C E N- S TANDARD AF JOURNALIST IB CHRISTENSEN
Kvalitetskrav til OP-stuer skærpes i CEN-standard En mere restriktiv europæisk CEN-standard 156, der hæver barren for hygiejnen på blandt andet ultrarene operationsstuer, skal reducere risikoen for infektioner, genindlæggelser og genoperationer efter knæ- og hofteoperationer og vil læne sig op ad de skrappere svenske krav
En ny, mere restriktiv CEN-specifikation er på vej til at stramme de nationale krav til indretning, adfærd og hygiejne på danske og andre europæiske sygehusenes operationsstuer. Den lægger op til halvering af CFU-tallet på stuerne. Når den træder i kraft, vil den være et opslagsværk, der kan opgradere hygiejnen i OP-stuer markant. I udkastet skærpes kravet til luftkvaliteten i Danmark fra 10 CFU pr. kubikmeter luft og lægger sig tæt op ad de mere restriktive krav i Sverige på 5 CFU. For at sikre en renere luft stilles en lang række krav til bygninger, indretning, adfærd, ventilation, tøj m.m. Kravene er på
Danmarks ene repræsentant i CEN-arbejds gruppen, seniorkonsulent Flemming Malcho, Halton, er med til at formulere indholdet i den ventede CEN-156 og har set mangt og meget på danske OP-stuer i sit arbejde som specialist. Målet er at sætte fokus på at sikre ultraren luft på operationsstuerne, men hvordan det bliver opnået, er op til projektmagerne, fastslår han. Håbet og intentionen er, at luften bliver meget renere og at specifikationen og standarden vil gøre det sværere at dyrke kunsten udi ansvarsforflygtigelse, når der henvises til den allerede i udbudsmaterialet.
18
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 1
vej ind i sygehusprojekter fremover og bliver obligatoriske i nye udbud, men håbet er, at de også resulterer i opgradering af eksisterende OP-stuer. CEN kommer ikke til at foreskrive en bestemt ventilationsteknik som LAF eller TAF, men vil bygge på en blanding, så der opereres med UDF og dilution princippet. UDF er en forkortelse af Undirected Flow og dilution er en fortynding, hvor ren- og rumluft blandes og filtreres, så grænseværdien overholdes. Specifikationen vil kun operere med kategorierne ”rent” og ”ultrarent”, men hvordan den ultrarene luft sikres konkret er op til det enkelte projekt. Nok lidt overraskende kommer der ikke krav om obligatoriske luftsluser kendt fra lægemiddelindustrien. Sluser, der anses som effektive mod forurening af ultrarene rum og til at holde trykket på operationsstuen, er sparet bort i sygehusbyggerierne. Der er ikke planlagt en eneste sluse til de nye danske sygehusbyggerier ind til OP-stuer, vurderer en ventilationsekspert med kendskab til mange af projekterne. Ingeniørerne må derfor udvikle andre løsninger. Det kan være at indrette udpakningsrummene og ventilationen, så de kan fungere som sluser, hvor luftstrømmen bevæger sig bort fra OP-stuerne ud mod gangene, så urenhederne ventileres ud.
Tretrinsraket mod bedre hygiejne CEN udvikler specifikationer og standarder, der skal fremme teknisk harmonisering i Europa. Når en standard vedtages, bliver den automatisk gældende i alle medlemslande. CEN-156 bliver en formel vejviser landene kan følge. Den vedtages først som frivillig, teknisk specifikation, som senere kan godkendes til en egentlig, national forpligtende CENstandard. I praksis vil den som teknisk spe-
cifikation utvivlsomt blive betragtet som en standard der bør efterleves. Sygehuse og rådgivere har længe ønsket mere stingente, håndfaste retningslinjer på området. Projekter, der ikke følger indholdet, kan få det svært. Den betragtes som en vejviser og vil nok blive indskrevet i udbud som dét, der skal følges. Rådgivende ingeniører peger på, at CEN, de reviderede Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer samt den kommende opdatering af FSTA-vejledningen bliver en tretrinsraket, der kan stoppe årelange diskussioner og løfte den hygiejniske standard, da anbefalinger, retningslinjer og krav er opdateret.
Kludetæppe af systemer forsvinder De nye retningslinjer diskuteres og udarbejdes i øjeblikket i CEN TC156-WG18, en arbejdsgruppe der skal nå konsensus trods mange divergerende holdninger. Hidtil har enkeltlandenes OP-stuer været et kludetæppe af systemer. I de tysktalende lande bruges LAF, i Norden et miks eller TAF, England har sin egen standard. Forskellige syn på LAF og TAF og andre systemer vækker bred irritation. Derfor har arbejdsgruppen forsøgt at opnå et bredt fodslag. Seniorkonsulent Flemming Malcho, Halton A/S, der er den ene af Danmarks to repræsentanter i CEN-arbejdsgruppen, uddyber: ”Det endelige udkast er ikke fuldt offentliggjort, men vi ved, hvad der er på vej i Danmark. Vi har set på, hvad vi kunne gøre og opererer kun med rent og ultrarent som kategorier. Mange har allerede indført den svenske norm og alt, der kommer til at stå i den nye standard, skal gælde fremadrettet. Man ser på stuens beskaffenhed, der er tæthedskrav til rummet og lofterne for at
