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978-84-1113-603-7

(Directora)

María Luisa Gómez Jiménez

ALTA CALIDAD EN INVESTIGACIÓN JURÍDICA

MARÍA LUISA GÓMEZ JIMÉNEZ (Directora)

TECNOLOGÍAS HABILITADORAS DIGITALES (TDH) EN UN CONTEXTO DE EMERGENCIA SANITARIA TECNOLOGÍAS HABILITADORAS DIGITALES (TDH) EN UN CONTEXTO DE EMERGENCIA SANITARIA

La pandemia, y toda la transformación social asociada, ha motivado una formidable oportunidad para cuestionar no sólo nuestro impacto en el medio —y por ende nuestra incidencia en el cambio climático— sino la necesidad de priorizar y no olvidar a los más vulnerables. Entendiendo por vulnerabilidad no sólo la económica, o social sino aquella que deriva de no poder entender o seguir el ritmo tecnológico en el que nos vemos envueltos. En este mundo dicotómico y tecnológico, en el que la salud ya no parece ser lo que era, en mitad de una pandemia que parece amainar en unas zonas del planeta mientras en otras se recrudece; en este contexto de diversidad de capacidades digitales y carencia de recursos permanentes para proveer de un confort “tecnológico” que otros dan por sentado, se dibuja este libro. Aplicaciones para el rastreo de la enfermedad, controles epidemiológicos que buscan actuar de forma coordinada e interactiva, comunicación en tiempo real, y creación de nuevos indicadores de control, conviven con avances cuya perplejidad no dejan indiferente al operador jurídico (desde la biotecnología y su definición, hasta la constatación de casos de éxito, pasando por el diseño de mecanismos de intervención que se plantean el valor de la gestión pública en términos de gobernanza administrativa, de vigilancia epidemiológica, y que actúan incisivamente en la provisión de los servicios sanitarios en las ciudades, ahora también “inteligentes”). Espacios éstos, que denotan una evolución tecnológica sin precedentes, que deja atrás viejos paradigmas para plantear los desafíos de la singularidad y la gestión de la e-health en plena pandemia. El texto se adentra en el examen de los nuevos desafíos que las tecnologías habilitadoras digitales (THD) plantean, y que deben estar presentes tanto en el diseño de las políticas públicas, como en el diseño de las aplicaciones y tecnologías emergentes en el contexto de la atención a la salud del siglo XXI.

monografías

Retos jurídicos y su proyección en las ciencias de la salud

TECNOLOGÍAS HABILITADORAS DIGITALES (TDH) EN UN CONTEXTO DE EMERGENCIA SANITARIA Retos jurídicos y su proyección en las ciencias de la salud

COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT LO BLANCH María José Añón Roig

Javier de Lucas Martín

Ana Cañizares Laso

Víctor Moreno Catena

Catedrática de Filosofía del Derecho de la Universidad de Valencia

Catedrático de Filosofía del Derecho y Filosofía Política de la Universidad de Valencia

Catedrática de Derecho Civil de la Universidad de Málaga

Catedrático de Derecho Procesal de la Universidad Carlos III de Madrid

Jorge A. Cerdio Herrán

Francisco Muñoz Conde

José Ramón Cossío Díaz

Angelika Nussberger

Catedrático de Teoría y Filosofía de Derecho. Instituto Tecnológico Autónomo de México Ministro en retiro de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y miembro de El Colegio Nacional

Eduardo Ferrer Mac-Gregor Poisot

Juez de la Corte Interamericana de Derechos Humanos Investigador del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM

Owen Fiss

Catedrático emérito de Teoría del Derecho de la Universidad de Yale (EEUU)

José Antonio García-Cruces González Catedrático de Derecho Mercantil de la UNED

Luis López Guerra

Catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Carlos III de Madrid

Ángel M. López y López

Catedrático de Derecho Civil de la Universidad de Sevilla

Marta Lorente Sariñena

Catedrática de Historia del Derecho de la Universidad Autónoma de Madrid

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla Catedrática de Derecho Constitucional e Internacional en la Universidad de Colonia (Alemania) Miembro de la Comisión de Venecia

