DEC. 2023 NO.052
Arrhythmia News 發 行 人 : 曹 玄 明 (H su a n - M i n g Tsa o) 發 行 單 位 : 中華民國心律醫學會 (Taiwan Heart Rhyrhm Society)
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本期摘要
P1. Current Evidence of Pulsed Field Ablation for the Treatment of Atrial Fibrillation P3. 2023亞太心律醫學會(Asia Pacific Heart Rhythm Society)與會心得
P4. 迷走神經性暈厥與功能性房室阻斷之電燒手術治 療 P16. 脈動新聞
總編輯
洪元 Yuan Hung
林文裕 Wen-Yu Lin
鄭文涵 Wen-Han Cheng
黃冠智 Kuan-Chih Huang
本期主編 編輯
劉京翰 Ching-Han Liu 黃彥彰 Yen-Chang Huang 潘國利 Kuo-Li Pan 許竹佑 Chu-Yu Hsu 黃世鐘 Shih-Chung Huang 黃鼎鈞 Ting-Chun Huang 莊再庚 Chye-Gen Chin
Current Evidence of Pulsed Field Ablation for the Treatment of Atrial Fibrillation 國立陽明交通大學附設醫院 鄭文涵醫師 近年來，心房顫動導管消融領域不斷發展，其中 脈衝場消融(Pulse Field Ablation, PFA)因其獨特的作用 機制受到廣泛關注。本文主要著重在介紹PFA的作用機 制、消融裝置以及其在心房顫動治療中的應用。
一、作用機制
脈衝場波形被廣泛應用，因其在豬模型中表現出較低 的骨骼肌活性(skeletal muscle capture)。 PFA相對於標準熱能源消融具有組織選擇性，能 夠將能量集中於心肌細胞，同時對周圍組織的損害最 小化。在心房顫動消融中，組織選擇性對於避免損傷 膈神經和食道等結構至關重要，這使PFA在技術上更具
PFA通過非熱能引起的不可逆電穿孔(Non-thermal
優勢。此外，與標準熱能源消融不同，PFA損傷形成與
Irreversible Electroporation, IRE)現象，對心臟組織進行
接觸力度的相關性較低，但一定程度的組織接觸和接
損傷。通過迅速施加電場，細胞膜上產生小孔，最終
觸力仍然可能影響深層損傷的形成。
導致細胞死亡。相對於IRE，可逆電穿孔(Reversible Electroporation, RE)則在細胞膜上暫時形成穿孔，但這
二、消融裝置
些穿孔會在短時間內密封，不致使細胞死亡。影響IRE
z FARAPULSE PFA系統(Boston Scientific)是歐洲第一
或RE的因素包括電場強度、脈衝數量、長度以及脈衝
個商業使用的設備，包括產生1.8至2.0 kV輸出電場的
之間的距離。電場應用可能導致骨骼肌活化，而雙相
產生器(FARASTAR)、13.8 Fr可操縱護套(FARADRIVE)