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especialidades de Derecho, Criminología, Economía y Sociología. Una colección clásica en la literatura universitaria española.

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6ª EDICIÓN

José Francisco Blasco Lahoz Juan López Gandía

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Libros de texto para todas las

CURSO DE SEGURIDAD SOCIAL

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CURSO DE SEGURIDAD SOCIAL

CURSO DE SEGURIDAD SOCIAL 6ª Edición

José Francisco Blasco Lahoz

Profesor Titular de Universidad Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social Universitat de València

Juan López Gandía

Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social Universidad Politécnica de Valencia

Valencia, 2014

Copyright ® 2014 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de los autores y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com (http://www.tirant.com).

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Las lecciones 1, 2, 4, 6, 7, 9, 10 y 13 han corrido a cargo de Juan López Gandía Las lecciones 3, 5, 8, 11, 12, 14 y 15 y la Bibliografía han corrido a cargo de José F. Blasco Lahoz

Índice ABREVIATURAS........................................................................................................... 25

Lección 1 FORMACIÓN HISTÓRICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL: CONCEPTOS Y TÉCNICAS. LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA. EL MODELO CONSTITUCIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL. LAS FUENTES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

I. INTRODUCCIÓN.............................................................................................. 29 II. TÉCNICAS DE PROTECCIÓN DE NECESIDADES. SEGUROS SOCIALES Y SEGURIDAD SOCIAL........................................................................................ 31 III. EVOLUCIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DEL BIENESTAR................................................................................................ 35 IV. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA. LA APARICIÓN Y DESARROLLO DE LOS SEGUROS SOCIALES. LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA. EL MODELO CONSTITUCIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL. DISTRIBUCIÓN DE COMPETENCIAS ENTRE EL ESTADO Y COMUNIDADES AUTÓNOMAS. LAS FUENTES DE LA SEGURIDAD SOCIAL.................................................................................. 40 1) Evolución histórica de la seguridad social en España..................................... 40 2) La Seguridad Social en la Constitución Española........................................... 42 3) El modelo constitucional de Seguridad Social................................................. 45 4) Distribución de competencias entre el estado y comunidades autónomas....... 52 5) Las fuentes de la Seguridad Social.................................................................. 59 A) Los convenios internacionales, los tratados internacionales ..................... 59 B) Derecho Comunitario de la Seguridad Social............................................ 60 Lección 2 CAMPO DE APLICACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

I. EL ÁMBITO SUBJETIVO DEL SISTEMA ESPAÑOL DE SEGURIDAD SOCIAL................................................................................................................... 65 II. CRITERIOS PERSONALES Y TERRITORIALES............................................... 66 1) Trabajadores españoles residentes en España................................................. 66 2) Trabajadores españoles en el extranjero......................................................... 66 3) Los extranjeros y la protección de Seguridad Social....................................... 69 III. CRITERIOS PROFESIONALES. LA ESTRUCTURA DEL NIVEL PROFESIONAL: RÉGIMEN GENERAL Y REGÍMENES ESPECIALES ....................................... 72 IV. EL CAMPO DE APLICACIÓN DEL RÉGIMEN GENERAL.............................. 75 1) Inclusiones..................................................................................................... 75 2) Exclusiones.................................................................................................... 81 A) Familiares del empresario......................................................................... 81 B) Trabajos marginales.................................................................................. 82 C) Servicios amistosos, benévolos o de buena vecindad................................. 83

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D) Trabajos incluidos en regímenes especiales................................................ 83 3) Los sistemas especiales................................................................................... 83 A) Sistema Especial Agrario........................................................................... 84 a) Ámbito subjetivo................................................................................. 84 b) Actos de encuadramiento.................................................................... 85 c) Cotización........................................................................................... 85 d) Acción protectora................................................................................. 87 B) Sistema especial de empleados del hogar................................................... 89 a) Ámbito subjetivo................................................................................. 89 e) Acción protectora................................................................................ 93 V. EL CAMPO DE APLICACIÓN DE LOS REGÍMENES ESPECIALES................. 95 Lección 3 LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

I. GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL........................................................... 101 1) Entidades gestoras de la Seguridad Social....................................................... 103 A) Instituto Nacional de la Seguridad Social.................................................. 108 a) Competencias y funciones................................................................... 108 b) Estructura y organización.................................................................... 116 B) Instituto Nacional de Gestión Sanitaria.................................................... 116 C) Instituto de Mayores y Servicios Sociales.................................................. 118 a) Concepto y Competencias................................................................... 118 b) Estructura y organización.................................................................... 120 D) Servicio Público de Empleo Estatal........................................................... 120 a) Concepto y competencias.................................................................... 120 b) Estructura y organización.................................................................... 124 E) Instituto Social de la Marina..................................................................... 124 2) Servicios comunes de la Seguridad Social....................................................... 127 A) Tesorería General de la Seguridad Social................................................... 127 a) Concepto y competencias.................................................................... 127 b) Estructura y organización.................................................................... 130 B) Gerencia de Informática........................................................................... 130 C) Servicio Jurídico de la Administración de la Seguridad Social................... 131 II. LA COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL.......... 132 1) Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social............................................................................................................. 132 A) Concepto y caracteres............................................................................... 132 B) Competencias........................................................................................... 139 a) Colaboración en la gestión de las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional.................................................................... 139 b) Realización de actividades de prevención de riesgos laborales............. 143 c) Colaboración en la gestión de la prestación económica por incapacidad temporal.............................................................................................. 144 c.1) Incapacidad temporal consecuencia de contingencias comunes.... 144 c.2) Incapacidad temporal de los trabajadores por cuenta propia....... 146 c.3) Normas comunes......................................................................... 147

