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TROUSSE À OUTILS POUR VIEILLIR EN SANTÉ

Gestion du diabète

Message des SERVICES DE NUTRITION de Sysco

Le nombre de personnes atteintes de diabète au Canada continue d’augmenter : aujourd’hui, plus de 11 millions de Canadiens vivent avec le diabète ou sont à risque de le développer (ce qu’on appelle le prédiabète).1 Certains facteurs peuvent augmenter ce risque, notamment l’origine ethnique, l’âge et d’autres problèmes de santé.1 Les mesures thérapeutiques visant à traiter le diabète peuvent avoir une incidence sur la santé et la sécurité générales d’une personne, ainsi que sur sa qualité de vie.

Cette ressource se concentrera sur la sensibilisation au diabète de type 2 dans les résidences pour aînés, et comprendra des conseils pratiques pour aider les résidents de vos communautés à gérer leur glycémie.

Cette ressource se concentrera sur des sujets tels que :

• Le diabète chez les aînés

• La gestion du diabète dans les résidences pour aînés

• La nutrition dans le cadre de la gestion du diabète dans les résidences pour aînés

Remarque : Cette trousse à outils est destinée à l’éducation et à la sensibilisation générales. Veuillez vous assurer que toutes les pratiques et décisions liées à la gestion du diabète sont mises en œuvre en consultation avec un diététiste agréé et l’équipe médicale, et qu’elles sont conformes aux politiques internes de votre organisation et à toute réglementation provinciale ou ministérielle applicable.

L’équipe des services de nutrition de Sysco Canada

TABLE DES MATIÈRES

2. Message de l’équipe des services de nutrition de Sysco

4. Qu’est-ce que le diabète?

5. Gestion du diabète dans les résidences pour aînés

8. Nutrition dans le cadre de la gestion du diabète

12. Édulcorants artificiels

13. Diabète et troubles cognitifs & considérations culturelles dans la gestion du diabète

QU’EST-CE QUE LE DIABÈTE?

Le diabète sucré est une maladie chronique qui se caractérise par une incapacité de l’organisme à utiliser correctement le sucre provenant des aliments, ce qui entraîne une glycémie élevée. Le sucre, également appelé glucose, est la principale source d’énergie de l’organisme2,3 .

Il existe deux principaux types de diabète : Le diabète de type 1 et le diabète de type 2 :

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune caractérisée par l’incapacité de l’organisme à produire de l’insuline, l’hormone responsable de la régulation du taux de sucre dans le sang2 .

Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète, en particulier chez les personnes âgées. Il se produit lorsque l’organisme n’utilise pas correctement l’insuline ou n’en produit pas suffisamment. L’insuline aide l’organisme à utiliser le sucre comme source d’énergie2,3 .

Le prédiabète désigne le risque de développer un diabète de type 22,3 .

Au fil du temps, si l’hyperglycémie n’est pas prise en charge, elle peut entraîner d’autres problèmes de santé et endommager les nerfs, les reins, les yeux, les pieds et le cœur2,3

Le diabète chez les aînés :

• La gestion du diabète chez les personnes âgées diffère de celle de la population plus jeune, car il y a davantage de facteurs à prendre en considération3 .

• L’équipe de soins de santé doit tenir compte des besoins individuels des résidents dans le cadre de leur plan de prise en charge du diabète et prendre en considération leurs capacités cognitives et physiques, leur état de fragilité, leur éventuelle démence et le fait qu’ils reçoivent ou non des soins palliatifs ou de fin de vie3

• L’hypoglycémie est un sujet préoccupant chez la population âgée en raison de la prise de plusieurs médicaments, du vieillissement et de multiples problèmes de santé3 .

GESTION DU DIABÈTE CHEZ LES RÉSIDENTS AÎNÉS

Taux de glycémie

• Le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 2 est le test HbA1c (hémoglobine glyquée).

• Ce test indique le taux moyen de glycémie d’une personne au cours des trois derniers mois.

• Les taux cibles d’HbA1c pour les personnes âgées sont plus élevés que ceux des personnes plus jeunes, car elles présentent un risque plus élevé d’hypoglycémie.3

• L’hypoglycémie, ou faible taux de sucre dans le sang, se produit lorsque le taux de sucre dans le sang est inférieur à la normale.

• Les symptômes peuvent inclure des tremblements, des sueurs, des maux de tête, une faiblesse, des vertiges, une confusion et des évanouissements, pouvant entraîner davantage de chutes et de fractures3 .

