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COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT LO BLANCH María José Añón Roig

Javier de Lucas Martín

Ana Cañizares Laso

Víctor Moreno Catena

Catedrática de Filosofía del Derecho de la Universidad de Valencia Catedrática de Derecho Civil de la Universidad de Málaga

Jorge A. Cerdio Herrán

Catedrático de Teoría y Filosofía de Derecho. Instituto Tecnológico Autónomo de México

José Ramón Cossío Díaz

Ministro en retiro de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y miembro de El Colegio Nacional

Eduardo Ferrer Mac-Gregor Poisot

Catedrático de Filosofía del Derecho y Filosofía Política de la Universidad de Valencia Catedrático de Derecho Procesal de la Universidad Carlos III de Madrid

Francisco Muñoz Conde

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla

Angelika Nussberger

Catedrática de Derecho Constitucional e Internacional en la Universidad de Colonia (Alemania) Miembro de la Comisión de Venecia

Héctor Olasolo Alonso

Juez de la Corte Interamericana de Derechos Humanos, Investigador del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM

Catedrático de Derecho Internacional de la Universidad del Rosario (Colombia) y Presidente del Instituto Ibero-Americano de La Haya (Holanda)

Owen Fiss

Luciano Parejo Alfonso

Catedrático emérito de Teoría del Derecho de la Universidad de Yale (EEUU)

José Antonio García-Cruces González Catedrático de Derecho Mercantil de la UNED

Luis López Guerra

Catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Carlos III de Madrid

Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad Carlos III de Madrid

Tomás Sala Franco

Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad de Valencia

Ignacio Sancho Gargallo

Magistrado de la Sala Primera (Civil) del Tribunal Supremo de España

Ángel M. López y López

Tomás S. Vives Antón

Marta Lorente Sariñena

Ruth Zimmerling

Catedrático de Derecho Civil de la Universidad de Sevilla Catedrática de Historia del Derecho de la Universidad Autónoma de Madrid

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad de Valencia Catedrática de Ciencia Política de la Universidad de Mainz (Alemania)

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

UN ESTADO PARA LAS PERSONAS: PROPUESTAS DE TRANSFORMACIÓN

José Inostroza Lara Verónica Pinilla Martínez Coordinadores

tirant lo blanch Valencia, 2021

Copyright ® 2021 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de los autores y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com. DIRECTOR DE LA COLECCIÓN: Roberto Viciano Pastor Catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad de Valencia

© TIRANT LO BLANCH EDITA: TIRANT LO BLANCH C/ Artes Gráficas, 14 - 46010 - Valencia TELFS.: 96/361 00 48 - 50 FAX: 96/369 41 51 Email:tlb@tirant.com www.tirant.com Librería virtual: www.tirant.es ISBN: 978-84-1397-833-8 MAQUETA: Disset Ediciones Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf

ÍNDICE

PRESENTACIÓN......................................................................... 13 José Inostroza Lara y Verónica Pinilla Martínez

PRÓLOGO................................................................................... 19 Isabel Aninat

LA NECESIDAD DE PROFUNDIZAR LA LEY DE TRANSPARENCIA Y SU APLICACIÓN EN EL ESTADO CHILENO María José Mendez y Alberto Precht 1. Introducción.......................................................................................... 27 2. Avances de la Política de Transparencia en Chile................................... 28 3. Los Desafíos de la Transparencia 2.0..................................................... 31 3.1. Institucionalidad: El Consejo para la Transparencia...................... 31 3.2. Hacia la Transparencia Proactiva.................................................. 33 3.3. La Transparencia y el Congreso Nacional..................................... 44 3.4. La Transparencia en Órganos no estatales.................................... 51 3.5. El Uso del Recurso de Queja como una Tercera Instancia............. 52 4. La Transparencia en el Marco de una Nueva Constitución.................... 53 4.1. Reglamento................................................................................... 53 5. CONTENIDO DE LA CONSTITUCIÓN............................................ 56 5.1. Principio....................................................................................... 56 5.2. Garantía....................................................................................... 57 5.3. Tutela............................................................................................ 58 6. La Protección de Datos Personales........................................................ 59

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7. Reflexiones Finales................................................................................ 60 8. Referencias............................................................................................ 61

