MAESTRÍA EN DIRECCIÓN DE OPERACIONES VIGILANCIA DE LA SALUD
MSC,DRA. PAMELA HERRERA VINELLI
NORMATIVA LEGAL VIGENTE PARA SALUD EN EL TRABAJO – ECUADOR I.
Decisión 584 Instrumento andino de seguridad y salud en el trabajo Art.14, 22, Art.7 literal f Art.11 literal g
II.
Decreto 2393 reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de trabajo Art.15 literal d.
III. Acuerdo 1404 reglamento para el funcionamiento de los servicios médicos de empresas capitulo 4 Art.11 numeral 2 literal a, b, c, numeral 5 literal b IV. Acuerdo Ministerial 220 compromiso con el ministerio de trabajo y empleo en materia de seguridad y salud literal c V.
Resolución 390 Reglamento del seguro general de riesgos del trabajo capitulo 1 Art.3 literal h, Art.41, 42 43 45
VI. Resolución CD 333 Reglamento para el sistema de auditoria de riesgo del trabajo SART capítulo II Art.9 gestión técnica numeral 2.5 literal b, capitulo II literal 4.1
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD OCUPACIONAL
Hipócrates en el siglo IV antes de Cristo, describe por primera vez, la intoxicación por plomo como enfermedad ocupacional
Plinio el viejo en el año 23-79 después de Cristo describe un número de enfermedades ocupacionales que las clasifica como “enfermedades de los esclavos” al referirse a los trabajadores de la manufactura y la mineríacomenta el uso de pedazos de lino a manera de respiradores por los refinadores de minio, sulfuro rojo de mercurio
Paracelso en el año de 1560 publicó una obra titulada “La Tisis y otras enfermedades onde describió varias neumoconiosis y se dice que posiblemente él mismo murió a causa de una de ellas, debido a que durante su infancia, trabajó por más de quince años en una mina. Bernardo Ramazzini en el año de 1700 publicó el primer libro que puede considerarse como un tratado completo de enfermedades ocupacionales con el nombre de “De Morbis Artificum Diatribe”( Discurso de las enfermedades de los artesanos o traducible también como Tratado Sobre Las Enfermedades Profesionales-o laborales)
Entre fin de siglo XVIII e inicios del siglo XIX se suscita la revolución industrial con:
Transformación de la estructura social y económica de diversos países.
Incorporación de miles de trabajadores en las fábricas con utilización de mayor cantidad de mano de obra y de sistemas mecánicos más complejos y peligrosos
Primera y Segunda Guerra Mundial, la producción en serie de grandes volúmenes de maquinarias y armamentos, obligó a miles de trabajadores a estar sometidos a largas y peligrosas jornadas de trabajo.
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS DE 1948: ART 25 “ DERECHO DE TODA PERSONA A UN NIVEL DE VIDA ADECUADO QUE LE ASEGURE, ASÍ COMO A SU FAMILIA, LA SALUD Y EL BIENESTAR, Y EN ESPECIAL LA ALIMENTACIÓN, EL VESTIDO, LA VIVIENDA, LA ASISTENCIA MÉDICA Y LOS SERVICIOS SOCIALES NECESARIOS»
DEFINICIÓN DE LA SALUD Asamblea Mundial de 1977, plantea: “que ciudadanos alcancen un grado de salud que les llevar una vida social y económicamente productiva. introduciendo el concepto • permita Estado de bienestar físico, psíquico y social y no solo como la de equidad
ausencia de enfermedad (OMS en 1948). OMS e
Perspectiva ecológica, la salud se ha definido como la capacidad del individuo de adaptación al medio y de funcionar en las mejores condiciones en ese medio.
Richard Doll propina una definición más restrictiva: “la salud seria la ausencia de condiciones que limitan la capacidad funcional pudiendo dichas condiciones ser medidas objetivamente”
DEFINICIÓN DE SALUD OCUPACIONAL POR OMS • Actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. • Genera y promueve el trabajo seguro y sano, así como buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico mental y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo. • Habilita a los trabajadores para que lleven vidas social y económicamente productivas y contribuyan efectivamente al desarrollo sostenible, permitiendo su enriquecimiento humano y profesional en el trabajo.
• Según la OMS: es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión
FACTOR DE RIESGO
• Según la Resolución C.D 390 en el Art. 12 Factores de Riesgo se consideran a los específicos que entrañan el riesgo de enfermedad ocupacional y que ocasionan efectos a los asegurados, siendo los siguientes:
Químicos, Físicos, Biológicos, Mecánicos, Ergonómicos Y Psicosociales.