Personnes dépendantes fonctionnellement 7,1 à 8,0 %

Personnes fragiles et/ou vivant avec une démence 7,1 à 8,5 %

Personnes en fin de vie

• Mesure de l’HbA1c non indiquée

• Concentrez-vous sur la prévention des symptômes liés à un taux de glycémie élevé ou faible

Comité d’experts des lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada, 2018

TAUX DE GLYCÉMIE FLUCTUANTS

Les facteurs liés à la vie des aînés pouvant influencer la glycémie comprennent :

• Aliments et boissons consommés par les résidents avec leurs amis et leur famille6

• Aliments et boissons consommés pendant les programmes et les activités6

• Consommation élevée de jus de fruits ou de boissons sucrées6

• Consommation variable de repas et de collations6

• Changements dans l’état de santé, tels que maladie, blessure ou intervention chirurgicale

SOINS AXÉS SUR LES RÉSIDENTS

L’équipe de soins infirmiers et le médecin travaillent ensemble pour déterminer le plan de traitement individuel et gérer le type, le moment et la posologie des médicaments visant à réduire la glycémie. Le personnel infirmier surveille la glycémie selon les besoins.6

Les personnes âgées courent un risque plus élevé d’hypoglycémie et de ne pas satisfaire leurs besoins nutritionnels. De nombreux experts suggèrent d’ajuster le traitement médicamenteux d’une personne pour contrôler son taux de glycémie plutôt que de restreindre son alimentation.4

MODE DE VIE ET ACTIVITÉ PHYSIQUE

• L’activité physique est également importante pour aider à gérer le diabète, car elle aide le corps à utiliser une partie du sucre présent dans le sang.

• Le fait de bouger régulièrement peut aider à maintenir un taux de glycémie plus bas.3

• Le programme d’activités d’un résident doit toujours être basé sur ses capacités actuelles et conçu pour l’aider à améliorer sa force, son équilibre, sa capacité à marcher et sa souplesse7

• Participer à différentes activités et loisirs peut être une excellente façon de se mettre en mouvement.

NUTRITION DANS LE CADRE DE LA GESTION DU DIABÈTE

Régimes alimentaires assouplis axés sur les résidents

Dans les établissements pour aînés, les résidents se voyaient traditionnellement prescrire des régimes alimentaires thérapeutiques en fonction de leur état de santé (par exemple, des régimes pour diabétiques ou pour diabétiques souffrant d’insuffisance rénale). Cette approche peut être restrictive. De nombreux professionnels de la santé préconisent désormais une approche plus souple comme meilleure pratique afin d’améliorer l’apport nutritionnel et la qualité de vie globale des résidents.4,5

Les soins axés sur les résidents mettent l’accent sur leurs choix, répondent à leurs préférences personnelles et culturelles et personnalisent leur alimentation en fonction de leurs besoins uniques. Certaines personnes peuvent encore souhaiter suivre un régime alimentaire thérapeutique, et il convient de respecter leur choix. 4,5

L’évaluation par un diététiste agréé garantit que les objectifs alimentaires sont adaptés aux résidents présentant une glycémie fluctuante ou nécessitant un régime alimentaire particulier en raison d’autres maladies chroniques (par exemple, maladie rénale, dialyse, etc.).8

Objectif

Choix alimentaires

Desserts et sucreries

Maîtrise de la glycémie

Risque de malnutrition

Se concentre sur un contrôle strict de la glycémie

Variété limitée; peut exclure les aliments préférés ou culturels

Souvent limité ou sans sucre

Peut améliorer les taux cibles, mais n’est pas toujours viable

Plus élevé, surtout si les aliments sont peu attrayants ou familiers

Soutenir la qualité de vie et les préférences alimentaires

Comprend des aliments familiers et adaptés à la culture afin d’encourager la consommation

Autorisé avec modération

Équilibre entre contrôle modéré et sécurité et satisfaction des résidents

Moins élevé, car les résidents sont plus enclins à manger des aliments qu’ils apprécient

Idéal pour

Situations à court terme, résidents présentant une glycémie très instable

La plupart des résidents des établissements pour aînés, en particulier les personnes fragiles, atteintes de démence ou en soins palliatifs

Tableau : Régimes restrictifs vs régimes assouplis4,5,8

NUTRITION DANS LE CADRE DE LA GESTION DU DIABÈTE

Planification des menus pour favoriser une glycémie optimale

Un menu bien planifié pour les aînés, élaboré à partir du Guide alimentaire canadien et comprenant des collations et des desserts, convient aux personnes atteintes de diabète. Il convient de mettre l’accent sur l’apport adéquat en calories, protéines, vitamines et minéraux, plutôt que de proposer un menu distinct pour les personnes diabétiques.9

Veiller à ce que les résidents soient régulièrement évalués par un diététiste agréé et une équipe médicale afin de s’assurer qu’ils bénéficient d’interventions alimentaires adaptées à leurs besoins.

