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delitos Es ésta una colección viva sobre LOS DELITOS, aportación conjunta de la Editorial Tirant lo Blanch y un equipo de expertos en Derecho Penal, que pretende prestar atención a los problemas de mayor interés suscitados por el llamado «Código Penal de la democracia».

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Geovana Andrea Vallejo Jiménez PROBLEMAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL DE LOS ESPECIALISTAS EN PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA ESTÉTICA, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

La determinación de la responsabilidad penal en el ámbito médico comporta un constante desafío en la medida que compromete dos lenguajes disímiles entre sí, el derecho y la medicina. Esta es una obra que pretende ayudar tanto al jurista, como al no jurista a entender esa compleja relación. Al primero, porque lo invita a abordar debates de la dogmática jurídico-penal con los que se puede encontrar en el contexto sanitario, como el concepto de imprudencia, la comisión por omisión, la coautoría, el error diagnóstico, los límites entre el dolo eventual e imprudencia consciente, el intrusismo médico, el error en sitio quirúrgico y la corrupción. Al segundo, en especial al profesional de la medicina y al personal auxiliar, porque le ofrece herramientas que le permitirán comprender algunas situaciones qué pueden derivar en consecuencias jurídico-penales. Para asumir este dialogo, este texto se concentra en las especialidades de psiquiatría, cirugía estética, traumatología y ortopedia, y desarrolla cada discusión a partir de diferentes supuestos prácticos y sus posibles soluciones.

Geovana Andrea Vallejo Jiménez

PROBLEMAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL DE LOS ESPECIALISTAS EN PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA ESTÉTICA, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. SUPUESTOS PRÁCTICOS

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PROBLEMAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL DE LOS ESPECIALISTAS EN PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA ESTÉTICA, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. Supuestos prácticos

COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT LO BLANCH María José Añón Roig

Catedrática de Filosofía del Derecho de la Universidad de Valencia

Ana Cañizares Laso

Catedrática de Derecho Civil de la Universidad de Málaga

Jorge A. Cerdio Herrán

Catedrático de Teoría y Filosofía de Derecho Instituto Tecnológico Autónomo de México

José Ramón Cossío Díaz

Ministro en retiro de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y miembro de El Colegio Nacional

Eduardo Ferrer Mac-Gregor Poisot

Juez de la Corte Interamericana de Derechos Humanos Investigador del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM

Owen Fiss

Catedrático emérito de Teoría del Derecho de la Universidad de Yale (EEUU)

Javier de Lucas Martín

Catedrático de Filosofía del Derecho y Filosofía Política de la Universidad de Valencia

Víctor Moreno Catena

Catedrático de Derecho Procesal de la Universidad Carlos III de Madrid

Francisco Muñoz Conde

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla

Angelika Nussberger

Catedrática de Derecho Constitucional e Internacional en la Universidad de Colonia (Alemania) Miembro de la Comisión de Venecia

Héctor Olasolo Alonso

Catedrático de Derecho Internacional de la Universidad del Rosario (Colombia) y Presidente del Instituto Ibero-Americano de La Haya (Holanda)

Luciano Parejo Alfonso

José Antonio García-Cruces González

Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad Carlos III de Madrid

Luis López Guerra

Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad de Valencia

Catedrático de Derecho Mercantil de la UNED

Catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Carlos III de Madrid

Ángel M. López y López

Catedrático de Derecho Civil de la Universidad de Sevilla

Marta Lorente Sariñena

Catedrática de Historia del Derecho de la Universidad Autónoma de Madrid

Tomás Sala Franco

Ignacio Sancho Gargallo

Magistrado de la Sala Primera (Civil) del Tribunal Supremo de España

Tomás S. Vives Antón

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad de Valencia

Ruth Zimmerling

Catedrática de Ciencia Política de la Universidad de Mainz (Alemania)

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

PROBLEMAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL DE LOS ESPECIALISTAS EN PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA ESTÉTICA, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. Supuestos prácticos

