Perspectivas BOLETÍN INFORMATIVO PARA MIEMBROS | 2026 - VOLUMEN 1 2 Manténgase conectado con la educación sobre salud 3 Programas para mejorar la salud Programas de bienestar para miembros de VHP Obtenga ayuda para dejar de fumar Virta Health: Pérdida de peso sostenible 5 Comprenda sus beneficios Obtenga la atención adecuada en el momento adecuado Línea de enfermería 24/7 Telemedicina de MDLIVE Remisiones y autorizaciones previas Herramienta calculadora de costos
8 Concienciación sobre el cáncer Los exámenes de detección salvan vidas Recursos de la Sociedad Americana contra el Cáncer Evaluación en línea sobre el riesgo de cáncer 9 Familias saludables Apoyo a las madres más allá del embarazo Las sonrisas saludables comienzan temprano Consejos simples para controlar la presión arterial Bienestar en el trabajo
Manténgase conectado VHP Connect: Una manera simple de comunicarse con su equipo de educación sobre salud ¿Sabía que ahora puede conectarse con el equipo de educación sobre salud de Valley Health Plan (VHP) en línea a través de VHP Connect? Con VHP Connect, los miembros ahora pueden enviar un mensaje para: • Remitirse a programas de educación sobre salud y bienestar • Solicitar la comunicación con uno de nuestros especialistas en educación sobre la salud Ya sea que tenga preguntas sobre cómo controlar una condición de salud, encontrar un programa de salud y bienestar o aprender sobre los programas de salud disponibles, nuestro equipo está aquí para ayudarle. Obtener apoyo es fácil. Inicie sesión en VHP Connect a través de su portal para miembros o cuenta de MyChart, y envíenos un mensaje seguro hoy mismo. No importa dónde se encuentre, estamos aquí para apoyar su viaje hacia la salud y el bienestar. Página 2
Otras formas de conectarse con nosotros: Envíenos un mensaje seguro a través de www.vhpconnect.org. Llame al Departamento de Educación sobre la Salud al 408-970-2299. Complete nuestro formulario de remisión en línea en www.valleyhealthplan.org/ members/contact-health-education.
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Programas para mejorar la salud Programas de bienestar disponibles para miembros de VHP Cuidar su salud es más fácil cuando tiene apoyo. VHP ofrece una variedad de programas de salud y bienestar diseñados para ayudar a los miembros a vivir vidas más saludables. Nuestros programas incluyen apoyo para: • • • • • • • •
Control de la presión arterial alta Prevención de la diabetes Clases de acondicionamiento físico y acuáticas Embarazo saludable y atención posparto Clases de nutrición Dejar de fumar Weight Watchers* Y más
Nuestro equipo de educación sobre salud puede ayudarle a conectarse con recursos, responder preguntas y apoyar sus objetivos de salud. Muchos programas están disponibles sin costo adicional para los miembros elegibles. Algunos programas, como Weight Watchers*, están disponibles a una tarifa con descuento. Comience hoy mismo. Comuníquese con el Departamento de Educación sobre la Salud de VHP para obtener más información sobre la elegibilidad para el programa, o visite el sitio web para miembros de VHP para obtener más información sobre los programas y servicios disponibles. Ya sea que esté buscando mejorar su salud, aprender hábitos saludables o encontrar apoyo para una inquietud de salud específica, estamos aquí para ayudarle.
Comuníquese con nosotros de la manera que prefiera: Envíenos un mensaje seguro a través de www.vhpconnect.org. Llame al Departamento de Educación sobre la Salud al 408-970-2299. Complete nuestro formulario de remisión en línea en www.valleyhealthplan.org/ members/contact-health-education.
