Issuu

Glasilo Zveze društev diabetikov Slovenije • ISSN 1408-1164 • Javno glasilo 95

b o l e z e n

Številka 127•Marec 2019 Cena 1,60 € www.diabetes-zveza.si

20 let izobraževanj mladih o sladkorni bolezni Medicinski pripomočki in sladkorni bolnik GENERALNI SPONZOR ZDDS

Izdajateljski svet: Alojz Rudolf (podpredsednik), Sonja Ravnik (članica) Uredniški odbor: Živa Janež Višnar (glavna in odgovorna urednica), Brane Bombač (tehnični urednik), Peter Weiss (lektor), Špelca Rudolf (tajnica in trženje oglasnega prostora), asist. dr. Aleš Skvarča, dr. med., Andreja Čampa Širca, univ. dipl. inž. živil. teh., Valnea Jurečič, mag. farm. Telefon: 01 430 54 44, e-pošta: sloda@siol.net Grafična priprava: BomArt, d. o. o., Rakek Tisk: Nonparel, d. o. o., Medvode Natisnjenih 16.000 izvodov Revija Sladkorna bolezen je vpisana v razvid medijev, ki ga vodi Ministrstvo za kulturo RS, pod zaporedno številko 95. Projekt z naslovom Za krepitev opolnomočenja oseb s sladkorno boleznijo sofinancira Ministrstvo za zdravje RS.

Programe in delovanje sofinancira FIHO. Stališča organizacije ne izražajo stališč FIHO. Novo Nordisk, d. o. o., je generalni sponzor Zveze društev diabetikov Slovenije Za vsebino prispevkov in oglasov ne odgovarjamo. Nepodpisani prispevki so plačani oglasi. Izid naslednje številke je predviden v maju.

Fotografija na naslovnici: Brane Bombač

BESEDA UREDNICE

Revijo izdaja od aprila 1985: Zveza društev diabetikov Slovenije, Kamniška ulica 25, 1000 Ljubljana telefon: 01 430 54 44, faks: 01 430 54 54, e-pošta: sloda@siol.net, na spletu: www.diabetes-zveza.si

® Živa Janež Višnar, urednica

Učenje in izobraževanje je kot veslanje proti toku: če ne napreduješ, greš nazaj. Kitajski pregovor

Pred 20 leti je Vlasta Gjura Kaloper, dr. med., takratna podpredsednica Zveze društev diabetikov Slovenije, organizirala prvo tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni na osnovnih in srednjih šolah po Sloveniji. Takrat si nihče od organizatorjev ni predstavljal, da bo tekmovanje, ki je bilo organizirano predvsem z veliko dobre volje, vodilo v tako obsežen program izobraževanj na državnem nivoju. Prav gotovo pa si nihče ni zamišljal, da bo v 20 letih tekmovalo več kot 154 tisoč učencev in dijakov na skoraj 6 tisoč šolah po Sloveniji. Želja, da bi mladi bolje vedeli, kako pomemben je zdrav način življenja, istočasno pa tudi razumeli, da sladkorna bolezen ni bavbav, je prerasla v ponos zveze. Učenci v osnovnih šolah in dijaki v srednjih šolah zdaj, po dveh desetletjih trdega dela, mnogo bolje razumejo, kaj je sladkorna bolezen. Pričakovali bi, da bo sorazmerno s poznavanjem bolezni rastlo tudi zavedanje pomena zdravega načina življenja kot temelju preventive. O slednjem zaskrbljeno poročajo predvsem diabetologi, ki označujejo porast bolezni kot epidemijo sodobnega časa. Kako zajeziti naraščajoči trend sladkorne bolezni, ki je z nezdravo prehrano in neaktivnim življenjem zarezala v prihodnje generacije? Levji delež pri posredovanju znanja nosijo strokovnjaki, ki pripravljajo vsebino tekmovanja in učitelji mentorji na šolah. Samo lanskega tekmovanja o poznavanju sladkorne bolezni se je udeležilo več kot 10 tisoč učencev in dijakov s 447 šol. Vsako leto se ga udeleži tudi čedalje več učiteljev mentorjev, ki jih je bilo do zdaj nad 1600, povprečno torej 85 na leto. Zanimanja za dodatno znanje je tako pri učiteljih kot pri tekmovalcih čedalje več. Na Zvezi in društvih diabetikov smo pa ponosni, da je na Evropskim nivoju tekmovanje sprejeto z velikim zanimanjem in smo tudi za ta izjemen projekt prejeli priznanje IDF Europe za dolgoletne dosežke. Druga plat je nekoliko manj bleščeča. Na srečanju nevladnih organizacij v Sloveniji so težave opisali s številkami. V nevladnem sektorju je trenutno zaposlenih le 0,8 odstotka aktivnega prebivalstva, v Evropski uniji pa je v nevladnih organizacijah približno 5,3 odstotka zaposlenih. Razvoj in prihodnost društev bolnikov in drugih nevladnih organizacij je odvisna predvsem od finančnih zmožnosti in s tem povezane profesionalizacije. Predvsem pa je pomemben podatek, da v Sloveniji društva zastopajo kar pol milijona ljudi s kroničnimi nenalezljivimi boleznimi. Razlika med potrebami po čedalje boljših in sodobnih preventivnih programih na eni strani ter nujo potrebnih sredstvih je več kot očitna. Vloga društev in glas bolnikov pa bosta v prihodnje še pomembnejša.

Pustne šeme so uspešno pregnale zimo in vas vabijo prešerne volje nazaj v naravo. Sladkorna bolezen MAREC 2019

VSEBINA

14 16

22 24

27 34

OSREDNJA TEMA Novi začetki v novem letu

ZA NAŠE ZDRAVJE

10 Z operacijo nad odvečne kilograme

12 Neprekinjeno merjenje glukoze

22 Prehranska dopolnila za razstrupljanje – pod drobnogledom

15 Priklopljena na sladkorno – osebna zgodba

AKTUALNO

24 Spastičnost 26 Zaščita kože

5 Medicinski pripomočki in sladkorni bolnik

ALTERNATIVA

8 Učenje iz najboljših praks – projekt SCUBY

16 Novoletne zaobljube

9 Nevarnosti debelosti

VRTNO VESELJE

14 Genomsko profiliranje

27 Vrt se prebuja

18 Okrogla miza ONKO NET

IZ DRUŠTEV

19 FIHO zaznamoval 20 let delovanja

30 Mladi in sladkorna bolezen – 20 let izobraževanj

20 Družinska oskrba svojca

34 Poročila z letošnjega tekmovanja 4 Sladkorna bolezen MAREC 2019

AKTUALNO: Dostopnost do medicinskih pripomočkov ZZZS

Medicinski pripomočki in sladkorni bolnik ® Alenka Franko Hren, univ. dipl. upr. org.

Zavarovanim osebam s sladkorno boleznijo so v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja zagotovljene zdravstvene storitve, zdravila in medicinski pripomočki. Pravice do medicinskih pripomočkov so opredeljene s pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja. Seznam vseh vrst medicinskih pripomočkov, ki se zagotavljajo na naročilnico, je določen v šifrantu vrst, za vsako vrsto medicinskega pripomočka so določena zdravstvena stanja in drugi pogoji, na podlagi katerih zdravnik ugotovi upravičenost zavarovane osebe do medicinskega pripomočka.

Seznam medicinskih pripomočkov in pooblaščeni zdravniki Na seznamu medicinskih pripomočkov s šifrantom, zdravstvenimi stanji in drugimi pogoji ter postopki in cenami je 468 vrst medicinskih pripomočkov, ki jih predpisujejo pooblaščeni zdravniki. Medicinske pripomočke potrošnega značaja in medicinske pripomočke za nego na domu predpisujejo osebni zdravniki, napotni zdravniki pa le, kadar jih za njihovo predpisovanje pooblastijo osebni zdravniki z napotnico. Za predpisovanje drugih medicinskih pripomočkov so pooblaščeni zdravniki specialisti s svojega delovnega področja in poimensko pooblaščeni zdravniki specialisti, kadar gre za predpisovanje posameznih vrst medicinskih pripomočkov. Medicinske pripomočke in sisteme pri zdravljenju sladkorne bolezni, pooblaščene zdravnike, dobe trajanja in zdravstvena stanja ter druge pogoje prikazujemo v preglednici. Pooblaščeni zdravnik je potem, ko predpiše medicinski pripomoček, dolžan izročiti naročilnico zavarovani osebi, ki pravico uveljavi pri pogodbenem dobavitelju, tega pa izbere sama. Naročilnico je treba predložiti dobavitelju najpozneje 30 dni od datuma izdaje naročilnice, če zavarovana oseba uveljavlja pravico do določenega medicinskega pripomočka prvič ali če uveljavlja ponovno pravico do medicinskega pripomočka, pa je doba trajanja že potekla. Če je naročilnica izdana pred iztekom dobe trajanja predhodno prejetega medicinskega pripomočka, jo je treba predložiti dobavitelju v 30 dneh od izteka navedene dobe trajanja (npr.: naročilnica je bila izdana 15. marca, doba trajanja se izteče 1. marca, pred-

ložitev naročilnice pa mora biti najpozneje do 1. aprila).

Medicinski pripomočki pri zdravljenju sladkorne bolezni Medicinske pripomočke pri zdravljenju sladkorne bolezni lahko združujemo glede na njihov namen: • za odvzem vzorca krvi za določanje glukoze v krvi sta namenjena lanceta za prožilno napravo in prožilna naprava; • za določanje glukoze v krvi so namenjeni testni trakovi za optično določanje glukoze v krvi ter testni trakovi za aparat za določanje glukoze v krvi in aparat za določanje glukoze v krvi; • za določanje glukoze in ketonov v urinu so namenjeni testni trakovi za optično čitanje glukoze in ketonov v urinu; • sistem za kontinuirano merjenje glukoze v medceličnini obsega senzorje, sprejemnik in oddajnik (kot sprejemnik praviloma služi inzulinska črpalka); • sistem za dajanje inzulina obsega iglo za mehanski injektor in mehanski injektor; • sistem za neprekinjeno dovajanje inzulina zajema inzulinsko črpalko, infuzijski set in ampulo. Na odločitev zdravnika o upravičenosti do medicinskih pripomočkov za zdravljenje sladkorne bolezni najpomembneje vpliva potek bolezni in usposobljenost za vodenje sladkorne bolezni, to je usposobljenost za samokontrolo in samovodenje sladkorne bolezni. Pri tem velja: »Samokontrola je kontrola glukoze v krvi, medceličnini in urinu« in »Samovodenje je

takojšen ukrep za dosego ciljne vrednosti glikemije.« Kar pomeni: ali bo upravičena oseba ali oseba, ki zanjo skrbi, glede na rezultate samokontrole ustrezno prilagodila odmerke zdravil, prehrano in način življenja za dosego ciljnih vrednosti ravni glukoze.

Medicinski pripomočki, ki jih sladkorni bolniki pogosto potrebujejo Zavarovane osebe so glede na svoje zdravstveno stanje upravičene tudi do drugih medicinskih pripomočkov s seznama, kadar potrebo po njih ugotovi pooblaščeni zdravnik. Pri težavah z uhajanjem urina in blata so zagotovljene neprepustne hlačke za večkratno uporabo ali predloge, hlačne predloge (plenice) in posteljne predloge. Pri lahki stopnji inkontinence se zagotavljajo nepropustne hlačke za večkratno uporabo (pralne hlačke). Pri srednji, težki in zelo težki inkontinenci so zagotovljene predloge, hlačne predloge (plenice) in posteljne predloge za enkratno uporabo. Stopnjo inkontinence ugotovi osebni zdravnik, ki lahko predpiše največ 7 kosov neprepustnih hlačk za lahko inkontinenco za šest mesecev oz. 90 kosov predlog, hlačnih predlog (plenic) in posteljnih predlog mesečno pri srednji, težki ali zelo težki inkontinenci. Za prevezo rane na domu s strani zavarovane osebe same ali njenih svojcev so zagotovljeni fiziološka raztopina in obvezilni materiali, ki vključujejo sterilne komprese različnih velikosti, sete za preveze, povoje in lepilne trakove. Potrebno količino obvezilnih materialov določi osebni zdravnik na naročilnici za medicinski pripomoček. Če prevezo opravi patronažna medicinska sestra, zagotovi tudi materiale za oskrSladkorna bolezen MAREC 2019

Naziv pripomočka

Pristojnost za predpis

Doba trajanja

Lanceta za prožilno napravo

osebni zdravnik

ocena osebnega zdravnika

Obvlada samokontrolo* in samovodenje**. * Samokontrola je kontrola glukoze v krvi, medceličnini ali urinu. ** Samovodenje je takojšen ukrep za dosego ciljne vrednosti glikemije. Samokontrolo in samovodenje izvaja zavarovana oseba sama ali oseba, ki zanjo skrbi.

Prožilna naprava

osebni zdravnik

36 mesecev

Trakovi za optično (polkvantitativno) določanje glukoze v krvi

osebni zdravnik

ocena osebnega zdravnika

Diagnostični trakovi osebni za aparat za dolozdravnik čanje glukoze v krvi

ocena osebnega zdravnika

S pravico do aparata za določanje glukoze v krvi.

Aparat za določanje specialist glukoze v krvi

60 mesecev

Aktivno sodeluje pri zdravljenju in je usposobljena za izvajanje samokontrole* in samovodenja**: − če se trajno zdravi z inzulinom, − če ima neurejeno sladkorno bolezen na kombinirani peroralni terapiji, ko začne z edukacijo za inzulinsko zdravljenje, ali − če ima ugotovljeno sladkorno bolezen v času nosečnosti ali dojenja. S prirojeno ali pridobljeno motnjo presnove, ki ima za posledico hiperinzulinemijo, ta pa hipoglikemijo, če aktivno sodeluje pri zdravljenju in je usposobljena za izvajanje samokontrole* in samovodenja**. * Samokontrola je kontrola glukoze v krvi, medceličnini ali urinu. ** Samovodenje je takojšen ukrep za dosego ciljne vrednosti glikemije. Samokontrolo in samovodenje izvaja zavarovana oseba sama ali oseba, ki zanjo skrbi.

Trakovi za optično (polkvantitativno) določanje glukoze in ketonov v urinu

osebni zdravnik

ocena osebnega zdravnika

S sladkorno boleznijo tipa 1, če koncentracija glukoze v krvi doseže ali preseže 15 mmol/L, in noseča zavarovana oseba s sladkorno boleznijo, če koncentracija glukoze v krvi doseže ali preseže 12 mmol/L, za preprečevanje nastanka ketoacidoze. Noseča zavarovana oseba s sladkorno boleznijo, kadar je to potrebno zaradi spremljanja primernosti vnosa hrane.

Senzor za kontinuirano merjenje glukoze

specialist, določen s sklepom ZZZS

največ 40 kosov na leto

Zdravi se z inzulinsko črpalko ali s funkcionalno inzulinsko terapijo in je na podlagi meritev sposobna izboljšati urejenost glikemije, če: − je mlajša od 7 let, − ima sladkorno bolezen s sindromom nezavedanja hipoglikemije in ob tem hude hipoglikemije, ali − je noseča in ima slabo urejeno sladkorno bolezen.

Oddajnik za kontinuirano merjenje glukoze

specialist, določen s sklepom ZZZS

12 mesecev

Sprejemnik rezultatov kontinuiranega merjenja glukoze

specialist, določen s sklepom ZZZS

36 mesecev

Zdravi se s funkcionalno inzulinsko terapijo in se ne zdravi z inzulinsko črpalko, pa tudi prehod na zdravljenje z inzulinsko črpalko pri njej ni predviden, in ima pravico do senzorjev in oddajnika za kontinuirano merjenje glukoze.

Igla za mehanski injektor

osebni zdravnik

ocena osebnega zdravnika

Zdravi se z inzulinom ali GLP-1 agonisti.

6 Sladkorna bolezen MAREC 2019

Zdravstveno stanje in drugi pogoji ZAVAROVANE OSEBE

Naziv pripomočka

Pristojnost za predpis

Doba trajanja

Zdravstveno stanje in drugi pogoji ZAVAROVANE OSEBE

Mehanski injektor

specialist

36 mesecev

Zdravi se z inzulinom ali GLP-1 agonisti.

Set za inzulinsko črpalko

osebni zdravnik

ocena osebnega zdravnika

S pravico do inzulinske črpalke.

Ampula za inzulinsko črpalko

osebni zdravnik

ocena osebnega zdravnika

S pravico do inzulinske črpalke.

Inzulinska črpalka

specialist, določen s sklepom ZZZS

48 mesecev

Zavarovana oseba, ki je bila pri dotedanjem zdravljenju zavzeta za uspeh zdravljenja in usposobljena za samokontrolo* in samovodenje** ter ravnanje z inzulinsko črpalko pri: − sladkorni bolezni tipa 1, pri kateri je bilo tudi 6-mesečno izvajanje funkcionalne inzulinske terapije (FIT) neuspešno, − sladkorni bolezni tipa 1 s sindromom nezavedanja hipoglikemije kljub zdravljenju z večkratnimi aplikacijami inzulina dnevno, − sladkorni bolezni, ki se zdravi z inzulinom in pred načrtovano nosečnostjo oziroma med nosečnostjo in v času dojenja, in ki nima dobro urejene sladkorne bolezni, kljub zdravljenju z večkratnimi aplikacijami inzulina dnevno, ali − zavarovani osebi, mlajši od 18 let, s sladkorno boleznijo tipa 1 ter s pogostimi in velikimi nihanji krvnega sladkorja kljub natančnemu zdravljenju z večkratnimi aplikacijami inzulina dnevno. V zdravstveni dokumentaciji oziroma predlogu imenovanemu zdravniku lečeči diabetolog potrdi, da je zavarovana oseba aktivno sodelovala pri dotedanjem zdravljenju v skladu z navodili zdravnika in je usposobljena za samokontrolo, samovodenje in ravnanje z inzulinsko črpalko. Pri zavarovanih osebah, mlajših od 7 let, se zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 s pomočjo inzulinske črpalke lahko začne ob postavitvi diagnoze. * Samokontrola je kontrola glukoze v krvi, medceličnini ali urinu. ** Samovodenje je takojšen ukrep za dosego ciljne vrednosti glikemije. Samokontrolo in samovodenje izvede zavarovana oseba sama ali oseba, ki zanjo skrbi.

bo rane. Če je po mnenju zdravnika specialista ali izbranega osebnega zdravnika strokovno utemeljena uporaba sodobnih oblog, te zavarovani osebi zagotovi v svoje breme izvajalec zdravstvenih storitev (bolnišnica, zdravstveni dom, zasebnik). V skladu z merili za predpisovanje so osebam s sladkorno boleznijo zagotovljena očala za izboljšanje vida z dodatki in medicinski pripomočki za slepe in slabovidne, ki jih predpisujejo pooblaščeni zdravniki okulisti. Glede na prizadetost stopal je osebam s sladkorno boleznijo pri večjih trofičnih spremembah diabetičnega stopala z deformacijami zagotovljena ortopedska obutev različnih zahtevnosti. Pri tem velja izpostaviti, da pri ortopedski obutvi povprečne čevlje plača zavarovana oseba sama. Cena povprečnega čevlja je za vse velikosti čevljev enaka in znaša 41,73 evra. Če oseba ne more uporabljati posebej izdelanih čevljev pri diabetičnem stopalu in deformacijah ali pri

večji rani na stopalu ali po operativnih posegih na stopalu, je oseba s sladkorno boleznijo upravičena do začasnega čevlja. Ob amputaciji uda se s protezo nadomesti manjkajoči del okončine in zagotovi možnost hoje in premeščanja. Zavarovane osebe lahko prejmejo v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja različne vrste protez. Natančen seznam vrst protez je tako kot za druge medicinske pripomočke razviden iz ši-

franta vrst medicinskih pripomočkov, ki je objavljen tudi na spletni strani Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Zavarovani osebi, ki ne zmore hoje, lahko osebni zdravnik za nego na domu predpiše standardni voziček na ročni pogon. Zavarovani osebi, ki je pretežni del dneva vezana na posteljo, lahko glede na zdravstveno stanje osebni zdravnik predpiše negovalno posteljo z dodatkom trapeza za obračanje, posteljne ograje in mizice. Standardni voziček na ročni pogon in negovalno posteljo izposojajo pogodbeni dobavitelji. Za naprej si zlasti želimo poenostavitev postopkov uveljavljanja pravic in določitve standardov kvalitete za medicinske pripomočke, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju, da bi bili zagotovljeni dostopnost, varnost in učinkovitost uporabe medicinskih pripomočkov ter ohranjen visok standard preskrbe oseb s sladkorno boleznijo z medicinskimi pripomočki. Sladkorna bolezen MAREC 2019

AKTUALNO: Optimalno zdravljenje za bolnike s hipertenzijo in sladkorno boleznijo

Učenje iz najboljših praks ® Meta Černoga

Da bi bilo zdravljenje optimalno tudi za ranljive skupine bolnikov, Zdravstveni dom Ljubljana v okviru raziskovalnega programa Obzorja 2020 kot eden od partnerjev, skupaj z Belgijo, Nizozemsko in Kambodžo pričenja izvajanje štiriletnega mednarodnega projekta z naslovom Povečanje obsega integriranega svežnja oskrbe za bolnike s sladkorno boleznijo in hipertenzijo za ranljive ljudi SCUBY (Scale-up Diabetes and Hypertension Care). Projekt je edinstven, saj omogoča učenje iz najboljših praks in iskanje poti, pri čemer bosta primerjava med državami in vzajemno učenje vodilo za pripravo smernic, ki bodo v pomoč tudi tistim, ki v zdravstvu odločajo pri uvajanju izboljšanih praks in standardne zdravstvene oskrbe za te bolnike. Mnoge države iščejo boljši pristop k obravnavi bolnikov z zvišanim krvnim tlakom in sladkorno boleznijo tipa 2, saj bolniki niso deležni optimalne oskrbe. To še posebej velja za starejše s sladkorno boleznijo, povišanim krvnim tlakom in pridruženimi boleznimi.

tih izkušenih strokovnih in raziskovalnih mednarodnih partnerjev, vključevanje odločevalcev na vseh ravneh in usmerjenost na podrobnosti, ki so pomembne za uspeh tako velikega projekta, ki je financiran s sredstvi EU v programu Obzorja 2020. Projekt skozi tri

tegriranega svežnja oskrbe s petimi komponentami: identifikacija ljudi s hipertenzijo in/ali sladkorno boleznijo tipa 2 in posledično obravnava na primarni ravni, zdravstvena vzgoja, podpora pri samokontroli bolnikom in negovalcem ter sodelovanje med negovalci.

Prednost partnerskega projekta

Foto: KATJA KOTBA

Sredi februarja je bil javnosti in predstavnikom zdravstvene politike tako v Sloveniji kot Evropski uniji tudi prvič predstavljen projekt SCUBY. Dogodka so se med drugim udeležili predstavniki Mestne občine Ljubljana, generalni direktor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Marjan Sušelj, direktorica Nacionalnega inštituta za javno zdravje Diskusija o projektu, v kateri so sodelovali predstavniki vsake države, predstavnik Evropske komisije, predsednica Nina Pirnat, predsedodbora za osnovno zdravstvo pri Zdravniški zbornici Slovenije in predsednik razširjenega strokovnega kolegija za nica Zdravniške družinsko medicino. zbornice Slovenije dr. Zdenka Čebašek-Travnik, predsed- študijske države ter preko povezav z Namestnica direktorja za razvoj nik Slovenskega zdravniškega društva odločevalci in izvajalci oskrbe močno zdravstvene dejavnosti Zdravstvenega prof. dr. Radko Komadina, predsedni- povezuje pet mednarodnih raziskoval- doma Ljubljana in vodja projekta za ca glavnega strokovnega sveta pri Slo- nih institucij, in sicer Inštitut za trop- Slovenijo, izr. prof. dr. Tonka Poplas venskem zdravniškem društvu doc. dr. sko medicino, Antwerpen, Belgija, Na- Susič, pa je ob predstavitvi dejala, da Maja Šoštarič, predstavniki Ministrstva cionalni inštitut za javno zdravje, Kam- je ključno povezovanje z deležniki na za zdravje in predstavniki vseh kon- bodža, Zdravstveni dom Ljubljana, Slo- vseh ravneh z namenom prepoznavazorcijskih partnerskih institucij, sku- venija, Univerza v Antwerpnu, Belgija, nja možnosti in ovir pri vpeljevanju paj z vodstvom Zdravstvenega doma in Univerzitetni zdravstveni center najboljših praks v večjem obsegu in Ljubljana. Dogodka se je udeležil tudi Utrecht, Nizozemska. pri prenosu kompetenc tudi na neforznanstveni referent pri Evropski komiKoordinatorica projekta Josefien Van malne oskrbovalce. Posebna pozornost siji Miguel Lizaso, ki je poudaril poseb- Olmen je poudarila, da je jedro tega šti- bo posvečena starejšim bolnikom z več ne prednosti projekta: vključenost pe- riletnega projekta povečanje obsega in- boleznimi. 8 Sladkorna bolezen MAREC 2019

AKTUALNO: Nevarnosti debelosti

Debelost, diabetes in rak z roko v roki ® Žiga Kariž

Čezmerna telesna teža dokazano povečuje možnosti za pojav diabetesa. Glede na novejša znanstvena dognanja pa naj bi bila kombinacija čezmerne telesne teže in diabetesa kriva za kar 5,6 odstotka vseh rakavih obolenj na svetu. Raziskava, ki so jo izvedli na londonskem Imperial Collegeu, je pokazala, da so leta 2012 5,6 odstotka vseh rakavih obolenj na svetu povzročili kombinirani učinki diabetesa in čezmerne telesne teže. Raziskovalci so zbirali podatke o 12 različnih oblikah raka in ugotovili, da sta bila diabetes in čezmerna telesna teža odgovorna za 800.000 primerov rakavih obolenj, ki so jih medicinske ustanove javile v sistem za spremljanje pojavnosti raka GLOBOCAN. Večino teh oziroma 544.300 primerov so znanstveniki pripisali debelosti, za 280.100 primerov pa naj bi bil vzrok diabetes.

Slabše kaže ženskam Znanstveniki so objavili tudi, za koliko se je število obolelih z rakom povečalo zaradi povečanega števila primerov diabetesa in čedalje večjega števila ljudi s čezmernim indeksom telesne teže: takih primerov naj bi bilo v letu 2012 174.000. Statistični podatki, ki so jih obdelali znanstveniki z londonskega kolidža, kažejo tudi, da je dvakrat večja verjetnost, da boste raka zaradi diabetesa in prevelike teže dobili, če ste ženska. Najbolj zaskrbljujoče je, da se število ljudi tako z diabetesom kot previsokim indeksom telesne teže vsako leto povečuje, in če bi se ta trend nadaljeval, bi leta 2035 kar 30 odstotkov vseh rakavih obolenj pri ženskah in 20 odstotkov pri moških imelo vzrok v dejavnikih tveganja, o katerih pišemo. Podatki našega Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) kažejo, da ima kar 43,9 odstotka moških in 39,6 odstotka žensk s čezmerno telesno težo tudi diabetes.

Podatki 175 držav Znanstveniki na Imperial Collegeu v Londonu so primerjali podatke, ki jih je o 12 oblikah raka objavilo 175 držav, s podatki teh držav o diabetesu in indeksu telesne mase. Podatke so primerjali tudi glede ne spol in starostno kategorijo. Med drugim so ugotovili, da se pri moških

zaradi debelosti in sladkorne največkrat pojavi rak jeter, pri ženskah pa rak dojk. Poleg tega so glede na podatke iz drugih raziskav pogosti še rak maternice (endometrijski), rak žolčnika, žlezni rak požiralnika, rak ledvičnih celic, ščitnice, jajčnika, dojke in debelega črevesa. Zanimivo je, da podatki kažejo, da se pri bolnikih z diabetesom zmanjša pojavnost raka na pljučih in raka prostate.

Glavni dejavnik tveganj Raziskavo o povezanosti debelosti, diabetesa in rakavih obolenj je vodil dr. Jonathan Pearson-Stuttard, profesor na londonskem Imperial Collegeu, ki je ob objavi rezultatov opozoril, da je bil glavni dejavnik tveganja za pojav rakavih obolenj v preteklosti kajenje, v prihodnosti pa bi ta neslavna čast lahko pripadla debelosti in diabetesu, še posebej pri ljudeh, ki jih tare oboje. Med ukrepi, ki bi jih moralo zdravstvo po svetu zato uvesti, pa dr. Pearson-Stuttard navaja preventivo in zdravo prehrano ter večkratno preverjanje zdravstvenega stanja pri ljudeh.

Vzrok neznan Kljub temu da čedalje več raziskav povezuje čezmerno težo, diabetes in rakava obolenja, pa znanstvenikom še vedno ni uspelo razvozlati, na kateri način bolezni vplivajo ena na drugo. Med možne razloge, ki bi lahko povzročali rakava obolenja, avtorji raziskave uvrščajo povečane ravni inzulina in glukoze, kronična vnetja in motnje v delovanju spolnih hormonov. Bolj natančno: povečanje indeksa telesne mase (BMI) je povezano z večjim tveganjem za razvoj rakavih obolenjraka in z večjo ravnjo endogenega inzulina, inzulinu podobnih rastnih dejavnikov, z vnetnimi citokini in drugimi dejavniki, ki imajo prokancerogeni rastni učinek.

Kaj pa zdravila? Številne raziskave so se usmerile tudi v raziskovanje možnosti, da so za večjo

pojavnost raka pri bolnikih z diabetesom kriva antidiabetična zdravila, a je glede na ugotovitve povezava skoraj nična. Tovrstne raziskave so sicer zelo težavne, ker bolniki z diabetesom pogosto uživajo več zdravil hkrati. Tako ni čudno, da si podatki o vplivu zdravil na pojav raka celo nasprotujejo. Tako naj bi metaformin celo preprečeval oziroma ščitil pred rakavimi obolenji in znanstveniki celo preiskujejo, ali bi ga bilo smiselno dodati h kemoterapiji bolnic z rakom dojk, tudi če niso sladkorne bolnice. Tiazolidinedioni (TZD) povečujejo tveganje za nastanek raka sečnika, a hkrati delujejo zaščitno pri nastanku raka debelega črevesa, pljuč in dojk. Pri testiranju inkretinov na miših so sicer opazili rahlo povečano tveganje za razvoj raka ščitnice, kar pa se pri ljudeh ni potrdilo. Dolgotrajno jemanje inzulina pa ne vpliva na zvišanje tveganja za pojav rakavih obolenj.

