El radó en l’edificació Salut, CTE i nous reptes professionals 4 abril de 2019
El radó en l’edificació. Salut, CTE i nous reptes professionals
Els efectes en la salut del gas radó M.Carmen Ruiz Martín 4 abril de 2019
GAS RADÓN
RADIACIÓN IONIZANTE
Dra. M. Carmen Ruiz Martín. Medicina familiar y comunitaria. CAP INDIANES. Montcada i Reixac. Camfic: Grupo de Trabajo: Patologia Ambiental. carmenruizmartin1@gmail.com
RADÓN
www.camfic.cat
Mecanismos de absorción • Inhalación (mayor riesgo). -El radón, no se mezcla ni se deposita en nuestros tejidos. -Los que provocan el daño son los descendientes de vida corta que se producen en la desintegración del radón(el polonio 218, el polonio 214, el plomo 214 y el bismuto 214). -Estos se fijan en los tejidos y se desintegran, emitiendo partículas alfa o beta que dañan el ADN de las células. - Estos descendientes además se depositan en el polvo y los aerosoles que respiramos. • Ingestión: -Consumo de aguas con altos contenidos del gas disuelto. -Cuando es ingerido se considera que todo el organismo está expuesto, ya que al ser un gas inerte pasa desde el estómago, que sería el órgano más perjudicado, al torrente sanguíneo y este lo distribuye a todos los tejidos.
Fisiopatología Cuando se inhala gas radón o se ingiere: • las partículas alfa (densamente ionizantes) pueden interactuar con los tejidos biológicos provocando daños en el ADN. • Para la aparición del cáncer se requiere al menos una mutación del ADN. • Puesto que incluso una sola partícula alfa puede provocar daños genéticos significativos en una célula, la posibilidad de daños al ADN asociados al radón se da con cualquier nivel de exposición. • Es improbable que exista una concentración umbral por debajo de la cual el radón no albergue el potencial de provocar cáncer.
www.camfic.cat
www.camfic.cat
Historia • Actualmente sabemos que la radiactividad es peligrosa. • Siglo XVI se sabía que los mineros de las minas de Europa Central tenían mayor mortalidad por enfermedades pulmonares. En esa época no se conocía el cáncer. • 1898 Marie Curie descubrió el radio, padre del radón. Eran los comienzos del conocimiento del átomo y de la radiactividad. -Usándose como tratamiento de algunos tumores, con buenos resultados. - Se pensó que la radiactividad, y el radio más concretamente, servía para curar todas las enfermedades: equipos para tratar el agua con radio, cremas que contenían radio y hasta pañales y sales de baño. - Poco después se comenzó a sospechar de su peligrosidad. Marie Curie murió de cáncer https://www.elindependiente.com/futuro/2017/06/02/cuando-la-radiactividad-era-glamurosa/ http://ciencero.blogspot.com/2016/08/los-aportes-de-la-radiactividad.html
• Radón (múltiples estudios y de mucha calidad) - En 1950 se confirmó la relación causal entre el cáncer de pulmón y la exposición al radón - Hasta 1988, 38 años después, el IARC, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, clasificó el radón como carcinógeno humano del grupo 1. •
Organización Mundial de la Salud: Manual de la OMS sobre el radón en interiores: una perspectiva de salud pública
•
Agencia internacional para la investigación contra el cáncer (IARC): Monográfico sobre el riesgo carcinógeno en humanos Volumen 43 (1988). Man-made mineral fibres and radon.
•
Comité sobre los Efectos biológicos de la Radiación Ionizante del Consejo Nacional de Investigación de los EE.UU (BEIR): Health risks of radon and other internally deposited Alpha-emitters (1988) Health effects of exposure to indoor radon (1999
•
British Medical Journal El radón en los hogares y el riesgo de cáncer de pulmón. Darby S et al. (2005).
•
Scandinavian journal work environmental health Radón residencial y el cáncer de pulmón – resultados detallados de un análisis conjunto de los datos individuales sobre 7148 personas con cáncer de pulmón y 14,208 personas sin cáncer de pulmón de 13 estudios epidemiológicos en Europa. Darby S et al. (2006).
