Skip to main content

20250603 ZI-2025-01186 Sint-Bartholomeus-mar

Page 1


Departement Zorg

T 02 553 34 34

contact.zorginspectie@vlaanderen.be www.zorginspectie.be - www.departementzorg.be

INSPECTIEVERSLAG: WOONZORGCENTRUM

INRICHTENDE MACHT

Naam Zorgbedrijf Antwerpen

Type entiteit Rechtspersoon

Rechtsvorm Ver.OCMW

Ondernemingsnummer 0809699184

Adres Ballaarstraat 35, 2018 Antwerpen

INSPECTIEPUNT

Naam Sint-Bartholomeus

HCO-nummer 3635

Adres Jaak De Boeckstraat 6, 2170 Antwerpen

Dossiernummer 108.102

INSPECTIE

Datum laatste vaststelling 17/04/2025

Verslagnummer ZI-2025-01186

Inspecteur Laura Van den Branden

INSPECTIEBEZOEK

Sint-Bartholomeus

Onaangekondigde inspectie op 10/04/2025 (09:30-14:00)

Gesprekspartners David Pietquin, regiodirecteur Yves Martin, zorgmanager paramedische diensten Franky Van Cauwenberghe, kwaliteitsmedewerker

Tamara Marquenie, hoofdverpleegkundige Tine Vanderreyd, teamcoach Verschillende medewerkers en bewoners

LEESWIJZER

Situering Zorginspectie

Zorginspectie maakt deel uit van het Departement Zorg van de Vlaamse overheid en is bevoegd voor het toezicht op:

• organisaties die door het Departement of door de andere agentschappen van het beleidsdomein Welzijn, Volksgezondheid en Gezin erkend, vergund, geattesteerd of gesubsidieerd worden;

• persoonlijke budgetten en hulpmiddelen toegekend aan personen met een handicap;

• personen of organisaties waarvan redelijkerwijze kan worden vermoed dat ze als zorgverlener, hulpverlener of voorziening optreden.

De Vlaamse overheid heeft ervoor gekozen om de inspectiefunctie te scheiden van de vergunnings-, erkennings- en subsidiëringsfunctie. De functiescheiding tussen inspecteren en rapporteren enerzijds en beslissen over de gevolgen anderzijds, maakt dat Zorginspectie haar opdracht zo objectief, onpartijdig en onafhankelijk mogelijk kan vervullen.

Wat is de opdracht van Zorginspectie?

De kernopdrachten van Zorginspectie zijn:

• toezicht houden op de naleving van gestelde eisen;

• concrete beleidsadvisering op basis van de inspectievaststellingen;

• een beeld schetsen van een hele sector op basis van inspectievaststellingen.

Hierdoor wil Zorginspectie een bijdrage leveren aan:

• het verbeteren van de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening van de voorzieningen;

• het rechtmatig besteden van overheidsmiddelen;

• een optimale beleidsvoorbereiding en -evaluatie.

Hoe werkt Zorginspectie?

Zorginspectie voert haar inspectiebezoeken uit en stelt haar inspectieverslagen op conform de bepalingen van het decreet van 19 januari 2018 houdende het overheidstoezicht in het kader van het gezondheids- en welzijnsbeleid.

Bij het opstellen en het verspreiden van haar verslagen houdt Zorginspectie rekening met de privacy van alle betrokken partijen.

Meer informatie over de toepasselijke regels is te vinden op de website van de Gegevensbeschermingsautoriteit: www.gegevensbeschermingsautoriteit.be

Meer informatie is te vinden op onze website: www.zorginspectie.be.

Binnen 30 dagen na de laatste vaststelling in het kader van het toezicht ontvangt het inspectiepunt en (in voorkomend geval) de klachtindiener het ontwerpverslag. Daarbij wordt de mogelijkheid geboden omgedurende een periode van 14 kalenderdagen - schriftelijk te reageren op onjuistheden in het ontwerp van het inspectieverslag.

Verslagen waaruit de persoonsgegevens zijn verwijderd, zijn geschikt voor ruimere verspreiding. Zij kunnen worden opgevraagd via: openbaarheid.zorginspectie@vlaanderen.be of via het online invulformulier op de website.

Methodiek

De inspecties vinden plaats in de voorziening. De meeste inspecties vinden plaats overdag, op weekdagen, maar kunnen -indien relevant- ook op mindergebruikelijke momenten zoals 's avonds, 's nachts en tijdens het weekend plaatsvinden. De inspecties kunnen zowel aangekondigd als niet aangekondigd plaatsvinden.

Tijdens de inspectiebezoeken gaat Zorginspectie voornamelijk na of de voorwaarden aanwezig zijn om kwaliteit van zorg en veiligheid te garanderen. Het toezicht van Zorginspectie is gericht op het concreet aftoetsen van de regelgeving en dit op structuur-, proces- en resultaatsniveau.

Zorginspectie is niet bevoegd om de correctheid van medische instructies en de correcte uitvoering van verpleegtechnische, paramedische en zorgkundige handelingen te beoordelen. Zorginspectie gaat evenmin na of alle voorwaarden van de regelgeving m.b.t. de gezondheidsberoepen werden nageleefd.

