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4ª Edición 4ª Edición

Legislación sobre Seguridad Social (MSS e ISSSTE)

Legislación sobre Seguridad Social (IMSS e ISSSTE) Miguel Carbonell

editorial.tirant.com/mex/ 978-84-1113-583-2

9 788411 135832

Textos Legales

Legislación sobre Seguridad Social (IMSS e ISSSTE)

COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT LO BLANCH María José Añón Roig

Javier de Lucas Martín

Ana Cañizares Laso

Víctor Moreno Catena

Catedrática de Filosofía del Derecho de la Universidad de Valencia

Catedrático de Filosofía del Derecho y Filosofía Política de la Universidad de Valencia

Catedrática de Derecho Civil de la Universidad de Málaga

Catedrático de Derecho Procesal de la Universidad Carlos III de Madrid

Jorge A. Cerdio Herrán

Francisco Muñoz Conde

José Ramón Cossío Díaz

Angelika Nussberger

Catedrático de Teoría y Filosofía de Derecho. Instituto Tecnológico Autónomo de México Ministro en retiro de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y miembro de El Colegio Nacional

Eduardo Ferrer Mac-Gregor Poisot Juez de la Corte Interamericana de Derechos Humanos Investigador del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM

Owen Fiss

Catedrático emérito de Teoría del Derecho de la Universidad de Yale (EEUU)

José Antonio García-Cruces González Catedrático de Derecho Mercantil de la UNED

Luis López Guerra

Catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Carlos III de Madrid

Ángel M. López y López

Catedrático de Derecho Civil de la Universidad de Sevilla

Marta Lorente Sariñena

Catedrática de Historia del Derecho de la Universidad Autónoma de Madrid

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla Catedrática de Derecho Constitucional e Internacional en la Universidad de Colonia (Alemania) Miembro de la Comisión de Venecia

Héctor Olasolo Alonso

Catedrático de Derecho Internacional de la Universidad del Rosario (Colombia) y Presidente del Instituto Ibero-Americano de La Haya (Holanda)

Luciano Parejo Alfonso

Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad Carlos III de Madrid

Tomás Sala Franco

Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad de Valencia

Ignacio Sancho Gargallo

Magistrado de la Sala Primera (Civil) del Tribunal Supremo de España

Tomás S. Vives Antón

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad de Valencia

Ruth Zimmerling

Catedrática de Ciencia Política de la Universidad de Mainz (Alemania)

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

Legislación sobre Seguridad Social (IMSS e ISSSTE) 4ª Edición

Edición y prólogo de

MIGUEL CARBONELL

tirant lo blanch Ciudad de México, 2022

Copyright ® 2022 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito del autor y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch México publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com/ mex/ incorporada a la ficha del libro. Este libro será publicado y distribuido internacionalmente en todos los países donde la Editorial Tirant lo Blanch esté presente. Los textos jurídicos que aparecen se ofrecen con una finalidad informativa o divulgativa. Tirant lo Blanch intentará cuidar por la actualidad, exactitud y veracidad de los mismos, si bien advierte que no son los textos oficiales y declina toda responsabilidad por los daños que puedan causarse debido a las inexactitudes o incorrecciones de los mismos. Los únicos textos considerados legalmente válidos son los que aparecen en las publicaciones oficiales de los correspondientes organismos autonómicos o nacionales.

© EDITA: TIRANT LO BLANCH DISTRIBUYE: TIRANT LO BLANCH MÉXICO Av. Tamaulipas 150, Oficina 502 Hipódromo, Cuauhtémoc, 06100, Ciudad de México Telf: +52 1 55 65502317 infomex@tirant.com www.tirant.com/mex/ www.tirant.es ISBN: 978-84-1113-584-9 Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant. com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant. net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro Procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf

ÍNDICE PRÓLOGO........................................................................................ 19

LEY DEL SEGURO SOCIAL TÍTULO PRIMERO. DISPOSICIONES GENERALES.................................... 29 CAPÍTULO ÚNICO.......................................................................... 29 TÍTULO SEGUNDO. DEL RÉGIMEN OBLIGATORIO................................... 33 CAPÍTULO I. GENERALIDADES......................................................... 33 CAPÍTULO II. DE LAS BASES DE COTIZACIÓN Y DE LAS CUOTAS.............. 41 CAPÍTULO III. DEL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO.......................... 53 SECCIÓN PRIMERA. GENERALIDADES............................................. 53 SECCIÓN SEGUNDA. DE LAS PRESTACIONES EN ESPECIE.................... 56 SECCIÓN TERCERA. DE LAS PRESTACIONES EN DINERO...................... 56 SECCIÓN CUARTA. DEL INCREMENTO PERIÓDICO DE LAS PENSIONES.... 63 SECCIÓN QUINTA. DEL RÉGIMEN FINANCIERO................................. 63 SECCIÓN SEXTA. DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS DE TRABAJO........... 68 CAPÍTULO IV. DEL SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD.............. 69 SECCIÓN PRIMERA. GENERALIDADES............................................. 69 SECCIÓN SEGUNDA. DE LAS PRESTACIONES EN ESPECIE.................... 73 SECCIÓN TERCERA. DE LAS PRESTACIONES EN DINERO...................... 74 SECCIÓN CUARTA. DEL RÉGIMEN FINANCIERO................................. 76 SECCIÓN QUINTA. DE LA CONSERVACIÓN DE DERECHOS.................... 77 SECCIÓN SEXTA. DE LA MEDICINA PREVENTIVA............................... 78 SECCIÓN SÉPTIMA. DEL REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES PARA LA SALUD A LA POBLACIÓN DERECHOHABIENTE................................. 78 CAPÍTULO V. DEL SEGURO DE INVALIDEZ Y VIDA................................. 79 SECCIÓN PRIMERA. GENERALIDADES............................................. 79 SECCIÓN SEGUNDA. DEL RAMO DE INVALIDEZ................................. 81 SECCIÓN TERCERA. DEL RAMO DE VIDA......................................... 84 SECCIÓN CUARTA. DE LAS ASIGNACIONES FAMILIARES Y AYUDA ASISTENCIAL.............................................................................. 88 SECCIÓN QUINTA. DE LA CUANTÍA DE LAS PENSIONES DE INVALIDEZ Y VIDA................................................................................... 90 SECCIÓN SEXTA. DEL RÉGIMEN FINANCIERO................................... 92 SECCIÓN SÉPTIMA. DE LA CONSERVACIÓN Y RECONOCIMIENTO DE DERECHOS............................................................................... 93

