Rehabilitación neuropsicológica Intervención y práctica clínica
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Rehabilitación neuropsicológica Intervención y práctica clínica Olga Bruna Teresa Roig Miguel Puyuelo Carme Junqué Ángel Ruano
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© 2011 Elsevier España, S.L. Es una publicación MASSON Travessera de Gràcia, 17-21 08021 Barcelona, España Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación de almacenaje de información. ISBN: 978-84-458-2066-7 Depósito Legal: Coordinación y producción editorial: GEA CONSULTORÍA EDITORIAL, S. L. Impreso en España por
Advertencia La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar las dosis recomendadas, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicados para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. El editor
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Índice Parte 1. Fundamentos de rehabilitación neuropsicológica 1. Principios de rehabilitación neuropsicológica.......................................... 3 Anne-Lise Christensen 2. Técnicas de neuroimagen en neuropsicología clínica y rehabilitación neuropsicológica ............ 15 Carme Junqué Plaja
Parte 2. Funciones cognitivas y rehabilitación neuropsicológica 3. Atención y concentración ...........................31 Teresa Roig Rovira, Marcos Ríos Lago y Núria Paúl Lapedriza 4. Memoria...................................................... 53 Barbara A. Wilson 5. Lenguaje, afasias y trastornos de la comunicación.....................................61 Montserrat Martinell Gispert-Saúch 6. Apraxias y agnosias .................................... 83 Sara Fernández-Guinea 7. Funciones ejecutivas .................................109 Javier Tirapu Ustárroz, Alberto García-Molina, Marcos Ríos Lago y Carmelo Pelegrín Valero
8. Tecnologías aplicadas a la rehabilitación neuropsicológica ..............131 Rocío Sánchez-Carrión, Almudena Gómez Pulido, Alberto García-Molina, Pablo Rodríguez Rajo y Teresa Roig Rovira 9. Psicología de la rehabilitación................ 141 Ángel Ruano Hernández y Javier González Marqués
Parte 3. Rehabilitación neuropsicológica en la práctica clínica 10. Traumatismos craneoencefálicos.............151 Teresa Roig Rovira, Antònia Enseñat Cantallops y Montserrat Bernabeu Guitart 11. Accidentes vasculares cerebrales o ictus....169 Dúnia Pèrdrix Solàs, Montserrat Juncadella Puig y M.ª José Ciudad Mas 12. Esclerosis múltiple ................................... 189 Joana Porcel Carbonell y Teresa Olivares Pérez 13. Esquizofrenia............................................ 207 Rafael Penadés Rubio, Victoria Villalta Gil, Núria Farriols Herrando, Carol Palma Sevillano y Carlos Salavera Bordás 14. Evaluación y rehabilitación neuropsicológica infantil ........................ 229 Antònia Enseñat Cantallops y Natàlia Picó Azanza
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Índice 15. Tratamiento de los trastornos emocionales y de la conducta en pacientes con daño cerebral .............. 245 Naiara Mimentza y José Ignacio Quemada
Parte 4. Intervención neuropsicológica en el envejecimiento y las demencias 16. Neuropsicología del envejecimiento y las demencias ........................................ 259 José Barroso Riba, Rut Correia Delgado y Antonieta Nieto Barco 17. Deterioro cognitivo leve .......................... 269 Olga Bruna Rabassa, Carmelo Pelegrín Valero, David Bartrés Faz, Nina Gramunt Fombuena, Judit Subirana Mirete y Anna Dergham 18. Demencias y enfermedad de Alzheimer............................................. 289 Judit Subirana Mirete, Mònica Crusat Basté, Noemí Cullell Gómez, Raquel Cuevas Pérez y Sara Signo Miguel 19. Intervención de la memoria en el envejecimiento y las demencias......319 Linda Clare 20. Intervención comunicativa y lingüística en el envejecimiento ................................ 333 Onésimo Juncos-Rabadán, Arturo Xosé Pereiro y David Facal Mayo 21. Tratamiento de los trastornos afectivos y conductuales en el envejecimiento ...... 347 Pedro Roy Millán y Belén Garzón Ruiz 22. Tratamiento de los trastornos emocionales y del comportamiento en las demencias ...................................... 363 Raquel Cuevas Pérez y Pilar de Azpiazu Artigas
