ACTIEPLAN
woonzorgcentrum De Pelikaan Deurne, dossiernummer 105.111, verslagnummer ZI-2025-00697
(DEEL)MODULE
Vermeld hier de module en deelmodule waarvoor een tekort werd vastgesteld - bijvoorbeeld module personeel - deelmodule personeelsbezetting
MODULE OMKADERING DEELMODULE PERSONEELSFORMATIE
MODULE INFRASTRUCTUUR DEELMODULE OPROEPSYSTEEM
ERKENNINGSVOORWAARDE
NIETCONFORMEN/OFSMK
NIETAANGETOOND Vermeld hier het artikel
OMSCHRIJVINGTEKORTREMEDIËRING
Er zijn onvoldoende verpleegkundigen.BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45, §2. Er was een tekort van 0,15 vte verpleegkundigen.We doen er allesaan om het tekort van 0,15 vte verpleegkundige weg te werken. Er staan permanent vacaturesopen voor aanwerving van verpleegkundigen voor wzc De Pelikaan. Deze vacatures worden via verschillende kanalen gepromoot (kranten, website, facebook …. ). Om een kwalitatieve hulp- en dienstverlening te garanderen, hebben we de organisatie van de inzet verpleegkundigen dermate geoptimaliseerd dat verpleegkundigen zich volledig kunnen richten op de verpleegtechnische handelingen (paramedische diensten), bijgestaan door onder meer zorgkundigen.
Niet overal in de gemeenschappelijke toiletten en bij het toilet in de gemeenschappelijke badkamersis een permanent oproepsysteem voorzien dat gemakkelijk bereikbaar is voor de bewoner - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51,20°.
In de gemeenschappelijke badkamer op afdeling Zilvermeeuw washet oproepsysteem ter hoogte van het toilet moeilijk bereikbaar voor de bewoner (tegen de muur achter het toilet).
De oude oproepkoord, komende vanuit het plafond hing wel in de nabijheid maar werkt niet meer, dit kan voor verwarring zorgen. De gesprekspartnersgeven aan dat ze de koord zullen verwijderen.
De knop van het permanent oproepsysteem werd na het inspectiebezoek onmiddellijk verplaatst, zodat deze makkelijker bereikbaar is. De oude oproepkoord werd verwijderd.
DOORWIETIJDSTIPVANUITVOERING
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: werving en selectie
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoach facility
Permanent openstaande vacatures.
OPMERKINGENOF BIJLAGEN
Na vaststelling onmiddellijk geremedieerd. Bijlage 1
MODULE HANDHYGIËNE
DEELMODULE HANDHYGIËNE IN DE PRAKTIJK
Er is niet bij elke bewonerskamer handalcohol beschikbaar voor het zorgpersoneel - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid.
Er was geen handalcohol beschikbaar bij elke bewonerskamer. Vooral op de beveiligde afdeling is er weinig handalcohol beschikbaar. Niet in alle leefruimtes was handalcohol aanwezig (bijvoorbeeld in de zithoek op de beveiligde afdeling).
In de buurt van alle bewonerskamersen aan elke gemeenschappelijke ruimte wordt alcoholgel voorzien. Conform het overleg ZBA dd. 18 maart 2022 isdit ook hoe Zorginspectie deze regel interpreteert: er kan 1 handalcoholdispender staan in de buurt van verschillende ruimtes. Er moet niet aan of in elke bewonersruimte of gemeenschappelijke ruimte alcoholgel beschikbaar zijn. We verwijzen hierbij naar de regelgeving: BVR 28/06/2019, bijlage 11 stelt: “Het woonzorgcentrum neemt de nodige maatregelen om de veiligheid van de bewoners, rekening houdend met hun toestand, te waarborgen. Extra beveiligings- en toezichtsmaatregelen respecteren en waarborgen de privacy van de bewoner. Verzorgings- en onderhoudsproducten worden op een veilige plaatsopgeborgen, zodat er geen gevaar bestaat voor de bewoners.”
BVR 28/06/2019, bijlage 11 stelt: : “Het woonzorgcentrum voert een beleid rond de volgende aspecten: 8° het voorkomen van infecties.”
Aldusschrijven bovenstaande bepalingen in geen geval voor dat “ter hoogte van elke bewonerskamer handalcohol ter beschikking moet zijn”.
Daarnaast isop elke verzorgingskar alcoholgel aanwezig, dit om handhygiëne zo dicht mogelijk bij het zorgpunt mogelijk te maken. De verzorgingskar dient altijd meegenomen te worden in de bewonerskamer.
We zien er ook op toe dat er te allen tijde voldoende gevulde dispensersaanwezig zijn: een medewerker facility controleert dagelijks of er voldoende handalcohol dispensersaanwezig zijn op de afdelingen om aan deze richtlijn te voldoen. Dit wordt afgetekend op het poetsplan. De leidinggevende facility
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoach facility
Dagelijkse opvolging.
MODULE HANDHYGIËNE
DEELMODULE HANDHYGIËNE IN DE PRAKTIJK
Er wordt niet bij elke wastafel in het gemeenschappelijk sanitair, de verpleegpost en de personeelstoiletten vloeibare zeep voorzien - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art.23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid.