De inspecteur hanteert een gestructureerd en intern afgestemd inspectie-instrument. Niet alle items komen tijdens elk inspectiebezoek aan bod. De keuze van de bevraagde items wordt bepaald door de finaliteit van het inspectiebezoek en door wat er zich tijdens het inspectiebezoek aandient.

Afhankelijk van de bevraagde items baseert de inspecteur zich voor zijn vaststellingen op verschillende bronnen zoals:

• observaties;

• bevraging van medewerkers en verantwoordelijken;

• inzage in documenten;

• bevraging gebruikers.

Verslag

Inhoud inspectieverslag

Het inspectieverslag is een weergave van de vaststellingen van de inspecteur tijdens het inspectiebezoek. In het verslag wordt een objectief beeld gegeven over de mate waarin de geïnspecteerde voorziening voldoet aan de gestelde erkenningsvoorwaarden en de kwaliteitseisen.

Opbouw van het verslag

Per geïnspecteerde (deel-) module staan volgende elementen in het verslag:

• een toelichting met de vaststellingen van de inspecteur;

• naleving regelgeving: nieuwe, bestaande of weggewerkte inbreuken

• aandachtspunten.

In de aandachtspunten wordt de aandacht gevestigd op elementen die de kwaliteit van leven en/ of de veiligheid van de gebruikers kunnen verbeteren maar die niet opgenomen zijn in de regelgeving.

Reactiemogelijkheid

De voorziening en -indien van toepassing- de klachtindiener krijgen de mogelijkheid om te reageren op onjuistheden in het ontwerpverslag. Op basis van de reactie kan het ontwerpverslag aangepast worden. Op dat moment wordt het ontwerpverslag een definitief verslag. Het definitief verslag wordt bezorgd aan de voorziening, aan afdeling Woonzorg van het Departement Zorg en -indien van toepassing- de klachtindiener. Afdeling Woonzorg van het Departement Zorg staat in voor de verdere opvolging van het dossier.

Toegepaste regelgeving

De regelgeving die van toepassing is op de voorzieningen is terug te vinden op de website van de afdeling Woonzorg binnen het Departement Zorg.

Gebruikte afkortingen

AP aandachtspunt

AW assistentiewoning

BE bijkomende erkenning

BVR Besluit Vlaamse Regering

CVH centrum voor herstelverblijf

CVK centrum voor kortverblijf

CDV centrum voor dagverzorging

CDO centrum voor dagopvang

CRA coördinerend en raadgevend arts

DG dienst gezinszorg

GAW groep van assistentiewoningen

HVP hoofdverpleegkundige(n)

IB inbreuk

LDC lokaal dienstencentrum

NAH niet aangeboren hersenletsels

NB niet beoordeeld

NTB niet te beoordelen

NVT niet van toepassing

SAW sociale assistentiewoningen

SFG serviceflatgebouw

SMK sectorspecifieke minimale kwaliteitseisen

WA woonassistent

VP verpleegkundige(n)

VSB Vlaamse sociale bescherming

VTE voltijds equivalent

WCD woningcomplex met dienstverlening

WGL woongelegenheid

WZC Woonzorgcentrum

WZD woonzorgdecreet

WZL-plan woonzorgleefplan

ZO-plan zorg- en ondersteuningsplan

SITUERING

Erkenningsgegevens WZC

Capaciteit WZC-erkenning

Andere erkenningen en toelatingen

193

Capaciteit CVK- erkenning 2

Inspectiebezoek

De inspectie vond plaats naar aanleiding van:

• het structureel toezicht

Directie WZC

Naam:

Op het moment van inspectie was er geen directeur voor het WZC Sint-Bartholomeus.

David Pietquin, regiodirecteur Zorgbedrijf, nam de coördinerende rol tijdelijk op zich. Volgens meneer Pietquin waren er sollicitaties lopende voor de functie van directeur.

PROFIEL EN AANTAL BEWONERS

• Vaststellingen op basis van de bewonerslijst op datum van het inspectiebezoek.

• Om het aantal bewoners met het dementiesyndroom te bepalen, werden de bewoners die op de Katzschaal een D of CD scoren en de bewoners die een 3 of 4 scoren op de items oriëntatie in tijd en ruimte, samengeteld.

Bezettingsgegevens

(*) Totale bezetting = aantal opgenomen bewoners in het WZC en het CVK + het aantal afwezige bewoners + het aantal andere gebruikers waarvoor geen aparte personeelsequipe ingezet wordt.

Aantal gebruikers (bv. bewoners aangemeld herstelverblijf) waarvoor er volgens de gesprekspartners een aparte personeelsequipe is.

De erkende capaciteit van het woonzorgcentrum wordt gerespecteerd. ●

Katz scores

Katz scores bewoners WZC (en andere gebruikers waarvoor geen aparte personeelsequipe ingezet wordt)

Totaal aantal WZC = 141

Katz scores bewoners CVK

aantal CVK = 2

Nieuw vastgestelde inbreuk(en) Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

OMKADERING

PERSONEELSFORMATIE

• Vaststelling op basis van het nazicht van:

o de personeelslijst en de uurroosters voor de maanden maart 2025 en april 2025

o documenten m.b.t. de tewerkstelling van jobstudenten en interim-medewerkers voor een referentieperiode die loopt van de dag voor het inspectiebezoek tot 30 dagen terug

o zorgvisa van jobstudenten.

