Cirugía bariátrica Folleto educativo
The University of Texas Medical Branch (UTMB Health) forma parte de la red de la mayoría de los principales planes de seguro médico.
Recordatorios importantes • La dieta preoperatoria empieza dos semanas antes de la cirugía • La dieta posoperatoria empieza después de la cirugía y es para toda la vida
Es hora de su nuevo yo Estamos con usted en todo lo relacionado con su proceso de pérdida de peso. Nuestro equipo multidisciplinario de cirujanos, proveedores de práctica avanzada, psicólogos, enfermeras, dietistas y terapeutas físicos están aquí para ayudarle a lograr y mantener sus metas de pérdida de peso. Después de la cirugía bariátrica, perder peso y mantenerlo requiere cambios permanentes en el comportamiento y la alimentación. La cirugía bariátrica es solo una parte de su tratamiento a largo plazo; tendrá que seguir los cambios en la alimentación recomendados después de la cirugía por el resto de su vida.
En este libro se describen varias etapas de la dieta. Lo más importante es escuchar a su cuerpo. Después de la cirugía, la bolsa estomacal tendrá capacidad solo para unas cucharadas de comida a la vez. Cuando coma, busque quedar satisfecho, mas no lleno. Seguir comiendo después de alcanzar una satisfacción cómoda puede causar náuseas y vómito y que la bolsa estomacal se estire lentamente. Coma con plena conciencia, es decir empiece a comer antes de que tenga mucha hambre y deje de hacerlo cuando sienta satisfacción. Si no tolera bien un alimento, no se desanime, espere una semana o dos y vuelva a intentarlo. Seguir estas indicaciones le dará la mejor probabilidad de lograr y mantener su salud física.
Pida información sobre nuestro grupo de apoyo a su equipo de atención. Le recomendamos descargar la aplicación Baritastic App a su teléfono o tableta. Esta aplicación número 1 para pacientes de cirugía bariátrica cuenta con: • Recomendaciones de recetas para cada etapa del proceso • Planificación de ejercicios • Registro de: • Consumo de agua • Consumo de proteína • Consumo de alimentos • Cambios en el peso
Tabla de Contenido Información sobre el consultorio de cirugía bariátrica Información de contacto........................................................................................................................ 2 Cuando debe llamar............................................................................................................................... 3 Procedimientos quirúrgicos.................................................................................................................... 4 Procedimientos sin incisiones................................................................................................................ 8 Nutrición Lista de verificación antes de la cirugía................................................................................................11 Medicamentos.......................................................................................................................................11 Vitaminas y suplementos......................................................................................................................12 Suplementos de proteína......................................................................................................................13 Etapa de la dieta: Antes de la cirugía....................................................................................................14 Etapa 1 de la dieta.................................................................................................................................15 Etapa 2 de la dieta.................................................................................................................................16 Etapa 3A de la dieta..............................................................................................................................17 Etapa 3B de la dieta..............................................................................................................................18 Etapa 4 de la dieta.................................................................................................................................19 Etapa 5 de la dieta................................................................................................................................ 20 Ejercicios...............................................................................................................................................21 De ahora en adelante Qué debe evitar.....................................................................................................................................27 Cómo resolver problemas y quejas comunes...................................................................................... 28 Cómo evitar subir de peso....................................................................................................................31 Su salud y su futuro.............................................................................................................................. 32
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Equipo de cirugía bariátrica Información de contacto
Clínica UTMB Health League City Campus 2240 Gulf Freeway South, Suite 2.402E League City, TX 77573 Tel: 832-505-1800 Fax: 832-426-3045
Dietista Servicios de dietista bariátrico BariatricDietitians.com PsyMed Health, Assessment and Counseling Tel: 214-348-5557 www.psymedhealth.com
Terapia física y ocupacional Terapia física y ocupacional de UTMB UTMBhealth.com/services/rehab
Salud conductual Servicios de Salud Mental y Conductual de UTMB https://UTMB.us/8nq Servicios de salud mental y conductual Advantage Point https://advantagepointbehavioral.com PsyMed Health Tel: (214) 348-5557 https://psymedhealth.com
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Cuándo debe llamar Está cumpliendo las metas si: • • • • •
Toma 64 onzas o más de líquidos claros al día Camina por lo menos cada hora mientras está despierto Cumple con los requisitos de consumo de proteína Pierde 2 a 5 libras por semana Avanza por las diferentes etapas de la dieta
Contacte a la clínica si: • • • • • • • • •
Tiene dolor que no se controla con los medicamentos recetados No tolera la dieta o no puede pasar a la siguiente etapa de la dieta No siempre logra las metas diarias de consumo de líquidos o proteína Tiene náuseas o vómito que no se quitan con los medicamentos recetados Tiene síntomas de deshidratación: dolor de cabeza, mareos, fatiga, menor producción de orina u orina de color oscuro Hay incisiones que supuran, están enrojecidas o calientes al tocarlas o tienen mal olor Tiene temperatura de más de 100°F Tiene estreñimiento después de intervenciones para tratar de solucionar el problema (ver la pág. 28) Tiene alguna pregunta o inquietud
Favor de ir a la sala de emergencias o llamar al 9-1-1 si tiene uno de los siguientes: • • • •
Vómito color rojo vivo o que parece café molido Dolor de pecho Dificultad para respirar Dolor abdominal grave
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Procedimientos quirúrgicos Hay varios diferentes tipos de procedimientos bariátricos quirúrgicos Su equipo de atención le ayudará a determinar cuál es el mejor para usted, su cuerpo y sus metas de salud.
Manga gástrica La manga gástrica laparoscópica, a menudo conocida como “manga”, se hace al quitar aproximadamente un 80% del estómago. El estómago que queda es de aproximadamente el tamaño y forma de un plátano. El procedimiento • •
Se separa al estómago de los órganos a su alrededor. Se usan grapas quirúrgicas para remover un 80% del estómago, lo cual lo hace mucho más pequeño.
¿Cómo funciona? Caben menos alimentos y líquidos en el estómago nuevo, lo que ayuda a reducir la cantidad de comida (y calorías) que se consumen. Al quitar la porción del estómago que produce la mayoría de la “hormona del hambre”, la cirugía influye en el metabolismo. Disminuye el hambre, aumenta la sensación de estar lleno y ayuda a que el cuerpo alcance y mantenga un peso sano, además de ayudar a controlar el azúcar en sangre. La sencillez de la operación hace que sea segura sin las posibles complicaciones asociadas con una cirugía del intestino delgado. Ventajas • • • • •
Técnicamente sencillo y la cirugía toma menos tiempo Se puede hacer en algunos pacientes que tienen padecimientos médicos de alto riesgo Se puede hacer como el primer paso para pacientes con obesidad grave Se puede usar como intermedio para procedimientos de baipás gástrico o SADI-S Pérdida de peso eficaz y mejoría de padecimientos relacionados con la obesidad
Desventajas • • •
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Procedimiento irreversible Puede empeorar o causar la aparición de reflujo y acidez estomacal Tiene un menor efecto en el metabolismo en comparación con procedimientos de baipás
Baipás gástrico en Y de Roux (RYGB) El baipás gástrico en Y de Roux, a menudo conocido como “baipás gástrico”, se ha estado haciendo por más de 50 años y la opción laparoscópica se ha refinado desde 1993. Es una de las operaciones más comunes y es muy eficaz en el tratamiento de la obesidad y las enfermedades relacionadas. El nombre es un término francés que significa “en forma de una Y”. El procedimiento •
Primero, el estómago se divide en una porción superior más pequeña (estómago) que es como del tamaño de un huevo. La parte más grande del estómago queda fuera y ya no guarda ni digierealimentos.