GEOVANA ANDREA VALLEJO JIMÉNEZ

tirant lo blanch Bogotá, 2022

Copyright ® 2022 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de la autora y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com/co/ Este libro fue elaborado en el proyecto de investigación “Problemas dogmático jurídico-penales de la responsabilidad del médico y/o su equipo de trabajo en especialidades como la ortopedia, la psiquiatría y la medicina estética” (códigos 28-000031 y 29-000040), que se adelantó en convenio entre la Universidad Autónoma Latinoamericana (UNAULA) y la Universidad de León (ULE), a través de los proyectos “Principios y garantías penales: sectores de riesgo” (DER2016-76715-R), cuyo investigador principal es el Prof. Dr. Dr. Mult. Honoris Causa Miguel Díaz y García Conlledo; y “La progresiva relajación de garantías penales en la elaboración del sistema y en diversos sectores. Vindicación del refuerzo de los límites al ius puniendi” (PID2019-108567RB-C21), financiado por la Agencia Estatal de Investigación (AEI, Ministerio de Ciencia e Innovación), del cual son investigadores principales Miguel Díaz y García Conlledo y María A. Trapero Barreales, y de cuyo equipo investigador hago parte.

Director de la Colección: JOSÉ LUIS GONZÁLEZ CUSSAC Catedrático de Derecho Penal Universitat de València

© TIRANT LO BLANCH EDITA: TIRANT LO BLANCH Calle 11 # 2-16 (Bogotá D.C.) Telf.: 4660171 Email:tlb@tirant.com Librería virtual: www.tirant.com/co/ ISBN: 978-84-1397-466-8 MAQUETA: Tink Factoría de Color Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/ empresa/politicas-de-empresa nuestro procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf

A mi madre, quien lo es todo para mí. Su ejemplo y tenacidad son los mejores regalos que he recibido.

ÍNDICE PRÓLOGO (Miguel Díaz y García Conlledo)...............................................

NOTA PREVIA...............................................................................................

ÍNDICE DE ABREVIATURAS.......................................................................

INTRODUCCIÓN.........................................................................................

CAPÍTULO I. CUESTIONES PRELIMINARES DE LA RESPONSABILIDAD PENAL MÉDICA POR IMPRUDENCIA........................................................

I. Breves apreciaciones sobre las reclamaciones judiciales en la actividad sanitaria............................................................................................... II. Configuración del concepto de imprudencia en la actividad sanitaria desde el contexto del injusto penal....................................................... CAPÍTULO II. CUESTIONES PROBLEMÁTICAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL EN LA ESPECIALIDAD DE PSIQUIATRÍA............................. I. Aspectos generales de las reclamaciones judiciales en psiquiatría.......... II. El suicidio del paciente con trastorno mental y los factores que permiten valorar la responsabilidad penal del médico psiquiatra................... 1. Supuesto práctico........................................................................... a) La comisión por omisión......................................................... b) Coautoría imprudente en comisión por omisión...................... III. El error diagnóstico en psiquiatría........................................................ 1. Supuesto práctico........................................................................... a) El baremo del médico medio ideal y error diagnóstico proveniente de médico de APS.........................................................

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CAPÍTULO III. CUESTIONES PROBLEMÁTICAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL EN LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA ESTÉTICA..................

I. Aspectos generales de las reclamaciones judiciales en cirugía estética... II. Las clínicas clandestinas....................................................................... 1. Supuesto práctico........................................................................... a) La Heteropuesta en peligro..................................................... III. Los falsos médicos y el intrusismo profesional...................................... 1. Supuesto práctico........................................................................... a) Los límites entre la imprudencia consciente y el dolo eventual.

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10 CAPÍTULO IV. CUESTIONES PROBLEMÁTICAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL EN LA ESPECIALIDAD DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA............................................................................................................ I. Aspectos generales de las reclamaciones judiciales en la especialidad de traumatología y ortopedia.................................................................... II. El Error en sitio quirúrgico................................................................... 1. Supuesto práctico........................................................................... a) La lex artis.............................................................................. b) Lex artis y consentimiento informado..................................... III. Las prótesis defectuosas en traumatología y ortopedia......................... 1. Supuesto práctico........................................................................... a) La configuración de los delitos de cohecho y de corrupción privada por la recepción de dádivas, recompensas o regalos en la actividad sanitaria...............................................................

Índice

117 117 120 122 124 133 142 146 147

CONCLUSIONES..........................................................................................