Algemene erkenningsvoorwaarden (BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45) en bijkomende erkenningsvoorwaarden indien erkenning NAH (KB 21/09/2004, bijlage 3, NAH bijlage 3, D, a).

Functie

Totaal aantal vte medewerkers (*) Vereist aantal vte WZC (*)

reactivering(***) /

Andere

Administratieve medewerker(s) 2,00 / Logistieke medewerker(s) 6,96 / (*) Effectief en vereist personeel in functie van het aantal bewoners en de Katz scores. (**) Aantal vte verpleegkundigen inclusief het aantal vte hoofdverpleegkundigen. (***) Indien de voorziening een NAH erkenning heeft moet de voorziening (voor 30 bewoners NAH) minstens 2,5 vte personeelsleden voor reactivering in dienst hebben. Hiervan moet minimum 1 vte worden opgenomen door een kinesitherapeut en/of ergotherapeut en/of logopedist.

• Stagiairs en personeelsleden die langdurig afwezig zijn, worden niet meegerekend in bovenstaande tabel.

• De voorziening werkt met jobstudenten. Voor de referentieperiode wil dit zeggen

o Jobstudenten met visum = 3,11 vte geteld bij zorgkundigen

o Jobstudenten zonder visum = 1,36 vte geteld bij logistieke medewerkers

Substitutieregel

Tekort verpleegkundigen 5,81

Maximum aantal vte verpleegkundigen die mogen vervangen worden door een medewerker met een andere kwalificatie (*) 6,46

Aantal vte verpleegkundigen vervangen door een medewerker met een diploma zoals vermeld in art. 45, §2, 8° 0,00

Aantal vte verpleegkundigen vervangen door een zorgkundige 5,81

Resterend tekort verpleegkundigen na toepassing van de substitutieregel. 0,00 (*) De voorziening maakt gebruik van de substitutieregel (BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45, §2, 9°). Deze regel stelt dat, indien de verpleegkundige 24u-permanentie gewaarborgd is, 20 % van het vereiste aantal vte verpleegkundigen (of 30 % indien minstens 7 vte verpleegkundigen in dienst) kan vervangen worden door een ander personeelslid met een kwalificatie opgesomd in art. 45, §2, 8°. Bij gebrek aan deze personeelsleden, mogen verpleegkundigen vervangen worden door zorgkundigen ten belope van 1,2 vte zorgkundige voor 1 vte verpleegkundige.

Personeelscategorieën

• In onderstaande tabel wordt een overzicht gegeven van de mate waarin de voorziening, voor verpleegkundigen en zorgkundigen, een beroep doet op enerzijds loontrekkend of statutair personeel en anderzijds medewerkers met een ander statuut.

De voorziening doet (voor verpleegkundigen en zorgkundigen) beroep op medewerkers met een ander statuut.

De inzet van de medewerkers met ander statuut werd door de voorziening aangetoond en werd mee opgenomen in bovenstaand overzicht van de personeelsformatie.

Verpleegkundigen (*) Zorgkundigen (*)

Zelfstandige verpleegkundigen / zorgkundigen

Personeel in loondienst bij een andere voorziening

Personeel tewerkgesteld in het kader van projectsourcing of projectstaffing

(*)Voor medewerkers die structureel in de voorziening worden ingezet wordt het effectief aantal vte medewerkers op de dag van het inspectiebezoek weergegeven. Voor medewerkers die occasioneel worden ingeschakeld wordt het gemiddelde vermeld van de inzet tijdens de referentieperiode van 30 dagen voorafgaand aan het inspectiebezoek.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Er is geen voltijdse directie - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45, §1, 1°.

o Vaststellingen 10/04/2025: op het moment van de inspectie was er geen directie voor WZC Sint-Bartholomeus. De regiodirecteur gaf aan dat er sollicitaties lopende waren en dat hij in tussentijd zoveel mogelijk een coördinerende rol opnam in het WZC.

• Er zijn onvoldoende medewerkers reactivering. - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45, §2 en bijlage 8, art. 17, 2°.

o Vaststellingen 10/04/2025: er was een tekort van 0,52 vte medewerkers reactivering.

Aantal vte

• Er zijn onvoldoende medewerkers inzake levenseindezorg – BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45, §2.

o Vaststellingen 10/04/2025: er was een tekort van 0,42 vte medewerkers inzake levenseindezorg.

INFRASTRUCTUUR

• Vaststellingen op basis van observaties tijdens de rondgang in het gebouw. Volgende gedeelten werden bezocht: enkele bewonerskamers en gemeenschappelijke ruimtes op afdeling Ter Linde, Magnolia, Waterlelie en Zonnebloem.

• Tijdens dit inspectiebezoek werd deze module niet volledig bevraagd. Indien er tijdens voorgaande inspectiebezoeken inbreuken of aandachtspunten werden vastgesteld, werd de remediëring hiervan nagegaan. Nieuwe inbreuken/ aandachtspunten die werden vastgesteld, worden eveneens vermeld.