23. El modelo de la atención centrada en la persona en el ámbito de la demencia .... 375 Josep Vila Miravent, Elena Fernández Gamarra y Raquel Moliné Jorge
Parte 5. Aspectos asistenciales, éticos y legales 24. La familia en el proceso de rehabilitación neuropsicológica ........ 397 Olga Bruna Rabassa, Carme Junqué Plaja, Carles Pérez Testor, Maria Mataró Serrat, Judit Subirana Mirete, Inés Aramburu Alegret y Cristina Macias Castellví 25. La rehabilitación profesional de afectados por daño cerebral traumático ................. 417 Ángel Ruano Hernández, José Antonio Zarzuela Marinero y Francisco Moreno Bellido 26. Atención a la familia y trabajo interdisciplinar en el envejecimiento y las demencias ........................................ 433 Olga Bruna Rabassa, Eulàlia Cucurella Fabregat, Miguel Puyuelo Sanclemente, Raquel Cuevas Pérez y Sara Signo Miguel 27. Neuropsicología forense ......................... 449 Adolfo Jarne Esparcia, Álvaro Aliaga y Josep M.a Roig Fusté 28. La corresponsabilidad social en la atención a las personas mayores: un reto ético ............................................. 461 Antoni Nello Figa 29. Aspectos legales y de tutela ..................... 477 Anna Rovira Cairó 30. Discapacidad y calidad de vida ............... 483 Climent Giné Giné y M.a Luisa Curcoll Gallemí Índice alfabético ............................................... 497
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Autores Álvaro Aliaga. Neuropsicólogo Forense. Área de Salud Mental. Servicio Médico Legal. Chile. Inés Aramburu Alegret. Licenciada en Psicología. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Universitat Ramon Llull. Barcelona. Pilar de Azpiazu Artigas. Psiquiatra. Área de Psicogeriatría. C.A.S.M. Benito Menni. Sant Boi de Llobregat. Barcelona.
José Barroso Riba. Profesor Titular de Neuropsicología. Universidad de La Laguna. La Laguna, Tenerife. David Bartrés Faz. Profesor Agregado. Departament de Psiquiatria i Psicobiologia Clínica. Facultat de Medicina. Universitat de Barcelona. Barcelona.
Montserrat Bernabeu Guitart. Médico especialista en Rehabilitación y Medicina Física. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann-UAB, Barcelona. Olga Bruna Rabassa. Neuropsicóloga. Doctora en Psicología. Profesora titular. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Unviersitat Ramon Llull. Barcelona. Anne-Lise Christensen. Profesora Emérita. Neuropsychological Rehabilitation, University of Copenhagen, Dinamarca.
M.ª José Ciudad Mas. Neuropsicóloga. Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives del Centre Sociosanitari El Carme. Badalona Serveis Assistencials. Barcelona. Linda Clare. PhD CPsychol, School of Psychology, Bangor University, Bangor, Gwynedd LL57 2AS, United Kingdom. Rut Correia Delgado. Licenciada en Psicología por la Universidad de La Laguna. Máster en Neuropsicología Clínica por la Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. A Coruña. Mònica Crusat Basté. Neuropsicóloga. Fundació Vallparadís. Barcelona. Eulàlia Cucurella Fabregat. Licenciada en Antropología, trabajadora social y gerontóloga. Presidenta de Alzheimer Catalunya Fundació. Raquel Cuevas Pérez. Licenciada en Psicología. Psicóloga Clínica Adjunta. Unitat de Psicologia. Hospital General de Granollers. Barcelona.
Noemí Cullell Gómez. Licenciada en Psicología. Neuropsicóloga. Fundación Uszheimer para Enfermedades Neurodegenerativas. Barcelona.
M.ª Luisa Curcoll Gallemí. Licenciada en Psicología. Especialista en Psicología Clínica. Terapeuta Familiar. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann-UAB, Barcelona.
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Autores Anna Dergham. Licenciada en Psicología. Fundación Uszheimer para Enfermedades Neurodegenerativas. Barcelona.
Antònia Enseñat Cantallops. Psicóloga Clínica. Neuropsicóloga. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann-UAB. Barcelona.
David Facal Mayo. Doctor en Psicología. Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Psicología. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. A Coruña.
Núria Farriols Herrando. Psicóloga. Centro de Salud Mental de Mataró (Consorci Sanitari del Maresme). Profesora. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Universitat Ramon Llull. Barcelona.
