U. Hefti, M. Walliser, P. Fluri, D. Walter
Premiers secours en randonnée et alpinisme Formation
Premiers secours
Hefti / M. Walliser / P. Fluri / D. Walter
Premiers secours en randonnée et alpinisme
Formation
U.
Impressum
Toutes les informations contenues dans cet ouvrage ont été rédigées par les auteurs en toute bonne foi et ont été vérifiées avec soin par eux-mêmes et par l’éditeur. Des erreurs dans le contenu ne peuvent toutefois être exclues. Toutes les informations sont donc fournies sans garantie. Ni les auteurs ni la maison d’édition ne peuvent être tenus responsables d’éventuelles incohérences. Veuillez envoyer vos messages d’erreur et vos remarques à : Weber Verlag AG, Gwattstrasse 144, 3645 Thun/Gwatt, sac@weberverlag.ch.
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© 2025 Weber Verlag AG, CH-3645 Thoune/Gwatt 4 e édition 2017, réimpression inchangée et 5e édition 2025
Concept : U. Hefti / M. Walliser / P. Fluri / D. Walter
Layout : Egger AG, Print, Dialog, Digital, Frutigen
Illustrations et dessins : Villard Kommunikationsmedien, Ittigen
Weber Verlag AG
Direction : Annette Weber-Hadorn
Composition contenu : Shana Hirschi
Composition couverture : Shana Hirschi
Les Éditions Weber bénéficient d’une contribution structurelle de l’Office fédéral de la culture durant la période 2026–2028.
ISBN 978-3-85902-514-1
www.weberverlag.ch www.sac-cas-shop.ch sac@weberverlag.ch
Distribution UE
Brockhaus Commission GmbH
Postfach 1220
D-70803 Kornwestheim info@brocom.de
Remerciements du CAS…
… aux auteurs des éditions précédentes et aux auteurs actuels du livre « Premiers secours en randonnée et alpinisme ».
En 1999, l’équipe des auteurs a réalisé un ouvrage sur la médecine de montagne, l’un des premiers à couvrir cette thématique. Il apporte à toutes les personnes qui se déplacent en montagne les notions de « premiers secours », permettant de prendre les mesures correctes en cas d’accident. Son utilisation régulière lors des formations dispensées par différentes institutions proches de la montagne et son succès auprès des adeptes de sports de plein air, prouvent que l’ouvrage est réussi. Un grand merci aux trois auteurs pour leur travail de pionnier. Les éditions remercient tout particulièrement la transmission désintéressée et fluide des connaissances contenues dans le livre au nouveau groupe d’auteurs. Il n’est pas toujours facile de céder des connaissances et un savoir-faire acquis au prix d’un lourd travail, en vue de nouvelles actualisations et utilisations.
Ce succès sur le marché permet maintenant aux Editions du CAS de faire paraître déjà sa quatrième édition. La nouvelle équipe de rédaction s’est efforcée de mettre à jour le contenu (en tenant compte des normes internationales), d’utiliser un langage accessible aux non-initiés, de proposer des illustrations claires et une mise en page plus moderne. Et c’est une franche réussite. Au nom de l’Association centrale du CAS, je remercie les auteurs pour leur engagement. Ce livre enseigne les bases permettant de se comporter de manière adéquate en situation d’urgence et d’agir le plus efficacement possible. Il ne faut pas sous-estimer la nervosité qui se développe dans les situations d’urgence et qui peut parfois avoir des conséquences en fonction de l’événement. Il est plus facile de gérer cette nervosité en agissant avec le niveau de sécurité le plus élevé possible. Le présent livre est une clé pour y parvenir.
Je souhaite un apprentissage fructueux à toutes les lectrices et à tous les lecteurs.
Peter Hubacher, Président de la Commission des Editions du CAS
Hünibach / Thoune, avril 2016
Préface
Chère lectrice, cher lecteur, alpinistes ou passionnés d’activités en plein air et de montagne, nous sommes heureux de pouvoir vous présenter la 5e édition du manuel « Premiers secours en randonnée et alpinisme ».
