Revista 20/20 En Español - Primera Edición 2026

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11-14 de marzo de 2026

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Lectura obligada: un mapa imprescindible para la Tomografía Corneal Moderna

Desde la portada

Vision Expo

Tendencias

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Augen

Desde La Consulta

Infolab

Cloud Dancer pinta la visión en blanco: armazones etéreos para un mundo en calma 10 30

12 Moda óptica 2026: belleza inteligente, diseño consciente

20 Mi paciente tiene queratocono… ¿y ahora qué? 14

Factores sociodemográficos, alérgicos y hábitos nutricionales de pacientes con Queratocono en la ciudad de Bogotá

26 Buenas prácticas clínicas: el pilar silencioso que sostiene la investigación en salud visual y ocular

Pilares para un laboratorio oftálmico en el 2026 28

Especial: Queratocono

Hacia un nuevo paradigma en la salud visual: un panorama integral del Queratocono

37

Eventos

El conocimiento que nos conecta: Summit VisionyOptica™ y el futuro de la salud visual en la región

Editorial

La industria óptica vive hoy uno de los momentos más interesantes y retadores de su historia. La transformación digital ya no es una tendencia futura ni una opción reservada para unos pocos; es una realidad que atraviesa la forma en la que nos informamos, aprendemos, nos relacionamos y desarrollamos nuestra práctica profesional y nuestros negocios. Hablar de transformación digital no significa hablar únicamente de tecnología. Significa hablar de una nueva mentalidad, de la capacidad de adaptarnos al cambio y de entender que el verdadero centro de esta transformación son las audiencias. Hoy ya no hablamos solo de lectores, sino de comunidades más informadas, más participativas y con necesidades específicas de información, formación y conexión.

En este nuevo escenario, los profesionales del sector óptico consumen contenidos en diferentes momentos y a través de múltiples plataformas. La revista impresa sigue siendo un espacio de lectura pausada, de análisis profundo y de curaduría editorial; un medio que consolida conocimiento y construye memoria para la industria. Al mismo tiempo, los medios digitales permiten inmediatez, actualización constante y acceso permanente a contenidos especializados, mientras que las redes sociales se han convertido en espacios de conversación, descubrimiento y cercanía con la comunidad.

En 20/20 América Latina entendemos esta transformación como una oportunidad para fortalecer nuestro rol como medio especializado. Por eso, nuestra revista impresa convive y se complementa con el portal de Vision y Óptica, nuestros Newsletters y nuestras redes sociales, formando un ecosistema de contenidos que habla un mismo lenguaje y acompaña al profesional en su día a día. No se trata de elegir entre lo impreso o lo digital, sino de integrar ambos mundos para ofrecer información relevante, útil y oportuna. Este mismo espíritu de transformación y conexión se refleja en nuestro Summit Visión y Óptica el cual se llevará a cabo del 20 al 22 de agosto de 2026, en Expo Reforma, Ciudad de México, consolidándose como un punto de encuentro clave para el sector. Durante tres días, los asistentes podrán acceder a conferencias especializadas en salud visual, espacios dedicados a la gestión de la óptica, así como talleres prácticos y experiencias diseñadas para abrir nuevas perspectivas y brindar herramientas concretas para el desarrollo de la práctica profesional y del negocio óptico.

El Summit no es solo un evento, es una experiencia que refleja hacia dónde se mueve nuestro sector: conocimiento actualizado, intercambio de ideas, contacto directo con la industria y una visión clara del futuro. Es la extensión natural de los contenidos que compartimos durante todo el año a través de nuestros medios. Desde 20/20 América Latina, reafirmamos nuestro compromiso con la evolución del sector óptico, apostando por contenidos de calidad, plataformas integradas y espacios de encuentro que impulsen el crecimiento profesional y empresarial. La transformación digital no reemplaza la experiencia ni el conocimiento acumulado; los potencia, los conecta y les da nuevas posibilidades. El futuro del sector se construye hoy, con información, con comunidad y con experiencias que nos permitan seguir viendo más lejos.

Con gratitud y entusiasmo,

Sergio Plotnicoff Director General Creative Latin Media

– Revista 20/20

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20/20 En Español

20/20 en Español (ISSN: 2981-3840) “ISSN: 2981-3859 (En línea)”, es una revista producida, editada, diseñada y distribuida por Creative Latin Media,LLC. en Bogotá Colombia, bajo la licencia de Jobson Publishing, LLC. Su distribución es para todos los profesionales de la Salud Visual que cumplan con los requisitos para recibir la revista en América Latina.

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Lectura obligada: un mapa imprescindible para la Tomografía Corneal Moderna

En el dinámico ecosistema de la optometría contemporánea, la transición de la topografía de reflexión a la tomografía por elevación ha marcado un antes y un después en el diagnóstico de precisión. El libro “Topografía corneal por elevación mediante Pentacam®”1, de la Dra. Rosario Vidal Olarte, se erige no solo como un manual técnico, sino como una hoja de ruta esencial para desentrañar la complejidad de la estructura corneal. A través de cuatro capítulos meticulosamente estructurados, la obra guía al lector desde los fundamentos de la medición de superficie hasta la interpretación avanzada de mapas de elevación anterior y posterior. El texto destaca por su rigor en el uso del gold standard tecnológico, ofreciendo un atlas de imágenes a todo color que permite diferenciar con claridad entre una córnea sana y una con patología ectásica.

La perspectiva de la experta

La Dra. Rosario Vidal, con una trayectoria impecable que inició como Optómetra de la Universidad de La Salle (1988), una residencia en Optometría Pediátrica y Visión Binocular en el Colegio de Optometría de la Universidad de Houston (1991) e incluye un Fellowship de la FIACLE (2012) con una maestría en Ciencias de la Visión de la Universidad de La Salle (2012), logra traducir la complejidad física de los algoritmos del Pentacam en aplicaciones clínicas directas. Como bien señala la Dra. Guiomar Malaver (MSc. y docente), esta obra es un catalizador para la práctica especializada: “Este libro, brinda una gran oportunidad de iniciar la especialización de contactología basado en la lectura del Pentacam, transforma el abordaje en una estrategia práctica y ordenada. Se presenta como

una guía sencilla que invita al lector a enfrentar el conocimiento con claridad, para descubrir las claves que brindan respuestas efectivas incluso a los casos más complejos. Es un texto maravilloso, con gran sabiduría y la experticia de la Dra Rosario que lo hace sencillo y práctico”.

Impacto en la práctica clínica

Para el profesional que busca elevar su criterio diagnóstico, este libro es una herramienta de actualización indispensable. No se limita a la teoría sino aterriza el conocimiento en la toma de decisiones basada en la evidencia. Al respecto, el consenso entre los especialistas destaca su valor en la detección temprana: “Este libro es excelente para optómetras, nos ayuda a fortalecer los conocimientos clínicos, a mejorar la práctica diaria y actualizarnos en salud visual. La verdad es ideal para estudiantes y para profesionales, súper recomendado”, expresó la Dra. Adriana Umaña Optómetra Seccional Tolima- Colombia.

“Topografía corneal por elevación mediante Pentacam®” es una lectura obligatoria tanto para estudiantes de pregrado como para especialistas en busca de la excelencia. Es, en esencia, una inversión en fortalecer el criterio clínico y elevar la calidad de la atención al paciente, garantizando que el profesional no solo use la tecnología, sino que la comprenda en toda su profundidad.

Bibliografía:

1. Vidal Olarte, R. (2019). Topografía corneal por elevación mediante Pentacam® (2.ª reimpr.). Ediciones Unisalle. (Original publicado en 2017). 284 pp.

40 años en foco: Honrando el pasado y definiendo lo que viene

En 1986, la industria óptica se reunió alrededor de una idea sencilla: unir a la comunidad.

Minoristas independientes, diseñadores, clínicos, fabricantes e innovadores se encontraron bajo un mismo techo para conectar, aprender y dar forma al futuro. Ese encuentro se convirtió en Vision Expo.

Cuarenta años después, la industria luce radicalmente distinta. Las expectativas del consumidor han evolucionado. Las marcas independientes han redefinido la conversación del diseño. La tecnología influye hoy en el diagnóstico, el merchandising, el flujo de trabajo y el marketing. El retail se ha vuelto experiencial y guiado por datos.

A través de cada transformación, una verdad permanece: el progreso ocurre cuando la industria se reúne. Al celebrar su 40 aniversario, Vision Expo no solo conmemora su trayectoria. Reconoce cuatro décadas de reinvención y reafirma su papel como el espacio donde el cuidado visual y el diseño avanzan, juntos.

Una industria en movimiento

Cuando Vision Expo comenzó, el retail óptico era mayormente análogo. Las historias clínicas eran en papel. El marketing era local. La educación solía estar separada del negocio.

Con el tiempo, esas líneas se difuminaron

Los diseñadores independientes desafiaron las convenciones. Las influencias globales moldearon la estética, el managed care y la consolidación transformaron las operaciones. El comercio electrónico cambió el comportamiento del consumidor y las redes sociales elevaron la identidad de marca. La tecnología entró en cada punto del recorrido del paciente.

La óptica se volvió más competitiva y creativa

Vision Expo evolucionó en sintonía. Lo que comenzó como un mercado comercial se expandió hasta convertirse en una plataforma integral que reúne exhibiciones, educación acreditada, lanzamientos de productos y visión estratégica de negocio en una sola experiencia anual.

Para los líderes independientes, esa integración es esencial. El estilo y la excelencia clínica ya no son conversaciones separadas. La estrategia de retail debe alinearse con el cuidado del paciente. La diferenciación de marca necesita estar respaldada por una operación sólida.

Todo está conectado, donde convergen el diseño y la excelencia clínica

La industria óptica habita una intersección única entre medicina y moda, ciencia y expresión personal.

Vision Expo refleja esa identidad dual

En el piso de exhibición, los diseñadores independientes presentan colecciones que influirán la temporada siguiente. Los materiales evolucionan, la sostenibilidad avanza y la artesanía se encuentra con la innovación. A pocos pasos, los clínicos exploran lentes especializados, diagnósticos avanzados y estrategias de atención que elevan los resultados.

Para los retailers curados y las prácticas progresivas, esa proximidad genera valor

Los compradores obtienen información sobre tendencias clínicas que moldean las necesidades del paciente. Los doctores descubren enfoques de exhibición que enriquecen la experiencia en tienda. Los laboratorios independientes colaboran con retailers que buscan distinción. Los proveedores tecnológicos conectan con profesionales que modernizan sus prácticas.

