Intrekking van de aangifte van een voertuig in de verkeersbelasting Agentschap Vlaamse Belastingdienst Verkeersbelastingen Bauwensplaats 13 bus 1, 9300 AALST Voor alle info: bel 1700 van 9 tot 19 uur Fax 053 72 23 84 Website: http://belastingen.vlaanderen.be Openingsuren loketten: elke werkdag van 9 tot 12 uur en van 13 tot 16 uur op donderdag van 9 tot 12 uur en van 13 tot 18 uur
In NGV2011-101119
In te vullen door de behandelende afdeling
ontvangstdatum
Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier kunt u de aangifte in de verkeersbelasting van een of meer voertuigen intrekken. De intrekking impliceert dat u het voertuig niet langer op de openbare weg gebruikt. Wie vult dit formulier in? Personen die in Vlaanderen wonen, of ondernemingen waarvan de maatschappelijke zetel in Vlaanderen ligt, of hun gemandateerde, die overeenkomstig de wet op de verkeersbelastingen verplicht zijn om voorafgaandelijk aangifte te doen van het gebruik van een voertuig op de openbare weg, vullen dit formulier in.
Gegevens van de belastingplichtige 1 Kruis aan wat van toepassing is. de belastingplichtige is een natuurlijke persoon. Vul uw persoonlijke gegevens in. Het rijksregisternummer vindt u op de SIS-kaart of op de achterzijde van uw identiteitskaart.
voor- en achternaam straat en nummer postnummer en gemeente rijksregisternummer de belastingplichtige is een rechtspersoon. Vul de gegevens van de onderneming in. Als het adres van de vestiging van de onderneming hetzelfde is als het adres van de maatschappelijke zetel, hoeft u het adres van de vestiging niet in te vullen.
naam straat en nummer maatschappelijke zetel postnummer en gemeente maatschappelijke zetel straat en nummer vestiging postnummer en gemeente vestiging ondernemingsnummer Kenmerken van de voertuigen waarvoor de aangifte wordt ingetrokken 2 Vul de gegevens van de voertuigen in. Raadpleeg daarvoor het inschrijvingsbewijs van het voertuig. Als u in de loop van het jaar de aangifte van een voertuig wilt intrekken, vult u de volledige datum in vanaf wanneer u de aangifte wilt intrekken. Als u de aangifte wilt intrekken vanaf het volgende aanslagjaar, vult u de code A in.
Intrekking van de aangifte van een voertuig in de verkeersbelasting - pagina 2 van 2
nummerplaat
chassisnummer
merk en type
stopzettingsdatum (dd.mm.jjjj)
Ondertekening 3 Vul de onderstaande verklaring in. Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid zijn ingevuld.
datum
dag
maand
jaar
rijksregisternummer handtekening voor- en achternaam hoedanigheid Aan wie bezorgt u dit formulier? 4 Bezorg dit formulier aan de Vlaamse Belastingdienst, waarvan het adres vermeld staat in het formulierhoofd, of geef het af in een van de regionale kantoren op de onderstaande adressen.
Provincie Oost-Vlaanderen Vlaamse Belastingdienst Mercuriusgebouw Bauwensplaats 13 bus 1 9300 AALST Provincie Antwerpen - VAC Antwerpen Vlaamse Belastingdienst Anna Bijnsgebouw Lange Kievitstraat 111-113 bus 80 2000 ANTWERPEN Provincie Vlaams Brabant - VAC Leuven Vlaamse Belastingdienst Diestsepoort 1-7 bus 11 3000 LEUVEN
Provincie West-Vlaanderen Vlaamse Belastingdienst Koningin Astridlaan 29 (5e verdieping) 8200 SINT-MICHIELS (BRUGGE) Provincie Limburg - VAC Hasselt Vlaamse Belastingdienst Hendrik Van Veldekegebouw Koning Astridlaan 50 bus 80 3500 HASSELT Brussel Vlaamse Belastingdienst Ellipsgebouw Koning Albert II-laan 35 bus 62 1030 BRUSSEL
Privacywaarborg 5 Uw persoonsgegevens worden door de Vlaamse Belastingdienst verwerkt met het oog op de inning van de
verkeersbelastingen. De wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer voorziet in het recht van raadpleging en verbetering van uw persoonsgegevens. U kunt daarvoor terecht bij onze vestiging, vermeld in het formulierhoofd. Meer informatie vindt u op de website: http://belastingen.vlaanderen.be.