REQUISITOS MÍNIMOS A CUMPLIR EN ECUADOR EN SALUD EN EL TRABAJO 1. Historia clínica de exposición laboral 2. Realización de exámenes médicos de pre empleo, periódicos y de retiro 3. Vigilancia de salud específica de acuerdo al riesgo 4. Indicadores de morbilidad por grupo de riesgo 5. Procedimiento de accidentes de trabajo 6. Procedimiento de enfermedades profesionales
VIGILANCIA DE LA SALUD CONSISTE EN LA OBSERVACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD TANTO A INDIVIDUOS COMO A COLECTIVIDADES, MEDIANTE LA RECOLECCIÓN Y EL ANÁLISIS DE DATOS SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO Y EVALUANDO LAS INTERVENCIONES PREVENTIVAS.
TÉCNICAS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD TÉCNICAS CONTROL BIOLÓGICO
OBJETIVO EXPOSICIÓN
EVALUAR LA SALUD
EFECTOS SCREENING O CRIBADO
DETECCIÓN PRECOZ DE LAS ALTERACIONES DE LA SALUD
RECONOCIMIENTOS MÉDICOS
EVALUACION INTEGRAL DEL ESTADO DE SALUD
CONTROL BIOLÓGICO: Serie de técnicas analíticas realizadas de manera repetida y regular a partir de muestras obtenidas de los tejidos, fluidos, secreciones o aire espirado SCREENING O CRIBADO: La aplicación de pruebas, exploraciones y otros procedimientos que puedan aplicarse de forma rápida, para descubrir personas enfermas que se encuentran aparentemente sanas entre aquellos individuos que no se sienten enfermos (no tiene categoría diagnóstica, los positivos deben cometerse a estudios más rigurosos) RECONOCIMIENTOS MEDICOS Es el estudio de la salud de los trabajadores, a través de la historia clínica
RECONOCIMIENTOS MÉDICOS
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
DESCRIBE LOS PUESTOS DE TRABAJO Y SU POSIBLE RELACIÓN CON LA EXISTENCIA DE RIESGOS DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL Es el documento médico legal que contiene todos los datos psico-bio-patológicos de un trabajador y que recoge toda la información relacionada a la promoción de la salud, prevención de riesgos laborales, vigilancia y control de la salud del trabajador. Relato sistemático y completo de la vida laboral del trabajador que evidencia los posibles riesgos en relación al número de contaminantes y al periodo de exposición ( meses, años) a cada uno de los mismos. Obtención y evaluación de indicadores mediante la implementación de un programa de vigilancia de la salud
Datos del Trabajador
Datos de la Institución/Empresa Evaluación de Riesgos Ocupacionales Registro de Accidentes de Trabajo Registro de Enfermedades Ocupacionales
Información Ocupacional Antecedentes de Salud Revisión por Sistemas Inmunizaciones Hábitos Tóxicos Examen Físico Exámenes de Laboratorio y Paraclínicos Diagnósticos: CIE10 y OIT Tratamiento
Las evaluaciones médicas se aplicarán de la siguiente manera de acuerdo al Art. 14 de la CAN
1)
Pre-empleo: Evaluación que se aplicará a los seleccionados a un puesto de trabajo, con el objetivo de recibir el certificado de aptitud ocupacional.
2)
Periódica: Evaluación de seguimiento y vigilancia de la salud realizada a todos los trabajadores de un centro laboral, semestral o anualmente dependiendo de la matriz de riesgos y durante el tiempo que permanezca en el ejercicio de sus funciones.
1)
Especial: Evaluación que será realizada a los trabajadores cuyas labores involucren alto riesgo para la salud, ésta se realizará cuando los criterios de la matriz de riesgos lo justifiquen.
2)
De Reingreso: Evaluación que será realizada a los trabajadores que hayan permanecido, por incapacidad temporal por accidente de trabajo o enfermedad general u ocupacional fuera de su puesto de trabajo durante un lapso mayor a un mes.
3)
De Retiro: Evaluación que será realizada a los trabajadores al finalizar la relación laboral.