La

conversación se vuelve una sola

A medida que la industria se vuelve más sofisticada, reunir cada año a todo el espectro crea alineación en un mercado que cambia rápidamente.

La educación continua se ha convertido en una ventaja estratégica

Los líderes independientes de hoy necesitan información que impulse el desempeño y requieren una perspectiva sobre el comportamiento del consumidor, cambios regulatorios, tecnologías emergentes y rentabilidad.

La programación de Vision Expo responde a esas necesidades. Las actualizaciones clínicas se encuentran con la estrategia operativa y la guía regulatoria se cruza con la innovación. Las sesiones abordan servicios especializados, comunicación con el paciente, desempeño en retail y adopción tecnológica.

En 2026, esa experiencia continúa en Orlando, donde los espacios educativos se ubican justo al lado del piso de exhibición, creando un flujo natural entre aprendizaje y descubrimiento. Tres escenarios dedicados —Vision Stage, NOW Stage e Innovation Stage— llevan conversaciones dinámicas directamente al corazón del marketplace.

La educación no está separada del negocio, lo fortalece

La experiencia clínica construye credibilidad. Una estrategia de retail sólida impulsa la lealtad. La innovación sostiene el crecimiento a largo plazo.

Los próximos 40 años estarán definidos por la aceleración

La inteligencia artificial influye en diagnósticos y eficiencia operativa. La imagen digital y la telemedicina amplían el acceso. Los materiales sostenibles transforman la producción de monturas. La analítica de datos guía el inventario y el marketing personalizado.

El consumidor espera personalización y experiencias elevadas

Para los líderes independientes, la innovación no es opcional. Es una ventaja competitiva. Vision Expo coloca la innovación en el centro, creando un espacio donde marcas emergentes, tecnologías disruptivas y líderes consolidados comparten un mismo escenario.

El objetivo no es solo exhibir productos, sino generar conversaciones sobre cómo estas soluciones elevan la atención

al paciente, fortalecen la identidad de marca y mejoran el desempeño.

El próximo capítulo: Un aniversario número 40 invita a la reflexión, pero también impulsa el movimiento

A lo largo de cuatro décadas, Vision Expo ha sido testigo de reinvención y resiliencia. Muchos de los líderes independientes actuales lanzaron colecciones, formaron alianzas o descubrieron tecnologías decisivas en su piso de exhibición.

Ahora, una nueva generación entra a la profesión. Son impulsados por el diseño, nativos digitales y conectados globalmente. Valoran la autenticidad, la artesanía y la excelencia clínica por igual.

El papel de Vision Expo no es solo honrar su historia, sino crear el espacio para que esa nueva generación lidere.

Cuarenta años después, el evento no se define por su longevidad, sino por su evolución.

¡El próximo capítulo comienza en Orlando!

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Cloud Dancer pinta la visión en blanco: armazones

etéreos para un mundo en

calma

En 2026, el color no grita: susurra. Así lo designó Pantone(1) que ha elegido Cloud Dancer (PANTONE 11-4201) como el Color del Año 2026, un blanco suave, casi etéreo, que se aleja de la frialdad del blanco puro para convertirse en un gesto de calma visual. Más que una tendencia cromática, se trata de una declaración cultural: en una era de estímulos constantes, el diseño apuesta por la pausa, claridad y el equilibrio y, cómo ocurre cada año, esto permea en todas las aristas de la moda, desde la ropa hasta claramente los armazones ópticos.

Este blanco no busca protagonismo inmediato. Su fuerza está en la sutileza, una tonalidad ligeramente matizada que dialoga con la luz, los materiales y las formas. Y es precisamente ahí donde la moda óptica encuentra uno de sus terrenos más interesantes para 2026.

El lienzo

blanco de los accesorios ópticos y de moda

PANTONE 11-4201 Cloud Dancer(2) actúa como un neutral óptico de alta compatibilidad cromática, capaz de integrarse de forma armónica con una amplia gama de colores y acabados utilizados en armazones y componentes de eyewear. Su carácter blanco suavizado aporta una percepción de limpieza visual, equilibrio y modernidad, sin generar fatiga cromática ni saturación en el rostro. Aplicado en monturas, Cloud Dancer contribuye a una lectura clara de las formas, volúmenes y geometrías del armazón, permitiendo que el diseño estructural -espesores, biseles, líneas y uniones- adquiera mayor protagonismo. En términos de styling óptico, este tono favorece una elegancia funcional y una estética atemporal, adecuada tanto para propuestas minimalistas como para colecciones de diseño contemporáneo.

En combinación con materiales de tacto suave o acabados mate y satinados, el color refuerza una sensación de confort visual y uso cotidiano. Por contraste, en accesorios de estructura sólida, como armazones con frentes definidos, varillas arquitectónicas o detalles metálicos, Cloud Dancer introduce una sofisticación discreta, elevando el producto sin recurrir a estímulos cromáticos intensos.

Desde una perspectiva de tendencia, su aplicación en eyewear responde a una demanda creciente por diseños versátiles, neutrales y de alto valor estético, alineados con el concepto de quiet luxury y una experiencia visual más serena, pero funcional.

“En estos tiempos de transformación, cuando reimaginamos nuestro futuro y nuestro lugar en el mundo, PANTONE 11-4201 Cloud Dancer es un discreto tono blanco que promete claridad. La cacofonía que nos rodea se ha vuelto abrumadora, dificultando escuchar las voces de nuestro ser interior. Cloud Dancer, una declaración consciente de simplificación, potencia nuestra concentración, liberándonos de la distracción de las influencias externas” declaró Laurie Pressman, vicepresidenta de Pantone Color Institute(3)

Un nuevo minimalismo frente al rostro

A diferencia del blanco puro, Cloud Dancer presenta un matiz suave que reduce el contraste excesivo frente al rostro y la piel. En armazones ópticos, esta cualidad se traduce en una percepción de ligereza visual, especialmente relevante para pacientes que utilizan sus lentes durante jornadas prolongadas.

Desde

el

punto de

vista clínico y funcional, los tonos blancos suavizados, logran estos efectos:

• Disminuyen la fatiga visual asociada a monturas de alto contraste.

• Generan una percepción de mayor limpieza y orden, atributos clave en entornos de salud.

• Favorecen la aceptación del armazón en primeras adaptaciones, particularmente, en usuarios sensibles a cambios estéticos marcados.

El poder del color en los accesorios

En óptica, los armazones ya no son solo accesorios funcionales: son soportes visuales de personalidad. Con Cloud Dancer dominando la narrativa del diseño, estos podrían usarse de dos maneras clave:

1. Armazones minimalistas en blanco neutro

Los marcos en blanco puro o hueso, directamente inspirados en Pantone, permitirán que las formas y la arquitectura de la montura sean el centro de atención. Esta elección es ideal para estilos que buscan tranquilidad visual, combinando con atuendos monocromáticos o minimalistas.

2. Color que destaca sobre blanco

Tonos saturados, como rojos borgoña o verdes naturísticos, explotados por las marcas de eyewear encontrarán en Cloud Dancer un fondo “silente” que los potencia. El blanco actúa aquí como un “marco” invisible que enfatiza colores y detalles sin competir con ellos(4)

Una tendencia que trasciende

la vista: tecnológica para el bienestar visual

Para la revista especializada en moda y espectáculos, HOLA!(5), el auge del blanco suave en la moda óptica puede verse como una extensión del lujo silencioso, una estética que valora la calidad y la forma por encima del ruido visual, y que en 2026 se relaciona con armazones de materiales nobles y acabados limpios.

En un mundo donde la tecnología redefine constantemente la forma en que trabajamos, nos conectamos y vemos el entorno, la elección de Cloud Dancer como Color del Año 2026(3) se alinea con una marcada búsqueda de calma y claridad frente a la hiperconectividad digital. El Pantone Color Institute(1) describe este blanco suave como una “influencia tranquilizadora en una sociedad frenética”, que invita a la reflexión y la concentración en un contexto saturado de estímulos tecnológicos, y aborda CNN en su análisis de este color, pero asociado al punto de vista tecnológico(6)

Finalmente, Cloud Dancer se presenta como una solución ideal para consumidores y profesionales que han integrado dispositivos ópticos inteligentes, wearables y entornos digitales en su vida cotidiana. Al reducir la fatiga sensorial, este tono favorece interfaces y productos que, en lugar de competir por la atención del usuario, promueven una experiencia más fluida, enfocada y humanizada. En definitiva, si Cloud Dancer es el “escenario” cromático que propone Pantone para 2026, la moda óptica será uno de sus mejores exponentes: un diálogo entre la serenidad del blanco y el lenguaje expresivo de los colores que lo acompañan.

Referencias:

1. https://www.pantone.com/

2. https://www.pantone.com/articles/color-of-the-year/how-to-use-pantone-color-ofthe-year-2026-cloud-dancer-in-products

3. https://www.pantone.com/color-of-the-year/2026

4. https://www.universeeyewear.com/news/2026-color-trends-let-your-glasses-speak/

5. https://www.hola.com/us-es/moda/20251204871276/cloud-dancer-color-del-ano2026-pantone/

6. https://www.cnnchile.com/mundo/cloud-dancer-este-es-color-ano-2026pantone_20251204/

Por Laura Mercado

Moda óptica 2026: belleza inteligente, diseño consciente

En la última década, la óptica ha vivido una transformación silenciosa pero profunda, comparable a la llegada de las primeras lentes progresivas o al boom del acetato italiano en los años 90. Sin embargo, el cambio actual no proviene únicamente de la innovación clínica ni de las casas tradicionales de armazones.

El nuevo actor de esta revolución son las empresas tecnológicas, que han irrumpido con una fuerza inesperada y están reconfigurando el ADN de la industria. Gigantes de la tecnología y startups especializadas están reescribiendo las reglas del juego al fusionar moda, ingeniería de precisión y funcionalidad inteligente en un solo objeto. Una era que no solo redefine lo que llevamos en el rostro, sino también el rol del óptico como asesor y guía del consumidor del futuro.

La tecnología que se lleva sin que se note

Los smart glasses ya no pertenecen al terreno de los prototipos o las demostraciones de feria tecnológica. En 2026, se integran como categoría real dentro de la oferta óptica, con funcionalidades que antes vivían únicamente en smartphones o audífonos inteligentes.

Traducción en tiempo real, asistentes de IA, audio direccional sin obturar los oídos, cámaras discretas, navegación contextualmente inteligente… Todo incorporado en monturas que ya no parecen dispositivos, sino gafas de diseño convencional, cómodas y elegantes.