Težave pri zdravljenju Statistični podatki kažejo, da bolniki z diabetesom opazijo spremembe, ki nastanejo zaradi raka, pozneje, saj težave zmotno pripisujejo diabetesu. Pri tistih, ki svoje sladkorne bolezni ne zdravijo, je imunski sistem oslabljen, zaradi česar rak napreduje hitreje, nekatere oblike zdravljenja raka pa lahko znatno poslabšajo hiperglikemijo, zaradi česar je k zdravljenju pogosto treba povabiti tudi diabetologa. Sladkorna bolezen MAREC 2019

OSREDNJA TEMA: Novi začetki v novem letu: uspešno nad kilograme

Z operacijo nad odvečne kilograme ® Meta Černoga

Debelost v razvitem svetu, kamor štejemo tudi Slovenijo, v zadnjih letih skokovito narašča. Lahko bi rekli, da je dobila obseg epidemije. Največja nevarnost pa ni sama čezmerna teža, temveč kombinacija s spremljajočimi boleznimi, med katere spada tudi sladkorna bolezen. Raven sladkorja v krvi in čezmerna telesna teža sta, kot je znano, povezani. Na žalost so razne diete navadno dolgoročno neuspešne. V zadnjih letih pa se tudi pri nas čedalje bolj uveljavlja kirurški pristop, imenovan bariatrična in metabolična kirurgija. Pri nas jo uspešno izvajajo že štirinajst let, in sicer v Splošni bolnišnici Slovenj Gradec in v Univerzitetnem kliničnem centru (UKC) Ljubljana. Na tak način pomagajo na leto okoli 250 ljudem, pri katerih s kirurškimi metodami dosežejo, da »odložijo« več deset (celo sto in več) kilogramov odvečnega bremena. Številne klinične raziskave so pokazale, da je možno s kirurškimi ukrepi doseči dolgotrajno znižanje telesne teže. Zmanjša se tudi tveganje za srčno-žilna obolenja, izboljša se zdravljenje sladkorne bolezni, hkrati pride tudi do zmanjšanja obolevnosti in smrtnosti oseb z zelo povečano telesno težo. Debelost je kronična bolezen in tako jo je treba tudi obravnavati, poudarja doc. dr. Tadeja Pintar, specialistka splošne in abdominalne kirurgije iz UKC Ljubljana, ki se ukvarja z bariatrično in metabolično kirurgijo, zelo preprosto povedano – z zmanjševanjem želodca. To je kirurgija, katere namen je dolgoročno zmanjšati odvečno telesno težo in obenem popraviti spremljajoče bolezni, kot so diabetes, povišan krvni tlak, srčnožilna obolenja, degenerativna obolenja sklepov, povišana koncentracija maščob v krvi in tako dalje. V Univerzitetnem kliničnem centru v Ljubljani opravljajo različne posege, namenjene zmanjševanju telesne teže: namestijo prilagodljiv želodčni trak, opravijo vzdolžno resekcijo želodca ali enega od obvodnih posegov (by-pass). Vse vrste operacij naredijo po laparoskopski metodi. To široko področje vključuje tudi druge pristope za zmanjševanje telesne teže, na primer dietna priporočila, telesno vadbo in vedenjsko ter farmakološko terapijo. Izbira terapevtskega pristopa je vedno prilagojena posameznemu pacientu. Do bariatrične operacije je upravičen človek, ki ima indeks telesne mase nad 40 ali pa indeks telesne mase 35, ob tem pa še spremljajoče bolezni, denimo sladkorno bolezen, povišan krvni tlak, povišano raven holesterola v krvi in podobno, zaradi česar ga znatno bolj ogrožajo srčno-žilni dogodki. Pogoj za bariatrično operacijo je tudi pripravljenost na spremembo življenjskega sloga, predvsem na drugačen prehranjevalni režim, 10 Sladkorna bolezen MAREC 2019

ki se ga mora človek na novo naučiti, in na telesno vadbo. Na prvi pregled je treba prinesti izvide specialistov, pri katerih se bolnik zdravi zaradi bolezni, pridruženih debelosti. Bolnika pozovejo, naj s seboj prinese tudi izvide, ki jih je pridobil pri dosedanjih poskusih hujšanja. Ob prvem pregledu v kirurški ambulanti bolnik izpolni vprašalnik, ki je namenjen natančni oceni njegovega zdravstvenega stanja. Od prvega pregleda dalje se tehta v ambulanti, kjer ga po opravljenem kirurškem posegu tudi kontrolirajo. Vsi pacienti morajo pred operacijo opraviti pregled za izključitev morebitnih endokrinoloških vzrokov debelosti.

Šest obrokov na dan Tako se priprava na operacijo začne že pol leta pred njo. V tem času strokovnjaki posameznika naučijo pravilnega prehranjevanja, pri čemer se držijo pravila uživanja šestih manjših obrokov na dan. Bolnika je treba odvaditi vedenjskega vzorca, v okviru katerega pogosto uživa hrano le enkrat na dan: naučijo ga uživati po šest manjših obrokov na dan, ki jih mora porazdeliti in ovrednotiti po kakovosti, novega prehranjevalnega reda pa se mora tudi držati. Obenem morajo začeti redno telesno dejavnost. Kombinacija vseh teh ukrepov že pred operacijo pripelje do izgube telesne teže. Tako dosežejo, da posamezniki že pred operacijo shujšajo, in sicer v povprečju za 16,5 kilograma. »Če ugotovimo, da posameznik ni pripravljen sodelovati in se določenega prehranskega režima ne drži, potem ni pri-

meren kandidat za operacijo,« je jasna Pintarjeva in dodaja, da je ravno priučitev novega življenjskega vzorca ključna za pooperativni potek. Operacija sicer ne traja dolgo, opravljajo jo izključno laparaskopsko in bolnik lahko gre že po treh dneh domov. Vendar lahko tudi po operaciji bolnik zaužije zelo majhen volumen hrane. Sprva je to v tekoči, nato v kašasti obliki, postopoma pa preide na klasično prehrano. Vsi bolniki pa še najmanj tri leta po operaciji potrebujejo zdravljenje z vitamini in minerali. Tudi po operaciji se morajo bolniki vse življenje držati diete v smislu volumna, frekvence in vsebine hrane. Enakih navad ne smejo imeti več, sicer se začnejo rediti. »Prej ko bolnika pripravljamo na ta pravila, bolj ko smo usklajeni, večji so uspehi,« pravi sogovornica in dodaja, da je značilno, da bolniki po operaciji niso lačni, saj se spremenijo signalne poti, pretok informacij med prebavno cevjo in možgani. Tu ne gre za kakšne tehnične prekinitve, ampak za hormonski odziv. Mikrobi v prebavni cevi se po operaciji spremenijo tako, da bolniki izbirajo drugo vrsto hrane, tudi okusi se spremenijo. Priporočajo jim večji vnos beljakovin in manj ogljikovih hidratov. Sladkarije niso povsem prepovedane, vendar jih je treba pravilno vključiti v prehranjevalni režim.

Individualni pristop Ključna za uspeh je dobra priprava na operacijo, zlasti psihološka. Samo bolnik, ki je dobro seznanjen z vsemi spremembami, ki jih bo v njegovo življenje

prinesel poseg na želodcu, lahko sledi navodilom zdravnikov, ki se jih bo moral držati še leta, pravzaprav do konca življenja. Zato sta tako pomembna pogovor in delo z bolnikom. V skupini strokovnjakov, ki sodelujejo pred operacijo in po njej, je tudi psiholog, ki pri vsakem bolniku posebej ovrednoti motnjo in napiše podrobno poročilo, ki je za kirurga zelo pomembno pri odločitvi, kateri poseg je zanj najprimernejši, saj mora vedeti, ali se bo po operaciji sposoben držati vseh navodil. Strokovno ekipo sestavljajo še endokrinolog, dietetičarka in drugi strokovnjaki, ki zdravijo posamezne bolezni, ki jih ima kandidat za kirurško zdravljenje debelosti. Bolniki morajo zaupati

ši so rezultati,« poudarja Pintarjeva in dodaja, da imajo prvo leto po operaciji odlične rezultate, poleg tega ne prihaja do presnovnih zapletov, zelo malo je tudi kirurških zapletov. Tveganje je takšno kot povsod v tujini, vendar je vsako telo individuum. Skušajo narediti vse, da ta tveganja kar se da zmanjšajo. Psihološka obravnava predstavlja pomemben del kirurškega zdravljenja debelosti tako pred posegom kot po njem. Pred posegom pride bolnik k psihologu po napotilu kirurga. Psihološka obravnava obsega običajno tri srečanja. V prvem pridobijo potrebne podatke o bolnikovem dosedanjem življenju, zaposlitvi, družini, hobijih, predvsem pa o njegovih prehranjevalnih navadah, preteklih načinih in uspehih hujšanja, povezanosti vzorcev prehranjevanja s čustvenimi stanji in tako dalje. Bolnik dobi nalogo pisanja dnevnika prehranjevanja in gibanja ter nadzora telesne teže, ki ga pri nadaljnjih obiskih natančno pregledajo in oblikujejo potrebne smernice za spremembe. Drugi obisk je namenjen psihodiagnostiki, kjer bolnik izpolni psihološke vprašalnike in teste z namenom, da se opredelijo njegov način psihološkega funkcioniranja in morebitne težave pri tem. Tretja obravnava je namenjena pregledu dobljenih psihodiagnostičnih rezultatov in oblikovanju mnenja glede operacije. Ves čas čakanja na poseg od bolnika pričakujejo ustrezno sodelovanje, disciplino pri nadzoru in redukciji telesne teže ter kritičnost do vzorcev prehranjevanja in vedenja. Pred izdajo zaključnega psihološkega mnenja o primernosti za kirurško zdravljenje debelosti morajo bolniki vsaj enkrat obiskati tudi skupino za bolnike po operaciji, da si lažje oblikujejo realno predstavo, kaj jih čaka po posegu.

Uspešno pri sladkornih bolnikih Doc. dr. Tadeja Pintar, specialistka splošne in abdominalne kirurgije iz UKC Ljubljana, ki se ukvarja z bariatrično in metabolično kirurgijo, zelo preprosto povedano – z zmanjševanjem želodca.

strokovni ekipi, zato jim vso podporo ponujajo na enem mestu, torej v kliničnem centru. Z vsakim posameznikom se ukvarjajo čim bolj individualno, saj so tako tudi rezultati boljši. »Več je sodelovanja, bolj-

»Načeloma imajo vsi bolniki za seboj številne poskuse hujšanja, pogosto se po takšnih dietah zredijo še bolj kot pred hujšanjem. Osnovna motnja, torej vzrok, zakaj pride do prenajedanja, pri takšnih komercialnih dietah ni odpravljena, zato tudi ni rezultatov,« dodaja Pintarjeva in poudarja še zlasti pozitivne učinke takšne operacije za bolezni, ki so pogosto pridružene debelosti. Ena takšnih je sladkorna bolezen tipa 2.

»Rezultati so pri sladkornih bolnikih odlični, krvni sladkor se po operaciji uredi, večina bolnikov po enem letu po operaciji nima več sladkorja v krvi. Ta kirurgija prispeva k zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, izboljša se tudi ledvična funkcija, žilni zapleti se pri 30 odstotkih bolnikov popravijo, dolgoročno so bolniki najmanj deset let brez ponovitve sladkorne bolezni. Tako jo, zlasti pri mlajših, s to metodo lahko prestavimo v poznejše življenjsko obdobje, in še to v bolj blagi obliki,« pravi sogovornica, ki je vesela tudi podpore in sodelovanja diabetologov, ki načeloma spodbujajo kirurško zdravljenje sladkorne bolezni. Zelo dobre rezultate imajo tudi pri bolnicah, pri katerih je vzrok za primarno neplodnost debelost, pa pri bolnikih z določenimi hormonskimi motnjami, pri katerih sicer izbirajo drug tip obravnave. Po posegu so pacienti pod rednim nadzorom. Prihajajo na kontrolne preglede v ambulanto, in če nastopijo težave, jih lahko hitro rešijo. Bolniki se vsak mesec, po potrebi pa tudi pogosteje, srečujejo pri psihologinji. Na kontrolo prihajajo vsakih šest tednov, dokler ne dosežejo stabilnega stanja. »Če opazimo, da se človek ne zmore držati navodil, in če se bojimo nevarnih zapletov, ki bi zaradi tega lahko sledili, in če ocenimo, da človek vse skupaj jemlje preveč zlahka, poskusimo z nekirurškimi metodami,« pove dr. Pintar.

Odstranitev odvečne kože Bariatrična operacija in posledično izguba teže pa sta šele prvi del zdravljenja. Vse pogosteje se pacienti po določenem času, ko se organizem in endokrinološki procesi v njem umirijo in je teža stabilna vsaj leto dni, odločijo še za drugi del zdravljenja, in sicer kirurško odstranitev odvečne kože, ki je posledica izrazitega hujšanja. To naredijo plastični kirurgi UKC Ljubljana, ki med operacijo pacientom odstranijo odvečno kožo, ki jih moti pri vsakodnevnih opravilih, tudi med hojo. Tako so obravnavali bolnika, ki zaradi odvečne kože ni mogel hoditi in se je lahko le vozil s kolesom. S kirurgijo debelosti je shujšal za sto kilogramov (prej jih je imel 250), zaradi česar se je odvečna koža seveda nabrala. Po kirurški odstranitvi kože se je stanje bistveno izboljšalo. Sladkorna bolezen MAREC 2019

ZA NAŠE ZDRAVJE: Neprekinjeno merjenje glukoze

Urejenost glikemije ® Maja Južnič Sotlar

Urejenost sladkorne bolezni se pogosto meri predvsem z vrednostjo glikiranega hemoglobina (HbA1c), vendar pa ta podatek pove le del zgodbe. Enako, če ne celo pomembnejša je glikemična variabilnost, torej izrazitost nihanja krvnega sladkorja. Več bolnikov s sladkorno boleznijo ima lahko povsem enako vrednost HbA1c, a se njihovi dnevni profili glikemije povsem razlikujejo, s tem pa tudi čas v ciljnem območju (angl. time in range), to je v odstotkih izražen delež časa, ko je raven glukoze med 3,9 in 10,0 mmol/L. O tem stroka govori čedalje več, vendar pa je čas v ciljnem območju pogosto težko izmeriti. Za določitev potrebujemo senzorski sistem za neprekinjeno merjenje glukoze, kar pa je v praksi izvedljivo le pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. ki zahtevata doplačilo. Za najnovejšo hibridno črpalko je doplačilo tisoč evrov ob vsaki menjavi črpalke na štiri leta, kar je lahko za posameznika in družino preveliko breme. »Obenem pa je tudi pravica do uporabe senzorjev še vedno strogo nadzorovana in omejena, tako da črpalke ne moremo predpisati komur koli.«

Pisali smo že o polzaprti in zaprti zanki, ki sta usmerjeni k čim daljšemu času v ciljnem območju (sprejemljivi rezultati se začenjajo pri okoli 70 odstotkih). Gre za novejšo tehnologijo, ki jo uporabljajo tudi naši bolniki, tako otroci kot odrasli. O praktičnih izkušnjah z najnovejšo inzulinsko črpalko, imenovano MiniMed 670G, so na nedavnem strokovnem srečanju spregovorili slovenski diabetologi.

Foto: ARHIV REVIJE SB

40 mladih na novi črpalki

Kot je povedala izr. prof. dr. Nataša Bratina, dr. med., spec. pediatrije, s Pediatrične klinike v Ljubljani, je na novi inzulinski črpalki okoli 40 mladih pacientov od skupaj 550, ki so doslej že uporabljali prejšnje črpalke. »Prihod nove črpalke je sovpadal s spremembo predpisovanja inzulinske črpalke – namesto trajnostne dobe 8 let lahko zdaj uporabnik črpalko menja že po 4 letih. V oktobru, novembru in decembru smo obvestili 200 družin, da imajo pravico do menjave črpalke. Žal dve sodobnejši črpal12 Sladkorna bolezen MAREC 2019

»Tako trenutno privajamo okoli 40 mladih na nov sistem, sledili pa bodo seveda še novi,« uvodoma pove izr. prof. dr. Bratina in poudari pomen sistematične edukacije vsakega uporabnika nove črpalke. Kot pravi, je prav dobra edukacija ključ do dobrih rezultatov. Na kliniki imajo dve skupini mladih s sladkorno boleznijo. »Pacienti iz prve, ki je že vešča uporabe inzulinske črpalke, potrebujejo samo nadgradnjo in ponovitev predhodno že usvojenega znanja. Ponovijo pravila uporabe s poudarkom na redni menjavi setov, njihovem dobrem delovanju in uporabi senzorjev, saj vemo, da imajo še zlasti otroci težave s kožo pod senzorji. Znova se ustavimo tudi pri pomenu štetja ogljikovih hidratov, na koncu pa se navežemo še na tehnično edukacijo. Pomembno se nam je zdelo podati realna pričakovanja in poudariti, da črpalka še vedno ni čudežna naprava, ki

bo vse naredila namesto njih. Ob drugem obisku pričakujemo, da bodo uporabniki črpalk preverili nočne, dopoldanske in popoldanske nastavitve, saj se zavedamo, da je dobra nastavitev bazalnih odmerkov ključna. Če je potrebno, naredimo morebiten popravek nastavitev. Dietetiki naredijo pregled prehranskih dnevnikov, pregledamo prvi odčitek črpalke, nato pa sledi druga stopnja tehnične edukacije, ki jo zaključimo s priklopom na avtomatski oziroma samodejni način (tako imenovani automode). Med obema pregledoma mine dva do tri tedne, ker mora uporabnik res usvojiti rokovanje s črpalko, senzorjem in novimi programi, hkrati pa ima tudi črpalka ‚obdobje učenja‘ oziroma privajanja na nihanja sladkorja. Pacienti nam tudi pošiljajo odčitke črpalke, kar nam omogoča sprotne prilagoditve. Ko imamo pred sabo pacienta, ki bo imel inzulinsko črpalko prvič, uporabljamo postopno edukacijo. Začnemo s spoznavanjem črpalke in štetjem ogljikovih hidratov. Drugi korak vključuje intenzivirano uporabo računala, poudarimo pomen različnih bolusov in bazalnih odmerkov, tretji korak pa vključuje uporabo senzorja, kar nadgradimo z uporabo avtomatskega načina delovanja. Vse skupaj traja okoli dva meseca.«

Kdaj sistem zapusti samodejni način? Pri inzulinski črpalki MiniMed 670G in dodanem senzorskem sistemu je glavna prednost delovanje v tako imenovanem samodejnem načinu (automode), s čimer so dani tudi najboljši pogoji za čim daljši delež časa v ciljnem območju urejenosti krvnega sladkorja. Kdaj in zakaj sistem zapusti samodejni način? To se na primer lahko zgodi, če bolnik izpusti umerjanje oziroma kalibriranje senzorja, če je vrednost glukoze daljši čas previsoka (več kot tri ure nad 13,9 mmol/L oziroma več kot eno uro nad 16,7 mmol/L), če je dovajanje bazalnih mikrobolusov predolgo maksimalno ali minimalno in podobno. Sistem v teh primerih bolnika opozori, da mora sam intervenirati, sicer se varnostno vklopi ročni način.

Pomen štetja ogljikovih hidratov

Kdo so primerni kandidati? Za kar najboljšo izkušnjo bolnikov in optimalno urejeno glikemijo s čim daljšim časom v ciljnem območju je ključno, da so bolniki dobro izbrani. Kot pravi dr. Skvarča, so manj primerni kandidati tisti, ki imajo izrazito visoko glikemijo in so bili že prej manj vestni pri samovodenju, saj bodo ti bolniki imeli velike težave z vzdrževanjem samodejnega načina. Po drugi strani pa bi znali imeti težave tudi bolniki, ki imajo krvni sladkor že zdaj vzorno urejen – te bi algoritem, ki izrazito upošteva varnost in cilja na nekoliko višje vrednosti krvnega sladkorja, lahko oviral pri doseganju optimalne urejenosti glikemije. Velika skupina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 v vmesnem območju pa predstavlja primerne potencialne kandidate za novi sistem, seveda če so hkrati upravičeni za senzorski sistem oziroma si bodo senzorje plačevali sami. Pri pediatričnih bolnikih nova inzulinska črpalka ni primerna za mlajše od 7 let in za tiste, ki imajo zelo majhno porabo inzulina. Za uporabo črpalke je pomembno tudi otrokovo funkcionalno znanje angleškega jezika.

Kot še pove izr. prof. dr. Bratina, je zelo pomembno tudi, da zgodaj načnejo pogovor o morebitnih težavah ob uporabi črpalke, pri čemer morajo biti starši in otrok pozorni zlasti na vbodna mesta, morebitna vnetja in krvavitve, težave s kožo (kontaktni dermatitis), zamašene sete … Kot že rečeno, je velik poudarek tudi na štetju ogljikovih hidratov (OH), ki je zelo pomembno za natančno pokrivanje obrokov z inzulinom. »To od pacientov zahteva veliko znanja. Poznati morajo sestavo živil, kako makrohranila vplivajo na raven glukoze, katero je pravo razmerje med OH in inzulinom in kaj k temu prispeva še gibanje. Otroci namreč pogosto povsem napačno ocenijo težo posameznih obrokov in njihovo sestavo. »Izkazalo se je, da se z vsakim letom trajanja bolezni napaka pri izračunu poveča za dva odstotka. Še več, če otrok ni vključen v štetje OH že od zgodnje faze bolezni, se lahko pri svojih ocenah zmotijo tudi do 40-odstotno, medtem ko je to odstopanje pri tistih, ki so vključeni v štetje OH tako doma kot v šoli, le petodstotno. Deklice so pri tem natančnejše od fantkov, in mlajši kot je otrok, težje mu je, kar je seveda logično,« zaključuje sogovornica.

vzdrževanje avtomatskega oziroma samodejnega načina delovanja. Inzulinsko črpalko MiniMed 670G si zelo želijo imeti številni bolniki, tudi tisti, ki zanjo morda niso ravno najboljši kandidati. Kot pravi dr. Skvarča, je poznavanje načel delovanja te črpalke med bolniki različno, vsekakor pa so za dobre rezultate pri uporabi zelo pomembne tudi predhodne bolnikove izkušnje. »Pomembno je izbrati prave bolnike, ki jim bo nova črpalka lahko dobro služila. Največji izziv je, kot smo tudi pričakovali, vzdrževanje samodejnega načina. Nekaterim gre pri tem odlično in ti so tudi najbolj navdušeni nad pridobitvijo. Več frustracije pa je med tistimi bolniki, ki so bili do zdaj zelo dobro urejeni. Njih način delovanja črpalke sprva moti, saj krvni sladkor uravnava v bolj varnem območju (ciljni krvni sladkor 6,7 mmol/L) in dovoljuje le fiksne korekcijske odmerke (s ciljno glikemijo za korekcijo 8,3 mmol/L), ki pa so pogosto drugačni (največkrat manjši) od tistih, ki bi jih sicer takšen bolnik rad sam dodal.«

Foto: OSEBNI ARHIV REVIJE AŠ

Uvajanje odvisno od predhodnih izkušenj

Pa pri odraslih pacientih? Kot pravi doc. dr. Aleš Skvarča s Kliničnega oddelka za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni UKC Ljubljana, je tudi pri odraslih, ki že uporabljajo novo črpalko in senzorski sistem, cilj

Podobno kot otroci tudi odrasli bolniki potrebujejo uvajanje, ki je odvisno od predhodnih izkušenj z inzulinsko črpalko. Razumljivo je, da so hitrejši pri uvajanju vsi tisti, ki so predhodno že uporabljali črpalko. V praksi traja približno teden dni, da bolniki usvojijo sistem. »Bolnikom je treba povedati, da se bodo morali na začetku s svojo boleznijo vsekakor ukvarjati več kot pred pridobitvijo nove črpalke, zato je pomembno, da z uvajanjem ne začnejo takrat, ko imajo veliko drugih obveznosti in obre-

menitev. Pripravljeni morajo biti na to, da jih bo senzorski sistem pogosto opozarjal na vzdrževanje samodejnega načina, sicer se bo ta pogosto izklapljal. Pri tem je treba opozoriti, da se pri trenutnih tovarniških nastavitvah sistema MiniMed 670G ob izhodu iz samodejnega načina vsakokrat izklopi tudi začasno ustavljanje dovajanja inzulina ob predvideni nizki vrednosti glukoze (angl. predictive low suspend) in ga je zato treba vsakokrat znova ponovno vklopiti. Na to je treba bolnike nujno opozoriti. Opomnimo jih tudi na pomen rednega umerjanja oziroma kalibracij, ki so potrebne vsaj tri- do štirikrat dnevno, tudi pred spanjem. Prav tako so za dobro vodenje bolnikov na tem, novem sistemu zelo pomembne tudi redne analize računalniških poročil (t. i. CareLink) in preverjanje znanja štetja ogljikovih hidratov,« dodaja dr. Skvarča.

Težave z zavarovalnico Kot poudarja dr. Skvarča, med bolniki vlada veliko navdušenje nad novo črpalko, vendar se v praksi pri marsikom zatakne, tudi pri nekaterih, ki bi sicer bili dobri kandidati zanjo. Nova črpalka MiniMed 670G namreč za svoje polavtomatsko delovanje nujno potrebuje tudi senzorski sistem, ki je posebna enota in ni avtomatično sestavni del nove črpalke, kot si marsikdo zmotno predstavlja. Težava tako nastopi pri (ne)upravičenosti do senzorskega sistema. Zavarovalnica je postavila stroga pravila glede tega, kdo je upravičen do senzorjev in številni bolniki tako žal niso oziroma so za senzorski sistem samoplačniki. To dopovedati bolnikom je včasih kar velik problem,« še pove sogovornik. Sladkorna bolezen MAREC 2019

AKTUALNO: Genomsko profiliranje

Individualizirana medicina ® Maja Južnič Sotlar

Tako zdaj že poznamo kar nekaj genov, ki so lahko pri posameznih vrstah raka spremenjeni in prek katerih poteka ključno signaliziranje v razvoju različnih vrst rakavih celic. Na voljo je tudi čedalje več tarčnih zdravil, ki so usmerjena na točno določene genetske spremembe v tumorju in jih onkologi že dolgo uporabljajo, pravi naša sogovornica doc. dr. Martina Vrankar, dr. med., spec. internistične onkologije, z Onkološkega inštituta Ljubljana. Postopek, s katerim je možen vpogled v biomolekulske lastnosti tumorja, se imenuje obširno genomsko profiliranje. Gre za edinstveno metodo, s katero je možno iz enega tumorskega vzorca določiti zaporedje velikega števila genov. To pomeni, da zdravniki dobijo informacijo o tem, katere pomembne mutacije se pojavljajo v tumorju, s tem pa tudi dragocenega vodnika pri izbiri najustreznejšega zdravljenja. »Z genomskim profiliranjem se je v onkologiji začela nova doba tako imenovanega personaliziranega oziroma posamezniku prilagojenega zdravljenja, ki omogoča boljše možnosti zdravljenja. Iz raziskovanja tumorskega genoma vemo, da ima večina rakov veliko mutacij. Poznamo številne gene, ki so lahko spremenjeni pri posameznih vrstah raka, vemo pa tudi, da so nekatere mutacije pomembne za preživetje rakavih celic in druge ne. Te mutacije, pravimo jim tudi molekulski označevalci, se na različne načine izražajo v tumorskih celicah in na nekatere od teh poti lahko vplivamo z zdravili, kot so denimo tarčna zdravila. Ta so pogosto učinkovitejša in dajo boljši odgovor na zdravljenje kot tradicionalnimi citostatiki. Tako je na primer na področju obravnave raka pljuč, kjer delujem, v zadnjem desetletju prav z identifikacijo molekulskih označeval14 Sladkorna bolezen MAREC 2019

Foto: SHUTTERSTOCK

Onkologija je v zadnjih petnajstih letih zabeležila izjemen napredek in razvoj, ki gre čedalje bolj v smeri individualizirane ali personalizirane medicine oziroma zdravljenja. Povedano preprosto to pomeni, da vsak bolnik prejme takšno zdravljenje in kombinacijo zdravil, ki sta primerni točno za njegovo obliko raka. Čedalje bolj je namreč jasno, da se tumorji biološko in molekulsko med seboj razlikujejo tudi pri isti lokaciji raka. Raziskave teh značilnosti so bile močno olajšane z odkritjem človeškega genoma, ki je omogočilo vpogled v genetske spremembe tumorskih celic in s tem boljše razumevanje razvoja rakavih celic.

cev in razvojem tarčnih zdravil prišlo do velikega preboja v zdravljenju in pri nekaterih bolnikih je usodna bolezen postala obvladljiva več let.«

Že v redni klinični praksi Genomsko profiliranje se pri nekaterih rakih uporablja v vsakodnevni klinični praksi in določen nabor molekulskih označevalcev je tudi že del osnovnega patološko-histološkega izvida. Gre za preiskavo omejenega števila genov in zaznavanje tistih mutacij, katerih prisotnost vpliva na izbor zdravljenja ali nam omogoča napoved poteka rakave bolezni, razlaga sogovornica. Metode in obseg genomskega profiliranja se nenehno razvijajo in izboljšujejo. Zelo podroben vpogled v lastnosti tumorja nam omogočajo metode obširnega genomskega profiliranja (CGP, angl. comprehensive genomic profiling), ki iz vzorca tumorskega tkiva naenkrat preverijo zaporedje zelo velikega števila genov. Tako dobimo iz enega testa podatek o mutacijah, ki so prisotne v celicah posameznega tumorja. Ena od najobsežnejših je

validirana metoda obširnega genomskega profiliranja FoundationOne® CDx, ki jo je odobrila tudi Ameriška agencija za hrano in zdravila FDA. Test preveri 324 genov in še dve tumorski lastnosti, ki se razlikujeta pri vsakem bolniku: mikrosatelitno nestabilnost (MSI, angl. microsatellite instability) in tumorsko mutacijsko breme (TMB, angl. tumor mutational burden). Ta dva podatka sta pomembna pri presoji o tem, ali bi bilo bolnika smiselno zdraviti z imunoterapijo. Test smo pred kratkim začeli uporabljati tudi pri nas.

Profiliranje možno pri vseh rakih

Kot pravi doc. Vrankar, sta tako rutinsko kot obsežno genomsko profiliranje možna pri katerem koli raku. »Potrebnega je le dovolj tumorskega tkiva in seveda ocena o smiselnosti takega testiranja. Pridobiti tumorsko tkivo je včasih težava, predvsem v primerih, ko bolezen napreduje po več redih zdravljenja, in ker se mutacije spreminjajo, je za zdravljenje potreben nov vzorec tumorskih celic. Pogosto so tumorji ali zasevki v notranjih organih in niso dostopni za odvzem ali pa so potrebni invazivni postopki. To je precej obremenjujoče za bolnike, zato se v zadnjih letih raziskave usmerjajo v identifikacijo in določanje tumorske DNK iz krvi in v nekaterih primerih to že uporabljamo v klinični praksi.« Rutinsko genomsko profiliranje pri nekaterih vrstah raka pride v poštev vse od prve diagnoze dalje in potencialno vsakič, ko bolezen napreduje. Poudariti pa je treba, da odločitev o obširnem genomskem profiliranju spada na področje izkušenih onkologov, ki so strokovnjaki na svojem področju in vodijo zdravljenje bolnikov z rakom.

ZA NAŠE ZDRAVJE: Moja sladka zgodba

Priklopljena na sladkorno ® Polona Bajda

Moja »sladka pot« se je začela na začetku novembra pred 31 leti na Vrazovem trgu, kjer sem bila hospitalizirana z običajnimi znaki sladkorne bolezni. Stara sem bila 7 let in tik pred rojstnim dnevom. Ker sem na oddelku ostala en mesec in en teden, sem rojstni dan praznovala v bolnišnici, v družbi ostalih otrok in prijaznega osebja. Ko sem zbolela za sladkorno boleznijo, so mi starši zjutraj in zvečer inzulin vbrizgali s plastičnimi inzulinskimi brizgami ter precej debelimi in dolgimi iglami. Vrednost glukoze v krvi smo s testnimi lističi preverjali le v urinu. Življenje naše družine se je po mojem prihodu domov seveda spremenilo: začeli smo jesti bolj zdravo, vedno in povsod je bilo treba s seboj nositi pripomočke za merjenje glukoze v krvi in inzulin, bolje smo morali načrtovati vsakodnevne aktivnosti, počitnice ipd. Vseeno pa je moje življenje potekalo normalno, tako kot prej, le z nekaj prilagoditvami. Kot drugi sošolci sem se tudi jaz vedno udeležila vseh šolskih izletov, šole v naravi in drugih dejavnosti. Nikoli se nisem počutila nič posebnega in tudi sošolci so me obravnavali kot njim enako.

