tirant
humanidades
plural
Ciencia, razón y verdad:
Julio Tudela Cuenca Ginés Santiago Marco Perles
apuntes para la reflexión bioética en el tercer milenio Un homenaje al profesor Dr. Justo Aznar Lucea
Dirección
Julio Tudela Cuenca Ginés Santiago Marco Perles Dirección
tirant
humanidades
Estructurada en cuatro capítulos, ofrece un análisis de los fundamentos de esta disciplina, de su trascendencia en el valor de la persona, del abordaje de los dilemas actuales en Bioética y, finalmente, de su aplicación en el campo de la vulnerabilidad humana. Se articula también esta iniciativa como un homenaje y reconocimiento hacia la labor, tantas veces callada y oculta, que maestros como el Dr. Justo Aznar, recientemente fallecido, han ido tejiendo a lo largo de sus vidas, produciendo abundantes frutos en favor de la vida y el respeto de la dignidad humana, y numerosos discípulos, como los que, desde el Instituto de Ciencias de la Vida de la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir, promovemos esta obra.
Ciencia, razón y verdad:
En esta obra, “Ciencia, razón y verdad: apuntes para la reflexión bioética en el tercer milenio. Un homenaje al profesor Dr. Justo Aznar Lucea”, 26 autores vinculados al estudio científico relacionado con la Bioética ofrecen contribuciones relacionadas con sus áreas de investigación en el ámbito de esta disciplina, aportando una actualización dentro de esta ciencia dinámica que permita afrontar algunos de los desafíos que presentan los avances científico-técnicos y sus implicaciones éticas.
apuntes para la reflexión bioética en el tercer milenio Un homenaje al profesor Dr. Justo Aznar Lucea
prosopopeya
978-84-19286-80-2
tirant
humanidades 9 788419 286802
plural
Ciencia, razón y verdad: apuntes para la reflexión bioética en el tercer milenio Un homenaje al profesor Dr. Justo Aznar Lucea
COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT HUMANIDADES Manuel Asensi Pérez
Catedrático de Teoría de la Literatura y de la Literatura Comparada Universitat de València
Ramón Cotarelo
Catedrático de Ciencia Política y de la Administración de la Facultad de Ciencias Políticas y Sociología de la Universidad Nacional de Educación a Distancia
Mª Teresa Echenique Elizondo Catedrática de Lengua Española Universitat de València
Juan Manuel Fernández Soria
Catedrático de Teoría e Historia de la Educación Universitat de València
Pablo Oñate Rubalcaba
Catedrático de Ciencia Política y de la Administración Universitat de València
Joan Romero
Catedrático de Geografía Humana Universitat de València
Juan José Tamayo
Director de la Cátedra de Teología y Ciencias de las Religiones Universidad Carlos III de Madrid
Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales
Ciencia, razón y verdad: apuntes para la reflexión bioética en el tercer milenio Un homenaje al profesor Dr. Justo Aznar Lucea
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JULIO TUDELA CUENCA GINÉS SANTIAGO MARCO PERLES
tirant humanidades Valencia, 2022
Copyright ® 2022 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de los autores y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com.
© Julio Tudela Cuenca Ginés Santiago Marco Perles
© TIRANT HUMANIDADES EDITA: TIRANT HUMANIDADES C/ Artes Gráficas, 14 - 46010 - Valencia TELFS.: 96/361 00 48 - 50 FAX: 96/369 41 51 Email: tlb@tirant.com www.tirant.com Librería virtual: www.tirant.es ISBN: 978-84-19286-81-9 Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf
Listado de autores Marta Albert Márquez Vicente Bellver Capella Juan Manuel Burgos Enrique Burguete Miguel Carmen Gloria Casanova Mayordomo Germán Cerdá Olmedo Agustín Domingo Moratalla Pilar María Estellés Peralta Emilio García-Sánchez J. Ignacio Gómez Pérez Lucía Gómez-Tatay David Guillem-Tatay Pérez José Miguel Hernández-Andreu Nicolás Jouve de la Barreda Javier Lluna González Mónica López Barahona Pedro López García José López Guzmán Ginés Santiago Marco Perles Alfredo Marcos Martínez Juan María Martínez Otero José Manuel Pagán Luis Miguel Pastor García José-Alfredo Peris-Cancio Juan Antonio Reig Pla Juan Andrés Talens Hernandis Julio Tudela Cuenca
Índice Prólogo................................................................................................ † Antonio, Cardenal Cañizares Llovera
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ACTUALIZACIÓN EN LOS FUNDAMENTOS DE UNA CIENCIA APLICADA Justicia e igualdad en tiempos de pandemia. La cuestión de la vacuna.........................................................................................................