ÍNDICE CAPÍTULO VI. DEL SEGURO DE RETIRO, CESANTÍA EN EDAD AVANZADA Y VEJEZ..................................................................................... 93 SECCIÓN PRIMERA. GENERALIDADES............................................. 93 SECCIÓN SEGUNDA. DEL RAMO DE CESANTÍA EN EDAD AVANZADA...... 94 SECCIÓN TERCERA. DEL RAMO DE VEJEZ........................................ 97 SECCIÓN CUARTA. DE LA AYUDA PARA GASTOS DE MATRIMONIO......... 99 SECCIÓN QUINTA. DEL RÉGIMEN FINANCIERO................................. 100 SECCIÓN SEXTA. DE LA PENSIÓN GARANTIZADA.............................. 102 SECCIÓN SÉPTIMA. DE LA CUENTA INDIVIDUAL Y DE LAS SOCIEDADES DE INVERSIÓN ESPECIALIZADAS DE FONDOS PARA EL RETIRO........ 106 CAPÍTULO VII. DEL SEGURO DE GUARDERÍAS Y DE LAS PRESTACIONES SOCIALES................................................................................ 114 SECCIÓN PRIMERA. DEL RAMO DE GUARDERÍAS.............................. 114 SECCIÓN SEGUNDA. DEL RAMO DE LAS PRESTACIONES SOCIALES........ 115 SECCIÓN TERCERA. DEL RÉGIMEN FINANCIERO................................ 117 SECCIÓN CUARTA. DE LAS PRESTACIONES DE SOLIDARIDAD SOCIAL.... 118 CAPÍTULO VIII. DE LA CONTINUACIÓN VOLUNTARIA EN EL RÉGIMEN OBLIGATORIO........................................................................... 119 CAPÍTULO IX. DE LA INCORPORACIÓN VOLUNTARIA AL RÉGIMEN OBLIGATORIO..................................................................................... 121 CAPÍTULO X. DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL CAMPO......................... 125

TÍTULO TERCERO. DEL RÉGIMEN VOLUNTARIO..................................... 128 CAPÍTULO I. DEL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA........................ 128 CAPÍTULO II. DE LOS SEGUROS ADICIONALES.................................... 129 CAPÍTULO III. OTROS SEGUROS....................................................... 130 TÍTULO CUARTO. DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.......... 131 CAPÍTULO I. DE LAS ATRIBUCIONES, PATRIMONIO Y ÓRGANOS DE GOBIERNO Y ADMINISTRACIÓN........................................................ 131 CAPÍTULO II. DE LA ASAMBLEA GENERAL.......................................... 138 CAPÍTULO III. DEL CONSEJO TÉCNICO............................................... 139 CAPÍTULO IV. DE LA COMISIÓN DE VIGILANCIA.................................. 143 CAPÍTULO V. DE LA DIRECCIÓN GENERAL........................................... 144 CAPÍTULO VI. DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL COMO ORGANISMO FISCAL AUTÓNOMO....................................................... 146 CAPÍTULO VII. DE LA CONSTITUCIÓN DE RESERVAS............................. 156 SECCIÓN PRIMERA. GENERALIDADES............................................. 156 SECCIÓN SEGUNDA. DE LAS RESERVAS DE LOS SEGUROS................... 156 SECCIÓN TERCERA. DEL PROGRAMA ANUAL DE ADMINISTRACIÓN Y CONSTITUCIÓN DE RESERVAS................................................... 159