Pot k enostavnosti Približno ob koncu osnovne šole so prišli peresniki (peni) in takrat sem bila nekaj dni tudi hospitalizirana, da so me naučili novega načina vodenja sladkorne bolezni. Peni so bistveno poenostavili dovajanje inzulina in posledično tudi moje življenje. Takrat so bili tudi pri nas že na voljo merilniki glukoze v krvi, zato je bila tudi moja sladkorna bolezen bolje urejena. Kot ostali vrstniki sem tudi jaz ob koncu srednje šole in na začetku fakultete ob koncih tedna obiskovala zabave, hodila naokrog s prijatelji, pozneje pa tudi na daljša potovanja. Vedno sem se zavedala svoje odgovornosti, zato sem si tudi upala na začetku študija spakirati kovček in oditi za tri mesece sama živet na lovsko farmo v Namibiji.

Skok v novo življenje z inzulinsko črpalko Proti koncu študija sem kmalu dobila inzulinsko črpalko, ki je v moje življenje prinesla veliko več svobode, bistveno olajšano vodenje sladkorne bolezni, še enostavnejše dovajanje inzulina in mnogo več prilagodljivosti.

Zaključila sem študij, se zaposlila in si ustvarila družino. Pester ritem življenja vpliva tudi na vodenje sladkorne bolezni, zato sem toliko bolj nestrpno pričakovala nov sistem MiniMed 670G, ki je, po vsem slišanem in prebranem, obljubljal veliko. Gre za prvo iz družine zaprte zanke, ki (ob uporabi senzorja za neprekinjeno merjenje glukoze) v samodejnem načinu sama prilagaja dovajanje inzulina glede na vrednosti glukoze s senzorja. Imam to srečo, da sem postala prva slovenska uporabnica. In moje izkušnje bi lahko strnila v eno besedo: suuuuper! Vendar to še vedno ni popolnoma zaprt sistem – še vedno moram vnašati količino ogljikovih hidratov, ki jih zaužijem, izmeriti krvni sladkor in sistemu zagotavljati podatke, ki jih potrebuje (večinoma je to meritev glukoze v krvi). V praksi se sistem MiniMed 670G res odlično obnese, moj sladkor v krvi tudi po hrani ne gre preko 11 mmol/L, kar je odlično. Moj čas v ciljnem območju je nekje okoli 85 %, kar pomeni, da sem približno 2 uri zunaj ciljnega območja, si-

cer pa v mejah 3,9–10 mmol/L. Razmerje med bolusnim in bazalnim inzulinom se je s prejšnjih 60 : 40 uskladilo na približno 50 : 50. Torej bistveno boljši rezultati pri enakem življenju kot pred uporabo sistema MiniMed 670G. Ker je manj nihanj sladkorja v krvi, se bolje počutim, nisem večkrat utrujena in zaspana. Za moj življenjski slog, ki ga narekujejo vsakodnevni tempo, precej improvizirana prehrana, dva majhna otroka ter službene in druge zasebne obveznosti, je sistem MiniMed 670G idealen. Morda se tistim, ki so šele začeli svojo »sladko kariero«, ne zdi ta tehnologija nič tako posebnega. Meni pa se po toliko letih sladkorne bolezni zdi to velik korak naprej. Ta, prvi (zaenkrat še delno) samostojni sistem mi predstavlja upanje, da bomo sladkorni bolniki res kmalu dočakali zaprto zanko, da morda pa le ne bo nujno prišlo do poznih zapletov sladkorne bolezni, da bo moj sladkor v krvi bolje urejen in da mi za dosego boljših dolgoročnih rezultatov ne bo treba povsem spremeniti načina življenja.

ALTERNATIVA: Novoletne zaobljube

Kako jih uresničiti? ® Jasna Štamcar

Ni preprosto spremeniti svojih običajnih navad. Pregovor pravi, da je navada železna srajca. Čisto plastično si predstavljajte, koliko truda bi bilo potrebnega, da železno srajco prerežete in zlezete iz železnega oklepa. Kar počnemo dolgo vrsto let si naši možgani zapomnijo, saj so povezani z vsako najmanjšo celico. Zato um ne more biti ločen od telesa. Spomin lagodja je varno shranjen v vsaki celici telesa. Za primer vzemimo telo strastnega jedca, ki uživa v svojih prehranjevalnih navadah. Jedec se je za novo leto trdno zaobljubil samemu sebi, da se bo začel prehranjevati drugače in da bo tudi shujšal. Čeprav je pred želeno spremembo pojedel vse, kar mu je prijalo. Odločitev za spremembo je z vso iskrenostjo, ki jo premore, sprejel v svoji glavi. A glej ga, zlomka, kljub sprejeti odločitvi je telo začelo javljati, da potrebuje stare prehranjevalne navade. Morda okus cenene salame, kečapa, čipsa, mastnega ocvrtega sira, juhice iz vrečke, čokolade … Ste med tistimi, ki so si obljubili, da bodo v novem letu: • prenehali kaditi, • spremenili prehrano, • shujšali, • se začeli rekreirati, • se vpisali v tečaj tujega jezika, • manj časa preživeli v službi in več z družino, • zamenjali službo, • se več smejali in manj jezili, • podarili več časa sebi, • privarčevali denar za nekaj, kar je večletna želja, • itd. Redki ljudje se izognejo abstinenčni krizi, ki je enaka krizi alkoholika, ko se odloči opustiti alkoholno odvisnost, ali krizi kadilca, katerega organi so že več desetletij vajeni opojne zadimljenosti. Zato je v začetni fazi pomembno, da je želja po spremembi vzniknila iz vas samih, da je to vaša srčna želja. Vendar je enako pomembno, da poznate svojo notranjo moč in voljo. Če ste že večkrat poskusili in ni šlo, je smiselno poiskati pomoč strokovnjaka ali podporne skupine. Marsikomu je laže telovaditi v skupini. Doma, s samim seboj, pa se že počep zdi težak. Zagotovo imajo več možnosti za uresničitev spremembe osebe, ki so sposobne nenehne samomotivacije oziroma ki premorejo veliko lastne volje. Lastna volja je na začetku izredno pomembna. Pozneje, ko se bo telo privadilo spremembi in bo zaznalo kakovost, ki jo prejema, bo samodejno začelo proizvajati novo, močnejšo vitalno 16 Sladkorna bolezen MAREC 2019

energijo. Večja količina vitalne energije pa je ključ za močno voljo in posledično uresničitev želje.

Torej AKCIJA, začnimo! 1. Novoletno zaobljubo ali zaobljube zapišite na list papirja. Če jih je več, se osredotočite na najpomembnejšo in v nadaljevanju sledite manj pomembnim. 2. Osnovni cilj razdelite na podcilje. Če ste se na primer odločili shujšati, natančno zapišite, koliko kilogramov ste se odločili izgubiti. Lahko greste še

globlje in določite, koliko kilogramov na teden ali mesec morate izgubiti. 3. Raziščite, katera dieta je za vaše telo primerna. Kajti dieta, ki je primerna za vašo sodelavko ali sodelavca, je za vas lahko popolnoma neučinkovita. Naša telesa so tako zelo različna kot prstni odtis posameznika. Za to, da izgubite kilograme, ni treba stradati in biti lačen. S primerno kombinacijo živil bo telo sámo začelo izgubljati kilograme. 4. Če je vaš cilj boljše počutje v novem letu, ugotovite, kateri dejavniki spravljajo vaše počutje iz neravnovesja. Potrebujete več spanja, rekreacijo, nove delovne naloge ali novo delovno okolje, morda spremembo v svojem lastnem mišljenju? Svoj osnovni cilj zanalizirajte do potankosti. Odločitev za spremembo vedno nastane znotraj vas! Ko jo uresničite v notranjosti, se vidno odraža zunaj vas. Torej samo izreči je premalo. Enako je samo želeti. Predstavljajte si, da rečete: »Rad bi dvignil nogo.« Želite si dvigniti

Vzorec osnovnih parametrov osebnega načrta hujšanja Cilj

Koliko

Začetna teža Začnem 1. 3. 2019 Od 1.3. do 1.4. Trenutno imam Motivacijski stavek

85 kg 15 kg 3 kg 82 kg

Do kdaj

Na mesec Prehrana povprečno

1. 9. 2019 2,5 kg

Kaj še potrebujem?

Se posvetujem Podporo parterja s strokovnjakom oziroma družine

3 kg

Bravo, jaz, že v prvem mesecu sem shujšal(a) več, kot sem si zadal(a).

Vsak cilj poleg specifičnosti potrebuje merljivost.

nogo. Noga se kar sama ne dvigne. Potrebuje vašo moč in voljo, ki ga generirata vaše telo in um. Težko bo uresničiti cilj hujšanja ženski (velja seveda tudi za moškega), od katere se pričakuje, da bo po zaključenem delovnem dnevu utrujena in nejevoljna stopila za štedilnik ter članom družine pripravila drugačen obrok, kot ga v obdobju hujšanja pripravlja sebi. Uspeh bo lažje uresničljiv takrat, ko bo celotna družina podprla cilj in željo svoje družinske članice ali člana. V timskem duhu in podpori se tudi posameznik lažje potrjuje. Vzemite velik list papirja in cilj prilepite na vidno mesto vašega bivališča. Ob tem se zabavajte in z veseljem izpolnjujte rubrike. Če imate majhne otroke, lahko tabelo pobarvajo ali zunaj nje narišejo igrive risbice. Nikakršne potrebe ni, da se jezite nase takrat, ko vam je morda spodletelo za pol kilograma. Pol kilograma prenesite v naslednji mesec in takoj se boste počutili bolje. Za vsak izgubljeni kilogram (torej zmago nad sabo) se nagradite s pohvalo. Ne čakajte na pohvalo okolice.

Če imate več ciljev, jih uresničujte postopno. Označite jih po prioritetah z A, B, C in D. Šele ko uresničite prvega, se lotite drugega, in ko uresničite drugega, se lotite tretjega. Lahko pa so cilji povezani. Hujšanje ali skrb za prehrano je povezana tudi z novoletno zaobljubo, da se v tem letu želite telesno počutiti bolje. Morda vaš cilj potrebuje tedenski pregled. Več časa kot boste vložili v začetno pripravo, več možnosti imate, da cilj uresničite oziroma da si izpolnite željo. Čeprav nam spremembe na bolje godijo in jih z lahkoto sprejmemo, spremembe odrekanja preizkušajo moč lastne volje. Zato je v začetni fazi pomembna disciplina. Disciplinirano moramo slediti zadanemu cilju. Vaše telo bo po določenem času sprejelo vaša »nova navodila« ter se odzvalo vam v prid. Koliko časa telo potrebuje za prilagoditev, je odvisno od trenutnega stanja vašega telesa in počutja. Bolj kot je telo ostalo pozabljeno od lastnika, več časa potrebuje za regeneracijo in želeno novo stanje.

Povzemimo • Želja, disciplina, volja in vztrajnost preoblikujejo našo notranjost. • Prosite za pomoč ljudi, ki so vam lahko v oporo. • Spomnite se veseliti majhnih, vidnih uspehov na poti do uresničitve vašega cilja. • Vztrajajte. Ko ne gre, vztrajajte iz obupa. Kajti vsako spremembo spremlja ciklična kriza. • Motivirajte se. Motivacija je odvisna od želje in osebe. Osebi, ki hujša, so lahko dobra motivacija »stare« lepe hlače, ki jih pred hujšanjem ni mogla obleči. • Naša notranjost z osebno naravnanostjo je ključ do uspeha oziroma uresničenega cilja. • Če potrebujete pomoč, podporo in spremstvo, da cilj uresničite, mi lahko tudi pišete. Moj elektronski naslov dobite v uredništvu.

AKTUALNO: Okrogla miza ONKO NET

Zaradi bolezni še ob socialno varnost? ® Maja Južnič Sotlar

Združenje slovenskih organizacij bolnikov z rakom ONKO NET je na okrogli mizi z naslovom Zaradi bolezni še ob socialno varnost? opozorilo na številne socialne izzive, s katerimi se soočajo bolniki z rakom, ob njih pa še mnogi drugi kronični bolniki. Predstavniki organizacij bolnikov in strokovnjaki s področij zdravstva, zdravstvenega zavarovanja, invalidskega varstva in gospodarstva so poudarili, da obstoječe zakonodajne rešitve niso ustrezne. niki ob vrnitvi na delo soočajo z omejitvami, skrajšanim delovnim časom, nemalokrat pa zaradi posledic bolezni dela ne morejo več opravljati in se morajo delno ali v celoti invalidsko upokojiti. Kristina Modic, predsednica združenja ONKO NET, je pozvala k ustreznim sistemskim rešitvam, ki bi kroničnim bolnikom zagotovile lažji povratek ali vstop na trg dela in jim v primerih, ko so zaradi bolezni trajno nezmožni za delo, omogočile dostojno preživetje.

Premalo posluha za prilagoditve Dr. Tanja Španić, predsednica Europe Donne, je izpostavila težave bolnikov ob povratku na delo. »Izkušnje bolnikov kažejo, da imajo delodajalci velikokrat premalo posluha za prilagoditev delovnega mesta ali za prekvalifikacijo. Zaposlenega, ki se lahko v službo vrne le za krajši delovni čas, nadrejeni pogosto ne

Povprečna invalidska pokojnina je novembra 2018 znašala 545,31 evra.

obravnavajo več kot enakovrednega sodelavca, zato ni deležen nagrajevanja in napredovanja; morebitnih nadur, ki jih zahteva proces dela, mu delodajalec ne sme izplačati in podobno. Druga velika težava so invalidske pokojnine ali delna nadomestila za invalidnost, ki so resnično nizka. 210 evrov delnega nadomestila ob polovični plači ne zadošča za normalno življenje, da ne omenjam številnih bolnikov z rakom, ki morajo mesec preživeti s 300 ali 400 evri invalidske pokojnine. Vse to so vprašanja, ki jih moramo še urediti. Ne nazadnje pa je tu še vprašanje pravice do pozabe. Bolniki in nekdanji bolniki z rakom se namreč s težavami srečujejo tudi pri najemanju dolgoročnejših posojil in sklepanjem življenjskih zavarovanj, saj jih nekdanja diagnoza spremlja vse življenje.«

Dolgotrajne bolniške čedalje večje breme Na čedalje večje breme, ki ga predstavljajo dolgotrajne bolniške odsotnosti, je opozoril Marjan Sušelj, generalni direktor Zavoda za zdravstveno zavarovanje

Foto: OSEBNI ARHIV M. J. S.

Bolnikom in nekdanjim bolnikom z rakom je treba s sistemskimi ukrepi omogočiti čim prejšnje okrevanje in vrnitev na delo, ki ga zmorejo, jim zagotoviti celostno medicinsko poklicno rehabilitacijo in tistim, ki jih je bolezen trajno oropala zmožnosti za delo, omogočiti dostojno socialno varnost. Pozvali so tudi k aktivnejšim politikam promocije zdravja in spodbudam delodajalcem za vlaganje v zdravje in varnost zaposlenih ter poudarili, da morajo biti uradni postopki, s katerimi se srečujejo bolniki z rakom in drugi bolniki, enostavni, usklajeni in hitri, predvsem pa bolnikom razumljivi. Rak vpliva na vsa področja bolnikovega življenja, tudi na socialno varnost, saj začasno ali trajno pomembno zniža prihodke posameznika in njegove družine. »Socialna varnost je med zdravljenjem in rehabilitacijo ključnega pomena, da se lahko bolnik res celostno posveti čim hitrejšemu okrevanju. Socialna varnost je med bolniško odsotnostjo ustrezno urejena, precej drugače pa je, ko se zdravljenje zaključuje, saj se bol-

Udeleženci okrogle mize ONKO NET 18 Sladkorna bolezen MAREC 2019

Slovenije. Kot je povedal, je bilo novembra 2018 na bolniški odsotnosti, daljši od enega leta, 8322 zavarovancev, na daljši od petih let 200 zavarovancev, najdaljša bolniška odsotnost pa traja neprekinjeno že več kot 11 let: »Bolniške odsotnosti, zlasti dolgotrajne, so veliko breme tako za zaposlene kot tudi za njihove delodajalce, za izvajalce zdravstvenih storitev, za nosilce socialnih zavarovanj in za družbo v celoti. Na eni strani bi kot družba morali učinkoviteje in v večji meri izvajati preventivne in promocijske ukrepe za ohranjanje zdravja prebivalcev, posebej tudi za varno in zdravo delovno okolje, ter krepiti odgovornost posameznika za lastno zdravje. Po drugi strani pa bi morali tudi zagotoviti sistemske rešitve, ki bodo po vzoru najrazvitejših evropskih držav zagotavljale bolnim ali poškodovanim delavcem hitro okrevanje in vrnitev na delovno mesto, ob zmanjšani delazmožnosti pa učinkovito prekvalifikacijo in prezaposlitev delavca ter učinkovitejšo poklicno rehabilitacijo.« Na Zavodu za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije si po besedah mag. Deana Premika, direktorja Sektorja za izvedenstvo, želijo, da bi se »čim več zavarovancev v naših postopkih čim prej uspešno rehabilitiralo in vrnilo na delo. Prav tako si želimo tudi, da bi se pokojnine in vsi dohodki iz naslova invalidskega varstva sproti usklajevali in da bi njihova višina našim zavarovancem omogočala dostojno življenje ter da bi bili postopki čim bolj hitri, enostavni in usklajeni.« Invalidsko pokojnino je novembra lani sicer prejelo 79.289 uživalcev invalidskih pokojnin in 15.045 uživalcev delnih nadomestil, najpogostejši razlogi za oceno invalidnosti pa so bolezni mišično-skeletnega sistema (28,1 %) in bolezni duševnih in vedenjskih motenj (11,9 %), onkološke bolezni pa so šele na tretjem mestu (9,9 %).

Izziv tudi za delodajalce Dolgotrajne bolniške odsotnosti in potrebne prilagoditve v de-

lovnem okolju so sicer izziv tudi za delodajalce. »V obrti in podjetništvu se soočamo s hudim pomanjkanjem usposobljenega kadra, zato vsakršna odsotnost delavcev zaradi bolezni predstavlja zlasti za delodajalce z majhnim številom zaposlenih velik problem. V praksi to rešujemo tako, da skušamo za ta čas zaposliti nadomestnega delavca ali pa delo prevzamejo nosilec dejavnosti in njegovi družinski člani. Naša prizadevanja na področju zdravstvenega sistema pa so, da breme nadomestil v času bolniške odsotnosti preide z delodajalca na Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije že po 20 koledarskih dneh, ZZZS pa bi moral plačevati nadomestilo neposredno zavarovancu. Prizadevamo pa si tudi za drugačno ureditev regresnih zahtevkov zavodov do delodajalcev v primeru nesreče pri delu in za ustrezno ureditev področja poklicnih bolezni,« je pojasnil Branko Meh, predsednik Obrtno-podjetniške zbornice Slovenije.

Delo je pomemben del rehabilitacije Bolnikom, ki to zmorejo, svetuje čim prejšnji povratek na delo tudi medicinska stroka, saj je delo pomembna sestavina posameznikove rehabilitacije, je poudarila prof. dr. Metoda Dodič Fikfak, dr. med., predstojnica Kliničnega inštituta za medicino dela, prometa in športa UKC Ljubljana. »Menim, da bi se moral bolnik, če se le da, čim prej vrniti na svoje delovno mesto, če to ni mogoče, pa v istem kolektivu na neko drugo delovno mesto, ki ga zmore. Vračanje na delo naj ne bo nujno za štiri ali osem ur, na delo naj se vrne tudi po dve uri na dan. Nikakor ne gre pozabiti tudi na možnost dela od doma. Seveda je pri tem treba upoštevati pacientove želje, stopnjo prizadetosti in interesov. Vsekakor je bolniku treba predstaviti možnosti, ki jih ima, prednosti in seveda slabosti hitrega vračanja. Bojim pa se, da številni bolniki delo a priori jemljejo kot nekaj, kar škodljivo vpliva nanje.«

AKTUALNO:

FIHO zaznamoval 20 let delovanja Špelca Rudolf

Fundacija za financiranje invalidskih in humanitarnih organizacij v Republiki Sloveniji (FIHO) je lani dopolnila 20 let svojega delovanja. Vsa ta leta številnim organizacijam zagotavlja finančno pomoč, brez katere bi bilo njihovo in tudi naše delovanje močno okrnjeno. V ta namen so 17. januarja pripravili dan odprtih vrat Fiha s predstavitvijo delovanja invalidskih in humanitarnih organizacij, ki jih financirajo, in zaključili s slavnostno akademijo. Pred slavnostnim dogodkom so se v drugem preddverju Cankarjevega doma med 12. in 17. uro obiskovalcem predstavile invalidske in humanitarne organizacije, ki svoje programe, delovanje in naložbe financirajo s sredstvi fundacije. Tako se je na eni od stojnic predstavila tudi naša zveza z društvi diabetikov. Za obiskovalce smo pripravili izvode naših glasil, izdanih leta 2018, zgibanko s pristopno izjavo, bilten zveze, izdan ob 60-letnici, društvene zgibanke in gradivo za pripravo na tekmovanje iz znanja o sladkorni bolezni. Pred samo slavnostno akademijo so stojnice humanitarnih in invalidskih organizacij obiskali mag. Dejan Židan, predsednik državnega zbora, minister za zdravje Samo Fakin in drugi pomembni gostje. Na slavnostni akademiji, ki se je odvijala popoldne v Cankarjevem domu, so se predstavili številni umetniki iz različnih invalidskih in humanitarnih organizacij ter lepo oblikovali in predstavili, kaj vse zmoremo tudi, če imamo katero od kroničnih bolezni ali če smo tako ali drugače hendikepirani. V svojem pozdravnem govoru je ob tej priložnosti direktor fundacije Vlado Kukavica povedal, da financirajo 120 organizacij, ta sredstva pa so v 20 letih obstoja dosegla 350.000 uporabnikov. Slavnostni govornik na slavnostni akademiji Fiha je bil predsednik državnega zbora RS Dejan Židan, ki je omenil, da je fundacijo leta 1998, skupaj z njeno sestrsko Fundacijo za šport, ustanovil prav državni zbor z namenom okrepiti društveno dejavnost in pomagati socialno šibkim. Zveza društev diabetikov se Fihu zahvaljuje za sredstva, ki nam jih namenja za izvajanje programov, delovanje in naložbe, saj brez njih ne bi mogli pomagati osebam s sladkorno boleznijo pri njihovem vodenju sladkorne bolezni in opolnomočenju za življenje z njo. Sladkorna bolezen MAREC 2019

AKTUALNO: Družinska oskrba svojca

Štiri zdravja

® Dr. Jože Ramovš in Marta Ramovš, Inštitut Antona Trstenjaka za gerontologijo in medgeneracijsko sožitje

Zdravje je gotovo ena največjih vrednot v življenju – kolikokrat si za novo leto in osebne praznike zaželimo prav zdravje! Zgolj želje pa ne zadoščajo nikjer, tudi pri zdravju ne. Človek mora za svoje zdravje skrbeti in ga zavestno krepiti. Ljudje se radi zanimajo za svoje bolezni – od tega so lahko kar bolni. Mi bomo spoznavali zdravje, da bi ga znali krepiti v celoti: to je telesno, duševno, duhovno in sožitno zdravje. V prejšnji številki glasila smo govorili o obsegu in pomenu družinske oskrbe. Dejstvo je, da je domača oskrba velikokrat zahtevna tako za človeka, ki nudi pomoč svojcu, kot za tistega, ki jo prejema. Glavni vprašanji pri tem sta, ali lahko ta težka situacija postane tudi vir osebnega zorenja za enega ali drugega in kako jo narediti vsaj malo znosnejšo. V tem in naslednjih člankih bomo poskušali dati nekaj iztočnic za iskanje odgovorov na ti dve težki vprašanji, in sicer na podlagi dolgoletnega dela Inštituta Antona Trstenjaka z družinskimi oskrbovalci, ki skrbijo za starostno onemogle, invalidne in kronične bolnike ter znjihovimi svojci, ki pomoč prejemajo. Tokrat bomo govorili o skrbi za zdravje bolj na splošno, naslednjič pa bomo nekaj vidikov obdelali konkretneje.

Pametna skrb za lastno zdravje se začne s tem, da ga poznamo Krepitev zdravja je glavni cilj Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). V njeni ustanovni listini leta 1946 so zastopniki vsega človeštva opredelili, kaj je zdravje – da je čim bolj popolno telesno, duševno in sožitno (socialno) blagostanje vsakega človeka. Od tedaj se zdravje ljudi po vsem svetu izboljšuje in življenje podaljšuje. Kateri so razlogi za ta uspeh? 20 Sladkorna bolezen MAREC 2019

Glavni je celostno gledanje na človekovo zdravje; torej spoznanje, da je zdravje kakovostno delovanje vseh človekovih razsežnosti v neločljivi medsebojni povezanosti. Ko so v opredelitvi zdravja izrecno omenili duševno in socialno blagostanje, se je pozornost razširila s telesne razsežnosti tudi na duševno, duhovno, socialno, razvojno in bivanjsko. Drugi razlog tiči v tem, da je celostna opredelitev zdravja preusmerila pozornost zdravstva, politike in ljudi z zdravljenja bolezni ali poškodb tudi na preventivno skrb za varovanje in krepitev zdravja. Marsikatero bolezen ali obolenje lahko preprečimo, za dolga leta odložimo in omilimo njihovo ostrino, ko pridejo. Ko pomislim na svoje telesno, duševno, sožitno in duhovno zdravje, za katero bi pametno skrbel, je pomemben moj osebni odgovor na naslednji dve vprašanji. Kaj moram narediti za svoje zdravje jaz sam, četudi država, zdravstvena in druge stroke naredijo za moje zdravje vse, kar je možno? Kaj lahko naredim za svoje zdravje sam, če država, zdravstvo in druge stroke za moje zdravje ne bi naredile nič?

Telesno zdravje Ko slišimo besedo zdravje, imamo v mislih po navadi telesno zdravje, to, da nismo bolni ali poškodovani. O teles-

nem zdravju je danes veliko napisanega, zato se pri njem ne bomo posebej ustavljali. Sem spadajo skrb za zdravo in uravnoteženo prehrano, za ustrezen življenjski ritem, za kvalitetno spanje, za redno gibanje. Skrb za telesno zdravje pomeni tudi, da se izogibamo preveliki količini kofeina, nikotinu, alkoholu in drugim omamnim sredstvom.

Duševno in duhovno zdravje V duševno zdravje spadajo dobro zaznavanje, spomin, jasno mišljenje, svetla čustva, široka razgledanost in informiranost ter dobre navade. Ogrožajo ga motnje teh sposobnosti: torej razuma, pameti, spomina, čustev in celotnega človekovega doživljanja. Izhajajo iz obolenja možganov, kažejo pa se v čudnem obnašanju. Pogostejše so: depresija, ko je človek globoko malodušen, črnogled in obupan, čustvena otopelost, razumska zmedenost, v starosti pa zlasti demenca. Duševne moči krepimo s smiselnim študijem, branjem, razumskim poglabljanjem, s tem, da negujemo blaga, lepa čustva, da se spominjamo lepih dogodkov, poslušamo dobre oddaje. Svoje duševno zdravje krepimo tudi posredno s telesnim delom in gibanjem, zlasti pa z vsem, kar naredimo za lepše sožitje. Ko govorimo o duševnem zdravju, je na mestu premislek o sami besedi duševno pri stroko-

vni opredelitvi zdravja. V Svetovni zdravstveni organizaciji so že večkrat potekale razprave, da bi bilo treba posebej poudariti duhovno razsežnost zdravja. Med psihologi se je antropološki analizi tega področja posvetil zlasti Viktor E. Frankl (1905–1997), posebej je opredelil duševne in posebej duhovne procese. Po Franklu obsega duhovno zdravje notranjo človekovo svobodo za trezno in smiselno odločanje, prevzemanje zrele odgovornosti za lastne odločitve, razvijanje zrele vesti, doživljanje smisla dobrega in hudega – v preteklosti, sedanjosti in prihodnosti, duševni mir, radostno in hvaležno doživljanje vsega lepega, dobrega in vsega, kar je človek naredil, doživel in preživel, pa ostal živ in pokončen, vero v življenje in pri vernih ljudeh v Boga, kakor ga kdo dojema. Duhovno zdravje ogrožajo duhovne bolezni na navedenih področjih, zlasti omamljena zavest in otopela vest. Gojimo ga z iskanjem in prepoznavanjem smisla sedanjega trenutka, s prevzemanjem odgovornosti za lastne odločitve, v skrbi za skupno dobro, s kontemplacijo lepote, stvarnosti in presežnega, pri vernih ljudeh z vero in molitvijo itd.

Socialno ali sožitno zdravje Od vseh razsežnosti zdravja je najmanj raziskano socialno ali sožitno zdravje. O njem se najmanj ve, najmanj govori in nanj se najmanj pazi. Motnje sožitja ali socialne bolezni pa so zelo moteče. To so npr. osamljenost, čudaštvo, zapiranje vase, zasvojenosti, napadalnost, revščina, izkoriščanje, kriminal, nestrpnost, nesodelovanje, skopost, sovraštvo, slabo komuniciranje, brezbrižnost do drugih, gospodovalnost nad drugimi, odpovedovanje v pomembnih socialnih vlogah v družini in družbi. Sami pri sebi se socialnega zdravja navadno ne zavedamo, prav tako ne svojih motenj v sožitju. Druge pa velikokrat bolj motijo naše socialne slabosti kakor telesne in duševne bolezni in prav tako nas socialne motnje drugih. Od drugih pričakujemo popolno socialno zdravje. Socialno zdravje je toliko boljše, kolikor bolj je človek vešč poštenega opravljanja svojih življenjskih vlog in komuniciranja. Človek krepi svoje socialno zdravje na primer, ko redno uporablja tri zlate besede. Prva: pristno prosi, ko kaj potrebuje od dru-

gega. Druga: pristno se zahvali, ko mu je drugi storil kaj dobrega. In tretja: pristno prosi za odpuščanje, ko je drugemu hote ali nehote naredil kaj slabega. S tremi zlatimi besedami se zelo lepo ujema še četrta: da pristno pohvali drugega za konkretno dobro dejanje ali lastnost.