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d) Subsidios por riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural................................................................................................ 148 e) Prestación de servicios sanitarios y de recuperación............................. 148 e.1) Asistencia sanitaria y recuperadora con medios gestionados por las MATEPSS............................................................................... 148 e.1.1) Instalaciones y servicios sanitarios y recuperadores adscritos a loas MATEPSS............................................................... 148 e.1.2) Colaboración entre las MATEPSS en materia de préstamos sanitarios y recuperadores................................................. 149 e.2) Colaboración de las MATEPSS con las Administraciones públicas sanitarias y con las entidades gestoras de la Seguridad Social....... 149 e.3) Prestación de la asistencia sanitaria y recuperadora mediante concierto con medios privados..................................................... 150 e.4) Prestación de asistencia sanitaria a favor de personas que carezcan del derecho o cuando exista un tercero obligado al pago............. 151 C) Requisitos................................................................................................. 151 a) Constitución........................................................................................ 151 b) Fusión y absorción.............................................................................. 154 c) Disolución........................................................................................... 155 D) Régimen económico y patrimonial............................................................ 156 a) Régimen económico............................................................................ 156 b) Régimen patrimonial........................................................................... 156 E) Órganos de gobierno, participación y control........................................... 157 a) Junta general....................................................................................... 157 b) Junta directiva..................................................................................... 158 c) Director gerente.................................................................................. 159 d) Comisión de control y seguimiento...................................................... 160 e) Comisión de prestaciones especiales.................................................... 161 F) Colaboración y cooperación entre Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social................................... 162 2) La colaboración de las empresas en la gestión de la Seguridad Social............. 164 A) Colaboración obligatoria.......................................................................... 164 A) Colaboración obligatoria.......................................................................... 164 B) Colaboración voluntaria........................................................................... 167 a) Concepto............................................................................................. 167 b) Requisitos........................................................................................... 169 c) Obligaciones de las empresas............................................................... 170 d) Derechos de las empresas.................................................................... 172 III. NOTIFICACIÓN DE ACTOS ADMINISTRATIVOS POR MEDIOS ELECTRÓNICOS, INFORMÁTICOS O TELEMÁTICOS................................................... 173 Lección 4 ACTOS DE ENCUADRAMIENTO. INSCRIPCIÓN DE EMPRESAS, LIBRO DE MATRÍCULA, AFILIACIÓN, ALTAS Y BAJAS I. INTRODUCCIÓN.............................................................................................. 175 II. LA INSCRIPCIÓN DE EMPRESAS.................................................................... 176 III. AFILIACIÓN...................................................................................................... 179

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IV. EL ALTA Y SUS VARIACIONES. SITUACIONES ASIMILADAS AL ALTA........ 180 1) El alta. Concepto y clases................................................................................ 180 2) Alta real.......................................................................................................... 180 A) Sujetos obligados...................................................................................... 181 B) Plazos y efectos......................................................................................... 181 C) Especialidades........................................................................................... 183 3) Situaciones asimiladas al alta......................................................................... 184 A) Situaciones asimiladas al alta de configuración legal o jurisprudencial...... 184 a) Expresamente previstas en las normas generales.................................. 184 b) Situaciones asimiladas por vía reglamentaria....................................... 184 c) Situaciones asimiladas al alta previstas en otras normas...................... 185 B) Alta mediante convenio especial............................................................... 186 C) Mecanismos legislativos y jurisprudenciales de relativización del requisito del alta...................................................................................................... 189 a) Mecanismos legislativos...................................................................... 189 b) Interpretación jurisprudencial humanizadora...................................... 190 4) Alta presunta o de pleno derecho................................................................... 190 VI. LA BAJA............................................................................................................. 191 VII. ACTOS DE ENCUADRAMIENTO Y COMPETENCIA JURISDICCIONAL..... 192 Lección 5 LA FINANCIACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

I. FINANCIACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL................................................ 195 1) Sistema de financiación de la Seguridad Social............................................... 195 2) Recursos financieros de la Seguridad Social.................................................... 195 A) Recursos generales.................................................................................... 195 B) Fondo de reserva de la Seguridad Social................................................... 197 II. COTIZACIÓN AL RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL......... 198 1) Sujetos obligados y responsables.................................................................... 198 A) Sujetos obligados...................................................................................... 198 B) Sujetos responsables de la cotización........................................................ 199 a) Responsable principal......................................................................... 199 b) Responsables conexos......................................................................... 201 b.1) Responsabilidad solidaria............................................................ 201 b.2) Responsabilidad subsidiaria......................................................... 203 2) Objeto de la cotización.................................................................................. 204 A) Base de cotización..................................................................................... 204 a) Concepto............................................................................................. 204 a.1) Horas extraordinarias.................................................................. 210 b) Límites de la base de cotización........................................................... 211 B) Tipo de cotización.................................................................................... 214 a) Contingencias comunes....................................................................... 214 b) Contingencias profesionales................................................................ 214 c) Horas extraordinarias......................................................................... 217 d) Desempleo........................................................................................... 218 e) Formación profesional........................................................................ 220 f) Fondo de garantía salarial................................................................... 220