Héctor Olasolo Alonso

Catedrático de Derecho Internacional de la Universidad del Rosario (Colombia) y Presidente del Instituto Ibero-Americano de La Haya (Holanda)

Luciano Parejo Alfonso

Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad Carlos III de Madrid

Tomás Sala Franco

Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad de Valencia

Ignacio Sancho Gargallo

Magistrado de la Sala Primera (Civil) del Tribunal Supremo de España

Tomás S. Vives Antón

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad de Valencia

Ruth Zimmerling

Catedrática de Ciencia Política de la Universidad de Mainz (Alemania)

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

TECNOLOGÍAS HABILITADORAS DIGITALES (TDH) EN UN CONTEXTO DE EMERGENCIA SANITARIA Retos jurídicos y su proyección en las ciencias de la salud Directora

MARÍA LUISA GÓMEZ JIMÉNEZ Autores

Belén Andrés Segovia Teresa Cuerdo Vilches Raquel Cueto Galán Fernando García-Moreno Rodríguez María Luisa Gómez Jiménez Begoña Jiménez Delgado María Lidón Lara Ortiz Ana María López Narbona Lorenzo Mellado Ruiz Miguel Ángel Navas Martín Mª Ángeles Recio Ramírez María Luisa Roca Fernández-Castanys María Ángeles Vázquez Sánchez

tirant lo blanch Valencia, 2022

Copyright ® 2022 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de los autores y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com.

© TIRANT LO BLANCH EDITA: TIRANT LO BLANCH C/ Artes Gráficas, 14 - 46010 - Valencia TELFS.: 96/361 00 48 - 50 FAX: 96/369 41 51 Email: tlb@tirant.com www.tirant.com Librería virtual: www.tirant.es ISBN: 978-84-1113-604-4 Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf

Índice INTRODUCCIÓN....................................................................................

María Luisa Gómez Jiménez

PARTE I SALUD DIGITAL-BIOTECNOLOGÍA E INTELIGENCIA ARTIFICIAL INTELIGENCIA ARTIFICIAL, BIG DATA Y BIOTECNOLOGÍA: PROYECCIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN CONFINADA Y LIBERACIÓN VOLUNTARIA DE ORGANISMOS MODIFICADOS GENÉTICAMENTE Lorenzo Mellado Ruiz 1. INTRODUCCIÓN Y MARCO REGULATORIO................................ 1.1. Inteligencia artificial y biotecnología en el contexto de la cuarta revolución industrial.................................................................... 1.2. Grupo normativo e intereses en equilibrio en la utilización de OMGs......................................................................................... 1.3. Principios básicos informadores y contribución de las técnicas de IA................................................................................................

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2. INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y UTILIZACIÓN CONFINADA DE OMGS.................................................................................................

3. INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y LIBERACIÓN VOLUNTARIA DE OMGS CON FINES DISTINTOS A SU COMERCIALIZACIÓN.......

4. FINAL CONCLUSIVO: RIESGO, CIENCIAS CONVERGENTES Y SINERGIA DEL CONOCIMIENTO...................................................

MEJORAS DE LA SANIDAD PÚBLICA A TRAVÉS DE CIUDADES INTELIGENTES. CONSIDERACIONES SOBRE REGULACIÓN RELACIONADA Begoña Jiménez Delgado 1. INTRODUCCIÓN..............................................................................

2. NUEVOS CONCEPTOS..................................................................... 2.1. La “Ciudad Inteligente”............................................................... 2.2. La Inteligencia Artificial (IA).......................................................

52 53 54

Índice

2.3. La integración de la Sanidad Pública en la Ciudad Inteligente.....

3. ¿SE UTILIZA IA EN SANIDAD?........................................................ 3.1. Ideas de mejora de la sanidad a través de la ciudad inteligente....