El certificado de aptitud ocupacional será emitido posterior a la evaluación médica que debe tener el trabajador, clasificándolos en los siguientes:
Apto sin restricciones Apto con restricciones adaptativas Apto con restricciones personales Observación No apto
CRITERIOS BÁSICOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
1. LA VIGILANCIA DE LA SALUD ES UN COMPONENTE ESENCIAL DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Debe integrarse en todas las fases de la intervención preventiva como parte inseparable de la actuación multidisciplinar de la Unidad de SST
Recogida de manera sistemática es una fuente de información imprescindible para la evaluación de los riesgos y de la eficacia de las medidas preventivas.
La prevención supone un conjunto de actuaciones orientadas a evitar los daños a la salud tanto para identificar los problemas como para verificar la idoneidad de las soluciones
La información proporcionada permite detectar precozmente pérdidas de salud individual, formular hipótesis de causa-efecto y facilitar la adaptación del puesto de trabajo a la persona.
2. LA VIGILANCIA DE LA SALUD SUPONE UNA NUEVA ORIENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD MÉDICA EN EL CAMPO DE LA SALUD OCUPACIONAL
La vigilancia de la salud implica una nueva orientación preventiva superadora de la tradicional actuación asistencial.
Se estudian y analizan las interacciónes entre las personas y las condiciones de trabajo para detectar posibles daños a la salud y facilitar actuaciones encaminadas a evitar su progresión
Requieren disponer de información del área técnica sobre la entidad de los riesgos presentes en cada puesto de trabajo.
3. LA VIGILANCIA DE LA SALUD NO ES UNA ACTIVIDAD EXCLUSIVAMENTE ASISTENCIAL
La vigilancia de la salud no termina en los reconocimientos médico-diagnósticos individuales, abarca un conjunto de actividades desde recolección de la información del estado de salud de los trabajadores tanto como el análisis de los datos objetivos y organizados, individuales o agregados y otros procedimientos como: a) Control de indicadores biológicos b) Encuestas de salud c) Utilización de técnicas cualitativas o los estudios epidemiológicos constituyen fuentes de información
La vigilancia de la salud requiere una capacitación profesional no sólo para la atención integral especializada de enfermedades laborales sino también para la gestión y el análisis de información, lo cual permite la incorporación de otros profesionales médicos además de los de formación puramente clínica
4. LA VIGILANCIA DE LA SALUD DEBE ABARCAR LO INDIVIDUAL Y LO COLECTIVO
De sus resultados de los exámenes de salud se obtiene información sobre la necesidad de adaptar un determinado puesto de trabajo según las aptitudes del trabajador (prevención primaria) o sobre una eventual afectación precoz de la salud que requiere una actuación preventiva inmediata para evitar un deterioro mayor (prevención secundaria) Un tratamiento epidemiológico sistemático de los resultados permite un mejor conocimiento sobre las relaciones entre trabajo y salud en la detección de riesgos a partir del daño y en la verificación de la eficacia de la prevención comprobando la disminución o ausencia de daños
5. LA VIGILANCIA DE LA SALUD ES UN ELEMENTO PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
a)
Se debe plantear la vigilancia de la salud integral no solo orientada a los factores de riesgo específicos de su trabajo sino tomando en cuenta otros elementos como: el estado nutritivo, los hábitos individuales, la diversidad de género o los condicionantes propios de la edad.
b)
Es aconsejable la integración en un mismo sistema de vigilancia de la salud de las enfermedades más prevalentes (ejem: cardiovasculares) además de las relacionadas con el trabajo
c)
Se debe motivar, educar y proveer recursos que aumenten la salud individual y social, aumentando las oportunidades para satisfacer las necesidades personales, sociales y ambientales
6. LA VIGILANCIA DE LA SALUD REQUIERE PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN ESPECÍFICOS SEGÚN LOS RIESGOS
Un protocolo de vigilancia de la salud es un plan secuencial para la obtención de informaciones sobre los problemas de salud
PERMITEN Superar los exámenes médicos rutinarios
Garantizar una actuación homogénea y científicamente rigurosa.