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3) Desarrollo de la obligación de cotizar............................................................ 220 A) Nacimiento............................................................................................... 220 B) Duración.................................................................................................. 220 C) Extinción.................................................................................................. 221 D) Suspensión................................................................................................ 222 4) Supuestos especiales....................................................................................... 222 A) Pluriempleo.............................................................................................. 222 B) Contrato a tiempo parcial......................................................................... 223 C) Contrato para la formación y el aprendizaje............................................. 227 D) Incapacidad temporal, maternidad y paternidad, riesgos durante el embarazo y riesgo durante la lactancia, y casos de compatibilidad del subsidio por maternidad o paternidad con períodos de descanso en régimen de jornada a tiempo parcial........................................................................................ 228 E) Alta sin percibo de remuneración............................................................. 230 F) Situación legal de desempleo..................................................................... 231 G) Convenio especial..................................................................................... 233 H) Cuidadores no profesionales de las personas en situación de dependencia... 234 I) Sistemas especiales.................................................................................... 236 a) Sistema Especial para Empleados de Hogar......................................... 236 b) Sistema Especial para Trabajadores por cuenta ajena Agrarios............ 238 J) Trabajadores con 65 o más años de edad.................................................. 243 K) Ayudas previas a la jubilación ordinaria en el sistema de la Seguridad Social a trabajadores afectados por procesos de reestructuración de empresas.... 244 III. RECAUDACIÓN DE LAS CUOTAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL................... 245 1) Gestión recaudatoria...................................................................................... 245 2) Sujetos responsables del cumplimiento de la obligación de cotizar................. 247 3) Prescripción................................................................................................... 247 4) Períodos de recaudación................................................................................. 248 A) Período voluntario.................................................................................... 248 a) Ingreso en plazo reglamentario............................................................ 248 a.1) Aplazamiento del pago de deudas................................................ 249 b) Ingreso fuera de plazo reglamentario................................................... 252 b.1) Recargos...................................................................................... 252 b.2) Reclamación de deudas................................................................ 252 b.3) Acta de liquidación de cuotas...................................................... 254 b.4) Intereses de demora..................................................................... 256 B) Recaudación en vía ejecutiva o de apremio............................................... 258 a) Providencia de apremio....................................................................... 258 b) Medidas cautelares.............................................................................. 259 c) Procedimiento ejecutivo o en vía de apremio....................................... 260 IV. OTRAS APORTACIONES ECONÓMICAS DE LOS EMPRESARIOS............... 261 1. Aportaciones económicas a realizar por las empresas con beneficios que realicen despidos colectivos que afecten a trabajadores de 50 o más años................... 261 A) Ámbito de aplicación................................................................................ 261 B) Importe de la aportación.......................................................................... 264 V. REDUCCIÓN DE LAS COTIZACIONES EMPRESARIALES POR CONTINGENCIAS COMUNES A LA SEGURIDAD SOCIAL POR CONTRATACIÓN INDEFINIDA...................................................................................................... 267

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Lección 6 ACCIÓN PROTECTORA (I). LAS CONTINGENCIAS PROTEGIDAS

I. LAS CONTINGENCIAS PROTEGIDAS............................................................. 271 II. LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES: EL ACCIDENTE DE TRABAJO.. 274 1) Concepto....................................................................................................... 274 2) Elementos...................................................................................................... 274 A) Estáticos................................................................................................... 274 B) Dinámicos................................................................................................ 274 a) Elementos estáticos............................................................................. 274 a.1) Trabajo por cuenta ajena............................................................. 274 a.2) La fuerza lesiva............................................................................ 275 a.3) La lesión...................................................................................... 276 b) Elementos dinámicos........................................................................... 277 3) Ampliaciones objetivas................................................................................... 278 A) Por razón de la actividad.......................................................................... 278 B) Ampliaciones por razón de tiempo y lugar................................................ 279 a) Requisito teleológico........................................................................... 279 b) Requisito cronológico......................................................................... 279 c) Requisito topográfico.......................................................................... 279 d) Requisito mecánico............................................................................. 280 C) Presunción general del art. 115.3 de la LGSS en cuanto al tiempo y lugar de trabajo................................................................................................. 280 D) Ampliaciones en supuestos de fuerza mayor............................................. 281 4) Ampliaciones subjetivas................................................................................. 282 A) Por actos de tercero.................................................................................. 282 B) Por actos del propio accidentado.............................................................. 282 III. LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES: LA ENFERMEDAD PROFESIONAL.................................................................................................................... 283 1) Introducción. Sistemas de enfermedades profesionales................................... 283 A) Sistema de lista......................................................................................... 283 B) Sistema abierto o de determinación judicial.............................................. 284 C) Sistema mixto........................................................................................... 284 2) El sistema de enfermedades profesionales. El marco trazado por la lgss. Su desarrollo reglamentario hasta el nuevo decreto de enfermedades profesionales.................................................................................................................. 285 3) La nueva regulación de las enfermedades profesionales. La nueva lista de enfermedades profesionales ........................................................................... 287 A) La reforma de la lista de enfermedades profesionales................................ 287 B) La lista del Anexo I................................................................................... 288 4) La declaración y notificación de las enfermedades profesionales. Los problemas de calificación del riesgo profesional.............................................................. 289 IV. LAS CONTINGENCIAS COMUNES................................................................. 292