Zdravje je ena sama celota Vsi vidiki zdravja so med seboj povezani. Telesno, duševno in duhovno zdravje ter zdravo sožitje ali socialno zdravje so štirje vidiki enega samega človekovega zdravja. Čeprav so zelo različni, so med seboj tako povezani, da se jih ne da ločiti. En vidik vpliva na drugega pri nastajanju raznih bolezni; pomislimo na primer na psihosomatske bolezni, torej telesne bolezni, ki nastanejo zaradi duševne stiske, ali pa na duševna obolenja in telesno pešanje, ki so posledica osamljenosti, torej motnje v socialnem zdravju. Vendar pa so med seboj povezana tudi pri njihovem zdravljenju in pri krepitvi zdravja. Znano je, da telesnim boleznim lažje in bolje kljubujejo ljudje, ki imajo sočutno oporo v lepih odnosih z bližnjimi, z zdravstvenim ali negovalnim osebjem, ki znajo na zdrav način sproti predelati duševne stiske, ki imajo jasno duhovno stališče volje do življenja. Prav tako je dokazano, da skrb za telesno zdravje dobro vpliva tako na duševno kot socialno zdravje. Rimski pregovor se glasi: zdrav duh v zdravem

telesu. Vsakdanje izkušnje pa nam kažejo tudi dovolj živih primerov ljudi, ki imajo zdravega duha v bolnem telesu. Vsem je znan pokojni predsednik Slovenije dr. Janez Drnovšek; njegova zadnja leta življenja v neozdravljivi bolezni in njegova duhovna rast v tem času, preko osebnega zgleda in knjig. Pobrskajte po spominu in verjetno boste našli tudi med svojimi sorodniki, znanci ali pa iz medijev koga, ki je bil v telesni bolezni ali materialni revščini človeško pokončen, veder, prijeten za sožitje, moder v besedi, navdušujoč s svojim zgledom. Od takih ljudi se učimo, kako se da živeti, če odpove telesno zdravje ali če bomo v onemoglosti osamljeni ali slabo oskrbovani. Človeško zorimo tako, da uravnovešeno skrbimo svoje telesno, duševno, sožitno in duhovno zdravje. Življenjski cilj je dozoreti v človeka, ki bo pustil za seboj svet nekoliko lepši in boljši, kakor bi bil, če ne bi živel. S tem ko pametno skrbimo za svoje zdravje, pomagamo k boljšemu zdravju tudi bližnjim. S svojim zgledom dvigamo v okolju zavest in dobre izkušnje o pametni skrbi za vse razsežnosti zdravja. Poudarili smo: »… ko pametno skrbimo za svoje zdravje«, kajti tudi skrb za zdravje ima svojo zdravo mero. Nespametno je, če postane človek bolan od pretirane skrbi za svoje zdravje. Mrzlična in pretirana skrb za zdravje kliče nase bolezni, bližnjim pa je neprijetna.

OSREDNJA TEMA: Novi začetki v novem letu: prehranska dopolnila za razstrupljanje pod drobnogledom

Če je telo zdravo, se razstrupi samo ® Meta Černoga

V zadnjih letih lahko potrošniki zasledimo čedalje več oglasnih sporočil za prehranska dopolnila, s katerimi menda lahko v nekaj tednih razstrupimo organizem. Nezdrava prehrana zastruplja naše telo, zamaščuje jetra in druge notranje organe, zato jih je treba očistiti, nam svetujejo proizvajalci prehranskih dopolnil. Pa vendar – je to v resnici potrebno? Bodo ta sredstva res delovala tako, da bodo naša jetra popolnoma čista? Strokovnjaki pravijo, da ne gre tako, saj se zdravo telo odpadnih snovi očisti sámo, za to pa potrebuje zdravo in uravnoteženo prehrano.

Foto: OSEBNI ARHIV U. B.

Prof. dr. Samo Kreft, ki na Fahranska dopolnila se sicer lahko kulteti za farmacijo Univerze v Ljudobijo na prostem trgu kot vsa ostabljani raziskuje zdravilne rastline la živila, le da je pri njih nujno, da in druga zdravila naravnega izvoimajo navedeno dnevno predpisara, pravi, da je strokovno gledano no količino. razstrupljanje proces, ki poteka v Zakonodaja določa, da mora biti našem telesu stalno. Ta proces je prehransko dopolnilo vedno oznaneizogiben, saj smo strupom izčeno kot prehransko dopolnilo in postavljeni že od nekdaj, tudi ko da nujno vsebuje obvestilo, da ni smo živeli še v neokrnjenem okonadomestilo za raznovrstno prelju. »Že sam pojem razstrupljanje hrano. Na vseh živilih in prehranje sporen, saj se naše telo razstruskih dopolnilih lahko proizvajalci plja sámo. Določene strupe, ki jih uporabljajo tudi prehranske in zdravstvene trditve, ki jih odobri denimo zaužijemo s hrano ali ki nastajajo v našem telesu, telo sproti Evropska agencija za varno hrano. odstrani. Morda bi lahko govorili o Pravilna raba zdravstvenih trditev, tem, da takšni izdelki pospešujejo ki so jih zapisali proizvajalci, je tedelovanje jeter, vendar raziskave melj, pa vendar se potrošniki ne v tej smeri niso bile narejene,« prasmejo zanašati samo nanje. vi. Kot pravi Kreft, se inšpektorji siZa pegasti badelj, ki ga takšna cer trudijo, da bi na tem področju prehranska dopolnila pogosto vsenaredili red, vendar gre za več tiDr. Urška Blaznik, Nacionalni inštitut za javno zdravje bujejo, je sicer dokazano: če ga soč izdelkov in nemogoče je naduživamo, se jetra manj poškodujezorovati vse. Že če bi preverjali jo, priporočajo ga denimo tudi pri razli- dopolnila, morda, če bi bistveno preko- samo deklaracije, je s tem veliko dela, za čnih tipih zastrupitev. Na Evropski ko- račil odmerke. Večja pazljivost pa velja analize pa sploh, saj vsebujejo izredno misiji za zdravila je dolgo potekala raz- pri prehranskih dopolnilih, ki jih naba- raznovrstne snovi; za analize bi potreprava, ali je smiselno, da se ga priporo- vimo iz nezanesljivih virov, na primer bovali razširjen laboratorij, prav tako je ča alkoholikom in tako zmanjša poškod- prek interneta, saj ta lahko vsebujejo treba vedeti, katero stvar iščeš. Lahko je bo jeter. Sprejet je bil sklep, da se ga ne sintezna zdravila. Taki primeri so že bili kar koli. »Ljudje si predstavljajo, da bodo priporoča. Boljši nasvet je, da preneha- pri izdelkih za hujšanje, ki so ta zdravi- s tem, ko bodo vzeli izdelek za razstrujo s pitjem. Včasih so ga priporočali dela vsebovali. Prav tako na primer rastlin- pljanje, odstranili holesterol, ali da se lavcem v lakirnicah, ko so bili ti še bolj ska viagra, ki je vsebovala sintezno via- bodo razstrupili potem, ko se bodo doizpostavljeni strupom. Sicer pa druge gro,« posvari Samo Kreft. bro najedli, vendar to ni tako enostaraziskave v zvezi s tem niso bile narejevno; ni raziskav, da bi to na ta način dene, pripoveduje profesor Kreft. Še manj Pomanjkljiv nadzor lovalo,« pravi sogovornik. Problem je tudi, da prehranska dopolraziskav je bilo, kot dodaja, narejenih z artičoko. Regrat, ki ga vsebujejo neka- nila nimajo rednega neodvisnega nadzo- Osveščeni potrošniki Potrošnik mora biti danes ozaveščen, tera prehranska dopolnila, naj bi po ne- ra. Na embalaži pogosto ne piše natankaterih raziskavah povečal izločanje uri- čno, kaj vsebujejo: vsebujejo denimo iz- zato strokovnjaki apelirajo na kupce, na, vendar je vprašanje, če se bo s tem vleček pegastega badlja, ni pa navedeno, naj se zaščitijo, premislijo in predvsem dejansko izločilo tudi več strupov. Podo- kateri del badlja je uporabljen ter ali je poskrbijo za svoje zdravje s prehrano bil izvleček narejen z alkoholom ali z in gibanjem. Tudi na Zvezi potrošnikov ben učinek je, če bomo pili več vode. »Sicer si človek ne more narediti veli- vodo. Vprašanje je tudi, če dejansko vse- Slovenije (ZPS) so v okviru tržnega preke škode, če uživa takšna prehranska bujejo tisto, kar piše na deklaraciji. Pre- gleda ugotovili, da označbe na prehran22 Sladkorna bolezen MAREC 2019

skih dopolnilih vsebujejo nedokazane in zavajajoče navedbe in da je očitno trg s prehranskimi dopolnili premalo nadzorovan, pozitivni učinki na razstrupljanje telesa za uporabljene rastlinske učinkovine pa niso dokazani oziroma jih Evropska agencija za zdravila (EMA) ali Evropska agencija za varno hrano (EFSA) (še) nista odobrili. Kot navajajo pri Zvezi potrošnikov Slovenije, pri vseh desetih izdelkih, ki so jih pregledali, ponudniki oglašujejo kot pomočnike pri razstrupljanju (predvsem) jeter ali celega telesa. Tako na embalaži izdelkov kot na spletnih straneh prav vsi obljubljajo nekaj od naštetega: popolno regeneracijo, čiščenje telesa, pospešeno izločanje strupov, predvsem pa boljše počutje in več energije po tretmaju z dopolnilom. »Države članice EU so na Evropsko agencijo za varno hrano (EFSA) sicer vložile nekaj prošenj za odobritev zdravstvenih trditev za rastline v povezavi z razstrupljanjem, a EFSA za večino trditev še ni podala končnega mnenja, zato trenutno zanje velja prehodno obdobje in navedbe niso prepovedane,« pravijo na ZPS. »Pregledana dopolnila vsebujejo eno ali več zdravilnih rastlin, ki naj bi pomagale pri razstrupljanju; največkrat vsebujejo izvlečke iz semen ali plodov pegastega badlja, izvlečke iz listov artičoke, korenike kurkume, med sestavinami smo našli tudi sivko, algo klorela, spirulino in izvlečke popra, korenine regrata, golostebelnega korena, rmana, breze ... Največ raziskav je opravljenih na pegastem badlju, nekaj tudi na artičokah, a za nobeno od navedenih učinkovin še niso dokazani razstrupljevalni učinki,« opozarja Anja Zupan iz ZPS in dodaja: »Pregledana dopolnila vsebujejo poleg učinkovin tudi številne dodatke, kot so na primer različna sredstva za povečanje prostornine (koruzni dekstrini, rižev koncentrat, maltodekstrin in kalcijev fosfat). V nekaterih izdelkih je glede na navedene sestavine na embalaži polnila celo več kot same učinkovine. V kapsulah smo našli tudi različna sredstva proti sprijemanju, tri dopolnila vsebujejo tudi barvila.« Na ZPS sicer poudarjajo, da ni podatkov o negativnih učinkih uporabljenih dodatkov na zdravje človeka, sploh ne v takih količinah, kot se nahajajo v dopolnilih. A med pregledanimi izdelki je tudi tak, ki glede na navedbe na deklaraciji vsebuje le želatino,

kar dokazuje, da je mogoče dopolnila izdelati tudi brez dodatkov. Kot so ugotovili, so pomanjkljiva tudi navodila glede trajanja jemanja prehranskega dopolnila. »Le štirje izmed desetih izdelkov so imeli na embalaži natančno navedbo dolžine jemanja dopolnila. Pri določanju časa si sicer potrošniki lahko pomagajo s priporočilom EMA, ki za pegasti badelj v vlogi podpore jetrnim funkcijam navaja dvotedensko uporabo v dnevnem odmerku do 1800 miligramov posušene zmlete rastline in obisk zdravnika, če se stanje ne izboljša. Za dopolnila iz izvlečkov se priporočena dolžina uporabe razlikuje glede na koncentracijo silimarina, zato je pomembna navedba koncentracije na izdelku,« svetuje Anja Zupan iz ZPS.

Več sadja in zelenjave Nasvet Zveze potrošnikov Slovenije je, da je za dolgoročno »razstrupitev« najpomembnejša vsakodnevna zdrava prehrana, ki ne pomeni le zelenjavnih juh in čudežnih zelenjavnih napitkov, temveč zdravo, uravnoteženo prehrano. Samo sprememba prehrane ter dovolj tekočine in gibanje lahko zares izboljšajo zdravje in nas »razstrupijo«. Če menite, da potrebujete »detox tretma«, na ZPS priporočajo uživanje večjih količin sadja in zelenjave, s čimer boste poskrbeli za zadosten vnos potrebnih hranil in antioksidantov, ki bodo nudili podporo telesu pri vseh funkcijah, tudi pri čiščenju odpadnih snovi, ki so se morda nakopičile v decembru. Na Nacionalnem inštitutu za javno zdravje (NIJZ) ugotavljajo, da so pri škodljivih učinkih uživanja zdravilnih rastlin najpogosteje izpostavljene spremembe v delovanju jeter ali okvare jeter. Taka poročila so precej pogosta, tako v sistemih nutrivigilance, kjer je poročanje obvezno za zdravnike (Francija), kot

tudi pri nas. »V naš sistem smo prejeli poročilo o neželenih učinkih v povezavi z jetri pri posameznikih, ki so uživali prehransko dopolnilo z izvlečki zelenega čaja, z aloe vero in v povezavi z ajurvedskimi zdravili. O kliničnih primerih resnih zapletov z uživanjem prehranskih dopolnil in okvarami jeter so poročali tudi zdravniki z UKC Ljubljana,« je dejala dr. Urška Blaznik iz NIJZ. Rastline, ki so v prehranskih dopolnilih, imajo lahko dolgo zgodovino uporabe v obliki čajev ali začimb in za krajša časovna obdobja, zelo malo pa je znanega o varnosti ter tveganjih in koristih zaužitih koncentriranih oblik teh rastlin (npr. izvlečkov) in njihovem daljšem jemanju. Na drugi strani poraba in dostopnost prehranskih zdravil v Evropi in tako tudi v Sloveniji narašča, spreminjajo se kanali prodaje, uveljavlja se naročanje prek interneta. Na NIJZ opažajo, da se uživanje prehranskih dopolnil povečuje, bolj natančne podatke o uživanju prehranskih dopolnil med prebivalci Slovenije pa bodo predstavili v prvi polovici leta, ko bodo obdelani podatki nacionalne prehranske raziskave »SI.Menu«, ki je potekala od marca 2017 do marca 2018. Nekaj raziskav na ožjih populacijskih skupinah je bilo tudi že objavljenih: med mladostniki na primer je kar 69 odstotkov vprašanih uživalo prehranska dopolnila (76 odstotkov med njimi športnikov in 66 odstotkov takih, ki se ne ukvarjajo s športom). Uživanje prehranskih dopolnil je pogostejše med mlajšimi moškimi (zaradi športnih aktivnosti) v primerjavi z mlajšimi ženskami (krepitev imunskega sistema). Več telesne aktivnosti je bilo povezane z več uživanja prehranskih dopolnil. Kar 41 odstotkov mladostnikov se je za uživanje dopolnil odločilo po lastni presoji, 30 odstotkov pa celo po nasvetu staršev. Pri jemanju prehranskih dodatkov je nevarna tudi možnost kontraindikacij pri določenih stanjih oziroma boleznih. »Kljub temu da v javnosti velja splošno priporočilo o uživanju koencima Q10 pri bolnikih z različnimi oblikami bolezni srca, pa smo v naš sistem nutrivigilance dobili poročilo o neželenem dogodku prav pri srčnem bolniku. Zato naj se bolniki pred jemanjem prehranskih dopolnil posvetujejo bodisi z zdravnikom bodisi s farmacevtom v lekarni,« še svari dr. Urška Blaznik. Sladkorna bolezen MAREC 2019

ZA NAŠE ZDRAVJE: Spastičnost

Že neudobna oblačila lahko sprožijo spazem ® Žiga Kariž

Kar 10.000 Slovencev in Slovenk ima težave z nekontroliranim krčenjem mišic oziroma spastičnostjo, ki je posledica okvare osrednjega živčevja. Spastičnost je gibalna motnja, ki jo povzročajo kronične okvare osrednjega živčevja pri različnih boleznih in poškodbah možganov in hrbtenjače oziroma centralnega živčevja. Je posledica okvare kontrole nadzora gibanja, ki ni ozdravljiva. Kot nam pove Klemen Grabljevec, specialist fizikalne in rehabilitacijske medicine, lahko stanje le lajšamo bodisi z zdravili bodisi s terapijo. jo krčenje mišic, ampak mišice tudi sproščajo in njihovo delovanje mora biti v ravnovesju. »Če hočete s katerim od udov opraviti nadzorovan gib, potem se mora ena mišična skupina aktivirati, druga pa sprostiti. Torej če hočem stegniti roko v komolcu, moram hoteno skrčiti mišico tricepsa in sprositi mišico bicepsa. Pri spastičnosti pa se biceps ne bo sprostil, in ker je močnejši od tricepsa, bo roka neprestano v pokrčenem položaju,« nam razloži dr. Klemen Grabljevec.

Pojavnost spastičnosti je pri okvarah osrednega živčenja zelo pogosta: po poškodbi hrbtenjače ima spastičnost 60–80 odstotkov bolnikov, od tega 20–25 odstotkov zelo hudo. Pri multipli sklerozi ima spastičnost kar 85 odstotkov bolnikov, od tega 15 odstotkov zelo hudo, po možganski kapi ima spastičnost 30–60 odstotkov bolnikov, od tega 20 odstotkov hudo, po hudi poškodbi glave pa ima spastičnost 15–20 odstotkov bolnikov. Glede na statistične podatke se s spastičnostjo v Sloveniji spopada do 10.000 ljudi.

Prizadeto je lahko celotno telo

Vzroki Nadzor krčenja mišic je zagotovljen, ko inhibitorni nevroni, ki izločajo substrat, ki mogoča sproščanje mišic, delujejo nemoteno. V hrbtenjači imamo torej nevrone, ki ne samo sproža-

Klemen Grabljevec, specialist fizikalne in rehabilitacijske medicine

e b a i d . www

24 Sladkorna bolezen MAREC 2019

.si a z e v tes-z

Spastičnost je lahko lokalizirana, torej omejena na en ud ali pa celo zgolj na del uda, na polovico telesa ali pa je prizadeto celotno telo. V kolikšni meri je telo prizadeto, je odvisno od lokacije poškodbe. Višje po hrbtenjači kot gremo, večji del trupa bo prizadela spastičnost, in večji del možganovine kot je poškodovan, večji del telesa je prizadet. Spastičnost sicer ne vedno, vendar pa zelo pogosto spremlja tudi bolečina. Večinoma je hujša in bolj moteča pri okvarah hrbtenjače kot pri okvarah možganov. Pretirana mišična dejavnost, ki jo posredujejo živčna središča nenadzorovane, vendar neprizadete hrbtenjače pod ravnjo okvare poleg gibalnih motenj povzroči tudi motnje delovanja notranjih organov, zlasti črevesja, sečnega mehurja … Spastičnost prizadene možnost normalnega gibanja, prizadene izvajanje osnovnih in seve-

da tudi zahtevnih dnevnih aktivnosti, kot je hranjenje, umivanje, oblačenje, obuvanje ... Če je bolnik nepomičen, pa je onemogočena tudi nega s strani svojcev. V najhujših primerih in ob zapletih sta onemogočena tudi fizioterapija in pravilno nameščanje, zaradi bolečin pa celo spanje. Bolnik se ne more vključevati v družbo, ne more skrbeti zase, porušijo se odnosi z najbližjimi, tudi intimni odnosi, oteženo je izobraževanje ...

Lajšanje Spastičnost lahko sprožijo neugodni telesni položaji ali pa različna dogajanja v telesu, vnetja, ledvični kamni ... Najbolj pogosti sprožilni dejavniki so: vneta ali razdražena koža zaradi obleke, kožne razjede, tesna obutev, vraščen noht, neustrezen položaj med sedenjem na invalidskem vozičku ... Notranji vzroki so lahko različne okužbe v telesu – okužbe sečil, dihal ali prebavil –, tudi zaprtje, globoka venska tromboza, spregledani zlomi ... Vse to lahko povzroči stalno spastičnost. Prvi ukrep zdravljenja je odstranitev sprožilnih dejavnikov. Nato je bistveno, da bolnika pravilno namestimo v postelji, na invalidskem vozičku in na fizioterapiji, hkrati s tem pa mora potekati ustrezna nevrofizioterapija. »Šele če kombinacija pravilnega nameščanja in nevrofizioterapije ne prinese rezultatov,

začnemo razmišljati o uporabi zdravil. To so lahko tablete, ki generalizirano zdravijo spastičnost, torej zmanjšujejo spastičnost po celem telesu. Težave lajšamo tudi z vgradnjo podkožne baklofenske črpalke, ki iz rezervoarja po podkožno speljanem katetru v hrbtenjačni prostor izloča zdravilo baklofen. Če gre za lokalizirano spastičnost, torej če je prizadet le en ud ali le del uda, pa lahko pomagamo z injiciranjem botulina toksina, ki prepreči krčenje mišic,« opisuje možne metode zdravljenja dr. Grabljevec. »Uživanje tablet je trajno, implantacija črpalke je kirurška in je črpalko je treba zamenjati vsakih sedem let, kolikor znaša življenjska doba baterije. Botulin toksin pa je treba injicirati na približno vsake tri mesece,« še dodaja.

Zdravimo posledice in zaplete Dr. Grabljevec pojasni, da ko zdravimo spastičnost, v resnici zdravimo posledice in zaplete tega stanja. »Dolgoročno nezdravljena spastičnost povzroča sekundarne zaplete, ki vodijo v težjo obolevnost in tudi umrljivost. Je pa zdravljenje zapletov zelo drago,« razloži. Med zapleti so na prvem mestu mišične kontrakture, ki privedejo do skrajšanja mišičnega trebuha in tetive in s tem do trajne prikrajšave mišice in trajno pokrčenega sklepa. Če pride do tega, se problema ne da več rešiti z no-

Letna naročnina znaša 8 evrov (izide 5 številk), posamezna številka stane 1,60 evra.

benim zdravilom. Drugi pogosti zaplet je podhranjenost. »Če mi spastičnosti ne preprečujemo in je mišica stalno napeta, je velik porabnik energije v telesu. Bolnik namreč troši svoje kalorične zaloge zgolj za to, da so mišice stalno pokrčene, zaradi česar prične hujšati in postane podhranjen, dolgoročno pa se pojavijo še preležanine. Te so zelo boleče, njihovo zdravljenje pa je izredno drago. To moramo preprečiti. Preprečevanje zapletov je sorazmerno poceni, njihovo zdravljenje pa zelo drago,« opisuje najpogostejši zaplet dr. Grabljevec. Za zdravljenje in preprečevanje tega pojava moramo bolezen najprej poznati in jo znati prepoznati. Bolnik mora biti vključen v programe raztezanja mišic in razgibavanja sklepov. Dr. Grabljevec je naštel tudi dejavnike za ustrezno obravnavo bolnikov: »Potrebujemo mrežo ustanov, kjer se bo izvajala specialna fizioterapija oziroma nevrofizioterapija, pri kateri bodo uporabljene metode proprioceptivne nevromuskularne facilitacije. Treba je vedeti, da ne gre za enostavno razgibavanje kot pri bolečem kolenu, ampak morajo biti fizioterapevti posebej izobraženi, da poznajo pristop do bolnika s spastičnostjo, in tega je v Sloveniji premalo.«

NAROČILNICA (za glasilo Sladkorna bolezen)

Naročilnico pošljite na naš naslov: Zveza društev diabetikov Slovenije, Kamniška ulica 25, 1000 Ljubljana;

Ime in priimek ....................................................................................................................................... Naslov ....................................................................................................................................................

lahko pa se naročite tudi po telefonu: 01 430 54 44; ali po e-pošti: sloda@siol.net.

Poštna štev. in kraj ............................................................................................................................... Želim postati član društva diabetikov

[ DA ]

[ NE ]

Kraj in datum ................................................................................... Podpis ......................................

ZA NAŠE ZDRAVJE: Nega kože v vseh letnih časih

Kako zaščitite kožo pri suhem in hladnem zraku ® Eubos kozmetika

Kadar se zunaj ozračje ohladi, je drastičnim spremembam temperature najbolj izpostavljena vaša koža. Hladni veter, sneg, plundra, smog iz ozračja, mraz, ki kožo vleče skupaj, so dejavniki, ki lahko stanje kože poslabšajo, če je ne negujemo pravilno in ji ne pomagamo čez šoke, ki jih doživlja. Še sploh pri diabetikih lahko mrzlo vreme poudari že prisotne težave s suho kožo in jih okrepi. Kaj torej lahko naredimo, da koži pomagamo čez zimo?

... če imate prhljaj Hladno vreme, suh hladen zrak, vroči prostori, v katerih se zadržujemo, in nošenje pokrival lahko naše lasišče dodatno izsušijo. Prav zato pozimi poskrbite, da boste svoje lase prali s šamponi, ki bodo koži lasišča vračali vlago in jo pomirili. Iščite šampone z npr. ureo. Ti vam bodo pomagali premagovati srbeče in suho lasišče.

... če imate rdeč nos Če ste pogosto izpostavljeni hladnemu suhemu zraku pozimi, potem se vam kaj lahko zgodi, da hodite naokrog z rdečim nosom. Zaradi vetra koža na-

mreč hitreje ostane brez svojega naravnega zaščitnega plašča in koža posledično hitreje izgublja vlago, se suši, to pa povzroči, da je občutljiva, peče, srbi, skeli in je zato rdeča. Ker je koža diabetikov že zaradi bolezni nagnjena k izsušenosti, lahko opažate, da je stanje na vaši koži pozimi slabše. Zaščitite torej svojo kožo z izdeki, ki ji bodo pomagali obnavljati zaščitni plašč. Uporabljajte kreme za obraz z vlažilnimi faktorji (npr. urea), omega nenasičenimi kislinami, naravnimi olji. Prav tako popazite pri umivanju – uporabljajte nežna sredstva za umivanje, ki ne bodo dodatno sušila vaše kože.

… če vas vse srbi Diabetiki imajo običajno težave s suho kožo celo leto, pozimi pa se te lahko zaradi menjavanja hladnega in toplega zraka ter zaradi suhih vročih prostorov seveda še poslabšajo. Rezultat je srbenje po celem telesu. Poleg rednega negovanja in umivanja s primernimi izdelki je zelo pomembno tudi, koliko tekočine dejansko spijete. The National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine priporoča ženskam pitje skoraj 3 litrov tekočine dnevno – vode in tekočine iz hrane, moškim pa 3,7 litra tekočine dnevno. (nadaljevanje v naslednji številki)

VRTNO VESELJE: Pomladna opravila

Vrt se prebuja ® Simona Trčak Zdolšek, univ. dipl. inž. kmetijstva

V zadnjih letih se veliko govori o vrtovih brez prekopavanja, visokih gredah ali gredah po sistemu gibanice. Nekateri pa prisegajo na klasično okopavanje (štihanje). Resnica je kot zmeraj nekje vmes, saj ima vsaka tehnika svoje prednosti in slabosti. Vrtovi brez prekopavanja pomenijo, da naše ustaljene gredice samo prezračimo z vilami (zemlje tudi z vilami ne obračamo) in nanje naložimo preperel kompost. Grede so vedno zastrte s kompostom in gole zemlje ni. Visoke grede so različno visoke in njihova notranjost je napolnjena z raznovrstnim organskim materialom, ki lahko vključuje tudi ovčjo volno. Gibanična greda pa je sestavljena iz plasti različnih organskih materialov, tako kot prekmurska gibanica. Klasično vsakoletno okopavanje je primerno za vrtove, ki so bili v prejšnjih letih zapleveljeni, saj jih z tem postopkom razplevelimo. Potem pa jih mora-

Foto: ARHIV BOTANIčNEGA VRTA UNIVERZE V MARIBRU

Pomlad je čas prebujanja in čas načrtovanja se je prelevil v čas izvrševanja, na vrtu pa vstopamo v nove vrtnarske izkušnje. Pozimi smo načrtovali vrt in pregledali, kaj nam je dobro uspelo ali česa morda nismo imeli dovolj in si letos želimo več. Želimo si kaj novega, morda visoko gredo ali pa novo tehniko obdelovanja vrta.

Primer posaditve sadik paprike na visoki gredi s zastirko iz slame

Spomladanski zabojček zelenjave

mo zastreti s kakšno bolj grobo zastirko, kot sta slama ali seno, ali bolj fino zastirko, kot so kompost, listje iz gozda, koprive, gabez ... Uporaba orodja naj bo predvsem na začetku obdelave vrta primerna tako časovno kot glede na tip zemlje. Veliko je vrtnega orodja iz bakra, ki naj bi ob stiku z zemljo poskrbel za bolj ugodno kemično reakcijo s tlemi kot navadno orodje. Tukaj pa so še nihajne motike, orodje za odstranjevanje plevelov z nitkaSladkorna bolezen MAREC 2019

RECEPTI

Solata z regratom Pri nas najbolj znana uporaba regrata je v solati z različnimi dodatki. Regrat naberemo (najbolj okusen in mehek je tisti iz krtin), ga dobro operemo in odcedimo. Največkrat ga pripravimo z trdo kuhanimi jajci, kuhanim krompirjem, kuhanim fižolom, ocvirki in popečeno slanino. Še tople sestavine umešamo v regrat, ki smo ga začinili samo s soljo in oljem ter kisom. Pri olju lahko uporabimo tisto, ki nam je najbolj pri srcu – bučno, olivno, orehovo, laneno ali konopljino.

Polnozrnate testenine z regratom

Zelenjava z nizkim glikemičnim indeksom

mi in še bi lahko naštevali. Pri vseh orodjih pa velja upoštevati časovno zmernost, da nas naslednji dan ne bo bolel hrbet in noge.

Vrtnarjenje ni tekmovanje, ampak sprostitev za telo in dušo Velikorat se zgodi, da nam marec postreže z obilo sonca in manj padavinami, ampak noči so še mrzle. Narave pač ne moremo prehiteti. Stara ljudska modrost pravi, da do velike noči vrt predvsem čistimo, tako da obrezujemo grmovnice in drevesa ter zračimo

trato, morda prvič pokosimo in zelenjavni vrt očistimo plevelov. Po veliki noči (letos sredi aprila) pa je čas za zelenjavni vrt. Tudi nočne temperature se gibljejo med 5 in 10 stopinjami. V premrzli zemlji namreč propadejo še tako zdrava in odporna semena, kot so zgodnji krompir, bob, grah in čebulček. Mrzla zemlja, ki jo še dodatno ohladijo deževna obdobja, povzroči zakrknjenost kalčka, zato semena slabo kalijo. V ogreti zemlji, ki jo še dodatno pokrijemo z agrokopreno, pa spodbudimo dobro kaljivost in prej pridemo do pridelka.

Za hitro kosilo si pripravimo testenine, lahko pirine, ajdove, polnorznate ali graham, in jih samo skuhamo. V ponvi na maščobi prepražimo regrat, da rahlo ovene, dodamo mu različne oreščke, kot so orehi, pinjole, indijski oreščki, sezam ... Testenine in omako premešamo in vse skupaj posujemo s parmezanom.

Smuti Za krepčilni zajtrk ali malico si omislimo smuti, za katerega potrbujemo banano ali jabolko, jabolčni sok, vodo, pomarančni sok, regrat in kakšne oreščke. Vse skupaj zmeljemo in takoj spijemo.

Regratov pesto Potrebujemo: 70 g bučnih semen, 30 g sončničnih semen, 2 veliki pesti regrata, 50 g naribanega parmezana, 60 ml bučnega olja, 60 ml olivnega olja in pol žličke soli. Postopek: bučna in sončnična semena v ponvi prepražimo na srednji temperaturi in jih nato ohladimo. Ohlajena damo v multipraktik in jih fino zmeljemo ter dodamo regrat in parmezan. Med miksanjem dolivamo olje in na koncu dodamo sol. Pesto hranimo v hladilniku. Recepte povzela: Simona Trčak Zdolšek

Energijska bombica

Sajenje zelenjave 28 Sladkorna bolezen MAREC 2019

Narejana je iz gline, komposta in posušenih zelišč. Pri sadikah so to kopriva, preslica, žajbelj, kamilica in gabez. Razmerje med zelišči ni pomembno. Dodamo tudi vodo, ki sestavine pove-

že med seboj. Med rastno sezono si lahko energijske bombice pripravimo na zalogo. Ko imamo izdelane kroglice v velikosti rumovih kroglic, jih posušimo na soncu in jih pospravimo v papirnato vrečko. Ko delamo potaknjence, damo kroglico v substrat in zalijemo z vodo. Sprožile se bodo aktivne snovi iz zelišč in sadika bo uspevala bolje.