Elena Fernández Gamarra. Licenciada en Psicología. Directora de Alzheimer Catalunya Fundació. Formadora Certificada en Dementia Care Mapping (DCM) por la University of Bradford y consultora de organizaciones. Sara Fernández Guinea. Profesora Titular. Departamento de Psicología Básica II (Procesos Cognitivos). Facultad de Psicología. Universidad Complutense de Madrid. Madrid.
Alberto García-Molina. Neuropsicólogo Clínico. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann-UAB. Barcelona.
Belén Garzón Ruiz. Psicóloga. Unidad de Psicogeriatría. UFISS/EAIA de Trastornos Cognitivos y Demencia. Hospital Mare de Déu de la Mercè. Barcelona. Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús. Barcelona. Climent Giné Giné. Doctor en Psicología. Profesor Titular. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Universitat Ramon Llull. Barcelona.
Almudena Gómez Pulido. Neuropsicóloga. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann. Barcelona.
Javier González Marqués. Catedrático de Psicología. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. Nina Gramunt Fombuena. Doctora en Psicología. Neuropsicóloga. Institut de Sociologia i Psicologia Aplicades (ISPA). Profesora Asociada. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Universitat Ramon Llull. Barcelona.
Adolfo Jarne Esparcia. Doctor en Psicología. Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico. Universitat de Barcelona. Barcelona.
Montserrat Juncadella Puig. Neuropsicóloga. Servei de Neurologia. Hospital Universitari de Bellvitge. Barcelona.
Onésimo Juncos-Rabadán. Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Psicología. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. A Coruña.
Carme Junqué Plaja. Catedrática de Neuropsicología. Facultat de Medicina. Universitat de Barcelona. Barcelona.
Cristina Macias Castellví. Neuropsicóloga. Programa de Rehabilitación Psicosocial del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD). Barcelona.
Montserrat Martinell Gispert-Saúch. Logopeda. Departamento de Neuropsicología. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann-UAB, Barcelona.
Maria Mataró Serrat. Neuropsicóloga. Profesora Titular. Facultat de Psicologia. Universitat de Barcelona. Barcelona.
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Autores Naiara Mimentza. Licenciada en Psicología. Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni de Mondragón. Guipúzcoa. Raquel Moliné Jorge. Licenciada en Psicología. Psicóloga. Fundació Privada Conex. Colaboradora de la Alzheimer Catalunya Fundació.
Francisco Moreno Bellido. Ingeniero Técnico Industrial. Experto en rehabilitación profesional. Centro de Rehabilitación Fremap.
Antoni Nello Figa. Doctor en Teología Moral. Profesor Asociado. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna y Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna. Universitat Ramon Llull. Barcelona. Antonieta Nieto Barco. Neuropsicóloga. Profesora Titular. Universidad de La Laguna. La Laguna, Tenerife. Teresa Olivares Pérez. Doctora en Psicología. Área de Psicobiología. Departamento de Psicobiología y Metodología de las Ciencias del Comportamiento. Facultad de Psicología. Universidad de la Laguna. La Laguna, Tenerife. Carol Palma Sevillano. Doctora en Psicología. Psicóloga. Centro de Salud Mental de Mataró (Consorci Sanitari del Maresme). Profesora. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Universitat Ramon Llull. Barcelona.
Núria Paúl Lapedriza. Neuropsicóloga Clínica. Profesora. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. Carmelo Pelegrín Valero. Médico Psiquiatra. Jefe de Servicio. Servicio de Psiquiatría. Hospital San Jorge. Profesor Asociado. Facultad de Ciencias de la Salud y el Deporte. Universidad de Zaragoza. Huesca.
Rafael Penadés Rubio. Especialista Senior. Servicio de Psicología Clínica. Hospital Clínic. Barcelona. Investigador. Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Barcelona.
Dúnia Pèrdrix Solàs. Neuropsicóloga. Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives del Centre Sociosanitari El Carme. Badalona Serveis Assistencials. Facultat de Psicología. Universitat de Barcelona. Barcelona.
Arturo Xosé Pereiro. Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Psicología. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. A Coruña.
Carles Pérez Testor. Profesor Titular. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Universitat Ramon Llull. Barcelona.
Natàlia Picó Azanza. Licenciada en Psicología. Neuropsicóloga. Institut de Psicologia. Barcelona. Joana Porcel Carbonell. Doctora en Psicología por la Universitat de Barcelona. Neuropsicóloga. Unidad de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona.