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Lección 7 LA ACCIÓN PROTECTORA (II). LAS PRESTACIONES. REQUISITOS GENERALES Y PARTICULARES. GARANTÍAS DE LAS PRESTACIONES. RESPONSABILIDADES EN MATERIA DE PRESTACIONES. CONTRATOS PARA LA FORMACIÓN Y A TIEMPO PARCIAL

I. LAS PRESTACIONES. CLASES Y CONSIDERACIONES GENERALES. CARACTERES...................................................................................................295 II. CAUSACIÓN DEL DERECHO A LAS PRESTACIONES. REQUISITOS GENERALES Y PARTICULARES................................................................................. 297 1) Requisitos...................................................................................................... 297 A) Requisitos de carencia o cotización previa................................................ 298 B) Atenuación de los requisitos de cotización previa..................................... 299 C) El cómputo recíproco de cotizaciones....................................................... 301 2) Cuantía. Mínimos y topes.............................................................................. 302 3) Pensión única e incompatibilidades. Las prestaciones en caso de pluriempleo y pluriactividad.............................................................................................. 308 A) Principio de pensión única e incompatibilidades....................................... 308 B) Las prestaciones en caso de pluriempleo y pluriactividad.......................... 310 III. GARANTÍAS DE LAS PRESTACIONES............................................................. 312 1) Garantías de percepción íntegra..................................................................... 312 2) Garantías para evitar la pérdida de las prestaciones....................................... 313 B) Garantías frente a la revocación de las prestaciones concedidas. El reintegro de prestaciones indebidas.......................................................................... 317 4) El reintegro de la prestación por desempleo .................................................. 320 IV. INCUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS GENERALES. LA RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL EN ORDEN A LAS PRESTACIONES.......................... 320 1) Consideraciones generales.............................................................................. 320 2) Supuestos y alcance respectivo de la imputación de responsabilidades al empresario.......................................................................................................... 321 A) Incumplimiento de las obligaciones de afiliación, inscripción y de alta...... 321 B) Incumplimiento de la obligación de cotizar............................................... 322 3) Supuestos de extensión de responsabilidad a otros sujetos............................. 324 4) El principio de automaticidad de las prestaciones.......................................... 325 5) Responsabilidades específicas en prestaciones por incumplimientos en materia de seguridad y salud laboral. Los recargos de prestaciones............................. 326 A) Recargo de prestaciones por falta de medidas de seguridad e higiene........ 327 B) Omisión de aseguramiento por no atender el requerimiento de la paralización de los trabajos............................................................................... 327 C) Omisión de aseguramiento por falta de reconocimientos médicos............. 327 D) Régimen jurídico de los recargos.............................................................. 328 E) Relaciones entre responsabilidades de Seguridad Social, incluidos los recargos y la responsabilidad civil................................................................ 329 F) Relación entre prestaciones de Seguridad Social y responsabilidad por actos de tercero.................................................................................................. 331 V. LAS PRESTACIONES Y LOS CONTRATOS PARA LA FORMACIÓN Y A TIEMPO PARCIAL. CONSIDERACIÓN ESPECIAL DE LOS FIJOS DISCONTINUOS.............................................................................................................. 332

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1) Los contratos para la formación y a tiempo parcial....................................... 332 A) El contrato para la formación................................................................... 332 B) El contrato a tiempo parcial..................................................................... 333 a) Normativa vigente y ámbito de aplicación........................................... 333 b) Acción protectora................................................................................ 335 b.1) Cómputo de los periodos cotizados............................................. 335 b.2) Prestaciones concretas y bases reguladoras.................................. 339 2) Consideración especial de los fijos discontinuos............................................. 340 Lección 8 LA PROTECCIÓN DE LA SALUD. LAS PRESTACIONES SANITARIAS

I. CONCEPTO DE ASISTENCIA SANITARIA...................................................... 343 1) Derecho a la protección de la salud................................................................ 343 2) Prestación de asistencia sanitaria de la Seguridad Social................................. 346 II. SUJETOS PROTEGIDOS.................................................................................... 347 1) Asegurados.................................................................................................... 347 2) Beneficiarios del asegurado............................................................................ 348 3) Personas que no tienen la condición de aseguradas ni beneficiarias del Sistema Nacional de Salud.......................................................................................... 350 III. CONTENIDO DE LA ASISTENCIA SANITARIA.............................................. 353 1. Cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud............................ 353 2) Cartera de servicios complementaria de las Comunidades Autónomas........... 356 3) Atención primaria.......................................................................................... 357 4) Atención especializada................................................................................... 358 5) Atención de urgencia...................................................................................... 359 6) Prestación farmacéutica................................................................................. 360 A) Contenido................................................................................................. 360 C) Pacientes hospitalizados............................................................................ 365 D) Participación de los usuarios y sus beneficiarios en el coste de los medicamentos ..................................................................................................... 365 7) Prestación ortoprotésica................................................................................. 368 A) Implantes quirúrgicos............................................................................... 371 B) Prótesis externa........................................................................................ 371 C) Sillas de ruedas......................................................................................... 372 D) Ortesis...................................................................................................... 373 E) Ortoprótesis especial................................................................................ 373 F) Exclusiones de la prestación ortoprotésica................................................ 374 8) Prestación con productos dietéticos................................................................ 375 9) Transporte sanitario....................................................................................... 376 10) Prestaciones de salud pública........................................................................ 377 11) Atención sociosanitaria................................................................................. 378 12) Oxigenoterapia a domicilio........................................................................... 378 IV. DINÁMICA DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA..................................................................................................................... 378 1) Nacimiento del derecho................................................................................. 378 2) Extinción del derecho..................................................................................... 380

