Uusi hoitovaihtoehto vaikeaan atooppiseen ekseemaan
SIVU 5
Perinteikäs Kandipäivä opetti ja virkisti
SIVUT 6 –7
Selvitä potilaan kutinan syy huolellisesti
“Kutina
voi olla monisyinen ja vaikeahoitoinen”, sanoo Johanna Mandelin
SIVU 2
Ihotaudit & Allergologia
Kutinan monet syyt tarvitsevat usein laajan hoitopaletin
Potilaan kutinalla on suuri vaikutus hänen elämänlaatuunsa. Hoidon kulmakivi on kutinan taustalla olevan syyn huolellinen selvittäminen.
TEKSTI Johanna Paasikangas KUVA Satu Kemppainen
Kutina saattaa vaatia laajaa selvittämistä. Sen syyt voivat olla tulehduksellisia, systeemisiä, neurologisia ja psyykkisiä. ”Monet solut voivat tuottaa sytokiineja tai neuropeptidejä, jotka aktivoivat hermosäikeitä, joiden kautta kutinasignaali välittyy selkäytimen kautta aivoihin. On myös ulkoisia tekijöitä, kuten hyönteisen purema tai syyhy, jotka aktivoivat hermopäätteitä”, luennoi ihotautien ja allergologian erikoislääkäri Johanna Mandelin Lääkäripäivillä tammikuussa.
ole tiedossa sairautta, täytyy muistaa myös syövän, kuten lymfooman mahdollisuus. Tai paikallisessa kutinassa kyseessä voi olla vaikkapa hermopinteisiin liittyvä neuropaattinen kutina. Kutina saattaa olla myös psykogeenistä tai se voi johtua erilaisista puutoksista tai lääkkeistä.”
Joissakin sairauksissa keskeinen oire on kutina.
Siksi sen syy tulee selvittää huolellisesti.
Mandelin muistutti, että kutina ei ole diagnoosi vaan oire. ”Pyri selvittämään kutinan syy ja ota huomioon, että se voi olla monitekijäinen.”
Joihinkin sairauksiin liittyy keskeisenä oireena kutina. Sitä aiheuttavat esim. ekseemat, punajäkälä, urtikaria, kyhmykutina ja follikuliitti. ”Psoriaasi voi olla täysin kutisematon, mutta se voi myös aiheuttaa voimakastakin kutinaa. Atooppinen ekseema on usein erittäin kutiseva tauti ja siitä ei voi edes asettaa diagnoosia ilman kutinaa.”
Joskus kutinan aiheuttavat systeemiset syyt, kuten munuaisten tai maksan vajaatoiminta. ”Jos potilaalla on epäselvää laaja-alaista kutinaa eikä
Hoitamattomana kutina voi aiheuttaa hankaliakin oireita.
”Jos kutinasignaali pitkittyy, voi syntyä kutina-raapimiskierre. Raapiessaan ihoa potilas saa hetkellisen helpotuksen, vaikka se aiheuttaa ihovaurioita. Samalla hermopäätteet herkistyvät ja lisää tulehdusta aiheuttavia välittäjäaineita muodostuu.”
Tarkista kesto, laajuus ja näkyvät oireet
Kutinapotilaan tilanteen selvittämiseen Mandelin antaa selkeät ohjeet.
”Ensin tulee selvittää, kuinka pitkään kutina on jatkunut. Onko se lyhytaikaista ja esimerkiksi johonkin ulkoiseen ärsykkeeseen tai tilanteeseen liittyvää, vai onko se jo pitkittynyttä eli jatkunut yli kuusi viikkoa? Kutinan laajuus selvitetään myös: onko se paikallista vai yleistynyttä?”
Johanna Mandelin painottaa, että kutinan hyvä hoito vaatii sen juurisyiden selvittämistä. ”Jos syy on monitekijäinen tai vaikeahoitoinen, tarvitaan usein paikallisten ja systeemihoitojen yhdistämistä.”
