ACTIEPLAN 25/7/2023 WZC Ruytenburg te Berchem dossiernummer 103.112 , verslagnummer V-2023-HAVR-0039 (DEEL)MODULE Vermeld hier de module en deelmodule waarvoor een tekort werd vastgesteld - bijvoorbeeld module personeel - deelmodule personeelsbezetting
ERKENNINGSVOORWAARDE NIET CONFORM EN/OF SMK NIET AANGETOOND
OMSCHRIJVING TEKORT
REMEDIËRING
TIJDSTIP VAN UITVOERING
OPMERKINGEN OF BIJLAGEN
Apotheek Multi Pharma
25/07/2023
Groepspraktijk
onmiddellijk,
Procedure blijven herhalen
Wonen&leven en Groepspraktijk
onmiddellijk,
Procedure blijven herhalen
Groepspraktijk
onmiddellijk,
Polyvalente medewerker
onmiddellijk,
Vermeld hier het artikel
"MODULE: VEILIGHEID DEELMODULE: Medicatieveilgheid"
Op de medicatiefiche ontbreken de nodige gegevens m.b.t. de “medicatie indien nodig” (het interval Op één medicatiefiche was voor medicatie indien nodig voor toediening) - BVR 28/06/2019, geen interval voor toediening vermeld. bijlage 11, art. 23, art. 29, 2°, e en art. 30, 2° en 3°.
Naam bewoner doorgeven aan apotheek Multi Pharma => verantwoordelijkheid apotheek om dit correct in te vullen
"MODULE: VEILIGHEID DEELMODULE: Medicatieveilgheid"
Het klaarzetten van de medicatie wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 29, 2°, e en art. 30, 2°, h.
In één van de drie gecontroleerde dossiers werd het klaarzetten van de medicatie niet consequent geregistreerd.
Wekelijks controle door de hoofdverpleegkundige groepspraktijk en de medewerkers coachen.
"MODULE: VEILIGHEID DEELMODULE: Medicatieveilgheid"
Het toedienen van de medicatie wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 29, 2°, e en art. 30, 2°, h
De leidinggevende "wonen en leven" en Groepspraktijk, In de drie gecontroleerde dossiers werd het toedienen van de coachen de medewerkers op het registreren van de medicatie niet consequent toegediende medicatie. geregistreerd Dagelijkse controle door alle leidinggevenden.
"MODULE: VEILIGHEID DEELMODULE: Medicatieveilgheid"
Het aantal toegediende eenheden insuline bij een variabel schema wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 29, 2°, e en art. 30, 2°, h.
"MODULE: VEILIGHEID DEELMODULE: Handhygiëne in de praktijk"
DOOR WIE
Het aantal toegediende eenheden insuline bij een variabel schema wordt niet consequent geregistreerd
Er wordt niet bij elke wastafel in het 1 niet aangepaste vuilbak van de 12 gecontroleerde, niet in gemeenschappelijk sanitair en de orde verpleegpost een aangepaste vuilbak (niet met de hand te bedienen) voorzien - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid
Struikelblok was de notering B voor basiswaarde -> dit moet steeds een getal zijn. Niet alle variabele schema's waren in IntoCare gezet (reeds in orde) waardoor er nu de afspraak is om de toegediende eenheden digitaal in IntoCare te registreren, controle door de hoofdverpleegkundige groepspraktijk.
1 vuilbak op de twaalf gecontroleerde ruimtes werd vervangen.
“In de buurt van alle bewonerskamers en aan elke gemeenschappelijke ruimte wordt alcoholgel voorzien. Conform het overleg ZBA dd. 18 maart 2022 is dit ook hoe Zorginspectie deze regel interpreteert: er kan 1 handalcoholdispenser staan in de buurt van verschillende ruimtes. Er moet niet aan of in elke bewonersruimte of gemeenschappelijke ruimte alcoholgel beschikbaar zijn.
"MODULE: VEILIGHEID DEELMODULE: Handhygiëne in de praktijk"
Er is niet bij elke bewonerskamer handalcohol beschikbaar voor het zorgpersoneel - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid.
Er is niet bij elke bewonerskamer handalcohol voorzien
We verwijzen hierbij naar de regelgeving: Artikel 23 van Bijlage 11 van het BVR van 28 juni BVR 2019 stelt: “Het woonzorgcentrum neemt de nodige maatregelen om de veiligheid van de bewoners, rekening houdend met hun toestand, te waarborgen. Extra beveiligings- en toezichtsmaatregelen respecteren en waarborgen de privacy van de bewoner. Verzorgings- en onderhoudsproducten worden op een veilige plaats opgeborgen, zodat er geen gevaar bestaat voor de bewoners.” Artikel 26 van Bijlage 11 van het BVR van 28 juni 2019 stelt: “Het woonzorgcentrum voert een beleid rond de volgende aspecten: 8° het voorkomen van infecties.” Aldus schrijven bovenstaande bepalingen in geen geval voor dat “ter hoogte van elke bewonerskamer handalcohol ter beschikking moet zijn”.