Temperatura zemlje Izmerimo jo lahko z našim občutkom za toplo in hladno. Roke položimo na zemljo: če nas zebe ali če občutimo hlad, še ni pravi čas za sajenje. Drugi trik pa je, da počakamo, da začnejo rasti pleveli. če lahko iz zemlje naredimo svaljek, jo lahko začnemo obdelovati mehanično.

Kaj, kako in kdaj sadimo spomladi Spomladansko pravilo je samo eno: ne hitimo, saj so z vsakim dnevom dnevi daljši in toplejši. Prve setve na vrtu opravimo šele, ko se nočne temperature ne spustijo več pod 10 stopinj Celzija. Zemljo lahko sami ogrejemo tako, da nanjo položimo prekrivke, kot so zimska agrokoprena, kompost zelo temne barve in črna tkanina, ki prepušča

Namakanje solate

vodo. Po nekaj dneh bomo v tako pripravljeno zemljo posadili naprej grah, bob, zgodnji krompir, čebulček, spomladanski česen in por. S setvijo korenčka in peteršilja ter nizkim fižolom, pa tudi s sadikami kapusnic, kot so zgodnje zelje, brokoli, cvetača in kolerabica, bomo počakali do sredine aprila. Potem ko posadimo in posejemo, so lahko še vedno velika temperaturna nihanja, zato je treba posevke še vedno pokrivati z agrokopreno.

Navadni regrat (lat. Taraxacum officinale) Pripravila Valnea Jurečič

Regrat spada med košarnice (družina Asteraceae). Je trajnica s koreniko, ki je podobna korenu, in nazobčenimi listi, ki rastejo čisto pri tleh v obliki rozete. Iz rozete spomladi zraste golo, cevasto steblo z rumenim cvetnim koškom, v katerem so jezičasti cvetovi. Iz oplojenih cvetov se razvije kroglasto soplodje, vsem znano kot »puhasta lučka«. Vsi deli rastline vsebujejo mlečni sok grenkega okusa. Listi vsebujejo precej kalija, številne triterpene, fenolne spojine, rastlinske sterole, flavonoide in njihove glikozide in fenolne kisline (npr. ka-

Priporočljiva spomladanska zelenjava za sladkorne bolnike Za sladkorne bolnike je zelo priporočljiva zelenjava, ki jo kuhamo in lahko uživamo v različnih oblikah, na primer stročji fižol in blitva. Kot presno zelenjavo uživamo solato, regrat, motovilec, mlade liste špinače in rukolo, kot presno in kuhano zelenjavo pa por in korenček.

vna kislina). Sami cvetovi pa vsebujejo rumeno obarvane karotenoide lutein in zeaksantin. Regrat je zelo hranilna rastlina in z njegovim uživanjem si lahko krepimo zdravje. Njegovi listi in korenina so bogat vir vitaminov in rudnin (vitamini A, C, K, B2, B6, kalcij, železo, mangan). Med drugim korenina regrata vsebuje pomemben polisaharid inulin, ki je lahko povsem brez okusa ali pa tudi rahlo sladkast in ga lahko uporabljamo kot nadomestek sladkorja. Vsebuje le tretjino do četrtino energije v primerjavi z enako količino sladkorja. Spomladi je v korenini do 18 % fruktoze in 2 % inulina, ki jeseni naraste na do 40 %. Vir: Katja Galle Toplak, Zdravilne rastline na Slovenskem

Uporaba v ljudskem zdravilstvu. Regratovi listi spodbujajo odvajanje vode, medtem ko se korenina zaradi vsebovanih grenčin uporablja za pospeševanje delovanja jeter in žolčnika ter pri dispepsiji (stalna ali občasna bolečina v predelu zgornjega dela trebuha in spodnjega dela prsnega koša) in izgubi teka. Regrat ima številna poljudna imena: lučca ali maslenica. Botanično ime se navezuje na arabski izraz »tarakshaqum« za grenko zel. Arabski zdravniki so že v 11. stoletju poročali o njegovem zdravilnem učinku. Vir: Jörg Grünwald in Christof Jänicke, Zelena lekarna

Sladkorna bolezen MAREC 2019

IZ DRUŠTEV: Seznanjanje mladih o sladkorni bolezni in zdravem načinu življenja

20 let tekmovanj v znanju o sladkorni bolezni ® Špelca Rudolf

Leta 1999 so na pobudo Vlaste Gjura Kaloper, dr. med., takratne podpredsednice Zveze društev diabetikov Slovenije (ZDDS), pripravili prvo tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni na osnovnih in srednjih šolah po Sloveniji. Prvo vsebino in pravila tekmovanja je pripravila Vlasta Gjura Kaloper, dr. med., pod mentorstvom Zavoda za šolstvo in učiteljev, ki so s svojim strokovnim znanjem pomagali pri pripravi tekmovanja. Poskusno tekmovanje so brez šolskih pravil izvedli na nekaj šolah že leta 1998 in ga nato na pobudo učiteljev in s pomočjo Zavoda za šolstvo leta 1999 pripravili po šolskih popravilih in po pravilniku za tekmovanja, ki ga je sprejel izvršni odbor zveze. Pripravljen je bil pravilnik o tekmovanju v znanju o sladkorni bolezni za osnovne in srednje šole, po katerem se je pripravilo in teklo tekmovanje. Pravilnik se je z leti dopolnjeval glede na potrebe tekmovanja. V njem so določeni cilji tekmovanja, objava razpisa, vodenje tekmovanja in priprava nalog, organizacija tekmovanja, merila za podeljevanje priznanj, razglasitev dosežkov, ugovori na vrednotenje nalog, vloga in naloge učiteljev in mentorjev ter financiranje tekmovanja.

Cilji Glavni cilji tekmovanja so: širjenje in poglabljanje znanja o sladkorni bolezni in o življenjskem slogu, ki preprečuje pojave sladkorne bolezni, primerjanje znanja o sladkorni bolezni in o življenjskem slogu, ki preprečuje pojave sladkorne bolezni med učenci, popularizacija znanja o sladkorni bolezni in o življenjskem slogu, ki preprečuje pojave sladkorne bolezni, motivacija za nadaljnje poglabljanje znanja s področja sladkorne bo-

lezni in življenjskega sloga, ki preprečuje pojave sladkorne bolezni, ter spodbujanje druženja mladih iz različnih šol in okolij.

Vsebina Tekmovanje je iz leta v leto rastlo, se dopolnjevalo in širilo svoje teme o poznavanju sladkorne bolezni, preprečevanju le-te, zdravem načinu življenja in pomenu redne telesne dejavnosti ne glede na starost. Tekmovanje organizira Zveza društev diabetikov Slovenije v so-

Misli in želje ob 20. tekmovanju v znanju o sladkorni bolezni Špelca Rudolf, sekretarka Zveze društev diabetikov Slovenije: Na začetku, ob prvih tekmovanjih, smo si lahko le želeli, da bo tekmovanje potekalo tako dolgo. Prvi pomisleki in strahovi o tem, kaj lahko ponudi vsebina tekmovanja, kateri namen razen spoznavanja sladkorne bolezni še lahko ima in koliko let bo potekalo, so se iz leta v leto razblinjali in skupaj z vami mentorji smo odkrivali večji pomen tekmovanja, kot si ga je prva skupina za pripravo tekmovanja s pokojno idejno vodjo, dr. Vlasto Gjura Kaloper, sprva začrtala. Vsako leto je zanimanje za tekmovanje rastlo in še vedno se vanj vključujejo nove šole in nove, mlajše generacije, željne znanja za življenje. Ideje, kako dopolnjevati osnovne teme o sladkorni bolezni in kako dodajati nove, za zdrav način življenja potrebne informacije in nova znanja, so se kazale iz leto v leto. Pri tem so nam pomagali zdravniki, diabetologi, specialisti z različnih področij (prehrana, telesna dejavnost …) in predvsem mentorji in tekmovalci, ki so si želeli še več znanja s tega področja in so nas tako spodbujali k nadgradnjam vsebine tekmovanja. Vsako leto se komisija za pripravo vsebine in vprašalnih nalog vpraša, kaj dodati letos novega, drugačnega, zanimive30 Sladkorna bolezen MAREC 2019

ga, poučnega in hkrati še primernega za naše mlade glave. Izzivi so vsako leto in tako se tudi gradivo in vsebina širita na nova znanja. Šele ob primerjavi prvih testnih pol in današnjih se zavemo, kakšna nadgradnja in napredek sta bila v teh letih. Na prvih testnih polah so bila na začetku zelo enostavna vprašanja o sladkorni bolezni in njenih zapletih. Današnja vprašanja in odgovori pa so že zelo obsežni in tudi vsebina za pripravo na tekmovanje je zelo obširna in raznovrstna. Poleg osnovnih znanj o sladkorni bolezni so dodana vrednost spoznavanje zdravega načina življenja, zdrava prehrana in pomen telesne dejavnosti, da se mladi čim prej zavejo pomena zdravega načina življenja za nadaljnje življenje, ki lahko prestavi in odloži kronične bolezni. Mladi svoje znanje tudi radi razdajajo družini, jo seznanjajo, bogatijo, spreminjajo, povezujejo in na neki način tudi poskrbijo za pretok dobrih informacij, da družina sprejme zdrav način življenja. Lepo je, ko mladim prisluhnejo starši in stari starši in jim s svojimi izkušnjami pomagajo pri pridobivanju znanja ter tudi sami ugotovijo, da bo treba kdaj pa kdaj več storiti za svoje zdravje. S tem znanjem mladi

delovanju z osnovnimi in srednjimi šolami, ki jih preko objavljenega razpisa o pogojih tekmovanja vsako leto povabi k sodelovanju. Društva diabetikov na lokalnem področju uspešno seznanjajo in vabijo šole k prijavi in sodelovanju na tekmovanje, nekatera društva pa jim tudi organizirajo dodatno izobraževanje na šolah. Tekmovanje vodi in usmerja Komisija za izvedbo tekmovanja pri zvezi, ki jo vsake štiri leta potrdi izvršni odbor zveze Dosedanje vodje tekmovanja so bile Vlasta Gjura Kaloper (1999–2003), Judita Erjavec (2004–2007), Maruša Pavčič (2008–2009), Špelca Rudolf (2010), od leta 2011 pa vodi tekmovanje Ksenija Šperanda Vidoševič. Od leta 2000 naprej za organizacijski del skrbi in nad tekmovanjem bedi koordinatorica tekmovanja in sekretarka Špelca Rudolf. Vseskozi sodelujejo pri

Izvedba

tekmovanju tudi strokovnjaki z različnih področij iz zdravstvene, pedagoške, prehranske in športne stroke; vsi ti s svojo strokovnostjo dvigajo raven tekmovanja.

zakorakajo v svet in nov, zdrav način življenja jim ni tuj, saj jim postane rutina. Mi, starejši, pa jim počasi in nekateri tudi hitreje sledimo s spreminjanem načina življenja, ki nas bogati in zdravi. Asist. dr. Aleš Skvarča, dr. med.: S tekmovanjem iz znanja o sladkorni bolezni sem se prvič pobliže srečal pred dobrim desetletjem, ko so me povabili k pripravi gradiva za učence in dijake. Tako je nastala knjižica Abecedarij sladkorne bolezni, ki je pozneje doživela še več ponatisov in predstavlja del temeljnega gradiva za pripravo na tekmovanje. V naslednjih letih sem sodeloval tudi pri pripravi in pregledu vprašanj za tekmovanja. Povratne informacije so bile večinoma dobre. Učenci in dijaki so se pod vodstvom njihovih mentorjev vsako leto zavzeto pripravljali na tekmovanje in na ta način usvajali znanja s področja sladkorne bolezni. Spoznali so načela zdravega življenjskega sloga, ki so jih nato prenesli domov v svoje družine in druga okolja. Prav tako so se naučili, kako pristopiti k sošolcu ali sošolki, ki se zdravi zaradi sladkorne bolezni tipa 1 in morda potrebuje pomoč. Osnovna želja je bila, da bi pridobljena znanja in navdihi iz pogovorov v času priprav na tekmovanje mladim predstavljali vseživljenjsko popotnico. Asist. dr. Mojca Urbančič, dr. med.: Vid je za človeka zelo pomemben, saj z njim dobimo večino informacij iz okolja. Kompleksna zgradba oči nam omogoča, da vidimo jasno sliko na različnih razdaljah, da ločimo kontraste, barve, glo-

Na tekmovanju prostovoljno sodelujejo učenci osnovnih šol in dijaki srednjih šol, katere pred tem učitelji oziroma mentorji seznanijo z vsebino in pogoji tekmovanja iz pravilnika in razpisa. Tekmovanje poteka na dveh ravneh – najprej na šolski ravni za bronasto priznanje, nato pa na državnem tekmovanju za srebrno in zlato priznanje. Šolsko tekmovanje izvede prijavljena šola, državno tekmovanje pa organizira ZDDS na več dogovorjenih šolah, odvisno od števila tekmovalcev, uvrščenih na državno tekmovanje. Pred vsakim tekmovanjem zveza junija objavi razpis o pogojih in vsebini tekmovanja na spletni strani http://www.diabetes-zveza.si/, pod rubriko šole in tekmovanje. O objavi obvesti šole, ki so sodelovale

bino ... Pri svojem delu očesne zdravnice se vsakodnevno srečujem z izzivom, kako bolniku razložiti vpliv določene bolezni na oči in s tem na vid. Bolnik si težko predstavlja znotraj očesa neko strukturo, ki je sam s prostim očesom ne vidi. Prav tako različne kvalitete vida (ostrina vida, barve, vidno polje, kontrasti ...) pogosto zares dojame šele, ko nekatere od njih okvari bolezen. Sladkorna bolezen je ena tistih bolezni, kjer je znanje in sodelovanje bolnika pri zdravljenju izjemno pomembno. Spremembe, ki se zaradi sladkorne bolezni pojavljajo v očeh, lahko povzročijo trajno okvaro vida, a pogosto v obdobju, ko bi zdravljenje lahko preprečilo trajno okvaro vida, še ne povzročajo slabšega vida. Bolnik težko razume, da je njegov vid ogrožen, če nima nobenih težav in (še) dobro vidi. Z rednimi očesnimi pregledi lahko pravočasno prepoznamo vid ogrožajoče očesne spremembe in jih začnemo pravočasno zdraviti. Če imajo bolniki ustrezno znanje in zavedanje, da lahko z dobrim vodenjem sladkorne bolezni in rednimi pregledi oči pomembno vplivajo na zdravje svojih oči, je možnost, da bi se jim vid zelo poslabšal, bistveno manjša. Tekmovanje iz znanja o sladkorni bolezni je odlična ideja, ki širi znanje in zavedanje o sladkorni bolezni. Vesela sem, da so med temami, ki jih zajema tekmovanje, tudi očesni zapleti sladkorne bolezni, in počaščena sem, da lahko pri širjenju znanja o tej temi sodelujem. Verjamem, da lahko mladi, željni znanja, ter njihovi mentorji pomembno prispevajo k opolnomočenju bolnikov v svoji okolici in s tem k boljšim izidom zdravljenja sladkorne bolezni in njenih zapletov, tudi Sladkorna bolezen MAREC 2019

že v preteklih letih, društva diabetikov in Zavod RS za šolstvo, da uvrsti tekmovanje v letni koledar tekmovanj. Razpis tekmovanja obsega: vsebinski program tekmovanja za posamezne ravni tekmovanja z navedbo ustrezne literature in pripomočkov, čas (dan in uro) izvedbe šolskih in državnega tekmovanja, roke prijave za šolsko in državno tekmovanje, kraj(e) državnega tekmovanja, kraj in datum strokovnega seminarja za mentorje ter navedbo datuma objave dosežkov tekmovanj posameznih tekmovalcev. Tekmovanja na posameznih ravneh vodijo tekmovalne komisije. Tekmovanje na ravni šol vodijo šolske tekmovalne komisije, ki jih imenuje ravnatelj šole. Komisija za izvedbo tekmovanja vsako leto na novo imenuje državne komisije na šolah izvajalkah. Naloge za tekmovanje ter rešitve nalog s točkovnikom za vse ravni tekmovanja pripravi komisija za izvedbo tekmovanja. Za vse ocenjevalce izdela tudi navodila o uporabi točkovnika. Odgovori na tekmovalne naloge se ocenjujejo s točkami. Največje število doseženih točk je 40.

Na vseh ravneh tekmovanj tekmovalci rešujejo naloge v pisni obliki.

Pravila S pravilnikom o tekmovanju sta določena tudi tekmovalni red in organizacija tekmovanja. Šolskega tekmovanja se lahko udeležijo učenci od šestega do devetega razreda osnovne šole oziroma vseh razredov srednje šole ter učenci in dijaki s posebnimi potrebami. Državnega tekmovanja se lahko udeležijo trije (3) učenci ali dijaki iz posamezne osnovne oziroma srednje šole, ki so si to pravico priborili na šolskem tekmovanju, glede na število doseženih točk in glede na merilo, določeno po pravilniku in razpisu tekmovanja, vendar ne manj kot 34 točk. S pravilnikom so določena tudi merila za podeljevanje priznanj. Priznanja se podeli najboljšim tekmovalcem glede na število doseženih točk na posamezni stopnji tekmovanja. Bronasto priznanje dobi tekmovalec, ki na šolskem tekmovanju doseže najmanj 31 možnih točk. Srebrno priznanje dobi tekmovalec, ki na državnem tekmovanju doseže od najmanj 32

očesnih. Organizatorjem tekmovanja želim še veliko uspešno izvedenih tekmovanj. Dr. Marija Meznarič, mentorica, Gimnazija Franca Miklošiča Ljutomer, slednja sodeluje vseh 20 let: Kot mentorica tekmovanja iz znanja o sladkorni bolezni sodelujem pri tekmovanju že od samega začetka. Moji dijaki, ki se udeležujejo tekmovanja iz znanja o sladkorni bolezni, svoje znanje ob tem nadgradijo in pridobijo tudi vseživljenjsko znanje o zdravem načinu življenja. Njihov odnos do sladkornih bolnikov se celovito spremeni in na sladkorne bolnike gledajo s popolnoma drugačnimi očmi, ki jih veliko bolje tudi razumejo. In če kot mentorica navedene cilje dosežem pri svojih dijakih, je to zame absolutno največji dosežek na tekmovanju. Mag. Tina Osterman, prof. kemije, mentorica tekmovanja od leta 2005 (14 let), OŠ Ivana Groharja Škofja Loka: Prvič sem za tekmovanje slišala še kot študentka, ko sem opravljala obvezno pedagoško prakso na osnovni šoli. Mentorica, ga. Ljudmila Križnar, mi je z navdušenjem povedala, da je bilo prvo državno tekmovanje organizirano prav tu, na OŠ Ivana Groharja Škofja Loka. Tekmovanja se učenci zelo radi udeležijo. Predvsem jim sladkorna bolezen ni tuja, saj se vedno najde učenec, ki ima sladkornega bolnika v bližnjem sorodstvu. Zdi se mi pomembno, da mentorji širimo znanje med mlade, jih ozaveščamo o sladkorni bolezni in jih spodbujamo k zdravemu način življenja, saj le tako vlagamo v njihovo prihod32 Sladkorna bolezen MAREC 2019

in do vključno 36 možnih točk. Zlato priznanje dobi tekmovalec, ki na državnem tekmovanju doseže najmanj 37 ali več možnih točk. Dosežke šolskega tekmovanja objavi šolska tekmovalna komisija, dosežke državnega tekmovanja pa državna tekmovalna komisija. Svečano podelitev priznanj organizira posamezna šola v sodelovanju z lokalnim društvom diabetikov in zvezo. Zadnja tri leta pa je tekmovanje vpisano tudi med tekmovanja, ki štejejo za pridobitev Zoisove štipendije in šteje srebrno ali zlato priznanje kot ustrezen izjemen dosežek.

Literatura Tako kot so rasle naše ideje po prepoznavanju sladkorne bolezni, so rasle tudi želje mladih udeležencev tekmovanja po poznavanju sladkorne bolezni in pomenu življenjskega sloga ter po širjenju znanja. Zato so nastajale tudi knjižice za pomoč pri pripravi na tekmovanje. Leta 1998 je izšla prva knjižica z naslovom Sladkorna bolezen: moja najzvestejša prijateljica avtorice Urške Ka-

nost. Moja poklicna pot se je lepo zaokrožila in končala sem na omenjeni šoli. Zelo sem ponosna, da sem bila prisotna pri organizaciji desete obletnice državnega tekmovanja in da bom letos tudi pri organizaciji jubilejne, dvajsete obletnice državnega tekmovanja iz znanja o sladkorni bolezni. Julijana Medvešek, mentorica, Osnovna šola Brežice, slednja sodeluje 18 let: Osnovna šola Brežice se udeležuje tekmovanja iz znanja o sladkorni bolezni že osemnajst let. Že od vsega začetka sem mentorica učencem, ki se želijo seznaniti s to zahrbtno boleznijo oziroma ki želijo pridobiti dodatna znanja. Mnogi izmed njih se srečujejo s to boleznijo vsak dan, saj so za njo zboleli njihovi sorodniki in znanci, drugi pa se želijo z njo seznaniti na novo. Z znanjem, ki ga pridobijo ob pripravah na tekmovanje, in na samem tekmovanju bodo lahko pomagali bolnikom in tako izboljšali vsakodnevno kakovost njihovega življenja. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo pa je zelo pomemben način življenja, saj s primerno prehrano in telesno dejavnostjo lahko bolezen preprečijo ali vsaj upočasnijo. Mladi hitro ugotovijo, da je tak način življenja bolj primeren za vsakogar, tudi zanje. Zato je prav, da jih že zgodaj začnemo seznanjati in opozarjati na zdrav način življenja. Na šoli se vsako leto udeleži tekmovanja od 30 do 35 učencev od šestega do devetega razreda. Nekateri se ga udeležijo enkrat, drugi vsa štiri leta. Nekaterim učencem uspe pridobiti priznanje že prvo leto, drugim kasneje ali pa tudi ne. Še posebej so veseli, če jo to priznanje zlato ali srebro.

loper; leta 2000 je bila natisnjena prvič, leta 2001 drugič in leta 2003 tretjič in zadnjič. Leta 2001 se ji je pridružila še knjižica z naslovom Res? Res iste avtorice. Nato je bila leta 2006 izdana knjižica Abecedarij sladkorne bolezni avtorja Aleša Skvarča, ki je do danes doživela že sedem ponatisov z dopolnitvami. Zdaj je knjižica na voljo tudi v elektronski obliki na spletni strani zveze. Od leta 2001 izhaja tudi zbornik predavanj ob izobraževalnem seminarju za mentorje in je leta 2011 postal tudi pomembno gradivo mentorjev za pripravo tekmovalcev na tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni. Pomembno gradivo so vedno tudi izbrani strokovni članki iz glasila Sladkorna bolezen ob razpisani temi tekmovanja. V dodatno pomoč so tudi knjiga Sladkorna bolezen tipa 2 Marka Medveščka in Maruše Pavčič ter druge knjižice in zgibanke, ki so na voljo v elektronski obliki.

Številke Prvega tekmovanja se je udeležilo 2000 tekmovalcev iz 85 osnovnih in

srednjih šol. Državno tekmovanje je bilo organizirano v OŠ Ivana Groharja Škofja Loka. Nato je bilo državno tekmovanje organizirano sedem let na eni od izbranih šol in tri leta na dveh izbranih šolah, nakar se je število tekmovalcev državnega tekmovanja tako povečalo, da se to odvija glede na velikost in razpoložljivost šol na več šolah istočasno (do zdaj na največ na petih šolah v letu 2012 in 2017). Doslej je bilo izvedeno državno tekmovanje na 46 osnovnih in srednjih šolah. Na zadnjem tekmovanju v šolskem letu 2018/19 je sodelovalo že 10.207 učencev in dijakov z 447 šol. V 20 letih je tekmovalo 154.793 učencev in dijakov na 5870 šolah, kar pomeni vsako leto povprečno 7740 tekmovalcev z 294 šol. Po prvem tekmovanju se je pokazala potreba po pripravi strokovnega seminarja za učitelje mentorje, ki bi bil v pomoč pri pripravi na tekmovanje. Vsako leto se ga udeleži več mentorjev, v 20 letih jih je bilo vsega že 1615, povprečno torej 85 mentorjev na leto. Zanimanje za dodatno znanje je tako pri mentorjih kot pri tekmovalcih čedalje

Za zdravo, polnovredno življenje se moramo odločiti že v mladosti, zato sem se odločila, da sem učencem v pomoč in da jim ponudim možnost na tekmovanju iz znanja o sladkorni bolezni, ti pa si pridobijo in poglobijo svoje že predhodno znanje o zdravem življenjskem slogu, ki preprečuje pojave sladkorne bolezni.

Tekmovalci Sara, 24 let: Ker sem imela že od otroštva sladkorno bolezen, mi je veliko pomenilo, da so se z njo seznanjali tudi moji sošolci. Prvega tekmovanja sem se udeležila v osnovni šoli in še vedno se spomnim, kako dobro se mi je zdelo, da se na tekmovanje pripravljamo skupaj in se učimo o sladkorni bolezni, s čimer smo tudi uspešno zrušili marsikateri stereotip in se naučili veliko novega. Sandra, 24 let: Tekmovanje iz znanja o sladkorni bolezni je bilo zanimivo. Zdi se mi, da sem se veliko naučila in pridobila znanje, ki mi še zdaj pomaga ločiti različne tipe sladkorne bolezni in vsaj nekoliko bolje razumeti, kaj to pomeni, zaradi česar lahko trdim, da sem od tekmovanja veliko odnesla in da je bila udeležba dobra ideja. Lea, 23 let: Tekmovala sem trikrat – dvakrat v osnovni šoli in enkrat v gimnaziji –, potem ko so mi sladkorno bolezen že odkrili. Priznam, da če je ne bi imela sama, se tekmovanja najbrž ne bi udeležila. Takšno razmišljanje sicer vča-

večje. Ob tem se pripravi tudi zbornik predavanj za pomoč mentorjem pri pripravi tekmovalcev. Ob tej priložnosti se zahvaljujemo vsem, ki so sodelovali pri pripravi in izvedbi seminarja in tekmovanja v teh 20 letih, vodjem tekmovanja, članom komisij za izvedbo tekmovanj, strokovnim sodelavcem, mentorjem, kolektivom na šolah, članom društev, mentorjem v komisijah za nadzor in popravljanje ter članom komisij na državnem tekmovanju, ki so kakor koli sodelovali, bogatili vsebino s podanimi pripombami in predlogi, da smo lahko izboljšali vsebino in organizacijo tekmovanja, ter ga pripeljali na visoko zavidljivo izobraževalno raven, da se lahko spogleduje z drugimi tekmovanji v znanju. Zavedamo se, da je znanje naše bogastvo in da je včasih treba vložiti tudi več napora za določen cilj, vendar, verjemite, splača se. Za dobro in zdravo bodočnost naših otrok gre. Zahvaljujemo se tudi sponzorjem za razumevanje, pomoč, podporo in sodelovanje.

sih vlada med učenci, in čeprav sem bila tudi sama ena izmed njih, se mi to zdi žalostno. O sladkorni bolezni tipa 1 se premalo govori, in če je že kdo kdaj slišal zanjo, jo enači s tipom 2,nasploh pa velja mnenje, da je to bolezen starih in debelih. Mislim, da je tekmovanje super ideja, da se znanje o tipu 1 razširi, bilo pa bi še bolje, če bi bilo tovrstno tekmovanje vsaj enkrat obvezno za vsakega učenca. Tudi gradivo za pripravo na izpit je napisano razumljivo in zabavno in bilo bi fino, če bi ga vsak v življenju prebral vsaj enkrat! Kristina, 24 let: Tekmovanja sem se udeležila v srednji šoli. Za razliko od drugih tekmovanj je bila priprava zabavna in zanimiva, poleg tega pa sem izvedela veliko novih stvari. Pomen zdravega življenja se mi zdi zdaj še bolj bistven in dobro je, da je v tekmovanje vključeno tudi zdravo življenje, ker je to pomembno za vsakogar in bi se ga morali bolj zavedati. Daniela, 27 let: Iskreno se zahvaljujem organizatorjem za vložen trud in čas na področju širitve znanja v obliki tekmovanja o sladkorni bolezni, saj sem se kot ena izmed udeleženk na tekmovanju bolj podrobno seznanila o omenjeni kronično presnovni bolezni. Resnično priporočam udeležbo na tovrstnem tekmovanju, saj temelji na ozaveščenosti mladih o sladkorni bolezni z usmeritvijo na področje preprečevanja, zgodnjega odkrivanja in obvladovanja sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen MAREC 2019

ZA NAŠE ZDRAVJE: Seznanjanje mladih o sladkorni bolezni

Poročila z letošnjega tekmovanja v znanju o sladkorni bolezni ® Špelca Rudolf

Uspešno smo izpeljali jubilejno, 20. tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni. Čestitamo vsem sodelujočim učencem in dijakom, ki so se udeležili tekmovanja in se seznanili s sladkorno boleznijo in njenimi zapleti ter z zdravim načinom življenja. Za mentorje, ki pripravljajo tekmovalce na tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni, je bil v soboto, 22. septembra 2018, organiziran seminar za mentorje. Udeležilo se ga je 138 učiteljev iz vse Slovenije. Poslušali so sedem strokovnih predavanj o sladkorni bolezni, zapletih, zdravi prehrani in gibanju.Na spletni strani http://www.diabetes-zveza.si/ sl/vabila-in-seminarji so bili 13. junija 2018 so bili pod rubriko Šolska tekmovanja objavljeni vsi napotki, razpis, gradiva, vabila, razporedi po lokacijah in rezultati tekmovanja. Novost je bila elektronska prijava šole za sodelovanje na tekmovanju. Želimo si še kakšne posodobitve, ki bo olajšala delo mentorjem in nam kot organizatorjem tekmovanja.

Šolsko tekmovanje

in 82 srednjih) in jih je bilo 952 (749 učencev, 203 dijakov). Na Gimnaziji Franca Miklošiča Ljutomer se je zbralo 281 tekmovalcev (217 učencev, 64 dijakov) s 116 šol (92 osnovnih in 24 srednjih). Mentorica in organizatorica državnega tekmovanja na Gimnaziji Ljutomer, dr. Marija Meznarič, prof., je poročala, da so državno tekmovanje na gimnaziji uvodoma popestrili s kratkim kulturnim programom, stojnico Društva diabeti-

kov in stojnico študentov Medicinske fakultete Maribor. Na tekmovanju so sodelovali tudi dijaki z gimnazije in s srednje vzgojiteljske šole Ljutomer pod mentorstvom Vesne Vrhovski. Dosegli so dobre rezultate. Tekmovanje so zaključili obogateni z novimi vseživljenjskimi znanji in odločitvami, da se bomo v življenju še več gibali, v šolo prihajali peš ali s kolesom, vsakodnevno uživali različno zelenjavo, dnevno zaužili večje število manjših obrokov in se navkljub tempu, ki ga živimo, naučili tudi pozitivno razmišljati. Velikokrat je že nasmeh lahko neprecenljivo darilo, ki ga lahko zjutraj damo svojim družinskim članom, na poti v šolo ali v službo pa je to lahko dar tudi komu drugemu, kateremu lahko polepša dan.

Tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni za osnovne in srednje šole je potekalo v petek, 12. oktobra Na Srednji gozdarski in 2018. Izvedlo ga je 447 šol, lesarski šoli se je zbralo 155 od tega 97 srednjih in 350 tekmovalcev (125 učencev, osnovnih. Tekmovalcev je 30 dijakov) s 66 šol (52 osbilo 10.207, od tega 6490 novnih in 14 srednjih). Dijaki Gimnazije Ljutomer in Osnovne šole Trbovlje so se vključili tudi v učencev in 3717 dijakov. Na Silva Murovec Vatovec, foto natečaj Modri krog, ki ima osnovni cilj osveščanje ljudi preko šolski ravni je bilo podeljepredsednica postojnskega socialnih omrežij in medijev o sladkorni bolezni. nih 3254 bronastih priznanj. društva diabetikov, je o tekNa državno tekmovanje se je uvrstimovanju v Postojni zapisala, da je polo 965 tekmovalcev (760 učencev, 205 tekalo v prostorih SGLŠ Postojna, kjer dijakov) s 390 šol (308 osnovnih in 82 imajo svoje učilnice tudi dijaki Sredsrednjih). nje zdravstvene šole Postojna, ki so bili Tekmovanje je potekalo po pravilgostitelji omenjenega tekmovanja. niku o tekmovanju iz znanja o sladV avli dijaškega doma se je zbrala korni bolezni v osnovnih in srednjih množica mladih s svojimi mentorji, da šolah. se na tekmovanju o sladkorni bolezni izkažejo s svojim znanjem. Tekmovanje na državni ravni V uvodu je bilo tekmovanje popeOrganizirano je bilo novembra na streno s kratkim kulturnim prograštirih lokacijah: v Ljutomeru, Postojmom in seveda tudi s pozdravnimi ni, Škofji Loki in Trbovljah. Tekmogovori direktorice SGLŠ Cvetke Kervalci so prišli s 387 šol (305 osnovnih nel, župana občine Postojna Igorja 34 Sladkorna bolezen MAREC 2019

Marentiča, podpredsednika Zveze Alojza Rudolfa in podpredsednice društva diabetikov Postojna Ivanke Brus. Da pa se je ta strogost razblinila, sta z zvoki kitare in pesmijo med posameznimi govorniki udeležence razmigala dva mlada glasbenika. Po sprejemu so se mladi porazdelili v učilnice, kjer so jim bile razdeljene testne pole z vprašanji. Bilo je zelo lepo videti toliko mladih, da jih na mladi življenjski poti skrbi tudi za zdravje in poznavanje vzrokov in posledic te bolezni, pa tudi za napotila za čim bolj zdrav življenjski slog. Vsem mladim smo zaželeli uspešno reševanje nalog, prijetno druženje in sklepanje novih poznanstev, saj bodo lahko z vsem tem znanjem pomagali prepoznati prve znake sladkorne bolezni in tudi svetovati svojim najbližnjim babici, dedku, sestri, bratu, staršem ... Tekmovanje se je zaključilo v prijetnem vzdušju in naposled so ostale tekmovalne pole budnim očem komisije, ki

Utrinek s tekmovanja v Postojni

Tina Juratovec iz OŠ Stražišče se je letos udeležila državnega tekmovanja prvič in je opisala dogodek takole: »Pred tekmovanjem se je odvijala prireditev, nato pa smo se tekmovalci razporedili v učilnice. Vprašanja so se mi zdela precej težka, čeprav sem se na tekmovanje

Nad tekmovanjem v Škofji Loki so poleg mentorice, mag. Tine Osterman bedeli tudi (od leve proti desni): Marjan Gantar, Sonja Ravnik, dr. Tomaž Camlek, dr. med., mag. Tanja Oblak in ravnatelj Marko Primožič

je seveda morala pregledati, ali so označeni odgovori pravilni, in jih oceniti, saj so morali uspešni tekmovalci prejeti za svoje znanje priznanja. Ne glede na prejeta priznanja je lepo vedeti, da tudi mladi znajo in vejo, da zdrav življenjski slog vodi v boljše življenje. Na Osnovni šoli Ivana Groharja v Škofji Loki se je udeležilo tekmovanja 241 tekmovalcev (181 učencev, 60 dijakov) s 93 šol (69 osnovnih in 24 srednjih).

dobro pripravila. Organizacija se mi je zdela dobra. V vsaki učilnici je bilo nekaj mentorjev, da ne bi prišlo do goljufanja. Na pripravah za tekmovanje sem izvedela veliko novih stvari. Tudi sama imam sladkorno bolezen tipa 1, zato o tem že veliko vem, vendar mi kljub temu svojega znanja ni uspelo potrditi z zlatim priznanjem. Dobila pa sem srebrno priznanje. Kljub temu da imam bolezen že 5 let, bolezen od mene zahteva vsakodnevno učenje, saj ne obstaja pravilo, ki bi vsakodnevno pomagalo k lepim

krvnim sladkorjem. Presenetilo me je, da se je na tekmovanje prijavilo toliko učencev, ki te bolezni nimajo, a jih vseeno zanima. Vem, da nisem sama, in od tod dobivam moč za naprej. Dobro je, da je o tej bolezni ozaveščenih čim več ljudi, ker tako prispevamo k boljšemu jutri. Vse znanje, ki sem ga pridobila in ki ga že imam, bom s pogovorom prenesla med prijatelje. Pomemben pa je tudi zdrav način življenja, ker tako preprečimo oz. vsaj odložimo nastanek sladkorne bolezni tipa 2.« Na Osnovni šoli Trbovlje je sodelovalo 275 tekmovalcev (226 učencev, 49 dijakov) s 112 šol (92 osnovnih in 20 srednjih). Prispevek o dogodku v Trbovljah je napisala Urška Jerman, mentorica na OŠ Trbovlje, med drugim tudi: »Ker je dogodek trajal kar nekaj ur, obiskovalci pa so večinoma sedeli, smo jim omogočili gibanje v telovadnici, kjer so igrali namizni tenis, metali na koš in še in še. V prijetnem vzdušju smo 20. državno tekmovanje iz znanja o sladkorni bolezni pripeljali do konca. Tekmovalci so na državnem tekmovanju osvojili 476 srebrnih (372 učencev, 104 dijaki) in 74 zlatih priznanj (54 učencev, 20 dijakov). Hvala vsem za izvedbo letošnjega, že 20. tekmovanja v znanju o sladkorni bolezni in seveda posebna zahvala vsem tekmovalcem, ki so se lotili priprav na to tekmovanje in ki so sodelovali na šolskem in potem tudi na državnem tekmovanju. Sladkorna bolezen MAREC 2019

IZ N AŠIH DRUŠTEV

n Društvo diabetikov Maribor

Aktivni v letu 2018 Prizadevamo si, da z našimi preventivnimi programi spremenimo življenjski slog pri sladkornih bolnikih in da pri njih upočasnimo in preprečimo zaplete, ki jih povzroča sladkorna bolezen.

In prav temu so namenjeni naši preventivni programi, ki jih izvajamo vse leto. Tako smo lani izobraževali naše člane, sladkorne bolnike, v Šoli zdravega življenja, kjer smo se spoprijemali s stresom in njegovim vplivom na sladkorno bolezen. Vse leto smo organizirali učne delavnice za člane društva in drugo zainteresirano javnost. Vanje smo vključili različne teme za razrešitev težav, s katerimi se spoprijemajo sladkorni bolniki, kot so dejavniki tveganja, preprečevanje dermatoloških zapletov, pomen gibanja, kako sprejemati samega sebe, pravilna uporaba merilnikov in kakšen pomen ima družina na sladkornega bolnika. Da so bile naše učne delavnice tako uspešne, gre zahvala zunanjim strokovnim zdravstvenim sodelavcem iz Zdravstvenega doma A. Drolca Maribor in iz UKC Maribor ter drugim prostovoljcem.

Okrevanja in meritve Vse leto smo redno izvajali brezplačne meritve sladkorja v krvi za naše člane in drugo zainteresirano javnost. Prav tako smo izvedli različna strokovna predavanja za sladkorne bolnike. Aprila in novembra smo bili na edukativnih zdravstvenih okrevanjih v Zdravilišču Radenci in junija na morju v Vodicah, kjer smo skrbeli za naš zdrav življenjski slog. Mesec november smo v celoti posvetili svetovnemu dnevu sladkorne bolezni z različnimi aktivnostmi.

Športne aktivnosti Ob vsem tem pa nismo pozabili na telesno dejavnost, ki je, kot vemo, izredno pomembna za dobro urejenost sladkorne bolezni. Tako vse leto tedensko vadimo stezno kegljanje, igramo namizni tenis in pikado, v toplejših mesecih na prostem rusko kegljamo, kolesarimo po bližnji okolici in koristimo ugodnosti plavanja v Termah Fontane. Zdenko Babič, naš predsednik sekcije za šport in rekreacijo, vsako leto organizira prijateljski turnir v steznem kegljanju, namiznem tenisu, pikadu in ruskem kegljanju. Najboljši prejmejo kolajne. Prav tako vsako leto izberemo naj rekreativko ali rekreativca Izlet po slovenski Istri 36 Sladkorna bolezen MAREC 2019

Na športnih igrah invalidov smo osvojili kolajne.

leta, ki mu podelimo pokal. Redno smo prisotni na športnorekreativnem srečanju diabetikov Slovenije in na športnih igrah invalidov Mestne občine Maribor, na katerih že nekaj let zapored dosegamo dobre rezultate tako ekipno kot posamično in smo prav ponosni na naše osvojene pokale, ki krasijo naš društveni prostor. Organizirali smo pohode po lepem Pohorju in si ogledali Črno jezero, Lovrenška jezera, dom Jelka na Pohorju in se sprehodili med svečinskimi vinogradi.

Srečanja s starejšimi Seveda nismo pozabili na naša druženja, ki so predvsem za naše starejše člane izjemno pomembna za preprečevanje osamljenosti. Dan žena smo praznovali v Makolah, kjer smo si ogledali še grad Štatenberg, se družili na prvomajskem pikniku na Pohorju, bili na izletu po slovenski Istri in občudovali istrske vasice, organizirali Martinov izlet z ogledom stare domačije v Svečini in leto zaključili s prednovoletnim druženjem, kjer smo se medsebojno obdarili in se zabavali ob prijetni glasbi. Drage članice in člani, hvala, da se družite z nami in mi z vami. Hvala vsem našim prostovoljkam in prostovoljcem, ki vlagajo svoj prosti čas v naše aktivnosti. Besedilo in foto: Lidija Salamon

IZ N AŠIH DRUŠTEV

n Društvo diabetikov Domžale

Jesenske aktivnosti preteklega leta in začetek novega Na pohodu po Dragomlju nas je bilo nekaj čez 50 udeležencev. Posebej smo bili veseli prijateljev iz Škofje Loke, Kranja, Kamnika, z Jesenic in iz Tržiča. Sredi septembra so si mnogi zaželeli še toplega morja v Izoli, zato smo preživeli nekaj sončnih dni ob obali. Odpravili pa smo se tudi proti Šoštanju, kjer smo si tokrat ogledali zloglasni TEŠ 6, ogled toplo priporočamo!

Meddruštveni pohod Dragomelj Pot nas je vodila do Nadzornega centra DARS v Dragomlju. Prijazna uslužbenka nas je popeljala skozi njihove delovne prostore in razložila, kako tukaj, za ekrani, ki povezujejo nadzorne kamere na več kot 600 kilometrih avtocest in lokalnih cest,

nosti, ob večerih pa se plesa tudi nismo branili. Bilo nam je lepo, sproščujoče in še se bomo vrnili.

Uporaba defibrilatorja v praksi Diplomirani zdravstveni tehnik Erik Juhant iz Zdravstvenega doma Domžale nas je z nazornim prikazom oživljanja tako navdušil, da bi ga poslušali v nedogled. Upamo si trditi, da bi se po tem predavanju marsikateri izmed nas, prisotnih, zdaj bolj pogumno vključil v reševanje z uporabo defibrilatorja.

Izlet z martinovanjem in predavanjem Za nas, laike, je bilo vse povedano zanimivo in povsem novo. Nismo vedeli, da tukaj proizvedejo tretjino vse energije v državi, v kriznih obdobjih pa pokrijejo več kot polovico porabe. Ko smo si nadeli čelade in zaščitne jopiče ter se zapeljali v 127. nadstropje zgradbe, smo onemeli. Kakšen razgled! Tako smo si lahko čisto od blizu ogledali gromozanski hladilni stolp. Pogled nanj je dobesedno veličasten. Priporočamo! Z zanimanjem smo sledili našemu vodiču, mnogi pa smo si oddahnili, ko smo spet začutili trdna tla pod nogami. Sprehodili smo se še ob jezeru, ki je idilična turistična točka. Dan smo zaključili v Topolšici na kmečkem turizmu, kjer nam je sestra Vida pripravila predavanje o transmaščobah, ki so glavni krivec za srčno-žilna obolenja, naše telo pa jih sploh ne potrebuje. Na koncu smo ob zvokih harmonike zaplesali, nato pa smo se odpravili še do znamenite fontane piva v Žalcu, ki je čez zimo nehala obratovati vse do pomladi.

Ob svetovnem dnevu sladkorne bolezni

Sprehod po deževnem Dragomlju

Zaznamovali smo ga s sprehodom do Planinskega doma v Moravčah. Pot nas je vodila po markirani poti skozi gozd. Nekje na sredini poti pa je naši članici postalo sabo in nam je kar »spolzela« iz rok ... Kaj zdaj? Urgentna zdravnica iz Domžal nam je dajala navodila po telefonu (pripomnim naj, da hipa ni bila), namestili smo jo v varen položaj in čakali. Na pomoč so nam priskočili še člani gorske reševalne ekipe Kamnik, ki so onemoglo gospo prepeljali v dolino in

skrbijo za nadzor prometa. So kot nevidni varuhi, ki 24 ur na dan bedijo nad dogajanji na cestah, in če kdo ogroža promet, takoj vključijo opozorilno signalizacijo. Na kraj dogodka pokličejo po potrebi vzdrževalce cest, gasilce, policaje ali reševalce. Polni vtisov smo pot nadaljevali ob avtocesti do bližnjega mlina, kjer se idilično prepletata preteklost in sedanjost. Nekoč, v Jugoslaviji, velika ribogojnica spet oživlja. Pozna se trud mladih gospodarjev, ki tukaj ob ujajo in nadaljujejo delo svojih prednikov. Pot smo nadaljevali proti Mali Loki, kjer smo izvedeli nekaj o zgodovini samostana sester sv. Križa, nato smo odšli ob potoku Mlinščica proti vasi Šentpavel, kjer stoji stara cerkev sv. Urha. Zaključili smo s kosilom in v prijetnem druženju.

Okrevanje na morju Moči smo si nabirali tako v morski vodi kot v vsakodnevnih aktivnostih, ki smo se jih dosledno udeleževali. Jutra je Mojca začenjala z jutranjo telovadbo na prelepi zeleni jasi pred hotelom Delfin. Sledili so kratki in daljši sprehodi ob obali in tudi v mesto. Nikoli nismo zamudili vsakodnevnih meritev krvnega sladkorja, tlaka in enkrat tudi holesterola. Poslušali smo tudi predavanja sestre Vide. Peli smo na vso moč ob vsaki prilož-

Ob svetovnem dnevu sladkorne bolezni je bila občinska stavba v Domžalah v naših barvah.

nato z rešilcem na varno. Hvala vsem! Tako smo si po dveh urah srečno oddahnili v koči in bili veseli, da se je vse dobro končalo. Omenim naj še, da smo za ta dan dosegli, da se je občinska stavba v Domžalah obarvala v modro. Sladkorna bolezen MAREC 2019

IZ N AŠIH DRUŠTEV

Obiski starejših članov in praznovanje novega leta V decembru smo na domovih obiskale naše onemogle člane, stare nad 85 let. Taki obiski pustijo spomine na obeh straneh, saj slehernemu polepšajo dan. Novo leto pa so nekateri naši člani tokrat praznovali s člani Društva invalidov iz Domžal, ki so nas povabili medse in verjemite, nasmejali smo se in naplesali smo se kot že dolgo ne.

n Društvo diabetikov Jesenice

Leto začnemo s pohodom

Oči in sladkorna bolezen Januarja smo se takoj začeli izobraževati in medse smo povabili oftalmologa, asist. Vladimirja Debelića, dr. med., ki nam je na nam razumljiv način predstavil podatke, kako se za oči skrbi, ko imamo za to še čas, in kaj se da storiti, če pride do žal prepogostih zapletov. Kar zasuli smo ga z vprašanji, menim pa, da je bila nit vsega, da za zdrave oči skrbimo takrat, ko skrbno urejamo svoj krvni sladkor. Besedilo in foto: Vida Čeh

otroci iskali zaklad, se preizkusili v skokih in v teku po skakalnici ter prave skakalce na treningu na mali skakalnici. Odpravili smo se proti Tamarju, vendar nismo prišli do cilja, ker je bil sneg suh in se je mlel pod nogami. Utrujeni smo se vračali v Rateče, spremljal pa nas je veseli otroški živžav.

Kulturni praznik, 8. februar Jeseniški diabetiki smo leto 2018 zaključili s prednovoletnim srečanjem, kateremu smo dodali še predavanje Tanje Leskovar, dr. med., spec. spl. med., iz Zdravstvenega doma Radovljica. Na zanimiv način je povedala, kakšna je vloga zdravnika družinske medicine pri obravnavi bolnika s sladkorno boleznijo, kako poteka delo v referenčnih ambulantah in kdaj zdravnik družinske medicine bolnika napoti k specialistu oz. diabetologu. Prisotne smo tudi skromno obdarili, za dobro razpoloženje pa je poskrbel naš član s harmoniko.

Letošnje leto smo začeli z že tradicionalnim januarskim zimskim pohodom v Tamar. Zbrali smo se pri gostišču UH v Ratečah in se odpravili v Planico. V dolini pod Poncami je bilo zelo živahno, saj so potekale prireditve ob svetovnem dnevu snega, namenjene predvsem otrokom. Ogledali smo si, kako so

Leto smo zaključili s predavanjem in novoletnim srečanjem. 38 Sladkorna bolezen MAREC 2019

Prva postojanka je bila Čopova domačija in ogled filma Ni ga lepš’ga kraja o življenju in delu petih znanih mož iz vasi pod Stolom. Še fotografija za spomin in odšli smo do osnovne šole, kjer je bila razstava fotografij ob 20-letnici Občine Žirovnica, in dela umetnikov s 14. srečanja slikarjev. Pot smo nadaljevali do Čebelarstva Noč, kjer smo si ogledali čebelnjak, ki ima panjske končnice poslikane z motivi krajevnih ter okoliških kulturnih in naravnih zanimivosti, kot so cerkve, znamenja, rože itd. Poskusili smo tudi različne vrste medu in se seznanili o njegovih zdravilnih lastnostih ter o metodi zdravljenja v čebelnjaku. Odpravili smo se še do Janševega čebelnjaka v Breznici, potem pa skozi vasi nazaj do parkirišča in na kosilo »k medvedu«. Preživeli smo zanimiv, kulturen in poučen dan. Lilijana Kos, foto: Anuša Ferjan

IZ N AŠIH DRUŠTEV

n Društvo diabetikov Mežiške doline

Ob koncu leta Sredi novembra smo se iz Črne na Koroškem odpravili na praznik kakijev v Strunjan, kjer smo lahko okušali »zlate sadeže« na tisoč in en način. December je bil v znamenju slovesa od uspešnega leta 2018, ob tej priložnosti se nas je zbralo 75 članov v gostišču Brančurnik. Skupaj smo vstopili v novo leto z največjo željo – da bo zdravo!

Izlet v Strunjan in okušanje kakijev Člane smo pobirali po Mežiški dolini do Kotelj, od tam pa smo krenili proti morju. V Strunjan smo prispeli okoli pol enajstih. Sledilo je tri urno kopanje in zasluženo kosilo. Popoldne smo preživeli na razstavi tega žlahtnega sadeža. Prisluhnili smo razpravam o pridelavi, uživanju, sušenju ter predelavi kakija in si privoščili nekaj gastronomskih užitkov, kajti na stojnicah je bilo na voljo mnogo slastnih jedi. V poznem popoldnevu smo se prijetno utrujeni in vsi zadovoljni odpravili nazaj proti domu. Bilo je super, razen burje, ki je kar močno pihala. Branko Lepičnik

Zaključek leta pri Brančurniku Pozorno smo prisluhnili predavanju zdravnice Maje Mravlja o zdravju ledvic. Hvaležni smo ji za vse napotke, saj nam bodo

Zahvala za trud za sodelovanje in pomoč v društvu

še kako koristili pri naši bolezni. Naše ustvarjalke so obdarile zbrane člane z izvirnimi drobnimi rožicami. Štirim članicam smo se še posebej zahvalili tudi z diplomo za sodelovanje ter pomoč pri delovanju društva. Sledilo je kosilo in druženje ob prijetni glasbi. Hvala tudi predsedniku Branku Lepičniku za delo, ki ga opravlja v društvu, želimo mu obilo zdravja, sreče ter veselih dni v letu 2019! Besedilo in foto: Dragica Cizerl

n Društvo diabetikov Ilirska Bistrica

Bogatejši za nov AED Lani smo si zadali nalogo, da kupimo avtomatski zunanji defibrilator (AED). Glede na to, da je bil nakup naprave za društvo prevelik finančni zalogaj, smo za finančna sredstva najprej poprosili Fundacijo za financiranje invalidskih in humanitarnih organizacij Slovenije (FIHO), ki je naši prošnji ugodila.

Za pomoč se je Ivan Bergoč obrnil na nekatera bistriška podjetja, med člani pa je zaokrožila akcija – »Namesto kave daruj 2 evra za AED«. S skupnimi močmi in s podporo podpredsednika zveze Alojza Rudolfa nam je oktobra 2018 defibrilator uspelo nabaviti. Poleg Fiha so nas finančno podprla podjetja: Irbis, Teles, Liburnia, ES3, Grames, Transport Janežič, Kraške lekarne, Avtomati Štefančič, Instalacije Kovačič, Udeleženci srečanja letnik 1948 in še nad sto članov društva. Seznam vseh je objavljen na oglasni deski društva. Iskrena hvala! Na tihem si vsi želimo, da bi ga potrebovali čim manjkrat, če pa bomo komu rešili življenje, smo dosegli svoj namen. V začetku leta je potekalo izobraževanje za ravnanje z AED v društvu, Andrej Bergoč ga je s sodelavci namestil v predprostoru sedeža društva diabetikov v Levstikovi ulici 5 v Ilirski Bistrici. Zdaj je dostopen vsem občanom, če bi ga poBesedilo in foto: Andreja Rebec trebovali!

V začetku leta je potekalo izobraževanje za ravnanje z AED v društvu.

Naslednja številka revije Sladkorna bolezen izide v maju. Sladkorna bolezen MAREC 2019

IZ N AŠIH DRUŠTEV

n Društvo diabetikov Novo mesto

343 trenutkov za dobro voljo Pohodniki Društva diabetikov Novo mesto smo se sredi decembra podali na 343. pohod, zadnjega v letu 2018, tokrat do Malega Slatnika. Sicer pa smo si pohodniki v preteklem letu zaželeli malo daljše vožnje z vlakom in se takoj v novem letu odpeljali v Ljubljano na ogled jaslic.

Zaključku leta sledil tudi zaključni pohod Zares dolgo se že sprehajamo po okolici Novega mesta, a še vedno se kdo oglasi in reče: »Na tej poti sem pa prvič«, in tudi tokrat je bilo tako. Tistim, ki jim je bila pot sicer znana, so tokrat prvič ugledali, kako se širi industrijska cona na Cikavi. Torej vedno kaj novega! Po dobri uri hoje smo prišli na cilj, do gostilne Štefan, kjer smo pohod zaključili z dobro malico, nazdravili novemu letu in si izmenjali lepe želje za leto 2019.

Pozdrav pri nekdanjem proštu Jožefu Lapu

V slovo

Alojz Kum (1935–2019)

Zadnji pohod do Malega Slatnika v preteklem letu

Drugi izlet v »belo« Ljubljano Na železniški postaji so bili ob snidenju pohodniki radovedni, le kaj neki nosim v lepi beli škatli in v veliki vrečki. Ko sta na postaji v Trebnjem vstopila še naša pohodnika Vida in Franc, se je uganka razrešila: v škatli se je skrivala velika pogača, ki nam je še kako teknila za dopoldansko malico. Prijetno presenečeni nad malico, klepetom in opazovanjem sveže pobeljene dolenjske pokrajine smo kar prehitro prispeli v Ljubljano. Sprehod po tržnici do stolnice. Med ogledom jaslic je k nam pristopila prijazna gospa, ki je čistila cerkev. Povabila nas je k oltarju in pokazala »mini jaslice«, čudovit izdelek študenta teologije. Nato pa je dolenjskim prišlekom pripravila presenečenje: popeljala nas je čez cesto do nekdanjega prošta Jožefa Lapa, ki je Novomeščanom dobro znan. Najprej smo si v hodniku ogledali njegove jaslice, ki predstavljajo Dolenjsko in Gorenjsko, nato pa nas je gospod Lap povabil na vrt, kjer je postregel s keksi in pijačo. Sledili so še pesem »Zabučale gore …«, slovo in sprehod ob Ljubljanici, počitek, okrepčilo v enem izmed lokalov, nato še ogled jaslic v frančiškanski cerkvi in odhod na železniško postajo. V zelo kratkem času smo doživeli kar veliko lepega, kar nam bo ostalo v lepem spomiBesedilo in foto: Fanika Vovk nu. 40 Sladkorna bolezen MAREC 2019

Sneg je pobelil dolenjsko pokrajino in tiho se je poslovil dolgoletni član Društva diabetikov Novo mesto Alojz Kum. Rodil se je leta 1935 v prelepi straški dolini, kjer je živel in užival sadove svojega življenja. Otroška leta so mu zaznamovale grozote druge svetovne vojne. Povojna leta niso bila lahka. Pri trinajstih letih si je v delovni nesreči trajno poškodoval roko, kar je močno vplivalo na njegovo poklicno pot. Bil je mehanik, voznik kamiona in avtobusa. Prekrižaril je balkanske in evropske ceste, po katerih je naredil milijone kilometrov, nazadnje pa ga je na tej poti ustavila sladkorna bolezen. Ne izguba najbližjega ne krize, ki so ga spremljale, mu niso vzele volje in moči. Bil je aktiven obiskovalec gora, prizadeven v različnih društvih in prostovoljec, za kar je prejel številna priznanja. Pomlad bo na tvoj vrt prišla S sladkorno boleznijo je živel petdeset let. Bili so in čakala, da prideš še ti, vzponi in padci, veliko je sedla bo na rožna tla bilo treba spremeniti za in jokala, ker te več ni. dobro urejenost krvnega Simon Gregorčič sladkorja. V veliko pomoč mu je bila žena, saj sta skupaj sledila vsem novostim za dobro urejanje sladkorne bolezni. Vsak dan je redno hodil na telovadbo in še posebej hoja po bližnjih gričih mu je dajala moč in pogum. Zelo je bil ponosen na svojo ženo in otroke, ki so mu stali ob strani in ga spodbujali. Član Društva diabetikov Novo mesto je bil trideset let, v izvršilnem odboru društva pa je bil od leta 2000. Vsa leta je sodeloval pri promociji društva, delal je s polno energije, pripravljen je bil prisluhniti in pomagati, za kar je leta 2006 prejel zlato plaketo Zveze društev diabetikov Slovenije. Dragi Alojz, pogrešali vas bomo in ohranili v najlepšem spominu. Jožica Mikec

IZ N AŠIH DRUŠTEV

n Društvo diabetikov Posavje – Brežice

Murenčki na pohodu Murni, ti naši neutrudni travniški godci, te dni še spijo globoko pod zemljo, a to ne drži za člane pohodne skupine, ki so si nadeli ime po njih. V zavesti, da je hoja in telesno gibanje poleg primerne prehrane ena od poglavitnih dejavnosti, s katero uravnavamo nivo sladkorja v krvi, se vsak četrtek zberemo in se napotimo na krajše in sposobnost primerne pohode.

Tudi na drugi četrtek v januarju smo kljub naletavanju snežink vzeli pot pod noge. Tokrat smo se namenili v Brestanico, kjer smo se skozi rov in nato po cesti napotili na brestaniški grad. Tam smo se seveda nagradili s kavico v grajski kavarni. Skupina je glede na število članov premajhna, želimo pa si, da se nam pridruži še več sladkornih bolnikov. Besedilo in foto: Rudi Mlinar

n Društvo diabetikov Murska Sobota

Uspešno novim aktivnostim naproti Leto 2018 smo dobro zaključili in se s svežo energijo podali novim aktivnostim naproti. Vse naloge, ki smo si jih zadali, smo v celoti izpolnili in vmes še kaj dodali, zato smo z mirno vestjo leto končali z optimizmom in pogledom naprej.

Vabimo vas, da se nam pridružite. V zimskem času vsak četrtek ob devetih, v poletnem pa ob osmih. Zberemo se na avtobusni postaji Brežice.

način sporočamo, da na vsakem srečanju vedno mislimo tudi nanje.

Zaključek leta Odločili smo se, da namesto večerne zabave skušamo čim več naših članov društva privabiti na sobotno kosilo, ki smo ga organizirali v restavraciji hotela Diana v Murski Soboti. Zbralo se nas je veliko.

Obisk bolnih članov Decembra smo obiskali bolne člane na njihovih domovih ali v domovih za ostarele, jih obdarili z majhno pozornostjo, z njimi smo poklepetali in jim tako vsaj malo polepšali božično-novoletne praznike. Na tak

Na obisku pri starejših članih

n Društvo diabetikov Lenart

Skupno silvestrovanje Člani društva upokojencev in društva diabetikov v Lenartu smo se zbrali v restavraciji Lekežič v Benediktu in skupaj pričakali leto 2019.

Kar 109 članov in članic je silvestrovalo od 14. ure dalje in plesalo na melodije muzikanta Bojana Satlerja. Pevke društva upokojencev so zapele nekaj novoletnih, sladkali smo se s pecivom naših članic in ob veselem vzdušju nazdravljali opolnoči ter se veselili in plesali ob silvestrskemu poljubu. V prazničnem vzdušju smo počakali še na kislo juho in najbolj vztrajni energijo še naprej sproščali na plesišču. V veseli družbi in med prijatelji se počutimo mladi in polni energije za leto, v katero smo Besedilo in foto: Ingrid in Franc Belšak vstopili.

Ob prijetni glasbi in petju našega zbora Cukrčki smo zelo uživali.

Proslava ob slovenskem kulturnem prazniku Dvorana, v kateri vsako prvo sredo organiziramo srečanja, je bila 6. februarja namenjena proslavi slovenskega kulturnega praznika. Prireditev je imela bogat kulturni program, ki ga je sestavila Ivanka Radovanovič. Prisluhnili smo petju in branju odlomkov iz del Ivana Cankarja in prekmurskega pisatelja Miška Kranjca. Tako smo tudi mi počastili kulturni praznik. Besedilo in foto: Marija in Andrej Barber Sladkorna bolezen MAREC 2019

IZ N AŠIH DRUŠTEV

n Društvo diabetikov Ptuj

Ob svetovnem dnevu sladkorne bolezni Naše življenje je lahko sladko brez sladkorja, smo prepričani v društvu, zato smo preteklo leto zaznamovali s številnimi pohodi in dobro voljo. Zelo pomembno pa je tudi nenehno izobraževanje in pri nas so predavanja stalnica društva.