Grâce à l’enthousiasme des nouveaux auteurs, la tradition des livres de premiers secours en montagne a de beaux jours devant elle. C’est en 1976 que l’on a pu lire les premiers écrits sur les accidents en montagne grâce à Peter Forrer. Le livre de Walter Odermatt, toujours sur la même thématique, a suivi en 1981. La première édition de l’ouvrage « Premiers secours en montagne, à l’usage des randonneurs et alpinistes », écrite par Bruno Durrer, Hans Jacomet et Urs Wiget a, quant à elle, vu le jour en 1999. L’ouvrage est devenu la norme faisant autorité pour les cours de formation du CAS, pour les secouristes en montagne, les guides de montagne et pour la formation de patrouilleur de Remontées Mécaniques Suisses. De nombreux sportifs amateurs de plein air apprécient sa simplicité, sa maniabilité et sa présentation richement illustrée. Le présent ouvrage est la suite de cette série. Rédigé sous une forme compacte, il apprend à ses lecteurs à prodiguer les premiers soins de manière rapide et adéquate en cas de maladie ou d’accident en montagne.
La médecine, tout comme le sauvetage, a fait d’importants progrès au cours des dernières années – ces nouvelles connaissances ont été intégrées à l’édition actuelle.
Les auteurs sont actifs au sein de la Société Suisse de Médecine de Montagne (SSMM) et sont eux-mêmes des médecins passionnés, avec une grande expérience dans les sauvetages en montagne.
Au nom de toutes les utilisatrices et tous les utilisateurs, nous remercions chaleureusement la nouvelle équipe d’auteurs pour l’important travail fourni. Ils ont su présenter de manière compréhensible un sujet complexe.
Bruno Durrer, Hans Jacomet, Urs Wiget
Avant-propos des auteurs
Vous tenez entre vos mains une nouvelle édition, totalement retravaillée, de l’ouvrage bien implanté « Premiers secours à l’usage des randonneurs et alpinistes » de Hans Jacomet, Bruno Durrer et Urs Wiget. L’objectif des auteurs était de mettre à jour la mise en page et le contenu de l’ouvrage, en se basant sur le travail de grande qualité fourni par les premiers auteurs. L’usage d’un langage simple et compréhensible est volontaire : il s’agissait de transmettre en peu de mots accompagnés par des illustrations, les aspects essentiels d’une médecine complexe avec de nombreuses interactions permettant à tout un chacun de maîtriser un cas d’urgence médicale en montagne.
Ce livre est destiné à des personnes ne faisant pas partie du milieu médical, mais pouvant être confrontées à des situations d’urgence en montagne. Quiconque se déplace en montagne peut soudainement devoir apporter son aide, idéalement en disposant des moyens existants alors et des connaissances acquises. L’ouvrage s’adresse également aux guides de montagne, accompagnateurs en montagne, moniteurs d’escalade, instructeurs d’escalade ou gardiens de cabane, patrouilleurs des pistes, sauveteurs des secours alpins, chefs de course CAS ou J+S, dont la base de leurs fonctions se trouve très souvent en montagne. Naturellement, il s’adresse aussi à tous les randonneurs, alpinistes ou amateurs de plein air, car les nouvelles activités en montagne (VTT, trail running, canyoning, freeride, raquettes, etc.) sont en pleine expansion. Le texte concis ayant été délibérément restreint à l’essentiel, la participation à une formation reconnue et à des cours de répétition est impérative. La sécurité de chacun s’en trouve augmentée et les amateurs de médecine se transforment en aides non professionnels, mais formés.
Notre ambition est que les lectrices et lecteurs de ce livre acquièrent une compréhension de base de la médecine et soient capables de maîtriser une éventuelle situation d’urgence – au moins jusqu’à l’arrivée des secours professionnels, ce qui peut parfois être long en montagne. Le livre « Guide médical des sports de montagne » (Editions du CAS), rédigé par Urs Hefti, Daniel Walter, Anna Giulia Brunello et Martin Walliser, constitue un ouvrage de référence complet pour les personnes intéressées, qui voudraient approfondir leurs connaissances en médecine d’urgence en montagne.
Nous remercions toutes les personnes qui se sont impliquées et ont rendu ce projet possible. Nous espérons que ce livre répondra à vos attentes et vous souhaitons beaucoup de plaisir dans sa lecture !
Daniel Walter, Urs Hefti, Pascale Fluri, Martin Walliser
Les auteurs
Pascale Fluri †
Cette alpiniste passionnée et médecin avec spécialisation en chirurgie et médecine générale a obtenu le diplôme de médecine de montagne. Elle s’est engagée comme coordinatrice des cours de premiers secours pour les formations du CAS, comme membre du comité de la Société Suisse de Médecine de Montagne (SSMM), comme chargée de cours de vulgarisation et comme médecin spécialisé auprès du Secours Alpin Suisse.