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El intestino delgado también se divide y se conecta al nuevo estómago para permitir que pasen los alimentos. El segmento del intestino delgado que vacía el estómago derivado o más grande se conecta al intestino delgado aproximadamente 3 a 4 pies más abajo, lo que resulta en una conexión del intestino parecida a la letra Y.
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Eventualmente, los ácidos estomacales y las enzimas digestivas del estómago derivado y de la primera porción del intestino delgado se mezclarán con los alimentos consumidos.
¿Cómo funciona? El baipás gástrico funciona de diferentes maneras. Como muchos procedimientos bariátricos, el nuevo estómago creado es más pequeño y sostiene menos alimentos, lo que significa que se ingieren menos calorías. Además, los alimentos no tienen contacto con la primera porción del intestino pequeño y esto resulta en menos absorción. Lo más importante es que la modificación de la trayectoria de los alimentos por el tracto gastrointestinal afecta profundamente la disminución del hambre, aumenta la sensación de estar lleno y le permite al cuerpo lograr y mantener un peso sano. El efecto en las hormonas y la salud metabólica a menudo resulta en mejorías en la diabetes del adulto aún antes de que la persona pierda peso. La cirugía también ayuda a los pacientes con reflujo (acidez gástrica) y a menudo los síntomas mejoran rápidamente. Junto con elegir los alimentos correctos, los pacientes tienen que evitar productos de tabaco y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno y naproxeno. Ventajas • • •
Pérdida de peso fiable y duradera Eficaz para la remisión de padecimientos asociados con la obesidad Técnica refinada y estandarizada
Desventajas • • • • •
Técnicamente más complejo cuando se compara con la manga o banda gástrica Más deficiencias de vitaminas y minerales que con la manga o banda gástrica Hay riesgo de complicaciones u obstrucción del intestino delgado Hay riesgo de que se formen úlceras, especialmente si se usan antiinflamatorios no esteroideos o tabaco Puede causar el “síndrome de vaciamiento rápido”, una sensación de enfermedad después de comer o beber, especialmente cosas dulce
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Procedimientos quirúrgicos Derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD/DS) La derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD/DS) empieza con la creación de una bolsa estomacal en forma de tubo parecida a la manga gástrica. Sin embargo, a diferencia del baipás gástrico rodea una parte más grande del El procedimiento •
Después de crear el estómago parecido a la manga, la primera parte del intestino delgado se separa del estómago.
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Una parte del intestino delgado se conecta a la salida del nuevo estómago, para que, cuando el paciente coma, la comida pase por la bolsa estomacal a la parte inferior del intestino delgado evitando la mayor parte de este.
¿Cómo funciona? El estómago más pequeño, en forma de plátano, permite a los pacientes comer menos. El flujo de alimentos evita aproximadamente el 75% del intestino delgado, más que cualquier otro procedimiento bariátrico común. Esto resulta en una considerable disminución en la absorción de calorías y nutrientes. Los pacientes tienen que tomar vitaminas y suplementos minerales después de la cirugía. Aún más que el baipás gástrico y la manga gástrica, el BPD-DS afecta las hormonas intestinales en formas que disminuyen el hambre, aumentan la sensación de estar lleno y mejoran el control del azúcar en sangre. BPD-DS se considera la cirugía metabólica aprobada más eficaz para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Ventajas • • •
Entre los mejores resultados para mejorar la obesidad Afecta las hormonas intestinales para disminuir el hambre y provocar una mayor sensación de estar lleno después de comer Es el procedimiento más eficaz para el tratamiento de la diabetes tipo 2
Desventajas • • • • •
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Tiene tasas de complicación un poco más altas que las de otros procedimientos Causa la más alta malabsorción y la mayor posibilidad de deficiencias en vitaminas y micronutrientes Pueden surgir o empeorar el reflujo y la acidez Hay riesgo de heces más blandas y frecuentes Es una cirugía más compleja y exige más tiempo en la sala de operaciones
Baipás duodenoileal de anastomosis única con gastrectomía en manga (SADI-S) El baipás duodenoileal de anastomosis única con gastrectomía en manga, conocido como SADI-S, es el procedimiento más reciente que ha aprobado la Sociedad Americana para la Cirugía Metabólica y Bariátrica. Si bien es similar al BPD-DS, el SADI-S es más sencillo y toma menos tiempo ya que solo hay que hacer una conexión quirúrgica al intestino. El procedimiento •
La operación empieza de la misma forma que la manga gástrica y forma una bolsa estomacal más pequeña en forma de tubo.
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La primera parte del intestino delgado se divide justo después del estómago.
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Se mide un círculo del intestino a varios pies de la punta y luego se conecta al estómago. Esta es la única conexión intestinal que se hace durante este procedimiento.
