ACTIEPLAN woonzorgcentrum Sint-Bartholomeus, dossiernummer 108.102, verslagnummer ZI-2025-01186
(DEEL)MODULE
Vermeld hier de module en deelmodule waarvoor een tekort werd vastgesteld - bijvoorbeeld module personeel - deelmodule personeelsbezetting
MODULE OMKADERING DEELMODULE PERSONEELSFORMATIE
MODULE OMKADERING DEELMODULE
PERSONEELSFORMATIE
ERKENNINGSVOORWAARDE
NIETCONFORMEN/OFSMK
NIETAANGETOOND Vermeld hier het artikel
Er is geen voltijdse directie - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45, §1, 1°.
OMSCHRIJVINGTEKORTREMEDIËRING
op het moment van de inspectie waser geen directie voor WZC Sint-Bartholomeus. De regiodirecteur gaf aan dat er sollicitaties lopende waren en dat hij in tussentijd zoveel mogelijk een coördinerende rol opnam in het WZC.
Ondertussen werd een voltijdse directeur aangeworven, ze is gestart op 1 juni 2025.
DOORWIETIJDSTIPVANUITVOERING
Eindverantwoordelijke: regiodirecteur Uitvoerder: werving en selectie
Geremedieerd
MODULE OMKADERING DEELMODULE
PERSONEELSFORMATIE
Er zijn onvoldoende medewerkers reactivering. - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45, §2 en bijlage 8, art. 17,
Er was een tekort van 0,52 vte medewerkersreactivering. Op 2 juni 2025 is een orthopedagoog gestart (100%), wat maakt dat het tekort reactivering isweggewerkt. Daarnaast staan nog meerdere vacatures reactivering open: ergotherapeut(e) (75%), logopedist(e) (50%) en animator (50%).
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: werving en selectie
Er zijn onvoldoende medewerkersinzake levenseindezorg – BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45, §2.
Er was een tekort van 0,42 vte medewerkersinzake levenseindezorg.
Binnen wzc Sint-Bartholomeusneemt een teamcoach wonen & leven de rol van referentiepersoon palliatie op.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoach wonen & leven
Geremedieerd
OPMERKINGENOF BIJLAGEN
Geremedieerd
MODULE INFRASTRUCTUUR
DEELMODULE BEWONERSKAMERS
• De individuele sanitaire cellen zijn niet aangepast aan de behoeften van een rolstoelgebruiker: er werden geen handgrepen aan beide kanten van het toilet voorzien - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 52, 1° en 2°(WZC voor 2009), art. 53, 2° en 3° (WZC na 2009), art. 54, 2de lid, 1° en 2° (WZC na 2017) en art. 55. In de individuele sanitaire cellen op de afdeling Ter Linde waren er geen twee handgrepen voorzien bij het toilet.
MODULE INFRASTRUCTUUR DEELMODULE LEUNINGEN EN HANDGREPEN
Niet overal in de gangen werden aan beide zijden leuningen aangebrachtBVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 18°.
er waren geen leuningen in de gang op afdeling Ter Linde ter hoogte van de cafetaria en leefruimte.
In alle individuele sanitaire cellen op afdeling Ter Linde worden 2 handgrepen voorzien bij het toilet.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoach facility aug/25
Er zullen op deze plaats leuningen worden voorzien.Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoach facility nov/25
MODULE INFRASTRUCTUUR
DEELMODULE OPROEPSYSTEEM
Niet overal in de gemeenschappelijke toiletten en bij het toilet in de gemeenschappelijke badkamersiseen permanent oproepsysteem voorzien dat gemakkelijk bereikbaar isvoor de bewoner - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51,20°.
in de gemeenschappelijke badkamer op afdeling Magnolia washet oproepsysteem niet bereikbaar vanop het toilet.