In de gemeenschappelijke badkamer op afdeling Blauwe Reiger wasde dispenser gevuld met zeep maar deze werkte niet.
De dispenser wasgevuld doch de zeepvulling waser verkeerd in aangebracht. De medewerkerszijn er attent op gemaakt de zeepvulling altijd correct in de dispenser te plaatsen.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoach facility
MODULE MEDICATIEVEILIGHEIDDe vervaldata van geneesmiddelen worden onvoldoende opgevolgd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23
In de sanitaire cel van een bewonerskamer stond een flacon Isobetadine waarvan de vervaldatum verstreken was.
De Isobetadine isonmiddellijk na het inspectiebezoek verwijderd. Voortaan zullen de verpleegkundigen maandelijks de bewonerskamerscontroleren op de aanwezigheid van (vervallen) medicatie, dit wordt opgenomen in de checklist die wordt gebruikt voor controle vervallen medicatie.
Eindverantwoordelijke: buurzorgmanager Uitvoerder: teamcoach (para)medische diensten
Controle: teamcoach (para)medische diensten
Na vaststelling onmiddellijk geremedieerd.
MODULE MEDICATIEVEILIGHEIDDe medicatiepletter(s)/pillensnijder(s) bevat(ten) medicatieresten - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23
De pillenpletter in de medicatiekar op afdeling Wilde Eend wasbevuild.
De pillen worden niet uit het zakje gehaald, bijgevolg kunnen er geen resten van medicatie aan de pillenpletter hangen. Medicatie die niet in de robot zit (antibiotica) wordt in aparte zakjes geplet. Dus ook hier mogen er geen resten op het toestel komen. Het gebruik wordt opnieuwtoegelicht aan de medewerkersen er worden afspraken gemaakt om de pillenpletter wekelijks te reinigen zodat er geen stof aanwezig is. Kwaliteitszorg voert op regelmatige tijdstippen controles uit. Het controlepunt isonderdeel van de checklist interne controle die gebruikt wordt door extern audit kantoor Ernst & Young (EY). Minstens1 keer per jaar gebeurt er een interne controle door de externe auditor EY.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoacheswonen & Leven
Controle: teamcoacheswonen & leven, kwaliteitszorg, EY
Onmiddellijk na vaststelling geremedieerd. Periodieke controle en opvolging.
Onmiddellijk na vaststelling geremedieerd.
Periodieke controle en opvolging.
MODULE HULP- EN
DIENSTVERLENING DEELMODULE
WOONZORGLEEFPLAN
MODULE HULP- EN
DIENSTVERLENING DEELMODULE
BIJKOMENDE VASTSTELLNGEN M.B.T.
DE ZORGPRAKTIJK
Het uitvoeren van de instructiesop het zorg- en ondersteuningsplan wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30 en art 29, 2°.
Er waren hiaten in het aftekenen van de uitgevoerde zorg.Medewerkersworden opgeleid in het plannen en aftekenen van zorghandelingen. De teamcoacheswonen & leven controleren elke dag op verschillende tijdstippen of het uitvoeren van de instructies op het zorgplan consequent wordt geregistreerd. Dit iseen controlepunt op de dagelijkse checklist die de teamcoacheswonen & leven hanteren. De teamcoacheskunnen dit zowel op de pc alsop hun smartphone controleren. Ze rapporteren en sturen medewerkersbij waar nodig. Kwaliteitszorg voert op regelmatige tijdstippen controles uit. Het controlepunt is onderdeel van de checklist interne controle die gebruikt wordt door extern audit kantoor Ernst & Young (EY). Minstens1 keer per jaar gebeurt er een interne controle door de externe
Men kan niet aantonen dat zorginstructies altijd in de praktijk worden uitgevoerdBVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 29, 2° en 3°.
Het bijspuitschema van een bewoner met een variabel insulineschema werd op één van de drie nagekeken dagen niet gevolgd (er werden volgensde notities2 eenheden te weinig toegediend).
Medewerkersworden opgeleid in het correct opvolgen van het bijspuitschema van bewonersmet een variabel insulineschema. De teamcoach (para)medische diensten controleert op regelmatige basisof de schema'sworden gevolgd zoalsgeïnstrueerd door de arts. Dit iseen controlepunt op de checklist die de teamcoach (para)medische diensten dagelijkshanteert. De teamcoach (para)medische diensten stuurt de medewerkersbij waar nodig. Kwaliteitszorg voert op regelmatige tijdstippen controlesuit. Het controlepunt is onderdeel van de checklist interne controle die gebruikt wordt door extern audit kantoor Ernst & Young (EY). Minstens1 keer per jaar gebeurt er een interne controle door de externe auditor EY.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoacheswonen & leven Controle: teamcoacheswonen & leven, kwaliteitszorg, EY.
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
MODULE OBSERVATIES TIJDENS
RONDGANG
DEELMODULE BEJEGENING
De privacy van de bewonerswordt onvoldoende gerespecteerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 31, 2de lid, 2°, art. 51, 1°, 2° en 4°, art. 54, 4de lid (WZC na 2017).