¿Cómo funciona? Cuando el paciente come, los alimentos pasan por la bolsa estomacal a la parte inferior del intestino delgado y entonces se mezclan con los jugos digestivos de la primera parte del intestino delgado, lo que permite suficiente absorción de vitaminas y minerales para mantener niveles sanos de nutrición. Esta cirugía causa una buena pérdida de peso además de menos hambre, más sensación de estar lleno, mejor control del azúcar en sangre y mejoría de la diabetes. Ventajas • • •
Muy eficaz para la pérdida de peso a largo plazo y remisión de la diabetes tipo 2 Más sencillo y rápido de realizar (una sola conexión intestinal) que el baipás gástrico o el BDP-DS Excelente opción para un paciente que ya se hizo la manga gástrica y quiere lograr una mayor pérdida de peso
Desventajas • • • •
Disminución en la absorción de vitaminas y minerales en comparación con la manga o banda gástricas Es una cirugía más nueva solo con información de desenlaces a corto plazo Posibilidad de que empeore o presente reflujo Hay riesgo de heces más blandas y frecuentes
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Procedimientos sin incisión Gastroplastia endoscópica en manga (ESG) La gastroplastia endoscópica en manga es un procedimiento para perder peso mínimamente invasivo que reforma el estómago desde el interior sin incisiones externas. Un médico usa una endoscopía flexible y un dispositivo especializado de sutura para doblar y suturar el estómago, reduciendo la capacidad en aproximadamente un 70 a 80%. ¿Cómo funciona? Debido a que un estómago suturado y más pequeño puede contener menos alimentos y líquidos, ayuda a los pacientes a comer menos calorías naturalmente, logrando una sensación de satisfacción más rápido y desarrollando hábitos alimenticios más sanos. Esto apoya la pérdida de peso y mejora el nivel de azúcar en sangre. Este procedimiento mínimamente invasivo y directo se considera muy seguro y evita los riesgos relacionados con una cirugía más extensa. Ventajas: • • • • • • • •
Ninguna incisión ni cicatrices Procedimiento ambulatorio para muchos pacientes La mayoría de los pacientes vuelven a sus actividades diarias dentro de dos o tres días Se puede hacer en algunos pacientes que tienen padecimientos médicos de alto riesgo Se puede hacer como un primer paso para pacientes con obesidad Adecuado para pacientes con obesidad y un IMC entre 30 y 50 kg/m2 Pérdida de peso eficaz y mejoría de padecimientos relacionados con la obesidad Se puede volver a apretar si se rompen las suturas o se estira la manga
Desventajas: • •
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Puede empeorar o causar reflujo o acidez nuevos Menos impacto en el metabolismo, en comparación con cirugías bariátricas más invasivas
Globo intragástrico El sistema de globo intragástrico Orbera™ es un procedimiento reversible para perder peso que se realiza con un endoscopio sin incisiones. Un endoscopio es un tubo delgado y flexible que tiene una luz y cámara en la punta y permite a los médicos ver el interior del cuerpo. Este sistema de globo apoya la pérdida de peso mientras ayuda a los pacientes a desarrollar hábitos alimenticios duraderos. El proceso incluye tres pasos principales: 1. Realizar una endoscopía 2. Colocar el globo en el estómago 3. Llenar el globo con una solución salina estéril ¿Cómo funciona? El globo intragástrico funciona reduciendo la capacidad estomacal y disminuyendo la rapidez con la que se vacía el estómago. Esto anima a que se consuman porciones más pequeñas y apoya la pérdida de peso cuando se combina con un estilo de vida saludable y cambios de comportamiento. Después de seis meses, se quita el globo y se anima a los pacientes a mantener una dieta nutritiva y hábitos activos. Debido a que el procedimiento es reversible, mínimamente invasivo y sencillo, se considera seguro y permite la realización de tratamientos para perder peso en el futuro, si es necesario. Ventajas: • • • • •
Sin incisiones ni cicatrices Tolerado por la mayoría de los pacientes Reversible, permite opciones de tratamiento más invasivas en el futuro Buen comienzo para una vida más saludable Ideal para pacientes con obesidad y un IMC entre 30 y 40 kg/m2
Desventajas • •
El máximo periodo de colocación es seis meses Menor efecto en el metabolismo y la pérdida de peso a largo plazo en comparación con los procedimientos bariátricos más invasivos
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Procedimientos sin incisión Reducción endoscópica transoral de la salida gástrica (TORe) La reducción endoscópica transoral de la salida gástrica (TORe), a veces conocida como revisión del orificio de la salida gástrica, ayuda a los pacientes que han tenido un baipás gástrico en Y de Roux y están subiendo de peso nuevamente o ya no se sienten El proceso incluye tres pasos principales: •
Se lleva a cabo una endoscopía para ver el interior del estómago.
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Se utiliza un dispositivo especializado de sutura para colocar suturas dentro del estómago y reducir el tamaño de la bolsa gástrica y orificio de salida.
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Se quita el endoscopio, se dejan las suturas en su lugar para mantener la reducción del tamaño del estómago.
¿Cómo funciona? La bolsa gástrica y la apertura del intestino delgado se hacen más pequeñas, lo que limita la cantidad de alimentos y líquidos que puede consumir una persona. Esto ayuda a los pacientes a sentirse llenos más pronto y a disminuir el hambre. Por lo tanto, se minimiza la recuperación de peso. Debido a que el procedimiento es mínimamente invasivo, conlleva menos riesgos que una revisión quirúrgica tradicional, al mismo tiempo que permite lograr una pérdida de peso general similar. Ventajas • No se necesitan incisiones, así que no hay cicatrices • La mayoría de los pacientes se pueden ir a casa el mismo día y retomar las actividades normales a los pocos días • Se puede hacer con seguridad en algunos pacientes con afecciones médicas de alto riesgo • Se ofrece como una opción de revisión para pacientes a los cuales se les ha hecho un baipás gástrico en Y de Roux • Los posibles candidatos usualmente tienen un IMC entre 30 y 50 kg/m² • Ayuda a disminuir la recuperación de peso después de la cirugía de baipás gástrico Desventajas •
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Menor efecto en el metabolismo y la pérdida de peso total, en comparación con cirugías bariátricas más invasivas
Lista de verificación antes de la cirugía Tendrá que acudir a las siguientes citas con especialistas antes de que se apruebe el procedimiento: ☐ Visitas a la clínica (el número depende de los requisitos preoperatorios y de su seguro médico) ☐ 2 a 5 consultas con Nutrición ☐ Evaluación de salud conductual ☐ Evaluación de terapia física ☐ Evaluación de la apnea del sueño y pruebas adicionales (estudio del sueño, estudio de valoración) ☐ Ultrasonido del hígado ☐ Tracto gastrointestinal superior (radiografía especial del esófago y estómago mientras bebe contraste oral) ☐ Esofagogastroduodenoscopía superior ☐ Electrocardiograma (para revisarle el corazón) ☐ Análisis de laboratorio ☐ Autorizaciones quirúrgicas obligatorias adicionales según sea necesario de acuerdo con sus padecimientos de salud
Notas y planes de medicamentos:
Medicamentos Hable de cualquier cambio a los medicamentos con el médico que se los recetó mucho tiempo antes de programar la cirugía. Al principio, deberá tomarse todos los medicamentos uno a la vez, cortados a la mitad, triturados o abiertos si son más grandes que una aspirina para bebé. Algunos medicamentos para salud conductual o de liberación prolongada no se pueden triturar, así que hable de esto con el médico que se los recetó. Quizás tenga que recetarle un medicamento líquido o alternativo. Embarazo: Las mujeres no deben embarazarse por 18 meses después de la cirugía. Use dos formas de anticonceptivos durante este tiempo a menos que ya esté usando un anticonceptivo implantable. Favor de contactarnos si tiene alguna pregunta. Si toma medicamentos para la diabetes: • Siga todas las recomendaciones de su endocrinólogo o médico de cabecera. • Revísese la glucosa en sangre en casa con un glucómetro (debe tener el glucómetro disponible antes de la cirugía). Si toma medicamentos para la hipertensión: • Siga todas las recomendaciones de su cardiólogo o médico de cabecera. • Revísese la presión arterial en casa al menos dos veces al día (en la mañana y en la noche).
Notas y planes de medicamentos: 11
Vitaminas y suplementos Hable de los cambios a los medicamentos con el médico que se los recetó con anticipación antes de programar la cirugía. Plan de vitaminas Empiece el plan de vitaminas dos semanas después de la cirugía (Etapa 3B)
Vitaminas
Instrucciones de dosificación
Indicaciones
Suplemento de multivitaminas y minerales
Escoja una fórmula “específicamente para pacientes bariátricos” con: • 45-60 mg de hierro • 400-1000 mcg de ácido fólico • 12 mg de tiamina • Zinc y selenio • 350-1000 mcg de vitamina B12 • 3000-6000 Unidades Internacionales de vitamina D3
Cambie a tabletas o cápsulas según las tolere. Evite las vitaminas incompletas para niños. No gomitas.
Citrato de calcio
1200-1500 mg al día (total) 1800 mg al día total (BPD/ DS)
Cambie a tabletas o cápsulas según las tolere. Sepárelo en dosis de 500-600 mg, tómelo con alimentos en partes iguales durante el día.
