Issuu

Zorginspectie Koning Albert II-laan 35 bus 31 1030 BRUSSEL 02 553 34 34 contact.zorginspectie@vlaanderen.be www.zorginspectie.be ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

INSPECTIEVERSLAG WOONZORGCENTRUM ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

INSPECTIEPUNT Naam Adres Dossiernummer

Vinck-Heymans Arthur Goemaerelei 18, 2018 Antwerpen 102.112

INRICHTENDE MACHT Naam Juridische vorm Adres

ZORGBEDRIJF ANTWERPEN Ver.OCMW Ballaarstraat 35, 2018 Antwerpen

INSPECTIEBEZOEK Bezoek

Onaangekondigd bezoek op 13/02/2023 (10:00-16:00) Onaangekondigd bezoek op 20/02/2023 (10:00-12:30)

Datum laatste vaststelling Verslagnummer Inspecteur(s)

20/02/2023

Gesprekspartner(s)

Mevrouw Esther Wijnberg, buurtzorgmanager/directeur Mevrouw Veerle Verheyen, regiodirecteur Mevrouw Veronique De Schaepmeester, senior-jurist Mevrouw Mieke Vannitsen, manager groepspraktijk De heer Franky Van Cauwenberghe, kwaliteitscoördinator De heer Nicolas Hermans, hoofdverpleegkundige Verschillende bewoners en medewerkers

V-2023-CAGO-0006 Caroline Van Gorp

pagina 1 van 24

INLEIDING Situering Zorginspectie Zorginspectie maakt deel uit van het Departement Welzijn, Volksgezondheid en Gezin van de Vlaamse overheid en is bevoegd voor het toezicht op: z organisaties die door het Departement of door de andere agentschappen van het beleidsdomein Welzijn, Volksgezondheid en Gezin erkend, vergund, geattesteerd of gesubsidieerd worden; z persoonlijke budgetten en hulpmiddelen toegekend aan personen met een handicap; z personen of organisaties waarvan redelijkerwijze kan worden vermoed dat ze als zorgverlener, hulpverlener of voorziening optreden. De Vlaamse overheid heeft ervoor gekozen om de inspectiefunctie te scheiden van de vergunnings-, erkennings- en subsidiëringsfunctie. De functiescheiding tussen inspecteren en rapporteren enerzijds en beslissen over de gevolgen anderzijds, maakt dat Zorginspectie haar opdracht zo objectief, onpartijdig en onafhankelijk mogelijk kan vervullen.

Wat is de opdracht van Zorginspectie? De kernopdrachten van Zorginspectie zijn: z toezicht houden op de naleving van gestelde eisen; z concrete beleidsadvisering op basis van de inspectievaststellingen; z een beeld schetsen van een hele sector op basis van inspectievaststellingen. Hierdoor wil Zorginspectie een bijdrage leveren aan: z het verbeteren van de kwaliteit van de zorgen dienstverlening van de voorzieningen; z het rechtmatig besteden van overheidsmiddelen; z een optimale beleidsvoorbereiding en -evaluatie.

Hoe werkt Zorginspectie? Zorginspectie voert haar inspectiebezoeken uit en stelt haar inspectieverslagen op conform de bepalingen van het decreet van 19 januari 2018 houdende het overheidstoezicht in het kader van het gezondheids- en welzijnsbeleid. Bij het opstellen en het verspreiden van haar verslagen houdt Zorginspectie rekening met de privacy van alle betrokken partijen. Meer informatie over de toepasselijke regels is te vinden op de website van de Gegevensbeschermingsautoriteit: www.gegevensbeschermingsautoriteit.be. Meer informatie is te vinden op onze website: www.zorginspectie.be. Binnen 30 dagen na het inspectiebezoek ontvangt het inspectiepunt en (in voorkomend geval) de klachtindiener het ontwerpverslag. Daarbij wordt de mogelijkheid geboden om – gedurende een periode van 14 kalenderdagen – schriftelijk te reageren op onjuistheden in het ontwerp van het inspectieverslag. Verslagen waaruit de persoonsgegevens zijn verwijderd, zijn geschikt voor ruimere verspreiding. Zij kunnen worden opgevraagd via: openbaarheid.zorginspectie@vlaanderen.be of via het online invulformulier op de website.

Methodiek De inspecties vinden plaats in de voorziening.

pagina 2 van 24

De meeste inspecties vinden plaats overdag, op weekdagen, maar kunnen -indien relevant- ook op mindergebruikelijke momenten zoals 's avonds, 's nachts en tijdens het weekend plaatsvinden. De inspecties kunnen zowel aangekondigd als niet aangekondigd plaatsvinden. Tijdens de inspectiebezoeken gaat Zorginspectie voornamelijk na of de voorwaarden aanwezig zijn om kwaliteit van zorg en veiligheid te garanderen. Het toezicht van Zorginspectie is gericht op het concreet aftoetsen van de regelgeving en dit op structuur-, proces- en resultaatsniveau. Zorginspectie is niet bevoegd om de correctheid van medische instructies en de correcte uitvoering van verpleegtechnische, paramedische en zorgkundige handelingen te beoordelen. Zorginspectie gaat evenmin na of alle voorwaarden van de regelgeving m.b.t. de gezondheidsberoepen werden nageleefd. De inspecteur hanteert een gestructureerd en intern afgestemd inspectie-instrument. Niet alle items komen tijdens elk inspectiebezoek aan bod. De keuze van de bevraagde items wordt bepaald door de finaliteit van het inspectiebezoek en door wat er zich tijdens het inspectiebezoek aandient. Afhankelijk van de bevraagde items baseert de inspecteur zich voor zijn vaststellingen op verschillende bronnen zoals: z observaties; z bevraging van medewerkers en verantwoordelijken; z inzage in documenten; z bevraging gebruikers.