Miguel Puyuelo Sanclemente. Doctor en Psicología. Profesor Titular de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Ciencias Humanas y de la Educación. Universidad de Zaragoza.
José Ignacio Quemada. Director Técnico. Red Menni de Servicios de Daño Cerebral. Bilbao. Marcos Ríos Lago. Doctor en Psicología. Neuropsicólogo clínico. Unidad de Investigación Proyecto Alzheimer (UIPA). Fundación CIEN-Fundación Reina Sofía. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Beata María Ana. Madrid. Departamento Psicología Básica II. UNED. Madrid. Pablo Rodríguez Rajo. Neuropsicólogo. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación GuttmannUAB, Barcelona.
Josep M.ª Roig Fusté. Psicólogo Especialista en Psicología Clínica. Doctor en Medicina y Máster en Psiquiatría. Práctica privada. Barcelona.
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Autores Teresa Roig Rovira. Doctora en Psicología. Neuropsicóloga. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann-UAB. Barcelona.
Anna Rovira Cairó. Abogado. Asesora Jurídica. Centros de Servicios Sociales del Ajuntament de Barcelona. Consultora y Tutora. Universitat Oberta de Catalunya. Barcelona. Miembro de Alzheimer Catalunya Fundació. Pedro Roy Millán. Médico Psiquiatra. Director Médico. Hospital Mare de Déu de la Mercè. Barcelona. Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús. Barcelona.
Ángel Ruano Hernández. Doctor en Psicología. Especialista en Psicología Clínica. Centro de Rehabilitación FREMAP. Madrid.
Carlos Salavera Bordás. Doctor en Psicología. Profesor. Departamento de Psicología y Sociología. Universidad de Zaragoza. Zaragoza.
Rocío Sánchez-Carrión. Doctora en Psicología. Neuropsicóloga. Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann-UAB. Barcelona. Sara Signo Miguel. Licenciada en Psicología. Máster universitario en Psicología Clínica y de la Salud. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Universitat Ramon Llull. Barcelona. Judit Subirana Mirete. Licenciada en Psicología. Máster Universitario en Psicología Clínica y de la Salud. Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Universitat Ramon Llull. Barcelona. Javier Tirapu Ustárroz. Neuropsicólogo. Servicio de Rehabilitación Neurológica. Clínica Ubarmin. Director científico de Fundación Argibide. Pamplona. Navarra.
Josep Vila Miravent. Licenciado en Psicología. Profesor Asociado. Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación, Facultat de Psicologia. Universitat de Barcelona. Formador certificado en Dementia Care Mapping (DCM) por la University of Bradford. Alzheimer Catalunya Fundació. Victoria Villalta Gil. Doctora en Psicología. Investigadora. Unidad de Desarrollo e Investigación de los Servicios de Salud Mental Sant Joan de Déu. Fundación Sant Joan de Déu. Sant Boi de Llobregat. Barcelona.
Barbara A. Wilson. Medical Research Council (MRC) Cognition and Brain Sciences Unit. Cambridge, Reino Unido.
José Antonio Zarzuela Marinero. Ingeniero Técnico Industrial. Experto en rehabilitación profesional. Centro de Rehabilitación Fremap.
