Modulo iscrizione Tènèrè Experience Discovery 2024 Io sottoscritto chiedo di essere iscritto al Ténéré Experience Discovery al costo complessivo sotto riportato: (scrivere in stampatello e in modo leggibile)
COGNOME _____________________________________ NOME________________________________ NATO a:______________________________________________PROV._____ Il ____/_____/_________ C.F ______________________________________ Residente
in:
___________________________________________________N°_______
CAP__________ CITTA’_____________________________________________________PROV ______________________ CELLULARE
PILOTA
____________________
PILOTA
_________________________________ RAGIONE SOCIALE DEALER UFFICIALE YAMAHA DI RIFERIMENTO:
DATA
Ténéré personale
Ténéré COSTO
fornito da
COSTO
Yamaha
23 marzo – MAGGIORA (NO) Turno 1 MATTINA
Euro 30,00
Turno 2 POMERIGGIO 20 aprile – RIOTORTO (LI)
Euro 70,00
Euro 150,00