EL EJERCICIO PROFESIONAL MÉDICO Y EL DERECHO
COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT LO BLANCH María José añón roig
Catedrática de Filosofía del Derecho de la Universidad de Valencia
ana Cañizares Laso
Catedrática de Derecho Civil de la Universidad de Málaga
Jorge a. Cerdio Herrán
Catedrático de Teoría y Filosofía de Derecho. Instituto Tecnológico Autónomo de México
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Ministro en retiro de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y miembro de El Colegio Nacional
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Juez de la Corte Interamericana de Derechos Humanos, Investigador del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM
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Catedrático de Derecho Mercantil de la UNED
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Catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Carlos III de Madrid
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Catedrática de Derecho Constitucional e Internacional en la Universidad de Colonia (Alemania) Miembro de la Comisión de Venecia
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Catedrático de Derecho Internacional de la Universidad del Rosario (Colombia) y Presidente del Instituto Ibero-Americano de La Haya (Holanda)
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Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad Carlos III de Madrid
ConsueLo raMón CHornet
Catedrática de Derecho Internacional Público y Relaciones Internacionales de la Universidad de Valencia
toMás saLa FranCo
Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad de Valencia
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Magistrado de la Sala Primera (Civil) del Tribunal Supremo de España
toMás s. vives antón
Catedrático de Derecho Penal de la Universidad de Valencia
rutH ziMMerLing
Catedrática de Ciencia Política de la Universidad de Mainz (Alemania)
Javier de LuCas Martín
Catedrático de Filosofía del Derecho y Filosofía Política de la Universidad de Valencia
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EL EJERCICIO PROFESIONAL MÉDICO Y EL DERECHO
Coordinadores Zoraida García Castillo Germán E. Fajardo Dolci José Ramón Cossío Díaz Se llevó a cabo el trabajo de dictaminación y editorial por Rodrigo Montes de Oca Arboleya y Zoraida García Castillo
tirant lo blanch
Ciudad de México, 2022
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Zoraida García Castillo Germán E. Fajardo Dolci José Ramón Cossío Díaz
© EDITA: TIRANT LO BLANCH DISTRIBUYE: TIRANT LO BLANCH MÉXICO Av. Tamaulipas 150, Oficina 502 Hipódromo, Cuauhtémoc CP 06100, Ciudad de México Telf: +52 1 55 65502317 infomex@tirant.com www.tirant.com/mex/ www.tirant.es ISBN: 978-84-1130-190-9 MAQUETACIÓN: Disset Consultors Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf
COLECCIÓN DERECHO Y SALUD CONSEJO EDITOR Directora
Mariana Mureddu Gilabert Secretario
J. Nicolás Ivan Martínez López Consejo Editorial
Germán E. Fajardo Dolci David Kershenovich María Elena Medina-Mora Icaza Zoraida García Castillo Raúl Contreras Kiyoshi Tsuru Mercedes Juan López
Autores
David Kershenobich Stalnikowitz Luis Raúl González Pérez Germán E. Fajardo Dolci Zoraida García Castillo Anahy Rodríguez González Karla Ivonne Vázquez Barrera José Meljem Moctezuma Esther Vicente González Mikel Arriola Peñalosa Laura Estela Torres Morán Francisco Javier Ochoa Carrillo María del Carmen Dubón Peniche Mayra Yolanda Galindo Leal Juan W. Zinser Sierra Mariana Mureddu Gilabert Rodrigo Montes de Oca Arboleya Zoraida García Castillo Martha Elvia Rodríguez Violante María Antonia Turrubiates Conde Jennifer Hincapie Sánchez Mario Cruz Montoya Asunción Álvarez del Río Lourdes Motta-Murguía David J. Sánchez Mejía Mauricio Sarmiento Chavero José Ramón Cossío Barragán
ÍNDICE SÍNTESIS CURRICULARES DE LOS COORDINADORES..................................
21
PRÓLOGO.............................................................................................................