Urs Hefti
Chirurgien, orthopédiste, médecin du sport, médecin-chef de la Swiss Sportclinic à Berne. Membre du comité de la SSMM et de la commission médicale de l’UIAA, il s’implique activement dans le développement de la médecine au service des sports de montagne, en particulier pour les expéditions et la très haute altitude. Il a travaillé au Népal en 1998 pour la Himalayan Rescue Association à Pheriche, au pied de l’Everest. Il a également dirigé quatre grandes expéditions de recherche (Shishapangma, Muztagh Ata, Pik Lenin, Himlung Himal) et gravi plusieurs sommets au Népal, au Tibet et en Amérique du Sud, dont le Shishapangma (8046 m) au Tibet. www.swiss-exped.ch ; www.swiss-sportclinic.ch
Daniel Walter
Ce spécialiste FMH en médecine interne générale pratique dans son cabinet à Jenaz (GR). Il a suivi de nombreuses formations complémentaires dans les domaines de la médecine sportive (SSMM), la médecine d’urgence (SGNOR), la médecine manuelle (SAMM) et la médecine de montagne et d’altitude (International Diploma of Mountain Medicine). Il exerce depuis des années en tant que médecin urgentiste à la Rega et est actif à la Alpinen Rettung Graubünden (association médicale locale). Diverses expéditions en Himalaya, à Karakorum, en Amérique du Nord et du Sud lui ont permis d’acquérir de l’expérience dans l’accompagnement des membres d’expéditions et des populations locales. Il est également impliqué dans la formation des guides de montagne, des gardiens de cabane (CAS), des managers tours senior de courses et des patrouilleurs de piste. Contact : daniel.walter@praxisjenaz.ch
Martin Walliser
Médecin-chef en chirurgie traumatologique à l’hôpital cantonal de Glaris. Vice-président de la SSMM, il est actif dans les formations médicales de profanes (guides de montagne, CAS, SOA, etc.) et de professionnels (ATLS, SSMM, etc.). Guide de montagne depuis 1993, il parcourt régulièrement les montagnes des Alpes, mais aussi de l’Amérique du Nord et du Sud, d’Asie et d’Afrique. Contact : walli@spin.ch
1. Comportement dans les situations d’urgence
1.1 Prévention
À PRENDRE EN COMPTE POUR UNE PRÉPARATION MINUTIEUSE DE LA COURSE
Chaque course nécessite une préparation minutieuse qui tient compte des facteurs humains, du terrain, des influences extérieures et des conditions telles que la météo et le danger d’avalanches.
Les causes des accidents et sauvetages sont souvent dus à une mauvaise gestion du temps et à une surestimation de ses propres capacités.
Faire de l’alpinisme en sécurité signifie : partir en course informé et préparé. Ceci permet d’éviter les accidents ou au moins d’alarmer les secours de manière correcte et d’exécuter un sauvetage coordonné – à la lumière du jour.
Des détails concernant la préparation des courses et la prévention sont disponibles dans les livres correspondants du CAS.
1.2 Cas d’urgence – que dois-je faire ?
AGIR DE MANIÈRE RÉFLÉCHIE
S’arrêter, respirer à fond, trouver le calme, réfléchir
Sécuriser et sauver
La sécurité est la première des priorités. Apporter de l’aide rapidement, avec précaution et de manière ciblée.
• Se mettre en sécurité et sécuriser le patient ainsi que le lieu de l’accident. Eviter les sur-accidents.
• S’éloigner et éloigner le patient de la zone de danger.
• Se protéger et protéger le patient du risque de chute, du froid et du rayonnement solaire.
Ce n’est que dans un endroit sûr et protégé que l’on apporte les premiers secours.
LA
COMMUNICATION
ET L’ORGANISATION DANS LE GROUPE SONT CAPITALES
La communication dans le groupe est un élément capital. Elle permet de calmer et d’informer, de sorte que tout le monde puisse agir dans le même sens. Il importe de communiquer clairement aux autres ce que l’on veut, ce que l’on a réalisé, ce que l’on a trouvé ou observé.
