MIASTENIA GRAVIS DRA.LIZZIE PERULLES LARA . OFTALMOLOGA ivisionslrc@gmail.com
La Miastenia Gravis es una enfermedad autoinmune y es la más común de las enfermedades que afectan la placa neuromuscular. Básicamente se manifiesta por debilidad y fatiga de músculos oculares, funciones del bulbo raquídeo, extremidades y músculos respiratorios. Puede asociarse a Lupus Eritematoso Sistémico, artritis reumatoide, hipertiroidismo y neuromielitis óptica. Patogenia: autoinmune, anticuerpos contra el receptor de acetilcolina, también por anticuerpos contra la tirosina-kinasa del receptor específico de músculo. También hay miastenia gravis seronegativa. Debe ser considerado que pueden existir enfermedades miasteniformes causadas por diferentes alteraciones a nivel de la placa, tanto en elementos previos a la sinapsis, durante la misma o en la cadena de respuestas posterior a la misma, y la clínica puede ser muy parecía. Siempre hay que valorar el timo por la alta asociación de patología de esta glándula por la Miastenia Gravis. Cuadro clínico • Miastenia Gravis ocular: afecta párpados y músculos extra oculares. • Miastenia Gravis generalizada: afecta funciones bulbares (disartria, masticación, disfaga) Miembros superiores e inferiores, ojos, músculos respiratorios. El 50% inicia como ocular, pero luego se generaliza y viceversa. La debilidad es al final del día o después del ejercicio. Hay 3 etapas: . 1) Activa: la mayoría de las crisis miasténicas ocurren aquí . 2) Estable: solo se alteran si hay infección o al cambiar tratamiento . 3) Remisión: puede incluso ser ya asintomática sin tratamiento Las crisis miasténicas ocurren con debilidad bulbar. Cuadro clínico: frecuentemente diplopia y ptosis palpebral, debilidad muscular postejercicio o al final del día, disartria, disfagia, dificultad para respirar, reflejos osteotendinosos conservados. Serología: anticuerpos contra receptores de acetilcolina o de la tirosina-kinasa. Presentes en el 50% de la Miastenia Gravis (MG) ocular y en el 90% de la MG generalizada. Un 10% de la MG son seronegativas (no se detecta ningún tipo de anticuerpos ).