BESCHRIJVING INFRASTRUCTUUR

Regelgeving van toepassing:

• WZC voor 2009

• WZC na 2009, voor 2017

Gedeelte van het gebouw

WZC voor 2009

Afdeling Ter Linde en Magnolia X

WZC na 2009, voor 2017

Afdeling Waterlelie, Lotus, Zonnebloem en Blauwe Regen X

Wijzigingen infrastructuur:

Er werden verfraaiingswerken uitgevoerd (geschilderd, verlichting vervangen, ...).

Andere woonzorgvoorzieningen op de site

• CVK

• LDC

• GAW

BEWONERSKAMERS

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

WZC na 2017

• De individuele sanitaire cellen zijn niet aangepast aan de behoeften van een rolstoelgebruiker: er werden geen handgrepen aan beide kanten van het toilet voorzien - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 52, 1° en 2°(WZC voor 2009), art. 53, 2° en 3° (WZC na 2009), art. 54, 2de lid, 1° en 2° (WZC na 2017) en art. 55.

o Vaststellingen 10/04/2025: in de individuele sanitaire cellen op de afdeling Ter Linde waren er geen twee handgrepen voorzien bij het toilet.

Nieuw vastgesteld(e) aandachtspunt(en)

• In dit WZC (omgevingsvergunning van vóór 2017) is er in de sanitaire cellen geen draaicirkel van 1,5 m. Bijgevolg kan niet gesteld worden dat de sanitaire cel aangepast is aan de behoeften van een rolstoelgebruiker zoals gedefinieerd in art. 55 van bijlage 11 bij het BVR van 28/06/2019. Evenwel wordt hier, conform de ministeriële toelichtingsbrief van 03/01/2024, geen inbreuk gescoord. Van de voorziening wordt verwacht dat de beperkingen die dit met zich meebrengt, individueel per bewoner, zoveel mogelijk worden ondervangen.

o Vaststellingen 10/04/2025: in de individuele sanitaire cellen was geen draaicirkel van 1,5m.

LEUNINGEN EN HANDGREPEN

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Niet overal in de gangen werden aan beide zijden leuningen aangebracht - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 18°.

o Vaststellingen 10/04/2025: er waren geen leuningen in de gang op afdeling Ter Linde ter hoogte van de cafetaria en leefruimte.

OPROEPSYSTEEM

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Niet overal in de gemeenschappelijke toiletten en bij het toilet in de gemeenschappelijke badkamers is een permanent oproepsysteem voorzien dat gemakkelijk bereikbaar is voor de bewoner - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51,20°.

o Vaststellingen 10/04/2025: in de gemeenschappelijke badkamer op afdeling Magnolia was het oproepsysteem niet bereikbaar vanop het toilet.

BIJKOMENDE VASTSTELLINGEN

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

HANDHYGIËNE

HANDHYGIËNE IN DE PRAKTIJK

Wastafels en producten

• Vaststellingen op basis van de observaties tijdens de rondgang.

• Handhygiëne is de meest doeltreffende algemene maatregel ter preventie van zorginfecties en de verspreiding van (multiresistente) micro-organismen (o.a. bacteriën, virussen en schimmels). Handen kunnen enkel op een efficiënte manier gewassen en ontsmet worden indien aan onderstaande basisvoorwaarden inzake handhygiëne is voldaan.

Er is een wastafel beschikbaar in: Aantal gecontroleerde ruimtes

Bij elke wastafel in het gemeenschappelijk sanitair, de verpleegpost en de personeelstoiletten beschikt men over:

vloeibare zeep

dispenser met papieren wegwerphanddoekjes

aangepaste vuilbak (niet met de hand te bedienen).

gecontroleerde wastafels

Bij het gemeenschappelijk toilet op afdeling Magnolia was geen aangepaste vuilbak aanwezig.

Er is handalcohol beschikbaar:

bij elke bewonerskamer

in elke verpleegpost

in de gemeenschappelijke leefruimtes. ● Er is geen handalcohol beschikbaar bij elke bewonerskamer en in elke leefruimte.

Bestaande inbreuk(en)

Opvolging van de inbreuk(en) die tijdens een vorig inspectiebezoek werd(en) vastgesteld: Niet weggewerkt

• Er is niet bij elke bewonerskamer handalcohol beschikbaar voor het zorgpersoneel - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid.

o Vaststellingen 8/03/2023: er werden extra verdeelpunten aangebracht maar er is geen handalcohol ter beschikking bij elke bewonerskamer.

o Vaststellingen 10/04/2025: er was geen handalcohol ter beschikking bij elke bewonerskamer.

• Er is geen handalcohol beschikbaar in de gemeenschappelijke leefruimtes - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid.

o Vaststellingen 8/03/2023: er werden extra verdeelpunten aangebracht, maar er is geen handalcohol ter beschikking bij elke leefruimte.

o Vaststellingen 10/04/2025: er was geen handalcohol ter beschikking bij elke leefruimte.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Er wordt niet bij elke wastafel in het gemeenschappelijk sanitair, de verpleegpost en de personeelstoiletten een aangepaste vuilbak (niet met de hand te bedienen) voorzien - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid.

o Vaststellingen 10/04/2025: bij het gemeenschappelijk toilet op afdeling Magnolia was geen aangepaste vuilbak aanwezig.

