Οι εξελίξεις στη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων του αυτιού!
Γράφει ο ΧΑΡΙΛΑΟΣ ΒΟΝΤΕΤΣΙΑΝΟΣ, MD, ωτορινολαρυγγολόγος, χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου, επιστημονικός συνεργάτης Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.
Η ΩΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΉ ΑΣΧΟΛΕΊΤΑΙ με τις παθήσεις των αυτιών, είτε η αιτία είναι οι φλεγμονές είτε είναι κληρονομικές είτε αφορούν στη διαταραχή της λειτουργίας ή της φυσιολογίας της περιοχής. Η περιοχή όπου βρίσκεται το αυτί συμπεριλαμβάνει το πτερύγιο, το κανάλι που λέγεται Έξω Ακουστικός Πόρος (ΕΑΠ), τον Τυμπανικό Υμένα (ΤΥ), το μέσον ους, που περιλαμβάνει τα ακουστικά οστάρια (σφύρα, άκμονας και αναβολέας), και το έσω ους, που περιλαμβάνει το όργανο της ακοής (κοχλίας), το όργανο της ισορροπίας (λαβύρινθος) και τον Έσω Ακουστικό Πόρο (ακουστικό νεύρο, προσωπικό
90 | ΜΑΡΤΙΟΣ 2024
νεύρο, αιθουσαία νεύρα). Όλο αυτό το πολύπλοκο σύμπλεγμα συμπεριλαμβάνεται στο λιθοειδές οστούν. Το οστούν που βρίσκεται πίσω από το πτερύγιο ονομάζεται μαστοειδής απόφυση. Το αυτί λοιπόν στο σύνολό του έχει μια εξαιρετικά δύσκολη και πολύπλοκη ανατομία, που είναι πολύ σημαντική λειτουργικά και πολύ λεπτή και «κρυφή». Για αυτούς τους λόγους η Ωτοχειρουργική είναι μια δύσκολη χειρουργική και απαιτεί μικροσκόπιο τελευταίας τεχνολογίας, ενδοσκόπια και εξειδικευμένα εργαλεία. Ο ωτοχειρουργός θα χρειασθεί να εξειδικευθεί στις χειρουργικές τεχνικές σε ωτοχειρουργικά κέντρα εφαρμόζοντας τις επεμβάσεις και σε πτωματικά παρασκευάσματα (εργαστήριο κροταφικού οστού). Οι πιο συνηθισμένες επεμβάσεις που κάνουμε είναι: • Η Τυμπανοπλαστική, όταν έχουμε διάτρηση του ΤΥ για οποιοδήποτε λόγο, τραυματισμός, φλεγμονή κ.ά. • Η Μαστοειδεκτομή, όταν έχουμε χολοστεάτωμα, μία φλεγμονή που έχει διαφορετική έκταση κάθε φορά και δυνητικά μπορεί να δημιουργήσει σοβαρές επιπλοκές. Έτσι η χειρουργική τεχνική τροποποιείται ανάλογα με το πρόβλημα. • Η Οσταριοπλαστική ή σαν μέρος της μαστοειδεκτομής ή σε 2ο χρόνο ανάλογα με το πρόβλημα. Αφορά στην προσπάθεια ανακατασκευής του μέσου ωτός για να πετύχουμε καλύτερη ακοή μετεγχειρητικά. • Η Αναβολοτομή, για τη βελτίωση της ακοής στην ωτοσκλήρυνση, μια κληρονομική, αρκετά συχνή πάθηση στην Ελλάδα που προκαλεί βαρηκοΐα εξαιτίας διαταραχής στην μεταφορά του ήχου προς το έσω ους. Λιγότερο συχνές παθήσεις που θα χρειασθούν χειρουργείο είναι: οι εξοστώσεις του ΕΑΠ που αποφράσσουν ενίοτε τον πόρο, η αποκατάσταση περιλεμφικού συριγγίου (π.χ. σε δύτες), άλλες συγγενείς παθήσεις του ωτός (ατρησία ΕΑΠ, συγγενής καθήλωση των οσταρίων), Glomus Tympanicum (παραγαγλίωμα, καλοήθης αιμορραγικός όγκος που αναπτύσσεται στο μέσον ους) και, τέλος, μεγάλες επεμβάσεις μαζί ή όχι με νευροχειρουργό, όπως αφαίρεση ακουστικού νευρινώματος, χολοστεάτωμα της κορυφής του λιθοειδούς,