ÍNDICE

SECCIÓN CUARTA. DE LA INVERSIÓN DE LAS RESERVAS Y DE SU USO PARA LA OPERACIÓN............................................................. 160 CAPÍTULO VIII. DEL SISTEMA DE PROFESIONALIZACIÓN Y DESARROLLO.. 161 CAPÍTULO IX. DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN............................... 164 TÍTULO QUINTO. DE LOS PROCEDIMIENTOS, DE LA CADUCIDAD Y PRESCRIPCIÓN................................................................................... 165 CAPÍTULO I. DE LOS CRÉDITOS FISCALES........................................... 165 CAPÍTULO II. DE LOS PROCEDIMIENTOS............................................ 167 SECCIÓN PRIMERA. PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE EJECUCIÓN............................................................................... 167 SECCIÓN SEGUNDA. DE LOS MEDIOS DE DEFENSA............................ 168 CAPÍTULO III. DE LA CADUCIDAD Y PRESCRIPCIÓN............................. 169 TÍTULO SEXTO. DE LAS RESPONSABILIDADES, INFRACCIONES, SANCIONES Y DELITOS............................................................................ 171 CAPÍTULO I. DE LAS RESPONSABILIDADES........................................ 171 CAPÍTULO II. DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES............................. 172 CAPÍTULO III. DE LOS DELITOS....................................................... 175 TRANSITORIOS................................................................................ 179 ARTÍCULOS TRANSITORIOS DE DECRETOS DE REFORMA......................... 188

REGLAMENTO DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL TÍTULO PRIMERO. DISPOSICIONES GENERALES.................................... 253 CAPÍTULO ÚNICO.......................................................................... 253 TÍTULO SEGUNDO. DE LA ATENCIÓN EN EL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO......................................................................................... 259 CAPÍTULO I. GENERALIDADES......................................................... 259 CAPÍTULO II. DE LOS RIESGOS DE TRABAJO....................................... 260 SECCIÓN PRIMERA. DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS DE TRABAJO...... 260 SECCIÓN SEGUNDA. DE LA NOTIFICACIÓN DE RIESGOS DE TRABAJO.... 260 SECCIÓN TERCERA. DE LA CALIFICACIÓN DE RIESGOS DE TRABAJO..... 261 SECCIÓN CUARTA. DE LAS PRESTACIONES POR RIESGOS DE TRABAJO.. 262 TÍTULO TERCERO. DE LA ATENCIÓN EN EL SEGURO DE INVALIDEZ Y VIDA.......................................................................................... 263 CAPÍTULO ÚNICO. DE LA ATENCIÓN MÉDICA EN EL RAMO DE INVALIDEZ.. 263 SECCIÓN PRIMERA. GENERALIDADES............................................. 263

ÍNDICE SECCIÓN SEGUNDA. DEL DICTAMEN DE INVALIDEZ........................... 263 SECCIÓN TERCERA. DE LAS PRESTACIONES EN EL RAMO DE INVALIDEZ.. 265

TÍTULO CUARTO. DE LA ATENCIÓN EN EL SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD.............................................................................. 266 CAPÍTULO I. GENERALIDADES......................................................... 266 CAPÍTULO II. DE LA PREVENCIÓN Y LA ATENCIÓN MÉDICA.................... 267 SECCIÓN PRIMERA. DE LA SALUD PÚBLICA.................................... 267 SECCIÓN SEGUNDA. DE LA SALUD REPRODUCTIVA........................... 268 SECCIÓN TERCERA. DE LA ATENCIÓN EN EL RAMO DE ENFERMEDADES.. 269 SECCIÓN CUARTA. DE LA ATENCIÓN EN EL RAMO DE MATERNIDAD...... 270 SECCIÓN QUINTA. DE LA CONSULTA EXTERNA................................. 271 SECCIÓN SEXTA. DE LA ATENCIÓN DOMICILIARIA............................ 273 SECCIÓN SÉPTIMA. DE LA HOSPITALIZACIÓN.................................. 274 SECCIÓN OCTAVA. DEL SERVICIO DE URGENCIAS.............................. 276 SECCIÓN NOVENA. DE LA EXPEDICIÓN DE CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN................................................................................... 276 CAPÍTULO III. DEL TRASLADO DE PACIENTES..................................... 277 SECCIÓN PRIMERA. GENERALIDADES............................................. 277 SECCIÓN SEGUNDA. DE LA AYUDA DE VIÁTICOS Y PASAJES................ 279 SECCIÓN TERCERA. DE LOS CASOS ESPECIALES................................ 280 CAPÍTULO IV. DE LA ASISTENCIA FARMACÉUTICA Y LOS CUADROS BÁSICOS DE INSUMOS PARA LA SALUD................................................ 280 SECCIÓN PRIMERA. DE LA ASISTENCIA FARMACÉUTICA.................... 280 SECCIÓN SEGUNDA. DE LOS CUADROS BÁSICOS DE INSUMOS PARA LA SALUD................................................................................ 281 TÍTULO QUINTO. DE LA ATENCIÓN A NO DERECHOHABIENTES............... 282 CAPÍTULO ÚNICO.......................................................................... 282 TÍTULO SEXTO. DE LA EXPEDICIÓN DE CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO A LOS ASEGURADOS DEL RÉGIMEN OBLIGATORIO.............................................................................. 287 CAPÍTULO I. GENERALIDADES......................................................... 287 CAPÍTULO II. DE LOS CASOS DE RIESGOS DE TRABAJO......................... 293 CAPÍTULO III. DE LA RETROACTIVIDAD............................................. 295 TÍTULO SÉPTIMO. DE LA EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD......... 296 CAPÍTULO I. DE LA EDUCACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD.................... 296 CAPÍTULO II. DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD.................................. 298 TRANSITORIOS................................................................................ 299