pagina 3 van 24

Verslag Inhoud inspectieverslag

Het inspectieverslag is een weergave van de vaststellingen van de inspecteur tijdens het inspectiebezoek. In het verslag wordt een objectief beeld gegeven over de mate waarin de geïnspecteerde voorziening voldoet aan de gestelde erkenningsvoorwaarden en de kwaliteitseisen. Opbouw van het verslag Per geïnspecteerde (deel-) module staan volgende elementen in het verslag: z een toelichting met de vaststellingen van de inspecteur; z naleving regelgeving; z aandachtspunten. In de aandachtspunten wordt de aandacht gevestigd op elementen die de kwaliteit van leven en/ of de veiligheid van de gebruikers kunnen verbeteren maar die niet opgenomen zijn in de regelgeving. Reactiemogelijkheid De voorziening en -indien van toepassing- de klachtindiener krijgen de mogelijkheid om te reageren op onjuistheden in het ontwerpverslag. Op basis van de reactie kan het ontwerpverslag aangepast worden. Op dat moment wordt het ontwerpverslag een definitief verslag. Het definitief verslag wordt bezorgd aan de voorziening, aan Zorg en Gezondheid en -indien van toepassing- de klachtindiener. Zorg en Gezondheid staat in voor de verdere opvolging van het dossier.

pagina 4 van 24

Toegepaste regelgeving De regelgeving die van toepassing is op de voorzieningen is terug te vinden op de website van Zorg en Gezondheid: z ouderenzorg: www.zorg-en-gezondheid.be/ouderenzorg z thuiszorg: www.zorg-en-gezondheid.be/thuiszorg Vanaf 31/12/2022 moeten alle WZC beantwoorden aan de erkenningsvoorwaarden, vermeld in bijlage 11 van het BVR van 28/06/2019 betreffende programmatie, de erkenningsvoorwaarden en de subsidieregeling voor woonzorgvoorzieningen en verenigingen van gebruikers en mantelzorgers. Zorginspectie verwijst vanaf dat moment naar deze erkenningsvoorwaarden, ook bij tekorten die reeds onder de voorheen geldende regelgeving (bijlage XII van het BVR van 24/07/2009) werden vastgesteld. Voor een overzicht van en een vergelijking tussen de erkenningsvoorwaarden van beide bijlagen, zie https://www.departementwvg.be/zorginspectie/woonzorgcentra

Gebruikte afkortingen AP BE BVR CDV CVK GAW HVP NAH NB NVT SMK TK VP VTE WGL WZC WZD ZK

aandachtspunt bijkomende erkenning Besluit van de Vlaamse Regering centrum voor dagverzorging centrum voor kortverblijf groep van assistentiewoningen hoofdverpleegkundige(n) niet aangeboren hersenletsels niet beoordeeld niet van toepassing sectorspecifieke minimale kwaliteitseisen tekort verpleegkundige(n) voltijds equivalent woongelegenhe(i)d(en) woonzorgcentrum woonzorgdecreet zorgkundige(n)

pagina 5 van 24

SITUERING Erkenningsgegevens WZC: Capaciteit WZC-erkenning

176

Andere erkenningen en toelatingen: Capaciteit CVK erkenning Directeur:

Esther Wijnberg

Het inspectiebezoek vond plaats naar aanleiding van: - een algemene opvolging. Omdat tijdens het eerste inspectiebezoek er een technische panne was waardoor de zorgen ondersteuningsplannen slechts gedeeltelijk geraadpleegd konden worden werd er een week later een tweede inspectie uitgevoerd waarbij enkel de zorgen ondersteuningsplannen aan bod kwamen.

pagina 6 van 24

PROFIEL EN AANTAL BEWONERS Toelichting - Vaststellingen op basis van de bewonerslijst op datum van het inspectiebezoek en observaties tijdens de rondgang in de voorziening. - Om het aantal bewoners met het dementiesyndroom te bepalen, werden de bewoners die op de Katz-schaal een D of CD scoren en de bewoners die een 3 of 4 scoren op de items oriëntatie in tijd en ruimte, samengeteld.

