KULTUR OG KONTEKST
i praktisk psykologarbeid
kultur og kontekst i praktisk psykologarbeid
Kuntilvurdering
Kuntilvurdering
akiah ottesen berg og karin holt (red.)
kultur og kontekst
i praktisk psykologarbeid
Kuntilvurdering
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2020 1. utgave, 1. opplag 2020
ISBN 978-82-05-53134-5
Omslagsillustrasjon: Pia Henriksen
Omslagsdesign: Cecilie Mohr
Layout: Gyldendal
Kuntilvurdering
Sats: have a book
Figurer: David Keeping, fg. 3.1, 3.2, 3.3, 15.1 og 16.1.
Brødtekst: Minion Pro 10,5/15 pkt
Papir: 90 g Amber Graphic
Trykk: Opolgraf, Polen 2020
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan strafes med bøter eller fengsel.
Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifserte trykkerier.
Se www.gyldendal.no/miljo
De siste årene har vi, som er redaktører for denne boken, undervist og veiledet nyutdannede norske psykologer i ulike sammenhenger. Slik har vi fått innblikk i deres kompetansebehov. Ofe har vi spurt hvor mange som har hatt kulturpsykologi under utdannelsen. Vi har da gjerne fått opp to, kanskje tre hender, ofe fra dem som har studert i utlandet. Det har videre falt seg naturlig for oss å spørre hvor mange som i sitt psykologarbeid møter mennesker med annen kulturell og kontekstuell bakgrunn enn majoriteten, og som synes at dette er utfordrende. Uten unntak rekker da alle opp hånden. Dette tolker vi som en klar dissonans mellom hva norske psykologer lærer på studiet, og den virkeligheten de møter i psykologarbeidet. I vår verden som er i stadig endring, med omfattende globalisering og økt innvandring, og med fortsatt uttalt klasseskille og sosial ulikhet, fremstår forbedret kunnskap om hvordan kultur og kontekst påvirker mennesket, som nødvendig og etterspurt.
Gyldendal Akademisk ved Ida Stendahl ønsket å gi ut en bok som kunne fylle dette gapet mellom kunnskap og praktisk behov, og tok initiativ til et samarbeid med oss for å imøtekomme nettopp dette. Begge vi redaktører har over tid og på ulike måter søkt oss mot økt forståelse for betydningen kultur og kontekst har i psykologarbeidet. Vi har begge lang erfaring med krysskulturell psykologisk behandling og har arbeidet med å utdype det kontekstuelle i individuell terapi og gruppebehandling, i spesialisthelsetjenesten og i kommunalt, statlig og frivillig arbeid. I tillegg har vi begge arbeidet mye med fagutvikling og formidling, Karin gjennom sin stilling på RVTS Øst de siste ti år og ved
Kuntilvurdering Forord
utgivelsen av boken Kultur, migrasjon og traumer, mens Akiah i hele sin karriere også har drevet forskning på innvandrerhelse og alvorlig psykisk lidelse. Vi mente imidlertid at vi ville få det beste resultatet om vi fkk med andre sentrale fagpersoner på feltet som så kunne skrive hvert sitt bidrag.
Sammen satte vi i gang prosessen med å utvikle denne boken ved å spørre oss: Hvilke temaer skulle vi ønske var bedre belyst for oss den gang vi startet vårt praktiske psykologarbeid? Svarene gjenspeiles i bokens innhold og oppdeling, som tar for seg alt fra psykologens bevisstgjøring av eget ståsted, gjennom forskning, utredning og vurdering til særskilte tilpasninger av terapi gjennom et helt livsløp.
Del 1 tar for seg bevisste og ubevisste verdier og holdninger som påvirker psykologarbeid og terapiprosesser, og som er spesielt utfordrende i møtet mellom minoritet og majoritet og mennesker med en annen kulturell og kontekstuell bakgrunn enn majoriteten. Denne første delen av boken gir vesentlig bakgrunnskunnskap som et godt grunnlag for å kunne nyttiggjøre seg resten av kapitlene.
Annen viktig og grunnleggende kunnskap er hva vi faktisk vet empirisk om psykisk helse hos innvandrere, fyktninger og minoritetsgrupper mer generelt.
Derfor har vi i del 2 invitert inn erfarne forskere fra migrasjons- og traumefeltet, som bidrar med en sammenfatning av de viktigste forskningsområdene og funnene.
Mange, både nyutdannede og erfarne psykologer, beskriver at de opplever kartlegging, utredning og vurdering av minoritetsklienter som utfordrende av fere årsaker, det være seg sosiale, kulturelle eller språklige ulikheter i møtet med klienten. Derfor har vi i del 3 valgt å presentere noen kapitler som belyser slike utfordringer, og som i tillegg kommer med forslag til gode løsninger.