ÍNDICE

REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN MATERIA DE AFILIACIÓN, CLASIFICACIÓN DE EMPRESAS, RECAUDACIÓN Y FISCALIZACIÓN TÍTULO PRIMERO. DISPOSICIONES GENERALES.................................... 301 CAPÍTULO ÚNICO.......................................................................... 301 TÍTULO SEGUNDO. AFILIACIÓN......................................................... 307 CAPÍTULO I. DEL REGISTRO DE LOS PATRONES.................................... 307 CAPÍTULO II. DE LA CLASIFICACIÓN DE LAS EMPRESAS Y DETERMINACIÓN DE LA PRIMA EN EL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO..................... 309 CAPÍTULO III. DE LA INSCRIPCIÓN DE LOS TRABAJADORES.................. 321 CAPÍTULO IV. DE LAS MODIFICACIONES SALARIALES DE LOS TRABAJADORES........................................................................................ 324 CAPÍTULO V. DE LAS BAJAS DE LOS TRABAJADORES............................ 325 CAPÍTULO VI. DE LA JORNADA Y SEMANA REDUCIDAS......................... 326 CAPÍTULO VII. DE LA CONTINUACIÓN VOLUNTARIA EN EL RÉGIMEN OBLIGATORIO................................................................................. 327 CAPÍTULO VIII. DE LA VIGENCIA DE DERECHOS.................................. 328 TÍTULO TERCERO. INCORPORACIÓN VOLUNTARIA AL RÉGIMEN OBLIGATORIO........................................................................................ 330 CAPÍTULO I. DISPOSICIONES GENERALES.......................................... 330 CAPÍTULO II. DE LOS TRABAJADORES AL SERVICIO DE LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS DE LA FEDERACIÓN, ENTIDADES FEDERATIVAS Y MUNICIPIOS QUE ESTÉN EXCLUIDOS O NO COMPRENDIDOS EN OTRAS LEYES O DECRETOS COMO SUJETOS DE SEGURIDAD SOCIAL.................................................. 336 CAPÍTULO III. DE LOS EJIDATARIOS, COMUNEROS, COLONOS Y PEQUEÑOS PROPIETARIOS.......................................................................... 336 TÍTULO CUARTO. SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA........................ 337 CAPÍTULO I. DISPOSICIONES GENERALES.......................................... 337 CAPÍTULO II. DE LA INCORPORACIÓN E INICIO DE SERVICIOS............... 338 CAPÍTULO III. DE LA TERMINACIÓN DEL ASEGURAMIENTO.................... 340 TÍTULO QUINTO. DETERMINACIÓN Y PAGO DE CUOTAS.......................... 341 CAPÍTULO I. DISPOSICIONES GENERALES.......................................... 341 CAPÍTULO II. DE LA DETERMINACIÓN DE CRÉDITOS............................. 341 CAPÍTULO III. DEL PAGO................................................................ 345 CAPÍTULO IV. DE LOS PLAZOS PARA EL PAGO..................................... 347 CAPÍTULO V. DE LOS PAGOS EFECTUADOS SIN JUSTIFICACIÓN LEGAL...... 348

ÍNDICE CAPÍTULO VI. DEL PAGO DIFERIDO O EN PARCIALIDADES..................... 349 CAPÍTULO VII. DE LA NOTIFICACIÓN Y EXIGIBILIDAD DE LOS CRÉDITOS.. 355

TÍTULO SEXTO. DEL DICTAMEN Y CORRECCIÓN DE LAS OBLIGACIONES PATRONALES............................................................................... 357 CAPÍTULO I. DISPOSICIONES GENERALES.......................................... 357 CAPÍTULO II. DE LOS REQUISITOS PARA DICTAMINAR.......................... 357 CAPÍTULO III. DEL AVISO PARA DICTAMINAR..................................... 359 CAPÍTULO IV. DEL DICTAMEN.......................................................... 360 CAPÍTULO V. DE LAS RESOLUCIONES................................................. 364 CAPÍTULO VI. DE LAS SANCIONES.................................................... 367 CAPÍTULO VII. DE LA CORRECCIÓN................................................... 368 TÍTULO SÉPTIMO. IMPOSICIÓN DE MULTAS.......................................... 370 CAPÍTULO ÚNICO. DE LAS MULTAS................................................... 370 TÍTULO OCTAVO. DEL CATÁLOGO DE ACTIVIDADES PARA LA CLASIFICACIÓN DE LAS EMPRESAS EN EL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO...... 372 CAPÍTULO ÚNICO.......................................................................... 372 TRANSITORIOS................................................................................ 455 ARTÍCULOS TRANSITORIOS DE DECRETOS DE REFORMA......................... 457

REGLAMENTO PARA LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE GUARDERÍA CAPÍTULO I. GENERALIDADES......................................................... 459 CAPÍTULO II. DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.................................. 460 CAPÍTULO III. DE LAS OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES.............. 462 CAPÍTULO IV. DE LA SUSPENSIÓN DE LOS SERVICIOS EN LAS GUARDERÍAS...................................................................................... 466 CAPÍTULO V. DE LAS SANCIONES Y SUSPENSIONES.............................. 466 TRANSITORIOS................................................................................ 468 ARTÍCULOS TRANSITORIOS DE DECRETOS DE REFORMA......................... 469