BEZETTINGSGEGEVENS Aantal Totaal bewoners WZC

143

Totaal bewoners CVK

Afwezigen Andere

Totale bezetting *

147

* Aantal opgenomen bewoners in het WZC en het CVK + het aantal afwezige bewoners + het aantal andere gebruikers waarvoor geen aparte personeelsequipe ingezet wordt. Aantal Aantal gebruikers (bv. bewoners aangemeld herstelverblijf) waarvoor er volgens de gesprekspartners een aparte personeelsequipe is

KATZ SCORES Katz scores bewoners WZC (en andere gebruikers waarvoor geen aparte personeelsequipe ingezet wordt) O

TOTAAL

143

Katz scores bewoners CVK O

TOTAAL

3 Aantal

Totaal bewoners met Katz score

146

Aantal bewoners zonder Katz score

Totale bezetting

147

pagina 7 van 24

PROFIEL BEWONERS Aantal Bewoners met dementiesyndroom

Niet-bejaarde bewoners

Zelfredzame partners

0 Ja

Nee

NVT

De erkende capaciteit van het woonzorgcentrum wordt gerespecteerd. Indien meer dan 10% van de bewoners jonger zijn dan 65 jaar beschikt men over een verslag dat werd opgemaakt door een multidisciplinair team. Uit dit verslag moet blijken dat er voor de gebruiker in zijn woonomgeving geen gepaste opvang beschikbaar is en dat de opname in het WZC beantwoordt aan de zorgen ondersteuningsdoelen van de gebruiker in kwestie. Het multidisciplinair team moet minstens bestaan uit een maatschappelijk assistent en een behandelend arts.

In het WZC verblijven een groot aantal bewoners met een psycho-geriatrische problematiek. Naleving regelgeving (conform)

pagina 8 van 24

INFRASTRUCTUUR Toelichting - Vaststellingen op basis van observaties tijdens de rondgang in het gebouw. Volgende gedeelten werden bezocht: enkele gemeenschappelijke ruimtes en bewonerskamers op de deelafdelingen Polderpad (beveiligde afdeling) en Duinpad (psycho-geriatrie). - Tijdens dit inspectiebezoek werd deze module niet volledig bevraagd. De remediëring van tekorten/aandachtspunten (= vastgesteld tekort/aandachtspunt) die werden vastgesteld tijdens voorgaande inspectiebezoeken, werd nagegaan. Nieuwe tekorten/ aandachtspunten die werden vastgesteld, worden eveneens vermeld (= bijkomend tekort/aandachtspunt). Bijkomend werd nagegaan of het woonzorgcentrum voldoet aan de gewijzigde voorwaarden inzake de sanitaire cel (art. 55) en de kineruimte (art. 51, 25°). - Voor volgende erkenningsvoorwaarden werd een afwijking verleend door Zorg en Gezondheid: - De hoogte van de raamdorpels in de bewonerskamers laat geen ongehinderd zicht op de buitenwereld toe (het glasoppervlak van het raam begint op een hoogte van meer dan 85 cm) - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 8°. De voorgevel van het gebouw is geklasseerd, hier kunnen geen veranderingen aangebracht worden. - Het aantal bewoners dat op een tweepersoonskamer verblijft, is groter dan toegelaten - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art 52, 3° (WZC voor 2009), art. 53, 4° (WZC na 2009), art. 54, 2de lid, 3° (WZC na 2017). Momenteel zijn er nog 21 tweepersoonskamers (waarvan 1 zorgflat), maar er verblijven slechts 12 bewoners op een tweepersoonskamer. -In de individuele sanitaire cellen wordt geen wastafel per bewoner voorzien - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 52, 1° en 2° (WZC voor 2009), art. 53, 2° en 3° (WZC na 2009), art. 54, 2de lid, 1° en 2° (WZC na 2017) en art. 55. In de tweepersoonskamers staat nu een grote lavabo die in 2 gesplitst is.

ALGEMENE GEGEVENS Regelgeving van toepassing  woonzorgcentrum voor 2009 woonzorgcentrum na 2009, voor 2017 woonzorgcentrum na 2017 Andere voorzieningen op dezelfde campus - CVK Opvolging tekorten en/of aandachtspunten Bijkomend tekort Vaststellingen De individuele cellen zijn niet aangepast aan de behoeften van een rolstoelgebruiker, er is geen vrije draaicirkel van minstens 1,5 meter. Bijkomend tekort Vaststellingen Een groot aantal bewoners beschikt over een polsalarmsysteem, maar niet allemaal. Niet in alle bezochte kamers was er een oproepsysteem bereikbaar vanuit het bed of van op het toilet in de individuele sanitaire cel.