Quelques considérations :

Fournir des repas et des collations équilibrés à heures régulières :

▪ Les résidents bénéficient ainsi d’un apport constant en glucides, ce qui contribue à réguler leur glycémie.

▪ Ceci est particulièrement important pour les personnes âgées qui présentent un risque plus élevé d’hypoglycémie.6,9

COLLATIONS POUR LA GESTION DU DIABÈTE

Les résidents peuvent avoir besoin ou non d’options de collations personnalisées entre les repas pour gérer leur glycémie. Tout dépend du type de diabète, des médicaments pris, du niveau d’activité physique et de l’apport global.9

Les collations riches en fibres et en protéines peuvent aider à réguler la glycémie.

Voici quelques options saines6,9 :

• Sandwich (garniture de viande ou de fromage)

• Yogourt ou fromage cottage et fruits frais

• Lait et biscuits nature (digestifs, arrow-root)

• Beurre d’arachide sur pain grillé aux grains entiers

• Craquelins et fromage

• Bâtonnets de légumes et houmous

NUTRITION DANS LE CADRE DE LA GESTION DU DIABÈTE

Planification des menus pour favoriser une glycémie optimale

Inclure des aliments à faible indice glycémique (IG) :

▪ L’indice glycémique est un moyen de classer les aliments riches en glucides en fonction de leur effet sur le taux de glycémie d’une personne. Les aliments à faible indice glycémique sont assimilés plus lentement par l’organisme et ont un effet moindre sur le taux de glycémie. Les aliments à indice glycémique élevé font monter le taux de sucre dans le sang beaucoup plus rapidement, mais peuvent tout de même avoir leur place dans une alimentation équilibrée.10,11

▪ Ils contribuent à réguler le taux de glycémie chez tous les individus.

▪ Lorsque vous préparez un repas à base d’aliments à indice glycémique élevé, il est préférable de les associer à d’autres aliments riches en fibres ou en protéines. Vous pourrez ainsi mieux gérer les pics de glycémie.

Guide de l’indice glycémique

Aliments à faible indice glycémique

Fruits et légumes

pomme, melon miel, poire, pruneaux, carottes, pois verts

Grains et féculents

Quinoa, riz brun, nouilles aux œufs, muffin anglais au blé entier, pain multigrains, pain de seigle

Sources de protéines

haricots noirs, lentilles, hoummos, edamame, tempeh, yogourt grec, fromage cottage, kéfir

Aliments à indice glycémique moyen

Fruits et légumes

bananes (mûres), raisins, ananas, panais, melon d’eau

Grains et féculents

Couscous, nouilles aux œufs

Sources de protéines

lait d’avoine, fromage fondu

Aliments à indice glycémique élevé

Fruits et légumes

banane (trop mûre)

Grains et féculents

pain (blanc ou blé entier), naan, avoine instantanée, riz instantané, pomme de terre, patate douce

Sources de protéines

fèves, lait de riz

Diabète Canada (2023)

NUTRITION DANS LE CADRE DE LA GESTION DU DIABÈTE

Planification des menus pour favoriser une glycémie optimale

Il n’est pas nécessaire d’éviter le sucre à tout prix

▪ Les personnes âgées souffrant de diabète peuvent consommer les aliments et boissons du menu contenant du sucre, y compris les desserts, les jus et les confitures.5,12

▪ Cependant, si un résident choisit systématiquement de consommer des aliments riches en sucres ajoutés, qu’ils proviennent du menu ou d’autres sources, cela peut contribuer à un déséquilibre du taux de glycémie. Une évaluation individuelle est importante.9,12

▪ Dans certains cas, il peut être approprié de réduire la consommation de sucres ajoutés (c’està-dire les substituts de sucre, les demi-portions de dessert, les jus et condiments à faible teneur en calories, etc.).9

Inclure davantage de grains entiers et d’aliments riches en fibres

▪ L’apport quotidien recommandé en fibres est de 30 g par jour. Les aliments riches en fibres peuvent aider à lutter contre le diabète et à améliorer la fonction intestinale.12

▪ Consulter le tableau nutritionnel et la liste des ingrédients peut aider à confirmer si un produit est fabriqué à partir de grains entiers ou s’il contient des fibres.