159

BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................

167

PRÓLOGO Miguel Díaz y García Conlledo El 12 de septiembre de 2012 defendía su tesis doctoral (que obtuvo la máxima calificación de sobresaliente cum laude) en la Universidad de León (España) la primera de mis discípulas colombianas que conseguía el Grado de Doctor. Se trata de Geovana A. Vallejo Jiménez, y su tesis lleva por título “Responsabilidad penal sanitaria: problemas específicos en torno a la imprudencia médica”. Después se han convertido en doctores, con gran mérito, otras discípulas y otros discípulos míos procedentes de Colombia. De todos tengo el mejor concepto y a todos les profeso profundo afecto. Pero el dato de que Geovana Vallejo fuera la primera es simbólicamente relevante y supuso un momento especialmente emocionante para mí, más aún teniendo en cuenta las circunstancias en que Geovana Vallejo elaboró esa tesis y a las que luego me referiré. No es este un libro que recoja su tesis doctoral. Ya ha publicado en los pasados años múltiples contribuciones derivadas de aquella y se ha convertido en una autoridad en la materia, reclamada en diversos foros nacionales e internacionales. Pero sí es un fruto más de la continuación de la investigación que desarrolló durante su doctorado. No resumiré aquí las conclusiones del libro que ahora presento, pues lo hace la propia autora estupendamente al final de la obra. Pero sí destacaré algunas cosas que, me parece, hacen de él un trabajo del máximo interés. Así, una vez más, Geovana Vallejo se enfrenta en este libro a un reto importante: acercar al público experto cuestiones en que se cruzan, como ella misma viene a explicar, lenguajes que se entienden mal entre sí: el de los juristas (en concreto, los penalistas, a los que a menudo se nos acusa de ser especialmente “conceptuales”) y el de los médicos; hacerlo con la seriedad que requieren las complejas cuestiones dogmáticas implicadas en los problemas que aborda, pero a la vez no quedarse en una exposición abstracta, y referir sus hallazgos a distintas especialidades médicas con sus correspondientes problemáticas específicas dentro de la general. Y supera las distintas facetas de ese reto con gran éxito. De ese modo, logra realizar un estudio netamente jurídico-penal, acercándose con buen conocimiento al lenguaje médico, a sus técnicas, a sus protocolos, a sus propias fuentes en muchas ocasiones. Y nos lo hace comprender todo con claridad a los lectores, no solo a los penalistas.

Miguel Díaz y García Conlledo

No se arredra la autora de la obra a la hora de enfrentarse a cuestiones de la máxima dificultad y a la vez centrales en el derecho penal, para explicar los problemas fundamentales de la responsabilidad penal médica en general y en cada una de las especialidades que analiza (ella misma señala que el análisis de problemas no es exhaustivo, pero, en mi opinión, no cabe duda de que ha realizado una excelente selección). Así, desde luego, en lo que se refiere al propio concepto general de imprudencia aplicado a la medicina, la relación de causalidad e imputación objetiva entre acción imprudente y resultado lesivo, la conexión de la imprudencia con la lex artis o su relación con el consentimiento informado (que resuelve en un sentido que no es pacífico, pero que fundamenta muy bien). O, para el caso de la psiquiatría, en los complejos análisis que tiene que introducir sobre comisión por omisión y coautoría (imprudente) o sobre error de diagnóstico, y los distintos niveles de exigencia a los médicos de atención primaria (con competencias en trastornos psiquiátricos) y a los especialistas en psiquiatría a la hora de establecer el baremo del sujeto (en este caso, del médico) medio ideal. O cuando se trata la cirugía estética (en la que trata además problemas de quizá menor complejidad dogmática, pero de gran transcendencia práctica, como son los de las clínicas clandestinas y los falsos médicos, aunque respecto de estos sí que plantea un problema de gran complejidad y trascendencia dogmática y político-criminal, al que aludo enseguida); o sobre algo tan complicado como la determinación de cuándo una heteropuesta en peligro consentida puede equipararse a una autopuesta en peligro y cuándo no (problema que resuelve acudiendo al principio de alteridad, propugnado por Luzón Peña, que comparto); o la distinción entre el dolo eventual y la imprudencia consciente (en particular en el caso de los falsos médicos), que resuelve igualmente con el criterio que considero más correcto. O, por fin, y sin afán de exhaustividad por mi parte, cuando, en la especialidad de traumatología y ortopedia, se enfrenta al problema de la lex artis y su ya mencionada relación (para ella no existente) con el consentimiento informado (además de los importantes problemas que en la práctica plantean hechos de corrupción relacionados con prótesis falsas o defectuosas, entre otros). Ni mucho menos se queda Geovana Vallejo en un análisis “teórico” por interesante que sea, sino que su idea de utilizar casos prácticos para la explicación de los problemas y sus propuestas de resolución supone uno de los grandes aciertos del libro, que lo va a hacer aún más interesante para los aplicadores del derecho, pero también para los profesionales de la medicina. Esos casos son excelentes bancos de prueba para las distintas construcciones teóricas y propuestas de solución, y ponen de manifiesto