PROPUESTAS DE POLÍTICA,ESTRATEGIA E INSTITUCIONALIDAD PARA LA TRANSFORMACIÓN DIGITAL DEL ESTADO CHILE: ¿CÓMO ACORTAR LA BRECHA ENTRE LA VISIÓN Y UNA IMPLEMENTACIÓN EFECTIVA? Felipe González-Zapata y José Inostroza Lara 1. Introducción: ¿Por qué esto es un tema?................................................ 63 2. Breve Historia y un diagnóstico: ¿Cuál es el problema?......................... 66 3. Enfoque: ¿Cómo pasar de una mirada estrecha de Gobierno Electrónico a una mirada más amplia de Transformación del Modo de ser Gobierno?............................................................................................ 75 4. Una Propuesta Estratégica para Chile.................................................... 79 5. La Arquitectura Institucional necesaria para el impulso y sustentabilidad del cambio..................................................................................... 84 6. Conclusiones y reflexiones finales.......................................................... 88 7. Referencias............................................................................................ 89

UNA INSTITUCIONALIDAD DE DATOS INTEGRADOS EN CHILE PARA EL DISEÑO Y EVALUACIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS María Paz Hermosilla 1. Introducción.......................................................................................... 91 2. Cómo los datos administrativos ayudan a las políticas públicas............ 93 3. Historia del uso de datos para el diseño y evaluación de políticas públicas y la investigación......................................................................... 95 3.1. Integración y cruce de datos.......................................................... 96 3.2. Propuestas previas para la integración de datos administrativos... 98 4. El desarrollo de sistemas de datos integrados en el mundo.................. 100

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4.1. IDI de Nueva Zelandia................................................................ 100 4.2. ADR UK..................................................................................... 103 4.3. Microdata Online Access Statistics Sweden................................. 105 4.4. Social Data Linkage Environment (SDLE) de Canadá................. 106 5. Una propuesta de institucionalidad de datos integrados para Chile..... 109 5.1. Ajustes legales............................................................................. 111 5.2. Características de la institucionalidad......................................... 114 5.3. Liderazgo político en el proceso de creación............................... 118 5.4. Propuesta de agenda de corto plazo para avanzar hacia un sistema de datos integrados................................................................ 122 6. Conclusiones....................................................................................... 125 7. Referencias.......................................................................................... 127

LA GESTIÓN PRESUPUESTARIA EN CHILE: DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA UNA MAYOR CALIDAD DEL GASTO PÚBLICO Verónica Pinilla Martínez y Jorge Rodríguez Cabello 1. Introducción........................................................................................ 131 2. Institucionalidad Presupuestaria en Chile............................................ 135 2.1. Institucionalidad vigente............................................................. 135 2.2. Proceso Presupuestario............................................................... 138 2.3. Desafíos de la institucionalidad presupuestaria........................... 142 3. Calidad del Gasto Público................................................................... 144 3.1. Antecedentes............................................................................... 144 3.2. Dimensión de economía política de las políticas públicas............ 147 3.3. Desafíos del proceso de deliberación del proyecto de Ley de Presupuestos...................................................................................... 148 3.4. Desafíos del sistema de monitoreo y evaluación del gasto público............................................................................................... 150 4. Transparencia Fiscal, Rendición de Cuentas y Participación Ciudadana en la Gestión Presupuestaria........................................................... 155 4.1. Transparencia fiscal y rendición de cuentas................................. 155

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4.2. Revisión internacional sobre transparencia fiscal........................ 156 4.3. Desafíos de la transparencia fiscal en la gestión presupuestaria en Chile........................................................................................ 158 4.4. Participación ciudadana.............................................................. 160 4.5. Desafíos de la participación pública en la gestión presupuestaria chilena....................................................................................... 162 4.6. Otras brechas de participación identificadas............................... 165 5. Síntesis y Conclusiones........................................................................ 169 6. Referencias.......................................................................................... 172 7. Anexos................................................................................................ 176

REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD EN CHILE: NUDOS PARA AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE SALUD CENTRADO EN EL PACIENTE Carolina Velasco y Josefa Henríquez 1. Introducción........................................................................................ 187 2. Breve descripción del sistema de salud................................................. 189 3. Nudos que impiden mejorar el rol del Estado en salud........................ 194 3.1. Principales falencias estatales en salud........................................ 194 3.2. Soluciones y trabas para su implementación............................... 206 4. Transformación digital en salud.......................................................... 211 4.1. Sistemas de Información de la Red Asistencial, SIDRA............... 212 4.2. Hospital digital........................................................................... 218 4.3. La pandemia de COVID-19 y los cambios en salud digital.......... 222 5. Comentarios finales............................................................................. 223 6. Referencias.......................................................................................... 225