Iedereen
onmiddellijk,
Wonen en leven
aangepast
Daarnaast is op elke verzorgingskar alcoholgel aanwezig, dit om handhygiëne zo dicht mogelijk bij het zorgpunt mogelijk te maken. De verzorgingskar dient altijd meegenomen te worden in de bewonerskamer. We zien er ook op toe dat er te allen tijde voldoende gevulde dispensers aanwezig zijn: een medewerker van facility controleert dagelijks of er voldoende handalcohol dispensers aanwezig zijn op de afdelingen om aan deze richtlijn te voldoen. Dit wordt afgetekend op het poetsplan. De leidinggevende facility controleert dit maandelijks. Ook dit wordt afgetekend op een aftekenlijst. Bij tekorten worden de extra handalcohol busjes onmiddellijk geplaatst. “
"MODULE: HULP EN DIENSTVERLENING DEELMODULE: WOONZORGLEEFPLAN"
Het zorg- en ondersteuningsplan bevat geen actuele instructies m.b.t. Een rolstoel van een bewoner in dewelke deze overdag verplaatsen voor alle permanent diende te zitten stond niet op zorgmomenten - BVR 28/06/2019, bijlage het zorgplan vermeld. 11, art. 30, 2°
Het zorgplan werd aangepast.
"MODULE: HULP EN DIENSTVERLENING DEELMODULE: WOONZORGLEEFPLAN"
Het uitvoeren van de instructies op het zorg- en ondersteuningsplan wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30 en art 29, 2°.
Leidinggevenden coachen en controleren (dagelijks) hun team in het correct aftekenen van het toedienen van de zorgen.
Wonen en Leven & Groepspraktijk
onmiddellijk,
Procedure blijven herhalen
"MODULE: HULP EN DIENSTVERLENING DEELMODULE: WOONZORGLEEFPLAN"
In een steekproef van drie woonzorgleefplannen bleek dat er in hiaten waren in de maandelijkse De bewoners worden niet minstens gewichtsmetingen. Dit speelt zich volgens de maandelijks gewogen – BVR 28/06/2019, gesprekspartners af op één afdeling, de bijlage 11, art. 29, 2°. gesprekspartners zijn zich bewust van deze situatie en hebben reeds acties ondernomen om deze problemen op te lossen
Leidinggevende wonen en leven nemen dit in handen en coachen hun team. Minstens maandelijks rapportage ter opvolging en controle samen met de kwaliteitscoördinator Signaalfunctie door diëtiste.
Leidinggevende "wonen en leven"
onmiddellijk,
Procedure blijven herhalen
Niet in elke bewonerskamer kan de bewoner het licht bedienen vanuit bed, afhankelijk van de manier waarop het bed is gepositioneerd. Dit zou in de toekomst kunnen opgelost worden met de introductie van het nieuwe oproepsysteem (zie supra). Het oproepsysteem gebruiken alsook het licht bedienen zal dan via hetzelfde bedieningstoestel kunnen gebeuren.
Het positioneren van het bed, is in overleg met de bewoner waarvan registratie in het woonzorgdossier. Nachtlampjes worden bijgeplaats, in handbereik van de bewoner Een tussenoplossing wordt voorzien zodat alle bewoners het licht vanuit het bed kunnen bedienen.
Leidinggevende "wonen en leven"afdeling IT en Facility.
Q4
De bewoner kan vanuit het bed het licht "MODULE OBSERVATIES RONDGANG niet bedienen - BVR 28/06/2019, bijlage DEELMODULE: BEWONERSKAMERS" 11, art. 51, 21°.
In een steekproef van drie gecontroleerde woonzorgleefplannen bleek dat voor één van drie controleerde dagen bij twee woonzorgleefplannen hiaten waren in het aftekenen voor toedienen van de zorgen.
Men neemt onvoldoende maatregelen om de veiligheid van de bewoners te "MODULE OBSERVATIES RONDGANG garanderen: onderhoudsproducten DEELMODULE: VEILIGHEID" worden niet veilig bewaard - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23.
Een berging waar onderhoudsproducten werden bewaard stond open
De gegevens van de Woonzorglijn "MODULE OBSERVATIES RONDGANG hangen niet uit op een zichtbare plaats De gegevens van de woonzorglijn hingen niet uit. DEELMODULE: INFORMATIE VOOR " - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 42, §2
Leidinggevevende coachen de medewerkers in het correct uitvoeren van de procedures en de deuren gesloten te houden.
Leidinggevende "wonen en leven"
onmiddellijk,
Er werd terug een nieuwe affiche opgehangen in een Verantwoordelijke "wonen en leven" klikkader, waardoor we hopen dat deze minder snel verdwijnt.
onmiddellijk,
Procedure blijven herhalen