La deficiencia de hierro es una preocupación común después de la cirugía bariátrica. Para aumentar el consumo de hierro: • • • •
Tome suplementos de hierro con alimentos que contengan carne de res, de aves o pescado Consuma alimentos altos en vitamina C junto con los altos en hierro Cocine con un sartén de hierro fundido Evite tomar suplementos de hierro o comer alimentos con alto contenido de hierro al mismo tiempo que: • Antiácidos • Calcio (tome calcio más de dos horas antes o después del hierro) • Alimentos que bloquean la absorción de hierro (té, café, granos enteros, frutos secos, leche o productos lácteos, ciruelas pasas, uvas rojas, alimentos de soya o frijoles secos cocidos)
Sitios web de vitaminas para después de una cirugía bariátrica: • • • • • •
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https://store.bariatricpal.com https://www.barilife.com https://www.barimelts.com https://www.bariatricfusion.com https://www.bariatricadvantage.com https://patchaid.com
Suplementos de proteína Esta lista incluye algunos de los suplementos de proteína comúnmente a la venta. No es una lista exhaustiva ni una recomendación de productos. Hay muchas otras opciones. Por favor, hable con su dietista si tiene preguntas sobre si un producto es bueno para usted. Pautas generales para suplementos de proteína o productos de reemplazo de alimentos: • Tamaño de la porción: Verifique cuidadosamente, especialmente los que son en polvo • Contenido de proteína: 20-30 gramos de proteína por porción • Azúcar: Menos de 5 gramos por porción • Cafeína: Solamente productos descafeinados Evite las bebidas de reemplazo de comidas como Slim Fast, Boost/Ensure o Glucerna regulares, Carnation Instant Breakfast sin azúcar agregado, bebidas deportivas normales o té endulzado. Tienen muchas calorías y poca proteína. Evite alimentos con más de 5 gramos de azúcar, alcoholes de azúcar o grasa total por porción.
Proteína en polvo
Porción
Proteína
Carbohidratos
Body Fortress© Super Advanced Whey Protein
1 porción
30 g
7-8 g
EAS© 100% Whey Protein
2 porciones
26 g
7g
GNC Pro Performance, Unflavored, 100% Whey
1 porción
25 g
3g
Isopure Proteína en polvo sin carbohidratos
1 porción
25 g
0g
Pure Protein® Whey Protein
1 porción
25 g
3g
Syntrax® Nectar® Native Whey Protein Isolate
1 porción
23 g
0g
UNJURY® 100% Whey Protein Isolate
1 porción
21 g
0g
Vega Sport Premium Protein (a base de plantas)
1 porción
30 g
4g
Bebidas preparadas
Porción
Proteína
Carbohidratos
Licuado de proteína Ensure® Max
11 onzas
30 g
7g
Licuados de proteína Fair Life® Core Power Elite
14 onzas
42 g
6g
Bebidas sin carbohidratos Isopure Zero Carb
16 onzas
32 g
0g
Muscle Milk™ Zero
11 onzas
20 g
5-6 g
Licuado de proteína basado en plantas Orgain®
11 onzas
20 g
8g
Premier Protein® Clear
16.9 onzas
20 g
1g
Premier Protein® Shake
11 onzas
30 g
5g
Licuado de proteína completa Pure Protein™
11 onzas
30 g
6g
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Etapa de la dieta: Antes de la cirugía 2 semanas antes de la cirugía Fecha de inicio: Siga una dieta líquida alta en proteína por dos semanas antes de la cirugía. Esta dieta le ayudará con la pérdida de peso y disminuirá el tamaño del hígado para que la cirugía sea más segura. Plan alimentario: Meta: un mínimo de 100 gramos de proteína al día Elija proteína en polvo o batidos con 20-30 gramos de proteína y menos de 5 gramos de azúcar por porción. •
Todos los días, tome 4-5 batidos de proteína preparados o de proteína de suero en polvo mezclada con lo que usted prefiera de: • Leche descremada • Leche 1% • Leche de almendras o soya sin endulzar • Caldo tibio • Agua o agua no carbonatada sin azúcar como Crystal Light
•
Tome por lo menos 64 onzas de líquidos claros no carbonatados, sin azúcar ni cafeína. Las porciones deben ser menos de 10-15 calorías. Servings should be less than 10-15 calories. • Water should be your biggest source — aim to drink as much as possible • El agua debe ser la principal fuente - trate de beber lo más posible • Paletas de hielo y gelatina sin azúcar (solo gelatina, sin pedazos de fruta • Agua no carbonatada sin azúcar (Crystal Light, Powerade Zero, Vitamin Water Zero). • Té y café descafeinados (evite la cafeína porque es deshidratante). • Caldos claros (pollo, res, verdura), elegir opciones bajas en sodio • Evite los jugos, ya que contienen mucha azúcar y endulzantes. Es posible que necesite tomar más agua si tiene:
• Headaches • Dolores de cabeza • Orina con menor frecuencia • Orina color amarillo oscuro • Fatiga (cansancio) • Náuseas y vómito • Mareos
• Empezar a usar un suplemento de fibra como Benefiber o el genérico de Metamucil. También puede empezar a usar un ablandador de heces como Colace, según sea necesario. Siga las indicaciones de la etiqueta sobre la dosificación. Cuando dude, tome más agua. La hidratación adecuada es clave para el éxito de este procedimiento y le ayudará a lograr sus metas de salud a largo plazo.
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Etapa 1 de la dieta Inmediatamente después de la cirugía Fecha de inicio: Siga una dieta de líquidos claros a partir del día de la cirugía y continúe por 3 días adicionales. Plan alimentario: • • • • • • • •
No use popote para beber. Trate de usar una aplicación o alarma que le recuerde que debe beber algo. Empiece con 1 onza por hora por las primeras seis horas. Tome sorbos pequeños y frecuentes y aumente despacio hasta llegar a 1 onza cada 15 minutos. Eventualmente aumente hasta un máximo de 8 onzas cada hora. Cuando le lleven la comida en el hospital, no trate de comerse todo lo que esté en la bandeja. Si le llevan al cuarto alimentos sólidos, no se los coma e informe a la enfermera. Nada de jugos ni bebidas carbonatadas. Las buenas opciones incluyen: • Agua • Agua no carbonatada sin azúcar (Crystal Light, Powerade Zero, Vitamin Water Zero). • Caldos claros (pollo, carne de res, verduras). Escoja opciones bajas en sodio. • Paletas de hielo y gelatina sin azúcar (solo gelatina, sin pedazos de fruta) • Té y café descafeinados (evite la cafeína porque es deshidratante).
Tal vez no sienta sed, pero la hidratación es crítica en esta etapa. Mantenga un registro de los líquidos que bebe para asegurar que esté hidratado. Control del dolor Después de cualquier cirugía, es normal sentir algo de dolor. El dolor a menudo es parte del proceso de sanación y debe de ser tolerable con el tiempo y las intervenciones adecuadas. Es más fácil controlar el dolor justo después de que empieza, así que hable de opciones con su equipo de atención antes de que el dolor se agrave. Técnicas de relajamiento, cobijas calientes, compresas frías o cambiar de posición posiblemente también ayude. Favor de hablar con su equipo de atención sobre cualquier historial de dolor, medicamentos o preocupaciones. ¡Lento pero seguro! Deténgase si siente dolor, náuseas o que está lleno. Su equipo de atención debe darle un espirómetro incentivador para ayudarle a ejercitar los pulmones después de la cirugía. ¡Usar el espirómetro con regularidad le ayudará a recuperarse más rápido! Es importante que empiece a caminar unas horas después de la cirugía. Párese varias veces al día y aumente la actividad diaria, ya sea en pasos o minutos.