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Los límites del principio de autonomía: Maleficencia, libertad, responsabilidad y justicia........................................................................
43
Los nuevos derechos (in)humanos del siglo XXI...............................
75
Tres versiones rivales de la Bioética....................................................
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Enrique Burguete Miguel
David Guillem-Tatay Pérez Julio Tudela Cuenca
Pilar María Estellés Peralta
Ginés Santiago Marco Perles
La alianza entre bioética, derechos humanos y derechos de la familia........................................................................................................ 113 José-Alfredo Peris-Cancio
BIOÉTICA Y PERSONA La vida es siempre un bien................................................................. Juan Antonio Reig Pla
141
El factor personalista de la bioética: una mirada holística sobre el valor de la vida humana..................................................................... 161 Carmen Gloria Casanova Mayordomo
Índice
Ya es un hombre aquel que lo será. Vida humana, ser humano y persona................................................................................................ 195 Nicolás Jouve de la Barreda
Implicaciones bioéticas derivadas de la identidad y el estatuto del embrión humano................................................................................ 215 Mónica López Barahona
Aproximación ontológica al inicio de la vida humana...................... 239 Consideraciones acerca de la afirmación de Robert Spaemann de que hay que aceptar que el embrión humano, desde el principio, se haya compensado con una dotación que incluye la razón......................... 239 Pedro López García
Sobre el valor inherente de los seres naturales................................... Alfredo Marcos Martínez
261
Belleza y gloria del cuerpo. Apuntes para una pedagogía de la castidad...................................................................................................... 273 Juan Andrés Talens Hernandis
¿Sigue siendo válida la noción de persona? En torno al actualismo, el animalismo y otros problemas................. Juan Manuel Burgos
287
DILEMAS ACTUALES EN BIOÉTICA La Bioética ante la Medicina Estética: controversias médicas y éticas........................................................................................................ 311 Emilio García-Sánchez
Trasplante mitocondrial: ¿una alternativa éticamente aceptable para el tratamiento de las enfermedades mitocondriales?......................... 335 Lucía Gómez-Tatay José Miguel Hernández-Andreu
Objeción de conciencia del farmacéutico a la elaboración y dispensación de productos eutanásicos........................................................ 373 José López Guzmán
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Índice
¿Pueden las instituciones sanitarias objetar en conciencia a la prestación de la eutanasia?........................................................................ 393 Juan María Martínez Otero
Investigar y publicar: tareas claves para el desarrollo social.............. Luis Miguel Pastor García
413
BIOÉTICA Y VULNERABILIDAD Sobre la (i)licitud de las sujeciones involuntarias a las personas mayores dependientes.............................................................................. 433 Vicente Bellver Capella
Sufrimiento y sociedad moderna: del cómo sufrimos… el cómo vivimos................................................................................................ 459 Germán Cerdá Olmedo
Cuidado integral e inteligencia artificial De cómo vivir a prueba de robots...................................................... Agustín Domingo Moratalla
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Implantación de la eutanasia y el suicidio asistido en la civilización occidental............................................................................................ 513 J. Ignacio Gómez Pérez
El inicio de la vida: una carrera de obstáculos. «Aspectos bioéticos en medicina perinatal»....................................................................... 525 Javier Lluna González