59 62

4. ALGUNOS ASPECTOS SOBRE LA REGULACIÓN........................... 4.1. La actitud de la UE respecto del uso de nuevas tecnologías y sistemas de IA en sanidad................................................................... 4.2. La regulación de la IA aplicada a la sanidad en relación con la ciudad inteligente......................................................................... 4.2.1. El protagonismo de la Ética en esta nueva realidad........... 4.2.2. La última propuesta de regulación de la UE...................... 4.2.3. Un apunte sobre la protección del ciudadano ante las AAPP, ¿nuevas garantías?..................................................

5. CONCLUSIONES...............................................................................

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LA SALUD DIGITAL: LA CONVERGENCIA DE LA SALUD, LA TECNOLOGÍA Y LOS PACIENTES EN LA SOCIEDAD DIGITAL Miguel Ángel Navas Martín Teresa Cuerdo Vilches 1. DE LA SOCIEDAD INDUSTRIAL A LA SOCIEDAD DIGITAL.........

2. EL USUARIO EN LA SOCIEDAD DIGITAL....................................... 2.1. Políticas públicas en la Sociedad de la Información (SI)............... 2.2. El ciudadano digital del siglo XXI...............................................

89 89 91

3. LA DIGITALIZACIÓN DE LA SALUD EN LA SOCIEDAD DIGITAL.....................................................................................................

4. LA SALUD (DIGITAL) EN LA SOCIEDAD DIGITAL........................ 4.1. El paciente 2.0 en la sociedad digital...........................................

95 96

5. LOS RIESGOS DE LA SALUD DIGITAL............................................

6. LOS RETOS Y DESAFIOS DE LA SALUD DIGITAL.......................... 6.1. La inteligencia artificial en el ámbito sanitario............................. 6.2. La cadena de bloque o blockchain aplicado a la salud................. 6.3. La vivienda conectada en la sociedad digital................................ 6.4. La consulta invertida o cómo repensar un nuevo modelo de atención sanitaria............................................................................... 6.5. La gamificación aplicada a la salud..............................................

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Índice

ADMINISTRACIÓN ELECTRÓNICA E INTEROPERABILIDAD EN EL SERVICIO PÚBLICO DE SALUD Belén Andrés Segovia 1. INTRODUCCIÓN..............................................................................

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2. DEBERES PENDIENTES Y NUEVAS LECCIONES QUE PROPONE EL DERECHO A LA SALUD PÚBLICA EN ESPAÑA........................

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3. UNA NUEVA ADMINISTRACIÓN ELECTRÓNICA MÁS EFICIENTE Y EFICAZ TAMBIÉN EN EL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA.....

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4. EL DESAFÍO DE LA INTEROPERABILIDAD EN EL ÁMBITO SANITARIO............................................................................................ 4.1. La Agenda España Digital 2025.................................................. 4.2. El Plan de Recuperación, transformación y resiliencia................. 4.3. El Plan de digitalización de las Administraciones Públicas 20212025............................................................................................ 5. CONCLUSIONES...............................................................................

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CAMBIO CLIMÁTICO Y PROTECCIÓN DE LA SALUD: EL PAPEL DE LAS ENTIDADES LOCALES María Luisa Roca Fernández-Castanys 1. EL CAMBIO CLIMÁTICO Y SU INFLUENCIA SOBRE LA SALUD. 2. LA CAPACIDAD DE LOS MUNICIPIOS PARA REGULAR LAS ACTIVIDADES QUE AFECTAN AL CLIMA Y PERJUDICAN LA SALUD.................................................................................................... 2.1. Una breve consideración previa................................................... 2.2. ¿Disponen las entidades locales de competencias para regular las actividades que inciden en el cambio climático y afectan a la salud?............................................................................................. 2.3. Instrumentos locales idóneos.......................................................

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3. BREVE REFERENCIA A ALGUNOS SECTORES ESPECÍFICOS DE ACTUACIÓN LOCAL........................................................................ 3.1. Contaminación atmosférica......................................................... 3.1.1. En particular, la regulación del transporte y la movilidad.. 3.2. Urbanismo...................................................................................

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4. A MODO DE REFLEXIÓN FINAL....................................................