¿Está pensando en dejar de fumar? Estamos aquí para ayudarle Dejar de fumar es una de las mejores cosas que puede hacer por su salud. No importa cuánto tiempo haya consumido tabaco, dejar de fumar puede mejorar la salud cardíaca, la salud pulmonar y el bienestar general. El programa para dejar de fumar de VHP ofrece apoyo personalizado de un especialista en educación sobre la salud que trabajará con usted individualmente para crear un plan que se adapte a sus necesidades y objetivos. Página 3
Durante el programa, aprenderá: • Estrategias para controlar los antojos y los factores desencadenantes • Consejos para mantenerse motivado • Formas de desarrollar hábitos saludables que respalden dejar de fumar • Recursos que pueden ayudarle a tener éxito Las sesiones están disponibles en línea o en persona, lo que facilita obtener apoyo de una manera que sea conveniente para usted. Los servicios están disponibles en inglés, español y vietnamita. Hay asistencia lingüística adicional y servicios de interpretación disponibles a pedido. Muchas personas hacen varios intentos para dejar de fumar antes de lograrlo para siempre. Eso es normal. Cada intento es un paso hacia el éxito, y el apoyo puede marcar la diferencia. Ya sea que solo esté pensando en dejar de fumar o esté listo para actuar, nuestros especialistas en educación para la salud están aquí para brindarle
apoyo a su ritmo. Los pequeños pasos pueden llevar a grandes cambios. El apoyo está aquí cuando esté listo. Comuníquese con el Departamento de Educación sobre la Salud de VHP para obtener más información sobre el programa para dejar de fumar o para registrarse.
Comuníquese con nosotros de la manera que prefiera: Envíenos un mensaje seguro a través de www.vhpconnect.org. Llame al Departamento de Educación sobre la Salud al 408-970-2299. Complete nuestro formulario de remisión en línea en www.valleyhealthplan.org/ members/contact-health-education.
Virta Health: ¡Ahora está disponible un programa para bajar de peso de manera sostenible! Valley Health Plan amplió nuestra asociación con Virta Health para incluir un programa de pérdida de peso sin costo adicional para los miembros elegibles de Commercial y Covered de California. Los miembros con un IMC de 30 o superior o con prediabetes pueden calificar. Virta ofrece un programa de nutrición diseñado para ayudar a los miembros a comprender sus cuerpos y los alimentos que los nutren. Los participantes pueden bajar de peso, reducir los niveles de azúcar en sangre e incluso tener la posibilidad de revertir su prediabetes, si la tienen. Con un enfoque en la atención personalizada, el equipo dedicado de Virta creará un plan nutricional sostenible y placentero adaptado a los objetivos de salud individuales. Las características clave del programa incluyen: • Apoyo a pedido de un asesor de salud experto. • Acceso exclusivo a recursos de nutrición y recetas. • Una balanza digital y un medidor. VHP cubre todo el costo de Virta (valorado en más de $3,000) para los miembros y los familiares elegibles. Virta proporciona servicios de idiomas gratuitos a personas cuyo idioma principal no es el inglés. Si Página 4
necesita estos servicios, comuníquese con Virta llamando al 1-844-847-8216 o enviando un correo electrónico a support@virtahealth.com. El otro programa de Virta disponible para los miembros es su Programa de Reversión de la Diabetes Tipo 2, que agrega apoyo de un proveedor médico dedicado para ayudar a reducir los niveles de azúcar en sangre, reducir la cantidad de medicamentos que está tomando e, incluso, ayudar potencialmente a revertir su diabetes tipo 2.
Únase a Virta hoy mismo ¿Le interesa explorar este valioso recurso? Comience el proceso de solicitud ahora o escanee el código QR para averiguar si califica: Inglés: www.virtahealth.com/join/ valleyhealthplan. Español: es.virtahealth.com/join/ valleyhealthplan.
Comprenda sus beneficios Obtenga la atención adecuada en el momento adecuado Cuando el consultorio del médico está cerrado o no disponible, y alguien en el hogar está enfermo o lesionado, usted tiene opciones para recibir atención.