pagina 9 van 24

Bijkomend tekort Vaststellingen Tijdens de rondgang werd vastgesteld dat in de rolstoeltoegankelijke toiletten en gemeenschappelijke badkamers niet alle spiegels aanwezig zijn of aangepast aan rolstoelgebruikers. Bijkomend tekort Vaststellingen Men beschikt in de voorziening over 5 aangepaste gemeenschappelijke badkamers (4 met bad, 1 met douche). De erkende capaciteit van het WZC en CVK is 180 woongelegenheden. Er is een tekort aan aangepaste gemeenschappelijke badkamers (met toilet). Naleving regelgeving (niet conform) - De individuele sanitaire cellen zijn niet aangepast aan de behoeften van een rolstoelgebruiker: er is geen vrije draaicirkel met diameter van minstens 1,5 meter - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 52, 1° en 2° (WZC voor 2009), art. 53, 2° en 3° (WZC na 2009), art. 54, 2de lid, 1° en 2° (WZC na 2017) en art. 55. - Niet in elke individuele sanitaire cel is bij het toilet een permanent oproepsysteem voorzien dat gemakkelijk bereikbaar is voor de bewoner - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51,20°. - Niet in alle bewonerskamers is er een oproepsysteem beschikbaar dat bereikbaar is vanuit het bed en vanuit de zetel - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51,20°. - Niet in alle gemeenschappelijke badkamers en gemeenschappelijke toiletten werd er een spiegel voorzien die -indien nodig- aangepast of aanpasbaar is aan rolstoelgebruikers (aangepaste hoogte of kantelbaar) - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 26, 2de lid en art. 51, 3°. - Het aantal gemeenschappelijke badkamers (ingericht met aangepaste bad- en/of douchegelegenheid en een toilet) voldoet niet aan de voorwaarden - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 52, 6° (WZC voor 2009), art. 53, 7° (WZC na 2009), art. 54, 3de lid, 7° en 8° (WZC na 2017).

pagina 10 van 24

OMKADERING PERSONEELSFORMATIE Toelichting - Vaststellingen op basis van het nazicht van personeelslijst en de uurroosters voor de maanden januari en februari 2023. - Vaststellingen op basis van documenten m.b.t. de tewerkstelling van de interim-medewerkers voor een referentieperiode die loopt van de dag voor het inspectiebezoek tot 30 dagen terug. - Vaststellingen op basis van documenten m.b.t. de tewerkstelling van de project-zorgkundigen.

Algemene erkenningsvoorwaarden (BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 45) en bijkomende erkenningsvoorwaarden indien erkenning NAH (KB 21/09/2004, bijlage 3, NAH bijlage 3, D, a) Functie

Totaal aantal vte medewerkers *

Vereist aantal vte WZC *

Directie

1,00

Verpleegkundige(n) **

13,31

14,17

Hoofdverpleegkundige(n)/ teamverantwoordelijke(n)

2,00

waarvan verpleegkundige(n)

2,00

1,00

Zorgkundige(n)

31,54

16,30

Medewerker(s) reactivering *** Ergotherapeut(e)(n)

0,80

Kinesitherapeut(e)(n)

1,30

Andere

2,40

Medewerker(s) levenseindezorg

0,24

Begeleider(s) wonen en leven

2,00

2,50

Keuken- en onderhoudspersoneel

30,15

9,80

Maatschappelijk werker(s)

3,51

Administratieve medewerker(s)

1,50

Logistieke medewerker(s)

4,34

Kwaliteits-coördinator(en) medewerkers levensbeschouwelijke zorg

0,34

* Effectief en vereist personeel in functie van het aantal bewoners en de Katz scores of in functie van het aantal erkende wgl. (voor begeleiders wonen en leven). ** Aantal vte verpleegkundigen inclusief het aantal vte hoofdverpleegkundigen, *** Indien de voorziening een NAH erkenning heeft moet de voorziening minstens 2,5 vte (voor 30 bewoners NAH) personeelsleden voor reactivering in dienst hebben. Hiervan moet minimum 1 vte worden opgenomen door een kinesitherapeut en/of ergotherapeut en/of logopedist. Stagiairs en personeel dat langdurig afwezig is, werden niet meegerekend in bovenstaande tabel. Het tekort aan begeleiders wonen en leven wordt gecompenseerd door het surplus aan medewerkers reactivering.

pagina 11 van 24

Bij onderhoud/keukenpersoneel werd het keukenpersoneel, de kamerzorg/comfortmedewerkers (staan in voor het onderhoud van de kamers) en de middenstand (staan in voor het onderhoud van de gemeenschappelijke delen) samengeteld. De functie van medewerker levenseindezorg (nodig 0,24 vte) wordt ingevuld door de psychologisch assistent, 0,76 vte van zijn voltijdse functie wordt genoteerd bij medewerkers reactivering (andere). De jobstudenten zonder visum werden bij de logistieke medewerkers geteld (1,09 vte) en de jobstudenten onderhoud/kamerzorg/keuken (2,52 vte) werden bij keuken- en onderhoudspersoneel geteld.

Substitutieregel Aantal Tekort verpleegkundigen

0,86

Maximum aantal vte verpleegkundigen die mogen vervangen worden door een medewerker met een andere kwalificatie *

4,24

Aantal vte verpleegkundigen vervangen door een medewerker met een diploma zoals vermeld in art. 45, §2, 8°

0,86

Aantal vte verpleegkundigen vervangen door een zorgkundige

0,00

Resterend tekort uitgedrukt in vte verpleegkundigen na toepassing van de substitutieregel

0,00

* Overeenkomstig art. 45, §3 (BVR 28/06/2019, bijlage 11) mag - indien de verpleegkundige permanentie wordt gerealiseerd - maximaal 20% (30% indien er minstens 7 vte verpleegkundigen worden tewerkgesteld) van het vereiste aantal vte verpleegkundigen vervangen worden door een personeelslid met één van de kwalificaties vermeld in art. 45, §2, 8°. Bij gebrek aan personeelsleden die beschikken over één van deze kwalificaties, mogen verpleegkundigen vervangen worden door zorgkundigen ten belope van 1,2 vte zorgkundigen voor 1 vte verpleegkundigen.“

pagina 12 van 24

Personeelscategorieën In onderstaande tabel wordt een overzicht gegeven van de mate waarin de voorziening, voor verpleegkundigen en zorgkundigen, een beroep doet op enerzijds loontrekkend of statutair personeel en anderzijds medewerkers met een ander statuut. Ja

Nee

De voorziening doet (voor verpleegkundigen en zorgkundigen) beroep op medewerkers met een ander statuut. De inzet van de medewerkers met ander statuut werd door de voorziening aangetoond en werd mee opgenomen in bovenstaand overzicht van de personeelsformatie.

