Derecho y Salud
TÓPICOS SELECTOS EN BIOÉTICA Coordinadores:
Jennifer Hincapie Sanchez Teresa Fortoul Vander Goes Germán Fajardo Dolci
TÓPICOS SELECTOS EN BIOÉTICA
COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT LO BLANCH María José Añón Roig
Catedrática de Filosofía del Derecho de la Universidad de Valencia
Ana Cañizares Laso
Catedrática de Derecho Civil de la Universidad de Málaga
Jorge A. Cerdio Herrán
Catedrático de Teoría y Filosofía de Derecho Instituto Tecnológico Autónomo de México
José Ramón Cossío Díaz
Ministro en retiro de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y miembro de El Colegio Nacional
Eduardo Ferrer Mac-Gregor Poisot
Juez de la Corte Interamericana de Derechos Humanos Investigador del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM
Owen Fiss
Catedrático emérito de Teoría del Derecho de la Universidad de Yale (EEUU)
José Antonio García-Cruces González
Catedrático de Derecho Mercantil de la UNED
Luis López Guerra
Catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Carlos III de Madrid
Ángel M. López y López
Catedrático de Derecho Civil de la Universidad de Sevilla
Marta Lorente Sariñena
Catedrática de Historia del Derecho de la Universidad Autónoma de Madrid
Javier de Lucas Martín
Catedrático de Filosofía del Derecho y Filosofía Política de la Universidad de Valencia
Víctor Moreno Catena
Catedrático de Derecho Procesal de la Universidad Carlos III de Madrid
Francisco Muñoz Conde
Catedrático de Derecho Penal de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla
Angelika Nussberger
Catedrática de Derecho Constitucional e Internacional en la Universidad de Colonia (Alemania) Miembro de la Comisión de Venecia
Héctor Olasolo Alonso
Catedrático de Derecho Internacional de la Universidad del Rosario (Colombia) y Presidente del Instituto Ibero-Americano de La Haya (Holanda)
Luciano Parejo Alfonso
Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad Carlos III de Madrid
Tomás Sala Franco
Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad de Valencia
Ignacio Sancho Gargallo
Magistrado de la Sala Primera (Civil) del Tribunal Supremo de España
Tomás S. Vives Antón
Catedrático de Derecho Penal de la Universidad de Valencia
Ruth Zimmerling
Catedrática de Ciencia Política de la Universidad de Mainz (Alemania)
Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales
TÓPICOS SELECTOS EN BIOÉTICA
Coordinadores:
JENNIFER HINCAPIE SANCHEZ TERESA FORTOUL VANDER GOES GERMÁN FAJARDO DOLCI
tirant lo blanch
Ciudad de México, 2021
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© Jennifer Hincapie Ssnchez Teresa Fortoul Vander Goes Germán Fajardo Dolci (Coords.)
© EDITA: TIRANT LO BLANCH DISTRIBUYE: TIRANT LO BLANCH MÉXICO Av. Tamaulipas 150, Oficina 502 Hipódromo, Cuauhtémoc, 06100 Ciudad de México Telf: +52 1 55 65502317 infomex@tirant.com www.tirant.com/mex/ www.tirant.es ISBN: 978-84-1397-137-7 MAQUETA: Tink Factoría de Color Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicasde-empresa nuestro procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf
COLECCIÓN DERECHO Y SALUD
CONSEJO EDITOR Directora Mariana Mureddu Gilabert Secretario J. Nicolás Ivan Martínez López Consejo Editorial Germán Fajardo Dolci David Kershenovich María Elena Medina-Mora Icaza Zoraida García Castillo Raúl Contreras Kiyoshi Tsuru Mercedes Juan López
Autores:
Maira Guadalupe Acevedo Camargo Jaqueline Alcázar Morales Fernanda De Blas López Elisa Calleja-Sordo Ma de la Luz L. Casas Martínez Lorena del Carmen Jiménez Naranjo Jorge Enrique Linares Salgado Isaac Maldonado-Castellanos Víctor Manuel Martínez Bulle-Goyri J. Nicolás Iván Martínez López Ignacio Mora Magaña Ricardo Noguera Solano Miriam Padilla García Mariblanca Ramos Rocha José Antonio Sánchez Barroso María del Carmen Valle Lira Beatriz Vanda Cantón Sara Elena Villanueva Sáenz
Índice Introducción.................................................................................................. 13
Sección I BIOÉTICA MÉDICA La Vulnerabilidad del Paciente con Dolor Crónico: Consideraciones Bioéticas de la Atención Fisioterapéutica................................................................ 21 Fernanda De Blas López Mariblanca Ramos Rocha