El derecho a la protección de la salud de las personas con discapacidad intelectual: un análisis bioético y biojurídico.................................... 549 Marta Albert Márquez
Epílogo Justo Aznar, apasionado por la vida y la verdad....................................... José Manuel Pagán
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Prólogo† Antonio, Cardenal Cañizares Llovera Hace unos meses nos dejó D. Justo Aznar, hombre, de bien, esposo, padre y abuelo ejemplar, laico comprometido de verdad como los quería en el Opus Dei, su fundador San Josemaría Escrivá de Balaguer; profesor universitario señero que tanto en la enseñanza como en la investigación nos dejó, como médico e intelectual, un gran legado, sobre todo en el ámbito de la bioética en medicina; humanista señero, apasionado por el hombre, por la persona, gigantesco y plurifacético. Uno de los aspectos por el que sólo por ese aspecto merecería pasar a la historia es su gran y fundamentadísima defensa de la vida humana, que es defensa del hombre como persona, del verdadero humanismo, sobre todo frente al aborto, al que calificaba de «monstruosidad», y el hecho de su aceptación social, que estimaba, como Julián Marías, «lo más grave que ha ocurrido, sin excepción, en el siglo XX». Utilizando la expresión de la «cultura de la muerte» para referirse a esta etapa de la historia, como hizo el Papa Juan Pablo II, a quien admiraba, él hablaba de «la pérdida del respeto a la vida humana y del hecho tremendo que se podía llamar la vocación de nuestro tiempo» es decir, la siembra y emergencia de una «cultura de muerte». Sin duda tenía muy presente lo terrible de aquella horrible guerra anterior, el «Holocausto judío», los campos de concentración, la destrucción con que era arrasada Europa por totalitarismos como el nazismo o el comunismo staliniano, y un sinfín de hechos destructores, también en el mundo del pensamiento. Aquello podría ser considerado como pasado, pero el desprecio de la persona y la mentalidad contra la vida humana seguía. Una realidad tremenda, pero cierta, «que había dominado el espacio de una generación, desde 1930 aproximadamente. La siguiente significó una recuperación de la civilización y el sentido moral, y por tanto del respeto a la vida humana. Pero no duró demasiado: hacia 1960 empezaron ciertos fenómenos sociales inquietantes, y que no han hecho más que crecer y afirmarse», como «el terrorismo organizado —muy organizado, y esto es lo esencial—, la inmensa difusión del consumo de las drogas
Antonio, Cardenal Cañizares Llovera
y, sobre todo, la aceptación social del aborto. No el que alguna vez se cometa, cediendo a impulsos fuertes en circunstancias agobiantes, sino el que eso parezca bien, un derecho, tal vez un síntoma de “progresismo”. Hay una manifiesta voluntad de ciertos grupos sociales de que se cometan abortos, de que el mundo entero quede contaminado por esa práctica, de que nuestra época se pueda definir por ella, como por otras por la esclavitud o la tortura judicial» (J. Marías). Es asombroso que se vea la aceptación social del aborto como algo progresista, cuando es reaccionario en grado superior. También Julián Marías estaba asombrado y se sentía con un profundo malestar, angustiado, ante ese «progresismo». «Me angustia, decía, el ver a tantas personas que hace muy pocos años se hubiesen horrorizado de esto <el que todos los días se eliminan muchos niños aún no nacidos por el aborto>, mejor dicho que se horrorizaban de aceptarlo sin pestañear. ¿Por qué? Por muy varias causas, que valdría la pena analizar; pero ante todo por miedo. Por miedo a no estar al día, a ser descalificados por los que hacen la opinión superficial, a ser llamados “reaccionarios”, lo cual ha venido a ser el pecado nefando. Poco importa que el aceptar el aborto sea lo más reaccionario que puede imaginar, la regresión a formas de barbarie prehistóricas o de los albores de la Historia, en que la exposición (o abandono de los niños recién nacidos no queridos tanto en lugares desérticos como públicos) de los niños (a veces de las niñas solamente) era un uso aceptado» (J. Marías). Por desgracia para la humanidad entera no podemos