Línea de asesoramiento del personal de enfermería 24/7 La línea de asesoramiento del personal de enfermería está disponible 24/7, sin costo, para los miembros del VHP y es un excelente recurso. Los miembros pueden usar la línea de asesoramiento del personal de enfermería 24/7 para preguntas sobre dónde buscar atención médica y los siguientes pasos apropiados en función de sus síntomas. Llame en cualquier momento para hablar con personal de enfermería experimentado si necesita un consejo médico rápido o si no está seguro de si debe esperar para ver a su médico, ir a atención de urgencia o dirigirse a la sala de emergencias. Utilice la línea de asesoramiento del personal de enfermería 24/7 para su plan específico que se indica a continuación: • CA Cubierto/IFP: 1-855-348-9119 (número gratuito) • Grupo empleador: 1-866-682-9492 (número gratuito)
MDLIVE MDLIVE es un servicio de telesalud con el cual los miembros pueden acceder a un médico certificado a través de video seguro en línea, teléfono o la aplicación MDLIVE, cualquier día y en cualquier momento. MDLIVE es una alternativa a las costosas visitas de atención de urgencia o días de espera para obtener una cita con médicos de atención primaria para afecciones médicas que no sean de emergencia, como resfrío, gripe, problemas urinarios como infecciones urinarias, fiebre y más. Los proveedores de MDLIVE pueden diagnosticar síntomas, recetar medicamentos no narcóticos (si es necesario) y enviar recetas electrónicas a la farmacia de elección del plan VHP del miembro. Visite www.mdlive.com/VHP o llame al 1-888-467-4614 para configurar una cuenta o programar una cita.
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Atención de urgencia. Si necesita servicios de atención de urgencia, use la función de búsqueda de proveedores en vhpservices.sccgov.org para encontrar un centro de atención de urgencia cerca de usted. Haga clic en el enlace, elija su tipo de plan y seleccione “Atención de urgencia” en el menú desplegable “Tipo de servicio”. Si necesita servicios de atención de urgencia fuera del área de servicio de VHP y es durante el horario de atención de VHP (de lunes a viernes, de 9 a. m. a 5 p. m.), llame a Servicios para Miembros al 888-421-8444 (número gratuito). Si es fuera del horario de atención, llame a la línea de asesoramiento del personal de enfermería 24/7. Pueden dirigirle al centro médico más cercano. Cuando solicite servicios, presente su tarjeta de identificación de VHP y otra forma de identificación con foto.
Remisiones y autorizaciones previas VHP trabaja con su proveedor de atención primaria (PCP) y otros proveedores para asegurarse de que usted reciba la atención de la salud que necesita. Su PCP ayuda a coordinar su atención de la salud. Como miembro de VHP, debe recibir atención de médicos y proveedores de VHP. Existen algunas excepciones: • Atención de emergencia • Atención de urgencia cuando se encuentra fuera de su área de servicio local • Servicios que VHP aprueba por adelantado (con autorización previa) De lo contrario, si recibe atención fuera de la red de VHP sin aprobación, es posible que deba pagar el costo total de la atención.
¿Qué es la autorización previa? Algunos servicios, medicamentos o procedimientos necesitan la aprobación de VHP antes de recibir atención de la salud. Esto se denomina autorización previa. Ayuda a garantizar que su atención sea segura, funcione bien y esté cubierta por su seguro. Por lo general, es necesario para lo siguiente: • Centros específicos (como un hospital o centro quirúrgico) • Algunos medicamentos con receta • Tratamientos o procedimientos específicos Página 6
Comuníquese con nosotros de la manera que prefiera: Envíenos un mensaje seguro a través de www.vhpconnect.org. Llame al Departamento de Administración de Casos al 669-220-5235. Llame al Departamento de Servicios para Miembros al 888-421-8444 (número gratuito). En caso de una situación o emergencia que ponga en riesgo la vida, llame al 911
Cómo obtener una remisión o autorización previa Su proveedor le ayudará a obtener los servicios de atención de la salud que necesita. Si necesita un servicio que requiere una remisión o autorización previa:
1
Su proveedor envía la solicitud de remisión o autorización previa a VHP. Esto incluye remisiones a otros médicos o especialistas.
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VHP revisa la solicitud y toma una decisión utilizando lineamientos basados en su plan de salud.