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V. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS............................................................... 381 1) Urgencia de carácter vital............................................................................... 382 2) Denegación injustificada de asistencia............................................................ 385 VI. GESTIÓN DE LA PRESTACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA....................... 386 1) Gestión de la prestación................................................................................. 386 2) El Sistema Nacional de Salud......................................................................... 388 3) Otras formas de gestión de la sanidad............................................................ 391 A) Formas de gestión..................................................................................... 392 Lección 9 INCAPACIDAD TEMPORAL, MATERNIDAD, PATERNIDAD Y RIESGO DURANTE EL EMBARAZO Y DURANTE LA LACTANCIA

I. CONSIDERACIONES GENERALES.................................................................. 395 II. LA INCAPACIDAD TEMPORAL....................................................................... 395 1) Concepto....................................................................................................... 395 2) Situaciones protegidas.................................................................................... 396 3) Requisitos del hecho causante........................................................................ 396 A) Sujetos protegidos..................................................................................... 396 B) Periodos previos de cotización.................................................................. 397 4) Contenido de la prestación............................................................................. 397 A) La base reguladora................................................................................... 398 B) Cuantía..................................................................................................... 399 5) Dinámica de la prestación.............................................................................. 399 A) Nacimiento............................................................................................... 399 B) Duración.................................................................................................. 400 C) Extinción.................................................................................................. 403 D) Reapertura del derecho............................................................................. 404 E) Pérdida o suspensión del derecho al subsidio............................................ 406 F) Responsables de la prestación................................................................... 406 6) La tramitación y el control de la IT................................................................ 414 A) IT derivada de contingencias comunes...................................................... 415 a) Partes médicos..................................................................................... 415 a.1) Regulación anterior al RD 625/2014........................................... 415 b) Actos de comprobación, seguimiento, control y propuesta de declaración de alta médica..................................................................................... 420 c) Propuestas de alta médica formuladas por las mutuas en los procesos derivados de IT por contingencias comunes......................................... 424 B) IT derivada de contingencias profesionales............................................... 425 7) Algunos efectos de la situación de incapacidad temporal............................... 425 IV. LA MATERNIDAD............................................................................................. 427 1) Concepto....................................................................................................... 427 2) Situaciones protegidas.................................................................................... 428 3) Requisitos del hecho causante........................................................................ 428 A) Maternidad............................................................................................... 428 a) Beneficiarios........................................................................................ 428 b) Períodos previos de cotización............................................................. 431

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4) Prestación...................................................................................................... 432 5) Dinámica de la prestación.............................................................................. 433 A) Nacimiento............................................................................................... 433 B) Duración.................................................................................................. 433 C) La maternidad a tiempo parcial................................................................ 435 D) Extinción.................................................................................................. 435 E) Las relaciones entre la maternidad, la incapacidad temporal y la extinción del contrato.............................................................................................. 435 F) Maternidad y otras prestaciones............................................................... 438 6) Reconocimiento del derecho, pago y control de la entidad gestora................. 438 7) La prestación no contributiva........................................................................ 440 8) Otorgamiento de cotizaciones ficticias........................................................... 442 IV. EL PERMISO POR PATERNIDAD..................................................................... 442 1) Configuración................................................................................................ 442 2) Sujetos........................................................................................................... 443 3. Duración........................................................................................................ 445 V. CUIDADO DEL MENOR/ES QUE SE ENCUENTREN AFECTADOS POR CÁNCER O POR CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD GRAVE,..................... 445 VI. LA PRESTACION DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO............................ 448 1) Situación protegida......................................................................................... 449 2) Requisitos del hecho causante......................................................................... 449 3) La prestación................................................................................................... 449 A) Dinámica de la prestación......................................................................... 450 B) Gestión de la prestación............................................................................ 450 C) Efectos...................................................................................................... 450 D) Procedimiento para el reconocimiento del derecho................................... 451 VII. LA PRESTACIÓN DE RIESGO DURANTE LA LACTANCIA .......................... 452 Lección 10 LA INCAPACIDAD PERMANENTE

I. LA INCAPACIDAD PERMANENTE.................................................................. 455 1) Consideraciones generales.............................................................................. 455 2) Concepto....................................................................................................... 455 3) Situaciones protegidas.................................................................................... 456 4) El hecho causante y sus requisitos.................................................................. 458 A) Sujetos protegidos..................................................................................... 460 B) Periodos previos de cotización.................................................................. 461 A) Incapacidad permanente parcial para la profesión habitual...................... 464 B) Incapacidad permanente total para la profesión habitual.......................... 464 a) Derivada de accidente de trabajo o enfermedad profesional................ 464 b) Derivada de accidente no laboral........................................................ 464 c) Derivada de enfermedad común.......................................................... 465 C) Incapacidad permanente absoluta............................................................. 468 D) Gran invalidez.......................................................................................... 469 6) Cuantía de la pensión de incapacidad permanente de trabajadores de 65 años o más que no puedan acceder a la prestación de jubilación............................ 469 7) La calificación de la incapacidad permanente................................................. 470