Para los profesionales de la salud visual de América Latina, y del mundo, esto implica una adaptación doble:

1. Formación del equipo comercial: comprender el uso, los beneficios y las limitaciones de cada modelo para poder explicarlo de manera clara al usuario.

2. Actualización del inventario: incorporar modelos inteligentes alineados con las tendencias estéticas para atender a un público que busca más que “solo un armazón”.

De esta manera, el óptico deja de ser un vendedor de lentes para convertirse en experto en experiencias visuales inteligentes.

Sostenibilidad y ética: un criterio real de compra

Además de la tecnología, la sostenibilidad será un argumento que tomará mayor fuerza en las decisiones de compra de los clientes. En 2026, el consumidor evaluará no solo la estética de la gafa, sino también:

• El origen de sus materiales.

• Su impacto ambiental.

• La transparencia de la marca.

• La circularidad del producto.

• Huella social del proceso de fabricación.

Estamos frente a un usuario más crítico, especialmente en mercados como el latinoamericano, donde la autenticidad pesa tanto como el estilo. Para los profesionales de la salud visual, esto se traduce en un nuevo tipo de argumento profesional. No solo se vende diseño, se vende conciencia, trazabilidad y propósito.

Materiales que cuentan historias: carbono, bioacetato y precisión técnica

Para el nuevo año, el usuario ya no se conforma con saber cómo luce una montura, quiere entender qué lleva en el rostro y por qué. El material se convierte en un elemento narrativo, en una declaración de identidad y valores. De hecho, las tendencias más fuertes del año lo confirman:

Carbono ultrafino: una fibra casi ingrávida, resistente y con una estética abiertamente tecnológica.

Bioacetatos reciclados y compostables: materiales suaves al tacto que reflejan compromiso ambiental y producción responsable.

Metales ligeros trabajados con precisión: estructuras limpias, sólidas y refinadas que proyectan calidad y durabilidad.

La

paleta evoluciona: nuevos neutrales, tonos emocionales

El negro absoluto, durante años sinónimo de sofisticación, ya no reina en solitario. 2026 trae una paleta que combina diseño emocional, calidez y fotogenia digital:

• Sage

• Sand

• Dusty rose

• Powdery olive

• Champagne smoke

Son tonos suaves, elegantes, que favorecen todo tipo de piel y se ven impecables tanto en persona como en cámara (clave en la era social-first).

Para ópticos y optometristas, esta paleta representa una oportunidad de asesoría estética más fina, especialmente útil para clientes indecisos o que buscan una imagen fresca pero sofisticada.

Por Augen

La óptica ante un entorno que evoluciona

La industria óptica en Latinoamérica no es estática, evoluciona, se adapta y aprende todos los días, muchas veces desde la práctica y la experiencia acumulada más que desde grandes discursos.

Durante años, el enfoque estuvo en lo evidente: materiales, diseños, acabados, y con justa razón, ya que ese conocimiento sigue siendo la base del oficio. Sin embargo, poco a poco ha surgido una conversación distinta dentro del gremio: cómo trabajamos, cómo nos organizamos y cómo respondemos a un entorno que ya no es el mismo.

Lo que no se ve también importa

Hoy, buena parte de los retos del sector no están en el lente terminado, sino en lo que ocurre antes de que llegue a manos del paciente. Procesos que crecieron de forma orgánica, operaciones que de-

penden demasiado de la memoria o la experiencia individual, y estructuras que funcionan… hasta que el volumen aumenta o el mercado exige más.

En ese contexto, muchas empresas del sector — incluido Augen Ópticos— han comenzado a mirar hacia adentro y a replantear sus procesos con mayor orden, visibilidad y control. No como una ruptura con lo tradicional, sino como una evolución natural del oficio.

Aprender a trabajar distinto

La tecnología cuando se usa con criterio no reemplaza el conocimiento técnico ni la experiencia del gremio. Al contrario: la acompaña, la ordena y la hace más consistente.

Automatizar, medir, analizar, integrar procesos y tener información clara, permite tomar mejores decisiones, reducir errores y construir relaciones más sanas entre laboratorios, ópticas y profesionales de la salud visual.

No es una solución mágica, es un aprendizaje constante. 40 años en el mercado nos reafirman esta conclusión.

Una industria que se cuestiona

Lo valioso del momento que vive la óptica en Latinoamérica es que cada vez más actores del sector están dispuestos a cuestionar sus propias dinámicas y a reconocer que siempre hay margen para mejorar, ajustar y profesionalizar sin perder identidad ni cercanía.

Augen Ópticos forma parte de esa conversación: la de una industria que no pretende imponer modelos, sino sumar experiencias y construir mejores prácticas desde la realidad de nuestro país.

Pensar el futuro con los pies en la tierra

El futuro de la salud visual se construye con decisiones diarias, mejoras graduales y una visión compartida del rumbo que queremos tomar como gremio.

Ver bien seguirá siendo el objetivo común. Encontrar nuevas formas de lograrlo, de manera más ordenada y sostenible, es un reto que nos involucra a todos.

Si quieres saber más visita augentec.com o escríbenos al correo comercializacion@augenopticos.com

Factores sociodemográficos, alérgicos y hábitos nutricionales de pacientes con queratocono en Bogotá

Juan Fernando Oyasa Moncayo

Anny Valentina Plazas Sanchez Nutricionista Dietista egresada de la Pontificia Universidad

Gina Sorel Rubio-Rincón

Optométra, especialista en Gerencia en Economía y Finanzas de la Salud. MsC en Bioética.

Resumen

El queratocono es una ectasia corneal caracterizada por cambios en su estructura adelgazamiento y empinamiento de la córnea, pueden ocasionar progresivamente disminución de la agudeza visual y conllevar a la pérdida de la visión, y se encuentra asociado a factores tales como el frote ocular excesivo, la predisposición genética y factores ambientales como desencadenantes. En esta investigación se buscó encontrar la relación de los factores sociodemográficos, alérgicos y hábitos nutricionales con el desarrollo del queratocono y determinar las diferencias entre estos factores en el grupo de casos en relación con el grupo control, por medio de una encuesta. Este estudio fue de de tipo observacional analítico de casos y controles, pareado por edad y sexo, en pacientes de 18 a 30 años diagnosticados con y sin queratocono los cuales pertenecen a la IPS IMEVI SAS en Bogotá. Según los resultados obtenidos en esta investigación, se determinó que no existe asociación estadísticamente significativa entre uno de estos factores con el desarrollo de esta ectasia.

Introducción

El queratocono es una alteración corneal, en la cual se presenta una protrusión que puede variar según sea el caso, suele desarrollarse de manera asimétrica, bilateral, caracterizada por el adelgazamiento del estroma y ruptura de la membrana descemet, generando astigmatismo irregular y visión borrosa difícil de corregir con anteojos(1,2) Progresa lentamente y se desarrolla a mediados de la segunda década de la vida y en la mayoría de los casos puede evolucionar hasta la tercera o cuarta afectando tanto a hombres como mujeres de las distintas edades (1,2).

Según un estudio realizado en la Clínica Barraquer de Bogotá, la prevalencia de esta ectasia en sujetos de 29 años es de 2.84% (3). Sin embargo, este dato puede ser mayor en países de Asia y Medio Oriente, donde la prevalencia está entre 0.002 y 4.79% (4). Por otra parte, Mejía y colaboradores (2023) reportaron que en Colombia en el periodo 2015-2020, el queratocono tuvo una incidencia de 10.36/100.000 habitantes. Dicha incidencia fue mayor en sujetos de entre 20 a 24 años 28.59/100.000 (5)

La etiología y el mecanismo fisiopatológico siguen siendo objeto de debate, y se asocia principalmente a factores genéticos, medioambientales (6), alérgicos, frote ocular(7), inflamación subclínica crónica de la superficie ocular (8,9) e incluso, últimamente se ha llegado a asociar a desórdenes nutricionales (10) los cuales, a su vez, pueden estar relacionados con el estrato socioeconómico y el nivel educativo, factores que podrían llegar a evitar dietas balanceadas, la frecuencia de parpadeo y producir inflamación subclínica crónica (11)

Dentro de estos, los más importantes son el frote ocular, atopia, asma, y eczema con un Odds Ratio (OR) de 3.64 (95% CI, 2.02, 6.57), 1.90 (95% CI, 1.22, 2.94), 1.36 (95% CI, 1.15, 1.61) y 1.90 (95% CI, 1.22, 2.94), respectivamente (11). Se le ha asociado, también, a factores sociodemográficos, alérgicos y nutricionales, sin embargo, en la literatura revisada no se encontraron estudios al respecto específicamente en población colombiana. Con el presente estudio se buscó identificar la relación entre dichos factores con el desarrollo del queratocono. Posteriormente, se aplicó la encuesta de factores de riesgo a un grupo de voluntarios en Bogotá.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio observacional analítico transversal de casos y controles. El grupo de casos estuvo conformado por pacientes entre 18 y 30 años tanto hombres como mujeres, con diagnóstico de queratocono confirmado mediante topografía corneal (Pentacam®) con o sin corrección óptica, los cuales aceptaron hacer parte del estudio y firmaron consentimiento informado. El grupo control estuvo conformado con las mismas características demográficas excepto la enfermedad.

Se excluyeron pacientes con queratocono subclínico, sospecha de ectasias corneales distintas a queratocono, glaucoma, miopía magna, uveítis, queratitis, pacientes con artritis reumatoidea, lupus, hipertiroidismo, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), o cualquier cuadro inflamatorio sistémico u ocular (según historia clínica) que pudiera producir congestión nasal o prurito y sesgar los resultados.

Procedimientos

De los pacientes de la consulta de topografía corneal de la IPS Imevi SAS, se seleccionaron los sujetos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión (en la historia clínica y resultados IMEVI) y aceptaron participar en el estudio mediante el proceso del consentimiento informado. De la historia clínica, se obtuvieron los datos de la última refracción y datos topográficos (queratometría máxima y punto corneal más delgado), datos de estado nutricional de los pacientes.

Se diseñó una encuesta la cual fue validada con anterioridad mediante una prueba piloto y la opinión de un corneólogo, con el fin de verificar la claridad de las preguntas. Los datos recopilados incluyen información acerca de factores sociodemográficos, antecedentes generales, oculares, familiares, alérgicos y nutricionales mediante un formulario Google.