Prólogo

una vez más cuál es el sentido (cuando se desarrollan adecuadamente) de las instituciones y la sistemática que se utiliza en la reflexión jurídicopenal, especialmente en la teoría del delito. No estamos ante bellos juegos y encajes conceptuales, sino ante instrumentos útiles para una solución no arbitraria de problemas prácticos reales. En este aspecto de la atención a la práctica, cabe destacar también las explicaciones generales y particulares de la autora sobre cuáles son los problemas que, en relación con el ejercicio de la medicina y, sobre todo, de las especialidades médicas que analiza, son más frecuentes en la realidad. Por fin, el que la autora no se quede en reflexiones generales sobre el ejercicio de la medicina y la responsabilidad penal, útiles desde luego y también presentes en esta obra, sino que se fije particularmente en ciertas especialidades médicas es otro acierto de la obra, que la concreta y la dota de utilidad práctica. Las tres especialidades que abarca son del máximo interés y creo poder entender de sus palabras escritas que esto es un principio, pero que su análisis futuro se irá extendiendo a otras especialidades. ¡Ojalá sea así! Me voy a permitir, en lo que se refiere a las tres especialidades que aquí aborda, manifestar mi especial interés por lo relativo a la psiquiatría, en cuanto es seguramente aquella especialidad médica que menos atención ha recibido de los penalistas (o una de las que menos) cuando se aborda la responsabilidad penal de sus profesionales. De siempre me pareció un acierto enfocar la cuestión hacia la psiquiatría, como lo hizo ya la autora en su tesis doctoral y en diversas publicaciones posteriores, poniendo de relieve problemas importantes, pero poco visibilizados en general, y ofreciendo magníficas propuestas de solución, bien fundamentadas. En definitiva, es esta una obra rigurosa, de alto interés teórico y práctico, tanto para juristas como para especialistas médicos, que creo que se pueden acercar a ella y entender perfectamente lo que se explica, con su ilustración además en casos particulares. Por cierto, con carácter bastante universal, aunque sus principales referencias se centren en Colombia y España. Y ahora, sobre Geovana Vallejo. La conocí unos años antes de que defendiera su tesis, cuando era alumna en la materia que yo impartía en la especialización en Derecho Penal en la Universidad eafit, en Medellín (Colombia); universidad de la que, de una forma u otra, proceden la mayoría de mis discípulos colombianos y en la que se reúne, en mi opinión, un magnífico grupo de penalistas, gracias al trabajo que todos allí realizan, pero especialmente al esfuerzo formativo que generosamente lleva a cabo mi colega y querido amigo, el prof. Dr. Juan Oberto Sotomayor Acosta.