Asentimiento Informado ¿Cuándo es Pertinente?.......................................... 43 Ignacio Mora Magaña Ma de la Luz L. Casas Martínez
La ignorancia culpable de los padres al buscar editar la línea germinal de su futura hija ................................................................................................... 67 Elisa Calleja-Sordo Jorge Linares Salgado
Consideraciones éticas para decidir en nombre de recién nacidos e infantes intersexuales.................................................................................................. 81 Miriam Padilla García Jorge Enrique Linares Salgado
Sección II BIOÉTICA JURÍDICA Ingreso voluntario e involuntario en psiquiatría: Análisis ético y jurídico desde el artículo 15 de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad................................................................................................. 109 Isaac Maldonado-Castellanos J. Nicolás Iván Martínez López
La Dignidad de la Muerte en México: el Estado de la Cuestión.................... 129 Sara Elena Villanueva Sáenz José Antonio Sánchez Barroso
La Responsabilidad Ética del Estado en su labor institucional y la Responsabilidad Ética individual en la Emergencia Sanitaria COVID-19................. 151 Maira Guadalupe Acevedo Camargo Víctor Manuel Martínez Bulle-Goyri
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Índice
Sección III BIOÉTICA AMBIENTAL Alcances de la Phrónesis Aristotélica: un Estilo de Vida Basado en el Respeto a la Naturaleza.............................................................................................. 185 Jaqueline Alcázar Morales Ricardo Noguera Solano
Apropiación de la vida animal: una mirada desde la Bioética........................ 201 María del Carmen Valle Lira Ricardo Noguera Solano
Especismo: una forma de discriminación y violencia..................................... 231 Lorena del Carmen Jiménez Naranjo Beatriz Vanda Cantón
Introducción Desde sus comienzos, la bioética se ha propuesto como un necesario puente de diálogo reflexivo entre dos disciplinas que han realizado sus avances de manera autónoma. Sin embargo, ambas han fijado sus objetivos de manera común, a saber, mejorar la calidad de la vida. Partiendo de esta idea, la bioética logra constituir un relevante corpus de conocimiento que le ha permitido ubicarse hoy en día como una de las disciplinas con más influencia a nivel global en la implementación de políticas públicas, desde distintas perspectivas (ética, social y cultural). Así, ante la exigencia de referentes éticos con vocación universal en un mundo en pleno desarrollo, se torna necesario ordenar adecuadamente y difundir el conocimiento sobre el impacto del aspecto valorativo en el devenir humano. La bioética se presenta como una de las respuestas necesarias a los dilemas que surgen en los distintos sectores del conocimiento que tienen un común denominador: los seres vivos y la inherencia del respeto que se les debe. México es un país que destaca por la pluralidad entre los individuos que integran cada una de las sociedades, la diversidad en los orígenes, las ideas, los credos y las culturas, que han de convivir en armonía bajo ciertos parámetros éticos comunes reconocidos por todas las personas y que se proyectan a los demás seres vivos. El libro que a continuación se presenta cuenta con características particulares que lo hacen distinto a otras obras colectivas, de primer momento nos hemos propuesto dejar de manifiesta la diversidad con la que el trabajo académico permite el abordaje de asuntos de altísima complejidad que los diferentes participantes invitados ofrecen acerca de su quehacer y perspectivas profesionales se ofrecen y en segundo lugar la multidisciplinariedad con la que se aborda cada uno de los temas, reflexionados desde en contexto de la salud, lo jurídico y lo ambiental. La obra está dividida en tres secciones de acuerdo con las temáticas generales de los trabajos. La primera sección tiene como título “Bioética Médica, está compuesta por cuatro capítulos y desarrollan problemáticas que van desde la ética en medicina genética, hasta la situación de pacientes con enfermedades crónicas.
