GIOCALAM organizzato da "LAM – LISTA AUTONOMAMENTE" Torneo Universitario di Biliardino – Liberatoria e Autocertificazione
1. DATI DEL PARTECIPANTE Nome e Cognome: _________________________________________________________ TOMMASO MORO SM3800141 Numero di Matricola*:_______________________________________________________ ASTON BIRRA Squadra: _________________________________________________________________
Bassano del Grappa (VI), 16/07/2003 Luogo e Data di nascita: ____________________________________________________ 3938631299 Numero di telefono: _________________________________________________________
MROTMS03L16A703T Codice Fiscale: ____________________________________________________________
2. AUTOCERTIFICAZIONE STATO DI SALUTE Il/La sottoscritto/a, sotto la propria responsabilità, dichiara: ●
di trovarsi in buono stato di salute e di non soffrire di patologie che possano controindicare la partecipazione a un torneo di biliardino.
3. SICUREZZA E COMPORTAMENTO SPORTIVO Il/La partecipante si impegna a: ● ● ●
rispettare integralmente il Regolamento del torneo, di cui dichiara di aver ricevuto copia e di aver preso visione; osservare, per tutta la durata dell’evento, principi di correttezza, lealtà sportiva e comportamento conforme alla legge; utilizzare le strutture e le attrezzature secondo le istruzioni dell’Organizzazione e segnalare eventuali condizioni di pericolo.
4. ESONERO DI RESPONSABILITÀ Ai sensi degli articoli 1341 e 1342 c.c., il/La partecipante dichiara di approvare specificamente le seguenti clausole: 4.1 – Esonero per colpa lieve: il/La partecipante solleva l’Organizzazione ("LAM – Lista Autononamente"), i soci, gli addetti e i proprietari degli impianti da ogni responsabilità per danni materiali e immateriali derivanti da colpa lieve dell’Organizzazione o da infortuni occorsi durante lo svolgimento del torneo.