negar que el «abortismo» que nos ha invadido tan de lleno en los últimos cincuenta años «ha venido a incluirse entre los postulados de la moderna progresía. En nuestro tiempo es casi inconcebible un progresista antiabortista. Para estos, todo aquel que se opone al aborto libre es un retrógrado» (J. Marías). Pero, ¿hay, en efecto, algo que vaya más en contra del progreso y desarrollo humano que ir contra el débil y destruirlo, eliminar al indefenso, arrasar al desamparado, cosificar al hombre, privarlo de la dignidad primera que es la vida humana y ser persona inviolable, base en que se asienta la libertad…? ¿Se le puede llamar acoso a este progreso? ~14~
Prólogo
¿Qué ha pasado? D. Justo Aznar era muy consciente de que ha habido en este tema mucha manipulación ideológica, mucha propaganda, mucho dinero de por medio, incluso muchos intereses, manejados por poderes destructores con medios muy potentes con una inmensa capacidad, a veces muy sutil, para manejar, y crear una corriente de opinión tan fuerte como es la aceptación social y legislativa del aborto, con el que estamos «amenazados por la mayor ola de ‘reaccionarismo’ que puedo recordar» (J. Marías), como el presente libro denuncia a lo largo de todas sus páginas. Todo esto, además, tiene que ver mucho con nuevos totalitarismos; estoy seguro que los que se autocalifican de «progresistas» seguramente rechazarán los totalitarismos. Pues bien, el aborto entraña la implantación de un poder totalitario. Por esto decía Julián Marías que la «limitación primaria y más evidente de todo poder que pretenda ser legítimo es la que se refiere a la vida misma. No se puede disponer de ella, no se la puede destruir, no se puede privar a nadie de la vida». Por ello mismo es absolutamente ilícito el aborto. Ningún poder por legítimo que sea en su orden, tiene poder para privar de la vida a la persona no nacida, que llegará a su plenitud si no se la mata antes. El aborto es un delito o un pecado que se puede cometer, como cualquier otro, y puede haber circunstancias que disminuya su gravedad. Lo inadmisible es que ningún poder se atribuya el derecho de atentar contra la vida de la persona que está de camino hacia su completa realización, o que reconozca ese derecho a los individuos, favoreciendo así lo que en mi opinión es lo más grave que ha ocurrido en el siglo XX: la aceptación social del aborto, incluso la creencia de que es un avance o un progreso, y no una regresión a las formas como oscuras de la historia, como la tortura judicial o la esclavitud. Por eso, con D. Julián Marías, D. Justo Aznar pensaba, esperaba, deseaba e imaginaba que en el siglo próximo se pueda sentir vergüenza de que haya existido una época tal como nos la presentan, ofrecen y, lo que, es más, quieren imponer los que propugnan la aceptación social del ~15~
Antonio, Cardenal Cañizares Llovera
aborto, con los medios y formas que sean. Espero y anhelo que así sea. Entre tanto me permito pedir o «aconsejar» a los que están en la cosa pública, a legisladores, educadores, publicistas, que se acerquen a D. Justo o a escritos de Marías, descubran sus pensamientos, sus razones, sus reflexiones tan lúcidas y luminosas y sus enseñanzas de tan largo alcance y capacidad de generar un gran futuro para la sociedad y para el hombre. Al menos habrá menos frivolidad y superficialidad que la que está en el actual debate sobre el aborto y mucha más responsabilidad y compromiso con el hombre, con la justicia y el derecho, para salir de donde estamos y caminar por derroteros de una sociedad más y verdaderamente humana, no deshumanizada ni deshumanizado. Finalmente tengo que decir una vez más, como ya dije en mi homilía en el funeral de D. Justo, cristiano de una pieza, sencillo, humilde, cordial, como fue que hemos vivido junto a un santo de la casa de al lado, en feliz expresión del Papa Francisco, pensando en personas como él. Damos gracias a Dios por este regalo o don que ha hecho a la Iglesia, a la humanidad, a la UCV, a España. Sólo me queda que agradecer la publicación de este libro homenaje a D. Justo e invitar a su lectura y meditación, y, sobre todo, a cambiar la actual situación y apostar por la vida como hizo D. Justo Aznar.