Identifier
Se faire une vue d’ensemble
Garder son calme
Que s’est-il passé ? Qui est impliqué ?
Reconnaître les dangers Dangers pour les patients ?
Dangers pour les sauveteurs ?
Dangers pour d’autres personnes ?
Donner l’alarme – Dégager – Premiers secours
Se protéger
Donner l’alarme
Sécuriser le lieu de l’accident
Administrer les premiers secours
DONNER L’ALARME
Dès qu’il devient évident que de l’aide sera nécessaire, même s’il manque encore des informations. En cas d’accident en montagne, il est recommandé d’alerter directement les secours aériens (1414 ou 144 en Valais), car ils sont capables de coordonner sans délai les moyens et le sauvetage.
Evaluer
Agir
14 Comportement dans les situations d’urgence
Moyens d’alarme : Téléphone portable (en cas de mauvaise réception ou en cas de batterie faible, envoyer un SMS)
Radio (Canal E 161.300 MHz), adaptateur téléphone satellite : SatSleeve de Thuraya, Iridium GO !
Informations Où : coordonnées ? Qui : possibilités de contact ? d’urgence : Quoi : type d’accident, causes, heure, nombre de patients ?
Météo locale ? Dangers pour les secours aériens (câble, etc.)
Services d’urgence : Centrale d’appels sanitaires urgents : 144, Rega : 1414, police : 117, numéro d’urgence européen : 112 ou secours aériens dans le canton du Valais : 144
Applications : Echo 112, Uepaa, iRega
Signal de détresse donner un signal 6 × par minute (appeler, siffler, clignoter, etc.), alpin : attendre 1 minute et recommencer
Réponse : donner un signal 3 × par minute, attendre 1 minute et recommencer
Hélicoptère / Signaux
Lorsque l’hélicoptère approche, rester sur place et se mettre à genoux. Garder un contact visuel avec le pilote.
Ne s’approcher de l’hélicoptère qu’à l’arrêt complet du rotor.
Garder le vent dans le dos, assurer les objets.
YES SECOURS NO PAS BESOIN DE SECOURS / AIDE
1.3 Premiers secours / BLS (Basic Life Support)
INTERPELLER
Parler fort, identifier les réactions à la douleur
LE PATIENT RÉPOND
BODYCHECK
Douleurs ? Tuméfactions ?
Plaies ? Saignements ? Mouvements anormaux ?
Troubles sensoriels ?
Pas de réaction, patient inconscient
DONNER L’ALARME
Un sauveteur : appeler au secours, donner l’alarme
Plusieurs sauveteurs : un sauveteur commence le BLS, un autre donne l’alarme, un autre va chercher le DAE
Positionner le patient sur le dos, dégager ses voies respiratoires, placer sa tête en extension
automatisé externe
RESPIRATION
Respiration normale ? Vérifier 5–10 secondes (mouvements visibles, respiration audible avec l’oreille sur le nez / la bouche)
Non / pas clair
OUI Position latérale stable de sécurité
surveiller en continu
COMPRESSION THORACIQUE
Enfoncer la moitié inférieure du sternum de 5 – 6 cm au min. et relâcher complètement la pression. Fréquence des compressions : 100 – 120/min. Après 30 compressions, effectuer 2 insufflations. Continuer jusqu’à l’arrivée d’un médecin ou d’un DAE (ventilation : tête en extension, mâchoire inférieure contre mâchoire supérieure, ventilation bouche-à-nez, ventilation au masque ou bouche-à-bouche en cas d’urgence avec 2 insufflations lentes).
Continuer les mesures jusqu’à l’arrivée des secours professionnels ou jusqu’à ce que le patient bouge
Arrivée du DAE
Démarrer le DAE, suivre les instructions
Commencer la CPR (Réanimation Cardiopulmonaire) : en cas d’inconscience profonde et de respiration anormale ou absente.
Ne pas commencer la CPR si : sa propre sécurité n’est pas assurée. de manière évidente, l’état du patient ne présente plus aucun signe de vie.
Continuer la CPR jusqu’à ce que : le patient se mette à bouger ; des secours professionnels prennent le relais ; le décès ait été constaté par un médecin ; l’épuisement force le sauveteur à s’arrêter ; sa propre sécurité ne soit plus assurée.
Important
Il est fortement recommandé de suivre un cours de réanimation.