Verpleegkundigen *

Zorgkundigen *

Loontrekkend of statutair personeel

11,10

23,75

Interim personeel

2,21

2,91

Zelfstandige verpleegkundigen of zorgkundigen

0,00

Personeel in loondienst bij een andere voorziening

0,00

Personeel tewerkgesteld in het kader van projectsourcing of projectstaffing

0,00

1,60

Jobstudenten

0,00

3,28

13,31

31,54

* Voor medewerkers die structureel in de voorziening worden ingezet wordt het effectief aantal vte medewerkers op de dag van het inspectiebezoek weergegeven. Voor medewerkers die occasioneel worden ingeschakeld wordt het gemiddelde vermeld van de inzet tijdens de referentieperiode van 30 dagen voorafgaand aan het inspectiebezoek.

Naleving regelgeving (conform)

pagina 13 van 24

VEILIGHEID MEDICATIEVEILIGHEID Toelichting - Medicatiebeheer en -bedeling zijn een complex gegeven waarbij het WZC een veelheid aan richtlijnen dient te respecteren. Zorginspectie kan niet alle aspecten in één bevraging aan bod laten komen. Onderstaande items zijn relevant maar niet allesomvattend. - Bij de bevraging komen elementen aan bod waarvan de vaststellingen dossiergebonden zijn. Deze elementen worden daarom steekproefsgewijs nagegaan. Elementen die niet dossiergebonden zijn en eerder betrekking hebben op een algemene werkwijze worden op voorzienings- of afdelingsniveau beoordeeld. - Vaststellingen op basis van het nazicht van: een steekproef van de zorgdossiers, het medicatieopslagen bedelingssysteem, klaargezette medicatie via steekproef. - Vaststellingen op basis van bijkomende registraties inzake medicatie. - Vaststellingen op basis van de bevraging van medewerkers. - Vaststellingen op basis van observaties tijdens rondgang. Door de cyberaanval in december 2022 zijn er tijdelijk problemen geweest in het medicatiebeheersysteem. De gesprekspartners geven aan dat ze dit zo snel als mogelijk hebben proberen op te lossen.

Nee

NVT

In het woonzorgleefplan zijn de bijzonderheden m.b.t. het toedienen van de medicatie terug te vinden (vb. onder toezicht, eigen beheer, pletten, nuchter, afwijkend tijdstip,...) (geen tegenindicaties). Deze informatie kan op het moment van toedienen van de medicatie geconsulteerd worden.

Men is recent overgeschakeld naar een nieuwe apotheker. Hierdoor wordt er nu in het WZC een ander programma gebruikt voor het medicatiebeheer (Care Connect). De nodige gegevens zijn terug te vinden via de Zapp op de gsm van de zorgmedewerkers.

Aantal gecontroleerde dossiers = 0

Nee

NVT

Op de medicatiefiche wordt voor “medicatie indien nodig” de indicatie, de dosis, de maximum dosis per 24u en het interval voor toediening vermeld.

0/0

De gesprekspartners gaven aan dat er op het moment van het inspectiebezoek geen bewoners waren die medicatie "indien nodig" voorgeschreven kregen.

Nee

NVT

Het klaarzetten van de medicatie wordt consequent geregistreerd. Aantal gecontroleerde dossiers = 3

3/3

0/3

Het toedienen van de medicatie wordt consequent geregistreerd. Aantal gecontroleerde dossiers = 3

3/3

0/3

Het aantal toegediende eenheden insuline bij een variabel schema wordt consequent geregistreerd. Aantal gecontroleerde dossiers = 1

1/1

0/1

pagina 14 van 24

Aantal gecontroleerde dossiers = 3

Nee

NVT

De klaargezette medicatie stemt overeen met de medicatiefiche. (geen tegenindicaties)

3/3

0/3

Nee

NVT

Aantal gecontroleerde medicatiepletters = 2

Nee

NVT

De medicatiepletter(s) bevat(ten) geen medicatieresten.

2/2

0/2

Aantal gecontroleerde koelkasten= 2

Nee

NVT

De temperatuur van de koelkast waarin medicatie bewaard wordt, wordt opgevolgd.

2/2

0/2

Medicatie die vooraf wordt klaargezet blijft identificeerbaar tot op het moment van toedienen. Tijdens het nazicht van een steekproef van de medicatie werd enkel medicatie aangetroffen met een vervaldatum die nog niet verstreken was. Men hanteert een systeem om de openingsdatum van geneesmiddelen met beperkte houdbaarheid na opening (vb. oogdruppels, neusdruppels) op te volgen.