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NUEVO MARCO REGULATORIO PARA MEJORAR LA COMPETENCIA EN LOS MERCADOS George Lambeth y Diego Pardow 1. Introducción........................................................................................ 233 2. Jerarquía y especialidad como criterios de definición de las competencias regulatorias.................................................................................. 235 3. Autonomía, independencia formal y el criterio de jerarquía normativa.237 3.1. Burocracia y mecanismos de independencia formal..................... 237 3.2. El modelo de las superintendencias............................................. 241 3.3. El modelo de las autonomías constitucionales............................. 243 3.4. El modelo de los TAE.................................................................. 244 4. Capacidades técnicas, profesionalismo y la especialidad...................... 246 4.1. Especialización y profesionalización para fortalecer las capacidades técnicas.................................................................................. 246 4.2. La interacción de ambas perspectivas en el contexto institucional chileno..................................................................................... 250 5. Autonomía y capacidades técnicas como trasfondo institucional de los espacios regulatorios compartidos..................................................... 251 5.1. El enfoque de los espacios regulatorios compartidos (ERC)........ 251 5.2. Reconocimiento institucional de los espacios regulatorios compartidos....................................................................................... 254 6. Conclusiones....................................................................................... 257 7. Referencias.......................................................................................... 257

EMPLEO PÚBLICO Y ALTA DIRECCIÓN PÚBLICA EN CHILE: AL MEDIO DEL CAMINO Enrique Rajevic Mosler 1. Introducción........................................................................................ 263 2. El modelo actual de empleo público: un apretado resumen................. 264 2.1. El empleo público general........................................................... 264

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2.2. La Alta Dirección Pública............................................................ 273 2.3. La confusión entre Gobierno y Administración........................... 282 3. ¿Qué podemos hacer para mejorar nuestros modelos de empleo público y de alta dirección pública?......................................................... 284 3.1. Algunas líneas de reforma en el empleo público general.............. 286 3.2. Algunas líneas de reforma en la Alta Dirección Pública............... 291 3.3. La discusión constitucional en curso: una oportunidad para redefinir el marco del empleo público................................................. 300 4. Conclusiones....................................................................................... 305 5. Referencias.......................................................................................... 306

PUEBLOS INDÍGENAS Y ESTADO PLURINACIONAL EN CHILE: NUEVAS OPORTUNIDADES A LA CONVIVENCIA Verónica Figueroa Huencho Salvador Millaleo Hernández 1. Introducción........................................................................................ 311 2. Pueblos Indígenas en América Latina.................................................. 312 2.1. Estado-nación, ciudadanía y representación de los pueblos indígenas: conceptos en tensión......................................................... 315 2.2. Estado plurinacional como propuesta de convivencia................. 317 3. La plurinacionalidad en Latinoamérica: principales experiencias y propuestas del constitucionalismo indígena............................................. 319 3.1. Plurinacionalidad como corazón de un constitucionalismo propiamente indígena........................................................................ 321 3.2. Plurinacionalidad en Ecuador..................................................... 323 3.3. Plurinacionalidad en Bolivia....................................................... 330 4. Libre determinación y autonomía: propuestas de convivencia en contextos plurinacionales. La situación de Chile..................................... 337 5. Estado plurinacional en Chile: propuestas para su implementación en el marco del cambio constitucional..................................................... 341 6. Conclusiones....................................................................................... 343 7. Referencias.......................................................................................... 344

