GIORNALE DI MEDICINA MILITARE 1921 by Biblioteca Militare

N B. -

A questo fasc icolu è annesso il supplemento dei R.uoli d 'a nzi•nità degli Ufficiali medi ci ill servizio attivo permanente, e dei Farmacisti rnllitari1 al l ·• /!enna/o 1921.

Pubblicazione mensile

GIORNALE // MEDICINA MILITARE Ili

PUBBLICATO DAL M IN ISTER O DELLA GUERRA (Direzione c en trale del 1ervizio aanilario militare)

ANNO LXIX - 1921

Fascicolo l

1 Qennaio

SOMMARIO l

MEMORIE ORIGINALI : D'Abunbo. - ::iop n 1 uJ <·:~~i di lll' ' rtti dd p!•·--" h n•• hralt' dt\ fl'tllltlli di )!t h' tTH Santa-Maria. - l .· ·~io n i t)<•t tlllri pt'll\'o•·u t<' r• ,,..i t rnrl;~ t · in int'oll'luni,ti•·u Provvedimenti della Sanità militare nel passaggio dallo stato di guerra al regime di pace . . . · · · · · · · · · · · · · · · · · RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA E ST RANIE RA NECROLOGIO . . . . · · · · · · · · · · · · · · · PER Il LIBRO D' ORO DEL CORPO SANITARIO MILITARE

:.!0

:J:! :IS •

W .i l

PARTE UFFICIALE . . . · · · · · · · · · · · · · · · ·

Direzione ed amminis trazione RO MA _ Palazzo del Ministero della Guerra - Via XX Settembre- ROM A Ptr 1~ i nstr::ionl di pubblici!à r ivolgersi DI,R ETTA MENT E f! l i'U//Icio dflfgato a l a/t servizio - Roma, I stituto Nazional e di Pubbliclta ~ ln/ormaziom, Vfu Polf, 43- 41 - Tétt/ono 71-66.

--------------------

Per l e nuove n o rme c irca le pu bblicazioni' dei lavo cì vedi coperti n a (• a pllglna).

AGLI ABBONA TI E Al LETTORI

Il Giornale di m edicina mililare inizi·a col 1921 il suo ses::;unlanon::~i mo anno di vit.a. Dopo di esser e s tato pubblicato per b en 33 anni per cura d e ll 'l s p eltoralo di sanitù mi!itare, -del quale ha. vissuto, s i può dire, , de lla s tessa esistenzu, così ~ome dalla sua nase ita al 1~73 fu f·ompagno t•d interprete fed ele del Consig lio s upet·iore e d a l 1875 al 18t\7 del Comi tato di sa.nità militare, pa::;sa co l nuovo anno aii<L dipendenza d ella Direzio n e c·entrale del servizio sanitario militare, reeentemente ('O::>liluil.a. con R. D. n. 1597, d el 19 novembre scorso , in :segu ito alla s istem az io ne· dell.e runzioni dir-ettive ed in sostituzione d ella Direzi one gem'ra le e rlell'Is pett.or.atò di sanilil militare. r\ on possiamo pet·ciò cominciare questa nnova era senza r·ivulgl•re il nostro memore salut<> ad un'istituzione, la cui opem, per c·osì lungo l}et•iotlo di tempo, fu altrettanLo se rena. e mod~sla., qua11lo i ud l!fùSSa t! profieua. Ne l sogna.t·e qu es~'aiLra tappa di sua balda veec hiaia. il no:-;tro periodiw non può a meno di ri cordare lgli nomini che per in i nterrotta se ri e di anni furono a ('apo dell'bpcU.orato di sanitù, i quali çlis illll.Jl~gn a ron o la loro missione con alto· sentiment<O .e con una sola a mbiztont-: que lla pi compiere costanteme n te il prowio dovet·e. E un particolare saluto sentiamo l'obbligo di pot·gere al no:;tro ì\llaestro, genera le mediC<O ·prof. LORENZO BONOl\-10, e lle, lasc ia ndo :>pontHn eame nte il servizio dopo oltre sett,e lustri , t hiude degnamente la lunga serie d egli ls pett<>ri capi di sanitit: l'Ordine militare di Savoia, di cn i fu re~.e nlem:e nte ins ignito, è tang ibile e merritata t'iC<Ompensa dell'infaticabile e sapiente attività svolta durante la guerra, ed il suo nome, che nu <:l eooro della nostra familglia., rimarrà chiaro fH~lla scienUJ.. Il Giornale di medicina militare non ha bisogno anche per· quest'anno di d·etlare un programma. I fedeli abbonati, .che ci hanno seg uito d urante questo non breve periodo di crisi, s~>n o completamente rootti de i continui sforzi da noi sostenuti per mantenere a~ periodico ((uell'effi cie nza e que lla regolaritit, che furono semptc il nos tro v;anto, :Se-nza prcoccupar<:i delle acerésc iute ed ogn<>r più impellenti n ecessità fi nanzia.rie . Di ciò sono confortevole riprova. le unanimi adesioni, ch e in questi g iorni ~ i S?no pervenuLe dai .<:alle-ghi tutti, da ogni parte, c (' be ci sono di incitamento a supe.rare le difficoltà presenti ed a conservare al nostro Giornale, ooll'àSsicu.rata preziosa wllaborazione -de i Profcss<>ri univet·s itari, quel posto d'onore che ha saputo meritat.amente co11quistarsi ft•a gli .altri periodiei' di medieina d ell'Italia e doli 'Estero.

l - Giornole d' medicina mil'iia re. -

Fnsc. I.

MEMORIE ORIG1 N ALI l STITOTv D I CLI:-1 l CA D F;LL E: )IAL,\TTH; .'\ER\'OSI~ B )IF::"TAU DF:LJ.A

R . CKIVI':RS IT.\ 01 (.'ATA.'\ 1,\

OIR"'J'TO DAL P ROJ:'. \ ;, l)' A BU:<;>DO

~opra 64 [asi di nevriti del plesso bra[biale da traumi di guerra (l • X ota clinica d el pr<Jf. Giuseppe 0 ' Abundo.

L e palloltole d'arma da fUOl'O e le pi ccole scheggie di g mnata e di bomba, che traforano la regioue d el collo, qu ella sopra ed infra-clavi colare, sopra-scapolare, scapolare ed inter-s1·apolare, nel JQrO tragitt.o Blraordinariamente variabi le possonQ interessare parti integrant i del ]11esso brachiale, determinandQ alle VQlte alterazioni neuritiche sorw endenti per la Jo·ro limitazione, quaudo l' insieme di fasci n et·vosi e vuscolari esistenti su lla linea pet·,·OJ·sa dal proiettile e.ostituiscono •tm 1 addensamento così complesso, da rendere ben singolare la localizzazione in un solo tron('O nervoso, e perfino in una parte d i esso. La lnwmalolog ia, ne rvosa ùi guer ra del res to registra. numerosi l'asi ben fortunali, in cui è addir ittura m eraviglioso rile.vare p1·oiettil i traversanti parti viLali del -corpo ri cche di tronchi ar-terios i e nervosi i mportanti se nza risultarne a.kun disturbo d egno di r ilievo, ovvero turbe funzionali alle volte ins ignifkanli. E di questi .casi ne ho pel'SQnalment-e osservati non pod1 i. l n questa nola clinica è mia intenzione di !imitarmi ad una esposizion e dimostrat iva, 1·iporlando riassunto qual ('he t aso deg-no d i ri 1ie\·o, con al eu ne particolari ronsideraz io n i <"0111: lnsional i. GRUPPO I . Casi clinici di lesione traumatica del plesso brachiale. 1. I '•>IHPH;.\'. Gin""PJW.' d'nn. 2:!. J'allottoln ftll·i lt•: e ntr:1h1 n•;:ion{' <l.!'lt ohfc~t an t •·rio l'l' cle!<t n1 . {' fth>l'i u :-d l::t J'IO:<trr io mwu t(' l h' t'Ilo :1 poli ;; i tra :<H• t '>'Il ;:;• dors.'1 l~·. -

:'l:t··vrit<• nt:"rvo c·h·t,mfle~-so destro. ::!. Carus. Glov11nni, d'an. 21. J'a ll<-'tta :..:hrfilllH·ll r('gione ~x-:1p()l:lJ·e i'<lni>:tra Ult•cli:ma ""l t n In ;;pinn ; ll"dUl fo:<~l >;(>tt O·<·I avi<:ola l·e <[(•:<tra puuto rn<'<liano. Altrn J-.llle t t:l <·<•>'dn l"i ni,tl'll. - :\~n·ite eirr"O nH ~~o dN<tJ'(I, e nen·il.<~ >~<· inti ('o i-'ini., t r o, c In qu ..:.:rn t 'li'-•• unn ;::i ti\•ne In c-ou>ii dt'J'azione In llt'\Ti te :-,ciati<.'<l l:lini:<tr·o) .

(11 f)u<:>,..ti l':t,.:i c·linh-i fll i"JUn lllt' dir'<•tto lla•l llll() ~t i J! t!!IJ.

...:tulli~rti nel

('rll/1'0 ;\"t•un,/O!JiNI

ùi \ 'a l:wia d:1

, 1-'fJI'H.\ li~ C'M'l IJI X ~:l'l ti T l

m; l. C' u:,;~o ltH,\1 '111 ,11 .~. Il.\ TIC.l l ' ~l l Il l <; l . ~:ltH.I

;)

:;. D e t ':r 1·. :-;:li\'li t <ll't>. 11'11 . :!~ . Pa llnttnl:t fu <'il(•: <·111 1·a t:l :")l: l 1.1:\ rlPst l':l ;;u t;('ri.rruwntt': n:-(·lta tlalla J~ll"tl' pi\1 :rlw tlt>ll:\ r<>;:ium• s.ottospino.sa .sini.-<tra. - ~t>Yritl' d r ti>n ti<>"-""· _ 4. :SrhiaY .•\uto nio. tl':tn . :!'2. l':lllo tto lu ful'il<': t•ntr:rl:l lì'<'~i•>Ht' l:lt.-1':11(' rh•stra l'ctll o : n:<dta ]~l><h·rj()J11Wiltl'

;l lÌ\'(•!lo j n \'l'l'ti' h l'li ('PI'Yi<:a l(' :\ dc_•:-;;t l'a. Llt>n> 1lt' Yrite mdi('(l hl i'C r: lllt'llnth,~so des t ro. ~'- Arlal. (;::wtano . tl':lll. :!'i. l'allo llnl;r ful'iiP: t•nt r:rt:J l'(•)!i<liH' po.st,•rior(• <·nllo siuil't.n>: u~ita rrg-iou<· nnh>l·ior(' di'l r·nll<> ,;inb;tro. - :'\t•Yrite drr·untle.sso s !llistrn. •·on m.>tt>Y<>Io.> ntrotln d~· l d('ltoide. ti. Ll<-it1·. ~>llYattll't>. <l'nn. ::fJ. f':I JIJI\!t•la fuc-11(• ; entrahl. lll:lr;!'inc• s np(' l'iOr(! pi<>;:•l nscelltll'(' J~teri01·e dest\'11 : uscita un ce nl1ml('tro in dt>ntro III<~I'I:Ìllt> >'UJJe· 1·i•lrt' nnteriOI·<' pie;:n lll<<-ellurP. - :\t>vrilt• t·ir<:ollftl.'"-"'> :<ini,;u·o c.:o11 at1~1tiu <if'ltoilt.e-. 'i. (l :IIT:Jf. \'iu<·t> u7.n, r1':111 . 2(;_ l'allottr>la fll<'llt>: ('llll'llta r c;::imw htl.t-rnlè co1"4> <le~t ro; u;:.d ta ·r~t:tion(' st·•IJ ~>hll'f' sin i ~t l'a. :\t•vrite (·i r(·o uflessv (!('st ro. 8. l:l><>rt. \im·t>u:t.t1. d ';111. 2..'-'. l 'a llutl.ola fu ci h>: t>ntrata ~m teriormeute ma rgin" ;,uperiot'f'. J>ie;::-u n~<'f'll~• l'C l<inistra: mw it:t po~tt• rio1·uwnte lilli'l.l tm r (•;,:iouc• deltoidi"H f' ><C.:>l JK>lll r<• sinistra. - :\t•\TI te c·i rr·o ntJ.,,...<;Q l" i 11 i~t ro. !J. ('alda1·ol. Giu:<:epJll•, <l'mi. 2:1. l':tllf'tl:.t ~bmpnell; e n t\':lt:t u li n•ll o :;a costola tlt•s tt-:1 Jnugo la liru•H pnt'HYPrtt'hmh>: J>roi('tt ile "''?U7~l n><:ita ril<'\·ato <lnlln rndio -

gmt1a Ut'lln fosst•l 111 ><OT>nt citi v i('(> lan• dt-sl.rll. - L ieve 111'\Tlte c.:ii·C<"•nflt">'~O destro. lO. Ana:-t. ~·ùa><tlauo. cl'nn. ::2. Pnlletln di ~·lu·apnell; <'lltJ•ntn ;)a co:-toùt cJe;,tra lm~o Ja Jinea ;u;welln l'E' llntl:'l'ion• : usdta angO'IO ~'ll[)('l t·iot·e l n terno st·a poht •lf'~tru. ::'\cvrite Heno mdiale <le~tro. 11 . Snhtm. 8nlnttOI1', d'an. 1:;_ l'nllol toln di mitmgwo\triC'C : f'Jltmro ~tnj:olo ><Upet,iore nntcrior(> c~1•o a~lllll't': t t:;,:citn J»trte r>o~:>-t(>riot-e c:wo :tSCt- ll:ut>. - :'\evritl' t•ntlialt' ><l u lstro, <:1>n fra t tu nl omt>ro. 12. Lo Sca. Frnllt'E'S~'l , •l':~ n. ::o. l'nllottoln fn<·ile: e.ntrat.'l fo>:sa .<:otto<'lnvl()Olare dt'st.J·n: u~dta pt:nto III<~· Ho lll:tl'l.dne intc mo scapolate d estl'O. - N<'YJ'it;(• ralliaJc• df'Stro. 13. nelli. ~condo, <l'm1. :!:l. Pnlli"I1U ~<bwpnell: entr ata a livello dalia (ia <.~tolu margine iutc:> rno f'<'llJ)Oln di'stra; uS('Jia vtegn a:;,:cellare anteriore destra . - Nevritf' ra<lin le de;.tm nella sun p:ntt> <1-i~t.ale. H . Sulem. C'nnnelo, d'nn. :::8. l'allottola fucil<'; E'ntratn nosteriorm<mtE' mnr::inc cle-ltoid('o sinistro: nscit.t :wteriormE>nte regione :H><:ellare slnistm. Nev r ite rur.llnle sinistro nelln sua fllltte <li!i-'tnlt>. lu. U omn. Luigi, K\;:tn. :::1. Pnllt>t.ta .' -'hrapne ll: E'nt.rntn mnr~rine II()Stf'riore ù€11toidE- destJ'O; e!':tmttn <:ilJl atto OfX'r:ttl\·o. - :\eYrite l'ti dia le del'tt'O nt'lla 1~1rtf' ili~~

• lG. Snnfil. ('ulogero. d 'an. 24. Pnll('ttll Kllr:1pn('Jl l'<'l:ion<> ùtt('l':l\(' >-inistrn <l<'l

<'Olio: sem'->l u~:.ih1; Jlèt'ò la pallettn rimn~e n<'lln nHt ss:l mu;,:co lnr~> lomh~ll'e dcs~tl'll

a li vl:'llo d<>Lla V v ert E>brn lmnb:ll'l:'. - :'>.'<•vrite parzinlt> r:Hli eo lnt'<' dt>l rndilliE.' sinl~<tro int.er(·!"~tute Il r:nno d e l trid J\il:e e,::tcm.<;Qre. 17. Re~lnt·. Snlvntor~> . cl"m1. 21. I'nllottola fncilf' : <'ntl·atn l'f'gio n f' nntf'ro-latet·nk s inis:trn C<)Jio; u:::(·ita ]1<r.. t<' ri or1neute IL livE'llo 3• vert eh1-n rlnr,;n l('_ - Ke ,·rite Il€' t'VO UJIJ>'(il]O ClltnUt'O ;:i ni»tm. lS. L ecHtni'IL Glm;('p pc, d'an. 2tl. P all<>ttola fu ci lt•: e11trat a in co ni,::pondeu7n'l rnrlicE' :11tn i:\1 Jì(>t!Orl• l'i nl!<ti'O : usdta artico la zioue :st t> rnQ-<'1<1 \'ico l:tre corri~pon <le n te . - ~C·\Tite runill.' tllO <11tnueo. Hl. Ynec. Paolo, ò'nn. 2(i. l'nllottoln mitt·n::~i:ltrke : ent1·at:t m:11~ine nnooro!:nper-!ore cleltolde<> sinistm; U"-'C'It.l :'tn,sw lo >'<':tpol:ne ,-inlstJ·o . - :\e\Tite nervo mediano !'lini~trn ('()n ntt•oti:l <l~oo.i mn><<~Jli eia (';;<~<<> illiWI'\'nti. 20. Ali<';::-.•\u_::t•lrJ, d ':1Jl. 27. l'nllottc•ht fH Pi lP : <>ntl':lt>J punto) mt~llo lll:tr;::-iJlE' in {(> liO"'' C'h n · il-n l :t 1t '""tra C'nn ft·n t tut':\ c 1:1"i r oln ; 11 H· il :1 voste l'ior mf'n te a pofi~i tra"'YI'I'.sa :J• VC:'l'lehra llors.11<'. - :\C>\'f'it!> lli('<ÌÌaHO •lt>stro. :!L C u ;.m. (>inSPJlJI(' . (l '<IU. :-:.<:. l'niiPt tn >-ht':lflll('li; e ntmt:l rf'~'ioni' nntcro-lntf' r:t lt' <l<•stm d(' l (-ol] () >.('l\7-lt fo1·o cl'u:«·il:t . < 'r,ll:t mtlio:r-ratia ~ ll<o rlPlla ~~ cn>:to1hl dt'..:tr:t 111111!41 1:1 li1w:t JI.'II'IIH•1'1<'bt111e. --

Xt·ni tf' m edù.1no <l<~:<tro .

:!::!. Brun . •\up;t'lo>, rl':lll. ~i. f'allntto l a <li frwil<> : r>ulrnt:l !mtto In 3" co:::toln 2 et> ntin wt ri all',..,..tt'I'HO <Iella lilh';'t lll:\mmillnr(' : us<·Ua rt-gione scnJ>o!ila rE> ,;ini.strn lll<'diaua <·~tE'l'li:\. - LiP\'t' rw ,·ri1 i' lll('<li:lll<) ;.i ni,:h·o.

.~Jn istnl

"'"'"' IH t·., ~ l 01 :-:t:VmTI ot:l. l'l.t:,.;>-o 1111Af'HUIJ: D.\ T1a1 · ~11 01 t:t·t:Jm.,

2:;. ltlr.z. Anronl.,, d'an. ::!!. L'nllottoln ftl<'llt>: t'nil·,tt<~ mar~in~ <>IIJl<'l'ivt·t• dt>ltoicle pcttorn le dotf>1:.J'<>; u~dta sol<·•• bl(·ìpltn le de>-tro. - :'\c \Tit<' J~tl':t.i~li(' mt·~Unuo dcstt·v. 24. Cnmti~tl. Kk~•la. d'nn. :!~. l'allt-ttn ;.:lJr<I)•Jit'll: Pntrata mnl'ldlll• ant.l•t·int'' llelt.oìde t il...., t ro: t-stmltn (io .SJilt7.h.> i Ut('l'l'<lst.a le d<'!<tro l nn;:•> Iii n• a JUt m Yl'l'tt>hralt•. - :'\1'\TIW nt>l'\'1> •·ubitnlt• de:<t ro c·Hil atrotin mu:«:t>li lntt>ru:<:<t•i. 2;i. ;t,utx:. 1-'Hih~rto, d'an. :a . l':tllottula fucili': t •ntrat.'l :."-' :<pnr.l<) luwt·<, ~~tal<> d t'st1·o luu;ro liiWII IUIIIllntiÌTan• : tl>'dl>'ll•rinl'lllt>lllt· 11 lin•lln .,.. t•l>:<toln <11',-lm un (.'('lltimctro infuod ll>'~~lhtl'<' po:<tl'ri•>rt-. :'\('\'ritt· t·uhitalc d l':<ll.'u 1:)111-,";.:'~ttu (lell'OS::.t' I'YII:I.ÌOll('

l •t.

:!li. \'on. l ';lolo. d'nn. :::;. L'nllnttoùt ful'ilt•: t•ntntl:t punto llll•olio dndt<>hl ~<i· nìst .r:l (:<t'lll'..ll frattlll~lt: u;;d1 11 J•t.>:<tt•riot lll<'llt,• tm :i• e ti• <·w-.to iu "'ini!<ll'll \'it'ÌIIÌ>'· ><in.o ;tlla ihwa llll'dlana \'(•rtc-hr:tlt•.- :'\t'Y1·itt.• t·uhit:tll• ·:<ìui>'trO. 27. Ili Ht'llt'd. ~aLntt<H't'. d'au. :;:-;. l'allolltA>l:t fudl~?: t•ntratn lllal·g-ine :llll(•rir,n• ('l\Hl :t!<t<:'llarE' :<ìni:-<11'<>: \l:<<:ìtJt >'t·apola ~<ini:<tnt. l'olì iiP\I'Ìit• hmt·hialt> Sllni><tra (èuhita l <.' c J>arzi:dt> n'lE>!li a ìtol. :t,';. Va:-an. C;iat·ollw. :-;l'lll'J!'!!ÌII di ;.:'1'111\ata: t•ntrat.t l'l'!!'lmll' flll(P1'ìnrt' d t• l c·"ll" <l :<Jili:<tl'll; ~(1 11 fUVI'Ill"t'Ì, Jll:l J:i :'O)Ir:tdii\'II'Ohll't'. )'o · Jili(>VI'i tt' tl'llllllWii(:ll bJ':1thi:tl\' :<ini.><tl':t tt·Uhitall' C )'lll':t.bl'l\" IIH'IiÌIIIIo). :!ll. 'l'i;:an. ~:tlYal<>n•. lf':t1l. :::!. :-;(')tt·l·:'l~ill tli )!'1':1:.1:1\:t: t>lll l':tta rc•;:i<nll! :tutt•rin1'•' dt•l r·ollo .1 :<lui:-.11':1: lhJU f11oriu:-c·i. 111:1 l:t > lll·lln fn><:-.11 ;o;opr:~t·l:l\'k<l l:tl'''· l 'olilll'\'l'ilt> IH':H·hiaiP :;iubtrn tc·ul)it:tlv ,. llll'diauol. ::o. l.<>h. Ed\\'ìm. d':111. :!'-'. l':tlldta ><hr:tplll' ll: t•utmta :.'" (·o.-:tola ,..ini,.::tr:t Junp:o bt li)lPII t•II':H'<"I't e hralt': n .< dt't punto llll\'lio l'l:l\'ic•ol.t ,.,ini:-.-t l'li. t•ht• \'c•nn .. f :·atlurata. - J'olitWYI:il c• braehinl" ,;Jni.-:tr:t (lllediano c• e uh it.nl(•l. :n. Bull:'r. 1\:tld<is:<: II'I'P, d' au. :!li. l':tllotl•ll:t Cul'il!•: t•ulratn :t lh· (• llo :l• \ 'f'l'· tPhra d<m<1tlt• lun;:n la litwa l':tl':~n·t·t(>ht•:ti(' ll~·,t ra: usl'itn rl:'):'i C•nc :lllt~ rìot·~ t..·tJllv tl~~-<tro. l'oliu cn·iu· bntth i a [(' dt•:<li':t (c: n bi l a k· P uwcl i ano 1. :::! :\I(>.Jiitt. Fr:ll!t..i .·:>(-n. d ':tn. :!'..!. l'allot'tnla fudl<.' : t..•utrata anlt•t·i•lt'lllf'llt<· :.'" spaziv lntcn·ostate :<lni:<tro: u><dtn n•l!iot\t> 1"\':ti•>hll'l' :<ini.-:tra. - PolìtH•\Tii\• llr11 · ('hialt• ·:-ini><t t·a (tul>ll:lll.e f' H.lt>tlimw). :1-:L .\lazYA>tl. Hc>&trio. d'un. :!.... l'allottola fudlo•: <'llttaht margi11e Sl.IPt·rio n· anteriorc tlt..•lhl pit·ga Hl'n·llu r e sinl,.tr:l: usci t.\ J)():<tPriorn t<>utc <hl 11.1 r(';:ti;.lnt' "~''• · l •<>lure c·ot·t·ispondenH•. l'oliul'\'l'Ìt.t' ()r:t<·hinle siub..tra (C'nhll<t l <• <' nwdiallol. :;~. l'oli('lll'p. J•i('('C•I>'<~. <l'nn. 2:3. l'allotthhL fm·ill:': l'lltmt.:t fo,.;"'t ...opt·ac·la \·1c-nl!H-e sinistra: n<'<:il<1 C:l\'lt~t Hs<:f'lhue. - Polimwrite IJradtin le :«ini:<trn (c·uhiW l t> <! meclia oo l. · :1.1. 'l'o!';('~lll. f..v1't'll;r,(), d'llll. 21;. l'allettn ""'~1PIIE'Il: Pllt.rnt:t liH~llo :!• ('n,.;toln df'$tra f'!n·n 2 IVIItilllt' tl'l Ct]()I'Ì Jitlt'<l IUIIUliiHiiHI't>: 11011 fliUI'Ìli.:'-('Ì: )I('I'Ì> Ùl rndi<>· ~TIItifl !W \IJJ11o:<tt'ÌI J'es!Stt'll7~1 p.()St('JiOI'Lllt'lltl:' ll':l .Ja (' i\A I'O:<tOhl <l('stl'll. )'{>li· m•n•ll.(' hr:tc·hlalo.> d('SII'a (nenlte t..'llhi tnlt• e p:ll·t.jale lllt'<iinth)l. 3H. 'l'm.>rut. lle<>n;H·do, d'nn. ~- l'allottvlìt Ili fucil<' : <.>ntn1ta ~:• l;.llr.t't'inn• po· steJ·Iot'\' bra cdo ~i ni!'<tro : uS<·I t a ~:· spar-i o i n te t'(~lst.nle s i n ist 1~1 Jl()C() a lJ'p,;tJ.•J·Jm <lell.ll line:1 mnmmill.llre . - l'olluen·IU> brad1~1le ~<lnistrn (medlnno c <·nl,>ltult>.). :t'l. llell'Au. An.~tel-l•. d 'nn. 2::!. l'allC'tta ~<bratml'll; t•utmt.'l. t't'gionC?. latel~tl<' <11"~trn del collo: CStJ•n tta da n., ste~o foi'O d i eutm t<l. - P ollllt'\TiW bmclliinte tl.t~~tr:t (eh·<:OJlfl~<:o <' wu~Jo c·ut'l n eo). :lS. l:;)!ri.ftlgn. Pie l m'O. d 'nn. :!7. l'niJ<)tto la fndlt- : entn1 til a l i VI'11o :!3 (~>:<to l:t lungo In l!n('u mnmmitlm·e cleiìtm; 11~'C'itn JlO!<'terioJ·mentE> un <'<.>ntinwtro 111 <liR<.'o\tcJ ~"Pinu 1';<':\pol:ì <IPstm. l'o line\'l·itE' bi':IChiale dest.m (c·ir('nnfle,..,-.;o c lllll>'<~llo <'lt· tltn{.'O).

Xtl. l:'ion•nt. _\utonio. rl'an. ;!.'l. T'nliottol.a fttdl<.>: <>ntl·nt,t d'(')!ÌOIU:' >'<lJ>nt Cla\·iC'Ohll"t.' ilttel'llJl sinistra ><CIIM foro d'u:«dta. l\ulll('t'Osl:<><iml' S(;ht')!l!ie Jll('t~lllidu> n e ll;t

l't').:LlHI(> >'<1111':'1 (' ><Hl to ('hl\' Ì('ol:tl'(' ><ini>-11'11 C U('lla base d(' i CC> li•> I.'OLTÌ'-1 '0 1Hll'llW. PoliuevJ·ite bl'l1dtial<' slui!<tl71 ((·irconfl<' ""')· ~Jt U>l(·<>io c·ut.1nro -e ""'l 'l':l"'l'<tPof~ux•J <'on ntrofìa tJOlt•\'ole 1lt:'l dt-ltohl(', d E'l hit.:ipih• hrathia)(> (! \le i sopra.spiunl<> ( ~o;:

Jtl:'tto d(' JI'():<;~l•n·ar.ioue lYI . ..UJ. c·octaz. t'ie tm. 11':1t1. 27. - Rdl<'l!l!in l! l'Hn>Jtfl : l'n tra t:1 l':<lttnl'la l'it...nlat'(• ~<inistl'll (·on fJ':t l\11 1':1 ctn,·ietlhl: lt:;<· ilu Jlf.>,tf'I'Ì<ll'l!Jentt• fo:;...-;t ::<c>Jll':t;<Jii lloS~I !:>Ìui.o,tt·a . - l'olhwnitc braC'llin te :<inistm (C'i i'CI)llfll".-''00 e lllU:<t•llo t..·utnut'ol.

f''"""''

41. l'><:!Ili. AntouJo. d'an. :!1. Une J•:tll•1ttule di tu itmglla triN~: :! f<H·i dì entr:tfa a ,o<lnlst.m tooo;:teriurmente lliiUto lll('l.li•l Jnteruu (lella S('upoln e•l al disotto !IPllu >')ll na <!t' Ila >'t'<llK•l:t tt>r:r,., f'>'tPrno : u,.,dta ant\'rlnrnwutc a :,inh;tm. n lin•tlu ùt>l nlanuhrìo di:'Jlu :>terno, A.' del marginE> :tnterion: :>UJ~riure dt'l deltoi<le. - l'l.l'liut>\'l'ite hmdtiale tmun1a tka sini;.1r:t (dt:uulJe,.~ l' lJIU>o('olo t·ntane<>}. 4:!. \'ert. Fr:lll\;('>~:o. d'an. :J..'<. l'alhjttvla lllitmglilltl:iw; cnlmt;~ wnrg-Jnc un tE'rlore ,.1ll11'l'ic>J"C a"wf'lla th•,.tra: H><t·it•l m:ll·glue iuf(•rim\' l"<:ut~JIIi d(•;..t.r:t. - l'u· liUt!\'•l'ite bJ~Jdtial~ trudlall' l' lllll><t·•~lo nttaneu). 4;;. Stuzz. Uiu>'tÌllll , tl'un. ;J:;. l':lllotlol:t fndl!o'; l' lltnlt.t m:ti')!ÌHP !'IIIPP-l'Ìol'é ;;• t·nJ<l\lla ><ill i><ll'll t l'li tu lim•u Lll:IIUtllilla re t'd ae-<-elhll'l' :nttt•rL\11'<!: u>«·ita (IO>~I:RrioJ·· UJt'nlt' ;t "ÌiiÌ"ta'll rt•g,lollt! >'l:liJtOWI'P Ulediall:L :t Jin•Jio :;>. (•n:;tolu. l'ulilll'\'ÌtC bm• dai<~ le s i nh-tra ( r:ti~l\ialc c mu>«:olu cutaneo) . H. l':t n~bia u. Lo:·\'lili.o, ti' :Ili. ;!.i. l 'n!Lottola 111 itnq;lia t rh,'(•: PUtt·a t:t )•o:st<'l'Ì<ll'nwlltl' t't')!iout• l'{':IJ)(t)ar.. iuft•t·lm ·t• di•,..tra :1 liYl'iln ti'• c<•stolu: uscitn anlerior, uwntc JìHlrgine int\'1'1111 th•ltoidP a lin•llo :!'' spt~;(ÌO lntlc'rco::;tale d~,.."tt·o. - l'olinc· nitt> l.>r>.ldtiule tk!'<tm (tnuS<:OW •·uDlllt!<J e )ll.lltc tli<,>talt• ra<l1:Lic). -!:i. La lto<~·. Yim·enzo. t\' an. :.!.~. l'a llotto la fu~·ile; t•ntmta l~;.: i< mc cl t> ltoitltlh'"' m c fu()riuscit:l :t ("enti metri t•><tcrna lll\'lltP >l tll"-o<ll'll dell:t l ' \'l'l'lt•ht11 li•JI'S:t h.•. l 't;li lW\'I'Ì tt;> ht'ltdllltll' dt.,tl'<l tl'lltlill((• l' IH\'llllllltiJ. -14\. Aie""· Ormdu. ù 'ttu. :JO. l':tllt•ttn tU ,..Jll'nlme ll: PJII mta ill:<t'J';(iotw ;;• t·o!<tolu >-ÌIIÌ!--tl'U <~m h> ,..ti' l'Ilo: U><< \ita )10:-'tE>riut·uwtlt~· :t ><ini:<tra (tlllll1• llt~·din di'l llt:ll'l!'illc fJQ· sttot·iore del deltoide. - l'olinenite bnwhiltl~· sillit<tra ('lllt•tll:uw e r:tdi:lil'l. · 47. Boid. l'it•tro, d'an . :!'.!. - l'alluttola fucile; t'ntmtn fo,.:s:t >«•l'l'<ll'ia\' kolnn· destl'!l; uscita 11mu-gine iu t.et'lltl iufE•rivt-e ~·atKJl:t d estra a Lin~llo li• co:4ol:t. - l'ol i llt'\'l'itt> h r:u·hia lt> 1Ìt>-"IT1t ((-i t'('OII n..,.,.. • P 1t<ll'llia IIIJt' n tt• m "' d la no J. ..,/' .JS. t'.>tllUJI. ()mnillo, d'nn. 27. - l'ullottoln f\H: ih•; ('lltrat:t iutlu(•dint•lllll'lltt' ""'H•> chl\'1l:Ola destra a liYcllo :!• co$tuht ltn. ccut·iut{'tt·o t'uori Ji·t wa 11111 ltllllilhllv: u:<dta au~olu iufe t·ìt•rP >'(7\(Klla tlt•stra. J'oliJW\'I'itl.' lmwhinl<• dc·•,;t l':l tdt'(·onllt•:<S tlt'ilH >'t'Il· tK•ht "illl>'tt·u: UJ.;(-ita :t lin•llo dPlla fo><»:L >'oltoda\' i<.'l>lart> silti.- .tra e rl<•ntmht ne lla lllutuilbola a sinistn1 1lon> •l'itmt:<(•. - l'olilii'\Tite traumnlit·a tn·n<·hinlt' ::~iul>•tra ( ne· \'I'ÌU' (;Ìl'('l>114}eo-.'>() e l'iHli:t )('). i"t(t. ::!lcf. J<;miJio, cl'nn. :!.'i. 1'1tllottuln fu<·ih·: f'ntr:tW l'll (ll.'l'icll(' a111t•riot·e> bt·ac<·io clt>Stt·t•: u>:'<·ita re~i•llle >«::q K'h11·1' fip,;tnt. - l:'oli 11('\'l'i te bt'>l \'11 i<tlt' d~·~tra ( J·adht le

c ubitul<'J . .-,1. l•'ahh t·. J.ul ~l. d'>lll . 211. l'allottuln ftll'lh•: c•11tr:\l~t ] " "l"tzlo illlt'I'<'O"t•li(• li<'"tro

•w;

UJ:tl'~ine "!:(' nlll Le: U>'t'iwt ione dt>ltoi<IE•a (KJ>'tf'riOr P dt·>'tl'll. l'o ! i nenit._. hr:t. duale d(-stm (ntdhtle ~· ~:nbit•tlt•). :;;!, 'l'ignin. H<l<:l'l, tl':tll. 27. l'llll(•tta <li sht·:t(tlll'll; :<O)c) r.~ o t'Utrntn 11.>gione ~~~t <•)l'htYicvl:ne ùe><tt·:t 11,·<'11<> l" l'OJ<t o ht. E .... truziune tlPI JH'(Iie;>ttil~· clalla. l't'fdone lK•·

stt•ru•n· dt>l tonH·c.> ti1•,'Tt'o " lì\'!•llo ciPII:t :,• <·o:<toi·H htll)!o In littt':t JIHI'HY<'t'tt>hl"<lit". Po lillPYri te bru!'l t la le cles t m tn('\'l'i t t' p: t rzi~tlt' nH lia lP. culti tale " tuedia uo 1. :-.::. Ht·:t uwnt. (;ic>r)!ir•. d':ttt. :!:i. l'allott•I IH rudlc.>: t•ntm t<.• :."• " lazio lntc r<-o><l:tle >'i:tl>'l~'' tra lillA:'<1 c luvit-olfiJ" t'li ""'~'t•llnt·~·-: U>'t·it;r rl'g-ione sotto><plno,;a !'loJstm . ..:. l'ctiUll' \'l'ifC bml'lti:tle :,lÌHJI-"tl1\ ( lll\>tlìHHil. CllbitHlt' e 111Clilli<') . :>.!. l'n s.-;o1uli t. H11 ld:t H...o<H ,., •.,, d '1111·. ~~~. l'a il()ttoht ftwi lf': t•ul•ral:lt r~.:gioue !:'f• l l'l:t\'i<'!l:ll-e sl.ui::;tm :."' :::pnzio intet("V,..htll": u>'dl:lt tuar~rine sUJ)t>t·i o t-e c•o,·o :t~<'ellat'<! :-: ;ui~ti'O )J<.'':lt('rlonH('lltt'. l'o]iltP\'If.'itt' bnldJiale sinb;tm tmediauo , C\J !oi ~<' le, ra-

t,,.

tli:tlf-). :;;,, ('ot ml t. l':t:«rna\t• , d':11t. :!'2. 1'\<·hc.>;::-~ill )!ran;~t:t; entl-at•• mnt·gi-ue lMI:<tcri••re I'.L\'<J ~I!:<CI.'ll:tTI' :;iui,_t,ro: U:<dl<t a LI n• Ilo :!• <••:<tula :tntet·l(H'Jll("'lte " sitthtt~\ aU'in ttlt11<> litl<'<t IUHnt lllilhl rl'. J'oliuf'vtito• ht·:whhtle .-.ini'Si'm lmeòintto, mtliale e eu h i t~\ lE•). ;tll, :lhtrc·IH·L. l >lt>!r•l: <l' :ttt. :n. 1'~1 llott" ùt fu c i lt> : <'lltl·:t t:t n•;:::i<Hit-' ""t.to<:!l:t vi<:o1:~1-e sittlsl.ra: ·"'··n:r.:t u:<dt:t. l'tilittf!\'l'itC hmdthtlt' "iui,..tra tmt'di:llhl. <'ltbltnle , llllll-ll'(t(u l'III.;IIIPO).

:i7. l'kQn. \'illt't'lli'Al, ci':tn. :!::. l':~llottol;t ftWil•·: t' lltrnta f,~,t·tta .'o\I)Witd:l · Vi<>okne l<inil'tnt , -h-i no nrtk.,Ju;~.iml\' (!(' Ila d n vie"'" ailu ><ti:' l'IlO: ,'t'lli'-'1 ~• sdt:t. La r:ltli>'lg11tH.a dimo"trò 1:1 f.l·uttum d<'ll:t <·ltt\'1<-ola :ti (Jllllto uw<llo. 1lll\'f' si t·!-

>'111'11.\ li~ (".\>'l Il l .'it; \'IUTI llt:l. I'J.t;...;,_n IJII \ l'l Il l t..t: U.\ '1'11.\ l' ~l l l) l (; l Y.HII.\ ~VJI\'\1 una "t'h <'g-~ia dd IH'OkttLII'. l'olint'ITife bratùialt' F<ini.sf t·a Dllls<:OlO t'UI:ltiiPV P I'U< LI• tle IH~I ·1~\IUO d'liiJlClTUlli OU(> d<•l tl•icipi tA") .

(tin:·vutle~;"''•

;JS. 'I'mbi. rAI>ori<.>, d'un. ::.1. l:'t heg-g-ia biiiUba u mauo : e ntn1ta I'Pg'ivnt' sottot'la v i<.lòh.tt'E' d t•>- t m ; 1:.::x:itu n·g-ilme sc_~qJOùtrP <.-ot·t·i!'I)I)Hùentf>. l.'nline YrHe bra d1i.alc ( radiale. ltHI!<(·oJo cutan('O, ('l!·eo.ntles.,"o). 59. Dllll'(h·. Art uro, (J'>tll. :n. l'allotto ht fu <'ile: PI\U'al~t l'l*" lo ne :s<lttocktl'i<-olnre cte>'tra; n sl'itn mars;rine i111Pruo "''IIJlnla OJno11hna. P o linl.'''l1te b1·a<:hUII\~ dei>1.r:.t (t'Ompleta llè de.! l~tdiale. tl•·l llll'tli:.lll<) <' d~>l mull<.v lo !'U t..'\nt'O).

r,..,.,,..,.

60. TR<ld. F t:anL't'-""-~1. d'nn. ;!.'-;, l'•llBottnln fttdlk: t>ntmta liOjll11dliVÌ('\));tl'(' de..-.tm; tll·;dfa JO'' Sl:'tll':iO ittlt'l't'\J,.,'Ù.tle del':tro lun~o In litJ.E>~'l l ~t.nn·et'U'br-.:th•. J't)JitWITite bmchlale (!.(>stra (mediano. c ubitule, mn:;<;•>lo t'Utan <-10 e J':tdlalt~) . t ::)oggetto del l' Os."t'n·n~lone III ). lil. .\1:1-(.~lll us. L t'Oil<II'Òo. p.L'nu. :;u. l'allt>tt>l shl~tJIIIPII; !'ntmtn r<'I!;ÌO.IIP ll<!ltoitk-:1 d estm ;---u ."'(' iUI Jvgitl!ne mnmmnrlu dt•>'tl1t. - Pollne,Tite hnlcillnle dt•su'tl ( 1'~1dlille. cubitale, IIHI>«.'Ol<> c·ut<l tl!t"o <·ìr<:O!ltiCsf;<,l. 62. Liggie r. ~hll'Uino, d 'an. 2.3 . l'<tll{'tta R.b rn pnt>U : e ntJ-:1 t a regione ><btpohtt·.. (:$te rna dcsf ru: t•str:ttt~l <!<Il dtll'llr;.:t> a 1in~llo dnll't>lit l't'lllifit ~'<tlJ)('.Iiore d e l C'l\YO a~elhne ()p~;tro. i'vlilwn·ite bm chi:Jlt> <lP><tl'll (<:in·<llltl(•"-~>. mu :-.'l.·olo <11tnnl'<J.

c:ubi h1 le e mcdumo) . (~og-:;."ètto dNl'0JS"-<!n·azlouc Il ). t>:L ( 'nut.e;ll. I·;JUinio, ~u·au. ~ì-1. l'allottol.a fucllt• ; C'lttratn f•~'<NI "-<>ttn<:laYiCl(>lar(' dt•;;t rn : n !;t·i 1:11 lll~t rgi m · i n t(>t·uo -"('fl)JO!:t d1•>'tn1. l'oli n.e1Tlte 111 t e ro ple.<;so br;l c ùutle <l{'stl•>. · ii4. ~apnrit. :\lidH.'I<•. d'nn . 21. ~t'llt'!!!!'in gm tlll f:t: entmt~t l'h'""'' illi>E'r'l.ionc ù<-'lU•i.deo-1wttontl<• ,..inist1·o: xt>ll:11t u s l'i tn _ l.:t Tml w~!'• l ti a Il<' <lilii()NtJ·i, LI ]>J-esenz.:t nlht ba!=:(' d e ll'\'lllitol':t('(• sini,.,t:ro. J',;Jino·YI'ltt> bm<-ltinle ><inistl'll (piÌI iuu•n:>:l uel t il'("lltl<•ss.>, 1·:ulia l <.: e mnst·t>lo t'li til_JH-'<J<. lllt'IW u f'l <·n hi t a lt.' "' m' l lllL'<Iin n o\.

Dal sudd et.lo st.:hcnm dei 1·asi di lesio ne lraumali<'u del pl essn br·al' hiale risulta f·hia,·amenl{', come le (·om lJinazion i m'ul'itii'hl:' si espli carono in un 'orbit-a molto vuriaiJi lc; da 110 sulo tronco n er·vo~o all 'intel'no . del pll'sso. ~el

seguente quarlro vrngono l' l as~ ifkak le di,·pr·se combinazioni:

X l'ni t• · tl(l}

",,

))

l h"J·\ ·o

<·i •~·nn fk""" II IIIS<·O)o •·u t n l11t<1 l'a tllnlP (<li cu i pal''l.ialil Il\('< l Ì:l llO (di t'li ì li IlO J ~ ll·nia h·) t•ul>itn Il'

....

",.

l '<>i int·nltt- u :.! lll-'1"\'i : (·uhit~tl<> )) )) radia.Jt>

))

,," ••

.. ..

))

,,"

l'o lim·ITitc :1

))

(';.l SÌ Il )l l)

ratlia.)p l'ad ia.k -

lllt'tli:tll<) ( l ]lll l'l':i:tl<• ·in <hw lWI' I' i t 111\t:Wolo t·ntnn~·v Ull•tli:\ n o cuhi b 1h•

))

l"il'<"t>llfl\•:.;.~o

))

li l t'fila IlO

Ili l'd i ano

.. IWI'I'i : t'ÌI'tontif'.s.• l l " "

('llhita)p f'h·~'}.O

111

Il Il

.,.. ., :;

rad iu lt·

:.!

(•lJt<tll('ll

l'll t li:tl<' (•lJhÌI :tlt• t·Jihi l :t h• -

11111 :-<~• l !• <·H I:J\1\"'<1

lllli >'I'IIIO

(•lJtll 11\'11

radb h·

111\i J.i:ltlto -

IIIIISI 'IIIn

l'lll:tll\'11

Hlll>'<·~•lH ntt:tllt•u -

\'in·t~n-

1(1\l>'("O)<I ("\1(:111\~1 -

('ÌI'('<>Il ·

tit"~~•. Il

i :;

nwdiano

l'o l Ìllf'ITÌ l l' a -1 111'1'\' Ì : t·lll>lt:tl(• - l';tdialt• )) )) ìl <·ubl t:t lt• -· mdlnl•· )l

lll\I S I '(I)O

.-il·•·onllt•""" •·i rc·ontlt•sso -

11 1\'liÌllll<> -

, "

))

•l

1 ·l

., J ]

l f

SOPil.\ li~ C'.\:<1 Ili X~: nnT.I 0): 1. l'l.n;:<() flflA('HL\It; Il.~ 1'Uo\C~IT IU C l:t:IUt\

C1·edo ut.ile riportare al<:une figure dimostrative sulla ubicazione pre.c isa di entrata e di uscita d el proiettile, e ciò perchè da esse risuLteriL t: hiaramente, che il percorso della pallottola o della scheggia in molteplici ·c asi presenta una rilevante irregolarit4; la quale ultima. solament-e può interpretare come un tronco nervoso possa essere in teJ"essato pur non trovandosi sulla traiettoria del proiettitle in linea retta. Dalla fig. 1 a 5 si rileva come dai ùue punti più svariat.i di entrata t: di uscita d el proiettile . potett-ero derivare l'alter.azione d 'una sola e diversa diramazione an.ehe radicolare d'ogn uno d ei princ:ipali tronrhi net·vosi componenti il plesso brachiale . Le. seguenti fig. 6 a 9 dimostrano la prec.isa ubicazione di entrata e crusc ita del proiettile, e t:he pr·ovorò l'alterazione di due trom·hi nervooi fino all'intero plesso brachiale:

Fig. i .. -

Ples.~o

brach ialt' : Nevrite trawnutlica del nervo rircrm{lcsso.

A. JJ , (', U. ):;, 1", (/: ('H!.1 Ni nlcl i n CUI l'ent111L11 e l"l4."é...f>l th'l (H'Oiet tile \"ell-

J;OilO indicarE" <la du<> puutl ~>egnati ueHè 2 flglwe ( > riuniti llQI llnet-. puntini, t·J'()(;E'tte, K"C. t<Om·erge.nti ln A. JJ, C. V, R. J.', O. 'l'm l forami d i <>ntm til <' di UH<'it~l si rilevn uun grnude Yut1ieu\ di nble~l'l.lonc detenniJ!:mw però serupte l'nltemzimte di 11110 st:es,-,(1 nervo del plesso brachiale. f{. t-.:1NO ellniro fu. u •del j::ruppo l) C'On e nt ram in fL o\lènza uscita 'de l lll'olett llc . rile Ynto poi coli<~ rndiograful. n~:>Ha foK<:etta &lpraclft\' icolart>

<11.-:;t Nl .

Fig. z· -

Plesso brachiale: Nevrite tuwmalica del. nervo Utdialt•.

c. C• f'. (}, 11: s piegnzion(' Nllle II!?llu fig. l• rigua•l'clO nll'entJ::tt~l (•ti {ili'U8<:Ha tiE>I proi<-ttllt>, rlsultnndonc sempre una ~n·ande ntrletil eli ul>icmdòne d.ett>J'lnnutntf' l';lll<>rnzione d'uno 8tel'!'O lll'tTc).

A. H.

I<Ol'R.\

64 CA><! DI Xt:I"RlTI DI:! , PU:SSO IIRAC IIIAI.t; IU

Tll.\I," MJ DI tl t't:IIRA

.•

l<'ig. 3" A , r·.

Plt·.~.w hmchialt':

Nevrite traumatica dt?[ nnvo rnr•diam,.

}), E: spio,>g,lzionc (oOUlt' U('Jl:l fig. J•, !>E'l't) <"<>l rbulh~ to d~lln lel'!Oul' dPI nwdimto. H. <-n so rlinloo (n. 21 <!l'l ~rnppo l o) (,m ent rat:l ~·nza n><<:ltu dc l J>l1llE'tt Ile, l'ilev n to colla ntdlo~t,l fla 1)()>-tet·i<muentP a li\'(~Ilo d<' 11.:1 .ta t'Oi'iOOI.u d~.;:tru lullgX) 141 llut'u p:u.·a· Y<'t't('b 1111('.

l Fig. 4" -

Ph·.~.so brachiolt•:

Nevritt• traumatica del nervo cubitalr .

il , /1, r·: '>(lil'gazlune C'tlllW ll\' 1111 fig. P , lleliJ <:•)Il rlsult.tto dello nen;te <leJ ('llhit!llf'.

. Fig. 5" -

Plt•sso brachinlt': Nt>vril<' trauma/ira d el uer1)(> mnscolo c ulflllf'V. J-:u t r:l t;t ,l(• l prt>ìe ttllt• IlE' Il:t regione unt.ero-la t;erale d('l collo a sin is tt-at : US<CItu ))Oi';te.J·ionu('Jllt:' a li \'e llo 3A YeJ'telh-n dorsnllt>.

sfu•1u (i-l ('MH 111 -"t:I"IIITJ

11~;r. PJ.t:SSI) IIIIACHIAU: o.-1 'l"lt.ll' MI DI t•r~:mlA

Fig. 6"' -

P olinev1'ile brachialr lraamfltica: N'·r vi r: ubital,• e iìl!!ditwo.

1'. 1J. 1·: . 1·', (; , 11: spicgazlon~ rouw ut>Ua Jig . l". t'tll risultato 11~1~1 k•sitHat• di :.! 1wn-J. A. H: fonnni di t'IIU11~t dt"l J>rniPtùi~ ..;('IIZa usdtn .

Fig . 7a -

P oline·vrilt' brachia[,• Lrwmwlica: N,•rv i cir cvn(lessfl f.'

muscolo cutrwro.

(J, J), 1:J : ~1dE'~?.ioue <.'<.H ne Jl('iùt 11~. l • Nl'! rl~11il<l t.<''l tl(>JIIt le~<i•me di :! II""J'Vi.

. l , B: prolettill..cou foro di entmtn ~ u:r.n usc11ta (n. :n.:1!} df'l ~ntPl•<> 1°1.

Fig. 8" -

PoliJu•vril'' bTIIt:hirrlt• trmm1atica: Nr>rv i med·iano . rtthilall' , radialP.

Fig. g• -

l)olùwnif, ~

traumatica intero pl1•sso b·r achialt• .

. l, <•ntratH cld J>rOif.'tlilt> f o·s.•ltod:wi<·(llaJ-e <Jè.ltU"l\; uscim 1n.urgine l.ntt>rno ..wa.pol:t dl''11' H. IJ. t>ntmt:t tiPI p miP!tilt• ~'117M usdtH: ùt rntUngmtl.:t ne Ila· J1l(tSI11"ÌI r ('.'<i"'t.l'liZH :t Ila b:t ~.. dl'll"t•ltt i t o>l'li ( '(• ~i ni~t•·o.

Dalle s torie c.lirùdw e dalle fi g·urc rir>ortat..e risulta. il fatto c he tra feriLe Lntvf>r sa.nti il c-ollo e le !>arti più alle. d el tor•a<:c il proie ttile int.eressava colla maglgio r·e frtXJuenza. una sola o due diramazioni ne-rYose d e l plesso bnwhial e ; P elle vo lendo sopra i 6lt r·.us i s tabilire un r a pporiD p é r'Ce ntual e , s i hanno le segue nti t·ifre: l ~·

F erita d 'un l!·<;> n eo n ervoso di due tron r hi ne rvos i " l> l> d i t.re di quatLro , di 'r inque )l

))

r.,

38, ti ':(, 10, 7 %

6, 1 %

))

3,07 '}{.

E' fo rse la fo rma arrotondata d e l proie t.Lile c he i11fluisre a dare rnkres:-;aml:'nli I'·OS Ì Jimilali d el plesso bra-chiale'? Al riguardo è b ene ri,·ordare, c h e n e i 64 r.as i di poline vrile bral'l1iale sopra ele nl'ali , 7 ~

solum ente erano dovuti a fe r.it~ da sr heggie di granaLa; le quali ul ti me in 4 n ts i fuoriu s•·irono dal corpo, m entre 3 volte rimaser o annidal·l:' in punti divers i d e l t·ollo e d e lla .part..e s uperiore de l t-or ace, com e eb be a dimostrare la radi ogmfia. E folle fe rite da schegge di g ranala. s i el>bc c h e ,_. v olte interessarono d el pl e.~so brac- l=li,ale 2 nervi. :! YOile 3 n erv i rd una vo ll a sola l'in Lcr·o plesso . l casi c.l iniri riportati n e,J g ruppo prece d e nte , seguit,i durante il pt' riod o di r ura e ri,·eduti ult-e rio rmente d o po parert hi m esi , ed an1·he quakhe anno, climostra1·on o· chianune nte n e i soggeLLi una en e rgi~·a r e a zionl' rigeneraliv<l individual e : s'inte nde bene n e.i r as i in c ui era da t·. elude re f!u a lsias i di s\'on linuitù lraurnali,·a del trorwo ne rvoso inter·e~su lo . In un solo t"<lso fra. i 6.-'J s i t·o ns tat ò irritazio n e nevriti1·a. Natur·al rllen te ,.i fu C)ll<Jic h c soggetto in ni l'aLro tìa mu~ r olar<J fu rapida cd in len:::a e d efinitiva, ris ultando t" hiar·~un e nte la disronlinuili'1 d e l n e n :o . :'vl a lrnla:::ciando questi ultimi , <: h E' furo no rarissimi , in gen e ral e n egli a lt ri e ra addirittura so rprende nte ·co n:;;tatare anche dopo molto lt>mpo la rei ntegrazi o ne funzional e, sebbe n e il Pr01'E'SSO dis tro fi ('o funzi o nal e

>'1•1'11.\ t.i~ f',\SI 1>1 ~ ~;\'11 1'1'1 Ut:l. Pl.t:><so LIIIAI.'III.\I.t: IU

TIC.\1'~11 1H G l '~:rlt:\

consigli<\sse una giusta riserva pJ·ognostit·a. Ed è inutil€ dire (;he in tuli rasi la sintomatologia e sopra tutto l'elet.trodia.gnos i a Vt~sse ro in preced enza indi :>eutibilmente affermata la esistenza della nev 1·it~ in atto. Riporto il sunto di qualrhe osservazione di nil'a degna d 'interesse: u ::;..:,·. l. -

J>le.~IJU

bra chiale: .Yt·rrilt· troumafi('(t dd uer ro f•ttiJilo/c ' deRfro.

zu ce. Filibet·ro, · tuml :n. L ' ll otloot-e ·1!Jlll fu rf'lrito <l<t Jìlllk>t.t<~h~ · di fuuiw ~~ peuu de:str<> 1.:011 fo t'O <LI (>~Jt 1':1 t<l :t l :!<> SJlltr.in lnU>l'('().';tu le ltm!!"Q h1 linea ru~unm.il · Jure. e foro <li n $<·lt..'l JIO.<;terionuent(' a Jh·t'Jio •lelln ~ 3 ('().'<tOul rli <k,tnt, 1m ren'timet ro <l ll'1ufuòJ·i dell'nS<:ellure poot~>1·lor<' . ltumroiat.:unent(' g li ~.~uldc <Li m:uu> la 1.li>.tola l'inmuRutlo 11 hJ·ac<·iv itWJ'tt.'. !'l)tl'tte rito rnare illllit'tr o alht tri11~1 tl.i partCJlY..:I attmn' l'&J un canJmill!lllLento, don~ giunto asv<•nne flt'l' poehl minuti. r:bb4\ f{ rl'l (' Clll01'l1lj::'ia da.(. J:i"ttO (' d\-1t'bi l)()( 'f.'<\, t n llt.oJo di(' gU (ll~l ti(;H l't)l\0 l'ÌJ'>Odel'· [ll<)di...i. :-:nt.llll<'lltl' rlnt.l() ~:. ~ giomi eomlnclò ad ;n·...-•~~·tb-e <lolo1i :1 Il' :1S<:ella <lm.tra . ltilu;i""'' fl:.1><d.atn due mesi; pe.r ù nell'aYHUlbl'll(:<'io e nol1n Jll<UIO gli nmne J>l'ltti<·<tta l'e lettmtenl)Jiu. Dopo circa 50 giorul IJOtette muon!re di scretamente il bra<'· d v., 1;'{1 il\~ ti J'.n·H utbl'lt <.'C io <lt>:;.tr o : lll!l In m:uto <'Oilllnciò a prendere l'otteggiam~mto ad :ll'ti)!"lio. J •lo lori .lnirJ:I t! si r.l o)lC'I 3. -1 giorni d<l l trmuna 11 po<.'O n J)(X.'Q Hi d lfrus.'l'o Jnnl(o il !listrt'tto •le! cubitale de>'tro. fino n <livf'utm·e lìeri.•simi nel mign•;l<> <:'d an ula r t' t• ><li l nuuglne <"li bi hl l<', 111nto dn ('~"-';('Il'(' lll-'('f.'S"'II' ie pe r 2 m<>:>i 4• itti <';r,iuni •li mo11iJ1a. l'e t· tn li dolo ti fn ·ricover t\to m' l Cl'u tro :\ em•ologi<:o il 21 <l k-<•mhn' l!Jlli. L11 m:tuo destra ::'.'<(.'l't' \'U(I\IIUI I'Ùllll('ll~~ diY>II'i(11t~. 111:1 'f<l f\e:<><ÌOUe \'OJOU\:>II'i:HII('Ute Ili;:. 1", (:1\"Hf:l t ri11:<dva tw>s::<ibile. J-).;i,.,h '\'11 ,1t.·oti<t mul <"llhl ,tl~ll'emln<·ur.;l irot(' n:lre, e d~·i mn><t,tli iniel'u"-"t>i , e<l mwhe tlell'em.inen~'l telliu-e (ti;:. P. tnYola). J:<•,.,tme< t>let· tric" ,· Jimo~<tri• HD nel JII<·<.'Oii lllllf;C<>Ii <le lul m:1no d~>~"'tll':t innì:t"\'a t i •l>t'l cubit:l lt. Il troli><mo cru nhb:l,.,t:.wr.:t lwn ('().Il:,~~." I'Yal u 1w>l bra<~ io. 1 ~1 Sf'lls lbilitù g<'nerah• e 1·a intt•.!ri"U: <'l'i:<teY:l i pei'E•:<tt>>l lungo tutto .i l di »t re tl() dt>l cubit'~llt' <l<'~t•·o. ll<•l qu:Jh' nt.> l p1·iu1<> nw;:c in (:Ili f11 in Clinlcn !>i v e riti<·nvHnn d~l.l :lè(,<'·"'-"·i rli dolori iu "l'f'l'Ì<tl lllli!lu nella 110 rt e p i il 1/i .~ll/le. c <·be- ~01~; l<' >~lmli<:nzionl del :;otlio dt>ll'nOta fi'E'<tllt' llr.a liuu·<>n<t tollo -"l~li"ÌI'E'. ="<'>'Sllll <listurho trnlì<'O d<'llla eu!.\•. :\li;.:'li<>ml9 n~>J ia u wt iliti1 ~mdù in Li<..'I'IIZ>t 111' 1' 1 ~11"-'<"dti• rn~-.i. :'\PI 1-(t>nnaio rlt>l 1!11!1 titurni> .in C liuka )'('l' i <l<>lvri •·iownin<·iati m·l <IJst J-etto llt•l <·nbital..- n e lla lll:lllu dt'stm. :-;j ll•ltù <·h<• +a m oti liti1 t'l'Il molto migllomt:l n<•lla mano. Rl.fe<·e fu <'I l nt <ll'll':tlt.n :llrc•opwnr~l nvn >'<ll:tlll<'lltf! n e i punti doll>nti. m,, nnch<! n ei piC'I·oli lltllst~)li tb>lht mauo !ll>..'< ll':t liuo al mn;::gio J!ll!l, ott('n.t'Jt~l'o ùl gum·t~ioue tlei clu(ll ri ' t•tl uu !rl'>llllll:' lltig-lioJ·nm enw Jli'O~I'<'"'-"in> n t>ll:t funzivn<' mu:;;ç,)l;ll'<'. Inl<ltU l(> d itn IJOte>nno presentarsi C'Ome nelln tig. 2" (tavolaj. rimnue ndo 1111<1 lit~,-e fl<;>;;>:ivue llt•l llliJ.:liOIII e lcl~ll'ml\li:ll'~'. AJH::IH.' la fOl'?.ll IU\I~.IIIIre el';l IHUllell tlltll. tunto elle <Ie lla Jll:tllo •"l' Il(' Wl"\'Ì\'11 il hitU{I h llE'Ut('. J.a lllltl'lr.ion(' IIP U't;>lllÌl\1'117.:1 tPillll'e PI':I.'<Ì l'i(lri:<titlllt:l (ti;:-. :!a t·ayo l;l).

l n questo ca-so. dinil'o il projettile travetsando il torace determinò immediatamente faLli paralitici nella mano d estra , nella quale presto si svolsero turbe sens itive ron dolori intensi ed iperestesia della sensihililù gene ntl e nel distretto dell'ulnare-: Di sturbi tr·ofiei si manifestal'ono anrhe pe1· tempo nei pic('O)i mu S•·oli della mano d esLNt, tanto da aversi il nolo atteggiamento ad artiglio Fig. 1" (tavola). L'esame elettrico d imostrò la inecritahi lità faradira dei Pit·!·oli musc·ol i <iella mano dest.ra. Il miglioramento vcrificatosi t<\nto da potersi rilevare dal confronto d('lle Fig . 1a e 23 (.tavola) e la ripTcsa funzionale dimostrarono che la

•

SOI'R.\ (j.J C.\SJ OJ !'t:rtll'l'l OEI. l'l .E"SO llllACJIJ,\1.1: 01 'm,\\' MI JH lll't:llil.l

rei n t egruzionc li\'eva fatto giit li n nolcvol e progresso. rimanendo li Il df.fi.cit c:he non pot~va ritener-si ant:ora. d e l lutto d efinitivo. E' utile osservare <·he in alru.ni ~o:a.s i l'aggravamento e la l':Sit-nsiune del processo nevriliro fu dovuto alla r·ontemporanea manifestazione de l pro•·esso suppu ralivo, IWr ··ui fu n c-n~,;:;a rio l'intervento cllinugi,·o~ t.>d i ~eguenti riassunti lo dinwstrano: U.-.:». J J. (it(' ITi C:ÌI'('IJII/(1 '8811,

/'11/ÌIIt' I'I' Ì/f• /11/IX('(J(I}

111'1/t'/IÌII/t• (/t•x/m

('11/flilf'll,

I/IN/if/1111,

('1//iÌ/ti/t• (.

l.i;.:;.:·i• •J'. :\I:u·i;~uo. •l·i 1llllli :!::. V·• Hto Il :!!1 ll1lll!f.(io 1\lli :1 (':Jsta!.!li:IYiZ:t.<l <la 1•:11lnt toltt el'i sh l':t P.lW11 t·u n fo l'o ti i l'Il tra hl i n l'' •ni.-<J ~md t •11%:1 d t'Ila ll')!'lo l w ,.., .;, pctl<\l't • \l.<'Sti'U; il j)l'oÌI•t.tilt' fu t'Stl':lttv tloJI <"II·Ì J11l'f.(ol Il lin•llo tl<'IJ'Psti'('IIIÌt:\ KIIJJt•f>Ìt)(\• dl'J t~t\·o :ISt~IJ:JI'E' l'OITi,..)'OJHI\>111~·. li L . do l M) il 11'11\lllla •·:lddt•: IHHI Jllltt'l'a 111110\'!'1'<" il hmtdo tl"'s tro, a<l t'<~·• r,i()lll' <h-"ll"n uui;~J~· 1• dd ml)rlH>Io. Ebt~;• l'llli>JT:a)!ill arwht• dall;J l)()l,"<'ll. t~..._.....,Jillo «trppur:~tn b ft·rit:r <' Yerilk;lt:J:•I fort~· <' IIH>ITng-ia. fu 111'~'(·S~II'in I"Jil(I•J"\'('Jll(l di irJil';!Jt•C/ doJ ~) l:; )!]O l'Ili !Wl l'li \ '(1 :1 M't'JI;J 1'\'. J-'11 t'OIISI'C'III i\ ';tll\l:Jltt• dlt' 11011 :.:11 fu Ju>><."lhilt• lllii0\'1'1'1' piil J'alllllare ed Il lltig-lloln xiuistl'<> . Yt•mw in t'linka i l :'i ><t•ll:(•mhrt' l!lli. l ll 111Yiuwnti t·t)ll,:t•I'Y:tti riftdt\'\'IIIIV <"·"•·ln ,;inllu t'nlt> qu<•lli <llpt•n•lf.•llti dal rmUa l ('. JpoLtolbmo <li Wtll i lltll>«·ulì illnt.'.J'\' ati dal eiJnmtlPs'"· lllll:·wolo <·111;111!'11, ntl1il:ll ,le (' mt>~linno. <'ti in nti •~1,.,4-nl l{!l. L'atru lia <'l'a Jltan~ll:l Ill'i pil·<·oli IIHI~<·oli <ldla tll:IIIO. ~11>-ib i litil l!<'llt'l'''"' nbnUtn neLln 1!1:1110 d t>.'-tl~l ad t·•~·· Y.ivut' ' ll'lla J•p_g-lon t• illlll'l'\'lfhl tlnt radl:dt• . •\llt•st••,..ia IWlJ'UY!IIIIhm c·do; I'C>IIS•'l'\'Hl;1 ><!'11-'-ihilitil lldla l't':!ÌOII\' t<StPI'H:I d<• l hi':J (•dll; li i'Jl:t ,.,•.d une 11<')\(oitlf'a <'011-"I.'ITnta n to l 11"11-;!ÌIW ant<•riorP. l li>'lurhl trniid llu.:ipieJHi lll'lla lllllllcl :.:otlll fnJ111H

tH <IP:«(II>IIII:I'I.ÌOIIt':

l n C[ll('::;lo t ' MilO d'i polinevrite IJral'hiale d estr·a (ad erTezione dd ntdialt-) la sinlomato logiit dimo:>lt·ava elle mollo prohnhilnwnle il 111:'1'\'0 t;u hilale dovPtte e,;;;er e inten~,;;;afo 11 011 dal tnwllla primili,·o tna dal lu. su I)Jl uraziOtH.· r·onser·u li va. U"'-"· · Ili . - 1'11/ill f' l'l'ilr· ll!'lll'lliltlt• c(•·•lra ( 111'/'ri m N /iullv. l'ltr/ia/f', •·rt /iita/1• t• ,,u.<et.lv t·utrlltt' fll.

J ..t'j.l~l. Fnru<·P·" '"'· d i :11111! :!!'. Fu ft•rito .a :\Jnnf;lic-lllli." Il :!X lli:IJ::;.do 1!tl l d n 1rt1ll<>ttula d i fm·ih• n• n l'Ili'• l d l "'n t l'o l l :l a ll:1 fo:-o><c'tt<t ,;:opr:J·\·:1·11· it.·nl:ll't' d " >'IJ·:t. o• fo l'O d i u~d t: l ÌJI ' ' n·1·i :.:pou rll.'117.fl <h ·l HIO >'l ~D~ lo i u tt~l'<·• }..<!ti! l<' ùt,,1To 1"'"t.-riol'll ll·IHt • l un~<> la Il m~1 p;~ ru ,·,..ru•IJI':tlt-. I llllll<'d la taHWill e J ~11111 i r.r.ìl Il h r:wei" ll(•.- t .1~ •. X " 11 f'Hii:<(• san~'lw d.:1ll11 J)lwt·:J. \'i fu supJtUI';I'I.ionc :t lin•llv d e l fu1·u di f'nlratn. l't' l' l'ttì il c·hii'III'!!O int.t'ITN!Ut> <Jilar;:aud" la f <· J·ita . :\' pll'ar to J~lnlli%r.ato il L. 11011 avl'l!rti\··a ;;he Kl••hH'i iusi)!'uilkanti. Dopo Jl<.><~' tf'lllJtO dal trn u1m1 l'<tluitwiv :1 xoolt,•van• In "1~111:1 tlest1·:1 "' :ttl ai>dutT\' 1~·'/!'l!<'rnwut.(' il hl1H·r·io. In dluit.·ta Y\'llllo> il ;; .~tl~·mb t·c, IU17. ::H lloJt<ì 11 tll•><l m imtu'l.-t-ihilitìl eli mllu\·!'rf' lP dita <' la lll:tllil. ll d t<·n· oc.l t•stt·util'r(' l'<n-:liHhnwf·i•l. Hinst·h·ll u I!Clt.t-o.r <' liluitnt:liU <'Ilfl' ;HidulTI" ~·<l ahthnT!' li hJ·:u · do. h)(>trotio<IUO 11 wJ·<·a lt1 llf'i must·oli i niiP ITa ti "Jlf'<•ia ù IWII{t• d : li <·u hl t a l t>. nu•tl i an.; ~ lllll><t'(llu ;; utant>ò; un pu· 111('11<1 111 qu<eiU •1<'1 nulla h•. Ln ':-:.<·n~ihilltìt nhnlita JW IIa , lllm]l); o t t u,.;; 1 u .. l l':n·:llll hr:H·<·io. L· t»<:! Ili(' <•le..> ti l'i<:O <linu~-.:lrì• HJ) Ill'i r·uhitn l t>-. li W· di:mu. IIIII >'(~> IO <·ntnm•u .. radinlf'. Dim!11uit4t In ('<mtrnttll itit mu;,t·olal'(' m•i ; nu>~<·oli 1t<.'t to l'H li, \l.c..>ltfli<lf'. ·"Il) il'il <' >'o\ to ;..p i IIH><ct. l·'~·t·<'

la ('lU1\ p·l<'ttrka. ki 'lttt•llll<' 1111 llli)!'lior:llll~·nto n•iath·o nei 11111"'~•11 <11'!-

tultlt?, ""]>l'a e "'-llt<l .. phi<)C'-'1. IW I umst·olo tmwhio-11Hllnlt> e H<·l lridpit<• ,.,<t,•ft,.. ,,.,, oi<-ll'a\':IUibnl!'t·io. L'atro fia llliJS<.·olnn> t• m t·omph>ta ll<'i pit-<·oU 111U><t•oli o.U<•Il:l lll:JHO tl('i<lra, E' uE•Il'liY:Ilnbnll·('ln i n tutti i Jllllst'Oli !nnl't'\·atl <lnt lllf'<.llnu o e d:li t':l <Lia lt>. :Id ('('('E'ZiOIIP 1h.•J bi':I\'I.'Ìf> l1Idi:t l(" l'il<' IIOtR:l di;-;(•f·et;llll(>l1tt> flllt7.Ì\oll:ll't' . :\';•1 <lil-e utlH·<· 1!H7 1·1. pra ipotl•<>!isuw tld m uSt.-oll Ilei bmn·itl, ~ ~·t·;, In c:ou t ruttilltit f:1-

•

''' C',~ 01 :o:rnJTI o~: l. ru:~so 811.\CIIIAI..t: 0 .\ TR.\{' MI DI IH'f:t!R.\

I'VI'R.\ v ..

1.uil

r>ltut·a t'ru rltm·nut~t Jn (Jm•ILI innNYati llul nnt:<eulo t·nhmf'•> e t1ldlnlc. Sictht> nella J• •li llf'\Titt• bra.thl.ale df'st r·a >'i elJiw nn su lv n t utrgio H bb:t>-ta nr.u significante IlP i nti1 .>'11>Jl om JIJ('IIY.ÌHnH t i. '

E' da J'ilcvare il risult-ato t·orwernente il ractiale, il quale dovette ~·s~ere interessato parzialment(' ; c·omH pure il ritorno dell<t contratiilit;\ faradi ca nei muscoli innervati dal mu:;.r-olo <"lllaneo, di <'ui si avea <ll ll'ht' la ripre.;;a della funziOJ1e sensitiva. E tali ri s ultati in un soggetto, nel quale oltre all'estensione della lesione vi era stato anc·be l'intervento nella suppurazione.

Per dimos trare sempre pit) la notevole reazione rigenerativa ne·l'vo:;a individuale, quando s' intende non vi e ra l'inlervenlo d'un faltore

pet'turbatore c:ome quello su ppurativo, riporto la seguente ossei'Vazioné di nica: 0:-;.-:. TV . 1111'/'I'Ì ('/1'('1111/ft '.<.<(l .

Pu/itlf't'l'ilc IJrr( chirtfc .,iui.</1'11 /111/S('trlU·('II/(/11('11

(' X(Jfll'(/.~(·lfflll/(11'1'\.

Fior<'n . •\ntmtlo. llli n nni :::1. lllll)!"l!ÌOI'(' cli fant<•ria. 11 4 trla!!J!Ìo J!lli fn fi'ri~•l tra t•alloltoln (li fuelle nl ln I'Pj!Ìon e Mll<•ro latt-mle >'ini~<lll': t tl4o'l <·•>11<1 Clil!lll"lt I\', I·i. t:r\·••I:JJ riut:nteJHl<> immt>d lat>cnwntt> l~ll·: uli:r.;r.at<'> HC'I hnrc<"io siul.~tro~. J.n tlr:tn.n l ~•· 1.-ttt' ~'!U(Wt:' llllH>Yc>rla tin cln l•rindpio. Dolod tiPI'i ll\'\'C' t'tl ttiU•I'ÌttnnC'nte n t.>Ua l'l•· ;:duuc> .<.otll':I·SC·npotllrre t' l<<·.: rpol;ll'(' ~·itr.b<t.rn. l-'C('<' hl t·nt·:r f'h•tt r ic<t 1w:· -1 nu:•--;i in altt·p O"l!e<lalle. ('che ~Il rlu;;<-i Hl il!· I.'S"endo N'(JIIIPU I'si i clolol'i. In <'linl<'it Yl'l11W i l ::!ci otlnlH't> lllli.

I.a J';tdio:.n-nfit1 Cfig. lll. tii\'Q(;J) f('('e rilevn re un nntt"'Oll' nunt('rO d( fnnumi'ntl

rnt•t:r lllt'i t! i .,..·nr rin t a gbmde:r.:r.:t <ll:-;:;cmlrw ti Jwl4t t•.(>I!ÌVI1.1' a utero-bt te•·:rll' <lei <•olio. t'lll ,·icvl>tl·e. ncromilllc e dt•ltoirlf'!t superiore :.mte1·inre ;;inJstnt. 'I'rn 1 t'r·:1 u1m.entt :! f"nrno piìt )!"l'OSsi eU t·ut.ti (Iii!;. III. A c n. 1-•Woln\, e. di qu(l!<ti l'lllferiure H l11P· JH\';opntaYu la ·punhl :<(l(';r,\'~lta ll~llu pnllottoln. E'!tl· A lJt b:l.S<•. E' n !-.'ltppon-e l'lt~ lit Jl:tH<~ttnla di fu<'ilt> <r!Jiria llt'4ttn IIE'li.t stoll\'tt.ir nw.t>1lli<'a dt'l collC'tto (J e lbt ~iuhh11 >'(IC7.Y.HII(inlJlt•bt:J in 11\llllNO!'i fl1tllllllt'llf.ini

•·he tJ·al'«:ln(l •wl sun p('reor~'· FJ!otL:-Itt~\·1\ l>f.lmlisi C~)ntplel:lt ù.-1 mnS<.~li innt,>rYn ti d:tl <''Ìl'<'lmfle<><o e dal 11111 · ~<t·(IJI) cutmtoo ;l s hJ!stt'lt. II dt>ltoide <'<l i mu;;(•oll ~>Pl'll e sotto spiuo..-;o emnn no·

~,·olmf'nt<' ;llt'Oiid: <IIV'llt' :ntlt'Oflcl guelll <Wihl regione iutema del brac'<!lo. Un e\'1. <lt'nl:f\ ipotrofismo sl l'ilf'\';t,·n n<'l J'('. <do dt>i mus('()li dell'arto i'lnpet1orc slni.: <tm. L 'esaur('. (•l<'ttrk.,.l (U m~>!'-trò H D nei nm&'Oll innkrvn ti dnl <·1r<'Ont1<'-'""' <' cÙll Il Hl · ~<<'01-fl eutnnE-n. T mm·imenti dt>lla mnno !-<iui;.rt.m ,·en.Jvnno rejrolnrme ntt' e.sc-4-!·uiti. F~ttentlo (~rAAiYaurE'nt~· J'nnuubrnc<•io A"li rius;c~i.vn e.st e nderlo :\'10l•m~u·.iam<•llt<'. <'om(' (li~turbi obhietth·i ù<'llit Rt'nsihili~\. si rjl<',·arono a sinistra iJX>E'$-'tl•><ia nì'lht 1~i<>IU' flE'It•~idì'll <' n e lln I'E'gimw e"1'RJ1la dE'll'avambmt..,•io. In !iel-'1lito alLa (111~1 <'let!l;rlca mi~:liorì1: infnttl l'~ fE>hhmio l!llR clnlla <'ltoTI.a. <:11-ni<"A risulta che Nmùn· ~'ia\"41 n 1'1le:>m•·sl ln rontmtf llitlt fautd!cn nel JmtJ.,;c.'Oio ropra-spiJto....;o slnistl'o, <' <·ht> si <~m.,«tatnYn l'inl:r.io cù>:lln <'Ontt':lttilitit n<'i must'Oii illli('JTnti rlnl ner;o illU · ""·nto <·nlnHeo sin.L<.tm Nlll intl:'ll!<>l rorJ'('nt.- fa111dlht. 11 F. lt1tSfe'1·ito in 11ltl~1 n~tl(>(bcl~; c~mtinuc'! il mij!licmtrt>. Da noti1>ie dl~tt>l· lllf>llt~> •·t•~ tmt<> J'i..-<nltb. d w tWI st>t.ltomlll't> 1!)2H Il m:tA"I!iore F. poten alxl"un-e Il h!·'•<·<·i<> sini~t.J·o in 11rod1) <In ''lrnnuPrf' il _J)(ll~l 2-J C'('ntimetri <lìstnnte dal tinrl<'t> ;o.UtH,.tJ·u. l moYimC'nti di tlt>.-:.-.;ou<> tl.,l hnH·<·io l'i er:uw in mnssimn fl<tl'L<.> l'lpt·L:;tiuatJ . l't•J·Ri~tRYn l'i(')()('>o~ia <1elh1 l'f'A'Ì<) Il<' th,·ltnitle:J. In crut•stn C':li;Q diH!c-o t- »iti.A'Ol:rr'(' t'<llll.(> nlln f."t.l'MH'tlilhtri.-t e P,.'lrticolart> fr:t:r· 111 ~"1lta;don<' mo;>t:tllit-a V<'J·i.t:ic·abtl'i in ~1-"llil.<l nl tmnma nw1 fosse wpt"f.l\"\·enuta •r lt·tutn ~:nn·e l>'llflJHII'>tr.ion<': il miA"llomm<•nto giìt ottenuto nella funzione dimo. ~'>~1'11\'ll, fohè l'l'l' ili lllii"<'Olo-cutmr.N > pot<'H l!i:'t t1rCY<"'1\,'t'l'i 1.:t J!lllll'ÌI!ione. (·o m e ultf' · t· ~·~• •u.ent~> rry'vcnuf'. l'f'rv un mi{!llorauwuto IWr quanto liwit<1to e bbe :m('lte n ,."'. l'rht·;Hsl Pf'l' il <·ii'C'ftnflpsf;o.

La i nterpd raziont' del renergil'a r eazione i n di \'id uale a ll e le:: iun i di trun,·hi uer~o::= i è da rit·er·t·ar·:;i <:O li la rna;;:;irna prolmhi liliL nd fatto, l'ht;' ralle razior w rol piYa :>o;.tgclli ;,alli t! Yigoro:;i. P er· t·ui non è il t·a:;o di 1stituire alcun paragone 1·01 ct~.·,·orso e c1on rc:-;ilu dl'lle ncvr·iti inft'ilin~ e tosskl!e nelle quali, conù•llbi giit a rileYar\• 111 alll'a mia puiJIJikazione, la locu lizzaziom• per·if·erica è facilitala da unit certa deficiente alliviUt l'cattiva d egli t'lemenli nerYo:>i l'l'nlmli, da lllt' spC'rimeulalmente dim ostnrla (1 ) . Riguardo all 'esito dei ~·asi l'liu ici ossen ·ati, t·e rtamente ran~ r potuto r·iyedcre la ma:>ssima parte di essi -dO!>O qualt-lle anno influi mnllissi m o a. consigl iare ad esser p rudenti su l gi udizio pr·ognosli1·o definiliYo. I nfatti per breviliL posso affNmare, r he la gultl'igiorw s i otterllrl' in un buon nurner·o di casi, ed .anche qua11do il trauma. inter essò nun ;;olamen lo un nervo solo. E' t:ertamenle d eg no di nola che il miglioramento e per·fino la guar·igione ton o senza d1·(ìriL ebbe a ve r ificarsi in noli poc·ll i t·a:;i f'On t·ilardo, e le ossen·azioni dini•·llc 1• e 4• ne sono in parte la pwva. Per n ri dal pun to di vista d ci pr·ovY~dimenli mcùiro-leg<ll i p r·udenlc in dete rminati l'<tSi non prc(·ipilare troppo 11er tempo i giudizi definitivi. Colle alt.emzioni anatomo-palologkhe d el plesso brachial e non vennt? mai rilevato alcun di ~l lll'bO funzionale isteroide, ad esso al'sorial(). Ed anzi posso int:identalmente qui affer mare, che col numer·o g r andissimo di nevriti traumatiche d egli arti in generale s tudiate nel Centro Neurologi<:.o di Catania in 5 anni, non venne mai \'Onst.at.ata J'assoriaziont• d'un disturbo funzionale riflesso. Con c iò viene ad affermarsi, an,·he per· il s is tema n ervoso p erifcri1·o, quello l·he fu da m e gitl rilevat.o per .alt.erazion i anatontit:he del s i:;!.ema né rvoso cerebro-s pinale, cioè: >Che l'esistenza d 'una lesione n ervos a non favoriva l'as:<ol' iazione d 'un distur·bo funzionale isteroide. Al riguardo d e lli una pal'licolare interpretazione nelle pubblicaz ioni prc:roclcnti (2) . / lraumatidu~

E giatThè ho ri•·o rdato le turhe funzionali , rhe sono state dcnomiuate paralis i rifles;;e, e elle c-on a ltri aulo1·i ritengo ister·oi di, cr edo utile riportare akuni <·asi di tal i manifestaz ioni diniche, che si r·ile,.,.·ano in seguito a proiettili elle deter minarono ferite, t·he hanno una lo,·alizzazione prf'cisamenle simiglianle a quelle che p rovoearono nevriti dl'l rtlesso h r•athiale . (11 (;. U'.\Jn'~IK>. :'\ t•\Titi ill.f('tt.i\'(' f-lX'rÌIIU'III:lli {' 11('\'!'Ìti :ISI'o'Jl(!('llti. /.fl. f'xidtiatria . antll'l YlJJ, l~!H). Xn]loli. (::!1 G. D'"\Tw:--oo. ('ou;;idl'nl7.ioni diniì'hE' tr:tu llli di :!'llt-'lTn :11 1·apo. f(ifi.~/11 //11/il/1 111 t/i .\'(1/I'Ufi0/11/11!/ÌII, ('N'., (':ttllltÌII llflo. Id. - Sni tr:lllllli di ~'ll<'l'l~t :t l ht (·olonn:t vc·L'I;f'hi'Hl l' Uiri.,/11 1/ul. d i Xt•nml'"''''''!lia , l (·e .. l':ll:IIIÌ:l 1!il ~. ]d. - {:]1Pl'Ì<>l'Ì IIS~pi"\'>17.Ì<li1Ì t•link]lt' !'IIÌ ti'!!IIIIIÌ ili J..'11E'ITfl <lt>(('I111Ìil:JIIti aJ1 ! •T'; t:dnni mid<~llai'Ì c• ratli<-oh11·i "l'inali. fl innutlt- eli mt·dir·ina mi/il•rrt•. f;t .<e. :l" . l!J~II . ld . - Ctlll><itll'r:t;,imTi dinlt-he :o:n d ' un:t <·l"nturiu d i frnlh11ali :ti er :tnh• dn tranmi tll ;!:IH'IT;l, Nirixlcr }IO/. tli S('tii'IIJIO!uluyia . l' CC., <.::ll:lllÌH J!llH.

,.,,i

Prima di tutto Tipo1'to m1 gru.PJ>O limitato di 23 rasi dinil'i, 1'1 1 ~ fu nno rilevare la precisa. •u bicazione d elle ferile per proicLtili lrave•·santi il <.:ol io o la parte superio1·e del lora•·c,/ a sirniglianza delle Fi gure 1 a 9:

GRUPPO I L Turbe funzionali consecutive a ferite d'ar ma da fuoco perforanti il collo, ecc., come nel casi clinici del Gr49po l, e non associate ad a lterazioni orga niche del piesso brach iale; 1 . Yt•r;::. GJm·:nuJJ. t l'a n. :~:!. P;11lotti!IH f\1(·i it•: ~·1111':1 ta fvs"a ""JI~':t"'Pi 111)-..;a 111:'stm; J•t•o ieltilt> ft'tmtto tlnllu 1..,~-timw >l ll tt>rin1·(' <kl 1·ollo :1 d E>><t.J'H. - Conh·attura fnnzionnl<' dH:n mnno 11<'>-iTl1 ~> hi <·i ]'ih' hnwhi.df'. Ant>.-:t,•sia g'lt>h•i le muno <k>:tra E'<l ;l\':IIIIIJJ';H•('ÌO. :t. C.'luniz. GiUF:t>J•J~. d'an. 1!1. Pnllf;tta ::;h.rapne ll: C'ntJ•:Jta sf'zio ue •lC'l toill••:1 !-"\1]li'J'iOI'(;> d.:->.1.1'11; 11f'(·it:1 :<('('QD<lO S)lH7.ÌO iDWI'(~I~t~ le dt>!>hO. llll N.>11WIII('ti'O all'infuorJ ùE>lln lin<'ll m;~mmH'l:~rE>. I'liJ'a ll:o:i fuuzionale arr~ ~liJl('rl~ !·e 1l1•Mt'O •·o11 rontrnttm·u fle.<:Sorla :1v:1mbraccin. Xon db1·nrhi delln !:en.<;ihilitil. :1. <.'nmi. R1lvatot~. cl';1D. 27. P:lllot tola di fncilf> f'lllir:1ta :;~ co><t•>ltl rlr;:tva lllllla Un e:1 -,l."<(.' l'llnrP media; ll!'.dta ]')(l:>tel·ionHE>.nte r.e~<HIP mHI'ia ;;ot.to::;piJlo"'' <lf>f-trn. - 1'111'11 Ji,.,i fJ.mzionn l e 11.r1'o J>llflt'Jior<• d estro <·on iput t'Oti'<UIO mnS<:~lh1rv. ·t Coltell. Ji'J'ìt.n{'('f;('o, d'tlll. 27. l'allettll ;;Jwnpnell: Pntt~Jta fo,....~;l :\Im·t·ulwim d!'.~t1·a; fu e.<;t.l'll tta d.u l Ct1 VO !l!<Cf>IIH re roni::;pontlE>IIl ('. l':ll'il l!:o: i fnUZ'ÌOJJ:l.lf> ;n·tn supe.tiore <le!>tl'O <'Oil t'Ontmttura d••l bil'ipit<' (• •ll' i p<>t tot·nli: ipotmfi$1110 I'ÌI-<'f>li IDII6001i lU:)llO.

5. Seante.s. Gju iJo. d'nn. ·:1-1. Pnllf'tu1 flhi'HflJWll: e ntmt" foR;<E'tt::l sottoda,·icolurE> destra; lJ..<cita ~t.et·iotlllt~nte n~<;u;thw S<'a JXllùt destm lun:;:o linen pa l'ti · veitebmle. - Contratturn mano de!'.tra ('(ID ant•,..t<·"in in tuttn hì mnno. 6. Macllin. r,u1gi , <1'1111. 2-t. PHletU1 Rhrapne!J: E'lltl'Htll f':\VO l\..<:<'(>llare rle.<:iro: n..<oeita J)l'tl-t(•riol'llle.tlte s'J)n lla de.<.1:r..t. - T':lrn Ji:;i f1mziouale arto RIIP<'I'ÌOJ'e d<",.,t·•~· Campo 'Visivo puntlfonue. 7. i\fa.l:'~iopp. Cnslmiro, <l'a n. 211. J>allottoln di fudae: <'lltmtSI fuR::;('tta FlOttAl c la v l cola rt~ dE'~trn n Uv~ Ilo d~lln :\~' <'o!\to1'1 : u~ltit r e)!iont> poo:teri•w~> tom<i'\ linen ascellare JlOf:iterlore . - l'nraU.«I funzionfllt> <l<'l toi(le de!';tro . Jpoeste!;ia N'l!ione cleJ lx>r:l('(• <le!<tro. R Lttu1.i. Calol!('m, d'an. :!.'t Pflllott.ola fucW• : <'ntmut fox!'«•t t;1 fOOJn·n·cl:lVicolarE': u;;citn posteriO<l"lllente ;;capolil linen parn•c•iE>brnll'. Pan!lixl fun~t.io na !E> t ranmntlen ~IJ<tll:t ;;Jnistra: aUE'Rt.f.'$Ìil lntf·•·o nrto !';iJJ.istro. 9. T..n Maif. Stefnno. <l'nn. :lO. Dtw rmllot.tole J.Jlitntglintl'i('(>; unn c·on foro •li N.ltrnt'1 J'E>glone E;Ott()(•lav·lrolar<' ;;i.Jli Rtra : nfi<•jt:1 •·c•g-io ne scapol<ll'<' t·o ni~l"ltHlente : 1'11ltra J'<'gione antE>r1orE> <le ltoi<lC'n: n:oc·it.n J IO.~tf'J'.ÌOI'IJWnte. eon intE>1'•"~;,Hml"uto >11'k'l'i.'l. omm·a lE>. PnrmliRi e rontra t t um fttnzionnlt> t m umtttka rle ltnit! <• f' P<' t tora li. X~«sun distuJ·bo <lelllt !;('lisih i J:ùtit. 10. I~nc'iott. •rommn~. d'nn. 2!l. PJ11lottola flll'il<>: ('ntr;~tn f<Jlf1ll:t cl~>st.t·n 1"11Jl('or:iOI'111E'JJtt-" : u ;;ciut I'Nd<tn<' .-<t·apolan• d " xtra. l'ari'Ri e f'()HITnltn t·:t fnn7.innnl " trnumntil'· a deltol<IE> dE>»tro. Tpt~,.t<'><ia I'P;..:inllf' <l <'lloi<le}J. Jl. Trisc~11·. );unzio. 'l'n n. ?,:1, l'<tllotlola ful'ile: cntn1t.<1 11! <liRolUol <11'11~• c·la vi('olu d f'Rtl'fl :Il 1\);t 1'1!ÌIW (]E>Itoitlf'O: . 11s1'i tn pn-<h•t·lnl'lllent.'> :1! 11 Ì:"fll tol 1·a , .., a~f~·J lnre. Pai'Oli-si fuJ17Jon:tlt> tmumuti<-n d c•ltoi<l<' <' graJFl(• Jw,>ttom l<:>; ÌJ•flf',t<>.-1:1 t<'.I('IOll<' <l~lt()idE"ll. 12. Dedd. Y!to . d'nn . P.j. PH1lot toh1 fucili': <'ntr:l t:J r<>:;:iour intl'l':<CilJ••'I:tJ'E' Jung" kt l i.J1en J)l\l'ftVùrl;('bl:llle ~iniJ...,tm: mwitn fo~...~1 >:ottlld:l\'Ìt"(>laJ'(> siJt;,:tra. - P;~1·ali"'i fn nzi onnlf.' 'Ò~ Jt.oW<' ~ill h.:t.rn. i Jl•)t'"'l''" la l'f'J!i" np eh• l toi~ ](>n. 1:1. Giampiu. Fmn('(>>:l,>, tl'nu. :1~. Eulrata ]lnlJ(•t tn Rhi'HJlll <':ll l'!' ;rioll<' Jat:.'.r:ll<' d<'~l ra co llo l'l'nza n,;eitn. l'a n•,<;i :1rt•1 i-;11JI<'I'in1·<· cl(·;;t •..,, mte:.:t~sia rE>~-ti<lJW <11bit.nlf'. 14. TntE>J'l:tnd. Gt>sna!llo. P nllottoln fu<·il<': Pull·Htn flf.'ltoid <' ;;ini>:tm : lll'l·it·a 1':[1:'111:1 <lPRtrn. - Parl!li$i fllll'l.ionnll' artn snpt•riùn• <lf.'Rtro. 1:). ~a('('()ll . . :4nlv:JtOJ'('. P:tllnttol:l fn!'ih•: l'lltmtH 1'<';:.:'ÌI)Jl(' .-<uttod;t\'Ì c·ol:1n' >1i fun:dnnah• artQ ~, •. piwiore :<i ul;,tro.

!'O l' IlA IH r ,u;J IH :-."t:I"I!I T I Ot: t.

il)

t•r.t:,;,;o llltii:JII.I r.t: DA TK.\1 : ~Il D1 <: n :rm,\

1 K. ~u r('i.. ::::ebnstiiwo. tra u. :?7. Pllllottol.u .fuC'.hle: enu·n 4t m:11·~lne l~>sterlore dPltflillecJ ~il)i«t.t·o; ''';d bt manubrio :-tt•m o :t sini~tm. - l'n m lisi fun:r.io u;llf' 111'1.0 .,.'1.1llt'rlore s in i>;tm, in pa t1t"\li:ll'<' dtolle dita. <·on lp<Ws~ht A"lobnl<> d{'lln ma.no. 17. )Jalléj:!'or. B enedt·tto. d'nn. ti. ~<'ht~~l:t bomhu n nwno; E>ntn1.ta :uttet•im·lltf'ntp un C"t>ntinwtro sotto l'n<•romìon ~i nlstt~>: n,.:dtn JI()St.<'l"ionnente :t livello SJ)iTUI >'(:<~f'olu . l'ar:tlisi l'uuziounl<• mul:l(·oll d e lloilll'. t> ~<vatla .-lubtra. Hl. llartolmn. Ge nn:ll'(>, d'nn. :!5. l'allottolu fu c-11<•: <•ntr:tffi mnr~:ltu• llllteriore >i\l Jl(•rl ore d +·lt<liicl'é sinistro. usdt.st l)o:4+•ri(lrnwntt> ltll!ZOIO ìnte-r110 ~tJ.IO l:t ,.:ini><ti'H. l'ar~~si fumdo nule dt\l to i~le sinj,.:tm. 1!1. 1.:1 \·anl. Gi();t('dtlllo. d'nn. :{u. l'alottola f udle : entra bL m:tr)!ine t<UJK'rion• piP:!:t :tstvllnrf' nntt>t·i()re sinil-<\.l'll: u:<(·ita post~rìorm~ntP a ;;inil'>tra nel inuu~liatn l ' Ìi:Ì li:IIW.:I 1• Y(!t•t('l)rn dOJ"Ntl~'. l'a l'P S Ì [t!UlliOUlllf' d eUoiÙP SÌUÌst.r</. :W. ('u m<'>'. G-a~t;: no. d'nn. :~11. l'>tllnttola fndle: entr';ltn in ('OITÌ"'l">tulenza d:ti' Ì <:<II:I siul ~;:tnt: ll"<'ita ]KlSWI'ÌQI'Ill('lltt• :t .LÌI'f'IIO dl:'l llllll'j:!ÌliP pos! ('t·ion· dl'itoltle. - l'orJlrnttn m fu n:rJoJIItie ,::wn Jl(•tlorale :-inil:ltro, e d11:l1 Ulllll(> Ù('_..,t t·a. :!1. ~ot;r. Antonio. cl'an. :!-4. l'n lll•tlola fudl.t> e ntrntn pinna n:tx;ll<• Rinbotrn: U)'c·ita J X>><te rì<) l'lltt'Ht~> ,, lin•lt (l npot'kl tra,..Y<'r~l 1h•:::tra -1• Y<•rtt•bnt 1·en ·i<:<IIP. l':tr;t lì:::i fn nr.-i't1n:•~<' arto ~11Jtt•ri(ll't' lll':-'tro . :!:!. ( 'iJu}ne ut. Luigi, <l'Il n. :!.JI. ~dW.g):i:t di I!T;lllltl:t: c u tmbt a liY<'llo li• Yt?t·t.•hm Ct' n lkalt•: m :<·ì ta fosSJI $<'>lii'III'IH\'i<~l iar<• ~inh•tra <~lll fJ·;rtt,unt dal' it·olu. J.iL'' 'I' JI:II'P~Tlltl<' ar-t<l "''IX'I'io re l<inlstr·o. ( ~OI:I!:<'t:to Jig. V. ·t' VI. t;W•Jia). 2::. L a \'i . Lo i'Ntzo , <l'nn. 2 J. F t>l'ibl stht•l!gi!l 1lf j:!I'Hll:1Ut r!.'p o ne ;:(l)W:IChli' Ì· <:olttre :;irù ~<tnt. T'ar:tlisi fUIIbÌ()IJ!tit' S('~H llOt rice art o ;:,11ll(' t·i<>r~ :-itt1.'<ttv.

Ri porLo l e Fig . W ert N , le quali dimo:;lrano l'IlE> le ferite (· he det· tero luogo alle tui'IJe funz ionali del gru ppo 2" rassom igli avano pel'-

felta mente a quelle _gr uppo 1° .

rh~

delerminar·ono le polinevriti brachiali del A

Fig. i ()l' - Paralisi fun ziMlalt• t·r'f llmwtica nrto superiorr . A, IJ. r. /J : ,pie~nzl<>ne (•onw m•lln fi~. J•. col t~!>ultnto d e l di.s turllo fnnziouult•. E. enbt~lt.a d e l pi'CJiettile :-u'n7.:t ll.l;cl t11 . l

Paralisi fun zionrzll' trounwtiro del d elt oidt>, o dei muscoli della spalla, e..:t . ~,

8. C : ~;pieg;p;I'Oue con te

u~llu lì g . liJ•.

Inoltre dallo st:hema 2Q ris ulta, come le turbe funzi onali riguardavano un musrolo solo, un gruppetlo muSt:olare od un arto intero (1) sot.lo forma in ge nerale di paralisi ton o senza anesl.esia parzial e d 'una part-e o dell'inter·o arto, ed alle volte anrhe ton rontratturu. E' degna di rilievp l'osservazion e del Cinq. (N. 22 del gruppo 2", fig. 5• e 5• della tavola}. Si trattava di un :>oldato, il quale venne colpito da una sc heggi a di granala, la quale pe ne trata a livello della 6... vertebra cervimle (fig . 6'\ tavola , in E) fuot·iuscì dall a fo:>s a sopraclavicolare s inis tra fratturando la davi<·ola ( tìg . 5", tavola, in U). Vi fu suppurazione all'e,ntrat..a e all'usc ita. Il ris ultato fu una paresi funzionale dell'ari·O :>uperiqre s inis tro ch e, quando il Cinq. entrò nel Centro Neu rologiro {i l g agosto 1917) era di lieve entità sen za disturbi de lla sensibilità g·enerale, e che si pot.eva ritenere guarito quando ven ne licenziato , se per opportunismo il Cinq. non m·esse volut.o per::; is tere a sfruttare l'info rtunio . In Lut ti gli u!Lri sog'g'elti del gruppo 2" rir:;ultava e hiaris,imo, che la persistenza del disturbo funzi onale motore c senso motore a n>s:;e una o1·i-gine ps k.ogena. E ad affer·m are maggiormente tale orig in e r iporto la seguente os:~e rv az ion e di n ira: La Yi. T..u r .. n:~.o tli nnui :!~. CHPi tHJm tli 111111 batl('l·ia tli 1>\>lltbartlie ri. lit'<'>ralo ••>n lllt?d~t;.rlit' ;Il nllorc . Il j ottt•hre uni fn f l:'r it• > tlH \IIIH scht•J!g'ia di ;ri'Hna tn a Ila r t>;!ÌOIW la kra lt• siui ~trll tlt.•l t:ollo; l :t S(:ht·;:.:la ent tl(!lla ~;rv>'s<'Z?.a <li <"'LI't':l lfi l'A:'lltiìllt•tri 'di lii:l lllPIIH , (' lll(>lltr~ (•tiJI \ll)a )lllllta ft>I'Ì )ll't><• Ì:::flUH' IlW )a ['~Hh• laf('rale t ll-'1 <~> Il o . <~•ll>Ì t·on 1:1 )~ll'tt' pi:ttt:t la r<•J.:ÌOU~ lillJll11<:IU\it'Ola t'\' t<illi><tra. IU,..1tlll11Ulon(' n l tr·t· nll:t ft: ritH Ulllt lutt•ll>'(t ('(Httn:<inJ1t• {']w si rile ,·a,·n r~m \111:1 l:tl';l'a ,'<(>lfus iotw Pli t<> n:I.! !Ìt'a S{lttnt·n t:~twa t ~m ;ton ti<>L'C <' C(> lo l'i ttJ h h Ili s t m . ,\pJ~'tHt t •<) lpi w t:ul<l(• ~ ~·r tt' ITa. t• ;.:f•t·outlo qnt'llo dw ;::-li a·ift•1·l 1111 ulii t ial(' tlt'll:t '<t{'><><:l Ulltt(>l'UI l'illlll><(' )'1'1\"o di (•o:-:d~ll:t.:l )lt'.l' ('ii'Ul :!\l lltÌIIUti. Hitornat•• in .ok. ~i 11('('<>1':'<(' di ave rr J•:mtllsi C<111t)lkt•t <i(> ll'na·to NI1Jil'ri6n• ~i n h:t t·o eon :tlm ll7.i<>ll t' d<' Ila st•ll>'i hi litit J.:•·ll <:'l 'lllt' ; i nfn t ti 11111 ht u \Tt·t·t iv n r<t' v t>u i v >t t•wt·:lto n Jlllfl f,o . La fc•rit:1 tl<•lln punt:1 tli s<-IH•~!gia dl ;!l':l ll:tln <'1':1 eli li e n• <'ntHit alla l'l'l,!itiiW latt' r:t le s inistm ()p.J roll o .

1'._.,. :!7 g iontl fu inson11la osti1111ta .

:'\~1 Ct•ntro Xt>III'Oing;i,·o H'lllh' 11 :!Il 111)\'t-lllhl'f' <l t>llo "h's>'O :111110 lhli. Si n otò l' esistr nl',:t d i nll (t ]1:11';1 Ll1-i 1:'11 aln•s l t>si:l d<:'ll'na·to su] w l·iort- ><inb< t 1·o : )lt'rìo l' a neste:-<Jn c·1~1 tliftitsa nl to r:t<'C ant('riormt>nlc• t• posteri<mttrut<', c IICII:t m ctìt clc~lla fa celn l<i nistnt. Esl!<teY:1nc• twll'ntt<' lr soliti:' l urhe Y:t!<(l ntntn rie c·on ÌJ1Cl'<'<'Citnullitit icliom u-

l«.·o la re.

Al ·capitano La. \'i. , <· he et·a un ufficiale di earrier·a, soggetto int-ell igente, animalo dal ùesider·io vivissimo di guarire presto e rit.ornare al fronl.e, fec i comprendere l'origine del disturbo, che non era l'esponen te d'una lesione Ol'ganica, fa<·e ndogli anche veùe re quale fosse la' reazione elettrica faradiea clei muscoli di un solrtato con polinevriLe (1) ~fi

SOli

lilllil;tto li

l'i)IC)l't<ll't' !'('lll))lì(·{'lll{'llt.E' (JIIE"Ì C'IISÌ (t> II(IJI tutti) di('

lntet!'><AA nUJO ~IleCia Ln:at>ntr ttu·be :::ton;;()-motrìci lintltn t e- n l <ll,..trt>Ho fu nz.ionale del plf>sso bntéhlale . JX>l'Ch~ n<~n marl<:nro no osst•rvn:.:loni in cui feritf' ~><>m iglianti ~ CJU<>lle de-l g rupfJO II pmYO('.lH'Ono p:ll~tlis i a l du t> n rti c-orrispon(!('nti. er<:. ! -

Oiornale di medil'illa mililart. -

Faec. I.

bradtiale. E dopo adeguala pt'CP<u·azionc psico-terapica, affermandogli c:alcgori camenle dlC :;arebl:w Ct! r lcunentl• g uarilo appena. ripi'E-:;a la sensibililit , venne esegu iLa una ,.;ernpli,·e funtdizzazi one, IH~ I' ,·ui per suggesLion e sparì l'anes!A!sia e la pantli ~ i in una sola seduta. Si fe,·e ri Lor • nan: il soggl'll.o dopo 2 g iorni , ma rwll'arlo superiore sini stro tutto era ritorna t<> al normal e. LI SDg·gc llo affermò di 110 11 ave r rnai :;ufferlo di :;lurbi nervo:;i p er l o pa;::::;<_l[ O, e dre nenlnH.' tto nella stm fami g lia ,ri ~~ ran o neuro- psi('opati,:i. Ii'cH:e \'a la <·anic ra militare t·un ent usi asmo, ect ave\'a. ,•onq uistal.o il g r ado di n tpilaun hallcndo:>i al ft·onlc, dove :;i era guadagnato due med.ag li e al vaiOL·e; e n<>n gli er a mai ac,·aduto di esser e ammalato <illl'ante la guerra, nli di esser e rirnnslo suvet···IJianlenlc imprC',.;sionalo rH:gli aspri ci111 enli ai quali 11\'C \'Ct w~:;o parte. Dopo qual·· hc g iorno consig liai al n rp i lano di r i posarsi un po· e di andare in far ni,!.di.:t prima di r i ton •a•·e al ll' l.' IIH)zioni e ai disagi d el fron le. I11fall i gli \'l'nn~;• a•·,·oni ata una lio·e nza di 2 mesi, però eEtli senz'al tr·o ,.i rinun ziò r ilon 1a11do irnn H.-'di atanw nle al fronte. Ig noro quello elle sia avvenu to ulleriol'llwn te di un nfli c i <~l e cosi valoroso . Qu e:;fo o'U:iO t·lillii'O diiiHì:->[rU c·IJi ai'Uill t' lll(' J'orig in e psiroge ll<L del di sturbo. Si lrallan1 di un a morw pl egi a i<=kri,·a in un soggl'llo che nun aveva pre!:'en lal o li!Ui tu rbe lll' n ·o,.;e (>L' l' lo innanzi , LI nel q ua k lo srhok d l'i la ferila. a vent prii\'OI'étlo un tl islurho senso-rnntor1· S!' llr.a clw m·esse (}recedul<> un ' a i'CLI;';S0 islcr·it'o. LIH' l'intenso ri se nlillH' Illo c e nll'ipe tc~. per la violenza dell'urlo d elenn i nalo dalln :wh eg·gia di g·nmala , abbia pro,·o,·alo la par.al isi psk h int d t> ll'arl u ,.;uper iure, è un fa l lo, 111a di cui naLuralmente S•:onosc· iamo la A n a -ge ii\~S i fìsio-psi,·o-palvlngi,:a. E il ri sultato terapeuli co fu imm ediatam ente posi! ivo, per·c·hè si trallava d ' un valo roso, il qualLI <L\'tW a il ma%imo i 11let·csse di ritol'!larc al fronte, sia perch è urti n•u;;o, sia [JL'r rr"ì::-I H'K\' rè sempre pi t• in allo nell a sua. brill ante r arrit' l'tt. Quale lavoti o psic·ologit·o si }JO,.;sa svolgeru i11 allri :;ogg-t~ lli <ttlsio:->i rli allont<lllar:->i dal l l('l'Ì(' ol o è facil e in1.llirlo; e o·i ò spi ega la tcna(·ia di r esistenza c<> nl rosuggcsti va ali a. gu ar·ig ion c. Però tal e t ena~ ·ia ,-iene. «Ile vollr rrHJno .anche r unlro la vo lontà d el sogg-etto, C'Ome potc·lti c·onsl alare in alc·uni c·asi. I n c:on clu sionc io ritengo che l'ill tCI'pretazi one pruhabilc sia quella. data da Lconarùo 8ian1'11i tìn dall ' inizio della guerra a que:>l<' turhc fnnzi o nali , e- c·h c lo studio ulteriore' Yarrit a ,·Qnfr i·mare pai·ec·c·hi anni dopo la I'i soluzion c detì n ilint dci pr'OVYI'dinll.' nti n~t•d ico - lt'gali.

G. D' ABl'.~DO

TA V.

CONGRESSO NAZIONALE DI OCULISTICA INFORTUNISTICA Roma, 1{-10 ottobre 1920

Lesioni ocu lari provocate e simulate in infortunistica R eln;~,ion(' d€'1 pruf.

Alberto Santa-Maria, tt' H<·ntt· <'ll io nrw llo lll<'dit·<•·

L 'a uto l~:si oni,; mt> o<·ula re nPll'infortuniologia può '"enir~: studiato i:;ola t a mcnte, sotto il punto di vist.a d ella f~ no nwnologia s1wciale·. Quando im·<'Ct· si voglia , d allo studio dini('o partic·ola rt> rlt•l ft•no mt:-no, g iungrre a lla ricrrea. d r i mèzzi piit ada t ti pPr d r b<'llitrlo. il problema non pu ò es:-;t:-re più c·om;iderato n d la ('er r hia ristre-t ta d t>lla sp~·r i a lità . p oir hè t"H:>o è <·omutw a tutt i i c·a mpi d t"ll'i11fortuniologia. Noi, quindi , ''olenclo d nll'e;;perienza d el passnto, t rarrt• qtwUe ded uzioni p rat ir ht'. clw possano guidarci allo :studio <h·i nwzzi piìJ ada tti p er C'O tnbatf N't:' l"ant.olt>sionismo, ]1111' tPJ\l'IHlo pt'('St•nt<> tutt.o t·iÒ (·lJe pÌÌl di retta mente c 'int0n•ssa, d obbia mo useire d a ll'a m hito ri:str0ttu d t> Ila nostra sp e>eialità e considera r<· il ft>no meno JWllt> sue linee g<·m·ra li, J)('rr hè :-:olo c·onoS('mdolo a pi<'no po"sia mo C'O lp.irlo a lte radi r i. Alt rimen t i Op <'r a,nd o . non p o trc·mmo ma i. i:mla ndoc·i, faeencio astrazione d a tn t t (' lt- a ltre forme di aut.olE>s io ni::;nV>, :-:tudia t·t· t· conosr<>re il {('nnmeno n<'llc sta• ma nif~:st azio ni moltt> plici. L 'l. pro fìh1ssi m o ra lf• t> sll<'.i ~l i P d t>li"a u t.nlt'flion i!<nlO non può d isso eiu r•si . quindi , d a quella g('lll'rnlc. tme ndo pre;;ent€' sola ml'ntl' ::;ingoi(' forme' morbose', p oicbè il feno nw no multifo rme, si orienta w r:;o q uella specia lità, in eui piì1 d c·bole. è la diagnostic-a : eomt>at.tcn· solam('ntc un gruppo di manifestazioni a ut.o lt•sionistiC'he pot·ter C'bbe t>YidC>n temen te ad un aumento di ma.nift:-sta zioni in a ltri campi. Occ·orre pert an to ingaggia rP una batt aglia gen er a le compl<'ta, opponendoei a l nE' miro in tutti i punt.i, circondarlo bent', cnstringC>d o ad n hbando narc· non nn campo solo , ma tntti i campi. · È un probl<'ma C'he possia mo studia re noi oeulist i bc•nt- q ua nto gli altri J.tediti e fors 'anf' he nwglio d egli a ltri : poirhè l 'espr.ri<>nza in mntc·ria rtE'lla · nostra specialit.à è grandissima . C'e rto c·he il no><tro -studio n on sarà esso r. he d a solo ci port0rà a quei prov wdinw nti a datti a Ò<' hf'llnrt· il f<•no meno ; noi però pot-r<-mo con tribuirvi g ran ch·mt'n tf'.

. "' *

È oppor tuno. JH'II'interesst- st <•;;so d i un 'adatta ris oluzi01w del problf' m l\. che vogliamo studia re. ra mm<>nta rr a g randi linee la st.oria dell'aut.olE'sionis mo in gr.nr.r P e di qut>llo ocula re in ispt>cie. tenenrh sPmpre pn,sentu r.hf' la stori a di que;;t'ult imo !<O r ho pa rtf' del t.u t.to .

L'autolesionismo c ht ::~imu1azione - qut"sta s pt•dalmenk - son fenomeni sociologi ci e biologici comuni della lotta per l'esist enza, nati con l'uomo ed ada.t.tatis i al progresso dci tempi e della civiltà. Vi sono autori che ha.n studiato e seguito il fenunl('no <tutoll·sioJH~ e :simulazione con ricerche biogra.fìche, risalendo nìent~ di lllt'llO che al ~alterio e alla Bibbia. Specie la storia della simulazione delle ambliopie t>d amauro:si è qut'lla più ricca di est'mpi. Senza diffonder ci in particolari, noi ricordt>rt'JUo <'ht> il ft•nollll'IIO (•ra, dapprima sparso, csst>ndo vari gli scopi <'hc i simulat.ori si prrfìggr\'ano. Troviamo, ad esempio, ('.Ortigiani ed adulatori di Dionigi, c· h e imita vano il lo n> signore e Jladrone, qui f1j,.~(:t:os·tu; era! (PLUTAROO - D e adulrttorf! el amir.o); leggiamo che uomini c donne nel nl<'clioe\·o, s pc:-cialnlt'nte, cet·eanm o <'c<'itare, elemosinando, la pnb blica eompas:-;ionr, fin gencl osi riec h i (si mula:done ), o affetti da forme ribut.tanti oculari (aut.olusioni), il che a<·Ca(le anchc ai nostri giorni 1 E talvolta drappelli di uomini C' d om1e. con l'esibirt> fo rme oculari provoC'ate, o alterazioni funzionali si mulatt>, cerea,·a no far:;i (·redcre i:>pirate d al fuoco rliYino. Dove, p f't'Ò, simulazione C' provoea.zione ebbeTO maggior fortuna, pt'l gran numero di prosE'Iiti e per i buoni risultati che qut>:st.i r-on;;l'guivano, fu negli antichi e:s€·rciti. Si na rr:a, ad eRempio, che in }l-ancia bC'n 200 studenti di medicina., ritenendosi la midriaRi (;Ome segno p<ttognemonieo (lc~ll'ama\lrosi, riuscirono conteruporaneanwnte, provo('ando q a ella t·on t':> t ratto di belladonna, P simulando poi la Ct'cità uni o bilaterali", a far,;i diehiara re inahili al :>f'rvizio miJitan·. E fin -dai te mpi antic·hi , a l tia.neo <li (llwsti frodatori . e rano Yet·chie nwgen>, o stn•ghe che v endPvano gli specifid; a.tti <'L pt'OY 01'!1f la midriasi, o k forme ributtant.i. Le hmghe fernw m•lla mili~a, da una parte, la pon·rtù dt•i mezzi diagnostici, clall 'altm, incom ggiava.no i piì1 a tentar la fro<lt' . l~ sCO}>('rta. <kll 'nft.almosc·opio, e s ucc('s:-;iYanwn tP lt• s ue progrecl i te 1\})plicazion·i, (esami fwlZìonali obuicttivi), comincitu·mw a st'gn a re la diminuzione del fenomeno, che eol te nq >O. d 'altra. p~lrtc , Vt'I1JH' a gnulo a graclo, ri ducendosi a pochi easi i:;olati , q uando le <'l111lO>il' fPrll ll' mili tari ,;i <H:c:orda ronn in tutt.i gli t'Se rei ti. E cadd<'. p ossia.mo dir compl<•tanwnte, il ft·nOilll'JW.quamlo nwtlici militari , speeiali~zati e b<·n aggut'rriti a ll't•sa me funzionalE" clcll'o<·vhio, l'l) llH' a tutti gli altri esa mi ch' Ile varie specia lità, \'Ì :;i opposE- ro con :;<'ÌI'nza <' co,;c·i('nza. . Quando però fu emanata la lt'gislazionr s ugl'inJortuni. ec·ro dl(' i l fen0111t'Jl<J snnulaziofil' <'Cl autolt'sioJte, esu lat o dall't·:;ereito, appn rvc' in infnrtuninlogia, più evolnto e pii1 wmi bi l€' d i un tempo. Se i periti antichi Pran po,~('ri di mezzi d'indagine, scnn;c cran ptu·p l<' risorse dri simula..to ri: oggi noi, pur aggut•t-rìti scientìtica mt' nk, pur rm:pa ra t i ~d esmni fum.iona li eompleti, ei t rcwiamo ~<pe,;so di front<J arl ostaroli a ,·0ltR m~o nnontabili , p er opera di indiYidui hPn istruiti , i quali , ron scn ltrezza. ed act•orgim('nto . ,.;o:;tt·ngono con a.r tt> la parte eli IIHl-lati, 1wr ,.;fruttar<' i ,·antaggi della )(;>ggf' allo ;;;c·opo di enrpirt•, con la frode, indem1i:.r.zi , sussidi , o pension i. , l:le:o~d o il R a.udl'.)', d opo la promul~azione dt' lla legg(• sug li infortuni, in Frnncta Il nunu'ro dei simulatori :;~ lì dar 12 al :H ~;,:

' l

Ndl'inior t uniologia oculllfe il feno m<~lO s i manifesta o sot to fo rma di pura l'semplice l>imuhw;ionf' di un disturbo funzionale a. seguito di un lieve trauma, o sotto forma di a ut.ol l'>~ione che d à luogo a d ist.urbi funzionali , che po;;sono c~sere . p oi, esage>ra ti, o. finalmente, l:!Ott<l forma eli autolE·sioni st>nza disturbi funziona li (congiunti\-iti. lievi cheratit i, ecc.). Dobbiamo pur dire r h(' alle s pa lle d egli oper ai vin• e p ullula una folla. di m l:'s<.:hini lrgali da st ra pazzo e di ~rdicenti medici : q uesti e qnt'lli potremmo di'finirli i para15Siti dell'infortunistica. Codesti nwssE'ri traggono la loro esistenza. ade~rando ed incitando alla frod e e S€' n on trovano fac·ili seguaci, p erchè i n ostri o1wrai sono . in ma.ssim.a . ont>sti e la boriosi, p ur rie~cono, fa c·endo intravt'Ò.I"re guadagni mirabolant i, ad ad r>'ea rr di ta nto in t-a nto g l'ingt>nui, o i poc·hi mnlintem:ionati .

*** Sc·oppiat a la nostra g randt• g ur rra. la. ma.~:;a opE"raia a bba ndon ò q ua..<;i tutta lt' offi t in(' p Pt' IC' a rm i. Ed i pa ras:siti d f' LI'infortuni:stit·a. chc-, col pt'rfl'ziona mt"nt.o dl.'i loro lllC'todi aveYa n() eomineiato a sent ir un crrto vantaggio dalll.' l():;c-he impr<'sl'. videro i rnpron •i:;a tnl;'nt e !<Vanire tutta 11,1 clientt'la. F u allot·a eh(', comt' d'inwsa ft·a loro. l'azione dC'lekria 1·omin<·iò a svolgersi nl:'l c·ampo militnn ·. Alcuni di siffatti pa rassi ti t>t·ano a lle a rmi, a ltri , l' forse i più, fuori : quale miglior momento d i q uc::;t.o per <:ontinunre la losca grsta, accordandosi g li . uni con g li alt.r i ~ Dove troYa rt' più facil<> d i<>ntela ? Ora non più il t'ÌJWSO di pochi g iorni, non più il pagamr nto d i una t<' nu t> somma pPr un infort.unio : b1•o più elC'vato il fìnp da raggiungf're. trattandosi di nwttere in sah ·o la p elle con l'E"vita rl.'. sr non il Sl'rdzio militare, p1•r lo mr no il fronte. il t r rribile fronte, ovt' erano maggiori le proba bilità di morire, o di US(!irne ma lcon r i di quelle d i ritorna r sani in fa miglia. Ed i c·lient i a.bborcaron o f<tcilmente. E ccori c·osì in v ieno a utolesionis mo di guerra, d i cui qurllo ocula rC' ci died e il maggior numero di casi s pecie a ll'inizio. P er meglio luml'ggiarf' ctue~to p r riodo della st oria recente d f'll'autolesio n ism o ocula rE', è op port uno rirordare che durante la g uerra qursto si venne p erf!'zionando srmpre più : le finalità d a raggiungf"rc \~alevano ben la p ena che i soliti sfmt.t a tori aguzzassE- ro l'ingegno c ricorrf"ssPro ai m ezzi piit ra ffinati. Se nell'infortunist ica b ast a ,·a all'intento la pro,·oMzione di una lieve le s ione cornf'a le, p<>r masch er a re un t rauma con la consecut iva simulazione di distu rbi ftmziona li, più, o m~n o g ravi, ag li effet t i milita l'i occorn•,ra produrre qualcht' eo::;a di più gra.v(•, d i più redditizio. E pii1 che simularE' disturbi e pre ~;enta r lc·sioni a.utoprovocatt' di poca ent.ità, fa cilmente riconosribili e s masrhe ra bili, o<:con eva produrre l'infr rmit à vera t'gra ve C'he Ò('S:5E" luç.go all'esenzion e clal sE!rviiio, senza generar sospE"tti. E d ecc·oci cosi d i frontt> ad innumt" revolì trac:omat.osi, a numerosi casi d i c·ong iunt ivitt' blenorragica, uni e spp::;:;o anche bilaterale . Qu!'st!' fo rme, se a l prin <-ipio passar ono inoss<'r vu t E', p!'re hè ritenuti" schiette manifestazioni morbose·, d a ndo luogo a provvr rlinH•nt i medi<'o-legali radicali nE'i va nt aggi n egli inte rc::;:mti, col te mpo richia marono br n l 'attf'nzion e d elle Autorità

u:sw:-.r tX'Ili .Mtl

J'llOI'(I(".~n:

F. l'nii'J.An: f X

TXVOtl1'1 'X lS'fH'.I

sanitarie milita.ri, le quali, avuta la certezza, dopo un'ispezione eseguita dall'illustre prof. Cirincione n ei C('l ntri che ri:mltavano i piìt infetti, che l'aumento notevolissimo dE>Lle due forme morbose er a dovuto non ad eventuali contagi, ma solo alla inoculazione artificiosa, fatta a scopo di frode, interve nnero con energia per arginare il propagarsi di un contagio morale sì lesivo all'interesst' generale e per la. derivante diminm~ione dei combattenti e per il pericolo che incombeva sul Paese int.~·ro. pt•r la diffusione di infermità., così facilmente tra~missi bili.

l\{a. di pari passo con q rtH'~<to gerwn, di autolesionismo, che non ricorr~\~a ad artificiose infermità, ma. a forme schiette e genuine, si venivano raffinando altre forme oculari: congiuntivali, corneali e per·finO' cristalline (cataratte) e consecutive alterazioni funzionali , cht- venivano o dt>l tutto simulate, o esageratE'. I pro-vvedinH'nti em•rgici delle Autorità milital'i contro l'autolesionismo in genere ed in isperil:' contro quello oculare, furono di enorme E-fficacia. n tracoma veniva su larga scala procurato per ottrnere l'esenzione dal senTizio militare: per ìmpPdirne l'ulteriore diffusione si rirorse al mezzo radicale di ammettere tutti i t raeomatosi alle a.rmi. A questo ra<licalE' provvedimE-nto ~egu irono quelli generali contro tutti gli autolesionisti, combattendo il gravi." fenomt'llO pt>rturbatore in modo tale che, qualche mf::ll:' prima dell'armistizio, il numero degli n.utolesionisti in genere, compresi gli oculari, era l'ìdot.to ad una percentuale minima. gf'nerali chr adottarono le Autorità militari possono così . I pro,rvedimenti . rrassumers1 : a) ::;tudio accurato <· cura dl:'i singoli autolesionisti in speciali ospedali, per opera di medici specializ7..ati ; b) deferimento a ll 'Autorità giudiziaria militare dci soli risultanti realment~ autolesionisti, o simulatori ; · c) invio, appena possibile, in zona di guerra, sot.to ~;peciale vigilanza, degli autolesionisti sospetti; d) vigilanza, d'arcordo con k awtorità di P. 8. dei vari luoghi di trattE'nimento dei militari , ov.E' facilmente esercitavasi dagli speculatori l't'ccitamento a commettere la frode , si patteggiava e si vE-ndevano polvt>ri, o liquidi speciali, si prepar·ava in una pa.rola il n•a.to: e) accurata. vigilanza sui materiali che giw1gevano in zona di guerra ai militari (pa<·(·hi postali, eec.) ; /) confert'nze moralizzatrici ai militari ricoverati nei repar tit autolesionisti , richiamandoli a quei sE'ntimenti di amor patrio spenti, o soffocati, ·dai . vigliacchi insinuatori, che esrrcitava.no il losco guadagno, e dimostrando loro i danni dell'autolesione: {}> çonferenze eli specialisti agli uffic:iali nwdiçi, pE'r diffondt>re j principali s<'gni delle·autolcsioni più comuni ; h) segnalazione dei casi nuovi di autolesioni alla Direzione Generale di Sanità 1\.li.litllre del Ministero della Guerra., che ne diffondeva, con rircolari, la conoscrnza ai varì centri ; i) nomina di ispt>t.tori ~;pecia listi, chr tanto contribuirono al buon esito ~ella campagna antiautolPsionistica; ne furono a.postoli, pii1 che sen.1plici ISpettori, l'illusbre prof. Òirincione , }Wl' la nostra Sjlt'Cialità1 e l'imustre profE'Ssor Biondi , per la part<~ generale.

Questi, oltre ad altri st•condari, i provvcdim(;'nti che Yah;;t'ro a debellare la diffusione di un cont.agio morale così delt>terio, :;p<>\:Ìe nel momento c ritico che la nostra Patria attraversaYa..

*** Questa la st oria br·e\·e ed istruttivadelrautole:sionismo nella qua lt' ho Yoluto dare un cenno di ciò t:Lìe il fenomeno rappresentò durante la guerra; storia c:be merita d i essere considerata a lungo da noi che vogliamo studia.r la maniera di debrlhtre compl<>tamente la triste piaga.. L 'autolesionismo ci serba delle sorprest> : infatti c:;:so rito m a ora, a guerra .finita , nel ca.mpo dt>ll'infortunistica, coi perfeziona ment i raggiunti dttrantc

la guerra. :)iamo noi preparati a lottare rontro di c:sso 1 Quali i uwzzi ~

* ** Diciamola fra noi pur fran ('amcntt: che in iufortuniologia,altllt'llOnel nostro catllpo, finora poco o nulla. è stato fatto cont ro la turpe piovra. Con la ripre:sa in esame delle legislazioni in materia d'infortunistica, deve t>:;:;ere tenuto prcst'nte quanto in questo mor11ento studiamo, affinchè sulla traccia dell'c;;pcril'nza acqtdstata. possa ben combattersi la frode. L'ordine del giorno dei nostri hwori al tt' ma dell'autole;;ionismo SC'gnala la n<'CC:>.':lità di stud iarne i provvedi lllt'nti pt(\Yf'Jlti d e repressi vi. l o dirò subito che bastt·rcbbero da soli radicali prO\rvedimenti preYPntivi ad arginare la diffusione del reato, e the i rcpn'ssivi hanno una importa'nza inf(•riorc rispetto ai primi. · .-\fft•rmo ciò in basC? a ll'esperienza dPll'autoksionisnlO di g uC?rra, durante la quale i prov,·edimenti delle antorità. militari, come ho fatto tt'ru10 innanzi , furono più prrvmtivi che rcpn•s;;ivi. . l Ed infatti il fenonwno au tolesiom·, che era nel ,;uo massimo yuantlo le Autorità militari interTcnner o, in mt•no di un anno d t•eadde q uasi dci tutt<>. Le \'ere cause d el cessar del fenomeno furono la buona, organizzazione dei cC'ntri ospedalieri specia li , la spceializzazioue dci medici in mate ria. Quando l'organizzazione dei C('nt ri per autolc•:;ioni:stì fu romplcta mente l:l\;luppata, i malintenozionati eo mpt·!:'s~·ro chP t'ra irnpoRsibilf:', provoc.ando una lesione, r aggiungere l' intento prefisso, ]Wl' <·ui il feno meno decn•hhe rl' intensità fino a clocad ere. Altra causa del cessar del fenomeno fu il prPvt>nirlo ndlc :;uo radici , il che fu fatto in mirabile a<"Cordo fra l'arabinieri, pubblica sicurezza ed Autorità militare. Oltre a.l sorvegliare i posti 0\' t', co me ho detto, si annidavano i promotori d i k sioni, s'indagava in ogni rno(lo tc;>nNH1o pre~wnt.i le ('OJUN;sioni dei colpPvoli s maschf'rati, cd allacciando fra loro i Ya.d fili conduttori d1e vf'ninmo rintra.ceiati, fino a scopriro compkte a:;:;oeiazioni di provoratori, rhe N!lJl0 dd<>riti alle Autorità giudizia rjt' <' giudicati , alcuni con procf'>'Si <: la m nro~'< i , che anc·ora ri<'ordia mo.

l.t'-"' 10:> 1 llf'\" 1..1111

1'111111~ '\ Tt:

t: :< 1:111 ' 1..\Tt:

1:-1

1:-ll'fii!Tl'XI>'TII',\

Dunque prevenzione più che r<!}H't·~~i onè; l' quest'ultima solo nei· casi conclamati, assolutamente indubbi : sevem., p er ·ò , più contro i loschi sp~cu Jat.ori , rbe contro g li stessi autolesionisti. QtH'st.a <.:once~ionf' a mio pat·ere è giu :;ti:<sirna pcrchè il >ero c maggior colpevole è colui il quale ~pet·uh~ sulla buòna fedt>, o, diciamo pure, sulla malvagità di un altro con la cert<'zza d i non l'"st•r raggiunto dagli p::;tremi nl"cessar'i per un procedi mento a suo carico. Ora è intuitiYo che la reprrssione esercitata c-on rigore ;;ul vf'ro agent«> del reato rappr<'St'nta. una misura di prt'vrnzionc r()ntJ·o il rivrtersi d(•l reato :>t<'>;so.

* ** :Forti d('gli ottimi ri,m lt,~t i ottt-nuti con la ]JJ't'n'nziòne pii1 dw 1·on la Tf'J>rts:;ione, cred o dlt' a na loganwnte d t·bbasi agire in infortunistira. Si potrà obiettar<' cJw d è differenza Pnnrmc• fra <':il'rcito e llHtsse Oitt•raie. )'Ja, la st<>,;sa nO.bi<'zione si risnln• a fayon' del criterio pren'n t ivo sul n•pn:ssivo. In un N>ercito, 'per giun ta in g ul't'l'll , si san ·bbf' ro potuti ad othwe provn"dimen.ti reprt'ssivi g ravis:;imi , <lata la figura. 1lel r eato, che ha. qualche cosa eli analogo con la cl i>l<'rzionc c la reniknza. ~fa s~ ~areb hE' con la g ravt· n·prcssionc raggiunto l'intento ? Si :<an ·bbl·ro urE'ati ahi ! quanti martiri rl<·lla gucrTA>, f'be :>an·bhero oggi eleYati ,;ug li altari , mentre si gricl('n'1>1w a ll'ignor anza d<'i nwdki, a f loro fi:>talismo f'd a.lle r<'eità t'd iniquità di leggi reprrssin ; si sart>bbl'rO ac uitt• di piì1 Il' fnroltà produ ttivt• ddl'autolc•;irmi:lmo r. tante ft tanto(• altn~ fomw più raffinn.t-<·, più eleYate a.v rC'mmo av utt> ! Con:-;irl<•riamo d 'a ltra parte la. qu istiont• sotto il punto eli v ista rlell'ambil•nte che ora ~.:'intcrl'ssa : la massa. lavoratritt'. Questa ;;i Ci<'Va ogtti gio rno di piÙ: di pari passo COll r elentzione dei :i!tlttt'Ì, Ili elc·,·a lo spi1·ito del l:n·o ra torc . Non pii1 masse eU poveri a ffat icati e mortific-ati rla.llo scarso a li mento e dalll' pC'nosc eond i7.ioni d i Yita, ma uomini lwn nutrit i, con mrnte apl•rtn, <'nn l'animo trso vl'rsO ronquiste idl'ali. , La ma;;sa, la grande mas;;a , non rieorrt•rà. n Ila v ile frod t>, t> la condannerà. Vi n •steranno porhi (!<-boli E" poehi malvagi, dH• :-;aranno fn r ilf' preda. d ei !ln liti mest atori 1 i parassiti dc•ll 'infortuni:-;tira. Ora a p~trlar di r('pn'ssiorw in 11n <lmhir nh• simil~', oggi, sarc•hlw lo stt·s;;o che provot•are g iush• rimostranzf•, intt• n,;a rPazinne. ('iò pn·me:;...;o, i pro,·,·,·d inwnti r he noi clnbuinnH.> studinn', d l'bhon o t•s~ rr proV\' C'dinwnti pr<'vf'ntivi , ri:<crhando i repn·ssi\'i s<'YPrissinri ni prinl'i· pali cnlpeYoli, a roloro <·h<'. nm1 appartPnrndo a i Jayoratrn·i. indin·tt nnwnt<• r nrt!i<·•>Rti s1wculnno sul r·<'atn.

** * E n·ngo >1ubitll a i pro\'\'(•d inwnti dw in info rtunistka potrcbb<'ro ess<'n' nclottnli tent'ndo di mira la nost ra sperialitll. l.'na ci P Il<• r agioni (•hf' tl'ngono df•sto il ft·!l<JI1ll'll ù autolr,.;icme l'Si lllUfaziOlll', stn n<'l fnttn eh1• molti autol<'sionisti f' simulntori non n·ngonn ,;ma;;eh('rati,

I.ESJO:"C OCULAitl PIIOVOC"".\1T.

l'l M l ' l.lTt: IX

11\FfliiTIIXI><TIC.\

o qum1to mE-no lo sono con enorme t·ita.rdo, quando già hanno sfruttato, sia pur~ per poco, i \Tantaggi dt-lla ll'ggt- s ugli infortuni . .

La storia c'insegna che la simulazione oculare era frequentissima nei tempi in cui l 'esame funzionale oculare era rudimentale, quanflo la dia.gnqsi dei vizi refmttivi era solo subiettiva, quando l'esame del vi:ms era limitato a qualche ottotipo di pochi segni, che E'l'ano facilmente tenuti a mente. E nell'esercito si ebbe un numero rile\'a.nte di simulatori ed esageratori dci disturbi funzionali visivi finchè i nostri medici militari non si specializzarono, fino a quando i nostri re.parti di osservazion!:' non furono forniti di tutt.o il necessario pPr esami obiettivi a('curati e proye subbict t ivc• moltevlici. Ed allora il fenomeno diminuì per s<·omparire quafsagerazionf.". Nell'infortunifiticb buona part<> di inft>rmi oculari, c:ome di altre specialità, sfuggr al controllo df."Uo SJ)('Cialista : trattasi di la ,rora tori in zone ove non sono sp<•cialisti. E nro chP f<pt>ssn gl'inkrnù sono invitati ad a.nda1·e in città; ma talvolta.. e non di rado, In eittà piit YiC'ina ha lo specialista, ma quE'sti non è fom it~ di l'i<'c·o gabinett.o, di adatto materiale. · E mi pNmf."tto di fare rilPvare la nt·<'Pssità chr le os~("rn1zioni nei riguardi d Pila funzioni." oculare, nPi casi in cui tkvesi tenN pn·senh' per lo meno la possibilitit dPII'rsagPrazione, dPbbono ess<>re ('~t·gu i te con attenziont> massima. E q uesta una nt>cessità. assoluta. Nell'csarnr funzionalt> noi rieerchiamo quantitativamentc il minimum residuo di funzionP. Ebbt>ne una indagine superficiale quantr ,·oltf." non induce in Nrori di piecolc· frizioni, d1f." ::;i tradueono neUa <'Onc~'ssione d 'indennizzi non risponcll:'nti a llo stato ver·o funzionale. E ciò sia tw ll'interessc deh'l:'ntP che paga. sia in qurUo dt>ll'infortunato stcs:;o. 1\Ia SP per poco il dubbio clPiln s imulazione, o de1l'esagt'raziont' si a ffacc:ia alla nostra r:fit•nte - e quest'ultimò d<'Vt' Pssc;>re semprt.> prrscnt<' nelle nost.re indagini - a llora anchf." la sola a ccur atezza degli l.'sami non basta, pl."rchè O<'<'orrono mezzi adegua.ti t" moltt'pliei. quelli eht' non sono nei gabinetti dei più dt'gli oculisti. Occ·orrono allora ot.totipi molteplici. p!•r qualità c quantità, tali, da pot.er non in uRO, ma in t>sami ripetuti ed in giorni diversi, tentare di confonder<' l't>sagf•mtore e smascherarlo. o quanto meno ribadire in noi la certezza t·he l' indh·iduo non è nel vero; oct•on ono n.ppaT·ecrhi e strumenti molt-eplici per vieppiù confonder l't>sant ina.to. (' mezzi di r;orpresa atti a farci perfino stabilire l'esatto stato rlf."'la funzioni:' oculare s<•nza che l'individuo in esa.me possa accorgersf'nc. E son tutti, t utti gli specialisti ben pronti a questi esanù ? E quelli pronti hanno a loro disposizione il tt>mpo per t>sarninar con t.ut.ta l'accuratezza, con tutta la, pazif."nza possibil<' l'infermo kwo affida.to? Siamo in famiglia. t> liberanwnte dobbiamo confessare <'ht' non sernprt• le C'ondaioni nec·l.'ssarie per un f'fiame diligente, accm·nto, prolungato si riscontrano. È qui una ddlt" misure prPv<'ntiv<• : l'esame nctura.to che ci fa rice-rcar l'individuo sospetto, e finisr(']Wr illuminarci pro o <·ontro costui. Quando si sa.pP~<se che ogni infNmo è sott.opnst.o ad un vaglio rigorosissimo, al quale difficilmente sfugge l'a.utolcsioni::;ta, il simulatort' o l't>sagemtore, noi vedremmo finire in brl" \ 'l' il trish1 fC'nonwno, rosì com<' era finito nel! 'esercito prima d<'lla guE>rra. Ma gli emolumC'nti st.Nlsi che agli ~pec-iaJi sti vengono corwl:'ssi, pt'rml"ttono

che questi distolgano buona partP del loro te mpo per eljami c-osì aN·ura ti, così pazienti , così lungamente indag inosi ~ Quante volte non ci si aN'ontenta. di un esame clinic·o superficiale, la C'Onstatn.zionc della lesiom•, senza appro fondire il d isturbo fLmzionale - quello che più d 'ogni altro va studiato e valutato con precisione massima - fermandoci allr prime affermazioni del soggetto? Dunque necessità di e:;ami diligenti , specie in ciò che riftct.t.e la ricerca qualitativa e quantitativa dello stato funzionai(' . Ciò di conseguenza ci portt~ alla accurata seelta d ello spechdista., il quale de\'t- avere grand(•, grandissima pratica dell'esa.me funzionalt>. non di quelle ricerche sistematich<', dirci quasi stilizzate, ma di tutto quant<> di meglio si può mettert> a profitto per indagini minute, ançhe appa.rentem~>nte clin~rse daUe solite, sì da confonder l'individuo che si prP.senta a noi ben preparato. La ricehe.zza eli apparecchi l;' strumentario è già un fa.t.ton• p <"r sè ste~SSO ùi confusione. l\'Io1t.o importante è poi il posto eh<' simulazion<:' ed autolesione debbono oc:cupare m infortuniologia. E:;se debbono e~;,.;erc considerate, cioè, come formt' patologiche positin,•, come malattit' a :;è, <·on camt t.t•ri propri e speciali. Quando diagnostichiamo l'autolr:-~ione e la si mutazione, p t>r esclusione, noi fa<'eia mo dell'empirismo, che va tutt<> a favon.> rlf'i colpt'voli, poi<'hè lasçia nel dubbio chi giudica e noi str~si. Un indi-viduo aff<:'rma. di non ved<·re: poichè non,e:;istono quei tali t•lementi diagnostici delle infet·mitl'ì comw1i, ergo, l'individuo simula. Una lesione corneale, ad esempio. lascia un dubbio sul nesso fra causa P.d effetto: basta questo ' dubbio per farci forma1·e un concetto d'autolesione. Ma qu<'st.fl> non è ;.;cienza posith·a. Quant.c volt.e non c'inganniamo in esami così condotti, non ci sfuggono elementi d elic·ati di indagine, ·<'he nt'lla fretta trascuriamo di rilevare ; quantt· voi t<' l'e,;ame genf'ralf'. nerYoso, chE' rli solito non esegt}ia mo noi specialisti. non ci guid<'r<'bbc su di un campo più adatto p<'r giungere ad una diagnosi ~

Ecco la necessiti\ di conoscenze precise di tutte le forme possibili di autolesione e airnulaziont'·, perchè ogni forma assoma un11. s pE·ciale individualizzazione, dci carattC'.ri propri, sì che la rJiaglwsi 1J08Sa .9éaf1u·ire da elementi di fallo positivi e non dalla semplice esclu..sirme. Questi elementi esistono: sono sparsi. Sono elementi che ciascuno trae dalla pratica personale, sono clf•menti, talvolta, di predominio regionale: occorre, quindi, raccoglicrli per portarli alla conoscenza eli tutti. E così che potrebbero formarsi dei capitoli speciali di infortuniologia, non limitati a semplici cenni generali e sta.tistici sull'autolesione, ma. alla raccolta dei segni pos'iti\·i di cifr.scuna forma di autolesione o simulazione : una. Ycra patologia specia.le che ci coridurrebbP a.rl una diftgnost,ica. positiva. Siamo tutti , ad esempio, al corre11te dci caratteri propri delle tante forme diverse di conghmtiviti e cheratiti provocate? Sono tutti gli studi sui detti argomenti noti a tutti noi ? Ba.::;terebbe t.ener presente .tutt0 il tesoro delle osservazioni fattt• durante la guerra eh<:', pur tradottt> in tante pubblicazioni, ~o~ sono a tutti cognit(' per le speciali condizioni del momento, che tenevano 1 p1ù di noi lontani da amhit>nti :-;(~if•ntìfìci, o prrchè gli flt.pssi giornali speciali non ne fecero ~enno . ~- giunta. l'ora òi ra.c('ogliere tutto il mntf•riale vario, tut.ta la r.asuistica Spt>.('!Jalt» e port.arla a eono:;ct'nza di tutti.

E' giunta l'ora <li ra~:coglierci noi tutti per t.rlU·rc quei vantaggi eh& 134.llamcnte un' unione può dare.. Una n:;sociazione nazionale t'leverebbt> la nostra clas::;c, d metterebbf' in condizioni <ii pot er ciascuno fruire della. esperienza. degli aHri, mediante un organo seientifico, sia pur mensile•, che, diffondendo cognizioni di infortuniologia in gt•nere, c di autolesionismo in r;peeie, ci agguerrirt-bbc> meglio nella lotta contro l'autolesionismo, lotta che combatteremmo hC'n uniti, tutti con eguali a rmi :;cientifiche, veramente tali, ehe sarebbero il portato dell 'esperienza e dt'lle osservazioni di tutti. Occone dunque :;tringerei, unirei tutti. Così sparsi, gli uni inconsci di ciò chs gli altri sanno e fanno, non potremo mai vincE-re una lotta contro coloro che sfruttanO la scarst•zza e l ' im precisione dt•i ll(lStri mezzi d ' indagine, lotta l'ite vogliamo om iniziare a pieno. :Altro punt-o da. t('nf•r pt·e:;entc nelle mi:;ure preventive c'ontro l'autole-, t>ionismo è l'istituto peritnlt.> ed. in modo :;pr<'iale, il contradittorio. A mitmodo (li vedt.>n•, ~c quest.' ultimo può raptm'sentar ottima istituzione m discus sioni legali , quando -trattasi d i studiare l' interpretazione di leggi, non ha ,·agiont di Ps:wre l)l'f noi medici. l:>i potrE>bbe obbic,ttare che ci ,trov iamo, a volte, alle pre:;e fra noi proprio per un'llpplica.zione di legge e, cioè, per stabilire la mi:;ura d ell' indeJmizzo cont.rastata da una clE•Ile parti. :\'[a prr tJC>i l'applicazione di l(•gge, la misura dell' indenniz:t,O è secondaria alla c•sa.tta formulazion>t' di una diagnosi. Be la determinaziom' dC'llo st.ato funzionale è stata fa tta con la JH"Ct':;:·>aria pr('rision<', don· i du h bi , dove la controversia ? La stc•:;:;a Jpgg(' è i llll1l'ei:Ì:;a, potre bbe dir:;i ; è uen V (>t' (). Ma J'('Jld i a mola più p rerisn, t' ('erch ia mo d i rrrar soprat.tutto una. tradizione nelle interpretazioni , pPr cui i dubbi pos:;ano essere tutti regolati con indirizzo c ,-edute uniche. E po.i pt'rchè, ammessi i dubbi , amnwssa la necessità di un ricsame, que:;tD d c,·e farsi n ella maniera che :;i u:;a ora, mettendo noi medici l'un cont.ro l'a.ltro, e per di più a rapprt'sentar intt'nw;i prh·ati 1 La nostra profE"ssione si eleva fnt tutte, p e1·cbò essa è misl:ìione umanitaria che trae il suo contenuto dalla conoscenza ed interpretazione dei feno men i naturali: noi siamo, pei no:;tri studi , in contra::;to assoluto con tutto ciò che si racchiudo in formule elastiC'Iw, t'h<:' pos:;ono ,·t•nir int<"rpr<'tatt• in un senso, o in un altro, a misura che si ~ti ran o, più o meno, da una parte, o da un'altra: noi non possia.mo c non dobbiamo f.';;ser vincolati n('i nostri giudizi da intt'n•ssi di parti che rappresentiamo. Tutto (•iò è in :o~tridC'nt.c· eontralitO C'O n la nostra. mi8Sicme. che è pinna, srrcma, tWI co nstat~nP e n('! gimli~·aJ·e. Que::;to mio grido di protesta non ò il primo, non è il solo. Non è da oggi che :si impr(•ea cnntro lo spetta<:olo di m<:'clici periti. rappre:;t>ntanti d ul' parti diw·r:-w, nei Tribuna li. nelle ('ort.i di o:-;si:>P; cho si addentrano in di:,;eus:<ioni, eontra:;tanti fra loro diagnosi P pt·og nosi, :-;ment<·ndo a voltf', ))f'r puro comodo dinlet.tko, pc•r:;ino })O:;tulat i sc·ic>ntific·i , Pon lu r-:;o oratorio, e strappando dal p ubblico profano a.ppro,·azioni f' applau:;i, conw g li av\'Oeati di g l'ido. Non è qm'sta la nostra mi:;sion<'. non il nostro o rientamento. Quanto gio,·a. ciò al nostro pn·:;tigio? Koi :it'apit iamo in tal modo nel conc<'t to che il pubblico, non iwmprc· gro...;:;olano . suoi aver<' di noi. JH'J·chè (':;;;o si conYince eh<• noi non siamo pitt i nwclid iclt>étli , q u(• Ì nwdi<-i ò el buon t(•mpo a nt.ìeo; siamo di questi sr·i<'ntifi<'ttllH' ntc piìt l'Volu ti. ma non siamo indipcclc·nti, st·r(lni t

l.t.::'!O~I

·.

<K'TI. IIII 1'11\)\'U('.I'n: t; S1Ml 1 1..1'H~ IX

I ~ FORlTXl l<TI(' ,\

Così pei contraddittori nel c·ampo dell'infortunistica., ove si considE~ra il medico o come un fiscale , o conw un proprio patrocinator·e . il cht>. non può chr favorire lo s,·ilup11o dell'autolE>simw: ,.i ~a rà un nlt'rliro dw <'f'rc:hen\ di agrvolarmi , pensa l'autolesioni::;ta . Ciò n on è. Ma comt• ;,fatare questa legg<-nrla. eh.P tro\·a la sua hasn in quanto ho innanzi detto 1 Il medico drn• esser«> medico, dPve tornare alla sua funziom· sanit.aria. E perchè ciò acc·ada dobbiamo mirart> all'abolizione del rontrad ittorin, delle periziC' di parte, <'<·e. Ed il mezzo v 'f., semplic.:P e fac·ilt. Guardia.mo per un momento le procE'rlure nwdico-h•gali dell'est•rcito per la concessione di pC>nsioni. c.ht> rapprrsentano qualrhP roi<a di analogo alla concessiont> di indennizzi. Un giudizio di prima i::;tanza ·può eStiN'C' firw a sè stC8tiO, se l'interessato lo acct' tta ; se non lo nrcetta v'è un giudizio di st>conda tstanza. d«>voluto ad un Collegio misto di medici militari e <:i>iH. t'OD tutte le garanzit' possibili per l'int<t'r<.'s;;ato: un Wl'O Coll<'gio di probiviri, il rui giudizio è inappellabile. Ebbe1w, caldeggiamo anche uoi in tuttt> lt· pro,·incie. in tntt(· le t-edi di maggior addensamento cl i O})rrai, ~"istituzione di C'.ollegi di pro bi viri per eiasenna specialità, <'ost.it.uiti da spedali;;ti eli :>JWCchiata capacità. che non siano legati a societit, enti, assolutament(' t•straMi a tutte le fasi iniziali dC'll'infortu nistica.: chE' nessun ronta tt.o a hbiano ('OH gl'iniortuna ti pt>r C'urc, ·od altro. Ed a questi probiviri vadano coloro eht· non son paghi ch·gli indcmnizzi loro- a.o;segnati, vadano tutti i casi in cui si :<osprtti l'autol<·sionis mn. l'esagerazioni", la sinmlazione : a cptesti probiviri , siano defC'ritC' tutte le ronte- ~ stazioni in materia te<:nira. Qu('sti Collegi, per siugole spec-ialità. potrcbbr ro essrre nominati dni presidenti di tri bunali e s<·<·lti in modo da offrir garnnzia massima ed esser di fiducia di tutti. Il battesimo della simulaziont> dovr<·bhc• es:;f'r dato da quE>sti Collegi, il cui verdetto, inappellabile. tÌOnt>bbe cssC'r di basC' seicntifira 1mir.a. ai Tri bunali nelle e,·entuali azioni penali. o civili. La unparzialità, la i<p!-'C'Chiata. capacità. tecnica d i q ucst.i pro bi ,.i t· i farebbero cE'!' t a tn€'n t e pot>o a tt.(•cchire l'autolesionis mo, r-ostringt' rc>hbt>ro i po<'hi €'sngerntori. o !-limulntori , n t>l\.111· biar rotta.

Data. l'evoluzione sempre crescentE' delle mas:;e la,·oratrici. ad t•:<,;t• stE'»sc dov~bbe a.ffidarsi il còmpito di vigilare contro i parassiti dell'infortuni;;tica.

Son gli stessi operai che dovrebbero allontanar da loro chi, a solo scopo di lucro personale, li spinge alla frode, richiamandone l'a.ttenzione dei co mp~gni, denunciandoli alle autorità. Gli stessi lavoratori, <'he non vogliono d!, certo veder in~ozzatc le loro organizzazioni, penseranno, sr illuminati in Clo, a purificare i loro ambienti dai vigliacchi, che vivono speculando alle loro spalle. Ed agli stessi )avoratori dovrebbero comunicarsi i nomi di quei loro compagni che, ced endo allE' lusinghe dei provocatori del reato, divengono autolesionisti, simulatori, o esa.geratori.

l.t.:< l ll:" l

fM'\'1 ,.1111 l'loOIIM 'A'I'E t.

,_,1!.1 1' 1.\'lt: J :'i

l ~fllii'J'I':<J.<'IJ<' 4

** * Fin qui mi~;urE> pt·t·,·pnti w• dw. ben applit:ate, ntrn·bht·ro , [ lt'l' ,;(; tìh'sst• a sah·a r r i dalla piaga (' he miriamo a <·o mbattrt't>.

** * Due parolP ,.;ulle misun\ l't']ll'<'s:sin•. Quest-e dovrebbero aver d i mira : rt) l'a ut,olr>'i(l nista, il s i111ulatorc <· l'<'s<tg\'rn{~l l't• : b) eolom ch l' Sl'>e(' ulano ,.;u\lt• m ass<' lu.Yontt ri \'Ì, induc<'mlo l<•sioni , in:scgtlanclo e con sigliando la. ;,im ulazionc, la t·:sngt•raziotw. Con pro,·vid<' l<·ggi d ov r<· hlH'ro ro muiÌJla rs i JWllt' St'\'t•ro ai d a nni più d e~ St.>t·o tHi i d1c cl\'i pl'imi. Pt•r i lH'imi do~-rPbhesi, s u g iudi:t.io tkl CollPgio d €·i pro bi,·iri , p <' rntd h'r:>i h\ n•:;t·i,;:>ione d c·l 1·ontrat to di lanll·o, con 1a p e rdit a di ogni diri tto neq uisito, a uto rizza ndo, t'io ~ . j_\ liet'nziamr nto dd Jn,·orator<', st•nza alt-un indetmizzo. ;-\an·btw qut'shL una puni:t.io n P non c<· r t<l sev<'J'{L quanto qudk• pen a li , ma be n )!I'Gl\' t• 1 p t• re hè t·ost.ringcr c bhc i <·at ti,-; ~Of!)!l't ti ad anda r raminl!hi in PE't't'l1 di la,·or(), t'reand o loru u na pn~i%imw falsa dw, si' no n n ltrt~ , ,·n rn' hh<• di P >l!' m pio a i ('q m p ag ni. Dan• llHlS~~IHt p11b bli t'itù 11i t!<'iibl'rat i dvi C'c)ll<•J!i di pmbiv iri , y_uaudu ricon m;c·an o un n·uto di anto\to:-;imw, s imulaziun<' o aggran\nwnto. Anche qu\'sta rappn·sentt•rPbbo umt p<·tHt morall' )!l'a\'\', poit· ltè assog,l!d~<·r\'bbe i ro lpiti a llo ;;prt•gio <i<>i co ntpag11i , >'t' nnn piì1. · Ott <'nl'r<', to n leggi opportnll <', sanzioni Jw nali p<' i t·asi ri•'OIIOSC'Ì uti d i a utu iP:;ioni,;mo e s innJiazio rw: il giudizio rln\'rt'hlw es~<·n· nttidnto a t rihu md_i ,;p ccializzati , i qnn li dov rebbPr o ha.-an· il lo r o \' Ndl'tto ~ul g iudiz io tf'rn ico di'i p l'() bi \'i ri m<•di1·i. Cna sl•zio n e d i t.ri b un a\(' ~ 1wvi a h·, sl' non sp1•<:ia.l<', a lml'no spct·inlizzato od abituai<', contrilmin·hlw a <· r<·a n· <pwlla. t r a diziont• nl'i g iudizi dw oggi tllanca, q u e lla, uni• ·ità di ,·cdut<• <'quindi di indirizzo tanoo tWC'essa ri e . Per quanto rig ua rda. g li <·sag<·r ator i p o tr<'bl1esi pPr questi linùtarc la p ena soltanto nl111 n ·:;c·i:;:;ion c dt'i vontr atto di lavoro <·d ' a lla pubblieitit cklla. cnn~;tataziom• fatta dni probiviri, l;alvo n•stando qu<'i d iritti rl i inrl<'nni7.zo nel ea:so c h e realnH•n t e t·sista una IPsione r·on a ltPr azione funzionai(', pur ris ultata infE'Y'ior P a quPIIa ;wrusata. P Pr quanto C'nlp<·,·oli , tcrwndo pr<'sent.t' <' he trnt.tasi :;olo di <'sngç· rHtori , i qu a li h a nno a lm r no patito l'illfortnnio o rig inario, n on può ad <'sHi rwga r si l'inde tllli zzo s ul\n, h a:;e d (•\ t'(•al e dann o ~o fh>rtv. ( '<mtro j p a ra,;siti, contro l'o lor o e h<' ~·on:-;igliano il reato e ,,i sp Pcula uo dil•tro le quint<', i principali responsabili, la IPggo d ovn •hh<• t•sst>rc sl'v<•ri~si ma. N o n ho b isogn o di illus trare (Ju<•sto c·oJl <·<•t.to, g iit ahhaslanza lumeggia.0 pr<'<TOE·ntcnwntr. Essi tlovr t>hb<>ro p:;:;erc p er s<•guiti ù1 tntti i 1110di in accordo c·on l<' autorit.à de lla. sicurt!Z7.a puhhliea ]Wl' poter spoprirne ](• n •ti C'h e li uni:;f·<mo nd d Piinqm·rP e r hr srwsso s i a llarc·.auo tra. citt.\ div c rsC', in vari <>

U:SIO~l

OCULAitl l'llOI'O<!ATt: E

SIMUL~n~

Js~·oRTvXIS'flC"

associazioni, e sanzioni pl' nali bE-n g-ravi dovrebbero emanarsi contro codest i messeri chè, vigliaccamente, a :scopo di semplice lucro, si nascondono dietro poveri gonzi, ignÒranti o malvagi. CoN eLusiONI.

a li

lo ae

. ~~ dhl Ì1.7.1)

pur J'fl'• tf<lf·

~·aie 1lan~>

:ima· ~iattl

~·rdo

unì· ~arie

I provvedimenti contro l'autolesione, la simulazione e l 'esagerazione n ella. iufortun.istica oculare si indcntifìcano con quelli generali e quelli delle altre specialità. Essi possono essere preventivi c rcpres:sivi. Ai primi dev'essere data importanza maggiore che a i secondi: t1·attasi di una nuova forma contagiosa morale che Ya perseguita con adPguata. ~illM~. . Le misure pr eventive possono così riassunwrsi : 1o visite a.gl'inforttmati eseguite con tutta attenzione c »crupolosità, con complet ezza di C'sami in gabinetti h<'n forni ti di strumenti ed ap11arecchi, da medici :>pc·ciali:sti com petenti.i in mat<'l'.i a; - 2° unione dei medici g<'nel'ici e specialisti professanti infortuniologia, in associazione nazionale a scopo eli eleyazionc cult urale della cla.-ssc. Costituire un comitato eletto dall 'associazione dei mcd ici, inearicato della redazione di un giornale d ' infortnniologia mirante a difionderc la cultura in materia diagnostica e easuistica, con speciale riguardo alle forme morbosP. provocate, sirnulat.e o esagerate; 30 istituzione di Collegi di pro biviri m edici specialisti, nominati p eriodica mente (ogni anno O(~ ogni sl'i mesi) dal presidente del t ribunale del luogo, Collegi che, sostituendo l'istituto pcritalo e del contradittorio, abbiano, tra gli altri, l 'incarico di attendere all'esame di tutti gl'infortunati supposti, fin dalla prima visita, autolesionisti, simulator i od esageratori. I Collegi emetterebbero, in ogni caso, giudicati inappellabili da servir come base di eventuali giudizi civili c penali ; 40 rendere consapevoli le masse lavoratr ici che fra loro l:li nascond ono affar isti e speculatori che cer cano di indurli a vili rea,ti per guadagni loschi e spesso immaginari, discreditando così tutta la classe degli onesti e probi lavoratori. Affidare agli stessi lavoratori il rintracciare i parassiti che si nascondono fra loro ; 5° mantenere un accordo continuo con le autorità di pubblica sicurezza. per fornir loro quei dati che possono essere acquisiti dalle nostre inda.giJù, dando così aò essi la possibilità. di perseguire i veri colpevoli. . l prov,·ecliment.i repressivi possono così ria;;sumersi: 1° ottcnerè l 'adozione di sanzioni penali gravissime non contro l'autoinforttmato, o contr o il simulatore o l'esageratore, ma contro coloro che spingono costoro al r eato ; 20 ottt>nere nei casi r iconoseiuti di autolesionismo o simulazione, che possa rescindersi il contratto di lavoro, in modo che l'operaio che ha comn;tesso il reato possa essere licE'nziat.o con la perdita di ogni dirit.to acq:uistto derivante dal contratto st,esso:; . 3° rE'nderc pubblici i giudizi dei probiviri in mat.eria di riconoscimento Ùl autolesione o simulazione, per modo che le st!'sse masse lavorat.rici pos.sano conoscere i nomi dei compagni che discreditano la loro classe. ·

DIREZlO~E (;EXE.HAJ~E

Ol ~'\.ANITA ' )TlLITARB

Provvedimenti della Sanità Militare nel passaggio dallo stato di guerra al regime di pace. (1l t::ìm·c(•s:;ivamen te alla condu;;ione dell'armistizio l'attività cle>lla Sanità militare si è principalmentC' rivolta a tutti quei proi.JIE.mi cl'indolt' sanitaria rift'n•nti:;i al passngf!io dallo stato di gucrra a gut-llo di pn<'<'. Tali problt'mi p o:>><ono ria;:su nwr$i i n t n• ordini : A) PRO\'\'EDIMF.NTr n'INDOLE SOCIALE: l\1isur('

la smohilit.aziorw cldi'E«erdto t'

j>l'(lfìlattidw Òurantf, lo sc·arnbio dei prigiorùt>ri:

B) .J?RO\'H:DlbH;:-nr RIGUARDA]I;TI INDIVlDUALMENTE Gr.I 11\VALIDI DI

ou tmRA : Assistenza nwdiC'a rkgli bwalicli , loro rit' dnc-azionP fisi('a , loro si:<t.Pmazione dal punto di ,-i;;ta tnC'di('o-l('l!al<· (Pensioni); O) PRO\'\'EnlMF.~TI Rl-~LA'l'T\'1 Al C' AOL' TI: Cura rrl onoran7.(' a lle• salme. A) Profilassi delle malattie infettive diffusibili.

Il péri(Jdo !>n:;segur·nh· all'armi.;tizio presc·nlò cltw fa t ti di u1pitalf' importanza in r<>lazione ai ~l"n·izi pro.filattieL t: eio<;: la i'mobilìtaziont> dt'll't•· • H·rrito t' In r<'stitliZi(lll<' dt>i prigionieri di guerra. l. - S~WlHLT'l'AZlOKE . • Hi dnn·n\ t'v itan· ehe, c·ol ritorno alle· loro <·ns<· di milioni di miljtari allr armi. pot('ssE•ro C'ss<'rt· dis>:rminati in Pat·S<· c·asi di malattie infc·tti,·e . A ciò si pron·ide intcnsifiNtndo lt' rnism·<· per l'a.c<·ertamento e l'isolamento d('i ca~i sospf'tt.i <' mantenendo perc·iò in pic•na t'fncienza ospt-dali contumaciali reparti ospNlalit•ri per inft>ttivi, Jazzarctti. laboratori batteriologici, Sl"zioni di disinf<·zione, stazioni eli bonifica . Per dirigrre e coordinare tali ser vizi furono consrrvati. per il 'tempo nccessttrio, gli organi ispettivi, compol:'ti di igienisti militari t- c·i,;Ji, eh<" già l"hbcro tale• compito durantt• la guerra , eioè un organo centralt>, la Commission(' sanitat'ia ispetti,·a prr la zona. di guerra, ed una sezione ispettiva per ciasruna armata : ed inoltre' la. Commi>:sione ed una sc··ziont> isp<'tti,·a pt>r r Ìilscuna annata: eù infinf' la Commissiont' sanitaria mist.a. pPr lt' pron•nien7.~> dall'Orimte>, con s~>de in Bari. (l) Rit.Pniamo utile di pubblicare qnE>sta bt'(' \'f' t·~lazi<me, <'he dimostra J'at· th·itì1 dt-1 Corpo AAnitMio militl\l't' n(>J J>Al'::>l.\l!gi0 d!\JJO Stl\t·O eli gtterra 8 queJIO ' (_V. d. R.) . .()i pACe>.

1'1<0\'n:ut~tt:.\TI

m : 1. 1..1 :<,\ ;\ 11',\

~III.ITAICt; ,

t.n :.

Il risultato fu ottimo, poichè nessuna ar<·<>n:sione di focolai e pi1lemid. imput.nbile alla smobilitazione, rbbe a verifì<;ar.;i. P er alcune categorie d 'infermi affetti da ma.lattie inft·ttive a lungo dl'· c·ors o e di. speciale importanza sociale, furono adottate rni:< ur·~' particola ri. l. Tracoma.tosi. - Fu disposto che es:.i fossero trattenuti nei rr parti oftalmoiatrici appositi fino a che le loro congiuntive non fos:<ero pilt sc·c·t>r. rH·nti, c· fosse cessato quindi, o a lmeno diminuito, il pericolo d i t•onta.gio. 2. Tubercolosi. - P ('t' il disimpegno ùd servizio antituber('olarf' ~;on o ;.;tate creatR due di ~Stintt' catl·gori<' d 'istituti . c cioè: rt>pa rti di ac<.:ertamento diagnostico- e stabilinwnti antitubercolal'i di cura (istituti climat ici, tuher· t·nlosari. sanatori e campi sanntoriali). I re parti di a ccertamen to diagnost.ic·o, ~Sf!tT on o alla pronta e rorTetta indcntificaziono d(' Ile fort}lr itwi pir nti e la.rvate d dJ a mnlatt.ia , c p('l'Ciò sono fornit i d i p('rsonalP ternico t' dl'i pitt fini mcz7.i ù'indagill(•. Ne \ 'C'tlllr alh·· ;:tito uno per dasrun Corpo d ·armata. Gli stabilimrnti di cura furono suddi vi:<i in tn• <·a t egorie : a) I sliluti climat·ici, in numero d i 4 , d<'i qua li 2 d ella Cwcr Ho,.,..a Italiana. d<·stina.ti al ricoYero dE·i pr<:tub€'reolosi o fondatanwnt <" :;o;;pvtti di tubercolosi ; b) Tnbercolo~Sart. sanatori e campi sana/(rrial!:. d t·>'tinat i al ric<•l'(•ro drgl'infcrmi afft' tti da forme di media g ravità (2° stad io), in nu nwm di 27, df'i quali 7 de lla C. R. I. ; l·

tlh· l'ÌÒ

rl~i

·Ì;Ili wni lu· i eli tir.e !'rTll· ;jOOt' ;< ~Ili·

~ r~t ·

, u~u~

R.).

c) Reparti 11e1· tuber('olo8i gra.v i, d rstinuti agl'infermi grtn-is~ imi. a d ecorso rnpido, istit uiti in varif' sedi, allo sropo di ayvicinare il piìt po:<:<i bile questi inf<•rmi a l luogo rli dimora drllc- rispcttin• famiglie. Mercè tale organi7.zazione I'Aut.orità militarr ha. potuto dai pnmt nw:<i dt' l 1917 provved('l·r agli csa111Ì di acc('rtamento diagnost.ico p('r o ltr.e 100.000 t'f'Clute e militari sosp etti alle armi. dei quali cir<·a 24.000 furono riconoseiut i tubercolosi. I repart~ di acct'rtauwnt.o diagnost.ico, .di c·arattf·rt• pt·<'ttamt'ntt> mili. tare. quali istituti di osscn·azione dt'stinati a prc·st•n·arl· ed epnmrt' l'eserl'ito da.ll'inquinamr nto t.ubf'rc·olare, continuer anno a rimarwrl' affidati alla ~ani là militare. opport.unalltt>nt<' ridotti d a 12 a 7. P('r quanto inn'<'<' concerne gli stabilimt'nti di cura fu convenuto ndl'ottobn· dPI J!H 9 fra i i\li . . nist<'ri e gli Enti ink reS!,;ati all'assistenza de'i t ubf'r<·olosi, cJw l'Amministra· zione militare dov<>:;SC'. dopo il C'oncorso dato pt>r tutto il periodo dc•lla g uerm n('} campo cura t.i\·o e profi.la tt.i<'o della tu hc·rc;olosi, rrssat·<· dalla gestione d l'· gli appositi stabilimenti, in considerazione <"llf' l<' prO\' \'idc·n zp o:<pedalit·t·t· concE>rnono speciallnente individui riformati che n on sono piìt lllilitari. Fu ri conollciuto inv<>c·r eh(' le amministrazioni pi\1 idonC'c a lla gc,st.ionC' df•i sud<lctt.i luoghi di cura siano la C. R. I. e g li o,; peda li ch·ili , a. <·iò org:mi7.zat i r rieono:sciuti idoot'i dal fiUnistero d<'ll 'Int<"rno. . In iìeguito a ta li drlibcrazioni , suP<·rssi \'ill11('1ltl' npJ'rm·at<' dalla Pn·· >'t denza del con~S igli o d ci Min istri, I'Anllninist ruzinn<· militare :<i \ '1\ graduai· ~~ - Oiornlllt di mc<lici•w )Ili/ilare. -

Fos<'. r.

l'U!I\'\tJJJM t:~·l l

llt: l.l . l

S.\;>:IT.\

~III . I T\IIt.,

t:n •.

mente :spogliando dt•g li stabilinwnti antitulwrcolari di cura . do\'endo ad t·><:'a subentrare ùrfìniti vanwntt' lt• prcd cttr Ammini!;t r·uzioni <'ivili nd ca mpo di u.-;:;i..;tcnza o;;peùalit•nl a i tub<'J'(·olosi. Oltre ta le organizzazione di eamtt<'rc gt•rwrale n•nn<'ro istituiti. rwlla occas ion<' dt•l rimpatrio dt•i nostri prigionieri tulw rcolo:>i re.4ituiti dal IW mi ro, Centri s~tnitari di pl'imo ric·o,·<·ro l'Ù arc·<'rtanrr·nt.o, U<•i quali furono Psaminat i L1.000 cx-prigionirri , cii cui ~.000 c·irca, furono ri<'otwsc-iuti tubl•rcolosi. 3 . •Halnn:ci. - 11 numrr(> dci ntala l'iei smo hili tat i è :stat o t·akol;ttn in duecrnto mila a ll'incirca.

1o le r11i:sun• adottatt> furon o k :seguenti: a) eurn dl'i malarici in atto nt'lir srzioni s p<.·cializzatc d egli o:;pedali militari c· succ-es:-;ivo loro invio ni reparti ma lari<·i, .cioè r<'parti di t ruppa, formati di soli malltrici, on• <.[U<·st i sono sottoposti a eomplt>ta c sorn·gliata bonifica chininica ; quindi b) !<t·gnala.zion e di tutti i malarici, all'a.tto ciel congeclament.o, alle Antorit.à :sanitari<:' comunali ; infine c) concorso deJ sc·rvizio sanitario nell'opt'ra eli a..-;si:>t.cnza d1e , a vantaggio di'i congrd~tti malarir i, vic·m' svolta dal :-3ot.tosPgretariato pPl' l'Assist enza. militnrc e le Pensioni rli guerra, opera che s i t'i' plir a [)('!' mc'zzo dei sl:'guent i e ll:'mt>nti : 2° organ i diretti,·i ed c»;ccutivi : a) un Comitato centralr e Comitati provinc·iali , d ei quali fa parte un rappre::;c•nta.ntE' della· Sanità militare: h) un medico inca.rica.to di sorvrgliare il servizio di c·iascuna provineia : c) g li ufficiali sanitari e i medici condotti nl:'.i singoli c·omumi. 3o modi di a,.<;sist.cnza: a) cura ambu latoria. n('i singoli comuni : h) ricovero negli ospedali militari e ciYili ; c) ricov<'ro in appositi sanatori, per gli infermi più gravi; d) sussidi p<'r gli infermi pii1 bisognosi. oltre i nwdicinali gratuiti pc•r tutti. 'Il. -

RESTJTUZIO.:\t: DEl PRrùTONlER{ Or GUER RA.

a) Nostri priyionie1·i ·r Mfituiti. - Fu una. mnssa di oltre trec<'nto mila uomini che al loro arrivo dovettero essere esaminati per l'accertamento di eventuali c•asi di malattia infettiva e sottoposti alle pratiche di pulizia e di disinfezioni ' opportune, e soprat ut.to di di:;inJcstaz.ione p<'r la. pro tìla~f>i ciC'l tifo csantrmatico. P er l'applicazione di tali misur·e furono creati campi di concentramento tC'mporanPi forniti di bagni c di a pparecchi di disinJczione. b) Prigionieri nemici. - L'esistenza del tifo esante mnt.ico n <>gli <•$t" l'cit i nemir i a ve va originato tma. grave l:'pidcmia tr a i prigionieri affluiti in numl:'ro ~tragt·and e dopo la nostra vittoria. ]<'u pro ,·vt·duto con rapidità a combat.ter e la tC'TribJie infezione, mediante una adatta orga.nizzazionc clri ca mpi di con ccnt.ramr nto che furono fomiti di compkt<> s tazioni di bonifica per la di:;truzione dci parMsiti e di n·pa rti a ppositi di cura , e in tal modo l'epidemia fu in brr ve tcmJ)O d ominata .

l ' lltllnJ>DH.;\'l l

11>. 1.1.1 "1.\ITÀ

\11111 \m; ,

f.l" t ' .

B) Servizi sanitari specializzati. ·

ASSISTE.:-<ZA AGLI 1:-.'V.-\LIDI (ESCLUSI l TI:JBI!:ltl'OJ.O:;t).

a) Stabilime1rh di cura. -

Durantc la gucr:ra \' f'nn<·ro t·reati ;;tal>ili-

menti specializzati di ·cura c propriamf'nte: Jo ~t·zioni thirurgichc di ]o 1:' 2o conccntramento mut.ilati , ed ttn o;;pcdale per ultra. in\'nliùi: 2" C<-ntri neurologici : 30 Centri stoma.toiatriei ; 40 Ospeda l.i di con(\(>nfran1ento p<·r militari ft•riti agli ,occhi; 50 Ospedali per autolesionisti; 6° Reparti di ossl'r· vazione psichiatrica; 7° Centri fì:-;iotcrapici per)a prcC'occ eura dei po1<tumi di lesioni traumatiC'he~. Tutte l<> suddette formazioni. fatta eccezione della St"zione C'hirurgi('a p<-r mut.ilati di Torino, istituita nel R. CastC'Ilo di )[oncaliE't·i , del Centro n eurl)logico eli Pavia e del Centro fisioterapico di ModE•na, ancora in funziçne , eol progressivo ridursi delle esigenze negli speciali servizi, sono :-<tate a mano a mano soppresse come stabilimenti a sè, e di c·s::w pe-rmangono soltanto reparti speciali istituiti presso gli ospedali principali pt>r i bisogni residui. E infatti obbligo dell 'Amministrazione militar<' (Dccn•t.o Jnog. lO agosto 1916, n. 1012, e legge 25 marzo 1917, n. 48 1) prov\·cdcro all'assistenza sanitaria dei militari invalidi in conseguenza della guerra fino a che Pssi non siano guariti della lesione primitivi~: e, se stOl')JÌ. non abhiano raggiunto quel grado di restaurazione funzionale. che assicuri il mill'l~imo po:;:::ihile di t·aptwitit lavorativa. Ai bisogni successivi degli invalidi pronrede .. l'Opt-ra nazionale per la protE'7.ione ed assistenza degli invalidi di gut>rra ·• a. S('llSO rleU'nrt. :~ dell_a legge 25 marzo Hll7, n. 481 . · b) Case di riedncazione per gl'invalidi. ·- :-\ono istituzioni civili alla. <:tti c·reazione ha concorso anche l'Arrrmir1istrazione mil it-Are. la ([Uale ha 1stipulato con esst> a.pposite convenzioni, dovendo provYedere alltt ri..:dueaY.ionc dC'gli

in validi per un periodo ma.'~f>imo di St>Ì mPsi. R~:-<e funzioneranno ancora per molto tNnpo, nella considerazione cht' molt.i invalidi desiderosi eli tornare pre!!to a1le loro famiglie, non fruirono di rieducazione, ed ora la richiedono. c:) Of!ìrine di protesi. ·-· 1..':\ mministra.zione militn.re h<t l'obbligo di prov\'edere alla prima fornitura degli apparecchi tutori c di protesi pron-i-

soria c definitiva. Per tale scopo sono state oostittùte : Jo Officine di prote:;i nazionali, avMti raratt<'r<' JWt·mancnte e d 'importanza nazio\}alP, capnc·i cioè (U provvedere non solo ai bisogni dcl ri:;1wttiso corvo d'armata. ma anche all!L ~ornitura di materiale ~rezzo e :-;hoz7.ato a tntte le altre otlicint•; 2o Ofliein<' r<',!!ionali. :::uffici<·nti ~oltanto ai bi:<ogni <lf'l rispettiYO corpo d'nrnmta ; 30 Laboratori di JlJnntn~gio. dw <'seguono !:'Oltanto lavori di monb1ggio e di adattamC'nto incli\·iduale . richiedendo i p'czzi fondammta li alle of'li cinc na.zioJMli. Con tale grandiosa organizz~tzione l 'Am ministrazione n~iliuu·e hn potuto non so.lo prov\'edcrc finom 4uasi tutti gl'individ ui d(>lle protesi che è tenuta. a fornir<'. ma ha anche :;tabilita l'adozione, p €-i mutilati di eoo;eia, di un artn (riuvcnzinn<' italian>t che coni·;ponde ai miglit>ri req uisiti eli robustezza e di facilit it di riparu.zione, cA:-<<·rHio costituito di pt•z7,i in seri(• (arto .Paolctti}.

l'llO\T t:nr ~n:sn o t:r.1..1 "·'..;n~\

~u J.I TARt:,

t:N'.

Il servizio ùi ripa razic;mi <' ::;ostit uzioni delll' protesi compete ad un ('llt.e appo sitame nte creato che è l'Opera. nazionale per la prot<'zione ed assis tenza d Pgli im·alidi di gul'lTa, nJla q uale, pcreiò, sono s tate affidat(' t ut te le predt' tt c n tlk inc.

II. -- CON CU H~O

DEL

SE: HV!7.JO

~AN IT AI! lO

!11fLI1'ARI!:

. NELL. ATT!JA ZlON E Dfo: l S I•:Rvn:r S.\:-IITARI C IYIU.

In occasion<' di PpidPmie c di pu bb lieht· c~tlamità (terremoti ) è :;tato s<>mpre t:liicace concorso di c·ollnl>orazionc alla sanità <'i,·ilc, nw t tendo a s ua disp osizione pE> rsonal0, f<(•zioni di disinf<>zionc, appa recchi c matf>riaJi di rlisinfczion<'. P a~<::; ist.t-nza c cura. Ed il Corpo sanita rio mili t ar<', l'unic·a Yera org1tnizzazione sanita ria s ta t a le di carattE'r(' esecut ivo in t a li con ting('nzc· d at a la sua pre parazimw (' la gran pratic-a aequista ta in Zona di ~ucrra nt'lla organiz7.azion e. rl t'i servi zi, ha ri ~ pos tf> ~~· m prc in m odo Vl?ra m!.'ntc })l'rfetto . prc~tat o un

III. "'

S I STF..\t A ZlOJ\~; DEGLI J ~ \"A LJOT DAr. P U~T() Dl VISTA r.-t E OtCO-'LE(::\ LI·:.

L 't•normc nunw ro d('gl'ind ividui , ·nw no mat i a causa della. ?!m'JTa. nr llr. loro condizioni di salut<' (lt•sioni o infe rmi t.à) e quindi llY<'nt i diritto a risarcinw n t i d a partf' d ~?llo Stato. s pirg<l le g ra ,.i diffi<·oltà, iner en t i a l p ro bl('ma. di otte nere una r·a pida s ixtt• mazionc eli <'SSi, rla.l punto di vis ta rki provn >dinwnt.i di JWnsione. T a li difficoltà s i sono m aggiorme nte aef·!·nhtate d o po la conclu· sione d ell 'armistizio, duran t<' le ope m zioni eli :-;mobilit.azi!lll<', p Pr la. n M.nra.l~· nnsia., manift·~<ta t a~ i d a pa rtE' di un <•norme num t'ro di militari. d <•sidero~i di fa r valere eYl'n t unli diri t ti printH di lasc-iart• le a rmi o all'a.tto st('s;;o drl eongcd a nwnto, a c ui d e ve aggiungersi un numero di r i<' hÌI-'st(' {' rec·la mi non indif. fe rente, che a ncora perve ngono ogni giom o a lle• c01n]Jl'tl'l1ti autorità da p11rt e di militari già congPd ati. Occorre va perta n to. pPr fa r fronte· a ll'ingent(' lavo ro, ottt·m·rc d alle vari E> au tol'ità inc·ariC":'Itl' degli a<'<·<'rtam,.n t i eli pt'n~ i on<', una produzionl' di gran lunga m ag~i ore elw non in tC'mpi norma li : a ciò fu provv,•rluto, fin rlag li ultimi p('riodi d l•lla guc·rra, sia <'Oll una piit opport unR. sistemazionf' dei Collqri m C'dici, a ll 'uopo delegati, s ia <:ol f:l('lll]>lifiearC' al m assimo grado le procedurl' medi co-l<~gali , in modo da ottene r<> nello svoll!imento di l'ia.>;C' un n pratica la m assi ma sp Pdi tezza . . Infa tti, mPntrc prima c· dura.nt 1· lA g uC'n a g li a<.:e!'rla nwn t i di JWII~i ()l1(' · :>i s n ;lge,·ano p•·<·:<:;o t'li ospeda li milita ri, pl'l' <·unt di Colkgi nw dit i irnprov . visl\li a iJ'atto di c·i f~!>('UtH\ visita. q u[ndi >'l'gui ,·a no iJl nw l'i to ul t<-rio ri ~i udizi d ei D irett ori di f<anità di Corpo cl'a.rma t.a c d PII' ls ppt tora to di sanit ù mil it are. il D ecreto luog. 28 lu.f!IÌo l!II S. n. 1274, ha istit ui to in l'ÌH'lctllla sed i' di di vi· s ionP mil itarf' un (_'{,Jl <·gio mPd ieo fun ziona n te in modo autonomo, i <.: ui dt• lilwmti ~on o senz 'alt ro d<•fìniti,·i, S(• n<·et·ttn ti rht,!!l'intC'n·ssa ti . (' V ('llgl)n O in Y I'l'(' sottl>po;.;t i a l ro nt n ol ln d i un a. ( 'ommlsf'i<)t1\' <li 2o grado : C'< Hll rnis;;ione sani ta ria d i ap]WIIo . ll!' Ì soli rasi in r ui il \' isitato iutpnd<l r<•(·lnma re cont ro il pri lll CI g iudizio l'oll('ui medir i e Com 111 i'-'sinn i san i t a rie di a pprllo s<>no in din•tto t'apporto t·11n l'or~Hnn e<·rrtntl(• liquid lltnr<' O lin i,;tt·ro ()('l'( (' pe nsioni ). 'il quali-. :solo in c·a:;i hTl'ziona li. ha fa<:o ltù d i d a t'e un d l'finiti\'(J gi udizio tt'r ni eo

I'IUlV\'t:lll ~n: ~TL 1)1·: 1.1. 1 S.\~IT,Ì

r·

li li U·

}

.li !t·

.if· rlr ,rit· 'tlil

~111.1'1'\ltt:.

tJ~·.

;J7

dell' l i<]'X'tt orato òi :lanità militare. U na innovnziqn<' dc·gna di nota eonsititl' nel fatto che, a far part e di dns<•tma. Commi::;;;iont' sanitaria di appello, sono rhiamati in rapprt.'SC·nta nza dt>gl'inte rl"s:;ati due uwcliri civi li, un o dPi quali nominato in a<'corcl o ('on l'Assodaz.ione na1.ionale fr a mutilati cd invalidi eh guerra.. Com e appar('l· evident.c, l' anzidt>tta sistt·mazionc d t· i Coll<·gi medici ha contribuito impJicitamf'ntc~ a scmplificar·e di molto la proct·tlura rdati\'lt alle pratiche sanitarie, occorTt•nti in ciascun <'a:;o per la. Yalutazionc del danno subito, da risarcire con .pensione. Occorre inf1•tti conside1·a.rc chr, a conft>rirc il dirit.t.o eli ]X'11Sionc, non basta unicamcntr la con:;tatazione e \alutazione del danno s ubi to (lc,siont, inff'rmità). ma oc·corrc accertare che tale danno sia. sopragg.i unto in seguito a reali E'Venti di ser v izio (ricono:<<'inH•ntò della. di IWndenza dal senrizio) e cl•t· sia. <'Sdusa, <l<illa sua. g<'m':;i, qual:;ia:;i dolo o colpa gra ,.e p<>r parte_ ddl'in t<>rt>ssato. Om. a.nch t> da talr punto fli ,·ista, sono :;t.a.tr importat.(' not<·voli "l'mpJifi. (·azioni al ht proeE:>du ra prescritta i n rnn.t.eri a dal re?gola nwn t o 5 :;et.tC'm hr<' 1895, la qua le imponevn una. ~<crit' di ntti di ac·r::<•rtnnii.'Jlto. un pnrel'l' h·c·ni(:O del Din•ttor(' di sanità <' fìnalml•nt(' la <·ompi lazio ne di un atto drlibcrativo da part.e del Consiglio di' rumninistrazionr dt>l corpo. C'UÌ il militar(' appnrtic·rw . l n bas<> alle nuovr disposizioni, infatti, l'anzi(ktta p r·oeeclura l'(',.;ta in \'igorc i"olo eccc<',ionalm<'ntc·JWr ì <·<t."ì dubbi, nwntrr in line·a di rna:<sima è suHÌ<'i('ntc. a dimostrar<' la dipendenza dal servizio. un l:l<' mplice certifiruto r·<•datto da una qualsiasi di qu<>ll(' autoritit. cht· <>bbero alla dip<'ndenza il militare. o r h~ lo rbbf:'l'O io cura o <·hc lo visitarono. Alle semplificazioni ora indit·at.c• m•llt• pror<·dure nl('dieo-l<·gali, ha tuntt.o clietro una serie di dii<[JOI·dzioni, atte a porre ('olll'gi e Commissioni nwùiclw nella. rnas~irna efticit·n7.a., rHm ch è a regolare opportun aml'ntc ~ti detti Collt•gi l' aftlu:;sQ di quei \' isitandi, i qual i. in numero \'era mente e norrue, ri c hit•d<·,·ano Jm>vvedim<'nti di pcnsionf:' dopo il loro invio in congt•do. I Tisultati ott<·nuti ;;ono ::;tati molto soddìsfaePnt.i. se ;.i <·on:-;idt>ri dJ•' è stnto possibilt> liquidare le prnsioni per la mM::;imu, parte <!<>gli invalidi P c he si ha ragione di sperare di<', in un t.t•mpo r<'lativl'~nwntc brcn•, tut.to l't·· norme la v oro :-~un\ <'Ompi uto.

lt-!!Ì

un• , la cHI l'

C') Servizio per la cura e le onoranze alle salme del caduti in guerra. Qul."t-:t.o servizio, di co::;ì g r a.ndP importanztt, prr <·,·ident,i riguttrdi nwrali

,,,,·.

u <li sentimento, e eh<' durante la guf:'rra Pra affidato alle Int<•rHll'llze d'nnnHta.

rlit.J

fu assunto, dopo lo sl'ioglinwnt.o di CJU<'t-:tt', dal Jlini:;t<·ro dt'lla gm·rm. Dirrzione gcnf:'ra.Jc di sanità militarl'. Nl·lla esplicazione d e l :servi7.io ,.<·ngono :wguik )p alte diretti,·<' date dalla Commis~ionc nazionale JX'I' l<• onoranz<' ai r·nduti in gurrra., composta di alte pt'rsonalità, di membri dt>i du<' rnmi <1<-·1 Parlamento, l' rli rapprrsentanti dei Ministeri intere:;~ati. L'attuazione d<'l :;er\'izio è fatta. p<'r nH•zzo di uffic·i dirt'ttivi e di o rgani <·srcutivi appositamPnt.e ercati <' di:;loeati nc·llfo' ,·arif:' zone di'l teatro della. guc~ra.. l1 lavoro consi:;tc nel riordinamento <h'i' ci mi teri di gnc~rra. <·olia Pill'· cuz1one d~lle ne<:P~s~tri<' opl"rc di riattanwnt.o dei cimit<'ri eh c· cll'bbono t·ssl"r·c

,,rt'lil j. !di· ili· it•nr ,0 ir•• :l in l

olli\.

·uiru

l'HUI' \ ~.lll ~lt.:>;'(l ut:l.l•.-1 !".\SI T.\

~Il l.l'f.ll!t:.

t;r•r•.

ç·onservat.i c nei quali n·ngono trasferitR lt:' salmt:' inumatr in tombr :;par:w e nei pir<·oli c·imitt:'ri difficili a custodirr e a tnl)ntenerc. e chf' perciù debuonn r:;st:'re aboliti. Durante talt• lavor o vi<>n<' curata in modo spPcial<• la idt:'ntifi. <·azione dt:'lle salme . Jnoltrc, su ric·hit'sta. del!(' famiglir, vicn(• pr·ovveduto alla. f'sumazionc r alla ricomposizione <·ntro casse di zin eo delle sttlme dl·i <·!lctuti. t' eiò in at.. t esa che lll' sia consentito il trasporto. Tut-h• l<' notizie r·elatÌ\'<' allf' salme r a i cimiteri di guorra. vengono rE>· gistrate presso un apposit.o ufficio esistente a Brescia. tenuto dalla Società dcii'Ossar-io di 8. }fartino c Solferino. , · Per pokre infine corrispondere a lle numerose richieste eh<' perveugono dali P fmniglie dei caduti, è istituito in Udine, presso l' Ufficio centrale per la c·unt c· le onora.nz<- ai caduti in guerra. dal quale dipende tutto il !'t' rvizio. un U ffi nio notizie.

RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA ESTRANIERA Oftalmologia di guerra. Durant(• la ;.:r:o11 i.:'tH' lTil. la prtHimdoll i• coflahuolol!ic·n fu :-t·ar,.a l >t'r l:o humu1 l'lll!iOne ehe tutti l no....tt·i t)(·lllh.ti (dul pl'Hfl.•,.;•uri uniY!'I'>'it.:u·i nì 1111\>J'i Jli'O[t~"-~io· nìstl ) fN'CJ'() l.'l{ l't')!Ìa lltt> llt" il luro tlo n·re Ili lllt'llid l'di 1-'c>lll:tti. i>IIIHJII t', :.:i t> ><C'I'ittn prwn. 11111 si i> lnYnl·atn m o lto; (' l l'i;:ultati d e ll't'IHH'IIII.' ln nm• :-!:1 ntllno l'( 'si noti «vlt:lltl<> qn:111du l'ìuJ,:t:nte mutt•l·iall" sttHIIHto c l': l<·<•olto 111'1 ltlll;.:'<l pt•ritld\t hellico potl'it <•s:.;('t'(' og-J!t•r.t.o di piÌl Hlll p i ;;t11dl <' <li )liÌl tlilig-f' llti c·o nfrouti. Le pubblim · ~.iolli. di ('lli fa<'('illlll<.) ('t'llllO in qn~>;;t:l J•il·i:.;ta, ~'idt•r:lf't> (Jlt'l' llfHtntv dì j!T;JIIIIt' Ìlllt>l'l'"'-'"l") (~11111.' Ilote pr!.'H~IItiVI.', .sull~ IJII;llj d:J!<('\111 lllliOrt'• lifi)J'II CrÌl <•m piìl a;.: io pe r dar !orto llllo ,.-ynJgirue ntu atlt>;.:uato all'illiJIOl't:on~•t tl('i !:!ln::o li H (g:OJH(;•Uti.

J·:• '<·o lt• pubhlic·uv.ìou1 dw <·i sono P<'l'\'<'11111(' •La l ]!)] (; ntl o;.::;.::i: f.a Jll'l!lt•:·it/ll.t' t/t' fili twf'fti tlt•; .• ul ,fnl i f' la >~t·· l Il qu1·:-1J1 ('nll ft• n• n:.~:o. h•n11 ht t N'l' l :t l:iv<·ie:1il .\Jar;:lu•1·ira di patrnu:Jto ·IK'i drdti d:tll' illll ><tl'<' dinien di ~apoli. l i'H\'hlluo ,.,~nsi clt'I'I>Zi<mi d (•] ]IÌÌl g'l111HlE• Ìlltl'I'('!"S(' .Sllll:l Jll'oti•Zi<>IH' tll'il:t l'l'g'i<llH• Ol;hit~JrÌU (> <h.-'1 hliJl){l <1( •1fl:>l'(' IIIPdi:t lll!' l'<•lmo l'gli Ot:dli:Jii; prnlt'V. Ì<>llP dii ' p\l l'll'()j' j )(). - l'l>llle l:t · lll(' lllJI J' :\lljrdtl l'l'i - IIIHI fil tl11 lloi ('\ll'llt:l :tltlJ:t :<t:IIIZII. l'l>llli':OI'i:tUH'Ill'l' Il IJIIaOt>> :II'VI:'Illlt> in 1tlt1·i <'!"t'l't·iti h t• lli;:<'l':tlltl, ~l'J:II:tt:lllf t•nt!' in qu <' lli dt' ll:t Ft·:olld:t (• dl'lb ( :t•r nta ni11. l nf11 tl i. SI' ('tlll'l"lmo nel n t t a t o n d nn:.;u·o t'"<'l'l'Ìto \' ÌPII difpsa ho l'('j:ÌOUI' ><opnH·t·i;.::li:lf·t• 1'. in J•ll'tl', :llll'lll' il hulht> dai <·o lpi pnln•nh·llti <l:oll':oltll. l'l'>'t>l in n•l·p >'t '<>l :••r ia In p:on•tt> t•stt• rna tlt•l l'nrhita :olia •·ni tlif••>'<t !<>l l't> i>l w h:1 ;: tat11 l'nj:!'· J:inntn d 't lila la uoi na s t•ln i-1·i l'<"' l:! l'<.' n i hr ti. l'l'l' 1:1 prott•:r. in nt• <'11111 plt•t :l rll•l hulbo. tld llllii'J!Ì ill' o rhitnlt> <• dt•IJ'o,.,<:n mahll'\' ( tlllO dd punti più h•111ihili J)l'l' ·la <'<·'<'it.il iudil 'l'lta J, san•hltt· "tala m•r·pssaria l':tdnzinllt' eli o<·<·hiali •·o;:titulri tla l!'lt"Ci <l ':w· r-inio ,-<olt:ati da t',.;:ii fi' IHlitui'P , l:t (· Ili J••.si;d onl' t·•·rnH•tft• la ,·i><io Hc· dl'll 'i utt•r:l 1';(-(:•ll:l drr·<~,t:llttf'. ~lilla I'Ì!'llll<·:w.ione d i'l dN·hi. 1'.\ll)!'t'hH'!'i fa ÌII SJIÌI'IILP :oll>l plì1 :olaia ~~~~·:.;ia . (>Oll 11llf'IIH uohiltio di <'IOqllio •· f'oll qliPII'I'h•noto >'l'lltillot•nt•> 1~rt1·iot1 Ìl''l . c·IJI' "<>Il propri ddl'illu~trt• :JiltOI'I". l . l'rnf. AHS.\1 ,00 As<a:J.t:f'(' l. -

d 1/t: ll ~;,,,. rlf'i dt•('/ti

t/i

f/Uf>IT(I.

111\' JST.\ ut: l.l . l

ST.I~II'.I

~H:UI('.I

IT.\1.1.\:-i.\

STil,\XJt:lt,\

\ ~- l'J·of. l. cH;J Unli.J ,\X~.TTI. l'Ili lrouuwliMni rlt'l l.>:ult)() oculan·. cu11 l'll''li· (l•:;.tnttto <·•,lal'f' rifllltlrdo nlll' alll'm:::iolli indin' ltl' dcflf, lll<'lllbJ·auc prufontJe. tla!J',\n·hh·io ù'nftuhuulogin. Auno XXIlf. n. 1-::).- Di <IUE'StO E' d.e-gli nltrl lavm·i ,Lc,bhiumo n•>-tl'lug-~rt·i a I'hlOrtJH'\! le <·oudusinltl tl('r la giìt lam e ntutu tlrannl11 dellH "ll>l~io I'OIIi'f'<'llth·n nllt• <'ritiehe <.'lnHlizioni (!(•Ila st:tlllll<l in <llll-'>'to tx•riolio <IPlla Yi t.a uazionu lf". Jlufi Rlflli.~tfiui.- ~~~ r.o e~1nùnutl. ·l~ furnuo <:olltìti ad un ~)("<·hio. E' gll altri li in a mb<• 11;U <l("<·hi: flf IJIII'"ti nltimi. ·l (~ % 1 penlt•ttt> r <• L'()lllpletnmeute la ,.l,.t:t. Hi~tl<tl't.lo liÌ -H indidd.ni ferii i ad uu ot:t:ltlo, qut'sto >-<•l ~tlltv In ;j <:m<l su p<••···, il 'l'i«tl.'< <li .J tiO, ed In 111 c~1.~i fliHI·ò di..,tnttto o ,oi dnvet~ t'OII:;e<.1Jt1ntmeute enu(·lt•a r'C. l~ ft't·it<> · all'•x·<·hi<~ tr.i•J· s•·bt'ir;:!t'. ~t'(·<Hlllc> ùt !<t:ttislka d t>li'A. rnvpre~'l.'nlltnu il 7ì' •;:, \l('j (•:t>'i. t'Il Jl fll\I;:"Jlit)l• llllllli'T(I (IJ (>><i"Ì SÌ t"hhc J"'l' lo i"\'O(l]IÌO di ;:!l'lllliiW t' di buml>è ,, Jtutno. J,f.' fpt·itP. 1*'1' palle di fudlc l" Ili shrapn~ll '>(mo u e lltt propoJ-:t.ì<.me . d<'l :?'.l%; qtwstP. ultiuw. ~ SJ~<·IItlnteJth' <Jue llt' <11 ftwile. dete-nuhtH rono JlNÙ le lt>"'imti plit :.:ntvl. <']il' piì'l fri'<JII('IIh'lllt>llt<' lntén'"-~1110 E'nt.rambl gli ~ehi: 1 4 c.i<>.-lai •Iella Ot).<-t.rìt :<t•tti>d i<~ fn•·on o dìf:ttti fe•·iti <Ùl pH!l(', dte. con dh~zionP t r :t· ,.,.,.l'l'ltlt:'. 11\'I'Yilllll h.,., f•Jttr:un!X' l<.l orblh•. ln :111 <'Hi"i 1-e 1<-:<loni fut·ouo Jll'<l(lvtt<> flll'+'tl:tllli'llh' d:t ft·ritt· Jl{'rfo•·•l n ti <wl ln!lhu. Lt• ult<'l1tzloui dl'll'm·t·hio Jll'O\'OCnte <lnl tl'l11111ll\ <:olt lllt'CC·nnismo Indiretto (t'<tlJl· ltU'\.'lli ì ml'<l in <'lti l'nl'l.o a\·n·nnf' ).ltl bui!JH iu un Jl\lllto (lt•t·~· non <~>ITI>.110Ud<•ut<• ltllu l•·~i•>n<') fm·ono riW·pnlmtl' ili :lH ft.>ril i Hfl Ofo1, d<'i I)Uali 1n lO (:.'0 ')(,) furono dl't~r· min:ttt• :i<'ll:r.a rht• l':t;:t>nu~ vuhtt•t·:uttt> :t\'t'"'""'' t<ll'Caln il :.rloho · {,f'.~i</'111 illllit'<' /lt• tlt •l /willtl uoultll't' . -l.<> Hltt'l'HZioni indirNtC' tle ll'ocdtio o ,<r "('rY:tll' <h~li'A .. t 'ramw llll:t <'Jtt1trnlbt trauJI'Uttl<,t, ''i~wnlnvann lt' nwmbrutiP •11·UI:tri IWofondt•. ' <•d 1:' 1'illlo l't><tltuit<• da: lPsimll dt>ll.a l'l'j!Ì<•llt> JUot<·111UI'(:', m~tUI't' <IPIIJt •·m·tl ide. lii•tat·t·bl t·Ninld. <·hinzzl' tlf'J!I;'Il<'ratin' tlì <·•wi•lrPt initt• al•~•lk:t t' l'l'" l i r<>ra 111 \•. ('i:t:«'lllla di qut•:.:lt' altt> J'azionl. :.:in;.:olai'IIIAnte ]>l'l.'"'"· prt>>~pnf:l\'il d(•llf• t·:lratt. ·t·ì,;f i diA' Jlt'<·ulia ri. Il q t w< Jr·o d<> Il;t •~ ti' io l't'ti n i t(• P l'oli fc l'llllt<' ];(>l't) o !Tr('. n 1111 n• n' tlt-11'.\ .. tlll <t!<JJt' tto J ~trli<-•Jlan·. 111 tptanlt l dw l<> plat·<·bl' di tPs:.:uto nPoformatn si altt'l'illliJ t• t< llttinllllllunnlin:t t·innwn tr t'llll mnp dt·~t'tl!' I'M i\'(> <li atrvli11 t'OI'lllt'('tiuil·n, <' Jalr11lt:t t•on mttun· tlpll'lw d t,llu <·urolde. Tali !'in·<>>'llllll'A' <llf'l't>l'f'IIZinno lll•tta· llt l'ltlt• 'llW:<tn forur.t morb<);;:l cla Ila das>"l<·n rNiuitt' pt·oiif<•r·nutt> dd :I'IHIJZ. Le aftt•J·:Jzloui ÌIHlirl'lt(' <lt-IIP lllPilllmlltP. J>•~• foiHIP tlt:•l h11lho 1-<opnt mt•nr.ionHtt•. )"'''-"0110 11\'t'l' lth1~o t> JlO"-"IIllll (li'<',.,... li la n· J~l rintt'llti l•• ><tt·•s.-.:t> ll>-1>t'!to ofta huo:.:t·t>pkn, ><ili <·h<• l'n~enh· tt·nunJntkn to<·<·hi o 11011 l:tlt·<·hi il hulbo. Il UIE>t·t·a 11 1>'11111 d i pr(llhtziww ti i 1all :tlt·t•nt7.ioni. :tllol'l'hto l'al!<'Ilh• tot·<:H Il lmlhn n ll('IINI'Il twll'vl'hita -'"l'lll'.;l (.()t·•·:ll·ln. 1\1 ;:!ÌÌI al1q•inuwutr ><tntlinto Iwlla lt>l · h•J·;ttJII~I. :'\('i l'liSi tliH'('{' ÌU t·ui ìJ bulho llotll io- to('t·:ll<l l' J':tg_~'lll<!l UOII IWIH'fi'H llt'l · l'< li' Ili Ut. >'Jiil'g->t zìone: (..!un nfi•• i l Jll'oit'tt ì lt• '"lpist-t• la (IHI'!'tl' orhit:tri<l, (',.::';) l•>lllllllit·;t :1 (jll(>>'t:J tiPi 1\lV\'iiiWllli Yll)l,t!ot•l. dte I'III!JII"l':'i'll· llllltJ l:t tl'lli:fOI'II)IlZic1111' di 111111 ;!1':111 ) »l l't(' dt'il't•Jlt'l'l:ht Yil':t. tl:t ('IIÌ l'"''" tH':l IIIIÌill:ttn. l.'inl('.nsitit. il nnm E>t·o. la fut'IWt •Il qiH'>'fP Yihm~.i{>lti 111111 ~ono ant.•tH'l1 lwn <·ono-

1-l'illtf'. ma t•\· itl!'llt(•lllt'llte p;chtnuo in n1 ppotto <•olln for:tn <li Jll'llNntziont• P di n1· t:t.zillll<' <11'1 Jli'Oit'tXil(• p ('()Jl. In t•l:t-<tic:itit e Nlllf<>rm:tziont' dt>ll<• n><~l <'lll)lilt•. 11 •·l'l /t· d !~1 t ti n \'l't-' hht> "">'t·n·a t o <·Ili• i 1nm t1 p l ìt !li'I"i<'< •l(l: n•> la ('Oda <Ù.•l ;:o. I".'IITil!lio t ' 1'<>!:!':<> llt:l In n•. l hlll(• l ~ll'<'f i ol'hita ri•• l m<winwntl Yihnt tori n•nJ:nnn lr:t>llh' "-'i >~11<' trnl'tl :uliHc-t·nli. l'ioi• l tt',.,..ltti pt• rihulh<H i r11 iufint• alle Jlll'lllhmn<> •ll·nlar·i E'Il al llqui<lo \'CIIItf'nnto uc•l ;::-l•!ho. L<' :tlt<'I'IIZioni d•t- ).' i JII'O<ltH'< >Illl JJ('ll<> llt":llhntn(' pl'ofwu4• Yt'llg'tlll<> tlt>t(•mtiu:t.tt• "da l st'lllplil'(' >'t'ltok vihm\tll'io suhlto rlallt- lllt"lllhnlllf'. <•n·('ro <In! fatto dii' nnn

l"""'

1'·' "<·ntlo sln<·r·.,np !{' Yibl'llziolli ti Pll " nwmhrH!U:• n t·ubtrl c..-.n ()tii'IIP llell'unt<u· Yltl-t•n. :t \' \'('llì:<Jnn dt' i mpi<li;;;,iml urti r t><:iprod fl'll <Jtll':.:li thll' tP>'>:ttti. l l'Ui ~·fl't• tli f«\1111 IIUt;:;.:lot·mt•n t p t'i>'<•n t ili <In Hn n•tlwt <' cl:tlln c·o rni tll'. ,.,., 1•t·fl t \l tt<> Il\' li :t n';:ionr Ili a· i'Uian~.

l R llltt•I11ZI<)IIl prim itl\'t' d t(' (~lll"'t'j:U()Ilt) n llo ><dtok Ylhr:l ltJl'ÌI> >'1(11111 spf'd:t ). 11't'nt(' t·al•l•t·osr•nuJtC' tltl: to ( 'nmnuY;.inui rt'tillieh e e i(·>~i•ml m:u•ul:tti. IC' qu:tli 1~1'' 11'<H:al:t> >'hl <llrt•ltauwnt<> dallo ~·hok, >-111 lmllrcthtm('utf' clall't><IP.mn cnn st·<·u . 11 "') •l li n ))1\1.>1 lis i ti E'Ile t(>t1nl mt zinnl nen·o~~ Cl<'l VI\ 8i roroldn li t' J'(•tiJti<·i - p<>::.· :;:,•tl<t C><:<f't·c• Lntnsitorif' <>JIPIII~ l>~'l'llt:tllt•nti ( 1('1' lo J\'NIJIQUH ~~o 11\titllo d e l tt•>-'>'uto: - l.:tt't'rtt?.lnnl <lf'lln <'<ll'Oidt' ~' <IPII:I l'l'tlna. o >'~>iltlllf'Jltf> (lei lt WO \'liSi >'llll!'llii!Jli,

1111' 1:<'1'.1 lH.l.J . I

sT.I~ll'.l

)!f.Lli< ' l l'l 11.1 .\ .'<.1 t. " TJIA):H. H.I

''"Jl pn,.Juzion~ <li ~lii• I ITa;.:lt•. dw si r:lt·t·n l;.:-ouo tUt•tro l.a r...tiua 11 ...i \'t'I'S:Jno lh·l \'Ì ti'PII. '-Jll< '"Ìt' I:H'I" l'IIZio llÌ S:ll'\'bbPI'O <•tll:<:lh' tl:JJia ÙÌS\.I:'JISÌ<Illt' IÌI'IIt• lllClJIIJI'aJII' •••·ul<ll'i JK' l' •·tl\•tlo ol<'llt> Yihraziunl dd liquido <•Ji tltwulan•: :!" l>lst:H·t·hl n•ti uil'i ,. l:lln•ll:l andlt' <:oroi tlnli. 111 nll·<'l))ta fl·a l:t •~•rnid•• l ' In l't•tinu o fr:l la t'~'•r•>itf,, t• la f<t·l•'l':t tlj ll'll"'llllnti o oli <' lliiiiTlt)!ÌP . tl<'ll'l'lllill:tli Sl' lll)ll'(' dallo sd1<tk vìlol':l tnritl J' bt w ttiY:tllll'ltl•• in sq!llito a t•ala lisi. o\'l'!'l'o :1 hl t't! I':J:t.ium• tiPi ntsi ><:tli).:'IIÌ):!'Ili. :-; i t1':llt\' lA•,..ioll i )ll'i lllitÌI't' poi. qll:illllltjll!' :-' Ì:I il llll'''t':llli.' ll iU (•(l U CUi si jJI'OdUf'u llH (J••it-h(• ' '">'<',_.i \'('l' i li<·:tllol :111.-IH' Jil'l' :IZi<llll• tll'll'a;.!'<'lllt• ll ':lillllllli<•l ;<i:J s(l·J hnJho t•ht• >1 IJiS(<J)Il'~l tl11 I'SSo), I ~IS:<I• llO di'U'l' lllill:\1'\' ,_II I'I'(•SSÌI'\' :tll<'I'HZiiiJJi. di ('Ili t..• jiÌIÌ fl'l'• <Jill'llti ,. ),• piil illlJ~ •rtanli ""Il" •p11•ll•• 1'111· t·H r:tlkl'iz:t.a llt > l.;1 <·nriol'(•t in i te arJ'toli"l ,. )ll'tilil'•·l':lll l'•'. J.a t • Jtn;.:'t'·llt'si •h-llP l'hiaZZ<' tli alroli :J t'tii' Ìtll'<•liuio ·:t t' di t·nr ior\'fi n itt • pt·ullJ'o·r:llllt•, I' Ì• ''"' ti•Jli'A. •·o:<ì •'i'Ìt';.:'lllH: ?llt>llll't• lt• o.HIJJtou~. i·ml l't'llllio·h·· l""''"<·.tll'

'"'!'

•l;•

Ult tìtlt• tna

Ju wu inlt•u:-:o :--:<·nHIJ\:1 ioun .:-.(' JIZ:I

l:t!"C·i:t l'V r.raf·~ ·,' . (JU_.llltlo

l't. .dt•UI:t

:--11·

jl('l'll 1111 •·•·rto~ lil llih•. 1'111• sta in ra]'tWII'to 1'"11 la 1't•:-<ìslt· u za dc•ll'tJ r;.:-ano. )!'li l'!t ·alll loi 11\lll'iiÌI'Ì ilt•;.:-li \'I<'IIIO 'IIt i do •l tl':->'\1 111 (.'u t•ion•tiiiÌI'U \' t' lllt< IIIO t;J lillt 'll((' (Il l' l)<\ li. dto• ·'lllo is<·c lJIO l<) .-..f:wt• lo, i l •tllalc• tl••l !'(•sto. l'O il ll' )!iii ,..; è dt•t t<l. 1~oli'l'hlXo> :IlH'ili' ,.,.. ,..,.,.,. th•t<•nuil :ato dir..tl:lllh' Jlt\• u:Jllo ,.dJ<>!; ll':llllll:II'Ì<'". 111 IJih 'slo t:l>'•l il lE'>'>'ll l" c·.. t·i•Jrt•tilli<'" alldi'ÌI iiH 'W i(ro o :d l:1 :<t' lllpli•·•· tlt •!!<'ll\'l':t~io1W :1truti•·a . o a jl.tlllit\·r azioni di l<'>''lllo IHofnl' ll l:lt•>. C}ill':-<l'll ltillln <''<ilo. dH· <·al':ttt<•ri:t.:t.ll la t'<JI'iol'<·lill itv pro li ft'I':I IILI '. :1\' \'it•lll' IJII:IIItlll la I'P tillH. I'O IItf:l llll:t l:l alla d t•.!!('I\I•I':I ZÌ(lll(! ) 't'l' l'inti111o "''"'l 'JII:I:->«a di'i propri l'lt'llll' llli. :-lllii:JIIlt• l'Ili l ll l';t dl')l:l ('<ol'n it h•. lll 'JIIO·~I•> ''""'" la 111'1':-.l•.tllla ili ,;au;.:oh• IH' I Y i tn~• ri!·hia ll l:l llll'aui\·itit pro lifpr:ll Ì\':1 . di<' p;trio·nd<• ilalt~I IIIIP(tÌ\'tt di'i 111,..,._llli l<-,.:j Od :ll!(-1':111 >'i :-.pi ll;.:'l' \'('1':':11 l't'IIIOIT:I).(ia ÌB !'(•Ilo n l l'i l l'l'~. l't· n·hi• si Pl'llllll• ·:t 1:1 t•orion•r i n i lt· pro l i ft•ra n l ,. i- 111'<'<'"-"'''' Ì:I t >er!:mt•> In J•l'\ :-:• •n;r..:t eli ~· i unt·a·al!i~· ne.•l \'ill't"'t' \ ' lo :-:fat·•·ln di t<•s:--.oln enl quah· \·(•ugouo ft t.:•,Jl1

t~tttn.

l 'l'l•ft/11 ., .• ;. l'oi<·hi· pit ·• ~•LI 11':1\1111:1 t i,.. Il t i . nndtt' SI' d i j.fl\'11 t'Ili i l il . Jk '""" onto t•:<· "l'l'(: t•sizi:il i JK•J' l'tll';.!:ll ht dt•llll l' iSili . Ì• lll'l'l '"';;I J'i ll in j..'1h'l'l'<l bi )JI'okziuth• -tl •·:.:li tll'.-Ji i r·nn Ol'(•h ial i OJIJIIII'(II II :t II Jo•l\{f • ('l o,;tJ•IJ j lÌ l I 'ÌI'ÌII('ÌIIIIf', 'f'•' I'I'ÌI'/1 (' ( '111/ SÌ/1•, l'l'l' .). C'nn '111<'>'111 prnt ,•:t.illlll' si :<:ll'd>ht• '': llnllo dr<·:o il .'ift o; IIP;.:-li nt·< ·lli f••riti d.t ll• >i ""''\' !'· \'Jl li. Jllnlll'l', t•s:-<t•nolo l:t J'(•;.:'i ll lll' lt•illjKil'H· Zi)!'t lnl:lf i<·:l l:i )'iÌJ I'SJIIIS(;I ai ll':llllllllli,IIIÌ indit'PI'li o•d •• Ile> f•' rill• tla J ~lllollo!\: • . tr •tll:l ll qll:tlltl•l h;tllll• • tlil'l •:t.itolh' tt·:t:-.\'(•t·- :dP I'J'q\'<l< ':lll• l ;.:-o• uf<'J·all llo' ll (•• la Jll•rtli tn di :l lllhtt ;.:-li tl<'.-111. i• JoiiJ'(' llt'!1'.•:<:11'ill ri p:J r:IJ~· In J>:ll'\'l\' •·stt•rnn tl,•ll'nrhita ,. l:t l'Pl!Ì•IIII' :d.!::IIIH:tti<·a. >< i:t <·•ttl 111111 >IJ •t a· ndi•·•· •l •·l I':ISI'O 111\'l:iiJ it·o. sia t·on llll :IIJlllll!lllll<'llJo oJ('j .:..'11:-'l'iol llll't:illi t", di l'Ili SI J!il l ('"'lÌ · t n ili ::-t i ol'\·h i :o li oli pro l t·z iullt' l.\ u ;.:-t· lu•·•·i 1. l}lll'"' i ripar i :1 \'l'l'i•l ll'i'" 1• •1111 •·· " '' li"li (•<l'I Jqol<'l• llllt>n tt• . ah llt'llo 'i n Jtlll't< •. O\'l'ia1'\' :olio• ;.:' t':! l'i l<'~< i"lli. c·hp Jl•ll't:ti 'O II" alla •·• ·•·it il l 'JIIIl ttro •·:Jsi oh-Ila 1:o,.lra .slali;..tit·:t.

:l. I'J•of. 1.1' 1<:1 c; n:t.I.\:O.t~l'l'l. - , ,,. 11111111/IÌI' , . ; /t'f/ 11 1/I Ì ....,,,,,_•.; JH''' ·'' ·' '' lr· frii{JII ' tl• ·llo P rll'l•lltlll 11111'11 /Ili' /11 1'•1111 1111 !11111 1/r•/ l !Il s. O:<•'t'I'\', J:t.inni di uii'IH· t' ;<t:ll ist i··l~t•. :! \'oht lll i. .' \:t poli. l'a .--:t t ip. t•dit. :" it·nln Jon•m • (' \' . IHl ì' -1!11!1. - E<·•~ • il l' i:J >'>'llllf•) tl\'ll'illljloli'Ì:t ll lt• 1:1 \'lll'll : J}nl':lll{<' la <'II IIJI:t;.:'ll:l <1<·1 l!llS ;.:-li oflalltti•·i rl<-oi'<'I':Jti tll'i H t•J'lll'ti ><t•·t·l:!liz:t..lli d••ll:l t• Anual:l ,.., II IIII:JI'IIllO :1 !H;.J.i, l ;.:-u:arit i ul'i I'I'Jt: ll'li (• t urll ati in st·n·i r.i•• CHI'I\tal'l\ll(l il fili.:! Ok, tli ! :!.'i ('ll,.,i l dt •Jdi ll,..t·ili. >'11J~'I':IIIIIot IJII ill<l j Ì Tl':l><f'<• J·iti ili Ztoll:l l<'l' l' it nri:tlt• jto.• t· ('ollli llll :tZi()llt' di <' Ili'(' o lll' l' )11'0\'\'<·dil il t'llti lll<•di<·<l· lt•)!':lll r:;::O:! 1•:1.-.il l '<lll IIJI I':IJt) Xt i'Ju jli(l t •lo•\':1[0 di •tlldlo oll'll:t :<J..:lli:-<tio·n tl<•l l!llli- IHii. !.:1 tl P;.!\' IIZU !111-'di:l

Jt("j l't')':ll'ti ]'4•1' ,,~11Ì : III IUta l ~ll • • fn

\l i ;.,!'ioi'IIHh' !".!);'._

La d a"'ilkaz ioll<' j·<•r ••I ii. twr l'i•J!i" llt· •l i n :t:-:(•il:t. 1><'1' :tl'lll:l ' t• ;.:-r:tdn d t•;.:-11 ,.f. l:lluti•·i u lll'< lll<l d:tti <·111' in lll:J:-:silll:l "llll'tl l'ti: lllll l'Oli qno •lli do •lla sl:t li stit-:1 Jll''"''' tlt• J JI~·- t'IJ:-l'anl ;JIIt• :tll:f.illlll': i )!iiiYIIIIì d i Hl :l lllli l':lj>JII'<'>'('IIT:I\'1111<1 i l !1,!) % d< •i I'Ìt'fl\'t•I':Jti. l{ i:<JM•t(o nllt· l'<•~i"lli di ll:l:<I'Ì I:t. yj,·n,• l •l'illl:l l:t Sit·i li:l <·o l 1!1,!1 o;,,: s<•gunuo il ~··· nl'! .. <' l:t Loll th:tr<l i:l <·nl 1:! ~~ - E . ft~• lP :ll'lliÌ. l:l f:llllt' I'Ì:I .-..1:1 lll (•:Jpoli,...l :l t·oJI':tll:l JH'I'('o' llfii:Jh• d d i'S:! ?/ . ,\nr·lu • 111'1 I!II S 1\• llt:llnll i•• "III H'I';tl'ooll•> di )!1': 111 ln ll;.:':l i tr:JillllÌ: Ìl~ llllllh'l'o di ~j:! t•:J :<I. I'>'Si {'""'li(•l lil':lll <l J'S,>.;,X Ok, dj llltli )!ti <>ftah llii'Ì 1' ÌI'II\' I'I':It i 11<'1 l ' 'jJill'lÌ. J.p lll:ll:tiiÌP pifr fn•tlll'llli flll'•llhl l(' t'olll;.!iiiii iÌ\' Ì\Ì, 1'111•. ('flltl jll'\'.' 1' lt•

-""'"Ili<•.-

4-J pronx~tte e su,:pette, m:t,::-inu~et·u i -14:)7 ~·a:fv l:t ('!)liJ;Ìllllti\•itl> U tipo ('1\I:IIT:t lC t:!fl-11-i \':ii•<ÌI, l'Il\' :1\'('YII s)l<.-'>'>'<1 1:111'<\IIPI'I 1•!inid >lllt1l'lll:tli e IX:J*-l't{l lJHttE'l'loln::i(•> n~•:tath·o 1"111111' nt>l 1\IHi- 1!117. I N ÌJ>I'I't' tllit• "t' lllplic-i ddl:t t·..ituiunti\'H fm·•mo 2!~": le (•un)!'i\Jnti\·ili follknlari :!.)l: le rtitreJJUIHri 11 :!: lt-• prilll:l-

furme

n'l'ilì :n: umlto r11 rtlt> t·on::iunth·iti blf'JIOJTa~ith<> nou 1'1'0\'<W:lte \'lllourariauwul\•:

li c.t>'i. Yu soprntutt<> rilf•\':tlo dt •• fra )(• tl"'l JIJt<' noli >hbt•ro mai din·usioni <·più~tmidte, e che Il tlt•~:or,.;() <li tutti<' qut>,.,lt> nll-i<' f1l l'tll\ ' di <·<>ll)!iuuth·itl' fu m<·nu hmgn eù inegohtre l'be Ut'l 1!117. Gli inf(•J·mi di l:l>ll)!iuuti\·ilc uou tr:H"omato:-;a !!'lllll'll'OIIO IWÌ l'e)llll'ti <:ol l'lljl)tnl'to cit•II'X·I.lJ %- (.;\ Xivilill dhd<' il :!.i.H "'{, <li militari (.'0 11 fonJIE' di enu:tinntiYitt• :<pont:llll'H Jtnn tr:tr·otnatn:<:t: ~·:tne 1:1 Lonrhanlhl (;)) n.:l %· il YI'ILPto l.:uii'Jl Ofo. lot ( ':tlllpania (~Il Il o; . l.<l ~·oii!JÌI/11·/il'i/r' f/l'llllltln•fl dh't>lllll' durant~ l':tllll U :<~'lllJtl'l' piit l':ll'<l )11'1'>'>'<> lt• II'Uil(l(' 1111UIIllftl'nti, l' ><Ì tl'lll(:i\'11 di t'll>'i SJIIll':td>il.:i t'Oli ll'llc·ollt:t (N'l' lo )liÌI ttc •llo Sul· <lio dtatl'iili:rlt' tli nutil-:1 d:tl;l: :«•IHllt<·ntP nd primo trinw,.:tl't' ~zinll>:ti:t. [ (':lsi t·kuvf"rati llt'ì rt'parti l'lrrmu1 H~i. di t•ni :'ili' :l]l]J;HI{"II\'Yllnu 11 1le (;nuJpa;.:uit- mi · litnri tm('~>lllìl t(l:>l, l'h l.' IÌ:l l hl ti n(• cl i J,!'illl-'llo iu poi furnu" inlpit>)!:l tt• 1wl i l.'l'l'it"'rin dPII'ar·uutt;t in laYur·i ~tradnli f>d in ''i <~n· <lift•u:<iYt'. Il 1~.li '1:. dt•i ll':tc·om:ttns i l 'l':t d:ltO da ;;idlinni; "''1-'llÌ\':tllo lt> l'u:tli~· t~!ll' l l.!) o,?,: !:1 L••llll>:tnlia (' 1:1 Tost·:tll:l t.rl (;,;; % : 1:'1 (':Jllll~tni:l cui il,:-! 0( . J...- 1/1//0/I'i<ÌIJIIi. IJ/'11/ru·i lll'i }\Ili< l 'il l'll"'i :\l'('t-'I'Ì'>lli: J:!'j l'U>' J:t>l(iJ (tli'Oill) ili <"1)11 • t.iHU:l tllminur.lone. ]l lll:t:t:;lor· lllllltt'l'<l · :<••tlt•llthrl' 111>11 (.o )IÌÙ fatt>l lllNIZÌOilt' d i ' llil."liJI <:11:-.\t. :->uilt• ('llll;!illlll Ì\'iti J>I'O\'III'>ttl• l' :l l;!OIItl )p O:<S~l'Y:\ ZÌOIIÌ :tiil 1.':'('10:<'11' llt' ) )ll'l;' ('('lll;'lll\' \'<thllll\'; iJ >'l'lll l! di ri<·ÌIIO I'OJtlillliÌI :Id l'>'· ,;('l' l a :«lsbl lW..:l pi(l ;HiopPI'>tl:l. :'\l'l g-iUJ-::1111 " n~· l lu~-:lio ""-"<' I'Y: I i )~'l' l:t JOI'illl:t \'olt:t :tndw A'l'liYi uutviP,.,i<llli dl'll:t <'<>I'IH';t In (• <'>IJ•itarollo al 111io ,.,.<tll l!' 41. dw 1'1':1111• ><illlllì ))l'l' lllt>JI i U><(Jetti Il ilt• ('Il 11><til':t7.ÌUII Ì )ll'lltllltl•·' ><1111 :l 111 ~'111 lJl';lll:l \'lll'llt';\ il-' (•coli :l ~'trotina z ione d t> i tia111111 i f\'l'i. l (';l>'i (li :I•!IIIPtmpi(•. J>l'l' J';llllll l'lllc> <lA';!li :llli\'H't>)IÌ lt:ibilil:tti, rJph•I'IIIÌil:tlu tlalh• mvtlili<-nzioui ;lJ•J " Il'hlt~ Hll'l•lt•Jwo dt>llt• iuf<·•rlltilìt t·ol d t't'J'I'\o lun;:-ntPllt>ll:t.i:tll:' tlt•l lu~o:lio l!lil. furono llll tl ll.'l'l><i: li!ll (:!1.1 % sull:l t o t·:tlilil dr•llt> mal;lltiì •l ril'tt\'l'· l'llti Il(') l'('()lll't.i. t' 1::ili OS>'l'I'VHti :IIUhlll:llol'i:lllll'llU'. ll<•:tli llUII 'II'H)Ii ri f'\1\'PI':lti, il ~i % t·!J·ca :<"l!tt<•H•lt> di pro\'\'Ptlillh'llll 1111•o i<·o· i<'~:t li. 'e In JWI'<Vlltllalt: clt>i l'iOOIWSdllti ÌIUlbi.Jl <.llld!'J tlitllill'lWIHio tlH I Jo> lll ;Jo tl'illl<'"ll'l:'. Lt• mal:lttie <ll'ilt• l"tiJ)(' hre (::t)t) <'11 s i1 <·on><i:<t<•Yann J~'l' lo p iit in hl.,•far iti. •·: l );t7.iun <' cH"/.:IÌIIIIIi. l",ra l <'asi I':tl'i \'11 t'i<·••rdato tlll >'ilianut:t iu i:t.i:tlt> ddll1 pnlp.,.hr:l illfl'rivre dt-..-tl'll. l A:> :t0'<' 7.iuni <h.'iln <·()l'Il('>! f!Jii3 l'~t>~il <'11tll<> A'< ' tH·ntlllll'lltl' t·o:-.t iit\itl' da uh~-· l':lzinnj t' iutiltl~tti <li lit>n• l'lltitit t' <la o) ~ldtil ('OIIS~.'I'ltti\'1' a Jll'l'J::'.l'l'>'>'t' l<'sioni. (IIJI':Uii(• J't>pidA.' IIli:t fe iJhriJ t• :t J·ipo illlilii'IIZ:tlt', >']l(c•t•it• Jll') lll:t)!~io·;!Ìll):"J\1> qll:tltt)o 11\'1' \':l <I~'Ol'>'ll }lf'IIÌ;!Jl<r, fll (t>':<\'r\':1 t11 q\1:11<'111' (:;lS() t li I' I'JK•tl• t Ol'llt•:tl(• i Il Ili i Ji tltl·i l'h\' Il i' i ma ('t'Il Ilo 't:t ti eu l p i ti dHII:l ft•hht'i'. )l.('ril:auo HPJlt-'1111 1111 ('\.'llll tl : !1· Hll't•zi o ll i cll'il'•'ll'hit;l t' d'l 'i "l'llÌ c:; c·asi di t e'• non1tf• :1 -1 Hst'<':<si dpJror·hil>tl: lt' d :lt'l'illd~liti ('Il' t•pifvr•· tl!l.i ,·;t >'i l : l~· c•pi>"l l••· l'ili I:!CI ('li"Ì) (')"!(' I'Ì('OllO."I'I'\'11110 j.!t-'11\'l':tlliWllt<• )>('l' l'li ti>'~ il 1'\' liiii:IIÌ"''IIO (.41 é:H<iJ l'la >'ili litlt• (2.1 ("(l~il:,l<> ('Ut:tl':ltte p-<] (':t:<il: h• ('cti'OÌAi i ti (' 1\o l't•t.initi ii.H l':l » il; lt• n ..uriti ullic·ht• e lE' ut r~llie clt•l m•J'\'1) c•ttic-o (71-( <·;1!<il: il g-litll<'<llll:l 1:! ,·a:<il: lt> :tnolll:tll t• <•nn~~:<>nJte del bulbo ( 1:! c·: t"it: il ni,.,ta::nw (:il <·n,.il: l~· ll':tl·ali>ll'oCdti<l IZl <·:l:<il: )(' tlllc;::tt(' llltthli opi(' t'i:'i <·:t:<iJ. 'J' I'•IIIIIIÌ i11 COIIt/J(II/ÌIIWII/0. !~....'( ('tU,J 12H7 ft>ritt> l'.()llllllli l' frJ c·nll)!ittllth·iti Òll )Wl'il l'iJ >IWtati Sr.(•éi:t)lllt'll t t' ill A't'llll;tÌ\t (11-! I':I >'Ì) 1:! fchhr:ti<l f~'( (',' I>'ÌI ,.,.llli':tliipi;tltll di .\:'<i:tg'O. !..(' j.!l':lll:ttt' l' }t• hmnhf' a 111:11111 fiii'IIUII S\'111)11'1' Ì )>l'ilWÌJt:t)i HA't>llli Y\11 · llt'l'allti <-' df't(•l'lllill:tl'lll10 l.'in·a il j;j ';.~. tÙ,•i tmullli t'HilllliiÌ. Hli llltrl <1:!\'Uti IÌ)!ll~-a~~O IWIJP >'t'j.."\IE' Iltl Jll'I)Jlltl'ZiOIIÌ: h<llllhlli'C((' :),().'i ~{.,; l'l<tl:ll'di ::!,li!l %• shl':t )JIH!ll ~-·';: %: bon~t.x> _di ai'I'Opl:mi e senppiu eli millE' 0,:::: o~ : pmi t'ttil i onlill:tri tll fn('ile ···"·· 0fo : Jll'tttl'tt·ru '~~~~ t~trctto ~'"i•l<l>~Ì\'cl :!.mi %: proiPttill tll luitm;.rliatt·k·· 1.~:-1 °{, . J tl'lllllllÌ l'Ìlllll't>1rti J:(-1' fE'I'itt• !'ll1tlllli f'lti'OJIII tLII po' llll'll<l J,!'I'H\' i l'ili' ndJ:t ))l'C· <'~'<h•ntt-o ·"'Ulti,..til:a. <'<>llt<' tlimostt·nJIII le St'~ll<'nti dft·~·. eia cui l'lsulta "l"' (' illhlll"llto-' llll:t lllhlot· Pt'l'('(·ntuale ()j f<'l'itE' )lt'rfor:lllti d(') bulllo ('1111 pPr<lil-t <lt•ll:t \'Ì>'t:t: ll">'linni <lr·gli <llllll.'><l!i :.enr.n intf>r(';;sanwnto df'l hu lhn: liti 1:!11.\1 o~ 1: t• tlltn :<J,.ni 1· l··si(Jni in-

kl \' 1:-T,\ t!t: l.l_\

S'l',\ ~11'. \

M F IHf' \

IT.\1 .1.\ .X,\

t; >'TH.\ X n :ll,\

din·ttf' dd hnlho ~'lll'•L )l('rllita <lt•lla vi:<t~•: :le; (I:!.:J Ofo i: <·outusioni dt>l bulbo <:vn Jl(•rdita ~'>lll)'ll't~t cl••llll \'Ì>'I:JL: ·l (1.:1 % l: ft• rlk• JII.•Jfnt·Ht\ti ( ;<Jil J}(> t~lit.t ll<>J bulb<>: l.i t 1:J.i Ofo l; f<'t'itt> Jl(•t·fomnti t~•n t">llst' l'\'a7.ione clt>l hulho •• JWrdil n (:Olfl.p ll'ta d t- lbt \' is ta: ill (:!~ , ... %1: lt>s inni non fl\• lfnl'nntl tl<•l:t ('( H'Jl<':l: 4:! (H.Ii %J. Hi;!'ll.lll'llt> ai tH'<lC'('""' inft· tth· i cl t> l hulbn. " i ~~ mstat~ll~tw l:! panoft:1hniU (R ~. fr;J i bulhi tVJI ft•rit<' ) :~>rforuntl) . 1\N <IIIl <·asn rli ofta lmia silliJmtil'a. Quunto >lgli i.n tt•n·enri oJ >e t·ath·i l'adi e,lli "ul hulb~>. ~ono nwn7.ioltat<' llt'll e r <•htzionl 2'2 t'J·rt~lt! · raliu .,. 1 <'nndt~t7.ioui. c·oJ'I'is).xmdcmti nl 1U di'i Jmll>l <·ol)liti. l <~t si <li <'<'db't t'OIIl)llt•t:L fllr<llltl I X. di <·Ui i2 lll rlllO<·uluri <'OI'i >'l IHtci<•Uti :ti :!,11 %- l.e 11"61<>111 t><:U · lari <111 l>t'~i'Pio tU gt·n nnt<• 11 :ms H'l1 c·:t s l) fur<>IW qunsl tuttt• detC'l'minllt<' tlnll'ypril <• t• rl)JOI'lHU' In nl :tgj!'iot' J~>ll't{' in l!'~'llnain Hl'lla mtut lll•gll altipi;111l: t>ss<' c·hl.lf'l'n d ('< '(>J';.o ben i;;-nJ> >'I' IIY,a l! r:1 ,.i l "lll p li l'a ur,c. l A• :;:twt·i~rion l utt~·nu I.P m "i wpnni h>l ritmmo d~ l Ulililat'(' in ~'<'n·i:~.in fllt'ono twl mpporto <la! 2.·,,:-,s o;,.. ft·a gli Il :<t•it i. Tnwmi JWI' i.ltfl)l'/llllill. - 7~.0 c·nsi (';\UNiti da: !ll'ht'j!'jr('. 1'1"1' lo pio di S:l"""'lll elle• <·olpir<•l w ):li <X"t·hi t! llmntt• l htV<•rl uwnnnli (2~i l'asi: :n,4· % t: f'l'(lppi :H-cilleJtt:Jii t ll :1m1i <la tiuwc), l ·l'oi~>ttili l'<l (•>Oplo:<h'i 11!11 <':1 !<1: 24,:{ % t; dn urt i t- <'rt<lutE' Oi"•i' c·n "i : :!ti %l ; M'OJlplo di mine (11:.! ea"'i: 14.2 %) ; ustio ni .. c:mt:<l Ìl'll7.icml (C"ii!>l ::t>: ::.:1 ?n l· In CJIIPSI.ll stn t istk:t Jll'l'l:<tnto ri>·ult>t. ri :< J\etto nlh1 prl'<·t·llt• ntt•. unu ;uin<l l' Jll't'l'('lltll:llt• eli lt':<imti Jl<' l' "'~>ppin rli mine (• Jll't' !<f·ht>Jt).(P. clunsntt· i Jin·orl lll:lllll<ili t•tl 1111 :t\lllt('lt lll inn'(•(• l l<'llt• l'l'ri ti' Jii.•r !'t·nppi :w<'hll' lllnli di >ll'llli 1111 fun(" t' cii prni~·t t ili. E' j)(' l' urti < • <:Hcltltt'. !\el l'HIY('IUhl't' t' llit·Plllbl1'. dllr:tllt!• l'lll'llliSU:t.ÌII, ,..j (•(11\,<l>l l :t l'OliO )l \li'(' l':t l'('l'<·lt l t l'H \1111 i l 1:1 infn rt\111 ÌO, tl f"t(' I'IIIÌIIII ( f SI) )l l'H tnt tJ> da prnit>ttili lnl'"Jllo;.i ll'l>\':lti "'" '! t nlllpi di 1-..lt t~ll!lin. l.t• piit gmYi ll',.i<\lli fllt·otw dt•tt•J'IIIinatP cla ~li "l~ •J tJii eli mine . JK't' <·ui >'i ~~hhl' In •·•~·iti1 nt>l :!." .:; % rl • i (':t s i <·oli'" "{, di <'l'dtit hll1 t>< '1llit::.l, •· tl:tl!li s('(l(>pi a <'<·ldl'n1:111 1li Jll'l>i l tli li t' /I.I'IIIÌ dn 1'111)('0 (1j,j % di ti'>III IIIÌ ('Oil C"l'(>}tÌII. .\ut'ltP lì' lt•:<lnni <>C·IIlni'Ì 1~·•· iufo t'l nuio ri ><llllnrvuo In C)Ut'"to ·tnl1o 1111 Jl()' JIH'llO g' l'lll'i (')w llt•ihl ,Sf•:ttistk:t Jll~'C'('dt' lll<' . ..'<)l('t•inhll\'llt\- Jll'l' il Oll·illl'<{ JlUIIWI'fl <ll'i ll'lllll lli d11 st'fi[IJliO <li lli(U(': ft•>'ÌO IJJ dPj!li :llllli'S><(>Jl:/.:1 illh'l'!',.;,:;llttt>IÌh:l... ()(') hu)))<l: l li:! c:.!ll.!\ % l : t·nutusitm i <· IP"in ni imlil'. t't t{' 1l.PI b11lho >'1'117.11 Jlt'nlil:<t ·~mplt>t'a th"ll:l \'i>'l<l: Xl) : nn.:: n:., ): ('lllltu;.1oni di' l hnlhn ('011 )-'('l'dita ('nlll]•l<•t.l df•ll:l \'ist;t: 'i ((I,K %1 : f.<•t·itt• Jl(•rfnrauli c·ou p<• t·dlta clpl hulho: !"o:! W.H o/, J: l'l'l'il'(' )"(' t'fot·;wti \'(111 l'l}ll,_l' l I':I:I.ÌOII \' t i<•) hulhn l' Jlt'l'dita \'OIIIJII\'111 <l~•lln Yi,:ta : :!!1 (:!.i 0( 1 ; nf'IJ:I ]ll't"l'('!ft• n!t• st<ttisti1·:1 qiH'"'II' f:!'l'<'t'llltwlt• <•m tldl'l l.;-, % 1: ft•ril'.(' JIC'l'fot·allti <1<'1 hulbo ,..,c•u:t.:t ~ ~·nlil<1 t'( >II IJ tl.t<l :t dt• lla \ ' ist n : llili 1:.!1,:1 ·~, l: l('sioui 11o11 ):eri'nt·auti d t'li<l <~H'· 11t';1: ~1 r:m.l Ofc,). • (}LIIIIlt<> Hi lJI'n(·~·.... ,.·i infdtÌ\'Ì dd hlllht•. ;.i 0~"1' 1'\':ll'OIH\ 1 ~ J:Oillnfiahniti (i % f'm i <·:t ,...i •·nn t\>t·it<• t~' l'fnntnti clt•l hulho} ~'< l llll('hf' )llll'l'<:d lit' Ull'!'t' i illfiltr:~ tfj Ì)~o)li<Jll (Il(• S(lll<l d4lli 2S l'll,..i) ('Oli dc'(~II'SH )Wt':Jitro OJ'tiill:ll'i:lllll'lltl.' )){' llÌgllll . .\' I'S>'Illl t':l >'Il d i Ofta!tll Ì<l SÌ lll) •H !i<·:t. A P li (' t't>l:l:t.iOII Ì Ì• f:l tta llll'll:I.ÌOII(' Ili :::: Of:C'nl:t.i• Hli t':lli ka l i di'l h11lho (:-,,:; % tl('l hulhl (•lol piti l. } (•,J;.i tfi ('t'l'itù lli<IHCI(:It)Ul'C fUl'(lllO (;$), Il(>) ra ppo i'Tol clc>JJ'l1.2 0(1 d(•J lntllllli 3 1 h11lho: t• quPIU eli <'('c-itìt nh>lll>{'lliltr<• flll'll llll 1!1 Il<•! I':LJI[IIH'1o ch•l :: 0/. . (.;li >'('OPPI eli lllilW t> :rli >WI Ij l)l! lll't'iflt> 11I.;J ii di J)I'O i~tti lt c• di llt'IIIÌ da flltot'<) <ll•t<•t·JililUII'IllHl lf' C-t'<'itit hillot ·ulat·i. l f<' t·iti fa' l' infortunio J..'ll:oritl twi l'i'fo:ll'ti ~· ri tn n111ti in :<{'l''\'i;r.i() flll'lll1,!1'flllo il ;,:!, 1 "{. clt>;.!'li ll ~dl i. JJ :-;1'1'\'i z io oi'ta lu ttoi:t ll'Ìt•l • tlelln l • Al'ln:ttn fil or)!:llli7.Z:II<l <·ulhl i:<tltu:t.iom• <Il H PJ><ll'ti ,.flahnld iu (lsj l(•clllli cl:t c·:1111pu -•i1 lwl ; \' idno ai Jl''"ti J•riuc-ipnli <li Nll11sta11H' Il lo <lt•;rli inft•t·mi. :O: i I'OIISI:Jtti• l'Il(' ili ;:!PIIPI'al<• t> lll'' "''"''~' riu 1111 Ltt.'parto p<·r o,:.:-n! I'•)I'Jlo d' nl'lltnhl. l hll':llltl' i l:i IHP> l!lli. llll:l I'IIII>'IIIPill'~l <>f'lnllllil·:t (1('1'\'t' lliii'I'O i t l:tti l'ift> t~•Jrti"i Il ] :),.,():: illft·f'llli. Tr:L 111:1 l:tti (' f••ri ti. ( ;Ji oflaltuil'i ).(1!:1rili IH'i H I'JIHI'I i t- ritAJI' ll:tti in SI-'1'Yi?.io lili·l:-- o. :-II J~·I'HI'IIIln qlll'lli tmsft•t·lti ll t'l!li 0 :-;):<••lnli h •t'l'i t,riali (ti!1ll1 . Il Dl::t)!';:i• >r 11111111'1'0 di ;!'lllll'i/!illll Ì ,_j Otll'lllll' ll t'i lll:l lati <li I'OI1j!"ÌlllltiVitt• (•OJ l'll flflO I'lJI d PJ il!.:: :O:c·ar>'l.' itÌI'I-'I't' f11rn no Jp J!'llHI'i;.!' l<oll! d t•i 111ilitnri fl'l'iti : clt'i t't' riti in <'OIIJIo:tttillt('lltn so lo Il H.i'X J• •lt'- ritunt:l l'l' in !'l·n·i;r.io. e <Il qtw lli Jll'l' lllf<n't-unit • i l ~ll.fi.'> %· r.n tl~·;!f'cl1:t.;l nte<li:o 11d LU>parti fn di ;.!'i nt·n:th• i .l\2 Jl(.' l' O)!lli iiii'C' I'Illll. l.:t l'i•;.:l tlllf' (•h(-' <lit'1lt> Il lll:t,...~im n di o ft:tllllic·l f11 la ~idlia t ·ol :!1 .l'l;"; o;,.. . " " 1'1':11tutro J·t• r l:1 ;:m n <tiHtntitit eli c·,ou)!illtHil'iti: :;P;.:m• lH l.ou:lm nl i:t <-<•l 11 o/,... LP t-til

r.,

••m

o;.,.