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A) Procedimiento........................................................................................... 470 B) Actos e informe preceptivos...................................................................... 471 C) Resolución................................................................................................ 471 8) Dinámica de la prestación.............................................................................. 472 A) Nacimiento............................................................................................... 472 B) Duración.................................................................................................. 474 C) Extinción.................................................................................................. 474 D) Revisión de la declaración de incapacidad permanente............................. 474 9) Responsables de la prestación........................................................................ 476 10) Normas especiales para la incapacidad permanente derivada de enfermedad profesional..................................................................................................... 477 11) Incompatibilidades de la pensión de incapacidad permanente........................ 478 A) Con el trabajo........................................................................................... 478 B) Con otras pensiones o subsidios............................................................... 479 C) Incapacidad Permanente Total y trabajo posterior.................................... 480 II. LESIONES PERMANENTES NO INVALIDANTES........................................... 480 III. LA PENSIÓN DE INVALIDEZ DEL SOVI......................................................... 481 Lección 11 LA JUBILACIÓN

I. CONCEPTO....................................................................................................... 483 II. REQUISITOS NECESARIOS PARA CAUSAR DERECHO A LA PRESTACIÓN POR JUBILACIÓN............................................................................................. 483 1) Afiliación y alta o situación asimilada a la de alta.......................................... 483 2) Edad.............................................................................................................. 485 A) Jubilación anticipada................................................................................ 486 a)Grupos o actividades profesionales especialmente peligrosos................. 486 b) Personas con discapacidad.................................................................. 488 c) Mutualismo Laboral........................................................................... 491 d) Jubilación anticipada........................................................................... 494 e) Jubilación parcial................................................................................ 497 f) Otras modalidades.............................................................................. 506 f.1) Planes de reconversión y reindustrialización................................ 506 f.2) Jubilación anticipada ligada al fomento de empleo...................... 506 f.3) Jubilación anticipada pactada en convenio colectivo.................... 507 f.4. Jubilación anticipada de los bomberos al servicio de las administraciones y organismos públicos y de los miembros del Cuerpo de la Ertzaintza................................................................................. 509 f.4.1) Bomberos.......................................................................... 509 f.4.2) Cuerpo de la Ertzaintza..................................................... 510 B) La jubilación flexible................................................................................ 511 3. Período de carencia........................................................................................ 512 III. CONTENIDO DE LA PRESTACIÓN ................................................................ 515 1. Base reguladora.............................................................................................. 516 A) Cómputo de la base reguladora................................................................ 516 B) Pluriempleo y pluriactividad..................................................................... 520 C) Incapacidad y posterior jubilación............................................................ 521

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D) Aplicación del Derecho comunitario......................................................... 521 E) Trabajadores mayores de 65 años............................................................. 522 F) Planes de reconversión industrial.............................................................. 523 2. Porcentaje aplicable....................................................................................... 523 A) En función de cotizaciones reales.............................................................. 523 B) En función de cotizaciones presuntas ....................................................... 525 3. Factor de sostenibilidad................................................................................. 526 IV. DINÁMICA DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN............................................ 526 1) Nacimiento del derecho................................................................................. 526 2) Duración........................................................................................................ 528 3) Extinción....................................................................................................... 528 V. RÉGIMEN DE COMPATIBILIDADES DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN... 528 1) Incompatibilidad con el trabajo..................................................................... 528 2) Compatibilidad con otras pensiones o prestaciones........................................ 531 VI. PENSIÓN DE VEJEZ DEL SOVI........................................................................ 533 Lección 12 LA PROTECCIÓN POR MUERTE Y SUPERVIVENCIA

I. CONCEPTO....................................................................................................... 537 II. HECHO CAUSANTE.......................................................................................... 537 1) Sujetos causantes............................................................................................ 537 2) Hecho causante.............................................................................................. 540 3) Período de carencia........................................................................................ 541 III. PRESTACIONES POR MUERTE Y SUPERVIVENCIA...................................... 542 1) Auxilio por defunción.................................................................................... 542 2) Pensión de viudedad....................................................................................... 543 A) Beneficiarios............................................................................................. 543 a) Pensión vitalicia de viudedad............................................................... 543 a.1) Vínculo matrimonial.................................................................... 543 a.2) Pareja de hecho............................................................................ 547 b) Prestación temporal de viudedad......................................................... 550 B) Cuantía de la pensión............................................................................... 550 a) Porcentaje aplicable............................................................................. 550 b) Base reguladora................................................................................... 552 C) Dinámica del derecho a la pensión............................................................ 554 a) Nacimiento......................................................................................... 554 b) Duración............................................................................................. 554 c) Extinción............................................................................................. 554 D) Incompatibilidades................................................................................... 556 3) Pensión de orfandad....................................................................................... 557 A) Beneficiarios............................................................................................. 557 B) Cuantía de la pensión............................................................................... 559 C) Dinámica del derecho a la pensión............................................................ 563 a) Nacimiento......................................................................................... 563 b) Extinción............................................................................................. 563 D) Incompatibilidades................................................................................... 564 4) Prestaciones en favor de familiares................................................................. 565