De knop van het permanent oproepsysteem wordt zo snel als mogelijk verplaatst, zodat deze makkelijker bereikbaar is.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoach facility 1/aug/25
MODULE HANDHYGIËNE
DEELMODULE HANDHYGIËNE IN DE PRAKTIJK
Er is niet bij elke bewonerskamer handalcohol beschikbaar voor het zorgpersoneel - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid. Er is geen handalcohol beschikbaar in de gemeenschappelijke leefruimtes- BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid. er was geen handalcohol ter beschikking bij elke bewonerskamer. Er was geen handalcohol ter beschikking bij elke leefruimte.
In de buurt van alle bewonerskamersen aan elke gemeenschappelijke ruimte wordt alcoholgel voorzien. Conform het overleg ZBA dd. 18 maart 2022 isdit ook hoe Zorginspectie deze regel interpreteert: er kan 1 handalcoholdispender staan in de buurt van verschillende ruimtes. Er moet niet aan of in elke bewonersruimte of gemeenschappelijke ruimte alcoholgel beschikbaar zijn. We verwijzen hierbij naar de regelgeving:
BVR 28/06/2019, bijlage 11 stelt: “Het woonzorgcentrum neemt de nodige maatregelen om de veiligheid van de bewoners, rekening houdend met hun toestand, te waarborgen. Extra beveiligings- en toezichtsmaatregelen respecteren en waarborgen de privacy van de bewoner. Verzorgings- en onderhoudsproducten worden op een veilige plaatsopgeborgen, zodat er geen gevaar bestaat voor de bewoners.”
BVR 28/06/2019, bijlage 11 stelt: : “Het woonzorgcentrum voert een beleid rond de volgende aspecten: 8° het voorkomen van infecties.”
Aldusschrijven bovenstaande bepalingen in geen geval voor dat “ter hoogte van elke bewonerskamer handalcohol ter beschikking moet zijn”. Daarnaast isop elke verzorgingskar alcoholgel aanwezig, dit om handhygiëne zo dicht mogelijk bij het zorgpunt mogelijk te maken. De verzorgingskar dient altijd meegenomen te worden in de bewonerskamer.
We zien er ook op toe dat er te allen tijde voldoende gevulde dispensersaanwezig zijn: een medewerker facility controleert dagelijks of er voldoende handalcohol dispensersaanwezig zijn op de afdelingen om aan deze richtlijn te voldoen. Dit wordt afgetekend op het poetsplan. De leidinggevende facility
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoach facility
Dagelijkse opvolging
MODULE HANDHYGIËNE
DEELMODULE HANDHYGIËNE IN DE PRAKTIJK
Er wordt niet bij elke wastafel in het gemeenschappelijk sanitair, de verpleegpost en de personeelstoiletten een aangepaste vuilbak (niet met de hand te bedienen) voorzien - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid.
Bij het gemeenschappelijk toilet op afdeling Magnolia was geen aangepaste vuilbak aanwezig.
Na het inspectiebezoek werd onmiddellijk een aangepaste vuilbak voorzien op de locatie.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoach facility
Na vaststelling onmiddellijk geremedieerd. Bijlage 1
MODULE MEDICATIEVEILIGHEIDHet aantal toegediende eenheden insuline bij een variabel schema wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 29, 2°, e en art. 30, 2°, h.
in de twee gecontroleerde dossierswaren er hiaten in de registratie van het aantal toe te dienen eenheden insuline.
Medewerkersworden opgeleid in het consequent registreren van het aantal toegediende eenheden insuline. De teamcoach (para)medische diensten controleert op regelmatige basisof het aantal toegediende eenheden worden geregistreerd zoals geïnstrueerd door de arts. De teamcoach (para)medische diensten stuurt de medewerkersbij waar nodig. Kwaliteitszorg voert op regelmatige tijdstippen controlesuit. Het controlepunt isonderdeel van de checklist interne controle die gebruikt wordt door extern audit kantoor Ernst & Young (EY). Minstens 1 keer per jaar gebeurt er een interne controle door de externe auditor EY.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoach (para)medische diensten Controle: teamcoach (para)medische diensten, kwaliteitszorg, EY.