'Y-

111\'J,_'l'.l [lt:L L.I :<T.IMI'.Io ~~~~IH".I IT.\1 .1.\;'\,\

E !<TII.I:'\ It: lt,\

dii i ]H il i 41 HIUli fllrOllO tntt~' c-olpiti' t"OII clill"l'l "~ll:f.t' 111111 UHllln IIOH'YII li. Fr:1 it' lll"llli. l a fallt<'l'iU <)('f•UJlll li l'l"iiiH) jJ<~>'I O (.'()l l"~ ~~· .llalaltiP. - Lt• maùlltìt' <)(·nhnl ~liJWt·nrutHi <li molto i tra u mi. !::>'~e giun>'l;'ro :1 ] ::;2~ (11 s!. 1R 1·:u-it> forme di <~m,::lnntiYit<' <·o>'titulrollo il 1;::,:; o/n !Si:l::! <·:l>'it <li tnttf' h' n•:wlf<·-"tazioni morlxl>'<'. l~·llt> <~JIIf!Ìiwfiriti 11011 lrtiC-tJ/111/fo.•"· In JliÌI <litfusn fn Ja <•m~lnntiYitt' ,, titX• <·:tt:tl"l'lllt> (-IO!l:{ t'H>'il. the t.~e raltm l'll'l'lflll'('lltt' m:~nif~tnnt lt• siutmnatolo:;:-i(' <·hc "''~livn>'i rl>~<·•>ntr:ln· nt>lln pr:ltl <·:l t"il'ilt>. e d1t> nhitualmcllh! awv:t un tl('<-orso plil hull!{) lf('> l <:vn:;twto. ~fatgruùo il nuut(•ro I'H::::.:u~trcl'cvole dl <IIU>,ql,('> l·ongluntil·iti. 11o11 !:>i ~'Qn:;:tat:trono mni Jlcll'A•·m:t!::t for()lai t>plcl<'mici. "' t:1 lor(l <woluzione, ·lx•Iwhì• Jnn:::n . ~1"1\ <·<>>'tnnt4?me ut(' \)('>ni;.mn . :\lotti l l'th~i <li ltK•rt>mit· ,;(•m pile-i (!(•ILII <·onghlnt.iYa 1!-<71 1 t> 1ll <·•mgluntivite full lcolarl-' cc.;:m: selli">'(• lt> <·oll:.:lnntil·lti lftittl'nnhu·i (l)(iL Hf'httinnn<Pntt> ft·4?quente t' <~lll <il'l-o n<o Juuli:.:Ho ~~ prf':<+>nti• Ùl l~)llj!ÌIIIIf Ìl'itf' hi l'II<)IT:Ig' Ìt":l (l;;?, <·asi). ()11!1 ~\ ~{'lll] >l"l' t·OJ I'Of<f!l'tto <il'llll jll'>YQ<·nlmw l "<!lontnriu. Jl :!li % <l<>i millbll"i POli nfl'e:r.lo11i ('tlllJ;!'i11Btil·n11 IHH1 tra <·ulllato>'!' a)tpartt·neYa nll-a ~idlia: :-t'JnliYH !:1 <'~tllltmni<t l·ol J0.7 "{.· Lit ' ''Ho.I{Jillll./i.rif<' !/ffllllllo.•tt (1:-,!1:! ('ll>'i) tilw alla prim:tYN"a dt>l Hll i . C'l'l\ mppn •..entat:~ ~('llPrnlme-ntt• da tT:H-oml d<·atl'ir.inll >'llt'nti. :t-~:«u·inli 1111' lp<•n•mit' tlf'IIJt l-<llll:'iuntlnt od n remdnu ì Hogi,, tldw t li 1111 t 11 ra n on t r:woma t o>'~ l. Nel llllll'r.o. nU>nt-J't'" ~i <li ft'ondt>Y:I 1':111 t-v~>'i o n i"'IIIO · <h•l1:1 <·o n :.:t11 11 t i l'Il, 11 Pl lll l'l't>ro llllllll' rost' f o nn<> <l i l"•lll;.d llntlvi tt> <"Ila :< inlolll:ltologoln <1<•1 t •·m·num florid o . nullt<• tl{'rl t• qunll jWrò <>rano )'rnYfl(·atl' ('(>Il vnri a:::-••ntl dtlrnid e lllt><·•·:•ni<·i. (' 11011 pnt(•Yn11o. in h:l><<' nl "''lo a~l ~'tto d in l<i!, (':::st'l'P d i tft>rl'n:r.i<l te• <l:~ l 1"<' 1"1\ t I'IH'olllll. A1l' H)!'11i m ()(In, :Ili('lH' ri:< rt•tto H Ila <-.i~i un ti,. it\' t 1'11<"<>111n t o >'li non si nn taro u o 111:1 i li i ffu:<lnn i ('JlÌ <l l'm le· h t> ti f-1111 lllaialtia. I l 4!1 % <ll'i trat·muato~i ap)~trtt>lll'l":t "l1;1 ~idlia: S('J!1Jil';t la J.()mbarcti:t (•nl !J,;:

%·

tlil"t•lllll'-1"<) il11jli"IJI"I·is;.tl\ll' llh• 11111111' 1'0>'(' J!I'J1;l jll'illl:l <.'11 in i<t'f!llit<\ allti:JI~)Illl ,.:ellljll'e pii1 tli111i111W1Hio . ( '0111 )11'('>;<• ((' 1'<0-"(W:tt<'. Il•• fUI'<JIIo ~lidtiur:tti !1:)7 t·asi. ~J ri>'<'<lll·ll'al'ollo ;:<•llt'rnhll<'lltt• in milit~•·ri c-h4? tornH ,.,,n., Ìll ZI>IHI <l i ~'11~1Tìl tl11Jl:1 11<-<'IJ:r.lt, O ('lllllbinY:IIlO I'JI'jlO. <) (':l:-.sal':111ll dal ripOSi> lllla ,·ita ·~i trin<-<'H, st~ti f' quntHlo PI':IIIO o.-;! t<'-UI<>I";IIIO itmuill<"llti ll zlnn! lX'II\l'lw; frt'<lll•·nli >'<>(ll'llttut rn n<> i !'ulllati <li f: IJlt<-•rla. tmlto fr:1 h~ dn:<>'l )!inY>IIli dw fm lt' :•nzl:uu•. l t-l' nn·if> n•;:ioni ri'TtH ii:l <IINkm nn 1111111('\"0 di nutnlf':<inni>'li l\1"1"'-'><'n (u l{·o !•1"1\JIOI":r.ioll:llt' 11 quellu tl.i'IIP l'tiiiA'inntil·iti :wontnut><•. Lt• :-.o><tnnzp ilupii"~g:lt~· Jl(>l" 1<' autolN<ioni furn1 • 1 >'ll(li1JttBttn Il l't'Ila> •li ri<·iuo <' ri l'l'(';H·unnn. Lto> !II"ÌIIIt' re:l?.i<lni d<•lln t·nn_g-iuntì\"11 otllt• nl:llll l ~ •la:r.inni c•t·iluEnm<(' ('OJh-<ist;;>\':tllll: l l in 1<•:--intli t il"t"OS{'I"Ìt ll'. sit uati' )!eu~·ralmi>llt<· ut'l fornii-v c·onJ.!'inntil·lll(' inft!l'inn'. l'tu• ''" ria \':111<1 ch' llll st'l\1 pile·•• i(t(' l't' lll in. :tll"l'>-<·:1 r·a lll"•>fl/ndn. frt'<Jilt'lltis!iillla tllll~ st"uithna <> <'lii1Jttèri,.:ti<-a th'll<' ;\ntol!',;loni tla ridun: :!) in i}Wl"t'lll ie <llffnst~ tle il:l t1ln;:illntir;.J. l'l;{'sso \)ÌÌl :w<~·ntll:th• ll('i fnrui(·j infe riori: ::1 in <•m:.:iunth·iti si mili :tl lt> l"ll t:II'I"H li f'IJ :lll(•ht• :dii' (llll"l! l<' llll' 1-•d :1 ilt' Jl~ll~i(>llll' lllhi'H llU>-~'. t·OIIIv fu 0>-':"t'l"· Y:llo •·olruoa) ti<' l l; (·ino. In Sl':Zllit•> JK•J'i> al pro\ u ng.nt l >'tilllnli. lt> ron;:iuhtil'iti prnl'•u·all' as>~lllllf'l"nllo alt-ri a:<Jwtti. CiliTI,.:pontlt'nti ai 9(--;!'lll•nti tipi: tJ :dito <~>nsrlunti Yi tì <TQlli(·h<> t·on il tt'rpln :;ia 1'<1JIÌ llar·l"; :!l nll:t l'OH~itmtlri t(' f o !Ìi('o)n re ; :l) ulla ~v•n::itmth·itf' J.t'I~Jnnlo~l. ~lli.'<"Ì<' iu qtw,.:t<" fcwnw prorn•·ntt' <·ou J•ipl'htiP i\TH:t;r.ioni.. Il •Jnaclm diuiro d<>lln lll:lul-f<'!<DI:r.iou<t' 1110rho~<n C'O ni,.:pmHl l-' l·n <l'nrùinal'i<l c·ompl<'· t:IIIIPIIt~ n ll<· <.img-iu n t iviti >'('Ont:IIW<> Nl al tr:H'()IIUI, <'fllf <'111 l'li <'<)nfomlentno. l <·:_na tt~>rl tl i ffe n' n :r. i11li s i puh' l";\110 J1tl• n'l lil's lllliN·e <l :t t lit>I'OI'~'"() t\1> Il n m al n t ti n. <". 1'1 ::"llaJ-.!J, 111 l l~t(·oma. Il tinto più Ìllll lort:tiH~ t•J";I o ll'<"rt.o dal fatto dH•. qnamln J'aqJ. lo lt·sin11 Ì:<ta lil•>'i,.t <•l":t d :Ilit> ·p !"Il t il'i lP ('rh n i!IO>'l'. In :;;l n d !"t •Ili< • tr:u·• •ln;d usn 1H"OI't)(•Jl ta l":IJ •i<l:tlnt' ntt• >'f'OIIIjl<tl"h':l. l'ti iu po<·hi ;::-i•11·ni "r.pn• ~:;.:innl:"l''":l la Jnllll'igione l'<(!nr.n 1" •·i'"'tl"ir-i <ofluginntinlli u(> ;:-li altri ··~liqnntl , <·h p "'111o <·~tl"lltl'(• rist i (·i tl1•l h1 Y<"til ('OII;!ÌIIIl tJ l"i l(-' ,(!"l"llllll)fl!<ll . . T "'lli rn<:>z:r.i e ll e ,.:i diulo:-.trnro1111 11tiÌi p<•r N•mhntt<'l'<' <' lll"<'Yl'lliJ·<> ht..pi:IJ.!'lt <11.'1 1 aHtull•~<i<•lli>'mo f.III'OJitl : ri,.ulHine nto <l1>:,:li iiUtOI(',..ionìsti <!Hl malati: In >'4?n•ra <l.is<·i l llin~~ <' la vi;:riit' s<>l"l'<'l:"linn:r.a: In qual<:> ultlmn giont soln':lttutt<l rwi l'Orpl m·l! ~-:.,~~-~·. l'i~J fa ~·ilt• 8('<lJ n·irl' In fr:O<Ic:: il r im·_io imm.Nliuto <IPl milllnrr Hl ('orp!} ('on nt, 1,1 11 111'1'1-Stl, IJII111Hlo l~' lt'~IOll l Pl">lllO h ('\' l. .. . Lt> um r trr,Jiir f.u1·onn l(' nll('rnr.ion l ocnl11rl pit) fl"('(lll('llli <lopn Il-' c-on.l dunti11~1. Xt• Il<• t·lc-overarollll ll<'ì H<'}mrtl J!lSn ("11 ><1. ii 1--1.4!1 o,r, <l i tut.t<> lt> mulntti ('. l.a 11 n ''l'ill ~~-,1 il >lr.lo di l'l' fm:t;lnu<' piì1 c·r.m tlll('> . <-' ra)!Jll"(•~·trtn ,·n pllil ct<>lla uwtit <11'11<> /,1' I·HI'f/ÌIIII/Ìt"Ì/Ì Jll"ltl"lll"tlft•

W•I"H <11•11!~17.

RI\' 1:<1',, llt; J. I.A ST,\ :Il l'A

~lt:VI t'. l

IT.IL.l.IX A t:: "T IlA:'( 1EU.\

:tnwlropiL•. Il ::fl. li <>; dt>ì r:lsì si tmn'o hì><O;!lll>\'ole <li lll'ol'l'l'llìnwllt i lll l'llìi·o· l•·;::llì. ~'t'IIIHIII h• tll:.:pnsiz iu nl t'i>lltl'lllllt• 11.1 ' 1 lllhii'O dt>n(·o <1~11•' iiJI'('l'Ullt il. Y:t 11('1'<) os,., 'i·\':Jtn dlt' llHtlti ,llllt'tl'opì itlollt'Ì :-:i I'Ì>-ÌI:II'<>IHl :llllliUI:Itorìlllltt'lltf'. :<4.' 117.:1 l'il 'n\'''l'o th•::li U>'l ll'tlall ( )t• IJe alti'~' lll:tl:tlli~ ltlt'nziullel'('IIIO: l<• affl'7.Ì<IJ1Ì th• IJp }IH II'l'iH'P ( ~l'li (':ISÌJ, <"ht• "'ll"i"11'1':tnu 1•1·' 1' In piil in <·Hln:r.inn. ur~.aitwli l" lJlt•f:II'Ìti: Il' llfl-Pxhnl di'Ila t·ot'lh':l. in lltllllPI'<l di 112!1, dw e r:lll<> l'lll •tll'l'>-t'nt:~to~o• in IHHJ.!').!'ior:tll7.11 dn l it•l·i 11kt•r:l7.Ì"II I >'4' 11)~:1 ;.! 1'11\'Ì ('UIISt').!' ll t'lllW, l' t l :t <l!JIId l Ìl lll' l' k>'Ì<JilÌ jll'\').!'l'l'S!'('; lp d :l('I'Ìut-i:<f i ti ' P h• Ppi fol't' 1:~:~1 (·a~i J. t•h(;-- sj tlo\'(' 1 t..•n>. saint JHH·IJJ tuiliU t d ~·ht• ;H '\'r lt.:J rullo rj ll t\*1' \ '\' llt•J "lll' I'Hth·o, s).(<Hilbl':tl'<' llt').!'li U>'Pl'tlali tl"l'l'it•ll·bdi: ho pt.PJ·i;..:ion 12:-:o t·asil. lt• l'f' Ì"•·h•l' ili !Ili l':t "il, lP ir itlol'idit i ( Ili! t•asi l . dit• '-'1':11111 l'l'l' In piil di •ll'i;.:'illl' rt'llllt:llit'·l t l-1 (':t'il. n sililìtkn (;>1i <·a><il: lt• <·al;11'alt••, ;.:v m•ra llllt'llft' l ~lrr.ìnli t' c·oll;!t'llil<· 1 ~;, <·asll: h· <·ori•H't•tiniti t1 -lHI. fra <·u i pan•<·<·hi •·a si di n •t in il l' p i).!"lllt'l1tns:l: Il' 1wn rirl ulridn> !:!::1 t' lt' utl'tllic · cl..l 111'1' \'<l oltkn 1-1·1 1: Il- nnomalit-' t'OIIJ.!'t'llilt• tld hulh" i :!:! t : il nisl :lglllll c:a); h• l ~11'11lbi llf'i 11111:-.<'ll li t•:<t I'Ìil.'<l'<'Ì dc• l hulh·• (:i~ l: I't•llll'l'a lupia <'>>'<'ll:r.Ìa h·•. <"l w 1~ 1 l':ll'is:<hna l :!:1 t·a > " l h')!'a i t' :lllll•li<•l•i•· "''11:1.11 :tiH•rn zi o ni o hil'tth'l' 1~-,;11 . . :;_ '1't'HUIIti. -

'f'rtiiUI I;

( •fJIII/JtJIIiiiH 'IIfo.

('olllph'~:--:i\·:antt ll h'

lfll:"•.

t •tH IIJll'\'' ('

lt •

•li Y) JI'ih' (:,!.-;:: (':t~ÌJ. da ;!a!-- :1:-: lb ·l"\Ì:tnli f:2 easi1 t' cl;t ;.!':ts l :t;.!Tirnn::t• n j 11. 1'11!<11 ), >- i riportai'OIItl ÌJ I ;.!'1':111 l :al'(.p lll'i t'IIIIIU:tl l illll'llli di'[ IIH\'I'IIlhl'l' - dit•('\IJ· hn• 1!117 >'11 11'.\ltipiann di A:.:i~ IJ.!'" 1•d h 1 \'al l:rt'lll:l t-11!1 t·:t:<il. l pri 1wi pn 1i :t).!'Pilli 1'11 ]111' 1'1 111fi flll'l/llO ]t• ;.!l'all:1tl' l' lt• httlll \)(' :l 111:1110 , t•IJp t·:·III >'Ol i'OIIII i\ 71i.~<'/ di \11111-• lt· ft'l'ilt•. S!':JI '-"'l' Il;' lt•,.:inni da p:tllottnl(' ordiii:II'Ìt' Ili fnl'il1• 1:0.1:: Oj,J . <li lllilra ;:li:l lr i< ·<' 11.11' % t <• tli >-hra(IIIPI r:!.:o 0/. l. l Joroit•ltili t~spi•>,..ÌI'Ì di fnl'il1· "" Il" nd 1~1]1·

t •oll;!itiiiiÌ\'Ì

t•n·to di'i 2.S %·

1 j;o!l ,(J'aliiiiÌ t'lllllll ll Ì. t·l:t"<iiÌt':J i i >'l'l'nlldn k lo>l'n Pl'ill lt" lllll lli t\•s r:l:t. Ìnlli l t] r JII'Ì IIli t•ll't•tli. \':lllllll (•O:lll'ti ti: ll':'i 1>11i d l•).!'li :)llll<''""i >'1 '117.:1 illtl'l'l'>>'!lll lt'lltt> ""' loulho: 1~;; 11!1.1 °j 1: Vll lllll ,..hlli t' 11•.-<ioui intlin·ttt' d1• l hulh~> : H\1 ll:!,i o/,, 1. di • Ili J:! t·<JII IJI'I'tlila ('llll l!']l'l:t tit' llll \' ÌSIJ1; f<orill' l'l'l'fornnti t'oli jll'l'llitll t l\'1 hulh:·l: 1:!1 l \li ,j ' 'n l; ft>ritt• l l'l'fora Ili i ('011 l'~ll>'+'I'\':IZÌOll(' d PI hU II Hl : :,!Uj ( ;!j ,li % l lÌ i t'ti i hP li 11 ~ ''" " l"'l'dita ('<H II pl ei:l di'Ila ,. i,.ta: 1\•sion.i 11o11 (:<•l'f<lr:tnli tlt>lla c·1 •1'11l':) : Jl-(1 t:!::.s : 1. (/ll t·>'l<' c·it'n' nt<•lt<~ llu t·hilll':tlll<'lll<' iu rilit'Y" la fn'<tllt'll7.11 t• 1:1 ;..:r:l\-ilil dt·l lp ft•rllt> 1 1·rfor:1111 i 1h•l lnllho III'Ì 11':111 1111 o< ·u l!lri l'ii • •J't.a ll in '"'llth:lt l i llll'lllo. l jii'"<'P>'> fnrollo rari: :<i ""'"'' 1'\':t l'llll<• 1:: f':11lofl'<tllldd ii i ::.s O/ fra i hulhì l'illl lf':<inui IIP I' fn r:tlltil . :'\ t•sHJII t'li"" di ofiahu i:t ,.itup:ttit·rt r·unI'Ì!IIII: IL:I. Hi;..."llnnlo ag-li alti opt•1':1IÌ\'Ì. 1':-•-l lltll· lltl•l i <·a-< i i11 l'Il i :-:.i c·olll jlll'\io 1'1'1111· t·ll•a:r.ioHI(• o l't'X t' lltl'l':llio tii IJIIihi ).!'ÌÌI d i:<ll'lllli d:ll tl':llllll:l. si ]'l'!llÌ<':tl'nllll :i!l "l''· r:~r.ioui rad it·:tli tl1•l ).!'l o ho 1 ~111 I'X I'III I' I':Ilitl <' 1!1 t'llll<'lt·1ll:t.inniJ. 11< 11 I':IJI)'orl o dt·l H.i o~, tlt-•j hu [lJj c·nlpiti. } l'll>'i d i ~ ~·rtl ita l '<lllljll\•h t tlt•II:J \' Ì.-;ta ili \111 lll'l'hÌ:I flll'IIIH• :!~ ! . Ìll l'llli':]ll1hi ;!li lll'l•hi }li; ~<it~·h(• i (':I::'Ì di I'I'I'ÌiiJ lllnltn(·llhll'l' l'I':IIIO lll•l I'!IJI('III'ln ti••] ·11,~1 Ofo fl':l l f'<tlllllllÌ ti'IIIIIIIÌ tlel h11l h o l' 'JIII'IIi di l'l'(•ilil hili<J('111:11'(' tll'i :!,;, 0.1 , l ('1111111 11 i ti':IIIIIIÌ <><·ul:trl ili t·nmhn ti illll'llot" furo no ]'l'l'l ;lllfo 1111111 o ;! l':l i' i t · 111 ' i n~·p: tl'ti ••fl:l hlli l·i ,.:j , ~ •tl· tu n t: l n· :1 i ( 'o l'] li - La l•l' l'('l'lllll:ll t• ('P:'Ì h:1S>:I 'l i ~Ila ri:.:inm i• d:t J·if1•rirs i. ultn· 11 1111 gTavil:'t tlt•i traumi. in p:tl·tt· an .. lw :ti hi>-n;.:-nl iniJ ••·Il t•ntl d i ~;::ntll\1{'1'1 1lt•i ftq'ili lh ti';UlU• i l' a;dolli lw ll il-hl'. H:tri,..,..illl<' l•• lt•,.:ioui t wlll:ll'i tl:t ;!H~ (l!'ti!"'siolnti ~ · l:t}.:'l'iH ttl~( · lli. t>s:-:('1Hlun(.• (· ilali appvn;.t :: (·;n. . i. lnn'('\' fur•ono lt \ l ,ut• .. ro,.:(• Il! t'llll;!iu-liiÌ\' ili d:t Yprill>, <-hp :lfl J>:II'\'1'1'1• 1:1 J•l'i lll:l \ 'nlrn :.:1111:1 11ns\ 1 ~1 l't'"ll i t' h l ll< lff• ' 1l:1J :!:: :il:.?~ l oO \'(' Illhi'P !!Ili: 11\'Ì H•' l ~ ll'ti oflrt l nti!'i ,;,• 1\1' ri<••l\'1'1':11'1111" ;!.-.:: ('a~i. c·IH~ J.:U;tl'irt•l'll) J~t tna;.:-;.dor )J:.t J'h.• in }Hwhi ;!Ìorni. 'l'ra11mi ,,.,. i ufurllltli" . lu lllllllt'l'o <li HKi-1, HIJ~·I'aJ-ollo qn l·lli l'i t ~ IJ ·hni iu (·uutl o:tllinl<•nt u. l.t• l':lll,_(' più fl't '(J\It'llli fti i'HII<l it• >«·h t·';!l!t'. t'ÌII' l'to lflÌ\':11111 :,:-li •l!'dli tlll l':l llll' i la\'nl'i 111:111\l:lli l' l'Ili· tlit'1lt•n\ li ~u.:: Ofo t ll'i l':l>'Ì 1~:?\11 1'1111 h•,.. io ui J!'l'llt'l':llllh·ntC' li1•\'Ì. l 'll l'l' fi'('IJIII'IIfi fnlnllol l ll';I IIIIIÌ tl:1 :'l'"i'I'Ìt> di lll illt'. c-[1(• l'll!l)'l'P>'I'IIi:ll'"ll" il :n,:! Ofo dt•i ('liSi r:~:;q l' s i dilllos[I'III'OIHI i j!Ìll ;.!1';1\' Ì. !IIII'Ìil' ()(' l' la qU :l lliitil tlt•llt• 11•~ t> IIÌ hillOt'l ii:1I'Ì (1:!11 t'li Si eli t•t•t•Ì(ÌJ.il :!ti Ili 1'\l i ;:;: hill>lt'lll:ii'Ì I. Jh•l ]>111'1 ;.!'1'11\' Ì furono Jp lt•:-Jo oni ] 1<' 1' ,.;t·oppi :ll·o· itl t• n lnli di ;ll' llli tl:t fuot'() l' tl i proit•tt ili Il'.-, (•:l .~il ,.,., :n % di <·t•<·ìtil. ) l hll i tr:1lii11Ì ~i l'i!lnrta r o ll<> iH..ltl't' ·Jic' l' nrli "' •·a dutl' ( 1 ::~ 1 ,.. l••dti )>t'l' u,.: l inlli 1::~1. St'l·nudn la 1'111 ,.;.-<ilit-:l:r.iont• Jll't'< '1'tle ui(;'llt<'lltl' :lll•>tta la l'l'l' i t rn \1111 i in t·tontloat t ' ll ll 'llin. l li HH li'U tlllli \':l nn•• <'>SÌ ripartiti: h•,..ioui lÌ<')!'! i :lllllt'><>-ÌtHIÌ (• ll•l'ill lli illd il't'IIP tl1'1 hllll lll: 1~ l (1::.1 ()~ J.

ex,,

llfn )<T,I Dt:l.l..l

sT.~~ 1',\

Mt:DI(; .\ 11'.H .I.I:-i.\

t: ST!l.I:-\H:It.l

fii •·ui !J t·on pe rdita rOUtVit•t:t tlt>ll:t 1·i,:ta; ft>ritP j.erfomnti <:<>Il pNdita tlt•l hulllo: j j (i,:? Ofo·t; ftWit(' Jl(>I'f<)l':tllti t.:OII I~IIIH'I'Y:tZitollP tld hulltO: :!.ij (H ~~l . '• ! l: Ui ]:,!:;

,·:t,.;i t·on pNdlta ùt>lht Yi><IH; Jp,.:ioni non IJt' rfot >lllti tlt>lh1 t'<ll'lll'H: ·Hl!! l;~-;.-J %J. l.;> lesioni <K·uhlt'i cln lnf•.H ·tunlo. risultat·onw[•t't'tu ntJ) llH'IIII ~nll'i di !Jllt'llt:> t·JI'• •I'tHk lu eomb:tttitlwnt.o, t•s><l'JHio più st.:•lr,..\ i tT:Htllli ton f JI•t'<lita ti(•! hullm e<l i •·;~si eli l'('<;it:'l Jlt'l' t·•wtu:sloui t• Jll.'l' f<•t·itt> pc>ti'cwauti dt>l ;:loiJn. t> p iò llliU.Ìt>!'O&e l!n·•·t·•• le f('ritt- lltlll J :~;> rf•H·nnU dell:t ('(H'Jtt•a. l'pa· <'<~litro furuuo Jlit) frequt-nti l t· IP:<ioni binocul;trl tl:!.Uli% JH'i lntmui Ilei' inf(trtuniu: H.:~-, <fo uri traumi in c·OIJI· h:~ i : ill:l'lltol. l Jll'ot·Ps~l infvttil'i tl e l lmlho ,.j '"'"l'l'\'llt'nuo un Jlo(~) t•lit fn•qlli.'Htt·llt~>ntt• <-lw nt•i tr:tlltlli ripvrtati i11 combattilltt>llto 11:- paw•fl'llhnil!, il ;,,:: % fra i l•ullli c·on r... rilt> Jll:'l'furanti). l <:n>'Ì dJ~ Jlt'i tJ·:l ll llli in ('OIUhattillll'll!o, tol l'lli'J ~ >I't<J tlt' l 1!1 o/o >'tli hlllhi (•l lpiti. l'iii e len1t11 Jll?rn l tm "i dìulo>'trù In JWI'l·!'nttwlp ù(!llc• t·ec·itil bìnol·Hlari (-l.:i Ofo. -111 c·asil t~l\l><:lte suprattutto dnllu <St't>ppiu <ii tuiuc . 4 . Gn:t.t.\Xt:1T!.- Il fllll:l!,llrtult' llfll tld IWI'I'i:iu uf/11/ll!tlillt l'ic·o elt'//u P "ili

fiN.~('/'I'ti:'ÌUIIÌ

.~/(l/(8/iCfi C f' ('/ÌIIil'/1(' -<1/lf(• 1/1(1/(1/fit• ( ' ·' 1/Ì

/ 1'(11111/Ì

Arml'll'l

(1("11/lt/'Ì.

(~a·

J•• li l!llli). E' IJ!l Q[•\lSC'QJO çhe "'' letto per inlero, giacch~ l<: utJmcruol;! c iut~w(':.::.:;Juti t41lx'lhsta tJ!.:tj(-ht• IIUII ue I"(.>HcJono J!tts>''<liUto. ('l l j Ili i t('l'(•tllU JK'l'('i ~J ;t t l'>IS('I'i · \'t' rt• IJ\I<tlltO J'A . e,;pllll(' Ìfltlll'llll !lll':ll'.Ìilllt! di 1!:1>< :;;uJJ'OI';!:t•IHI l'i><ÌI'o, l.t•.,iuui (1('11/tu·i tifi !fil ·•· <.'tlllll' t> noto, tiiii'~IUtP In ~llt'l'l':t il IIPillil·u fe<·e U>'<l cii ~ran:tft• contPJ!•t•nti ,!:'11>'. dtt•. in I'<IJ•I'~>I'to alla lon> flzionp biolo;:'ic·a n oc i1·:1, .si J•J~'Cnlf) di\•j<J~·I'(' ill tm Clltt)!<ll'il-': );liS a.sli,.:,;i:ll~ti, l'Ili' Jtl't'l':th•llt t' JIII':JtP :Jg'ÌYHII>~ SIIIJ!' \'l E' l't'><Jiil'>lloriec• (' t'ilt' tlt•st:JI':IIIf> SC·:tn' la;.rrLJil(l~<' lli. l'ili' ""pratutto <·split·>n·auo la lnro aziPII<.' .-u~l'o~·1'1 1in J)t'o\'m•a udo *.l'l><o <li brudc >l'l'. la ~ri m: t :t. io >l ti' n IJIJ< lllthtu H· ~ hlq fal'l<>'p:l ,..:m n : ;!:ts n•sd<·utol'i tdll noi <.'()ntmtli.stiuti col Hnllt l' cii ~·prilt' l. dtt'. un·nti<.> l'n·~·lri inr\antnultot·i t> \'+>>'<:i1·~• t••ri sul1:1 e u t<.• e ~11111~ uH:l'O>'l!. tlct:cn.uin:ll·:lno ><ullt· J•al pcln·c <' ."llll:t l'tllll,:Ìillll i\':1 l'{'iiZÌOIIi tnilll'll .iJillJHliii>JI( Ì. :\'t>~li l><tai.Jililll(•lltÌ >'IIIUt;IJ'} <li qlll':<ta .·\lllllllll ,.:i l'ltli>l'tl powlti:-siut ~· lt•:; ioui OI'JII:tl'i :'lttribniùili ni ga>< M:l!i,.::,;kmti o lu;:rimo;.:c.ni, i qu:~li. th... J n·><to. J•I'"\'Ot·uvatl<> sn lJ 'cwdiÌcl >'0111 f ()lltllll<'lli ÌITÌl:IIÌI'i (' ft:l><.-.:(•j!';!('I' Ì. }11\' t'('C ltll'llll<l IIIIIII('I'CI>'t' le Jll<llli· f•' •t:nd.uni ilttiauuu:ttm·i•• dt>ll'npjllll'l'l'(·ltio Ol'tll:tt'<! J>I'Otl<Jtt (• dall·~·prit f'. E;;:'(! ~lp p:rr \'t'J' <i<· i :!:l n l :!~ JHII't'lltbre 1 !Il i fl'a !t• lr·ttt•IJC (;01111-uttt.Pnti n<>lla %<111:1 cl l'l1':tltipianu di A!'iago. c llt:>ll:J ,;t<•ss:1 zv na ><l <:vii· littltit ad o>'><t'LTHJ'1le molti <·asi Jino al g"t'JJII.:tio Hn:-. ('c)mp)p..;sinllllt'ntt> 111• \"t'll llt·ru l'iCI>\'(')11 ti lld l't'l » llt i Oft:t 1!11 Ll'i ::.J:! (~I:'<Ì. I pJ·lmi <.'tl'l'tU ch•IJ',I'Ill'i~ ,;ull't)(1:hio PSt)tdh':U1tl tl.11 :.l n H Ol't' dOJ •O C'ILe I.'I':tlll) ~flll)!'t' l <' gr:1n:1lt' . eou Sf'Uso eli bt·~tdorl' intenso :tg-lì C')('<:hi. la~rhuaxi one ~lhbon · tlant(' o flltofniJia, t' comlc-" rLf>OI'Hil('"llllPiltt' il ndlit:ll'l:! an·t?rtil·a }lllC'Itt> J)l'lll'ito o ht·utior(' nlla <'HL(' <lelle parLi del <·ot·po 111m prot~·tt~ tlal!'li lnùuuwuti, i't'll>'O òl !'O(· foenzioue. WtU:st•a. t> t~1IOI'II :tneht> n>~ttitc> ~ <lolt>rt intN<tinnll. ~l'i Cll>'i lt>g~('l'i , ""JII~Ittutto inteu~l €'t'aUt) l sintomi ,;og;:ettil·i c·:tl'atlp r·izzati da ft•tofohia <' ><t'll>'l.' tlloh•:.:to eli hrncicìl'e "~Li cwchi: 1:1 J'!':tzione Q('Uhll'<' eonsi.stt'l'a i.n un Pt·itl·llllt ill'li:t t·ltte olJfllJ>t>brale c·on (-'(!emn 110('0 at·<·entuato ('(] in una ip<.we min delht <·tml!'inntil'a l'Ili•. ll<'lla pOJ"/.ione bnllJ:n -e. (' 1'>1 JI<'L' IH pi1'1 limi tata alla r..onn t'OITispowll'lltt• alla l'~ li l :t Jl:tlpe bt'>llf'. l..a gua ri~i t)U(' >:llj)I'>I).:!!Ì lllll!l'l'a c·nr11 pl('ta i n poc·h i ~io l'Il i, a l 111:1 ,.:. " 1111<J t•nco oli n• 111111 "l'ttimaua. !'\l'i t·a.si !!l~n·i. l't·tlt•utll clelle J•lllpct bl't', :.:pt'<:if' dt'lla >'UJ><'I'Ì<>J'(·. em iHIJ~mE>ntf': e ,.:ull:t <·Jt fP <·omJ~uril·aun >'J tt•:.:sn lf•:.:ilml ~'i:nrili allt> u :.:t!nni •li l f'-...11 )!ntdo <'<)11 lx>llf' di llttUitlc) :.:it>t·o:.:<J. La l"llll;.:iuutinl J•II IJ>I!br:r lP (' 1':1 t•tl<·· Ulii!<)SU t' fOrt<:>Uif'IIW iJ:I'I'( 'IIlÌI':l, (' la hulh!ll'!' Bl:Jllif<•stal':l llll:t thl'IIIOsi (ll'(lllliJi t' lllt' •·ou emor·rugi<• sMto <•on~iuntintli iu >rlc·nni cn:.:i. A,.:.si('mt• nlh\ lagritn:tziull(' al.lbll ll· cl:t lite ~i 110011'11 Ullll >'('HI'>'Ol Sl;'l'I'\)ZÌOIII> (':l l a l'l'Id<'. La <:Ol'nf':l . ttPllm lllllg-~im·anw <lt'i t>:lsi. <' 1':1 l'i:.:panni:lt:J. e> sul•• in podtl inf1:1'111 i si >t'L"<'I\11 trar0110 \I]C(' t'Hl'-i~>ni ~111 >t' l'li<· in li. i 111i IIm ti pu n t ifvt·m i. l h·1·c· i 11 t•w. Hcla.t.n('.Uto <litin:.:<> del pnn•nl'b ina. ì\1·lle fcll'lllf' J!'l':ll·i l'm ltiHI S Ì >l( 'IIIJH't' """'wint•> 11 1 :. J·t~ntiHil•uto flo~lstiM cl<•ll'iricle. tnlnm <-<•Il qurt l <·h~ l:'illf>dli:r l"•i'l<·rion•. 11 J'II'Clf. 1 , '~":tn•lln. elt<' all'nsJWcla lt• 00~ <'!'>'l'IYit i IJI'i!Jii (·;1 s i. <' dH.' ha (.•;.:ll's:J un':tc'('UT:lt:l 1 l'<llllp lt>ta l'<:>iaxion(' in pt·opn;:itc• ((iiunlfllt' rli uwdic itl(l mil i lrtrt·. 1!117,1, ll<~tit l>lll'l',

Hl I' I,.;T,\ Ut.l 1..1 ·'l'.l ~Il ' \

~H.I>H '.I

IT.\ l ,l\." l t: l'l'lt.l.'\ l t.l!.l

i ll qn:l i<•ltt• t'll!-'11, 1111:1 fll;.!':l \'l' t ' (t')-:).:<'1':1 ÌJI\'1'1•:11 Ì:\ th •llt• p: q d (((•, t'fili liii'IIIIISÌtÙ ) l< H'< l Ili; l i'· c·;tla d<'lh• 1'\'111'. l >'ÌIIlll tt li <K:11l:1ri lll.' l'si>.t<•I':IIIO ;.:ravi JK' l' l '<>i:hi :;i•wul, poi lt·11l:1· 11h' Jtl\' t't•~rPd i \ ';1 tli) ·' \'HXa la:-:\·Ìa t't' eotnpli(·n t t%c l '• HH• lllli l allli llllt· l't' llll:lll ' l't'.t:t.in·IJÌ tlt•ll':l)l( ~t l':ll<> \'Ì:>Ì\'o l'nlll)>:ll'ÌI'Il llo :11\l·lw, piil o lllt•ll•> Ìlll t• ll >'\'. Ilo :tltt•ra:t.Ìùlli di'Ila t'lll1• (\'I'ÌI<·IIIÌ. us tinlli di l l' II ;.:r:~dn. t'"" IJn llt• di (Ìt fii Ìcf<l ,.;i(•J'OS<II tlpll';l(>(>;ll':llll I'I'S)IÌI':Ill <l'ÌO (1-"li:t.:t.:l. f:ti'ÌII;.:'n-l:ll'illg1((', t:l(nJ':l hn>lldiÌlt> tli1l'us:l \'<Htl it·n· lll<tl' illl(• nl o ft•h hrill'l t• th•ll'npp:lr:llo tli;.:p,.;1i1·11 '"''lll'idtt• d i:t tTn i<·IJ,• iu rari t·a :.. it: t.j lt• JU:-anift·stax.inui 'K·u l:tl'i l'l';.!n.•di\·: tno e ;:iuJJ~\;l\'ii U q a ;.:ua ri;.:-ion<' in 11'111 po 111nltc> p i i'l hn•1·,. d i q Il l'Il<• 1h•ll"a pp:ll':llo I'I'>'I'Ì l': l torio l' cl d la l'nt.-. Fr:1 i lflilit:u·i c·o n lPsin tti d :1 ;::t" ,1 i• ·ni'PI 'llli lll'i Ht•J•:Irli oft:lllllk l s i t'hl>~· 1111 \':Iso <li lnorU,• ili 1111 :;olda t<l l'lll' 111'\-'1' ;1 d t ii 'IIIÌ ln Hl'l'»l;.:t•ttdosi in 1111:1 ('tlj :t•rt:l i111· Pl't'l!llllta di yprit t·, l' 1'111· Jil'f'>'(' ttf:ll':l gr: ti'Ìs-<illlt' l~s ioll i •·~l<':<t' n t ut ta In <·ull· : le lii:IIIÌf(-'S(Hziolli IIIJ'ot'I'IIÌO ~,.n,;i,.;1 f'\':ill0 •111'11:1 :<oli l-:1 l't•az iollt' h (l•f:JI'>·(~III;.:'illll· tÌ Y:dp :ISS<Wi:llll :1 SIJ(H' lfÌl•i:JJi Uhi'l':l:t.illlli d t> ll:l ('tiJ'IIPII t"'l a lit•l'e J'i>'\'111 illiC' J\(11 i ridi-'<>. Alle o,;~<·n·aY.ioHi dt•l J•rof. ( ;u;..d innt·lli. fn•·•·iamn lii';.:'IIÌ I'<' il l' ii.l.'"'l llllll dl'lla sopr:11'itata l't>l:.llli<JIIt' •1••1 dott. \':l l'lo l'i ss:u ·l'll o srtylt t •JJ<'IIi 1/trJI'/Itl.<11:1 qua li1i1 Ili <·:1fi<J dd I'~ JI:I I'h• nftahuit·O IWII'"'1•·d:l l<' d:t •·:IIIIJ>o :\ . 1111·1. si ll':l)!";.:ouo le "t'l!lH'Il l i <·•melusiuJLl: l " In Jll':t Lku >'>'l'r e •·u ra ti al ('fll'(IIJ se uza ]'<'l'ii·OI••. \' . l'a ttorP iuq ••rta n tissi IliO i lt'l' g-i udk:t n· dl'lla )!'1':1\· it il di \111 Hllllllala1o t• <Jllil u li •h·l """ inoltr<• in ""llt'llll lt• . t' la 1'1'1-'>'('11%:1 di dii'IHHsi ,;, HIH'IH: lllodk:J. (!l'Ila 1'0111-(illlllh':l hii(U:I l'l'. ;!o (;]i pffp(tj th•l('ypri tl-' ,;oJi tl stat i ili tutti i ('USÌ lllllfto lt')!';.:'t' I'Ì (' >'I'IIY.'t'~'ll<'lllle. qtw•ntunqul' l•• soi1'\'1'<'11YA' sianu s ta le rìntn rdwroli. ;;u .:'1/~'(:t•ssltll (IJJ1'ulltl\-'l'(' 1'1':1 ]p J,l11]>pt.• ((• istJ'IJY,ÌO IIi S\11 lllO(]tl dJ difl'lltlN<to J.::tl;, ~ :«: >(Wattuttn la <·om·inlli•uw dtt• l suni l'trptLI n•m son o J!'I'H\' i lllltti ;:;-U :unmal:tti l)lli ricòn~mt i t'nlll•• C's:t~t·rat :lUit'liLl' " ' "''·•·n tatil. l u t» tl'i l:eiii Jit' cw(~lrre !'>;el't·i t.a n• la massillla surn';.:lia n:r..JI ti Ili n d ti• u... ,sunu. :-'('1'\'t'llllos l d i qu:d d h• seh~gia dì ~111 ~1·ann tC'. rit';o;(':t n prot'tll':ll'si <JU:tldiC' <·OJHu<lll tlt'tiUutitl'. <:he In a i l<Hl · t:1nl <Jn<:lw WtlllJtll':tth•:J llll'llte lini suo (\OO>lo . 4o L·:t zio n e dt'll ' ypri t <.> Ì' k ri tmt t<.' : 11\!t'Ila t o:<:- i<·H i· d n !":.:d tult•l'>"i. ijo l'ontt·u ((> d f'l'lll:ttiti (• utili' \lllll jiOUI:IL:J di l':t!iellll:i t." ui<·:ti'Ooll:lto • di SCIC.liO (10 <;;,). U• l.A.~ lllallif<'st;llliOni O(·U!:li'Ì ,.:j l'tJill\);ltt<)IHI t• lll l:li':JIIII't' fl'('t(Ut'llti tli ,_., >111 · v.ilm<' di bit·Ht·honnfll di sutl io (:.!%1 . (), lu I!HI Il<·•lll%11 tli ''""''· <.: un tl<:(J un hnltìtu ll<•l)i<ia: illljlllc:<·hi <·altlo·mnitli. :\t ropin:l, solf<l to di r.int·o . j o !!:' <hliiHOSo il lwndu;..:;.rio <' l'u ,.;o di' ll;t <"<':1 i 1111. f:to ('ontr() l'il'l'it:Jl\ÌOII<' dt• llf' I'Ì(' Ht'n'f', lllili SIIIIO lt• Ìll:tl:IZÌIIIIi di IJit-:li'UOll;ltO tli S()(Jio. i ~ ll';.:'ari.-al i. lP <·otnprt'"-"t' di poln'l'<' dl'l Dowtw. lt• pillolt> di <IJlJii<> <.' bl'l· l:ulnnna, <'< l Hlll'h<'. 1Wi Jll'i llli:-sim i l!im·tti , il dnt·111io e d il hl'O IU\LI·o. E' <·Ont<iglin· bìll' rwi priu1l ~:i•>rni la pru<I.C'n:t.n Hl'll't•"'1lO r~i allt' int\>lnpPt'it•. andr<· n t>i é;t s i h•;!· gori. 1:.\. c•rptle <·h(> lt' ]ln••·:Ju:t.ioni JII'P""' nl'l ,.;uo "'P<'<lale siano t·aiJSIL Jlon ult illlu tl<-'1 ll•>ll ('S>'('I':t·ilh-atu :tk\111 <·a>«• <11 ('<>lllplit-:tziou i IJI'OIJ (·O·)IOhll o llnJ'i.

5. l'lt<W. Ft:I>F:JtH'l (;uu:;o;m .o. - .<.:u/ Cc•IIIJif,r/lllllt' lfln df'i .• 1/1·~/llf' , ,., •• .•n oi I'(IJJ/>II rli morj•!loyic·i, rwi lraunli <wulari t/i !11/f'l'l'(l t<:icol'll . dt'lla H ..\t ·(·;~d,•mi:l di mcd. Iii T·•· l'illtl J!II SI . )o;' \lll H)lll"('lilt) J' Ì\'1.'0 Ili tll<."t'r\'II 'IÌoHIÌ S(lt'l'i lllt 'lli:I ]Ì t' d i ta ] w ]) p, 1'11P IIUI1 si (II'I'SI:I ;li] ('loi:<PI'<' l'i:t SSIIIII•I. li, Lo><n:sso. - ('oulrit.nlfl 11/lu .•/11tlio ridi<• [t•sit111i 11'111111111/ ir·Jrf' m·JI/a,·i itt !Jtii'I'J'a. 1-:milllll>fl.<ill ut11 1J11iuw t/f/ ft•rila llt/ln l'f 'I/Ì'II/1' (•u/'/i('(t/1'. t<:iur nalt• d<•ll;l H. A t"''lltl. di mt•l l. di Tnrinn l!llfi l. Il <;:L:>tl, dw. di"'J!'I':I;i,i:ti:IIIH'Ilt~· l'A . 111111 f>"li· niU•I'it>I'IIH•n l p >'I')!'IIÌI'(', i> d t•S('I'illt) 1'0111 (' st'j::UI': l"ol>l:lto l' .... 1-: nh'st<> . di'Ila d:I:-NI' l S!l:i, appnrU•IIPillC' :11. .. l't'.~J!ÌIJIC'Iltn :ill>ÌIIi. Il :!li II 0 \'(•1111)1·1' 1 !11:i. t'lilpi i tl d:l llll:J p:lllottol:t eli « ,.: II I':IJIJH>] •• all:l l'l';:,:ioiH' (II'('Ì· }litJJh• <lv;:tra. 1> d :l :11lr:1 :tlla ;..::11111>:1 ,><inisl l·a. \'it•nc• l;t sk:<>";l sc•1·a lra>Opor1attt lWI · l'os()(-'IÌIIII• tla t':llllfHl n . l~ in ( ':I)IIII'Pllo. ptl Il ~i•>nw 'li'JH'('Ssn <1:111'.\ . yj ,..itntn . l'i tralt:1 di 1111 i11di\·id11o di rohu:-1a c·w•litllllif•lll', •·lw di111n st ra inl<'lli;..:t·uza Kl'<';..:lia ,.. lii<'IIJoria t-llll~t·n·nla . 1\ulla :lll'all~l lllll<'"i t'a nti;.:li :t l'\' " (lt'l'><onn ll'. :\ nn ha IH:ti sof-

47 f~r·HJ :malattit> <l"m:dri. L'rPSI:!Ilt:l uua ft•rila ù'nrtua da fnuco (shnqlllt'l ) ulln r~giuu.. ti(:<:ÌjJ ilv-parictalt> di tl~stru, <:un :;v lv foro tl"t>utr-ata situato a tre <:t•utimetri n·r~~~ ùe.~tru dalla llnt•ll uwtli:t< IHI, tJUU:<u I!Ydlu dl.•ll:l sutura Jauti.Kioidl!ll. t\•111 si no tu t l ku·u tU:;tlii"Ou trolie<J v Y;u;ulllrtt•H't' dt•Ua J: wda ~ d eli~· a l tre rPgiull i tlt'llll tl:!stn, drc.o rauu è d c\'iatn n(.• a d e.str·;l nil a :;iuistr·.a, nè .in alt•1 nè iu ba...,-;:u. :'\e>'>'llll tlisturi.Jo uellu ltHJIIt•ht. .UuYÌlllt'llti l'a )ji('OI'a lì t' hnlhtll'i i111q:ri. j) ferito tiPilt'. Jlt'l't), ;:li rwd1 i )liit Ul~l'ti 1:111' di uorwa, IJU:Isi Yult'>'>'(' u:<ufn1in• dcllll lll:n;:;imu tjuautitil tli llll.:t'. Ila unv ><giHII'dll <:hc rk-ot'\la lJUt'ilu dq.:li all't•! tì dit ntmlia del tW:l '\'u vttk<>. Pupille rotoutlt•. d l d iaru.~ltL'o !W t'li L: liP, r<>.:l% ioni ]t \l p i Ila l'i l.'llll>'t'l'\' a w. <.:O>'i a <lt'stnt co w e a :;iu isl-rn. N~c>ssuna aill'ntr.iuue di'i W\'~:d diC)ttrid. Al l't>.,Hille vftalwo:;,.;vpitv :;i troni il fouùo de ll'occhio l~t:rft>tt:tUif'lltC nurm:tlt•. IJacuttv~.:zu visinL t! u.g:ua le a. l 111 1U in t>ntr:unbi :,:li <lt:dJ i : rwnuua lu tv lt•gge <>il'U· rameute, •• ciH<l,tH) tu~>h·l, 'i l.'aratteri piì1 Jli<:<:vli d••gli ottotipi di :::<nelleu; m'l· l.Ju. )lit'ga ULI l't'l'IO tl'lll'l><l :1\1 lltl't'IT:Jrll(' il si~llilk11l<l: M•IUUl'll dl (' Jli'V\'i diflicoltit :t f,U' e<ldert> 1'iuw1ng-iue ltt>lla regione s<·u sihil~· d<•ll<t re1i1111. Lv stèsso fntto .-i IH/!.;1 . ;ruzi ,..1..-ou mag-giHr <'\'iùeuzu, ut'lla lettura iu vidruauz.1: J':aunualato wu ove od iudinu dnvuntl a x~ il Jioi'O i.n t,ut t i i :;t•nsi pri111:1 di lr0\':11"1' la JKJslzioue giusta; e que:<t•) r\JleW 11{'1' <Jgui parola. 11 t·ampu vi :;iv<> \'i('n<• tl,..te rmlwltO <~>l l~l'ituett'Q portatile tdistuur.a •Id· l'r~t.·dli<> dal punto tll linssnziolll· H <:m. <' ;UI<•r.r.•o: lungh<'Zr.a del di:ametnl dell'an:t.> :m 1111.) t~)ll t·Ht1.uul'i•ni qu;Hir;rti di:; nnu. di lato. ::\i lii'<.Jt.~de nll'..,,.:rm(•, Jll' ima _ all'<x:thiu tli•:~tt·n. v )Kii al :<lllil'tr•J, nella :-:tl·;<.,-;;1 ::>~:dut.r, :>elJr,a t·lw rammnlat11 arwrt.a sintouti tli st~uwlw;,r.a. Qul:'."tu ~c>>Sillle r·in•la la Jll:llH'a nw dt•lla nll'til :sini~trn tlf'l <·:llll JH> \'ì::<h·o di \:'11· tn1u1bi gli o<-<·hì; è t.~>JI"<'ITatn In vi>sìoue per Il bhltll'O, H rO>'>-<) ed il \'l'l'ti\:' dell;l nwtù n;1:;~1le dl:!lla rl'ti•Jn dell'ocd1lv dt>stru, e di quella WIUJHH'<tle deliJ• tv.tì•n;~ t~II'OI..·<:hlv s.iuistm, t·OIJ iudushHW del Jlllllt(l ùl tiS.-;nr.lQlW (la line:t th(~ St'Jl:ll';t la 111età tlf'l I'IIUl lll> 111 eui è <.:Oll,.....,rYat<t l:\ \' i::<ivue tln qul!lln In t·ui t- lllltll(•an l e fa. iu <..,rri"1l0Utll•JIZII ùt'l punto <li liss:l:'.i\1111'. 'u11 rìt•lltl'lllllf'llto di dn·<l ;;o rwl t-Hlll]Jo cit'I'VI ~i tratta , <}UÌlltJi, <)i lNI 'C'IIIÌ(IIIIJfi.~Ìrl IJIIIIJIIÌ/1/rl, .~ÌIIi?~ll'(t.. 11 ft•ritu fu o!JE'·I':Itv il :;o noYt'lllbn.. dì <·r:lni('Ctowia <lui lll:IJ!J!iun' uu•rlkv J)roJ'. Masrn\IJI. <lirett ort:' tiE'II'•»'IH''IIaletto. B.-tnlziout• <!t'Il~· ~·hl'g)!e os~ JliObili. c·orùi<-<·:ltt> uelln ;;<1:stnnr.n l..'t'l't'bml•~ ed ampli:ullt•ul<J dell'orllizh> tli entratn d('! lli'Oit>ttile . llu· rante U~ manovre OJWnt t•H·ie, assìt:'nle a lln poli i)! li;~ n•rE"bmle venne fuvri la ]~Il· lutto la di t< shnqmel 11 . Con Jn·udt·•lltP sonli:IJ!J!iO s i t> Jl<~t nw ll<X't'rta l't' <"lw la tlii'<':'.ÌJ>nt• della le><ione t't'l'ebml~ E'l'Il <lu sitrir..tra 11 tlf'stm. tla tlil'h'll .in liYllllli. Dl.>I:'Ol'>lll Jl0:40)>t'nlturiu ottimo. l:otwrato V<'lll l<~ tl':lsf••riru in Yia di ~\I:IJ'i;:dnJI• · i l !) dk"t"'n·hre.

7. Lo sn:!!:so. _ 1-e le.:<iolli 1/l'//'opparalt1 t:,,,,·o 11dl•· jf·ri/1' di uio. (Giomalt-• dPlil1 H . A<·catl. di ll lttl. di To1·ìno J!f.l!l).

Yllf' J'I'•t

(/t'l l'l'(/·

g· un ·a Jtro iiiiJKH"t 1111 te cuntt'Ì bn t o ullo "'tud io dd l<.' alh>razi(fll i E>r ui;lllupsidh• <lE> l ca lllJ•V v L>tl'(•7.r.>~ ll't'><l.ll>><i7.llliW dw t- uua tl~llt• ><llt' tlut i piil lll'l~~'"l·\·oJi. L'upu ~eolu. t·orn•tln to di 111\lllt:'· r·o:-;e fi~ll'l'. d(•y'p><st•re INtu jJP I' illt(•ro, ;.:i:1<·<·lli• il ri:J>'>'IIIllf'rlO t•quh·:rnebbc 11 tlarm· nn'!d(':r in•·llmplPta. S. J.n sn:s~u. - f ,t·.,ioui ll'ttlllllflliCIII' di !JIIC'I'I'(I t/1'/l'rtt'fW·' ·rti•J ri.•iru. iTuritll> l ' uione tithJg-t·ali<·•H'rlitri<'e torin<'li<" l!ll!rr. I n IJUE':;to li br~1. l'A . h:1 ('(>Ili i n da t o :l com·d i n:lll'(' lt• ;;ut> Llllnrer·o;."E" '"'"<'1'\'azioni ùi l~>><inni t 1·uuwtklie d<•ll'npJllll':ltfl \"i :: dtJnntte tult.1 In t·:lmp:l~ll:l di ~uerrn. )K-\1' modo t! n <"t\stituit•<• r}rra;;l lo sdH'uul •l'un lnYm·n più ll<lllll e ro>'o, che noi c l nu;:-Hriumo di YE'<h•re Jll'l~:;to pullhli1·:1to. };t-<'(1 j.J t'Ì<'Pilo~o st:rti.o:-<ti<..v, s 111 quale ri <:hiall.IÌilllHl la partit'()lare nttf'nzitll ll' <lt'ì lt>tt•H·i : La IH't)porr.iont> delle- fe-rite IICillnri in r:IJIJJ<Jl'to il Ile ferite d~ l <.:<lrpo n1 i-in nt·llc f>tntistichfi' d€'11(' diV('I'S{' :::UE'l'l'e da U,;,o fl :1 o/. (' )l('l' mpporto a lli? ferite tll'i lll testa <ln ii a J~ ':(.. Ln <·•)n,;en·az.iv nE' 1lei bulbi >~i ~f'hht• ,la l ~a l f.J ~;, dt•i t·:a,.:i >'o\:'I.'OH<Io la ~ntur·u tl<'i Jn·oi~;>ttili. ln qtH: sta J.!'lh' ITll Dt> f: nint )Jnrt iu hn """t'l'\':lt•• ;:: ft>riti Ol.'<'W (di cui :;u <·oli fe1·it!' JK'Ill'ln111ti nt>l bu lbo• ,-u ~\il:J l.'•l:<i. <' <·iot- m:l l'l . llH '!~ · 1 sta tl:;;tl('!l di ::;c]u'(•ibt•t· da n•bi.Je in \"t't't! i 1 !iOfo, quella di Cthut'( 1':-;% . Uu;;h:r -

';;li

111\"I .~T..I

m:t ,J.A

!< T.I~il'.\

~H;I)IC,\

J1'.\l.l ,\ )i ,\

STR.\ :-it~: ll,\

lw tti Sll J()() \':t si ha tmnltQ st•i l'o l t(' ('llll':llllOi glì Vl.i:hi <·olpiti (c ljU<ll ti'O deehil; 1\•t·<·hiu· sìnistl' l ""ltL1 to li ua 11do sp:~m. L e fN·itE> e m uo dovute in 1·1 t·•~:1.·lu•jt;.:i:t lll bowlla a uu\uo, illl ti a i><d· ll'tl •t tU :-:hrup1wl l. in ii n lii'Uiettilt· dì ful'ilf'. iu ;, a prolettill' t>splo!li\'o (LI fucile, in -l n J>Ìf'lnt, iu l a ulina. i11 1 n tllitt·agli:t. Jn una allm ><IJtti...-.tl<:a di t1·e wesi, I'i · )x•rtllta da Allgl'lued. l(• fcrìtt> l'rann stati' eun 11111;4:'iu1· J:I'('(JU('lll'.a prodvtw du Sl:hl'lt· giP d ì ;.:1·:nut t:t, ili st•;.:uito Ila Jll'<>it·ttili di fut·ill. 111\'1'<'~ nell:t l"t.ntlstica di Angduc<·i (giugnn 1!11::.-;.:iu;.:llo HJlliJ "" iJll t·a"i di mllit~tri ft•l·iti, il nHwero !Ung~ti<n·c risull:t\':t J~·t· .s<· hl'l-"l!'it· di ;.:muatu (li.il. J•oi Jll!l' t c1Tkdu c l.'<.JI'p i t•::<br:lllt.'i di nat11ra iur lt•tt>l'llllluttH (!1:!1. quindi Jlt'l' :-<dtt').~,.(il• er l-~·lte::;.:ie 1li sltntptwll F~l . Jll'l' mina I:.'S). 1 ~1' pallottola t•;;plo;.i,·a tl'i) . ~~ ·e . .\lot·:tx <' .\lvn·au su H!l:-i t·asi dì h •sìoni ll(>ll':tpparnlu \' Ìf<i\·o tl'<>l'll,ronn, in :~41. fPrit'! )ri'O<h•tté <ln s<.·h"'l!'<ci:t di ;.:rall:ttJt, in 1!11, )ICI' t~llluttula <li futile o mirr;~;.:li:ltrit(·. in S:!, pPI' J!l':tll:tt:t 11 111:111o. in t;:J , 111.'1' hnHtb<•. '!t'l' .. lu :!\1. t tt'l' ~hJ·:tpnell, in 1. JK•r :11'111:1 hian<~L .\ndH' dalla st:tli><tìl·a ddl'.\ .. t·lw l'ifpl'il'(•flJo <>l'a . Il ll tiiiH'I'I' lll:tl.!'l-:'i"l'l' Ò<'lle f,•rili' ot·ula-ri ri :;~ta l:t ~tratHit' )•r..dotllill:tll:t.:t <lP) fune-v di art i;.: lit•ria in (Jllt'"'" I.!'IH'l'l'a. il f:tlto sì I:Olltpn•ntlt• t'adi· 111!'1111'. ._.,..ì Jli'rl> rkon lnre t·lte uw lu· n•lle ht n atut·:t dt•ll':t ;.:t•fll<' ,· uhwnutte l' it-IW i1u lh·ata da l ft'll'i to sti'"-'<O, t' tH•n·iù •·un fn'<)IH'IIY~I ('I'I'<HH':II III'Ilt<•. H a:-1"1 :t t~t l ri ;.:nanlo r itnrd:ll't' tlu<· o:<st•I'Y:nd•rn i: II('Jl:l prima Il ft•t·ito IH'('>'l'lltant \111:1 )lil'{'ul:t lt·><ioth: •·ubtm·:l ri<·•rJI('I'I a <hl l.'rn,.:t:t 111'1111 l'l'l.!'ilttW frolltll lt• :<illistra. (')u~ Pgli tlrl-'\k'\':1 IJ.,,·uta :1 sdu·;.:(.!'ia di )!T:11 111ta. nwntr(• In ratliogmlia r·h·dù In )lt'(':<t>JtY.a 111'1 st•no nt:t· "''"llat't• 1li 1111:1 J-:t ll•>ttorl:t ~ li fudlC' du.; \'i l'l':\. ).!ÌIH Jt a d:tlla f~·ri l:l d!' ll:t l'Pg'iOIIE' fnmutlt•. Fr•I'(•Jidu il uulho poslt>I'ÌIII'II Il'll l l' : IH'I I:t S!'l'Uiltl:t ri:<ullll\'ll dallt' (':tl'll'lle di · 11i1 Ili·' P dallt• J·ispus1<~ dd t\•rito <"Il E' •..,i t•ra :tl'ltl>t :ll i'O<•dlio siui:<lrv 111111 >'<'lll l •lit·\.· •·,tllll:<inllt·. 111\'llt l'P n Il di(' 111 t•sso l'(/11 la rn d ÌOJ!I•:tlia si l'i t t'o\·b 111111 pallnll o l a <l i fiii'ÌJt• Il\') St'llo IIHII<t~lJ:ll'(' d ('IJ(l Sli',.!'<l httn. >'I'IIZII dii' fOl"SP )Jiit )'OI'SihilP. ll(':lllt'hP ('()Il llltPIItn <':<:11111'. l'illf t':ll'I'Ì:II'P il Jrllllto tli f'llll'a l :t dd proil'tlil~·. 1/oc:dliO <h•stro <·o>lllt' l'u('dt irt :-illil'tru Yl'll lli'I'IJ <·~t l pili all'lm·ir<·n 11\'lla Sll'~>S:t (11'\ll~ll'llìlltlt-'. l•r.i•l:'l> rqh•r 111\•IH•n• i11 rt·l:tr.inlll' il l:tt:> t·nlpit<l (~ >Il la pnsir.inllt' d <• l t'<li')IO ('di' l (·;tpo dtll'rllllt· il ('<rlu l>n ttitttt'·lllo. tlnlP lt• nnt(• ('<llldir.ioni lu tlli !JIII'"tn si ì> s\'>llto i n qiH':<la J.!'llt'l'l':l. l ~t ;.1J~tistkn d t• JJ'.\. dit una pPI'<'I'IItualf' pi•·•·n l:~ di l't'l itt• l u l'tl':tiiiUi ;: li Ht'<·hi (J l.fii %1 in ('</ll f.n!llt<l a qU('Jl:1 di :tlt l'i ll\ltHI'Ì (111'1' !'SI'III)'ill. qiH•ll!' di 1-{(>t·((· J. :l1 O,{, l. J.a JI I'OJKII'Ziotlf' fl'l\ !(' f~·rit(> (I(•U I:t l'l (' [(' fv rit~ dt• J n•,..lo tlt' l !'OI')HI P S\:;tl:t. l"('('t>l\!1<» 1:1 :<mti><ti<·:J <l<•ll'A . • <IC'll'11.:.'11 "'lo · Difatti tl<'l J>l'l'iodo dal 1o lllll!.!')!'iv n l :n di<"<' IUhr<' ]!JHi \'l'IIIIN'o t·it·on'rati JlpJl'O~lJ(-<J:tlt> di :O::anla ( ;iu:<l irta i11 l 'atlu\'a, <1 <·ui t'lr:l :tll tH•:<su il l'l')':ll·ter ( P IJ1H':<to fui'S\' ,.:ph•;:a la Jlt'l'<'l•lllll:tll' un )IÙ alta). lUi:i fl-' l'i t i , dt•i ()ll:tli :!:t: agli O('(')li. li ~ot:tll' 1h•llt' u><><PI'\':t:r. iulli è di .l~tlli; llill <li 1\"sioni tld ;.:lobo Ol'lllnre f' <lt>l ><ll•oi ann ..~si. :!;,;;di dl st ut·hl \·isi,·i )Il'!' \psioul <'I'HilÌ<'ht>. :-\u ltill h•..,ioui del bulb<> f' <i<'l!'li ttntws><i. l~" (]l.Hi % 1 i nteres."'ll\':111<1 .. ntn1111bi g-li oc·<·hl. <' 4ii f:!.iW>fo l f('rit~ l'ÌIII:ISI'I'O t•i('(•hi ad (-•lll .t'Hillhi gli <><:<-I li; in H4ti (-10 ~0 ) tla !«:hP;.:giu Ili ;.!l'lllt:ltll O tlt shrapuell: in :!i!! 117.:>,::! % l Ila s<·ht~gù1 eli ho ntn>a a ntauo; lu :.n:; 11:1.:!::! l 1111 pn>il:'ltilt· S(-'{'Clllll:II' ÌO: ili Hl (~.;;-,% ) da pallottola di na·ìll' o <Li Ili il r:l,:rlialrito;·: in ~l ,;-,,11:.! % 1 11:1 S<·< •PJii<l di 111~11a: in ii t J.'jj '~ l d a paiJPtt:t di shmpenll: in !iH (::.i:! % l d :t !-<I'IH•;.:;:ia di hlrut\)11 1'<111; in .jl) (:l.Jtl '),',} da )'Il JlottoJa ('!'1>hl:<)YII ; Ìll ;l(j 1:!.:!3 ':l'o 1 ' :l:<li:;;.:i:tllli : in H (tl.~t; ";.l da >'('l oJI)Iio 1l i J'ut'ile: in H ((I.~H % ) ~la "''"PJi io Ili tu l ~• di )!'t'ialina : in :4 IIIA!l O/o J da l ~mtl~t in c·p ndi:trla: in li t ll.:;~ 0/ 0 1 da ,.:(·hq!!!:ia di lrrmJlm da :H·I'OJ<hl nn: in ii H1.::1 ~~ l') l d :l :-:c·oppio 1li )~t• l a1·do: U1 • l lll.o.·,%l da J•:tlla di ril·ultdl:t. In ;::J ( t:•.::io/r,l Nn iult>t·(•-4<llte, l 'otThicl <l••><tl'H. IO ;.-,~ (-lti.(i(i0/.1 il sin isll'n. in 1:!." ri.!J.i O/,.. ) (•nlmw l oi ;.:li " l'(·hi. . Il) ( ,/' .<irmi lfìl'l'l/ t•. - l Jli!l = !ll .l ~o~ di tutte )p h•sin11i nr• t!l:tri; 14;,:-; (l>SI'ill>'l i -1 r·a>:, l ati <'lll l'; lllll)i ;.: li Pl'l'ltì.

j)._.,.

J·:·

o/.,

]. f,r·.~Ì<iiiÌ ''' '!Ili m•nf•,,,,; '' t/1'//c' immt' lfittlt' l'i<·ÌIIfln:f' tldl'orr·flitl Culi ili/ C· !/l'ilei l/d y/(llon >>1'11 1'11'1•: l :i t = lll . ~rll • ··~ dc•lll' 11'>-iolt i tlirl'tll'..

1" ('r,/1/u.,;,,,,. dd !Il"/''' ''''ll i flrt': !lj = ti.till"~ tlt •ll <• )('sinni di l'l'li ~. :!" l •'r•t ilt· e/il !1'""11 oe·ularr : tiill .J;:,:-r!l •::, th•llt• ),.,..ioni tli t·.-ttt.• :

IUVIS'I'A Ol:r.t.A STAM I' A MF.IHC,I l'r.I!.TA:".~ 1; f<TI!A~If.RA

41)

~0·1 {-fi,W % ) Hll'occllio d<>:;tro; 2!\(1 ( -1\i,:!::i%! all'occhio :::iu i:::t.ro; -1(1 lli,:.!-::i% ) U(l entn\ Jubi gli oc<:hi. a) flcri/.e IWII pcr{tll'tmti le mnnlira./H: CI!ICrn e : l:JU 2U,lli% ò~lle f(!rit.e ùcl bulbo. • IJ) fo'eril<? tJerjtJI'IIIIIi /e 11/t'lllbrane l'l!l<'l'lle: ;!:;;: an,-10% <lell'-! fe rite dt'l bulllo. c) J.'eri te JW r/ora 111 i <;o n J)ei'I,H/11 e n:: t t. Il i rurt•ll e!tl rat!Cù 11 ell' i 11 ,,, l'Ila ti d bulbo: 111 17,~1;:; % dt-11'-! fel'it.t' del bulbo>.

ll)feritc perjum11U CUI! I!UISJif'! lfO eU J)CIIc/I'II~ÌOIIC de/ CUI'JIU (;,-1/l'(flll'tl tl<'l · l'illlèr·nu <lt:l balbo: :!.L a,:!-! % ùelle fl'rih: ùel l>ull.Jo. e) 1Jall1u atriJjil'v: ~ = H,!ll) % d(!lle ft'rite dd l)ull>o. f) anH/111/IIIV: !)l = l-1.:!0 '#., tll'IIC ft'I'Ìit' Ilei bull~>: 1';:!,·11 % in ~·guito n\l t·nu<:l~IZiuue; ll,.'i:< % in st•gu it.o utl exeut•natio. :t - Le~rivui <Ley(i awH·-s.~i c: dell e imuwrlitt/1· t:ic: iiiiiii,W IIIJ/l'ucchio cvc:.•illli' llli a lc.sivni àet globu ut·ulare e <id l/l'l't'V utlic:v (illlra-uriJillli.eJ: G07 = ;H,Jl % tl('(lc

lesioul d ll'\!tte. a) Uu11 lli-~/ru:i"llf' (/1•/ {llulw octtlare: 2-Hi = Jl-;.:1:.! % dcll(• lesioni dt•gli :utllessì c dal lJUliJo, ~::1 7,-l:!~o ut•lle lt•><ivnl dirdl.c: ](1:! l·ll,iiii% J all'•JCdtiu dt·><tro; ];!.( (;:;(),-!U%) all'occbio sinistro; :!Il !l<.13% 1 ad cntnuulJi gli <X:chi. b) ::;en;;a diiSII'IIZ"iVI!e t/('/ yluiJu <Jt'tlltii'C : :.lUJ = G1 ,:!ti% t.lelle lt>simù dl'l b1tll><.1 t.-'<1 aWJcs:<i; 17,77 % dt' lle les.ioul dil'ette : Jl;j {H,Uli%J all'ocdJIO d;;oste<>; l:!() (·lll,2V % 1 ~ll'o<:dtio siui>'tl'u : :!ti (l,!ili %> ad cntramlJi gli oechi. t) L·'erilc t/l'l bt1IIIO: 1!1:! = 'io,JU 'X, delle lèsioni degli anne:;si ·e ùcl bulli<• ~nza distt·u1.iotir ùl que,.:to. . tl) Oulltusi,,,;: UIJ = :.lli,-1~% delle lesioni dt>gli ;anne;o.,;i e del bu lbo scnz:l 1h ;,;t euzione tU questo. 3. - Lesi(.m i indil'etle. 1-l:L = ~. 2 <J<> di tutte le l e:sioni dell'<x:chio: ltl (~•:),(i;i ';h.l :Hl'<><:chio d~tu·u; 6:! (~::I,W %J nll'o<:dli<J >'i lli>'rrv; l (\1,70 '};. J atl cntt·ttm!Jl gli <>C·dd. -!.- 0/Wlmia .,i.mJmfictJ: -1 <:H><i U,:!:i% di tutte le l<1:sloni ocu tul'i ; U,:!'i % dl'il<l

lesioni dlrctte. 5.- BtiiiClea::itl'll e. La J~LX't>tttna ll' di lJe :-:;..\1:ntiu cle)!"li u<:t:hi enu<:l<'uti (il1 un anno : ugo!<tu I!lH-luglln l!lt3) è del 41,011 'Yo : llHelln di Aug<•luel'i nppenn elci 1H,5~ %- Quelln ù<!ll'A. è ;;uperiore a que><tn l2i.:JU % 1· IUJ.a YeJIUc f>~tt.u 1Ru4?ndo ~unto di l.utt<! le enu~;l~•:o~<lnni , sin •li c1nellP ~'-'''b•nit~· <Ju lui, :si.t di qu'?ile e..:•gu ite m altri 0SI$:lau; <::;~' ri:<ulinva i uve<.'\! infe riot·e u ,,uella tU Aug<•luc<:i, se :;i ticn <'v n to -o olo d.t>lle pl'iU!E': _ 4 07 ld.'i (:.Il li-i P:;toguite d:11l'A. l : 27J,::o % di tnrt4? le l<~ioni; 27,711 % <.Ielle 11'>-;o'lti !h.t'E>tte ddl'<>t:dtio <..'<l amw,;....i; :!::.1:! % <lf·ll~· ferilA' J><'t'fl•l';lllti tlellJnllJo: ::~.F··!f. tiPI_l~ f<•1·ite l>t' L"fOnmti- t·o11 ll'-'''lll:tlleu;.::~ del C:tH'II{> eslmn~?o uel bulllo; 19.(}.ì % d<'llc fent'd perfvrauti c:tlll SO>< JK.'tlo 111 ·t>o:rtll:lfl<•Jt:r..a dl <:OI'I>O <.•:,.1'1':11100 nel bull>O. 7l,:;i'i% <1<.·11<.! ferite dl'~li unJJt•ssi l'del hulbo t·on <IL~tm;-,ivn<.• di <Jllt-sto; 60,:!;.% dt;llc f<"rit•• tll:\g'U ann<>"'Ri e del bulbo seu;.::l <ii><tru;-,ion~? <li que~<to <~AU % l <Ielle ferite JX'l'- . .fo"'t·a·ntl del bulbo: 5-1,:-,;?{. òt·lle fNite J~t'~ivmnti ~:ou l~rnJnnem..:t di eorpo est•·:uH-.) Ut.•l bullJo).

Ea;en/et'a/.io: 70 (<li l!lli 1:! <'X(:guiti duii'A.J: O.H eli tutte le lrsioni 0,-17 <>.(, dell<• l l'><l<>ni <l i retti' : :;.u:: % dt>lle ferite IJ<c•rfurnnti dt"l lmlho: .\,(;O% <lt·lle feFite perfl)rauti <·•m J>tH'IWlllt'll:t.a tli c'Orpo t'.'\tt';tJW•J n<o>l hulbo: 11.)~<1 ?(, •lelle ferite <.l{>g.li..HIIlll'>'sl e <11~1 lllllho <~•11 distruzi<YtH• tli qu<'"t<>; IJ,:~() % dt•lle f<•ritt• tle~n auut>f:.<~i l! cl<'l bulbo ."{'11"-H di:<truzione di 'IIH'><to tS.Sn % tl..tlo fNite perft~ runti del lJult>o; a,n::o;, dt>lle fcritt• tX'ti'omuti <,Ju tx~rHI:IIIt'll:r.:t tli ('llti'J>O t•:;triiiH'fl llPl bulbo). ()_ -

~)C\11a t·i;

7. -

Bulbi atrofiic-i: 76 = 4.7:: % di tut.te le le>:loni tlell'c.x:dtio e df:'~li ·'?tu-

1\t's~i; 5,17% del!(: leRioni di.ret te. 9. l'llOF. GL'\0 Rwnut. -

I.t•sioni lrtllllllali<'hr tll'llrJ marnTa l11/ eo. (Policli-

tlieo, 1 n111).

d<.';><1·itt.i <·in(]ll(' t·a,;i tli l t•siune lli;tt·lllrlt'' tr:t u llliltj.(~l. )!'111'1'111 ll('llJ1 .._,lll CJIIIIIltÌt di III:IJrj!iOI(' 111<-.lì <•l di ('Oitl· t•i>·JIH'IIt<J IWll'<>;~J I('<l:t lc• ol'tatmiN> ll..t YI l '!ll'l"' d'a1·mnt:t i n 1\•Jlo:,:uo.

ln t.(UI:'.I'to

111\'01'0 sono

clJe l'A . OS~'I'YÒ <llll'lllll:<> h1

4 - Oior~~nlc li( merli~ i"" 111ilìttue. -

Jo'u ...,. L

!);llle sue <)>'!<('l'I'U<t:ÌOliÌ J>t-'I'SOilUJi l'A. tJmc lP ~g'Ut>lliJ t•OJI(· Ju:.ioni: l o LA! l~ivni Lwumatidte tklla llt<lcula lu t..•:t suno I'<IPI'I'\''<I:IItalc in j)J"iruv t\·mp() eia 1111:1 c ltiuzz.plra g ialln.-.tra <> g inllu-wssasl n t. \'l w :t l'P"!'\' d'••l·dliiiii'ÌO IWil t• ]H'ÌiliC sdliii i:IIW. l.u l"Si ddt11 <l i"' l'fVl'<IZiollo.> UjljiUI't'lllt\ d<'ll:l fol'l':l >1 ,;i III:IUÌf<"SI:l :H'I.'hia l't'l lll': llP •I'~>:<IH'iJj,>;.:i a , tli :<~t'IUinat;~ di JtlllltÌl'ÌIIÌ hiiiiH'iiÌ t•C·i. I<:ntr:1111hi le :l ltt·mr.iulli richil'c.lono un :1\tcnl u 1'>':1111(• 11 fJIIJiillrt tlil111111a. t' ali intma yiuc· tlil'illa. :.!0 Uf'>'lto, apjm•zzabilt~ sulv dopo J~ll'\"<.'<·hi IHI'>'i. è ('(1.-;tìl'tlif v d:l un puuto t't'Ili m le biaadtin·io t·in.:<Jllllato v un di pi)!'llll:'lllA•. OI'Yet·v eia uua tlli:t7.7~tw J)ig-weu· \:t lll. l 'Oli Sl~l\11111:1 ('('llll'Hlt• l'(•latÌ\'\1 P tliiiiÌilUiii.Ìtllle [WI'U I:lll(!UI.e <il'li'H<'llt\'117.:1 Ylsi\"11 1 <:h t> tutt:tl' iH IUH I ;.:i unge mai a lla ec·• ·it.it . ;;o La pnlvJ.:ellesi 1·a rkt'l'eula: Ili Jll'l' i tm n ud din•tli. nt•ll'el'l'etiu tl<:l ('011 tntl~JIJIO o d e l bl'IJ;;{~> HIIIHt'ulu dt>lla tt• n siont• t•lld•>t·ulnt't•; !t) p t>r l trawui iuùit<'tti, nello st.:u otitu(•utu e ndll• sti i'HIIIt' lltt) tkllmlht~t•ht· "'i rit~t•l't·uotvuu >:;Jil'<:ia lwente Jlt>lla r-e:.:iom~ maculan:. sia II('J'I•ùè la l•i iJ ft·a:.:ilt• . sia IK'JTiri.· la pin \'itill;l 11 1 UN'VO ottico, t:hl' t il punt<• d i magj.:Ì()I'(' t·t·si:<lt:'IIZ:I dt• l h ulhn. -!u J.;am•totuia palt•lo!-(it::r nr<•tLt•1·ir Ct>l ,... un gi•wn•> i n t>Yitlt•n:-..:t pict·olc mtllll't> t' pit:t·Oltl t'UJVJT:lgic COI"ÌO·l'CtiU!cllc.

NECROLOGIO Dott. COJnm . .SALVATORE GUIDA colonnello medico della riserva. Uon la mo'l'te <11'1 <•olo uul'liu rn ..dit·" ~l t .I'.ITilllt: Gt ' lO.I, :<ill·llt..si >.ll'l'E'IlilrH<' HI<· in

Uoma tH.'IIa t.anla t:' l ir di~~ anni, >'~'<IIIIJ •:tt•' <lalln Irost.t-a fllli iÌ I-:Ihl sanit.ll'i:t uu·,, l tm Ugum n.•gli:l nla. l't'l' l' n tHIIO d1t> fu in 111ttn 1>1 >'11:1 htn;::t I':<Ì :<h•mt.:l .parli<•ol:tt'llh'llll· sdt i\'o di ogni nww ..,.u .. u" tli ludi. il ·lni:.:li .. rt· ulll;l;:)!'io :t Ila :-:11:1 ll lt' lllll l in (• qudlu di Jqrlarnc il piit breYenu:mte JlO>',...ibi l<>. Ci Jimilt• rf'HH> lter'(·iò a rl<:t•nl:ll't' J'az io ttc indt'ft•:<>;:l dn J.ui ;.pit·;::a tu •htl':lllU' l't'ilitl!'IIIÌ:t <·••h·rit·a dt•l tSti71n l':tlt•rnw. l:t patl (' a t tini prPs:t all:t t :UllljJHg'll:a dt•l 1SIU. l'u pl'l':l ; IJIJ •I'I' ZZ:tli>':<illl;t :<\l tl \a Jll'l' I'ÌI'I':I 1111 \"t•llt<'llllio :11 :\(Jtr istt'l'<l d1•llu (;111'1'1':1 Jll•l I'ÌIII'tlill:tllWilltl tl{•l lloS(I'tl llllllt'l'Ì:th• ><;I II Ì\:l i'Ìo. idi';Jlltl{l 111111\'i lipi di [(>uda cbt 111<'11-i•·:lzloll<'. ha 1t'l lt' .l'o fal iÌ di s :1nitit. :qopat ·t•" ·hi in zitwn j lt'l' ft':llttll~. ,:k.. t·lw t' ut·nnn po i n•;::-nl:tllllt'lllt• nt1ott:1ti 11<'11'1-::«•J'(·ito. l'tiJII'Iltutlu 111111 tlnhhi:tlllll d i lllt ·nti.-.111' dH• Il (~ l' l lll Jll'tljl ll ;.!'ll<) l' i<ll'ìl q iiPI /t~flliO sttltilfll' iu, dt\' fu In ha s<• •li l nl ll' Il' rit·P r.-!1•· anll'oJttllllt·lr·i• ·ll \' ntilil:1ri. :tt'l'Olil· (•ou pl:t nsu ; lnc-lw <l :tg l i ..,·it•u:t.i:t ti .stralliPri. Il \' il'itl•> ill!-(t'J::Ill• ;,i t·>'plit·ìo :t rh ·h P nl'l <·•1111JIO ll'lt,•r:ll'Ìo. l:~>'l·i:ont l o Jll't'g'ÌI·n> l i><slnti ~ ril ti. L't• t· 1:1 ;::u:l innnta h (I II U), J><'l' il ,,no c·nl·:rftt'l'(~ atl:ll ll:ln t•illo 1:1:-:(·i:l di ,.;(• 1:11'(!<1 l'illlltiHUt..J.

Dott. GIUSEPPE BAGAROTTI capitano madioo in servizio attivo A sol i ~~ <'llln i. lll' i pil'llO yig-ol'l' li s i"1 1•rl iHll ·1l•·tlwt lo•. f' mnrt•> nPU'o.s])('<lllh' dt• ll',\ Sill:ll'll il (':tt•il:ò llO 1111-tfi(·O Clll ":<f:J•J•f; H.\11 ,\Hill"l'l , dir••tiO l'\' th•IJ'illft'l'llh 'I'Ìll n•j::ioll:IIP di , \(][ l'/.!TÌ, Yil.tÌ.lll:l di J::l':l I' Ìs.-<Ìillll lll:l i:tl't i:t t•pitlt'IIIÌI':I, . L:tur<>:tlù:.oi ili H11111:1 11 l•i••ni Yoli :ts:<niHti. •·I:ISI<ilit·:ltn ::o .,,. llll :tllil• \' i :tJ:II I'S:IIII Ì lìll:ll i d h l '">l'S'l ('1'1'>'.'<1) la 1-'t·llttl:l tli ><;IIIÌIÌI IIIÌJil:ll'l', 1:1 111111'11- In lt:t i"lto,

!H c,.'OJIJC nn sohla t<J ~<n l •~tlllpl> di b1ttl.t):lla. nt•ll;l lutt:t " 'III'<J l'insi<li<l:<.(t U>t;.:dlo. q uautlo :.dit ~li ':si sdtittdt•\'H nn hrlll>tntt> :t\'\'t•nin.•. L'ottt·r>t attlint tln lui ><\'olt:t tluraute la enmpngnn llbi<·a P !;1 ll<l.'<1T;t 1-:UéiT:t di r~~IE'II:t.il)ué 1:' il IHtlen l lissltltH >'l::n·izio lll'(',.t;tltt In J<:rltt'I'H n l' l'I .:IIIH 1!'h'1 prov(' t•villt-'111 i t• faJUll t r.ÌIIIJti:tlll!'<·' t"l:' l'h1101:ttura li!lf'. luchlnimllod dln:t uzi a tJIIl'sta O:<.('lll':t vll thu;t tlt·l do \'t't'(•. c l.Je l"-' l" la ;.;u;t bontà llt.'l' Il "'liO l':l l"ltttfot't', ll('l' i l :<110 11!;.:"<';!"110 f11 HIIIH(O t' ><lÌlllilt<> <J:t <jllllllti l<) :1\"\' ÌI'illll· r<>ll<).

J»ER IL LIBRO D'ORO del Corpo Sanitario Militare

RICOMPENSE. al valor militare per la campagna di guerra 1915-1918

(Continuazione - Vedi fascicoli puctdentl del 19/S-16-17-18-19 e 20)

19.; . 1'~::-n Rr11alo, da <..'a~sino (Ct:<t·rta t, c;~pita no m<:ùico 92 r~·g-g-i m<·n to f::mt~:rill. ~lnrantc nn aspro comhattitllen to, or)(anìzzò, ··on l~ più alta ··o.:.:i<:nza ddla s ua tmportattte mi"~ione, il ~<·n·iziu sa nita rio reggimetnale. Più n>lte pt.or~·orse li<)JIC \'Ìolt:nte111e utc inttn;detk J:~l l a rCM.ioue tlel l'artig-lieri;t nemica per predi,;porrc c ("OIItrolla re, emt infatieahilc ntra, il fmtzimwmcmo d ci po<:ti d i m edica?.ionc, s.t1dando'h:lldameute il grave pt'ricolo, ~c111pre ani111ato d~l più nobile .-cntiHH.'llto mnanitariu. Colpito gra,·i~si n t. l~l'r.t.n:s~:

.\ latteo, <la C.:rignoht (l'og-;:ial capitano> n·c,lit-o qr n·g-g-i m..:nto fanlena. - Per una intera g iot n:1ta, ,;ul I>V:-'lO ùi ntediea;o;ione reggimen talt: parn., act.·.1 nirsi la fttria del bomlJ:trdallt t:nto lll' lltico. "enza tn:c:ua llH1Ì. Sul \t:rn: no >'1'011'"'>lto. attorno ai portafcriti colpiti, p<:r lmtg<lu: ore. $olo, prestò fl!';;i~tcnza a pat;::n:hit: centinaia ' li ferit i, e nt: dir<:sst', i11 mc.od() :t111111 irt·,·olc, lo :<gmllbero. ~r:no e i 111 pa ,·iclo n t'l pericolo, t11tto intt.: nto all'opera picto,;>~, con m cY.zi cne'T.1.!1~1 c p ronti r kond n;:;:e pi1'1 , ·olte la di:<<:iplina e l'ordine nell'atterrito pcr,;onalc 1 ·cleu• POrta feriti . ~trat>t>ilndo .,...;da ,.. .. .\i cntu"iasta a tnmint mone in quanti lo ,·id~:ro <>pera in quel giorno, t:~<:mpi<J raro del piìt ~··!t ietto, del più fortt: t'rni,:.nt". ra Gobi-~, 24 ottobre H)J ;'; .

H)].. 'I~RO~~: Ca rlo . da T orino, ~t,.pinlll l<: nfli c:illlt.• m <:dico 1 2 battaglione l ~rsagl i eri Ct<'l_t ~! Ì. - {'ffio: iale mcdko, ,:.pi t·){~\·a !a >'11'1 op"ra l'Oli .:oraggin c :<pr~:r.~i> cld pc~tcolo! so,·cu tc ~:sponenrlosi al fuoco n<· mit.·o . .\,·t·ndo l'an·er,:.a rio cx.'cupato !l ~sto dt tllcdiça~ionc, riuscint a stento. ad evitare la t'attnra c, dunmtc la dt'"'_Perata ·<.li cldte ,·irtù utilitari. Sal tt cli{{·,:.a ' .int:<•TI.I"'"iaYa .., .._ • i ;>olùati <lmtol o nro\'n ,. c o, lS·l !> g 111 '-!no 191S.

l<t·gi<' drcrt'lo

8 of>rilt IIJl" .

19S. RnK11::-.o (:iusrf>f>t!. 1l;t :'-f<>nte,·it.h :o (l'ra).!ttai ), k11clll1' lliNlit·., 151 n.:~>.rin 1 ~nto fant(·ria (:,\1. :,\f. l. - Trt" a ntlosi prc~~o il po-'''' Ji llll'li ÌI':l7.i<Jih.: pnll· ,· i~·•rio del suo hattagli<Jilc <'<>Il trt· ,oli portaf.,riti Ji~armati, t·on prontt>na 1· t•nra~~io mint· · ùile, :~ffront a ,·a uu ~rnppo •li più d1e ,·enti m ·mici ron •p kta lu<:Jllc a nn ati t: , he a,·a n;.a,-;mo a b; <ioncua iun :•~ tauo, .:d inti:na111lo loro t Jlt-q..:it·;mlt·n h: l<l n:s<l li faet·''" llllli p~igioni,·ri. - Croce tl'ia-.·e) , ~:> J,!i u~no 1918 . 199 S .IXTl'Cl'l l'a\'. Stefano. <ia :"an·lli t.\q11ilal. .;olonu e llo mt·tlko. dir.. u or,· .-anità 6° 1·orpo armata. - In Cl>lllllllti<J :itmt· di'ila llltda glia di 1>~'1111:(1 call<t'~~agli col dcal'lo litogn/t'lll"ll::ialc :; wa r.:o J(JI~. - llirig.:mt· il ~~:n· i rin di un l'<>rpo d'arliJatn, <tl'<'ll!TI' \·a in 1111 05pt"<iak imen,-am c· nlt• homh :~rd;~ to •bi ncmi,·"· dt"'" alcuni rin,,·t·rali nano ),{ià ,.1<1ti un·i,_;i cci .tltri fl'riti, c, t'Ol i sprt:ZI.O ,Id pcri cr>lo ed a lto scn tinlt:lll<> tk•l clo'·"'re, di"ig-·~ ~·a, ~otio il continn<• fno<·o a ,·v<"r;;.·uio, il lan1~o tli :-go1nl•r1• t\1-i d<'g~·•ni, inC'orn ndoli con la p;~rol:t c •:on l \·~c111 pin. (;,,. rizia,

21 ago~to 1917.

Ucgio dco·eta 6 m<lg,C'i•• 19z ... 1CI<:>. (li•.\'>So . /t/ilio. du )fon•lc,\'l CCum·o) , t<:n<'nte Jllctlic,l t•ompkult·n to 15 lonttaglionc indig<:ni critr.:i. - Durauk il co:nha'liu•.:uto, pmtato,. i in priu.:t lin t>a pcr t·ollt>t·;•re un po-<to ,;; lllt·<lic;•7.ione, ,·cni,·n fl'rito. Pn·gato !\a l I'011H11Hlnnte del halt:wlione di l)l)l'tar;.i indietro, -k• quando ri t,·nn " JWn più n(·cc:-~aria l'opcrn :<11«. (l}U··,Ì fl i Carg--u;-.a, Jo fc-hhr;do H)l<).

,.,,,r·:

Nc.l!,it~ dt'Ct'Cicl :Zf IUUJ.!J!i\• I"Q1''·

)f,mEJ.r.r Ercll/1', <In l't:tn:lla Salto (fn,;r.i"n" l111rgo S :m l'idro! 1 :\quil:t) , a;.piuffi t·inh: tlu:dico i\ repa rto a-.~allo. - t'ffi ,·i:~k• 111l"liit·•• . <l ur:mtl' 1'n,-~ah l > acl una 111nniti,si111a po~ir.ion.: ll<:lll ica, dn1·a pro,·a tli ~r11n<le ,·:~lorc e di :<eren<) sp r(·uo· tic! peril'olo , rinsccndo cl't'!'<'lllpio " tl't'll!lll:tzi<•n<· :~ i comh ntte n t i e portan(\0 Yaliclo C'(HJ trihnt o :~lla riu;.cit<t <lc ll'opc-rar ionc. - :-;eru:l).{li:1 , ~i ottolln· I9Ifi.

'2< •1.

ntJit.-

l<cgio dccrdo 1 l u,J:Ii•• 19~"·

202. :,\[o:\01:\I {'ml>t>'lo. Òil :'-l ila n o. t.:ncJHc mctlit'O 6 n:~gimt:' ll lC> alpini·. - Tn . un mou1cnto ernie" di t•omhnttill ll'llto, m c nlrt• la l iw·:~ n o.:.tra piega,·:~ sotto il prt:· poll(krallle urto neln it·o. rionlina,·a 1nilitari ;.h:111dati, rieondm·encloli a l fuoco. In un':~ ltra cin·<,;;tauza JW11 cura llle tlel pt'rit-olo :lC'<'C•I·re1·a :1 pn: ~WT<' l 'opera r<ua ai f<·riti v,·e pièt int<:n;;a e ra la lotta, òanclo he lb j)r0\':1 òi coragg-i•) c òi fernt.:7.7.a e cotltrihnendo con la ~tw (';)I ma :~ò i:<pirare fidth'ill nei cnnli•:tttt·nti . - Col tk ll a Berretta f\'iccmA1). 26 ll OI'cmhrc 1 9 tj. Rf ,!;ic' d('fl't'l c• ~u.,.

1°

sc!ft•Juhrc_•

H}2t •.

B1so (;Mjrcdo . da CarrMa i.\fa;;,.a e Carrr~raJ. l'Jtpita Jw lllC<l ir<• 2tt'i rc~gi lllt:nto fanrt·ria 1.\l. )f .l. - :\dd tet t(> atl un rt·ggiut.:nlo tlnr:.111e nn'"~ln·:~ nzi,me (lifcn;;in\ s pomoneatlll'lltc .- con mir:.loik l'OI':tJ.(gi" rct:H\':l <i ~u11a lin..-<t di fuoco pt·r ;;occoru;re uuln ero;;i feriti, indta ncln ll n l'ht· i coml•attenti a re~iJ<tt'rt: :~llc: !'<"·erdti a nti forze ,11·rers::..rie. OH<·rto:::i quindi pl'r il prontO n ·t·apil<• a l ~uper i o n· COIII:llldo tli 1111 :11 ,- .~o urgt·n tt: :<nlln ,-ituazioue, pn>'.'\'t·•Jc,·n ad illl'iGr<: s ulla lin<:n di fuoco del pcr:<onnk r:tec:oglitic:cio, wrnaudo ;<uhito dopo iu linea prc%o il proprio COJn:outlante di regg-imcmo dtt: l'l"rt !'lilto ft•rito. Tn seguito, llltolllre iu condi:r.iuni !'t:mprc ecct·?.iona lmt'nt c criti<'ill! ln.-dit':"·a a ltri feriti l'Ò irh· ntifi t·:" ·n i NH inti. l'ennt· tra tto prigiunit·r:o. - )fnntc·llo, 15 J.(i ngno l()IS. 2(•4· C.ISI>:"'.\1'0 Mario, eia Sa11 llon io tli l'ia ,·,. 1\·,·•wrial. !'Ottott·n.:nH: mt<iico .>.~ r eggimclltO arti~li('ri11 l'l\111p:t).!11:1. - Ac:cor~c a mcliit:lr(' militari feriti i11 una ?.<'lml !'<:<>pt• rta <.: l•ntt nla in tutti i ,;,· n~i ol:ll \'Ìolt:llt•• lnmkmi:lln<'lll<> :\1' \'t'r~ario. - ì\[nl· 5-!:t Lora . r(\ nn\'l,'1Hhn--- tQr7.

l'EU Il . l.llliUI o'UIC(I IJI:.l . l'IICI'Cl S.,:-.I'T.\ICHI M II .IT,\Itl'.:

205. <.:u:-:xw Alt:ssaltdrv, da Gl·IJ()\·a, ..:apita.ll<) meùit•o ..:ompkn~<::nto 3~ $c~ioue sallità. - /11 collwwta=iolle ddla mcda~/ia di bnmw c<lllccssaj!ti CO li d~crcto tuogolcll<'ll=i<•lc 3 gcnuai<> 1918. Comandante di uua mcz~ ;;ct.ioJlE: d i sa njtà, in. ~:ondiz.iuni ùiftit:ilbsiut~.:, wa h: ~uc. spic.-.u~.: lJua lità d'iuil.iati,·a t: d'intdligen~a o rganiY..zÙ o: . i.:cc f uuzio nan: il :s<:rvizi u ~a nitariu in lttO<.lo ut irauilc iu og ni coutin g.: nt.a di yu.:rra. ln oomuallilllc nto, >':.Otto iu ccs~anlt: c ,-iulc n to (uoco d 'arliy lic ria, ri(ulsc per. le piit belle ,·irtù di ,;ulùato, c~poncudo,;i r i'p ctutame ut c, pltr ùt riuscirc utile ag-li Altri e rlmtdo costante c~cmpio di ca lnw t: ra lon: JW rsuna l~:. - Bo:<cu Varagna-O:<teria del Tcrmittc, 25 ;t~o,;to 191,:;; Co,;te,;in-:llandri el le, 15~1 mag!{iO 1916. 2u6. Or. l. \·,,sro c;iusef>f'c. tla Gildone 1 C:u upoloa,;~ol. <:apitauo m edico .p n :,>.:gime m o faute ria. - So tto il ,·inlento tiro tli artiglieria nemica, dir(:tto ('Ontro i locali d el· l'inf.:rmeria rcggimcntah::, <lupo ave1· •lato disposizi<mi per il tra:;port<> in luogo s icuro dei ùcgcnti, con tinu ò 11 prc:;t an:- Il: ~ uc c ure a dnt· fe riti gnwi. Rimasta <·olpita in picuo uua pa rete de lla (·auH::'a di mecli..-~t;,ione, 1Jcnd1.: krito ad un piede ~:gli stc~~o, con .,;cre na calm a c t'Oli mirabile :<prezzo dt l p erkolo, <: ~empio di ,-alon: c di fermezza a i tli pendenti, pro n ·idt: p<'r il tra~porto a hraceia dci ùue pazienti, me~tc n<loli in -;a l \'O. - K:rn (:\lon(c :\eroi, 12 april e xy1 6 . 2••ì- J-lr.L·scH En){l'IIÌO, d;l Roma, tt·n e tll<' llll'dÌC<> co ntple mento, 137 repanu s<)meg!!:Ì<Ho :;auità. - ,:\ddeuo ad un rcp<trl<1 :<otu t:ggiato in una località fortem ente ha ttuta dal fuoco uemico, cou atrh·it:\ c fenTtaYA'l mirahili att.:mlc,·a alle proprie mansioni, e~ponendosi con in>'upcrnhilc ri snlntezzll R l pericolo t: dimostrllndo no bile a ltrnis nt o cd alto se n timento òt:J thn: rc , a n dte n l'lle più critiche c ditlìcili drt:o:<tan zc, fincht-, <'olpito q~ li ,;tt· s"o u morte, d lascia,·;~ la ,·ita. - I sola Ca;;erta (Piave ), 24 ottobre 19 1 ~. zo8. :\lli.A:'\0 AristadC>IIO, (l;t Sa n Be n cdt::tto t'luno (COS<:VIZa), çapitmH) medico ra leg io ne milizi e allmne~i. - Addctto a l conwllclo di legione, \'i:<to la li11ca no~tra ripic)!arc e ,·omprumctt~·rc con t:1lc n w,·imen to l'azio11e ùi no~tre batterie da montag-na , tu >m:nrante dcll'illtcn;;o tiro m·mico di ful'ik:·ia ,. di mitrag-liatrici, <'h e crcpita,·a tutto all'intomo, con arùimcuto:<o sh•ucio e con iut'iammata parola d'incitanu: nto, raccolti in tor no a ~è molti dtgli not nini c·h e :trrctra,·anc), li ri condusse al fu~·o h' uendom : il comando con mirahik fcnn ezza ~ i11n a ll'arri,·o d i uu altro lltlkiale. - Gorilla (.-\lua 11ia ), 2:; lug lio 1 9 1 ~ . 2"9· Ross1 Fo'à ll ces<a . da Fraiue (Chieti ). t c uen te tut:d ic.;o compl emetno 19 rcg-gime11to fante ria. - Sotto il violt:uto fuoco m·mico prc:<tava l'opera ~ua con disti11ta perizia, g-rand<: ~ì:renità e mirabi le c~ragg io, :-:p in~-:~· ndosi fino alla te~ta dell'avang u:ndia p1· r medil·arc alcn11i f e riti. 'Colpi•, ì:~li ,;tt:::><o tla una pallottola di mit ragliatrice a n ·er;;<tria, t:ontinua,·a imperturbabile l'opc·r a ,;ua, e no n s i ritirava ch e clOPf> ;n-e r a:<solw c·om plel;Hn c ntt· il proprio ··bmpitn. - Ilonrg Fid<:lé (Franc ia ), 1<1 110\"t·uthn: Jl)J~. 2 l v. I.; NI("( HJ(J (:iusrpp,·. eia Tricarico {l'<Jtt' n~a ), teucut<: med ico <'<)lllpkmemo 62 rc.~gi m ento f<1ntc ria. - C...'ostante, im parc:g-giabilt e:<entpio di f('nn.-zza e di t'orag-gio, lx:nchl- grav~;tuente colpito d;1 ga,; asti~~i a nti. cmttinnav;~ a pror!ig-a re l'utt mirabi)(, for7.n d'a nimo le ('ttrt: ai feriti che a t11ui,·auo a l po:-:to di mc,l icazione a lui nffidato; tin ,·hè , v<:nutcg-li meno le forz.:, ,-i la:'ciù la vit a. - Hn r i u 1:\lecedonia &ori >al, JIJ ~tltt•mure 191!'<. !\ff.O~t:I,B DI BRO!'ZO.

N t·!; l fl

dtxrelo 4 ~ennuit>

hJ.!O.

:'llASTKo~:x r Ore~/<' . <la Ro~~cnlnmt:rrt (:\!e,:,;ina), t.- ne ntc mcd i..-o z,, reggime nto fa!tte.ria. - ln c<mdizion i parti('o.larna·ntc d iflicili per il tiro ,-iolt:nto delle artig-h ene nt:michc di ogui \·alibro e in g-rn n partt: cnn proiettili a ga~ tossici, pr~ ~ect_c~·a ~011, a nlim e nto e ,;erenità !'ingoi a ri a ll a ct~ra e :t Ilo ,:gombero rl i nume rosi e nu. :-\ e\J attra,·crsnn: po"cia n11a lunga ~011<1 tntensaHt<:nte ba ttuto a n che dal fuoco fu cileria e di llli tra).!IÌ: Ilrici :~ n· er:-:a rit: p!!r portar:-:i in a ltra località, con Rra ~·c· n :-:chio !<i ~oHerman• ""' -.:tttc p e r portare il ~n n a iuto a ffetturo,;o a non pochi altn <:olpiti . - Chanmuzy-:\lnrfanx ! 1-:perna~·- .\l a rna l, 15 ln g-lin HJ I ~.

908.

...

9''9· l'l(Tk0:\1 Gic•<·cmrli. tla ;\lilanu, sult<>tl'IICIIt.- llll'tli(··o <·omplcmcmo &\ rl'~)!imcntu f:mteri ;;1. - A<l<kttu ;od un ~eJ.:gimcuto di fanteria, !'otto il \'iolento c prolungato ll(>tuh:<rd:ttncnw nc·n•i•·o che gli (\i ~trug').:.-,· a il po,;.tu di mctlicazinne, continuava impcrlcn-i to a ,;c~~.·,·urn:n.: t:d :1 ~!(OIIIhmrc i ft:rm, r:d anzicbè ~guiTe il proprio reparto dtc ~t:t:tHk\ a in ""Il" a ripoH• prt:f.,riva a rc::,:tare a di,·i<le r e l e ~rti d.t:lk~ trnppt: :tlpint: dc·,.;tinatc " rin1ant:re in prima liuca: uobilt: cst>mpio di elevato scu . tillll'llto tll:l dnl'(·rc. - (ima l:ukln, ::>ella l'rentla tAltu bonzo), z~·l6 ottobre 1917. 910. 'l'ol'l E.:i<>. da Fircnzc, capitau o nll·tli<:o eomplcmento 76 r.-gginu: nto falltt:ria. l>ur:ontt: un CVIIIhattim.-tnu nl CJU<IIc :l\' C \ ' 3 pn:,.;o p<~rl l' >-Jllllttan~:amcntc, :;prezzantt: dd pcri<:••lu, èhll'a J.dlu t::'Cmpiu di comggio c ,li aJtruisn10, recandosi a mcdi('!lr<: i feriti in pro~,; imità della prima . linea t: ><orn: glinndo in ogni partkolarl' In ~~·ol).:'ime nto cll'l ,;erl'izio sa nit ario. Hoi:< de \' rign~· (Francia) , ~3 luglio 191~. 911. \'tnor.?. l ~lldt>. <la!;. Giorgio a Cremano t~npoli), aspira m e uni citll e mt>tlico 20 rC"ggintctlto f:tult·ria. - )lcntr1• infuria1·a 1111 ,·iolento cd int<'n~u bo lllhn rdmn c nto n e ntic·o andtt: a gn:< t <>>'~Ìl' i, raggiung<·,·n i repfl rti del proprio hattaglio111: c (."(111Ci n u;l\ ;t <'(•Il ,l(rantlc ~cn• nit:\, si ngolare corltg,l(io ed ÌJt,;t <HtcaiJilc atti ,·itàt ad atll'udt·rc all ;t nwdicazionc c ,;gombno di nlllllcr<>:"an•cnte con proit:ttili di og-n i calihro, con :<pr<:v.o .Id l>cril'olo c fennl·t.t.a l'>'t'IIIJllari ~i ,_offt::nnava a >'Cil'l'Orr~:rc e lllt·tli e.Hc i n on pochi militilri (':ttltni. - )lolll <t).:'n:o eli m,·gn)·-;\l:trf:tu;o; t l ·:pen:;oy-~ l :•n t:t J, l5 luglio 191S. 912. l'QWW\11 ( c;i(lvamti, da Trn·a:<ali (l'arma ). tl:lll'llle lnnli('(J 2S gruppo IIIJillhanlierì. - Jlurantt· 1111 im·ctl< IÌo Ìn Llll gr:in .lt:posito di munizioni, accur~c fm i primi ,;ul luogo prc,tando la pr!•priu optra a i fl'riti l'>'tr;ttti dalle 1naccrit.:, rimanemlu pt.:r llllta la tinr;H:o dd Ja,·oro di "ah·:otaggio fra lo :;.' oppio tki proiettili incendiati e :<Otlu il ti n• d•·Ja 'nrti.~lil·m< ucntÌl'll, - C;o,_e Tn>tti, ~.J o ttohrc 191 ~ . ~p:,;. Ht 'S.ICl' HI .\111rio, da l'.oglwri, tl'llttllll: llt t:dico 111 r.: g-gillll'Jllu f:~nteria ()1. i\1.). - N>ttu 1·iokntoo ho tuhanl:.tllt:llto, c,:senclo rlifti<·ilc 'Ìl tra,-porto dci feriti al posto di lllt:di('ar.i, otll' , per u w:.:-liv C>-plicar.._. ht sna op~ra di "otcors(l s i porta1·11 su lla l in~:a rld fuoco p t·r le t·ure: llr)!l:'nli ui f,·riti ~nt\'i. l'Ìll\'t', J6 Òtlobn : 1911'. 91.1· F~:HWAWI Cil'(l , da :\ltmtcliorinu 1;\lr>~l<:ua). lt:llcntc nlt·dit·o J ,; ,; rc~:gimcuto fantt::ria (:\1. :\1:}. - Scpt•lt" in >Jil rit•t•l"l:rtJ ,·on <litri militari t1a .l!ran;na llt'tllita, nonc urante ch:lh- ferite riportatt·. porg<:"\':J a.into ai compagni c t·on n llma H·rc:na >'t>tto \' iolc nto U<Hnhar<l:lllll'tllo Il<' tll<'tlican• h: gra\'i,.;,;i ut .: ft:rite. Spl .. uditlo ,.~,,.upio eli altruismo " di !.elle 1·irtù m ilit:<ri . -- J'ctlerobha, 27 otrol>r<: 191S. 91 ,; . R OC\11\0 Slcjall(> , <1:1 Re).:'gio l'lllat>ria, ll' IICIIU: tucdit-o cou•ph:lll<' llto ;;S reggimento fa11ttria. - l 'crito ùa ,;dwggin d i proie tti le cl'arti,gli~:ria nc•ni,·a mentre cura,·u tllt 111ilitare gran~ nt l'lltt· rnitu, routiJin;l\·a tott !.'alma m:l\:1 su'' opera7.io11e, Si ri' fintant , poi. tli entra r~: in un o:<po:dak per 11o'n allont:ll ta r:<i dal h;JU<O,I(Iionc .ch e dol't:l'a COIHinn:tn· 1:~ 111;on·i:o cl'in"c·glliuwnto tkl 11c111ieo. - Htwc:o di ~tradn, 29 ottol•rc 1911-i. Regw du rt•l r• l fel.braH• 19.!0.

916. Cowuf. l.l.l:"l l.'11rlo. rla Zibido San Giacomo ()Iilano) , a:<pin•n l c ullid nlt.: mcdku 6 r~g).!'inwnt<• fautcria. Atlllctto <Hl nn hntlaglimtc, loencht· fclohricitante t: in vitato dal t!irctt.urt: dd ,;o:rl"ir.io s mit ;1rio 11 riman Crt' a ripo>o<•, ~i portan.t i11 un a po~iziom: molto :1\'illl:t.:Ola e ,.i<•kntentcntc ballnta d:ol tiru eli ;.ortigli~ria nemica, pc·r ,;q,:niro: il proprio r<'p!lrto <lnra ntc il comha llÌIIt cnto, t: \'Ì pre:<ta,·a la ,;ua g<:nero:<a llJlt'l'i• tli ,.;c>~.x·<•r""' aj num em~i feriti, a n che di rt•pani ,·i<-ini, <lantlo pn>~·a di t: lt·l·ato >'clllitnt·nto del li<>n:rc t: eli nohilt: ,;pirito tli al•nc~:.:r.iont .. - :\lo ntt:llu, 16 ).!'illll.\.!IICI lVII'. ~11;. 1·~\'A :1/csscwdnl, da (rt.:tll(>llll, cnpiwno medico milixi11 ttrritorialc 52 sezione san ità. - C<•IIJ;tJI<la nt c tli nn rt>parto di ~anitil, ,;on" l'intt-n:<o fuo<·u t!i "harraJ ucnto del llclllÌt·u ~ì l':-pon cl'a <• c·ominuu p..rit~>lo, tn o::cli('~llld<J n l ungo i ferit i i11 locali !'Cil/.a protet.innc. dw ,·e ni,·:.no ripl'tnta m t:lltc çolpiti c clanntggiati dal tiro an·er,;ario, l" t'oll 'l'>'t·tnpio infc•n<knl ca l ma c· coragg-io tll'Ì clipt'll<lchti, ottenendo il tra"JlC>rt<> allo ,.cupertv di nntncrc.si.ft riti. In , l< mesi di ~,·n· izic) con repa rti di prima lin ea. ~i 1:r:1 H·mpn· t!i,.tintu pcr altt· ,·irtù ci,·ili l' militari. - Bazzoni (\'a l l'o: - Jv luglio 191 :<.

l ' IS; Il . 1.1111;11 ()'OW> Il~: l. f'lliCl'll >'.\~ !T.\Itlll M 11 .1"1".1111;

918. F~RitARI l 'Uto rlo . da l'o~gibonsi (:->iena), capitano 1llt dico COilHHldo 4 ram~ruppa·

mento alpini. - Durante lo s vulgo.:rsi di cru enti comhattimeuti e in un terreno difficil e, o rganizzava in modo esemplare il ;;en·izio sanitario. Fatto seguo a vi vo fuoc& di attiglio.:ri.a nemica ;:t gas la<.'rimogeni, con singol are corag-gio ria nirn;wa le truppe, e con lodevole iuiziati1·a o tteneva un o rdinate> sgo111hero dci Fe riti . Conca Presena-J\Ionticdli, :t.'·28 magg io 19 18. 919. Go~7-AU:S Alfredo, d a Palermo, capitani, medico 2<1.) ro.:ggirtle u w fanteria (:\I. :\I.). - Durante tre giorni e tre no tti consecutivo.: di opcrazio ni g uerresche, con una nllluenza straordinaria di fo.:riti, anche di altri reggimeuti , c , ,-.,hbem: il posto di medicar.ione fo;:se intenMmc11tt battuto dalle ar.tiglie rie a n ·er:-arie, che produce va no IIIIOn· ,perdit<·. co n perizia; l'alllla e fe rmt:zza, ruutinuant impa 1·iclo n e lle proprie nnwsioni, o ttt ne udo, col >'110 nobil .. c:;c mpi o, la tu:•~~im a di..ciplina c cooperazio ne dai dipendenti, c info nde nd o la P.iù compkta fitluci:~ n~: i m1mcrosi feriti <'h e atleud.,,·ano l'opera ~utt. - Sa n :\l;n<·o di Gorizia , I J -I .'i m a).!).!io I 9fl· 9!0 . i\lAl'CtO'rTA (;inseppe, da :\lc,;,;ina , te nent e- medico ~:ompl o.: mento 4.'> n;ggim e nto fanteria. - Addetto ad liti battaglione di fa nteria, per n:ndtre più protkua l'upt·ra s ua portava il s uo po:<to .ti meclicazionc nelle prim" lince, ineurantt: del violeuto fuoco ru: mi co. Anin tlltore di truppo.:, co11 la' p<!rola della ft-dt: c cun 1\·.-;etupio, nei 111omemi in citi g li era po,;,;ihile, si porta1·a tra i comba ttenti, inc ita nùo li a lla lotta e partt-cipand<>,·i. Accen·hirt to d:tl n o.: mico, cl ife nden1 <· tra><pun a ,·a a l :<Ìt'n ro i ferit i, c\i:<inrpegn;mdo:· I 0-17 g iug no 1918. (C(m.t i 111«1 ) •

PARTE UFFICIALE ( Ot\lla. dispon&t n. 1!5 1lcl Oioruule m.ili /(lft' •~tlìdalr d!'l I O dic<·mhrc l!ltO)

C ircola1·e K. 702. - AMMH\ I STRAZIO~ E <.:EXTRA LE ED JMl'I EGATI <JIVlLI - S ERVIZI O SANITAR fO. - R. decreto•legge n. 1597, che soslitui· sce .al cessato ispettorato di sanità militare e alla cessata direzione generale di s amtà militare una diret.ione centrale del s-er vizio sanita rio milita re con un col· lt:gio medico superiore. - (f;egrt>t1tri1tto genonLJe• - Divisione personale del Mimstero). - 5 nove mbre 1920). - (Gazzetta ufficiale n. 2/:l, dc·l 19 novemh re 1920).

VITTORIO E:\IAKUEJiE III, e<-'c. ccc. , RH D'IT AT.L\ . Vi ~tv il th:cn:: to luogotc nc m.i:ole 2,; :tgo:-lo l!J li che i~titnin1, neca ntr' n! prce;;i:<tcnle lSpet~~mno. d i ~a n itit militare la dirc1.io nc gcn<.•ralo.: di ~ani t?t militare: \~~~o ~~ rlt·neto lnug-ottneuzi:tlc ~ 25 no1·embrc 1919 c he prorogo''" la ll u rnta dell a >l ndd t!ta .chrezlOHt' J:!<:lh:ra le eli !-'!lllitù milit a re fino n! 3<• giugno 19~u ; ~ l!ll~ il R. dl't'rcto 2o a pri le 1920 che aholi1·n l'ispe ttora to di ><a nit:ì mi l i~are; h l'ons1d e rata la nel'.:~.-;ità c l 'urg-enza eli pron·c.\crc al\:~ t·mninui tit di nn ;;crvi1.iò e. e • <.:~Il ':ti>Oliziont <idla !li rtzionc gene·~n k l' <ll'l l 'i,-pettornto è rima:<to '<t'll7..'l organi <l 11't'tll\'l ; t.'dito il Considio dci mini~tri; · · ~lrn :<cg-rtt :1nn · u1 ·•· "' · · Il, n guerra, -di Sll!h' pro posta· o' c 1 "' ., (,><tro 1111111 ;-~tato tx-r );(l'1 a ffan· <11.' <.'OIH; e n ,.-. <"O! n1 iu i!'\t rt) d t·· l t e ' two!

o\JIBI AMO DI!CRKTATO E DI!CRf:TIA~IO :

Art. r.

trai ~:~~~~è n o n !<ia pn•y,·cclnto con lègge al riordinamento d ell'a mminist razione ce nllt'r~l· l' .a gu':'rra :•1 <.'l',.~llo i,:pdtornto di sanit:\ militare e.l alh <.'C>'~:\t<t direzione gc' e <1' ·"-a 111 t'u 1111T narl' <: · !'<>iòllhll · · tll un a cltn·ztonc · · · · ·~:~ntarro · 1111· · litare. co.:n tra 1e •1o.:1 sern1.10

flfi

IJ<.:na. dirtJ.:iotl<: pru\T<:do: alla trattat.ion" di ttlltc 1..: qnt:>-lioni n:hitin: al p<·r,..tmalc, al I!Hlltrialc ~anitélrio, n ottchè <ti (um.ion;tnttnto 1ii llllli i ,..-n·i1.i !':'lllitari ntilnari . .'\Ila tldtu din:zi•>m: ,;o110 de ,·olut<.: l" funzioni lltc:dico-lcgali, di CIIÌ all'art. ·13 det I<',>.:olalltc nlo pcr l'e':'_ec uziolle dd T·::str; l'11Ì<'o dell:t 1.-ggc sulle pc11:-\iot1-i ci,·i·li c mililllri, :tpproYato <'<>Il R. d~;çrcw ,:;. :<ell<:111hrc tN},\ c lt: :lltrc fm11.ioni finora di,; i111pcguale da l c<:>'>-itt.> i>-1Ktt<mllO di ,;anità militare. Tutto il per>'Ottalc ~:i~· ile d i <'OIH.'Ctto c tnilit:trt:, <l<kicllo all a <.:<'S>'IIL1 dirt:zionc gclleralt: di s:lllitit ntilit:ln: cd <li <'C>-:':ll< ' i:<pl:'ttor;\\o di ,;~milà lttililar,, ""tr;\ ndutto nelle prop<n·zinni :<tHIJilitc dni "c.- :nutii :Jrli<:oli. Art. z. Fauno parte <Ici nwlo ~>r).:all il'() . . dell'<tllttllini,.t razione l'l' lltru le <l<· li:. guerra i sc).!ll<:lllÌ po..,:i ,t.:ià <'reati çol ckcn:to lno;::ot('ncnzinle n. 1,'\49 del 2,; ago.;;to 1911, pn>rogato n•l dn•t·etn lu og-otcncnzillk n. 2-U:i elci 23 110\'Clllhre 1919: ""· 2 po:<li eli d ir.. twn: C<lpo di di,·i,;ion e amtn ini,.tntti,·o l pcr,;onak ,·h·ilc ) ; ~- 2 po><ti di clirt•ttun: ,-apo ùi tli,·i:<imtc d:. <'npri r~i COl i ,·olollfl(:lli o t<:nenti l'OIonnclli IIH:di<·i im.:~rk,Hi; -:--·. 11 po,.ti di S<ef('rC:lat·io >giù capo ;li :'t'zionc). <li <"1ti 6 d:t coprir"i t'nn te11enti toJcmnt:lli u magg:iori mc<lid ine :.rÌl' :lli. Art. 3· t;Ji utlìda li Jllcdid tli c ui ali 'art. 17 de'l R. dcneto n. ~,;1 ,1.-J ~~~ aprile I ~J!" c'd i[ chillti<·o f:tnttnt·i:<ta i,;pcttore di nti ;di 'art. _;.; ùcllo :<tc:\>'0 R. decreto ,.;ar>tnno impiegati: 1 uw;.:,.:ivr g<·ttc.:rnlt: ;ttl'<!icn: colle funzioni cd attribuzioni di direttore. gen~nle n <.:l :llini"lt::ro ddln ~ucrra ; c<tpo d~ li" din.:zione central e san itaria mi l itare; J hri~adicr<' ~et H.: rolc H•t'dico: pr<·,;idente cld <·ollegio me,Jico -<uperiorc; 2 brigadieri ~:cr.tcrali medici: a di•po:'izionc del la din·zionc ce ntra le <Id ><trnt.to ,..;cltita rio. per i~pe1.ioni dd "' n ·izio o:-pt:<IHiiero .J'utto, dd S<.:n·izi<:> protil~ttico l'alw·o; 1 <·hi111 icu fann:H·i,;~;; a dispo,.;izione della din·zion -: ccntrnlc de l ~cn·iziu :<:'lllitnrio

"li litnn.:. :\ rt . 4·

E' i:<tituito nel :llini,.:ttro della gucrm, alla ÙÌ)l<' tHienza tlirctta tk ll a direzione çcutrak di ..-:111it<t unliti-!r<e 1111 n•llcg-io medico :<'n pcrior<: tpr.-r le fun.1.i<•ni eli cu i a ll 'art. :,6 del n :gol::uuento per l'l'se,·u>.iOIIL del Test<l l'uit-o tldh legg-e ~ull e p"nsioui !'Ì\'ili c lllilitnri cd all 'art. 1" <l<.-1 <kcrc·l<l lu~..:ntt: tll·llzi:tle 11. l~i1 tlel !~ Ju ~li<> l t.)t f; e pn 1<: olt.re vi:-ite che il :llini,;t, ro ddla ._:m·rra <'rctk""<: opportuno ortli tw rc.: . .\ rt . .'i· ]l ,·,JJkgiu 111cdi~·o supcriurc -;•rt• pn,.icduto Ja uu ht·ig:'ldit·rc gcu~· ralc lllcdit·v, .!i <"1tÌ a ll 'art. ·' de l pre,eute dccr"t<> l' "arà <'ntapn,;to da: 1 •·oluundJo ll>t'<ÌÌ<'O, ,.;,-~·-pr.:,icl~. u tt: : 1 nffi ci~ole :<Upt·rinrc nu.:di<'o, :<Cl! re t::riv; 4 ut'licinli "upcril>l·i mt:<lic:i •tutc·nti colonuelli o maggiori ). Il ,-k~:-prcsidt.nlc, il l'C).(r<:tario ,.,j i .( 111\'tllhri dfeltl\·i del ,·ol kgio nt<tlin• sup.:Tiorc :<<tr:111nn t'nlhx·ati fuori qu:tdro. :\l colh:g-io utcllico potrauno t>-~en: , c.·. c't.'tzi,.n:o.lnu: ulc, cout:tiHla!i dal ,\in: ttorc ge l!<; r:llc capo della dire7. ium: n:utr:tlc del ""n·iziu di .-:t ni tà militare conte ntcmhri ,:upplt·nli c "l'<'I>JHio i hi,.og>ni, alnri ulli,·iali tncdici " II J'{'rÌ()rÌ.

A n . b. J'n·,.:<o l:t din.: li"H<· <'elitra le dd !<cl'\ tztn ,;anit;;rio 111~litare ~ono i"titu it<· <luc colllJ11Ì%Ìnni Jtti,.tc Jh: ~·n~ulcnti, funn.tte tln nflì,·iali mcdi\'Ì g c u .. rali c ,;uperiori, uominati cl:ol tn in i,;tro d e lla g:u<·rrll, c da pro(c~,uri unin:r>oit:.ri, til-,.:igunti :lalk f:tcoltit nwdil'he: <"<>llt' uormc ,-i~cuti, e cla lll t ri fnnzionnri tccnici dt-ll:t dirc·zionc )Zcnentlc del la ~a mta pnl•hl i,·n. Le l)uc cotllllti,.:,-iuni ,-uno pre,.ie,lntc dal .l{t.'nt•r:tk lltcdic{), tlircll•>r<: capo dd ~er vizin ,;auitnrio militare .

fJ7 .\d una di c~~" ,;ari< ,dlidato lo ~H:tlio ,li tutte le quest io ni I!Cm ·rali intcr.... ~,;mti il ,;.:r\"ÌzÌt• :<anit;1rio, pro):!ranuni di insegnamento alla s.'uob <li a ppl icM,ionc, rq!Pla m<: n ti ~~nitar i, ct'c-.; all"ult ra sarà dato l'in <-a ri.-o di d a r .... il proprio g-iud izio stu titoli tli lll t" rÌ t<> del(li a..'<piranti alla t·a.rricra militare, alla iduucitil, ;tll:t pmmozitmc dcg-li ullit"ia li lllcdici, sia tlel ~t"rl'izio .\. 1'., s ia del <:oTt;!nlo. Art. , . E' dalo iut·arin> al )Jiui ~t ro tlt•lla gunra di fì·:":u·.; <'Oli d t:erdo lninis lt,ria le , n o n oltre i' t;; g-iorui dali:~ JHlhhlieazi(JII e dd pre~t"ntc d"crc:o, l 'or<iillllnl\~ ll to c· le à ttril:ll\zion.i della dire1.ion e t·enlra lt- <it:l sc n ·iziu sani tll rio militare c dd collcg-iu lllt'tli cn !'Il· pe.riore. Art. S. Le disposiz ivni di cui all 'a rt. r tkl ùcul'to luog<>tl:n cnziak dd 2.\ ag-os to 19 li, numero 134\1 rckHin: altl'is tituziom.: utl ) l ini>' tc ro tldla gucr•;•, th:lla tlircziouc g-encrllltdi sauitt.;Ì: u1ilit~tn: 1..~<.1 il t..:ollot..:auJcnto fuv1 i ruolo <.lei (uutiou~tri th: 11a d i n.:zion~ t:l:'nl ralc

rimarrauuo in \·i gore fino allll co!<t ituzion e e d a l fuuziouam emo della direzione ce mralc dd se n ·izio ..,. ni m rio mihtare. Il ·presente ctecrcto sa rit pre:-:e nlato al l':~rlan1enw p~r la <·on,·e r~ion~· in kggc. Ordiniamo <·hc il prt:~t:nle Ù"(' rdo, muni to elci :-:i><illo dello St~t tO sia inserto n dla xa<·colta ut1ì dnl t ddk IE'g-gi e dci tl.:t·rt:li dd R .. g n ;> d'lt ·•li:t, tn an,landn ;,· dtiuuqm: spt:tt.i .ti o:-:~en-~rlo c di fa rlo O:<~en·are. n~to <l

R<>u!:l, <ldtll ;. 110 \'CIIlbrc 19~V.

VITTORIO · F::\fA~OELE. GJOT.fTTl -

N. 703. -

AMM l ~I STRAZIO~E

llo:->n:>![ -

M f.I>A.

<.;EKTRALE EJJ IMPrEC:ATI CIVILI

SERVJZI O SA~IT"ARIO. - Decreto ministeriale ci rca l'ordinamento e le attribuzioni della direzione centr-ale del sen ·i7.io sanitario militare. - (Segretariato genernlf' - Divisione personide ciel Ministero) . - 28 novembre lf\2(1. IL MINISTRO DELl,A GUERRA Vi~to il R . d~rcto-legg-t· s n<>vc mbre 1 92<J 11. 1597, c he !'o~t itni sct nl t·.::-,;a to i~pettv rato d i sanità militare ed alla cc:s:-:;~t a direzion~:: ge ne ra te eli sa nit:ì mili tan: una tlirt:ziontccnt-rak dd s.-n·izio sa nitarin militare con tut <'OLI(·gio medico s upe riore: Vi$to il d ecreto mini>'t e ri•tlc 1~ tttarm 1919 <-ol qual e è !'t ahilito lo swmpartimcn to dtll'anunini.;trazione ccntnllt' dt:l la ~ncrra; f>ECI<f.T.\ :

Arti colo nnit'O.

La d>n.:zionc <kl ~en·iziu '\u nitario mili tar<', i~tituita nc l )liu i:<tt·ro delta g uerra per 1~ trattazione di tutto quanto s i rifcriscc <t'l pcr~onalc, al materia le ~a-nitario c a l fnnZiotìàml.'nto di tutti i :<ervizi ~a nita ri militari, (: ripart ita come >'C!!Ut:: . l"ffi<:io del direttore gen e ra le : Per><Onllle della di rezio n e ccmrnh: - .-Hfari n ,.crVllh - Ordinnment<> interno - Camen1 di mcdica?.iom::. Dl\'J S I():-\1·: 1 3 • I'ERSO~_\J,Jo: SA:-\IT.-\RIO. l o 1-:r parl o. t'fli ciali m edic i iu ~crvizio atti,·o pcrm a ne u te c tlt.:lle n•t~::g-orit· in ~Oit}:'tdu - Fanu~t-i\'ti militnri cd llfliciali {am•aci:-:ti. impi eg-o cd a\-:l lt wnu:Jtti ~pecia li -

'" te ma7.io ne dd quadri. l"!fic-iali mt·(lici coma ndati all:1 dipcncJcn,.n dal )Jinì,.tcro tlcll t: l'nlntti c, o ,\i altre pubhhchc ammini l'trazinni - Periti prc~sn con~i!{li el i le " a e pre:<so gl i utìì ,·i cnn ,-olari al-

•

J',.,u.: ro - Con!'nl<:nti · A~sumdon e in ~o:n· izio d i na:tli ci ~;i\'ili - ;\lol!il itaziot h: tkl persona le san it:triu . :?" Nc' (>nl'l o. A,·ant:;Pth:n(o e ~l<JIO ch-I p(·r~<malt: ,.an itario - Per:<onnl c delle a:<,:ocia:f.inni th socn>r"<) · Crnn~ R o~~a - S<>,· ranu uai l it ~ n: ordine di ~!alta • Cuppclhan.i • l'ersvuaJ i t'i\'il; di a~..o:-'i!-tl nY.a - ( >uuriti t•t-·uz~ <: ri..:on1pc: n s'-·~

1 ° Ncp.trl o. · :-\onnt· H·cnidu: c; di ~p<J~izioni g-c11t:ra li ri).:U:Hdauti ~li atyc;rtanu,;nti s a nita ri - El e n co rle llc inkrmit:'a csint cnti da l sc n ·iz io tuilitarc - Pareri lll L"<lit:o-lt-.l:'a li su l ~n·i;io rlc lla lc,·a - Re ,·i,- iom: lt'<'tlit·a ,. qn<'.<tioni rd:ttin· alk rn.<sq.:-ne - l'ar<:ri s ulk ~rati fi cnzioni a mi l it::l ri riforJnati. Redanti s ug-li ill'çi'Tl~l llloellti :<:111itari ,. ril'hi est~.: eli 'i~ite n tedidw - ()it'hi~trM:ioni ('ircn In òipcndcnza da cau:<a () i :<cn·ir.io d'iufennitft, di ,·ui a l ~o <·ap<)Yer~o d e ll 'art. 43 tito lo 2° <lei rcgol::lmcnto per l'e.<c<uzivl h: <kl t<:s to unic"') clell:t le;.rgc :<u.Jic tw ns ioni civil i c mili t11ri. 1\>':tmi e relazi oue a 11. H. il mini >'tro •n i red a mi pe r lll<ltH':no rÌL'<•nO"<'Ì1n c uto de ll a dip!.•n denz;~ da l ~en· i~io di k~icmi o d 'inft·nnitò. Coll t').!'Ì mediei di 1 " .::raòo · Co1n m i ~,;ioni 5:tnitnrie el i 11 ppell o - Studi ~ui pl·o ,·n-tlim ~nti tnccli<'n·l<·~a li in <'<1:-<) di n whilitazi•me. lndJic,;tc.

~Q Rt' f>url o. St:ahilimt· nti ~a ui ta ri tt· t-rit<Jri:tli - Ht'part i d i acn•rtauJcnto di:lJ..: n•>,;t 'n> pc;r tuhen·olo,;i • St·n ·izi o~pcd:~ lit'l'i ~pecialin:lt i - S<·r\'iziu bnl nco -te;:m1:1lt' - Fnn z iotHUil <: lllO rl<:i ~~:n· izi O>'p<:dn lit·ri e del :<cn'Ìl.io " nn i t.1 rio ri'J..:).!'Ìlllc nta l<: - S:udi ,;.u~l <l orj.;'anizzazio nc O>'pl'chdit'm in ca,;o di 11lol>ilit n7.Ì< >JIC - S<.·n·i7.io >'~n it:wio 111: lh1 ncrmwutic a.

Dl\'ISIO:-\E ;;• ·

A:\I:\li~ I STR.-\ TI\' :\

E DEL ·:\1:\TERI:\ l,E S:\~ !TARlO. -

1~ Nr{'clr(cJ. - ) ]a terialc :<~11 1i tariu <: " " ' ' di,;trihm.in :Je · Stuoli per i ntiglinnllll o: nti, le tra~fonua zioni e IL- inuontzioni olt•llo :<tl:.<so - l 'ompil azinn e .., IIH->dific:~zione ò e i ca pito li per l'aequi,;to d t: i lll <ìkrial i · Situ:vio ni periotlidte · · Dc:knn iu azinn e IW I' ~pe!'ie e quautit:\ del m:ttt·rialt• oc,·orn•ntc pel :-t: n ·izio tt·rritoria l<: · Co:<t itu ziono-· , tra,;fonnaziouc c u;:uitcJtimc n tn (l<:ll e dotazioni d i mol >ilit•tl.io uo: ,. . Riforn it:teu to dc i matt'ri::tli ~ltk colou it• c ces,;ion i ad a ltre fiiiiiiiÌtli,;t rn zio!.' i cd a priqlti. ! 0 Rt•parfv. Stnnziamcuto c ge~ti nne ci<:i fon•li per il '<L-r,·izio srutit ~rio tui litarc ·. Pn,.·edilltellti ll'appalto per l'nCCJlli.<to d~:i IIHllcriali ~an ilari c n ·l<lt i,·i t•ontmtt a - Con tratti c·nn le {llllJIIini:<trazioni o,;pe dalicn· ,·i,·ili p<:r pre:<l<l,.ione d'opl'Ta - :\nunini,;tra zione del pel'l'on aJ e ci\'i le di n~,;istcu za ·• Sc r\'i zio della farntm·ia n :ntralc militare eli Torino c dci :<noi d i,.;t;H·,·:mtcnti - Ammi 11i ~tr~zione del JH: r"oualc o pc;raio addctto,·i l'ontcmdoso · Ope razioni p<:l pa~amcn tcJ d e-lle pn:>\·,·i,;tc, per le nnticip:w.ioni :tg-l i ospe dali c pd rdaùn, re11diua·ntn ,]ti c011ti - Ric upero dell'i m po rto el c i IIHl l<.:rin li C'l:dnti rtlk colo nie, tld :l(ltre nnnll i.ni!'tnJZioni Nl a J:w·i,·ati - l~ptzioni nnnni ui str:•ti,·e.

JHVTS I0:-\1<; l"- ORDl:-\.\ ;\JH:-\TO CH:-\ER.\I. H SA ~IT ·\R J O W IE~E - STATIS TJC.\ .

lSTRt"Z[I):-\F,

1 " R c,~.srlu . Dirclli,·c :<tll fum:iouamcn to dd yn izi11 ,;:lllit;ario i11 pan, cd in g nc· rr:a - R<!g-olmnc nti ::.anitar i - Com mi"~ioui misk - Scuola di appli<·tu.ion c di "::tllllil milita're - E !«t mi eli U\'llll za ntc nto - Cor~~ di JkrfezionanH:IIto - (;iom:Jie òi lliL'<li<·iua milita re - Premio Riht ri - Swti~tir:t s;mi tnrin · Y,:pt•zioni .

zò Rc{'arlo. - lg:icnl! g:cn erak d e ll a truppa - Di:<po~izioni 1li ;, t:h~ima · l gi<·tH; tld sol<lato (Giime nta t.i(>tH' , '"'"ti a rio, ~,;qnipag-)!Ìflll lclllO, <'a:<•· n ne) · l lr)!a ni zwt.ion.: c (unzimw na·nto elci sen·it.io ,;an itario profil a ttico in 11-:1\'<! cd in gn~c·nn · l'roti lnss i d c·llc 111:1· laltit· inklli\'C - Yan·inazicmi protilattich e . n..JJ<,ttino ch•lle 1:11li:tlli•· inf<:tti,·e.

Rom:J , a ddì

no 1·em hre:: 19lO.

1 l

50 ~. 704. - l:lERVIZIO SAXITARIO. Dècreto ministeriale che determina il funzionamento del collegio medico superiore e la costituzione ed il funziona• nu:nto delle due \ commissioni consulti ve is·tituite presso la di rezione centrale del servizio sanitario militare. - (Di1·ezione ccntrnh· d e l servizio sani t;trio militaro:'). - :lS nove mb1·e -1U20.

I L ~II:\ ISTRO DELI, :\ GUBRl<A Yi.~to il

R. dcctcl<>-lcgg-~ -" u owluhrc 192''' n. '·'"7 dtc i~ til"ui:-cc· nn colleg io n•c-

dic o s uperiore a ll a dipcndcuzn dirdta dt!ll a di.rczione ec nt raJie cie l &:n· iz io sa n itario tntliwm:, c due· cvn1 tn i~sioui 111istc pl·rtunn<ttl\i prc:'so l:1 d irt!ziouc cuttra l<t nt ctks iuaa; OECRE.TA ;

Art. 1.

ll collt!;io m edko di cu i all'a r t. 4 dd ciwto d~TUo :tssume 1., fnuzioni già devolu te nl tt~:<ato ispcttor:-ato di ,;an i là milita r e in qua n to s i r ifc ris\·e ~li g:iudizi s u \'Ìsité 111Cd ic hc o a richi~:ste di ,·i~ite spcda1i. H:<so qnindi u t i t'asi prescr itti o q nan tlo n e ~i::~ ri chic~to , ,;i pro nunzi a :-ull.: ,·i,.i tc <'cguite •Jlt>r feritt• od iufer111 ità incomnne, p<: r r agiou i di :;cn ·i,_io o nou, da 111i lit11ri, od impie~-:ati del :IIini.-tero d e lla g uerra in appl icaz io ne d elle ll-g~i ~ul k p~·n~ioni t'Ì ,· ili t militari; sulle; ,·i~itt;: per <·ollocantèlllO ili a>'p<·llati,·:•; u dll- comrm·cr~ic ~lllkt idon.-i tà tli iscritti d i k\·a 1: di milita.ri n~pira tlt i :dia mlkrmH, o di giov;ani R,;pi ra nti all'amiHÌs~ionc n .-i <.'Q ilegi, ne l!..: ~<:uok 111ilitari o n cll'ae.;:tdcutia .111ilita re , io appli.caziou c dd l':1pposito l:'lcm•o <Ie lle;: infe nuità , o di ::pc\·iali rq{ulaul<'tlli; s ui r:t~i di ·1111 lflk ,;iouis 11l", tli ~ÌII1ll lazinn~·. o lli;;;;i utpl nz imlt; 1li l11:lbl\it:; >'n ~hl iclu11eitù \) 111<;!1<1 ;1! lamrQ protìcqu ti: p;trtnt i tli in sc ritt i o d i mil i ta r i, t> il! :~lu-i ca.-i ,;p cr ial i. !Ju:llnm m ·i docu m~n ti pcrn,uut ig l i n on ln>\'1 -su ftkienli dc 111e nti di ,::i udi:d o , il \'OUc~io nJcJico ~n pt:riore ha f<lt'Oit;\ di proceder<: a risil<~ diretta . Art. 2.

Le tlclihernzioni <Id colltog io m ed i,·o su pt:riore ,<ono pre~e a l ll~t~g-ior:tn7.a di WH i. l'er la ' ·alidit:ì di ess<· è n cecssndo <· hc ~imm prt·s.,.nli ;llmcuo t re \'Otanti Qualor:t le dceision i 11011 sÌ<II IO un a n imi, tl:~ll a n ·l:1zione do,·n\ ri ::ul w rc a n <"hc 1:1 tnoti ,·azion~: del gi ndi'l.iu ddla minvra uza. Art. 3· :\t i casi di ,·,;;u a din::Lta l 'csa111e tldl'i tlllidduo potnì es;;er e c<>tupiu to dn tuto 0 più llit·mhri tlt: l 1·ollt).!io d e-<ii(n;al i dnl pr.:,;idt:nlc. Il t•ollc).:io 111cdico :'UPL'riore;: pcol rù a u c h<.: a,· ,·rult·r.;i, qual ora •lo ritcn~~~ n cn· "~a r io, <lcll'<>pcra di uffidal i 111edit•i ,.p ct'iu listi 11011 appa rtcucnli :ti <·ollt·gio, i quali clonaru111 pron.un\'iars i sola) in 111critc, a ll 'nçct· rtrt lll c nl u dia~nn~t Ì<'O "l: ll'l.a ~tut·llcre :1kun J');lr<·rc 111 ~d•r< ••lt·g-n l c, c:<:<c u do qm·sto di csc-l n ,;i,·a C<I1 11 Jlclt: ll ~A1 dd C()l!.:gio 111cdko Art . 4· ln <'tl,;o di a~scn,A'l d e l pre-<ide n t..' n e a,;su111cn't complet:un e nt e le funzion i il \'! t'C· J'lrl"<IÙì:lllC, C CJna lorn ClX:czimt l!-llllt!lllC, \'Ì fc>"~C :lS!'C ll Z<l d i t11lr\llllhi, il dirt:llorC t':tpv <h:l :<t· rvj?.io "-'lnitario 111ilitn n : tkh·~hcrì• La.:111poram·:t111t:lll 1• un uflìl·ia lt: lllt:<lico s uperi(ort· .. nd a~sulncrt: la prt:sidcnzn. ,\ rt. 5·

. Le tl u(' <'<mll uis:-iou i d i <.·u i Rll'a rt. 6 del d tTrNo l'nccit r~tc) i~titu i ro J>r e""o In tli,n·-

ccntr:ll<' dcA s~:n· izio l"Ct nit nri (l ha m w g:l i int'nrich i so.:l.! n<"n ti : . J' .Cl) la l" l'(H11111i~:iÌOllt' è illt'a r ic•atn di ':'tll\'• <'ta 1 lllh·n·so,a nti la ~:o nit:ì tnili t>arc: ckth'O dt·llc iukn n it:ì, rq.;,.l:l111< ' 11 l i ,.a nit ~ri . p ro-

Wmt:

l'All'l'l:: UPFIOL1U:

gn:tmmi di insegnana:nto nll<~ ~t:u<>k• di ..:auità c ùi csnmi di :tl·anzantt·ntu nd :anzianitù c ,;cdta degli ttftic iali m.-di<:i , st nJi l' inno1·azioni :<nl tnatniale !;ani tario " ~·ull'igicne dd soldn\0 nei ril-{ttltrdi dt'l l 'nlit ttc uwziotw, , ..,,. tiariu cd allogg-io, ,-ulla pn,fil:a~,;i dc.- l le t:tala lli<e info:tti1·•· c snlil':ulmiou,· dci :<i.-ri c 1·a<.·<·i ui, c Lnllt: <judlc <tltrc iJIH:stiuni ,;ullc quali i l :\Jini::t<:m ddl<t g u<:rra rit<:nga opportttno a\·<:r n onnt· " par<eri ; l>) la 2• t'<>IIHlliss iu nc è iunurit·ata ,[i c~prin11.:n: il proprio gindiziu :,ui titoli ,Jj nll·rito dq.:li ;1>-piratlli alla ,·arrina tnil itnre <' ..-ulla iJ .. neitù :d kt protllozionc dq.:>li ufiÌ,·iali tllcdici in S. :\. 1'. cd in o.:<Jli);S'do.

Art. G.

Ln ,. <·ommi,..:;.io nc è co,;ì fo rm<1tn : J'rc,;idenlt:: ~cn cr:tlc mnlko direttore t:tpù dd scrdz io sauitario mi l irn.re; :\lcmbri : - 3 nffidali n11.:dki gl'nNali, o ,-up..-riori IH•ntinm i ;.!al miuistru <ldla gucrr:t; 2 '{lr<>ftS~<)rÌ Ullin~ r~it:trÌ indit•<t ti da,J :\ fin istcro 1idla pulol.lii'U i:-trtiY.ÌOIIC "U •k:-i).:'u:tziunc 1h·lle f<wollit mcdiehc; 1 funziona rio tl:('l1Ìl:O ~lc:-igumo dalla dirc1.ionc generale dcll~ sanità pubJ,Jica •kl R~:guo. W data far-uhà :1Ha rommissiouc <li affidarc lo ,;tndio di p:Hti,·olari qn.:..:tioni a sot·tocomuti~sioni, <ldlc quali potrt!llliO l·,~tn: dtiatn:l.ti a far parte :th•rt 1li<:J1lbri òvili scelti tJa.Jta Ct>lntnissionc :<1\:ssa per la loro spt·dalc l'Otllp(·\enza. LI! sollv-cumtnis,;ioui rifc:rin11tno i lt>ro !'tutli alla conmti~!<iune , :tl ln qu:tlc spellano le ].)Topo,t~e licli uili\·c da pr<e:-cntar.: al mini stro ddla guen-a.

Art. 7· L~

2n ('rH n mi :4~ionc i, N>Sl <~m pu::t n : l'rt·:<idcnt e: gl·nt:r:.!t· m cd in• t!irl·ttorc <'apo <kl Sl'ri'Ì7.ÌO ~ani tarin 111il it:\rc; ;\lcntbri : - 3 hrigndicri g-t·ncntli tncdici (~>stituihili andt<: t·on •uffìl'iali .;upe r iori m etlid 111 S. A. l'.); 2 proft·s:-ori m t in·r:'i tnri in dk•mi dRI ),[inistcro (lctln pnhblica i,lrnzionc su dt"sigtwzioue ddlc facoltit medich e. Art. S. l membri militari delle tlnc <'Ol111ni,..,;ioni sa.ranno, su propMtn dd tlin:tto:·c t'Rpo dd ~en·i~.in sanit:trio tuilitnrt·, st·~:lti

,·olta pcr \'ol tn :<t·t·outlo le loro cotnlh:tt'l17.l' in rl'lnzionc :ti ('OIItpili specinli dtc tlonamlo , ....,-:,·re svolti dnlh: commi,;-:ioni ,:((·:-"{·. Funzion<:r:tllllu da H'!!f<"tari tlcll" dut· ,·ot n t ui~:-ioni, uffi l· ia·l i tut.:d ic i <k<ig-mlti daJ tlirdtorc <·apo <it-1 :<cn·i1io :<rt nit:trio mi.lit<~r·"· Jl prt·!'I'IILC tlcnct<l ,.,ar:ì rc).!i:<tr:ltO nll:t l'orte tlci éonti.

Il M'i r. i siro

~OTA. -

l. BONfiMI.

Tutto il l'artcRRio 1lir<'tto :•1 <·olk-~io m<"tlieo !'upcriorc llon:ì portare il

~C~U (•J1t(' iudiri7.?.0 : :\[Ìui,.tl:l'O t!clla "lli.'Tra · l)in·zinllc ('('ll(rtt)e lieJ !'<.·n·iziu ,..a nit<1rÌO llli· ]ÌlltrC - (.,J)l-gio lllt:tl it•T :-upcriorc. ,

Redattore Capo: A R TURO C'.\S>\Rll'-'1. t.f'Jwntc <·olonnello m .ed ico. ( l ~:li) -

tl) ~o- St:tl.>ilimcnto poligrafico pe r l'amministrazione ddla Guerra.

l f l

Pubblicazioni in vendita presso.J' Amministrazione del Giornale di medicina militare

ROMA -

V ia XX· S ette m bre - Palazzo d el Mi nistero della Guerra -

ROMA

! La lotta antitubercolare nell' Esercito. - lJn vvl111o~ di p ag. %'•·on 8 ravole .

. .

L. 2.50

Ricerche biologiche degli Uffici psico-fislologicl di aviazione militare. ·Un volumt:l d i pf\g. 236 co n 45 tigltr<' e 2 tavolo .

1 . Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. 1

pag. l 00 con :n fig~.11·<'

.. •

•

7,00

Un ,.cJhmtto di

• .

3 .00

•. Per Giovanni Maria Laocisl nel Il Centenario dalla sua morte. - l'ot , .,.. l ume di rmg. lOti cnn 2S fig mc.

. ,

1 111 Conferenza lnteraUeata' per l'assistenza agli invalidi di

!!l Hl ). - R<>lnzioni uflkiali (' (;1111Hili i('>I~ÌII ni .

3.50

guerra ( Ht• mu.

Ul• V•olttmt· di r·ng. !.H>

2-W

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli ìnvalidi di guerra cl?n• xdt,~,s,

1920). - Kclazioni uffi<-iali. -

Uu ,-olurno di pn.g . H

3.00

E. S ANTORO. Ferite addominali di guerra. - l'n -fazil•rw dt•l pro f. ?\. c:TAxl\'ET'l' \~to.

Un , ·c•h Ìh1e rli pag. <tOil c·•J n

Jig u r<'

• 20.00

Giornale di medicina tnilitare Direztune eJ

Auttllittbirazion~:

Palazzo dl' l Mimsicro del la Guerra, Via XX Stilf,mbre - Roma

CUNDfZ! ON J DI ABBONAMENTO. Il (;"""'"'- Ji "'"''licill<l t11ililarc si pu bblica il primo ~iorno d i ctaSC\IU mese, lD ta-,·it'<ril .ti t re t'od i ,li 'tdlllpa. • 2. I, 'ah!J"'"lmt'nto è annuo· e (!('corre d:~l ).!C:rlllfUO J. Il prtct.7Cl dtcll'abbo uamento è: Per l 'l tal i a e Colonie L. :!~,Per I 'E~tero :tu,:J.1in Italia L' n fascic olo s.:parato costa ,all' 1::stero • ~~i)() Il :<upplemento ('Ontcn entc l<tu>ll 1 in Italia r.

di an=ia.,ilà del corf'<> >OIIi/.ario ,,;. /il a r" cost n

l·

l't'l

.:.tli 1 uì,·i.tli 1H l·liit•t ·h:1 J{

t\i t't~H1 ) fh l1Hilt tt t ttt l!.a I Ì"l l \';11 ti ~

s,-

1, n· Et< t ero

•

!1,-

1\1 P·~ ... l/iHih' un ... ih:tri;l , (j iÌd11lt11 ,1 !.. 1.!.

E· .. t.'h'i1n 11 11 "'l'l\ Ìiin .ttt hll, j l l('/:1.11

( , ',,f,J.,,n.dll('lHP 11'U1 •h:O:dt:U• • ] •JÌ 111 ol

th,IJ',dliu•1tòl1Jil1HO

l " dH.'~'JH ill(.

... 'intt•nth· li11HI•\:t\ll

JH•f' 1';~ Ul11J

sun:t..· ... ~ J ' t, l ... t;,:lh•n ;tl·l .. •nati militad in t lh. lthit:, ·11 :-('l\"t , i .. 1•'•':-"u .. 1 .t~.11e

t'inq ·u,tl•• tk l~

l'abbona mcntu per HH:nu •ll.'l riSJ>ettid ct man di di curpo c Jirc>.ioui. :-. P ..· l i :-.. li um, i.tli Jlli.'C1 ki \l. h li'J·.~~... ,,·itd l ' tk ll ., )l.trin:n l: .l lilill,· ... ~~~ 1111 4-\ Hlh ·~.\ M ENTO (:IJ;Ill'l.A'L'l \ '0 al Giorna le di m c dlci>w mililare ed agli Amta/1 di m c d/citra fl•'··''~ <' ,,1/IJI:hll(· al )'t,·:.u·• li 1.. :,, t1lll\ll..'. ·l 't..·l H[lt'iH' ft· Ldt.: I:H'll:l;l/Ìn1h' t tltUu! .tt l Va J.:Ji .lhlt.. lLHÌ ·ni ln~ni d.,,·l;nut•• 1.u· l l t' f'''-'Uilt• l'inth'1'" iu1p111t•• .,u · \ 1ntuint ... tJ.I'1 •·1h tt.,.~l JH Jit}4!h•u d('} pt•l}•fi•• {.'ltlJill ' ...., \i Ji1,r~IÌ -..i L i \u '"''''•t1lH •l t..l ,,. ptt l.'i.JII O, :n:t :--uh .ntto fai ..di .tl•!•llt.IU:tllti tl<.·lh· persone e deg li e'nti non militari, che non po5~<mo fn.ire clella fal·i li tazi•me d i cui ai 1

nn . 1• .~ ~ ''·

NORME PEH LE P UBULICAZIONI. l Ja,·ori o nt;in uli, le oote, le riviste - datulo~:rafati o scritti a 1:1an• ~ ·- ilrvnno oc cupnt~ nu ~olo J :~lo tl<>l foglio ed essere aceuratnmemc ri\'eduti •lagl i autori. Si fa speciale ratcomancla •.dvne che quelli ~c1 il li a mano sia ne> ben lel!gibili, per tn<•do J t evitare ogni dubbio òì intcrprrtazione. l n l'aSCJ contrnri.l. !:t IJir<:-done s i ,-eclrebl·e co~trctti! 3 sospenderue la puhhlkaziunc. l- Sah·o ca:; i ecce?.io~:::tlis$imi, l~ c•lrre?ionc delle hone sarà fat{a dalla rt>d aLio ne. a nzichè dagl i antori, per non vi ncolar e il la v<>Jo tip<>r.; rar. ~ .. ~~li ine,'itahi li r it ardi p<J· &tali . ' 1.

~· l.t> :'Jl\~C p<'r gl i eHratt i c quelle per le ta, olc lit og rafi che fotografich e, ecc., c he' le mem one, sono a cancn dcgh nuton. l· (~fi t· ... tLtUÌ .... "n" 1\i ''u' tipi · Tip,, A ~ .. n ... a \.'II)J\nin. t l' ._·qil.' itnp:-,.:iu .ttu nt e

accompag-ua~scru

Ht1 Uh 1.t/Ì01Il'

1Ut a

fh•J

l.l!"t h'4fh•.

Ul111H.I.ttÌ•,11t

I IJI''

/:. 'tou

l'•]Jt'1lh1!1

~l.llltla:t(.t,

Ht•H\l'!--Jli/lil ,

1111J Ht).;Ìll:t-

~f'\t'1a1:· .

.•\ ;.di .tUtllfl eh llt..• 11:tllltll'j\' :--.haHU • • "-'t illt'('"' "'l ~1atUÌl:~1lh tU t.' ~.' l''t1,tlt i. tiJII' ..f . Per coloro eh e ne desidcm~scro un nn m ero mng.:iure, il prezzo è regolato C: alla se· gnent e tariffa :

PREZZO DI CIASCU N FOGLIO DI STA!\IPA.

Tipo A. Ti po B.

P~r

ì'\r,\\F.HO DELLE COPIE

TIPI DI ESTI<ATTI

•

i)()

I O()

:!Oli

20 25

.J5 C>O

o"•ti ce~uin3 rO ~oltre 200

20 i

.JO

Gli cs l>alll 111i11ori éfi "" for:lio si colll,rtw corne f oglio iulero per l e oréfina.zi o nì di estratti o me>IO. Per qu elli cloe supera11o 1111 f oglio, le fraziO III In più, e/te 11011 superati O Il m ez!W/ Of!lill, si CO III<lliO come mel,). purclrè però l'o rdìnoziorre uo n .<ill inferiore cr ;;~copie. h. 1 man~~..,<.·nui no n .-j n 'titui..: ..~., w,_

100

( l':lì) .-

IIJ !O -

Stabilim ento Poligrafico per l 'amministr azione della G ue rr"

PubblicAZione 171enslle

GIORNALE MEDIClNA ·MILITARE. PUBBLICATO DAL MINISTERO DELLA GUERRA' (Direzione c entrale del aervizio aanitario militare)

Giornale di medicina militare : 1851·1884 Giornale medico del Regio F.serdto e della Regia Marina : 1885·1895 Giornale medico del Regio E sercito: 1SQ6-1907

ANNO LXIX - 1921

Fascicolo Il

1 Febbraio

SOMMARIO MEMORIE· ORIG.INALI: Maistrlau. - Gli insegn~tment i doli l\ guen·a dal punto eli Yi~tl\ òelrigicne militar-e . . : . . . . . . . . . . . . · . · · · · · · . . . . . . P ag. Parigi. - Br-e,·i not~ sul funzioname nto del Labo•·ator·lo <•himit·o batteriolog•co c sul servizio mo.lariologico della Direzione di ><anità <lei l'ornando T ruppe Albunifr, d nl luglio 1919 al lup:lio 1920 . . • . . . ., Cardarelll. - Contributo A.Jio sllldio d e llo ('tHL"Se. t'r·cdisp~m<'nti dolla tu. bercolosi eli guel'l'a . . . . . . . . . . . . · · . · . . . . . . . . »

ti 1

t39 ì4

CASUISTICA CLINICA: Funaioli. - · E siti rli lontnn i traumati~o~mi bellici con con~ide rt~.zi on i clinicomed ico-legali

CONGRESSI: Consiglio. -

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ì6

l!ougres.so int e rnaziont!lc di •·icer·ch~ antr~J?~lo_g!ch~ (P a r·igi.

1920): U n ,·nsto programma eh lavoro per· 1 m edrcr m•htnr•

' (j

(• 'eg11e)

Direzione ed amministrazione ROMA -

Palazzo del M ìnistero della Guerra - Via XX Settembre -

ROMA

lltf,~~0 lt.,tnu rzlonf di pubblfcitt't r lvolgtrsl DlRETTA IIfENTE all'Ufficio deltgato a tale servizio • Roma nationalt di Pubbl/clta t Jnfornwzfonf, Via Poli, 43-47 - Telefona 77~66.

Per le nuove norme circa le pubblicazioni dei lavori ve di copertina (4a pagina).

•

RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA E STRANIERA (Ri,vi;.;ta rnt'dir-n: TubercoloRi}:

Cantanl. -

Sul \'al ore> delle reazioni tllberco liniclw per la p•·ognt>:;i (: i l p;inclizio di stato dc• Ilo IC'HiOrti tube•·collui in lnt;.;!' u 4422 e:,;p BrimE'nl i. (Stur/.imn, n. 8, l!l20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . f'ay. Martlnottl. - Sulla vacoina.?.ionc antitubercola•·t•. (Atti della R. A rcarle mict del'r Scie11zr. <li Bologna, 1!:120) . . . . . . . . . . . . . . " Gasbarrlni. - Sulla coloraziont' dei bncilli tub<'rcolari. (11 JIO'I'fiCI{t"i, a nn o 61, n. IO, parte I ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Mayer. - Q\•a)e <lei due polnwni ammaln. pii1 frNJ li<HJle di t ubNc,o lo;.;i~ (.'lh1.nche~l!'1' med. IVochensch rijt, 11. 32, JIJ20). . . . . . . . . . . . ••

88 89

Sll !J{I

Dautrebande. - Sull'importanza. dei srgni radio logici de-gli upiri nt'lln tubercolosi polmiJOan~ incipieute. (A?·chil'es médicales be/rtes, n. 8·9, 1920) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arnould. - Circa la ùi;;infeziotw degli e><petto•·ati d c i tubercolosi. (La Prl?sse "\1 édicale, n. 19, 1920) . . . . . . . . . . . . . . . . . Beer. - Sulla dia.gno;::i dE'Ila t.ubE'rco!o><i polrnonart'. (Mii.ncheneT meti. IV ochenschTijt, n. 22, 1920) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dobble. - La preqmzione ùella tubercolosi. (Am<'l'ican re 1'. 'l'11b., n . :), 1920). ' ' ' . ' . . . . . . . . . . . ' ' . . . . . . . . . ' . . Hull. - Un caso di tubercolosi diagnostic:ato con metodo in.«olito. (.Joumal oj. tlte Royal Nava/, Méd.ical Su·vice, 1920, pa~. 100) . . . Verdes. - Stenosi mitratica e tuhercolosi polmona•·e. (A.rchiros Espanoles de 'l'i8iologia, vol. l, 11)20) . . . . . . . . . . .

•

!lO

!Il "

92 "

NOTIZIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

------ - -- ------

fl2

CONFERENZE SCIENTIFICHE DEGLI OSPEDALI MILITARI PER Il LIBRO D'ORO DEL CORPO SANITARIO MILITARE

•

!l!l

100

li l

MEMORIE ORIGINALI

61i iasea1ameau iella aaerra dal punta di vista dell' iuiane militare <l > per· il dott. G. Malstriau, generalo mt>dico i!:petton· dt>ll'E:ser·cito belga.

I. - Non è mio sr·o po di espone qui gli insegnamenti che ri ha of-· fe t·to la g uerra, in Lulle le branl'he dell'igiene mi litare. Ciò t·osliLuirebbe un lavoro enorme e richiederebbe più di una. semplit·e relazione, t::h e, r!"alt rOnfie , sorpasserebbe le mie intenzioni ed anche la mia <'ompetenza. 11 mio fine è più morlesto: io mi propongo sempliremente di passare in r assegna, nella breve espos izione che segue, qualclw insegnamento pratic·o della guerra dal punto di vista SP<'rialc rhe ci inter essa. Mai, e debbo ins i:;te re anzi t utto s u CJueslo punto, le c· it>rost.anze s i erano prestate a studi rosì esauri enti, così prolungati, ed estesi ad una così ir~gent..e massa d 'uomini, come qu ella che si è trovata di fronll' durante i quattro anni di g uerra. In tal moùo per alc uni rami della ~r i.enza gl i insegnamenti forniti dalia t·erentc campagna traggono, da queste parlir·olarilù, l'uutoritù di una g igantesca esperienza eli laboratorio . Uno dei provvt>cl imcn t i c il e s i imposet·o fin d<:tl princ ipio d e lle ostilità, fu la ner·-essilù di stabilire ira i diver::;i l'SI:Wt:iti alleali , degli stretti t'apporti sanitari d1c permetl(•sser o, seguendo una f~lire espres~ione, rl i realizzare l'unità d el fronte contt·o la malatli<L, t:Orne si er·a g iù rcalizzat.a l'unità d e l fronte 'contro il n e miro. In h asc a quesio c·on relto fn costituila. la Comrniss ione sani taria. d e i paesi alleati, crcat<t si n dal, l'inizio d e l 1915, per iniziali\·a del governo fntn rcse. Questa Commi;-;s ione, composta di delegali civili e militari di t.utti i paesi alleati ed avente sPdo a Parg i, rappresentò effetlinune ntc un otgano d'informaz ione sanitaria r ct ·iproca c tapida tra g li a lleali, e formò inoltre un ccntr·o di discuss ioni, ove ven ivano esaunientement e traltalc tutte k qu~slioni r e lat.ive a ll' igien e c alla protìlas$i rlelle malallir endcmidlt' c{! fiPi d e mi<·hc. l lavrwi rli d etta. Commi::.sione. della quale ebhi l'onor e di far part e, sono stati riassunti in un r apporto si ntetico, l'ilC è stato di snts&o cd apl~rrwalo n e ll 'ultirn·a session(' pl enat·ia e su l quale avrò l'oct·a:-:ione ò i ntornar·e più rl 'un a volta. (l) Relazione I)I'(~Sentata al Congi'esso anglo-belga d'ìgÌ('ne dPI 1920. 5 - Giornale di medicina militare. -

Fase. II.

C:U

J:\"St~; :.;,o,n:STT DEI.l.A G l ' t:!Hu lt.\1, l'l":\"'1'0 Ili I'ÌST.I Dt: L.J.'rr.n::.;t~ ).IJT.l'l'.\llt;

Il. - I principali progressi I'IH~ noi dobbiamo .in primo luogo 5€gnalare sono quelli relativi alla profilassi delle malattie infettive. Fino a questi ultimi anni era logiro affermare che le malattie mietevano negli eser·citi, più vittime che non le armi: la febbre lifoidc, notoria.m<.'nte, era ritenuta, a. buon diritto, l! terrore dei medici militari. Già prima della guerra, l'eflkacia della vaccinazione antitifica era ammessa dalla grande maggioranza degli igienisti, e nes:suno può al giorno d'oggi eont.estarne il valore dopo la vasta esperienza realizzata in tutte le tmppe belligeranti. A prescindere dall'esercito itali&no, che e-ntrò nella lotta solo tardivamente e che. per tale ·ragione beneficiò dell'esperienza aCQt.Jis ita, tutti gli altri eserciti alleati pagarono un grave tributo alla {-ebbrr tifoide fin dal principio della <'ampagna. Io credo inutile riportar<' delle r ifre: ne r iterò una sola: nell'esereilo francese, c.he fu il più col•pito, dall'inizio della guena alla fine del 1916 si cb~ r·o 1'13.480 casi l' On J1.S50 dffessi. A partire inveoo dal momento in cui si potè proc..edel'e alle vacc·inazioni regolari, la morbosità, e, negli uomini colpiti la mortalità, dimin uirono/ in propqrzioni considerevoli. P arimenti nell'esercito bt>lga, mentre si erano avuti, prima del peribcto delle vaccinazioni c-ompl-ete 2!t82 casi di tifo ('On 290 morti, ossia il 12 % di mortalità, nel 1916 non si ebbem in t.utte le truppe che 455casi, con 12 mo1·ti, ossia con una pcrren tu al e del 2,6lt %. R isu lt.ati analoghi si osservarono · in tu Ui gli e-serciti combattenti . L'importanza e la reale efficacia della vaccinazione antiLifica era stata già di mostrata, come dissi più sopra, prima della guerra. Quello •·he ci è stato rivelato dalla campagna attuale fu la durala dell'immunità prodotta dal'la vaccinazione. Dimostrano i dati statistici, comunicati dalla Commissione sanitariru dei paesi a.lle<tti, che l'efficacia della vac.cinazione è, salvo r·arissinne eccezioni, completa dutante sei me.si; essa è ancora efficace per i sei mesi seguenti e s'at.tenua _progressivame.nt.e dur·antc i-1 secondo anno. Ne r isulta che bisogna l'i\·aecinare t.utti gli anni ed anche, nelle circostanz-e più gravi, ogni se i mesi. E' nec('.ssario servir-si, non del vaccino a.ntit.ifico puro , ma del vaccino tl'liYalente T. A. B. Le osservazioni fatte durante la campagna ci hanno dimoskato effe.tt.iva.me.n le la grande frequ enza delle forme paratifoidee; questa fre.qucnza è andaLa aumentando c.on la durata della g uena cd ha , fin almente, sorpassato di molto, quella della febbre tifoidea tipica . lll. - Fra ]{' infezioni , ~:ontro le quali gl i i gieni~ti militari lottano ron poco successo, si debbono nwttere .in prima linea la dissenJ.eria e. le a(fe:.ion'i disscnlf7iformi. la di cui diffus ion e si è potuta arrestare rapidamente soltanto coll'osservanza Sl'rupolosa dell e regole igieniche : di struzione delle materie fecali, lotta çontro le mosche, ric.erca e sgom~ro rapido dei m•al.ali c loro isolamento, quando tali spostam.enti erano compatibili colle esigenze bel.liche . Grazie alle sudd~tte misure profilatti che quest-e infezioni, -c.he si sono manifestate in· diverse riprese in tutti g-li esel'cit.i alleati, non hanno fatto relativamente che poche v.ittime. La dissenteria iu, ben int.eso, molt-o più grave sul fronte orientale: è nota del ·resto, -e tutti i delegati della Commissione sanit aria dei paesi alleati l

IITIR!

' luogo i?~lire. fìfll!

.erano r:e•riaml'nie. ·ià pnma ''.-a Jalla 1~gi ron-

elrup)lf

Ila lr.lta a 31'Q~t· 1 fi•bbrP 1(· dd!t

--olpiio, L~l (011

-,cooe11: , mor·

;>rei/o ~om·

' !016

' u/lll ; r li ('Yil

.i'HO Jl)ll·

.tnt·

\•Ila e-::1:

,·a· i t/l ('5·

!il' tn

·e· 1-

{l LI l:l' RtX; X,HIE!\TJ Ot; I.J .\ caa:nnA DAl . P U :>;'CO DI \'JI<TA Ot:I.I.'IGJt:~ t: ~ll!.lT.\ltJ-:

hanno insi-stito su questo fatto, la. gr·a.nde diff~ r>e nza di gra'v·itù della dis , ' senter.ia., a seconda dei vari climi. La profilassi della vacc.inazione è stata. tentata. con qualche suc.cessn dal · Castellani, che preconizzò a questo fi ne, un vac.cino fenicato polivalente.

IV. - Il colera ha minan ·iato più volte g li e.serciti a lleati ; il danno fu sopratutto grande n ella primavera del 1916, dopo la rit.iral.a. serba. Per effetto defle misure energiche prese in Italia e nell' Africa settentri onale, il perico lo di diffusione fu S('Ongiurato quasi t ompletamenle. A questo proposito non sarà inutile dare un renno su tali provvedimenti, la di cui pronta attuazione ha. dimostrato la reale effi('acia . Il più importante fora e.ssi, adoLtato in natia, consistette nel Cl'eare per tutti i malati e feriti provenienti dalle regioni infe.tle , del le zone di sgombero s ucce-s sive. In una zona d-i prima evacuazione si rareoglievano lutti i feriti e m'a lati non colerosi e si ·trattenevano in osservazione per 12 giorni durante. i quali s i esaminavano regolarment~ le niaterie fecali. Gli individui ch e risultavano infetti er·ano i nviali in sper iali lazzareUi. Analogame nte , t}ltte le persone, anehe non militaxi, provenienti dal l'Albania e d~ ret\.e in Italia,, dovevano sc>ggiornare in una stazione c·.on~umacia1e .sino a che l'esame dinito e batteriologico non avesse confer.mato il loro buono stato di salute e fino a che non fos~ro sta te espletat-e tutte le prescritte misure di profilassi. La zona d i primo sgomb.e ro per tutti i malati' e feriti )}l'Oveni enli dall'Oriente in Italia, c·omprendeva dieci ospedali impiantati n ell e Puglie e ne lla Cala•bria. Di là , dopo an:urate disinfezioni , rigorose mi&ure igie niche ed esami pro lungati, gli indi-vidui ri ~·onOSl' iuti immuni venivano tras feriti in una SE'l'onda. .zona eli eva(' uazione (s pec ialmente in Sicilia ), dove erano ancora sorvegliati per qualche tempo. , l prig ionieri aus triaci furono trattenut-i in osservazio ne per cinqu e g iorni e sottoposti a provvedimen t i analoghi, prim'a. di es-:;erc avviati nei campi di ooncentr~m~nto . Infine si era previsto il C<1.SO in cui, malgrado Lutle le pret"auzioni adottate, la infezione -:> i potesse p1·opag-are nel territorio nazionale, e perciò si provvide alla fol'mazion e di sezioni batteri.ologit he mobili, pronte ad essere invi ate t'e ler·menle, ovunque il bisogno si fosse fatto sent-ire . Tutta questa organizzazione profilattica., r he può esser e considerata rome modello, era diretta da una Comlmissio ne ispettiva, rostituita da medici militari e civili , avente alla di pendenza organi teenit i, i quali potevano dispon e od i tutto il mate.riale sanitario neressario e di tutle le ins tallazioni igieniche del. caso. . La va.n inazione anliroleFic.a è stata applit'al-a con pieno suer.es.so, neg li eserciti d'Oriente e n ella ma•rina: questa vaccinazione d eve, 00me la vaccina.zione antitifoidea, essere ripetuta lutti gli anni. Per semplificare la profilassi, si può impi egare il letravaecino proposto da Cast.ellani. V. - La qri'PJ}e, che ha fatt.o numerose vittime negli eserciti come nella popolazione civile del mondo intero, non ha fornito nell'a guel'l'a

attuale dal IJunto di vista dell'igiene militare., alcun insegnamento pratico. La profilassi si ridu<:e a misure d'igiene d'indole generale ed all'isolamento dei malati. Quest'isolamt>'11lo, p:ratic:amente impossibile dato il gran nurne t·o <.lei <iOlpiti e la breve durata dell'incubazione della malattia, .s'impo::;e veramente per quanto riguarda le forme polmonari e le ·pneumosettieemiehe. Le mahtttie nuove osservate cturante la guerra: /f'b.bri di trincea, .\pirochelosi ·ittcro-nnorragica, encefali te letarg·ica, ecc., han no dato luogo alle pill ·interessanti osservazioni dal punto di vista anatomQ-patologico, ma non hanno però fornito uLili inse.gnamenti nel ramJ)O d ell'igiene. Pia<·emi tuttavia •ritordare che sembra ormai dimostrato {:.he la febbre di trintt•a s i lras mella pe1· m eno dei pidocchi. I.~a profilassi, oom{' que lla del tifo esantemi{'O, la cui trasmi ssione avviene per mezzo d ello stesso parassita, si riassume pcrriò n ('Jla lotta contro i pidoo<'hi e n ella rigorosa oS:Servanza d ell e mis ure <.!•igi ene gene1·ale eò individuale. Quanto alla spirochrtosi iff<'ro-enwrragica, la partecipazione d el topo nella di gseminaziont:> dell o spiro('heta pare ormai .ax:ccrlata, ma l'umi ciitil .del suolo ris ulta egualmente dannosa. Cirr.a 11 mezzo di passaggio dello spirocheta nel l'uomo. non s'è ancora potuto determinare in modo l'eJ'Lo; si s uppone r·h e la via '<l'entrala possa essere t·appresentata dalle J)it·cole es,'OJ~ azioni della pell e, pat'lic·olarmente d ell e mani e dei ·pie'rli. \'1. - 'Cn g ruppo d'infezioni, la di r·ui cliffusion c durante la guerr<1 è stata veramente formidabil e e preoc<" upant.e è dato dal·le malallù' vr·fu>rt:f'. Ol tre le comuni mis ure di profilassi aclolt.ate fin qui negli ~r ci li ro mhult~ nti: vi::;il.e sanitari e individuali , sorvegli·anza s ull e c.ase di tollel'an za e su lla rwostituzion P <·landestina , ro nf~ re nz e òi ig iene se.<>·suale alla truppa, mi:mre ldi ~w iplinal'i ·cd andH~ provved imenti d 'ordin e pubb\iro a sr·opo mediro .e morale, d1e pare abbiano dato cc.cellenli r'i sultati , si è pensato, da una parte, al l'istituziO'ne di disppnsari gratuiti t'segreti, ad · uso :>op ratul to~ ! ella popolazionfl <'- ivile, òove i malati, pote' 'ano farsi curare .g ratuitam ente, l iheramcn te e n e Il(' ore l'h e loro m egli o conveniva; € dall'alt.ra all'applicazione, nella maggior parte degli esPr(·i ti , della profilassi indiv'irlual e, organizzata Gopratullo sotto forma <di .ambulatori, dove i milila.J·i , solto la sorveglianza. di infermi eri CLppositam e.nte isiJ·lriti, venivano a disi.nfeltar·si dopo il coito . Questa sper ialf' organizzazione, si è dimo:rtrat.a all 'allo pra.ti1•o, rome il miglior mezzo d i J}reservazione . Le misu r·e profilattid1e adottate rons islcron o essenzialmente in una lavanda m·inuzi osa al sapone, segu ita da unn. iniez ione o i~li llazi·on e urel.rale d'argirolo, Idi permanganat-o o d i laurocolato di sodio e <la una .surre ssiYa applic·azione {li pornala al ralomelan o. L a sir·u rezza cl1e offrono quest.i mezzi è qua:-;i assolula, quando essi siano applit'ati n ell e prime or·e ('ile seguo no il con tatto impuro.

Ylf . -Nel campo dell'igiene pro})J'iarnenlc detto, debbo spendere q ualche parola su ll'arqull potabile. L'a;ppro\'VigionanH~nto dell'acq ua, eh(' è SL' mtwe sla.to tma dell e rna.ggiori pr·eoc<·upazioni dd ~erYizi o san itari o ùegli eserl'i li belligeranti, è

J pro·

d~· ìJbilf

dd la )flan '(l'ti.

ialo ·Pa· !1/lfl

la lllr

•Ilo Ha le. (Iii

11· J(J

lo l'

a •.

stato oggetto td·i .studi ae\:urat.i atH:h e presso g li alleati nella recente rampagna. Nell'alime.ntazione id-rica d 'una collettivi tà è indjspen:xiliile ottemperare a questi principi: 1) sceglie re e raccogliere la migliore acquu. possibile; 2) chiarificar e q~test'acqua se è nece:-;sa.rio; 3) purifh;arla, cioè, liberarla dai germi nocivi. La prima. parte <lel ,problen'll<:t è, per gli eser•·iti, la pit't di•ffki le a realizzarsi: fortunatamente c:,'Sa è stata tutte le volte r e3a possibi·le ne-lla guerra attuale, su una 'gran pa!Je del fronte, per la permanenza prolungata delle tru·ppe negli .stessi accantonamenti. Grazie a qtteste circostanze, si è potuto ricercare delle vene d'acqua potabil e, sntvare dt3i pozzi, allestire condutture, oppur e portare fi no al front e, eon i più svariati 1nezzi di trasporto, I'al'qua da bere atti nt.a anr hc a t'On:-;id ercvol i di.stanze. Ma. quale che sia la purezza <ielle acque :eo.sì rac•·olt(} o rondotle, ne deriva spesso che il trasporto fatto in condizi-oni sovente ùilficili e disagevoli e la .permanenza p~ù o meno lunga nei cmTi ristem e, nelle botti od in altri recipienti ne wlgono la fr€SChezza, n~ aller·uno il sapor~:~ t: le rendono spesso improprie rul la consumazione . Perciò il solo processo di sterilizzazione r h e s ia :;lato rironos•·iulo reramente ,prati<:o, è l'epurazione a mezzo del doro, rmpiegato sia in natura, sia sotto forma d 'ipodorito; tali r isultati possono essere ~·on s ide rati come uno\dei prind pali insegnamenti di guern t dal punto di vista dell'alimentazione idrica delle truppe. , I provvedi men ti utilizzatii per la steri lizzazione delle acque in cam.. JJagna sono molteplici e lasdo agli specialisti il compito di esaminarli e di apprezzarli. Osserverò solamente ~he l'ipOclorito di soda e s tato impiegato a preferenza negli eserciti inglese, belga e a.m.CI'icano. Gli inglesi, gli americani e particolarnlfmte i belgi, hanno utilizzato il doro gassoso ; t:on l'uso di questo gas piu.ttosto che con i s uoi r om posti s i è potuw realizzare il mezzo .più sempl ice e pratico, sopratulto per le truPtl€ -che si SP<>Stano di frequen te. A tale scopo il camion automobile Wallace e 'fiernan adottato n ell'esercito belga, sotto questo ral)port.o, ha risposto Pienamentfl a tutte le €Sigenze. VUI. - Un'alt.ra C]U{!Stione di capitai(} in tere$se, c: he fu oggetto da var~ della Commis:'>ionc sanitaria den paesi alleati di uno studio t-utto

SJ)ecialc, è quella della raz-ione alimentare delle tmppe in <:ampagna . .~ai si era presentata prima d ella. guerra attuale simile oecasionc di stu:dt~re q u€-,sto argomento su così vasta scala. Ciò che. impor·lava di d eter·m~nare anzitutto, è la .quantità <iella razion e suffk ient.e al soldato .in gu erra. Il probl€.ma doveva -essere esaminato sotto CÙ!e punti di vista : un? quantitativo, che si riferiva al fabbisogno di calorie, l'altro qua.li lahvo. . La. questione fu posta dal leryente generale medico Rho, ispettore capo di sanità della mar ina italiana, H quale dai suoi s tudi a.nt.ecedenbi era venuto al'lla condusione suHa ne.cessità di ridUrre la razione aliment&re del soldato in campagna, spedalment<! per quanto rig\-tarrla la

c:arn~.

Quc:>sta riduzione, già effettualH nella marina, poi neH'esercito italiano, dove la quantità della raz.ione fu portata. da 3450 a 3000 calorie, ha, a parere unanime del Corpo sanitario ital-iano, dato dei ris ultati fa· Yorevoli, in que::;to senso, che la salut.e e la vigotia del soldato sono rimaste intaU.c, ne si sono verifk.ati inronvenienti di sorta. Lo s tudio fatto dalla -spec.iale sotioeommissione instituita in send alla Commissione sanitaria dei paesi all eati , ha portato alle medesime conclusioni, c.~sendosi acce rtat.o che le razioni alimentari fissate in tutti gl i eserciti sorpassano le reali n ec'e~if4. come n e fanno testimonianza gli sc iupii e rt~ perdite di alimenti constatate dovunque. La i· ifra di 3000 calorie nelle o 3300 calorie lorde, ammesse dalla Commis..sione s1·ientifiea interalleata di vettovagliamento, è stata sorpassata in tutte le truppe belligeranti "COn un rilevante predominio negli e.c;err.:iti brit.anniw ed americano. Ma -se il problema <Iella quantità è stato dO\' U.nquc traHato .così largamente e<1 esaulienbemente risoloo, fa questione della quali t,à non ha. sempre potuto, per ragioni facili a comprendersi, avere una soluzione cosi fa.vorevole. Questo lato del problema offre pertanto una maggi01·e importanza , come hanno dimostraoo gli studi recenti s ulle sostanze accessorie dell'ali.rnentazione (aminoacidi e vitamine). Inol tre, dalla varietà degli ali m.enti, dalla loro buona. preparazione <lipende la migliore utilizzazione. Sotto questo punto di vista, l'esperienza ha dimostrato la neeessità di variare il più che sia pos..sibile la composizione dei pasti e di usare la più grande cura nella loro preparazione. Sarit indis-pensabile1 per l' avvenire, <li ricorrere il più largamente possibile, a questo fine, agli alimooti di sostituzione, tenendo conto , benintt}So, delle abitudini e dei gusti naziopa.li, così differenti secondo le razze e le .regioni; è questo ùn punto essenziale, sul quale io ho ins.istito più volte. in seno alla .Commissione sanitaria interallea.la. Allo scopo di realizzare la più g:rande va.rie.tà nel cibo e di miglio· n.tre la composizione del rancio, si è provveduto, negli ultimi anni di -guerra, a sviluppare dappertutt-o, la •·ultura intensiiVa dei terreni, messi ., dis po:;izione rtelle truppe, nell'intento di produrre e r~cogliere verdure c leg umi f1·eschi nella. maggior quantità possibile: i risultati ottenuti, sia <lal punt.o di visla igieni r·o ebe eronomir.o, f.urono dei. più pratici ed apprezzabili. Nè saprei infine abbastanza insistere, pt>I'Chè, fin <lal tempo di pace, l·e Commissioni di vettovagliamento c i me'd ici militari, si preoccupassero dell'istruzione dei ranc:eri , dipendendo dalla lor.o abilità, dal'la cura e dalla. diligeruz:.a, che apportano nella preparaziune del c.ibo, nel 1-enderlo ·Più variabi·le e gradi.oo, coll'uti li zzare ~·iudiziosa.mente i con<iimenti e gli alimenti d i sos~ituzionr, ed i n fine dalla perletta p.reparazione e dalla giusta cottura, in gran. parLe la buona alimentazione del soldato. IX. - Venendo a parlare or·a de11'iqie1U'- degli accampamenti ed accantonamenJ:i, si può dir-e che. nonostante le cattive co ndizioni determinate dalla lunga·· permanenza delle truppe nelle stesse località , lt> mi sure igieniche prcv<>T)tivamentt- pres ~ritte e perfettamente eseguite

t>i

Tlll!

l'esen·ilo Jealont. Jtlali fa· :-0110 M·

iu seno ,'(}~:'!ffit

in lulll

mianza : dalla !a .){)(· 1 negli

1lda è

Ilo. la ('0111·

Jlema tHll ·1d1 e

rrpa· ]~(a.

l bi l~

pre· rg8·

·r.dn fOII l /0 tla.

/io

:r· li·

hanno evitato il manifestarsi di quelle et~idemie che per l'addietro erano una triste prerogativa degli -eserciti in campagna: si deve an<:he dare la giusta parte alla vaccinazion~ ·anlitifica che ha eliminato la principale fra <:lì esse. Le questioni re lati ve all'a.lloggiamento, al ri:poso delle truppe, a l ri&ealdamento, dei locali, al prosciugamento dei terreni alla s uperficie e loro bonifica, all'evacuazione delle acque luride, delle urine , delle feci, all'.a'llontanamento o alla distruzione delle immoodlizie e dei rifiuti, ·sono state risolte quasi cogli stessi concetti e nello stesso modo in tutti ,gli eserciti alleati; <iebbo soltanto una menzione speciale per l'eserr ito inglese, che ha sapulo realizzare meglio d 'ogni altro nei campi · ed area.ntonam~mti il massimo delle condizioni igieriJiche e di disciplina sanitaria. Non Jj(>s::;o qui intrattenermi su ciascuno d i questi problemi: ricorderò soltanto come una delle misure che ha contribuito ma.ggiormente a mantenere gli accantonamenti nelle cDndizioni igieniche più soddisfacenti è stata. la istituzione, in tutti gli -eserciti, di squadre sanitarie pre<'-OOemement.e ·istruite sotto la direz.'ione d~ uffidaJ.i medici e di farmacisti, in tutte le operaa:ioni relative alla sistemazione d egli aJloggiam-enti, alla disinfezione e imbiancamento. d ei locali, alla disinfeznone delle lat rine, dei pozzi neri e dei mondezza;i, all'incenerimento dei rifiuli, alla lotta contro le mosche, aHa purificazione e prot-ezione delle acque potabili , ecc. Queste squadre sanitarie rappr.esenta.no una nuova unità, d;i ·cui l'ultima guerra ha. dimostrato l'indispensabile nec.€'ssità.

X. -

Nessun insegnamento degno di particolare menzione 1-;i è ri-

~:avato nell'ultima g:uerra per ciò che concerne la disinfezione propria~nte detta.

La 7mlizia personale e la disinfezù:m e degl·i indtmumJi hanno, al contrario, preso largo sviluppo nelle pratiche d'igiene individuale, e i servizi sanitar-i militari hanno dovuto creare tutto un'im· Pianto ad hoc. Ques ta organizzazione è consistita nell'allestimento su tutti i fronti, di bagni-dorce, vicino ai quali. funzionavano delle stufe a vapore, con :0 senza pressione, per la disinfezion e e la disinfestazione. Con tali meravigliosi imPianti eseguiti ne~ modo più semplice e nel·lo stesso tempo con una certa modernità, si è potuto lot.tare contro il Pi'dcx·chio ed ev itare così, in modo quasi assoluto, s ul fronte ocniden tale,_ il pr'Opagar·si di malattie trasmissibili per mezzo -di- qu.est9, Pa· rass tta, come il tifo esanlemati ro. L'organizzazione s anitaria degli eser ~·i ti dovrà dunque p1·ovvedere, per l'avvenire, tutto il materiale necessario all'erezione rapida di bagni -docc.e e di stazi{)ni di disinfezion(). XI. - 1'ra i pà.rassili, dell e truppe in (;am pagna debbo infine se~nalare in modo tuLto speciale, rome un vero flagell o degli eserciti il

della scabbia, capace di distogli~re, in. certi momenti , un gran numero di effettivi dalle prime linee. La lotta cqntro questo a caro consiste nella s ua scoper ta più rapida pos.c;ibile e in un solledto e radicale intervento. Questo trattame nto,

'JX#:rassitu

1)8

1..1.1 1:\'St:O :'i,Uit::>iTI tn: LJ_\ IJl' t,JlKA 0.\1. l'l";\Tf\ DI \ ' JS1'.\ Ot:J.J:JU Jt::> t: MII.JT AIIt:

come :;i :;a, con:;isle nel'impicgo dello zolfo o dei suoi ,·ornposti; ma per essere effie<LCe, que-sto med icamento deve essere -applicato giudiziosamente e da infermieri ,-os<·ienziosi ed attenti; applil'al-o male, la cura è inefficace, oppu re ò à lu ogo a .d elle t·ornplic·azioni rhe sono c·agione qualc·he volt-a di u na indisponibilitit più lunga di quella ,-au.:-ala dal pat·assi la sle:5SO. Debbo t'OilBidcrare perl'iò L'Onle un reale progre;;so ed annoverarlo Lnt. gli in:;egnamenti d ella guerra l a t·ura. p1·oposla riai ma~giore 'nlt·dico Milia.n , la. quale, per iniziali va. d el ge nerale m ediro ispt' t,tore U!moine, .è stata prc ;;~: ntta in tutto \'c;;en ·ito fran('eSc. Questo nuovo JH'OI·edimenlo è ba:;ato sull'uso di una. preparazione solfurea solubile: lo zolfo disl'iolto penetra da ~è stesso n ella pelle, scn:za richiedere la friz-ione preliminare al sapon e. La disi nfezione dei vestiti è inutile se il malato indos:;a i suoi abit..i durante. l a. cuta. · Et'A.:O lu formula impi egala, far ile a prepararsi nell e diver:ìe formazioni sanitarie de ll 'eser cito, e c·he ha dato en·-ellenti ri sultati : m ~ sc.ol are vasellina e lanolina anidm anu gr. 250; unit"Vi una sol uzione di polisolfu ro di potassio g r. 50 ed a<:qua. gT. 250; J)oi aggiungere: Oci-. sido di zinco .gr. 5 e Yase llina liquida. g r . 200. Questa pomat-a, di colore giallo SI'Uro ha soltanto l'inconveniente di emanar-e un o0dore assai ~gra devole d'idrogeno sol forato; ma quest'odore non persiste per più di m ezz'<>r a e perc iò non disturba mollo il paziente. Ed ei'CO c·ome ~i appli ra il nuovo rnetodo : lo sntbbioso prl'ncle u na dorda saponata o, in mallC'anza di apparen·hi a òoct·e, si lava il !'Or po col sapone: lavanda d•i pulizia , cioè senza preparaz ione terapeulica . Si s palma poi tutto il c·orpo, :;enza dim ent i.rarne un I'Cnt.im-elro quudl'ato (&a.IYO 111. testa st:m pre rispettata dalla srabbia), dell a pom atu al po li~o lfuro cd i l paz i('nlc quindi si riY e='lc t·on le slè:<:'a. biunrheria. P er maggior sic urezza un a secon da u nzion e d i poma tu a l puli:--;olfu ro, può l'SSere fatta il giorno dopo. l nfìne il tt'rzo giorno, si pratì!'a unu lavanda generale del corpo t·orl sapone per togli ere la. porna.ta. · La. c ura propo:;la. dal Milian si riduce, in una parola, ad una applint:lione d i IJOnHt.la e ad una lava r1da sut·re:;si "a del •·orpo 1wr togli er e la POmata s l~ssa . E' bene insistere sulla grand~ utilità di qul:!sla lavanda <Ù sapone per el·imin-arc nel miglior m odo possibile o.gni traccia della pomata, poichè questa è l egge rm~nt e irritante . \'a da sè dw sarà J)l'éferi.bile ord inare una dOi·<·.iw o un bag no !;HJlOn<rli o~ ni ,-olta che ;;ar i-t po:'~ ibil e .

I l maggior m cu i(.·O ~i lian ra• ·t·oulanda di limitare :>elliJ)l'C ad uno o due g iorni la cura con la pomata al polisolfuro; non è rnai bt'ne ri pel.€re J'appl it·azione nel Jlllese rh e segue la ;;t·abbia, perl'l1è l è lesion i 1· ut.anee d1c po:;.-:;ono manifestarsi nuovamente sono imputab ili non alla sc abbia sl('ssa, ma ad una com p li c<LZione : eveniA:lalmente i sintomi d' irritazion e t·utanéa, s.·ompaiono rapidamente per mezzo della pomata alTo .zinco. Gli scabbiosi affeLti anrhe d a eczema vengono ~ urati al polisolfuro •·ome gl i s1·abbiosi sempli•·i ; E' inutile ed anch e nocivo curare pre.c.eden temen te queste manif('slazioni. B isogna anzitutto tu rare la :;:c abbi.a;

OLI J:-<~E(I:>;AMt:~TI Dt:Ll.A OUF.RRA DAl. l'll N'fO DJ \'I»'TA DY.T.I.'IOJF:l"E ~I LJT.\RF.

·na 1rrr

hucr.a· ~ rura Jg1one la dal

•mrin 'hlt'·

e lx·

f~l

!ungi dall'aggravarsi, qurste .complil:anze sopraggiunte, migliorano e si curano in seguito -con la pomata allo zinco. · Nel porre termine a queste nole, come ho detto in. prinl'ipio, g-io,·a t'it>elere che io mi sono propOsto unicamente, in quest.o breve rapporto, di riassumere qual'r he insegnamento della guerra nel campo d ella igiene militare , lasc' iando agli sper ialisti il compilo di esami nare e di disrutere nelle loro particolarità le d i v erse importanti questioni , all tJ quali io non ho ac('ennato che a gl'an di linee.

(ione l('l/~.

: dtl DLREZIONE DI SANITÀ DEL COMANDO T'RUPPE A LB ..\N!A

for·

mc· one (\.' ·

91'1:

ra-

Brevi note sul funzionamento del Laboratorio chimico batteriologico e sul servizio malariologico della Direzione di sanità del Comando Truppe Albania, dal luglio 1919 al luglio 1920

·z· per il dott. Ettore Parigi, capitano medico, d iJ·ct.tor·p. 118

pO 'il.

aIH l. ).

Presso la Direzione di sanit.ù del corpo d'on.: upazione d'Albania. fu. impiantato fin dal 1915 un Laboratorio l' himiro 'batteriologico fornito di tutti quei me-tzi d i t•iret·ca -rliniea, bat.tetiologica e. rhimiea rhc potevano essere rleoessari per una regione lontana da ogni c·enlro sc·i enti fi co. L'impOrtanza e la dotazione di tale Laboratori o andò mano mano aumentando in rapporto allo svolgers i d elle azioni bell ir he :;ul ft·onte orientale. L' alti.v~à e la competenza dei miei predcce~go ri, ft·-· r·erò sì l'he nessun mezzo ùi ricerca fosse lesinato 'da parte dell e au torità sanitari e superiori; lo studioso ha potut.o infatti svolf{ere tutte le ric~wche necessarie e c..omplementau·i , sia nel campo clini c.o e bat. l~ riologko in sus.-;idio diagnostico ai coll eghi delle forlllazioni sanitarie , e dei r·eparli, che nel campo chimico per sodd·is fare le ri chiest(' e lr e:;ig~~ze d~lla Dogana, del Commissar·iato, della Pt·efett.ura. e del Muni Clpto di Valon.a. . ~ grande diffusione d ella malal'ia. nelle diverse zone di Albapia c;ons~gliò l'Intendenza generale nel maggio 1918 a st.abilire, ad' integrazione délle pr~edenti disposizioni emanate circa la profilassi a.nti· mala·rica, un'apposi·ta. organizmzione per l'accerta.ment.o d ell e forme ~lariche , per la. profilassi, bonlificaJ e cu-ra dei colpiti di tale forma. ? h uffi~iali nredici spooia.limat-i (malariologi ) risiedevano pt·~sso le varie orm_az.toni sanitarie ed ognuno d1isponeva di un proprio gabine.t-to, ~ln tto di tut~i i "!lezzi di ~n:da.gine microscopic~ n~cessa~i a l~l.i ri!·~r· ~ e. Al malartologo c.a;po rtsJedente presso la OJrez1on~ d1 sanJI..à a \ ·ao na fu attribuita anche una funzione ispetliva sulla profilassi de ll e 1 malattie infett.ive. -

j(l

UIU:\'1 :'i!Yrt: S{;L ~·U:'iZlO~.HIE:\'1'0 m:l, r.ADOil.\'rOOIO CHHIJC.'(), t:CC.

Col termine della guerra europea e col congedamento degli uift. ciali medici delle classi più anzi-ane, vennero a mancare gli elementi specia lizzati; si rese.... quind~ necessaria la soppressione d·i rulcuni gabinetti per m.a.lariol<>gi. Dal luglio 1919 rimase in funzion e solo quello di Valona, presso il quale si giudicò opportuno accentrare tutte le ricerc-he .a ISL"OPO profilattico e diagnostico. , Ragioni diverse, tra le quali la morte del ten-ente medico Nutini ver malattia <'<>nlratta 111 laboratorio, mi obbligarono a r estare; solo ed .assumere nel contempo le funzioni di direttore de1 Laboratorio e di malariologo della Direz.ione di Sanità del C. T. A. Le ricerche qui riportate per la metà riguardano mat-eriale d 'esa!Tl.€ proveniente -dalla zona di Valona; il rimanente fu invitat-o dall'Albania meridionale e sett.en trionale. Per quest'ultima regione, in ispecie se lt- c.omu nkazioni fossero slat~ più rapide e s icure, maggiori sareblbero stati i campioni d'esame. Esami eseguili dal luglio J919 al luglio t920: Espettorati . . . . . . Liquido c.e1a lo-rachidiano Jd. n.scitico . . Urine . . . . . . . Essudato tfa1ingeo Id . uretrale . . 1Sangue . sierodia.gnosi Widal Id. - sierodiagnosi X te . Id. . emocultura . . Id. . sierodiagnosi \\'asser"man n Id. . malaria . . . . ·E sami istologici . . . . .~

F~i

- elminti

Id . . dissenteria arnebic.a Id. . dissenter·ia bacillare . ·Ricerca dei coPpi del Negri . . E~ami chimici e hromatologit'i . Id. va1i . . . . .

65 l

2 117 2 55 8 3

3 126 5919 35

·11

369

608 lO 178

Totale .

1. Dissélnteria. - Il numero maggiore dei dissenterici sia d e-lla forma bacillare i:he amebica fu dato ldai prigionieri d i gu-erra, per .la massima parte adibita ai lavori della ferrovia transbalcanica nella msal ubi'e ·pianura di Mifoli. L'acrert.amento di tali form.e f u eseguito c·on l'esame batte1iologi co delle feci. Gli am.m alat.i sospetti da. f orme dissenteriche venivano raccolti presso un repad.o dell'ospedale 226. a Punta batteria ; qui s i effettuava il prelevamooto d1 feci che ven iva ~ ~: viato a questo laboratorio per l'esame. I c-asi positivi erano tras.fent[ al la.zzaretto lcti Senufer, pure alle dipendenz-e dell'ospedale 226; a.i gua· riti o ai bisognosi di rimpatrio prima di essere dimessi, · veniva. praLi cat.o .un nuovo esame d.i contu macia . · . . La mortalità fu n1aggiore nei mesi di .ag:osto e settembre e i ~m: trionieri di guerra ronror'S~I'O con la maggiore percentuale; quesb SI

trovavano jnfatti fort emente menomati nelle condizioni fis iche, qua;,i tutti colpiti da malaria. Le energiche m isure di profilass i adottate presso i reparti non appena. accertata la f:orma am~bi c a o bacillare , valsero a Jirnitarne la d i ffu sione . Di molto superiore fu il numero 'd ei sospetti dissenter·i<.:i, ma in un buon terzo dei casi trattavasi di forme da malaria, come mi oc.<:orse rilevare n elle numerose autopsie praticate. Si ottenne un buon effetto curativ<> •·olla s"ierotera.pia nelle forme b-acillari e col!'emetina ìn quelle amcbiche. ' 2. Tifo· peteccld:ale. - Il focolaio maggiore del Liro petecchiale -si t'l'a s viluppato e mantenuto nelle compagnie dei p1·igionieri delle loea~ lità 'di Panaja; alla fin e di aprile il focolaio infettivo poWva ritenersi r·ompletamente spento. In seguito però a. casi <len1.1nci.ati eome sospetti

da colleghi. praticai l'esame batteriologico coi ceppi di Prot~ X, Vienna 19, X Trieste 19; tre casi segn alati come sospetti, died ero r eperto ne-

gativo.

3. .4.ltre uwlouit• infettive. - ·Rare sono s tate le infezioni da tifo e da. parati.fo; anche ai miei prede~ri , quando l'addensamento delle ll·uppe e ra maggiore e quindi meno facile attuare rigorose misure igieniche, non riuscì di constatarne che pochissimi cast, q'uasi t11tti in milita ri provenienti dall'Italia. Fra i cinrnue casi da mc esaminati uno òOio fu positivo per '})aratifo A. Nessuna epidemia d 'influenza ebbesi a segnalare tra i militari ; qualc·he raso spora.d!ic<> a d ecorso favorevol.c e per lo più in militari di ritorno dalla licenza. Nessun c·aso d i encefalite lctargica. 4. J1alari'(l. -Com e già accennai nella prima parte di questa nota, altro mio precipuo incarico fu quello d i malariologo della DireZ'ione di sanitit d' Alb.llJli.a; a tale importante funzit>ne dtidir.ai con ogn i scrupolo lt~ migliori attivitù. Maggiori r isultati s i s arebbero ottenuti se fattori militari non avessero in parte reso obbligatorio l'occ upazione delle wne maggiormente iinfestate dalla malar·ia, se ufficiali e soldati avessero meglio compreso il valore dei· rimedi pr.ofilalLid ('Ons igl iati , e se nel con tempo la profilassi e la bonifica si fossero potute estendere all'elemento indigeno che sempre si è trovato frammisto alle t ruppe. Mi .astengo dal {!escrivere minutamente il funzionamento delle c.ampagne an t.imalariche ·svolle in Alb.ania; tale opera laboriosa e m eritevole d 'elogio sarà portata a conoscenza del maggi'Ore medko Gozzi , che mi ha. prooeduto n·elk funz ioni di malariologo ·Mpo. La natura del terreno in Albania offre poche differe nze, sia che si r·onsideri la regione settentrionale e quella meridionale. La parte intema è montuosa, sokata da valli con fiumi a letlo lat·go e mutevole: uessun lavoro di arginatu ra è s tato fatto dagli Albanesi o da quelle naZiiorri che ci hanno precednto ~ll ' occupazion.e territoriale, s icc hè i fiumi neHe stagt<>ni piovose d i prirmavera e di autunno dilagando ed impa.Iudendo i terreni circos tanti formano p iccole pome che costituiscono nn ottimo habitat rer lo svi1 uppo deHe zanzare.

L 'epidemiologia mala.rica di queste r e.gioni varia a se.·onda. 1'11e si con siderano ~ vall·i o la zona montagnosa cir·cost.anl~; forte nella prima, S<.'ema a m.ano a mano c he ci si eleva. L 'espe r·ienza ha insegnato 8f;li albanes i di <·ostr·uir·e i villaggi, ::;ulle sommità delle rolline prospit ienli le valli: solo piccole capanne .a<iibite a. de posito di 11ualche r·accollo ed a rkovero di pastori, sono r ostruttc nella pianura del f.ondo valle. Il litontlc alterna zone palus tri e z6ne sulubri; in re rti tratti la mornlat,'lHL g iunge ron pe ndii più o m e no ripidi s ino al mare, in allti vi so11o ~sl~::.c paludi, gntndi s tagni o laghi . Questi sono fonnati e mante nuti da fiumi o t.orrcnti che trovano diflkoltà al loro sbo.-l'O in mare per o:;la.c·oli naturali dati dalla ricca vegrtuz,ionc, per la mancanza di de(!i ..do e per· l'insabbiamento alla s piaggia . Paludi ed acquitrini estesi s i trovano an··he n e ll'interno, O\ 'l' 1.on e pi.anPggianli, a volle chruse fra duo ::;tretle di valle, sono allagale dai to nenti a !ello supcrfh:iale, in ~tabile t! manrante di ogni drenaggio; l'a~·qua vi è qui mante nuta a lungo dalla nat ur·a raka r E>a e poro perrnPabi l e del terreno. La gTande estension e dell'Albania e la c·omplessilit <k i la\' OJ'i di una bonifica d e l te rreno, in ntffronlo' al vic~·olo numero ed alla es i~1a

forza dell e squadt·e di profilassi antimalariche ferero si che qut:s.U riu~··rssero di

limitato \·alorc. Grande impul so ebbero inYece le opere 'di profilassi mcccanira c·olleltiva ed individuale e quell e di profilas.-5J ,·hininicu . La prima fu attuata ·~n la. protezione d e ll e baracThe ed abitazioni vHrie a mezzo di telai muniti di relii·elle m etallirhe alle porte t'd allp fin estre, la :;e,·onda t·on larghe distribuzioni 'd i Z!.tnz~riere. roprivolti, guanti. Si pr·ati eò la profìlas::; i ..tlininica alle truppe per lulta la stagione IIHtinriC'H. m.aggio-dire mbrt> t'On la SOil1111illÌSlraz.iOI1e di l.abloidi di c·hi nino tn· voltè .alla -st·Uimana: rne rc.ol(:dì-sabato g-r. ·t , domenil'a. gr. 1 /tll. Nel period.o primaveril e fu attuata pr·esso tutti i malaril' i prcgressi una oonifit·a preepidf)ll1ÌC'a di 21 giomi l'On :;amministrazione di lavo iE>t.it' di bisolfaLo di (:binino o ronwressc anlimalariclw (so lfato chinino n'nligr. 20, citi·&to ferro ammonia1·ale l'entigr. 5, rabarbaro polvl:'l'l' •·t.'nl1gr. 3', anidride ar:o;cnio,:;a mmgr. 50ì. I vantaggi ottenuti da questa bonific-a, che fu anr he eseg-u ita. a lt•r lllin c di ogni t·ura nei malari<'i primitivi e rcc·idiv·i, sono degni di m e n zione. La c ura d c i malal'ic i accertata nella maggi<>ranza da r eperto e rnatologLrO, fu eseguita eon generosa e 111-elodi!·.a sommini::;lrazione di ~: hinino; il periodo eli r ura prcsrrilto e ra. di lt4 giorni. cti,·i so i11 d e.:adi rhininirhe e settenari ferro ar·senicali. l malarici Che della ('111'8 avHvano lral.ti oonefit'i cffe!Li Vt'lli\'UilO poi lra:>feriti, per un periodo di tempo variabile, in t·o rwal cst:enzi.ari d'Albania. (Pin eta Logora - Radhina ), quelli invece nei qut'll i le condi zion-i generali di nutrizione e sanguifi <:-azione ri t' hiedevano ulte1·iori e lungh e c ure, unit.amente al f·ambiamento di c·lima, erano r·imp.atriati con Nave ospedale ·ocon piro&~afi comuni. 11 numero d egli esami emat.ologki per malaria p1·atirati è di 5950: di questi 1415 risuHaron.o negativi e 4535 positivi. Fra questi ultin"li 3251 furo.no positivi per terzana, 1262 pN· estivo autunnale. Solo un. caso fu

fmt;I'J

mda rhe ;l t·lla prima. ttmato ar.1 lf•!:ifiÌriblllt

ratt'lll!o rd o rallt. Il

~OTfo:

ar.certato per quartana ed il m ilitare affetto da tale forma et·a uu com plemento di truppa proveniente dalla zona del Piave. Fra le ter.zan.e s i ebbero 14 forme doppie e 7 forme mist.e di terzana e di estivo-autunnale. Le forme malar-iche accertate microscopica m~mle nei singoli mesi, sono rappresentate dal seguente specrhio: ·

Ull)nia:ma

1.920

1.919

1111!161~

ltla numi l.u·flh lil·

RV r. ~'l' XZIOX.H U:STO DEI. l-UIOIIA'I'OflfO l'Ili )UCO. t:CC'.

.a 9 ..0 .o~ E ..c E E .2 ... .., .,c oa>> - ~ "' .... '& g, .., ::l o

\'JO \' )\'t

1\'iiOII ~h·

-... r,:

le •lrttil

c d

.fc

2 .o .:::1 oti)

....o

,...o 'So os;,

o ;... ~ c.. ~ ~ c '&. d al

-- - - - - - - - - -

E-

• t' man·

li!!la na· ili •lTI ,)1 a ,.,;!:'Jo

d J nll· I(Jtl'\' di

Quattana .............. . ....

Tertana .......... . . ......... 477,977 787 330 09 27 10 14 46 48 04 152 204 3205 E;t ivo-aut unua Il' .. ......... 112,404 212 111 l :lO 71 24 161 7 3 5 13 131 123!1 Xt>gativi ....... . ..... ..•.. .. 2321304 144 145 71 , 52 2(l 301 67 95 61 125 63 1415

rolìis..:; t'li Jbl· J~lrtt r~

i~Jt)tt

h rh'· /)1. 1/i.J

oHI• /i,'(!'

Come nolf\ clinirhe dirò r he nun sempre le for'll H' da Plasm odi.wlt. rir:ax ebbero il t arattere di benignitù , <" he s i s uoi dare in raffronto a quell e e.ausate da PlaS'Imorliurn wecox, s per it' quando i militari non fu r·ono sottopos ti ad una rigorosa cu r·a .(' hininit"a . Ciò ebbesi anc:he a veri· fìr.are nelle recidive. Ricorderò inoltre ('he in parti colar modo l e inf(•zioni primitm-e da t erzan e non sono t·araLle r·izzaL(!' da tipi l'i <lt'o·.essi susseguenLis i a .periodi deLer·mi·n ati, ma da febbri a ·c ar·atterc s uhcontinuo t> remittente: l'ammalalo soffre di dis turbi gastrici, <li nausee, vom~to, dì sen so di <lebolezza gene rale e dolori ag li arti. Nelle forme da Plasmorfium .preco:r l'al.ipieitit fu la r egola, sì da ave.re all' inizio P'iù frequcn 1emente form e a tipo febbr·it e c.ontinuo, pi•ù tardi irregolarmente irn te r·mitlente. Non mi riuscì di pree isare f·on esallf'zza la più o mc•no precoce ro lll nmsa delle :;(:)mi l une nel r·eperl<> ema tolog ico de lle for·mo pri m ili ve eia e.stivo autunnale, m a i.n un caso di S<'rupolosa ossen ra.zione in un collega •·olr>ito da tal e infezione, potei r.ons t.alare rome- g iù a l 23• giorno s i troYa-::;sero oornjlune in ei t·colo. . Le form e miste ri :wontrate ebber·o or igi ne qna~i tutte nei malati gii1 rrroverati in ospedali per una pr·imu infezione di terza.na o @li esli\'O au tu nnale. II trattamento c hininir.o ebbe in qucsl.e minori e più lontani t•ffelti, in rapporto rerto .ad una maggiore r e.sislenza acquistala da i l~rassi1i e ad una r.onlemporarw. a e mi no1·e reazione da parte drll'orga . nrs!no menomato nell e funz ioni più vitali. . Le colorazioni d cgl i s t.ri s(' i per le ricerch e -c mat.ologirhe ti el pa ra~. ~ t.a ~alarico ftJI·ono esej!'n·i!.e w l Giem:-a e col May- Griin vald-Gie msa. m·e n a fì s~azion~ in alcool m et.i li ro:

8Rt~n ~(YrJ: Sl"l. n: X:t.IOo'\A)It:.'\1~1 DI:L 1- WORATOIUO Clll!dlCO, t:<-'C.

Autopsie_ - Nu m1erose fu rono le autopsie J!)raticate da me n elle diver~ formazioni sanitarie e al lazzaretto di S enufer ; per la maggior parte riguardano militari morti per forme dissentet·k he <> malaricht> . Solitamente il reperto ner rosr:opiLo fu conc.ord.e ~olla diag nosi dimc.a; in qualche caso però l'autopsia e le riren:he batt-eriologiche ed istologiche pratìtate in _prosieguo sui pezzi anatomici prelevati, ebbe a dimostrare ~ome la morte fos.~e dovuta alla malaria, della quale la sindrome diarJ'OÌèa non er« stata che una manifestazione.

Rt:PARTO DJ ACCERTAlJENTO DJA(l:SOSTICO DELL'VIII ARMATA

[latrl~ute alla studle ••ne 'ause prediiJI&eatl della tabertelosi •1 guerra per il dott. Aldo Cardarelll, capitano medico, direttore..

Ho thtto le consid.erazioni 1·lin iche («-he qui brevemente riassumo) · ,tallo studio di 273 casi di tubercolosi polmonare, batteriologicamente e radioS<'opicamente accertati nel Reparto di accertamento dena s• Armata, in Udine, durante il p:zr iodo di tempo in rui ne ho antta la dirl;'::::i<>ne , ossia dal maggio all'ottobre 1919. Ho diviso questi t·asi in varì gruppi, a scc..onda dei p n 'c(•denti morbosi, che hanno agito come nHii'-<' predisponenll allo sviluppo d€11a tubercolosi. Devo però su bito premettere ehe in alcuni soggeLli non una soiCL, ma parecchie son<> '3tate le cause prediBPOnenti. Orbene in tali casi, ch e in \'erità sono stati pochis=-imi. ho cercalo di rinevare dal r·omplesso 'dei dali anamnestici (raccolti il piit accuratamente e minuziosa.menl.e possihile) quale delle \·arie cause fosse sl.ata la prevalente; e mi sono quindi <Ltlenuto al classico precetto: a 1)0tiori denominatio fil. Ho dun(jue in tal modo suddivisi i 273 !"asi in otto gruppi· che nom ine.rò in ordin e dec resc~mle. Il primo gruppo comprende 69 casi 'di infermi affetti preredentemente da pleurite. Segllle, a parità di numero pressochè perfet.t.a, 1111 secondo gntppo comprendente 67 casi di infer1111i aYenti, come unico r>r·ecedente mor·boso degno di nola, )"influenza. Nel terzo gruppo ho ··omprc~o quei 49 casi, n ei quali non fu possibile ril e,·are nes:>un precedente morboso; in un quarto gruppo i reduci \:lalla prigionia di guerra. in numero di 29. Il quinto gruppo consta .di :25 casi, n>ei quali· vi fu. come ()Te<:.edent.e morboso la inf.:zione malarica. Nel se:;lo gruppo no compreso 17 C<ISi nei quali vi furonò precedenti eredi lari tubercolosi. Vengono quindi, riuni ti in un settimo gruppo, 15 casi di infermi che eb-bero a ~o ffrire già in preced enza di forme di tubercolosi ghiandolare ed ossea. Infine l'ottavo ed ultimo gruppo comprende due soli casi, nei quali vi fuTono precedenti t raumatici. Che le 'Varie forme di ple.urite rappresentino un facile e frequente terreno di predisposizion e ~lla tubercolosi polmona.re ed anzi s iano

i n ·molti casi un processo 'di identi ca natura, è t osa Lanto universalmente not.a ed ecceLt.aLa, che non è il caso dt m:;is.tervi me nom<~:~nente. A me preme però di. mettere in evidenza il fatto, vhe ques te ple uriti, nella quasi totalità dei casi da. me studiati , enmo state contratt-e dur.an te i disagi della campagna. E poi{;hè già da parecchio tempo è invalso giustamente il cr iterio che anche la pleurite s ia' una malaLt.ia. da ritenersi t:ome dipendente da causa di set·vizio, a me sembra fuor di dubbio (per gli intimi r apporti che legano la tubercolos i polmonat·e .odia pleurite) che tali casi di tubercolosi debbano cons iderars i L'O me dip·endenti da causa di guerra. Veramente imlpressionanti sono le l.'ifre t'Ontenute n~ l scvondo gruppo (67 casi che ebbero l'influenza come unico preecd ent.c morboso degno di nota). Si tratta generalmente di soggetti i quali vennero colpiti dalla infezione g rippale durante i. mesi del più acuto infierire dell'epidemia (ottobre-novembre HH8) . Nella maggior parte dei cas i g li infermi ebbero a soffrire di forme più o m eno gravi di broncopolmonite grippale; -ed in molti di. c:;.c;.i il periodo di tempo intercorso fra l'influenza ed il manifestars i dei primi s into mi della tuben:olo::;i polmonare (.;ome, ad esempio, l'emoptoe) è s tato di una estrema brevitit (talora di uno due mesi appena). In Laluni liti' (juc:>Li c~tsi lu. tuhert·olos i si tnanife.:;tò in forme floride delle più gravi. La percentuale di tutti questi casi compr~:; i nel secondo gruppo rj spetto al totale dei Z73 casi di tubercolos i polmonare 'da me s tudiati mi è parsa così elevata (circa il 2!1 %), che ho ritenuto cos a non inutile farne oggetto di una comunicazione al retente XXV Congresso di M edid na interna tenutos i a Trieste ne ll'ottobre 191'9. l 49 cas i riportati nel terzo gruppo (ossia quelli nei quali non vi fu n~sun precedente morboso d egno di nota; sono quelli elle più direttamen te po:;sono l'Ons ide,·ars i come dipendenti dai disag i d ella g uerra, e più sped almente dalla vita condotta nelle trincee , nelle cavern e, nei ricover.i·. Degni di nola sono alll·esì quei c.as i che si sono \'lC I'ificati nei militari reduci dalla prig io nia, ove , oltre ai disagi della guert·a, ha influi to certamente in modo grave la s~: arscna e cattiva. alimentazione a cui i prigionieri s tessi erano sottoposti nei campi di con centramento. Nella .~ grande maggioranza di ques ti c·usi la tuberro los.i polmonare s i è manifestat.a solo dopo il ritorno dei mihtari dalla pr.igionia. ·Certo meno d irettamen t~ d i pendono <la cause d i g uerra i cas i m an ifesta lis i in sogget li con pre.cedenli ere<lilaM Luber rolari: tuttavia conviene ricordare che tali soggetti non presentavano, all'alto d ell'arruolamento, lesioni clin if amente apprezzabili, dal momento che erano s tati dichiarati idonei al servizio miliLare. Con eguale cri terio c·onviene cons iderare i cas i riPortati nel quinto gruppo, ossia quelli nei quali precedet.te l'infezione malarica·. Si tratta qui, nella maggior parte dei casi, <Li forme di malaria piuttosto gt·avi, contratte prevalentemente in Albania, meno frequentemente sul basso Isonzo e sul P iave. In alcuni casi l'infezione m:alarica, anzichè essere pregressa, era tuttora concomitante alla lesione tubercolare. I n tutti i

•

('a,.;i ad ogni modo la malaria deve aver noLevolmente .influito s ullo ~v iluppo d el pl'()('esso morboso tubercolare, diminuendo la resistenza organwa nei soggetti colpiti. · Searsa è la perrentuale d ei· ea.si nei quali prece'd ettero forrne di tu])(;'lTOlosi gh iandolare od ossea; e ciò vjene, a parer mi.o, a confennare ancora una volta la esistenza <li quella relativa immunità., <·he, 1·ome già Yarì a utori hanno osservato, verrebbe spesso a preservare i soggett i n ei quali s i sono stabilite affrèzioni tubereolari <!el sist.ema ghiandolare od osseo, dal succes..:;ivo insorgere di focola.i di tubere<>losi polmonare. · Tnfin e rarissimi sono i ('asi nei quaU la tubetcolosi polmonare fu pr·eceduta da traumi del.loraee (spee ialmtenle ferite 'del polmone).

CASUISTICA CLINICA D EGLI ESfTI REMOTI DEI TRAUMATfSMf Dr GUERRA

•

Esiti di lantaai traumatisml belliri roa ronslderazionl rlloito-medlro-legali r (\r il pmf. Gaetano Funaioli, t-en ente colormello m edic•o. l trnumi bollici no n hanno soltanto valore peri loro rffetti inune<liati, ma t~.nche f'ffetti tardivi, ptwchè in queste rnanifes ta?.ioni tar·òi,·e, spoglie di r eazioni irr Pn'nti a achock, s i riproducon o nettamente i s intomi fi><i opatol o~ici dE' Ile ZOllf' 1,•11e ; pr r ciò la cMis tica t r·a.u mtttologi.ca., ch e ~ i raccoglie giornalmente nei repar·ti cl'o,..servaziono rlt•gl i o;;pedu.li militari per le d eC'isioni d e i collegi medici, assume n~nle importanza pratict\ e !'icie ntifica, C'Ontribucndo es:<o. a r·iJ;chiarar·<: p•·oblemi di clinica o di n1ediciua !(•ga le . In omaggio a queste con:;idcruziolli rfl nclo pubbliche !llf'tme Ol'<S€'1'\'!l.Zioni di maggior rilie,·o circa esiti di lesioni remote bnlliche, in teres· >'A illi la fisi opato logia d e ll'a.<>se ('e re bro;.;rinale, esiti Ye nuti al mio esame nel n•parto ut'l rr·upat.o logico ~le l l' ospoo a.le m ilit ui'C di Fircuze dall'agosto 1919 a l g iugno 1920. l~~'" gli

Ca.~ni8t ica. l. S. S., fig lio di T, .• cl. 18!!4, .~oldato n1~l 21 fanU>ria,god è ..;alutf' rlu horghe..;t• f' da. militare fino all 'ottobl'C IIHU, nel CJU!ll n1C'sO s ubì traunra sul Carso d t\ proiettili <l'artiglie ria. in mozzo a lla r egione frontale: <> bbo commozionE' eere brale o d opo nn m ese ria i tr·numa. com inciò n. J)ati r·o con vu iF<ioni (' pilt>tt.ifo rmi H ("a rnttor·(' generai<'. All'esame- ohit>tt ivo dd St'i.te mbre Hll9 ;.;i r·ilt•vò: tipo cr·anico · fueialo ani i<' uri t.mico , cost.ituzione fiF<ica. buona., nutrizion e ott.ima, infos;:;atura tra lfl bo7.Z<' frontali con cicatrice lunga 6 cm. e larl!a. 4 Y2 cm. o \·e la m odica. pres· s ionf' rt"<\'('glia d olort~b ilità soggettivu; integrit à dc i \'ÌSC(:ri t ort'tco-addom.int~oli. li P><>< una ollPmzimw se nso-motùria; ps icht> irr·ito.bile o a t.onalitìl. d t>prC's><a. Ne l co rso di un m<'><E' eb be dut' aeces;;i couvulsi,·i prt'sortzinti dt~ol rrwdico, a ft• rrna. di scarica (•pilett ica w·neml('. D iay11o&i : s iudr·ome epil!:'tt i<·a post ·lntumatica a cantt t<'r·c gc•n(lr•a iP.

2. L . D ., fìglio eli fu)[., sottot~ncnte 22 fl~nterin, fu sano da boqrhPsc. in luglio l!Jl 6 forito sul Car-.~u alla fronte pcrd etlt~ la cono;;cenza. p~>ll c·grinando in vari o..:pNiuli. A ll \ ò>Hame t)bietti,-o del m uggiò 1920 si ril é'vò t ipo cra nico·fac:ial.:o n ormnl f.> ,

t'ASl<I!<Tlf'.\ !: J.J:\' l C.\

•··•~t-Ìtuzi01w tisit"a buona, nutrizionP huoruJ: m•lla. reg ione fro ntale duo fo ranti. di <'ui il s ini1:1tr·o largo, quanto una moneta da 5 centesimi, e a livello d ella bo-.~:za fronta le s inist.ra, mentr·e il Joro destro, più largo, è a due centimetri dietro e Kl di <otto d e lla b ozza ft·ontale rl.t•Mrn; nes.<;nn clist tu·bo cle' vi::~ceri t.oraco-addominali. ne;;sun disordine Hensiti\·o·st-nl'loriale o di motricit.à: il paziento s'interessa poro " ciò che \ 'ede od ode, premle- poca. pa r·tc a convc r:;azio ne cogU altri ufticinli di r·e. par·to. pPt· quanto alcani gli sif:'no g ià noti dalla guena. n on chiede giornali, vi1·c· i~ol a t o e raccolto in sè ~;tei<.'lO: pt'rò mu ngia o dorme; »C si interroga risponde lPutamentP non r·icorda i luoghi di guerra, hl\ dimPnticato nozioni di googra.fìa:::tni'Ìt\, l'epoca d' inizio della gnel'l'a itnlo-austriacn. Viar/tw.~i: :<incl r·om<· :-<ul><le m('uzialc da trauma fr·ontal<· biper-fol'untt•.

:l. .1:>. C., figlio eli A .. e l. 1898, solcluto n el 41 funteria, fu :-<ano d~ b<wgh<·><e <· rni· fitl\r<• fino al 15 giugno HJHi. quando , ·enuo su l Ca.r><o im·e!'tit o da pwiottili eli at·· 1 Ìf!li<•r·ia nella pnrte alta della re J:!iOnA par·ie talo s in.is trn , deprimendo il tavolnto ""~eo <" cll:'te r·minando commozione Ct>rebrale: indi ><eguì :<indromE' paralitica crur<>· hn1C'hialt• cle;>tt·a con afa;;ia. motol'ia. All'<'><•lmc obic·t tinJ del giugno 192() r·.is ult ò tipll f't·anico -t'ociale normale, CO!'tit.117.ÌOtW tisi<"a ottima, nutrizione b"ona. !lepre><· ~i•lllf' del uwolato o~<:-.eo pe r· l'P><lPnsion~ di tmu moneta da IO cent.esimi ne l IA'rzn ~nt)('r·iore della r·egimte par·ietn.le :-i Yi><cc r·i toraeo-adclominali : nt>!'<sun disturbo ~'<Pnsit.ivo->~Pnsoriale : ipui:Ì n('si d!'II'A r to inferiore destro <;Or\ ri(]e;;:;i potellari molto vivac·i, con sintomo Habinski !'on c lono <l<' l pit-de e rotuleo. <' con atetosi cldh• clitu d e l pi<'de, ·speC'i <' tlt- II"Riluct-, andatura fa iC'iant<•. JJia!J""·~i: par·esi spnsti,.a enn·ale <l<'><tra con atotosi de ll'ulluce. 4. S. S., figlio di fu S.. d. 1889, Sf'r·gcnte ne l 21 fame r·ia, fu ><n Ho in avanLi: ferito -nl rnuntP C:mppa Alla J'(•_gion<· frontfl,le in dicemht·f' 19 17 t• hbe commozimw c!'n·hrn L(• g r·a 1·e. Al l'ì'sanl(' ob iPt ti \'O del maggio 1920 Bi ril e \·ò tipo nunieo-faciRic• 1ll)l'fnttlc. costi t m.:ion<' fìsi<:a ott irnn, nutrizione tli><Cl'Na, d!'pt'\':-<sione a dorcitt clE- lia "' ·gionc fr·on tR I<' Al d i ,:;o t t o di:' Ile bozze con ci ca tricP. oblunga : nc>si"Hil d istul'bO eh·' vi~N'ri tor·aco-uddorn.inali. nf'ssun clif<Ordine sem;it i1·o-motorio: in t'E'Jlfll'lo ha p~· l'· <lnto l11 g:iovia li til abituale. non ><i in t~' r·c.~:<tt di ciò c-he i compagni g li l<•ggo u u o di C'ÌÒ <'lw l'attomiH : l'att<•n7.ioue rlifficilrnPnte rif'~<C'C t\ fissars i, la ;.;ua rnPmoria è ·' \'dllPsc·cntt-, il patl'Ìn)onio ideativo limitasi a lla. nozio ne· di ogg<·tti <' C(lst' piìr comuni: ltli J)Pt'Ò gli ><t imo li a lla Alin u•ntuzione, dormP poeo. Dioyoo., i; sindrom<' su lrd PIIJ <•nz iul(• dt\ lt·Htrma fl'ontnle c>stl':-<i•. il. :-\. L.. lìglit• di{'., r·••pilllll<l rw l ~Z ittnt••ria. fn snno da horglwsl' e m ili tnr·e fino al fd>hntio 1!)18,' llW~'<' in <·Ili fu su l monte Aso lo nP inn·stito d>r proi<'ttili d'at·ti~1 if't'itt >lllu coscia de:<t ra c· ul hai' i no. riportando fru t tura d<' l f("lltOrf', cm ulll(>ZiOII<' "PÌnAI(• <'<'<>n t usioni al hfte·ino. Uunrì dopo quattr'o nw><i, mtt non p o tq piìt riprPndc>n• -··r·,·izio in 7.01111 d i g11etTfl pc·r· 11:-<t cnin. ><Jlf'<'ie d e li ~> l;(t\1 n lì('. lo quo le da l rl ieernbrt' 1911\ ~~ 11ndò tlg'J!I't\\'tlndo Hn('(li'H d n ost.u·••l!ìl'j.di qualsiasi occupuzione. All'e,.ame obi<.·tti\'O rl<'l ><NtPmhrt' 1 ~1!1 si n n tò. tipo emn ico-fuc-iolc- nonnfll<'. eo;;titt r7.ÌOJH'' fi sica huonu . null'izimw di,<·r·Pit\. fl'tlttura <1<'1 femore he n conso lidala, ronziono \\'ni<'•: nnann rwgnti,·a. flndat.trru lic•n•llt<'ntP pan•tieo-spil~t.i ca, r·ifit~s;.i row lo i \'LVul'i ln lnt~r·nllllf'nl !' . clono r·otu lco bilttl<'r·a](> , t l'o fi>'ll10 ruuscolar't' intt'J!rO. rw~><urt di· -tur·ho rt'tlo·\'t•st"ic·ulc•, ru-.-;.-<t nt di:-<onlirtt• st· rt;<ili\'IH<t•nscH·inlt-, pl'liehe it'I'Ìittbi ll• . . IJ{afllcM;: s indr·onll' spinnl<' prtl'c·tic·o-::;pu:;ti<·fl 1lc·gli ttt•t i inft-rio t·i da trauma j)(•f'lf<'I'I CO .

fì. C. F .. fig liP di f>r Dnllwn i<'<>. r l. l S!l:i. ;;olduto ne l 21 fnntc>rin. fu>'Hnn dt1 l.)(! l'· .rhi'><t'. e ntil itat'<• tìuo oll'np•·i lP 1!11~. quulll iO fu C<l lpitl'l su l J'inw• td f'ner·<•, m f'nlr<' •·r·A d~stc>so 1\ tcrr-n : perd<'l te cottO><<:c•nztl pPr nl<'uni g i<mti. indi al rÌ,;\'I'p: li n s i tr·on) J>Ut'>rlrzz~tto Agli arti infc·r·iori e 8\'\'f>r·tivn ditli('o ltt\ a or·inut·P <> d C~ f,•C'o r<'. All'<'~anw ·:biPtti\'o del nO\·emb r·A 1!'1 19 ;;i rile vò tipo crnniro-fat·inlt'l nor·ma lc•. co><tit uziotw 1 1 ~" Cll ottima. nut r·izione huonn, int.t:gl'i tà d (t' \'il"('('!' i torll('(l·lt<ldwtlin>l li. c-ic·tll r·i(•c> ::;ul 'tl<:r·o. •lolor·a.hilità con pn·s.o;ÌI>rw ru<odicn ,;11 ! :<>t(·r·o, <:lw :-•~ l i tll't i inff'rit•ri 6 - C:iornn1t di mnlicina Mililort. -

Fase. TI.

CAS.l'lRTICA

CJ .l~I C.\

produccnclo dilatazion e pupillare. ipoe~toi'ia nella, cute de lla l'('gion'l" p.,rinP<tlt· u hmgo la p&I'EltE' infe riore dell'asta, parapareai lievE' in{{'riore. ps iche in~ l:'g.·a. D iagnosi: s iqd•·ome radicollll·e cle lia eoda equina· di ol'iginl:' tranmatica. 7. R. C.• fig lio ili L., ~l. 1897, :sukl~~oto ne l 42 fantt>t·in. fu w n o tu\ borKhesc t- 111 i . litarc fino al 28 ottolm.' l!ll7, nel quale m ese ebbe s ul mo nt.e G•·app~~o tl'lluma t \ livello doli a. 511 \'t'rtebt·a. d orsale, 3 cm. a d est.ra. della linea d e lle ùpofh;i ;;pino-• ·. ~:~vendo in pr·imo tempo para.par·ali:;i infcriflt'e e rite nzione \ 'e><cico-•·ott.al e. All'esame o biet.t ÌYO del mat·zo 1920 si t·ile vò : tipo cranico· fac i ~L lc qu!lr-;i ll" l ' · malo, costituzione fis ica buona, nutrizione discreta. esap te mdioRcopico ncga.ti \(J. proiettile al te rzo postcwiore d e l VJ spazio intercos tale d c:<t.n1 : m oti li t à de ll'an o inferiore d estro ridotta con rifle;;si rotuleo·a chillei assai Yi\'l\C'i c con ipotrofia mu scolare, ipoa lgesia e ipote1m.ia ùell'1Wto inferiore siniiltro. ori nazione e dE'fecAzion•' normali, p!'liche con s intomi nevras t e nici. Diagno.~i : s inÙI'(Jine B•·own-Sequa.rd con pat·esi d e ll'arto jnft•l'i.ore d estro ,. ip oalgia e ipot.ermia d e ll'a1·to. iqfer.ior·e s inis ti'O da lesione eonunoti\'tl <·milatPr ul•· d cst ro. d el mid ollo spinale senztt fr·attur·a n wt.ebt·ale .

S. ) l. L., figlio di fu S., cl. 1892 soldato -zappat.ore, fu sano dn b.o•·ghe>l'e " cl .. militare; nel 191 5- e bbe a Isola ~forosini ()lonfalcone) il tifo, J >er c~ti re><t ò fuori Rervizio !'lino al fe bbr·aio 19 17. N el rwvembre dello stes.-;o anno fu :mi monte Urapp>< colpit..o da pt·oiettili ne lla t·eg.ione s ternale ed iuters capo lare , subendo cornmozion .. lipinale . I n febbraio HH8 cominciò ad avvert-ire formicolii alla mano destra e iu maggio s ucces.-;i ,.o un 1'\enso d ' intot·pidimento alle di ta delle mani specie d e lla de,.;tJ'tt. All't>>;am<:' o bietth·o in settembre 1919 s i rilevò: tipo cranico -faciale nor·ma lt>. costituzione fisica ott im~, nutrizione sufficiente (salvo le mani) cicatrici multi p I.nello !:ll'e1·no o s ul dor·so, n os.'luna alte mzion e de i visceri t onlco-addo minali. \\'fh· >!ermann n egativa, atr-ofut d ell'eminenza te nare e ipotenare deRtra <'On a.ttc~?gÌ•l · mento ad artiglio de llo dita, ipotro fia clelia mano sinis tra, nessun cli:;tnrbo -"E>H>< it iv o -sen soriale , psic he normale. D iag11o8i : atrofi i~ ·muscolare mie lopati<-a tipo Aran-DuchC'llJW, po""t -t.nwmatica .

9. R. R., fìglio di S., cl. 188!:!, solda.t..o n t' l 70 fnnt~ria, fn ,:;a.w d a borghe><t' <' milit-are :;in o al se t IRmbre l 915, quando Yenne colpito alla to.«ta da proit•ttili d i w·tiglieria in t{'r-rit o l'io di Got·izia ; due m esi d opo il traum a p~tt ì cvnvulsioni ncllu. mett1 sinis tra del corpo. All'cr;tune obietth·o de l non~mbn~ Hl l :1 -;i ril e,·ò: iipo <:'ranico·fllcinle norrnnl o. cos tituzion e fis i<'a ottim a . nutl'izi t' JW buona: nC'lln. regiont' pariet~le d estra cica.tt·ice pul ><ante . ln l'ga poeo pi ù cii una mon eta di IO C<:' ntt-s imi e soggettivame nt e d olor o:sa ; piccolo fm_gtncnt o• lli proic- tu lo· coM tatabile alla ruùi oscopia. al polo front-ale d ell'emisfe ro d esh ·o : int E'grit à d··i visueri t o raco-aùd omina li, nessuna a lte ra zion e sen><iti\'O·S(' n;;oria le . riftf';;.« i p a tt-1lari·n('hill"'i :::ini:>tri m olto più \'i,·aci d ei des tr·i, p~; i c hu esn uribil<:'. N e l (·orso di 1111 lnesc compa1·ver o tr~\ a<:'CO~~Si com·uls ivi n cll1\ m e tà s.i nis tm. de l corpo a di:>tt·ibuzi n1w iack<;o niaua., prescnzit\ti dal m edico. . 1Diagno8i : ><indnn n<' d'cpi!eRsia pn r zia l{' d u. tra uma d t· ll~:~ r q;:io ne po.r idale d est ra. 10. ::>. S., fig lio d i.-\., c·l. 1892 solda t o 2 1 ftmt <'ria, god è :illlute dt~ b or ghese c lllilitare fin o a l tnt~ggi o l 91 1'>, in cui fu colpito sn1 Cm·so t~.llu. J'i.'~ion c frontale da proit-l· t ili di g u.:>rrn.. e b!)(• cotnmolione ct-r ebralc e quMtro mPsi d op o g li si m a nif&staron" conntls ioni go nerali. All'esam e o bietti,·o dPI!'agoRt o 1019 ~>i J'ile ,·ò tipo crani<'n t'acia le a,;imntet,rico, cost it nzionc fis ica buona.. nnu·i zio ne buona. ci<:'atz·ice pnlsant P. larga 3 c·rn. sulla boz?.a. fron t-alo d cst ra, in t.cg rit à d f'i viscm·i t om cu-addominalt. ne~una ~;~ l tl•mzi ono sens i t i ,-o-:;cnsor-inle, riflessi patc llar i bilat,e ra iJncn te viva d ; 'i):siche eccit-abile : ne l corso di 50 g iorni t-bbc tmo. conntl ~<ione a form a. d 'epil cs~in gene rale, prescnzia ta. dal medico. D iagnosi : si ndrome d 'epiles..::ia g~'neralo ùa t rl\uma f1·ontale .

CAiH"JSTIC.\ CU:->lC.\

ìH

11. P. C.. figEio di P .. c l. JSSR. godè ~Iute da borghest> in ~iugno 191 5 fu fe1·ito in Za.gora. a-lla. regione front-aJe, t·ìportando commozione N:ll'Chmle ; rlopo due me><i cominciò a ~offz·it·o convulsioni. All'esame obiettivo ;;i rile,-ò in a-prile 1920 tipC• cranico-faciale a.nti-euritmico, costit-uzione fisica buona, nutrizione buona, ck'· pre.«sione del tavolato OS.'ieo C<?n cicatrice lunga :) cm. e larga cm. 4 al di sotto dellll. bozze. frontale sinistra, integrità dei \'isceri toraco·addominali, m·s:-otma. aJterR-ZÌOlW ><Onaitivo-sensoriale, psiche i1·ritabile: in tm mese comparvero due acce~si co)tnd· 11ivi di epile>:$ia generale. prf'~cnziat.i dal medico. Dingt1osì: sindrome d'epil~?s<;ia generale da tJ·auiiHl frontplf'.-

12. :u. )I. , figlio di L., cl. 1896, soldato nel 4.1 funt~ria, fu sano da bor~he:;•• in maggio l917 ca.dùo cla ca,.vallo in Gorizia, battendo la n'gionc parietale destra : dopo 6 m~>si cominciò ad a'·ere convulsioni. All'esame obif'tth·o in ottobre 1!)19 ~i rilevò: tipo cranico-faciale no•·male, costituzione fisica ottima, nutrizione buona, avvallamento osseo con cicatr ice lftrga quanto una moneta da lire due nella regione pariet-a le desti'& a quatt,,·o cm. fuori rlella linea sagittale, integrità dei visceri t o raco-nddomina li, n essuna nlt~rnzione sensitiva, rifles.'!i patellari vivaci, psiche depressa: nel c01·so di un mese ehbe un acceS.'SO epilettico generale, prcsenziato da l ml'dico. Diagnosi : sinclroma •)pilctt,ica genemle da trauma df'lla rf'gione pnriE>hlle de!> tra. 13. V. S., clel fu.'\.. , cl. 1897, fiOidato 44 fanteria, fu sano cla borghese e militare fino all'ottobre 1918, quando, ferito sul monte Grappa, n e lla. regione tempo•·•l· ft·ontale sinistra) ebbe emiparesi destra Jie,·e con afasia motoritt. All'esame obiet · tivo del maggio 1920 si rile,·ò tipo cranico normale, costituzione fiflica buona, nut-rizione >~odd isfacente. infossamento del tavolllto os.seo nella. regione suddetta; linguaggio non spedito, psiche con tratti nevrnstenici. Diagnosi: disartria leggicra da trauma temporo-frontalc sini~t 1·o . . 14. E. A., figlio di S., cl. 1898, godè salute da borghese, da mi lita1·e fino al novembre 1917, quando ferito 11ul PiaYe alla r egione t emporo·p8-1·ietale sinistra patl emiparesi facio-bra.chiale destra e afasia motori&. All'esame obiettivo dell 'aprile 1920 si rilevò: t ipo cranico-faciale quasi normale , costituzione fìsicn, ottima, nu trizione buona, cica.tl'ice infossata. nell1\ t·E>gione suddetta, larga 6 Y2 cm. e lunga 7 cm., nesstm distlll'bo Yiscerale o st>n~itivo, ipotonia rlel facia.le de:::tro, ipocine~i dell'arto des tro Sllp<'t·im·e con rifles..,l •·adio-bicipitali ::;picCftti. disartria lcggiC'I'>l: p>~ iche dE>pres.o;a. Diagnusi : si ndrome ruonopl<•gica corti ca le del l' a•·t o s urw•·iot·c cl e>~tTO C'O n d i><artrin lie,·e da t rnuma tcmporo-pa,·ietale sinistro. ! il. R. S., figlio di fu.-\.., c l. JSSS. ebbe s ifilid<' ne l1912 ; attes<• pe-r •lufl anni in zona di guerra. a sel'\·izio continuo in trincea. Ferito sul PiM·(• in gennaio 1918 all.l gamba tlestt·a, ebbe frat.t.tu·a completa di eSRa, compli0ata a li(',.(' comm01.ione spinale e contusioni de ll'arto inferiore ::;inistro. Guarito, fu rico,·emto per nen·nste· nia in convalescf'nziario ; in agosto 1!)18 c•ominriò a p!'ll\'Mt' dolori t•·nfittivi lun~n l'onto inferiore destro ; la visita di uno speciJtlistn -"Ospet.tò inizio eli htb;o, prof}(Jnenùone passaggio in zona Mrritoriale. All'esamll obif'tti\·o ciPII'agosto 19 19 ;.i ri le,·ò : tipo cranico-faciale a !quanto 1\llt iC'lll'itmico, buona costituzionE' fis ica, nutrizione sQiclentR, tachicardia moderata, \\'assN·mann dcbohnente positinL, anisocorio. pupillare, rigidità pnpillare a stimolo luminoHo dire t t o : J·iflcsl;::;j •·otuleoachillei AMenti a i due lat.i, andat.ura alquan t o atus:sica, ancst-•~siu della pianhl del piede, psiche irritabile. · Di(/gi!Osi : tabe dorsale. ~·

16. (.;. A., figlio ùi A., cl. 1896, fu sano da borghei!e e militare fino al maggi•l 1917, epoca in cui fu ferito nei pressi di Monfalcone con pallott-ole di shrapnell nel mezzo dP.Ua regione parietale destra, 5 çm. al di fuori della linea sagittale : subi commozione cerebrale con emiparesi sinistn1, All'esam e obietti\'o dell'aprile

CM< t: IR1' l C.\ Cl.l='lC,,

J 920 >"i r·ile ,·ò tipo cranico-facia.le n ormale , COl;t.ituzione (it~ica buona, nutrizioni' l)uona, p erdita rli sostanza ossea con cicat rice pulsante nella regione suddetta; <':>ame viscerale negativo, ipocinesi d e l braccio s ini11ti'O con riflessi bicipital.ì ,-piccati, linguu).(~io spedit.o, ps iche irritabile . J>iaano.si : ><inrlr·ome ll;IOnoplegi.ca del braccio s inistro da trauma della rogion(' p11rif'ta lt• d e.-<tra.

l i . C. L•'., fl;dio di fu E., cl. 1887, fu sa no da borghE>;~e (' militare fino all'ott ohrf' 19 17, quan(IQ l\.! la r·itirata di ùaporett~ venne colpi to d a proiet-tile d i fucil P ne lla r·E>gione parieto-occipitale sop ra l'inion ; ebbe commozione o dist.tlr bi v isid per qnal<'ht" temp..o . indi dopo circa Rette m esi fu colt.o d a convuls ioni e pilettif<'> r·mi. All' esame o bif't.tivo de l genna io 1920 s i rile Yi tipo cl'anico-faciale asim ll!IC•t ri co. costituzione fisica ottima, nutr·i?:ion e buona, cicatrice soggettivarue ntf> dolorosa, ampia q ua nt,o una moneta di dieci centesimi n ella parte mediana de lla n·~ionli' pa.riet.o-oc:cipit.ale, inte):!rità viscerale, clE>lla sen sibilitt\ generale e specifica. r·i fte:;:;i pn.tl•llari \'i\'lwi, pl'liche d eprE-ssa. In ll'e me><enziut.o dal medico. Diar~nrJ.<i: sind romi' Ppi iPttiea a formi\ f!l'nerllh' òa lnlUIHa pariet o-occipit111<-.