Er zijn schriftelijke afspraken m.b.t. de grenswaarden voor de temperatuur van de koelkast waarin medicatie bewaard wordt.

Naleving regelgeving (conform)

pagina 15 van 24

HANDHYGIËNE IN DE PRAKTIJK Toelichting - Vaststellingen op basis van observaties tijdens de rondgang in de voorziening. Handhygiëne is de meest doeltreffende algemene maatregel ter preventie van zorginfecties en de verspreiding van (multiresistente) micro-organismen (onder andere bacteriën, virussen en schimmels). Handen kunnen enkel op een efficiënte manier gewassen en ontsmet worden indien aan onderstaande basisvoorwaarden inzake handhygiëne is voldaan. Materialen en producten Ja

Nee

NVT

- de gemeenschappelijke toiletten aantal gecontroleerde ruimtes = 12

12/12

0/12

- badkamers aantal gecontroleerde ruimtes = 6

6/6

0/6

- verpleegpost aantal gecontroleerde ruimtes = 2

2/2

0/2

- personeelstoilet aantal gecontroleerde ruimtes = 4

4/4

0/4

Aantal gecontroleerde wastafels = 24

Nee

NVT

Er is een wastafel beschikbaar in:

Bij elke wastafel in het gemeenschappelijk sanitair en de verpleegpost beschikt men over: - vloeibare zeep

24/24

0/24

- dispenser met papieren wegwerphanddoekjes

24/24

0/24

- instructies handhygiëne

22/24

2/24 TK

0/24

- aangepaste vuilbak (niet met de hand te bedienen).

24/24

0/24

Er waren geen instructies aangebracht ter hoogte van de wastafel in de gemeenschappelijke badkamer van Beemdenpad en het gelijkvloers.

Nee

NVT

Er is handalcohol beschikbaar: - bij elke bewonerskamer TK - in elke verpleegpost - in alle gemeenschappelijke leefruimtes TK

In een aantal bezochte gemeenschappelijke leefruimtes was er handalcohol beschikbaar, in een aantal niet.

pagina 16 van 24

Medewerkers Aantal geobserveerde medewerkers = 12 De algemeen geldende basisvoorschriften inzake handhygiëne worden in de praktijk door de medewerkers nageleefd: z geen armbanden, ringen, uurwerken ter hoogte van de handen en polsen/voorarmen z verzorgde en kortgeknipte nagels z geen nagellak of kunstnagels (inclusief gel- en harsnagels) z werkkledij met korte mouwen

Nee

NVT

12/12

0/12

Naleving regelgeving (niet conform) - Er hangen niet bij elke wastafel in het gemeenschappelijk sanitair en de verpleegpost instructies uit m.b.t. een correcte handhygiëne - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid. - Er is niet bij elke bewonerskamer handalcohol beschikbaar voor het zorgpersoneel - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23, art. 26, 1ste lid, 8° en 2de lid.

pagina 17 van 24

HULP- EN DIENSTVERLENING WOONZORGLEEFPLAN Toelichting - Het woonzorgleefplan is een belangrijk instrument om de continuïteit en kwaliteit van de zorg te waarborgen. De voorziening kiest zelf hoe dit woonzorgleefplan er concreet uitziet en hoe en waar de informatie samengebracht wordt. Minimaal dient het woonzorgleefplan volgende elementen te bevatten: alle informatie over de toestand, noden en wensen van de bewoner, de concrete afspraken over welke zorg door wie moet worden uitgevoerd, de registraties van de uitgevoerde zorg en de interdisciplinaire afstemming van de zorg. Zorginspectie gaat na hoe het woonzorgleefplan is opgebouwd en gebruikt wordt op de werkvloer. De focus van de bevraging ligt op het nagaan of het woonzorgleefplan consequent wordt bijgehouden en geactualiseerd met het oog op de garantie dat de juiste zorg aan de juiste bewoner wordt geboden. Niet alle elementen kunnen in één bevraging aan bod komen. Er werd daarom een selectie gemaakt van een aantal criteria die ter plaatse worden afgetoetst. Deze selectie is relevant maar niet allesomvattend. Hierbij wordt niet beoordeeld of het woonzorgleefplan voldoet aan alle voorwaarden van de regelgeving m.b.t de gezondheidszorgberoepen. - Bij de bevraging komen elementen aan bod waarvan de vaststellingen dossiergebonden zijn. Deze elementen worden daarom steekproefsgewijs nagegaan. De samenstelling van de steekproef kan variëren afhankelijk van het bevraagde element. - Vaststellingen op basis van observaties tijdens de rondgang, bevraging van personeelsleden en toetsing van een steekproef van de zorgdossiers en andere registraties m.b.t. de zorg op afdeling Duinen. Medische- en sociale anamnese Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

Nee

NVT

Het woonzorgleefplan bevat informatie m.b.t. de medische anamnese, huidige diagnose en allergieën.

3/3

0/3

Het woonzorgleefplan bevat de sociale anamnese met o.a. informatie over: z loopbaan z hobby’s en interesses z samenstelling gezin/belangrijke levensgebeurtenissen.