170

Índice

PARTE II APLICACIONES DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL: RETOS DESDE LAS CIENCIAS DE LA SALUD Y EL DERECHO DESIGUALDAD E INTELIGENCIA ARTIFICIAL. LOS SESGOS DE LOS ALGORITMOS Ana María López Narbona 1. VALORES, PRINCIPIOS ÉTICOS Y ALGORITMOS. LOS SESGOS DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL................................................

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2. SESGOS ALGORÍTMICOS EN TIEMPOS DE CRISIS. LA PANDEMIA DEL COVID-19..........................................................................

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3. CONCLUSIONES...............................................................................

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IMPLEMENTACIÓN DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y LA ROBOTIZACIÓN APLICADA A LA SALUD DENTRO DE NUESTRO SISTEMA TRIBUTARIO Mª Ángeles Recio Ramírez 1. INTRODUCCIÓN..............................................................................

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2. LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y LA ROBÓTICA: CONCEPTO.. 2.1. Inteligencia Artificial.................................................................... 2.2. Robótica......................................................................................

184 184 187

3. REGULACIÓN SOBRE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y LA ROBÓTICA..............................................................................................

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4. LA CONFUSA TRIBUTACIÓN DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y LOS ROBOTS........................................................................ 4.1. Los ingresos y los gastos públicos................................................ 4.2. Los puntos o nexos de conexión en Derecho Tributario............... 4.3. El valor económico de los datos...................................................

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5. CONCLUSIONES...............................................................................

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DESARROLLO ACTUAL DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN EL TRABAJO DE ENFERMERÍA María Ángeles Vázquez Sánchez 1. ¿PARA QUÉ SE ESTÁ USANDO LA IA EN EL CAMPO DE LA ENFERMERÍA?....................................................................................... 1.1. Control de efectos adversos......................................................... 1.2. Prevención de úlceras por presión (UPP)......................................

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Índice

1.3. Dificultades en la marcha y caídas en pacientes frágiles............... 1.4. Educación de pacientes crónicos.................................................. 1.5. Ayuda para la toma de decisiones en situación de riesgo incrementado del paciente...................................................................

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2. ¿QUÉ OTROS ASPECTOS DEBEN SER TENIDOS EN CONSIDERACIÓN PARA SU APLICACIÓN A LA PRÁCTICA ENFERMERA?.....................................................................................................

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3. CONCLUSIÓN...................................................................................

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REDES INTELIGENTES PARA EL CONTROL EPIDEMIOLÓGICO María Lidón Lara Ortiz 1. LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL APLICADA A LOS SERVICIOS PÚBLICOS.......................................................................................... 1.1. Las utilidades de la inteligencia artificial en los servicios públicos............................................................................................... 1.2. Interoperabilidad y blockchain.................................................... 2. EL CONTROL EPIDEMIOLÓGICO. COMPETENCIAS Y REDES DE INTERCAMBIO DE DATOS......................................................... 2.1. Las competencias administrativas para el control epidemiológico en España.................................................................................... 2.2. La implicación de la Unión Europea en el control epidemiológico................................................................................................ 2.3. El control epidemiológico a través de una red digital basada en el Mecanismo de Protección Civil de la Unión Europea................... 3. CONCLUSIONES...............................................................................

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LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA SALUD Y LOS NUEVOS RETOS Raquel Cueto Galán 1. EL CONCEPTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD............................

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2. OBJETIVOS Y TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA...........

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3. SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE VIGILANCIA DE LA SALUD A NIVEL NACIONAL............................................................................ 3.1. Sistema centinela de vigilancia de gripe en España (ScVGE).........

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4. SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE VIGILANCIA DE LA SALUD EN ANDALUCÍA................................................................................

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5. LA PANDEMIA Y LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.................

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6. CONCLUSIONES...............................................................................