Medewerkers

• Vaststellingen op basis van de observaties tijdens de rondgang.

De algemeen geldende basisvoorschriften inzake handhygiëne worden in de praktijk door de medewerkers nageleefd:

• geen armbanden, ringen, uurwerken ter hoogte van de handen en polsen/ voorarmen

• verzorgde en kortgeknipte nagels

• geen nagellak of kunstnagels (inclusief gelen harsnagels)

• werkkledij met korte mouwen.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en) Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

Aantal geobserveerde medewerkers Ja Nee NB NVT

MEDICATIEVEILIGHEID

• Medicatiebeheer en -bedeling zijn een complex gegeven waarbij het WZC een veelheid aan richtlijnen dient te respecteren. Zorginspectie kan niet alle aspecten in één bevraging aan bod laten komen. Onderstaande items zijn relevant maar niet allesomvattend.

Bij de bevraging komen elementen aan bod waarvan de vaststellingen dossiergebonden zijn. Deze elementen worden daarom steekproefsgewijs nagegaan. Elementen die niet dossiergebonden zijn en eerder betrekking hebben op een algemene werkwijze worden op voorzienings- of afdelingsniveau beoordeeld.

• Vaststellingen op basis van:

o een steekproef van de woonzorgleefplannen

o een steekproef van de medicatiefiches

o het medicatieopslag- en bedelingssysteem

o de klaargezette medicatie via steekproef

o observaties tijdens de rondgang

In het woonzorgleefplan zijn de bijzonderheden m.b.t. het toedienen van de medicatie terug te vinden (vb. onder toezicht, eigen beheer, pletten, nuchter, afwijkend tijdstip,...) (geen tegenindicaties).

De informatie m.b.t. het toedienen van de medicatie kan geconsulteerd worden op het moment van toedienen.

gecontroleerde medicatiefiches

Op de medicatiefiche worden voor "medicatie indien nodig" (voorgeschreven door de arts) de indicatie, de dosis, de maximum dosis per 24u en het interval voor toediening vermeld.

Aantal gecontroleerde dossiers

Het klaarzetten van de medicatie wordt consequent geregistreerd.

Het toedienen van de medicatie wordt consequent geregistreerd.

Het aantal toegediende eenheden insuline bij een variabel schema wordt consequent geregistreerd.

In de twee gecontroleerde dossiers waren er hiaten in de registratie van het aantal toe te dienen eenheden insuline.

Aantal bewoners waarvoor de medicatie, die werd klaargezet, vergeleken werd met de medicatiefiche

Nee NB NVT

De klaargezette medicatie stemt overeen met de medicatiefiche.

Medicatie die vooraf wordt klaargezet, blijft identificeerbaar tot op het moment van toedienen.

Tijdens het nazicht van een steekproef van de medicatie werd enkel medicatie aangetroffen met een vervaldatum die nog niet verstreken is.

Men hanteert een systeem om de openingsdatum van geneesmiddelen met beperkte houdbaarheid na opening (vb. oogdruppels, neusdruppels) op te volgen.

Aantal gecontroleerde medicatiepletter( s)/pillensnijder(s)

Nee NB

De medicatiepletter(s)/pillensnijder(s) bevat(ten) geen medicatieresten.

Er zijn schriftelijke richtlijnen m.b.t. de grenswaarden voor de temperatuur van de koelkast waarin medicatie bewaard wordt.

Aantal gecontroleerde koelkasten

Nee NB

De temperatuur van de koelkast waarin medicatie bewaard wordt, wordt opgevolgd.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Het aantal toegediende eenheden insuline bij een variabel schema wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 29, 2°, e en art. 30, 2°, h.

o Vaststellingen 10/04/2025: in de twee gecontroleerde dossiers waren er hiaten in de registratie van het aantal toe te dienen eenheden insuline.

• Men beschikt niet over een medisch attest voor bewoners die zelf hun medicatie beheren - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23 en art. 30, 2°, d.

o Vaststellingen 10/04/2025: bij één bewoner die medicatie zelf beheert, kon niet aangetoond worden dant de arts verklaart (in het woonzorgleefplan of via een attest) dat de bewoner in staat is om zelf (een deel van) de medicatie te beheren.

HULP- EN DIENSTVERLENING

WOONZORGLEEFPLAN

• Het woonzorgleefplan is een belangrijk instrument om de continuïteit en kwaliteit van de zorg te waarborgen. De voorziening kiest zelf hoe dit woonzorgleefplan er concreet uitziet en hoe en waar de informatie samengebracht wordt.

Minimaal dient het woonzorgleefplan volgende elementen te bevatten: alle informatie over de toestand, noden en wensen van de bewoner, de concrete afspraken over welke zorg door wie moet worden uitgevoerd, de registraties van de uitgevoerde zorg en de interdisciplinaire afstemming van de zorg.

Zorginspectie gaat na hoe het woonzorgleefplan is opgebouwd en gebruikt wordt op de werkvloer. De focus van de bevraging ligt op het nagaan of het woonzorgleefplan consequent bijgehouden en geactualiseerd wordt met het oog op de garantie dat de juiste zorg aan de juiste bewoner wordt geboden.