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Jennifer Hincapie Sanchez, Teresa Fortoul Vander Goes y Germán Fajardo Dolci
En primer lugar, Fernanda De Blas López y Mariblanca Ramos presentan un análisis de la Vulnerabilidad del paciente con dolor crónico, entendiendo que la obligación moral de aliviar el dolor se ha visto como un canon ético fundamental de la medicina. Así, la tarea moral de tratar dicho dolor no se dirige al dolor en tanto objeto, sino que se centra en la consideración del impacto y los efectos de éste en y sobre un ser sensible y vulnerable que es el sujeto de respeto, sobre todo dentro de las relaciones de poder asimétricas que se ejercen en el ambiente clínico, como es el caso del sistema de salud en el que este trabajo se sitúa. A continuación, Ignacio Mora Magaña y Ma. de la Luz L. Casas Martínez nos preguntan ¿Cuándo es Pertinente? el “Asentimiento Informado”, en donde se analiza el concepto del Consentimiento Informado, así como su diferencia con el Asentimiento Informado, el cual implica tomar el parecer del niño en cuanto a decisiones de salud, es decir, se busca integrar al paciente pediátrico al proceso de toma de decisiones con respeto a su persona y a su autonomía. Por ende, se busca que el profesional de la salud presente al niño el Asentimiento Informado, dicho análisis se lleva a cabo desde una postura aretológica, donde el fin último que se busca es que el niño esté plenamente informado del procedimiento al que se le va a someter. En el tercer capítulo, Elisa Calleja Sordo y Jorge Linares Salgado, tiene como título “La ignorancia culpable de los padres al buscar editar la línea germinal de su futura hija”. En dicho trabajo se describe de manera muy precisa las repercusiones éticas de las diferentes técnicas de la terapia génica, cuyo objetivo es mejorar la salud de las personas, ya sea manipulando células somáticas o germinales, es decir, la alteración genética se realiza de manera previa al nacimiento. Al manipular células germinales las modificaciones que se realizan se encontrarán en la persona y serán heredadas a los descendientes. Por lo anterior se plantea la necesidad de que los padres se responsabilicen acerca de la búsqueda de información sobre el procedimiento, los métodos disponibles, los riesgos, la evidencia obtenida de animales y los posibles efectos adversos, esto con el objetivo de no caer en una “Ignorancia Culpable”, concepto también descrito en este trabajo. Por último, el cuarto capítulo del libro se titula “Consideraciones éticas para decidir en nombre de recién nacidos e infantes intersexuales”, redactado por Miriam Padilla García y Jorge Enrique Linares Salgado. Este texto constituye un esfuerzo para dar cuenta de lineamientos éticos para decidir, en nombre de recién nacidos e infantes intersexuales, específicamente respecto a la realización o no de genitoplastías tempranas. Esta decisión ha sido históricamente muy compleja, esto gracias a testimonios de personas intersexuales adultas que revelan que las decisiones que se tomaron en su
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nombre les han generado más daños que beneficios. Por lo que se plantea la necesidad de tomar en cuenta una serie de consideraciones, que incluyen la primacía del principio del mejor interés, la autodeterminación y la autenticidad como valores éticos claves, el papel fundamental de los testimonios de personas adultas intersexuales y la importancia del futuro abierto de los niños y niñas. La segunda sección del libro se titula “Bioética Jurídica” y plantea un análisis de la situación legal de pacientes psiquiátricos, pacientes en situación terminal, así como la responsabilidad jurídica del Estado ante la emergencia sanitaria COVID-19 que estamos viviendo en la actualidad. El primer capítulo de esta sección se llama “Ingreso voluntario e involuntario en psiquiatría: análisis ético y jurídico desde el artículo 15 de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad”, desarrollado por Isaac Maldonado Castellanos y J. Nicolás Iván Martínez López. Aquí se presenta un análisis ético-jurídico al marco legal en México sobre el internamiento voluntario e involuntario a las unidades hospitalarias médico-psiquiátricas desde el artículo 15 de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad sobre la protección contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes. El análisis desde este artículo y desde los paradigmas casuístico y deontológico al internamiento voluntario e involuntario, permiten elaborar algunas reflexiones sobre la necesidad de deliberación constante por parte de los profesionales de la salud que tratan a pacientes con enfermedades psiquiátricas. El segundo capítulo, escrito por Sara Elena Villanueva Sáenz y José Antonio Sánchez Barroso, lleva como título “La Dignidad de la Muerte en México: el Estado de la Cuestión”, en