3/3

0/3

Nee

NVT

Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

Nee

NVT

Het zorgen ondersteuningsplan bevat - indien nodig - voor alle zorgmomenten actuele instructies m.b.t. wassen, kleden, verplaatsen, toiletbezoek, continentie en eten (geen tegenindicaties).

3/3

0/3

Zorg- en ondersteuningsplan Het zorgen ondersteuningsplan wordt opgemaakt per zorgmoment.

Op 1 plan ontbraken de nodige instructies.

pagina 18 van 24

Nee

NVT

Het zorgen ondersteuningsplan bevat -indien nodig- actuele instructies (geen tegenindicaties) m.b.t.: - baddag Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

3/3

0/3

- toe te passen vrijheidsbeperkende maatregelen Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

3/3

0/3

- uit te voeren wondzorg Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

3/3

0/3

- te meten parameters (op instructie van de arts) Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

3/3

0/3

- specifieke zorgen (hoorapparaat, gebitsprothese, wisselhouding, Dauerbinde, bril…). Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

2/3

1/3 TK

0/3

Op 1 zorgen ondersteuningsplan ontbrak het inbrengen en verwijderen van de gebitsprothese van een bewoner.

Nee

NVT

Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

Nee

NVT

Het uitvoeren van de instructies op het zorgen ondersteuningsplan wordt consequent geregistreerd.

0/3

3/3 TK

0/3

De zorgen ondersteuningsplannen kunnen geconsulteerd worden tijdens de zorg.

Alle zorgmedewerkers beschikken over een gsm met een Zapp.

Registraties

Er waren hiaten in het aftekenen in de drie dossiers uit de steekproef (nazicht week- en weekenddag).

Aantal gecontroleerde parameters = 3

Nee

NVT

De waarden van de parameters worden volgens de instructies van de arts geregistreerd.

3/3

0/3

Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

Nee

NVT

De bewoners worden minstens maandelijks gewogen.

3/3

0/3

Nee

NVT

Nazicht 2 glycemiebepalingen en 1 bloeddrukbepaling.

Observaties Volgende disciplines noteren observaties m.b.t. de toestand van de bewoner in het woonzorgleefplan: - verpleegkundigen - zorgkundigen - medewerkers reactivering - begeleiders wonen en leven

pagina 19 van 24

Praktijk fysieke vrijheidsbeperkende maatregelen Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

Nee

NVT

De bewoner en/of familie werd(en) betrokken bij de beslissing m.b.t. de fysieke vrijheidsbeperkende maatregel(en).

3/3

0/3

Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3

Nee

NVT

De arts werd betrokken bij de beslissing m.b.t. de fysieke vrijheidsbeperkende maatregel(en).

3/3

0/3

Nee

NVT

3/3

0/3

- startdatum

3/3

0/3

- beschrijving wonde (plaats, soort, grootte, diepte)

3/3

0/3

- aard van de behandeling

3/3

0/3

- frequentie van de behandeling.

3/3

0/3

Aantal gecontroleerde wondzorgfiches= 3

Nee

NVT

De evolutie van de wonde is af te leiden uit de observaties in het woonzorgleefplan.

3/3

0/3

Wondzorg In geval van wondzorg wordt er voor elke wonde een wondzorgfiche opgemaakt (geen tegenindicaties). Aantal gecontroleerde woonzorgleefplannen = 3 De wondzorgfiche vermeldt: Aantal gecontroleerde wondzorgfiches = 3

Naleving regelgeving(niet conform) - Het zorgen ondersteuningsplan bevat geen actuele instructies m.b.t. de specifieke zorgen - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30, 2°. - Het uitvoeren van de instructies op het zorgen ondersteuningsplan wordt niet consequent geregistreerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 30 en art 29, 2°.

BIJKOMENDE VASTSTELLINGEN M.B.T. DE ZORGPRAKTIJK Toelichting - Zorginspectie besteedt tijdens de rondgang ook aandacht aan verschillende andere, meer algemene, aspecten van wonen en zorg die niet in de andere modules aan bod komen. Deze aspecten zijn zodanig algemeen en complex dat er op basis van een momentopname geen algemene positieve beoordeling over de totaliteit kan gegeven worden (vb. bewoners krijgen de dagelijkse zorg, zorginstructies worden uitgevoerd,….). Enkel indien er aanwijzingen zijn dat de zorg lacunes vertoont, vermeldt Zorginspectie in deze module de vaststellingen. Er worden geen uitspraken gedaan over de totaliteit van de zorgpraktijk. - Vaststellingen op basis van observaties tijdens de rondgang, bevraging van personeelsleden en toetsing van een steekproef van de zorgdossiers en andere registraties m.b.t. de zorg. Tijdens het inspectiebezoek kon vastgesteld worden dat een bewoner met een variabel insulineschema niet altijd de aantallen insuline kreeg/krijgt die voorgeschreven werden. Zo werd er in februari 2023

pagina 20 van 24

gedurende 12 dagen (inspectie op 13 februari) elke middag 5 eenheden insuline (basisschema) gegeven, ook op de momenten dat er volgens het schema moest bijgespoten worden of er minder mocht ingespoten worden dan het basisschema (afhankelijk van de bepaalde glycemiewaarden). Naleving regelgeving(niet conform) - Men kan niet aantonen dat zorginstructies altijd in de praktijk worden uitgevoerd - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 29, 2° en 3°.

