Caratteristiche dei pazienti deceduti positivi all’infezione da SARS-CoV-2 in Italia Dati al 27 gennaio 2021
3. Decessi di età inferiore ai 50 anni
1. Distribuzione dei decessi per Regione
Il presente report descrive le caratteristiche di 85.418 pazienti deceduti e positivi a SARS-CoV-2 in Italia riportati dalla Sorveglianza Integrata COVID-19 coordinata dall’Istituto Superiore di Sanità (ISS). La Tabella 1 riporta la distribuzione geografica dei decessi secondo le tre fasi che hanno caratterizzato la pandemia dall’inizio al 27 gennaio 2021: la prima ondata (marzomaggio 2020), la fase di bassa incidenza (giugno-settembre 2020 ), e la seconda ondata (ottobre 2020-gennaio 2021), quest’ultima ancora in corso. I dati di sorveglianza sui decessi sono in continuo aggiornamento e consolidamento e necessitano di tempi per essere esplicate. Ogni Regione ha la propria organizzazione per l’aggiornamento e relativi tempi di esecuzione. Nel leggere quindi i dati per Regione, bisogna tenere conto che i tempi di notifica, controllo, verifica e aggiornamento varia da Regione a Regione e da periodo a periodo; ciò può implicare variazioni (in aumento e/o in diminuzione) e differenze sia con i dati già pubblicati nei report precedenti, sia con i dati pubblicati dalla Protezione Civile. Va inoltre considerato che le differenze regionali nella percentuale di decessi riportate in tabella non devono essere interpretate in termini di rischio. La letalità dipende infatti dal numero di infezioni avvenute in ciascuna Regione in un arco temporale compatibile con l’eventuale osservazione dell’evento fatale. A questo proposito, occorre anche tener presente che la differenza tra il numero di infezioni e casi notificati può variare a livello regionale e nel corso del tempo in funzione di diverse strategie di accesso al test adottate durante l’epidemia, distorcendo così il confronto della letalità regionale. Tabella 1. Distribuzione geografica dei pazienti deceduti e positivi al SARS-CoV-2 per periodo. marzogiugnoottobre 2020Totale maggio 2020 settembre 2020 gennaio 2021 REGIONE N % N % N % N % 16362 47,7 608 33,1 9704 19,7 26674 31,2 Lombardia Emilia-Romagna 4313 12,6 173 9,4 4782 9,7 9268 10,9 Veneto 1949 5,7 247 13,4 6528 13,2 8724 10,2 Piemonte 3992 11,6 123 6,7 3923 8,0 8038 9,4 Lazio 840 2,5 144 7,8 3747 7,6 4731 5,5 Toscana 1046 3,1 96 5,2 2870 5,8 4012 4,7 Campania 477 1,4 59 3,2 3234 6,6 3770 4,4 Sicilia 300 0,9 58 3,2 2932 6,0 3290 3,9 Liguria 1516 4,4 138 7,5 1558 3,2 3212 3,8 Puglia 524 1,5 76 4,1 2492 5,1 3092 3,6 Friuli-Venezia Giulia 347 1,0 21 1,1 1695 3,4 2063 2,4 Marche 978 2,9 7 0,4 991 2,0 1976 2,3 Abruzzo 446 1,3 37 2,0 956 1,9 1439 1,7 Trento 402 1,2 4 0,2 733 1,5 1139 1,3 Sardegna 131 0,4 24 1,3 790 1,6 945 1,1 Bolzano 290 0,8 2 0,1 586 1,2 878 1,0 Umbria 75 0,2 9 0,5 653 1,3 737 0,9 Calabria 96 0,3 4 0,2 375 0,8 475 0,6 Valle d'Aosta 143 0,4 3 0,2 257 0,5 403 0,5 Molise 22 0,1 2 0,1 238 0,5 262 0,3 Basilicata 29 0,1 2 0,1 230 0,5 261 0,3 Totale 34278 100,0 1837 100,0 49274 100,0 85389 100,0 Nota: per 29 decessi non è stato possibile valutare il periodo; il numero dei morti, relativi al periodo ottobre 20gennaio 21, è in fase di consolidamento a causa del ritardo di notifica.
2. Caratteristiche demografiche dei deceduti
L’età media dei pazienti deceduti e positivi a SARS-CoV-2 è 81 anni (mediana 83, range 0-109, Range InterQuartile IQR 75-88). Le donne decedute sono 37.295 (43,7%). La figura 1 mostra che l’età mediana dei pazienti deceduti positivi a SARS-CoV-2 è più alta di oltre 30 anni rispetto a quella dei pazienti che hanno contratto l’infezione (età mediane: pazienti deceduti 83 anni – pazienti con infezione 48 anni). La figura 2 mostra il numero dei decessi per fascia di età. Le donne decedute dopo aver contratto infezione da SARS-CoV-2 hanno un’età più alta rispetto agli uomini (età mediane: donne 86 anni – uomini 80 anni). Figura 1. Età mediana deceduti e diagnosticati positivi a SARS-CoV-2
SARS-CoV-2 Decessi Min 0
20
Max
40 60 80 100 120 Età mediana (anni)
La figura 3 mostra l’andamento dell’età media dei pazienti deceduti positivi a SARS-CoV-2 per settimana di calendario, a partire dalla 3° settimana di febbraio 2020 (la data del primo decesso risale al 21 febbraio 2020). L’età media dei decessi settimanali è andata sostanzialmente aumentando fino agli 85 anni (1° settimana di luglio) per poi calare leggermente..