Johanna Mandelin
SYNTYNYT vuonna 1976 Genevessä ASUU Helsingissä KOULUTUKSELTAAN LKT, ihotautien ja allergologian erikoislääkäri TYÖSKENTELEE Ihotautien ja allergologian erikoislääkärinä HUS Iho- ja allergiasairaalassa & kliinisenä opettajana Helsingin yliopistossa HYVINVOINNIN LÄHTEINÄ perhe, liikunta, lukeminen ja saaristo
Ihon tutkimuksessa tulee tarkistaa, onko siinä jotain näkyvää ihottumaa tai sekundaarisia muutoksia, vai onko iho ihan normaalin näköinen.
”Tulisi katsoa onko potilaalla varsinaiseen ihosairauteen sopivia löydöksiä vai löytyykö iholta vain sekundaarisia muutoksia, kuten raapimajälkiä. Entä onko potilaalla toisaalta systeemisairauteen viittaavia löydöksiä?”
Mandelin painottaa kliinisen tutkimuksen tärkeyttä. ”Jos kutinapotilas tulee ensimmäisen kerran vastaanotolle, sen pitää olla lähivastaanotto. Pitää nähdä ihminen ja tutkia hänet kunnolla.”
Ihosairauksien systeemisten lääkehoitojen valikoima on viime vuosina monipuolistunut.
Mikäli potilas on muutenkin hyvässä seurannassa, laboratoriokokeita tarvitaan vähemmän.
”Olisi kuitenkin hyvä, jos kertaalleen tutkittaisiin ainakin verenkuva, maksa-arvot, munuaisarvot ja bilirubiini. Vanhuksilta on hyvä katsoa ihovasta-aineita, jotka liittyvät rakkulatauteihin. Ja seerumin kokonais-IgE voi ehkä auttaa arvioimaan, onko potilas atoopikko.”
Paikalliset hoidot oireenmukaisesti
Jotta kutinaa voi hoitaa hyvin, on hoidettava sen aiheuttajaa. ”Varsinkin vanhuksilla ja monisairailla kutinan syy on usein monitekijäinen ja se voi olla vaikeahoitoista. Tällöin tarvitaan usein paikallisten ja systeemihoitojen yhdistämistä.”
Usein kutina johtuu yksinkertaisesti ihon kuivumisesta. ”Sitä näemme paljon vanhuksilla. Iän myötä iho kuivuu, vaikkei olisi atopiataustaa.”
Ihon kuivuuden hoito on Mandelinin mukaan tavallaan helppoa. ”Tarvitaan riittävän kosteuttava perusvoide, ja saippuapesujen sijaan voidepesuja tai öljymäinen pesuaine. Ihon kutinaa voi hetkellisesti lievittää sillä, että perusvoide pidetään viileänä, tai siihen voi apteekissa lisätä mentolia, joka luo saman viilentävän tuntemuksen iholle.”
Jos potilaan ihossa on merkkejä tulehduksesta tai sekundaarisia raapimajälkiä, avuksi otetaan myös kortikosteroidivoide tai paikallinen kalsineuriinin estäjä. Ylläpitohoito on tärkeää kutinaraapimiskierrettä katkaistaessa. ”Varsinkin tulehduksellisissa ihosairauksissa kannattaa päivittäisen
hoitojakson jälkeen jatkaa kaksi kertaa viikossa ylläpitohoitoa jopa kuukausien ajan.”
Neuropaattinen kutina voi Mandelinin kokemuksen mukaan olla vaikeampi hoidettava.
”Siihen voi kokeilla kapsaisiinivoidetta tai -laastaria, jos potilas sitä sietää. Ja valohoito voi auttaa yllättävän hyvin. Sitä käytetään tulehduksellisten ihotautien lisäksi ureemisessa ja kolestaattisessa kutinassa ja joskus urtikariassa.”