Facilitar el estudio de los problemas de salud relacionados con el riesgo
6. 1. CONTENIDO DE LOS PROTOCOLOS DE VIGILANCIA DE SALUD
1. Justificación 2. Objetivos 3. Criterios de aplicación 4. Evaluación del riesgo 5. Información que hay que recoger 6. Criterios de valoración 7. Conducta a seguir según alteraciones detectadas 8. Periodicidad 9. Aspectos éticos 10. Registro y documentación 11. Recursos 12. Normativa 13. Bibliografía 14. Revisión del protocolo
7. LA VIGILANCIA DE LA SALUD DEBE RESPETAR LA INTIMIDAD DE LOS TRABAJADORES Y LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN
TODAS LAS ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA SALUD DEBEN SOMETERSE A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y DE LA DEONTOLOGÍA PROFESIONAL Y RESPETAR EL DERECHO DE LAS PERSONAS A LA CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS ( Ley orgánica de Salud Capítulo III , literal f) 1. El acceso a los datos y a los archivos médicos individuales debe restringirse sólo a los profesionales médicos
2. Los datos personales sobre la salud deben estar accesibles para cada trabajador y no pueden ser comunicados a terceras personas sin su expreso consentimiento. 3. Manteniendo el sigilo profesional y el anonimato, los datos agregados deben estar al alcance de las personas con funciones y competencias en salud laboral para la utilización con fines preventivos
8. LA VIGILANCIA DE LA SALUD NO DEBE GENERAR DISCRIMINACIÓN LABORAL
1.
Los resultados no deben ser utilizados con finalidades discriminatorias ni en perjuicio de los intereses del trabajador.
2.
La voluntariedad y el consentimiento informado de los trabajadores, ejercidos tanto individualmente como mediante mecanismos de participación colectiva, constituyen principios esenciales.
3.
Los exámenes de salud deben orientarse a la prevención y no a la selección.
4.
En los exámenes de salud previos a la asignación de una tarea se evitarán valoraciones sobre requerimientos psicofísicos no justificados.
5.
EN LOS EXÁMENES DE SALUD SE TENDERÁ A SUSTITUIR EL CONCEPTO DE «APTITUD» DEL TRABAJADOR POR EL DE «ADAPTACIÓN» DEL PUESTO DE TRABAJO.
6.
Debe evitarse la pérdida de empleo por motivos de salud promoviendo en su lugar la adaptación del puesto de trabajo o la asignación de tareas alternativas como soluciones más idóneas
9. LA VIGILANCIA DE LA SALUD NO DEBE CONFUNDIRSE CON EL CONTROL DEL AUSENTISMO
El registro de ausencias y bajas laborales por motivos de salud representa una fuente de información sobre la incidencia de diversas patologías que pueden estar relacionadas con el trabajo.
NO
INVOLUCRARSE EN LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA NI CONTROL DISCIPLINARIO DEL AUSENTISMO
10. LA VIGILANCIA DE LA SALUD REQUIERE INDEPENDENCIA PROFESIONAL Los profesionales sanitarios deben asesorar con rigor e imparcialidad tanto a los empresarios como a los trabajadores todo lo relativo a la vigilancia de la salud. Deben cumplir fielmente la normativa sobre calificación y notificación de las enfermedades profesionales prestando su apoyo profesional a los trabajadores afectados. Deben tener la capacitación adecuada para cumplir con rigor sus funciones en materia de vigilancia de la salud, recurriendo cuando sea necesario a un adecuado apoyo especializado. Deben establecer lazos de cooperación entre el resto del equipo multidisciplinar encargado de la prevención y actuar conjunta y coordinadamente
SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
INDICADORES Informe Mensual de Atenciones Médicas DICIEMBRE 2015 ATENCIONES POR TIPO DE PATOLOGIA PATOLOGIAS
PROCEDIMIENTOS DE SALUD
TOTAL
C&PP
Otras empresas
Cardiológicas-Circulatorias Dermatológicas Estomatológicas Gastrointestinales Genitourinarias Mordedura de serpientes/picadura insectos Neurológicas
0 26 4 24 6 7 11
0 26 4 23 5 7 11
0 0 0 1 1 0 0
Oftalmológicas Osteomusculares Otorrinolaringológicas Otros Respiratorias TOTAL
5 32 33 13 13
5 30 32 12 12 167
0 2 1 1 1 7
174