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Índice

CONSTRUCCIONES SALUDABLES: HACIA LA NECESARIA SINERGIA DE SALUD Y TECNOLOGÍA EN LA EDIFICACIÓN Fernando García-Moreno Rodríguez 1. INTRODUCCIÓN.............................................................................. 2. LAS CONSTRUCCIONES Y EDIFICACIONES SALUDABLES COMO PARADIGMA DE LA SOSTENIBILIDAD. EDIFICIOS DE ENERGÍA (CASI) NULA Y (PRÁCTICAMENTE) CERO CONTAMINACIÓN ACÚSTICA, LUMÍNICA Y ODORÍFICA....................... 2.1. Algunas puntualizaciones en relación con el urbanismo sostenible como posibilitador y artífice de las nuevas construcciones y edificaciones saludables............................................................... 2.2. Concepto de construcción saludable y de construcción sostenible............................................................................................... 2.3. El modelo de edificios de energía (casi) nula y (prácticamente) cero contaminación acústica, lumínica y olfativa......................... 3. ESTÁNDARES ENERGÉTICOS Y MEDIOAMBIENTALES QUE CONTRIBUYEN A CONSEGUIR EDIFICIOS Y CONSTRUCCIONES SALUDABLES............................................................................. 3.1. Certificación PASSIVHAUS......................................................... 3.2. Certificación LEED y certificación BREEAM............................... 3.2.1. Certificación LEED............................................................ 3.2.2. Certificación BREEAM...................................................... 3.3. Breve referencia a otros tipos o clases de certificaciones, sistemas o iniciativas que contribuyen a conseguir edificios y construcciones saludables.............................................................................. 4. LA CONCRETA Y PARTICULAR SITUACIÓN DE ESPAÑA POR LO QUE A LAS CONSTRUCCIONES Y EDIFICACIONES SALUDABLES SE REFIERE......................................................................... 4.1. Referencia sumaria a algunos sistemas españoles de certificación que potencialmente contribuyen a implementar, o cuanto menos, favorecen el surgimiento de construcciones y edificaciones saludables.......................................................................................... 4.2. La Guía Metodológica para los sistemas de Auditoría, Certificación o Acreditación de la calidad y sostenibilidad en el medio urbano......................................................................................... 4.3. El Código Técnico de la Edificación............................................. 5. CONCLUSIONES...............................................................................

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Índice

ALGORITMOS PREDICTIVOS, ROBÓTICA MÉDICA, BIO-IMPRESIÓN, EDICIÓN GENÉTICA CRISPRS, Y OTROS DESAFÍOS DE LA INTEGRACIÓN TECNOLÓGICA EN LA ASISTENCIA SANITARIA: PROPUESTAS NORMATIVAS DESDE LA DEFINICIÓN DE LOS NEURO-DERECHOS María Luisa Gómez Jiménez 1. ATENCIÓN A LA ASISTENCIA SANITARIA, Y AUTOMATIZACIÓN.................................................................................................. 2. ALGORITMOS PREDICTIVOS Y ATENCIÓN A LA ASISTENCIA SANITARIA EN PLENA PANDEMIA................................................ 2.1. Detectando riesgos: del algoritmo predictivo al algoritmo prospectivo y prescriptivo................................................................... 3. LOS NUEVOS RETOS JURÍDICOS QUE SE AVECINAN: INNOVACIONES Y APLICACIONES FRONTERA.......................................... 3.1. Robótica Médica un campo en expansión que debe ser atendido. 3.2. Edición Genética y CRISPR-Cas9, desde el derecho administrativo español: innovaciones y cuestiones bioéticas vinculadas.......... 3.3. M-salud, “wearables” e integración domótica en la atención sanitaria.......................................................................................... 3.4. Bio-impresión: de la innovación a la atención legal...................... 4. LOS NEURO-DERECHOS: CONCEPTO Y RÉGIMEN JURÍDICO.. 4.1. Carta de Derechos Digitales: elementos de regulación desde el soft-law administrativo................................................................ 5. ALGUNAS REFLEXIONES SOBRE LOS NUEVOS DESAFÍOS PARA EL DERECHO ADMINISTRATIVO............................................ 5.1. Seguridad como desiderátum: la importancia de la Ciberseguridad.............................................................................................. 5.2. Tratamiento de datos personales en materia sanitaria y herramientas de automatización de asistencia y tratamiento médico....

