Os profissionais de saúde da assistência no período neonatal devem preencher as informações a seguir para crianças que precisaram permanecer em ambiente hospitalar por prematuridade, baixo peso, infecção, icterícia, anomalias congênitas ou por outro motivo. Data da alta: ___/___/______ Peso na alta: _______ g
Comprimento: _______ cm
Alimentação:* ( ) leite materno ( ) outro leite
Dados na alta da criança
DADOS NA ALTA DA CRIANÇA
Vacinas:** Hepatite B = ( ) sim ( ) não BCG = ( ) sim ( ) não Anticorpo monoclonal humanizado (palivizumabe) =
( ) sim
( ) não
Se sim, datas das doses: 1ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ 2ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ 3ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ 4ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ 5ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ Precisou ser transferido? ( ) não ( ) sim Motivo: _____________________________________________________________ Para onde? __________________________________________________________ A seguir, anote os problemas que o bebê apresentou na maternidade: diagnósticos e tratamentos realizados, condições de alta e recomendações para acompanhamento da criança. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ * Pode marcar mais de uma opção. ** Anote também no Quadro de Registro de Vacinas, na pág. 93 e 94.
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