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Prólogo
«Era miércoles, la última semana del mes de febrero; cogí el teléfono y, mientras hablaba, sufrí la primera crisis del lenguaje. No me salían las palabras, a pesar de que las buscaba habían desaparecido todas de mi cabeza, las había perdido. Duró 10 o 15 segundos. Esta situación se fue repitiendo, y sufrí otras crisis acompañadas de descontrol del comportamiento: ganas de recoger cosas inexistentes, de barrer el suelo, de buscar polvo para limpiar, de bajar de un coche en marcha. Sentía incapacidad para controlar el pensamiento, las situaciones, las percepciones, las sensaciones, las acciones. Después de tres días, sufrí una crisis convulsiva y en Urgencias me hicieron una tomografía computarizada, en la que se observó un tumor localizado en el lóbulo frontal izquierdo en el área motora suplementaria. »Me operaron con una técnica de neuronavegación y mapeo. Durante la intervención quirúrgica, el equipo de neuropsicología me presentaba material para denominar; para intentar, de esta forma, conservar el máximo de funciones cerebrales. Al despertar después de la operación no podía hablar. Lo entendía todo, pero no podía decir nada de nada. Podía repetir o denominar los objetos según las imágenes que me presentaban, pero no había función espontánea. La iniciativa verbal se había fugado de mi cerebro. Me faltaban aquellas habilidades y recursos lingüísticos que no valoras cuando los posees y que encuentras que faltan tanto cuando los has perdido. Me sentía adinámica, apática, monótona. »A nivel motor, me costaba mucho organizar la secuencia de la acción; recuerdo que, al limpiarme los dientes, me sorprendía secándome los labios en la toalla antes de tenerlos limpios, o pasando el cepillo por el grifo con la intención de limpiarlo, antes de poner la pasta de dientes. De pronto, también notaba que retenía un objeto con la mano derecha: unas tijeras, un lápiz, una pinza… de forma inconsciente; cogía el objeto y me costaba dejarlo ir. »Además, aparecían producciones perseverantes, sobre todo en la escritura o en el dibujo, como una imposibilidad de inhibir la acción y el movimiento. Dentro de mi discurso, de repente, me salían palabras inventadas pero morfológicamente posibles: “tacafat” por “mancha de café”1. A veces me salían palabras extremadamente sofisticadas que formaban parte de la categoría semántica que buscaba, pero que constituían una de las últimas opciones que yo habría elegido antes: “manantial” por “fuente”. »Actualmente, siento dificultad para defender mis ideas, me cuesta expresar mis opiniones e incluso tenerlas. Mi lenguaje espontáneo ha dejado de ser automático. Todo ha de pasar por mi consciencia, antes de salir por la boca. Siento como si estuviese metabolizando mi pensamiento para convertirlo en lenguaje. He perdido la capacidad de improvisar, me falta espontaneidad, rapidez, agilidad, cotidianidad, ironía, humor e intencionalidad. Tengo un pensamiento concreto y, cuando digo las cosas, las expreso de forma directa; no me entretengo en preámbulos ni preparo la situación. Los que me escuchan no siempre captan mis intenciones cuando hablo, se sorprenden y a veces me malinterpretan. »En ocasiones no capto las intenciones implícitas de mis interlocutores, sobre todo cuando se dirigen a mí con rapidez, con ambigüedad, con un habla poco contrastada, haciendo pocas oposi-
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Como paciente catalanoparlante, «mancha de café» en catalán es «taca de cafè».
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Prólogo ciones y modulaciones, o si no me miran a la cara. Me despisto con cierta frecuencia durante una conversación y, si no me fijo en lo que me dicen, pierdo la información: no la capto». Este es el relato de la experiencia propia que, valiosísimo, agudo y muy representativo en sus datos, ofrece una paciente que recibió rehabilitación cognitiva. Ella es logopeda de profesión, experta en afasias, a la que se le extirpó un tumor cerebral2. Este testimonio y otros similares que se recogen una vez se ha producido un tumor, un accidente cerebrovascular, un aneurisma, una encefalitis, un daño cerebral hipóxico o un traumatismo craneoencefálico llevan a los clínicos a preguntarse si es posible recuperar las funciones cognitivas dañadas; si existen programas de rehabilitación neuropsicológica sistematizados