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Introducción MARÍA LUISA GÓMEZ JIMÉNEZ

Profesora Titular de Derecho Administrativo Universidad de Málaga

Hoy podemos monitorear nuestro pulso usando un reloj digital, controlar nuestras constantes vitales y contar con asistencia de urgencia si sufrimos una súbita caída y queda registrado en nuestro dispositivo electrónico, tenemos aplicaciones para hacer seguimiento de la movilidad, de la salud, del ciclo menstrual, del riesgo de contagio y por la forma en la que movemos el ratón un algoritmo puede determinar si tenemos alguna afección o estamos a punto de padecer un catarro o un ACL. Este es el mundo en el que nos movemos aquellos que vivimos pendiente de la tecnología y dejamos que la tecnología genere ese tsunami de información o big data sanitario. En el otro extremo están los que se sienten excluidos porque no saben programar ni su teléfono móvil, o directamente no tienen conexión a internet, los que viven en zonas rurales alejadas o no han podido acceder aún a una dosis de alguna vacuna para conseguir alguna suerte de inmunización frente al COVID-19. En este mundo dicotómico y tecnológico, en el que la salud ya no parece ser lo que era, en mitad de una pandemia que parece amainar en unas zonas del planeta mientras en otras se recrudece. En este contexto de diversidad de capacidades digitales y carencia de recursos permanente para proveer de un confort “tecnológico” que otros dan por sentado, se dibuja este libro. Un libro colectivo que nace del apoyo del Plan Propio de investigación de la Universidad de Málaga, por la excelencia en la investigación (Acción D-6) y que nos llevó a solicitar en marzo de 2020, apenas había sido declarado el primer estado de alarma una red Temática de Investigación orientada en la Inteligencia Artificial aplicada a la salud (REDIAS). Red que cuando estas líneas se escriben no sólo ha crecido exponencialmente, sino que da muestras de una solidez y avance conjunto, del que este libro es sólo un pequeño testimonio. Así como las propuestas incorporadas a él derivadas de los avances del grupo

María Luisa Gómez Jiménez

de Investigación PASOS (SEJ-650 del Plan Andaluz de Investigación) orientado al examen de los parámetros de sostenibilidad y la inteligencia artificial aplicada, en este caso a la salud. La idea y reto subyacente era analizar el impacto de la tecnología en nuestras vidas, habida cuenta del lugar común que ha venido a ocupar la aceleración de la digitalización que ha movido la pandemia. Quizás este enfoque no hubiera sido totalmente novedoso de no ser porque en el año y medio que llevamos de lucha contra la enfermedad del COVID-19, y la toma de conciencia del valor de lo que antes se tomaba como punto de partida ahora si acaso es sólo punto de llegada. La pandemia, y toda la transformación social asociada, ha motivado una formidable oportunidad para cuestionar no sólo nuestro impacto en el medio —y por ende nuestra incidencia en el cambio climático— sino la necesidad de priorizar y no olvidar a los más vulnerables. Entendiendo por vulnerabilidad no sólo la económica, o social sino aquella que deriva de no poder entender o seguir el ritmo tecnológico en el que nos vemos envueltos. Aplicaciones para el rastreo de la enfermedad, controles epidemiológicos que buscan actuar de forma coordinada e interactiva, comunicación en tiempo real y creación de nuevos índices de control, conviven con avances cuya perplejidad no dejan indiferente al operador jurídico. Desde la biotecnología y su definición hasta la constatación de casos de éxitos, pasando por el diseño de mecanismos de intervención que se plantean el valor de la gestión pública en términos de gobernanza administrativa, de vigilancia epidemiológica y que actúan incisivamente en la provisión de los servicios sanitarios en las ciudades, ahora también “inteligentes”. Espacios éstos que denotan una evolución tecnológica sin precedentes que deja atrás viejos paradigmas para plantear los desafíos de la singularidad y la gestión de la e-health en plena pandemia. Por ello, todas las reflexiones integradas en el presente volumen presentan una visión integrada de distintos aspectos y casos de éxito que la utilización de la tecnología permite en el ámbito de la atención a la salud. A ello hay que sumar que la tecnología presente en nuestras vidas está siendo objeto de atención por el legislador español, cuando estas líneas se redactan se encuentra en información pública el anteproyecto de Ley General de Telecomunicaciones que avanza en la