Considerazioni clinico-medico-legali. La cn><ist i<'a e>< posh~ offre dati, s itt pE•r lA sint.OmA.to lugin t nrdi n1 p o:< t- t ra un u11 iC'H, :-~iu pe r i rws><ioni ce-rebrali e traumi t' mie lopatie :>pin a li P t munt i Higuanlo ~1gl i esiti di le>~ ioni· cranico-cerebrali. è l'epile;..r;ia la for·ma. neu ropal ica eh!' app;:t.t·e ir\ p r·opor·zioni piìr e;; tese. L'idonPità d ei t ruumi alla gene:>iepilet.t ica i.• nozione ,.N·ehia. acqui,;itot~. Alla scienza. oltrl'chè cln rict'rche >Speri mentali e C'liniche. nrwlw dai r·i.-.ultati di osse n ·az ioni di gur>rTn ant<'l'iori ;d l'lltlllRlc•. RJWCie da ct•~t• l lu d i sc•c(•ssinHP cl' A nw r·ica, de Ila guen ·a fmnc(l·pnt.-<.'iiaun, rus...;o-giuppone>:C' ..f't e. l'n>\ nozione, poggianl.l.• co;;ì granitic,\mentt• s u nn t·riplict• ot·tli.nt• di. u~st·r·,·i\zioni •·•!pio><(', rwn potE> nt 0-~f'l'<' che confermat.1 d11.i dat i pm· JHLmero>lla j:Zlf('rTn ultinHt. e tlnelw ' i ,.;t'i C'R..,i c liniei miei (1 ·9-10- 11 -1:?-17 ) appoggiano l.t g(' ru.•><.~ ia . :-:iuno i t.mumi fr·olli·uli piìr ad>Lt t. i u ll.t' rHunift'>< tn.ziuni PpilPtl id1P o i t.r·a.urni ùi u lt r·e regio n i crA..nid~t•, <'~<'lw<>l nllt tu·n lnumt<> lt1 n• lnnd iea, c he Pl' t' raf!ioni an A. l O· nw-ti><iologi<'he è l'<'piiP-ttogc•na per· ecc<'llt'nzn ? È qu~?stion<' que;o;tn. tu t t ol'll, dibttt1<'n{esi : i pitt uf[e r·mano ch e i tra umi ddla. r<'g iorw frontule abbiano maggior(• in · fLLu ·nzH <•pilt•ttogPno\ di quc>lli (ad (•scmpio} c.lC't·i pi1ali. Lo 1Ìiia. C>t.'li><t i<·a appoj:!;rin t>·d e \'t'd uta, !-(iHet·h<· di front·(· >.ti G ca«i d init·i in tre, cioè rwi soj.!g,•tr i. n. l- I O- l l, nhtnif<'><l>l><i il r·;~.ppor·to tr·A. ll·siotw fronta l<' ed <"pi l1•ssia. mc·ntn• in Llll sCJio en,.;o tmtta: mgioni di COR titu zionP Hll>llo rvictl o r·u!o{iorri eli nmggiur ,· i c·innnzt~ P dj contiJ;!Hità d tn1E" nf' llc• <·onLi~Hit ì\ fll•llt> (: in·mwo lnzi<llli fn•n t a li c·ollfl. pr·c·rolanclitn s t u il rHPii,·n df' llll rnaggior·c· al t i t udine ennnrlsinml!• ch-i l nuurr i fr·ont~\ li r·i-;p,•r t (1' ai 1nn111ri ol·cipitnli . ( 'it·r!l lu forma lli' II'L'pil('s~ i n. p r·m·nl~ twi ruiri c·H~i l'IH!CC'~:-:o n cli;;1J'Ìhr tZÌ•IIlt' ;:(('tH'rul (", ~uh·o rwl sugg<'t lo n. -n. in cui si os.-;C'n ·ò Ppill's:<ia pnt7.i >th• dt· llll nwr ì~ _-;ini,;t r•n dt•l co rpo in t·c luY.iurw t\ 111 1 lo·nnmn clPIIn r·r·git1liP pnriPtll ll' dPs11'1l . Ln gt· tW"1 t>pi iPttiCil Ò diltu·icltllll llOil h~nto t htllC' (1'1\C'Ci(' \ "is iiJiJi dc•Ì t l'll\lllli p(•ril'lll't.:follic·Ì: quunlo undw tl.dk n11·irti1 dl'ltipnl'I'H IIÌc· l>·f!ll'Ìal<' iudi,·ich rnlc•; i tn111 rnj httllJHJ 1] 111 ug ito i mlllt'l'llllo irritazioni pt·r· c· it'ILI ric-i do l,> t'O>'l' (!l- l tl- l i ) "P l11 rr··· (Il' ' " '(l(':llttlc>

CAS\1 1S'flC,\ GLINTCA

;;t imoli

per fragment i Cl'&n ici depressi ( J · Il- J2) : ma. per·chè e;..'! i, a !oca lizzazione iu tutti i casi unilaterale, danno luogo ora a forme reat.tive {!flncrali. ora spiega n n (n. 9) influenza circoscritta s ulro\·ganis mo? Penso che la spie~azione uel fatt o possa. e.'!.~r·e forriita dalla natm·a del tipo craoico-faciale ; se il t.I'flumati><mo cranico cade sopra un soggetto costituzionalmente pr·edis posto, ne lla quale cir·costanza il tipo cr.a.nico suole e.">Sere abnorme, sj genereranno con\'ulsioni genendi. rna, se il ~ubst:rato organico non è pre parato da pregrcs.'!e . en cofalit i o d.r~ ultr~· cause morbooe, ne l quale caso la confor·mazione cr·anica di t·egola. è anor·male, l"' ~ica. degli >~timoli cohicali è w1ilatera.le, a tipo cioè ja<'k'>Onit\no. Il t e rnu ùelll\ predisposizione all'epilessia è stato già ampiamen te tratt~to in i:;cienza o di easo s i è occupato per esteso il p1·of. Ottolcnghi in w1a monografia. d o l l 890. V affermazion e s u la modalità della gen esi epilettica l'is pe tto ai tt·Aumatisn ri cranici ha riscont·1·o nei casi clinici p1·esenti; infat ~i i sogge t t.i n. 1- l O-li- l:? · l H. che presentanQ tipo ct·anico-faciale abnorme, vanno soggctt.i acl Ppilc~--.-;ia a forma generale lacldove i l soggetto n. 9 11 tipo cranico normale soggiaCf' a cr·is i epi!Nt icu parziale , risponde nte allo stimolo cranico opposto. I termini di tempo, entro cui i traumi hanno ope rat-o, ::;ono nwi; da un limite minimo di un m ese si va a sette mesi dal traum·a . .Par·e che la• le:sione delh\ regione occipitale d etel'Jtlini un periodo di latenza. più lungo del trauma a sede parieto-frontale . Ques ti limiti ne i ra.ppot·ti t.t·a momento tt·aumatico e iu:;or-genza di convult~ioni, de dotti dalle mie O>;.'<l'rva.zioni, sono piiL ristretti r·ispetto ni limiti t\t'gnati cta.i trattati.-ti. i quali dànno un periodo di Jatenza (.>ste~to ud 1111 llllllO (Santi) oppurf' a un ann o" e mezzo o duo (l\forselli-MArie) o anche a ~<et te ttnni ( Fe ldmannJ e per·sino a 14 anni secondo un 'oAAet·va?.iono di Krann, citato dal pro f. Trombetta ne l s uo trattato " Guida alle perizie m edico-legali •, Unione Eclit,rice T or·in!'>ìe, 190 1. Si può dileguare l'epileg.<;ia nei ca!ti in esame? Il cdtcl'io d ella >!lilltl~ilità poggia su la noziontl di vari e lementi (nntità. di tmuma, frequanz.à , intt'n><it à eli t\ C· (.'('-'!.'!i, e ,·entuo.le a .--..,ociazione di disturbi p.<>ichici , dur·ata. e curabilità del 111ale): ìl traumatismo ha qui agito lasciando di sè, come ~~SE'O : la fr·equenza degli acces.~i è tale c he nel ~oggetto n. l le oonvul'!ioni ><i Y!'rifìcano due volt-e il m ese, nel n. 9 tre v olte il mese, ne l n. 10 una volta ogni cinquanta giorni, ne l n. l l in un me~ due acceslo!i, ne l n. 12 unA voi~ il meSI', n<'l n. 17 uu 1\CCCS.'!O ogni tre mesi. meutr·e l' inte nsità di eSfli non tlevÌtl dai limiti ordinari, ~ si fa eccezione degli acce~<si del n. 9, piuttosto i'! piccati. Malgrado c iò, 'lia nt>l n. 9, s ia n egli altri inrli,·ithti, non ~i notano sint.omi di indebolimentQ J>f<ichico. n male epilet.tioo dat,a da quattro anni in tutti, salvo nel n . 9, in cui l'affezione si è iniziata da t.re anni : la sua curabilità. dà affidame nto di succest~o, qua11< lo l'att o operativo abbia luogo sollecitament-e dopo il t.rauma ; quindi nei CUiòti in esamlcl non si può prendere-in cons iderazione l'atto opemtivo to.rdivo, Ci<;;endo troppe avanzate Je alterazioni cor'tica.li, cr-eatrici o fìs.'>atrici c'Iella nevro.<;i. P erciò la di· lt>guabilit.à dell'epilessia, tenuto conoo del complet~-'lO delle anzide tt e eonsidet·a · zioni, è &'l8ai problematica, tanto più che la forma prevalente d'estrinsecaziorw fa pensare (como ho accennato) a una predispo!!izione organica, r·o.vviRabiJe n ella natura del tipo cranico individuale e rafforzata dalle cl"Ìsi eli quasi quatt-ro anni. Al t.erna dei rapporti tra traumi ed epiles.<>ia aggiungo due M'!C r·vazioni (n. 3-16) ~<uì nessi tra traumi cranici e paresi cortieali : è nozion~ vecchia, derivata da r,aperienze fisiologiche e fatt.i clinici, eh€' une. metà. della faccia ,e degli art.i ha

i <'t>nh·i cl'inner-va zio ne scaglionati a varie altezze nel gir·o prer olandico e n e l lohulu paracentJ·ale oppost o, nel sen so c he il centro di m o,·imento faciah· ril'lied~> no.> l tf'rzo infe r·i ore rli detto giro, il centro di m o1:.o del ·braccio n!'l RUO ttn-.w medio f' il centro di motilit.à de ll'arto inferior·e ne l s no terzo •:mpe rio re o ltl·echè n e l lo buio pat·acen t ra lc. (;he cosa rive lano gli t>siti di lesioni craniche nei ca s i di mia o:<:-<eJTazion<> ? A un colpo, incide nte ne l terzo superior-e d e lla l'egione parietal"' ;;iniatra (n.:! ), ('olpo s.ì intenso da provocare d~pr·es.c:;ione ossea parziale, ~r-rispondc, q ua lt' p ostumo . m on oparesi cr·w•ale de:;t.ra, c he in primo t empo l'li a.';snciò a distw·bi mot or·l d E> l braccio d e llo ste:;.so lato e ad afasia motoria:· fenomeni Yem s imilmenteprod o tti d a s hock c dil eguatisi in breve tempo : il10ltre a un t ramna. cade nte collo mtt:>.-;ima intenr;ità ne lla parte m edia della r·egione parieta.le d estra (n. 16) r~ rio;contro clinico una m ouoplegia bl·ac hialE' sinistr~, che inizialmente si a ssociò a imlt·l)olime n to m otol'io cle ll'a.rto inferìOI'C de llo s tesso lafo Q a ::~intomi disar· t r·ici Jie,·i. Cota li esit i ùimostr'lmo ch e le m e tà oppost.e de l co1·po sono sotto i1 do minio auntom o e . funzibnale d e lla zona t·ola.ndica. tmilat.erale e confermano i ri >< ultati d e llf' esperienze fis iologich e di Senington-Luciani e di Ol:l.<;ervazioni e li· ui che , s ia cle lle g uen e pa.ssat.e, sia d ella. guerr·a. attuale, da alt.l'i autori pr·ospettat i. Si p os.c1ono rit.en~:>re tali esiti non più s use--et.tibi.Ji di miglioramen to e, qtùndi, <lt> lini t.i vì 1 Ne l soggetto n. 3 si tmisce alla pat-esi crurale deo;tra l'at t>t osi delle dita dr! piede, s pecie d e ll 'allu.c e; l' a tetosi, sia per la localizzazione traumatica Jl(' r·ie ncefalica , 1<ia per il mome nto di compiU·o;a, sia per i s intomi eh(' l'accompa!l"ano ( Babins)d, andatma falciante, e t-c. ) è di ol'igine cor·ticale e dipende da sclf'· ros i nen·oglica <li p a rti del terzo s uperiore del giro prerolanclico 1<inistro, sci<·· ro;;i irritante i nucle i cellulari supers titi de i ~egmenti dis tali: l 'atct osi è quindi l'indicç e><t er·iot·e d"ingual'ibilità de lla lc><ione , cho da quattro a nni aftlis.<>e il pa7.Ìe nte, ri pella.ndosi a. cure. E circa gli esit i t-r-aumatici de l n. l(i, qual e progno.« i > micoreu; , -j Rono però s in t omi d ' it·l'i tazione ne l cont-egn o d e i r·ifle:<.- 1w11i: l'ler·<·iò t utt o indrwo 11 eon><ider·ar·c 1~-t ptt.rcsi brachia.!!' f< inistra, com <' n on piìr !<ll><f·ettj biJ(> rb r·iRo lnziom~ . Q unii im;cgnarne nt.i si p ()s><ono t nwn· d n ll<• os:«•r' \'AY.iuni 2-4 rf' lat i,·e ul n~'-'0 u ·a t.r·aum a t.iosrni front.ali e per t urbazioni psichi che a cont.dbu t.o d e lla. fisiopa.tolo!!ia de i lobi prefronta.li ? La fisiologia e la fi siopat ologia. di essi son o oggi anco r o biet-t o di contr·o,·ers ie, non esse ndo J'ÌtL«citi gli a rgomenti m orfologici e le l'icerche fisio logico-clinich e a l'ischiararle in m od o n etto . Le ossen ·azi oni comparati,·e su la conformazione d ei lobi fronta li nelle s cimic e negli u omini, m~ttondo ur ~·Y i\!mw""' la maggior fles:s uo:sità. in questi ultimi d e i g il'i frontA.)i. pn1·ov a no o ffrire un punto d 'appoggio pe t· Ja loca.lhr.zaziono front.ale d ei processi ps ichi ci, ma le indagini ;;ui clet,t.i giri òi pe rsone di ge ni o, o di elE"vata inte lligenza non permett on o con c·lusioni d efinit.i,·o pt·edominanclo in e.c-;;;e n on di rado maggior fies.~ uo · l'it à d.ei lo bi parietali s ui frontali. F a n o att.ribtùsce al lobo pre fron t al o atti t udini inibitor·ie; F erl'ier , Bianchi, Hitzig, et c., n e fanno ,.;ede eli p•·oces.<.;i di socia· li tà, di volizioni : R.i idinger. Luciani, H ors ley r·itengon o ch e ai lobi pre frontali l'i as.<.:ocino i pal'ieta.li nell'elaJ,orazion e d egli atti psichic i. Dai casi clinici di tnio ('samf' (2-4) ris ulta, a cCi\.llto a passivitì't. di e..ontegno, r e.c:<tringime nto d e lla C'O· ;.eienza int-e.llctth·a , difficolt'à di .coorrlinar·c irl1·n, <' iò c lw s i dove ,·a a fenomeni ipogliot ir·i da pr·!Jg re.c:;Re p.morr-ag ic• cor·t.ic-o· nw nin gee por tra umi frontali: in queRti

C.l>luiSTICA C J.tXIll.l

' dut> ~><i chmqut", è indubbio il nesso tra lesioni dellE• ossa frontali e disordini psichici. Parrebbe perciò lecito argomentare, che non solo i lobi prefront.ali sien o :; .,ero di funzioni ideati,·e e volitive, rna che la deg•·adazione funzionalt> si colleghi a t•·aumi frontali biperforanti e t-ali da sopprinu.w e hi, supplenza. funzionale di un lobo. ~ La proguos\ medico-legale è q ui facile, giacchè, tenuto conto della gi·avitù ll"siva, de l grado spiccato d'inde bolimento psichico e della durata lw1ga dell'affezione. datante da m~lti anni, l'esito si prt>sta a conclusioni defìnith:e, inabilitando J)('nnanent.emente a proficuo lavoro. In t't'lazione ai rapporti tra. traumi cei·ebrali e disturbi funzionali devo segna!are (llie ossernizioni 13-14, relat.ive a disordini di lingnaggio parlato. È a.ncort\ ~'t·e:<a la questione della ;;ede d ella favella. Broca. nel 186 1 la collocava. nel terzo . . postel'iore de l giro frontale sinist-r o nei destrimani, cioè nei più degli uomini; l'ie•· )!arie dal 1906 sost.iene che la zona. di Broca non p·artecipa alla hmziona.lità de l liuguaggio, bwanrlosi SLl un duplice ordine di o:;;se tTazioni clinich (•, cioè integrità nec•·oi<copica d t:>l 30 giro ft·ontalt> eli fronte a afasia moto1·ia clinicamente a cce1·tata f' altemzione necro.;copica di detto giro con mancanza clinica. di afasia motoria. Hicorderò come i duE> at·gomenti di Marie non abbiano vigOJ'fl tale da distrugger·e la t.e.~i di Broca; l'in teg•·ità rlt\1 :!o giro front.ale corrispondente atl afasia. motoria dinica.mente accertata può es;.;E'l'e apparent{;l e non reale, potendo il lobulo ave re alterazioni i»tologicht>. o pot<Emdo tn-E<r ><oggiaciuto n comp1·e,:;sione; d 'al~ronde la <Listrttzione unilaterale del lobulo tli Broca può concilia.r;;i con integr·ità eli lingua~· gio per la funzione ,·icat·iante tl<>R~mta dal lobulo de;.;tro, il che è tanto piit vet•o.-.;i. tnile in quanto e><><o nei mancini as.-;ume elevazione funzionnle da. so.«tituirsi al sini,-;tro. Qnindi gli a rgomenti di l\larie non hanno Yalo•·e demalitivo su la <lottrina <li Bwca. X e l pet·iodo dell'at.tuale guerra Mingazzini ha, t.t·a g li altri, in !tali" rivolto at-tenzione al tPI'Illi, de:<mnendo cla o><~:~ervazioni ;;u s indromi ner\'ORe orguu:iche •·eh.n .i,·e a l(•sioni cerebt·ali dt~ proiettili argoment.i a f!i\'01'6 della te>~i di Droca.. la cui zona •·e:<terebbe modificata nt>l snnso di un allargamento verso l'insula eli &il. (X)uali istntzioni si ricaYano dai mit>i casi 1 Nell'individuo n. l :{ per colpv d 'a•·ma d11 fltoco nE'Ila regione tt>mporo.frontale :;inistL·a si eh~ro in primo tempo :<in t-omi eli• llfnsin motoria. llo\'ltt i ,·e rosim.iJmente a compre.;.c;ione emorragica. che pr·odu>::<e pu•·e •·i;;entimento ><u l vicino 'cent·t·o del braccio; oggi ancora si nota nei fPnomeni disllrt•·ici resicluanti il conispe.ttivo clinico del.l 'alterazione anatom iea frontale. K'el paziente n. l4 segui a trauma della r egione temporo-parietale ;;ini:<tra pat'E'!li facio·brachiale d<"stP"a con afasia. motoria; il trauma fu a.<>sai sen· ><ibile, avendo lasdat.o nell 'anzidetta t·egione una docciatura lunga 7 em. e larga ;j ~2 c111 .. coperta da cicat.riee ; due ·anni e mezzo dopo i l t.rauma no t asi P.!'re;.i "J'IIM ica rlel hraccio destro con disnrtt-ia, ciò che indica che i l colpo si è fa tt.q sen · tire piit int.cn:'<amente a livelle del te•·zo medio del giro pre•·olandico, meno in· t e nsamentE> s ulla zona <li Bri'ii:'tf, di éui probabilmente è stato pii1 interessato il tratto po.<~t.erio re, in cui .li'Iingazzini loca.lizza il centJ'O delle fìbre verbo -articolari. Perciò~ i c~tsi c linic·i docume;ltano e sostengono la dottrina clas;;ica, che re~<if<t.(• J.le rtanto ttllt> pmve sperirnent.ali dell'attuale guerra. Quale pl'Ognost.ico si può fat·e, dal punto d i vista medico·legale, sui due C~'li. te nut-o conto della data d'i nsorge nza d ell'affezion e, dello sviluppo dei s intomi ? La sindrome neuropat.ica. è qui disuguale nel grado eyofntivo, corrisponqentement.e all 'int('tn ~<i tà del trauma; ne l soggett-o n. 13 meno gravemente traumatizzato,

(

I'.I=' I' ISTl('.\ GIJ X It'.l

, i disttwbi pa.rett CJ iniziali :;1 sono diteguuti ul te•·ulitw de l ;?o ttlln o d a l trttun~ 1• J'el!ta solo lie ve disart.ria, ch e col tempo e coll ' ult-6ri ore rieducuzioue tiHI linguapp:iu la.->cia sper-are migl.iorame nto pitr accE'ntuuto fino a gutu·i~rione in nmnctul 7.~ di s intomi d ' in·itazion c cor~ièale ; penso invece c hE' il f<og~ett o 14, piìt fv •·tenwnttt •·aLLmtltizztl-to, n on p ot,rà ric upe rare la funz ionalità rl ol lwtt••<·iu dt•st.ro. ""'-"'t'lldo,·i in atto fe nomeni d ' ini tazion e corti enl!' <Toni ca per dis ti'IIZÌilllf.' in<tp 11r·u l•i lt> d i \ 'Il rio· c·t>llul(' ct> rt.>br·uli . Altr't' d t> llt> 1nie OS.4l'I'\'UZioni (1\. ().';. !:1- l i\). si rifprisc ·m ~i t1 ll t·~:-i lnt tr'HIIIIi ··d affezioni :;pinà li, le q uali sono un a pur·alisi >< t it·u , una •·adi eolih• d t·lla c·oda equina, una pa•·esi d e ll 'ar·to infc ri on > d estr·o ~~-<O<'Ìata ud un a.IStesi>l· ttna tE> rm ia ole ll'urt o infe t·io re sinistro, 1111 'utrofia m w<cO itu·c> t ip o Ar•an -Dw:hPJIIW. ouou tlll.lt' d ot·~le. Si con o~<cono in INten\t un\ vu1·i casi cii pu t·alisi ><pinn iE> >< pa><t il·n . -"'Jl>""i" du caduw, citati tla \Vet·y ut h, Thiem, com e :cc lf' d i mig ine t rl\umati ca. addotti tia Hit?.ig . :\IE>nde l• .P1u·isot N'<'. È not o ptu·e qua lch,• f't~~o di at.r ofia. m ie lopatica di Ol'Ì.'(ine u ·aumat.iCi\ : di n •gola. i c;r·it.ori sci<· tltifki .;u Il\ genesi d e lle mie lopatie s pinali tnmmat ic hc .;i ol'ient~tn o oggi ndi'Rmrn.-t . WrCo" non une. sola causa , ma pilt e le111en t i concuu,;ali , ><f'nza pnten' c•so·lttdl't'(> <·lw a n<' he un wtico t rauma in !'lingo lt> cir·<·Ostunzfl H.hbia f' fiic it·nzn pawgeu a. Nell' indiv iduo n. 5, immune da :-<ifìlid~ e d~t p reeedenti pe rsonuli tno rho;:i l•1 piu·alis i spinule s pAStica s i manifestò al seguit o di griwe traurna.tisrn o be llico. C' lh' olt t·e a pt·Oli urre commozione spinale frat tur·ò an c he l'urt.o infe t·i or·p rl tl;.t,m : ~ti sint.o rni eli commozio ne anziùet.t.a tf'nne t·o d ietro quelli di situlmnw n<•,·t·u.stt> n iPA. <'OH facile st.ancabili tà al etu umin o f' ai s int omi ne vt·a~<t.enici. ,.;t>tt f' m usi du l lt'l\llll ta . st•guit·ono nllgli art i iJlfet·iOI·i fe nom eni irt·itativi cl<ii •·ifi<'s.~i r·otult>i -uc· hii! Pi. gr-,;. clualrne n te crescenti: se nza di><t urhi t t•ofici : snnza disordi11i r·Ht t o- n·.~ c · io·uli. tul<- hè 1\l mome n to della v isit a cioè in settembre 19 1!:1 orasi ckliu E->111\ u nu p>~.t'8Jlt!. r~"'i >~piualo ~<pnst i ca ; n on vi è q uinrli chtbbio che- tr·a il tnttlllll'l t> In m i,•ll>pnt itt ,-pinal t' s ia nef>>~O ~<tr·et,to. u ò può e;;sa a tt rihuin!i od n ltro ft\ttorl'. ull'inf11 ur i d <•l u·nt tr ot>l. .-ia pet· l;1. negativ it.à di anaJnne~<Kenza di o~n i :-<intcHno c· linif'o-sit>r·olo· ~ti co di Rifìlide . N on può S>uppors i che l'affezi on e fosse pret·c•d c,nt<" n l "~' '''·izin mi· litare e sia pcr·ciò ,.;olo aggn~vat.a dal tn\umt\ , ri>< tlltand o t'ht· il " "ll ')!Ptl O. vuUdo di me n te o di corpo, e m st.ato mo lti nws i in trincen. montr·f' la lllul Htt ia iu1pit'.ll•' >'l'tt.O mc~i d opo l' accidente traunu\lÌ IJ(l a ma.n if.-stll t·si : ti d~tn q • w dll r iw nr rsi il t rauma l'unico resp onsabile d e l rnorho . Du qualo '""c'c>~.nismo :< ll lllf'l't' d twiva t a h:1 parap11.rcsi? S i può esclude re un fatto ro tltl \T it.i<•u u><e>t' ud c• ut t> fili<' nl midollo , di c ui ne ll'ana.mneRi n on (•:;is t e il minimo Ctlll l\11 t' C'lw U\TPbhe (ll'od l•tto .ti.st tu·bi t •·ofi ci ue ll 'aTto, oltr·e a disturbi di sens ibilit à t tttun c•n . ~ i può u lt.t-v•i t'><C (UdCI'O \111 fatt.OI'C di t.f!\ZÌOilO YiO)Clltla S II (e rnd i._cj mido flill'i sii\ f>!'l' f' 1\.~:-;l' lW~\ cf i cliHt!'(mO artuaJi , !'ia per Ja COll HCI'\'U.ZÌOnt' di a rC'O diastulti(·O d e i t•iflt>><.';t tLnza gri gi•~ riccl\ment.e va..,;colar·izzat a, iillzic hè n ei co rdoni laterali: cl'alt t·lm•le troppo tem po è decorso t ra il m omento ole l trauma e l'ini zio d inico rle ll 'affczion<'. N on sarPi nlien o dal fa r d el'i va.re , inveCE'. la scler o>'i da ische mia d t'i v~L"<i nor·onllt'i cl!'llll pe riferia midollar e, influe nznt.i dal trauma g•·a,·e d e lla. co,.;C'ia destra e mO< lilìc·llt.i ue lle lot·o paret.i. N~~~ soggetto n. 8 s i è OS!'Cr\·ata una poliomielitf' ant e t· im·e a d ecot·;w <: roni co d e lla rt>gion e cer vicale ilei meRi d op<l t muma1 ismi rnult ip ii d PII>I n•~ioru• :<t<'rna lo

1,: .\iil! J!!TJ (',\. CLI:"ICl

e intet·::~capolare, accompagnat.i inizialrnent.e a commozione Ct>J'Cbt·o.'!pinale . Ancllt' qui è net'.'lO t.ra il trauma e · t• inizio di at.rofia mielopat.ica, rapp1·e!-;entato da pare ~tesie e poi da intorpidimento dei muscoli piccoli delle mani, prima d e lla d estra. cui successe, otto mesi dopo le contusioni, atrofia graduale tino ad attel!:giamt> nt o delle dita ad artiglio, cosicchè, tenuto conto di cotal nesso non chè cie l mo mento nò precoce nè tardivo de lla comparsa dell' affezion e rispetto al tJ·auma occo•T•~ accoglie re ilrapport.o di causa ad effett o t ra esso e la ne tii'Opatia »pinllle .•m che in conRiderazione che l'accidente t.raumatico fu d ' in tens it.à •·ile nluto.>. Com<' s i pwì .;upporre provocata la mielopatia ? È indubbio che l' al terazione mido llare a bhiA:;e<\e ne lle cellule g1·igie antel'io1·i rle l rigonfiament o Rpinale cerv i c~tle, le quali ~ JH't>~llmibile abbiano subito l'il'!entimen t.o particolru·e, auch e senza l'f'l'<istenz>l di ~ Ull processo neuritico, ma p et· gli effe tt.i del tossicis mo tifoideo ete i no Ye tu hre 19 l ~ . r hfl alcuni m esi pt·ima del trauma potrebbero avervi indot to un locu~ mino •·i>< r PsiRt~nti ae ; il t.t·auma della regione t.Qra.cioa. del uove mbr<' 19 17 avrebbe po i compito altel'&!ldO il Cif·c>..OIO' tl pmducendo graduale ne ct·obio>itl'll e le contusioni dl"lla gamba s inistra : in lui [X>rÒ il ~ustrato m·a già pl'adisposto .da !'linlide acquis it-a. ~i anni .pl'ima <lP l Rel'VÌ?:io mi- . lit.ai'El, d elle quale infe zione aravi un indiee, all'att.o d olln. viJ<ita in re pa.rto, nella reazione di \Va..qsermann d e bolme nte posit.iva: nondimeno non .;i può t·i.tener t' che il sogge t to avesse già la tabe al momentO lli andare in zont\ di gue rra. o ve res t.ò duo anni inintet·rott.i, prestando pet· 14 m esi servizio di tl'incea, R.nche in considemzioue ch" t t'a t raumatilSmo e inizio dell'affezione cfecorsct·o ot.to m esi circa : · perciò il t muma 1·iportato rlumute il servizio di guentt, aggiunge nd osi all ' influenza del viru>~ s if:ilitico, e bbe forza di attuo.t·e la mielopa.tia. che im·ece di compacin'J, n :31 armi , Hi sarebbe forse manife;;tata o l·t re il 450, quando l'organi >nno cominc ia a Rnbi•·e gli e ffetti d e ll 'arterioscleros i. P e ns o che ln. tabf'. l'Ili t e rr-eno ><ifilit i("o sen:~ibitizzator·e cle lle •·adici midollari, t t·ovò la spinta n e llo ;,cu otimcnto " " ltJ radi ci i•~dotto dal g•·avo trauma d egli arti inferiori, ch e si accompa~ò put·e a commo ztont> ><pinaiE' : in qno~to ~o quindi, come ne l n. 8, :;i refllizzò la concorrf'nzn l:i\usale rli duo e lementi, eli on.i l' uno agì rla fattore pr·eùi.;pon ente e l' al t r o da fatt OJ·p <let.f'rminante . Il :-;ogge t.to n. t) rwe va a vuto in primo te mpo ;;intomi imponcnLi di lesion e dd la (:<x la equina, originata da. emon·agia per pat·t.e di proie ttili d 'ar t ig licdn inc~dent i ;;uJ ><aCJ·o ; ~~i dne anni di C\lra e di riposo essi l'lÌ dileguarono g radualmente, r•s<'ontranclosi alla \'isit.a d e l nove mbre 1919 lieve parapat·esi inferiore o ipoestl;'i<Ìil ~··ineal e con dolorabilità leggicra e p•·essione modi<'.a s ul sa01·o. ::)i t! dpe tut 0 m questa. come in a.lt1·e affezioni belliche del midollo s pinale, oiù che si è o..ttse r v.ato anc he il1 p r oces.'!i morbosi di guel'l'a d e l cervello, acl esempio, la p >< icn:;i eonfu~ •onale, che pr·escntata!!i con fenome ni in iziali allarmanti, si è r·isolta in t e mpo n-lati varnent'tl non lungo, lasciando >'!ovenl.e ~car11i re liqunt i. Ne ll'individuo n. 7 il t rauma s i concentrò !!U la par·t>te •iest.ra d e ll' a•·c:u delln. vert~bra d orRale. p ro vocando emorragia nella rnetà ccwl'ispondente d e l mjdollo. d~nd 8 uua forma nounlpatica sensomotoriB crociata: il trauma <·b!)e qui la. \·irti1 •ti .lut esJXwitnt\nto umano, localizzando la sua azione e fol'lle nd o prove. tle ll'incmc io MJllllale delle fibr·e t.e•·mo·dolor ifiche e della nondecuf<>.;azioue d èi fa~<c:i mot.oi'Ì mi· dollari.

. &i Qru~l e pr·ogno~i ~ i può far·<· dal punto di ,-isLa mt.:d ico-legale circa talt> mielo· pMia ? · La. pan\li,;i f;pimd e :>pt~.Stil'tt, l'atrofìt\ muscolare pr·ogr essi,·a , la. tabe dor~<ale, cs:-;e.ndo fo rme iusttna.bili re ndono p ermanen temt: ut<l inabili a proficuo ltt,·oro, l'·t~gliendo l'u>'<o <li due a.r·ti : risptltto agli altri due CMÌ (sinclrorne compressiva d e lla cc;cla eq uina. ><ind_r·onw Brown·Seqmu·d), il giudizio medioo.Jega.!e. non può e1<.wre chr• suspPn..-.i,·o. putenùo tl.r\cor· miglio,·at·e con p rosecuzione eli cure. In concl u><ionc gli t•::: iti traurnatil!Ì bollici confermano nelle fatt.i:>peòe la geneo-i prPn~lentemente rola.ndico -frontale dell'epiles::<ia, la s ucklh·is ione in a ree motorie d e lla zo ua t·o landi<'a.. la sNie pre frontale delle attitudini psich.iche, la. localizzaziorw rwl tt> r·zo po,:;tcrior<' de lla 3a cir·com·oluzione frontale s inistra e della part-e anteriore dl:l ll' ~tl-o;Lda. di R eil dc ii>~ fave lla, l'origine traumatica di alc une affezioni ~istema.tiche s pipa.li (tabC' d orsale, atrofia muscolare t ipo Aran-Duch cnne, ta.bo spa.o;;tica tip1> Er·b }, (' rive litnO I'C\'Oiuzione c unica. abba;;tanza. rapida di alcune s indromi (sindrome <:o1la e<Juiuu} ch e in tempo di pace sogliono avere decorso ltmgo. Quindi i eletti C>' it i istnti>'c(mo. s ia da l punto di vista clinico c-he medico-legale. dal primo punt-o di ~·ist.fl me tte ndo in e ,·ide nza 1m complesso cl i diso1·dini in relaz ione ad at.titudini funzi on,u.li d i dati organi. cioè del la. corteccia cet·e bralf' e del midollo spinale, d al punto di ,·i,.:ta mediPo-legal(' facem lo I'Ìsaltare la detenninabilitiì. t raumatica di afft'zioni. c hr ne lltt. c linica dol tempo di pace te ngono in gen e r·e ad a lt1·e ca11sc. " pecie a lla sifilide. P erciò l'o.'<sf'l·vazione di es.-;i cuulribui~'<ce ampiamente allo sviluppo clellt> nozioni rle i var·i t•a.pitoli della nNu·opatologia. t> al twogressodell' in fvr· tuui><tÌ(•I\ di gu~rTtt.

CONGRESSI

CONGRESSd INTERNAZIONALE DI RICERCHE ANTROPOLOGICHE (k-'A R IOI . Se tte mbre 1920)

Un vasto programma di lavoro per 1 medici militari R elazione d 1·l d ot t. Placido Consiglio, tonante colo nnello medico. ·r .

..d)al :1 al H :-t·lrr·mhn· W~ll ,..j i: t(!nnto n l'r!l'if:i nn l't.•ll!.'TI'""" Jnl llH>ltì ,;tnllios1 tli .\ntt'Ol'OWgiJI, prl'.&l 11(>1 St'll"O più ampi o •IE'Illl l"-11'01:1 ( lntRl>'il do{• flll:ll€' :,;t;orl:t rra tum le dell'tWI.UO, <'(>tlolldo L'. llriX:a d1e H (' fu il fondlltOr<'ì ; 11<1' ~:<Q, Ltet~tull · llu ·utc- im·ltnt(l, prN<i pa1-t~ IJUHln <!E'legato dE'l l'orpo ~1nitnr•in ntilitnre, (onclf' mi

,..ono tiX>\'~Ito u n~pprc>reUtilrYi I'I~tlill in~i.e me n l (li'Of. A. ~k'E'foro. c·he E'rllYi ru l<:lu• PN In 1<. ~JI:iel.ir l{oii.UI I.Ur d 'A Il t:•)))OIOgUl •> l' toOI dott. G. Se l~'\) . l 1 l'~HIJ!I'I'sstl n n •\'11 :-:o pm tutto si~J'JO ... fuu:rjont> (li un <JOII\'I~!nlo l'l~llU t·awrlo 1 ~ r 1,1\!t.t:~re lt~ tu.:;l 1• .slo;t<'lll>HII, t.:on ~tntuto. d i 1111 <l Istituto imernaY.iomtLE- di .\ntl·opologlll '' npE''I't<J a tutti gli studio..<;\ lll'lle ><né nu·ie bl'llncb~. di f'JIU.Its1AEll'i:;. che ue è :;tn.tn ~~ pronwtt·itoe. Come 1lallH cilx'Oia re per H Con· n:•gtlll. t- <11111t.· P. ,.~,tu tls>~nto nE'Ilo Stfl tu t o , :>~·opn d i 'la l1' I :ot.i t•u l'H è f[IWTio di mj!· I!I'\IJll':l rl'. ""'111inHl'P l'cl n1·•·•·ntran• ).(li »fnr?.i eli tutti ,::li >'ftll(li o.~ t' eli riunoV'll rt'

co:w; nt.:>sr

l lllt>looll oli t'ÌI'I.'I'C·Iw. dio nttE'U~n<w:<i: ron l'<ll~wìz:r~I?.Ìo>n<' Ili ,rétiulli<;ll.(' couferNJZfo" ;:<•m•mll: '"n lo ,.,-tubi lire ft"~>fJJUèntì. ìlltlwi J':l.PPOrti fra tutti ~li >rtudiosi, porwndo ~~ <,.,.l<>"l'l'rtza di tutti gli imlil'iz:r.J. t• Il' :<llt'dnlLtit di e....•li. farot;f•ncto lù l::ICUJtiliio) di w•<hth·. di lnnJt·i o di cinti >-t:ieHtili<-i. {•<·t·. ~'(·.; <..vrt la t~l l'I.'Olta Ili tmbblicaz.iuni ol'og:nl "Jo<•d{•, <~111 l'H 111.1.;1 Il' li Ilo l«'OPO di pot~t· ('><.-;ere fQl'UÌtè agli ><t ll<llo.'<l ch.e Il le' a bl)i,..lj!IUI!loJ : <>1);11 J.UZ:f..II!H lo Ìll<'h 1<'-"'l (' lllltl'llllOI(I;!ÌCht> o Sbl U,...·til'ht>. ('('{'. , SK'Olldo un J•ia llf> l[l'llt>ntlt> d 'iJHhl>.'ini : <v n la 1ouhhlic.:a zLoue o h1 t."e<iuzimw. d i 11 rl i<~>li u mun;>!!l':llie ,...JIIIr:ttaUWHh.' n tU'II<t /(<:t ' l/t' rl':l.nthwpu/(JfJi" <livt>nutn Ol')!llll<l dt>ll'IstiUli.(J: nt'('(o,e:lieuùo e t·umuultando a l'bi li •rkùJ.e.ùa. t!l<'nt~ntl <ll studio, duti sbJti~rlf'i. ril'ultuti tl'lrHhlgini, Jid,c•,q IUitropoloJ,l'i<·h<' d(•lk> sr;uole o Ù(•IIE' (':t r cPri. <!<'<.'., Il prim•' ).(raude ( 'nn!=t-esso ;retl(>rnlo ~i t~t·ril n LIE'gì tK'I !'l•tt.embre òell'a.rulo vent\JJ·o. !\-eilt- quutu·o ~:r.loui dd Cougres><O Hì è discuil-.'40 ~~ lungo e fen·idam.en te di tnvhl twobiPmi da ><tntli:tl'l' t' <!t'i tlletoòi di l'ICE•tx·he; ,..1 8011<~ ~lnteti;-,wt-e IJlli d.Lscu><l\Ì<mi !u unn >'('-l'i(· ,li \'<Jti.. •I.-i qnnli ,...lJJO jJUJ>Ort:tuU, pnttlctllllE'nte, <!}'l t('lli che r i~:u:u-rl:m" la i><tit nzlonc• di C'n tted l'<' di AntrojXJiogla g-P.Il('J"'ll{>. •li A n tropo~. crimina W., di Ntdologia. t><·t·.. t' la rednzione di fidt('il o ><~·hE>~Je antt'OJlOiogk:h~ t,;otnnto-p,..Jthh-h.eJ Jl('l' J.:ll .o;<·•>ùlt'i. per gli opemi •telle inùustrle, per i Cil~rnll. ('i.'t· .. 11\'('.IJd•~"i •·t~"! tUI gr:Htclc ntall:eriule •ut ilis;;Jnw JlPI" l 111vblerui -etnok>gl<:i t·•l ~tno- ·V~·iolol-{1<- ì . In (Jiw>~t•• t·:lliiJ\tt ,..j Ù('llnen. di giìt. un~pmgt'lltUtTUI di htvoro Pl'l' i Dle<lid mllitat'i. :<OitJ'!ltntto H\'YI:<tnndo tu !l P'tY~g<'tti du 110 punto di \i.sta gl€'ll('ntle.

t.'()Ute io illu:;tml twlln -t• »e7.iune, d1t> 1<! o<:l'll[.k<tvn di l'sioo."'Clologi.n, Etiologia oom ll:'lt~Hn (n~>i t• t•o><tumi llf'i popoli) . ùl Crimìnolo(d:t, dJ Fnlk-Im~. CJ:'(.'<lenze rell,!!IO~ 4.' eli Eu::-rni<'lt. lo JWO~JI('ttHI (1>d Il l'ougn:!.sso 11oi ~wprorò nnflnlmnmente cnu

una *tie di roti) la ).(rlwlit• nlll:Wt dt'l C~>Utlibutt• dte )JUÒ dare n 'q<Uoet"te Sclenw' , la ~lt>dicina millt:trt>: <'<lll ln l'lH.'I:'()lt~l Ili dnrt mttt'O'flt)logici (sowato fun;-,lonnlll ~li tutti i ntìllt:11·1 d'o)!ni :.tmo, c~)Jitimulnclo e svllupp:uulo il Jotl'ìlndl' I:IV<H'O clt•l J}IJ~'tro '"'nt)oianto J;CII('J':I)t' nwtlll-o prof. H. Liri, sulla nllti'UJ)QUiètrht mlllt>ll\' iSI:lttt l'll . J.lt'l'illtNl'IJ tot·udt:l>, ]><'~•. c~1I01't' dt•i Cuj~elli <' (]('gli OC'Clti. t'Ùl-'!ld ~'i.n.ll. UJ.<Ii:t tUt• rE>;:ionttli l>(1'. l, l quull d t& ti. tnntl, cont.rllm l >~<:<>ll<) ali€' o o.<:t.r(' <..'{)uos<.-eJJ:r.t' l!tn()Kralio·lu·. sodolo).(kh(• t' di j!'et>).(ntlia 11Je<llc•l; <·on ù1 redazione <li 11Wl più rom•Pkltu t:Ht'tt-11<• c·linit·o-pslt·olo;:il'n )'1\'.r tutti i millt~trl <lt>IIP Cl1 1'1.1.'1'i. rPCIU,!o()l'ÌIÌ e oomllllgDU! d i tl!N·Iplln:t. •• c~111 l!li sttllai i;W l'Id tti nimlna Il tà mfU.fjHe; <..'<>Il 1C' :ve mie lll'eYE'ntin· Jt(•lii'<J·I•"idl iHiridw, di <1gnl huput:tto mHihlrl', n dll nvvilHe alk> compagnie cl'~k-bi.:t tri<'ùC' \' me<li t'O·l~ga li lii pm·t• l'di guNJ~t. h• quali. im<lt!UI\' nllE' iutlagini IH't't':'Ut>lltL ))('tmetU>Jto di f)(Htn.re buoua ht<:e li(• Ilo stmlit> dC'Iù1 •·rlmlnu liti1. 1hll punto d i ,.,,,a bi<>logico e d n fJ ut>l ltt) f:IOCia 1.-. ••fl in l':l[IJ~ol1o all<t J>l't'l'{)t'ÌlÌt N i <tl'la r edttiYH, ('UOlE' pure, Q!e t• quello dte ~·igunrllll la dlf~1 ,.:odnlf• tull tlcliuqm•ntl> e lu lH'{)lil<t~i lltOJ'Ille d'una ('Olll:'ttl\1til 1 n.~,,.. c·iftt~t ull:• :dtubio!<.l >'<•d:tle tiC'II'nnot1tulle-d('_.:eJWrniQ. l'ou tf!) i t•lr uwJtti. 11oi PV-'~-'inmG nnl'lte P<H'ti\IV 1111 valido ooutrlhub:> allò spulio Ò('l ,·alo re Il(! li ro~co-JJ8l!'.'Ol(l"1Hl \' r·rlnilnwt(•nn dt>ll'n )t'(-.ol. .. lù>ll'im;XIrtnn:r.u. 1 ~"1l'lùatl·i~·ll, m~li<-o-lt'!-~tle et! :uwht> SO<'i:\le clf'lln t•plk's.~a. <J Jlf.' l' le lndui.Oni l!lllin t't~clit:l l'it·Til d i"li<• ut:tln t tiC' ne no~. t• menl:t U. o 1~<'1' !lt t·rln ti va im:pot'tan7.a <Il· i fatt!Jri blolt>',.!il'i o n1itologid UC'lia tleliuquen:t~t o ne llu lllH'Mi.n , et'!:. l't>rehè sin ~~i biiP at.t.uat·f' h ('lle ('(l nttinn'C' que!'-ti ;;tndil. (J>t>t' i •1unll. mi IJetmetto 1ncitlue i I'Ctll<'llhl tutt.i e fervldamt'llt(', <:i:t>;('UIIO lwll'nmbito della •ma atti\1tà c OODl.]"Ji'· tt>nz:t) 1'''"1""'1: dte sin f.:tdlitnto 'in ogni modo \i1 ~<lllo'ciali?.znzion<> neuro•]'ISichln ll'i<-:t ~· t•t•lmluul<•~ira d i 1111 gruppo eli \tttitinli lll(!(lil'i: dtt> ~!11 lmp:t L-tito nelle SCIJ.O.Ie oli l-11Uitit tnillt:Ht·., nn inSt.>g~IIHUI:'IIto UJIIll.tSito; dte >;hmo IFttltulti <'01'!'11 dl int,ew,,. zionc. ctltl~ alle ni'><(>l.."'lìizlonl n Ile dini<:llE' <><l Hl m:utlt-omli; ('be ><inno st.nbllit.e lt•letw l*'t'lzie Jlt't'wnth·<> efl! 111)J)(').~itl l'('1)nrli t.li os:<('t'\·nzlone nem'O-p!:lcblntt1<'a: ., r·he IH'Ì rt•(•Jt tSfll'l) ,_iflliO .l•ttSti uftidoll ffi(!(lid ~l')('{'Ì:tli?.l'.Htl in t:Hli dif!ClJtlille. Oltrt! :tll' hu.portnnzu nntrOJlOio~lcn-soelol()J!.lcn olt.f'el:hè milltlll"e dl tali 9tmUI. nn i :ti.Jhuuno cl n VfllOI'iZl'.Al>e tnttociò che ro.o~titu h.><!~ no~tt'Jl Oli(' l'li di pmli l'l~:ti JOI•t•n)(' <' eli -"<'it>zkme dell'illlOtnnlo--degeneratu. di wntn utillt:i, nel tE>Htpo <li p1H'i'. t> •li ulSlg-g-1()1~·- :tnrot~l, In guerrn, quando clen> f's!'PN' 11ppot-tunaroente lnte~trnt>t rl:tUu utill-;.:.~~l?.ic•tll' ti'! tnli nuormn l i lu C'E'Dtm·i.- di lnvowo. n l fron~ o<l in ten1.torio. ~r 'l'nj!kmi d! .monti<• g:lm;tiz.ùl di,.,."tl'ibutiva t'd a - Wt111JOI1l~tea <liteAA delut rolletti,.lt.it. ~Ju tn w og;I())W -st•k'zkmatt•IC(> deve esSt>re t'Onttnunt:t nel t<mlpo di pace, t1 ttuaUÒ(\ uoi . un '\'l'..J'O, J.if.Opt'io c .tecondo s.Pe1'inumt(llif!IIIO su<.ìiale, che addita 1:1 Jtt':to(lt> ,·in mM'-"t nt c·ll(' In :->~1zion~ ck>\'C J)et'(·orl'('re Jlel' la (.llfesa d e ll.it rolleot.tivltit

tla'Jtll nn<>11llJtll, 1~r l;t PJ'I''"~'UZioue di ,·ir.ii t' th·l dt•ll.tti (• dtt' né f•••:illr:t :t<lt <'~~~ il ·l·omrrlto. nwtllantt• h> !;(':!ll:tlazlo nl. ).Cl" p:tf'lte llclf<tnl, d('! dPJWlH'I'ati p><it•Jetid. d('gli (')lÌJ('ttoicll lntcl:<.'<i<'lltÌ. (11'<'<.-v<"l f! rerWh·I l'<>prahrttu )1('1' lu tult?lu lb.'l pat.rl· 11:o.lli<J l>iolo~:l<~c ll\'11:1 mzw. l'Ili:' purtroppo Ol!~i. i> lulici:tl:t n t? lle "ue fonU ùi n'· hn~'tva.:r (•ù andrc tll \'itu. chtl ltltt>t'l (·nullu<.•r<·io tll t•tn t i ildnlftllr'x iliH·Jt~<iéhit' i. ('(\Jl In 1uimw dn rti mut H' l1t ><dl'r.lunt> t'(')IJ'('-""i\·a oltn• •·b•• C~ll .c;nn·p )l<' l'IUI"IUillWnfu clt•l l'itmo tli vita I'O<·!:tle C'ltt• S<IJil':tlnttn !(·unomlt'il, In c·ui 1:t Il :auol·umll f<'l"IIWiltJtuo t 1"1><1 a Jth'Hl•• lo'> 1 <•rico;llt~"'• UI('Utt• J~'l" ]:l granfll' 111>1' "!1 d i' i !lt>l'llllllì l' JK'I' Ju "'' l'llltlll'll l<\.t'>'l:l:l dt>llt> o.ollPtth·itit dt<' II<JU l<eJ>JK' !;Utfil'il'Jtii•JtiClllC e l':t~.Ìollllllllt•IJI<'. tut e i>tl'"l' llt'. c~c,_j l "llh' IIIIÌ ·c~•l'<'lli:llll" di (,tre< ogni anno t•ou la lf'c'(l muroll' d\'11'1'.-.t>l'(· lt(). e pit) t'at't' Hnuo in klliJiv •li );('IWIT>I. a.~:~lllllj.."\'Ull ovi la Hlillr.:t..ar.iolll• :<('<'<liHio lt> ~<'llhtli ici(>( • tll. .< iml•io.•i ""l'ifllf' , d1•-• f'. Lt)lll b t'(c,;n Jll'l'l'l)ll i :t.r.ÌI f)<' l' l g r a v i tlc •gt' ll(•ra t i 1111111 Il L

RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA ESTRANIERA · If.ivista m edica : Tubercolosi. .'<11/ nlltwc· di'li•• rc a : i•mi llllwn·uliuidw fll'l' In fll'li!ltt••-•i ,• i l !!Ìttrli: i •• Ili x/(tl o rldk 11-.• ivlli '"'w n ·•nflri in lut.<r· " 4-l:!:! ''·'l"'•·imr•,/i. I StticlitlttJ. n . '·

l 1 1'.\:>;1'.\:\1. -

1!l:!IIJ.

L'A .. t'Ili' ru J)!J'(>tl(}J't• l 'l'l' ciUl' :111111 dd Ht•pari <J eli :l('l'l' t'l<tl!l< 'll l H di:a;..'li P,..ti•·•> <lt•l X ('<)!'()() IJ':ti'Jil:Jtll, l'l<jl()Jl(' j l'iSIJitJttJ <li 4-!:!:~ OSI« ' J'\':Jl':ÌOIIÌ r:atlc· :tJIO S<'IIJlll dj :111 , ' 1"· IJ11't' st' J'(>alrut•lltt• ,. fino a q11nl punto Jll•"'-'iÌillllo vah•rc·l tlt>ll•• l'l':tr.ioui llllll!t't<()Jillidat• )Wl' il ~iu<lizlo dll11.'110:;tlt·v t• tll ><lato th•llé Jp,;ionl llllll•r·t·n la ri. 'f:ali l'kr•n·h•• l;nll•' st;tt(' S(•ll1(11'1' a ,;~IK'ÌIItt· ad un e ><ttlll<:l <'llnieo l"llllllt•t.o <le·! 11J:thllo ••cl :1 llllli i Jlt<•:t.:t. i ll'indal(hll'. pri11111 fm ttltli la rke•·•~• r·:uliol..;.:-ic·a p l':olicc;.rndk :t. l'{'l' •tU{'»tl' ~'"Jlt•rl{'ll;r,e si,;l e lll:ltidl.e l' A . ,-. l'Ìl">l'" " :dl;a <·utirl':t:t.iutll' fatt:t ,. ... 11J!lf'l·t·olin:l nnn<lilultn (' :ul· 1111 <·ontrolltc ~•·JJ:t.H tulx•rl·oliwa, t·l:ts><ilit-:aud., la J'l':nd .. n•· iu qu:ttt1·o ~nlll! Ili lnh•u><itìl : n<' ).!'ath·:t. )(>J.!J.!I'I':t. dJi:tnt. int.-u:<:t. l r·isultHti s•1Jto ;.tnt! I'P)!i,;tmti dn):o ~l' ori' lu •·a:;u l~'"il ;,·,, dop.. tl'l' ;.:int·ui "'' 11<'!!:111 in1 : l dati l'>ll:l'<IJt·i t'OIIIJll'PlltfOIIO l<tcliHIIfO l tlll)('ITn)utÌ<'Ì dtlll>•i. l>ni dntl !'t:tti,;tid l':ll ·t·olti d:III'A . t'Ì><ulta :tllr.itullo 1111 Jo:tl': tlll'li ,; u,., f r a Ice .-t a l •l dt•ll:l malnttla p ( ) il t• i;.:ul ~tto dl'lln l't·:tr.iunc LUbl' I'<'Oiini•·a . la quali• ><i "l'llll n't' J~l,:itint JWi ttlhf·l'l·nlotid t.• Ht n•liqu :ati :ltth·i , . "IIJ.!li iu iz i:tli :tl ti\·.i, fs:'c.ii %l. l•o:<lti\'U llli('Ol'll in IJIIl'"ti ulli n al. IH'J.!HIÌ\'a Ìlll"<'t'c• Jlc-·i r!'liqu a l i cÌi tuhf' (· t·olo~ile lrarn• ••iPIIII' tll i ;tll<'lll':l J •ill JH'èd t<l dnllo ·> 'htdlo tk>)!(~ iniNt >'itia tli n •;tr.iolh' . Su:; :!,-.,) c·uli l'c•a:t.iuni pus ith··· si i· li \'IliO tlll 11\llll('l'tc Jll't'\'IIINIIC di 1'\':lzio ni h•;:~(' J'(> ( :-~-<.::i "0 l t•d 1111 IIIJIII ,•I'u iu s i;:uiti· L'llDtt> di J'l:'azioni (llWII!<I' (-t,SII ~. 1. :\t'i lltililai'Ì ric·nJln-.(·iuti lh•IL IUI )I• rc·cllOUd l•· r (!a;r.ionl ll'~er<' :;l ,;onv HVlltP ut•Hn Jll'IIJlOr:t.inu<> ""' 1::.!1:! ~0 • q tJt•i ll' 1111'dh• u•·l :t:!,]l 'l[,. quelle inteu~~ illlill(' snlt:tlltll lll'll'].::H %· :-;,•l!(' t'OJ'IIIl' :lltÌ\'t' inir.i:tll il' J'(>Jl;o;loni h•K~<'re llnnno dnto il 1:\.H:! ~~.. Je nwdi ~ <'lP :lli.'t·J\lll:ttl' l's :!)q ",.. :'\Pi r (·U· quali c·linil':lment(• inatth·i l<' rf•uziclni IPJ!'J!<' I'I' "' ><clr1H anat·(· nl'l !Hl.:!'~ ~ · k• nw•ll <nE> l !l. ii % .uwn t rv non si ~ ' '<' l'i lkH t n a h-ama 1'\' :1 :r.i n m• a <·<·o>n t 11 a t:l. l•'i u:d m t• n t!' Ili' l N•Jiqu:lli ili f:l"l.' !li ){lltii'ÌJ!ÌOIW ((' l't':lZÌOIIÌ k'J!J!l'I'E' hnnuo I'II){J!ÌIIIIto :t[l(\1:'11:1 l'll.:il "f.. . lndt'lm·e Il' IU'){Hth·t' l'OliO !<H lite nlJ'X.' lA:o; o/o· ( ' iò Clilll<l~tl'a dae lo~ l''H:r.iollli lll'J:ntiÌ\'t' t • J(;>jo,''J:('I'IIIt'll te JlllSÌ ti H' S()llll t•,;pre::.AlnUt' I'Ì"Jl('t.l Ì\';tlllt'lll.l> di li'':'Ìil lll t Il IJi' l'l' li: l ri J!ll :t · r ìte O hl ('Ol'Sl) di ~U~Il1giOJW, IJI(' Jl(l't' il' l'(>IIZÌOlli lllllllll't>(..;l.;llllt'lltl' t' lntl"lll<ltllWll tl' J'WlSIUYe sono t•sponeut<' <iella lnir.lniHà <"<l n tth·ltil <lt>l Jll'ON's>«•. l-t~ v:niar.lonl Ili r&~r.iurrl nf'l diYer>;i lmil\'lclul. pii1 c·h•• n <llfl'•'t'l.'m.:l di Jk)tt'.n' l'fllltth·o. d t' \'nrw rif(>tj .I"•"Ì :tllo !tt:tto dt>ll:1 ll',.,io ne t nlwn ·olan• "" all:t (•cl ll"'-'l-.'1tf'lll•'

tlli' IST.\ !)t:r.t.l

f~~ruwr.lollt> di

!'>TAI>ll'.l J.U:DtC.\ lTAIJA:'i.\

Kj)

E STRii'ilt:ll.\

o;o:.;utnr.•• Ut>ntt·nllr.r.a nti '' di antkot·pi spedfid. l .a

n•a7..iont> 1J1ì

llh•i!N'. <·<>si i 11terpret11 t a. non den~ E' >+Sere c•o11sldera t n <'<)Il!\' un >:*'1{110 pt·onoRtil·am t'n le• fil nH·t•l·olt• . , ..,,.i l'Q!Ile nt•n mt•ri t~• un SÌ!m ifkn tu ,..fa l'o t'evo In 11 11<' li n leggero 11 n~u t[n). Jtl'l'<'h~· in or:m n i:.; uri :1 n t 'Q m ntlhli e ton n11o ,.,ta t o ~E'nl'ra h• :;ndd i~a .~ut.-. il ~l':lciu dPliH n >ar.ione (o tln m ettE'rsl In t11Pf)()t'to c·un ht Jll'\•:sl'nl'.;l dJmngJ.,riot·•· '' minore ttllllll-lro di ><ostlllll'.(' tW\Itrallr.?:;lnti. L11 t'('a~iOII<' l'int (·t• illdlt·n jl(•n·i(t. oltn· dw un:t lllii~J'ri<lrt> attil·itìt lnir.ialt' d~·I l>rot~,.;,:;o. atl<'hC' una quautitìl tlla;.!~lm~ <li alilirorni. mt•ntn· ln rt'lliiÌIIllf' tot·pida dimot!tl'H il t1mtrnrio.

::t ~l.IIITIXtr.-rt. - :->111/~1 rttiTilla~;,,,,. r/11/illllwrcolllrt'. !Alti tlt'lht 1:. .\t·call.. utla tlt•ll•· >'denr.t' di HolPI-!11:1. 1!1:..'~11.

J;.\., dw da mult<) tE'tnjlo si è \l('tlr(·:tto allu ><t ll(iiu <IPII.n \':t<:dll<Udont• 11tttìLu· ht'l'">l:t ,.,•. dopo tl't•s,..t•rsi {.t'l'lll111to dell'intt>rt-:s><~tlltt- prohlt•mu llt>i rig~tur<li dt.>lla d.tentt•tPt:tpia. lw ora rivolto le i:\10:' rl<-erdll' nE'l Cltnllpn tlf•lrimmmH>I l'I'IIJtia. ''iu'!'i'ntlH ad ulh·st i l't> un Yn(·dtt•l :t tns.-;it·H. <·•lstit ui to d:t 1111:1 prot<•itt:t ri<-:11':1 t:t <In •·ultllt'l' tli h:H·illl tul~er<·Qiari. la <Jit.<tlt• a~t.>11tlo <-<nnt• :t111Ì)!t>llt'. Ì.' t·:tpM·•• <ii pro· <lu n<· in t•onfli:dnni f:ll'()l't.>\'Oli uua illtlllllllizr.nr.inrw at.tll·:~ ri><I•Pttn uli:~ tulwrtttlosi. L '.\. JIUS>'II ili rast-.(•gttn E'<l 1"1-Ullllirtlt ri;.cornsmut•ntl' -:-t•nr.n :tkllll Jll•('(1)1lt't'tlu ll:tt t• lt• ('<Jiltlir.inni JK>ss ihili ili eu i il dhtit<> pnù ri<li'>l'l'l'rt' in p t'alita :t <JIIt>st<• nH·· •·in<>. 'f :1li sono h• tllht•rc·oltJ:':i f'hirnrgidu• (:trtr<lslnol'itl , o:<tt' iti, veritoniti. :t:<C(>ss i. :11hmiti. tnlx·n~•lusi <ll'l t'f'l\<'. (>(·<·t c·h(' JIOS>-'0110 ritrarn' 1111 t't'aiE' Ynuta~gio. nuwt•ll· \:ttHlu l:t n •si:.:tt•nza <)r;.canit-n t• f:tYorendo qnimli h1 ;.!Lt;tri~lou.- <lt>l Jli'\Jl't'>'S<> tllot·l••"" lt><::tlt>. :\Jn _;\JH·lH• JH'll:t tulwr<·olosi puhuonan> il Y:H·tino hn tlato htwni (' tal,·oJt;~ ott imi .risult:1ti <·nu In dimiuu:t.iullt> P :-<uc·•·<•ssiYa :.:c·tltlll»lrl'\ll tl!'l hadllo lnl)('J',.,, Iart• IIP\lo ,.qmtv, (·<t i llli)!lior:tiiH'll1u tlt'i >-intont ì o l>hil'ltil·i pnhllnll:tl'i. c·•11 <l<•di · na l'<• •lt·· lJa fvhlH'P. ~'1·1·. ~o11 svnn Ìlll'{' n' :llltO t'n dl'l tutto >'i<·nri i ri ,..-nltati otlt•nnti n <'i I'H"i <li tnh\~J· •·•Ù<•si pohnonat·P liJK'J't:l. t·n ntplic-;ttn atl inff'r.ioni S(>(·ond:ll·ip o in quf'lli ln <·fii •·ut>!<istonn fo•·oL1i tuh<•n·ol:lrl lrit·:tli:t.zatl in altn> IJ:trti t1Pll'•l r;.!:111Ìsll1n (tuiJr) J!llStt·• .. •·nlt>J'it-11) . OPIHII'(' ,;onn ll>'l<fwial.- 1l1:111Ìfl'>'l ,tr.inni >-ili Ii i i.-IH•. th•i •·asi <li tulwt'('t>lo,.,i I:II'ÌII~\':1, IIIJIII S. """'('. t'ii> llt·Jtt)sta u f;t, il l'lll't'iltn Jtl't•Jt:lr:tto 11:111' .\ . I'IIJllll' <'><<'llt:t nn nut<'\'t) i(• pr<lj.!rt•s;;u n.. l prohi PIII:t tc•r:J] If'll li t'!L d<•lht ttth('rc·nlosi t•tl h:t su~o:li :litri il l':llll>t~):(io tll <'>'>'t'l'P :tl•>s."i<" l' l <'l'l'ièl f ii )l<>tl' n' i•:-i<(•r(' usatu piì1 voltt' ;;u iJu "'''"'"" "''l!'~f'HO. :;, (D,.;IIIIli!IXI. - ·"""" t·•dr11·rJ:iullt' •Id lllfc·illi lu/l(' l'f·'lillri. ( 11 n. 10. p:1rtt' 11.

~ltllu :.\~>:>;1.

:tllll. 1\l,

Aknnl :tutvt·i. p<.•J' il dilì'•·n· II ZÌ;IItll'llt•• <lt>i h:tl'illi tulwrc·nhtri Ila altd h:willi :wiclo-n•sist!'Jiti. halllHt pt·••l •ustq la dN·oloraziniH' :1 llll•:t.:t.u tli :H·hli nq~a11 i d: •·n,-j All'llrf'z v 'J';t\'1'. Klt•Jtlpt·r.-t·, l'<>tri. h:tllll<t t·OJI>'ÌI!Iialn l'ad< lo 'll<'l'lic:•• ~I;H·inlc•. \\':a1 · ~'•1lt'll('j!IP l':tl'illn fot·mk•>. ('flrnil l'at·ido o ss;tli<·11. llaHst•t· l'a<-idn Pitt·it·n. Folli l'al'itln tnl't:n,i<-u. lillll><l' l'. ('t\pi•<il'. l.t'SÌI'Itl' l':ti'Ì d<l lattil'tl. l lllt'L<•llì O:IS:tti >:n)J'i;u Pil•j!() di CJUt':;.ti addì ;-<11110 ;.!ill<iÌ<':tti :l >'S;<i f:ll·on•l·ulnt<'lltl'. in •illllllto !11'1'11\E'tl<lll<t di 1·•·d~·J·t· pi ù ha d ili di K• wh l'lw 11<111 <;nn ;.:-li a il J·i Jth·todi t' <li ditTI•t'<'ll"-i:t t·li <1:1 i• I•:Jt•i lli ]•:.:<•!JdnlllhPI't'<'>l:ll'i. li (.ja shnrriui JII'OI ~< 'lll ' la •·o iorazinttt• 1·on Zidtl ,. l:~vlo-hit•n di 1\h·' lilt•nt• nlt-flr\· lit-o : l'Hddt< l:tllÌ!''l·< rl:t hlt•u di Ùll'lilt'll(' l·itt •'<'('t'H~>. ltl'id<l lattÌI•t) l'l'. -1ft. :ll'')tl l l disliJI:tl:t t•(•. 11\11 1\1 11:1 jl:trt.<•) ('(lJ I aJt-,.,j :t H;,u "tl.l:ttl t'o 1::trtil. \'olt•ntlo. si JtllÌ• <·oll>'l'IT>ti'P i<t•par:H:IIII<'IIIP l':tC·ido laltit'•• ""tur<l di h lcn di llh•t ii t'll t> in ""Juzinnt• :wqno,..a . a;..:g inn)!PJHI •• pni :tlc·ooi al tnOIIIt>nto d•• ll'u sn. r.>t lt>l'IIÌ<':t Ili l•uluraziollt' (• >'1'111plic·i:<sittl:t. K\•)!111'1tdo h• 1\<)I'Ult' <lt>l l'(•pt.'fl(•, ( i<lpo >l w•r l'a tt,, :1;.:-i 1l' ;..ullo ,;t risd,,, pt·t•Yin lttt'llll' Ji,;:-:n tu :llln ti:tttlllltt. l:t fuP~ina ~\• ui<·:1 <h•Uo Zlt•ll l :t ealdn l'l'l' aknui lllinuti. ,:;i l'orla f'O it <l ;;('117.11 l:ll'll;.:'l:'Ì t) tWI l:t <·tn-hleu J'<'r du t• '' tt·p 111ÌIHt1 i in gvu .. n•: ••ssc• l"'l'ltlt•ttP In dC'c·olorar.imH· l' 1:\ ri<·nlt>nl:t.i<llll' <·<JIItt-IIIJ IIII'II IIl-':1 <ll·l fo11do. :-:i !:tnt quindi in u<'q 11:1 t'n! n ·•nt••. si ili·<·hll!:t t.> > il h:t<·ill<' lllhl·t'<·olar~· tw ll ..- urit:e. ><NI nnzitllll<l il pr<·· l'ilrnto Jl!'t' :t-111 miunti in lis!'i,·ht tli >'!><l:t mldir.i onal;~ c·nn ;lli·<,Cil in r:li•I HII't<l <1<'1 ;, % -allo >'~'~JI'" di sd oJ~Iit• n• Il ~m,;,.;o <11'1 ha<·illo <lt•ll;l slll(•!!'lll:l. dw c·onft·ri:.:,·t• :1.

\IU\' I 'ff.~ 0~:1.1 .\ ,;'J'~Mt·~ .\l~:n rC.I 11'.\l.l~;\.\ t: ,.:'{'I(A!\J.UI.I qli('Sl() J..~I'IU(' l':-H·itlo· l'i'><iSI!•IIlf.<l, o

IIW:;'lìo ;10\.'(ll';l ,..i ftl'llflllllo:H il lt>llil o eli fl\'l'ma · tll'nza di'lk• stl'ixdn m• l lado·hl<• tt. l 't•r ~li f'><t'l't'a l i noli <W<~Irt'ollo fll't• li Hd nn ri li~• l· lanwntì. l hn<'illi di Kcwh. tin:lllll:nlt· t'O f(Yncti in ro:<so. xpic ...~cno s11lt.t tlorn ;c:;..... ,_ l'laht t• :sugli t•lt•mt>uti l'it.olo;.:-!c-L dU:c" 1m; ><t>ntnno in ùt'bule tiut:c hl r- n Ull :t"tJo.•tl" •!.i ft-.•!<'1\ezza, di1Ud l nwnw ra~giungibi lf' <.' Oli altri m~t MI i. J n 'molti ('>;limi di ::<J)nti. urine. t'N'i. In qunldle liquido )llt•trr·i,., ,. ftt'l'ilolltm h·. la rleNea <lt'l lmcillo rl'i Ko<-h. 11 mt•;~;zcJ di'll'addo ht Ltko, bu clato :IIL\. migliori ,. più <·o~<t.autl risu lt:rli, i n l·onfrnnto speda h n~ n lA> clr•gli :litri '"'" ''""""' i o cni la de~'<ll or:w,i<•ne Yt'UIYn fatta t'OU a <•.l<IJ minc.>nrli. In t.1 l nJO<lO (';,;li ha )Jt>lllt•l nu•ttkl'<' :<JI('"":R' In t' l' id<' ll7..il badili i ui.>PI·c·ol:ll'i nt>gli !iJ)11ti riu::.dti H<'g"al il· i l'l•n 111· ZiPhl. in <·Hsi dubùi di lufxon-olm•i. i qlUtli fUI'OilO i n ~Jnùto lll'\.~ I'Uiti dall:l dillic·:t <' d.:ol la bora torio. i\ o n e.,;;,'i>ndo il \.'Il rn t IRJ'(' Ili adtlo- l'(>sl>:tl'IIZI\ dE'l bu diio dJ K•wh a ft':~ t t" c'l lstnrbnto dall't~z.ionP di'l l'a c iclo luttit'O. mi<' pro<·N iinwnto l'i<'"<"t' '' s\'Plan• badili llll<'h <' 8è r ontenuli In i"<.·a r,..a qnnntltit ' <' &\;'117~1 J)t'E'Iiminur·e ttlll<>;.:-l'lll'iZY~•zi ollt' cll' l •uuterlu le d'e-•,umt-. Jl nwCodo JleMnt' lte inoltre eH dlfff'l~nziare il hadll<l <it·lht tulwr<-olo~<l dni c·omuni l.>al'illi p~ud tr - tnb<'r<·ohlri: ''O"'i il h:wlllv dt'llo sutel(lna <· d t><'Oiorato dt1 l lli\'IO hleu in :.'0·:!.-, minut'i. tnt•ntre i> llll<'Oru bt•l ct• "'·idf'lltt' ll l)lwi ll• • el i K od1. L a nltillt>z7..:1 di <-<>lo mziotw ù<"J:tli altri hudlll n o n :ld<lo- I·Pxl><t~:nt l , fHI'ilil :o l<> :-tudlo ùt·lle :t>'!->od:tzi<Jili mic-roblt ·h('. l'!ll' hann o ~~·:~nd<' im portnnza m ' ll'infl"hi•·n •· tnber <-oU!Jv. C.onC'hlucll'UdO l'A. t·itit' lle t•ht• il lll<' l ltdo propnxt" ' vll'ra. c•ltn• :tll'<•c·nuoulia di t<•lliJX> , unn mHnif<'~<tu prf'<·is iom• •• titw;~,r.:• tli <-olm·aziom· tll'i lmd l li <li K<J<"l t. •lt•ll:o tlora n s."'<.1nta (' d E'l!li t>l('ID{'Ilti <·ifol<\j!id, ,. ""JII'nfllll'" sit·nl'lv/.z:l di diu;..'ll<lsl. -1) :\1.\\'t:ll. Qu(lftJ ùt:i rlt1t• J)OIIIII•/IÌ (liiiiiUIIu Jtiit ti/ f l'l'((l/('11/t• t/i lulu ,.,.,,f,,.<i.' f .1/ uu r/11' 111'1' III Cd. \I'(Jt•/I('IIJwltrifl, Il . :::!. 1!1:.'(1),

'1'>111-' fJllf'Stiom• i> giit ,:tut"r soll•· l·at;c ol:l t~ L I'P<'<·hi autori. l l<ll' uri pii1 <'><;IIII'Ì<'L tri 11 1 ri~'lwnlo M>Llo Q\Wjli di Str;llldl!:lrd <' di ('an1kanti. i <lHnli ,.:uno Jlt'l'l' \'llllti :tllt• ,;tt•s.-«J t'ODthl~<ioni "\'(•ll<l o \ 'lll m m bi <·<·ll.'•t:JI ra 1o t·.he In tuhf•r•·o lo:<.-;o lla ra~;.:-luntn il ,....,.n!HI0 st:r<l in Jrrof{I'('(fi>«"t" più t·apldanu> ntt• H sini::.tra dw <1 <l<'slra . Jn modo t•ht• li lulJc\ ilrft>l'i<'ll'\\ sini~>"tro l'imune più di >;(1\'(• n l•' <' )!1'11\'l'lltellt(' col pito. In I'HI•J IO I'I t• :1 qu<',;t'andamc' lll" h• lt•sloni pmt\md t• <·arattt•ri,;tic.·h<' d(;'l tc•rz u ,.:tallto ,.:ono piit f l'l'<illl'llti a -<inistl ':\ . J:A. ha port11to li' ,..ue in <ùl~inl " Il b~·n :!.->1)0 inft•l'lll i l'ti h"c u~n:r l n c \'lltc• I'Ìs\- <•11· l n1 t o l'!w U('llu tnlwn·olo~i JJOiuw un l'l' lo> fpsiuni -, m•\':t l;::oncl a •lt·><t l': l 1 l'i c·:r si 191•\'Ì t-tl ;' ' :-:iu i ~~ l'ct J'll\ i t·n ~i ~ru,· J.

-il ll.\I "J'ICt.R,\:-;ut:. -

·"•ÌI/'impvt' l clll:n e/l'i ·'~"!fil i r odio/ o!fid cl<·!lli ,,,,;,.; 111 1/o tu/,,, .. ÌII('Ì (JÌI' II/t •. L ·ll'f'/<ÌI'<'.< llll'tl if•(IJI'.< /if'lfti' .< . Il . ~-H. J!J:!O'!.

('~1/nxi flCt/111111/U I'C'

L 'A ., l•rimnrio alla dinh •a eli l' . Anna in Hn1Xt'll\-s, h<l •·utt.~l :ltatu d!P lli<Jll•· fv nnc d i tulx>rt ·<>fo,;i Ì~IIJJJOJllll'\' hwì J•iPnt<•. pu1· eonl'vrrn:llt• da ll't•s;llllt' hattP rioln l!i<-o nou pr('sentnno :ti<.'111Ul PS)'I't'ssi onf' rH d i os<"' p i• ·: 1. La cl i" 1i n nz i m w 1111 i fn l ' Ili< · cii tJ<tt<)lHI'CllY.<l . la t<:l1':17.Ì(l11C ti<•;:-Ji :l)dd . l'a,..:o;Pnza th·l f<'IIHI !l t'll!\ tk lf'an•u JII U· minatu dof'Q la tnl-'>«!. ~ ('(>ll>'h l<'rati i»~tl:llalll('lltt· 11011 h:tllll•t :llc·un valori' J'I'Oit:1· rl\·o. l"t' l' i si 11~;rinu;rmto Ìll\'(>("1' J'a :< p<•trn :::-rallitic·o ( > IJih' lln nuh;·• ·nt.u·1.• i· inll nhh i:J J:t dhq.,"'IO"'i òi tllbt' I'I'OIO;ti di'l )l:ll't·'llt'h ÌIII :I f ~l lrl llill:ll'l'. :' f~ •t·i:J!Illt'lllt• St• tale• n•pt'l'l< l i· c-<mff'rmnto <ln l hl radlll)..'l·alia. , HN·o nùo l'A. ;;ol t<•uto l'<'::<Ullle c·lini<·o )'Ili • ch·l'idt•l't' ""-' la l nl~o •n·<~ l",:i Jll'•1h:1h il,. •Hl a t;:ertuta ;;ia in vi:~ di 1--\'ilupJiO o stH h i li?.wt:l. Iii

An~OFT.D.

('irra h1 di.<ill[r:ir.~u• tl ryli 1'-<Jirl/m·oti rld 111/ll'n·,tlm:i. ( / ,11 Jl t;cs-< 1 ' mr'diNtll' , n. 1!1. 1!1:!1!1.

In "''' J.:'UÌ l•) a IIIIIIH· I •lSP t'" I "'I'Ìt'll7.t' L\. h:t c ·nn~t:ll:~ t•l di<' l':~t·qtl:l ht>ll<· n k ,. J:c c·O ITPIItf' di n rpore '""titlli>wouo dd buoni nwzzi di d isi nf<·zinnc•. IIIH sello r a r a lll(' ll te JHI"'~"LI< l \'l'llÌI'I' utilizr~1ti :1 domidlk• <IP~li infl' l'l lli. OttiUII• Jil'<lt·t•><so è :uwJH· l'inc,<' llf'l'im<•nto. 111;1 (•s><o rit-llledc J' uw di :<J•ut·at><:llh·re di <·:u ·tow·. dr<· :tllfllllnwntt· ~o uo salit<> a pn•z.7.i <'levati,.:simi. L'A. <·l'()dt> quindi <·be il mi::lior lll<'t0dl.l s ia quPllo di t·i PoJT<'l'l' ai di,.:inf•' 1· l• Lnti dtiml\'1, ù ~ l'I IÌ so no nlli<-i:lhu('llh' r:H'< 'VIllnutlati hl lisdda eli soda al :tU <·,..

ll!Vi>'T.\ Ot:J, I..\ >''l'AMI'.\

~lt.Ull' .l

J'LIUAX .I t; l\1'1tAXIt:ltA

ll1

il t're>'ylol HXIie<J ~11 4 '%· l'ncqun di .Jav(>). il -"<llf:tto di ranw al ::i %- il c-loruro <.Il cute-e al :! %· il latte di ntlce ftl 20 %· Ej:(ll ritiene rwrò che t·i:;:ultati m;igllo•·t >~i ott<'HJ.W no mediante soluzioni. l(' q un Il ln:-:iemt> :t li<' xo!rt::lll?:O ba tt<·ri<:ide couteu;:ttno alt1·e I>()St~ n7..e capact di fluidifit:n re 1'~>"'-·rento. H ot}ke a que,'f•> ' intento rnc~·n man<la una s<>luz!one al ~.% tll Ji;;;(oforruio nll:~ qnnlt• si olf:l!inn;?:<' il ;, % di lisdvia eli potu!>Stl . . l/ ..l. preteri~ hlvt><.>e Jù formula eonsigliata ùa Kusx: :j/lllt'•llt> molle di ):..>tassa gr. l<. ll:::civin di '!<Oda ~r. 8 o (·nrboMto di :;oda ln ~·ristalll g r. 10. fot,uoln 111 3.'i% ;tr. -lO, acqua fluo ud un litr<l. E~!li ba potuto t'OOStatare <:11~ tale solu · 1.loue ltu!dlficn gli espett<H'tlti, U<'t'hlt> l budlli tub<'rcohH·I. in lii o 20 or€'. emnl~>t J'I<WO odore. uon di1 vapori Irritanti. ì· 11~0 tu~:,..'i<:a t' <li f:wiiP appli(·ur.ione ~.~ :-;o-

rm\tntto t'(IStU IJO(~hissimo.

Snlla- <lia(/IIQ.~i t/ci/a tufwn·ol<J. dw u~·ll~> :tff~ioni nnih-lterali <leU'aJ.ÙC.'I:' polmonort•, In ('Ut~ del !n eon!spondt>ute fossa :;opmspillO><~I e I"Oprarln 1·ic'Oln rt> è <>vldentementt• i ) Ht:t:ll. -

~chrifl ,

11h) sensiblle agli At.imoll che nt>lle regioni omolog-he dell'altro lato. •ra le differem::t nei em;! iu ('1Ji ~;i è fonru1t11 mlil Ca\'eroo; 11111 anche nelJt· forme ini?.Jali (': lievi l'ìudugine l'iu.-cir<'blx' posltlnt. :Secondo l'A. il ft>nomeno, f«t· r~bbe di ~ri;tlne rif!PK<:a: e l'ipentlgesill . I'Utanl!a fnrebb<' ri>~contro n !lo stuto di aumentJ1 t a tem.:lonf' :;:iii ri le v n to du l'nt tPn1!1-'l' nel Ulllf.q)Ji eh"' sono .-<ovm!':ta n t i nll'np!t'(' Jl0lmou11re at'fetto. ~1rebbe a:;Htl fiC('eUtuata

Uoonn;. -

Lu pt'(·n:u;iou e !Id/a lnlwl'('tJI<•·• i. (AIIH' ri{'(lu R•• r. 'f'u/1 . . 11. ::, l!l:!tl). L'A., preiDI'SI'<l dw le l'l't'\!llti l'Ìt'('J'I'!t(> rullliiO Jll()(lifi('H!x> ](' nosll'\~ id(.'il drt~U i ml:::liori metodi di pr.-,·en~iOilf' clelia tnlwl't·olosi, hn port11to Mtl\itntto la -'>"llll attPuzlone l-UIIn prl.'nmzione <1<-ll'infnnzin. alla quale tinon1 non !li f'r.t I'Ì\'Oitu J'ntt<•ll· zipnP <l!.' gli st.udio~'<i. non t-on podi E' t' SUilt'rlida li OS."f'!J'\':tl\l<llù. . • À l'('1trnte tnùnginl h:mno <•ondotto allu ('<IIWhl~ioJte d1e :ilnt;>onnto è immmw "" tn~re<>Jnsi nlléhf' St' nno <IPi J!l'ltitorì o <•ntrambi ><ono infetti: ù1 g-mnde m<tggiu,. nmza degli adulti tubercolo!io1 Ìc! ~tutll lnfett:1t:1 nelln prima infnuzin. La Jll'OJlOrzione dei bambini colpiti prima c!Pi trt- anni i> minimo. Pél'l'htt ~t>nerabn('nt(' ('"-"i non :::ono molto e~<po:<ti. ma la m:tlntria pr<>:-;t> nt:l llll <l<><·nr:-;o plil le-tnl<'. · L n proponione del 1><1mblnl tolpiti da tul){'n·olo:-:i t'm i tr~> e i quindici auJJi aurut>n ta ;::rnrtntilnwntE' e m:;::;:inn~::P il !l() •>:, in qnP><t'ultimn Nit: dopo i tre anni In mnlnt.tia !>i presento~ ron nlinor :::•·aYitfi. >'Pblx•tH· il num<•ro di'i •·a:-:i sia m~ll!l!iol·P. Qu<~,_tj ri5-nltatl <llmostrano la llt't'P~>'ilil d i J1l'Pn< lrn• ;<Jlt•t·i:tli IH't'(':tllZÌO.n i )Wl' imflE'()Ir(• J'inf~iom• 'llt•i hnmbini n l <Li~ottn <i<' i tr<• :Inni: l'l' l'(· i•) 1111:~ madrt> tu!w1 ·· t<(ILO&I, SN'ondo l'A., non devE' n w•r <·onta tt <• t~J l :>no hHmbinn tlu rn n t(' questo 1*l'iodo P< l :ltllllogamenle un J~HII·e 111be•·c·ol1•so nou <11'\'~ ,-h·et·e in <·nsn quumto \'i si tl'OVi 11n bambino <·h..-. al>uht n11•11o di tn• lllllli : natumln tNtlt• il bambino d<',·<· .,;;,..l're nn r lw Jll'Oit•tto <·ontro o;.:ni <'011\.<ltiO <li nltl't• J:\' l';;<'>nf' """IWtt~· e , ('<)me mi;;ur:t J>r('('ll117Jvnnle. Contro ln tulwr<·olol-i bOY in:t , 11-'-:IIHin lattl' tli pron•ui(•nr.a si<.:tlr:t

,_. tfj(if.!PIIl('Ul('llte

Jlll~torilW.lltO.

P e i llllmbini d1e abbhmo sut~~o•r:Jtu i u·~> anni 11i dii lll•ll ~ po><:<ihil~ :ts~<ieumre l<> ~t•'""<l :zrn.do di i;;<'>l:nnl'nto c·he 1wl piìt ;::-ionmi <· Pl'l'<' iì> la JH't'nmziont> <IE'\'1' ll mit:l l'i'i 'n. pl·otE>:::I!'I'I'P il fllll('iullo <·nntro un'lnf•·zi•>~W lltulli)'la. •ttt:th• ad ('s .. q-1wll:1 protlCJita <Ùl intlh·it\lli IUIWI'(•nlo,:j t·ht• HIIO;t;tiliO llt>lla >'tf•,..:<et <·:1:<:1. )ili ll<lll'l- A'l'lllldt• il f)('rkolo ehe <'Orrono qut>,;ti hautbini di ri<'l'\'1'1'1' da pe t'i'Hlll' E'!,tnnwc lft)t.e \·<tli <t1111lll itil tU b a c ill i: ll' pit'<.:olt· inff'r.ioni :H·• ·i ciPHI:~ lì ::;ono r<'l:lti\'nmeut.e Jnuuc·t(t' . pun·hè la re,._i,..'tenr.n or:;::-~nica sia 1101'111<11(•. l'l'l' quanto r!gu:trda )!'li :Hiultl. a p:tr<'l't> tl(•ll".\ .. ,,,,..i .-<o no !<l:<tti infpttat.i tlurMH P la J(tTt) ln f:Hll7.ia l' dP\'0110 tl'mert> non ~ii1 nna tlllOV:I jnf.-uiont' d:.lll'esterno, Illll be u:.l l' est~·n:;l.OnE' dell' inff>r.ione ~iii <·oH t ru l t :l. mnnt<'ue ndo eleni t.'l la re~istt>nl'~l ()rgani<'n lll('cliauw un lgienko tenore lli ,·itll. Qunndo l<iano prese ragione voli pre('!\U<r;ionì. gli adulti non hanno molto d:t tl'm<'l'e <1111 tu!)('r<'o looi. eui genernluwnlf' si dit troppa im1JorltUl7.3. crt>antlo Cl.l"ì dt>gll inft'lit i "<'117..a n(>('t>s::;itfl. i qunll ;.<mo ;:pinti n n af.;('()n(!Pr(' l:t mnl11tti:t f'tl a ctin' inar<> <·o si più IWJ'il·•>Jv>'i eli p tinl\t l ~è l' dli li avvicinA.

lll\' I ST.I Dt!LLA S1'.1M l'" M ED!C.\ J'l'.ll.l .l:-1.1 t; STII.IX !t;K,\

1: .\. l"-'~' ~rli adulti tUIJ<' rcolof>l pr opone eli <·011<'\'dcre loro un aiuto m nt.erlu ll' (· mora lt• )K'I' llH'tt-crli in gnulo eli vl\'ere in modo ùa non cust i t u ire u na fontl' ([l J'<•t·it'<lli ; t• d i ~tdnttare <Ici pron-edimentl Jn (.'()UfLv n t o ùt•i LII IJCI'<'Olo>~i m•gli geu ti. dii' l'li f'(ll't'S\'IIla Il()

111111

lllUl ll(.,'( 'lll

wr gli a l t r i. T'n.l

JIÌC'cnlu (Jit J•te tlt•i primi v u b

I'>~SJ I'f' c·u rata uegli :-;tahilimen ti ><>tnitnri a tft l \ topo imvla n ta t i. lllfl lu tuttggior·nn7~.1 c lt•\'<' m•c·c·ssn •·i;t Utt'lllt• "'"-"t' n• t'li ra t a 111 ()l'ojn·lu tlom i c i li n. c·out.·c•clt>ndo lnro 1111 sn><-

,.j!lio In nw!lo dw (>O>'sH no <.vmlutT(' u ua \'illl 11w nv tliS>.t~P\'hlt•. Q na u to ai l llhcrt'c>los i ln coiTt';.('l{il.li l l. t•i<si dtJ\T <•bhcrcJ c•ssc•n• c·unltì in din idw '\jWt'Ìllli. 1'11 t·o.<fJ r/.i lulwr('o /o.<l rliuvuo.<licotu CUli m dudu i111;o /ilu. 1/w io'UJ!fl/ .\'ont/. J l r·rli<·n/ :,ii'I'I'ÌI'c ' , 19:.-'iJ. png. l(HJJ.

!Il l l t ' l. l .. -

!-1••1~1'1101

of.

L'A .. ll ll'dic·c) t11'lht Mari n:l h l'itannic·a, h a <ISSt'l'nt tu 1111 t'/1>'0 di artritt• :~ ll:t n ·;:ion<· .t.-1 ~toc nit•l tl l d111Jbia <•rigi• u•. i n c·ni la cli agno;:l di tuhert•olo;:i fu fnttn mt~ diant1• l'<•s;ll n<· tllì<·r<•"'·opi<·<• eli 1111 ;.:-augliu dt>l l'cpitt~•t'lc'n. (2ut·~ln c·asc> :<lPII,;i o uc: clopò CJIIIt lC·ht• tvmpv l'a t·tit•)Ja . :dune d i1·c•uuc• •·igil,:l l' tunu•fntta. J.a l'l •;tZÌIII)(> .Ji \\'JtSSI'l'llltlll f11 lll'j!•ltÌ\';1, (.)Jllt' (lll rt> 1\~:-::tllJC tlt•ll:t 'lool:•(' l't'ZÌCillt' ll l'l"tl'lllt• pr:tti•·II I O ili l'bt:l d'un P\'(•llltlli \ P (>I'Ì )!ÌIIt' f!tlll<ll'll'l'i(·:t (\t• ll 'afft'Zionp: 11('\ >JlUI'(' In mclingt·:ttia Ut1ll f<'l'\~ ril·t• lan· allt•ntzioni •Js:<t•e tlu fnr >'U\'J I<.>IT•· l'iulzlo cii liUH

)p:-d 4•IIP l llht.'l'('()lHrt•.

J.':\. ,;i cJpc ·iso.• n llcq·" di '"'lJ"I'I:tl't' 11110 tl c•i ;.:"llll!'.:li dt'II'Ppitrodt>:l, dtl' 1?1'>1 tuutP· fa li'' Pl'l' f:1 l'lll' n l h•;:tirP ciP i lii'<'JIHI'II ti mit·roseopiti. i <t n ali lliiUo:-•t•·a •·,.iw In pn·><• ·uz:t di c·c•llule l!'i;.:-a u tlc· eli t'olli ..uli tuht•r•·vlal'i tipid , du- t·tolttlus"c'l'" alla t li:t · ;:nn,..i .ii t nll!.•n·olo:<i. 111 1 \'t:,t:ot:>< . Slt·ttct.<i flllllllu/Htrr·. 1. \rr·hi r "" /·: .• ,,"'"''''·' fil' '/'isilll<lf/ ÌII. \'cll. l, 1!1:!111.

1.'.\. IIIIII IIPIIt• Ja nt l'itit d!'ll:l t·OÌIII'Ìtft•ur.a tll•lht :;lt'llii:<Ì IIIÌ[I·a(Ìt'; l l 'CIII l:t 111\H' I'· ··n\o"'Ì pohuoll:tl'f' . .., llt• i> L:lltiO t·i>II\'ÌIIto <·lw la ,.:ula p r l'i<(•nza t li 111111 stt•llf>!OÌ JIIÌ· lr:tlic·a in 1111 •·a,;c) "'""lll:'ltn tl i tllht•n·vlnsi J l('•\ lltllllHI'~ ~li fu i<llllìtil•Hll! l'l'l' t-timin :II'C' •JII''"t'ult illl:t tliag-tlco"i. J•:J:li· atl't•rnl:t •li Hl't•t· tron\l'' "" :W,IHHI !'lt ><ì di tnlwn~t lol<ì l•" l lllon:lrc•, 1111 sv lt> c·:t>-1> dì ,;tt>nnsi m i lrali•·:t , dw r:tppn•!;(•nta 1111<'110• l'llni<·t> ''""" ~~~ :11111 di :<lt'llo>'i tuit rnli<-u. da lnì' """l'l'l'n ti. dtl' :tltltia lll'<•><t•ul:tto qnt',.:ta <·•HIIIIÌII:t l(iou,. dt•lh• d up niT.:>zio11i. , Tntllasi di mw tlonun. ln <li c·ui mal:1ttì:t >'t·;.:ui 1111 <·nr;:n Jllll'lit·nl:ll' ll ll' lllt• fa' ' "l't'\''Jh• •·ollll'. "'' lll' JIUÌI d t'tlnrre dal l'alto l'lll~ ~·,..:<a in Y<'JIIich tt' llll'>'Ì audio ,.:.n)!· ;.:'1'\l:t H t\111' ;:r: t \'Ìcl:tiiZt' IIOI'III:tii. dtt' 11(111 (' Ìlltt•l'fl :<f:ti'O I't'l'\)li ri] <t' I'<'II ...SÌt!ll\ sull'a f. ft·ziollt'.

CON~' EREN~E SCIE.\TIFICIII!J DEGLI OSPEDALI M lLITAIU SomDlari o degli argomenti trattati telai processi vcrl!nli pervenuti all'lsrottorato Ji s1nil.à militare dat l'' oltohre al 31 dicem bre 1920) t'l:-<1.11'1 1. - · ~l>tloli • ll('lll v llll'<lit·o .\ 1.\ZZ\f'\\t: 1;.\BUH.LI:. -

l Il

f·(/sf/

t/i lllf' llillpifc •

tuiJt' J't ·ufn rf·.

Tiifl'ri :<c'(• illtu l'111) :tcl 1111 <·:t ,.~• di IIH' II ÌII ;.:ÌII' tllltl'n~>l:tn·, l'l· t·ilic ·:ttn'i 111 tl(>n4)ll :t di 1111 al lil'\' c) H<•;.:-i{\ j.."'lill'<li;t di'l h :tll:t;:: l ittlll' di .\Jadd :tl.,ni. rif-ol't'I'Hl•• in (JlU>o:lt<> ""l ·t•d:lÌt' il 111 lu;:lio ~· d;•o·<·dul •o il Il iu;!lin 1~1~11 . :--;,..,1" dt•l l:t t·onl't· I'<'IIZ:t i> c]Ut'll n ric~ord:tl'l' :<tl<'l'i llbiiiH'IIt\• ](' dill\ •1<'117.t' <'iiiiÌ1·h••. :tll;tl'W JIII·\':Ih(co;_:idw l ' IUiel'll::<t'll• f•Ìf'IH' ft·a la III I IIÌIIJ'!'ÌII.' tllhl'l'l·oln n • ' ' ha;: il:•n·. c• 1':1111':1 fnl'lll:l pli1 ;.:mn• , . J>t'I'Ì(ool o:-', 1

dì

d o·Ila 111 PII i IIJ!i 1~· N· n·h l'O· ''~ •i n :t Il' , •p i d t 'Ili it·:t .

f'U:'( n:ru:Szt: :<Cl EXT l t ' l nn: Dt:c: 1.1 OSPt:O.\ l .l

M l LIT.\IU

93 '

lJtu<tnte ht ùegell'l.:a in CJIH'.Stct Ol<pethtle l'inCenuo ))re:::e-ntb i !':lntoml f'las.-.i<.si dt-ll'lllf~·v.ione ruenìt1g~. l'J~ti tnlti <la <,omplt·t~> 11 bbn n dono, !'OIlO t'(', incoselen7.a, .ytHsl. aboiJ7Jone d~Un renzione pupaJare, iH:centunta rl~idità dellu IUI<'ll, lieve

statQ di lrismu, l;f'giW di Kerni;,l:. La tem('t'l':ll111':t !':l munteone <·o:-tnntt>mente bus:;a , MCnza m11l rag,rlun~E-re i :111o. Ammt>s.-;:t, in MS€' 11 111 lP (•on.<~ts M :r. Ione, la <11-.t{mo:,.i <Il ID('nlnglte, un primo lndhr.lo inborno nll u na.turn di e:o::<~1 s.l ~bbe dalla JH'--""{'t\7.11 dl <'k'ltt rlci o);erutorie ~;ulla regione 8Qtt'pmascelllll'l:' <lestm. xo~1'Uml di p~re-:,:')11 linr~ndenltt' !l<'rofn)o;_>o;t; iuietmità per eu! l' in!enno fu giù ricoverato in qut"j><to O»r.ednle e per· In q uale era ~;t<tto p~iolto tlnlbt t e·rma. L'O. pas.."it qtùndl n dlre (Ù>I <'llm,tterl comuni nlle due tonne di menlnglte. dovut<' na tumJm<>llte ~11l nn. medes.lut() pro<·esso \nflu.:n. n'<Uorlo end{)·Y•II;nle. N! all'nurue~;~to dell.n pressloM NlllO<'J'llnlc.1 Cònsecutim. U11' t;t t t() dll tenersi PI'<'"-E"Dt(' , e <·he v a le In <:~ tto qual modo a ùlstingue.re ~lìì in nual thP runnieJ1!1 la menlngl.tf' htlM'r<Xlh\re dnlk1 fonnn <:erebro ~>plna le. è i l caruttèl-e dtlltl ln:;orgenza della runiHttht. nel ~M(), che n e llu pt·lmtl si b11nno ordin:lrhtruente prodJ·omj Yilghl e IXX'V appre~zablli. sm ò.ll J)llrte d t>ll' lntemlo che del nll'dl<:o. me.nt.re nell\1.11<1'11 la nu.J.aHil1 in~~~ (•tJtl im}JOuew.a fin dall'lnh:io e 1n !JOChi giorni s i mnnlfestu ue llu ~ua cla~i.<"1 €'\'ldenzn. I ~l.ntom! eom unl alle due fonne i<mo ~~)~<ti tu i>ti du stn ucbe:r.r..;l !!c.>nera 1<•. <·e fnlea . sowlolenv.ll, IJUalehe volta \'Olllito, ai quali tengono dietm , n l"lln uwu!ngit<: cerebto-splnnle, rn[.lid:l eleva zionE' d l"lla teru1wrntum. l-'Qp()re e feunruenl lli C'C<·itnzlone, rlg>hlt.tit nncale non utt)lto in!A'nl$u, Kt?rÌli~; n'Lila menlngltl' bH>'Illlr<.', im·ece. lu temperaturn si uumtleue modkamente ('k'YMa. rnt'll m<.'nte ><!. ha n no !ennmenl di t><:ei t:~zione generJ le ; ln ~ ditit delln nut~l è :t<.'<.-en tua ti1 >ti puntn da <ilu·~ .molte volt~ n~l'arumalnto la posizion.ed~ l l"ollo :Hl 111'1:.'<>. ) Ja 1s1 dlngno~<l dl 1Terenzi:c le pred.<,'l\, In fu Ili bile tra l~\ ::nenin git.e tui.INcolltre e <.~1'\"bro-s plru\le epid e.rni<•:t. ~i f<l cnn J'e,.:ame <te! liquido.> ~tnlo-ruchJ dì:mo. Nell11 fornhl re.n'lHv-:•pllul le, nllt~ lJIIJitum lo mbat'(o il liiJuido fuoriesce con lol'te pt-e,:sloue ed ha •111 ll6petto eompletllluentc torbid o, con nresenzn di flocchl!tti {li fibrinu: nelht !onnn tuhercohu:e si hu im·eee Ulo lllt':l preJ'iSione di usnetto Hm· • pillo, <•ristullLn<> d~n·e:;:...,.,_ul~&tv. ::-\el «.1>10 ln paroh1 si est raSSE>ro Còn L1 pun>tul"3 Iom b:u·e cil·c11 l O eme. fii liquld n d:;tll 'ft !>.'l)('tto Il ru pldl;:s imo. S<'U?.ll traccl8 ili coagul~t. Il !>.1.t<.'CeNs!n> e&l tue. ml<·t01'<.'0Jii<:•> ! e<·e not11rP pre.~nza di numerosi b:u~ìlli fii K•Jl'b, J.t~ necroS<.•OJ•i>fl dilll(),.;trò la J)r<'~u:r.n di numt·ro-~1 t uben'Oli lungo la gual.na na ~tle, llf~:.wlmentt' alltt b n>'e d<'l CE'tTello: negli .nplei r:olmonarl ~ rinvenue.ro !vt'Oia i dJ brone»-n lveoll w. DefinJt.tt <'OSI ùt òisttmo."l trn m('nlngltt• <·t>r('bro-stalnul& e be:.1ùt-re, l'O. s'in· tl<t ttlene n n1 Iuta re, ul t~ lo >«'~li'<> dbl'-"llostlro, anche lo scopo tf'ra penti('OI della tnmt·um• lombllr<>, t'Ome que llv dte ne lln maggior parte d (>i <.'Il~ Ya le . ~-e non altro, Jt .soi!Pvare le condizioni g'('nernU dell'lnft>nno t>d a conreri rJ:ll, s ln pure per b rt>ve tf'mpo. un. <.-ertA) ~~ttiJ <ti bene.-.!-;(>r.!' <.-osclente. Lnwmo a lln cur:t di questa ronna l'O. si llml tlt ad ilCI:f'Oiltl r t> a lla t.t>ntphl purnmente s lntoruatlca . <:t:xoH. -Capitano

mediéo l'c:o MARTIX!.

1. . Pu pillom l ri PI/e cord<· r·oc•11li. J,·o. presentn due cn~<l di papillomn d<>lle co rde \' OC:tli: 1° Maresdal1o C. d e lla ll. mnrlna. d n lungo tcmPQ a ffet to dn distonia e salituarlamente da nronla ron QU1lkbe u cee~"'C ) dtl di:mnea•, sr.le<:ialbJente nottu rna . I p ri mi fenomeni data!lo ùa n lcunl -a nni e si sono nc~ntuatl negJ.l ultimi 5-6 mesi. L'aruùune.'>i r~trulgllare e que-lla Individuale non hnnno nulli! {li importante. L 'e.9une larlngoscopko ril€'\•n : urm!'t~11n1ento modico delle ronle YO<'nll nella loro por7Jone anteriore e ifll) boroo libe ro \lelln \'t' t'li conln destrn nl 6° n.nter. nn corpo tondl?fi\i' giante, del \•olurue d i un pi<'<.'Olo pl::oello, che nelle lnsplmeionl profonde si llll · seond'E'. In pnrte sott<) la corda f:te~. oostenuto da un brevl~iruo e largo pedun('Q)O. Si m dwgno.<;t d ·i ,(:npilloma <.'On!ennato dall'esame ~tologloo. l-'operazione di es~irpa:r.ione, praticat~ i n (JU<':4A> ~--pednle. p N>-vla o.ne.ste..<;In rocalni('R ('QI1 pennellazloni locali <Il soluzione di C!OCaffill n! 20 %. In una sed'uta ridona l'immediatn, . I)(>rfetta funzione VOOlle e fa cessare t'Ompletametlte ogni dl.tltnrbo resplrat.orlo, rom~ si potè rilevare tacendo pronunziare a•l •,;oggetto le voeolli E ed I , che rlsulta.no chlarlsslme e. non richiedono alcun sfor7..o del sog~rett<>: tali condizioni el DlJllltengono a <'i rea u:a .JD('Se di di~tanza, mentre l'esame J.a rl n;rnsro7 - Gior1l4h d,, medicina mailart. -

Fase. U.

' ~1-\. JIÌI'II Uull rih•\':1 la lltÌIIillla :il!t-r:t)(Ìtllll-' llt'lh• l'ttl'<lf' IWjlftll.l't'- :Il (llllltt\ >'U) 'fll;lle t•r:t pianta ~t> ' il tunoon·: :.'" ~i t n1 t tn Ili un ••x- ullid:tl•• f:o l'lltad::t:t, d H~ l'O. pr('~nt:'l, otx>rato da ti-e ;.:ioru.i. 1:aJJa uHwsi fnnli)!ll:t a·c t' f)(' r:;on:l lt' n• mota lhlll rkonl:tno a kun f<~oUo dt'I!UO dl l-'!Wdaù• liH' Il)(fon<>. Dnll'ttlllllllll(•.:o.i JII'Os.'-illl<l t·ile\'iamo dre l'individuo è tli'I'<'Dt:oto da ('ÌI'I'H 1111 :HIJltJ g'l~tllHtHIIH'IIt.e :t follo t' ,.;nfl'r(! freqHE'IIlPUlE'IIt(', :;!lt'I'Ì(! in I>C.gU!U) :od iJTitul'..ioui nn('!u;> IUÌIIÌIIIt', tU ;<JI:ISIIIÌ ):rl'ÌilJ!'E'Ì, dH\ pero) (~;<><:tllÒ t-<111 !:l rt"l'<)lÌI':I-

l'.Ì<IIIf' 11:1 >-~ti• · l't'sa Il p! ò su !K't·1it-iltlf' 1to>ssihi lt>. A ll'e:-:tlllW hn-1 111!<>-"-l'<>Jti<;o si t1S<~ntm >'Il L quart o Hlltt•rior,. (!t• Ila 1'411'(1:1 nx·alt- clt•>'lJ':I. <:nn illlpÌJIJtto ~'l LL1 :;uttt•t1h-ie in!e· t'i<IIV oh•lla I'OI'd:o l'ti :l]l)lt'II:L \'fsiulle llt'llt' lll'>fiJIU)L' jn,qolrnzié)lll, UU J!i{'('())() ('(II'J)Q luuiÌt'J."ld:tlltt> bi ]()l~• tu d l-'l \'uhuue di tllt d t i<:t·o ùl ~m no. X e l hl atlÙUlliune il t'ltrpo t<ndd~·tt<> si frap]lo114' twlht J'Ìltt:l ,.,.,·:tlt> last·i:lllllo - uua ùi\·arle<t)(lone di I]Uitl<•he wii!Ùut•tro. }':111.:t di:t~'ltm'ii di paplll•mw >'<'>'>-ih• <lt·lln t:ot'tl:l ''O<':tle <l't~Str1l, ~l J>!'<K:ed e all't' Stil')t:17.ÌliJW d('l tuut!IJ'<'. in :llll',.tl'>"'i" loe:tlf' ' (,_w :tini('a nl :.'0 ~.;, .l'Oli 11d:1ttJO. pinza, ollt'llt'tlllo la <·•liiiJliPI:t riullt:t.iullt' th"l .tnuHU'(' iU nn:t nukn lllHJlO\T:l ~-gult:t dalla ÌIIIIIIPili: tl:l t' ('t)UI)l)(•tll l't•stÌ((J)(Ì(Itl(' d .t>Jlt• fllii)(ÌI'Ili Yut·:llt> l' 1'\'SpÌL~Itùi'Ìll, I"'IJII(' )JllÒ t·ll+•\' :tl'>'i dallt• pJ·on• di f•llt:ll'.Ì<III P P t·oll f' iuspll~t7.ionl IH'Ofo ntl<• tht> si famw ~$e· :.:-u irt• a l >'<>J.."':'<'tto <' d te Htlll Jll'onhll•oll<• piò :lleuno ,;p:t:-<nw. 1.'0. :JI~·.. uun :!Ila '"''"1-'l'm·>-i d•·lla lt•si .. tu•. inf>i.-<tendl) Htlll:t 1nflueur..t <ll'l t -muJtt:llisnH) t·nuthllw lo dlt• ,-j;•nt• :• \'(•J·!Ikur,.:i Ili:' l puttt<J a lMtwle di lll<tggivl' t·ontn tto f•~• Il• t~lrdt• voc·:tli. '-' dte. pn><·is.:tutt'lltl' in ltlllh·i<lui IH'Nii"'iK')."ti 'da l•t·('(-t><lL'ntJ f:ttli (rrit:lti\'1 t)p)J! • l'UI'Ilt• stt·~~-· JIIIÌl tJIII' hl!l):('ll lltl Ìll(>l'JI)Usi.U (h>J lt'>'>'lltH <'l)liteJi:tJe jn·ima t• Jl<>i dl'l <'l ltlltl'tth·•> In 1111 puutu llmituto lino alla produ?.lonE' di nn Yero l! pt•opriv ttlllll>l'\' t~)JII(' ~~ i· \'t>t•ilic~tlo tWI 't11!'l •"'Il <lesc·t1t.ti. .A('(.'t'llllH j)lll'e alll• diff~·t't'llZt• (-'.'<S('II7.ÌH lj ('il(~ '-1 I'ÌS<•<Hltl':llh> •11':1 t(IH':<t<l f<JI11UI f'{l ÌJ Uutl\110 \'ù(•<t )(> - ti ei t•ant:inti. lt- t'i,.;ti tlt-11<' t·oi'h'. ;.:Il t•Jùtt>llmni wri t.> pt·opt·l ~.1 ~ p:t(>illl •l'lli multipli <lt•.i h:tltlbiOi. ('in·:t Il uwtoltlo <'llt'l'lltOI'Ìt> 1'0. in:-<L~t<' Sll)>l'lltll'tto ;::ulln lll'('l'''"-Ìth d t>.lla P><attezr..a 111-'lla t t>t·llka . in mmlo dw. tllt·utn• llt•,·e l?~><t•t·<· twtt:lllléllk ,_.,.1iJ1 >llto il tumot-.•. non IÌI-'n· (':<..'{('1~' in 7tkllu m vdu fprit:t In tnrcht wx.·ltlt'. ~en7.n •Il !'he In f'lllinÌI)Jif' \'o li'H le )1\J o't I'S>'\'1'1' 1! 1':1\'t'lllt' U t<• (~ llii!'I'Ollle"-~H l ~'l' t·et 111 l'.ÌIIIl i (' (' Ì(-:lti'Ìci dt•lla •·or<i:t :<lt'>'>'~l . .\'E'Ili-' Olll'l':tldoul t'I\Jl\'t-'llleul\•uwntt> (',:f";:!'ltìl~ l1 hwm rl,..ultato fuu,.,ìon~tlt• ol('\'t' "'"><{'re iJHnwd il t t o t' ]l('r!<'t w. -

11. · ]J('//a •tlilifri o/1•1/n

11/fl/lr ·r·• ·r·ltJiflifl r•rl o/1/Nilfllllin

uf'llc• ' ' fliliiiiJI(IIIili rtllth'J

,.,,, o·urir· r/if/11-'fl. J.'O. n i·<-.·nwt ai hu•nti s',.-:iuti t'Ì'IIIl:tti ottt•nutl t•un l (U t•sto 111etodo 111 itu)iYìùui

,.f,,. :i hi1u a lnwHtt> si U>«t l'oli opotTt' alla eu m t·atl.ie;o Il' Il\:' l' ,-ia 111:1 !'l oi<lelt, noù e>-<·h.tsi

<•t..'-Ì t D <·qk:-rvn t o mi;~ J.:iÌI a I.Jim :<tll nr. a d'iffiiNJ. Ln l'(mor.i{llll" liel ma rt<•lln, 1k ll'iu•·•Hllnt• ,, ùi 1'mllttllt'nti <li qu\!:::tJ ''"'"ì<'ini. 1:1 J':tr)!a hn••·<·ìa ottt•nutn c~•ll'nttk•~t•>mu1

ll('l'lllt'ttOJl ') <li d(IJUIII:II'l' HIIIPUIIllt'llt<' l'l'pl-tilll]UllW (' "' llbt'I":IIIO 1111 ( 'l) J11( fl1Yt"1111tl t'>'tmnl'i u.ndtt> ::e i11 c.•mdillio ni òi n•lath·n nonualltil. <· c-lw "l:tCt)lnun il dt-tlu~sv t1f•llt• N-'l'·l'+'l'-Ì<>IIÌ }lllttlliJ)-:ÌI·fll'. ),;t 1-'1hii'Ìg'itlll~ to (•Htlpiet, l •• dut,ltllnl II""'<IÌ }IÌÌl ~1\'(>Jif.e l'IlE' 11<111 si <·J'I'tlH <• 111 fnn:r.inn~· antlith·a t- 111olto> piit <'oll><·•.n·at<t, lllf'lltn· sOJJ<> <'""-'IU~i l 1w t·koll .><{'IIIJH't' <-<lllsldet·<•,-.,J i l'! w 1'<iJit-' I'H7.i<>ue nul Ì<'Jt l<· pt·p~uta it n<: h e !n Uta n i ahìli. li · JH'•K'<' <linH•nto oJ!.<"I1ttlr•• i· rnpi<lo P ;:.,•u tpliN•. po,.~ihile In :inl':>-te..-i:1 IOC·11l{'. T.:t <'lll':l ~:~nt'<'t'"-"'iY:o ('OII>'istE'. <lo)'<J lt• pt•iml>'silnt' metli<':tr.ionl (f>ll ~:11'1'-'l n;;<>tti(':1 In Jn,.1 tlli:t:t.imtl tll pi>ln" t'P :.l:<:<(ll'lt>•ntC' fhnrh·a l. du• ...:o~tìtlli:<r·e molto nlntaj!'dof<HIUI'ntel:o ~1\l'l\'•t ph) ll'l'it:IIIW {'0111~ _C:III'J lll l'SI l'li Ile<'>. _J J

r., · /)i 1111 , 1/1{'/f)rfO JWI'.WJII/1/r• r/i fiJWI'illl'r1 t/t'fi(Ì lf,'t'I'NXÌ fl{/1'(/fOII.'i/fiii' Ì !lf'II:U

iii CisirJ/1(' r/f'/

l't'/f)Jif'lltlfJl().

Hil'M'd:tti bt't'\'i'JIIf'Uk l Jl:ti'IÌI'tl~tl'l :lll:ttotllid ~ti <llt:ll•IIIHI-tO[~)g'l'Uiki d4."1le-. tou,.i llt' ]l:tbt11Jtt• (' clt>~ll ot·~;lni l'ÌI'<·c_rst:ruti. l'O. f:t os,~·n-at·t• t 'l\111(', :tbituHllllf'llll>. ;.:li :11\t'<'>'>'i Jllll':ttonNill:tri ;d l<waJ!)(Z<JIIO all'ilo <.lt-'ll11 t<~ll:-<ill:o, 11<1]1 l<•tlt-'JHII) <:olli'O d ·" :.:li a"<'t'"-'i 1'''- •dntti tla ,.,,..,lizz:17.i~>Jtl ,. ri>'t:t:::ni l:t(·nn:tt·i dw h:tnn<> una :::eoe:'l p:t mton:;lll:ni. data la Jprv UIJÌI":tZil)ll(>. (jnc-is ioll(' dt•J J~l):tfo JlltllJP l'llll:t lltt>t<t df'(';l dt>ll:t 111\f':t t"<>l')'('lltt' clllJlU h:t>P (1<-ll'u:.:ula :tll'ttlt1111<) ll!tl htl't-') f:t <•HI· •r<· il IH!!Ii<t :t >'~•tl piit In :tito- dt c i i f•l lltlo •h•ll:t ·~n-lt:) h!':l'<'>'>'ll:lll•. Titnltn•. ll•lll l'Ì<':<e:<'. tth-olt,l Jtt>lla rkt-'r(~l clt•l )'U>'.

dw vh•n(' t.' \"it)llo dul piano cll•ll'lm·islom•. :\un l- 1x•l lr:tl<(·umhll!' il fatt-o du• lilla ()iel'e>'l un 11n· \'ll!'ltn delle filort> cie l pulato tuoll~·. ,,lttv <·h~> hi >'<"Ì;tl'<' un"apt•t1ura bf>aulè, fn c ilnwutt- t~netr:thilP a cl a llnÌt•nti. tlisturh:t SI '" """'-' pPr un c•t•t"l(l tPrupo la fvmt?.inm•. l~ltl fE'ltlllllt'lll Ili l'i nola li n. ·

L'O. pt·ci(·C•dt• dn moltis.siml :111111 >l ll"npt•rtum dt•,d i :I>K'\'"'"Ì tonsill:u·i. intn,.Ju \VIIilo una plnz.n n dintri <~tz.iotw artit"nlat/1 nd punt.o <Il riuuimtt' <11:'1 plJn,.lrl p:t)lltiw t>ti ilut!IJ·an1lo llf'l" 1.1 , ::! c·nt. c·in·a In ciit·t ·r.iom• vt>r >l() l'inclil'l\ o. l"allv ,. l'•·· ~tt·mv. diYJII"i<"Hnllo le bi111Whe t•IJ1l llll l":ll~•lo lllo\"ÌIIll'llto <li t·ntnziont•. ~1110 l'lll"iss iml i l'n.:i In C"\l i 11011 si snwti mphl;llll<'Jilt! <· ('l)lll)lll·tanwnte In ••n,·ità :ts<'<'"-"ll:tll' ul pri:uo tRnlutin~. vi :<t o C'lw YÌ ('nc ag~o:n>clit.a nt'l "'Ilo pu11tu pii1 tlt•dh"!'. f.Jt ~ual'i· ;;ton(' è mpidissitu>1: tutt":. l J•iù )'U•'• c~t"(·ont•r<~ una 11\IIJY:I divaril·nzion e Il ~:torni> ~u<·(-e.s,.:il•o. :::u u(l <1\"Villli )!li illt"(IJI\"t•tt1t' nti d!'lla ft•t·it>~ 1lc•l n•lll.Lt•ntlnl". 'Xl"! '''"'' <"Il<.' J"a .~t~s:<O ,...j ,..ja dilfll""> Vt'I"><II l(> l'<l~l:r.io l~ ll"flticLt•o, In >-11:1 I"ÌI't•r<·:t t' ll":ltt:llll<'llltl i>. "'H l><tl"llllle nti >:tll \l s>'l, nssal poto 1H.'I"Ì<~•l"s:t , e In vi;1 più sic·ura. <·lt:t "'~ hll•lll llUUWi v <li 11 t>'i OJ•l'111 fi in (fllt'~to Osp<•dn lt• l' IH'ii'O!<I'K'<inlf> Fh•>'ehirw tl\lr:tnt" il ""o >:t•rTi~.lo, oltt·e i nnHit•ro>'i~i nli dt•lla :<na prati<·a puhhli(·a t• III"Ìr:tt:l <·i\•ilt•.

r.·o.

)111. \:0:<1. -

.\la_ggivn• lllt' tlit·n Jll"l>f. <·~:·' '''t: l't:zzt.

1/ 1"1/liJI"f' t/Ìli!JII<Jl< fi Ct! (/f'i .•,ffi Ctll"llillr-i. 1/0. !>I"<!IIWttt• aklllw <~>llsidt•r:t · z iu11 l IJI:'("t"s:;;u·ie sul lllt>t"<·:tni::un o dt>i ,..,m ul"f/lllliC'i e auory~tnit•i. , •.,,. qnnntn ri l,.'lllll'<la la )XIIVj.!"t'llt'l<Ì \L('i )II"Ìllli. t>).:JI fa OS~ITHI"t> 1'01111;' la tt'< >I'Ì:J tlt• lla \"1;'>11:1 li· qui lla t! i <"bau\·t·nu • 11111 h• fa ttort> l'l't·ht,.J\·o dt•l 1"1111101'1• di :«•ftln sia lll l'll liì<·il•ntt•. J{j,. ,rd:l akllll(' t'"Jl\' I"Ì('ll;-.l' Jlllhhli•·al4' "'"' Pt~lidin iC'IJ 11<'1 1\111, l\' ttua li diut<~«IT:ltl<> <11111<' In Vt•ua liquida r;IJ>fll"t>~·nti Il fntltll'f' mt'<"C'llllko 1wl~t prod mdvnt' dt>l :•nlliu, llll'lltrt' Il fattor·f> :H:u,.,1ko l> t~:tli;-.r,nto dalla lllt'lllhl"nmt ('ard1n-\"lt>W<~htrP Jll<',.:sa in YI!Jt·H.-.hlllt' tlnlln \"t'llll d1<• ,.1 · ><l l'oll!J ·P iu 1110tlo int(• rmittt•llt P. l·:,., ,r....- 1''>1 Ili pHII>J.:••nt>..~i dt-i :;tltli anoi"J.WUi<:l. anE>llli<:i. l't'bh1·111, sc•ll't'l"llllltHlo:-:i in Sllf'(·ial llJudo -"' li .~•utll ,,,. /rn-l"tlrtfinci 1> Cllrtfiflfi<Ìimullari <li l'ntJtin di<' <fpn>no n •nit• tlblinti tu. ttro " "'Ì-'Iulid V (' .<fiÌI"(IiiJI'Ì (' in 1/Wxo xi.~J,fjf'i <' 1("/t•., i~;~ IIJ/ir ·i H Ìlt .<J•ÌI"tlfiii"Ì, li >*'(~JIHkl <·!Jp t<l )H"<){htt~Hio lWI t~t•r·lodn inizinlt> <lt-lla :<lstolt•. l><:'rludu tli ,,..,,.;,..,,., " nd l"-'· rir)ll<l di .~(;(/ ri('u. . · I ;.utli lllltll-gunid. quit htll<JIIt' :<1:1 la loro ut·i~o:ill\'. "''"" n\'ll'hniiH'IIS>t llt:t~J.ri•> I':IIIY.II <lt•i (":ISÌ ,.-j:;t,>Ji<"Ì l' (fllt'l"t:l ('I.IIISt:I(.:I7.ÌVIll' l>('l"lllt'tlt- di l•>l"t(', t"tlllll' I'I').:UIH f v tlll:l'll tt>ntult•. dH' nu "'1tlio llin:-"tlllit~> t- ,.:intntuatit-o •li 1flt:t !(.o,-<Ì tlll!' or~o:auk:t th•l <·uut:t• 1• 1 ~· 1"" l•1 t•ltì ili Ull.'l in ::<n tfie it•n zJJ :lot·tica. l soffi :m"r~anld din ~<H•IId "'mo, in fa tti, <'<"<~zinmtli)O;silmi e qnt'IU ol").:llllki. sinton tatld di 1111:1 I1•sium• ebt• ll<Jn sia l'insutll<·i\'117~1 >I<Htka. snnn pnrf> mo lto ntri. l:'i pn;, aii<Jtll t1·att:ne Ili 1111 ,...,ffi•> <liasto lie:o dnn1t<> n nru1 in~uflkii>nr~l polmm~;1 n• l'il P in ordiltt• di ft·eqii<'JI'l~l >1 o In :4f>j:\lito n j!"l":l\"1 lt•sioni mitmlll-b\.', 1• nPIIa f)t'I"Sh<h·n~.., tll•l t•nnllntlo 111·tt>rloso di l'o(>t.'tllo. u iu 111111 ><kllns i é~>ntou.itmltt• cltolla t••IIJHJIUII"I' . t>lò fadl llll'lltt- :t<'<tll i>'lt<t f•lw ("OII)!I'IIitll. LH dia;:llo>ti tlill't•tvllzialt• fra 11 >ll>tlio tliasl.oli< ·ll dE>II'insuftidt>n7,~1 norti('a c que ll o dt>ll'in><utlil"iP II~~• l"•huonut'P piil <·ht• >mlh1 <Jitn · Il UÌ ~ su Ila >'l"< i(' del St)ftiO l'i J}QS:I ~11 ll't'-'<11 Ilit' <"ii IIÌ<,> j{t'lll'l'lll<•. l<"U i :OC').:UI 1><' 1"1 ft•r·it·f M'tt•rk•"'i e sull'e!~>tntl' twlioSt·opi(-o. Aurom più mm ì• il :'ùfti<" tlia,.,toll<•l rrtl1 1:t {'1)11111llic-az.lonE> intt'r'\"E'lltric·o lAr<• o lll:t llltl i>1 d l Hog('t·: rwi pod1i •·asi \~lnl rtlllatl :lll'uutopsia f',~<> 1'1"11 (~>11>'(1(·\tti\•o a 111111 ill>'llffidi'IIZII :~ortka L'lll(~>lllitJlnt<•. · l'lll't' r:u·o ~ un \"t'l'li soHio dlnst<>lll-o nl'ila stt•n•>> luu,~:l d:tll'l's."I'I'P <·nsl fl'l'lllll'nt c C'f)lllf> Il l'VII · lf-uwot )ll't':<is toll <·\1. (}lllllld<> >ltJl 1111 l"lllllOI'+' clia><tolko l'Oli l (·:~rat!Prl di 1111 \'t'l'O .-:ottio :I>'Plt•:tt.i\'11 <lt•Y<' >ti ><t' llll'l"f' Sf>stwtta 1'\' Ja <·• ><~~i~t.,nza eU unn itt.sttftl('il•nztt :wt·tll·;t: In Pl\':o:<' nr.:t di nu !'('j::llo JX•rift•l"i<·o <":lraltf'ri!<tir.• all't•>'<llllt' del poi~• o 11\'HA lrt·e:;s ion<' I~Ì·nwtt{•rh di <·nnfi>t·nt:ll"la . <~11:1 i1tn n l rir11w 111 Fllut. t~trllt.lt•t·i?.· zatu tlalht fll't'st'IIW Ili \lll .l"lllltol't' j)t'(•sistnllt" t·ht• si >'<l\T:Ifllllllll' al soltitl di:ll<tlllit~• in 1'\'l'li (':t"i di in ::.11ffl(:i<•nza nortic·a. ''"-"<' l>t·t· h• l•lù uon ~ sirtlnrnntiro di nna lit<•nosi lltilnlll<:lt funz!Oillllt:. cnmt> \"O!(•\·ann VTiut. (:ult<' l':ls. Gro<·c·" · n111 <Il ·nH rÙmo eli jn~IOI'.l•h pt'E':<b:toli<~). <·ontt- l'O. ba l•()tnto dimush·»l"<'. :<1:) 1•-0 I"Jil><hl<'t':t · r.io ni tliniche. !'in · mE>tli:lnt<· 1 tT·:H'<'i:t ti d<• l <"itnr'E' . . Piil r·i<·<·~t . <li (·t>lltron.'l"SÌt• l'la qllPl'ti<iti<' dlE> ri;:nard:t il valot·~> cli:).l{llo!'tl<"ll tll'i. I'QI)i t< i:;;toli(·i. ht <lhiJniO:i· fra ~ulliu >< istolit-o "1)!:1 n i<•> () itnor· tani•·<l. Pt-r jll'(,>t:"\'th' n· (•ou lllt'to •lo t> u i><·t•>'!<llr}'! ~t:ti)iflrt• la :--.N ft'" c·,.. ltf:l "eli ·pmtln·

z:lone dt>l :«•lfio c Il ~t~<llll~nto lll't"-'i"'> dell;t :o~ lti>J>~tl'l:t.iunl' . lu llllr(• J~tmle Il ;.i,f. ti(} JIUt) JJ-rcduuLi tut t'4.: :alla b;c:-<1:', alla rc;.dvne JUt•"()(::ttxli<'ll v ulht puntu, (IC,.'I'llpn re tult..:t !:1 ~i:<tolE> o un11. pnrt<'. l'>'~tx> alo,.;i>-tolk~> OPJ•Ulv l"'<>tn~l~>tulit~>, me,.,-,,..ist.oli<"', (l:'lesJstolico. .o\ lh.t 1-.:as.•, :;ul fo('QI:II•J tl•·ll:t jlohuvware •1 •l...tl'aoa·t~t. uu

,..,ttllJ che non c.>t'C'l.tllà

tutt1.1 la ... i><u•k: è ,•<Jt·ua·aauNtiA! ~tnvr-gmLitv e Il :!O ·"l>~tzlv lut.c.•n·08tllle l'lini~'tt'Q {> l;t ~ode di vredllt"'J.ioue dt~l l'IWtorl anorguul<:l. l'u:t ùistluzl•>n<> r rn qn('!-11 rumor·i e quelli urgnul<-i uou t- pvs~ibllt· in hn~ al :<oli erltca·i d(>lht lot" nwtli tiea:t.lnm." nel ~ dh'<'l'>'<' JIO"~i'/.if•ul " u :<l'<.'ou<la delh> fasi diti n·><piro. l ' u ~oltio :<1:<t oii<'O t>nmui<'o è qua,;i ~tlJ)l'e Ht.'<.'()lllJ"li,'TlH tv ò:t un frt•wito dH' t)(•\·e~i a Y<>lte <.-en:..trc ><Jnlstro, I!Ul nd Ùl'<.'Ublto \'t'IIU':ti<'. lnHltt·l! 1:'>1.."') nou puèt J·isultal'e d te da unu .stct10:l:.i ml'l In t·ui l'cH't-'('t·hl\'tt:l ,..Jnt,.trt\, JlN <•>Utli:d<llli :llbl~mll:be Jllll'tlcoluri, Y!t>ne in t.'Olltlltto t.'OU kt pnt'ct'l? tnr:ldt1t (l~ttt>lll,

M:um y.u, l 'ezzl e I.lvrd<'l). l:~><~liU\' cii n lC'lì e ~-'tXId.u lluent<~ nullo:«• •I •lw 1K' t·meth •OO

di tf~·tt>l'Julu.are <.'()U ~h:un•zr.u la è<ttl><~1 del ruwot'C Jkttok•~l<·n. · l ,;~1tfi t>:<elu~lvum~·nw ::oh•tolld ~ul fft(:uluio ;tiiJ'tit"' rln•lml<> la loro origine HU<>J1;3.Jll~. tanto s•lù evltlenw :<l' il runwrt• tklll C)('t"UJXI tuttH la :-i~:~t:A.IIe. E' ~"("(le ziunule cl l t' In ma a t'IIÙlll';t rdit(· dt>JJ';q •J.are<·<·h lo \ ' :t h·ut:a t~! 1torti<:v .xl n !eliO >.'OIO rw·ificlo ~uz:t clw le lligm•Jidi "'ùt-nu più <) .nwnu lnsultk:ient i; <JUimli rwlla l{r:tutle Utll}!:gior:w:r..u dei •.:asi si :t><t ••lt:t un <l<>P!Iio .-.vtllo l'islvllt•• t.> ù!.v•t<•llt••· t'n<~ >:teuo.~i aort.iea f!sdusi.nt In un ::<uggctto gim·une è c·on 111ul~t pt·ubltbllitìt <li Ol'il!'illf' ("n1-;I!Uitu IIA::ntbry e l'e:t.zl): ><l tratto di un:\ ,;tt'llo!<v ùd c·ouo :trh'ril>so o >'ottO· :IHI'ti<:U, >;) ll('('tllll)ll.l)!llll :1 ft1'11l)ttl iUt{'.IISO (l llt'i :!O l'<JIUZÌU Ìlltf•J'l<(IS!3 )(' tll•St l"c) Il "HJ· l~ '''roti dj o sul ~~u~olo; il n•ntt·ì uJlo sini>< t t·o ~ m!'l'ltt•uw t o di ,·o luuae . Il IJOISI') nt'tlia lt> è i•i<'<.'ftlo, e h.t nn•s><it.me ruas.->ill.l<l iu!erlot-e allu normnlt'. J..a t•eglone naesocunli<:u è pu1~ uno :<\..'Ùe ùi ).tn'Ùil(•:t.ioue di .sistolid fiiiO~lJICJ (' il solo .sutlio Ul'~lÙI.'() elle Vi ,si )lttSSllu (i('ll:t <.'<'>WU· nkuziQne ltll<•t'\'l'lltrkul:ll'l.' o uu\lattia ùi Hu;;~r. :\.la tptt>sta Ie~ioth' i~11lat.a t'· l':tr:t: il svltio ()(,'('UJul tutl:t la slst.ulf', JW~seu ta uua JH'OJl;l).nt:t.lune tms,·er,;ale, è <lt.1.~Hll Jlaguato da un fl'l'Utiw , . l'!'same mditl~'()pit" Jllu:llrtt 1lll <'Uot'E' di fonua glol)(JJi:t, ptll' numeutu <Il vuhmt(> dt•i dlll' ,·eutri(•..,li, :ttLimato da anapl battiti i:l><t<>lki "

""ffi

òht><l<•lh:i.

I'Jù al lllklh· è In ò!Ja~uosi ditferl•U:t.lule fra ·'"Ili ,;i>~te~Iid (/l·,;anid •' :llt<ll')!:wl<"l dt>llu lvj!iotw Hpk~•lc>. •· ji(•J· ('j;, f:t l"f' f. Jl('('l'S"-ll'io ()J~'l'isa n· t•,;;a ttmawntc là <l.UI71l:t d(•l ::<•lflu ·•hll·:mtc> il 1'\'J·iotlo si><tollco. S!' il ntut<tl'<' <lt'(:upu tut!.>l la sistolE'. si !11'0I•:t).!tt all':·t:<c'<'lla ~·:t i ùm·s<t. il 20 tu11u pvlmcm:tt'\' è :JL'U' IItuatu e la JllUllll è 1111 '"' -"Ju•><t:tl•• :tll'<•:;t<·mo ,. ill bH>HI. non \'i i·~ ùubltlv dae l:ll tmtt1 di ttn:t in><utl:ic:i•·n:t.a mi lm lku. )In SI' Il ''"tHo 11011 tle.'<'IIJ>:t tutta ht :<Ì:'I<Jlv. tlu!' \.'\'t' lltual:itil :::ono p<J>'sibHi: (•Sso può tl<.'t:UJ~u·ue la prhWl Jmrte. softio vrotosistulico, VJlimre tltr~i tLOJ)(> U l "' temu <ICI'UI"I:.mdom• In pn:rtt• di nwr.;r.o <· In tine, ,;()ltiO m•·-•t•-•i.•<to/i(·o e t e· lt>xifltv/iNI. )lt>utre nel l•riwo <·,t:«• il :«>ffio puù e,.;"t'n! orl('nniC'It v .aw>rganlcv ntol, !!" ea..'<~• <· ~lltJH'e ùl natura :lmlt'ganieu : !>l lratbt eU un :<otlio c:arolo-t.IOllUon~ll'e uel ~·•t.'"'l tlì l'oulin. E~• t- IH(~tll:t.r..uto vir luo nllJJ puntu. un 1ti• piit In 111to e <tll 'lu <lif'tm, u o n ...i dit!'<mde, puèJ HWtllfktt rsi e s1•urire llt <-l.·;rult.u u woYime nti ,.,~"Jiir':li Lori fur.,.:ttì: " \"ulte ai uubt Ut·lla vidunn:t.a ddl'itll> uu t' Ì\'llli~IIIWlltv :<istolitQ <.le i tQ I'll('t', t'nlto dw oùhit•lti\":t ludirettlttiiCilte il mec·t·,tuif.mu <:òlt'\li<>"PO!tuon<U'C del scdtl(). l :-:.•111 prnlu><i.stolid ltllOl'gnnkl Ili lueo utt'llll<l ~llt':i!'!O ne l $:<1:;1-!<'ttl t>.ltu>rh·i, •~n·osi , l>'t't>ILillllÌ<UJi J>et'>'<htuno :\ ritUt~• l••.uto <' JN:<s<onn t-s:~~•t~ Il :;('I!TJO t·l\·ehttot'l.' fli una llc\'e ln!SIIBiden:t.ll nattmllc>t. J n que:<tc •·otuli7.ictiù nl' l'lutt•nsitù t lei ><ottio. ui• Il ..-;uo IUI\..";olmo in -ttn punto llÌÙ o 111('110 ,·ldno :tllu vunta. Jtì: una mntlit-a JH'\l)JaJ:;uzione :l:rue>lÙII'e famiiUO ('1":;!\:tl'e l't>;;ihl zlon <•. Akuni •'lntm·i ù:wuw .Jtt~"-0 ali<• \':trlnbilltit ile i ~ofl:lo n :'.eC'<md>l dei auovluwnti t'P$plt·atorl ., " ."<'('Onda delhi jWI!'lzlotlE', lll;t \lllll tah> \'a~·lnhilitit Ai o.~ ~;.t.•rnt pu rt- uC'I rumori ~l.'tll'HJUf.'nte QI'gauid. l'<•ri> , t"'llH: bt~n o:>set·,·a 1.-ambr:r, l'l'~' triO n<•ll<> òh·t~'AA pul'<IZictUI ì• )IUl' :'.CDIPI't' utlli><!<Ì(J)O )Wl'dtè UD ..;alfio )Jrotosl.;;tolito In posizioJ14' <'n'tt:t e <li uutura dubbia JIUÒ dil'errt:sr.e romp.ltoUlm~nte alosistollco, rieUtpit-e -ciw tutt:t t1.1 si~;tole lu posizione <l.or·t"Qlle ~ tivehu'Si <'<>~ come n.n· su.ftit? d'il)l;u.ftldeu~ ·mltr:.tllnt lntlL><~'\1tillil<". ~ .. t <-a~ int'\'t'ti ,;~! rrlril l'ln<~bleRt<t ~nllltl.tue l!ti(~l .J.Itt dt>ll'.,&"t nw 1.lt'lC)(litte;t'lll1<'\t JK•Idtf. lf' V.ll' i!tziuni di \'UI uwe )';Uno llut.p)Jrt':4·

"*'

H7 llnzt m;!<un·at.Jone 1•1·otmttn t.Ìotril J)t!l'nlf'lterf' di <'(.on,;;ta l<tre dellt' nuixù'lutensltù o la !<<.'(lllt)J<ll'KH del .,::otHo .a <.'(>rt~J momento, Kvelanùo com 111 J41tol'U prùi:Nt bllmentt' nn<u-~ulet del ruu1ot~. De\'f':i:l pe1·ò ronfesSil1'e <:Ile vl .;.-;no <1.-J ca~i irt f'Ui 111 diltgnusi è )nJt' se.I1JJJI'e unu dlaguo~ ~l 'l.Jnpl~lon.-~ Yìll'i:tbll~ <Julndi du pt>rsoua 11 J~l!sunn to ,.Jò gln!!Utlcu l'u s,.;erto c-he non TI ;,In u Yolte nullù di ·più ' <Jiftl<:ile di utta di.'II."DDSI di ÌIIRUfllcit>n?.a JUit.rnliC~l. Zlthlll. ~..i.,nJ

11 <lottor Welll dJ J>·ariJ:I h:t •m<~n~anù11to DE'l 1916 la c..~ill!Jl't'"~1out- ot•nl:H~ allo l'<.'<lJIO di lòentifknre ltt 1wtm-:• di un !SOOIO: e~ ll tl\'li'hbc t•oustM..a to <·Ònle-. dur:int~ Iii provll 1li ll:tgn1nl. i "offi COlÒ uf'tti tunzlouali O E'~'ti'H('Ilrdlòld SIJ!I t'L !i(.'O!W, Jllf!lttre ;!i ('SUJ;:f'raiKt e si lll'<'<'lstmo l )~C)m org:utk1. l'~r<> M> <.'()se non ~no co~l :;emnll<:l e L11mbry 111 uu ht\'\lr<J di <:o ntrollo lw. mo.-;tmto CQUlt' i ri~tltati llt-ll a <,•.mr•ressioue oculare stinto dh'f't'Si ~ <·ontraddltori. Cosi ln 11na stooosl llllitra lic::t. np}'.M!ntt :t<'<'I'Tinntil. };t JllXtVil di Dagnlni JtUò t'i'l'"elmoe tutto Il rortt'o da~sk·v ~~~ f'4!gnl olllliE>ttlvi, in altri C:t!il lltYè<~ 11kuul >!t•gui JJ(IS.~·lO ,"t'().UJpat"'t·~ t·uw<~ il · rort.lf~ 1111'11 t Jll'eSL'Itollco.

[/0. Wt ('SI'1..'1lito In rlef'r<'il eli \\"f'JII sui ~·nld:lfl f'ilE' gli \'('JlÌV:luo in1·iati J.*J' «i è <~onvinto dt>lla ffilll J.ll?l'fett~t iunt:illt:ì. J.a <Tftl(~_. <Il que:::ta ftl'(l\'11 ~ <11'1 r'<',;to fnl'lle ed t- $tt'lll1o <'11!' Welll no11 l'ahbla fa t tu e~JI l-'tesl'O. l .a C1tmpres'!loue o.;nlal't' l• un uwz7.o per t>t·dhne Il Yii)!'O, ma I'N·cit;J;~;b:m<> ·dt>l IJIIi!UUlOgHsh·i<'() non dit l'if'WJJI'l' lo stes.~ risultato. In un ('::1!10 si llvt'Ù uu arrf~t .. totale dE'l <:U<>t'E', In nn altro unJl spi<'<~a!:t bradk:ll'tliil !(lt:t le. t~ volti' le Ot'(>(."l"hiettP l'lll'ltllltn Immobili f' l "\'f'lltl'l<.'<lli >'OU s! <'<llltr;tt•r·:umc.> l n mod(l lento, autmnntit•o: 11 I'Oiht !:<l nn·il 11110 llls~-.w!nzinue atrio-vC'ntrJroohue. lntlnt- Il vn1w l>llù <l<,terminHre un~ ;;pl<'<:ata >t:f.oione lnotr'<\r"' n~)!:Jtl\•u, onn dlmimJ;r.ioJ)(> <:loè dellE> <-'<•Utl'llttili!:'t <' lllW cllste.n.o.;ioue <lht8tf>ll<>:l 111'\'t>lltuàtll. Qoe~t.l' I'Nl:f.oi<>nl ntrl<> t'i i~J>I~gonno ht l"1lrhtbilitì, dt'l ri»"Ultatl o Il IM·o IX>UIJJC)J'tanwnto t'Ofltl·uùtlltorlo. In un e:~r.:o <li stt~nosl mitrulk:n ·il mllerrtantE'fltO tow lP 1it'l ~·uore e a lluu~~mento tlell<t ·!>~-.;:~zio lutRt·~J;;toUco J>ermett<>mnno <11 per(~plt'è il ritmo rut.tr:tlit'O jn tuttu In 'l-11:1 t>\1detW.lL tn un oUm <'Uli!O iuve<'é In cui lt· orecchlettE' l!Ollò re>le i1nmoblli d11l111 proYn ùl r>n~:nlni, \tn mull•lllf'-Jtt j)l'esJ:.;toJic,·· fiJ.IJJf'll.a ll<'<-'enrtflto i-1 lill·lrà <'()rtl)llt-tau~.nte. l'n ,.uftlo moglloi<'o può oftenuuJ-s1 '* il J)i•tel't' <'Onb'fltt1.Je del <'001'\' ùimluui!<c-e. neoresi lntl.ti<:! not:ll'e <11P non è R<>nt]ll'f' fAcile IISCOibtl~ un cuore dnr:tnt<• lu ('(tmpr(•.o(slont> fi('UI3·rE', i:i qunlE' :ol rt(·C(>tlr.J ill· gna l'tJX'SStt n ,·ioiE>nti movhH~ntl ili>'J.llt':lt<>t'i rlfl<'s:<l t'he Il IWI'{tle1 t<l non può Ilo~lmU;~;io dalla J)It•<Vt:if)ne <Il :0::111Ità lnll1t:.r rf' t•

mhm re. • In :tlcuul ~!.~e>rdti <1<•1 .J.llte>~l :lii('ÀJ1i dumn1E' l:t ~n~enn , JX~r· Uet't's>~ltìl t11n.•J>se. si l\~l'lbh·ano n! l';CrV!?.i ~<edt>ntari ~li ln<lh1dur ntrettl du lt>slooi m~anld1t> tlt-1 c·uor., Jlèrf(>t~ttuent.P. <'<lmpen;;.t te. Se tf>~Jl1C8rn('llt!• questo moùo <.Il JH'O<~lere Ullll lj!V~Jita obble?.innl. JH'Htié<tuwnt+>. Jtt>ol"ù è d>l S("'usl.gllnr"'i. Per consldt'l'uzht~~i nnie l'O. t·lt!ene dlf' il 11o~tro m od11 111 ptw1'det'-' ,~lfl Il più saggio. l'n Mlt\o ent·dlnl.-o o,i,·u tmnE>n te nl')!lln'l<v> p:•r b1 uu 1h•lnlilnio 1H1'1'i!'l0 : ~s.'!O l m pouf' l:t •·i !o r·ma. 'XAt~li.J. -

•rl'u<•ntP c·olomwlln UJ~Iko r.;ovARJJO ~Of'RA:XO. f...u Ne~ i Oli•' di !!•nrift1

t/l'/ lo (li/(' t'l'li utluak, ('()lllf' ; • .~ /0/11 , 1!0111(' ~ e tfi/1/P rlur:r<•!JI1r. P-~xt·rr. dopo 1.- t•spf'rirll~!' tlellu, guerra. COIIH' t ·ra Jli'ÌIIW

I:O. 'in<ooruJnclu :1<1

ll('l'~•nnrll"<'

li li C'fil'(/

fil t tUI/IliPIIIP

olia <.'()St.H uzlone (Ù>Jli\ !'\c;-.ione in J)(>t':-'<>1111 Il•.

ma U>.ria le e mezzi di tr11 ~IJ<H'to, c'l•llll• tler Il pi!AA>I to. rome i' stn ta m od l fie~ h1 no> Ila iroe.J't'tl libi<~J e n("ll'uttoalf' gtWrr.•: a Ua ,.:<•ompou!bllltil. delln sezlo1W in due 1Ht!ti1 J~rfettllmeute diYlsiuill. oltr!' l dnt> I~Jl>Hti •cùt utontogna nrnpllutl nl IWIO<"lpin d~ll'nttuale gllf'l'l':t. t> 1ll f•uL fnt\ln<l d ntllte tuttt> i(> ~<'7.ionl. Jn modo dit 'poter·11gire

lll pinno «l In DI(ITit.'lgtlSI. P:J S'l3 poJ a 11 I<•Yn t-e gli i n<<om·en lenti ronm t n ti dm·Rnte la gn<'lrt-u nel fnn ziott~Hnt-tft.o d eli!' ~<!7.Ì<IIli, i n<'<lm•c>nl<>nti rigus1·du nt1. la sposta bili tlt. i l IDI\ ~r·i~ 1~. i cnrl'l q.M'.CI~tll e<l H pel\'JOnole dJ h11-PJlll. DllllllStra ('9Ule, dllta la COmf'IOsl?.ione •11 o~ l';C7.lon+>. <)UP~tn Ì' J)<'Mntls!'!JJl;l ~ poeo mobile e eh~ n~J111 ttWil e guE>lU'll el':'! llnoora lllleno lll()bile Pf'l' il mate> rio lE> extrn-<'llriro aggiunto ~ <·he sl rendE>Vll indll!ll&ISUblle J.)E't' gl! orotni• d~lle nut<H'Ità superlol'l. J:.' a 1"1.1.e't'are che l earrl per l ~riti ~)Il() int.llatti. pe.<;'lnti.o;slwi, pooQ mobili e ·w•loc:t, e l)()('.biAAi.uJo elastid e QuintU d.nn.nosi per J ft>rHi t' dtt- l \':ll'rl dj S.'luit:t (<otl mo ter·la le !1311ltlll'lo sou~) :~.-solutR ·

J !18·

C'O:"f"I.III·..'O:~:

N ' H:.';TJ I'I!" II~:

llt:t. l.l

11~1'1-:IMI . I

MII.J'I' \1<1

nwntt• ill~<u,tlidE>nt.i 1~1' J bi>l(>).!'lll P dw si r~mduuo •tniudi t~•mplcbtiUt>llte Inutili. <.'il'lil.. Il tlf't':<Oil:tlt> di ~111ltit nota t'ht> f' insullidf'n1<' lfii:IIH1o l due Jl'p;trti s.•mt-g,:rlatl si sl.IC~·:IIIO cl:tll tl ~ziont'. <·Onte jllll'P è in,;u0kif'IIÙ' !11 tltl ('<IS(I Il 1111111~1'~) dt>gH Uflì· d~tli IIH>did ehe rimaut> alla ba:<(•. · ('.,n r:t)!'i(lllHIIlento ~•e.-unt(l clnlla e>'tiQ.rieuza tl.l nn·i me;:i d! c·omnntlP <ll ~:r.ionl fu J·ilf'nll't• pui d.t!> dl:'th' ~·r.ionl> <Il ,;anitÌl ('\1>-i JIE'><;IIltl (• ('<1>'1 eusl(•:-:t• ci:11UIO )l(l(V J't'll rli 111ent c1 <• >-1><•s>:n pv.-;:<Onv t>f;>-l:'l'f' <~i t In n n() al ferl t i. q lllliTHI(>. <·n mE> a"'' i<'Uc! nell~· llzinni P>'tl'Sf' ·e <·nu ;::ntn lliiUII'I'O di ft>rl t i. Il 1:11·o1·h tlin•ntn tuntultwlrio. <' Jton .~>i pu<• :ttteudc•t·c• co,;rJc:>nzios:lm('.nù> e ru;~,ion;thu('nt e allo !itf',;..;o, Hiluostr:t lunltn't' t·hP !<> .r.uedieitzloni JWN•l:'O lP. metlesiuw tl(\\'n!llll<'>l'tl \'sscrt' ridvtte al <:<t>1th·i. ('!w v••rn•hiJe limiu1ti :lilt• ;;olc• :lll:a<·c·iatnl·f> o tvmplt>tameftti di JIH)Il('lllli jlt'l tf'l<'nli Q S<'llY~t lt>~aruP c·nl n•:;to dt>)!'li art l. Ritif'll(! , c~-;ì (.'OlUI' è . a tt n al 111<'11 t!' l :t :-;+•:t ioni'. ('h<' l'ospecla lir.r.a :r.i une llt > )!'li ""l wtl:tlettl n \':t Jt:t~t ti o sc>r.io ui l·hi11ll'J!i<-llf'. l'll·opoHe, o, 1•<'1' lli<'J!'Ii o llil't'.

t:I(II'!HhH·t• nnn prc>J1<~'4:t ~ià falbi all:t Turt•n· ).!'I'UE'I11fE' dtrl'lllltt~ lA j!'ll!'l'l':t •111'1 1!1\.li, dc"' dJ SH(ll'l'illll'l'(' )e :-\t•zi oll ~ <Li .-:t ·. nitit. :;o;:"tit.uC'Dd•>IP <~n ci.c->lfP c·ol onllt' !auto) •li sml:.:tnmentn l'l'l!'l!'illl<'llt:lll c·o:<tltnlte clll tr<• :tlllhnl•l ll'lA' (>jl'IIIIU:I 1111:1 llipPIIcl('ll;l,:l t~•!'llk:l tl1•l cii!'Ìl!<'ll l<• 1J ~'1'\'Ì~ÌI),. ""!Ili · t"I'Ìt' l'l'j!'j:!Ìlll!'lll:l)(•, >«HtO hl f;CII'\'(')!'ii:lllZ}l J)tc' J:Ò flf'J (':l)NI nffil'Jo S.tllihtl'iO'tlll'isÌ<>llltlt>. JM 'la l ('""" JIN)IIOIIt' nltrl":<l dw O)!'ni pn:<l() eli dlrii!'<'IIW il .~Pr\'lr.io J'!';::'~Ì:IIl<'ll · l:ll<' ~ia J'illfor:r.uto d~t un "nhaltè rno 111\'tlko tolt() dalla :-\<•ziolcc' !'t>J>Pl'<'i'>-~-~ e eli :ili )l()l'i:.llf(Witu clt s;tnitil HII•Jllini:o:trati dal I!?J!')!'imento <•d ill!'iii'Ìt'Hti !ltrl r<oto tra · sp1tNo dai pw<li di llll'llic·a7.icHit' di h:ttta;;:li<~lW :1 quc>llo <lì rlt111itllW tlt>l cl!rigE>uh' il "'';'ITi7.io df'J l't';!j!'iJU('lli'CI, .J frri ti :IDÙI'l'b'ht.'I'O clln•ttllllii'IIU! >';:'t>IUbl'ati: ltlll•lli J!t'U\'l"-"iml "li o:-pPdalf'tti ;t\':tllr.ut.i. i ~111\' l s u g-li altri osJX'd:tiPtll .e fJtWlli t.nl:<fXll't:~bili Il dlst•utr.a >'<UI!'II M<J>i.'llnll di st•t·tJoiHln li•mn. In tal <lll()do si cx-om•ruiz:.i.èrPb· lw1·o 1 c..-mullulautt> c.li S{>:r.inrw. 2 C:>I J>it;Hti lllt~ liti. il Nt nlahile>, .il f'IIJl lll'll:tn<t <' tnnCl il Jl('l'f;CIIIH Il' di'l h·pno. plì1 Il (':tiTI'~;::ir•. dii' potl'\·lllw <'~!<t' l't' Il i~t ri hni t o Hl c·<•rpi, )j('l' di• <·h ... ri.!!tl:ll'(lot lt• t':tl'l'eiH• cl:t hnUag-liollt' . oc lut illr.Y.;th• llt• i l 'rl'><illi ·11('1' CJII:llltn. ri~uarda l (';tl'!'l ff'riti. 1 tnl'l'i di :<ft llltit · 'non ,::ono nfilir.r.nhlli. In lill<'a ,..•uhonlimll<t poi, tjn:tlom nun ,;i \'J>gli:t H>'S<Jittwllll.t'lltt.• j)I'()('(>(Jt>rtl! ull:l ~o)IJII'> •ssl<lllt' tlt•tlp :<(' l', if>lli Ili i:ll 11lti1, !'() JI~C'Illtllll': 1° Che lu :-:.·ziout• <Il ,:;•nit;t ~1>1 nllt'J!'lo!l"-l'it.l tipi :.! l'l'l'"ll'ti "'llll\'~;tiHti l't•nò~·Jt · tloJI IIUtCIII<HUÌ <' :tU:t ÒÌJlt'll tlc>117.11 f'illSI'\IIlfi cJj 111.1 I' IIIIJ:tllclll tli bl'iJ,!ata. ))('!' tJll:tllle> ri).!'H:II'da l'itnpif')!'<' t' th•l 1-:lfk• uttit·iu 1-'llllit:tl'iu <lh·i;:inn:tl\' . Jll'l' (JUanto ri~twu'lla la )~l l't(•. ti;'(• li[(:, . IJ<'IIZ<I

•ti

;!O ('hP la :0Ìl'7.iollf' ('(I"'Ì :tllt'l!f!'~I'Ìill l':i!l ft~l'llllltll 111111 ~(;>7.l(IIW Hlltc>II'11Ìil:lt:t0 t' rli tUln t'htnlr~i('n 11<'1 \'t'l'O s.·n~<n clt>ll:i p:trol:l. l .n ~'l.inne l'lntotnliuatn clo\'l't>hhl'

"~"<'l'f' ('n;."titujt<• tlnl <•)lll:tndant~. 4 uftid:tli ~u.prl'Jc·i. di. i·11i l c·np1t~tno. t>:: ><ubn!tl'riti, l ''mt.tbiiP <' l •·at•JWIIitllu. J>('t· cic\ dlP- r'Ì)!'llfii'CI:t' 11 · Pt' rsnnalf': e pt• t· il nwtf' J'i:tlt• da CJII<'ll<) ùi 1111 rt'part() !<l>llt<'~l!into. ('<'>111<' è . -oni. Hlllll<'lltHto di llltro nlfltt•rhtlt• eli lltl'llkatur:t e ~li ::!041 b:tl~ll\'. l'E'l' till>'tntll l'iJ,!ll:ll'dil l lllt'7.'l.i tloi tnlsportu tl(o\"l't'hllt' aYt'l'(' H liUtolcllllbllhliW.e. !i illlt<H ·:tri'Ì lS · li. L. ••PfiOI'tlllllllllf'lltc• uttrt•zzHtl. jlf'f'(•hl> l n c·a,.:n di hi:s<>;:."llo J10S~tlln )1('1'\'Ìl'(' :uli'IH' !IE'I' l t'liS)\()J•to ff'l'iti 1!1>\ri, P1•r il. JIE'I'St)Jl:tlf' hasli·I'C•hh<•ru ~~ umnlnl 111 sanitit. <·io(• l'ctl'J,!llllku cii 1111 J'('jlllcrto ""lllt'J!J!illto. ·

n ·uffll"i.tlll. JU('IIId c' llil'lll';!i, 111 1)10<10 tl:t lli \'irll•r<· in tlttP · nuc·ll•i npt-rati\'i. Il UIIIWI'i:tlt• potrc•hhf' f's."<.:n• qut•ll•• di unn Aul<mtubul:lll~:t dJil'lii'J!i<-:t l'\llll<' l'l'n dtii'Hlllt' E':ttl u:tlt• gut'IT:I. Il twuo <Jlltutn\inal<l tln\'1'\•hbt• !'sS("n· qut•llv <IC'U(• rkttP ~tmbulan:w rnc>no Il siclf'<<·:tr t' l:t l'f'ttura ~li tu· r·L"mo non nec1•ss11ri. l't.• r gli tWillini s:nt'hbE"l'c~ sutlic.:it•ntl SH mUltar! 111 ,:;tnitil. 0)!ni :<t>ZIOII<' eh i nm::rtr·n jmc'• e."s<' rE' f()rnl t:l :1 n r h<' <lei c· a rr~• di lll';!t'O'l~t Jl('J' !!li a tr l OIW· . La Sl'lr.Ì(IIW dlÌI'IIl'J!Ìc:a dol'l'ebhP 11\'l'l'<'

J>vtC'I·si

l';:ltl\·1· [)iìl ne(-;•s.«,1f'i . .(~l!·ro !!'Iii !d~n.to cl:1 l f11·M. Hnsl è <:b(' H.:l>iemf' :1! dU<' uut(i(·J1ft1 ,o;;n,;>tid.iHri~ Jlllò c·.,~tltult'<' il Dli<'i('() !<tH<·c·:thllt- t"'l m·anl'~tll>. l n tlll wsr•. tJ':t ~ r·u•ntHio t·usi lf' S('ZÌ(ìliÌ . si N'llcl<? . illlltllt! il (;;qw• utlkio tli.,...n nilìl, l(• c·ui fuur.i•>nl · !>V1'1'flllll p_,;.

'*''''' ~t,;><o llt• dal. ( '(IIIIHIIflnnlt.• l:t "1'7.iOJW. rt>udt>nclo;;i. ('r.,.:i piìt spNlilu il · "<'rvi~r.io. Lrt

<-QIDJIO:<I;~,ioHP

.. .

d(li 1'1'1)11 rti $01lll'l!~iil ti può J·i ma ne r e. ~·ottW . ì> n tltwlnwut.t• .

•

• !19

PER IL LIBR.O D' 01\.0 del Corpo Sanitario Militare RICOMPENSE al· valor militare per la .campagna di guerra 1915-1918 (Continuazione - Vtdl fascicoli precedenti del 19/S-16-17·18-19-'20 t 21)

R. darrto 1S n.o-.•,· ud.>rt' 192•>. da llorg-hctto oli Arrosria !Porto :\lauri1.io) t·apitano medi co (!Il. l\1.). - Fmo dall'inizio del comlnttimcntp si port a n• t:ol po,;to di llledicaziono; molto \'iciuo alla priuJ<l linea. Preso sotto il tiro dell'artil{lieria nemica, si tra~ferÌ\'il. ,;~nz'altro sulla linea di fuO<.'O per m(-glio prestare l'opera ,-ua. Ferito e)!li ,; tes."' ac.l una gamha,. continua,·a ac.l a,·auzare in~iem.: col ~no battaglione per tutta la g iom:Jta ,;ucc~::>o~in1, t'~plic:utdo t'un calma, ahilit:t c coraggio mirabili le proprie nwu,;ioui. - !Juern, 29-30 ottobre 19 18.

ZII. !IL\SSO.'\E Gia,omo,

l.)O reggimento fanteria

Regio decrdo ! febbraio 1920. 921. l\IasaT.\XO Glot•a11ui, da l•crruzzano ( Reg~ io Calahria) , capitano medico 25 sezione ~anità. - Comandaut.e di llll n :pQrto ~ome~giato di !'anjt.à, diede prova di atti,·it!Ì, fcrt1H:7.za t: coraggio. Colpito ùall'nrtiglieria a\'\·er,;aria il favbri cato iu cui fuu:ti<r ~~~~·a il reparto, .sapeva col proprio conte~no is pira_re fiducia e c:olnra nel personal ~ dtpendcn·te, ottenendo la <·ontimÌ;~zione del r.:golure funzionamento del !'en"izio. Rw:evuto l'ordine di ripiegare, con grande ,;erenità, sotto il nutrito tiro nemico, ~1-(onthra,·a prima i numerosi feriti c poscia in ordine perletto e con calma singo- lan: rO!!(roceae,·a, portanc.lo ;:.eco tutto il materia!<:. - Fornaci di :'-.Jonastier (l'ia,·e) , 1,:;-16 giugno 1918 9~~ . l'AG.~xo Naffaele, da Ca,;tellaunnare di Stauia (:-\apoli), a..:;pirame ufficiale medico lS re parto as,;alto. - :-\<:Ile proprie mansio ni di medico in un posto vicini,;,;imo alht prima linea, di ede pro"'" di ~iugol are cOr(tggio e di alto !'entimento del dov ere. Sotto violeuto tiro d i artiglieria netuica, calmo e ,;ereno seppe di simpegnare ne l migliore ·modo il delicato compito aftirl<tt ogli, inl'nora ndo anche cou l'.,~<'mpio i l'Otttbatteuti. - Basso PiaYe, 4 lug-lio IQ I S. · 9l3. f'll.F.I.U A/.essaud ro, da C.:rreto Saunita (lkne\'cllto), capi tano medico dirc:ziout ~a nità. 9 corpo d'armata. Ant'Ora cou,·ale,;ceutc di una gra,·e malattia, volontari:ttllcnl't si offriva per es::ere. in,·iato piit w>lte, nei giorni di azione, fino ai po,;ti Iii medicazione più a,·anzati, {'Ooperando cfl1cacemente, wtto l'inteuso tiro eli artigl ierie nemiche, al rapido ~gombro e alln prima cur a di. num ero;;i feriti . .Bello tS('tHpio <li coraggio, fem1ezza td alte virtù militari. - :\fonte A:«>lone-Col Moschin, 24 -~9 ottohre 1918. . 9!4. Pou~<;J.; Ndlo, 1.ht Li,·omo, capite.no medÌ<'<J Z.'i sezioue ;;anità. - Comandante di un r<·parto "omel(giato' di ,;nnitiì diede pron1 <li fermezza, atti,·ità ·t' corag-gi<>, sia quando fu colpito più t·olte dnll'artiglieria av,·er:<aria il faltbricato dove fnnzionav~ il r~pano, "ia quaudo \'enne a tro,·arsi in un posto a\'nttzato di medicazione, d1e per le iniiltrazioni nemiche fu ,-oggetto al tiro della fu cileria e delle mitraKiintrici av,·ersarie. Seppe ::cmprc col suo con tegno ispirar.: calma e fiducia nd pc;r;;Qnale dipcuòeutc, ottene11do il coutinuo e regolare funzionamcmo del sen·iziv. ~rona ~tie r-l'orn a..:i (l'i<l\'el, r .'i·!~ gÌll)!uo 19 18. (CI.l tt l iiWt<l ) . __.

--. .

,.._

, - -·

.. N .O TIZIE Congruso internazionale di medicina e di farmacia militare. L ' Tspet.torato generale dei set·vi7.i l'lanìtat·i d e ii'Est'roito belga organizza, a Bruxellel'l, per il m01>e di g iugno p. v., un Congresso internazionale di medicina. e farmacia milita.t·e, al quale sono invitat.i tut ti i medici e farmacisti che a.1.par· tengono od hanno appat·tenuto a.gli e.c;erciti delle nazioni alleate e n eutrali. AH& 1ine dei grandi avvcniment.i, che hanno sconvolto' le nazioni dal 191' a.l 1918, è intere~<~ante sintet-izzare l'opera dei diversi servizi aanitari e dì farne una com parazione al fine di un miglioramento reciproco; è ugualmente utili' fissare le n uove acquisizioni clelia medicina militare durante la campagna per po~erne tl'l\rr·e in avvenire gli in.<sE>gnamenti. I 10eguenti temi sono stati pos ti all'ordine de l giomo: l. Gli insegnamenti della guerra nelle fratt.ure degli art.i ; 2. Lotta. anti\·enerea e antitubercolare n ell'e.qercito; 3. Studio chimico e fisiologico de i gas da combattimt'nto. Lot·o azione >~ull'organismo. I mportanza dei postumi nella valutazione dell ' invalidità; 4. L'organizzazione generale dei servizi aanitari militari. Le iscrizioni al Congresso, le comunicazioni ed i rapporti concernenti le vat·ie pervenire al più t-ardi il 1° aprile 1921 al Segretario generale ù e l (;ongresso dott. Jule.~ Voncken, Hòpital militairc de Liè~e (Bèlgique). l lavori don·anno es..'!Cre a ccompagnati eia un succinto sommario . que~<tioni dovranno

Per U nostro na~ero Landsiaao. Il fascicolo IX del 1920 del GioNUJle d;i. medi.cina milium~. dedicato alla me· moria d i Giovanni Maria Lancisi, ha riportato, comi:' il nuÒ1ero Vincian o del novembre 1919, un luRinghiero-successo, tanto c hlj l'edizione è già esaurita. RicordE-remo fra Je molto attestazioni p erve nuteci quelle dei profes_~ri : Sudhoff, dell' Università di Lipsia, e Sarton, d ell'Università di Cambridge, illustri c ultori di storia della medicina. Fra le recensioni d ella stampe. scientifica, c i piace infine di riportare la pretentaziono dell'autorevole rivil'lta Patlwlogica dì Genova: • Il Giornale di medicina miliJdre d E'dica un numero s peciale alla memoria d ('l grande anatomico ed epidemiologico romano. Marchiafava, degno continuat ore della serie d egli archiatri pontifici, rli ct~i il Lanciai fu uno dei luminari, apre la serie delle memorie illu!<trando la comple~qa t> vastissima opera anatomica e clinica sua; Baglioni riassume a grandi linee le caratteristiche fonda ment-ali della s ua atti vità; Del Gayzo, con la vagta E'!'ud izione che lo caratterizza, mette in evidenza il contributo apport.ato allo sviluppo delle n oF<t.re conoscenze anat.omiche ed epidemiologiche ; Bilancioni illu.~tra con ampio corredo di nozioni colla terali dell'epoca il contributo apportato dal Lanci!li alla conoscenza degli organi di senso; Capparoni, infi.ne, riproduce alctmi interessanti document.i dell'epoca, tra cui il reperto di autopsia. di Papa Innocenzo XI •·

AVVERTENZA. - Siamo costretti a rldurre le pagine del fuckolo per nuovi aumenti delle tarille tlpograftdte, per le quali la sola spesa di stampa di questo numero viene a superare Il doppio della quota mensile d'abbonamento. L'AMMINISTRAZIONE.

Redattore Capo: ARTUR O CASARINI, tenonte colonnello m edico. (5073) - 1921 -

Stabilimento polignnco per l 'amministrazione della Guerra.

Pubblicazioni in. vendita presso Amministrazione del Giornale di medicina militare

ROMA -

VIa XX Settembre - Palazzo del M inistero della Guerra -

ROMA

La lotta antitubercolare nell'Esercito. - Un volume di pag. \Hl co n 8 tavole .

. . •

. .

L. 2.50

•

Ricerche biologiche degli Unici pslco-flslologici di aviazione militare. Un volume d i pag. 236 con 46 figure e 2 tavole.

Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. pag. l 00 con :~7 figure

. .

. . .

. .

•

Un voiUJ M di . . . . . .

7.00

3.00

Per Giovanni Maria Lancisi nel Il Centenario dalla sua morte. - vn ,·u· lume di png. 106 con 28 fìgllt'e.

•

III Conferenza interalle.ata per l'assistenza agli Invalidi di guerra ( Hornu. 1919). - Re lazioni uffic iali e cnmunicnzioni. -

Un volume di pag. 96

3.50

2.50

•

3.00

IV Conferenza lnteralleata per l'assistenza agli Invalidi di guerra (Bruxelles, 1920). - Relazioni ufficil\li. -- Un ,·olu me d i pag. 44 .

E. SANTORO. Ferite addominali di guerra. - l'rt•faziom· d el p t·o f. X. <:t,~. ~~;TTAl'lO. -

Un ,·olume di pag. 400 l'•Jil 3R figme

. .

• 20.00

Giornale di medicina . militare Direzione ed Amministrazione : Palazzo del Ministero della Gue rra, Via XX ~ltembrt - Roma

CONDIZIONI DI ABBONAMENTO. 1.

II Giornale di medicina militare si pubblica il primo giorno d i ciascun m'es e' ÌD

ta scit'<1li di tre fogl i di stam pa. 2. L'abbonamento è annuo e decorre d :•l. 3· Il prezzo dell'abbonamento è :

gennaio.

24,• 36,3,-

Per l'Italia e Colonie Per l'Estero

. L.

1in Italia · tall'Estero Il suppl emento contenente i RuoLI in Italia di anztanità del corpo sa tlitario mi. ll' E · 'Utare costa a stero Un fascicolo sepa rato

cost;~

3,50

• s,9,-

4· Per g li rnicial i meclic i <1<"1 R. EscrCÌL<J (i li $Cr\'izio attiYo, in pMizione ausiliaria. <li complemeutu, del!;~ ris('rnl t'Il ;o rip•Jso} il prt·z>u clt-ll'ahhonamento è rillotto a l .. 11. 5· J.'ahhonamento no n <lis<lctto prima d~l '" dicembre s'int ende ritm o,·;~to per l'anno SUCCt.' SSi\·\.).

6. l signori ahhon~ti m i litari in ttTctii,·ilic di scn·i·1.io p••ssono pagar~ l 'imp<>rlO ciel· l'abbonamento per mezzo dei rispetti vi cc mandi di corpo e direzioni. i l't•r i suli llllidali ''"!di<-i (d••ll 'Esen·itu e- cldla )l~rina) , in quahtnttue Jl•>si >i iJne ;i lro\'Ìnl'), è :unmt'SS{) uu A BB\J:\.'\" Jo::\'l'(> ~l' )ll ' I.A'J'I\'0 ~ l c.:io rual<t di lll<'cliciull 111illlarc cd agli / lmzali di medicina 11 01!11/C (: ,·o /c> ni;o/c al prc·zz<> <li 1.. ~i annue. Per .otlcnert• ta,le fa~.:ili tazione cu mulalÌ\''1 Kli ahhou:.ti milit:tri clcwrann•, fnr pcn•euire l'inticro importo all 'i\n uninistr~ziune dr!

pnindico d<·l proprio coTJ~l.

"· Ai lihmi l'i fa lo scnnto ch·l l•> pt·r ct·ntn, ma ~ultanto .per di ah!'oH;IIl!Cn t i cltlle persone e degli enti non militari, che non possono fruire della facilitazione di çui ai .nn. ·1, 5 c r,.

NORME PER LE P UBBLICAZ IONI. I lavori ori.ginatì, le note, l e riviste - dattilografati o scritti a mano ·- ilevono IX' cupare uu solo lato del foglio ed essere accurat amente 1:iveduti dagli au tori . Si fa speciale raccomandazione che quelli sctitti a mano siano ben leggibili, per m odo di e,·itan ogni dubbio di ititerpt'~tazione. In caso contr ario, la Di rezione si vedrebl>e costretta ' sospendcrne la pubblicaz.ione. 2. Salvo casi ecceziou~ Jissimi, la correzione delle bozze sarà fatta dalla rl'daziont , enzicb~ dagli autori, per non vincol àre il lavoro tipografico agli inevitabili ritardi !» etali. 1.

3· Le "pese per g li estratti e quelle per le tavole litografiche, fotografiche, ecc., che accompagnassero le memo rie , son o a carico degli au tori. 4· Gl i estrat ti $Otttl tl i due tipi : - ' ripo .1. S('nza copeniua e colla imp'l{!illiilllr~ ~ 11\llllCnl%iOnc <lei fasl'ic.-o ln. - 'fipo FJ. Con copertina Ha m pala, frontespi zio, imprtgina· tura c unmed.,iou~ !>ptdal('. Açrti 3UIMi cieli<' mc.-moric ~arnn n o t<om·e,.s-i gratnitnmcnt c ~::, cgtrntti, tipo A.. Per coloro che ne desiderassero un nume ro maggiore, il pr~1.1.0 è regolato òalla st v:uente tariffa :

---,

- ----

i>O

100

200

30 35

P REZZO DI CIASCU N FOGLIO DI STAMPA.

TIPI DI ESTI<ATTI

Tipo A . Tipo B.

•

----

NUMERO DELLE COPIE

Pe;- =~ ognf centinaio oltre 200

20 ' 40

CII estratti mit1or~ di rctt f oglio si co11t.ano come f ogl io Intero peT l e ordinazio!ll di coo est ratti o meno . Pe r quelli che wperatto un fo~:Uo, le fraziolll In pii<. cl1 e nott superano Il mezzo foglio, si CO lliano come metà, pnrchl però /'ordltcazlone 11011 sia ittferior e a ~o copi~. r,, 1 tuanuscritti non si r~stilui~rm(L

(;,Ili:)) -

rgu -

Stabilimento Poligrafico p er l 'amministrazione della Guerra

Pubblicazione mensile

GIORNALE Dl

MEDICINA MlLIT.ARE PUBBLICATO DAL M I NISTERO DELLA GUERRA (Direzione centrale 'del servizio san itario militare)

. Giornale di. mediciua militare: I8SI·I8&t Giornale medico del Regio Esercito e della R egia Marina : I88s-x8Qs Giornale medico del Regio Esercito: ISQ6·I907

ANNO LXIX - 1921

Fascicolo /Il

1 11arzo

SOMMARIO ~n?~o. - Ai Dire tt01:i di Sa n ità e di O~},E'd ttli militnri

.... . Pag. KotJzte stori chE' su ii' I s pctt orat{) di Snnità tnilitat·t> . . . . . . . . . . E l<·uco cronologico dei Prl'sidcl\ti cd Js pe tt o ri Cllpi di Sanità militare . • MEMORIE ORIGINALI: Bllanc_lon~. - Os.'lEH'vazioni clini<'bE' sulla Rifilidc ignorata con localiz7.nztum a: ca rie() de l n aso, d<'lla fa l'inge, d e lla la i'Ìnf((' c ddl'orecchio . " tASU ISTICA CLINICA: Dal Collo. - R accolt-a ossìfluonto da tno rbo di .Pott. dello ,·cr teb re dot·· sa li. in •·appo rto ullt~ ]e,;ioni de l medias tin o . . . . . . . . . . . . " RIVIST~ DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA E STRANIERA : Rieux. -. ~tu'dio compt~t·ativo <Iella epurazio ne dell e acque p o tabili negli l ese rc ttl nlle<~.ti,. (R e1m.e d' f!ygi~n e. v ol. XL~.• n. 5) . . . . . . . . . ev1· - La m edtctna ~oc. tala m rllfClsa de lla nta e de l lu, ·oro. (Socie tà erlitrice della « Voce .,, :R oma. U12·)) . . . . . . . . "

101

PER IL LIBRO D'ORO DEL CORPO SANITARIO MILITARE NOTIZIE . .

l3G

•••

• • • • • • •

••••••

104 104

105

129

135 139

•

Direzione ed amministrazione ROMA -

Palazzo \1el Ministero della Guerra - Via XX Settembre -

ROMA

J,!,z~o/N~~~trztoni di pubblicl!à rivolgersi DIRETTAMENTE afi'Ufficio delegato a tale servizio - Roma, -

tonate d/ Pubblirlta e Informazioni, Via Poli, 43-47 - 'telefono 77-66.

Per le nuove )lOrme cir ca le pubblicazioni dei lavori vedi copertin a (4a pagina).

101

R oma, 1o febbraio 192 1.

A i 'Direttori di Sanità e di Ospedali militari, Nel lasciare, a mia domanda, il servizio attivo nell 'Esercito, il mi o pensiero va a tutti i Colleghi del Corpo Sanitario Mi li tare , e nel doloroso disla.t:co, con l'animo preso da profondo rammarico, mando ad ess i il mio affettuoso saluto. Nella lunga carriera perco1·s<t in que~ta ,G rande Fa:mig lia, alla quale _abbiamo consacrato tuLt~ le energ ie della mente e del cuore, n ei rapporti d i servizio e nelle relazioni d'<bmicizia con tutti i medici militad italiani, ho imparato a stirnadi e ad amarli conlle $i stimano e si amo.no quelli con i quali si ebbero comuni le aspirazioni ed i dove1·i . Miei compagni di fati c.he, di ·disc1plina e d'ideali, avete fatto onol'e alla missione del medi co fra i soldati ; ed ora, ritornando con la mente agli anni !ontani e ,vicini, quando sl"m:pre in fiam~mati da un concol'cle amore di bene lavorammo insieme nei gabinetti sc ientifici, tra i militari infermi, ne lle pubbliche calamitù , ove portaste il soccoT'SO 'PTovvido, sul teatro d ella guerra, rivedo lutto quello che il Corpo Sanitario Militare ha dato alla Patria. Con l'anitÙo pie no di ques ti ricordi io mi allontano da voi . I vincoli creali dalla stimla reciproca, dall'affetto sincero, dall'<cmore allo .studio rivolto sempre al bene del soldato, che -curammo con affetto fraLerno ed alla difesa della salute dell'Esercito, non cesseranno col mio distac{'O da voi. Rimarranno in dissol,u.bi li fin chè avrò vita,. ed il mio pe ns iero tornerà per forza di un sentimento che ha radici profonde ne ll'animo . mio, ai luoghi ove più intensa fu la nostt·a fati 1·a , ed a voi che con me divideste responsabilità e doveri. Sul teatro della guerra, nella più vasta. espiieazion e della missionfb del medico .nell'Esercito, sentii tutta la forza della ·nostra preparazione professionale e morale , che fu il precipuo faUore dell'ottimo funzionam€nto della noslra organizzazione sanitaria. A quest'ultimo •P eriodo d ella . . mia carri era si attacca l'ani•mo mio con •un più len.ace amore ' come at rtcordi più sacri della mia vita. Ultimo Ispettore capo sento •pure il bisogno di rivolgervi il .m io saluto nel momento nel quale l'anticò organo centt·a le d ella Sanità Mili~re, le cui origini risalgono al 1832, chiude il suo lungo periodo di v.tta trasmettendone le funzioni e le nobili tradizioni alla. nuova DireZione Cen trale del &.>rvizio Sanitario Militare. S. E. il Ministro B oNOMI, con una nobiliSsima lettera diretta a me ultimo Ispettore capo, che ho l'onore di riprodurre più avanti unitan1ent~ alla mia risposta, ha voluto rievocare ed onorare l'operosa vita dell'Ispettorato e le sue gloriose tradizioni. 8 - Giornate di mwicfna miWare. -

Fase. II](.

102 Ai miei illustri •predcressori, i quali onorarono l'alta carica con dottrina, con senno e con s~c hiata rettitudine, rivolgiamo r iverente il nost.ro pensiero riconoscente, come a coloro che hanno c.onlribuit.o alla elevazione professionale e morale del Corpo Sanitario Militare. A questo Corpo, al quale ho consacrato tutte le mie idealità di medico e di italiano, e che ho visto con legitt.imo orgoglio elevarsi semp·re a maggiore dignità sdentifh:a , mando oolmio commosso saluto,. i voti più fervidi 'Per il suo avvenire, che sia degno de! suo .p assato. ÙORENZO BON0:\10.

MINISTERO DELLA GUERRA Roma, 22 n o ,·embre 1920. ALL'IsPETTORE CAPO Dr SAl'\tTÀ IDLITARE - Ro~tA.

('on R. 11f>C'I'I:'to n. ~51 rt-l.'lth·o all·m,tinanwnto l'l~l\'d.SOrio dE>I R. f:>'C'rdl•>. tmhhllc:Jto' n<>lla Ga:~( Ila Cf/iC'illlr. n . !l5 del 22 n pii le 1!!20, furono l'oppN's.~l gli J.~J>t:'ttontti J!~ll(?l':lli Ili ill'ti)!JiNifl <' j!('lliO. d (' ) ('<11'1)(' S:lllil'ilriO i! <Ì~>J \Olllllli><:<:t · riato: f'l)nJ)I'<'S."Ion.t' •lllllnt.hinmentt- <loloro~<a. qn:llldo !<l c·on~;idf'rino l\' tx•twm.;>· n•tW.t' moltt>pliel llt'iJHi~tntc dn ()\lf'!<tl Emi n(>J lorn lun~o J)('riodo di funzionauwnlo, llla re:-:a llN"('~~t·ht dal bi><OJ::'llO rll ott\'nC"rt> il lwt,::~ior<.' r<.'ndiml"ntn <' Il mint"r<! <l i!-p<•nd io, t o~Uf'ndo qu n n t o ~;l poi C'\'fl ,::i t jd ien r C' non ~<tl~tta Ul('llt<' irHli :<Jl(' ll!'ll bi!(• nE>llf> funzioni i;;pet ti n •. JX'r JH'()(·('(l<'t'f', <·o11 ritn to a<"l'<'l.-r:tto. a qtwlln complt·tll snwhilibtziou(> del va:-to or~n.uiKJuo milit:1 w. ere•;~ t n d:llla ,:ruewm. e ridlf·~Lt ti ali<' <'<mfl i7.!()nf c'h•lln f'hutn7~1 J•Ubbli(·:1. ('on 11\10\'0 n. D. n. 1<·!)7, i11 S<'rito 11<'11:1 (ifl::;:l'llrr l'fjif'Ìfl/(' Il. :?7:: d••l 1!1 ('Ot·r .. v ien<' a .:-oi :-:t e ntm·,:J la fu n7.i o n<'' ci h·f'tt h· n d••ll:t ~ntllit ut i 1!ta re l« >i<Lit w• JHit>f'l, :1 11'1 :-:J~·Unmtn f' alla })ir(!7.lone J!(>li<'J'alf' di ~tnilit . 1111<1 l)in•zinnt> C•' IIIJ':tl<' df'l 1'<'1'· Yizio ;;:mllnrlo militlll'(' pJ·<·s.~ qn<•:<H> )Jitti:,.t\'ro, (·.. u un C~ll< ·;..:io l ttP<IlC'<l !':111~' t·itm•. a llv >WOf>O •li imttan' tutto qn:1111o !<) 1'i f<•ri,.:w .' Il )Jel'S'()U:II~, :11 rm1tC'rial<' !<;tnil:t l'ln <'Il n l fllltzion:lllt<•llto 1li tutti l !<t•rYi7.i ><:mltari. L'l>'ll('llnr:~t•) ili :-:tnitit milìlar<•. l';<>rt<l fr:t ~li :tlhori t1•·l nn!>fro Hii<o rg'illlt>tllo. :-'\·i!u ppa to:-; ('ILI C·•HtH~ C'<1ll"ÌI!'Ii0 " 11]1(>1'inrl" d l ~11111ti1 mi lit:t l't." Pl'l' 0111'1':1 tU ..\ lt'S· !'.;1111 11'1) Hi11f'ri'. il I}Ull lf' illljll'<'!<><{', C\tl :<,110 1101llf', 1'1>11 1:t !"ll:t fN•ondn ntth' ilìl !' IIIU· nili c·••n;~,n . ltn f<•lit•t' rls\'('~li•l nlln <·n lturll tlt>!.di l"ili<·i:tlì nu·,lirl. (• :uulalo :<tt<'C••s· ~<inwt<'ntl'. ('O[ pro!!'r• ~!'l'l tl<' dl :nuti, tra,.:fnrm:tmlo:-i •• l'l'l'f1'7.ionamln"l. tl:q1prj1w1 c~•lllt> C'omitai<l di ~:tnitil militnrf' f' ')nitHii I'OIIl(' 1.-<J><.'Itorato. ln tutta ll\H':<t;l lllllio"a l'.l'l'ÌI' 111 :tllui 1'<>111 ' 1'~' !<\1>1 Ju jnOt•ft>~<"<l, >«··r!'ll:t, tll•><t.o~t.;,, f' prolìt·Ua : l!li nominl C·ilP llf' fllrllltn Il f'>IJk). •li,flll]'<'f!ll!ll'"ll() l:l )(IJ•o 1Hb,.innp (·1'111 nlln H'llthll<·ll l O (' ci•ll 1111a >'etl:t ilmllizio n(': qn<'ll:t di f'hUIJli<'l'(' <":-:t a lli<'llll'lllt• il proprio d·l\·pn•. Audtt> in IJ11P;..11 ttltinli l.-mpi I' I><Jl(•ttomto di s:tllilit milil:t r c•. rido tto nc·ll<• sue f1111z!nni 11 Sttlll\'lllO <'n11f'J!Ìil11lC'tiÌ<'n. hn ~<npnt() !'<\'Oii!'<'I'P un'nll(>l':l :tlt nmo'IHC' fiJ)Jll't."Z· 7-:lt:l, c·ht> l:t><l'i:t fnll ti tanc:ihill. t'.:t:-11 •·on.- i<ll'l':tl'P Il p~tnd,'r•l'<O lnn>ro <li IJU•>ti· tli:tll:l. 0~"'!'\':l'l.i<.lll(' l<llllll fal:lll;!l' tlt'J.di Ìll\':llitli .•~1 ~Ut'ITII. Jl(T 11) !)'!'1'7.%:11'(•, 11•111 :<olo l : 111 <1 h•·m•flzu• \'t'l':<•\ <·nll'lro l'il(' t"n~o ~wrthc·:u·ouo :l Ila Pfltri·' ... . ) '1 . . ' (1l' ' 1l " ~·l('l1'l.:l. . "' lll.l .t 1tl('"l l Jtl'4';f,l•'t!"<) ( '1)!1 l l'l'l 1\1 t () :l l 1~1 t 1'11ll<lll10 • · (}n•·~! H <•1t•l'nla fll1l7.iollt'. c·h<> hn potu1o t'lllHJii••r:, 11 qua le ha Yi>":<UtO, iii puì1 <li r<• , ·•n .., 11 .. r l ., .~ , i 'l' . . .. ' ,t ""'·~:<:l .. ' 1 :1 'c , <>l'l"' :":lllllar o 1111 rl:lr(•. 11<111 YH'll<' c·t>rfo 11 tlla tu •a t'(' <'OI ll1lll\'f 11 1 lll~·Hh>. 111:1 tr:t(' (1117.:1 <' gniol.t dnlle uoh ili tJ·ad izinni <I('!J' [ ;:J~.·Itorato (; 1. °~: 1.'1·', llll 11 w re.

...1 n 11

103 Grt1to qubldì è ull'atlilllo mJo o)('tte1·e in que~t'o)('C<tsi<me llJ.n.n ifest.<ute l':tii.H Jler l'opera comJ•It-s:o<a svolta sinom dn code~to lX'nemerito I stitnto, al IJilllit' ri;olgo 11 mio nlto ('ll(·Oruio li' la min :,(•ntita ri<:'OnOK"<'ll~n. ùt Snultà militare. col nuovo ol•dinumf'nto il'irettiro. saprà . non ùuhito. continunN! I'Qfi(>I'Il sun. tnnto ut'CE""'snria :III'EFOt•l'<·ito .ed nl Pae.'<(>, con lo ~t<'-"-"o ""t'Utimento di <lovere e di saeritizio. al quale l'l atllda "i<1lrlllnl.'ute 11 suo ~!orio~>

oonsi<lern~ione

PII ssa t o.

Il illi?listro: I. BoNOMI.

ISPETTORATO DI SANITÀ MI L ITARE Roma, . 16 dicembre 1920. A S. E. IL MunsTRo DELLA GUERR.-1. - RoMA.

Eccellenza, Yv;otm Et-eellenzn, nel m<U1l••Hto nt>l qual<> l'lSJI(>tto rnto tli >':lOità mi lìt<ll'l' d i funzionarE> e trasmetu> le slH' funzioni nlln Direr.lone <·•'1lt1'>1lt> {l~>i ~r l'izi SHnitllri d<>ll'f~S('l'Ci to, n I'JUP!:IO :llltit't) QI'J~lll\0 (lell'Ammbù;::trnzione m ilìtnN>, 11<'1'0Clltl<lone le origln:.i. t> le ilhl>-1 ri tradJ:>.ioni. lw voluto rivolger<> 1~noi t· dJ Hl t a C'Qn~idemzione ·J:K'r i ::;erviz.i QhC e!<;:o ha re;.o a l P o(>."{>. Qnnll" ultimo h1)('ttore C:IJìO. (li f';ltuJt:l militnr<>. in nrut c:urirn illostrat~t tx•t· nltez?.R d1 dottrina ~~ per p:'ltrioftiSillH <ht uomiui ('IHÌUeL~ti. ~ t.o<'r m<• titolo •ti onore Il !JOt~t· mHnif<:'><tl.lre n V. E. ìl ~'<<'nlinHmto di _gratitudine òeJ!Ii tt(!kinli nwdici, i (Junll <:ou mc n><hmo n el plauso <lnllit E. \. J·ivo lto Hll'l;.p<•ttomto elw i'C'Oilll)llre llllSJ noo;-~lJa pt'()Vtl <ti sti~11~1 e <li alt<t (•l>lt.o<ill<>t~17,i<)Jle. <·he \'n :1 tnrto il ('Ofl)Q Mnit:~rlo militare, 11 quale (lniJ'twg:1no wc·nico più :1lto clw lo rappN>~!Jla h:t r·icl' nìfu in Ol!lli ·tempo :l,ntorilà (' pre><NI!io. • C(>.S!';Il'fl.()o <li funzi cmn l'f' 1:onw OI'J!ltnn n "~· n r s()Jil'llYYivono Jt> fuJtr.i nni. 1•• 111111li J'ltl':s.tno al nuovo on::nno ('entrah' della ~anitit milibtre <'1tll le onMevoli tradiz.ioni <Il $:CJ11]loln"'' ft'<Ìt•lt:'l al <l<ì l·<'re . di tena1·e [tlllnre <tllo ><llltli() J~t>r mmtten~r·e ~'ll<la In- <lif(>sa tklhl ~">llllt t• E> <1 <'11~1 ~~>lllJ'-'l!!ÌIIt' umnnn <l~IJ'E,.:<•reito <:' 1""1' l:t t>l<~vazìonf• prof<"o.iotwle d<>l Col]~ s:1.nitnrìo milit:neo. iJl 1\l'lltonia <'(I) JII'••J!r<'"'"" <lc·lle !':<'len:>.e mc<lidw. Il <.'()1110 ~tnltHrio militan•. il qnalt> twlht g:nnulP g-twt·ra ha :J<'(pt i::1ato tlll<n·i titoli <li he ll eiiH' r<> nz~' Jllo'l' dotll'in:t eo 1 ~ 1' <lisdplin:1. nnil n<'! llt\OYO or;:::t tlO <·<'Il· :~~li~ <·h~ n:-:<IIUit> ](~ funxi ou i •h·Ilo· l ~"l ~ ·tto)l':l to . il r6nqnuato t•p d i (Jtlt'llt• nohi li i.I~IJz~ont. dt<- V. 1!~. ltn W>htlo l'i t•Ynt":: r<• <'Olll<' un pntrinwuio d'o1wn• dt•lll' i:.:ti nztout "fl nitn rie m i Il tar i. tì. :\ii <'OH~· Hta. E<'X.'<-'II'•nzn. (·hP q ual<• sic·uro inlt•rprete <l<' i !«' lltiliH' llli rkl!'li·llfl~~all ll~E>dil"i d w banno prl>sf:lto (' <'11t.' Jll'l:'><tlllln tuttora. >'l' l'Y ir.in tll'li'F:sNeil~), ~ 1 <.rua)J eonn;.r·•> il va l11l'f' prnf(•,.:sit •n:tl<' }'n ri :111:1 lnr<) JH'OY:t~l f pd .. Jtit ar <lm·<· l·<'. ~~~J>l'lnt~ Il \'. E. j ~' nl~lllt·llti ridia loro f' · tlell:t llti>l ~r~Hitn<liut• Jt<'r l'atk:<talo u ('()Jl,.:t•lf' l':IZÌOIW n n<!(' h:J Yn lu t n tl ll\lnl l'" r I .'<]ll>ttOI':i to <li .">:l !li l :'t I)JÌ li t a J'(' . q un n <lo ;~;"tt :l l to <tl':!':lltt) h•<·tti<·ll <lPJJ'~\liiiiiÌllislr:lZiOII~ lllilit:ll'(', ()t;J>.l 1:1 gT:lHti<• g'lWI'I':l. z 1·011 l" itlj!]UtDtbilì l'if{11'111 .,. JUI)""'If' <hi•Ì biso,::ui <],, j 11110\'Ì tt'UI)oi. ('(>:-:<:!.d i f'lll· c.:·~sn

•

nr.-.

11 JIIO!ff!ito·<: [Jf'llrratr· lu<·di<·<• [ Spr./11)/'f' COJW

L. Bo:>O):!O.

10-i ~ otizie storiche sull' Ispettorato di Sanità militare. 1 . - l\~1 tllt-;.csmùre 1~:::! si eo:>tilui st·<.> il t'•m~iglio super·iorè ùi s.utilit •uilitare in Torino, sotto la pre::.ideu:ut dl'l clott. Utt. uo. 2. - l i<>Jl H. l>. del ~~~ otttl\lt·e 1~0 si •i•u.izi:t UIU\ IIUUYll l'n\ ]Jel' il L'OI"lJO :;auitai'Ì<J deii"E>K·tx:ito Sat·do 1w•· vpera d.i A l<.>.:<s:tUÒI"V Hun;Ju, puie.hè <-on uuon1 t'('goJ;anwnto Yl('Jlli' a stabilirsi l a t!sclusioue dal C•>t·po ~lnitari<> dei wuuiti di 111.1a suhl htlll'e<l t'la llbollzkmc della dh:ti uz,ivne io Jl!\t'~illllle ·w(.'(iit'O e per::;otuJLe <:Lti rnrgko. e l 't'llgono a !<andt·si le pt-et·t•g<tt.lve e l diritti del 'IIUOI't) C>rpo. ::. - l\el Jl%1. ('OStitulto il Regw) d'It;tlia, :tiTieu.e la fusiQnc d~i Cw·vi M>tn it!u•i (t'S(\f(•iti Sm·do. Borboni (l() t• dei. l '.or pi \•olontu r•i). -1. - l\('! 1~\ifi Il Cousi~liu SliJK'ri<~J"' tli .-:wì t it o;i IJ·a,;f,~ri,;ee da 'roriO() a l:'ln• n~t.e. ;,_ Con H. H. del :!:-1 di<>t'lllhl'l.' l!-li-1 al C~Ht"i~ll<> stLj>e'l'iot·e ùi :;.aniti\ ,·iene ~>!<l iLtlito i l <'omit<tto ili .~tnilit 'IIJiil itu re. ti. :\t•l 1~15 il Comitato :'U' da Firenre a H oma. l. - Con R. D. de.! -1 g(•II J!<lio 1"-'i:: il <~•uJit<tto <li l'llllitil Yiene- l'it•artito iu un 110it'iv <li l~l·o:::i< l cnY.II , <:i iHJtH;: uflki sJ)t1C'ia l i ('ol i un ullki<> ùl Seg-r('lt('t·i;l. t:. - Da l P llf)l'<'lll bl'e J R>i il Cwu i t; t lo ili s;t u.it~t pnmùe In d•·non• i11;1 :-.i t mc di ll<j.H.'tllll~ttn Ili 'S:Illitl\ lllilil<IIV. !). - CmL H. O. <h~l -1 :lftH'ih' 1~!l;J, 1 ' 1>~11!-ttHI':It,o di -"ll'llitìJ lllllllbtn• 1·kne tostltuiro iu 1m ntlì<'io di J'.J~-<itl(·n7~'1. tl'e uffici ""J)CCktJi: (l• l gieue . .\ledlt'llltt l<'.::;ale. J;:llnl· :-.ione tRcu ic·<t e Giort\. 1li 111~'\l. mi l.: :_,., ~bll1 h<li(·a e ::>en·l~i tl'<.:ltid: ;;o Chimkn <' 1•\m·mm'i;tJ 1'tl un Hllit:ln di St.'j!l't'tenia. 10. - 1 'ou B. D. tl~l :! lug-lio l~!li' l'l sro~.•tt <H':ltO ,.i,·JW t·ipa l-tito iu un ulli .-in 1h•l· · I'Jl'lpetiOl'<' (':tlJO. -1 tltlid (l • TJ!IPn t> e "'~ttistien ; 2o ~N-vizi. i:stru~ione t(>(·Hit::t e <:iorn. (!.i ui1'll. mi l. : :~o MNlidnn i('~a ll'> (• matNhtle ~mit:Juio: 4° t'himi•·<t <' fllnm,l<-lfl) " " nn umc·io di ~,~rt~tNia. U. - <'on eilx:. 283 del 19 J!lug:no l!Ul (di:-:p. 27 •lei G. M. 19ll) sono em:tll:tl!· nuov<> istruY-ionl .sulle attJ·i buz,ioni dell' I spettore e~q10 <li saol t;\ e degli !-!;IJJ(•trrori titoli1ri dei -1 uffici. 12. -C-on R. D. 01. 4!il. (1{'1 2() :l]•ril<• 1920 l'J:-~~ >ettornto di 83uitit wilit;tt·e è $<\J'f ll'('>'~~ im•i<•me >.tj:rli nitrì I ~<J~·ttor.Hi di :ntigli(>J'i:l, genio e Cc>UJUli>':-;;ll'iarn. ·

Elenco oronologioo dei Presidenti ed Ispettori capi di Sanità militare. lG Gtr.uo GiuS<'pl'(', ]We:-itlc-nh• tle l (.'()n:<iglio f;UIIl'riore tli ~'lnità millt.'lre, <1.'11 22 <lic-\'\lllbre JK:2 :.ti ::!!1 <lit-embrc 1 ~1!!. :_>o n uu:m .A lt'"-"H n<l.ro, ù:tl 11{ Ju~;lio :l! l~ ·no v t> m IJJ'(> 1Xli1. ~~· <'o M tii><t:'M'l G, An ton io, d:~l 1G fehhra i0 1Sii:! ''l 10 lu A"II<> l ~:1. 4• (.'oRn:::;t: Fntn(.'()I'<CO, pl·eslllente del Comitnto di su1ùtìt lllilit:Jre. tl:tllO lu glio 1873 ùl 12 gennnin 1&<0. u• :ll.l:-iAYilA l'aolo. <lnl JS A't•nnll io 1~'\0 :11 lG d.icemlm• lK'\Ii. , fìo :\LICCmwr.r.r.r l'nolo, dal 30 <liePmhre ll'8G 11112 settc•llllwe JR'-\i. 7• l:'tn:o Giacomo. ispett(ll'(' t'Il i ~ di ~nnitiL milirarP. d:tl 2 ot t ohre 1 ~'-'i n l 10 felr h rnlo l S!l2. 8• B'MWFFLO Felic't'. d:tl 12 f~;hbra io l R!l2 :l i 211 ;::htimO l~!l3. !t<> CtPOLL.\ Gitt;;<'I'JK.', da.! li lu l!liO l S!J~ al l-t fehhmio l:jtKi. 100 Rtxai' Stefano, dal 21 f(·hl:mlio ll'!IH :ti 2li clic'\•lllbre J~!l!J. u• GrrQ(alf; G. Hnttll•ta, d:l l lG felJhntio 11lfl0 al lfi !<l'ttemhre 1!lH3. 12<> L,,~ooT.FI Fe<l(l!ri<:'(), d:tl l• no1·cmhre J!)(J3 ltl i'S ln~Li<l 1111!4. 13• Cnt.u~o A lfonoo, l'L'Il () lnl!lio l!lil-l ~•l ::!:: gill g-Ho L!lllti. H• D•; Hr;:--zr C:lni<<'Jlt.C. tlal 1• lu;:dio l!l(H~ :1.1 1:, npl'ilè l!lOi. 1iio R~:-;oo;-;E Frflllt'<'>-~~). d:\1 lfi nprile 1UU7 al 1:1 di<'l'mhre 1!\t1~. 1 G0 htultl.\C'O Pietro, dal l;i dic-c•111hn• Jìli)S al 1:, g~·nnnin 11111). J j o FmHERO di C.\\'Ar.u:nu:o7't: J.ni~i , d<tl :: ft•hhmio 1910 a l t() agosto l!)J:i. 1.'~~ !=:r•u~HI>~T,I Gin"<'J!I~. ct;~l :l:lf!•·mwio al 9 ottohre l!ll!l. J !l• Ho:-;o~w I -ot'Cil7.0, (L'li 10 ~>t lo h re l !ll!) a l 31 gE>liiUJ iv J!i:!l.

105

MEMORIE ORIGIN ALI

CLI~JCA OTO-RiNO- LARINCOIATRlCA DÈLLA R. U~IVER~À DI ROMA DIRETTA DAL PROF. GRERARDO FERRERI .

Osservazioni cliniche sulla sifilide ignorata con localizzazioni a carico del naso, della faringe, della laringe e dell'orecchio l'k'i' il prof. Guglielmo Bllaneionl, aiuto.

Non riteniamo di dire co~e nuoYc e peregrine·; ma neppure di e· sporre d elle cons iderazioni e èlci falli del tutto inutili , se varranno a far diagnosticare molto più spesso delle forme di lue· ignorata. Nel campo dcll'oto-rino·laringologia la sifil ide ha parte notevolissima: un r()S.picuo numero di lesioni d el rino-faringe·, della laringe e d ell'orecchio sono legate a quella infezione generale. Spesso sono gli otologi coloro che debbono svelare l'esist~mza di una sifilide se(.'onclaria o terziaria, quando non veggano la stessa lesione iniziale. D'altronde ogni medico coltD deve tenersi di continuo al corrente dei progressi che le sue disci pline compiono nell'àmbito d ella sifìlogi·afìa, nel quale - dopo un provvid o t·isveglio e ol'ienlamenli insospeUali - da alcuni decenni fervono le rir...erche di ordline diagnosliicD e terapeut.ico. Con )a raccolta òi una documentazione sempre più larga ed efficace, i patologi sono venuti rivelan~o la costanza o la possibilità di una el iolngia luelica in malaWe n~lle quali la s ifilide, in passato, neppure Yeniva invocata ovveJ:O era rr Lenuta a('Cidentalmenle ooncorniLank La sifil ide offre ancora tanti Punti oscu t·i, da far sì elle ora si riprendano in esa me aw·he le qtwstioni ad essa relative che sembrava no defìnitiYamente risolte e chiuse. · E un salutare indirizzo clinico già si n ota nella pratica. Oggi, oon enorme beneficio d el paziente, non ci si appaga di diagnosticare la nefrite cronica, l'ateromasia dell'arco aortico, l'angina pectoris, l' idrocefalo, la paral is i d el faccial e, uno st.a to dispeptico vago. Il medico ri-' ~~rc:a ora in queste e in oltt·e nume-rose sindromi la possibile presenza ella, lu~ e i rapJP()rti di questa con i sintomi pr(:'senta:t.i dal malato. .. Biso~a d<11re g.r·ande importanza aJla pr r·iO<lici tà di malesseri, do1Ort.vaghr, torpore, facile stan('.ab ili là, veriigini, disturbi gast.riei, altcr l!atr con periodi di relativa tolleranza al virus. Una storia clinica redatta a ccmalamenile d.ana· quale appaia che la 1 ue rnsos pettata clinicamente potè essere dimostrata sollantD con pecu-

HXi

o;;SF:RI".\ZIOX l CLIXIC'l«t: lHJ L L.\ KWH.ID!:

IG~Oil.~T.\ 1

ECC.

liari rice r che di laboratot·io o con i l criter io terapeulico specifico, o ancora con fini e.onsiderazioni critiche è preziosa per la. più efficace e dif-

fusa conoscenza di una malatLia oosì p roteifor me. Il riconoscimento della sifilide diviene sempre più difficile, perc.hè le manifestazioni superfi t iali sono ot·a forse meno intense e lasciano . tracce più lievi ; tanto che si è pensato dal Graves (t) ad una immunità per· progressiva sifìlizz.azionc d el la s pe~.: ie. · Questi concetti ci indussero a raccogliere con una certa ampiezza i casi di sifilide ignorala a carico d elle vie r espiratorie e d ell'orecchio, c.hc ci sono occ.or:;i in Yari anni ùi pratica: dalla l oro conost'enza ri- · l eniamo scaturis,·a qual che insegnamc ulo clinico di non scarso valore. Basta rifl ettere ir.vero alla frequenza impressionante dell e lesioni d<t sifì loide su bd u l <~. L a si fìlide g t·av(! non è quell a che si n 'do, ma q uella che non si conosce. Ai primi d f.'~t ·.ri.lt.ori cl f.'l moTbo non era sfuggil.o qu esto polimor-· fisrno ~ piecato. che costituisce ~tn oo t·a ttere peculiare d ella lue e che vale spesso a. <li_ssirnularla. I. De Vig-o ne La pratica unit•t•r .,flll' in ci- · rNgi(l ( \'~n e zia 1500, f. 12~, v. l notava. : " a rdiSl'O dire che lu tt i i mali rh~;;~ proc<edon da causa. atJtOO<Xi-e nl·e <'-Olltmemora.ti da S!Tillori ant.ic hi e moderni eli cirugLa in qttalunquc· corpo umallo, si possono anno\'e ra.re in queslo sciugu ra.Lo e viLuperevol morbo"· Gi ~t L<.>onardo Fior a.vanLi n('l suo libl'O ctella Fisica (1588. 149 scrì ,.e,·a: " l'ile la si filid e è rausa di venti diavolerit: rhe l i m edki non se ne accot'gono, come sar obbero mol teplici m a.n ift>slaziorn.i , quali le « got l.e frant·i osi ne » ( Tesoro d t' Ila vita u·m.ana ), on ·ero Le " sorofolc cl te CISSO g-enPra n e.i p1tUi " ('Capriccio Mt•dicinal,· ). Qu e!".ta et.ioJog-ia. et·edo-si fìlil•ica. di alcun-e forme di "sc r·ofole " • <:he ha una in11m en~a ripercussione nrlla •·onctolta del la cu r a, er a stat a da autori m eno antich i ignorata; e ne riparlarono ~ol umto poc hi anni addi etro il Molli ère di Lionr, fra noi il Cel' i e Da,·idc Giordano (:? . . Ot·a i l FioranLnli, dalla sua e5fX'r·ip nza matura trae partito pe r affermar(' nella C'imgia r hl> " as:;~t i <:anni sono pi<t.g-lle dì mal francese, e q n('::;te tal S!Wc ie ~ono r urabili e sa nahil i coll e on.Lioni ... di modo che hi:::og-na ai ml'Òi c.i tl\·ere tm mirabil disro t·so in pondera.rc benissimo l a gr·anzza delle infel'milù e c-ansar que ll e che da tal morho polriano lla\·er origine " . ~n l'O r' pill ~raYi sono le ci fre t·arc~ll 1 P dag li autori modcl'l1i. Du jm·ù in riporta negli Arcllives m• ·,fiN!Ir•s /)1•/gt·.~ (3) ali'ttni dati slatislici mono gravi sul la sifilide fgnorata. Nell'ambulato rio clcnnrì-\'t' nerco d ell'ambllllanza belga dell'Havre, in un noliziat·io di 1000 i nft:rm i, la lue . igno rala fig urava nella Pl'OPOrzione d el 20 o~ nell'u~> m o l'del 56 0:, nella

l l r D r u/8r•h r 7,t i/M·hrif! f . S en·f> u/ll'i/lnn, lt•. l !'Ili. f . :l. l:?t f .,. ir,.fil• ;,, r·hi rut'fli''· - Xd tru/I'IWI'In 1/r•//fl .~,-,,,,.,.,, t/i lfllt•l '" "''tlloillr (Rh· . tlì !'t.,wil1 1•ritlt·n d<'lfp ,.;c·i<•liZ<' nw• ~. l' n:titlt' .. 1!11::. l\'. 11;~1 . - /.Nmtn·rfo Fili· rllr•11tl i ltoi"[JIIt •.w•. L . ('apJ~·lli. Holo$!1101, 1!\~U. :~ 1.

t::. 1:. vt· J.\rmrx. ' ·'' .•,,p,ili.• '!''w,-,:,. r .\r·cltin'" rlll\tlit'al.·l< "'''W'"· r.xxu. l!llO.

Il .

!! l .

OSSERVAZIO~l CLl~tCUE S l"t.L.~

. 107

SU"IUDE IGXORAT,\, P".C.'C.

donna. Nell'ambulatorio òftalrnico, t'esame sistematico d ei casi sospetti, ha dato una percentuale del 52 % negli uomini e dell'86 % nella donna. A spiegare queste -proporzioni im ponenti l'A. si appella a ll'ignoranza nella quale il malato è lasciato soven te dal medico curante, agli errori di diagnosi, alla l!·ascuratezza dell'infermo nel periodo p r imario e secondario, alla frequenza. dell'ulcera mlista, ai s ifilom i appe na a:pprezzabili e non seguiti da manifestazioni secondarie, ai sifilomi extragenitali, alla frequenza dei sifilomi passati inosservati a causa della loro sede. · · I disturbi pupillar~, le allerazioni dei riflessi, Lc1. leucoplasia, i disturbi dell'u'dito, ver tigini o sordità nervosa, le lesioni laringee, manifestazioni della glottide o paralisi delle corae vocali e le manifestazioni cutànee recenti o tard ive, sono i s intomi che -più d i frequen te met·t.ono sulle tracce della sifilid(l ignorala. A prima vi&ia queste cifr·e ci turbano, poi.c hè i casi di sifilide ignorata sembrerebbe dovessero essere moll-o rari, essendo la lue malattia proteiiforme e r icca di accidenti di ogni sorta . I nvec.e .noi incontriamo non eccezionalmente casi di questo genere ed è molto inte ressante conoscel'li e riconosce rli perchè spesso l e sifilidi ignoraLe - di orilgino mari tale o per ·a llattarue nto, ad esempi-o- riescono nefaste all'individuo che ne è colpito, poichè la malattia s i svèla tardivamenle ton fa tti gravi, talora irreparabili, come la perforazione del palato, l'aneurisma aortico , l'emor 1·agia cerebr ale ... (1). . · · Schlasberg (2) ha ·potuto studiare la· lue in 1500 ProsLitute d egenti n e1l'OSP€dale Eira di Stoccolma nel pel'iod-o 1885-!906. Su 8lt5 do.n ne mfettate dopo la lol'O isc.l'izione al m crctricio, 189 soltanto - e cioè il 22,~% - ebbero un sitì lo ma iniziale visibil~; ed esse erano s-otl,oposte a VISJLa medic-a due volte alla settimana! Q~tanto alle manifestazioni s,e, condarie, ne ·appan:e ro per'Sino cinque anni dopo l'aocidente iniziale. Anche R e nauJt e Fourni er hanno veduto fenom e ni secondari . tardi\·i ; Louis Bory ha l'i'ferilo d i un a forma di SY7Jhifis rt'tardée \3) . . H . Farnum Stall - in un lavoro su Le si{ìlidi che n oi ?Jediamo e non riconfìsciamo e l'im,portrm-;a di'Ile inchtt>ste familiari {4) - riferi sct• · la storia di 13 osservazioni, concludendone che i sintom~ lontani d ella

Cl) Il. H.\RDt"ZZt. JJI 1111 ("" ·"' di .«ifliiri !' l l'r.:iaria ignora/n.

•

<"rt t.i in gie.na. 2.J no,·. I!lll:iJ.

(H . Ac-c·a<l. <l<> i· fì;:.lo-

C'. Rozzor.o. Aururi.~IIUI nnrtico. il! .•llf jiccnza aorfìl'o do .~ijilidc r. !iiJilid e i(IIIIJ·

'l"nlrr.. Cl! l\lor~ll.glli. 1!1(19. n. -Iii). • . :\1. ·('li 1.\I>IX!. Q,. .•('/"1:(1-:'ÌIIIIÌ f'l"ilil'/11' -~Il /r(' cn .•i tli 8Ìjì1/t/('

· ÌI/IIOI"f(/11

(Xlii C'Ollg'l',

ll!l:>.iunnlp di nw•L ìntf'nul . Homa. 211-2:: clir. H11 3). . A. ÙF.R.\r.orxr. Dr·lle .• iJilitli ÌIJIIOmlt' a r/t>r·or.•o yn11·r r 1/IIOma/o (Il P oliel.. ~7. . illl" .• 1906. ~2) . . . C-;. Mlr.us. Sif/Urle innomtn . P..Q/i·nw: ionP r llirurgira di uun 1•olumì110.~n gnm-

;~.~-·clt·l .,c."/1~ 'fl.I'P!Ul 1)1'' 1" ·1111 1/i>('l' ·'·'fl f1:1•t/tfo. Ì!ICi.•tni(L (! di 1111(1 f/01111110 cfc/ /l'(l(l/11 W 1.;

(IC l

1111

/1/JI'()fl(/<1"0{1 11111 (f..._, f'I"Og'I"PS llledt("il[, gE'Jlll. ]1\101.

(2) H . I. 8CRL.\S BER(; . ~fllfii !tu/Ici sijllirlf!. delle IJnl.qJitute . .•pecic dal p-uuto rU 1 ~ 11 lfr•l l1· r~· ir1 rixmo ( Hn:-iPII. ma~;::io HIO~). (:l) Soc. méd. <fu-':1 R(lr. <1<' P111·i s. 15 nov. 1918. (~) B o.<loll lJfer/iro/ flllf/ l"l!r!fiWI Jounwt, 21 ottntu·e- l!ll:i.

108

OSSf.R\',\Zltl~l

CU~ICHt:

SULLA tilFlllDE

l G~ORArA,

ECC.

lue sono sovente vaghi, e la loro stessa imprecisione de.ve porre in sospetto. Reumatismo cronico e cefalea persistent-e significano spesso sifilide cronica. Oltre le ricerche cliniche e serologiche consuete, il mooico dovrà esl.en<le-1·e le sns indaginti .ad alt.ri membr.i della famiglia, in cui la tora si hanno .segni evidenti della lue, mentre l'esame del paziente era s lato nelgativo. 'I'r-a i maiali di sistema ne-rvoso, i due terzi presentano la R. w. poBilinl (1) . La si filide è ui ccrlo cagione delle affezioni cardiache l}iù freq uentement-e dello stesso reumatismo e la sieror·eazione è positiva in un terzo o in un quarto dei casi di cirrosi e di nefl·it.e cronica. Nicolau ha. ri ferito un cas o di s ifilide senza sifiloma. iniz.ia.Je (s ifilide d'cmbléc) ; egli richiama dei casi analoglli di Jullien, Beltman, Wa.elsch, in cui a\'Vcnne il diffond ersi ra]1ido p er via lin fatica o sanguigna dell 'in fez ione s pcc.ifìca senza tappe cutanee ( ~).

Tale documentazion e potl'ebbe di c.erto·molto .amJJliar:;i; ma ci ap-. paghiamo di a\'en·i acel•rmato per il quadro ctel noslro ass unto, senza indugian · i oltrf.

*** Lesioni spec·ifìl'l1 e del naso, spct·i<ilmente del setto e del pavimento nasalè, non s.ono rctre in individui che ignoravano affaUo nn pn~gresso c;Ontagio sifìli tico .. Le manifestazioni clelia s ifilide secondaria acquis ita in corrispondenza delle fosse nasali sono fra le più frequen ti: si 1-iscon trano nei tre quarti dei malati ·in qu ello st.adio del periodo secondario tn c\ri compaiono le manifestazioni jaringo-laringee e tubo-timpanichç. La s ifltide ulcerosa e terebrante delle fosse nasali non appartiene sempre agi i accidenti terziari. Ne ricordiamo soltanto pochi casi, cs,;cndo essi, diremmo, rli pratica corrente: · X. Y. di a nn l 30. monll:ma. Hu t!i~turbi )!'nni Jh' J'\'~i attrib uiti tln! nwdlci llll'nbu"<J <li ('o<>:linn da fiuto: ])l'r·sino 1ii ~r. in un 1-'iornn. Dn nn ·n uno cirf'a h1t <lL~tnrhi nn:;;lli. ~i>n!'O di cbh1so .. s Pc·r(•?.!<me naAAle nhht•n•lnnte, f<'tìdn: In pir:tmick ll:l 'i:llE' si è nn po<·n d€1f<>r1Th'1t.a E' .~l:ni:mtn >'JI('C:ie alla hm<P. ~ d o l<>nte. Pt>nomeui J•iftE'~>mja 'con:;:imHh·nle. <'<i:'.l. <·<'Jl: t l <': t. N'<'. All'esame rittof;('npico eN<·Insi suhito che lA )(l.<i<IIH" nn!<:tiE' (lipcm<lf'!'S:<' dalla coc·:tìJJa: l~; Jl<'rfornzi<Hli diti (• dalln ittnlmr.ionc> nbìtu:ll•• <li >JIIP!<to :~lc·alnidt> dnteressano J:1 ponioiW c:ntilngirwn Anteriore Ilei s:etto, mt>11tre qnl ,.i <'l'H st.'lm una. f).•ti 'OJ>rriofttilc {1011111/0.orl dH• UV<'fl intcores;:.;t tÒ il vouwn• f' ln alto . lf' OAA.'l della \·olta dc l nn ~o; dopn 111 (l~:.:tnrzione nnt'l'.1 tiJ eLI t n lE' Jll'(l('(>;..."<'. 1'!':!>1\ltii!Yil n nn .enorme ('flvlt.) Hl<'E'l~l1, rleope rt~1 dn <'ro;:te t<>nnc·i e lurid<'. nwntrE' vi <'l'n -"<':ti'S:l rw:r.ione flo;:: istica <l<'llc ,pn r ti mùlli <'in..-.r-tanti. F.;:!;:tc;>\':l h!tt:tYi:l 11na .<:pic·e~1ta clolorabUlti't :tll:t preR:<ione della J·ad irc> •1..-1 un;;o, la Qtt:llf' appnrivn <'otne ,<;Unq.:iltfl: In dolen:r.in <' l'Il più n<·centullln al lllto d <';,tro. ove ln tum .. f<!H.i<>n<' ern tllfl,:!':;ri or<' . J..a ~rezione tHI!;..'1Je ern nbboncl:mti;:><imn. fet.i11J a. <SfX'~l'<O mi~<ta a ~1111-'lt<' e nvev:\ Jli'O\'Qeato una i rri tM>.Ion<> <lE>Iln <·Il t<' d t'l Y< ·><tiholo n:u.a l<>. ·

(l) J·.r.moor., Pad.~ mt'diwl .• 1917, n. 37. C2) f:>Jìilalul, nuenr"'~t, XXXIX, 1919, n. 2.

o:s:::ER\"AZIOXI CLlXlCHJ:: :Sl" LL.I SWIUOE ](:XOil.IT.\ 1 ECC .

109

La ùonna era stata, p~r ;1lt1·e r:t~ioni, Yedutn più ·Y<>IW da dermatolog i e da clinici generici. l quali aYenmo e:;<:luso la pt~i::eiW..a ùi ogni :;e!--'110 dl lue: ad o nta di ciò in~i><tet ti , ltttirunòomi l~ rimostnl noo !della paziente. la cluale f'ra anche per le sotterenre ltrov<H..~te d al unw, jn un(> stato di er etl;:rno nenoso, JJC-rcbè veni:--se prntiC~lta una R. \V. (lue<:ta diede e~it<r ]IO»ltivo com r•l<•to (De Bl:t si) . La cura no•o:tr!:len obeuz.oli ca migliorò rapidauw utc lo s.:t:tto <ll' lhl mnlnta. ::;. T.ui~i. d.! Stnul 27, da :'\nnlì;. 11a1 ra elle t1a ci r ca ::; nw:C<) di N11lf:1te nccomp:tgnn :::PJIIIH',e la secre zione n:t&tìe. :'\e~l lue-, ehbe so1t~1nto tlell<· nlc"V ri mo lli vnri a1111i :Hidietro. L\ll'e&nue l'iuo:,.ooplco si tr<.>va unn t~eYfot·aziune d~;>l ,;etto. Of.tt•n-cart ilagineo a m~trgiul fungosi; il >*ttO appare i"llll':<>'itO. Yi è <·O tt<:utui t aut~ mm farin~i to.> <::11 M'· m~. ' .!tl . ont~• del! n nn a mne$,1 nug:1 t Ì\':1 ;;l g i udktt t m ttnrsi tli uwl ().~ l eO-JJI!ri•J.Q/ il e uommuaa ulcemtn . E >; ì:::te una )!lmulola tlum :<pos ta bile it.uloll"ntf' all'nn golo ;:otto· mal><.-ellnre :;ini:::t t·o. :'\(>~~tm nltTo :.:l')!Llo> di lue. ('{msiglio la H . \\. d.lc ries.:ce l");.:ith·n <:11mttl<'l:t <·Hn t\1lti c trt? gli :mtigeni ndoperaU (De lllasil. La eu l'H noYI)-ll r~uohf.'ll 7.Q ) i eH ent'rj!"iCa <lù l'lll•ido 111 Ì;!llHI":IIII(:Iltv, COli riduzioJIE' no tr ,·oie della inllltratlunl' a C<l rì<:l) del S(>t!.<> c dci JU:trj!ini iJd la !<ua perfornzione.

Con grande probabilil~t il caso di sifil id e ignontl.a illustrato dal Geraldini si iniziò dal naso: vi era stat.a ;infa tt i " cot·izza intensa co n ab· · bondante secrez ione mucosa 'dapptima e poi· purifornte; la donna · accusava difficoltit nella respirazione nasal-e e senso di tensione».

** * La faringe è p resa in numero- issimi si filili l'i nei vari pedodi. E' stato Yedulo' come delle tonsille in apparenza sa1ie possano contenere o avere su lla loro superfiCie d ei trepomcni. Su 50 ammalati e~enti da sintomi si filiti c.i e la cui lue era sLata curata da un tempo più o !neno lungo, Schlasberg (L) ha trovato i parassiti specifici in 6 soggei Li , i quali av-evano tuLti presentato delle placche nllic.ose sulle amigdale. Qneste sono esposte infatti .a divenire sede di frequenti recidive. Neumarm, L' nna ed altri hanno lgià d<imostrato, all'esame ist.ologico, durante la fase di lalcnza, il J"l(!rs.isLe r·e d ei reliqu ati infiammatori in corrispondenza d.i "acc identi " primari e Si:COndari guariti; ma la p resenza del treponema non era stata dimostrat-a che eccezionalm en te e soltanto nella pelle e nelle mueose (cil'atrici di . sifil orm.a in.iziale, sifi l idi pigmentat·ie, superficie d elle tonsille), s ia n ei tagl i microscopici, sia. m ediante l'inoculazione. Sono anche frequenti i tre-ponèmi, secondo le ri cerch e di Schneider (2), nel sist-ema osseo, almeno nel la s ifilide t'reditaria. Led u c e Pied , studiando le.vir• d'ingresso rlella sifilidtJ ignorata (3), (l ) H. I . Scnr~1,;nt:no. l A· l oll.<il/f' cumr J)r,rtatrit•f Ili nutlcrialf' con tn ttio.qo 11('1/a ( Hn;i(>a. sctt. 1912). /~) P . Scn:-;not:H. H }11'() /ili' IIIIL t/v/la ~5ijìlitlr lat r nt r (:\liiJ1<·hcm•t· ~It>tl lz. ~-o: c:hen,.:. T.XYil. n. +1). ~ifili4e

110

ro:-"'t.ICI',IZL0:-> 1 C'l.I:->LCHt: Sl' W •.\ SIFI L. lOf. l (;XOIUT.I, tX'l'.

ricordano come s u 67 casi di si filide latent.e, in 59 ~ cioè nell'88 % fosse impossibile prec isare la porta d 'ent.rata dell'infezione. Essi riportano un esempio tipico: un ba mbino di tre anni, apl}(l,l'l.& nente a famiglia sana, è creduto affetto da scarlattina ·pre:;so la pl'Opria. balia . Il bambino er·a pallido, anemico, con fegato ing r·ossato, la tonsilla patatina dE'Stra era mollo i ngrand ita., non .rossa, con una cicatrice al cent.r·o ; neJ!a regione cer vica le d est ra:, sotto l'ango lo d ell a masçella, esisteva una gros::;a lgJa ndola, dura , circondata da altre numer·ose più piccole. Il ba mbino gitu·eva nello ste:;so letto d e.ll a fig lia della balia., r·agazza di J8 .anni', c he aveva la gola tappezzata di placche mucose. La cicatrice t.onsillare e l'adenopa lia t'€ 1Ti l'a.lc dove,·ano ess0 r·e i reliquati di un 'ulcera tonsillar'E! sifìlitica c l'enrzionC' cr·edu ta scarlattina non era altro che una. fugace r·oseola . Merita quakhe conside razione il fallo d ella frequt' nza l'Oll cu i ;,i mostrano lesioni luet.icho nella faringe . l fattori di tal e lon tlizzazione d ebbono esser e molteplici e non -dobbiamo trascurare quel li pos ti in luce da Alessandro Rt.'nault ( l ). Egli osse n·a: « Il n'est pas d e syphiligraphes, qui ne connaissenl l'action nefaste du ta.bac à fum t·r·, j'ajouterai mème des mels èpicès et des breuvwges, rich es en alcool , sur la production des ac.cidenls buec.aux d e la syphilis. « Une rausc exis le en reYan•-· hc qui, SL'lon .moi, n'a pas attir·é suffisam mcnt l'attention des obser\'atetirs, l'est elle en effel qui prè pare la voie aux infl uences fàcheuses, précédemmenl indi quées. Je veux parler du ft•m.phanumt , desig11é erì Fì·arc-e sou.:> h• nom ci'arthriti:mlt' "· Come dice il Rorn icr (2 ) "le l.abac est un Yéri•lablr 7t1111faitr•ur pour la bouche syptJili tique, et ce la a toule époque òe la diatlièse. ll const.i t.u e pour Jes s~: philides ::;econçlaire:; de la bowhe non seu lern\;' lll une ('ause d 'appel , m ais une cause d '-entretien , de pu llu lations el d e r ep\lll ulations inre$Santes. Plu s tarrt, il en tr·c sans con h•sle dans l:t>t iologic cles sy ph ilidcs ulcéreuses d es syphi lo m es lertia.i res cile la Ca\ité bUC('ale ». Non di rado la 'prima manifestazione di \ma lu e appare nella gol a , su di una tonsill a palalina o su lle par·eLi fa r·in1gee . Fra i rnolti casi di tal genere ne scegli eremo alcuno fra i più istrulli,·i .

G. Annn. di. nnn i 3::!. (Ù\ Oùe-~«1. H a la !<toria d i un corpo P!<tl'llll('<) l;;pirl.'1 •li 1:(',.:('{') in goln : da ci rca tre l'<'tti· w :.1 n<• prm·:~ fl i ,::fo ;::-i n gm n •.' m o 1t O< d olor~>i':l. j'\('t'l<b-tNt t('. E' "'tiltJl T e<l u t:A <l!l :llt>uni C'O IIE>t::hì tl l !\'ntl<lli. i fJIII:t li hnnno )!iuùi c;tto trn ttaNa <li oriJ;:ine t rnu mati•·:l. Ln ~ iJrtiOm ba perduto un fra t ello ùi tlltwrc·~>l•I:O:i la rin)!o-tra c-h<>a le etl è mol tù preOC'('Uf)ata fl'i.'Dl:l sua runllltWt. Lo stnl·o ~r-neml~ è ott:imo, I W~~un :<f>;:.."li O !li hw. rh!' 'iene rt"!'i :-~lUit'll te negata, qnnudo, C'i<.'l lllitl:lto il rill•'·farittJ!(' . i•> in,..r,.:Ul ,.:u ra iP t•:tt•tkolHrf> anatt.I!Wl<ri<'O. lA gola 11]))\lll'é ìttf:tt t ì. !11 (•Mris)l01Jflo>tt7.:t dt'i [ti l:t!'tri e dell':lf(':lt:t J•alatiUil . I~>I!I!C't'tth'lltc »otrm:a d'i 1111 eoloritn ro...... ,.,.i tll;,.:o . in ,, lcuni tr:u t i tf'ntle-nt;> al l'Il · ruc io·l). L11 ton si Il a pa ln ti na cii de., tra a ppar, un ji(X~• prodd<'nt~. m:1 n (' l polo i.nft>-

dr.• (t('f'Ì'if'l/1 .< ·'!1Jihi1ilìr(ltr.~ •fr· la /){)1/Ch~. J n f/ irrt fi ous JII'IJf!ltilncfìqu r>.< qu i '' " · f/flrotlle'lll. (:\Hl XX\ a nnn d1 in ~,!!llalllt'llt(, unil'l!l':" ilariv lll'l pt•of. D. l3:1rtl117.7.i. T.h'<ll'll•>. t'hi:1J•J>itli. 1!)11, 43lYI.

/Il

TIIIJifll'ltlllf''

r/11 ft·l"fl'' l'llllll' ll/ illl!ts /11 Jll'lttlnl'liun

·(~t Ac:Hl~·mi•·' de ~Ié1lt>cin<• tl<' L'a ris, !l <X:tnlH't' l!ll)ì_

OS!'t:ll\'.\ZIOXI CL!XICRE st·.J.L.\ S I FI !..IDI: ICXOil.H.\ , ECC.

riore è E' rO~l. l't>ro!'IOIIE' è ricoperta dl un !'(>ttilc str:tto binnc·o·gt'i ::\'l:1!.1:ro, qu:1;..i f O$.'>e sta~1 t.(X'(1lta con un lapi>: di nltm to d'nq.:<'nto. Indi<.'<> n ecè>:..::aria la R. W., ellE! rìNW~' [l{).; ith·a ('OJllplet:l cnn tuttl e tre ;:.:11 antigeni ado[)('r~ltl (De llh1s l). Dopo ln oocor~a iniezione endo,·<'n•>:;;t la lesione anginosa era f'C'Ompar~. In· sleme con i fenomeni subiettivi.

Erne><to L :11uh., di :wni .J7, da Rolll!ll . mi Yit> ne incliriz;r.at o da m1 coll(!Sa. <·lw

lo hn in cum d iti )!eunaio 19:.'0 per broneoaln•n litc tul>t' rt •>lure delrllplce po hu ttua re destro. ·Ha <:iuque figli sa ni: le ultimi! trP gnwidanze d<' Ila moglie fur:ono lnt<'ITott e in e poca abodl\·a . · Da ci r <::t un lllC-"<' il pn zi<'ntc :u·cu sa y(\·:1 <ll!:Fagia. ha \'H('I' un I)O<'O na~~nlt'. fil.'ra otal;:.:ln Clon ;.~n:-o di 'chiuso a ll'•>rcccl.lio <!estro. 1 L e81lme genl•ntl<' m ostra un l'O::'I!~·tto in cli ,:c·t·<>t-1.' (•lmòi;r.ioni ~t<'nemli. Al l'<'· !-'ltwe rino-fari ns::M ;.;i notti : t'<>n ::.:eslionf'' della u:• sa le d•':-;tm. "JWci4! Jl<>st•• ri(Jrmente: dt>l D!UC'O dt-:ll"Q ;.;[ ntt'l.·o;.: li•• in l'~'~~""iruitit df>lhl C-i)lrtlll . I..:1 fru-ingt• i· (l(·CUil!lta nella ><ua parE"tf> Jll>sh·rilll'l! l' hrl(•r;~l•• ~!~>,.tra òa un 'u l<:P razion e a 11 1111'· giu i ~pntNeYnti , tuml<li, ci rcondat i cl:t un n!IIIH' di <'o lorito ro;.;"'-Yinoso, a f<>wl!> >'o tnlo~. lut·ido, rkOIIE'rto d n nn ~.,.,..,utuw · a<INl'IJr\•: l<~ f><'l'Ùila di !'Ol>UtUZir "i t>:<tende !n a ltt), <·o;.i ctw è in pn rtl' n:1 :<e<>-< l a cl a l Ydo pa In ti nu. <'A!t-cttndo ' li d;:ot<>rgerc il f ond<>, ;.:au;.:uiH:I modc·r·lttamente. :'\ulla a c·n rico clt•lla t••n:>ìllù e d t'I le n !tre- ~''' r·tt molli. f't'l'l.'tl o l n ÌIX'rt>mLt :tCCt•nt ua t:r. 8cn rM renzi<lll!' gi11 ndol:l r e ~'tto-nr:r s<i'llll rt• e <i't'Y ic·n l~. A ca rit'O òell'oreccblo medio si Jtota ,·[\·i,;si nHI. <'Ong-el'tionc. ò<> ll:1 mucosa dl'lcr cas..~ tirup.anlc:r. •·etnndoue de l qu:11lrante 111\tet'<>-infNiore dPll:\ ~1. T .• tr~er·etHia d e i \'llSÌ IUII)!'. Il sos[l('tlo c·lre l'nlt'Pra z ium• <li nrat11r:l hn<·ili:II'E' <·ome In lesione potuto· ' ""·e er-a plnu s ihil~. urn U<.lll ,.1 <•ra u (•,..,.-uno 1ki <·;r rn tr.et'i ohlt>ttì\·i. e ùl:'poneva t>t' r· 1:1 lue il <lcc~wsn r:l] ridt> Cuello ~pa~io dì C' irm 1111 nw~· sl ern stabili m Utllt fl('t~lit:r di :::.:O~'<ta uM vn sta. ,tlH' la tulwn·olo: en t ro un t('[Uf)O molto più luU;.:''l.l, IL

f"""''

f,,,..,.,,

dolore per;:;i JO:t<>ntt> c U>n :tc\'. . (.'{)n;;lglial 1<1 U. \Y .. ('h e n >ntw ,.,.l'f!'ll i t<1 11:1! pro f . 0(• ntn ~i e rht><cl po;:;it i\· a complet~l

(.'()U tutti <• ti'<' A"li unti~{'ni :t( loa\(•r:rtì. Già dof:o un:r tll'itlln ininlom• <•n·

dfl\'t'DOS:1 di ;{() <'J!T. d i Jl()Yo:r r~·nol>\'11"-<dn i l m:r In t n ,. ltl\'fl Ili\•~ l io , 1:'1':1110 <.'lo':-."<1 ti

li? otulgie; tlvtl{) uru1 ~·t-ou<l:l di 4.·, <·~.:r. l'uk<•:·:tzione era ri:;:HdtH. Vlnren zn Lanr .. <li trun i 2-1, r1:1 ~ . l":1 tN iua .T oul<-n. Annmn!'> nòi:r.io ni 1!1':1\'Ì. ron {()l't(' d<•Jlrt's!Oimt(' ([('Ile fmvl~. eon nJ.:it:t:d on<' ll!'n ·o,:r . <·u n ft'hhr~· <'<Jllt in un t'<•rnitH•ut~~ 1111 o llr<- dii f.' :-v ttinw ne . l'n ('() ll;:!inn t.> n:lrr:t <·h<> 11ll:r uwti1 di Httol>rf' .si ('1'>1 ):osto in letto t~rth è (·OIJ!ito cht , .i ..lf'llto m:Ìi(' <li g•)]n. ~'1-'l rito. heu prl';.;lo !la flllltt'fllz inc gl:tudo~n· nt l:tto ;olnl>lt r·o 11!"1 (·Oit l>. d o lo ri Y:I J!hi nlh•J!rnudi ~trli~·ol:rzloni. ft~ hbr~.> <'f)lltl n tl!l (::s.fi:)!JI. ('\'fii iE-11 Y (<}I(>JI11\ ;:('l'<ltin:l. hts.Htll in. ag-lt:IZi òm•. :<ll\'t•ll t\" ~1thfl~· tirlo). l<: ra n (l ~<t>~tl H:<ati i con:-~H•ti riu wlli l:lltl irl'uur:rtlt-i. ;.::n·~.:at•i:<rui . iruJ~t<'dli c:rlt\11). c-on ;;c-at><i,-,-,imo risu ll:lt o: l'ad!'nitt• I:II,•J·n-cen ·irale .,,.a numeni:Jirt<~ notl.•volmente. lnnHI(>n<lo l'<nc·<~i'<!<( ,·:lluentl.~ molti ~:llll!li t' \lonrl<• unn inllllr:t:r.i o ne t-"t\'!'11; nll11 1-!'•) liJ, ilt ('<HTi spnwl <'ll'l"l d<'llt' !Oll>l ill<• pa l:lt in<' ernnQ rrpp:trs<> tlPllt> ul ('et'n7.ltm i. ri · <~)perte ~l a ('><sud:ltu tennN> e lut·ido: inilin;•, ul JH'im l lltW<'llllH'\', e t·auo eomr~'lr'si de.l!ll i n t P.nsi ll()i<'> t'i n Il'O<'f'h io s ì u i :<l m. (•il u l: H· rl ntn zimr!'. ('<) ll!!'~'~ti o n e ('Ongiunti. nrte. ·rot.)fohln. tt~tfì tture 11 C'ltrnttl'l'<' ll<'l'l'algi<'o !!Ila metìr slnbtra dl:'l \·o tto. All'e><ame <lf' lln farinj;'.:e !' ( not:wn lllt >li'I'J,.:snnwnt(l diffn,;o. di color ito ros~ .... rnmei co. (•on tllT'f:!Ht't' <l('lle pnr·ti lp!l :t~l ri fl'IIHti n l :<1)('<-ia lrJtl'llte). <' <'<>u tm'ult't"rnr.loue a evntnr·11i it•rt•gotnri, lln po' (•Jt•, ·;tLi. :-i tll ,:nll" dllt- l<>ns:ill<' Jlfllaline. ma !olit e ste...a e pn~foud11. s n qn<' ll:t di siHbt rn . :'\"""" n ':lltra Jp,..Jone di <'tHltiuuo t't'H ;.u t n.•tlato ·m...,ll~> e $tlllln p:n"t'te p<)i':lprlnrE> furin;:.:f'fl . .\ ('('(HII I)It)!n:wa que:o~ll' Jocnlir.· 7H'Iziont la plf'i:td<' di ~~~l<>nltl <'t'n·if'a li gii1 lnò k·a t:l. A cnri<'o dell'or<:hio ~ini~tl'O f'r:rno i S('j:.:lli dl un'iril c .~if'l·o.•a. cm1 .~ncoh ie 111'11~ fipl.e . C'Ome ('hl>e Il M nt'e'. nnre Il tWOf . Puc·d•Hl i: \lll!l lnte uRi i'~iJIL.'I COili'Ce-sHon~,> n el nu;i <le lln coH~-tiuu t int 1'1:1lpebrnle <' ~J)(\>C ialure n te bulbut·c. con modica cltenws1.

\ 112 iride imooobilt>. con for<~me· liUPlllare deformnt.o, oblungo, con quulclle t>S!>u<luto

uella ca nH•1·n

nntel·i()r('. P\'1' qnauto in~b,tt-><:':1, l'auaml.tèsl del J•nZi(•nte rispt•tto alla ;;:ililitl•' 0:'1':1 ne· j!Ut)Yn; tlltt.'1YÌ:1 :'Ì:l 1'<'1' l<t lo(';\li?.7.!l?.ÌOUC f:li'Ìll).(\':1, :O:ÌII ]){'!' l'ili>'Ol'!!!'lllm ùell'irltt'. la mi n t<m ,· iJtzioue era qneollo. si tra tt..tss-e <l i mnnifesh• zloni luet khe. Unto il fn t t o d <>l lll'olra r:-i òt'lle ~fferenze dell'in.f('I'UJ o . <-IH.' YOOe\":1 con te n'Ql'e awicl· lllll';;:i ht nnttE'. <1Ur;111ll' lll (fll:lle I'Ìt'OI'N>\'ll ill\'lllhl :q:\i :11HÌJ1('\'WI,:_'icl in U>'O, 1-'!'IIZn :ltiPU<Ì>'I'!.' il ri-ult:tto ùi 1111n H . W .. iulf'ttai llllll.t~lint.amente -15 egr. di uovoiU· !'t•noll\•llznlo rwllo> n•ne. Gi11 il gioru o ~.:::uent(' :bbe un (H'OgT('$~i\'O nffiev(lllrsi • dd ><int<JJHi: 1•1·ln1:1 n ri'<('ntire il b<·nt'fi<'in. c" l dl'tllltwfnrsi e dt'ter)!'"r"i. è !!'t:tw In fHrinJ!•·. S('~'lti ta ·<In Ilo "C'omp:nire d (•Jl.' !111 p:1 t'<·o )!landola re. intlrH~ du l m ig)iortl· ruèuto th.'llt• <·niHiizi.,uì d e ll'oc-ch i<).

I.. c·oln ml\·llo lA'Illlllrn. <li 11nul 4G. di\ ~:tpul i. Lo tonuhhi :ti !•rimi <l<' l l!IHì. dnmHtP la Yit:t militnr<>, :tYE'lttlorui <'<lll~ultato per lt• •·ati in• t:HUrulo delle <·u!ltiuHe ri:tt·Htizz:-tziunl : IJ;,Hlto ebe òtll'f•ttl pruet(lt•I"E- all11 nl>lnlone della ton.>silla p:tlarin:t di ;.:inistm, la p iù tumicl:J t' L.~ l•itt ('llpita. lllt'O iame :lt'<:UI'Hi{) Ynot;,tmPllto di'Ila lO!!!!'i:t to n;.:illnr<'. Hic<~Nio che :-:in da allpra dlit•"i all'inf<>ru•o e"i"tf'Yn IH(': il che mi .fu n<'gnto In wodo rcd>-<•. l't' l' J.:tn•n·h i mmi n on ineontmi l'il• Il l•:tzientf•. ~.·t .'C'ft<·ulhrt• 1!120 fui dtiamato dal L., il qualè 1la Yarli gi<H'll i t•ra iu l o:'tt<' •·o n un· >Ili,!( i n a ;.:-1·11 \'<', fdlhri le. a CtOiliJ •:l,!(lla 1<1 eli! tri;-,ml n <·t"<'Il tullt j,..sj m o Il H: l~· ~<imn :q>t·r1ura fra h· dtt t> arra tP <lentarit• lllt'UAl <'eutinwtro) . di!'fa,::ria, turneftl· :-.i<me a r,:nrJ!ÌI'I':t <li tutto il pn,·ltnento della 11o•·•·a e <Id lati dt>l Nlllt•. N1l~nt?.l<>Ill.'.'

.tbboml:tntP

\'i l'ci•ln. alito fetido.

l~lzit•nl<•. s pil·ito ('HU><tiCI~ <' pungente. ll<HI :tpp<'nn mi Yhh' mi im·eo)'ti. •1i· C'<'1Hio dw rlH quando lo l'nY<'YO operuto <:m ,..tat<l :<eu1pre male ('(1 11 la ~<>la: ol!'ni

<In<• <l tn' i:'('ttiuwnf' nl ma:::simn. U\'E'Yn una t·it':Hl utu . dolor-e. trlsma . 1111 }1\1. <Il ft-IJhrP. dbf>t::i:1. :<E'J!Uit.'l clt1 un ]l('rlodo di r<•latiYo il('llN'--<t'I'E'. ::-i <'l'li fnuo nw<l\•<'III'C:' da :1l t1·i "l*~·i:lli ,.:t i. l qua li lo ~ll\'t>Y;mfl .-;ottolltJ;;to a topici l(x ·ali. a <">LIItPriz· z;t7.Ì<tlli :,:;11\'alli•·hl:'. ma ~117.:1 :tlcnn ~rio\':llll~·nto. 1':1!11 ()1'111:1 1 mo~tr:nn · 1tn:t certìl rn ,....~!.(l.ll17,iorw :t Ile eomli zioni llliOnllilli <l\' Il a J!l'<•pri:t t':tri 11;.:-e. vu~~ •·itnt)stmnu.e. <lt-1 rt'"to ~riw,t.iri<-:Ht•. 111i f<'(~ro nw•U~t t·e sul e~t~o: uu1 clon·ll i :Jtl t> BIINe - :qopl i<'nntlo h1t:mto ~li itlll~• <·thi. i l:t\'a<·ri mc•<li:mt<.> una <:an· nu ùt. a kuue i nll:'zJnn i d l ~!t't'O H10th::t1'('Jit'''""<:•·k•' - (:llf> i fenonwni ll<:ce.unn t i d ih~guas:<l·t·o alnto>lln in l •:trte e :•upmtutt(J •·hl:' ('f><l••,..""' il trbmn <1:1 primn in,·incil.llle. Quan.t... <lnw> aknni ):!inl'ni. !X}lt•i t'!-:tlllin:tl'l' la furiJJI!<' o~>'N'Yill uu :li'TO!<~l· mento <li fl'u!'<> (iei piln><h·i :1\ll('rio rl (! J)tl,:t,•riol·i e <lel lll I);U'(>t.e poste1 i(lr<· f;1dll1!'<'.:l: In li111COI<I1 . <l i tol ori to ~'"""'l· fOsto, rra tunJicln ,, ~uc'(·u)(·nta. J.n ton si 11:1 lt>tl:-t ti nn •li tlt':<t r11 e·ra apJ••un pnl<'idt•ntt>, <·on HIC'uni tr:1tli c i<:at.riziali (tlU p r ep·e:-:.«e ig:u'i· puntnl'(> !!:Hh·nnk·lh' l: n !<llli:o:trn lo lo~:-giH t"n"ill:ll't' HJiP:IIrint libera. n l~'lr~t.l lil'Cle <' rf'golm·!. l'rohllll.::lll\lo l'e><:tme. JIPI' troYart' la J·ng-ione lo<·:il~ <l f>lla · ill!<1~t"•ll7.!l cl!·lln m:t lnttin. ri iPYII! un f11tto di ~r·:HJr.le Ìllll lv l'bl!lza P do~ la Jll'<':>('l17.:t tU u n Jlit ·(·ttlo tmmit(' /Ì~<Iol o~<<! chl' .•l1n<:<·arr1 udlft '''"'Il' flili ulta. (Iella. fo.~gc·fln S01) 1·a.1(}1/.~ìllflrl• t/i .~ÌIIÌ811'(1; fll(~ JH]Il C(')Jn(II'P:'~<ÌOII\' tlt-'i 1(•,;.-<111 i iut01110. di ><OttO O (}\ lato. mt>tliant<> 1111 :tbh:l,<..>":t·linl-"llll, si Y<•lh'\'H fllorin;<f:irt' d t•l ]1\1:< l'l'Cl))().."<) ò Pn:::O 'in )!l'Ull l'lllJÌ:l. (JIIt'!<to "pun fi:<tolo,"' n o n dtl\'1'\'a tt'l'lfllllt:'Jltt' ('!;><l'l'P !'<l>'t<'lllllll ù:1 una lt'"i<lne <I.-i tR~utl mo lli fnringci, wa do,·c•\';1 pl'(l\'('llire tla una Je:-: iune ""'"en Pl'<•fon<la. :-;•'1-"\l('l\< lo il 1~1zi<>nf e rwi )!ior ui I';UC(·(';;:- h ·i. qn:ttllln l't'Jii:<odio nH,!!IHo><O :11·nto (~ 1·:1 <l!lt';:unto. ,:;i liOt<'l (')\(' <htl tr:tlll i tr fmu·in~dn\ ;:,'111)>1'\' \Id pus. il qual f• (·a•h•n•l•~ 1wlla f;trlngl'. don, ,·n tor·n,·(l('Hl'<' k >1hitnnli ri;lt'<'<'ll"inni dt>l proc'(';;:-:o: p ;.:i n,·,·<:>rt• purt>. Chi' anclw qn!HHln 11 L. dk~,·a di smr !JPrw. il llll.'~l!o p,,;."ihil f' . l><'r;:.btl'\'~l tuttAYia un l·<·rto l!r:t<lt> tli tJ·I:-.111a, l' llll('l'lllra <h·lla ho<·~.:a llHll t'l'a Jiher:l e com· p)(>f ll .

•

11 l'<l"JINI•l Ili una o.'</r•r,,lc>I'Ìt>.~lilr fJummr•.Q, ,, t·tn·il'tJ ildl11 111'111/Cfl mnuta •nt!' .•illiRtra <Id uw .• r• /lorr) illfr·riore divenn(' t ~·r toc l'f•rtezzu: e in~i!,t<'ttl t><' r un~ H . W .. d w d :t pri1na n•1me red><nmt>llll' ·riliut:lt;J. n<';:tnulo li pnzit'nt<: q u n l;:ia "', <'(lntJtgio eli h~<•. 111 tine la reazioue f\1 P!W;..."Uita. t' ri.!J6tì 111'~-"it!Yn c-<.nnpl~ra con lutti •. ttf ~li auWI!'<:ni adttJIPI':t tl ( Ue BJa,.i 1.

0-':'SEil\'AZIO:"l (;t.IX IC'lll. :iC.Ll..\ iHFIUOE !(: )(I()IUT.\, ECC.

Una llltl'niol:l eu nt novo-a tSl'lloiJènzo lica lla gu:uito 11 rua lar••. i l qua l ~< U1 •n ;,'Offre pi~ di gola; Il trnwite fi,..t••l•)"<> è se<>DlJiilt'&>.

Lo stud io d elle manifestazioni luetiche nella gola è anche d egno d i - grande attenzione por .gli e,·entuali postumi lontani; poid1è è fr·equenle · la coincidenza d.i u.n cancro primitivo re.centc d ella rnucosa bucco-faringea .con lesioni nettamente s ifilitiche prE:->esiste nti ed anche antiche. M. Letull e (1) distingue varie categorie di tali form e. La prima comprende i oau<:ri svili.lpt>ati su lesioni Juetiche in pie na evo luzione (l ingua, guance, pavime nto dt.>Jia boyca, palato, tonsille palatine, epi glollide). ' Ne l secondo gruppo sono i canc ri sviluppati su cical r·i ci s pecific-he della. ling tta,. della volta del palato, della. part-e infe riore d t~ lla faringe. Il te rzo riuniSCI:' k innume revoli osservabiOTLi di lcncoplasia boccale complicala col cancro epite li ale. Nel quarto sono i cancri c he s i svolgono su OJ\ganismi contag iali d i sifilide antica. La regione sede del tumore può non pre:w ntare alcuna t.racc.ia apparent.e di s ifilide. Come notava Ferdin andn :Vla:;sci (2) circa i wpporli cht! i ntc r~ · ecl ono fra la lue e i tumori mali~ni d ella gola, vi so no d ci casi e non r arissimi -l'A. ne riferisce otto fra i propri - in cui la malattia che nel l'inizio ha tutte le parve nze- della si filid e finisce con le manifestazioni r l<lSsidh.: di un cancro. Errore diag11oslico rro, perc hè i segn i in princj pio sono ve1·amente di natura s ifilili ca e la. trasformazione in ncoplasie mali1.rne av,·iene ~olo dopo. Per spiega 1·c questo mutamento Massei ritiene che la tue d eboa c.onsiderarsi come un !l·au·ma local e, -c.he fa,·o r·i:::A:e lo S\'i luppo di un tumore che a n·ebbe potuto non manifestars i o manifestarsi piLt tardi.

*** !\lediaRt.e le atti ,.e CLl r'e precoci che ogg i si intraprc nclono è forse diminuita la fr eqne1-1Za delle pe r·forazioni lueLiche del palato dut·o. Su questo atgomento la mi~li o re monografia rimane sfmJ1l'j;' quella del Majorchi (3) , in c ui rifulge tanto senso clinico. Rif<e1·ìamo un easo iJ1 cni il rapido orientamento su ll a nutur·a del male, salvò il ,paziente dalla deformità palatina così gTa ,·e pe r le Yitali funz ioni d<'lla parola e della alimentazione: Z\':!ZZ!lrf'nO ì\for., <Il anni ] ~ . •In no m:~. Allillll!l('!';[ jt{'l'i"t)tl:\ 1(' (' famiglhne ne~th·a.

Da n l e t m i ,::i M n! t> sntfel'('n tf' M f!l\111 : hn cÌi:<>fngin gr:'l ve . ~«l' ll:ll'nle. dt-PH"-~ delle forz<>. f ('bbt·e l>erotlua. "''lllinl7-ione viscida e copio;:.'\, t;n meùir:o h11 detto t rn tb l'"'i di llll 1\('('("~~ J)('l'!tnn>:il hll'e. Ha fil tto lf> CII l'C con~u~'tl'. 11M ~uz,t bent>ficio . · ~;ione

' ( ll La Pn s.~r .Jiéf/ic(lle. ]!)08. 11. 3(1. (Zt J.a. Riftlitle c i tumori malifl lli della. ooTn, (XVI Cl\ng1·. lntnn . f1l lllE'<I. I:udn [){'st.. 29 n go,;to-~ ~tl<'mb1-e 191)!1). (~, D . :\ [ MOI'f'HI. Riftlidr rTrl pnlntn o.~.~('O c 1lf'l'[(}l 'll:irm r rli n.~,, ili r(l!l/lf•rtfl rnn l e l esioni sifilitich(• rl el cat·o trrt80it· e elci seni, Rom~l. 1~79.

114

O,.,>'t:lt\"AZJ0.'\1 CLIXH' IIF. !'1"1.1•.\ liiFl LJDt: ICi XORATA , t:CC.

:\t•l.tn aS!:Olutmnt>HtE' lu ~· . .:\ll't>:<:IIIW gen~rale iml)rt'>:<"tona lo !<<A.Hiilll~nto dellE' fllr7.e. il pnllo r (' liPlh1 tute e dt>lle IIHI~~),-e Yil'lbill, lu \lt' lllX'>'~i<me ll"'léhlut. All'e~tme )()(:a ie ..-i no{a tuttn la Judìt tll'>'lnt . d e l palaLo tluro t> m o lle tumefntl:t. fo1·temE'nte lllTO>-siltll t ' eou:,:esln: l;~ t·1rYità boec111e nppnre deformata, per la t·adu ta d e lln volta d t>,..t r" e r t>n ()rnw· tu n:nt·e d t> l )11\lllto. l n cunispondenw tle ll'ultimo tmtto ~ dt•lla JI01'7.imw tlum <l i t'N'"· ~:>l nota 11\l!l tuna•f11zione più spie~ <.:ata, di ro!Qrit•> J'<l:.:,.;o-vill• l><<l fu:>èo, di l~•n><lstt>JJZI.I <hu,>-eln~titn intorno e IUOI· lkl'in al centro, dtll':'nti :;,..ima llllu pn•..-,..iPue c al &cmvlicl-' t <x."''u.uento t'Oli In punta dt:lla 11!4-"Ull. r :nlone di intilll''l7.i o ne : n! U'~>ìuti mnlli t'ÌI't'O><tantl. ru:t llUJ)a e~l.~ dJ UlVI'Ùti»>.a mrÌCO dt•Jlt> tuii.SÌJit;l e della fllt'illb"(' Jti'<.I)>I"Ì<!Ul('r.te detta; :tllil rhtoSC()pia llliWl'Ì<:Il'(' d c-<tl'll ,;i 110111 IUI'~i)l'C (' f OJ1(' ;1\TO>'><:IllH>lltO ~Ila Dlll· cosn del J.IUYimento na!<Hl <:>. Giudic·o tratt~u·s.l di Ullll o~lrOJJcriu.~/il•· f!OIIIIII(}xa dd Jl'llo/(, duro in aranzata /Ofll! di 1'(/llllllt)l/illlt'll ltJ e l.lt'l'Ò Ul'j'.:f'llti><>' ÌIU<' <li )>l'CK'C<lt•re a UU'i liÌE'ZitlltC E'lldOYE'UO"ii, a evltilre che nyn•nis;;E' Ja Jll.'l'f,.m7.ilmc <lt·l J~;thtt<> duro. I l g-lont<) ..-te::;,_., fu e.-.eJ..:UIUt l ' iniezione •.H i:!O t~1·. di !Jl-1: in hn' ' '" tut ta )[l "indrow<.· >'t·vllll~tl'\'t', lo stnto g ..nern le (lei l~tzl ente J.uig liMù l'a p ida m l'n ti' .

••• l sen i della facc ia sono non di rado colpiti dalla si filide. Noi -dobbi-amo sospetl9re quesl.a in fezione spe<·ial mente nei casi in cui parecc hi di et>'>i siano p resi con.temporaneam e nle: una pcm:>imtsife può es.set·e !>C t' l ungo tempo l'unica manDeslazione luetica dell_'organ is mo. :'llar~hel'ittl n e n .. ùi t~nnl 3ti da R <'llla -"<>!l're da ol t re un nnno tli tli:<t11rhl v n.,::hi. più o mE'llO ne«>ntuatl. n t·arit'o d (•! f.l ni :1nnc""~'0. !<JI(>t'ÌE' 1l nl klto tk:-otro: lln·erte di ("lllltinno 111111 ll<)lt•nzia. 1111 ~n;;o <li ]1(•,;11. in ('orri:<J'IIIH lf' lll'.;J n

tlt•l 1'<'110 m ..aS<:ell:ll~ (l fr<mt.ah> <Il dt•,:tm . ora •lal l llttl ;.ìui>'tl'''· L'!i"<lt"l' l'hHrsi d è J dt•lore ~ d e l fa :,;tilll n i· nt·c<•lllJl:l~nato da lll:tg-g-iore -"<'t'I'C7.illlll' nlll<'9·fllll"ll h >nta teIIU<' di'Ile fo:;;~ llH I'.U Il. • 1~.,0 111(' rii!CJ.~C'O/Iiro: mo~Jr; t ){• fo>'~<' uastli lilw re-. l>t'l' \'lt' . nulla a C'a riro d e l ><rito f' dciii\ lllii<.'O"'<t. Scan•t• tr:t <·•·<• <li nnH·n-pus n<.'l nw:lt n :<IIJ)(>I'in J'f' e in c]ue llo

infe riore <li (J(·~t rn. D e>ntJltU I'll compll'ta ('in <•\liuto >llnto: la p:\xlc•nte umt ha mal ;,c ~fT•' rlo ai d enti t• :tlln boN~~- ~tato tlE'I palatn <1111'<) li Mllt:ll!'. :\ull:t n e l fo~rnid J::<' lll!i\'nli. eé-<:'()t to modica do1Pn7.kt :1lln ('(H tli H't'-">'iOJw in ,., OJ'I'i><t•o nti C'n~.a di'l la fns,:a canina . Alla tli:lf,mo,..t·opbl l'i ortit·nt• una .. ,· it lt·ule Ol~ttilit 1ll'l !<(•Ilo lllft!>("t'lla l'è e fronl~ Il' <lì <h•stnt. 11 f:ttto <h•l prolnu;:a J·,;i •lt•llt• ~(•ft't•rt>nzt' <~ll l :tllt>l'lt:llh·l' di uti~lìnri<' <''ii fl('~ ::htrn tU€.'llli . lo <'l:tlri ):'l'IWntlt" llt•llll J ~lZi<'nh' ltll p<~<·o "~"~"11'11 1 <•. l'in,_i,.,ll·n.• dt<.> ~>:-."'1t fan•n1 nt>l ra eeontn ~<ul (lnlnl'<' ~rantth·o <' 1111 po' in>'t:thih·. >'opratutto il 1fntt•) l'LI<' Jll'l' una r w ol i-~i nu~itc> lll!liW:I\';t qnab-ia~i intv,!:rit~ tl\'l na!-:0 c (Jdl'upp:trato dlc'nlnrio,

fatt<'l'l' t•ti" l":,:-h-o l•lall>'illi lt• (tr,tum:t, lhìll \' i t•r:tllo :<late' ('ct ri 7.7.(', l<t<>n liz7~1zivni infill<'lll'.Jlll Jlt'Ìil' l'l'iml.' l't''Jiiratoric•. N'l'·) . mi illllu>'><t'l'l> :1 "''"ll('tt;ne In lnl? . '"'hb<>ue n on YC n (' f \•sse altrn tr;H·da IH·II' t~l').:;tuis:mo. L a H. '"· <'l'<'l..'Uitn 1-'{'t'I>Jcdo il llH' tudo d"""i•·v. tre nntl::<•ni tlin•n:i t> Ili ÙlH' I•l'IWI', rill);C•i $(•111)>1'' t h•hollllt'nfP po,:i l h·a (l l(' 111:1'-il. lu.~ r i t ulta int<·lls;l <·u ra ll t> I'IHII'H·U t•l"'IIZ<•lil'; t, la sil-'11<)1'11 ;..'11:1 ri J':tpi<ln m~ n te .