Análisis estadístico

Univariado

Inicialmente, se caracterizaron las variables en cada grupo, y las diferencias se determinaron mediante la prueba T de Student en una hoja de cálculo de Google.

Bivariado

Este se llevó a cabo utilizando RStudio. Las variables nominales, como el estrato social, la frecuencia de la sintomatología alérgica y los hábitos nutricionales, que tenían más de dos niveles de medida, se dicotomizaron (como se describe en el material suplementario adjunto); (Ver Anexo 1).

Posteriormente, se calculó el odds ratio (OR) para evaluar la relación de cada variable con el desarrollo del queratocono. Para esto, se utilizó la función xtabs para crear una tabla de contingencia cruzada entre el estrato socioeconómico, los factores alérgicos o los hábitos nutricionales y el grupo de estudio. Luego, se aplicó la función epitab para obtener el OR, los intervalos de confianza (IC) y los valores asociados.

El OR proporciona una medida de asociación entre la exposición y el resultado de interés, mientras que los intervalos de confianza (IC) muestran la precisión de la estimación del OR. Los valores de p indican la significancia estadística de la asociación. Estos cálculos se realizaron siguiendo los principios de inferencia estadística, lo que permitió determinar las asociaciones estadísticamente significativas observadas.

Resultados

Se estudiaron un total de 28 casos y 25 controles (23 hombres y 30 mujeres entre los 18 y 30 años) voluntarios de la IPS IMEVI S.A.S residentes en Bogotá.

Tabla 1: Caracterización de la Muestra

Edad (Años)

Características demográficas

Características

Refractivas y Corneales

Punto Corneal Más Delgado (micras)

Último Examen (meses)

Estado Nutricional

Fuente: elaboración propia. Nota: EE=equivalente esférico, KMAX= Queratometría máxima, m=Metros, kg= Kilogramos, IMC =índice de masa corporal.

La edad media de los participantes fue de 26 años, con una k máxima promedio de 51.8 y de 44.9 dioptrías para el grupo de casos y controles respectivamente. Para el punto corneal más delgado se registró en el grupo de casos con 483.5 y 538,0 micras en el grupo control. En cuanto al estado nutricional, se encontró una diferencia significativa en el peso, 66,89 grupo casos y 61.16 control, el índice de masa corporal (IMC) sin diferencias significativas entre los dos grupos (Tabla 1).

Factores Sociodemográficos

Tabla 2. Relación entre Factores Sociodemográficos y el Desarrollo del Queratocono

Factor Grupo Controles (%) Casos (%) Odds Ratio IC (95%) Valor p

Estrato Socioeconómico 1,2 y 3 22 (88) 24 (86) 1 4,5 y 6 3 (12) 4 (14) 1.22 [0.25, 6.08] 1

Nivel Educativo Sin pregrado 20 (80) 16 (57) 1

Con pregrado o más 5 (20) 12 (43) 3 [0.87, 10.30] 0.09

Fuente: elaboración propia. Nota: OR= Odds Ratio,IC=Intervalo de confianza, p=Significancia estadística.

En cuanto a factores sociodemográficos, se estudió la relación entre el estrato social, el nivel educativo y el desarrollo del queratocono. Se encontró que el 88 y 86% de los casos y controles pertenecen al estrato socioeconómico (1,2 y 3). Se determinó que pertenecer a un estrato superior (4,5 y 6) no es un factor de riesgo de queratocono (OR=1,22; IC=0,25,6,08; p=1). En nivel educativo, se encontró que el 80% de los controles no cuenta con estudio de pregrado a diferencia del grupo de casos (57%). Con lo anterior se determinó que contar con pregrado o estudios superiores podría llegar a ser un factor de riesgo para el queratocono (OR=3; IC=0,87,10,30; p=0.09), sin embargo, su intervalo de confianza fue muy amplio y el valor p no fue significativo, aunque muy cercano a 0.05. Estos resultados deben interpretarse con precaución debido a que seguramente el rango etario estudiado influye en el nivel educativo (Tabla 2).

Factores Alérgicos

Tabla 3: Relación entre Factores Alérgicos y el Desarrollo del Queratoconoz

nasal frecuente

Fuente: elaboración propia. Nota: OR = Odds Ratio, IC= Intervalo de confianza, p= Significancia estadística.

Al realizar el análisis de los factores alérgicos con el desarrollo de queratocono se encontró que, en cuanto a la presencia de rinitis, no existe una asociación significativa valor (p = 0.59), con un odds ratio de 0.69 (IC del 95%: 0.23-2.05). En cuanto a la frecuencia de congestión nasal y prurito ocular, tampoco se observaron asociaciones significativas con el desarrollo de queratocono (p = 0.51 y 0.45 respectivamente). Sin embargo, el frote ocular mostró una asociación importante, con un odds ratio de 1.95 (IC del 95%: 0.65-5.87), aunque no alcanzó significancia estadística (p = 0.28). Estos resultados indican que, aunque el diagnóstico de rinitis, congestión nasal y prurito ocular no parecen estar significativamente asociados con el queratocono, sí existe una relación notable con el frote ocular (Tabla 3).

Factores Nutricionales

Tabla 4: Relación entre Hábitos Nutricionales y el Desarrollo del Queratocono

Grupo Controles (p0) Casos (p1)

(0.3774, 3.506) 1 Sí 16 17 1 - -

Aceite de oliva No 12 17 1.6742 (0.5622, 4.9858) 0.4145 Sí 13 11 1 - -

Mantequilla de cerdo No 21 23 0.8762 (0.2072, 3.705)

Mantequilla No 16 15 0.649 (0.2152, 1.957) 0.5781 Sí 9 13 1 - -

Margarina No 13 15 1.0651 (0.3616, 3.1375) 1 Sí 12 13 1 -

Jugo de frutas No 3 2 0.5641 (0.0863, 3.686) 0.6575 Sí 22 26 1 - -

Bebida azucarada No 3 7 2.4444 (0.5571, 10.7253) 0.3018 Sí 22 21 1 -Alcohol No 13 15 1.0651 (0.3616, 3.1375) 1 Sí 12 13 1 - -

Comida rápida No 6 10 1.7593 (0.5299, 5.8409) 0.3869

Sí 19 18 1 -

Paquete No 4 13 4.55 (1.2377, 16.7267) 0.0217

Sí 21 15 1 -

Al analizar los hábitos nutricionales, se observa que para algunos factores cómo el consumo de carbohidratos y pollo no fue posible calcular intervalos de confianza debido a la falta de casos en uno de los grupos. Esto sugiere una limitación en la interpretación de estas asociaciones debido a la escasez de datos. Por otro lado, al examinar el consumo de lácteos, cerdo, pescado, no se encontraron asociaciones significativas ya que los odds ratio son cercanos a 1 y los valores p altos, en cuanto a frutas y ensaladas, no hubo significancia estadística entre los grupos. Es importante destacar que algunos factores nutricionales, como el consumo de frutas con un odds ratio (1) valor p (0.4527) y paquetes de frituras muestran un odds ratio (1) y valores p (0.0217) considerables, esta asociación no alcanza la significancia estadística, sin embargo, podría sugerir una posible relación que merece una exploración más profunda en estudios futuros (Tabla 4).

Discusión

En el presente estudio no se halló relación estadísticamente significativa entre las variables sociodemográficas (estrato social y el nivel educativo), alérgicas (diagnóstico de rinitis, frecuencia de congestión nasal, prurito y frote ocular) ni de hábitos nutricionales, relación que no se puede comprar debido a que esta investigación es de las primeras en evaluar dichas relaciones en población colombiana. No obstante, la frecuencia de frote ocular y el con-

Fuente: elaboración propia. Nota: NO =Consume ocasional, nunca, SI= diario, semanal, mensual, OR =Odds Ratio, IC =Intervalo de confianza, p =Significancia estadística.

sumo de frituras de paquete muestran valores cercanos a la significancia estadística, resultados que aún no son concluyentes, y no son representativos para la población colombiana.

Seth I, Bulloch G y colaboradores, estudiaron la posible asociación de las enfermedades oculares alérgicas, el frote ocular y la atopia con el desarrollo del queratocono; no encontraron una asociación entre el frote ocular y el queratocono (OR = 1,59, IC del 95 % [0,70, 3,63] p < p = 0,27) (12)

Debourdeau E y colaboradores, examinaron diversos factores de riesgo entre los cuales se destaca la presión mecánica repetida sobre la córnea, comprobando que se relaciona con modificaciones en la estructura del colágeno y cambios moleculares en la lágrima, afirman que el frote ocular puede desempeñar un papel significativo en el aumento de los niveles inflamatorios oculares, lo cual está vinculado con la patogénesis de esta enfermedad(13)

En otro estudio llevado a cabo por Ahuja P y colaboradores, se determinó que los factores alérgicos, la atopia y el frote ocular son respuestas mediadas, principalmente por Inmunoglobulina E. Los pacientes con queratocono y antecedentes de alergia sistémica u ocular presentan niveles elevados de inmunoglobulina E, los cuales se asocian con el frote ocular como factor de riesgo causantes del queratocono y el desarrollo de afecciones como parásitos e inmunodeficiencias generadas por esta afección (14)

Gordon-Shaad Ariela y su equipo, emplearon una encuesta con el fin de recopilar información sobre las características y posibles factores de riesgo en una población determinada y poder determinar la relación entre el queratocono y las variables como el frote ocular, la alergia, antecedentes familiares positivos y nivel educativo. Según sus análisis demostraron que el frote ocular con un (OR= 3,76) antecedentes familiares (OR = 6,10) están significativamente asociados con esta afección, como factores de riesgo importantes en el desarrollo del queratocono (15) .

De manera contraria, Song M y colaboradores, plantearon interrogantes sobre la teoría que vincula al frote con el desarrollo del queratocono, pues en su estudio encontraron un odds ratio (OR) de 1.36 e intervalo de confianza (1,15; 1,61), bajo esto sugiere una ausencia de asociación significativa entre el frote ocular y esta enfermedad (16)

Vitar RML y colaboradores plantean la hipótesis de asociación entre alteraciones nutricionales, metabólicas y sistémicas con respecto al queratocono, reportan una asociación entre la deficiencia de la vitamina D, bajos niveles séricos de cobre, Selenio y Zinc en pacientes con esta patología. Estos hallazgos respaldan la existencia de un desequilibrio nutricional y/o metabólico sistémico, aunque persisten vacíos en la investigación sugieren que los nutrientes, junto con el estudio del microbiota intestinal, pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de esta ectasia corneal(10).