23
INTRODUCCIÓN.................................................................................................
27
I. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL CONOCIMIENTO DEL DERECHO EN EL EJERCICIO MÉDICO?...........................................................................................
33
David Kershenobich Stalnikowitz 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
33
2. LA PROFESIÓN MÉDICA..........................................................................................
35
3. LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE........................................................................
36
4. EL ERROR MÉDICO.................................................................................................
38
5. RECLAMACIONES POR MALA PRÁCTICA............................................................
39
6. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO...................................................................
40
7. EL EXPEDIENTE CLÍNICO.......................................................................................
40
8. COMISIÓN NACIONAL DE LOS DERECHOS HUMANOS (CNDH).....................
42
9. COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO (CONAMED).........................
42
10. CONSIDERACIONES FINALES...............................................................................
43
II. EL DERECHO A LA SALUD COMO UN DERECHO HUMANO...................
45
Luis Raúl González Pérez 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
45
2. EL DERECHO HUMANO A LA SALUD...................................................................
46
3. EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD.................................................
48
4. MARCO JURÍDICO NACIONAL DEL DERECHO A LA SALUD.............................
51
5. MARCO JURÍDICO INTERNACIONAL DEL DERECHO A LA SALUD.................
52
6. REALIZACIÓN PROGRESIVA DEL DERECHO A LA SALUD.................................
54
12
Índice 7. TRATO IGUALITARIO A TODAS LAS PERSONAS, PERO CON ATENCIÓN REFORZADA A PERSONAS Y GRUPOS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD.........
55
8. DERECHO A LA SALUD EN SITUACIONES DE EMERGENCIA............................
57
9. ATENCIÓN INTEGRAL A LA EMERGENCIA SANITARIA.....................................
58
10. CONCLUSIÓN.........................................................................................................
61
III. EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y LAS FACULTADES DE LAS AUTORIDADES SANITARIAS EN MÉXICO........................................................
63
Germán E. Fajardo Dolci Zoraida García Castillo 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
63
2. EL SECTOR PÚBLICO...............................................................................................
66
3. EL SECTOR PRIVADO...............................................................................................
68
4. LA SECRETARÍA DE SALUD Y EL SISTEMA NACIONAL......................................
70
5. EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL.............................................................
72
6. EL SISTEMA FEDERAL SANITARIO........................................................................
74
7. CONCLUSIONES.......................................................................................................
75
IV. EL DERECHO A LA SALUD, EL SISTEMA JURÍDICO MEXICANO Y LA PANDEMIA ...........................................................................................................
79
Anahy Rodríguez González Karla Ivonne Vázquez Barrera 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
79
2. REGULACIÓN DE LA SALUD EN MÉXICO............................................................
81
3. EMERGENCIA SANITARIA Y PANDEMIA DE COVID-19 EN MÉXICO...............
84
4. DERECHOS RELACIONADOS CON EL DERECHO A LA SALUD DURANTE LA PANDEMIA DE COVID-19............................................................................................
86
5. VACUNACIÓN COMO MECANISMO PARA GARANTIZAR LA PROTECCIÓN DE LA SALUD................................................................................................................
89
6. DESAFÍOS EN MÉXICO DURANTE LA PANDEMIA..............................................
92
7. CONCLUSIONES.......................................................................................................
95
Índice
13
V. LA COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO. NATURALEZA Y ALCANCES............................................................................................................
97
José Meljem Moctezuma Esther Vicente González 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
97
2. CONTEXTO...............................................................................................................
98
3. SU ORIGEN................................................................................................................