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VHP les envía una carta a usted y a su proveedor, en la que se indica si la solicitud es aprobada o denegada. • Las solicitudes de rutina pueden demorar hasta 5 días hábiles. • Las solicitudes urgentes pueden demorar hasta 72 horas.
Para ver qué servicios requieren autorización previa, visite www.valleyhealthplan.org/vhp-prior-authorization-guidelines.
Si se rechaza su solicitud Si se rechaza su solicitud de servicio y no usted está de acuerdo con esta decisión, puede presentar una apelación. Una apelación es una solicitud de reconsideración de una denegación de servicios, suministros y productos de atención de la salud. Debe presentar su apelación dentro de los 180 días de la denegación. Llame a Servicios para Miembros de VHP al número gratuito 1-888-421-8444 (TTY 711) o complete un formulario de queja formal en línea. • Formulario de queja formal en línea: www.valleyhealthplan.org/members/member-materials/grievances/grievance-form
Herramienta calculadora de costos Para calcular sus gastos de bolsillo para la mayoría de los servicios comunes, incluidas las visitas al consultorio, los exámenes y los procedimientos, considere usar la calculadora de costos a través del portal para miembros, VHP Connect.
Lo que necesita para comenzar 1. Inicie sesión en su cuenta de VHP Connect en www.vhpconnect.org. 2. Busque la opción “Calculadora de costos” en la lista del menú. 3. Ingrese el código de procedimiento del servicio o la descripción del servicio 4. Lea y acepte el descargo de responsabilidad 5. Reduzca los resultados utilizando la opción de filtro
Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, póngase en contacto con Servicios para Miembros de VHP llamando al 1-888-421-8444 (número gratuito) o enviando un correo electrónico a memberservices@vhp.sccgov.org. Página 7
Concienciación sobre el cáncer Los exámenes de detección salvan vidas: lo que debe saber
Examen de detección de cáncer colorrectal
• La mayoría de los adultos deben comenzar los exámenes de detección de cáncer colorrectal a los 45 años de edad. ¿Qué pasos está siguiendo para llevar un estilo de • Hay varias opciones de detección disponibles, vida más saludable? ¿Está comiendo bien, haciendo incluidas pruebas de heces y colonoscopia. ejercicio regularmente y evitando el tabaco? Si es así, • Hable con su médico sobre qué opción de examen va por el camino correcto, pero es posible que se esté de detección es la adecuada para usted. perdiendo un paso que es más fácil de lo que cree: • Siete cosas que debe saber sobre una colonoscopia: hágase sus exámenes regulares de detección de cáncer. www.cancer.org/content/dam/cancer-org/ Los exámenes de detección de cáncer pueden ayudar cancer-control/en/booklets-flyers/7-thingsa detectar el cáncer de manera temprana, cuando el to-know-about-getting-a-colonoscopy.pdf tratamiento puede funcionar mejor. Es por eso que los exámenes de detección preventivos regulares son una Examen de detección de cáncer de mama parte importante de mantenerse saludable. • A partir de los 40 años de edad, hable con su Según la investigación de la Sociedad Estadounidense médico sobre cuándo comenzar el examen de contra el Cáncer (American Cancer Society, ACS), detección de cáncer de mama y con qué frecuencia el cáncer de mama es el cáncer más frecuente en debe realizárselo. las mujeres en los EE. UU., excepto por los cánceres • Su edad, sus antecedentes personales el historial de de piel y la segunda causa principal de muerte por salud de su familia pueden afectar el cronograma cáncer en las mujeres. El cáncer colorrectal es el tercer de exámenes de detección adecuado para usted. Es cáncer más frecuente diagnosticado, tanto en hombres posible que algunas personas necesiten comenzar a como en mujeres en los Estados Unidos, excluidos los realizarse exámenes de detección a menor edad. cánceres de piel, y la tercera causa principal de muerte • Siete cosas que debe saber sobre una mamografía: relacionada con el cáncer para los hombres y la cuarta www.cancer.org/content/dam/cancer-org/ para las mujeres. La buena noticia es que existen cancer-control/en/booklets-flyers/getting-apruebas de detección de cáncer tanto para el cáncer de mammogram.pdf mama como para el colorrectal, que pueden detectar el cáncer de manera temprana, cuando puede ser más fácil de tratar. Hable con su médico sobre los exámenes de detección que pueden ser adecuados para usted, como los siguientes:
Los exámenes de detección son importantes para todos Algunas comunidades experimentan tasas más altas de cáncer y pueden enfrentar obstáculos para la atención preventiva. Los exámenes de detección regulares pueden ayudar a detectar el cáncer de manera temprana, cuando el tratamiento puede ser más eficaz. La ACS también recomienda hablar con su médico sobre comenzar antes si tiene antecedentes familiares u otros factores de riesgo. No espere hasta que se sienta enfermo. Los exámenes de detección preventivos son una manera importante de proteger su salud.