Índice

A) Beneficiarios............................................................................................. 565 B) Pensión en favor de familiares.................................................................. 567 a) Beneficiarios........................................................................................ 567 b) Cuantía de la pensión.......................................................................... 568 c) Dinámica del derecho a la pensión...................................................... 569 B) Subsidio en favor de familiares................................................................. 570 a) Beneficiarios........................................................................................ 570 b) Cuantía del subsidio............................................................................ 570 c) Dinámica del derecho al subsidio........................................................ 570 5) Indemnizaciones especiales a tanto alzado..................................................... 571 IV. GESTIÓN DE LAS PRESTACIONES.................................................................. 572 Lección 13 LA PROTECCIÓN POR DESEMPLEO

I. CONCEPTO LEGAL DE DESEMPLEO............................................................. 575 1) Consideraciones generales. La protección por desempleo y las políticas de empleo........................................................................................................... 575 2) La protección por desempleo en el sistema español........................................ 576 II. BENEFICIARIOS................................................................................................ 578 1) Sujetos protegidos.......................................................................................... 578 2) Situación legal de desempleo.......................................................................... 580 A) Situaciones extintivas................................................................................ 580 B) Situaciones suspensivas............................................................................. 584 C) La situación de los trabajadores fijos discontinuos.................................... 585 D) Situaciones de pluriempleo y trabajo a tiempo parcial.............................. 586 III. NIVELES DE PROTECCIÓN. NIVEL CONTRIBUTIVO................................... 587 1) Requisitos...................................................................................................... 587 A) Requisitos generales.................................................................................. 587 B) Situaciones asimiladas al alta.................................................................... 588 C) El periodo de carencia.............................................................................. 588 a) Consideraciones generales................................................................... 588 2) Prestaciones. Cuantía..................................................................................... 591 A) Nacimiento............................................................................................... 594 B) Duración.................................................................................................. 595 a) Caracteres generales............................................................................ 595 b) Duración en caso de situaciones previas de suspensión........................ 595 b.1) Reglas generales........................................................................... 595 b.2) El derecho de reposición.............................................................. 596 C) Suspensión y extinción de la prestación.................................................... 598 a) Causas................................................................................................. 598 b) Obligaciones del perceptor y compromiso de actividad ...................... 601 3) Incompatibilidades......................................................................................... 604 A) Prestaciones por desempleo y trabajo....................................................... 604 IV. EL NIVEL ASISTENCIAL DE LA PROTECCIÓN POR DESEMPLEO ............. 608 1) Concepto....................................................................................................... 608 2) Beneficiarios................................................................................................... 610 3) Encontrarse en alguno de los supuestos siguientes.......................................... 613

Índice

VI.

VII.

VIII.

A) Subsidio por cargas familiares.................................................................. 613 B) Subsidio de emigrantes retornados............................................................ 614 C) El denominado subsidio contributivo....................................................... 615 D) Subsidio de mayores de 45 años de edad.................................................. 615 a) Subsidio especial para parados de larga duración................................ 615 E) Subsidio de liberados de prisión o centros de internamiento..................... 616 F) Subsidio de inválidos recuperados............................................................ 616 G) El denominado subsidio de prejubilación.................................................. 617 H) Subsidio de trabajadores fijos discontinuos .............................................. 619 3) Dinámica del derecho al subsidio................................................................... 620 A) Nacimiento............................................................................................... 620 B) Suspensión y Extinción............................................................................. 621 4) Incompatibilidades......................................................................................... 622 LA PRESTACIÓN EXTRAORDINARIA DE DESEMPLEO............................... 622 1) Programas de prestación económica y de recualificación profesional............. 622 GESTIÓN, FINANCIACIÓN Y PAGO............................................................... 625 1) Gestión.......................................................................................................... 625 2) Financiación................................................................................................... 625 3) Pago............................................................................................................... 626 4) Control y sanciones........................................................................................ 629 LAS RENTAS DE INSERCIÓN........................................................................... 630 1) Configuración................................................................................................ 630 2) Beneficiarios................................................................................................... 631 3) Contenido de la prestación............................................................................. 633 4) Nacimiento y duración................................................................................... 633 5) Gestión.......................................................................................................... 634 OTRAS MEDIDAS.- SUBVENCIONES PARA BÚSQUEDA DE EMPLEO Y POR MOVILIDAD GEOGRÁFICA............................................................................. 635 Lección 14 LAS PRESTACIONES FAMILIARES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

I. CONCEPTO Y MODALIDADES DE PRESTACIONES FAMILIARES............... 637 1) Concepto....................................................................................................... 637 2) Modalidades.................................................................................................. 637 II. PRESTACIONES FAMILIARES, EN SU MODALIDAD CONTRIBUTIVA........ 637 1) Prestación no económica................................................................................ 637 2) Beneficiarios .................................................................................................. 638 3) Reconocimiento y efectos del derecho ........................................................... 639 III. PRESTACIONES FAMILIARES, EN SU MODALIDAD NO CONTRIBUTIVA. 641 1) Sujetos causantes............................................................................................ 641 A) Concepto de hijo o menor acogido a cargo............................................... 641 B) Exclusiones del concepto de hijo o menor acogido a cargo....................... 643 2) Prestaciones económicas................................................................................ 644 IV. ASIGNACIÓN ECONÓMICA POR HIJO O MENOR ACOGIDO A CARGO. 644 1) Concepto....................................................................................................... 644 2) Beneficiarios................................................................................................... 644 A) Requisitos................................................................................................. 644