REGLAMENTO DEL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO PARA LOS TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCIÓN POR OBRA O TIEMPO DETERMINADO CAPÍTULO I. GENERALIDADES......................................................... 472 CAPÍTULO II. DE LA INSCRIPCIÓN DE LOS TRABAJADORES................... 475

ÍNDICE

CAPÍTULO III. DEL REGISTRO DE LA OBRA Y AVISOS A PRESENTAR ANTE EL INSTITUTO........................................................................... 477 CAPÍTULO IV. DETERMINACIÓN Y PAGO DE CUOTAS.............................. 479 CAPÍTULO V. DE LA VIGENCIA DE DERECHOS...................................... 482 CAPÍTULO VI. DE LAS PRESTACIONES EN DINERO................................ 483 CAPÍTULO VII. DEL INCUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES................ 483 TRANSITORIOS................................................................................ 483 ARTÍCULOS TRANSITORIOS DE LA REFORMA PUBLICADA EN EL DIARIO OFICIAL DE 29 DE ENERO DE 1998................................................ 485 ARTÍCULOS TRANSITORIOS DE LA REFORMA PUBLICADA EN EL DIARIO OFICIAL DE 4 DE MARZO DE 2008................................................. 486

LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO TÍTULO PRIMERO. DE LAS DISPOSICIONES GENERALES......................... 487 TÍTULO SEGUNDO. DEL RÉGIMEN OBLIGATORIO................................... 496 CAPÍTULO I. SUELDOS, CUOTAS Y APORTACIONES................................ 496 CAPÍTULO II. SEGURO DE SALUD..................................................... 501 SECCIÓN I. GENERALIDADES....................................................... 501 SECCIÓN II. DEL COMITÉ DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD.................................................................. 503 SECCIÓN III. ATENCIÓN MÉDICA PREVENTIVA................................. 503 SECCIÓN IV. ATENCIÓN MÉDICA CURATIVA Y DE MATERNIDAD Y REHABILITACIÓN FÍSICA Y MENTAL.................................................. 504 SECCIÓN V. RÉGIMEN FINANCIERO................................................ 509 CAPÍTULO III. CONSERVACIÓN DE DERECHOS..................................... 510 CAPÍTULO IV. DE LAS PENSIONES..................................................... 510 CAPÍTULO V. SEGURO DE RIESGOS DEL TRABAJO................................. 512 SECCIÓN I. GENERALIDADES....................................................... 512 SECCIÓN II. INCREMENTO PERIÓDICO DE LAS PENSIONES................. 521 SECCIÓN III. RÉGIMEN FINANCIERO............................................. 522 CAPÍTULO VI. SEGURO DE RETIRO, CESANTÍA EN EDAD AVANZADA Y VEJEZ..................................................................................... 522 SECCIÓN I. GENERALIDADES....................................................... 522 SECCIÓN II. PENSIÓN POR CESANTÍA EN EDAD AVANZADA................ 525 SECCIÓN III. PENSIÓN POR VEJEZ................................................ 526 SECCIÓN IV. DE LA PENSIÓN GARANTIZADA................................... 527

ÍNDICE SECCIÓN V. DE LA CUENTA INDIVIDUAL......................................... 529 SECCIÓN VI. DEL AHORRO SOLIDARIO PARA EL INCREMENTO DE LAS PENSIONES.......................................................................... 530 SECCIÓN VII. RÉGIMEN FINANCIERO............................................. 531 SECCIÓN VII BIS. DE LOS CRÉDITOS OTORGADOS POR ENTIDADES FINANCIERAS CON CARGO A LAS PENSIONES................................. 531 SECCIÓN VIII. DEL PENSIONISSSTE............................................... 532 CAPÍTULO VII. SEGURO DE INVALIDEZ Y VIDA.................................... 537 SECCIÓN I. GENERALIDADES....................................................... 537 SECCIÓN II. PENSIÓN POR INVALIDEZ........................................... 538 SECCIÓN III. PENSIÓN POR CAUSA DE MUERTE............................... 542 SECCIÓN IV. INCREMENTO PERIÓDICO DE LAS PENSIONES................. 546 SECCIÓN V. RÉGIMEN FINANCIERO................................................ 546 CAPÍTULO VIII. DE LA TRANSFERENCIA DE LOS DERECHOS................... 547 SECCIÓN I. DE LA TRANSFERENCIA DE DERECHOS ENTRE EL INSTITUTO Y EL IMSS............................................................................ 547 SECCIÓN II. DE LA TRANSFERENCIA DE DERECHOS AL INSTITUTO PROVENIENTES DE OTROS INSTITUTOS DE SEGURIDAD SOCIAL............ 549 SECCIÓN III. DE LA TRANSFERENCIA DE DERECHOS ENTRE EL INSTITUTO Y EL INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA PARA LOS TRABAJADORES.............................................................. 551 CAPÍTULO IX. DEL SISTEMA INTEGRAL DE CRÉDITO............................. 552 SECCIÓN I. PRÉSTAMOS PERSONALES............................................ 552 SECCIÓN II. DEL CRÉDITO PARA VIVIENDA..................................... 555 SECCIÓN III. RÉGIMEN FINANCIERO............................................. 566 CAPÍTULO X. DE LOS SERVICIOS SOCIALES Y CULTURALES.................... 566 SECCIÓN I. SERVICIOS SOCIALES.................................................. 566 SECCIÓN II. SERVICIOS CULTURALES............................................. 567 SECCIÓN III. RÉGIMEN FINANCIERO............................................. 567