Hable con su médico para saber qué exámenes de detección de cáncer son adecuados para usted y cuándo debe comenzar.
Más recursos de la Sociedad Estadounidense contra el Cáncer ACS lanzó recientemente Cancer Risk 360. Esta es una evaluación gratuita en línea y le llevará solo unos minutos completarla. Recibirá pasos personalizados y prácticos para ayudar a reducir el riesgo de cáncer. Realice la evaluación ACS CancerRisk360 en acscancerrisk360.cancer.org. Página 8
Familias saludables Apoyo a las madres más allá del embarazo El embarazo y los meses posteriores al parto pueden traer muchos cambios. Valley Health Plan se compromete a apoyar a los miembros durante este momento importante. VHP ofrece recursos que pueden incluir: • • • •
Apoyo de salud mental materna Recursos educativos y de bienestar Conexiones con servicios comunitarios Servicios de doula para miembros elegibles
recursos y servicios disponibles que apoyan su salud y bienestar.
Comuníquese con nosotros de la manera que prefiera: Comuníquese con el Departamento de Administración de Casos y Educación sobre Salud de VHP para obtener más información sobre los recursos de salud mental materna y los servicios de doula:
Es normal experimentar una variedad de emociones durante y después del embarazo. Si se siente abrumada, ansiosa, triste o necesita apoyo adicional, hay ayuda disponible. Las doulas también pueden brindar apoyo emocional, físico e informativo antes, durante y después del parto.
Envíenos un mensaje seguro a través de www.vhpconnect.org.
No tiene que navegar sola por este viaje. Nuestros equipos de administración de casos y educación sobre salud pueden ayudarle a conectarse con
Llame al Departamento de Educación sobre la Salud al 408-970-2299 (número gratuito).
Llame al Departamento de Administración de Casos al 669-220-5235.
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Las sonrisas saludables comienzan temprano La buena salud bucal comienza en la infancia. Los hábitos saludables pueden ayudar a proteger los dientes y las encías de su hijo durante años. Para mantener una sonrisa saludable: • Cepille los dientes de su hijo dos veces al día con pasta dental con flúor • Programe chequeos dentales regulares • Limite las bebidas y los refrigerios azucarados • Fomente el consumo de agua durante todo el día Los niños deben visitar a un dentista antes de su primer cumpleaños o cuando aparezca su primer diente. Los dientes de leche son importantes porque ayudan a los niños a comer, hablar y crear espacio para los dientes adultos. Cuidarlos de manera temprana puede ayudar a prevenir caries y otros problemas dentales. Los padres y cuidadores desempeñan un papel importante en ayudar a los niños a desarrollar hábitos saludables de salud bucal. Hable con el dentista o médico de su hijo si tiene preguntas sobre cómo mantener saludable la sonrisa de su hijo.
Conozca sus cifras: consejos simples para controlar la presión arterial La presión arterial alta a menudo no tiene síntomas, por lo que a veces se denomina el “asesino silencioso”. La única manera de saber si su presión arterial es saludable es revisarla regularmente.
La presión arterial se mide con dos números:
Número superior (sistólica): Presión cuando el corazón late
Número inferior (diastólica): Presión cuando el corazón descansa entre latidos
Una presión arterial saludable generalmente está por debajo de 120/80 mmHg. Hable con su médico sobre el objetivo de presión arterial adecuado para usted.