99
4. SU NATURALEZA.....................................................................................................
101
5. SUS FUNCIONES.......................................................................................................
102
6. SU ORGANIZACIÓN.................................................................................................
104
7. COMISIONES ESTATALES........................................................................................
106
8. SUS LIMITACIONES..................................................................................................
107
9. LOS ESFUERZOS.......................................................................................................
109
9.1 Iniciativa de Ley sobre Controversias Derivadas de la Atención Médica..............
110
9.2 Proyecto de iniciativa de Ley de Conciliación y Arbitraje Médico .......................
112
9.3 Iniciativa de reformas a la Ley General de Salud..................................................
114
9.4 Proyecto de modificaciones al Decreto de creación de la Conamed......................
115
9.5 Inclusión en la Ley Nacional de Mecanismos Alternativos de Solución de Controversias en Materia Penal.......................................................................................
116
10. CONCLUSIÓN.........................................................................................................
116
VI. LA COMISIÓN FEDERAL PARA LA PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS. SU RELEVANCIA...........................................................................
119
Mikel Arriola Peñalosa 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
119
2. POLÍTICA DE MEDICAMENTOS: EL CASO DE MÉXICO......................................
120
3. LAS PATENTES FARMACÉUTICAS..........................................................................
123
4. REGULACIÓN DE MEDICINAS Y ALIMENTOS EN EL MUNDO..........................
125
5. RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES.............................................................
127
14
Índice
VII. EL ACTO MÉDICO Y LA NATURALEZA JURÍDICA DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE.............................................................................................
133
Laura Estela Torres Morán 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
133
2. ¿QUÉ ES EL ACTO MÉDICO?...................................................................................
133
3. ACTO MÉDICO Y ACTO JURÍDICO........................................................................
135
3.1. El acto médico documental.................................................................................
138
3.2. La importancia de la historia clínica...................................................................
138
3.3. La importancia del consentimiento informado y su documentación....................
141
4. LA LEX ARTIS AD HOC Y LA LIBERTAD PRESCRIPTIVA.....................................
143
5. DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL PACIENTE.....................................................
145
5.1. Derechos del paciente..........................................................................................
145
5.2. Obligaciones del paciente....................................................................................
146
6. DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL MÉDICO.......................................................
147
6.1. Derechos del médico...........................................................................................
147
6.2. Obligaciones del médico.....................................................................................
148
7. CONCLUSIÓN...........................................................................................................
149
VIII. DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS PACIENTES................................
151
Francisco Javier Ochoa Carrillo María del Carmen Dubón Peniche Mayra Yolanda Galindo Leal 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
151
2. BIOÉTICA Y DERECHO SANITARIO.......................................................................
152
3. LA CULTURA BIOÉTICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD COMO GARANTÍA DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES...................................................................
154
3.1. Comités Hospitalarios de Bioética.......................................................................
155
3.2. Comités de Ética en Investigación.......................................................................
157
4. DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL PACIENTE Y DEL PERSONAL DE SALUD EN EL MARCO DE LOS DERECHOS HUMANOS......................................................
158
4.1. Carta de los Derechos Generales de las y los Pacientes ......................................
160
4.2. Deberes a cargo de las y los pacientes.................................................................
162
4.3. Derechos generales de las y los trabajadores de la salud......................................
162
Índice
15
4.4. Deberes a cargo del personal de la salud.............................................................
163
4.5. Expediente clínico, derecho fundamental de los pacientes...................................
164
4.6. Consentimiento bajo información en atención médica........................................
165
4.7. El consentimiento informado en investigación ...................................................
167
5. DERECHOS DEL PACIENTE EN ESTADO TERMINAL..........................................
169
5.1. Los cuidados paliativos.......................................................................................
170
6. CONCLUSIÓN...........................................................................................................
172
IX. DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL PERSONAL DE SALUD.....................
175
Juan W. Zinser Sierra 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
175
2. LA PROFESIÓN MÉDICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO..............................................
176
2.1. Diagnóstico.........................................................................................................
178
2.2. Tratamiento........................................................................................................
180
3. OBLIGACIONES Y ACTITUDES DEL MÉDICO EN EL CONTEXTO DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE...........................................................................................