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Etapa 2 de la dieta 4 días después de la cirugía Fecha de inicio: Siga una dieta líquida alta en proteínas para los días 4-7 después de la cirugía Plan alimentario: Meta: un mínimo de 60 gramos de proteína al día para las mujeres y 80 gramos de proteína al día para los hombres. Elija proteína en polvo o batidos con 20-30 gramos de proteína y menos de 5 gramos de azúcar por porción, baja en calorías (menos de 200 calorías por porción). •
No use popote para beber.
•
Tome por lo menos 64 onzas de líquidos claros no carbonatados, sin azúcar ni cafeína. Cada porción debe ser menos de 10-15 calorías. • El agua debe ser la principal fuente - trate de beber lo más posible • Paletas de hielo y gelatina sin azúcar (solo gelatina, sin pedazos de fruta) • Agua no carbonatada sin azúcar (Crystal Light, Powerade Zero, Vitamin Water Zero). • Té y café descafeinados (evite la cafeína porque es deshidratante). • Caldos claros (pollo, res, verdura), elegir opciones bajas en sodio. • Evite los jugos, ya que contienen mucha azúcar y endulzantes.
•
Empiece con 1 onza de batido de proteína cada hora además de los líquidos claros
•
Aumente despacio hasta tomar 2-3 batidos de proteína preparados al día o proteína en polvo mezclada con lo que usted prefiera de: • Leche descremada • Leche 1% • Leche de almendras o soya sin endulzar • Caldo tibio • Agua o agua no carbonatada sin azúcar como Crystal Light
La deshidratación puede ocurrir rápidamente en esta etapa. Tome agua a menudo y evite la cafeína y el alcohol.
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Etapa 3A de la dieta 7 días después de la cirugía Fecha de inicio: Siga una dieta modificada de purés alta en proteína los días 7-14 después de la cirugía. Plan alimentario: Meta: un mínimo de 60 gramos de proteína al día para las mujeres y 80 gramos de proteína al día para los hombres. Siga evitando popotes, cafeína, efervescencia, jugo, bebidas endulzadas y alcohol. •
No beba nada por 30 minutos antes ni después de comer alimentos sólidos.
•
Para una o dos comidas al día, coma “alimentos sólidos” (1-2 cucharadas en total) como: • Queso cottage bajo en grasa o requesón bajo en grasa • Yogur sin azúcar ni grasa (sin trozos de frutas o frutos secos) o yogur griego sin azúcar • Pudín sin azúcar con proteína en polvo agregada • Sopas de crema coladas bajas en grasa • Cereales calientes refinados bajos en fibra (como Cream of Wheat), preparados con líquido adicional para una consistencia parecida a un caldo; añada proteína en polvo. No coma avena.
•
Para las otras una o dos comidas al día, puede beber batidos de proteína y cualquiera de los líquidos aprobados de la etapa 2.
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Si algo no le cae bien, espere hasta la siguiente etapa de la dieta y vuelva a intentarlo.
•
Tome al menos 64 onzas de líquidos claros no carbonatados, sin azúcar ni cafeína. Cada porción debe ser menos de 10-15 calorías. • El agua debe ser la principal fuente - trate de beber lo más posible. • Paletas de hielo y gelatina sin azúcar (solo gelatina, sin pedazos de fruta • Agua no carbonatada sin azúcar (Crystal Light, Powerade Zero, Vitamin Water Zero). • Té y café descafeinados (evite la cafeína porque es deshidratante). • Caldos claros (pollo, res, verdura), elegir opciones bajas en sodio
Cuando dude, tome más agua. Mantener una buena hidratación es esencial para su recuperación y le ayudará a lograr las metas de salud a largo plazo.
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Etapa 3B de la dieta 2 semanas después de la cirugía Fecha de inicio: Siga una dieta de purés alta en proteína desde el día 14 (dos semanas) hasta las semanas 4-6 después de la cirugía. De aquí en adelante debe comer un total de 3 comidas al día. Plan alimentario: Meta: un mínimo de 60 gramos de proteína al día para las mujeres y 80 gramos de proteína al día para los hombres. Siga evitando popotes, cafeína, efervescencia, jugo, bebidas endulzadas y alcohol. Empiece con un alimento nuevo a la vez para identificar intolerancias alimentarias. Si un alimento nuevo no le cae bien al principio, vuelva a probarlo en la siguiente etapa de la dieta. Empiece el régimen vitamínico en esta etapa. •
Dieta (2-4 cucharadas de alimentos cada comida, dependiendo de la densidad de los alimentos) • Todos los alimentos y líquidos de las etapas 1-3A • Mezcle y haga puré algunos de los siguientes: agua, caldo, leche, jugo de carne sin grasa, mayonesa sin grasa o yogur griego natural. Licúe hasta obtener una consistencia líquida espesa o una pasta sin grumos sin piezas sólidas. No consuma comida para bebé. • Puré de carnes magras, aves o pescado cocidos • Puré de verduras cocidas y frijoles blandos • Puré de sopa (frijoles negros, sopa de crema baja en grasa) • Humus, huevo o substituto de huevo ligeramente revuelto, aguacate o tofu • Agregue proteína en polvo a todos los purés Notas: • No beba nada por 30 minutos antes ni después de comer alimentos sólidos. • Empiece la comida con proteína, seguida de verduras • Coma muy despacio y con plena atención. Deténgase cuando esté satisfecho, no cuando se sienta lleno. • Mastique la comida hasta lograr una consistencia líquida (20-30 masticadas por mordida) • Entre comidas, beba 64 onzas de líquidos claros no carbonatados, sin azúcar ni cafeína. (Metas y notas sobre los líquidos son las mismas que en la etapa 3A)
Comida
Alimentos
Gramos de proteína
Calorías
Desayuno
1/4 cup Greek yogurt
6
40
Batido A. M.
1/2 cup protein shake
15
100
1/4 cup cottage cheese, mashed
6
45
Comida Batido P. M. Cena Batido-P. M.