TÍTULO TERCERO. DEL RÉGIMEN VOLUNTARIO..................................... 568 CAPÍTULO I. CONTINUACIÓN VOLUNTARIA EN EL RÉGIMEN OBLIGATORIO.................................................................................... 568 CAPÍTULO II. INCORPORACIÓN VOLUNTARIA AL RÉGIMEN OBLIGATORIO. 569 CAPÍTULO III. DISPOSICIONES ESPECIALES....................................... 570 TÍTULO CUARTO. DE LAS FUNCIONES Y ORGANIZACIÓN DEL INSTITUTO.. 571 CAPÍTULO I. FUNCIONES................................................................ 571 CAPÍTULO II. ÓRGANOS DE GOBIERNO.............................................. 572 CAPÍTULO III. COMITÉ DE INVERSIONES........................................... 580 CAPÍTULO IV. PATRIMONIO............................................................. 580

ÍNDICE

CAPÍTULO V. RESERVAS E INVERSIONES............................................. 582 SECCIÓN I. GENERALIDADES....................................................... 582 SECCIÓN II. DE LAS RESERVAS DE LOS SEGUROS............................. 583 SECCIÓN III. DEL PROGRAMA ANUAL DE ADMINISTRACIÓN Y CONSTITUCIÓN DE RESERVAS............................................................. 585 SECCIÓN IV. DE LA INVERSIÓN DE LAS RESERVAS Y DE SU USO PARA LA OPERACIÓN.......................................................................... 586 SECCIÓN V. DE LA CONTABILIDAD................................................. 587 TÍTULO QUINTO. DE LA PRESCRIPCIÓN............................................... 587 TÍTULO SEXTO. DE LAS RESPONSABILIDADES Y SANCIONES.................. 588 TRANSITORIOS................................................................................ 588 ARTÍCULOS TRANSITORIOS DE DECRETOS DE REFORMA......................... 612

REGLAMENTO DE SERVICIOS MÉDICOS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO TÍTULO PRIMERO. DISPOSICIONES GENERALES.................................... 629 TÍTULO SEGUNDO. DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SU FUNCIONAMIENTO............................................................................................. 638 CAPÍTULO PRIMERO. DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD............... 638 CAPÍTULO SEGUNDO. DEL ESCALONAMIENTO DE LAS UNIDADES MEDICAS Y DE LA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA................................. 639 CAPÍTULO TERCERO. DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES MÉDICAS EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD............................ 640 CAPÍTULO CUARTO. DE LA TELEMEDICINA.......................................... 641 CAPÍTULO QUINTO. DE LOS SERVICIOS SUBROGADOS........................... 642 TÍTULO TERCERO. DEL SEGURO DE SALUD........................................... 643 CAPÍTULO PRIMERO. DE LA ATENCIÓN MÉDICA PREVENTIVA.................. 643 CAPÍTULO SEGUNDO. DE LA ATENCIÓN MÉDICA CURATIVA..................... 645 SECCIÓN PRIMERA. DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR............................................................................ 646 SECCIÓN SEGUNDA. DE LA HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS Y ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA.......................................................... 647 SECCIÓN TERCERA. DE LOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN........................................................... 651 SECCIÓN CUARTA. DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA......................... 652 CAPÍTULO TERCERO. DE LA ATENCIÓN MÉDICA DE MATERNIDAD............. 654

ÍNDICE CAPÍTULO CUARTO. DE LOS SERVICIOS DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS, CON FINES TERAPÉUTICOS............... 654 CAPÍTULO QUINTO. DE LA DISPOSICIÓN DE SANGRE HUMANA............... 656

TÍTULO CUARTO. DE LA ATENCIÓN MÉDICA CON MOTIVO DE LOS RIESGOS DE TRABAJO............................................................................... 657 TÍTULO QUINTO. DE LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS MÉDICAS Y CERTIFICADOS....................................................................................... 658 CAPÍTULO PRIMERO DE LAS LICENCIAS MÉDICAS................................ 658 CAPÍTULO SEGUNDO. DE LA EXPEDICIÓN DE LOS CERTIFICADOS DE RIESGO DE TRABAJO, DE DEFUNCIÓN, DE MUERTE FETAL, DE SALUD Y DE NACIMIENTO............................................................................ 662 TÍTULO SEXTO. DE LA INVESTIGACIÓN PARA LA SALUD........................ 663 TÍTULO SÉPTIMO. DE LA FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA.............................................................. 665 TÍTULO OCTAVO. DE LOS ASUNTOS MÉDICO LEGALES............................ 666 TRANSITORIOS................................................................................ 667

REGLAMENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE AFILIACIÓN Y VIGENCIA DE DERECHOS TÍTULO PRIMERO. DISPOSICIONES GENERALES.................................... 669 CAPÍTULO ÚNICO.......................................................................... 669 TÍTULO SEGUNDO. SISTEMA NACIONAL DE AFILIACIÓN Y VIGENCIA DE DERECHOS.................................................................................. 674 CAPÍTULO PRIMERO. INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTO....................... 674 CAPÍTULO SEGUNDO. VINCULACIÓN Y LOS SERVICIOS CON UNIDADES ADMINISTRATIVAS, DEPENDENCIAS Y ENTIDADES, Y AFILIADOS DEL INSTITUTO............................................................................... 676 CAPÍTULO TERCERO. REGISTRO DE DEPENDENCIAS, ENTIDADES Y AFILIADOS........................................................................................ 678 CAPÍTULO CUARTO. CONTINUACIÓN VOLUNTARIA EN EL RÉGIMEN OBLIGATORIO................................................................................. 680 CAPÍTULO QUINTO. MEDIO DE IDENTIFICACIÓN ÚNICO Y EL ACCESO DE LOS AFILIADOS Y FAMILIARES DERECHOHABIENTES A LOS SEGUROS, PRESTACIONES Y SERVICIOS DEL INSTITUTO................................... 682 CAPÍTULO SEXTO. VIGENCIA DE DERECHOS......................................... 683

ÍNDICE

CAPÍTULO SÉPTIMO. INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN DEL INSTITUTO CON LA COMISIÓN NACIONAL DEL SISTEMA DE AHORRO PARA EL RETIRO Y OTROS SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL....................................... 687 SECCIÓN PRIMERA. DEL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN DEL INSTITUTO CON LA CONSAR Y EMPRESAS OPERADORAS DE LA BASE DE DATOS NACIONAL DEL SISTEMA DE AHORRO PARA EL RETIRO........ 687 SECCIÓN SEGUNDA. DE LA TRANSFERENCIA DE DERECHOS ENTRE EL INSTITUTO, EL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Y OTROS INSTITUTOS DE SEGURIDAD SOCIAL.......................................... 687 TÍTULO TERCERO. EXPEDIENTE ELECTRÓNICO ÚNICO............................ 688 CAPÍTULO PRIMERO. INTEGRACIÓN Y ADMINISTRACIÓN....................... 688 CAPÍTULO SEGUNDO. OPERACIÓN..................................................... 689 TÍTULO CUARTO. USO Y FUNCIONAMIENTO DE LA BASE DE DATOS ÚNICA DE DERECHOHABIENTES............................................................... 690 CAPÍTULO PRIMERO. BASE DE DATOS ÚNICA DE DERECHOHABIENTES...... 690 CAPÍTULO SEGUNDO. ADMINISTRACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE LA BASE DE DATOS................................................................................ 693 CAPÍTULO TERCERO. APLICACIÓN ELECTRÓNICA PARA LA ACTUALIZACIÓN DE LA BASE DE DATOS................................................................ 693 SECCIÓN PRIMERA. DE LA ACTUALIZACIÓN DE LA BASE DE DATOS POR LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES............................................ 693 SECCIÓN SEGUNDA. DE LA ACTUALIZACIÓN DE LA BASE DE DATOS POR EL AFILIADO VIA ELECTRÓNICA............................................... 695 SECCIÓN TERCERA. DE LA RESPONSABILIDAD DE LA INFORMACIÓN TRANSMITIDA Y DE LAS CONSTANCIAS GENERADAS A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN ELECTRÓNICA...................................................... 696 SECCIÓN CUARTA. DE LA VERIFICACIÓN Y VALIDACIÓN DE DATOS....... 696 TÍTULO QUINTO. CASOS EXTRAORDINARIOS NO PREVISTOS EN EL PRESENTE REGLAMENTO..................................................................... 697 TRANSITORIOS................................................................................ 697

REGLAMENTO DE QUEJAS MÉDICAS Y SOLICITUDES DE REEMBOLSO CAPÍTULO PRIMERO. DISPOSICIONES GENERALES................................ 699 CAPÍTULO SEGUNDO. DE LA COMPETENCIA......................................... 704 CAPÍTULO TERCERO. DEL COMITÉ Y DE LAS COMISIONES....................... 705 CAPÍTULO CUARTO. DEL SUBCOMITÉ Y LAS SUBCOMISIONES................. 709

ÍNDICE CAPÍTULO QUINTO. DE LAS ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DEL COMITÉ Y LAS COMISIONES...................................................................... 710 CAPÍTULO SEXTO. DE LOS PROMOVENTES........................................... 713 CAPÍTULO SÉPTIMO. DE LA PRESENTACIÓN DE LA QUEJA MÉDICA Y DE LA SOLICITUD DE REEMBOLSO ANTE EL INSTITUTO.............................. 714 CAPÍTULO OCTAVO. DE LA SUSTANCIACIÓN Y RESOLUCIÓN.................... 716 CAPÍTULO NOVENO. DE LAS OPINIONES TÉCNICAS............................... 719 CAPÍTULO DÉCIMO. DEL RECURSO DE RECONSIDERACIÓN...................... 720