Presentación Estamos viviendo momentos complejos. La ciudadanía está enfrentando la peor pandemia de su vida, y vemos que el Estado está a toda su capacidad intentando enfrentar esta crisis, para reducir al máximo las consecuencias sociales y sanitarias que ésta acarrea. Millones de personas no serán las mismas después de terminado este episodio y, sin lugar a duda, el Estado también habrá sufrido cambios, porque ha sido sometido a una prueba extrema. Toda América Latina vive una situación parecida; millones de familias de la región están enfrentado las incertidumbres que ha traído la pandemia, y se han aferrado a la única tabla de salvación posible: el Estado. En esta crisis han sido reiteradas las veces que se ha cuestionado la ausencia o deficiencia de las respuestas entregadas por el Estado, así como las reales capacidades que tiene para ser oportuno, eficaz y eficiente en el desarrollo de sus funciones esenciales. Hemos sido testigos de un profundo debate sobre el verdadero rol que debería cumplir el sector público, y sobre el modelo de Estado que deberíamos construir y; al mismo tiempo han sido tiempos de reflexión sobre su real capacidad para entregar los servicios esenciales que fundamentan su existencia. El sector salud, económico, educativo, la coordinación intersectorial, entre otros, han sido altamente tensionados para entregar un servicio público ajustado a la “nueva realidad”, presionados por estas nuevas circunstancias. Por ello, resulta de la mayor significación analizar la real capacidad del Estado, sus oportunidades, las amenazas que enfrenta, y entender los desafíos de transformación para que de una vez por toda deje de correr tratando de alcanzar niveles aceptables de desarrollo y logre condiciones adecuadas para estar a la cabeza de los tiempos, enfrente con oportunidad las transformaciones de esta sociedad desafiante. Al mismo tiempo, Chile enfrenta tiempos políticos acelerados. La revuelta social de octubre de 2019 levantó una alerta imposible de no advertir, indicando la imperiosa necesidad de hacerse cargo de los flagelos más grave de nuestra década: la desigualdad en sus diversas formas, y la legitimidad de nuestro sistema democrático. También quedó de manifiesto la necesidad de repensar la forma como entendemos la

José Inostroza Lara y Verónica Pinilla Martínez

relación entre Estado y las personas, hasta ahora entendida esencialmente como un ejercicio de autoridad jerárquica en el que el ciudadano espera y agradece los servicios entregados, y el Estado cumple en los tiempos y formas como le parece indicado hacerlo. En este contexto, la transformación que se demanda exige una mirada renovada, fresca y justa en la forma como las instituciones públicas deben entender la relación con la ciudadanía, y la disposición de estar al servicio de sus necesidades y prioridades, adaptándose y siendo flexible. Es un cambio que se viene intencionado hace años, desde la instalación de los primeros procesos de modernización del Estado en Chile ejecutados en los gobiernos de la Concertación y hasta hoy. En el 2021, estos cambios deben reflejar un cambio de paradigma frente a como imaginamos el Estado, deben avanzar como exigencias imperiosas para un Chile que está viviendo tiempos de transformaciones, -el cambio constitucional, el aterrizaje de los primeros gobernadores regionales elegidos democráticamente, las demandas por más participación directa- en otras palabras, estamos frente a un cambio epocal. En este escenario, la trasformación del Estado exige poner en sintonía las demandas ciudadanas con las capacidades de las instituciones. Esta nueva panorámica de funciones públicas no solo tiene énfasis en la cantidad o calidad de los servicios realizados, sino que también en requerimientos de reformas profundas al modelo de gestión general y transversal del sector público, con el objetivo de acelerar la respuesta del estado, y lograr que nadie se quede atrás de los beneficios que el Estado pueda entregar. Las reformas de la gestión pública son entendidas a través de estos capítulos, como intentos deliberados para cambiar las estructuras, procesos, y/o la cultura del sector público, con el objetivo de conseguir de ellos un mejor rendimiento (Pollit and Bouckaert, 2017). Este libro justamente trata de reformas a la gestión pública, reformas llamadas a transformar la función pública en pos de una mejor calidad y cercanía con la ciudadanía. El primer objetivo es aportar antecedentes, análisis y propuestas claras para incrementar el debate en áreas específicas. Algunas propuestas pueden ser logradas solo en proceso de reformas constitucional y otras en políticas públicas y legislación normal. En complemento, hay capítulos que aportan con propuestas de reformas estructurales al Estado y al funcionamiento de sus instituciones. Este libro se presentará en dos secciones: aquellos