Miguel Díaz y García Conlledo

En aquella ocasión, Geovana, que ya tenía algún contacto con la Universidad de León (en concreto a través de mi querido amigo y colega, catedrático de Filosofía del Derecho, el Prof. Dr. Juan Antonio García Amado), me planteó que quería hacer una tesis doctoral sobre la responsabilidad penal médica y que su deseo era que yo se la dirigiera en mi universidad española, la de León. Le intenté hacer ver las dificultades del tema, que exigía un profundo conocimiento de instituciones centrales de dogmática jurídico-penal, como la imprudencia, la omisión o la autoría y la participación, por mencionar las principales, y le planteé que tal vez para ella, que trabajaba en el poder judicial en Colombia y que, además, no contaba con ninguna ayuda específica para poder realizar estancias de investigación en León (posteriormente, por fortuna sí ha contado con algunas), sería más sencillo abordar un tema más acotado de la parte especial del derecho penal, en el que pudiera examinar, eso sí, con un nivel de seriedad importante, algún problema, comparando además la situación legal y jurisprudencial en España y Colombia. Con todo respeto me dijo que no, que ella se quería embarcar en una aventura intelectual de mayor alcance y que era consciente de las dificultades del tema que pretendía investigar, de las necesidades de estudio y profundización en cuestiones dogmáticas fundamentales, difíciles y áridas. Se comprometía a intentarlo con todo esfuerzo y asumía los riesgos de la empresa. Aunque persistían mis dudas, ¡cómo iba a negarme ante tanto entusiasmo y tan firme resolución! Y, sí, Geovana se inscribió en nuestro programa de Doctorado y realizó las tareas que se le exigían y, sobre todo, se puso a estudiar, antes de empezar con el tema específico de la tesis, todo cuanto le indiqué (que fue mucho) sobre teoría del delito. Y consiguió realizar sus estancias en León: en la primera ni siquiera pudo estar físicamente en los despachos del área de Derecho Penal (¡siempre ayudando, Juan Antonio García Amado le hizo un sitio en la de Filosofía del Derecho!). En la segunda ya sí. Y debo decir que una de mis mayores alegrías era entrar en el área y encontrar siempre a Geovana (¡una gran madrugadora!) sola, ya trabajando, y saludando con la cortesía y el cariño que la caracterizan. Trabajó durísimo, se integró plenamente al equipo leonés, después también con el resto de mis discípulos en otras universidades y, desde luego, en la escuela que dirige el Prof. Dr. Diego-Manuel Luzón Peña, a la que me honro en pertenecer. Geovana ha sido desde entonces una parte importante de todos nosotros. Todo ello lo consiguió con grandes esfuerzos: dejando temporal o hasta definitivamente su trabajo en Colombia (incluso, cuando faltaba ya poco para culminar su tesis y para que nada interfiriera en su proceso doctoral, estuvo a punto de declinar una oferta muy interesante de una universidad

Prólogo

en Medellín que le permitía integrarse en la vida académica colombiana como docente e investigadora, su gran vocación; afortunadamente, conseguí convencerla de que no lo hiciera), viviendo en León de sus ahorros anteriores; incluso teniendo que vender su carro (coche, como decimos en España) para poder financiar una de sus estancias, y con episodios tan amargos e injustos como que unas autoridades consulares bastante ciegas e insensibles o, al menos, demasiado “automáticas” en sus decisiones (me dicen que afortunadamente hoy y desde hace tiempo ya no es así) le negaran una vez el visado para venir a España, pese a contar con mi invitación, confirmada por la Universidad de León, su matrícula en el programa de Doctorado, la constancia de estancia previa y los requisitos económicos correspondientes. No le impidió ello insistir en la necesidad de la estancia de investigación y la hizo en aquella ocasión en una universidad chilena. Geovana Vallejo, con gran esfuerzo, inteligencia y constancia, consiguió su objetivo, dándonos además lo mejor de su persona, que es mucho, en León (y, por supuesto, en Colombia). En estos tristes tiempos de pandemia, añoro la compañía de Geovana, las charlas (sobre lo divino y lo humano) con tapitas en León o con un suculento plato paisa (¡mis favoritos, esas carnes!) o un picoteo en Medellín. Espero que vuelvan pronto. Porque Geovana forma parte importante de mi vida y me enorgullezco de tener una discípula así y, más aún, una amiga fiel y con un corazón gigante. Porque Geovana es, ante todo, una persona excelente, un ejemplo vital. Y, ahora, disfruten del libro. En León (España), enero de 2021