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Formas simples de ayudar a controlar la presión arterial • Mantenga un peso saludable. Incluso una pequeña cantidad de pérdida de peso puede ayudar. • Coma de manera inteligente. Coma más frutas, verduras y lácteos con bajo contenido de grasa y menos grasas saturadas. • Reduzca el consumo de sodio. Intente consumir menos de 1,500 mg por día. • Muévase todos los días. Intente realizar al menos 30 minutos de actividad física, como caminar, todos los días. • Tome sus medicamentos según las indicaciones, incluso cuando se sienta bien. • Mida su presión arterial regularmente y conozca sus valores. La presión arterial alta puede afectar a cualquier persona, pero algunas personas y comunidades pueden tener un mayor riesgo. Conocer sus valores de presión arterial, seguir su plan de tratamiento y tomar decisiones de estilo de vida saludable puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Los pequeños cambios pueden marcar una gran diferencia. Hable con su médico para obtener más información y crear un plan que respalde sus objetivos de salud. El equipo de Educación sobre la Salud de Valley Health Plan también está aquí para ayudarle. Los miembros pueden obtener apoyo, consejos y recursos para ayudar a controlar la presión arterial alta y apoyar la salud del corazón en nuestro programa de control de la presión arterial alta.
Comuníquese con nosotros de la manera que prefiera: Envíenos un mensaje seguro a través de www.vhpconnect.org. Llame al Departamento de Educación sobre la Salud al 408-970-2299. Complete nuestro formulario de remisión en línea en www.valleyhealthplan.org/ members/contact-health-education. Conocer sus valores es el primer paso para proteger la salud de su corazón.
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Bienestar en el trabajo Comprender el estrés relacionado con el trabajo El estrés relacionado con el trabajo puede tener un gran efecto en la salud mental. Sin embargo, las políticas de lugar de trabajo saludable, las habilidades personales para sobrellevar la situación y los entornos de apoyo pueden ayudar a reducir su impacto. Con el tiempo, el estrés puede provocar ansiedad, depresión, agotamiento, problemas para dormir, presión arterial alta y un
Efectos en la salud mental
sistema inmunitario debilitado.
Estrategias para empleadores
Factores de riesgo Varios problemas en el lugar de trabajo pueden aumentar el estrés: • Cargas de trabajo pesadas y largas horas de trabajo • Inseguridad laboral o salario impredecible • Mal equilibrio entre el trabajo y la vida personal • Intimidación, acoso o falta de apoyo • Trabajo por turnos u horarios nocturnos que alteran el sueño
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El estrés a largo plazo puede causar o empeorar problemas de salud mental, como ansiedad, depresión y agotamiento. El agotamiento a menudo incluye sentirse fatigado, negativo con respecto al trabajo y menos eficaz en el trabajo. El estrés también puede afectar la concentración, la toma de decisiones y las relaciones en el trabajo y el hogar.
Los empleadores pueden reducir el estrés de las siguientes maneras: • Ofrece horarios flexibles • Crear lugares de trabajo seguros y de apoyo • Capacitar a los gerentes para reconocer el estrés • Brindar asesoramiento y recursos de salud mental. • Alentar los descansos, las vacaciones y la vida laboral saludable
Estrategias personales para afrontar problemas Los trabajadores pueden controlar el estrés de las siguientes maneras: • Practicar la atención
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plena, la meditación o la respiración profunda Hacer ejercicio regularmente Dormir lo suficiente y comer alimentos saludables Pasar tiempo con amigos y familiares de apoyo Identificar los factores que desencadenan el estrés y planificar formas de manejarlos
El trabajo puede proporcionar propósito, estructura y conexión social, pero también puede crear estrés. Al mejorar las condiciones del lugar de trabajo y usar estrategias saludables para sobrellevarlas, tanto los empleadores como los empleados pueden apoyar una mejor salud mental y reducir el agotamiento.