Presentación

capítulos que aportan a mejorar la gestión, y otra sección con capítulos que contribuyen a la identificación de reformas estructurales. Este conjunto de artículos encontrados en este compilado denominado “Un estado para las personas: Propuestas de Transformación” enfatiza el análisis de ciertos nudos de gestión y modernización del Estado, para luego presentar propuestas de mejora en cada subsistema analizado. Muchos de dichos nudos son arrastrados hace décadas sin ser comprendidos a cabalidad y resueltos de manera parcial, pese a los esfuerzos técnicos y políticos realizados, en los diversos gobiernos post dictadura. Los autores hicieron sus aportes con dedicación y profundidad, expertas y expertos, quienes han querido contribuir con un análisis fresco sobre como el Estado debe avanzar hacia una nueva etapa de desarrollo y así contribuir a este nuevo Chile. A continuación, se reseñarán los capítulos: Sección 1. En el capítulo 1, titulado Nueva ley de Acceso a la información Pública, Alberto Precht y María José Meléndez, autores especialistas en políticas de transparencia pública, hacen una revisión crítica, de los últimos 12 años, sobre la implementación de la ley de transparencia pública, en función de aportar ideas para su fortalecimiento, considerando su revisión actual en el Congreso. En materia de gobierno institucional, se crítica la tendencia a designar a los miembros directivos del Consejo para la Transparencia con exceso de criterios políticos y sin consideración suficiente en cuanto a la especialización técnica. En una perspectiva futura, abogan por una nueva transparencia proactiva y no solo activa, es decir, una donde el rol de las instituciones públicas sea más fuerte en disponibilizar información a las diferentes audiencias de un modo mucho más intenso. Asimismo, se generan una serie de propuestas para avanzar en transparencia en el Congreso y en organismos no estatales que reciben fondos públicos. Por otra parte, promueven una modificación constitucional para reforzar la garantía del derecho de acceso a la información, hoy solo a nivel de principio, y una ampliación de las facultades de fiscalización del Consejo, para lo cual señalan la necesidad del aumento de su actual autonomía legal a rango constitucional. Por último, problematizan la propuesta de cambio legal para reforzar el rol del Consejo en materia de protección

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de datos, debido a los riesgos que implica en cuanto a la eficacia en temas de transparencia. En el capítulo 2, Propuestas de Política, Estrategia e Institucionalidad para la Transformación Digital del Estado Chile: ¿Cómo acortar la brecha entre la visión y una implementación efectiva?, José Inostroza y Felipe González-Zapata, abordan uno de los ámbitos más relevantes en modernización del Estado de estos últimos años, en el que el país comienza a dar los primeros pasos: su transformación digital. En esto, siguen el enfoque de caracterización de la OECD y destacan el atributo disruptivo y transversal de una política de esta naturaleza. No se trata solo de aplicación de tecnologías de un modo intensivo, sino de repensar los modelos de gestión y políticas del Estado de un modo profundo, aprovechando las oportunidades tecnológicas exponenciales que agregan valor. Lamentablemente, se señala, que el país ha tenido importantes dificultades para asentar una institucionalidad especializada que diseñe y empuje dicha política. Para esa conclusión hacen una breve revisión de la historia en esa materia y destacan algunos indicadores internacionalmente comparables. El trabajo para alcanzar los objetivos de una transformación digital en forma es arduo y, sobre todo, requiere un trabajo de continuidad y largo plazo, en una magnitud mucho mayor en comparación a otras modernizaciones que ha impulsado el sector público, señalan los autores. Esto implica un esfuerzo político, estratégico, de gestión del cambio, y la reformulación de sistemas legales e institucionales. El capítulo hace una propuesta muy específica en materia de estrategia general y de institucionalidad, pensada especialmente para las condiciones reales y probables en las que trabaja la administración y el Gobierno de Chile. Entre otras cosas, se propone robustecer la funcionalidad del Ministerio de Hacienda en materia y creación de un servicio público profesional y técnico de Gobierno Digital, de tal modo que tenga atributos, capacidad y, sobre todo, sostenibilidad más allá de los cambios contingentes, para desarrollar un conjunto importante de servicios compartidos transversales de alto impacto para un Estado más legítimo y eficaz. Capítulo 3, Una Institucionalidad de Datos Integrados en Chile para el Diseño y Evaluación de Políticas Públicas. En este capítulo María Paz Hermosilla plantea un aporte sustantivo a la discusión en torno a la producción, uso y difusión de datos públicos de instituciones