Miguel Díaz y García Conlledo

Catedrático de Derecho Penal

NOTA PREVIA El presente trabajo es una extensión temática de mi tesis doctoral sobre “Responsabilidad penal sanitaria: problemas específicos en torno a la imprudencia médica”, que defendí el 12 de septiembre de 2012 en la Universidad de León (España), ante un tribunal precedido por el Prof. Dr. Dr. Mult. Honoris Causa Diego Manuel Luzón Peña, y compuesto por el Prof. Dr. Javier De Vicente Remesal, el Prof. Dr. Juan Oberto Sotomayor Acosta, la Prof. Dra. María A. Trapero Barreales y el Prof. Virxilio Rodríguez Vázquez. La tesis recibió por unanimidad la máxima calificación cum laude. A todos los miembros del tribunal agradezco sus consejos y observaciones, los cuales me permitieron seguir reflexionando con mayor profundidad sobre este tema. Algunos de los razonamientos contenidos en el presente trabajo, con ciertas modificaciones y mucho más resumidos, guardan relación con propuestas que en su momento ya había hecho en mi tesis, en especial aquellas que tienen que ver con aspectos generales del concepto de imprudencia en la actividad sanitaria y la responsabilidad penal en la especialidad de la psiquiatría. A mi querido maestro Prof. Dr. Dr. Mult. Honoris Causa Miguel Díaz y García Conlledo, quiero agradecer profundamente su ayuda invaluable, apoyo y amistad. Con él he aprendido de dogmática penal, de academia y de universidad, pero también y lo que más valoro es que me ha dado grandes enseñanzas de vida. Como diría Henry Adams, “Un maestro afecta a la eternidad, nunca sabe dónde termina su influencia”. En esta publicación se refleja el trabajo que durante años he dedicado a la investigación en el tema de la responsabilidad médica en el contexto del derecho penal y que, a pesar del tiempo transcurrido, considero inacabada aún, porque de la misma se seguirán desprendiendo cuestionamientos y debates. En los años dedicados a esta investigación han intervenido numerosas personas e instituciones, que de nombrarlas todas abarcaría buena parte de este trabajo, pero es mi deseo manifestarles mi agradecimiento a todos ellos. No obstante, mencionaré a algunos. A la Universidad de León, a la Universidad Autónoma Latinoamericana, que han financiado y me han permitido llevar a cabo diferentes estancias de investigación para dar continuidad a este trabajo. Al Prof. Dr. Dr. Mult. Honoris Causa Diego Manuel Luzón Peña, cuya obra y enseñanza me han permitido acoger en gran parte los fundamentos argumentativos que orientan este trabajo. A mis compañeros de la escuela

Geovana Andrea Vallejo Jiménez

que él dirige, una de las más prestigiosas de España, y de la que orgullosamente formo parte. A las Prof. Dras. María Trapero Barreales e Isabel Durán Seco y a todos los compañeros del área de Derecho Penal de la ULE, quienes me acogieron cuando llegué a León a hacer mi tesis doctoral y me siguen acogiendo cada vez que regreso como si nunca me hubiera marchado de allí. A los amigos del alma que me ha dejado mi estancia por León y a quien se ha convertido en una hermana para mí, la Prof. Dra. Susana Escobar Vélez. Al Prof. Dr. Juan Antonio García Amado por su amistad, lealtad y cariño; fue él quien me abrió por primera vez la puerta de la Universidad de León y me presentó a mi maestro. Al Prof. Dr. Javier De Vicente Remesal, quien me ha impulsado a continuar con este trabajo, por las largas horas que ha dedicado a discutir conmigo asuntos en los que hemos coincidido, pero también encontrado posturas divergentes que me han ayudado a fortalecer esta obra. A la Prof. Dra. Pilar Gutiérrez Santiago por su generosidad académica; su más reciente obra “Negligencias médicas en anestesiología y responsabilidad civil del anestesista. Bases teóricas y análisis jurisprudencial”, publicada por la editorial Reus, me dio el último impulso que necesitaba para culminar esta monografía. A quien fuera por algunos años el vicerrector de investigaciones de la unaula, Dr. Salim Chalela Naffah, y a su equipo de trabajo; a la vicerrectora administrativa, Mg. Carmen Alicia Úsuga Castaño, por su constante apoyo; a la actual vicerrectora de investigaciones, Prof. Dra. Alexandra Agudelo López; a mis compañeros de la maestría en Derecho Procesal Penal y Teoría del Delito, y demás compañeros de las otras maestrías, por acompañarme en discusiones teóricas, pero en especial a la joven investigadora Ana Isabel Tamayo Palacio, quien me ha respaldado durante los dos últimos años de la investigación, recopilando información, material bibliográfico y debatiendo cuestiones planteadas en este trabajo. A todos ellos, mi agradecimiento absoluto. Por último y sin que sea menos importante, a mi familia, quien ha tenido que tolerar tantas veces mi ausencia; a ellos, gracias por su incondicionalidad, cariño y apoyo. A mi padre, mi indiscutible gratitud por su respaldo en uno de los momentos más importantes de mi formación académica.