Usein myös systeeminen hoito tarpeen Ihosairauksien systeemisten lääkehoitojen valikoima on viime vuosina monipuolistunut. Samalla jo vakiintuneilla lääkkeillä on omat selkeät käyttökohteensa. Esimerkiksi antihistamiineja käytetään Mandelinin mukaan kutinan hoidossa paljon.
”Ne toimivat silloin kun kyseessä on histamiinivälitteinen kutina, esimerkiksi urtikariassa ja piirtopaukamoinnissa.”
Neuropaattisen kutinan hoidossa voi olla apua kipukynnystä nostavista lääkkeistä, kuten amitriptyliinistä tai gabapentiinistä.
Moniin tulehduksellisiin ihosairauksiin sopivat Mandelinin mukaan edelleen hyvin hoidoksi perinteinen immunosupressiivinen lääkitys, kuten metotreksaatti. Lisäksi nykyisin on käytettävissä biologisia lääkkeitä ja pienimolekulaarisia lääkkeitä, kuten JAK-estäjiä. ”Nämä ovat tehokkaita tulehduksellisissa ihosairauksissa, kuten atooppisessa ekseemassa, kroonisessa spontaanissa urtikariassa ja psoriaasissa.”
Tulehduksellisten ihosairauksien patogeneesin parempi tuntemus on vauhdittanut viime vuosien merkittävää lääkekehitystä. ”Nämä uudet lääkkeet toimivat täsmähoitona myös kutinaa aiheuttavia tulehdusvälittäjäaineita kohtaan. Esimerkiksi atooppisen ekseeman hoidossa biologisilla lääkkeillä, kuten dupilumabilla, lebrikitsumabilla ja nemolitsumabilla, sekä JAK-estäjillä saadaan valtaosalla potilaista erinomainen hoitovaste, joka usein ensin ilmenee kutinan helpottumisena ja sitten ekseeman paranemisena.”
Mandelin muistuttaa, että kutinalla on suuri vaikutus potilaan elämänlaatuun. ”Olennainen osa hoitoa on, että potilasta ymmärretään ja hänen tunnettaan ei vähätellä. Lääkärin tuella on erittäin suuri merkitys.” Ae
Vaikeaan atooppiseen ekseemaan
uusi hoitovaihtoehto
Keskivaikean ja vaikean atooppisen ekseeman hoitoon on nyt saatavilla uusi biologinen valmiste. Se täydentää Orion Pharman laajaa ihonhoidon valikoimaa.
TEKSTI Johanna Paasikangas KUVA Henni Hyvärinen
Atooppinen ekseema on krooninen sairaus, jota leimaavat vaikeasti ennustettavat pahenemisvaiheet. Keskivaikeaan ja vaikeaan atooppiseen ekseemaan paikallishoidot eivät riitä, vaan tarvitaan myös systeemisiä hoitoja.
Orion Pharma on täydentänyt portfoliotaan tulehduksellisten ihosairauksien hoitoon ja maaliskuun alusta saatavilla on uusi biologinen lääke keskivaikean ja vaikean atooppisen ekseeman hoitoon. Ebglyss 250 mg on injektioneste, jonka vaikuttava aine on lebrikitsumabi.
”Tämä valmiste täydentää hienosti hoitovaihtoehtoja. Sen vaikutusmekanismi on hyvin spesifinen, sillä se estää vain IL-13 signaloinnin” kertoo lääke-
tieteellinen asiantuntija Reetta Ässämäki Orion Pharmasta.
Biologinen lääke voidaan ottaa käyttöön atooppisen ekseeman hoidossa, kun paikallishoidot ja tavanomaiset systeemiset valmisteet eivät riitä.
”Immunologisilla valmisteilla vaikutus on hyvin yksilöllistä ja yksi valmiste ei sovellu kaikille. On hienoa, että saimme nyt Suomeen uuden vaihtoehdon”, Ässämäki toteaa.