Vous pouvez trouver à la fois les fibres et le sucre dans la section des glucides du tableau de la valeur nutritive. Utilisez le pourcentage de la valeur quotidienne (VQ) pour déterminer si un aliment est riche en sucre ou en fibres. Les nutriments qui représentent 5 % ou moins des besoins quotidiens d’une personne sont considérés comme faibles, tandis que ceux qui représentent 15 % ou plus des besoins quotidiens d’une personne sont considérés comme élevés. Par exemple, un pourcentage VQ de 22 % pour le sucre indiquerait qu’il s’agit d’un aliment à teneur élevée en sucre.

Augmentez la quantité de fibres alimentaires dans votre menu12

▪ Céréales à grains entiers chaudes ou froides

▪ Produits de boulangerie à base de grains entiers

▪ Ajouter du germe de blé ou des graines de lin moulues aux aliments chauds céréales

▪ Soupes contenant des grains entiers, comme le riz brun

▪ Craquelins de grains entiers, pâtes, pains

▪ Fruits et légumes

ÉDULCORANTS ARTIFICIELS

Les lignes directrices de Diabète Canada recommandent que 10 % de l’apport énergétique quotidien (soit 12 cuillères à thé) puissent provenir du saccharose (c.-à-d. le sucre de table).13

MYTHE : IL N’EST PAS SÉCURITAIRE DE CONSOMMER

DES ÉDULCORANTS ARTIFICIELS

Les édulcorants artificiels ont été approuvés pour utilisation au Canada et sont considérés comme généralement sans danger pour la consommation humaine dans les limites de la dose journalière admissible (DJA) recommandée par Santé Canada.14

Ces édulcorants contiennent moins de calories et ont peu ou pas d’incidence sur le taux de glycémie. Ils ne sont peut-être pas nécessaires pour les résidents, mais ils peuvent contribuer à offrir une plus grande variété sans dépasser l’apport recommandé en sucres ajoutés. 13,14

Le nom de chaque édulcorant artificiel ou substitut du sucre figure dans la liste des ingrédients sur les emballages des aliments et des boissons.14

Utilisez la ressource Sucres et édulcorants de Diabète Canada (2018) pour voir quels édulcorants sont approuvés au Canada et quels sont leurs apports quotidiens acceptables.

DIABÈTE ET TROUBLES COGNITIFS

Les troubles cognitifs peuvent compliquer la gestion du diabète dans les établissements pour aînés en raison des oublis, des refus de s’alimenter, des changements dans les goûts alimentaires et d’un apport alimentaire irrégulier.15

Ces résidents peuvent avoir besoin d’une certaine flexibilité dans les menus et d’avoir à leur disposition des aliments et des boissons dès qu’ils en ont besoin. Il est possible que l’appétit varie en fonction du moment de la journée. Les résidents peuvent être plus sensibles aux saveurs plus prononcées, aux aliments plus colorés et à une présentation attrayante. 15

CONSIDÉRATIONS CULTURELLES DANS LA GESTION DU DIABÈTE

De nombreux aliments traditionnels contiennent des glucides et ne doivent pas être supprimés de l’alimentation. « Tous les aliments sont adaptés », y compris pour les personnes souffrant de diabète, et peuvent être intégrés dans un menu équilibré.16

Des plats issus de diverses cultures peuvent également être intégrés dans des menus spéciaux lors de fêtes ou de célébrations spécifiques. Tout dépend de la population de résidents, c’est pourquoi les commentaires de ces derniers sont très importants.16

Jeûne religieux

Bien que les personnes âgées et celles souffrant de maladies chroniques puissent être exemptées du jeûne, certaines personnes peuvent souhaiter poursuivre cette pratique. Veillez à ce que les résidents soient évalués par leur équipe de soins de santé le cas échéant.17