18
1/2 cup protein shake
15
100
3 tbsp pureed chicken with fat-free gravy 1 tbsp mashed green beans
14
70
1/2 cup protein shake
15
100
Total:
71 gramos
455 calorías
Etapa 4 de la dieta 4 a 6 semanas después de la cirugía Fecha de inicio: Siga una dieta de alimentos blandos altos en proteína y bajos en grasa de 4 a 6 semanas después de la cirugía hasta 6 a 8 semanas después de la cirugía Plan alimentario: Meta: un mínimo de 60 gramos de proteína al día para las mujeres y 80 gramos de proteína al día para los hombres. La proteína sigue siendo el enfoque de su dieta. Siga evitando popotes, cafeína, efervescencia, jugo, bebidas endulzadas y alcohol. Agregue alimentos despacio, uno a la vez para adquirir tolerancia. •
Dieta (2-4 cucharadas de alimentos cada comida, dependiendo de la densidad de los alimentos) • Todos los alimentos de las etapas 1-3B • Ensalada de atún, huevo o jamón con mayonesa baja en grasa, sin grasa o yogur griego natural • Carnes suaves, como pescado, carne de res magra (93% magra o más), puerco, pollo o pavo horneado o cocido a cocción lenta • Puré de papás sin cáscara • Carnes frías magras y quesos rebanados bajos en grasas • Chili sin mucho picante • Rollo de carne • Huevos hervidos o escalfados • Siga bebiendo un mínimo de 64 onzas de líquidos claros no carbonatados, sin azúcar ni cafeína. Las porciones deben ser menos de 10-15 calorías. •
Alimentos que no se toleran bien (evite estos): • Alimentos picantes • Verduras crudas • Cortes de carne dura fibrosos • Granos como pan, pasta, arroz, avena o tortillas • Alimentos ácidos, como la salsa de tomate • Frutas frescas o secas • Alimentos fibrosos como palomitas de maíz, frutos secos y semillas • Alimentos dulces • Alimentos altamente grasos (alimentos fritos, aderezos, salsas con mucha grasa)
Haga del ejercicio un hábito regular y a largo plazo: si es posible, 30-60 minutos al día. Coma despacio y con plena atención. Siéntese para comer y no coma nada entre comidas. Mantenga un diario alimentario para asegurar que esté cumpliendo con las metas de nutrición.
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Etapa 5 de la dieta 6 semanas después de la cirugía y el resto de su vida Fecha de inicio: Siga una dieta normal de alimentos altos en proteína y bajos en grasas de la semana 6 a la 8 después de la cirugía y el resto de su vida. Plan alimentario: Meta: un mínimo de 60-80 gramos de proteína al día para las mujeres y 80-100 gramos de proteína al día para los hombres. La proteína sigue siendo el enfoque de su dieta. Según vayan aumentando las porciones de alimentos, la necesidad de consumir suplementos de proteína irá disminuyendo. Siga evitando popotes, cafeína, efervescencia, jugo, bebidas endulzadas y alcohol. Agregue alimentos despacio, uno a la vez para adquirir tolerancia. • Aumente poco a poco a 1/2 taza por comida a los 3 meses, 1 taza por comida a los 6 meses y 1 taza por comida al año de la cirugía • Todos los alimentos y líquidos de las etapas 1-4 • Frutas y verduras crudas (aproximadamente a los dos meses después de la cirugía) • Siga bebiendo 64 onzas de líquidos claros no carbonatados, sin azúcar ni cafeína. • Los alimentos que por lo general no se toleran bien (el nivel de tolerancia variará): • Alimentos picantes • Carne roja y carne de ave sobre cocida o seca • Pan, pasta, arroz • Alimentos ácidos, como la salsa de tomate • Alimentos fibrosos como palomitas de maíz, frutos secos y semillas • Alimentos dulces • Alimentos altamente grasos (alimentos fritos, aderezos, salsas con mucha grasa) Evite la cafeína el primer año, luego limite la cafeína a menos de 100 mg al día. Evite el alcohol todo el primer año después de la cirugía. Coma despacio y con plena atención. Siéntese para comer y no coma nada entre comidas. Mantenga una rutina de ejercicios consistente. La aplicación Baritastic es una fuente útil de ideas para hacer ejercicio.
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Ejercicios Ejercicios en posición acostada Flexiones de tobillo (Sentado o acostado boca arriba) 1. Apunte los dedos de los pies hacia abajo y luego levante el pie. 2. El movimiento debe parecerse al que hace una persona al oprimir y aflojar el pedal del coche. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Press de rodillas 1. Acuéstese boca arriba en la cama. Oprima la parte trasera de la rodilla contra el colchón. 2. Apriete los músculos en la parte superior del muslo. 3. Mantenga esta posición por 5 segundos, luego relájese. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Contracción de glúteos (Sentado o acostado boca arriba) 1. Apriete los glúteos lo más que pueda. 2. Mantenga esta posición por 5 segundos, luego relájese. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Apretones de almohada (Sentado o acostado boca arriba) 1. Póngase una almohada entre las rodillas. 2. Apriete la almohada con las rodillas. 3. Mantenga esta posición por 5 segundos, luego relájese. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
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Ejercicios Ejercicios en posición acostada Flexiones de rodilla 1. Siéntese o acuéstese boca arriba. 2. Doble la rodilla y la cadera mientras desliza el pie hacia las asentaderas. 3. Regrese despacio a la posición inicial, enderezando la rodilla completamente. 4. Mantenga la rodilla apuntando hacia el techo durante todo el ejercicio. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Extensiones de la pierna 1. Acuéstese boca arriba con las dos piernas juntas. 2. Apunte los dedos de los pies hacia el techo y mantenga esa posición. 3. Deslice una pierna hacia un lado, mientras mantiene la rodilla recta. 4. Regrese despacio la pierna a la posición original. 5. Repita con la otra pierna. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Medio patadas 1. Póngase una almohada o una toalla enrollada debajo de la rodilla. 2. Enderece la rodilla levantando el pie. 3. Mantenga la posición por 5 segundos, luego baje el pie nuevamente. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Elevación de la pierna 1. Acuéstese boca arriba. 2. Manteniendo la rodilla recta, levante la pierna despacio. 3. Mantenga la posición por 5 segundos, luego baje la pierna nuevamente. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
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veces al dia.
Ejercicios en posición sentada
Ankle Pumps 1. Apunte los dedos de los pies hacia abajo y luego levante el pie. 2. El movimiento debe parecerse al movimiento que hace una persona al oprimir y aflojar el pedal del coche. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Hip Flexion 1. Levante la rodilla hacia el techo. 2. Despacio baje la rodilla nuevamente. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
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Ejercicios Ejercicios en posición sentada
Ejercicios de cuádriceps de arco largo 1. Enderece la rodilla despacio, como si fuera a patear algo. 2. Vuelva despacio a la posición inicial. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Aducción isométrica de cadera 1. Póngase una almohada entre las rodillas. 2. Apriete las rodillas. 3. Mantenga esta posición por 5 segundos, luego relájese. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
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veces al dia.
Ejercicios Ejercicios en posición parada
Patada de glúteos de pie 1. Párese sujetándose de una encimera o del respaldo de una silla, con los pies separados al ancho de los hombros. 2. Parado sobre una pierna, extienda la otra detrás de usted mientras mantiene la rodilla recta. 3. Vuelva despacio a la posición inicial. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Mini sentadillas 1. Párese sujetándose de una encimera o del respaldo de una silla, con los pies separados al ancho de los hombros. 2. Haga una sentadilla despacio, doblando las rodillas un poco (no más de 45 grados). Mantenga la espalda recta. 3. Vuelva a la posición inicial despacio. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Patadas de glúteos hacia un lado 1. Párese sujetándose de una encimera o del respaldo de una silla, con los pies separados al ancho de los hombros. 2. Mueva el peso sobre una pierna, levantando la otra pierna hacia un lado con la rodilla recta. 3. Vuelva despacio a la posición inicial. Repita con la otra pierna. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
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Marcha 1. Párese con las piernas separadas a una distancia igual a la de los hombros. 2. Levante una rodilla hasta la altura de las caderas, luego bájela. 3. Repita con la otra pierna. 4. Siga marchando en el mismo lugar. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Levantamiento de los dedos de los pies 1. Párese sujetándose de una encimera o del respaldo de una silla, con los pies separados al ancho de los hombros. 2. Levante los dedos de los pies, balanceándose sobre los tobillos. 3. Bájelos despacio y repita el movimiento. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Levantamiento de talones 1. Párese sujetándose de una encimera o del respaldo de una silla, con los pies separados al ancho de los hombros. 2. Levante los talones mientras se balancea sobre la almohadilla de los pies. 3. Bájelos despacio y repita el movimiento. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
veces al dia.