..\l. T<'l'<'"l· <li :tnui ~ n. cln l'o>'{•nz:l. lln al'tlln ~ .::radclali Zl' . eli <-trl tn· iutrrrott(• in <'JIOC·;t :t h•ll'IÌ\':1. CiiH)II l' h;.di morti in ll•Jit•r:t dii. (;Ji nltt·i >.Citi<> \ ' h "t•uti <' ,:;tui. Ila l!ll>lli 1111 11 i :<{liTri' di ,.:t • • nn~i na,..:tl•· a tll'~tl'll . l'<lll <'llli~,..inll(' <li althond:~nt;;> · J•lll-0 ('I'I'IUO:"O (i<'li>'O, lnritln. fl'li,lt\, l·;t•i>'l:t--i frt't(lll' ll l.i 1' talc•l':l illll" 'll< 'll l i fa l<·ttue \'l>lt<' fn N>I10II(•:-I'l a l:tlllJ.• >IUIIllt·llt.> n:l ~:tll'l. tlnloJ'i Jll'I"ÌIWhit:ll'i 11 tlP><tr·a . ln<·t·inta;donc> : la. rad il'<' tlt·l n;tf.o HJit c:ll'f' llll 1•1t·o ..-l:ll')!'at:t. La tmu.~illuuJinazioup dù OJl.'l· l'itìt del seno frtJntv·t•lnltJitl:tlt:: ck:otr<l . ~ouo

•

O>SSI:JII'AZIO~ J

115

CU)(ICJH; St'LU SlFII JOE lGXOR.\1'A, ECC.

Feci difi~Hll:'i di siuusifè jrutlto-etmoid~lc c-rouic:a. !le~Jira, da prol1abile procei111u gommoso ussco. Suggerii dl nppll<'are <)un ic he uebulizv..azlout> localmente cou oli! moolcaU e ~~ indagare stùla -pr~nza della lue éh~ tutto fnceva rite~Wre ine~istente. La R. W. riuscl posltivn IJJ<:umplet~t C"<m due antigeni, -<Juasi completa C"'l tet-:ro (De llbi!Si). I:.a <:ura ~'>Pt'<:itlcH migliorò rapidamente le oondizionl dell'inferma, la qu.ale rolle J)()i intei'I'{)DIJOCrla. Ri.s. Big. Giulia. di anni 47, dn Rom:r. Ebbe otlte me<lla vuruJenm bii:Herale nello prima ;.:ioviiWl'.'l-ll. :\1uritata '--''u uomo apparentem<>ute Mno. ebbe quattrQ tigli tutti in buona ~ulute. · ' ~ DII vari! 1umi f'Offre di di!.:turhi vnghi nell'ambito- del nasn-faringe, delle mandibole: ora ~mo dolori u tipo nevralgico n ca rit'Q della metà s inl:stra. del <~ 1<> e della facclfl. oru sono « tìrn.tur~ », ora il ~n~ di una << fi~toln In gola •>,- YE'I'>'<> slnistrn, ora una cefali.>a u tipo oc-cipitale OJJ.flllre un ,;euw di peso al vertke. SI può escludere. da un E'SalDe !OOUJmario del l'istemn nervow, si tratti <ll uu

soggetto i&tE'roneurasteni<-"0.

Alresnme TÌllOfaringeo <Si nllta l'esl><tA'I17..1t dì UJUI rinite atrotlca, · sempli<.-e, ph) ne<-entuata a destra; ed è appunto quella fOJ'IXlll che è stata curata im·aoo sino :Jid ora. Prolungando I'C!i<ilme. aoehe C'OD il faringo!<<'Opio. !li rilevn elle Il seno sfenoidnle, specie a. <lestra, lt:t la !>M-ete antero-iri!eriOJ·e molto Pl'Qminente, abùassat ~r , e <Ùti suo SOO<'(il fuorle-.<oee un J><Xv -"li pus deiJ---;(>, filnnte, tena~, éhe OC'(:Upn In parete J>O$teriot·e tnr·in~ett e <>Or. dlffirolt>l vle rw 1\llontnnnto.. C<:~n vnrii artifid, usando delle soluzioni (lt cocaina e adrenalina, ecc.. si rlschinra bene ·u campo e si può o~rvare C'OD precisione l'es istE'rtv~'l tli una SfÌ'1JOidHc p r obabilmettle !JOmtnosa.. ~ulla Y'è a onri<-"0 de Un fn rin;;e e \delln gola proprinmeote c~tta. Le rndlogrniìe laterall IDQStrano n e-videnl'~'l il \'o lume co.;pieuo del eeuo sfeuol<lale e lJI <-uduta della sua JlSlrett- nntNo-inferio t-e. Si C"'DSiglia 1a R. W. che riE'S(-e po~itlvn <.-ornplet~ con tutti e tre gli aot.~·ni adoperati (De ·masi) . . 'Cna lnten><a cura D0\'0·:1rH~twl~nzolicn lw ).'tlilt>ito In P<lzi eute. C. Autonktta, di 11nni Hl. da t'h' i ulcn;,t<-lhllllt, maritata con uomo nrr~ren tenwote MilO. -.:\un hrr avu to mal ahorti nè gra\·idJurze a t.ermlue.

l'ulla Jre l gt'llfil izio e nt>ll'onawne,.i remot:n . La Ptt!:>ente iuferwitil dnta tla <-ir('n tlut- nn al. da tJIIIllldtl la J~t.-.iNtiR in<•Jmidì, nù av\'!'rtire I'('IJ"<"I di <·biuM <,il nn.-o, a nvtnre fuoriu:;cita di >«wgue e .nbhoud:lnt e ;:ecrezluno> na,.a le . ccfl.llee \ ':1 ;:he.

lf u ('l'<:unilw 111 <1:1 va rll

!IJJE><"l~lll;.tl.

<-Ile l•• prc:::cr~><sero ln~UJJn.-.lotll naS:lll e lt>

prnticn rono <]('li e t•nnU:-rizznzion.i K:ll \':llr i c lic d(•Jlu pl t u iùtrin. 'l'rt- tu('si aùdh·tro •i fntti pn•<·~·d<-'llti •,:i at:<:euluarou(l c si <lg)!iunsero df•i tlolod ;.:r3YUtiYi in t' II'I'Ì:<J JV IIiÙ'llza U<-'l ~u i fmnto-t>tm<>idali, UlU>Cdhni e <lellç• o:-:"a U:l;>,<J li. Io ijlll:'>'te <:•llltli~.ioni vidi l'inft•rma ne11'~11llliulat<wio <lelln <-lin·icn . con 111 fur·i···• <·<~ratterb-<tit:l th-'ll:r poli-•iuuxi/f' t·he ).'ill<li<:;li t/i rJI'i!IÌI/fl 1111'/il'll. :\nlla <>si:<tP\'11 a c:arko <h.. IJn <lt'JHatnra. :\mmt•;:."<! ill t'Jiuit-,r. fu pr:llkata IH R . \\' .c-h~ riui;(·i JIO>'iL·ira <'<~mpl eta: t ()llle pu re din1o,;unth·a fu !n tr:1D~ilhtmiull:.:i"n l• <lt•i "''ni e l:a racliogrufìa -- t'!'C~'llil.il nt>ll'i><lilnto di:>l prof. Gùiku·ducci - <:he UH>"tr ò un o)>:1CIlllento <li tutt i i :<f'lli <lPlla f:H·t"in. Lu cura 'tr~t>nuh<o-nwlil'a Jlt'l' l•!.. ,-i::i dllc vene ùn r:lpiclanH•ntc l,nl:lt·!to J'1nft- l'lll:r.

La sifilid e d E:' Ila laringe è m o llo frcqucnle c può clcle rminare sul le

varie · parti di quesL'organo, sia le~ioni Sllpt>rtìciali come eritema, uno stato ca.tarra.le, placche mucose, erosioni, ulcerazioni accompagnat-e o meno d-a edema; sia profonde come infillt·azioni soUomucose, ulcera-

116

O,_,.,t.III'.IZIIlX! C I.IX!CIJI: !'t:r.f..\ >:'IF I(.il)f: lf;:'\Oit.H.\, El'C .

zioni, pericondrili, cicatrici slenosanti. r...e prime sono proprie d ella lue seconda·l'ia - J)llr potendo tomparire o r ecidivare anche qualche anno dopo l'infezione - le altre sono manifestazioni della sifilide tardiva. Le manifestazioni secondarie della ll:tringe -· erosive o ulcerosenon delel.'minano di solito che lurbe della fonazion e; tuUa,·ia non bisogna dimenticare c he a Yo!IR attorno ad el'osioni quasi ins ignificanti può slabi lir'Si d 'impron-iso edema della glott ide, così da r t'nde t·e necessa ria. la 1ntchetomia. (Mauriac e Kri'shabe r) . Dieulafoy aFerte che occorre sempr e pensa re alla s ifilide in casi di laring ite in apparenza a /rigorf' e in casi banali di abbassamento di voce. ]J(>o affezioni laringee della lue Ler ziaria sono più r are, ma più gravi: po-ssono compa.rire <UJ.<: he m ol~i anni dopo l'infezione e coincidono so,·cnte <·on lesioni della trachl·a e dei polmoni. A tal pt·oposilo riferiamo quanto E. Ser·genL, slucliando le trachl'obronchiti dd/a sifilide lit'condaria c la l oro diagnosi di{/l'ft'n:.ialf' con la tnb,•rcotosi (J) , ossl'rYa, cioè che l'esistenza di que~t e traclwo-bronchit i del periodo SN'Ondario è negata da alettni, da altri è rite nuta. ft'equente . Ora in luW i casi in cui esistano segni di laringit-e sifililica S<>Condaria - secondo le statistiche di Fournier si presenta. nel 3 al lt ?o dei casi - qua~Si di regola. s i ha pure la lrac.heo-br<mchile, di solito inosser vata percl1è i ft>nomenì laringei pr<:,·afgono. Tuttavia è difficile dimwtra.re all'e,' idenza la natura specifica del la .tracheo-bron~ hiLe, elle ris ù lterebhe chiara solo se al r eperto semeiologico d el lora.ce si TlOtesse aggiunger·e il r epel'l.o d ella spirochr>ta 7Jftllida nell'esi>eUorato. In molt.i casi le manifestazioni lradwo-bronchiali sono dovuw .a un t·isYeglio d i una tubercolosi latente C'aus&Lo dall'infezion e sifilìlica sopraggiunl.a. Da l punto di vista anatomo-patologico si di s tinguono due forme: l e placche mucosr• trarhcali che in genel'e accompa'gnano qnejle d ella laringe e l' iperemia sem p! ice della mucosa trae hoo-b ronchi aie, dovuta alla confluenza di numerose m acnle t·osee. o violac.ee che dimno scarso essudat.o e somigliano alt'ang·ina eril.emalosa s ifililica. Dal punto di vi:::I<L clinico s i hanno la fonna ini:.iale precoce, ac.uta, all'inizio del per·iodo serondario e s i e ,·o lve in pochi giorni; e una forrruz tardiva subacula o cr onica, par-ec.chi ' mesi dopo il conl<tgio e decorre con recidive succt>ssive elle possono ripe tersi all'ìnftnilo. Barthélem y, c.he l'ha descritta nel1905, la paragona alla glossit-e sifilitica secondaJria, carattetizzala da placche mucose rccidinmli sempr e nella sle::;sa 5cd e . Tornando alla forma terziaria, la fol'ma tipica della lue laringea tardiva è data dalla gomma l'he poi s i rammollise,e e si ulce ra, polendosi tullavia avere altre forme nlcerose che assumono andamento fagc<ienioo. In allt'i c.asi l'infìllr·a.zione sifilil ica mvece di ulcerarsi clil lltogo a un is[X!S..'-<WWnlo· sclc-ro[i,·o che stcnosa la laringe. La s ifi lide laringea pttò anche mnnifesla;·:;i con ,·cgctazioni di varia dimensioni. -sessili o pecl uncolate e che lh?r il lo r·o numt.' t'O e volume possono oslru ir·c la cavità laringca . (1 ) JrJI/1'11111 tll'.~ l'ralicicnR,

l!l :1]'ril(' .1!H:1.

()>'I"ER\'.\ZIOXI CJ.I-:\lClU: S l: LI.i\ ::;n'I LIDE IG:\Oli.\TA, ECC.

117

La lue t.er·ziaria non risparmia le cartilagini d ell'organo vocale che si calcificano e si necrosano; di qui formazion e di sequestri, che si eliminano in seguito a. processi suppurativi sovra.pposU. · Tali lesioni lueLiche dell.a.laringe si accompagnano spe5'30 ad edemi più o meno estesi, che provocano cornage, tirage, dispnea, asfissia; alle ulceri laringee seguono cicatrici defot•manti. La diagnosi della natura si.f ilitica di lesioni . laringee spesso è difficile, poic.hè quasi tutte le ma.l-at.tie della laringe decorrono con sinlomi analoghi: turbe fonatorie. e respiratorie, come pure possono dltre identica imagìne laringoscopica con la lari-ng ite cronica ipertrofizzante o la laringite gottosa. Da ciò la gr·.a nde importanza diagnostica che può avere ·Ia R. W. in laringologia. Lnz. Ada. di mmi 2-i. <la R.omn, nubile dome!'<i ic:t.

i\ruche lltcJrt~ tU 4-1. a nni <li tubercolof-1 !:Olmonarf'. l'udJ-e -YiYt'nte e sano. Hu UU>\ :i\H'cdln muritnta <:on prolE>, in ottime~ comllzionl di salute. Annmnt-;,;i per~onale ne;r:~tint, eC<".etto mm protratta pcriostite a Ci\I'iCO del Juao;c-elùu-e inferiore, in ~guil o ad e;.trazione di un :lente molare. I..a PN>>'~nt~ i nf{'rwìt[t data tlul me,;e di ottobre Hl20. t?Pocn iu <'U1 141 pazienti• in<'Onùu<:iò Htl av\·~··tìre nwl di goùt. tos:<e. uiJbas~<nweuto PI"OI!'res~h·o dellll >()C(> sino alla Hfonìn, modica dil'fagia persi,.,Lente: da !)rima questi- disturbi hanno mo!;truto tlélle rE:'mis:<ioui. 111a roi n on :mle mediocre. cute pullidn. UHt<.•u;<c Y•islbill ro."'l>e. <tlcuue ghwdole dure, spustablli a i hltl de l c-u llo. · · S<:heletro Jarin~e•> ampio: In compre:::sione lnternle sugli scudetti tiro1de1 pro,.u<·a dtJ le ozia, S!k><: it~ a <kst ra. ~ull.a di noteroJe nl IUt~o·f:Hinp•. All'el'lnne lariugOSQOJliOO si nota elle l 'o.>:r•lo <lelht larin;::-e è defumwto )){>l' l'eunrme \'Oitnue della :uitenoide di òe,;;tm: es..-la è rilenH<t (' prou)inente. :<Chl){>ne In muc·n:<a elle la sovrn;;ta sin JH'('s~() <:he noJ'lllalf'. ,.,Jltrwto tuu.lirl:l, di 1111 coloJ·ito ros~o-vino!!:-'0 . Ln tumefazione dE'ila atitenoide si contlnu.'l in nnllltl c.:ou (tllf'l1a della <.'VJ'ÙU v oc·,t le fui:.:n dello ,..,tes:.:o lato; mn (ltù :>l not..:t nua ul(:era~ione inegolnre ricopertn <hl ~><::<udato lurido, ad('rentc, c:'he nHse<>nde in gtnu parte nuche la <.-orda Yem. La motilità foMtoria. e reSJ)iratorln della metà destra dell'orgnno \'(){'nl~:> t- uaturahueute ·~11:1si nholìt>l. Xulln di uot<.•voie e tU abnorme nella regione iut.emritA:onoldea e nell'.altro lato ilelln laJ·iH:.:e: nulla ne11a L'e~iou(' i pvgl ot tica. 11 fatt <> d<'l1a unilaternlitit ùelln l!l'Hn~ lt>~ione. l a ra pitlltit de l ,;uo s>olgiruento. l caratteri di "~"'" e S)>4<'C'ìalmente dPila ult·l'r:t7.ioue e <le iUI tuwef11zionè a c-arlc.:o della ariteu•>ide (>:E'mllnt \":t elle la muco~a di quesm fo~se come sollt'vat~l dal b<1ssc1. fl(•r uu ingro:>S~IIl.il'.'llto tot.'lle ~Ila pnrte o~sea sotto.~ tante). mi f<'l'N'O oospett:tre In lue - uua IJ·'fr>operiostite (J0111'III08a intralarinyea -sebbene l'au.'lmuesi fosse rl;;olnta mente nega tl\u n t Ili proposito. A<:L-olta in clinica l'inferma, le rk'(?rChe C<ILUPI~meutari <;n nfe-rm:uono la dingno$i vrintiti\·a·: uegatiYo ['(>;;Ct~ato IX'L' il .!B. di KO<:h. pi>-»ith·;L c·<>UlJ)lt>tn 1<1 H. \\'. La eu m cou li uo>o-a ri<t:>nobenzolo (liètlc ru piùo migliora Ulto•tlto Jucnlc e g<?ncru le.

'fraJasciamo numerosi casi di sifilide lm·ingr>a secondaria osscrvaLi in soggetti giovani, ben portanw, talora d€cliti al cant.o o alla voc.iferazione, spesso bevitori, i ·quali ignomvano la propria lue e attribu.iva.no la rauc.edine improvvisa., la tenace d·isfagia, le molestie continue (pa' restesie che richiamano la presenza eli un corpo estraneo in faringe) ad un'azione .perfrigeranle banale. La. r icerca della R. W., riuscita positiva, l'esito d ella cur& specifica, mostravano oome si debba ·sempre pensare a.lla. lue nelle affe:ùiòni laringe-e inte nse, persist-enti e d iffuse a gran pa.rte d el tratto faringo-la.ringeo. 9- Giornale di medici1111 militare.- Fase. UT.

118

OSSERVAZIOSI CU."(lQli.E SULL.\ SIFI LIDE lG;-(0RATA 1 ECC.

Vi è buttavia una forma ci rcoscritta che ha sovente questa etiologia ed ha una g·rande importanza per i fenomen.i asfittici, talora -im:ponenti e minacciosi: intendo •parlare della lar-ing.ite i poglottica cronica ?perrtro(ìca di Ziemssen, cordite inferiore ipertro{ìca di Gerhardt, chorditis subvocalis . Si llratta di una vera slenosi sotto-gloltica: cronica che viene ricollegata alla sifilide, allo scleroma, al catarro sott.oglotlico cronico semplice: l'aumento del tessuto del eorion e sottomucoso è dato dalla prolifoerarione lenta. !deg"~li eJemrent.i connettivali e da neof.ormazione

vasale. Sovente- come osser•va il Lacroix- " elle ne cède pas au traiterrLa.nt spécifique, mais elle pourrait ètre une para-sy phil<is, nne sdérose d'origine et non de nature syphil itique , . Ecco un caso da noi seguito sino a not.e,·ole miglioramento: ~. T<'l'CS!l, <li anni <1:!. da Homn, ca!:!ltlingn. Hn nvnto t r edlrl grovld!tnze n tt>rmhw: due tig~i ruort i in tet•e ra età, gli altri viventi e In gt>nt> r!' ~nù. ~tto due ri:::-liolc ùi circa 2;:::; anui. unn n ITettu dR ~l<'r<>l"i n pl.n e(')l(' <li.;."f'm!Mte, l"altm da dln!X>te in~' li ':Hwmnesl Jl{'r sotwl <> retnntn. eccetto un' lntt'J"\"I"llto l apnmtomico ('!':('p!ito dnl Pa squali in f."E'gttltu nlla quiJ1tn gnwldsmzn. :\"(>JI'ottobre l!IJ9 fu ('()l)litn d:t bron<·hite lnflue nY..nlt' .. eht> ;.i rrotra ;;."(' JX'r n lcuni ut<•si; n i J•rillli dcll·mtllò >'t<~llt:llll~ cuuq.nYE'I"O ~Oti<J J'n ,.,;.~· lla 1U :<iui" tnt du~cA n ~:::;.i f rNl<li d i o ri):ine <~>~t.n le. c· Ile vt>n m•ro YU<>i a ti e mcd i<-a ti ('nn i ni t•7..iOnJ d) JodofOJ'llllo in so;;pen:-;lone. Era ll11JI<'tl>1 risi n bili t:1 •l i t11le a fl\"~ziont·. ttlllllltlo :t ppn r'l'('ro dei fenomerù sempre J)iù iliku:,i n ca r k ' > della YOC'C e del respi ro : ()Ue lb.t si fece rnucn, ~'Jl(·:<~ blt011H it>. rìncn o nHlt>. 'JIIesto dirlkillo' e >:UJ)(> rfiei:~ l<> si no n dare 1lispnen lnwnsa. limur, c·on> ag(', Ili ·not te ,.:po;-;·i,thm•nlc: v'e t·a JHll"t' t o:<.-."· :::ti7..7..<)>::t

u ~no ritit C'llratteristic:t e uu c-<>nUnuo b isogno di nt :::c·ltlu r e, un ltcmmo(lr fitf'ti<llo~. Ln tli1llcoltil 1U 1"<';,:pi ro e;;s<•ndo,.i nJ!~r:lvntl'!. l'i nfl"l111:\ ''~111 •<> r l<"<>\"<' l"ll t ll a. ~un GinNmO. o ,·e l e fnnmv p m t ic:t te a k une 1ni<>zi oni di no Yo:t r~·lllllw nzo lo 1Wil e ve n e : ue ebbe di><tl ll'bi to.....o.; iei intE'n:-:i. j)('r eui es:-«t ;;.i iwpr es>-itlllò ,,! Ynutt-nie e ,-onc tornarsen<' In fatn i)!Ua, nlln lìne di lllfll!'l!'io 1!1:.'0. Vi•li ln tali ron<li:doni di J•t.t•<·:nietit re,..1•ir:1toril1 J'Jnf<•r mn . dl(' ern costretta 11 inal:n·e o~~i;.:-t•.tw tutte l<' 11o tti t> n l 'il'onc re' :~Ile init'Y-imti di olio C:lnfonl to. Le {'<i!Hilz i<)ll i go<• ne ra l1 ern no l>(':t<l<•n tì : Y•i <'m <In 11 k11ni )!iorn i. n n a {l('t·i osti t<.• n~sai <l oh•nte al po l:o:o dl si n i;..lrn . Ol t1e l sintmul funzionali j!ià detti. si not.u,·a i l ~piro :<t<'JlOt ico e f<lrtf.' tuent(• ntlJJ<n·n,.:o: nulla <li ·iruporta n t~> 111l:l fnl"i n)!P t> nllit T'llrZIQn~ :iltn della hrln1=e . L e cm·dc Yoca li n >re e t·u no pr·<•&<n<•hè Jtonlllal i; suhito "''tto <li cs.o;;e >J flY\"CrtiY:l un eerdne <·out iuuo d i <·olori t o ro,.:,.:v.fo:<(:r> l u tt•u~<o. eh\ to <lall.a· mÌt<"0>4t iJ>O;:;Iot tkn tumi<lu e :<J :o t·~•·nle. che Jim.i tnru l.fl :ql(>rlur:l ùt•lla :!lottld~ 1=<l no t·iùurla n una f t•:<.<.um a pa reti inN ti e JW<'"!<O<:hè immobi l i. La d ilt).:"liO:'IÌ r>O~IU fll <Il /rn"ii.I{JÌ/e ipog/Qf/ÌNI Ili fli"'J it(l iJÌIC t!OIIII'a !U('fiC'a, r>OU(>Udoln rnu·b<• in l"llPI•H·to <~m l(' JIIVI!l"'<',..'>'<! IK' t·io:.:t iti ~IIPJ>Ilr:lte \.V>'III Ii e <>;JD la flo· gosi fl(>riosten coc:;istcn le a l pol,oo. · P okhè re<;eJtù.~ t• t-:t :-htlo rnso <l t>ll'nr!:<'nohen7..<Jlo. g-iudknmmo inop portuna m>R R. "··: im:ist<'mmo hn·<•c·c twlln <.'llrn con h !jod tlt'o di mcrl'tlrio 1 e 2 o1 . ])()po 0 ,·enli init·z ion i si <'hlx! un note,·,) l<'. JH·og-rei'.~ h·o mt;::-liManwmo nPIIa voce' e nel m l~'>I•It't!zion;>. il cerd ne rnm·v~o >'(Jtt();:lottic'O :rn•lò ridnH'tHlnsi. < r i pn'><<' in {!1">11! p:u·t~.• l a motllit>'t tl<·l le lnhhrll voeHii. Un:;,.;if'Ul':ttn l 'l nf(' l"lllll, t<l 1 10t ~ tomarc nl novoar ~('UOI>en7A.>lo. ~n za :tic-nn d i ~turlio ò{<'lH' r:t le ; così <'l!C n lla fine di ~ttcmbre l'itt.fel'IJHt llH J!Olulo riJmmdcre le >-Ut' uc.:t·UJ~t 7.. io ui, uscire di c,.t~t • .seu7~"l ri,.,..•uti r e che ~;cn. 1 -se urole"'t i c 11 Ila gola.

Anc.he imporl"1.nLo è 1a serie de.i casi di lesioni molorie del la lari nge di orifrine sifi liLi('a ifrnoral.a, in cui il ri corrente non è int.crc.ssa.Lo p e1· il consuelo Tn(.l(.'t'<ln ismo della cclasia aorl,ica, ma pi ll Llosto da un

119

OSSERV.\ZIOXJ OLJXICHE SULL.\ SIFILIDE l GX ORATA, ECC.

processo di neuri,te specificq. o da presenza di adenitri. lungo il suo per· .

oorso. Unr. Cnrmela di unni ;:il, da T ermoli. Padre motto di po1monite, lil mnd1-e in tarda e tà du affezione ~rdlnca. Un fratello morl d1 42 nnui in seguito a i<itlllde grnve; una sore lla e un nltrOo tra wIlo di tu ber('Olosi polmonn re. · J I~llnferma , ehe ha tem)Wl'lllli(•uto uernJ:.o. non · rlrord~ di :wer·e avuto utaL'\ttie ùegne dl Mtll neirlnfnuzin e nella giovinezza . A. 21 anni antlò a m:H,ito: eboo sei gravidanr..e, di cui due inte n otte ln l' IJOCil abor tiM. I quattro figli nati sono :viventi e npJ•m-enteme-nte sani. Alcuni nuni IHidietro solfrì di pleurite seccn !>inlstl·n. J..a pre~nte DU\ latt ia .-·è iniziata circa qu.nttro me~ fa, quando In pn~ente ha lncomiucinto ad aYYertlre ou sen~ dii stinunento in eorrispondenza. delln metà ·llet:trn delln lnt·lnge, to;.i:'E' :,;tiz?.O&l nl nwttìuo, un poco di ora nc-edlne. l'>ulln di note,·ole a ll'e:smne geuernle. Os..<oerva.udo In laringe, si rìve L'l. lperemia del ve:stib<llo e <lelle cotde voéali n~rc: ma Il fntto J•l·eclpuo è dato dalln p at·ali.ri. IJIII18i completn l/ella corda ror(lle 111!8/ra ll<'lla obdu;iou c; es"a rlruuile in pro~ssì mit.:\ della llnNl m('(l>i.arw, ntent rè è ravidn c in t<>;:; m lu motil1t ìt <le l la corda <Ii ~ini~trt\, Allo !>Ciwrmo rad ki~O)'ic::O, non s_t . o"~'r\·a nulla di impor~tule :· M·<-o aor·. tlco notl <llln tntu uè inm tlza to, euore 111:'1 Jlnùtl , tootllltà <'"l.l:Uif'int <l<'gli apiei polmonu ri bu o un : Jl i"e>'('llte qua l cb~: oltlbl'll i lil re . ~i con::-i;.rlill la H. W. ell e ric:::ee positiva completn <.'<>11 tutti e tre gll autlgeni aùopemtl. La C1.tra »1lt'cili<.1t per via lntr:weuo:sa clù rapltlo mtgliornmento.

Di fronte a lesioni croniche della laringe d obbiamo cssere preparati alla possibilità della simbios.i della .tuber·t:(}losi con la si filid-e: P . .c\nnibale, dl lllml 42. dn Tivo li; l"omo robu~to e fot·t(.', rn h·o . Strenuo hPvito rP. D<'.t!:t Jnc. Da <: irca 5 me::d ha rauc-e<line <·he poi si trnmutc) in afonln . tosse con ru odiev esr.etton1to, fnclle d1spnell da sforzo. Ila ìnS)Iin'lzioue •·umoro,.,n, pa ro la ~"1*'"'-"0 interrottn. Esom c rìuo-farinfJMCO!>ico: un.n !<l nota che unit faringite cilt.st nllle 1'4'mplloo. · All'('salUc della ha rìngt:- sl o!<:-<en·a : epig lottide tutulda, a bordo leg~;ermente infiltra t o : J)<X:O mobile. (.';;.Tojl usa. V<·l:'ti bolo lini n~eo i [>('r(lln i<'o, fa l><e C-<ml<~ ;;.,,<-<·ul!'lll<'. La rima glottid~>a appa re notevolmente ristretta [>('r una infiltrazione diffw;:n a cl~rico della regioue tnltenuidta e JJe l' una ..:ordite ul<'t'rosu tli tle!<tra . Il pr()('t>s!;O moroo~<o nppm't' giit di antiea dal:l.t e le mnnìfel>tnzl o nl ulooro..<oe IJlringce ·l'O<Ino di <'1?1·to eompnr!>e Ju una la rin~e giù stenotim per un processo precedente. Nella t ut*'r<'•llo..lldclla · lnriu:.:e . nellu sua forma pura, non s i ba mnì un.'\ riduzione del lume lnringo.trachcn le come si notava in q\H'Sto eni'O : Nn dunque gluslìfit•nta la tichlcsta dii parte nostra di u~ R . W., sebbene il soggetto ri petutamente did1una~se di c~:::ere imwune t'la lue . La H.. W. riesci positiva complet..'l con tutti e tre gli nntig:('ni uSll ti (De Hl asi). Le iniezioni cndoveno;;.e d i IJ<>vo-nrsenoben7,ol(l dl<·drro da prima un rap ido miglioramento. poi e.i ebbe una r ill resa. della loc>llizzMdone polmon.nre soplta.

La coesistenza della sifilide e della lubcr colosi negl i stessi organi non è rara, Bering ne riferisce due casi in cui la prO\'a sicura- che in altri esen1ip,i dell a l ell~.ratu ra manca- polè e.sscre raggiunta. (l). Merita, a proposito del nostro caso, un cenno l'oppor tunità o meno della cura con gli arsenobenzoli . (l) Fil. Rr.rn.w .. ('rm lrib •t/11 rt1/0 SIIII/ÌQ della 8i111bi 1Mi. (/('l/a. l ue (:\1('(1. K:in ik , 2.') ;optt. lll10) . .

C'olo~i

fJ ridio

lub<'t'·

1::10

11>-i'f; HI'.IZIOXl CJ.IXICHf: !'L'l.\..\

~ I I'II.IDE

IGXOil.ITA, WC.

I n genet·ale i tubercolosi polmonari, tollerano bene la cu ra col salvat·san, senza emottisi; quand o la malattia sia complicata da uno stato cuchettico i pazienti trovano anzi grande giovamento. Si debbono invece fare d elle riscr·ye nelle tubercolosi a decotso acuto (1). In tema d i lar inge, ric-ord iamo in fine un caso, che pone in guardia contro apparentemente legiWmi errori d iagnostici. Wolf e Breeding ).2) r iportano la storia di un soldato di 36 anni elle, dopo un r affl'eddore e una ·eruzione diagnosticala morbillo, ebbe raucedine, tosse e quindi per·diLa della voce. Nulla all'esam€ del tratto resp iratorio superiore, eccetto ipel'lt·ofia delle tonsille pala t ine. Si scoprì che an'va a\·uto lue, la R . W. era posi ti ,·a; la cura specifica non modificò l'afonia, che scomparve inn•ce di el.r'o ni:W"Cosi el.erea, come un'afonia isterita banale.

*** lllustr·iamo a parte due cast rn cui la sifi lide era ignorata e la reaz.ione di Wasscrmann riuscì negaLi,·a: la cura specifica istit uita com-e ?tltima ratio e confidando nel cri terio eJ adiuvant ibus ebbe facile e rapida ragione delle manifeslazioni: l'. ano<~llo r~"'nidn, di anni ::1, da Tl'l'centn (Ro,·Jgo). · _\ n :llllllél<l r••nlOt:l tlt')!Ut!Yn. :-;el noyemhl'" HtUt <'hi>e ul<'c' l'il mollt'. Sl'C:ultn (la :Hll.'nité, inJ-'lliu:lle <h'!:itl':l !1\lPJliH'flta , che l't'llll(' incl~l dn 1111 11<- 1'111:\tolog-n. :'\on S~'J::Ili

:ll<:Uil f()tln S('<.'On d:HiO, nè ulcun:t

manlfl'~tar.iHIH'

(·hr pntt>:.St' far

l)(>Il~rc

nlht lut' : )'<'r :<el·upnln si !'nttopo~ n dne H . \\'. ( la S(•<'Oitrl:t ùnpo una iui<•:-:iune ~>lldGI'('Il(>l-~1 (li !ll·!l. Il' qna l i riu:<dl·ono J l l';:mlin~. X cl sNt(>mhrc 1!1:.'0. H p. int'<Jrui nt·iì' a ,.....trril~ <li g-ola: Tit<'nne d:l pl'ima di <',..,..., ,.f' :<lato ferito dJl qunklu• fl'Hlllllll'lll!l di Ol<>"> IH•II:I dt•).dutlzinlu' : 111:1 J.H>kùè li fastidi•l, ht uHxl ko di...;f;~)!'ill. il ,.,..11"(> di 1111 (•nrpo l'><lralwo n n u ('l":-<:1\'all() ' '<'nne a C(l ll:<Uit:ll111i. All'es:1nw della f:ll'illl!<' si tront un Hrro,.,.,;;nut•nl•). pintto;;t o d i ffm:o, llt>l 11nu uniforme. c,..,.;endo J)J'('\'Ill<>nle e plì1 :1cc·pntna ro ~11 pilìl><tri e in cor r i~pom lt>nl',a dèlle i:<ol<• ùl re-:-!'IH\) linf:tti<·•• dis~t'll tinnt.(' J.:UIIa P:ll'<'lt> Jl();:tt>l'iore- fal'iUJ!••:t. E' ]llll'e <'II>'I'Ìl'liÒ il IUl'gnn• () (' j tt>:<:<Uti tnvlli, dtC :-'eiòtt>lldC ÌU b:L:.:~ \'('1'00 il \'(•~lihnlo lnrill)!<'<l .' :>:nlla tll ,.JK'd:i lt' n <·:tricn dt•l lt;t:-(1 t> tl•·ll:t hnilll!l'. ( ·,u uo>'t'(•l'o l'an·o<·ato t111 lC'IIIPO L-'(l <'l'O \1 lutlc} d~·lla lltlll:tttÌil W•llPl'l':t ;<nfft'l'l<l e delle rì<.~l'<'he uegn1lre. P rall<·.wi 1111 t'>UIIl<' l!t'IH'ra iP. d•c non riiPv•) nulla tli n O<ll'"lll:t k'. l'n•::K·rissi Q\W lclte ~n r;ra ri><lllO <·a lut:l n l~ IK't' la gnl:t e nm\ :unscosi IJ dlo'><Ìd<:'l'io di Una ntHI\'Il n. W. ]'<'l'('bè J':l,J!(•ltO <lt>IJtl f:tl'ill~t' (. i (Ji;;.turl)j S:Ubit'ltil·i nt·eu:.:atl non emno (Ju~lll di unn con:.:tll't:l f:uin;:it<• hnna lE'. Tnt S<•>I·:::e qnakhe giorno: Il pn?.iE•nt.e mi <·hi:llnò tx't'l'hè (il 4 ot tobrc) pr('so <la ft'l.Jl.Jr<' (Jilothli~l~l. int~·rmittk'ntc e f(li'H•utC"nte J'(>lllitt e u c nt<' n l m:1ttino, In <rnalc all11 S('l'>l t':l~[:'inn)!I'Ya ::JS,:J. f~lohrc 111111 nt·c'OII.lJ':l .l.'11:tl:1 d:t hril' itli, Ul' <ln f('ll<llll('ni l!<'lU' r:lll di (JIHtkhe ittl f!Ol'l:tnz>t : ;1nu ra c hial)!'i.-. n"n <"l'r:tl,•:t . n•Ju dol ori \ll'lit'o la ri. :\lodioo -"Udvre n€'11~• ùl'ft'l'\'t'~<:c• nza . Le cottdizlonl della gnla pe rsi !>t.enmo invnri:ltE', f•H':<'anc·•) Nann peggiorate.

(l) Jt:.IX~E urr.. A. \'r.nx~.!! et )1.\llCf.l. nr.(l('. fiJITJhili.~ f'/ 11111(•/'('lll()!lf'; 11 (' /iQtl(! rfu salvf11'M '' et dr~ !ICO·.~alllft rsa n (Soc. )!?d. del' fltip. d C' 1.\ni:-. l !l ft•hh. 1!.11-1) • l,f:n:" Ht: ltXAilD et .h:.,:-, P .11t .u·. Tmitcn~e·nt rl rs tuùrrcttlnt.t 8J!JIIIi1itiqtt<'8 pa,. /t:> tH' O·S(/lt'(J/'s(ln. (ihid. :!i f(•hb. l!.lH). (2~ .10111'11 • . llll fl'. lllf'ri, lii'JIIJ('.,

llll.ll'l',(\

l!lltl.

OS:if:Jl\".\Zil):"l CJ."l.'.I Cli J:: Sl'l.J..\ SlFILlDE HlXOR.\TA, ECC .

L'E>>':HIW :;:etwr:lle Na

nej::ntlvo: uui<-o rilie vo m1 mod e,.;to tumnr(• t! i

121 milzn,

d1e si palpam nn dito tran~rso :>otto rnr<::J~l costnle. Il mc1liro di fnru igHa fe<:e uu E'~llllf' tlel &:lll:;:ne p\fr In mHhnin : ' llE'"<'IInn tm cda 1li pla."m<Hli. I nt:mtn In fel.>hn• toE> rsiste nJ inult:E>ra t n. <l J'IE'OH m <>ti! ti w ta d:c11la sounuinistrn· ?.iutw tlt>i c·onmui :lntitt.>nnl<'i. 'J'nrno <'ol 11E'nsie ro n !la lue : li Jél ottolwe il prof<'""'u· Df• HhH'41Ugue Jll:! l' una m. w. <:be lif'sc·e U('g:J th·a COLU[Ilf!t.a. I<'rnttnntn ìlnullnto ba pt-eso ùù u~ire. nd onta della s ua febbre e dell'angin:a clw pN><Istouo immut:1te: t o ma >"Cil11We LISI me, ebi(>tlendo uu t·lmcdio, ' Fncc io un te titnti\'<J: il 1!'1 oitobl'(• inietto ~:o (·g. di llO\'O·tH':Wnol)(>nzolo: Il 24 nP imruPtto ll('lle Y<•IW ,&:; C~l'.

[,n fphhre ~inugoe n l nt.'l~llllo .'l :11.:l nlln >-E'l'Il: )(' condi:dmti d e lla ~oln mlgU<ll'lllhi 1~1 pldu ua•ute. in>'leme <'O n lo sta ro gener;1le: eon le ltec·N'><III'ie Ju iezioni ()U (':<U\ /f'I!/!I'C ,,iji/ifica (ICCOIIlJJ(IUIIfliU (/(1 (lllljillll f.'I'Ìtf' III(II(J.,(L d.iJC'~\1>1. .

Picç. F E'Iic<>. •li mll!l 37, d~'gf'nte nll'VIli p>HIIg ll<me del l'•)li<"llnic-.>, ove i> enlmto Il '.ti ottobre l!l20. · Il )Jn zit'nl:e rifPrl~· che tre mesi n~ldietro ml'ntre la,·ornvn e ti'OY:l\':l:o;l iu snùore suhl l'uzioue tli forte mffr{' ùd:utwnto: nv\'C'Itì di poi lil'Ye do lor<' di gola. In ,·oc-e "'i fe<'C nM<n lt• t ' cominciò m1 <>metto> N> l'li ta r1·o denso, vi seh io~ o e eli Ili tllci le es))('ttOI':tzionP. Xel ù<>:::lutire t<1 lvoltn i c ibi liquidi rigurglr~1no ~1ttr:1vcrso Il nli!;O. Ehl)t> l'un• (}tite ch•stra con >;col o J\UI'Uiento m odico per U1 dnr:1tn di una clieciua di :;:lvrni. Da drea ott<> gloru i {> st~1 to co lto w febbre pr<.>~..'et lut:l cln brividi: la. febbre raggiunge ~S)o nelle ore IJel J)OtlH>J·iggio e cnde <:on profusi l'lHiorl. Es.~ è 11 t lpo contillUO, remitteute, non dolori tors1cicl, minzlone re• go l n r e : d n otto giorni l'ah·o è chiuso. le urine SCfii'SE' e >'ed im euto~. l'llJ)))ctito climin uitn. Da ~!or-inetto ·IDoJ·bl,llo e ble~torragul; durtUJte il ..serYlzlo militare fu ferito 111111 t em p In sh .ù slrn : non fE>hbrì ma In ridJE', nP!nl l n e, non b e •i t ore. · l'omli?.ioni JZI:'ncml-i nwdlocri; 1"('1\!'>0rlo Ylgill"; fl(>{'uhlto, ind!IIN<>nte: SIJlireti<:o. Polso dl fre•wenz.a e em-a t t\>!'C nornu1Ie: r<:>spi ro 20, JH'E.'\'1\Ienteme-nte costa!(>. C'n te bl'uno; cìHl'IQSL lie•e del. r~<nucHi e Jli'Oia bi; JHlll edemi; ck-n trice Mila regione telliJKH'IIIe. Pre1*'u?H'I di uu'e r117:lout> C<),..tituit:t d11 pit-C'<)Ic• mM~chi(> di colorito roS('()-pnllitlo, grtmdl dn tmn puut:1 •li '"'lillo a un L"ell't(•:,-inno i>Ul ('(>J.Io, torace, artl1 >'llperiore sinistro. P nmùcol o lldi)l<)I;O e ma~ mul'ìeol:ll'i oomu11i . .1.\ Plllti'E'<'C'IliQ. 11.1!J.int:l('o: qunll'hP g11uglio a.lle p1indpnlì ....~:.~.,~ioui; n.p()<lrato l<x.'OnJ()tore : in<'lliYawcuto IIE>ve ti('Jl<• duE' tiùi,..; li!'Ye ~lnehllusi dE'l gomito :;inlstro, pupille n o11llal!, liugua fl wlchi ;:('O?o~J Jmtlnn. ~nll<t

di noteYole nJI'(>.'<~JIIIE' dei \~11·1 :tppamtl. furinge SÌ llOt:l turgOI'C delle J)lll'ti, 1111 t~l011 e rlì lll'l'OS~ lllClltO a C>lrlt-o dl"i piLt!-:tri c 1lel velo pnlntino, Ch{' ('(mtrm•tn l' OH il pniiOt't> <lei r {'stnntl tf'>'><nti Ilio l li. Xnlh1 a liE' tnu!'i Ile. La )1:1 n•tf' hl t e m le :<inl>-trn c ·pn><h'rlon• delln flll'illg"e è IX'CUJ)flbl da UII·'UI<.'al'l'IZÌOile, ehe &i i>I'OIUI!gll Ìll ai!Al Vf'I'OOCJ IH \'()ltn ~1 . (• in )Ull'te un~ol'ltn dnl Vf'i(), hn 1}01'\l! tumidi. E'I'Oi'i, nbbas.t:Sinz.a reg-nl:lli; il fondo IK'Cupntn clll un es.c,uùato :1de ••ente lnrid o . sell7.n bnttoul C!ll11<>><l. Yi t> qnnlche ~lnnd oln <1ur11, s ))(}"tnhilc. indolent{', l\lll)lnblle ~utto l':n~~~1o delhi tnnndllloln a slnl;otl'il, Mo1Jilitì1 del collo un ))0<'0 i1111lll<'C'Ìtll~l. Il pnr.iE'ute Rl lmncuta di dolen?.ia 11lla nuc:n, <li cc tll'llhll'{' ,, n+ lnt ti 11••1 L'Olio. Si fa cllngnoill di J)I'O/l(tllìlP. uommlt ttlct' l'tJfa llt•lla faringe e ,.;:J COlll'li.ldia In R. W . Qne.<.tll, eS('g'Uitn n el lnbnrlltorlo ccntmle del l'olidiuico, ri ~>'C'E' ne)!nt.iva. Rivecli<1mo ll!Dbllllltor!atullntt> l'ìnff'rnlo: le condlzlOJù geu('rall >'(>tllill'~ sc·ll· dentl, i fenmuPn! i'ubietlivl [l('r!liRtouo, s i è ll<'centuu t.n la TO<'~ n:nR:Jie . J/tùceruzJonc :;o! ~ e;.teAA n~I'S() l'H lto, <"Ome !li pnò \'11'(1(!1-e <'<lu In rinm<<'<lPW post<>riore: • esl'ln (>C<'lll'll n n C'hl> rnrte d e llo shoC'CI) del le roa ne. · S i lH'IX'e<l<' nllora al f>1'€'1~Y'H•Ill"'nto di -'l<'tmi t'rnmmt:'uti <bi t\">,·utn dni mnr· giul dell'ulcNaziont>, per allontiiiiOI'é an<:he il bE'tl('hè minimo :<Ospt•tto di unn lesione d l un tura tu ùe r C<J la re. E<:'Co i.l J'il"u lta to 1le lla blopsin ' all'cM me m i<'ros<'oplco . . 11 1)(>"/.7.0 dnl qualf' !<l sono ottcnntl l tHJZll non 111<>><tl'll nel lww<1i 1.'1 >'e:t.ionE> di w1a sn).J('rlklc ulceyntn, prohnbilm('nte ))(>rC"hè f prerurnti s1 SOIIO ottenuti di plntto. Un largo trntto <I E- lla )INduzione è COlltornato dn epitelio C()ntinuo, n . cellule 11.1AJl't•S.'lUlC <h·ll~J

Oi;!'F.({\'.IZIOX l CLDHCUt: SULl•~ S IFIUDt: I OXOR.HA, ECC.

te rate o Jìér ,·ncuolizznzione o per stmtlfìcnzione o per oiBOgeinizzazione con necro.qi. Il t:es:.'Uto Interno rne<•hiuòente quak'he i•lc<:olo acino glandolure e di struttum quasi \mlforme e .risulta ùi una granùe quantità dl c-ellule rotonde tanto fitte. cbt> solo a forte hlb'Tandlmeuto vi si ~'<lrge un e!:ile l'ltromn. ·retl<:olato. L 'affollamento òelle <.-ellule è più co::;picuo negli ::.tra bi ~otto-epltellali: nw· repltelio non è jnfiltrnto da queste C'('l1ule, le quali ùo\"e l•iù sono accumulate, meno mostraoo formi( e ('(mtorno regolare. Il che fa suppone che qut>l'tl stt'tltl siano contlgu( alla superficie uleenlta. Do1·e il tt>ssuto è più uormnle, si OS.~JTano nperture di vaS(:'lilui nel cui lume spe>->«T !<l tro1·ano cellule biltncbe o p!ceol! troml>l f\lirletalì tn J\·oitLl orga nlzzn t!. Que~:to reperto i> fal·<n"PI'ùle alln dingno&i clinica di un'alte razione luetica, 1~r quanto nel ~tgll eAAmin.ntl non si rinvengano caratterlsticlw Jll'oduzl<>nl gomwusc od ll{l('rture dl ntsi a J)l)reti iufiltt·ate . D<>IJO tnle J'e perto si JW(·~anù l collegbl deii'YIII padiglione <li pr~er€', ud (•ntu delll1 R. "·· negativa, alln cura anU!ueticst: dopo due Iniezioni di novo-arseuobt>J:tZOI<> l'ulc-t>mzione è ~iù ~-ompursa, le condlzionl d el mnlato sono notevolme-ure mjgilomk'. In sau~uiJ;Itlcazione è buonu.

La fe bbre s itì liLica- come noLa il Bialokour (i ) - è più frequente eli quanto non s i amml::!lLa. Essa si ha -q uas i sempre nei casi di alt.er·azioni cospir.ue ùei LessuLi, m.1. in altri casi s i produce c.on fenom en i clinici ins-ignificanti o anehe quando manchi ogni altro S€gno e qual un· que l.ocalizzazione determinata -nei vari organi. Sopratutto in queste ultime even ienze la fe bbre specifica presenta d ei tratti. caratteristici: è persistente, non spossa il malato e si mDslra r·ibelle a qualunque altra cura; di solito non è accompagnata nè da brividi, nè da sudori, assumendo il più Sf>{'SSO il ti,po inter.mitt.ent~ quotidiano. Frequenti le cefalalg ie, specie nella notte. La milza e il fegato sovente. sono aume-ntati di volume . B u.uer potè .constatare la, naiul'a luelir.a di \'arie malati ie .i n teme, spec ie ciP! fega to e della cis lifeliM, e riuscì a guarirli:' <·ol tntt.tam~nlo antisifililico. La diagnosi fu confermala dell'anamnesi, la R. \V. positiva ·e il rapido effeLto d ella terapia. Quas-i Lutti i c.a.si di Bau er presentarono come s intoma pr·ecipuo - qualche volta. quasi rom€ nnic~ sintorna - la febbre. Schlesing.er <limos lrò già nel i909 un caso di arl.rilc r·eumalica su base s icu r·amente luetica e fece pubhl icare da H uza•· alt re osservazioni del genere: tutli questi cas-i ùi poliartrite a<·uta sifi lil ira nel periodo tardivo della Jue presentarono febbre. C. 'rordon su 80 malati ha osservat.o la febbre in 43 ca~i . di cui 21 in sitìlitici secondar·i recenti e 10 in recidivi .Su 8 ('asi di Jue te r·zia r~ia fu riscontrata la febb•·e i n tre; nel periodo tE'rzia•·io la f(•bbre è più rara che non nel secondario e s pesso precede nn a manifestaz ione spec.ifica. Anche H. Kraus studiò la frbbrc r:ome unico sintouw di sifilide la/t'n/e (2 ) , ricordamdo quatLro pazienLi ammalali da sct.t.i ma ne e mesi, che anda,·ano da un medico all'altro, nE'Ile ntrie -s tazion i climatiche e (1) F. TI!.~LCÌ!Wl'IL [>l'i fr•npnwni J t•lllirili 111'/lr

fcn<i /arc/ir l' lll'/la ~.<ifilirl~

\ ·ra t ('il, 7 nm·. l fili)). (21 ll'ir;lrl' J\liu . \l'oci"'''·•011·., 191.:1. n. :~n. TOJU)(I:\, :lrrltfl· Jiir Dt' I'JII(I/c)lii!JÌ!• 11/1(( ,.:!1/lhili~. lllll. ftl:l. Gr- \sf:R, lJtrliu. /ili11. \\'tJ('/1, 1111;1, L, n. :..~t

( Prakt-

OSSERVAZIO:Sl OUXICRE SULLA SU'ILIDE IGSOR.\TA, EOO. ,

1~3

giunsero in fine al suo sanatorio c.on la diagnosi di una tubercolosi nasoosta. o sicura.

*** La sifilide secondaria è, a carico dell'orecchio, molto più comune di quanto si supponga. Cheatle dice che la r inofaril1!gite sifiliti-ca può d t'fondersi dalla tuba alla cassa e dare origine a. oflite media catarrale: ed io ho avuto agio di osserva·r e casi certi di tal genere. Bezold dice che se il labirinto è affetto nel periodo seconda·rio, i n 'genere si tr9va ~;tnche l'otit.e- media; di sol~ lo essa eolpisoo un. solo orecchio. L'a<:c.esso di sordità in questi ca5i 'è per lo .più rapido. Bour7 gois riferisce un caso di otite media purulenta., non dolorosa, prolu.ngatasi per tre mesi, curata col trattamento antisifilitico : in 10 g-iorni si e-bbe la guarigione. P er M' Bride i sifiliti ci acquisiti wssono divenire , improvvisamente sordi in un periodo v1wiabile dopo il contagio. NoLevola è il tùmitus, vi può essere vertigine; fra le cause occasionali sono i bagni d i mat·-e. Quanto alla sifilide dell'orecchio medio, Politzer afferma che l'otite media luetica è in genere dovuta a un'affezione naso-faringea. L'otite può essere una semplice forma. cataroo.le, un'infiammazione suppurativa e nn processo adesivo. La sordità di solito è notevole; può esser·vi ulcerazione della mucosa, selgu ita da carie e necrosi delle pareti timpaniche, associata a par,alisi d~l facciale. La diagnosi è difficil-e, poichè raspetto non è caratteristioo, ma l·a rapida dist.ruzione della membrana l-impanica e la perdit.a della. condu?Jione ossea depongono per la lue. Ecco due casi scelli fra quelli abbastanza numerosi occorsi: 7,ug. En>lina, di nnui !!6 da Albano La~lale, nubile. Si ·l amenta ùi uno :-tato vertiginoso continuo, che non le <là tll'egun. nn nausee <· mnlers~ere genemle; tibnlto nu1·1colare F<pecle a slnll?tl'n. Ha Ulodico «mal d1 gola)>. l."u t>~minJlta da v-eri medici, l quali hanno escluso qual&iasi affezione a caTiC<> degli organi lnt~rni ed banno sospettato l'origine lablrintlcn del disturbo. :\ulla di notevole uell'annmnesi remota e prossima. La signorina è d1 costltn~lone robust.q, In condijzioni generali abbastanza floride. All'esame <>to-rlno-laringologlco Si n<>ta: ruuc'Osa dei turbinati inferiori tumida. ipertroficn; tltttn la pituitnrift apprure di colorito molto nc<.eso. Non esiste llbbond.'lnte secrezione nasale. Fnr.ingt» n•·ros.<:ntu. specie !mi pilastri palatini d1 colorito ros.<;O-vinoso. ton~llla ~n!str:1 tumida e procldentl'!. Tutto l'nroo delle fauci .ha mucosa ron eritema ditl'uso. Ad n.rubedue gli NC<X'hi s i nota .la membrn.na tlntlll:)rtnlca un P<>«> Ol'l.'lCMJt, retrntta, In p:utlcolnr modo nel quadrante antero·lnferlore, che lascia trasparire l11 UlUCOAA della ett.ssn fortemente congesta. Questl fatti sono più accentuati a slulstra. Esistono piccoli giJngli durJ . .9POst.'lblll, indQlentl ai latl del collo. Ln llll.tlnttin pre9ent.'lYn tall caratteri <In f.llr sospettare gravemente la n.'ltura luetica, In bns:e sopr.àtutto alla -estell.sione d~lla iperemla d1 tutta la muco• nasale, faringea e dE>ll'orecchio medio, non nccompagn.'lta da fenomeni Ct\tarrnll, mentre erano vhacissi.wl l fatti d'irritazione J.abirlntlca. 1\Ia ern eòtupito molto dellcato quello di uw.nlfestnre uu tal d't1bblo alla paziente e alla\ sua famiglia; lndussi tutta,-Ja a rirort't"l~ n Ila R. W..· Che rluscl pol"ltiYa completa con tutti e tre gli antl~ni ador>emti (De Binai). · ·

124

OSSEil\'AZI0:\1 Cl.lXIClU: S"l:Ll-~ S H'U..JDE 1Gl\ORATA1 ECC.

ao, d i 'l'orino. w ari tn la ~uzn pro!('. Ebbe un ~lborto. llOt<!Yo_ll• lll'll'HUlllliJW>:i 1'\'lliOtH. H11 sull't•rto due Yoltt> di otit{' mNli~t v urul t>lltn sinistra, oon gu,uitn. Va circa nmti ;;!orni n<:<:u:s1 set1.;o di (( confu siollt! » al mpo, cefaloo gl':l· Ylltivn. ruruvri, c·ome Ili uu uwtot'f', 11gli or(>(X·hi, Y:tll1J>e 111 vi;.o, <jua1clle <'C Jlll<) Ili \'Crtll!inc, ruodic:1 ùi::.:fa~in. <'ondizìonl gcner:11li ùis<.·•·t>te: nulla n enrico delhi cute e degli orgnui intel"lll. QualchE' ~laudola iug•·o::;:;atlt e pnlpahile ni lnti del collo. :'Il HC"'-"tl <lel naso tumida e eia noti t n. · Fa rlnge ~ nossn t. t .S!Jecie sugli a rcbi )ll:tlutlni; touffiUe I•Hiatillf' lm:u<"tOnllte, n su(>erticie irregolltre, rh-ojlertll da placche ' mucost' evidenti. Or(>C('bio: a r,1nlstrn )1. T. r<'tratht, nlCJunntn opncatn , con clcatric(' infossata nel tJUndnmte nut<>ro-lnf~rlore. ln ambedue i latì vi è <·ong~;;tioue de lln ca:::stL :)i <'OuJ.:i:rlla la H . W. che rie!'ce posit iv11 c·ompleta. t;na inlen&~ <:ur<l uovo-a t·~uot>t• ur,() I Ìl':\ fu cessa re CJUesti di;:turbi. )la r. :'liHl'i>l' tli a 1111!

:-\Ullll 11!

La- sifil ide del labirin to può comparire contemporaneamente all'o, t.it,e media (panol-ile hLelica ) , la qual e ultima non è inte r·amente dovuta allo spi.rochete, ma la ·presenza di questo altera in qualch e modo il d ecorso dell'oLite (P olitzer). V 'è eli soht.o u.n'uk~razione o una gomma della mucosa. naso-far-i ngea. Qnando orerchio· medio c interno sono ugualmente presi, il primo ha scar.so J)Olere r·ipar.atore e il labirinto scarsa capacità di resistenza. Gruenber·g riferisce- il caso di un uomo di 21 anni luetico da due, èhe present..ava un 'ulcerazione nas-o-faringea e sordità nervosa con tiwdtus: la morte avvenne per càchessia si filitica. All'autopsia si trovò OO$udato si-eroso nella cassa di sinistra, ron ispessimenlo d ella mucos9-; la M. T. era intatta . L' in<'udine era coinvolta. in un tessuto infiammatorio e la parete ossea del •promontorio era ispess ita. La capsula. ossea della chiocc·iola m ost.J·ava Yasli s pazi midollari. Nel labirinto membranoso v 'erano solo li evi modifkazioni; atrofia d el gangl io sp irale nella spira basale, assenti l esioni sifilitichenei vasi. Ecco un caso in cui la lue ignorala diede lesion e d ell'oreed1io interno mortale: fwrd. Antonio. di 111111i 41. da Am:lttk'<'. !liulla di nMr•ok n el _gcutil1zio. Fumatore. hevitcll·e, neg11 lne. Xou ri('Q nln rnHlllttie pJ·eced euti, <legÌte <li nota <'('(!(:'tto un ittero Jie,·e, ru€'nt.r<' lavoJ'a.vn dn Gcmnnuia. . ~f'i Dl<>lli nfl<li<>tro <'Ot!niueiò n notanoe t nmt>fll:r,ione n l nn so c~m mTos·;;:um>nt<>· Jupoide <lei lobulo (:' cl'el v('~ti bolo. Th:>tlO un pa io di mesi. ;;:.oftìnn<losi il 11nso con . violrm.a, nvYertl rumori e dolore nll'ore,'Clli? :;inistro elle numentò sino dive-

nire lanciuttn~.

In questo momento (ng<l&to Hl20) vidi 11 1)11Ziente: e per la lesione nasale e JWr quelli! nuriC'OIAre (con li consueto QtUldro dell'otite -mf'dia catarrale da st.enosl. tubnrin lnsort:lt acutnlliNJte e con notevole con~estioue d(:'lln cn SS.'l e con irrit.azioue labli1ntlcn), con,1_glln1 la R. "'·· ~bbene il mnL'lto escludesse in moò~ •·e<1so la ·lu<:>. l'oicbè In Clinica otoint1·ka era clliu><a, ra('(."'()mantl:li il p:lzieut•• 11 uu <'OIIf'~n del Pollctlluico, )"lercbè Jo l'ict'\'f'>-'Se M ese~uis.«e 111 R. W., che rioRei po~>ltint completa; furono nncbe eSI"gu.ite qunttro Iniezioni ~mdQvenose di 11 rseuobenzolo. n dolor't' locnle ~;~ mitigò con Impacchi caldi, mn rirua!"e uun <lolenzlst n tutta. kt ru~tà ~inlst,J-a della tl•;::tn, con· <llmlnuzlone <li udJto. ronzii, non ve!·tig:inl. I.Al. lesione nl na!!O miJ::llorò moltissimo. Fu <lirues!':O in buone condlizloui. Dopo qualch-e meAe rjappnrvero del d1sturbi intensi all'orecch.io slnlstro, dolori , la r egione VJUstoidea s1 erA tumefa tta ed e ra dolente alla pai}Jilzione, comparYE!l'Q delle n•rtlgiul, Yi (:'l'Il ipocu>:la :t <:~~ntuntn dallo ste;::;::9 lato. A ('nti<.'<J del -

CLORONJIRO PROTEiliA TUBERCOUNI(A Il PRODOUO

BtlAIAMAICitiA fOSfORAlA NUOVO

HE HA AVVERATO lA CURA

pf>r ~

•

. P.e~

InieZIOni

DIOITALIHA

UCAlOIDI TO

U""1LIL-.Jl

AMORfA ITALIANA

DELrOPPIO

CAROIO TOHICO

IL CAlMANTE IDEAlf

SOVRANO

DI OGNI DOLORI:

• Giornale di Medit:iMa Militare -

lniercalaLa nel testo

~***************** ****~******~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

»~

ACQUA MINERALE PURC ATIVA ITALIANA

~ ~ ~ }+

La Fratta è di. azione pronta e sicura. ....- La Fratta agisce ?fLa Fratta non è più ~piacevo l e al palato perchè g li ~tndi profonrh di I llustri Chimici >!_v hanno risol to il problema di renderla di facilissima ingest.ione anche agli \..2... ~ stomachi più deboli. - La. Fratta è la più economica perchè una bot'Wl tiglia. serve abbondantemente per t re purghe energiche. - La Fratta fT -H è rÌClonoscinta. su~ eri.ore a. tutte le acque purgative del tp.ondo da oltre l+ ~ 7.(XXJ celebrità mediche. La :Fratta E' ITALIANA quindi ogni ~ ~ Italiano deve provarla e preferirla. .. Le. Fratta lri trova òvunque!! ;+

-f< senza irritare. - La Fratta non provorn dolori -

C::