Presentación

públicas. Estos datos provienen de un conjunto de información, que en general es recabada por las instituciones públicas para fines de gestión, lo que ha generado la creación y mantención de base de datos que no se relacionan. Se resalta el problema de la falta de integración y estandarización del manejo y gestión de estos datos. Esta situación derivada en el desarrollo de análisis aislados y atomizados, y sin la capacidad de ampliar el ámbito de conocimiento de los problemas públicos, limita la posibilidad de conseguir una mirada comprensiva de los problemas sociales. Esta forma de entender el manejo de datos no es única ni nueva. Ya varios países se han adelantado a trabajar en la construcción e implementación de infraestructuras integradas de datos, creando un sistema que permite el cruce de los datos administrativos y de encuestas. Se propone una política para Chile que avance en esa dirección, con la disponibilización de manera anonimizada y segura para funcionarios públicos e investigadores acreditados, en el marco de proyectos previamente aprobados que tengan fines de diseño y evaluación de políticas públicas. El texto además identifica las barreras técnicas que han existido para la concreción de un sistema de este tipo en Chile. El capítulo 4 se denomina Gestión Presupuestaria en Chile: Desafíos y Propuestas para una Mayor Calidad del Gasto Público, de Verónica Pinilla y Jorge Rodríguez. Los autores entregan un fresco análisis sobre el estado de la gestión presupuestaria en Chile, tema de preocupación pública bastante reciente. Aunque se han conducido esfuerzos por instalar este tema en la discusión política-técnica actual, a la fecha, este debate no ha logrado permear las intenciones políticas de los gobiernos de manera transversal. Hoy, pese a los avances y buenas evaluaciones de los organismos internacionales sobre el estado de la gestión presupuestaria chilena, persisten problemas asociados a la falta de procesos para contar con cuentas fiscales transparentes, así como la ausencia de procedimientos que aseguren mayor rendición y apertura de participación pública como principios subyacentes que garanticen un mejor gasto público. En este contexto, el concepto de calidad del gasto público se torna central. Por un lado, los autores señalan la necesaria conexión sistemática con las necesidades de la ciudadanía para identificar qué se entiende por una gestión presupuestaria de calidad y, por el otro, los actuales debates en torno a los criterios de efectividad, eficiencia y equidad del sistema. En este

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sentido, el artículo sugiere la imperante necesidad de conducir procesos de reformas que vayan orientados a entregar mayores cuotas de participación efectivas a actores clave que, en el contexto actual, deben tener roles gravitantes dentro del ciclo de las políticas públicas, en un marco de responsabilidad y la sostenibilidad fiscal. El capítulo se centra, además, en definir el tipo de institucionalidad que se necesita para cumplir con las funciones mencionadas, identificando los instrumentos de medición más adecuados y priorizando la acción de producción de información pública que es necesaria para alimentar al sistema. En complemento, se analiza la necesidad de abordar una política de transparencia del gasto fiscal, accesible y adaptable a las necesidades de los diversos actores clave que participan del proceso, en orden a establecer una mayor rendición de cuentas a una ciudadanía que quiere incidir en el proceso, y una mayor participación ciudadana dentro del ciclo de la política pública en cuestión, también con el objetivo de mejorar la calidad de éste. Finalmente, los autores identifican recomendaciones que se han discutido en torno a este debate, y sus prioridades estratégicas para el mediano y largo plazo. Capítulo 5, titulado Reforma del Sistema de Salud en Chile: nudos para avanzar hacia un sistema de salud centrado en el paciente. Carolina Velasco y Josefa Henríquez presentan una revisión actual de la salud chilena y sus instituciones, y del rol que debe tener el estado chileno en materia de salud, diseñando un marco adecuado para el cumplimiento de los objetivos que tienen todos los actores del sistema, cual es el rol rector dentro del sistema de salud, el rol fiscalizador, y principalmente de asegurador y provisor de salud, asegurando la mayor cobertura en el territorio chileno. Este capítulo pretende describir el sistema tal como hoy funciona, identificando los nudos de gestión que han limitado el mejoramiento sustantivo del sistema en términos de calidad, cobertura y eficacia, y, por lo tanto, el capítulo presenta propuestas tendientes a reducir estas brechas. En complemento, las expertas entregan un profundo análisis del estado de la salud digital en Chile, y sus principales desafíos para lograr acercar la salud a las personas, en una tendencia internacional que día a día avanza y de la cual Chile aún está al pendiente.