Estudios
• Minas subterráneas (exposiciones altas): Desde el siglo XVI ya se sabía que había más mortalidad , pero hasta 1950 no se relaciona como el causante de cáncer de pulmón (tanto en fumadores como en no fumadores). • 1980 medición radón en las viviendas (dosis medias y bajas) Proporcionaron pruebas indirectas de que el radón podría ser una causa importante de cáncer de pulmón en la población general. • Recientemente, las investigaciones directas: aportan pruebas suficientes de que existe una relación causal entre el radón y un aumento del riesgo de cáncer de pulmón. (Darby et al. 2005, 2006), de 7 estudios norteamericanos (Krewski et al. 2005, 2006) y de 2 estudios chinos (Lubin et al. 2004)
Estudio agrupado europeo, americano y chino: - El riesgo de cáncer de pulmón aumentaba un 8% (IC95: 3-16%), el 11% (IC95: 0-28%) y el 13% (IC95: 1-36%) por cada 100 Bq/m3 de incremento en la concentración medida de radón - la relación entre la exposición y la respuesta pareció ser aproximadamente lineal (independientemente de la edad, sexo y tabaco) - sin observarse un umbral por debajo del cual no existiese aumento de riesgo.
Estudios -Teniendo en cuenta la variación interanual aleatoria del radón en el conjunto de los tres análisis agrupados y basada en las concentraciones de radón a largo plazo: https://airthings.com/es/que-es-el-radon aumento de riesgo 20% por cada 100 Bq/m3. (Lubin et al. 2005), (Zhang et al. 2007) -Países desarrollados debido a la eficiencia energética y al uso de aire acondicionado, puede hacer que el efecto real del radón sea algo mayor que el riesgo estimado en los estudios sobre el radón residencial EN RESUMEN: La evaluación de los riesgos derivados del radón tanto en minas como en entornos residenciales ha aportado un conocimiento claro sobre los riesgos para la salud debidos al radón. Actualmente, el radón está reconocido como la segunda causa de cáncer de pulmón en la población general después del tabaco.
OMS 1979- primera vez que advierte de los efectos sobre la salud en exposición ambiental. Grupo de trabajo europeo sobre la calidad del aire en interiores. 1988- radón fue clasificado como carcinógeno humano en 1988 por el CIIC(el organismo especializado de investigación oncológica de la OMS) 1993, un taller internacional (Europa, Norteamérica y Asia ) de la OMS sobre el radón en interiores fue el primer paso hacia un enfoque unificado a la hora de controlar la exposición al radón y asesorar sobre la comunicación de los riesgos de salud asociados. 2005, creó el Proyecto Internacional del Radón- identificar estrategias eficaces para reducir el impacto del radón sobre la salud y concienciar al público general y a los responsables políticos sobre las consecuencias de una exposición prolongada al radón.
España 2012. - Fallecieron en España 21.118 personas por cáncer de pulmón - 1.500 personas de media murieron por cáncer de pulmón debido a su exposición al radón. - Prevenibles: Si se hubieran tomados las medidas que recoge la Recomendación de la comisión 90/143/EURATOM, de 21 3 por cada 100 Bq/m de aumento en la exposición de febrero de 1990. a radón, se incrementa en un 16% el riesgo de contraer cáncer de pulmón. Se desconoce un umbral por debajo del cual la exposición no suponga un riesgo
Otras patologías que podrían estar asociadas • 1988 el IARC declararon el gas radon como carcinogénico por sus efectos de irradiación sobre el pulmón. • 2009 la WHO (workd Health Organitazion) no lo asocia con ningún otro cáncer tampoco lo excluye. • Zonas expuestas: pulmón, resto del aparato respiratorio, piel, otros órganos como los riñones y la médula ósea pueden recibir pequeñas dosis (Kendall et al 2002). Si una persona bebe agua que contiene radón disuelto, el estómago y esófago también se verán expuestos, además se distribuirá por sangre al resto de los órganos ( uréter, vejiga) • Aumento en la mortalidad por otros tipos de cáncer distintos del de pulmón se han investigado en los mismos estudios sobre mineros expuestos al carbón incluidos en los análisis del BEIR VI (Darby et al. 1995), sin que se hallasen pruebas sólidas de que el radón provoque ningún cáncer distinto del de pulmón.
Estudio de casos en una cohorte que evaluaba la incidencia de leucemia, linfoma y mieloma múltiple en mineros de uranio checos (Rericha et al. 2007) halló una asociación positiva entre la exposición al radón y la leucemia, incluida la leucemia linfocítica crónica
Estudio ecológico: Relación estadísticamente significativa
• Sólo hay dos estudios y son controvertidos: - Un estudio Danés observa uan relación positiva estadisticamente significativa. Bräuner, E. V. et al. Residential radon and brain tumour incidence in a Danish cohort. PloS One 8, e74435 (2013). - Un estudio basado en la prevención del Cancer Prevention Study-II no encuentra. Turner, M. C. et al. Radon and nonrespiratory mortality in the American Cancer Society cohort. Am. J. Epidemiol 176, 808–814 (2012).