čne pakete krem in kopeli Gehwol, ki nam jih na našo prošnjo z veseljem podarijo v Kani. Na predavanje smo povabili predstavnike zveze, društev Lenart in Maribor, donatorje na območju občine Ptuj in Ormož, predstavnico podjetja AstraZeneca ter zdravstveno osebje diabetoloških ambulant Ptuj in Hajdina. Na začetku smo prisluhnili ubranemu petju pevk Pevskega zbora društva prijateljev pokrajinskega muzeja Ptuj ‒ Ormož. Nadaljevali smo z zdravstvenima predavanjema, na katerih smo prisluhnili novostim pri zdravljenju sladkorne bolezni diabetologinje Marte Simonič, dr. med., in pomenu ogljikovih hidratov v prehrani medicinske sestre Irene Volk, dipl. m. s. Sonja Korošak

Pohod ob svetovnem dnevu Novembrski praznik smo zaznamovali s krajšimi in daljšimi pohodi po bližnji okolici. Ob tej priložnosti so se nam pridružili prijatelji in znanci. Na Ptuju smo se zbrali ob 9. uri, v Dornavi in Vidmu pri Ptuju pa popoldan ob 14. uri. Vreme nam je bilo naklonjeno, sončni žarki so nas na rahlo božali, večer pa je zaokrožila modra barva, ki je sijala na ulicah in trgu našega lepega Ptuja.

Predavanji V soboto smo za člane društva in za širšo zainteresirano javnost organizirali zdravstveni predavanji v restavraciji Gastro. Za vse udeležence, bilo jih je 120, so bile na voljo brezplačne meritve krvnega tlaka in sladkorja v krvi. Razdelili smo jim vzor-

n Društvo diabetikov Dravograd Polžki

Aktivno naprej

Vandrali smo po okoliških krajih.

smo imeli v gostilni Wolf zaključek. Naredili smo plan za naslednji daljši pohod in se pogreli ob topli pijači. Po Slovenj Gradcu. Zbralo se nas je 35 pohodnikov iz Dravograda in Slovenj Gradca. Pot nas je vodila od Kulturnega doma mimo dvorca Rotenturn skozi Kuharjev park do »gramoznice«,

Od novega leta smo se poslovili v velikem številu. Obljubili smo si, da bomo tudi v prihodnje ohranjali športni duh v društvu. Zato smo v novo leto skočili z rekreacijo, odpravili smo se na daljši pohod. Čestitke vsem pohodnikom niti deževje, niti sneženje nam ni prišlo do živega.

Zaključek leta Od leta smo se poslovili v velikem številu, kar 115 članov se je zbralo v hotelu Korošica na Otiškem vrhu sredi decembra. Uvodno nas je o obvladovanju sladkorne Naj bo sneg ali dež – udeležba je vedno odlična. bolezni poučila diabetologinja Metka Epšek Lenart, dr. med. Predavanju je sledilo kosilo, kjer smo imeli pri naši članici Ani Lamut postanek in okrepitev nato pa smo se zavrteli ob zvokih glasbe Elvisa Breznika. Obi- z »žganico«. Pot smo nadaljevali do Davorina Legnerja in njeskal nas je tudi Božiček, ki je vsakemu udeležencu prinesel govih jaslic. Izdelal jih je sam in postavil ob domačiji. Vsaka hiška in figura v jaslicah ima svojo zgodbo in pomen na njediabetični bonbonček ob tem pa še malo zapel in zaplesal. govi življenjski poti. Po ogledu jaslic smo se okrepili s čajem Zimska pohoda in dobrotami za katere je poskrbela naša članica in organizaPot nas je vodila od Zdravstvenega doma do Zgornjega Viča, torka pohoda Metoda Herman. Pot smo nadaljevali do Slovenj kjer smo se ustavili pri kmetiji Krevh in se okrepčali. Nato smo Gradca, kjer smo se še enkrat pogreli ob čaju, nato pa odšli nadaljevali do Spodnjega Viča, ob Dravi do Dravograda kjer vsak proti svojem domu. Ervin Kodrun 42 Sladkorna bolezen MAREC 2019

IZ N AŠIH DRUŠTEV

n Društvo diabetikov Trbovlje

V pričakovanju novega leta Tudi naše decembrske aktivnosti so bile v znamenju bližajočih se praznikov in novega leta. Vemo, kaj v takih trenutkih pomenijo zanimivi dogodki v družbi prijateljev in v drugem okolju, saj to pripomore k dobremu razpoloženju in počutju.

Prednovoletno druženje smo organizirali Pri dediju v Šmarjeških Toplicah, kjer smo se po kosilu ob glasbi Pridružite se nam! in družabnem programu veselili do večernih ur. Pred tem smo obiskali Hišo žive dediščikot naša prejšnja srečanja in razšli smo se zadovoljni in z žePrazniki so zato, ne v Beli Cerkvi in se v mlinu ljo, da to še kdaj ponovimo. da se svet zazdi drugačen, oskrbeli z domačimi pridelki. Izpolnili smo redne dejavnosti Poskrbeli smo za voščilo in da smehljaš se kar tako, darilca, tako da smo se počuNi manjkalo kopanje v Laškem in pohodi po okolici ter družečeprav je dan oblačen. tili res praznično. Posebno nje in meritve v društvu. Kar prehitro je prišlo novo leto, ki smo skrb smo namenili članom, ki so v naši »družini« že vrsto let, ga začeli z novimi aktivnostmi. Vabimo na predavanja, kopaa v društvo in na aktivnosti pridejo bolj poredko, zato smo jih nje, rekreacijo, kegljanje in balinanje, okrevanje in druženje na povabili na klepet ob kavi in čaju, si zaželeli »srečno«, nato pa različnih lokacijah, ob sredah pa na srečanja v društvu. Vesesi ogledali film Zvezda je rojena. Za dve uri smo se podali v limo se novih vtisov in doživetij v družbi, ki premore veliko dosvet glasbe, ljubezni in življenja glasbenikov. Bilo je drugače bre volje in optimizma. Besedilo in foto: Cvetka Kozmus

n Društvo diabetikov Velenje

Zdravju naproti: pohod na Goro Oljko Tisti, ki smo ostali v dolini in si brusili jezike, še posebej, ker je nekaj dni prej zapadlo nekaj snežink – za to zimo je to bil pravi zamet –, smo se morali krepko ugrizniti v jezik. Če je prejšnja leta veljalo, da sta se Franc in še en Franc bolj kot ne dogovarjala »Ali greva z mojim ali s tvojim avtom«, je bilo letos vse drugače. Na avtobusni postaji, od koder se navadno krene na pot z avtomobili do Dobriča, se je zbralo kar 10 pohodnikov.

Za ta čas in pa za slabo razpoloženo vreme je bilo to kar veliko število. Zdaj pa ne vem, ali so naši člani kar iznenada odkrili čar pohodništva ali pa jih je prignala radovednost, ali bo predsednica res šla zraven na pohod. Kakšni so bili komentarji, ker je ni bilo na avtobusni postaji, ne vem, ampak na vmesnem postajališču nas je res čakala naša Romana. Pa smo

Prešerno razpoloženi na vrh

šli Zdravju naproti, kakor se imenuje že tradicionalni januarski pohod na Goro Oljko. Planinsko društvo Polzela ga je tokrat organiziralo že sedemintridesetič zapored. Dobro opremljeni in z dovolj rezervnimi oblačili smo se pognali v hrib. Družba desetih je bila dobro razpoložena in temu primerno nasmejana in glasna. Seveda se je bilo spotoma treba »ovekovečiti« za Sladkorno in za našo oglasno tablo v diabetološki ambulanti. Pri cerkvi svetega Križa. Pot je bila zmerno naporna, ampak dobro smo napredovali. V koči na vrhu oz. malo pod vrhom, kajti tam kraljuje cerkev svetega Križa, nas je pričakala standardna malica: trdo kuhano jajce in čaj. Tudi gostinska ponudba v domu je vedno pestra, tako da ni nevarnosti, da bi kdo odšel lačen ali žejen. Ali so naši pohodniki v čaj dodali še kaj drugega, zgodovina molči. Ogleda vredna je tudi cerkev, ki je bila zgrajena šele v 18. stoletju, vendar so zapisi o križu na tem mestu kar pet stoletij starejši (takrat se je gora imenovala Križna gora). Posebej zanimivo je spodnje (podzemno) svetišče s tremi oltarji in ločenim vhodom. Rdeča lička na fotografijah pa so zagotovo posledica hladnega zraka in napora, da ne bi bilo kakšne pomote. Ingeborg Čas, foto: Franc Čas Sladkorna bolezen MAREC 2019

AKTUALNO: Sladkorna bolezen v družini

»Sladkorna bolezen se tiče vsake družine« ® Silva Žontar

Sladkorna bolezen je ena od najbolj razširjenih kroničnih bolezni, ki v začetni fazi bolnikom ne predstavlja večjih težav; te se začnejo po nastopu različnih zapletov, ki so posledica visokega krvnega sladkorja v daljšem časovnem obdobju. Bremeni bolnika in njegovo družino. Bolnikom predstavlja velik dejavnik tveganja in dodatno psihično obremenitev. To bolezen je treba jemati nadvse resno, saj lahko sladkorni bolniki marsikaj naredimo za to, da se bolezen vsakodnevno nadzoruje in da se škodljivi procesi upočasnijo. Sladkornim bolnikom je treba pomagati, da se zavejo pomembnosti dveh ciljev, to sta urejenost glukoze v krvi in preprečevanje kroničnih zapletov. Toda kljub trudu in disciplini pri vodenju sladkorne bolezni lahko pride do kroničnih zapletov. Najpomembnejši dejavnik za prilagoditev na bolezen in zdravljenje je zaupanje v družini ob ustrezni zdravstveni oskrbi in vzgoji, ki si jo je bolnik pridobil pri samovodenju sladkorne bolezni. Velik del kroničnih bolnikov je s svojo izkušnjo bolezni bolj ozaveščen in motiviran za zdravo življenje. Toda kljub temu jih veliko trpi zaradi kroničnih zapletov, ki se jih ne da preprečiti, lahko pa zaustavimo napredovanje. Pri tem moramo preventivno nadzorovati vrednosti glukoze v krvi s testnimi lističi, ki pa na žalost niso dosegljivi na stroške zdravstvenega zavarovanja vsem diabetikom tipa 2. Če hočemo, da se kronični zapleti omilijo, se mora vsem diabetikom omogočiti, da sami preverjajo raven krvnega sladkorja, saj je prav nadzor nad glukozo zelo pomemben. Kako nadzorovati bolezen, če testni lističi niso dostopni vsem diabetikom!?

Nevropatija Najpogostejši zaplet sladkorne bolezni je diabetična nevropatija, to je okvara živcev, ki napreduje do bolečega stanja in nezmožnosti za hojo. Takrat si želiš, da bi čim prej prišel v oskrbo specialista ali zdravstvene ustanove. Sladkorni bolnik ob soočenju s kroničnim zapletom želi ob sebi koga, ki mu bo pomagal in ga V Sloveniji nimamo enotno urejenega sistema dolgotrajne oskrbe kroničnih bolnikov, ki pri opravljanju osnovnih dnevnih opravil potrebujejo pomoč druge osebe. Osebe, ki ostanejo v domačem okolju, so v slabšem položaju zlasti zato, ker nimajo dostopa do integriranih storitev zdravstvene nege, socialne oskrbe in rehabilitacije. Skrb za osebo, ki potrebuje celodnevno pomoč, predstavlja veliko odgovornost. Družinski člani, ki nudimo oskrbo, smo pogosto izpostavljeni velikemu psihičnemu pritisku, lastnim čustvenim stiskam in tudi fizičnim obremenitvam.

spodbujal, to pa je kdo od članov družine. Svojci so postavljeni pred težko nalogo. Ostanejo sami, nimajo znanja o vsakodnevni negi bolnega družinskega člana in kako skrbeti zanj zaradi čedalje več telesnih omejitev, ki jih bolnemu prinaša napredovanje bolezni. Razbremenilna pomoč ter spremljanje in svetovanje izvajalcem oskrbe pa so najučinkovitejši način za preprečevanje izgorelosti oskrbovancev in zagotavljanje kakovostne in varne oskrbe. Izziv za nas je zato vzpostavitev celovitega in integriranega sistema dolgotrajne oskrbe s poudarkom na oskrbi v domačem krogu. Želja je, da se osebi, ki to želi, omogoči čim dlje ostati v krogu svoje družine. Družina in družinski člani smo pri obvladovanju naše bolezni zelo pomemben dejavnik, smo tudi državljani in želimo si, da bi odločevalci pogosteje prisluhnili našim tegobam. Vem, da vsega ne moremo imeti, vendar je treba zmanjševati porast sladkorne bolezni in zapletov, ki jih prinaša.

AK TIVNOS TI DRUŠTEV

Datum Vsebina Društvo diabetikov Ajdovščine in Vipave

Čas in zbirno mesto

prvi in zadnji četrtek v mesecu

meritve krvnega sladkorja, holesterola in krvnega tlaka

ob sredah nedelja, 14. april torek, 23. april

vodena terapevtska telovadba v bazenu pohod med vinogradi in slapovi enodnevno kopanje v bazenih hotela Bernardin Portorož in ogled botaničnega vrta Sežana športno srečanje diabetikov v Kopru

od 8.00 do 10.00, v prostorih Društva upokojencev Vipava Francka Krašna, 040 131 145; Janja Merljak, 041 752 124 ob 18.00, na Policah v Ajdovščini Božidar Madić, 041 586 525 slap Stane Trebižan, 041 766 952 ob 9.00, avtobusna postaja Vipava in avtobusna postaja Ajdovščina Sonja Groznik, 041 900 952 zbirajo prijave Sonja Groznik, 041 900 952

sobota, 25. maj

Kontaktna oseba + tel. št.

Društvo diabetikov Cerknica vsak prvi četrtek v mesecu

pohod po okolici Cerknice

ob 14.00, pri gostišču Šega

Doroteja Nared, 031 652 087

od 9.00 do 12.00, pisarna društva od 10.00 do 12.00, pisarna društva ob 10.00, avtobusna postaja Domžale od 10.00 do 12.00, pisarna društva ob 17.00, zdravstveni dom Domžale ob 9.00, MGC Domžale ob 7.00, avtobusna postaja Domžale

pisarna društva, 051 604 423 pisarna društva, 051 604 423 pisarna društva, 051 604 423 pisarna društva, 051 604 423 pisarna društva, 051 604 423 pisarna društva, 051 604 423 pisarna društva, 051 604 423

ob 15.00, zdravstveni dom Dravograd ob 15.30, Kulturni dom Slovenj Gradec od 10.00 do 12.00, Trg 29. julija, Dravograd ob 16.00, športna dvorana Slovenj Gradec

Julijana Sveček, 040 497 375 Metoda Herman, 040 852 704 Milena Dobnik, Ervin Kodrun, 040 562 472 Metoda Herman, 040 852 704

od 10.00 do 12.00, v pisarni društva ob 17.00, v pisarni društva

Ela Jančar, 031 865 551

Društvo diabetikov Domžale ob sredah sreda, 3. april od 2. do 9. aprila sreda, 8. maj petek, 10. maj sobota, 11. maj sobota, 25. maj

uradne ure meritve krvnega sladkorja edukativno zdravstveno okrevanje v Termah Dobrna meritve krvnega sladkorja predavanje pohod Šumberk športno srečanje diabetikov v Kopru

Društvo diabetikov Dravograd Polžki ob torkih ob četrtkih ob sredah vsak petek

pohod v okolici Dravograda pohod v okolici Slovenj Gradca uradne ure, merjenje krvnega sladkorja, pritiska kolesarjenje

Društvo diabetikov Gornja Radgona vsako prvo sredo v mesecu prvi četrtek v mesecu

uradne ure rekreativni pohod in meritve krvnega sladkorja

Društvo diabetikov Hrastnik ob ponedeljkih

uradne ure

od 9.00 do11.00, v prostorih društva

ob ponedeljkih ob ponedeljkih prvi torek v mesecu

laični svetovalec informacije po telefonu merjenje sladkorja, holesterola in tlaka

od 10.00 do 12.00, v prostorih društva od 9.00 do 11.00 od 8.00 do 10.00, v prostorih društva

Majes Leopold, 041 317 545; Vojka Železnik, 040 841 828 Leopold Majes, 041 317 545 društveni telefon, 081 611 340 Alenka Ostrožnik, 040 841 828; Patrick Žibert, 031 346 224

Društvo diabetikov Idrija ob torkih ob petkih ponedeljek, 11. marec nedelja, 31. marec april april maj

telovadba nordijska hoja pohod z nordijsko hojo na Hleviše edukativno zdravstveno okrevanje strokovno predavanje na temo sladkorne bolezni pohod z Erminom pohod z Erminom

ob 16.30, mala telovadnica ob 16.00, pred domom upokojencev zbirajo prijave zbirajo prijave zbirajo prijave zbirajo prijave zbirajo prijave

Drago Kavčič, 041 448 424 Drago Kavčič, 041 448 424 Vlasta Primožič,040 621 865 Zdenka Bogataj, 031 307 089 Vlasta Primožič,040 621 865 Vlasta Primožič,040 621 865 Vlasta Primožič,040 621 865

ob 18.00 do 19.00, TVD Partizan od 9.00 do 11.00 in od 17.00 do 19.00, balinišče Log Ivana Krivca (»baza«) od 17.00 do 18.30, Krajevna skupnost Sava od 17.00 do 19.00, balinišče Log Ivana Krivca (»baza«) ob 16.30, v Domu dr. Franceta Berglja na Jesenicah uro odhoda določimo naknadno, odhod z vlakom ob 9.00, v Lešah ob 17.00, v Domu dr. Franceta Berglja ob 9.00, pri restavraciji Center v Lescah zbirajo prijave ob 9.00, v Mojstrani zbirajo prijave od 16.30 do 17.30, v društvu upokojencev

Ivica Režek, 051 630 498 Jelka Volarič, 041 684 723 društvo, 040 480 939 Jelka Volarič, 041 684 723 člani prejmejo vabilo Čazim Babič, 041 909 961 Čazim Babič, 041 909 961 člani prejmejo vabilo Čazim Babič, 041 909 961 društvo, 040 480 939 Čazim Babič, 041 909 961 društvo, 040 480 939 Sonja Ravnik, 031 880 992

telovadba

od 7.30, v Kršmančevem parku

Jože Kalan

pohod z Društvom upokojencev Kamnik

ob 8.00, Kolodvorska ulica 5, pred Marjanco

Savica Juntez, 041 285 341

uradne ure (diabetikikamnik@gmail.com) druženje, izmenjava izkušenj meritve krvnega sladkorja in tlaka učna delavnica o zdravi prehrani (Veronika Budna, dipl. med. s.) meddruštveni pohod Leše (organizira Društvo diabetikov Tržič) edukativno zdravstveno okrevanje druženje, izmenjava izkušenj meritve krvnega sladkorja in tlaka predavanje o sladkorni bolezni in zapleti v zvezi z njo (diabetologinja dr. med. Jana Plavc)

od 9.00 do 11.00, v pisarni društva, Kolodvorska ulica 5 ob 10.00, društvena pisarna od 8.30 do 10.00, v društvu ob 17.00, zdravstveni dom Kamnik po dogovoru zbirajo prijave ob 10.00, društvena pisarna od 8.30 do 10.00, v društvu

Savica Juntez, 041 285 341 Marjeta Bukovšek, 041 484 233 Marija Podbevšek Savica Juntez, 041 285 341 Katarina Ž. Arčon, 041 653 517 Savica Juntez, 041 285 341 Marjeta Bukovšek, 041 484 233 Marija Podbevšek

ob 17.00, zdravstveni dom Kamnik

Savica Juntez, 041 285 341

od 18.00 do 19.00, AMTK Koper od 10.00 do 11.00, Bonifika Koper ob 10.00, Vina Koper ob 10.00, Bonifika Koper ob 9.00 Hotel Laguna Strunjan obvestilo bo poslano naknadno Bonifika Koper, obvezne prijave ob 8.00, AP Lucija ob 8.00, AP Lucija

Marija Podvršič, 031 708 132 Stanko Miklič, 031 714 821 Stanko Miklič, 031 714 821 Stanko Miklič, 031 714 821 Marija Podvršič, 031 708 132 Stanko Miklič, 031 714 821 Marija Podvršič, 031 708 132 Marija Podvršič, 031 708 132 Marija Podvršič, 031 708 132

Društvo diabetikov Jesenice ob ponedeljkih in četrtkih ob ponedeljkih

telovadba balinanje

ob sredah ob petkih petek, 15. marec sobota, 23. marec sobota, 6. april petek, 12. april sobota, 13. april sobota, 11. maj sobota, 18. maj sobota, 25. maj torek, 28. maj

uradne ure, merjenje krvnega sladkorja, tlaka, holesterola balinanje občni zbor s predavanjem pohod okoli Blejskega jezera meddruštveni pohod Leše (organizira Društvo diabetikov Tržič) predavanje Letni paket oskrbe diabetika pohod Lesce Šobec Radovljica Lesce izlet v Radence meddruštveni pohod: slap Peričnik športno srečanje diabetikov v Kopru meritve krvnega sladkorja in holesterola

Društvo diabetikov Kamnik vsako jutro vsak prvi in tretji ponedeljek v mesecu vsak prvi, drugi in tretji torek v mesecu torek, 12. marec torek, 19. marec sreda, 20. marec sobota, 6. april od 7. do 14. aprila torek, 9. april torek, 16. april sreda, 17. april

Društvo diabetikov Koper vsako prvo sredo v mesecu ob torkih in petkih četrtek, 28. marec četrtek, 18. april nedelja, 5. maj v maju sobota, 25. maj od 9. do 16. junija od 23. do 30. junija

uradne ure kegljanje pohod in merjenje krvnega sladkorja pohod in merjenje krvnega sladkorja, svetovni dan zdravja šola kuhanja pohod - Koper zdrava mesto - merjenje krvnega sladkorja športno srečanje diabetikov v Kopru edukativno zdravstveno okrevanje v Dolenjskih toplicah edukativno zdravstveno okrevanje v Rogaški Slatini

Sladkorna bolezen MAREC 2019

AK TIVNOS TI DRUŠTEV

Datum Vsebina Društvo diabetikov Kranj

Čas in zbirno mesto

ob ponedeljkih

uradne ure

ob četrtkih sobota, 16. marec četrtek, 21. marec

redna tedenska telovadba pohod: Visoko Športni Park Rapa občni zbor in predavanje Zapleti sladkorne bolezni in rak (Sonja Mušič, dipl.med. s.) meddruštveni pohod Leše (organizira Društvo diabetikov Tržič) predavanje z meritvami krvnega sladkorja in Hb1AC ter predstavitev kontinuiranega merjenja, aplikacije in črpalke (Danica Ostanek, prof. zdrav. vzg., Z&Z) pohod: Kokrica Udinboršt edukativno zdravstveno okrevanje v Zdravilišču Radenci (hotel Izvir) meddruštveni pohod: slap Peričnik, Mojstrana (organizira Društvo diabetikov Jesenice) športno srečanje diabetikov v Kopru

od 16.00 do 18.00, Stritarjeva ulica 8, Kranj, I. nadstropje, soba št. 6 društvena pisarna, 031 485 470 od 18.30 do 19.30, Diabetični center Kranj društvena pisarna, 031 485 470 ob 9.00, Diabetični center Kranj društvena pisarna, 031 485 490

sobota, 6. april torek, 16. april

sobota, 27. april od 15. do 20. maja sobota, 18. maj sobota, 25. maj

ob 17.00, Mestna občina Kranj

Kontaktna oseba + tel. št.

ob 8.15, Diabetični center Kranj

društvena pisarna, 031 485 470 društvena pisarna, 031 485 470 ali 031 485 490

ob 16.00, Diabetični center Kranj ob 8.30, Diabetični center Kranj

društvena pisarna, 031 485 470 društvena pisarna, 031 485 490

ob 8.00, avtobusna postaja Kranj, postajališče št. 1

društvena pisarna, 031 485 470

ob 8.30, Diabetični center Kranj ob 7.00, avtobusna postaja Kranj, postajališče št. 1

društvena pisarna, 031 485 470 ali 031 485 490 društvena pisarna, 031 485 470

od 9.00 do 11.00, društvena pisarna Nikova ulica 9 od 9.00 do 11.00, društvena pisarna ob 12.00, Restavracija Kmetič v Voličini ob 10.00, Trgovina Klasek ob 7.00, avtobusna postaja Lenart

Ingrid Belšak, 051 321 976 Ingrid Belšak, 051 321 976 Ingrid Belšak, 051 321 976 Stanko Cartl, 041 438 573 Ingrid Belšak, 051 321 976

od 9.00 do 11.00, pisarna društva ob 11.00, prehrana Indip ob 15.00, pisarna društva ob 15.00, pisarna društva ob 15.00, pisarna društva

Zsuzsi Kepe, 031 345 046 Zsuzsi Kepe, 031 345 046 Zsuzsi Kepe, 031 345 046 Zsuzsi Kepe, 031 345 046 Zsuzsi Kepe, 031 345 046

uradne ure, merjenje krvnega sladkorja in krvnega tlaka uradne ure, merjenje krvnega sladkorja in krvnega tlaka

od 14.00 do 17.00, Podhod Bežigrajska vrata od 9.00 do 11.00, Podhod Bežigrajska vrata

pisarna društva, 01 28 22 133 pisarna društva, 01 28 22 133

vodena aerobna vadba v bazenu aerobna telovadba

od 19.00 do 20.00, Inštitut za rehabilitacijo RS od 17.00 do 18.00, Športno društvo Tabor

Neli Kapus, 041 601 421 Neli Kapus, 041 601 421

ob 14.00, Zdravstveni dom Ljutomer avtobusna postaja Ljutomer, zbirajo prijave od 9.00 do 11.00, pisarna društva ob 15.30, pisarna društva ob 11.00 uri, Zdravstveni dom Ljutomer

Bojana Meznarič, 041 859 313 Bojana Meznarič, 041 859 313 Bojana Meznarič, 041 859 313 Bojana Meznarič, 041 859 313 Bojana Meznarič, 041 859 313

Društvo diabetikov Lenart ob sredah vsako prvo sredo v mesecu sobota, 23. marec ponedeljek, 1. april sobota, 25. maj

uradne ure merjenje krvnega sladkorja občni zbor s predavanjem pohod po okolici Lenarta športno srečanje diabetikov v Kopru

Društvo diabetikov Lendava ponedeljek sobota, 9. marec torek, 12. marec torek, 9. april torek, 14. maj

uradne ure občni zbor predavanje predavanje predavanje

Društvo diabetikov Ljubljana ob ponedeljkih ob torkih in četrtkih vsako prvo in tretjo sredo v mesecu ob četrtkih

Društvo diabetikov Ljutomer v aprilu sobota, 25. maj prvo sredo v mesecu tretjo sredo v mesecu petek, 15. marec

predavanje Zobozdravstvena oskrba (nadaljevanje) športno srečanje diabetikov v Kopru uradne ure, meritve sladkorja v krvi, druženje rekreativni pohod in druženje z meritvami sladkorja v krvi občni zbor članov društva diabetikov

Društvo diabetikov Maribor vsak dan ob ponedeljkih ob ponedeljkih prvi in zadnji ponedeljek v mesecu vsak torek ob ponedeljkih, torkih in četrtkih ob sredah ob petkih petek, 29. marec torek, 2. april od 1. do 6. aprila četrtek, 4. april sobota, 13. april petek, 19. april od 27. aprila do 1. maja torek, 7. maj četrtek, 9. maj sobota, 11. maj od 16. do 23. maja petek, 17. maj petek, 24. maj sobota, 25. maj

razne športne dejavnosti plavanje in savna v Fontani brezplačne meritve sladkorja v krvi kegljanje in namizni tenis

obvestila na oglasni deski in spletni strani društva: www.diabetiki-mb.si 4 ure s člansko izkaznico ceneje Terme Fontana od 9.00 do 12.00, trgovina Medika (novi Mercator) Trgovina Medika od 10.00 do 11.00, Dvorana Tabor Zdenko Babič, 040 351 919

brezplačne meritve sladkorja v krvi rusko kegljanje

ob 9.00 do 12.00, trgovina Diafit pri UKC Maribor od 16.00 do 18.00, Trubarjeva ulica 15

Trgovina Diafit Zdenko Babič, 040 351 919

uradne ure uradne ure pikado in namizni tenis

od 9.00 do 12.00, Trubarjeva ulica 15 od 12.00 do 16.00, Trubarjeva ulica 15 vsak prvi petek od 10.00 do 12.00, naslednji od 15.00 do 20.00, Trubarjeva ulica 15 v prostorih Občine Slovenska Bistrica ob 10.00, Trubarjeva 15 obvezna prijava obvezna predhodna najava obvezna prijava obvezna prijava obvezna prijava ob 10.00, Trubarjeva ulica 15 obvezna predhodna najava obvezna prijava od 16.00 do 19.00, obvezna prijava obvezna prijava od 9.00 do 11.00, v prostorih Občine Slovenska Bistrica obvezna prijava

Lidija Salamon, 02 228 23 10 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Zdenko Babič, 040 351 919 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Zdenko Babič, 040 351 919 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Zdenko Babič, 040 351 919 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Zdenko Babič, 040 351 919 Lidija Salamon, 02 228 23 10 Lidija Salamon, 02 228 23 10

prijavite se

Stanislava Bajuk, 041 476 307 Jaroš Kodrun, 041 420 131 Fanika Vrhnjak, 031 454 622 Dragomira Cizerl, 040 397 784 Branko Lepičnik, 041 283 029 Dragomira Cizerl, 040 397 784 Branko Lepičnik, 041 283 029 in pisarna, 02 82 20 233 Branko Lepičnik, 041 283 029 in pisarna, 02 82 20 233

uradne ure v Slovenski Bistrici, laično svetovanje učna delavnica, predavanje in meritve sladkorja v krvi edukativno zdravstveno okrevanje v Zdravilišču Radenci pogovor z laičnim svetovalcem izlet, druženje in rekreacija kolesarjenje prvomajsko edukativno zdravstveno okrevanje na morju učna delavnica, predavanje in meritve sladkorja v krvi pogovor z laičnim svetovalcem športne igre invalidov v Dvorani Tabor šola zdravega življenja kolesarjenje uradne ure v pisarni Slovenska Bistrica športno srečanje diabetikov v Kopru

Društvo diabetikov Metlika ob sredah

pohod

Društvo diabetikov Mežiške doline vsak ponedeljkih vsak torek vsak torek vsako sredo vsako sredo sobota, 16. marec

pohod v okolici Leš, Prevalj pohod v okolici Mežice pohod v okolici Raven pohod v okolici Črne učne delavnice občni zbor članov

ob 14.00, pri Lukanu ob 16.00, avtobusna postaja Mežica ob 15.00, pri Zdravstvenem domu Ravne ob 15.00, avtobusna postaja Črna od 14.00 do 18.00, Prežihova ulica 7, Ravne ob 10.00, v Črni na Koroškem

od 31. marca do 7. aprila

edukativno zdravstveno okrevanje v Strunjanu

zbirajo prijave

46 Sladkorna bolezen MAREC 2019

AK TIVNOS TI DRUŠTEV

Datum Vsebina Društvo diabetikov Murska Sobota ob ponedeljkih od aprila ob torkih vsak drugi in zadnji torek drugi torek v mesecu prvo sredo v mesecu ob sredah ob četrtkih od aprila aprila sobota, 25. maj