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Sección 2 En el capítulo 6, Nuevo marco regulatorio para mejorar la competencia en los mercados, Diego Pardow y George Lamberth, ambos autores, expertos en la materia, abordan una de las funciones más relevantes en el marco del nuevo Estado de los últimos 30 años: las entidades regulatorias. La importancia de esta función estriba en como el marco regulatorio se hace cargo de los espacios que deja el Estado de producción directa, desarrollando una función, no completamente nueva, pero sí muy potenciada en el último tiempo, en materia de supervigilancia de los mercados privados, siguiendo criterios públicos o de interés general. El conjunto de estas entidades, combina instituciones especializadas en algunos temas que abarcan varios mercados, como el Servicio Nacional del Consumidor, con instituciones enfocadas en ciertos mercados en particular, como es el caso de la Comisión para el Mercado Financiero. En la creciente complejidad de esta función, comprensiblemente surgen traslapes de actuación. Para enfrentar esta situación, los autores proponen una serie de ajustes para balancear los efectos negativos de los traslapes, resaltando para ese fin, las bondades de lo que denominan el enfoque de los espacios regulatorios compartidos (ERC), que es una alternativa al modelo más clásico de resolución de conflicto entre competencias. Este caso -trabajado con una destacada profundidad técnica- es probablemente uno de los mejores ejemplos de la creciente necesidad de actuación interoperada de los organismos del Estado y desarrollo de enfoques y metodologías que faciliten dicha actuación coordinada. En el capítulo 7, Empleo público y alta dirección pública en Chile: al medio del camino, de Enrique Rajevic. El autor es un experto en el tema de reformas al empleo público de Chile, y un activo participante en la agenda de reformas en estas materias. En su texto hace una exhaustiva revisión de las reformas legales en la materia, con un prisma crítico respecto de la efectividad de varias de ellas, en Gestión de Personas y en Alta Dirección Pública. En síntesis, en este capítulo, se señala que dichas reformas tienden a alterar poco la trayectoria tendencial en estas materias, abogando en consecuencia por elevar los estándares y la implementación de reformas más sustantivas, en aras de constituir una administración pública verdaderamente profesional, que se distinga nítidamente de las funciones de gobierno, como se

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observa en los países más avanzados. Por último, el autor realiza una serie de propuestas detalladas tanto a nivel legal como constitucional. Finalmente, el libro ofrece un capítulo 8, denominado Pueblos Indígenas y Estado Plurinacional en Chile: Nuevas Oportunidades a la Convivencia. Verónica Figueroa Huencho y Salvador Millaleo, los autores, ofrecen una revisión de la tradicional conceptualización de Estado-Nación y la principal limitación que este concepto ha tenido para lograr representar cosmovisiones diversas respecto de la forma como los pueblos indígenas entienden a la sociedad y su desarrollo. Esta revisión crítica, permite a su vez, identificar la forma como se ha limitado el ejercicio de la libre determinación y autonomía de los pueblos indígenas, limitando la representación de sus demandas legítimas, pero fundamentalmente, restringiendo oportunidades para el nacimiento de mejores democracias. En momentos en los que la sociedad chilena está comenzando a hacer una profunda reflexión sobre la reformulación del Estado, consideramos preciso y oportuno ofrecer esta lectura, que permita desarrollar la idea de la importancia de la plurinacionalidad del Estado, como una propuesta para dar inicio a una nueva forma de entendimiento entre los diversos grupos indígenas y el resto de la población que cohabitan los territorios. Este capítulo recoge las experiencias del tránsito de Estado-nación a un Estado plurinacional de Colombia y Bolivia, sus aciertos y errores, y pone de manifiesto la necesaria discusión que se iniciará con el proceso constituyente en Chile, respecto de la importancia de la plurinacionalidad como un camino de reconocimiento de naciones que cohabitan el territorio chileno. Finalmente, la reconfiguración del estado a uno plurinacional exige, por parte de todos los actores de la sociedad, y de su reconocimiento en la carta magna, el entendimiento pleno de esta transformación en la forma como se entienden las naciones, y su interrelación permanente, y las consecuencias que este respeto a estas cosmovisiones tendrá en el establecimiento de nuevas reglas de convivencia. Es altamente probable que en este libro deje fuera un conjunto discusiones que se están llevando a cabo y que se relacionan con otras grandes transformaciones pendientes dentro del sector público. El desafío es enorme y las estrategias para enfrentarlas también. Esperamos desarrollar prontamente otra publicación con nuevos temas de interés en gestión y modernización. José Inostroza Lara y Verónica Pinilla Martínez