Introducción

adecuación de la regulación actual al escenario europeo, y que habría que contextualizar en el necesario desarrollo del Plan España Digital 2025 y que anticipa la implantación del 5G y la creación de inversiones vinculadas al ámbito de la sanidad. No se olvide además que la transposición del código Europeo de Comunicaciones Electrónicas había tenido lugar ya a través del Real Decreto Ley 7/2021, de 27 de abril, de transposición de directivas de la Unión Europea en las materias de competencia, prevención del blanqueo de capitales, entidades de crédito, telecomunicaciones, medidas tributarias, prevención y reparación de daños medioambientales, desplazamiento de trabajadores en la prestación de servicios transnacionales y defensa de los consumidores1. Norma que introdujo una breve modificación de la regulación contenida en la Ley General de Telecomunicaciones. Sea como fuere, el trabajo que tiene en sus manos o lee desde su ordenador o lector digital, aspira a plantear no pocos interrogantes, responder a algunas cuestiones y dejar sentadas las bases de una reflexión sobre la aplicación de la tecnología en la atención de la salud en sus múltiples aspectos. Ello implica que el libro ofrece al lector una perspectiva jurídica desde el derecho administrativo, financiero y tributario; social (desde la sociología) y desde las ciencias de la salud (desde la enfermería y la medicina preventiva en el área de Salud Pública). El texto se divide en dos partes, en la primera se llevan a cabo reflexiones sobre la salud digital, la biotecnología y la inteligencia artificial. En esta primera parte se examinan la vinculación entre la inteligencia artificial y la biotecnología de la mano del Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad de Almería, Dr. Lorenzo Mellado Ruiz, esta reflexión primigenia que plantea los interesantes retos derivados de la biotecnología se complementa con el aporte sobre las herramientas de inteligencia artificial desde el contexto de las ciudades inteligentes, de la Prof. Da. Begoña Jiménez, Delgado, abogada ejerciente y doctorando de la Universidad de Sevilla que nos trae un aporte que conecta la visión integradora de la sanidad en la ciudad inteligente y lo hace tomando en consideración el marco regulatorio comunitario y el protagonismo de la ética en una reflexión

BOE de 28 de abril de 2021.

María Luisa Gómez Jiménez

necesaria sobre la materia. Tras estas dos aproximaciones introductorias desde el derecho administrativo, el Dr. Navas Martín investigador del Instituto Nacional de Salud Carlos III y la Dra. Cuerdo Vilches, Investigadora del CSIC, aproximan el examen de la salud digital vista desde la perspectiva de los pacientes, con un examen riguroso de los riesgos de la salud digital y la atención a la información que obra en poder de las administraciones públicas, así como a la valiosa atención a la consulta invertida. Estas reflexiones iniciales se complementan de nuevo desde el derecho administrativo de la mano de la Dra. Belén Andrés Segovia, en el examen de la interoperabilidad en el servicio Público de Salud. Concepto éste crucial para entender el funcionamiento de una aplicación exitosa de técnicas de inteligencia artificial en el seno de las Administraciones Públicas, en el ámbito sanitario. Y ello por cuanto el examen de la administración electrónica sanitaria y las políticas de salud pública en la era digital deben ir de la mano. Por último, cierta este bloque introductorio de cuestiones clave el trabajo de la Dra. María Luisa Roca Fernández-Castanys, Profesora titular de Derecho Administrativo, orientado al examen de la relación entre el cambio climático y la protección de la Salud. La reflexión es obligada pues permite conectar en una suerte interoperabilidad ecosistémica si se quiere el examen de la recién aprobada Ley de Cambio climático en el contexto de las implicaciones que tiene para la salud y las efectivas políticas públicas locales relacionadas hasta la fecha. Así las cosas, el texto se adentra en el examen de lo que vienen a conformar los nuevos desafíos que las tecnologías habilitadoras plantean y que deben estar presente tanto en el diseño de las políticas públicas como en el diseño de las aplicaciones, y tecnologías emergentes en el contexto de la atención a la salud. El primero nos lo presente brevemente la Dra. López Narbona, abogada y profesora de Sociología de la Universidad de Málaga, y sirve de arranque a las reflexiones que se suceden porque se orienta al examen de los sesgos presentes siempre en el estado algorítmico del derecho2. A este aporte sigue uno de los primeros retos jurídicos planteados que aborda la

Sobre ellos alguna reflexión hacíamos en GÓMEZ JIMÉNEZ, M. L.: Automatización Procedimental y Sesgo Electrónico. Aranzadi. 2021.