donde se busca analizar la interpretación que ha dado la Suprema Corte de Justicia de la Nación al concepto de muerte digna y los derechos humanos que le dan sustento, así como las iniciativas que a la fecha se han propuesto en el Poder Legislativo, con el objeto de unificar los ordenamientos legales mexicanos y con ello dar un paso más para lograr implementar políticas públicas adecuadas, para transformar la infraestructura médica e implementar mecanismos adecuados que proporcionen a los adultos mayores una atención integral que eviten el sufrimiento de los enfermos en el final de su vida. El último capítulo de esta sección se titula “La Responsabilidad Ética del Estado en su labor institucional y la Responsabilidad Ética individual en la Emergencia Sanitaria COVID-19” y fue desarrollado por Maira Guadalupe Acevedo Camargo y Víctor Manuel Martínez Bulle-Goyri. En dicho trabajo se analiza la responsabilidad ética del Estado en momentos álgidos como
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lo es una emergencia sanitaria, por lo que, desde una postura bioética, se propone un mecanismo de atención financiera con el objetivo de fomentar las directrices de transparencia y rendición de cuentas, combinándolas con una atención pronta y eficiente en lo que corresponde a los recursos económicos. Para terminar con la introducción de este libro se describe la última sección de esta obra titulada “Bioética Ambiental”, en esta parte, constituida por tres capítulos, se busca analizar desde una perspectiva bioética el respeto a la naturaleza, así como la problemática de la apropiación animal y de especismo. El primer capítulo “Alcances de la Phrónesis Aristotélica: un Estilo de Vida Basado en el Respeto a la Naturaleza”, escrito por Jaqueline Alcázar Morales y Ricardo Noguera Solano, busca reflexionar en torno a las diversas formas en las que los seres humanos se han relacionado con la naturaleza, partiendo desde una ética ambiental incluyente que pueda ser entendida, no únicamente sobre una base filosófica, sino también científica. Específicamente se analiza el concepto de phrónesis planteado por Aristóteles, a partir del cual se puede incluir, en términos de respeto, a todo ser vivo, mediante una relación de prudencia en torno a las decisiones y acciones en relación con los vínculos que se generan con la naturaleza. Posteriormente, María del Carmen Valle Lira y Ricardo Noguera Solano desarrollan el capítulo “Apropiación de la Vida Animal: Una Mirada desde la Bioética” en donde se plantea que desde sus orígenes el hombre se ha relacionado y coevolucionado con otras especies animales, relaciones que han sido propiciadas y moldeadas por factores tanto biológicos como culturales, con distintas implicaciones y consecuencias para todos los involucrados, desde aquellos seres con quienes nos relacionamos meramente como compañía, reconociéndoles cierto estatus moral, hasta los que son totalmente instrumentalizados para el beneficio del ser humano. Por lo anterior se plantea la necesidad de analizar las implicaciones bioéticas y biológicas de las prácticas de apropiación más comunes que se han hecho de la vida de distintas especies animales. El último capítulo desarrollado tiene como título “Especismo: una forma de discriminación y violencia”, desarrollado por Lorena del Carmen Jiménez Naranjo y Beatriz Vanda Cantón. En dicho trabajo se plantea el análisis del especismo desde una perspectiva bioética para buscar una convivencia más justa y respetuosa con los no humanos, ya que este tipo de actitud afecta la vida de prácticamente todos los animales domésticos y silvestres con quienes nos relacionamos. Por lo anterior se entiende al especismo como
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un tipo de discriminación negativa hacia individuos que no pertenecen a la especie humana, por lo que se ignoran sus intereses y necesidades, excluyéndolos de toda consideración ética y legal. Como resultado de esto los animales no humanos han sido víctimas de violencia justificándose su maltrato y su muerte. De esta manera presentamos una obra en la que confluyen la diversidad académica y temática, constituyendo un esfuerzo conjunto en sus lectores, con el fin de promover una aproximación a los retos actuales que fortalezca los diálogos y debates bajo fundamento de que todo ser vivo titular de una inherente dignidad que le hace acreedor de un valor intrínseco conforme a la cual ha de procurar resolver los dilemas que se le presenten. Queda entonces propuesta la estela de sentido que tendrá el libro Tópicos Selectos en Bioética, en el que esperamos se promueva el debate público, y la reflexión constante, ejercicios e instrumentos de la Bioética como disciplina. Jennifer Hincapie Sanchez Teresa Fortoul Vander Goes Germán Fajardo Dolci
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BIOÉTICA MÉDICA