Zancadas 1. Párese con manos en la cadera. 2. Dé un paso hacia adelante con una pierna, doblando un poco la rodilla. 3. Mantenga el talón opuesto en el piso. 4. Vuelva a la posición inicial despacio. Repita con la otra pierna. Haga series de repeticiones Instrucciones especiales:
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veces al dia.
De ahora en adelante Trate de evitar: •
Fumar o la nicotina (incluso cigarrillos electrónicos, puros, parches o chicle de nicotina, etc.)
•
Acerca de pesarse todos los días: mejor celebre las victorias no relacionadas con la pesa, pésese una vez a la semana y tómese fotografías para llevar un registro de su progreso.
•
Un año después de la cirugía, puede volver a: • Tomar cafeína (limítela a menos de 100 mg al día) • Tomar bebidas alcohólicas en moderación (recuerde que su tolerancia posiblemente haya disminuido mucho) • Tomar bebidas gaseosas • Usar popotes • Masticar chicle Nota: si se hizo un baipás gástrico, evite los antiinflamatorios (los cuales incluyen la aspirina, ibuprofeno, Mobic, Aleve, naproxeno, etc.) Volver al trabajo, la escuela y a su vida diaria: Prepárese para las reacciones de amigos, familiares o colegas. Las personas tal vez noten que perdió peso o que cambió sus hábitos alimentarios y tengan preguntas. Piense con tiempo cómo responderá. Consejos para una transición exitosa: •
Prepare las comidas con anticipación y compre alimentos que puede guardar en el trabajo o la escuela: • Yogur sin azúcar ni grasas • Palitos de queso • Zanahorias pequeñas o frutas enlatadas en su jugo (escurridas) • Bebidas de proteína enlatadas o paquetes de proteína • Latas pequeñas de atún, salmón o pollo
•
Ponga una alarma para que se acuerde de: • Tomar agua • Tomar los suplementos • Tomar un descanso para un refrigerio o comer • Salir a caminar
•
Aumentar gradualmente la frecuencia en que sale a caminar y llevar siempre una botella de agua
Está en proceso para lograr sus metas de salud y bienestar y estamos aquí para ayudarle Después de la cirugía, debe asistir a citas de seguimiento con su equipo de atención: • Dos semanas después de la cirugía • Seis semanas después de la cirugía • Seis meses después de la cirugía • Un año después de la cirugía • Después del primer año, citas anuales
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Resolución de problemas y quejas comunes Inmediatamente después de la cirugía Dolores de cabeza o mareos • • •
Tome agua Añada sal o caldo a sus alimentos Coma siguiendo un horario regular
Náuseas • • •
Reconozca una sensación cómoda de estar lleno y no coma más de eso Tome líquidos Trate de tomar descansos o caminar distancias cortas
Vomiting • • • • • • •
Regrese a la etapa anterior de la dieta hasta que encuentre alimentos que pueda tolerar, no deje de comer del todo Si puede, siga tomando los líquidos claros Mastique bien todos los alimentos Tome aproximadamente 30 minutos para comer cada comida, siéntese y minimice las distracciones mientras come Evite el alcohol, alimentos grasos o azucarados No beba líquidos por 30 minutos antes o después de comer Asegúrese de que todos los medicamentos y vitaminas estén trituradas, sean masticables o líquidas
Si estas sugerencias no funcionan, llame a la clínica, o si vomita líquido color rojo vivo o café oscuro, vaya a la sala de emergencias Estreñimiento • • • • • • •
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Tome agua con regularidad y trate de consumir líquidos tibios en la mañana Camine todos los días Haga ejercicio con regularidad Consuma grasas saludables como el aceite de oliva, aguacates y salmón (vea las etapas de la dieta) Intente usar ablandadores de heces de venta libre (como Colace) o laxantes (como Miralax o Dulcolax) Si no tiene evacuaciones por tres días, tome dos cucharadas de leche de magnesia o use un supositorio de Dulcolax Si ha pasado más de un mes de la cirugía, puede usar suplementos de fibra como Metamucil o Benefiber sin azúcar
Después, en la etapa posoperatoria Eructos o hipo • • •
Mastique con la boca cerrada Evite los popotes, las bebidas carbonatadas y el chicle Coma despacio
Pérdida de cabello excesiva •
Puede ser normal que pierda cabello por varios meses después de la cirugía. No es permanente y mejorará una vez que se estabilice el peso.
•
Para minimizar la pérdida de cabello siga el régimen de proteína, tome agua, tómese las vitaminas, y hable con su cirujano acerca de tomar suplementos de biotina, zinc o ácido graso.
Diarrea • • • • • • •
Coma despacio y deténgase cuando sienta un nivel cómodo de satisfacción No beba líquidos 30 minutos antes o después de comer Evite el azúcar, grasas, alcohol, cafeína, alimentos picantes y no fume Siga comiendo los alimentos que tolere bien hasta que se sienta mejor o regrese a la etapa anterior de la dieta Limite los endulzantes sin azúcar como sorbitol y mannitol Tome Imodium de venta libre según las indicaciones Si la diarrea sigue, contacte a la clínica para que vean si hay una infección bacteriana
Calambres en las piernas • • • •
Aumente el consumo de líquidos y electrolitos Siga la dieta de cerca según se lo indiquen el cirujano y el dietista y tómese las vitaminas Párese y muévase cada 30 minutos y eleve las piernas si las siente hinchadas Evite cruzar las piernas o usar algo apretado en las piernas
La comida “se atora” • Coma despacio y mastique bien la comida, corte la comida en pedazos muy pequeños y coma porciones más pequeñas • Evite alimentos secos, correosos o fibrosos Síndrome de vaciamiento rápido Los síntomas incluyen náuseas, vómito, sudoración, hinchazón del estómago, diarrea, retorcijones, sensación de desmayo y latidos rápidos del corazón. Esto usualmente ocurre después de comer alimentos con alto contenido de grasas o azúcar y dura unos 30 minutos. Evite los alimentos con alto contenido de grasas y azúcar y aquellos con azúcares “ocultos” como la miel, miel de maíz, melazas, mermelada, jalea, pasta dulce, salsa barbecue, kétchup y pepinillos dulces. Resfriado o congestión nasal • Puede tomar Sudafed, Zyrtec o Claritin, pastillas para chupar sin azúcar o espray clorásico y Tylenol • Evite los antiinflamatorios no esteroideos o cualquier cosa con azúcar.
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Acidez gástrica o sensación de ardor en el estómago • • • • •
Evite la cafeína, té, café, chocolate, alimentos picantes, pimienta negra o roja y alcohol Evite alimentos muy calientes o muy fríos Evite fumar Evite la aspirina y otros antiinflamatorios (trate de usar Tylenol en lugar de estos) Hable con su cirujano de los síntomas y medicamentos que toma. Es posible que le recete un antiácido.