Niet alle elementen kunnen in één bevraging aan bod komen. Er werd daarom een selectie gemaakt van een aantal criteria die ter plaatse worden afgetoetst. Deze selectie is relevant maar niet allesomvattend.

Hierbij wordt niet beoordeeld of het woonzorgleefplan voldoet aan alle voorwaarden van de federale regelgeving m.b.t de gezondheidszorgberoepen.

Bij de bevraging komen elementen aan bod waarvan de vaststellingen dossiergebonden zijn. Deze elementen worden daarom steekproefsgewijs nagegaan. De samenstelling van de steekproef kan variëren afhankelijk van het bevraagde element.

• Vaststellingen op basis van: o observaties tijdens de rondgang o het nazicht van een steekproef van de woonzorgleefplannen en andere registraties m.b.t. de zorg.

Medische- en sociale anamnese

Het woonzorgleefplan bevat informatie m.b.t. de medische anamnese, huidige diagnose en allergieën.

Het woonzorgleefplan bevat de sociale anamnese, opgemaakt bij opname, met minstens informatie over:

• loopbaan

• hobby's en interesses

• samenstelling gezin/belangrijke levensgebeurtenissen.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en) Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen

Zorg- en ondersteuningsplan

Het zorg- en ondersteuningsplan wordt opgemaakt per zorgmoment. ● Aantal gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen

Het zorg- en ondersteuningsplan bevat - indien nodig - voor alle zorgmomenten actuele instructies m.b.t. wassen, kleden, verplaatsen, toiletbezoek, continentie en eten (geen tegenindicaties).

Het zorg- en ondersteuningsplan bevat - indien nodig - actuele instructies (geen tegenindicaties) m.b.t.:

Aantal gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen

Nee NB

Nee NB NVT

Nee NB NVT

toe te passen vrijheidsbeperkende maatregelen

uit te voeren wondzorg

te meten parameters (op instructie van de arts)

specifieke zorgen (hoorapparaat, gebitsprothese, wisselhouding, Dauerbinde, bril….)

In één zorg- en ondersteuningsplan ontbrak de instructie omtrent steunkousen.

De zorg- en ondersteuningsplannen kunnen geconsulteerd worden tijdens de zorg. ●

Bestaande inbreuk(en)

Opvolging van de inbreuk(en) die tijdens een vorig inspectiebezoek werd(en) vastgesteld: Weggewerkt

• Het zorg- en ondersteuningsplan bevat geen actuele instructies m.b.t. de toe te passen vrijheidsbeperkende maatregelen - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30, 2°.

o Vaststellingen 8/03/2023: in één van de drie gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen waren er geen actuele instructies m.b.t. de toe te passen vrijheidsbeperkende maatregelen.

o Vaststellingen 10/04/2025: in de drie gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen waren de instructies m.b.t. vrijheidsbeperkende maatregelen actueel.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Het zorg- en ondersteuningsplan bevat geen actuele instructies m.b.t. de specifieke zorgen - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30, 2°.

o Vaststellingen 10/04/2025: in één van de drie gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen ontbrak de actuele instructie omtrent steunkousen.

Ja Nee NB

Registraties

Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen

Ja Nee NB NVT

Het uitvoeren van de instructies op het zorg- en ondersteuningsplan wordt consequent geregistreerd. 3 1 2 0 0

In twee zorg- en ondersteuningsplannen werd het uitvoeren van de instructies, op een week- en weekenddag, niet geregistreerd.

Aantal gecontroleerde parameters Ja Nee NB NVT

De waarden van de parameters worden volgens de instructies van de arts geregistreerd. 2 2 0 0 0

Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen Ja Nee NB NVT

De bewoners worden minstens maandelijks gewogen. 3 3 0 0 0

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Het uitvoeren van de instructies op het zorg- en ondersteuningsplan wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30 en art 29, 2°.

o Vaststellingen 10/04/2025: in twee van de drie gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen werd het uitvoeren van de instructies niet consequent geregistreerd.

Observaties

Alle aanwezige disciplines noteren observaties m.b.t. de bewoner in het zorgdossier zodat de toestand van de bewoner multidisciplinair kan opgevolgd worden.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

Fysieke vrijheidsbeperkende maatregelen

gecontroleerde woonzorgleefplannen

De bewoner en/of familie werd(en) betrokken bij de beslissing m.b.t. de fysieke vrijheidsbeperkende maatregel(en).

De arts werd betrokken bij de beslissing m.b.t. de fysieke vrijheidsbeperkende maatregel(en).

Nieuw vastgestelde inbreuk(en) Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

Wondzorg

Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen

In geval van wondzorg wordt er voor elke wonde een wondzorgfiche opgemaakt 3

De wondzorgfiche vermeldt alle relevante gegevens:

wonde (plaats, soort, grootte, diepte)

De evolutie van de wonde is af te leiden uit de observaties in het woonzorgleefplan.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en) Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

Kinesitherapie

gecontroleerde wondzorgfiches

gecontroleerde wonden

Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen

Het woonzorgleefplan bevat -indien nodig- volgende informatie m.b.t. de kinesitherapeutische behandeling:

- aard behandeling

- frequentie behandeling

In één woonzorgleefplan stond wel de aard van de behandeling, maar ontbrak de frequentie.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Het woonzorgleefplan bevat onvoldoende informatie m.b.t. de kinesitherapeutische behandelingBVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30, 2°, h.

o Vaststellingen 10/04/2025: in één van de drie gecontroleerde woonzorgleefplannen ontbrak de frequentie van de kinesitherapeutische behandeling.