para tratar a los pacientes con lesiones cerebrales; cuándo debe iniciarse el programa de rehabilitación neuropsicológica después de la lesión cerebral; si hay evidencias científicas suficientemente sólidas que avalen la eficacia de la rehabilitación neuropsicológica; si las técnicas de neuroimagen cerebral han constatado y validado la capacidad de la rehabilitación cognitiva para modificar la función y la estructura cerebral. También se preguntan si el objetivo de la rehabilitación cognitiva es restaurar la función cognitiva dañada o compensar los problemas cognitivos; cuáles son las mejores estrategias para mejorar la memoria, el lenguaje, las praxias, las gnosias y las funciones ejecutivas; cuál es el rol de la rehabilitación neuropsicológica en el tratamiento rehabilitador del daño cerebral y qué aporta la utilización de soluciones informáticas en la rehabilitación cognitiva. Las respuestas a estas preguntas y a otras relacionadas con ellas se hallan en esta obra, Rehabilitación neuropsicológica. Intervención y práctica clínica, uno de cuyos objetivos principales es exponer los fundamentos de la rehabilitación neuropsicológica y aportar soluciones clínicas para el tratamiento del daño cerebral adquirido. Además, este manual ofrece los datos procedentes de las investigaciones más recientes en el ámbito de la neuropsicología, modulados por la experiencia clínica de acreditados autores, tanto nacionales como internacionales, sobre las intervenciones neuropsicológicas en diversos procesos patológicos neurológicos y psiquiátricos. Asimismo, aborda los aspectos asistenciales, éticos y legales de la rehabilitación cognitiva. La lectura de los títulos de los 30 capítulos del manual es suficiente para convencer de su excelencia, dado su pertinente diseño y contenido. De esta obra colectiva, que cuenta con un excepcional abanico temático y de autores, subrayo ciertas aportaciones, algunos capítulos, a modo de carta ilustrativa y testimonial: en el capítulo 1, «Principios de rehabilitación neuropsicológica», AnneLise Christensen presenta sus ideas sobre la rehabilitación de la lesiones en el cerebro, obtenidas a través de los estudios de investigación y de la propia práctica clínica, y detalla las características de su programa de rehabilitación; en el capítulo 2, «Técnicas de neuroimagen en neuropsicología clínica y rehabilitación neuropsicológica», Carme Junqué alerta sobre la necesidad de considerar los recursos cerebrales existentes captados por técnicas de neuroimagen y de relacionarlos con el estudio neuropsicológico para estimar el pronóstico de recuperación y optimizar una reorganización funcional dirigida y óptima; en el capítulo 4, «Memoria», Barbara A. Wilson hace una descripción de las características comunes de las personas con déficits mnésicos consecuencia de un daño cerebral y presenta las directrices para ayudar a los pacientes con déficit de memoria, entre las cuales incluye estrategias específicas para mejorar la codificación, el almacenaje y la recuperación de la información; en el capítulo 19, «Intervención de la memoria en el envejecimiento y las demencias», Linda Clare detalla los tres enfoques principales de intervención centrados en la cognición (estimulación cognitiva/orientación a la realidad, entrenamiento cognitivo y rehabilitación cognitiva) aplicados a personas con demencia y deterioro cognitivo leve; en el capítulo 13, «Esquizofrenia», los autores muestran cómo se ha incrementado el número de estudios que sugieren la mejora en la cognición y sus efectos en el funcionamiento social; en el capítulo 14, «Evaluación y rehabilitación neuropsicológica infantil», se describen los trastornos neuropatológicos más comunes en la infancia que pueden cursar con afectación neuropsicológica y su proceso de evaluación e intervención; y en el capítulo 17, «Deterioro cognitivo leve», los autores describen las últimas aportaciones en este campo y destacan la importancia de la evaluación y de la intervención neuropsicológicas en el proceso de envejecimiento como prevención de la dependencia en las demencias. Aparte de la relevante aportación de los otros capítulos que componen la obra, desearía hacer referencia al hecho
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Un relato más completo puede consultarse en Logopèdia. Revista del Col·legi de Logopedes de Catalunya, n.° 16, enero de 2009, pp. 22-24.