-+:

~~~~·~

~·~~~~~~·~~~·~~··~·~~

Signor Dott()'f"e,

•

Quei preparati medicinali, cb e, per la loro raz1 Jnale composizione ba per i requisiti scientifici del preparatore possono darVi tuuo l 'affi.dament·' , sono degni della Vostra considerasione e devono essere preferiti a quellì similari esteri i quali sottraggono tanta attività finanziaria al nostro Paese. Ogn i vostra prescrizione pc!" un preparato straniero, rappresenia una piccola somma di denaro italiano che emig ra all 'estero, quindi un danno che. senza accorgervene· e con la maggiore buona fede, Voi arrecate involontar'amP.nse all'economia nazionale! t ormai necessario che Vi convinciate d i q.uesta verità inconfutabile e Vi cooperiate affi.nchè c:ò nen più avvenga. Io, italiano per nascita, e per elezione, chiedo che le mie preparazioni:

T'o&formol Cerebrol ~atbè 111

111

,..

siano anche prese da Voi in consideraz iooo e giudicate se degne del Vostro benevolo ìnteres8amen to. Mi tengo quindi a Vostra disposizione per la letteratura e per quei campioni neceseari a dar\"i una idea della mia p roduzione. In attesa della Vostra richiesta, distintamente Vi ossequio. Dr. M. F. IMBERT Chimico Laureato della R . Unit~ersità Napoli - Via De Pre~is, 62 GM. Dcp06ìto per Roma: AGENZIA FRATELLI FJCCCHI -·

'"!

* *.

Piazza Venezia, l , lettera A. ·*=~::;.;;:::::::::;:::;:::::;::::::::::;~·

GiOPl&le di Mediciua l\lilit arc -

Intercalato nel testo

, Spazio disponibile

•

Spazio disponibile

•

. x

_______ .

Giornale di Medicina ·MLlitare

Ji'oglio A nnunzl

-------~-----.;,_..

. 9..

7·.

•

Spazio disponibile

·. •

)

, • .... .. ..

- .,.. -· .

•

··.

OS~~:It\'.IZIOSI

CLINICJJE Sl' I ,L.-1 !$ 1 ~'1 Llo•: l fo:SO RAT.I , I::CC.

rorN:cblo me<llo, ll.l~rubran11 timpunica iut(•g ru, assenza di e.«sudato m~lla <:a~1, la cui llliH."OISil <l!)parh·a a:-;sal conge::;l a. Com;iglllt·l <lì J' lrprend~t·e la C'lira >u,*<'ifi~:a JX'I' la via <..Ielle ,·ene. Fu i uf:lll i Jl l'lltl<'llla nmbu lu torinruente un11 ini€-'.l-ione dl GO cgl'. (}l nrseuobenwlo. Dopo quattro giorni da que~ta inle~ioue f u colto· da """rtiginl intense, vol.llito, febbre, cef11lt>a Ilèt cui ùoYette ri<:'OYerare all'o,:pellale del Policllnfco. AI dopomto II snnltarlo tt·o vò 'febbre n 3-.~,u. sta~ ve1·tlgluoso inte nso, tanto che il paziente non l lQU>~ ~llevnre In te;.~, d11 l cuR<:ilJO. lù.,..'tng:ruo <:on lo s~uard•.1 diretto ver.so l'e>"tl"elllll des.tm, cefalen violenta, pulsante che lo fu cenl .gemere ~.nzn JlQSlt, polso reJnth·umentt> •·p ro. Er•tm in clinica il 17 110ve.tub!~ 1MH. E . O. 01-erc.:hio J>i u.i><tro :Il. T. intpgm, a C'lli'\'Htur<-1 :un .po' il-regolare. ll>E'J't•m la d~llu mtH..-o!</1 c1ella ca~ . DQiore spontaneo e provocato ailla tn"e~<!"ione ln~col·ri sponden7~'l dell'antro: tutta la mn:<toide è aumentata di Yolurue e molto dolente. Kou ~~ del'<ta dolore t imodo il padiglione in al to e lu çliétro. Oltre i fenomeni ae<-ennati v! è lit>w• stMo (li l'igJ.ù.itù de lla nuca; •ritll:'i'::~eu t i e uou esagera t i. ::-<on Kerulg . Yi è <1'-€-rrnogTnfi:>mo. 18 nvn!mbre 1920. Il ma lato IIPPSN'e a;o._'IOpito. f ebl>t'<' n :~<;.;}. Lieve t·igiùltà <Iena unett. Il ;uJ~<hJ!mlO n <lestn·n è S<'()Jur~nso , Hul;;oco•·llt: In (lUIJilla de.'ltm più diù1tatu de lla ~;,itùstra. Entrnmbe J·ea genti a!Jn luce. Riflessi lemUnei degli arti inferiori tnrdi, Si>eCie n de::<trn w. paU>Ilare, n s itù;,:tra l'achilleo. Ot>emzione : llllt!ltoidbtomia. Corticale con piccola fistola, da cui e.scono grnnulnzimù fungo~ e pus, :,:eno ~overto. Pare le s upcro-lnrenin dell'antro integra. Dall'a !l i.tus non acol.u pus. · · DOJIO uu breve miglioramento il 21 novembre ~c-1 ebbe J'agg-ra \'ar:;i Pl'ogre:s;:.iYo, ton !lintonù nmningiticl e il 2.'5 m o rte in coma. Il liqui<lo C('fa lo-rudJidUmo <·~tra t t o Il 24 E'rn ullifo1werueute puruleuto. All 'aut.oJ~la si t,rO\'Ò meuingitf' d:ilfu&l )nlrulen.t1: lll ori~inc otltita; carìe t!,.. l ' "UIIll!n t ym JJUII i e del ln bkinto po. . •te1·io1·e. .

Ritler riferisc-e un caso in .cu i v'erano ulèeii t.erzi.a.l'i-e all'astio far<ingeo d.e.lla tuba d'ambo i lati e otite media catarrale bilaler·al e. Bruchi riferisce dj un uomo di 35 anni, .antico luetico, il quale soffriva di forte cefaloo., tinrdtus e sordità, seguita da paralisi facciale, vertilgine e nistagmo. A destra v'era otite media catarrale. Si formò sulla mastoide un ed ema mollè, che con la. cura. iodio-mercuTiale scompar·ve; la vertigine e i rnm ori m iglior·arono, la so rdità persistette . Dan M ' Kenzic r·iferisce un caso sordità bilaterale improvvisa in un sifilìLico terziario, mentre questi era, per gomme delle ghiandole ··eJ·vicali, sotto cur-a iÒdo.. mercuriale. Brunk ha ved uto una gomma della mastoide accompagnalct da lue del -pavimento nasale. Braun ebbe un caso d'infezione luetlca in un uomo di 3i anni che era stato sottoposto a cma •i:drargirica all'epoca della lesione iniziale, sei anni avanti : pl'esent.ava una gomma del turbinato inferiore destro e della tonsilla omonima ; da questo lato v'era otìt~ media -catarrale; la sordilit e i rumori s i stabilirono rapidamente. La. conduzione oss~a. era abbreviaLa, la reazione vestibolare presen te . L'uso del 606 diede rapida miglioria. Luders narra di tre c.asi di lue terziaria ~n cui el'ano colpiti tgli OI'€'Cc hi medi e il labirin to, in unò v'era parai i s i d el V li. La c:ura specifica migliorò l'orecchio medio, ma la sordità 1·imase (i ) . Beck parla di un caso di gomma dell'orerchio medio i n'un paziente contagiato 20 anni prima. Cheathle v:i de tre casi di gomme ( l ) LUDERS. L e ot·i ti medie sifìlìtiche (Deut.~>. m ed!z. W ochenil., HH3, n. !i).

126

OSf.t;H\.AZlO)(l CLl:\1CUt: SULLA ò 1f1L1DE IGXOIUTA, ECC.

d el nas~faringe c-on sordità dovuta a stenos i tubaria. Pogan y conclude che nelle malattie d ell'orecchio mooio se la conduzione ossea è molt.o ridotta, si d eve sospettare la lue : egli rife.risce due casi dimostrativi : Neurolabiriutile. - Nello stato ·attuale delle nostr-e cognizioni è impoSsibile distinguere clinicamente le malattie . luetiche del labjrinto da que lle dell'a-custico. E' veto c he nelle affezioni del solo labir into la reazione è mantenuta, mentre in quelle de ll'VIII è perduta; ma i dati relativi .a queste lesion~ sono così sva.r-si che possono raggrupparsi sotto il ti.tolo di neurolabirintiti. Nell'BO % d e i s itìlit.i ci, secondo Beck, la conduzione ossea è più o meno abbr·e,·iata, be nclfè l'udito s ia normale; attribujsc-e ciò ad aum&ntata pr€'55ione intrac ranica, trovando lo stesso fatto in r...a.si rli tumore cerebrale e di idtoce falo. Eg li praticò la puntura lombare in alc.uni di questi s ifilitic•i e l'abbreviamento d e lla conduzione ossE.'a, apparsa. con i si n l.omi costit.uzionali d ella malattia, scomparve per 2-3 g iorni. Frey afferma che i c.a5i di neurolabir·intite nella ~i filid e secondaria sono comuni e dk.e che l'ope.r.a di Moriac ( 1879) la prova. Habe rmann nel 1H96 .rife rì 66 ca~.i di lesione d€ll 'aC'usti co, di c.ui 34 nel pe tiodo secondario; ·Mayer dal 1H96 ne ha. r'ae.colto 65 casi, di cui iO in questa fase. I s intomi labirintic i (linnito, sordità, vertigine , nausea, vomito, lurbe d ell'eq uilibrio, nistag mo vestibolare) apparvero poco d opo l'accidente iniziale, e non rii rado allo St'oppio d e lla r'oseola. E' ignoto il sost ralo a na tomico, ma Stu empke sost.iE>ne e hc il labirinto m e mbnwoso è preso da infillrazion~ sitìlitica. Be.ck ha esaminalo 600 cttsi d•i l ne second.a,ria c tr·ovò c he le v·e rtig ini e le turbe de ll'eq uilibrio non sono r·are. In alcu ni di questi non v'è nulla d ·anor·male negli otE'0el1i e nel s is Le m.a ne r·voso; in altri vi sono lesio ni della fossa c raui ca poste.rior·e, dimos Lrat.e da nistagmo d'origine centrale c da lurbe rerehcl!a.ri. In un te rzo g ruppo v'è alterata eccitabilità galvan ica d el ramo vestibolare. Nell ' ictus ne lla magtgior parte dei casi s i ba ti nn ilo, rn€· ntre la vertigine s i nota solo nel 50 % : questi sinto mi tlOssono prer·edere r t•ruzione cutanf'a. Negli ullimi stad i d en a s ifihde second at.ia i distur·bi auricolari ve.ngono quasi sempr e contemp oranea me nte all'e ruzione (Mayer ) . Il disturbo do lt'udito è g raduale e può variare d 'in tens ità; in genere è bilate rale . · Didsbury tifer·isce il caso di un uomo di 28 anni che dive nne sordo in pochi g io rni, 4 meSti d opo l'infezione . Vi er'a parac.us ia lontana; il diapason non era udito sul la mastoide, percepito inve.ce sul g inoc.chio e s ul piede. Secondo Roosa la. di:)lacus ia è un. si ntoma. di sifilide d ell'VIII e di tale opinione è il Fi·ey t.ag, quançlo la paracus ia è accompagna.ta eia Yertig ine e da p e r·dita di certi t.oni. I s intomi vesiibolari variano da una leggera i•ertigine s ino al vomilo e a turhe de ll'equilibr·io, Mayer· non ha osS{>rvato nella lue secondaria dis turbi isolati dell'apparato veslibol a11-e, com e è stato rife rito in mo lti cas i d o po l'iniezio ne di Salvar-san. &condo Beck la branca codeare dell'VIII è più se nsibi le ai tossici (c hin·i·no, salic ilalo, arsenico) c he non la vestibolare . Baran y, Bondy, Neumann , Beck hanno osser,·ato de i c.asi di perd ita isolata di conduzione d ell'apparato vestibolare nello s tadio s~con dari o (senza 606) . La n r urolabidntile può s tabilirsi

Oi!SI:Lli' AZIOXt CLIS I CHt; SULI.•.\ Sli'! L1Ut; WSOI!,\T.I, f:CC.

127

mentre il paziente è soit.oposto alla cura mer·curiale , come nel caso di Neumann: il paziente si destò una notte dopo la 15" inie:ùione mercuriale con notevole tinnito dell'orecchio d est.ro, subito seguito da vertigine, vomito e s11dori f.reddi; la reazione vestibolar€ era diminuita. Dopo la n• iniezione apparve ·improvvisa paralisi d ell'abducente del m edesimo Jato; il 606 riuscì inutile. La prognosi è migliore nella neurolabirintite d el periodo secondario, che non nella forma terziaria. Alexandet• e altri sostengono che è pericoloso dare il solo 606 nella lesione dell'apparato udit ivo nervoso: dovrebbe combinarsi sempre la cura mercuriale. Oit.elli riferisce tre casi di ne-urolabirlntile in lue rec-ente, in cui ~l 606 agì prontamente, mentre altri rimedi avevano fallito. Lowinski ha osservato un -paziente che soffri va d'improvviso dolore oc<:ipita..le, seguito da due giomi da paralisi del VII; Wassermann + ; cinque giorni dopo un'iniezione di 606 la pa ralisi era scompat·sa. Molle r d'altro <'anto ebbe un caso in cui il salvarsan fa1li, ma un'energica cura mercuriale diede li eve miglioramento; come in un paziente di Stein. Nena si filid e terziaria le neurolabirintiti non sono rar·e. In parecchi dei casi riferiti v'et'a pure paralisi del facciale, oculomotori, g lo:;sofaringeo, forse per-chè l'VIII ~ IX paio erano coinvo lti da infiltrazioni gommose d elle meningi basilar·i. Chealle rif-erisce di un uomo di media età che contra&.c:.e lue nel 1894 e _fu curato C'On pillole me-rcuriali sino a1 1000;. nel 1009 soffrì ù i d o lo l'e e .pare.si al braccio destro e alla m età omonima della faccia; l'anno successivo ebb(• ti.nnilo, sot•ditù, d olor·e all'oreç.chio sinistro e deambu lazione incet-ta. IR r eperto ot!)scopko ora normale; l'uso dei mei'Cllt'ial i migliorò la si n d rome. West vide una donna con lesione terziaria acquisita del VII e VIII pa.io; v'era sordità totale da un lato con paraJisi d el facciale completa. \Vassermann +. La paralisi scompa rve ooo la f:ura iod o-merc_u riale, la sordità rimase. ~ Harmon St:nith riferisce un caso di riecrosi s ifilitica delle ç>ssa temporali: v'era. nevrite ottica doppia con paralisi d e l facciale e glosso-faringeo, sordità e turbe d ell'equilibrio. L'operazione dimostrò che la necrosi raggiungeva, a traverso il vestibolo e la coclea, l'apice d ella piramide petrosa e in dietro il torame nwqnum. La. morte avvenne ad ont,a clelia ooergi<:a cura anLiluetica.

Reazione di. lVassermann nl'lla sordità nervosa di origirH' oscurtc:

gli otol~gi sanno c.om e spesso debbano aooontent.arsi di unà diagnosi di SOI'dità del nervo d 'origine ince l'l.a, dopo a ,v ère escht se la senilità, l'arteriosclerosi, il mestiere d el paziente (('.aldera.i ecc.) , i traumi, le varie malattie infettive, c:ompr~sa l'influenza e la meningite ce rebro-spinale, · la labi1·intite conseguente a suppurazione d ell'orecchio m cd.io, anemia ed altre malattie del sangue, neurile tossica (chinin o-; salicilici). Tali ~asi sono s t.ati investigati riguardo alla Wasserrnann da Pogany, Zange, Bt>ck, Brusch e Arzt: su 209 casi la trov.arono + in 77 (36 %) . Affezioni gommose dell'VIII p.: Rosenstein sostiene che le lesioni sifllitiche di questo nervo sono rare, se si -paragonano con simil i malattie del labirinto. La ponione centrale d el nervo può essere sed e di gomme, aneurismi, cic.atriei, mentre la parte periferica può essere affetta, insieme con altri nervi · Ct'il.nici, da infiltrazioni gommose della.

1':!8

tb,;t,II\'AZHIXJ CLI :" Jt'll E :;L' I,I . I >' IFJL IOt; WX<Jil.ITA, t:CC.

men ingi o gua ine nervllie . Qul)Sti falli sono spcs:So prèceduti da forte mal di capo, quaJc.he volta di lunga durata. Rothmann osservò un uomo che sofft·iva. di mal di capo, nausea, vomiLo, diplopia., dis fagia l'On plosi e perdita dell'odorato dal Ialo d estro ; inoltre raucedine e d olore agli ar1i di sin isl 1·a. L'esame rivelò atrofia ottica e pa1~.li si d-el III , l\',

V, \'Il, c VI II paio; gl i i:tllri nervi cranici erano pure inlel'e.ssa.nLi, come mos t.rava no la paresi d el pal ato, il disturbo ù el gusto, d ella m a.slicazione e d eglu t izione . Il ricorre nte era paralizzato, ma polso e respi r o e rano integri. E\'iden l€me nte dovevano esse.re affelte lulte tre le fosse crani che. ~i ebbe la guarigione con· la rura mercnriale. Degno di nota il fatto ch e entrambi g li or ecchi erano affetti da otile media purulenta e Rose.nstein a ffe-rma che non è ra1·o lrovarla combinata con par&li:;i mulli>ple dei n ervi cranici. Il caso di K cbne r s i riferisce ad un ll omo di 36 a.nni c he a\'eva avuto forte C€·falea per due anni: vi era ipe reslesia della faccia e dell 'udito, infine s i ebbe Jla rali si impi'Ovvisa df' lla d eglutizione. All'autopsia s i videro esostosi di varia forma e dimensione alla baS€ d el cranio; le meningi e-rano ispessiLe e 1'icatri:z:zate. Afte::Joui tlell'Vlll rLa tabe: Ramsay Hunt d escrive cinque casi di ~t.a!Jgia dovuta .a: tabe. I.n un caso furono post-morlt•m trovate lesion i d ~ generalive dell' inte rmedio di \Vrisber g (CheatleL Haug 11<1rra di un 1abetico in cui l'acustico e il s uo ga ngl io e rano affetti. Pe1· ~Ct' k un'affèzione del ramo cocleare può c::sere :; intoma inci pi en te di lahe : egli fon da questo co11rett.o su escm p i cl i n ie i.

••• Le storie cliniche ripo,·ta.te sono dimostt·ati\'e per sè s tesse, cosi cht' ho potu to risparmia re un ampio com mento ad ogn una di esse . D alla loro lettura. s i rile\'a c he - a prescindHe dai ca:;i in c ui es istono de lle lesioni ti'J)ich e della lue nelle p 1·ime vie respi ralorie e a cal'ico de ll'or ecchio (e che pur tuLta;via possono cost.ituit·e l'unico segno di tale infe:z:ione generaJe) -nei mala.ti in cui "le sofferenze si pt·olungano pe r un tempo molto più lungo e ccrn inte nsità molto magg iore di qnello 1·he dovrebbe ac.cade re per le analoghe forme St'tnipl ici (disfagia, odinofag iA, dis fonia, dolori a. parecchi seni d ella faccia , sLato di irrilazione la b i· J'intica, ecc.) si dovrà se mpre so~ J H~ ttare l'infezio.ne celtica . Per ognuno degli organi ch e inlereasano l'olo-lar·ingoialr.a, da fJUanto abbiamo esposto, si traggono le norme pe r ven ire guidali a una esatta diagnosi, che ha qui tanta importanza per la ema· Ma da quesLo esame s.i può anche derivar·e un'altra consid e r·azione in ordine all 'uso dell'analisi serologiea. D IDìle mie o.~ervazioni, e d a quelle numerosé degli aut01·i r ieordati , em e l'gc quanto n li le sussidio di·ae:nostico sia la reazione di Wasser·mann anc.hE> .nel ca mpo della otorino-lar·ingologia. Se infatt i in parecchi casi s i riesre a porre clinicamente una diag nos i e.t iol ogica di probabilità, in altri si rima ne peq)lessi, s pecie quando non soe.corra alcun pre<'edenle anamnestico. Il poter a.ggiunger·e, in tali cas i , alla somma dei sintomi cli·nir i propriamente d €tti un riscontro di laboratorio, c he, senza esagerarne l'impor-tanza, h a. indi·

ns:;Fiti'AZJO~[

C[.[.'\l('fl.t: Sl'l.LA S l FU.)Ut: lC::\CIIC.\T.I, f.('l',

129

scutibilmE'>nte' il valore di un :;intorna prezioso, significa fomi1·e al giudizio clinico un elemento di maggior s icu·r ezza. Superfluo è forse anche · il dire che se in qualche caso la R. W. riesce neg<t.tù ·a, e questo risu-ltato viene poi contl'addetto dall 'l'Sito fehce di una cura specifica , ciò non infirma il valore d ella reazione, pntchè si tenga sempre ben fermo che il rr•sponso. rli essa non è l't'ltuivall>nte di una diagnosi , 1·r w soltanto di un sintonia per quanto imp.ortanle si vogli a considerarlo: la R . W. insomma non fa la diagnosi, ma eontl'ibuisce , talora. potentenl!ente, a formularla.

CASUISTICA CLINICA REPARTO D! ACCERTA~tE!'l:O DlAO:SOSTrCO PER LA TUBF.!RCOLO!'Il DEL ConPo o,An~L\TA

or V ERO:SA

l·

1 '

Raccolta ossifiuente da morbo di Pott delle vertebre dorsali in rapporto alle lesioni del mediastino

, •.

t·

p(•r il dott. Augusto Dal Collo, capitano mediuo, dire ttore .

Il Cii~ rift•rl to i.• Jl()t.f>l'l>le uon 11111 punto di Yi>.t:t dPlla ~ua rnritit (nppa.r-te~ uen<lo a lla lltuncro::a c:1tf'J.:oria dellt! tnl~ l"<"<>lm>i .,.!:'t'tPhnl Li 1. 111:1, S(', la <L:q:uo>~i PO· teva riuscit·e qua,."i fn<-ile. temlU> t·onto de l ht !<torin t! tl t> ll't'l:':lllu..• c liniro de ll'infermo, tuttnYiil, :o;t'll7,;t l'aiu h> l'lHliologi<'n t" >~eiiZlil un'uci'Ur:tta ra"'M'g'.IUI d.1•lle lesioni del llll.'<linstino postt•rinrt'. mal .,;i sarebbe ><l:ttl informati dt•ll <" <·o n d izioni anatomo-vatolfr,.:-iélJc della ('olm\11:1 n •t't(•b nl lf' "' l)l)(.'o i'lt l'<'hl>t•rn rlu,.f'ilt• (.'OWtH·ent::ill ill a l<:U11e "-ÌilJ.:{) I;triti\ ri lt>,-:,te nll'lnd:tJ.:illt: fi ,.i<':l ò e l .~.~~g-Nto.

• E<.><:p,

.j;

" ,•

in. bJ"f'Ye, la st(llria <lei Jl<)st l'('l i1tfc rmo : :-;d settt>m bre d t> l l 920 n•-

~1."11 trasfe rito in repnm'fo il s o lll:tto H . ~Pttimio. <lcll.'l t·Ùl '''"e 1R!I8. ~el Jll'f'<'t'< lcnti

~ e< bt:tri e UPI!'anamn(\si C'11llnteraiP e fami~li:ne. 1111lùt di l nwre~rtHte . !\o n !'.'i ~re_ l>e lllai cout~lf.'ia to- ùl lue~ : tlt'l $en · ildo JH'E>:::tnlo ~otto le ltrmi ~<i sa <·be fu J)ri-

f..-Olll~ro dall'agosto l!Jl7 al non•ml>rt' Hll S. ;;e n.,;a m :t i <lllllll:t hll',..i. ;çeJ tel>tn·u io 191!1

~;~TI.'l t'\·e un a tu mefa xioue- n 1i'elllitora ce >:i.n i:-ot ro t-.o:::tt· rio rm t'n te. elle fu rlc-ono'"' . la e tratt;tta <'OUle un a;;('(>;;:<o ft~ddo e <IotH>. JW <·omt~t tTe una seconfut, una st~o~e lontb:-lre. ~el l'~tprite di quN;t'annc) ('(llll)la l'l'ero uum·i a!'..ce;.'Si sempre n slni~tt ~~l torace e un a l tro in ;icinnmm delle .prime n •rtebre dor<:>'llli a <IE>>:trn. :'\el __ ORseeJ~ !'~ u. s. fu di nuovo rico,·er:Jto. per c-Mnrro hroHChialc. Venuto ttlli1 11o;;trn ùe1.;" nzaoll.(o, l'infermo ne<:u~'l l'l\ rdlopa hno più nc('(>ntuato anch e •nE> l hl v oro tUni;0• dolore puutorlo-nl fianco destro, nste nia ~?ener:tle. to;;;;e <'OD ;;cn J';<O e$Crt>ato.

·•·

COla S(>guH-:. le indagini sussid ~arie coumni ai <:~SI S<>>'t~;tti <~ SIK~-itì:itit tul:wl:· re(~~· .rlle"umo i <lati seguenti: Bse reo t n n cgatrro tlrr· ·1/J bacrl/.o d·r 11 oc /1: C u l·k ~o ' 0tte .net~amc1i/c po~iti,va·; oo.q fantc apires!Jia; JH'ot:a ' (lel lann·o: 111!fla.tirtt:: .1>0Ispi1·ai 1>.~ ess 1 on e ca rd io~:ascolare: (sfigmnm. lliYa-Hoc•_1J 10::1Ulll!ll. hg.; Ca]>uCt la re0' ta 2300 eme. (allo splrometro dÉ'l Plloebul') : esa me em{lt(l/ogico: lict>e le11 -

130

C.~Sl'lSTIC.\

CLl:SlCA

cncit•J·1i con formi//(/ lcucoc:itaria 'f"O'Ii 110rmalc r co11 'tcmdl·u::a ffUCI' mu11onucleosi; ,.,.,,f't·fo lorillfJO.'W~'!fliCo : IIOI'mak.

L· 1' -'lliiiW d i ,;.;,.,1 d fn rilt-nne una ('()I:Stl tuzlone j!r1H:ile. oligoem lc.1, con di· stnt•> d! tmtrlzionto. l'iC<'" lt' l!hinudole indolenti, dure, >'[l(l:>tnbill, o.gll. inJ!Ui.ni. nlle ''"'{'t•ll.l• e al lato sini~tm <lt'l coli<.~. Clcntrlci t~nti, non eousolldate. <li eu i ukun"' •·len),NU' da croste e . orll:ir.i tbtolo~i gementi s iem-J}US, alla reglooe h~te ro Ill~~tl'l'iore tì•'l l't>m it<)r:tc·e :-:iui><tm P' in Yiclnanw ùelln ~onda e t e r?.ll ,-er· t l.'hnt Iomb.~ re(' clt>ll:t "''<'llllht ,lnt·:<nlt>. Le ;:oli!' prime Yert('hl'l:' ll•lr,:onli sono dol.eutl nliH J. l'~""lo ne t li l'l'lta v t J·H ,.lllt':'!'"H. :\Qn ]IJ't':il?nt:t JJOI.I! morfo>logl<-he :-:peci:tli dt>l tnnwe. >'C :ttui 1111n lien• <lt>tH't'><><ione nlltt f~"~"" l<(>ttoda,·l"nre destra. N.e-~utl f~·tm:neno riferiiJilt' 11ù lllt('ntzlQI11 midolhll'i o delli" J·aùlci ~;pl11ali. I~'l hn:>e tlel tomce è fl<K'O moùl le, O:JI{'<·i+> a ,-ini:4nt. 11 F. V. T. nou pre~uta nltt'l1tzioni oppt-ez:whill. Rl<lnzio~ 1•1Ps>-il~t nel :tlllht>'ha' l E" ù:l~i ]'l<.lhmm:nl <'Oll lembi inferiori pOt.'O lll<thili. "il{>de n slnist ra. Al l:ttt l dcstn1. poste rl.ol'lllent<>. mu1 zona ipofon<>ticri che :'Jiill "''" h• bn ~>-<.~. lun~o le flJ'ime "f'i Y<:'I'U'bJ-e. do.rs:1li. :-lt'llll)l'e n d('stra, si ril!'\'11 la ><tt'~"'" ij to1'<.~11€'><1 nelln fn~'j01\• f'<>JW:lc·lnYleolnJ'(', ipofont-si dii:' »l continnn più nN W s ul tunnuhrio e tnr J'tt' del. coqJO <~<'Ilo ~-<t\.•1'110. ~l l)i'l'eZl"..:Jbile Jiuo alln )'{II':Jstl:'l'lt:tlt·. :Il lato <h.:'l.'!tro, e alla tnnrl(innle dello i>!~'I'Uù, n "inl~>t.rn. :'.'t>S,.11Jl itnpuls.l ilit1'nscl o t:ir~·lls(·rittl): :ts.-('117..:.1 di fr(.>mj ti diJ1'tti o tntsUle~i oolle zone di it t Jfnl1 ~i :tt:<i-'IU.llltl'. lll'lle •JIIn li ~>'trn . rldm:Jone d e l l't'spiro. C'uore: nel lillliti IIOJ'lll:\ ll. ~·u:t.;t ilUJHII 'itil nf' i fn<"lh\J tli ;ls<·oltu;~innt>. J;n<lllome e gll org:llli in('"'"'> nmt~>nuti .-ù l ;:•'llituli. non oft'l'lill<> J'l.'ll'tkollll'i de;.."lli di not a . 11 rctwrt o rrHiitd<,!li<'<J oltre :1 1111: 1 Yt>l:ltuJ·n ùt•l l'a~•kt> clt•>'tro :1 l>tl'ie Ili J>t>r:ibt·ondlitt' :ti polmone olt>!'tro e ali~ l.lasi c a un:l rllhl:t-i•>U<' dE'l ;;('Uo C<>>~tll <Uafnll.l)JillHti<'o sinistro, llll'1 t€' ili eviol.eur..u un~ r..vua tll 01utdtìt uniforme. n I.'OIJJÌui netti e rl'go~nl, dte d!'i-.ll'<la. n d E>,..tJ'H dallo ,.;te l'Ilo l ' dai vn:,i nel <'' mpo polt n<'ll:\re e cl!(.> si" in.izja dni <·oJ•p i n ' rtE>hmli della ,..,.><·onda. t<'rzil, I]JUu·t:t, (Juìntn e sei't,J vertl'llra dcW~'<tùl . li tt•r:t.o t' quarto eor1>0 Y('J·tl'lwa lc :t}l)~llonu t·ùrefntll <' fu>'i in,.;icime unif<.~l1lle nH'llt€:'. L· or·aci ti\ IUli'!IYI?J'tlc'brn le scwlH·a ri::;i<><INe nel me<l ia:-tino pvsteriore. S(·J~tll

•

1; n imporl:mte elt' lllento di <lia;::nosi twn fu rJOt•nto uriliz7.are: lu JHIIII/11'tt l!~tJ/0· ,·ati~:ct. :\(\11 ~ar~>IJI:Ye stnro p111deute inliggc re un ngo. ~>i>t puri" sottile. verro L'l: regione rivel1tta <lull'e-"<nne clinico e ntdiologic-o per il timore, ::oia di l edere organi vitali, ~ia di diffondere n <>l te-.'<..'-1ttl ''icin1 del me<.liastino dei get·mJ che avrebbero po1uto &11' luogo n gr:n·i compl!('~lr,ion i. ~el nostro ca><o. })l!r quanto l'e..<>a.me radiolol!'ko JJQll ].o J·ti ad una rwtt~t t'~clusìone, t.uttavla è m~mcante oualuuque segno di lc!>i •m e tl\'gll or~:. ni <)cl UJt'llht'-tino nut<>J·iore' e medio. ì\on un nnt•uri!.llltt aortic-o, si;t PN' l'e!inmc c linit.-o nel!ntito del cuore e dei grossi <·he <In eF<OO :::i pnrt<.mo. e ùel po lso, sia J,.;>rcltè il r:ttlingmmma esclude

"''"i

l 'ilx•te:::i <li uu tuwore p ul&tute. La pal'tecipn:t.i()ne ~hituJdolnre YH L'!SCìusn SOIH'~l tutto 1)(11' 1:1 for1m1. clell'omhJ':l lH'<licttnt.a :,'Uilo !'Cil('rmo f.lnorc. cl"ntè. elle S\tole :n·t•J·e 111111 ohlll)uità !'nr:ttl<'l'islic·a n•m uettnmcnte J).'ll'ii\'Crt('br~t le come u~l · nostTo casi). La INI(·emin c In pi<cntlo lt>tlCl'lllhl nou troY:'Ino rl~contro nrll'ilHLlgi.nc radiologica, nf'll'e:<plfli~Jzione d el fli,:Lret!i ghinu.Joluri e n(.>lJ'esame <l t•lln m.llw. ì'\ulln che c i J'il:hinmi nella ,.:tol'ia e nd <ùttl clin i d, una l':t <:colt.a plew1cn

o pe.rien.rù.iticn. Non ~gnl di <:OlllJil't'~"-ione ll<.'lln <'11\':l :>liJ•CII:Iorc, Nllll<· turgore delle n'ne ed etkma del C'Olio e del t(Jl'ne<! SUJI{'l'iore c 1H: I'Jlllre Sè!;Jti <11 <!OlJgestlone polmona re c delle vie ne ree. L'~ofago è p('rfdl.nme.ut:c ftHJ:t.i•m:Jnte; il Y!l!!O non ùi1 ~gn i di compress-Ione 0 di inii:~zilme. Dobhimno dun•rue rii<' It ei'e eh(' !!li or;.n1ni mNliastJn ic i, nou dJmo· ~<tm uo in alcun mollo n loro rlf;(' nlilllkJHO per la pr<>~ll7.fi dì uon ruasK't eterologa di di;;cJ•t·IA.> \'Olllmt' che c-c•·t:tlll('ll1e dov1~bbe otll!'m re l)iù o lllt'.JJO la funzione (.)i <letti organi. Jl dJe è . qunnto òirt•. rlle 1:1 mns."''l r ntUol ogi ram<>ntt' opaca, non è lo<::~ lhw.ntn ne l mt-;lin~<t.iuo J•J·npri:llll('nte detto, m~l <'he intluhhi:tm\' llt e d<'Ye .i.D N· 1'{'!'-'-':11'<, !.(' n t lin C'(!IJJ..C Ù(·fla <"• l" n na \'(' l't<' lmlle drm<a le 111 tl.'<l i:1 "'li no P•>l-'l<' rio r-e)·

CASUISTIC.\ CLL'ilCA

131

E già rottus.ihì lX>Sterlore e il racliogmmma, fllllllO pen>::n-e ~n·e~h-ema probabilità di slmUe EpoteSi. Ma l'esame d(>ll-a El!·s tra cl dice a11che di più: f'Sso c'lufonua che l ccrpl della ter?.a e qu11rta n>t-tebm d.orsule sono O$te-opmotici. non ~para ti <la un di8CQ intenertebra le, sono ln~mrun <'Ome fu si in!!lieme. L'orl.fizlo fistoloso ~g.t-egante pus ~!ero torbido, a de<."'rso croulrli<~iuw, riS<'ontmto nll'eAAme del malato nella regione delle vertebre dorsnll, t>ortn un ·nuovo contr:lbuto all'~potesi: che nn~l. è t1isnputo, che la rn~oltn rongestiz.ia degli archi,· del peduneoll vertebrnli e delle apofisi trn sver.~. ba te.~enz.a nd aprirsi posterlotweute anzlcbè Ln bas;;o. Possìan1o ccnclude t-e nel nostro caoo che o.ltre- alle n ppendlcl OS!SI.'C n<X-ennntt>, noche 1 ccrpi vertebral! de\·ono e.'ISPr·e colpiti <ùll proct>l'!':o e che la raCC<>lta, seguendo ln lf'gge più ln ba,;so-, attra ,·erw il cellulllt'f' e d tetro l'n ponevrot-1 prt>\"N·tebr.a le oon maggiore -e>idell?;a a d'e stra, dove le ' 'ert.ebt-e furono nwggiQrruE>nte ilttE>res.sate. ~l può e>«'ludere c he si tmtti di sitilide vt>rtt>brnlt> gommosa per la mancanr.a di antecedenti e d! qual1;Jnqne ~gno òi hu•:s e per il (111'11 ttere CO!'Iplcuo della roooolta, che non suole verificarsi nella lue,. ter.tinri~•, La. rarissima :nctlnomlcosi ve:rtebt-ale, s.empre t•·as messa du (Jll.'tkhe organo \'lcl.uo e mal primitiva, no.n è amml::;siblle. per l'n s.<oen7~'l di ogu.i f cx:olli!o uctiuomk'O tiéo nelle vlc innn?.e, [l('r In ruancanzn d1 te::;su ti di durer.;m Jig.n en c~uatte· tistlca 'l? percbè tn:li nt>l secreto> ve nnNo ~o;:('rYute le cnrntteristi<:he clan.! ginllE', frutòili, ,·ialblll anclle mnc.'N!:'C'.()p](-nu.. €'IIte. Dobllìnmo quiuù1 d~'tl u 1-re per e:,l(-IU~~~.JDe ch e l'ottu~ltù pa 111 ve rtebntle, clini<'n tl.tente n PlH't>r.7,:ltn. e rilld io lngi_çll IIH!Illt> eontrollatn, (lebba f'SSI:'re l"e!<ponente d i una rncrolta e<>ng(•:<tir.i:l, origina t n::-i dalle !)rime ve rtl:'bre ùor.-;ali, dl naturn t uber<:Ohll-e, e dìsce:>n dkll'<l I':IJ lOlWIII'Ql"i pn:,.ert..,bra le.

Dalla di~'li~SIOJ.le ùlttgnostirn t'spof;t;t rlì:mlta che u11 c: ll'O an<:hc b.auaJ·~ . come un aS<-e--«w tLil. ccngc::~tiolle eU mm·bo dJ P ott. tPUò da r luogo a dubbi di~1gn(l:stkì talora uon fa eli! a rl i;Olve rs l. quando si manife:<tl un òet'Orso o ti pk-o e ::mbdolo. e qtwndo l'€':same clluiro e radiologico riv('\ino l'~o:i, t em.a lnl"o,..pctt<lta tli raceolte fredde, !Oon fadhnente loéa llz:wbill a un e~1me sut~t·Li<.:i ale.

RIVISTA DE~LLA STAMPA MEDICA ITALIANA ESTRANIERA Rivista d'igiene milìtare.

Rn:ux. -

Studio comparativo clella. cp11raz.ione delle acque potabili negli eserciti alleat i. (Revue d'Hygi.ene, vol. XLI, n. -5).

H Problel!Ul dell a potabiliz.zar.ione <le ll'ncc,Jua è cerh1uwntt> uno dei più imp0rtantl dell'Jgleue C8!>1:rense e, nel risolvE' rlo. le autor1tà sanit<trie &-i most.rarouo ~ per tutto 11 periodo del contlltto (1914-1918) - n ll'itlt.czr.n delle cir<"ostllnze : Esercito itali.a no. ·- E' !':tu to m esl'O nel ~i usto rilievo li fn Uo c he l'Ese.rcJ to nostro Prese n cuore ·la questione non me no <:ert<H ne nte degli altri Es~wcitl nlleat!, ~· ('llt- non mnncarono dA no1 Jmporùultl oJwre !llt·nullchn alto r,copo d! portare d~cqu~ . Potnblle sotto p.ress!one il p!ìt vicino j)OSSibile nlle t ruppe (nd ~s .: set.to t•! 1 e del Carso) <li J!rot<:zioue <il sorgenti di ri;:nnatu<:JIIO e protezione d ei Aslngo J>O:ull. • '

13-:2

RII' I ST.\ DEt, r.A

I<T.I~fl'.l

MEIJJCA IT.II, l.l);.\ F. STI!ASH:U.\

La <ll'>pumzionp nt<>eranlt->~ (in sJ~:Il modo I)t'J' i tiJt,l'i IJN·I, E'ieldl e quella <'OH ti:<id. lir i quali tr<JYliJ"OllQ Ìl~J'if'~r,) i pot<tuiliz;r-<tlori "'{litto JH'e;sioue (Hartllt:tlln. S11lus. t>rt.). \'Ni ettt' t'<J pol H , ~ ..-;lo alln epurazione clliwltu. Il llt(•tQdo nl hrotlll) appli<:nto :til'inizio della gu('!T:t, fu <lon1to lASCiare ben l"'""t'J a c·u u ><>t c!t· il' e><:tll t'illu?uto dt'l lH'(}(Iot.to. A l principio d e llà gue rra tro"ò pUire appliCltzionP L'ii•Jdorito di t·•tici<~. il qu:tle pe rò 1wn inroiytrò il fu\'ore dell'itJO<·lorilo di ;:otlh1 '(·be fu U t·ompo>'to dl cloro ulfermuto>'l e di ctù l'ccx~s."' era neutraLizzato a meno dell'ipo,:;oltito di f;()(lio. l v:tnt:ll,.1ri n·e>t1io >'<mo ,'<tu tì t'<."<'(>ll<'nl' ì. e"~>udl)si ùtlmostra to 1i!ic·u l'O thtl lato epu rnzione e di fa ci le 111\'l.i\Ì

applitnz.ionE' [lr:tti<'n. l;'M• rcito fnn•Cl'.<l'. - giao tlnl l!ll-1 (2'i ottobre) J"K'l' parte del Gmn quartiere l!'<'lleralc> frtlU(~l;(·. fu rvuo enHtnatP dlst~)sizioni IJel'cllè la pot.nbllizzazione fk>lle acque fosse t>)!(>guita ron tlll(.t Ilei S('j?;ut-uti nu~t>t()(li: (acquu <li lnn~l. 'IX) IY<'re IAtm· l~rt al )l('rmuu~nll:lto di potU!<><io <·omhitult~\ al tJJtro H<1nrot. jo<Jio e J1..'1rticolarm>:nte con Je <'UW rwe">'e io<l..:l'te 11 i \' u llln r cl <' G~rget<). Il metodo ul t~nunltg-atwto - put· e.s'*'ntlo tlotiHo dl ::::pi <'C'>J I<> ll(lt(' J'e r:otnl>iliz;r,nnte - n on ebbe 1lifTu,.:ione tluma11dauùo lu applicazione di e,.,:o ::.orv<'glinuza (' waul)lohtzioui 11011 ~' r llplici. t' uon potendn;;i e>«·~ulre su ~ran<l.i ma:sse <l'acqua. l d(-Utl id a p punti furono tUO;;!<! a l metod<) :111' lvd io. mgioue tler cui fu p un· esso

.sea rta t o. · Fu fJttlucH In « Ia,·e lli7.'-<o:ionE' '' Il meto1lo di u:so ·oorrE'nt<>. e fu essa il priuf'ipio nttl\·o pot11hilizzunr!' d t' i nni aprar('(·<·hi. ideati. Iniz.i:tlmente ht Iavellizznzloue era fatta in wodo uu 1>0 "'-'wpl!ci::-ta e I'O<'O pnttieo e non .SO(Idlsfncent troppo Il soldato. l'nn nott~ era riempHu dell'n<'()ua bruta, >;;i ve1·~,.va dentro Ja ()pportuun ùose ù ' ipo<:lori to :;<.Xli<'o: IJIIE'llto espliea\'tl la. :;;m1 nzlone p;>t· unn l!Ì•)rnat.a sull':lcqua. In qua le em bt>\'Utu nll'iudomanl. l'n primo progr~so jn pro· J>O!';iiO fu ra.!!A"inuto fJIIIIIHiO il Touring <:luh forni ad opti Divi,;;io.uc di fnuteriu, una n>tturu per "<'qua C'Oli :1: t·ecipienti m~,>taliicl carlfillllt'ÙI dt'lla (lo,:(· <·onveniente di lpo('}ot·ito dì wdlo. Tali vetture per acqua di d.si oM li ddt<'ro i mi)!liori lnru l'i~ultati n ei t"K'riodi dl r'ÌtJO;;o d\"lln Divl~loue e tH:l 1\117 <tliiiUÙ•> le truppe tlo,·ettero o<-cnpare zone nhbnnùOLU!Le ùnl nemico, il qualr::> ~t ,·evtt - fuggt>ullo - inqui tHtte iurnnz.iomtluwn te l<• :t<'<Jilt•. :-:urc<'S..'<inwtE'nte 111 lnYeatl?.z:tziout' ;::ubi l ~"'rfezìon:lJlWnti con~<istenti nell'auto· lll:tti><nto di <'-"''':1 1• nella ) 10>-l"ibilit~t 1li 11 \'''l'<.' llll\ggiore t'<•mlltueuto in !'apporto " quantità d'a<'(J1lll honili<:atn . Co,;i HJrs<••·o i primi l\Jllt:II'E'<'dl»- n<>tl ancora però autoutali<:i nel "'-'uso n•t·c, til:lht JIHmln - fat.tl di 111tn boc"<:ia n si fone che ncoo; gliela rac·qua di ln,·el di tu i 1m:1 fJUantitù I"'OJKH'Zic•na lme>ntc pu.;.-stnl s ull'ne'Q ua da pntl1\)iliz7.;trt•. Qu:tl or:t l ':tlllus:<n di qlli?l"ta fo":-e venuto a maurure. uou avveJI in1 <l i oou><en>iO l' :t l'l'l":< t o dc-l ,.,\.:l l>iiizzantc c lÌ. e •:,1 do,·eva pro,·ocnre n mcz-;.o d,ci robin<'ttu dE'Ila bocda. !11 >'<'J..'l rito la 11\\'E>IIizzn:zlone ,·erawente uutomaUc-n fu renlizzata con degli a]IJ><II'(>{'Cb l <li cui ì rriJIJll'f"!<('lttanti ~ono 'lm•llo di lleil!llUI'd-Salancun•. di \' iln. 1li \ 'it:llllt'. d i l'i:llllr. dA·. l ::a ]I)Jo!l n·tl'llio •l i H(:ij!'n:t t'cl-~>tillllt'tl\'(' cun>;ta t li ull.'l t urhln:l, di un l'l'{'ipit'IIIC.> mf'ta llìc:o Jl('l' l':wqua <li Ian•l, ùi un (•onwtMe nzlonatv dal la tu rbi n a e d t<> b:l la fu nzion,.. t li n·g>~ln rl' L1 llltt>'>'<> de'l l il]uido potnbill7.7~'ln1 è :-u n ·a,equa che 1~1~"1 sulla tn rblnn (wl ,·.,ntei'iluo d i e. <:. •: tt'fJlllt di l:t \'E'l per ogni :1J>et·tun1 della val\·o ln del ront:ttore). La (l\1:1 ntit:'t òi acqua •ti Ja\·E'I che vo ll:lt . \'(llt:1 ~ la'l'cinl1t libt>t-:t d:tl c~ lllHttore. è ~·IIIJII'l' ptopurzionule al numero di giri df'lkt turbiml e <Xllll:<('~Uei'l tt<'JU('IIte n! y()llllll(\ .di :tequa l·lie JX'l' e""~~~ turbina trnn,<:it;t. l,lllù><t'IIJIJllll't'('(~bio •" :-\'lll)llit'{•, funziona ben<'<' ~i Jllt(l nd:1tt.'lrc a quabsla:si sist<'ma di )l()ln)l:l. Un >'liO in(·nl\\'('llit'nt~ Jll•ri) Ì' l)lh•llo dt'lla ('\'Clllual(;' IIOU flUIZÌOIUibi!itil iu iu,·emo JX1t\.•tHiv <'<lll)..~l;Ht• il :<i,o.t•·IIJ:t di :tllin;:~o (1.-li'~~~·•IIIU di lll\'<.'1. _\ltJ·o nppan·c'(·hiv i'cln .'i>'l\'111:1 di :tl'l'it>'to :wtou1ati<·o t: qu<•llo Yila gii1 ricorùnto e fu esso <: ht> eh lw uw:z~i·11·e ditfu,.:ilme nt:tl)!r:tdo dte uou aJtdn,:,:e eSE-nte du in· C<lD\'{'Jlit'llti (""ll•l ft':l)!'iiJilitù, i SUOi l':l('l'Ol'\Ji Ìll !':IIIC't'ÌÌI f:tCilnJE'Ilte &i l'ODIJ)OI\0. non !'('lll pr·<· JlfJtern fu n7A•ma n• nf' Il' i n '''-'rno. t.'><igev:l ttùn LW ~~·J·;:rJn(l le, uon si pott'\'::t :ldiiiJHI'(: ':l f)U:tlllli'JIH' )10111)1:1).

L'npp:u·t>c<:lli•> Yii'IUIP, ('1"1.-<fiLuitQ nella !:'un p;trte ('ii:'('U7,i;1le chl una bo<'\::ia a !<lf<me ehe t<'nninn run un tuho c·,tplll:tre c 111 ntrtnomdru ad aC•1U::t, J•iposn 101.11 priuclvio elle l't' ltmgn il loe1·con;o di un liquido in mo,·iult'nto, f-'ì iun<'stn H tul.lo

Rl\'IST.\ DELLA STA:\li'A :\IEDICA lUI.IAX.\ E STRA:SU:R.\

diretto ronnmientemente nel ~enso 1lt>lln corre nte, si avi'ù per effet to una a spi· razione che è prot)Orzlonale alla vei<X:ttù ùelln t'()rreute me<lt»~lmu e elle permette Il pa.s sagglo In qu esta di altro liquido In quantltt\ closl.ltn. Gli e!J"etti potabilizrontl questo a~)tJOrecchio sono stnU eccellenti e d'n ltm J.xtrte off1-e Il \'ilntngglo dJ potersl con f•l('Llltù n ppllc:uc an<: Ile n d m1a eondutturn di di;,trlbuzione urua na. Esrrcilo in(lle.~e. - ~el JWesuppo;:to <:he In e<lmpagna. l'acqua qualunque sln la ~un J)roveniE>nzn - deYe E'!<.'<t're ritenuta inquin.llttl. l'Esercito inglese impose la rigo rosn de]mruzlone li tutte le n<·fJUC (·he don•nmo alilu e ntnre le proprie truppe. Anmtlo;;l :;cn 1tntn l'n<·qun di I:tv("l Jl('l' ra~loni ilwre ntl nlla dltfic-oltù di trnr:morto <11 e,.:;;a, a l ><uo rm.• zzo e a Ile lllilllll:llitil elle rich le <! E'. fu r lt•)J·so n ILa Clorumzione. I'rlncii •Io foudamentule lie lln <·lorumzlo n \' fu (JUello <'he ·In d o;;e Ili ipoclorito di cnlclo :1~~hmta ull'o cqnn da t•ptn·at't' fos.~t' tale d11 ave r si In CJUe!':tn - dopo 2 ore {li t•out:ltt<> - lilla pì1rte di elm·o libe ro ~u un milione òi parti d'a<'itUtl. L ' lpo('IOl'ito (]j C'ii i<:JO :I()OJ IE' l'lltQ :IV{'\.'!\ 1111 (•OiltNlUI(l <ii CIO!'() :HtiVO ()(') ~0 o,{, etl E'm te nuto in :;c:ltolu mt'talllc:~ <li ;:r. 125 ~:on u1me;.so c ucchlnio wi;.:umtore tU ;::r. 2. DI f ront e ad l.llUl llnm acqllll <In epm ·arc . en1 <f:H"lle d e te nninut-e quanto ltJOeloritn s i doW'sse n;:r~o:iu n~ere . n mt';-,r,o delln ."<~ltola di H o rrot·h . contenente un fin<'ou m•r•>. ~eì tln<'illll d i vetTo bilmco, altro fiucon C'OH ~oluzione <li llll 1oduro lllnldato (:1 tnle <•JllC'èntrMdone c he {!nt<·t;> 3 di e,;sa diauo lw t'Oiot·11;r,ione blt•u hl ]lre~-enz:t eli ullll ( ~\t'te eli elo1·o llht•m s 11 un milio tlf> di parti cl':l <itll n) c <li varie t>it~ttE' cn lihmte OJl(lOI'IUrulmPn te. C'on l'nt·qnn llu depumrf', chiarlli<:ata, {'ti\ rlew· pito il fl:H'(>ll nel'<) ;,;ino n<l1m >'t'~lo i iJl}Jr~»><u,·i e poi ~i unh·n un cu<"Cbi:lirr m i.'-'U· l':tt.ore ~;.attam ente pi\'110 di ipoeloritn di caldo ltrt·. 2), ng:itmdo ue n be ne tler ll\'erne !:1 IUt';;('O IMlza. Con la med~><itu~1 H<:qull da <'tmra r e <loY<'il no E>UlJ)i •·~i i (i flnmni binnr·hi {' Y(•r i-111"\'i posdn l·i:.:j >t>U IYnnHml~ 1·2·3--l.-::i·fi go<:~ <1~·11:1 soluzione cl orura ta. ottt>nlttM>I nt> l flaeon n ero. :'<t'rYeudnsi eli unn d e lle an~ic!Nt.{' Jli f)(>ttt', C'ln~K11na I!OC<"lil de lle QUllli dÌl ~lttlliUE'Ute COli 1'8CCJllil oe-J flii<'OJI !)itl!ldli 111la ,-<OIU· zique c lorn t11 n l l fl. OOO.OOO. . Ad ()l!flltn o eli <JUI'~tl: flnc-ou !iCOI.'ltO <'<m ' nn a;rirato1·e t' laJ<Ci~tt,, n r iroso )!t'l' uu~zz'ot~l . 1><~1~1 mt,{r.~'r•r:l. \'ednto in qnnli rl!'i thi<~Jfl IJi<llH:bi ~~ l'ra nn1ta la colrwnzion!' ble u, di f!U('>-'ti e ro preso In cou siri E>razione >'<llament(' (Jnello ~~ più bn:'i;;;o <'Ontcnuto di goc-ce d<:>lla ,;oluz!one <: lnrnl<~ e tante erau o t111! gocce altre ttanti C'llcchl:ll misu· rnt.ori d ' iflOCiorito <lOVI'\':tno t>>-:'<1.' 1~ disciolti iu litri ;)()O rH <J11C II 'M~ tun da tr:Htnre. E<l Infatti <?l'a nppunw di :i!J(l litri la CHJIU I·iti'l <1<•1 r <'Cipleute (l(' l' JlOta~liu.nzionè \Delle vettu r t> )l('r :l ('(Jtlll ciE'i r eggilll('nti. Il <.'()tltat to <le ll'nc•JUH col di;;in:fett<~nte d ovevn pro lun;::a rsi più ch f' fo,.:,-e rlQ~::;ihile (q1wlche cwn f' uw;::-lio J2 or(•). Però con una tE'c ni<::l :1 Pl H'<>p rla ta e più m pie l n pote,·a bnJ<tn r e 11 eontn tto di mezz·orn .,:oJn. !'\t>lln n•ltnra per n<·l]nn T<'l!!!lmcntn l e c··e~~ llll nH•zzo di <:biQt·itlrozione dt>ll':1 cqua. JlE'l't·h è hl buoua rlu.~<'itn <IPI!n <·h)l'll l':lrtimw e ra ;;;uhordlnata lt lL'l limpicle r.7.11 dc:' II ':H·c111:t. I m cd i c· l <l t> l L11 bOt'a tori pn•IE•\'ll v11 uo nll'illlJli'OYviso dalle r isc>t·ve d'•H·c1ua g i:'l tr:lttntn <kllt> ,·et tu re, C:liU Jlionl JWr {!li opportun.i contròlli batte rlologìd e eh imlcl. ::;E'tlìlllilllfl lnu•nte i re<·ipiE>Hti clelle ve tture ;;h•!<,.;(' t> t·ano di>-infe ttuti o con so htzio ut' ('Oil<:l'ntm t;~ d ' lpoclol· it o di <:a'lc-lo o con <1nella di penna n)!'n UJito. l'Hl tAlrdi , nell'lut('uto di cen trallz;r,nre le vnrle O)J<'razionl delln JlOt:l bilizzazione, furono <:1:eat1 « i po.<<ti d'.a<·qua )l doYe l'ncqun ern - pre,·ln tl l trnzlone - s<>ttapostn a cloo1.trazione flltta automati<~mlente ron !<lf>t'('inli npp;1rce<:hì n motore montu tì Q !':U e.nm ion;s o "''11 imu:ucuzion l. G Il :t i•Pa re<'<:bi m o nt<1 ti su C'nmious da vnno 11';()() litri d'ncqua t"purnta :1 1l 'or :1: (luelle rl elle lnlbnre<lr.ioni ciSI\'lHlO n= i di ))iò. Q ue,;ti' po~U d'a<·qu a HVHano J' in<:M·ic:o dl rlf<)l'nire le:> wtture pe r n('(}ua. L'esJ1eri<:>D7KI ingle~ in Me~OJlt >tnmìa d imostri> non no('.(oi'Si u sare l'ipoclo rito di <'•lido iL1 poi,·E"re uC'i )J<H'>'i <'<1.1<1 i, r>~r la "n a i n !"tnblli tft a l c a lo n '. P e rò nel 1flli fn intrndotto Il ('(oro Gnzffi:<> (1Cr In d t•()urnzione drlle M'flUE' 1l1·stinn tE' n Ilt> h'liP11e e nel :ti!Jl'r<?l!:nt·t u rhanl. ~or.~.-ro ('O,;ì le au t.omobill c~lll Rppar~'Chl il C'lornzione Wnlh1 Ce e Tte m:m gìil 11clottnf i ln Ameri ca r•rCC('(l<'ntemeu te. Questi curoion!l dermrntori erun forniti <li moto-pomt•a a petrotlo, c di filtro a &lbhla. <lnl qun lE' l'n c(J nn Jl!I~M \'Il n contatto d e l diffn~<nre- di <'llll't> <lt•ll':~ pp;ll't'<'Chlo Wn ll nc•<' e '1'ie rn~u1. Qn(',to e ra a <lnp C'l lin<lri di doN e eia (';;,;i il !'lcn·o c·nmpl·r!':s() Na c·ondotlo In uno o piò (](•compr<'>-'>'Ori e Ila ('~>' i n ('l>ll l:l tto. ch·ll':lt,tll:l da tlt•pu·

10 - Giornale eli mcdici.1ut 1utlilarc. l

Fase. Ili.

134:

Rli'IST.\ DELLA ST.\Ml'A bJt;OIC.I

lTAU .I~A

E S1'R.\:'\I.Ell.\ •

r:tt·€', autùmaticnmetite, ~n modo cllil fo>'sero proporzion:lli e l'alflu-"50 cra<·qm1' e quello del gas. Poteva foruire 5000 11.u; d ' a.<.:qna a ll'om. La declomz-loue era futt-:l <'OU anlùrlùe :::olf<H'O"ll. :'\el cam ious ('l;:li.,:teYa un compartiment·o· d<,stinnto aù \lll pìe('()lo · L:tiJot·atot·in t•himi<.-<) Ott(k at·cert~ure la J'enle pt-est>nza <l<.>l cloro ni.'IJ'acqna. L'uppare<-chio doratore IIQtent funzìom~rc aucbe t-<>n tempernlUr:l frecldn, grnzit ati apporto cti acquu ca lda dalla mn c-chilltl. c he· itull{'(.lint di co ngt>lnt·~ ttll':wqua e:lle gmngent Jlt>l' la t>pumzioue. 11 JX'so dt>l cntuioJLS <·o n l'itt Lier-u ilupin.nto em ùi olt re · touuell!ttt' -e [IOt<'Va funzion;ll'€' ]Wl' S me~i ('()Jt:,e<·uti\·i St'nzd rlforniweùto di <:ION. Stullt>rosi contro li i ha tterio~ogici d iml)stnu-ono L'l etncaei.n delln ciOl"<lZione \lopo coutR.ttto ùi 10·20 mlnull fnL 11 g<1.s e I'~LOil\Ul. Aum••nt<tndo U ta,.,;o .del cloro, poteql t•s;,;ere abiJt'tl\'lato ìl ~rupo del cont11tto. L'nequ:t ern hwolom, liruviùn e priva ùi sapore ~"<grade;ole. 1::-~I'I'Cito am('J:fc(mO. Per il l'ifvrnint(U.Ilo acq un alle trur!)(> delle prime Jiuee fu ideato un reciple me in t ela ri\·e~tita :lll'interno di t~1 ucclt't , di cup:tcit~\ variabili> da !iO n ~i\0 litri. munilo tli uu ('(>)l('l'Phlo )m'N' <li tela e di \HW dle<•ltt.'l eH rohi· netti di~IJO»tì twlla pnrte- lnf~rìore. In lllll'"to 1'-a<·c-o l1t'r uctwa an·t'nlYil La pot.ahili7.z.tziune t'<lll la ('iot·umzi•)ne. F.rupito tli ~\t()Ua H ="ti('CO. n ' t':<ll\'11110 in e~t il CMlte nutt> òi un:t thtl:l tOll la d<>s<.· :tJlJII'I';'f:Lta d'ipod<Wito tli 111kiu. ;-\ou r~o;;ta va elle riLul·~eolare hrne: con la ener;:-it-a a!!it:li:ione nel recipientt' . Il Rieux è d'm-viso clJe il ""H:ro amel'ìcnno Jle r acqUll sia uno dt>i più pratici e<l iutelligeuti mez-zi di €' J)Umr.ione. fli:<lrihuzinne e t-on>.t'rntzìone {l(• ll'aCfJt~:\. · L.1. ('!Otu t·azi<me non fu il ~olo UlE'Z:.\0 .,li potnbllizzazioue, gincchè ftmzionavauv JHU" gli :.ti'J~H'el'l.:bi a clorazione c-ou lo st<E!',;,;;o apJ•are<-cll io Walhtc-e e Tjel'llnn ndottato d:tgfl inglo:sl. I cnmiou!; amE>,ri('nni J'l!'r elonu~ione difl'Qri,.;c·ono da Quelli ingl<',o;i princ·ipnhnentE' per 11 nt inore t•t>ndiUlt•nto elle è di soli 3000 litri all'ora nel tipo :tUlet·icauQ. J:;.'-l'l'('iiiJ !WI!fll. Furon{J u::;>:ui eritiCh€' le <:onùizioni Idriche del l'<t'rtore belgi\ e in -~t~N·inl ruodo lo di~·<'nnero quando nel lHJS. per In grande :>i<'citil "'o;tint, furouo ut!lizr.ate ·le neque òei ClllUt il p<•r appm,·igiouare le trul'l'~~'· ~'impo;;c quiutli !a ]totahiliz7~'lzione e fu adopernta il1 dorura.r.ìoitc (llf'J' le truppe più oxunzn!E>) e ln cloraziou~>. f·ou U mem:ion<lt,<) npp~tre<:cltìo \\nllace e Tiéruan dt>gli in).:lesi. Que::-te vetture n dor·n7iiou e t'<'SI-'l'O ottÌJ.l.ll SèJTizi nelle tl !fiicìli C•>ntltl)!et!Z<;' d ella rarurut-utatil el-t<t te del l!H8. C'onc-/ ll siou·i. - Dopo In eSII(:rifi'nzn bellica 11 <'loro ha eonfemhlt•l nn<'Om Ulltl volta Jn, ,..n~1 emcacla quale potabilìzzaute. II doro. olh~ :1ù Qs.-.'t·re uu C{.'eellente der,uratot·e delle a cque, è di impiego facil~. è poco costoso. è a lla J10rtl1ta <li tutti ; J'n crf'rbtnwnto del f<UO ecce~'!'O Dt'II':t<XJUa e la ne ntt·a liz-r..azione di questo eccèsso è as..o;::ti ~mplice e ben ri><IJI)ndcutc ullo f;(·OJ)o. A pro).IOSito di ueutralizr.azione è dn rimròar-e rome ~in ~tat.n nnrbe usnw l'ammouia <:a con <:onspguentE' for111azione di ('lnr:nuiJut e di Dirlornmina. per quanto qut•>'to »«'<>ll<lo Vt'Olh•tto 1-i:o ,.,__...,ti in><tflhil<•. C' li> tlun.!)\IC' t·npJ>L't-J::('ttt~rehl>e un pn~:<<> nn('l)t'll ,-erS~;> un perrf'7.iouanwnto in mat•·l·ia di .t10t11bilir.zuzione <-ol cloro e fOt'!,'\'! altri ).H.'rfezionmneutì sono dft attf'ndl't·si in propo>Olto. E>'si potrnuno trova~e vantng~iol'l:.t appli<:flzioue smcbe uell'arublente non milit:nre e ci.oè nellu potahili~Y..nzione delle uc<]uc di ag~regnt.i urbaul e ruruli. A ril:'u ardo della questione se '"'i t](•bbn l>~'t'ferire il cloro pnro o gli dpocloriti, può dh·sì qunnto f.;(;gue : l " Iu cenlt·l urbnnl più o meno POJ.IOiosi m·entl captazione llC<JtH'n colletUv*l. !OQ:<:petta d'imtuinrune nto, l'A. ritiene elle la ~uperlorib) debhn SJ)(>ttn're n! cloro puro quale ngf'nte ò epnrntol'(?. us..<tto 00u s istema \\':l lln ci> e Tit>rnan m cc-o· mandnbile per semplicità, fucilit;\ di i:-OI'Yeglianzn e <li re)!olarlzzn:r.io.ne. Non bi· sogna IX'I'ò d i~onoS<-e t·e eh~ si è diruos tm ta n lt l'ett.tnto eOk'ace e ~ruplloe e più economicn la epu rnzio11e con soluzioni <loAAte di l).H.K·I o titì: 2<> :'\elle cnmpugne, nei villag~'i, OYC CUJ>tnzioni d'll<'IJiltl colletth·e non e.!'li· ~<tono rua le P<>TIOIJtzioni attingono acqlUl o a lle ·sorgeutl o di j)(Y///.L è sopmtutto da raccomandnrsi la Iavell i~z.tzJ(lne eon .si,o;temn automatico. I/A. è d'nv,·~so che l'Igiene {}eJ Yillaggto si llYYUlltaggereiJ~ ~~~AA1 colta jstituzione <11 « vostl (l'aequn )) <.'Omunuli forniti di motO·l>(.)lllJlU e <li un appnrecrhio per Lwellizznzloue :mtomatlrn. Gli abitnntl del vill..'lgJrio don-ebbero nYere l'obbligo di usare come bev:mda l'arqua del po,;to ~unlcordato t.-d (',.:l.:lu slnlwente quella. Ln sorveglianza

IUnSTA IJELJ..\ STHll'A ~ll:lllO JT.\LIA:'\.1 E STil.I:'\ H :Il.l

135

circa il funzionlllU('Hto •h•l Jlll>'tll <l'at.:ttll:t dovn•bhe ~'s..,:~·a·t> altid<tt:t al f nrm:ld:>t>t del villaggio ed Il controllo daiaah'o t' ~tttt>riol<Ogil-o :ll Gu bln~tto d'igiene dlpn r ti-

ment<lle :

•

3o :"el p:t!>si ca ldi possibll~ -

dove l'u~o ùell'lp•l<'l orl to di rn l cto In polvere uon è

è rn<:<:on •alltlaltìlb1<iluo il r:lo ro puro ra N·olto in rilintlri. Pt>1· le CO=

l oune upe •·:tntl In JIIH">'i tropil-:a ll, l'idt?<llt:> J)(> t· qunnto ronct>rlll.' ùeptmtzione 1lelle ae«tne, è rnppre:<Pntnto <l:t pnu;Jx• po rt~atlli con H[l(J;tretdliO P<'r tiltra:.~ioue l'tl})ida, NH'Chi !)et!' :l ('{jWI i n t~·ln Ìlli(K!rlliPHhile dell'Eserci to ll lll<'l"Ì<'IIliO. :«J lUliÌOUÌ <'O ll<.'l?ll· trate e tlo:-;ate <li ipochn·it<) di sodlo o di <::tlcio l':\ (."<:h iu~ iu tini..- di vet ro ~wt ll o.

Rivista d'igiene generale. E. L EVI. - La medici11a sociale ù~ difesa della vita c del lavoro. (Soci(_ tà. eùiu·ice . della • Voce " • Roma, l!J20). E' un hwm-o ù egno d ellft lliaS:'illl:llh,Jitt~nzlooe. tendendo ~•d un'opel·:t di >::111a t><'OliOluja ed Nd.C11 "'->cln le . 1n E',....,:;o sl tliluo.c:.1:m <.'{)me 1ft tube.rt'Olo~i e 111 nMl:Htie """""'1lall n.s..<IO<:inte ne1la loro C'{)ffitme opera distruttin1, l'a lrooU!<JliO ùinll~:;111te, la spnvento..<;jl ll.llortalitlt iufantlle, eoc., rl1e insieJJte costituiscono Il f:l"UNXl deJI(! cosidelte malolliu IIOCifiLi, rappreH"ulino JJ(>;r l"umnnità un flagello ili tale entità ·ch e inCil lcolablli ne $:OnO g li ell'ettl lgit>nicl ed E'COUomicl. ;>\el l'a~ nostro, come in ogni a ltro .del mondo, le Ammiulslrazloni !'4tntali e l'<>pinione pubblica uou lll1m1o ancora rt'flllz.z..·uo, n pieno, l'inlll.I\'DI;O siA"nitkato mor~1le ed e<.'Oilom leo ili qu<'Sti fenomeni che oggi ln gue t·rn lut imposto, con lmpentth·o c-a t<>got:il.'{) 41ll'll ttenzlone del mondo eh· i le: Stu to c &K:ietà «i <:ommtl<lW!Tio e pi'QV\'e(louo di fro n te n i fenomeni 8<')(1all <·ntM•trotid e re.~tm1o iudifferent.i ('.(1 iMttlvi di fronti! .n Ila ft-nta, tjuotlùl n.na, OSCUI'U soll'N~:>nzn clelle mn,~. Le nwlattie ·socin ll $0llO u n tutto unico e nmuo rom-b.'\ttute eon Utl uniro progr~~mnu1 cQordiDnto ed lll1DOnico: a tali forme dl lo l ta non dellbouo più t)flrtecipo re ~olo poche J'~r!'!Oue bent>.flcbe. nw esse-.nzinlmeute tale <-ompitt> flonìt C"'-"<el'e ln futuro ntfitlato ngli lnt~·r<'s::s.'lti e cioè 1.11 d~1rori di iHWir o ed ni Javo-

mto ri. 1/ A. <· itn »ta tb<ti.<'ht> 1lupJ·t•:<sio nmitl mente più pr~l-e<llt1, si cdtè JW l' e~mpio in lt.H l ùt nel 191G la IIHH1'alltit Jnfautile nel primo ttnuo <li e tà èm ili l-l'i JX'r ruill(•, in l:<\'Ìi:Z\' I'H de l 'i~ .J!E'l' mille, c dlmustm ((! !'liOJ'l ll i J)CJ'(li te cbe infti~Jr(luo n lht sn<'lctia e pH1 ~iahneut~:> Ai dntoli di•lnvor<) ed nl Jm·or atori le mag~iori ru~l·lattie soclnli e SJJ(>clnlment.e l' a lrooli~to, la tubercolosi, le malnttie se.";.uaJI, >'lliiY<'nto~ullCut.e dlla Jnmti dopo kl guernt. 1u ma.lu rhl . le ma.lu t rie mentali e tra<:<:ia tu t t<> 1111 J•l'()Ji!:l'<lllJlllu di azione )X't' eonnb attA:-t·le clliC?ncemenl'<>. L'Istituto Id-e•• to dn ll' A. q·Jon e.seo-cite-rit :1zionc <li retta cr e11 tint. m n 11 ,.,.,\ funzioni es.'>enzin~l dl ,.,timolo e <1 1 <.-ollegnmento dii fro11te alle A.nt llliJlistr>tllloni st..ttu li. varn stnhtll c privnte: a t:1 l fine ·I'IRtltuto s i ~iove l'lt dei più moderni · lllt>7.Zi Ili tllffu~ion.e, t><l liVO\ }WO)IIlÌ. j:ÌOI'lUili, C>Of<titnÌIÌI UIIU biblioteca c-e n.tr~ll(> di igiene. tli ec-onomi~\ e di. ~l><l'li><teuz.n ;;.,x·i<l)(•, fl)o·u.in\ film.~ c inemntc>graikhe e tlia positive 11. t hl Yot·rit e potrù proft tut m~.>. . L · I t< ti tu t o ~l'tÌ f'l:l:;<•JJZifl lnwute per· !Jn S'U:l )JI'OJ lll )!llJXln tlJ. • q ud l'i slrtuuen to prezioso di inftut>uZil LLIOL'IIIf' <·be è rllPJ)l'e."t'JJt.lto dnllil ~cuoh1. A l-tt·(•ltn nt~ - I'A. cliruost m di vol~r f•ne In rapporto n li'E>ser<:ito eD.. al cot•pi arma ti, c·Ile costi ttliS('()UO un klenl!• nmbiente ili ron<~l~ioue e di propaguntla dYilt:>. J./Istlt.uto 11\TÌI inoltre funzioni d1 studJo. eli Jndìtginl e di consultstzionl nel campo delllt statibt.iCll e della l egis lazi one NO<.ilitle .<;<illlpll'R ta e . f<~ n\ proJ)II!,'nin.<ln s ull'a pplil'll zion e delle n,..-..ietmtl':ioni .!O(X·in li. Av.J'à un JU'Q)Jrio 1tfllclo di fogegnet1n !'lllnltarin ~.mpre a ~~ ~Tl<>Rizione di ()tt(•ll(• industrie ell e vorranno vnler&'ll<', e promuoYE>rà la fondu-

?.Jone <li InbomtoJ•I ro nmbulll'tori di orientlunento twof~qionn le fl\ll tipo tll quelli

C'Ile fun mo u AAti In tj•UJ()() d! guerra )X'r la scelta dei cnndldati nll ':tYi n.zioue e clni qua li sl pot.Jit otten(•r<' llllll migliore utiliZ.Z.:.lzione ()(•Ile enN·)!Ic• incl h ·l<l n <t li. nt>l l'iliÌpiego 111 ltll'()m. l'a-omuoYel'i• lntine 111111 Yil,.,1n CrtlllJ'>I/..'11H PN' l'utlli z:wzionc e<.'Onomi('ll d(•i mlnorntl fl.:<ic i t' P"lc·hki. (•he ~1'11\'ltno ! 11 llli~<U1'11 f><·.,nnuti<.-amente Jncalroh1bile ;;u lln ,..x-i et>\ tu aut Ul t. I/htitt1to fari\ JH'HJ):q:mnda pea· 1<1 fon<la;;done di Di::.-p<>n!<ltrl polimlt>ntl <l'ig1enE> sodn l e e S<1{)1'utu ~to ìnfti1it1ì »lllle AmmlnJstmzioni. ~utm ll e prodnc inli nf-

186

RIV1ST.\ .DELU

STA~! l? A

M.ED!Cl\ 1T.\Ll:\:'\A t: STRU.IER..\

findlè si venga, sia nl centro c he a lla .periferia, aù nn censimento e '>~d una opportuna coordillludvne de lle b-tituzioni a:,.'!:ii:;teuzinli ltalh1n e, oggi a u<.'(Jt'lt del tutt~ incoordlllltte l>d :weuti perciò un 'atti,·ità llml rnta con ri,:u ltnti :;proporzionati allo ,'ifor?,o ruoJ'ale ed t>COitomico. In una :;el·<md.a pn rt~ di! l hl \'Ol'O è P\lbbll<.~t ta utlJI tette11u ~1l)(>rtn n ::ok Davidf> HeJlde r~JU - Dire'ttore G~llt'l\111t> de lhi lAE>I!Il de lle ~<K:leti1 de.lw Croc·l> RQSSI 11 GineHti - ju cui si . l'urla ùelle moùulità, limiti e fini 11er unn azione. di propagtlnda internaziona le. [,(' pi'OJIO::-'te d e.!!' A. tendono a <'Olmn re nlcune lneune del ,·a:;to tn·ogralllllm munnlt:urlo de lla. IA'~:t dE'Ile &K'ietit d~llà t'roce Rm•s:1 cnl vo nE>bbe vl:'pet-e atlklati 1 <.' olllpiti eli b.ltet-e,;:-;(> ~t<t'ra Il:' elle 1 ~ingoi! h 1 ituti nil~i ounli di I~: lene e ò1 A.':ISil'tenzn Sooillle non possono e::;au<llre. Egli propone alla Leoga intE'rE>s.«nnt1 moderne ton11~ <li 'J)J'O'()Itganda per nwz1.o di nuovi tipi <.Li cinemat~rru\a ·e di pubbll<:azionl gìornu ll:st:lche- a SOgg"('tto n·oma Uzt"--<t'O m it a fo udaui.E.' n to lgleui(·o, atto n d intere.gsa r e l.l 1>ubbllro elle ha mostro~to 1trgamente dl 11011 <.'Omumov~rsi di fronte alle iD;tootte fot·Iue, nttunlUIE'nJe in 11>10, (li ari<ùt protlii!!a ud;t lgleulca n tipo sei<>ntlfico. L'A, !nritn w n <·;tlçln J'll ro1:.1 .kl l'J\';;Idfo't~:l della LE>ga ad lni:~,;in re una \'U ~ta campagna C'Ont ro il ri cono:<clmento h:>l!ale (Ie lla prostituzione. <>ile è tum delle bn·"'l fvndnmE>ntn li d ell'nttual<' (U la~nre d elle m:t h:ltt.ie ,<.:(>><o:ua iJ, ~ cot~t''' l vigenbl s i!-'temi di punizimw clE>i 'c•riUJiuali c h E' souo mO J':tLuwu.te. igieni<:lllllt>ttt(' E'tl \lt'Oilomiea<Oll:'nte qm111to di u w n o c,il·ilE' E'll umnno si. ti<J"sl lruuJnl!illure.

PER IL LIBRO o• ORO del Corpo Sani t~ rio M ili t are RICOMPENSE a.l valor mllit.re p.e r la ~ampagna di guerra 1915-1918 fColltltuuutou

- Vtdl f ascicoli precedenti del 1915-lfi-17-18-19-20 t 2/J

1\JEO.\Gf.l.\ 01 BRO:\'ZO.

Regio decreto . l febbraio 19::0. 925. t"BF.RTI Cesare, d:~ Ike~cia, tenente medico complemento s reg1{imen to alp ini.

:rante un'azion e in terreno impervio di alta montagna, n oncurante dell'inteu w fuoco nemico si por tava sulla linea di combattirncmo coi nuclei più a,·an:r.ati, e con sprezzo del pericolo ed alto sentimento del dovere, superandv gravi difficoltà, pro\·vedeva a raccogliere e medicare tut ti i feriti. Già di stintosi in altri combattimenti. - Monte Stablel Menicigolo (Adamello), 13 agosto 1918. 9~6. VE="TUR" Donat.o, da !Bisceglie (Bari delle Puglie), capitano medico n:; reggiment<? fanter ia (M. III.).- Con c-alma e~emplare c~plica<"a il pietoso uffi cio suo di san itario, mentre più forte era il pericolo e più bersagliato era il po!>to ove egli dove, ..a operare. Su di un a importante po,;izione nei momen ti di so~ta dell'opera sua a ttende~·a a riordinare.soldati di~persi che face,·a tornare in linea, cooperando cosi anche a lla re siste nza contro il ne mico. -Taglio del Sile (:.I nsilc-Treviso) , 15 ~: iugno :r918. R . D ecret o 26 Febbraio 1920.

•

9·27. ADRAT~> Marco, da Somm11ri\'a del Bo~co (Cun eo), a~pira nt e uffi ciale medico 6 reggimento alpini. - Sotto il \'iolento tiro di artiglieria e di mitrag liatrici, conscio della propria missione, sprezzante del pericolo, riu ,;ci,·a, con l 'opera s ua in· t elligcnte, a sah ·are m olli feriti, su ~c itando l'nmmi.r azione dd d ipendenti. - &tt olo di Sopr:t-\"aldohhìade ne (Tre\'i~ol. 2i ottobre 1918.

137 928. BonA GiO'IIanni, da Brà (Cuneo) , tenente medico complemento 20 reparto as-

salto. - Ufficiale medico di un reparto d'assalto, lo segui costantemente anche nei momenti .p iù difficili dell'azione in terreno com"letamente scoperto e battuto dal fuoco nemico, prodigando, con calma ammire,·ole e sprezzo del pericolo, cure ai feriti. Si un l più volte ai combattenti, incitandoli alla lotta. Esempiò· bellissimo di profondo !lpirito di dovere e di abnegazione. - Fontigo-Sernaglia, 27-28 ottobre 1918. · 929. CAZZOL:\ Igino, da Illasi (Verona), tenente medico complemento battaglione al-

.p ini c Edolo ». - Durante ' la marcia di avvicinamento alle posizioni nemiche che dove,·ano essere attaccate, si reca,·a di propria iniziativa fra ostacoli non lievi a prestare i' primi soccorsi ai tra,·olti da una \'alanga, dùrante i combattimenti av,·enuti nei giomi successivi, disimpegna,·a, sprezzante del pericolo, le sue nobili mansioni cou encomiabile zelo, abnegazione e serenità d'animo. - Conca Presena26-28 maggio 1918. 930. D:\ZIO Francesco, aspirante médico, 52 r eggimento fanteria. -

Unico medico di battaglione, per no,·c ore consecuti,·e, d}lfante intensa preparazione d'artiglieria, curant numerosi feriti .che afllui\'ano al posto di medicazione completamente allo scoperto, dando pro\·a di coraggio e sangue freddo non comune. 1\onosta nte le clifli<COltà del momento, g ra7.ie alla sua opera, molti militari furono potuti sal\'are. - Bois de Coutron, 15-16 lug lio 1918 ..

931. FIOR~: Cesare, da Marig-lianella (Caserta), tenente medico complemento

10 r eparto assalto. - Segui costant-emente il proprio reparto anche nei momenti più difficili dell'azione iu terreno completam ente !>Coperto e battuto dal fuoco ueritico, prodigando, con calma a,.1mirahile e 'l'prezzo del pericolo, cure ai feriti. Si utù più \'Olte ai combattenti, incitandoli nella lotta. Es~mpio bellissimo di profondo spirito di dovere e di amor patrio. - I•ontige-Chiesola, 27 ottobre 1918.

<932. l'AXTAI.1;0l'I Pio, da Imola (Bolog na ), tenente medico 12 reparto d'assalto. -

1\Iedico di un reparto d 'assalto, si unl agli arditi del suo reparto nell'attacco delle posizioni avn~rsarie. Fu sempre do,·e ,-i fosse un ferito da curare, fu sempre dove vi fosse un nemico da distrugger~ . .- Pin,·e-Moriago, 26-27 ottobre 1918.

·933· SAC:->oTTr ca \'. Augusto, da Roma, magg.iore medico capo ufficio sanità 37 di,·i!'ione. - Capo ufficio sanità, noncurante del pericolo e animato da altissimo sentimeuto del do,·cre: pron·edC:\'<t personalmente a reg-olare lo sgombero dei feriti presso i posti di medicazione m·anzati. Ferito da una Scheggia di granata, calnio e sereno a\·e,·a ,;olo parole di rammarico per essere l(:ostretto ad abbandonare il suo po~to d'onore. Villa Cucca, 21 giugno 1918. '

934- Sn:t.v~ Ettore, da Stefanaconi (Catan_zaro), tenente medico battaglione alpini Edolo. - Durante tre giorni di combattimento, diede bella prova di eroismo ed a!lsolse instancabilmente la sua pietosa missione, sotto intenso fuoco d'artiglieria e di mitragliatrici nemiche. - Conca Presena-Cresta Montic~llo, 26-28 maggio 1918. Regio clecreto 2 1 marzo 1920 '935- HF.RN uco Ca\' . Rod.ol jo, da Ba~sano (Vicenza), tenente colonnello medico ufficio sa nità 17- di,·i~ione. -Capo ufficio di una divisione impegnata iu aspra lotta con ardite ricognizioni fino alle prime linfòe, con. sagge predisp09izioni·, con coraggiosa a:done personale, an<'he in zone; violentemente battute dal nemico, organizzav-a e dirigeva in modo mirabile il servizio sa nitario, cosi ch'esso procedette i11 maniera altamente lode,·ole, nonosta nte il ri levantissimo numero di feriti da sgombrare. - Cavaso Pederobba, oo,·embre 1917, Pra Piolo, Col Moscbin, 31 ottobr~

1918.

936. BOTTOKI Etlz o. da Bondeno (Ferrara), a~piraute ufficiale medico 215 reggimento

fanteria (M. M.). - Ufficiale medi<•o 1 ~otto \'iolento fuoc0 nemico, conservava !lerenità d'ani111o ammirevole. Circondato il post-o di medicazione da pattuglie avverSarie, pnr continn2ndo a curare i numerosi feriti, incitava i presenti alla lòtta. - l\Ioutello, 15-19 J:(iugno 1918.

138

1'1:'1: li. UllflO O\ lllO DE L CORPO S.\:\lT.IHIO ~Il LJT.IJlt;

937· D.u .u>.R.~ Gi useppe, da Belgiojoso (Pa ,·ial , as-pirante ufficiale medico 31 sezione

sanità. - Attran:r:;o zone battute dal fuoco nellJico, s i reca1·a, con entusiasmo, a guidare e di scipliuare le squa dre dei portoferiti; nssegnato poi in sussidio ad un po~to di medi cazione reggitut:ntale ,·iolenternente battuto, assoh·eva il suo eornpito con calma, fennczza c cosciente coragg io, anche qunndo, intorno a lui, _rim anevano uccisi alcuni soldati e ferito un collega. - P ia1·e, 15- 2 1 g iugno 1918 . da Kapoli, sottoteuente· medico complemento 52 reggim ento fanteria. - In due s uccessi1·e azioni di priina line:S, in cui il ncDliro faCha abbondante uso di proiettili a gas a>"fi s~ia n ti, ~ereuo ed i_mpavido nell 'ambiente mefitico, incurante di s~ . cura1·a i numerosi colpiti, riu sCendo, col suc:r ascendente morale , a limi ta re di molto quelli da rin1·jare n elle retro1·ie. - Canale laterale de l' Aisne , Sissonne, 27 settembre-27 ottobre 1918. .._, 939· G f:R~l:\:\ 0 G iu st>f>f>e, da Gottasecca {Cuneo) , capitano medico 8r reg-gimento fanteri a. - Durante llll'offe nsi ,.a nemica ed tuta nostra azione controffcnsi1·a, prodig a,·a tutto sè stesso pe r l'onimo fun.zionameuto del sen·il.io sa nitario, e , conti· nuaudo se-reno ad assoh·ere la sua pietosa missione, sotto i furiosi bombardamenti an·ersnri. da1·a splendid o esempio òi calma e di cma~g io. - Bas!'Q Pi:n·e, l ,S25 gi ugno 1918.

938. DI CTACOMO Gio-;:!llrni,

•

940 . !\[AGGT (;i use ppe , da ~Ionza (:.\I ilanol . aspirante ufficiale medico 9 battaglione bersaglieri · ci cli~ ti. - .o\l'endò ~ ~· uto distrutto dall'artig lieria nemica il proprio po~to

di 11\cdic:wione, di sna iniziati1·a , sotto 1·iolen to fuoco d'interdizione , si porta 1·a i11 prima linea, oYe continua 1'3 ad a:<;:;olYere il - proprio còmpito, . d ;mdo con tinua prova di s prezzo del pericÒlo e d'alte 1·irtù mil itari. Losi'On , 20 g iug uo 1918. R rgio decret o 8 aprile 1920 .

9-11 · BI~IA (;iu .<Cf'f'c , da Caraglio (Cuneo) , ('a pitano medico 2 16 re~~i me n to fan teria (:\L :\I. l. - Durante un a,~ pro ripi egA mento eoncor,:;t> con ,;ing-oiare energ ia a

mantentrc ~a l da 111 compagine del reg-gimcm o. :'ia s1·o! ~(mdo con opero;:;ità in!'tnn· ·cabile la !'ua opera sani taria, sia infonde.ndo nell'M1 ima delle tn1ppe la incrol lahil e fede nella !'\orte .delle armi nO!'\ tre . In un ,-iolento comba ttim ento, si slanciò in prima linea con l'arme in pugno, contri buendo C'O n e!'e mplare cora,(!g-io alla dife~ di 1m paese già !'tretto dal nemi co. Sucre;.::.i,·amente . ~orpreso da,g·li n1·· ,·er>"ari 111 po~to di medicazione stabilito in una ca ~a. alle loro intim nioui di r e<a fa tt eg-li C'o n le anni spiana te, ri::.pose impcgnando-;i in lotta corpo a C'O rpo, fim:hè, colpi to alla tt~ta· col ca lcio di una pi«tol a e me;.,;o n<·lla i m po>'-~ibili t à di fa re t<lteriore resi,.tenza, 1'enne sopraffatto. - ~at isou e-T:tglia n1 .:: nto, 24-30 ottobre" H)I ì ~2- F.AZIO Natale . da Catania, ten ente medico complèmento 226 reggimelJto fan teria (:\!. ;\f.) . A.ll o !'Coperto e ~tto l'in ten ~o tiro nemico, med icò• num ero!\i ie rit i aiftuiti da re parti in ma ~cia di ripiegam-.: nto. Bello esempio d i alto ><t: nlime :llo del dovere. - Capo Sile, Castaldia (Piave) , 11 gi ug no 1 9 1 ~. · 943 · :\[H.J>TTI Emr sl c>, da Uoni to (A,·elliuo). lt nente tÙe<lico 12 rel!~im e n to arli)!lieria campa gna . - Sotto il violento tiro nemico rlell 'artiglìeria in . u11a g ioma ta di asp ro cou1hattimeuto, si reca1·a 1·olontariameute n p<"rtare l'opera sua ad un altro gntppo, cbe al· e,·a $uhìto forti perdite, ed attraver~ Ya all'uopo un terre no !'Cope rto ed in ten,>amente bat>tuto con tiro a liqu.idi !<pedali, dando nobile C$empio di belle 1·irtù militari e di alto se ntimento del clo\· ere .- Spitz Ke~erl c ()I. Or· t ig-a ra} , 2~ g iug t,to 19 17. 9~4 . RICCÒ Etto r e. ca pitano medico. o~pcda l etto "omeggiato d~ c_a mpo . 14-l · -

C~n. >'i t~· golare fermeu.a e C'OD alto ~ent1m ento del do1·ere, per d1 ec1 mest con sec~twt dt: $impeg nò la pietosa opera di di rettore di un ospedal etto da ca mpo deslmato at feriti gra i'Ì5simi, du•ra nt e i frequenti bomhardamcnti cui fu !'Ottopo~to l'ospedal etto ~ le!'so, dim o;.trò serenità di spirito ed in~uranza del . pericolo, infondendo coll'e~e mpio alto !'entimento del dm·ere n ei dipendenti ed eccitandone l 'emulazione ùel ,·alore . - Gori zin, n agosto 1916·.1 maggio I 9 Ii .

1'(11 J l . l. lflllO u'OU<I DEt . rOHPO :<.\XIT\1110 MII.lT.~Ill:

139

9~5· RIGHLXI CaniÌI/o,

da Orbetelllo (Gros~eto) , c:1pitano medico complemento 1.52 regg.iiueo.to _fanter.ia. (:11. :II.) . - In una l<x:alità intensamente battuta da grossi e mcdi caltbn nemtct, con serena cailua, ~p rcno del pericolo ed affettuosa cura prodig~\'a la propria opera ai feriti, n:c;:ut-lo:<i pt:rsoualment<! presso di essi, affinchè nou tardassero loro le pnmc cure . Bdlo ~:sempio di fermeua e di ele,•ato sentimento umanitario. - Croce (l'i;H·e) , 16 ghtg uo 191S. Reg io decreto '-i uwgg icl 1920.

946. CAHAXW Achille, da l'onte San l'i<:tro) (Ikrgm nol , <'apitano mtdi<'•> r re)():,''Ì mento artiglieria pesante canrpale. - Ufticiale mt:dico cli un gruppo di batterie campali impegnate a breve distanza dalle ma::>se ne m iehe. sehbeue colpito ripetutamente da malore prodotlogli dai gas tossici di una granata caduta sul stw posto di medicazione, rimaneva cou le batterie mano,·ranti, durante tutto lo svolgimento della battaglia, dando cosl nobile esempio di abnegazione e di virttì militari. Distintosi in precedenti cirço~tanzc, per coraggio e ~prezzo dtl peri<:'olo. .- Basso ria,·e, 1.5 giuguo-8 luglio l9t8. ICo11ti11ua)~

NOTIZIE \

Indennità professionale agli ufficiali medici. ~ Con R. D. dr l 6 fcbbroio u. s., n . ·109, puhblicato twlla dispensa n. 41 del la " Gazzetta tiflìciide ·• de l R <'gno, è stata stabilita un' indennità profes<;ionale annua in lire 2500 dn concedersi a tutti gli tlfficinli medici di qua lsin,-si gmdo. Tale indennità :"Ostituisce quella fi;:;><ab per i ~ervizi speciali, di cui a l R D. del 2 no\·embre> llll!), n. 20i9, ed ha decorrenza dal Jo gennaio 1921. Computo del serv:Zio prestat<~ come au:evo alla Scuola d'applicazione di Sanità militare, ai fini della determinazione dello stipendio. - Con R. D. del 3 fehbt·aio u . s., n. 55, in.<:erito nello. di;;pensa !1· 35 rlellfl " Gazzetta ufYìciale " d el Regno. ~ stato decretato all'art. 2 che per g li ufficiali medici in S. A. P., che hanno compiuto da soldati, anzichè da ufficiali, il corso della Scuola d·npplicazione d i Sanità milit,are, il tempe intorcot·;;o dallt\ data di ammi:;sione, a d etta Scuola. a quella della nomina a sot.totonente, :<II I'~ computato com<:> servizio effetti,·o dell'uffiéiale, agli effetti del l'art. 2 del R. D. 2 noYcmbre 1919, n. 20i9, che sta· bilisce nuovi stipendi ed assegni fisi!i per gli ufficiu.li del R. Esercito. Tale decreto ha effett.o dal 1° maggio 1919. e sarà presentato al P arlamento per la sua. conversione in legge. lllilitarizzazione dei farmacisti militari. - È stata da tempo rilevata l'anomalia -esistente nel per;:;onale farmaceutico militaro derivante dal fatto che, mentre i farmacisti di complemento e di M. T. sono ufficiali, i farmacisti effettivi, diri· genti il ser·vizio, sono invece impiegati civili. Per evittwe il ripetersi di inconven ienti, che non d i rado si sono vet·ificati, pei·turbando il ser vizio e la disciplina, si è ricon osciuto opportuno u n iformare lo stato giuridico di questo pet·sonale, conferen do .ancl1e a i farmacisti civili i l grado militare. All' uopo è stat-o presentato a l Parlamento tm apposito disegno di legge, che, oltre al pa..'lSaggio dei fanuacisti effettivi n el ruolo d<>gh ufficiali chimici.farmacisti. provvede anche a l m ig lior·amento economico, elentndo la retribu1.ione di q uesti professionisti con la concessione di una specialo rndenuità, analoga.mer1te a q uanto è stato atabilito per g li ufficiali del Corpo sanitar·io. Tale l:"rovvedimento, olt.re a soddisfare le esigenze del servizio, risponòe a.Itresì ai \·oti retterat.amente esp r-essi -dalla Confederazione degli ordini e d alle nw.nerose Associazioni chimico·fàrma.ceut.iche del Regno.

xonzu;

Premio annuale ai militari dì sanità. - La nssegnazione a l Corpo sanitari<> m il itare di due m edaglie d'argento al Yalor-e militare, la prima concessa in occasione della guerra di L ibia, la seconda per la recente campagna i taio-austriaca~ ha me;~.;;o a disposizione della Oirezione centrale del servizio sanitario m ilitare la. somma cor-rispondente al re lativo sopras.qoldo. · Per ricordare in modo tangibile la u ostt·a vitto!'ia e per l'alto fine mora.ler.he ne consegue, è l'ltato >'tahilito di ripartire annualmente tale reddito fra gli umi li gregar·i d ella Sanità con la assegnazione eli un premio di lire 50 ai militari de lle Compagnie di sanità. d e:;ignati dai rispetti vi diret.tori come p iil meritevoli per· 'zelo. disc iplina e nmore ,·olo as.c;ist.enza ai malat-i, con preferenza, a parit-à di merito, ai soldati che appartengono a. famiglie p iù bisògnose. Medaglia deUa vittoria. - Con' R. D. del 16 dice mbr·e 1920, n. 1918, inseritonel n. 2 1 della « Gazzetta uffi ciule " de l Regno· c. a., è stata istituita la medag lia della Vittoria comme morativa. della grande guena per· la civiltà. Talernerlo.g lia, coniata col bronzo delle artiglitwie ne miche , portet·à. nel r-ecto una Vittor in alata e nel ve rso l'iscrizione ~ Ct·ande guerra per la civiltà • , e sarà. appeAA con nm<ti'O di seta. dai colori di due arcobaleni affiancati per il t·os.c;o, con nn filetto bianco ai due lati. Questa medaglia :sarà con ces;,;a ai militari, mi litarizzati ed assimilati, c he ottennero il d istin tivo dello fa tiche di gnerr·a o che abbiano in ogni caso p restato f!ervizio pt<r; almen o quntt t·o mesi in zona. di giuri~<dizione d elle armat.e~ rirnanendo a. di:;p o:>izione delle Autorità mobilitate o collaborando dit-ett.n.mente con l'Eilercito operante. Corso di patologia e clinica delle malattie tubercolari nella R. Università di Genova. - I ~rvizi de lle organizzazioni antituoorcolari. che p t>t' opera dello Stato e d e 1l'iniziativa privata \ 'ttnno impiantandosi in nuie plwti d ' Italia, hanno reso l<E' mpre piìt n ecessat·ia l'opem. di medici s pecialmente veri;ati nella conoscenza de lla tubercolosi e d e lle malattie tubercolur·i. Xon e::.istendo insegnamenti spe<·ializzati nelle Uni,·ers ità d e l Regno, il prof. senator-e E. 1\Iaragliano, ispettore straordinario, ha i::.t ituit.o un cot·so sp eciale s ulla patologia e su lla clinica delle malattie tube r<:'olad, cor'l'io c he si sta ora svolgendo a Genova, pr'e>'!SO la Clinica medica da lui dirE't.ttl. Il corso consiste in dimostrazioni ed eser citazioni cliniche e diagnostiche. con speciale r·il!ltardo .alla diagnosi precoce d e lla tube rcolos i ed al suo accertamont-o, in dimo:>tr·azioni radi o logiche, ed in eser·ritazioni di laboratorio. D ata l' importanza de ll'insegnamento, >;o no stati comandati a frequ entare det.to COJ\'IO alcuni ufficiali medici sr.eJti fr·f~ qtu'lli addetti ai reparti di accertamento dia.rmostico. Le a ttuali esigenze di st-r·vizio non hanno p cr·messo di assegnarne in maggior nume r·o, come sut·c bbe stt~to d e:;icle!·abile. Corso di ginnastica medico-fisiologica presso la Scuola di applicazione di Sanità militare. - ~e l cor·so di integr·aziono per gli ufficiali m edici, che s i stA> attualm ente svolgendo pres;;o la Scuola di nppliaazio ne di "anilà, s i è aggiunto agli altr·i insej:rnanl(lnti un cic lo di ('onfer<>nze, te nuto dal pro f. Enrico Uualdi, s ulla ~innnstica mediro-fì:siologica., allo ><copo di difl:'onde1-e ~<empr·e piìr la. importanza di w1a istruzion e clc.>stina tn ad tma c rescen te e ::.empre pi~t lar•ga applicazione, non ;;:o l_o ne lle cafiel'lne e ne lle scuole, ma a.uc he n egli ::.tabiliment i sunitari. lndennità giornaliera agli ufficiali medici ammessi ai corsi di integrazione p~so la Scuola di applicazione di Sanit-à militare. In ris po:>ta aù annlogo qu esito, il :!llinis te l'o de lla gucn·a ha ~tnbilito ch e .la inde nnità g iornalie t·a di lire 4 se 'llffic iali sttperiori o di li1-e 3 ='<C uflìc:ia.li infet·iori, stttbilita dnll'(lrt. l d e l R D e crNo 7 no ,·embre 192:), n. ! 7i9, puhhlicato ne l n . :lOl clelia • l!az7.etta ufficiale ~ del R egno de l 1920, s ia. cor·l'is po:<tn. ru1· :1e agl i uffici11.li medi ci amme:<si a-i corsi

eli intt·gruzio?e pl'esso la. ::icuola di a.ppa.cazion o di Sanitù. mi lit.al'e.

Redattore Catpo: ARTURO C'.\SARINI. t.r rH•nt" colonnello ll'lf'diro. (54:13) - 192 r -

Stabilimento poligrafico per l'amministrazione della Guerra.

Pubblicazioni in ve.ndita presso ·l'Amministraz~one del Giornale di medicina militare

ROMA -

Via XX Settembre - Palazzo del Ministero della Guerra -

ROMA

La lotta antitubercolare nell'Esercito. - Un volume di pag. 96 con 8 tavole .

. .

• •

• .

L. 2.5C.

Ricerche biologiche 4egli Uffici psico-fisiiologici di aviazione militare; Un volume di pag.'236 con 45 figure e 2 tavole. . . . . . • .

7.00'

Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. - Un volume di pag. 100 con 37 figttre . . . . . . . . . . . . . . . . .

•

3.0~

Per Giovanni Maria Lancisi nel Il Centenario dalla sua morte. - U n vo. htme di pag. 106 con 28 figure . . :' . . . . . . . . . . . . . . 111 Conferenza ioteralleata per l'assistenza agli invaUdi di guerra (Roma, 1919}. - Relazioni ufficiali e comuuica~ioni - Uo volnmn di pag. 96

•

3.50<

2.:JO·

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli invalidi di guerra (Bntxelles, 1'920). - .Re laziol\.i uffic iali. - Un volum~ ·di pag. 44 . . :

•

3.01)-

E : SANTORO. Ferite addomJnali di guerra. - Pref11zione del prof. N. C:u,NNE'l'l'Asxo. - Un volume lji pag . 400 c•m 38 figure . . . . . .

• 20.00o

•'

Giornale di medicina tnilitare Direzione ed Amministrazione : Palazzo del Ministero dell a Guerra, Via XX Settembre - Roma

CONDIZIONI DI ABBONAMENTO. 1.

Ii Gicunole di medicina militare s i pubblica il primo giorno di ciascun mese, in

fascicoli di tre fog l i di stampa. 2. L'abbonamento è annuo e do:-corre dal

g ellllaio.

3· Il prezzo dell'abbonamento è : Per l'Italia e Colonie fe~ l'Este'ro' . : - .

. L . 2-!, -

, 36,-

• a,-

1in ItaJja Un fascicolo ~eparato costa · ·1a ll' Estero Il supplem ento conten ente i RÙoll 1in Italia d_i atìziat1ità del corj>o SIIH itar lo mi- all'l.\stero ll tare costa

•

3,50

•

8:-

• u,-

4· l'er g li l.'ffidal i medici del R. :Es-ercito (in SH\'ilio attivo, in po~i?.itHIC ausili aria, di t"omplc meuto, de ll a riB<'I'\ a N1 a riposo) il pr~zzo ddl'a bbnnrun<.'nto è ·riclott•::. a l,. tz• ·. s. l. 'nb!.onam cnto non òisdE:tto prima del ,~ dice mbre s'intende riuuo,·ato per l 'anno succc:-.~ivo .

.(,,' l sign<Jrì abbonali militari in efi'ctti,·i.t à di ~tf\·i,:in pMS<>I)O p:~::::trc J'jmporto ùcll'abboua m ento per mezzo dei rispettivi c('luaudi di corpo e direzioni. ; l'er i sl)li ntlic.i:tli racdici (dd l ' l::~erçit<.> c dcll<t )l~rina). in qu.IIUll<JtiC po~izion c si t ro,·in<>, i: ammc;~,:o nn .>\HJIOl'\A)IT\:\'fO Ct.:~·ICI.A'l'l\'0 nl GiOHHiic di lllt'tlicinn •u ili/<lrc ~cl agl i A una ti di " "'c1iciltlt IIOWtle c colanialr al prczl.O di J., ~i a nnue , l'cr ottenere t ale fa<.'ilit~zioue c.umula t il·:t gli abhon ati m il itari tlona uu u f~r 11cn·rnirc l'inti.e ro importo all'.-\ mnlin istrazionc cll:l j>t>riodicn ckl proprio CtiTJ>O. • '· ~- .-\i librai si fa In scc.llt<> del J ò p<'r cc·nw , m~ !'Oltnntv per ~ li <tl,l'nlHIIIIC~ti cl_<·lle. persone e deglj enti n on militari, che uon posson o fruire della facilitazione d! cut aJ n n. 4, 5 l' lt~

NORME PER LE PUBBLICAZIONI. l lavori origin ali, le n.ote, le riviste - dattilografati o scritti a mano -- devono occupare un solo Jato del foglio ed essere accuratamente riveduti dagli autori. Si fa ~pe· ciale raccomandazione che q uelli !iCiitti a mano sianò ben leggibili, per modo dt evttare ogni dubbio dì interpretazjone . In caso contrario, l a Direzione si vedr!!b~e costretta 8 aospenderne la pubblicazione. · 2 . Salvo casi eccezion~t lissimi, la correzione delle bO?..ze sarà fatta dalla redazione, anzicbè dagli autori, per n on vincolare il lavoro tipog rafico agli inevitabili ritardi po· etali. 3· I. e spese per g li estratti e quelle per le ta\'ole litografiche, fotog rafiche, ecc., che IICCompagnassero le memorie, sono a carico degli autori. 4· Gli egtrani ~on n eli <Ili l' tipi : 'l'ipo ;J. Senz~ copertin a e <'<>11<1 Ìlll'Pat;inatnr_a e lltllli Cf:17. iOne del ra,ckolo. - Tipo 1.1. C:on coperti na Ft:unpa\<1 , fronll'Fjlizio. impugu•a: tura e numerazione $pCcia le. A!!li nntori d elk u~c.>lnori(' ~nrll nu o C't)lll'l'5l'i l!r:tlllitam eut.!' z.< c~tnnt i, ti ))O A. Per coloro che ne des iderassero un numero maggio re, il prezzo è regolato clalla se guente tariffa : I.

-,--

PREZZO DI CIASCUN FOGLIO DI STAMPA. TIPI DI ESTI<AT TI

Tipo A. Tipo B.

NUMERO DELLE COP IE - ~ ogni Per centinaìo 200 oltre 200 1)0 100

•

60 70

100

40 •

l e a rcf.it~azio tal di Glì estratti miuori di 101 f oglio si contauo come foglio int era P/!.1' 100 estratti o 111e 110. m ezzo. 11 Per quelli clte superauo 1m f oglio, le fra zioni In più, che no 11 supC1'a:rt o ·e f oglio, si coutan o come m età, purchè p erò l'orditlnzlolle n on sia infer iore a >0 coPr · ,;_ T lll::IIH>Sc ritti 11NI Fi rcstitui!)Com>.

O h:l) -

1 <) 7. 1 -

. . . della Guerra Stabilimento Poligrafico per l 'ammlntst raztone

Pubblicllzione mensile

GIORNALE I)J

MEDICINA MILlT ARE· PU.BBLICATO D A L M I NI STERO DELLA GUERRA (Direzione c entrale del servizio sanitario militare) Giornale di medicina militare: 18,51·1884 'Giornale medico del lh·gi<> ~s<:n:ito e dell a 'R egia Mariua : r88s·t89.'> Giornale m edico di" l Rl';,:io E ,;ercito: JN)()· IQ07

ANNO LXIX - 1921

1 Aprile

Fascicolo IV

SOMMÀRIO MEMORIE ORIGINALI : Taddti. -

L 'np<'nl B ~l i ><ttlli d ' un imn d i' l d lil·u:g•> . . . . . . . . . . P vg. l i l

Consiglio .· 0 \ ' R II ll ' lll ll t' l"ll l< ' l't'll1~'11 l11 t 11'!!1·l '<1111 1·l tUl1 ro p ot 1OJ:(ll' · l· , • -:- ];>u ' l • 'l l 111111 r. -' ~t l l llt<l rntt>rna ziull nlP d i ll ll ii'O p n logÌit ~ C'uni r·i hllt i <il' Il n tll('( liri n o llllltt t ll't•

•

l!i4

CASUISTICA CLINICA: Ferraro • - ( r 11 C"·· · ' U-<t·l'lldo •ll(t> do•t· p 1o-•.;,.; 1· ;-<11<'1'0- 1Clltt 1l ftl 'o' n 11(1" · ~..,o l l l' 11<' \.'l' ltt· npnp lc tt.ifo1·me . . .

. . . . . . . . . . .

l tiH

CONFERENZE SCIENTÌFICHE DEG.LI OSP EDALI MILITARI NECROLOGIO . .. . . .

l i! l

PER Il LIBRO D'ORO DEL CORPO SANITARIO MILITARE NOTIZIE ... .. . . . . . . . . . . . . . .

!SII

--~

ROMA

D'irezione ed amministrazione

~;;:::-;:-=-:--..:_P..:a.:_:la::z:z_::o~d:e~I~M~~inistero della Guerra . Via XX Settembre

ROMA

.Per le lnstrziont dt bbl' . . -. Istituto NazlotUIIe di ppubb . 1 ~t ta rivolgers i DIRETTAMENTE all'Uffirio de/tJ!IIIa n /alt serviz iO • Roma, -u ltctlt'i e Informaz ioni. Vw Poli, 43· 47 - 1 etefono 77-6ti. •

Pe r le nuove

l - - -) no rme circ a le pu bbli cazioni de i lavo ri vedi co pcrtin.n (4 3 pagina ·

.·

!41 l

•

MEMORIE ORIGINALI

L'opera e gli stati d'animo del chirurgo {l) per il pl'of. Domenico Taddel dlrettoro della Clln!ca chlrurgtoo ~Nncrale della R. Unlvcl'l!ità di Pisa.

Con commozione vivissima riYolgo a voi, illustri colleghi, cax·i stud enti, gentili signori, le .mie prime parole. Esse so~o e d~bb~no essere parole sincere di gratitudine profonda. Parole . d1 ~a~itudtne ver~ questa onorevole ~a.coltà medica, ~he, c~rona~d? l asp1raz10~e d.ella ffil~ vita d i lavoro, mi ha fatto l'immertlato grandtss1mo onore d1 chtama1·m1 con voto unanime ad insegnare Chintrgia gener·a.Ie in questo Ateneo, còsì ricco di tradizioni glotiosc, in questa ospitale città., la cui plurisecolare civiltà è fulgida espressione della civiltà italica.. Parole di gratitudine verso i maestri, che mi guidarono nella via della scienza e della esperienza clinica, ed in patticolare YetSO il professor Enrico Burci, più che maestro, padre affettuoso, soLto la cui guida, proprio qui nell'ospedale di P isa, ho mosso i primi passi nella p ratica chirurgica or sono più di 20 anni. P arole di gratitudine verso le città, dove ho svolto l'a. mia aLLività prat.ica e particolarmente lo città di P erugia e Siena, dove d ur·antc le mie b revi pormanenze ho avuto indimenticabili pt'Ove di simpatia e ma,nifestazioni di gentilezza assai superiori a quel poco che io ho potuto compiere. Parole di /gratitudine infine ,-erso le F ttooltà mediche di P erugia, di Cagliari, di Siena, che prima di questa Pisana mi hanno pure cosl altamente onorato chiamandomi a loro e doYe ho tro,·at~ lra. i colleghi, dei quali alcuno è qui tra noi, amicizie e cordialità, che mi sono tt·a le più care. ' Salendo la cattedra di Clinica chirurgica di P isa non posso dimentic.ar·e i grandi maestri, che l'hanno i.lll*Strata, e specialmente H mio immediato pr-edecessore, il compianto prof. Antonio Ceci. Portando in questa Clinica i frutti della sua larga preparazione scientifica, del suo profondo senso clinico, della sua abilità operatori&, egli raggiunse un fastigio, che rende assai più grave il còmpito di chi deve proS€-guire l'opera sua in questo grandioso Istituto, che egli edilftcò e che ha veramente r a_ggiunlo nuovo fulgore alla gloriosa tradizione chirurgica locale. ~gh seppe da lffiod este origini ralggiungere il sommo della carriera P.er v1r.tù d! ingegno, di volontà, di lavoro: egli fu grande come scienz~ato e come chirurgo; etgli fu un maestro ed insieme un amico per i suoi dtscepoli; egli consacrò la sua vita a questa Clinica, divenuta per lui un . (l ~ .Proll;lSione al corso di Clinica chirurgica, letta nell'anfiteatro della Clintcn c u rurgtca generale della R. Università di Pisa, il lì gennaio 1921. 11 - G(ol"rrele '" medlci114 mUUore. -

Faeo. IV.

142

L'Ol't::ll.\ t: GU :>T.ITI o'.ISIMO Dt: r, CliHil'ltGO

altivo -c.entro di irrn.diazione di cultUJ'<l• nel campo ch1rurgico italiano. La m e moria d elle virtù e del v.alore di Antonio Ceci,. alla quale rivolgo il mio affettuoso e rispettoso saluto, sarà la guida a cui terrò fisso lo sgua.l1do nel lavoro, che con entusiasmo s to per iniziare, sia dalla call~ dra sia alletlo d ei malat.i, sia n ella sala operatoria, sia nel laboratorio, ' nell'indirizzo d egli allievi che mi circonder.anno. Oltr·e alla s pera.nza nella benevolenza dei l'o.! leghi, d ei d iscepoli, dei c.itladini, mi anima l'amore viv issimo che porto alla chirttrgia in genere, che così me mYighosi pro'g1·essi ha in quPst: ullìm1 decenni rfailnato per il bene dell' urnanità , ed ali a chirur.;1a italiana in ispecie, non ìnferio1·e a quella d elle nazioni più civil i. I nvec.e di parlar·vi oggi su d i un argomento s trettamente s(' icntifko di chirurgila·, ho creduto piuttosto di accennare come d ebba considerarsi il ch i ru1~go 'moderno, veduto in alcuni s uoi atteggiamenti spirituali nei vari momenti della sua. vita di azione. P otrei parla.rvi spec ialmente delle gioie e dell e soddisfazioni, che coronano la sua opera, de lla. g rand ezza, d ella nobiltà, d el valore morale e materiale dci s uccessi d ella chìrur· gia. P refei,i.&e.o piuUos to d ì fe r·marmi breYemente a di~·vi delle emozioni, d elle ansie, delle delusioni , delle pene,. che del eh i rurgo assillano l>a vita. Mi è sembrato che queste osservazioni abbiano più delle prime pér \·oi, 'giovani sLudenLi, .e pe r i profani d i chirurgia, un maggiore interesse ed un maggior valore educativo. Lo st.ndenLc universitar io o il giovane a,ppenc'l. 11(1-u re.ato, rbe sa d ella chirurgia solo quanto ha sl-udi<ato sui libri o appreso o visto far·e dai suoi maestri, che ha assisti to an·eserdzio ope.ratorio come spettatore, che non ha vissuto I'ope1·a chirurgica nella preparazione, n<>-llo svolgimento, nei seguiti, s ubisce il fascino d ei Sllccessi immediati , l'att.razione della poSitività d ei ris ultati , intuen do forse , ma n on a vendo coscicnzrt delle sofferenze talora incnarrabili, deL tormenti talora tr·agiei del chir·urgo . E senz.a. tale COSI.:ienza non s i può essere <:.h~rurghi. Non sono pochi coloro che, quando raggiungono tale cosc ienza, s i allontanano dalla carriera i ntrapresa coll'entusiasmo del neofita. Se ne a.llonla.nano, non tanto per te ricon oS{'iu Le difficoltà di raggiungere un'alla cima professionale, o per la lung hezza dd gm·zonalo, quanto pcrch è hanno inLravaduto quale serie .di d·ublYi, eli dolMi, di responsabilità .tu rb ino la. vita d el ch irurgo, perchè no.n hanno saputo vincer-e gli s tati d 'animo, che l'esercizio impone e r he richiedono part ic:olali at.liLudini fì sil'l1e, inlellelLual i e morali. Molli profani, d i fronte ai succe~s i luminosi d ella chirurgia mode rna, nçm vooono che le soddis fazioni intime e fna.Le.riali del chir·ur go; altri paurosi rifuggono d alla chirurgia., che non è per loro ch e d olo1·e e san,gue; altri scettici loa deridono com e una barbara arlefìc.e d i mutila zioni, o n e esagerano g li i n~uccessi o ne disconoscono i benefic:i. A q u e-· sbi cd ai giovani io mi rivolgo, non a. quelli <·he hanno la percezione esalta dei limiti e d elle vie, alle quali tend e e per le quali pas&t la chi- . rurgia, che sanno di QU'a li d oli c di quale anima debba essere dotato il chi r11rgo. Le mie parofe, frullo d i personale esperienza e d e1l'.osservazione d i numerosi chirurghi e di inchi este compiute tra compagni, colleghi, m ae-

143

st.ri $ono parole di sinceritù, di fe de e di amore: hanno lo · scopo non di diminuire il valot·e della chit·urgia, non si sa se più mera\'igliosa o benefica, se più graillde o più nobile, non di allontanare chi ad essa. si swta. attirato, ma ami di inal:òarla. sempre più tt'gl i occhi vostri, di mostrare quale altezza di ideali debba raggiungere chi vi d ed ica la ,riut. n chirutgo d eve essere a•nimato dal freddo ragionamento d ello scien:iatu e dal senti:tn€nto del poeta, dalla ''Ocazione del sacerdot1: e dalla fiamma di sacrificio del soldato. Il chi rurgo deve essere un uomo di azione, nutrito .di log ica serrata, rice-rcatol'e di finalità prec ise e positive, di ca.rattet~ calmo e freddo, di. dec.isione rapi_da, non sdegnoso e pauroso d elle responsabi.Jilà che assume, ricco di altivitù fisica. Se cosi è e deve esset·e il .chirurgo, egli vuò, anzi d eve a\'ere però anc he le sentiment.alità del poeta. Come questi idealmente, pratkam.ent.e egli può acce'!1dere

la lampada ch'arde soave ... · . ~ . all'errante, che trita notturno, piangendo ne{ cuore, la 11allida via della vita: Come il poeta, deve esse re ispi.ralo da idealità e da sentiment.i di fede p rofon.da nella nobtlc misswne '('.he compie . E niente eli più b~ llo, di più buono, di più eoetico è nel mo:Jdo d el l'oper·«· dl sinteres:;rtla. e della vigile solidarietà umana, che soccolTe il ft·alello dolorante e gli infonde nuovo e p iù sen'no amor·e alla vita. Il chirurgo non è un a rtista nel senso m·ef·iso ch e a tale parola s i deve attri buire . Attraverso la s u'UI personalità egli non p roe ma a sè e non può evocare n-egli a ltri se·nsazioni .estetiche e non può trasfonde1·e nell'd. mate ria un pens iero. Non è d 'altra par.te, come il poeta carducciano, un artiere che lanci-a. cont.ro il sole lo strale. d'oro e gttnrda e gode e più non vuole. La. C·h irurgJa à una scienza, che n ella a·pplicazione pratica può essere abbellita dalla precisione, dal le intni?.ioni geniali , da.Ua eleganza dell'atto di ch i 'l. lei dà il suo cervello, il suo cuore, la sua m ano : ma in tal e app licaziom• l'indi·vidualità d el ch irurgo non è superiore a quella di un artiere manual e o di un a rtigiano, sia pure il più nobil e ed il più fi ne artigil(lno. Egli è invero l'artigiano più nobile per il fin e che persegue e perchè la sua opera si svolge su l più fragile e m-eno sostiluibile mater iale, il materiale umano, e pel'chè d a ogn i s uo atto d e-riva. la più estesa rPsponsabil·ità. Egl i è più fin e de i più fini la.voratori eli mater iali dclicali e p reziosi. Più che. a questi so no necessari al chirurgo la conoscenza minuta d el materiale su eu! lavora, la ingegnosità speciale per supt>1·are le mille difficoltà che g l1 si possono opporre, l'esattezza, la calma. Il chi rm·g o ha ·in più ancora. una n eec<;sità dovuta alla liniitazionc del tempo, nel .quale deve compiere l'opera sua, senza interruzioni o pentimenti e nel mome nto che non tanto lui, quanlo le circostanze comandano.

L'Ol'EII.\ 1:: GLI S1'AT1 o'A:-òlMO Ot:L OlUitUitOCl

144

Il chirur"'O è e. de,·e essei·e uno scien::.iato, in.L.eso nel più ampio senso . d ella parola. Co\la operazione senza dolore, senza emorragia, senza infezione .eg·li è oggi divenuto il baldo trionfalol'e di infiniti m~li. Ma le pratiche dell'aneslcsi.a, d ell'emost.asì·a , dell'asepsi sa•rebbero 1nsuffi· cie nli lfll sostenere l'edificio m~rabil e d e\la chit·ur~ia moderna, se altJ·e colonne non fossero state elevate o non s i elevassero tuttora a renderlo sempre più stabile, gt·andioso e glorioso . Le ('Onoscenze anatomiche d e.i vecd1i, l'hit·ur·ghi sono ancot·a oggi fondam entali: ·ma oltre a queste sono oggi necessa.rie non solo le conoscenze fi siol ogiche ed anatomo-patologic.he, tl1!8J qu~lle fisi<>-I}alologicb e ed istolog iche. Come è indi spensabile ,·ale1-si dei mezzi sempre più procgt·ed iti di esame clinico e di· stru mefllti ~.mpre più perfezionati, non si può esse re chil'Urghi modemi se non si hanno conoscenze scient ifìt he e t.ecni-che di batteriologia, di fi sio-patologia, cii endocrinologia, se non è av,·alorata l'indag ine clinica coll'ind·agine s per·imenta.Ie. l!: l'e.,·oluziolle in camtpi così larghi e così slrellame nle sc.ienlifìci che ha permesso alla chi rurgia di raggiungere ris ultati che hanno quasi del miracoloso. B da Jloa costruzionB- su bas i così solide di sei enza c he s i sono elevali fari d i hrc,e. Ormai nessun o~gano dt•l' corpo umano, n elle sue innumerevoli manifestazioni morbose, sfugge ai benefici dir·etli o indiretti, paJliath·i o radicali d ella chirurgia: numerose nuo,·e forme morbose sono staoo scopel'te, studit{\le od illus trate dall'anatomia patologica sul vivente. Più .c.he le demolizioni, le mutilazioni, le estir'J)azioni di or~ani o tessuti malati, si tende oggi a conse.rvare tut.Lò ciò che può essere utile alla funz ione, anzi a t•icos lruire ciò che il mal e ha distrutto o che il coltello ha dovuto pe r necessilìt el imi·nare. Il chirurgo d e,·e esse r·e un sarerdot1·; sacerdote della più sa nta religione, que-Ha del l'umani.lù: sact>rdole sorretto dal più allo sen-so morale, da unéll vorazione di miss ionario , quas i da una esaltazione spi rituale, co nscio d ella g rand t>zza d ell'opera s ua. individuale e soc iale. E ,·emmente tc>mpli sono anche eslel'iormcnte i nos tri Is tituti clinici, le nostr·e sale di esame e di operaziont-, bianche, lucenti, pulit.e. E veram ente iet·atiea è la nostra divisa bianr.a, che luLli ci ricorH'e e ci nascond e, con la quale ci '<lvvioioiamo, come ad un alLare, allett.o del fratello dolorante, di cui ni ente si può oCOtlJ('epire di ·più sacro. I.\ chinu·go deve essere un soldato: soldato di istinto, ch e, n ella tolta quotidiana che combatte, non è s pinto lanlo dal rigoi'e della di sciplina , quant.o dalla coscienza delha; g rand.ezza. della ca.usa che- ha ahbracdato, dalle visioni d C'lle vittorie c.he lo attendono. E un soLdato, che la sc ienza moderna ha bon~ equ ipa.ggiat.o e dotato di armi perfette, per s uper·are gli ostacoli, per erigere l·e dife~. per vincere. Il l)iano prestabililo n ei 'Più minuti parti ~ olari, la preparazione m orale, la rapidità della d ec isione nei momenti più difficili durante !'.azione sono nece55ità, come .per il soldato , così per il chirurgo. Ma, dove il ch i·rur;go è particolarmente soldato, è nella disciplina, ne l met.:>do, n ell'organizzazione. Tutta disciplina ,meL.odo, organizzazione è la pratica chirurgica moderna. I n essa anche i più umili gregari, an~

L'OPERA E (;U !>'T.\TI o·.I~H10 DEL CDJRt:RCO

145

che quelli in apparenza secondari, sono indispensabili: sono come le ruote di un ingranaggio, the, se si rompono o si an-estano, allerano o romproinettono la funzione di tutto il meccanismo. Per le ne.oessità della esatt-ezza e della rapiditit di esecuzione opera· loria La serie degli atti da compiere deve esse~·o nvinutam<>nte pr eordinaha·. Non sono ammissi bili dimenticanze, in.dedsioni, lentezze nofl necessarie. Le pratiche meto.di~he, che si r ipe.t.ono nd ogni intervento, d ebbono costituire quasi un automatismo. La educazione d el personale d e,·e essere così scrupolosa, che questo deve, pitt che seguire, intuire gli atti e le intenzioni d el chirurgo, non d~ slu rbarc, ritardare, intralciatne l'opera, distMrne l'attenzione. Quando durante un intervento si constala che qualche dimenticanza è stata compiuta, anche d i uno stntment.o non indispensabile ma ut-i le, o di una ricerca diagnostica, che avrebbe permesso di stabilire un· par ticolare più o meno dec.isivo o interessante, quando specialmente ci si d ebba. set·vire di un'assistenza di fortuna {<-ome ne.g:li improvYisati ospedali <li guerra o nelle improvvisale organizzazioni nelle oase private) e rtuest.a sia tale da rendet·e diffici,le ciò che è facile, comp1esso ciò che sat•ebbe semplice, ciascuno può comp t'endet·e le pene che deve soffrire il chirurgo. P UJ·e dopo a.ver tutto r egolarmente preparato: concetto diagnostico, piano opera tot·io, org-anizzazione pt~cisa del materiale e del personale, una causa di ansie talora tet·ribili può mettere a prova la personalità del chirurgo: tale causa è l'im]Jrn•islo. L'imprevisto è la pietra di paregone del temperamento chintrigico. Noll'applicazione anche di metodi o processi ben definili, l'impreYislo può sor-g ere, anzi dPYC !:'~sere CLit~so: una anomalia, una lesione nccidental~ di organi, anche so indipendente dalla sua attenzione c dalla sua abilità, un ·punto di diagnosi non pr·ecisato possono Meare al chi•·urgo delle situazioni, che r-ichiedono occhio vigi.lc, mano pronta, rag ionarmento fred do, risoluzione immediata. I l giovan-e alle prime M'mi, anche se di non fa,·ile esamibililà e ri cco di poteri di i·nibizione, anche se C'ompie opernzioni di ~arsa importanza, prova spesso vivi~sime le sofferenze dei dubbi sulla indic<Izione e sulla perfezione d ell'opt'l'a compiuta, della indecisione ~ulla \'ia migliore da battere, e speeialm ente del timore d t'll'impt·e,·isto. Questi stati dolorosi proYengono dalla esperienza i nsuffic.i('nte c più che tutlo dalla coscienza di tale insufficienza. Essi sono però l'indice di una SUP€ri o rit~ mor_ale: il J!iovnne chirur.go , che non ha sofferto rtucste pene t lo_ un mcosClent.e o un amora.1c. Mollo diminuiti sono que~li dubb1, questi ltmol'i, rru·e ste ansi e p<•r il rhirurgo maturo quando compie alli metodici orma.i molte volte ·•·ipeluli . Ma se egli inlt·n)wcndc atti operaforì nuovi o rat·e volte esrgu iti , o turbafi dal ricordo di nrecedenfi insucce::.si, non molto dissimili possono -essere in lui le con dizion i d'animo da quelle d el giovane <'hintr'EW . . :\l a. non _sempre le difficoltit, che si possono presentare, troYano così factle _rtVJedto, _che ba~tino la padronanza di ~è stc;;;:;o, l'l'sperienza, la per_rez10ne tectHca. _ n rtl<'nerr f'he og·ni d ifficoltà impt·~,·i~la possa es.~ re fnctlmcnle superabtle snr·ebbc troppo orgoglioso ammettere anche per il

L'Ol'EII.\ f. GU ~T.IT! o·.l~lMO Dt:L CULR URCO

c hirurgo· di maglgiore maturità. Qu.ant.o pi~ <:gli è .~cienzia.lo profondo, diae-nosta c Lccnko weci~o. lanlo ptù può ndurre l1mpr-cvrsLo: ma non puÒ 5t mpro soppri merne ~a po~sibililù. . . . E spc-ciu lmcnlc se la ù1ffkolla .non pre,·~du~.a e ~ rea~. da IUJ, fi oche l·"'ii nun abbia stabil ito c messo rn opera al rum·d1o p1u oppol'luno e sicuro è fa.cil\è' comprendere quali momenti .ango~riosi t-gli d<'bba su· pen1n.', qunli tonlll'll~i di dublJiO e di l't!St >On~al>il.LilL ':incc re .. S<.: la vit· loria dcll'irwidenlc impre,·edulo è rapid amente e bnllantcmenle olle· nuta. la soclcli:>fuziom· intima è cedanwnt.e g rande a;;..~i. più g rande di q11eiiH di aver tonclulto rt•golur·mPntc a t.ct·mine tlli'•Jperazione ffi ('todica e srntplice.·ma tale :;odctisfaziune è spl':>SO impari alla pt•na soffer·la . Se poi 1 c·fHnpt•n:;i che ha cn·duto o d ontlo adottare sono riusctli incompl<'lt o pt·o,·,·i:-orì , o se vani, o s pccii Lim ~nlt· su più Lardi a freddo sono r iconosl'illti non razionali, la SfiiTerfnzn. puo r·a~!ri ungen· gradi allissimi. :'\on !'-olo ndl(' clir.khe, dtn·e la clnru rgia d l'\'è esse r<' insegnati\ P ctimoslra ta, ma andte nt•!{li 0::-pt•dali, un pubbli co pi.ù o meno nume• r-n<>n p profano fn·quent..,ment<' a~sislt• all'opl'razioue come ad uno spct· t;t~·olo. fJa pt·csem.a ctcl pubhlil-o, per· quan1to il thi rurgo, pr<:so dal· l'opl'ra ('ltP compie, ast ragga <·omplt·tamtnlt• da tutto ciò che è fnori del campo ope ralorio, ntppr·esell ta i nd 11 bhia m~ n le tlll'l•rcitazione <:d uno stimolo a fan:~ una operazione u brillante" con qut'llo s pir·ilo, che \'ida! òt• Chn:-sis chiamant "spirilo <li anfiteatro "· In tali cond izioni l'inc i· d ~o•11t<· non previ sto. l'err(JJ'C d ta~no~lrto, il fallo d i organizzazione non solo .;;ono una pena per· h' ragioni che ho sopra dello, ma. anchr perchè \'if.'rll: ferilo \'a mOt' pr·oprio C l 'n t~goglio del ChirurgO .<' perc·hè, I'Cnd endO m<:no JW<'ri<:a la dsiorw dci falli, nwno sicu ra la decisione, possono far sarrifkn r'(' il be ne n:ak ad una <LJIJ1a r·e n7.a cti bene, l'utilit.ù alla r apid ità, la sicu rrzza al i'<'lcganza. Il C'!1 in11·go \'t' ro de1·C' e~5l' t'e così f rL·.ddo da l'i use i re a d ne-ere q u<'st i atkg-!!i<llnwnLi e non o\'l'f'é allra preo<·c upazione c he il bene di chi g li affida la \·i tu. L't>i'pt't'icnz•a rni ha inSL'Intu.to che quando· sj è fatto tullo rio <'IH· è rll'rt·s::a rio, in modo da non <t\'(•r alcun dubbio s ulla razionaliti1 c S! tlla pn'c i ~i o rw di ciò r he si (· •·o mpiuto, solo allm·a si prova quella lr·anquillilir, che non J >O~sono da re nè l'applauso di spetlator i incompelent.i, nè ta el etrn nza Hl~par<'nlt•. <' nC'ppnrt• il srr<X'esso, solo <'lemer1lo ('onsiciC'r'alo dal malato e dal pu blJI ic·o. . PC'rm<'lll'temi alcune parole sulla wudenza e sul l'aud acia chi rur· ~ica. La prud~nza, che fa, fan• solo ciò elle è necrssa ri o e non di più , c lw f•.t m ~p-a r'l ar·r~sla rc · ' ope r·a , l'i1C' la f,u. IH'Ocedet·e a tap·pe , quancto non~~~ ~~t:10ra alt r ~m<'ntr_, e _l'auda!'ia, .che fa tutto tentare, quando le cond rztont !;:Ono tah da g"lirstJ fì rar~ ognt tcnl•!.l li vo, sono due qualità che n.on riPhbon o an~arp cti-.luiuntl' nel (' hir'urp;o moderno. Esse sono l'es-pre"· stOlll' della CO=-<'Jenza ct .. lla mi,.sion(' r dell'idt>ale chinn'1rico. Gondann~hil e. è il ('hi r~rr,ao ab ilua lmenlC' <'d en'<•:S.ivamente pnr· d enlt', ~ome ti Chll·urgo ahrtualmenlP r d l'<'l·essi ,·amf'nlc aud ace. CoJl· d anrw h tl(' ~ la prudenza, figlia della timiditit, dt•ll'ig-nor·anza, dell'f'goi· ~mo.•.del t1~1ore d e~ le re:'ponsa bilili\. Condannabile è l'andacitt frutto d P Il n 1nco~c.renzn ò et pericoli da ::u prr·at·e, d <'ll'irw);alla ,·alulazione della r<'spon:-abi!Jiù, della rin•r·ca dell'appl-auso d ei profani.

L'Ort:IU 1:. (; l.l !<T.\TI o'A:>;IYO Dl:L CU!IIt'IIGO

147

11 chirurcro che sa essere audace quando è necessario, è colui che ha la ,·era t~mp~a 'chirurgica, che è padrone della let·nica, che sa affrontare il peso della responsabilità, anche se la. posta sia la sua. re.I?Ulazion.e, che niente fa i·ndie~reggiare di fronte all'appt'ezzamenlo dt CIO che dt ben~ la chirurgia può dat·e. Il chirurgo vero però non corre troppo aYanll o troppo in fretta, c st-xx:ial mcnt..e la mèt..a è da lui bene consi det·ata colla siclll'ezza che essa·non è un miraggio ingannalorc. 11 chirurao dunanLo l'operazione è prPso completamente in tutto sè stesso: i suot'sensi sono lesi come la corda. dell'arco: l'allcnzione è cosi assorbila che · il mondo C':>lranco al ~ampo operatorio è quas i abolito. Il dolore fi sico, la stauclH'zza non si sentono. Quando s i è c.ompiuta uu'imllOrta nle operaz.ionc o oanchc quando s i sono Sl iJX'I'~li i momenli pii.I pericolosi. inleres5anli o òi Oìcili, si ha eom.? la &•nsazione di un •·isn·!Z'lio alla \ila. 11 tempo, c he passa inavwrlilo <' rapido nel lavoro Of'lt'ralor:io, è come una parent<'si nella. giornata, si a pure pet· il resto oc.cupnla nel più jnlt' nso lavoro di studio, di inda~itle sc.ienlifica, di consullazionc clinica, di opera òidaltica, di p1·eparazione u.l la.,·oro di domani . Molti r hinu·ghi, f!llCilc di quelli più m~ttt••·i e s perimentali, si arrabbiano, gridano, imprecano, bestemmiano di fronte ad incidenti anche di poco conto. Molli, di tali slati di ec.citaziono se rbano solo un l'icordo impreciso: molli ho ~ent i lo rammaricarsi 6 S('usarsi per non t':-!;ersi saputi dominare. M'w se vi sono chinll'ghi, elle •·eatgiscono in moòo così violento an l' h~ per trcinime cDntrarieliL O!X't'alorie (un ago che si sfila., un filo che si rompe, uno st.rumento che non sen·e), \'i sono i \·eri chirurghi , che anche di ft·onte ai grandi in<·idcnti, come una emo•·r~ia imponente, un grave incidente di na•·t·osi, ccc., con calma e freddezza distolgono l'alLonzione dal campo di azione per ticonc-cnlr'ilTlo su quollo ùel pericolo, P<'r' portlat'Vi con la dec-isione •·apida e precisa l'immediato socc.orso ner.c·ssHt'io. Anche quosli uomini pe:rò appat~enlemenk impassibili, dai li nea men ti fermi e dall e mani sicure, che posseg-gono il più alto temPl' ramento, internamente soffrono pene non dif' hiarat.c. Chi più sa, chi hu maggiore cspel'ienzu, mt~gl io conosce i pei'i<·ol i e le d ifficoltù da supet·are: ma solo la dis posizione naturale e l'innat.o potere di dominio ~~~ ::-è sl~:ssi, se non Pliminano, valgono a mascherare c a superare le ecci tazioni perturbatrici. ~la il tormento chinu·gico non si svolge solo durank gli inlcn·enli operatori e nessuno può farlo cominciare all'entrala nella sala operalo•·ia l' finirlo all'uscit..a. La rhit-urgia non è solo lt>cnica OJX'ra.toria.. Il chirur~o de.,·e essere un clinic·o e cioè un p1·er.iso diagnosta, c più che tut,to un padrone del la" indicazione chirurgica. "· Lo stabilire << l'indicaz-ione c~1ir~u·gica >),ossia il deLc rminat·e se ~ist.ano nel <·aso s peciale le condizton•, c_he consigliano o ~on sig liano di operare, oppu•·c di operare in un o o 111 altro modo, in uno o in un altro momcnlo è fonte di statid'animo spesso penosi. ' L'indi cazione chil'urgi<.'a è oggi l.almenlt• es l<'~a in confronto del passato, così Ya_ria.' <'O:\Ì comple~a la sua determinazione, che com])ietamente mutata e l opet·a del chirurgo moderno ir:t con fl-onlo di quella

148

L'OPERA E GLI ST.\Tl D'A~l~O DEL CHTm: RCO

del chirurgo ant~co. Questi aveva limitazione di metodi e quind i dj a.zioc ne in rappod.o colle più ristrette conoscenze e colle più :ridotte possibilHà ~niche. Egli operava quasi sempre per indicazione urgeruoo o di necessità, cioè in ·OOndi~ioni di limitazione della pena dell.a decisione. Se infatti l'indicazione è di nec€ssità e specialmente se l'urgenza non è immediata; se l'attesa di qualehe t.empo è pe!messa; se un piano operat.orio preciso può esse.re tracoialo con calma; se l'ind agine dia~nost.ica può essere completata anche nei particolari; se infine l'intervent.o non è molto grave e comples.<;o, la pena è limitata più che neJ caso dj. urgenza assoluta, dove la dec isione immediata è indispensabile, ma sempre rela!:iva.men.te ridotta è l·a responsabilità. Vi sono certe condiz,ioni, nelle quali. la docisione può essere straordina.riamenoo penosa, e c.ioè qu elle nelle quali l'intervento non può sal· vare che un numero liJ111ritati ssimo di malati: ad es. la lap.arotomia per peritonite ac.d.a gener·alizzat.a, per occlusione intestina.l e, la nefrotomia per anuria calcolosa, ec.c. Quei C·hirurghi, che in {al4 casi, pur riconoscendo che l'operare r.a1yPresenta l'unica possibile ~tncora di sah·ezza, rifiutano l'opera loro pe r la grande incertezza del successo, non ]')()Sseggono, secondo m.e, '.i·l senso del vero dovere chirurgico, che è quello di salvare anche un solo malato l?U cento, quando quest'uno foose dt>stinato a certa morte se non c hirurgicamente socc{)rso . I 99, che muoiono anche dopo il supremo ten tativo operatorio, ma che sarebbero ugualment-e morii se non operati, possono procurare un:a somma di ùolori al chiru11go, possono fornire esca all'ironia dei malevoli ed alla rr.itica degli invidiosi, turbano le cifre benevol i della statistica . Ma su quest-e conside~zìoni il chirurgo vero deve passare imperturbato. Nessu n maggiore compenso vi è all'opera nostra che quello di poLe1· dire af.la propria coscienza : Ho salvato una vita, che senza Topera mia sarebbe st<at.a sicuramen te pe rduta! • Una grandissima p.arte dt>lle operazioni moderne ha indicazione d i necessità rel ativa o di elezione . Si L1·atta cioè di operazion i JH'cessarie o utili, ma non indispensabili , procrastinabili al moJ11:€nto che sì l'itenga più opportuno. Molle volte 11(1, permanenza dell'affez ione morbosa non pregiudica la vita: vi possono essere d e-i compensi non oper atori , capac i d i recare un vantaggio assoluto o palliuliw, ad es. il cint.o nelle ernie, la calza elastica nelle varici, <-'..cc . T-a1li ?Petazioni di elezione sono generalmente me Lodiche, per qua n l? .non d1 ·rado .complesse : in esse l'impreYislo giuoca una parte r elatlvame~ te poco 1mporbante, ma la guarig ione com pleta è nn presupposto ~att-gOrJro. Se una complicanza imprevista inlen riene, se' il su<·cesso è mcomr)J<:>to, o peggio · se segue un insu('cesso , l'opera, pm· cosc ienziQs.a., onesta e precisa, può .dlélrc i dolori morali Jriù ' "ivi . Peg~iol'i .sono le condizioni S('. l'insuccesso SE'!Z'nis.c;e a operazicmi non noc~ssar1e, dt cor.np1acenza o di htssG, come l'esti rpazione di 1111 tumo r·e ben1gn~ ~u pe-rficJalc, una operazione esl<:>lira; C'cc . Alr uni trat!amen t i chtnn•gtcT, che pe1· alcuni c-hirurghi sono incli cali, non lo sono per altri. ~ s~ u,~1 r:nalalo, rifiutato di cu•·~re. ?a qu~sti, nas:::a a quelli, crea un n ~ lato d .tnnnQ che puq esser·ce b·a' Plll !XI'fiYI, s ia per la decisione imnw-

.1 \

L'OrERA E CU ST.\TI 0'.~::\UlO DEL CHIRt:RGO

149

diata, sia per la responsabilità successiva. Yi sono po~ alcuni interventi che non possono essere eseguiti da. un chirurgo, mentre possono esserlo da un altro. I chirurghi di piccoli ospedali si t roWlno talora per mancanza di speciali ·strumenti a dover ope,rare in condizioni di inferiorità tecnica. E del resto, a:nche in Istituti chirurgici di primaria importanza, non è possibile avere certi strumentari moderni, utili se non indispensabili, che in particolari ci.rcostanze potrebbero rendere grandi servigi : ad es., a.pprurecchi ad alta o bassa pressione per la chirurgia polmonare, appa. r.e<Xhi speciali per l'innesto osseo, ecc. E se è certo che il chirurgo ve·ro è colui che si abitua e sa trovare compensi per operare con la magg·iore esattezza con i mezzi più comuni e più sen1lplici, non è meno vero che le condi·zion.i d'i inferiori.tà materiale creano stati di sofferenza. Tal~ stati sono aggroa.vati se alla infel'iorità matel'iale si aggiunge la deficienza ~nica. Quasi ciascun chir urgo, come ha delle predilezioni e delle partirola.ri abili Lei. in alcuni campi, ha delle ripugnanze e .d elle deficienze: predile7,ioni ed abilità derivanti da disposizioni ed ~UivitiL ri.volt.e in speciah campi di laYoro; ripugnanza e deficienze derivanti da mancato possesso di strumenti speci.ali, da impreparazione per lu nghezza. e d<ifficoltà del necessario tiroci·nio, ·ec..c. Ad es., pochi sono i chirurghi generici, che c.onosoono la tecnioo d elle endoscopie di canal i o cavilù del corpo umano, talora, come nel caso de.lJt; malattie rtella vescica e dei reni, unici mezzi sicu1·i .pet risolvere important.issi mi problemi diagnostic.i . Il chirurgo ~gnaJ'O di queste tecniche può, è Yero, valctsi dell'opera di un aiuto specializzat-o o di uno specialista. Ma, in bc'll ·caso, al rie<>noscimento della propria deficienza, il ohi.rurgo a.gg.iunge la pena di dover fonda1·e il proprio giudizio sul giudizio di un alt.ro. Nella scienza la l'icerca anche La più obbi.ettiva non è ma'i scevra di soggettivismo. I particolari, che formano la base di un giudizio sintetico, che sono d ecisi Yi }J{'r chi li per<'episce, difficilmente sono r accolti da due diverse persone da eguali punl) eli vista., e le desc·rizioni anche le più esatte difficilmen te possono sostituire le sensazioni visive e tattili personali. Altri stati d\ani.mo intm·cssanti da c.onsiderare sono quelli relativi a.lla scelta del processo curativo, che fra i molti proposti me-glio sembra n s ponde1·e n el caso speciale.. Ognj chirurgo, specie se maturo, possiooe nna tecnica ben d efinila, che si basa· sugli insCignamenti della scuola da eui è uscito, sulla autocritica, sui risu ltati della pl'Opria esperie.nza. Ma anche nelle conLingenze più comttni, a tecnica megl io di sciplinala, date le innumer-evoli. varieUt d elle manifestaz ioni morbose c le ·multiformi individualità dei malati, è spesso necessario modificare qualche parLii'olare tecni~'.O o -ad ottare qualche compenso spec iale, che richiede spesso una cer-ta genialilù . Se poi si tratta di ac!ollare m~ lodi o processi nuovi, perchè di recente proposti o mai applicati sul YiYo, si:a pure _dopo _ampia esperienza su l cadavere o sugli a n imali , o se si tratta eh scegl1 ere un pr·ocesso inve.ce di un altro, la. n ecessità d i critica su i pericoli e sugli svantaggi d ell'uno o d ell'altro modo di proce.òcre., lo studio delle prev ision i, d egli incidenti po&sibili, rlelle r·onseguenze e degli ~

•

150

L ' ()l•l::ll.\ ~ t:Ll :-T.\1'1 o'.\XDW DE!. Cllllrt: I!C:C)

esiti possono as:;o.rbire ed orientare, in un 'unica direlli,·a , i pensieJ"i cte,l c·hirurllo anche duranle il riposo. l'na continua tensione dell o spirito è m antenuta nel chirurgo dal· t"at.tesa dello svolger si elci docorsi post.ope.raLorì e degli esHi vicini o lon· tani. Fo r Lunalamen le oggi il chirurgo s i tro,·a in una allissima perc.entuale dei casi di fronte a decors i regolari, semp,lici, senza complicanze a ~na ri gioni perf(;.[.le, stab ili, <:he hi.n no provar e a lui una sodd isfazit>ne, che talora di,·enta un senso di orgoglio o .perfi no di gioia, e fanno benedire la chiru rgia clal malato, d1e, strappato al dolo1·e c alla morte, ha tilrow.t·lo la gioia di \' ÌYerf'. r-. Ja anrhe in ques ti casi, che SOJIO qllelli che fanno imidiare la · profv:-;>Sione dt'l rh irurgo, SPL't ie se si sono don1ti m<!ltere in opera int.cr\'t~ nti di alla importanza, ,.i sono le ore ed i giorni di allcsa m'Ilo studio :w nessuua complicanza insor·ga a turbar'€' o dis~ruggcre l'opera compiut a. E quando qualche :-intomo appaia, csp t't!Ssione dubbi osa ommrc ormai Ct·t·ta eli aYwnimenti morlJo:;i, il chinr r·go si lroYa lalor·a come iJ na ,·i ~:tnlf' sorpr eso dall<t lèlìlJ ll':;ta, quando giù vedeva il faro e h~ bancl t·ina del porto C' non sa :>c potr·ù giu ng0n·i. Cna folla cJi problemi ango:;ciosi, una nl.!anga di dubui torturanti turbano allora la. Yila dd chirw·g·o: Qtral e sarà l'esito della eomplicarrz.a i n sorta? Qual e ne surù la causa? Sarit essa o no in r apporto coi particolari di tecnica wguita? Era essa ed in the modo cvilabilt:? Quale è il rimedio mig lior-e da opporr·c? E nell'attesa del come si svo lgono gli a,·,·r·Jiimr.nti, quanti c·hir·ur·!?:hi, rimug inand o in sè quei problemi e quei dubbi. c-ltc non osano confessar·e ad altri, ritomano 1:1· Sf'ra, a not te all'os pedale a raccogliere J>er·sonalmente quelle impressioni che il racconto <1 i un ai ulo non potrebbe sostituire! E per· un malato chr non proced (:> regolarmente è assorbila g ran pa'rtr d ell a me ntalità del dùnrrgo, e non è <'ompE-n:>o alla pena il decur~0 J'C'g-olan' e l'es ito felice di tanti allri operati . Quel malato è come la pc•rorclla dolente e smart'iLa per· il paslore, e lle ad e:::sa sola pensa ed l':"Sa sola r'icer o.'t., dimenLic.ando i·l g regge, elle b r uca tranquillo senza biso,g-no ch' Ila sua guida nel campo fi o ri to e ~o l alìo.' E sistono certo chintrg ili , Cil!' lasc.iano a.pparentcment€ o dicono di lasciare alla porta dell'ospedale il pensie ro dci loro o perati. M.a e->si sono pochi: tal uni m e11liscono ag-li allr·i cd ·a sè stessi; a lcuni son0 mcslicranLi c non missionari della d1 irurgia ,·itloriosa. E non s i c reda che, pure nell'alti::.sima f1<'l'Ce nluale di stu·c-c-ssi de lla l'lli t·urgia .moderna, la compl icanza. ~ia un\•,·enienza 1·ara. Chi dirige un gtandc Is tituto eon molti d egenti Ira :3pesso, se non sempre, q ualcuno che pres.:nla quakhc aller'azione o anomalia .di decorso r!Je n<' assorbe il pens ie r·o e l'azione . E non si ere>da che il ri petersi di queste esenicnzc r r·ei l'abilufiin(' , diminuisca n ~pèng-a la sofferenza, anche in chi ha la fama ormai cost ituita; nessuno, se onesto, può S<'nl ire diminuito il senso p!'ofondo de lla responsabil itit. Purt.roppo nel pubblico non ,·iene consideralo l'intimo o so::.tanziale Yalore del l'azione umana in r a,pporlo allo sforzo com1)iuto C'd alla 11èna ;:oofft'l'la: solo i.l sur·ce~o f' ronsideralo, anche~ questo È' ra·g -giunlo con minimo sforzo e magari seguendo la Yia meno razionale . L'insuccesso, •

l.'OI'ER.\ E G U

ST.\Tl o· .\:-:JM () ot:L Cl!IIWRGO

151

si a che nulla il chintrgo abbia a rimpron:WS<1t'Si, sia che ne l proprio intimo o peggio se in modo evidente debba ri conoscere di avete e rl'a.to, è una ca usa di veri dolori. L'operato, che è usc ito dalla clit1ica g uarito e c..lte ri torna co n una recid iva, o c.on una nuova affezione, l'operato, ne l -quale il sucr·esso immediato è in<:omplcto o n1tllo, l'opet'X!lo c-he muo re, sono J}Cl' il chin1rgo ciò c he è la sconfitta. pe r chi è abituato ad essere un vincitore . .Anche in questa pena vi sono, è ver·o, del le r e lali,·itit: ·Più dolorosa è la morlf' di un oper ato per un in c id e.1~le di narcosi, .per sho('k, per emor·ragia, che non per complicanze. o inc icl t-nli meno i•m\!Tledi al i e m eno cti retlament.e legati all'intervento : più dolor osa è la m ode di un operato con indi cazione di elez io ne, che eli un ope1·ato con indi cazione di n eressi tù o d i uJ•ge nza, a. eu i l a ma lati ia axent SClgnalo a· b r·eve scadenza la fin e. Io ho cono~ciuto c hir·u rg·hi c lw fug!!i ,·ano la prese nza di oper ati morenti, .affidali alle cure d ei loro aiuti : io li compr endo. Lu. chi1·urgia mode rna è vitlMia , il vinc iiMe 11011 può concepire la S<'On fitta; egli, soltanto, pllò di qnesta valers i per slnr!i.a.m e le cause, per impedirne il ripe-le rs i . Alc une poc he par·olc permc lldc elle ancora dica su alcnni stati d 'animo provocat.i nel chirurgo dalle pc·rsone, su ll e quali egli deve svol?ere l'oper·.a sua . Il lavor o di pr·epa r·a zio ne p~ichica dc i malat.i e dei pa rent i è lalora f•slr em a m en le penoso . E' or a lln'oper-a del icaln di persuasione de i· pus illanimi, di ralma d t"f!'li eccitat i, dì convinzione d ei clt~bhio;; i. Ora s i debbono dominn r·c s uperstizio ni eli ig-nol'anti , s pi('.ga re pe1·chè sia Of>POrLuno oppMre CJuel dato mezzo a q tlC' llo stato mOI'boso, dimostrare c.om e non s.i possano dare sempi'C risposte preci:-:c a pret~se g:tntnzie di certezza cliatgnoslica e p1·og-nostica. Tali affermazioni e spipgazioni , per quanto faticosamente e ~ ~· catamcn te espresse in modo chiaro ed in t.ermini a ccessibili ai profani in sosti tuzione d ella nost ta abit11ale terminologia ~rienli fìca, sono spesso falsa m ente eod en oncam cnle interprelaf(', non di rado in m a la forlf'. E' facile compre nde re come div Nso sia l'nlt eg~g-ia men lo S1)iritua le del c-hi r-urgo, che ntra un neonato inscoscirmlr, nn bimbo, tenne come u n boccio di rosa, un adullo s tr·appato all'atlidtà cl elia Yila, un y~·chi o ; a se,conda che cu ri ono sconosciuto o 1111a pe rsonal ilit; a seconda che e::.!="Lnno o n o ragioni di amir izia o di par·enteltt; a sccondn che il caso clrniro sia banal e o int('ressunle . L'affondare il coltello n elle cami di un fi o re di b ell ezza infanWe o femminile, il d eturparle colla sligmala di una cic·atric-e, il mtr Lilar~ un uomo robuslo, aUivo, neces.c;ario alla fami g-lia E>d alla SO<' ielìt errano s~ati el i vera soffe r·enza.. Ver so i gua 1·iti, espr~ssioni e t-eRli m on i di viUort a, J·ic.ordo di ansie passate, il chit·u1·go, spec ie se sa di aved i slra.ppaLi al d? lor e e alla morte, n uke un srnso di fralellanza, di fami g-lia rità, ~r~tas~ di patern ità , n o n sempr e l'icambiato da quella ri conosce;za, c he 10 PJlO spesso fini sc.e IJ<X'O al di là d el benefizio ricevuto . ~ _Altra J:>ena chirurgica è quella offerta da!tli inorerahili, l.roppo ,~, e~~e .arr~v~ti .Per una incompre ns ibile chirurgofobia <ii profani Pd anc e 1 m edrct dopo una vana perdita di tempo in inutili cure. R apprr-

152

L 'orER.! E GU

STATI n'.\.XUIO DEL CHlRt:RGO

sentano la grand-e massa dC>gli inoperabili i colpiti ~~ tumori n~ali g ni ? che ins idiano l'e-sistenza. dell'uomo nella s ua maiurtta., contro 1 quali solo interventi l<trghi, ma più che tutto precoci, possono offrire proba· bilità di gu'<l-ril'e. . . . Ma quante pe.ritoniti da appendiciti trattate con purganti e cllst.en, quante ulC'eri aastriche e duodenali perforate per un incongruo trattamento, quanl~ suppurazjoni diffuse o generaJizza.te per irrazionale temporeggiare! Quante volte di fronte a simili casi iJ chirurgo deve incrociare le braccil(l·, confessare la sua impotenza, annunciare una senten:z.n di morte, mentre avrebbe potuto, se chiamato a temi})O, combatt.ere e vincere ! E quante volte egli debba illudere con pie-tosa menzogna, i motittJ.ri o prescrivere cure palliative o cu t>e che egli sa inutili, egli prova una pe.na che solo pu'ò comprendet·e chi è abituato alla at.ti,·ità più feronda. Doloroso è constatare una recidiva, specie se questa segue una operazione di elezione o se i fatli dimostr-ano che essa può esse t·e imputabile a deficienza, s ia pul'e invo lontaria, dell'opera. sua., per es. l'estirpazione incorruplda di un tumore, di cui i germi lasciati hanno proseguito la loro fatal e evoluzione. Doloroso è comJPiere opera?:ioni puramente pallialive o incomplet~ ope.r salvare. o prolu·ngare di p oco una vita. Dolor0"0 è !'>labilit·e una di quell e -conclizion.i che possono para·gonarsi ad una in fet·mitiL, come un ano cont.ro natura per unu' affezione inoperabile ctell'int.cslino, o una ft stola eli un OY~ano caYo o di un organo ghiandolare, c Ile versi al·l '-esterno il suo S€1'rerb. L'ambiente JHttul'al e, direi necessario. doYe il chirnrgo può elticacem~mt.e ed esattamente svollgere l'opet·a. s ua, è l'ospedale o la c-linica, dove l'ot·guniu><tzione è completa, dove l'affiatamento del pet·sonale è sicuro, dove il malerialP, anche di eccPzione, è pronto ad Ogni evenien za . Purtroppo, sia p€>r il pr<'gindizio e per la l'epu~nanza\ di alcuni malati all'ammi:::!'!ione d egl i os,p edali, 0nnai quasi ovunque in buone se non ottime condizioni di igiene e di conrm·to,sia per necessità (lontananza, intrasportabilili\, ecc.) bisdgna talora acccllare di portal'c l'opera chirurgica n ella ca~ del malato o in ambienti inadatti. Ed e.('CO le preoccupzioni delle defi cienze e dei J)&icoli del la estemporaneità d t>ll'o 1·g~niz zazione , d ella scarsezza o manranza. di taluni mal.eria.Ji, d ella. inosservanza e d ella inesperienza d elle persone che assistono, t-anto pt·g-giore quanto ma~rg-io1·e è la presunzione di cullut·a e di esperiC>nza delle pet·sone stesse . La so1·vegli,anza, il conlrollo vanno in tali c.nsi spi nti fin o aJJ'ecresso, l'occupazione d ello sp1rito è spinta fino a una tensione <l i angoscia. Lasciate an··he eh<' acce nn i alle :;.pine ddla malevola ed inYidio~a sronve.niC>nza p rM~sionalc, )Jet· 11ade dei chi rug hi che rsercitano nl'llo stesso ambienl<'; all e spine d ella sconosc<'nz.a che molli mC'di ci professano per i r isnllal i !'IJ inu·gici, compensata {è v-ero) d<11la stìd11 cia che molti chi rm•~hi JWO[(•s tano pf'r l 'opera del mf•dii'O, mentre l'opera cl<•l ·medi<.'o e dt>l chi rm~o doYreb])e es...~ J'e una collaborazione continua e cordi ale. La:::cia!e che ac,·f•nni anchE' alle spine d ella. critica SfW~!'!o malen1la e fnlsalric e; all' indiffen ' nzn e non di rado all'ino-ralilucline d ei benetìC'ali, e tal ora ull'oclio eli qnrlli che non sono guaritt'o non compie-

L'OI!ER.\ E l:Ll ,.T.\TI o'.\.SDIO Ot:l. CWRURCO

153

lamente sanati, anche .se la chirurg ia ha d alo loro tullo ciò che poteYa dare. L'opet·a d el chirurgo è poco dut·evole nel senso che i suoi risultati •. sia pure ottimi, ven-gono a sparire collo spegnersi della generazione in mezzo alla. qutrule egli è vissuto. FJgli, come il medico, sono in ciò simili all'oratore, all'artista di teatr·o, dei quali non re6la in poco volger deg li anni che un vago ricordo, quando per decadenza o per morte si sono ritirati dal campo di azione. Solo per un periodo di pochi anni egli può goderti le gioie della ootor.iclà o della fama, ed i compensi morali e ma· ter-i111li d ell'opera sua, oltre alle sod-disfazioni intime del suo lavoro. Solo infatti d opo molti anni dallEi laurea egli J) UÒ acquistare quella sicurezza coo \·iene dall'~SJ:>erienza, può rag-giungere quella grandezza che viene dall'ascendere prog-..essi\'O; e, tranne in poche fibr·e di eccezionale resistenza, Yiene presto il deeadimento, che il cons umo d i · vita fis ica e ps ichic.a. traccia. sul suo organismo. IL grande chiru rgo solo a ciò che di nuovo, di genioa.le, di ver·o lascia scr itto può affidare la sua memoria, non al lavoro clinico, che pure gli è costalo una somma così grav{) di . penosi tormenti. Molti altri stati d'animo più o meno d olorosi polt·ei ancora acce nnarvi, come la superstizione del chirurgo, la venalilà e il disinteresse chiruJ1gic<>, la lotta contro i pregiudizi e gli errori della tradizione empirica, ecc. Ma basti quanto sono ,-enuto dicendo fin qui per stabilire che di h·onte alle pene ed ai tormenti del chirurgo non sono le soddisfazioni intime o le manifestazioni esteriori d el pubblico, che appr·ezza talora inesattamente i successi ottenuti, non è l'abitudine che trascina all'opera quotidiana quella che rompensa il chi rmgo nella niarcia s ulla via gloriosa ma dolorosa della sua professione. Ciò che sprona il chirurgo a s,·olgcre e pedczionare la sua vita di pa5sione e di estenuante la,·oro, è l'amot·e per la chirurgia bella e benefica, ,-aria nelle applicazioni, luminosa nelle sue ~tspirazioni, posiliYa nelle sue bas i e nei suoi resullati; è l'amore per un'opera che si sYolge in una Yia di progresso di cui per ora non si n~d c la fine, per quanto grandi s iano le mèt.e in qucsli ultimi decenni rltf:'g iunle ; è l'amoro per· un laYoro, che richiede pal'ticolari attitudini fisiche e psichiche., che pu1' ~>ssen do torturant,e., seminato di ostacoli· e di poricoli, è però ricca fonte di risorse, di emozioni superbe, di vittorie; è l'amore uer la lotta armala contro i nemici più insidiosi, la malallia e l'innumerahile dolol'e umano. Questo amore materiato di entusiasmo è come quello dell'alpinista. che la presenza del pericolo sringc, che l'altezza d ella mèta inc.ita. che ad ogni ?SL~colo nuovo, ~uovo mezzo r~cerca per superarlo, e quanti pi~ br~ndelh d t carne ha lasctato sulla roccta, tan-to r>iù grande sembra la vitlo~ta, ~uando ha raggiunta. la cima. Il culmine d ell'8! chirurgia moderna brt~la rn un orizzonte immenso, illuminato dal sole della scienza. e dalle luct della umanità. Solo d egno del nome nobilissimo di chirurao è colui che, ~le?-do l'erto camm ino, non cura i dolori, non teme gli ostacoli che 'gh St oppongono, pur di an·icinarsi a. raggiungere quel culmine e ad aumentare le luci che lo irradiano.

154

Per il rinnovamento e l'incremento degli -studi antropologici _. L'Istituto Internazionale di antropologià - Contributi della medicina militare per il dott. Platido Consiglio, tenente colonnello med ico. I. D:ll 9 Ili H ~ttl'nl lm• J!12ll : a l ':tr i;:: i. uu l'on;.:T~'"") intern:l~ioual•• tli a llti'OJ"M I]I\I!'Ìn, i llh'>'<'l ftUt':<!.H t Wl :<llct .;:i)!ll i li1•:1 t O d i :o-:tOl'ÌH ;\a t tll':tlt• <h'l J' l' <)11111, ,.:••<·: •Udii la d e finizi one di 1'.· Brcw:t ne fn il fniHI:II,(Jl'<'. •n•lc• l'nn;.rn·"--«> a.-_,,,.,. >'upl·atmtu ~opo e funzion<· <li un ('on;.:Tf'""" ]JI'E')J:Inttorio IK'I' J!t•tb.tl'e Il' hasi eli 1111 htit·Utt> i.utet'll<lZÌI>IUile di Hllfi'Clpolo;::ia, d:t fvndn1·e <'Il nr;;:lllizZ;It·e ~·111 1 :-:t:ttulo, l'l;t \.'S(l n tuttt• le cllf'cipline di cwtr~lJ>()hlJ..:Ì:I, ;::c•m•r;lle, :-;J •t•<'i:llt• t'(l apJ •li<-ata, <>cl a perto a rutti gli l'tUdio!la l"il-'1'1'\"H d':l('('('ttar.ion(' da r•ark doti ('oru itMO cliretth·o : gin,.:ta l'i~J'Ya tlf!r -i1 non ;.rr;uliJneul ~> (;tlme.lto in pri111o \to:lllJ>O) <li antrfr J)Qiogl ti H~ dttl":lllot h1 f!I~Hll l(' g n t'l'l":l a \"('\":lllH ~lSll•Jt uto tU ri t ti ù i i m po:<i~i<lllt' t."U.l· turnle ìoudatl .-;u di ntul >'UJli'('II'-'IXin :lllii'•>P<Jl<lJ!i<·.t, <·he <l h·enh·a •}U:h1 un imw ·rialiì!IIIIJ 7Jiu/flf/ÌCO qli:IIHI<> 111)11 f'l'll 1111:1 lllissiOJI\' fllt:tle Q \"Olllt:l dal ( 'it>IO! L 'L'cole tf'anthr11poloyic •le l'a ri., ì> ::-tat11 pr~uuotl·i,-e (l(') (\Ht\"(•guo, c J'ldentti <~ tU t.u)(' l stitutQ, ~-l w ti) •Jmnto ~ :;t;l to fmHI:It o ••d (• SQrto 1Jrìll.;1 uterut>utc f•<,m lo seo1>0 pre~ ipuo di •·a~_::rmp))IH'(), l'<Jorù imtr(• e Ct'u/ra/.i:::are !!li .-<forxi dJ ric:<•r<-he e ;;li stud i di tutti ~li ~<den ziati. <li tntto il IIHiltdo, c tli r'inn<l\':11·e JUt'iiZi e -"ll•ratutto llll:'tod i <li ri<'én:hc, dù ott encudo.-..i : C•m r o1~a 11 iz1..:1 zione <li pel'iod i<: h e c'Onfervmr.e ~t>llf' J':lli : ('011 lo 1-'t nl.lilirt! f;ltili (! fl"<'<itWn t i l":IJI!IOI'li fra :::li studio,.-1. Jl(II'Ì.:llld•> :l c·o uo:<(-en zn ùi tutti. g li in<lirizzi e le >'JJCti:11it;1 cll c-ln!'cuuo, (HYOr endll lo S<::tmhio ùi Yeùute, eli l;J\'OJ·i. dl in~nti. di ù:il i sl' ie ntili<·i '' >'t:1tb-t id, ( >{'(_·.: c-vn ht racNlta eli pul>l.llkazi<Jili d'o;.'lli "1"-·d<>. c~ntr<alizz:ll•• d:l op:lli lllll't(' Jlt'll'iuh•nto di potf'l"lt> fc•l'uirl! a~li ~<tudio:;i dw I W :~lll.li:-(l_::rnino o lt• dtit•tlllno: onmuizr.;u1do in~hit>:'le t\J.\· tt•n)J<>Io~khe o "talistithe. ew. S\'<:~JIIdq UJl J•iauo ~('1\PJ"llle di i,nd:1;:inl. a rkhh.•,.t:\ (li quakh<> ~ttdiol'<>, o di :sot·i('til t• ;:rui)J.U di ~tutlio;:i o di M·uolt> . oppure lll'<ll'JO>'t<' dal Coml~1to tlirt•tl ivn; tnll la J•ubl.l\k-azi on(' o l;t r<'<htziou.e tli :ntkoll c ruonc)grafie, ;:('p:H!llHIII~'llte v d:t in>'('rire JJelln R('flll! tl "all/llropiJI•I!Iit•, din~n uta org·uno ùel nuo,·o I ~titulo; :t(·<:OJ.!'Il~'JHi o e <:omtullf·:Judo a t hlli J"i(·h ic'tl:~. \'Jt>m.: mì di stu<li•>, ll:tti st~ltistil'i. ri,.111l:tti d"iml:~;:ini, jì('ht·.~ antl'OI>oi ogklle <lt•lle f'<"li<Jh• o ù<>llc <-:lr· (-<- ri. e<-c. , otl indt;mdo ~ruppi di ~<·1<-·uziati :1 contr(> llttl'(' m>llt• eolh: tth·i~l ~<!'12c·i uli (::cuoia. C-QliVitlo. t·nll<'gio, pri;:ioue, o>'t~·da!(•, JUt\"(", t'l.·<·. , t>(l nlwhe JWII'~·,pr c·i 111) t·i~n 1:>1 l i <li <>"-"c' t'Yn r. iou i nu t 1·0 110 l(.gid w, ""•<'iolo::i c·h<', (•(·c·. Il Jlt'itliO J;l'llllde Congrei<s.J g.~·ut~r:ll(: "'-'II'Òl tt-nuto a Lirgi. alla tine ù'e,.t~ te ù~l 1921; E'"-'-<1 <'lv;:gJPrìt il Colli itato d i rntth·o JIPI'ltl:Jl i\'Utl'. mentrt• si no nò a ll()J~t fu n. zlouerit tUI Cmui t:1to d ir<'tti\·o tn·ov'i>-<wio CctlliJH).-.to cl:l 1-1 nwwhri d cll'Ec-olc dtJ rml!lt·uJ!<Jlo!lit• t/e Pari.~. e da -1 lllt'Jil lori JM'l' t•;.'lli Jl:lzi<m<' Cc·..llt )>n'"'Ì\'i Ili ù iritt<) i JH'E'-"'-'_n ti :ti Cmn·E>guo): l"-'1' l'ltalill il prof. :'l:i<·(•foi'O, Il d•>lt. ~l'l'H etl il sotto:>('ritto, t:t l>O delln dd(•J.r>1fiion(" itulinnn è .«tato sc~lto il 1lN·a~JO j iiU;'('U"-"<~ a lun:::o e f.:OI'\"idamente di ruolti problèrui dn :studia l'e, e dei metodi <Il t·il-eJ·the tJiil uJ•Port ulll t -.et· la rfiC'(!I)I41 del ruu w.-

•

ri<tle scleutifit·o e f<~\ ti sti<:o, e r;l è C'OllC'l'etnlo tutto un 11l'Ot:;rnmma di 111Ym·o d<l COillPiere ll t'<'s:<O ci~l~untl nMdonl', ll('l' 1m i <i'Htm llzr.Jlt·Jo omle giungere ad 1111:1 fe<:onflu· !tiute:-:1 ;!<.>nera le. I rlsultt~ ti delle rli~(·\1"'-''h>llj ,:onl) f<t:Mi fi,..!,)l ti. 1*'1' o;::n i se1.lone, in una serie di vot~. nc<:t>ttatl dal C'ongt·c;.'SO g1lenario; E>sf<ì vnn!tlo dn qu<'lli genernll, quali la Istituzione di scuole e ~ietà lllflzion;lli di J'i<"E>rclJe antropolo,. giche, 1a fomlnzione _di Clltt('(k e di nntropolo;::in, et.u o l~j!.'i~l. nntrorlOlogia !ll'(' i st<l· tiC'll ,. :mtr<lpol<>!!'iu unntomlcu e li~iologiell, antropoln:.; ia 1·riminnle e :>Oci<>IOJ!.'i;t, ('(\' .• fl ljttelll s petl;JJi, dci qunl! 1)\ ù llllJlOrtnntL (n mio JJitr€'t'<') ]X'r ln importanza 1 ·1~1tJcn E' per i rifl(•ss i sodn ll. <tuelll rigunnl'antl 1<1 t"<?<lnzicme di !<chNle o j ìCIII's Hn n opologiche (somnto-J l."k'Ologoiche) nelle ;.cuc> lf', ne lle indust:rif', n<:> ll'E'"!·t·(·ito c m:~ rinn, nelle c;ll't'('l'i. u~J t.'(}lll!gi, t><:('. , ~li .-:tuili tlei ;::ruppi ::>n<'hl li c proft'"'">iou:tli. l! d(•i delinquenti nelle loro h:t:]]a razZ<t IEugcnk a). Di (Juc:,.ti ult.imJ probl<'llti si è 0C('UP:1 ta fervlilam.-ntc la ·P se-6lone (p>4co-~iolo;::in E'd etolol!la ooulpamt: l, <:rimin olo~h1 , eugenicn, n~ligìoni e fo lk-lo rc); le :tJtr~> tr~ ::;()'!.ioni si sono oecupnte di nutropologin anntomic~t li' tfi<-<i•Jlogic.n, òi antropolgk1 7.ooloi-(Ì<'H , ù l pnl('QutologLl, di t~ n lropologia !)1'E'lst-<wi<:n, di €tnogrufia t'Omp:1rn tn, di etuo logi.l). etnogew <.il ed·. iUC'I'O<'i e t n ici, di geo;::r<1lli1 ontropologicn e ge<.>grnfia mcùicn (pa tologia compaht ta dell-e raz7.e), e di liugui,.tio.t.

II. In QUE>sto campo, !;Opratu t to Jl(' r ln ;:odnlo~hl. In erimìnolo~ill E' l'E>UI!('Uien . gi delinea un. m sto progra mma di .studi e Ili t·icct·dte ~lntropologic·be 1 ~ 1· l m(.>(]ici mmt.·ui. ed un aeri.o contribu to che i11 m('(liCina milit.-ue I •uò oliril-e sia a lln cono~-e.oza del problemi teori<.:i, ~ia Sot>ratutto alln e~mpliticuzione lll'HUcn dl molte induzioni COU()5:(:itive . J o d >hi il v~m to di e:<pol'l'e t.1le p!·ogl'illllUl!l di 1~\\-oro: i11 l.ll'e,·e flinte!'i. ~t Ila .J& !ieziout•: <>:s;;o va dn Ilo studio del l'<'ll<lu to et·! wi nal<' nlL.1 prnfi l41SSi morale del-l'Cl:le rcito, dalle lu<k1·g iui antt~>p<>metrlche alle stntisUcbe nt"tlt'(>p::sichiil tt·lcbe e crimlnologlche, oltre n i ,•n t·i problt•mi ch e si. IJO~~;ono pro><pet t>~l't' per tunn·e inòagini e ric·erche e lirtic he, f>l:<tt i><t iche, antr<wologidw, ecc. C redo s in <.'O::;jl O!JI)() t'tuua, inMnto, dal'e qui uno s~ru:H>tlo sinteti co n quel"ti cuntributl, già d~1 fJUella offe rti , ~<i<t Jl('l'Chì> i Jl<ls::<.i COllllJiu t l aprono unn larga vin· nll'<:lCcllio d E'l In m<>nte, s iu perch~ Co>' l ::;ì l)OS."'UO uuilicil re le rice rche e g li ::;tu di che vari sclenz.Jatl. dèlle diverse nazioni potrnnno più o me no riJX! t~ re t'Oli rn etodologin . ..t ) A:'\Tl!O l'O~Jt:'flll .l .

L l'\{l.tUl11lme u te Il:' prime ~ l'i<' di rlcen·he lt:1nno ri~1 :U(hlto. e •·i~1:tt ~la 1111 . <J tll'll'-' n utropomet riclte, le più ilgevoli a !\l'l'>' i C<)l r·it'ch i>'simo ma terin le o nn no de lle le ve ; e difn tt.i (v . Anlrof)OIIl<'lria m,ilifare del LiYl ) tttle m:1t<:>ri:~le ld~1 noi fa eilmente ut.ilizwbile per aleuue rl<:erche ntle-1Hlo~1 dellù ~t;lt1;:tld1e d elle Je ,·e che s i fttJbblicilno dal 1. i-t) è servito in Italia per m <>lte pubblic>nzionl d<1 p:H'tl:' •11 urli(·.J.ali medici (A!:I:(•giano, llnroflio. Finzi,' 1-' iorl, Gulùa, Jmh•·iHt'O, ~In 1!><trell! , P:1ua ra, R o;,:anigo, Sormani, <.'<X'.), sino :Jll'orl('rn monumentale del Livl. com['i lnt:t ron i Clati stìlti.stld elle, in seh"llìtO n proposta d el tenente colonnello Guid:1 {l S'i!l'J. il JI& ni~'<tero <le.lln guerra fece rn('('()glil.'re Ol'(litUJ ntlo, per 5 cla~l tli !cvn, da qM fin der:. 1859 n quella (Jk'l 1863, 1.n rompiluzione di 'llll foglio 8(!11ilctrio ]wt· ogni i'!Olda ~ nrrolato, n~ quale segnare, o ltre 1 dati antroilQmetrlci deU4!· Yif'itn di arruol:\me- :nto, tulte )(! vlc'l?nde sanitarie subite dall'intlivl.duo durante L'l cu rriera milit..'lrP

156

Pt;R IL lti:'\~0\".\Mf::'\TO

t: L'I:'\CR};~E:>TO DECLI S'IT DI ,\XTilOPOLOGlCI, ECC.

(waluttie, lì<:<>nZ('. rlformn. morll'), ripet<>IHio OI!Ui anno, le misure dalL'l sl.<l· tura, J'lt'>l4ì e fl('l'iuwtro toraci<'o: blli to!lli (/ielle:~) n'mwro •·:•ttolti, nel numero di cl!·cn :;oo.ooo. u,.ll'll:'pctto•·,,to di ~.lnltit mllltnt'<', e !;<Jo~lo ~«:t'Ylti per gli I'Jtudi del Lh·i, rh·o ltl nou :mio (<·<,•ue ù'orùinurlo ~ (leJlu popolazione, .ut rit~trti<r.ione grogrnJìcn (del•L't :::t~tturn) o dei difetti ('l;imenri dnl S€'t'Yi7.io, J'infi.uen:r..n ~rcit.atJt snllo S\"lluppo t"OI1>0l"eO dal h\ professione o ùa lùl condizione rocìnle, (>() i J'eeiproci rapporti delle \'Il rie o:rttitudini, qualitìt e diUJ'('n,.:ioui del e<)rpo umano» (llUtl'OllO·SO<:iO!<>gln), nM auche «a poter rkert<ll-e <tmtlt• nzio1t~ ~1bllkt eS\'rdtato Nlll giovnue niTuolato la vita ruilit.'ne, qnul(• ,.:4t Il g-rado di mbustcz;r_,t net"€1S.'•arlo llel'C·llt! il oold.ato pre!'ll i un utile .<:ei·Ylzio, se gli uomini di \Ulà datn st~ttur<~. d1 un <lato It€'00 o di 1111 dato s,·iJuPIJO toJ·acico son() nwu<~ o più dlnlt1·i atti a so."t~ne1~ le male inllu~nze della vita mlllhtre; se i mllil•ni tronl'n!'li 1)1iù o IUI.' no disposti a que-~tn o quella mu!.'lttw a se<-ondn <l~He vu·J·l.t?.ioui <li qualctwo di que,;ti camttel'i ». In Francia le ·"tati>;t iehe (11'1 l'('(:l·uhtn1eJtto S(>rvil'ODQ già n Villi:'l'ln6, Broc:l e Boutllu 3iel' la· <Listril.>liZi'One geo~m1fìca delk~ ,..t;,tum in qucUn nazivne : - iln ~ uwnin Rauke ed Amlllon ><opratutto le utilizzamno. e specialmente l'Ammon C<»n il IUat(•rinle ract•olto du una appo:>itu commi~ionc per il Bnden, potè pubblicare h1 sua gmode oJJel~l di Antl't)JJOsodologìn. cosi 0ome le !'ltnt.lstiche belghe per il Quételet, e le aau!<trlac.he Ill'r il MF<klcz. ~111 11 laYoro più note>ole, ed ancb<' li

tJi tt aulico Ln tale campo, ru inttv dilgli nUJRI'iCillli del nOJ.xl, medlilnoo le rae<:olta del ma t.eriale u ntro})OUlet•·ieo ril('n1 t o in ocen!lione <leiiH mobllit<17.lone generale per la guerra di sece.~!'ioue, red at.to e pubhlì<'nt~ dnl Baxoor in due grossi volumi ~ltnuto .neJ lSiiJ, quando gii1 t>•·a nlla luc'\' 1'11ncon1 :podet'()f:(l Iunn·o del ~uld (l~!i!lJ, illustre ~stJ'oHomo e mnlematko, t'Qmpiln t.o Jl(YI' inC.'lrioo dl lUUl specilùe 1.. '<•JUUJ i>':Sione RH n il.:nla pri n1 ta ò i tlii'l di 123:?.000 O!<.."<'r\·azioul u u h·opològiche, le quali tenenlllo conto n n<-he d4.'1le diver;;e .<;c7.iOtti d elL'l ~t.'lturn, dei dl\•ersl diametri tras,·er!'lllll d e l (•orpo. della diuammnet.rin, del nume1·o degli atti respira torti e dei l>a tt iti c:u-dinc!, del colore d<.>gli occhi e dei e<ttX'IU, dei diametri dehla testa e del·

l'angolo facci n le. Il l:1~·o ro ilalknw del Guilh e d(>) T.Avi !<i è fondato su <li 290.3;"15 cartelle. nutro· polo~:'i<'he, <.'Orri"l)o'Ju<lNHi n JU.~ <y(', 0 nhilltnti, ecl al 2-UUi per ogni l(if)l) giovm1i dlal· l'<•til fra i 20 ('(1 l 2;:; Hnni d<'lla popolazione lliM'<·hile. 11 Livi àiYise opportuna· mente il lavoro in due parti: nt>lùt 'lWitll:t .stll{l!ù i dlltl uutropologici, nell'altm quelli lg;lenlco-soC'iali e uwdiC<»-l(>gali, rtoorcando ci~ i rapporti pii'l opportuni per l'Jdone ità e la snlute ll:<iro frn fi('SO, perimetro toracico c statut~. i mpporti l'l'l\ la morbllitll. e !.'l <'O.stitu:~.iore fi~lca, le l~ggl d'accre~imento dR! })0...'>0 e <k!Ha Atit· tura dopo i 20 anni, l'Jnftuen:r..o del pkmo o d<.>l monte, le diffetlell:i'-E! di cktcsl'>e e j)I'O· fess ione in dette misure, e<.-c. Con bile 1·ic-co materia~ e con tale metooologin si sono -potute c-omvletare, ed art·icclll.re, le nostre con()S()?n?.e antroJ>Oiogiche, già ab· bo7..zate da molti studior:.i (Mantcg.Jzm mn dal 1S72, I..ombl'()S(). Bodlo, Morselli, &>rgi, Pagliani, cee.), ed integrate oon gli ilurJOrtnntl lnvorl etnologici ed etn(}grafict dal Ra$Cri e dal 1\!nrin.a su 14.000 ragazzi. Riassumkuno qui 1 dati lllltro· pologlci prineipall del Livl, elle deb~ oostituire la base ù·i molte ronosrenr.e etnoiogicbe ed etnografiche, per le ri(l(>'rcbe future dn pratlcarsi, premettendo che alcuni suoJ datl (Wr e.'ll. per In statura, il pero e<l il pertm>?.tro toractco) I1a!S8Ulltl da que.<:t.'l statlsti<'U de~l idonei al servizio, oono alquaut.o dift'erentJ <1a quelli pubbUoat1 da mrt studiosi' (Mantegnzz.a, Lombroso. ecc.), su.lle Statistiche delle leve, nelle qUJali sono comprese anche le misure dev'll l.oob1LI, sia per dificieom di: &ta-

•

l'ER U, RJ:-;:\IW;\MESTO E I.'ISCilE.\U!STO Ot:GLI STUDI A1\TROI'OL0Gl('I, ECC.

,, . ,,

... ,. ~·

·~

. .

1 ' .. ~

157

ttll'<l »in per l(' vari(' iml t(>l'fe;r.IOlll 011 lnfermltù luabilitaJltl, e delle qunll non po<·he INJ:SSòllO ripercuotersi - d l rei - :,u Ila ;;euu iuit.ìt biologica d i tali c:kt ti antropoutet ricl. 2. La statur;l uwdia dt.>l soldato ltHlhtllo (classi 1SW-5!l) è di CJtl. IG2.4; del fran(·,,:-;v tlì.t,t>; del "''voia t·do 11>4.!1: del!() svi;r.~ro l tnllauo Hi3.G, d"!"Ilo ~'\i?u.ero fr<lllte'*' lt.ii,G; per ~li a.Jni popoli. le mi,.,"ltre mnne;u}() o .non $ono eoufrout.nbiJi (nuuwri d1 statu re bn~ o alti'. oppuJ·c· ,.t>tture di tutti gll j;,<C'I'ltti di le m e non degli idmwi, etc .). Per le ~~::;-l•\tl.i :,i V;t dlllla metli.J1 più altu del Venero In l<\1\,\i :t quella 1 iit h:t"-~1 <ll•lla &tt·dt>ut,'lt:t :1 l6l.!): a pnrte Ila Ba.silicata, dallE' 1\l:tr<·hc in giù la lltPdi:t os<.'ill:a di poro ucllti!: - : vl sono tt-e ):(Tll!)i\1 d'i At<ltum alta. il vent>to, n t.o:<t-o-emitiauo e ìl lomban.lo 11<'1 nortl-'l'.;t. Lil dilff'l"elll'i:L è data ~>J)J'ittutto rlnllfl razut più <"be t.hlll'aruhl~Jlte c <lall'alinwntazloue: - la :;-tuturn ù:l>i mout~1gnm·i è pilt bassa dovunque di Qtwlla ùel phul1~"iuni. u 1.~1um della <llffQreu;r.:l nelle. <.'OU'di;r.ioni sol'iall, eù im·e ro ù~tJ:ertutto la statura m.cdi.Jt degli ~tudenti l! tufll:(glot·e. chQ nE'l c·ol1t~.tùiui, e sono jn IE'i<.'Si mE'uo numerosi i bas..;i, più inv<>ce gli nlti. Il miglloraHJ('nt<) delle concUzloni ti s ir b e di uu VOLJOIO dipE".JJde lo grnndil'>'!'<ima parte d.nl l'IlO miglioram~nt.o econom i<'<) e .so<:htle, come è :::roto diruostroto nnc hE> in oltre U..'l· ;r.i<mi C().l) un uwncnto 1lt>Jh1 ~;tatum tllt>di~l. :\Ia è {tnche du cousidPrnre. come io Ilo <tiicoluto (1), elle, per <":<. ne llA clns!«' l ~"G. mentre m media em ,riforuwto per sb:ltum ioferlore n m. l,;:i4 il 4.34 % di Yi s itati, tale mooilll ;:ct'mlent ad J.rt.t nel Veneto , mentt-e si i.nru\17-<IVa molto dagli .\bt'U7.7.i in giù, gitlll:,:emh) in lla><ilieata nl 7.94 ed in Sm'degrut al l~ Ofo. Pet· <:ui, · dali<! mie os:scn·azionJ e dai dati d e l Livl con le iuduziolli che egli ue tme,·a, i{) 1111tCYO lj(:l'iv~rl' nl'l 1ICitf> laFH'O: <l dte l!! d~t1cien~ di s tntum di t.ainnc r<'gioni rlene s pecin luw u te ~Il attributi E-tnici, ma vi contrlhuh:lce a nelle H genere di hl· ,.,~,·o (C:.l.lll!H o lnflu.o:trie. mii1te ro, ?.Qif<tl'e, :r.oue roontagnoiìe, {'C<:.), la ·d nrat.a di c·:<><.) e l 'etil iu ('Ui toruin<:ia ( ùt HH'O delle illcinte e dei fanciulli), ill ;:J'l(>Cie d c·dla :t llmc.utm!.ione, la c·n~k·n;r.,t ìl!'ié:lira del JlO!lolo, la Pt'<..>(J()Cll:à ae;:sunle, il racllltiHll<). lil lU{llari~t. ('(:c. IJa,...tl Jo{!nsare (')1e. <ùl lln mellill del Ll vl, in un v~ntennio .In "'tatum m edia ù<•l H t•guo ili è <' le vul.it di JlOCO più che em. 2, con 11 miglioramento l!'t'llerale ne ili:' condbdoni igit>nlchc e nello smto economico di tutto il J>Opo!o; c <'IJC i coscritti di b n:<sa >:Uttma guadM~unno più degli ttltrl con l'~llim<>ntazioo.e [.llù :<ostnnziollu <' r azlounl l' dèl l'<Oit11to (Lh·i), e con gli eserc i;r.i fls icl !ldeguntl, per <l'~ Yèt·sl ummetcre la ~rle d egli '1 ltl"i fattori c-he !ili po;.!';Ono t'itt~!'IIIOJCre nello sta11.. linrd ot lite d'un T~<W>'(', iu a):'~ÌIIUUI alla nota etnica nazi o nulf' ». D'nltm parte. o,:;;ervHYO in tale 11'1\- o ro. te ne ndo conto delle <Xlf't:l nti ditl'eren;r.·e. ·n (<llia medi4l c nelle '~'rla)(ionl · d~lle ;.t~1turn per rt-gif)ni. ·ml JJ.'l l'l' 1"oro lop;ico fiS~ll'l' un miulm o di ido·~·ittt unlfo nnt>. per .detta misunt , t'rl (l J)ÌÙ r:~;r.lonale o sta bilit'IO come minimo 11 limite dato d.a!Lu dlt:Cete m:a fra la med ia regiou3le ed H <XlCfliciente elle lntt>IW.de t'm ut media dell{' regioni pli'l a lt.e t>(l il limite attmtle eli l.i'H, (ne t l'<l'Jll<O cioè dl lGG ttu..'l.lia de lle .rC'I!ÌOIIi Il sta tura più a l ta - 1.54 = 0,12: l .G::!G m e><lia dell11 Ra~ilica t.a a cl es. - 0,12 = 1.50G limite minimo di idoneità per detta r <•J!iOlH'l; oppure stabilil·e un mhtinro as:.:;oi'\Jto, ))('r t>S. HS-150 (t]uesta è J;n cifra d <'llll Fr:~nti<~~) , e {>er il giudizio dd ldone it:'l p rescindete, entro questo mnpio Uwitt', dalla >:tu tura e trarre Il' norme dal resto !Ie lle condizioni ol:gitniche (2) .

(l) Statistica e Geografia medtca. (Riv. d'Italia, 1010).

(2) Con lo recenti modltlcazlonl dell'Elenco questo concetto è stato reoÌizzato. 12 - Giomalt dl medicina milil«re. -

Faac. IV.

t;)S

P•:R JL RI::"XOI'.nlf:.'\"1'0 f. T.'l:oll 'llt::~Jf;;\"TO DE(:U ST\'OI .\:'ITROT'Ol. O<olC' l, H '('.

3. Dn l pu nt o ù.i Yi~ ~tnologico rit'Ol'do i dati c be rigua rMno li colore r('gl<•ll:tl~> (Ici cnpcll! e <h'J:"Ii occhi, ,;ltH.Iio già iniziato dal Rn&-rl e <ùtl Marinn, e dal Hubl.!i..arù !-"'l tU più ch<' 20 miln !'(:olnii d<~lla 1n·o,·lnc.i.a di iloiOJ!IIlt, e le cni cifre Nut· t..- •nl~tno t'xtLianH>.JitE' con i ril'u l tnt.i ù<• lle ON!:'('tT~Izionl :ts>'ai r•lù uumero>'le d!'l Lhi. d<J C'Ile ~tmlstkHtu't'nte è tli note,·ole importanr.o~t. ~tmli uoren;~li fllt'<)tlo fatti d~! \'ir<:how in G~l'lllatùn, Ùl\1 'J'OJ•in:ml In. Fr:tnl'ln, dal Beùdoo 1ll InghilteJT:t, d:tl J:a.xt.ct· e da l Gould In ALUL·ri<-n, dallo 8<·hinun~·r Ln Au~n-~t, ec·c. . JK~r la lll<'j:!-:ior J~ll'Le su f:~n<·itJlli dt>lle ~u<>le <ne r e10. s.u <11 più che G milioni e 7ii0 mll:t dal \'ii'dlow). lll<'ntrc li 'J'opimti'd !-ii li11Jitf1 giu:<r:mwnte :l,!!'ll ndulti; dn. tnli IlUJlt.ì di vi:<ta Sl>U<> pi(J l'.;;atti e t~lzioJ.mll 1 tlatl dt•sunLi dalle t'tJttistif'hc militari, re•· l 'UJlHomlitia e ~·nera li t:\ LWl'.iOnl le del gruppo <Il os~'"·tmòl. D t>.i tn()ltevliei dari otTèrtjeJ da l l,i\·i ri~-o1·ùo soltmtto che, <lei tipo l1im1Cio fii<I'O (~qK'lli biondi ed oe<: hi <-ç](',.,ti) kt J>l'ùpor:r.ione va dal 4.8 % <lei 1-'it'II!OUOO e 5.4 % d't>J \eneto oll'1.1 d(•lla Cawbr!u ed al 0.5 della Sardegna, e. -del tipo 1Jion1lo 111iil!o (Cifm data dnlla se.misomma (l('l I'Qg;.:etti n d occhi celesti <.-on quelli da\ ~~pelli biomll), n•, nelle m<Xles1me 1-e.gku.ti, cb1l 13 e dal H.2 al 4.6 e 2.9 %; del tipo l!n111o puro la proporzione inver~\ n:t (>l('mpre per le dette regioni-tiJ)O) dal 17.4 e dal18.0 al 08.9 ed a l 4\l.I %; del tipo bruno misto d:.tl 41.5 e dal 41.8 nl G::!.2 ed al 70.4. In g<•.nere, poi v'i! è un.a p!'Opol'· ~ione nul~:,'glore di biondi nei p11esl montuo><l, per azione 6E.>rto clim:aUca, perchtU\ si OS..'>Cr\'3. lill<:lle dove 11 btonùo dovrebboe ~re :<peciJJ.Imente. clttttdino, pe.rei.Jè immigrato, e Ciò per una rert.:l. azione cbl..arificntri~ dell'aria. lil:~.rn òi mont:Jgn~t. o del sudore, mn anche per una nzione rltarda tri<.-e di sviluppo bi-ologi<.'<>, ùnde Hnehe dalle sootlstlcbe Il Pila l'e più sus~ttlbile a nwl.attiu la mz?A bionda, for~;an(-o perchè (Livi) .i biondi fli hanno più facilmente in conseguenza ad azioni morbi· ~:,~ne elle arrestano, con lo SYllnppo org.1ni<-o, l'evoluzione dcl oolore. Le ricerche del !J!Ii confermano i risulultì del Vlrchow, cioè della frt'(}ueu01a maggiore <lel tipo bruno nelle <."ittil, del biiJintlo nelle campagne. e ciò per mglonl nna 1ogbe al maggior numero di biondi nelle zone n1ontuosc : questi rh-·u l tll ti hmmo bisogno d'es.'>'ere t1presl, non solo 1~rchè contra.~uwo oon le cred~rw,e oomuni, ma anche perdtè non oonoordnno t.'On le recenti ln<htgìnl antropologiche !nt.t:e 9111 parigini, per cui- cioè - ~i, c soprntutto Jle if>arigine, vanno facendosi J•iù hloude. oltre cl1c col busto t •i ù lungo, gli nc~.ti pitì bt-e\i ed i dilnmetri cranici m:JggiM!. 1 $oggetti a capelli ros.<;i sri(>SSCggiauo (3-4 volte dl più) nelle ?,(ll)C fuwe :;ono più ft~uent:.i l biondi puri, clò che depone di p iù per roptnlooe (TopiDill'l.l) ;,;lte ue fa una <Setnt)li<-e v:-tt•i<:>t·à di e.~. an:~.lt-Lè una l'azza S')leei.nle rcRidua od uwt .t'orm~t di nlhinil<TtiO )'l('r tutte le razze. I ùloncll sou<) nA.~li )liù ft'E'{JU<'LlLi tra i l':l<r'6· ~,-etti ad :lltH Rt:"tùum, n l <:ontrntio dej onani, in Lìnro g<'Jlerale. 4. L'indice <'("f)lollco meò io d' Itn Ila è ~-~; ('K"' >'('l'n<le gradutam,,ute dn ll' ~::i.9 <lei l 'i('m<mte, <l n Il' &'i <le.l V c neto <tu· 2,3 <Iella Ll:::tu1a, nll'80,8 delln H<t~!Jica t.'l . a l 78,-:1 ll{'iln Cnlnba'ia ed al 77.5 d.ell.a ::;:ard~t:t; l <~rtogr.arruni oono r<-.goluri'Nim 1. e ('ÌÌI (l!mo.«tm la fi::-:sitil Pt.niC•(Hm.tt-opologie1 di questo dMo, nou inf.lu<>nua.to ù<Ill';tmhicnte; il tipo hmdtì o 1lolicot-cfnlo si tt·onl più frequ('nt;('. perchè più puro da lmlliigr::nr,ioni, c~.wlle l'.<ml! mont~aguo;;c ùellc rd:ath·e regioni. Int<'rcss.:~ n te &Ono poi le rk-e rcile èheil J l'llllPOrt.i frn t.tle inùlc-c c la vita cittnd1J1a Q cnm· ,,aguola, c·!oè i.no rnpiJOl'to n Ile <·nud i7Jon l e<.•dali e }n·ofes~Hmali; l risultnti non confermerebbero le Yedute- ;mtt'Ol~iologithe, sopratutto dell'ArumOll, d1 una maggior proporzione ili nlt..i biondi dolicocetall fra i <:itbtdini e le. t'lassi djrlgw:tti, e quindi, per riflesso, eli uua superiorità <.'lllturale della rn~ germanica; tali studi yanno riprcl:li, pcrdtè da IJlOi scmbrn cbe nelle città il tipo cra.nico tenùR

luv<>t.>e al me..;atJce.fulo. t:wto uell<' r<•gioui d o lko c!Jv tWill\ bt·n dti(-.:>f:tl\'. Hi.<-1111!1 vure che nelle regioni l>nH:llk-.:>Cale (Upko il l'i<'montl•) i doli<:,X'cl:llì "''llO più frt>(Juenti Jlelle alte Nt.:thtr<'; nP.Ile n•~ioati ùolie<w('fnle lo è lnn>ce l'ele mento lmtcl:U{"Cflllo. 5. );,m l'i lullHIO <lati r<h.'1t d rlt.'ll<trdo 1 I':IJ•l~•rli fr:t riiHH<i' t'd 11 <·c)l•>r<· ,]..j eap\'lli , mentt"C i primi cl:lti ~· mblx>l"t'hl)(•ro cliwo~trat'<' <'11<!, I:11Ho nell4:' t~ ·J.!:i<lni hiumlc t~Jill<' 111('11(• brune. i doli c:c'r'·fllli ~Hl<l l JIÌÌI hl'll!li. C'<>"SÌ !lllrc• Yi ~ ;.:ratl!l<· ia·l·egolarlt~-l m~lln clistrihuzioue Ù('ll:t fonua dd t'<IJIC.' Ili Oìi-i<.~i. on<l.Ht ì, ric-dut i), tutt'al lJlù serul>nwdcl dav. ilt g<'IH'I~tlc·. i lli<'<' ill ti si:tllf> più fn.•qll<'lllì n!:'i più nlti. lA! fronti aìbe Sfl('r<:-('g~i:uw lll.'~ll nn111ini Ji'ÌÙ lllli. L'lt:tlh• ~·ttc•uirion:tl(' ha ma~· ~iore I•r{)]JOl'Zione di na~ì ~•qnilìni. !'11(' in g0nerc souo lc'ptoninl (Droc:H), la meriò!Ollltle di na sì ~llTÌ(:<:Ìllti, Jllalirrlu.i, tlln•tto l'lli'J")rto llJ!JI:II-.:>nte 1'(\11 ](• difl'eren:tA.' di ;;tatut~, òmto <:be, do,·uuqu~, gti :,Ludt>nti, piil :·11li d1•i t·onht<lìnl. bn n n() llll<'h<' a.-.sui ruagg!or ffel]uenzn di oosi fllltlilini, Jtmgbì, in g<•uei·~:: <'<HTi~J •lll<l<'nd"Yi Hncbe (ugll urricein ti) i oopcUi IH1lll\ e la foruia doli<'O<:(:.'f:t la: l nasi CtrrlccU!U !<o)tltl d 'una 1'HZ:r.lcl I•.iù l>lun.:t e più d\\lil'<K:·e fala, o d'un tiJI() :tntrop()lo~ico t'h'l' si ri!*le in ogni raz~-~c': Imt pare che, rome In stnturn. ;tnc·he l'i nò k-c C<'falico modiilkhl la formn de l 1.1:1!':0 i.ndipcmlent<•mcntc thllla razlllct, mentre n o n vi an-ebbe imJA>J.·tnnza Il colore dei <:1\pelli. 1'\eflc st:nture t•lò h:l!;.'le so no lliìa frequenti tnllto i vi:o;l pi.~ttl. (m-tog:u,ltl) che gli SJ)Orgenti Cp.rognati). c quluò.i l•iì1 SJI(>~~gi.:.wo nel &U.d·; nelle. statm-e bas~ spe~;St.'ggla la camept-o-.<:.opiH, oolle ultrc la leptoJ)l'Qt;Opia. Intanto, alO.ich~ l:n tm gruppo owog~eo <li indlYillni. gli alti hnuno, proll()t'z,Jona l mente, glt urti più ·hwglu, Il tronco plù <."orto, il toru<'é e. l'addome pii) stretto, il volume dèll{l. tema piò J>ìccolo, il na~ più lungo e più strt>tto e<'t n

pro1ilo conve.sso, lu tronte e la faccia I'liù lungll~; <' POi<:hè U coutmrlo ~~ tJrova oon solo Jl>ei SOA'gettl ba&Si ma n n ch<' t~>ei bambild, si d~Ye concludere eh<! l 'u()mo ndulto, di b:lsoo ~turo, mppt't'senti in grnerc un accresdrucuto incompl~ttl, n ~rte •l'esistenza d! \tn gruppo etn i•·o l>as."', t·.he I.JA I•rOJ)Orzioni COl' JI()roe nh'•uo <llft'e rentl. da quelle degll ~Jti. I detl;i (."fll'flll:eri antropologici, in fu'llzione d.<'Ua l*lturn. si ~"(!~erano verso gli es!:t'(>mi corporei (mncJ'<> e mkro~omi). G. RiguardO' al JX'rimetro to'radoo, e.""o.;o è in ~<'11<'1~ piit amHio n<-lle t\'~i~)llì nd a lta sb\turo, e lo è nncbc dJ più nelle 1.one montnost•, e ~lle <':llllJ;.l!!Jl<' 1'<'111 tiYamente alle citti'l., per cui vt è da studiare bene li rifle~,.o etnico, da queijo Telati>o alla ::.t..atut-n. oppure alla pm.fc.«.-<io nc c C'ùa:-ose ~<:kde di rot-rtinenut. I dati nntropologlçl n'!gionnll, sint.oUm..atl elfi un numNo gnlllòi st,~iow oH os.'*'r v:a7..ioul, ])0-'>SODO <Xmtril>ulre molto Qllo ~udio. g-iit adombt~lto ;lal Lh·i, ;>tti j::'l\lf\Jii etnici ù~lle yarie •region.i ù 'JtnJU!, a l di Lì dellt• enonni mistloJJi di T>OT>oli C'h e f:l :;ono avvera t.e ripetuta mente; etnolo~icn mente bn !'U pensa re ~Un C'Ouferm:t data ùnl Livl d<'lla ]X><:uliarità etnica dei l'o:Hdl, <:be è il popolo p H1 (loli<:oee.falo. ph) bruno e Jllù ba ~"<> tra tutti 1 popoli e ui'Opei, ><il~Xli<' nella *'ll:.t pa rt<• nwt·idhmnle. più pura, PN>scinden<lo <l.'t Cagtinri. Uru\ •·ic-eJ'(·n nntr•)JI()Iog-iC'n a )'l:ute d ovrebhe essere fatta per gll i&r:.l eillti, e per le {.'Oionie alb:uA.•sl e gr<..~bc d<'li'It.nlia meriajonnle e la Sicilin. 7. ~on moo.o lruport.::tntl sooo l datJ deTUOj::'rnfici c biolol!iCi dl<' il Llvi hn ~tuto trarre dnlle sue statis.'ticbe, e <:be 00111·atutto meril<tno d'<'."SE'n:' riJ)N'.s:i P <.···~mtrollati, nella loro eventuale. evoluzione o clifff·J'<'nniar.ione, n di<ltanza òi qua~t'nnni: tali eve:ntmtli <lill'eren.z.ianiooti, in IJUl'$li o quei dati, d~1ndo una rap~.::resen.tazione di grande intere~ sullo svilnPP<> <k•mogmfico...socìale òl Ul1ll naz j i ' one.

E».<>i?IHlo ](i2.4 In '-'f•ttum me<li<l , e Si il 111<-'(l.it> Jterìllll'lt'o t.oracic·o (dw, in c ifre

• . P t>r. x a.<>solute. aumen ta con la statura), l'111dice toracico

St.

100

dà. p iù esattament-e

un· itlt"l· dd ,·:11<11"<' hilllogi<'O ò l sv ilu·ppo fisit~> rl'g-ionn le. che, . r a pportilto n d UIJA scak1 <li JH: rirn-" lru 11ur111o l r . d!Ulostm unn <k'fici<>nv.o nell'l To.;;cnuu, Campa&"'tia, nn ~iliC'Hta. pot' d<.>lla t-:lclclia, 111(1; ilpe<"Jn lttl,;:•n tc dr>lùt C.thlbria e Sm'flegun. n peao 111~-tlìo è .~;<t.liOO di l,g, <ìQ.2, es-"0 num('uta l"<').('o ùtrmi'J lte con la stn turn. mn ee s.i e..rm l'iwdin • /Hllub•,.(l/t>

100

3 ; --

St.

\ p

(\! P 11 ~·t· :id une il pe-.'10 a tn i -"Um lineare),

es.so diminui~-e res;•• l:1rmcnt€' <.'On 1':1\lllli:'Utn deHa ì'tntum. si ~ta dive·r~wenw.

oo iu più o i11 meno, d.all' i11~/icr tl() rm <rlè (c.tl t'(>~~t.o sul ventenni, con esclusio ne 11<'1 t1ve<libili, ronlt1':1ti . l'CC). serontlo l<' 1'1:'gioni. 8. llltet-e&-santisslme le o;;ser,·nv.iouì elr·,,, le varia zio ni d e lle tt·e misure nei ,...~g~·tti ventE'nni, inf~riori o !'llf..eriori nl 2tl •1nui , nel!ll $tuden ti e ne i contadini, in q u eJli <li levn o ·l Wi rh·cdJhili. N :'é. : i ''<)lnntn n ordlruJ.ri ed 11 lllev i. in ge nere !ltudeuti. t'Ono più n ltl, di poco Uli.'no J~M nti e oon minor perlmeti'O torncico: ma giù i n 5 cln ~~i di le \'n s i notn,·n un migltornnumto biolol!iCO. Di n otevole importn~l7Al }O l'tUd iO d e lle J)l'Oft>.:<SÌOIÙ : i ('()Ubldiui. Yi.'J it(>llni l'llJipl-e.<;ent.'IDO il f~ o/o (!~>J;li arro!J\ti , <·ol mnssimo in Stll'dt.>~.,~~· (73 ,!\) : <"l!l;i dnpertu tro banno statura inferiore l'l l hl rnNlin •~giona. le, gli f;tuclenti lnvere Ul stit turn superiore, e la dìffereur~'\. fm i .due gruppi "<'Chili .;:1 fa !<eLuprc u)laggioré ne lle reglonl a stlltura più hns~a. (cii'Ctl il dOPJ•lo n e U'If:<llia. ~:;uò che oou nel n ord), c ioè una ta-rdltA bioi<>gic:a. nei cont·~1dl n i mm·itllonali: iU\·e<>e sul t.omc-e agi~ sopmtutto la profe~~o-:aonP e l'Htnbi<'Ut<' (~·viluppo mnsooh• re, 111 VI'> l'O ~Il l'n rh1 libl'ra); gli studentl m eridionali inve<:-e $ODO J)OI1l01'7..ionnhncnte più ~'·ilupJliiU. percbè più pt·ec'()C(> la puber bì tì !': iC'a : anch<' il J'II'SO ~ Jliil sen r,;o 1wi <'OlltJldinl m eridionali <ile non nei settentrl01wli, n1m' t-:~tirontato nlla st~ttu.rn . Tutti qu<'sti dnti è inbet-e.<isnnte r ipr end <.> re. con t rol l.'lt'e e conf1·ontnt·c. qual e 1uisurn d ell 'evoluzjoue organi cn . e C'l li indi econmn ieo~<oo<'lrtlo della na.7.iou<>, e d i 'Sin gole J'<'gionl, o1nch e in rapporto agli S<'.lHllh i mi J::T aV.>ril c he alternuo In J)U I'P7VO:I etuogmllcn. ma unehe in g<'n <'re, m iglior u.no la rn;r.zn: il problema è ili not c,·ole impot't.(I U7AI oocJa,Je, ta qu anto d n Ue .riccJ·eh e del I , il'i quelle çla:;.:;i <11 C!U<Lrnnt'a nni f:t ~Illl J'lOP<>h17:ione rueridioun.le è più h a;;s,, u <'lmsa d e lln più $Clll'$1.\ al i · rl.H'nta?.lon e e per il più ùtfelloe ambiente igi•>nìco. !'><•n.M d i che es.'>a ~ i nnn l · 7Rrebbe. come avviene 11<?1!11 ~'<tu denti, m<>glio nutrit i. per quJIJ nro ;poi essi ab.. hi:mo relatinu uenbe 1>lù <S<'11l'SO perimetro .torllc·IC'o ed an<'he più b.as,:;o U ;1<-~o. a c>~ usn delut Yita Jl"'<'<lt>utnria, i;n luoghi <·hiul'i e cou E/('lt l'-"0 ("><;cr c·i7.iO m u scoL:u'('. (, uH.m o negli .<::tudl'uti werldi<HMll )J(' rcbè più III'<'<'O(·i n !c'llo m•iluppo puht.>1-e. Uon <'<"•ntmp t·ovll <'Vidente la st t1'0nt n E>Ihl con»t.ìb:>ziotH" d t> l n ,,;;eri. di un l!lllll.<lnj{no <li <'il'<":l !:! t~~•tt.illH'tri. di ~tatum nwdi.a dcll ' ir•lli:•Ho - 20 cù1 ~si ò.i Jevn dopo queJie ,; Lud i al e <In l Li\· i, n1lPunt.o i n l'A ppo1tn n ! mig"IIIIJ'Mil<'llti ~C<"II\oul!c·i e ('l(> l'Ciò ali· mco.l:1tri igieuic-1 - (st~ttu l'll m <.>dla l . G~l. l'!c'i <:ont~td·in.i Ul o;;t:.ltUI'fl è Più bassa IX'!' l 'a l imeJJtazione insufficien te. tK'I' le uu1 htltie elle d.11 e.-;M ~no faeillt.a.te , per l 'Hbìtudiue di I><>t·tnre f)().9l E-'u lle stm lle e (li f>1tie.:H'C ne l la \'01'0 sin <ln fnnciulli, me11l1'e la 'l'i t{l nll 'lHia ,q1<'rt:l (> l'escrelv.io mn:<<'OI:ll'é ne 1'1\'iluppauo il torace o lì fn nno Cl'('S:cerc n <'l Jlt':;o. N1•llt.> n l ti'C prMC:"'-'< ioni b1li c:w ;;e iBter&ri;;;couo in modo ''>"~rio; mn t> poi il gruppo dci ~ rti. ba 1·biP1i l" <"Hl7.()lal, l 'er ftiWJI~l già m o lto .se.. lt>:t.inu.a U nelle Yi-"i lX' tL'•! t't"'ÙIIDE'll,to, l qu:11i 1~t'l' l<' <1<-li<'ientl con cl iziont di vlta ~ di 1..-tvoro, stanno al più b.'lssi gradi rx>r l<t stJiturn comt> per il peso e per 11

per

PER IL IU:'<~OVAAU.'NTO E L1 ll'iCREME:'\TO DEGU STUDI A:"TROPOLOOICI, ECC.

161

wrace, o, ~ In prima si !>'viluppa, gli oltri due dati antropologi<:i ma~llfesk!J\10' lil lOt'Q mloorl.n orgmucn, Iii quale poi, in ess i CO!llC negli altri deboli. ha i ~'Uo1 t.rl.sti

riflessi e~itarii. Naturalmente intere&sa oontrollare oggidi tuli rtsu.ltnti etnogl'aficl, ora che di molw ~no migll~ll':'l te le oondizionl t-'<."'nolllloo-Sl>cinll dei J.avorawrl, e quJ.ndi anche le org:wldH': rimane il fnttxl! del gronde valore politi<.'O di queste l'icerdu~ nntropologi<:he, oltre che ò,ella loro gmnde importnnro J.lt't' la eugenica. 9. t:n altro ;;tudlo che O<'<:ort~ J'ipr~ndere, su una ba,;e <li più numerosi dati ~tnti:;tict, rlgunl'llft la dlstl'ibuzioare googrnficil dai morti, <lt'gli aummlaU e dei liforlllll ti, che dnlle. ;;t:atlstlche del J,ivi dimostra un lllll~s.lmo di mortalità nell' Italia ce-ntrale c nella Sardegna (uou se ne cowm~ndono bene loc ca.use). e dl x-,erolte invece (morti, •liformatl, i;n. licenzn. per m~tlattle) nell'Italia. mel"hliQ1131'2! e<l insulare; c dò avYiene nncbe per i militari durante 11 loro servizio nlle nrm'i. 'l'uttav.l.u, nell'l.rlSieme, dimlnuls~ !;:1 m~rt:ulitù e la morbi1lti1 , <·iò ch 'io bo dimo~:<trato oon J'es:uue d€'lle statistiche ~"lnitnrie $no ugli anni prima della guen:., . mettendoli aucbe Jn rnpJlOO'tO con la s<>k'zione fisica più sewm r!St:tetw alle debolezze di C'O"titu.zione, 1lntmrto c he è Il(>r~i >-ti ta In unifonn iti1 no::~tm nella idone.ità n tutti i ::.ervizl. Rlcor·do, da dette st:•tistiche, quoli <:api"fl lcli: ('be la morbosità <lal 10i11 p. mille <li !fon,.~, nwliiu nnnun, ool lS'iCl, em &:esa n 71S n el 1003, ed n 6ù5 nel 1007, pur es~ndo IIUllH'ill:tto l'ùl!glomemme.nto, !X"J' una fo1-za melli:t ebe da, 1~ p.1iln era sulit~l a ZlO mila lmiglioJ·nme.nto di l , ::l); che L'l mortalità, nei detti anni, ~.l'a ll.2 em. S<:e~>a a a.:{ ed u 3.2 %o. con un migli<»-anHmto n~i piil notevole, di 3/ 4; che le 1'ifurul<! JWI' tulJCI"C<Jiu8i ·1uAmouare dal :u :~ (>{rnuo di scese ull'l.()..l ed nl 0.95 % 0 , le morii 11Cr tuliCI', rulljl'1.2G al 0.53 ed al OA~ .. J\J:1, C'Qntet~pora.ue.unente, noi av('nHno, pe r rigu11rdo nllu ~lezlon(' tish:u, le ~gucuti cifre (per classi 188S-Ul!Jl) : a) tota le dei riformatì: ll8.819 = li:~7 % dru 'isltJati - 10S.79-1 : 2J.ai q', • 00.480 : 21.4 % (noa1lle più rt'l'trittin·) - 38.138=2"2.0 'I>J rlJommtl lJel' stnttu·H: l9.8ti2, . 18.769, 17.G2ti, 18.227 (lu me<lin cirro il 4.5-5 % dei' v l;;it.a ti); c) riformnti per mnlnttic C)l'g<lniehc o gravi imperfe zioni: 53.5.'J3. :i0.32.~, 4~.343, o~.lG:.l (in u1 e.dia, <"ir<·a il l2 % : anc·he (}'IH.>Slt.n ~. come la :::tntun1, una media Pl><'<> vnri.'lrule) : <l) riforme J'lel' mi!;eri..'1 1\rg:tnic·H ldelW.}.I.ez7.Jl di co~1:ituzione fisica, dC'Iideuut t,omet~1. ~r:n-e oligoemi.a): 45.-12-l. 39.697, ,23.511, 27.749 (le dette quOU' ora ooJ. t.auto $.()110 sc-emat". ridu<-en<losi 11 ttllii !Oi la nwtà di quelle d<'lic mnl:tttie; pere) rimangono rueilo vnriilbili le cifre tlci riH~dihili llt'r tali coudlzioui di scadente COl--tituzione: .U.H.J, 37.tli7, 33.1-17, 3Hi(l2). lè (}UlUli <:iCJ-e sono as.<l:'li t-·uperiori a <1uelle <lellu Francia, costretta a<l un gettito mag~riore della leYa. 10. Un ~Jtro grave prohlemn n.n tt'OilOlvglco noi og-gi po:;sinmo !:ltndi;\re: quello <lf'lla infiue.nza demografico. flel J>('t·io<lo <li guerra ( natnl1t1t, mort:t!Wt lnf.lTctile, lllO.rl.alità per lllftlattie· nei soldati, ('('<'.1, pt'E[Iarando cosi Il waterlale per le fu · hll't> O.~!>C.rvnr.ìonl autt'OJJ<)logi<'h<' stti ;.oldati <·he :tp(Jarten~rono nUe clnssi tbl l !lll al 1919, la qual <:<11<9 Ila 3J1Cbe J!"tnmlt> val<H"e politico riguArdo al'!a ripetutamemte ntl'errunta se-lczìohl' •-egre., siva tlt·lla razza pe t· effetto della ~tuerra l"t.<"S~1 . ,, parH' H $1.10 valore morn~, ed i .~toi l'ltlffiSi ~>-ulle t endenze del rnmt!:ert', cn.u&a -ecl effetto insieme del prescnU> fliffnfi<'> d!sns:i01 morale, oltre che eoono.nllco-OO<·inle. ?· QlUile esito della vltn milit41~-u rli';J>Ctto alle twofei''Sionl, è impot·taub-' C'(mtt·olJare 1 risultati tlel Livi, per cui, <:ìoè, giunooro nlffi fine del' 2<> · anno ùi ser-

o;,;

<li studenti. il G!l$ % 4ii ('()Uindinl, il 61.4 9~ di ~ltr~ professioni: 111'111.' Jlt.' t·dìrc• ><i ha fnt g-li ~t\1111-' 111 i il lltllli<'I'O m:1:,:-~ri.otv di rifcwmatl, il minor~ dl lllliJ:I Li (' UlOI'l l l' Ì"'J 'C•thl :llln lll(.'t] Ì:l g'C'll('l'~:lle ; 'i Coui;}I(Jirti hHDllO ltl1:\ UJM!:a Jità mag-~:Iore. 'Le rif'<'r r.he rda t h-e C1 ll'i'>-ito ddlu Yilll mi lìt lll·c "'i.>;()Ondo .il peso, staYÌ7.ÌCJ il [11.9 %

tu t'il e tor:t ('(! \i uuo)ltr:t no elle l't>sH o più fa vot-e\·ol~ (cioè uell~ perdi~) è n egll iudi 1·idui 11 :::tat11 ra pili b a·,..,...xl. (e t ~rciò h J)oHSi bili tit òi :3bl>:~;..·«are seur.n dànno il Ji111ìtt- u li<>H' Ju·c•ntll'll7.:t ll<'i mo rti) , e t1imo~tril uua 0(•1·t: t ft'<'(] tH'n7.n di JX>Sl 11111/:')! Ìorì 11e i mnrU t>d :unmal.l.tl i; Llll't!C('. f:tC'<'lldO il l':l!lflOJ'to n gntppl d l ~a tu re . .<:i n•d~ tlw i mo rti e Sfl('cialme u te l l'ifo nn:ttl iln nno t le-'00 minore tra quelll di <'i:l .<:C't lll !;-t·npJ'l<). In cou<:lu!'io nll, g li u omini di !>tatura più piccola pt·eaeut~no una m a~g-in t· t-c;,;isrl:'t\7;;1 :.t lla Yi llt mìlitun:•, i n lJUml't.o $0pr.atutto - ad essi n ppurtt>n~vnv 1>el' la ma ,..,_i.tna pu rtt' i !:t n Jtrat.ori tl<>i ca m p i, e per l'ab i tudine a i <11sagi 1·<1 ,, n ..,. f.ltiche, e pt·t· le nti)!'lio ri eoudi7..i.o ni di e.sistenzu <"he tt'O\"llUO nelJ'amhi ·nte nlìlit:••x•; ma i.' andte Ila t<·u c t'C in eonto ci1e i ons.<:~l sono ~lezlonati plìt n c-t-ura t:uu(• n tu u<·lle yi;..'it€' d ':u·rnln mNtto <! l'ICI' il fntw d e-i lim.l t l di stittUl'll, e I'IH: <'-'"i i:!(HtO lltH:he biologlcam<m tc Sl'l t•zlomtU rontro le t nftueuze ,<:fllvore,·oli tl'llmhi<'ntc. Fl d'a ltm pa rtH queste iJl I•iò m od i mnnif~?.:-::tn uo ù1 loTo etliC:.lCin , ugt•ntln (a d <·~mvio) nPl fatto di un routLnlt('n \Jeo Pt'OllOL'7.iou a le di ammulnti nS.'l:li m:tggif>r c ~te li'Itn liit meridi<HUtle lo ogni gruppo o sott.ogruppo di slil tnr:t , di JICri m <•tro torac.ico e di peso. Questi gt·udi debl>ouo essere r lprl.lsi, sia .per le ult;im<' t'l:t>'Si d1 IE"Ya <)llùc II<'C'cr~\re le modmc.azioni eventu.nll n e lkt t"'busW.z.u d ella nt7.7.:1. s kt J"ICl' l<tudl:uc le Jl1'0porz1oni di m o r t i per mnlnttic, e le in.f ermltà dut·:mte la g-u~t· t~l. Il t' Ile Yitl'ie Pl'Ofes:<ioni E'<L a l>t'<'On<l.'l. cie li:€- e>tì:t e del genE>re dt ~·n· i7.io tdi 7Al.ll:l <li g~t~l'l'~l o tet'l'ltori:11E'). 1!!. Ili nvtl·1·oJ~· intportun:?~'\ ~<ociologica. o ltt'<' ch e mili~Te e ùc mogro'flcn, oouo h- t·i<'<'l't h(• lliÌJI\17-io::(' tl<•l Li\; <·irC<I Fa c'<:'rt~-;clnHmto nella vit~l mllitnt'e. Rl<tAS\W· til·:t nwur<'. t.:"""-' diHIO."tnuw: che i !<o ld:l t i pit'\ bn..<:s i f<tlliLO mag)!iOt' Ct'('SCi!At, n ss.'l.i p in t':tJ)illa u l'l prlm•.. :~ n11o <li l';('tT i7.i o flt't'ì.·hè 1n lo ro statu~·a, nou rollliJ)il't:l n :!H :tmt i, >AAi aon;i Jlt'l' l<• piit (fll l'i f;(J;::)!I' tli n<'i quull In ~>t<~IJIII'l! ('t'\'ùhe mt>no n eau sn di sfnYOreYnli t• >U<li7.i•lni <l i v 11.:1. d 1e e&.--.i \ l'0\':1 LI<"~ m i,::-liot•i <' p i li giov(', ·ou. m·JI '.;o!<(>r c ito : eh<> in O!!'n i gl'uppo ùi J::tMurn, :tppu nto 1P<'l' le mig-Lio ri con<llziomi fh;tclle di esil'tem•t 1WU't'"''l'('i t n, l';H:t'l'l'."t'ÌIIl<'nto <l<'l IX·~ i: mol t..l più mpltlo 'll<'gli lndiYldul d i )1(';;..~ J•ii:<•IJ I•>; ('(l i' m:t.,,;imo n e l pl'im ' :t11 uo tH set"Vi7.i<>, più nnc·oTa Cilt' per l'\ f't.'\tura : 1'11e , ,. ••• Il" t~II!'ÌI)tli . t ..,, g li II C>tuini di 'mo s t<>:;.<:o Jll.'-"'0 Cl'()._"-<'oit.o di più sul )l(':o>c> qut•lli tli ~tatu m pili olr:t ((')te o.>r:tno 111(' 110 RYJlUJ)J>:tlì nell'orrmillR~llO iutryrrtl c) , e tm gl i uomini <Il l.Hifl ~tC>'~t fita t nr:i c·t'CSCWH> d i p it't quelli meno l lC~1 111 i. ero .\'Oprnt utto n E> l Jll'iJH<> :ntuo>. cl nt·:tlll:t" ~l q m'l le tendo n~ 11 Pl1 r(>gj:!'i{lr~ le • <:t>tHt i:r.io>ni ot·c::widt(' 1-'otlo J'iu flU<'ll7..:1 eli u n iform i miglint·i <'f\lldi:r.io ni :uuhi('Jlt:t ll t:d iuH' n tM· i <'<l igi <·tt.idwt : ('hf' tutto c·ii.• l'.'i v<'l·itien pr('~;:;ocltè ugua lment~ n e l J•t·iuto anno <li ~n- i:t.ì<' ili' t' gli iuclil·iùui 111 qn:t lsi:n.l,; etìt (,·olon tm1, Y<:!Dtlenni, r~\'(•dihiliJ. \':tic n d ire• dtè in ng11i gruppn di !'tà In nwg-gior ,P.'\rte e ra In rltnt'(I O eli fiCI'I'I'I'('ÌIIWIIt{l :l-'PJ'I'atliHH 1 ~'1' il jl<'~ll, l'ipet~!lli.':Ì <'H':'Ì llllC••l'l\ ~11.1~ YO!t.a il b elle>· IÌ<'ÌO tli Yil'il•llltlll'il fi!'it•n \11'1 1111111'0 <llllhi<mtt• - ; (•he llclle l~g'ÌOIII !Jl('l'ÌtlÌOII:tl:i, J•llr <·al<.'t•l:~wlo l:t int-t•ti'<'rt-nr.n ckll:t l~;t,.~t .... l!ll1 tr:t (1'111~ )Yn ·tn uuri mnggiore CI'P.:<(·i t :1 uell't•~rc·it•>l, l':lllllll•tt t(r n{'! l:\ :o>l:l•lurn è •t neo m pltì C'Olll'<ill<' J'<'Vo le d i quanto Jl••u e~>Jnf ~JI'Li In n .'f!l•l.• Ht<'11ia. j\('l'<'hi• i,n, o?sse Ì! Jll!tc:~i., t·e i l JlliUI(.'J'O di oolor·o. che t•hht· r il:ll·!l ata hl t'i'''"('ila prinm d d Y<"lltì :lnuì. <' ciù mang r:Hl o la p re<:.'Oce l'Uto1~1eìc·o

;.-t,.,.,.,.

l'EH JL RIXXO\':\:UEXTO E T.'!~TRE~IEXTO DEG LI i'Tl:DI A:>iTROl'OI.OGlCI, ECC .

163

lwrtit clw <lon:el>be ~ ·l lOVIJlge-re le l)l'tll•o ••t.ioni, (c si può anche, con i gruppi 60Cia li, rilentre 11 maggior numero dei più bas.~i e tu t'no nutriti <:he si wrrestarono iu·Uo >,v iluppo priwa òei \'(:nt'amti. e che traggono il 1u.aggior bent>Jìcio cùt.l primu auuu ùi sen12 io) ; - ctte le l{nore ma!isime di acneS<·lmento nella staturn appart~·ng:o no :,peci.almeote al <·(>Ut:ulin.i. (!'lt(.' sono più umsc:olo>si. donde .la ruLnoJ;e ri:tziou~ nel peso), 1 I.J.UHli :;ono riltul.sti più in nrretrato ne llo &Yiluppo organico !fatiche pi'i'cvcl. elimenb:t:r.i•.llie :;<;<~rNt), e le minime agli stoaenti i quall &ono in g\).llere ru~glio nut!'i tl (tlla meuo mu><oolosl), e •l .et·clò gu.uoogru11w dJ. più nel lJC'l:iOi - e Cl1e tale cre:;çitn è proporzionalmente mag:;iore e più rapida nei contadini Ulerid'iru~ali (specie nel!..'\ statura, lllA anche nel peso), l più arretmtl organil'a ment e, e meno negli t~tudenti nwridjonn ll o~ml qunH ann-a meglio agitO Ja ]trerocità di SYIIUl)IJO pttbe"re_ ~e <lcrim: Jò <la l ù1to uutrovologic'Q ge.neral.e, che l'ac·t·J~sciluento del la statnr11 è più significath·o per lo S\"ilupvo umano elle quello del l!t'$0, percbè progredì;;:(~ t::~t•tnpr(' :sino al »uo limite finale, e ~~ro:llè segue megllo Ilei peso Je leggi fislologlciJc, ::;uhenùo meno le influenze tt,ansltorie (mal;attie. fatklle. &'<'.) , tuentre r!S<!JJ~ uwgllo quelle pen.nanen-ti (rul..oorla, aliJll<mtazione) ; 2<'· <Lal lato poUtico-soch\le, elle le cti&'i agdoole ed In genere le Clasl lavoratrici ùt•llf> provincie merld.iou.ali .,;ono in condizioni di nutrizione piit stlavorevoli di quelle del sel:tel1triont>. Ma li Lh·i glustnmeute sosvettaYu oggidl una pos.'ii.bJre mod.iti ét~zione <li risultati, lu SE>guito alle migliorate <.'Ondizl.onl economiche dl igiene .SIOC.iale e di clYiltit nel sud d'Italia: dò <.'Qrworda colla ne~ssltà, elle io riafl'erruo uncçrn Ull8 voltn. di controllare oggi questi ditti :tutropo-etuogra.6ci. <:h~ son<> anche <lcmQgrn.fici e di notevole Jmax n1.anzu politica , e che, comunque. ùebbouo ol'lentare opportUJJ.amente il pensiero del_ oociologo c d ell'uoUJO politico; rimane qu.l. una grande mi:'~ dl lavoro da ooltiv-are e tutto un nuovo progmrunm di ricerclle ~1. ~~~ire. Intflnto, resta rlnffen.nato 11 con~tto che nnch'Jo, per a ltre Yie, ho l)lù vo"J& CSI><>~to, del Ueuefico efl'etto MI serrlzio mllltare sulla costltuz1Qne th iC'a <:.'Ome sullo S\-lluppo Ilffi<'hiOO e ruot'<lle del cttta•lino soldato, onde l ·esercito è, e sempre plù dev'es.~t-e, la grande .scuola della nazione, anche ![ler Ja s ua n zione livellatrice, fisica e' mentale, <'he è una vera. naziottalitza:ione dei <·irr;tùhti veutcnni. Dond(' ;Hl<:l!e la conseguenza che l'a r ruolamento de>'esl;ère esteso :<~;:llll•l'è maggiormente, OJtde kt nazioue m·nH\.tfl <leve sopratutto ave re una ragion<• IJinlogl<:o-soclale, per pennettet-e <li cllllimare Il mas;;Lruo nunwro possibile di giu>nnl, per mh;liorarne lt' comlizi•ml fil'J <:he, pct· lrroiJu~ti rne Il corpo come il carattere, per &'V elth·n e lo StJirit.n e dore alLa SlHl voluu~\ - ed alla s un condotta un <~t·ientuan <:>nto più ekwrlo (' \l allrub4icH e quit.ttli m1a diS<:i!•linn e<l un m e todo, 1-!t' r la fot·wnzione cioè delJ'i.ttdil'ktuo-.~ocialc : soltnnto che o~:con-e graduare le f:ttkbc <lt•l .!;('rYir.lo. in rapport.o :tll'iJulice di ro lms:tezza organica, onde non supe.t ·arue le rapa('itit di a dntlam entc) c <li l't.'>'i st(' IIZ:l fi s ica e ne rYO>!:l : ciò mec:IJ.ante l:t i<lon~•Wt rclatiYn, la Jlt~izinttf~ th'i serYizi :<edt>ntari t><l ausiliut·i, la éos titu'Zlonc li ;:i<'•lng"ic·a tle lle t·o uq)ngn i:a, e l:t n ti! izr.<l ?.ione · itl hwori Y:Hi <l i u l ili ti~ nazionale (<"olou.izznr-loni !1g-rirolc, t't'l:.), (·ht• tra~•t>ntlcmo l'in t•· resse milil;lre. nllt luiJlno Qi 11tla·:1 "OJtl':ltuUo l ' iu tcr1:="J>t' ><O<:iale;;, et! !l vanta:;::rio tldlu rnzzu !

vA-

Gr.ocn.~FJ.\

Mt:orc.\.

l. ru l!roblf.'mn inte t'('"'':a ntl'. 1~1' l'lllltl'V.I'>I.•SOC<lolog i:t oltre dte per la ge<>gratìn me<lit·•J. è qu~::Uo che riguarda ùt di:..tribuziou(' t't'friomt l.e. Jtdln frCfJ U<'Il7,.<t. d('IIC

,-a rit' C•Jnne mot·bo~, d:IIIP organ khc :~ Ile mt•ntali. c·hc in lt~t li:t è anche più ma-

164

PER IL RI:\:'\O\' ,\ME:'i'1"0 Y. L'I:\CR~:ME:"TO OEUIJ: STl:Dl A:'\l'ROPOLO<JICI, ECO.

nifesta non !'1<1lo r)(>r ragioni climnti("be ed etniChé, ma anche per la <liver~tà IU>tevole della >'tol"Ul dvlle, politiCA e ~JC:U1le delle Ynrie regioni, . e rllè le ,c;tntistlcb.e milita ri t"()IJ,IJ·ibui~-ono r)tolti;.,.inlo n lis..,::Jrt- •·tl lllustran•. Anche JX"l" n gruppo <!elle nwl.nttit> infettive acute, nonost:J-nte siano piil SC>I!"J!'ette n_ Yarl.azionl JX'l"<'hè più ('()Dringenti, "C<Iuse 1~ll~t;icbe (~Jd:rogrofic.he, cultm11li, nbilt:udin.i ~l;ie· niehe ed alimenta.l"l, eoc.), fanno fil che 1 sold:l ti preuònno più frequenteme-nte le febbri etlù:ne1-e e le infezioni dE'l grunpo tlfioo nella Ynl!e d e l ro, invece )Q malllrin nel sud c-ontlnent~lie, lungo U Tineno .Ja febbre me-ùiterrnnea ed il Ct\tnrro gastroenterico sublleuto, nell'alta Italia la !X"H.ngra. ecc. Intet-eSSIIDte il fntto del <:tllt· tlnu.o )n"éntlere di tutte. le UliJlattie wmeJ't'e .nel sud\ ·fo..llecie tlelln sifilide ( pro. t.-titumone lll~Jl r<'goluta ?), per t·ui mentre nelle prime lllanif~tnzlonl essa IJ.n, nel &ud·, (Juot.e mHs..~ime dnll'll n l 211 l'm lllille ool<1>1ti, tilll proporzioni noelle r egioni eettentrlonall I>'<'endono al 3, al 2, nll'1.4 %o : nel totale delle lillllattie vene1·ee troviamo cifre mu~we a N>lPOll c-ol 100 %o. n Me..~ina rol J(',S. a Snlerno rol 147, a Bad e Palermo col J SO %o· . 2. IntN~""H molto c-ontrollare oggi <Jlktnto nn<:h'io l.lo coutrlbuJ.t() o dimo.<~~11m• c irea le V>ll"u\zìoni r.?~ionuU neUe riforme JX"J' '<ltf<ltti, iulp~wf~zi<>lll e mRl>\ttie titslclle, che .'"'l~JO )Jiil in J':IPJ>c)Tto con 1~1 t.'O>'tltnzion<' orgHnim: nl.'l t<it<lle ()('IJt> riforme. ( )X'r .!;1 clu ~Ne 18..'-;()) bo t ro,·a to all.'l t {'Sta il <· iJ'<.'t).lldn rio eli Lanu,oet t-o l 112% d l ,·isitati e Nuoro C"<>l 51.6 %; e llo r lvedibi li tà GalliJ)()ll col 47 % : - }'l!'r la de tta ~:uu;-..-;e, cm-i, t\Jrono .<;e<lrtatl a l.blJmsei bPn n~0.7 %• ed a Nu~J'O il 78.7 %• cioè fm l il/ 4 (•<l i 4/ 5 degli l~rittl! Ln Sn1~legnl1 ti<'tH'. il Q)()~to più alj:o, ma J111tut·nlmente molto influiS'Ce lil bns«~t ,-;t:llul11, cou H 20.4 ~~ di rlformartl, su di. una media per il Regno del G.73 %· ~la è strallo ad es .. e rut~ rita oone d ·e~,_., re routrollntòl, J'~ ltn (fu o t,'\ di per·<LHe n n nn<' <k>lla ci ttù di C'~ l· tanin (Cir()>l il li$ % ~). Tent·ndo <."'Ont"<J< Mlk l'<lle lnfermlrà ar:mniche, è illtle'l"<c'S· sante oomc anche llel' tali forme morlx>."<! Jlél"llltmgol)O delle ditl"er('uze regionali : la m('dia è dd 21.7;; %, m~l. la Lomha l"(li~ ùt l;QJ)ravml7~'\ ro1 28.5 c Jn, Sa~"d(>gna col 27.9. JUenb-e sltiDUO ·i:lt bas;..c> le <Jttote 'del La9:io m i H.~ e delle l'(l labrle C<>l 16.3% visi IMi. JorE><:e <liO"<•ri!'lC"'ODO (jl! quP.,;te proporzioai le dfr·e J><:t·wntu{lli di IJenlitc fr:t gli ~~~ritti di le\·n, lléJ"cilè diiJeris('()no mùlto le< ()note Ù{'Ì nmJit>nti 11.:1 ma;..~i·H· ~11:-E' ('mig-ranti l. nvéliùo quotA? mns~lrue la Un.c:iU(•aUt c·ol 19.G % e la Cnl.abrill ooJ 17.9, <JU •lVf' Jllinime :-5:u<legnq1·, Puglie ed Emilia <'o l 3.li·3.~ %· ~:~-u d l mUl media tlì 8.3 %· Se facciamo iuY«:e la proporzione dell e perdite per mise1·ia biologica, cioè difetto dl ;;viluppo <•ri;:tuiL"'O. tJ'O\'d{JJlJO (fra rlfonnati e ri'\·ediuili), JX'l" ht <lcbole~w~l d i ro>-ii tu,ioue fl:;i<::t, l Tmbl'lin col 1~.;; e .1:1 l:\anlE'I!"l1tt ·ror 17 A (}{! u Jlll Q>!Wt~, '1"0!-:(·HI\;1.

~lfot'l."hC ~ CI1)11JUH1ht dall"altr.a ('01 10.4 % VÌ !;Ìt.:Jti. P. De)k\o Cl<•Ji tor:v-1<-:t, ol c"'Onlrado To.<><~ma, e l':tmpauia in alto col 6.4 e r•.s 0 &. !il Y(•· neto in bni<SO col 2.0: ·- le . rlfonn11 J~r dt'tidenza d i ~\·iJuppo org:ntiro hanno Wl nm:::<>imo iJb Cnl::tbri~l e &u:d(•gna <'lliJ:U.9-ll.S %. il min!lHo neii'Emi!Ja e L~1:t.i~1 ('Ì("[)7..!\

coll'8.7-8.~

%·

3. ~on mi intlugio qui a Pl'OSJJCti:Jire le possibili (':Jnse <l i que-.,.te dUfcrenzé, rire~ e."-<><'t1Ziale allo $00JlO di )lrofiwss;i ig:i('ulro !<Odille. e fJUin<li di importanza politioa genemle (.uel !le!ISO delù1 i\l~·lliclna l'llli t.ica di Ari~totlle); e riror<lo q ui uppena che ho trovato nelle stat.iHt.iclle <)note alLe di <1\'hoU ne lle citti1 di Milltno. Napoli e Genon1, con prop01·;;!<mi sur><>l'lorl n quelle r"'pou.ali oon·isJ•ettiYe, nl contrarlo di Roma , Dolo{,'"TUl. e<l Anrona. d.J.e. bntm<> antùe le quote mlnl.me. In gt-n('re, anzi, le tJUOte alte dellE> granùi città ele,·smo lu m<:-llJn 1-egionale: C."Ol'tl ln

rt;R IL m::o;~OHMt:.'iTO E !.'I::o;CREMF.:"iTO DEGLI STVDI .\NTROPOLOGICI, ECC.

~·ampania

1()5

lta il 0.2() % cl.i rlforwnti per ~rofoù1, che è la quotu più. :lltn. ma Xapoli ba ~ il O..llì, superata sultaJJ·to ÒQt C'-atanla che ha il O.u2 % ! mentre llomn ha solo n 0.07, e Yenezl~, altra città mm·ina.ra, oolo il 0.05 %· Le ste..<>se p1-o.. lJOrzloni :si hanno nelle riforme ver grav~ oli:;oomia, in cui Catania ba la quoro più alta col 4.37 %• Roma la più b:t:::sn coll'l. 70: ~ In molte r<>glonl n wvoro agrjcolo '' Industriale o mi.IwJ·ari.o, le risaie o la pellagm o la malnria , e<:c. oo;agi~'OOJO JlCr mutsn-e le (JUOt4:', il I..azio lllll31tiene le più ba·sse quote nelle Vtll1e for1lle <11 deboJEV//t.ll fisica, e Roma ei mnnif~J;ta fra le IJ'Iiù salubri città del lllondo. , ·l. 1~' anc-he interessante coust.atil~ le dìJie..t-eu:r-e ~t.rionali per talw1e. imperfe'tioui fisiche: per ·e!". : nelle varici, con una tu.edla del 0.58 0,{,. sl ba rwll'lllnlia &1l<ì meno d el 0.20, in Lomba.rdia c Veneto 1'1.25 %. certo !n rapJ)(111o C'QD l'alta ~<taturn (J.lU\ggior peso ddla colonna san.,"UI.gna Yeno&a ?, minore ·t:is a tcr(IO cardiovascolare ?). ; <lifnttl, tali dH'ferenze !!:l rlscontratlo pme nelle rUo1me per vu.rioocell notevoli, <"lle, per WJ.'l med'ù.t <lel 0.6-t %, vanno <illlla (J<Uota minima dt>lla ( 'alabria del 0.12 % tl quella elevata del Piemonte e della Lombardia col 0.!15 c <'()11 '1.03 %; e medesime variazioni si ham1o nneht> pm· gll idroceli c-omuuiro11tl (più fnclll negli ulti dJ ~1ll1tum ?), i qunll oscilla.JJO tm il 0.30 Ofn n~ l sud l'à Il 0.<>5 % nel nord d'Itulia. su di uno. media del 0.43 % ; ed Ugt1llhneute J'(.'r le e rnie ingulnall, a_Jt.ro difetto I>lù facile uegl~ alli, per le qunli le quote delle Mfol'JllQ '~illlo d!tl 1 % uel '!>'Ud al 2.12 % nel Piemonte, Nn un~ media dell'1..!9. P1'QJ)Ol'· zìoui inve1'ME! ~;i hanno nelle riforn1e per congiuntiviti croukhe e traC<)mato-"(', E'),~nziu lrueute dn <llfettl igienici. perchè, .-u di UJUI media d ell'l.2l. %. si trova l'Umbriu eol 0.\11 e H Pi~m<>nte col 0.42 % d~• uM ~arte-, le I'ul!lle c la ,Sicilia dall'altl"a con il 2.:i;J ed il 2.98 %• SÌl!o alla ma'l',.ìma del 6.25 1n Sitr<lC4!1111. ! &~ truono in genere le vJtrinzi'OJll di stllturu. le Ji(orme {>('t' def<mllitit tnrn<"icil e dellH eo!onua vertebml<>: In. rued>i'<l è dell'l.·H, ~nd.e c1J 0.33 in &l nleg.na, ma l:!' il t· l4117..n al 2.34 nèl Veneto. Per il gozzo, Mtuntlmt>nte sono le zone alpine <"he banno H triste primato, IJ('L' ragioni mm·bi:,.'E'ne varie: le dfre d e l !>1tu d'I~lùt sono v-E>ramente minime, del 0.1-0.3 Ofo, con una medi·a iht liann ùeÌ1'1.31. run in vnl dt>l T'o sl bn ~n il 3% , e la Lombare! In hn Il triste primato col 5.75 o;,) : però a iCUlli d rcondu:i ne ,oono grnveme noo fingellnti, :-: pee inlmcnte f'hiln-ari eol 10.-1, 'Le<.'<x1 <..-ol -10.9, Brescl1l-('Ol 12.5 c Clusone <'ol 1U.3 % vi<>itati. e cioè ben '1 &11 6 L.<.<'ritt.i <·he ;engon:o all'e~u:ne l Sono om modificate qtiE"ste el~wtte proporz.ioni, t'be io tr-o;avo nelle clàssl <lei 18.~, 86 e S7? Ed è -an('be .n•~S:li ì lllJIOrtnnte vede~-e 11 <ll...>eor!'Q <lei cretlnt>sii;,lO, tnuto in relu;doue col gO'Lm e con il distitoidL'lruo, la quaL C'OM è m'n• più . ttJ~:eYo!e. dopo elle io . otte1uti la ùivisionc t>t<tti><t i <:a dci :;ravi ft·enastenici frn idioti e cretini (Jevn del JB89) .

(Ccmti mw ).

!fili-

CASUISTICA CLINICA DEGLI ESITI REMOTI DEI TRAUMATISMI DI GUERRA I NFERMERIA l•n~;:;rnrAlUA or CAVA DEl TlRRENI (S.n .Enl'iO)

Un caso di nevrite ascendente .dei plessi sacro-lombare a tipo apoplattiforme per il dott. Annando Ferraro, capitano medico.

Soldato G. Giovnnuì, della Cla~ 1S9:::, n.'lto n Tre\'Ìl~IU\. distretto P otelW\. llìferi.S<.-e <'I le LI giorno 4 'di('(>mbre 11)17, mentre trovavasi di:>locato con Jn propria <·omJlitgnU\ a ì\:lx>J.ettn, fu ferito da !ì'CIH'J!I!Ì<' d i g;rannta ttl ])iL'(:le destro. Do po &'UC· l~'!>d,·e tttWJe in vari OSJJe<iali da eampo, fu t.msferito nll'osped.Me civile di Crenuma. dal quale fu dimc-:.so in d.nta 5 ft>bbrà ìo 1918 con ~lm-nl qoor"ll.Thtn di licenza tli oonvnlescenzn. D tmNlte li} !i>1W de.gell7..a in qnesto ·ultimo sta bilimento l'a-rro lnfe· riore 'destro ebbe a -subill-e un p~l'!;:oo lnfi.nmmatorio, cht>, risolut(l.~i con· l a suppul'flr.ione, feoe ~~~ndere ) 'i~tervento <>r>eratiYO Che i'!,Ufle'J'UIO llt:feJ'lllJ\ ~"Sel'e Stato <lt.oci.l;o 1)(>1' L'l estJrazione di uua I'I:'.Sidt•n le E;Cheggia mt•ta llica nl'lla ))R·rte dorsade <lei piede. Fu in r.eguito ll!>SegJUtto ai !;(>t-vizi sedent.'l.l"i pres..w il deposi to del proprio •-<' l!l!imento ì.n Roma. C{)n~atn,.:i la cln~<ot-. el!'ll f~ ritJomo a ~a. propr:la. dove :u·<·udl r:egolarrnente ni 1nn)l'i campestd, cui el~'l d edlt{) I)ri.Inn de.Ua 'lrenuta a-Ile ~~ rmi. · Cnioo residuo della fi-'J'el!rt>~'Rn Ie~ione: il ft•equente insorgere improvviso di I»tre..,tesie. cbè, Oliginnndo dalla ciC.'Itrit-(l re.c;ldua l<'. si difl'ondevauo l u ngo l 'arto int'1• riore destro, ragginn~;e.uù() ln. sua rndi<>e. T aU J•a.t-estesie <1i breve ti'Urnta non 1ichinmarono soverch~LUWltle l'utt('tllhioue del l'ln fenno se non dopo lo stabilir Si del qnndro l':intollUltioo che <it'>'C"rlveremo. I primi dt>l mese di maggio del con'('nte nnno. mentre iJ G. trovavasi illll c=cun paJ!'Ik'l , eùbe ud IH'Yertire 1m ma lel'-/,'{>re generalt' t'd una •·incntlzznoone tlelle pare. !'t<'sie eli ('lli è cellllO l •ilì I"')II'll. (.'.O ric~ttoSi J.a ~"era, f u .!ISM)il;() durante la n otte <ÙI ftHH·e. <:be n'OD sa J>l'('(;isttre l*' ml!:giungeute ~··;lllo elevato. L 'indmruull svegliatosi ,·hlw ~ C'Qn;,uttJtre <:he. t1.1lto l'm•to iufN·iore d(•;,tt'O _ginceYa' 1mmoblle nel letto e c·ll·· non ostnnte i J>iù fo•·ti impulsi H>lìli~·i tr:tl!i>1.Uf'!'<."'ìgli n01n riusch'u nd imprimergli d H• lìmìtntissiml rom· int<'nti utth·J. T.-.'1 •<ornsil>ilità ern inoltre· del tuttn scom~ t'<l ('~li non nvve•·tendo nlcnn ~lìmO'lo tnttlh' o dolorifico trnev~1 l ' impn•ssiollle di l llt':t p)oeud ì('(' murtu. I <li,:turbi della :-~:u s ibìlilit ,;ouo anùntl 1-<'..l'Ò migliorando aemJH'<' pi!1, e l'iJt.fel1llo in c:apo o tir<·a lJtl<lt'l.Jilta _gìo•·ni :went di;;tiutamenbe rtacqnì:.;t:~ t<' le ~aode ;;;,•n;:;1 F.. ioni U't1nidJc <' dolo•·ilic·he nv>llft ~;>:::t t'Ui'lone Pr.e."'enta ta nttu:tlmcnte. La lllotilitiì, il dire tlt> l Jl:tzknh>, ha pnn' ri!'<'ut\to not:eYoli miglloraIIH·t t li. /·.'.~ome

obieftiro. - Tmlivi<hiO Ili J'ohu:::ta costito7.lo1W ~<(·i.leletriC'O·musooh~. Htllrt:dnuc Imonn, l':IIIJ!llilic:tziuuc di:<<·rN:t. ,\namu<>~i r rnoot:1 : m'l!il1i,..a., ,;ia 11el f':tuti;::-liari diretti <'he ueì eoll:lt<>raU. :\it>nte lue, ali(•o(e rt lt~lisl!lo, nìeute rua.larin , Uil'lll(! f"llll~ tll:::~i(-h(' ]II'O fPfi""Ì<>Ila)i.

. l l'IO illfrrior e (/('s/ru: Tutti i ,.[l l'i g-ruppi mn:::coùll'i dell'arto ili t'<'lt"'ln sono fl:u·c·hli ('d <·::;t~m:Juo t-<> 11 t•,· id<'ll;t,;l l'al r .. tin ('llì ~11{> in preda. T:ùe flncc-iditlt . è 1~·•·•· tnn "'"im:uuentù l'\· i hiJ •Jtll t:t n el l;t r('g-iolll' dE> l po.J pncrio l'd in qu~lla glut.ea : tlh 'll" :H·et·unw•a ne lla r t'::ione nnl<' I'O.-~stcrna (IPlht t'fl;.;da <l nella l"etxio ne de«l.i :tddtllt<wi. :\nu >i f:'nw> disturhi tmli<'l in ~~·hJzi·m~ n u·nlt<>l':lt<l nutri?.iQne: n~n g-1""·"~·-sJdu, uvn t'<lt>JlÌl, uon ~~k~r:tzinul. A l Wl'i'A1 nute.Jio•·e d\'lln .faccia dorsale

C.\Sl" I f;T I CA

('[.l~lC.\

Hi7

d('J piede, sul tragitto del qual't<) mdat:n-so. sl rile•a uua piccol<t ciMtrl<:e u ,;taU\I•iglìo, esito di w·e.erel'-"a ferita . .IJotJimeutL ottit-i: Quelli di abduzione ù<>lla C(l..'-'Cia eSJC~uiti nt>lln posizlOJH' er~tt:i !';Ono pOs..«ibili ooltnnto in· J)à.rte . Mn riu&.--endo l '.lllfermo a p(H't.H-e totstl· mente uU'Infuol·i l'arto Infe riore destro. ln uno .sf<>n.o est remo ri<>sce ()E'rò, Sl' in posizione supina do t·;;.'\ le, nd ncC<'ntuarne l'a bduzìoue tìuo n l punto <ùt fa rio t-::tllN'e per gi"Jvi.til ste~l s ul lato <'lS!:.e.mo. QtliC'lli ùi adduzione Ri couwìono quuffi normalmf'Ilte. Eriù<>nte J:l('rò lo sfor;r;() rich ie>-"to in 1'('l.'lziout• nl m lUt~t to oonoo1-so di qunlchè grUl'f)(l tntt.<;<'Ol:H<·, al quale è dcY o lut~t ut corupartN:ipaz'lo ue esecutlY:t rll tale uloYlmento. · · I . movim(•ntl <Li fl<>,,sion e <le ll:t <'OS(;ht s ul b:\<:ino sono pure- rouserYatl in, parte. s.i.a · nella pOslzi.one el'('ttn cl!€- Jn qu.ella tSUpiua. I Ulo\·irucuti di ~stensioue della t'( «:i.ll s ul bacino i:t\1 parte COJJ.«en·ati oon1e i IH"('(X."Ùenti. I llloY!menti <li ro tazione a l l'i nt~mo ('(l' 41ll'k!l<tcrno ::>ono ciel vari <:011..«e rvn ti pa rzìnlme nte, ma 1u lllodo meno ('\'!dente dl queHI già segunltlti. Aboliti i rum-imeutL di fl~sloue e di ei;telliSfune dtll:t gamhn s ulla ooK•ia. Abolit.'l la tl('>lSionc dor~.tle e plantn1-e d~ piede destro. Abolit~l pUI-e la su-a nlxluzione ed adduzlon('. AbolitJ i ruovlmeuti di flessione ed i:':>te nsio ne delle .dit:l del piede. Fanno eccezione però li !.."', 8° e -to dlto, elle 1n flUe,..;:! '1.1lti:mi g.iorn1 coruplono linrit\tl:.<:!'Qmi JJtovimentl dl ~tt>n:;iom• : Del re~to {)leil~~ inert~ flCU7..0ionl.

Jltot:lm euti. passivi: Si compiono l'E'A"<>ianueute tutti; unzi la liht.seiatez7A del nmscolat-e pemictte \1111.1 t>Ycluzione maggiore di talnui di essi. specie nel c<HllllO d'<'lht flessione della ooschl• sul b:1clno. Da uu attento esame dei fatti obi'et· tìvi finora· el'postl, nQi dobbi..<tmo mettere in r111evo la esatta fUilZiounlWl di ci.n· scun grupr>o mtl>'>C~lttre re~:· poi sulla guldn di es..'<n doour~ lo .;;tnto reale delln inne t'Vi14lo ne deU'nrto. ~11Uomttwle in t<eJa~IQlle n mi-e 1'eSidun funzionalità. ro~~<>

l ruo,·lmentl di nhduzione chE'. ~ in po:;I1Jone eretta ~wrlamo oompiuti dal genere e •pnrtlt-olarmente d.al nwdi<>< ed ini'e rl01<e, es;;endo pos.':ri· bill In 1>arte fam10 de~umerc uno sbtto parzhtle di oou:;e.rvazlone funmon.ale de i >lll<ldettl mus<..'Oli. E~noo tul'2 movimento J~trzkt•lmente ese{nllw. anche se la coscia tt·ovn>e<luta, tnJe esecuzk>:ne i' d:t iruput<tr~'i nUa funzioMlltà pan1inlc dei muscoli d'CII la regione pclvlca :ialferlore che pt·f~iecl<H to n 1:111e eYoluzioue. QueLli di fldduzione compiuti thtl t1~ add\l t· tl)t'l. dal pettineo e dal tnusoo ll Jmt·e dt>lla r Pgione <pelvlca ·inf<>riore e:;.wndo q~i llMma.ll, è d'uopo d<•,mmere un t'(H'rispettlvo :;tato nutritivo funzlotl.ale delle loro rnH~>ll gluooi In

fihl't'.

Quélli di fles.'Jioue della co."t'là i>ttl bacino cb-e f>1 compiono pnrr.lalmenoo e ~ t.•mente nella posizione supina, nttestano ;tlla· loro , ·olta l:1 l)flt-ziale fl11lZlone •h•ll'ileo-ps(Xt S e <je l lt>nMre dellrt fns<'ia-ùtta. mn&X~lì ai .qunli es<.·lusivnmen~ è <IE'I'Oiuta tale azlon<> fl e;.J!:~>rin. Qttelli <li f'Steosh>ne dello <>teAAo l'.'C!rlll~lto di ntto. in 1~• rte pure l'Ofl"t'l'Y<t t.!. l 'll nfe rmn ,oo qua n Lo 11 bblamo gli1 C."Pl'~'S;;Q n el rlguar<ll d"i glutei mluori, n~1 rin•l;tno ln ruodo speciale la con~l'\'atu fuuzi'onhlit~t parziale (JPI l!rande. I nwvlm entl d! rot11~jone nll'estl·rno. oonfcrman.o nl'hl loro YOita lu pnrzk<le fnnzi (>Ue d e l plrnmlùttle. d e l p:emtllU, del l)uac)rnt,o crnNt li'. ottumloti. e fibre po$11:'rlo r! del mc<ilo e pieeolo g-Jntro. Quelli di rotazione interno idem per le fibre 11 ntt> rlori del sudd<>tti ultimi due mu><eoll. I wovirneutl di €'f<tcn>\i•)ne (!('Ila g-:tmlta ~ull:t oosein t<Jt;tlmrnle aholirl <lcpon.' ~ronn 11€'1' In ~'~OPlH't>S:-.;1 tota le funzioue del trìcipite femo1~n le. Lo sw"'''O d l casi del' flti)l·inh~ul'i di Hes...:ionE' della grunl)ll l'<u·lla <'<»;c in. movimenti de•oluti Jl i bkipite. semi· t""IH!inoso, J,lf:'tllimemiJrnn()so, e snrto1'io. ~el·la gnrubu e nel piè<le ohollta la fun· :olinnalilà di tn tti i l!l'llPPI mu~olitri. nti ee('(>zìo ne di fJ\mlclle fibm dèll\~~;tensore t"Oillunc <k llc dit:t. la c ui funzi•111t' tNHle n ripri»tinat·si. ~tudiando ora la dipendenza nervof:ll. della .runziom' d<'i Y:1l'l gn1ppi mu st-olari. <."nll llJPI'at i , OS.<;erviHIU~> (J II :\ nto f;E"'\'UI' : a ) UIOVÌIU<:'Iltl lll.ab<1U?.Ì0 1)C Cf<CgUi ti LI J)le"~ZO dd uen :o plcoolo ;;(:inticu t..ei ;::-mude ~lut..-'0 e dl'lle braurht' collntern li poste1·lol'i

d\' l ple:::w sac11tle l)('t" g li nltl; due; li) quelli di odduzione souo presieduti dalla lunetTazlone d~tl'ottm·:ttore branm termmll le dd pl.e!<so lorubn r<' : c) qut>lll di tlesl'< i<lllC ~Ie lla co;;cia ~ul bac·iuo sotto l'intlu t>uza nerv~1 del ple""''O' lom h:\1'1:' r>er i n1mi

168

CASOISTICA Cl.l X) C.\

tllll><colar.i delle !'11\e mdirl eòllnterall; d ) quelli lli t-;,t('u si<HJP d e>lla coscia ~ul b.'l cin1, sotto l' i.utluenz.a del pirrolo .s<1aticoo dC>1 JliE'><!'«l ~l<:l'llle-: t•) quelli di estensione della go m ha ~o1.11Ja co>'('i;l sotto l'inftm~nzn del <Tura le .a me<tzo delle rnùl ci . per U trìripitc; f) qu.,.lll di tle:,;~:-ionf:' d ella gnrubn ,..ìlllo c·o;:elg e tutti giJ a ltri ru.ovime nti della g~.~mba e dt>l pif:'de :;;otto l'Influ-enza del rami rerrui.nllll del grande DE!tv()

l'iC'\ At100.

Questo ~oot11clio analiti co delle vnrie fun:t.ioni E'd lnnerv~z.lone r k.9)ettiva, n. plimu

Yi:-:ta $UJJ('rfluo, non ~t'mhreril t>lll' u ,:;tmllo ul t imnto . Tratt.nsl infnttl d'i stnbillre '

!n rek'l.Z1one- nllo s tudio d e Un motilltù lo stato <le-l &:o:tema nervoso perlteri~ l'elll · tlYo e d N:nmer<> tn ultima analisi t:.1ùl.a soortn tlei tronchi leSi la eventuale origln.c·t' ntralc o periferica di'Il€' mnnit\>."txtzionl clinlrbe del nostro quadro. Proseg.uendo nel nos tro metodo d ' in<hlglni vt>ni.Slmo a constatare come nt!l uo~tro .Infermo s ie no in giu()('C) lesioni di due pl~o;~i: Il lombare ed il s;acrale. D IJrocedendo oru d nll'nlto ul bn ~so in r t>lMdone nlla fl('gm.,.ntuzlone ruidolll.lre da cuJ dcrlvauù le md ici forumntl i ~Hld<•ttl 11l<•ssi, ~<t:thilbmo ()tmnto np[H'€'8$0: a.) integra In. imwt·Y;tzi o ne dipcnd••n te d~t lk b mnc·lw <'O li:Jt<:'mli d e l ·Jll~o lomb<tre e .preci~• tuente •l•' lbl llraucn IHl!lmtduO-J.:<'Ilitn lt• i<l!fl('riore t'quella nddumino-gr nlbtle inferiore, Jli'0\'('11Ì('I1ti e lltl'lllll!w tl;tJIH J)l' i ,IIW l'(tt/ iCi< WIli /111 l'(' ,' h) .iJltC)!l'.il );1 Jnnet'\'3 zlone del muscolo-cutnnf'Q inf<•ri<H-v o IH'ìlllea 1n~ZUIJl<l·<'tltmtt'8 e"terna e del gendto-<:ru.rnle • o hrunNC ingulno.•rutn twa intt•nm o pndt-nùa e;o:tc rna. dt-riWl zion E> della ser(J"'''' r(ldice lomlwn• : c) intcgnt 1<1 iuucr'Vazlone d<•lle bmuclle collMernll del <'t11nt lt'. <·llE> s i JJ() rtmro n Ilo pso:t ;.:-iliat"O; quindi inte,::-re :11<'1111(' d<:>llt• <limmnzinnl mdi('Oiari <le ll1t 2~ :}• l ' -t~ ntr7i('(: {(, uiiJtll't' , d w d <Jl'IO u n •t·e forni to i r:1 m i ;:uddt'tti concorrono tu t te ~~ ll:l f<H'1ll:t zlone di.' l <·t'tll'lt le. ~on è J)()~RibHe &t:1bìlil'<' toou Jll'l!cì-"i'me la rll:Jggior~' o minore iutegJ·ità dellt' l) J'Hil('he L1111 !'<"éllo-<·11t:111<'<'. l'"t• ·l'll:J ('(! lntp rn:1, 1•1khè IH lll è J•os;oibile discrimi nare qtw le pn t'h' nhbia no t~K"t' In m·n pporto n Ila iU I.('~ rHìt delhi iwl~:>rntzione cuhm~:l d <>14t ~in, ·a llu I)U:tlf' pn·:-:iNI<lllo pure le ultinw bt'llll<:be collaterali del ple~1 l,mbar<>. Lo :.:tt•,.;so di<'n."1i m·ll:t }J:trk dt(• rl,::u:tnl:t !.:1 luu<•rvnzione. par~hliE' M I J•f'tt ìueo <' d<:! l pri1110 n<lùuttort• <"he t'in•vouo un fìletto ùnlla piccola br:mu1 ruu;;<'Oio'('u taw•n l'st<' rnn d t'l entra l<>. m n ~m o i u m:H~;.: ilu>t )l: li'~ lrm~ITU ti MI l'otturntort>, allr:1 hrant~t ì<'J'U.Jirullc del vle~-;o lom hare. ~PJJre.-.><~t ia lnn<:>rv:lziotte ùel tricipite f<'morule, Jnué1'Vato da tlllll delie ra ,li('i (('l'llli nJt ll <11!1 ('rura le : qui.ndl pJ'(.)~J lN.•rr.ì<•u<> d <' llt> dirnruaz!onl u e n ·o;;e c"Ostituèllti la 2•, :~· c -ta rl1<1i<·<> d~:> l plt·~':'<l in Jloll'Ola. Htopprp;.:,.;.'} ùt iunm"Vazioue del oortmio iuuc rnlto flni J': l mi JD11Scoolat·i dt>lla brmwa mus<·<•lo-cutauen del cruJ-nl<·. C<;n»<·rv:lt.'\. la lunt'l"l'azione ('Utnn~:n iu dipt'nd('uza de l nerro s:~feno intenw (• !lei s uo m m o n cc-e!'.~<ltio. dato t la Ila IJrntW;1 um s<.,.>ld-ruUllle~l estel'lla de l cru mie. ( <lli ><t' t'\'ara l;~ imw n·:t7,it•JW <h•ll'ol t n mt()l'•' in rdnr.innt' o ll~t l1011ll3Je fuuzlo nalitit de;:ll ad<lutiM·i <ll'll'ott\ll';ttMv t'sl<•mo ~:: dt•l n •tto in t!Tno. noncbè del JK>ttim'<>. Quindi illlf!{ll'(~ qu('lln por: iu11<' d<'ll<~ 2• . :.:• ,. -1• rodiee lo mbare olrc tn·csil!O" o/11! .< rifl fltl'lii().::ÌIJII('.

l'il !';~lOdO 01'<1 ali~ l i<t1HJ1o <lE• l p l<•;o::<() Ra cm le. l'ilt•vi:IIUO COLUI? le lt'.SiOnJ c·bf.' >'OllO manifPs tP nel llii:'S."V lombare uo u ::-\èr.:uouo un cammino uettMue u te d:is<-eU· dente 'f' <:ile le nlteruzioni, t'i><> pure rist•tntrialll<J nelle dirHmazioni terminali del ple..;oo :>~I(:I'!lle. sono prl:'t'Nl~t.... tl:l zone In <'l.ti int<'::;t'ità funzi ollllle depc:me Jlèl' 1" integrità 11ruJ.tomiC'rL delle p:1 rti <'Ostitu~ntL In effetti ron,.;t<ltiamo tluuuto ~<<'l.'Ue : Jul< ffl'll 1" ir•ncrvozione (ielle brll 11i; hl' <"ullu t emli anteriori d <'l [il''·'·'<l .•O<.:I'III(', e~><enùo nonm11i le funzioni dE.'Ihl dt>ft'l.~l ·

169

t.ISU:S'rlC.I CLn I C.\

zion~. e ùE.>IIe funzioni gt>nit<lli: il <:he fa prf>;.umerl' la inte~ritìt ùeHa brnncn detr eiE.>vatore dell'ano, t}(' l in · bru uca <lt'llo sfinte re estemo e ù el nervo pudeudo int~ruo,

le cui

ramlfic~tzio nl

si dirau111no

ulrt~,..t:l.

nl bulbo cav!'rllo>'O.

illl'l~hio

<·:werno~o.

Al g lnn<le l"<l a11>t muto;.:; t o r t·t r;tl{'. C'oust' rYn t a in p;.ll·t'c ~ l'iun~;>rvaziolu• <l!'i UHI>'{'Oli dw tront usi !'otto l'influt·IIX>I d(•( ~lu t('(l llU!Jérlor<', ùl:'l piramidnl(•. tlt'l gemello inft' riv rc e del qu:ulr;tt•> <·rurale, t>ompit'ndo.~i in p:n1·e , t'~>mt• giìt ~ è oil't.to. l mo,·im<>ntl 1li HIJI.luziotw c roraziou!' nll'e:•t<•J·no dt>11a ~;o;o;da . 1/iiiiWI'l'llziom; del piccolo 11oia t ico appare 111o/l v J) i it defi olc'N t c iu. r e.luzioue a Ilo ru:aggiort• tiM·ddltit de lle uu1 S.'-~ mus<.•>la ri <il•l J:t':lllllt· ;:lutt·o. nlla :411>1 lll;tggiot't• atrofia ell alla plccoL'l nttiviUI del movimento dl esteu,ione delLa co~ln da lui prestetluto. La :;ert.,.ibll!tà cutanea delùt parte poilt{'riore dt>lla <'Osci:t i! però ben cow;ervatu . Da ('/ù t/erc .!i de.~ Uml<re /11 ilt/ Pfl l'il(t di talrttH? Ji iJr<' drll e rartir i IHtc-rrt /i. c pn: l'ixttm ent c ri.m P, clte in ~·A"nito si rluniscon•> nll c alt•·e Jlt'l' fonuurt> Il n..:rTo gmnde sclatlco la ooi funzionnlith è nel U()Stro cnso tot.aim('ute abolita. Impegnate quinùl ~~~CC('~slnuneutt: le nt<lid Infe riori c he <:onn•r~ono (l('l' In forma~ione dt'l <-Udùetto gru nde S<.'i.ntim. Fa ecet>zioue n Ila totnle ()H ru Jifli della gurU!xl e dei piede, qual<:he ~•crenno. 1U movimento che \ll't'S('IIteru('nt,c s'lnizia nellt\ trt• <litn medie <le i piede e consistenti neJia I(>A'I!'iem e,oteu~lone già nota ta. 'ranto fa supporre u11 Inizio dl regressione e pott~bl>e segnare li primo p~1sso veri'<) uno ~'\'olglmento ultl:'riot-e fa ur,to della entità <'liu.icn ull<• t!tudio. :llld.alt~ra.. :rot~tlml'nt~ J ~••·etk:l con <'Omplt>to sl l'i=-ei:uue uto d('11n Jmnt.a tkl pit·th.• ~:ontro il ~1wto. eoutro il •tnn l <•. {':-"'' nclo ·Jl('IIZOI(Iui, 11 pit•ùe si puut<•lht u llc

,.,,)h'.

io!l'tllli/Jili l\·o una liew ipon lg\•si:l non n~>ttarnentc deltruitat:l , n :r.ou!' ,.IIJ'i~lWNlte clis'"l'lllinat.c. e t:lh·oltù UJ)Jl('Uil ~pa mte da 7A.llla normnle () lle v(;'nwute .iJil.'ml!,"€'~i<'>l. l'iù :<pit-cat:t l'ìJ~>:tlgPsin lll~lha f,H'(·ìn nntPro-internn <ll' lla ~:nsc·in. T~'l :<('nsibilitìt t enni<'a n<Jn nwt w in rlliP''o fenomeni de!!Di d'ilnJK)I't<lll7.1l. Il s••n;;o d! posi:r.ion(', che. 11 d1n> df'l l 'infel'lll<~. <•m t·ot.'llroente scomJ')arso U(•i pdml l <•mpi clcll'ilf'I.\>Ziunf•. ria<:qui;.tst ora IE>ntitme.ntl! 11 ~'"" \'ÌU! Utit. Ln tQint><•r:~tlii'n ol. - 11·:~1'1 " p:ll·:lli:~.:~.nt•> l> l'Ì\Ì h:t ""'' oli IJU I• II>\ <l~ll ·,,·to ><:1110. A. tlt<hlo òl nltPrnzio ne YM:omoto ri:a mett.(·si iu t·iiivn) un.t nnom:aliu d'Pli:t :o:PCr·ezlone suùorìf('ru f\1.'1' eu i l':a rto ittfi' l'lii V Jll'<:!-"<.'llta una l'il('\'ante iJWI'i<lT().~ . Ri/ltlM<i-. - A ffest m: Phmt" r€'. nd1illeo, rotuleo. ,"'(.'C'l lllP!II'"l. OI'(>InlltStN'lco: tltr ntlto; ~-t-lluddoruiuall: normali. A sinistra: tutt.illo routU: ocui<J<.Pllj)ilbu'i normull: WU('t):.;l

normaH.

N t-ll'es<1me d~>i ritl('f;.."i vn •·li<'l';tto nn fat to fl~'J:Ilo <li •·iuaan:o : la prm·o<·a:r.io ltf' tli quello aùdmuinn l~> a d <:-stra g-em'nl un ril1(>x-:o iJntUNliato <~>ntrobtt.> l'ltl~. J.K'I' <·ui il tlllndrieipite furnòr<tle ~; nistro f'nt.ra in lleYe (•ont.razione ~ la eutc dell:t '"'~ione nntero-la tt>t'(lle intenut de ll.:t <.'O>'<'in pa r·e. in Jll'('{la a <:llntr·a:r.ioni tQUilSi del t i P<'> fibrilla re. T Hl e ritles:>o conlrol:l t~r:.tle l'li uwtte in C\' id1•n~a pl'•>vocundo purt· il ritlesS<> add9minnl<> omo l flt!'nt l <> di siui:o:lr:t. /}'·'O tJW t•IPI/ricu : R ('n7.ione fi<•J:!E'HPI'ativa <.."f>IJJ)Ih•t:t m' i mus<·oli de l pil•df' <'t rlt' li:t ;:::nubu. Dimirmzione not!'\'Oic della rpa ;douC' nlh <·o J·a·pntc f ;ll'H<li<':l Ile i muscoli tle11n t'O:><'ia e del bacino. Dimiuuzlo.ll.e noteYole pu rf' d<>Ila r ('nzione fa1'lHiica i-t li nf'rvi, Ullt~giorrnentl· att'<>nluaht ;ou;di sdati<-i J•!•plild. int._.ruo t-<1 t'stt•ruo. Etiologia c 11atoyenNt i. D<l quanto mpra abbbtmo <'spo:<to. ~· si f~wes.<:(• astrazione daJlo studio rnluuzlosn delln funzlolllllità mus<:olmt>, 14 !<il rebbe portnti a fo~ulare nnturnlrnE>It~ 1-a dht;::rH)..<;l di una too~lliz:w:r.l one C€'ntr':lle del ')lroc1'::~ Dl<'rho«u, <'Ile ]m t'l'ebbl~ tl•we•·e ::l~t<'tlan l'lsi vi fOQno infu t'ti <lati di re.'l.le importanza c che hiS~l!rH:\ nwtt('l'•(• ìu <'vidf'nz:a ne ll'iuter<'~ <llngno~tico dclb no-"tra de.<•r l'lzi<HI('.

170 (ìtu-;:ti 11;11 i S~Hl<): n) l"in >'orgcn:t~'l :n·ntn l">IPida ('Qll f•lt>\:iiZÌOJl<' t~r'mica: <l>->t•uw qnindi <li un pcrlodo di gmdullle s ..-ihll•ll'J, t..'\.1 l\Pl"ll"Ìl:ÌtlUC 11"emblée tJ(>lJa sill!O· wlltologln: Id l'lh<sen7~l ;Jttna lt> di 1li><turul d~!,'lli ùi rilk\'(> uelln :>fcra f;(•n:sllir;l: C) ("(>I O I ~II"t(•('Ì)I:t?.iOlll~ dittU>'<H Ili ll \lUlt'J'f>J-i gi'UJ)]JI U!U:<('O}ill"i tl }>Jlllttell('Jlli a IIth!

pl!•ssi rli,.:lim i d· i llllf•l'\"'' ?.ion(.'"; d) ti] • • 1h·lla 1'" ralisi : fia t·t·ida con :Sll(.'(-t·ssi l"H >1 tl'vlì;l e JWJ1.ione clt·ttrka d t·~t'Jlerativa: ' ' l H"'~'n~l ùi un I"Jlllllunqne momento ('a~JN• ,I e • tll't('flllill:lllh' O ùi (]Uli!Ull(]ll~ fattor~ j!I'Oft'<:',.i()Ulllt• Ili l"f'(.'(' !l/(• 1/.:'ÌOII(' . 0!'..'-('n-amio ].et·o att cut1!m<'utc la l~<; iouc t•d Ot't'UJialluod miunl.um~t(' •klI'Mwli>lla fnmr.ion.alitil di <'ill>'<_'l.lll l!"I"U!J!lV Ulll>'<'Ohtr\.', <"(}me abblumo testè fnll••. ril~>viamo un fattQ inl)lortautissiLUo. 11\>;:;-no di st·notcw <.l a solo la ÌJ)(}t~i dl·ll•l origini" t'(> H t n t T1~ tk!J'o tf<>zi one para li t il'a. R i <'Orda n do lllli l n t~ ho e:o:po~to llt'i ri~'ttardl dt>ll:1 iii1<'1!Titil o meno dei ucr...-i <:Ile lll~il'<lono alln fuu?.ionalrtit tnUSI.ovlllr... <:o nst.lttiMsU\ ('()llle ;;hm<> intt>~ri o <)llll>'i i nerd e be tr:ll!';!•mo origiut> ùa Ila l" li' ~· m<lice Jomhnre. Fa .!:uhito ~gu ito tutn zoun ut'll.tlll.tente l<'''n : r}udl.n d el c rumll', ili cui nk'lllli J'llllli costitntiYl souo JWI'lllllli, llll'ntre nitrì, il <·u ntiugcnt~ lll:lggl<H''• ~ollQ lmpc~mlti da l proc-e""-"<> morboso. Supponendo ora una affezione di orh:ilw centmle, don.emmo .logieamente l'i· b't'()llU'<U'C,tuttl i s ucce:,l:>iYl segm<>nti· del midollo elle dilnno origine al plessl inti>'J"ess:.tti, unifoMllemeute: presi dal ;proces...<:.o nootom?-Ill.lto!ogiro. E tale fatto della <"<mtinuità dell.à Ìesiorre de,•e es;;ere tenuto Jn cousiderazlone molto più che Jton la inl;('n f: itù dt'lle nlte mzion1 ri~:contr:tb111. QuestQ fattore iluJ)Qrtante della continnltit manca inwce nel caw 110s tro e uoi notinmo comi' :-11<.-cessìvame.nte l:t iJWeJ·yazlone dell 'ottnratol-.e: che c<>Stitulset' un nes"'·o termillllle dd llle..<:s) lombare sia Jntl!gra in gran paTte. E se a ciò agg1ung1amo il fatto cbe le brnnche collatet'3ll ùel :>u('(-essivo )}le.'lso ~S~crule sonO< inkgre nelLa loro ori;.::iue ma nlternt.e nel rnmo .t ·ounme tt'rLUilhJle, lo scilltico. Y.cuil.uuo a scnotere iu utO<lo ù<-'Cisivo la idea Pl:imu della se<le <'entrale della 1C$ione. SoobHitQ tale fnttore, il per!>istere n el voleJ'C locn lizzarc l'affellioue .al lllÌdoll<> <'t'Utrale, ~-:nppout1 Yoh~l'e ricorrere nù mta lpote~IIV('nim cioè ~he il pr·oces;,o morooso ini?.iule, 11 \tmtle a·v rebbe colpiiQ i primi SI:'J:.'lllenti midoiL'lri lombari, ave.<;...;e successivam4.llJte ri><JJtlrmiata una 7A>JUJ C'OSUtuita d11 uno o <lu.e ;:;e!!me.ntl lombnri termlnuli e dai vrimt sn<.'l·all per 1101 metter!::! uJt.,riorment e in eviden?.U ~>otto t.'lle 7.mlll immune e I•J-e:;cntare alterazioni onatnmi<:lw D:('i gJ1lPJii cellul-Jri anterlo1·i de.ì 1>-egmcnti sa<'rall I'Qttostautl. ~nza contare che <."Qutro la ev:e.u tua le lo~Jlizzazlone <.'l:illtrnle parl7i un ~ndo fntt.ore importante an<:b'e-.sso e eh~ m molti <.-asl diuhbi costituiM.'t.' eleme ntQ ded~. Se jufatti •wl uo:otro infermo si abl>rn<·<·.ia fort<:'meute con la m::~no J.a mus::<JJ ll}lCt1ùn del polpae<·io destro in eui vi<>He CQrnpresso tutto il pnt"<'lletto HJ>;C'Q lo-m\1'· ,·oso, !>i rl><rel!lla in lui un:\ ~·n;<:1zio ne ìH:nln do!oro,çissima. Lo st(>s:::;o dolore pro· nJC.a In l •re:;.., ione sull:.\ f1wcia dor~<l le dd pi('l.!.<> lun:::o 1 c-ollntl.'rall dor;<:lli ùt•llo :sctnlì<'O J.I\•Piift>•l esterno. IH iine la pre.:•siou<> ùt>lle lllH~~o>e mu~culnri d ella fncciH nnteri1ll'<-' ddla ~·o-('ia ti><Yt').dill ]1\11'~' \'iva clvlomhililil. llW!IIJ illl\'11:<:1 J><' I'Ò ~li quelh! d e l polJlfiC<·io. ,. A que.,1:i fMti il l!;.::itiJlgiomo au('()ra la Ill"<•:;en1.n. tli lievi di:"t.urbi della ~nsibilHo'\ e lJOt remo avc.re eleme.siti suflldeuli Jk~r e.<:<'hJdeJ'fl unn ]()(·allz1.:1zioue {'('.lll tnle deUc lt•siolJi, pur non V<Jl<'Jhlo tt•nere con to <li m1 ultimo fattore che- m.ilita n fnvore ùi

C.ISt.:ISTIC.\

CLl~JC.I

111

un:t IO<'llliz;r,azione J;>el'if~rk:t: la ntiq;gi<~rt> :1C'<.'CUtu:lzioll<' <klla pa r~tli::U ndi<J J~<• rti •liSt;tlì <lell':nto infenuO>. Tlll(' es(')u~ioue porra <li ron>:<'I!Ueuza con Sè In diH!nH•>'i Ili nevrltc in generE-, e di nevt·ite d<•i Jlll'~i nel caso ~<pt•dfieo. e><~Jtdo imr:('!,'llati netYi di du€' p less.-1 ben diilt.intì. Cbe le ul:'vriti ntl in.')()t·gen7.:t fnhuiuca 11011 sieno <·<Huuni , è eo&l certn: mH ~

l'l'idc•nte altresì che dOJ)() ~li studi tlel Dejerìne. R emnl', W'l:'.'>tpb~ 11 <loui>in mo pu •·t• auun.t>ttere reslsten7.1Ì eU varie forme di nen·iti (lt'tte npoplettif011lli atl ìn:ror~enza bm.';l<'a, facilmente :olmulnnti :IIIezioni spinali. E nel c~t ;.;o no11tro tratta~ nppu.nto ùi un~t taie forll.l1l elle d <lit l'lll!i<lll<' 1ll:'l r:tpi•l•l ill>'<~ l'l!<'re udlo ::;JtHzio <li J)o<:.lle on•. Insorgenza rapida elle <Mi :<mhletti aut()ri f11 }lr<.'<!i~HUt>nte melìsa in rilleYo in inl'<lo l'peda le nelle nt.wrltl dei ple~"'i. . · Che tale !orma. in rel:t~one 1111re n ll:1 l'il]li1l:t cvoluzioue, doves~ port:ll" {'OD llè dl~turbi rHev:mti della sensibilità, è eo»il onia : ma è <La tenet·si present.t• che nel caso in ·trattnz.ione, .s~ non si rilevano (li.-;tw·l:>i sensi ti vi moltoo evidl:'ntl, ci•) deve mettersi in relazione nl b!wpo traS<:orso dall'hùzio della llUliattia (circa 8 mesi) per cui, giusta le ultime vroute del Durante, è possiblle una rigenenlzione autoctona delle fibre ::;eusitive; in relazione al fatto che cs:;:endo le .f\bre .o;;ensitivt:! distribuite più centralmente Ellll oorvo sono me.uo vulnerabili agli ag\!Jlti worb!ge1ù (Remak, Luderitz;) oo infine in relnz.ioue agU studi recenti liulle numerose an astomosi ee.lstenti fra l \ari rami periferici per quanto rigoorda la 1nner\t1ziolle sensitiva (Fr-<>hse, zander, 'cnsSìJ~r). Stabilita rosi con W;lggiore prt'Ch>iout> 1:1 diagnosi dl ueuile, dobbiamo oonst:~· tare che es..<a non si limita nl disturbo an.tltomo-ftU17Jouale di un sol 1te.n:o, ma abbraccia gran .numero di ne1-vi dipendenti diii (]~ ples,:;i dell'arto inferiore. E t.ertanto la oostra atreziooe deve denowillnrsi 11ert·ilc Ilei ptcss~• .denomiMzioue giu~'\mente attribuita <ùtl JWmnk o tale ~lndrome ne1-vosn. Come spiegare ot·a la estesa rompurtecipazlQ.De dei nervi periferici così i<.m.. tnnn.mente situàti tlalln supposta fonte tr:mmati~1 ? Unlen spiegaz.toue l)()S;::ihU t• è quelln di ammettere una lE>slone lnlz.lule nvente punto di llalteuz.a dulia e~<lr~ mltù Interiore dell'tu:to <kstro e preci:::amente <ktlla residunle ~icatrlce della IJI'E"gressa fe1·itn. nl dorso del piede. Quale sia stato il fattore occasionale <:be abbia pt'O\<>Cato tale stat-O irrltativ<> delle e~ttremil:.t\ nervose nel campo d'azione del pregre~o trauma, è cosa che a noi sfugge. Certo è che oc-ro1'1-e ammettere la oonc'Omit.nnte oollnoornzione dii parecd1i momenti causnli con in test~t li pregres>:o trnllllln, coadiunto m seconda lin~l dalla ffltica muSC'Olnre dovutii nlle lunghe pcrwru1em.e In piedi dell'illfermo, dal frer1uentl mutamenti atmo1-1'erid, <><l infin<· dulie condir.ionl <li umiditì1 del t.err(mo :<ul quale ~rdtavn il ~>uo m<'stiere di c·w1tadino. T~111 fattori multitlli ammc:>~;i l1efinìtlvmnente da tutti i n<'tll'Hlvgl IWt' bt Jla togenesi d t'I le m•niti profe::;:-ioruJii, n-el caso nostJ.-o tro-v*!no ~uflìcien te RJIPiicuzloue per d.nrc i ragione dl:'ll.n ~iuòrome svUuppnta~1 circa tre nnn.i dopo J':Jn·<•nntn feritn. Che nzloni traumatiebe, a ('Osi iun;;a •lisbmzn. sieno- J)()Ssiblli, lo ammettouo autori <li indi~ns&\ autorità, ~ti (Jll:l Il è sta t•> \lato (}(':,;<:ri\·e re lesioni neYJ'iticbe jn reia?.ìone n tra'llwi riport.nU 3, 4, 10 e J)\•rtino 20 anni prima dell'insorge re dell'affezione nen; osa. Q\ll\le Il modo di propnga rsi nel cnoo nostro ? Sebbene :1\loeblus In defini::.ca un Pll rto de.! la fantnsin, dopo gli &tu di del Rema k, L eitinicn, Roseubach, Oppen· helm, RedJich, Gerhard e llnl'illesco, non è più lecito neg:ue r~is'tenr.a della fonna nevritlea m;c-end..,ntè. . B n'l'l caso nostro solo questa ipotesi di una propaga~lo1~

1 72 11,..1 JH'Ikl':>.~i, itTitath·o iJt forma 11:-:cendente ci dà la SJJie~:l'l.i<m<.> ùelln siutoma· tnlO!:i:l tlèlla IIE'\'I'ilt' illUltlpla (• COU~Utl\'fl propnj!:l'l.ÌOIIC. A llll tornka w eu tt•, PN' l tll:lllto ri~'1l:trda 11 dlfl'onder,.-i <lei JII'O('('sso a l grnnde sc·iati()(>, la Yi:t "'e~rnitn <lE'\'l'. ('.<.;!--(' !'(' st:H1\ Qll(>Jia (le! twn·i collnt<>ru li dors.'lli fl<'l pi<·Cit' (r:tllti ch·llo :-<:i:1llc-o J'(>plit('() <'"tf'rnc:>l. T11ll t·nmi <·IJ~ so11o Jn ;m:H:tnrno;U 1'\ln i rolln tet'>tli plant:tl'i. !':t mi ut>IIO scintko popllt('{) illt\' 1'110. dilllllO l';lgione dellll ]li, l· pa~:nzione ai d ue poplltei t>ù nl tr•>nco printif\ltle dello sci:JtieQ. S:u1't bene ric'OrdaN' qui <·h<' Jn cicatl'il'e esl~t<'ntl• ,.,,l dorso del I>i.Ptle tron1:-:l pt·e..:i~nH.•nte nel t?<IIIIJ)• d.i i unetT:tzi<)llt' d t> i <"Jlla t(•t·a li <lot'!o:<tli . ('11·~1 In III'OI\al!azione n l nnrale. probabil~ ,.h di di reusio n!' !l:ll'à .-1::1 Q1 quo:>ll:1 cl el iwn·o .s:n fc.tlQ int.r•a11o che, le!olO per conti· :zuitil, ubbia t'OIUlllJiC':att> il proc~,.;)->0 al tl'l)nC'<> pr)ncipule dl.'l ct~a·a le d.nl Qunlt•

llerivn. ~tabilitn C~):>Ì 1:1 via di pa·op!lJ!:I:r.ion€', uol dobbiamo eercare di stnbìllre pm.'SI·

hiluwnte il limite RUJot' t'ivre dt'l c:11lllllino nscendeute petWt'SO dal 1n·~s."' lllOt'bl'l.«• e delìuire ;;(' la lrsiout:> nu:~tomo.pntoln;:-ic':l ~i f<i:t arf'('st~ t ta n\ tronchi periferici o "bbia ln>aso i centri t r'Qtici ri>.pettivl. Qui la que;;tion€' non è facilrucnte riso l~ i· l>iw. Ln cli nica da ooln, rt()J1 ~->uf'l'mgu-ta dal l'<'fet·to anatomico, non può dare H av:<JK>nHo dl:'finltivo n tnle (Jut>;.-ito. L n IH'C:'('tlZtt d€'ll:l rc:w;ion<' <lc~":"ener:lthn non f. uemm(•no "''lli<:i€'nte, J>•)tcmlo cs:<a c;:i"N>1X' tanto J)('l' all'e:r.ione ceutrnle dei centri tmtìd che JK'l' distr·u zione ed "' r()fi;J delle fibre. (l('l'lf!'richc, uè essendo l'alt~'ra· zi()ne ell'ttl'ie<:1 ri."L'Ontrntn 111'i wu:<t.•oll e ud tW'l"\'Ì, in mJ)]lOrto diretto alle alt€'ra· :r.inni :lnatoaniche e~i>-1<•nti. E' prud<·nte p<>rì> nmuwtt<"t't•. nel nol.tro <'aso, elle il pa·occ;.;.<:O m•> t'bo.,·~ ()(•h ba <'~w re <'Onsiflt>t".t to fJUa !(l' fm1.na lntl:lmma torm, Jlltr-en<:ilimntosn Ycra c proprin. non pot~>ncl<> il •ru:1dm i'inLomntiro pr!'sentato rlepOI'I\' per una &•mpllre rmrali>tl 'trnunt:tti<·a di n:aturn ll<:'YTitlf'?1 sempllcemente dcgt>-

ncrntil·n. T:lnto è lmporl:.lul<" st:ll•ilin•. llilJli':Jt.utto d.:1l lato pa·ni!Il•>l'tico, poicilè nel cn;:o Ili lnfianl tllaziom· IU'\'l'ilka , f'Phhé'nl' l prfl('r.,Ri rif!Cnrmtiri. si ·S\'OII!'l'lllO in una rert.a

mi,.lll'll, e;:><i l<nno m ~'no r:l)•hli e ;~icuri cile •non .nelle forme cle)'{en.P.r:ttiYc sernplicl. -\ <:iò llg"l!'illltl!':lsi che nel caf.n n o!ltro. consl<ll't':tbl reutitù n·r~tment.e imJn't'."'iun:ant<' dd tli:<turhi J>:tt':tlitil'i ('1\C n•m .lt('('llll:lllf>. l'<(.: nnn llt:n•niente n migliorlll'l'. è duopo t~·n,..arc• :1l1:1 concomitant~· IN:ionr ;;pitu\ 1<' di alnmi ;?rupf'll cellulari della 7.c 11l:t ~ri;!"ia.

Tul(' IPsionr. ('1\e prNntmihiluwnte c;;,.i:<tt• Jl€'1' ctY1·tt<• elci tumu ltunrio (' mpid<'l J•I'O<.'€'SSO di pl'(>[l<lf!U?.i<lne ns<·entlentr, non riten :ro debba :lYCl'.\' dh•trutto moiU <·entri lrMici <lel gruppi nna,;.c•olari ('Ot'l'i,.;ll()tl'l<'ntl. ma !;Oio minima pnrte di es.<:i. JX'l' f'Ui con 1tdntto Jli'O!.'('!"""'> <:umlh·o ll••hbiltu•o n r l no:<tro infcl1lw fa r (' un:1 proj!'no~i f:I\'Ol'C'\'OI<· jn ll:ll'tè, tfl/lil/t/ n·.~ l ilttlio tu/ inl t' !JI'IIItl, rit Pllt> tHlo Cht' J~llt<' d l'Ili' tlbro mH;;('0\:11'1 t>d :anche qu:JIC'be :::a·n1•r<> intf'm for;;l.' nou rot6a rlpt'()Jid(•t't' ln !>11ll. film· :r.lnn:llltil IIOI'IIJ:Jit>. C CÌÙ il l re la ZÌOil(' :li!H i pot C: del )Jmces;:o iufi;llltlltatorio <li tnl u.ne Jìbl'.é' lll'I'\'O>!t>. Rimane un ultimo qut>,:iw nl Qtw le non è però fa c ili' dnrf' solur.ionp, P ercllè mal Il fHttore trnum:atico prodotto.<:! tN> nun·i or oon o, ohl.lia solo Ol'R maulft>:-~nto l:t iltll\ inlluPn:Ut nell:a l!<'llt'si di nn'nltA.>mzioue co>'<tr·i H"(>e·a zione 1J.?I hl f<?nOm('uo ln;!i:l p:t to logica. Jlo::siu mo ricora·er-e n Ila ipote.~l em<?l\;:.'.'1 ln que."ti \lltimi MUti <'lrcn la ucrrilr a. tipo Tal l'llle e tli cui uel cnro nostro ti'O\'Ì:tmo conft>rn•n nelle (l:trt>;:t(.'>'i<'. cui eli tilnto in tnnlo l'ill.fl•rmo rifl'l'inl di a ttda re ;.:oggt>tto.

173

CAS U l STI.CA OLl:'ilO.\

11 rono~re qm~Hto fatto ~ ilhp<n·taute; el'>'<) ei amwouisc(' ùl non essere troppo >'Olle<!itl a stubllir.e rnpportl troppo stretti fm t·eferti clinici cd nnatomicl. Esso ri l.lerruette inoltre <li <ùncl ragione del feuomeno che in :,:ift'atti individui tur<tti ua Un fattore CllUisaJ~, che ba gl~ ngitu iul Jll'&'(!()enzn, S{le:<;:ot bnsta un'.influenllll noci;~ iuslgulfic~wte, uua IH'eV<: ('Ompre;.:<ione, una lieve infer.ioue. 111!1' pJ·ovoc:tr~

u1u nevrlte ( C;~ssl rer). Valutazione meaico-fegal,e. - L 'importnn7.a del no:<;tro Cnf;O !>l dE.'sume da l fabto ehe nella sua mlutnzlone ruedlco-Jegule occot·t-e stabilire nettamente le ot·ig.in.l della sindrome descritta. E difatti uuu st<u<llo accumto dt>l nostro Infermo è stato maggiormente necot's.~r1o. perch~ ~·;:seudo in giuoco (lue f<~trorl Ili cul dobbiamo K<livnguardnre gli interessi: lo StatQ e l'Infermo, una dill)!IIO>be ~t~1ta fonw d'in)rrustlzin a<.'(>l'h>l e (ti net·!t ingratitudine verso chi .subì~ om le OOLIS(>gn<'u7.e dt•l dovere compiuto. Lo -stabilire la sede (;cntmle d<'lln lc:::ione lll'l'('hlx• >'ig:nitknto infatti tll.'r il no~tro lnfeJ:IDo la rJu\mzi.:). a qualunque ri;;:u'(·ilucnro, eu l a. lllll"et'e no,.,tro ha pl'E.'na mE' n te d.lritto, e la necessità dJ vetlersl dinw:>."<> !'<'n:fnltw da questo stnhllimE>uto per <"bie· d e re nl propri ·IDez7.1 finnnzhni l'nu:silio alla cut·a della sua iufe.nuiti1 e del,l'ulteriore SO$tentameuto d.e lla sua esb;t('ni'.-t. D'altr·n pnrte lo :;,ta iJillre erronenro<>nte unn sede pedlericn ~JI~ l('sione, co,..tit.uh·:t per uoi foutt• d i fallo :111:1 nostra mi:<· ,.ioue. ei.Le è Q\lella di !:;111\'agu:ndnre nllrt~l gl'inh'r\'ssl tl('llo ~t<1to e di IWll J)('l'· mettere l'e ia r gildou,e •li 111111 t~<·u~it•n<'. 1·h1 · ~~N" hl~ Vl.'nnt:1 11 IK'!<n l'<' m:1 hlUH' nt.(' ~11 1 1Jll:1nolo gonrnntivo. Guidati )l('t·ciò dni fattori c lhll<·i (:he t;OI<> UJI nttenlo ù..-<JIJll€' dcl wgg~tto hu messo in rllieYo. :1hhinwo c:erC<Jt<l di ('vit~ll·e Jrl'impnl.,i di UI:Ul su: I>erficia le O!•i<en •azione e <lillJm0•5ti<·:1 ta W 1111 tu m jlt'I'Ì feric:r tù•ll':t rfl•Ziont', nen·•>"<l I• re~utntA dnl nostro ooggetJo.

CONFERENpE SCIENTIFICHE DEGLI OSPEDALI MILITARI So1J\mario degli argomenti trattati (dai poossi mali llllftltti alla Dimi111 mt111t del semziosuiltril •ilitare, dal 1° genn111 al 31 11m 1921) BMU . -

T€'neutc medico Gr.,<·o~ro :\fl tELL.~. -

1'1.~ co.~o di

uwriJu 1/i 'l'ht~msr''·

. f/0. pt·~·nt:l 111\ i-n..C'I'irto •Il le1·a. all'etto da nn<~l·l><> tJ.I Tbollti'f'D. E;.po!':t:'l l aJU\rune;Jt (' l'e&Hue· obbi~ttiYO, l'O. O~!'('t·va tmttar.: Ul("(li{·he di '!\' :1 poli t><l alla clinica iwm·ologka d~i J?l'Of. ili~ o chi. t"'.!li P<J' t• coJ1.-stM:1l'E• !«•lo un coso di'l gt•nere. In o! tre lO.Oj)O "'~l.rut elettnd e neurolog1d t';;(•Jruiti tlurunte il .wn•izio militare questo ·'ar·elJI.Ic Il S('Condo en so. :i La maL'Ittia PI'E>l'o!' 11 nome dal dott. TIJoUl!<('n. <.: ll<l ~·~ud(> :lll'f'Uo dal male in~~;u:~ i\ 2(1 ~'()UlJ~)llCllti Ùl ì'<UII fnllliJ;tlill, ne ùiè l:t f1l'iDU1 (..,.,.tttn <)p;ocrl:r.iOD,<'. ' I l 111!lle eJ~~~c;. m·ù.u~~!'lHUleut~ il se.«:oo 1m1~hile. Nel ('fi·S O nt:t\wle è <•vidente u f•1ttom nff •i · due.'~ll Pntenu e<I 1m f1~1tello mlunre fiE'II'inf~'IHO sono ('(llpiti <la141 !';t('~n ' e'b<?u.e .e fì.n <lnlln nnS!:itu. Si tratt~1 Ol'din;u·iamente dii ftn-uw ('O~!'nit('. l~t'U 1 rtgola. t~1tta l<~ mus<:où1hu·n <lPI l.'Orpo può ~""'-·~•~ <·olpibl dnll:l mi<>l:<mia; uou tuttt 1l .muscoll !IOno l<Ol piti òal male nello stt-.'-"0 g1~1<lo. e .nvn hltti i 13

- 6-Wrnale di medicina mililare. -

Fase. l\".

CO~Ft:RE~ZE

174

SCIE~Tit'JCHE

DE(J U

OSPED~Ll

MII.ITAJll

casi hanno In ~'Wil~t gmviti1 : lt> èlll07.i otù. il (t"(>(ldo ac·~.:X'nhJnuo i di:,.turbl: la ti'flltquillitit di -spiriW, l'u...'<O modé111t.o d \•;;lì al<'OOli<·i Jlt'ls......mo f:H·I! diminuire. vanntomi•t .J»ltologk-J. òi.lt1<>.5tl'fl chf' ,;'J.ut dn fare <~m unn malnttla dei rou!'lt·nli. In un c:1so O!-'Sen-ato al ta,·olo :1untomico dn :I::k>,ìPrhtE> e Pott.'ls tmlla ~l tro"ò a C1l rlco del l'tist.èmn tH!ll"\'0.'<0. Erb notì• i,pettr(ltia dt-11\' fibre primitive. aumento dM uuclE'i <lel ,.;n r<·olerumn, e lE>g!-:t'MI prollfN<l:>:lone òc l U' >'i-1Jto intE'rstlzlnle. L'e::<.."'t"tlY..n dE>Iht mnli1t.tia è aJI< 'Ol'l.l o~·um. Si ha dn fni'C <.'<)D UJUI pura DliOJ)lltia o 1'1rltRI1~1 z.ioue Hm><colu re è d<.•t.-.nnina b1. <la infln~ll'l-<' e dl,.turbJ nervosi ti'Otki ~ 1't·tto 1~r lo lllìl nei miotonki v'è una gmn! eredil:Hit>tà nNlrOJXItlca ed ~--1 st<'"-"1 Jl(ft't.'t no le l'tig:nmte <li J:"nwe d~e1wrnz.!one. Dn (JJI:lldte altr'O nutpre ~·è nfl'acclntn l'ipotesi eh<': 11 morbo <li Thom~n ~<i:r una mal n ttia del o·icnm l> io Jllil t(>ri~t le, nelia quale l'-1 l(>(~i a li ])t'Qdottl tos.<.ici di veuenll•l IIIJE>rl nell'organi:uno il\' VE'i~JIE'l'\:'IJOC'fO ìl te-~1.rto mu;.;<>ulat~. La .n.ialattia di Tbom· ~ tende il m hHi " l se-rT ì zio m l Jlt~1 !'(>.

L:b dinl1.1lol'!i difl'~.remr,lalc 'fJI>~'<~nruo fa1·1n c~n la t.etnuin. Ma nelln tRtauia non

vi sono iJI('rtrofle Jlllll':lC'Oinri : i .miot.oniei non Jll'€->:<•ntano CI'liJUJ>l !IJ10Dt.'lDE-1, n;. il f<intoma di Trous~u. nè un a lto grado tl'.IJ>,en'<.-clt~l bllitù sui nen·L Ln wumw ~ nwlattia U(.'(Jlll~ita, Il morbo di Thon~n è <.'OJJ~n.ito. J..a pt~gnol'li è buorut quò!;ld t'ilam. lnfau!':t.}'l quoad valeiudinem. ('ome tentnti f O di Cllr;l, J:"li11Ul;;fi<:ll, lllll!'ò.'<<l:;:gi e b.'ljliÙ idrot-1Pttri<1 . CM•mTA. -

Tenente nwdiM ORAZIO Rr~~LDr. -

ll -.:r>mUo nelle u evrot)(Jlll'.

L 'O. ~rfliSCE> UC("('nMndo nlln fisiopatologia tlel YOlll!lto come ntW ~mt>l~«l, p1~voc:tto ~pednlllwnte dalle contrn~i0l11 del dinft•:unma e del muscoli addomimlli, .- .timolati <la ·un <X•ntt'Q che ha k'l 1>1.1a S('(le sul midollo a llungato, fi('(".:tnto a l centro t'E'.<;p!rnto1·io. Lo stimolo del vvmito ha la !<ltn ot·i~lne nelle pareti dello stomuo; e delle f:Mt<:i; e"'!<O giunge a l midollo :'\ lluu~:n t o n tt.ra n ' I'"o 111 tlbn-c S'ell;,i ti\·~ del vn~o. e di lil , •K~lriea ndo.'>i uttraver~ il midollo ~pinuJe, porta la sua ecct.ta:>:lone sui

nE'rvi dei mtlflCQli ga~trici e nd(]ominnll, COIDJll't~M n diaframma. ln bn'SC a t.1 le mimolalliione il contenuto dello ~mnc~. <'<IIDPt~~ viol entemente dallo !i}).'liQ!lO tnU!';('Obtre. 1111-!'11 rgi ta nella. bo<:m n ttt-sve1·!'o Il ca n.lia<:<'. ('(l è enu~~ <.~n V(>('Dit'IIZ:t . La ìrr!tnz101W dei nervi gas1111ct _pnb n vere, olt.re una orlgll1e diretta (lng\':<tioue <.U sostnw-e oousennU, emet.icbe, ,·ele-nose) una origine indi'l-ct.t.'l , qun le quelh1 <:h<' ~o.; <l<'tt'rmina n e l centro vomltorlo <lit-ettlunt:mre, t<>me JX>r esempio ver l'nz:!on<' di odol1i· nau<f;eitnti , o di sost11mze iniE"ttnte, o J:>E'r J)('<'ul i:ni altemzlonl del <'Cntt,, !'l>e· <:i fico e <~i t'(>n tri vi<:lniori. Dn CJ uf·~t.P lllt.ime nltt•111 zioni nn n tomo- pn tologich<'. n~' nlfesw o non. iPt'èllde orJgin~ il vomito, che d'ordirul<rio appare nel q uadri morlÌt>:»i d(\lle ue'"TVlJ'l.'l tie. Il vomito pul'> eR<;('J'(' 1let••rmln;1to IJtoltr<' \l::\ il'l'it!lzio ne dello pneum()jplRIJ'iC~J. <:be ba molt~plìct aful ~tomosi <·oi pl<'!<>'ì <lddominaJ! <lei .<;Jmpatlco. Sì ::q;legnno c<•"ì i v omi ti i n<•IE't'<·i bili dE• Ila gnn idml7,n, I'JUE'lli C'h e in~O.I'f.!'OilO nei primi $\'.adi rleJlu J>erioonite g\'nernle e 11<11'ZilùP, e quel li Hnehe dii' fSioue <l~llo !-'t'<illl~('Q, nJ fenomeni protelform.i delln ~ran<le Df.'l'rO>atog~ <le-l vomllto lntUretto, l'O. .ammette In gene.ralf' UJ\;t sede centrale dello ~timo lo, <lEIWnnina t:1 JYI'<'V:llt'ntemente d.n lesioni d.el mhlollo n llun)!':lto, da i ntii1Jl1JIIII r.loui d~Ilo ~SflO, o d'n trmuna, o <kt t:umorl , o d .n lli-"Q u ilit.t·i <·ir't·oln t<lll' i lo<~lli. I u <1n:1nto n l t:Pmpo. il " o mito ùd o-t~gine nervo.."ll a n icn~' J'le'l' lo ~·lò a d i~luno. OpJJU t'C illlnJt.'tllatauwntP dopo la ing<'StionE> d t>l <: i ho: in QlW· "to nlUmo C'li!<() ('S~I ~'bW lll\l.tnettell(ln 111111 parti<'Oiare 8\l:,o("{'ttiùilit:'t \lt•i ne rvJ gu J>trict nllo l'ltimolo JH'OYOCHfo dn l conhltto dd dbo snlle nntreti clPLlo stont:t<'~>.

P<'r ('(llln\':tl'i<l, Il YOlll ito. Il l'-1.uma('O \'UOtO t' iC•OUO:"(·(' Il 1'<110 :<:t imtolo dirl'ltO thll ~nt1·o. <l.<tl qu:lle, iiTMl'iltndo!'i hmgo jJ midollo l'lil'in:tlf' ;:ui nen·i ~ll!'trld. !--i t-is;olYe rn·l.l\dp:ll;nwnte llE'lk1 lll"t>vo<·>~zione di. <·o lutt! ,. <li .;;forzi. d~l'tilltltl nd e.'-1>E>ll<' r e

llll t't'><ìdn() a11J uent:111'~'. o qual<·ht• winilllll qu1lntiti1 <11 llltJ(·o ristagnnlltt'. v di bilt.> · n.'fluitn dal <hiO<lt'tlO. I l vomito ltl'rW>l'IO in w-twmle non è pr('('~luto <1!1 nnu.~<~: <•sso l'ilJ•Jrt'f'i:lt'U t a .....:>ll".,LIIto il punto )ll'\"~l to d.t>lln t'N1zi o ne JJ<Jrtente <la uno :,;ti· molo n~>n:o:.:o centrn l ~> . Flrn l e m u l:tttic tleJ Ri:o:tèma n t•rvo><O ne il<:> C}u:lli <'On rn-cvalenz..a »"ll<Ùe v~rHì ·

CO:>n:ru::"ZE SC it::>TII"lCHt: otXlU

OSrED.\L( MlLITARt

175

<-ar~i

il ~olll:ito, l'oratore almo,·era la iSclw.m.in ~t-ebl>:.tle, C"OWe la ìperemla, l'em· boiL'>Ulo e 1::1. tro mbosi, la ml'nln~ite. osht infettiva , sùt traumiat!CA, sia tuberoolan>. In quest'ulti.rna e.~ non mnn<:t quasi ma·i , data la vt<li-nanza <Iella tlogosl col ml<lollo allungato. Anche nella <.'Ct\!brite, uell'asc\'*>0 ~rebt·ale, H votnlto suole es:ser1:! prCI!"ent.e. Le lo<'allzznzioul cerebt•:~JI <l€'11n sitlli<le prov<X::lno nnch'es~ il vomito, siano_ e.~o:;e indovate nelle tm(m ingl ch,e ne lla nen-oglia, o aùdlritt.Uira nella so::rtnnza cellulare nervosa. Cosi dicas i <le i uevromi e dei gllomi, la eui loon.Uzznzlone prinetpale ~ tr·oya d'ordinario ~tto m pin ·om<Lre. ;:\ell' idrocefu1v il votnlto può ve ri· licars i, uut t'Ou meno ft~ltl\'ti:W, ed n hwg hl 'in t.<>n•all1. ?\on Ytt dllmentlcnt<O lntine l'esteso campo delle ·n evro-.<ti, n elle qnaLl· il vomito può nl»lnmet~ tulorn slffatta )'lertitl.ltela. di!t rolll(Promettere In ,"fl Jut.e ùegll !nfei1lli. I/0. chin.d,e 'te -<>ne considm1.1zioni richiamando I'nttewlon.e ~mila n~u\ di non liuùtaro H tmt hmu:> nt o <1<'1 n•mlto 'HL una, l!élllpli~ curn pnllu1tivu, rua dl stu<Ii:ll'm~ ~IC!<'!UI':tt~Jcment~ I~ ori::rlul, J.l€'l' potru· oppone nll:l malnttln cbe lo determin~t una eflknoe e .sicurR azione tcr:q~uticn.

CASERTA. -

CaJ>ltano medico GIO\'A~:>I R.~Go. -

FiiiiOpatoù>gia. dcllr secrezioni

Ìllll'l'IIC.

Le glandolE' ~ seo•-e?.iOtH.' in~roo sono c"Ollegate .fm loro In modo cosl stretto <-Ile non è JIOS:Iibile studia I'I'f' i:1 .funzione e . la fisiologitt ln.di1>ende ntewente. Infatti. ledE'nrlo S):ll!rlm<'nl a lm<' ntt> uta d.ì queste glandole. sl •su..••dtaJlO lper ed iJ~ ;funziooi in questu o in qnE'll'nltrn glandola endoclti JUI. r..a dinirn a S\Ul• volta <.1• nf~n:u n le •r icet'Che >'JIE'l·~ment.-'!li , .poichè, qua ndo lUI prot'e:<)O() patologico invade uo.' l di que."te glanùoie. llìJ~'<;lO ~~ not.nno a l tlftvolo all.'ltomico a·I te~lzioui n carico C~<'Ile a lbre. E se 'IlO! indiehi<'lmo come morbo di Ad<llson qut• l tal cn$0. o morbo dd Flalani Q11ell'~t ltro. l!'fi è ·f)(>rthè trovlnmo pre...-alere qu('j!U ~-pec!nli s intomi nel primo e quegli flltu·i nel se<."On(fo : ma non po>li<'i.umo e.<:oeludE're <'he as,-j('dlle a lle 1(.>· slcmJ del s11rrt'ne n E'l UJOI'(lQ eli A<ld·loon. o de lla timide n~I mo1·bo de l Fl:tlanl, Yi ~<in :uu:•llt> que lla <li altr~ ·._~tlnndole endocrhtE>, ;;hl .pure in JH'OI'l01'210nl minime. I rnpporti fi;;lolog ici fnl q nE'>'te glnndol<•. ll('tnD\eno ogg-i. dopo tunt.i stndii. sono stati ben lì i'C<lii"nti. (' le oplnionl ~no di\·e•'o;(' e n€'~nmt n >><if<I:A;> al rnart.E'IH1 <l'ull!l SlllUl CJ'itien. 1...:1. ;;c·,lo1a <li Y ~~nua ritiene <:h <' lìs iologicu.mente 1111 grupJ>O rll ~laudole <-ndocrine M~·it-eboo RUI ricambio organico in S('nso nntagouh'<ta ir.l!' nltrrJ l!I'U))JlO: La til·oid~:>, 11 ;.urr(~n<'. l'ipofh•i, agltt"ebbt>ro in ~n !'O lfl.ntngonlstu ·a l panCI'ellll ed all.e pnratlroldi; il ~·creto tiroMeo, iflOfisa rio S.l llmenterebl>e l'ecoibn~>llità <1el :sistema nerYo;;o RiJU ));1tico; il se<.•reto !)11'l'fltiroi<leo, )mnct-eab!co l·nlibirebbe il tono d(>J Rim{'llltlco. l'atologi<·•lmt>ntc l'i) K' t·funzi onE' dE'Ile glandole d'un IHllPPO lnibit-ebbe Ù\1 funzJ,m(' d.<'lle gla ndole dl"ll'~lltro !!'I'Uppo, <Juln<ll J'iperfunzione t imi<lM lnibil't'bbe ln fum:ione del ))all.Cr~Hl 1:' d <>llP pnrat.iroldl. Le l!'lnndole dello StE'R"K'> .erruppo e.'>Rg<'1':1 no N>CLprocnment.e In loro funzione; cosi l'iJw rtit'<litlismo .porl<.'rebbe a ll'.lpet'!."lllr· te'lk'llit;mo. Alla ~reiion~ enclo<'rina molti ;o~Uono ntbrlbuire nna funzione t-eg-olatriee -<1<'1 trofì s wo org-:lni<:o: co;;) :~cl ~;,-P. m pio: 1 surreni reg-ole re bbero lo -svJluppo de l· l'en<X-f•tlo. le glnn<loll' gf.'nitnll Io ~'<vllttpJ>O degli artl lnferlorl e dei cn~t·ntterl se!:· ~u.all S<'coudn rll. Ln ~nola rul,])oletana da JXtTt>Cehi n'u ni Ri stll ocrupnndo dcll'::u·go.wE-nto e tende a dimostrare il rapporto fra gla.n dole endocrin,e e I'IWm•patko. F:' indl~lk~ che le l.!'lnudole S\ secrezione intol'LI>.'I sono lnnen~ ~ q unsi escln;;~vamente <l•nl s impati('(). II qua le s i rnmiilca, sì n bbarblea lungo l va.si e intorno at goruppl tmrencbb-enali. tel1llllian<1o con un J·etlrolo plutto.<rto fitto dl fibre. JmT}<wt:mt.e Inoltre è il ><lstNM. di ilt·r·o l-aiZione de lle A'l{l ndole. ln (.•ui ~WN<..'<ione è regol~ta ~n.l ~isteJru1 ~lmpnti<'o vidniore. Ad og-ni J~>><iom~ llel ~ìu}l))iltico t•b.:poude quindi d nnl•uar1o mw altE'T'll?;.ione qualitntivn e qua·ntltnti\·a de lle secn>zioui RJ)e<'lfiCb(' d~Ha gl:undolrt COI'I'Ì9!10tlll"'nte. E In eliniea dhlno.-;tnt appunto cbe In una le..<>ione d_ lillA glan<loln t>ndocrinn si lln \tn:t SE'rle di disturbi che ~Io n <'.' lri<'O del ;:impn "" h to trovano la loro spiegazione. . Fra le teorie ODPOSt.e della. scuoL'l vleun,e..c;e e napolet:111:1 LI Pende hn te<nta.to lntrodu.rre i.l eon~tt.o lud~RC~tS.."' che il si~te-mn endo<'rluo è intlmnmente lega to

CO:'\Ft:REC'ZE !;CI)::'\T!flClLE DEm .l

176

OSPEO.~I.l

l.lll.lT!Rl

muatomicnmcnte c Ji,-.:i u lo~c.awcnte t'VI ~tt·mu •IE-1 •-<lUll)atico. 11 pro<lotro dt:>Ue ~lnudole m:mtea·N>bbe 11 tuuo ùt'lle 'tib_re c d e i f,"llllgli ciel ~h;teulfl, W E>ntre !H~ ogni ~~~ludola <·m·ri"JlOUd(>rcb\)e In stJmolnzwne ùi uu dete rminato d1strclto t'uuziOU<lk • <l c l ~i m~»• ti co. ~e ue <lt'\l'lK'\! <li c;.o,..._.~-,.,acm~'l elle il ,;l:;tE>IUH Jlt'I'YO<:IO della vitn vegeta ti va ed il «i«témn &u.loo\'iuo l'OliO du<• sistemi sinergici In C'QndiziouJ ti~Siologùche è 1)<ttologkhe. JAJ loro !"illNI!iH a\"l'•hbe Il <·umpito ili l"\'g oktre il w etalJoli;::,1llO organic(J, di tr~ ti::;LUO e -lo sviluppo dci nu1 ~tJ. Gll :lllelli <·he <.-oJ:.tituh.<l(.'ODO la c~ltena endocrino-.<6ropa.Ucll. no n J>otl'<>blx't·o E't:....-.:ere uè !Jlù ntllllCl~i, n è più ~n-alti, <.'Ome !eli· <'l:ruente s J c~prilut' Il t 'uRt<'lliuo. L'O. <-ondmle m-c'+'Unando a lla YH stH:'t dd conJiui u e i quali è corupN'~ la J)<l· 1nln~i:t df'llc ~lamini~' Il St'('J'(' Zioue illtt'JOlll: ('l)llt ini ili llkUUl f)U.llti ))I"\'C•Isì e IID.'ll'• <·atl, in 11ltri pu11t.i ~muati <'<:l<•"<1ll'i. li porlodo d(')!(' J'i<:el"~:ht ~ fulgido e 11 <'vu· I."Ol'llO d e l llOlll~ l (;a l in n o t- ~J-atmle.

GID'OI'•'· -

Dotrr ) l AlliO )'l.lncoo. -

tll r'(I~O di M<I<' O·Sal'coma. del t cmore.

J,"Q. pre:'<.:> nt:H \m ' milit:ll~ ,·ongl:'<h\1..\l ::;_ D .. <l';lllni

::!(). contn dluo. Xulla nel Ill'lraunw uP:..-i JK•r ... oua l•· - Il 1 ~ m:a)!:glo Jlll.i , mentre ffi trov~l.YII a quota 184 <lUI Ca l'SO, fu fe ri·t o ù:t >;(:h t'!'l-:ia d i }!nlllll 1>1 ll lla J"ebione Jllll'ietale I:'Òuistra, e fu <:UnlUJ Ì!ll \">IJ"i Qi'jll'(l>lll. ltitPIWli<.IO tiO giorni di lÌ('Cll~\ <Ùl ClJOYlllé>K'CUY.Il, qu.llldl lill'iato in Fmuda. ,IUI't' (:t lkiUI ,;. ar:s<•uale ), llli'J ii' l"e l:il"lllrl <:.w ll materiali bcl.J1(1. ,..uhi uu t.r>l UllllL ul ;:lll•K·dlio si n·i:<tr o . Ai JII"ÌtUI del Hll\l, <.'01 I'OTl~(.'{]O <le llzl sun <"Ili~ fu im·i:tto iu lkt>nzu dJ <.~m,·:tiN::<.-en;-.;.l Jl un anno, e ut>IJ'ottobre s u<X'0'-"'\'" t HIILilte iìJ n d li("(·Jl~Hn• <lolori :all'a rl i<:o la liÌIIllt' 1kl ~i U•l('(:h io s 'iJtJstro, cb.e RJ)jXtriv:l tWlle!atto. li :!i lul!liO 1920 "·eu u,e ri<·on·ntio iu que::<t "O>'i.>eòtl'l(>. lu<lil·id uu d i ùrigiiNI ria rv bust:.t c.-o>'W t uz-iMle ti,.:k<l. i u CIJU<Uzìou i géllE't-:1 Il drJt(>I"ÌIA'. A.Jla •l'P.~ÌtJll(' jllll'ÌPhll(' ,'<illi~Ll"U RÌ UOUHIO d •ji(_>Sttull Ì di fru ttum tl~) Cr.IUÌO) <;OU ;t[(llJ(!aUI(llltO 11\• i ft~IIIIOWllti: llt\"-"llll di :H u r ho H Cl1riC'() d(>) Ri:'lA~Hl llt'r\"000. L':uto inf(•riul'(-' ,.:Jui,•rro •.-i ~11'(-'i't'nta ì]~<>ll'olk~l. C'l>u a t roJia Rl'k<·Hta del <luOAJ;ri· <·LJ)i t.l ' <·•·uml•·; il ;.:in\JIThio :fil 111111 ;;pvl"A"<'H7.:l llllt11'1mll•' in t"()'nri.'spondenza dt>Jl:t t'()· t11 h1 e dèl J'I:'<.~S."(I ,;u periore d••Ila ,.:i no v i a l<•: stntv ~·om p:usc le <h'lpre,;.-sioni ))l! li· ro culee; lu t·ut~ è <li :t:<Joetlo lllil't ll n l e , Jl ·~·ticnlo Yell<>W jl()('l> nru»lrisc-ente. f ,a J:!': u.nbn f. in lt·l!'g'<'l':l fl l?s.-.:il>nf' Htll:l <"o:«·ia f't l J 111nvinwnti ~arlirol:trl IS'QIJO alqunu to li r,ù t.ati Sf'IIY.:l ~tt'l"ÌI l'l'CIII"(' l'hY(;'J"('!liO di,.:tlll'b<> n] })IIZÌ('Il((l, iJ quale !l<.'C'USR \)OJOii <1iffu..c;i a tutta l"at·U<• •l117, i•lllt' . llon iukn s i. <' dH· d i mlnni:,-ço no t'<>l r ip.,....,.,_ Alla p:t]]~IZÌ<Hl(' :-'tì<'iti:t tutUt a)tl.Tti<"<l llll'e: lll>D ~. Alht prt•s:<iou.- n•m .-i ,provo<:a fortE> "dolOJ''t.' nè lun~o l ' int (• t·llu('-IJ m•!Jil<t> lnl'(', nè in <·ontÌ>·I'<llllk •m.a delle I>O r::~e .-let~J'*', lli! :;:ullo l>('.bele tm ò t'lln rt>~ioue. L 'O. e,-.:po ut-> le rnj!i Ol~l ]l('t· <"'li f1l •·~<'1 11«:1 la din;.,"llo~i di borsite . ili sino•ite Ct'Qnica non ~ped tira, c poi quell~t ùi o:-"t~,>o-nJ·tnile tul)(·J~Ollll'l.', e fu presa in COW· d('I~IZÌOile tjtl('llll t li ().-.:t('() ~ I"('Olll:\ •'*'l)tl(•ll(' l~] l'Ili;() nl.tUI!l)~ );t dÙlgllO:~ b<'ll?::l d ifl'i<-olt:'1 l><' r la Jlln m·:1 n7Jl rmo ad ind:1~iue r:l•liol<I~Ìl"SI . s i <'bl.lf il St'g114?llte rjtou ltnto: '' JJ1 ll"l<'~tlonc dpi <·uudill f<•mumLi E' 1:1 l'<')!'ii'IIC iuxtaepitis:t rin Jlil·e~ntano SUH )Iit• :wne ili de<'Jtk lti<•MiiOJW. •n~uu·e il c-ondi!.. <'>rt.f'l'IIO \> profond~lmt'utc Je:<<l {E>m,..,•l. lA~ pnrt.e P~"ima le (](> Il n dilJlì;;! femol'~l·le npJ ><Il"<' :;por-:t:ltn Yer~ l'estenuo. 1-'1 1ibi~t è li.en•ml'nt<' più t.r·aSJ'I;H<•ut.P df'J n• lll·mnk, J1au non p mfonòam<:'I tte Jt';::n "· Riu sMto ·II~'A":tth·o (jll<"-~0 PS:lllH~ ]o<>\" I n f OI1.lll1 tn lx'I'Colat~. si ri C'<:W$E' :td un In· ten-ento clllo111I"I!i<'() è."' •l ot·nti·l·o. )n ~l!uito :1l <ruale t."(l nll''.'S:ldne di ft·amru\'ntl 1lel turuon~ mt~"''> allo l<(•>lll' t"IO, si ••l>l~' l"<) >-1tf"(·~<o...,l n anw n te l I~•IK>J"ti di .'<!l!·<.-olllJ\ )l'ltJ·. bo~lluJal'e e <li .S.'11"<<t•mn a <·cUnle gi~tnntl <.'011 ~mnto ùi partell7..a <lnl l.'l· midollaN.' d e lla region e j u); Ul<>Pi fis:n ia ( pv.~IO/If! ra t ori(JI. · L'O. c~ md m!(> 11~1 t t n r>i operò l'infermo (li sunpnt.ay,lone d cJJa <.'()(;Cia :ti terz(l ~llllt'I"iOI"e. tenendo SJ>e<-inlmcn.te c onto, dota la '!:ravi11ì lltU'lut\".rvPnto, d('gl\ in~:mnmentl òclJn patologi.a e clelia cliw ca <'hÌI'UI'J!ÌC:t <:'he <'Ì dJcono COme Je forme g:Jobo<~lhtlat•i d e) .!IUJ"CO-lUII , per QUIIllfO da nnnoYeraa·si fr·a i tumori Jllalignl, uou sia no fm •lllt' lle c h e pHt f-requentemenw ~CJ.HJll:do ~

177

CONFERENZE SClF:.'\'fiflCHE DEGLI OSPEDALI lOLlT!Rl

<ÙlnDO· mebl-stnsi, onde s1 hallJlo buone •mgioni i>er sttPllQrre che ad ~tto opernth·o 1tvveuuto, la ~>roguosi sin fa vor~n·ole. L'O. a·lcor()n Jntlne <:ome H 't'at=:O n thl!lle sia frR quE> 111 elle mas.:glormente !oli Jìl'e!italllO nd 1100 dubbia intel1)re-tn;-.ione. Ò<1ta In iUC<'rtezu1. !:Ci~ntlticn !:rulli1 eziologia dei tumoti e l'i.pote::>l {li alcuni tllttori Che('$~.~ ~ano l!iù Intenti ~telJ'orgttnif®o tln d.llll.<t nnt:=e:ita e c·he quello che .n.'! }H'ovocn In tll~JOHf>'tnzi(me non l'lin ~ 11ou una mt•~ OC<'<ts.loooJe. E c6nelude, dato lo ;.tato di quasi completn innbilitit al lnvol'O proficuo del ~~getto e hf Uf'('E!K-'-'itù (li uua vita relai.ivnmentc agint.'l e tr:mquilht <111. l.)!lll'te Rt11\, Ì11X'nendo ~rn. g-iul'<tl\ In conre.~ionf' clE>i competlSi e lH"ivH.,.gj ili•l caso, ~per infel'llùtà ripo.rt<t w dn ~rvizio e ]](>l' ~rdzio. 1

l GE:'\or.~. -

~pitltno

medico Uoo i\IMtTI;o;J. Riferll'c-e su <11 un Cllso clinico osNE>rntto e cumto nel R epnrto otointJico dn lui diretto.

Soldato M. .At-chtmede, das~<e 1897: Nulln di importante ne.! ~entilizio. nel J'annmnE>Ri l'E'IDilta. Dall'annmnE>RI vrO!'s!mn r;l npprE>n<lP <'bE' dal prinrlpio <lei· l'anno 1920 ftn vt>rro rnpr!le wlf<>r~, per ~t'.iodi <li 7-S giomi di durata, che L!>i ri!peterono ogni 2·3 !'ll"ttimane, di <lolmi nll'orecc.:lllo d., nccompagnnU da modiel movl.wentl terrui<"i, st'D7.ll nl<'l1M secret,ione. Yer!'<O lH fine di aprile cominciò tunwfnzlone alla fo~1 tempornl<' dE>strn che <l<'tRrmlnò la sua e-ntrata all'o.•:pedale. All't>satn<~ prn tic-a t o l'li rlle,•ò tumefazione alla fo.«!'a tt>JUll()l'll le de-l'< tra. S('JIZa alte· razioni <11 colorito c òi tt>JUPNI!\tur n d('lln rmt.c. ron fln t:tunzione profonda nr>)ll'na <$('n~:>lbi le; tempcrnturn geB~t-alc fm i :n.5 e i 38.!i :· ùetta tumef11zione era dolente alla palpazlone; ne~un <1olorc s i ti!"YeglinYa. !'<lllln ruM<tolfle . .All'lltOi>('OJ)i:l ~~ ooorgcvn b1 membl-ann tiJnpnnicn opncata e<l iRpt>f'.<>ita, senzn arroSAAmento, nè perfornzlonl In ntto o d<>atrìz7.ntE'. Fat.l:.'l<"i in breve piì1 •'Y idcnt(' lH flnttnnzionE', Rl prntir:"·n incisione c I'VUO· tamebto dcll'a~sso e si notavo 0.<:00 seo~r-to nl ln ba>:e delltt mM:toi<lE>. 11 ;::iol'llo n sL E'!<('guiva l'operazione radici! le a l h\ Schwart.z-~tnke, ottf'n~nd~ l'lmmNlliltn. :scompn.t~ della febbre. Dopo <lne !domi si Terficavn e<lf'Jllil dil'ful<o fine> :·tJia p:-11IWbrn ~11periore e pnt'Cl:-'Ì del fncel.aie; nessun aumento di -tempet·aturn; es:1111e dE'l fondo dell'oe<:llio negl\ tlvo. ~f.\.<.\<-1m fatto gf'nE>rn le importsmt.,. · Il giorno l i. .persi!'ltendo J'Nlema . Rf :ttrJl'ÌVa la doCCia (]el ~DO htt(>l'n.IC d!llldO (·~ito ad m1a raccoltn l)nruhmta J>erir-imlMie. Il l!l. notancìosi <lis(:('$:1. <li 1111!': <Ùil'la JlOnJone n lt.a della doccin, !;Ì aprlvn ù1 fo~~n lllf'llia e si l'>n1ot.'lva una rac-coltn J:lUrU)e~ta lJ>OdU.raJ.e eli clr<?il 5 CC. lla])i<lamente !lÌ ebbe Ja SC'Omparsa delJ'('(}etU.'l P delln .))Ol'E'!"i fn<X'iale. Jl' de<'orso post-operatorio fu r:1p!do e norJl)ale e s i rn;::giuse la eou1pletn gtuu•iglonp dn ~lt'Cll due mE>s1. L'O. fn rileYnrf' la !'tin;::olaritil d<•l C.'\!';(} c linioo, con~;:teute nei segt1Nlti fntti: 1° And~\mcnto ~<ubclolo <lei fntti otitJ<·I, d1e potevano tar J)('n!'!Src a dci sell)plicl fntti cnmnall delJ'oree<·bio Hl1'<11o, mentre ìmrece si era sYolta tma Yera c Pl'QJ)rin. · otìt.e mNlla pnrulentn , !'4"117-H )WrforHzione timpanicn e con djft'nsione epitlmpanica <' J'l('rl;:1nnsale; 2o A~"'1.'11ZH degli ~t bi tuo li E' Piil rilf'Tnnti ~<Lntomi nella formllzione di C"'OllliPllcazioi)'i endOC'mnl chE>, sebbene qn<''>'te rfl!-~inngel'<.':*'!l."O ltnn notevole en.. tità (man<'i\lW.a di pn·p il ln da &tas1 e di ogni fatto d1 COll1Jl'l'{>S;.<>ione; 3° Jmportml?~'l rllu~mostJca òell'insorJ:;cnzn df•ll'ecl!'Jna e <l<.>lw pnresi ùel fa~x:inle, unici &1.ntomi c·h~ guiiln rono l'opera tlll'(> m'Ila cUJl;::nosi <lf'lle com pUcnnze enclocran!cbe. R oMA. -Tenente colonnello rne~lico P uor.oo Co':'lsiouo. Saygi<J 1Z1 tzc-ut·o-psiollia-

t ,·;a. m iUta re.

I.'O. preu1elte che !il dà ancora soYerchlo peso alle azioni amb!entnU, ed ni Invorio di ndattmnento c.he ef>.">e impon~rono n('lla genesi di molti disturbi mentali e nervosi del militari, onde si è detto giustamente che tale ambiente costitulsce uno SCJillsito reattivo per le ternpre n10rnli, e per il potenzinle energico umnno; lll1'1. <l'altr a parte, è certo che l'individuo vnrlamente reagi!'<Ce e mnnifest.a n.llll diversa « plastlcltA accomodatlvn » (Scar.ano) o >:econda delln Tnr1a comples!;a eredi!(~ bio· psic1li.ca, e Rocia le, cb.e hn In sè. Gli nnormnll (cioè gli Incompleti. i t.11rnti, 1 mnleducnU ooclall, J nen<•tic-1., l viziati ed im-tnbill, tutti i dismorti della personnllù\ neuro p:;.ichlca) più o meno

118

CO:»F!:RE~Zt::

SClt;NTflo'ICH.E llECU OSl'EDAU K H.ITARl

J•re:-:to. e più o meno gr,wemeute si di>~\'l'l:tno. ln un modo o in un altro di défoillanrc nenrosa o J>Slchien o mora le, diuuuzi ngli st.lmoli dell'ambiente. ed anche sln dalle prime l~ecessitit aù:tttutive; la precodtà delle reazioni abnormi (Cllavignj) è >oegnacolo di tuli HUOill<llle costitutive, e di teuden1.e nno1·mali dell'o -spil'ito. Ma l uwuo ltUorwall flO"-.<:Ouo educarsi, e nmt.nggio>lll.mente plnsmun;l, in questa b'Tande !K:Uola di popolo, ;sopmtulto oggi che ci av1·ìamo verso In nazione nrmata , e (.'OD (!Horme beneficio ùel (.'<>Sturue e delle funzioni stesse di vita sociale. I n que!'te fUnzioni educative è e;;seozinle. è moltel>ìice. l'opera del medico. imdtn nelle sue s tc.'>!ie mnnsloui, e mauifest:l per ll fisi<X> c.ome per il morale, pe~ le '' tth·ltit mentali <'ome per il ca rnttere e La volont;'t; ed In tal ;;enso deYe e.o;.<>ere serup1-e l)iù largamente intesa, ed atluatll. lu armonia al va lore sempre più elevato. ed ampio, <'he l'opera del medico \'a assumendo nella collettlvHà uwana, qua le grande nH} li l'Ili' di anime. o·~tlt.ra pu rte. Jl(>rit se si ùo,·evn evit1ue la détente fisico nervosn di molti deboli od in(.'Omplcti di potrur.iale biologica, di scarsa ~~slstenzu energetica, di fnmte aliH un.iforwltit <ielle fatiche, lucombevu la necessità dl uuu g raduazione di richieste <li energie, e quindi una dlffet·euziazione di modi di servizio per utlli~ zare n:;snl più lurgarueute le leve, ouùe rlduroe molto 1a fenua, rendere veramente l'ubl)ligo de.! servizio mllitnre e~te...<:O a tutti i clttudlni, e nello ste;;so tt>mpo (l.VTant.'l~iare i più deboli dell'azione cot·robomtt·ice e l'ieducativ.a, fislco-psicllica, della vil.'l militat-e igit~uicamente iute...•a ed attuata, prima condizione la d•isforruità n<>J ~rvizlo, e quindi ri<loneil(~ reluti.·ra, 1 ~n-izi ausiliari, armati o non, le centurie di Invorautl, ecc. come si è poi dovuto f~ne dnl\<tnte la guerra attuando per necessitit proposte in\'auo a\'nnzate <lal teWIXI di p:1ce. L'O. diwost1·n dlffuSilinente come molt.l glonuù portino una attitudine uen·(}ticn o deficienze etico ' 'oliti\'e od incompletezze l~'>iclliche ed a noma lie varie del earutt.ere, clte poi ;;i dbTeùmo durauw U .-~r\'lz.i.o militare, ocl in alcune contingE-nze <li e»'SO, dnll'ep1sodio uenotico Rllll. ~ndrome psicopatica oo alla Infrazione disciplinare grnve, sopratutto Re gli animi ~ono statl deformntl da tendenze querule JK>l' dottrine m:lle apJWese e f.al~mente com:epit(•, qunl forma ap[>flrente data 11 pt'ilv.e lncllnuzlonl p;:ic:<l SO<.:ùtli. :\el tem(lC) di ()ILN', <llUUldo l'e..,<:ercìto era un.'l. étiiP, fili ùavn u n'ampia \'Ulut.azi-ou.e 111le un<~mali~ <klla I~t'SOnalitil neuro psicblcn, ~o l •rn t utto a Ile detki('tll'.e a ft'etth•o 1.-'tidl(>; don Ile 11 cosm n te progr(•;;sivo a umeuto delle ri forme per tali anom~1lie, modet·nam~·nte e:;;tese al dl là dell'isterismo, dell'ept.. l~ss in, d elle frenastenie e delle p~icosi (\ quattro poli attorno al quali oscillava In <li~tgnostic.'l. medi<.X> lt>i:itle mililnt"<'J. ì\lt'tl.tnute l::t le se/('::ionc Jilii·l'O e ;;opratutto c.:on tale lrt:a, morale dtwluui:>eono l fntt.i acuti di disadattamento, St~cialruente mani· fe~ti con i reati m ili tari, come sl vedrà parlando della crinliu.alità nell'esercito, 10:1 [liù largamente ciò si potrà ottNter con un:t migliore e più e!:ite.~a e(/!Wa-zione 8(J-c:i41e, nella famiglia. nella scuola , ;;ul lavom e nei rapporti politico economici. PN·ò, l'O. OSf':l(•n·a come oggldl, con l'indiri7.zo ver!'o n!ln uazioue annata e con la grand~ rldu11ione deliJL fe1·mn, occorre furo:i indietro ed e!\set-e n...,_o;;ui meno rigorosi iìella V;tluttlzìone dl !::Ili .anomalie, per utilir.1.ure <.'<)ll\'enlenterueute moLti deboli, ln· st.nhili, nevroticl ed im.'OmPI<'ti, in molli opportuo1 di ntti\'ità au;;llinri.a, anche mediante relative modificazloni dello eleuco delle infermiw, (.X>me la guerra ba ammaestrato (ad es. parlando per lo pill di ;.l ndroml amAcllè di mui:tt.tle ben detlo1~. <Lando la riform(t soltanto agli et>llettici ~~~icbici e nou ai motx>ril, utlllzumdo molti lsterioi pltiatlcl , ecc.). L'O. si diffond.e poi sulle Ya<t·lazloni delle rifo11ne [)er uevrosi, pslcot<l e fl'ellll· stenie rispetto a lla et<\, agli anni di l'en·izlo, ni gradi. l\Jl mesi. ecc., ma soprat:ut.to n Ile l'egionl di uu.scltn, acceuonnclo a l -1·a pporti interes..'Jàntlsslmi fra ep!Jes.'lia, ç;ifili<le etl omicidii da una IOUI"te, fra l)::;lcosi, alcoolismo e sltlcidll dall'a.1t.ra, toC<'IInòo rn pi<la mente le complesse cnu'*' etnico sociali e biopntologiche cbe stanno n ha se ù1 t.a li ra pportl. e come la nevro!<l rn ppresentl una d•isarmonia <.-osti tu Uva per prim ltintà bio-nntropologlca . (analoga nltn convul<>lbllltà dei fanciulli e dei ~l · \'ag):'i), mentt-e In J.ISÌ<'l);;i ~ nwluttla di Mganismiuwgllo svilu t>P·ntl e meno 1n1ìcl.atl d i llegenerazioue ;;ornato-mentale. Passando a lùt forma speclnle, l'O. ])<lrla de-lle forme varie di anomalie neuro p!«i('hiche de1 mtlituri. dnudo le cnrntterL'>tiche, generiche e ~l)('Citlrhe all'ambiente eù M ~1'\'17.10 milita re. (lei neura~tenlci col<>titu~lounli e degli occasionnli, degli isteric-i. tiA.·g-li epiiettici. dèl tos~icom:mi, de i degenet·ati morali, dei defi<'t~ntl p.~i-

l.l()~ Ft;Ht::--:a; ~·n.:\'Tll'll'llE IJI:.l•l.l

O~ l't:OAI.l

.1.11 LlT.\NI

179

dlid, e JIOi ùdle va rit• "l)('<·ie d! ma k1 ti mentali, toc..-.tnùo soprn tutto a i ra)lJJOrti me<lit'O Jegall e p~iclllutrico foren!>i di tnll anomalie, sin JlCr le lllfrnzloni ilif't'i· JJLllari cile JJel' i reutl, t> J)('r le forme diver~>e tli tnll 1-eati (r\'ttti s~~ecilic.nmeute Utilit:tri, IJU:tli h\ <li~·rilion<>, n •ati 1ll violt,>DUl, (>('{'.), ili! ultiuiO At'(.'('Dnnndo alle t~Hosi traumatiche dl:'ll'e~rcito, E>ù ni rapporti tlì es!le con queJU dn Jnfortuùio

s ul lavoro, da u ua )Jarte, ed allt• nevrosi l' llltH.:ommotive di {.'Uerra da!J'altru . Infine, l'O. rll:on(lttce tutt11 quE>;.to iudir~zo ruell.ico legale e m•uro p~i<:hiatrioo Hl movimento ~le.utltit'O iniziato ge nia hnt'nte, e Jll'OJlugna to lum luosamente dnl Lorubroso, grande nnituntore e Cerm~?ntatc.H·c di Id~ nel campo d ella med!clnn po!iticn, qua le ('m · ìnte~1 dn A rlstotile. Ed in qut'::;ta opera (>duCi\ trice e sociale, come )'lo;' I ' questo largo ruovlnwnto ùi Idee >'t.:ientiri<>be e ne t teryore d\'lle loro n ttuaz.lonl uel t:8Dlll0 cr lm!J1ologico, d\' ile e militar<', è es~nziall! l'azione del medi<'(>.

NECROLOGIO

Dott. Cav. LODOVICO CASTELNOVI maggiore medico in S. A La tragi<'n fine d<'l mnggion~ m(:'{lico C \ Wfi:L:-10\'I, travolto d.n un ùe~tino c mdcle a. $1lli 41 anni H 2.5 febbraio <'!<:orw nell '0 8Jledale mllit.nre dl Rre~n, ha 1!111 · l'Citato neJin nostrll fnmlgllu sanitario il pii• profondo rJmpinnto. Compiuti bril.lantem.e.nte glr studi universitari a ra,1n, ove notè c'OnsP~'1Iire nn ))()sto gTat111to n el Col]{'gio Ghi.<:lieri e c.lns«iticato 4• su 189 ~l llicvl alla Seuola ll'appllc.Iilio ne <li l'llllltà militart>, ('l;li :-;(>Jtpe afl'ermnrsi fin dal primi anni •le lln Can<lel'a J>er il l:lllO ferndo ingegno, fl4"I' la ~:ua uttiva \' !ecxnuln opero..<titil f' 13<)1)ratnttn r>er La Stili grande bontit d':mimo. Ye r·v lìgUQ tleiL'l !ort.- Val Camonk:t, prestò M>rtizio tln. ~<ubalterno pre&."' le trupJte ulJ'Iin~, cu tth·a •Hl()(,i la ~tJtnn e kl 'J>(>ne\'olenzn di <tunut.l lo an,·ictnnron~>. Durante la guerra H~t lo-turcn tu rn,ima a Rodt quale direttore d~l !*'ni.7J batteriologiCI. P<>i in Lii.Ji.'l. ove ripor1 ò r)('r l't>fficacc OJ)f'rn ~leguUI un e nc-omio soif·nne. :'\ella I'('N>nte gne na Hn lo-anstria c:t dhumpeguò con grande zelo e com peIE>nza le fuu;rJoni di (À)Jlli1 nùnnle di !'t'Y.lone di S:mitit e ~<'W!<sh·nm<>nte di C::tno uftlcto di sanJtit divlsioM le, j)l'('nden<lo pn!l'te nttlva a nunte1·ose a"-'loni ~-nl Tonale l' l-'1lll'At1mn('1JO, elle gli j)l'Ot'llTlll'OliO 11ltri E'IlCOlO'Ì. L'aliJll'<'.,..za dJ w1 htnn·o diutnrnv (~ ~'èllbll posa, le nngos<'ie dl uu'nnimo (11l('.~a <·be si tort urava lWll'>tn~ia e nel dubbio d1 el<Sere lmrxll'i :11 ~mYf> còmpito a ffidntogli ha nu ti . . <:h ' o '<>ncnt.o neL Jl'Ie no \'!gore ~lttgll ~mni e tlell'wgl:'gno 1m'nn!ma generosa, ~-:a~va Pl'El-"'-'lgh-e U più lieto av'\'eni·re. il Giomale Ili m<·tlidlla militare si lJI· l <'lu.l<t · 101 U\llzl a cru(•~< ta gi(>Yine~Z!• invobtt:\ duU'imJ>eto dl m llku violen w ed invin . a·Un de"''ht f · • a u llll~lla le J•iii !'I:Il tile ~'Ondof!'llanz~·.

180

PER IL LIBRO D'ORO del CorlJO Sanitario Militare RICOMPENSE al valor militliore per la campagna di guerra 1915-1918 rC-ontlnuazlonr - Vtdl fascicoli precedenti dtl 19/S-16-17-18-19-30 t 2U

Regio decreto 2i maggio 19~0. 917. F.:RRAZT.r Floriau o, òa J,ime na (Padova) , capitano med ico 22 reggimento fa nte-

_ria. - t\.nilllato da alto scnti.meuto di uman ità e da sprezzo del .pericolo, accorrei-a prontamente in "tm po!'tO batmti~simo da mitragliatrici nemiche per portare 50C("Or:'<l ai Jtuluerosi feriti . Accortosi che reparti nostri, in seguito a forte con. trattacco, ripiega,·ano, accorse, e, brandendo '1lll1 ;fucile, con le parole ed ancor più con l'esempio rin,;alda,-a .lo sp.irito dei repa rti per una sllrenua resistenza. Val Bocchette (Grappa) , 24 ottob re 1918. 948. ~rsr ,1/essanrlro, da Fano Adriano (Ternmol, capi•tano medico rz2 reg gimento fanteria {:Il. !\[.). - Sotto inces;;aute tiro d ette artiglierie e delle m itragliatrici nemiche , con !'ereni tà ed nrdimento e cou la s ua instancabile opera, seppe manten<:re il perfetto fun.ziouarnento del senizio sanitario. Durante ogni combattime nto, si 'J)rodigò nella cura dei feriti ed incorò i combattenti con la parola e <'On l'esempio -del -suo sereno coraggio. Piave - Monti<'ano, 24-30 ottobre 1918. 9~9- P.~ C.A:-ro A "rrlio, da Ricigliano (Salerno), tene:ute medico complemento 30 reggimen to fanteria . - Cffkialc medico di battaglione , du-r a11te l 'attacco di im'J)ortanti posizioni an-cr$arie, uon cu-ran te d el iiuoco di artiglieria e delle mitmgtiah·ici nemiche, si .reca1·a nei pun ti più pericolosi , per la cura dei feriti, dando luminoso esempio di elette \·irtù militari e di elevalo sentimen to del dovere. - Sovilla , 20 gi ugno 191S. 950. ZA~IBO:'ii Aldo, dn Pado1·a , ten<'nte medico 3 g ruppo reparti as~;alto. - Dando bell'esempio di mirabile calma e serenità, con sprezzo della vita, sotto Yiolen.to bombudamento nemico in terreno scoperto e rortemeute hattuto dall'artiglieria, apprestava i priuri soccorsi ai numerosi feriti, proHedeudo con iriteltigeuza al loro sgr)ml>ero da lla linea. - Moriago, 27-28 ottobre 1918. · (Co ntim~tz) ,

NOTIZIE Esami finali del corso di integrazione presso la Scuola di applicazione di Sanit-à militare. - Nella pri ma decade de llo f<COI'~O m a r-z:o s i son o svol t i prcs;;o la Scuola di app lica1.ione di Sanità mili tare, sotto la prE-.~itlcn.za del . gene rale medico comm. F. della Vnllo, gli esami finali dE'gli ufìic ia li ll)edici in l::ì. A. P . comandati al ('Orso t rimesh·ale ùi in tegrazione e di p erfezionam ento. · J>et· la prova scrit-ta. fu dat-O il seguentr te111a: c L'op era dell'ufficiale m edico con.«iderata quale f attore importan te di disciplina presso i Corpi di t.ruppa •·

R edattore Capo : ARTURO CASA RINI, tt-nontc colonn ello m edico . (5900) - 192r -

Stabilimento poligrafico per l'amministrazione della Guerra.

Pubblicazioni in vendita presso l'Amministrazione del Giornale di medicina militare

ROMA -

Via XX Settembre - Palazzo del M inistero della Guerra -

ROMA

La lotta antitubercolare nell' Esercito. - Un volume di pag. OH con 8 tavole.

. .

. ...

L. 2.50

Rk:erche biologiche degli Uffici psico-fisiologicl di aviazione militare; Un voiume di p~g. 236 con 45 6gLU·e e 2 tavole.

. .

7.00

Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. - Un volume di psg. 100 con 37 fi gure

. ..

3 .00

• ·

Per Giovanni Maria Lancisl nel Il 'centenario dalla sua morte. - Un lume di pag. 106 con 2l> ft.gure .

. .

. . .

. ·

· · ·

3.50

111 Conferenza interalleata per l'assistenza agli invalidi ·w guerra (Homn. lO I!l). - Hc lt~zioni ulficiali e comunicuzio ni. -

Un vnhUlw di pag. 9G

•

2.50

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli invalidi di guerra (Bnt· xelles, 1920). - He lnzioni ufficiali. -

Un \'olume di pag. 44 . . .

3.00

E . S ANTORO. Ferite addominali di guerra. - PrPfazi<m•· de l pr·of. X. Gr.\K· N !::Tl'AS IO. U n volume di pilg. 400 "'on 38 figure . . . . . .

• 20.00

Giornale di medicina n1ilitare Direzione eu Arnmin istra7.ione : . Palazzo del Mini stero della Guerra. \'ia XX Settemb re - Roma

CONDIZIONI DI ABBONAMENTO.

Il Gionr ate di nr e1lici 11a m i/i t.are si p ubbli ca i l p rimo gi orno d i ci ascun mese, iu tasciçoli ùi tre iogli di sta m pa. 2 . L'abbonamento è annuo e <lt'curre da l ~.:u n at•> '3· Il prezzo dell'abbonamento è: Per l'Italia e Colonie L. 2-4-,Per l'Este ro ;~u, 1in Italia :l.Un fascicolo s eparato costa 1a ll' g ste ro :~~50 Il s u ppleme nto - contene nte i R uoli 1i n Ita lia 8, di a uzim1ità d el corpo sa nitario mia ll' U:gtero ~. litare costa I.

4· PC'r g li l .Oìc-inli tue(lici ·h·l R.

1 ·::-..t.~r..·ith

liH ~l'tvi1.i n attivH, in pt•:-i,i•,tl(• nn~i li nrl~t~

tU Cu1upl etuenlo, ,lcll:t ris!·rva (,' d n rip.,~o) il prt•.t.zn (.lc.'11 ' nhbou~llllc.·ntn t• ri,l•>tlfJ H 1.. t.!. _). L':thbon :'l1 lll~nlu uou "lisdl·lto prim :t tld 1•• tlit·t~ull•H' ~'intende rintH)\':ttn pet' 1'anuos ncct>ssi ,.o. o. 1 t-'i;!tuH·i ahJ.,,nati tni1it~n i in t.•fl~tti,· it:~ di l--t.'r\'i ' j" pq~~t•nn pa~.lTC' l'inq)Ofl •J dd ..

l'abbon amento per ltll'zzo <.lei r ispellivi cçm anrl: <.li coqn c Ji r ezioui . i

l'cr i ,.,li u!li,-i .tli ::t,•tlit'i (tld i'E~l· rcit.•J e olt•lln :"llariua) . in qn.l lunqtt<• pu:<itionc ~i

t>•J\·inro, i: am111t·~"" "" .-\ HIIll:-; A) IH-:-:·r n (.'\ \l\ "J. .-\ "1'1\"0 al c;,,,.,,,,. di wtdì.-iun '"i/1/111<' c..·d m.:. li Auucrii cti IHCdic·inH ,,.r-;·a;c• ,- c.ulo ulalt· \1 1 JHCI'l.H th J., ~i :11111\ll'. l"e:r ottc: n<.:re talt" f:-tcilil~l.ioue cutnn lati,·n ~li ahho nati udJitari dn' ranuu tar p<·l \'Cnirc l'inti(ro inq.)()rln all '.\ nunillil'tra>:iùn<' del p('lioolko ù~l pr•Jpriu è'••r pu. ~- Ai librai ~i fn k• "-<''ontn <lc.•l 1., pc1 t't.' Uic•. m:'\ :--oh:ntt~; p er ~li :1h! ·--nana·1H i ~lt~lk

pe rsone e d eg li e nti n on mi litari, che non possono fru ire della facili ta zion è d! cui ai· nn. 4, 5 t.~ ''·

NORME P ER LE PU BBLICAZIONI. x. I lavo ri origina li, le note, le r i viste - da ttilografati o scrittì a mano -- rlevono occupar e un ~olo lato del fogl io ed ess ere accuratam eùle ri ve du ti dag li auto ri. Si fa spe-· eciale raccoman dazione che quelli sctitt i n mano s ian o be n leggibili , per modo di evitar< ? gn i du bbio di inter p retazione . [n caso contrario, la Direzion e s i \'ed r ebl' e costretta a •ospenderue la pu bblicazione. · -::. Salvo c as i ccce:,..io uolissim1, la corre:zjone delle

Ut>z ~e

s Rrò.

r~dazione.

fa tta d alla

an zichè d agli autori, per non vincolare il la voro ti pografico agl i ine vi tabili ritardi po· etali . 3: Le !<pese per g li est raui e q uel le per le t:l\·olc litografiche, fotogr afiche, ecc., che• cco mpagnassero le memori e, sono ;, cuicu degli au tori. 4·

<;li <'Stran i ~<UH) ~1i fl\1(..' tipi: -

tl UUlt>ff!t.ionc t_)('} rn~<·i ct,llH , tu ra e tl tt lllef:t:7..inn·~ Sp<·{·Ìalc·.

Tip~l .·~ . :-\e117.:1 c•,))l'ftin;' c.. t:"'Ha lnlpa, .dnaturn c Tipo H. l'rH) ~"Opt.• tlina ... tan1p:ll :l , ftt~nll•~pizio. hnpngi tw-

S· l l 'p ll .t..ltt tl<·gli l'~lr.Hti. JHr ).!li aut.;ri ~\l·l h. I1H'Juurio, ,,.tu: H tkhic,1:11lti, \• n.·;.!lllntu .ta lla ~t~J..: Il(·ntc.• tarifl':t:

PR EZZO DI CIASCU N FOGLIO DT STAMPA.

- - --

NU MERO DE LLE COPIE

T IPI DI ESTI< ATT I

T ipo A. Tipo B.

r in~•o ogni Pe ceot

ilO

100

200

•

60 70

LOO

oltre 200

411

. t pe r l" o rditwziotli dt Cl~. est ratti wì11ori di 1111 foglio si cou lano co111c foglio 111 t?rO ~ t oo e stratti o m eno .

Per quelli che su pcratJO " " foglio, le f r aziolli ltr

piìl. Ghe

110 11

s upcratiO

H m e• zO·

/ Ofilio, si co nla.ro co m e •nelà, pru·cll~ pern l'ordi-twztone 110 11 sia Infer ior e a ~o co Pi e. 6, f ll1,ti1UH'f1l l i tlf'U ~j J't. $lÌfHÌ~('•JI10, (."•11110) ~.!~~ Stabi lim ento

Poligrafico p er l'ammin is trazione della Gue rre

Puflb/lcazione mensile

GIORNALE Dl

IvlEDICINA MILITARE PUBB LI CATO DA L M INI ST ER O DE LLA GUERRA (D ir ezione centrale d e l aervizio aanitario militare)

Giornale di medicina militare : 1851·1884 Giornale medico del Regio E se rcito e della Reg ia Marina : r88s·r89s Giornale medico del Regio E sercito : rS96·t007

ANNO LXIX - 1921

l Maggio

Fascicolo V

SOMMARIO MEMORIE ORIGINALI:

Gradenlgo. - · De lla s imula zio 11e d e lla sot·di~à e di un mto vo me todo pro-

post.o por l'icon oscere la s imulazione d ella l'Or d iti\ unila t e mlo . . . Pag. 181

Consig!lo. :- P et· il rinnovarnont o e l'inct·oment o d eg li stud i ant.ropologici -

L .r~tttuto [nte m a zion al e d i a n t rop ologia - l'nn tribu t i cle lia m edic ina mllt tare (conti nuaziol!e c fi ne) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

•

l flS

CASUISTICA CLINICA: Blagi!'l. :- Gliomn. P-m orn1.gico d e l lob o pn.t' iflt n ln d flst ro (con l t.1n·ola lttort t osto) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

•

204

RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANÀ E STRANIERA . NECROLOGIO .

214 219 ·

NOTIZIE . . .

:H 9

Direzione ed amministrazione

ROM A -

Palazzo del Ministero della Guerra - Via XX Settembre -

ROMA

Per le inserzioni d· ub . l · R Tstltuto Nazional dt'PP bfl~lta rivolgersi DIRETTAMENTE all'U/ftcio delegato a tale serv zro • oma, e ubblfcrtà e Informazioni, Via Poli, 43-47 . Tel~fono 77-66.

Per le n uove nor ,;,e circa le pubblicazioni del lavori vedi copertina (4• pagina).

18l

MEMORIE ORIGINALI

Della simulazione della sordità e 'di un nuovo metodo proposto per riconoscere la simulazione della sordità unilaterale per il prof. Giuseppe GradenJgo '

direttore tlclla (.'lil\lca. oto·riuo·lariugulogi~o tldln R. Uni,·c r<ità di !'."o poli .

;\lo n è · sempre . fa cile riconoscere la simulazione- d t> Ila sordilit: sa,rù perciò utile esl'-minare il valot·e che .si può altribuit·e a.i difL,rcnti mf.'lo,ti finora proposti a. que:>t.o scopo, e de:;.c.rivem e alcuni nuo\i. ln tema di si mul azi one di sorditiL, giova tener pt·esenti alc uni punti

fot•Jdamentali :

I. Le alterazioni, obieaivamente c.onstatabi li della me11tbrana Limpwt1i<:a è dt' ll'orecchio medio non fornist'OIIO indi rai'.ioni sicur·e sul gnu lo d ell'udito esistente; IL P arecchi dei n><·clli rnet.odi, raccomand<tli nei trattat i per scoprite la si mulazione di SOt'ditit, non rispondono allo scopo; · III. Coloro che si propongono di si mular·e la sordili1 hanno di solito bene studiato questi metodi e lì c.oooscono anzi taiYolla meglio d i chi è cl1iarnato a pori i in opera: sanno d'avanzo com e tornportarsi nelle pr'ove; IV. Non è in base ai r isullali di una solt~ o di poc·hc proYe elle 5i è aulor-i·zzati a pronunciare un ~g- iudizio di tanta g ra\'i lit, come q11ello di s imulazione; il g iudizio den• semJ>re r~isullu'e dall'esito di mollepl iri prove; \'. P er· lo più non viene simu lata una sor·dilit non esistente, ma ,·ien e· di solito t'sage rala una sordità esistento di fatto e di gntdo leg· gier o; ~

\'1. La buona conosc.~:•nza pr atica de i numcr·osi e talvolta compl icati m etodi, che si usano in clinica pet l'esanw d P!Ia funzione cocleat'e e V€Stibola.re è il p1ù \'alido !'eq11 i ~ito per l<t diagnosi della simulazione. Tal e di-ag nosi non pr·esenta, si può dit·e, difficoltil per J'otol og·o pt·ovetto, . Alla s imulazione d ella ~ordìtà bilat.erale completa non po=-sono ac· t r n.gersi, con speru.nza rli su cc~sso, : ch e coloro l'.h('- possi<:dono un si eu ro clo~in~o su loto- stessi, in modo da reJ>r·imere ogni e qualsiasi r eazione, ag-h st1moli sonori. In quesLo prOJX>nimenLo essi c.oncenl l'ano tutta l.a 14 - Giornale di medici11a m'ilitare. -

Fase. V.

for:ta dPllu loro n)lonlà; nel breve periodo di tempo, in cui sanno the verranno esaminali e controllati, s i itTi~ddiscono quasi in un eontqmo indifferente a quanto li circonda. E' quindi eccez,ionale che con loro abbiano ya.lore i m<'Lodi <:lassici di sorpresa: il g-et.lare a lerra con forza una moneta o un oggetLo pesante, J'ingiuriarli, parlando di lot·o c<>n w rze rwr:;one, le frasr b en nol-o "a bbollonfltl'vi i cnl:.olli, uscite pure, .~ielr> JllO!Ifiu sordo" ec.c . Piulloslo, se vi è un modo di t:oglierli in fallo, ~ quello di slanc.are la loro aLlC'nzionc, soll.opotwndoli a controlli continuali pe t· molte ore. Conti'O il pericolo della s tanchezza d ella n.Lt.enzione, es:;;i ùi soLito s i pr~m uniscono coll'aJ;>-pa.r tarsi sislemat.icame nte dai compagni, col non prendere parte ai loro giochi, col mant.enc rs i sempee tacìl.llrni e in apparenza tristi. Se !'OSlrclti a pt'e:>ent.ar'Si all'esaminatorE·, f>\·itano di fi ssa rgli g li occhi in \'Olio, li tengono cosl3nlemente fis.<:.1 al suolo: non si ùitnno el'identcmente alcuna pena per comprendere quello dt.e accade attorno a loro. Da questa tendenza all'isolamento, da questo loro conteg-no passi\·o 1:' iudiffen' nl-c all'ambiente, dcrint una nola carallerislica, che permelle eia :;oi<L di :30SJWIIure la si mulazione, quando spPcialmenle talt> e.onlL->~gno si p<u·a~ona col contegno opposto del sordo per malatli<· OJ'ga nic.lH~. il quale seg-ut! ill\'ece allenlamenle t'On lo ~guardo i mo,·imcnli dellE' lah· bra d ell'interlocnlor'€, ne osserva i più pit·(·oli ~resti, nana YOie.ntìeri là propria storia, e i sintom i della i)l'opt·ia malallia. Il so t·do organico si jnt.e.,·essa dÌ compagni, all'ambiente; si JWC'Sla volentieri ai g iochi e agli schl'l'zi, e in un 1·eparlo ospedaLiero s i mostra proHlo e servizievole. Importanti deduzioni s i possono rica,·are anche dalla. anamnesi: il si mulaiOI'e è spesso imbarazzato a nart·at·e come è sopra~·enuta la sua sordilit, e ad indica1-ne i s intomi , senza esagerarne g r'o::solanamenle la imporla nza. Se la SOI'ditit è complda e si è ori~Tìn ata prima delln ni1scita o nei JWimi ~emp i dopo la na::>cit..a, il paziente è anche mulo: ora il mulo , c.he abbia apprC'SO artificialmente a parlare, ha una voce così camlleristil'a c he permette da sola la diagnosi della infermi tit. lina ~o rdilà. di alto g rado s Yo ltasi nella infanzia è semwe delP rminn.ta da. una ncvro-l<tbi: rint ite, ed ha quindi per carattere un difello di percezione per i foncnH acuti della. vot:e, e cioè pe.- le sibilonti. 11 pirrolo pazi ente non inte nde bc11e quf'sl i suoni, e conseguE'nl-em(.\nle non apprende la. pronuncia correHa della s, sch. Questo difetto d.i parola (parasigmatismn ), quando esiste, deve far pensal'e ad una g...a.ye sor·dilà datante dall'infanzia. · Il conl.(:'gno che assume uno che s imula la sordi{à bilateraJ.c comJ1let.a, rostituiste adunque per si! un importante cTilerio diagnostico. Tra altri indizi, và segnalato quello t:he s i ricav~ dalla ntpacitit d ella lettura delJa parola dalle labbra. Se re:saminatot·e si colloca a distanza dall'esaminato, colla fac cia ben in luce rivolta a lui, e pronuncia, anc-he t~ n vore afona, oppure senza voce, ·~on soli moYimenti ben manifesti della bO<'ca e delle labbra, una s~ r-i e di pcu-ole di uso .comune, quegli t b e è sordo da molto te mpo ripele subito tutte o quasi tuttt> le parole, anc-he se non ha ri~vut.o per ciò uno spt'Ciale inse~numento. Fanno naLural.mente eceezione i sot·di deficienti inte.ll~llualmenle, e quelli che non possted,ono

183

11na buona ri sta, pet· lo più affetti da nenolabir-intite JX' l' ~ifilidc congeni ta, con postumi eli cheratite inle t·stizinle. Si tenga anche presente che un simulatore abile può essersi dato Ja pena di apprenrlet·e ar}positamenle la letlum delle parole dall e labbra. C n 'altro indiziQ che mi ha c.olpito frequ en te metLte è il seguente : quando si Yuole osservare il ni:::lagmo provocato sia co lla rotazion e, sia colla irrigazione con cu·qua. fredda, (a 2t" o 27" c. ) del conciotto 11diliro esterno, i sirnulalori si oppongono spesso .ost inatamente alla ·o~s~·rva zione, manle.nendo ch iusi .gli occhi; se g li oe<.·hi allora vengotw aperti a forza, essi non vogliono rivolger] i nella d i reziçme loro indicata. Di rCigola , prima di procedet·e ·alle prove udiLiYe, non si der 0 mai òime ntkat·e di ben<:lare con cura g li occhi ag li esaminandi , in modo da impe.d ir loro di' ' 'ede:r.e anche la luce del le fin estre, cosicc.hè non rimangano orien ta.ti nello s pazi o. ·Q11esto è es<;enzialt• pet· la buona riu&·ila degli esami uditivi; inoltre, l<i ]}I'ivaz.ione d ella vista tontu t·ba. as::ai il silùulatorè e gli toglie la sic urezza. delle risposte . Abbiamo giù accennato al fJ·e.CJurnl~ inSIHTesso ch'Ile rom1 111i prove di sorpresa. Potremo aggiunget·e che il vol tarsi dell':individuo per un oggelt.o <:<adulo al s uolo o per un s uono forte prodolt.o alle s ue !-palle, non è 11I'OH:t c.he egli n on sia sordo, potendo accad ere : i l dte, mentre esiste una sordità completa o quasi per la voce, sia conscn ·ato un certo g·r ado di pe1·cezione per c.erl i toni e rerti t'timori; 2) cb~ e.gli avve-rta un S I10llu, non per percezione a<;uslira, ma per perrez.ion e laltile o m cc{'aniça d elle l'ibrazion i; 3) che si tratti eli una coincidenza. 11 simul alore s upera fa cilmenlo la prova proposta da Ostino, basala sul •·òmputo della media numerica dell e ris poste esaLle c -non esa tte, che dà l'esaminato. P er questa prova, l'csam~natore pronuncia .a, voce alLa due sole parole, come ad es.qualtro ·e novt•; l'esaminato è inYila lo a ripetere prontam ente una d ell e due parole, a.nehe se non le inte nde, og ni qualvoJLa: un assisLent.e vi cino lgli tocca una spalla. Il simulalot·e ha tendenza a ripetere con magg ior· frequ enza la parola. non pronunciata, cosicc hè alla fine dC'll'espericnza si troverà che, invece di .a vet• commesso il nnmero piì.t probabile di en ori, il 50'i , egli n e anà c,ommesso un numero maggiore, il 70 v~. , e 80 "~ ; questo conl('gno sal'ebbe indizio di simuJaziOJ{e . Ma il si mnlatot·e abile, pel' togliere ogni vn.lol'e all'esame, non ha che da l'ipetere alternatamen~ le d ue pal'ol<! di pmva , qualunque s ia la parola che sente e può giustificarsi coll'asserire. che nòn ne lla sentita nessuna. L'esame ò ell'apparecdtio .veslibolare forni sc-e una serie eli sintomi obieUivamente dimostrabili, e perciò. v eram~mt~ prezios i nei riguard i della simulazione, quali il nista'gmo oculare, la. incer tezza nella. stazione et·etta e n el cammino, la. co~de U.a prova del\ta. indicazione, ecc. E in e_ffe tt.o, quando uno o parecchi d ei sintomi rk.ordali esistono, sono indiZIO di qualche anormalità dell'apparecc hio Yestibolare, sia nelle s ue te:m_inazioni J:>eri feriche, sia nei ~uoi centri cerebellari. Alcuni di queS~l smtomi si possono imitat·e : perfino il nisba.gmo può essere proq.ott.o ad .a rtoe d a alcuni individui. La imitazione è però sempre grossolana e Puo essere facilmente riconosc.iula da un esami n~tore spériment.ato.

184

Ut-:l. f, \

:-i l:\l l · r..\ZinSt:

OJ·: I.I..\

:-.oJUHT.\ ,

t:t 't' .

· QuaJ1do roi con:;ue-ti mt'lodi t:linici si ollengono reazioni n ~ tibolari" normali, queste non pl'l'mctlono affatto di dedurre anclte il normale funzionam\!nto de-ll'apparecc hio cocleare. J.;inn~ J"::iO invece è ,·e ro: quando mancano k· reazioni H':ìt ibola ri , non solo s iamo autorizzati ad a.rnmd.lere lit mn.ncal a funziom· n:>sl ibolare, ma possiamo Ìllft> rir(' am·he la a bo l i la f un zio nc code are, cioè l a sordi l ~t. Awhe i riflessi, che normalmcnt<:· su no pl·o,·ora li d agli stimoli a cu~li c i ,

pO:'Sono tornar utili nell o stabilire la mancata funzi one uditiva. \'.a n no pre:s i iIl co nsider·azione: 1. Rr-/li•sso uditi no pnpiflnT!': l a rli la tH zionè ci Pila 'vupi lla, Hnc-IH:'

solo unilateral e, che può c0nsegui re t~z l i st imoli ac·ust it'Ì.' E' un reflesso non co<:tante, ta iOJ'a difficil E' a <:OJlSlulare con sic m ezza; 2. R ~'fh~so uditivo 7JfilJJ''brf1/f• (1J o rcft t•sso dl?ll"ummit!'Hmenlo.

un s uono improvviso, anche non molto intenso, purchè abbiu carattere irnpul~ iYo . ddermina la chiusura refl t>s::.a deiiL' palp~;:b n!. E' reft esso fac-ile ad o~sN'Ya J·e, ma elle ::,i e.sau ri ::ct: rapidamentr. Il tempo laLenti? di

q ueslo r efh~c;::-o è :st<llo dt>ll•rminalo ùa A. lle l'litzka e da m p in 51100 di secondo;

3. Rrf[N;sn fJ.~ico-gflll·an ico. Consiste nelle mod i fi caz ion i d ella iw Lensitit d i una corrente ga lvanic-a, che si IL-~'f!'Oi l O su un n'lilliampero-' nwtro d elieali:;simo, quando il soggello n•nga. med ian te cklteodi im polar izzabili, ins~ rilo nel cil·cuito di una fO rgcnle elelir·omoti·i ce, p\.'l r ùffetlo di r·orrr•i7fì di a:.itll/1', endosomaliche. f.l rcfi e:::so s i ha , in condi zioni nonnal i,

JW I'

Cf ltalsiasi stimol nzi orw ::;e-n:-il i,·a o :<t·n:;ori alc, part.i-

colarm ente pl'f· le l alli l i , ,-i:::.i ,·e Pc\ acustic·h e. 11 m ecc an i ~mo di prod u· zione, <m1·ora non bene:• elu cidat o, n~ nn e in questi ultimi telllpi sludia l() da fì sio l o~·i. da 11sicologi, da oto.ì a lri 2). La r·icl' r!·a eli q1H.•sto n· fl e~so può es::;er utilissima per l'esame d clla ~o ,·dilil organira llilateralr, ma esso esige un a tern ira delicata di lalloralori o; t~, 11 rc(lt•,,so d t•l?·,•.<;piro e dr>/ fJOlso (ed enntua lmente d ella 7Hf'-'-

siont• l'oscolare) . Il rt>;,piro c il p ol~o sono i J'i\·rlator i più scnsi hlli clt>l le emozioni, e tradiscono pe-r·ciò colle loro mod ifi cazion1 lo slHlo d'an imo d ('o l simulalore to:>II'elto a dis<:irnulare le pr·oprie sensazioni . Dett e m·odifìcazion i possoIl) E' piìr t'()l't'l•tt>t fJII(,,.,'tJt tlt>si~rM7.in n P t·l,.. 1.<1 tlt•s il!l kl7.Ì<>IIE> .r·onlilliii'Ì<l

u:-:.'lta

Ili n·j/l'.v.v., ,.,,r·l r·u· JIIIl l"' l•roll' , Jl\' l'dlto (·osi n>:<l:l lr n prPgir Hill·nt;l l:1 qu P~t i o ll~ tlel punto <li Ì ll(·i t lt•ll1~1 dt>l n•llt\":.11. <·hl•. !<t'('() lltio lp IUÌ(' ('-"I'~'I'Ìt'll7.(', :<:ll'('ÙbE' \')('1' AUOIU Ìl1l JlUisÌ\'Ì jJ s(I (TI/ 10, JIÌiltt<.,..tO f'J\t' ):t

('/(ÌI)('/'i(J/(1,

(::!) Cf r·. l 'r• l'nf!/1/h . :\lm ~;tt.,'<.·brift L J'sydtiaJTÌ(' mHl \'t'n<>I< •~Ì(', :!l , 1!)1 1~. - Al111'1<'11/. ,\nd!Ì \' f . OhrNth., 101. J>:l/=. l. . (;r/f lll>a llln, Ardrh·t•S i'!-'el' lcliH l niNt.'>' (\(~ l 'hy>IÌolo;;ii' . J ~12() . .

I>EI . I..I

l' l )11 ' 1. \ZJIIXE

m: l.) .. \

>'OIU>IT.\,

[{'('.

185

no Yt:ni rc rcgisl ralt• e a rwl izzate con m ~·lodi grafki , COllHl f 11 giù proposto da P orJZO e d'<l me, in base ad una S<'ric di CSJ)ct·ienze in pr·oposilo (1) . I vari r efl essi uditivi e ntnnerali ha nno valore soltanto per lo s Ludio della sordità. di origi ne o r~a ni ca; essi non permettono di distinguere la simulazioné dalla. :;OJ·dilà psichi•'a o funzionale, per·,·hè sono n' flessi a sede solto('orticale : In ambedue i casi s i tralli:l di autosuggestione: nel simulatore, aut ost~gges li o n e :cosdeMe., 'volontaria; nell'i'st<> r·ico, i ncoscient.e . Giova affermare c he, conlnHiamente a qÙell o che r it-e ngono ak uni :\utor·i, non esistono t>rove r he per·rnellano di distinguere la sonlilit. fuu . zionale dalla simulat.a: la diagnosi di sor·ctilit psichica non s i può fare cho in baose·ai ris ulLati deJr.esanw del sistema. nervoso in gene rale. La prova della elevazione d el Lono e della inlensilù della voce, r·he inte rvie ne quando s i assordino t·on due telefoni o altri apparecc hi adatti ambedue gli Ol'e.cchi, potrebbe ri11scire uti lissi ma per la diagnosi della sordità si mulata , ma onnai è troppo hene conosr iuta duglf inle n ·ssa li , perchè se ne possano l'iravare risultati s iclll'i .' · ·

W raro che venga s imula ta la sordih uni laleralr completa, s pecialmeJlte nei rilguardi del sc r·vizio militare, pen·hè e~ coi rt.>golamenti in

vigore non è ca usa di riforma (2) . E' più facile s i in,·ontri tale simu lazione nel la infol'lunisLica , spec ie in seguito a g1;av i traumi sulla lesta. · · P €r· lo più ci troviamo di fronte a lla Psage razione di un dife tto uditivo .esistente c dobbiamo essere in g rado non solo di J'iconosced o, ma di mis urftrn€ anche il grado. · La maggior parte delle prove raccDmandate a questo scopo offron o ben poco valore. Cosi, ad es., la pr·ova del diapason vertire, dél r esto troppo bene conosc iuta dagli inlel'essati. · Il di apason dal ve-r·tice, in casi di . affezione unilatera le dell 'OJ·cc<'hio medio, vien e lal.erali.zzalo all'ore-cchio sordo o difettoso . Se l'es aminato rife risce il s uono in vere all'orecchio sano, questo non vuoi dire :'lt>n.z'al lro· elle sia un s imulalore. ~i incontra in effetto spesso lal e comportarnen.Lo in pazienti di perfella buona fede : cs:s-i sanno per lunga espe. ri enza che uno clei loro OJ'ecchi è sordo, e naturalmcnl€ Rono tr·atti ad attribui re ogni audizione all'OJ'eC•·hio buono. Parinw nli , <'erti ~ 11oni prodotti davanti ad un orecchio sordo, d evono, pe r la loro inlensilù e tonalità, esser peJ·cepiti dal.J'orecc hio sauci, nnch e se si a manlenulo chi.uso •·ol dito. Quando il soggetto dica di non JìCITCpirli in q nrste condizioni. (]) Veda:,~! Al't·h!v!o !tuliuuo di Ot:J io~ia . t•(•(· • • :!(i. 1!11:0. JIH;!. ::4li. Il l 't'fil',.."l'O rn >4 tulillto l't'(·t>fltt>nte n(t• l)(>t· nPtri J•i;::unl~l! 1!:1 Punzu in Ardth·io di l',.:Jt·q Jo;::ia . \ "ol. f. fa !<(.·· :l. gv n 11111<> 1JI:!1 .

• t2) :S.11~hbe u-tile moditi..-·:Ju'(' ""' •.f11l' "to punto l'('lt-•n<·o 1h·llt> iuf••rmitìt. tx·r•·ht•. d w l'a•·uitil uditi l':! può • ··" ·-"et· J:)ltOINI •·ou un >'<Il< t Ort>t'f·hin. la n):tllt':l ta rnu;,t<>ne <l e l ~<'<>u<l•> ore(·eh io è d· o,.:t;l(·o l() llt• ll': q 11•I'E'7.7.:1111 E'nl n I'~H t t •1 d t' 11:1 l ""''~'· lll~ll:r,n llf>i >'llollf. e ÌllOitn> 110:1 :1 ltf'l':1.t:l flli)ZÌ()Il{' Yl'"'t lhoJHI'\' tlf'll'<ll'('l'('hÌil lt•>'l> l'Il..> I'>Ul p I'Oilbett {>f'f' >'<!l'ht lJJ("Ilt P ht Sit'\ll'<"l.7.:1 t!\•IJ. ('(]Il i! i lii'ÌO. ,

" " 1'. V f>l 'O

181l

ot:u ..\

st~!c t.\Zto:q;

ot:r.r.,, ;;onniTÀ.

t.:<-'C.

non bisogna. affrelLat·si a c<>ndudel'l' .ad una ::;imulazione, pcrchè molte persone prescindono volontaria,rTJiente .dalle impt·essioni che non avvfr· tono coll'orecchjo .che Yiene in quel momento esaminalo. Non ha nep. pur·e valore l.a prova: di far indicare al soggetto con ocehi bendati la prove nienUL di un suono; il sjmulatore non sbaglierà, riferendolo sempre alla direzione d€1 proprio orecchio buono. Stef·unini in questi ultimi tempi ha proposto una prova della simulazione unilaLende di .sordità, che semplifica. assai un metodo giù pro· posto da altri (lra i quali Stenger .e Fo,y) ( 1). Il nuovo metodo pennetl,e di ottenere risultati sitmi con l'impiego di un solo diapason. Si ::cE:>glie un diapason che, battuto fort emente, dia un suono abbasLanza inlenso per esst?-re t">ercepilo da un orecchio sano, anche alla distan?Ja di cjrca 20 cm. Sono pr~feribili quelli che dànno J2R {do 1"), .o 192 vibrazioni doppie (sol J•), e t·.he si possono munire di una figut·a triangola r·e Gradenigo alla estremi tà di)lle branche, la quale permette di leggere. direttamente l'ampiezza di oscillazione. Ma si può impiegare anche qualsiasi diapason .di tonalità mediR , 11er -es. la r di m·diestra (435'v. d . l . Re il Sl<l.mbo è rotondo e sottile, si introduce in un lungo tubo di gomma. provvisto all'(•stremitit libera di una addatla oliva d i wtr·o, tli osso o di ebanite. Quando il ~·ambo non s i pn~sta a ciò, vien.inc.aslrat.o forLement.e in un disc.o di legno, provvisto al disotto ~:on un cilind retto di ll)etallo (può servire. a.nehe una. vite a. le-gno, a testa com·es. sa l , e il tubo di gon11ma. viene infìl<lto in CJÌ.t·e sta appendice. Il tubo sarà lungo almeno un nwtt·o e mezzo, per.chè jl ctiapason possa venir presen · Lato ad un on,cchio, (Juando l'e.stt•e mitù libera del tubo è introdotta nel · mealo dell'allr·o orecrhio. In queste c<..'<liz ioni, Stefanini ha r·i 1·onosciuto cor1 esatte mi sur~ che la du r·at.a di percezione del s uono dal le bl'anche per· via a~re.a è sensibilme·qte egual(' alla. dur·ata di prrcezione d el s uono a ttraverso il tubo int.mclotto nel meatò uditivo. Ed ecco come procede l'esperimento: Ect•italo forl.(•mente il diapason, si d ete rmina a quale distanza il su p· posto s imul<.tw re dic.e di udire dall'orecchio buono il Slrono reso dalle bnwrhe, e s i legge e\'enlualmenle la c·orri~J>ondente ampiezz~ di oscil· !azione col mezzo clelia fìgnr·a tr.iangolare. Ciò fatto , si inltoduc{~ il tubo di gomma, unito al ~a mbo o ·a.l diS<'O di legno , nell'orecehio Sll()posto sordo, e si eccita di nuovo il diapason. Se si procede allora alla rice.rca clelia dislanza., da cui il suono d-elle bran<· he è udito dall'or ecdlio sano · per. la m.odesima a.mpit'na di osc ill az.iom>, s i troverà la ~t-e:=:'-a dist.anza uditiva s~ l'altro orecchio è r·ealme nLe sordo o s e la so tdi Ut è di tal grado c.h<' non permette. di pfl rt·epir·e il suono che gli at·J·iva dal t ubo di !l'omma; ma st' vi è simulazione, tale distanza sa1·ù nolc.:> ,·olme nl <> inferiore. La ragiono del f•a.tLo è la S(\guent.e : Quando un ~uono a.rriYa ad uno cl€igli orecchi , l'aiLro non può avvertire un secondo :-uono di altezz<~: ~ di timbro identico al primo, fino a che non abbia raggiunto un'intens,ta

fl l AI'C·hi\·l n it:tlinnn tli Otolo~i:t. N't' .. l!r:.!l. ]•:t,>!. :!'~1.

187

maggiore del primo. Se un medesimo suono arr·iva adunque con intensità divet-sa .ai due orecchi sani, come si ottiene (·oll'artificio del tubo, e:=;so è pet·ce.pito soltanto dall'orecchio, al I]Uale giunge più intenso, che, nel caso nostro, è l'Qrecchio supposto sotdo,perchè il difllpason è mantenuto ad una 1·e.rta distanza da.ll'orecchio sano. Il soggetto adunque, se è veramente sordo col secondo orecchio, continuerà a percepire il suono del diapason a di stanza dall'orecchiosano; se invec;e non è sordo, non avvertirit più il suono di questo diapason e donit dire che non sente più il suono. L'uso di un solo dia,;pason è. un mezzo semplice e alla portata di Lutti;· ha inoltr-e il -grandissimo vant.aggio sui metodi analoghi finora proposti, e basati sullo sl.e.sso prindpio, ehe l'a!Lezza e il timbro del suono ascoltato direttamente .dalle branche o col tubo sono perfettamente eguali, condi-zione i"J!dispensabile perchè r·icsca l'espe-rimento. ~umeroS<> esperienze pratirate nella mia clinica mi per·mettono di affer1nare, che quest.o metodo dìt risuJl.ati sicuri, e può far riconoscere la simulazione della sordità unilater·ale che con a:1tre prove non è svelata. L'esagerazione della sordilà s i può agevolme.nte ri conOS<'~f'e misurando esattamente l'udito d€'1 paziente per una sorgente sonora, e confrontando tna, lom le misure ottenute nelle suec·essi.ve prove, sempre naturalmente ad occhi benda.ti. l vari moct~lli di acumetri telefonici si pl'~lano assai bene allo scopo, perchè il loro ftmzionam ento è silenzioso e resta. ignorato dal l'esaminato; anche l'esa.me col sempli('e orologio dw tasca, praticato corTettamente, può fornire utili indi<.'{lzioni. I diapason bassi, muniti della figura triangolai'€., oost..ituiscono pme un ottimo mezzo di fOntr·ollo. Anche l'impiego della voce afona o di r.onvet'S1tzione, con una delle scale ototipiche proposte, permett..c, tenuto .conto dell-a di ver~a portata de i fonèmi , a chi ha sufficiente prali('..,'\. di tali esami, un giudizio s icuro sul grado di sincerità dell'esaminato . Si dovrà però sempre t-ener pl'esente., che..le determinaz ioni acHmelriche non possono riuscire . del tutto precise per u·na se-.rie. di <'ause-, che non è qui il caso di esporr·e; solo gros..<:()lane oscillazion i delllél· acuilà uditiva per una del.enninata sorgent-e sonora, e per un detei'mi nato ambiente, avranno valore pe1· i nostri giudizi . Inoltre, an('he le sorditil funzionali sono rara.tteorizzat..e da e~te~e variazioni d e.ll'a.c.uità uditiva, ·non solo nei diff~?t·enli ~iorni ma in un11 stes.~a se-duta.

Da. C(uanto siamo venuti esponendo, 1·isulta che non mane.ano mezzi JX'l' riconoscere con sicurezza la simulazione della sordilh, mq. che è consigliabile una grande 1'iserva nell'interpretare i ri~tdtlélti rti singole prove.

•

Per il rinn_ovamento e l' incremento degli studi antropologici L' Istituto Internazionale di antropologia - · Còntributi della medicina militare p eli' il ùott. Placido Consiglio, tenente <'Oionnello IPedi<'O.

( ')

~t: \"lt<H'>'I C'III.\TRM.

!i. Vi i' <HiUJlqn~. 1'<'1' m,::;i<mi nni~. llillH din?J'f;a rnorhilitit nt•llt• Y:11·ie J'll)Jllll:t1jmù d'It:t ll.ìt: Come nhbimno • i ~to. ol('une NJ)f>(·i~ di infe l'lnità fisiche. e eli difetti eY<IlutiYi, < •J.,...titnh'«~mo l':tJ;:i(>ne di anomtllht <Wga.ni<'a. di s i,::;niticat•' hi<>euriC'<:I~ial(', la qtwle. <'<>Il u1 int<'I'Cerc·m~l ~li altri f:ll'f·ori ~t(>mi 1tcl;:.-.i-infettivi. t«"<·.l, ncm può IJ1Mif'~ll'E' •1i ri ] tl'rcu.ot!'<rsi !mlle fnur.ioni ·ll<'I'Y!l>'e (> lll&lWli. f·i•lè ;.111 ft iOtt-nr.i:rle enPI';.!'Ctko, .-<111(! atth·iUt, f' >'Ili modi cl'<>~re <lel.l.a prr·.•ollf/./ità 11iu""eiQ/('. :,O:iJ,tdi<·~Jm <• n tR. l'i<'(ll'\l<) :lJIJ){>llll e"i~te1-e unn rN:ione dJ piì1 elewrl".a fr'e(]LH?IllAl u•>lle J)iiicu.4 <li rifonna t i '>'11 ]()H rniùt :il.>it<~ntj tn l.J~tnio, mentre i\ 'tul d'Italia ha in l:t'nt'l'e le quott• più '"""'''· mlniuw in l'u~litl e in Bu.-;ili<::tU\ <..-<>n l<J U.l.iCI. stando \ 'el'"l) la nwtit C:rlu!).ri:t ~ ~idlht t'\111 1.1:>; <> l.t)li. ~~>Il<• ,,,.,.ros~ in\'t'('('. t'l<.'<l'llZi<t•llllt'llt~ ( ')lilt'• s i:1 , l:t .-('I'Ìll)\Ì()ll(' Ì' IJIIII"Ì 1h•l tutto Ìll\'1'1'>':1. (•(>l -\.4~ in l'ahlbt·i:l. -t.ti Jn ~idli.a e pol :.l:.liJ i11 Lh:\l't'i:t , mentre st:IIIIW in U,t:<><o d~ll:t ;::(>J'ie AuruzrM.J t> l'it>tUonte <·on l. H; ta le 11.n na t•pilet to)!'Nl:t ~i e>'t~nde lu.n !Z'~> il Tirl'('llu ('<111 i nlm<"hui :ri tluè ''"trt'mi. ~<>Ilo into:i~me di qu,•sl<' 1momalir P·"';co>'tit alla te.st<t 111 Li;.:uriu '"'li ;, ,l'~ . e poi la Cnlabrin tc)ll :l.t!S. nwn.t: r e- 1~ alt l'(! l't'ginni. dnpo 111 ('HU1IN1.1lÌH. 11 J..ar.io P la ~icili•l . H'Jt;.:ono. a ùi~r:1111.11. c-<> Il il minimv iu ~anlt'J.:II:t C.Jll l,;:;;, ._.~ndo 1;1 medkt d<:' l I'('J!'llo di :l.2.l 1\J' da .o<» t>\ 1~ mu·vt·a (;!w :;oll::tuto I' EUJilia ha più J)fiWl.i dl.t' epiletti<·l. <' le altre r~'gion i D <JJ:· 1 cUI'Ilt> ha uno IJIWte prt•;;:'lOdiÌ' ugu<tli JJel' gli uni e 911.'1' ;!Il :tlt!'l, lll('lltl't' ~ l i el' _Jtotlid c·r·•·t<t~•uo n<-lla uoetlia I tltlia e mollo ùi J)iò Ut•lla Jllt'rhllonale. c mol t:·O l' i u Hf'll'in;-n lon<•. Jll·t· eu i la ~ar.dt•t.;ua ne ha t n• YOite ]liti d1e non pazzi. Cala. b'l"i;t e lhr":lk:~t~l 4 Yolt(> di più. e l;l ~idlia 4 1/ :! \'oltt> di più. ]~ 1~11 è IJth·J·e~"'llllC notm·E' I'IIC \!.alle mie t1).ttstat,l:donl tU gèO::rafin UJf'tli<:;'l. 1 quali ,;i l'iJ)r()(lu<'(>llO t.nntu Jll'l' le t·ifOI'tuP d egli i"'t'l'ilti 1·h<> per qut>ll<' d t•l U.'l ili u • " dnmute il ;:.el'\'l:do, ,.,i rile,~t ('Otne talt Yarinzionl nAill' quot<• pr~] )(}I'Y.imì>lli uJ <l il· tengano, ln g<?.ne.rale, la linl'll.r ditl't>rem:iHie r<!~,:iouole ::iit ;ofi'.smatn »in tlnl 1~~1 <l<ll M OISE•Ili e dal ~oJ·Hwui, •~m uu mn tt>ri.11le ,..1,tti;:tiro mol to piì'l "1.'>11'"''· e r:-;.c>l ,pltutto nouo~tHntli' J'('norUJe 11\lllWlll\'t w·ll~ \?lituiwtzic~ni t<>nl<l J)I'I>\'Pilth·<> 1·l t e •~ll l'lllllt> il senrizin lllilit;JI'P. Ha ;:tl J,:ll:ll'<lllt'P, all' l' la pt·otii:'JS.'iÌ moml<• 111'111' ,-j,.; Jh~ d':IITllOlam·''lltn, dl<" dallt• d:t:-!-i <1•·1 1~ill n111<!11 l~ ri·fOI'llh' l*''' p,;ìensi :ruu'lt>nt:tJ10 <hl (i2 a ':,?.j;,, )l('!' Jh'YJ'OSÌ dii lX:! il 4:~.J. llf'l' ÌJlSllffi(•Ì('liZ<' lll<'Jlt;tli Ò:ll ]i'~i Il ~ ·:1. pN . . . . . -·c- Jlt "'l'· ìdi<lti'>'lll<> <' f·l'(' lÌHÌ>~IIIIl cl;! :!0-1 Il 4111. e 111"1 l .. r:li<' <11 qlii'Stt' :tll()l'lll;l·IJI:I )>!'< l "

,,..,.,.o.y!·

w ....... d11 r~';ii a H:!-1. dnt> •tmtsi di tr~ volte (] 1. :\lJ'I in<>lttX'. ;;<>tttl l.t> ;ll'lllì, vi ,..~>Jto n l tre eli 111inn zit.>Hì d i lnndHtta bi h tit psh·h i<-a all'<.llllbh•ntt>. l' ("inì>. Jlf'l' Jlsico!nle d11 ::!2!1 a -l2fi, <' per llf'\TW;i clu -lfi7 11d R7:-;: rwll ' iu~it'llll' dn Ul!fi a ]:JW. l'iot' da l :u~ ;111'~.15 %o dl:'l ht f• >rzH nu:> tlia: e si J)(>n:->i dH• bdt> pr..,pq.r~i()n(' em deU'1.9:l nel JR.<;fi. e ~JtanU. d.el lUi!! nel J~iG! AlJ!J.unto. nono,.,tante tali n••te,·ou inerementi, lt> ditTerE.'n7.e 1'E.'J!iomlli si m~tntcn~;ono, !)t-P>-:-:oehè immutate fm eli Jo r·o, t1·e~tHio le :<inl!ole qnot(> ~~~~~~IIE'lauwut·t•: q\l('.'<t() fl•tlo è ìl più eYiòi'nk :<t-J!Il:l· t'()lo tli>lln (•:<ì>,!Ruza di Nl.U-s(' iutinw P Jl't'nfHUÒf'. imm:-we ntJ J>er t' iasfUI):t I't•).:io n<'. in tm.<Jetet1l1innto llf'l'iodo sto1·i<-o. l'li •·ompl+>..,,...,l nntum. hi•~l();!'Ìt'it, 'i'llll<·fl e ~l(·il:\.Jt>, hen Ì>iù <:be dimlltiC1t <~l igieni<'n, <' relHtiYe nn(']w n llo ""'iiUJIJI•> polilk<H•toriro (!i d:tSt'lllifl IK>I.IIJinr..lonP. t·ome ult.rn,·e ho l:tr;!llm-entP illnstl-:"lfO. 'l'm lasdo n u dte •li ric-u1'ònr'i' qlli }(• lrnportmtti <lìfl'er<•n7.(' prnporzicm:t.ll di t:\11 rlfonne t)('l' Jli'Or vin('il' '' ,.,'!'1:~11Hln le d l tit t'it·(ll'd:lntlo solo <·h(:' le d ttit h:llltlli quor'i' ph1 éll'"l"llt<' che n•>n lt• ril--l ll"tt iw tn·oriu<•it•. ùllllt> qtwste sn):I'IIYnuwno le nltTe pror in ~·i•' d (' lle ~-'~""'~"d i ' alti'+.' l't'J.!i•mi. "dw ~Je:<:<.inn •• He~~:io <'n lnbt·ia ~<Quo le dttit <·~n più a lte quote Ili c piletti{'l, ({'nl :!.-t IX't' l1('n.t•Hllilu Hhi ti1nti): llJ\i'Jltl'e Honm p Fit·en7.e lo ~''-?110 tx>t· le I!Jf'iro,.i. 01-n n pN· cf'utmuila nhliallti. ' -:\'elle f<"~l'lll!' gn1vi <li frt•naswni~l, mentrt> lu nwclin <le i R P;:nto ì> tlt•l (UJ;J ] >t'l' <'entomihl ubit:~ntl, '"t~nno nl.la te,;t~l ta l"{llllfJ<'lll~·t con 1'1,-l!) e poi le qtwtti'Q regioni Jtonlkhe: ìu ba:<"'Q l(• l'nglie e l:\i<:iila t'Qt). ll.li:1. :\I n. dift'eremdanclQ l'Idio· t i...UiO dftl f retillÌI>'IU(), ,.;j ti'O\'a <.:hl' 4lh'H<'l. <·!te è (>,:senz-ìn ln1P11te. di nl'il!;illl' t.."<' l'('hroI);Lta(':t, hn . il' ~~lll)te. pìù .nlt.e in CnmJ,Xmi:t ed Abn1zzi. e pni a uehe in Ll;wria, mentJ't' .,;l:wno in hll:<-"<1 ~t lln :<:<'t'le i"anlE.'J!lHl, e f,nzi(), t"oH Q.:ll: e la st<'f'""'' ('o;;:n .-i tl'ov.;r 11~1Je 1if01·me per ~mtrllN? ottusitì1 di me.nt<•: la 7.fflh1 che •1:1 lf'ent;:::i:l a l'ì4Jlet•J10 è In JIÌÙ gmnlkt ne lle 'ya1·ie forme fren..1stt>nkbc bio e t'Cl'l-'ht·npatidte_ Xuturu tmeute uno ,.:rudi'O pil1 eompleto tùt qut-sto punto di Yi Sl<l uoi l!• a \Te Ilio :-e ~<ì -l'arit e<Httf'IUIJ <II';IIW:atuente, lX' l' i due ..essi, e J)(>l' tut t e le Nì1 delln J111JK>I;~7.iww, la <>l~tti::-tic:t m.auic'()miale, dò clte è ,·lvnna>nte <ht :IUJ!'I.tl'M 'sl sin t~rdinnto dl\ 11 :\li, ni:-tt·t·o tlell'intt>rno. t> <·ile !;i f:t(.'<.·in per rutti i mn nicow i sulln ;;uidn clt-1 mn~i:<tnlie ltl\'01'0 tli Gimtnelll ]IPI' jJ UHIDiC'QilUI'l di :5. )1. delùt l'letil Ìll HOII\11. (1. Alt,.,. in t f't·e:;>.~tnt.i t·k-ei'Ch~ ,:tn tistidte d: t :ll'l'ieelli 1·e t-d n :;:J,!iorn:t i'C :<oH c) 'fU<'lle <·ilf' io ho ·f: •Ltv anni ad<li('tl'<> t».~tmitutn<l<1 c ioè, le rlforn tt> Jl<'l' l»'iN1si e nenooi di~<ttn te te f1-u d i loro Ctlllfront:lh', e :<tuditllt> nel loro valnl't> ,. 11<'1 lor<> "'igllifi1:Hto gene1·i<-n): :;(~('<lll!lo l e l'là: lit'eontlo la ·'/J(' t'ÌC di (ll'l'o/(llllf' lll!l (<l i le \·u, voloutu J~i OI'd i lUI t•I. ;1 Il le\" i, •'<ll'l'i~l'<l, <'<:<·.) ; s<'l'<)ml.) !l'li am• i <li .~rr• l'i: in: ;:('<'<,mio i gl'adi ; '~'('IJlU.Jo j 11/('.~Ì; >W('~Ildo le (ll'llli, ('(·(•. :-iMO sCllt:JUt.O, (CjtW it• ('IJ lltl'lljii'V\'tl lt'Qri<-a e J•mtk·n, del YlliO're della profil~t,:.:-;1 mo1-.:1le de!J'PS(>rdto .•. tlt'llu nntura Ulorho~ d i delitto), eltt', wt>Jitre h• fnnwria lut, [>t'l' le p:<ic·....sl t' 11('1' l t> I'H'\'t't•-si, ·l fUote d l rifOI1lll1 dE'l 1 e ùt•i 9.9 %o• {',;se :<.a lgono. negli .><tabilinwnti ntilit;u·i tl i Jl('lll.l, a 3-t..t e<L 11.11 %o: \':li(• a (li t-e o:;l rkonoscono. in m<•<lo "'·i•t!(•nte>. CJI!ft ~ d<t farlo rlfot'IUill'e, nunostantt> ht c•mtlHnnn , Plli'via la ;!:t'Hll.ì a .~n'l':! 1111 !

,.,t

i· ~t"'tti I'HJlJ>cii'U <:on la d b;tribu:l.ltiJlf' relrionn lt' d t> l !t' m ula t ti e Il!' t'l'V~ e ml'nl:t li. t' d<'lle f r e n n><teu ie . ba lo :<tudio g~ogm.fi<:o-medico rel..tlW> :Hl nl<:uoi ~ r·a,·i feno111eni di putol•1;.;ia imlh·i~lunlr, ('ht'- :<opmtnt1•> lll1IlUo \'fllor e I!Oc-iH ie, e • h c

) Queste cif~ sul cretinismo. c spcc:inlmentc sull' icliotismo, ùa ccrcl>ropntìe, t.limost rano 1~ aumento nelle pslco~i è reale anche per la popolar.ione, u non soltanto dipendente dn una. 1

Pl1l lata \'alut azloqe, e ùa una più acuita sensibilità collctth·a I'CNO la paz~ia (Tamhu:rlni).

190 peJ' la UJE'(lidna Jll>liU ra, ad f>:<.: alcoolismo, :<ililitl.c•. "'Uiciclin. l'l":lti · di YUri:t U.'l· [U ra .

ee<:.

l'e l' tal i fNIOI.lWll i UIOI'~l!'i. ~ J)U L' lO. )11\l't.e ft) llll:l fllt>Utll !t• dE'l'P (>~"(\l' fo rnita daliP r!'latì,· e stali:<tìche. tuttu,·ia le !':tath<ticlw militari cl:uul<) 1111 l'ic-<·o e<>ntri·

l.mtv. S)Jed.<IIUI <"ll te -"!e :>ànnwo t·an:olte a tal~ iuhmto l' eou IIUO\'U metvdolo,~!i:l. <' in tutte Je nazioni ugualuHmte: .4) Alc·ool i:<nt<>: per gli auui J!)O;.:.!lQ:; lu m ed i.n delle p ...icosi alcooliclt.e era d t· l t ::.s ~.. ():az;r,i. ('h e <•ra 111 quota a ll'ine l r('a de l Piemonte, ma l l \<t' nt>lo n t- :n·.... ,.,, .lfì.~. lo Lvmbnrdi:t l&.u, la Li!(uri:t .1!1.4. le ::llurd•e 2;.:.1; nll'itltro estremo. ht C:•· 1a1Jri:t -1.~. l:t !':aii.IJJotJJiH .J, · la ;:'ldlia :!. ~e l 1HQ().9()..j per 100 m11a ltbitanti fÙroM (']f'\';1t(• in lltt'(lia eire:\ 4a c•ollti':Hn~ nzlnlli li('l' ubba·iudwzr.a, <:Ile J~rù ><:t·iil·nno a lO!' in l.i~"ll'rla. llt l·utrt> nE'l r~tzio ennw • !'::!. ud \'l.'1•eto ti::!, t•CC. S11 (Il 111~1 .mt>di:t di :!:! 11111rtì f"'l' Hft'()u)i,;uw <:t·nni<-o o (1(•1' lu.f•>ttunìo (':lll~ttn 11:1 uhlwi:ldlf'7;;. :<n di l .milìo nt• di :tbitauti. ~ .-·<'lllftl'fi' In l.il!'tll'i:1 :tlln l ~'<tn <·on -11 t~Hwtì. ed Il \ ·!!nN•) <-<•u ·1-1 fi' l(> :\l:ll'<'h<' t'Oil -11: 'la S:1rd~~na ltn h<•n il :;~. uw Il :<utl <l'It.'llia ne ha cifn• mì11im e (!lA k1 t '!••upani:l. ..j,i'\ Jn ~idlila) . 1-'t>mhra <'hP non JlOehl casi eli •·p.il;~;.sin dt•l nor<l d'ftnlìa. J>l•t· t>:<. in Li!:mria. si:l1111 tli t>(lilt•..;,:;ia uh,>oll~. a d l fl:t>r<>n?.st de Ili' ~~~ioni uwrlrlloun li. t m ttn udo:-1 % di al l'l.)oJi;.tl nei j:(>nil:<>ti (•piiPtt iei f;.('(.IOndn Kl'm•1i.·liu. an•ll<l<• l'al('()(>!. >'t'(•or.L<In lu ]t('ns•l. mu~gl<>t" nti<H'<' Ji»Ìl'<>SiJ:I'Ilf> nt>II'Jn· dl\'iduo. l~"'Ì<'<XI<•I!'fi'nerntln> ('\1 <'J>ildlnl!<>no ,l(>ll:t s1"~·lt>. 'fu tt(> <fll<'-<tt> <:lfr't' U('tr IJ<>Itt) <'S>'<'I't' rìpt'<·~. e mtt>;."(' a giorno. \'\mfrnnt:tnllol(' dì JllW\'O l'Qil )!Il anni ù i -tnnggìor nH·( ·nlto ttl vlnv e di più bll"-'-'0 Jll't>Zl'.O, <'on l~ ro;>strb:io ni deJ t-.etiodo b'-'1· lit•o. t> fra le n•l!l•>ni ,·inlt~lle p quel!(! d0\'1' l'i ron~nllllllt<• llquuri e blrm. <'<-<·. liiUIJHo. lE' clft·e che io ho potuto l'a("<·ogller e ]l('l' J' f>S(>rdtn, :umi fn, uon :-;ono m•Jlt•• f:li'Ol't'\'Oii :1 ll'ul>u~tt~t us~r·zio11e ùelltt sobri~ti1 di'l popolo itnlinuo, "'l,.•• ·inl>nri•ttlt: "<' > ~,.,,..o bl.'>P ((llll>!i t•sclu,..imuwntt• Y int•. (!t'l qu:Jle .~o~<:•l"('i(• utulto lf(' \'P illl,<el'il~ )lei' :1\·prne rcnvm~·nl to;:sic l Uf'llN·Ji>'i<·hi ri. t' l'<' si (.'()11· sid<•rl atu·h(' la 00111Jil'(! più ulw quo ta di ron,outno •11 acqua,·it<' t' f:l':lJ>I~ ue Ue

·~~ioni ' " ' tt>ntdon.uli, e da;:li O!X'I':ti :soprlltutt:<•. :\lcutre. fil" l' l<' n t>strt- ~t:ttl:<tidtE'. >il rileYantno :! <·:1><1 di nlt<><lllsnm nc·utn (])sl<·o!>l nl coo lic~1. clof-, uou ubbti11Che7.1.8

-~'LU J'ùl('(>) n<•l!'l.i i)sJX'<lnll

tuilltarl, e"'>i ~100 nndatl JH'Oj<l~;;sivttruo!'ute crP:o<-end•) sino a :il twl l!JUI. <-oJTÌ!'>J)Olllleuti :.t i II.:H %o eli fMzu owdk1. A part<' g:ll P.sl:'rdtl Hllt<'t'it-:t nn t"( l i IIJ.!'if'S('. troppo tli\·et'>'i <la l uo,;h'(). i l tedesc:o tWl n•it•tmio l ~!1~-191\1

(la nt il II.J:! ~ 00 . li fra ne~,... 11el 190-1 il u.:!O 'Yoo : t,. Y<'ro c·lh' rl<'l urtn ('(lntro ht <·O· tutuw opittione c t~>ntro Il "'II!Ulo m;o <l<>~li ak<>olicl dal ft·uucf':::i l.' di birra d:ti IE'{l~:;dli: lll~l. n tnll'le l ('<lllfi'<Hltl, l'tlliUIIP Il f:tlto Ìll0\1111JÌ<) tll 1111 lllllllt.>llto progl"('~· .\;Ì\'o ut-1 uo::;tru. e di ltn mhdi"rnmeuto graduale t> uote\·ol(• nel tt'<.leseo. d.:tlla t•h.· · \'1\la quota dd (1.-12 del l~i •ti 0.10 del J~Mil . Tali dfl'lo' 'l'tllllln t·iprf'>'<' e· C'<>llft'<>llnw og;rl. <· me"se in ruf'l'l'()nt•t :Il più t'('{-entl •lati ;;t:tti,.,fid ddl11 ])()JKlkl~I•'U(': l't'l' t'>';t;l 11<'1 trleunio 100.'1.. 9t.l:i :<Il 111 -IO.n:.! l'nt•·uti rwi manic"mi :em ::.f'N:.! p:1~r.ì nkoolki . ('io~ il !l %, di <.'111 H.2 % pc•r gli uuminl. e d~ l.U s u 10 mll.t1 nblt.'l'tltl, nwnlre fumnv 0:.>93 -su d'i 7.:l:il l'ltzzi i uti?'l'llilti In F L111l<'i:L (pn>Sentl al 1° g<>n· IWÌO JHOi). ("ÌO~ r~.s %. (l:ll1 :Il llì 0 c. d t>)!'li 11011tlni. ( > doè l AH~~~ ]Il mlln nllituuti. dfra )Jt l("(l dlff'<• •·ellll'. in phì. d:11l:a uos tra. 'I n iut.anto. tùl noi :th.nt'lltl. menti"(' o.l:t l ] S !HJ :ti ]~l il Ullllll'l'O d('i (I:IZ7.i l'Ìf'<l \:E'I'Uti :<Ì è l'~lfldopplH I.O (da 111.17~ :t 2J.t;j::).

quPllo <lc•i pazzi :tlc·nolic-i è aulllf'lltato di i

,.,>lt<• (da -11:: :1 :-111!1!1). <·i•li> cla l 4.:. :ti

H.:: o;o:nl lllll tmzzi. l'E'l't-. le (·Jfr"' mt•<li<• >'<'l'tii:Hl •• di \':tl•H-e niJ'irnpcwtnLtza

tl<•l

full() IIIOI'!Ht!'(>. Ìll qll:lll!O e;::-ot' l'<•llO :tlJh:I'<S:ll<• tl:al!(> C'ifl'l' IUÌlliUle (l•troJe ili j!l'lh•n;

ho I'ÌI.'Ol'<llito prima) lt:t lia

d~.·ll<•

l't•l:luni

meridiuu:li i :

nh·u ul manitomi

lli'IJ'Aita

le . p<.:iN>-l:l <"llP

!<Hl<' ('iiOt•n tE'UlNtt<• :ti ·Hl.:i ~;. ('l'l' il Ut:tnkumiol di Al.("lllt:t. lnultn·. >\'dal ]!"SI al Hlll~ In llllll'talitìl anuua 1• St'l'nt:tl:t <11 I:.'CI mil:t. t' la popotuzionc• è <'l''"'·iut:t d i 4 milioni. i morti <li :tl<'ooll~nto <·•·oul<·o ""'Hl saliti ll<'ll:t l"'"l"••·:r.iollt' <la ·Hii " 1:0:11. (·i·>i· til"l :ll .o/._,. ('(111 ((llllll' lJIII>'"illl(' )11'1' Il r~t ZÌ<I, \'('1\l'(o !'d l'nthd:l. llll.'lltn· in l'i· cllhl lt> df•-e sonu tliruinuttt· quasi dt•tln mt•tit. ~~·ltt> tll't.t<• t'I'J!ioui <'ono• n>'l'ni , .•, ,. f;(·iuti. fl()(•he )!t'l' l:ll)dOilÌ Ph'ftPI':tli. ;.:li >'(':H~·j tl':tl(•oHt( l'di YiiiO. t' tli UIHit<> fl (:llll"llllJil lmlidthwl<' d'a Il~'"': nl'Jh.. <lett,• l'!':!'ioml ho ;!'iit dhnu,t.r:lto• la <•w•·isJ•lll• d€'nr..a (t-:1 <lk-ooli"'no. J~•z:r.ln (' suil-hliu: <tnali i"'>llo O:!;.:i lt· loro ('undi:r.iunl. ("Il )!li ulthui l'E'~ol:unE>utl •·l,::ll'itth·i. unn tnttom snffidt'llll a c· .. nth:ll! t• n• tanta fomtt- di Jntu-<-<i<·arueDI() <•l')!anil·u t' ch·tln "1"'(·i<·. <' tll sJI('l'JI~·•~· c(,•l dPmt ro, ~ oif'llo >-tt·""" put;•n:r.i;tlf' tli em'l').dll di P i• huma;.::t ;(;r. i t~ t lo m• l ;:hw.,,..i.,, '"""l t·i•·t·u di nliun• alillll'lll:ll\' lllllaUII '! Intanto l1• nn;.tl't' stnti:-l idu• dilnno :tltro <1Htlrihnto n i pt·oul<•n•i tlrll'nk<H•· li><lll(). l.'lw fra i mn><~<itui ti<• lla patolo!!in :<ol'i:ill'. t'di l'llllllllC' illtJttll'tlllW.'l )Jet· l't•u g~ uistn non mt>no <:he p••· l'uouw 1••liti<·ll e l:<'r 1'••1·onnm i"'l<l : o t l':tiN>()I ·ha not,.,·,. h· i lllJ>()l'ta ttza (·t·imhlO).:t'llll . sia dtt' >'i t l'li 1ti ti i st·nr~:t tulh>t1lll:t.:t in dPluoli ~lllililo ratl nfl flllllt'lll>l Il. ti di ('l'llllil-o lutuo.:sic-:tlli+'Htu l'li ti ll··~t·twt·:t:r.iolW J>><i<"'•·Ì'ti<·n. o di <'hbl'f':r.)".(' in ;lbit~tall il'l'ltuùili t '<l imJml:-<1\"i. t><l iufilt<• tli (':t,..i tll eiJlm·:r.:r.:t fXIIIJiog"ka llt'Ì Qtlllll l'llk11t>l t•l\'l'ltl NC(llt«it:lllH'Ilh' 1111 cll.-or<lhll' <Iella JK'l'>;t)l)lllitil. )tl'l' I<J piÙ JlSÌ('O(i~)!('IW1~1:r.IUll(' ('Oli {'jiÌic:>ttoi<Ji -1.1'0 Il (1)11 )1.11':1 lllli<Ji:'lllll: il !"tlll \':l · • it.t'{' J•t'OJW>t·?.iunale (IUÌI l.~t•n ,.,,VI\' me:<.o<~> iu dtiat·:l hwt• <-un nppm·lullt' ln(·hlesh• l'tati,.:tidlt'. fntte - JIE.-1' <·t~ntt~ tlll>'tl'l•- sia sui mllltnri <~lllllttnw<ti o d<'llf' eom1'11 · ~mi » tli di>'<·ipihlll, ;;i:t t-.m lu "IKJ).:Iio tlf'i ltn•<'t''-'si dimutn7.i n ll'ihunnll milln•t•i. sia Jllll'P rit"el·t~llldOtH' l'i lltl'l'l'<'llll> da ~H At.tl d('i tribmutll •li ):(U('lT:t. a ne·h e pPr stntii:trt> llllflli oi':I)IJHH'ti l'i >'inno :<tati fra I':IIN>Oiismo l' In !."11\'ITtl :O:tt'S.'-':1. Ua 1111 l'n;.:;:iu dt{' lo ho futtn. mi ri:<ultll l'lw >-11 di un gruppo <li 10,~ <lt•linqm>nti. di tutte li• ;.:r:Hl:t:r.lmtl. <lei trii.Junnl<• u11litun• fii Homn. f's;.:o lll'lt• rmlniJ " fn!'iliti• od m'l·:tl<iun\o Il rt>ato ne l :~ »0 11<'1 l'l':ttl st('ssl: 111:1. Jll't'llclt•luln a Jllll'tP il tlpi<'o reato di \"ioh•l\)"~1 militlln' l'insul.!ot~ lin:t:r.ioue in ·~) eli tali l't':tli In t••~•Jltmdml<' si ell:\'io ul 1:; %- e doè 1wl 2.i o,{, IJUIIit• ehbJ'('7.7~t al<-uolio.1. l' n<•l :-.o 0 0 ttnnle Yf'l'u ubhrindll•:r.7.:t. ('un 1(111'"{.(• >o{Hti:<lÌdll! si (ll>:.:'-'<lll0 st>il'Zillll:ll~· l' Jli'IIINli~/.ÌIIlllll'\' i l'O~· 1-""ll i In nf'IU'<)patid ("SI itu:r.imudl. in E>l't-rlvnJl,"Jiisti. iu Jll't'):hnllt-ali Yinlt"nti (l;l % tlf'i miei t'lt.t<iJ. (.'{'f·.. ht C'Ì:I,.('llll ):l'llPJ!O llf!'l'lllln l'all'ili)) in IUOIIO ))('('U.Iht~. <•lloh> auche il 1~1to. Jllll' >'1.' Nitllllt• IIE>II<' nll.lllifl'><la:r.ioni nt:llt-l'iali. hn. 1lln•t'l«) si· gnitit·atu e Ylllon• J>><i<-olo):ko. - :O:•ltlllptJIWIHio ad hul:l;.:ini , )!Jvtf<' f' nlinuzio>oe 117 rc:('!usi milltJu·i. ne tnwai l'l n•i ~otlo r~t:r.lmw unkn l' JIN'J>~\U<ltc>l~tntt? dell'nC'QOI. <:1<oè llt:'l G$ %~ di t•ul 4;;.:;i % tu~ntl·t! eran••. •~alntf• nte nhhrln l'hl, e ;~<;.;:t ot, in IMI\ lv <li eùbt·t>:r.ì'-11, t<t:'lllPIII'\' u p; t tolo;.:ka : .In pr·olltl17.lonc ,.i l'.lt'I'UI'II uii'Stl % <lt•i l'l·atl di lUt<Ubt>l'dhtll:r.i<JIIt', 111:1 Pl'll all:.t UlldH'' 110:'1' h• fll!!hl- I"ÌOIPiltC ()ai ('ot·pl. l"i•>t11\'1 lil %, e pur1~ nf'l 4:! % •lt•i rut-ti si rl>'(-<illll':l ,.,, l:t ~n;• !utltwu:r.a ottuwlic••it,• d<:>l :,('11:-.Q Luornle: illh•l'E'S.-<:llll(> 11 fatto J•skili.'ltrko (c·ht• a<~·n•·nh' hliJtlJtini clE>hbHno> llr!'lc'(·bit·<> e eomplf'tHr!' nt>ll:t :<11:1 ndul.ll:r.iOnt>l. c·!te Il t;;: % 111 In li lielinqii<'Hri lll"t•\'H e•·editit uwrbc•s;t 1'111'ln . .- Ili ('s.o.:! il ::H % (•r:PJ(t t'l"t•tln:1l<:<wlbti: inoltr<' SH "'•!!· S:l'fl i l-11 117 aYt>l'llll<l prt'>'I'HlJltn f11rli ,, prN'ud u·ndeu:r.<' al<-o..,liehe . 1:! s<·;~r:;a 1111ler·anut f' fll(·i!i ff'IIOlll("lli I'IIIIHIHJ:il'i. ('(! ]1 ('11!1111 \'('l'i lliJI-<1111111111 lt>piJt'ttl•ioJI Il J\,.i<·ot>pilt>tt i cii: - t n H ('()ll;<t:l tazioni hllllt'g'S:ia no ::rant!Nucnt(' ul !;(>(•iolugo ('{! n l le:;i · ~l:lllll'è In IJel'NOnalltil ll\'1 t·•·ILulnall'. ~o- lll' adclitunu i 11111111 i'"'"'itll'i oli flifl':-;:1 S<•·

d:llt:': -

bl l'al<·<>o l ha ::ralhlt• Ìlll]•ort:llli'.<l p:<i<-n;.::\'11:1. ,.ol :tllt' no!(• ><bttbt i<·hp giit ri-

''"l'thlt('. :1;.:-;.:-iuu;.:-.l dh· :td ''"·· t':l\ 't 'n;.!;lit•ntl tl 1.. ><tol'i.•• dinidl<' tl•~ i l::i:! m ili t:tri rit'<J,·vra ti iu 1:i Hlllti tl\'1 Jtta nit .. m i n di Holll:t , tJ·ny;~j t•>'i< ·n:-,i :1k11o lidw pun• in 14. ><ÌIII> :t Il<> forw<· <Il 1" "'lldo]l:l ra l bi

in .-:rH l 'nllil-i:tli.

4:! un;~ :l Y-ion e lli'I'Jl<>nd~·ntntt' •>-

llt otf'1'0l~. ht ll(! \'IY>tid, N<~!di. tlt';!!'IWl'llti lliOl':di; in :.>(i IN)i t'Sl<O 1'1~1 .stntn UI'(':I SÌIIII~

<h•ll"t·tli:.:odio ]lsiCO}lllti('t) <l d(')l"t-ljtliY:I!t'lllt• p!<i<-OIIt'\TIIti <•l: i><'l' i ><oli ><na tJ(·t~nic.iOX!I em l'\'id<•llt<' llf'l til %· p ll\'1 ~~ 0 {, t'l':\ c·libno l'<•t'l'< lo:d('noll:<uul. T :lli t·i<·erdt<o- :<ù<ti:<t.i<-lw n•~·ritann d'~·:<><t>t't' ripre-<e ~· gi;'Ul'l:.:'tlir.r.att>. P<'l' t·~<. [l(·r tt ttli l militari ri<'\WC1~ 1 t.i Jlt' l' uu t1'l'l:o tll'rin<ln di anni lll:'l lllltllit-omi tl'l1 :11i:1; · /11 llll<' t'<•><sa uti ri<'<•rdlt• st:nistidw nt·<·onP t·i (:ll'l', Jlt'IJ't•st' l'l'i lo t> m•ll:t Jl\)· l~•l:t7.i01H' c·i\·ile,

1;'11 lll rappurt11 alla stolria <'<l al , ..,,.111111~ I'I'J!Ioll:llt•. :<ull:l ·'i.filirll:

(' S\111(• 11/(1/fl///(' /111' /(t/lll' ti('/tl' , l•h t• <)illiO,..tJ~III(l \111 )li'C'\':1](>1'~ lld S\111 ll'ft; J]i:l,

e ('IJ("

d<J \'J'f'])!)(-•t·o ''"~ ''' l~llllplt-t: 1t!', ('11111<' f"' '' I'<Jknn li><l!Hl . {'ltll ·l i\'(·r• ·Ìit' ·Jit'i no>'( ri l'o'· f'l1]'1i dj ti,.S!' I'~':Jlf,Ì I!IIl' 11'1ot•d:1Ji(>J11, ll('i lll:lllÌ<·OJIIj (' llt'll(' ~~11'\'l'l'Ì; (') Hai Th>l<t r i T'f'J:tT·ti oli """'·' IT:ndou<• nst t<•d ali<'l':l , (' 1l:tll!' can·Pt'i ndUtari. f"'""i:llllo l !':l l'l'<' 111111 l'it••·hi><><inllll 111('>'."<' di duli , ol:l 1111:1 P:lll\' >' llll:t i.lJ!l KI I'l.'\llZ:I •· ):l':ll·ìtil , P :<Ili \':1101~~ <kll'<'lf'lltt>llt<> lii<H'h<~-«> . , n•olit:nin. 111'11<' •:n, Jlattll' U!' l'\'lo~ t> lll<'lli;J}i. d t<• lt:t IUt<' J'"'"''~' n o u :<olo >Wi<'ltt:tko. llut 111<·<1il'o· h·l!'n ll' . ><J••<·iP t><' r i ~~~ di zi eli lnli 1t1:tl:1ttie in ).:"ll('I'J~I . I'Ìslllt:l~J< Io tanc·llt• tl:1 11<· nn<..tl·t· ) utla;:iui m•l l't'Ili~'>

P skhi:lli'Ì ('I) dl•ll:t 7.011:1 di )!IIPI'l';l in H<•l!'::;jO En tilinl. 1:1 1'11:1 rn ·qut' ll)';:l <>d c•ntirit

Ìll ll.lolt! 1W111'ops i<·0)1:11ÌI'I Ili ;!111'1'1':1. i;ojll':t lll{tO llPI!'Ji !'.<'hiznfrtollki, l'piJPttid. p,_jc-o. ilf'):<'ll''l':lti •· l'flllfllsi \'lllll ·t·ollllllnti\'i;r,zati;

/J I ,\ltra l'ii'\' I'(·:J ll l<~ll illlpl!li:Jillt' tli'\'P I'ÌJ:;Illll'cl:ll'<' !:1 I:I:<SÌIIOlllia th>1J(• dNt~

ma latti<•, ]](' ] ;!l'll)l)>Q d i'i J.,:ÌO\'aui di lt·l':t s Jl('<·i:tluwntt•. f><' t' <·•mo"t'l'l'l! b t'TW Il' "·la· ÌÌ\'1'

}ll'ti)K>T'Zinni "'>JII'IItllttn <l!'IIC f.,l11l f' p~i<·np:ttidll', <'ll . ill ~·vnrt·•) ll!O :1111-' s illlll'vllli

.-J11•

:<J C)l<S\'1'\'111111 U 0 )!li Uflid:tJÌ. Sl oj ( llliÌI'ÌllJi

IU ( fl f~ll'('

e l'<J l'llhJilii'I'Ì.

('Uilh"

J() ill p:tl't(> h(l ')1/l·

l'> l llliH l'kt-IJis~iotl)(l lll:lll'l'i:th• oli J1:1 (;f.' (' (Jj ;!'llt'l'l';l; J

Et :'\t•] mio ) l \• utru :'\ t•tll'o p si<·hi:t l ri<'•• tl(> ll;J 7.0 1111 tll ;.t"U!'I'I'll ll<li J!•ttt>ll\1110 f:Jn> 11!1:1 "('1'ii> Ìlll(' I'<'Si::tllli:<:<il11:1 ili ri<·.->r<·h t> stath<tkht'. n lt l't'l'iiÌ' c·liuil'il<' t ' ttlt'dlt••·lo·· ;:alì. >'11111 in Jo:trt<• Jollbl)] il':tl l' rl:t 111<• t> cl:ti mil•i (·l>llahom tHri: :-otrf'hlll' \'!"T':tll1i'I11K 11t ik• di<' ''" S<" fos:<l'l'" t'illl't'.'llo, in lt:tlill c• tll·ìl~· :Jltl'l' :'\:t Y.ioni. dumntf' la ;!'111' 1'1';1. sr)pl'lltlltto: J•t'l' J,• l'l11JIO I'Y.ioi1 Ì Ili itiO.Uf'i H t•ifo~l111:1li 1Wll(• ,lWlll'O:<J !" IW1J(• i'"lt•l>' i; IWI' i ><iOI\I IIIIIIl'i: J•·r i ri >'lllt:oti Ili )l(w izi~· p><idli:-ttrh·o-fon••Jsi;

Jll."l' k

nM<> :t n ll·o>puln.t:i('n-<lt't:'<'ll<'·

rati\·p t><ollt:trop sit-hich<•t ; p .. ,. la n:~l o·r:l <' fl·pqttf'Jtza r<'latiY:l ' 1<-llt> :-indt·o111 i 111"1'· hn,:t': 1•<'1' i I':I JIJIVI'ti fra dj N'·"'' ~· i!' lllltnifC'«t:tY.ion i t· rinllnflli di )!11.\'IT:t, '' l'fl i(•ll•· 11:<111<1 t' h.1 ~ililltl <•: ( 11.1 1' ]tl •' J'f'rl ltat·it!tÙ IJl<II'IJC t~l. !"CC'.

Og:g-itli \':t liUti <·•uuplN:tt<· ](' t ÌI"C"rdli•. \'Oil h· iu rt.t;:i 11i tl:l r:H'<"J.!li<•n· J11'1"·' "' i ('c•ll<'!!'i ot lll'did c·l•l·c·:t i joo l><hlllli eli lll:lllltlic • t> ftll'lt<' tli ,!!;11<'1'1':1 . >'0['1~1 tUttO fl\' l' i 1••· :<l 111111 111 'lll'o)l"i; ., 1p:1 t lC'i.

><Jl<'<·i :t l n l<'li l<' l' :t • ·1·n!!' li<• ud o !t• : ci:JII<.l l s J)('t.f•)]'ll t n 'l i :->:111i til

dtt' fa l!' n'\'i:<ioni :<ull(• J><' ll:<loni rd;liÌ\'t> .1 dt>t t l n•li<JU:tti; e <1:1 11:1 >'t'Y.ione Ht'lll'"· p>'idtia tri<'!t l'i 't' J-'<!1" di> fnnr.in n:l lll'l l'nspt'd:J l!' m ilit:tr<> t li Hou1.:1. <l H me tlir<>ttll. •' r-11<' io i111;..'\ll'ahilt• \IÌ\'('Jlli 1111 \'t'T'n \'c•ntl" di ,):O:>'('J'\'11 7.illll(' IWIII'i>JI:<Ì\'11Ìlltl'i(•:l (' l'l'ill1 i·

Tl: l )<)~i<·:t . :Ju• t· ('f•n t t~lli~r.n r<· c•d uuilic·,lJ't' t:lli :<tucli <' r:wr·ol:'lif':·ni lWi l'i><nltati t('l)rid (,! Jll':ttit'i. (•iÌJ l'ÌJl<' ft' IHlo :I).'<Jii Ulihii(>Jll (' ]~' l' Ol!'lli ll:JZioll('. ('<Hl tutti QUt>>'li ><l uol i. •·•>lllJI:tr:t t i l:t1')!:111H' III P. ]111tr,.ntn lll"J.:lio Yt•d<'t '<" In <·nti l iì tlvi <1:11111 i ltt'j!:llti r·i , . fll117.iOt1:tli ti!-'Jl:i J.:\11'1'1'!1. <'<.1 l l \':tlor•• ~lt·ll't•h·u w nto antropo-hin l ll~ it'<1 oli o;:rn i pa c·."(• (" l'C')!ÌOlll', p <jll:tlll.<l lll'll'hn><ilil )l(•UJ'Il · J•'-'Ìt'hÌ!':t l'i:t l'illl:t,.-):1 llg'lli :11111>1 i:J( t'llt<' 11l'il:t

)"'i•JI:IZ ionJ.• JI(IIJV:<tante h· \•JiJJaiii<JZiOIIi. aii'I') IOl':l llt-11<1 l{'\':1, dtt> !;j .-:<.>llt) di Q\llt') :1 \lll!l'nt«lt· llnran[(· lagnl't'l'a, ,..ja Jll'Ìlll:l di .-s:-t•rt• mohilitali l-ia [Wl' Hfdtu l•iù o tJWUO d i re tto. t' c,•ntJ•le~o. \11:'11:1 1·it:t t' lll'i . tt·utatlli di J!tl('l'l':t:

}))

( 'UDIIX.II.IT.~

t:l)

t l ' l:t; SI!'I.

1. - Tt·:lla:«:ia.udt> I JILÌ dln t1·1•UJI:II'l' alla ~ntndP utiliti1 di l'illll•ll·ate I'Ìt"-'l'dl <' >'la t i:4khe ;;n l :miei•! io ll(•gli csrr<'it i. ('{l in r:tpponu :Il ~uidd io lWl ta l••t"•lal'.inth:•. 1111 lto i 11 q :ut·t a lll', a hiolog-i<-.1 ... llt'\1 rops i· d1il1tr·i<11 <llt.re dw soti:tlt' t' ;:iun·idit·a. t•d :llt<·l~t• t11ilit:t•v. l' tpwllo dJt• riJ:!u:ll·d;~ la • riminalil<i. la quaLI• h'' t<Jilti rappoJ•ti <·rm lt• nnonu:t lltit lll' l'I'<Ji<t' •· !Ue nt:tli, <·u,ti tuziowlli o da iutussi('a;do n i Ptt' l11 •·d :ntto\'ttlll{•, (' ('1111 lt· t'()tHii:d•>lli IJtOr:tH (•,J <•l•>lloJllil·h~· ti t'Ila r·oll(!fti dt:'t ill <·u i :J•nl<•;::-il·h, '"'"" ""·"E-'Ilzi:•li Jlt·r qm•...:t.i ~tut! i, in ( (U >lnto \·h·i li t:.<~ no gntmlen\f'llh' i ~rtozr.i E'lt•IU~IIt i sta l isl ie i ehf' •·ìtlett•JIIV ~<<>le> lu t•stèt'ior!tit t'la parti' foi"HUJit• di uu fenonw no I'IH·. ):1' 1' 1111i. i· sot>ratnlto <lì natura biv· psi c·llk:.t : lllt• ntrtl h:.• clt>lt~ rkcn·ltf' lllilltipli<·HJHI. i·\•H i ri,.:ult:tti st:tti:.:tid. lt> DII!Ut:'1 <~.,1.' inda~in i llt> urnpsit·hi"L·ridte f'd :llltl·opolo;..:k•r-c· linid•t·, ~· ;:;li slc.i.-i aspdtì goillridid del prvhlt•lll'<l sh•sso. Ì'f uwllt• d:~ tlan·ì uua c·nnn><<.:enza intt·~t·:tle ù i ((llèsti

illillliJa li. i fJIHit i >'(IJ\1) a JIJIUIItO hiul o~Ìt':t•llll'll l :• ili\C llllliiJi <•Il n· <'l !l' :1\lOIIIll li suda li. L•· ~t•J ti:-tidlt• tuilit:tri. C'IW it, Jrt•r il priuw Il" ,.,frultato. (· dlt' ~inom non h o ~li'U Lo dii I'O}('s"f' t·iprt>ndt'l'i<>. <"lllJIIf'l a rh• \•d :t):';!illl'll:ll'll' (111f'lltr4:' ritl'n~n t alt· l:n·on> gl':llul('ntente ·u ri l~·). lP <lt•Uf' st~1listi< ·l w <' d t•l,lvno . llll.lll'l!l:!i:trt• \' 11-atm"Utt' li J•J• II•lHn:l ~tt'sS<). (' da mnltcptid pnnti di >bta. C'otUI' sintclk:llltcnll' qui rlu><.Siillh •J-ù d:t IIUIII('J'fl~• IIIÌl' Jlllbbli<·;t7.Ì1JII i. ll t:' lit• ~Jll:tli ltO l'('!llJllt' ~~n:ilttJ di li><SIII'I' i lati biolo;..:i<; i (' "'{·i:lfi dtd probll!llJ:l i>lt•:<.,;() piit :l ht'lol':t r-flt' l'a~pt•tto H;ili t:tl'l'. ÙÌ <Jllt'sto sen·r·nd"llli q11:tl t> fot111U òi SJK'I'ÌIIH'Ilt:tli:;:;llo >;<>t'i:"llt•, !<fl(·(·le lh' li u :,;tu•Lio d~>ll t' <·~~li~ itllt•t·i.. l'i !' nH•~o lo;::-idte tlPIIa <k•lincru<>IIZ:J. d l'IIP ,..IH' fonul" <·osrituzio· n:.~ li E' 'tla lntlm•uzt• t•:-tt:nw. <' s~>pmtuttu della p •·••lila . •:<i, e dt> lÌa l"tt.a c:olletti\'il l'<HltL'O l':lnvt'lll>llt> ed il <!~."genera t•)· db c:h<' lii'Jlllltlo <.~;stitui>·r·" un :llllll~:tl';.t ra llll'Utu. ed llll <.·ontr·ibuto l~<•;.:il il'• >, allll cug-Pnic:t, fi><i<·:• e mot·:tk. '~l'Ila r:1zza . lnYero. Ull.<l prima gra ntle C'<mduiilnue f!'\'llt·t~tlt- dLt' io hn rra tto tla <tu estc m i~ itllf:t_gini fdW ~·I'Ì> :<><i\'il .t> <JUest:t : tht• la r"l'fl (' T>rl •/"·i·t criwiualitri militrtn· (l'i~ (Juell:t <·uaHues.s:t sotto Il' :trnti . pl·esc·indt'lldn tl:t qu,•lli d w 1!<'11 si :<•1110 ['l'l'"""tati. JIHI dii:' "' "~IO ('(Hlt prt•si n"'lla -ruhri c:a J,!'iuritlka d<'i di><et·t ot·i t l•l't·:<l'nt.n 1111:1 <'<>lllinua vro~n'~i\·a lll<tn~ttis;,ima <li;;('('sa (piìt Ìn te r('s:<:lllll' al C<•llfl "llt.l d..-11'iner{'mento <k·lht <1-l'liJtqu t•n:r.a d.\'ilt! . la qualt• >:,;a YH <lnl Ji2!) 1'(':111 u\'1 l ~<ti a !·1!1:! tIl' l 1!111~. tt·idm:;ollt• clt•l t:; %l. TH ft• diUJinll):iol)!' ,;j r i)ìl'iltlutè IWilt' v;ll'ie fol'lll\' di l't':H i. <lt>i ljllllli i J•iù ti· ltid , ueJ J '~IItJbiE'nt•• ml lilat't'. :::0uo qwttl •·v : la tJ i,.,uht.idit·nz:t tt itiu l rt •l'nhht-..1-i:<-~tr..a t. l'iu"11 bOI'din;l--.i<>B<•. la di»'(ll'r..iom•. H furto. Appull!u. i ("ll~ lann:lt-i ptor t·ifìuto <1'0~> til'<lieu~a ~n ui,..(·t•sj d:l 20:-: a !\" ( t·itlur.inn(' <h l :o;: % t: qul'ili J•(• r in ... ub<>t'(l i·nazivtl(e d;'. :~l2 " :!:a (l'i(lm•:inne •kl ~::; ':;,l: IJII<'ll i p• •r ,n~t·t·ziont- s<•nl(•l iL't' \la Jli\i ,~. 7:J (·~'l<luziotw (]"·l ;>:; ''{, r : t' fllH'Ili 1"'1' furti da .Jt;:! :t :!1:1 1ritluili••nt• tll'l ·Iii •}:.). dtt> & <·tfl'll, PI'<>JuJJ'7.Lf)lllllnwnt<· alla Jl<ll "'"l7.i•m<•, ti'<' voi-t.(• inf•• ri•1re n lla Jll•rl'('lltltale bo!'J!IH:'~. lllll' 110 11 tt'lll,I HI\ > l'fJll\o dt>ll:t JHX'.-..·uza lld llilnlbill i l' tll.•i \'t't'di i l.l('llll i-'OUllll:t tota le, E> UOUO.'<tll lllt> Il' llW~t.it>l it ;t t(> Ot'f•a:<i•HIÌ lh•ll'aJil bkntt:' Ili ili t: li'\', I'oidlto · la Vit.a · · lll[ll.U:l . la llltoltf']'lidtit C c·outiiiUitÙ tU I':IJ>J k>l'ti ~('r:ll'dtid t'<l WI"'Il)('I"SO-

'"'"""Il"·

uali. l"aziolh' •h·pr iiii<'Jllt• tl••i ""'fl·asti <'lllolivi. dt·lle f:Jtit-h•• llt•l ,..,.n· l;~.iu. ,,.,... 114111 "onn "ullkit·nti ad innalr.:11~· h· dfn· tlt•ll;t <h•lillqll!.'ll"-ll militi\1'1:': e,.,. 1,.!1" mo lte l'li;:!Ìol1i di di -<:l::i•• •' di in<H·•<"iplin;t :-odalt', <' di 11J:I IJ<·at:J IutE-la <ll'll'iur:Jnzi:l la tl\'lt;l erìn.!ualìti1 <'l'l':<<~ uwlto t' •li , ..,,~titlll<l :t(' IJ"auJùii•Jltt' t·i\·iJI'. pnt· "••nza llJI<'I'· <·uuiPr:-i l'inistranH•ntt' :<'l'il. <"o ll 1111:1 >'<'111)'1\' piìì la 1')!:t,.. I':IZion:tle valnt:lidttlll' dPIIf> :tnnm:tl!~· dc·•ll:t }l<'l':<Oil:llÌtÌl IJ\• III'"·JI:<kiJi<~l (•Ì:J'(•:J J':Jtl:Jtt:ttJiJitil :111!' >'l'l.'d:Jij I'ÌdiÌt'SlP tli I'IU'J'l!'Ìt' l"l1t' s.•no rh·oi!P :JII"odit-rn u <·itt:ulin••··" "ld:t tu I'Ù a l Jl:ll'li<:ol:ll~' :11:11 hit•lll•• d i I"IIJ'J:u l·ti , Ji,..l"ipl inari t'(l iu t<·rJ><' I':«lllHii. :!. 1.;1 lill")'l'ot\'11 di 'flh'stu illYI'I'~O p:ll'H ih·lix.l1lfJ IWII"t>:<t•l,. ilot. ei<>to fl':l la n:<n':":l <·olltilt u a di t;~li rif•>l"lll!' <' la <·ostante tliminu;~.ion~ <L•· IL1 (·t·lluinalitìl . int: JIIW dlt' fllll.'>'t:t lllllll1"111l\ lli'IJ:t Jlt>I H>l:JZÌOlll' dl·il t•, ("l),_i {!<.lUI(' lt• lli'I"I'HSÌ <' lt' JISÌ· , .,,_j (,• llln>'s h•w i11 1]11<"''" Jlt•J·indot ht•lliì-<"t> posl -lwlli t·o , nnd1e llf'l' h• •·Uit.tllll' tlt·lla Yioh·nz:t l'Ili' hl ;.:twrr:t fa. t• <·<•U l:t f<•l'lll<-' lll;Jzinlll' C'l1r• tali pt>ri<J(Ii di t·J·isi P'•litit·o~~~l'ia li J>T<Idllt~•lltt ll(').di :IIIPIII:J ii (• dt•).!f'll\'r:t ti ), la (•(>lltl'l)lll'<)l'fi ( llil1' 1"\ll t> clil t:l Ù:l qtlf>"<la fnmlaiiiPIIWIP •·•m,.,t:JtazioiH' l"lll' in h o l•'•tutu dinm;.n·:ll'\': :llll ll<' llt:tJID llt'lla l'" i'"hl;t.ÌOIIt•, ,. fnl·t••llt\'llte. lt• dfre"· ti<' i dt•lin.qU~IIti minurt'lllli q .er r·:< .. ;;oltilllto di •·ro todullll:lli IIIÌII 11 olt"l"n hlll•llll• t.· J'l•dcl h·e n l'Il c• <·mHI:IIIIl<•. ,.,, JIJ II't ' >'l'Il tuu t i Il<-' l uturlu piì1 c·hinro il f :lllinwHto <h·l J•l't'"'<' llte ;;i:<lèiii:J pc·na lt' <·he :.;ill<lil->1 il reato n.-1 lif·l iltqu<•nt<·. ~1nn il dc' iinqut-n t;o 111•1 rf'ato. e ~·k•i-- l:t s11:1 li~o:11m :;-ii1J"id k:t e n•J n il ~\IO fa:O:S<'P(' t.:nJt~h·h it•<).

}Jl\"t•('<' . IH• il"<'""'I'!'Ìto, III>Ì tnl\·jalllt1 111111 (~l!'(:lllt(• !!ÌIIIÌI1\l;t.ÌOlll' dt>JI(' l'f'f•iùil"(" ll lt· lit:1ri. do\• , ..... •1'\.•:Jti l'illt'tuti nt> ll"anlùit>ntt• SIIE'dak•. ùa :·!li:! n 4CI :s•rlt:Wtto. nei ddt i :!Il atUJi di ~wt i-"ti(~t. in •JnHntn !nlt·n·i!•uc "l"'"'"'o l"ol •<'l~l ~~rit;Jle th:•llo spedali,.tn. otl 11u ~i11tli;du llll'lli•·o· lt·g::Jif'. ~d :1ltri JI!'OI"Y('<liJlwn\i eli ("Jilllinnzione tpcr t'S .. (")IU· J•n).:'nic di tli~dplinn. " =-t•mplid um tomt-nti d'nmbi\'Ht.e e di nttribu~.iO<ni, di .\'er· vizio, e<.·<: .). ])"alt,.,, p:~rtt>. !t' tift'(· <lei hl n•<:itliY:I tot11le, ùopo una <limin.uzioue cn!<tllntt> da t--Hl :1 :;~2 ud 1 :::!1~, :l tlllH'Ill:tno di n11m·o. } II'Ot::;J'(•,.-,i,·:~nwn l<' :t :-,'\iJ: t :il<.' 111~111ento (• <lol·uto nl t"l'l.:'l'<"<'l'<' '"ntinuo e fort l·· ndl ' tlltimo Jl(•riotlo. !lt>ll<.> •·oJJ.d:JJUll'

mili t lll'i in Ml)!'g't'ttl ;! Ìil t·otl'l:lllll:lli .!11 ùuq!'hP-"i (rr<:itlil·u ;_;(•Jit>!'Ìl'll) . Ìll C)\HllltO DO! ,..~tJJJ() IUPno tlil't•si <l.ai pn·~-:iudirati c· h e non d:l;.:ll all()l"lllHii. l't' non vi t•IW Sf>)!ll:l · laJo il t:l>''J al nwdi!'\) qllalt• :tl.lllln:tlc> ,, non :<oltanto qtlllle •·riminu lt' : tali di're da -178 s<·t•IHlono nd J • ]ll'riodo sino n ~-l:!, e J:oi rl>-alg-ono ><in o Il '-193, iH.Iditnn· clod nncora uun v o lla qnalt' ~i;t l:t ;::r:tndt> vin m:lé.!:tra th·l rii-::.tnaull'nto morale cii una coiiHtiYit:i. Inn: ro. 1111:1 l'lhninazion<' pr~\·c util"n \ l e i pregiudicati (i quali IHlDllO le due nntt· p ...i<-olo)!i(•:tmeJII'<' gr:l\"i <lt•ll:l p!"<'COdtù e della recldinl), ridurrebbe al minimo la n·l'idiv:t. c dim<·;t.rA•rehlw flf>l' lo meno la <:l·imhutlltà miJit:Hc nelle sue f\•rm(' più gr:lvi. rìman emlo solo ln Jli t'("<>hl d~linquenz:1. oec'tlslona)e t' J•a~i OOitle,

SJ>e<":Hit-.a dt>lln vii:Jt rnllitnre: :t;::-~ilmgo elle hl re<:iùint. ~u nelle Ime

dfre. !'da ncllu proporzione n l tot n le <le i eou.<lannn ti, sin ris petto a i PI'<:'Cedentl bor~hc&i, S('{'rna piil fortemc•nte Jot• r la in;;ubonlin:l zionc ebe non nù· es. per 11 furto, pere-h(' i clclinquenti d' ini<llborrlina;~.i<me sono più ~JI('Cialmt•nte ne\·r<•tici o psit,)· PAikl o <lf•g("ll(>l'llti. impu~ivi. e l)uindi t~ln uuJ)::";:!iore l:u-::hezr~'l valutnti in S..'USO ffi("<Ji<'Q-I~ga ~. ed climi ne ti. 3. - In qu<'ste eon..statnzio11i ~tHtil"' ich e e p:-i C'O·OO<:iologiclle è In •·i prova Sile·

é (](>Jla mz,o.a: t: (•s5>(.•nzinlmentf! blo-n ntror)()h){;ICO. Oecon·e eli-

rimentale del12 dife!';a PO$itint, rnionnle e rarlic.lbe, dcll41 soc.ietl.'l hou vi ~ altwa \"ia. ed il prohll'mn

rEll lL Rl:":"ò\'h;\1!::-.-TO F: l." t :-.-cm:~tE:-.-TO DEt; rJ STt:DI .1:-iTROPOI.O(i l<'J. t.C'<' .

J\)5

ruinat~ l":t11()1Jifl lo ed il <lt-f!f'llerat.o tlal111 t•m,·h ·(, uza nm11n:1. lmJ)(>(}irne la li~m Jll'l~l\'HZioue. punirlo non Jlt'l" Il t~atc) l'Olltlll~'>'o, 111:1 Pt•r In ,..,rn t<.>mlhilitir Jli"i<'O• . rwr>O.-:l ecl etko-Yolith·H. ~' Jlllnklo uon <'<Hl nua )1('11:1 <-lw :<in la l'<'azi<>ne 1}(>1 t:t~lione da 1~11·t~;> ckllil !'oéit•tir. 111:1 ron la !Of>gre~nziun('. t'<l 11 tt•U.J>•l ln-cll't.:-r•:Jtiinato lùa .mil"ltl"llr :tlucabllitit ~cinle): utllizr.andolo•"()si, OIJI>ui"tllU~IJllena•, iu 11Ut'1u1 forma di Htth· itll lliUilTH1 <·.hc il l,Qmh1·oso magniri<'.amente <:hialll.'IYH di "imiJio.~i ,•wc-i(flr. e l'ifl\> Jn l:H'oJ·i tli t'(>loni;,~:li'.ÌOIH·' ;1;.:rh·ola, l' dellt- tA~ne mnl,·•:tJW. l"<'<' .. in patl-i:l ~L olt,J'\' llllll'<'. att;llo)!:tnwnte n llll:tntl•. ~r t:t le dircttlnt, io )lotei attu:u-e in wna .Il ).!Uena t·on la utilizza:r.io1h' dt>>!li p,.:kollt"gcneruti lu t~nLnrit' di hll"orauti al froll1e, e per ùn·ori ,-m·i <ll <llfE's;1 miUI~tl-e e

di ulìlità ~.k:i>tle \bost·LII. stJJ~Hl€'. ec-e.~ . ('"Il ;.:mn<Us,.;ium utiliti1. e <·"n la ))I'<'>'('J'\"md<>ne do::-lla vita c·ii·IJe da t:th• illtJUinnmt-nto ,,.•nd<'i""''· c·lw è ti"Ì:<Will+'llte fernwnt:1nte uel\;1 Yi.olt•Jl'l-<1 o::- 1wlln fr,rde e nella ril·oJtn nlh• n•H·m<' di <:onvlnmw <:h-il(', e J'fl~lone di d('j!mdu:tionl' biologì<::l, di r<>gres~ivlt.ù E>nerger it·a. P <l l h;teri lilltt>nt('>, ti nant·o tlt>ll;t mY.Zll. . • I.<;<O}JJOJ'an<.·n

Que,:to è il ciiiUJl<> di attivit~l 'l•w•il il·n tlt>lln ll' IIJ;<'nh-a, n l 11! lìt tlf'lli.l poco 1>1'11ti<·a t'd :IU;r.j j.iQ("O l'IIZÌI•I.Ulle J•I"OII<JS\:.:1 <IIIWI'il':Cillll d;•IJ;i .4('1\Ì)ÌliZil;r.i<'llt' 1J!H:IU:l IIICIIinnte la ,-a;;or(•;,.·zivue w.a~:hlle o l'<n·a t'iP~:tom i a fenuniuile. d1e- ~vi o tmò f•l L'i. In ~>U<:hiK~in1i ('ll>'i. e <;on l'isultnto Sl)ei<tle nullo (se )l'Il~ c•m uti l ili1 <lPila ·I'H:t.)'->ll t>er ]Jo<:bis,::i 111 i ""lf."gt'tti tlt•gll ~q;ast•>li o <l<.' i Jll<li1ÌCV11li! 1'utti questi fatti <li ,.;t;H.I:;Lit1l ant.J;opo-sot·i<Jlo~l<·a ckhhono· <'>'!'t'l'l' rit•rt'si. e <1111trvllllti. nel C<lO.If)(l omtilitwre C'<.>Ult' m• l t·:Hl!JIO ;;o<·inh', f- m<'S~Si in mptiOrto eon le l'lii'Ullt-til-'tidrc rq.dounll. ~ po i rn11'routate fr~1 le Yurie nazioni. d<l 1Ul:"l p:lt't<>. - e. dall'nltnl, cou ](' c'(•ndizioui ùella lll<ll'alità ltUl>lnn, e tù.>llc llttil•illt ncuropHi•·ùkht iu.d"h'idunli c .c..'OJ.lt>ltive · ~Jumut.e ìJ gmU\IiO>"•) dramma :<nn!!uimtutE' tlt> ll:t l!lli'.'J'~<t wonù i:lle <.'t l in qul:':->t<> t011ne-nlllto J~riodo dt>l 1h>Jl0 )!'IWJ'I'a. ~·pra tuttv ri~l>etto 111 ·grnn~ pr.obléiDa bio->«wiale <leUu 1ll.'liwJUt'll'll\ dd ruhlOI"\'Nli.

4. EI<•UH' Illi di ;tr:~ndi~-:imn impnrtanY.sl J~o.•r J"aut1'(1)lcclo:.:in e la l'tll'luiO).:i:l CriminJIJe dilllllO. 1.' tnnt•• piil l~<•:::--;01l\l 1larc. )P intlal!ÌIIi nutrc>pnltl).:i('cc-dinidw l'Ili <:Ondu.uut;:ti d•·ll~ <·nrt,•ri c dei l'('l'htstJI"Ì mllit:n·I. t' c.l<'llc rvmp:-~;:-nit> di di!'<·ipl in:l, a .;truiglia n:r.u di ,1uelli, f•.•ndauwnt.ali In que,.;l<• <·nm po, tiH'. tla me i:-pit·at.e <• prr>110--stc, una <.:omllli:<:<iunc ~111iW11iu :c'\lt'<'ÌlllC potè 11) 1lipl<•rc (jlllllc·h<• anuo fa ]l(•!' in<1lrk-o tlel llinL..;.t-"'1'0 d t' ll:t J:.'"llt' JTa, e dte io Jl<H~>i 1".1\·•' t>)!lif'rc ~>d illustr:tll:: iu yolunJinosa rt•hl.-.iQUt>, pur t.r-opJIO r i masta :t~li art'hh·i JK.'r lo "'~'l'Pio dcllu ;.emn\le guerr-a, e :>olo sinleticamente comuuicata ili 1° Couve;,"llO it:11iano di flntropologi..a e SOciologi.a <:rilllinnle e diritto 1~nnle pn,.;iti,·o (Hl)llJa, mng-~:lo 1!11~\. Le inda;.!inl m.inu:.~io....,I:,"'Sime, con e~uml rlin.ic·i completl, t• ,..,111:1 l'(:nrt<t 1U lUl t'DO l'me lll~H eri:tl._, ùi hlfm·m;t:r.ioni d'o;mi sorta ( et~rlita J'i<>t:ì, :1111 biPnl e fwn•ri li a re e »V<:iale, J•rN.~.I<len.ti ~'Ol.al'tid, h<vonlli\'1. ,:ociali. milil:.lrl. t'('C'.\. JW(.'{«leutewent:e l'll<'13Qitt~, erano ti~tc in una cartelùt bloÌ::J.·n·f ie(J-dinlca da me t•rO].)();:ta e re<btt;l, veralllente COWJJletn per ogni scopo di rkoe1·che, e che o;.:gt può e-ssere fis."ai utllIJ.Jtmte rlt-hinnJ;\ bi alla lu<.-e sin per rlnnoYn.re e corupletn.re tnll inll:~glnl. .!:lia pet· TJOWJ'nc ottenere di -analoghe neTie <1lrt.-eri giudibiarle e mani<.'()mi <'l'imlooll, E>in Per Poterle estendere -alle nltre na~ioxù per Il t.rumlte dell' I stituto inte~1Zio:oole d:antt'OJ~<)lo~i.u, te&tè fondato 11 Pn1ùgi. Riassumo qui brevemente la cnonne mi~e~a <ll <lati già raccolti, e le relatiYe dcduziolli )::vnerali, anhopolo~i<'he e socia H gl~e: Furono a t uùl.a.ti 722 m!llitari, dei quali !9Q co.nda111uati e 22ii dl;;civliual'l. olmdlvloo l <i~; contJnnn.ntl (consenzienti gli nlt1i ('()mmiss..'lrl) lu tre ~11.1JlJ)l, l.Ullu1".1 ente e .. net t.ame.nLe ditl'erenz:UJtl: 1• ;,•Tuppo, dagli atlallaiJili ' '<l emendabtl• •

•

Hl()

1'~.1 : 11. J:l>::"ul·.,~lt::" 'lll ~: 1.'1'\f'JCDI~. \'IIl ouo1 .1 >'TI ' OI ,\:'\1'1101'(11.111 : 1('1.

:!7:! ; ;1~ ':<,:

t:cT.

au: lll':il w tJ ~:; = ::1 o/o d<•l ;<l'llf'l'"· ::1; = H '10 \'n loutnri: l :ili, :t\'(:'1':111•) t'OIII·

HW,..,-«1 11:0: n •ati miUI:ll'i, mt-ntre

u:J sc·unt:•ranu contlunue intlitte pt-et~'llentl:'tn('llfl!

da trì l•unali onllual'i; fra i\1•• >'•)lto).:'I1JI•JI•I ,..j t·nuta\':llln ~.n insnl>OI11iuaziolli = ~ <-., .

4;, di...:i·.l·t:iulli -= :.?..i 0~ . H.) f'lll'ti = ::H <;:., : ft':t 11 :!(• ...'<•tru~t'UJliH• 77

h·:.:ioni = t;,~ ~b -

.., t:

furri :: :!O ~& : :;(; ,·o)IP il 1'(":11(1 fu l"..'ll tlllt'"'"' ' in i~tHIA> di !'bht'E'Z7.il n\('()(l\1f':l, d•~

nel 1:; ?~ · 111n ùi t'""-e Ui•u :111 l'u\t p ul'i l?t:tti milit:n·i. doè IIPI l!l %· 11\t•Jrli a><<1'1lQ{'Ui l (l'i<I"-"IIIUE'Oti<ll, ht•n ]tJ;J Yu!H,• "i ti'OI'ÌI ei'Nlil_.l'il'til U\'111'<>-f):<it•lJ ~ itl<-a o !':lli<:id:l, :!i v olto• 111 t·l'illlrnalitil. <! iifl l'olrc.> t'alc·•~<1l i;;lll<•: iu ::i·! c'l':tl'i <li sonli n e fnmilhlllt' c• l:l<~ll'l-'ll

l Utf• Ja lltOI':tJt• (l 111<1 (t'l'ili lP llt•i ).:'Ì)I\~Illi: 'j] YQ\te ':'i

ti'/JI'IIl'ùUO jlf'(>{'('(!t•Uti

Jlt•ll i'fl tit-i jl{'l',....,ll:llì. ;," \'nltc· a leuoli.~1JIO ll<oh•r nh·. 14 1·oJtto t"t't'l'~i >W>~II:tli. ~:; ''oltt• \'<llllilìlit:'i IIP1 llll·:<lÌ<"I'<' o l'a).:ahi>nobl)!l.:'it>: Hl t> l'llllll :<t;~ti ili <•:J!'IC <li ('ill'l"eZÌOU(>, ~111 ('loll<l:illll:tti l l'oll:i Ili. )IÌÌI niltt• 111 :: :.'1; ••:, (pio·<:.,l:l <·rimi.ll;l \ itii :<l){·iul('): in lS hl :<itilid<': solt:111to iu lG r·:trtil·:t ·eondotta lllililat'\', 1i11 ~;:; :thitndiul illt\wllll'lw :llldll• soll<l lt• :II'IIIÌ. P :!lì )1\llliti J•iil \'>oli(> ):t'l ' ll hhl'i:ll'ii<'Y.Y.:I. ><~>IIHIIto ~~ <·oll )IÌÌI di :i Jlliii Ì· zinni di J•t i:,:h,ut•.

c 'irc·n h· 11111(' antl·or ~ •lol!il'll<' atipidtP o llt>C:l'lll'rath·<•. ri<-ol'do :<ollnntn !:1 t:. A . ~1. i1Ì :n = 11.-l %':clnl 11l ai 1:\ ~~·ntn1.: fra i lati JWIII'C\lt>)::'ici dh·funziounli nd MI~>I'IJJaU.

(la nntan• in lì th•i tks Cat·1·i:tli. HJ:IIl<'illi,.mn JHOto rio in ~. trt•nwri clin:t·

o/o.

wil'i mult it•li in :::-: = H it~•t>:<t e:-ia •·ntaHP:l in lll. Dnmntp l' f•>-piuzionp d\'ll:1 1"-'lll\ la ('Ollcli•tln fu ()ttiuw tiu ·161 o lnlnll,:l. u uwdioer<·. mai (':ltlìl'a: IIPs:<nnn {.,...111· u ,j,.., rc•ati 11111>1'1 in t·:Jn·t•t'(·: sol ra.n•t11 l t•t•<;itlll·a l'oll<t llll:llldo ':J'Illlol l"l'llitti :li 1'('/.."'!'Ì· u:; •uli. Quindi. psic·oln)!'i1':111H:>i lbc•, tn)tt:l:no <X'(':J~ionflli o )):1.-<. >:;h>UIIJi dt'IJ;J :'J~(·iiÌl'H PÌ<'t~ll:i tl\; liiii)IIPIIZ:t lllilil:ll'(', :-;nltt) {'.<;si. sti('Ùhll.. tltc> li~tlllt· la h i li tlupo il t·a ><li;:~•.

<' l'iatla tt:11 i t< •J'III i·ua 1:1

la ll<\ ll:l. Jwl'(·k{• eùm·nl•i li t'li CJU.,II·

òahili. e ;.;(•11111110 1\•tli••:u·ia IIH>I':IIt' t'l1 intiiiiMI:III'Ì\'t> tlt>ll:t ('(>llthlltn:l. A<l <>~<si llll<l · .

lo;<hi 2U~ llliiit:ll·i d e\lt• COIIlJIHJ!IIi€' <l i dt~<·iplill:l. Jllll' \ 'S"i S(IJtanto llllOI'UJIIIi od Ìl'l'o ';;•<J:ii'Ì () tJj <·aratt<'l't> l'il':t ('(' Il i.l'iml\.J(• Sll):'!::l'"liflll:l \til c 11)11,1\11'(• bt'lll't'illlll•Ì a IIUIII· <::11'1' tl:t abitudini alt-i><>lio·ht•: (•tl :IIWh't';..si u·a,!!):'Oilll \':lll l:l)!';!i mot·:lli d:tll:t puni-

:d(IIJ<.>, <• "''""''tutto lli d isc·i 1•li 11:1 rl<' lll1 l'lll•'nlil. :,10 A'l'lli'Jit> tl<•;.di Ìllll<irl/lrl/li/i. in lHIIIIl'l'lt tii 111 =~ %· oli ( ' tiÌ ]Cl ili \'SJtÌitl'.i<llll' (li c•n ltil allllll :1\'11(;1 )'J'illl:l di l't•Jii l"(' :IIJ(' ll!'llli :. l l;ìJ l'iiU:tllt'llli :1\'('1':111<' t"IILIII'l'~'l

l:ill l'<•:tti JUilit :ll·i. piì1 fr<•tll<'llli 1:1 in..:u))nr<liii:J7.1unt• (;n ~;::.::;:: •)t,l: p<;>l' !!.i !'uam· 1111' '"'' !:t ><(' ltli·i llfl'llllllilil llll' ltlah•, <:iot> ll<'l IH ··,... di 1·11i 1:-< l'oli <• = 1·1 o~ J><'J' lt1Jbri:l(')if•Z7.:1 patolo;!'i<·a. <'io\· l>t'l' "lllt.i lll<>l'ho~•i ('nstitul'.ion:ili lll:tllif'o•><t:lti J•t'l' lo piil (1>11 :1fti di \'!olt•nr.:.l

l't'attil'll } K' f' pi<-<." 1"" l)lHIIlt.it;l tl'lll <·ool. D:il l:ttn t>l't>dit:ll'Ìil. tl'i· ' 'ul t<.· nc•urot•:ltie e ps ic·opatie. 4~ ""lt€' kt crimin:tlitit ~· !l(i Yolt<' u·:ll('()l)· li:<III O: "l"'"~'' l'n l t!:' t' <"•111111i>'l:t l'f•l'<' Utì1 11111!'\llls:t. ~ moli i pli<-:tl :1 IWi eùll:l t~ra li. Ju»l l n·. 1!1 l'l':tW> lil!li d'•i;:noti. H fllruun e:wd:~ti )ll'('sto \'ia rlll •·as:l. :~; rl<111~1::;('1'11 Jll'l·~lu :dlh:ill'l" '"'ti a Inno :-:1<·~.-i. .\rolti ' Ila ;:i<>l'iiiiÌ :11'<'1'111111 !'olf<•rto t•bt<i·iuf<'· zioni (l'il). oltre· mlll lu~·l.il'i 1' 1'\•N>t'i: iiPtt !Il :tH'I':lno Jll'<'!<C·I~t.'lto t-nul'l'$1 u otturn:.t vinll~<> 1:.'\J

siltl) Ùll ;.!i<)I';J lli. l'd l'd!iiliJlsi:J ittf;tttiÌlP O J,:i(l\':lltilt•. ·IH N':till> stati (.'I';IUÌO[I'IlUUJ:ltill· ;-.ati: !lO <'l:tllu :iii'O< •li:<tì. (' ~:::- ,11 <'""i in mod<\ Jll'l-'f-<•r~·. ~JK'""" :t:<!<:ti po<:o tollt't~lllti do •\l':tk<IIIÌ. l(llillrli ::11 l'<>ltt' i l't:ili flll'>>llO ('UIIIIIII'"SÌ in j,;t.tlo <li <•hiJ I't'ZZ:I :ti('I"'<>IÌ\':1, •

·:v

d•>Ì' 11\'i IS ".{, . !:1 cpl:ill' Jll'<li~II'Z.i<>Jit• >':t il! :Il ::11 d••i I'<'Hi i di \'ir•l••nz:l. r 'osi JIH"·' in nl• llti""-'illli l'l'f'l·<>c·i o '"ui<Hlat t• Il' l>l':ltil'ilt' "''"~II:Jii. ,, t'on:Jui>~uiO: plit dPII.:t mr•t.'l :1\'~l'll c·ontr:Jit:J lu<•. lJIHI<> >')lt'"''~·!:';.::iauo . fru di t'.-si l(> IH'')Jioii'ZhHli <h:lt'oz ini'ih) . cll•l '':I;.!:IIJnml:~)!;:iu. lil'llu t~t•>~sima <~lll<lutta ì:u11ili:tn.: ('c·c· .. (> 11('11 Hl) ful'<lll" In (~l>'C di ,.,,l'l't'zinll l" <• :!' :ill{'ht• :1 domidlio l'\l;ltto: l•l'I'I'ÌÌI IU:II'C':ll(' il' <hu· nntc' f•Wdi101<'1l·

., ..

PER

rr. R!X:'\OI".L\it;XT() t: 1. '!:'\f'RnH::'\TO DEGl.I STU DI .\:'\TRil i'CH.(}(;[Cf. ECC'.

197

ta H 111 nnorrmalltil, ('io{- !'(•;;so:•n• ;;r;tli pre<"<J<·i· <-ri mina li nt>l .J2 % dei C.li'Ì. <> 1'\'Ciùivi nel ''"'l(· Ulltlll i J~r:<ill<} l::i <• :.~1 \"ollf' pr illla di n·uil(' ali(' :1rmi: onrh> i l li1 o,, eoono SOJ'"\'e)!liatl <J Yigilnt i i<ll(>t·blll, <'f)."ì C'Orue li r;(i % erano a unl faiX'tl qna ll (ll'rif'rt~.~ o <111 3 1! (li ~Hùltt i lllt'H l nli o Jl<'1'thè cacclnt.l dall e :<r·uoh•. Xe ll'esercito U;\tur: tluwn tl" fl'l·(• 1o ll1:11(' : li:i di JiPSSi UI:l (•HJltllltl:l, Jl :!Il ~'' <it'IIP JHII ~br.inu i dJ prig-i<HI<" et~t t ~et· ubbriachez?..::L; 99 fu 1·ono punJti .:'IJit'S...:O: il 40 % <:o rum i se 1'<'11 to rrreCO<'e111\'Ht<'. llurnut.p i p1·iwi tPU1Jli \lP l "'I'Y17.il).•\.tK·h<! antr <)J'< ;lo;.;-ieauw ntt• le uot~,> rli><utcwtidrt> <• <11"1-'('llt>nr ti n• SJ>I'!'"•t•c:g.ia uo, :\ (·omiuc-i<~rl! 9alle :lsin1mdrit' <•nrnhlfa<·· <:inll in JOl. e dalle <1rec-chie anslform i in (i-1: ben 79 erano t.'lttwl"i. As»ni fr'<'<Jtwnri lE' notE> rw Hrolug-1<-lw dl!!flm7.kma li. <·om JW<'~I l'ani:-;oco ria in ltJ. <·•~'Il'' tmr(' le dissi llHtt rie <le i -t'i flt>:<si ~ 1:1 lo t'<l ('s\ g"t'l'Miione ~Jlf>sso t I'(>Pitl:! n te : i n ::f; h n l b Hr. i\'. i 11 Hl 11Dlllgt'sia <'Utaut'n . In :l.) mauciui;;mo ~1bit1utJe; - quincli. ruoJU!;Si11W "I'Olte è stt1t.tt catt h ·:t od a n<'ht' Jtf's;::imn l:t lo n> (flrtdvtt:t d Hrantt' l:t espiazitlll~ òf>ll:t JW!.tn . F.ssi. i n tutto. r·iport:1ro nn :ln <~m<l:J,une militat·i. d<X> •nw lti:-;:.:imi furono rN·I d·i\'1 -"J~dtì<-i. f'tl :Ul(>h(' r1iù Yll](o(.o di 1'1\':;!'lli to. :IO('h(! t ll'llti'O :,r li st:tbibillH'llti di Jlt'll:l . li E' lltl »t<"""') t'l'nto, od In <li\'er!'>i. l'>. ta <liltgno: >'t.'tta: m iLllbN'illitir nuH'ale in -t-t. t'<l in 8 '~ rn pazr.in momlP: in 21 cl<'tkit>n7.a. nwntnlt>, in :n squilibrio p:<ichico . i n lO psiCQt'pilE>.<~sia, molte \'Olte l 'i:<_te ri snHl o l n ll<'nrnst<:> ni:t <'O>'titur. imtn le . od a lt1-e form(;' a not'lll.{tli ctd :1'11Che morbose della r<•r·scmalit:'t, com p1't'"o (]U;t lC'h e c-1~ di,. ve m infermi til UJ.E'nta l<' (pu ru l i !'>i pl'()gre-.-.;:;i\·:1. deru<'nz.'l pa rm1o ide. sub<lemenz.'l n'lt-oo l 1ca , ecc.) . Allato. e fr·a qrwst i du<? f:'t u ppi. bt) di:::tinto I)H<'ll•> <:he :tJlJHtnto ho chiamato dt>!:ii ill / t' rm('rlii. ('()lllposto fii ~~ s.•l!~t>tti = li' o;,, d('l tota l t> (qna:t' In più o<'<·:r :-immli o pa;o!':ion~rli. :oono fi(>I"Ì>' fa<- ili a maJJ C;H~'. a <-etl<.> t·p agli ,«ti m <lli d 'ambi~·ntl" . mn l<'<lucnt.i familiari c ;.:of'iali. di:;cn li nc>Ue s<·uol<•. inst:thlli <'l! ÌI"I'(>{JIIkti od irupnlsh·i o di'boli Jl"i<"omom l i. <'•111 p:rr<'<·t-hil' notf> : lO· n orm l sopnntutto neuro· tlsir·o logoi('he. ~JeC'kl lm e u tc vir.inti e <!edili all'a lcool o SCHrM))lE'U t <.> w lle riHlti di f'Sl"'{l . ('MI ecr<•,.si t' pre<:ocitil :"<'!':"U~t li , i<Ji<'"'~' J)iù "l'olte <.~m<lannati. i 'l ll:lli J:<•rr'•. :1 dilr""·n:r.a tl ~•l'li i·na dnt t:r hili. : . <'():1:<• ::-li emen~la bill , bene od an<:he be .u is:simo durante l'espiazione dt•ll:\ pena. manifestano S]IOll't~11ll'Hillt'lltf' il llllg-Jlot·:llll<'llto IÌ><ÌI"<> (' lll<>Pli<.> 1bl l~.'g illll' ('<hlf':lt i\'ll ÌllljM)SU.>. n nt).:'a r· i ( sp1•sso )" si \'N~o·,:rntlnu. o p i ìt f t't'f)n <~ni~'IJif'll t <? ,,i nr llHlltlr i C:l uo d ei t l'Il ;;c-or;;i fll't>t·Nl l'nti. dimo><tran<l<) h1 foru lo d 'cs.-«•re -ùeg-ll anomali d(>I.J<>li dina ttr.i ag-li ;;timoli lllltbi<• atJlli, arwhe pN· nurn<::r ta tuU•ht morn l<• e •1t:,tt~·ri:tk• !l<·i pan•nti. nd<lt'bltando l e loro gesta biasìrne,·oJi ai c:ltti vi <'Oll11'Jl,!:'lli (<17-iune lueubi<·a da J"Xlrte dei ''€'l'i J>s.ioo-degeueNlti, ed lntluenze tos!<icbe dell 'nlc'Ool). Trahtscianùo di trn.. &:l'l\'('J't-' l ntUUt\1"0l'-1i tktti di e~lllW. t•i•·or·<l o I"Olt.tmto c·hf' t r :t ,!:'li ~:t ì 71 (~ •ll<ht mt<·lti !>er l'Niti mill~rri c·ontanuto ben 47 = GG% el)bri o<l u1>1J1·iaehi qu:1nòo t'Ommiser o il reato JJet' Io piìt di iu&lthurdlrut?,ione (-19 insnburùlrwzioni s u di !)0 r eati mil ita ti del totale, li 90 % ùi esse d n ebbrezr..e a l eoolicbe) ; ben 31) volte i l t '()a to fu com me~ Pre<:ooemeu te, col prJmo 'semestre di serv iz io. P luttoslo gt·a,·ati da tut·e ered itarle. e <In fll't~den ti I ~r.sonn li mor oosi I!Jt>r es.. :r. =Jf:$, •·hl>el'\l t'OnYul sh•n i 11 !l<.mnam· b<!li$1no o enun>si n o ttm·n:l . <' 2:~ tm uml <-r:ruic•l l. nwlti di ,.,_,.[ <'1":111•1 :ll<•>• lll·>>ti. PrecoSi e Slllod.ati, eù un buou terrA> aS>l.'l i Pò<:O tollera n ti <le ll'aleuol: di essi. 12 èl'tl"lto T1 k -<·olf d~li mruentì pl'('('·cx·i, e 33 c-oml:t·iNmti piìJ d i dn<> ,-.,Jt,• (f>~•t' lo plù Pf't' o 'l n • :..-;d :1 Il<> 1!"\IHrdie, sdti<tlll.ll7.7.i, \lbbriaciH~/\7~1. ccc.) Durante 1t servJzio, s i not:u'Qno :;o <li c~i dctl~i n het·e mol to. ~~ d i e.-.;:s:i 30 O\'C· vano. avuto Ptml;r.ioni <1-i prl~tiout> per tale pel'JiiCI O~l {II.Jitudin>e: :;;)t.l:.o le armi eol.t.'loto G r e<:'ùiv· · .tron o n<'i rMti, mentre I><'.r t u tti la c'Ondolt~t rx•n:.lle f u UJigUot-e della 15

- Giornale dl medicina militare. -

Fase. V.

198

l' li! Il. RI:'\:'\0\'A ~f i:::'\TO

t: 1."1'\('IIF.:~Il.:STO Df;GI.l lil'l" Dl A:'iTfiOI'O.T.OGICJ , ECC.

.,. ~·pmtutto delht ~·ial<', e H r~~o·t1:ìno ottima, o n<le J.a m aggior u"ufruì del t'Qndouo di l 13 ùc•lln l*llll., <linJo;;tJ1Hl<lQ c-osi che per essi, anouoa li in!>t., bili e <li ,;<·~tr:<~t tt•mpr:l psi~~lm<W>l lC, :;opru tutto li1 vita nelle gmudi città è l!<:' ntido.-::1, l!*'~' !t• lu.-<ÌJlghc tJ'i,:t(>nwnt<> »~Ja,;h·e e ~J· le moltE'Jilid c:x.-ca&oul del lll<ln<:a r~:: c tlellv intv.;>'il'm·si, meutlJ'l' f'("J!W E'duc'ilbil.i COli oJ•IX>l't uuì r eg imi di vita btHmlth'lt. t'On ;.: raut l<• \·nnt~tggiv lo r•., e del gl'llppo "'H:iolie ehe li. HC't'V'l,;Iie. ''· T11Ui •tnesti da t l, a ntropolo~; il'i ne l "''Il"'' )liù 1ft tu della pa r oln, souo. adun.qut.>, di m•t cno·l<· inr<•Jvs.~(· , }li.' l' il coutrihuto <:ht• ùiunw ai lll<.Jl ~ •li<~ ·pn>ll leml dellla e r<:'o itariet?• utnt'hl>,.,.l, tlt> lle t-<lll::-e e forme dell a t·rimiunl i til , della pmfiht;,.-,;i wor<tlt' d el l'• ·~t·n·ito. ddln 111'1:'Yt•tlY.lottt• ~o<'ia le J IV~itlnt. dt>l4t l!llgt>nica stE-><Nt. o lt re che IJt>r nn rm:i<malt> <Hi>t'tto d1•! ><isteuw l•u uitj \·o, milillo'lrt> <' <Iella. nn;~;ione. Qui ndi, o<'l.~)l'l'<' t•>"lt>Htl\•re l~· rit'<'rdw, <IJ·riN•IJi·t-e !Jl m<:Coolta 1U C}IW:<ti e l \'llJent i di f:tudl•>, uwltlpl k~u·l' l<• o"l'('JTa:r.i<•ni. ~... ·u•pl\'ta rle "''Jmtntllto c·on i <l ati tU t-:«lllle rela tivi al ddinqu ... nU tlumuH' la ~'1wna. da Ullll pane. f'll l.1 tutti i t•rlmifutli <.'Omuul , dlll· l'allr:t. i n ;..'<tisa 11.1 jntegn1 1~ con In fo n•.;J ed i l vnlvre del graudl num<>ti l~> os.~r· \':tziou i pus i ti n • ti~·! la s<.:nohl :1 ntro}~<,Jogie<•" <·ri m inni e . Jl\l:'tl~t grH ode )!l<Jriu e nt nto. l'<'r lll'>t. du e ('( onl.'<'lti 1,..,...>'in 1110 :111'erman>, d1c 11:1llll<J grnnde illlP<ll't:ln~.a dltl htto c rlm il l oln;:i<'t,..~l(·i;l} p ,:iu 1)('1' la tutela del pmtrimouio biologico ù~· lln r~IZ7Al: l " Rl· Hllllle es•<vllliak IH llil'f('reu;~,,i : lziont' <k·i lll'lill<Jllt' lltl, f:Hin du Lombroso e dn Ferri. i li 1'-lZZi. ('(IJI~I'IlÌti. :I OÌfim(i. <)'<I,.:'ÌOD<.lii t'd ()('('H Si(tll:l}Ì. (•IJf JJUÒ :tggiuugel'~ Ì ll tif· u wute . qua h' ,.v t h •;:l'llJIJ :;>. h t <~1lt·;:.,ri:t dd IH'illl i ti v l. :<t't'•HJclo J.. Hianchl e l'enht; J'~?;.:gim!'utal~· .

JJ:trt~

:.?<- Se Il t!Plill(Jll <' llte t >~~z:oo. e ~J}II':ttH ilo to n~l:'nit o. m•)lte YO!le 1':1hltuale JX'I' teu·

denzt· p~IC'>dkhf• ('oall<', sono :<o::-::~>lti non :<IJ io p:;;idtka tucntl', ma an<:IH"l bio· l<•gic<~~neutc <' tlal bt<1 ueuroJ o~ko nno rtn~•l l. otl nmnl;tln t i. d(lto d <' l d <'Jtetl!'!nttl li>'iop:::idli<'i d.a gnl\·ame el'~'di tnrio <> da to:<l>i-iuf<'zimti e trnumi ct·nni~i ddle ,]Jrime <•tà o ~kll<l Yita illlrnnll'rlnn. :wr·he il <1\'linqnPn te o<."<·:l:>io unle, )liù an· t • l l'll ìJ Jlll>':<Ìt>ll :t lt'. t' t:WI V plìl il Pl'illliliYO O J':thitll:tl(' da YÌZi<l$"itÌI edUCfltin>. >'OttO, in u ntt certa pn• 1 11.>r~ione, più o meu o. (lei!'li a no1·nat Il. [1€'1' <X' l't<:' intl ut>nr.e eredita· 1·ie. n l•··r nr.iuni t.v::;:;.idJC nE'IlO s Ylluppo or~u nko, o l!l.' l' s truttura biOJlS iebica ori· :.:innria: ed . il H·llt·o. ~ pur tr<>\·a la eausa IJI'OYoc·:ttr i<·e ncll'oceasionc !.'U!Idente,

o n e i e.mtm.-:ti t•motiYi <l':tmble n tc, o m•JJ'aYiditit dell'interesse eg11lstil'O, o nell'lm· r~eto Jl<l~~i o u:tk, o ppure in ;.timoli tossi<:!, od aud1e nelle U!,;i tatc contingenze IJO· lltiC'<l·Sodali qtmli sono •tuelle c h e no i or.n ,·jyjamo, I:'SSO ha pur S<'m Jll'll In sua scatnrigine Intima in urut qunlche nnom a lia costitutiva dell ' E ><sere, eioè in una t~'ID(o·funzlorw le più o meno imperf~t ta od inc-ompl<>ta o diSUlorfica od llll(•Jtt• tl(1g't' IH! I'IItiYU <JpiJa, J1('l':.J0llll!iliì lH>lii'O·flSil'IJÌC'U. Que><tJt l'OtwtH tazlone fiJntl:tmcnta:le <'i lllu;.t m qua le sia In fi!liouu mlR bi~ \l:'i· chkn e m<•t':'dt• <lei t>m t i pr~'"u n ti de l inqu~utJ J)OJi tjci, dte n l.'lle fn><l di H{ritazio.tw politlc()-1<0(' kile t ri stem<.>nte fc1wentuuo, e !>1 ec-d tn·n o nclln vio len7..a, • elle t- a ncht~ nn. reti1~ìo JUo r nle dcllH guerra . , nclle istith ·e reutth·tt:\ autiper s.:<mn li, e nell:~ C'tll tura 'de!J'o(tiio ('(mt.ro clli impet~ll!l la Je g:;!C C le 11011'lJC r i gide di OOOYiYCOY.-1 elle li costringono in un ttdnttmn.enlo socia le ehe IJèr ~ loro di [>t'SO e di OIUJre..;;;..<tione nella ~w a;~,iol~ ini bitoria delle nmnif<'~<tazioni hTE>golarl ~l uut.lcivlli <:be urmno e du nn~>~~ in no la t'Oilli'Hgiue socu1le e b nonll;tle c·on.\'iYenr..a eh· ile: onde e~" i n m· ma ntnuo de iiR tinta }la rtig ia na tendeu:r.e ed es111'<t'~i oni criminali o dbe fu'.Thl nevrosi crimina le sono vere t>QU.iVH l<•nze. Ma tn le c-oll'StatnziOJJe ci iJJu;,1:r3 soprntutt<l qual;: ~:>ba la grande ,·ia mn(?stm iJel' la lot ta flOl';tti~n. tm:i.onnle, sclenUfìca t-ontro l'anomalo ed jJ d egen e ra to, e )X'r una progres!.iYa ~;~tlutare ~lezione d e lla r~tz?.a: migliorando le- <:oudizioni 'del la \·oro nmnno, tli;,iuto~~i c-n udo le generazlon.l giovani,

!t• mt•nti e :<\l)11'atuti:<J gli auinti. •wlh·· f:tllli;:lìt> t~ l)e!la l'<'ttol:t . <·ombatt~udo ;,.viet.ltam<>ntt• alcooli:<mo. tuht•n·nlcJ:-l!I'I'J.mudo i.n unn simbl~>:>i <••lonizzMt·it-.•. t' )li Id t i<: i, frena>-teu id l' crimina li. )Jl'OI'Yt>Cleuùo ulla tutt'la mnterialt• e moriale th'll'htftt.uziH. re:>t.<tur:tndo l'ordine e ht disciplina !;OCÌaie Il(' ) ris)>ettO 11Jle libere leggi a UOi )ltll' tll:l noi Stei'SÌ llix'I'UIIII:'llte date,

f•t hli.111Hlo )J<>:<iHnuu~nt•·

... :

.'-.

nel c-ulto religioso della l'n trhl. ;;i ,;:u·à ott.enuta la l,muhm l;· elimluaztone <li mali e di oolierenze <·he turb:lllo ~1 lmpo1·e•·~f:.<~no il t·itnt~• di vittl SO<!htle e la li.nla J' biolog~t che :s<'()t'l'e pe1· li rami. e , van:llclamentc. s i sarit uttuato ttu progressivo miglifJI'I.imento tisle<J e UJOJ~l l<" della I'IIZl'Al , e, C()Jl~~'U<'Jll('llletltR, della societìt, n<'lle OJJ<>ro:<itit ft><:ontle delht IJH<"e e <IPI hworo l!ioeoudo, e ver;:.o una ·p iù grand{• ('d ~""tt•sa felidtìt \llltnn:t. nt>Jla :<frutt:tnu'nlù benefi('O e t·estaumtore delle t.'IWrgie tutt~ th.. JJa .\'atlll'}t ~

•

QUADRO RIASSUNTIVO delle ricerche ~ntropologlche-cllnlche compiute su di 722 soggetti 'degli Stabilimenti Militari di Pena (Anno 1910).

.. .:

,•'•,

CATEGORIE

"'g<.>

militari condannati

:3 o .::>

·;;:

.ge

.,;l •.-

i"' ~

.;,

o < >

dC> ·=

1'0:

'·

A.dsttab lti ....... { N.• 212 ss ~ 36'-' 15J =

l - 18

Inadattabili ..... {

=28 % 53•'•• 66 -

141

Af:ctudwtl

~ ~:> "O~ ·~ s .E' N~ .., o -"' "'"' d o ... ., "'··a~ --= e§ .:::l 1'-'0 ·;: i :§ ~ oj ~~ .::>- ., ~2f '":'"~.o g j = .21:." =>o :3 " :i!_g ., d ;:;.o-; "'" :::: ~ j_g t...::> a;a o ~ 'E. ·a <>o ..,;:>

.!!

-"'

f.4Uante y()lt~

..... Q) _

::.

·n

us .= '60= 45 ,es " 77 = 28=

6 ..:

1~ 25 ;;

.:::

2J242.2 20 37 60 47 - - - - --

36 -

41 %

U% .z:, ~é, 36% oa•t 20% 2. 4 ~.(.

131 -"

SO : 18%

47112 60 14 44 96

.;.: 54 ~::, 31 % 14~'<, , 69'!'~

Intermedi ......

2. fllfDlTl

::: u = o l::.: ·;;; 00

"' .:: .s.: ·-25 --=

.:>

l. GENEHALIT.!

l .:

93•'.o

13~0

66~~

z. EREDITÀ

,..."!•

, r· CATEGORIE

.r'> Adattabili

lntcl'Ul.edt

··········

•••• • • o • ••

&ad&t.tab~ll .•• •... ••

01125-

tll

so :u es

N :l\ l L RI:>-"OI'A M E:>TO E 1."1 :>Citt: ~l E:>T() I)EC:I.I l'T C II[ .1-"TROPOLOGICI.

ClD()

t;('('.

CATEGORIE

.... dattabili .. . ..

Tnt.crmedl

.... -

Iuadattabit l ...

21 2._

88 : .:.5 - - - 106". 28

19\) ~ iOr'o

197 73 °o

:lfi

2<~1 -=

.-.4

:!~ "(1

20'·fl

4:1

IG 27

;

- -

:!9') ..: 119 "

l :1

:t t

.J;,

24 '!il

5:J "~

tnl).l

6:1

2uo•. ".!10°o

8J"o

·---- -(1) Cioè, ,·arie !orme dl crcdi tA·morbose , cornmi~w. :1ell 'uuo o nell'al t ro dei gt>uito ri, o ia amhcùue.

4. PR!.CEOEITI PSICO.IORALI

CATEGORIE

l_l_ 9' - 19 12 '

Adattabili. ............. .... ...

Intermedi ....... ..... .. ......

-- l

23 , -