4. Patologie preesistenti in un campione di deceduti La tabella 2 presenta le più comuni patologie croniche preesistenti (diagnosticate prima di contrarre l’infezione) in un campione di pazienti deceduti. Questo dato è stato ottenuto da 6381 deceduti per i quali è stato possibile analizzare le cartelle cliniche. Le cartelle cliniche sono inviate all’ISS dagli ospedali secondo tempistiche diverse, compatibilmente con le prioritarie delle attività svolte negli ospedali stessi. Il campione è quindi di tipo opportunistico, rappresenta solo i decessi in soggetti che hanno avuto necessità del ricovero, e le Regioni sono rappresentate cercando di conservare una proporzionalità rispetto al numero di decessi. Il numero medio di patologie osservate in questa popolazione è di 3,6 (mediana 3, Deviazione Standard 2,1). Complessivamente, 196 pazienti (3,1% del campione) presentavano 0 patologie, 772 (12,1%) presentavano 1 patologia, 1185 (18,6%) presentavano 2 patologie e 4228 (66,3%) presentavano 3 o più patologie. Prima del ricovero in ospedale, il 21% dei pazienti deceduti SARS-CoV-2 positivi seguiva una terapia con ACE-inibitori e il 13% una terapia con Sartani (bloccanti del recettore per l'angiotensina). La tabella 2 presenta anche le più comuni patologie croniche preesistenti nei pazienti deceduti distinte per uomini (n=3835) e donne (n=2546). Nelle donne il numero medio di patologie osservate è di 3,8 (mediana 4, Deviazione Standard 2,0). Negli uomini il numero medio di patologie osservate è di 3,5 (mediana 3, Deviazione Standard 2,1). Tabella 2. Patologie più comuni osservate nei pazienti deceduti SARS-CoV-2 positivi Donne Uomini Totale Patologie N. % N. % N. % 587 23,1 1203 31,4 1790 28,1 Cardiopatia ischemica 25,5 899 23,4 1547 24,2 648 Fibrillazione atriale 464 17,8 564 14,5 1028 16,1 Scompenso cardiaco 12,4 418 10,9 733 11,5 315 Ictus 1733 68,1 2467 64,3 4200 65,8 Ipertensione arteriosa 26,9 1184 30,9 1868 29,3 684 Diabete mellito-Tipo 2 824 32,4 677 17,7 1501 23,5 Demenza 13,9 757 19,7 1112 17,4 355 BPCO 386 15,2 679 17,7 1065 16,7 Cancro attivo ultimi 5 anni 4,3 199 5,2 309 4,8 110 Epatopatia cronica 492 19,3 847 22,1 1339 21,0 Insufficienza renale cronica 1,6 95 2,5 137 2,1 42 Dialisi 176 6,9 249 6,5 425 6,7 Insufficienza respiratoria 0,1 14 0,4 16 0,3 2 HIV 149 5,9 118 3,1 267 4,2 Malattie autoimmuni 10,8 413 10,8 688 10,8 275 Obesità Numero di patologie N. % N. % N. % 50 2,0 146 3,8 196 3,1 0 patologie 272 10,7 500 13,0 772 12,1 1 patologia 17,6 738 19,2 1185 18,6 447 2 patologie 1777 69,8 2451 63,9 4228 66,3 3 o più patologie
Figura 2. Numero di decessi per fascia di età
40000
Donne
35000
35508
Uomini
30000
Tutti
25000
20795 19342
20000
14277
15000 10000 5000 0
SARS-CoV-2 Diagnosticati
Al 27 gennaio 2021 sono 941, dei 85.418 (1,1%), i pazienti deceduti SARS-CoV-2 positivi di età inferiore ai 50 anni. In particolare, 234 di questi avevano meno di 40 anni (138 uomini e 96 donne con età compresa tra 0 e 39 anni). Di 52 pazienti di età inferiore a 40 anni non sono disponibili informazioni cliniche; degli altri pazienti, 147 presentavano gravi patologie preesistenti (patologie cardiovascolari, renali, psichiatriche, diabete, obesità) e 35 non avevano diagnosticate patologie di rilievo.
5
4
9
<=9
4
5
9
10-19
27 18 45
494 102 69 171 213 707
20-29
30-39 40-49 Fasce d'età
16166
8056 2774 5986 6518 2040 2070 734 50-59
60-69
70-79
80-89
Figura 3. Età media dei pazienti deceduti SARS-CoV-2 positivi per settimana di decesso
90 88 86 84 82 80 78 76 74 72 70 68
Età media decessi per settimana
17344 11498 5846
Età media totale
90+