Conclusión

No existe asociación significativa entre los factores sociodemográficos, alérgicos, y hábitos nutricionales en el desarrollo del queratocono. De acuerdo con lo evidenciado en las Investigaciones consultadas, no se tiene reportes de estudios similares acerca de estos factores realizados en Colombia.

Limitaciones

En cuanto a la encuesta, las preguntas planteadas tuvieron unos distractores que al analizar los resultados no eran útiles y ello llevó a dicotomizar las variables. En relación con los criterios desde el planteamiento de la investigación, se debieron descartar los pacientes que estuvieran en tratamiento medicamentoso para la alergia ocular.

Recomendaciones

Para futuras investigaciones se sugiere profundizar en la influencia de otros factores como los ambientales, la exposición a productos químicos y la calidad del aire.

Además, del desarrollo de una escala que permita medir el nivel de las alergias y, posteriormente, emplearlo en una encuesta que nos permita obtener unas estadísticas asociadas con el desarrollo de esta ectasia.

Agradecimientos

Los autores expresan su sincero agradecimiento a la IPS IMEVI SAS de Bogotá por su valioso apoyo en la realización de este estudio, proporcionando el acceso a los pacientes, los espacios y los equipos necesarios para la recolección de datos. Su colaboración fue fundamental para el desarrollo de esta investigación.

Referencias:

1. Mora Valencia M, Bonilla Estévez C, Vargas Garzón O, Lucía O, Valencia G. Queratocono: una revisión y posible situación epidemiológica en Colombia. hemeroteca.unad.edu. coMM Valencia, CB Estévez, OV Garzón, OLG ValenciaNova, 2007•hemeroteca.unad. edu.co [Internet]. [cited 2023 Oct 30]; Available from: http://hemeroteca.unad.edu.co/ index.php/nova/article/view/388

2. Castro-Luna G, Pérez-Rueda A. A predictive model for early diagnosis of keratoconus. BMC Ophthalmol [Internet]. 2020 Jul 2 [cited 2023 Nov 13];20(1). Available from: /pmc/ articles/PMC7331257/

3. Coll CB, … RBRRevSocC, 2020 undefined. Prevalencia de pacientes con queratocono en la Clínica Barraquer en Bogotá, Colombia. pesquisa.bvsalud.orgC Barraquer Coll, R Barrera Rodríguez, N Molano GonzálezRev Soc Colomb Oftalmol, 2020•pesquisa. bvsalud.org [Internet]. [cited 2023 Oct 30]; Available from: https://pesquisa.bvsalud. org/gim/resource/fr/biblio-1128016

4. Santodomingo-Rubido J, Carracedo G, Suzaki A, Villa-Collar C, Vincent SJ, Wolffsohn JS. Keratoconus: An updated review. Cont Lens Anterior Eye [Internet]. 2022 Jun 1 [cited 2023 Mar 24];45(3). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34991971/

5. Mejia-Salgado G, Cifuentes-González C, Rojas-Carabali W, Zarate-Pinzón L, Peña-Pulgar LF, Polania D, et al. Colombian Ocular Diseases Epidemiology Study (CODES): incidence and sociodemographic characterisation of keratoconus between 2015 and 2020. BMJ Open Ophthalmol [Internet]. 2023 Apr 1 [cited 2024 Jan 23];8(1):e001238. Available from: https://bmjophth.bmj.com/content/8/1/e001238

6. Lucas SEM, Burdon KP. Genetic and Environmental Risk Factors for Keratoconus. 2020; Available from: https://doi.org/10.1146/annurev-vision-121219-

7. Crawford AZ, Zhang J, Gokul A, McGhee CNJ, Ormonde SE. The enigma of environmental factors in keratoconus. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology [Internet]. 2020 Nov 1 [cited 2023 Feb 11];9(6):549–56. Available from: https://journals.lww.com/apjoo/ Fulltext/2020/12000/The_Enigma_of_Environmental_Factors_in_Keratoconus.10. aspx

8. Davidson AE, Hayes S, Hardcastle AJ, Tuft SJ. The pathogenesis of keratoconus. Eye (Lond) [Internet]. 2014 [cited 2023 Mar 17];28(2):189–95. Available from: https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24357835/

9. Balasubramanian SA, Mohan S, Pye DC, Willcox MDP. Proteases, proteolysis and inflammatory molecules in the tears of people with keratoconus. Acta Ophthalmol [Internet]. 2012 Jun [cited 2023 Mar 29];90(4). Available from: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/22413749/

10. Vitar RML, Bonelli F, Rama P, Ferrari G. Nutritional and Metabolic Imbalance in Keratoconus. Nutrients 2022, Vol 14, Page 913 [Internet]. 2022 Feb 21 [cited 2023 Feb 11];14(4):913. Available from: https://www.mdpi.com/2072-6643/14/4/913/htm

11. Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana MR. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol. 2003 Aug 1;136(2):318–26.

12. Seth I, Bulloch G, Vine M, Outmezguine J, Seth N, Every J, et al. The association between keratoconus and allergic eye diseases: A systematic review and meta-analysis. Clin Exp Ophthalmol [Internet]. 2022 Apr 1 [cited 2022 Sep 9];50(3):280–93. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ceo.14045

13. Debourdeau E, Planells G, Chamard C, Touboul D, Villain M, Demoly P, et al. New Keratoconus Risk Factors: A Cross-Sectional Case-Control Study. J Ophthalmol [Internet]. 2022 [cited 2023 Feb 11];10. Available from: https://doi.org/10.1155/2022/6605771

14. Ahuja P, Dadachanji Z, Shetty R, Nagarajan SA, Khamar P, Sethu S, et al. Relevance of IgE, allergy and eye rubbing in the pathogenesis and management of Keratoconus. Indian J Ophthalmol [Internet]. 2020 Oct 1 [cited 2023 Apr 20];68(10):2067. Available from: /pmc/articles/PMC7727983/

15. Gordon-Shaag A, Millodot M, Essa M, Garth J, Ghara M, Shneor E. Is consanguinity a risk factor for keratoconus? Optom Vis Sci [Internet]. 2013 May [cited 2023 Feb 12];90(5):448–54. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23584486/

16. Song M, Fang QY, Seth I, Baird PN, Daniell MD, Sahebjada S. Non-genetic risk factors for keratoconus. Clin Exp Optom [Internet]. 2023 May 19 [cited 2023 Nov 13];106(4):362–72. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08164622.2022.20 62222

17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23584486/

Anexos:

Anexo 1: Tablas de dicotomización.

Variable Categorías dicotomizadas

Estudio social No (1, 2, 3), Sí (4, 5, 6)

Nivel Educativo No (Inicial, Primaria, Secundaria)

Sí (Técnico, Tecnólogo, Profesional, Posgrado)

No (Cada seis meses, Una vez al año, No sé, Nunca)

Síntomas de Congestión

Prurito

Carbohidratos

Lácteos

Res

Carnes (cerdo, pollo, pescado)

Frutas y Verduras

Aceites y Grasas

Bebidas y Alcohol

Comida Rápida y Envasada

Sí (Todos los días

Una a dos veces a la semana, Una a dos veces al mes)

No (Cada seis meses, Una vez al año, No sé, Nunca), Sí (Todos los días, Una a dos veces a la semana, Una a dos veces al mes).

No (Ocasional, Nunca)

Sí (Diario, Semanal, Mensual)

Fuente: elaboración propia

Buenas prácticas clínicas: el pilar silencioso que sostiene la investigación en salud visual y ocular

Elena Fernández Jiménez, PhD

Coordinadora de Estudios en Ocupharm Diagnostics S.L.

Ana Privado Aroco, PhD Directora Técnica en Ocupharm Diagnostics S.L.

Juan Gonzalo Carracedo Rodríguez, PhD

Catedrático de Universidad en la Facultad de Óptica y Optometría de la Universidad Complutense de Madrid. Departamento de Optometría y Visión.

En los últimos años, la investigación en salud visual y ocular ha crecido de manera notable, impulsada por innovaciones en tratamientos, tecnologías diagnósticas y dispositivos oftálmicos. Hoy, contamos con desarrollos que abarcan desde nuevas terapias para el glaucoma hasta enfoques innovadores para la degeneración macular, pasando por mejoras en biomateriales para la superficie ocular, plataformas digitales basadas en inteligencia artificial y diseños cada vez más sofisticados de lentes de contacto y lentes intraoculares.

Estos avances han ampliado de manera significativa las opciones clínicas y han abierto oportunidades para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, al mismo tiempo, han hecho más evidente la necesidad de un marco ético y metodológico sólido que garantice que estas innovaciones se evalúen con seguridad, transparencia y rigor. Ese marco son las Buenas Prácticas Clínicas (BPC), un conjunto de principios esenciales que sustentan cualquier investigación confiable, aunque su importancia muchas veces pasa desapercibida.

En el ámbito de la optometría y oftalmología, las BPC se constituyen como un marco esencial que guía la investigación de manera ética y confiable. Su aplicación permite desarrollar estudios sólidos, donde cada procedimiento y medición se realiza con rigor, asegurando la validez de los resultados y protegiendo siempre la seguridad y el bienestar de los pacientes que participan. La investigación en salud visual y ocular requiere atención cuidadosa y precisión, y las BPC proporcionan las herramientas necesarias para mantener estos estándares de excelencia. Cada medición de agudeza visual, cada lectura de presión intraocular, cada captura de OCT o fotografía de fondo de ojo y cada registro asociado, forman parte de un proceso que debe ejecutarse con precisión y consistencia. Este enfoque meticuloso no solo fortalece la calidad de los datos, sino que también asegura que los resultados sean confiables, comparables y clínicamente relevantes.

Lo interesante es que las BPC no son únicamente un conjunto de normas técnicas. También representan una cultura profesional que invita a pensar de manera más profunda en cómo investigamos y cómo protegemos a quienes participan en nuestros estudios. Cualquier investigación, por sencilla que parezca, debe realizarse con la convicción de que ningún avance vale la pena si no se construye sobre una base ética sólida.

Aunque las BPC son fundamentales, aún existe la idea de que solo corresponden a estudios de gran magnitud o a investigaciones altamente especializadas. Esta percepción limita su verdadero alcance, porque en realidad sus principios son necesarios en cualquier proyecto clínico. En la práctica, resultan plenamente aplicables a muchas investigaciones que optometristas y oftalmólogos llevan

a cabo cotidianamente, como estudios de rendimiento visual, validación de pruebas diagnósticas, exploración de estrategias para el control de la miopía, adaptaciones de lentes de contacto o evaluaciones sobre la eficacia de tratamientos habituales.