~~~

3()

11: 91

Inadattaulll .......... . ........ 49165 - li 46 1 28

l52,68• ll l l 58 l 23

_ l__ ~s i :10

!)()

7t 71 12

19 61 IO

6.'1

••

18 ~-- f\4 ~ 0 -16~.., ~lo 4So j'\>

~·

:, .o, . o

~1 75

_·.-· _PR_H,-EO_EK_I,1_ PSIC _O_·II~Al.:_l--I--~S:_.'..:.P::.:RE::.:Cf::.DE:::K.::.li...:.S-:OC:.:.IU_I-;E-t~RI_I;-I~_Al_l; -

Stnlimtnli alltlli•i

., l

o -.~

::!Il).. ':l :: :::::.~ .2~

~::.0<>

"'='

'f,t

(onM11 ~cialt

CATE;OOIHE

:.;:

g ~~ eg

s ;:»c

Adattabili............ .. .........

Intermedi ..... . . .. . ... ... ..... .

Inadatt.ahili..................... S7 .:lo 9~

~43

l 20

3~ l

a:.

30·74

2:!:!

21'1

.·

---7

€IO

- '

~- P Rtt ' V.ht; ~Tl ~ Vt' IA U ~ CRD11~AL I

l l

....

a._

CA TEGORIE

::> c

'Q l'lo

Adattabili. ................ . .......

l otcr•nccl l

····· ··················· lnadat tabi lf ····· ·· ······· ........

6. PRECEDE:-;TI l\!ILITARI

P h) YO)tc

-;:::

- --d

t'on1I () U~

)ll• lal 11f'

di.,tìrhlll:uft

""'ht>rt".-

c o~

d"''OdO C C>

70 ~

iO ;;..;

().1 "

26~~

28°(,

23%

58 =

·i 5

~;-.§

Inwrmcdi •.

lnade.•tabiJ " 1• •

56 = ••o••

:lo

· 119

''8 - -

s -a 3 o - 1:<>

'ii

ç., c:: ~o Cl~

ed ~

.::l c

;::

Q;)

:>o

·- .,

- -

119 18

- 26 - - 50 1 25 45·56 . l lO 20 sa•. 59 l

34 •

4<4~0

l 130 35

e;.. ·-

~ ~ " "" ..& ::.a "'.... (lo. "' ~

.. d

dd ~e

8_f

.J2Q.o

o_ ., -o oe

:;;

Atlattabili. ..

-- i.."~

8('V ( \.t.UO

JssU2ol_l,, ~

2 5 19 8 u

18 24 63 63 20 65 3 46 IO

l l

l 20

l l

======~l=-~~~~~~b~~%~~~~~~~~~~~='='~== 1

8. DATI :"Et'HOIAI!;J('J

.. .

9. CO"OOTTA PWLt

..:.e :l "::l o ·;::" -~ ce ~ = s oE c ·;::E -... -~ o d c:o\:! "· =c d ::i ... u; ._ ee .!! =i-;: 'i'> N'O ~:: <> e ~ ... - .. ..,"'., ·-::: oii ol= "'g e.o:; ..,<> .=o ~-~j ~ " ~.:: ~- ::: "''" "'~ E! " .:: ~ ., ::2 '=~ ""'Q g ·-:l;;-".o" '-::! ·- "' ,_ ~~ -~ -C! ·a ~ <> : ~ = '§

·- ,

:..

,...

CA TEG ORIE

0'0

'$: ''""'

' 3i!. ~.::;

~ Q

...:~..,

8~ , Ec. Q g_g ' <ll l: Q -~~ =-. .....;&; ";o d';.::> Sì o" ·a o ~o ., .... Cl "' """ c..~ < "' . Adatl.e.hil! ········· 53 75 - - IO - - - 4 - 20 6 16 6 lntcrrneul 27 .. ······ •o - - 12 - - - • 6 - - 6 Inadattabili " l l l

- ~ i?-= ~ :. .,...

- " .;:

:::Ì·-

..-;

46·~10 14 ·~2

·· ··· .. «

49·66 90

11. uuo;.-.;o::;r p ::;JCH lA TlU(.'A

10. RECiD IV E

- -- - -- -., o <IS ~ o s " '§;, e ·a "' -:;.c o '5 f c "' .,- ·::;~ c:.~ -:. ~o "' i =-.21 <!Sé "' e >:> .. .,., .... , E c ""' o -CATEGOnlF. .=: eS -:>'i ;a s.. ....,co-- e .~:f. 3;: .:li! "S.:l o = :t E ~ Q. ;: "' c- -.. "'"""'"' ~·~ "'<= È o~~ es- :>"; .., .:>::: ::::.. s ::f ., s i~,~, :::;.s , - .. ....c " ~e ........, ,~·a ~ .!l :l,.~, ~~ r.:.:; o- ~p. o: - :::c: ~s .. o.... r.: ~ :.::= "' <- o "' " --- l l l l l l 166 Adattabi li ........... 7 da - l -- - - l ·- l -. - - :' - - - - - 1 ntcrmc dl .......... 6 - - - - l - - - - - ·- - -l ~

d ..

et<

·-

1 ~9

I •ladatt!!.IJlli ......... 1 ~.~

!12

l S~l l .d .. 1311 '

( ! ) 1\mn~ro d<·i

~:J

- c

~d:!

::-?

;,·=

u. 2

Eg .,p =i

'f. c.

( J)

"l l j s

IO 30

~tq

IO IO

:l~

-,-

r:;

:15

- ., .

r.:alì t: numc· ru clei rei.

--c; 'i:

';!:c

!i ... ~1) c·-~

· - :J·

8 '3 3

IH ..\G:\0:'!1 l'ti l CH l ATIUl'.\

sc c

E l&

- -- _., -.: ·-

-..l

-~ ~ é~

]

...c

.::J~ -<..-!!

o., 5'"'

\,.. ~=

~:-

l 5

~~g

-~ c

-w ~ ·-

.:>

&" 15

--~ c.:= ...

-=C)~l'i-~..., .g~f -a: <.l

:n" -...

l- l 28

---

APPENDICE .. Rin><,..nmo IJIIÌ. lu 1lpJ<('JHiko•. 111i:1 ~rit- di nr~t<nHt-ntì. 1lì nntura a $;"-1\Ì (lìvt>r~. ('ht> potn•l>bel'O utllmc:>nt.- t'~'<i'el'e ìul7.lilti. o S\'(>l ti. <la qnllnti l'i ìntt>re:'.~IIICI, o JX>tl'>l nn h ì ntt'I'PS!<:t l'l:IÌ. <l l <J IIt'l'<t!> Scit>nze. A nti'O]'•\Iu;ddw: n l'J.!Illll'~>ntl dJ P h o tntifi.S<'ÌII I () di Jtl'll"]('i[n;'f• IIP) (oOiltE',.tO <it'Jl:t U~Jn;doJtt•, ):t'l' l'<'ll<it' l'i ll Ul{'ll O Ìllj!'CIUI· bmutt-. '(• JH.'I'dlto l'nttt'II7.ÌH11<' dt•l lt>ttot'(' non fo>'-"< ' ti'IIJIJNI cJi>.tm ll a ri>l l nnmt>ro t.'

"""'li

ùnll:l t-n ti lit 11<·1 t~l'lllJ th-,.;si t' i<\';11'1111 ì pruhlt>llli l'ltl' da th4lt• ~dt•ll:tR JrPI'JIJOI!llilliO,

sul quali I!Ìil \'nri :1ntol'i (N) ìn st"""n in p iil ln\'OI'll. hnuuu J,!ii1 ùnt•) ll\IIUP.I'0>4Ì ed intt' l't'S>'> t llli c·on trll>ntl. """''•·llihili qninol\ cii i)('Jl HitJ·o "'' 'VIJ.!Ìilll'llto . t'

. 1) l lal I;~Jo iU lti'OJIOlll l'ti'ÌI" . <.> ,....,praln l iu

·in un <'>t lllJ >o :ltlìnc• :<Ìa

IJ iltmpo><orioloj!i<.'o l' l i('IIIOI!'I~Jii(·o.

•·un nllri lntt• n ti. t• c·on dl\'PI''*' nttnay;ioni Jlnttkhe o C'Oli dill'PJ'('IIti rlsu ltnii ldni :t !:t J~•c·ulial' ltil dt•J.:Ii >'<"Ili l<(tJ II':JIUt lo uwtli<·o·l~ali - (•ht- li i~<pirano) >«>Ilo H><:<:ti iu tt·l'l'..'<..">tllli lt• l'it'(• I'I'IH· stati><lkht> t- lt> iudagin:i ibtn:ltic·lw c•o Jupi u l{' o <111 <"->mpiPrt- (·on piiL ial')to :<\'l lnp]IQ, t >Jttto a.,.~;curali .~o· eia/i <' f/1'//tt l 'i la (<:OIII(' ll timhihll<'lltt• Y il fn<'1.'ndo <·on In h;tìtuziollt' di jich!·.~ ,<q)\'cia li . Il <·olli'l!:t ra lot·o,o pr11f. Hom:nH'lll !lt• ll'1411n l<> :'\a;r.ional~ dt' IIP As.-.l<·IJJ':lZioul; IJIIIlUtO ><II)!Ji Ìll /O r/1111 i r/r•/ /a ruru . l'Il li P (iÌl'(>[tÌ\'1' j! ÌÌI lH'lll' Ira ('I'Ì:I (\' <ia~Ji ('gJx•gl c~~llt•gh i dotr . t ':lj>t \' cl1ltt. 1~•\l n c·t·i !'tlll'i•llHI' IIH' 111:1 kr i:lk dt>lla t'il:<><;t :\il7.Ìùllille )1111'

"''!!li

PER IL RI~XOVA !.tf.XTO E L'I:-ICIU: ~IIi:XTO DEG LI STUDr ,\ XTROPOLOC ICI, EOC.

<AO:J

p~•r gli

Infortuni l'n! L!lvoro. e sulhl guida delle iuditgini già !llll)>.inrneute inlziu t.' part~. estf'ndere lnrgameut<:>, per c:i.ascun paeS(> ed in ogni anno, le lnrlaglul, stHtisticbe etl antropologlco-'t·li· ni<'be, stli fun<:lu lll eù a<lo le:>ceu t i, nelle Scuole, nel Collegi. nel Riformatorll. et·c.. ri prend-endo .N estendendo le n ntiche ma fou<huuentall ri oeJ·che del Vlrchow. ù~·l l'nglhmi, cie l Mnrlrm, e<.:c., fi quelle sui fanciulli delicleutl ed n nonna li d el .De &ulcti!;, Montesa no. Albertiul, ecc., ten~;>nòo preseutl.gli interes,.:a nt i ret"Cnt i;;simi lavori -()el Cnlmette nelle ,<,•(•uole di Lilla. e de l Demoor s ulla prluw. giowntù del B e li! tO, .e secondo il qullle le )IE'rdite dt>gli o rganismi glO\'auili nel 4 aunl <li gu('rra equi vnll!ono n ciT<·u 1 n nno di ""-iluppo u~Jht statura f! ::ll>e<:inlmentl' ne l )Je>'O. dit i compianto prof. Bcrunc·chi). Inte •·el"-"<1. d'altru

IJ) 0~11 punto tli \'\sta d~IJa (/('Qgt·uf/(~ tnCdi~a. intt-res~t·~bè sopmtu tto :'<tlldUir~ con lllOi l!l!'inr copia di dìltl l't;ÌU:<ti~l. .e s(x.>el:thut-n t.e )Jet' rltlt>sso della granolu gue1-ru, 11~ distr!!Jul'-ione re~: ionalE' <h•llt> mulalfie 1ie11c r e1' , uw;..-.;lute della ~<ijì/Ui(' du una part~ - c-on i suoi ram ,orti co tt altri fen()me ni dl patol<>~,tla ::;oclalt- e t•on l'ereùolue uE:>Jle :-·ue protelfonni f'spressloni; e, <l<1 II'~l ltrn, ddla tul~rc-olo~l. auch'e~""'' ~r 111 \')lorlo a lla '\'ltll di J..'UE'ITI:I, all'nlooollsmo. alle lli'Ofe s>;loul, llllll W · stituzlo nt> uutropometrk-u. al traumi, alle n ~i<:um:r.ioni suCiilli, t><:<.:.

0) ])al punto dl ,·Jstu dt•lln -"''III'OJI-~i('!liatria ot'Con-e rciJbe a~~ai beue lndaglll\', (' più ('()mpiut:unentt• ::;tudiur<>. priuta cl! tutto il poùero,oo problema <le i lltlioid&u llt~-' r Il quale ho t·u t'<-olto lnrg;.t m\!sse di llnti), n t> ll'E':>ercito ~ ne lln 110Nht7..iou~ eivilt>, fra i ntrii e-serciti c nei diversi POIJOli, \le'!' nt)>)JOrto ulle r<~gionl , profe,.:::;ioni. t:!tll, et:<·., od al IK·rio<lo gtte n·es<.·o, pe t· l motivi è d l modi di t>ll'ettmlzion~ twi miliUJrl e ne i c·h·ill , Psièo pu tie de l s uicidi mun· d t ti. e r101 anc·be per n nn l. grndo. o nn\ di serYizio. gl'nere d 'a rn10lnmento. · 1"<'1·. Inoltre. ~tudiare gli lt ltl·i pro blt>m l ril!U n rdantl : le ~pilessle tmuruatic:be di ~uena, o k' p:>ic-osi e neuw..;;i ll()l't- iutlueur.ttll t> 110St-eucefnl1ticll<', le forme ereditarie t' tnl•tstlueti<.-lle de llu sifilide ed in r:lppo t·to _al <I~Hi dent.tu U ecl alle ft'<'ttiHitenle: !t' neurosi e psic-ol>'i (lel tut>t>rcolo.'il, e le loro nbnot•mi attlvltt\ criminose (A. l\for~Jii); e 1101 sul :;Jmulator! e soprasiultllatorl <li mulat.tle meutull, come pure sui shuulatori, di ctJver&t nutum, di nt>uropa tie e di attt>gglumentl antalgici. !';()(:>r:t · tutto in mpporto alln guerrn, e con rnptiOrto alle professioni, nJle regioni, (.'CC.

lh D al punto di vb.:tu C't'ÌIIIillologico • •.,tudin1·e au<·orn le earatterìstlelle an tropo-!ioclologlc-he e neuropi>l<:hiatrlclle dei delinquenti_, mlllturl e civili, spedt> nt-lle t~ttegorie del del>oll mentull t:! clegll unO'I'tllnli e ceuestopntlci: e oon rapport<> l~Hn

guerra, ed rslle tW\li'O)Il:'iCosl belliclw, e<l n !le ~<iruninz,ionl de l detenuti sotto1 giudizio; come purt> !"<II~IJbe assai intet·es;;.n ute t1no studio .~bltistioo e ue uropiò<ic.h iatrico s ni militari ).terlzinti durame In guerra: infine vl ~ Lln indagare dn VlU,ii punti di vista sul ·r ea t i t'<1mm~sHi durante In guerm per ragioni psicosessuali. :-ui dh .turbi oeurop~lcbici iuereuti a dette C1lu'*· e s ui Y<'l'i e propri! rentl aes.<;uali, ed abnormi attività dt>lla vitti ~ssunle duran.te la guerru, nt>i mllitar1 e nella pofJOÙlzione ch· Ue.

204

CASUISTI-CA CLINICA CLl:-l l O.:A NEUROI'~TOLOGICA DELLA R. lì:-ilYERSIT.~ DI StE:-iA

DlRETTA DAL PROF. 0. FRAG~ITO

_Gli~ma emorragico del lobo -parietale destro Studio anatomo-clinico del dott. Giovanni Blaglnl, capitano medico.

Non infrequente, durante l"evoluzione di un tumore cerebrale. è la comparsa di fenomeni da ictus, determinati per lo più da distu rbi di circolo nella massa stessa o nelle vicinanze del tumore; talvolta semplicemente da bruschi aumenti d ella pressione endocranic.a. in rapporto a rapide poussées nflll'.accJ'(\SCimento .del neoplasm.a. Il gl ioma, e in ispeL·ie il gliom a cosidetto molle., ricco di vasi, spesso di calibro non piccolo, è tra i tumori endocranici quello che più frequentemente da luogo a fenomeni apoplettici, talvolta c.osi imponenti da delermjnare il q ttadt·o della vera emorl'&gia cer·ei:J.rale . BeH si comprende come, quandO la si ndrome da tumore sia s tata a ccertata in maniera più o meno completa, il sopravvenire dei fenom eni da itlus non possa far deviate il concetto diagnostico : anzi tale fallo può aiulal·ci a prcc isar·e g iù in vita !<1 natura del tumore, q uando si tengano presenti le proprietit su accennate dei gliom i. Più delic.alo si ])l'esen ta il còm.pito di agnoslic·o in quei casi, in ,-ero meno frequenti, in cu i J'att.ai'CO apoplet-tico è il primo fenomeno a ··omparire in iscena e nei quali la sindrome non esiste o non ha caratteri tali che permettano di enunciare la diagnosi di tumor(!: è natm~&l e che in questi c.:<lsi, se l'età del paziente, lo stato del s uo sistema vascola l'e sono tali da legittimare il sospetl<> di un disturbo di circolo, si pensi a questo piuttosto che a un neoplasma. Jn genere sono i gliomi con il loro decorso s ubdolo, spesso •·on soste e talora con vere rem issioni , quelli che più frequentemente indu rono in errore: sop,·atulto quando essi insor·gono in una delle cosi delle zm11: mute, nelle quali r-rescono senza dar sentore di sè fino .al momento in cu i, per il sopravvenire d i un disturbo d i ('it colo, si abbia la com par:;a dei fenornen.i da ictus e l'appa-rire di d isordini funzionali prima inesist-enti o inosservati. Spesso in tali ca.si, il repeJ'to del tumore costituisre una. sorpresa del tavolo anatomi1·o ; ·talvolta, an't·he il reperto an<Jtom ico lasria incer·ti , polendosi il tumo1·e pTescntare eon l'aspetto macr•oscopico di un for·olaio emorragi4·o e venire 4'0n questo scam biato: anrhe recenlt-mente Greenfield riportava flue r'asi in ru i era stata falt.a la diagnosi clinirà eli tumore; ma al taYolo analomiro, di fronte a vasti fo-r·olai

205 emorragid, si pensò ad un errore diagnoslko, fincllè re::ictme istologico non. mostrò t.-atLarsi realmente di gl iomi. Il c;aso che mi at:cingo àd illus trare è un esemplare di questi turno1·i a decorso anomalo: esso si presentò all 'inizio solto il quadro lipko del rarnmolimento trombolico; solo negli ultimi tempi sorse il sospetto rhe potesse trattarsi di un tumore; sospet.to ~.:he risultò pienamente (·onfermalo al tavolo anatomii'O. l'. Ant<>Ui(}, di a. ~u, roningnto. di &!~<;:;ari, fa)t';:!11ame. - · ~<>Il si Jtllò aH·re II<'SS\Ulù UOtir.hL d~~li :J;:;I't'lltlt>llti J>:ltel'lli. [l [llldre è lllOI'!<> \'t'l'SO i j';j :llllli. pa>wlir.-

7.fltQ; otto anni . primn th:IIH morte e m ;:;t.Mo ('()lto, • II'O\':l ndosi iu ( 'h•iA'""'• dn 1111 ' :llt!t('(;'() II·POPIE'tti('O. ~gli IISI''('ncienti •llltlt(•t·ni non .!':i AA llliiiH. La UJH<b"e è murtn

\'en:n i i)(j n, <li ;;otil, di malattia illlJH'(><·i,.;H~l. Cll fratl·llo ;rli t> Uh•rto in t('nf.r:l t·fil e · nnn <>i sa di l':he. Una :;vrelln t> ~uort~1 n :!il a .. <li .mHiatt,ia :1('nt:t imJ •l'~· ti~1.t11. E' Jl.ato cln prluai )!l'!Widnnza, d1~ U<)U ... i ,..11 ('ntiW ·.-.ù ;;in :<\'oll.<l . J)all'epo;·n tlella nascitn tino ai pt·in•i anui di inJ~mr.ia non .;i hltlhl~<• ll<lU;r.i (•. Yel'l'l<l gli ntto anui di etit (sccotHlo infOI1.11ilzionl delpnzh>ntcl è •amlat.o "'''~;.rt.'tto :1 nwhnti:t l-'l'Il\'" t'(>ll di,>:flH·bi (}('1111 <'O!<C'ÌE'll7..,1 . Òc)\'Uti p:lt'f>. a (·olpo di "Oit•. Iu "P;.ruito ~! Ntnto ,..~JJIJ>rt' bene. Ha sempre hiVOI'ato <:Mne fnl eg~n:.mw. ~on Ll<l fatto il -'-'oldn t n. l'n'""' mog-lie Il 35 a. lli~IY..icnte (>~ludc di nn·re ç·ontrottt-' infpzi•Hw \'t'll<'l'l'll n siti liti en. }~' stoato Sf>.ffiJìl'(' <ll>'<'reto beYitorf>; (.nJt.<lU nw \'Il i-n lll<'<liH un li t m eli \' in n iLI ;.ri<H'Uo li n ùn ~-:iovane e quHldJP Yolta, spe<>ia•mente n.ce.i giorni t\•l:'tiYi. > ~~ ~! Yf>J'Ifkata dopo c·in ·11 chw :'tnni dl ·1n:ttrimnnio <' si t' i.nt(?rrottu oon ahorto n tl'e lll~i; fllldiP h1 «Peonc ln ;.:Ji'aYi<lnn7..a ha tt>I'IIIÌ II:lto ron -alj()JtO, !;(?D7~l 111<: 1111.11 (':1\lAA n ppn1·ent(? (·(}~11L' twllil prima. A itl'f> t re :;:-n a,. !tla n r.(? n te1·mine. I tT(> fi1-di YiYent.l. tlei qu111i Il più J:!ll'lLU<le 1111 11 <lllni. ,;.tllt<> lìn nm l<;tnj. JAJ Pl':\'-.ente malat.tilt data dal 2 ottobrt.• H)U. Y<'l'>'<l Il• nrt' 7.:~0· <li clf'ttn ~tioruo, uwut1~ il mnlnto tr(>nlnlsi al hw<>ro. av''<'l'ti Y(>rti)!ini dw )<) <:ost.rin&•ro ne l ap)to)!'· ~iill'l'Ù. 11<1 1NW

llillW<l 1JX'l' ('il'('ll 1111 <)IHII't.o (\'(J)':l; •})(lÌ

11:"<'1 "-li] (~)rlilt' t' si l't'd) a l

cJef(l{'lll'('. A·ltJlCil<l l'-'\'ù~l to J'Jl l\'(), fo;(•IIJ'.<l n YY(>rti l'!' l! li• t tll t li ><t tt t'hO, Lll€'11 · tre st:'lva lll!'l!ill><htnll<.~>'<(> t'hl' 1lella IIHinn ,._inishl'll non JKlt~\':1 I!!E1l'\'l1'~ ('ome prima tl d1e lél :;:-mutm sin~st.ra JHHI lo r~>\':t più . .-\. lt>tU• Jl<lt~>nl ffill()Y{'I'f' ~llll'tO J':ntO Ìllf(?I'Ì()I'(' Siltist-1'0 \lllaiUO il I><UJIPll'Ì()J'(', tll:t i 1110\'Ìtll(?llti e n1-11o J)()('() Ya aldj e .il ll<lr.i(?nte f!Yen'' Jn R(-1ll&l%ione da :t~t· l!li a11·i <Il sinh•tm <'O!lle a <lllOl'lll(''lltati. ~\1:111(~1\'11, il dok~o.l'(?. ~~~~ {'Ìil(JIW J!i0111! di INto il 1 ~1Zi<'11tl' si .rbufbiJì (' JlOtR ri prencle1·e i l ht\'ot'O. m n si M'<'OI'St· d w i l In t o si n i>t l'O untt N'a. })lù <'t>llW ·)lrinhl. ~ei pl'imi llne s,ti<n"lli <·ht' :tY(>nl kl."l'iato il lNto •'hllf' dllt> :·ltJtn('<·h i oon \'11 L...;; i\' i l'<(>uzn ])(lll'<lf'rt> (, >JI(l."l'('tì7~1. lo\'alir.7"1 ti >Il ht tllf't;. si 11.i ,.tra li P l N>l'JlO. D<>po l]t tl'!;'tl utt:l<'<'hi si M<'~ntuò l'inùebolim(?nto mntol'io clpl htt<l l'<lll)itO. f'Te()("t:ltfl3 to ]>1' fJIIP"'ti ~~,t~IN·lli. 11 mnlnto i 1 ~i(H'·ll<) ntto si Jll't•st•ntll :11l:1 ( 'linka Xl"uropatol<>,~:ic-~1 di l">~>;,;nri. ovp s i ri>o<·otltn\ 1~11-esi delhi j:.'11lllbl1 <' <lt>i lH"II<~·i<> ::iui,.•t,·n (1:1 f:l('('hl l:'hl l'is)ull'l!lÌ:ItU) (' 1\oti>Yhli di.~lll'bi jJf:'lJil ~~~~ibilitil (nbolizinllfl <l ~ lla sen~ibiJitit t.'lttlll'; p1·ofondo clistun•oo ùel ~n."t1 mul'<'OI:n·p: ha "~n,.ihilitil (j,)loi'Ìtien non lWNoentanl noteYoli nltemzioni). ~(•ll':ll'tO SliJ><'l'ÌC\I'f' s inb.;tm o l trf' i <li~<tm·bi ~ii! iondlCSLti. i rifl~-.si t e n<linci N'tUlO nnten)lllH'IIt(> :lntut>ntuti. H i t1<·::~i ll!rltll Jm~nte e~~rnti emno !!ll'a rto infe1·Jo1'e fiN-t l'O. Fn CO lll"ilrllfHo a liHJ,l n l PO · 7.~ntt> d'l pro«entnr;;i all'ill~rturll della· C linif'n ]IN t>"'-<aere ri('Ovt'r•tto l' In fu infa tti ('('~"(')

J'!C.I'

H 1 7 ot.to\W('. F:M11me (lf'l 18 otln1H'r J!)lJ. - ~n..«ibilitn tatti le. 11orronl<• sul In !:ti tlf'.'<t.1·o: noteYolment(> nlten·~•tll ;.111 lato '>'in:h•tro. sul nf')!lì ~rtl, <·he nf'l trOJl('O l' 1Wih1 faceill. Pi ù (>viclenti sono i d!.snu·bì nlc'll'n rt() S11J1NÌOI'f', ~<JlE><'inlru(>JJ tP Yt'l'fiO l'e:<tr~>mo <listai<>. I tl)('('nlll<>nti JH'ftti<'Utl ('()Il il l'lf'nnelln. ~'<l~~ uon MTio :l\'\·N·titi: altl'f' voltR !"'no nvn•rt.iti 11011 pr<mtam~nt<> t' l ()enlir.?.Siti tinpl'('(·b-.lm<'llt<e. ~on :-:i 11l·nt.t.A. (ii a n(>!"t(>!<iJI rompiPt.'l: 11111 <li nn11 lpt)(....<.:1e«in. Q111vnòo si tO( '<'ll c-on il llf'Jl1W·IIino11nn pal-t(> qumlsiasl <lf'lln ;.11J'~+'I'fiC·ie c·ul.lNl(?ll. F<' J'inf<>rmo lo nrvt'rw. non "i _li· rmita nd indiClll'lO (;(Il dito indiC1.' dt'lhl lllADO d e;>tl'll. ,<;ff'<llldO In UO!'.Il':l TH'E'('IM l'iA..·hi E>stfl. ma o ('on 1..'1 pnntll tli tnttc lt> ditll. ·polli('(> c>C'('f'ttu:lto. o <:ou il .-.olo indic-e. tln tte più Ynlte di l'-E'~1!to .<n1l punto tocento. J:h\f('l1ll<l dl;.ti~l::nf> 1·nn rronh>r-7.-'1

C .\Sl!I ST IC.~

CW=- IC.\

gli $tiluoll te1·miui >~ulhl n wtil >:lui$tl'a del C:X)l'!)O: SJX'I.'I>~> <1>Ufo11de il fre<lòo <:on Il <·alllo e kiiWJita i Coi'J>1 tll'\"dd i v t·akli uon JH'<>thlt'OJII) iu lui alcuna ;:eti:;azione te!'· wk:1. E~i,.te noteYole ii>~)(';Stl'"ia <lolorilica al · lu to ,:iui..• ttro. A L lato siRI.\.1'1'0 ~~ uot>l un profondo di s turbo del seu::;o di J.IOsl7..ioue degli arti: m e ntre l'infel'tUO IJUò <:v wpit-1~ <.:()n ,..·utlklcnte <•,;attezz:t i mo,·imen~l 11ttivi, uù ot-clli t·hius i. ::$Cit.-«() ><tt'I'('O~'!l<I.Stlco : (..'Ompletu ffi('nte .a bolì to nella lilla no s ink;1.ra, con l :.t . quale. uo11 rilvoo!l<-e, nd occhi chimrl, nessuno og~tto anche del J)lù <.'Omuui; mentl't' li I'Ìt'<lllO><{'P )II'Onf~llUI'nW t~JII la UIIIUO d (•:,'t111. lJ CHIUJ>O Vi>"l\'0 d.ate le t'(>Udi-

z.iouJ ù<>ll'in:l'elllllo no u ·s i è potuto <lu.i1>1JI'Ut-e Nll J ll't'dslooe: J>f'rò nù 1m esume g";s.-;nla n<J, UftJ~II'~> e\'iden.tc una diminuzione dt>l <<llll.JIO ,·isln• ><lni,.,1't•o. L' infenno io notR,·oùncnte di:,~QI'i('nblto nello >-1mzio. l'111· uou es.'S<.' Itdo utTt>t.to cl11 t~'<:Hir J•"id1 k<~. !!Ìfl(·(: hè rieouuHC-e acl nuo J1d Ili Lo {:li oggrtti eh e g li ~i Tll~sen ta rw. tutta \in IH/11 : t;e)JI JII~Hit~·z;t;:L ll€-J•purc ue lla pkcvla ::>ala O\'t> ·è ospitHI <l. ~.•w:ibilitil tt'l\l'sf.to><Ì(':l: 1>1'1"""''"· ~<'u><LO Ì-'<tl'H. Hijte,<~Si profondi.. ::\ono molto \'inu: i i J·itles.'!i J'tJtulei bllat!:'mlmenre, ma · più à ><iuistnr. 11 ritles." ' ùel tendine ti! AdiÌlle rwu .:4 J!I'O\'Ot~t a destu·a. Illt'lltre a ><jnistm, ,..j ha t'llliiO dt•l )Jil'l4.1e. l mi tl!'M'i JX'I'iostei d4>ll'tll'TO l:>'1 1Jiel'iur e SlHLO à C· Ct'lll uati a sini:o;l.l~.l , nvu .-ù Jll'U\'Ot~\110 u ùestru. J/otililti. - )J.algmdo che Ùl · èu.Jit~ln'\'.-<1 sl nh<tra >'ia lit•\'C, tulta\·Ja U pazl.,.uw JJOu rie,'(.'e uè a r~g~er:,ol in vtedl ><en:~.u appoggio nè :1 t·aWllti~u·t>: fa ;~ "'tN1to dt-i J~l"-"\i nppuggialO al llllll" o :<o:<h!nttW dtlll'infer·wiel't'. l .11t 111t>til '"'illl:,-tr·a d e lla fawia è ·J>U l'e tit~~. l:!J~h1Ltueute n t'l t·u IUIJ)O del fnedn le inferiore. l .J.I UIOt.i!ltil d tAl ·:wto >:<UPI •l·iurc si nJ~<t.t·u io Ji,utitHta .u1u n uu ubolit<t: l'ìnft•l'lllO l'lest-e u tlcttt•J'\.' e<l t>><t\•Ud(•l~ li bl'tll'(·io, a tlt>ttet~ ~.1 e>~rendel~ le ùltn. ,o(>lJIJ<•ue <·on rwre,·u le il'ntx•z7.J.I c ('(111 :-ot'lll,.~l ('ll('rgl~l. L 'H rto .i nf(!l'!Ol'e ~in lsti'Q è :l•lldl' ~"<>· li('Vt'Uicllt.t> 1~ll'(•tk•>. A dt:">4:nt l.u nwtiliti1 degli arti è nornw le. L a Ul<>lillt~ d el t'll.IH>, dt.>gli ex:d1i. tlella li n1,: uu, In Ut<t,..tk~tzlvllt', lu deglu tizionlo', In ruotilitit. d t'll tronco e dl•gli arti tli de.-<tra. souo nvt·nrull. · .'\t'L btto sini~tro Il tono mu>'C'I'd;,tt·e {• note\'o l lllt.>lltt' Hllllll\' lltatu. C"t>IIW tU ruo,..tra la uote,·oJe resistt' nza dw si llllv n tn1 ni 1110\'W.JI~U.ti I~l ,.,."'Ù\' i , La uut rir.iun e

è l'ÌHI"t'l'\'ntn in tutti i

lllii...;<;' Oi i. l'n•ro la nu1·nmle. , l kcol'-'(>: :!1 oll<•bre l!Jll. A C"t:(>s><O t>lJTleltiform.e a tipo Yaksoui<t tlll . E' st<ltv t'(llplt:AI il late> siui....,t ro in totuliti1. :.!~ lji/(J/11'1' 1!111 . h• l'i. n Ile <> l'lt 21 t •i n~ t. altro a ttat'(;u lo'pilettift)I'LUC. ;s'o n t:'f. :.:ta ta p~•1·dita tll <·o:-o~.·J.. rw..u in mt.~~lo <"-'"'ìJ>lero. Jll;'t' lo uwnv. poi e h è il J.lll7.it>Jitl' <lit't' t ·lu• l' llttnti•) (.'(lll.\'lll,.,h ·n :<1 i' juir.htl<> ~11 bi~H'('io. ~è {'o.~t\•stl ai llltu'i!'t\U 1 1~1 ti~I!Lt'() ~ )IIIÌ H que lli (l\•Jin 1:~\JJUUfl. t' dl<'. UVHHtì (' ÙO[J<> l'at.t~l(."l~l, U\'('\'a la :;('JL~ ~udoue ('()ll tlo' ,..~. i l lf1 te) ~i (•:lJ lo\·oJg..,;,.:e f'(( f",.:li <lo\'l'S.'<(' c; l d t.> l't' ! •('l' tt•rTa. l: u ma 1:1 l() l!'uo ,-idno tll ielto .Jì<'l'tl : ttTe<rrun d1e a{} uu 11:>1to m oin (' nto. <IIIUHtlO la t.~JU\'Ul>~ion<• t'l'li Jliil lnteusa , p:u-e d :<ia ~t:ttn perdita di <v>«·i ~nz.a: J,!Oid1ì• 11 ·uu11>1to ('biaruatu Pf"l' nunw. non l'i~JI(>II<I~·va e ll<>Jl <lunt :<{'J..'lli- <li t·:q1i1',\': .rut>ntl't> ;IIJ'iuir.i•• dell':t tta<·t·o a ,.t:',.:t l i\' H' l'ti t o il \"id no t! e l mn l~> e h e ><~l nr ) l{'l' HJ'I'l\'HI'<' . L 'n tt:H·<~J !'(J!l\'UI"h·o pare ubbin a,·uto la dumta tli qual<:lw JUjnuto. I l paziput\• alft>ruut <'il <• i n•u~·~.~ ,Ji dt>lla fllt~·i:l . n<ln b anno p:~J·tt-'( 'LJ)<1to ;tll'nttHt'\•>. Il \'idn•1 di tetto n on :<a <hll't:>. 11 IJIIt'::<ln 1' 4.'11:1111(1, ak·uu Jllll'tlt."I:Ui'('. L'uttli (.'(~J >'.~ nclc) il li•:Jiato ili clt><-tlhitu d()II'"'JI<• t• il J)IIZÌt.>Ut(' afft'l'lllll Cb(' lt• 1'11ll1nt7.iOIIÌ <ll"i lllU>'I!:Oli ll('l luto sillb11'\l. I•J t·u,.,trill>'('l'O. (·nutro .In n1lnntù. n ph>g">~rt• in <i<"(·ubito lll't(' l':tle l'lillb<tl·o. l'I'Jlll'i(> ln (Jla'><to ~ m>llllo'Hto ~htx> In .-.en. . . Hzione t e)UW lO!' il le tto :.:i <~ IJ I(I yn,J!f'>'""-'· ('O>'i ìJ ]>llilil'lltt' ('f>I'<:Ù di atl't:>I'I'IIP~i Il i ·Jett<l. :.lfl olio/n·,. 1!)11 . - Ore !l: i te K~ 'Jilll(>ntl J::rtt·i ~~~n il pvulu' ll o non :.:nn<> :l\'\'E-1'· titl Jll'~li :t1'1'1 ,.,q lj.·t·iol't> <'<l i nf<'I'Ì<tl'l': N<i:<tt.> 1111.:1 lit> \'~' llitninÌ.tzioJw <l<'lla I'(>Bsihl litir (\l)lnrltietl :1 :<ini>~lm. in quante> d1f' lo :<timo\o u::unhnt'ntt> ìntt;'ll,..l <lìt a dt>· ~tm unu st•n:.~nr.imlE' ]IÌI'i \'inl : inoltri' a :<inl:.:tl·;~ >lo dohwifi<'() i_. hll'uli~7~tl<>. nwno JH't'{.'b"l>lllt•ntt> da• a t Ì(»<IH'U, La >'~'ll" ihilil il t t-nni<"a io :tltt•mta a ;oitlistm: lll<'lltrP l:t pla<i':l di llll't:tll o (• a\'\'\'l't ita ~·ublth t·enm• f1·~'tltlo n

de~triL. a ;:ln.i,.:tra li J~tzìt•nt<> rìm:tnE' itiC't>tto ,. non sE\IIIJII'f.' :<Ìl'Ut'Q a tli:<till~lttil'l' ht plat'<.'lt tli ll'gllO tbtlla pl:tt:(':t tli tl!E'ta Ilo . •\ · inl:4rn :t.:<l\'I'L''i!lll >>"\IJI('iriot·e. ~on .l.IUI'e esh;tnno dilft>t't'IYI.E' <IJ >pl'l·zr..ah ili n e!!li arti inft>rlol'i. l rilit'-~i 1,.\lt't.E>lhu·i >'(>llo \·intd :ui entt·atU·bi i lwti: 111:1 11on ar-:•a i•>ttv diffl't'l'llt:t- tJ."-1 un l•ltu e l'ultro. l uovcmlirc• 1!111. - Alle on· ~ 1f2 io ;-lato <·olpltù d:t attat·<·•) t'pi ll'ttifm·uw preC-.:'<.lnto da ~1<ido ('!l : P<u:<-. :<t?eoJ ttlv 11 fft•nua la ~1HH'H pr<?'.'-{'lltt· all'a ttH<''"· eh t-' n11dw il lato Ùt>!ltro vi nbbitt purt(•<: ipato: Il lll~tlato cln "'Ji o,.:.~n·ato al!(:! ull· lll, Jltt:>st.011t<t ]liù ue.<.:enr.uata lu pnt·t>si di'l f~tc·d:lle >'illi:<trv. Hf>ll('llll appt'lVt.'l~tlJil<• JWiwa u~:•J. l'ttrt•l<·(:o, lit>Y(' ni,;t<tgtun e imo >11tto piltHn,..to lll·<·t•ntlt:t \0 eli I:OII•f ll>'ionc llleJt!<tl('. ('c)U IIOtl'\'Ol(• ' Ù i><OI'it'llfii.JJl('TltO Ill'l tt\tnpC>. J)i(-(' d i :t \'"l't:' <l \'l! l C> l'a tt:tl·t·c) ali(' (>!'\' Jll: di t-.S><(•l'(' Muto ritoreruto il 1:: >'<'ltt:>ntvrt>. di H\"t>l'e .j;, :t 1111i; di trornt·,.i :tll<) ~J)t'(l:tlc da J;, ~lonti; ltlht tlvnutJHl<l; in dw an li <> :<t.'i nato'! ri~JK>ntlt> (! ut•l ;)7 "· i u die UJ~>:'e iliMuo'! «In .'\'ttE'tllhr<> " · 'llUIIlti m· :tl>hi:tutn •l f'l JII('>'P~ ''Hl n. <tnnud" >'t'i t'lltl1ll0 ;tll'n.-<J~IIll(''! <t Il 1H Il, CJU:t.t~ti !!i<l11li ti tt·ori :t ll'ns]"'I IHI<''! <t ljt' lll· did ~io t·ui "· Qunmlo Jrli si fa tl."'~Pl'\'IIJ't' dtt> il c·outn non torHH, clÌI'l' ti: nou ri•·ot·tl;~re ben E', ~li :1\"{'rf' In m<:>nH• "itnbt'o!!li:ttu "· ;; IIOl'<'llllire l!lll. Orto l~. Lo ,;(:tto m~·nt>tlt> d t>l llliiLtto i- lliOitu lHi,:.:liot•;tlll. X nn w.;l,;t(' Hlt:nna t..'lJil.fusione nelll.' idN•. Il disorit•Jitllllll'lltl\ liPl tt>anrn P ~~~·~• ~pa ""''· LH <11J~Il"itit t·ìenx·n~int IH)J'J. (ll't>o«"llt<l pit1 i di><turl)i llut<~ti d npu l'>t t·<·Ps."O. lnh•rtn;!'ll{.(> l'i>lJ~)IIdt'. ~<t>JI'l~l ritHrllo. di an•t't' :j;, n. l!!i ll>lul. (' <11 I'S.•t·i't' tknn·rntu da

<.'lrt·:t un

m~'P .

-1 W li 'CIII h n • ]!111. - A lk ore 17 1 f~ ~ ><la t o t·nlpit" t Lt litta <·!·o l~J>I h•t t.l fOI'llW. tltn·ato (ifl". Jlq)Jc> il llUlllltt) to rllllltStO .-<lonlitl> (•()ttt(>it-IHIIIP III P j>t' l' l'illl)llt.' nlÌllltti. J•<>i 1111 pò t'<>llf11SO. t\S."(>ll7.ll di :<dti·IIIUII dHJlll lXI(•(•:t. :o\t-:-<><UJUI J>{'I'ÙÌta di lli'ÌD:t. ; · IIOn•mhl'f' Hlll . .....:.. L'('>'~Jlllè dt•ll'M·uitìt \'i.<ìnt ha t~ai·o Il >'l"-J!'Ltt>lltl' t'i:<ultatn: O. ~. Y 1[10: O. V. Y 2f l:i. A><>*'llt:H di J ~lllillll da sl:tsi. J;1·iu:a li.lltpiht. Clllvrt> gia llo-11111Udt>. Fortf'meutf' adda.' tH<S+'.IY/.:t eli :tl bumima.. !ì IHII'f'/11111'(' 1911. - ~i mo..,tm molto l•t'P<H."<:UJ>ntn Jlt>l' l(• s ue C'vndi;.:io ui 1li :<:!Iute: t- tl i ;;ollto lnq11ieto t.> piuttosto IUl'H,.,C'Ì'bil(>. Da qunH<Io lut ìnc·c)lllinehtto u tll t•ll· <l f'lt'f? il bt·omtwn 11011 h11 pitì JW-III'lltti t•pilf'ltifotuu.i. Si bttuentil •Pf>r·,·, di

~::..~t'al<•a.

"'"'''"'"!

Il ,,,.,,niiH'f' 1!111. - Un ieri i'U è IIIILIII-'Iltat:a òl molto ln fllll'lllisl clt•l f:t<>Ci:lh· si n i><r ro: la i·pt•t·tonkitil nm::oc:·olllll't> dt-llli n rt i t> :t><.~ti uMP\'OI(': l'1l\':t mbnt<:eio iti E'><.<n sul bra l'<: io : non ('U(>. t'"-"<'1'€' <l islP>H ui• \'Oiouta rillnlf'ut('. ui• 1m "-"ÌY:unen 1':i lll't'('lllll:t l(> statn di f'tltotiritìt (>di c·onfn!lionf'. F.sistnuo llotf'\'oll rlistttl'bi ch·lla >'\'"ll:<ihiJitit llltJ•~ ••lal'(' ;· il lllllllltO lt:t 1\1 "'Pll>'llt:l<lllt' di pntf'l'>lllntul:l <li nlr~Hsi clt~l lt•ttv. l i llut·t·ml•n· Hn1. _ nn q uHI<'hf' ~iurno. in c·m1<•~1nibtll'l~t (·ou nHn\·l :tttm•·hi. c·pih-rtiforml Lt J>lll'>llisi llf>ll'itl'tD .-:ini:<llro e ><JI('ei:tlfllf.>ll·to\.' lo jml':lli~ll':wto ,.11J)(•t·i•H·P P notE•\'Olme·ntf' ae<'l'ntuatn e nurhe il tmao •111~1>;<'>t.Ut'(• P t:tlm t> llll' ar.·rt>"<'h1to d:t t·l;,..t ituir(' 111111 \'('t'H ('IIIJtr:tttu l·rt. JK'l' (Jlllll~tn llflll Ìlll'iudhilo •. l.'iufi' I'IIIO t> h1 -:t:tt<l ·~·n ti -,;tnpo t n,:o; non rlspc.ltHit> a llt:>s><nml dunutiH iù: hn rithi tntn iu tutt:t la gio a·rut•.t a l'ulimeuto. 1 ~1 mwuo tlE\..-.tm t• fH'I'>'lt 11(1 intt> t'nt lli 1ht <lll;l\'Ìl ut>nti ritmi!·!. l'ilE> tluntnll j!(>l' nn Jll't:liO iu mc.)( lO <L~>Iu1:t11lt>u W Ull i t'cll1tW, sh• r('o( ip ko. Qu:t kltt• ···ntt:r si hntlf' t•itrui(-.tdll(>llfR il •J'II'tto <·nn In JutlJII:t ,;pit>.;.:-nt:t: Altt't> \'<!lt(' f:t il lllfl· Yilltt•Hto eU li:<dm·si l'itl\tkllntNtte l:l l.nauo s i·ni,:;tr·n ilmunobilt'. l'l·t·nt:lll(• I'P;;n;.:\'· l'nziout- tiPI H'ift<>,~i. c·<>:<l c•flllll:' l'n nnt:ttn 1111 lll('i><l' f<t. :- <lt•l· l'..,•·dtn!Jilitìt dc•! mHsc:oli. 11111 t·ou llt:l~f,:ìiot'l' f'\' idt•nm :11 lato sini,;tro. J!l ,,,,,,,,,.,. 1!111. - {Jwt: In «t:ttt> ~:<lUIIf>roAA J'inft'rlllo intl:\utl~· l(' <J,.. lttnude. c.·o:<1?,1:11 i1'f' 1 nto\'itiJ1f'nti dlf' ~Il \'PIIg-On•l ol'lllnn ti. l.:l P•lntli>"i t'a· <:i:t !(' <Ji ;;[ni,,tl':l Ì;' Ht'('(>llhtllti,.:.-<iJillll llt>J t(>l'l'lt,Hl'Ì() lllltf'J'\':tU> d<tJ f1!C'i:tlP Sll(lt'l'illl'f', T !Jl<)Yimt>uti <li ll(';'M'Yt"rHlliOllf> s ull11 mnno lh•:otnt ;:oun c·nntinui. ~i i• n<lt:tto •·hl.' q 111'.-<tl IliO\' i-m(' n ti l'('!l.I('OIIO ('<\lll tneizt ti t<t h·nltfl Jl('l' uno ><bi molo i nt<.'rno ( >'f'lll'l~ tli P.n•rlto nl c·uoin <'lt[l('tluto. bL"()gno di "''rtiar,;i 11 1111,.:(). ('('(·.1 (' Jl<\i \-('n~ono C'>ll· tmuntJ nf'!J.:t >'lf':<AA !lir~t:ionc in t<<1'11linnl.liltuc."ntt>. E llll'ttf' !(> ft'<·i ~> lP uriul' :11 ll:'tto.

:!U Jltlf'(' lllio't• 1!111. St ~l·ln !'tll) tftl"\)!'<0 Ulln,·:llllPU ~ \' ;.,:.ravt). ]•ul,n ti:!. n.'~piri :!L Xon int<•JH!t• :o lt·tllnl do •Ili:! Ilda. L'ont i 1111:11101 .-<t•hl~ ·llP Jllllltv :lltt•JI\111 ti. IIIOI' illh'Ul i

JI<'I 'Sf'l' ('l':t:d<JII ~.

Dal :.'H h:~ Jli'P"t'llt:•t<• h\lliJI\'I':Ilnra ft>h1 11'i k. E' JH<>rh> u llt• 1•1·~· 1H l i :!. d•>JIO htll/;"" a;:vni:o. l 1htP <llllisfpri diYisi in IJIIIIltro b iO(·c·hi. il 1'\'I'YPIIPtt•> l'Ili! i l fusto t'l•t·t•hrale f111t<>tw i nduriti in lJi<·rot ll:tt(l E> t:t~li:tti !4•1·i>•lna' lltl• in "f'ZÌ•m-i <li :;u mi<·roJI. Emi"fPI'O dt>:--11'0: l t;a~ll >'el'i:lli Yt•rti<~l-ti'II>'<Y<'I~lll, Jll'O('~](•n<lo dal lHJlo fronl;l l<• a l l'o~; <' IJ>ÌtHie , 111111 •·unsi rant1 nulla cl1 :lnonnnlt> tino ·:1 <'irt::l (i.i llllll. <hai polo front:llto. A ((11<>~10 IÌ\'l'llo. tta;:l i•' n. so. •·unL"pondt-lltt' ad 1111 dj pres-"') nl t:t~llo li:: <h·lla st•rlt• l'l'l'ti"l·ll':IS\'l'l'>':l it' Ili Jh...it'l 'iiW~ 111-'11:1 :«l!<t:tlllf.JI lllidvll:ll'\.' d\'lla ('i!'('<llii' Oi llzjone •·a ll o,.:,, si 111\bt la <"lllll>nl;-·n <li 1111:1 pi<·<><llll zon:l di tt>:<.-<\110 l':ll't.'Jatl ••. l'Ì<'f'" Ili l'!lsi fol' l <'lllt>llll.. <'OllJ.:t':'ii. dw >'1:'1!1111 Il priluo :tpp:tl'iJ't.' delln · 111:1>'":1 tt<'opl:tstic·:L X<:>i tnj::li ><tH'f't' "·>'il'i qn<>sta :lllllH•nta Jli'<I)!'I:<'S.'ÌI':II IH'IIh' di vtll uuw. fa t·t•.nliu sp•>l'l!l'l'l' UR~l ia.hllf'll t<' 1:1 d l'<<•m·o 111 z ìn1w <·:t ll<>s;) P iuli l trn n<lllll<' :.:radn t :1 In P n h• nn d 11· 1:1 "'-l"!.;l ·llr~l t~>ri'Ì!-:Ilt• . .\l'l ta;!lio l :!.i ll't~li Tn1·. l. li~. ·1 1 ÌJllt'l'lll('(iio tW:I i I;IJ.:Ii i~-.'<11 oli n.•.io>ri llt' . ht (•i l c•(IJI\'ol Il zio m• t·n I lo.>': l :l )l l'Il l'l' h)LJII'lt•t;\ Ult' ntt• in \'Il >,'li da l l< "'>'Il t o Ili''l Pl<l · ><lil'l. i l ljlllllt' ('I>IIIÌII<·ia :Id Ìlltilti':II'Si :llll'ht• Jntl'l'IIIJIH'Uh> \'~1'"<1 ii t'l•lltl·o 11\':IIP. lJ

:!l ,,.,,.,, mlll't• 1Hll. :.!:.! JlllJ. -

,,.,.,.,uiJn'

f·~H'JWl l·, tlh\SO UfìH (• dit·~tl : tti1H·•I1t._. t-. •IHI 't)'~lllH.'~~\. rn:l

i• fol"t\•1\ t\•Ut(• ( ·i~111]ll'('.""-:0:0 41:111:1 ~n~

prast:llltf' 111:1~><:1 di'l t.UIIJVI't>. I n •nwsto stt'">'O ta;.:lio. nt•ll:t """t1111:m lllid•,J lai·e 111.'1 . t <?r:r,o 111edio ùellll PHI' i<•t.•tlt• :J"<·••ml<•ntr. "i ""-"E'l'l'Il una liwìtat:• 7~11111 di l'ai'P· f.tzion e . l~lll ll111l i('I'I>SÌ \'<Jsi t•OJII!I.'>'tÌ ; :lit'llllÌ d ri (~'l libr O 11011 iiHIJift'l't'llt\': :l•ln,.:tko dw II<'Ì DIJ.:Iì ,.:u('l'l"'-'t<ÌI' i s i <•spn·ndc• ;::;r:ld:JI:t· 1111-'llll'. Il l:l n l t'li< •tu l< •~;<•mpn· m·lla 111 id o Il n'n• dt•lllt 1ull'ìt•t•• lt• :a s<vnd<•n t l' pr i 111:1 • ndln f);JI'lt> pi il nntl'riOI'(> di'I la 1'2 ll<li: >IJI!•:tn> ('!<ltul'ito 1lopo l'ÌI'(·:t l :t llllll. <1:11 Sllll in izi< ... ]nl:llltO (;11 IIIH;..'S;J 114-'li)'\;J;.:!ic-n jii'Ì11t·i l111 l<1 • jlll·l' llht ll ti' 1W1HIIIsi 11(•)1':1111· hit<l clt>lla dl·(·llllW>ltlzionc <·all.,~a. fllllllt(•ut:~ st•lu.p lv pll'l •li ,·nlunw • .,,..,,..ntlo•nolco,.: i l:lt nl·nhlll'lltl' \.' tn~l inndo ](• 1':1<-li>t:r.it>n i tlt•l t•li')'O <'allo>oo (:1 '·"JIIiudaH• d:ll ' t:~;.:lìco HO. 1-'>'>':Jllt<·' Il di'l'H s:; 111111, thll polo frmlt:I IP : tra j tHjrlì 1::!~· (' J::n fn !·•·n-o <JII>I i<-hl' mlllilll!:'tn• t»<;;('lldo quirì 1·:~d u ta la ,.:pzi<lllf' 1lt'i hi<x·dtil t' :atfontl:lllulco,.:i ~ ·" i nd ~~·nhro on1h•. Con l'nlllllt>llt~ l t'\' t!ì I'Hitl tll<'. il IH III<W<' a<·qnista nnu <·c •stillt~.ÌI ><~W :<1•.11\]ll'e pi(l hl'*"l• .S)'Ulll!illi<ll. :-111 llf'l' 111 Jlt'I',.:Pll lf~l Ili Y:l,.:i d il11t:1t.i (' f 'tll\).:l',.:[i. >'Ì:l Ili' l' J'('~<f>'l'f\111~1 t! i lllll\ll'l'O:<t.-' hl< "IIIIP l'Ì)lÌ<'IIt' t H ,;o,.:tlllllf~l lllllO;!'t'lll';l ti':IS)>II l't'liti' : qn ·t (• lit l'lÌ no bo no pi<-f• !li st p:r\·a "i. •\ l lì n•llo t lt•\l 'pst l'\' IliO pol,.:tf• r i"l'l' tlt• Il'•·wId 1n dv l <'UI'] IO (':1 11<~' 11 (la~liO l ~~ <•liTi>i)lClndt•lll<• ;Hl 1111 di ]l l'l'"-"'' Il lUI t<l;.!'lio tl11 il !Ili l' i l llli'i <Il Df'jPI'ÌtW: l't>tli T:IY. l. ti:;:. ::!1 ·il !IIIIII IIV ha inv:1~1 un:t hll <•IÙI ]ull' lf' d t>l pi:lna sttJ~t' l'i••n• tl•• l ('<'li t i'() cwa l<'. intt' l'l'>""llntlo h• '11Hlìnzi•IIIÌ <h•lht1>lli'ÌP-t:Jit> :l>'l'l' !Hic'ntl• l' <1" 1 ICihulo l "ll'l)<i-' lloti'>IIP : il <·n r nn Ol '<·i l,ifal(' d(') \'l'llti'Ì<~•I•I latN·nlf' i> fol'l<"l ll (' lltl' I''IIHpn·s"''· t·itluttl\ :td llllll f<':<.-<llii'H: li? I':Hiì:lzioul o l l!t·hf' --nno sdl illl-;·illt~'. lllll in 111' "-"11 11 l>lllli•• <lìrf>lt:llu(•lllt' inteH·~,.:ate . •\ qu<·sto stp,...:o \in>l l o. ,.:( Jl(lt:l h1 hl'\1,.:{~1 <"01111" ' 1'"'' di un'; l]tt!'fl Jll:ts:-;1 llPI>])I:t~<lu·H. tlf'lln ).!11Jilll<"l.lf.ll tlì llll>l uot_dola . c·ht• <lt't'IIJIH lt~i:tl u wntP 1:1 ,.:ost>lll:r.<t mldolhtrl.' t- In h1wmt Jl:ll'lt: In <"<> l'til-:liP di'Ila 1':!. I.H ~~·rift'ri:J el i olllt'St:l 111:1"-"" llt'< l)ll:J,.,"til~l io Hhha .<tall:t.:l IIPtl:t lll('lltt·• linlitat>l <l:t 1111 ahnw tli 1':1,.:1 <~1llgt•,..·tl diP qua <• li1 han JHI •lato luogo ntl t-llll<ll'r:t;!it•: il ~~·ntJ·n dt>l tun1<~1·l;' ii> oc·. t'lllmto <la 111111 J.!l'c)~<.""t l'i><tì. l·ìpif.ona di ,•,ost:Jil:t.ll o!Uul:<'l~<'a. tm:-llo:II'<'UU'. 111.'1 t·ui >'l'IlO ~i l'k<nio,.:\'01111 ln<·init> dì ff'S'-'Iltcl i n l' ili tlì 1\isfai'Ì JI I(• n tn. t•l•llulf> )!'nllllllos J•. pÌJ.."llH.\n tt~ etnu th~l. X<•i btJ.!'Ii ~ut·(·pR,.:h·.i Il tuJUOI'<' ~1\Hill("l'l'hl <)HO h·ll<\ pf<( ..,, d i ,·o h1 nu\. ntlio i'HII.do sul la >'lljlt>rtidl' t•nrti<-:I IP df'.l tvlW\ ll.lll('l'illl'l:' tle ll:l l ':!: poi •·idil' it·n~ .· ortO • ·•lrti('~dc ~ .<>i P~nn·!!;<'(' ~· ·:Hintnlllt~ltte

al lin•Jio delh• l •iE'I:ll ('II IY>t. QuP.~t:l :«.., ..,mJn

111:1 ,.;,.;,1 Jt t'f\)11:1>:1 ien t• Ili' l' tu tt:t la N! Ili <•;..11;'11.-<.ioll< • nett:lclll<' n l<' i 11<1 h· id un 1:>1 ri >~ •••tr n :11 h un n t·(• <i<'lla c kNIJI\'nluzìu1W t·aJI(IS:I, da l fJllllll' n •<:tn ~1'111)11'1'' "<'JI:II'H ta da 11111\ li,.:t;l 11i t<·s~utn llt'I'Ytl~o. c·<Hlllli'<'S:I tm i dut! lnmo1·i, l111lo non ÌIII'U>'a dn P>'>'Ì. .\rl m;t1ìo 2::-1 fl·m·J;''J'O!tclf'nh• c·irl'n al tlt:.:l io 1:!2 d i Ul'.it•rlnt>l "i nnt:1110 lP t>stl'\'lll(' )H't\j)n;.:-;:ini ìlt•l lllolll<ll'l' <i<•lln 1"2: ·il t .uOIIIJ'I' clt>l hl f:Hi'Ì:I intrn·un h$1 1111· •·•11·n f:l tJ.illll'llsioni (]i Ullll Jlfi('P, lll'l.'ll)QI hUOil!l )1111-tl' ti('] IWI'(•UIIet) . lllll II()H Olhrt'· J•ll " "'·' 1:1 sd:-:s11r>ì p:ll'iPtO•ol'·ìpirnl<.. : dilninuiS(<' 1••J mpioh t lll(' ll{t.. ol i v o lumt• t'·,.; <'S:J\11'~' 111-'lla pa rt<> nntt-J' i ul'P 1lt•l l:t 01. J;('s:11lt(' ~rl:tl(• tlt>l l'!•mi:,ff'ro <-<' 1'<'· hr:tlì• <ini,.:tr... tl<-'1 f•f'J''I'P ih'tln ... tll'l fu>'tn 1'\'l'l!hl·al(' non ·•·ivl'l:t unlln •lì :PTIOI>IIl:lil' : <~llt il llll' tnrln tU \\' Pi;!t' l't. :llrnJ~'I':Jitl 1'~1' !t> ('O) OJ'li~.J(J i ti. 11<) 11 ~'1110 l' l'ith>Jlli ff'IHl · lllt •Jt] di olt•:.:"I'IH' l'IIZIHnP s('N IIHlari:l.

t" .I>'I ' I.~Tll' .l

l ' I.IXIL'.I

L· t>:<a IJ.Il' il:'tol.,~ko tlt·l ;!l'o~~~~ lurll•' l'P d<: li a. <·h'l''H1\'uluzio)ll(• ( ":1 iln,.:;t • llll),..t ri, trattar·,;[ ùi nu glioma: ""''t·H•IHP L">lllt'IH"I'I·i di ql rt·sta dia:.:r ln,.. j )!\' ll••l"io·:r 1"-·n·ltt' il )!f.'ll(•l'C tU ti:-NI~,ÌIIIll' Ilio H d I'Oil>l'IJlÌ l"l l't' l I'Ìil' Ì~toiu)!Ì<"J II• lltilllltlc': la lll;t;<,_;J lll'P· ]JJa,:ti<:a è, llt'JI;J "ll:l Jl:l1'11' l'L'II ll'llll•.ÌU j Ì\' lt:l tl l').!l'lll~III ZÌIIIlt' I'Ì,_ti(':l l' JIIV>'L"I1 [; 1 tra!"<"!' ùi nu,n w r·ost' Plll<>< l':l~Ìl' :t111idw p l't'l't' ll li. l i I UJ11H J . · u.-ll:r l':!, il qnalo·. <:•1111<: si (• l'blo. L' t;s.-.ulutanrt•lllt' i·utl itu·mh•lltP. si nw,. tra •JIÌ ÌI ri<"t·u di c.• •llul... 1.. quali han n•• un ""l"'Ho fll :-<>i l". lprul quo a r:H·<·,.;rlit-1 >J.II'l-'1 1111 11:-\J'l'lliO >IIII'OIII:llosn, .\J:r II•Jil (>,S:<t•11tlu "l'llliiÌ U IIO:<tlol dJ:<JH•."'iZÌIIIIL' dtP l:t)!li lli 111 •1\lÌ\'I'IIil, \'111• 111111 J<t'~'lll\'llt' l':ll\0 1111 \'.'~11111' nrlnuto. non d N(•ntiarno tli <f"-'<11 1111' 1'\' la l'l'"i '"ll"'11oilit:'r di a iYvrman· d w •Jui l'i si:r lr: Jll'f'~Hr•l di una di tJIU•II•· <·nn:<• wiazi olllÌ. llnll tl t> l tl ltt" t·~"(·I'Z inlr;tl i. di t tLIII "ri tli Jl:ttlll~l dÌ\'I! P<:t. ('ic\ Il('! l'l"l" ha ]~or lh•i 1• ·<·11 i111portanza . )l i J•l'<'llll' piurtn:<lo r ilt• l': t n• dll• 1:: ]1111'\,t' l't'lltl'liJt' dJ ljiJI',;IIt 1\III IHI'(' to ll('l 'll]':ll:t tl:t 111111 j! l'n>,.;;l t·l,..tJ. t •o>IJ j l ':ll':llll'l'i d i un:l C:Ì>'ti P">'f:t ]WJJ>h•tt i•·a IJII'(·.~PIIZ:t d i dt•lli1i di [\-',i<:<nln ill\· i:t di ri:t >>'iiJ'hiuwnl•• . <·,·l lui(• J!'l'lllllllt•,.;{;', [•i )!'ll tt·llt<• <•uratit-ot.

Riassum('ll:do: un i!ldi,·iduo rl i 55 tlltni. co n prt'l't·d\'n li amunnl'$lÌ<:i negativi, vi ene collo in pi eno llt•ne:s;;ç·rl.! , sPnza alt-un ft·ttOt neno pt·tmuni lore, da ,·ert i.gi nl:' rlw lo imm obi lizza per ci rn t un qua1'lo d'ora: ptwo dopo il P. si RI'I'Ot'gl' eli un inde!Jnli rncnlo c di un ··t•rto in •·t·JlJlO nei movirnenli degli arti di sini s tra , fe nomeni l'lH! rc~n•di ,; : ·ono aiJba:;ta nza rapirlam cntt' in modu da pt·rn telk rg li rli tomare al lan>ro dopo t.:i nque giomi. Ma dopo du~g iOI'ffl conrpaiono acn·ssi connli:: tl't a tipo ~·ackso· niano che colpi,;('ono g li al'li di ~ini;;tra, la rui deiJolez.zo torn a act ar... entu.ar·~i . L'esame obbietLivo, o ltrt> una li•e,·t· e-mipart·;;i sinist ra , 1110st ra una grave an~stes ia a tipo I'Orlil'ale d1•llo Sll·sso Ialo, e un re~tringitnt' nlo della metà sirtistra del <·ampo vi~i ,·o: non pa-pi Ila da sta::-i; non \'efal ect: non vQ.mito. · · La sindrome sen siliva ri mane inqu·iata fin o a ll a mn rtt> an-enuta poco più di un. m<.>SP e rnt'zzo d all'inizio dE' Il a malattia: i di sl ttrbi rno· tori di s inistra, in t'f)llrOI Ililanzo di g nn·i 1H·cessi connil::'i ,·i . .si \'élnno · ar···en tuando fino a r·ét._~giunger·c il g rado eli una ,·er a emipa ralit:-i ~·o n partccipazio1w del fan: ial c· inferiore . Kt>!rli ultimi tempi nutl·,·ole torp ore psichil-o e mo,·imen ti di perse\'C razione da parlt> dell'arto s uperiore destro. L'esa,mt> amllomo-paloln~g· ico moslra tralta ri'i di ctu t•lu n wr i tg li omi l, dei quak uno si s,·olge n~l'arnbito della <· ir(·om·ol uzi one del t·ot·po cal· loso di destl·a, invadendo in parte il centro O\'ale e spi ngenclo:;i po::>kriormente fino a l polo octipitah>; l'altro Ot-rupa il terzo medio clelia pal'i ctale ascendente e buona parte d 0l\a sewnda parietale. Il t e~su t o neoplastico è di SSl' minalo di numero,;e Cl1101'1'3g ie, antit·he e recenti eri"~ in buona parte rammollito e degenera lo. La diagnosi di serle della lesione fu p0tula fal'iltneJ.lte f~ll·c fin dal p ri mo momeuto. I g ravi rlislu rhi sensilivi a cara ttere ro rl i•·ale (allPra.zion e notevol e delle se11sibilità profonde e rlel ~en~o ste reognosti<·o con Parte-c ipazione li eve d c'ih' sens ibililù SU JWJ·fi cial i); il restr·ingim !:'nlo cmianopsico del campo visi,·o; la emiparesi coslil ui,•ano una classiciL s indrome pari elal e qual e è stata d!:'scrilla da Bi anehi, con in meno i disturbi afas ir i, i qu ali nel nostro caso non potevano aspcltm·si, tratlandosi d ella zona parietale d estra d i 1111 individuo non mancino. Anche gli ar1'<'SSi

<'.\ .~l

l ,:TI C.\

n . l S l C.\

· j<wksoniani Ye nivano :-;odùisfan~ nlt:mcnt c :>pit•gali da una lesio ne che r Hdc~:::e in questo pun to e c·he ecri lasse la ront ig ua zona motrire. 11 r·epe rlo anatoJni,·o confe nnò pit•nam en le la diagnos i topog rafì•·a. Jll\·ero , alla ner-ru:;r opia, si [.ru\·ò, quakhc cosa di più di · quel che t:ra da alhmdersi ; la ntsla lt'sion e d e lla c irconvoluzione del r orpo ('tlllo:::o. ).la intrn 1'ita1'1 11011 s i e ra avuto alcun s intoma che J)erme ttesse di diag rroslil· ure 11n patimt-nt.o di qn E'sle r·egioni. E' ve ro che Flechs ig, Ferrier· l' qualc uno riPi lo ro allievi hanno sostenuto che la rirconvolnzione lim -' bica fosse un rentro de lla sensi !Jilitil gè ne ralc ; ma ulte riori osservazioni cli nic.llc e ricerche speriJ);entuli (Lo Montal:O e Tommas i) non banno ac· l'l'editato t<lle opinione. Come osst:rvano Muratow e altri, i sintomi a fcwolaio che s i llar tnn per le:; ione de lla rircorfYOluzion e s tessa., sono ve r.osimilmen te dovuti a fenomt•ni di Yitinunza per inle r·essarn(• nlo ciel l'Ont iguo lubu lo péU'éH'I?ntral e o per estensione del proee::;:;o al ('entro m·aJe e ulk fìbn~ di proiezione che in esse det·OlTono. Che il tumore s Yoltosi nell'ambito d ell a ,·irf'O ÌJVoluzione ~·all osa, abbia agito !'On que::to men·anismo ançhe nel nostro ,·nso, mi sem bra m ollo ve rosimil e tenendo pre:::enle il r·r·JH·r lo an a lomien. I nfatti il tumore insorto nella (' ir·cnnYoluzione ,·allosa si espand e lalcnllme nte , itl\'adendo IJcn presto il l'entm o ntle e nt•l punto d l' l ~uo mn2'g ion• sv iluppo lo o('cu pa n ell a massima parte, fin quasi .a portarsi in ,·onlatto con il tumore svollosi ne lla rorleç·ci a parielal e; il breve lratlo di sostanza non intatTalo dir·etiamen le i:\ fort-eme nte compn•c:.so tm le du e masse neoplaslic he, cosi da flOll' r:;i riten er e com e el iminalo ag-li e ff etli del la s ua funzione. Ne r isulta quindi ,·he anc he quell e· p.arti ch•il a. t·Orl('f'l·ia parieta-le non dis tì·utte dal llrmn re. ~o no pra l i('a rnen lP solt1·a llr a l loro t'Òrnpi Lo fu nz iomtle P E' l' i n terruz ione delle fì lm,• deslinàt e ad ap]lortarvi gl i stimol i ::;cnsiLivi. Ancht· i di sturbi di d efì r·i t molorio d ebbono, in massima parte, m e ltersi in rapporto l'On il tumore della cir·convoluziene callosa. Il neoplasma ris nrlla (·o m plet.amenle la zona m olri!'e vera e propl'ia ; epput·e si e bbe un a e m ipl egia completa, con , negli ·ultimi tempi, una notevole ro ntratlura. Certamente a. determinarla ha contributo la pressione esercitala s ui cen tri e s ull e Yie moloric dall e masse neoplasLi1'11e, sia. da qu ella della corl0cf· ia pari r lale, s ia eia quella d ella c irPonvoluzione callosa ; ma quesr ul ti rna, oltr e acl e!:ìcr·r ita. re un a. maggiore com pres~ i o n e pro por zionata a! s uo maggior volume, ha ~gito anche con un 'alt ro m eccanis mo, invadendo, <Cioè, il •·entro ovale e tagliando almeno in parte , le radiazioni d t> lla corona r aggiata, specie qu elle d el lobulo pa.l'acentr<Jle. Così c i possiamo r end ere anc: he ragione dell a note vole ipertonicilà presentata dag li al't i emiplegic i n egl i ultimi tempi, poichè se le irl'itazioni cortit' ali trovano la loro espr essione clinit'a. nell'arcesso jacksoniano, le lesio'hi sollocorli cali d ella via motrice, danno, come è notò, più frequ ente mente luogo, ad arccss i tonic i; e infatti nel nostro caso, gli arti eli s inis tra n elle ultime settimane, quando gli accessi jacksoniani si farevano più radi, presentavano una nol.evole ipertonia, ron aggravament-i a{'cessu al1, . troppo precoce e .grave per po!Rrla cons iderare alla s tregua della ordinaria contraltma pos lemipl egica. ~·fa se, con il r e perto anatomico davanti, t i è facile farc i un r oncelLo

C,I,.,I:J>'TIC.I l:LJ XIC.I

211

del modo eon cu i il tumore ddla circonvoluzione l'allosa ha ~ ·on tr i b uilo a determinare la s intomalologia del nostro inf~J'nJO, in ,·ita non .ave,·amo avuti dali che c i autorizzas:>et·o a s u pporre l'esis tenza. Oltr·e il fatto che la zona in cui questo tumote è insorto non dit sintomi. propri, ~i den~ anche tener .presente c h e non si osservò quella bi latera l ità di fenomeni <"he è J'e.spressione clinil'a più frequente e più caratteristica ò ei tumori della faccia interna degli em isferi. Avemmo si, negli ultimi tempi, movimenti di perseYerazione òa pa r·!e dell'a rto superiore de<:tro: ma questo s intoma, poteva anche nH:tlet:;i a carico dell o stato ment.a lc del paziente . La lesione, che doventmo ritener certa, d(•) lobo pa.rielale , era sufl-ìl'ienle a rend (.'lt'Ci rag ione della sinlomatologia t·li nica e quind i non vi era alruna logica necess ità di pen::;a ,·.e all'esisLenza eli LU I altro focolaio morbost}. Se la diagnosi di sede non presentò ditlicollà, altrl'llanto non pnò dirs i per la diagnosi di natura. I11izialmente non pa r·ve du bbio che s i tratta~ di un l'ammollimento trombotico : il P . era s tato collo dalla malattia in pit-no benessere, senza·alcuno di quei precedenti anamne:::l!t ·i anche \ 'U · ghi (cefalea, di sturbi s ubbieniv i a carico d-(• i nervi cran ici), che per Murri t:JossonQ far sospeltar·e l'esistenza di un tumore endonanil'o di fronte al tadavere di un uomo tllOrto con la s in tomato logia dell'ordinaria emorrag ia ee rebrale. D'.a llra parlè, l'alLacro s i era pr·cscntato nt•lla fo rma ca.ratt.erislic<L con cui sec0tHIO Bia nchi sog-l iono amwnriars i i ram· mollimenti dell a zona parielale : esordio brus•·o, ,·ert igine g rave senza t·aduta., emiparesi lieve a l'U]liùa rcgressiotiE'. \-la all'infnot·i di' ciò sta il fatto che nel nostro mai<Llo, m<: ntro l'sistc\'C\ fin dal pr·inripio un :1. ::in· tomatologia a fol'olaio ben netta, marwa,·a ogni fenonwno della sind.rome da tumot·e ; non ,-efalca, non vomito, non paililla da s ta;;i: l'L'SÌ· stenza d egli accessi jacksoniani, di <: ui il P. soffrinL di già quando si rivolse a noi, era ben con··i liabile ,·on un .focolaio corli('ale t·ercnle che· fac·esse senti t·e la sua az ione inilante alla <"Ontigua zona rnotric·e. Se si considera inoltre, !'h.c l'individuo nvent una certa etil (55 attn i} e che egli aveva abusalo di v.ino, fatti che t i dO\'c>Yano far s upporre non d el tutlo integro i l suo sistema vasalc, s i compr·cnde ··ome la diagnosi di rammollirn ent<> tromhotico del ~obo par·i etale est0ndentesi alla z0na molorie. (specialmente al lerzo m edio e inferiore della Rolandica posterior~ ) ci apra1-isse da p ri ncipio come l'unica ragionevole. Solo il compOr tamento ulleriore .dei fenomen i clin ici, il progressivo aggra.varsi ò ella e miplegia senza che s i Yerifica.sscro nuov i fenomeni da irlu:>, il -persister e e I'a ~.e nluarsi degli accessi convulsivi , il pre·risarsi dei disturbi psichici, i'l comparire dei fenomeni eli persen~razionc a cahco d ell'atto s uperiot·e destro, fect> n ascere qualrhe dubbio sul la esattezza dell a nostra diag nosi d i natura e prospell<we l'eve ntualità di un l'Umore . {Dei due tumori rin ven uti, quello della c'i rcom'olu zion e del corpo calloso fù senza dubbio il primo a romparire: possiamo dedurlo sia dal suo volume, s ia dagli estesi fenomeni degenerativi in esso riscon t.ratì. . Ora questo tumore, è insorto in una di quelle zone cerebrali che non solo non hanno s intomi propri, ma danno anche manifestazioni generali S<;arse o non ne danno affatto, quando divengono sede di processi neoplast-ici. Bristowe, tra i caratteri dei tumori d el corpo calloso ai qual i

l'l"l'!S1' lf'.l

CW~lC.\

topogratìca ntenlt• può a:"~imila rsi il nostro, mise quello d e ll'a:::s(;!nza. o della scat·sczza d ei fenom{:n i gen\?•ntl i (l:.e falt-a, , ·omi lo, J)<q>illa d a sLasi ) ori n ione <· IH? è stata al'l·olla e conf~;> rm a la dai più eompdenl i tralt.atisti {Opp e nheim, B runs, D ure! ). Il ft>nomeno è da meltt• t·si in ra p porto còn il fatto, t'Ile tumori in qu(.)Sta sed e Janno m eno ft·eque nte nwntc origin e ·

o.ll'i drO('efHlo ::erond ario, a l qual<\ secondo l'opinione dei piit, si deve attri buir e la mas:-; ima parte d c·! la s illdronw rla tumore . A questo r iguardo voglianio notar€ che, anc he nel nostro ca1'>0, non si t·i nwntwro i se~ g ni dcll'idro~.· cfa l o . l'n fallo ana logo s i ,·c r·ificò nel cuso di Fratin i e fl ondani in cui un 'lumon· in pit.WO 1·c n tro ,0\·ale ::;it tistro de•· o r~c se nVì alcun sin toma gene r·ale, fino <.ti m o mento in c· ui s i ,rivelò eon ictus apopletlit·o ~ consecutiva e miplegia: anche- qui mum:arono i segni di id rorefal o sp,·ondario, e o. questa mant·anza gli autori a llribui!';t·ono l'<tS· senza d ella s indrome. T o rnando al no!:"lro éu ·zomcn to, si I'Ompn·nd t> t·o nw il tumore della ri t•convo luzione callosa, sddo in una regione che uon dù s intomi a focolaio e pochi o pun ti fenomeni gen er al i, s i sia potuto svolgere s ino a Tagg iun)!cre un ,·oiume considert-vole senza che il P . n e avesse sentore : ~olo lo s vilupparsi del (.umore n el lobulo parietale inferio re . died e origi ne a sint.omi e,· ide nli, i quali, inizialm en~c, p iù rhe rtal l llmor c st>~.•:::.;;o fu rono determinati dalla emorrag ia veritì1·atasi in eso;o, emoJ'I'agia d e lla q u a le abbiamo trovato il r ei iquaLo nella 1grossa c i::ti che occupa il re n t t·o ciel tumore e •·on l a quale deYc Ycr0sim ilmente nwller·si in r apporto .[' ic tus s ffert o dal P. la mattina d el .2 ottobre. Prohabi linenle, ancor· . p r ima che il paziente foso;c <·OIJ1ito dalla g raw , ·cr tigine r dalla con;:;eculi,·a parPsi, quakhc di sturbo sensi ti,·o, sia pure sotto forma di paresle~ ia, d o,·(·,·a esser·e esistilo: ma, dalo il b asso liq>llo intd lt'lluale ' d el ~ogg-ptlo E' il genere di la,·or·o grossolano al quale er u. artil>itn, polette fac il mente pa~:::a r·r inot=:;<·n ·alo . Solo il so twa\:ycn ire rl<•ll a cmm·rag-ia pr oYocò la ,·orn par;;a d i fenomen i ben più gT a\'Ì, per i qual i il p azientC> ~ì riYolse ai!R dinica . Quind i, inizialment.r, piu f' he di front e agli effl'tti del t umore n:ro l' propt·io, ci s i trovò eli fronte a que lli dr ll'cmorragia : :-t> si fos~ero ri n n :'rHJti dci segni di un n t>opla.sma en il onanic·o . sa rt> llhe ;:La to fal'ile fure la diagnosi di cmor'l'a.srin in tu more . ma poirhi.' rpwst i ~e g ui mullt'élYano, er a logi1·o che s i pensa~se a l disturbo cirt'olalorio . Ho crerl 11 to non inutile ri fe rire qu esto caso. pr r r·hè . srhhcne la dia· gnosi tra un lumnrE' e remon·agia o 1.111 rarnm olli m 0n to cer el> rale, nun offra di r C>gola st> rie diffi,·ollù , pure soq) J'l'~e in que:::lo campo, ne son se mpre rapi late e n e capi tano t ullora. Brissa ud fan:!\'it ril r nu·e f'Oille tnl\·ollit sia impos~ib il e diffl'renzia t e un tumor e da un rammollimento. e D u re t n el suo tr·a.tlato enH nJHa una seri e di casi rli tumori mandati al ta,·olo.nnalomi('O ro n la cliagM'-i di f.'monag ia o di rammollinwn to: (Casi di C0:::lan , DanYillr, Saqni riferili da. Dmet, P . Eri ch, ere .}. • Più ollirnista è M u rri. il quale StT iYe d1e" ad e,·ilar·c erTori in quesle circostanzf' non c'è a,•,·cr tenza, che sia più oppoduna di qnclla ('he r • onsi~le n<'l ract·o~dic re sen za precon<'elti, ro n acuto cli:-l'eT'ni m cnto e eon una p dzienza in ,·in \' ibi lc l'an amnesi, poirhi' è dittkill:' e direi qua~ i

BIAGI.XI

T Av. I .

•

-·

Fig. l.

Fie• ,.... ')

TuA"Iio ''t•rtlco·trt\S\'tJI'ò!I IO o. 12;; tlc ll'cmlstcro destro (intcr· 111eliin ln\ i ta>::li 70 ·~0 llcrcr inc). l:i•·convoluzion•: calto.;a cumplctolllcntc inva&• dul tumore.

Tngllo \'C l·Uco·ll·o s ,·c r~tll~ u. !84 •li-ll'cmlsfcro destro (iutcr· medio •·•·o. i ltl~;li OO·J05 D~ re•·i•lf'). D lumol'\l mctllalc ha inn1:;o In lmona part e il p iano SIIJlll· riorc <le i ccotru V''illc. lntcri'Ssu ndo lo r>~.diazioui dello. pariotalo nscendentc e <IN lohulo t>anlco;ntrale. (;Qrno occi tlita lc· del vt·ntricnlo IMcralc ridotto a tma tcs· suni. H.adiozioni otlic lw d el ùrollolct ,;chiocdatc. Massa neo· plastif'a la.tt·rntu m:cnpant<: In tolalltt\ la so><tllnztl midollarc e in purtu ltt co•·t.icuto della P·2 . .!\cl Cf'nlt'll del tUII\01'0 ù ben visibile la ll'•·os.•t\ ci.tl.

J l l

C.\Sl' I :';Tl('.\

CLISI<.;.\

213

impossibile che il glioma, ·il san;orua e. il carci noma, i quali danno di quest.e em01:ragie, non ii rivelino con qualc:he molestia, che, quando poi si a messa insie me con l'acc-esso apopletli4 ·o sussegLtito, può acquistare g r ande valore di agnostico , . Certo, l'avvertimento del grande maestro è pr:ezioso : pur tuttavia i f~tti 'd imostrano che lalvolLa, nonostante le più accurate indagini anamnoest.iche e il paziente esame clinico,' non è possibile evitare degli erroFi, d i rui solo l'esame anatomico ci rivelerà le ragioni. Sento il dovere di ringraziare e (.li esternare tuUa la mia riconoscenza al mio maestro Prof. O. Fragnito, che oltre a darmi ospitalità nella sua dinica, mi redettè per lo studio la storia clini ca e gli emisfer i cerebrali già inclusi.

. . BIBLIOGRAFIA. L . BIA~CHl. - I..u Sindrom(' l'uriet.IR le. Annali Ili 'X1:rrvloyia, !Inno 88, fase. 3--l; 1910. L. Houn:nr.'T. - lctw; ~•popJ~>t tlqiu>:; et ·I JHral)·tiqu('S <lun~ l~;; ttLmeut-.s <.'érébrule;:;. lloniJJd7ier .llédì~'<tl. J800. L ""' no un:Iu'!'I'. - Su r ~es n-n 111 ruolli>:~INLt qui t-nt<>urt'rJot l es tume11 r!' ~rébt-ale.-o. r-:!:1'.,.,.•. ùyort. m éd iC<tl '1'. 81. n. H, l P.Hu. Uir . rli Put. ll'!'n· .. vol. l, 1~96 . • •:·'f' '• (.

E. BRISSAUD et A. SOl.iQl' f:s. - l\lala <lJ<';; de l'hemi~Jhi!re <~rébral. 1' rait é rio m edécillc rle Olwrcot-lJouc/tal·tl·Bri8~~~ml. 'l'ome !), l!l05. .l. ~- BtllS1X>wt:. C~lSE>S of ttLmeur of tfle Corpus Callo>'um. JJra/.11, vol. i, l SS-l. l ... Hnu:>s. - Dle Gt'>!Ciiwùl.:;t.e d E't< :"1~1'\'CilF<p<t~·wcs. Herlin 100<:. H . Dc m.'T. - U!;~ ~·uutelll":; d e l'en<-€-pb!tle. l'ariyi, 190'1.

P. EntCH. - Ueber linen l•'ull YOn Gl iomH <'t'I-ebrl 11nd MyliyiN tmru;verS:l. rlf('rito nella R e,;ue Kcuroloui'IIIC, 1911. D . F'ERRILK - U!;: fonc·tion;; du <1E'n.-enu. l'a.ri.~ . l Ri S. S. FI!ATlNI e v. noxo.~~l. - Con!:id<"raujoru cHnic1te ~'Il <li un cn~ di tunuore dellli corona ru~lnt.fl nd Inizio npoplettiforme. O<~::.::etta tlcyli 08[Wdali c tlelle clittichc, n . .J;), l{)();j. Y. G. Gnt;t::wxuo. ~ The pathollgti<'l.tl e.~lmination of fortey intJ·a('rainnl neo.Plasms. Bra,in, vol. 42, 1939. D. Lo MONACO e F. To?>nHSI. - Sulla fisiologia della superficie interll>l ùcl cervello. Rit."ista !1>7Jel'imcutale di frnlfatria., 1001, vol. !!l'l. W. 'l.lurt.\TOw. - Ein F11ll '' on wr<.-inmpatilser )let.ast.tse cie<=: gyrus fQrnl<.~ttu.s. Ncut·. Ocntmlbl., 1895, n. !l. A· M unar. - Tumori Intrncmnici. Tra.ftato di Pat ologia e T cratJfa medica d1 Qa~r ta-ni e .Maragliano, vol. 2, P. 4, 'Pftg. :rt. H. 0PPE:-;m;n,r. - DJ.e Geschwùlste de Gehirns . Wicen, 1002.

l6 - GiONUJU di medicitl4 miliUJre. -

Fase. V.

214- .

RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA E- STRANIERA BnosTEJt. -

1 <'l/l'l'i d'a ..,<al.lo in l'fiJiporlo ul .~ervLZIO .~(IIIÌ/~rio ili

C<llllfl'lf/1W

e dal

/WIIIt• t/i. fi.•la ·iyirn/o(l. - J~lll'll{l/ O{ file Uuyat .4 rmy Jfedi<·a/ Corp.•. 11. 10, 1!1~.

· li lllll~l!'ÌJWt• mf'ilit•• Hl'lls_ti'T in un int.eresSùnte nrtiNIJ<, rirhlama J'attenziou('o l'il"<'ll l't•,·rntual~· hnpii'J:o <lt.>i <'H JT! <l'U"--«tllo per nllri mini del Hl.'rYir.io m!lii:J\J'(>. c "nnsidt•ra 111 pos.'lillilltù di impi<'~Hli llf'l' il ~\'l'Vizio ~1nitario, Joel quale pre~nte ~~bbel'O l)ll'rtit'()lmlle JntoW<'>"Soe i tipi n. Y e IX. c-h•~ ;;•mo ,-~re (• <!1l'llprlt- taul;;~ per trn!<Porto di fltuteria con çubtttura. tli <'it'Ul. 19.500 a1J3. . La tunk t'()tr~1l0Ud~I-ebb(' 111l'iof(:;l·mEIIitl <' !:llll,_,hlwJ'n C'Hpil('i di ·

<'()Ut ent>rt• !'!t'i lndh·tùui t'llric-at i «: YJ.>nt! a >:<.>tlt?l"'.'. <.m ;;porte lM ti! atX."tc' !-'»'t'l :tttuali <hn,t"(!bbero pt>I'Ò ("."-<JE>•~ alùtt·gnti Per pc•mn~tt.>•·e ngevoùnentt• rentmtn e l'uscita delle ba•rell<'. ~el <.-entro della tank potrebbe <?.'\~re fts<;;ato un t.wolo '1""1' le medi<·ature; es,;;1 IJ<)t•vi.Jix> ~-"'"E'l'e fornitn dì luce el<>ttricn e eli ahbondnnti nwte•·iali, I'Ì('<ì1T('llÒ() <lli'<X'('OI'N'IIl'.ll ;ul Un t'li Ili'() di I'ÌlllOI'dliO. Dumute la hnttJu~Jioa, lJL t:1·nk sanitmia d ov·r<>bbc l'l',..~tre <1~llea::ntn <·oll'aml>ul:tnr.a <111 l~tm)lO (t.-om·.ispondentt~ ulb1 n<):<lt11 ::;..·zion.• di "'>Jnitlt) {• (\(.>~1ifuh·e di l'atto nn ))()Sto <N medi.C':tzlon(• avnn7.ato e Btobll~. I nolttx> <'-"<~1 potwbbe di notte "!!''illl~e,nl re feJ·Iti. dìretht.ment(' sml pco~;:to di •·itmlone d:t>lle auto:nnbuhtnr.(• eou noh<\'Olf' <'<·onmllia ùt?ll 'e>lt('ltun~Jte lnYOl'll del llOrt.ltori òl l~ll'f'lle. Il bL~I!'no di una o ~,lù tnnk ~mit<1de dlvt' nW imp<lr·ati\·o. ~-<:ondo l'.\.. quulora una bri~n t~1 di tJIUk debba Olle11111(' cL"'>Ìll h1uJent<>. 'rank J·itormllltl clalle azionl••-.e.sero <Li gih utlli S(>t•vl:d nello ~~lllll)(>r<l di fò!rit!. 11(:'1' esemrYiv: dUI1llll e la bnltngiUH <li ('nmbrai e ad: Ham<>l <w,·e oltrE' 1r.J!l ff'riti furono tl'lt.'II>Orta li in tu l modo. N a t ura l rnente dovrebbe tll·n ttn rsi rom t> re d i u.n implt?go. anr.l di 1ìn .l'ipie~o. imposto dnll<' .n~<4tit del moml:'nto e dal ~mJ'tiN)lltre mo..lo di combl1tt('!ro delle brhrute <bi tan.k~. poichè è l.IJ!'I'YOI.e lntuh·e- n quale <li,•tJ!"io Y('nga. ~Hl e»~ re t>>q)()"'f:O Il f('wito tra""'porta to ('on t:lle me:r.zo. ~'K'r q nanto J)E'rfl't.to

110SSII e~~1·e il ~>is<tenm di M;q~t•nc:;Ione delle b.•u·ellt?, t><l fl~,-olat~l In ventiltlZiotu> delln Ulnlc !'\<•Il<> visi t<• ;:ior•na li l:'l'f> <11'1 .JW I'~"<Hht lP n d; letto H li<> tllnk>< ~ o ...'Nl'l'\':11'(}110 .U fl'('t]ll t>Jate piC'C~IJi IH•eitll'llll I'Ìf('l"ihi li HJISI llflhll'll JlH'<.'<'<InÌC'll del 111\'{)oi'O di <llll'>'tO lX" I'• ,.:l)llll l~·. l)n:t <INmatitc> imJWti;:dnnille tlelle ~'>1Ji)(>lii <·l <'STI<>""-E' tll'lln JWlle fu nt.tt'ilmita agli <'ffl'ttj iuTitantì del v.:npori di pett'IIUin nell'lnte-1no della tnnk . ~al mente quando ue furono impie::-,'1lte qu:J.li.ti• scndentl. Questi vapori dJedl'ro ol'l~ue :111 unn moiN;t:l l'(>!l>'llr.i(lne dt OPIII't'l'<.',:i.oru> tornciea. ba·uriore ali<• muco><e na.i<ali e <lf'll.u goln, Ln<'l·lmnzione. • In regola generale le ferlt.e ·JiiK'ontratc nel J~l'f;Ollll.le d{'lle tnnkA futrooo leg)!N·e. Le f<>rlte gr:n-1 <'<i <'bbero peo· scoppi .-:w ,·euuti. In pieno, o Qnn'll<lo lA squn<l.r:a l'Il troVilVIl fu01·i della tatùc In m~iornn7Al I'Oi rtlrnLtò di ferite da 1'imbnlzo per s<:'hegge <il'll'annntum dE'Ila h11ù,, J)(>l' .'>(·l~e dtl OI'Clinarl JWQiet•Wi. QCC. Freq uenti fu.rono le ~rib' d11 scheggie n egli occtll, che •J)().l•tlu'Ono a ll'ado'hione dJ una mnò'ellern di tmtma d'acciaio. eh<> però fu flQ('() g.rntlit!l a.i ~ld:Jti. Pe1· effelto di MPiosloni dl mine o <11 g['()f;.'>l prolettdll vi(·lno ~~~ tnuks si ebbero COn(..•us.~ionl. contu.sion1, !<('hlat-ctnmentl. Le \1-.<ltion.i furono molto f•·equenti ; ~nern~te per ~ppi ocrorsl t>ntro H l'l<.'rbntolo del [l(>trol!o. SI ebb<>J-o n notan-e m~ eli lllltoroJObustione della tnuk forAA j)('r :1 rro,•entaml?ntn (1<'\ tubo dt S('JtPIJolllll<'nto uell'nmhien:W saturo <11 'I"AJ)Ori di pet.l'Oilo. · Fin d~Ii pt1mì giornl di lm.pie)!o tl<>lle tnnl,s. !<>sSIIW7D.a. Dn 1nformllzione I'ISS'Iln!R l'A. ritiene <li nff'ermnre ch e per Il lllvoro prolungato nell'iutemo <le lle t~mks s i può a~·eore la ~eute sintom;~tologln: Cefalea, YeJ-t.i{:'IJie, dispnea , tac·h IC'llll'dta. oçomlt.o. contusione menta le, JX'Irdl ta di cosc~~nz.a, roll.nsso, convuLsioni, cianosi, ria lro della tempemtura.

KIVIS'f.l Of:J. I..I ST.IM.f'.\ ~ll:DIC.\ !T.ILI;,I.'> .I t: S'rK.\.'>IEit~

915

Ln cefalea. CmnJ>Ure ·.molto pr~to. ln alcuni <'>asl è ~mvt> e tnlvoltn <lurn olnre le 8 o1:e. Essa. non ruaucn mni, a l JIHiri del brudore n~tM. o<-chl. IAl ve-rtìgìne vi è !!l'm p n>, e si tl<.'<"ellt\UI =lll'nscU:n tini! n tnnk 1t U'nt·ia fre.>.<:a. lo'fe(IHi>nr..,. la d L«pn<>a, clle s1 aggraV'd' ;per l'uso del r~pirntore e I.te-r le esalazioni ·nell'interno <l<>lln wnk. Le palpit~lzioni avNbbe!·o la .ste&"'l 11reqnenM d.<>lhl <lispt\etl.; il polso è t'!lp:i.do e debole. La tachica l'<lill., dii norma. è soltanto trnnBit<wiu. Fre.-,utmtis.'-'imt In WlU!':{>a ~~ U vomitv. E" ln 1()1·<1 ft-equenzn, oltre che · 1~ r hl pre...··~m7.n di CO e ùell'altn temj,IOmtm·a. ninbl("'lte .può e~t"e SJ>iegnta In analogia al rual .<ti mare. Tali sl·ntomi sono più ft-e.<JUE"ntl n~ll llu:Mvidu! 110n abituati al ser-rtzio in tnnk. J.n r~nftL<;tioue meutnlt> (.'()1\;titui~--e un sintomo !ntE>t-essante. Gli lndlvldul sbtn ~du ti t• · ~'11" rdan ti>:.-•i li 1·:w ti n ,...., e •>'l'IU plkE'lltente t·lr.te-ton<> g li Ql'<lini SC-lW.l\ mett~rli iu <'!:'('(.1l:~,ion<'. Il t;ialtn lii.\'JI~IIE' è <if'<"i~tm.entE> abbas.~•to, \'l è ~JmoleurAl ed un h:t-e-sl~tibil(' d.e;.:itl\lrio di ,;poso o 15()111\0. ~i ehbE>ro due <:a:.'li di f!IWH' iildi>'t'lplin:t ('Vll in.;.;ubot'\lmtmctotw. In un <'a~ il I)Oklnto si diecl.~ nlla fl.tgn lli'ÙINfi<) e be>~t(•llll!liiiOdo ~U:I-<1 rngi<>ne o l'l<:opo. Si eb\x> :mc·he un ('11/òiO di umnin a c uta. La Jlt'l'clitn <li eos('i('Ui"~l fn nbbll~lll?./1 fl'<'.fJUE>nte. In unn t:wk dut'llllt{> untt hllll!ll IUÌH'l'ln d'ùl)ll.I'IX'C'iO Il ro nduttotX" tl('t'!lette lA t:oSI'it>Ill'~l E' fu trovl\to n~rgr·n ppn t o ('OH 111111 strett:t ( 'Ollntls:-1 H l ,·olauo. SvE-nne dopo ])O('<> tempo Il ~<~::ondo <-Il P gli "l.IC('(>dt-tt~>. Fhwlmt-ntt:- il c-onu1n<ln n te st~-so delht tank. dte si erli m e:;so .nl \'OÙ1no. fn tA! Ito dnli-'!JO (K}.'<to i1t(·os<:iente. Col!n;.:so ~ c-oufn~im1e m~ntnle si PL't'lJE'ntltno prN.<..'<o li !10C<• nellE> .st~>~ propor. zioni . Gli indh'i(1ul \'eJtgonb meno (](•ntlt~> le bntks. nw piil ft-equent:~>mente nE-llo usdrP nll':lrlu fre-.<JC-a. ],c com·ulsi•ml nòn ~e>no· rt~lwnti. La e!tu•~ pure è •~m. più f1'E'quent(' l"li itHli,·idui .<•ono )>:1IwU o tE'J't'('i. Fu <·ì tntn nn('h~. ('Ome \lno (}('! s intomi prln<"ipnli. ln JJet"<lit:t •li fot•t.à nellE> me<Jtllbt·n <• d~• rendere lmrlOS!'<Ib:lle' Il {òat11mi1111·r(' o <-on~t'l' nnu ~Tt'it1t f·' ch' rE>ncler~ nE>.<"<:•.;ss.nrl <ht€' uomini Il(>•· 1>011'are un fm 114:' ». In I•O(')ti 61sì i sin tomi t'<liiJ!)niouu doy)() un qun11tn \l'Ot'll, \n lll('llin (lopo ti•e orf'. pH:t d\ m<lo dopo olrn• &:>i m~ di mn•·dn in tmtk •·lùusn. :'\('! 7:i0fo <le i eHsi l prodotti di c:omhustìone <ù>llc mitra~lln trld P.· (](•i ennnonMni lll!l!l'ft\"41l'Oti.O qm•stl ~ntomi. L'n tPlliJI(>I~Jtlll'fl IIJ inclh'hlui r·lnw><t:i J"lf'oi' p;trM:<·hìo tE-mpo (>ntrQ le tmtk si mo...,t:n\ :t um f' n ta t 11 11 circa :l!.l<> • • . 01 t~ola i sintom i f'j);Hi>'('ODO Jll'N<to. 11111 i "()1\ht ti t·imml~ono in oonclizioni <li ~nn·e debol!"/.ZII, inl.,lPllC'i n! >«'rvi:~,Jo J>el· ~-~ ~tl{)rni, <'m eli vE'nn<> t m ~rio prohlE>lllll rt.tt<•llo ti i ·t•·onl<t'(' uomlni In con<Uzionl d~\ 110· t\"'I'I' +'IInlpagjtlll l'E' lE' hmkt:'< . :.\-lolte ('Un~ !ò!OHO ;;tilt(> portnte nlhl v('ntllli?Ji.one cleilt' hHlks, lllll <'-' ·""' ~ all.C0111 in>-·uttkie.nt(', C~lRi dte JW~>"!iiliO f:wilnwntE> formnr:-li " btsche di CO 1> .nello interno <1(;'1ùt t:nnk. NE-lle tnnk!'r mME>llo Whìpp~·t la wntilnzioru> l! liS.-.i<"tll,ltJI illmod.o più -"'cUU~11 <'f.'ll U>. '

l 'nmm de.i f:ttti morbol'òi rì~·ontl':lti ll('lle dm~ au> dellE' tnnks si MSfJettò ("$-,;e.rE' il('(), In ru.l nzLone \'fol'J'()htl(> 1\J."J.rl'll\'ntn <htlln

un:1

t·l!(>,·ant~ r1u~mtitì1

(ll'E'R;('t\7.:1 nE'Ili\ t.ank di nllr! gns. di

di \0-2 {' 1111 ~lif{'ttO <ti o~ ~~~JIO. Inoltre l'n~·l;lim~uto de}

f'O troYeu\'bbE' C'Ol)(l!?lionl fnYorevnli Jl(>l' (>~<...~rl.' In ('ÌU.I'llll\, ~>ltOJJO~Il n lil\.01'0 lllll· !'4C-olu n>. a tE>n~<lonE' d'sntimo " 11 ;.:fot'7A) nl>n·(},'!O n on inditl€'tent~. PPt' {'(lfi\'1\lldtll~ il ~-E' e><j:(•rit•n7Jt>. <"ilE' l)ll.•'<'ll.mo f'(}."i riaf<-,.,lmer;.l:

Tant modello V. CAMPIONE

C0-2

Dietro il motore DietrQ i l motore Al s~lile del condncentR Al sedile dtìl conducente

0.09 0.16 0.10 0.15

() '

- -

~T.

KOTE

·~

0.16 0.09 (1.12

Dopo 2 ore ci i marcia

30.0

31 .s

37 .o

l n uun,, {'!'l)leti(~nze- ><l ebbero I1i('(•ole ()nnutitit E' tr~ di C'O. SiJ(:•<:Lnlmeute QU<tndo In ventllnzione fu f•tYm•itn <ln furtr \'E'Iltr). Hi (•blX:'rO lnn'i'(' 'f. ~&."'li SU· l>E'liorl (•be raggiuu~ro l 42<'--li•-4~• C.

Tali ricer<·he ..;ono flbl'!>tsl~tllY.:l rudim<>ninli,

in<~•mpiN~.

rA. non bn <"1-e<lmo.

o non ha potutv upproforul~t·ll', t~n qu<•i c·t·itf'r·l ~·i~·utilkl dle s:webbero ~<tnt i d•'· l{iderabili. ~on <·i l!itrln d~>lln l;E'azlont• òell'or;mnisuH) chiu,.:o IX'r ]lHI~'<·<·hif' •.>re <'ml.~tive n~ll'i.nJtl'mo <lell<J tnnk e quindi non illustJt~l all'atto !{' modlti<·azioni :n·venute in C}ue.<-·ti indiYi<luJ, rtsJ:.Ctto SII clrt'()lo. nl .respiro. nl ,.;i.,..lel\111 n (>t·v....;n, n Ilo n J)l). neuJQ UJUSC'Ola re, :l;.d i liJifJlll'f{'<'hL di e-."<.·re?..iont', n è rispetto n l ~~n~m·. !-lilla <.'111 <lOIIII)()...,izioue ~ ]JI't'sumibi le non sin in<lifff'rPnte Ja JH·~·,o;en?"' di qtwnr i ti1. che. per quant.o non <losat<•, possono ritenersi oon pi<·<:'Oie. dJ itlnK'IHbul'i 11(>11 , ..,m .. bu.<:ti o ~n{'OmpletanH•nt;Eo rorubuRti. Le qunntJiità <li l'O e 1ll 1'0·2 t·i;oc·(HJtmte tl~tll'.\. non n1ggh1n~ono <:ifre ~tli <hl l!iu,.titkare la ,..;ntowJtto logia tkstlt·ittH. Allo stato attunle l'llt.teu:dnne i! plutt.ost.o rlclllnmmn ·-"Il trP ot·ùinl di fttttn:

a) le sc:o~se oontinue cui In c-iu t·mn è >'ottoposta:

b) l' nltll t-E-m J)('tl'll tu m ; l•) l'alta umid:itù rt>lntim.

Le esperi.('U7A! :mgli 11\'iHt.ori tlimo;ftwnno la ~lllJIOI'Wlli'AI dt'l primo t>l(•lllP-nt<>, <·h~ nei solùuti <lelle ~tuk den~ fnr~i ::oentire in modo molto più intl'u,~ e tlt>tet1ninnrefatti beJJ pilt "'l'k('Htj tli •IIH'IU <'h l" ...i v~·t;lidrino ne l ntllnt"~:• 11 wrm di 1111 m ot... l'l! tl'aorqplmto. l thtt> altri elenwuti pm·t:mo n d IIUlllWttE'J'(;> il <'v,.t ituit'l'oi <li wta ,;ta ~i di relore •J ler l'alta tèllll~t'r:ltum <Hnbiente e l'ulta \tJ.uidluì rl.'lntJ,·n JH)t'tata tt,d. L'n ffoUnment.o <1~1~ du rmn e d.lll ftLtw.iotl>tJUJe-uto della IJ:II1:.E'. nl('('(':l Uil'll. ç·ui uun può dar riP!li'O l'in!<ulfirientc n-n !li lnzioue. Alln m~gliot:e ve ntiln.,ionc dell<• tt1uk:- <len•si oggi milt·:'~t1' c·on o~o"'t.i Nf<WI.<) 1Jl'1't·ht. <Qn e-s,';lt si J>Otrìl o,·,·illt'P a molti ht<·ollYC'Ilit•ntL. lA.• durnw <lon·nnno t':-'S{'I't' " :)Ilo· pn,..1e u fJ'('<jm•nti \'l>'ilt' di c·ontrnlb), J)(' rt'itt> ,-:. IW••>allllihilt> dre Jll.' l' l'S.~ >'ll>e'-ist:•n•~ periodi di fot·ma, e ch e l'ifiiiiWi lti non Jl0:-:><:1 thll'lll't' :t. ht11,~;:o 1'01111.' \> in t'utti i la· \'Or! che alla fn tk11 mu.><cola re un i~no un fort(• Ul-"SO. <li f11 i ku lli'I'I'Os:t. En11r in" 1'~<-'00 In 1\Zioue lx•n r·IJ~It.e e g-odano, dopo un·a~t>nt>. (]1j 1111 riJ~J"O IIOU illfl·l'inro:> a Ile ·t8 ore. Le bmks doVI'!'bOOt'O E'-"~''e J)l'<l\'l'istf' 1ll ossl;.reuo e tutt.n il l*'l'so)n:1 l<• bl·n l' >ttiIJe,..t.rn t.o •l lt' Il' e•....:'l-'11 lt·e In JW'Il IJ~t~~;i one :liti tld a le <mdt> poi:(' t' o,.,. i a t'E' a t> l 't'Il tnnli <'liNi ~ravl ili II\"Vel,(>tUlm€'nto d;l <'O. Gli ~1'11\.'<h'lÌ> tle-.bùouo !'."-"E!r(' "'<:1>lti fr<J I']Ut'lli dle ml,noo· (Jill11Jtiti't òi CO J~I'Oiht t'ono t Ht'<).-.tf'r <•)11.-<iJ!'Iin la •·a t'tllt<' +• N<dud(' i ni tl~~llulosi) lllUUI"UdO J.'\ lJillk tli \111:1• <.'II]IOIH Jl>H:ll)(>Jk:t !Wl' ltl!Oil~lll<\1'(> i )!IIS d e>di A.«plosi n. ( 1<)111(' ,.:j (• ~iit detto, ((' Q\llllltl(;'J tJ j l 'O <' (.'0-:! ris<:•<•lltr>lll" llOil JIO!<i<OllO s] m po <ùl 'J\ tC'<:'on e a J.trri t- :<t:!l t•J t·lc-lthuna t.1 l'a tten~lone i<ulle intos..-<l(·a zio n i •1)('1' Jnl>' d<.>l motori o iclr(l(~ll·bu rl : ilttM1 Himzion•i· elle furono nndt€' •molto J!'l'liYi. 1·on mec'(·Jtni:,'lno no 11 ~·m pli~ l*~rdrt- J;l quantità tli CO mN;c:-olatn :d ;:rn.-. i· lllinitlla. f<(•hh<'llì' :tllu >1\IIOJ k"ia le lt'!<ioni ,;ì:tn q \!.E'Ile d,E'll' lnto...."'<icnzlone (l.~i<·Hrbonic>:t. ] )II'OclotU <li ('()Tli\>Ut>tlOilE' ill<'Oillpl('t.;'J cJ(•:XJi id I'<X':ll'hlll'i 11011 ]H'OthH'OJlO la mnt·tt.• tlell'~lR.l'ilrutlf', non dist111g-gouo i ~:l•lhtJli rm<.,,;J. non 1i<lnc>nno l"t•mo,~;:lt)\.tidta {!·:t~t-1~n1. I l $\O.gue imp!'<'gna to eU . ìd.I'OI1l l"bllri (• ~ '11 ]1111'(;' d i a Si<\) rh i l't' d i 11110\'1) r o;:,.Ujt~l<). Xl tratta di Ullll u:r.ioll€' (·omplt•~«:1 snll'a)l]lll1':ttn rc•><pimturio t- ,.,,, l mJI)O. . \m:i i primi .«i ntorui ~ll1bt~IUO •JWO\'H r(' UIl:t M.ÌOll<' l n..-..-iC11 ><Il d>i ('>'>'< ' ·

L'ar·ruolament o delle giot•nni recl1lte. G. H. LEMOINF.. Chiamala della claJJse. - Età delle reclttle - Data deU'arruola· metlt{} - .M isure igieniche per la selezione del conlingenle. (Re"VIle d'Hygie ne, 1921. n. 1).

J" t;ON BERNARD. -

Il ~Jini.sbro tlelht ~U<!l'l'l1 fmn<'f"SI." nel IIOY€'11tb1'e J!)20 ."'')t:IOJ)Oi'<• :ti J;:in(lizio clc.'l~t Ac('aclemia di nwdidn:t l t t•(' ~<~'l!tlf'lltl CJlW!<iti: l) r\ qunl<> l'til t- prt' fNihil l' :HTII<I·. J:ure il <'Ontinl{t>lll<'? A l9·2H·~l l'tn'ni?: 2} Qual' è In stu::rion(' più MIIHtn )1('1' f>llf•t · t nn re l 'n.I'I1JOI:tJJ\ento?: :1) Y l t- •l">tl!ion.- t l'l tt'nwt·e unn dJ m i mr:r.;ione cl i n•si!'lt~·.sw.il alla fnticu P Hll<· mau\ttit- <l·:t purtt• tl<'ll<' r·Pt·lutt> nppartf'n~>nti n ~l:1 ~:~si. dr<' clnm n w ln guerm :mhirortQ l'intlu€'tl1.ft eli t·«,.tt·ir.inul nllm<'ntm1?

217

Rl\' 1-"1'.\ :lEI.!•.\ >'T.H.1PA :IH: OIC.\ l'f.H.IA:'\A E STICAXJJ::IlA

L'A<."Cudemro, relntore H pro!. Leou Bet1Ul~ù. hal <·t'\"iluto di potN' npprQvar'.') l'arruolamento delle re<: iute ~~ 20 n nnli <."'Ile <Sleguentl ri~J'\'e< J<> ~!'.lt•zione rlgoJ·o!<.>.l. dt"lle l'edute all'•ttto dell'urruolnmento. Si!t ul Consl61iO di leva, ~in nll'nl'nlolnmEmto Ù('1Ìllitlvo, i periti &mltllri dovranno to-""''re antorizultl a valersi dell'opero. di !'lpe<·.litli:<t!L e nd ospedaliz7Att'e J. :;oggetr.l ~ttl CUì stittv fi"'1co non TlO'!'IS!l e&.<oe~ emeSi:IO un giudizio, se non dopo lunga o'**'rvozione. 2<> IJ nuo,·o coutingentt> SII ril drlnmn to n Ile n rml di pl'eferen)'~l a Ila fine di :t prlle, (>, qunlor:t ON'Hrm, tlJ-ruolnrlo in due turni: lu ~conda (•hhumltll sarit f;ttt:l in ~ttembr'{'. Le re<:lufR sarnnno nUogg'iate In caserme ~lte con C'\Jnt, t' iiTt'fH'('IIflibili d{ll tmnfo di vista dell'igiell('. so ~erie <ll Jncltlllleuti ln t'lerf!:'tlo ~>tato <11 cort.~rnrzi<'~ne ,:;nanno di:<tl'ibulte Ollde l)èl'lll.ettere Ili l'le>ldtlt.i di Cl\lllbim·!;l! quando •t•ientntUO oognnti dallt> 1:-rtru:r.ioni. ·J• T/lllimentnzionc !<:trit nùl>ou<lantt-, nulllta e pr-eJ)anrtu dll <:u<"init'rt di ;m.~ fe,:.<dont?.

!i• Le rrt·lute >;~ll'HUIIO ;;<)ttnpo.c;te n<l un aliemtmenoo IDI:'todico, !'<Otto la 1-,"'tldll di utllcillli l<JI<'d<tliz7.11tl, <:he :;l termmro In <.'Ontntto continuo col ~n·izio sanitm·i~>. tì<> Il <-ontlnJ::<'Ilh' destinato .alle <'olonle non doYn'l, 111111 comprt-ndN<> lndh·i<lul Jnteriorl nl 21 nnni e ~ N·l)llcheri't anJS.I og~lt ::;for7..o ,per co:<tlhlirlo <:on l'<JI<latl 1ll 25 anni e più. 7• Se le r<':>irlzloul nlhnt?n~rr.i. i.mpo~te dalla gtt<'ITll h:lruro o~ut'OI:tto lo «Yi · lnppo lisico <11 l'l..'rte r<'Cln te, ""!:~(: ilerò ~on ben lonbme dnll'lln>J'{' iJ1flulto ~ul lil-'Ì('O e suJ mornle. c·ome l'abn;;o delle beYHnd<: <~.l<:oolldt<' n!:'lle I'I'J!ioui llt'llc •tlWli t 'SI'O

~ <litfu.:o.

Tali pi'OJ)(l.<;te abbraccumo presso a .poco tutta l'iglt>11e nlililltn'. Jltvr non ;r \·cndo tutte. come o~rvn Lem<>ine, la ste.s.<;u importanza. L '~>tÌI Hlltt q un le 111 l~htt~r de\'(\ ('.<\Sere mn·uolatu llllll )l,~ :<ullo ;;ta t o Nt\lùta rio <lt;>ll'l<~r<·ito un'lnfiuerw.n Ò<'glllt ·d l t·s~·e J)r~ Jn <:ousider'ft)'Joue. :tllllllto-'-'ò$0 <·11<' la tftttil d~IJ'UJTUOlanUE>IIto di()U J>Otl'f>hbe e>,..-<;;et• \'1\l'Ì.."ltll <:he di Ull fldlllO. ~ (> \'('lt'Q Clll~ ;.. 11 :.'111Ulli dw Il J ~t·loLio di tl<'<·rl!:;cim<'ltto è J)l'E'S:::·a poc-o t er1uiru11o e l'orj:'anisuiO non dovu'{'bbt> più fonvllre Il C-Qefticlente ùi la v o r<> v di d i~<l >('Julio tclluhtn' <·orri><JlOII· dentl•t ~tle )JI.'I'I()(lO, è altr-et.tu.oto Yero ('1te fu vE'mrueute buono lo stato >l!lollitur·ill lil•lle das:-1 anw>lute Jll't'lllatur·nm.-nte dnmnte la guerm (~ieun ~> c:lw uon t>:>i>:t1· quasi <111fl:'rE'nZlt nella tuort1illtà )Jet• mnhtttle COt\t11tJ::io~ llE>l contiug~:ntt> d<•lle <:hu;,;j 1flù7·1911 (5,2:"• (Wl' ntllle) nt·nwhltt> n 21 nmu (' del!Jt dii:<.."~.' 1!1:10 t:i,7!<\ llel' mille ) aJTrnolatst ,, 20 o uni ( Vuwent). ~(' I'IIITIIIIUllllt'lltO Il

21 lliiiiÌ liOY(',.;S\' ·"!!A:IIH l'C \111 llot('YOie )'l'ogl'(.._o;.,,o Il(') IUiglill-

m mento dello ><tfl to sunitlnio dfll'eset·dto, doYt'{'IJIJ(> spatl·ia·e O!:\'lli e:sitltziOJW, nut t-o.'bbe il d:t nno tnu:,~tltn 1\ ll'PN<'I'C:i tu Pttivundolo :tll'uttl) clt>lbll mohi.Utstzione del (.'(mt[.ngf'nte d·i \brv'inU>rlt dm:...._.., <xl alht >IO<:i('tsì t ~er Il ,J'itM·(JO di un 1UU~ uelln sk<otemttzione d\'ile tli tutti qtwsti l!ionml. T-e.molne ritiene dl<' la <tue;..-t.lon<· degli indurnenti dJ . r'i<.:>t10bio J)(~t ritR.· ner....i risoltl.t dopo le I...OYvidenze ndottnte in vro{IQsito dumnte !.a t'l'<'I'Jtt<• gm•rm mondlf\le e che è da •rit(lonenrsi non so,numo n1>ùuuclonnte. <"h·c,t J:·nlhut>ntnzione è dn ~f'CITJH:-;1 <-lu'. do)Jo ~:li ,-t.udl effe ttuat:i n t>llfl10-11 ·l:! dn unn. 1.-omnrL'-~Sione pf'{',4(:>(1ut:r tln nnuUer !SI è ntlottn.to In F1-auciit pt>r· il tuurc dell•' t-ruppe l 'nbbut~it~mt'nto al'70 o;, 11D7A<·hè nll'&l %· !<l è m~nizzMa 1<1 fomitlrt·;t della <11l'ne e la. >'()!Teglht D7.ll 1.1ulle det"t'il te •'l limeuta ni de>-tiunt~ n li~> tnl,!lfl(!, t> <-ne d!ll 1908 fmono destin n tl n Ile c:uclne :<oldn ti Jll-ofessloni~<ti o i~t r·ult l tLPt••· Fritn~ente, il che pe1·1) non è bll-stato s . gnt·anth~ ll~tn. buonn J)I'€'Jnll~tzione c ntri.-ta del m n<:! o, t'fl'E'tto f<OJll'tl tut t n <lelln smTe~l.lan7Al <lei romandi •lei l~· uniti!. 1 -~molne t·ittene <:lw nllo :<Utt() nttunlP. nbbln. 111 Fnuwtu, f:e{'(}ndn-r in iflllllll"tnmo<l la c!tH•:<tiorw <l<'ll'nlltnentmdon<'. ~lit !'t\1\lintn e ri:<olta, P H c·ul t,,,.,.;;o ~ htr,.rnmente ~uf tì<:ient -1.' ~lopo Che nel 1005 la rnzione di <·urne f\1 porttt ln n gmrnmi :1:!0. J J() f<Ciu~ •lo deJ In r·n zlone, :1 ttrlbui to n <l llll !>Il O E?<..'('('~<."' q nn n ti t<t tl \'O o deJit'ielt te p~ptll11· l'-ioue. fu ridotto ovunque tu po.<>!<iùliE> <ll::tt11buir(' e fnr consumnre il JY.IIW In c"mune.

Su tl}tt<> le qu~tloni prim~~in quellst <lelbt n bHIWAOn(> dE'.I soltln to. E' :<t;Hv <lettQ <hlll'A<:<·n<lemia clJ<' e:<.."(' <lebbono es.wre

ii-rl'pt·en~tibili, e,:pt•' :<!'lione <'h<' JlUÌJ

•

~18

Rl\'JST.I Ot:LL! ST.IMl'A Ml:DIC.\

I'f,\Ll,l~.\

l: S'TRAXlER.\

~s...;et-e int.erpretntn 1n modi aRsnl ditre renti e <11e può portlue ~ ~~~ dehie<:<tlt <li notevolli: s.vese IX'I' lu C'ostl"U?Joue di cn~rme ~u plani graudlosl. e con risultntl nulli, come si o:::..wrYò n lkùmron. t;nll stutl:.:ti~t dl i:i fl lllli (11!00-Ul(J..I) <•on<:etll'(>ut;e. 49 m0011roe di tipo antico e 71 dJ tipo moderno. <iimos.t ra che per .Je ~serme anticlle la mot~bidità fu del 33 % e J)E'r le moderne lle l -tJ %- P('r qu!lnto lllOll, ~lu a1otevole 111 differenza tra queste cifre, a>llrrebbe C'he In l:lOiuziooo de l problemtl non. debbu. riror<'tU~i in costosi edl.flzl, ma piuttosto In altt'e provyidenze, tenendo ront.o 'ilncl:u> dell'espet·ien7..a della guerrn, clura.nte la qua~ ~ epidemie di fe buri e111tth·e furono piuttosto rnre, ~pr~:.:ione parzla.le dl ,·antitAAl urrK-atl d tt lla mnnean?.Jl di af!'ollnme.uto nelle trin<-ee. e d:tlùt t:rnmmentnzione delle unitit u(•J:ll llt'<'nutotl<lUW"ntl dl fortunA, 'in cui lu v~ntllazione em <·ontinun {)('r l'n>~:;cll!7~'l l]tl.ll•" i nblttl;tle di SPr-

l'>tn<le.

Il da urto ~ rutl\ rlo <•1~11 t o <l n Ila cnsol'lnn ri~ii"ill' ·nella <ll'u~ltil d t>i ra~:gruJ)))a uwntl militnri ~ nelle clf1-e tmppo alt<> d:t'!:llllbltnutl dell(' CAllle-rate. La cubaturn a m~no di E.'!'!Sere enot·roe, rome fu .<lu rante In gu_ f' l'l'a nel ~l'lllnaj n d n lbri !()('a11 di aC<'nntonmuenoo. uon p\1(1 ~:<>nJ[)(•nsn re l' ln::Jullil'ielW..ot della Stl.ll(>rficie. l'er rltne<llatoe agli 1nconv,enientl s l debboi1o adottare le dlspoR!zioui p1-e~ per le 'l""e<:'<'bie Cit~lllW:', nelle qulll LL Ile l' onie mgipnl <li Umore si è ridotto U nun1e1-o òegli ubitauti, menti\? le c·,,~,•·nH' modt-rne oo,no n l oo m p/do l"('fJOiamrtlfa~·c. Clò che Import>•, S<.'('()ndo lRilloine, (> <11. E~.-;i~ere ns~olut>1mente fra l letti uno t:IJ)a7.Jo non (!>i m. 0.00, •Ull.t di m . O.ii1-l, fOOPPd.Juenòo In cUt.«cunn <'a~nna per ott,enerlo. ntlkJ, enntine e nutga,z ziuti <·he ne [1(1,..."11110 i>i'll"'el.'(> nllontnnnti e c·untlHl() ))f'J'cltlo I"L~tltuzlm1e òi l'!'ft>ttorl. &t lt> eli h•tlurn. di ritroYo. ~·<-c. 111.~1· ~>ohlutl ·non v:td:l u d.etriment() delhi superfl~ie ù ei d o runitori. C iì1 che l! !lett0 !Wl" l<> ea>'<'nne de~ a mnggim· l'a.l:io ne ripetersi J)(•t· gli ospedn li. I.-e malattie iufetth"'f'. diE' <1*'1'ituls<'<mo In piìt gran purte d t>lln JJntologLt mlllhtre. nttHccllemn.no nelùt '"te"AA p.ropor..:lonE> e eolln ·'<t~>l<AA Lnt<>n>~itit i solclnti di 20 e 21 nunl. Il IOl'O nuutiff':<t;ti'Si Rembrn dQYel· t•,~!Oere 1-e.c;o ~)iù b<'niiOtO chlmtm.ndo lt> claso;l n prhlu\\·em. J.'inn•rno In ca..~1·wu t- uefn:>t<) ulle J:(>C}Ut.t> e maJnttW infet· tlve. cht> th1 N•tMe 3\"I'(>bbf.'ro ,qegulto nn corso not'lll.'ll<'. dnrunte In. ~lgionl' f1'eddu si C'Ollllllicnoo -e musnno una mortaHtl\ noteYolt•. (\).•l\ Labit ba riscoutrato t'ht' la c·Ias;.e 1!117 luc-oJ~llOM\ta il lO genualo 1.916 1\\>i Ilrimi sette .meRI <11 .':.1€'1"\' lzio fu oon r,lù provnhl elle 1~n "'" ckl~ 1918 inrorporatn Il 10 ngosto. l.a pr·lmn ebbe 15,131 ~pednliz7~itl c-ou · 28-1{ òa>es.<;l, la S(';C()ndu. rispetti,·anu:•ute 11.15-t o-•;pedali~zati e 112 d~;osi. Mently jlt mOJ·talltil 1:1er gr\ppe e morbillo n€'1 quiuquennlt\ l90i·ll, fu 11E'tr il gri'))Jle al(' l !\-cnte.~tr'(' nY.Ig-glo-ottobre del 7.6 T~tn· mille e nel ~.mef<tre dioombJ't'·nr>rile <~el 12,2 per mill('. pat· H mot'.bUlo uel ~mestt·e maggio-ottobre sl t>bbe li 3,2 per miHt> e n <>l >'elnl'i"tr<> ùieembt"e-tl]ltlle I'S,9 per mlllt>. A.JTuolnndo In primnn~ra. si puì• pcnl'l:ue dte le l'eCiute nnl"iv,e mnuo In un ;momento ane(lr fl1Wli'CI"Oi<' per t•;;;wre <"Olpite. mn che lu loro 1UOt1:.alitit ~t·ù molto ridotta. Pe r qunnto r1101HI"dll In tubefC'olo-"l. llllll bnon.'l ~<t>leziou<• clt'Lle t'(>clut(• ne f'S>tU· flirìt lo S\' ilnp]~ nelle reclute stes..-e. E per Ollel'ill:l' l:l1le ~~~-i<>IW non A"IO\'"n mo<Lifi<~ll·i> j <'()n;:;tgll di le,·n che oon potrll!nno 1n"i i.>l<S€fr<> non uu filtro gi'O:;.-oolll.no.

'"*'

ili,ongJlel·it Ìll\"('{~ ))l> l'fCZiOili.II'C 11 mo<lO <li e!<lllll(' «dei fò:()!<fl(>lt] )1, ('()St itUt>UdO UU.O RJ)('('lal(~ .f<t'l"\"lr.Io <lll~tw &1 uno ~'~l~inli::.tll. lt> <.'lli (.;mclu:.:ioui diagn<n<tìdte donnn.no

ei'.wre cUt-etinm ente ntlottn te .

•

~1 9

NECROLOGIO . Prof. Cav. GINO GALEOTTI tenente colonnello medico di complemento

Il giorno 5 m11r-t.:o !:'<:orso, dopo brerissirnn ~n.niattùt, ><JI(lglte\·nsi. in Na•poli, H . Pror: GJ!"O GALEOTTI, dii-ettore dell'Istituto di 1~1 t<>l0b11l ,:;~nera le <li (Jnclla n. l'ni-

Ven;!Ut.

C<>lla morte del pt'Of. GAl.EM'TJ, non ,.,,oJo hL seiE>U7Al pero~ uno del suoi viù illu-

tttrt m.ppre~utanti, ma nll'AeJ·on.'luti<.'ll. H.nli:trut v.lene a nmucare uno del suoi cu l -

tori più llt'dentl, <tllTnlve-r,..itit uno del 1Ia*'-...'tJ'l piiJ iu~gni , alla P11tria uno d<'l :ruoi éitt:HUu.iJ più int,e.ge-rrimi. J.~li, infnttl, è s!lit to uno dci bene~uro·lti d el ><e•·vizio ~mita rio dell'aY!nziont' mdlitnre. Dopo nn•r prestato lu!ugo ~rvizlo in zona di gt]t'J"l~t, dando ntli<ùl OJ>t'rll nllu dife!<lt ù.ell'l<~>oercito t•tmbatteute <:outro le nw JattJe ·lnff'ttivc, l'ieutrato a No poli, .rnl~ a dif<J)().-.:i:-.i()ne d<:>li'Avinrione milfht 1-e ,LJ suo J.1tboht•torio e vi l m· Piante) lUl t.:ffl<:Io ·I~i<:ofhdolof,.rito, <:he <:om iurciò a fuuziomn"e nel genu.ulo 1918, nlk> dipendPn7..e <lei C'ommis.~~·into <l'A<:ron~tutica, Jlel" J)ll:';.'lltre più tardJ alla R. ~1n~ r.lna. Il Jfl'Of. GALEOTII, non ,;QJù (lire.."* oon A"rnode auuot-i ed' ttlll <'ritil qu0rt.Tfficio, llllil C'Ou In su.tt n lta m~nt.e di sci~n,..iato ~i dNII<;ò allo studio di 111\0YI metodJ 111 ~t.me dei ~>ilOti ed nlln ric~rcu !'(,ientlfica nel cmnpo dE'Il/l fiRiOJ.Nttologia. dt' l· l'avt:t.tot-e. E<l11 Uir,ruale di IIINliciua, militare t>biX! l'onore dd pubùll<:m'<' uN fn~<:'010 1. <lei J !ll9, <l~ll<1lto u Ile ri«"l'l:he P!>l<'Ofi,...Jologidtt! 1>'\ti C111lò ida ti nlJ'a" iu,. z!on<>, llk·unt suoi Jll~evoli$<i::ltnl hwori. li Corpo -"<IDitnrio lllilitfll'e invi.a :tlla owmm·ia dell'ilhi.'<tre :\Iac:;tt·o uu nwruore, revt:>J-ente ~liuto.

NOTIZIE Onoranze al generale medico Bonomo. -

I l giorno 14 armle seori!o, in B ;~.t·i ,

con una modesta. ma affettuosa cerimonia , venne, d>l~ brigadiere generale medico Bernuc.c; , fatta !1 consegna a] generale medico prof. Bonomo di una targa. d'argent~, con la seguente dedica: AL O"ENERALE - PROF. COM.\!. LOREN ZO BONOllfO ISP ETTORE CAPO Dt SANtTÀ . MILITARE - CAVALIERE DELL'ORDINE 1\ITLITARE DI SAVOIA - TLLUSTRE SCIENZIATO - TNSJONE MAESTRO - VALOROSO SAPIENTE SU· PllElllO DIRETTORE - DEI SERVIZI SANITARI MILITARI - NELL'UL'l'D1A GUERRA ITALO·AU STRIACA - NEL DOLOROSO SUO VOLONTABlO DISTACCO DAL SERvtZIO ATTIVO - QUALE RICORDO D l STIMA PROFONDA - E D'I!".nlUTABlLE AFFETTO GLI UFFICIALI DEL CORPO SANITARIO MILITARE - OFFRONO.

Nella circostanza il generale medico della Valle, direttore generale dell~ Sanità militare, trasmise il seguente telegramma.: a Mentre collega Bernuco1 offreti come omaggio ricordo affettuoso riconoscente ammit·azione intero C<>rpo sanitario, mando saluto devoto colleghi Dil'ezione generale, rinnovando auguri • fervidissimi con fraterno abbraccio ».

Medaglia d•oro al merito della Sanit1 pubblica. - Con recente decreto, è stata conferita, a l tenente colonne11o medico dott. ·cav. Giulio Fantoli, la medaglia d 'oro al merito della. sanità pubblica, in premio dell'opera preziosa di abnega· z i one e di sacrifizio spiegat.a in occasione di morbi epidemici, veri.ficatisi in MiSilUrata dal 19 16 al 1919, d urante la sua prigionia. . . All'egregio collega, le nostre più sentite felicitazioni per la. mentata r:com- • ~nsa, che torna ad on qre di tutto il Corpo sanitario militare.

20 Concorso per la nomina ad insegnanti titolari ed aggiunti presso la Scuola di applicazione di sanità militare. - ('on c·il'(•olni'C 11. HO de l G. ~1. lu:W. fu ind~tt() (m~~<lidllll lt-g"a le ruillt:.ur~ (' ~rri:r.i in P:tt-e l'1.1 in )!uerr.uJ e per :! posti d1 iu~)..'Winti n~:.rgiuJHi \LU(>(]icmn lt>· )!al (' e t.munllltologia d i 1,nwrm) )lr'f';;s<> !.1 ~<·uol:t ò'l HJ)J•ii<'aziou(' di l•anità uùli· tar<'. Per que;.ti due tùtim i il <·ouc,)rso t! :nuhtlo de~rto: Ll('r l primi ùut> lu l~n missione htt <lkbi:1rato iò<>uei ri,..pcttivnmt-nt.(' il wnente c:olounell o 1ll<'1.1i<:o Fu· uaioli proJ'. <·u\'. Guetuno {'(l il IDIIIJrgi ore medit-o Yilla NIUIJL dott. <"<n·. Glu.-epJl<:'. Per h1 J,w.ione <>ntle <1i UJ('{lic·ltllt l<?"gnlt> mlli bt•r-e fu !<\'O\ tv il !<~>g-n<:'nte tewn: c< L a legi~lu z.ione n tt.uH l t! i n nta t~rw~ òi J){'nsioul. ,'lia nei riguardi delle procedu rt· lllt'<lJ C-o·lt'J;!ali (ll<'t'<'rtJtJU('Jttn della cl\rl('ndt-ll7~t <In l'IIUN:l d i ~rvizlo e c-on.:;;tnt:l· ?.ione d<•Jl 'infennHi• 1. ,.;iu nE'l t·i~r ard i d<:'ll'us"'''gnn:r.i<>Jre dcllf' e<~tr•gm·ie di ll<:'ll· :<ioui >l. l'Pr l~\ l e:r.lone omiE> d<>i ~r-vizi !li\J)i,tnri, il U>ma fu il l'l!:'!-'tteut~ : (t Il ser·,·izlo QS])t~lllf Ì{>r() ll(>gli ,..1<1h i lilll~llt;[ ,.;a•nj Rl l'i Jl1i litii\J1Ì tet··r.itOria li )).

nn COJI('()r,;o JJ<'r :.! po,-;ti di in>'{o..JOUlllti titolari

~anlt:tri

Ammissione alla Scuola di applicazione di sanità militare di aspiranti alla nomina di tenente medico in S. A. P. - Al cor"'> d i 1nwsi 4 tx>r ~~~pi rant:.l alla nomi Jm a U>n<>ute me<U<.~• In K A. P ., <li cui ·alle l'ircolnrl nn. 11 e 122 del G. M . <~. a., lnizi:ttosi il lO nprilt> ~{'Or~ prt>~~o la ~cunln <li npplicazlone di ~«tnità mi · lita1~, sono ~t~lti nmrrw,.;si 67 ulfic:iall me<lici in ('Ong<'<lo.

Corsi di perfezionamento per gli ufllciali medici. - ?\ell'int<•nlo di agevolare <:' mi~lloru.t-e In c-oltu r a ùesrli utlìelnll medif!i. nel conente mwo è sl:.ltt<l ripresa l 'a mmi«.<;ione n Ile c linkhe ed istltutl di JJE>rfezion.'ftmen to . ~SLI('.,;;l IK'r forza magI!io re durante ln guerr-oo~. Col titolo di ~t;;$isteutl militstJ·t »>no l<Uiti <.'OmnrHlnti 10 uftic i:tll mN.Jicl nlle clinlt-he chirUJ·glche. 3 alle c· li n.lche ueurop~icll.iatr1 c-hc delle t.:nin>rsiti\ del RegJJO (• 2 alJ'lsUtuto or"toPNlico Rizzotf in &losmn. Sono statJ inoltre de-<,til'llttl 6. utficiltl! mooicl a lla c-link~l d<:"l J)rof. l\1ara~tlinuo tl<:'r 1.1 corso <li ll!ltolog"h\ e cllni.ca de lle mnùtttie tubet·rolnrl. l n l Sanf!torio d~Un c. H. I. in Vnldoltm (Tries~) e 2 u ll'lstituto ori.,nl.u le eli Napoli. Concorso per direttore del Sanatorio " Cesare Battisti ». A l C'IHtOOJ'SO r~e-r &lrult•wio « (\'-">l r l" fl:lltbt.i "· il•tihti to dalht C. R. I.. b Comntis-

tllrHtor~ <1<'1

~<lone ~riu<llc·n tri<-e htl df•:.;il!lllll o prlmu fm 17 l'<>ll!'()l't'l'nti ~~ tenente colonnt>Jlo me<lit'O pmf. nuilltJ M cnr/('.~ <•on !Jt M"!:UE>nte motl.,·nzlone: « A('('()ppi.n alln d jmostmzl•me tlt·ll.'\ <.-omt~ten7.n d ini <~•. Hnat omO·J){tt<)IOJti•·a e r·Mli<>lo~ri<-JI un'N>IK'J'i€'117Al Si· eura e lari!'tllJI('Il\\:(> •J)!n\'Htsl <le ll'or gnni zi.uzinnE> E> tlit~Zi\)JW <li un ~tmntlE> B:a.unt.orlo " · Al Ito;:;tt-o <.'11 ris.« imo <.-olluborn.tore ilhYÌ>\Ilto .J, pii• vivi ralle~tr>llltentl . dolenti che t>!!li dcnr.rìt ln"'('iJII'e l:u fami~tlit\ ,..,mLI:.!urin militm'l', on? t.>er l a vast.u coltUJ'tl scientificn e le splendide cloti d'Ol·gaulz7~1tore n:n ,•,·n ~lJIUto <·"ttl\':t r-si 1:1 stima

~t~>rwrrt le.

Per la nomina a Senatori delle AA. RR. il Duca delle Puglie ed il Duca di Spoleto. In ~~ione del r <•cente giurnmento pJ~>.t~tto nl S<'nato dnl P1·ineipi AJ\te~l~

Um l~E>rto, Duca d<>lle Ptt~tlie e Ajmone. Duea di Spol eto. il g\>tX:>r:tlE' IDR-

dlco dell."\. Vnlle ha dir~tto n S. A. R. l a D ucRt;i;!<A d' .AOSTA la ~~uente Lettru-a : (<Nell a <'~'1Jl tlt117Al d<'l Suo c·uore materno. per l 'alta ca r]<'a con fE>ril:.!l ni Suol vn l om.c,i Pi~:Ji.uoli, voglia. In prr•go, ù<>~;nn r~ ae<;'f)J!:Iie'J'(', qua le l rlbu t o dii dev ota venN-azloue roma~:~tio de l vi\·o compia cìmento mio e del Co r·po snnltario ruilllhn-e >>. r:Au~rustn

D amn hn rì!<posto ('On qnei'IO tel(!~nunmn : <t S. A. R . DucltR!<.<:a il' Ao~tn inen ric-a mi espriml:'r<.> K V. e Corpo l':luutn rio milltare l;(' n ti tl ringu'll:tiamf'ttti t><'r devote e!lJ)~.s.'lionl in\10 telt". D'or<liru>: D:1nu1 <li Ser,·ir.io: Duchcasa CAFFA itELLJ ('.\RHf.<:A ~·.

R edattore Capo: ARTURO C ASARINI . t,~nc:mt 1 colo nnello mndico. (1;34.2) - Roma r921 -

Stabilimento poligrafico per l 'ammini~trazione delLa Guerra.

Pubblicazioni in vendita presso l'Amministrazione del Giornale di medicina militare

ROMA -

Via XX Settembre - Palazzo del Ministero della Guerra -

ROMA

La lotta antitubercolare nell'Esercito. - Un volume di pag. 96 con 1 tavole .

. . .

. . . . .

. . .

. .

. . . .

. . , .

. .

L. 2.50

Ricerche biologiche degli Uffici psico-nslologlci di aviazione militare; Un volume di pag. 236 con 45 figure e 2 tavole.

. . .

. .

•

7.00

Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. - Un volm:ne d i pag. 100 con 37 figure .

. . .

. .

. . .

. .

• .

3.00

Per Giovanni Maria Lancisi nel Il Centenario dalla sua morte. - Un volume di pag. 106 con 28 figure.

. . .

. .

. . .

. . . .

•

3.50

•

2.50

•

3.00

IU Conferenza interalleata per l'assistenza agli invaHdl di guerra (Roma, 191!)). - Relazioni ufficiali e c()municazirmi. - Un volume di pag. 96

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli Invalidi di guerra (Bru· xcllcs, 1920). - Relazioni ufficiali. -

Un \·olume di pa g. 44 .

. .

E . SANTORO. Ferite addominali di guerra. - Pl'<'fazion o de l p rof. N. GIAN· NI~TI' . .SIO. -

U n vollune di pag. 400 con 38 figul'e .

. .

. . .

• 20.00

Giornale di medicina militare Direzione cd Amministrazione: Palazzo del Ministero della Guerra, Via XX Settembre - Roma

CONDIZION I DI ABBONAMENTO. 1. Il Gic/TtllllC di medicina millto1e si pubblica il primo giorno di ciascun mese , in rascicoli di tre fogli 1li ~tampa. :1. L'abbon:uueuto è nu11uo e clt>corre d nl r getHI:Iic> 3· Il prezzo d eli 'a bbonamento ~ : Per l'Italia e Colonie . L. 24,Per l 'Estero . . . . . . 8G,1in Italia • :l,Un fascicolo separato costa · 1:tll' Estero :J,50 li supplemelllo conte nente i /~uoll in Italia. • di an=iatzità del co rpo sanitario mi- a II'E·stero • 9,li/are costa

s,-

4· l'<'r ::li l'ffi<•i.,Ji 111Cilici clC'l R . E,;C'r,· itn (in ~cn·izio ntt i•·o. in pMizioue nusiliaria , oi c·omph·mt•ntcl , clelia ri~c-rva cci a r ip~>~u) il Jltl' /.7-<J dc-ll':ohbun:llll\'lllo i: r hlotto> !'l 1.. u. 5· l .'aloh•mamC'ntto nnn di!:<kll<• prim:1 del z<• dicc·mhrc ~;'intende rinno,·ato per l'anno SU<'tt'SSÌ V<).

6. I >.i~ n ori :ohl,.mati tnilit:Hi jn etT~tti' itit cii ~<·n·i .: io pos~ono pa~:,rc l'iUipo rto del· l'abbonamento per mezzo dei rispettivi cçmandi di corp:> e ùire:doni. 7- l'er i l<<lli ullici ali mcclici (d..-l i'E~ercito c dc: · 1 :-.la rin 3) , in qu~luuquc posizione si trO\·iuo, è nmmts><<> un A BB():"A(\1E~·ro ct·:-.r lq~.'\Tl\'0 ~l (;/omalc: di mc.lfrilr.l milii•H'e ed agli Auunli di wcclldun 1111<'<11<' e colotlialc• al preno ch 1.. ~i rtiii1Ut:. l't•r otte nere tale facilita t.inuC' cumulath·a ~li :thhona li militai'i rl<.,·rau n o br p~n·c:-nirc l'iutiero importo all'.\tnmiuis tr:lziuut· ck! pcriodi<:o rlel t•r<>prio t'nr]>c•. ~- Ai l ibrai si fn ho ~ccnllo tlcl w per <'tntn, ma Folt:lnto p<.'r ::;-li ahl ,n uamenti r\clle p~rsone e degli enti non militari, che non possono fruire della facilitazione di cui aj nn . ·1· 5 c 1>.

NORME PER LE PUBBLICAZIONI. 1 . I lavori originati, le note, le riviste dattilograf ati o scritti a mano ·- rtevono oc cnparc un solo lato del foglio ed essere accuratamente riveduti dagli autori. Si fa speciale raccomandazione che quelli sclitti a mano siano ben leggibili, per modo di evitare ogni dubbio di interpretazione. In caso contrario. la Direzione si vedrebbe costretta 8 1ospeuderne la pubblicazione. ' 2. Salvo casi eccezion3lissimi, la co.rrezione delle bozze sarà fatta dalla redazione, anzicbè dagli autori, per non vincolare il lavoro tipografico agli inevitabili ritardi po· atali. 3· l.e spese per g li estratti e quelle per le tavole litografiche, fotografiche, ecc., che accompagnassero le memorie, sono a carico degli autori. 4- (;Ji e~tr~tti :\onn eli d n e tipi : - 'J'ipo A. Scm::o cope-rti n::~ c co ila iuq •:Lj.!in::~~nr_a e num <'razione 1lcl f:o sdeoln. - 'J'ipo fl. Con c:c•po:ni nn l'tampnl~. froutl' !'PÌ'-ÌO. iutpagmn.tura e mnnernziow: :;ptciah•. ;.. Il pn•t.tu •1<-;::li c·>tratti . per ~-:li autori clc-11 1• mC':nori 1• d 1c li richi<'<l:mo~, i: rc[!olnto <hlla ~•·~-:n<'ttlc tltritl'n :

PREZZO Dl CIASCUN FOG UO DI STAMPA.

- - ----...,.-

TIPI DI ESTI<ATTI

Tipo A. Tipo 8 .

NUMER,O DELLE COPIE~ ~ --p~;-- OKJIÌ centinaio fiO 100 200 oltre 200

40 50

60 70

100

40 80

Gli estraiLi minori di u·n f oglio si contano co me foglio itatero p er l e ordinaziottl dl 100 estratti o metJO.

Per quelli che St<Pt:ratiO 1111 f oglio, le fra zio ni In pi lì. elle n o n s,.perattO ft mezzo· fo glio, si COillallo come m età, jmrclr~ prrò l'ordìttazlone ttOtl sia itljeriore a 5° cof>le.

6. I 111~1\ 0Séritti t3<>n ~i

(~:H~)

- Hnnuc.

tC'slitui~c:otHI.

------------~---

1\l:!l - ,._laloiliuwntn Jlolil:'r•lfit-n 1'<' 1' 1',\mnt lnlstrozioUI' tlcllu C:ni'L'r:l

.figli abbonai; eJ ai lettori, O<nr detenninaz·ione Jlilini8teria.le del 13 maggi.o u. s., ho a8sunto 'la direzione del • Gioma.le di medicina m·ilitare o. · A. CASARINI.

MEMORIE ORIGINALI LA MALARIA DELLE TERRE REDENTE R elazione del prof. Antonio Dlonisl d irettore dell'llc'~1tuto d! an&tol.Ula patologica dolla R. Univel"81tà d1 Palermo.

Nell'ottobre scorso avrei dovuto riferire alla Società Italiana per . il progresso delle Scienze sulla malaria ùèlle terre redente con lo scopo determinato di ottenere dagli stu{iiosi di discipline pi'ù svariate il consenso ad un programma di difesa della Venezia Giulia da tale ffagello ed il contributo della loro attività per farla risorgere a: nuova e · prospera vita. E.' mia c.onvinzione difatti· che il sole della libertà feconderà in essa campi ubertosi, illuminerà case ed industrie rinnovate ed imp'rimerà forza alle braccia ed alle an ime, stremate dal disagio della lunga guerra e dal tristissimo esilio, quando sarà vinto dl,lfinilivamente il nemico più tenace di ogni progresso e di ogni resurrezione, <:he ne deprime e fiacca tutta l'energia. Basta ricordare, _in ar·monia di questo modo di vedere, la tradizione che la malaria dopo le distruzioni di Alarico e di Attila spense r.:omple, tarnente la vita di Aquile ia, elle .ai tempi di Augusto fu grande emporio commerciale e 0entro di raccolta e di preparazione di eserciti muoventisi alla conqu ista delle regioni orientali. Basta ric.ordaré r he la stessa Aquileia, risor·ta a capitale di u n vasto e potente principato ecclesiastico, fu an('ora soggiogata e demolita dalla malaria, per ti'Ovarç altro argomento di prova. Toi'Oata nel grembo della madre patria, Aquileia, srrive D. Celso Costanlini, i1 volgarizzatore rerenle della sua st-ol'ja; aspetta di risorgere la ter·za volla. Ma nofl si può a meno di constatare che essa, che cuslo- ... disce nell'erba i primi rnorti del Carso, piange sempn~ nella solituùinc della palude che la cir·r.oÌ1da, e t:he fi11 o allo s!'or·so ~nno ha dato alla malaria pemic·iosa il massimo .wnlributo di vitlime. · -Mon fal cone, la rittad ina industr·iosa, g iunta in breve volgere di anni ad uno sviluppo mirabile di uomini e di ric('hezza, ro l Canlier() Navale Triestino e con le Officine Adria. ·e che subì oiù d'ogni alko centro abitalo gli orror·i della guerra e della riocc:upazione nemica, rimane ancora sotto l'impero della febbri? che òeprime le più ardimentose iniziative. Isola Momsini, Ter·zo, Cervignano, in breve tutte le Len·e a sud della ferrovia Cervignano-Trieste sono tormentate dallo stes::;o flagello. Ed una sorte presso che analoga subi scono le t-erre i::;Ll:iane a sud d el fi ume Quieto ; Parenzo, Rovigno, Pota e le Isole de l Carnaro get7 - Giomaù: di medicina militare. -

Fase. Vl.

rnono ancora fra. le torture del male, e adulti e bambini sono dannati in alcune località al quotid iano brivido d elle carni, che fiacca ogni fibra anche la più forte. Sono s icuro <.: hc qu este afferri1azioni avr·c bbero c.ommosso p er sè sole ogni cuore. Ma. a m e non bastava susc itare un palpito di pietà; io deside ravo che avcss(.•ro Lulli sotto gli· OcC'hi i pi'Ìnl'ipali br·ani della storia vissuta di tre E.' nde mie malar·i<.:he, svollesi nelle terre r ed en te, pcrchè potessero valutarne i danni c spargere il seme fecondo eli pronti · rimedi, sostenendo corn palti che oglli m ezzo di lolla d cbbu <·sscre adopendo p er svelenarc il sangu e d ci fra.lelli conrlttnnali alla 1lccud~ nia fis ica ed e1'0 norniea indubbia e per· ridar e la sa lubrità al terreno, d ove risorgeranno centr-i di atlivilà, di 1~ roduzione e di ricc hezza per la madre patria. La mia r elazio ne non fu presen tata pert'hè il Congresso non cube più luog o: ma non ho creduto r inu n r· iare al mio còmpito. Esporrò perciò i dali eli falt.o più convince nti per dimos lr<tre:

l. La diffusi one P la gravil(t d e ll'in fezione mala..ri ca ner territori de'l Basso Jsonzo e dell'l!\Lria ; II . Le provvidenze ~cloLlérlc n ei vari periodi; III. l ril'ullati to nseglti li; IV. Quanlo crcùo nc-ccssar·io di olLencre per assi curare la contirw ilà eù e ffi cacia della lolta.

1. Gravità e diffusione della rnolaria nelle tcrn: redente durante le eMlf:?nil' svollesi dol'H>15 al1919. Prima dell a gtH'JTit eta nolo il lri:-:.lc d o ntini o della malaria ne lla. V.encz ia. GiuJiu: e ne ll'h; lria, (:ome nel n ·sto d c ll' llalia. 1\oeh aveva conLril.mit.o a tener dL' :->la l'attenzione ckgli slu dio:;i s ulla malat•ia di Pola, . di Cllerso e di Brioni, l'i:::olu inr anl-<tla, c·I JC e~l i àYen1 put· risanata: S(· haudinn avent rO!Il}>iut<> inle rrs:;anli ri cer c·hc nel Fr·iu li orientale c nel tenilorio d i HoYigno , e Culli, il più g mnd e apo::.lolo d ella. lotta an li tnalari ca , an•,-a ddh. ll o, ri rhic~lone, le nnrme per la pre\•cn• ziono de lla malattia. Gms,;i aveva estesa la su a qllivilit fin . urllu Dnlmazi<.L. A l l'in izio d cll<t gu<'na parve rh e la. pe,;li lenZ<L fo~se poco lP m ula dai nostri Cormu1di, lanlo c-Ire le truppe, quasi in<'onsc·iC> d el p eri,·o lo a. c:ui e~ ponevano la lo n > sulr 1lc, <HT<U tlparo tiO nelle zone p iù infestate , f11Se c·on la p0polaziune !'ivilc, d o ve qtu'sla potè rimane r·e. Si de\'C pe r· sv~t::o di cquilù rif'o rwsr<.·1·e, t' Ire furono e messe ottime cirer.lari, che rid1imnarono l'ulll-nziunc su lla malullia, ma e::se non furon o di stimolo effk<tce J)<.'r una di.fesa <'ncr~tira, corrispondente alle c~igPnze clt.:lla lolla eonlro l'i nfczione e la malullia. E m e n tre {'Ontro il c·olem e 1;o nlro la m inarr ia d el tifo (.•santcrnaiiro, le malattie cJel nemico, sorsero, pe r mcrilo S PN~ia lnwnt c d i Lu stig, o rgan i di prcscn·azionemolLcpli<'i , fin nelle inllllcdiale vir inanzc d elle truppe operanti, c conlro la d iffusi one dèl tifo c d e l vaiuolo furono st udiate cd applicate le opvort.unc provvide nze oon J'effit:a<.:e concor-:-;o della. Sanità pubbli ca, tanto

•

pei militari ch e pci horg hesi, si rit enne su perfluo costituire una speciale organizzazione di difesa dalla malaria. Fu Marl'hiafava il pr-im o, nel l'autunno 101 5, a dare l'allarme, giustifìcal.o dall 'aec·crtam ento Ullalomico, sul luogo , della gravit ~t della malallia dominante ed a f!lr der id er e p et· una più i-ntcnS<L pl'olezione doi militari e dci ci vili. Le prime denunzie di malaria nell'Armala d(!l Basso I sonzo erano sLale fall e in agosto inolltalo cd indi e~wano 1· hc la malari<t si era swlla a prefer enza rw i reparti 'di arligli C'ria di Sdol>ha od Aber onc, n ella. gloriosa Brigata Granali l•ri c nei reg~i nr t· nti di fan l t>ria ope r<~ nli nel lcr· r ilorio di M onfalc-one, insieme c·on le tru ppe di marina. Altre si riferivano a. tJ·u p pe che avevan o Sf'de alla foec del Tag liamento. · L'insor·genza tardiva dcll'enclemia, c:h c, in t·ondizioni ordinarie, si vet·iflr:a nella seconda. melit eli gittgno, f.Jc·eva rit r ner e come verosimile r he nella. maggioranza. del l e loc·ali tà, si a. d ella zona cam pestre r he dell'abitalo, si fos!'.e l'ic·osti luilo l'arn iJ ientc mal ari1·o pr 1· le ·m od i fìcazion i vcJ:ifì catesi in segu il.c.) ~llo sconvolgimen to l.Jell iro . Difalli ,1.di sl eni per le im post.azi oni delle arligli r r il', per. le n uov{' strade, pe r IH trincee l.'l r 1 cammimuneul i , l'abbandono d cl l' e~gri {'ollura., l' i nterruzione dei la.vori di bonifi ca c ltl mant·anza di r u:;todi a dei <·anali di irrig.azione costitui r ono rinsi0me comnlcsso dt'i fatto ri di mal ~a n ic . E q u e~l a fu anr·om aggravata d-RIIa formazio ne di ristagni d '<u·q u<l d i varia cslt'nsiont> n ei luoghi bnllu Li co n la nol a tnt~i ea. viokn za dalle ~rosse art ig lierie ne· mi(:h e. • E c05Ì la t<· rra che avPYa se rnpr(; tratto ;tl i rn cnio daii P tu·q ne severam ente disr ipl innle ed er a sla1a m o:-:sa dall'ara tr o che po rta va il !'Oic ed il Sl' III C frc·ond o n ella sua profollditù, in\·ere chr alle b io11d è mess i ed ai prali Yerd eggianli anva dato SYi l uppo agli anofeli. N elle aree dt•ll c c·asp fal l<' bersaglio <1 1l' int nemi ca., lra i lugubri ac·cumoli eli m ;H·erie s'e rano forma ti al'quitr·i n i, elle nella stag-ione pronizia erano d iven uti foc·olai i nclislurbali di sv ilnppo di zunzn re m a.larigenr . La difiu ,:i t>lll) del l'endemi a n cli'Armnla d<·ll ' lsonzo. sLando alle denrm r·ic, non era sln la arandc, non avendo ra;!giunt o il nll lllt'I'O rici casi il m igliaio: m :t mo lti d u il lii !'org<'V1lllO :-ul sitwifìrato da nll r il>u ire all e hasse cifre ~P/IIIillt' PL'r la mal aria . in relazionP a q uell a dl' i maiali dell'Ar·m nla, r·nrTbflO IHk nl!.' a 85 .01\D, non c·nm JH'c:::i i h•r ili. 'fp [.l i i n tsi cm no dal i r·0 1M pr·i rJJil i\·i , gi uclizio d a éHTugli t're ron l e deb ite ri!'PrYC, non essun do (·~so sen qwc fon ctaLo su d ali Hnill ll ll(•>:tici ben valutabili. In orr ni mndn , quale ch e sia l'appren ;u11ent o clt' i si ngol i falli , è indubbio. aiJ t·he su lla b tN' dt• ll 'an alog-ia COli q uantn si rh bc ag io di osse rva r e ! H' l 19 1x n l'i la zo 11a d t• l rned io P i av(', r· lle l 'a m t1i <.• 11lt~ si rese sernpr·e p iù sp<•t·i til'alan tL'nle propizio all'<•idt•n-<ione della ··malallia e chC', in g ran par·tt· pe r la nHtncanza d i i n•guc nella titani c·a tutta sostenu ta nc ll'ilt \'(•rno f' rH"II n pr in1 ·1\·cr a ctcl Hll 6 P<' r la c·onq ui sta dell e prime ·posizioni dd Carso, non f11 possi b il e porre r·iparo a ta li gr avi e minacc i ose ·per-turbazioni loeal isl ir h e. Nel g iu g no 191() perr·iò, quando oltrepassato l'lsonzo sul 111 a~ nifi co ponte di S. Val entino, attraverso k rovine di S. Canziano e di Staran-

zano, si giunge-va a Monfalcone, su cu i fu sempre concentrata l'ir a'·n emi<'a, si era vinti da un s enso ùi sconforto e di sfiducia in ogni tentativo di risanamento dell'ambiente malari l'O già c ostituito e r·he e ra obbliga-la la r esidenza delle tn,Jppe di rintalzo, dei r eparti d1e s i ·appresta. vano ad oc<'upare le prime linee di r esis tenza e ùi· pressione sul nemico o c-he e rano inviat.i a riposo dopo le aspre lotte sostenute . E tale senso ùi stonforto c resceva, Stl, attmversato il pontiecllo s ul canale Valentinis, o passando per un profondo ~.:amminamcnto, si arrivava da Monfa lcone al tantier·t> na\'ale Triestino. Fu1·ina di prodigiosa forza produtlrire, òo('umcnlala Sl)ecialmenle dalla su perba nave già pronta per il varo fin dal primo utTivo delle nostre truppe, ricca. di grandiosi mar•~hinar'i s l'elti tra i più p erfetti, c he soggiogarono e ferro e fuoco, presentava i segni d ell'estrema rovina. Le case operaie del Cantiere, es pressione ùella sapienza organizzatrice de l lavoro, squarc-iate o rase al s uolo, le adiacenze fino al mare sottrat.le alla c ultura c al l'industria OSJJitava.no artigl ieri e di te rra e di mare, maseherate con le zolle che furono fertili; stagnanti erano le a cque de i canali di irrigazione e <Ielle roggie disciplinatri<·i del loro ~otso . Raggiunta per la passerella sul canale Valentinis la. eentrale eleltrira, OL'Cupala allora. dal Comund0 òi un gruppo del più rostante l'eggimento di. ariiglieria del Carso e dir·ige ndos i verso P orto Rosl'ga, si .trovavano srhierale lungo il canale e verso la Strada d'ltulia numerose batterie c poi s ino all'es trema punta di lerra in pi<TOie barac<'IJC i repa1•ti di fanteoria o di <·avallerin. appi edata, vigilanti il· n e mi<·o, che a•·campava sulle qnotc solto il rnas si<·cio dell' Hermuda fin o a Duino. 1'ulta. questa zona di terreno era tras formata in una . vera pal ude, ammorhnnle c hiunque vi avcs:;e sede anrhe di bre ve durala . Se poi dalla l'entral e elcttri,·a si passava all e Offkine Adria, impiantale per la produ~ium' d 0l la soda dal eak.are ch'l Carso e dal s1ù mal'inu, ma t.r·onr·ate all'i11izio del la lul'O vititlilit. dalla di struzione irnnum e clw le c0lpì, più mi:w rando ancora l'J'.a lo ~Jil'lla rolo di abbandono: f·anal i stagnanti , u~.:quitrini di varia ,•stellsionl' coc:liluiv:t.no l'ambiente rnalarit:o più pernil'ioso, rwl qual e s i U1T li11Hllavano le truppe di .rinc.alzo· ospitate ne i rnis<.>ri avanzi d ei fabhri•·ali e tl el l<'- rase operaie ann esse. Cosi pure l e quot e Of·<·upale dai nost.ri so ldati al eli lit de lla Str.ada rn tulia, dalla ROCt'G\. 'eli Monfalcone .si no ai [11'l'::'5i di S. Gi o van~i di Du ino, a rcanlo al Tirnavo, dH· divenn t' nos lrf.! n ell'anno SU•Tess i,·o, ed il r ovesrio di e:;se s ino in pros=-i rnità al J.a~helto di Dob0r·dò e di.--Ri etra. Hossa, S()kate di r·amm inaJnenli, cii trirli'\'P e di rifug i, ri•·<' vevano dag-li i'l<tg-ni c dal le paludi lllllll l'ros.i :;ti am i di n llir idi infe ttanti. Chi m ctl<t in relazionl' la vita del uo:=:.t ro c:oldalo in quel periodo {li te mpo, svolg(·ni C'si lra· ](' mol ~c'c: li e d <>l fu o•·o nem ico t>d in tm arnbitmle pe;;Li fc ro, r·on le suè p-P~l<t l~·{)fl in,-· , rlrt· d cl tl'rO in no.-:t ro poter e il S. Mie lwll' c Go rizia , d('Ye ma11'1 t' rwn· salda la f1•dc ne'I la indoma.bilitcì.. dt•lla nostra st irpe. Nè rnawar ono nuow ins! cli C' n<> lle zon e s ulla d e:>lrn dell'lso nzo, dove Isola Morosi ni, P alazzatlo, Acpril eia, Bl' h·cd er<> e 'l'NZO rontinuarono aù avvele nare il sang 11 C dc i redu r·i dal Carso in ospital e c de lla

popolazione dvile, che vi· ebbe stabile dimora. Il bosco di Isola Morosini , quello di Belvedere, la Cava, presso l'Isonzato, Ca' del Vescovo nei dintorni di &. Martino di Terzo acquistarono triste rinomanza per la malaria, che fece vittime tra i militari, .gl i operai borghesi e la popolazione civile. In tutte queste zone, caratteristica dominante era l'impermeabilità ùel terreno e la superficialità delle acque del sot.tosuolo, che per la trasc:uratezza di man·ut.enzione dei eanali di scolo ristagnavano qua e là, costituendo l'ambiente più adatto per lo sviluppo delle zanzare malarigene. · Mi riserbo di dat·e cifre s tatistiche dei colpiti, quando potrò raccog-liere molteplici dati dalle autorità militari .e civili ; mi basti per ora -ricordare che nel solo ospedale d i Monastero nel mese di luglio 1916 · il numero dei ricoverati per malaria provenienti · rlalla zona del Basso Isonzo raggiunse il migliai o, e c·he tra questi più di cento ebbero forme gravi, alcune delle quali seguite da esito letale, accertate anatomicamente. La cifra aumentò nell'agosto e nel settembre e non credo di esagerare affermando che circa i-1 15% di quelli che ebbero residenza nelle zone menzionate furono colti dalla malattia e che il 4 per mille so•·c·ombè alla violenza delle form e perni ciose . Se si paragona l'endemia del' 19l5 con quella del 1916, si constatano (·ome caratteristiche dt quest'ultima: '1° Un inizio più prerocc., ehe può esser messo in relazione con Ja più adatta preparazione arnbi cnlale tanto allo sviluppo delle zanzare malarigene, l'hé all'infeslione di esse dàl maggior numero di soggetti gametiferi, rispetto all'anno pr·e('edente; 2" Una maggiore g ravi.là della malattia desunta dalla impressionante percentuale di infezioni perniciose . Ma questa caratteristica può cssere.solo apparente, perchè prima del ~19 16 il servizio di accertamento a mezzo delle· autopsie e dell'esame del sang ue era meno diffuso di <ruanto lo fu in seguito·.

*** Nell'anno suceessivo 1917 la cifra dei malarici aumentò i n maniera

co~sidere vol e, in rapporto ai maggiori rontingenli di trupJ}a che ebbero T'<'Stdenza temporanea e stabi le nelle joc·alitA malari c.: he menzionate , a.lla .

rnaggrore estensione delle zone infestate pet· la conquista di aUre quote del Carso inospitale ed alle peggiorate condizion i del s uolo, che ass unse dovunque le ('aratterislir he dell'estremo disordine idrauliC'o . b ~e Qu?te Più ba~se 21-bis e i2 e quelle dominanti il l~tghetlo di Doerdo e d1 P1etra Rossa, i4li, iOO, ebbero la più triste fama. Sdobba, ove erano at:cumulale ingenti artiglierie , Belvedere sede di una grande ~cuoia. di preparazione per la difesa cont.ro gli aeroplani, e che nel suo osco dava asilo ad intere brigate, Ca' del Veswvo, vasto campo di r icupero di proiettili, non furono meno micidiali J)()r le truppe e per gli

l.A .\1 ,\l.,Aitl cl DF.I.D: n:mu: RI:OE:-ITE

operai borghesi. I d eceduti di perniçiosa raggiunsero presso a poco la stessa. proporzione dell'anno precedenlc, tioè d el 4 per m ille cin·a; più di 30.000 furono i malal'ici aecertati, e la percentuale arrivò in med ia al 20, 25%. E ppure, mentre la malattia infieriva, si combatteva quasi senza interruzione per la conquista <lell'He nnada e tentativi 110derosi si sur cedevano n ei mesi di maggiore intensità dell'endemia., co nfermando sempre il valore el ci nostri soldati. . . • 'l'ornata la Venezia Giulia in balia del nemico, continuò lo stato di desolazion e n el quale l'avevamo lasc iata e si complil'ò c·on la novertù estrema dell'al i mentazione: la mala ria raggi u n~c }J('l'l'iò proporzioni spavr nt evoli, C::>Rendone slato (·olpi to dal 50 al 72 "~ rlclla popolazione. Quando perciò nel 1918 riealcammo il suolo, ovc ogni metro di ler· rtno aYeva ricordi vivissimi eli Ol'!l'Oglio e di tr~i s t ezza, uno dei problemi \'he s' impose fu quello d ell a d ifesa dalltL g rave pt•:;lilenzrt. Aqui leia languiYa per fame e pPr malaria.; lç oper e di g rande bnniftea fuori fun zione per guasti ai In an:llinur ì, per la rovina c.klle c-hiaviche e Jler rnan<'anza di olio pc:>ante e di energia eletlri•·<t, ed in tasati erano i L·.anali princ.:ipali di scolo e d'irrigazione, donde formazione di stagni num ~ 'r·osi. Monfai<'one, Isola Morosini, Terw e Ct•rvignano i111Pai' iYano desolale ed op]we::se dal l'inft•zionc, ri:;orta. anc-l10 n0llc lo•·<llitit d OYl' da tempo non :->i nHmifcsta,·a .' • Se l'opera coraggiosa dei fralell i Co:::ul ir h d i ri pr bli no del Cantiere na\'nle, ch8 già al no:;lro <liTiYo <1a,·a pane a 1000 operai, non aves,;e rin franc-alo lo spi r ito OP JH'cs:-o, ogni fPcle, JlC'I' quan to for t.e, si sarehlw ftaceata . Si aggiunse a ll 'esem11io di energia in dom ita, il fas1 ·ino di ridar v ita a (·iò che era di:;lrutlo c di risollt>Yal'e dall'inopia fìsit·n <•d cr·onomil'a i fratelli nostri, che in gnm parte ,' ompi rono immani sanifir i nL'l nome ci'Halia, e si ebbe cu:-;ì lo st.imolo a molliplirare la nostra al ti vilil e a st11rliare e a chiedere ogni mezzo per ragg-iungere lo ~r·opo . . Ma per quanto nulla fo:::se lasr·iato intl'ntato, i<t ~Wl'ccnluale dd 20 'Y., di rllalati s i veriftc.:ò anc·o ra durante l'r·1c!emia riPI HJI!) (•d in qualC'Ile luogo, ove la sorveg-lianza fu lll Cno attiva, non llHi nr<.~rono villime numcro!'>c . .Diffusa, pu1· c,;scncto m 0no grave , n<·lla nHl[!gior pul'le della zona .. fu pure lét malaria n'ella l'Osla oc.eidt>nlale del t' J,-tria e llt'il a parte rnéoridionale a sud d el fiume Quieto. Nel di slrelLo politir'O òi P ar0nzo, i rumuni tl i ParPnzo, Orst'nt e llov ig no dettero un ('onlriblllo sensibile eli <tlnma lati PN l'abbandono notevole rli ogn i disripli nn. deJ!t' · ar·quc·, spec.:i.nlnwn lc ne>i dintorn i di Rovigno." cwc un casello ferroviario Pl'<l rll' nOlllinalo d ell a cc morte » per le vil e r he in esso CJ'nno ;;Late inf rante dalla. pemi l'ÌOSI.t. Ni• erano migl iol'i 1!:' condizioni di P isipo, di PoiH, di Veglia e Lussino, e perfi no nell 'abital-o d i Capodi:;lria la malar ia s i era annun· ziata, rnenlre per lo innanz i eli tullo il rJisl rcllo era considerala co me infett.a solo la campagna tli P irano. •Qu e~Lo insieme di falli, per quanto eorreclalo ùi poc·hi ed imprecis i numeri , dimost.m ad evid enza :

LA ~IA r .AIU.\ DF.LU: n~RRE IUJilt:NTt:

227

1• Che la malari~ della Venezia. Giulia per diffusione e gravità nel quadriennio HW5-19 non è slata seconda a quella che si è svolta in ogni luogo di malaria grave ; .. 2• Che ad aumentar·ne la progressiva diffus ione hanno contribuito nel periodo belli c;o le turbate c·ondizioni dell'ambiente, sia dal lato idrico .che agricolo e dell'abitalo .

II. Provvidenze imtpiegate ·nri vari pr•r·iodi. Dopo avere e$posle sommariamt!nle l e fasi del male nel suo progressivo ed ìnt·essante s vi luppo, mi pare opportuno ora di far me nzione delle provvide nze impi egate in quelle terre pe r· r ombalted o durante le varie e nde mie. I risÙ ilali conseg11ili smÌo g ià n'si e vide nti dalle percentuali per quanto grosso lalle , di moriJ ilitìt e m or'lulilà , e non sono certo incoraggianti; ma se ne poteva no ottene re d t'i migli ori coi . mezzi con ressi c nelle s perialiss im e condizioni rlell'ambie nlc? Chi si è prov.ulo con le diffkol.lù di d i ffonde re mis ure di profilassi, che esigono pe r anni la quo tidiana e volon tari a pa rtecipazion e indivi duale, cons ide ra t·ome un SU<'c·esso di un certo \ralore l'essere rius1· ili a mante nere l'effi cienza d el le tr uppe in tal i condizion i da potet·c aggredire il nemico e res is l(• rg li n ell e J}OSizio ni s t.rappalegli Y.alorosame nl.!' e di ave t·e sotlralla la popola zi one civil e a danni magg*>r.i di qu elli subiti. Può anch e trarre elem e nto ùi sodd i:;fazione nell 'avar· salva to da s icura rnorte un rerto nume r·o di vite o di averne. liber-ate altre dalle sequele del mal e. . Ma finita la g ue rra, quale allehuante può esse r co nc·essa a c hi per eSJ.)ericnza acqui stata ha i l dovere di band i re se m pt·e c dovunqtic la necessità di f.ar e di più, di m eg lio e con la maggiore t'al:)i<iilà po:;;sibile e di. compiere tu t li g li s forzi per rei nlegraie e assic urare lo svolgi mc n lo di. og ni aUivit.à umana nelle t erre , redente, ch e furono sottoposte per un p eriodo così lungo di te mpo alle angoscie più iormentose ed all e Più crudeli p rivaz ioni? · Il Governo au striaco fin dal :1003 aveva adottato rome mezze di lJifesa la bon ifi ca chinini ca dei malati e la cura preventiva dci sa r. i, s8condo i cons igli eli Celli e Golg i. Il concetto dominante ch e i m etodi diretti contro l'infezione. qu;·.Ii la distruzion e degli anofeli n ello stadio di vita adulta e l fu·va !P, propughala quest'ultima dal nos tro Fermi, e le bon ifich e grandi e pic1:olc tmpol·lassero spese e normi , ave va fatto sì r h e tali mezzi fossero s en z'altro J'elegati nella categoha dei non applicabili. Gli one ri, infa tir. assunti dallo Stato con · un contributo. della Giunta provinr iale istriana e nei Primi anni anch e della provincia eli Gorizia e Gradisca non erano ~li. da con ceder e di adoperare mezzi corrispondenti alle e~igenze del n s anamento del lel'réno sotto qualsiasi forma e non bas tavano neppure ad una estesa profilass i chininica in tutte le località infestate . An che ~a difesa c hinini ca veniva perciò limitata ad alcune località e in queste moltre era appli cata con intensità diversa.

LA MALARli\ DJ:LLE TEIUIF. Rf;{)l:::-ITI:

Si erano, difatti, stabiliti lre tipi d'int..ervenlo dei quali il primo consisteva nel ·trattamento di tutti gli abitanti della zona, tanto malati . che sani; il secondo nel trattamento dei malati a<:certati e dei sospetti, nonché di quelli che negli ultimi due anni erano stati colpiti dalla malattia; il terzo infine, applieato solo in via eccezionale , stabiliva il tr at· tamento di tutti quelli che di propria volontà richiedevano il soccorso terapeutico negli ambulatori. · Sono facili le critiche a tale metodo di lotta, se s i prescinde dal problema. e('onomko, ma purll'oppo la soluzione eli questo costituisce, com'è noto, una delle basi fondam entali di ogni azione profilaltiea e dovrebbe essere sern]1re serenamente valutato da chiunque si accin.gessse a giudicare ropera dei tecnici, in relazione ai benefici conseguiti. Quali siano stati i risultati rispetto all'intento di smalarizzare le località infestate è dimostrato dalla diffusione e dall.a gravità delle endemie svoltesi n ella Venezia Gii.ll ia fin dall'inizio della guerra. l primi tentativi di difesa, per quanto disposti ~o n diligenza dall'inizio ciP.! 1916, non furono npplirati c he nel periodo dell'endemia per fa mancanza di un ser vizio organizzato in precedenza. . · Essi consistettero, secondo le dis pos izioni del direttore di sanità d 'Armata B<morno: · nella cura preventiva c hininica dei sani affidata a graduati di •truppa, cbe avrebbero dovuto accertarsi dell'ingestione del rimedio. La sorv.eglianza del servizio e ra compiuta per le truppe dagli ufficiali medici dei reparti e da.-gli ufficiali 'Combattenti e per la popolazione civile dagli ufficiali sanitari sotto la direzione illuminala òel dott. Crisafulli, della Sanità pubblica e del dott. iR omby, della: Sanità miliLare; 2) nella pronta cura dei malati in ospedali specializzati e in infer merie per un certo periodo e nei reparti o a domicilio per la popolazione civile, quando le con<ìizioni dell'infermo perme ttevano la dimissione dai luoghi di ricovero ed il p1·osegvi,rne nto della cura, senza esenzione dal servizio o interruzioM delle ordinarie oecupazionì.

Ora, la cura preventiva, pur adoperando ogni mezzo di persuasione, per contingenze varie non fu eseguita con ~;ucc·esso, rhe in quei reparti di truppa e di popolazione, nei quali v'erano me.dici o uffic·iali l'he spingevano il loro zelo fino al sacrifìzio. Cito ad esempio iL oislaccamento di marina. che presidiava allora la zona della difesa navale di MÒnfalcone, c-omandato dal GranaJei, c he fu sempre il più convinto ed energico sostenitore della difesa del soldato dalla malaria: i risultati soddisfacenti si dovettero allo zelo spiegato dal dott. Gandolfo, il quale riuscì a man· tenere in completa efficienza il re parto di marinai affidatogli. Gli stessi ottimi risultati si ebbero nei gruppi di aJ·Liglierie, scaglionati da Monfalcon e a P orto Rosega per opera d ei dotlori Barbieri e Papini e in quelli che ebb ero ~ede a Isola Moi'Osini prima e nei pressi di .Staranzano poi ~r opera del dott. Brezzi. Anche nei reggime nti di fanteria e ·di cavalleria ed in alc;uni repal'Li del genio delle zone di Monfalcone per l'attività dei Capi uffici divis ionali 'l'rovanclli e La Cava molte vittime furono sottratte alla malattia.

Gli ufficiali del Comando del Corpo d'Armata e del Comand o della Divisione Fara d ettero esempio di fede e di discipli!la, sottoponendosi con rigore alle norme stabilite ed esigendone l'applieazione dai dipendenti. . · Erano tutte unità del 7° Corpo d'Armata, ché sostenne dall'inizio della guerra sino al giugno 1917 lotte epiche svoltesi sulle aspre peudici del Carso sotto il Comando di uno degli uomini più tenaci nell'adempimento dei suoi doveri, esempio quotidiano per anni, di abnegazione, di valore e di sublime interesse per il soldato, il quale r iceveva la ricompensa al valore dal Generale Tettoni nella trincea, anche quàndo infur iava il tiro nemico. Conv-int.o ed e.fficacissimo lottatore (·antro il male fu il c.olonnello Tavazzani, soldato e medico di valore t·he dirigeva il sen rizio sanitario. La e ura in ospedali ed infer·merie spedali dette ottimi risultati, quando s i verificarono le stesse condizioni favorevoli, e si dispose perciò di medici e di person ale di assistenza superiore ad ogni elogio. Nell'ospedale di Monastero diretto dal Bini, espertissimo del problema malarico e dedito con la sua salda energia unicamente al bene del soldato, furono raccolti i malati della zona sinistra dell'Isonz.o, oltre quelli delle adiacenze di Aqui leia, di Isola Morç>sini, di Terzo; vi erano rapidamente accertati per la qualità della infezione, etfl'<~cem enle curati, e quando ·le -condizioni lo permettevano, erano r·inviati a compiere il loro dovere nei rispettivi reggimenti con tassative disposizioni sulla conti nuazio11e della cura affidata ai medic·i dei reparti . Se .le necessWt di pronto sgombero t~r l'accettazione di fer iti limi ta.vimo il ricovero in Monastero, l'Ospedale di S('odovac·ra, diretto dal Farricelli e quello di Villa Pr·iester, diretto dal Passarnonti ne assumevano il còmpito. Gli ammalati che avevano bi-sogno di maggiori curf' erano trasferiti negli ospedali meno avanzati, come quelli di S. Maria la Longa e di Mm·etto del Capitol.o nelle vicinanze di Ud ine, dove era garantito il proseguimento della cura. Non fu minor.e· il eontributo di bene dato dall'infermeria impiantata a Monfak·one ove si apprestavano i primi soc'corsi a i malati sorpresi in tr·in(;ea da lla febbre. Chi ha provato il br·ivido di freddo che scuote con violenza ogp i fthra, dando sofferenze vivissime, sa valutare il f:onforto che dà un letto tiepido, specialmente quando da t.emP<> non se ne sono godute ie delizie agognale: mai benedizioni più sirwe re i·irevono le len- . zuola candide e le coperte che mantengono il calore. Chi ha sofferto le pene della sete arcl en le sa quanto vale un sorso d't.wqna limpida e fresca. In. ronclugione l'esperienza fal-La nel J916 sulla cura preventiva chininica per la difesa della malattia c sulla ospedalizzazione d ei malarici per la pronta cura ed il ricupero degli infermi ai servizi, nell'inLento di evitare sostituzioni, che avrebbero certamente contribuito al·l'aumento della morbilità, dimostrò: . i ) Che la cura preventiva ch ininica. scrupolosamente esegu ita durante t:endemia secondo le norme date, preservava dalla malattia; 2) Che era necessario esercitare con una mig liore organizzazione, una magg iore vigi lanzasulla distribuzione e sulla ingcstione del ch inino;

3) che la sospensione -della cura preventiva prima che fossero decorsi almeno .<fuc m es i dalla partenza dalla zona malari<;a poteva fare apparire l'a malattia; . Lt) che la cura dei malati, se compiuta con la massima prontezza possibil e, c da persone special izzate ncll'accert.a.mcnto dell a quq.lilà · d ella. infezion e era capace di li !Jerare in breve tempo (10 giorni) dalla malat.tia, e che proseguita pei p eriodi designati (HO giorni ) poteva impedire le re<·idive a brevi intervalli di tempo; 5) t: he le is ti tuzi oni di luoghi di cu m in zone malari c•he, anche senza protezione mer,·anica, non pottYano 1:onsiderarsi come fattori imJ.)Orlan l i ]ler la diffu sio ne~ della malattia, non essen dosi verificato akun aumento di lllnrbili liL nel per=:onale cii assistenza nè nella popol.azione resident e, allr ibn ibilc al soggiorno di mai ali in cura n ella stessa lo1;aliLà.; , ()) d w era i n ùi spl· n ~abil e a;;sintran.> ai maial i il più immediato \'d eftic·at'e s<>•c·ot·:;o terapeuli i'O medi,·ina le per evitare, l'Ol trasferit11en t.o in luo ~ lli di çura lontani, gnn ·i peric·oli pt•r la \'i la degli in fermi in ra] Jpo rlo con pt·uhabili on ori dia g n o~l i l·i, L'O n il ril ctrùo nell 'inlerVl' lllo terapl'ut ico o con la sospensione dL· I nWd('" imo. Nl'lla sue l'i nla istoria dc.- lle JH'OHidlm ze apprestale nell'endemia d 'cl 10 1() sct::w iter-il cerio un sP n ~o di HIIHllira7.ion P la pi Plit d ella nostra n l'gina , r·he lar~i )tl'èln ('OJ)ia <li ,·ion·olalin i cii lannalu di dJinino u.i ba mbini d l' l Bi1SSO l soJJZo e la pal'l<•c· i pazi orw J)C'rsonalt• nella lolla a nti malarica dl'l la Dudws:;a <l'l\ nsla, la fal a hendka per lutto l'esercito, e del g lnrinso Com andan te dell a LII Armala, ,·In• fu in lulla la g uerra r il pilt te nero prolettoro dt'lla s alult' d el snt<l<Lto, d el quale ec ·r·itò con l'l':::Pmpi o rabrll~g-azi onc, Prt' lliÌ Ò il ntlore e pianse c:on si ncet•iltt il sa<:rifll'iO c:;trerno, c·ot npiulo· ~n rc nan w nte per la g-randezza dt•ll a Patria.

*** DurunLc l'autunno · Ù~16 e t'inverno e la priniavcra. d el 19L7 si rea- · lizzò un notevole prollresso lll~lla t·m·a d ei mnlarir i r~r idivi !'bn l'islìtu'Zione d i .un llli OVO osJWdal e s pec·ia lizzalo , quale quello di Sc.: odovacca e dt•i ronval0:-;eenziari di P aradiso e di S t~zzol in s per c·ure di Juuga durala. S·i delle in ollre una. larga diffusione alla bonifiqi r·hinin'i t·a e s i fece u11 'aLtiva JH'Opag~lnrla. dei metodi di lotta. ron ll'z ioni dimostrative agli uffik: iali nH'dir i, prornoss0 dal Generale Mini <' i c dal Colonnel1o Far-alli , e agli ufficiali (·omhallenti , elle segu ivano uno spe-ciale ~;orso in leg-raliYo di disripl ine milit.ari ad Aquileia, dirctlo dal Vcrri , il cui n cJme s i as:>o1· i~1 a llCnerosilù, Yalor() ed inLelligL•nza. fattiva : P er ragioni farili ad intendersi da C'hi ro nt>SI'e le zonl' del Basso Tsrmzo, per psscn· i vissuto durante la grande gn<' ITa , non fu possibil e svolgere un'azione efikace per p reparare la !Jonifil'a d el terreno, nè si potè ins t ilu ire la protezione meecan in.1., come si s<uebbe desiderato, per le spec i<tli cond izion i di vila della maggioranza d ell e truppf>,.,e della popolazione ei ,·il c.

Durant.e l'end e mia. es li~o-aulunnale n e ll e truppe in linea fu sorvegliata e on zelo c res<·cnte la eur-a. preve ntiva chininira e le autorilit militari coadìuvarono \'opel'a d ei Rani lari. ., Le artig lierie ch e raggi unser·o l'ef!il' ienza. massi ma n e trassero il maggior Yantag-gio, in qn.nnto che elJhero p oc hi malati, c que:>ti furono c urati in g ran parl.c nell e inft•rmcric di g ruppo ron r isullali mir·abili. Il tene nte m cùi,·o Bus inro ncll'o ffkirm clcllric-a, il (•apilano medit:o Salzano ne i pr-e~s i di. 1\.-lonf.akon e 'ecl il ten ente tn<'di i'O S·lc rponi a Sclobba sc ppcr·o corris po nde re al st•rvizio loro affidalo 1·on zelo da a:'JOsto li. · - Anrl re 1ra le ranlt>rie a il- 1111(' brig-ale, f'OlllC la L ornl>ardia, <'Otnalldala dal Gt•n erale Pu!!l iol i , cd i l .22G'' fanlct·ia eommrdalo d al Colonnello Ban·eea ft?cero nJinli'Oi i J1l' l' nrantl'nt•r·e in e llk.il' n7.a i }lor o re parti . L e tr·u ppe a riposo furo no Pfiira,·enw n l t• r u ralc sol lo 1a direzione d el Cfr lonnell o Ta\'azzani, l'11~· r·tllll innò n ella sua <·ffkaciss inn r·oo pe razion c. L~ l1·uppc di Marina del di:>li:ltT HI1le nlo di :\'f•>n fal ro ne SOI'H•gliate atf· umLamente ùal d ott. Bosio d ellL•ro un m i11 irll<) di 111alali e CfllèSL J, a t·n! rlati e (·u rali sul luog-u , non !' ldll'l'fl a :;u bire riduzion e nc ll 'effk icnz.l , nè c-ambiamen ti n el JlL' r·sonall• . l n altri cl i~tan·a 11H'n l i , d OYC la sur VL'Zi innza fu più difA,·il e non s i ollenncro g-li ~le:::.s i ri:;ultilli , ma n on s i <'l>l>L' <t d c p lonuc n t'ssun!\ pe rd ita, pt• r me rito :::1H't·ialm C'11lc d<~ l dirigl•ntù il servi7.io sanita ri o MuggiOJ'C Bru n clli e d egli nffì,· i<lii da lui cli pcn clt• nti, lra i quali il dotlm Bruno, che, pre parati ·n c ll'acr·ertanl('nlo e n ('lla. cu r a d ei nralari1·i, r t•S(' rO scg-nala.li servizi ai Comandi, i quali aVI'\'ano il rna~;:. i:mu intcr t'S!'!' a trattcnur e un pPI'so nalc già addestrato e di r· ui s i t·onos,·cva il r cndi n te nto lf'l'll ii'O. L'osp edalizzazi oh c fu (·mala "on l'nurnc nl o d ell e unità. o:;p edalie rc e di infr rOI CI'i e e COn l'is tituzione di Un nU OVO i'OI1 VaJe:->f'('IIZiUriO Ud Oderzo.. Mig-lior fl'll llo p er il rinrpe ro è clle ro l(' inf,ei·rncr·ic , in a lr unc d e lle quali s i raggiun:w p ~ rfi no la t:ifm d e ll'85 ''~ d e i ricoverati, pe r l'allivitil mirabile dimos trala dul Colonnello Mag~t's i , coariiuvato dai su o i uffì<·iali e spec ialrnenh· dnt r.apila.no m Nli"o Otlo lellghi. Purtrop po non lull i s i resl'r o ('On lo <IL•II'opporlunitit d ella speciale Qrganizz.azionc, c Yi fu un pe ri odo in l'll i i malari (·i non e bbe ro le c ure volute . ~(a l'opera rtTlaralrit·c fu prcsl6 ~·o mpiula dal nu ovo Dirc lto re di Sanità dellii III Ar·mata Sanluc" i, dw moltiplit·ò gl i osp edali sp cC'ializzali, t' dalla Cornn1issiouc h;pelliva pr·cs il·dula dal Gen erale Bonomo, d1e dispose p er l'a~segnazi o n e di sette uffil'ia1i m cdi(' i alla Con sulenza anLimalari<·a, i quali, d('slinali ne!l{o) varie zone d el Basso lsonzo, inlraprese !'O un 'opera feeonria di bene tanto p er le truppe c h e P~r la p opolazione civil e . Era in via di essere o rgan izzata aneh e unç~. commiss ion e per r eintegrare le bonifkhe, quando il ri piegarncnto inte rruppe la santa c roc iata che si rombatleva rontro il grande flagello, che aveva colpilo d ecine di migliai.a di uomini , an<" h e n ell'endemia. del iiW7, pe r la cura <lei quali, nou bastando le unità o-spcdalie re della Ili Armata, per

!.A MALAIUA l)f:J.U:

n:tUU; Rmt::-:TJ:

quanto notevolmente aumen tate , si erano dovuti impiegare anche o spedali d ella IV Armata c he pt:esidiava il Cadore. In conclus ion e le provvidenze furono moltiplicate notevolmente tanto nel periodo preced e nte all'ende mia, come nel pe riodo d ell'endemia, e pre<:isamente:

I. Durante il pm.-iodo che preced ette l'ende mia: 1" Con un'a('curata bonifica e cura d ei malaric i d ell'e ndemia preced ente in os pedali e convalescenziari s peeializzati ; ZO Con un 'attiva propag anda d el dottrinale d ella malaria tra medici e c ombatte nti.

II. Durante l'endemia: 1°. Con una maggiore sorveglianza della c ura preventiva chininica ; • ZO Con una diffus ion e maggio re d ell'accertamento microSC(}pico d ella qualità d ell'infezione ; · 3" Con la moli ipli<'..azione d e i lu oghi di cura s pel'ializzati.

Si confermò lumin osamente che s i poteva ottener e la preservazione d ella malattia durante l'endemia, se le norme date erano eseguile 1:on rig ore . Tra g li es~,mpi òa citare ai diffidM ti s i può portare quel.lo d i S . A. R. il Duca d elle Pug lie, (•he potè dare a.i s uoi artiglieri rostante esempio di sa crificio e di forza , <:mnrivendo ton essi in una delle zone ritenuta più pe rnie.iosa·, ins iem e col Colonne llo M edici, aiutan te di campo del Duca d 'Aosta , guida amorevole e s apiente del g iovane princ ipe . . Si c·onfPrmò ino ltre la inno r·uilà t·omplet.a pei mal ati d'ess(,JJ·e trattenuti in località ma lari c he per la curu, giudizio ch e ha base tnt altri nùmérosi' dati di fatto, s ull 'osse rvazio nH bie nnale <'Ompiuta d al 19;6 al 1917 s ui r k owrati d e ll ' inferme ria di Marina, di Isola Mo rosini , i qua li g uarirono con In solita <·ura di r hm ino e poleltPro rapid a rnenl" essere r estituiti ai r e pa t:ti. Era noto d e l i·est.o, arll' he s perimenta lmenl<:, (·he n egli individui schininizzati non s i era riusciti a riprodurre l'infezio ne sott..o ponendo li a p untu r e di a nofeli , e he prcsumibilmente erano infe tti , nè <'On l'inoculazion e di sang ue malarii'O .

***

Forti di n no va esperie nza fatta n e l t918 sul Basso Piave, dove ·Si <··bbc agio d i applicare con fed e sem p re viva t.utti i m e todi di profilassi ne lla mis ura concessa d ai m ezzi o ttenu ti e d a ll e speciali eondizioni belliche, e tornati per il s utT<'Sso d e ll e nostre armi s ul Basso Isonzo , s i riprese <:On la m agg iore intensi tà la lotta nel 1919 in qu e lla zona e 1Ìella zona istriana r-ed enta. -Nel periodo p r cepi d c m ico s i attese a l c<msimc nl.o d ei ma laric i per mezzo d egli uffi cia li sanitari ed a lla bonifi ca chininka, c he difese dalle recidive, fino al maggio, sol o ne lle località ove si pot.è compi ere con· scr upoloso e . <'On ad a LLo pe rsonale . Si provvide a ll'ospedal izzazio'ne de i ., ma larici militari e civili in spc<·iali unità dislocate in Aquil e ia, Cormons , -

233

Monfalcon e, Opcina e Prosecco per la Ven ezia Giulia e in P a.renzo per l'Istria. Si attese anche a rip ristinare le opere di bonifica del terreno ccreando di riattivare la grande bonifica di Aquileia con appositi lavori diretti dall'Ufficio del Genio Civile di Trieste, previ accordi coi Con· SOTZi. Si fec·ero vive J?remme perchè fossero rimessi in ordine tanto i . canali principali: ~:ome i secon<.lari, avendo rilevato che per la cattiva manutenzion e di essi eransi prodotte paludi, anr he nei pi"essi dell'abitato di Monfalcone, costituenti veri vivai di anofeline, ed in tali opere dettero prove tangibili d'inte resse vivissimo ed agirono, in relazione dei m ezzi d ei quali dispo-::;ero , l'ing. Lori e gli ingegneri Granone e Scalese d el R. Governatorato. Rimasero p erò in. prog ramma lavori della massima urgenza, c'Ome la ripara.Zione del canale di Tiel, la bonitìr·a delle Offi-cin e Adria e la sistemazione del Versa per la palude di Mcdana, viripa al castello di Spessa, dove l'anofele è largamente rappresentato, pur non essendo zona malarica. Cosi pure, non si riusrì ad ottenere i mezzi per l'esecuzione corrispondente ai· bisogni , d ei lavori di pic<·ola bonifiC'a consig liati e incoragg iati dalla direzione di Sanità Pubhliea, nei dintorni del Canti ere, nelle zone Is triane, e specialmente nei dintorni di Rovigno. Si dispose, dove si potè, .per la protezione mec(".a.nira <"O]Ietliva ed Individuale, e s i tentò con minimi mezzi la disanofelizzazione. Duran te l'endemia si dispose per la ru ra preventiva l'l1ininica, diffondendo an che mez.zi di controllo, <·ome la prova di Tanret per la dimostrazione dell'assorbimento del ~·hinino, I'Onsigliata ·fin dal g~ n naio i9i8 dalla Direzione general e di Sanità militare, ed appl.icata con successo -.dal dott. Brun clli n ella brigata. Marina dislo<·ata n el Basso Piave. L'osÌJerlalizzazione fu larga anr·he per la popolazione civil e, aecolta n ell'ospedale d i Mon faleone cd i n s pe1· i.al i infermerie c convalescenziari, rome quello di Spof"sa, istiluili per l'attivi tà s pi egata dal prof. Giardina, della Sanità Pubblic·a. , Il risultato fu vario, ma nel Basso i sonzo, per quànto ridotta la per(·entuale di morbilitù in r-apporto all'am1o pret·edcnle, s i mantenne .nelle proporzioni del 20% . $i tentò d i mantenere il personale adibilo per la difesa antimalari ca, e che ebbe durante l'en demia di.ffkoltà gravissime nell'adempim ento della. sua miss ion e, a causa della tardiva concession e di mezzi di tmsporto, per la stag ione invernale; m a ·rag ioni economiche non permisero l'aUuazione d t- 1 progr·arnma mi nimo proposto, e così la campagna invcr·nale e primavel"ile r·imasoro allo slatp di pio d esi derio relegate tra le <.:arte a"li a lli.

III. ·R_isultati const·g ~til'i. Dall'esposizione fatta, risulta i n ma n iera evidente, che, pur avendo cercato co,n ogni mezzo d i raggiungere l'obbieltivo della difesa dalla malaria"tanlo dei m ililtu'i che dei r ivili, non si riuscì nel còmpito di lim itare in· maniera ·soddis facente la morbi lilù, c.h e r aggiu !"J.Se in m ed ia g lobale il 20%, e, solo eccezi onalmente ed in speciali ssime condizioni, si limitò al 5';1., durante l'endemia.

Ma, and1c a CJtH·!'!a ha:::-a fl<·l'r(•ntun l c non si può dare si-gnificato

di ~u c·<'<'SSf•. (l<' rc!H· c ormai dimostralo, rhe un ,·èrt o num ero di sog-

!!'L'lli ('u r~tl i pn• ,·pn l i Y <UH<'r~l!•, · rwi quali non si manifPsla l a.. m alattia d u ranti· l'endt·nti«, ammalano in sPgta i lo e s fu~gono pct·•·iò all a slali sl ira. ri ft• ren [(•si al IWriodo dP II' cndt~ m i n. Gtandr fu l'alti\'ilù cd nlltmi pc•ll' \'<1110 c·ons ide rarsi i t'i:>111lali con~q,:uili nc·lla c·11 rtt dt•i malati, nm il numero d<' i malari<"i del dopo gu<' l'l'i.~ i· La!c l'lw nnn p uj r it.em·r,;i improntala a pPs:;im i s mo l'a::iS!'gnaz ionl' dt~ l c·<U'<tll~• re eli IPrn pMancilà al vantaggio otlt•nu to. Si c·Otllllal1t> sl r~:nua ntcnk ~ si riu,rì a limitare l!' morli per forma per nic·iosa, nPgli o;;pedali sp('cia!izzali: per-ò il num ero delle v ittime, in r·apporlo alle r·os1•c stali sli r hc degli ultimi ann i che pr·e··c del lero la !!U('rra, non pl' t·nwlle d i <H·<·ordarc a ' t.ull i queIl i rh c ('.U rarono malarici la C(li'Ona dPi Yil toriosi . l n c·o11rl u:-;i oJJt', mentre ol!n i nwzzo si dimostrò di per ~ elfi care a p role[!!!t're ch i s i attenne ri7u ro~am,•ntc alle nm·me dale, tut.ti i m ezzi, in sicmL· fu:-:i ecl appli!'ati lllalc·,. -,;i dimos trarono insu'flkienti a far ragg iungere lo s•·opo pn'fìsso. Non è rl illkil c lrontr·c la r agiorw ò<'ll'instH'C<'sso nella povertà di organizzazione dl•lla dift>:'ia, g iuslifìeala sola. dalla St·arsa \'ttlntazione rlcl w ollh·ma malar ito, s ill in r elazione alla :;alul<', che all'e('Ollomia, da parte di qu~l) i !'Ile sono a t·apo d<?l la c·os.a pubblica.

