Bloqueo auriculoventricular secundario al uso de maleato de timolol Autores: Luis Santiago Laneri Pusineri, Alta Especialidad en Glaucoma, APEC; Jorge Eduardo Gamiochipi Arjona, residente de tercer año, APEC; y Ana Mercedes García Albisua, Alta Especialidad en Córnea y Cirugía Refractiva, APEC. Presentación del caso Se trata de un paciente del sexo masculino de 64 años de edad, originario y residente de la Ciudad de México, quien ingresó a la Asociación Para Evitar la Ceguera en México I.A.P “Hospital Dr. Luis Sánchez Bulnes”, en octubre de 2014, refiriendo tener ojo rojo de 24 horas de evolución. También, refirió un implante coclear derecho y colecistectomía. Su madre con cardiopatía no especificada. Exploración física La agudeza visual de ambos ojos de 20/20, presión intraocular de 18 mmHg en el ojo derecho y 19 mmHg en el izquierdo, conjuntiva con hiposfagma nasal en el ojo derecho y eucrómica en el izquierdo. Resto del segmento anterior normal en ambos ojos con ángulo abierto en los cuatro cuadrantes. Papila ojo derecho 8/10 y ojo izquierdo 7/10, lámina cribosa visible en ambos ojos, y retina aplicada con fondo coroideo. Se realizó diagnóstico de hiposfagma de ojo derecho y se sospechó de glaucoma de ambos ojos, por lo que se indicó lubricantes oculares y se solicitó campos visuales y tomografía de coherencia óptica (OCT) de nervio óptico y capa de fibras nerviosas.
Estudios complementarios Se realizó un OCT (Cirrus OCT, Carl Zeiss) de nervio óptico y se apreció disminución de los colores cálidos en la parte superior de ambos ojos en el mapa de espesor, correspondiente con defecto en la capa de fibras nerviosas de los mismos cuadrantes en el mapa de desviación, con aplanamiento generalizado de la curva del anillo neurorretiniano y capa de fibras nerviosas. En los campos visuales (Humphrey Field Analyzer II, Carl Zeiss) blanco-blanco, 24-2 con escotomas superiores en el ojo derecho; escotoma en el área del escalón nasal superior escotoma arqueado en cuadrantes superiores en el ojo izquierdo. Se realizó paquimetría ultrasónica central obteniendo valores de 570 μm para el ojo derecho y 565 μm en el izquierdo.
Fig 1. Campos visuales blanco- blanco, 24-2.