Pré-Natal, Parto e Nascimento
PRÉ-NATAL Gravidez planejada? ( ) sim ( ) não Fez pré-natal? ( ) sim ( ) não Número de consultas: ________________________________ Iniciou consultas no: ( ) 1º trim. ( ) 2º trim. ( ) 3º trim. Local do pré-natal: ____________________________________________________ Tipo de gravidez: Gravidez de risco:
( ) simples ( ) não
( ) múltipla ( ) sim Qual? _________
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
PARTO/NASCIMENTO Parto realizado em: ( ) hospital ( ) centro/casa de parto normal ( ) domicílio ( ) outro: ___________________________________________________________ Tipo de parto: ( ) normal ( ) fórceps ( ) cesárea Indicação da cesariana: _ _______________________________________________ Presença de acompanhantes no parto/nascimento: ( ) não ( ) sim Se sim: ( ) pai ( ) avó ( ) outro:_______________________________ Contato pele a pele: ( ) sim ( ) não Clampeamento oportuno do cordão umbilical: ( ) sim ( ) não A criança mamou na primeira hora de vida? ( ) sim ( ) não Peso ao nascer: _____ g. Comprimento: _____ cm Perímetro cefálico: _____ cm Apgar: 1º min.: _____ 5º min.: _____ Idade gestacional (Capurro):_____ semanas e _____ dias RN assistido no parto por: ( ) médico ( ) enfermeiro ( ) parteira ( ) outro: ___________________________________________________________ Tipagem sanguínea: ___________________________________________________ Criança: Coombs direto:________________________________________________ Mãe: Coombs indireto: _ _______________________________________________ Vacinas (anotar também no Registro de Vacinas, na pág. XX): Hepatite B: ( ) sim ( ) não BCG: ( ) sim ( ) não Prevenção oftálmica: ( ) sim ( ) não Prevenção hemorrágica (vit. K): ( ) sim ( ) não Necessidade de: ( ) estimulação para respirar ( ) ventilação com pressão positiva ( ) entubação ( ) drogas ( ) uso de imunoglobulinas ( ) nenhuma das anteriores 64