Introducción

robotización aplicada a la salud desde el derecho tributario. La investigación novedosa y relevante es realizada por la Dra. Recio Ramírez Profesora de Derecho Financiero y Tributario de la Universidad de Córdoba. Resulta especialmente interesante aproximar la necesidad de un marco jurídico adecuado a la tributación en el ámbito de la robótica médica por la casuística que ésta plantea y que es examinada en el trabajo. Este es un ejemplo claro de la necesidad de adecuación del ordenamiento jurídico a la nueva realidad que supone la integración tecnológica. Desde esta misma perspectiva práctica viene a aproximarse a la temática la Dra. María Ángeles Vázquez Sánchez, profesora del Departamento de enfermería de la Universidad de Málaga que aporta una reflexión actual sobre la adecuación del trabajo de la enfermería visto desde la óptica de la Inteligencia Artificial. El estudio de la Dra. Vázquez nos permite entender mejor los nuevos retos a los que se enfrenta la profesión, y muestra la necesaria atención hacia esa adecuación regulatoria. Adecuación que hace objeto específico de estudio la Dra. Lidón Lara Ortiz, Profesora de Derecho Administrativo de la Universidad Jaume I, al examinar las redes inteligentes para el control epidemiológico. El aporte de enorme interés, por su actualidad y necesidad de examen conecta la atención sanitaria con la protección civil y el Blockchain dando un paso más en el examen de desafíos y retos normativos a abordar. Era preciso pues a este examen sumar el complementario enfoque sobre la materia desde la medicina, lo que realiza la Prof. Dra. Raquel Cueto Galán desde al área de Medicina Preventiva y la Salud Pública de la Universidad de Málaga. Su aporte sobre vigilancia epidemiológica recorre ese camino entre la teoría y la práctica de quien conoce como funciona el sistema sanitario desde dentro y permite dibujar un completo escenario de desafíos y actuaciones para los operadores públicos. Así, las cosas dos contribuciones cierran la obra. La primera examina de nuevo desde la aplicación práctica la atención a la salud en la edificación, con especial interés en lo que pueda calificarse como un edificio saludable, y las herramientas tecnológicas vinculada para conseguir dicho objetivo. El trabajo del Dr. Fernando GarcíaMoreno Rodríguez, Profesor Titular de Derecho Administrativo de la Universidad de Burgos, ilustra con claridad las herramientas existentes y el escenario en el que debe desenvolverse el operador jurídico. Finalmente, y con el ánimo de aventurar la expresión de desafíos, retos

María Luisa Gómez Jiménez

y cuestiones relevantes derivadas de la proyección de las Tecnologías Habilitadoras en el ámbito sanitario, cierra la obra con el aporte de la Dr. María Luisa Gómez Jiménez, Profesora Titular de Derecho Administrativo de la Universidad de Málaga, y a la sazón directora de la REDIAS, en un aporte orientado a motivar esa discusión latente sobre la bioética y su interrelación con el derecho administrativo en temas tan importantes como la edición genética, la bio-impresión, la constatación de la aplicación de algoritmos predictivos en el ámbito sanitario o lo que llega a ser de mayor interés si cabe como sea el ámbito de los neuro derechos. Esto es aquellos derechos que se alzan casi como última frontera infranqueable en el respeto a la dignidad humana, a veces cuestionada ante la incesante facilidad con la que la tecnología invade nuestras vidas y ahora también acaba modulando nuestra propia salud. Confío la obra no les deje indiferentes. En Málaga a 14 de septiembre de 2021