Cuando estos procesos no se realizan con estandarización, documentación rigurosa y una adecuada protección ética, las conclusiones se debilitan y surge incertidumbre sobre la validez y el verdadero impacto de los hallazgos.

Comprender el valor de las BPC no debería verse como un requisito burocrático o como una carga adicional en la práctica profesional. Más bien representa una oportunidad para elevar el nivel de calidad de la investigación que se genera en la región y para posicionar a los profesionales de la salud visual en un escenario global donde la competencia científica crece día a día.

Este momento de evolución constante en la salud visual es también un momento de reflexión. Las tecnologías avanzan, las necesidades clínicas se diversifican y los profesionales se enfrentan a preguntas cada vez más complejas. En este contexto, las BPC ofrecen un camino claro para trabajar con excelencia, ética y responsabilidad, fortaleciendo la credibilidad de los estudios, protegiendo a los participantes y facilitando que los avances tecnológicos y terapéuticos lleguen con mayor rapidez y seguridad a la práctica clínica. Explorar su importancia, comprender su alcance e incorporarlas en la práctica cotidiana puede convertirse en un paso decisivo para asegurar que cada avance llegue a los pacientes de la forma más segura y confiable posible.

Por Patricia E. García A. O.D.MsAs.

Editora Revista 20/20

Pilares para un laboratorio oftálmico en el 2026

En el 2026, los laboratorios oftálmicos latinoamericanos se enfrentan a desafíos complejos que exigen nuevas respuestas. Más allá de la incertidumbre logística y la dependencia de insumos externos, surge la necesidad de transformar el sector apostando por la formación continua del recurso humano, la automatización de procesos, la sostenibilidad ambiental y la mejora integral en la precisión y calidad de los lentes producidos. Este contexto abre una oportunidad única para redefinir el liderazgo regional mediante la innovación y la responsabilidad.

Formación del recurso humano: clave para la excelencia técnica

La capacitación continua y el desarrollo de habilidades especializadas son esenciales para sostener la competitividad de los laboratorios oftálmicos. La retención de talento, especialmente de técnicos experimentados, permite transferir conocimientos críticos y garantizar la operación eficiente de cada laboratorio. La inversión en programas formativos no solo minimiza la rotación de personal, sino que también promueve una cultura de mejora constante, donde cada colaborador contribuye activamente a elevar los estándares de calidad.

Sin embargo, a pesar de los esfuerzos en capacitación y retención de talento mencionados, la formación de nuevos técnicos sigue siendo un proceso lento y costoso, mientras que la rotación de personal, es decir, el flujo constante de empleados que salen y entran de la organización,

genera inestabilidad, pone en riesgo la continuidad operativa y dificulta la transferencia efectiva de conocimientos entre generaciones de técnicos, lo que puede crear vacíos difíciles de suplir en las áreas críticas del laboratorio. Además, la excesiva dependencia del trabajo manual incrementa el riesgo de errores, afectando la calidad y la reputación del laboratorio.

Automatización: eficiencia, precisión y reducción de errores

Adoptar sistemas automatizados resulta fundamental para transformar la operación de los laboratorios oftálmicos, superando el enfoque tradicional de taller artesanal y avanzando hacia una línea de producción industrial. La automatización no solo reduce la dependencia del trabajo manual y minimiza los errores humanos, sino que también optimiza los procesos clave, agiliza la producción y facilita la adhesión a estándares internacionales de precisión. De esta manera, al incorporar tecnología avanzada y una visión industrial, los laboratorios logran una eficiencia operativa superior, mayor capacidad de respuesta ante variaciones en la demanda o en la logística, y se posicionan competitivamente en el sector óptico regional.

Sostenibilidad: equipos ecológicos y ahorro de agua

La adopción de equipos más ecológicos y la implementación de prácticas responsables, como el ahorro de agua en los procesos de pulido y lim-

pieza, son acciones indispensables para avanzar hacia la sostenibilidad. Los laboratorios que priorizan la eficiencia energética y la reducción de residuos no solo contribuyen al cuidado ambiental, sino que también optimizan costos y fortalecen su reputación frente a clientes y reguladores. La sostenibilidad se convierte así en un valor diferenciador y parte fundamental del modelo de negocio.

Precisión y calidad: el impacto de la innovación

La sinergia entre formación técnica, automatización y sostenibilidad genera una mejora tangible en la precisión y calidad de los lentes oftálmicos. Técnicos capacitados, respaldados por sistemas automatizados y procesos responsables, pueden garantizar productos que cumplen con los más altos estándares y responden a las necesidades de un mercado cada vez más exigente. Sin embargo, para consolidar estos avances es indispensable que los laboratorios adopten buenas prácticas en todas las etapas de producción y aseguren el estricto cumplimiento de estándares internacionales de calidad y seguridad. La integración de protocolos reconocidos y auditorías periódicas no solo fortalece la confianza de los clientes y reguladores, sino que también impulsa la excelencia, la trazabilidad y la mejora continua en el sector oftálmico.

Conclusión: oportunidades de crecimiento y liderazgo regional

Operar un laboratorio oftálmico en Latinoamérica enfrentando problemas como la dependencia excesiva de procesos manuales, la falta de tecnología actualizada, la dificultad para transfe-

“La inversión en programas formativos no solo minimiza la rotación de personal, sino que también promueve una cultura de mejora constante”.

rir conocimientos entre generaciones, la alta rotación de personal y los elevados costos de formación es comparable a intentar ganar una carrera de Fórmula 1 en un coche antiguo, pesado y con piezas difíciles de conseguir: si el equipo técnico es limitado, los recursos son obsoletos y no se cuenta con sistemas modernos de monitoreo y gestión de datos, resulta imposible alcanzar la competitividad necesaria. Así como un equipo de Fórmula 1 requiere tecnología de punta, colaboración efectiva y acceso ágil a repuestos para mantenerse en la vanguardia, los laboratorios oftálmicos deben invertir en automatización, sostenibilidad y desarrollo del talento humano para dejar atrás el modelo artesanal y avanzar hacia operaciones eficientes, precisas y sostenibles. Solo así, la industria podrá superar los obstáculos estructurales y posicionarse como líder en el sector óptico regional.

El porvenir de los laboratorios oftálmicos en Latinoamérica está estrechamente vinculado a su habilidad para innovar, adaptarse y encabezar la transición hacia modelos más sostenibles y con un alto componente tecnológico. A pesar de las restricciones económicas presentes en la región, es fundamental reconocer el valor y la dedicación del recurso humano, que día tras día demuestra su capacidad para superarse, aprender y aportar soluciones ingeniosas frente a los retos. Sin duda, este capital humano constituye la fuerza impulsora que sostiene la excelencia y la transformación permanente de la industria oftálmica latinoamericana.

Hacia un nuevo paradigma en la salud visual: un panorama integral del Queratocono

Por Patricia E. García A. OD. Ms.As Editora Clínica Revista 20/20

En los últimos años, los avances tecnológicos han transformado la investigación en salud visual, destacando la importancia de mantener Buenas Prácticas Clínicas que respalden tanto la seguridad del paciente como la validez científica. El queratocono, tradicionalmente visto como un problema ocular, hoy se comprende como manifestación local de una enfermedad sistémica donde intervienen factores genéticos, inflamatorios, metabólicos y nutricionales. Especial atención requieren la deficiencia de vitamina D y la influencia de alergias oculares, el trauma mecánico por frote ocular y condiciones como el Síndrome de Down, todos ellos determinantes en la aparición y progresión de la patología.

La detección temprana es clave, especialmente ante astigmatismos elevados, y requiere un abordaje integral que contemple aspectos sistémicos, emocionales y sociales. El uso de tecnologías avanzadas como Pentacam® permite un análisis preciso de la córnea, facilitando la personalización de tratamientos y mejorando la calidad de vida del paciente. El diálogo empático entre profesional y paciente resulta esencial para el manejo exitoso de la enfermedad.

Aunque la investigación aún no establece asociaciones concluyentes entre factores nutricionales y sociodemográficos con el queratocono, existe un impulso por explorar el entorno del paciente y contribuir a criterios de diagnóstico y seguimiento más sólidos.

En este espíritu de búsqueda constante de conocimiento y excelencia clínica, los invito cordialmente a explorar cada uno de los artículos que conforman este especial de queratocono de la Revista 20/20. Cada aporte, desde diversas miradas y experiencias, enriquece nuestra comprensión y nos impulsa a brindar una atención más integral, ética y basada en la mejor evidencia disponible. Leer este especial es una oportunidad invaluable para actualizarse, reflexionar y fortalecer el compromiso con la salud visual de nuestros pacientes.

La excelencia en la práctica clínica y la investigación no solo fortalecerá nuestra credibilidad global, sino que asegurará que cada avance llegue a nuestros pacientes de la forma más segura y confiable posible.

Mi paciente tiene queratocono… ¿y ahora qué?

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de nuestra licencia con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

A lo largo de los años, se han publicado numerosos artículos sobre el diagnóstico del queratocono (KC); sin embargo, son pocos los que abordan cómo comunicarse de manera eficaz con los pacientes que reciben este diagnóstico por primera vez. Nuestra clínica, The Cornea & Laser Eye Institute, ubicada en Teaneck, Nueva Jersey, es una institución especializada en córnea y cirugía refractiva, fundada en 1995, que cuenta con un centro subespecializado: el CLEI Center for Keratoconus.

Desde su creación, en el año 2001, este centro se ha dedicado de forma continua a la investigación, el desarrollo de tratamientos y el manejo integral del queratocono. Actualmente, esta patología representa la mayor parte de nuestras consultas clínicas anuales y actividades de investigación. Gracias a esta amplia experiencia en el manejo cotidiano del queratocono, hemos podido optimizar la manera en que abordamos a los pacientes tras el diagnóstico e identificar qué tipo de lenguaje logra una mejor conexión con ellos.

Aunque el diagnóstico del queratocono ha sido ampliamente abordado en la literatura científica, existe un número limitado de publicaciones centradas en cómo comunicar esta condición eficazmente a los pacientes recién diagnosticados. A partir de la experiencia clínica y de investigación desarrollada por el The Cornea & Laser Eye Institute, fundado en 1995 en Nueva Jersey y, por su centro subespecializado, el CLEI Center for Keratoconus, dedicado desde 2001 al estudio y manejo integral de esta enfermedad, los autores han optimizado el abordaje comunicativo con estos pacientes. Esta experiencia ha permitido identificar estrategias y un lenguaje clínico que favorecen la comprensión del diagnóstico, disminuyen la ansiedad y fortalecen la relación profesional entre el profesional de la salud visual y el paciente.