ÍNDICE DE ABREVIATURAS AAP Acta Chir Belg.

Auto Audiencia Provincial Acta Chirurgica Belgica. Citada por volumen, número y año. Actas Esp. Psiquiatr. Actas Españolas de Psiquiatría. Citada por volumen, número y año. Acta méd costarric. Acta médica costarricense. Citada por volumen, número y año. ADPCP Anuario de Derecho Penal y Ciencias Penales. Citada por año AFDUA Anuario de la Facultad de Derecho de la Universidad de Alcalá. Citada por volumen y por año. An. Sist. Sanit. Navar. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. Citada por volumen, número y año. AP Audiencia Provincial APS Atención Primaria en Salud Arch Argent Pediatr. Archivos argentinos de pediatría. Citada por volumen, número y año. art., arts. artículo, artículos. Aten Primaria. Revista Atención Primaria. Citada por volumen, número y año, además de número de suplemento, cuando lo hay. BGH Bundesgerichtshof (Tribunal Federal Supremo de la República Federal de Alemania). BMJ Qual Saf. BM Journal Quality & Safety. Citada por volumen, número y año. Bol Mex His Fill Med. Boletín Mexicano de Historia y Filosofía de la Medicina. Citada por volumen, número y año. CE Sentencias Consejo de Estado de Colombia, Sala Contencioso Administrativa. Citada por día, mes, año y radicado. Cfr. Confróntese. CIE Clasificación Internacional de Enfermedades. Cir Cir. Cirugía y Cirujanos. Citada por número y año. Cir. plást. Iberoamerican. Cirugía Plástica Iberoamericana. Citada por volumen, número y año. Clin Orthop Relat Res. Clinical Orthopedics and Related Research. Citada por número y año. coord., coords. coordinador, coordinadores. CP Cuadernos de Política Criminal. Citada por número y año.

20 CSJ SC CSJ SP dir., dirs. DPC DPCir. DS DSM ed. edit., edits Educ Med. Enferm Infecc Microbiol Clin. et al. etc. Extra Foro FICP Gac Sanit. GPC Icade InDret. Infra J Orthop Traumatol. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. JPN LEC

Geovana Andrea Vallejo Jiménez

Sentencias Corte Suprema de Justicia de Colombia. Sala Civil. Citada por día, mes, año y radicado. Sentencias Corte Suprema de Justicia de Colombia. Sala Penal. Citada por día, mes, año y radicado. director, directores. Derecho Penal Contemporáneo. Revista Internacional. Citada por número y año. Derecho Penal de la Circulación (Luzón Peña). Derecho y Salud. Citada por volumen y año. Así como por número extraordinario cuando lo hay. Manual de Diagnóstico y Estadísticas de los trastornos mentales. edición. editor, editores. Educación Médica. Citada por número y año. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica. Citada por volumen, número y año. et alteri (lat.: y otros). etcétera. Se refiere a número extraordinario de publicación. Revista Fundación Internacional de Ciencias Penales. Citada por número y año. Gaceta Sanitaria. Citada por volumen, número y año. Guías de Práctica Clínica. Revista de las Facultades de Derecho y Ciencias Económicas y Empresariales. Citada por número y año. Revista para el Análisis del Derecho. Citada por número y año. (Más) abajo, en una parte posterior del texto. Journal of Orthopedics and Traumatology. Citada por año. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. Citada por volumen y año. The Journal for Nurse Practitioners. Citada por volumen, número y año. Ley de Enjuiciamiento Criminal.