187
3.1. Participación de otros miembros del personal de Salud.......................................
187
3.2. Sentido del humor...............................................................................................
188
3.3. La obligación del médico de dar un buen ejemplo...............................................
190
3.4. Conciencia objetiva de lo bueno y lo malo..........................................................
190
3.5. Actualización constante de manera crítica e independiente..................................
191
3.6. Evitar conflictos de intereses...............................................................................
191
3.7. Disciplina............................................................................................................
192
3.8. Comunicación.....................................................................................................
192
3.9. Imagen personal..................................................................................................
193
4. DERECHOS DEL PERSONAL DE SALUD................................................................
193
4.1. Seguridad............................................................................................................
194
4.2. Descanso.............................................................................................................
194
5. CONCLUSIONES.......................................................................................................
196
16
Índice
X. EL EXPEDIENTE CLÍNICO TRADICIONAL Y EL ELECTRÓNICO.............
197
Mariana Mureddu Gilabert 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
197
2. EXPEDIENTE CLÍNICO TRADICIONAL.................................................................
198
3. EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO................................................................
205
4. CONCLUSIONES.......................................................................................................
208
XI. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA ATENCIÓN MÉDICA........
211
Rodrigo Montes de Oca Arboleya 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
211
2. CONCEPTO...............................................................................................................
212
2.1. Información........................................................................................................
212
2.2. Voluntariedad.....................................................................................................
214
2.3. Capacidad...........................................................................................................
214
2.4. Formas de expresarlo..........................................................................................
215
3. MARCO NORMATIVO.............................................................................................
215
4. ERRORES Y DILEMAS..............................................................................................
220
4.1. Cartas de consentimiento generales.....................................................................
220
4.2. Expedientes clínicos mal integrados....................................................................
222
4.3. Grado de explicación del acto autorizado y de los riesgos y beneficios................
223
4.4. Dilemas ante la falta de capacidad del paciente...................................................
224
5. CONSENTIMIENTO INFORMADO EN TIEMPOS DE COVID-19.........................
224
6. CONCLUSIÓN...........................................................................................................
225
XII. LA LEX ARTIS, LA LEX ARTIS AD HOC, LA NEGLIGENCIA MÉDICA, EL ERROR Y EL RIESGO INHERENTE.................................................................... 227 Zoraida García Castillo 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
227
2. LA LEX ARTIS Y LA LEX ARTIS AD HOC...............................................................
228
3. ¿NEGLIGENCIA O ERROR MÉDICO?.....................................................................
230
4. EL RIESGO INHERENTE..........................................................................................
232
Índice
17
5. TIPOS DE RESPONSABILIDADES PROFESIONALES MÉDICAS.............................
234
6. CONSIDERACIONES FINALES.................................................................................
240
XIII. LA RESPONSABILIDAD CIVIL Y ADMINISTRATIVA DEL MÉDICO.......
241
Martha Elvia Rodríguez Violante 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
241
2. MARCO NORMATIVO DEL DERECHO A LA SALUD............................................
242
3. PROFESIONALES, TÉCNICOS Y AUXILIARES........................................................
243
4. AUTORIDADES EN MATERIA DE SALUD...............................................................
243
5. CONCEPTO DE RESPONSABILIDAD.......................................................................
244
5.1. Tipos de responsabilidad ....................................................................................
244
5.1.1. Responsabilidad civil .................................................................................
244
5.1.2. Responsabilidad administrativa..................................................................
246
6. COMISIÓN NACIONAL DE LOS DERECHOS HUMANOS....................................
249
7. LEY GENERAL DE VÍCTIMAS..................................................................................
251
8. RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DEL ESTADO................................................
254
9. DE LOS MEDIOS ALTERNATIVOS PARA LA RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS...
256
10. CONCLUSIONES.....................................................................................................
257
XIV. LA RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO..........................................
259
María Antonia Turrubiates Conde 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
259
2. TEORÍA GENERAL DEL DELITO.............................................................................
261
2.1. Conducta............................................................................................................