Kuntilvurdering
Til slutt har vi i del 4 bedt eksperter på ulike områder om å beskrive det praktiske terapeutiske arbeidet de gjør, fra arbeid med enslige mindreårige og tilpasning av norske manualer til andre kulturelle forhold, via familieintervensjoner og kommunalt arbeid, behandling av traumer både gjennom narrativ eksponeringsterapi og kroppsfokusert tilnærming, til det komplekse arbeidet med eldre innvandrere. Altså tar denne siste delen for seg viktig kunnskap om spesifkt arbeid på tvers av kultur og kontekst i et livsløpsperspektiv.
Bidragsyterne er erfarne og refekterte praktikere og forskere som har brukt sine karrierer på å tilpasse sitt praktiske psykologarbeid til den virkeligheten
de møter, en virkelighet der de arbeider med klienter som innebærer at det må tas hensyn til kontekstuelle og kulturelle forhold. Vi synes det er på tide at deres kunnskap og erfaring blir samlet og formidlet til andre psykologer som er nysgjerrige, stiller spørsmål og er sultne på kunnskap. Vi ønsker at denne boken bidrar til å fylle gapet mellom kunnskapen og praksisen mange erfarer på dette feltet. Vi håper praktikere på denne måten får økt mestringsfølelse og dermed bidrar til mer likestilt psykologisk behandling for alle.
I dette utvalget er det allikevel en rekke viktige temaer som ikke blir eksplisitt beskrevet. For eksempel kunne vi hatt kapitler om psykologisk arbeid innen LHBT-minoritetskulturen (lesbiske, homofle, biseksuelle, transpersoner), forskning på og erfaring med urbefolkninger og nasjonale minoriteter, og det å vokse opp i fattigdom, for å nevne noe. Dessverre fkk vi ikke plass til å dekke alle spesifkke temaer vi kunne ønsket oss, men håper at det vi har valgt ut denne gangen, kan overføres, tilpasses og benyttes i alt arbeid psykologer gjør der kultur og kontekst må tas spesielt i betraktning.
Vi vil takke de enkelte engasjerte kapittelforfatterne. Vi er svært takknemlige for at dere ville dele av deres kunnskap, erfaring og engasjement. Det er prisverdig at dere har bidratt i dette spenstige prosjektet på toppen av deres mer enn fulle arbeidsdager. Vi vil også begge sende en takk til Tristan Fox Berg, en liten gutt som gikk fra åtte til ti år mens han tålmodig så på oss diskutere og produsere bok på kjøkkener rundt omkring. Akiah sender også en takk til Oscar Benjamin Berg for hans oppofrelser, og sine foreldre for en oppvekst preget av migrasjon og akkulturalisering som ga henne de erfaringene som plaget, men også inspirerte henne og vekket interesse og engasjement for faget. Karin takker også Henk for utholdenhet, støtte og hjelp i bokarbeidet, nok en gang, med nok en bok. Til slutt sender vi begge en takk til alle kollegaer vi har samarbeidet og drøfet med i alle disse årene; listen over fotte fagfolk er for lang til å ramses opp her, men vi har lært noe viktig av dere alle.
Boken dediseres imidlertid til alle de klientene vi har møtt som har lært oss å ta de virkelig vanskelige blikkene innover i egne bevisste og ubevisste holdninger. Dere har vært de viktigste lærerne våre, og vi takker herved hver enkelt av dere.
Oslo, 21. januar 2020
Akiah Astral Ottesen Berg & Karin Holt
Kuntilvurdering
kapittel
Kuntilvurdering Innhold
kapittel 8 hvem skal få? om likeverdige tjenester i psykisk helsevern
Kultur, kontekst og likeverdige tjenester
Likeverdige skreddersydde tjenester
kapittel 9 vurdering av omsorgsevne –hvilken betydning har kultur?
Cecilie Kolflaath Larsen og Judith van der Weele
Den sakkyndiges oppdrag og rolle
Lovverk rundt «barnets beste»-vurderinger
Kultur og kontekst inn i det sakkyndige arbeidet
analyse av vold – noen eksempler
Kulturelle vurderinger – er det så viktig?
kapittel
kapittel 11 omsorg og psykisk helsehjelp til barn
søker asyl alene i norge
kapittel 12 kognitive tiltak – tilpasning til kultur og kontekst med eksempler fra søndre nordstrand og midtøsten
Solfrid Raknes og Oda Bakke Gjertsen Kognitive
uten grenser?
Tilpasning av Psykologisk førstehjelp til flyktninger i Libanon
Tilpasning av Psykologisk førstehjelp til elever på 8. trinn i
kapittel 16 hvis kroppen hadde ord
kapittel 17 demens hos eldre innvandrere, og familiens rolle og behov