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
MODULE
MEDICATIEVEILIGHEIDMen beschikt niet over een medisch attest voor bewonersdie zelf hun medicatie beheren - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23 en art. 30, 2°, d.
MODULE HULP- EN
DIENSTVERLENING DEELMODULE
WOONZORGLEEFPLAN
Bij één bewoner die medicatie zelf beheert, kon niet aangetoond worden dat de arts verklaart (in het woonzorgleefplan of via een attest) dat de bewoner in staat is om zelf (een deel van) de medicatie te beheren.
Voor de betreffende bewoner zal de arts gecontacteerd worden om in het woonzorgleefplan te registreren dat de bewoner in staat isom zelf (een deel van) de medicatie te beheren. Daarnaast controleert de teamcoach (para)medische diensten of er voor alle dossiersmedicatie in eigen beheer de nodige registratieszijn gebeurd door de arts. Kwaliteitszorg voert op regelmatige tijdstippen controlesuit. Het controlepunt wordt onderdeel van de checklist interne controle die gebruikt wordt door extern audit kantoor Ernst & Young (EY). Minstens 1 keer per jaar gebeurt er een interne controle door de externe auditor EY.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoach (para)medische diensten Controle: teamcoach (para)medische diensten, kwaliteitszorg, EY.
Na vaststelling inbreuk geremedieerd in het betreffende dossier.
Permanente coaching, periodieke controle en opvolging.
MODULE HULP- EN DIENSTVERLENING DEELMODULE WOONZORGLEEFPLAN
Het zorg- en ondersteuningsplan bevat geen actuele instructiesm.b.t. de specifieke zorgen - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30, 2°.
In één van de drie gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen ontbrak de actuele instructie omtrent steunkousen.
De instructie in het betreffende dossierswerden onmiddellijk na het inspectiebezoek toegevoegd aan het zorg- en ondersteuningsplan van de betreffende bewoner.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoacheswonen & leven
Controle: teamcoacheswonen & leven kwaliteitszorg, EY.
Onmiddellijk na vaststelling inbreuk geremedieerd in het betreffende dossier.
Permanente coaching, periodieke controle en opvolging.
MODULE HULP- EN
DIENSTVERLENING DEELMODULE
WOONZORGLEEFPLAN
Het uitvoeren van de instructiesop het zorg- en ondersteuningsplan wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30 en art 29, 2°.
In twee van de drie gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen werd het uitvoeren van de instructies niet consequent geregistreerd.
Medewerkersworden opgeleid in het plannen en aftekenen van zorghandelingen. De teamcoacheswonen & leven controleren elke dag op verschillende tijdstippen of het uitvoeren van de instructies op het zorgplan consequent wordt geregistreerd. De teamcoacheskunnen dit zowel op de pc als op hun smartphone controleren. Ze rapporteren en sturen medewerkersbij waar nodig. Kwaliteitszorg voert op regelmatige tijdstippen controles uit. Het controlepunt is onderdeel van de checklist interne controle die gebruikt wordt door extern audit kantoor Ernst & Young (EY). Minstens1 keer per jaar gebeurt er een interne controle door de externe auditor EY.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoacheswonen & leven Controle: teamcoacheswonen & leven, kwaliteitszorg, EY.
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
Het woonzorgleefplan bevat onvoldoende informatie m.b.t. de kinesitherapeutische behandeling - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30, 2°, h.
In één van de drie gecontroleerde woonzorgleefplannen ontbrak de frequentie van de kinesitherapeutische behandeling.
In het betreffende dossier werd de frequentie van de kinesitherapeutische behandeling opgenomen.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoach (para)medische diensten
Controle: teamcoach (para)medische diensten, kwaliteitszorg, EY.