Ylläpitohoito neljän viikon välein
Potilaan kannalta Ebglyss on melko helppo valmiste. Hoito ei vaadi laboratorioseurantaa ja pistosohjauksen
”Meillä on nyt biologinen valmiste vaikean
atooppisen ekseeman ja vaikean psoriaasin
hoitoon.”
saatuaan potilas annostelee lääkkeen kotona. Hoito alkaa aloitusannoksilla ja annostelulla kahden viikon välein, jonka jälkeen ylläpitohoito toteutetaan neljän viikon välein.
Faasi III:een liittyvissä tutkimuksissa ja pitkäaikaisseurannassa on havaittu, että Egblyss vähentää sekä ihottumaa että kutinaa merkittävästi. Viikolla 16 EASI-75-vasteen saavutti ilman samanaikaista lääkevoiteiden käyttöä joka toinen viikko annostellulla lebrikitsumabilla 52−59 prosenttia potilaista ja lumevalmisteella 16−18 prosenttia potilaista1. Viikon 16 induktiovaiheen jälkeen saavutettu kliininen vaste pysyi yllä annostelulla, joka toteutettiin neljän viikon välein2 Ässämäki iloitsee Orion Pharman ihonhoidon portfoliosta.
”Meillä on nyt biologinen valmiste sekä vaikean atooppisen ekseeman että vaikean psoriaasin hoitoon. Psoriaasiin meillä on myös tavanomaisista systeemisistä lääkkeistä tarjolla metotreksaatti. Lisäksi meillä on paikalliseen hoitoon kortisonivoiteet sekä kattava valikoima perusvoiteita ihon läpäisyesteen vahvistamiseksi ja ihon kuivuuden hoitoon.” Ae
Lisätiedot valmisteesta lehden sivulla 7.
– REETTA ÄSSÄMÄKI, ORION PHARMA
Yhdessä
teemme paremmin
Me Orionissa uskomme yhteistyöhön ja kumppanuusajatteluun. Teemme yhteistyötä tuotekehityksessä, valmistuksessa sekä kaupallisissa toiminnoissa. Yhdessä kumppanien kanssa toimiessa pystymme saavuttamaan enemmän ja tehokkaammin sekä paremmin kuin yksin. Globaali yhteistyö Bayerin kanssa Orionin kehittämän Nubeqa®-valmisteen kaupallistamisessa on siivittänyt Nubeqan myynnillisesti yhdeksi suurimmista valmisteista vuonna 2025 myös Bayerilla.
Suomessa, kuten muuallakin, tarvitaan geneeristen lääkkeiden lisäksi uusia innovatiivisia lääkkeitä potilaiden hoitoon. Vaikka kehitämme ja valmistamme Orionin kuudessa tehtaassamme Suomessa paljon, kaikkea emme voi tehdä itse. Orionin vahva asema Suomessa ja kasvava läsnäolo Pohjoismaissa mahdollistaa sen toimimisen paikallisena edustajana yrityksille, joilla ei ole omaa edustusta alueella.
Orion Pharma valittiin kumppaniksi kaupallistamaan täysin uuden vaikutusmekanismin omaava valmiste.
Tiivis ja kasvava yhteistyö paikallisen terveydenhuollon kanssa vahvistaa Orion asemaa. Vuonna 2023 lanseerasimme Suomessa espanjalaisen Almirall-yrityksen IL-23 estäjän psoriaksen hoitoon. Hyvä yhteistyö johti siihen, että Orion valittiin kumppaniksi kaupallistamaan aivan uuden vaikutusmekanismin omaavan IL-13-estäjän, Ebglyss®-valmisteen, keskivaikean ja vaikean atooppisen ihottuman hoitoon. Kumppanuus yritysten välillä perustuu luottamukseen. Me teemme aina sen, mitä olemme sopineet – ja toivottavasti enemmänkin. Orionin edustamilla uusilla lääkkeillä tarjoamme suomalaisille lääkäreille yhä tehokkaampia vaihtoehtoja potilaiden hoitamiseen.
Jatkamme hyvinvoinnin rakentamista Suomessa näiden uusien hoitojen avulla myös tulevaisuudessa.