A medida que los tratamientos para el queratocono han evolucionado, también lo ha hecho nuestra forma de comunicarnos. En octubre de 2025 y, con las opciones terapéuticas actualmente disponibles, hemos logrado implementar un modelo educativo integral y centrado en el paciente, que ha demostrado ser eficaz para mejorar su comprensión de la enfermedad y favorecer resultados clínicos exitosos a largo plazo.

La conversación

Recibir un diagnóstico de queratocono puede resultar abrumador para el paciente; sin embargo, este momento representa una oportunidad clave para establecer expectativas claras y una estrategia específica y estructurada para su atención. Iniciamos la conversación con una explicación accesible y fácil de comprender sobre la enfermedad. Para ello, utilizamos la analogía de la córnea como el lente frontal de una cámara, destacando que su curvatura precisa es fundamental para lograr una visión nítida.

En el queratocono, esta curvatura se altera, lo que genera pérdida de claridad visual y distorsión de la imagen. Este proceso ocurre como consecuencia de una debilidad focal y adelgazamiento progresivo de la córnea; de manera similar a un punto delgado y frágil en una pelota o un neumático que se abomba hacia afuera, la córnea queratocónica presenta una protrusión localizada que compromete su función óptica.

Aquí nos detenemos para revisar conjuntamente las mediciones de tomografía y aberrometría, acompañadas de explicaciones sencillas, cómo aclarar que los colores más cálidos indican áreas de mayor elevación, irregularidad, adelgazamiento o distorsión. La revisión de simulaciones visuales basadas en la aberrometría puede ayudar

a conectar con los pacientes, al demostrar comprensión de su experiencia y validar sus quejas visuales.

Revisión de los factores de riesgo

Todos los pacientes recién diagnosticados quieren saber tres cosas: si se quedarán ciegos, si la KC es genética y si pueden hacer algo para ayudar a detenerla. Para responder a la primera: la KC es una enfermedad progresiva que, si no se trata, puede conducir a una reducción profunda de la visión y de la calidad de vida; sin embargo, con una atención adecuada, su progresión puede detenerse y la calidad de vida relacionada con la visión del paciente puede mejorar mediante el uso de lentes de contacto u opciones quirúrgicas. Nuestra siguiente conversación girará en torno a la genética y a los principales factores de riesgo asociados con la KC: antecedentes familiares, frotamiento ocular y enfermedades asociadas. ²⁹

La genética del queratocono es compleja, ya que no existe un «gen del KC». Más bien, hasta ahora se conocen alrededor de 36 regiones de nuestro ADN que se asocian con la enfermedad.³⁰ Se recomienda encarecidamente realizar pruebas de detección de queratocono a los familiares para permitir un diagnóstico y una intervención más tempranos, especialmente en la población pediátrica.³¹ En el caso de los familiares con síndrome de Down, el cribado es particularmente importante debido a la mayor prevalencia de la enfermedad en esta población.³²,³³ Eduque al paciente sobre la importancia de evitar el frotamiento ocular, ya que este estrés mecánico puede acelerar el debilitamiento biomecánico de la córnea y constituye un factor de riesgo modificable relacionado con el comportamiento.³⁴,³⁵ Aborde y maneje de forma proactiva, o derive para su tratamiento, las afecciones asociadas como alergias, atopia, asma y apnea.

Revisión de las opciones de tratamiento

Hemos comprobado que la forma más sencilla de educar a los pacientes es introducirles el concepto de «Queratocono 1, 2, 3». Este enfoque para el manejo del KC es fácil de recordar: uno, estabilizar; dos, contornear; y tres, mejorar la visión. Lo más importante es presentar de manera general los tres conceptos, ya que esto contribuye a que el paciente esté bien informado, sea consciente de que existen múltiples opciones de tratamiento y se sienta motivado. No todos los pacientes necesitarán todas las opciones, no es obligatorio seguir un orden específico y no todas deben aplicarse de forma independiente.

Los días en los que solo existían dos opciones —lentes rígidas permeables al gas (RGP) y queratoplastia penetrante— han

quedado atrás. Hoy, el enfoque se centra en un manejo intervencionista del KC: diagnosticar e intervenir de forma temprana para preservar y restaurar la visión. A continuación, se describen con mayor detalle las tres categorías.

1. Estabilizar.

El entrecruzamiento corneal es un procedimiento destinado para estabilizar la córnea y representa el avance más importante en el manejo del KC; es fundamental y constituye la piedra angular del tratamiento moderno. A continuación, describimos la importancia del CXL. El CXL actúa aumentando los enlaces intermoleculares, fortaleciendo el tejido corneal debilitado por el queratocono y, de este modo, deteniendo su progresión. El CXL por sí solo no mejora la visión ni está diseñado para hacerlo; su objetivo es prevenir un mayor deterioro. Para los pacientes, solemos explicarlo como algo similar a añadir cables a un puente o barras de refuerzo a un edificio.

Preparación de los pacientes para la CXL

Describimos el procedimiento de entrecruzamiento corneal como largo, pero no estresante. A los pacientes les explicamos que adormeceremos el ojo para su comodidad y que, posteriormente, colocaremos un separador palpebral para evitar el parpadeo durante el procedimiento. A continuación, retiraremos las células de la superficie de la córnea y, durante 30 minutos, aplicaremos gotas de riboflavina sobre la córnea. Después, el paciente mirará una luz ultravioleta durante otros 30 minutos.

Al finalizar el procedimiento, utilizaremos una lente de contacto tipo vendaje para cubrir la córnea, lo que ayudará a reducir el dolor y a favorecer la regeneración de la capa celular. Tras el procedimiento, el paciente deberá aplicarse dos gotas, cuatro veces al día: un antibiótico para prevenir infecciones y un esteroide para reducir la inflamación.

La mayoría de los pacientes presentará dolor ocular, lagrimeo y sensibilidad a la luz una vez que lleguen a casa y durante las primeras 24 a 72 horas después de la CXL. La intensidad del dolor varía de una persona a otra, pero generalmente se describe como dolor sordo y pulsátil.

La primera tarde suele ser la parte más difícil de la recuperación. Con cada día que pasa, el dolor irá disminuyendo y, por lo general, al tercer día lo peor del dolor habrá pasado; sin embargo, es posible que persista la sensación de sequedad o de cuerpo extraño. Dormir lo suficiente, aplicar compresas frías y

utilizar analgésicos de venta libre ayudará a aliviar los síntomas.

A continuación, les explicamos que los veremos al día siguiente del procedimiento para asegurarnos de que todo haya salido bien. Entre cinco y siete días después de la CXL, los volveremos a ver y retiraremos la lente de contacto tipo vendaje, una vez que la capa celular haya vuelto a crecer y la córnea esté cicatrizando según lo previsto. En ese momento, suspenderán el uso de las gotas antibióticas, comenzarán a utilizar lágrimas artificiales sin conservantes para mantener el ojo húmedo y ayudar a que la capa celular se alise, y reducirán gradualmente las gotas de esteroides en una gota por semana hasta suspenderlas por completo al cumplir un mes.

Una vez más, los veremos al cumplir un mes para supervisar su evolución. La mayoría de los pacientes experimenta cambios visuales leves y temporales, así como opacidad corneal, los cuales suelen mejorar entre la visita de los tres y seis meses. Pueden reanudar el uso de lentes de contacto entre dos y cuatro semanas después del CXL, dependiendo del tipo de lente utilizado y de cómo haya sido el proceso de cicatrización. Tres meses después del procedimiento y cada seis meses a partir de entonces, supervisaremos la córnea para

detectar cualquier cambio. Es fundamental continuar con el seguimiento según las indicaciones.

El CXL es un procedimiento muy seguro y eficaz; sin embargo, como ocurre con cualquier intervención, conlleva ciertos riesgos. Entre ellos se incluyen el retraso en la cicatrización, la infección y la formación de cicatrices, lo que puede dar lugar a una reducción de la visión. Afortunadamente, estas complicaciones son poco frecuentes. Se ha demostrado que el CXL proporciona estabilidad a largo plazo; no obstante, algunos pacientes pueden continuar presentando progresión incluso después del CXL y podrían requerir un nuevo tratamiento.

2. Contorno

Existen diversas técnicas para optimizar la forma de la córnea y mejorar el potencial visual cuando no se utilizan lentes de contacto. Las dos cirugías corneales mínimamente invasivas más modernas para este propósito son la queratectomía fotorrefractiva guiada por topografía (TGPRK) y la queratoplastia con adición de tejido corneal (CTAK). A los pacientes les explicamos que estamos remodelando la córnea ya sea mediante la eliminación o la adición de tejido corneal en ubicaciones específicas, con el objetivo de hacerla más simétrica.

Los pacientes que suelen beneficiarse más de la CTAK y la TGPRK presentan limitaciones visuales significativas con el uso de gafas; en general, deben tener una agudeza visual mejor corregida con gafas inferior a 20/25. Es importante pedir a los pacientes que reflexionen sobre su calidad de vida al usar gafas y si una mejoría en la visión con corrección óptica tendría un impacto significativo en ella. Este diálogo centrado en el paciente ayuda a determinar su interés en los procedimientos de contorneado corneal.

En pacientes con catarata o en aquellos que podrían considerar opciones como lentes de colámero implantables (ICL) o intercambio refractivo del cristalino, la realización de CTAK o TGPRK permite obtener una córnea más regular, lo que facilita mediciones y cálculos más precisos, mejorando así la exactitud en la potencia del implante y el resultado visual final.

No realizamos TGPRK en pacientes menores de 18 años; sin embargo, pueden considerarse otros procedimientos de modificación de la curvatura corneal. Los trasplantes de córnea deben reservarse para restaurar la claridad y la curvatura corneal. En pacientes con cicatrices corneales significativas y enfermedad avanzada, la sobre-refracción con lentes de contacto es útil para determinar si es razonable considerar un trasplante. Si la visión mejora, el principal problema es la forma de la córnea; si no hay mejoría, la cicatriz es visual y funcionalmente significativa, y el trasplante puede estar indicado cuando la visión alcanzada no es adecuada para las actividades de la vida diaria.