† Antonio, Cardenal Cañizares Llovera Arzobispo de Valencia
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ACTUALIZACIÓN EN LOS FUNDAMENTOS DE UNA CIENCIA APLICADA
Justicia e igualdad en tiempos de pandemia. La cuestión de la vacuna Justice and equality in times of pandemic. The issue of the vaccine Enrique Burguete Miguel Resumen: El capítulo repiensa el principio de justicia desde su instancia de fundamentación, extrayendo orientaciones prácticas para su aplicación en alguna de las situaciones que la pandemia por Covid-19 nos ha obligado a afrontar. Situaciones como los confinamientos (indiscriminados o selectivos) de la población o el triaje para el acceso a las UCI’s hospitalarias y a los respiradores mecánicos en momentos de escasez. Pero, sobre todo, se centra en una cuestión básica para la inmunización general de la población: la vacunación, confrontando su voluntariedad con la posibilidad de una eventual obligación de vacunarse, y su distribución en los países sin capacidad para adquirirla y administrarla al conjunto de su población. Nuestro análisis se distancia de los reduccionismos que interpretan la justicia desde una perspectiva meramente presupuestaria y consecuencialista. Se posiciona, además, frente a la presunción de obsolescencia de los principios morales clásicos y frente a la elevación de la figura del «experto» como garante de ética pública. En su lugar, presenta a la filosofía práctica como la única disciplina capaz, con ayuda de las demás ciencias, de ofrecer un marco reflexivo riguroso para la toma de decisiones acordes a nuestra naturaleza moral. Presentamos la justicia, además, como una virtud antes que como un modo de proceder; como una inclinación de la voluntad que, como tal, es propiamente humana y supera el egoísmo instintivo; como una disposición racional firme capaz de aportar buenas razones —que no causas físicas y necesarias— para consentir, en determinadas coyunturas, la primacía del principio de diferencia sobre el principio de igualdad. Palabras clave: Justicia distributiva, vacunación obligatoria, Covid-19, derecho a no vacunarse. Abstract: The chapter rethinks the principle of justice from its founding instance, extracting practical guidelines for its application in some of the situations that the Covid-19 pandemic has forced us to face. Situations such as confinements (indiscriminate or selective) of the population or triaje for access to hospital ICUs and mechanical ventilators in times of shortage. But, above all, it focuses on a basic issue for the general immunization of the population: vaccination, confronting its voluntary nature with the possibility of an eventual obligation to be vaccinated, and its distribution in countries without the capacity to acquire and administer it to the population as a whole. its population. Our analysis distances itself from the reductionisms that interpret justice from a merely budgetary and consequentialist perspective. It also positions itself against the presumption of obsolescence of classical moral principles and against the elevation of the figure of the «expert» as a guarantor of public ethics. Instead, it presents practical philosophy as the only discipline capable, with the help
Enrique Burguete Miguel of the other sciences, of offering a rigorous reflective framework for decision-making in accordance with our moral nature. Furthermore, we present justice as a virtue rather than as a way of proceeding; as an inclination of the will that, as such, is properly human and overcomes instinctive egoism; as a firm rational provision capable of providing good reasons —not physical and necessary causes— to allow, in certain situations, the primacy of the principle of difference over the principle of equality. Keywords: Distributive justice, compulsory vaccination, Covid-19, right not to be vaccinated.
1. EL OSCURECIMIENTO DE LOS PRINCIPIOS MORALES CLÁSICOS Y LA DEMANDA DE UNA NUEVA ÉTICA En 1978, el «Informe Belmont» (Comisión Nacional para la Protección de los Sujetos Humanos de Investigación Biomédica y del Comportamiento, 1978) fijó los principios que debían resolver los conflictos éticos derivados de la investigación clínica y en particular, de la experimentación con seres humanos. Estos principios —respeto a la persona, beneficencia y justicia— fueron redefinidos y ampliados posteriormente por Beauchamp y Childress para extenderlos a la ética asistencial (Beuchamp & Chidress, 1994), siendo objeto de sucesivas revisiones y críticas. Así, sólo en 2021 y con motivo de la pandemia, se han multiplicado los estudios sobre las condiciones de un verdadero consentimiento informado (Ortiz Fernández, 2020), (De la Torre Olid, 2020), (Hernández, González, Guzmán-Ortiz, & Velandia, 2020), sobre el principio de justicia distributiva cuando escasean los recursos (Martin-Fumadó, Gómez-Durán, & Morlans-Molina, 2020), (Camargo-Rubio, 2020), (Comité de Bioética de España, 2020), sobre el principio de beneficencia en la toma de decisiones relativas a una alerta sanitaria (Ayala & Lemus, 2020), o sobre el principio de no maleficencia en el diseño de estrategias para la prevención y control de contagios (González-Fisher, Rissman, & González-Fisher, 2020). Con nuestro estudio, en particular, aspiramos a delinear el principio de justicia con criterios aplicables a la actual emergencia sanitaria y a la necesidad de inmunizar a la población mundial, repensando su instancia de fundamentación más allá de ~20~