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Prólogo de que en el presente libro también se describen los cambios emocionales y de comportamiento en el daño cerebral, así como las consecuencias en los familiares de las personas afectadas, por la importante repercusión que pueden tener en su calidad de vida y en el proceso de recuperación. Es imposible no entusiasmarse con esta obra, completa y coral, sobre la rehabilitación neuropsicológica en la práctica clínica. Su representatividad en cuanto a instituciones implicadas y la valiosa entidad de los especialistas nacionales e internacionales que han colaborado, así como el amplio espectro de sus temas y, precisamente, la propia selección de los mismos, lo facultan, sin duda, como un manual que será en adelante un referente para clínicos, académicos y estudiantes de las disciplinas sanitarias implicadas en la enfermedades que afectan a la cognición. Mi deseo es que este manual, por añadidura, contribuya a persuadir a las instituciones públicas y privadas de la necesidad de considerar la rehabilitación neuropsicológica como el tratamiento esencial y de elección de los trastornos cognitivos subyacentes a diferentes entidades neurológicas y psiquiátricas, y que este tipo de rehabilitación se generalice en la cartera de servicios de los centros sanitarios y sociosanitarios de nuestro país. Maite Garolera i Freixa Neuropsicóloga, Psicóloga Adjunta, Consultora, Servei de Psiquiatria. Hospital Terrassa, Consorci Sanitari de Terrassa; Presidenta de la Federación de Asociaciones de Neuropsicología Españolas (FANPSE) Barcelona
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Prefacio
En los últimos años, ha tenido lugar un progresivo incremento de personas afectadas por trastornos neurológicos, en especial procesos neurodegenerativos, traumatismos craneoencefálicos y accidentes vasculares cerebrales, con las consiguientes repercusiones en el ámbito de la salud, así como en el entorno familiar y social. Estos trastornos comportan cambios físicos, cognitivos, emocionales y de comportamiento en la persona afectada que, a su vez, repercuten en la familia y el entorno, por lo que la evaluación y el tratamiento de rehabilitación neuropsicológica son fundamentales para contribuir a optimizar el proceso de recuperación. En dicho proceso participan diferentes profesionales de la salud que, desde una perspectiva interdisciplinar, pueden facilitar la recuperación de la persona afectada y de su entorno familiar y social, permitiendo mejorar así su calidad de vida. Este libro constituye un manual de rehabilitación neuropsicológica dirigido a la intervención y a la práctica clínica en el que se desarrollan distintos temas relacionados con los procesos de evaluación, rehabilitación e intervención neuropsicológica de personas afectadas por daño cerebral de diferente etiología. Se aborda la rehabilitación y la intervención neuropsicológicas teniendo en consideración todas las patologías que pueden beneficiarse de este tratamiento, lo cual confiere a la obra una visión completa de los programas de rehabilitación existentes en la actualidad. Se trata, por tanto, de un manual de gran utilidad en la práctica clínica, tanto para profesionales como estudiantes universitarios siendo un referente actualizado en el ámbito de la rehabilitación neuropsicológica. Se desarrollan los fundamentos teóricos y prácticos del proceso de rehabilitación neuropsicológica, incluyendo casos clínicos que permitirán al lector establecer la aplicabilidad de la teoría en la práctica profesional. Los capítulos del libro se organizan en torno a cinco grandes bloques estructurados en diferentes capítulos. En el primero, se describen los fundamentos de la neuropsicología clínica y los principales procedimientos de rehabilitación neuropsicológica. En el segundo bloque, se abordan las funciones cognitivas que pueden verse afectadas y los procedimientos de evaluación y rehabilitación neuropsicológica más adecuados para facilitar su recuperación. En el tercer bloque, se incluyen los trastornos neurológicos y psiquiátricos que son objeto de la rehabilitación neuropsicológica. En el cuarto bloque, relacionado con el anterior, se presentan las principales estrategias de intervención neuropsicológica en el envejecimiento y los procesos neurodegenerativos. Finalmente, el quinto bloque incluye la descripción de los principales aspectos asistenciales, éticos y legales. Los autores que han participado en esta obra son profesionales de reconocido prestigio en nuestro país que están desarrollando su actividad profesional en el ámbito clínico y universitario. También han participado autores reconocidos internacionalmente en la rehabilitación neuropsicológica, lo cual contribuye a desarrollar en nuestro país procedimientos de rehabilitación innovadores y de prestigio que se están llevando a cabo a escala internacional. Asimismo, han participado profesionales de diferentes especialidades, lo cual aporta al libro una perspectiva interdisciplinar fundamental en la atención a las personas afectadas, y permite a su vez que pueda ser de gran interés a profesionales de diversos ámbitos. Puesto que esta publicación parte de las aportaciones más recientes de la práctica clínica y de la investigación, sobre la base de la reconocida experiencia de los autores, consideramos que todo ello puede contribuir a mejorar el nivel de formación de los profesionales de nuestro país que trabajan en la rehabilitación neuropsicológica. Además, el hecho de que este manual esté escrito en lengua