Peter Lindström Markkinointijohtaja, Orion Pharma
Ajankohtaiset
Neurologi Valtteri Julkusen Kandipäivä 2026 -luento koski huimausta ja sen hyvää hoitoa.
Neurologia
Perusasiat
keskiössä
huimausta tutkittaessa
Lääkäri saattaa huimauspotilaan kohdatessaan tuumata, ettei tästä tule mitään. Oire on epämääräinen ja potilaan kuvaus siitä ehkä poukkoilevaa.
”Anamneesi ja kliininen tutkimus kantavat silloin pitkälle”, painotti kliininen opettaja, neurologi Valtteri Julkunen KYS:sta Kandipäivän luennossaan.
”Tasapainon menettämisen kokemus voi johtua monesta syystä. Useat eri järjestelmät kuten silmät, sisäkorva, proprioseptiikka, aivorunko, tyvitumakkeet ja pikkuaivot osallistuvat tasapainon ylläpitoon. Erityisesti iäkkäillä huimauksessa on usein kyseessä kombinaatio näistä asioista.”
Jos lähetteessä lukee vain ”huimausta”, on aloitettava alusta eli kysyttävä potilaalta yksityiskohtaisemmin, mitä hän tarkoittaa huimauksella.
Onko potilaalla pyörrytystä, kävely- tai tasapainovaikeutta, kaatumisherkkyyttä, silmien sumentumista vai muuten heikko olo?
”Anamneesin ottamisen aikana samalla havainnoidaan potilasta, ja rutiini herkistää huomaamaan poikkeavuudet.”
Katso videotallenteita Kandipäivän 2026 luennoista Aesculapius.fi/kandeille
Päätoimittaja Kristiina Kuismanen kristiina.kuismanen@orionpharma.com, Orion Pharma TOIMITUS Terraviestintä Oy, Hämeentie 135 A, 00560 Helsinki, terraviestinta.fi, sisältöpäällikkö Susanna Marklund , susanna.marklund@terraviestinta.fi, p. 040 486 0390, visuaalinen suunnittelija Sesilja Lindell vakituinen avustaja Pirkko Koivu
JULKAISIJA Orion Oyj, Orionintie 1 PL 65, 02101 Espoo, p. 010 4261 PAINO Punamusta, Joensuu, ISSN-0400-6747, Aesculapius 74. vuosikerta KANSIKUVA Satu Kemppainen
KOONNUT Susanna Marklund
Perinteikäs Kandipäivä 2026
Kandipäivän opit vahvistivat kliinisiä valmiuksia
Kandipäivä 2026 -koulutustapahtuma Helsingin Messukeskuksessa tarjosi hyvin suunnitellun ja hyödyllisen kliinisen luentokokonaisuuden kandeille.
Sali täyttyi eri puolilta Suomea ja myös ulkomailta saapuneista, pian lääkäriksi valmistuvista kandeista. Kysyimme kymmeneltä osallistujalta, mitä iltapäivästä jäi mieleen
Anna Tirronen Tampereelta piti Kandipäivän luentoja ja luennoitsijoita loistavina. ”Ehdottomasti hyödyin.”
ja mitkä olivat tunnelmat.
Anna Tirronen Tampereelta (kuvassa) kuvaili tunnelmaa rattoisaksi — kuin olisi luokkaretkellä kavereiden kanssa. Kaikki pitivät luentoja hyödyllisinä jatkoon.
Lue Kandipäivää koskeva gallup Aesculapius.fi/kandeille
Potilastapaus
Rekkamiehen asentohuimaus
Miehen vapaailta telkkaria katsellessa katkesi pyörittävään huimausoireeseen. Hänen kävelystäkään ei tullut mitään, ja ensihoito soitettiin paikalle. Osuiko lääkärin samana iltana tekemä arvio hyvänlaatuisesta vaivasta nappiin?