IV . j)/(':,:i JII'T assinaart' lfl tontinuità è l'r·f{ìcacia dt·llu l olla. N ella ri un i<Jne deg-li l gi en is li ten u la;:.i a TriC'sle nPl maggio delJ:anno st·orso, cspu,:i lo :,!;1[0 attuale d ella J)rnfìlas1'i d<>lla rnéllaria, di· nwslrando la lll't'C':O:-:itù tli un·or{!anizz<tzionc Lc·Cllira stabile, cu i dev'esSere affidato l'i rn pit•!!u di lutti i nwzzi di lotta, rlw si ritengo no necessari per· c·ia:·WUlla lcwaliliL (1 ). E l>l;i l'una n illll' con::e:nsn clt•fd i ;:,:Ju ci insi, giù da [{'mpo con\' inti della n<'rcs'~ilit eli lalp istilllzionp· pt> r la lolla ron tro la malaria, rl!c ~ign ifica ri sanmlll'n lo dèll'uml :il'nlt· nd senEO piir largo <le· Ila parola. P erc·iò la. .' difesa dulia malariét non dc•ve limilar:-:i alla soli ta pn'"<'nzionc della.

lllalattia ed alla c· ma dei maiali, ma de\'C soppriml'n) sl.alli lmcnlc i fa.t· tor i l nntli~ti,·i spt•c·ifì ci e Yari per ogni zorHL, re:;punsahi l i dell'infezione . 1\ò il :,;<),:JIL'llo t'Ile, ollre i falllll'i noli in mnllit•ra i ndi~rulihile c .cornp lc!la. ve ne $i ano allri t·onn c·s:::i intirllamentp col Lenc'no, può ese rcitare un'azitlll(' inihilr in' ~ull'azi(IIH' diL ~volgl'J·e: l a cu ra d<'i ma iali c degl i iJJfetti, la. d i:;lnrziorw dl!l lP zanzaJ't' i n o_gn i f< tSe di vita npiJ 'allitato e lll Hasl:ll'<llltl <lìf:•tli J><whi IIJ<•dic·i c•o...:dt•ll:t,ÌO~i (' dl'hil:llll t'H\•' pn·J~lrali. tJU:JII si <liiiJo~\l'>ll'•liiiJ qu<'lli >!"-'~·:..'ll:lti all'ullìdo di t·ousul<'117.:t nnfllnnlari<:l tlt.•ll:l 111 At;· llllll:l, :illn 'Hm• •k l llllì. J•l'l' •lan• a lla Jcoll<l anlim:thn·it':t uu'iJill "ltHll:l di bt.•udi<'ll f'llii':Jda. SHn•lll~<• iJt)rìu:-fo non lll<'ll:t,ìofHI•i Il qu i , l"' ~' (J!Wllln 1111 I'Ì:'{ 'lTI Ili finn• lut·o il •IIIÌtl ll·ihuto di nltllllir:IZÌ <>lll' qllltilllO tmtl.t<•riJ d<·lla lllalarla <l<·llc ll'rn\~ liht·J~IU'· g~~i fnro11h. tlnr:n-..1(' la ~u('r.ra: Sdli:IS:-·i'. ~;tllguint"'ti, l'io . Gue<'iOII<'. t':UllJ •O. PO· lil'U.<ìtt!. Ui Vittorio, Uin.ì e Salzano.

nelle adiacenze, la coltivazione del terreno ron una severa dis ciplina delle acque , perchè non ristagnino e non diventino l'ambiente adatto per la prospera conservazione degli anofel i, e, dove ciò non è possibile la pres ervazione meccanka d ell'uomo dalle punture degli anofeli, <·ostituiscono tulli mezzi di lolla, che si integrano e si accordano con ogni teoria poss ibile. Per altre infezioni meno note s i è lotlat.o anc.: he sulla gu ida di in dizi: mi riferisco alla fe bbre gialla, per la quale non fu ris parmiato alcun tentativo, pur mantenendosi ancora vivissima la discussione tra gli studios i sulla causa c he la produce e pe rciò anc he sull'agente che la tr.asmett.e. P er la conoscenza d ella malaritt vogliamo esiger e più di quanto è n ei limiti delle forze umane, e di tale esigenza servirei come argo: m ento di gius tificazione del quieli sino paraliti co e paralizzante ogni generosa iniziati va. Le più gravi difficoltù. pe r la soluzion e del problema s ono n el decidere a. chi spe tti l 'on e r·e della complessa difesa antimalarica, che esige ri cchi m ezzi, pur promeltendo , e non a lun ga s cade nza: enormi vantagg i. Non ho alcuna preparazione p er affrontare il p1·oble ma giuri dico per la gen eralità delle z-on e malariche; ma per l e te rre rede nte e per le te rre l ibet·ate, che hanno subito i più g ravi danni della g uerra , tra i quali massimi la dis truzion e del focolare e de ll e indus trie, lo seompig lio completo de ll'a~ni co ltum e d el r egime d elle acque, non è lcr: ito, invoc-ando i 'doveri di umanità, di red arnarc intanto il contril>ulo imm ediato dello Stato p e1· l'o r ganizzati one alme no della lolla, che dovre bbe essere impronta La all'es perie nza , ormai lunga, d ei vari m ezzi adope rati ed ai ris u lt.ati o ttenuti e val u tali con obbi ettivi là massi ma'? Il R a tti, uno dei più appa ss ionati s tudiosi del proble ma della s mahu·izzazionc, in un s uo libro d'inlerf'sse notevoli ssimo, prevede r h e la futura legis lazione per la ma laria sarà costituita da leggi spe(' iali , c he saranno emanalB scparatamen te da ciascuno dei Minis teri per l a propria s pé llanza; e sono q uasi l u tti i Ministeri a dare il loro contributo alla. codificazione antim ala rir·a. Non ho nulla da. osservare in propo;;ilo . Ma nell'esecuzion e dl~ ll e leggi assis ter e mo a nc·ora al misc t·<'vo le s pettacolo di enti divers i c·hc agisnm o indipe nde nte me nte l'uno dall'aUro e s pesso <'O n <'ri teri opposti? · Il Sella, in una su a rc<·en te pu hbli r az ionc, sni n : d a un lato abbiamo iniziative s pe" ial i o indivi duali, dall 'aUro il Cor po d el Genio Civile , a eu i sono uffi dale le_g r-a ndi honifk hc, i Gon~u rzi idra1 ~li1·i, i Comuni r he em a na no per iodir arncntc ba ndi e presc rizioni (VL'l'C grida the non ha nno maggiore effi r.acia di quelle dei tem pi di Renzo) . la Direzione Genem le di S<mili\ , il M i ni sl~> r·o eli Ag ri coltura, la Croce Ross~ l'Associazione dci eombatl<'n li, ccc .... Il Sella si domanda: in qu_esto caso com'è possibile prog-r edi1·L''? _ ~· mia co nvin zione, e u·cdo di m olli, <'he se non s i creano organrs mt tecni:ci s tab ili , che conost·.a no in tulle le parliro lat'ilà l'ambiente, _cruale _de ve s volgersi la loro a zione, e c he s iano forn i ti degli oppo_r~nt m ezzr, n on s i ri usc irtt mai a liber a r e stabilmente neppure un lembo dJ terra dalla malaria, tranne che non provvedi!. il caso.

rei

l.A

~1 ,\l.AKlA

m:!.l.t: T Y.IIIIt: IUDt.:STt:

l n tant-o, pe r la sm alarizzazipne del a Venezia Giulia, mi sarei permesso d·i pr-oporre che la Società per f.l p rogresso delle Scienze si facesse promotrice di tale istituzione, e c he concr etasse in un ord ine del g iorno la sua iniziativa. L'ordine del giorno era rosì formulato:

" La Societit Italiana per il P1·ogresso delle Sdenze: convinta dPlla g rand e diffusione e delia speciale gravità a ssunta dalla malaria nelle te rre reden~e , durante il periodo bellico per ragioni svariate, tra le quali l'abbandono dell'agricoltura e delle opere di grande e piccola bonifira, la eessazione di speciali industrie , non a ncora risorte, e lo sconvo lgimento d el terreno e ddl'abitato, fatale conseguenza d elle operazioni guerresehe; reputanrJo indispensabile (·he siano emanate · nuove e speciali dispo~izioni per .ottenere la continuità. nella lotta antimalarir·a in tutte le stagioni d ell'anno e l'applicazione di tutti i mezzi r itenuti più efficaci, per raggiunger e il definitivo risanamento delle zone infestate e d ei soggetti malarici FA VOTI

1) Che il Governo istituisca nella Venezia Giulia uno stabile ufficio ter·ni ro provinc•iale per- la difesa dalla malaria con personale specializzato, e costituito da un medico, dn un iingegnece idrauliro, da un zoologo e da un agricollore, i quali, di romune accordo, fomiti ·ctei mezzi opportuni, e coa<Jiuvati da personale tecnic·o dist1·ibuito ne l territorio da smalarizzare, r Pdigano Pd attuino durante l'unno il programma di tutte le · provvicl enze prolìlallirhe spef'iali ,per e iasc· una locali tà; 2) Che tutti i Ministeri , ai quali spe>tta la eom pE>Lenle tutela della salute e d ell\•ronomia pulJbli~·a e printla , costituiscano un fundo unico pe r s malariZZ<Lre la Ve 11ezia Giulia, c c· he ude fon do s ia nwsso a éliSJ)Osizionc d e ll ':\rnminislntzione Provin.-iale, la quale con e:;so pr·ovvedcr:'t ai nwzzi cl i lolla , .

Tult.e le S<' icnze, se pur non si osa sempre afiPrrna rlo, lla nno come meta id<•ale rli m od iftcan: in m eglio le condizioni della vita umana. Per l'c~trin seta zionc fattiva ed immediata di que,.lo princ·ipio 1 mi ero rivolto agi i studiosi . Lo sl<'sso i'I.JlJWllo dirigo <li le tt-o ri tutti di q n est a 1nia .nola, al cuore d e i quali s pe ro elw giunga il pianto di At1u ileia, alla m ente il n1urmure ammoni tor e t h c s i s prig iona dalle easc tlinll<', clai c:ampi e dall e officine d cva!'\lale, c che pianlo e murrnt1r~ li s ping-ano a prl'parar·e cd a fondere in uno sforzo eornun e le armi per la gticna di r cndcnzione dalla malaria <lella te rra noslru . La vila nu o Ya d ei paes i car;-;i ci sa rit mo numento d egno d c i nos lri morti.

~37

J:-;~'ER:.OIF.RL ,\ PRI.':'HDlARIA DI C RE~IOl-l c\

Sull'utilità dd reperto citologico degli essudati congi~ntivall per la diagnosi di congiuntlvihz . provocata pe r 1l dut t. Emilio 1\torandl, ,.o t tot.-ne-nte nwdico.

Allo scopo d1 r it'ono~cere e combctllCrè la piaga ch· ll'autoll'~i•) rdsmu, tanto <.fifruso durantt: il periodo bell ico .e non ancnru cnrnpldumenlt: s~.:omparso, è senza dobbio eli gntuùl' inlt:resse prali•·o, ::.iu p~: r l'inror funislk<.Ì, quanto t·d unr·o r più ma!l.'g-iormenll' per la meilit:ina ntilitare, avere la: perfet~a t:uno;;.cenzu di tutti quegli elementi l'Ile t:i possono condu rro acl una diagnost e-salla di co ngiunlivile pr·o,·oùlla. Crt>rlo p~rcio utile di illuskar·e due !'asi, che, per mezzo del reperto ei tologiro dell't'sSu- . dato conig iunti ,·ale, CO!lfermanu pieuarnenle quanto in prOJH):::ito da aliri ri c:erl'alo1·i si è sino ad ora slurtialo e si conosce, sebbene in modn anco r·a incompleto. . Non vo~li o fa re all:u n a•·r:e nno a lulli i L'aratteri maL·1·os(·opic1, che clal semplice e:;;an1e ùelle I'Ongiuntj,·~ •·i pos:=.ono ml.'llcre sulla· hll<.WH sb·ad u. per dis[ i n~u e r e u Ila fo rm a spontanea d.a. t1 na forma IH'O\TJtab, pcr chè anche quando av e:S~ i detto lutto questo, d oH~ i semp re notare chL' tra. le ·autolesioni e::: isle u n numero non trascurabile di casi, in cai, la ripetuta inilazione dell e rongiunli ,·e \'iene a dare a qu este un aspetto sim il e, o quasi del tutto simile, a quello delle fo rme spontanee. Bappiamo infatl i che nel 19 17, in cui l'autolesionismo era molto diffuso, .SI notava1to persino num er·ose forme simu lanti illntcoma. E' pure da ril·ordare d1e se al ptu SPL·::-.-:v e n\'i casi piu banali eli pt·o,·ocuzione iro viamo un'escara o una irrita.zionf> limitata ai fornici congiuntiYali infenori , qualche ,-nlln tal e irri tazioni." può tro\'arsi dtffusa a tu lla la con~iunt.iva , rornpresa quella sderalt>, simulando così una forma spon tanea. \'oglio invel'e :)i)lamt•Jite traltan' de ll'utihtà del reperto cit olo.~rico del l'essudalo <·onginnti \' ille per la diagnosi di eongiunti ,·ite pr'O\'Oeala e devo quindi pt·emellere un brc,·isslmo cenno stor ico sull 'argomento Herberl (i ) nel 1903. far·endo d elle ri<'en·he sulle· serrezion1 congiunf.ivali dimostrò , per il primo, la caratteri~lir ·a eo:Sinotì lia che si trova nel catarro prima veri le, reperto t'hl' fu con fermato ùai la ,·ori eomplell d 1 Mayou (2) \1005.\ e di Lafon (3i (H)10l r pres:;o d1 noi dal \1uggi {lt ) (1903). D ur ante la guena, nel1917 , es3-e ndo aumentato di molto il numero dl'gli oftalmici autole::;ioni st i, Bollac·k (5) applicò l'esa me ci lologico de_g-l i ·~.:; sud ati congiunti\·ali nelle forme :-K>spette. trO\'&ndo spict:!\la eos inofilia in :10 casi di congiunti,·ite pro'{ocata o da Irti ri ten uta tale. E ~Sl i giunse

alla conclu sione che l"eù:;inofilia nelle forme sospette, se non un segn() di rertezz.a, può ~ssere un segno di grande probabilità a favore della (Ongiunlivite provocata. Nel maggio dello stesso anno, essf'ndosi diffuso .anche presso di noi l'autoresionismo coll'apparizi on4:' per!"ino di numerose forme di congiuntivite r.olla sintomatologia del tr·acoma florid'o (6) , Monauni (7 ), in segu ito alle s ue ricer che, giu nse alla conclusionE> r he " bisogna. r iconosc·ere ~.:he esistono form e c'Ongiuntivali c:on tutti i caratteri delle form e provocate, nella se<;rezione delle quali :'>i ri sronlra una r eazione eosinofila c he può essere intensissima , . Dopo d i lui Pereyra (8) trovò che ne l·le malattie con'giuntivali provocate è costant-e reosinofilia nelle fo rme da ipecacuana e nelle causticazioni superficiali ripetute della congiuntiva., mentre è costantemente assent-e l'eosinofilia locale nelle escar e recenti della congiu ntiva e nel1e congiuntiviti catarrali e follicolari prodotte. da sostanze irritanti , am~he quando queste affezioni datino da tempo. Da queste precedenti ricerche si vede ben chiaramente come sia gi ~1 r·ogn izione acquisita che il ritrovare una abbondante eosinpfilia nel sccrcto congiuntivale di una forma . sospetta cii JWOYocaz.ione sia un segno di grande probabi lità a favore dl:'ll'autolesionismo. Ma è certamente necessario il conosce r e perfettam~nle lutt<> le alt~">€' forme di con. giuntivili spontanee, in o·ui l'esame dt' l s~'o ·r·t·to congiuntival e può dare un r·epel'to si mile a quello dell e forme pr·ovocate. Già per le ri cer che di Bollac·k J. <: .) sappiamo che m·lle form e o·ong iunliva li spontanee non si osserYa c he assai raramente la prese nza cii qualo-he eos inofilo e non mai in penentual e maggiore del\"1 -2 °r , t'fTeltuato nel catarro primavel'ile In c·ui reos in ofìl ia è intensiss ima; nel pe mfigo de lla congiunli,·a (Pascheff 9) nell'oftalmomiasi (:Vtayou l. 1·.) , ne lla sporotricosi d ella congiuntiva (Morax 10), nella· congiuntivit.é da asma da fi eno (Rubbel e Bayer H ) , in cui !"eosinofi lia è note vol~', per quanto minore. Da un numero ril evante di casi, c.irca 300, che io ho potuto esaminare nel 1919-1920 nella Clinio·a ~~·uli~fi c a della R. L' nive rsità di P arma, sotto la guida dell'illustre prof. Cami llo Gallenga, cui esprimo i sensi della mia più viva g ratitudin e, e c he ven·anno in seguito pubblicati r,on specialE> riguardo all'infortunislka ed alle moderne teol'ie anafilatti·r.he, ho tratto la conclusione che nelle congiuntiviti spontanee non si ha. o:he rarissimame nle la presenza di qualrhe rata eosinofilo (1'%). eccettuato nelle forme precedenteme nl elerwate e c he una eosinofilia, anche di g r ado non molto elevalo, in una forma che non possa esser compresa nelle preced enti, è sempre indice sicuro di provocazione, al più spesso di natura chimica. , P er essere il più possibilme nte breve, t.rascrivo la tabella dcHe percentuali m€die nelle forme c-ongiunti vali ossprvate :

~39

TABELf.. A RlAS~U NTlV.o\. DELLE PER.CE)ITUALI :\IEDIE.

AffUIDIE tBN&IUHIIYAl [

Conginntivltè blenorragica

Id. Id.

, ubaouta • acut.a.

. .

Id.

lU'iDltLYCri JC .

Id.

da. calce ,; pen ti!. t racomatoga !ollicola.ro . da ricino

l d.

Id.

Eosìnofili

ll onan ~cl ta ri

llolocn,

llast-lollen

~{,

91!

U.IO ().25

L 50 2.50

o.r.o

0.10 0.10 0.25

2.50

6.00 2.00

4.00

s.oo

2.6()

1.20 3.80 :!.50

?.00 !.50

cr onica. . ltl. LUp\1,; ilòlll\ MUgluutll'a. . Couglunth·ite da chcratoipopiou ec?,entatosa . Id .

Jrl .

Noulretih

. .

9& il8

uo 97 88 53

0.10

;JS.OO

'!3 70 73

6.00

2.00

7.00 ii .OO

21.00

:),()()

10.00 2;;.00 2.00

15.00 0.10

s.oo

Eritrecill

tlsseutJ

cost.anu

lisseutl

1) . 2:;

•

Si vede di qlli chiaramente co me gli eosinofili siano S(·ar samente rappresE'ntlé1ti n~ lla sen ezione e negli essud cùi delle f.orme congiunlivuli

sporrtartee, escluso il t·alar•·o primaYerile in cui in uno dei miei cas i ragg innse ro n~9 % ; e nelle cau:-l ir a?,ioni dell e cong iuntiYe da cc,t!N.> s peuta (provocazione d i natura chirni•' a ), in un caso d ei quali ne trovai presenti 31 <>o . S i può perdò 1·itenere in modo 18-ssolulo C·hc la p1~ nza di oosiùofili da 3 ~{, i n su nella sect·P.zione congiunti''<tle sia. indice di provocazionP, il p iù s pesso di natura chi m ka, avvenuta a1·cidentalmcnte r·om e ne i muratOJ·i, o per dolo. · Passo p('rciò senz'altro ad illustr.an~ i du e casi da poco occorsimi, in cuì la diag nosi di provocazion e, sos pettata sui caratteri clinici este.rni, fu pie.name nte ronfermata dal reperto citologico c.ongiuntivaJ.e e rta.lla poca abilità dei due simulatori. ('nko 1. - ~do. Gio• .. •l':1nni ::!0. cla C'nmn~tro {Oi rg.enti), soldllto di f:tnterla. 11 21 f c bb rn icJ "'i pre-<;(>n t:wa a Ila v i1~lt11 nwd ir' n pe.r bruc.i.or;(! agli occlr.l. fotofobia, <-'{'('r t>zicHw :chho ndantP. :>.\m )l,r ;:olJ'Prto prE'<'eilent.euwntRt di alcuna affezione oculare. FJ. O . - I n O. O . l mnr~ini ·t)Uipebrali sono nrros::;nti e le c:igi1ÌI appi<'<·lcate

dl!l·l l'>e('reto. Le <'Oll.giuntlve ,p.<tlpehrall e del fcwn~. " in h~fhior~ r-ilf' l"lll>E>rìot'è, (F:ebl.)(me in questo in modo meno intenso) l'Ono cii color rofòw vh·o. un po' ttliJ·. gm~:

la CO~Ll.mtiV'll. bulbare è ÌllfremJ.<·a. C•H·ne a intR.t!\1~1. f..:r ~·r('Zirlllf' Ì" piutto!Oto

muco-purulentn.

J;E'>'fl nw batt l' riuloA"i<'o d<· l >';C'<'I'f'tr> ;. rw:;r:lliY<l. J.'t>>:<ame citolcl gi<:o ùel

:>l!t·t~tu

dii 11 st>~~u t> n~ R>)'~rro: Polinuclenri ul'utrofìll: ~ % : Pollnucle~~o~·l ~looiHL: 7 % : :\ofouf)nu cl~>~ni: 3 ~{, : Llnfodti: 2 % : ('('llf1le e pit.etlall:: abbondant i. sfnldat~.

I"'' 'PI'('S<'n?.a clf'l 7 o;., d J (>().<o! noti li fu, pen,<;a re ad uru1 fomrn:1 prov<fca tlt. SI rloo· vera J'a. a.ll'Tnfe l·merla e , d oJl(l un e:<ame J}lù ~l trento e 1lrinuzioro, ifi uot11 cile il fornice <"'ngiunth•alE> ill!fEwiore. .specialmente 11 ~inlst.ra, dopo a~<porta?Jone dell'E>ssutl:Jto. JlrE'>:'oE'nta un arrosAAmento mSJgglore che nel n !sto e qualche puntlclno d~

uJceroztone.

S i prntl~no' lavaggi ~orualieri con a ('ido bori<'o e s~ iu~ìllauo alc11ne g-oc<-e ùi solfato() di l'.lllM. Alla &>11\ si fa nno unl!er~' i 11.1ar~i ptrlpf'bmli con >n!'('llill<'l 'IS(>mpl1oe. Oopo tn> i:lorni le <:onùi?,ioni sono molto ulil!li<>rn te . . A l ma W n o d'l'l Qunr·to

;..( L.l.' t l'lUI\ lll;:l.

ln.Pt.lrl'll (TII)I.\l<.JI 'II l)t.ld l

1,:- ,1'1).1'11, M'l' ~

gi<•J·aw, durautt: l:t ua<>uicar.itllh' a~-ron•s• ·i :tudu la palp.·hra snpt• ri or~ ùt·lrO . U ., 0&"4-•lTo l'Ili "!H'I:I't:Sl't'"('U7.;L di llll lK':f.lWtto !lì S·'lll l' hi:IIH::tstro, \'O!Jt>rtu d.<L un l<t lf• ù:t uua lien• JJC11itola. La <.'l.mJ.:ìunt Ì\';1 bull>a n• ,. dt>l ftll"llÌ(·t! s.mo fot-r.>•· . llh•ltl't• <IITO>'S:tl(' ("llll' :tll'illt.:I'PSSI> <lt•ll':l. HIJ'JnfPI'li i<' I'Ì:t L':nttmahHo ri-t~HI(It• t•,·ush'JIJII\'nt~· <td <>):Ili tl•)llllllld:t .., llull ha ,·:atur(' al<:una rndn:l<:<:la. L'vs:lllll' dt••lo)(il·n <l•.•l l't!:-:suduto I'Htt::hn:tlnl lt• uJnstm "' pre>~U7.;J dt>l :.!1 % <li ("'>"ÌIII'Iili. ('outintw lt> blTi):ur.ioni " t':v·du llt<"tt<'l'l· ~lll:t S('r:t uu lJÒ ùi t><>aunta a.ll'o.ssitl.J J.:ia liiJ di nwn·urio. Dopv ci nqut> _giurlli le cnuC'iuaHln• sono ritor ll:llé' IJII:ISi IIIIJ'IIIali. .\1 111" !!ÌII!IIO dilth•ltll il f:tiiiP d:t l!'lll f<'I'IUI'l'Ì:I, dt•IIUllt•i;U!d•illi al t ·,.u,:t 1111•> n•J.:)!"il!ll-'ll~ll.-. lli•S:tlltt• lll:l(' l~>.'t:Hpit:•> t! lllÌt:t'<l-,<;opiC'n <1<'1 pt.•zzt.·tto di Sl'llll'. diP prpsent:l ::~tl uu Ialo una ,;otlilt• J'<•llknla biall<:"sLra. (1\ ritt•np:'(' tr:tllar:'t'lllll all:l Yi:<ita il :!:l f.<'bbr.li<> ppa· hnttioa··· a~li <K·<·lti. l'O li lacrim:l zilm<> inl\•asi:..,;illl:i. fJ k(A eli svffrire d:t lun~·> lellll~• di c··m~inllli\'Ìtt' .• 11 p:t<h•· · ,. ,, . n·hht• •lln•nnln c·i.. ì •l Jl<'l' la :<t\•ss:t· llt:ll:tllia. E . O. In O . t). l tll:ll'l!'illi palpl>ht'alì :nTOi'l<:ltb.-itui prc•,..•utaun qualt'he •tiuJ;.:silll:'l uk••l':tY,i<>nc• ,, lt> du-li:l h:t .! rll:tt(> ffi llJiplc·dt·:JI\' tt·n lor•J. La c- a·in t:lzimw :1hl)nJtdallt t'. J..c• c•HII!ÌIIItt il·,• J)rc>><••ntan•> l'asr " tto di nua (·on;.:iuuri\'ik <'I'Nlit·a C<>Il itii'I'J'l:t:-ia 1 :tpillan·. :\t'·' ·"l!llll lt•:<io,ue a t·ari•·" <hl la t~•nto·:t. L't•.t<:tliW 'tlt•l >'l.'t:ret!J <~>tnplt·l;tlttt•lltl' :\hJ U O . ... , non dit :11<·uu r 1sllll:lln. ;-;i •l'ir·nn•ra 1':1. :lll'luf••rna.•t·ia d o\'1.. i ~·•litl l:t\':t'-!!!:1 nnn produt·t~uo akuna motlilìt:t:t.l•,u•· ,. la l:u•ri nta7.inrac.• :<1 llllllllil'IIP :thhnJhi:llllì,;~jlJI:.I. :l'\'t•:zli:II'P ~ 1:1 l:tC'rim:t:t.iow•. ·limiunita il ~inrntl ,;tp~''"· sv:trii'l'k• t.d ;.:iorni "Ut'('l.'"~h·i. ~lt'llll'<' L,• c·•>tltliziv ttl 1•>(·:111 \':U JIIt\ llllgJilll':tlll]t), ;ti printi (Ji lltlll'r~) Si Jll'<'"l'lll:l :tll:t llH'I)ÌI':1Zi'lll•' \'1>11 ]Ì('\'1' (•th•utn 1 :tl]o(•l,r:tlt> a dt·stm <' mi J':l('Nllll'sitllW :l •·ai'ÌC'<l ùdi:l <·ute )!!1l ]lt'h t':llt· 1.' Yit'itw. lloll ahnt · sio>lli llè l'<·hilliOSÌ. .\11'1':.::111H' tlelll' ('III,I !ÌUillÌ\'l' ti'0\'0 ÌU 0. D. dH•J11o>:i di'l fnrtlit'(• iili'Pt'ior<'. tlt•• i•l'•·-<·111:1 !ti r~·niJ'n nn'<>s•·:tr:J hi:tn•·:tstr•:t prnf'~>nd:t, " tll:tl''-!illi di--tinti. (':ll~tllt•ri,:ti (11 th ·IL" t.. -iiJili •l :t r if·iuo. l't'al i•·<~ :-1.thilo l't•,;: tnll• cl..tl',•:<>'llllato l'ih• dii il !<P%!llt'llle l'<'PC.' I'l<l: L'olinm·l\•:lt'i u~utrnlili: .J!I ~;, : l'olintll'll':ll·i (..,s;inll· tìli: li :·"; ;ll.onollllC'lP:ll'i: :! •>,. : l.inf,wlti: l % : t't•llul .. l.'l'il~li:tli: :thhon•lanti. ri;.!()J11ìe. · In nt•<>sLI) c a~o. ili ·<·ni i r:11'1\lli'I'Ì lll:t<·t·n:<r'o pid ""n" J•ÌÌI •·ltP ;.nlliti :•nti 1><'1' U1111 tl!Jt !!li• li i !lnlili:t. lÌ" ] l'~•S!<tHJa io I'IIII!!Ì\Ilil i \';t\t• 11011 "\'l'VI! ml nltro dw a ,Jiut<~~trnr~· r:t>lll<• nl!ll<> f<>rnw ,;lfourant t> lllt· prow1~·:1tt> l't'<•:.:!nolili:t :<ia •-re><Nale e "l'l'"""' and11• •li ;!ntdo <·l··,·ato. r.·e-~nw ll~'ll't•ssuchlt•> pralil':ttn tl•'l~) r~ilhpto• J.:i•H·ui pr\'." ('llla :11wur:1 il J.t o:, di t:>o:<iunfi li. D•>P" l:i ~lorni t r n\·o lltlf•<t1':1 prt>~\'Jttl' t'l 0 0 di ('•l:<itllllill c·nn ahhoaHllllH•' pnlvl><<"t>ltl t.•.. si~tntìlo ,;pars•>. L'<'s(·llnt si è ripulitn l' l'ìru:t.l')!itwt.r: rìlllallt.' p~·ri> >;t>IJI)'l'\' llèJ furiiÌl'<' illfPriul'l' 1111> 1 pjp(•o)!:t t}\1:1111 itit t! i \'., ,.ufl:lln 'fli:II<Ì (>;<{')IJ,;i\'110lentt> ·ln\1(''""· (}uatult• :wdw r..tl .. es,;utlato è tli llll)lto diminuitn (! 11011 l'llll!'ln)!on• > l'h e i fil t ti <·onl:'iunt.h·:tl·i t•rnn iei nol~tl i pr('('Ptlt' n lt>lllt'lll.t• :lli'ln:{r<.:>;so <11.-'ll'n. :lll'lllfN·tn•'l'j:t. 111111 :t\'l'tlll<J flati :-ìtllid•·uti t'"' r ~;ì n tlh-:11'1:' ,..,, t:t l1' ll:'sic>llt> tll]ìl.• tHI:t t.•!<(•lti:-Ì\':1111\'IIte tl:tlJ<' ript-'tlltt' I11'11\'4JI':1Zk>lli n SI.' f<~'·'C' JI!Vt',;i:.:\t•ll!('. clillh'trll l'a. d:tll'lrtf<•r1tlforl:1 dt•mtnti:tndolo 'lll:tll.' e:<<tge rnto re clt' ll:t pr·•>Jli'Ìa inft•rmi tit.

""o

Nel 1° r·aso l'eo.;ino fìlla c:ong-iuntin.1le lieq~ ha fatto sospettare che si tratiasse. di p r·ovo~:az i o n e:, b.::nchè le lesioni fos.;er·o uniform em ent~ distribu ite, tanto ai fornici inferiori che supet·io•·i, e simulasse ro p er ciò.una forma r·ongiuntivak !>pontanea. Il J)Pzzetto d1 St:>me, f' ht.' prohabil· mente l'ammalato non è più :;talo r·apar·e di lo~lil•re dal for nic-e I'On~iun tivale superiore, dove fu tro\·ato, conferm:l .Senza alcnn dubbio il sospetto delhi provocazione. L'aunh:•nto dell't:osinofltia dopo la prOYOt'azione <'On:::.tnlata · fa di conseguenza ammetlel'e clw ancht' preoe dentemen~, da

::;l' Ll 'CTII, JT.\ m :1.

ftEI't'JlHl C'II'Ol.O(: I('() m\.L l

~;,.,l' ll.\'11. t:(T.

...:!41

qualche g iorno, l'a. an' sse usato tak· .PI'atica. La f!:uarigion~ com p lel.a dell a les ione, elle avvenne in ~riodo br<::viss imo , dà pure ra.gione. d ella cosa. essrndo caratteris tica delle lesioni provocate da non molto te mpo. Nel :z• r.aso la lacrimazione eril talmen te abbondante che n on pot.eva spiegarsi colle les ioni ipertrofì the papillm·i riscontrnte; nè il secreto acquoso d ava fl lnm dalo POsitivo in p1·o posi to; ma ecco che dopo alwn i giorni si ritrova un segno Si<'uro di <lltloprovoc.azione: escara profonda carall e1·islit:a. da l'i•·inu . Pntlil'a lo immed iatamente I'E·same t ilologiro dell'essudalo, s i tro,·a un a eo:;i nofìl iH int.(·n!'is~imn che va nei giorni successi vi diminuen do, coll'allontanarsi dal l'atto del la proYorazione. Rapport o que:;to OJ'ama i inrli:wusso tra provol'azionc c reperto citologit·o del-· l'eSSltdato !'ongi unt intlr .

Conclusioui . - Dai porhi rasi d i congiuntiviti s ic uramente vrovocalf' (da ricino, · da calce ) e dal numero consicietevole el i t'Ongiuntiviti spoHt a nee di cui ho cito logicamen te esamina'to l'essuda to congiuntival e, si tragg-ono le scgue.nLi conclusioni: • 1 . - Nell'essudato congiuntivale d elle congiunt ivi.ti spont..an ee non si ha mai presenza di. eosi nofìli superiore al 2 %, escluso il cat.arro pri· rr.:tverile, pe mfigò dell a congiuntiva, oftalmomi asi, sporotri cosi, congi~Jntivite da asma da fie no. 2. - L'eosinofìlla, s uperi ore al 3 %. clt.JI'essudato congiunlivul e, i li nPa forma che non possa essere r~mpresa . nelle precerìenli fonm: 1:PC•nt<tnee , è indice s icuro di provocazione. . :'3. - La t·ice rca degli eosinofili nell'essucl ut.v coi1g1un t:val': è tl1 , g ra ndissima utilità e s i impone in tutte le form e sospette di essere state provocate ad arte.

T ecnica. - Il metodo migliore di colorazione , Jl più sem plice e pr'atico , c he co rrisponde perfettamente a llo sr·opo, l. quell o dell'Emallume Mejer-Eosina. Fissato lo striscio alla fiamma , lo si colora per 10 min. coli'Emallume Mej er , indi si lava in acqua t orrente e si colora nuovame nte con soluzione .acq uosa di eosi na. per 3 minuti. Si lava, asciuga e s i osser va con imm ersione . Ai maggiore medico, dottor ' Muzio Fiori ni , che mi ha gentilmente offe rto ospitalitù nel gal:5inetio di mi r.l'oscopia dell'Inferme ria presidiaria , i migliori ringraziamenti.

BIBLIOGRAFIA. HElliiERT. - Pt~limifUiry note o u tlw pat.hology :md <llngno..<>P ot &,pringca.tlu'rb. Brìt . .A/l'd . .JourucLl . 1003. Il, pag. 735. f 2) '-\l AYOt;. - Tlw c bange,.; •T•t~)(luf·f•d by intlurumntlorw In thi' c·O!IJ:!. T,olltfo,, IOilS. (3) LA FON. - I /<•xnrue11 citologicnre ~t mlcrochimique dt•!> ~·~tjcms ronyonctivn· Jer-;. <11malf·.~ rl'ocul .. lllHY HllO. pag. :~21. f-1 ) ì\fAO f:r. - ~ul l'ntnrro prlmnw•rtle. Arcl1. di Oflalmol., no\' . 1911. n . 5, pag. 415. (l )

::'\otc• s ur l'~>><i,..1.em·e tl'tttl~> ~·,.inophili~> lo<'!JIE' nu !'<Hl!'>< d<'" c::~•rtaillt>>' conjontivlte~> Jl l'OYC(<JUéi>~<. 1-'rf>.•.~P t!' l'tlicall'. !l ~m1 io 1!'117.

(n) Rnr.L,ICK. -

:<n.r.' t •'rli .JT.i 1J~. I. H~. r·t.lll'' r.r:nll.o,:wo l)t.o.t.r t::-;sl'U.ITI, u 'l:.

24'!!

(6,

G u(; t.tA:'lt.'1'TI. -

m:tt<J

dU!';1Ult'

, ... Ullll:tttl~· e i trlltLllri o)(•ular·i (11'('~-..r) le t.ruppe della l Ar· la <':tUt(l<tg.LU\ 1918. •Vapoli, (.'a:~o l~ditric<? Jorf!llf'.

Mo~AU:'\1. - Contributo ullo studio <lell'4~osinotìlln congluntlvale neJle cougtuoth·Jti .J)l'(YV<>cate. A1'CII. <li Ottalm., m.nggio 1917. r~g. 199. (R) l'ERL'YR.I. - Rloorche .:;opm Ili frequeuzu tlell'eosinofilia <n~l secreto del~ congiuntiviti SJl(}UW ilÙ(" e (>ronX'Iltt'. ..tn•l!. ()Ifa/m., Ottob. 1917, t.lag. uU. (111 P .1SOHEFF. - R 4.'dlerdtt>$ su r I'NI:sinophiUt> loc;ll(' oculnln:-. Po~. haematoJ., XI ( Al'<'hll'l Hlll. pag. 4:Jtl. (101 Mon.1x. - Clt.nh> dn Emlle &:bw:Hl'.<> JJt'l J.ullur.~oll (JxiPI'IU!J EryP,bni-.•8~' dr r Allyrm. Palllolur1in, XVll. l. lJUJC. n;:,~. ( 111 Renrn:1. e l.hn:n. - t:ebt-r eJ>~. Zt•lle.u in Kol t,Ìirm·t ii':J l ""<:r(•t Vt-i H Nt,.,dtnU[>ft'll K/i11. IJJOIIO/.ybl. / . Angeulwil . T . XLIX. !flll, 1~<1g. ti;';~

(7l

CLl~fCA DE:LLE .\IALA.T1'1E NERVOSJ,; E ~U:-:\TAJ,l OEr.LA R. C'Nlt'F.RSIT.~ or SASSARI DIRETTA DAL PROF. OTTOtUI'O ROSS l

Sulle forme così dette " riflesse , da traumi in guerra pe!' il dotL Armand~ Ferraro, capitano medico n~"istent,e militare.

L' idea di r'etli,·a di questo s tudio è stata quella di sottoporre ad un esame s torico-cl'ilieo il capitolo delle c::.osì delle "' forme nen·ose di origine riflessa " nel quale il Babins ky ~ ulla base di al cu ne osservazioni già anli e he tentò di inquadnu·e , sludiandon e i particolari, · la qua!:>i tota li tà di akuné manifestazioni conseguenti a fer'ite, rive latesi con impressionant.e frequenza d urante la recente .guerra.. Il rnum ~:: nto alluale non mi pa re inopportuno pe r un la\·oro di quest.o •gi:mere, eire polrà riusc it'è uti·le an<:lte dal punto di ,·isla prat.ico, daLe le numerose quest.ioni medico-legal i che s i r icollegano all'interpret.azione delle forme indicate. Coll'appel lativo rli form e nervose di " origine riflessa "• il nenologo fran te~e ha indicate forme di paralis i o di co ntrattura, e di contrattura mis ta u paralisi che si manife,;tano con pr·edilczioni alle estre· mità e più comun.e me nle a que lle su periori. f...e parti disla.li assumono, i n relazione a i s udùet t i d is lul'bi, atlegg·iamenti caratteristici non rispondenti ad airuno di quelli prodotti cita. lrsioni nervose a quHd ro g iiL noto, tanto da gi uslifkare !il de nominazione dala loro di " atteggia· menti paradossali " : t~r·mi'ne c he lumeggia le difficoltà inront1·ale dai nl?nologi pe r la. lo ro assE>gnaziolll~ ad una delk categorie d,i dis t urbi già tonosei uti s ia nel rarnpo organic:o r he in quello funzional e. Se· condo il· Babinsky, le form e in qu estione ~i dis<'oslano dalle ll?sioni central i organiche o penferic he, per l'a~scnza di una distribuzione to· pografica ri1"pondenle ai comuni quadri <: 1i n ici e pe r· l'as~e nza della sintomatolo2·i a ]Wor,ria di qneste , s ia . nel r·ampo rlella molili t•\ . della '

sensibilità «' dPi rifless i, c he in quello delle reazioni elettriche, e, dalle lesioni funziona li , <: più spec-ialmente dall' isteria, per la impossìbilitit della loro riproduzione per mezzo della suggestione, e della loro stompar:::a sotto l'i n flu e nza della persuasione. Questa ulltma differenziazione, oper.a. sopr·atutlo del Babinsky, si baserebbe sulla presenza dì distur·bi ,,asomotor-1 termici e t.rofici che, a par·e re del clinico francese, nessuna volontà, 1)8r quant.o e::erc itala . è in grado di ri·pr·odurre . Ricca, in ~:onseguenza , la terminologia nuova adottala alla forma morbosa. "T roubles nern•ux. d'ordre reflèxe ., di Babinsky e F-romcnt, " Paratonie" di Mari~ . ,, f><;Hal ysie globale" di Pitrcs, " Main fitg\·e" di Meige e Ben is ty. " Acrocontratture o anomioton ie " di Si card, " Miodisl.onie " di Rocca\'illa, " Ae rodistonie" eli Bi.flig, " Paralis i riflesse "deH'Oppenheirtl, ,, Attitudini coatte " di Neri, '' Atteggiam enti psiconevr·otnci ,; di Pella<:ani, " Sindrome nerYosa di guerra " di Bena~si , " Forme inibitorie " rti Ricea , « Associazioni is te r·o-fisiopatirhe " di Fr·agruto, sono tutte alln~tlftnte denom inazioni che vari AA. harmo -scelto pe r· ind il:are in s uccinto i caratteri eci anc he la pato~e n esi della .nuova s indTome. Nè, sono rnan n tlt ingegno:::e rti slinzioni degli atteggiame nti più <·om•uni , c he, limi!at€ Jlt' r ciò {:he l'iguat·da l'arto infer·iore, al tipo pr·evalenle di " pif~de lorlo " o piede " var·o-equino "• cosl ituisc·ono per l'ar-to -superiore, nnà vera fioritura di tipi fra i quali notiamo i più es pri!ssivi: " main d 'a<"coucheu r "• " muin de l'annoqciateur· ,, " main du faise ur d 'ombres <·hinoises "• main du lançeur d c t·outeau n, " muin de ]'(~ g reneur de t·ha pelel ( L~i gnel-Lantsline el Pau! CoUI·bon ) " mano a pugno ,. a" t'Olio el i r·igno », " mano del g iuot·alore alla morra .. , " mano eia· s uonator·e di violino "• " n11mo inrli<·ah:in:! "• " ad arquasantiera " (R oC'cavilla l e " mano a baionetta " (:'vlenrlicini ). Il quadro élinico della ma lattia in diS<.'orso, si accrebbe in breve tempo, di numer·osa casistica, dalla qual e ve nne r·o tralti elementi var·i, più o meno ca rattel'is lic.i. T dis tur·bi più impor~anl.i e più signitic.ativi sar·ebbero, secondo quanto espongono il Babin s'k~· e Froment nel loro ~·olttmeHo " H y~teri·e, Pithiatisrne €t Ll'oublcs nernux d'ordre rcflèxe "• i seguenti : (C

Disturbi" t'(lfico r/P/·la motililrì: E~si sono in •·el azione a: drfu:it mo- · torio dipendente tal-volta da parali s i, altra da rontratlm·a , ed ~lira in fine da forme associate di para!i:o;i e contrattura. Tali rli stur·bi s i pc ssono presentare tanto agli arti inferiori cht\ a quelli superiot·i. P l'r effetto di essi, g li arti ass umono atteggiamenti speciali la c ui denominazione è già st.ata el.encnt.a. Qn~lunqu e ne sia il tipo, i di.sturbit motori, spes~ vol.t e però , s ono incompleti, parziali . limitatt, e predominano in genere in uno d ei seg.n~nLi tle.lra.rto. !\~ I la molteplicità d ei sintomi pr-e~cntati -dagli infermi, ri es('e possibile però, delimitare akune fprme, di mag giore e più comune l'iscontro, c he, se pure P.re&entale in soggetti distinti , sono per la lor·o analogia c·ome .di1·e Babinsky " Aus;:;i exar tement s uperposables quc le sont dr:; sujet::; atteints d'une meme forme de myopathie " ·

l tipi piil comunementr ri le,·ahi li , sono per g-li arti s uperiori: n • ronlrat.tura deiJ'a,·;nniJral'c'iO in fll'Ssione con paral isi degli <>sten:::ori dt>llu mano e eon tralf ura dei fle,sOI'i. 1n onesto l ipo elle ::.egue g-Pnt'J'al nlente a fCJ'll e ciel hrar<·io o <h•ll·a,·amllrar.cio, la mauo, le t' ui dita snno distesr, è fl essa acl <tJJ•gulo retto s ull'a,·ambJ'IlCcio che, a sua volta, forma con il braccio, un ang-olo ac1IIO. Quc::ta t·onlemporanea presenza d i t·onlrutlura e parali;;i d e~l i unla~o ni:;ti . produrrelJhe delle suiJ-Ius!'azioni che hanno p pr nws~o l;d,·olln a i suctctNli -\ \. di })iC~a re senza f(nmcl e sforzo il pallllo d<.' lla mano inferma con tro la faN·ia aJLeriore . dell'ayambra•·cio; b) nwin d ',u·crmrhtur: Dt•:;nhcrò con mag11iore dettaglio qut>sla nnietit di a lleggia nwnln dl, l l<~ manll, (•:;serHio un.t delle più fn·qut>Hli . E' una forma prevalvnlenwnle ··onlrallu ralc, k di ta eh- Il a n1anu si dis pollgono a cono e si !:ùV t'HPP.Ongono collie w tego h> cl i un letto. i l cui verli•·r f' s pe:':::o rappn'5L'nla l<J dnlmedio o dal llll'dio t'd anulare a::= ·i.crne. Lf' di ta sono inoltre ll.>,g/Zf'rmcnl<' fl esse a linllo della prima e cl elia terza falange, mentre la set·oncla è (>Stesa . l l pollice si a•·<·olla geuen1lmenle alla. mano per il suo margine intento, e PI'('SCn la la s ua prima falange fo rtemente fl essa o lalvolt<t ip<:reslesa; la sua esl rem ilù ::;1 çollorht:rehbf' nella dO(T ia formula dall e altre dilu. Le emirw nzP lcnar·e ed ipot.enare si <l\'Vi('inano ·e conln-1g:g-ono taJV(JILa rapporti di tLll)tallo. Tali de formità. sono 11el loro com plt.::::so pit) o mtno ·I•Te nlur~le " iah olla appe.na acf·-e nnate ·' . c) a fìan ro di queSif> carallerisli•·o lipn di dtformilà vi è l.utl.a una serit• di a.ltt'gg iunenti costitu it i du slatr iperloniti o combinazioni di que!:li t·on (juelli parali lir i, in virtù dei quali la mano o l'arto su per iOJ·e assumono caralteristicllf' p! asl ichr SYa1·iat.e, che gl i AA. hanno (.'(>reato eli com pcncliare. ron gli uppt•llalivi cii ,, main fìgèe "• d! " mano a pug 110 » , u a collo d i cig11o "• CL-. . ; cd ;.lUI consi mtlt ér. •ll f•. LI :;ppm l'n umerati. Alla genesi di tali al le!!!riam(m fi pal'lecipano i più SYariati mus•·oli dell'ado, che , secondo Babinsky c Fromeni, entrano in uno s tato di VPJ'a ~ · o ntrallun, magf!'iormf'nle lll'<'e nluata nei muscoli degli arti inferiori, me no inl-ens'l per quelli tiell'arlo s uperiore. Cosic<:hè per gli /\A. fmncesi gli attt-gp:iamcnli di cui abbiamo fatto menzion€ sarebbero effetto di una azione propt·ia dei singoli muscoli , c non esiLi eventuali eli preva lenza antagonistica cti• g ruppi musco ~ari opposti, o ('Omunque eli altri fattori : d ) d.alle form e prevalelllemente iperlon iche. si dista..:cherebbero i casi di paralisi o di paresi ipot.(miche della. mano e ùelle clita , nelle quali mnggiormente è rìlentbile lo stato rli estrema flaccidità. in conseguenza della quale la mano ))€nd e ed ost· illa quale co rpo inerte, in contr·asto t·on la integrità relativa dei movimcn t.i d ell' avambra c~ io sul braccio e de l braccio s ulla s palla; • r ) negli lll'li infE.'r iori, si prcsent.ai1o ugmtlm enlt.! lunlo il tipo di paralisi che quello di contratture. Così, vici no alle pur.éll isi amiotrofiche del quadri cipite, nl e"i amo la 'f'Ontrattura dei muscoli pelvit.rocanteric.i as~iata o meno 11 pan:-si del pied-e. Qu est'ultima varietà. di disturbi si sviluppa quasi :Wmprc i·n seguito a traumi che colpiscono la regione rlel-

l'anca. Con seguenz~ · di tali faLli è sovente una c'Jaudicazione mollo accentuata e tenace; nel cammino l'infermo fà descri\'ere all'arto un arco di n~ rchio a com·essitit intern a. Durnnle tale movimento, il. pit'de pende in altitudine ,·arO-l'quina e strisc ia cuulro il suolo per tnèzzo ùell<t punta e del suo margin-e esterno. [)isturbi della .-;I'IISibifità: :\ .fi anco clèi :su cld0tl.i fr-nomeni di. 111olo ..

qu~lli a 1·aric9 cl ell <l se nsi bilili1 sono mollo limitati e pos::;ono talvolta farf· perfino difetto. ln gene1·e per·ò gJi infermi si lamentano di sensazioni dolorose tanto spoulnnr•1• t·lu' e-f'nPrrtfP rla t'ventualt> pres~ ione lungo i

tronchi ne rvosi . Alle volte :si o::sen ·a pure ipoestesia a disposizione più o mc·no segmen laria : rart' \ 'Oli(' infine ro nw ha Til eYafo Sir·arrl, si può raggiungere una air•::Sf('S ia complPt~l Oisturbi vasomotor'l, t r nmci , sec·r elore e tro{it ': :VIollo piu ini•por·Lanli sono i distu rbi \·a.::omotorl che costiluisrono un cc. raller·e essenzial P d ella. sintomatolog-ia, poi eh è per la loro imponenza, per i l legame che li unisce ai <disturbi motorì , B.J•bi nsk ,y e Froment ritengono quasi sempre sPcnndarì all'alte r·a tn \' H"~'n larizza?.ione de.Jl'arto colpito. Per essi, come più tal'di vedre mo, ordi nar·iamen te sa.rel)bero i disturbi vasomotori c he si stabilircb bt'ro inizialrm.•nte in ,·irtù di un invocato meccanismo" riflesso,, dal quale, per le ulle rate funziQni circolatorie. rtipenderebbero gli altri si11tomi. TaJi distur·bi va.somotorì, non conispondono ad alcu n territorio npr·vo~ ndtamente delimitalo; possono OC!'uparf' la totalità di un ado pure predominando se mpre alle estre mità . La mano o il pi ede colpito è ci.anolil'tl , ma n:n orizzata o meglio d i un rolorito unifor·m e ,, rossO" sa•lmonc , . A1 cambiamento rli ~.olo dt o si aggiunge cii fre· quente un a~pe tlo infillralo rlella pell e " rnain s nl'culente » ; lalvolla vero edema , spec ie all'arto inferiore. r\ questi dblui'IJr ::.i cong tunge unu ipolermi a neltam.enle avvertibile al lallo. La. diffe r·e nz~1 di tr rnp('r·::tl.lfr·a fra il lato sano e qul·llo infenno r·aggiunge anche otto g r·adi erl otto gradi e mezzo. Dopo immer·sione in arqua calda , l'arto infermo spesso diventa altrettanto caldo di quello sano. . Lo s tudio d ~' l si stema vasale mette in -ev ide nza un indebolimento d e.!lp pulsazioni arter·iose più accentuato a Ila. pedi d ia , le cui pulsazioni possono qualche ,·olt.a non essere più a\'Vertibili. La pression e sistolica ~ leggermente diminuita (di un renlimelro in media al Riva-Rocri) e L'am pi-e zza delle oscillazioni, rilevate ('on l'osciliometro d el Pat"hon, è 11olevolmente diminuita nell 'arto infermo. Queste ost'illaz.ioni d ell'arto i'nfe1·mo sono con quelle d elL'arto sano nel rapporto frequent e di 1 a 2, talvolta di 1 a 4. e raramente anche di 1 a 1'2. Tale riduzione nell 'ampiezza {Ielle osrillazioni va di pari passo con il raffreddamento cut.aneo e qnindi più a('centuala nei mesi d ' inverno. La perturbazione della cirroiazione periferica nelle dita, valutata con il t.onometro del Gartner, che, come si sà, misura la tensione arterio(·api li are corrispondente alle pressione sistolica delle arterie collaterali delle dita (·Gallavardin ), si manifesta con un abbassamento di questa, s uperiore a. quello rilevato col Riva-Roc.ci. Incidentalmente Babinsky,

l<, roment e Heitz hanno notato l'he il sang·ue t"Ouli eilè talvolta meno glo· bu li rossi: 200.000 a òOO.OOO emazie in m eno per ntillimelro cubo ed è meno ri<TO di emog lobina (ratto m e~so in evidenza r·oJ m e todo color imetril'·o) . 'futli i falli s uddetti testimoniano di una pertu r bazione profo nda alla regolazion e vasornoh·it·e e t-e r mica. Ai_ dis t ur·bi Yasomotoi'Ì fantJo se~ trilo d i-sttu·bi tmfìci . t·om;istenli in fatti ami otro fi l' i c he però non s~ tnpre sono nettamC> nte r il e ntbi li : c iò malg rado, le diffe l'enze perimetric he pos;;ono r·ag giur'lgere da 3· a 6 centimetri in t11eno nell 'arto infern1o. Oltre all'alt·ofia più o meno apprezzabile anche al le d i!Kl, l' he pertanto s i fanno affilale, la radiografia m ette in evidenza utw decaft i·fi razione ossea manifesta sopratutto all.ee&lt·e milit. Talvo!l.a anco r a ipe rtri cosi (Villaret) e cHslut·b i nell'accresci· mento delle unghie . Esponen te di dis turbi sen·etori è in Utl un i r asi l'ire· rid i'Osi anclte acr·entuuta cie ll'al'lo inft>rmo. Disturbi rlt'lt'err·illlbililà m.t'cronica ed elettrica: I di s~u rbi d eH& eccitabililil meccanica s i rile vano sotto forma di iperec·r itabilità id io· muscolare nragg·iot,meute a..ct·.enLuata nelle forme par·a li Liche e 11ei picco! i musr·oli ù e lle e..;lrPmitìL. I n g r·azia a qn r.sla iper~ci l.ahi lilà , s i può a g ire eleL~ivarne nt.e su i diffet·ent.i muscoli ed ott.ener e allo stato di quas i comple to isolamento il movimento che corris ponde a cias('uno di essi. A q uesta iperen:i tabilitil va unita una lenteZZ<'L della tontrazione stessa elle de termina un rnovi men lo di g rande ~1pi ezza, le nto e sostenuto. L' ipe reccitabili tù aumenta con l'aumentare de ll"ipole rmia , lnrtlo che per• metteda. in più evide11za bas ta im m erger e pe r qualche istante le man i in a cqua fredda . Ne i riguardi dell 'erdlabi lilù eleltrini e mecc:ani•·a dei nervi , esi s tono talvolta mod ifìC<Iz ioni quantit ative clelia c·onlralti!ità: ipe rectil~ bil ità farad i('a e galvani·l'a dei muscoU , raramente ipoerTilabi lilà. Degna di ril ievo è la fus ione anticipata de lle scosse, espressione di un tetano ele ttivo fari lm ente raggiungibile , fatto questo dovuto .a l entezza d elle conl.I·azion i . .All e volle :si osser·va pure it.>€r·eccitabi liti.L m e~:l' ani ca dei ne r·vi . Mai r·t:azione degeAerafi ,·u.

Distu:rbi a w rico dei ri/l,•ssi : Altra rnaoifeslazione importante è la iperr efl e tlivi Ut tendin ea che talvolla può e::is tere allo stato potenziale e manifestarsi nella sol a uan·osi clor ofonn ìnt. Fa contras to invece con qutslu ipe rrefleLl ivi!à tendinea., J.a scompat'Sa. de i riflessi planluri che possono ri a ppar·it·e con l'imm€ rs ione nell'acqua calda. Durante la narcosi s naccen nala. la contr attura deg li arti pe rsiste lungamenle e scompare solo in una fase avanzata de l sonno clor oformit ·o. Ogni. tent.ati,-o di ridurla prel'Oremenle gene ra la compa rsa di s pasmi r·eatli vi.

Quale la patogenesi d i questa multiforme s intomatologia'? Babinsky eS<'lude nel modo più assoluto una qualunque comu nanza pa.togenet ica fra la su.fl s indrome, ehe .eleva ad enlità l'lin ira autonom<t . ect i di-

S \H. U ; ~'Oli M F. ('llSJ Ot: rn; (( RlFf.E.'<SE ll IlA TR.\U Mr l .'l GOt.'!lllt\

sturbi organic-i tl quelli is leril:i. La · s ua genl:'s i andreiJIJe ri <·e,n:ala non

in alterazio"ni bl·gani che o funnionali ; !Ila in J.lfl me.r:canis mo riflesso ben determinato, tipo Vulpian-Charcol. Questo avrebbe punto di partenza nella sede d ella l~sione periferica con ch ius ura eh• l ra•···o riflesso sn lle fibre musc-olari; a1kc volte l'azion e riflessa s i svolgerebbe, a mezzo d el sirmtalic-o, sul s is tema vasale la rui alterala funzi one sarebiJe ftu•te di alte•··<vzioni organi che e consecutivi di sturbi nel campo della nJoli lità. Però, non lutti g li AA. che studiarono questa sindrome s vollas i in numerosi esemplari t1·a i ferili di lutti gli eserciti belligcmnli tt'C celtano il modo di vedere di Babins ky. Pol'hi sono infatti quell i che n e appoggiano la teoria riflessa. Fra questi Oppen h ~ im che ebbe a d esc ri ,·ere analogo quadro dioico meHendolo a fianc·.o delle atrofie artrogene, ricouosce ndo così le anti che vedute del Vulpian e Chan:ot ; Mendicini, che ril'onosc:e seducenle la teoria riflessa, se ~i tiene COJllO della estrema ri cc hezza in lerminazioni sens ili\'e e dell<L loi'O s traordinaria ctiffe•·enziazione. nei tendini , nel perios tio, nei tessuti articolari , e che nonostante alcune oscurità d ella teoria s tessa, l'accetta come la sola che possa spiegare il quadro cl inico; infine Pas tine elle p•·opende . per la stessa origine. A fian r·o di ques ti AA . s i polrebber·o classifieaJ'e coloro ch e> ammettono solo parzialmente la genes i riflessa , non ritenellrlola c.apace. quaudo è sola in ttzione fii darci ragione dell'intera sintomaLologia. Così, Camus, pur adottando in a.lcuni cas i la leori'a riflessa rirol'l'e in altri al fattore immobilizzazi one unitament e al quale ag irebbero altre ('ause che ritiene scono:e iute; e cos i Fragnito, 1·he di,tingue invece i fenomeni di dt•fì c it motorio (p;wali s i, contratture) da cn\elli vasomotorì c lrofì ci, attribuendo quest.i ultimi ad un movente inizi~tl e unico: il t nwma·, che svolgerebbe la sua azione per via riflessa, nwnlJ'I' i dis lurhi motori si determinereb bero per semplice tnct.can ismo is ler·ico. Tult.e le a!Lre inlcn>•·etazio ni pat.ogenetic he emesse dai vari AA. s i pot.r ebbero schemati<"amentc •·aggruppare nelle seguen ti calf>.gor·ie : u ) l.eot'ie, che a bctse de lla s-peciale s intumalologia fanno appello a lesioni purarrienle organithe tanto sotto forma di comuni processi distruttivi od irrilativi che soti·O quella di minute alterazioni sfuggenti · a.d un esame s ia pure accurato. Così, m entre Alquie r· si rir hiama infatti all a irrit.azionP dei piec·oli ingorghi linfatit i nel punto di unione del mu sl'olo ·con il tendine, punto in cui troverebbesi l'apparecchio regolatore d-el to no., Tinel ricorre aH'i,polesi di una leggiera k s ioM nerYosa, Guillain e Barrè a quel la eli una nevritf' asr-e ndenle o irradiante, Maedona !cl, a proc·essi neuri ti l'i m an i festa n l i s i eon dislu.r bi obbi0tt iYi della sensibilitù a tipo p erife•·ic·o e radicolare, · erl il Rogf'r· l' Leri , ad irritazione da corpi estranei, come sch eg1gie me talliche, ossE'C , od anche sempli c·e pulviscolo disseminalo, tanto fin e da sfugg ire ant'lw all'esame rarliolog·i co; · b ) teotie ch e a foncin.rn ento della s indrome mo•·bosa •·i conoscono 1a part.ec ip azione eli un elemento ps i('hico, s'i'nterpret i questo come elem ento acinetico, amnes tico od abulico, espressione quindi di iste1·ia o di .atto volitivo (·osc·iente; Bianchi, Salmon, Thomas e Souques, ritengono

difatti i>S:'e re tropp<' )(• l'in·ostanze d1e euncor· r·ono nelln effkacia della sup:estionr, Jll'r potrn· irwot·Hr'e t·onlro la gl' nt•si i::'leril'a, la mancata azi<,ne delle manO\'I'l' p~ii'Oll' rapii'IH!. Pl'rlalllù conclude il Bianehi, Sl:'mhra dif1kile ~(· non <lrhit ra rio, di:;:'o<:1an• In l;l' I'IP flonurnenwa nflessa dalla sintomato logia isler int. Sollif:'l'. nrl !'uo ·• Tttti'r rf,.,. /t·~in,•s , ,. !ti/l' rTf' , f<t nna J1evisi<HI€' dell0 t'CHÌtraHu re e par·ali::i St' guilt· ad a7.ioni t raumalirhe. e dopo nver di~linle le rnntrattur·p tWr irritazione dPi m·n·i, (JIH•Ilr. isd1emidJC, qlll'lle paratoniclw e q11f•lle antalp-iehe, \"it•JI(' a 11arl<t re delle c.olll rallme lSIPrO·Il·aullHtlit·ht• l'iw egli .anieina al le forme ftsinpatid1e e l'ifiene tratl<.ll':-1 di un fenomt·no di arre~to in 11na dala al\i l11dine :::ensili\'o-motrit·t·, per t·ui riL•lla alliludine, !"ponlanenlllt:nlc od urL1ticialmenle assunln, più lardi :;i :;lalJtlizw p1·r due ragioni pl'int'ipali: per·dita del le seirsihil1lit profo1tde, e per·~litr~ di ,.<tppresentazione llll'ntale dell'arlo tt ffl'l t o. \'alobl'(l, d'allra pnrl e. i11eriminn arwhc rgli dn(' r lementi essr.nzi1tli: ru no i nd i,-id ua le. 1l~it'Oll('\' t'Otiro. t~ndw·c·n te alJ.a i m mobil izzaziont> dell'arto; l'all ro tlipcndenle rlHila sperinlE' or.zanizr.a zione del ~::r\' i:drt n:-p{'dalie ro milit<u·e, la qunl t' pc·rrndle <"hc tale immobiliu.azio11e si mantenga, fallo cile condu,·t> a sua volla alla ft::: sa zione dell'elemento psir<HW\' roti co. CntiJla. ~I'IH• mnt1zzu le \'éll'i<• fonne di ron lntttm·c c paralisi in sei calt•goril', rill·•wrHio <"11c· le fnrmP rifle::se dt>l Babinsky. difficilmente si SeJI<II'Hno dalla r·nh'!Wri<t trrza: " sinistrosi bellil'l1e , o dalla catl•gori a quinla: .. forrnL' sit ·unmH'II tC non organ iche "· ~ t ingazzini, non ritiro!' dn\'C•rc inquadrare la sindmm c un it·amcnte nell' isteria. PL'r Itri, il fatlon' prinl'ipalc è indubbiamente psicogcno, cleterminandfJ l'immohililit ; ma. ad e:::;o s i vanno StH·cesc:i,·nmcnlr' a . sociondo altri sintomi squisitamente or)::anici, e tu·opriamEntc. alcuni d i nalura 8i lllpalica, altri dipendenti dalla rnobilizzazionc prolungata. P er RuqJmo c Fcrrannini, tnrtl rn•hlwsi eli un nlleggiamento di difeN:t o di posizione t'Oatta p er t?ffetto di fasciature . Tal e fattore ver,·ebbe favorilo 1la uno spet·iale " stulo psit·ologit·u " fallo d'impressionabilità e eli pr€'occu]labilitil, con s punto di atto \'oliti ,·o . Per Claude, lo spel:iale stato men l.ale di questi infermi non è molto lontano da quello (l<•gli i ~lC' ri ci. P arere analogo è con()i\'iSO dal Si~:ard, men'tre il Mei)::e si d omanda se non sia il caso di fare interve:1 ire un fattor·e ('Ot'iicale, o se non s i tratti di abulie e di amnesie. motrici !oca· Jizzate, atte a spiega•·e il si ntomo immobilizzazione . . P ure Besla, ritiene es~NP l'inattività a fissare l'attitudine anormale, espressione di un fattore psirhico: stato di inerzia ,·oli livo, di .abulia. pC'r ('Ui i sogg<·tti non fanno alcun !Sforzo nell'i ntento cii vin('ere la diffi(·ol tù al i-novi rnenlo. Ne ri, ritiene l'immobilizzazione causa. dei dis turbi fì siopalici : e !11. in terpreta q ual<' ~spressione di " iden voliliva " costien te, la.nlo che egli sarebbe portato a ('iliamarli .. distu rbi da riflessione , alliLud ini coatt.e, o di pseuclo-<'<llatonia "·

:H9

A fianco di que;:;li .-\A. pns~nno prencil'rc no;Lo Pdlacani cllrri:::<.llt> ad un meccar~tsmo p:;icog·en el ico nel .quale concorrono son:nle t:·lemenli attiYi e volontari : Rin·a 1·he atll·iiJuis,·e la pe1·:;i::tema d el rimmobìl!tit a movent i spct· iali L'11e egli defìni~·e " moHnli lllibi lol'i della guena € moq~nle inibitorio dell t> pensioni ,: Bena::;si e Pisenli d1e pur rilllntc6nno a ba se dellH Slltdmme un elemento psicllico rnlitin1: c,) tt>orie elle · si inm•sla no s u fatt ori e:;c lusintm L'IIh~ ttlen·anici e nel le quali ,·iene a:;segnata g-r«nde import anza alln sola .iuuuolliliz:.::azipne esager·atart~ente prolungala, L'1Ft •'fJ lllt' Ho\·~· ri t·iti c·nc, mcn l!'c i l GaW, smem brando la Si ndromt>, atll'i bui see 1 clislu rl)i Lrofi1·i e nt"i'Olllolorì al·le consegue11Ze dù·elle cle.l!a fenta e della ilfll1l(l])itizzazione, ed r fatti d1 paralisi e di tont ralt.l tre . <1 per:,~,·e1·u;.ion t d1 alli ludin i rl! difP"'' contro il ùolore; d ) teorie clte si richiam:uw al.la natu r a Pllcinc·rino-simpatica d er disturbi in parola : Cosi PigiJi ni inl eqH'Pia il comple~,:;o della di5fllnzionc l'Ome uno 5lato di srkcialt> atlcrHzione del si::lcrna :>impalico t' piu pat•licoi<J. I'In enlc l<'g-a to a dist:roidismo, mt•nlf'P U ~ Li si annc llt> grandt> importanza all'abit0 .emoti,·o del sogg·t>tto in cui i me•Tani:;mi ,·a~o molol'i !}crife,·ici, .~ iano perciò pt·ofondatnL'nle ,altentli, e [(' est n•mi !i't destinate alla futura t·•)tJ !raltut·;t in cond izioni rli imperfetto t·ir·,·ol o. considerazioni queste, l'llè,·alt• pure da Rouss~·-B oisseau-d'O e l sn itz. c ile . ndla genesi di questa sinrl romc discìnt'\inl fanno anr)ello olt re c:ht• alla microsfigmin fh.' l' altL•rala funiion e dt>l ~imp1 l iro. alla i tnmobilizzazit)lle o nziosa utilizzazi one ddl'at·to ; e) un ull imo gruppo eli :\:\. infine. fra i quali Sìcard e l~occa villa, pur t·ironosct:>n do il diritto alla enlith aulouoma, prderi:':C!lllll llntl pronunziarsi ancora. sulla natura diu-patog·t·tlèih·a, ui' limilal'lle i ,.,)nfini ··on i cluc •l'i)llljllt'::-;i :<iniomalic.:i . t·on cui .1·onfinan o: J'i,:;lf.'m-lraumaLismo e la. ,;indrniiiL' eia tllllllo!Jilizzaz.iniiP. Cnme ri sult<l da lla nlSsl!una dl•i sUP"!10sti punti di ,·isla, it' prìncì. pali ìnteq)retazir)[li intorno alle quali .::i a!!gìrano le conclusioni dei numei'Osi autori c lw si .'\Olllì inl.'ressall d ell'argomPn to sono te :"L' g·uenii: mec·t:auismo n fl è:::-o tipo Babinsky t' Pt·nnH•nt , mec.·anismo ìsteri, ·o. fallo r·e immobi liLit coudtuntlo o m ~·nn da u11 t'O<' tlictente pstc lwo, nwccanismo endonino-sii11patico con en~ntuale prl:'cti .sposizinnt.' ,·as·1lt.' ' microstìgmìal ed infìne me,·cani,:;tilO or:g·anico. ·

Si presenta a quesln 1Hinto il proll!PnHt òi studia re :::e, c Cftiélll' d i queste teorie possa applicarsi alle manift>>-lazioni morhose della ·rorma di f' ui ci Oet'llpiamr> , in modo da accordare nei limiti mag-!!'ion r0n i falli dinit·i os::.-en ·ali. Pt:>r tentare la soluzione di late pr.}bkma. è necess~rio pa:::sare Ln r ìYista i fondamenti fis ioc lin i··i sui quali t·iaseuna teoria SI appoggia, e !~ t'tanto inizieremo COn

la tl"nriJ r ifleS:-' '1 ni l•\·a a 'lll l.'~[o proposito, ri.·ordare !'Ome, inizialm (•n tl' es,;a fù, nel L83s, messa in valor·e daii'Huntt:>r a spit>.g-aziont' d ell e amiolrofi e cor~seclltiw a lesioni artico·

lari. Senza so ffermarci ::;ullu esag·prata ed abusi,·a applkazione di siffatl<t. doltt•i na m·lla spit>g-azione di accid€nti tr·aumatici e funzionali fra i (]uali, l'amaurosi e l'Pmiplt"gia. 1·iftes!>a, acc~nner·ò so lamen t~ alla ipotesi rlel Jacoud, che, confutando la origine sem·plicemente riflessa di nu· mer·osi quadri morbosi, Tlin'la di un esa·urimento che tolpi t·ebbe le ··ellule ._, IL- r<·nden·lJbt' pertanto in~~tcitabilì a quaiJ tnque stimolo motore vol i tivo; si verificherPI.J lw tlllit pé:tralisi delle parli soLtoslanti al punto <':;<turi to. We ir -~ lili'lw.ll , nt•l suo trattato <~des lesions d es nt>rfs et d e leurs rons.-.quen('es "• ril'l1iama l'idea del .Jacoud, (·he però amplia :soverl:hiamente, ed amnwlle c·lte uno slirnolo periferico possa produrre p r ima t·saurimento e poi inerzia, non solo di numer·osi elementi anatomici deJ 111idollo aventi direlli rapporti r·o n e:>'O, tn<t di elementi (·he t.:on tale stimolo non hanno akun rapporto diretto. Il Vulpian, neli<t prl'iuziotw alla C'dizione franrese. del citato Ja,·ot•o co~tlesla la na.lura di numerose parali~i erroneam~ nt e ··on::-iderale t'if lesse, e d i mostra ,-ome nello s,·olger si d l'l l'arco r i fksso qut'sti non sia romplelo, difPitando una qualunqlle lrasmis~ion e !'11e dal c · ~.>ntro vada ,·e rso la p~· t·ife ria : " l'n g-ro11pe d'éléments an<:~i'omiqu es dt> 1{1 . moelle se trou,·~ fr'aflpé d ' inuclil ité, h la suitf>. d'un e l ésion a~· ant pour siège une r égi on du corps rpti pantit u·a ,·oir· audtrw t·eht.lion direcle aYec ces élément~; de lil. paralysie cip;:; mu s~_·t r:s animés par 1<':> nerfs dont le fonctionnrment. nécessil-e J'intéf!Tilé pllysiolmrique c\e 1·cs él éments. 11 n'y a lil au c11ne lransmis;;ion allant du cenlre ~~ la périphérie, lout se bornc à une influenre a marrhe c'enll'ipète gagnant et morliflant un certain òéparlcrnent du centre rrer·vPux; il n'y a lit ricn de •·éflèxe "· Appli,·nndo ora. i c·onc.:elti cll'l Babinsky e FromC'nl alla natura dt'i dis tu r·bi fl s iopnlio·i , llOll si o·Onl!.)l'(:>nd el'ebhe appunto la C'\'OiuziOnè dei sintomi pai·alilio·i. Dalla fisiolo~tiu, saf)piumo come ciascim allt) riflesso <'~iga la m rssa in g iuoco di tre fntto,:i almeno (astrazione fatta del punto di partenza dello stimolo e dell'effetto prodotto) : a \ di nn neno centripeLo r he tra:::porli l'ec·ì·il.<lzione ad un ··entro nt>rvoso: h l rli llll C't'ntrp nrrvoso che ri·c~,·a qufst.n f•c,·it<tzimu? e la trasformi in ecl'ilanwnto c·entrifugo; r ) di un nervo ..entrifugr> rhe trasml'lta alla pet·iferia. tale incitazione motrice. · Ritroviamo noi tulli i Sllddelti elenwnl i nC'IIa ""''ietà paraliti ca delle form e di ,-ui (' i OCI·upiamo·> \ 'i è lo stimolo inizial e, sia esso costituito d·a· una l esiotw or~anica d·ellc fibre neiHo-per·ife-ric.he. sia esso rosliLuito da una irri tazione rtelle fibre del simpatico. Vi è la impres.sio· nabil.ilà degl i ele-menti mi<iolla1·i con tJ-:-t<>missione d Pllo sti m ol o unor·"male all~ gran d i 0ellule delle corna grigia ant.f'I'iMi. Que-llo che non ri· troviamo invec.:e è pr·e1·is;unenle l'azion e del terzo fatlor<': l a messa in f'l!nzi one della ,-ia rentr· i f11-ga. Cile, Sf! tale fattore t>nl ras~e in giuoro. dovremmo ollen('re quale r·i--ul talo rlell'atlo rifl<'s:-o iiTilat h·o, l.a. trasm iss ione di una maggiore c•c.citazi one nalle ··~ llule cielle rrwna ant·r riori , ai n€t'Yi periferici moto l'i , trasmissione che a\Tebbl? rom ~ 1'is1rllalo l'aumrnt.o rlC'l tono lll lrS!'Ol tu·e ta.le rfa genen1 rr uno ;,pasmo clnni,·o P JWrfìno tnnic·o clt'l deiPrmrnato

S l ' I.J. I:: F\lll :~u; ç o,.J llt.l,t: t < IUtl.t;:<:<t.: 1> UA lt;\ U :-IJ L' U l" t:JIIL~

,.,

gruppo must·olare in t:onnessione col grup(J<> cellu lar·e dettiranwnle slim olato. · Il \'ulpian, al quale era nola questa. deficie nza di appli<·azione . della teoria riflessa, ammise per ~giu stifica r·e te amiotrofic e le paralisi che esse de bbano r i..ce r·c.a.re la loro ragione di essere .in una s pec iale azio'!-e di arresto portata, come già si è det-to sulle funzioni motriC'i e trofic.he c.entr ali, od esclusivame nte su que-ll e brofiche . Niente quindi azione r ifl essa, ma azione inibitrice dello s ti m olo per·iferico. Nulla egli ptlr ò e i di1·c :sull a essenza intima di tale mec('anismo, nè d e lle even. luali <tlte razi nni indotte nella sos tanza g rigia c entrai~ . Ma le sLro mpre nùe ad og ni modo, come una corrente nervosa centripe ta d1e ha in sè tutti gli C'le menli per un abnorm e evc·ita.ment.o degli ~·lem e ntii midollari possa. repe ntiname nte tras formarsi in azione perturbatrire lì. t i po i ni bi tore. Lo Char·rot., ripre ndendo la. quf'slio ne sotto qul.!slo ~1unt o di vista, tenta di m ~glio chiari re ques to concetto e pal'!n a sua volta di una rl e pressione de i ce ntri midollari , sopraggi tmta alla stirnoluzion e !}Crife riC"a " Les affedion s af'liru iRires, dire egli, lorsqu'el1\:s rde t!lis:-:e rtl s ur les ··enlres s pinar 1x déte rrp4.nent tan1loL unC' exaiLalion cles w o pri étés des cellull'S He rYcuses , d'où d tt rij ,·e la t'Ontra cture mu~c u J aire, tanti\t au ··ontra ire un e dé pre;,sion de ces m è nlt•s t>r OJ)I'iélés à la quelle se raltache la para lys ic amiotrophique " · O t C'OITe aggi.ungcr e, prosegtte egli, che questi due modi di tw r·lurbazion e dei c·enlri midollari possono lrovarsj •·ombinali in u 110 s u ·sso sogg-ellu. Questi d ue. o r·dini di fenom e-ni: paralis i e co ntr atture. r·apprese n l~ r·cbbe ro, per il i ucldetlo A. , le due fa s i estl'eme di uno stesso prol'esso lllOrboso. Da quanto sopra si t ileva, l'Oilie possa e~:sc r·e chiarit.u il m ec·earlis mo riflesso manifesto sotto forma di contrattura, ma elle osnrre ri·mangono ancora le modaliUt d i azi one della forza. paralitica. P er essere ac,·elta, la. teor ia riflessa dovrebbe appunto gclt.aN:' alqmlù1la lu c~ s1111e ci t·co-sLèrnze ch e contribuiscono a.lla t ras for·rna~ione de llo s timolo, t.a1Yolt.1 ir~ azione inibitriee e talvollR in azioue esaltalricl' dè.lla funzi o n t~ <·.o l ltd~tr~ . Dovrebbe ancom cll iarii·c il contras to esis tente froa la c011COrdanza d e i rapporti periferi<:i ~: on · qu e lli midollari. Di fatti, rne-n[r·e solto il punto eli Yi sla di r elaziene, :;i può l'OI111JJ'em le-r e c11 e una artic·nl a zione -am malala e c he t'OJTi s ponde ad u n tl:'r'l'itorio a bbastanza Ya:ìlo di tessuti" ? ssei, cartilagine i, ~inovia l i, te ndi nei, E'C'C ., possono s rrig io niars i st imoli rrr.itativi centripeti Nlpat·i di m odificare eventualmcnll' il dinamis mo de i centri r'Pllulu ri d r i segnwntì midollari corrisponde nti e ,·icin iol'i, e di ripe r c ll o ler s i poi in ,·ia rifi E>ssa l 'O li de i disturbi più o nw no ar·renluati s ui rnu::;:coli pe riartit:olari, o:i s i può dare assammeno rag ione di ques to s ~ esso m e cn m ismo ullort hè per la esig uìtiL c per la noleYol e ciri'OSC!'iz.ro ne d e lla lesionè ·iniziale non si atTiva ad immaginare un'onda in·ila11.'-a C{!nlripe la di tal e ampiezza t• d i tale pr ofo11dilù. d::~ d C'te nniuare una •·rpe t·c uss ion e s ui r·Pntri midollari molto estesa , ad effe tti rifl essi trofìr i e ,·a::;nrnoto ri mollo pronunziati. A m e se-mb•·a com è g iit Calòla ebbe ad Ohhi 0 ttare che. nell e ros idelle fot·me « riflesse .. tipo Babinsky, tra ca usa e d e ffetto , in!et'é'Orra troppa spro por'zione pe r· amme tte re l'he il cu rn p lcs::;o de i fe no meni r is ultanti , de bba esser·p posto \'SClus ivame11te o

:.t ' l l~ t'I>IDlf ('O ~i ntTfl.

(< l!ll

u;,..,._t »Il \

I'IC.H ~Il l.\ lol' t;RtU

pt•r lt1 m;t::;~ima parll' i11 I'L·Iazlurw con un .perlurbanwnt-o ct'or d1n c ,., _ , flesso L'ondata irritabile rifll':-=>nl!ena dnvrl'I.Jbe influe11Zare il :;ulo seglnl.'ntn ·spi nall' l'li i "i r if~·ri:-c• mo le k r minazioni et·,·ilatt! , ma non duvn·hbè dala la pora importunza apparen!Lo d<.·gli stimo li il'l'itati1·i, diffnlldt·r~i a 1·ari :st·~menl.i ,.;ia SIIPt:riori clw infe rio1·i, come sa rebb(' nel'l'S:--a rio appun!o ;ullllll.: llcr~· nt•ll a mag-!!iora nzu dei easi rli ·· ui lralliamo. l'na lui!' obbieziOIIt', ha, a mio part·re, .111 \'alnre generit·o, ~: he però . lro1·a inte ra la :ma appl irazit)f1C allorquan cto :;i r ifcriSL'e a qttet casi m•t .- q~ralì il B <tb1n~ k y l' Fr(•llH' IIl, nu11 U.\'t·ndo ri scont rati i fenomen i \ 'UW· ll iolni'Ì tonelanw li, rin>rron o per ;:;pie!l·ar·,. la ::;intomalç>logta, .non piu all' azione l'ìfll'~.;a "ul $i~IPI111t ,·a:;aiL' <1 rtH•zzo ch·l Slll\patir·o, ma a l me•· cani:-,mo r ifk:-~o ori~ìnak ~l i \' nlpian 0t Chan·ol, e precisamente a!l'ar•·o l'ìflL•s,.u rnmu 1w. I'!Jt' P<ll'!Pitolo ditlla l<·sione pPt'lfer ica· ha le rllliue tl ìn•ltalllèltlt· su i Ol tl:::o·oli dt·ll'arl o t'ol!ll lu . :\è puù 111ant·ar e di ,-olpi rt' la no:-: tra lllt'll ll.:' il fallo d H· r«'s::mto !u ,;lì Jnulo irritati l'o, fatto l'Ire in moli t d L"i •·a,:i d e"'•·•·it!l dagli .\ .\ . sì \·,.1·1fh·a la h'ulla ;uwht• dopo :;11l i pncl11 f('ÌOrlli, 11011 l't'"="tl •l'd!ÌC'élria ne lla sli tll tll1l~Ht!H.' l'Ile ilt\'l•t·e :-;j lllllllife:;ta in 111orlo C()!tlinuo tanto lll'I IL> ft•rnu• :'pa,.:tidle rltt• itt qttellt• pa ralit l.-lk•. E l' ÌÙ a )ll'è:St'i lldt'!'L' ctal !att n clit' in ll!Hitì o·a:;i lllillll'{i lllllt q ualunqut> su1u~io11C di ,·onlinuo, tlllfl qtwlurHJIIt' le,;io rw o rgan ira man ii't•.:;til . !!t'l tv• riiiHin:;i lo sti m olo da una '·L' tllJllio·e f·onfu:;ìone :;o·om pat':'<t :::L·nz ·• l rill'''lil èlJIPilll'11lt• rlt•l ~un pa~S a!!!!Ì il. La teo ria in ,·n,·ata dnno•lli><· inoltt't' l'lr iarir(' J)('!Thl> tt1ai twlla p·r ndu ziollf' ch·llt• al'll'llpali e talu·tirlw )lt·r l<t !lt'llt·,;i <h.>lle quali il Pansini innka la lL·or·ia. riO P:':-\il con st11nolo , -appr!.'~e nlalo ctallt-> alte razioni dellt' rarl 11'1 nos lt• r ìnri , la rifl c,.::iione ctcll'ar co dt·bha Sl.'111Jl i'L' po rta re i suoi effetti 5U[ It• <;O!t1 arlil'llla;dnni dl'tCrinÌililll dO fi'J1011lt'lli llL'li i'O(rOfìt·i. tnL•Illi'l' rwllt• r vtnttni arlrìlì lo stiml)ln par·tt~ndt) dalle lt•rminazioni 'sen5itin• lll.'r\'0:-;c articolari, si rìfkll \' semp r·p sui lll115<'0li &ollo forma di p:rr·ali;;i a.r 11 io!rofìt·~'? l 11fì llt' , nun c i rlìt·~ perrhè mai di front e ad nna al!eraz.ionl;) co;-;i co;;la11l-t.' l'co_.,, ri-le,·anlc dl'lle radici po!:-tl'rìori rH·IIn tabr , le forlll t' n fk:-S(• <trlJ•opaliche sono rosi L'are ( 1,75 % Sl~t·ondo Lttrnbel'l\ 1. Per· analtlg-ìa alle ronsider·azion i leslè t>:3po;;le . mi domando Pl' tThè mai in r eluzìone n.ll'ìmpr es:>tonn.nte nnmem di ll':::ioni Pl.'rift•rì<·he, la sin dt·0n ll' fìsi op;l!.ìc.a non è più fr·equr·nle, e perl' hè mai lo slimolo 1'111:- tl'' sa n\ a base si rifl{'tla.un i,·amr.nte !".lli \'fl<;i e c;lli mu~t·oli, lasciando in-denne le ar·tic-olazìoni dw mai risultano prìrni! iYa tnL·nh· colpite. A ((tlt>Sit> pun1o ron ,·il•JH' l'ilt.?Yare l'ome il Babinc;ky e Fromenl pe r spieg-a.1·e la g~ OI'Si d l'Ila loro si n d rornc non si a pp<:lla11o e::.r·l usi nu11cnlP al meeeani:::mo l' ifle~~o qualC' ori~rinm· ianH'nle era ìnle:o.o dal Y ulpìHn e Charcot. 5i r· iclliamano a tal e interpreli.lzinne. ma non la t'Stendono a full i i ca~ì, d ìchiaruncto CS"-et·c J>Ossib il e c-Ile i dist.urh i d <:'Jia molilitìt possano dipe n·· dL•r·e lalvoHa r·om c Cha r·t·ot Sllflfl<):"!.' da 11110 stato di c,·t·il.azione o di stupore dci centri motori winal1, e lal'altnt da p~rlurh<~zioni ciH' i ndu•·ono i fennm•·ni \'a~omolo ri simpnt ì:· t. es,;i slPs,;i d i or·ìgine r i fi c ~s a . Al pl'i· mn ffipr·canismn rispondono Il' c'onlt·attur!.' ('{'111 ipm·refl elliYitit tendìnPa m;utìf\·Sla o latente senza cl istn rbi ,- a~o) tnolo l'i latenti . .1\l seconctn ~E· rn branu ri :;pondl'f'l' partiC-olil.f'flWJlll:' CJlll'~ Ji St:tll JlilrtdiCi O ipel'lonir i, rrP·

dominanti alle estremiti~ e che si acc·ompagnano a turbe vasornotòr.ie rnnlto accentuate. I d ist.u t·bi motori i n q ue:>to -secondo caso sa:rebbero conseguenza della alterata circolazione sangLll ig nu. nel musc·olo, allorazionc c he produrrebbe un ritardo nella ossidazione dei p 1·odoLli d el r i t·<Ùnbio. [ muscol i durante l'ipoterrnia si comporterebbero come nel primo slaùio di intos.c;icazione da veratrina (JoLeyko), che ha effeLlo di aum<;utar·e l.a ecc·itabililù del muscolo. Per la. sLessa defi cienza. di calore, il movimento a s11a volLa subi1·cbbo rnodifìc.a.zioni, essendo le azion i rapide o ~.:ompll'le legale ad unct certa· elevazione Lcrrnica (Riehct) . A veneto g ià rilevate l e deficienze del m&:l'.n.lJ ismo riflesso i n quanto agisee diretkunenLe sui muscoli, mi occuperò del secondo miOdo di ctZionc iuvocato dagli stessi Ba.i.JÌJlsky e l•'roment: riflesso vasalc ed azione rnoloria indire ~la, e vediam o se cs:>o ri sponde. ai dali fomiti dalla fisiologia speri m en tu le. D astre el Moral, st.imolantlo il simpati<:o c-ervicale del cavallo ollen nero i n 'p t·i m o t~mpo ~·umen l o d ella pressione arteriosa sul l'a1:l.e.r ia faccia le e dimin t1zione della pressio ne venosa. (acce leramento circolu.lorio e locale), al qualo fece. seguito il renomeno inverso e pree isamf.1nte rtb6assamcnto dell a. pressione eu· te l'i osa e pn~ssione venosa a umentat.a, magg iore di Qllello che si ha pet· ~ ffeLt.o della semplic~ re.cisione d el ne rvo. Qu e.slo fenomenodf.\ll'u lkadi lal<tzione vasa lc è molto int.eressant.e .Pf'l'- · chè ra supporre che la sli111olazi o ne forle e prol ttngala del nervo abbia

sLarlC'n Lo i gu.ng l i peri ferici e qui nd i rlimin u ilo i l tono ehe m~s i r.se rci La' ' éLnO SU i

V•as i. Il Pr·e·y nel 1876, slimol n.n<.lo conl{' tnporan~a.menLe i nf' I'VÌ dilalal.twi dell a g la.ndo·la m a.scd la.re (1' csisle11za dei qual i fu ptoval.a da Clau d e- B<'·I·nm·d nella. c·cwda del Lim pa.no) ed i nervi coslrilLor·i (cou.tellul.i nt'i rami c·<u·olidei dèl' s impalic:o) ri cavò la pruva dHlla preva.lenza funzioll!éLI<· dt•i cost1·ittori sui· dilat.a.tori, l'ecr. il<:Lmento de i qual i si mahifest.a tulluvi·a r·ome efft•LLo postumo. &• però , sì sLimolano i -costt·ìU.ot·i con una rOtTe n l u dnhol e c i d i latalot·i con· una Ì'OI'I'l'lllt:! foJ·t.e, questi .u lti rn i hanno un effelto pt·cval <>nte. SC>nza cont~1.re rhe OsLI·oumoff ton la sLimo lazionc elettiva eli diverso ritmo e an c· h ~~ di diversa intensità, deler·mina la prPvalenza dr ll't>ffcUo di uno o cll~ ll '.alti'O ordine di ne.r v i vasali. I d i latat01·i sono più faci l mente en it.abili n m I'OITcnli di r·ilrno r·aro o di l egg-m·a inu•nsilò.; i ,çostr itt.Mi con con·.euti tet.anizzunti val-e a di re di ritmo assai f l·(l{luc nle. fi'ulti qucsU ult.p r·im·m,~nll• ronf<'l' muli da l \ Varr·en. I l c id e.n l w i n e Gru t.znt' r , hanno i no i tr r d i n wsl1·a lo rh e 1a qua n Li Là dei n ervi di .se 11~t) e l't>.slcnsio.n!' dl• lla.. JHU'Ie st.imol ala influi s1·ono assai srrl la inl.~· 11s itiL cll·ll'e.ffetl<> pr('f;:-;.(H' in . Come JlU I'è uvvielll' chl! stimolando un'ar·<'a f'i sLr \•.lta del la c·11 Le con fOI'li stimoli chinlici, con l'al:qu;L bol lente, e (·ol fcn·o inc·;tnd(•sc·t•nll', si otLiCIH' un li eve o ne;;sun effeUo Pl'(>.'>.srwio; bastano ill\'CC(: .lvgg-ilwi conl..at.J.i, litillam enti , insuftlazioni , d i r.stt~se t·egioni della r u le pe:w fare soll cv;u·c la 1wes~io11 e ader iosa fi no acl un a ai!A.:zza <loppia del la nonnale. 'I'apLo ho vol li Lo ric.<)l'd ar·e re-r chit.'CI<'t'mi a.l l ora pcl'.c hè mai i.n oma.gg io alla teoria t·irlessa, dopo Un<IL aziono slimo la.lric·t> dèlll~ fibre simpaHl - Giornale di medicina m111tnre. -

Fai!C. VI.

Liche subito SL->guìta. da vasocos~rizione, non si ve•·ifica suCCRssivame11le la citaLa vasod i latazione, fa.lto questo rhe imped irebbe lo stab ilirsi delrischem ia e consocutiv-e. turbe nutritive termiche e funziona.li dei nHI· sco li ? E pcrd1è mwi contrariamenl.e alla. duplice azione riflessa sui muscol i , par·alilica e spastka, g li stimoli pe•·iferil:i, siano essi deboli o forti, c·e lcri o rari, al lorquando ugist'Ono su i vasi, sono sempr·e se.gui t.i c.la reaz ione vaso-costrittrice tl mai da vaso dilatazione? ~i potrebbe è vpro obbieU.arc quanto dagli esperimenti di Dastre e Morat è risullato, e cioè: aver·e le filH'e dih~tatri c i e vasocoslritt.rici origini centrali differen ti e clte Lati due ordini di fibre, riuni te-si n ei rami nervosi periferici, :si possono disLribuire <ùla periferia in r egioni affatto diverse. Con tale obbieiione si venebbe però a p1·et.endere che lo stimolo periferico debba sem pre cader e su l lenilorio ùi distribuzione delle fibt'e vas&ostritLrici, O· attraverso l e vie afferenti, stimolare nel midollo sempre quei territori che dar-ebbero Ol'lgine alle fibre vasoc.ostritlric.i. Nella sindrome fisiop.alka, non è -stato inoltre mai l' i levato alcun t'apporto propotzional-e f11W ca usa ed effelt.o, tale d<t ril·ot·dat·e i dal i fom iJici dé~ Heìdenhai n e Grutzner. All1·a dis1·ordanza fornitaci dulia ··linica, sta nel falLo rilevato da Babinsky, l'"romcnl. e H cilz di una !'Oslanle per quanto leggiera dintinuzion-e, di press ione nelle a•·t.erie- dell'arto infermo e diminuzione della Lensione a.rter·io-capilli!re <ti Lonom('Lro di Gartner . (A CJliCSLo proposito faccio rilevare ('ome dal l'esam e de lle tabelle annesse al voi urne eli co.h::;ti AA. mi è sembrato che la dinvinuzione di pressione c.ui accennano, non S<.'mpre coslan Lc, è nPlla. maggioranza dei casi quasi SPlll.P I'<l inferior·e ad un cm. ) . Comunque, la fisiologia sta a dimostrarci rhe la va~cwostriziono pOt'la c-on sè aumento della JH'cs:-.;ione sanguigna, ment.ro la v.nsoùiluLuzione è quella ~:he ...:ompo•·la con sè dirninu<".ione ùi pressione (Bezold , 13€ver, Dustr e e Morat) . Se, quindi il Bab insky e Prom 0nL ·ritengono esser e- l'azione t·iflessa vasale, una azione vasocostt·ittrice continua, come mai ril evano alla misu razione una diminuzione e non già un costante aumento della pressione art(lriosa? E' vero che H tanto si potrebbe obbielLat·e il fatto rilevato da Fr. Fra.nk {htato dallo stcsso Babinsky) e quello os.servato da DasLre e Moral, ehe ad una fase iniziale vaso-rostrittrice, seguita da uno sti m olo esterno, segue subito rtopo, una V<JSO dilatazione. Ma, se in talt' gu isu. si spit~g ll e l"f"bbe l a diminuila pressione sangu igna, non si gi•u slifièhct·ebbe più l 'ischernia, rhe anzi d ovrebbe cs.c;ere sostitu ita dalla iperemia, cir costanza questa l'he non è in armonia con l falli della si ndrome studiata. Come lra.:::pare dun(JUC dall a critica l<'stè svolta nei riguardi d•ella clot!l·ina riflessa, questa non ~t·rn bra ••eg·g·ere al le ronfutazioni wlle-Yall' ('()ntro i suoi fondamt•nli fi siologici . Osscr·viamo ora, so, pure avendo . contro, i dati su t'sposti, la clini ca fornisca elemcnt.i rosi liYi alti !él giusl.ifirare la essenM r·ìfl essa dt•i di sllll'bi d1c rileviamo nel la sindrome · SlE•!=:sa.. . Pedanlo il punto di ma~giorc import.anz._1. sul quah' dobbiamo fermare la nostra aliRnzionc ,l? q,uel la della sur,•essione fenomen i,·a dei ,·ari siulonti morbosi. C.on un Late int{~nlo ho esaminaLe Lul.le le slo1·ie eli -

t>O LLF. fOR:Mf: ('OS Ì m:·n ' E <t Rif'l.f:S~ t: » DA TIIA U l\11 IN c;~n:RR.~

2i)5

niehe riferite Lanlo dal Babin:"ky cht• dai vari AA. nelle nunl<.'rOSt' mo nografie e:sistonLi sull'urgomento. I nvano però ho cet·cala una segnalazione in qu·akuna di etiSe, di .even{.uale comparsa i11izia le dci fe.nomeni ,·a~omotorì , i quali, giust.a. le ved11Le di Babi.nsky e l"roment, dovrebbero di neccssi lh ·insorger e primitivamente in modo da permettere la com parsa dei sintomi ad .es,::;i riferibili. Non una delle 6l<>rit> -esaminate, oltre cenl.o, mi ha for.nito un tale dato. E pme non p11ò sfuggire la gt·ande impot·Lanza di un simile rilievo. Sembra in vel'O strano, d e là dove un met<'anismo vasale riflesso viene invotat.o a ba.se di un importante quadr·o morboso, non si debba i n alnm ('a.so ri lcvarne la precoce apparizione od anche, u difetto dell 'esame dettagl iato in poriodo di tempo brevement{! distanzialo dall'avvenuto trauma, un qualunque d ato anamnesLieo ehe possa fare pensa1·e alla sua presenza i niziale . Marie et Foix , h<umo a questo proposito 'dimostrato rome le ai Lt"razioni della rnotililà che s urc~dono a di sturbi vasomot.cH·ì (az ione ipo.,. tcrm i ca. quale il raffreddamento art.i fidale degli arti ) si svolgono abbastanza rapidamente, ragiono quesla pe1~ non fare appello a me('canismo riflesso vasale, allorquando la sintoma.tologia a (·aric·o della molilità si st.abilisc.e, settimane erl anche ·mesi dopo l'avvenuto trauma. E' vero che \ri sono casi nei quali una contrattura od una paralisi hanno immed iatamente succe-duto alle più vari e azioni Lraumatiehe. Nei casi del genere ho potuto rilevare come l'azione Lraumali<'a sia stata quasi sompre accompa.oo-nat.a a solu zioni di continuo non del tutto indifferenti, .a fratttn•e, a schcgg-iamenti ossei, ad inter-essamento doll c parti molli J>er foriLe transfos...~ e<·c. Difficil e mi sembra dunque pote.t·e escludere da questi casi una qualunque par tecipaz-ione alle l esioni , -del tessuto nervoso perifel'ico. Che stranezza. dunqu e se un att.cggi<:Lmento r onLrallumnle o paralitièo abbia immediatamen t.e sur<"edu[Q? Non ·vcòo punlo la net·cssitìt di dover e I'i(·ot·re.re, per spiegare la loro genesi , al tanto diS<'usso meccanismo riflesso. Come si J}uò rilevare da questi brevi ~e nni, ovvio appare rome·nem meno la clinica suffraga l'ipotesi riflessa quale è intesa <ial Babinsky , non risultando verificarsi nella sindrome ftsiopatit·a quella. cronologia ò.i sintomi .che una azione di r·etta [Wimiti'vamcnte sui vasi , dovrebbe som PI'C po rta.re con sè.

*** Analizzalo ('Jue:-;lo wirno me.<·canismo rl'a7:ionc invorato neHa. g<."n es l rlt>lle form e fìsiopatidw , c !'!te abbiamo visto non regf!f're alle niticlw mosse ai $UOi ekmeriti C'l inic.i e fisiologi!' i, considererò il secondo fa l ton~ d'<t"tione, anl'h 'esso imnortante, l'i sterismo, a proposit.o ci el ('Jtmlc sarà b<>-nc li i 'CN11Htre c.h<" d<dl·a.· òi&·ussinne svoltasi alla Sociét.é de NcuI'Ol ogic nelle sedute del 9 aprile. e l !'i maggio l ~ , allo &·opo ò i sot.t.orot·t·c a r év.isione la -complessa questione dell'ist.er·ia, il ron<·ctlo d el Babinsky sul la natura di quPsta nevrosi , non ·mi s-embra e~se rne usc ilo soverchiamente avvaloralo. Non ritengo -essere qui il caso di diffonderm i sulla intricata quest.ione, cr edo però uti le richiamare qualche

ricordo in pr·o posilo, allo sr·opo di .megli o orienlart'i sul val ore cho in J'elazione ail' i sterismo d obbiamo aLLrìbui re ai feno rAcn i fisio!)alid clre dal sudd elLo A. sono senz'allro esl.'lusi dal quadro di qursla n evrosi perché non SUS('·eltibili di riproduzio ne c·on la suggestione e di scompar-sa con la persuasione, fattodquesti , che a dir-e del ncurologo fran cese , cal'atlerinano ci ascun f atto isteri C'o. Una simil e concezione ri stretta dell'isl er·i smo, trovò fi eri oppositori. Se, come difalli afferma il Cr·O<·q, nell'ksl er·ismo es isl<- inr·onlestabil mente un gruppo di SJ"lCCiali disturbi che possono esallam enlc ripr·odur·si a. m ezzo della suggest-ione e ~comparire solto l'influenza d el l.a persuasione, tale gruppo non va certo gen eralizzal o, trattandosi d i al- · c·une varietà di dislurhi , e c.he non tutti possono ritl'ovare la loro gen esi. nel me<·cani sm o pgi c·hko di una se mplice suggestione. Nè mi sembra poler-si acl·eLlare in l esi ~so lula le verlulo dello st-esso Babinsk y r it·-ca la -esclus iva importanzR che l a. S tt ~g-esti<me " iatrop;ena , ha ncll~t determinazio ne in soggetti isl.e rici di -even tuali anestesie sensitivo-sen soriali o dei disturbi frcqu errlemen l.e rilevati nella misurazione del t"ampo v i sivo. Difatti , l'Om e g iustam ente sostengono Pitres, Dej erine, Duprè, vi sono cas i in cui con skul'ezut si può esl'luder e una. tale influenza suggcsliva, s ia per· la ,, v erg inité\ , dei sn~l{elti a precerlent.i ~ami neurolog iei, sia per lo sperial e m etodo adorìcnt lo, cd altri in r ui non devesi p arlare di suggestiona.hililit , ma di vera c propria sirnulazi one verso la qu.al e te nde fa(·ilmente buon nmn ero di l <lli infPrmi. E' da r·ico rda.r~ pnre (]uanlo D<'.iN im• el. Piltt>~ fecero 1·ilevar·e a. proposito dr.lla conct-zi one Babinskia na, d ~ll'i sl cri smo, r h e tu·t.ta una ser·ie di a.ll.re aft:ezioni, tomo alt: une forme d i ossessioni , d i fo bie, es pr~?s sioni di ~wlo od e Loro-su g·~<'·SLione , notwiJè alcuno nm nifP.s.t.azioni psira sl.e-llit·.he, affert io ni ben dist.iutc c!a.lla " 1-(rande n év r·o:;c. , possotr0 rni!Z'Ii orare e per-fino g uarire solto l'inflttenzn cl<•lla p!"-icotc.rapia prolungata. c rioè a. mezzo di persuasione l en ta e melociit·a. Ciò, -:;e nza Le ne'l·e ('Onlo dell'altra obiezion e sollevala, r·he ~n num{'I'0!5i sono i fatiA'> I'Ì t'11c t'Orlh'ihui ~.Ono alla efficar.ia d el la psir olerapia., p1·imo fra. i quali , l'a~('end e ntc òol m edi('o sull' infermo, non chc.l lo sla.Lo eli rircllivilà. psil'hi ca òello stesso, lanLo r h e, come dic-e il M cndi C' ini , so il pr·o~ ·eclim rnto non abbia rlalo risult.aLi posit.ivi, non si òov riì scrnp1·e parlar'C rl <>l fallim ento rtcl la suggcsLi0ne, ma rilcncr c r·he q.ucsla non abbia avuto luogo. A d ogni mooo (jtHtl tln(]ll{' po::;sa C~"f'J'(l lil r'<' laz iono ('SÌS[J(.\11\e fr a S IJ,g'. gesl.ione E' clisL!llrbi i s\(•rici , •ril.o11go "!w la. qttc'~t.iollt' sia m11k imposlal.;t, allorquando, a'llo scopo di r.onfttlar0 ](t. ,!!NH-si i sl.0 r i<'a cl r.lla fomna fi sio· p<t.t.ir!éll, si p1:1rla. di man<~ata effir..a.cia della gugg-csl.i on(_\ sulla even.l.trale riprodu7.'Ìllnt' dc i disttn·bi a cari<:.o dt,lla rC>fl ~l.L i\· ilil , dr lle f11nz ioni vaso· moLori t> i t• rm iehe e Lrnfic he eh o Ntrat.lcri 'l.Zano la. si nd r on t{' strdrlt'l.Lil. Convionc rlifat Li Os&)rvare c.ome i d islurl5i d olla l'f fl C'.Llivit il n ('.] J.rofìsmo e d{'lli~ trunper.aura <' 11r ll <t ffi<'t~gioran7. <t d ci cas i (]u elli vasomoLori sono ron(';(}(·u.Livi ali et. t'.Oil1lpcu·sa ed alla. st.al)il i z7X~~Z i o n e< dci dis\.ttr·bi iJ r arinJ della. mol.ililù, P perflé\.nlo null a hanno c.lte far '(} con lo sl.a.to rli m ;t,~g-i o•T o minor·fl riceltivilà ps ichica. del sog-g-elt.o alla suggcst..ione, circ.osl.amza quOtila che può i nditi~renteme nt-c fal'e dife LLo. (Continu <l) .

RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA ESTRANIERA 1\.

~llltCH.\ IIDT C

\'. :0:C' Il làl lt; Ut::X.

/ ,(1 (;/til'lll'yitt

lt•d!'.<('tl oiU/'111/It ' /a !/IU' /'1'11 '/IWII·

t/ifl/(' l!Jl.J-11.111'. ( UJ1xio. llurllt. 1!1:!0\. t~uc·><t.t [Hth\l li<·:ndmtt• raet·olta Ìlt liut· \'<lhllui eli un mi~:linio <ii p,tgim•, t'<.lll -l.'>ì Ji~u re u t• l 1<>»1o. pu\1 eon:<identt·si ttfl <·vmpl~:>t.Q tnt tlnlt• eli dlit·nrl!ill dl ):.'uernt. In

t•tti è l'»Jlu><ln o<iutetkHuwnlf' l'atth·itit c-lti t·ut·,e:ica cl'('! em·po :<anilario ~e t·mntt it~l <lu l'Hlltl' la CHIIIJ •a:.:na l!IJ.I -1!11~ t' ;.·A•liO >'!tu• llnt<• c-on J ~trti<-olart~ btt<we~"(' Il:' <:ott-"':'g'Ut•n;.:o> t'elliOtt' tl<•lltft-t'itt', ITH\'!Hlun (' i II:SO.'g'lllllll('IUti 1 ~'1' hl <·l ti l'Ul'j!"ia d i l ~te('. f ,' Ofl(>l'!l t'Otl!<lll d i una pa t·tt' !l'Cll t•r:tlc e di una •pa rte »ped:tl<' nlln quah· hauno colbtbomtn Yai'Ì llutm·l Jlt.'l' lt> lot'u :-ingolc ><11\'('i<\ li tìt. ~('lnuiNlvu fra ;:li a l tri ,.i O<:tUJ)il C'Oli J'lltrtl<•olut"t• t·uuq WIPn;.:u th·l lt• fel'ftl· nlidnmina li. l n h:t>:(• alla lung-a e'><!l(>t;f'n7.;t . nii<'rn t.'l t'h~ la lli•JIII•I'OtOIIlill dl:'biJil rii (•JI('I'"i il tmttant('lltu IJCIJ'llllli(': {' <la tlOH'l'l'<i (•l''dUÒI-'1'(' l<Hill Jit'l' i fl'rìtì in ist.atn dì siHwk. ìu (•;Jf:<) dì k:;ionì <lì pHrtieol:tl'<' )rnl\·itit o quando : u t il l• Jl('t· In l:11liii'Qtomi:t quello dì 12 or(•, pnirlt(' dopo (fll<'"'ln tcntJ•l "i m:tnift>,..t:t A'l'llent ln l"'llh' l;t J)('t·lt onìlc trnunwl i<'lt dn TH'• r f,>r:t;.:ionr o s i f<mn;lltn <lf•llt' b atTi <·r<' tuthrt·ali di <lìflicilt~ e J)(>l'i c~,Jqsa dmozlo nr. J.o Rf idi s i <)(:<·u pa di' Il<• f(•rit<' cl;•i \'ll >n:t l a su tura IH:'~Ii n>'J K'tlnli eli •prima lilt<•a tuttA! le \'olte drc ht l<>~thH'H tw•:<s:t mNter't> in Jll'ri <'~l •l la C'OIIo>;etTliZiiiiiP <lt'ii'HJ'lO: UJ..'ll:t)<• trall:tllll'lltO \'(lllo<i;.dill :tllCht' JIN' l!'lì lllll'111'iNIIIÌ. 1} l '<•r t.hi':: tratta delle lt•,.:i(>nl clf'i tll'tTi, il lt()r:-1 ilht.<<trn <lilfu~tllh'II U' lt• fNit<>· ck.· l lt•:<suti P 11<·;.:-li <> t·:.:aui. Lo :-;tit,'(l:t :;tuliut la Jll'inta <·u rn cl<' lk f<'ri b·. Pt>r tutt(' lé k><il)l ti· dll proiE>II ili (] i •trHglì<•rut <• J)(>t' qut'IIP <l\1 ril<>ttN:<t· i:<i• Hll:' r:11lkale (N•Iln lot>Jlitit tki t<'o<snti l<·:rite ,, la par~' ,.i,...ihik <li IJit<'l k• :1Jl(>t'l'e . tli !'el!\tirt• C'C l aprit'<' i l r:t ):il li profntul i. <l i a ,.:pnrl :l n• i t·m·pi t•><li'HttE'i <• l<~ ><diC'I!I!t' ò>'>'C'C' ('\'l• tt htll h ut> nlc> li lx' t·~'. pra tit:H·e t'llll t n >iut'i si ou i. "<' oceonout>. t l'il ttnort' i;ue·('(.>;;;11 ,_..,,rz:t . Fra ~rU :llrtis•'ttic1 prderis<·<> il li•Jultiu di Dnklll· f'a n "t-1 \:' ne t·nc·t~Hnanda l' applkazl.oue n ll'btir,io d('lla curn. l'. Hnn:H;o. t:n. - Sull" fl('rift•t,liui/f' !lf'{ lf' lltliur· tl' .l clli/lt·. _.,.,, ,.t' i::,·r :1f'l'l.:'l•, Il. 2!!, IX ).

(('tiiTt'.~JWIItft·,u:l•lu/1

fiit·

Qt h ':- la lltal:tlti:t, h<>n not:l :ci lltt•tlid tnilil:<ri. i· t/l·dinari:Hll<'ttll' prll\'t•<.:ala dHII~ tnliJ·t·<· c• 1l<t.i lratuuali ,.: nli e:tnsali cl:< <·ul;.::tlun• difl'ltn!'<t• . f.;i 111>-tiii;.:IIP l'>tdilue ll lt• cl:tllll iuli:tuttn:t~,in ll<' cl('iln hor~t ><it•rn:<:t t·,•tr()f':tk:HI\.>;tl'\:', iu <:Ili Il tlol.nn• {• lo<·:t lizz:tl.o 111l:t in><• •r;.:i•Jllt' d t•l lt•tHiiue•. l'ite ;tpp:trt• itl.;.(rt>":<:tltl alla pal (t. l;.:inut•. T.'.\ . ha potuti• ili un JH'I'io•lo d l 1:-. ,giorni """''1'\'lll't' 17 l'll~<ut J• •rit~·u ti i n i l\' "''ll:t.a pulA• t'\' i H\'t l(·:t l'P H!' ll't>;.:inltJI!i:t l'nri)!i ll \' nl<'<·c ·:t ni111 ,.,,tllutH•. l n f:t LI i -'<>!dati 11011 ><oltOJ~•><I.i in Jll'l'(.'('t ic'll:f.:t 11cl :tit:UIHI nt:tt'('ill fot"l..lllll l' COli •·u lr.:llurt· itt uLtiuto >:iato : IIC.' I' e<.mtrn tutti ;;li ilttlivi<lul <·<~lpil'i al\'{'nllm :<oll'<·rto ;.:ior· uj prima di nn~in:t t•at.:trralc. dw i n :1kuni ~:ra g-ii1 g-uaril:t. in ullr i in d:~ <Il . l'iso lu~, i "ut• . T:t iP Jl('l'i lc •utlilJit<• <'nt ""'"'l('Ìlll:t a IH•Im • 11';.!/--'\11':1 l' :l' litta t·n•p il.;t;.:i<Ht\' t•d 1111 g-q nf·ioll't' t ·>'tl'l~O :1 tultP il h'lt<iiuc. Jlt't' un :tuuwuto dt>lla t·cutrwratura lc~<.·alt• l'(' tW.<t an·os..,.t ll t<'lltn. 11<' 1' ht sua cl(li<JI~t.IJilit.:'t 11 >-><ai iu lt•u,;,t ,. l*'l"'i:.:t,• ult· [l<' l' pan·<·t lti ,.:ii>~·Hi, t' J)('r 11 s u o ft't~ JIIC'llte uggnl\'11 1'"1 \~1( I'ÌJWJ~l. • L'A. ~ Hutorizr~tl:.> n ritell<!rt' CJilt'l' l:.tt ·JII't·iteudirtlle <id tcu<liu c d'Achille come ur~a w e u1stasi d e ll'ungiua.

Rl\' J ~ T.\

DELLA STAMPA :\fEDIC'A

ITAU .~ ~A

E S TRANU':RA

W . H ovnrAsr<. - [, 11 tTifnat dl'l/1• malo/li•• iuft•/li r•· ,.,•fi'T-; .• ,·rc ilo /t'r/P.-r·o diiH/1111' la yurrm Hlll -1 ~. tBITiiuo, 1920). • I]Ul·St\oJ I(>ta \'ol ullrirw~rl. eont~' fi<'Hl<' 1111:1 >l('rÌt' di l:n· nr-i di ltf> n u o ti :rulorl. r:H'· r·o;.:li<' tntl<• quanto nP l c·n iii i'O ol'l"ll'i ~h· u•' C' d<'lla nwdir·in:r ~ st:tt<> f:rtt<l N l n~"C'l'· yal<• 11\?ll'!.'iìf'l't'it'l lt~k>'('Q cll!!'<lllt~:" la h"lll'JTII 1110 11dialf'. l c·n·p ito li (H'intipali <h•l la1·orn C.'O lHJIIli'JHl o no l'rJ I'I!an iu.n7.iom• <lt'IIP misuri' ~lni t:t ri<' t<·nn,.,rrlenti d.4d<'ll<' l'·l't'S"-<1 i ~l'llluli ('< >lll:lndi. i g-i<>nbt i pn•x."(( l<• trup( tf>. ~IIHHln• rll rli~inft•7.ioni. (•(•: .) l lll<'7.7. Ì ma1Pr4all di 'J"I'!'lW.i•!n(' ( J••tahi li7.7.atr•ri. :1Jll~1l~"t·hi ù i disinf(",r,ionl. l<thOr a tori blr t.tNinlo;.:l('i, {'('(:. ). Dal (]Ht.i <':<JJ<>:<tì r·i>-'1.111:1 <·IH• l:r f.<>hhr<> lif•Jitl~·a (limi nui u ott· ,·ohll<'llt<' ln !'.<'~1ito :r_l ln ,-a<·<·lnu7.ion!' prevf'nti\':1 f' dtP l.n <l i"-"<"11t('rin tipo X o Flex<·rt<•r fu ll hhu:<bm7.:1 f r pqut> nlt• <· talnnr n l()lttt )!1':1\'t'. tut>nlrf' nkuni c;n"i di'l ti('r) ~hi ;m K111~ rilllll>'<'l'o h.. ni;.:ni. Ln ius utli<'i(>llt(• t•rl i nt proprin Hlim t'n ta7.ione. l rl i...:a;.:i ll Piltr ;::-ur t·t-:r. lt- lnb>ml"'''it>. l•• mo,..,'l'ht'. <lit•l<'rO llii>J!o nll'iu.•;o r;:l' n7.:1 tli rn :t lnlti<' inft•ttìv(• dìffi('ili n r<•prl lllf'l'<'. po iehi• In Yllri rllì tlt>;::-11 .'11!<.'11ti lm.p('rliva 111111 nH·('iuotl'rapin <><1 unn Ri<•t·nt\•ra p in <li l n l tt• . . Il t'OI\'1':1 fil Sl>t'SSII iiiii'OI'ÌIIl JI fm k tl'll)lj l\' <kll'(>l·:t (' tk J !-lHI ·t•.-t. lllil IH' fil l'l'<lll l:tllh•ll tt• ii iTC'>'l:I(H 1:1 rJi tTn.-<i<Hll' :1 llll':f.ZO tlt•ll:r \':ll'l'ill:l7.iOIII' :rnlir-OJ~' I'Ì<'H JH'\'· \'PIIIint . w l il ri::oro,., r·un trol lo :<a nit :11·io n lle ft~ntti<'t't' iiiJII('tli IJ llfli'i <·nm plet:1 111<'11 W l:1 ,..-ua irn1 "'rta7.imrr in (knnn n in. ('Jt·t·:t i l ti f•1 <'~<11lll•tua l i<~•. la l'\' :17.in m• liJ "'t' il l-'P l ix t·••nt rihuì ll fm·iliiHI'Il<' In din)!nn,..-i ~· ~;, lo t L r N Ht l m i p irl m ·c-lti <'()sti tnl ht b:1<'t' <l'l'il:r profil:l><...-1. l't•rò Il l'ill>nl() in mn.-~1 tl<•llt• t.niJ11 1<' tlr~po l':tnnlsti,.,io f:l\·orl l'im l ~ll't:t:t.it1tW dPII:t m:ilnl'tin. 11 vnioll), Jll'l' m;'rito dt'll:t nll'l' in:u•:io ut'. u o n <'hhi' nl<"lma Ìllll11!11nnz<l. Ln m:-a hll'i~l lm'<'<'f' lnfi<•1·l <ln JWr tnlto. ~')('<•! (> ln tN7.:lllll (' l.n t r opi(·HI<•. d i tT 11 ""' 11t'i nn lm ni. Ln ft>hhl'(' di :; gior·ni fu stmlintn <l:t lli;: <' " '<• rnpr· in Vokhinin tl:t J>rim;1 <' poi :rnc-ltl' i 11 Fr11m· iìt ( l't•h h rv dt•ll' A i"11<'). T.R mn l:1t1 i<' n ·n <'l'<'<' t('mwro il primH t1 • su lutl\' h• :dtn• inf('zion i: t'..,;;<• furono l'>ll l rn tw >« •P1~·1tnttn ;lll'ill\Pl'll<). Tnft>I\'Ì:J 1:1 lll (•dia 11'f:ltÌV:1 1\'1111 fll ...1\j l('\'Ì OI'(' Il f]t\I>Jllf <](') !ll'l'\'\'tlPilfl' l)llilll(ll('llllio 1!\0i-1!112. La lnttH r·nsllln!J<•. l':tll oll l:llllllll<' lll<• inllll!'r1injo tll'llt> "'"'!-' t'liti tl'i nf(>7. illll<'. k· rlli.,.."' ll"'' pro lilat lidw. i 111ij!li(>ntrtll'llli ('(\ Jlt inui ùltJ.'Illlli 114'11:1 (li:tJ-'1\0...-i <' 1wlh1 ('\tm tlil·rl~· rn Jo nnui ""iml ri.<:n i!Jrt i t ra 1\• ll'lli'l ~• y_,, dfrn tld morti <'l.nmnl<' In ~rn<•na ' fu di 1 .~00.tl00: In lll<•tli:r di'i 1wwtl JK•rr'• """ r;lf'l " '''"t' ll t:l dtt• il lO t~l Ì' ~ ~·rta nto molto inff' t·i<!l'l' n Ila lllt'1lin r)('Jip J!lWT·"' lll'r'(·o•(h•nli. ~u 1() milioni di f.pri t i (' tl i :11mn:r l:rtl t'llr:tf i tw;:li ""ll('dnli IINII'HJ-:•1"'n llll-1 :tll':tl:<):o<to HHI' rir-ur~t·rit il \lì '1:, . nwlltJ·<' 11 71) o;., ('<)t(• ripnmrll'l'~' ~·r \'l7.io lrdle 1Hill1t' lin<'<'.

,.,J

ot,,.-e"''

\YJJ, I,I.\M

J •. Cnr.Pr:.rrt:rc. -

~Il l'ljl'OII.

,l/t;r/ifiNt.Zi<JII•Ì t/ (' / t<llllf/ lll' lll'!IH a r ial<!l·i. ( '1'/w Jlililary

1921, 2).

l!ll!l. l'A. t•l!l11• J' opportulli'lit rll <·"-<·~uire t'lr-t•n·ht• 1-<Ulk Jl(•;.:li a\'i:ttori a l•'ot•l i-\111. Okl:rh tllllll (1 :WO pit•tli) t• :Il !'<·l fr·id!!l' Vi<'hl. .\lt. t' il'll lt' lh". .\lì d t i~'"' (HIKI pi e•<! i 1. L': il h•)',7At l'HI1:l!iU nlH in V<~lo di ltHHHI pio-di· fu n"1 11kJJIIl :1 (1\'1' tr(Hll~t ll ti llltti. Il !.l-lit RI(> Ull•diu i mpiPJ:rnt., ·<ia~o:lì li JtJ>:II'<'c·c·hl JK•t· l'<l!!!!hm::~·''' la fJIIOI:<t <• c·purpkl<ll'(' la proYa fu <H <·irt1l \iO m\nut'i. L'. \ . bu r i;oc:·cmtratu 1111 lllll\11'11( <) d('~ li t•ritro<:it.i. dt>l P<.'l't'('Jtto <li t•ruoglohina, .. rld l:t smr qunntitil ttll:r l<' ud ;;:1li).!IIP. t:un t•)s...;ihil<' s.pl\•;.:a7.inu,, Pt··r rauJJJ<:'UI:<• dPit't•l!IOJ;(Obiii:J t' dll' i'HIIIII I•IJ (o di';:Ji ('J'iti'O('iti 1'11\lS:l(O d:l stJmuJi <-N((' J'IIl (:11 · k:t.:t.a. ft·Nhlt•. difl'lrn d i o,;,;i)!'t'lln. {'{·r·.) P<'t'thu·i :lJIJl'""-"i llt n li\':tJJl('llt(• !Mi m-e. d u r :llll<• lt• quali 1~, c·•Htdizlnni •U pn'""loll l' l' di l<'"·"ioH(• c!l'll'o;;:<ig-P IIn '" Ì:1111) 110r· llt:111i )>t' l' l'a,..1'<-nsi<>IH' rll.' l \'Piu. Il l;l s."o 110 1'111:11(' Ht•;.:li t•ritrol'iti. <:h l' 11 lin.· llo <lt•l 11111 1'1' r;...;diJa t:m -1.~• - ;:i.-1 111ilio11i 111'1' ntnt/ c·, <~'willil ll l')!' li HYi:tlrll'i ••samjua t i [ t'il :i-:i.S llJi li n ui tK'r nun/e: in rut•rli:~ fu di :;_:;on.ooo J••r· tllJll f•·J" ( ~ll'l'.t'(•hj C'OIIIf'j!j!Ì di ;:loh11Ji l'< ):<"i Jll'lllit·atl ill :1 \'l:t (tii' Ì. dH• (~' l'tÌl tlJ >>Ott,. 1• (HJITC r'()l llt t>l•~<ln dPllll r t•lll'l'ttl/liu!J t'.riiiiiÌIIII fi rm al l~ (·•mdizirolli c·ht• , j ri."<-ont r<tno a Jll,fMH) pi!!di rl'itlt ('zza. lll:t ;a l<'lll(l\'r:ttum di dn·JI ~i". :-;i vblll! ro dfn· ;tlquaut•l piit h:Js~· cii q rwUo ch f' s i ns."''· n ·;amho i n iudh·i.t Jui. C'111• re:tlnu•ute rn;.!;.!iun ..'-O('t·o ta le Hl l\'7.1.<1 ilt \'OI<>. l'i.ò f-lugger i:<<:e eht' la IA.'LilJ.K'nliUrtt (fr(.-tlùo) mtmeuti o iu l lnrillth•

t ll<lrlitic~•~.ir•ni

l' cst:~t..P d\'1 dt•l ~111)..'111'

l .l

RIVISTA OF.LLA STAMPA MF.OIOA l'l'ALtANA

t: S'TI!ANII::IL\

•

fJUakhE> tuodo inftut'rtzi lu rillb<trihuzione (anUlento) ùegli eritrociti. C'ou~.e W;•iu · ;-,irl .ritit'LI<' dw t;tlc• lllltlll'llto ·clt'i co1·puS(··•Ii roxsi ,::la tewpomneo, cosl J"A. lo trovò rran-"ìtc>L·in llf'gli a\·i;,tori. d .w \"olnr:tnv nna ,-olt>a !:1 S(•ttlmaua o tueuo, nwutT•' risc~mtrò un li;~ rf' IX'rm:uwult! uullll'Hlo in t•a·ltrodtl-. t' piil "'Pire~tt•l ~1umf'nto 111-'1 p;•n·t•uto di <•mo;.:l\ll)iu''· lu ('t> lo re) dw· Yuln rono piit fi"-I.''IUI'II(e1Ut'lltl'. ~(-'t·oudo le os>-(-'tT:tr.ioni tlt>ll'~\. l"<~tlllHmto <h>gli t>rltro<:ìti <.'OUJiuei11 entro uu'or:·l e rag~;oiun~e il suo lliliSI'irUo entro :;.(i <H"<'. 11 l~'""" 1'ÌHiaiH• a <jn+'-.-.;to 11\·euo, ('1\11 qnaldae <)><eìllaziou~·. Jl(>l' ·IX ore e poi ~rnduuh11eut e diuJiuu\,,(·A~ llt'l' ritorna-re ul~ ... l'i fre uonuali l'U\ro. S4-!lli <)l'P, ~ l'on·iu tore u~l frall \•ll t po uou 1~1 t·te<:i pa HCl :dtri voli. ln alc·urli caxi in dfra t·a<le <Il tl9xot.to ùi <Jtu·ll~t ~IPI primo ('tmt~'l!l;i•), ult.J'(' \'<llt<' si nmntit>ltc pii1 nlta, forse [1<.'1' rlill't' l'l'lli'A.' i·rHiiY.idu:tH twl Utl't(·aui.~IIIO dt<E r·onti·OIIO. f~t dfl':l d1•i II"Ut.'OCiti ll.OU è IIIO<iiti;·.:lt.JI. l liufodti t.t•IHIO!lll :Id Un. liPI'J'. :IIIIIWllto. Gli i11d Ì(·i t H (~l lo re ...0110 il·'l!l!l'I'JIIt•lllt> "Ulllt'lll a ti dopo ~ \'oli. l.·a llnll?llt <) in <•llic>j!lctbin,t ~(i t>l'iln~iri llt'r k1 ><lk'"-'" intliYl ttuo pre!:«•ut.l H>'d ll:lldoni fra l•• xi n;.:o h • u.->"f' l'\':1 zio n i a1wlu · \':<(>1-.'lJ il t · n t'l lp Nh> s.-;~· r~~>~t< i·i zio n i. .\J. ~t:c;.IU:. J.i{JILI'Ìfl

•

J)iii!/IIIJ·'Ì JII';'CIJ(}(' di Ìllj(•;;ÌQIIÌ lifvil/t•t • l ! lt' I 'IIÌI"ll

1/i l ' IIIII('(J/1111'11. (/.11'

medica, n. :.!4, a 11110 X).

La di:11-('ll<\.>;Ì jtrecot't' <LHin inft'i'.ÌOllt' ti[oiÙI':t r:q•IJI'l':>('llla tlll tl.•xitit'l'lllll pmtil-1• di'i pli1 11lt•• \':tlorc l"' r i pro,-,.+>diuwuti pr(>1ìlat.ti<"i t>d :nll'IW l'l'l' il' di l't'Il iYP t<·J~t l Ho! l! Lkhe. :\Oli l'i è UIl :<(>il; Cl l"' d i i Il ft•7.Ì OLI(' ti foidt• 11 l ~Il'H ti foidlo'. Ile-' l 1(11:1 le Ili Hl >1 dimostrare la pn•,.t-nza ilt'i ~t'nui patu~wni u!'l ~111l!Lit'. Jllll'<·h(! ht r·it~·n·a xi:t fa tt:t lll'(' t"O('l'IIICUW. L'.\. rwi lubol·atr,ri :«·ÌI'iltilid l:ullil'm <' f.:p:1 di (:,•nona. ha :1\'Utu <.>N~Isioh• • tli Jll"aticare numt'ro><i"-'-'ÌIIri <'>'>lllli d~·l ~•ngut', "''tllplilicnndo di molto la t;.._·ni<·:t. Oc;·orre 8\'t! r pl·<mli: uu tuhu <i:t s:a;.:~io \"t~<>t•• ><tl'ril\•, un tuoo (~mtc•nt'IIU' ::-4 ;·m<·. di bile dl bttE' :.terilt', lllt a;.:t• <·OIIlllllt' du ini~·zioni ol(>()~ "''111'.:.1 <«Hl<) Ili lnm"l'to, 1111 tubo <li gomm:1 l"''l'l:tt·t·io . gnrr.:.1 <•ti :tk'lJ<Ii. ~~ !ll'l'ol).:'t ' i'('Htl"t•uw (>ttus<l <leii":I).:'O <·,u ~:ll'Ut ~ lo s'intUh.'l"l!<' in 1111:1 Yll>'('hPttn o in tlll cojl(•rdJio uwt;alli<lO eli .s•.~ttola dll Hil'illgfl t"<>U tllc~•ol t• ti li<·o :1 !l:io. Dopo a \'(>l' jli'OtRI to il l(• tio (' I'OJ IPI'UIOJ~ t·on 11 Il l<·uzuolo, ~i l1Jll>li<':t Il JaN·io ai :1• mt:<lio dt'l bJ1w<:io siui><t.I'O t' si :<OITt·<·~a t>lll'l':!'i '':tlll\•nt~' ba rl'giorw <l<:"lla pit•ga <h-'1 )!nmit·o ton g:ll-/"'1 1llll)('nll ll eli aleool. quindi ,..f inh~o:;.:<· l'ugo. ln una Yt'IUI ttll')!itlu. Toltot 1<1 g:u·i'.:.l thlll"u~o ;;'lntt·mluce rtuésto n,•l tuht : d'assaggio sterilt', f:J<'f'IHiovi >'<·m·r'('r~ ~-:: <'111<:. di >'!tll)!\11" t'Cl :t n•udo l'a,·v<wIA'IWA1. <li tenere il tubO obliQuo e di uon f~ll' toootre la punta d<'li'ugo alle Ji:ll't•tì. Alt.1·i :;. 4 c·1u c·. <li ~tlll!"\H-' :<l fnu1w eadt>t'l;' :llt:J.I\))('allwute nt'l l'ubo <·out(•neut;• hil<-'. e h<· VL('IW dJiUS<'l l'I l! u::\'ltlll"o. ~l I'Vj!lic prillHI ìl lacdo. quindi rngn. :;i ,:,>Pl'f! 1:1 j)ie· <·••la fNilll l'Oli )!lll'/<11 illlh('Yiltll di 111<'001 t' ~l fi~"<l ('Oll IJt•nda. <·Il(' ('<Ì I:11'0Cl.ll in jlO~IO IIIUI rtOt!A•. Hurantc 1:1 IH'f',.:;t !lt>l (•:WI])Ìilllt' Ji \)nZit•lltl' lit•!Ji> in 111;1110 Ull 1'01(11<) Ìlll:lilHj\le. ad E'l'., uua tl('n(hl, <• f;t rnovi.JrJRHtl eli lll'<'nxion(' ritmiM. Jl!'L' favorire H <h•-

nus~"·

Oltl'<' Wl ('lllo(·Ùillll':l in hil(' N)lW Ìelle rnrE> ftll('h(' Ullll •'m(I<~Oitllr:l in brodo glll·

rosn t o J % f:t<·endo <·n<ll"re i l su ngue in nn L11.1lloncin(,!~rlculllt'Y<' ,. ; <·io·, è u t ilt• 111'1' ~c'<•prir(' "tati X~•tti(1t'llliC'i tll t gll'l'llli meno t·onmni. li ttllttPI'illlc .J':I(·c·ùlto !;i :tflid:~ :111 Ull l:si){\J":1tOI'1o I'Ì(•ino O\"<-' t• irwubuto C ~'llllll:ltO in <'j)ji<Wtllll.i tPlT\'llÌ : ~Il ~~·j . iliPJJi b~attpr·id vi xi id\lntifit-:rno (.'QU lE' ngglutlnazioni ll':lpitl(' e lu dia~nosi -s i 1•n•'• ft >l'ill \1 i:tn• L11 l:lfl·-IS n rt>. L:t t('(:nlt-:1 ti•• i it' 1'll lfll."fl 1!11 r' ·. <·o xi "'·m p ii 1i<' a t :r. 11011 p n·· ><<' Hhl alnlltll difti<-olltil priltil·:t (' l*'l'lll etJc• :ti ~nnitnri" di lH'(·rrt:ll'l' in t>~'rìtHin pt·t·· c·o r isximo IIft ll:tlo di fotulanH•n!ttlc• rilit'HI t~W 1:1 x11:1 •·oudoll1:1 xnh ~·"'-.:Ì\'ll .

.. PER IL LIBRO D'ORO del Corpo Sanitario Militare (Con t i 11 uflzi m li'

l 'f>c/i jtMcicoli l )l'I'CNll"')fi d i'/ l!IJ!i- lfj - / i - IS 19 :W t • f! l)

• l

J. - Ricompense ai benemeriti della salute pubblica. :\.lt:n.\OLI\ o'.\lu:~::-.To. - ('ul<~ll. lit<'dil'i: ~fttlll'ì I .ui~od, l 'a•~· LttiL:"i. t·ul . llll'liic-i: ('ns:t;.:raudi <.:òlalll'"· l\lat·<••ll•· ~LI'f:ttl• •. :-:auLa -.\fa ri:t Allwrlo . .1/llf/{/. IIH'IIif"Ì: ("~11 I'OI IPÌ 'l'omtua'ì<o, 'l'ollllll:l :<dlì Vi'to, \"iJl:t ,..~llll~l (;Ìll>'PP)~'. ('nt•iL. mt·dic·u: '1\'l ik'"'dtì l·~ hnourlo. 'rt• 11..

~lw.H:t .u Il! ttHu:o.r.o. l'o/un . nll'dico: ~:mtoro Uili ...:<'Jolll.'. '/'t·n . cui. uwtli<"i: .\uanaloll<> t :a t·ln, J'k>.rrulnlì (,lli):"ì. <'astt•llani H• llltt•<l. ('o>'l:t (illillt O. 1\l:lÌ>'lO Pa .... )Uille, 1\t•I!I'O r•:nw><to, Not(l l't>lio . .1111!/!J. '1111'1/if'i: \'utT:tcli :\lllll:t, ('J~·:<ji(•II:IILi l'arlu, Di -l>•llli<'11Ì t·o Ft·:tm·Ps(~l. (iu l ante Co<t·t·lo, lugra \'a llt> A lir<:>do, Lojaeono Autonio. ~long.ll:t.:t.i l' lllht•rt o. H isic·:tf o l-:lllltttlll'l1•, ~i n;.:l iti!-o c; ill>-<'1•JW. ('ttpil. nwdid: Al'j.:\'lllilla (;ln\'alllli. (':tr\':tg-liu f<~donrd<•. lll'll<• {;t·Htl:t):'li<• (.l]() \';tlllli. !3t':tll"<> All~~.•rto. i\l:tnf"•tll Alfrt"<.lo,• 1'<'<'<>1~11'0 H:dl':tPlt•, :-::tlln><tio l.tti~i, Sc·lllit,.·i \'in<·<~llY.o, ~<:oll'ri Sal\·:lt<~t'l', ll.uclcln:< l:>)ldo. A·t·n::<T.I:t.to:-~t:

l'trtn•uc.~

t>t

tn::-~t;~tt:nt::-~z,,.

C'ul""· llwt/i('u:

l)onit ti

<;illS<.'I'I~'.

:-:l~th•t·illlt

R11-~ trlo.

\'iJ.{)!Ì:t llO

'l't'li. ('u/. IIWtlit: o: :\lit·:t;.:lia P.u,... t:~<·<·hio .

.1111!1!/. nll'dil'i: Hinaltli t:ill,.. \l>J!t•, :-:uum l'osinao.

..\l frPdo. ('llfli/ . 1111'1/Ìcu:

Ili l':llllo:t Viu<·t·IIZO.

li. - Ricompense al merito della Sanità pubblica. ~h:u.w 1.1 ,,

"'ottu. -

'l'<' Il. c•ul .

IIH' I/ i co :

Fa 11

'"'i O lullo.

i\h:tMGl.lA t>Anm:.-;Tu.- UritJ- !)t' li. mt•tlici: l\t't'tttll'<'i (:ic''':tlllli, t':ti<·~:1J·i C: . llnt ll><l:t, ~nnhlf'(·l ~tl'fauo. · · ('o/un. m N/i l'i : :\In)!~< ......! 'l'otlll\1:1 ,;o. Ho~><fi:llll'rli (:httt (;ili>'<'Jll"'· Ti l'<' li i !';lio. • ,llllflf/. liiNiir·i: IIP\'>H'(fll:l Alft~-<lo. Jo':ihri:t.i :"\i<~•l:t. Jo'.,,.,. 1-:dg-:artln. l·',lrtll i;.:g-iu i )l:tlllio, 1\•niN' St!'faun. Hotuhy l'no lo. ~ l w.u:t.l.\ ur tiHO'i7.o. 'l't' li. t·ul. 1111'1/il'i: Dt• Au;::-t•li:< l::tf.'l:tllll, Ubllll"''lli .\lP><· s:nult·o. l<'•·nari -l.<•lli Fmuc'l·><<·o. l•'ot~·sti Allll•t·to . .llllfl!/. mc·t/if'i: l l<•r!<'lli J•:urìt·o. I'"•Yil:t<•t pw .\llil<·lo. lliui Guirln, lk SltllOil<' i:iust·J>f k' , (;:~;;pnt·inl l).!'i nio. :-:dtifani \ 'ilu-.:•llr_.. 't\.... ld<' l ·lill-«' I 'I~'C'IIfli/ . ?i/l'tlii' Ì: Ft•ITÌ lluid~}. GI;::Jic) l(clt ~~·. c:ut•l'l':t \'ÌI\('I'II:t.o, Lo :-:t·nlzo ri-to . .\l:tssmw (; l:lt·Olll~). l't•d 1'111 i .\111 n ttiu, .

Direllote: ARTURO ( 'A SARTNl, ~'m•nto Polnnne llo m ,.dic·o. (1>:!S4) -

Roma. 192 1

Stabilimento polig rafico per l'amministrazione delLa Gue.rra.

. ··_Pubblicazioni i'n vendit~ presso l' Ammini~trazione del Giornale di medicina militare

ROMA -

Via XX Settembre - Palazzo del M inistero deHa Guer~ -

ROMA

La lotta antitubercolare nell'Esercito. - Un ,·olum~:~ di pag. 96 con 8 ta vole .

. . .

. .

. . . .

. . .. .

. .• .

2.50

Ricerche biologiche degli Uffici psico-fislologicl di aviazione militare. Un vorume di pag. 236 con 45 figure. e 2 tavole.

. . .

. .

7.00

Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. - Un volume di pag. 100 con 37 ,figure . . o o o • • • • o • o • o • • •

~.00

PerGiovaonf Maria Lancisi nel Il Centenario dalla sua morte. - rn· vvlume d! pag. 106 con 28 figul·e

•

3,50

1U Conferenza interalleata per l'assistenza agli invalidi di guerra (Roma. • 19lf.l)o - Relazioni ufficiali c· comunicazioni. - Uu vo lurnt- di pag. 96

• 2.50

•

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli Invalidi di guerra (BI'U· xe lles, 1920). - ReJaz ioni ufficiali. -

Un volume di pag . .U. .

•

.•

E. S.ANTORO. Ferite addominali di guerra. - PrPfazione- d t-L p rof. N. (:!A.No N~'rrASIOo - U n Yolume di pag. 400 con 38 figure . . o .' . . .

•

3.00

20.00

Giornale di medicina militare • Oirulone ed Amministrazione: Palazzo del Ministero della Guerra, Via XX Settembre - Roma

CONDIZIONI Dl ABBONAMENTO . . r. Il Giorn ale di m cdich:a militare si pubblica i l primo giorno <li ciascun m.rse , m

ta!'r,iroli di tre fogli dì stampa. L 'abbonamento è a nnuo e decorre' dal L genn aio. 3· fl p rezzO delt 'abbon atn etl tO è : Per t ' Italia e Colòuie Per l 'Estèro . . . . 1in Ital ia Un fascicolo se par~to costa . :!.ll'Estero 2.

.·

24,• 36,• 3,3,90 8,-

. L.

Il supplemento COtl tenente i Ruoli 1in Italia dì on;ionità del co r po san i tar io mi- l'all 'Estero lìtor e costa

•

D,-

~ · Per gli t'ffil:iali medid del R . Esercito (in ~enuio attj,·o, in posi:doue ausiliar ia, · ai complemento , '<klla riserva !'d a riposo) il pr,ezzo dell'abbonam en to è ridotto a I •. 12. ;;. L 'ahhC>narnc:n\.o n on disdetto prima d el 1o <licembre s'i ntende rinn ovato per 1' 3Dll,O successh·o. 6 I signo1i abbonati militari in effetti,·ità di s~ryizio possono pa-gare l 'importo d el· l ' abbon amento per mezzo dei rispettivi ccm an di di corpo e di rezioni. ; }>er i ~oli ullìciol: me(]ici (dell'Esercito e della ::l'latina), in q ual nn\JUe posizione si ttovino, e ammesso un .'\BBQ);A:I-IE NTO C1.::\I UL.\'fiVO al Gioruole di •nedl cina milit are ed agli Amrall di onediciua 12 11~·a!e e col oniale al preno di L. 27 ann u e. l'er ottenere tal~ lacilitazioce cumulativa g li abbonati m ilit;\TÌ dO\•ran no far pcrY en ire l 'inticro i mpono all'Amministrazione dd p eriodil:o del proprio, corpo. S. ! \ i libr ai ;;i fa io ~crmto del 10 per cen to , ma ~Oit:lu to per gli abh•lltamemi dt'IIC pnsoJJe e d~gli ent i non militari , cbe n on posson o frui re d ella faci)jtari one di cui al n n . .1, s ~ 6.

. NORME PER LE PUBBLICAZIONI. L I lavori originali, le Dote, le riviete - .(latùlografati o seri tU a mano -

llevono ocun solo lato del fogli<> •ed ess er e accuratamente rivedu ti dagli autori. Si fa speciale r ac<"omandazi one 'che q uelli sc1itti a m ano siano ben leggibili, per m odo di evitan ogni d u bbio d i interp!etazioJJe . Io caso contrari o, la Direzione si vedrebt-e costretta e w spenderne la p u bblicazione. 2 . Sal '(o casi eccezion ~lis~>imj, la correzione delle bozze sarà fatta dalla redazione, ttn2.icbè dag li aut ori , per non vincolare il lavoro tipog rafico agli inevitabili ritardi po· etal i. · · :;. Le spese per gli estratt i e qu elle per le tavole litografiche, fotografiche, ~cç., che a ccom pag nasst'ro .le m em orie, sono a carico deg li au tori. 4. Gli es: ratti sonil di due tipi: Tipo A. S<'nza copenin a <' t'olia im paginatura e n U!lJE'r azione del fasc:icoln. - 'fipo B. Con copertina stampata, fr ontespizio . i m paginatura e numerazione ;;peciale. ;,. 11 prez7.0 de!!li estratti . per gli amori <.Ielle ntemor ie c h e l i ricbiedauo, è re~olato dalla Hguente tariffa: Cllpar~

PREZZO DI CI ASCUN FOGLIO DI STAMPA. TIPI

KUM ERO DELLE COPIE

rJ.' ESTRATT I

Tipo A . Tipo B ..

- - - - - - - - - . . , . - -- --

100

200

•

60 70

100

Per

ogni centinlliO oltre 200

40 80

GU est ratt i m.inori di u n foglio si cotrtano co me j oglio. inter o per le ordlno.dcml eU estra tti o m eno. Pu q uelli clll.' su pr ran o u n f oglio, l e frazioni In più ; ,;l1e n on superan o Il m e:ao· foglio, sì cott ta no come metà, P1< rclt~ però l 'ordinazion e 110n sia inferior e a so c.oj»e.

JOO

6. l mancost•rit t.i n<•n ~i resti tuiscono. (fl~SJ)

- Roml•, J921 -

S ta bilimen to Poligmfico per I' Ammln i6trtuion e della Guerra

GIORNALE ...-DICINA MILITARE DI

PUBBLICATO OAL MINISTERO DELLA GUERRA (Db 1111.-. ceatrale ciel MrYàdo MDituie militare, GJOillale di medicina militare : 185I·I884

~ medico del Regio Esercito e cleUc Regia Maria#: ~ Giomale medico del Regio BlìeJ'cito : 18o6-1907

:ANNO LXIX - 1921

Fascicolo VIl

SOMMARIO

MEMORIE ORIGI!jALI (ONGRESSO INTERNAZIONALE DI MEDICINA E FARMACIA MILITARE (BRUXELLES, luglio

1921) •

:"yl...l

':'('_j

l RELAZIONI UFFICIALI ()

. (:1~d~ '~J

I. - Organizzazione generale ·sommaria ~ clei servizi sanitari militari italiani nella ·campagna di guerra 1915-1918 .

R~ lazions del prof. Stefano Santuccl, brigadi3r·e w-nerale m~>dico.

Nella mobilitazione generale dell'l~sereito .itai'iano del 1915 i servizi sanitari assunsero l'o1·dinamento pre'llisto dai documenti di mobilitazione, corrispondendo bene alle prime esigenze delle truppe operanti. Dovettero e seppero in sdguito conformarsi man mano alle esigenze sempr·~ maggiori, non previste e non prevedibili fin dal tempo di

pace, quando da noi, <.:Ome pr-esso le altre nazioni belligeranti, non era dato supporre la grandiosità che av1·ebbe assunto la guerra e la sua lunga durata. E l'ordinamento sanita1·io pe1i.anto R.ndò adatt.ando i suoi

'o l !'ei gim·ni 1;;-:.'ll ht~lio )l. , .. anìt luogo in Ht·u x<'Iles il Con~J·ps,.;o lnt~rna ·~ionnle tll

mec:Ucina f' f>lrnUH:in IHilitiln•. nel tjll:tl(' ~<H J'it siutt"tizzn tn ~ <'\llllll<ll'llta l'opera del servlz1 sanit.u·i dPllc vur.lc Jutz.ioui e Mrn uno lllu!<trnt(' le uuoYe ll ~'(llli

~<izloni

dell;l medidnn milit:~~·e tlumnh' In l-'llel'l'a nwndlnh.'. allo sc·opu di tmrne pwficu l hll*'l:ll:l menti )H! l' l'a n·eni n•. I tt.•ml g('uemli po~'ti nll'n"t·•.lln<- del giorno !'ono i f<('J!UPnti:

()rfllllli::::a::iune gtml.!l'(lh• df'i .-.·rri::·i ilanit(lri militari " t'(IJIJIOrli CIJII la C'roc·e Ro .•.Qrt. (//i in."'!JIIauwuli tlt•lla f/'111'1'1'(1. nl'llt• fntfl'llrt' rlt'tlli arti. Da dl.'pl/ra.::irm.e <lell~: a<:ttllt: in ca m·J•aiJIH~. J,(t lo t t a M li if.rtt·bet:olat·e t'Il an li. P<''~~~',.,.,, "('l/' Esercito. Stud·i o cltimico e fiiliolo{ri<"o elci gas dn t~unlJOfl-inwniiJ: /oi'O a::ivm· SII/l'organismo c1t imwwtan::a elci fWStumi 111'1/a. r·(lfulnz-ione d elt'i-lll'lùirlità.

Alln

S\U.ldetta l'lnnlone ·P•;<>n<lerà

J~H'tl.l.

qunle

del~tto

del 1\Hnist('ro ddla

guerm, II ten. col. lllt'<lit'Q prof. Filippo <'accia, il qnal(' rnppr{'~nt.~ rìt }lttre qnt-sto :period l«''. • · II Gi.OI'II(tlc tlì m('(fif'illa. mi.11ta1·r. rne<:<>glie iu qu(•><to flli«'lC'olo le relnzionl del llOSt.rl nffi<·ulli me<ll<'i, le qunll rappresent.nno nn note\'OI<' <.'Ontrlbnto sclentlftro del Corpo sa nitario milltnre ltnlinno. Ci riservia-mo <Ìl d.,.ll<:~.1•re un •Jl rosslmo numero :al!<> studio sul gas da combattimento. che per 1'11ttunlltil e f*l' rtmportsm7"'1 nwrlta 'llnn ~>ve<' in lE' lrn ttJ~zlone. 20 - Giornaù .d; >~IMici•tn militar~ -

Fase. VII.

t~IXIlU~;,;"o

1Xn:uX.17.1llX,\Ll: IJl MI.1111'1XA t: F.llnt ,\ Cl .l .\IIJ,JT.\Itt:

congegn i a lla. variabi le efficenza delle grandi. uniltt, alla natu ra dei vari teatri d'operazione, a i nuovi mezzi d'offesa impit~gati dal nemtico, .w!.la compar sa di fot·me epidemiche , <illO speciale -ca1·attere. eh~ assu nse la nostra gue~ra, la quale p€r quattro anni fu essenzialmente di pÒsizione. Si g iunse così ben presto ad un complesso organamenlo. de l quale si espone per lince generali un sommario cenno schematico, senza d cscrin~m e le fasi evoluLive e i mpidi adattamenti resi volta a volta nec.essari dalla varia fortuna e · dalle mutevoli vicende belli che. A) QR(: .\~1 DIHE'l"l.' l\'1. ] o lX Tt;UUI'l't\UJI):

Dìr••;; inn r f/('111'/'a/r Ili .~nuilti mi/i.lru·r J)I'<'Sl:IO il )Jiuistrro dE'Ila g\1<'1'1'11 . IX>r la t>rlltttt;r.ione tlì tutte l(• que,tioui ~<>uerali r<>lnt.iw :11 J)t•J'Smlnle, ul mnt<'l'htle ed al serYi7.io •"<l uil;tl'lo m ilitnre etl nu&ill.ario .

:.>o l x znx A UJ c l' •:un.1 :

•

Pr<'f:::<~l L'lntrnclc·u ~·a ucm~;ra le: 1111 Gt' lt(' l'al c llwtliCll, <:on l'i tWinit'o di ccJH><ult•ntt-' dl.'l1' Iutentlente g-~_•ncm lt> e di Ist!Ct tore t('(;nit'O dJ tu tt i i ser\'i7.i &tll lt:n·i mol>lli-

l.>ttl; lllU\ Sezio11G xa11ilaria., d1e •pwn ·ide al rifot11ÌilJeuto lf.l€'1 mnterinll f<l! nitarl tlul Pncse allE' trttJIJl(' otwranti , t<'nentl o c..-ontc) ll<'lle e~l{:"t'M:t' di:'IIC -sin~olt> Al·mnte: una Commissione ift/H'IIha. dì 111'11Jila.~8 i Pl'r la lotta <'ontro le uuilat tie infctti,·c•. c-osti t uita ·con c lementi d.ella &mlt.:\ Dlilitnre e de lla l:laniti\ pu))ùlk:t; una Seziou e per lo 8gombe1·o deyU ùcfenni, che regolò mtto il comp lt•sso mo,·itucnt.o degli ammal:\ti <' f (.ritl cla l-[ll o><r~e~lllli dì rist'I'Yil a disposil\iOlll:' clelle lnt<•nùe nz.e agli o~pedalì di ri ~ITil In l\OOa tevritoriale. P re><~o le .41'ma/r· e l (Jnrpi d'armata: /Jiretl ori eli SMcilà fl' flrm al.a ~' c/i f'OI'Jll> ct'ormulct. Presso le Di·t>i,•i()ll i: ( 1at;i-uffidrJ di !lanitci. JJ) OfWANI E~ECUTIVI. } O l'<t:HV!Zl

01 l'" L[l'(fA:

J>o~li di m cdica:zion.e - Sez ioni eli 8awit{1. di1)iJliQuali .·1 11I<Ì am1Jr1lau zr cllirllr.St·zitm ·i 1/i disiufrzioiiC e s ta zioni rli bONifica - 01rprrla li e o.~p(>(Jaletli cti t''•I'JIO d ' orma/a.

gichc -

2<> ~t:HI'!ZJ DI 2• u ;q;.l : 0871Cdali àa, camJJO e ospedali rio !fllt' l 'l'fl 11111[)(1 lt• li1we d·i suomùcro- O .'< perlol-i eli ri.~e-rva. t lellc zone del/e lntcn~lenze- Oonva l r·RfX'IIziorf. c La ::Zlii'Clli - ('()nvogli sati ital·i. - Mago ::ziui (11'0/I ~CII'i eH matrrialt· .•m,ilariQ. 3 0 J N TF.RIUTORIO :

D epositi C(> nlrafi eli mal ~; riolt• -~ u11il11riu - .-;tabi/imr nn mi/ila ri >~rmilari Jll't'l' ·•i Num(•m.•.•i,<imi t>-~pNinli rli 1'iMI'I'O !'/'('(Ili <>X·IlO\'O - Jmp ianf.i Oi<111'<laNeri

stcnli d riti.

Presso i r eparti · di truppa. il servizio sa.nil.a.rio f·u disimpegnato da un capit{Lno medico ron attribuzioni d·ircttive e con sede presso i Comandi di r eggimento, da due snbalterni medici ptesso ogni ba.ttaglione di fanteria e da portaferiti. Quest~. in numero di d ue per ogni compagnia all'inizio della g uerra, furono poi aumentati a quattro: parimenti fu raddoppiato il nume1'0 dei portaferit.i per t ut.t.i gli altri J'eparti di tJ·uppa.. P erò talt) aumento, s pec ialmente nei g iorni di comba~ti ment.o, s i dimostrò insufficie nt e, ond'è r he al I'a,p ido sgombero del campo di battaglia concorI. Ser viz-io sanitario presso i reparti. dz truppa. -

C'OSc;ut:,._,..., I:"'H: II:"' .\ZIOS.\l .t : Ul

~II.Uil ' IS ,\ t,; ~'.\101.\l'J.\ ~lll ,l'f.~llf.

263

revano nvilitari di truppa, volta .a volta distaccati da reparti a riposo, e nelle ttegue delle azioni, anche soldati delle stesse unità oom:battenti. Le dotazioni di ma~1·iale sanitario in distribuzione alle truppe rimasero quel l€ previste: fu solo àtJme-ò\atò il numero delle ba1·elle. fi. Servizio sauitario presso le 'Divisioni. - Alle dipend~nze degli' Uffici di sanità divisionali furono le Sezioni di san ità, le prime vere sla2iioni sanitar.ie da campo dt>stinat.e a prestare un efficace ed ade~uat.o soccorso a:i malàti e fe-riti. Principali còmpiti delle sezioni furono di provvedere: a) alla raccolta., ~Ilo smistamento ed allo sgombero d e i malati c feriti della divis~one; b) alla prima t•egol.are med-it..:azione dei feriti e al soccorso ope-rativo nei casi di urgenza assolu ta; c) al rifornimento dei millteriali ·alle truppe della ùivisione.

La raccolta dei feriti sul campo di battaglia era eseguita per wra dei porta-feriti reggimentali ed ausiliari, ment1·e al loro trasporto dai pt>sti di medicazione alle seziqni 00. all'ulteriore trasfer~mcnto .in ospedali d.a campo, provvedevano i militari d &lle sezioni , coadiuvati da altri eli mili'Zia territoriale o da inabili alle fatiche di pl'ima linea, lempor~neamente assegnati alle sezioni· in vario numero a seconda delle ci reostanze. r catTi per feriti a tmino animale, lenti e .disagevoli , furooo subito sostituiti con autoambulanze d·i cui vennero assegnate 4 per sezione . Con queste, con autocarri attrezzati e c.on mezzi reflui . autoc.arreggiati fu · provveduto ai rapidi sgomberi dei numerosi feriti nei fatti d'armi, proporzionando alle esigenze i tràsporti con opportuni spostame,nti ed .adeguate rjchieste dei mezzi. · Per il soccorso operativo, nei casi di assoluta urge nza e nelle zone di ' più intensa attività bellica, le sezioni di sanità furono integrate çla gruppi chirurgici con dotazi<Oni di ar·mame ntario, aut~lave e tenda operatoria, o da ambulrtn;;r chirurgiche, foi·m~'l.zioni sanitarie mobiil.i montate su autocarro. Merrè tali sussidi erano resi possibil·i interve.nti urgenti per feriti intraspor-tabili, poi chè potevano rapidamènte crearsi - con i mezzi mobili di dotazione - éUlChe nelle cif'C.ostanze più diffic ili, le condizioni d'ambiente indispensabili alle .operaziona chirurgirhe cavitarie d 'urtgenza, Je quali erano t'$eguitc da personale tecnico particolarme-nte addestr~to o specializzato per la maggior parte preso dalle universiUt o dai grandi ospedali chirurgici del Regno. Tale inLea-razione d'elle Sezioni di sanità appOrtò così inestimabili vantaggi che dovrebbe ormai costituit-e una norma. definitiva. n.ell'organamento delle dette formazioni. Quindi, nelle \guerre future, mentre alle Seeioni di sanità dovrebbe essere riservato il còmpito della. raccolta., smislamento · e sgombero d ei feriti e malati delJ.a. propria diviS'ione e quello di rifornimento di materiale sanitario delle truppe; il servizio di soccorso ur"'ente dovrebbe essere affidato a. gruppi chirurgici bene organizzati ov~ero ad ambulanze avanzate e la sorveglianza t('cnica degli uni e delle

altre, per dare ad ec:se uuil'ilit di i ndirizzo curativo, dovrebbe essere affidata ad L~ n i lù sanitarie di base, poste in seconda linea . · Le se.zioni di san iUr ftn·ono mc.rilitate 'in numero di una per ogni Divis ione e <ii una PN Jc lwppe supplL·t i,·e di Corpo d 'at·nMla, ma nei primi m es i del 1916, s ia per il carat.ter·e s pec iale che assunse la guerra, sia per la forza. ragtgiuqt.a. dall'Ese rcito n1iobilitato, le sezioni di saniUL per Je truppe s upplrtive furono abolile e l'edule a gr.andi Linitù di nuova · formazi o ne. III. Scn'l':)o sanit((TÌO wes.,o i ròr JiÌ c[ar'itlfi(O. - L'organiz~azione .sanitar·ia. r>r·essn i Corpi d'<~r~nala ebht• l o·~t ·o po di assicurare ai malati e ferili un ricovNo comodo r pron to e fu eS!'t>nzi almenl<' basata su opportuni impianti di ospedali rla campo. QuN'Ii, pr rr avendo e(fua dotazion e di m ezzi nl1obi li di ricon• ro, fu rono eli massima sistemati in edifiC'i in mmatura, p1·evio opportuno ri~anarnent o igie nico dei locali. I n ganer·e negli ospedali di t 'OI'PO <d'ann<lla erano r rur coHi c- trattenuti malati guaribili in tm pe riodo di te mpo relatiqun ~ nte bteve, rhe. potesse ro esP.e1·e s ubito r estituiti ai rrp;.u·ti o pe r-anti . In d etti ospedali, sebbene in minor mis ura ·t he in quelli di l nt<' nde nza, furono an('he impian tati piccoli reparti di sper·.ialitit. E' qui opporLu no osse rva.!'<! rome le Unitù sanitarie a!,:segnate ai Corpi d 'a,rmat.a 'dovrebbero esser·.e dolat.e d i· sufficienti autome zzi a tutt.a propr ia disposizione per il trasporto d i materiale letter ec('io da rampo e delle suppcllt~tti l i LPCni('qc, in modo da potere opportunamente secon daré con la ne<·essaria ee l e ril~t i m,wimenti delle truppe, impiantandosi rap idamenl·e n ei lnoghi meglio wdatti nelle varie vit·ende delle azioni e nei diversi spostamenli. Presso i Corpi d 'armata funzionarono anche ambulan-:.e radfologiche per il pronto sussidio diagnos tico n ei cnsi urgenti e g ravi, nonchè lo.~ ali · eli· isolanwnto, l azzar~tli, sezioni di d isinfez·ionp e laboratoti batte riologici.

I V. Snvizio sanitario nr·lla :;ona d<·ll'· Ì?l l enden::.1·. - Nella zona d alle inte ndenze il servizio sanitario ass un s~ subito una struttma assai più complc>Ssa e diversa <la quel la iniziale f) r·e visla dai. documenti. d i mobi litazione, pe r cui fu f}Ossibile fronteggiare i molteplici bisogni iner enti alla spedalizz,azione , al1e spedaliUt, alla 1wofìlass i delle malattie infettive, all'assis tenza de i civili, ai 1·ifornimenti, allo sgombero e al r ic:u pero dei feriti e dei malati . :F unzionarono pcr·tanto i seguer!ti slabilim~nti: o) ospedali e ospedaletti da.campo, che pur conse1-vando la. loro denominazione basak1. sulla effieienza dei posti-letto di dotazione, au~nt.a rono la capacità <i i ricovero in rapf}Ot'to ai bisogni d ella, sped alizzazione, alla forza delle t r uppe erl alla rl ive1-sa disponibilWt d i locali e d i mezzi; . b) ospedali milit.al'i, preesisl"=!nli nella zona delle Armate, opportunamente a.m,:>liati; c) <>&11€da.li q_ivili;

r·oxcm;s;,u J;\"'11-;11:\.\ l':III:\ .\U: IJI

~11 .'1>1<" 1 X.\

t: 1'.\U~ I .I( ' I.\ )l 11.1'1'.\Ht:

':2{)5

d ) os ped a·li e re-parti di s pecia lità e stabilime nti p er convalescenti;

')) apprestamenti p·rofil att ici; f) magazzini avanzati di maLe riale sanitario e de posit i centrali. · Dette -forrnrdzioni d•ipendevano dalle Dire7Jioni di sani là d'armata. La sistemazione ospedaliera n ella zona d elle I ntendenze fu basata sulla necessità di 'garantire ai fe t•!Li 1e cUJ·e più propri e , e di assicur-are n el contempo il J)iù s olledto ricupe ro di uomini. A tale s ('opo, m entr·e fu accr esciuto il numero dci pos ti-let.to, fu i·ntegrato il serv izio os pedaliero f·on la istituz ione di reparrli e di ospedali di s per ialitil p er ogni r-amo clinico . So n:t~ro <.:osi g randi osi r eparti eli chimrgia co n sale speciali pér ctddominal.i, cranic·i, torac ici , osteo-a.rticolari . . Con la is tituzio ne di r e par·li s pe<·iali zza ti per oftallllic i, oltre ass iCllt'<l.l'e una co mv de nt:~ .a;;...sil't enza. aì fer·iti e maiali <}'ocr hio , s i potette .,addi ve nir·e a tutte le complete indagini m edico- legali d ella m.alc i·ia, s velando le autolesioni e le :;imulazioni , c s i pote rono anc·he uti lizzare, in servizi I'Onfare nti, uomini validi ammalali di tm r oma. non sccr rnente o affe tti ùa.. vizi d io tt.r·ici. Con la islituzion <' di ropa.rt i s p er· ializ zati in oto l'ino lariugoia t.ria c d i s tomaloiatria si f!:'ce sì l' h l? t'ult.i i progressi tcrnpe u tici di tali s pecialiHt fossem messi a profillo con nmtagg io d c i b lsolg ne\'Qli di c ura e ron rid uzion e d ella durata. d e lle d eg-enze os pe:òalicr e , s pc('ie p e r gl i o t.o palici, i quali e r ano s ubito im~)iegat.i, secondo com e conse n tivano le varie form e e i var i stad~ di esse s ic urame-n te dia.gnosli('ate. L:g ualme nte !'OII r·e pìtrli di n evropalolog ia e ps ic hia lr·ia s i provvide alla c ura. d elle numerose fotme n ervo-se e ·montali , cliscerne ndo l.e con r ompe le nti esami dai cas i di s imulazione. Co n appr·cslame nti 'c] er·mo-s ifìlopalici olf r·c ad àss ic'· urare un opportuno tra tk'l.m c nbo lerapc u tico , s i contribuì eflioucc m cnte all a. !WOfìl.assi d elle malaUit) ven c r·eo-s ifililil'!le , o r,g anizzala in accordo C' On le autorità c ivili s a11ilarie e politic he. I se r·viz i di ;; pccialitù fmo no cotntple [ati con l'as:-;eg naziom· presso le Direz ioni di ~ an i tà d'arma la di pro ftsso ri un_ive rs ilari , c u i e ra M fi d.a.ta la sorvt:lgl ianza s u l l'andame nto d ei re-parti spec iali zzati , la ca nsu 1 l e nZ:a n e i càsi più diflk ili f\ ne ll:e questi o ni m edi<" u-lcgali . L'impianto d ei convalescenziari e <lPi d pposi ti di già c,onval esec n~ i pr-ov<'n irn li d a i t.::·rimi , co mple ta r o no o ppo r·Lunamì> nLe l'assistenza ai malati e fc r·iti, assi<:ttr·ando lo ro il n t'<cessa rio ri poso r~rima di riprl·nd er e 111 vita di lri rll'l' tt-. Nelle gu C'rre future il se n rizio chi.rurg ic·o di p rim a e s :.-conda li nea . d ovrebbe essere b e ne us:;icura to nw di (tnl(o' uuilit SJ)(;'c ializzale , alla òil)€ndc nza tecnica di un m e.desimto c hinrrgo <li l·cUor E' p e r o~ ni a nnata, compos te di una unijit di l) nse a m olL<t di s ta11za dai· 110sli di !'Omb.aLtimento {ne ll a spr·o nda lin ea) l'apar·e di c·ir r·a 1000 letti e. duc ' o tr·e unità :no b ili (PQs li t' h irnrg ici od ambu lanzeLL<:) sr H~d i on ale , com e innanzi s i e ac.('en nalo , n e·! la zona di o pn az ione cl L' i Corpi d 'armal-a od anc he de lle D ivis ioni , in v icin anza d (· lle SL'Òm i d i :;a nilil. L€' u n ilit s tesse clovr ebber·o a,·cre r eparti . di. speei alizzazion e seconda.r·ia. per arti , p er cavilari addo m inali e c ranic i, e pe r ca ,·itar·i toear· ici e tot·<lCo-a dclo minali , eò

.::...._ 2()()

C'OXGUt:S:SO lXTt; I!X.\ZlOXAU: DI ~JI:UJ CJX.\ E FAIUI.\Cl.\ lilLlT.\I!f.

anch'esse dovrebbero possedere rapidi mezzi di trasporto. Così facendo, con uniformità di metodo e sotto la medesima <iirezione tecnica, non solo sarebbero assioUJrale le cute chirm·giche dalle formazioni avanzate fino a quelle di base con grande vantaggio dei feriti e con sensibile l'!;O· nomia di materiale, ma sarebbei'O del pari opportunamente regolati gli sgomberi circa il tempo e le modalità. V. Sqombe·ri. - Lo sgombero degl·i ammalaLi è feriLi, dalla linea di fuoco sulle unità rnob.ili da c:ampo e da queste sugli ospedali t.el'ritoriali c·oslituì uno dei maggiori ròmp ili della nostra organizzazione sanitaria dj guerra. Come s'è già detto, i feriti raccolti sul eampo d i battag1ia, venivaho trasportati per il primo soccorso ai posti di medocazione, erano quindi sgomberati sulle sezioni di sanità o a braccia, o a <dorso di mulo, o COli carri I3er feriti, o con autoambulanze, a seconda delln viabilità , per cu ra dc.lle sezioni di sanit.à divisionali. Per l'alla monta.gna ed in periodo invernale trovò largo impiego il trasr01·to ton mezzi slittanti, sia improvvisati che pr·estabiliti, e, allo adattamento di sky sotto le romun i barelle, successe la ideazione di vere slitte-barel le. Grande aiuto nel .trasporto degli infermi in aJta montagna apportò l'uso delle teleferie.he, che permisero di compiere in brevissimo tBmpo e coa il minimo disagio per il paziente dei perc-orsi, che sarebbero riusciti lunghissimi e ~resso nocivi, se comJ)iuti a do1·so di mulo o oon portatori a spalla . Il tras7Jorto dei f-eriti in alta numtagna s i effettuò pure con grande vantaggio dei feri ti, CO!l speditena <' con sicura ga1·anzia da incidenti in senti{)-ri molto difficili, applicando nn sistema denominato dei Posti di corrispondew:.a. Erano a ciò impiegati e sr.agl ionati lunlgo ìl pe'I'COt'SO di montagna gli uomini dei reparti di mi1izia territoriale a gruppi di otto ogni 200 me.lri cirea. Essi, quattro a quattro, ricevevano il ferito in barella dal gruppo r-;uperiore per passarlo al suss(•guenle, percorrend o soltanto il breve tratto, che og nuno dei portatori aveva imparato a conoscel·e perfc!tamente, in modo da vialggiare anc.he nelle notti più oscu r~ senza pericolo di disgrazie estranee all'offensiva nemica.. Il ferito, a su a v ol La, riSt!n ti Vè:l a.sl:Xl.i m eno del tr,aspor-Lo pen.: hè piLSSttl-o d i .tratto i n tratto ad no m in i sicuri e non sta m h i; come coloro i qual i avessero dovuto rompiere tutto il percorso, che ordinariamì('nte e1·a assai lungo, di 4-5-6 ' e più ore. Le Se?.:ioni di saniUt, dopo av~re a:J)prestaLo al fel"it.o le cure del ca,so. provvedevano al ricovero degli inb·asportabili ed allo sgombero dei rimanenti sugli ospedali òi Corpo ct·arrnala S!X'rializzati coi mezzi a lorro disposizione dopo a.verne falLa unèt ncclll'al.a seleziono. Nei detti ospedali da. campo erano trattenuti i guaJ"ibili in dieci f!ÌOrni, gl i altJ·i inv(lce erano sgombrati s nlgli slabilimenti delle lnl.c•ndenz~. L'ulteriore trasferimento negli ospf'rlali della zona terr-itoriale fu regolato dall'apposi.t.o ufficio pr('sso nnt~ndt>n~a genemle cd effettu&to con treni sanitari. Ogni lntenrlenzèt d'armata, allo sc·opo di mantener~ sempre disponibile nel territorio di p1·optia gi urisdizione suffici-enti posti letto, segnalaY.a all'Intendenza generale il numero d ei trasfel'ibili ron le

C.'OXGIIES~ IN'rER:oi.\ZlONALE DI Mf!DIOIN,\

t; FARMACI.-\ M1Ll1'AIIt:

267

indicazioni dello stato dei feriti in rapporto a malattie infettive diffusibili. I feriti a patente netta erano senz'altro avviati dagli ospedali d'Intendenza a quelli del tenitorio, i sospetti di malattie contwgiose erano ·ricoverati ip speciali ospedali a tergo della zona dl gu~rr.a, dove trascorrevano un congr~o periodo di contumacia. P er quanto riguarda poi i treni sanitari, all'inizio de lla ~uei~ra l'Esercito italiano d isponeva di sedici treni attrezzati su carri merci, apresoindere dai treni d elle associ.azioni di soccorso. Ma fin dai primi mesi <iella guerra emerse la defici ente <CO-<>tituzione di ~si; n è valsero a renderli utilizzabili per lungo percorso la riduzione di un tl}r-zo del numero <ielle vetture per renderli meno pesanti, l'aggiunta del carro-cucina e

<lei carro per medioazionc. Rimasero sempre i mag1gio1·i inconvenienti rappresentati dalla i·mpossibiliti"L di provvede re all'assistenza degli in·fermil durante il viaggio per la mancanza di comunicazione fr a i vari veicoli ed alla nessuna pro(,ezionc contro il freddo. Subit..o pcr·ò si provVide, e di fatl i fin dal 1915 furono allestiti treni attrezzab di nuovo mo'<iello con carrozz~ di t.erza classe intercomunicanti, con t'iscaldamento, con carro-cucina e sala di medicazione, così che si poterono compiere con essi gli stessi servizi prima disimpegnati dai pochi "' treni-ospedali <iella Croce Ros..c;a Italiana e dél Sovt'étno Milil.ar·e Ordine di Malta. Sue· cessivamente e progressivame nte i treni attrezzati furono portati a r.inquantaquattro. I trasporti d'infet'm'i 71er via acquea ebbero applicazione solo per gli sgomberi d a parte dei Coq'Yi di sped i ~ione di oltr e mare. In conti nente furono limitati al trasporto di pochi malati e fet'iti s ul lago di Garda. P erò. anche s ui fiumi princi'pal i, 'come l'Adige, erano stati a.pprontati mezzi improvvisati, ma abbastanza a.claLLi (barconi da trasporto .merci) per lo sgombero dci ferili, direttame nte ctttlle sezioni di sanità aglii ospedali funzionanti nelle città a valle del fiume. Non. si effettuò l'impiego di tali mez.zi, perchè fu sempre possibile lo sgomber:o dea fEwiti colle autoambu lanze perrorrenli le strade principal i, che il nemi<'o non riusc.ì ad intel'cetta.re.

VI. Ricu))!'ro uomini. -

Fu assidua c.u ra delle autorità sanitat'ie

·quella di assicurare i.l sol·l ccito ritomo ai Corpi e J'e.paJ·t~ mobilitati dei militari, comunque allont.anati dalla fronte. Allo sc·opo fu disposto c he i guaribili entro i dieci g iorni rosser() tratt~nuti presso le infermerie temporanee di CO J1)0 o - come s'è detto - presso gli stabilimentì sanitar i di Cor'PD d'armala, per essere. restituiti senz'allr·o ai reparti di proven ie nza a guarigione compi uta. Degli ammalati e feriti p iù ~·avi erano sgomber·.ati in paese solamente quelli, per i quali era p revisto un peri<Jdo di guarigione superiore ai trenta giorni per gli uomini di truppa e di s essanta. per gli ufficiali. Tutti i r imanenti, dag li ospedali d ell 'Inte JJdenza erano inviati , non appena possibile, in convalescen:::;iari organ1':!2zati per ogni Armata, ove rimanevano a disposizione dei rispettivi 'C01rn·~hd.i cl 'armata, per essere impiegali come complementi nei battagJio rlr dr marcia. In questi t epa.rti speciaJ,i i ronval esrent i trascorrevano

un pHriodo di istruzioni:' c di all e nament-o, prima di essere definitivam ente assegnati alle unità di linea . Ad invigilaro che tutle le dis posizioni relative a.l ricul){'r-o <ii uomini fossero tassativamente osservai.!•, il Comando t>upremo islilui 1:>er la. zona di guerra, una· Conmàs:sion.(' sa1ritaria centrale, presso l'Intend e nza genel'ale ed un a Giunta sa n i t aria presso ogni Armata. Queste ebbero per còmpito: la vis ita di controllo per tutti i militari degenti negli ospedali c-om pres-i nella zbna di guerra, proposti dalle Dh·czioni di ospedale }Jer lit·e nz~ di convalesc·enza e per cure in famiglia, peiprovvedime nli nlledi Nl-legali , per speciali cure balnea1·i, meceanico-te rapil'he e ehinesite rapirhe, noncilè d e i militari d1e fruivano di licenza di convalefic'enza ne lle localilit comprese nl'lla zona di gue r-ra, e, petiodicamcnte, di qut•lli adibili in servizio di set·orrda lim•a, perchè inabili alle fati c h e di ~ue na. In segrr.ito, per la m~lgg ior- portata, e per migliore STlCdiil'ZI'...a d l'i dclli t>Onlrolli , fu creata una SL'COnda Commissione saniLar·ia a, pres:;o ogni Armata, una o due altre sotlclgiunte s anitar·ie alla dipe nd enza d e ll e. Giunte preesistenli. I milil11rì :-~r~ mbe •·ati in territorio od inviati in licenza di conva· lasccnz,a fuori dPIIa zona· di guena, non appena guariti , rienLravano a.i ri~peltivi Centri di mobilit azione, dove erano impiogali sia per la. costiluzion.e di nuove UnitiL e sia. tome c-on1ph·m~nti per i battaglioni di mar-cia. Sulla r·cgolal"itr't di questo riftusso in zona di g rrc rTa invigila.vano le a11l0ri tìt ~a nila.ri\' n; i li t ari le rrito rial i. VII. - Rifomint-f'llli di llltll<'ri(J/i sanitari. - Jl rifotnimcnlo d ei mal(·riali san itari fu cos i e> ffdtuulo: Le Annate st•gnalavano le varie deficie nze a lla Sezione sanitaria we~so l " lnf en d~nza genl'rale e questa lo vugliaxa, pono(·nùo irl t•elazionc le esigenze. prospettalc co ri l'attività bel• lica e la dis loeazionc d el le truppe; lrasm e llcva quindi Je richieste al MinisLero d e lla gue-r·r·a, Direzione genende d e ll a. sanità militare, c.he diSpolleva JWr l"inYio d~ i mate riali. 'falvolla, 11e i rasi più urfgenti, la Sezione san itaria pre<;so l'lnlt~nde nza generale provvede Ya al !'i'fornimento d e.i ·mater-i ali ron opportuni s pos tamcn li fra le , ·arie Armat.e. Ad o~ ni Armata fu a sseg-nalo urf dr7msito Cl'ntralr di materiale sanitario, dtc ìl Minislcwo cftolla. guena rifo rniva graflualrn ènt.e. I depo~ili Cl' ntrali rifo mivano a loro Yolta in modo g raduale e rontinuo i nwgac.:.ini av au:.ati. I t cparti di truppa esrglùr·ono di massima i pr•.elrYarnenti di materiali presso le Sezioni di saniiìt.

\ "lfl. Si:s lt' lt/ (I ZÌOltt• illtli"TIIftlt'. - La difesa l'Onl ro le c•r)ngclazioni ~ gli a:;sideramcnti, d te l tCl tWi nw i nvet:no (li guena a ve,· ano dalo un contingente piullos lo lan~o di perdite t- mutilazioni, fu in seguito aiY1piam ente organizzata. Ve nn e ro !;tudial(• du e sN itt indiYiduali di vestiario, l'una di s tr·ibuita a tullc lo truppe P scn •izi eli JJrirna .linea, l'alt1·a, c·hc romprcnd cva {)~g-etti di n·~t iari o e nJal('riali per operazioni invernali in mo ntagna , fu dist rii Juita. in a ggi unta d e lla prima, a lle tr·uppe cti:-loc-ate n e i sl'ltor-i montan i cl\•1 Tn•n t ino, Caclore, Car-nia, alto bonzo.

·'Tali ogg<'Lti e materiali opportunamente scelti, insieme .a ll'abitudine tass ativamente imposta alle truppe di spalmare g iornalmente le estrclll ilà e la faccia con uno speriate unguento e le altre misure preventivamcnte adottate intese a m igliorare le condizioni cii vita e di ambiente del soldato, servirono a diminuire il numero e La gravità delle t'Ongelazioni, r·he scomparvero quasi totalmente in quei repadi, nei quali la vigilanza da paJ't.e degli uffkiali medie'i e dei comandanti, t: la ·buona ·volontà c la cura d ell a persona da parte della truppa concorsero alla scrupolosa osservanza delle prescritte cautele p reventive. Alle truppe in lin ea furon o clistribu'ili eon mollo pJ·ofìlto aJ)J,JO~iLi calzari impermeabili e spec iali indum enti di lana JWr la razionale protezione dei piedi dal freddo e dall'umiditit. Nei limiti del possibile, ma non sempre com e sarebbe stato d e;.iderabile, fu anl'IJC curata la buona costruzione delle trincee per fac:iliture lo s• ·olo delle ar quc . . · lX . .4pprr•stam l'llli ivintici c ,,m(ù"l!ici. - I l servizio igirni co e la profilassi delle malattie inf~·ltive furono di sri plinate set·ondo nonne rigorosamente tecniche e con mezzi e proYvidenze alli a ci r•·oserivere le invasioni c a eombatlc.re la minatTia sempre incombent e di form e infrlti ve diffusibili. I rapporti I'Ol nt' mi1·o, fra lr cui Armat e c nel t·u i tPt'l'itorio si erano giù manifesl.ale graYi l'piùemic, e le contin ue ,·omunioni dei nosLri annali col Paese posero s ubilo il grave problema d ella simultanea dife::;a d elle t oll ettiviUt militari t' ci,·ili , per c·ui fu crealo tutto un con~plesso or·dinamento, dimostratosi mit·n.bilm enlc etlìca.ce le numerO!;t' volle •· he le nostre tr.uppe furono ··olpile dai vari 1·onlagi·, i quali s i ridu ssero sempre a limitati foc·olai c furono spes:;o s penti al primo manifestarsi. Sopraintende,·a ano sre•· ial e servizio lu romm.i.ssìon1· sanit(/rù1 i spelliva di profì.lassi in~ari C'alu di ··oordinare lP. dif0se prolìlaltidre dell'eSeJ·cito mobilitato t·on quelle ch·l territo rio. A d ella Comissione fa<·cvano raJ)o le S1·:ìoni sou ilrcrù• ;.,7Witiur rì1·e::;so le Inlendcnzl' d'armala, c h e avevano per p re~· ipuo còm p ilo la sorn•gl ianza igienica nel territorio di g iurisdizione, con spei·ialc riguardo all'appronrig ionanwnto idrico, all'eventuale insorgenza di forme cpidemii'IJe, alla 1·ostituzione e al fun zionamento di lazzarctt i, luoghi d i r·ontu nw,·ia c speciali rrparti osperlali eri per malattie infettive . Fu anch e i ~tiluito un centro d'ispt·:.ione ". rifnrnimt·uro d1·i gabilll'ili bll.ltr·riologici, i quali funzionarono in suffi''ll'Jttc numero eon opportun e dis lo.. azion i nelle zone ospedalil'rC . l luog hi di I'Ura furo11o dotali con.larg h1•zza di mezzi adatti al rnan tcnimc.·nto d el buon r r gin1C' igirnico-pt·f'l'fìlaltico d egli slahil imt•nti {stufe Pcl· dis infezioni, pomp-e s pruzzall'i ci, lavanderie, bagni). Fmono a.n('he istituite stazioni di botlifìca per le Lruppr , l~' quali nr i turni eli ri ~ns~ .erano sottoposte a bagni di nellczza (' d isin frn zi om• dcg l i i ndumen lt. ~~ stab ilirono campi CUII /unw ciali JìCI' prio·ionil'ri tli o·IH' ITa e per reparti infetli o ;:;o:;pctt i e ::;i fo rmarono lrt•u i ~Oltlnmocia/i. . Oltre h> formazioni g ih <tcc~mJalc, funzio!larullo, quuli stalJilin1 c>nti (l t profilassi din·tla., num r rosi osp,•riali J.lf'r uwlrtlfi,· ili/t fliN· rot/l'llili lo::(tr elli, lubt •r rtllosari, ospN/nli l' rom•fl[t •s('('II:Ìflri JH'r Jlflflariri.

Fu~

~70

f:O:'ilòlt~;~.{O ~ :'iTt:ccSAZJU:'i .\1.1:: ll.l ~1t.1)11'JX.\ ~; F.\IC~J.\C ' LI Mli .I1'.\IC~;

rono c-reate le se:;ioni di disin{e:i01w, uniti.t mobili da campo, divisibili in tre s quadre, fornil-e di apparecchi e di abbondante materiale per il rapido e razionale risanamento dei r·e parti infetti , e per la bonifica degli accantonamenti, degli aecampame nti e dei campi di battaglia. Si trasse infine, nella lotta contro le malattie epidemi che, g rande profitto dalle vaec.inazioni (antitifiche , anticoleric he, ant.ivaiolose) s is tematicamente compiute e rinn ovate per la universalilé't dell e Lr·uppe c anl'he per i dYili r eside nti nella zona di guerra. X. Se rv i:.io idrico. - L'approvvig ionamento idrito delle tr·uppe fu note volm ente diffiC"oltoso pe r l'assoluta mancanza di sorge nti d'acqua in al c un e vas te zone e per la frequen te presenza di pozzi sospetti di contami nazio ne e di depositi di acque n on pot.abi li. Pr·esso ·6g ni Armata s i is tituì un uffir io idriro con annessi laboratori per gli s tudi e le provvide nze in erenti al ris anamento delle a~que da b evanda, 'le q ual i ~rano sottoposte a polabilizzazione s ia con m ezzi fis ici (potabilizzatori s is tem a Hartma.nn e Mancini) <.:on impianti fissi e mobi li, s ia con m ezzi c)1imici (metodi a1 clonn·o di <'alce o al cloro puro). A ta le scopo ve nne t'O istituiti 7Just i di potabifi:.:a:;ione campali, muniti òi sp ec ia li app arecchi {'OStru it i dai laboratori c himico-batteriologici d elle Armate, per eseguire l'anal isi d ellt• at'quc prima della po tabili~za· zione e s tabilire il titolo di t'loro a ttivo della soluzione di cloruro di calce necessario. Og ni posto di polabilizzazione noteva. risanare 20,000 litri di acqua all'ora. Il metodo al cloro pmo fu ad operato pe r impianti ·rnobili campali mont a ti s u uutcwarri e s i hasò s ul 11r·oc ·cdime nlo di ll'allacf' e T f rnan. Anche la scelta dell e sm·genli s i feC'e sempre dopo accurato s tudi o l'ìs ic·o-ehimico c batteriologico d e ll e ac ·q u e . Ag li t:L(·qued o tli già esistenti furono fa tti, in circos ta nze\ opportuni adattamenti. Il trasporto dell'arqua alle truppe, tn tnne le poche vol tR <'h e fu possibile una dir-etta t'una li zzazione, fino alle trincee, s i effeltuò eon a utobotti , autocarri e {·arr i a trazione an ima le attrezzati , 1·on harilo!Li o gh irbe portaLe a basto o a spalla. XI. Rapporli fra la Cr:occ.Ru$Sa c la S anità m ili/(lre i u :.oua di gunra. - Durante l'ullima g uerra la Cr·oce Rossa Italian a ha coadiu,·alo la Sanità militare nel SGI'vizio san itario presso le truppe operanti , inviando in zona di ope razion e akune ambulanze da m ontagna e qual che ambulanza chirurg ica., parecrhi osped a li da g ucn a, treni ospedal i p er lo sgonibe ro, c quall'he magazzin o sanitari o di rifornimento delle · proprie unità . P erò questo s iste ma ha dalo ori g ine ad alcuni inconvenienti s ia solt.o il punto di vis ta a mminis trativo ch e disciplinare e tecni co. Ad o,·,·iare definiti vam e nte ad essi il Ministero della g uena nominò un'appos ita commissione ner s tabilire dcfinilinuncnle i rapporti c he in avve niJ'e dovr·anno })assare fra l.a Croce Ros.c;a e la Sa.nitit militare in zona di guerra. Dette proposte sono state aptwovalc dal M in istem ste:=;so e sono g ià in pien o vigore.

Esse sono le seguenti : 1° La Croce rossa deve esplicare la propria benemel'ila opera in zona territori al e; 2° In caso di guerra o di mobÙitazione totale o parziali:! dell'Esercito, l'Associazione italiana della Croce rossa, nei territori dichiarati in stato di -guerra, non ded it:a <più le proprie energie e la propria attività. all'assistenza sanitaria in prima linea, ma sibbene allo sgombel'o d ei malati e feriti a m ezzo di sezioni automobili, treni ospedali, posti d i socr.ol'so nelle .stazioni ferroviat·i e, navi ospedale, ambulanze fluviali e laguna1·i e relative stazioni. Allestiste anche per i bisogni di guerra ospedali chirurgici mobili ed altre formazioni san itarie specializzate mobili, come amb.ulanze radiologiche, sez ioni di disinfezioni, bagni e

doccie mobili, reparti odontoiatrici, con materiale e personale proprio. L'Associazione suddetta esplica altresì 1a sua opera a m ezzo di unità sanitarie· territoriali, in relazione t·on le risorse di uomini erli materiale di cui può disporre, preventivamente <H'f'Crtate e stabilite . P er i servizi di rifornimenti delle suaccennate un iliL territoriali e mobili , l'Associazione istituisce, proporzionandoli [d numero ed alla effirienza delle unità stesse, magazzini di rifor nimento, depos iti d i !'ifornimvnto, rlepo, siti di personale, autoparchi e simili; 3" Le unità mobil i dell'Associazione italiana del la · Cro1·c rossa, impiantate per i serv izi di guen·a sono posLe alla dipcndl·n::.a yr:rarchica .e d ammlÌnistrativa delle Anlorilà sanitarir militari, per il lm·o ulile impiego. Presso il compet<:'n te organo dell'eserc·ito mobilitalo è istituito una Delegazione dt' lla Croce R . I. JJrc·sga il R . Esr' rtito , i n(·aricala di tenere in ef&ienzu di mezz i le unità s uddette, provvedendo ai bisogni che le vengono segnalati dalle Autorità. P er le unilh lerriLoriali de1l'~sso(·iazione , impiantale in tem~1o di g).lerra , è a.ssegnat.o presso ogn i du·ezione di Sanilù di Corpo d'A.rt}lala territoriale, alle dipend enze ·del · J?irettOI·e di SanHù , un Ispettore Sanitario dell'A:;soc iazion e, il quale r 1sponde d el funzionamento e della gestione lernit·a ed amministrativa d elle unità is tituite nella giurisdizione del corpo d 'armata·; .. 1

t" Il materiale sanitario della C. R. I. donit· essere sottoposto per l approvazione alia Commissione special e presso la Direzion e centrale d el servizio san itario militare· •

5" In tempo di guerra l'Associazione italiana della Croce rossa

~rovved ~ al servizio dei prigionieri di guerra, secondo la conven zione mternaz1onale di Ginevra, m essa in vigore nel Regno con R. D. 9 set-

tembre i907, n. 5lt5.

(·o., .:tc~:,><O 1.'\Tt:IIX.IZIUS.\I J .

ll.l

~ 111>1 (" 1.'\ .1

•: F.\ID.I.\1 "1.1 .\ tli.IT.\ IIt.

II. - Gli insegnamenti della guerra nella cura delle ferite-fratture da arma da fuoco degli arti R r lnzìone dd pt·of. Fili ppo Caccia, l\' llt n tt• ro!onnl' llo medico.

Dopo cir•·a due auni d1c ha avuto fin e J"imlllan c disusli'O <.Iella ~an d e ~u~·lTa eu ,·opca t• particol armente dopo le numer ose comuni<•azioni e dìs,·u ,:.sion i falle nei Congressi ('h irurgi<" i it.aliani ed e:;te1·i sulle feri te-fratture d :al'fna da fU O<"O, polrei.JlJp a pr ima vi"La sembrare superfluo t·iLontare su tal e a1·gomento . Pr1r troppo però l e osst•rva7.ioni co-ntinu e giornali er e che io, quale dirigt>ntP reparti rhiru rg i<· i negli o~pe dali militari, an• ·or oggt sono <·ostrPlto a fH rc sulle eonsrtruenzc funeste d i tali traumi di gut-na , mi llanno fa l lo <'OIIslatarc f" he la linea di rondotla del (' hir-urgn stdle fer i te- frutturt• <farnt a da fuo•·o in primo tempo è sta.tu spt•:;so inrc da <' non ttppropriala, non O:'l ante tutte le pubblicazion i in propo::;it0 . Tale argontcnlo, del r esto , ha importanza anthe per la dlirurgia di pac·e, e:'Sl' ndo all lm:'tauza frequ enti l e os~e rvaz.i o ni di fl'rile d'arlll<t da fu o•·o ndla prati ca ,·omun <', ;-;pt···ie durante l'attuale p~;> r iodo ro n,·til:::i\·o di a :;,;p~ lam p nto SO<'ial c, rhe n elle tonqui s l~ di pare, pur tr oppo ri se nlt• l'influ~::.o fum·st.o <h•llc abi tudini bell il' he. . Pn·nwlto ···Ile g iù i tt altra mia pllbbl il'<IZiOII C esposi !';UC<.: intttntcnte · lè mi e .id et• in propo:;i l o r ifet'L•ndo su l " Fu nzionanH' nt.o d el ~crvizio c hirurg·i,·o dell'vsrl('ctale da ··ampo :;pl'r· ial izzalo 057, ù u r anlt' i l trint<'slr e lug lio-,;l'f tcmhrbt• L917 .. ( 11. Cnns<·•·utiqrmt>nln ronsigliai ad un mio assistt•JtlP, l'ntlili)O eapilano lllt•di<:o dott. Lor enzi11 i, di J'ilol'llurc sull'argomento, illust rando pai'L'rl"ili r·asi da lll(' a da lu i OJ)L'I'al i (:!) . Tral as.·io di de;-;n i,·cre i ("it:::i r e•·<·nti da nt c O:':<l'tTnl i per nun ripcter·t' rose g iil note, m a {'Ssi , antll-l' ltllual.tnl·Jilt nl'l mio r(• pal lo, ~ono nume rosi. Alt-un i , duranl t' !'l-o ann i di dt•gema ospeclal it'l'~ t , ltannn ,:.uhìln dai 15 ai 20 intcr-. Y<'n lr t·hin 11·gio 1i di \·arie enlilù. Ora :;o rge :;porrlilllt'a la dot nanòa St.• Lali r·ompl i•·az ioni l unghe e dol oro:>e potevano r vil<ns i , ulnwno nt·lla maJ.!giornnzu dl'i nGi, con una c·ura appt·opriala d e lle fPt:ite-frntltll'll cl 'tmnn da f uO~"O i n prir11o l empo. A tale :-:topo, il modo di t'l'gol at·:-;i dt·i 1"!1 i r u rgi dell e• un iUt ~ani lari e di gu<·rTa. è stato nH·io. •·om e diH•r si suno ~ lati i pan·ri di. n•l(>brit ìt cllirurgiclH' tl<•ll c re tr oYie. \l olli: Ca lnt (:3) , Carl'L' I (4 ) , Mat·a~liHllO, Schias~ i. Fan t ino (5) , en . consif!"ltano la ~d t t·g~t·elom i a L'COrto.llt ira de1k s0 le se ll e.(!.~<<' lihr rr o al più di Cfll t·lle r llr ,:.i • · o~tsi d erano st)g-getl.t• a llt'Cr<>-

f l ) F . 1'11"1' 1.1: o;,,.,,o/t· t/i ,, ,.,n,;,,, tuilitarr·. fa><t·. li f. r:?) .\. LoHf. '(Z I S I: ('/i nir•rt ( ' /tÌ I"IIt"(IÌI"fl, Il. (i. 1!11!1.

l!IJ~.

r::r ('.I LOT: I) I" /IIIIJif 1tllf' rlt • lfll• ' t "l"l ' . ~l lt1tl. (4) C".III IU:I. l' l l h :m :l.l.l": /,f

/ l"lli/1•//lt' ll/ t/t·.< Jtfuir·.< Ìtl[t' l"lt' <".< , ( "<I li . lf•II"Ì:f.OU 1917.

F .I'(TI ' O. : Y. Crm\lrllit·:rzimli n •·l :O:tic·idit H:11ia1t:1 di l 'hir ur::i:~. "· l !Ili .

(.-,J .\l.ll uc.r l 1:0:0. S <" ll l 1:-:::1.

('hit·lll"!d >l " .\1 t i

lil-lhr

•

XX\" ("";m)! r P:<"'-' tU

l ()X <: H~;,;,;u 1.\''1 t:JCS .I:I.ICI.\' .1 I.F: Ili

)11!0 11 ' 1 S .l ~: 1".\IC)J.\( '1.1 )lll.l'l'.~llt:

~ji}

s arsi. Altri .invc,·e, tra i quali primeggi.ano Leri<:he , J) in Fnlnt· iu ed Aless·andri (2) in Italia, con sig li éU10 la SL·hcg-gecLomia eompl eta o q uasi. Ce d o la sd1eggcrtomia e1·onomit'a con s br-igl iamenti appropriati può da·re d ei buon i ris ult<Lli nel caso che sia coaù iuvala dalla s terilizzazione d ella 11artc 1·on lavaggi. Pre feribile è il m etodo Carre!, us undo Jiquido Dakin , Gianncltasio, en: . Però bi:>ogna. ri conosrere che l'applicazione di tale m etodo offre diffil'olt.à enormi negli o spedali di guen a, avendo bisog11o di materiale apvos ito c ùi personale addestralo e s uffk iente. Og nuno l'l1e h a esperienze in proposito sa t ome s ia diffk il e realizzare tali <·ondizioni in ,·a mpagna, s per ie dnran te Je az ioni , con l 'arrivo incessank e num er·oso di fer·iti per parecc·hi giorni di seguiLo. Qualche unità !'ertamente pç trit fol'se avere realizzato tali condizioni , ma ' la g rande maggioranza non certo, alrneno secondo qu anto mi cons ta per cons ta tazi one personalt• nei numeros i os pedal i da campo ed ambulanze chi!'urg i1·he visitate . Ed è i·isaputo l·he se ta le metodo n on è applicato conveni t~nte m e nlt', non t·agginnge lo soopo, ris ullandone gli effetti no<·ivi già enumerati . P er queste rag ioni e principa lmen te pcre hè io, fin dai primi tempi della g uerra, mi formai la ronvinzione elle ia sr:heggectomia completa. o quas i rag-giungeva più sicuramente lo scopo d ella profilassi contro l e infezioni chirurgiche, ho preferito adotta1·e nelle unità sanitarie da me dirette tale melodo. E tale ronvinzion e sempre più ho ribadito dopo l'osservazione dei numeros i disgraziati feriti che per anni ed anni non hanno avutò tregua nè t•iposo per le rontinue suppurrazioni e per i num erosi i11terventi s ubiti, non as tante le cure an tisettich e in primo tem~Jo p iù o meno ap propriate. E ·q uanti no n h anno avuto e·sito letale u eC'isi dalla setticemia o intossicati dalle lunghe e sfibranti s uppurazioni? Quanto sriupio di matet·iale e di ene r·gie, quanti danni individuali e .sociali! E notisi bene che noi oggi ripetiamo quanto già rilevò, dopo na g uerra del 1870, il geniale r hjrurgo fran'C'esc Ollier· (3), che fin da allora preconizzava la scheggeetomia. P e r tali ragioni ho ritenuto opportuno •·itornare sull'argomento, pre(' isando la ter nica da me seguita e corredando le mie affermazioni con q uakhe dimos trazione, poichè ·il mio ricco materiale casistico, illus tr·ato con radi ografie c fotografi e, è s tato perduto nell'infau sta ritirata del 27-28 ottobt·e.1917. P erò ho il ·conforto di aver potuto far osservare i miei risullati ai prof. Alessandri, Santut·ci , Catterina, Calabrese. Dominiei, St.oppato, ecc., con la presentazione degli operati e delle r elatiYe radiografi e nelle visite fatte a Begliano all'Ospedale .da campo 057 da me diretto. Es pongo su cci~tamenle .i diversi metodi pr·atir ati :

I. Metodo astfmsionùio. - Tale metodo è stato seguito con ottimi risultati n elle ferite-fratture da fu cile a setone ron piccoli fori di ingres(l) Lt~UCHE: 'l'raitl."ml'ut cff' .< frac/Ili'<'.~. Coli. H ot·lzon, 1917. (2) AU:SRA:>ODRI: ()ionwlc di m edic iua militare . fu~. VIli. Hm<. (3) OJ.t.IER: TmUé cles t·cseotioiiR, l'tll'i>". J~S!I.

~l ·l

( '<J ~ <a n: >:' ll 1 ;\Tt.a ~ .\ :I. IOS .\Lt:

IH ~U.tll t'l .'\.\ t; I'MDl.\(' 1.\ ~111.11'.\llt:

so c di egresso, anche l'On lesioni ossee piuttosto vistose . Qualche volta è slalo praticato anche n e i sctoni da palletta di shrapnels o piccole ;;chegge di g ranata con lesioni ossee non eclatanti e ferite esterne l)linime. In tutt i è statq aP11licato un apparecchio immobilizzante gessato fenest1·ato . • Nell'applicaz-ione di Lal ~ m~lodo è necessaria, s pecialmente nei primi giorni, una continmt. ed oculata vigilanza, poichè le SOJ-prese sono sempr-e possibili anc he in tali ferite che ordinariamen te e volvono oon decorso .asettico. Infatti oolle fori te- fratlur(! interessanti i cap i articolari, parti colarmente nel 'ginocchio, sono facili i versamenti ematici che è semp1~ bene as pirare se assumono proporzioni un po' accentuate. E n6n di rado è m•rc;;sario ripel\' 1'0 l'a!-;pira zionc più volte, seguita o meno d a ini<'zioni di liquidi modi fi catori (etere, eLcre iodato, etere iodoformico, ec-c.). Nell'ev€ nienza di C'O rntplicazion i flogis tiche , sempre possibili ,· non es.<;endo , 1·ome è ben noto, nei>Ptll'e le feriLe da fucile, con le moda.! iLà rl eS(.~ ritte, ma i co rnpl etam ~?>uLe sterili; non bisogna intestarsi nell'astensioni smo che potrebbe 1·iusr ire disastroso e neppure accontentars i dei sempl id sbrig l iamen ti r h e nou -raggiungono mai lo scopo;, ma bisogna. subi to intervenire ron la se h rg~e.etomia. comp leta riLardata con l e moda li t h che deS<' I'iver ò appresso.

. li. S cht·gq,·rtonlio so!lv JH' 1iostea inmu•tiiala. - Tale metod o, praticato sistematicamente n ell e f~rite supposte infette (sch egge di granata, bombe, slu:apnels, proiettili set·ondari, proiettili di fucili deformati, ecc.), è stato applicato anche nei cas i di ferile esterne piut tosto -estese da proiettile di fucile o mitragli atrice di rimbalzo, ovvero in ferile a fori punti formi , ma con sintomi allarmanti. Tale tratl.am ento, allo scopo di farlo riusc ire profil aWro ('Ont ro le infezioni, ho pr·ati rato sempre precocemente nelle prirne dodi ci 01'€', a l massimo entro le 24. Mi sono r egolato così: s brigliamento co n ~eni ente del le ferite in modo da dominare il focolaio di frattura , as portazion e di lulle le partl m olli eontuse dei fori e del tragitto, rimozione dei co1•pi eslran<'i e degli ematomi, prati cando accuràta emostasi. Relativamente al forol aio osseo, se risr on~ravo p erforazioni incomplete L'O H rilenzione di proiettile, dopo avere asportato ct uesto, fac·evo lo ~go r b iamenlo d ella nicchia ossea, che cauter·izzavo ron il Paquelin . N~· ll e fra tlul'e C'omminute dopo la disinfezione meC'cani<'a molto i:l{'t' Urata delle parti molli , praticando sbrigliamenti scc.ondo i rapporti anatomrici de-l la regione colpita , eseguivo la scheggectomia sotlop eriostea compl eta d elle sch egge libere ed anche d t:> lle ad erenti , (Juando i due monconi principali residui d ella frattura erano suflkicntemcnte lunghi , in modo che non vi fosse accorciamento .della diafisi, dando cioè affidamento per la reintegrazione anatomica d ell'osso. Dalla mi.a numerosa casistica di quattro anni di guerra in zona di operazi oni risulta che tale condizione a natomo-patologira n elle 0!-;Sa lung he costituisce quas i la norma, p oichè le fratture d 'at·ma da fuoco , essendo in gener-e obbliqu e, presentano i due moncon·i p r'incipali in morto che non solo si tor.c.ano ma che si accavallano anche dopo la rid uzi one . Quando tale condizione non si verificasse, è l'Onve niente

... lasciare una o più S<;hcgge aderent.i al periostio, in modo che si abbia la continuità. tra. i due frammenti principali. Corrdizione ,però essenziale, e nella. quale non s'insiste mai a suffi-cienza, è quella di poter esplorare bene il canale midollare per il trattamento che ne consegue. Nella mia pt·atic.a ho rin venuto costantemente nel midollo, specie nél femore, omero e tibia, numer-osi detriti" ossei, di stoffa, frammenti mesanguigni, . ecc. Ora una delle condizioni sine qua non tallici, grumi . per il succes~o è la disinfezione del midollo, asportando tutti i corpi estranei enumerati con il rasclhiamento, arrivando fino al midollo sano. Anche i frammenti vanno sgorbiati o raschiati. Terminata l'operazione ho preferito lo zaffamento lasso asettico per poter dominare una possibile suppurazione e per et"Citare l'osteogenesi (Let;che). Con tale sistema, nei casi di decorso asettico che costituiscono la no.rma., in ,genere la ferita delle padi molli sarà cicatri7,zata- prima della consolidazione del callo che riehiede pel' lo meno due o tre mesi. In alcuni c<tsi ho applicato quàlche punto di sutura per restringere la superficie eruenta; in altri easi, incoraggiato dal prof. Alessandri, ho eseguito con successo•Ja sutura completa in fratture di un osso solo della ~gamba od a-vambraccio ovvero in fratture di ossa piccole o sempre nelle prime 10-12 ore dal ferimento. I casi operati hanno dimostrato evidentemente, (~ome con la scheggectomia completa o quasi si :sia potuta ottenere una guarigione abba- · stanza rapida e nello stesso tempo una reintegr.azione anatomica dell'osso in molti casi quasi perfetta. A conferma di tale asseii.o, delle numerose radiografie eseguite nelle ferite-frattur~ . più svariate, posso dimostrarne, per le ragioni già esposte, solo sette, che illustrano due OJJBrati per fratture del femore, le quali, come è ben noto, sono le più difficoltose a cuoo.re (V. radiografl,e 1 a 7, con le relative delucidaZioni). La scheggootom!Ìa sotto-periostea immediata, eon le modalità descritte, si Pttò applicare nella ma~gioranz.a dei c.asi, pUJ'chè il servizio di trasporto dei feriti dal luogo di combattimento agli ospedali specializzati sia bene organizzato, come lo era nella nostt·a armata (3A) . Con tale condotta si possono risparmiat'e sofferenze inaudit>e ai feriti e realizza.re sensiQile economia di mnt~riale e di tempo, tanto pteziosi negli ospedali di prima linea. Sch eggectomia ·sotto-periostea -rita·r data. Pur troppo nei feriti di guerra, per ragioni indipendenti da ogni volontà, non sempre è possibile fare il trattéllm!ento c.hirurgico detersivo precoce, l'unico veramente profìlattico contro le infezioni, e di necessik1. allora bisogna ricorr·ere al trattamento ritardato nel così dett.o periodo intrafebbrile, quando cioè l'infezione, tanto. facile a svilupparsi nella maggioranza delle ferite-fratture di guerra, è lgià conclamata. T ale condotta alle volte può essere imposta, oltre che da inevitabili ritar·di di trasporto, anche d·a lle condizioni del ferito (ooncomitanti gravi lesioni di altr.i organi, stato generale ccc.), che non consentono un intervento immediato di una. certa · e ntità.

•

~i(ì f'OXGID.J>:-CI 1:-i'IIJIX.\ZIIl:-i.\l.t: DI

~tl))lrl X\

E F \llli.\C I\ M l Ll T.\ RE

l ~·

f'OXC.Jtt:l' l'~l

Fuse. V J l.

IXTF:I!X.IZIOXAl.t: DI MUliC I X.I t:

.21 - Gi,rna ft di medir.i11a mi/Uare. -

F ,\R~IAOLI

MII.ITARE

o"'

..s

o...

~77

... c

o= o

[;'!

~ ...<> ~

"'t, "'

.;!

.s-.::! 1 .Q d c.> .,. ~

8. o

"".s

= ~ "' ~

La co1idotla. d él chirw·g·o, nel periodo d'infezione, deq > essere più radicale ancora che nel p1-imo periodo anLiftogistil:o. Gli sbr'igliamenù puri e semplici, per quanto est.esi, non sono suffic-ienti ad arrest.a1·e. e vincEWe il pt·ocesso infettivo, s pesso molto virulento . I tessuti devitalizzati, lasciati in sito, (·ostituiscono un buon Leneno di cultura d ei nu nl!erosi germ i inf-ettivi' tt·aspor'tativi dai proiettili, specialmente d'artiglieria. Nè s i c roda che, a d ebe llare il processo infettivo, valgano le. diverse · soluzioni (antiscLLic·he o m eno) p t·oposte. La mia esperi enza conferma Cjuella di molti altri -che esse riescono utili so lo qu.and o precede la de tersi-one meccani c.a . E posso aurlte affermare per lunga esperienza ch e, ri uscendo a poter fare con i l bistori, con il distac<'a-perioslio h~g li ente e con il cucchiaio, una eompleta. asportazione de i lcssuli necrosa.ti o fl<'C I'OSabili , con una conveni ente mediratura asciutta, si possono risparmiare i laV>aggi . Ho esperimentato anche ~ fatti esperim èntare dai mi ei assistenti i diversi sier·i e vacri n i an ti piog.en i, m~l purtroppo lutti unanimi siamo rimasti molt.o dubbi osi sulla loro reale effic.acia. • Conc.ludendo, .anche rH.·I periodo inlrafebbrile, è necessario fare un tmtla.mento il più eomplclo possib il e in modo da potet· ampiamente d1·enaggìare la parte . Asportazi one, quindi, d i tult..e le parti molli cQntuse d ei fori e del tra1gi t.L.o; rin11ozione di tutti i corpi estranei , degli ematomi, s brigliamenli opportuni secondo i rapporti ana.Lomici della regione; . scheggectomia completa solto-pe1·ioslea ancor più accurata di quella immediata, poichè, in tal e periodo, i fra m me nti per il processo di osteite in atto sono in preda a necrosi e quindi vanno tutti as portati; raschiamento e cauterizzazione con il Paquelin. de i monconi residui. La scheggectomia soLto-peri ost.ea, in tale t)e l'iodo, è più fucilitata per l'is,.pessimento flogi stico del periostio, il qual e d it i noltl'e n~1 glg iore affidamento di riproduzione ossea per l'aumentata attività osl.eogenetica. Natu.ralmente, in t.ale periodo, il trattarr.ento consecntivo d ev'essere se mpre aperto e ricon·ere solo, dopo domala l'infezione, se è il caso e dopo gli opportnni at·,•ertam~ nti battcrioscopic:i noti , alla s utura primaria ritardata ovver·o alla sutura secondaria. Cr.mtrollo ratliogra.fì.ro . - Giit nel Congr<'sso t:hirurgic·o di g uena tenuto a Bologna nel 1917, dissi che " il microscop io d E:J lle lesioni ossee è l'ap parer·r hio r·adiografìco " · Prima di ogni intervento l'esame cli nico accurato, per quanto sommario, de,re esse re s~' mpre integrato rla. qu ello rad iografiro o rad ioscopico. Io faJ·evo tosta.ntemente eseguire due radiografie in posizi on i ortogonali (antero-posleriore e laterale). Inoltre ad in tervalli periodiC'i di '10-12 giomi controllavo radiogra1ì· "amente la posizione dei framm ent i, già ridotli in narrosi e fi ssati ron apparecch i adatti allo scopo di ottener e la rei ntegrazione anatomi ra il più possibilmente compl-eta dell 'osso. Nel rotempo constatavo la prog ressiva. formazione del callo. Il rr:'io ospedale disponeva di un apparecehio radiografico portatile, tipo F'errero r1 i Cavallerleone, fom ito del dispositivo di manovra per l'applicazion{' dt>lla I'Orrente stradale e di un rinforzalore. Esso ha corrisposto in modo venlmcnte sod di sfacente-

per tutte Ìe les ioni ossc-&, senza ecn:~zioni. Era questi one solo, nelle diver"6e regioni di ::;aper •g•·adu,arc la posa c.: cono&:e re il •·endimento del tubo da adoperare. Ed in ··iò divenne maestro il mio int-elligente soldato mdiogr·afù, il fotografo Buzzoni di F'E·nara, che non av<·,·a mai Yislo i n precedenza un apparec~hio rad iogra.firo. '

Trattmn.Pnto orlOJII'flito cd orqani::.:.n:ionr dt•l servt:w per i fratturati deoli arti. - ~~aLta la medi('aziont', sec·ondo le diJ·ett.ive già esposte, in genere c.on rnaLeriale sterile asciulLo, applicavo nell'omcro, quan·do era poss ibile pet· la to·pografia rl elle lesioni, un upparec·chio a trazione mectanicu., l.ipo Al(!uier, costruilo daJ f<:Lbbt·o del mio ospedale ovvero LJna doccia ge::;sata. N(!l l'a.vambran:-.i o e mll<l. gamba ho prefet·ito appare•·''!\i · ge::;sat.i a docce, m\:)Jlo como{!c per le SUITessive medicalure, m Y<·ro. se le lesioni erano pooo esLese e deoorrevano a::elti camcnte appare~·chi ges::;ati cirl·olut; . In rasi di lesioni mulliple ed estese ho usate a.nehe st.ec·che di legno antet·iol'i o pos teriori per ravamlbraccio e posteriori per le gambe (modello fornito dal generale medicù Bonomo). Nel femore applicavo in pt·imo tempo per lo· più un apparecchio a lrazione a p€si con cerotto in semiflessione, aumenta.ndo gradualmente i pesi e sa'ggiando il rendimento. A vo1te alla trazione aggiungevo la so-spensione su amache improvvisate C.Otl pezzi di legno e strisce di tela. Conse<:utivament.e,. scong:iutati i · r:tlli flogi stid, usavo l 'apparecchio gt'S5<Lto c·ircolare fenestrato, rinforzato con b ende di zinco, strist·e di rarlone o di legno. L'apparecch io gessato nei femorali di norma lo praticavo iu narcosi, dopo esame t·adiogt•afic.o, su tavolo ortopedil-o, tipo Schede, costruito nel mio osped.ttle . Certo l'appat·erchio gt>ssalo wsLituisrc l'ideale quando è possibile applicarlo. Con e%o le medicaLure ti esc·ono indo!Qri, 1 i trasporti sono ben sopfX)I'lali . Pur troppo ehe tale apparecchio, specialmente se applicato in primo tempo, può dar luogo ad inconvenienti non li ev i, poichè, per quanlo fenestrato, non si può suffic ientemente c.onlrollare la N>gione ferita. Quindi, salvo· nei femora.l i trattati con l'aslensiono, negl'i altr'i appl ic.a.vo l'a:pparet{·hio gessato solo quando j l decorso della. ferita. procedeva asettka.mente o quasi. Nei trasporti, particolarmente nei periodi di azione con grande affluenza dei feriti, mi sono s-crvilo ton v.antagg,io, per gli arti inferio1·i ,degli stecconi di Mac-Ewen lunghi fin sopra la cres La iliaca, e di apparet·chi 'l'hornas, i quali, omrorLunamente modificati, mi sono sLaLi molto utili anche durante il 1wimo periodo di cura. Allo scopo di pote.r fare una cura veramente t'azionale dei fralLurati .è i;'ldispensabile una buona organizzazione del servizio. Pt;ma di tutto è necessario c1·eare per ogni Corpo d 'armata almeno un'Unità sanit.aria specializzata con mezzi rapidi e eon personale e matE>riale adatto. Tale Unità deve aver·e una base c.on molti JeLt.i in seconda linea, distante 30-40 chilometri dal la zona di operazioni, e'd almeno due:gmppi ehirurgici od ambulanz.etle aYanzate nei pre56i delle sezioni di sanità divisionali, forniti di auto-mezzi. s ufficienti in modo da poter rispondere agli spostamenti ne<>essar'i per le Yicende bellich e ed al trasporto conveniente dei fratturati.

OO.XC.IU:SSO I.X'I'f.ll.X.\ZlO:X .\I.E Ol MT.fJI("I:\.\ t: ~-.\ll~IACf 1 M1LIT~RE

.::

3.::

.. s = .., ~

...•o

8 c;:l

.;;

~ o

•.

Pet'Chè poi tali Unità gpecializzate possano realm~mte curare almeno tutti i fratturati di una, certa entità del Corpo d'armata è necessario

i Direttori di Sanità ed i dipendenti Capo-ufficio di sanità divisionali organizzino un oculato servizio di sgombero dalle linee di combattimento nelle suddette Uni tà avanzate. Queste, a loro volt.a, giudicheranno quali fratturati dovranno trattenere per rintervento immediato e guaii far proseguire per l'Unità- ti~se. Altra condizione essenzialE' è la

~he

Radìogra.fla 7. -

Caso 2• -

Dor'o l'int.crv<'nlo (40 giomi).

Direzio11c · tecnica ~mica di tali Unitù '.sanitarie. Solo ~:osì le cure. dei fratturati ('Onvonientemente iniziate potranno condursi a buon termine secondo le norme tecnichP costanti del chirurgo dirigente.

III. Amputazioni. - Quando la frattura è molto estesa con vasto ' spappolamento delle parti, molli e lesioni va-sali e nervose, è inutile fare tentativi di conseJ;vaziohe. In ~ali condi.zioni la porzione distale dell'arto, cang,·enandosi, può compJ·omettere, per lo sviluppo dell'infezione gassosa, la vita del ferito. 1n tali ~~asi è buona regola eseguire • l'amputazione asportando tutte le parti molli contuse e regolarizzando il moncone prossimale di frattura. In questi, casi, come nella regolariz-

zazionc dei moneoni per r·o lpi mutilanti (p er lo più di grosse schegge di granate o bombe), esegu i,·o la s utura ron drenaggio rapillare quando polevo inter venir·c nelle prime 2-4 o re; altri m enti trattamento aperto in primo tempo. Oltre le .a:rnpul..az.ioni imm ediat-e primar·ie, vanno còns i.dei·ate le secondarù· precoci e ritardalt• . Le .ampu tazioni precoci s'impongono quando, ne i tentali,·i di con:.;e-n·a zi one di arti, insorgono canlgrene gassose o asfittiche. Altre indic·azioni sono rostiLuite da infez io ni gassùse 5Viluppatesi per il rita rdo di .trasporto ovvero per lesioni mulliple e g r aYi, dove la cur·a c-hirurgica è stata inrompl eta per necess ità. '&l le infezioni gassos.r sono. limita.le (fl emmone gassoso) sono s uffic ie nti gli s brigliamenli con la rimozione dei tessuti necrotici, corpi estranei, ecc., seg uiti da cauterizzaz ion i e m edieat.ur·c con soluzi one d 'ipoclorito. Se invec.e la r·.a ng r0nalgassosa, nelle sue dive r-se forme, è eslesa a tutta la per·ifcria d e ll'a.r·to o qua:;i, J'unir0 mezzo di salvezza, sebh e ne anch'esso, pur tr·oppo, spesso ins uffìrie nte, i' la d r m ol iz ion c rapida fìn o ai t essuti s ani. Oltre l e i11 f0zioni ga:;.:;os~ vu.n no ('Ons irJ ~rale le ostel)·rnic lili. solo pcr·ò limi tatam ente a Cf \1<'!1{> d el fL• more, poichè q uelle d!:'lle altre. of'sa. in g-enere fìni s(·ono COli il t:ruari 1.·e con la rmu. conseJ·val.iva. Data la scarsa. r esis tenza inrliviclu<lle, consL•r·utiva a i g-1·avi d isagi d e l soldato in campagna, alle vo1le le osleo-mid\ti femo r·ali non ar·r!:'nna,no a mi g lio r a re . L'abb onrlante s uppurazione nn €mizza c d ep e r·iscc progressi,·.amente il ferilo minandone g-li m•.g nni più d c licilli (d egenerazione arniloide) . In tali r-asi, se non si JWe ncle una · d~cis i one a l-cmpo opportuno, nepput·e l 'inte J"Yrn lo dPm nlitivo rila,·rlato vmTit a srongi urare il d ec·esso. I ns is to su tali ckmoli zioni rita rrlale da fars i a tempo d ebito pe r rer c·m·e d i evi l• t l'e la da n no::.a i llns ione d ella scarsa s t.at.istica d ell e .am f:IULazion i e per nn n acr ,·c>stel·c d olo::.am l'nl<• (fu ell a d ci dcc· essi.

CONCLUSIONI. l. - Ln schcggcdomia sotto·periostea COffil)le la ro n l e modalità accennate deve costi tuire il m etodo di elezion e nelle feri te-fratture di a n na da fu oro strpposle infette come anche in quelle con infezioni ron<'lamate. I L - 11 buon e::-it.o d é lla chegg:ectomia immerliata (profilassi con.Lro l e nnfezion i r hirurg iehe) dipend E' rn oll.o d al la 1Rm}X'stivitit deH'inter ve.nto (entro le p1·ime 211 ore) . III. - P er poter bene a!)plirare in g uen a. tale m etodo so no necessari e u n ità chirurgic·he speri alizzalr , forn ite di personale, di material e adatti o di m ezzi di trasnnr to nwidi. 'T'ali unilà r·o n direzio ne LPenica unit-a debbono esse1·e eo~titu ite modo rta a\'CI'e una basP. molto d i-· stan te dalla zona di opc r·az ion i, n t'll e r ét.rovie, forn ite di molti letti (r ir·ca. millP) (' alli-: C'no clne gnnmi chirurgici od ambulanzette .avanzaLe, fae ilmcnlP sposlabili, c h E' dehbo11o fiJOZ iona re in zona di oper az ion i in l11oghi nnporlmlillllf'nlc ~cel ti .

C'O.'il:llt.:-S() l 'i"n;I:;\'.IZIO:".I J.l: 01

III. -

~II:Uit"l X.~

t: F.IIIM.ICI.I .M U;JT.~ Uf:.

283

La depurazione delle acque potabili per l'esercito mobilitato durante la campagna di guerra 1915-1918 • R :,luzio n ·· tiri prof. Giovanni Grixonl, · t"nr nt ' c<ùr nn ·llo r~>c>dico proflool;Or t· ù 'igit·lte u fin 1-icn.,la d 'upplicazlou.. d i " an il il. milll

n'"

J{ÌÌI. (:OIISIIk l li.C ÌRÌl'llÌ Sf ll <1', \l'OlU[O .

L'ammiuistrazioue milit-are ha sempre rivolto assidua cura a garantire 'd soldato, in ogni evenienza, una s ufficiente quantità di aequa pum, s iu pe r u::;o di bevanda, che JJI:'r la pulizia personale. I n guarnigiottt>: a m ezzo di eonve11zioni con i Comun i,sedi di revarti di truppa, facendo obbl ig-o di fomire agli edifizi militari acqua di b uona qualità in mis ura proporzionata al bi sogno; Tu UW710v ra : sct>lgli cnclo, anzilulLo, t Pgion i ri ccho di acque sorgive e fluviali, e{] immuni deL malattie infelli\'C·· iu gr nl're, ed in is pecie da quell e di origine idrica; quindi, fa<·cndo compi ere dal gen io militare g li. eventuali lavori alLi ad assicw·a,-e negl i ac~;ampamenti una dotazipne abbondante de l prezioso el0meulo, ed a protcggNio da ogn i p eri colo di i n q ui-name nl.(). · ~peciali norme 1 a queslo sc-opo, J'C'gol an o pw·e l'impianto e la sistemazione degli accarnpame:n Li in. esercitaz ioni c.arnpali, lungo i corsi d 'a1·qua, s ia i n r·apport.o ai ce nlt·i abitati, alle fabbriche, ai cascinali, co m ~ anche ai diversi reparti di ltuppa, affinchè l'acqua, verosimilmente inquinata, o dall ' uso molteplice, specie industriale od agricolo, fattone a monte, o da infill!·azioni e der·i vazioni impl'Opric, n on abbia a recar nocunwnto a quelli che sl.anno a. vall e, a troppo breve dis tanza percbè si pos:->a far ass(·gnamento s nlla cl epmazione nalurale dei corsi d'.a.cq ua ;;n JJ ~! rtì ciali . · ln alctme lo<:.alitil (come d a pareechi lu5lri n oi camlpO di S. Maurizio . PI'CSfio Torino) trOVéUl S i im1pin.nti A$5i di appar-ecchi Eie-mens, potabilizzalori ,ca,l)aci di forn ire 10.{)()() lit1·i àl giorno di acqua sterile. Da ricordan' come le ronoscenze moderne di ig iene bandiscono in mod o a::;solulo l'impiego d ei mezzi s11ggcriti (ma fortunat.amente, credo, non applicati duranto la nostra guetTa) qua e là in diverse nostre islmzioni J)et· il gen io e per la fan te1·iu, pe r la d epurazione dello acqnc s tag nanti od inquinate . Essi inratli sono, più che malsicmi, d el tutto inSII ffi<- i<'n ti. Si tratta di tipi vari di fìll.ri chiarificatori , costituiti da sostanze r olverulenLe o porose insol ubili nell'a('qua e c:.ap.aci di trattenere le J)Urli('elle -solide in sospensione.- Essi non dà.nno garanzia di liberar l'acq ua da tutti gli elementi nocivi, specie da i mficrorganismi. E ' peJ·ciò che .Jè botti o i tini c<>nLen en ti .al fondo, fra diaframmi, d e.gli strati di carbone, di ghi.a.ia. o di s abbia., possono esser ri tenuti medioct·i chiarificatori , ma non dci veri put·ificatori in sens o chmico e tanto meno biltleriologico. Troppo azzardala mi pare quindi l'assenione, conte nut.a in qualc· he nostro regolamt'nl.(), <'he essi valgano " a migliorare le

acque d ei •PO:Gzi , o r ende r·e potabile le acque sta:gnanti 11011 eccessivafetide o mollo putr-ide" e uemmeno, t:ome è suggerito altrove " per otLe r1 ere acqua a.bba:;lanza pura da s tagn i o torsi di acqua. l'he si l'iti ene abbiano acqua non potabile "· La slessa aggiunta di allume in polvere, nella proporzione di 1 chilogrammo per 3 o 4 metri tubi di _acqua, consigliatu, è bene ri-cordare che ha solo effetto chiarifkatore.. Ben intesero ciò i· g iapponesi, che nel loro fi!Lro di cam pagna l shilzi, che tanti servizi igienici rese in Manciu ria, associarono ai mezzi meccanici di d epu razione rapida (spugne e carbone com presso) quelli chimici dotaLi di marcato potere battericida (si licat.o di allumi11io ed a1•ido cloridrico, permanganato di potass io, acido tan11ico ed allume). Per le marce s i pr·escr·ive di riempire le borar-ce alle fontanelle della case r·ma prima della partenza, ed a quelle di sorgenti publ>liche, noloriamenle salubri, nel rilorno. Si tende così ad impedire che il sold alo cona a dissetarsi lungo la via con a cque di dubbia purezza. Con c· r"iterio pnrdenzia le onrnque, salvo speciali condizjoni del lutto CC('ezionali, tu tta l'acqua messa a disposizione dell a trup-pa è sempre di una sola qual itit, la rnigliort', que lla potabile; giacdlè l'esperienza ha dimost rato, e dimostra collti nuam ente, la pooa effi cac ia d ell'avviso ripetuto sui numerosi cartell i sparsi nelle cucine, nei lavatoi ,negl i abbeveratoi, Il l'Ile latrine· ecc. di quale h e c-aserma o ae-campamento, dirc nle l'hc quella. c.erta acqua non è potabile. L'acc idia e l'ignoranza spingono trnppo spesso il soldaLo a nùcrsi per uso alimenl ar·c, solo per·ehè r>iù a tJOrtal<t di rn.at!O in un· daLo m om~nto, di acque chimicamellle, l! b:!l ont baUeriologicarnenl.e, imptoprie rwr bevanda . m~nte

* ** . Questi mezzi semplici, ed anche alquanto primitivi, furono sufficienti a proteggero ,reser·cilo nùelropolit<:ulo da ep idem~e di natura. idrica, rna s i intuì che sarebbero stati inefficaci contro le rrllalattie del ~ gruppo lifO-fxll'alifo, contro la dissent.cria. batterica. ed amebica, contro il colera, in paesi tropical i ove gli eu ropei divenlano facili vittime di que lle infezioni· che invece risparmiano o· s i manifestano s pesso in fol'ma attenuata negli indigen i. ·si pwvvide pe-rciò a dotare le truppe colon ial i di mezzi fi si-ci, meccanici e ehim ici per depura r·e le ac.que di alimentazione. I n Et·itrea, in Cina, in Libia., s i inviarono infatti a questo scopo, in proporzioni scmpr·c croscenti, appuec·chi potabil izzatori .a vapore, filtri di diversi sistemi, sostanze chimiche varie, otlenendo l'isu ltati moJt.o soddis facenti. Scoppiata la guerra mond iale e decisa la partecipazione dell'Jtalia, s i impose tosto, fra le altre molte, la necessità d i più ampie misure protìlattiche per proteg1gere la salule dei .combattenti. r.a durata d ella guerra intuitivamerrle molto lunga, la part.ccit:>azionc ad essa di innum{'revol i quanLità di truppa· l'andamento d ella lott.a., r he. aveva s u tutti i sellori del nostro fronte, come giit i n quelli

" degli alleati , assunto il carattere di guerra di posizione più che di mu\ in-:-ento, rendevano indispensabili i più ricchi e svari&ti mezzi di difesa igienica, ed in prima linea quel.li atti .a garantire un sano puro ed ubbondant.e approvvigion~unent.o di acqua da bere. l fiumi nelle pianure e nelle valli, le nevi sulle •m:mt.agne dovevano contribuire, convenientemt>nte trattate, a .rorni•·e. il 'salubre alimento, insieme con le fontane e coi pozzi artesiani. Era noto come l'inquinamento del suolo, per q uanto d issimulato e fin inavvertibile coi comu ni metodi di .a:pp•·ezzamento, è conse~uenza i~11manrabile dell'agglomeramento umano, della vita collettiva, anche s~ vissuta nelle miglior i condizioni . La più elementare prudenza· sorretta dal le conoscenze scientific he, obbligava: quindi a conside·rare c<>me ve.-osimilmenle già inquinate ,e ce•·tament€ inquinabili r.:on. tutta facilità, non solo le acq ue scoperte, ma ancora quelle della falda idt·ica superficiale de ll'immenso terriL<H·io c>OStituente la zona di opet·azioni belliche, ed a provvedere in conseguenza. l numerosiss imi casi di febbri tifoidi e paratifoidi verificatisi fta truppe non vaccin-ate affatto o solo incompletarnente, subito nel giugno J 915, ed il colent appa.-so nel luglio e propagatosi nei mesi successivi', s pinsero ad accelerare <tncor di più l'applicazione di tutti i mezzi suggel'iti dal la sc ienza per imp.edit·e l<> sviluppo e la diffusione delle malattie evitabili. L'importanza e l'immensità del l)l'Oblema ptofilaltico, solo in mini-. nl!a parte inteso ed apprezzato dai profani àlla medic.ina, si profilò allora, in tutta la coloss<tle irnlponenza. Si trattava non. solo di proteggere la sa lute c la vita d·ei combattenti, ma ancora qu~lla della popolazione c ivile d i tutt.o il Regno. A fronteggiarlo e r isolvet~lo si allearono, con unitit ç!i intenti e di sforzi, il Cor·po sanit.a.-io militat·e, la Direzione generale della sanità pubblica e la Croç,e Roosa. I risultati f!1rono me ravigliosi, avendo por-tato alla strepitosa vittoria delle armi, ed all'arginamento e soppressione delle epide mie mi. naccianti di dilagare nel P aese .

Durante il per iodo di prepa.-azione alla guen·a, e nei primi tempi di essa, la matggior importanza nella potabilizzazio.ne delle at'q'ue fu assegnata ai metodi meccanici o (i~ici . Qt!ell,i chi_rnici costituirono un mezzo di neccssit.A, non d i elezione, perchè si l'i teneva: a) che l'uso prolungato di acqua trattataJ con reagenti non fosse del lutto innocua pel consumatore; b) che i caratteri organoletlici potessero essere modificati in. modo da rendere questa bevanda poco grad ita, favorendo cosi l'originaria r iluttanza misoneisti-ca del soldato a val~I'5i d i essa anzichè d i quella ehe egli poteva procurarsi, con grande pericolo di :infettarsi, non imporla a qual sorgente o CQTSO d'acq ua a lui vicino; c) l'he l'assoluta · purezza di essa fosse m~ no fa ri lment.e e sicuramente raggiungibi.le che non. con gli altri mezzi indicati.

'i!&)

C'\IS<·Ict::<,_.n lS l t:lt.l>.\ZJO'< \U: OJ ~H.iJI(;J!\,\ E F.\ll~JACU MH.lT.\Rt;

Le stesse idl'e, malgmdo la lunga espe 1ie uza fatta da nume rose c.:i!Ul Ulllerirane che da unni s i alimenltn·ano, S<:nza tr accia di inconvenienti, con arqua depurala dJimi<KLmenlc, dominavano presso gli altri CSCI'c·ili, prima della con flagh1zione <'t·JrOPNl, e sopratullo in q.uello germanico.

Ne l r_Joslro C'Scrrilo il ml'lndo di depurazione ptu 111 uso e p1u apprezzato era quello pii1 anliro, che si , ·a leYa del calore. Riconosciuta L'impe rfezione d ell'uso d egli apparathi. ad clmllizione a pressiouc atmiJS/I'rira noruutlr. in r ec ipienti .apcrli. c h e, se a:;skuraYano l'uçcisione d e i microrga nism i patogen i, rendc,·ano l'arcpta, malgrado i nu me to6i artifìzi, insipida, poeo g rade\'Oic, ntld<t, Pl'santt:•, indigesta, si provvide largall il' nte alla c·oslntzione ed ac(JLJisto all'esl(:\ro di stlJri.li::.zrrlori .~r;tlo 1m•ssitJJif', c·.apaci di dare un liquido assolutanwnte sterile, (·on qua."i tutte l(• originali proprietà organolellichL'. l tnod t•l \i d egli apparecchi adottali e rano a fttllziotwmento contiiHIO cd inte rmitLenLe, stabili e mobili, e realizzaYano tutti, oltre i vnntug:gi a<·cennati, un'economia notevole di tempo o di com)wslibil<:, un r isparmio <t•llot·me di rcci· picnli OYe riporre l'acqna in allE>sa dt•ll'uso o del traspo r lo, ed inoltre que llo, molto comodo, di fornire dircll.amenle l'acqua ad una temperalum di poc·o supNioré a quella e lt ~ ave,·a ]1Cr lo innanzi, esse ndo essi fondali s ul pri nei pio generale d el lo se a m bio Le t·mi<'o fra l'ar·qua riscaldata usrent.e e quella en tra nti-. l polabilizzalori più u!".uli lll' l nostro esercito furono quelli H ar l~ mann e f2alvator. Nn.t.u ralnle nle i tipi locomohili er<1no quelli più apprezzali, pe rmettendo essi di anricina t-si il più possibile <1 i luoghi ove trovavansi le truppe, c iò che, fra l'altro, dava rm:1ggjor ga1·.anzi.a di féì!' giungere <lll'utcnh' una heYanda, od arldirillma esente, o, per lo m eno, m eno !>Oggella ai racili inquinamenti, ai quali i frc(Juenli. lt·avasi d e l liquido, non di rado espongono. Acr.anlo a questi . pregi indisct rlibili ·, la pralir..a di .guerra , svelò in questi anpan.'<·chi irwonvenienli, che l'uso in pace non aveva m esso in evid0nza, c che obbligarono a l imitarne l'impi<'go: t• P e1· il funz ionamen to i polabilizzatori t'it·ordali hanno bisogno della pn·~sione di 1-1. ,5 Ttlmosfet·e, onde impedire l'evaporazione d cJI'ac.q ua solto ruzione del calore. Tak con d izionc fo ndam(~ nta le si verifica solo per mez'l.O di apparecchi àc<'essori c,he rendono ingombrante l'uso in gtrert·a di ~i mi li mezzi di ·d r })urazione. E ssi trovavano perciò ne-gli ultimi anni d ella guerra l<1 Iom quasi esclusiva applicazione Mgli osprdali cla r.1unpo, in a rr· nmpamrnli ed arcanlonamcnli a cal'altere stabile o semislabile; 2• Il funzionamento dil•lro le linee di !'Ombattimenlo, r·osì utilr sott.o ·il riguardo igienico, fu limit.ato di mollo e fin soppresso, poichè il fumo d C'i fo,·nelli rostituiYa una incli<·azione al li1·o delle artiglierie nem i ch e;

3" · 11 n•ndimento di questi appa·recchi, pur essendo no tevole ( fin 1000 litri all'ora) , pe r r·iuscire cc.onomkamenw r eddiLizio , impone ch e essi funzionino o ve esistono acque abbondttnti. l piccoli reparti isolati, dis locati in montagna o in Joc·alitiL quasi im11ervie, non possono pra tic·a:mente valersi di questi apparecchi, anche so di piccolo m•odello; 4. 6 ll fu nzionru11ento dei potabi I izzatol'i a vapot·e sotto pressione, sp.e.eie di quelli Hartma nn , dev'esse re sottoposto ad un vigile conll·ollo batLeriologico, oopratutto dopo ogni ri pnlilura. La mia luncga esperiertza in proposito, m i autorizza ad .afferman' che avviene non di rado, che l'acqua erogata dopo lungo uso non sia sicur.amente sterile, perc h è Lrave.rso pie<:.ole perforazioni, cau~te da una g rossolana e malde· str-u. ripulitura d elle pnr"Lì più delicate dell'n.i)parec·<:hio , !'.acq ua percorre un tragitto molto più breYe di quello voluto, e. quindi e&'e p r ima di aver· subito l'aziont· de ll'elevata temperatura per un tem~)O s uffi(·ienle a renderla a·microbi1•a.

**:t: Gnu. grand~ fiducia nel per·iodo pre-bollico, im;piravano pure i nu·z::;i meccanici di depurazione dell'.acqna. Non è il caso di lenet quì parola degl i impianti stabili d ~glì usuali fì.llr-i a sabbia somme-rsa, poichè essi non potevano .avere applicazione pratica per le tn1ppe, se non ill quanto, costrutti da lungo tempo e funzion anti sotto l'assiduo controllo l.flcn ic·o di personale pratico dipend€nle da amminist1·azioni pu bb liehc, fomiva.no acqua a rentrì. urbani. Risult.ali favorevoli e molto inr.or·aggi.R.nti per· l'applicn?:ione fM'i iA e comoda del sistema a . piccoli paesi, che non possono affrontare le spese di impianti g randiosi a sabbia sommersa, diedero i filtri a sabbia non svmmi'Tsa, da me caldeggiati fin dal tempo di pace (1) ed in gnena proposti per al<'une zone del le rTilorio dell'Armata nella quale io e ra Consulente i'gienista. ' 11 sistema (che in Italia ha caldi ed autorevoli sostenitori, e che funziona con modi1·a sp~sa di impi.a.nto e quasi nessuna di manutenzione, non occorrendo pe,.sonale fi sso nè sper'ializzato) dovrebbe essere diffuso por as:::.icural'e arqua pura a cas<·inali, a ville isolate, a borghi r>erduti nelle c.am.pagne, che oggi s i alimentano con acque di ci sterna, di pozzi , di fo ntane, poco o ·niente pr·otetti eontro gli inqpinamenti. Controllato accuratamente dai rliversi laboratori batteriologici dell 'armata, assicu rò nna. ,costante erogazione di acqua pura alle tru p pc. QuesLi risult.at i C'O n fermano le li m ital~ espel'ienZ€ eseguite in Le<rnpo di racl:', ampliandole nel tempo e nellu spazio. I filtri a sabbio non sommrrsa, costruiti in opr)ortune loralitit del l a zona: d i 1guer·r.a, (W ano i n genere c.om posti d i du e parli : un a arcesSOJia, il se ,.batoio, dove si raccoglieva l'ac·qua fil.trata, e la si mantc(1\ GRtxo~r. " ' o l r

t~>lli Oi FIOI'illo.

''•l IIJI/llllllì rl'iyinw mililun•: c·:q>it. II.

Fii'Pll7.1'

llll:i, Fra-

neva al l'Operlo da ogni p er·i colo di inquinamento, per essere poi erogata a. mezzo di rubine tti. Era completa mente chiusa ed a w nuta complcLa. L'-altJ:a, l'e::;.:;enziale, il tilt.ro, contenuto in un bacino di superfi cie Yaria, era costituito di matol'iale filtrante diverso, dis pos to ~ condo nor·me b en s tabilii\:! . Ad esso sovrastava un fi!Lro sgrossatore per trattenere le sostanze grossolane trasportate dalla con·ente (sassolini, fogli e d\tlberi , pezzi d i legno ed altre impurità). Da questo l'acqua cadeva, mis untta, a pioglg ia , s ulla s uperfici€ del filt.ro, in modo da non bagnare mai le pareti, nè la sabbia immediatam ente ader·ente ad esse, e da no n sommergere lo s t.ralo su perfìcial ~ d ella n Nt.S.<;a filtrante. La filtrazio ne , trascors i alcuni giorni di assest.amento del le diverse sosta nze eosl itu enli g li s trati ctel cosidetto materasso filtrante, è mollo più sollecita ch e nel fillr·o sommerso, ed è perciò che il b acino filtrante ha, a parità di condizioni, una s upe rficie enormemente più limitata. · Il fillro .a ::;.abbia non somme rsa, riprod uce la fi ltrazione naturale dell'acqua rrreteor i<.:a tr.averso il terreno, onde, se pre parato in m odo convenitmt€ , assiclU ra la d epurazione dell'a<·qu a che noi Jaec iamo giungere s ulla s ua s uperficie . P er qua nto io mi sappia, non vennero CO$Lruit i ve! nos tro esercito n1obilit.ato filtri americani o a coagulazione, forse perchè, pur presentando il vantaggio di essere molto econ omici, pet·chè dànno un alto r endimento, fomi scono un prodotto di sapore non gradevole, dovuto alla sostanza coagulan t.e, che s i aggiunge allo s pesso s trato filtrante di sabbia s ilirea, per fal'ili tare la precipitazi one dei materis:li e sopratutto d ei ge-rmi sospesi nell'acqua. Qualche altro mezzo di d epurazione fis ica associata a trattamento chimico, fu s perimtentato in qualchtl zona limitata, ma i t·isultati ottenuti non furono tali d a incoraggiare nè la diffusione , nè, tanto meno, l'adozione uffici ale del metodo. Del resto era noto, .per prove fatte nelgli eserciti stt·anieri, ehe non avevano porttato un decis ivo vantaggio alla soluzione del m assimo problema ig ienico castrense ne ppure le altre ingegnose fusioni dei metod i fis ici con quelli chimici. l filt.ri a sabbia fut'0!10, a seeonda della natura d ell'acqua da trattare , favoriti nel lOI'O compito dall'aggiunta d i sostanze chimiche che dovevano: q ui addolcire acque dure ; là d e·fe rrizzare a cqu e ferruginose ,o ster·il izzare quelle inqu}nate o sos pette, altrove , se argi llosc, c·hiarificarle e d ecoloral'lc con una preventiva coag ula-t;ione. l tentativi fatti a ltrove p er m'odifirare w n l'aggiunta di caffè, the, anice, ecc . il g us to sg radevole di acque tra Uat.c o non Lrattate, non in<·onlt' arono a pprovazione nel nostro esercito.

Usn.li lal'gam enle in princ ipio fu1·ono invece i filtri a candele Berl.;('fl'ld , dei q ua li , nella ev<>ntualitù di un a. mobilitazione, i nostri magazzini militari ·di ma ler·iale sanitario erano abbondantemente provvi s ti. I n SPguito, ess i ebbero meno .anlJ>ia applicazion e, perchè il rifor -

11imenlo ·dal la Germania (come era ~ ià a vvennto pe 1: il bromo, che ()()SLituiva l'elemento fond amentale dell'unico potabilizzatore ch imico adottato nel nost•·o esel'cilo} non era più possibile. La dotazione d i cand ele sopratutlo si assottigliò celerme n t.e, pe rèhè data la costituzione di esse, incapace di sterilizzazione l'O! ~alare, e le lunghe e non semplici manipolazioni ncoessar·ic pel' ri p u lirle, rigenemrle e sLerilizzarle con gran ~e frequenza, .i l logorio di questi fragilissi mi cilindri si l ic.ei , a sistema d i pori non uniformi, con f.essur.e e disgr egazion i di masse, nu. mer·ose per quanto r:nicr osrop ic,lle, era rapidissimo . I ndipendentemente da ciò il lo ro impietgo si mostrò po~.:o !H·otico in -campagna: a) il rendimento originario di ogni candela e ra valutato, per le 24 ore, come suffic ientE: all'alim€nlazionc idri·cu. d i 7 persone; troppo d ebole perciò trattandosi di dover· fornire, ogni giorno, almeno 10 lit r i di acqua pér ognuno delle centi naia di migl iaia di uomini , costituenti l'esercito mob ilitato. Se poi si tien conto che il gettito di ognuna -dì tal i bugie di:rni nu isrc gradatamente i n modo nobe,·ole, ft no a ridu•·s i quasi a nulla, nelle sucocssivc giornate di lavoro, e t'iò malgr•.ado ogni p iù attenta cu ra di })ltl izia c di r·igenerazione, si intende di quale numero straordinario eli tali ingombranti apparec.chi sarebbe stato netPS· sario dispone; b) il costo di dgni metro cubo di acqua depur.atà con qw~slo sistema, r isullav<t di gTan lunga superior·e a quello degli altr il rnezzi .adoperati; · c) la pem1cabililit ai ger m i del le candele s i accentua ,come è noto, dopo ogni sler·i lizzazione. E ' pen•iò che i filtri Berl,efeld cedettero ben west.o, presso le ~rup pe eombaltenti, il poslo ad altri s istem i di depurazione pitl eele ri , più s icuri cd cconomit i. Furono assegnaLi, fino a consumazione, agli ospe- · d ali d a l'ampo, O\' e er·a più facile provvedere, con personale es-per lo, al loro buon funzionamento, e for·nim·e ad essi acqua limpi da 0 p1· ivu delle impurità grossolane, quale è indi s pe nsabile, quando si voglia ollcnerc il · mass imo reddito di. cui sono capaci . Per queste r agioni, non s i ritenne opporluno adottare i filtt; di caolino Chamberlancl, nè quelli òli cemento di am ianto o di maler·iale s imila •·e (Maiìg nen, Breycr, Malliè) , nè gli apparecchi di Sl.al' k e B rownlow. per quanto la loro import-azione tJOI'\ presentasse diflkolLà, .essendo essi fabbr·i(·ati dai nostri al leati in Francia, Belgio, Inghilterra .

.•:.;: *-!o •;"

Altri mezzi fisic i d i polabil izzazione non furono adoperati per.chè di dubbia efficacia o non adatti al servizio in campagna. Tali i metodi all'ozono (sistemi Siemons e Ha~ske, De Fr.ise, Otto-Abraham; Marrnie r , Siemens-OLto, ~.). Se avevano fatto buona prova. funzionando in impianti urbani, tanto a ll'estero quanto in Italia; se, usati sulle nosll·e navi da guerr a.,

...

r'OSliluivano il 11l~ZZO più Si!'U I'O, più pratico più e<;onomico di quaut.i sorto finora usati a bordo {Se:>lini)· in rampa~ rta non diedeto Tisultati cosi soddisfacenLi. Apparecchi locomobili rtd ·o:ouo furono :ml!e ].}r im~ usati in Germania ed in · t·'rancia. duran t-e la gue rra mondiale. M a, in seguito il loro impiego cedette avanti ad alLri mezzi di potabilizzazione più pralir·i, r·iman Pcdo a funzionan• gli impianti stabi li in qùalche campo trincerato. P er fluanli ingegnosi adattamenti si siano tentati, risultò che le parti costituenti fondamentalmente l';q) pare;.:chio: quella elettrica pel' la produzione dell'ossigeno trialomieo, c quella foPmata dal r~·ipi ente nel quale l'a.cqua è tnèssa a co rtla.lto con l'aria ozonizzata, erano sempre troppo fragi li e pesanti p€r seguire impunemente trUJ)lpe marcianti su _ten eni varì , e per funzionare con la voluta regoJarilù e precisione. Gli apparecchi locomobili abbisognavano di una sorveglianza (sotto il punto di vista mcr.canico, chimir.o, baUerioscopiro) ancora più att-enta di quella g ià mollo ric.hiesla dagli impi<Ur1li stabili.· Venivano in tal modo neu tralizzati e lalora annullati i vanta.ggi d1e i sistem4 di depu razi one all'ozono offrivano, quali: 1• Quello di av.cre a disposizione un mezzo poLentissimo di ossidazione dell ~ sostanze organiche e quind-i di distn.1zione dei batLef.i ; 2• QIJ.ello di nulla cedere all'acqua resa. sterile, cl}e non sia in essa conte nuto (aria ~d os.<5igcno), non modificando così affatto gli originari, caratteri organolettici, giacchè l'ozono scompare rapidanmnt.e, sco m ponendosi; 3° Quello di avere dispositivi automatici òi sicurezza, che im.J)€discono in casi di gu•asti, che l'acqua non ozon izzata, cioè non s terile, pcneLri nei serbatoi di distribuzione; 4° Quello di disporr~ di un metodo di controllo del buon funzionamento Mll'appa.1·ecchio, fa cile e s icuro: giacchè se il liquido uscente da.lla colonna di sterilizzazione dà, con la carta all'ioduro di potassio , la reazione dell'ozono, diventando bleu, l'apparec.chio funziona bene .