Pour ce faire, des modifications et une certaine flexibilité sont nécessaires concernant les horaires auxquels les résidents reçoivent leurs repas. Il est très important de manger un repas équilibré avant et après le jeûne afin de maintenir un taux de glycémie stable. Si un résident éprouve des effets négatifs sur sa santé, une discussion doit avoir lieu avec lui et sa famille afin d’évaluer les avantages et les risques du jeûne.17

L’équipe des services de nutrition de Sysco offre un aperçu des tendances, des recherches et des meilleures pratiques en matière de nutrition dans les services alimentaires. Voici quelques-unes des ressources disponibles pour vous aider à stimuler vos ventes :

Menus normalisés

Un menu standard et de collations de 4 semaines préconçu pour répondre aux IDR et aux meilleures pratiques de l’industrie pour les personnes âgées. Utilisez le menu Sysco comme menu de base ou comme source d’inspiration pour créer le vôtre.

Menus« également offerts » et menus liquides

Un menu « offert également » d’une journée, comprenant 3 repas, qui offre des options supplémentaires afin d’enrichir la variété. Un menu liquide complet de 3 jours destiné aux résidents ayant une prescription de régime liquide, ou utilisé comme référence ou outil éducatif sur les régimes liquides.

Des menus d’une journée, inspirés par les saisons, créés pour célébrer les moments spéciaux de la vie, qu’il s’agisse d’événements sociaux, religieux ou culturels. Les trousses d’outils comprennent des idées de célébration et des ressources.

Nourishing News est un magazine numérique qui offre du contenu éducatif, des présentations de produits de fournisseurs, des recettes et d’autres ressources destinées à nos clients du secteur de la santé et des résidences pour aînés.

Recettes nourrissantes

Un livret de recettes élaboré en collaboration avec notre communauté de fournisseurs et les consultants culinaires de Sysco, afin de proposer des idées de recettes délicieuses et adaptées au milieu des soins de santé.

Ce guide des menus a été conçu comme une ressource pour les milieux de soins de santé et les résidences pour aînés, afin de fournir des indications sur l’information nutritionnelle, les régimes et les normes utilisés dans Synergy Tech Suite.

Une série de trousses qui offrent des renseignements éducatifs et pratiques sur des sujets pertinents pour les clients du secteur des soins de santé et des résidences pour aînés.

La solution tout-en-un de Sysco Canada, regroupant logiciel et matériel, conçue spécialement pour la gestion des services alimentaires en santé et en résidences pour aînés.

Des menus et trousses d’outils conçus pour faciliter la salubrité des aliments, la préparation aux situations d’urgence, la gestion des éclosions, les outils de vérification et de formation du personnel.

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SYNERGY TECH SUITE

Votre ingrédient essentiel pour offrir des soins personnalisés au moment des repas.

Qu’est-ce que Synergy Tech Suite?

Synergy Tech Suite est le logiciel et matériel exclusif de gestion des services alimentaires de Sysco Canada, qui peut vous soutenir, vous et vos communautés, en offrant aux résidents des interventions alimentaires personnalisées pour aider à gérer le diabète.

Personnalisation des interventions alimentaires

Synergy Tech Suite offre la possibilité d’ajouter une intervention alimentaire personnalisée au menu individuel d’un résident. Les interventions peuvent inclure des articles personnels, des substitutions de repas ou de collations (p. ex. sirop/confiture/gelée/jus à faible teneur en calories), des ajustements des portions (p. ex. une demiportion de desserts cuits), les préférences et aversions alimentaires, ainsi que les aliments à ne pas servir, le cas échéant.

Personnalisation des types de régimes alimentaires

Synergy Tech Suite offre la possibilité de personnaliser les régimes propres à votre établissement. Vous pouvez facilement ajouter ou maintenir un régime alimentaire pour personnes souffrant de diabète.

Logiciel Touch

Synergy Tech Suite permet de suivre les macronutriments (comme les glucides) sur les écrans d’affichage Touch, et l’information nutritionnelle peut être imprimée à partir du menu personnel d’un individu. Toute intervention alimentaire prescrite est automatiquement ajoutée à la commande de l’individu au point de service afin de s’assurer que rien n’est oublié.

Si vous souhaitez en savoir plus sur notre solution logicielle, veuillez communiquer avec votre représentant Sysco ou envoyer un courriel à sysco@mealsuite.com Vous pouvez également visiter le site Web de Sysco Canada.www.sysco.ca/healthcare, où vous pouvez vous inscrire à une démonstration pour en savoir plus sur Synergy Tech Suite.

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