Lue tapauksen yksityiskohdat ja vastaa kysymykseen Aesculapius.fi/ potilastapaukset
Ebglyss®
250 mg injektioneste, liuos, esitäytetty kynä
Vaikuttava aine: Lebrikitsumabi. Käyttöaiheet: Keskivaikean tai vaikean atooppisen ihottuman hoitoon aikuisille ja vähintään 12-vuotiaille ja vähintään 40 kg painaville nuorille, joille voidaan antaa systeemistä hoitoa. Ehto: Hoidon saa aloittaa terveydenhuollon ammattilainen, jolla on kokemusta atooppisen ihottuman diagnosoinnista ja hoidosta. Annostus ja antotapa: Suositeltu aloitusannos on 500 mg (kaksi 250 mg:n injektiota) sekä hoitoviikolla 0 että hoitoviikolla 2, jonka jälkeen 250 mg ihon alle joka toinen viikko kunnes kliininen vaste on saavutettu (hoitoviikkoon 16–24 asti). Kun kliininen vaste on saatu, suositeltu ylläpitoannos on 250 mg neljän viikon välein. Annetaan injektiona ihon alle. Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Biologinen lääke, annetun valmisteen nimi ja eränumero dokumentoitava. Yliherkkyysreaktion ilmetessä valmisteen anto lopetettava. Sidekalvotulehduksen kehittyessä tavanomainen hoito ja tarvittaessa silmätutkimus. Todetut matoinfektiot hoidettava ennen lebrikitsumabihoidon aloittamista. Jos potilas saa matoinfektion lebrikitsumabihoidon aikana eikä reagoi matolääkehoitoon, lebrikitsumabihoito on keskeytettävä kunnes infektio on hävinnyt. Eläviä ja eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältäviä rokotteita ei saa antaa lebrikitsumabihoidon aikana. Apuaineena polysorbaatti 20:tä. Polysorbaatit saattavat aiheuttaa allergisia reaktioita. Yhteisvaikutukset: Yhteisvaikutustutkimuksia samanaikaisten hoitojen kanssa ei ole tehty. Koska lebrikitsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia ei ole odotettavissa. Lebrikitsumabihoito ei vaikuttanut negatiivisesti kahden sellaisen rokotteen vasta-ainevasteisiin, jotka eivät sisällä eläviä taudinaiheuttajia. Hedelmällisyys, raskaus ja imetys: On vain vähän tietoja lebrikitsumabin käytöstä raskaana oleville naisille. Käyttöä on suositeltavaa välttää raskauden aikana. Ei tiedetä, erittyykö lebrikitsumabi ihmisen rintamaitoon tai imeytyykö se systeemisesti nielemisen jälkeen. On päätettävä, lopetetaanko rintaruokinta vai lopetetaanko lebrikitsumabihoito. Vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn: Ei vaikutuksia. Haittavaikutukset: Yleisimmät: Sidekalvotulehdus, injektiokohdan reaktiot, allerginen sidekalvotulehdus ja kuivasilmäisyys. Pakkaukset ja hinnat: (vmh sis. alv) 1.2.2026: 2 ml x 2 esitäytetty kynä 2 209,99 €. Saatavilla 1.3.2026. Korvattavuus: Rajoitetusti peruskorvattava erillisselvityksen perusteella vaikean atooppisen ihottuman hoitoon (3102) alkaen 1.1.2026. Reseptilääke. Lisätiedot: Valmisteyhteenveto. Lyhennelmä päivitetty 3.2.2026, perustuu 15.1.2026 päivitettyyn valmisteyhteenvetoon.
UUTUUS!
IL-13 estäjä keskivaikean ja vaikean atooppisen ihottuman hoitoon
Tarkkuutta & hallintaa, vain 4 viikon välein ylläpitoannostelulla.1
Valmiste tulee saataville 1.3.2026, korvattavuus on ollut voimassa 1.1.2026 alkaen (vaatii B-lausunnon).
Valmiste on rajoitetusti peruskorvattava erillisselvityksen perusteella vaikean atooppisen ihottuman hoitoon (3102)
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta.
Lisensoitu
Lisätietoja
valmisteesta sivulla 7.