CONTINUÏTEIT ZORGVERLENING Toelichting - Vaststellingen op basis van het nazicht van de personeelslijst dd. inspectiebezoek en het uurrooster voor de afgelopen maand. Ja

Nee

NVT

Er is 24u/24u verpleegkundige permanentie. Tijdens de nacht is er voldoende personeel aanwezig om tijdig aangepaste hulp te bieden (minimaal 1 zorgmedewerker/60 bewoners). Er is een actieve nachtdienst. In de uurroosters wordt structureel overlapping voorzien tussen de verschillende diensten in functie van de informatieoverdracht.

Om de permanentie te garanderen moet er ook tijdens de nacht interimpersoneel ingeschakeld worden. Naleving regelgeving(conform)

pagina 21 van 24

OBSERVATIES RONDGANG Toelichting - Vaststellingen op basis van observaties tijdens de rondgang.

BEJEGENING Ja

Nee

NVT

Nee

NVT

Nee

NVT

De bewoners zijn goed gepositioneerd. De bewoners zien er uiterlijk verzorgd uit. De bewoners worden respectvol bejegend.

De privacy van de bewoner wordt gerespecteerd (vb. er hangt geen persoonlijke info over de bewoner uit op plaatsen waar bezoekers of andere bewoners dit kunnen lezen, geen inkijk, afscheiding tussen 2 bedden, dossiers worden veilig bewaard…). Indien incontinentiemateriaal in de individuele sanitaire cellen of in de gemeenschappelijke toiletten en badkamers wordt opgeborgen, gebeurt dit discreet.

MAALTIJDEN Bewoners kunnen kiezen voor alternatieven als ze iets niet lusten.

Tijdens de rondgang kon vastgesteld worden dat er voor het ontbijt een variatie aanwezig is van zoet en hartig beleg. De maaltijden worden warm gehouden door middel van een bain-mariekar. Men dient er blijvend aandacht voor te hebben dat men de stekker van deze kar altijd in het stopcontact steekt zodat het eten niet afkoelt.

Nee

NVT

Nee

NVT

Er wordt een huiselijke en rustige sfeer gecreëerd tijdens de maaltijd.

BEWONERSKAMERS De bewoner beschikt steeds over drinkbaar water. Het water moet beschikbaar gesteld worden in een voor de bewoner gemakkelijk te hanteren recipiënt dat -indien nodig- binnen handbereik gebracht wordt. De bewoner kan vanuit het bed het licht bedienen.

In sommige van de bezochte kamers was er geen licht om vanuit het bed te kunnen bedienen voorzien.

pagina 22 van 24

VERWARMING, VENTILATIE, VERLICHTING EN ONDERHOUD Ja In alle lokalen is de verwarming, ventilatie en verlichting aangepast aan de bestemming van het lokaal (geen tegenindicaties).

Nee

NVT

Het rooklokaal op het gelijkvloers zorgt voor geurhinder in de gangen.

Nee

De gebouwen en de lokalen worden regelmatig onderhouden: - dagelijks onderhoud - structureel onderhoud. TK

Er dient aandacht te zijn voor de kalkaanslag in de toiletten, dit geeft een vuile indruk. Sommige muren, (kast)deuren, vloeren zijn dringend aan vernieuwing/vervanging toe. In een gemeenschappelijke badkamer stonden een aantal kastdeuren op de grond.

VEILIGHEID Ja

Nee

NVT

Men neemt de nodige maatregelen om de veiligheid van de bewoners te garanderen, rekening houdend met hun toestand: - medicatie en verzorgingsproducten worden veilig bewaard - onderhoudsproducten worden veilig bewaard. TK

De onderhoudskarren staan vaak op de gang, de veiligheidsdop wordt niet altijd terug goed vastgeschroefd.

INFORMATIE VOOR BEWONERS Ja

Nee

NVT

Het menu wordt ten minste één dag vooraf aan de bewoners meegedeeld. Het animatieprogramma wordt bekendgemaakt. De gegevens van de Woonzorglijn worden op een zichtbare plaats uitgehangen. Volgende zaken zijn geafficheerd: z dagprijzen z extra vergoedingen z regeling van de voorschotten ten guste van derden

Naleving regelgeving(niet conform) - De bewoner kan vanuit het bed het licht niet bedienen - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 21°.

pagina 23 van 24

- Niet in alle lokalen is de verwarming, ventilatie en verlichting aangepast aan de bestemming van het lokaal - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 12°, 13°, 14° en 27 °. - Men neemt onvoldoende maatregelen om de veiligheid van de bewoners te garanderen: onderhoudsproducten worden niet veilig bewaard - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 23. - Het structurele onderhoud is onvoldoende - BVR 28/06/2019, bijlage 11, art. 51, 10°, 11° en art. 29, 1°, b.

DOCUMENTENFICHE DOCUMENTEN INSPECTIE Toelichting - De onaangekondigde inspectie verliep in een constructieve sfeer. Alle gevraagde informatie werd ter beschikking gesteld. Naleving regelgeving(conform)

pagina 24 van 24