Aumento de hasta un 50% en menores de 30 aĂąos
www.camfic.cat
Ventilaciรณn
www.camfic.cat
Solución de estanqueidad en la superficie de contacto (materiales estancos, duraderos y resistentes)
Extracción del gas en el área de apoyo antes de entrar a vivir de forma natural o forzada Punto de captación + conducto evacuación + extractor
Material de construcción contaminante: Evitar la compra y el uso Sistemas de medición previa compra
https://www.youtube.com/watch?v=Or-mtESL28g
www.camfic.cat
REFERENCIAS Manuel del gas radรณn.OMS.2015. file:///G:/radon/9789243547671_spa%20manual%20de%20la%20oms%20del%20gas%20radon.pdf Advisory Group on Ionising Radiation AGIR (2009). Radon and public health. radiation, Chemicals and environmental hazards. Health Protection Authority. (http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1243838496865). Archer VE et al. (2004). Latency and the lung cancer epidemic among United States uranium miners. Health Phys, 87:480-489. Auvinen A et al. (2005). Radon and other natural radionuclides in drinking water and risks of stomach cancer: a case-cohort study in Finland. Int J Cancer, 10:109-113. Biological Effects of Ionizing Radiation IV Report (1988). Health risks of radon and other internally deposited Alpha-emitters. BEIR, National Academy Press, Washington D.C. Biological Effects of Ionizing Radiation VI Report (1999). Health effects of exposure to indoor radon. BEIR, National Academy Press, Washington D.C. Billon S et al. (2005). French population exposure to radon, terrestrial gamma and cosmic rays. Radiat Prot Dosimetry, 113:314-320. Bolviken B et al. (2003). Radon: a possible risk factor in multiple sclerosis. Neuroepidemiology, 22:87-94. Brand K, Zielinski J, Krewski D (2005). Residential radon in Canada: an uncertainty analysis of population and individual lung cancer risk. Risk Anal, 25:253-269. Brueske-Hohlfeld I et al. (2006). Lung cancer risk among former uranium miners of the Wismut company in Germany. Health Phys, 90:208-216. Catelinois O et al. (2006). Lung cancer attributable to indoor radon exposure in France: impact of the risk models and uncertainty analysis. Environ Health Perspect, 114(9):13611366. Darby S et al. (1995). Radon and cancers other than lung cancer in underground miners: a collaborative analysis of 11 studies. J Natl Cancer Inst, 87:378-384. Darby S et al. (2005). Radon in homes and risk of lung cancer: collaborative analysis of individual data from 13 European case-control studies. BMJ, 330(7485):223-227. Darby S et al. (2006). Residential radon and lung cancer: detailed results of a collaborative analysis of individual data on 7148 subjects with lung cancer and 14208 subjects without lung cancer from 13 epidemiologic studies in Europe. Scand J Work Environ Health, 32 Suppl1:1-83. Duport P (2002). Is the radon risk overestimated? Neglected doses in the estimation of the risk of lung cancer in uranium underground miners. Radiat Prot Dosimetry, 98(3):329338. Field RW et al. (2002). Residential radon exposure and lung cancer: variation in risk estimates using alternative exposure scenarios. J Expo Anal Environ Epidemiol, 12(3):197-203. Grosche B et al. (2006). Lung cancer risk among German male uranium miners: a cohort study, 1946-1998. Br J Cancer, 95(9):1280-1287. 19 Hauptmann M et al. (2001). Using splines to analyse latency in the Colorado Plateau uranium miners cohort. J Epidemiol Biostat, 6(6):417-424. Hazelton WD et al. (2001). Analysis of a historical cohort of Chinese tin miners with arsenic, radon, cigarette smoke, and pipe smoke exposures using the biologically based two-stage clonal expansion model. Radiat Res, 156(1):78-94. Heidenreich WF et al. (2004). Studies of radon-exposed miner cohorts using a biologically based model: comparison of current Czech and French data with historic data from China and Colorado. Radiat Environ Biophys, 43(4):247-256. Hornung RW (2001). Health effects in underground uranium miners. Occup Med, 169(2):331344. International Agency for Research on Cancer (1988). Man-made mineral fibres and radon. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, Vol. 43, IARC, Lyon. Kendall GM, Smith TJ (2002). Doses to organs and tissues from radon and its decay products. J Radiol Prot, 22(4):389-406. Kreuzer M et al. (2002). Characteristics of the German uranium miners cohort study. Health Phys, 83:26-34. Kreuzer M et al. (2006). Mortality from cardiovascular diseases in the German uranium miners cohort study, 1946-1998. Radiat Environ Biophys, 45:159-166. Krewski D et al. (2005). Residential radon and risk of lung cancer: a combined analysis of 7 North American case-control studies. Epidemiology, 16:137-145. Krewski D et al. (2006). A combined analysis of North American case-control studies of residential radon and lung cancer. J Toxicol Environ Health A, 69:533-597. Langholz B et al. (1999). Latency analysis in epidemiologic studies of occupational exposures: application to the Colorado Plateau uranium miners cohort. Am J Ind Med, 35:246-256. Laurier D, Valenty M, Tirmarche M (2001). Radon exposure and the risk of leukemia: A review of epidemiological studies. Health Phys, 81:272-288. Laurier D et al. (2004). An update of cancer mortality among the French cohort of uranium miners: extended follow-up and new source of data for causes of death. Eur J Epidemiol, 19:139-146. Lubin JH (1999). Indoor radon and the risk of lung cancer. Proceedings of the American Statistical Association Conference on Radiation and Health Radiation Research, 151:105107. Lubin JH, Boice JD Jr (1997). Lung cancer risk from residential radon: meta-analysis of eight epidemiologic studies. J Natl Cancer Inst, 89:49-57. Lubin JH et al. (1997). Estimating lung cancer mortality from residential radon using data for low exposures of miners. Radiat Res, 147:126-134. Lubin JH et al. (2004). Risk of lung cancer and residential radon in China: pooled results of two studies. Int J Cancer, 109:132-137. 20
Lubin JH et al. (2005). Adjusting lung cancer risks for temporal and spatial Variations in radon concentration in dwellings in Gansu Province, China. Radiat Res, 163:571-579. Menzler S et al. (2008). Population attributable fraction for lung cancer due to residential radon in Switzerland and Germany. Health Phys, 95:179-189. Mohner M et al. (2006). Leukemia and exposure to ionizing radiation among German uranium miners. Am J Ind Med, 49(4):238-248. National Research Council (1991). Comparative dosimetry of radon in mines and homes, board on radiation effects research, Commission on Life Sciences, Panel on Dosimetric Assumptions Affecting the Applications of Radon Risk Estimates. National Academy Press, Washington D.C. Pavia M et al. (2003). Meta-analysis of residential exposure to radon gas and lung cancer. Bull World Health Organ, 81:732-738. Puskin JS (2003). Smoking as a confounder in ecologic correlations of cancer mortality rates with average county radon levels. Health Phys, 84:526-532. Rericha V et al. (2006). Incidence of leukemia, lymphoma, and multiple myeloma in Czech uranium miners: a case-cohort study. Environ Health Perspect, 114(6):818-822. Rogel A et al. (2002). Lung cancer risk in the French cohort of uranium miners. J Radiol Prot, 22:A101-106. Skowronek J, Zemla B (2003). Epidemiology of lung and larynx cancers in coal mines in Upper Silesia--preliminary results. Health Phys, 85:365-370. Smith BJ, Zhang L, Field RW (2007). Iowa radon leukemia study: A hierarchical population risk model, Stat Med, 10:26(25):4619-4642. Stram DO et al. (1999). Correcting for exposure measurement error in a reanalysis of lung cancer mortality for the Colorado Plateau Uranium Miners cohort. Health Phys, 77:265-275. Tomasek L et al. (1994). Mortality in uranium miners in west Bohemia: a long term cohort study. Occup Environ Med, 51:308-315. Tomasek L, Zarska H (2004). Lung cancer risk among Czech tin and uranium minerscomparison of lifetime detriment. Neoplasma, 51:255-260. Tomasek L (2002). Czech miner studies of lung cancer risk from radon. J Radiol Prot, 22:A107-112. Tomasek L et al. (2008). Lung cancer in French and Czech uranium miners: radonassociated risk at low exposure rates and modifying effects of time since exposure and age at exposure. Radiat Res, 169(2):125-137. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (2000). Sources and Effects of Ionizing Radiation. UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. UNSCEAR, United Nations, New York. 21 Veiga LH et al. (2004). High radon exposure in a Brazilian underground coal mine. J Radiol Prot, 24:295-305. Villeneuve PJ, Morrison HJ (1997). Coronary heart disease mortality among Newfoundland fluorspar miners. Scand J Work Environ Health 23:221-226. Villeneuve PJ, Morrison HJ (2007). Coronary heart disease mortality and radon exposure in the Newfoundland fluorspar miners’ cohort, 1950-2001. Radiat Environ Biophys, 46(3):291-296. Xuan XZ et al. (1993). A cohort study in southern China of tin miners exposed to radon and radon decay products. Health Phys, 64:123-131. World Health Organization (2007). International Radon Project Survey on Radon Guidelines, Programmes and Activities. WHO, Geneva. Zhang Z et al. (2007). Variation in yearly residential radon concentrations in the Upper Midwest. Health Phys, 93(4):288-297.