Čas in zbirno mesto

Kontaktna oseba + tel. št.

balinanje vabljeni na kramljanje ob igranju družabnih iger

od 8.30 do 10.00, pri Društvu upokojencev MS Helena Copot, 041 343 630 od 8.30 do 10.00, društveni prostori, Tomšičeva ulica 15, MS (dijaški dom) Helena Copot, 041 343 630 uradne ure in meritve krvnega sladkorja od 10.00 do 12.00, društveni prostori, Tomšičeva ulica 15, MS (dijaški dom) Danijela Santl Pintarič, 031 526 710 laično svetovanje od 10.00 naprej, Tomšičeva 15, MS (dijaški dom) Jožica, 041 953 874; Anica, 064 110 820 sestanek društva diabetikov, predavanje ali delavnica ob 17.00, v klubu PGZ, za zavarovalnico Triglav, in meritve krvnega sladkorja Lendavska ulica 5, MS Jožica Gibčar, 041 953 874 igranje šaha od 8.30 do 10.00, društveni prostori, Tomšičeva ul. 15, MS Marija Barber, 031 511 816 nordijska hoja ob 17.15, pred grajsko ploščadjo Marija Barber, 031 511 816 Vse informacije o prihajajočih dogodkih lahko spremljate tudi na naši spletni strani - http://www.dd-ms.lrf-pomurje.si/napovednik/ svetovni dan zdravja, stojnica in meritve krvnega sladkorja obvestimo naknadno Danijela Santl Pintarič, 031 526 710 športno srečanje diabetikov v Kopru zbirajo prijave Helena Copot, 041 343 630

Društvo diabetikov Novo mesto od ponedeljka do četrtka

na sedežu društva so na voljo karte za plavanje (najprej plačilo, nato prejmete karte)

ob sredah vsako drugo sredo v mesecu sreda, 3. april

uradne ure nekajurni pohod v okolici Novega mesta pohod: Bukovče

celodnevne karte za plavanje, ki jih člani lahko koristijo od ponedeljka do četrtka skozi celo leto do 15. 12. 2019 v Termah Krka: Dolenjske Toplice, Šmarješke Toplice od 9.00 do 11.00, Rozmanova ulica 10, Novo mesto ob 13.30, OŠ Grm, zbirajo prijave 13.30, OŠ Grm

sreda, 17. april

pohod: Občine Dobrnič

13.30, OŠ Grm

sreda, 8. maj

pohod po Josipovi poti

13.30, OŠ Grm

sreda, 22. maj

pohod: Birčna vas Ljuben

13.00, železniška postaja Kandija

aktualni dogodki društva

spletna stran http://ddnm.si

tajništvo, 0590 39 855, 064 160 300 tajništvo, 064 160 300 Frani Vovk, 040 390 466; tajništvo, 064 160 300 Frančiška Vovk, 040 390 466; Danica Vidmar, 051 248 229 Frančiška Vovk, 040 390 466; Danica Vidmar, 051 248 229 Frančiška Vovk, 040 390 466; Danica Vidmar, 051 248 229 Frančiška Vovk, 040 390 466; Danica Vidmar, 051 248 229 tajništvo, 0590 39 855, 064 160 300

ob 18.00, športni park telovadnica od 9.00 do 11.00, zdravstveni dom Postojna

pod vodstvom profesorja D. Bajca Ivica Bergoč, 051 233 510

ob 17.00, sejna soba zdravstvenega doma Postojna zbirajo prijave zbirajo prijave zbirajo prijave

Simon Kaluža pisarna društva Silva Murovec Vatovec, 051 233 510 pisarna društva

od 8.00 do 10.00, pisarna društva od 8.00 do 10.00, pisarna društva ob 9.00, nova trgovina LIDL Ptuj, Volkmerjeva cesta 26a

Ida Fric, 041 469 510; Sonja Korošak, 041 528 615 Ljuba Zavec, 031 317 525; Ida Fric, 041 469 510 Sonja Korošak 041 528 615; Ida Fric, 041 469 510

četrtek, 25. april

dežurstvo v društveni pisarni: prijave, informacije in posvetovanje merjenje sladkorja v krvi in krvnega tlaka pohod po okolici Ptuja, prijavite se na društvu zdravstveno predavanje Tončke Trop, dr. med. spec. inter.: Zapleti pri sladkorni bolezni (srčna in možganska kap) druženje: Kumrovec, Brestanica, Laško

ob 9.00, Gastro, d. o. o., Ptuj železniška postaja Ptuj; uro odhoda dobite ob prijavi

sobota, 25. maj

druženje in delavnica - Kana, d. o. o., Žalec

železniška postaja Ptuj; uro odhoda dobite ob prijavi

Sonja Korošak 041 528 615; Ida Fric, 041 469 510 Prijavite se v pisarni društva ob sredah ali pokličite Metko Hentak, 051 437 188 Prijavite se v pisarni društva ob sredah ali pokličite Metko Hentak, 051 437 188

Društvo diabetikov Postojna ob sredah ob četrtkih ponedeljek, 25. marec sobota, 25. maj od 26. maja do 2. junija v maju ali juniju

telovadba uradne ure predavanje o luskavici in sladkorni bolezni (Tomaž Lunder, dr. med. spec.) športno srečanje diabetikov v Kopru edukativno zdravstveno okrevanje v Termah Dobrna izlet

Društvo diabetikov Ptuj ob sredah drugo sredo v mesecu prvi četrtek v mesecu sobota, 16. marec

Društvo diabetikov Slovenj Gradec ob torkih ob sredah ob petkih

kegljanje pohodi kegljanje

ob 11.00, kegljišče Tuš ob 15.30, nova oprema Slovenj Gradec ob 16.00, kegljišče Tuš

Stane Oblak, 040 603 853 Olga Repotočnik, 041 945 664 Olga Repotočnik, 041 945 664

od 16.00 do 18.00, v pisarni društva od 9.00 do 10.00, v pisarni društva od 18.00 do 19.00, CSS Škofja Loka

Tanja Oblak, 031 675 494 pisarna društva, 051 486 462 pisarna društva, 051 486 462

od 10.00 do 12.00, prostori društva ob 16.30, Delavski dom Trbovlje zbirajo prijave

društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614

ob 17.00, zdravstveni dom Trbovlje ob 16.30, na stadionu Rudar zbirajo prijave zbirajo prijave zbirajo prijave zbirajo prijave zbirajo prijave zbirajo prijave zbirajo prijave

društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614

Društvo diabetikov Škofja Loka prvi in tretji ponedeljek ob torkih in sredah ob torkih

uradne ure uradne ure, merjenje krvnega sladkorja, holesterola in tlaka plavanje

Društvo diabetikov Trbovlje ob sredah četrtek, 14. marec četrtek, 21. marec torek, 2. april torek, 9. april četrtek, 11. april petek, 12. april ponedeljek, 15. april četrtek, 18. april četrtek, 9. maj četrtek, 16. maj sobota, 25. maj

uradne ure in meritve krvnega sladkorja občni zbor društva pohod: Gore predavanje dr. Alenke Lavrič: Pomen rednih pregledov pri okulistu in diabetična retinopatija test hoje in meritve ob svetovnem dnevu zdravja kopanje v Rimskih Termah kegljanje v kegljišču Zagorje balinanje pri Buldogu pohod na Kum pohod na Reško planino kopanje v Laškem športno srečanje diabetikov v Kopru

Društvo diabetikov Velenje ob ponedeljkih

uradne ure

od 9.00 do 11.00, pisarna na Stantetovi 16

ob torkih sobota, 16. marec od 6. do 13. aprila

tedenski pohod okoli jezera v Velenju pohod: Vinska Gora Šentilj Velenje edukativno zdravstveno okrevanje v Strunjanu

ob 16.00, Ribiška koča Velenje ob 8.00, avtobusna postaja Velenje zbirajo prijave

Milica Vertačnik, 070 875 519; Milan Ugovšek, 031 769 141 Franc Simončič, 041 776 212 Marjan Skaza, 040 128 081 Romana Praprotnik, 041 745 588

ob 16.00, kegljišče Zagorje od 9.00 do 11.00 člani prejmejo vabilo zbirajo prijave zbirajo prijave

Emilio Kos, 040 651 697 Jožef Priman, 031 334 555 Jožef Priman, 031 334 555 Jožef Priman, 031 334 555 Emilio Kos, 040 651 697

Društvo diabetikov Zagorje ob Savi ob ponedeljkih ob torkih sobota, 16. marec sreda, 10. april petek, 12. april

kegljanje uradne ure občni zbor predavanje diabetologa zasavsko srečanje društev diabetikov (kegljanje)

Sladkorna bolezen MAREC 2019

UGODNOSTI

POPUSTI IN UGODNOSTI ZA IMETNIKE ČLANSKIH IZKAZNIC V LETU 2019 (do 24. 12. 2019) Zveza društev diabetikov Slovenije je zbrala ugodnosti in popuste za člane društev diabetikov, ki imajo člansko izkaznico. Ugodnosti in popusti veljajo samo za imetnike članskih izkaznic, ki imajo poravnano članarino za tekoče leto. Člansko izkaznico morajo predložiti v recepciji ali pri blagajni pred izdajo računa, ob tem pa se izkažejo z osebnim dokumentom. Popusti ne veljajo za skupine, se ne seštevajo in ne veljajo za znižane cene in akcijske ponudbe. Popusti veljajo od 5. 1. do 24. 12. 2019. Seznam ponudnikov popustov je objavljen tudi na spletni strani http://www.diabetes-zveza.si/popusti/.

Zdravilišča in hoteli Terme Krka, d. o. o., Novi trg 1, Novo mesto, T 08 205 03 00 E booking@terme-krka.eu, bodo na podlagi pogodbe za leto 2019 zagotavljale članom društva ob njihovem individualnem obisku naslednje popuste: 10-odstotni popust na storitve namestitev in zdravstvenega programa v Termah Dolenjske Toplice, Termah Šmarješke Toplice in Talasu Strunjan. Skupni seštevek vseh popustov lahko poleg zgoraj navedenih popustov vključuje še dodatni 10-odstotni popust za upokojence na storitve namestitev nad 5 dni in 10-odstotni popust za članstvo v Klubu Krka. Popusti veljajo za individualne cene storitev iz rednega cenika, ne pa tudi za akcijske ponudbe in posebne ponudbe, ki jih Terme Krka pripravijo za društvo. Naročniki lahko uveljavljajo popust samo z veljavno člansko izkaznico ali z drugim dokazilom o članstvu. Ob rezervaciji morajo člani že najaviti, da bodo za zgoraj omenjene storitve uveljavljali članski popust. Cenik za zdravstvene storitve in storitve namestitev je objavljen na spletni strani Term Krka S http://www.terme-krka.com/si/sl/ceniki/. Terme Topolšica, d. d., Topolšica 77, Topolšica, S www.termetopolsica.si, priznava naslednje popuste: 15-odstotni popust na celodnevno in 3-urno vstopnico za bazene za otroke in odrasle, 15-odstotni popust na celodnevno in 3-urno vstopnico za bazene in savno v hotelu Vesna. Popusti veljajo na cene po uradnem ceniku. Grand Hotel Sava****superior, Hotel Zagreb**** Lotus Terme, Zdraviliški trg 6, Rogaška Slatina, T 03 811 40 00, F 03 811 47 32, E info@hotel-sava-rogaska.si in S www.rogaska.si – vsem članom ob predložitvi članske izkaznice nudijo od 15. 1. do 24. 12. v Grand hotelu Sava**** in v Hotelu Zagreb**** 10-odstotni popust na 5- in 7-dnevni polpenzion, v okviru katerega so na razpolago neomejeno kopanje v bazenih s termalno vodo in uporabo savn v Lotus Termah, jutranja gimnastika in vodna aerobika, uporaba kopalnega plašča in brisače za kopanje, steklenica mineralne vode Donat Mg v sobi, tematska večerja (ob sredah), svečana večerja ob svečah (ob sobotah), vsak večer ples in zabava v kavarni Imperial, program za duhovno in športno prebujanje Pozdrav jutru, vodna aerobika, joga, plesni večeri v kavarni, družabne igre, organizirani sprehodi, nočno kopanje v petek in soboto do 22. ure ter vsak dan pitje zdravilne mineralne vode Donat Mg. Doživite zdravje na izviru Donata Mg. Terme Dobrna, d. d., Dobrna 50, Dobrna, T 03 780 81 10, S www.terme-dobrna.si, nudijo naslednje popuste na redne cene: 5-odstotni popust na redne cene programov Medicinskega centra in 10-odstotni popust na redne cene storitev Medicinskega centra, razen specialističnih pregledov in zdravstvene nege, 30-odstotni popust na kopeli v hotelu Vita in v Zdraviliškem domu, 20-odstotni popust na kopanje in na vstop v Deželo savn vse dni v tednu in praznikih, 20-odstotni popust na vse storitve lepotnega centra La vita spa & beauty. Z uveljavljanjem popustov iz ponudbe se izključujejo vsi drugi popusti. Popusti veljajo za individualne rezervacije (brez posredovanja agencij). Thermana Laško, Zdraviliška cesta 6, Laško, S https://www. thermana.si/ – nudi v letu 2019 članom zveze in članom društev (tudi družinskim članom) pri koriščenju storitev v hotelu Zdravilišče Laško in hotelu Thermana Park Laško tele ugodnosti: 30-odstotni popust na celodnevne vstopnice za kopališče hotela Zdravilišče Laško vse dni v tednu. Popust velja tudi v času praznikov in počitnic. 20-odstotni popust na celodnevne vstopnice v Termalnem centru hotela Thermana Park Laško za vstope od ponedeljka do petka. Popust NE velja v času praznikov in počitnic. 10-odstotni popust za bazen, bazen in savno ter na wellness in fizioterapevtske storitve. Izključene so večerne akcijske ponudbe. Popust NE velja ob vikendih, v času praznikov in vseh šolskih počitnic. Člani lah48 Sladkorna bolezen MAREC 2019

ko izkoristijo ugodnosti na podlagi predložitve veljavnega osebnega dokumenta, kartice Thermana cluba in članske izkaznice. Člani se ob prvem prihodu v Thermano (ob prvem koriščenju ugodnosti) identificirajo s člansko izkaznico, na podlagi katere pridobijo brezplačno Modro kartico Thermana cluba. Popust velja na dan koriščenja storitve. Popusti se ne seštevajo z drugimi popusti, ki jih daje ponudnik. Terme Snovik – Kamnik, d. o. o., Snovik 7, Laze v Tuhinju, T 01 834 41 00 ali 080 81 23, E info@terme-snovik.si, S www.terme-snovik.si, nudijo: 20-odstotni popust na redne kopalne karte, razen na prenosljive vstopnice, darilne vrednostne bone in paketno ponudbo, 20-odstotni popust na vse wellness storitve (masaže, savne, kozmetične storitve, fizioterapijo) in paketne storitve, 10-odstotni popust na aktualno ponudbo za bivanje. Rimske terme, Terme resort, d. o. o., Toplice 10, Rimske Toplice, S www.rimske-terme.si, priznajo tele popuste: 10-odstotni popust na masažne in beauty storitve ter kopeli v Wellness centru Amalija (vse dni v tednu); 10-odstotni popust na vse storitve v Medicinskem centru Valetuda; 15-odstotni popust na aktualne pakete namestitev v Rimskih termah. Ponudba ne velja za morebitne pakete v akciji; 20-odstotni popust na vstop v Deželo savn Varinia (4-urne ali celodnevne vstopnice, od ponedeljka do četrtka, popusti ne veljajo na večerno vstopnico po 18. uri); 30-odstotni popust na redno ceno kopalne karte (4-urne ali celodnevne vstopnice, od ponedeljka do četrtka, popusti ne veljajo na 2-urno vstopnico in večerno vstopnico po 18. uri). Za bivanje v termah vam zaračunajo 45,00 evrov na osebo na noč v dvoposteljni sobi od ponedeljka do petka (minimalna doba bivanja je dve noči) v Hotelu Zdraviliški dvor**** s polpenzionom, neomejenim kopanjem, ogledom muzeja, brezplačno uporabo kopalnega plašča in copat, prostim vstopom v fitnes; doplačilo za klasično enoposteljno sobo je 5,00 evrov na noč. Popusti na storitve se priznajo s člansko izkaznico na sami recepciji hotela. Popust velja na dan koriščenja storitev in ne velja za nakup darilnih bonov. Popust se ne sešteva z ostalimi popusti, ki jih nudi podjetje Rimske terme. UNIOR Turistične in druge poslovne dejavnosti, d.o.o., Cesta na Roglo 15, Zreče, T 03 757 61 45, E unitur@unitur.eu, S www.unitur.eu Člani imajo pri rezervaciji bivanja na Rogli in v Termah Zreče 10-odstotni popust na redne cene penzionov, polpenzionov, najemov in paketov iz veljavnega cenika.

Različne storitve Optika Primc, Likozarjeva ulica 28, Kranj, T 04 235 45 70, 041 378 955, S www.optikaprimc.com, nudi 20-odstotni popust pri nakupu novih korekcijskih očal, 20-odstotni popust pri nakupu sončnih očal. Brezplačna kontrola vida in meritve očesnega tlaka (predhodna najava po telefonu). Upina, d. o. o., dopolnila k prehrani, Franca Nebca 14, Ljubljana (Rakovnik), S www.upina.si, T 041 257 991, nudi 10-odstotni popust na Lecitine (tudi z dodatkom E-vitamina, selena, ginsenga ali Femina plus), sladila Sunvit in unikatne instant čaje UPITE (zeleni, črni, beli, hibiskus ter ti čaji z dodatki) do 31. 12. 2019 v naši trgovini. Obiščite nas ali pokličite za brezplačni katalog izdelkov ali vzorčkov. Frizerstvo Vera, Vera Konrad, s. p., vam v svojem salonu na Tržaški cesti 35, Postojna, nudi 15-odstotni popust na frizerske storitve. Studio Kvadrus, Jarška cesta 36a, Ljubljana, T 041 704 363, E info@kvadrus.si, nudi v svojem salonu 50-odstotni popust na storitve (redna cena je 60 eur, plačate samo 30 eur). Masažne storitve izvaja medicinsko usposobljeni kader. Za obisk se predhodno naročite.

Medicinske storitve, d. o. o., Dunajska 158, Ljubljana, T 070 393 089, E msp.slo@gmail.com, 5-odstotni popust na izvajanje storitve specialne pedikure za diabetike. Salon DIVINA, Ulica talcev 2, Ljubljana Poljane, T 01 43 43 821 ali T 040 24 77 24. Članom zveze in društva omogočamo 10-odstotni popust za vse storitve: medicinska pedikura in nega nog, strokovna obravnava diabetičnega stopala, manikira in nega rok, ročna limfna drenaža (odpravlja otekline), refleksna masaža stopal in vodna terapija aqua detox (razstrupljanje telesa), terapija s svetlobo Bioptron (celjenje ran, razjed). Za obisk se predhodno naročite. Proloco medico, d. o. o., v trgovini Hrvatski trg 1, Ljubljana, S www.proloco-medico.si, nudijo 5-odstotni popust za vse izdelke, ki niso v akcijskih prodajah, ne glede na vrsto plačila (popust ne velja za artikle, ki jih dobijo kupci ob predložitvi naročilnice za medicinskotehnični pripomoček v breme ZZZS in za artikle z določeno fiksno ceno). Zaloker & Zaloker, d. o. o., v specializirani trgovini na Kajuhovi ulici 9, Ljubljana, brezplačni T 080 1880, S www.zaloker-zaloker.si, nudijo 5odstotni popust pri nakupu merilnikov za merjenje glukoze v krvi, testnih lističev in lancet Ascensia, oblog za zdravljenje ran PolyMem in začasne pooperativne obutve Healing shoe, proizvajalca Schein. Za še večji popust in druge ugodnosti vabijo k včlanitvi v progam Za lažje življenje, več si oglejte na povezavi: https://www.zaloker-zaloker.si/sl/novice/program-za-lazje-zivljenje/. Specializirana trgovina HARTMANN plus z medicinskimi pripomočki, nahaja se v nakupovalnem središču BTC na diskretni lokaciji, Letališka cesta 3c, Ljubljana (med trgovino Harvey Norman in Bauhaus), omogočen dostop za invalide in zagotovljena parkirna mesta. Delovni čas od ponedeljka do petka med 8.00 in 16.00 uro, T 080 50 75, S www.hartmannplus.si, nudi: 10-odstotni popust na celoten nabor izdelkov v trgovini. Kuponi, boni, popusti in akcije se ne seštevajo. Popust ne velja na zaklenjene cene in na izdelke na medicinsko naročilnico, ki jo predpiše zdravnik. TKM Kralj Vital, Marko Kralj, s. p., (ekskluzivni zastopnik za OPED Nemčija), Šentvid pri Stični 3b, Šentvid pri Stični, S www.oped.si – v prodajalni Zastopstvo OPED za Slovenijo, Center Murgle, Cesta v Mestni log 55/1, Ljubljana, T 031 893 491in 031 893 492, ponuja: 20-odstotni popust pri nakupu vseh izdelkov za diabetično nogo OPED (Nemčija), pri nakupu ali izposoji elektrostimulatorja za lajšanje bolečin in krepitev mišic, pri nakupu specialnih diabetičnih in kompresijskih nogavic nemške proizvodnje (medicinski pripomočki razreda 1) in pri nakupu vseh dopolnilnih produktov. Hiperbarični center OKSI, Tržaška cesta 116, Ljubljana, T 041 690 391, E hc.oksi@gmail.com S www.hc-oksi.si – nudijo v svojem centru 20-odstotni popust na polno ceno storitve iz cenika za hiperbarične kisikove terapije. Za obisk se predhodno naročite. Medika, specializirane trgovine z medicinskimi pripomočki, S www.vpd.si – v vseh trgovinah Medika diabetikom na podlagi članske izkaznice v letu 2019 nudijo 10-odstotni popust na vse izdelke lastne blagovne znamke. Popust ne velja za izdelke na naročilnico, za izdelke v akciji in na že znižane izdelke. V trgovini Medika MC Tabor v Mariboru opravljajo tudi svetovanje za lažje življenje s sladkorno boleznijo. Naročanje med 8. in 10. uro, T 030 703 902. Medika Kranj, ZD Kranj, Gosposvetska 10a, Kranj, T 04 236 90 88, E medika.kranj@vpd.si Medika Celje, ZD Celje, Gregorčičeva 5, Celje, T 03 543 43 52, E medika.celje@vpd.si Medika Kočevje, ZD Kočevje, Roška 18, Kočevje, T 01 893 90 17, E medika.kocevje@vpd.si Medika Bled, Pot na Lisice 4, Bled, T 04 574 50 70, E medika.bled@vpd.si Medika Jesenice, Cesta maršala Tita 114, Jesenice, T 04 586 12 14 E medika.jesenice@vpd.si Medika Bolnica, UKC Maribor, Ljubljanska 5, Maribor, T 02 300 28 82, E medika.bolnica@vpd.si Medika MC Tabor, Maribor, Ulica Eve Lovše 1, Maribor, T 02 229 52 46, E medika.mercator@vpd.si

Tosama, d. o. o., S www.tosama.si, specializirana trgovina z medicinskimi pripomočki in izdelki za zdravo življenje. V trgovinicah boste našli izdelke za osebno nego in zaščito, sanitetni in obvezilni material, obloge za sodobno oskrbo rane, pripomočke za inkontinenco, medicinske pripomočke za diabetes, medicinske pripomočke za stomo, ortopedske pripomočke, pripomočke za inhalacijsko terapijo, merilnike krvnega tlaka, termometre, kompresijske nogavice in povoje, izdelke in pripomočke za nego otrok in mamic, igrače za dojenčke in malčke, naravno kozmetiko, prehranska dopolnila, superživila in čaje, izdelke za dom in vrt, izdelke za nego in higieno ljubljenčkov in darilni program. Ali veste, da je Tosama pogodbeni dobavitelj ZZZS? Medicinske pripomočke dobite tudi z naročilnico, ki vam jo predpiše zdravnik. Naročilnico prinesite v Belo štacunco, kjer vam bomo priskrbeli medicinski pripomoček, ki ga potrebujete (pri diabetesu, inkontinenci, rani, stomi ipd.). V vseh Belih štacuncah diabetikom ob predložitvi članske izkaznice v letu 2019 nudijo 10 odstotkov popusta na redne cene izdelkov. Popusti, akcije in ostali kuponi in boni ugodnosti se med seboj ne seštevajo. Popust ne velja v spletni trgovini, na zaklenjene cene, darilne bone in na izdelke na naročilnico za medicinske pripomočke, ki jo predpiše zdravnik. Domžale, Vir (ob podjetju Tosama), Šaranovičeva cesta 35, T 01 72 90 248 Ljubljana, BTC City, Dvorana A (visoko pritličje), Šmartinska cesta 152, T 01 32 05 709 Kamnik, Ljubljanska cesta 4f, T 01 32 04 657 Maribor, Tabor, Jezdarska ulica 4, T 02 62 09 662 Koper (nasproti tržnice), Pristaniška 19, T 05 62 72 533 Izola (ob tržnici), Ljubljanska ulica 1, T 05 64 00 674 Idrija, Drogerija Tuš Idrija, Lapajnetova ulica 33, T 05 62 03 220 Kranj, Planet Tuš Kranj, Cesta Jaka Platiše 18, T 04 62 01 350 Litija (v stavbi Socialnovarstvenega centra), Ljubljanska ulica 3, T 01 62 02 399 SPLETNA TRGOVINA: www.tosama.si. Za pomoč po telefonu smo dosegljivi od 7. do 15. ure, sicer vas prosimo za e-pošto: spletna.trgovina@tosama.si ali T 01 72 90 110. Sanolabor (www.sanolabor.si) – v specializiranih prodajalnah z medicinskimi in ortopedskimi pripomočki, zdravili brez recepta in raznovrstnimi izdelki za zdravo življenje, nudijo pri nakupu vsem članom 5-odstotni popust. Specializirane Sanolaborjeve prodajalne: Ljubljana, Citypark, Šmartinska 152, T 01 521 12 88, Cigaletova 9, T 01 23 25 371; Koseze, Ulica bratov Učakar 54, T 01 510 84 48, Celovška 280, T 01 510 85 19; Vič Interspar, Jamova 105, T 01 423 73 00, Izposojevalnica, Leskoškova 4, T 01 585 43 40 Medvode (pri trgovini Spar), Cesta komandanta Staneta 4a, T 01 235 54 60 Domžale, Slamnikarska 1, T 01 724 44 23 Postojna, Zdravstveni dom, Prečna 2, T 05 720 36 10 Brežice, Zdravstveni dom, Černelčeva 8, T 07 499 32 00 Sevnica, Zdravstveni dom, Trg svobode 14, T 07 816 28 40 Ribnica, Zdravstveni dom, Majnikova 1, T 01 836 97 56 Maribor, City Maribor, Ul. Vita Kraigherja 5, T 02 231 05 76 Nakupovalno središče Europark, Pobreška cesta 18, T 02 320 74 54 Novo mesto, Qlandia center Novo mesto, Otoška cesta 5, T 07 393 02 60 Slovenj Gradec, Mercator center, Ronkovska 4a, T 02 883 86 06 Trbovlje, Trg revolucije 26, T 03 563 02 96 Nova Gorica, Mercator center, Industrijska cesta 6, Kromberk, T 05 333 44 96 Murska Sobota, Ulica Staneta Rozmana 7, T 02 536 10 30 Velenje, Tomšičeva cesta 13–15, T 03 897 73 20 Jesenice, Mercator center, Spodnji Plavž 5, T 04 583 64 60 Koper, Pristaniška 2 (na tržnici), T 05 626 26 70 Celje, Mercator center, Opekarniška cesta 9, T 03 491 17 01; Sanolabor – Prosana, Kocbekova ulica 4, T 03 544 33 95 Kranj, pri trgovini Eurospin, Bleiweisova 30, T 04 252 11 34 Kamnik, Qlandia center, Domžalska 3, T 01 831 18 63 Kočevje, Ljubljanska cesta 19, T 01 292 77 93 Sladkorna bolezen MAREC 2019

NAGRADNA KRIŽANKA Naslov rubrike

MESTO V ANGLIJI (iz črk: PESMO)

MEGLICA

OŽINA MED ŠOLTO IN BRAČEM

GLAVNO MESTO ČEŠKE

OTOK PRI ZADRU KRISTUSOV AZIJSKO NAUK OBLAČILO (iz: AVAR)

HITRI VLAK

KOREKCIJA

FLOSAR

4 ZAČIMBA ZA PICE

ZDRAVILNA RASTLINA IN ŽENSKO IME Sestavil Jože Petelin HOKEJSKI PLOŠČEK GEOMETRIJSKI LIKI ŽENSKA, KI HODI PO NARAVI

VELIK REKLAMNI NAPIS

FINSKI PESNIK LEINO (iz: ONIE)

ŠTEFAN PO DALMATINSKO

LETOVIŠČE MADŽARSKI V VIOLINIST ISTRI (iz: RAMA)

NAŠ ZGODOVINAR (iz: SKATES)

NOVI SAD TIHO V GLASBI

HITER UMIK

OTO LEVEC NAŠ ALPINIST

SAMO

POMLADNI MESEC PREPIR

TITAN

STIKALIŠČE GORSKIH GREBENOV

INDIJSKA PESNICA (iz črk: PRIMAT)

SMUČARSKI TRENER MASSI

ZGODNJE VINO

NASPROTJE ZMAGE IGRALKA NOVAK

9 STRINA, TETA

UMETNIKOVA DELAVNICA OZIROMA EDVARD GRIEG EMISIJA

HIŠNI SVET

ČRTA NA ZEMLJEVIDU - -, DVA, TRI

PROSTOR ZA TRAMVAJE RADIJ

VULKAN NA FILIPINIH (iz: OPA)

POKOJNI AMERIŠKI IGRALEC (James)

ČLAN 1. SEKRETAR OZN

RASTLINE SAMOPERKE

IGRALEC GABIN

IGRALKA MASSARI

TURŠKI VELIKAŠ

Črke iz oštevilčenih polj križanke prenesite v polja na levi in dobili boste tokratno geslo.

Kupon za nagradno križanko št. 127 (marec 2019)

DEL SREDOZEMLJA BOLGARSKA REKA (iz črk: RADA)

GREGOR NOVAK VREČASTA TORBA

GLASBENIK ZMAZEK

VRSTA PANJEV IVAN MINATTI

Ime in priimek: ......................................................................................................................... KULTURNA DOBRINA

Ulica: ......................................................................................................................................

8 KOZAŠKI POGLAVAR

Kraj in poštna številka: ............................................................................................................... (Seznanjen sem, da bosta ime in kraj nagrajenca objavljena na spletni strani zveze.)

Knjižne nagrade za križanko v Sladkorni št. 127 bo podarila VI vis Inventiv Healthed, Ljubljana. Izpolnjen kupon za nagradno križanko z vpisanim geslom pošljite na dopisnici ali v kuverti do 10. aprila 2019 na naslov: Zveza društev diabetikov Slovenije, Kamniška ulica 25, 1000 Ljubljana, s pripisom »Nagradna križanka«. Geslo iz prejšnje križanke se je glasilo: GLUCOTABS TABLETE. Nagrajenci so bili obveščeni po pošti in objavljeni na spletni strani www.diabetes-zveza.si. 50 Sladkorna bolezen MAREC 2019