PROCEDIMIENTO Inmunizaciones Inyectables Curaciones Otros (Alcotest) TOTAL
EVACUACIONES/TRANSFERENCIAS
TOTAL
C&PP
Otras empresas
65 96 3 6276 6437
65 96 3 6273 6437
0 0 0 0 0
Motivo
TOTAL
C&PP
Otras empresas
Enfermedad Común Accidente TOTAL
174 5 179
167 5 172
7 0 7
CASOS ATENDIDOS POR TIPO DE PATOLOGÍA SERVICIO MEDICO " SHUSHUFINDI" DICIEMBRE 2015
Genitourinarias; 6; 3%
Mordedura de serpientes/picadura insectos; 7; 4%
Gastrointestinales; 24; 14% Estomatológicas; 4; 2%
Neurológicas ; 11; 6%
Oftalmológicas; 5; 3%
EVENTOS LABORALES ADVERSOS EVENTO
TOTAL
C&PP
Otras empresas
Dermatológicas; 26; 15%
Osteomusculares ; 32; 18%
CardiológicasCirculatorias; 0; 0%
LESION PERSONAL LABORAL - CPD Primer Auxilio
Respiratorias ; 13; 8%
Tratamiento Medico Restricción de labor Reasignación de labor
TOTAL
0
0
0
TOTAL
C&PP
Otras empresas
0 49 0 0 0 0 1 63 2 0 0 0 0 0 0 0 115
0 23 0 0 0 0 1 60 2 0 0 0 9 0 0 0 95
0 26 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 29
Otorrinolaringológicas ; 33; 19%
Otros; 13; 8%
EVALUACIONES MEDICO OCUPACIONALES
TOTAL
EXÁMENES MEDICOS OCUPACIONALES CALIFICADOS SERVICIO MÉDICO "SHUSHUFINDI" DICIEMBRE 2015
EVALUACIÓN PREOCUPACIONAL O DE INGRESO
EVALUACIÓN OCUPACIONAL PERIÓDICA O ANUAL
OBSERVADO
APTO C
APTO D
APTO B
APTO A
OBSERVADO
APTO C
APTO D
APTO B
APTO A
NO APTO
OBSERVADO
APTO C
APTO D
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
APTO B
APTO A APTO B EVALUACIÓN APTO C PREOCUPACIONAL APTO D O DE INGRESO OBSERVADO NO APTO APTO A EVALUACIÓN APTO B OCUPACIONAL APTO C PERIÓDICA O APTO D ANUAL OBSERVADO APTO A APTO B EVALUACIÓN POST APTO C OCUPACIONAL APTO D OBSERVADO
APTO A
TIPO DE EPO / CALIFICACIÓN
EVALUACIÓN POST OCUPACIONAL
PLANIFICACIÓN ACTIVIDADES PREVENTIVAS CAPACIT ACIONES DICIEMBRE
2015 Tiempo en horas
N° Asistent es
Horas Hombre
04/12/2015
TEMA: PROGRAMA DE PREVENCIÓN RESPIRATORIA SILICOSIS - Definiciones: de silicosis - neumoconiosis - Mecanismo de acción - Patogenia de la silicosis - Formas clínicas - Patología respiratoria relacionado con la exposición Sílice. - Equipo de protección personal - Exámenes médicos para evaluación de la función respiratoria.
1
24
24
06/12/2015
TEMA: EMBARAZO Y TRABAJO - Cambios fisiológicos en el embarazo - Enfermedades que pueden presentar en el embarazo - Higiene - Riesgos del trabajo en el embarazo
1
2
2
1
15
15
2
8
16
0,5
5
2,5
0,5
16
8
Fecha
Tema de la Capacitación
Expositor
Lugar
1 era SEMANA
2 da SEMANA
08/12/2015
11/12/2015
11/12/2015
12/12/2015
TEMA:ERGONOMIA EN EL TRABAJO -Ergonomía en la oficina -Adecuación del mobiliario -Uso de monitor -Teclado -Ratón -Pausas activas
TEMA: RCP - Reconocimiento de la victima - Estado de conciencia - RCP - Practica TEMA: RECOMENDACIONES ERGONOMICAS PARA EL PUESTO LABORAL - Traumas musculo esqueléticas - Malas posturas - Levantamiento de cargas - Trabajos manuales - Riesgos asociados al uso de las herramientas TEMA: ERGONOMIA EN EL PUESTO DE TRABAJO - Recomendaciones musculo esqueléticas - Prevención - Malas posturas - Levantamiento de cargas Trabajos manuales - Riesgos asociados en el uso de herramientas - Pausas activas
-
COMITÉ DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO Y LA VIGILANCIA DE SALUD Art. 14.- DE LOS COMITÉS DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO. En todo centro de trabajo en que laboren más de quince trabajadores deberá organizarse un Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo integrado en forma paritaria por tres representantes de los trabajadores y tres representantes de los empleadores. Funciones del Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo ( Art14, numeral 10) Promover la observancia de las disposiciones sobre prevención de riesgos profesionales. Conocer los resultados de las investigaciones que realicen organismos especializados, sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, que se produzcan en la empresa. Cooperar y realizar campañas de prevención de riesgos y procurar que todos los trabajadores reciban una formación adecuada en dicha materia.