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B) Límite de acumulación de recursos........................................................... 646 C) Beneficiarios en situación especial............................................................. 652 a) Huérfanos absolutos, hijos de madre soltera e hijos abandonados....... 652 b) Convivencia familiar........................................................................... 653 c) Nulidad, separación judicial y divorcio............................................... 654 3) Cuantía.......................................................................................................... 655 A) Hijo o menor acogido a cargo menor de 18 años de edad......................... 655 B) Hijo a cargo mayor de dieciocho años de edad......................................... 656 4) Desarrollo del derecho a la asignación económica.......................................... 657 A) Nacimiento y efectividad del derecho a la asignación económica.............. 657 B) Extinción del derecho a la asignación económica...................................... 657 5) Incompatibilidades de la asignación económica............................................. 659 V. PRESTACIÓN ECONÓMICA POR NACIMIENTO O ADOPCIÓN DE HIJO EN SUPUESTOS DE FAMILIAS NUMEROSAS, MONOPARENTALES Y EN LOS CASOS DE MADRES DISCAPACITADAS.................................................. 660 1) Concepto....................................................................................................... 660 2) Beneficiarios................................................................................................... 660 3) Cuantía de la prestación................................................................................. 661 VI. PRESTACIÓN POR PARTO O ADOPCIÓN MÚLTIPLES................................. 661 1) Concepto....................................................................................................... 661 2) Sujetos causantes............................................................................................ 661 3) Beneficiarios................................................................................................... 661 4) Cuantía de la prestación................................................................................. 662 5) Régimen de compatibilidades del derecho...................................................... 662 A) Compatibilidades...................................................................................... 662 B) Incompatibilidades................................................................................... 663 VII. GESTIÓN DE LAS PRESTACIONES FAMILIARES........................................... 663 1) Gestión de las prestaciones económicas.......................................................... 663 A) Reconocimiento del derecho a la asignación económica por hijo o menor acogido a cargo........................................................................................ 663 B) Pago de la asignación económica por hijo o menor acogido a cargo......... 665 C) Determinación del grado de discapacidad y de la necesidad de concurso de tercera persona..................................................................................... 665 2) Gestión de la prestación no económica.......................................................... 666 Lección 15 LA PROTECCIÓN ASISTENCIAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

I. LA PROTECCIÓN ASISTENCIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL....................... 667 II. LAS PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS.......................................................... 668 1) Concepto....................................................................................................... 668 A) Pensión de invalidez no contributiva......................................................... 668 2) Pensión de jubilación no contributiva............................................................ 669 III. BENEFICIARIOS DE LAS PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS....................... 669 1) Nacionalidad................................................................................................. 669 2) Pensión de invalidez no contributiva.............................................................. 670 A) Edad......................................................................................................... 671 B) Residencia................................................................................................ 671

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III. IV.

VI.

C) Discapacidad............................................................................................ 672 3) Pensión de jubilación no contributiva............................................................ 673 A) Edad......................................................................................................... 674 B) Residencia................................................................................................ 674 4) Carencia de rentas o ingresos suficientes........................................................ 674 A) Carencia de rentas o ingresos suficientes................................................... 674 B) Límites de acumulación de recursos.......................................................... 675 a) Unidad económica familiar.................................................................. 676 a.1) Concepto de unidad económica familiar...................................... 676 a.2) Exclusiones de la unidad económica familiar............................... 677 b) Aplicación del límite de acumulación de recursos................................ 678 C) Rentas o ingresos computables................................................................. 679 a) Recursos personales............................................................................ 679 b) Rentas e ingresos excluidos................................................................. 681 CUANTÍA DE LAS PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS.................................. 684 DINÁMICA DEL DERECHO............................................................................. 688 1) Reconocimiento del derecho.......................................................................... 688 A) Reconocimiento de prestaciones en especie............................................... 688 B) Efectos económicos................................................................................... 689 2) Duración del derecho..................................................................................... 690 3) Extinción del derecho..................................................................................... 690 A) Pensión de invalidez no contributiva......................................................... 690 B) Pensión de jubilación no contributiva....................................................... 690 C) Renuncia al derecho................................................................................. 690 RÉGIMEN DE COMPATIBILIDADES................................................................ 691 1) Incompatibilidad con el trabajo..................................................................... 691 A) Pensión de invalidez no contributiva......................................................... 691 2) Incompatibilidad con otras prestaciones........................................................ 691 GESTIÓN DE LAS PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS................................... 692 1) Competencia.................................................................................................. 692 2) Tramitación y reconocimiento del derecho..................................................... 693 3) Pago de las pensiones no contributivas........................................................... 694 4) Determinación del grado de discapacidad o enfermedad crónica.................... 694 A) Competencia............................................................................................. 694 B) Procedimiento........................................................................................... 695 C) Impugnación de la calificación del grado de discapacidad o enfermedad crónica...................................................................................................... 695 5) Revisión del grado de discapacidad o enfermedad crónica............................. 696 A) Causas de revisión.................................................................................... 696 B) Procedimiento de revisión......................................................................... 696 C) Efectos económicos de la revisión............................................................. 697 6) Comisiones de seguimiento de la gestión de las pensiones no contributivas.... 697

BIBLIOGRAFÍA RECIENTE......................................................................................... 699