TRANSITORIOS................................................................................ 722

REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PARA EL BIENESTAR Y DESARROLLO INFANTIL CAPÍTULO PRIMERO. DE LAS DISPOSICIONES GENERALES..................... 724 CAPÍTULO SEGUNDO. DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE ATENCIÓN PARA EL BIENESTAR Y DESARROLLO INFANTIL................................ 726 SECCIÓN PRIMERA. DEL SERVICIO DE ESTANCIAS............................ 726 SECCIÓN SEGUNDA. DE LA INSCRIPCIÓN........................................ 729 SECCIÓN TERCERA. DE LA REINSCRIPCIÓN..................................... 733 SECCIÓN CUARTA. DE LA RECEPCIÓN, ATENCIÓN Y ENTREGA DEL NIÑO O LA NIÑA........................................................................... 733 CAPÍTULO TERCERO. DE LOS DERECHOS, OBLIGACIONES Y SANCIONES DE LAS PERSONAS BENEFICIARIAS................................................... 737 CAPÍTULO CUARTO. DE LA SUSPENSIÓN DEFINITIVA DE LA ESTANCIA...... 742 CAPÍTULO QUINTO. DE LAS OBLIGACIONES DEL PERSONAL.................... 743 CAPÍTULO SEXTO. DE LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS CON TERCEROS.... 744 SECCIÓN PRIMERA. DE LAS ESTANCIAS CONTRATADAS...................... 744 SECCIÓN SEGUNDA. DE LOS SERVICIOS A TRAVÉS DE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL........................................................... 746 TRANSITORIOS................................................................................ 747

Prólogo Miguel Carbonell La seguridad social representa, en todo el mundo, una conquista de la civilización en contra de los infortunios naturales o provocados que aquejan a las personas a lo largo de sus vidas. Se trata de un derecho fundamental de toda persona y representa una de las columnas en las que se basa el modelo del Estado social de derecho. Como se sabe, el surgimiento del Estado social se da en un contexto histórico en el que están presentes las siguientes tres condiciones: A) El individuo es incapaz de satisfacer por sí sólo, o con la ayuda de su entorno social más inmediato, sus necesidades básicas; B) Surgen riesgos sociales que no pueden ser enfrentados por las vías tradicionales, basadas en la responsabilidad individual; C) Se desarrolla la convicción social de que el Estado debe asumir la responsabilidad de garantizar a todos los ciudadanos un mínimo de bienestar; si el Estado no cumpliera con esa obligación, se pondría en duda su legitimidad. Al tratarse de condiciones, por decirlo de alguna manera, estructurales para el desarrollo del Estado social, conviene detenernos brevemente en cada una de los tres incisos que se acaban de enunciar, ya que de esa manera se puede comprender mejor el régimen jurídico de la seguridad social en México. 1. El individuo indefenso En las sociedades primitivas, y aún en las sociedades rurales pre-modernas, los individuos seguramente estaban tanto o más indefensos que los habitantes de nuestras sociedades contemporáneas. En los tiempos recientes esa indefensión ha tomado relevancia debido a: a) el cambio en las condiciones físicas o biológicas de nuestra vida social; b) la modificación de la estructura económica relacionada con las condiciones de trabajo; y c) un replanteamiento de las redes de asistencia social. Vamos por partes.

Prólogo

Respecto a las condiciones biológicas, hay que constatar que las personas hoy en día pueden vivir muchos más años que hace unos siglos; esto constituye un avance en toda regla y es uno de los signos más positivos de la modernidad, logrado en buena medida por el desarrollo de las ciencias médicas. Sin embargo, ocurre que al vivir más tiempo, se multiplican las «situaciones de dependencia» y aumenta el porcentaje de individuos que se encuentran en tales situaciones. La vejez, la invalidez y las enfermedades crónicas son fenómenos de nuestro tiempo, que no existían prácticamente en las sociedades antiguas. Además de eso, el desarrollo de las formas de trabajo y el propio desarrollo tecnológico han propiciado el surgimiento de situaciones «artificiales» de dependencia, como el desempleo, la jubilación obligatoria o el alargamiento de los periodos de formación antes de acceder al mercado de trabajo. Conforme avanza el proceso de urbanización de las sociedades, las personas se vuelven más indefensas, ya que son incapaces de proveerse por sí mismas de los bienes básicos. Mientras que en las sociedades rurales abundaban los esquemas de auto-abastecimiento en el seno de las familias o de comunidades un poco más amplias, en la vida urbana es casi imposible que una familia pueda auto-generar su propia comida, su ropa, su vivienda y así por el estilo. Se requiere de la ayuda exterior, ya que el habitante de las ciudades es «un ser del todo desamparado». Hay una gran diferencia en el sujeto de los derechos sociales propio del siglo XX y la imagen del trabajador del siglo XIX, que tenía una escasa o nula cualificación, que recién había emigrado del campo a la ciudad, que tenía una familia numerosa al no haberse desarrollado los métodos de control de la natalidad y que carecía de la protección de las reglas que luego iban a desarrollarse en materia de ingreso y estabilidad laboral. Bajo el nuevo esquema al que me estoy refiriendo, las personas ya no dominan su espacio vital, aunque gozan de una mayor amplitud para realizar sus planes de vida; una amplitud propiciada en primer lugar por el alargamiento de los años de vida, y en segundo término por los desarrollos tecnológicos que han puesto a su disposición una serie de comodidades que hasta hace poco eran impensables. Pero ese nuevo entorno no es un entorno que dominen, sino que está determinado por la concurrencia de otras personas y por la prestación de un sinnúmero de servicios esenciales para la sociedad en su conjunto. Hoy como nunca los unos dependemos de los otros y no solamente de nuestro