Se detiene la pérdida de peso • •
Evalúe el tamaño de las porciones, limite los alimentos y las bebidas altas en calorías Aumente la actividad física y consulte a su dietista o equipo de ejercicios
Tapón o indigestión (la sensación de que los alimentos “bloquearon” una apertura)) • • • •
Evite alimentos secos, correosos, pegajosos, gomosos, esponjosos, fibrosos o con hebras Evite el salvado, cereal, granola, palomitas de maíz, espaguetis, arroz, maíz, chicharos, repollo, apio, frijoles secos, fruta seca, coco, membranas cítricas y cáscaras de frutas y verduras Evite los alimentos ácidos Regrese a una etapa anterior de la dieta
Intolerancia a la lactosa Algunas personas desarrollan intolerancia a algunos productos lácteos después de la cirugía para perder peso. Esto quizás se presente en la forma de gas, inflamación estomacal, retorcijones y diarrea. • •
Evite tomar leche y productos lácteos. Reemplace la leche de vaca con leche de soya sin azúcar o leche deslactosada (como Lactaid) Pruebe los suplementos de lactasa a la venta sin receta
Gota • • • • •
Mantenga la hidratación según su horario diario de consumo de líquidos para eliminar los desechos de los riñones Evite el alcohol, mantenga el consumo de proteína en el extremo inferior de la meta Evite los alimentos con alto contenido de purina como las vísceras (hígado, riñones, corazón, etc.), carne de caza, sardinas, anchoas, callo de hacha, mejillón y caballa Limite los alimentos con un contenido moderado de purina (avena, salvado y germen de trigo, espárrago, chicharros, coliflor, espinacas, champiñones) Nota: la colchicina (un medicamento para tratar la gota) puede causar diarrea
Cálculos renales • • • •
Beba líquidos de acuerdo con su horario para limpiar todos los desechos de los riñones Evite el consumo excesivo de vitamina C (ya que este puede contribuir a los cálculos renales) Evite los alimentos con alto contenido de oxalata (betabel, cacao, chocolate, ciruelas pasas, poro, verdura de hojas, quinua, apio, soya, tofu, cacahuate o maní, té negro, café, refresco con gas, salvado o germen de trigo, espinacas, frijoles secos, camote) Hable del tratamiento con su equipo de atención
Inflamación o gas • Evite alcoholes de azúcar y fructuosa (sorbitol, maltitol, xilitol) y considere la posibilidad de intolerancia a la lactosa. • Use probióticos • Evite los popotes, chicle, bebidas carbonatadas o tomar bocanadas de aire • Limite el consumo de grasas • Intente usar opciones de tratamiento para reducir el gas (Beano, Gas-X) • Limite la fibra soluble (salvado de avena, Metamucil, cebada, frijoles, chicharos secos) y alimentos que podrían causar gas (verduras, cereales con alto contenido de fibra, cacahuate o maní y crema de cacahuate o maní, leche de soya o proteína de soya)
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Cómo evitar subir de peso Mantener la pérdida de peso es el resultado de: • • • • • • • •
Escoger alimentos sanos de manera regular y constante Mantener el control de las porciones y comer con plena atención Desayunar Planear las comidas y seguir el plan (evitar comer refrigerios) Hacer ejercicio con regularidad Tomar suficiente agua Mantener un registro de los alimentos y los ejercicios Descansar lo suficiente
La cirugía bariátrica le ayudará a empezar a perder peso más rápido, pero para mantenerlo tendrá que seguir una dieta alta en proteína y apegarse a su plan a largo plazo. Recuerde que todavía es posible comer demás, evite comer entre comidas. Al principio quizás parezca que el peso “baja solo”, pero para seguir perdiéndolo después del primer año tendrá que mantener los nuevos comportamientos saludables. Piense en su cirugía como un reinicio, pero con el tiempo perderá peso más despacio. Es posible que suba algo de peso y esto puede ser un momento muy difícil emocionalmente para muchos pacientes. Hacer ejercicio con regularidad y consultar el nuevo plan de alimentación saludable le ayudará a mantener la pérdida de peso mientras pasan a formar parte de su rutina. Hacer ejercicio también tiene muy buenos beneficios para la salud. Las personas que hacen ejercicio con regularidad tal vez tengan más energía, sientan más positividad y duerman mejor que las personas que no lo hacen. Consejos para el éxito •
Permita que otros le ayuden: Únase a equipos de apoyo y comparta hasta los logros más pequeños. También es otra manera de apoyar a otros en su proceso.
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Lleve un registro de su evolución: Esté al tanto de las metas y logros alcanzables e importantes para usted.
•
Identifique sus sentimientos: Para muchas personas, el comer puede ser emocional. Quizás se le antojaban ciertos alimentos cuando sentía diferentes emociones. Al identificar y abordar los sentimientos subyacentes, puede procesar sus emociones sin depender de la comida para reconfortarse.
•
Busque apoyo profesional: Muchos factores contribuyen a la pérdida de peso y pueden surgir muchas emociones. Un terapeuta que le apoye le puede ayudar a identificar metas logrables y darle la mayor probabilidad de éxito mientras empieza a volver a descubrir su relación con su cuerpo.
•
Aprenda a relajarse: Pruebe la respiración profunda y haga algo relacionado con la música, arte o salga al aire libre. Identifique cosas que lo hagan feliz, pasatiempos, tiempo con amigos y familiares, y agréguelas a su rutina.
Recuerde: usted decidió hacerse este procedimiento para su salud y bienestar futuros. Tal vez sea difícil salir a restaurantes con amigos, así que planee con tiempo y enfóquese en la experiencia social en lugar de los alimentos. Las personas a su alrededor comerán cosas que usted quizás tenga que evitar. No olvide que esto es algo que usted decidió para sí mismo, pero no necesariamente representa algo que otros decidieron o decidirán para sí
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Su salud y su futuro La cirugía bariátrica es un paso en el proceso para lograr la salud y bienestar a largo plazo. Su equipo de atención está para apoyarle a lo largo del proceso. La obesidad es mucho más que solo dieta y ejercicio. El estrés, sueño, hormonas, dolor crónico, afecciones médicas subyacentes, medicamentos y la genética pueden tener un papel muy importante. La obesidad también aumenta el riesgo de otros problemas médicos como la diabetes y problemas de fertilidad. Nuestro equipo multidisciplinario de cirujanos, proveedores de práctica avanzada, psicólogos, enfermeras, dietistas y terapeutas físicos están disponibles para ayudarle a lograr y mantener sus metas de pérdida de peso. Estamos aquí para ayudarle a reconstruir su relación con su cuerpo y la comida. Este proceso está relacionado con muchas otras cosas más que cómo se ve. Las personas que viven un estilo de vida más activo son menos propensas a sufrir apnea del sueño, enfermedad coronaria, diabetes, artritis y dolor de espalda. Pida a su equipo de atención bariátrica que le den información sobre nuestras reuniones del grupo de apoyo.
Escanee para preguntar a su equipo de atención clínica preguntas a través del portal de MyChart de UTMB o visite utmb.us/8sk.
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