De lijst met de gewichten van de bewonerskleefde op een kast in de gemeenschappelijke badkamer op de afdeling Wilde Eend.
De lijst werd tijdenshet inspectiebezoek onmiddellijk verwijderd. De teamcoacheswonen & leven zien er nauwgezet op toe dat lijsten niet meer worden uitgehangen. Deze informatie isimmersraadpleegbaar in het woonzorgdossier. Kwaliteitszorg voert op regelmatige tijdstippen controlesuit. Het controlepunt is onderdeel van de checklist interne controle die gebruikt wordt door extern audit kantoor Ernst & Young (EY). Minstens1 keer per jaar gebeurt er een interne controle door de externe auditor EY.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoach (para)medische diensten Controle: teamcoach (para)medische diensten, kwaliteitszorg, EY.
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
MODULE OBSERVATIES TIJDENS DE RONDGANG
DEELMODULE BEJEGENING
Er is onvoldoende aandacht voor de goede positionering van minder mobiele bewoners- Woonzorgdecreet 15/02/2019, art 4, §1, 2°.
Bij een bewoner in een rolstoel bengelden de benen omdat de voetsteunen van de rolstoel niet waren bevestigd. Deze zouden tijdensde nacht bij het poetsen verwijderd zijn maar daarna niet meer terug zijn aangebracht.
De rolstoelen worden gepoetst door de medewerkersvan de nacht. De medewerkersdie regelmatig de nacht doen, zullen er attent worden op gemaakt altijd terug de voetsteunen te bevestigen na het poetsen. Dit wordt mee opgenomen in de checklist dagelijkse controle van de teamcoacheswonen & leven.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoacheswonen & Leven
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
Controle: teamcoacheswonen & leven, kwaliteitszorg, EY
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoacheswonen & leven
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
Controle: teamcoacheswonen & leven
MODULE OBSERVATIES TIJDENS DE
RONDGANG
DEELMODULE MAALTIJDEN
MODULE OBSERVATIES TIJDENS
RONDGANG
DEELMODULE VERWARMING, VENTILATIE, VERLICHTING EN ONDERHOUD
Het maaltijdgebeuren verloopt onvoldoende respectvolWoonzorgdecreet 15/02/2019, art. 4, §1, 2°
Twee medewerkersgaven rechtopstaand eten aan bewoners (afdeling De Blauwe Reiger)
Deze medewerkerszijn hier na het inspectiebezoek op aangesproken. Er zijn ook voldoende krukjesvoorzien. De teamcoach wonen & leven coacht de medewerkershierin en controleert op dagelijkse basis.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoacheswonen & leven
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
Controle: teamcoacheswonen & leven
MODULE OBSERVATIES TIJDENS
RONDGANG
DEELMODULE VEILIGHEID
Het dagelijksonderhoud isonvoldoendeBVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 10° en art. 29, 1°, b.
De haarborstels en kammen waren niet altijd goed gereinigd en dit zowel in de bewonerskamersalsin de gemeenschappelijke badkamers. Het gemeenschappelijk gebruik van haarborstelsen -kammen isniet gepast.
Op de afdeling Rietganswaser door vochtinsijpeling schade aan het plafond in de gemeenschappelijke eetruimte ontstaan.
Op de vochtplekken is er nu schimmelvorming.
Sommige stoelen/zetelsvan de voorziening die op de bewonerskamer staan waren erg versleten.
Tijdensde rondgang op de afdeling Blauwe Reiger werd vastgesteld dat de lakensen kussenslopen niet steeds vervangen werden wanneer nodig,
Men neemt onvoldoende maatregelen om de veiligheid van de bewonerste garanderen: medicatie en verzorgingsproducten worden niet veilig bewaard - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23 en art. 51, 4°.
Op verschillende bewonerskamerswerd Isobetadine (flacons) aangetroffen.
De haarborstels en kammen dienen altijd goed gereinigd te worden, medewerkersworden hierin gesensibiliseerd. Dit punt isook opgenomen in de checklist controlesvan de teamcoacheswonen & leven.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoacheswonen & leven en facility
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging. Bijlage 2
De plafondtegelsmet de vochtplekken in de gemeenschappelijke eetruimte van afdeling Rietganszijn na de Zorginspectie vervangen (zie bijlage 2). Ook de zetel en stoel in de betreffende bewonerskamer zijn vervangen.
Controle: teamcoacheswonen & leven en facility.
De medewerkerskamerzorg ontvingen instructiesom altijd het beddengoed te controleren bij het dagelijks poetsen van de kamer.
De producten zijn onmiddellijk na vaststelling weggenomen.
De teamcoacheswonen & leven en teamcoach (para)medische diensten zien er nauwgezet op toe dat deze producten niet meer aanwezig zijn op de bewonerskamers. Voortaan zullen de verpleegkundigen maandelijksde bewonerskamerscontroleren op de aanwezigheid van medicatie en verzorgingsproducten, dit wordt opgenomen in de checklist die wordt gebruikt voor controle vervallen medicatie.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoacheswonen & leven en (para)medische diensten
Controle: teamcoacheswonen & leven, teamcoach (para)medische diensten.
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.