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Prefacio castellana facilitará su difusión tanto en España como en América Latina, puesto que se dispone de pocos manuales de referencia recientes y actualizados en este ámbito, ya que muchos de ellos están escritos originalmente en lengua inglesa. Cabe tener presente la relevancia de este libro no sólo en la actualidad, sino también en un futuro, dado el progresivo incremento de personas mayores debido al envejecimiento de la población que tendrá lugar en los próximos años. En este sentido, la inclusión en un mismo manual del proceso de rehabilitación neuropsicológica del daño cerebral y de la intervención neuropsicológica en el envejecimiento y las demencias facilitará la aplicación de programas de prevención y tratamiento de las personas afectadas. Asimismo, se están desarrollando en nuestro país estrategias que contemplan la relevancia de este tipo de intervenciones en el proceso de rehabilitación. Debe destacarse la reciente «Estrategia en Ictus» del Sistema Nacional de Salud, en la que se plantea la importancia de la prevención y la intervención dirigida tanto a la persona afectada como a sus familiares cuidadores, así como la constante formación y actualización de los profesionales que los atienden. Este libro va dirigido especialmente a profesionales de la neuropsicología, la psicología, la logopedia, la medicina, la terapia ocupacional, entre otros, y a todos aquellos profesionales que están trabajando en la práctica de la neuropsicología clínica y de la rehabilitación e intervención neuropsicológicas. También constituye un manual de referencia dirigido a los estudiantes de los títulos de grado y posgrado, máster y doctorado. Por tanto, la presente obra aporta una actualización en la rehabilitación neuropsicológica, a través de la combinación de aspectos teóricos y prácticos, la inclusión del ámbito clínico y de investigación, la perspectiva interdisciplinar, la participación de autores internacionales de gran relevancia y la inclusión de un bloque referido al envejecimiento y a las demencias, una novedad con relación a otros manuales sobre el tema. Se aportan técnicas y métodos novedosos y muy actualizados en el ámbito de la rehabilitación neuropsicológica, a partir de la experiencia clínica y de investigación de los diferentes autores de los capítulos. A su vez, el libro pretende constituirse como un homenaje en recuerdo de nuestro compañero Juan Manuel Muñoz-Céspedes, realizado por profesionales del ámbito de la neuropsicología y de la rehabilitación que trabajábamos con él y al que recordamos profundamente en nuestra práctica profesional. Olga Bruna Rabassa Neuropsicóloga, Doctora en Psicología, Profesora Titular, Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna, Universitat Ramon Llull, Barcelona
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Agradecimientos
Desearíamos expresar nuestro agradecimiento a todos aquellos que han hecho que este libro sea una realidad, a los autores que han participado en los diferentes capítulos, así como a las personas y las instituciones que nos han dado la oportunidad de publicarlo. La visión interdisciplinar del libro queda reflejada por la diversidad de autores que han participado en su elaboración, procedentes del ámbito clínico, universitario y de investigación tanto a nivel nacional como internacional. Su experiencia en la práctica clínica constituye la referencia de su trabajo, y su contribución ha sido fundamental para que este libro sea una realidad. También deseamos expresar nuestro agradecimiento a las personas que nos han dado su apoyo en el proceso de coordinación de los diferentes capítulos. Nuestro agradecimiento también va dirigido a todas las instituciones en las que los autores de los capítulos desarrollan su actividad profesional, centros asistenciales y universidades, puesto que sus aportaciones desde la experiencia y la práctica profesional son fundamentales para mejorar la calidad de la atención en este ámbito. Tenemos que agradecer también a las personas afectadas y sus familias las aportaciones que hacen al conocimiento desde sus propias vivencias personales. Las estrategias de recuperación y las ayudas que se ofrecen en este libro también surgen de esta experiencia diaria, que deben afrontar en su vida cotidiana, y contribuyen, a su vez, al mejor conocimiento de los mecanismos de recuperación que permiten mejorar su bienestar y calidad de vida. Finalmente, dedicamos nuestro más sentido recuerdo a Juan Manuel Muñoz-Céspedes. Sus compañeros deseamos hacer constar sus inestimables aportaciones en el ámbito de la neuropsicología en nuestro país, tanto a nivel clínico, docente como de investigación. Le agradecemos el esfuerzo que en todo momento hizo en su actividad laboral para mejorar la calidad de la atención a las personas afectadas por daño cerebral y sus familias en el ámbito de la rehabilitación neuropsicológica en nuestro país, con ideas innovadoras y llevando a cabo con rigor científico su actividad profesional. Juan Manuel, siempre te agradeceremos el esfuerzo que en todo momento hiciste en nuestro ámbito, aportando ideas innovadoras y llevando a cabo con rigor científico tu actividad profesional, transmitiendo conocimientos y experiencias. Gracias por todos los momentos compartidos, llenos de alegría y vitalidad.
A la memoria de Juan Manuel Muñoz-Céspedes
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