BIJKOMENDE VASTSTELLINGEN M.B.T. DE ZORGPRAKTIJK

• Zorginspectie besteedt tijdens de rondgang ook aandacht aan verschillende meer algemene, aspecten van wonen en zorg die niet in de andere modules aan bod komen. Deze aspecten zijn zodanig algemeen en complex dat er op basis van een momentopname geen algemene beoordeling over de totaliteit kan gegeven worden (vb. bewoners krijgen de dagelijkse zorg, zorginstructies worden uitgevoerd, ...) . Enkel indien er aanwijzingen zijn dat de zorg lacunes vertoont, vermeldt Zorginspectie in deze module de vaststellingen. Er worden geen uitspraken gedaan over de totaliteit van de zorgpraktijk.

• Vaststellingen op basis van: o observaties tijdens de rondgang o het nazicht van een steekproef van de woonzorgplannen en andere registraties m.b.t. de zorg.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Men kan niet aantonen dat zorginstructies altijd in de praktijk worden uitgevoerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 29, 2° en 3°.

o Vaststellingen 10/04/2025: bij de twee gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen van bewoners met een variabel insuline schema, kon niet worden aangetoond dat het bijspuitschema, zoals voorgeschreven, correct werd uitgevoerd. In beide zorg- en ondersteuningsplannen werd een ander aantal eenheden insuline geregistreerd dan vermeld in het bijspuitschema (bv. 10E i.p.v. 4E).

CONTINUÏTEIT ZORGVERLENING

• Vaststellingen op basis van:

o het nazicht van de personeelslijst

o het nazicht van het uurrooster voor een referentieperiode die loopt van de dag voor het inspectiebezoek tot 30 dagen terug

o observaties tijdens de rondgang.

Ja Nee NB NVT

Er is 24u/24u verpleegkundige permanentie. ● Tijdens de nacht is er voldoende personeel aanwezig om tijdig aangepaste hulp te bieden (minimaal 1 zorgmedewerker per 60 bewoners).

Er is een actieve nachtdienst. ●

In de uurroosters wordt structureel overlapping voorzien tussen de verschillende diensten in functie van de informatieoverdracht.

Er is structureel overlapping voorzien tussen de verschillende diensten:

• Vroege: 7u - 15u

• Late: 12u30 - 20u30

• Nacht: 20u15 - 7u15

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

OPVOLGEN REACTIETIJD BELOPROEPEN

●

• Vaststellingen op basis van: o toelichting door de gesprekspartner o schriftelijke afspraken omtrent de reactietijd bij een beloproep.

Ja Nee NB

Er zijn schriftelijke afspraken m.b.t. de reactietijd na een beloproep. ●

De reactietijd na een beloproep wordt opgevolgd. ●

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

OBSERVATIES TIJDENS RONDGANG

• Vaststelling op basis van observaties tijdens de rondgang.

BEJEGENING

Ja Nee NB

De bewoners zijn goed gepositioneerd. ●

De bewoners zien er uiterlijk verzorgd uit. ● Ja Nee NB

De privacy van de bewoner wordt gerespecteerd.

(vb. er hangt geen persoonlijke info over de bewoner uit op plaatsen waar bezoekers of andere bewoners dit kunnen lezen, geen inkijk, afscheiding tussen 2 bedden, dossiers worden veilig bewaard…). ●

Indien incontinentiemateriaal in de individuele sanitaire cellen of in de gemeenschappelijke toiletten en badkamers wordt opgeborgen, gebeurt dit discreet. ●

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

MAALTIJDEN

Er wordt een huiselijke en rustige sfeer gecreëerd tijdens het maaltijdgebeuren.

Bewoners kunnen kiezen voor alternatieven als ze iets niet lusten.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

BEWONERSKAMERS

De bewoner beschikt steeds over drinkbaar water. Het water moet beschikbaar gesteld worden in een voor de bewoner gemakkelijk te hanteren recipiënt datindien nodig - binnen handbereik gebracht wordt.

De bewoner kan vanuit het bed het licht bedienen.

De bewoner beschikt steeds over een aangepast oproepsysteem (het oproeppunt is bereikbaar vanuit het bed en vanuit de zetel).

Ja Nee NB

●

●

●

●

●

Bij één bedlegerige bewoner stond het tafeltje met zijn drinkbus met water niet in het bereik van de bewoner, alsook het oproepsysteem was niet bereikbaar vanuit het bed. Volgens de gesprekspartner kon deze bewoner het oproepsysteem niet meer hanteren, maar hieromtrent stond niets genoteerd in het woonzorgleefplan.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

• Aan de bewoner wordt niet altijd, binnen handbereik en in een gemakkelijk te hanteren recipiënt,

drinkbaar water ter beschikking gesteld - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 32, 6°.

o Vaststellingen 10/04/2025: bij één bedlegerige bewoner stond het tafeltje met zijn drinkbus met water niet in het bereik van de bewoner.