Este paciente se sometió a una cirugía CTAK. Presentaba complicaciones derivadas del uso excesivo de lentes esclerales debido a una visión no funcional sin lentes. La cirugía CTAK proporcionó un aplanamiento de 18,9 D en el punto máximo y una forma corneal central mucho más regular. La visión mejoró de 20/400 sin corrección, 20/200 con refracción manifiesta y 20/50 con uso de lentes esclerales a 20/40 sin corrección, 20/25 con refracción manifiesta y 20/25 con uso de lentes de contacto blandas. Las complicaciones derivadas del uso excesivo se resolvieron, ya que el paciente pudo funcionar sin lentes de contacto, lo que permitió reducir el tiempo de uso. Mapa de izquierda a derecha: postoperatorio; preoperatorio; mapa de diferencias que muestra los cambios en la forma de la córnea.

Este paciente se sometió a CXL en el ojo izquierdo (OI) y se perdió el seguimiento antes de recibir tratamiento en el ojo derecho (OD). A lo largo de 12 meses, el ojo derecho progresó 2.40 D, mientras que el ojo izquierdo presentó un aplanamiento de 2.60 D. Este caso pone de manifiesto la importancia de la educación del paciente y del seguimiento a largo plazo. De izquierda a derecha, los mapas muestran: posoperatorio, preoperatorio y mapa de diferencias, que ilustra los cambios en la forma corneal.

Por último, la visión es el aspecto que más preocupa a los pacientes y esperan que se les proporcione de manera oportuna. El momento adecuado del tratamiento suele generar inquietud, con preguntas frecuentes como: “¿CXL o lentes de contacto?, ¿cuál debe realizarse primero?”. En la práctica, debe iniciarse aquello que pueda comenzar de inmediato, evitando retrasar el tratamiento.

Cada uno de los procedimientos aquí mencionados se realiza de forma unilateral, lo que permite que el ojo contralateral pueda someterse simultáneamente a la adaptación de lentes de contacto. En la mayoría de los casos, el CXL no produce cambios clínicamente significativos en la curvatura corneal que obliguen a una readaptación completa, independientemente del tipo de lente utilizado. En contraste, la CTAK o la TGPRK sí generan cambios sustanciales en la curvatura corneal y pueden requerir una

readaptación de las lentes que se apoyan sobre la superficie corneal. Es poco probable que una lente escleral bien adaptada antes de cualquiera de estos procedimientos necesite modificaciones en la profundidad sagital o en los parámetros de la zona de aterrizaje; no obstante, en algunos casos —aunque no en todos— puede ser necesario un ajuste de la potencia.

Tras un procedimiento, la corrección visual con lentes de contacto suele poder reanudarse o iniciarse a las cuatro semanas, independientemente de que se trate de lentes rígidas o blandas. Las lentes blandas estándar y las esclerales pueden utilizarse incluso antes si la situación clínica lo requiere. Como regla general, no debe retrasarse un tipo de atención en favor de otro; lo fundamental es que el paciente comprenda la necesidad de cada intervención, sea acompañado a lo largo del proceso y no quede sin seguimiento.

Los pacientes que reciben lentes de contacto antes del CXL con frecuencia olvidan la importancia de este último para detener la progresión de la enfermedad. Es esencial recordarles que el hecho de ver mejor no implica que el proceso patológico se haya detenido, sino que se requiere un seguimiento continuo y tratamiento con CXL cuando esté indicado, con el fin de lograr una visión adecuada y preservar su calidad de vida.

El plan para el paciente

A partir de este punto, la educación general debe dar paso a la presentación de un plan individualizado para cada paciente. Es clave retomar el enfoque de Queratocono 1, 2, 3, pero adaptándolo a la situación específica del paciente y destacando con claridad los pasos inmediatos más importantes.

Los pacientes recién diagnosticados menores de 20 años deben ser derivados de forma inmediata para CXL y, al mismo tiempo, programar una cita para iniciar el proceso de adaptación de lentes de contacto médicas. En cambio, en los pacientes recién diagnosticados mayores de 20 años, el siguiente paso debe ser comenzar la adaptación de lentes de contacto médicas y agendar una cita de control a los tres meses para regresar a la clínica y vigilar la progresión. Si existe interés en mejorar la visión con gafas, puede considerarse una derivación para contorneado corneal.

Independientemente del perfil del paciente, es imprescindible enfatizar la necesidad de un seguimiento estrecho, reiterando que el queratocono es una enfermedad progresiva e impredecible, pero que seguir un plan estructurado puede limitar su impacto e incluso mejorar la calidad de vida del paciente.

Conclusiones

El manejo del queratocono es un trabajo en equipo. Contar con un plan bien establecido entre el médico tratante, el cirujano y el paciente es fundamental para lograr resultados exitosos, y el grado de participación de cada uno dependerá del nivel de experiencia y de los recursos disponibles para la atención. Es recomendable incorporar las herramientas diagnósticas necesarias, como la tomografía corneal, y mantenerse actualizado sobre los avances en el manejo si el tratamiento de estos pacientes forma parte de su interés clínico.

Asimismo, es importante establecer vínculos y realizar derivaciones a cirujanos con experiencia en la amplia gama de opciones terapéuticas disponibles para esta población, así como colaborar con colegas que cuenten con experiencia en lentes de contacto médicos. Como médico remitente, es preferible mantener una derivación amplia, evitando definir de antemano el procedimiento específico o el tipo exacto de lente de contacto, ya que los planes contradictorios pueden generar confusión y pérdida de confianza en el paciente.

En última instancia, el manejo del queratocono desde el primer día requiere una comunicación clara y la programación de un siguiente paso concreto, ya sea mediante referencia o comanejo. La implementación total, parcial o nula de las estrategias descritas en este artículo queda a criterio del lector; sin embargo, nuestro objetivo es invitar a la reflexión sobre los métodos actuales y mejorar la comunicación con los pacientes recién diagnosticados, ya que esto se traduce en pacientes mejor informados y resultados clínicos más exitosos.

Referencia:

1. Review of Optometry. (s. f.). My patient has keratoconus—now what? Review of Optometry. https://www.reviewofoptometry. com/article/my-patient-has-keratoconus-now-what

El conocimiento que nos conecta: Summit VisionyOptica™ y el futuro de la salud visual en la región

En un mundo donde la ciencia avanza a un ritmo vertiginoso y los desafíos en salud visual se transforman constantemente, la actualización académica se convierte en un acto de compromiso con los pacientes, con la profesión y con la comunidad. En este escenario nace y se fortalece el Summit VisionyOpticaTM, un espacio que ha logrado algo poco común: convertir el conocimiento en un punto de encuentro, y la formación continua en una experiencia compartida que une a los profesionales de la salud visual de México y Latinoamérica.

La edición 2025, celebrada del 25 al 27 de septiembre en la Ciudad de México, representó un momento clave para esta comunidad. Más de 1,300 profesionales se reunieron durante tres días para actualizarse, intercambiar ideas y reflexionar sobre el presente y el futuro de la práctica visual. Optómetras, oftalmólogos, contactólogos, investigadores, docentes y líderes de la industria

coincidieron en un mismo espacio con un objetivo común: seguir creciendo profesionalmente para ofrecer una mejor atención visual en una región que enfrenta retos clínicos, sociales y tecnológicos cada vez más complejos.

Lo que distingue al Summit VisionyOptica™ no es únicamente la solidez de su programa académico, sino la forma en que el conocimiento se vive y se comparte. Las conferencias, simposios y talleres se convirtieron en espacios de diálogo real, donde la ciencia dejó de ser abstracta para transformarse en herramientas aplicables al consultorio, la óptica y el día a día del profesional. Temas como presbicia, superficie ocular, control de la miopía, contactología especializada, neurorehabilitación y salud visual pediátrica fueron abordados con una mirada clínica, actual y profundamente conectada con la realidad latinoamericana.

A lo largo del evento, la experiencia académica se extendió más allá de los salones académicos. El intercambio entre colegas, las conversaciones espontáneas, el análisis de casos y el contacto directo con expertos generaron un ambiente de aprendizaje continuo, donde cada asistente pudo contrastar su práctica, cuestionar lo establecido y abrirse a nuevas formas de ver y ejercer la salud visual. En este sentido, el Summit se convirtió en un espacio de crecimiento colectivo, donde aprender también significó sentirse parte de una comunidad que avanza unida.

La presencia activa de la industria reforzó esta visión integradora. La participación de aliados y patrocinadores permitió conocer de primera mano tecnologías, equipos diagnósticos, lentes oftálmicas, soluciones de contactología y servicios que están transformando la atención visual. Más allá de una muestra comercial, este encuentro evidenció cómo la innovación científica y tecnológica cobra verdadero sentido cuando se integra de forma ética y estratégica a la práctica profesional, siempre con el paciente en el centro.

Uno de los aspectos más valiosos del Summit VisionyOptica™ es su enfoque experiencial. La formación no se limita a escuchar, sino que invita a vivir el conocimiento, a interactuar con nuevas herramientas y a comprender el recorrido completo del cuidado visual. Esta manera de aprender fortalece la toma de decisiones clínicas, impulsa la adopción consciente de nuevas tecnologías y deja una huella duradera en quienes participan.

Este impacto adquiere aún mayor relevancia en el contexto latinoamericano, donde la educación continua juega un papel clave para reducir brechas, mejorar la calidad de la atención y responder a las necesidades visuales de poblaciones diversas. Summit VisionyOptica™ ha sabido construir una propuesta académica con visión regional, rigurosa en lo científico y sensible a las realidades locales, consolidándose como un referente para quienes entienden que la actualización profesional es una responsabilidad permanente.

Mirando hacia el futuro, el Summit se prepara para escribir un nuevo capítulo. La próxima edición se llevará a cabo del 20 al 22 de agosto en Expo Reforma, en la Ciudad de México, un escenario que volverá a reunir a la comunidad de la salud visual para seguir explorando, aprendiendo y creciendo juntos. Con una propuesta académica que profundiza en todo el ciclo del cuidado visual, desde la prevención hasta la rehabilitación, el Summit VisionyOptica™ 2026 reafirma su compromiso con la formación de profesionales preparados para enfrentar los retos del presente y anticipar los del mañana.

Más que un evento, Summit VisionyOptica™ es un reflejo de lo que sucede cuando el conocimiento se comparte con propósito y la experiencia se construye en comunidad. Es el lugar donde la ciencia conecta personas, donde la actualización académica impulsa la transformación y donde la salud visual de Latinoamérica encuentra un espacio para avanzar con visión, compromiso y futuro.

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