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
MODULE HULP- EN
DIENSTVERLENING DEELMODULE
BIJKOMENDE VASTSTELLNGEN M.B.T. DE ZORGPRAKTIJK
Men kan niet aantonen dat zorginstructies altijd in de praktijk worden uitgevoerdBVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 29, 2° en 3°.
Bij de twee gecontroleerde zorg- en ondersteuningsplannen van bewonersmet een variabel insuline schema, kon niet worden aangetoond dat het bijspuitschema, zoals voorgeschreven, correct werd uitgevoerd. In beide zorg- en ondersteuningsplannen werd een ander aantal eenheden insuline geregistreerd dan vermeld in het bijspuitschema (bv. 10E i.p.v. 4E).
Medewerkersworden opgeleid in het correct opvolgen van het bijspuitschema van bewonersmet een variabel insulineschema. De teamcoach (para)medische diensten controleert op regelmatige basisof de schema'sworden gevolgd zoalsgeïnstrueerd door de arts. De teamcoach (para)medische diensten stuurt de medewerkersbij waar nodig. Kwaliteitszorg voert op regelmatige tijdstippen controlesuit. Het controlepunt is onderdeel van de checklist interne controle die gebruikt wordt door extern audit kantoor Ernst & Young (EY). Minstens1 keer per jaar gebeurt er een interne controle door de externe auditor EY.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoach (para)medische diensten
Controle: teamcoach (para)medische diensten, kwaliteitszorg, EY.
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
MODULE OBSERVATIES TIJDENS
RONDGANG DEELMODULE
BEWONERSKAMERS
MODULE OBSERVATIES TIJDENS
RONDGANG DEELMODULE
BEWONERSKAMERS
Aan de bewoner wordt niet altijd, binnen handbereik en in een gemakkelijk te hanteren recipiënt, drinkbaar water ter beschikking gesteld - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 32, 6°.
Bij één bedlegerige bewoner stond het tafeltje met zijn drinkbusmet water niet in het bereik van de bewoner.
Dit is onmiddellijk na het inspectiebezoek bij de betreffende bewoner geremedieerd. Medewerkersworden erop geattendeerd dat bewonersaltijd drinkbaar water binnen handbereik dienen te hebben. De teamcoaches wonen & leven controleren op regelmatige basisof dit wordt opgevolgd. De teamcoach wonen & lezen stuurt de medewerkersbij waar nodig. Kwaliteitszorg voert op regelmatige tijdstippen controlesuit. Het controlepunt is onderdeel van de checklist interne controle die gebruikt wordt door extern audit kantoor Ernst & Young (EY). Minstens1 keer per jaar gebeurt er een interne controle door de externe auditor EY.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: teamcoacheswonen & leven
Permanente coaching, dagelijkse controle en opvolging.
Controle: teamcoacheswonen & leven, kwaliteitszorg, EY.
MODULE OBSERVATIES TIJDENS
RONDGANG DEELMODULE
INFORMATIE VOOR BEWONERS
De bewoner kan niet steedsbeschikken over een aangepast oproepsysteem dat bereikbaar is vanuit het bed en vanuit de zetel - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 20°.
Bij één bedlegerige bewoner washet oproepsysteem niet binnen handbereik van de bewoner. Volgensde gesprekspartner kon deze bewoner het oproepsysteem niet meer hanteren, maar hieromtrent stond nietsgenoteerd in het woonzorgleefplan.
Na het inspectiebezoek werd dit onmiddellijk genoteerd in het woonzorgdossier van de betrokken bewoner.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoacheswonen & leven
Geremedieerd
De dagprijzen, extra vergoedingen en de regeling van voorschotten ten gunste van derden werden niet geafficheerd op een zichtbare plaats - BVR 30/11/2018 (VSB), art. 509/1.
de extra vergoedingen werden niet geafficheerd. Na het inspectiebezoek werden de extra vergoedingen onmiddellijk geafficheerd op een zichtbare plaats.
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder: teamcoach Financieel Administratieve Dienst
Geremedieerd