• De bewoner kan niet steeds beschikken over een aangepast oproepsysteem dat bereikbaar is vanuit het bed en vanuit de zetel - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 20°.

o Vaststellingen 10/04/2025: bij één bedlegerige bewoner was het oproepsysteem niet binnen handbereik van de bewoner. Volgens de gesprekspartner kon deze bewoner het oproepsysteem niet meer hanteren, maar hieromtrent stond niets genoteerd in het woonzorgleefplan.

VERWARMING, VERLICHTING EN ONDERHOUD

In alle lokalen zijn de verwarming en verlichting aangepast aan de bestemming van het lokaal (geen tegenindicaties).

De gebouwen en de lokalen worden regelmatig onderhouden:

Ja Nee NB

●

Ja Nee NB dagelijks onderhoud ● structureel onderhoud. ●

Bestaande inbreuk(en)

Opvolging van de inbreuk(en) die tijdens een vorig inspectiebezoek werd(en) vastgesteld: Weggewerkt

• Het dagelijkse onderhoud is onvoldoende - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 10°, 11° en art. 29, 1°, b.

o Vaststellingen 29/04/2024: het dagelijkse onderhoud van de bewonerskamers werd niet grondig uitgevoerd.

o Vaststellingen 10/04/2025: het dagelijks onderhoud was voldoende.

• Het structurele onderhoud is onvoldoende - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 10°, 11° en art. 29, 1°, b.

o Vaststellingen 8/03/2023: er werd vastgesteld dat er in de gangen, gemeenschappelijke ruimtes en in vele kamers beschadigingen waren aan de muren, de verf en het behang.

o Vaststellingen 10/04/2025: er werd geschilderd en de verschillende afdelingen gaven een frisse indruk.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

VEILIGHEID

Men neemt de nodige maatregelen om de veiligheid van de bewoners te garanderen, rekening houdend met hun toestand: Ja Nee NB medicatie en verzorgingsproducten worden veilig bewaard ● onderhoudsproducten worden veilig bewaard ●

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

Er werden geen nieuwe inbreuken vastgesteld.

INFORMATIE VOOR BEWONERS

Ja Nee NB

Het menu wordt ten minste één dag vooraf aan de bewoners meegedeeld. ● Het programma begeleiding wonen en leven wordt bekendgemaakt. ●

De gegevens van de Woonzorglijn worden op een zichtbare plaats uitgehangen. ●

Ja Nee NB

Volgende zaken zijn geafficheerd op een zichtbare plaats:

• dagprijzen

• extra vergoedingen

• regeling van de voorschotten ten gunste van derden.

De extra vergoedingen werden niet geafficheerd.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

●

• De dagprijzen, extra vergoedingen en de regeling van voorschotten ten gunste van derden werden niet geafficheerd op een zichtbare plaats - BVR 30/11/2018 (VSB), art. 509/1.

o Vaststellingen 10/04/2025: de extra vergoedingen werden niet geafficheerd.

INSPRAAK

GEBRUIKERSRAAD

• Vaststelling op basis van het nazicht van: o de verslagen van de gebruikersraad o de verslagen van de familieraad.

Ja Nee NB NVT(*)

Er is een gebruikersraad die minstens 1 x per trimester samenkomt. ●

Er werd geen gebruikersraad georganiseerd in het laatste trimester (oktober-december) van 2024 op afdeling Ter Linde.

Er werd geen gebruikersraad georganiseerd in het derde trimester (juli-september) van 2024 op afdeling Zonnebloem/Blauwe Regen.

(*) In de voorziening verblijven enkel bewoners met cognitieve problemen, de gebruikersraad wordt vervangen door een familieraad

Ja Nee NB

Van de vergaderingen van de gebruikersraad wordt een verslag opgemaakt dat aan alle bewoners en hun vertegenwoordigers bezorgd wordt.

Het woonzorgcentrum kan aantonen dat de opmerkingen en suggesties die aan bod kwamen in de gebruikersraad worden gehoord, opgevolgd en teruggekoppeld aan de gebruikersraad.

Er is een familieraad die minstens 1 x per 6 maanden vergadert (1 x per trimester indien in WZC voor bewoners met cognitieve problemen de gebruikersraad vervangen wordt door de familieraad).

●

● Ja Nee NB NVT(**)

●

(**) Er wordt geen aparte familieraad georganiseerd, de familieleden worden uitgenodigd op de bewonersraad.

Ja Nee NB

Van de vergaderingen van de familieraad wordt een verslag opgemaakt dat aan alle bewoners en hun vertegenwoordigers bezorgd wordt.

Het woonzorgcentrum kan aantonen dat de opmerkingen en suggesties die aan bod kwamen in de familieraad worden gehoord, opgevolgd en teruggekoppeld aan de familieraad.

Nieuw vastgestelde inbreuk(en)

●

●

• De gebruikersraad vergadert niet minstens één keer per trimester - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 41, §1.

o Vaststellingen 10/04/2025: er werd niet 1x per trimester een gebruikersraad georganiseerd in 2024.

Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
20250603 ZI-2025-01186 Sint-Bartholomeus-mar by Zorgbedrijf Antwerpen - Vlaanderen - Issuu