263
2.2. Tipicidad.............................................................................................................
267
2.2.1. Dolo...........................................................................................................
269
2.2.2. Culpa.........................................................................................................
270
2.3. Antijuridicidad....................................................................................................
273
2.4. Culpabilidad.......................................................................................................
274
2.5. Punibilidad..........................................................................................................
275
3. CONCLUSIÓN...........................................................................................................
276
18
Índice
XV. OBJECIÓN DE CONCIENCIA.......................................................................
277
Jennifer Hincapie Sánchez Mario Cruz Montoya 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
277
2. ANTECEDENTES.......................................................................................................
279
3. DIVERSAS POSTURAS...............................................................................................
283
4. CONCLUSIÓN...........................................................................................................
287
XVI. LA MUERTE DIGNA. CUIDADOS PALIATIVOS Y VOLUNTAD ANTICIPADA.
289
Asunción Álvarez del Río 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
289
2. CUIDADOS PALIATIVOS...........................................................................................
291
3. DIFERENTES MEDIOS PARA FAVORECER UNA MUERTE DIGNA......................
295
4. VOLUNTAD ANTICIPADA........................................................................................
297
5. CONCLUSIONES.......................................................................................................
300
XVII. EL EJERCICIO DEL DERECHO A LA SALUD SIN DISCRIMINACIÓN...
301
Lourdes Motta-Murguía 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
301
2. LA SALUD COMO UN DERECHO...........................................................................
302
3. EL DERECHO A LA NO DISCRIMINACIÓN...........................................................
304
4. EL EJERCICIO AL DERECHO A LA SALUD Y LA DISCRIMINACIÓN..................
308
5. EL TRATO DIFERENCIADO EN MATERIA DE SALUD..........................................
312
6. ALGUNAS CONSIDERACIONES FINALES..............................................................
314
XVIII. EL DERECHO A LA SALUD EN LAS RESOLUCIONES JUDICIALES MEXICANAS.........................................................................................................
317
David J. Sánchez Mejía Mauricio Sarmiento Chavero 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
317
2. DOCTRINA DE LA SUPREMA CORTE....................................................................
320
Índice
19
3. PRECEDENTES DE RELEVANCIA PARA EL ÁMBITO MÉDICO-HOSPITALARIO.................................................................................................................................
322
3.1 Libertad prescriptiva de los médicos....................................................................
323
3.1.1 Amparo Directo en Revisión 2357/2010 ....................................................
323
3.1.2 Amparo en Revisión 117/2012....................................................................
325
3.2 Requisitos para practicar medicina de especialidad..............................................
328
3.2.1 Amparo en Revisión 856/2016....................................................................
328
3.3 Hospitales privados responsables de garantizar el derecho a la salud...................
330
3.3.1 Amparo en revisión 584/2013.....................................................................
330
3.4. Suministro de medicamentos de manera oportuna, permanente y constante........
332
3.4.1 Amparo en revisión 227/2020 ....................................................................
332
4. CONCLUSIONES.......................................................................................................
335
XIX. LA RESPONSABILIDAD DEL ESTADO ANTE LAS VIOLACIONES AL DERECHO A LA SALUD.......................................................................................
337
José Ramón Cossío Barragán 1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................
337
2. EL CONCEPTO DE RESPONSABILIDAD.................................................................
338
3. LA RESPONSABILIDAD DEL ESTADO.....................................................................
341
3.1. El Estado, sus órganos y sus titulares..................................................................
341
3.2. Responsabilidad patrimonial del Estado.............................................................
342
3.3. Responsabilidades administrativas......................................................................
344
4. RESPONSABILIDAD DEL ESTADO POR VIOLACIONES AL DERECHO A LA SALUD............................................................................................................................
346
4.1. El derecho a la salud...........................................................................................
346
4.2. Obligaciones correlativas....................................................................................
348
4.3. Responsabilidades derivadas de su incumplimiento.............................................
351