*. . * •.;e

Anche l'ultima applicazione nel camJ)O dei t1·at.t.amenti fisici delle acque alimentari, quella dei raggi ulfra viol~lli, non fu adottata nel nostro esereit.o, avendo da.1,i risullaLi non d ecisivi e talvolta dubbi nelle prove fatte i n rampo, prima che noi par·te.cipassimo alla lotta immane, in Francia, in Germania· in Inghilterra ed in Austr ia. (Apparecchi di Nogi ~ r , Wcstinghouse, Cooper-Herwitt, Siemens e Halske, ecc.) . Gli apparecchi sono ancora troppo fragi.li ed anche i mezzi accessori per rendere l'acqua limpidi.ssima, prima di immetterla ne i recipienti dove funziona la lampada di quarzo a vapor·i di mercurio, sono poco pratici in guerra. Le esperienze fatte durante la guerra non hanno deciso se debba darsi la p r·em in-enz.a. algli appa.reechi con l<~mpa.da sommersa od a quelli a lampada emersa.

l l.

I risunati imperfetti, oLlenuti nella watica d! guerra dai vari me- ' todi fisici e misti di potabilizzazione dell'acqua, sovra tutto sotto il riguardo quantitativo, obbligarono O\ 'U IHJUè a dare, n('gli ul Li·mi anni di lotta, la prefe1-enza ai v.ari sistem i di dr·Jrtmt:.ione chimira. Tale prefe1·enza è gi ustificala innanzi tutto dalla sempl iciUt delle manipolazioni rirhieste nella potabilizzar.ione per via chimica. Queste i11fatti possono comp iersi da chiunque ed in qualunque luogo, nen csignndo l'i mpiego di materiali ingombranti . Invero, tutto s i riduce a (!ualche l'Cattivo dosato in precedenza e preparato sotto una forma comoda· ed all'uso dei comuni recipienti di .::w·ina, o special i, dÌ propricll\ dei corpi e reparti. Utilissima e lgt..SJ1eral e a.pplicazionc ebbere- a questo sropo, le ghirbe, disttibuite con larghczz.'l~ alle compagn ie. Quèsli speciali sacchi di tela, giù. in dotazio11e per il Ln.ts-pol"f.o e la conscJ·vazione dell'acqua in pi'Ossimitit delle tr·uppe, fUJ·ono da me proposti, dopo minute, moltepli('i e concordi ri cerche di laboratorio (1), per esse-re utilizzati a compiervi la ste rilizzazione rhimica delle aC-f1ue doslinate a bevanda. I vantaggi delL'impiego delle gh irbe nclta nuova funzio ne sono : a) -risparmi are per la IJOlabilizzazione delle arq'ue, g li i n1gombranti e costosi utensili di cucina, e i rt><;ipienti di l<?gno o di terra totta, che, ~ne è facile intendere, non possono aversi al segu ito delle truppe in campagna se non in numez·o limitato, data la loro fragilità e sovratutlo la diffìc.o llà di Lrasport,o e di oonse.rvazione. L'impiego delle g hirbe offi numerosi casi, s ~nifica rende1·o possibile la d epu razione· ossia impedire la. diffusione .delle infezioni idric.he; b) garantire l'inte-grale a.pplicazione della tecnica di polabilizzazione chimica., r iSJ}armiando lefnpo e sott1·aendo le manipolazioni allo sguardo sospettoso defla truppa, che, come si sa, beve malvol entieri ogni acqua medicat.a; c) imp·edire che la massa dell'acqua depurata, lasciata a dispos izione del soldato, possa essere inquinata, sia con le mani, che con z·ccipienti impropri eia parl-e di que.Jli che ne atting-ono pet· uso perso- ,

n aie. I processi di depurazione chimica da noi usati (al bromo, all'ipoclor ito, all'iodio, al permanganato) rispondono, quasi tutti, ai desidera.ta scientifici (i ) . Infatti : i Sono suffi.rientemente energici per ossidare rapidamente le materi e organiche dell'ncqua e distruggere i batteri patogeni, almeno le forme vegetative; 0

Ll) Gnrxo:q . P er /11 rrtpirln fiOiobilit:::oz io ll f' drl/.'orqua ù t crunpayna - PI'Ofl0.91 e e rirJrrrhe f(fiortw lr di ·I IH'Ilicilla mitilfn·e, fn>-e. III, 1016).

2" Sono costituili da sostanze fa\'ili a conservare o dosare· ed innocue a manipol are; 3" Sono di compo~i z io n e tale ùa evita re di la.<>cia r-e ne ll'an.rua prodotti primari o setonda ri , ell e, anche dopo un uso mollo prolun gaLo, pos::;a no riuscir d ann osi aH'or·g.a nismo umano; 4" Non rnod ificauo 1 11 mod o not.cvoll' gl i originari ~a rulleri o rganolellici d ell'a<·q ua.

*:* * · La prima S()Slallza ehi mi ca udollata come potal.Ji lizzante, nell'esercito italiano, in base allt• (•:;poste dirctl iH• fu il hrmn.o. DaJJc ri l'el'(·he di SchumbUI•g e da (!uc·llc di 'Testi t>r·a ri suiLato l'enorme potere depu rante di q11eslo alogpno: 6 cenlig r. d i bromo sarebbero sl.uti capa<'i di LtCCiderc in 5 minuli lutti i ge rmi non sporigen i contenuti in un li tro d 'acqua. Indagini e:.:.Pguilc ( JOJa) rwl labo ratorio d'igiene della Scuola d'applicaz ione di sunitil da lnl' clirl'llo, l>t·ov<.u·orro che la composizionE> c.llimica d elJ'a('qna, il grado di lilllpidl'zz.a, ('d in ispetie il 1·onlcnuto in soslanz(' organ iche o in J)I'Oclolli ù'ossidazioue di es:w infltti,·ano in mocio eviù C' Jtl L• sull'azione haltcri .. ida clt·l bromo. La durala d el contatto d O\'C'Ht pl'nlllnl,!:a r5i oltre i 5 minuli se s i ,·oii'Ya r he le a'·CJ ue scorrent i · all'ape.rlo, qucl l<.' proveni en ti ei a falde iclr·iche superfì ciali , o racc.olle io SL'r·balo i m<il JH'Olclli, C(t Jel le insom ma rhe tWr r ni~u ra d i orud<•nza, in una guerra, s•)praluUo di posizittne, si d ebbano co nsi derare come inquinale· Yl'ni:;scro libPt'i.tl i.! sicu r amente rlf'i ge rmi as p.j)l'i geni. E poichè il d osag-g io dl' l bromo, nelle fìitlc JXlLabilir.zutril'i preparate dalla Farmaei a n·nt.r·.al<' militare, e1·a fatto in base ai dati ottenu ti d allo S('humbtrr·g e d ;tl TC'sli, pr·opo::.i ('flUw,fossc ridotta da 100 a 75 litri la. quanLil it d'acqJJ<l d te s i dO\'e,·a d epurar-: con una fiala. ln tal rnodn essendo <1 nm<'niala la. corw<'nlr·azione del pol.ab iliz7.anle, la dur·ata del trallampn lo potent J'imanerC' immutata, senza !'Omplicure, con modi ficazioni rad icali , la le,·nica di d epurn7.iOn::', quale era desc ritta m•lle istruzioni, e che, di !'(•gola, em affidata a g-raduali di lr'u J}J)a. I risult ati igieniri ottenuti fu rono so dd isfnc~n li , come buoni erano stati quelli antti dnrantc la spediz ione internazionale in Cina, e le tgne rTe ilalo-abissi n<t in Eritrc.•a cd ital o-turra in Libi a . A traltamenl.o ultimato il sapore dell'acqna è così lieYetnentc modifìcalo c.he la beYànda viPne usala. senza r C'pugnanza no n solo dagli uomini· n~a. anche. dai (!uarl rupedi , r hc, come il ra,·allo, so no sensibi lissi mi alle a! Le tazioni di snporc . Risultò in oll re perfellamcnt.e innocua: i 15 trn ligr. di br·omu r·o alra lino per lit ro, residuali .al t.rallamcnlo col bromo e così l'iposolfì to a carbonalo d i sodio, non sono nffallo nocivi alla salute, neppure dopo un uso prolun?:ato. Le fo rm ule del potabilizzanle e del neutralizzante l'erccsso d i bromo, sono: Bromo gr·. 6- Bromu ro di potass io g r. 5.5 - Acqua. distillala 27. Il LulLo r·acchiuso in una fi ala di VE'tro giallo, r hiusa alla lampada. l posolfi lo sodico gr. 9,5 - Ca rbonalo sodico 1gr. 4. La mescolanza d ~ i due sali , è racchiusa. in LlJbel li di . vetw chiusi C"On l<llppi di sughero.

Una fiala ~d un tubetl.o se rvono per potabilizzare 100, o, meglio, 75 litri di acqua. [l processo di devurazione al bromo è regolamentare nell'esercito tedesc.o. Nel nostro esercit.o l'impiego ne fu ben presto sospt.-so in questa guerra, perchè dalla Germania. fu vietata l'esportazione del bromo in 1Lalia fin dal per·iodo della nostra neutl'alità.

** * Si è anche per questo che si pensò ad un altro efficace processo di potabilizzazione chimica dell'acqua da so mministrare alle nostre truppe. quello all' ipoclorito di sodio. Questo è meno attivo, è v€ro, dell'ipoclorito di calce, per cui, a parit.à di titolo clorometrioo, ne occorrono dosi maggiori; ma non intorbida l'acqua, nè modifica in modo apprezzabile gli a.ltri caratteri ot·ganoktlid di essa, come fa il clorut·o di calce. Nella pratica vidi rhe l'ipoclorito d.i sod io veniva· preferito, non solo dalla tru-ppa, ma anche, dopo ur1 sereno esperimento, da ·medici che, per ragioni teoric.he, aveva.no propugnato l'uso del c.loruro di calt:e . Nei nostri magazzini sanitari e.rano in dotazione: a) scatol-e individuali di 5 fiale di 1 cc. di ipor.lol'ito di sod io al titolo 2 per 100, e 5 tavolette di iposol fito di sod io di gr. 0.007 ciascuna; b) scatole per reparti di truppa di 5 fiale di iO cc. ciascuna di iP<>CloriLo di sodio al titolo 5 per 100, ed, in un astuccio, 5 tavolette di iposolfit.o di gr. 1,75 ciascuna. Fiale e ta.volcUe si corrispondono numericamen!te, e servono: quel.lo indi\·ictuali a rendere potabili 1-2 litri d 'a~:q ua; quelle collettive: 50 litri. L'ul'qua da sottoporre all'azione dell'iporlorito doveva es~ re riposLa. in recipienti di terra cotta, di legno, o, a preferenza, come io dimostrai (1), nelle g hirbe. Ciò porò solo dopo aver subito una fi ltrazione traverso cotone o t.ela, essendo risultato, anche per l'ipoc.lorito, che l'azione battericida è più spiccata quanto più l'acqua è limpicia. Ottolenghi vide che quando la filtrazione su rriferita ri E'SOO insufficiente, <:onviene aglgiungcre ad ogni ettolitro d'acqua 1,5-2 gr. di solfato alluminico del commercio, rimescolando la massa liquida per 15 minuti, pe.r poscia ripassarla tt-averso cotone o tela. Se l'acqua è limpida, i ( 1) P er mag-p;iari dllucldfizloui sui pt"'cessl di potabili7..:r.s.tzione uSttti nell'ooerclto nostro ed in quelli ~tranle1·i: sulle norme tcculclle regola mpntnrl da ~~,im, e. »"Ul!e moclUlcazloni :.1<1 esoo apportate in se~ulto a ricerche personali o ad eS]~ new.e collettive. e clelle quali a mezzo <li r~pposit~ cilrcolari si •rt>n<leva man mano ('()otto. n <.'Orpo sa·n itario, rimando il lettore n l mio -stucllo : Gnrxo:o;r. Per la. m1>iaa potab'''.=~a-zicm c dell'acqua ·in ca.mpa.gna. - ProtJostc e rioo1·ohc (G-iornale d4 m ctlicu14 m.lltta,-e., fase. III, 1916).

22 - Oi<W<naze d:i mediciM militare. -

Faso. VII.

quantitativi di reagente contenuti nelle scatole individuali , come in quelle collettive, sono pienamente bastevoli a depurarla. Buona norma è que.Jla di far precedere all'immissione dell'ipoolorito la filtrazione, .e, se oçe.orre, il trattamento col solfato di· alluminio. Ma, in caso d'urgenza, le due operazioni possono farsi contemporan eamente, attendendo quindi· un quarto d'ora almeno, prima di neutralizzare il cloro libero residuale con J'iposolfito sodico. Ben si intende che in questa seconda evenienza, la quantità .di potabilizz.ante da aggiungersi, deve essere superiore a quella che si adopera quando l'acqua è ~ impida, essendo quella · più ricea di sostanze organiche e di germi da ossidare o da uccidere. Ma poichè il cloro ha un alto potere tossico, conviene non eccedere nell'alggiunta dell'ipoclorito sodico. Era necessario quindi, allorchè si sorpassavano le dosi regolamentari del potabilizzatore, poter disporre di un metodo di indagine semplice e sicuro che ci garantisse: da un lato, che il trattamento aveva distrutto tutti gl i agenti patogeni che si potessero eventualmente trovare nell'aoquà; dall'altro, che nel liquido ·non persistesse ancora cloro libero. lo riscontrai, per mezzo della r eazione di Woodhead, questo alogeno nell'acqua condottata limpida, di ottima qua.lità. dopo parecchie ore dell'iniziato trattamento con l'ipoclorito. Nell'acqua impura di una roggia il cloro attivo permaneva., nella proporzione di quasi 3 millilgr. per litro• ancora dopo 50 minuti. Fu consigliato perciò di controllare il risultato del trattamento nei cas i ec{).ezionalissimi in cui 'Si fosse òov"Uto, per necessità. impeJ.Jenti, far uso di ac.que impure e carkhe dì sostanze organiche, valendosi della. sensibile reazione òi Woodheaò,' prima di concedere per bevanda il liquido potabilizzato .. Si intende, che in simili evenienze la de.purazione doveva essere .affidata esclusivanrente ad ufficiali medici o farmacisti, o ad aspiranti ufficiali medici. Dei dùe tipi di fiale di ipoclorilo, quelle individuali furono impiegate raramente. Esse avrebbero dovuto essere adoperate dagli ufficiali e dai sottufficiali più intelligenti, poichè non mi' para pratiw distribuirle anche alla truppa, non potendosi far sicuro affidamento nell'uso tempestivo di esse, sopratutto quando gli stimoli della sete spingono il soldato ignorante o neghittoso a set"Vi rsi d ell'acqua disponibile, senlla attender e il tempo necessario perchè si esplichi l'azione depurante del reattivo. Le fiale collettive invece di ventarono di uso genera.l e, poichè fra tutti i pota.bi.lizz.atori chimici in distribuzione nell'esercito, l'ipoclorito sodico fu quello che 1 a .ragione· incontrò l:e maggiori simpatie. Esso possedeva infatti, oltre i pregi sovra.ccennati , un titolo cloromet.rico che garantiva la deJ)urazione del quantitativo di acqua che doveva esserg·li sottoposto; si conservava indecom1posto per un tempo molto lungo; cedeva all'acqua da risanare celermente ed internmente il principio at· tivo; eò era (a differenza ad es. del bromo e del t.rir loruro di iodio), fa~·ilme n te arloperabile e t.rasportabile. Per uso collettivo non vennero adopera re le compresse di ipoclorilo preparate dalla ditta C. Erba, e dall'Istituto Sieroterar>ico Toscano.

Presso alcuni reparti mobilitati, nel primo anno di guerra specialmente, fu anche usato, con le vasche Ravizza, l'ipoclorilo di calcio. Secondo le istruzioni annesse all'apparecchio {recipiente di tela impermeabile, di forma quadrangolare, de-lla capadtà di 200 litri), l'acqua sarebbe depurat&. in 10 minuti . Ma, alla prova, ho dovuto constatare che le rnanualità indispensabili consigliate· importano una durata di circa 30 minuti. In capo a tal tempo, l'acqua, all'esame batt.eriologico, appàrve sempre priva di germi, fossero questi a:ppartenenti alla flora normale delle acque, o batteri patogeni non spori·geni, aggiunti artificialmente in grande quantità·. Durante la depurazione, l'ac.qua, <:he si è alquanto intorbidita., èmette un forle odore di cloro, che si dilegua dopo l'aggiunta dell'iposol•fito. Le quantità dei r-eagenti u sate, come risulta dalle analisi fatte e ri.portate nel ricordato m~o studio, sono notevolmente superiori, tanto in modo assoluto che relativo, a quelle indispensabili per ottenere l'effetto• e ciò, forse , per i-mpedire che l'a'j)parec.c hio non 1·ispondesse in tutti i casi allo scopo, e quindi venjsse ad esserne me nomato il valore pratico. Il concetto inspiratore è desunto da uno degli indirizzi che s i seguono nel potabilizzare le acque, cioè quello di val ers i di un eccesso di i.poolorit..o, per garantirsi della morte di tutte le forme vegelaLive- batteri-che esistenti in un'acqua. A dir vero, con questo metodo le quaJità organolettiche del liquido risultante vengono modificate in maniera talvolta evidente, ed aoohe la c:omposizione chimica ne risulta alterata.. Esso perciò è me no raccomandabile di quell'altro che si basa su un'esatta clBterminazione dell'i.poc.lorit.o necessario caso per caso. Con qu esto seoondo procedimento infatti si evita l'accumulo dei prodotti residu ali della combinazione chimica dei reattivi , i quali non possono riuscire indifferenti, sopratu tto quando, l'uso dell 'arqua cosi trattata, deve prolungarsi per molto tempo.

."".

•

* *

Un terzo alogeno, .l'iodio, essendo dotat.o di una grande azione battericida, venne anch'esso ufficialmente consigliato come pot.abilizzatore, sotto forma di soluziòne concentrata di triclomro d'iodio in nequa satura di cloro. Era acquistato dal wmmercio in scatole di 10 fi ale , · conten~mti 5 o .10 cc. di tricloruro di iodio P 20 compresse neutralizzanti (i) . Una fiala e due o quatt.ro comprt:::;se dovevano depurare rispettivamente 100 o 200 litri d'acqua. (l) Il ueutrallz?.nnte (del qualt- non è !ndlcnt.' l In C'O~titul'-IOll(') ~·ì snltl; composto dn una .rotscePa òl .ipoSQlfito di jodio (' <li enrbona to di jodlo. com)wes.;:,i in pn ><ti::lle d i gr. 3,11i clnscurut. Nel mio studio plò volte rlcorduto, è ('!>posta In rugìone chim ica della man~tta azione depuratrice (lella ~oh1zi<111e ò1 Cl·3 I .

~(){)

C!1'\lollt::-;,;o

IX'I't:HX.IXIU;\.IJ.t: 1)1 lll:lllfl;\.1 t: ~·AlllllM'I.I ~JILIT.,Ht:

Il conle11ul.o di ogni fiala si doveva far agire· sulla voluia quantità di ttcqua liiii)Jida, per la durata. tli 10 minuti; quindi si ag•giungeva la dose opporlttna di neulralinante, previalllc nle disciolto in pot:a acqua. Il liquido che, solto l'azione dell'iodio, aveva assunt<J colore giallo, p erden1 a poco a poco, col neutralizzante, quella tinta, e, solo allora, d ove,·a .esser usato per beqmda. Ricer che p ar·u!ll'it', ball.t>riologiche e <:himich e, d a me isliluit.e provarono concot·rli ,·!Jc J.a potabili'l.'l.élzione d ell'al'qua, con lt• nostre fiale, di Lricloruro d'iodio· era incompleta. Quel ti·atLame nLo non poteva perciò esse1· eon~igliat<>. Ri$COSSl', infatti, anche per i suoi caratteri eslemi, sca rsa fiduc ia e fu ben JWi)Slo messo in oblio. ln sua vec(', o con rnaf!'gior forllllln, fu adopcmla la solu:.iour alcoolica di iodio, la ,·omu 11c tinlltrtt delle fiale, dei J>ClCchelli di meditazione c d elle formazioni sanitari e regolamcnl<tri, composta di 900 g r. di alcool a 95" e di 100 g r. di iodio poh·erizzalo, pe r mille parti. La tecnica <klla ~ I L'PIIJ'azio ne r o 11 l'il>dio è allrdta.nlo sem\plic.e qw.wLo qu ella cnn l'ipoclorito: all';wqua, pre,·itWWJJI (' filtl'ata, s i ag~itt n go quakiH• gorria di lil1l tlra d'iodio, fino a l'llC il liquido assume una tinta. gial la~ tra, donlfa all'iodio lil>c ro. Le prime gocce infatti non colorano l'accpm, pc rchè l'iod io si ('Ombinn con le so:::.tanze organiche. NL·lla maggioranza d èi rasi 5 goc<"e hasLano. Si 1Mc·ia nllora che il l'011l<tllo si prolunghi per mezz'ora, favorendolo con l'agi la rC' l'inie 1·a maosa lictuiòa; dopo , si Vt't:>ano nell'acquéL 1-2 o più goc.ce della soluzione di · iposolfit.o, fin chè la linl.a g-ia.llustra scom parE>. L acqua allora non ha più 8a p01·e d e l rnèl.alloide, cd è> ùepm·ata. In tal modo, di rL•gola, wn 1 centigrammo d 'iodio s i potabilizza un Litro d'arqu a . P er un eUolitro-oecor rono quindi jQ grammi d ella soluzione .alcoolica, tntri a gr . 1 d ' iodio. Anche pe1· l'iodio sar·ebbe neccssurio aver a disposizione un metodo pratico, atto ad assicui·.arc, sonza esami lun g hi, minuti e diffici li, che la potabilizzazione dell'acqua è stata ntg-g-iunla. l\la i mdodi J)l'OJX>St.i o non sono attuabili in f·.ampRgna, o sono troppo complicati, ovYer·o obhlig.ano a far è(·cessi ,·o asseg rHlllH.'n lo st ll g iudizio, Cfuasi sempre inco m~ pctente· d el JX'r;:;o uale adibilo .alla d e pur·azione d e ll'at·()ua. E ' da raccomallrlare Pl'l'ciò, .allorcltè s i fa uso d ('lla Linlul'<t d'iodio, S(' l'acqua non è più che limpida, di spin'p:ere la dose per elt.olilro a 12- 13 gr. di soluzione ;Liwolica , aggiungendo, a lrmpo dchijo, la ctuanlit;\ di soluzione satura di iposolfito necessaria a decolorare l'acqua tr atl..ata. \'a nolat.o pl.'r CfUC~ Io m C'zzo, com e p ('r tutti gli allli i n uso, r,he potabilizzazione non è s inonimo di sf.erilizza7.ione, g iace.h è noi ci te niamo paghi d i uccidere i gt• rmi asporigcni, quali sono gli .agenti del colera, d e lla di::;scntcria, d el lifo addomina1e e d el paratifo, nonchè il comune bacillo del colon, più r esistcnlf' a•gli anl!seUit·i dei prin~i.

L'altro potabilizzanl'l' cilimi,·o c!cllt> aL·qu<· in campo· mc:oso a di " J)(}- . sizion e d el le truppr, è il pt"r lll tiii(Jmtrllo di potassio. La Farmacia centr.alc militare preparò di qu e:>to salto' la,·oJe lte compr·e,.:;e di 0,25 g r . ca-

dauna, (·h iu S<~ in tubetti, ed éU ·rompagnal.c eia iposolfi t.o di sodio quale neulralizzanLe. L'udozione di questo, C{}me di qualche altro clepurante, è dovuta ad un ec.ccsso di C{-c.Jclisnlo, essendosi accolt-e ugualmente tu~te le sostanze potabi l izzan ti all ora in voga, la&·iando agJ i u fticiali medici la libcl"là e la responsabilità della scella. !l p<•rmanganato di potassio prese nta infatti, quale depu ratore delle acque , dl' fiCi (•nze tali da indUrre vaJent.i igil' nbl i .(Id t>Sdud e do dal nove rO dei pot.abilizzalori r·himici. Not.evoli di "-St>nsi e.;;istono, sia. nl?l fissare la dose indispensabile (7-15-60 milligr. pN litro!) a libemre u n determinat,o volume di ac.qu a dalle impurità organil·he vi\·e e. morte; · s ia n ello stabilire qual.: deve ('fS{!r La durata m inima d'az ione del >:a ie (5-60 minuti! ). · A c·ausa. di tali divetlgc nze la tecn ir.a d ell'impiego, una \'oHa così semiplice , si è r esa più complicala e più lunga di CJUt>ll a <ii altri sistemi d i depurazione. Inoltre, senza lcnH conto di allr'e minori deficienze· risulta che il colore, il sapot·e e l'oòon• d ell 'a('qua trattata rol Pel'm.ao,ganalo sono pt·ofon dnmra lt\ modificati, tanto da far E>scludcre lale acqua dall 'uso aliment.are, m<dgrado l'impirgo di arl i fizi tendrnli ad a tten,ua.re l 'uno o l'a!Lro difetto. ~i intende con quanta t·agionevolezza 1111 mezzo f'03i diffuso venne r ar)idamt• nt~ abbandonalo nella prat ica militare in campagna. CO~·CL( ' SIO~T .

1. -

Grande fu la prf>OC('upazione delle autorità mil ita ri, durante

tutta la guena, per far giun,gen.' nr.lle trinree. più vic ine alle linee nemi che., sia nel le pianure e ncllr \·alJate, ehe n elle posizioni mon l<f.gn'ose Quasi impervie, abbondante q u n.ntilù d i at·qua p0Labi le. A ciò pr<>vvid e r o: captando sorgenti o st·avando pozzi arl<~siani che davano acqne Pure, e pot.abilizzando quPile sospett.e di inqui namento, scorrenti alla su.pet·ficie del suolo od a poca profonditit. l metodi: fi sici , meecanici e <' h i m iei, adottati poer d epu t·art' quC'sLe u ltime, furono i più modemi e-

P e-rfetti. 2. -

In un primo pPriod o furono i potahili:,:atori a v apore sotLo7J7·e.s:;iunP (ti110 Hartmann e Sal vator) ; i filtri a cnndela (Bc rkefcld) e que lli a sabbia 'ttOn sorn.nnl('rsa d1e assolsero quasi per in tiero il e.omL P i to d ~lra.pprov vigionarnent.o delle lrHP!)C alla fronte con acqua depurat.a. Non eb~ro successo, pet·chè tisconlrat.i i nadat.li o di dubbio r i. ~ultato· i filtri loromobil·i a sab bio e quPlli misti: 11 sabb ia m escolata con sostanze chimich e di varia natu r a e rispondenti ad esigenze diverse. Non furono sp.erimentat.i i metodi eli depurazione all'o::ono n roi raggi ullrn 1l'iolr•tti , p!'rchè si sapeva che non avevano dato ris ull.ali incora!!giunl i presso gli altri ese rciti, entrati in guerra prima di noi. 3 . -- ln selguito, si af{giu nser o, fino a prendet·, v erso la fin e d~lla Ernerra. I'as::.o lut..o predominio i m-etodi chimici: al bromo, al cloro , all'iodir/, al 7wrmanganato: a ) quello al hrnmo con fermò i buon i risultati ottenuti con esso~ dall e nostt-e truppe in Eritrea, in Cina. in Libia. Ebb€ p er ò breve e li-

2\- '

I'UX(an:,_:;o IX1"ER.."'AZIUX.\l.~ 01 Ml.l>ICINA

t: ~'ARMAClA MlÙTARE

mit.a.lo impiego perchè venne presto a mancare il meta.1loide, che proveniva d.alla Germania; b ) quello all'ipoclorito di sodio· fu il più largamente usato, ed a ragione, essendo preferibile anche al cloruro di calce, adoperato presso altri eserciti. Esso depura sicuramente l'acqua senza ffiOdi.ftcarne i caratteri organoleltioei; è di facili ssimo impiego, ed esercita, (!.OOhe in piccolissi me dosi, un alto potere ossidante e battericida. La soluzione di

ipoclorit(), al titolo 5 per cento delle fiale di 10 cc., venne perciò vantaggiosamente usata, senza l'atggiunta di· neutraliz.zante, a sciacquare recipienti che avevano in preceden'Za contenuto, per impieghi ordinari non alimentari ar..qua sospetta di inquinamento, rendendo cosi possibile una grande eronomia di mezzi di trasporto e di conservazione di liquidi; c) l'iodio corrispose bene sotto forma della comune tintura. L'acqua tratt.ala era depurata con certezza, J)t'r quanto si richiedesse un tempo m~ggiore , e non presentava alterazioni manifeste nei suoi originari caratteri org,moleUici. Le fiale J•egolamentari di soluz ione concentrata di tricloruro di iodio in acqua di cloro all'anal isi chinllica e batteriolokica si palesarono- di effetto incerto. e perciò non meritevoli di fidu cia; d ) ii wrnwnganato di k. per le incertezze nello stabilire la d urata dell'azione utile e la dose sufficiente a pot.abiltzzare, nonchè per le alterazioni del colore, odore e sapore impresse a ll'atqua trattata. fu ritenuto d'azione mal fida e quindi non usabile nella pratica di guerra .

IV. ·-

La lotta antitubercolare nell'Esercito italiano durante la campagna di guerra 1915-1918 Relazione del prof. Guido Mendes, tenen te colonnello mediCò.

L'art. 70 dell'elenoo delle infermità, che sono causa in Italia di riforma, prescrive che i militari, r itonosciuti affetti da tubercolosi, debbano venire eliminati dall'Esercito. In fatto di tubercolosi quindi, il còmpito dell'Amministrazione militare, si delineava, a prima vista, molt.o semplice e chiaro: accertare la diagnosi e riformare il malato. E tale procedimento è stato seguito per an ni ed anni; prima della guerra e per anni ed anni dai medici militari si sono riformati i riconosciuti tubercolosi, concedendo loro, se non sempre, nel più dei casi, una speciale gratifi cazione, pari ad un anno di assegno. Ma nuove verità si sono rivelate nei nuovi tempi, e nuovi doveri si sono prospettati , cui lo Stato non poteva sottrarsi, senza venir meno alla sua stes:;a ragion d'es-:;e re. Il perfezionarsi dei metodi d'in.dagine r linica, la r kr·hezza e la specializzazione dei mez~i . con i quali oggi si pen-iene alla diagnosi della malattia, anche nei suoi primissimi stadi, hanno pernw. sn intanto di accertare che presso i Consigli di leva,

presso i Distretti, presso gli stessi corpi di truppa, molte forme di tubercolosi andavano troppo spesso misconosciut.e. I medici mili·tari, una volta, riformavano, infatti, i ttipercolosi .quando la· 'm alattia era conclamàta, quando i bacilli erano patentemente dimostrabili nell'espettorato, od altrimenti ne uscivano con diagnosi -vaghe di catarro bronch~ale più o meno cronico o localizzato, di deperimento OI~anico, ed oligoomia, ecc. ecc. Ed in tali .casi la riforma im. mediaia, essendo molte volte ostacolata dalle prescrizioni regolamentari, veniva spesso sosti-tuita da periodi di rivedibilità o di licenza, che riportavano, dopo qualche tempo, il tubercoloso nell'Esercito, quando pure ci si decideva ad allontanarlo per un più o meno breve per:iodo. Pronunziata finalment-e la riforma, il militare tubercoloso veniva abbandonato a sè stesso, alla sua malattia, alla sua miseria, poichè pochi mesi bastavano a consumare il tenue peculio della gratificazione avuta, quando questa non spariva in pochi giorni. .Jl tubercoloso, del resto, nel concetto comune era un uomo fatalmente predestinato a morire in breve tempo. Ben pochi pensavano che, mentre una buona parte dei tubereolosi può guarire, tutti rappresentano pn pericolo dal quale occorre difendere la famiglia e la società, ed il ri.formato rientrava, quindi, nella famigl.ia, spesso nel laboratorio ~ nell'offlcina, senza che nessuno avesse avuto l'idea almeno di illumi·narlo sul modo come preservar.e gli altri da.I contagio della sua malattia, che, anzi, si .cercava celargli con malintesa pietà. La recente guerra, col ritmo più accelerato di vita che ha imposto, insieme ai mille e mille altri problemi, ha prospettato bruscamente an~he questo dell'impellente necessità della lotta antitubercolare, c:he, forse, sarebbe maturato ancora attraverso anni e decenni. E par1o di lotta antitubercolare in genere, perché non è possibile, in cosi complessa quistione, distinguere, con curiale sottigliezza, le provvidenze che sono di spettanza esclusivamente militare da quelle che incombono agli altri organi statali. Troppo legate sono le une alle altre, troppo· stretto è il nes.~ che le unisce. Contro il nemico, non meno terribile ed i~ ~idioso di quello che in armi minacciava i confini della Patria, occorreva che tutte le forze sanitarie della Nazione, sanità militare, sanità eivile, Croce rossa, opere anti.tubercolari. ecc. si collegassero in un 'azione comune, e tale completa int.esa pienament.(l avvenuta fu .iJ primo succ.esso. Il più urgente dovere da parte dell'Amministrazione mi.Jitare era intanto quello di provvedere ad una epurazione dell'Esercito da un certo grado di inquinamento tubercolare che si era venuto manifesta-ndo, specialmente in seguito alle visite·di leva di guerra dovute praticarsi molto affrettatamente. Dalle rilevazioni statistiche sulla tubercolosi nell'Esercito durante la guerra, eseguite a cura della Direzione generale -di sanità militare, risultava, infatti , anche troPPo chiaramente che la eifra dei riformati per tale infermità era inversamente proporzionale al tempo trascorso sotto le armi. In altri termini, mentre appariva assai alta la cifra dei tubercolosi riformati dopo appena qualche mese di servizio, restava abbastanza modesta la percentuale dei militari rifor-

•

mali , per la malatti a in quistione,. dopo un lungo periodo di vi ta militare. . Evidenlèm en te doveva11o essere s lati assunti in servizio salto le .armi lllberl'olosi t·he s i trovaYano in un periodo di latenza o d i sost.a d ei fenomeni alli vi della malattia, e t'he, sottoposti all a vita militare, venivano , per effetto di questa, s trap pati da () uello sta to di eq uiJibriQ in cui, fm-se sarebbero rima::;ti ind!:'fin itiva ment.e c ])fesenlaYano u n ra pido e pate nte ris vegl io d elle rnanifestat io ni del mor bo. Era urgente , • qui nd i, inl.e ns ifi l'aJ·e la severità della selezion e degl i e l cm ~:: n t i ch ia mati a far nal'le dell'Est!rcito c 1·addoppia.re la w rveglia.nza sanitaria s~1gli elementi sospe lli giil sta ti a~sunli in servizio. . "Ma l'r\.mminislraziont' militare aveva anehe il don:re d i p roH ed ere nffinl'hè q ue i soggetti !.arati , ai qua.li ht v ita mili tare. cui erano sta ti ilwau ta.mente assog,!..'"ellali, ave,·a no1·iuto risvegl iando. la malatti a dormiente, pot e~sero venir sottratti , nel limite dL•I poss ibi le, al fatale e,·oh ersi di essa e sop ralutto non d iven issero, abbandonali dopo una rapida ri forma, .altrettanti focolai di disseminazione del · cont.agio. -~ rend!:'re più grave e minan· ioso il pro blema occorreva pen!'are a nche ai numer·osi ex pr·ig ionieri luben·olosi che l'Aus tria andava restiltwndo dopo gli immani disagi: la denutrizione, la 111ancanza di o'§: ni n orma ig ienir a nei s uoi (·ampi di eoncentram ento , li avevano resi fa(· ile preda della malattia, così com u ne, nei paesi dell'ex impet·o danubiano . 1' utlo un va.st.o problema di lotta ant.ituhercolare n e ll ' E~e rrilo po tè così venire trar·ciaLo, e d opo essersi assicur·at<L la. va lida rO:l!Wrazione delle due maggiori organizzazioni sanitarie statali, Sanitit pubb li<·a eCrO(·e rossa, l'Amrriin istrazione militare, c::on la ri r·c·olare n. ~0 1 del 20 dicembre 1916 s i mise ri:;olula mente s ulla nuova via. Sorsero in vgni Corpo d'armaLa territoriale e presso cias ru na delle armate in zona di guerra, degli s peeiali re parti di al'cerlamento diagnoslic·o per le forme ineipienti e larvate d ella malatt ia , form e troppo spesso misoonos•· iute , che producono dupo poc hi m esi di vita militare, lo Sl'Oppin di tube rrolosi a perte gravi, l etali per il malato e pericolose per la diffu:;.ione del contagio . ' Dai Consigli di leva, dai Dis tretti, dai Co rpi, gli infe rmi anche lontanamente sospetti , dovevano e debbono tutt'ora affluire a questi repa rti, che sono diretti da personale tecni<:o di s pee ializzata competenza, e dove non manca alcuno dei mezzi più m oderni c deli rati di diag nosi .. Còmpito dei reparti di accertamento è quell o di assieurare lo s tato rea le d ei presunti infermi. Le rec lute ed i militari, riconose iuti imm uni da malattia, vengono inviati o restituiti al servizio militare , g li ammalat i, se semplici iscritti di leva, sono prosciolti da ogni ser·vizio e segnala ti alrau.torità s anitaria civile ; se già incorporati ne ll'Esercito , vengono tralt>enuti, a riforma sospesa, e r i<'overati in s pe!·iali san atori con modalità che vedremo in appresso. Success ivamente inizialesi, rome. g ià a ece nnammo, le ]Wat i•· he relative allo scambio dei prig ion ieri tubercolosi r.oll'Ans lria , vennl'I'O is tituiti alcuni centri sanatoriali di smis tamenLo, g randi formaz ion i sani ~ tarie di prima r~c colla , di ristoro e di accert.amento per i tubercolosi

CO.'\C;m:~l'o 1.'\"1I:r:.'( IZI!ISA L~: 01 )lf.)lliCIS.I f; 1',\IDJ.\('1.1 ~Il LlT.\1:1:

301

restituiti dal nemil'O. Funzionarono come tali dur·ante la guerra il cent-ro di Nervi, c quello dell'Ospedale Tiburtino presso Roma, con un complesso di <:ir<~a 2500 posti lelt.o. Analogamente a questi venne poi istituito presso Bologna (Ospedale bar<wrato di Bevera ra: ti rea 300 posti letto) un altro grande cenLro sanaloriul e di smislamento pei tubert'olotici provenienti dalle truppe mobilitate in zona di guerra . Dall'uno~ dagli altri dei suddetti centri, eome del r esto da tutti i reparti di aceertamtmto fllnziollanli nei vari corpi d'armata, gli infermi venivano distinti in tre categorie: la prima è quella d egli affeUi da tubercolosi chiusa o oomunq ue inizialc (1" studio); la seconda, quella degli affetti da forme di media gravitit (2• Sllldio ) : la terza, quella ùelle forme più gravi a det' Orso rapido (3• stadio ) . Quest'ultima c.alegoria di infermi, quando era trasPQrlabil e, veniva, con appositi _vagon i attrezzali, trasfer ita in speciali reparti ospilalieri per tuberl'Oiosi gravi che furono istituiti in ogni .corpo d'armu.t.a tenitorialc onde avvicinare, il più possibile questi infermi, i c·ui g iorni sono conlati, al luogo di dimora delle rispettive famiglie. Gli ammalali ron form e di media gravità ven ivano. invece, inviati, eon treni ospedali mun!li di ndatio attrezzament.o, in speciali formazioni sanitarie sanat.oriali (ospedali o sanatori regionali per tubercolosi). che si is lituirono in .o gni tr niLOJio ùi corpo d'~rmala. per un c-omplesso di r irra 8677 posti-letto. Una delle maggiori difflt-oltìt rhe l 'Amministrazione militare ha incontrato, data la scar·silit di istituti del lgencr·e nel nos tro paesP e la ingiustifl,·ata ostilità delle !lOpolazioni a vedere sorgere tali ricoveri, anche in loralit~t a11PaJ'!ate dai grandi rentri u rbani, fu appunto !"ist ituzione di questi tuberc·olosari. Di essi alcuni a tipo nosocomiale servirono per gli ammalali che abbisognavano di un vero e p r·opr:o trattamento ospitaliero; allri, rispondevano p iuttosto al roneetto del campo e d ella colonia sanatori a le: erano composti infatti dR rag-;mpmm:0nt: di baral·che e di pad:gtioni appoggiati a quakhe opera p·~!· le d irezioni ed i :ol"rvizi. Nell 'impianto dci t:ampi sanatoriali died::ro generoso roncor.:;J alla Sanità militare la Direzione generale di sanitil pubbli r a e I'AssO<!iazione della Croce ro~s9.. La pr im.a, infaW, rn isç a disposizione d e!l'Amministrazione militare numerose baracche, ausi lio veramente prezioso; la sef·onda assunse addirittura per· conto suo l'i stituzione e la gestione di _ alcuni d i questi istituti. Nei campi e negli ospedali sanatoriali, che sono stati istituiti in ogni Corpo d'armala territoriale, i militari tubercolotid soggiornavano per un periodo di rirra tre mesi, trascorso il quale venivano espletate le prati e he di ri for·ma . Con la riforma però non dovevano cessare le provvidenze assistenziali a favore di questi infermi ed infatti in seguito ad un provvido accordo intervenuto tra il Ministero della Guerra e quello dell' Interno, a tutti questi ammalati ·(salvo t·estando pci riconosciuti come in val idi per causa di servizio ogn i diritto a pensione) venne anteriormente provveduto. . L'Amministrazion e militare, in luogo di concedere, come già usava, m caso di riforma per tubercolosi una gratificazione pari ad un anno di assegni, . venne nella determinazione di concedere a questi infermi una quota dr concorso alla cura (quota assistenziale) tu tte le volte rhe l'ex

30~

OO~(li!I;S;,JO l :'\Tt:lt:X.IZIO li.\U: DI ~U:s>ICI~.\ E F.\RMACI.I Ml Llnllt:

militare avesse bisogno del rieovero nel sanatorio e ciò fino a tre anni dall'avvenuta riforma. Egual quota, ·in favore di ciascuno dei malati, fu assunta a suo carico dal Ministero dell'Interno, in modo da completare così le spese di retta sanaloriale. Si è potuto, altresì, assicurare il modo, durante la permanenza negli istituiti di cura dei riformati p~r tubercolosi, di corrispondere alle r ispettive famigli e un soccorso giornaliero ·pari ·a quello che è assegnato ai parenti dei militari richiamati alle armi. Gli ammalati, infine, che dai reparti di accertamento diagnostico venivano riconosciuti affetti da forme pretubercolari, si inviavano invece in ispeciali istituti per la cura della pretubercolosi (Istituti climatici), la cui gestione è stata, in part-e affidata all'Associazione della Croce Rossa, quaH Bergeggi (presso Savona), Fara Sabina (presso Roma) e Milanino (·presso Massa Marittima), dedicato quest'ultimo sopratutt.o alla cura delle forme glandolari, ed in parte alla Sanità militare: Ospizio F. B. F . di Nettuno, Istituto Ferrarotto presso Catania. In questi istituti climatici per la cura delle forme inizialissime e . chiuse i militar i infermi potevano rimanere fino a sei mesi a riforma sospesa ed a car ic.o completo dell'Amministra?.ione militare che, espletato il periodo di cura, si riservava di far visitare i soggetti presso i reparti di accertamento diagnostico, che ne avevano proposto l'internamento.

V: -

La lotta antivenerea nell'Esercito italiano durante la campagna di guerr~ 1915-1918

R elazione del prof. Mariano Carruc:do, tenente colonnello medico.

All'Italia spetta indisculibilmente il meril.o di avere concepit.o, prima fra tutte le Nazioni civili, nuove idee ed attuato un nuovo indirizzo di profilassi e di difesa sociale contro le malattie veneree, abbandonando completamente l'antico concetto che si dovesse c·ombattere la prostituzione, o almeno reggimentarla, per poter diminuire o combattere le malattie veneree. 'rate merito fu solennemente riconosciuto in occasione del Congresso intemazionale d'Igiene tenuto in questa nobile e grande Capitale nell'anno 1002. L'on . prof. Santoliqu(do, rappresentante del Governo ital iano, fece u. quel Congresso una dettagliata e dotta relazione della nuova organizzazione sanitaria istituita in Italia. nell'anno iR9i e degli elevati principi scientifici, umanitari e sociali a cui essa era inspirata e dimostrò 1 notevoli vantaggi ottenuti in dieci anni di esperienza. •Mi sia permesso di ri rordarc qui una parte delle conclusioni della importante relazione del prof. Santoliquido.

CO:'WIIESSO ll"'lER.'i.\ZIO:\".\U: DI MU>ICIN.\ E FARM,\CI.\ lUUT.\IlE

303

Egli concludeva così: u Les observations que je vous ait soumises sont le résultat d'une longue ètude, d'un exam.en impartial de ce difficile problème que j'ai examinè sous ses divers aspects, sans me laisser entrainer par la prèvention plutòt vers un système que vers un autre. Uniquement préoccupé du but à atteindre, qu'il me soit permis d'affirmer, en toute coscience que la prophylaxie la plus efficace pour repousser l'invasion des maladies veneriennes et siphilitiques, consiste à procurer , avec la plus grande solledtude possible, les so1ns medicaux à tous les malades qui sont atteintes par ce mal, el représentent autant de foyers d'infection. Ce principe étant admis, la conséquence qui en sort naturellement, c'est la necessité des moyens à prendre pour induire les malades a rechercher cux-memes la cure, sans repugnance, et sans crainte d'aucune sorte. u La liherté individuelle sera desormai completétement respectèe. Or cette séparation réelle et sincèr·e entre !es questions de police admistrative qui intéressent l'ordre publique et les bonnes moeurs, sera précisement l'argument qui fera pénétrer dans l'esprit des malades, et specialment chez les femmes, la persuasion que la maladie vénérienne n'est plus considerée comme un délit et qu'elles peuvent dès lors aborder avec confience le medecin, parce qu'elles ne seront plus exposées à trouver '-D lui un agent de securité publiq.ue "· Il Congresso internazionale d'Igiene di Bruxelles tributò alla relazione del prof. Santoliquido la più calda ed entusiastica approvazione e vari Governi inviarono in Italia speciali commissiom per studiarvi il funzionamento dei servizi di profilassi e cura delle malattie veneree. Sopravvenuta la guerra, le Autorità sanitarie militari non tardarono a preoccuparsi del pericolo della diffusione delle malattie veneree, pericolo che per il ric-hiamo alle armi di tante classi di militari, per l'allontanamento di essi dalle loro famiglie e dai loro paesi, per· il loro conc.entramento in città più o meno grandi, e per altre condizioni a tutti ben note, apparve ben grave fin dai primi mesi delle ostilità. Dalle varie Autorità· ganitarie, sia della zona terl'itoriale, sia deJla zona di operazione, furono emanate speciali disposizioni allo scopo di diminuire i pericoli dei contagi sessuali e di attenuare i danni prodotti dalle malattie veneree all'Esercit-o. Il servizio sanitario, come ogni altro ordinamento dell'esercito belligerante, ha seguito klna continua evoluzione, adattandosi nei luoghi e nel tempo alle varie esigenze della guerra. Questa ha assunto, per la massima parte della sua durata, il carattere di una guerra di posizione, donde la necessità di provvedere largamente e con carattere di stabilità all'assistenza, sanitaria di un numero enot·me di militari, dislocati in vaste zo·ne di territorio, alternantisi in turni di servizio in trincea ed a riposo accanto alle ·prime linee, o adibiti nelle retrovie ai servizi per le tru~pe .operanti. L'ordinamento previsto nel tempo di pace pel servizio samtano ha così dovuto mutare la sua fisonomia ' adattandosi alle varie . estgenze che la guerra veniva creando con l'andare del tempo.

l'\ott-n )J i modifi··azioni esso ha :::ulJìto, ma,simamente con la spt>l'i<tlizzazione dt: i vari serY izi di ass:stenza, che s i è atLuaLa praticamente con la costiluz:on e pres~ l'Intencl ::n za generale d ell'esercit.o, d i una " Cornmissim~ (! mis ta per la pronla;;si dt•l le mala tti e infelti\'e )), con i'istituzi nne clt:' lle con-sulenze clinithe ])l'esso le armale, con la creazione di OSJWdali distinli per il rit·OH'I'O e la <· ura di ammalaLi delle varie spec iul ilit. Uno dei st'n ·izi s pcci alizz.aLi, f'l1 e ha pre('(wemente c regolarmente f unziona lo pre,.,:::.o le truppe opPranli, è sl<tlo quello d elle malattie ve· n erre. P erò il nuOYO indirizzo e ht maggi ore efficienza d elle nuo,·e diSt1osiz ion i adottate n ell'Esc rcit.o itali,tno <'O nlro queste malattie, si ebbe q uando fu formala la Direz ion-e generale della Sanità militare w esso il Ministero della g ue rra, {'b e ebbe a capo il Generale medico della VallE> .

Allora. non solo vennero adottati per la profi lassi e l a •·ura d elle mal11Ll ie ,·encrec ncll'Esercit.o il<tli.ano quei <Tit.eri sr i(·•nlifiei e messi in opera qttei mezzi pratici che da anni era.no in azione ne lla organizzazione sanitaria rivil e, con la istituzion e di ospedali spe<'iali e dci clispcnsari te ltici militari, ma fu p erfczionatu l'O])Cra d ella profilassÌ, con la geniale isti h.JZione dci consulenti di annata e degli ispettori di Corpo d'armata. Questi nuovi importanti uffiri furono aflìùati ad trflh·i<tli medi!'i, s ia effettiv r, ~ ia eli complemento, di inctisn1ssa ··ompelcnza nell a s peciali!it denno::ifìlopnt.i,·u. L'.a:::sislenza S<lllilill'ia agl i ammalati di questa spec·inli tà. a\·eva principalmPnle gl i srcJpi seguenti che a~.s ume v ano sempre maggiore importanza eol p1·olungarsi della guel'l'u : a) pr·otHassi soc iale ed intli\·icluale; b ) C'ura pron ta ect effi cace d e~li inferm i; c } r it ·upei'O massimo c rapidn d egli infer m i. Le no,·me di massima emanat-e dalle autorilù sani tarie militari di . rettive furono le seguenti: " 1\'ei pronecl irncn ti curali\' i e profilatti <·i delle malattie veneree d eve intendersi che le di sposizioni impartite hanno raraLtere eli massi ma e che, nel ~' aso spec iale, è a([ìdalo al criterio d el medico l'OpJlOrtuno con tegno a -ser·onda delle manif est~tzion i morbose, del l'eventualità di compl icanze, del servizio d isimpeg nato dal m il itare, e,·c. " · I militari di truppa affetti da m orbi venerei devono considerarsi come sorgenti d'in fezion i e devono quindi essere subito isolati presso il corpo e senza indug io sottoposti a 1·Unl. Saran llo in s ~gu ito sottoposti a vi si te> per iodiche ])N un tc:mpo ahbastanza protratto ondo sorpnmder e en•n fual i manift-slazioni. Tutti i mal ati rh infezioni veneree (b!enorragia, .ukeri :Semplici, f, ifilomi ) devono essere ru rali ambulalori amentc, salvo che non si tratti di form e gravi o eli 1·0mp!it·azioni, le quali ren don o n eressRria la. cura ospeclali em. Qnesti ammalati, app<>na guariti, dovl'anno l'itornare alla fronte . DPve essf:'re evitato, p~ r qtuP~to possibile, lo f'.gombero eli malati di malattie venet·ee negl i ospeda li militari di riserva fu ori zona di

guerra . Dai tren i ospedali, e dalle uni lù. delle asso~.: iazìon i di soccorso devono essere tassativamente esdusi i malati di malattie veneree. Prima di continuare l'enumerazione dci proYvedimenti e di prendere in esame il valore di essi ed i risultati ottenuti dalla organizzazione p er la lotta contro la. diffusione cd i 'danni d elle malattie veneree nel · l'Esert:ilo, mi sia permesso di far rilevare l'impol'lanza e l'utilità della nuova ist ituzione dea-li uffieiali medici consulenti di Armala ed ispe ttori d i corpo d'armata per le malattie veneree. Questi ufficiali medici furono due per ogni corpo d'armata, e furono scelti per questo ufficio col01·o che avevano s peciale competenza ed energia per disimpegnare gli incarichi ad essi affidali. Furono quindi incaricati di quest.o servizio ufficiali che erano liberi docenti o aiuti di clinica dermosifilopatica e che rivestivano in magg ioranza il grado di maggiore medico. Ad uno di essi secondo disp osizioni emanate dalla Direzione generale della sanità mil itar e era affidftta •< la vigilanza assidua sui reparti telLici negli ospedali di riserva, s;1i depositi dei corpi c relative infermerie, sulla effettiva rigoi·osa attuazione delle misure stabililre ·dall e disposizioni vigenti " · Ad un altro 1u affidato l'incaric-o : cc di esegu ire in coneorso con le Aut,orilà. sanitarie civili le visite mediche relative alla profiltt.:>Si delle malat.tie celtiche ed alla sorveglianza sul m eretricio ". Si può ritenere che l'opera esplic.ata da questi uffkiali medi ci per ade m pie re agli i ne<tri ch i loro affklati, secondo le precise norme suesposto, è stata si<:uramente proficua e vantaggiosa. · Non è possibile esporre deUaglialamente come si è svolLa questa opera : però è certo che le visite fatte a lutti i reparti di ospedali OYe erano in cura malati venerei , le visite ai depositi ed alle infermeri e, e specialmente le visite sanitarie fatte ad interi reparti di truppe dall'uffi ciale med ico specialista, IJOterono in molti casi rendere più pronte ed effi caci le cure , e speeialmcnle rieonoscere a tempo molti casi di infezione s ifilitica t'ot:enle o con manifcstazjoni contagiose, c.lle avrebbero potuto, s pecie per la poea. attenzione od intelligenza d ei soldati che ne erano affetti, passar€' inosservate per un tempo più o meno lungo, ed ess.e re, oltrechè di nmggior danno ai malati stessi, di grave per icolo di contagio per i sani. Altrettanto proficua ed utile fu l'opera dell' ufficiale medico spec ia1ista a cui fu a:ffidlaLa la sorveglianza sul mereLricio, giact.:hè con le visi t{) periodiche e ripetute che egli prutit:ava. anche in pi ~;t:oli re ntri (ove, per la pr·esenza di reparti di truppe più o meno forti, esisteva una più o m eno Hotevole prostituzione) •. si ottenne che i medici incaricati ·o del servizio d ei dispensari celtici (ove esistevano o furono creati durante la g uerra) o della sorveglianza igienica sanitaria, sottoponessero tutle le ~onn e notoriamente eserc-itanti il meretricio, a r egolare visita pl'Ofilatti.c~ e ch e quelle trovat,e ammalate venissero inviate in cura nella. più v~~ma sala celtica ospedali era: sale che furono ampi iate per rende d e PlU adeguate all'atti.vità profilalti~.: a, e, dove fu possibile, furono divise le. ammalate che abitualmente non esercitavano il meretricio specie le mmoren ni, dalle altre. '

3()6

CO:\OIIt:f<;;() 1:-ITER:-;.\ZIO:O.ALE DI !dOOICI:SA E F.\ll!d .~CH !dlUT.\Rf:

A dimostrare che la istituzione degli ispettori specialisti diede buoni risultati' per combattere le malattie veneree, valga il fatto che nella nuova legge sanitaria per la profilassi del.le malattie celtiche, che andrà in vigore fra breve tempo in Italia, vengono creati nuovi posti di ispettori specialisti per ogni provincia, ai quali saranno affidate quasi quelle stesse mansioni, per la organizzazione profilattica civile, che ebbero gli specialisti militari durante la guerra. Nella zona delfe operazioni, oltre ai suesposti importanti provvedimenti sanitari, furono istituite case di tolleranza per militari, sottoposte a continua e diligente sorveglianza sanitaria e fornite dei mezzi di profilassi individuale . Negli alloggiamenti delle truppe fu approntato un piccolo locale con soluzioni disinfettanti, irrigatori, pomata di Metchnicoff, affinchè i soldati edotti con speciali conferenze dagli ufficiali medici, potessero provvedere alle m'isure preventive profilattiche. In coin· cidenza dei periodi di riposo delle truppe, furono stabiliti turni di cura periodica più attiva ed efficace a vantaggio dei militari affetti da malattie veneree e specie da sifilide, avvalorando così quella cura reggimentale che, nelle contingenze della guerra, si era mostrata di non agevole o di poco proficua appli cazione. La profilassi celtica richiese cure anche maggiori in Albania e Macedonia, ove le condizioni igieniche per le malattie infettive in genere e per le malattie veneree in ispecie lasciavano molto a desiderare. In Albania, ad es., la sifilide è notevolmente diffusa formando una delle cause di decadimento della razza. Di tale diffusione non è solo da dar colpa al meretricio pubblico, in verità poco esteso, ma anche all'ignoranza, che non fa apportare con la dovuta energia e prontezza i necessari rimedi ad un male ritenuto vergognoso, e non fa comprendere neanche il dovere di preservare dal contagio almeno la propria famiglia. Per disposizione del generale Ferrera, comandante delle truppe, furono aper~ apposite infermerie a Vallona, Argirocastro e Tirano, ove tutte le donne trovate affette da manifestazioni contagiose in atto venivano immediatamente ricoverate e vi restavano fino a quasi completa guarigione, o almeno fino a scomparsa di ogni manifestazione contagiosa. rranto in zona delle operazioni , come nelle zone delle retrovie e territoriali, la Direzione generale della sanità militare allo ?copo di ottenet:e il miglior risultato possibile per il trattamento delle malattie veneree e cutanee, di utilizzare nel miglior modo l'opera dei medici militari specialisti ed uniformare l'indirizzo tecnico, provvide a che i reparti ospedalieri per militari affetti dalle malattie suddette venissero opport.unamente concentrati in unità specializzate. Si ebbe così in breve tempo la creazione di veri ospedali militari dermosifilopatici, che in molti centri im portanti , sedi di comando di corpo d'armata, disponevano di oltre 500 letti per soldati e di un reparto per uffi~C iali. Nei centri minori dove esistevano ospedali d i riserva furono i~liluiti reparti, più o meno grandi , per sol i malati della specialità. A qu esti ospedali furono sempre destinali medici militari specialisti. 'T'an lo agi i ospedali come a i reparti •

CONGRESN) J:-;Tt:RN.\ZlO.'OI.E 01 MflOI Cl;\".1 t; F.lll~f.\~'1.\ Mli .IT.\ Ilf:

307

specializzati venne annesso un dispensario per la cura ambulatoria ù ~ i malati venerei, che pur, non avendo necessità di essere ricoveFati in ospedale, tuttavia avevano ancora bisogno di energiche cure specialii difficilmente praticabili presso i corpi. E' superfluo che io faccia rilevare come gli ospedali dermosifilopatici militari ed anche la maggior parte dei reparti ospedalieri degli ospedali di riserva furono in bre,re tempo messi in condizione di valersi di tutti i più efficaci e moderni mezzi per le ricerche e per le cure inerenti alla specialità detmosifilopati ca. Non è il caso ora di riportare statistiche sul movimento dei malati d ermopatici, v-enerei e sifilitici negli ospedali militari specializzati, ma si può con sicura coscienza affermare che l'aver creato questi specialt luoghi di cura distruggendo il vieto e dannoso pregiudizio di dover nascondere le malattie da contag io sessuale, o di volet'le considerare eome una colpa, salvo i casi rari di constatato autolesionismo, è stato un provvedimento d i grande efficacia. Con esso si poterono r.aggiunge1·e i tre scopi sopra enunciati e che formarono la base dell'organizzazione. sanitaria contro le malattie venel'ee nell'esertito, e cioè: a) profilassi sociale ed individuale; b) cura pronta ed effitacc degli infermi;

c) ricupero massimo e mpido di essi.

Infatti questa organizzazione fu specialmente utile per attenuare i danni che sarebbero derivati all'esercito dlalla grande diffusione della sifilide verificatasi durante la guerra, ed anche per persuadere i sifilitici della necessità di rontinuare la cura anche dopo usciti dall'ospe-. dale e dopo il congedamento, contribuendo così alla p1·ofilassi sociale . A conseguire questo importantissimo risultato , che cioè il soldato, il quale durante la permanenza sotto le armi si è contagiato di sifilide, o . vi sia venuto già ammalato, una volta ri conosciuto come tale venga. tenuto solto una sicura vigilanza ed un'assidua cura e che egli ritornato alla sua casa sia in grado di far conoscere esattamente al medico civile le. sue condizioni ed eventualmente possa eontinuare n elle cure necessarie, a questo scopo dicevo, è stata veramente preziosa l'istituzione, della scheda ind-ividuale per si{ì.litici. In essa vi sono indicate tutte le generalità del malato, la d ata dell'infezione, i sintomi principali di essa e le cur e fatte durante il servizio militare. Vi è poi una pagina con le più importanti prescrizioni igieniche e le più vive raccomandazioni al malato onde egli eviti i possibili contagi aHe persone della sua fàmiglia, e per persuaderlo a proseguire la cura specifica. Nella mia qualità. di direttore dd 1° Di spensario celtico municipale · dj Roma, dispensario a cui giornalmente affluisce un gran numero di ammalati civili e militari, ho non di rado occasione di constatat·e che si presentano alla visita ammalati di sifili de con la scheda suddetta, sia ancora sotto le armi, sia. in congerlo da quarhe tempo. Qu esta constatazione prova che, se non lutti gli ammalaLi a i sifilide cmati durante il servizio militare avTanno dato la dovuta importanza alla scheda indi-

aOt'ì

C'll~l<Ht;S~O 1!'\Tf:llSAZ IO~.\I.Jo: 01 MI:'I)){'J'ò.\ ~; F.lll~l.\('{.1 ~lll .lT.WE

virfurdt·, essa C'C l'tarn ente è stata utile almm1o ad una parte, e quindi ha contri b uito a fai' ronlinuure la cura ed è diveJ!uta mezzo di profilassi cit•ll<t si filid e. Altri mezzi di profìla..'5si m essi in opera nf:'tl'eser('ito italiano furono, t·ome ho giù d eLlo, la islituz!one nella zona delle operazioni, di cast'! di · wl lemnza per soli mili tari tenute sotto la slrt:>tla sorveglian-~a di m ed ici militari c fomite d ci mezzi noti d i chinfczion e individuale; le eonfe· renze falle pcriodi r~tm ent.e ai corpi , le visite sanitarie, la distribuzione di foglietti di pr·opagunda igien ira ai soldati , falLa in larga mis ura , ed infine l'impianl{) presso ogni infer·meria dei c·orpi di un loeale apposito, dove, con l'assistenza di un infermiere pratic·o, ogni milit.a.re rien trando in caserma .dopo avc1· aYuto conlallo scs:-;uale per·ieoloso di contagio, potesse praticare quelle disinfezioni che v.algnno acl eli lltillare o ad alt.emrarP tale pe t·ic·olo . Di questi Ill'O\'Vl•dimcnti pi'Ofii<LLlit'i •·<?rlamcnlc il più importante e di più sicura effica1·ia i> stato quello d ellu i:;;Liluzione di case di tolle· ra nza p e i soli militari tenutl~ sol Lo In. :-;orvt'g"lianz;t di un medico militare ~pel'iul i:: ta . Fu r·osì e liminalo iJ JH' ri1·olo c·lle in queste ('ase vi e~e rcitas sero il m eretric' io donne infette e fu possibile allon tanare prontamen te quelle c h e presentassero il minimo dubbio di malattia. Se tale istituzione potesse con sicu rezza as:::ol uta e:,;sen· ereata e fatta funzionare an<:he in tempo di pace e nella organizzazione pl'Ofìlatlic'a r ivile , certamente s i farebbe un grande pas-,;;o verso la difesa soriale delle malattie venerC'e. Concludendo, debbo dire ('h c nell'cserJ·ilo iLaliano durant-e gli anni di g ue rra c hi av~va la r esponsaiJililà d ell' indirizzo della lotta contro il g ra\'C flagello delle rnal étllit' veneree noli è venuto m eno a quel gmnde principio di liberalilù e di progresso C'lw ha inspirato in Halia l'alluazion e d elle riforme e dci mig lioramen ti ll'gislalivi in materia san ilaria. A diffe r en za di aJLre nazioni, le quali, !'ome ris u\La. dal Ramwrl synthrtiqw• sur lr t·r aNw:r dt' la Cmnmission ganila'irr dt•s Pays Alli,;" hanno cr edulo di dovere, dm·ante ltt g uerr·a, adoilare i più severi m ezzi di rep rr.:;;~ione contro la pr·ostiluziorr<-' e g ravi misu re punit.ive verso i mililari ch e cadevano vittim~:> di l'onla.gio venereo, in Italia nulla è stato fallo, sa lvo i c.asi di autolesionismo, in senso così r etrog rado. Si è cercalo in Ògni modo di elevare la c·ost ieuza dei soldati, sia 11cl u ms igliat·e loro di aslenet·:>i dalla prosli l11zione dandcstina quale la più pc ric·ol o~a dì malaUre, :::.ia dando ad CS$i un più preciso concetto di difesa individuale, e, t•ompcnclo d~'l lullo i vieti ptegiudizi di un lern~)O, in parte ant' or·a e~isl.enti, si sono con~iderati gli ammalati venerei alla pa.ri di qualsiasi allr·o infl'l'mo. c·tmtndoli eon sollP.citudinE· ed inter esse. Con c·iò i medici militari hanno fallo opera saggia ed umanitaria, giaer·hè non hanno spinto gl i amm<Jlati n\•lla prggiore delle vie per sè e Pt' t' le probabili const•guenze future alla loro fami gl ia t'd allcL societ.ìt, in mezzo a r·ui qucsli ammalali Yivono quasi ~ e mpre. Essi non sono stati eostre lti ad occultare la lOl'O in fe r ntilit ed a ri ro rrere, a preferenza

. l

.l'

CO:"O!It:S:<O I :"T}.I(:"Al(TO:".\I.l: 01

~lt:fJWI :".\ l: ~·.\RM.\("1.\ )Jl LIT.\111:

3()9

t he ai loro medici, agli inganni degli empirici. dei disonesti farmacisti ed a far uso di specialità inu tili e dannose, di cui è ricca la " réclame» d elle quarte pagi ne dei giornali. . La lotta contro le malattie veneree, diretta da illuminato ~p iri to di progresso, oondoila. con mezzi sicuri ed effkaci e con ogni buon volere dagli ufficiali medipi ad ~'ssa preposti, doveva d are, come sicuram ente ha dato, tutti quei possibili buoni risultati che la gravità e le diffkoltà d el problema poteva permettere di conseguire. Il com'plesso problema fis ico e morale della difesa sociale delle malattie veneree, potrà avviarsi ad una reale soluzione, quando agli sforzi dei san itari che ad esso hanno dedicato tutte le loro energie, si uniranno anche quelli di tutte le classi sociali, c.ui spella il dovere di rendere sempre m igliore e più civile la vita umana.

Dl'RF.ZION~: C~~NTRA.LE DEL SERV IZIO S.'\~ITARIO ~ll i . ITA..R I·: (DlVlS IOJCE IV . .-

VI. -

Reparto Statistica)

Cenni sull'impianto e funzionamento del séFvizio anticeltico presso le truppe della zona di guerra

lDa.Ua. Raccolta delle di8posizioni di ca.ral/.ere perma11ente r elative al .:~ervizio sanitario, .emanate dall'lnt.endenza ~E'neralt' dell'Es<'rcito, <: d~\lle Relazia»1· dei cons?.denti dermoceltici d'Ar-mata).

Il ser vizio sanitario, come ognr altro ordinamento dell 'esercito belligerante, ha segu ito una continua evoluzione, adattandosi nei luoghi e nel Lempo alle varie esigenze drlla g uerra . Questa h a assunto pe r la massima parte della sua durala. il caratter·e di una guerra di posizione, donde la nceessità di provvedere largamente c con c.:arattere di stabilità all'assistenza sn nitaria di un numero enorme di militari di s l oc~ali in vaste zone di tertitori o, alternantisi in turni d i servizio in trincea. ed a riposo, accanto alle prime linee, o adibiti, nelle retrovie, ai ser·vizii per ... le truppe operanti. L'ordinamento p revisto per il tempo di pace pel ~e rv izi o sanita r·i o ha così dovuto muta re la sua fì sonomia, adattandosi all e nuie esigenze c he la guerra ven i,ra c·reando con l'andare d el tempo. Notevoli modi fioazioni esso ha s ubito, massimamente con la speciatizzazione dei varii servizi di assistenza, che si è attuata praticamente con la costituzione, presso l'Intendenza generale dell'Esercito di una " Commissione mista per la profilassi delle m:alaUie infettive ,, oon l'istituzione delle consulenze cliniche presso le Armate , con la creaz ione di ospedali d istinti per il ricovero e la cura di ammalati d elle varie specialità. ~no de i servizi spcrializ.ulti che ha precocemente e regola1·mcnk' funztonato pr-esso le truppe operanti è stato qu ello per le malat ue ce!ZS - Gio,.nale di m~dici11a 111iÙiare. -

F~t!>e. \~II.

310

(!O:>;(IRt:sso 11\TF.R:-IAZlONAl.f. DI }df)I)ICl!'òA t: I'AIU.UCll\ ~llLITARE

tiche. L'assistenza sariitar ia a tali infermi aveva principalmente gli scopi seguenti che assumevano sempre maggiore importanza col pro"lungarsi della gue-rra: a) profilassi sociale ed individuale ; b) cura pronta -ed efficace degli in fermi ; c) ricupero massimo e rapido d egli infermi.

La.· completa esposizione d ei dati statistici sulle malattie veneree durante la guèrra darà a suo tempo il bilancio del logorio e delle perdite subìte dalla nazione per tali malattie; i cenni che seguono, dirannoquali sien<> state le norme dettate dalle autorità militar i e le misure di profilassi e di assistenza sanitaria attuate ·per prevenire e contenere nei più ristretti limiti possibili questo triste danno della guerra che, p urtroppo sarà anche un triste retaggio per le generazioni future.

t. -

Intendenza generale dell'Esercito

(Dispos izioni di ca1·attere permanente relative a l servizio sanitario).

Capo X. Malattie veneree . - N. B. Nei provvedimenti curativi e profìlattici delle nUJ.lallie venere~ deve intendersi che le disposiziom impartile hanno ~aratterc di ~nassima e che, nel caso speciale, è affidato al criterio del medico l'opportuno contegno a seconda delle manifestazioni morbose; dell'eventualità: di ccrrnplicanze, del servizio disimpegnato dal militar<', ecc. 101. I militari di truppa affetti da morbi venerei d evono considerarsi come sorgenti d 'infezione e devono quind i essere subito isolati presso il corpo e senza indugio sott.oi_>osti a cura. 102. .Saranno in seguito sottoposti a visite periodiche per un tempo abbastanza protratto, onde sorprendere eventuali manifestazioni. 103. Tutti i malati di infezioni veneree (blenorragia, ulceri semplici, sifilomi) devono essere curati ambulatoriamente, salvo che non si tratti di form e gravi, o di localizzazioni, o di complicazioni le quali rendano necessaria la cura ospedaliera; pur essendo assoggettati alle cure ambulatorie d evono continuare a prestare tutti quei servizi compatibili col loro stato, ed anche ' essere portati in combattimento. 104. Dovranno però essere rigorosamente sorvegliati p erchè no11 con tagino altre persone. Quando sia in atto qualche mani festazione contagiante della sifilide devOTio essere rfcoverati in locali di cura. 105. Quei malati che per la gravità della malattia o per complicazioni saranno curati negli ospedali. appena guariti, dovranno ritornare alla fronte. 106. P er c-ura delle Preff'tture, in zona di guerra, d ovrà esse~re disposto che a mezzo di medici di fiducia vengano sottoposte a visita tutte le donne eserdtanti la prostituzione, provvedendo per l'immediato internamento in luoghi di cura di tutte quelle trovate infette o presunte infette.

("0:'\lòllf:>IS<) JSTEII:'\AZIOX.\U: 01 .MOOICINA E I'.,RMA<-"lA MJL11'ARE

311

107. :\mezzo poi del dipendente personale di P. S., deve essere esercitata una attiva sorveglianza sul meretrieio legaliizaoo e r andagio, applicando col massimo rigor~ tutte le disposizioni legislative, dei regolamenti e circolari riguardanti la materia, anche per lo sfratto delle prostitute randagie. 108. Ogni qualvolta occorra, potrà essere con c~sso il concorso di uffi ciali medir i nelle visite che· i medici fiduciari delle Prefetture sono c.hiamati ad eseguire per la profilassi delle malattie celtiche, sempre quando le autorità. sanitarie civili lo richiedano e le esigenze del servizio sanitario militare lo consentano. 100. Dai treni ospedali e dalle unità delle associazioni di soccorso devono essere tassativamente escl usi i malati di malattie veneree. HO. Deve essere evitato, per quanto è possibile, lo sgombero dei malati di malattie veneree negli ospedali militari di riserva fuori zona di guerra. 111 . Onde intensificare la profilassi delle malattie vene-ree, i· vari Enti, a seconda delle proprie competenze, provvederanno nel modo seguente :

?\'r·lla zo-na dl'lle 01)('razioni. - Attiva.re quanto più è possibile l'applicazione delle norme igieniche speciali pres..."' i militari di truppa con opportune previdenze di igiene individuale : e cioè, approntare negli allotggiamenti delle truppe un piccolo locale con soluzioni disinfettanti, irrigatori, pomata p,reservativa del Metchnikoff, affinchè i soldati, edotti con speciali conferenze dagli ufficiali medici, possano provvedere alle misure preventive profilatticpe. I reparti ospedalieri, ,per militari affetti da malattie celtiche d evono ('sscre opportunamente concentrati in unità specìalizz.ate, anzichè distribuiti in molte formazioni sanitarie, per potervi più agevolmente ass icurare l'opera di specialisti provetti e uniformarvi l'indirizzo tecnico ; meglio coordinandolo alla ragione militare. Istituire dispensari celtici nei più importanti centri secondari. Eguali dispensari necessita pure impiantare nei territori occupati, nei siti di abituale sosta delle truppe operanti. 1 In coincidenza dei periodi di riposo d elle truppe, stabilire turni di ·cura periodica più attiva ed efficace a vantaggio dei militar i affetti da malatti e celtiche, avvalorando cosi quella cura reggimehtale che, nelle contingenze della guerra, si è mostrata di non agevole o di poco profi cua applicazione. . P er l'istituzione di questi dispensari celtici, sia nei centri secondar i, sia nei luoghi di abituale sosta delle truppe oper anti, l'Intendenza generale prenderà accordi con la Direzione generale della sanità pubblica allo scop,o di coordinare le varie energie, secondo le competenze. 112. N elle :.071e delle retrovie : . a~ r e ndere più rigoroso e più proficuo il controllo sanitario sui

local1 d1 meretricio, affidandolo a sanitari specialisti civili o militari ;

•

h) attivare quanto più sia poss ibile l'applit·azione delle nonne igien ic he s pe1·i ali pn'sso i !orali di me retricio, con opportune provvid enze di igit•ne indi viduale, quali un ambiente con soluzioni disinfettanti, pomata alla Melchniko ff ; c ) di sporre che la vig ila nza sul meretricio clandestino venga e s~r c itala dov-unque r on ac-corg imento, ri gore e continuilù, e s ia estesa anr· he ai centri secondari che ospitano a bihralmente le truppe in sosta e di passaggio, JJrO•·urando ch e l'ope ra d ella Pubblk a Sil"urezza, e nei territo ri oc-c upati, d ei <"Ommissari civili s i svolge i11 continuo dir-etto rapPOI'Io con i direttori dei reparti celtici civili e rnilitat'i c con le varie autorità StlJJilarie, per di sporre più prontamente la ricerca delle donne infette e farl e c urare nell-e s al e r eltir·he, evita ndo di rimpalriarle in li bertiL prim a d ella ~ i eu I" a guarig ione ; rl) le s ale ccllii.'he per donne infette devono essere ampliate per rendcrle più adeguate all'attività profilattica; sia pure c he occorra in qu a li-Il e c·11so dispe ns are parzialmente le a mministrazioni ospilnliere in· tf~ rl'ssa tl:' da altri impegn i, contratl.i con l'autorità militue per ricovet:o di soldnti infermi. iE s i done bber o istitu ire re parti separati per le ammalate, che non esercitano abitualmente il meretricio , s pec.ie le minore nni ; e ciò per evidenti rag ioni di ordine morale e soeiale , procurando anche r h e non manc hi il eom orso degli organi civili più idonei a promuovere la r edenzione morale di tal i infe rme. I r·eparti eeltici dovranno possibilm ente essere unificati nell e varie al'lnate, allo scopo di meglio utilizzare i sanitari s pee i«li sti dis ponibili ed evitare i frequ enti passaggi di ammalati , e he ora s i verificano da!· l'uno all'altro r·eparto e sono dannosi alla rapidità e alla effih 1cia della cura. :Gli specialis ti di detti re parti sar·anno pure r hiamali a c·ontrollare il servizio c·eltico nei corpi della circoscrizion e, in te,·vent•nc:lo anr h e qual i cons ulenti , s ià per meglio indirizzare la cura ambulatoria, specie nei pe riodi d i sosta delle truppe ,s ia per ottenere che l'opportuno rigore nella os pitalizzazione ve nga indirizzato dal crite rio tecnico, meglio atto a commis umre la 1·ag ione sanitaria con. quella militare . P er e ur·a dell"Intcndenza generale sarà assegnato a og ni direz ione di sanità di armata uno s per ialista in dermos ifilopatia, affint hè la vigilanza e la eoordinazione di questo servizio presso i reparti di truppa e le formnzioni s anitarie s ie no più opport.unamente garantiLe con crit€rio tec nieo rigoroso è continua li vo, a più si euro vantaggio della · disciplina e delle esigenze militari. 113. Nel Regno. - P e r· il notevole cons tatato aumento di malattie celtiche fra i militari di ritorno dalle licenze e per prevenire un !alt: fatto fra i comple me nti, rhe saranno per essere inviat i nella zona di guel'ra, occorre s ia attivata sempre più !'.opera di profilassi in appliea zione delle dis posizioni del Minis te ro delrlnteruo, asskurandovi pure oppo1·tunamente la cooperazione de i medi ci militari s pec ialis ti r he pres tano sen rizio presso g li ospedali di rise n :a, e d ò i n relazione alla circolare del l\Iinis t ç ro della Gtu?n:t (Stato Maggiore), del 10 luglio 1915, n. 12846.

l•

I'IJXI.IIE>'~<l l S'l't' li X \Zin., ,\ l. t : Ili ~11 .1111'1 X ,\ t : F.\IUI.\1'1.\ .\lii.IT.\I<t:

a!3

Dalle relazioni dei consulenti d:ermoceltici delle Armate. .4 ) l ARMATA. ( l' mi'. Eszo Dtzznl\t:nn. u l)libtuo lut'<:ieo <Li rompiPIIIt>llltlJ.

Nominato consu lente ('Clli t·o per l a lo armala, fu mia pr emu ra, H.P· p ena raggiuJJla la destinazione, di c·ompier e un'inchiesta pre!SSO 1e Autorilù civi li e militari per ,·onosrer e le condizioni sanitarie rispetto alle malutlie celtiche, le disposizioni adottate pe r combatterne la diffustone , e JWr suggerirn<' quei provved illlenti rhe avt·e i l'ilen uli neres::ari p er inte ns ifì c·;U"e l'OJWra di profilassi. . l r isullali d ell 'iru:hif•sta cui ~ono g ittnto furono da m e immediatam e nte esposti nella r elazione da me <·onse{.mata alla Direzio ne di saniLà d ' armata ver·so la metà di luglio. Da t' ssa risu lta L'he le malattie ce ltic he, in pat·agone a quanto s i è verifkato in segu ito alla gu(-?Tra in altt·e nailÌ Oni , non sono m ol lo diff11s~ sia tra i militnri resiùenli in grandi c·entri (V e rona, Vi r~' nzu , Bres<·ia) s ia tra i mi l itari <"he si trovan o i.n prima . linea. Pur Ltl llavia, per ridurre sempre piit la p etTe ntuale di queste malattie, io proposi ai meùi!'i Provinr iali di s tabilire una più intima collaborazione fra l'autorità l'ivile f) militare, integr ando l'opera di ~orve g! i anza su l me r eLri<·io da parte de i medi c.· i fidu c iari e delegati d ella Pr·efettunL ron qu ella de l c:onsulen lc celti!'o e dei D ire ttori dei dispensari l·e lli<·i mi litari. Così put·e ho ins is tito {' hc g li ullkiu li rneùii'Ì d e i c-orpi, 'non a p pena ve ngu.no a conoscenza di una sorgente d' infezione cellir·a, l a · comuni chino imrnediatamcnLc alla Prefettura per i provved imenti d e l l'CISO . Visite sanitarie !'Ompjule da me irnptovvisamente ('O ) m edico JWovinriale nei postriboli di· Verona mi hanno convinto della pu lizia che di solito r eg na nei !orali e _d ello sta to sa nitario sod di s fa cente delie . i nquiline . . AHo SI' O]lo poi ùi ,·o mbaLtcre più efficace me nte queste malat.Lre, sar e bbe mia intenzione, dietro· suggcr inicnto del Direttore di saniUL, di i l lumi n are i soldati ne l la materia de lle malattie relliche, s ulle vie di diffus ione, sopra le gravi <·onseguenzP prossim e e remote, sopra i m ezzi _ più pratici per preservarsene, e, pet· r end er e più effkace l'insegname nto di illu s trare l'argom e nto con proiezioni di dia-positive (di c·ui posseggo una bella raecolta) le quali hanno il grande pregio di fissare nella m e nte degli uditori i punti cardinali di questo vitale argomento. D'accordo col Dir·e tto re ùi sanitit, mi riservo di attuare questo proge Lto quando, col soru-avvenire della s tag ione invernale, il m aggio r nurnt•r·o di tru ppe s i troverà in riposo. Un allt·o proble ma r ui ho d cdieato speciale attenzione è_ rappresentato dalla C'ura dei venerei . Uniformand omi all e disposi?:10111 e manate, io propos i di istituire dei reparti reltici unn e~s i ad ospeda,li sti . di. . r .iserva . o· d a campo ' possibilmente fi ssi ' diretti ùa soeciali . ne t P~m cr pah centri second ari d Pll'at'lnaLa, sopprime ndo i !'<.'parti ee l t ic i sparst qua e là nei vari ospedali da eampo.

•

314

CO:'\ORESSO 1:-iTI:RSAZIO~ALE DI MEOICI!"A t: FARMACIA ~HLIT.\IU!

In tal modo si sarebbero realizzati i seguenti vantaggi: i ") 'Gli ammalati .verrebbero curati da specialisti i quali , pe.r la loro P<!J'ticolare competenza in materia, prest~ rebbero opera più utile per l'ammalalo e ne abbrevierebbero la d egenza all'ospedale con vantaggio quindi dell'erario e delle esigenze militari. 2") Appena attenuati i fenomeni infiammatori acuti e sc·.omparse le manifes tazioni contagiose della sifilide, i soldati verrebbero immediatamente rinviati al fronte, anzichè a Verona, Virenza, e così si evite rebbe che fossero di qui inviati in zona t-erritoriale, come per necess ità accade s pecialmente nei periodi di grandi sgomberi. 3") Essendo questi re parti ospitalieri relativamente poco lontani dalle truppe operanti , e non essendovi più pe ricolo, per le ragioni sudd e tte, che i vener-ei s iano al lontanati per lungo pe1·iodo dai rispe ttivi corpi, si potrebbero indir·izzare in detti repa.rlri anch e [rasi in cui la complicazione sovrasti ma non ancora sia esplosa (!('~ero riS('ntimento ghiandolare consel'utivo ad un'ulcera vener·ea, ure triLe anLero-posteriore acuta con cistite del collo) e possa venire ,con molta probabilità evitata col riposo a letto e cura adatta. In tal modo s i ottiene il l'"isuìtaLo di giovare alla salute d el soldato e di abbreviar·c di molto il soggiornç, dell'ammalato nel re parto.

Le mie proposte fur·ono approvate dal Direttore di sanità e così furono istituiti r e parti <·ciLici a Bassano (presso l'os pedale ler·ritoriale), a Thiene (presso l 'o~pedale lrerritoriale), a B01·ghetto (ospedale 0841 , a Schio (osp(}dale 063), a Edolo (061) , a Ponteraffaro (22). I reparti di Bas~a no , Thiene ed Edolo, funzionan o sollo l·a direzione di ufficiali mediti specialisti . P e r i reparti di Schio, Borghetto , Pontocaffaro non s i è aneora potuto provvedere un· dire ttore specialista causa la defi cienza di s pec iul isti; ad essi atte ndono provvisoriame nte direttori di altri re parti d'ospedale. Essend one s tata rir·onosciuta la necessità, è s tato is tituito recentem entre un pic:1·olo reparto dermos ifilopatico pure a Marostica, nell'ospedale .128, affidato al capm·eparto di Bassano. Annessi a questi re parti celtici stanno i Dispensari che, come di re una -c ircolar(' d ell'Intendenza generale, hanno pe r· iS<·opo di " stabilire· in .coinddenza dei p eriodi di " riposo delle truppe, turni di cura periodica più a.ttint ed efficac-e a " vantaggio dei militari affett.i da malattie cC'I tir h e avvalorando c·osì '' quella cu ra 1·eggimt:> ntale r he, nelle contingenze della gue rra s i è mo" strata di non agevole e di poco profi cua appl icnzione " . :A ll'istituzio ne d el dis pen sttrio rcltiro di Bassano hanno concorso . il Muni(· ipio, form•ndo il local e, la P1·efeltura di Vicenza forn endo l'arrt'dament.o; es~o funziona dalla me tà di settembre ::p er le visite d ei borghesi sono s tabilite ore dive rse) . ;vtolto frequentato è l'a mbulatorio di Maros tica ch e funziona dalla mt>til di setll•mhrc . A TllieTW ::-i e ra trovato il 10<·ale in un piccolo fabbri cato annesso all 'ospedale ?1,3, ma, in seg-nito a varie considerazioni, s i è dovuto rintm ciarc ed o1·a si i- in rel'ra di un altro !or ale .

•

' •.

(lO:OOORt:flRO I:<;Tt;II:<(AZIOXAU; Dl !dUHClXA E I'AIUlACIA Mfi .ITARIV

315

Ad Eddlo, Pontecaffaro, dato il numero scarso di venerei e le grandi .c:listanze che separano i luoghi in cui i soldati scendono a riposo, si è per Ol'a ritenuto superfluo impiantare l'ambulatorio. · Ad Ala non si è ancora potuto provvedere per maocanza di specialista ; ma appena si sia riparato a questa deficienza, si sarebbe convenuto ool capoufficio di sanità di trasportare il reparto da Borghetto ad Ma e di annettervi l'ambulatorio. P er Verona bo intavolato tratta~ive col Municipio per la cessione -di due locali situati rispettivamente in vicolo S. Bernardino (rione di S. Zeno) e nella cor t.e della Maddalena (Veronetta) e costituiti ciascuno di una stanza d'aspetto e di una di medicazione, con ingresso particolare. Le trattative ha·nno sortito buon esito in quanto chi? il Municipio ha ceduto gratuitamente gli ambienti in parola. La località prescelte sono molto indical.e per l'impianto di dispen-sari perchè in esse sonò numerose le caserme e perciò breve il tragitto .che i malati debbono compiere per recarsi alla visita. I due ambulatori fu nzioneranno sotto la mia personale direzione ; le visite saranno quotidiane. Le spese per l'arredamento furono approvale dalla Direzione di sa~ nità territoriale e dal Comando di corpo d'armata ; i lavori di adattamento sono già a buon punto cosic.chè fra poco i locali saranno pronti ad entrare in fun zione. A ritardare il funzionamento del servizio celtico hanno concorso d ue circostanze: a) in un primo periodo l'enorme affluenza di feriti, affluenza che naturalmente non ha permesso per un lungo periodo nè alla Direzione di sanit.à nè alle Direzioni degli ospedali di tradurre in prat.ica .queste riforme ; b) attualmente ·poi la deficienza d i ufficiali medici specialisti nell'armata e l'impossibilità di sostituire quei pochi nei reggimenti o nellè sezioni di sanità presso cu i prestano servizio. 'Ne è venuto di <:onseguenza che di sette reparti solo quattro sono diretti da medici specialisti (Udine, Bassano, Marostica, Edolo) ; agli altri (Schio, Borghetto, P on tecaffaro) sono preposti ufficiali medici non specialisti, che già prestano servizio in altri reparti dell'ospedale. I consulti furono riehiesti con maggiore frequenza a partire dalla ser.onda metà di agOsto ad oggi, 14 .consulti ebbi dal i5 agosto al 15 set·iem bre ; 15 consulti dal 15 settembre ad oggi . B) II AHMATA . . . (Pror. .FEIIDINANDO DE :SAN>LI, tenente rolounell() mwlco in s. A. l'.).

Il servizio di profilassi antivenerea affidatomi, per la 2• armaLa, <falla In tendenza generale, ha avuto bisogno nella zona dipendente di una ()()m p leta organizzazione non essendovi, tranne che in qualche g_r~ centro, nulla di pred-isposto in proposito. Tale organizzazione ha .rtchtest.o un periodo di 3 mesi c irca e solamente in seguito, si è potuto

ilio

CCJ;\'(;IU:S~O 1:'\TEit="A~. IO:-;ALt: UJ

~WOH'I.".\

t: F,\1!~1.\Cl.\ ~IILJT.\1!1::

a,·ere un funzionamento regolare. -sia pe r la sistemazione del personale S]Wrialìzzato, s ia pe r la speeializzazione dei luoghi di cura e ui Pl'Ofila ssi. Dividerò pen:iò la presen te 1·elazione in due parli, delle .quali· una compre nde il i 0 periodo, che va dal i 0 giugno al 1° ::;etternbre e l'altra · il 2° the riguat·da il resto dell 'annata. PARTE.

I n confonnili~ de lle disposizioni d c ll 'lntenckn za g-enerale e d ei Ministeri della Guerra e dell'Interno, e per isliiuire la base di una salda organizzazi one profilattir a, è s!alo provvisto innanzi lutto ai di~p~nsari celtid in Conegl iano. Sacile, Pordenone c Cividale Qd all'ampliamentodel dispensario già esistente di Udine. A tale s istemazione ha concorso il Mi n islero dell 'I nterno, per qu<lnlo 1·iguarda l'arredamento, e quello della Guerra pei lavori di adattamen to de i lo<'ali. Tranne in Udine, città nella CJlla.le esis te-va già un ambulatorio celliro comunale, che fu necessario ampliare pet· l'inLensificat.a. vigilanza sul m el·ctrkio, ed in Conegliano, dove è parso opportuno s tab ilire l'ambulalorto distaL'cato dall'ospedal e, nelle alt.re Jocal ilù i disJ)€nsari sono stati ann essi agli ospedali r. ivili. E s i è cercalo di fadi funzionare insieme con ambulatori di a ltre speciali là; ciò per un doppio soopo: quello c ioè di non creare in picc·oli paesi, un ·ambulatot·io d ermos ifilopatico in luoghi centrali, con rimostranze dc\ pubhlko e con diflkoll.à. e spese per la requisizione di adatti locali e- quello di invog liare gli ammalati di ambo i sessi a recarvisi , masrht'randon e lo sropo con s ale di consultazioni per altre s pecialità {ocul istica, odontoiatria, otorino-larin. goiatria) . I suddetti d ispensari celtici funzionavano già tutti, ins ie me con quello di Cormons, stabilito dalla 3" armata e passato alle' dipendenze di questa armata. Accanto ad essi è parso utile far sorgere le sale re1lit·hc, rese tanto più indispensabili Jjer il l'icovero delle inferme in quanto le disposizioni del Minis tero dell' Interno le re nde' ' ano ne•·e:o:sarie per l'ordine di non rimpatriare e d i non allontanare le proslitute dai luoghi ove esse erano trovate infett.e. Eguali trattamenti sono s tati adottali, d'accordo con l'Ufficio sanitario del Comando supremo e con le singole ·sezioni ispellive per i t-err itori redent~. fon d ando d ispensari e miglior ando quell i già istituiti nelle diverse loealità, cioè ·in Caporetlo, Borgogna, Dolegna c Cormons. T ranne in quest'ultimo paese, dove esiste una sala celtica, nelle altre località una piroola infel'meria, provvisor ia, serve per l'immediato isolamento delle donne infette, che poi vengono tra~loc · ate nell<• sa le celti<:he più vicine {Cividale o Ud ine) . Mentre si è preparato e coordinato questo lavoro, che, come ho detto, è base di una buona profilassi celtica, pe r r hè l~ nde ad isolare ed · a mmettere fuor i del commer cio sessuale le donn e infe tte; ~urgenti d i numerosi contagi, se si consider i che esse rieevono quotidianamente un n umero di uomini che va dai dai 20 ai 60, si è provvi sto contempor anea mente ad intensificare le vis ite e la c ura dei militari. ~

('OSC:IIF.SSO l.'(Tt:ltS.\Z,JI).\ .\ u : 01 li tllllf'IX ,\

t: r.\ IDI.\("! A Mll .ll .\Ht;

:ll7

Questa. Direzione ha creduto pertiò opportuno di emanare Il! norme contenul e n e ll'unito fww irolo (HII egalo n·. 1') . In esse sono ri assu n te -l e dispos izioni regolamen tari e q ue lle stabilite, volta a volla , dalle supe· riori autorità dul'ante la guerra , ron s peciale insistenza su ll e visite settimana li . La n eces$ilit eli s imi le r·ic·h iamo è emer.:;a clalla costatazione di fatto dul'ante le is pezion i l·he i m-edic·i dei t:orpi, nuovi d el servizio mlilare, non erano éL c·onoscenza d ell'obbligo delle v is ite sanitarie set -. ' imanali , nè d elle modali lù lH' r f'Ompie rle . · . Nelle s uddette n01·me furono racromandati i gabinetti di disinrezione posl-ro itum, che oggicli funzionano ro n buo ni risultati e l'On SJ.XJ II taneo ron"o rso d ei sol dati , ed o tt i e c onvinti della lxmlit di tale l)rovvedimenlo. . L'ospedalizz.azion e dei m ililar·i è !imita la ai casi iper·ae u ti, com plicati o per·ie.olosi di contagio extr-a genitali. e, m e nfr·e è p re-scritto di ridurre allo s trettamen te ll ere5:ìa rio gl i invi i agl i ospt•dali, a llo r·qlwndo· le truppe sono in prima. linea, s i cons ig lia di larg h eggiur·c n('lla ospcdalizzazionc, quando esse ve ngon o a ri poso rielle r e tJ·ov ic . Ciò è stato s tabilito per un eon(·etto, o!tred1è n mltivo, profìlaltico , pcrt·.hè g li infe r mi, ri<·overati n egli ospcdal i non d i ffondano le infezio ni nei paesi o ve le truppe s i soffermano d urante i pe riodi d i riposo . · Sopraluoghi freque nti d e l sottoscritto consulente ren do no più alliva ed efficac·e la sorveglianza d e i m edi c i add etti ai eorpi. P ~trtt> ndo dal t onretto t he la prcfila~si p re~:ìO le truppe d eve mira re non al solo S• ·opo vic ino, puramente militare , di non diminuire la cffki e nza bell ica d ell'Eserrilo, ma -an ch e allo s r.opo lontano, essenzia lmente so~·ia l c, di pre- · parare gen erazioni di fo r•ti anzi•·hè di non valo ri, s i è pror·urato di non per der di vista i s ifilitir i. A la.le scopo 'è stato is titui to uno specialo modello: la lahellu. n osologica per luetici. · Al fine poi di riclu tTe al minimo la dim ora n egli ospedali di individui con ulreri sospette ed a nc h e dal punto di vis ta profl lutliro è stato isti tuita una tabella pel' conlui11ac in. celti<'a. Seguendo g li ordini 'dell'l nt.cndenza generale t 11 l.ti g li indi\·ìdu i affetti da malattie veneree son o s tati riuniti in ospedali della S!)('I·ialità, costitue ndo ne u.no de lla caparitù di 400 letti nei baraccamenti di Borgo Viola in Cividale, per il ri1:0Yero d ei soli uom ini di truppa eù uno pe r· ufficiali, in l 'ù inc ,in un padiglione dell'ospeda](• S . Osntklo, per 60 infermi. T ale disponi·biltà era stata eakolat.a in base alla forza chi? questa Ar·m ala ha. avt,tto fino alla mctit d ello scor so agosto ed ha risposto alle previs ioni. P erò essendo attualme nte la forza più l'hc tri p licata. s i è dovuto a umentare la dispon ibilitit per gli uomini di tru ppa e per(·iò altri baraccame n ti pres>o S. Giovanni Manzano, adibi li P<' t' lo innanzi al r kovero d e i p rigiotricri , sono s tati d esLinati p Pr acrogliere i militari di tr uppa affetti da malattie vener ee . La rapadtà di questi bara<·camenti è d i 250 letti. . · . iG!i ospedali c·e lli<·i sono sotto la rontinua v igi lanza d e l consu lente, · s1a p e r q uanto riguard<L la ammissione e la permanenza d'egli infermi, che si cerca di rid u l're al minimo, sia per g li eventuali p rovvedi menti

...

318

CO:-òGRfl:!SO l:'<n:RNAZIO:-iALY. 01 MEOICIS~\ E FARMACIA Mll.ITARE

medico-legali. I suddetti ospedali accolgono anche i dermopatici. Fra le dermatosi nulla si è rilevato di importante; piuttosto con freq uenza si sono verificate forme parassitarie, specie le aca.riasi di origine umana e animale, e le tricofizie. Di queste ultime sono stati spenti i vari focolai segnalati dalla Direzione degli ospedali, con sopraluoghi e eon ispezioni d ella consulenza. · Nell'ispezione agli ospedali è stato r ilevato un solo caso di dermatosi simulata da un militare di truppa. E' seguita regolare denunzia. I reggimenti e gli ospedali della s pec ialità hanno avuto ordine di notificare al più pres to i nuovi casi di malattie veneree riscontrate nelle visite sanitarie o accolti in cura. Tali informazioni sono seguite dalle denuncie e, quando è possibile da immèdiati sopraluoghi del consulente. l risultati sono stati buoni ed hanno procurato finora ben 30 isolamenti di donne infette. Per diffondere le norme di profilassi e per creare nei militari una vera coscienza sanitaria si è ri corso anche alla compilazione di decaloghi, che si trovano non solo a tergo delle !.abelle celtiche contumaciali, ma anché in .uno speciale avviso a stampa. Norme pre:-sochè identiche a quelle adottale per la sorveglianza sanitaria dei militari sono state emanat.e per i profughi e per gli operai borghesi, ritenendo che questa popolazione civile non deve in alc·un modo sfuggire alla nostra sorveglianza .

Mt•retricio. - La maggior cura e la più rigorosa vigilanza è stata rivolta a sorvegliare e disciplinare, ,per quanto è possibilè, il meretricio, sorgente delle infezioni celliche. llnoonzi t.utto è s tata ~Rvocata alla Direzione di sanità la vigilanza sanitaria sui postriboli autorizzati; dò anche in vista della man canza di r:pccialisti fra i medi ci locali. Ai medici fiduciari sono stati sostituiti medici militari, che compiono, gratuita:me7!te, visite q~otidiaoe nelle case di prostituzione. Oltre queste visite altre ne vengono eseguite, a scopo d-i eonlrollo, dal C{)nsulente e, per· evitare dissimulazioni, sono praticate in ore non determinate, di preferenza al rnatlino. Al}e tenutrici delle case di tolleranza è stato fatlo obbligo di provvedere a un adatto gabinetto di disinfezione, presso l'ingresso o di munir e le camere da letto di tutto l'Ol:C'Orrente per una disinfezione dei genitali mulir bri e mas<: hili, prima e dopo il coito . Inoltre -sono state adottate tutte le misure profilattiche suggerite, nel foglio ann esso, all'autorità. civile c eia questa ac:cetlate c fatte proprie. Il merelricio ·a ntor·izz.al.o si può dire dis(· iplinato e sorvegliato c,on la massima severità, tanto che le denunt:ie di infezioni contratte nei po~t.ribol.i sono divenute rarissime , mentre in uno dci primi giorni di fun zionamento di questa l'Onsulenza, in una sola visita di controllo fatta dal solLos:crilto su 18 prostitute visitate ne furono trovate infette . ben 6. Ma ac-canto alle meretrici inscrilte pullulano durante la guerra le merelrici clandestine, molto più peticolose , siano e~se abituali o di occasione. Su queste , che sono in gran numero, si è svolta l'attenzione dello

001\0!U;SSO r~ì"ER..\"AZlO.\"AU Dl !d.l~Cl~.\ E t'ARMACI.\ MIUTAIU:

319

scrivente che ha iniziato .pratiche, ora a buon punto, per ovviare a questo male, da cui derivan~ danni molto maggiori di quelli che produce H meretricio autorizzato e perciò soggetto alla sorveglianza sanitaria. Si è giù incominciato ad inviare elenchi di prostitute clande:tine, per qualcune delle quali si è convenuto di praticare, eccezionalmente, l~ visite a domicilio. Par-imenti da tutti i comuni della Provincia, nel cui territorio si trova l'Armata, saranno denun~iat.e le meretrici clandestine od affidate alla ·sorveglianza sanitaria dei rispetti vi mèdici condotti, sotto il controllo di questa eonsulenza. Infine non si è trascurato di raggiungere un .obbi~ttivo ·della ma.g~ior.e importanza morale più che profilattica: quello di far ricoverare le minorenni infette, anzichè nùlle sale celtiche insieme c.on le comuni meretrid, in un locale a parte. Quivi esse dovranno essere curate fiisicament.e e moralmente ed allontanate, in tal modo, dal contagio morale o dal lenocinio delle vecchie pr·ostitute che popolano i si fili comi. Nella Ci<mferenza sopracennata tenuta nella R. Prefettura di Udine, è stato di.scusso.ed approvato anche questo argomento e si è pr·omossa la cooperazione del Ministero dell'interno per ottenere il c-ontributo finanziario alla fonda.zione di qu~sta Casa di cura e di riabilitazione. Non è possibile fornire dati statistici .in questo per~odo primo di funz ionamento del servìzio, perchè il trimestre {;he esso comprende è stato in gran parte impiegato nel servizio di organizzazione e di sistemazione, molto complesso, perchè non limitato alla sola popolazione militare di questo territorio, ma anche a quella civile e SJ}ecialmente alle meretrki iscritte e clandestine. · Il ·censimento dei ve.nerei è poi sempre CQsa difficile, perchè a differenza delle altt'e m~lattie infettive, quelle della specialità spesso sfuggono alla vigilanza del medico. Inoltre qualsiasi statistica fatta in periodo di guerra., io nllomlenti éioè iOJ cui sono frequenti 1gh spostamenti d ella truppa e le variazioni del te1·ritorio tr.a una armata e l'alt'l'a, a parte gli spostamenti del fronte, non può essere che fallace. Anche i fattori princij.ali delle infezioni sono mutevoli a secondi! che i reparti si trovino in prima linea (dove mtmcano le donne) o nelle retrovie od a seco11da della concessione o meno delle ti<'enze. Queste ultime hanno dimostrato, all'epoca delle licenze invernali, e dimostrano tuttora, di essere causa di numerosi contagi contratti nel territorio nazionale, dove sarà necessario int.onsific.are le misure di .profilassi antivenerea. Le suddette considerazioni mi imlpediscono di presentare dati statistici del primo trimestre dì lavoro: però po<~he consta:taz.ioni bastano a mett-ere in evidenza gli effetti (jell.a intensificata profilassi: il crescÈmte lavoro nelle sale celticht>. A tale proposi.to basta citare il numero di donne infette ricoverate nella sala celtica di Udine-. Esso dimostra quanto sia cresciuto .in que. st'ultimo t-rimestre il nume·ro delle prostiti1te ticoverate. I dati fornifimi d al dirigente della sala celtica di Udine sono i seguenti: donne rie.ove1·ate durante il bimestre gennaio-febbraio 15-20; in marzo-aprile 20-30; in maglgio-giugno 30-40; in luglio-agosto 40-55.

Para ll ela.m('nie è awnenla l.o il lavoro dei dis pensari t-èltic i e giornalmente a ume nta quello d elle sale c-e lliche , r~e nle m e nte istituite . La vis ita e !"isolame nto ùi tante d onne, t lte IWirpa ~· rano m e no vigilate c q~incli in mino r nume ro cura.Le, è o vvio argo me nto per d e durre t-he le sorgenti di e<'lllina ia d'infezio ni al g iom o sono state ·soJ)pn•sse ; me ntre un rigor·oso co lla ud o, faLlo da s peci alis ti pro vetti ed orcorrt•ndo dal ~ùtlosnilto, è gar a nzia <·he que::;le d e nne a ll'atto d ella d imissio ne dalle sale celtiche · sono g1 Jarile. .e n :se al ·commer cio scssual(' ·in co ndizioni di no n nuoe~· re . Le norme <li profilassi osserva te dn.i soldati sono un altro fattor e ne lla noll•voll' di m i n m~ i o n€ d e i ve ne r e i, che i n un ·A nn ala com e questa dà un nume ro e:;i'g uo di \'f'ne re i. Altra pro n1 ùci buo ni t'ffetli d e lla profil assi individuale è la asSl' nza. di contagi e xtra g.Pnilali. PARTE li.

Tn qt1eAo period o di quattro Illesi ,ul t irnat.a la sis l.e maz ione d el S<' r·vizio el i profll a&;i c di rura per i ve ne r·e i e pt-r· i r·uta nei, che ha occ u·palo i primi tre mesi d<i ll' inizio de l funzio namento di ctuesta <'O ns ulc nza , è ~ lato pe tfczio nalo tulLo r iò che e ra s tato gii\ s tabilito e di cui (: d etto lll'lla preced enk r~lazi on e . l òisp-en:-;ari 1·e lt.ici so no :::tali m~ss i d 0finiti va.me nle solto la direzione di s pecialisti , qu u:-:i tulli ufficia li medic i e sono per le s ingole località i sC>gu\' nli: di L'di n(•," Sat'il e, Pordenone, CiYidalc, Connons e Conegliano : Qursl' ullirno è retto daii'L' ffic iale sanitario di Co negliano. Ino ltre a Capo r elto, dove esis to no du e case di lolle ninza, una per g li ufficiali ed -una pe-r la lrnppa, è s tato assegnato un tcn e nle m C'di('O al quale è sta ta affidala la direzio ne eli un di:::rwnsario ccllieo, di recente isti tui to in quel paeSL' . Lo s tesso s i è fatto a Doleg na , d ove è stata riconosciuta la necessith d e ll'ape rtura di una casa cii prostituzi one pe r 11flkiali e di 11n.a pe r la tnqtpa , sotto la v iìgilanza, rli un ca pilano m(~di co . P er la SQrveg lia nza untiv ~· n e rea a Gorizia s i è ug ualme nte provveòulo , inviandovi , a disp os izione di que ll'utnc iale sani tario un tene nte m edico fin rlai wimi g iomi d c ll 'occ npazione di quella c ittit. In tal modo s i è provveduto ad una ·O<'ulata vig ilanza sanitaria dovunque, per la prese nza di nume 1·osa popolazione civile o pe.r il passaggio e La pprmane nza di militari., è parso n er~ssar·io espli1•are una azione più intrnsa. Il mrrptricio mllori:-:.nto ro.nferma se mpre più l'anti ca cons tatazio ne, ch e cioè esso r a p p1·csenta , i):~ certo m odo , una dif('sa contro le mala ttie vencr·ee pe rc hè antag onis ta d r l me1·etricio dandestino, esLremarncnte pe ri coloso. E le constatazioni c he vado facendo dimos trano es<Llto c iò c he il Fournie r ha. affermato nel 1866 in una s ua s tatistica, r he comprende 387 ras i di infezioni veneree, ne lle quali i contagi contrat,li ne ll e case di mere tricio fi g urano ne l nume ro di soli 12, m cntrt> qu.elli contratti da donne marit.(Lte sono 26 ed i rimane nti provengono da 'm.eret~i c i clandestine e da private (came rie re, operaie, ecc.) . Ciò s i veri -

fica tanto più in zona ùi guena, in nli la sorveglianza può <Cssere ed è, .più assiduct, e, come in Lutlo il Rtgno, più rigorosa in base alle dis posizioni emanaLe dal Ministero ddt'interno.. Perciò questa Direzione, partendo dal ~·oncetto di ~:ontrapporrc al meretricio clandestino il rrie r-e.tti ~.: io autorizzato, ha conce~so la a.per·tur·a di case di tolleranza sia nel territorio delle r~trovie che in qu ello delle operazioni. Come è stato già detto, lifficiali merlic i spooiàlisti ne hanno la sor·veglianza e vi praticano visite qu'o lidianc. Si può affe.rmare che le denuncie di contagi contratti nelle s uddette case autorizzate sono eccezionali. . . Non avviene lo slesso per rl mcretricio clandestino , cbe faci lmente si sottrae alla \~ igilanza sanitaria. Si è cer·cato però eli disciplinare ed arginare anche questa grave e pernic iosa sorgente di affezioni celtiche con l'aiuto della P. S. e de ll'arma dei CC. RR. , ch e hanno dato in,fonnazioni su tuU.e le donne t:he esercitano notoriamente la prostituzione e che in base alle dispos izioni sopra citate del Ministero d ell'inter·no vengono sottoposte a visi te, dove è possibile, da parte degli stessi ufficiali med'ici preposti a.l servizio celtico ed altrimenti da parte degli uffici&li san ilari. Le visite eli controllo sono eseguile dal consulentè dell'Armata. Il sistema dell~ d enunzie ha, dato buoni fnrtti e finor·a sono state denunziate n. Ui sorgenti d:infezioni, sparse _in lutto il territor·io nazionale·. Mer<'è il roncorso delle If. P ref.ctllrr·e sono stat<! .-intJ·acciate eò isolate ben 40 donne contagiatrici. P er avere dati statistici sui lavori dei' dispensari cell.ici è s ta.t.o istituito uno speciale modello. Tale lavoro è compendiato nel seguenll' prospetto in <mi è distinta la popolazione civile da quella militare. Numero delle vi'Jit,e fatt,e ne i dispe nRari civili : ~

. . . P opol az10ne c1v1 1e

~ ~

Uomini Donne

Ili J:l7

Militari . • . . . . . . . . .

ljS I TOTALE:

829

Ospedali speciali::.:.ttt.i p er venerei c cuta11ci . - Come è stato stabilito dall'Intendenza lgener·ale e com 'è stato già riferito n ella prect· · d ente r elazione, gli individui affetti da malattie cutanee e v.enet ee vengono esclusivamente ricoverati in ospedali di dermosifilopatia, ai quali sono stati assegnati ufficiali medici SPf'-cialisti. In due di essi ospedali {Duodo in Udine ed ospedale da campo n. 086 in. S. Giovanni di Manzano) sono anche addetti, rispettivamente, uno specialis ta in urologia, per l'affinità di questa branca con la dermos ifilopatia . Questa Direzione di sanità ha. creduto anzi opportuno . d' insistere nel concetto -del ricovero dei ·v~nerei nei soli os])€(1ali ccll :d, proibendo che i suddetti ammalati vengano trattenuti. a!Lrove.

COSORt:~;,;o ISTt:RS.\ZIO;\'AJ.t; DI Ml:.fllCI:\'A E t•ARMACIA MlLfURI:

Gli OS.PEdaJi specializzati, direttamente sorvegliati dal consulente d 'armata, mentre- hanno dato buoni risultati dal lato profilattioo e curativo per l'unità d'indirizzo, ·rispondono perfe.ttamente ai fini militari. Le c.ifre qui riassunte per questo trimestre possono dare una idea della utilità della loro istituzione. lHocwcraU nei tre oapedaU apeciallzzatl Venerei fcut~ncl

TOTAJ,t:

Rientrati al O>rpo e guariLI

Sgombrati nel territorio 6 flOttoposU a provvedimenti medloo·legall

Venerei J Cutanei J

Venerei

TOTALE

l Cutanei l

TOTALE

Trttppa 2490

4629 1

il19 1 2291 l 4101 l

6::192 ~

6i l

123 11.. -

147

Utficiali 100 1

541

15t 11

43 1

l l

Le c·ifre sopra cilal.c <.limostnt.no che i venerei e i cutanei hanno fatto in gran parte ritorno al corpo. Il loro sgombero verso i.l territorio nazionale e le proposte per provvMimenti medico-legali sono regolati dal Consulente d'armata, che tgiudiea sulla. opportunità. di tali provv&di.menti per i quali eccezionalmente i venerei vengono sgomberat.i. Pel grande aumento dei contingenLi di truppa assegnati a questa Armata e per avere un certo nun~ro di letti sempre disponibili in ognuno deg-l i ospedali della specialità, non<:hè per evitare spese di trasporto, si è reso necessario anche l'impiego dell'ospedale in Udine (letti J50) per ricove1·o di venetei o dermopatici militari di .t.ruppa. In qu<'sto ospedale è stato istituito anc.he uno speciale reparto per autolesionisti cutanei e venerei, che in tal modo v-engono ·raccolti o tenuti in osservazione in unioo locale onde essere giudic-ati sotto la direzione del Consulente di armata, da specialisti provetti, che dispongono di ognf mezzo d'indagine. Questo reparto ha accolto n . 14 autolesionisti, dei quali 12 sono stati denunziati per simulazione e provocazione di dermatosi al Tribunale militare. Il mezzo più fr-equente di provocazione è risultato l'uso della potassa caustica. Gli ospedali per venerei dell'Armata sono quindi tre per gli uomini di truppa (Borgo Viola .in Cividale, Duodo in Udine, ospedale da rampo 086 in S. Giovanni Manzano), per un numero complessivo di 750 letti, ed uno per Ufficiali (letti 62) in S. Osvaldo nell'ex mani carn~o Provinciale di Udine, dove gli ufficiali di tutta l'armata: sono stati ricoV<'rati, per ovvie ragioni morali e disciplinari. in un padiglione distinto f' lontano da quelli che servono per gli uomini di truppa .

CO:'iGRESSO 1:-iTt:R:'i.\ZIO:\A.W: Dl Ml:fllCI:'<A E I'ARMACl.A MILrTAR~:

3!tJ

Tutti gli ospedali per vènerei e cutan~i dispongono oggidì d i apparecchi e mezzi di cura moderna. Ed anche sotto quest.o punto di vista !gli ospedali specializzati hanno risposto bene ed hanno dato una not.evole economia ed una non trascurabile efficacia e brevità di cura (dati i mezzi di cui dispongono); obbieltivi che sarebbe sLa.Lo iiTlfpos.:;ibile raggiungere laddove i venere i e cutanei fossero stati dissem inati in molli' osptldali, come accadeva precedentemente. Fra i mezzi rapidi di cura impiegati sono da ri;·ordare il novoarseno-benzolo ed i sieri o vaccini antigonococcici,. rhe hanno contribu ito al rapido n1.iglioramento ed alla guarigione delle legioni e complieanze r·ispettivamente della si filid e e della blenorragia .e che ai fini militari rendono prim.a ai propri reparti gli infermi, abbreviando là loro degenza negli osped<1li o rlando maggior garanzia di una efficace profilassi. Allo stesso scopo viene impiegata la stasi ·alla Bièr nelle adeniti c si sta provvedendo per la cura radioterapir:a contro ia Qerma.tosi. ll servizio celtico presso le truppe segue regolarmente oo anche dai medici dei corpi vengono numerose l~ denunzie delle sor4genti d'infe-· zioni, in seguito alle più frequenti visite sanitarie prescrit~ da questa Direzione. In tale caso, subito dopo· l'occupazione di Gorizia, si pot.€t.tero isolare alcune prostitute, sorgenti di contagi fra i militari. Allo scopo dl meglio sorvegliare l'andamento delle cure fatte a,mbulatoriamente, questa Direzione ha instiluito un modello che, per decade, dà il movimento ctegli infermi, distinti seconcto la natura delle malattie o secondo la localitA dov·& queste sono state contratte. Nulla vi è da segnalaTe sull'andamento delle affezioni veneree. Nessuna di esse ha assunto decorso <!.on caratteri spe.ciali, ma frt>qu enti sono state le complicazioni della blenorragia e delle ulceri molli: ciò ?: io r elazione col provvedimento che si è dovuto adottare di non r.ieoverare negli ospedali i casi di affezioni celtiche non complicate. P er ubbidire a tale necessario provvedimento. derivante da ineluttabili ratgioni milit.ari, le complicazioni si .sono rese più facili; ma fra. il danno di vedere sottratti alla fronte la maggior parte dei Yener-ei (spesso per lungo tempo, dala la natura, la cronicità e la poco cu ra.bilità. delle forme morbose) e l'inconvenient-e di avere più facili compi icazioni in qualcuno dei sudqetti malati non si poteva e non si doveva esitare. In qualche sifilitico, ·per rhanca.ta cu ra e pulizia, si sono osservat.e d elle papule umide, vegetanti. Per questo, come per tutte le manifestazioni celtiche extra genitali, e per i sifilomi ulcerali, che implicano un pericolo per la collettiv.ità militare, si è provveduto c.ol pronto ricovero negli ospedali della s p.edalità. Le misure e le norme di -profilassi antivener·ea, già segnalate alla Intendenza generale, vengono sc.upolosamen~ se!guite. La profilassi in dividuale viene in par1e integrata da ciò · c·he S I è detto innanzi, rig uardo .a] meretricio. E'. sta~ richia;mata i noltre la vigilaina dei medici dei .corpi sulla csf'c.trztone . di frequenti visite sanitarie ed è stato ·raccomandato ad essi di tenere. delle .wnferenze ai soldati: rendendo! i .epotti dei pericoli che l e r111UiatLJe c.elllche rappresentano per essi ste.ssi, per lè loro fami-

glie e per !.a soc ietà e facendo loro comprendere che le disposizioni emanate mirano uni1·amcnt.e u salvaguardadi dal grave pericolo venereo, che può tipert·uotersi sulla loro discendenza. La visita sanitaria. oltre a fomire un vet·o esame dell'infermo, i nspiru <ti mi l ilari la necessaria confidenza : c1 ualche uflkiale medico ha ~rfìno slabi lil<> delle ore di consultazioni individuali, nelle inferme-rie, in cui ogni ·militare si può a lui qiJ·ctlamente rivolgere. Ris ponde anche favorevolmeni,e pE>r la profilassi individuale la istituzione in ogni caserma, accantonamento e<i accampamento, di un apposito locitle t:On tutto l'oc1·orrente per una accUJ·ata disinfezione dei genitali al ritorno del militar··e negli alldggiamenli , qulindo abbiano compiuto il coi to. Ma all'attuazione rli tale mezzo JH'ofi latbico individuale debbono contribuire, ed hanno •·onh·ibuito gl i ufficiali medici d ei reggimenti, ronvincendo · i soldati della utilitù e della. ne<'essità di tali gabineU i di disinfezione po.~t-coitwn ed inducendoli a confessur·o di avere avuto rapporto sess.uale. Tale confessione non è facile in individui che pure harmo una vera ost~nlazione del hi!'-ogno di fr·equenti amplessi. . · Tra le rnisure di profilassi, che chiamerò morale, è not.evolt~, per i buorri risulta·nti, la soppressione di licenze di qualsiasi genere ai venerei. Perc.iò tutti i militari prima di recarsi in licenz.a S<>no visitati e non possono usufruirne quelli che risultano affetti da mot·bi c.elticr. Questo provvedimento è utilissimo anche per impedire la <iiffusione di malattie veneree n.;! tcnitorio nazional e. l l uostro soldato non ha. avuto. fin or·a alcun mezzo Jlt'rS07Wle di profil<rssi indiYidtra.le; in quall:he Arma.la, come in questa, sono in distr i. buzione delle scatolette di pomata antiluetira del Mekhnilwff. liltiman1ente è stata presentata daJ S<>Ltbscl'itto all'Intende-nza. generale u.na. sra!ola anlh:enerea, che tuttora è in esame .

IJati statistici. - Questi non p<>ssono essere che appriJSsimativi per quanto conl'.erne le percentuali, perchè le notizie circa la rorza di ogni armata sono r·iser·vate e uon sempre note alle Direzioni di sanità. Riesee inoltre difficile r·accogliere dati staLisluci, che per i venerei sono inc~rli, per la grand-e spostabilitù della ll·uppa rla una Armata all'altra, o mutevoli, in rapporto r-on gli arrivi dei romtplementi {che fanno el~vare le per·centuali ), con la concessione delle licenze e d a seconda della permanenza dei reggimenti in prima linea, ovc mancano le donne, o nell e rekovìe, ove prospera il meretricio rl:andestino. Pure si può affermare con skurezza che il numero dei venerei in questa Armata non ragigiunse il 3 per mille. Tale percentuale var~a molto, come ho deLlo, per la stessa trupp·a, nei periodi io cui essa. •Si trova nella j• linea (e può avere il 0,33 per mille di vcner·ei) e nei periodi in cui, passando a ri.poso nelle retrovie, può supera.r·e l'i per mille. La Qercentuale è più elevat.a per le truppe presidiar-ie, nelle qual i raggiunge il 5 per mille. Degli ammalati di affezioni celti(·hc i 3 15 in media sono ·ospedalizzati , n~ntre ~ rimanenti fanno la cura ambulatoria, continuando a.

CO:'\OIIf:S;;O 1:'\H:Jl:"Al!:IO:'\AJ.t: 01 )ll)OlCl:->A t; F.\RJIHCI.\ !>1ll.J'UKE

:J'i>-f>

prestar se-n ·izio. E' dergno di no~a che la maggior parte qei nuovi contagi è stata contratta in zona ter·ritoriale, specie durante le licenze e

solo una minima parte è stata contratta in zona di guerra. Nella zona {ielle operazioni, tranne qualche centro ove è rimasta la popolazione civile, le donne searseggi.ano e per·ciò i pericoli di contagio sono ecce.zionali. PropostP.. - L'esperienza di questa campagna m'induce infine a fare le se.g uen ti proposte : 1° Gli infermi riconosciut-i affetti da malattie vener~, che nonimpediscano in modo assoluto di viaggiare, debbono seguire la sorte <le i loro r eparto fino alla zona di tguel'l'a, dove potranno essere curati -ed eventualmente ricoverati in ospedali. L'attuale guerra di posizione non richiede m111rcie od altro che possa peggiorare lo stato di tali infermi , per i quali nella zona di guerra esistono ospedali della specialità. 2° Che dalla zona territoriale siano inviati negli ospedali d ella zona di guerra tutti quei vener·ei, pe1· i quali vi s i·a sospetto fondato di malattie simulate o ad arte pt·ol ungate, cosa facile specie per la blenorragia, trascurandone la cura o altrimenti. 3° Che siano inviati direttamente in zona di guerra, anzichè ai propri reparti, lutti i venerei che vengono dimessi dagli ospedali della wna territoriàle che siano caplliCi di sopportare le fatiche della campagna. Mercè ratLuazione di tali proposte, c.he mi onoro di fare per i supremi fini della guerra ed affìnchè i reparti non siano dimi:nuiti per l'assenza degli .individui che contraggono malattie veneree si potrà raggiunget-e uno scopo non solo moraLe e disciplinare ma anche profilattico, perchè ai Yenerei, dimessi d agli OSpedali territoriali non sempre COmpletame-nte e sicuramente !gua riti, si impedi rà di diffondere il loro 111Jale nelle città dove restano e che diventano focolai d'in fezione per tutti i militari che vi transitano .per recarsi in zona di guerra. Qui invece, specie in pt-ima linea- ove generalmente •mancano .le <lon ne, è più difficile la trasmissione delle malattie celtiche mercè il oo,ito che è il mezzo più frequ ente del contagio e può inoltre eserc.ilarsi t.lOa più attiva sorveglianza su <'oloro che hanno avut.o o che hanno mla.lattie venet·ee non I'Omlpletament-e guat·ite. L'adozione de lle proposte che mi onoro di fare costituirebbe inoltre un m€z:zo E>semplare di .profilassi morale. Allegato N. l.

NORME PER LA PROFILASSI E PER LA CURA DELLE MALATTIE VENEREE.

Visita sartita·ria. - Tutti i militari di truppa devono essere sottoposti periodicame nte (al meno una volta alla settimana. ed occorrendoanche più spesso) alla visita sanitar ia presc ritta dal Regolamento d 'igiene del R. e..."Srci to (art. 18, § 241-242). Gli ufficiali medici dei corpi si 24 - Giornale di medicina militare. -

•·asc. VII.

assicureranno con diligenza che i rnriliLari dei reparti loro affidati siano esenti da malattie degli occhi, cutanee e venet·ee e porteranno la loro attenzione, oltrechè su i genitali esterni, anche sulla mucosa orale visitanrlo a parte e più accuratamente coloro che destassero sospetti: l'istesso si praticherà pei sottufficiali, che normalmente devono subire la visita sanitaria. Questa potrà essere pRssaia anche a•gli ufficiali laddove, nelle attuali circosta.nze misut·e profilattiche lo ·ri chied essero. Per·chè tutti i m ilitari siano presenti le visite saranno fatte nei giorni di riposo e nelle ore non o<·cu·pale dal servizio. E' .tende nza dei soldati di sottra rs i alla visi.ia, alla quale possono facilmente sfuggire co~ loro t'he hanno irnpirghi speciali (aLlendonti, operai, piantoni, cucinieri, barbieri , ecc.): ad ev itare ciò la visita deve essez·e passata colla scorta dei ruolìni di compagnia ed il graduato, che accompagna il reparto, deve pre ndere nota degli assenti, che saranno riuniti e presentati duz·ante la settimana, i·n giol"no ed ora da destinarsi. I nuovi giunti ai cor!}i e reparti, devono esser·e visitati con la rna.ssima diltgenza e più presto che sia possi bile . Ogni lunedì i varii reparti invieranno all'autorità da c:ui dipendono, i rapportini de lle visite sanitarie esegu ite nella settimana. Tali rapporti riassuntivi e nominativi per gli individui tr·ovati affetti da malattie veneree, saranno sollecitamente inYiati a questa Di·re.zione con la specificazione della malattia, della dur·ata, del luogo dove è stata contratta e coi dati utili per rintracciare le "donne che hanno infettato i militari. Si provvederà ove occorra per la visita e la cu ra delle mer.etrie i inscritte o clandestine, c:he vengono denunciale quali contagiatrici. l medici de.i corpi terr anno ai soldati, specie quando siano r·iuniti per le visite sanitarie, conterenzr> per inculcare. loro i precetti d'igiene, trattando sopratutto dell'igiene sessuale e della profil assi delle rnalaLtie veneree. Gli ufficiali mooici, N1stodi vigili della salute dei reparti di tnr.ppa affidali alle loro cure·, allo scopo d'impedire la diffusione delle malattie cut.anee e veneree, sorveglieranno specialmente i barbier-i, obbligandoli a disinfettare i rasoi,. le forbiri, i I)I:'Ltini, €1"0. In ogni caserma, accampam ento od aceantona:rnento sarà adibito per gabinc• uo di disinft·zion<' ?)()S/-coitwn un piccolo ambie nte, situato in luogo adatto possibi lme nte pre~:=;o l'ingresso. ln esso i militari debbono trovare l'ocl'orrentc per· l)I'<LLit·are un'accurata disinfezione dei genita.li, · allorchè rientrano dopo di aver pratic:.al.o il ·coito, specie con me retr·iri clandestine. · In tale locale. deve csser·e sempre pronto l'occorrente per fare abluzioni swponate ed inoltr·e una soluzione di su blimato all'i per mille, una di permanganato al 0.25 per mi ll e, la pasta Metehniko-ff ed inoltre una soluzione di protargolo al 0.50 % per iniettamc qual che cc. nell'uretr.a anteriore media nte .apposite s iringhe pe'r iniezioni endouretra.li che saranno ten ute ill buon numero ed in soluzione antisottiea. Seguendo tale metodo la nostra Mazina da Gu erra ha visto decrescere sensibilme nte il numero dei (·eltic i. A tale locale d i dis infezione sarà addetto il caporale aiuta:nte di sanità o qualche portaferito da scegliere

('O~<:Kt;,;so l~Tf:llX.IlllOXALF. DI MI.'OICIN.\ E F.\R)IAC'lA ~ULITAIIE

il:t7

fra i ·PIU intellilgenti, sotto la sorveglianza d'un uffic.iale medico reg. · gimentale. Gli ufficiali medici devono nelle ooruferenze fare comprendere l'utilità di tale istituzione e prospettarne i vantaggi ai soldati, che in principio saranno riluttanti a confessare di avere avuto rapporti sessuali. Ta.Ie riluttanza deve essere vinta, abituando i soldati con la prospettiva dell'utile a ronfessare e ad usate i mezzi pfofilattici messi · a loro disposizione. NoNne per la cura degli rn:nmalati v enerei. - Di massima. allorchè .l e truppe si tr·ovano in pri11Ut lin.P.a d·a dove è, sotto tu t ti i riguardi, nocivo a11ontana:re i coinbattenrti, non de.vono essere inviati negli ospedal i da campo se non quegli individui che presentino affezioni veneree gravi per la loro acuzie o che presentino complicazioni e form e da: poter dare contagi extra genitali. Tutti gli a ltri c.eltici .possono continuare a prestare j.J loro servizio e possono esesre curati ambulatoriamente. Perciò tra le forme blenorralgiche saranno oggetto di ricovero negli ospedali quelle infezioni acute o complicate ad orehieJ)ididiJnite od a c.istite; tra le forme ulcerose motiveranno l'invio agli ospeda li; l'ulcera nrolle, quando abbia dato luogo a bubbone, ed il sifiloma, nonchè le manifestazioni luetiche secondarie specie a carico de-lle mucose , e per tale localizzazione in massimo grad o oontangianti. Per contro . la blenorragia subacuta e cronica, l'ukera molle senza conseguente adenite ven€rea e la sifilide &')intomatica saranno curate ambu latoriamente, <:ome sarà possibile in prima li,nea. ' Invece nelle retrovie e nei periodi di riposo, bisogna intensificare ed attivare la cura. dei ve n erei, sia .amdJulatoriame nte sia mercè il ricovero negli stabi·limenti sanitar·i, dove potr·anno essere a.mm'essi quei celtici che non furono inviati negli ospe.dali per le rationi auzidette quando si trovavéUlo in ·Prima linea. Ciò a.Jio scopo di evitat·e complic-azioni o peggioramenti che .prolungano la malattia e che sottraggono per lungo ten'lJpo il militare al servizio. Non così per i s ifiilitici la cura dei quali dovrà esser·e sempre ambulatoria , tranne nei c.asi nei quali le lesioni contagianti rendono necessario il loro isolamento. I medic·i di corpo terranno dili1ge ntemente al corre nte- un rPgistro dei v fmen •i iscrivendovi distinti i blenorragici dagli affetti da ulceri molli e dai si.filiti ci. Questi u!tim.i saranno oggetto di speciale sorveglianza e di cure periodiche e saranno iscritti oltrechè nei registri appositi anche nelle tabelle celtiche delle quali saranno muniti per cura dei direttori degli ospedali e delle in.fermerie , dove è stata diagnosticata la malattia: Tali tabelle hanno pet· scopo precipuo di non .pet·dere d\ vista i sifilitici, nell'interesse della loro salut.e ed i nsieme nèll'interesse della profilassi. Perciò esse devono seguit•e i rmtlati, dovunque essi siano dislocati P&l' sottoporli alla cura quando occorre ed isola.rli laddove presentano lesioni contagianti in atto. Tutti i militari con manifestazioni veneree contalgianti (siano essi blenorragiche, ulcerose o luetkhe) saranno sorvegliati ed occorrendo s'impedi.rà ad essi di usufruire della libera uscita

39,8

('O.'Io'C i!U:>'SU 1:'\Tt:IOò ,\ ZlOX.\J. l. IJI ML'IHCIX.\ t: FAilMAt:IA lll.l..l.TAIU;

senza dare alrun significato di punizione, ma face.ndo intendere agli infe rmi il motivo dì tale mis ura esclusivamente curativa e profilattica. I medici dei corpi invieranno all'uffic.:io od alla Direzione da cui dipendono un prospetto degli ammalal·i riconosciuti giornalmente affetti da mAJ.lattie reneree. Tale elenco s.arà conforme a quello inviato da questa Direzi<me. I reggimenti in caso di abbandono delle. sedi di riposo, po.s sono, laddove lo c redano, darne avv iso agli ospedali ce.Jtici , che sono in numero limitato ed accolgono tutli i ve nerei delle grandi Unità . Gli ospedali provvederanno p er il rinvio immediato di quei celtil'i eh~ senza danno loro e senza per·icolo p er la profilassi, possono essere dimessi per riprendere se r•vizio e seguire il proprio reggimento o reparto, continuando la cura ambulatoria come è indicato per i reparti che si trovano i n p l'ima l i ne a. · Agli individui affetti da malattie celtiche non dovranno essere concesse lìcenze. I sifiilitici che non abbiano manifest.azioni in atto , potranrto esser'(' inviati in licenza solo dopo accurato ~ame ; ma la concessione di lic.enza dovrà essere limitata a casi et•cezionalissimi, esclud-endone ad ogni modo gli ammogliati e quelli che abbiano sifilidi .reeenti, non suflk.ienteme nte cnrale anche se essi non presentino manife~ st.azioni in atto. I nvio d ei N'll eret agli OSJH'dali: Dovranno essere ricoverati nelgli ospedali ind ividui per ! quali non s ia. possibile attuare la cura ambulatoria, o che pr·e$-eutino lesioni l"apac·i di contagi extragenita:li. I corpi

si regoleranno circa. l'invio <:l\,~li ospedali come è st.ato d etto a seconda che si trovino in prima lin f a od a ri.poso nelle r etrouie. Negli ospedali potranno essere r k overati infermi per i quali sia necessario l'ac-certamento d ella diagnosi. Gli os pedali serviranno oltrechè -come luoghi di cura, come luoghi di osservazione nel caso di s ospetto, di simulazione o di provocazione di affezioni veneree e t utanee. Nei detti luoghi di cura saranno scrupolosamente osservate le norme igienif' he e s i provvederà a rendere la d egenu dei ricoverati più breve che sia possibile val e·ndosi dei mezzi di cura più rapidi ai quali questa Di-r-ezione provveclerìt nei limiti dci possibile, secondo le richieste. Le affezioni vene ree da curarvisi sono: 1° La bi{'.TJOrragia, sola mf> nte nel per·iodo ar uto, e s ubacuto, quando presenti complicazioni; 2° L' ulcera venerea se com:plicat.a a bubboni; 3° La. sifilide, solo quando si tra-tta di sifilOl>--cleros i iniziale o d i manifestazioni a. carico delle mucose. Gli infermi vi s.aranno tra t tenuti solo pel te mpo necessario all a scom1•1 11 r~a d L'! sintom i ar uti o alla gu.ari:gione dell-e complicazioni o delle ulcerazioni. I ven er Pi ·110n sarannn m.11.f s{lnmbrati nell' interno del paese se non

in casi ec~ ·ezi onali~s irni denza.

li t

gt·avi t·ompl k azioni g uaribibi a lunga sca-

Gli ospeda.Ji rtevo12o tener·e d.i;-;tinti quegli infermi che sono in grado {ii raggiungere ad ogni chiam'a ta il proprio reggimento, qualora questo dalla sede di riposQ passasse _in prima linea o si vedes~e spostare , da quelli ai quali tale improvviso allontanarr...ento importerebbe danno per sè e per.icolo per la .proftl a·s si. Dei sifHititi all'atto della loro dimissione dall'ospedale bisogna tenere speciale conto. Tali infermi non devooo restare negl.i ospedali per· ultimare sia pure un solo periodo di cura, c.he richie<la due mesi circa. di d ege nza. Invece non appena ottenuta la cicatr·izzaz.ione della. lesione iniziale o dellt- manHestazioni se('ondarie (risultato che si può raggiungere per la via endovenosa) essi devono E>.Ssere dimessi pet ultimare am-· bulatoriamente- presso il proprio cori)<;) la cura iniziata all'osped'ale. Devono inoJ.tre essere messi in tgrado di proseguire la. cura croni'coinLermiittentc che d e.ve essere fatta con pre-parati idrargirici anche, quand·o per combattere le PJ'ime mani·festazioni, siano usati gli arsenobe.nzoli. P er pote.r seguire i s'ifilitici e curarli ovunque essi vadano, data. la grande mobilità dei reparti, qu€.6ta Di1·ezione ha creduto necessario istituire una specialt· modello ehe segua gli infermi dappertutto. Con la scorta di La li moduli i medici de i cor.pi poss'ono conos<·ere i si·fihtici dei reparti affidati alla loro oura. e sottoporli ad adatta terapia sia seguendo il metodo cronico intermittente a periodi fissi, sia i.n tervenendo al primo apparire di manifestazioni secondarie, .che .richiedono un sollecito· intervento e l'invio dei sospetti negl~ ospedali. In tale mK)do sarà assicurata là cura. e garantita la salute degli infermi e sarà salvaguardata la. colle.ttiy:ità. militare dalla diffusione e dal contagio. Talora avviene, nel caso di ulceri, di non poter dai caratteri clinici stabilirne la- natura perchè non basta, in tal periodo, l'esame mtcroscopico e 'non può risi>ondere la Wassermann. In tali casi d1 possibili ulceri miste bisognerebbe trattenere gli infermi negli ospedali per la conferma del sospetto diagnostico o dimetterli senza aver eliminato. il sospetto. Nell'un caso o nell'altro si .anderebbe incontro ad inconvenienti, in quanto nel primo caso si sottrarrebbero per lungo tempo al servizio individui validi e nel secondo caso si potreboo andare incontroa periroli per l'individuo che resterebbe ignaro del male che ha, e per la collettività laddove, all'insaputa del paziente e del me<lico, s i manifestassero lesjoni secondari e contagi~nti. " Perc~ò tali individui dovranno essere dimessi appena otte nuta la /guarigione dell'ulcera. perchè siano muniti di un foglio contumaciale. Questo servirà a richiamare l'attenzione del medico del corpo e ad indurii a rivedere molto spesso tali soggetti fino all'accertamento della diagnosi per gli opportuni .provvedimenti laddove questa risultasse positiva per la. sifilide. Nei casi tuttora sospetti dopo il periodo di osservazione si ,dovrà sottoporre l'inferrr.o alla reazione del Wassermann. Tale aooertamentQ deve essere scu-poloso perchè esso non rolo interessa la salute ·e l'avvenire del maLato, ma implica un grave problema sociale quale quello della discendenza di individui , che ignari di essere affetti da sifiilide, sposano innanzi tempo senza sot.toporsi ad alcuna cura.

330

00:-oGRESSO I='TER:\".~ZIOSU.E DI l.lDJfCI/iA E FAitMAGIA ~lll.lT.\JU:

P eroiò i signori Direttori di ospedali porranno la massima diligenza nel compilare le t.abeJle per gli individui che dimettono con diagnosi di sifilide o con lesioni sospetw. Di tali documenti nosoldgici è ovvia l'importanza pJ·ofilallica e sociale. Di dette tabelle una copia sarà affidata all'infermo con la raccomandazione di custodirla ed un'altra sarà ;nviata per via d'ufficio al Comando del reggimento o reparto al quale l'infermo appar:tiene, affinchè ne sia data comunicazione al Dirigente il servizio sanitario. C) III ARMATA. ( D..tr. R ,\FF.u :u : P ALMI Eilr: tt'nent€' ro lonnello nwùl<·o in S. A. 1'. l.

Il criterio informativo per ('Ili venne islituit,a la consulenza t:' l'ispezione ant.i('eltica fu princi])almente quello d 'int.ensi·firare sempre più il servizio p rofila.tt.ico e <'uralivo delle malattie celtiche sia nella zona delle truppe operanti che in quella delle retrovie. Il sot.toscritLo t:he ebbe l'onor·e di essere incaricato di tale servizio per la 3n Armata, si propose prindpalmente di J'Hggiu'11ge1·e i seguenti obbiettivti con i quali, a suo mQdo di vedere, si poLeva ottenere lo scopo per cui la consulenza fu istituit-a. 1• Nella conside razione <"he il peggiore nemico che favorisce lo sviluppo d-elle malattie è la prostituzione cland estina una dei ])fincipa.li obbiettivi proposti fu quello di sopprimere o di rendere meno noei· vo queslo nemico. A t.nJo uopo non appei'NI. un infer·mo d e mmzia di aver cont!'.a.tta la sua maLatt.ia da una donna privata, questa viene s ubito denun('Ìata alle autorità c.ivili e militari del luogo di sua residenza, perchè si faccio~;~;no gli oppor·tuni accertamenti e coattivamente venga sottoposta a visita medica e intemala. nell'ospedale c.ivile di. Palmanova o in qualche altro, in modo che possa .curarsi ed esser e in pari .tempo sottratta al tT)er-etririo clan desti no. Questa prati<'.a diede finora ottimi risultati e già divei'St' di QU(>Sle donne si sottopongono l'egolarmente a visite periodi(·he p resso i dispensari c.eltì..ci deii 'Ar·mata, e quando si ano riconosciute infetle vengano senz'altr'o ric.o\·erate in un 05pedale. 2" Per rendere più rigoroso e proficuo il con trollo sanitario dt•lle case di tollf'Tanw u.dibit.e a servizio dei militari si è stabilito che, periodicamente e di sorpresa, due o tre volte la settimana, .sia da parte d el sottoscritto per"Sonalmente, sia da parte dei due sp0(' ia.listi che lo coadiuvano. si.cuto pralil'.ate delle visite straordinarie in 'm'odo che, so qualche caso di malattia sfugge all 'opera vilgile del m:edit·o fiduciario, questa viene a•·cer·t ata in tale visita di controllo. 3• Allo scopo di evitare che le donne riconosciute infette siano rinviate in patria e possano i\rì costituire sorgenti di infezioni, si sono istituite nel l a zona del le retro vie delle sale Cf'lliche ospitoliere che accolgono le d onne infette.

CO;>;GRF.SSO I:STEI!X.\ZJO;>;,\I,t: 1>1 MI!DWI!'i.\ F: FAR~.\CJI\ Mll.IT.\ Ht:

331

Una di queste è nell'ospedale civile di Palmanova ;un'altra trovasi .istituita all'ospedale ciiVile di Cormons. Le donne vengono quivi curate ~ non sono dimesse se prima non è assicurata la completa guarigione d~lle ·manifestazioni contagiose. Lo scrivente oon frequenti visite a queste sale celtiche segue personalmente l'andamento della malatlia e si assicura <ieUa guarigione. 4° Pe r la profilassi individuflle è stata prescritta l'istituzione di speciali stanzini di pulizia .personale e disinf~ione dci genitali dopo il ooioo· Queste prescrizioni proftlattiche hanno incontrato delle difficoltà per il fatto che le tenitrici delle case di tolleranza, non trovano materiali -e operai per la lot·o costruzione, Queste difficoltà però vennero supeMte in Palmanova e in Cormons, dove si è potuto a cu ra delle .stesse tenitrici ,reaLizzare quanto occorre per la .profilassi individuale, e già ques!,o servizio funziona colù. in modo inappuntabile, dai primi dello scorso .agosto, dando ottimi risultati. Basta considerare che da quelrepoca nessuna malattia venerea venne denunziata come contratta nelle case di tolleranza di Palmanova, dove. pUt·e l'affluenza dei mHitari è numerosissima. Anche ·nelle C'.ase di tolleranza di Villa Vicentina si praticano delle di.sin foezioni nelle camere .sl~se delle tenitrici. Sarebbe desiderabile però che il sistema adottato. in P almanova che ha dato così ottimi risultati, veni·sse adottato in tutte le case di tolleranza, come prescriVI€ la sopra.citata circolare, considerando che i van-

talggi sarebbero tali da ooJT]{pensare largamente la piccola spesa ohe l'Amministrazione dci genio dovrebbe soste-nere per il loro impianto, e che le Lenitrici sarebbero disposte anche a pagare. 5° Si sono istituiti i ~gu(mti dispensari celtfci di Presidio : a S. Giorgio di Nogaro presso l'ospedale 234, a Cervignano presso l'ospedale 032, a. Villa Vi.centina presso l'ospedale 0127, a Campolongo presso l'ospedale 101, a Versa presso l'ospooal~ 77, .a Palmanova ed a Cormons presso l'ospedale 219. Qualche altro è in procinto <li essere costruito. A questi dispensari affluiscono militar.i de1le truppe di Presidio quelli dei battaglioni che vengono a riposo; <OSSi sono aperti tutti i giorni ad ore stabiLite e vi si praticano tutte quelle cure che possono ambulatoriamente essere fatte. Ciascun ambulatorio ha il suo N'igistro dove vengono elencati i frequentatori, i guaii, a cura ultimata, vengono dimressi, se occorre con delle prescrizioni i·g ieniche ed anche curative se il loro allontanamento dal dispensario 'è causato da spostamenti del propl'io reparto. In alcuni di questi ambulatori, per esempio quello di Palmanova e di Cervignano in determinate ore dà d·e terminati giorni della settimana possono acood:ere anc.he i borghesi e le .donne che esercitano la prostituzione libera. e -che, o per cura d ei CC. RR. o spontaneamente si sottopongono alla visita. Si corruprende che quelle riconosC-iute infette vengono subito interoo.te nelle sale oeltiche.

382

COSOIU:SSO JSTt:IC:o>.IZIOSAl.t : JJJ

~IJ)I)I!' IS .\ F: F.IIBIACI.\ Mll.IT.UU;

Cure a:rnbulat.orie vengono praticate altresì pr€sso i ~:orpi di truppa. nei limiti del possib.ile. TuLLi questi amlbulatori sono sotto il controllo diretto dt>! sottoscritto che con visite frequenti si assicura del buon andamento dt'l servizio, dando anche una certa uniformità all'indirizzo d&lle cure. l frequent.ator1, dapprima molto scarsi, vanno giornalmente aumentando di numero e, per citare un esempio, nell'ambulatorio celtico di Pal manova, dal 24 giugno al 31 agosto, come risulta dal r~istro, Si sone ViSitati e medicati 713 individLLi· 6° Nel tet-ritorio dell'At·mata ricoverano venet·ei tre ospedali. d'Intendenza cioè: il 032 in Cervignano, il 205 in Malisana e il 239 in Palmanova. Presso i Corpi d'arm.a.ta. vi è un reparto venerei all'ospe<la.le 054 del 7° corpo d'armaLa, e prossima.mt'nte, consente-ndolo le- e\·entuali.tà del servizio, un 'altra sala si apri ri~ al! 'ospedale 77 dell'H" Corpo d'armata. Ei è cercaf.Q ('OSÌ di riunire in podli 1-eparti ~gli ammalati, sia per ottenere una certa uniformità nei criter.i della cura, sia pet-cllè più facilrmmte possa essere esercitato il cont.rollo da part.e del sottm;critto. ·Lo scrivente inoltre viene di frequente chiamato a consult.o sia per casi clinici di una certa importanza, e che prese ntano difficoltà diagnostiche, eome per accertare i casi di malattia procurata . l risultati ottenuti finora da questa istituzione di servizio sono stati molto soddisfacenti e l)€r convinr~rscne basta osservare le cifre sempre deCt'eSi·enti dei casi di nuova infezione e della degenza negli · ospedali. Senza riportare tutte le <:ifre basta ricordare soltanto che nella 1a decade in cui il sottoscritto assuru;e il s-ervizio, cioè dal iO al 20 gjugn() 1916 su i 140 individui entrati negli ospedali si constatarono 70 ~asi di nuova infezione, dei quali 25 (~ .8 %) contratti in zona di guerTa. Nella za decade dello stesso meso, su 122 nuovi entrati negli ospedali , si ebbe1·o 60 casi di nuova infezione di cui 20 (33.4 %) in zona di gue1·ra. Nella t• decade di luglio sui 137 oasi entrati completamJente in cura nei vari ospedali dell'armata 52 casi di nuova inf-ezione, di cui 20 (38.5 %) contratti in zona di guerra. Nella e decade di agosto, con arrivo di nuovi reparti dell'It.ali·a , si ebbe un aumento di tutte le c.ifre; entrarono in cura in tutta l'armata, compresa. la zona di Cormons, 100 individui, dei quali 70 casi di nuova infezione; di questi l)€rò ooltanto 15 (21.5 %) contMSSero l'infezione in zona di guerra· Nella 2~ decade di agosto non si tenne calcolo della zona di Cormons passata. ad altra armata e si. ebbero 182 r ie<>verati nei vari ospedali dell'armata con 25 casi di nuova infezione dei quali solo 5 (20%) contratti in zona di guerra. In quest'ultima decade di agosto si ebbero 194 nuovi entrati nei var.i ospedali dell'armata, con 50 casi di nuova infezione di cui 43 provenienti del Regno e 7 (14 %) contratti in zona di guerra. Si è avuta quindi una proporzione sem pre d~rescente nei casi. di nuova infezione nella zona di guerra da 25 a un minimo di 5, e ciò

non tenendo conto delle oscillazioni della. forza dell'armata, la quale nel mese di giugno era di molto inf-eriore alla presente. Con l'istituzione degli ·ambulatori è cresciuto invece, progressivamente il ricupero dei militari, perchè si viene a diminuire notevolmente la. degenza negli ospedali. Quando infatti un individuo non ha proprio bisogno di riposo a letto e quando non ha manifestaz·ioni tali che ·J )06Sa essere fonte di contagio per gli altri, viene subito inviato al corpo .per continuare la cu ra ambulatoria. Dat.e le oscillazioni della. forza non è possibile trarTe delle conclusioni dalle c,ifre degli usciti, ma sta di fatto c.he non rimangono degenti negl i ospedali quelli t he possono riprendere le armri. In ogni modo si riportano alcune cifre per un calcolo approssimatiiVO: 1a decade di luglio: 137 entrati .... 144 3& 190 1.. agosto 200 2• 182 ')a

))

194

))

123 dimessi al·corpo; 152 ))

))

130

))

169 208 193

))

D) IV ARMATA . ( Pro!. Glli l<!.:l'l'f: o.~RlllALOJ, c:lpitnno mc<lieo di •:(>W!>li'IIWlltO).

Duplice è il compito che si richiede dalla. nostm specialità, curativo, c i·oè, e profilattico. Dopo quanto si è detto e. scritto in .proposito, rion c redo dovermi fermare a · lungo a dimostrare la importanza veramente immensa di entrambi questi scopi; poichè, mentre con una cura ~nergica ma razionale (specie della sifilid e) si ottiene di restituire al l'esercito combattente un soldato efficiente in un periodo di tempo relativamente breve con una oculata. sorveglianza sui militari, sia sulla prostituzione, si può ottenere di diminuire di molto i casi di nuove infezioni. Quando si ..pensi poi al numero imponente di soldati attualmente sotto le armi, alla relativa facilità con la quale si espongono a. cont~ax:re mali venerei, ed al fatto che la gran maggioranza di essi, conta-· dim o tutt'al più operai torneranno un giorno alle proprie case senza la J>?S&fbilità (specie quelli delle camlpagne che sono i più) di sottoP0I:>I ad adeguate cure, risalta subito evidentiss.im:a agli· occhi di tutti la Importa.nz.a. sociale della risoluzione del problema. di far tornare questi individui in seno alle loro familgfie in condizioni tali di salute da non diffondere in mezzo ad esse le malattie contratte, e di porli sull'avviso delle gravi conseguen21e che potrebbero derivarne dalla loro t~a~curatezza.. Di quì l'importanz.a. grande alla quale è assurto il serVlZ..l~ .celti'co, importanza che è stata presto compresa dai dirigenti il servtzlo .sanitario militare, i quali hanno curato di far porre in atto i· provvedtmenti più opportuni a frenare l'incremento delle malatti~ cel-

334

CO:\GRE~O 1:'\TER:"AZIOX.\U: Il! ~li:OICJ:-;A E f",\11~1.\Cl.\ Mll.!T"I!t:

tiche nell'esercito, e di promuovere l'intensificazione d el servizio di vigi-lanza sulla prostituzione clandestina e l'a:pplicazione di più rigorose norm~. col concorso anche della Direzione generale della Sanità pubblica, che ha favorito timpianto degli ambulatori· e delle sale celtiche per le donne inf~tte nci paesi della wna di guerra. Il se1·vizio venereologo pe1· tanto nella 4" Armata è disimpegnato: I. Dalgli ambulatori celtici istituiti in prossimità delle linee avanzate e ne-i luoghi dove i soldati. che cessano il servizio di trincea vanno per un periodo di tempo a riposo, oppur-e nei lugohi. ove esistono abitualmente concentrazioni· numerose di truppe (specie per i senrizi. a:ccessori) : abbiamo di consegue.nza : 1° L'ambulatorio di Belluno situ.a to nei locali dell'ospedale Civile· 2° L'ambul.a_tor:io di Feltre {c.he è uno d ei più frequentati) situato anch'esso nell'ospedale civile. 3° L'ambulatorio di Alleghe i n locali dipendenti da.ll'ospeda4° L'ambulatorio ·di Auronzo p1·esso loeali dipendenti dall'ospedal e da campo 043. 5° L'ambulatorio di Cortina d'Ampezzo presso l'ospedale da campo 040. 6" L'ambulatorio di S. Stefano di Cadore. Il. Da tre repart-i staccati di ospedali da campo, nella seconda

linea.

i Il ficeparto a Valle di Cadore formato dall'oopedal e da campo 065, capace di 100 letti. Vi è una buona sala di medicazioni, bagni a doccia ed in vasca, apparec:chi per la disin-f.ezione degli indumenti dei nuovi ent1·ati ecc. 2° Il pi-ccolo reparto in Auronzo formato dallo ospedale da campo 04.3, <;apace di cii'C·.a 50 letti, anche questo fornito di bagni, con la sala di medicazione molto ben messa, rli apposito loc•ale per la disin.fezione, ecc. 3• Il reparto ad Agordo formato dall'ospedale da campo. 047, capace di 100 inf.ermi, costituito quasi tutto da padiglioni in legno Lazzaris· 0

III. Da un grande ospedale nella terza line-a. a Comuda adibito esclusivamente a cutanei e venerei <·a pace di 300 letti e che consta: di i reparto ufficiali, di i repa1to cutanei e di 2 reparti Yenerei. Lo scr·ivent.e ha c;ercato di complPlare più che è stato possibile l'ar redame-nto del laborato1·io nonchè di darvi il maggiore impulso, occupandosene personalmente: ivi per tant.o si !:'Segu iscono le sierodiagnosi del \Vas..-;ei"manu per gli ospz.dali di tutta l'Armata (a tutto oggi se ne sono

eseguite circa treoonto), si f-a costantemente l'a:ccerLam~mt.o della diagnosi cli nica dei siftlomi e delle mani festazioni umide della lues mediante le ricerche d~lla Spirochete .col paraboloide; si fanno tutte le altre ricerche microscopiche occorrenti, none-hè analisi <:himico-cft'niche ecc. · In questo ospedale vi è naturalmente un adatto impianto di bagni in ·vasca, apparecchi per la disinfezione degli indumenti dei nuovi entrati eCl~ . Si è curato di provvedere la farmacia delle vade sostanze rrmd icinàli 'occorrenti alla composizione delle numerosé palll/a.te che si usano con maggior suCCBS$0 in dermatologia. Mercè poi piccole ma necessarie modificazioni fatte nell'impianto elettrico si è riusciti a 'poter far ben funzionare l'uretroscopia, la. 1galvanocaustica e l'elettrolisi: si sono potuti in tal guisa dimettere malati che altr imenti non sa.rebOO. sf.ato possibile curare. Nella cura della s~filide si è ·poi cercato di dare il massimo ·impulso alla terapia endovenosa col Sarvarsann, -col Neos alvarsann, e <:o! Novoarsenobenzolo Billon. Non si è mai avuto a d~plorare il benchè minimo incidente; si è sempre avuto cura d i eseguire le solu:llioni con acqua distillata prepar.ata di recente nel gabinetto dell'ospedale·. E ' pare-re dello scrivente che si debba int.ensificare l'uso del Novoarsenobenzolo (a;ssociandolo per quanto è possibiLe a cure mercuriali) s~a perchè .effic.;acissima per abbr-eviare la degenza dei sifilitici, sia perchè essen-do un ottimo cieatrizzanto, dà grande affidamentQ c:he glj ind·ivioui d im~i non siano r·esi realmente contagiosi di più. Specchl_o del malati venerei t cutanei curati nell'ospedale di Cornuda dal ao giugno 1915 al 3 1 agosto 1916.

Rm. . . . . com~lloa·

M ESE

:doni

-·

>t)

Giugno . Luglio Agof>to.

C f>

S o t t.:- mb n:>

~ ....-

-<P

Novembr<'

;

Gennaio

18 43

D ic eornbre . Febbra:o .

Marzo Apr ile Maggio. TOTALI

Ottobr·e.

. ..

26 26 fili

Uloe rl veneree e aùenlt.l

Cutanei

\"Ct U.'I"'Oi

3 IO '14

2 3 38

16 3

68 60 101 126 218 287 238 346 1492

32 42 6:-1 82 132

140 139 126 144

20 35 85 30 70

452

753

287

TOTALE

genere.lo

5 2

3 38

9 12 8

77 72 109

151

268 333 283 390

239

. 173 1

46 45

P er mancanza assoluta di tempo net:essario a procurarsi tutti :i dati lo scrivente non ha potuto eseguire una statistica completa, sia di tutti i malati ricoverati nei tre reparti ospitalieri avanzati dell'arm~ta che come si è visto sono destinati a ta.le scopo, sia dei vene1·ei visitati e curati nei vari ambulatori dipendenti, si ripromette però di fare tale censimento per la. fine dell'anno. In ogni modo pet· la pratica che il sottosc ritto ha. in materia come anche per ciò che ha visto e presso i reg1~ imenti mobilitati , e nelle unità sanitarie più avanzate e negli ospedali della. spedalità., (e tuttociò a11r che in altre .armate), ri sulta ch e un incremento grandissimo alle malattie venet·ee fu dato dall e licenz.e invernali: nè è da escludere completamente che alcuni militari contrassero a bella posta malattie celtiche, specie le forme bl enonagkhe ne lla speranza di sottrursi almeno per un certo periodo di tempo al srrvizio ; o nde ben venne la disposizione che stabiliva qualmenle i militari uffctti da forme luetiche norr contagiose, o che non richiedesset·o per eomplicanze la dC'gcnza in letto, dovessero essere curati ai c·orpi e <·onshlerati idonei al servizio: slà poi naturalmente all ' inte llige m~a. alla c.apacil.à, e alla conosc.enza dei maLati , dell' ufficial e medico del cor·po o dello specialista dell'ospedale applicare con oculatRzza dette norme· Fra i malati celli.f'i pre-valsero le forme blenorragiche (ut·.e triti bleno'rragirhe a c u~e . orchie pididimiti , cistiti, ecc.) che ascesero a Lf.i3. Pe.rò . anche la s ifilide diede un contributo notev o li ~sim o con 852 casi e di questi oltre un quinto rappresentati du forme iniz iali; minore a ppare il numero de lle ulceri veneree anche perché cumte quasi semprE' ai corpi: le 387 t'<tC('OHe rappresentano quasi esclusivam~ntc altrettante fOI'me ~ sociale ad adeniti , e per· le qua li si re!>e quindi necessaria la spedalizZ<.zione. E' rimarchevole il fatto l'he si sono verluti rasi abbastan.z.a. numerosi di sifilomi multipli , t•iò probabilmente in. rapporto alle condizioni di poca igiene d ei 'ge nitali de i soldati e alla pluralità dejlle manifestazioni <·onl agianti delle donne, comC' pure numerosi casi di infezioni miste, cioè uretrili bl enorrag iche acute e s ifilomi iniziali ins ieme. Rari , considerando l'agglomeramento €norme dei soldati in alcune località , i·n accantona menti s pesse volle molto ristretti, sovente con detìcenz.a di arqua per la pulizia delle stoviglie, rari fortunatamente ripeto, i r asi di contagi di lues accidentali; lo S(>rivenre dall'inizio della campàgna ad oggi, fra .tantc milgliaia di malati di ognà genere, che ha. veduto ha ronstatato solo tre casi di s ifilomi de·l labbro inferiore (sicuramente a.ccidenta.Ii) ed uno del dito ·indice di un c.ollega, valente chirurgo, che positivamf' nte lo ha contratto nell'esercizio profess ionale. Cir('a le malattie cut.an>ee-, favorite ben si comprende sia dalle condizioni di poca nettezza alle quali sooo obbligati i soldati in trincea, sia dalla alimentazione r arne-a preval ente, sono da notare come più frequenti le psorias i, gli eczemi impetiginosi., e in spec.ial modo le piodermitr degli arti inferiori abitualmente molto pe rsistenti; queste sono da prima fOt·me lievi e danno poco disturbo, tanto ehe i medici dei reggimenti esitano ad allontanare dal corpo il soldato, motivo questo per il

('0:-IORt;!;>;O 1:-i'HII:\ .IZT<l .... .\LE IJI

~U:DI(;IC\".1

t: F.\101.11'1.1 ~lll.ITAIII.

;33j

quale tale affezione acquista una cet·ta cronicitù, per la quale occorre un tt>mpo piuttosto lungo per guarire, mentre <:urata subi to guarirebbe rapidamente.. li soldato l'he già. di per sè è un poco tra..scurato, tant.o piu

non può stando in trincea, provvedere alla pulizia delle est-remità; ed allora faci~ment.e sia per la polvere, sia pe r la t.erra, sia pel sudore, sia per qualc.he insetto, loa pelle si irrita, si traumatiz.za e si infetta (stafilococchi). In genere si hanno forme di folli c.oliti, grandi escot·iaziord infette, ricoprentesi di ct·oste; queste ulcerazioni superfiriali hanno poca tendenz-a alla .guarigione, e si diffondono a volte con grande rapidità, probabilmente in rapporto alla predisposizione individuale. 0<:-c.orre una buona sterilizzazione mercanic.a d ella cute con saponate, poi applicare una spec.ie di pasta c.omposta di jodoformio, acido borico e soluzione di nitrat.o d'argento 1%. Abbastanza numerosi .pure i casi di sic.osi parassitaria della barba, anche essi naturalmente in relazione alle ..:ondizioni di poca n ettezz ~t alla quale debbono sottostare i soldati nelle primE linee. Non troppo numerosi specie in confronto con altre armate i casi di scabbia specso trattati con abbastanza.. buon risu-ltato anche qui, eon ampie spennellature di soluzione dj iposolfito di sodi o al 20% e acido doridril:O al 5%. Sono da menzionare inoltre l e dermatosi che si sviluppano nelle ferite di guerra e che possono essere: 1• Der·mo-epidermiti determinate sia dagli antisettici usati nelle medicature (sÙecie la tintura di jodio) sia di· mic.r·obi della piu.ga (specie iL pus carico di strept.ocoochi);

2• Looalizzazione nellocus minoris resistentiae determin>(l.le dalla ferita e, spesso dall'abuso di antisettici, di affezioni cutanee gener·ali (eczemi, psoriasi, ecc.), alle quali il malato è predisposto.

Circa le forme cutanee provoc&te ad arte, quelle che più di frequente

ho riscontrate sono stat.e le forme bollose degli arti inferiori, :pr·odotte sia. m e r~~ l'applicazione del calore, sia m~ rcè sostanze chimiche, e le forme eritemat.o;;e ed ec.zematose specie della faccia. Fra queste la forma pi·ù comune è quella prodotta dall'&pplic.azione sulla pelle di ·un riz.oma dell'Euforbia dendroide, molto ('Onosciuta nell'Italia meridionale specie in Sie'ilia ove è chiamata "Camrnarone "· Strofinando sulla cute di un ba-glio fresco di questa radice massimamente poi se un .po' inumidita con acqua, dopo poche ore si ha la produzione in situ di un. vasto eritema di colorito rosso acceso, a margini rotondeggianti non ben delimitati · Allo stadio eritematoso tiene immediatamente_dietro,. specie se si è prolungata l'applicazione, la edematizzazione del tessuto cellulare; in terzo tempo si ha la formazione di una infinità di vescicolette, sottilissime, miliar~formi, confluenti lucide, a contenuto siero-purolent.o che finiscono in parte col rompersi -e col formare delle crosticine 'giallastre, ir)' parte. col disseccarsi e col dar luogo a desquamazioni fosforaoee dello strato corneo. Alcune volte sia per la localizzazion-e (faccia, narici, Padiglione deU'ot·erchio) sia per la perfezione dell'applic-azione (grado not-evole di edema, lucentezza della pelle,

338

co:w:nt;s~ lXTEII:'iAZIU~ .\LI:: DJ M I;1JICI:\A E FAIIMACB

MlWT.\RF.

accenno alla formazion€ di flittene •et l'.) questi casi !pOssono facil me nte a prima vist;a. essere scambiati per forme di eresipela.. Si è cercato inoltre d'accordo con la Direzione di San-ità de ll'Armata, di fare ~n viare di preferenza i cutanei nell'ospedale di Cornuda ove esislie un apposito reparto con persona.le spec ializzato pà le medicature occorrenti, con tutti i medic,inali necessarii alla cura e ove è possibile anche e:;eguire l'ac<:cl'lamento microscopico d ella dia.g nosi clini ca d el le forme ·parass ita.:tie, sperie quelle della ba1·ba, piu ttosto numerose. La Direzione di Sanità della 4~ Ar·mata ha cercato il più possibile di adibire quei sanitari ehe ha:nno ,·eramcnte titoli di studio o p~·ati ca in ospedali deJ'mosifi lopatiri importanti a c.api d ei J'epiU·ti ospitalieri ùèll'at ·rr:.'ila o agli amhulaLor1 celt<ic i, in guisa d a a.vvantnggiarne mo lto il servizio e a l tempo sl.esso di fac ili!la.re il ('OtnpiLo ai sanitari adibendoli a lla di&·iplina da essi me-glio conosciuta e assicurando loro una certa s tabi 1i tà. FoM.unatamente fra i m ed ici d el l'annata vi sono molti ('ompetenti in mat.e•·ia che di si mp ~gn,ano con il massimo anrore, con soil!nza e con cosl'ienza il lo1'o mandato che è alt.ame-nte soc:iale. Come da ordine ricevuta dal Silg. Dir ettore di Sanità dell'A1·mata, fin dall 'inizio del servizio di ('Onsu lenza il sottosaitto s i è recato ogni d ier i ~i orn i c irc·a, a fur:e un gi ro d 'is-pez.ione Ol'a ne l l' uno Ma nell'a !Lro dei repa1·ti ospitaliet·i SJ}e(; ial i:lt-U.li e negli ambulatori nè ha mai avuto occasione di riseontrare alcu n grav-e incidente. Inoltre lo scrivente ha avuto O<"casione d i essere ri chiesto spesse volte per consulto da varii ospedali de1l'armata, e più spesso dall'ospedale di riserva di Belluno, dall 'ospedale per Ufficiali 080, di Crocetta, dall'ospedale di ri serva di Montebellu na ecc.; naturatmente il numero de lle c·onsu lenze richieste non può esset·e imponente come per altre spocièd·ilà sia perchè i varii osped11H hanno la d isposizione ta...~tiva di sgombrare i venerei sugli ospedali spel'ializzati, s ia perchè andando il sottoscritto periodirament.e in questi reparti·, i capi repa rti non essen dovi in gene •·e l'urgE'nza d el consulto, rag~g ruppano più malati e li fanno vede re a.l eonsulente quando questi si reca a far la pe1·iodica visita.. La resi denza del consu lente in Comud a mentre da un lato è m olto razionale e~se ndo ivi. raccolto un notevole numero di malati della special ità, dall 'altro intralria un po' il scrvivio ispettivo e di consulenza, e non avendo io i mezzi di trasporto direttamente a mia dispos izi one.

Profilassi. - Oltre all'impianto fatto d agl•i ambulatori celt ici si è richiamata l'attenzione dei medi ci d ei cm·pi su ll'applicazione diligente dell'esecuzione di frequenti visite sanitarie ai miJitari pe r scoprire casi di malattie veneree e sulla istruzione dei militari ste55i in tor no ai vari peri col i deri vantri da dette malattie e sui modi di premuni rsene . Inoltre si è richiamata l'attenzione dei sa nitari s ulla utilità che ind aghino pe1· ogn i nuovo caso di infezione quale sia. la sorgente d ell'infe-Lione stessa, e trasmettano tutti i dati possibi li per rintracciare la donna e, constatatane la infermità, internarla in una sala celtica fin o a completa gua rilgione.

CO~OUESf!O l:-;"1"t:R~A:tl0~AU:. DI l>U;OICI ~ .\ t: t';IRMAC'I.\ ~l LITARt:

339

Una delle prime cure dello scrivente. éllppenà nominato consulente in questa ar-mata fu di invitare il medico pro-vinciale a voler fare insieme un sopraluogo nell'unica casa di meretl"icio esistente allora in Belluno e che era te n uLa in condizioni igieniche- non buone, sopraluogo che valse a far rimuover·e quasi completamente gli inconveni enti lamentati; fu inoltre favorita l'apertura di un'altra a tassa più elevata, sia per sfollare un poco l'unica esistente, s ia perchè ivi potessero ace€dere gli ufficiali con vantaggio .evidente del prestig io e della disc iplina. Si è cercato di volgarizzare fra i militari l'uso sia dei preservativi sia della pomata al calomelano del Meldmikoff, sia delle istillazioni n~lla fo:;sa navicolare dell'uretra d opo il toito, di soluz ioni di Prot<Lrgolo. E per dire il vero in questi ultimi te-rr11pi si è not.ata una lieve diminuzione dei casi di nuove inf~d; i oni contratte nel terrilor·io <iell'armala. An•·he l'Ispettore del M:nistero dell'l nter:no per i servizi ce!li<',i i nv iato ultim~amente a Belluno , rimase completamente soddisfatto dell'orlganizzazione del servizio. Conchiudendo, è modesto parere del sottoscritto: i ° Che debbasi intensificare l'uso d<:'l Neosalvarsan o del Novoarsenob~zolo assodandolo ad una breve cur·a preparatoria mer<.: urialc, e per ottencl'e la sicura e rapida guarigione d ~ll e forme contagianti, e per abbreviare la d egenza. dei mal al i negli ospedali; 2• Che si debba. rivolgere la nostra attenzione anche a tutti quei milital'i che pur non prest-ntando manifestazioni in atto, furono anticamente o recentemente infettati, o che erano sotto cura al momento del richiamo alle armi; tutti questi individui, se non sotto}X>sti al .periodico trattamen~ mercmiale, o avranno con f.aciiHà recidiva di mani'festa~ioni contagianti e dovranno essere sf)eda.lizzati, o, torneranno alla fine della campagna all e loro case non guariti con ev idente danno della società. Ora poichè non è sempre possibile -i l trattamento per mezzo di iniezioni, e poco giovevole e di difficile·controll o il trattamento per bocca con pillole o soluzioni di preparati idrartgirici, credo si dovrebbe promuow'!.re su larga scala l'uso delle frizioni merctwiali falle alternativam(lnte nt'lle varie regioni di elezione per 15 o 20 giorni 1·on piccole dosi di unguento napole tano; od anche come recenteme nte ha pro}X>sto il Fournier, fac:.endo applicare sulla pianta del pied·e alternativamente una !'e rta quantità di pomata mercuriale e.he con lo stare in piedi verrebbe ad essere frizionata sulla pianta del piede stesso e quindi assorbita; 3• Che non si debba stancare di intensificare la vigilanza sulla J)rostituzione sia pubblic.<t ché clandestina stimolando di frequente le autorità di P. S. ad agire <'..On energia ed a mettere ogni 'impegno nel rintracciare le donne infette che vengono a loro !Wgnalate. Cercare infine di ri so lv~ re una buona volta, come g ià in altra occasione lo sc rivente ha proposto, la questione dci m-edici fid ucia rii che s pl'~se volte man:t:ano di spce iale !'Ompct~nza in materia, e altre volte trova.no l'adempimento del loro dovere in contrasto con il loro inleresse essendo retribuiti direttamente dai Lenutai•i delle case.

34()

f 'U,; \'til:t:;;;;o 1:'\'Tt:n:o; .\7.10;\'.II.Jo: DI

~n;J)Jn:'\'.\

t: F.\101.\CI.\ l.UI.JT.\Ilt:

I NTEN DENZA DEI CORPI A DISPOSIZIONE (l'rof. Gn; :<i:I'Pt: .\1.\ICL\:"I, capitano llllk'dlco di complemento).

Le truppe che dipendono da questa Intendenza C. D., appart.engon() 3d Uni là che vPngono a costituirsi in questa zoo~, a !T'..ar.o a mano. che hanno compiuto una certa or~ganizzazione ed, a seconda dei bisogni, sono invitai€ a far Ilarte di Armai€ costituite ai vari settori della fronte. Questo ftuttuarP- continuo di elementi di versi, con periodi di sosta mutevoli, determina una fisionomia tutta speciale dell 'opera che· si deve e si può prestare da parte della Direzione di Sanità, per la difficoltà o non opportunità di organizzare dei servizii, che abbiano caratteri di stabilità e di 'individualitit a sè, e la necessità di adattare ogni provvedimento di indole generale o particolare alle spe.c·iali tontingenze di sede -e di permanenza delle Unità dip~ndenti. Questo particolare stato di cose si fa risentire in modo .anche più notevole nei s~rvizi di specialità, come quello dermosi.filopatico, per tgli ostac.oli che si frappongono all'imprimere un detei"minato ed unifo1·me criterio direttivo nelle varie pratie.he profilalLirhe ed al raccoglieJ>e in modo continuato ed uniforme i dati statistici più utili , sia riguardo alle varie affezioni (diffusione, forme morbose, d-ecorso -e risultati terapeut.ici el·t:.) , sia riguardo .al vantaggio dell'applicazione di determinati provvedimen ti, già in uso, o dell'int~ duzione di provvedimenti nuovi. Questi elementi di studio e dati di esperienza pratici, in realt.à, si possono racc.ogliere con sicurezza ed uniformHà, so lo quando si disponga di luoghi fissi di clll·a, siano am, bulat.ori, siano ospedalieri dove affl uiscano militari di dipendenza propria, n€i quali è possibile, da una parte procedere con unità d'indirizzo e di metodo e dall'altra è possibile esercitare un controllo regolare e continuato sui malati, durante e dopo il periodo di cura. in corso. L'opera dello scrivente si svolse prevalentemente nei mesi di febbraio e di marzo, che torrispos-?.ro anche al periodo di maggiore affluenza. di truppe nella zona. dipendente. Essa può venir ronsiderata sotto questi vari pu nli di vista: A) Profilassi celtica; B ) Questioni di specialità dermatologica. a) PROFILASSI CONTRO !LE MALATI! F. VENEREE.

I. Indirizzo nelle sue linre generali dt•ll'opera di profilassi celt-ica, sia

collettiva che individuale, nelle truppe e controllo del pratico suo funz-ionamento.

A questo scopo si dispose a che fos.c,e rirhiamata vivamente l'attenzione degli Ufficiali Medie.i dei Corpi dipendenti sull'utilità di diffondere fra le truppe la conoscenza del pericolo venereo, dell'·importanza. d~l l'astensione, del rapport-O con prostitute specialmente randagie, e della nec.essilà à~ll'uso di adatti. mezzi preser·vativi; si curò anché a qu~ fine che fosse disLribuilo fra le truppe un foglietto- decalogo di propaganda, che tratta...c;se di thli argomenti in modo fac,iie e piano.

iWrichiamò pure l'attenzione dei Mt>òie.i dei Corpi sulla neoessità d i f ~uenti visite alle truppe, con speciale .riguardo ai mi litari, in partenza per le lioenze o di ritorno da, esse, insistendo perchè fosse negata qualunque libera uscita o licenza eli qualunque natura a militari considerati come passibili di contalgio venereo. Ancora si insistette perchè ogni nuovo caso di sjfilide, di ulcera venerea o di blenorragia fOS>Se prontamente denundat.o, e si dispose che tale denuncia fosse inviata ai Capi-ufficio di "Sanità (e per quest'i alla Direzione di Sanità stessa). secondo moduli speciali, i quali dessero modo <li raccogliere i dati statistici più completi possibili sulla diffusione, sul · luogo di origine e sulla fonte dei vari contagi, nonchè sullo stato civile e provenien.za doi contagiati, avendo uno speci alissimo riguat·do per la ricerca del contagio ed insistendo perchè, in tutti i casi nei quali risul .tasse ·essere l'infezione ·venerea da atlt·ibuirsi a don na di postribolo od a prostituta clandestina abitanle nella zona oc.cupata dalle truppe, fosse .subito inv.iala copia della denuncia all'ufficiale sanitario del territorio corrispondente, perchè si fossero pot.ute prendere le opportune disposizioni per rintracciare la donna infetta ed imìt:>ed ire ultc1·iori eont.agi ~on relati.vo ricove ro e cura d'ella donna stessa. Lo scrivente a questo .proposito ritie ne che un accordo continuato e con attribuzioni e scopi ben <ietenni-nat.i fra autorità civili e militari , per quel che rig uarda la lotta oontro le malattie veneree in rapporto c-on la prostituzione, è d·a considerarsi come un mezzo profilattrco di grande efficacia. · Dall'inizio della g-uerra, e più specialmf'nte nella zona dì guerra, si è intensificata ind ubbiamente la sorveglianza escrr ilala -sulle case di tolleranza, sia aumentando il numero delle visite, sia ese1·cita.ndo un .maggior controllo sull'ope ra dei ll.ledici fiduciari colle ispezioni regolari, da parte di me<l.ici borghesi specialisti , dipendenti direttamente <iallt" autorità civili, o anrh() da parte di mediri mmtar i. Forse tale cam.pagna potrebbe esser condotta con una severità di metodo e di unità di vedute anrhe magtgiore, con uno special issimo rigua.rcto pet· quei grossi -centri abitati che si trovano sparsi nella larga zona delle reti'Ovie e lungo 'k> princi pali strade di comunicazione che conducono alla zona di guer, ·ra, là dove si ha nno grandi ammassamenti o passaggi di truppe . In tali centri, che costituiscono i principali fo-~.olai di rontagio venereo rolle loro. -case di tolleranza, frequentatissime dai soldati, si potrebbe ese1·ritare; da un lato un controllo molto str.ello su Ile proslitul.e d t'i postriboli, sostituendo, nei m~tggion limiti possibili, i medi(~i fiù uc· iari con i medici . specialisti milita·ri ed istituendo la visita giornaliera delle prosti.t ute stesse; ma non trascurando dall'nltro lat.o di sorveglia1·e e regolart• .anc,he l'afflusso dei soldati alle case stesse. Ciò si potrebbe attuare, per esempio, con lo scegliere fra tutti i postriboli , alcuni più <l(ht~i. ne-i qual i fos-se possibile m3Ltere in fWalica lP n-:I'SLJre più ~e\'E'I'e di ,profilassi oo ai quali solamente venisse limitato l'accesso ai militari (sul tipo di postriboli per l·e truppe creati nelle zone piil prosginw a fJUPll<' dE'll c· -operazioni , come a Caporetto, Cervignano e P almanova). • !'ale rn isura dovrebbe t>ssere log·icamente complet-ata dalla visita DlOOlca obbligatoria anche per i militari , che hanno accesso alle case ~ - GWrnat<- di m~dlciraa militar~. -

Fil~<"· . VII.·

d1 Lolleranza, poichè si c.onip1·ende come l'accertamento ed isolu.ffilent() OOi focolai femminili di contagio può sortire la sua efficacia s.olo quando venga acc.ompagnato da analogo provvedimento a carico dei focolai ma~ schili di cont.a:.gio venereo, che si dovrebbero più particolarmeQte r.icer <.:a.rP nei militari provenienti d,alla zona territoriale. Ma questa misura troYa. tali e tante difficoltà nella sua attuazione pratica ~ he si dllve ritenerla oggigiorno in linea· di massinlia, come ineluttabile. La sua mancama dovrebbe essere in parte compensata da s~verissime visite. .a tutti i militari provenienti dalle zone territoriali, destinati ai corpi in zona di g uerra, visite eh(' dovrebbero esser ri.petute a breve distanza, almeno per i primi 8 giorni dal loro arrivo nella nuova zona.. Lo scriv~mte ancora 1·iticne cho un'opera specialmente intensa d~ profilassi debba anche essere condotta., con ' metodi appropriati cont.ro la prostituzione clandestina, c.on cri teri di assoluta severi-tà, avendo eome unica finé la estinzione e rapida circoscrizione, anche c.on mezzi eoercitivi (visite obbligatorie regolari, ricovero ospitaliero e cura: .simt.omatica e profilattica). di qucti· focolai d'infezione venerea, tanto più .. pericolosi, quanto più nascosti e meno sottoposti a sorveglianza '!1'led iç.a , che sono rapp1·esenlati, nella cit.tà o nelle campagne, non solo da . ''en er~ r·andagie, r.he esercitano più o meno apertamlente il me.retr~cio, ma anche da un gran numero di donne che, ·sotto le .più diverse di..:vise (operaie, cameriere, kellerine, artiste di infimo ordine, ec.c.) costitu~ srono un pericolo evirlen.ie per la sa lul,e pubblica e, nel caso spe~i.ale', J}er' la salute ed efficienza bellica delle truppe. Sì sono infine <iati rlei cri lel'i generali per la spedalizzazione· d ei venere i, consigliando 11i m edici d ei corpi una prudente attenzìoné per·-

chè fosse, caso ·per c.'l.SO, attuata una gius ta conciliazione delle esiigeme del servizio con la oculata pr·eve.fltLione d·i eompl~('azioni dannose délle malattie veneree, specialmle.nte della blenorragia ed ulceri molli, che. comportano an,~ora più lunghe degenze che non le affezioni inizi ali ·non c.om pl icat.e. A propo_c.ito d ei venerei specl<tlizzati o conw nque segnalat.i p l'esso.. i corpi, si è ventilata, la qu e~Lio ne d ella utilità di istituil'e delle taoolle " ·· nosologiche personali di accompagnamento per i malati venerei e. si è g iunti a queste conclusioni; che solo la sifilide , per la sua imporla:nia. indivirluale e sociale, e per il bisogno di una cura molto prolungata, rkhied e la istituzione d•i tali tabelle individuali, le quali l'appre~n tano innegabilmente un provvedimento di grançe utilità pratica. e sanj taria, in quanto at.tir.ano l'at.tenzion e del malaLo sulla propria 'lTllalatLia o gli dànno la possibilità di vrcs-Cntarsi senz'a!Lro. nelle sue successive desti nazioni , all'ufficiale medico de l corpo, faoilitandone l'opera dìag nostica e terapeutica. Ma la disposizione che una copia di tale tabella SE'gua d'ufficio il militare nelle suec-essive d estinazioni, non sembm ,a rtretLanto opportuna, come quella che ~ mbra in contraddizione colle norme generai i legislative ehe .tutelano og~ igiorno il secreto profe,ssionale •e, venendo n ledere la susrettibilità del mililal'·e pe1· il timore della troppa diffusa nDtorietà della s11a aff('z.ionf', potrebhe inrlurlo alla occultazione

cklla S!Ja malattia, con evidente maggior ·danno della propria salute e del perkolo di contagio.

q. Pu11'::.ionamt.:1lto d t'l ~ervi-:.io di ambulatorio di S7Jecialità. \ (Juf;slo proposito si era prospettato la nok>vole utililtl della istituzione di ambul<~otori dispensari celtid nel territorio dell'l.lrma.ta, funzionanti, in linea di massima, presso ogni se-~ione di sanità divisionale e completati possibilm&nte da piccole infermerie temporanee e, collo scopo principale. di fornire un valido aiuto nelle diagnosi e nel trattamento ambulatorio .dei militari venerei mantenuti ai cor.pi ed anche di fornire la poss~bilità di diminui-re l'affluenza dei vener.ei ai reparti ospitalieri, mantenendo presso le infermerie temporaneo quei venere-i e cutanei che fossero meritevoli di breve periodo di osservazione o suscettibili di rapido miglioramento o anche di guarigione con un numero molto limitato di giorni di d~enza. Ma le cond~zioni di instabilità di sede di permanenza delle truppe di·pendenti ronsigliò a soprassedere a tale provvedimento. Fu istitoito solamente e funzionò regolarmente un ambulatorio celtico presso la Direzione di Sanità dell'intendenza, per .le tmppe direttamente dipendenti da ques L'ultima E! p er Lutti quei militari che, a seopo di consul.enza, venissero inviati da altri corpi. L'ambulatorio fu notevolmente frequentato e la sua utilità si manifestò spiccatamente nello stabili re le diagnosi, n~i casi presentanti particolari difficoltà, col su&;idio di mezzi diagnostici speciali; (esami microscopici e reazioni biologiche, f'seguite presso l'Isti.tuto dermosifilopatico dell' Università di Padova per cortese c:oncessione del Direttore prof. Breda) ed éilnche nell'attuazione di cure metodiche, specialmente della sifilide, anche eoi metodi più moderni ed efficaci di specialità (iniezioni endovenose di preparati arsenicali). Hl. Raccolta ed esame c·ritico riassuntivo d1•·i rlati statistici sul/ a di flusio11e e htogo e {onte di contagio dl'lle 17!alattie veneree. Il materiale statistico fu dedotto: daJI-e denuncie individuali sù moduli spetiali, inviate da.i vari c.orpi per og ni nuovo easo di infezione cel.tica; dai modelli A, se.tLimanali, ·inviati d.alle varie Unità dipendenti ; dai m-odelli H, r·el..ativi' ai Judghi di cura dipendenti; dalle osservazioni l'accolte nel servizio ambulatorio e specialità .presso la Direzione di Eanità; infine dai modelli 3-i5 istituiti secondo circolare del Ministero della· Guerra n. HJ9. Anche. qui, per le sopradette ragioni di instabilità di sede e di permanen:lja delle truppe dipendenti e per la mancanza di rep.:'lTti ospitalieri di s.pec.ialità funzionanti in propria dipendenza, non ~i poterono ottoo.ere tutti i dati voluti, particolarmente con quella regolarità e mim~ziosa completezza che si sar-ebbe desiderata. Si esporranno · perc~ò i dati d'insieme, riferentisi alie questioni gene:tali studiate nella totalità dei militari . venerei d-enunciati e si' tratteranno a .parte alcuni dati .su questioni più speciali, d~uoondob da quei casi a carico dei qualt fu iossibUc raccogliere e controllare in modo completo e sicuro

344.

(.:I).'((,JCI.;.Su l:'i'lt:ll.'i.\ZIO.'<.\I.I. Ul

~llUJ CIX.\ •· •"MOi,\CJ.\ ~ULI1'.\IIt;

i vari elementi di giudizio. Si aggiungerà lo spoglio dei moduli 3-3 bis,

ii -H bis, 12-12 bi:;, 13-13 bis , 14-15 per i venerei I'icoverati nei luoghi di cura secondo le istruzioni dell'Ufficio Sanitario - Reparto Statistico M·inistero della Guerra, circolare 1119. 1" Osservazioni generali.

Il numero totale dei venerei nelle truppe dipendenti fu nel trimestre di 699 (truppe 659, uffil'iali 't.O); COJ11Q.mtandoli in confronto colla forza tot,a,le dei corpi a disposizione s i ha un rapport~ 'generai ~ medio dell'1,2%o; mettendo in relazione poi il numero dei . ve.nerei col numero totale dei malati ,otteniamo un rapporto d ell'1,25%. l venerei spedalizzati furono in tutto i!ti (imppe 131, ufficiali 10), il che rappresenta una propor·zione del 2! % sul numero totale degli spedalizzati in · tutti i corpi a disposizion~ e, confrontato col numero totale dei malati venerei, dà una percentua le de l 20% circa . Se c~nsideriamo questi elementi in modo Jla•rticolare per le varie Unità (corpi à~rettam ente dipe ndenti dall'Intendenza C. D. 2• Divisione, Divisioni '52, 53, 54, 55, 57), vediamo <'he tali percentuali variano discret.amJente prese a sè, ma presentano an<"he .piu notevoli differenze, considerate nei reciproci rapporti nelle singole Unità. Così per '*>empio: La perce ntuale dei venerei sulle forze t~tali os(:illa da un minimo di 0,85% o (54"' Divisione) ad un massimo dell ' i ~ %o (53• Divisione); la percentuale dei venerei sul totale dei malati varia da un minimo del o;7% {54" Divisione) ad un maximum del 2,3% (In tendenza C. D.); la percentuale del venerei spedalizz.ati sul totale degli ospe.ctalizzati oscilla da un minimum d ell' i % (52• Divisione) ad un maxim:um del 3,5% (Intendenza C. D.) infine quella dei venere i ospedalizzati sul totale d ei venerei presenta una variazione dal 13% (55" Divis ione) al 29% (53• Divisione). Ma, pet esempio, di contro ad unità nelle quali tutli questi rapporti sono conc~rdanti fr·a di loro {nella 52" Divis ione pe1· esempio tutti i valori sono molto bassi: 1% 1% -1 % 1,1'l%), tJ·oviamo altre unità pelle ctuali , di contro ad una quantità molto scarsa di venerei si ha, per esempio, una percentuale molt~ alta di venerei speùalizzati sul totale dffi venerei (54" Divisione 0,85% . 0,7% - 27%) . Studiando più da. vicino le varie forme celtiche vediamo poi che: fra i 600 venerei vengono primi per la frequ enza i bl.enorragiti (400), con una ·percentuale d el 57% sul totale dei venerei. seguono le ulceri veneree {156) r~n una percentuale de.l 22%; vengono infine a breve distanza i siftilitit·.i rappresentati da 143 casi, il che sign;tica una percentuale del 21 % sul totale venerei. Tra i 141 venerei spedalizzati vediamo primeggiare anche qui i blenorra1gici con 53 malati; seguono poi molto d a vicino i sifilitici con 52 malati e vengono infine le ulceri veneree con 36 malati; cifre che rappresentano rispettivamente delle per centuali del 38% e de l 37% d el 25% s ul totale dei venerei :::.~)('{)alizzati. Quando però mettiamo a confronto gli ospedaliz-tati delle varie forme veneree coi totali de i malati delle ris p~t.ti ve affezioni , otteniamo dei dati diversi e C·ioè delle cifr(' c he sono : ma~sime. T>€'r la sifilide, cioè il 36%, .tnedie per

l e ulceri Yeltet·ee 23%; minime per la ble11orragia, il 13'X> . Ciò s i s piega bene col pensare l' h ~ la sifilide è rappn~se nlata per una P<U'Le prevale ntissima (oirca 80%) dalle mani·festazioni cutaneo-mucose, cosiddette seoonda.rie, che, per la loro grande contagiosità., richiedono quasi tutte il r icovero o&pitaliero; così pt>r le ulceri vene ree la loro dolorabilit.à. e le reazioni linfatiche cui danno luogo, provocano abbastanza spesso l'invio del malato all'os pedale; nella b lenorragia invece solo i casi acuhssimi con reazioni ~generali od i casi di cOmJplicazioni acute obbligano a ricorrel·e a tali provvedimenti. In realtà la maggioranza dei ble norragici ricovet·ati è .r·a.ppresentata d <t cas i d( orchiti, é pididimiti o funi colit.i acute. Una s peciale fiw nornia nel r·aggruppars i delle nuie forme , s pecialm en te per· qu el che rig uarda il luogo e la. fon te di contagio ris pettivi è d ata dalla s peciale costituzione delle Unità dipendent.i, c.h~ sono di n uova fon'nazion(' e vengono costituit.e, i n pa r·te da nucle i di militari prove nienti da settori diversi della fronte ed iD parte da nur lei di militari prove nienti d alle più sva r·iat.e regioni d~lla zona territoriale. E' faeile comprender·c la dive rs itil. delle manifesta zioni delle varie malatti e vener:t>.e 1·he riscontr·iamo nei vari nu cle i di formazione: in linea fgenerale nelle truppe., che appena sono arrivate da zone territoriali, osserviamo de lle vere .pic<'ole ~.pidemi e di uloori veneree, di blenorrag ie allo s tadio acuto ed a.nche, in minori pl'oporzioni , di s ifilidi iniziali, tutti con origine corn unc per quel che riguarda il luogo e la fonte d ei contag i, frutto df'gli ulti m~ rappÒrti sessuali , avuti per lo più, in case. di tolleranza, prima di partire per il fronte o nelle città nttraversate durant.e t.a.li · viaggi; nelle truppe invece e he provengono dalla fronte il num~ ro dei malati venerei, oltre c·he ad essere mollo minore, è anche rappresentato da forme diverse, 1·ioè: sono r·a·t•issime le ulcer·i ven.et·ee e le forme d i ' blenorragia acnta., più freqtt enti le blenorrnlgie subacute o <·roniche eon relatiw .complicazioni e le ma nifestazioni s ifilitil"h e, sono generalm ente di un JWriodo non più rece ntissime . 2" Ossf'r t:(T -:,ioni Pfl7licolnri e qut•Stirmi sw ·ciaN m 171 t asi di mafallir t'('ll t'TI' C nelle truppe.

nati q~'nnnl'i. - e opra un totale di t71 casi osservati e studiati da vicino (1 52 soldati 89% e 19 ufficiali 11%) le va rie form e veneree sono raJ.lpresentate da 81 blenorragici, 46 sifilitici e 44 cas i di ulceri molli, il che s ig-nifica una perrentuale corr ispondente al '!7%; al 27% ed al26%. 1 venerei costretti al r icove.ro ospitaliero furono 33 (il 19% dei malati Y<enerei) e più precisamente : 30 uomini di t.ruppe e 3 ufficiali . Le varie form~ morbose vi sono ra ppresentate da 15 blenorragie, 5 ulceri molli e 13 si.filidi le quali cifre s ignificano delle percentuali corris ponden ti al 45% per la. blenorr·agia; '•0% per la sifilide e 15% per l'ulcera ve nerea sul totale de i venere i spedalizzati. Tali· rapporti Però s i modificano presso a poco nello stesso senso e p er le stesse rag ioni pre messe a riguardo della s tatistica g enerale, quando s i r·mnlputino gli os.pedalizzati delle var ie forme s ul totale d e[!li ammalati delle ronis pondenti affezioni; avendosi

allora delle percentuali del 29~~ per la sifilide; per la blenorragia del 18%; per le ulceri veneree d el 12%. La quasi totalità dei rasi di ulceri molli e di blenorragie ricoverati corris pondono alle complkazioni di tali affezioni che sono infatt~ rappresentate, nel nulllero totale dei malati blenorragici dal 18% dei casi e nel numero wtale dei malati di uloori dal 16% dei casi. Per la sifilide le varie marui fesl.azion~ sono raJppresentate nei malati osse r vati dall'80% circa di forme secondarie, .dal 17% ci1Ta di s-ifiloma. iniziale , d all'i % di fOI"me t~ ~ipo terziario e dall' i % di forme di sifilide e1·edituri.a tardiva. Cons iderazioni spe<> iali S!.!ile va1ie forme morbose .in rappo;·to con:

n.) {!tarlo dei uùlilrrri.- Negli uomi ni di truppa (152:1211 soldati

(' 28 gnt<!11ati ) prevale di gran lunga. la bl e norragia con 74 casi, seguono 1t. ulc<:r·i ,·e neree con 41 cas i l? viene infine la s ifilide con 37 cas i. Negli uffi ciali invece pre.v ale la sifilide c h e è rap.preseut.at.a dal 50% di casi, fae.endo -segu ito mollo d a \'icino la ple norragia ed ull.ime venendo le ulceri molli; . b ) stato thri/f· dei malati.. - l milit.ari. ve ne rei l'elibi (149) sono ir1 grande pre pondè ranz.a s n quelli coniugali (22), rappresentando quelli néll'ins iemc 1'87% del total e mala.Li, q~ws li il .t3%. Pm·ò questa percentuul.e, t<IJJ·J Jn.>senLal.a, ·per i soldati, dal ntpporto fra 131 celibi e 21 co-. niugati , è anrora più alta fra g li ufficiali, nei quali i l!Oniugat.i rapprese ntano appena. il 6% dei maiali. Le varie forme morbose s i distribui St~o uo negli stessi ram>Orti accenuati nel primo ca.poverso prevale ndo -sempre tanto nei celibi che nei coniugati, fra le tr·uppe la ble norragia E' fra gli ufficiali la sifi lirle. l rapporti reciproci fra cel ibi e coniugati di contro .a·lle s ingole malattie sono pt·essochè costanti nelle tru.ppe e cioè: pe r la blenonagia. i celibi s tanno ai coniugali press'a .poco rome 84 a J6; per le ulceri ve ne r-ee come 88 a 12; per la.si filide come 89 a H con un m.inimum , tt(' i conit~gati, JWr la s ifilide ed un maximum p-et· la blenorrrug i.a; t ) l1wgo rli contag.io. - Il nu l1liero totale dei <'OnLagi fuori della zona eli guerra s upe ra di gran lunga quello dei cont.agiat.i nella zona di guerra; di contro a 48 di questi ultimò <~asi , s i hanno 123 casi dei primi, con un rapporto comp\e:;sivo da 28 a 72 . P e rò, me ntre ne \l~ lru ppe questo rapporto è ancora più spiCA.· ato sale ndo ris pe-ttivamente a 25% e 75% ((·ontag ia ti in · zona di guerra &S: !'Ontagiati fuori di guerra iilt } negli ufficiali invec-e il n11mero d ei co nta~ in zona di gue rra supera quell0 dei cOntagia ti fuori zona di g uerra. con un rapporto da 53 a 47. Tali t'apporti si manten-gono ancora consiòenwx.lo i militari malati sotto · il punto di vis ta dello stato civil e-, contandosi fra i celibi 42 contagi in zona. di gue rra e 107 contagi fu ori zona di guerra e, fr·a i coniugati 6 ('Onl.agi in zona di guera f> 16 fu ori zona. di g uerra; ed anche qul si no~ la stessa. di versitìt ne i rapporti fra ufficiali e truppa, s pecialrne11le ne1 celibi , osservandosi nelf.e lr'U·PPe un rapporto fra C{)nt.agiati in zona d i guerra e contag iati fuQri zona di guerra. di 23 a 77 % e negli ufficiali _. inv:ec-e, invel'ie ndooi tale· k·apporto :Mgt.i tuffictali celibi, n ei ,quali l contagiat.i in zona di guerra stanno ai contagial i fuor i zona di g-uerra

<iome 60 sta a ltO. Per le varie for~ morbose si vedono conservate le stesse proporzioni: e per gli uffi-ciali si osserva che è specialmente alla blenorr~ia che è dovuta la diversità di ·rapporti suaccennati, prevalendo i casi di contagio blenorragico in zona di guerra su quelli fuori zona di guerra. d) Fonte d'i contagio. - La fonte d el contagio venereo nella totalità dei malati è rappresentata dal postribolo con 138 casi di infezione di contro a 3.1 casi r.he ripetono la loro ori~ine da rapporti con prostitute li-bere o con donne comunque non di postribolo, il che signifia un rapporto rispettivamente dell '~H% e 19 %. Però, mentre su 138 e.asi di contagio da postribolo il 4 % solo è dato dugli utfieiali, su 33 casi di infezione da vene re v.rugante, gli ufficiali forniscono il 40 %. Infatti , mentre su 152 venet·ei di ttu:ppa, 132 furono contagiati in postriboli e 20 iurono infeHa~i da vcnE>ri vaganti (rapporto 87%-13%) su 19 ufficiali 6 furono contagiati da postribolo e ·13 da veneri vaganti (uguale 30%- · 70 %). Nelle truppe stesse, poi, considerando a pat·tc i soldati ed i graduati, si nota che fra i 20 contagiati da vene re vagante i i sono soldati, 9 graduati, così che ,mentre fra i primi il rappOT·to fra contagi venerei da postriboli (113) e i contagi venerei da venere vagante (1 1) si innalza rispettivamente al 01 per l}ento è 9 per cento; nei graduat.i iale rapporto viene ad esset·e come 33-67 (19-9). Se pr~ndiamo a considerare poi la ripanizion<' delle fonti di contat-rio nei venerei di t.ruppa infetta.ti in ;.~,ona di guerra e fuori zona di guerra, vediamo c.he: fra i primi il contagio da venere vagante è relativame.nte più ft'-e<:Jue.nte che fra i secondi ; infatti di contro ad un rapporto del 91 per cen to al 9 per ct-nto fra i contagiati da postribolo e da venere vagante .i n soldati fuori dell~ zona di guerr:t ; sta un rapporto del 74 per cento al 26 per cer.to fra i c.ont.a.giati da postribolo e quelli da verreri va!ganti in zona di guerra.. Fra gli utriciali ·invece, prevalendo sempre i contagi da veneri vaganti, i ra~ porti dell'infezione contratta in zona dì guerra e fuori zona di guerra sono p re!;sochè uguali. · Infine fra eelibi e coniÙgaL'i i rapporti, per quel che riguarda le varie fonti di contagio, si mant~Cngono sempre negli stessi limiti , forse con una leggera pr·evalcnza r-e lativa del numero dei contagi da post.ribolo su qu~lli da venere vagante fra i coniugati in confronto coi celibi (00 per cento e io pe.r cento nei conhrgati) (85 per cento e 15 per cento pei celibi). · Ft•a le varie formE: morbose, osserviamo eh :~ le blenonagit.• contratte in postribolo ammontano a 66 sopra un totale di 81 (82 per cento) le ukeri molli ammontano a ltO sopra un totale di 4ft (00 pér cento) le si11J idi sono rappre:;entate da 32 casi sopra. un totale di 46 (70 per cento); di contro a tali <'i fre si hanno dei numeri rispettivamente di 15 blenorragie ( 18 Per cento) <li 4 ulceri veneree (10 per cento) e di f4 sifil.idi (30%) per le · in·fezioni contratte da veneri vaga n Li. Massima è dunque la differenzà nei ca.sì di ulceri veneroo e mi n ima nella sifilide ciò speeial~ me~f..e a carico delle tru·ppe; negli ufficiali invece, la differenza più spiccat<J fra lo fonti di conla:gio si rileva nella blenorragia es~cn d q invoce

348

CO:-iclRf:Sfo\0 .l:'lTl:JINAì\lll.'\.\U; Ili

llf.ttlt;ISA l: I'ARMM'J.\ M ll.lTARt:

pres:>oc.hè uguale il numero dei t·asi nelle due altre affezioni, solto il. punto di vista della fonte di contagio. I casi di contagio che si rife1·iscono a venere vagante furono .o ggetto di pa.rti c·olari rice rche, i risultati delle quali condussero a stabilire i seguenti dati: dei 20 casi di contalgio contratto dai soldati e graduati: 13 si riferiscono a donne randagie esercitanti privatamente la prost-ituzione (fra le quali 10 nella t·ilLit, 3 nella campagna); 4. casi sono rappresé'lt.ati da rapporti ··on contadine nubili, abitanti nella zona,_occupata dalle truppe; 1 caso cOJ'l'isponde ad una. cont.adina maritata; in un caso poi si tratta di una servente; nell' ultim'O infine di un'operaia. Per quel che riguai'M gli ufficiali (13 t'asi) 8 di questi conti-assero il contagio òa vroslitute private tutti nella città; due da artiste di teatro, uno da una kellerina, due infine da donne maritate campagnole, presso le quali alloggiavano. Tutti i casi di &i·filide di questo gruppo ripetono la loro ,or~gine da prostitut-e clandestine di ci·ttà. 3" Spoglio tit'i nwdelli trmu:stralt n. 3-3 lris, tt-Ji bis; 12-!2 bis; 14-15 per i malati m·nerei ricoverati nei luoghi di cura. secondo le istru.-

z·i oni dell'Ufficio sanitario rr•parto statistico, Ministero della guerra, drcolare H19.

E' da notar-e il fatto che,· ne.i primi periodi del funzionamento d{}gli ospedali dipendenti, fra i venerei ricoverati prevalgono i contagiati fuori wna di guerra, mentre nel periodo successivo prevalgono quelli contagiati il) zona di guerra. Ciò spiega molto facilmente le forme più aéut.e e le complicazioni di forr111e. recenti, nelle truppe appena giunte nella zona dell'Intendenza C. · D. Le forme che mleritano ricovero ospitai ie ro si rifet·iscono quasi in totalità. come già si ebbe occasione di far rilevat·e altrove, ad infezioni contratte negli u.lLimi r apporti sessuali, prima della partenza dalle sedi territoriali o attraversando · le zone delle retrovie; mentre ·le truppe, una volta stabilite nella nuova zona contraggono nuove forme che, nei loro stadi più acuti, possono meritare ricovero ospitaliero, laddove questo· è sempre meno frequentemen t.e richiesto dalle pl'ime forme, di d ata sempre più vect·hia. b) QUESTIONJ RIGUARDANTI LA SPf.Cl ALTT.À. DERMATOLOGICA.

I. Spoglio dei modelli trimestrali 11. 4-4 hi.ç, 11-11 bi.ç, ·12-1.2 bis, !3-13 bis 1'•-1.5 per i malati cutanei ricoverati 11ei lu.oghi di cura, secondo le

islruzion\ d ell'ufficio sanitario reparto stA.tistico, Ministf'ro dellaGuerra. Ossrrva:=ioni speciali. I casi di scabbia S€1gnalati in tutte le truppe dipendenti dalla. lo tendenza C. n.. furono .3i6; il che da una percentuale d el 0,52 per millf: sulla forza totale media deHa truppa, e delle percentuali del 5,6 pet· Mil le ed il 4,6 per Cfnt.ò ri&pettivamente sul totale dei malati e sul t o: al~ degli <?Spcdaliz.zati. Si è curato con r~petuti richiami e con istruzion l

precise di limi.tare al minimo possibile lo sgom~ro degli scabbiosi sugli ospeda.ll territoriali, disponendo che, in linea d! massima, tali malati venissero tutti trattenuti per la cura pr~sso le formazioni' sanitarie, insistendo anr. h.e perchè tutto fosse- predisposto in modo a che l~ rispettive degenze foss~ro al minimo numero possibile di giorni (non più di tre). Le tigne tricofìtich<', specialmente loc.a.Jizzatc alle mani ed alla faed.a., furono piuttosto numerose, -più di 50 c asi: per alcuni .casi .si pot.è stabilire la loro origine animal e (in uomini addetti al governo de-i cavalli e dei buoi) J.)€r la m.a.g~ior parte si dovetLe ri <:e1·c.a.rne l'origine nel eontagio pe.r opera de-i rasoi infetti . A parere dello scrivente non s i presta a questa ·malattia quell'attenzione che e-ssa merita, sia per la notcvolo diffusione, sia per la faéilità oolla quale, S!)€<! ialmcnte se non diagnosticata p1·ecocemente e trat-

tata opportunemente, dà luogo a quelle forme follicolari e sicotiche, che &ono così lunghe e difficili a guarire ed obbligano a prolungate degenze ospedalìere, allontanando l!.n numero non ·i ndifferente di militari dal servizio per un periodo di tempo, che può essere anche di molti m'esi. Sarebbe anzitutto desiderabile che fossero emanate dis posizioni di severa: profilassi per impedire la diffusione di quest.a affezione per mezzo dell'uso di rasot infetti, sol'vegliando a che, almeno i barbieri che eserCitano la loro pt·ofessione fra le truppe, mettessero rn pratica costantemente i metodi più effiNH' i di dis infezione di tutti ·gli strumenti del loro mestiere. Si dovrebbe poi attirare l'attenzione dei medi c:i dei corpi perchè, segnalato un foco laio di contagio tricofitico, ne circoscrivessero nel m~o più severo la diffusione; ed infine dispol'l'e a che, nei singoli casi di tricofizia della barba, appena la forma morbosa abbia invaso ·i peli e- i rispetti\ii follicoli, fosse subito cu,·.ato il 1·icove ro d ell'ammalato in un luogo di ~ ura sperializzato, dove la guarigione potrebbe essere ottenuta nel modo più r·apido e definitivo, ricorre ndo per ese!TI.pio, anche alla r.adioterapi.a., che ha dato in questi ultimi tempi ottimi r isultati. Segnalerò infine alcuni r..asi di contagio umano di afta epi:.ootica, ' contratta dai util itari addetti all'8<> pa rco buoi . L'affezione non presenta . cotne é not.o, una SJ)€ciale gravità, limitandosi a forme r.utanee e bollose.-gr.anulomatose, più freque ntemente locali2zate alle mani ed alla faccia {non agli arti inferior i, nei militari , che vanno sempré calzati ), accompagnate da moctic.a reazione linfatica, delle ghiandole prossimiori e da leggera reazione generale febbril e. L'evoluzione della malattia si · c!Ompie spontaneament.e. in un periodo di tempo che va dai !5 ai 30 giorni e non dà luogo mai a f.enomeni o comp1ica.z.ioni generali gravi. ·• Mi sembra conveniente ad ogni modo di segnalare la possibilità della comparsa d i tale affezione nei mmtari addetti al •governo deì bovini, e crederei o pportuno che anch-e a s~opo proftlattico, fosse attirata l'attenzione degli ufficiaTi medici addetti a quùSti reparti speciali su quest.e forme poch iss imo note, di difficile diagnosi e che possono veni r~ sea..mbiate con svariate altre man ifestazioni cutanee (piodermiti, granulomi òi '(d:rifl natu ra,• der matoqj pro':oeate artifidalmente, eC'I'.).

P ) ALBANIA- MACEDONIA.

( Pro:!. GtACOM<? Pt:RONI, maggior<! Wl.'(lìro <lì t·omplt>mento) .

•

Anche per le truppe dis locate in Albania e Macedonia, fu ~stltuito uno speciale servizio d'assiste nza dermoceltica, c he fu affidata al magg-iore mroico di comple me nto prof. Giacomo P e roni. Egli, uniform.a.ndosi aJle prescrizioni di n·~ass ima date dall'I ntende nza Ge ne rale e s uperando difficoiUt anch e t'Tl.lìglg iori di quelle iru:ontrat.e per il servizio delle .tru.ppe in te rritorio nazionale ; diffiooltù pe rivanti spec ialmen~ dalla miseria e trascuratezza per.sonale d'ogni più ~ l em entare norma ig ienica d ella po)J1JI.a.zione c iv ilt'; dalla di ssemiuazione vasla di piccoli re pa rti di truppe nel J>aese, con inevitabili contatti con ele menti indigeni ; dalla promiscui tà di truJll>e app artene nti a nche ad alt.ri eserciti; dalla sorveghanza s ul me retrit'io d ovuto alla poli ~ ia locale ccr .; è riuscit.o ad organizzare il ser vizio di prew•nzio ne delle malattie veneree e cuta nee. P e r le prime ha l'ivolto s pecialmente la sua atte nzione contro la pedi culosi, anche nei rappor ti della lottà contr·o il tifo esantem~tico, fac.e ndo e.manare tassat ive dis posizioni s pecie perchè il lavaggio delle bia ncheria non fosse p iù affidata agli indigeni ; per l'in te ns ifìcazione delle visite sanitari~ ai corpi e relativo bonifiche indi viduali J)t!l" gl'inf&stati da pedicul osi ; per l'adozione gc ne r·alc 'nei piccoli r eparti .lontani da s tazioni profìl a ttic he òi feni da stiro, c he ad alta temperat'ura si mos trarono utilissimi per lu. dis~ ruzi o ne dei p ido•'chi del.le v€~limenta ; .per con fer~mze tenute dallo s tes.so cons ule nte; per la pulizia scrupolosa con acqua bolle nte e s apone degli arreda men t i d (.> i loc.(}li di pubblico ritt'Ov(l.

le malaWe vent"\r ee : Istituzione di a mbulatori de r·mo<!.eltid con sezioni per malattie inte m e, c hirurgia , ec~·. Confe re nze. Postriboli per. militari, acc.uratamente sorvegliati , s pecie allo swpo di evitare contatti sessuali con indigeni; istituzione di re parti osp italie ri specializzati. Si ri-porta per esteso l'ordine che per proposta del cons ule nte fu emanato da.J Coma ndo delle truppe relativo al ~ rvizi o ct? ltico in Sn.lonicco : P !H'

Servizio celtico a Salonlcco.

•

Art. 1. - Pe r iniziati va del Comando Divis ionale d elle truppe Italiane in Macedonia e nell'interesse esclus ivo igie nico delle truppe stesse è istituito a Eal onicro un serv izio di vigilan:r.a m edica. s ulle donne ilar 'iane qu.i residen ti, c he r isu ltino eserc-itare corn.unq ue ope ra di ad€SI.'Il· menLo o c:ommercio di sè stesse a pagame nto. Art. 2. - J.l S(;}rvizio di vigilanza med ica è affid ato a mcdioi militari 1taliani. Arl. ~ -- Agl i- scopi di .ta.Ji sen •izi di vitg ilanza inedica l' Ufficio mi lita re d i imbarchi e sbarchi darà all' Arma d ei Car·abinieri Reali in Sa· !onicco elt:)n co nominativo e nume ri co dell e d onn ~> italiane sbar-cant i' !l ~aloni.cco , munite di regolare passa.porto, indicandone il domicilio in

•

rlO:>"OlU::~:-0 r ~n:u:qzlO :"Al .t: DI

Mf :OlCJ:->.\ ~: f'ARbUCJA l.l.ll.lT.\RJ:

;l.')f

dttà. A secon~o d ello s tato civile risultante da ogni s ingolo passaporto, l'Arma dei Carabinie ri Reali ~rasmetterà al Comando in Salonicco il nominativo d ella donna italiana, col parere se questa debba es...c.ere sottoposta a vigi.l anza, indicandone il domicilio. Art. 4 - · Ogni donna cosi riconosciuta pass ibilo di vigilanza m edica dovril fornire la ~ua fotografi a in doppio esemplare . Art. 5. - Di norma la vis ita alle sorvegliate viene eseguita due voJt.e Ja se.ttiman.a. Qu.alor·a l'uflk .iule medico inca r icato rile n E'SSt} opportuno ai fini d ella diag nosi e della profilassi visite più freque nti , la sorvegliata dovrà sotloporvis i. Ogni visita alle sor·vegliat•· i: gratui ta . La visita vc-nà fatta in giorni da stabilirsi , secondo la stag ione, ed eve ntualme nte in locale ch e ve rr·à fissato dal Comando italiano, alla presenza unica mente del medi co vi~ ta~re. · Al't. 6. - SirC<>me a ~ al oni cco· le sorvegliate possono dividers i in tre classi: 1a le donne che fanno commercio di sè in pof>triboli legalizzati; 2" le sorvegli ate de.i bars, .caffè , oste rie e c he vivono isolate; 3a le artis te da caffè c.on certo e quelle c he vivono nelle cos iddette peu sioni.; le visite alle so r·vegliate della 1• c.lasse verrà compiuta nel postribolo stesso, que l l~ per le sorvegliate delht 2" e 3" dasst' in locali appositi od a se{:onda dei cas i. Art. 7. - Il med i<-u \·is il.atorc dovrà s te nder·e Sl,l fOig-li di modello identico adottato p er le sorvegliat-e i n UaJ ia , H ris ultato del hL vis ita. Ad ogni vis ita la sorvP.gliata re nde rà ostens ibil.e al m edi t o vis itatore il passaport.o con la propria fotografia. Il ris ultato de~ la. vis it.u sarà r.omunicato all'Arma d ei Carabinie r·i R eali. Art. 8. - Qualora il medico vis itatore co ns ta tasse nella sorvegliata malattia celtica se sì tratta di sifilide con form e contag iose in atto o d i forme bl enorragiche acute, di norma l.a infetta ve r'l'à imbarcala per ·l'ILalia pe.r· ricovero nella sala celtica d ella città di sbarco .00 in difetto in quella viciniore . Per le altr·e form e s i -regolerà di caso in r aso sempre ave ndo di mira di impedir-e nei limiti del possibil e 10 diffus ioni "di malalli e ceLtirhe . Art. 9. - · Un carabiniè rc ven 'it me:::so a dispo;;i:.:ione delJ'utfi.d ale .med ico vis itatore. Eg li ha. il t.assqtivo irwlu ·i<'o di assicurar-si r hc tutte le sorvegliate passino la v isita sovraindicnta . . · Qualora qu alcuna. s i rifiutasse di fats i così v is itar .:- e non avr·à for. nito valevole rag ione de·l rifiuto, il carabiniei'O passerù Sf'nz"a.ltr·o. ad a r·r·estarla. per sottopor· la .ad esame del m erli co visiudo rc . . . . Art. 10. - Qual ora la sot-vt'gliant-e fosse reddivanlc nel rifiu to aJla · vrs rta, v en-à se nz'altro s ftalla La dall a MaC{:òonia, pe r cura detrarma. d ei Car·abinie ri Reali , dando notizia d el rifiuto all r autòrità portuarie de l luogo di sbarro . Art. ! J. - Og-ni cambiame nt o d'.alloggio di ('iascuna sorvegliata d ovrù es~cre notificato dalla stessa all'arma. dei CC. RR . c.ntrQ le 24. ore d-ell'avve nuto eambiur1Hm to .

3{)!

l'tt~c ; cct:s"o 1:'-l't:lt:>'.\ZltlS.\I.f. DI

.\li:UH'I:>òA 1: F.\11~1.\l'l.\ Mll.I1'.\Rf;

Art. 13. - Qualora l'anna d ei CC. RR. venisse a conoscenza che italiane minorenni vengano sottoposte a meret..,;cio, ad atti di adescamento a scopo di meretricio o comunque a su bire amp·l essi od atfi di libidine; arresterà la mi norenne così indiziata, la ~ottoporrà a visita da parte dell'Uffic iale Medico vis itatore, f.)(' rch è. t.enuto conto anche de.tle risultanze della visil<l, si possa pr()(:edere a termini di legge contr'O il pres unto ed i presu nti c·olpevoli cii corruzione di minorenni. -Art. H.. - li Comando dei CC. RR. è incaricato, per quanto lo concerne, del.Je applicazioni delle presenti disposizioni.·

Si ritiene int.e•·essanle L'hiudere qucsli cenni sull'impianto e funzionamento del servizio anticeltico presso le truppe italiane, stabilito fin dai primi tempi dei la nost.ra guerra col riassunto di una rivista sulle malattie venel'ee che Walter Cla•·ke pubblica nel n. 1 del volume li della Rivista Internazionale di Sa11ità P ubblica, edita a cura della lega delle società della C•·oce Rossa , in Ginevra. In essu. l'A. riassume ed esamina con equ ilibrato giudizio, J.e varie questioni sul la diffusione di tali malallie negli eserdt.i e nella popolazione c iv il€, sui vari sistem i adottati per Ja,pr()fi!assi e sui rìsultali ottenuti . . Le conc lusion i di questa rivista confennano J'effic..:acia delle misure adottate nell'e&>•·cito italiano, e Mnsigliano a contin uar·e in esse, migliorando senlip•·e l'organizzazione pi'Ofilutlica, c quella destinata .a lla elevazione morale del -soldato. Di quest;\ pur non parlandosi nei cenni fin qui esposti. è noto come fosse largamente cu rata a m~zo d ella " Casa del soldato )) , la ('ui d i rl:'Zione t•·ovavasi presso l'lnlP.ndenza Generale, e. rol concorso volonte•·oso di Comitati cittadini e di assoc-iazioni di socI'Orso italiane .e s tr·aniere. Il Cla:r·ke comincia la sua rivista <·ol mettel'e in dubbio la esattezza dell'opinione generalmente ammessa che le malattie veneree siano più diffu se nella popolazione milila11e che in quella <~ivile e ritiene che l'apparente .predo.m in io de•·ivi . dall'esse rvi negli eser~it.i un sèrvizio di t'ile.vazioni s~atistmche che manca alla popolazione civ.ile, eosicchè tutte, o quasi: le malattie v.eneree vengono registrate per i primi, mentre pel' i civili, nella ma,ssi ma parte, sfu~g·gono. l paragoni fra la di ffu sione di esse negli eserciti delle varie nazioni sono fallaci , essendo diverso il cri t~ rio di rac·rolta dei d ati s tatistici. La difesa d ei mi li tari dalle malattie veneJ'ee dev'essere basata sulla r,ooperazione fra la comunità civile e la militare perchè nelle truppe esse non provengono diret.tamente dai soldati ma a questi sono comJUnlcate da clemen ti civili e solo in secondo t-empo per il tramite di tali elementi i soldati .possono r_,ontagiarsi tra loro. Secondo un medico americano la princip<l!le causa d i inabilità ind ividuale pei militari è dato dalle malattie veneree e poichè i milita ri dopo il servizio delle armi tornano nella vita civile dev'essere cu ra d 'ogni nazione d i difendersi da tali nnala ttie ond·e non vi tornino rom e fonti di contagio . La lot.ta contro le malattie venet·ee nelle truppe può esseri' cons idel'ata in due grand i <·ampi: la rweH'nzione; là cura.

Pre.uen::.ioue. - L'autore fbsa i-1 programma della prevenzione su quattro pupli: ri~;reazione collettiva e tr·attenimenbi; educazione; diminuzione delle occasioni; profilassi medica. Ricrca:.io1.1e ed educazione. - Luoghi di ritr·ovi; biblioteche, campi sportivi, balli, club, trattenimenti musicali e t:inematograft. Por·ta l'esempio di Aldershot (Inghilterra), ove dopo· l'istituzione di sale di ricrea: z.ione per militari la per{'entuale delle malftttie ,·eneree- scese dal 321,7 per mill~ e per anno quale era nel ll:\85 al 29,8 pe1· mille e per anno nel 1913. Durante la JguernL le istituzioni ebbero Ull largo sviluppo J)t!r overa d el·lo Stato e dei eomitati cittadini; occorre che esse siano mantenute c sorgano arwhe durante la pace., mentre disgraziatamente l'interesse del pubblico per le truppe diminuisc.e col cessare dello stato di guen·a. Alle ricr·eazioni va aggiunto l'insegnament.o sulle cause ed effetti delle malattie veneree , fatto da abili insegnanti con conferenze illustrate da- projezioni cinematografiche . . Repressione dl'lla prosl~tuzi<me. - L'autore è del parere che con· venga ridurre al m~nimo le orc.usioni di contagio repr·iméndo la prosti· tuzione, specie in vicinanza dtJgli accantonamenti e sopprimendo le case di tolleranza ed ogni luogo di dubbia moralità e ntro la cerchia frequentata dai soldati .

ProfiLassi medica . .- Negli individui che si sono esposti alla possibilità di un contagio sono stati adottati due sistemi di profilassi medica: le stazioni profilattiche ove er·ano .usati lavaggi con acqua e sapone, iniezioni di· protargoJo e unzioni con pomata .aJ calomelano e i.l pacchett.o profilattico eontenente mezzi per l'auto-disinfezione. La profilassi medica con le stazioni profilattithe è stata disposta per l'esercit.o arn;erican.o in Francia e negli Stati Uniti, 111 tutti i campi d'istruzione e nelle cittù prossime ai campi, sotto la sorveglianza di ufficiali medici e con per'Sonalc opportunamente esercitato. I soldlti contagiatisi per i quali fosse risultata evidente la trascurate-zza della profilassi erano giudieati da una corte marziale e puniti. Le rioer{·he sull'effic.ienza. di quest.o m~torlo dimostrano che in con àizioni favorevoli esso evita i ·c.ontagi nel 90 per cento dei casi e che . gli insuccessi sono dovuti pdncipalment.e:

a) al ritardo nel sottoporsi al.la. cura; b) all'incompetenza da parte di chi l'applica; c ) ad una proce.de-nte malattia venerea, che dimosLra_ trattarsi di Tic.aduta; . d ) ad indicazioni non veritiere da part.e dei soldati. Il colonnello George Walker dell'esercito degli Stati Uniti afferma che di 2426 uomini disinfettati entro un'ora e un quarto. dopo il rappor.to sessuale solo due ebbero manifestazioni di malattie veneree.

I principii c ui dovrebbe ispirarsi una stazione mod ello di profilassi ffiOOica dovre bbero esser e i seguenti: 1• Essere ·pronta sempre a funzionare per evitare i ritardi 'nel l'applicazione; . ~ Es.<;ere S{'greta e pulita .aftì nc hè ognuno possa r·icon el'Vi con fi d ucia; 3" Ess<WC conlif)UWn cnt.c sorvegliata n el s uo funzionamento . . Nonoslante i buoni risultati sopra d etti altre osservazio ni mette rebbe ro in rtubbio l'efficacia di tale is tituzione s pecie quand o e.ssa è la~ ·iata a lla vo.lontà de i· soldati. ,A ta le propos ito è inler l'$Sante l'osser vazione ripor lata. in una r elazion.e . ufficia.le d el Minis te ro d e lla Eanilà Bri tannica ch e, c ioè, dura nte un lungo periodo pr·ima d ella gue rra v'e ru una continua d ecrt!srenza de lle mala ttie ve ne.ree tanto nell 'EsE>r c ito 'c h e ne ll'Arma ta e c he duran te questo pe riodo non v'era akuna forma or ganizza ta di profilassi medi~ ma un continuo miglio rame nto delle con dizioni sociali e di altra n-atura riflette nti SlÌll'inc idenza di queste malattie. Le eon<:lnsioni uffiriali c.irr a J'r.ffk<lria _ d ella Jì r(•fil a~si a fkrm e rr b bcm che :

1l alcune sos~anze c himtrhe , se. be ne a pplicate, sono e-fficac i nel prevenirc .i contagi ; sono inutili se applicate inoppor.tunamenoo; 2) il paecheLLO può da r·•' un falso ~e nso 'di sicurezza 'e incor aggiare l'espors i ai contag i; 3) l'uso non è ben compreso ta nto ,·.h e spesso v iene usato solo dopo 1·he g li indi vi dui si sono accor ti d 'esser e contagiati e divie ne pe1· <"iò ct.annoso in.... qua11to può ritardare la diagnos i e l'inizio d 'una cu ra opportuna; t1) le mis ur·e ·Pr<>filat.tic he sono più effi C<M:i se applicate da pe rsone .,SJJI!rl..e d 1t• no n dallo stesso individuo per q uanto diligenti siano· le istruzioni ; 5) il cons umo er.cessivo di b evande a lcoolic he rende agsai diffic ile 1:uso oppor t uno d ei m ezzi profila ttici; 6 ) l'uso d el pacchetto non ha pr·odolto 11na sens ibile riduzione !Ie lla freque nza de lle malattie vene ree; · 7) l'organizzazione di luoghi di tratte nime nto e di s ,·ag o ha con tribuito a J>revenit-e l'aume nto de ll e m a lattie ve ne ree ; 8) og ni e nerg ia dov rebbe esser·e conce-ntrata in una sagg ia propaganda e ne ll'organizzazione di ra.pidi e pronti mezz.i per diminuire la freque nza d'elle malatlie vo ner·oo, e do vrebbe riconoscere ehe l'ins uc(•.esso ne lLa cura di ryueste malattie rttppresenta una delle cause de ll a loro prevale nza. Ilaulm'e passa ad esporre il pal'agone fra i vari metodi rife rendo l'l1e ne lle discussioni s ui risultati de finitivi è s tato sostenuto che la spec ie di s alvag uardia data. dalla profilassi m e"dic , a a ume nta .i rapporti ses-

guali e, a lunlgo andar·e, le malattie ven eree, e g iudica che la profilassi mediea nelle tru.ppe possa ave re .una reale efficacia se accompagnata dalla· ric.reu.zione e dalla edu.cuzione . · NBll'Eserr it.o .'\me r·icano il nurilero de i (·ontagi è stato basso quando v'era l'ordine di non fraternizzare, e quando si sospese la paga ai militari in cura ~r - malattie Yener·:!e. N~ l distretto di Parig i con disposizioni reprcssivP si otlt·nne la riduzione delle malattie veneree da 313,5 r>er miHe a 113,6 per mille e , col rnig lioram<mt.o e l'estensione della profilassi medica , la. pr·oporzione s i ridusse ancora a 94 ,6. TI Colonnello Ashburnc cul<:ola che uno su trenta r·à:pporti scs..:;ua.li d eter·min ò il co n~ag i o , dice essere difficile stabilire il .grado dcll'efficac·i.:t d ella JXOftla ssi medica , la quale r·i sulte.r<'bbe più efficace pe.r la blenorrag ia c la s ifiliòc che non P<'r l'ulce-ra venerea. Le punizioni individuali furono utili c g iuslifkate; quelle collettive , come il ritiro dei permessi di lict!nza, ebbero un eattivo effetto sul morale . L'autorità infine cita quale esempio di ordini generali e manali da autorità militari ne i rilguardi de i vari aspetti de lla; prev enzione delle malattie v e ner~e l'Ordine Generale n. 135-11 del 23 dicembre 1918, emesso dal Dipartimento de lla g ue rra degli Stati Uniti ed ins.iste sull'importanza che sia le autorità civili sia le milita.ri diano norme chiar·e e ben c·.Oordin·ate, in modo da facilita.re il compito di coloro che sono responsabili de.lla ~a.Jute del soldato. . Conclude la prima par-te di questo articolo riassumendo rosi le misure di prevenzione contro le m alattie vener ee : . 1" RiCI'Cazioni. e svaghi ; ZO Istruzioni sui danni individuali e nazionali allo scopo di evi tare i t:Ontatti e nel caso c he ciò non avvenga., ad usare misure profilatti che dopo i contatti; 3" Mi sure disriplinnri e repressione contro Ja prostituzione professionale e casuale; _ ,,. Trattamento medico pmfilatlico nel caso che le preredenti mis ure non sieno r·iu s(· ile ad evitare i coutalti. La parte Il de lla rivista, tratterà la cura (.!;elle malattie vener·ee e sarà largamente riassunta non appena pubbli•· ata.

3!)6

A proposito di alcuni appunti all'opera della Sanità militare · durante la guerra. Il prof. A. Monti, in una serie di uotc, in parte già pubblicate·, in parte inedite, ra<:colte in un volume di recente pubblicazione ( 1), fa una serie di a,ppunti e di accuse all'opera del Col'po sanitario militare durant-e la .guerra. Di tali ap()U[lti e an: us~. parte- sono dirette alla Direzione generale di swrli.tà militare, parte alla Dit·ezione di sanità di quak.he armata, parte in genere ai medici o a pal'le dei me-dici che prestarono la lòro opera al front.e ; tutte vengono éL <.:olpi re dire-ttamente coloro che, come il sotto~J· itto, prestarono la loro opera nella protil.assi delle malattie infettive. Tu.lti quelli che hanno conosc.iuto da vicino la nostra organizzaZione sanitaria, nella zona di guerra, sa nno c.he , sorpassate le prime inevitabili ince rtezze e defk enze, essa raggiunse una perfezione veramente ammitevole. Quando sar il scritta la storia dell'operH d ella San ità militare , integrata. da quella di tutti i rnt>dici d' ILalia , <.:hc furono l' hiamati o prestarono volonterosamente •lu loro opera, ognuno si tonvi~rà che" essa fu d C!gna della grunde guerra c meril<"volt· d ella l'Ì{'Onoscenza della Nazione. . Gli appunti m o~s i dal prof. l\·1onLi, ~o ltanto C)ualorcL siano superfi cialmente eonsid€ra.ti, possono scmbrar·e fondati . Essi sono dovuti : I. - Ad una inesatta valutazione di cost> e di c·it·costanze dovuta al fatto che il Monti , volenclo giudicare di quantù avveniva nell'€8erc.ito combattente dagli amma lati r he lgli arTiY.a.vano all'OSJ)edale di Voghera, di cui era Din>ltore, sia pure int<·grando i rilievi oon qualche brevissima escursione in zona di guerru, non potè avere ljna vi!'ione chiara e tanto meno completa d elle oose; II . - Ad un& inesatta c~posiz io ne dei fa't.ti . Gli appunti riguar·dano es::.f'.nzialmente l'ittero rontagioso e la mal·a ria, e sono i seguenti : i" Al fro nt.e si sat·ebhe se-amb iato l'itlet·o spir()(· helico coll' ittero da acido picrico, a proposito del quale -egli parla di "lcggrnda n; 26 Soltanto i n &'guito .alle ricerche e all'intervento del pro f. Monti , s i sarebbe amrru.'&So l'itt.ero conl~tg i oso e si sa rebbero presi i provvedimenti del caso; 3• La questione della malaria ~ar<'bhe ~Lata trascu rata, sia. man· tenendo gli ammalati al front e e faVOJ'€OdOne la diffusione nell'esercit.o combatLente, sia sgombrando i malarir i in C{'rJt.ri delle retrovie dove esistevano le c.ond'izioni (anofelismo) 1.wr la. formazione di focolai malarici ~ 4• Si sarebbe trascurata la bonifka dei malarici, e , malgrado le sue ins ist.enzo, si sarebbero fatte le curE' in sanatori di montagna. (1) Hoopll. Milano 1921.

A l'llOl'OST'OO IJJ Af.OU:-11 AI'l'UNTI ALL'OPERA DEL!.\ :SA~ITÀ ~1lf,l'f.lllf:

3(>7

I fatti stanno ben diversamente dalle affer.rrmzioni d~l prof. Monti, ed invero: I. - L'ittero da acido picrico esisleva ed ebbe larga diffusione in parecchi punti del fronte; in molte occ.asioni i labot·atori mise.ro in evidenza i der ivati dall'ac"ido pici-ico nelle orine degli ammalati di ittero e le pe-rquisizioni praticate ai Corpi, in segui to a tali reperti, condussero spesso al sequestt-o di quantilà notevoli della sostanza; II. - Quanto all'iitero, che assunse larga diffusione nell'autunno 1916, si pensò sub ito ad una forma contagiosa e 'gli studi su di esso ct·ano avviati in tutti i laboratori. Frugoni e Cannaia riuscirono a dimost.~are c)le taluni casi erano dovuti al paJ'afito B. A Carlo Morcschi spetta il merito di aver· dimostrato per primo l'ittero dato ' dallo spi rocheia di Inada e Ito. Subito dopo la comunicazione di Moreschi e Carpi (10 ottobre 1916) i laboratori delle armate orientavano le loro ricerche in questo'sènso o il 2 novembre il laboratorio di ~chio a.veva già confermato i r·eperti di Moreschi e Carpi. In data 4 novembre la Din::t.ioné 'di sanità della 1" armata ne dava comlu nicnzione alla I ntendenz<L tg·enerale e per mee.zo d e lla dipenden.~ Sezione ispettiva: disponeva per lo st.udio della questione su larga soala. Quando il prof. Monti fece la sua comunicazione il 27 die€m.b1-e alla SocieLit medica di Pavia, nei nostri laboratoTi la pTcsenza dello spirochete di Tnada e Ito era giìt stata largamente confermata, gli ilteri<~i erano giit sk1.t.i raggruppati in speciali ospedali con tutte le. d isposizion i in uso per la profilassi di malalt.ie infettive (l). III. - La questione della cu ra e della profilassi· mttla.rica dovette, p,er necessità di valutazione, passar~ in terza linea di fronte all<li ospedaHzzazione dei feriti e al colera. Ciò premesso : Il fatto che i malarici dovettero in gran numero essere curati al fronte ed ai Corpi è dovuto a disposizioni tassative del Comando supremo, che non poteva privarsi dei malariri ancora capaci di compiere azioni belliche, 11è potè aderire alla proposta di dislocare i reparti più colpiti soltanto in de termina~ l(}('a ) ità. La Sanità miliuu·c non poteva sovrapporsi a t.ali ordini, essa pe.rò curò che la profila.ssi e la cura foosero condotte colla. m iUìsima. energia pr~ i Corpi e ne affid ò la direzione a persona la cui competenza è generalmente riconosciuta: al tenente colonnello · medico prof. Antonio Dioni si. Alla sua opera chi sa con quanto sac.rifiC'io di sè stesso e con quanto entusiasmo fu compiuta, non può non inchinarsi riverente. (l) Nt·l volume r ecenterot:nte apparso, il pt:of. Monti l'ipubblica. la. not.a comunicnt.a. il 27 dicombre 1916 alla Società medica di Pavia. e n cui nel bollettino egli aveva fat.t o allora f;('guit-e la data: Voghera, l clicf'mbl'e 1916. Nel r ecente volurne p Prò t'gli cambiA. la. dat'a. e seriw· alla fine d t> lla n o t a : Pavia, l ottob•·e 1916. · F1·a le due date stanno la comunicazione di Mot·t·schi e Carpi o tutte lo coni~r1ne dei laborator·i dt>l fronte.

358

.\ l'ltOL'Of<JTO DJ ,\LCt'X I ,\1'1'\; ~Tl .\I.I :O I't, l>,\ IJEI.I.• ~.\XIT.\ ~111 ,1 '1 \Ili.

Il Quanto ai m ala rici gi unt.i rwgl i ospedali LùrTi toriali, in base a quegli stessi precetti di b onifica umana dall o sLcs.<;o prof. M onti invocati, era dovere preciso degli uffkiali pr<., post i a.l servizio sa.nitario lot:al~ di inllpedire che di venisser o cent.ri di nuovi focolai maJariei.

IV. - La bonifica umanu. d ei malar ici al fr·onle non fu mai t r ascu-

rata ed essa fu La.c;saLivament~ pr c>scr·ill;L fin d a.ll ' i1rverno 1915-1916. Nc.'l l'e.slale 1917 poi , cprando la qunsl ionc malari ca assunse una notevole importanza, furono istiLuiti c com inciarono a funzi ona r·e presso le truppe oper anti, sanatori di mon tagna, c he died ero risultati egrelgi: così quelli di Cedc.'golo, \'e5io, Boscoch iesanuova, R ecoaro, ecc . Non crBdo sia il c.aso di entrare i n m aggiori par·ticolari , g iacx:hè da quanto ho esposto è chiaramente di most.rata l'in fondatezza degli appunti e delle ·accuse d el prof. Monti . E' inutile che io ag1giuntr<1 r ho qnanio ho t-sposto risul La. qa dati ufficiali e per la massima Ixu·t~ a conoscer1za di ~ultì t'O IOl'O l'ho prestar ono servizio in zona di gueJTa. C'nglinri, 10 giugno 1921.

P rof. ALDO PERRONCITO tow.mLc cnloun P.Ho nlf'dl~n

<lir<' ll or<> d~ll'lslituln <li pat ologia gonerall' <l<·lla Il.. l.'nì\'CròÌLà <li C'"t,:liari.

PER IL LIBRO o • ORO del Corpo Sanitario Militare RICO~P ENSE

a l Yalor milit&re per la. campagna. di guerra 191.5- 191 8 rContlnua:lonr

Vtdljascicoli prtcedentl dtl 1915-tti-17·111-19-2(1 , 21•

)[EOAGLIA D'ARGEKTO.

U.. decreto :P nuuzo Hl~ 1. 212 . SrUKZJ Ciuscppc, da Roma, capitalto 1oedico 3 reggimcu to bersaglieri. Dù-i_ gentc il servi1.io srulitario r eggimentale, recandosi ad organizzare a breve distanz-a dalla linea di coutbattimeuto, durante un insisten te bombardamento nemico, un posto di medicazione, rimruteva leggermente ferito da paHetta di shrnpnel. Colpito il posto di medicazione in pieno e rimasto egli gravemente ferito, provvide a far rac<:ogliere g li altri feriti in luogo più sicuro e :~d assicurare con altro ufficiale medico il funr.iotKt mcnto del scn ·izio, lin ch~, perd uti i se usi, dovette es:;ere tra~portato in luogo di cut·a. - Mouienera, x6 UO\'cmbre 19 17. 2 13. VERON.\ Fa11sto, te,ncnte medico 34 regg imento fanteria. r In una serie di combattimenti sanguinosi svoltisi in aspra zona, privo di risorse ed in gntvis!\ima s ituazioue sanit aria , non<)f<tantc una forte contusione acl un arto inferi ori!, di r esse con attività instancabile il servi1.io sa mtario d i un reggimento di fanter ia. In una speciale circostanza, in-oura nte del pericolo si portò sotto il fuoco nemico a m ed icare numerosi feriti. - M<'ltte Sabotino, m agg ~o-giugno-luglio IQI S.

l'tJil 11. I.IUIIO ll'W:t> II~:L f'lllll'll :<.•.:>JT.\1110 ~lll.l'fMl~:

359

~14.

Vrnozzr A ldo. da S. Gio.rgio a Cremano (l'\apoli), aspirante ufficiale medico reggimento fanteria. - 111 commutazione de/.la medaglia, di bronzo c.oncessagH col decr~to ministeriale .4 g emu:rio 1920: Mentre inf•1riava u,n violento ed inten,;o bombardamt!nlo n.:mko anche a gas tossici, raggiungt!va i reparti del proprio battaglione e continuava con grande serenità, singolare coraggio ed instaucabile attività, ad attendere .alla medicazione e sgou tl.>ero di numerosi feriti. Nello spostarsi in altra località, pe·r correndo una zona battllta intensamentt con proietti di ogni <:alibro, con sprezzo del pericolo e fermezza esempla ri, si soffenuava a soccorrere e medicare i pochi militari caduti. Scùbcne !'COSSO dalla fatica e dall'asSQI'bimento di gas venefici, non lasciò il suo posto nelle suc::cessi ;e azioni di guerra. - lY!outagnn di Rlygny-l\1srfaux (Epcrnay-~farna), 1.5 luglio 191S. 20

~15. ZAMI•ERP.TI'I

Giuseppe, da Cornedo (Vicenza), aspir:mte uflkiale rnedko 18 reparto assalto. - Volontariamente seguiva il reparto in una posizione molto avanzata e tenacemente contesa, e, impiantato su di essa il posto di medicazione, per ben due giorni, fra le dure vicende dell'a~pra lotta e sotto il violento tiro delle artiglierie av1·crsarie, prestava la s ua as,;isterv.a ai feriti, continuando nell'arclrua e pericolosa opera con mirabile cor11ggio, finchè venne egli :;tesso gravemente çolpito. - Monte Perti<:a (Monte Grapp:t), -z;:;- 26 ottobre 19r8.

Rtg io de c r eto i af'rllc 1921. 216. DAL Vv.sco Alvise, da Breda di Piave (Treviso), capitano m~dico 47 rcggi!Uento

fanteria. - Dirigente il servizio :::anit·ario di uu reggimento di fanteria, presi'<> la linea di combattimento, mentre assicurava in condizioni particolarmente ditlicili lo sgombero dei numerosi feriti, sprezzante del pericolo, con calma e parola incitatrice, concorreva val idamente ad arrestare, riunire e condurre al <:ombattimcnto soldati ripieganti di reparti distnttti. Mirabile esempio delle più alte virttt militari e della più alta fede nei sacri de,;tini della Patria. - Zenson di Piave, 15-19 giugno 1918.

MllDAGl.IA DI BRONZO.

, Regio decreto 4 l11gliv 1920 . Carlo, da Pavia, tenente medico 6 reparto assalto. Addetto ad un reparto d'assalto, lo seguiva con grande slancio in una zona fortemente battuta dal. bombardamento e dal tiro a ga..~ lacrimogeni del nemico. Noncurante del pericolo, accorreva a prestare l'opera sua nell e zone ove maggiormente infieriva il fuoco avversario, fincbè rimaneva gravemente ferito. - Val d'Oro (Monte Grappa), 15 giugno 1918.

9.51. AkRIC.U.'il

952. B .I RDF.I,J.I Gio'L•anni, da Caronno Ghiriughello (Como), capitano medico 301 reparto someggiato sanità. - Durante un intenso bombardamento nenuco, avendo un proietto di grosso calibro colpito e den,.10lito il posto di medicazione, <:on bello esempio di calma, di fermezza e di sprezzo del pericolo,• rimaneva saldo a medicare i feriti nella zona battuta dal fuoco e ne di rige\·a personalmente lo sgomucro, infondendo nei dipendenti <:alma e c::oraggio. - Monte Ortigara, 1o-26 giug no 1917. "9:'3· BF.RTflLJNI ; lmltcare, da San Remo (Porto Maurizio), tene1.1tC mediCo 5 reggimento alpini. - Di notte, per circa sei ore sotto violenta bufera di neve, attraverso uuo strettissimo fondo valle continuamente battuto dalle \'alaughe, coope'l'ava validamente con suo grave pericolo e con ~lto spi rito di sacrificio, insieme ad una squadra di soccorso, al salvataggio di 9 alpini <:omponenti una pi<:eola guardia, travolta da una valanga, apprestando a.d essi pronte ed efficaci c-ure. Valle Fumo (Adamello), 13-14 dicembre 1916.

l'I:.>R 11, t.lRRO lJ'OllO Dt:t. COllPO SA:-iJT.-\lUO Mll .ITAllE

954· :BnNJ:flc:LI Edgardo, da Fivizzano (Mas,;.~ e Carrara), tenente medico 140 ~gi

mento hmteria (M. M .). - All'iuizio d'un violento bombardamento notturno nemico a gas lacrimogeni, accorrendo presso i reparti in prima linea per dare loro l'allarme e medicare i feriti, attraver~ava una zoua violentemente battuta ed int<:5tata dai gas medesi mi, e, ron singolare calma, giunto presso Da linea del fuoco si dava a prestare la sua opera, non certando riparo a sè stesso per salvare gli altri, cd imponendo energicamente il ristabilimento dell'ordine dove questo pareva c.cosso daJI'in1provviso attacco. - Monte Asolonc, 15 giugll'lo 1918. 955· DI NOLA cav. Angelo, da Roma, c:1pit~o medico 9 osp~dalctto •,omeggiat(>. - ln un lungo periodo di permanenza in prima linea, tenne condotta esemplare ·per atti\'ità, fermezza e valore, e si segnalò particol3m1ente sotto alct1ni bombardanJe-nti nemici, dUTante i quali, esponendosi impavido al pericolo, fu esempio di calma e !\t'ppe prendere in tempo proHcdimenti tali che valsero a diminuire gli effetti micidiali del fuoco avversa rio snl pC'rsonaJe alla sua dipendem.a. (.'o! di r,ana. ,) l agosto 1915•13 agosto 1916. (Conti1111a).

I. - Ricompense &i benemeriti della salute pubblica. ~l t."'>A< n.J.~

o' .1Hl: ~;:q·o.

Oolon. m edico : )1orino 1<'1'1111<.-c~co. T cn. col . mrdifli: Cntlt•tldu Alberto. Clnul'i R osoli un. .llfl!/!1· · mrdiro: ))p.Jkrnn nlinis Vir~rlnio. :\!f:0.\01.1.~ Ili I~HCl:"ZO.

l':olon. III CI/ic<l: C'hPIPs<: hi Curnillo. col. m('(lid: l..:t-UrottN·ia l'n>:qmll<', Tohin A.rturo. Tri\1lzi Glul'into. Mngg. m l'Il i C'i. : Huonopn ne Cnr lo, l\II~<·:J~Iino A11g11 ~1o, Fllrllgg'hlnn lf ran<:('SI'H,

'l'f'll.

Lemr.l A•1·m:t JJt!l). C'1tpil. 1111'1/id: Ph·t•tti Fnln tl'!<CO, Hu~rg-e rl An1onino. St\'fanelli &>vero. Tt>J.ese

Vince1u:o.

•

II. - Ricompense al ·merito della Sanità pubbli ca. ME:DAOLL\ DI !!RONZO.

'l'r11. ool. mNfic:i: .\udisio Pit~tro. :lllnren~ro J.QI't>UZ•I. Mttff!/. medic·o : Go?.l'.i Ct•l !>i;tlno. Oupit. mN1iC'O: Zìto Roet:O.

A i 11/0//i.~simi. r1111iCi. colltl plti, 11upcriod, ell e M f/ry11arouo eH manifesf(tre oon paro/•• ,,.,.,,1>0 #ltfliti{Jllic•r e il loro cmnl}incitnPnto pnla ,;,., t~nm.ill.a a, din· ltot·e (lcJ « Giomale tli Oll.'<lit:ina 1\Jilitare », eli in parli.c<>llll' modo rtl cxtl'i.~.~iiiiO mae.~tro get~ e· mie 111 edioo 11roj. Tt·ambr.tta. agli Ulllll't.woli .çenuluri pm[es.wwi. : Lu.~li{l, Jfaro1•W,·

t n l'a. f:r111a r el/ i. ai 1JI'Oje.~.~OI'i: A {lOM i-n i, Alc.~.~atH/ri., :hlt!dllrci., nagl.iottl, Biotult,

D'A IJundo, ]Jfauisi, fi'<<rrrmnit~i, Omùcnigo. T..o·.lfnll(lf!O, .llill!fa:.::itti. Mirtn, Ottol cnqlti, Prtf'lla, R cm.f!(li. 8f'la,·o. alle r ertrt:ioui r/eii'AvY<'nir(' ~~'ln itnJ'i(), t>olicllni{!O , Ri fnrmn nwdlca, ccc., in ~;io da qul'ltiC colom~e uu riCOIIO.~Ccllle .~a/.uto .

.A. C.

~--

Direttore: ARTUJ.to f ' AS.A RINI, tl'nPntn colonnello m l'dico.

(7~r.o) - Roma, 1921 -

Stabilimento poli~rafico per l'am111ini ~trazione delta Guerra.

l l l

Pubblicazioni in vendita presso l'Amministrazione del Giornale di medicina militare

ROMA -

Via XX Settem bre - Palazzo del M in istero , delfa Guerra

ROMA

La lotta antitubercolare nell'Esercito. - Un volume di pag. 96 con 8 tavole .

. . .

. .·. .

. .

. . .

. .

L. 2.50

Ricerche· biologiche degli Uffici psico-fisiologici di aviazione militare. Un volume di pag. 236 con 45 figure e 2 tavole . . . . . . . .

Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. - Un volume di pag. l 00 con 37 figure . . . . . . . . . . . o

•

7.00 •

Per Giovanni Maria Lancisl nel II Centenario dalla sua morte. - Un vv · lume di pag. 106 con 28 figure . . . . . . . . . . . . .

3.00

3.50

111 Conferenza interalleata per l'assistenza agli invaUdi di guerra (l{oma, 19 19). - Relazioni ufficiali e comunicazioni. -

Un volume di pe.g. 96

•

2.50

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli invalidi di guerra (Bru · xelles, 1920). - Relazioni ufficiali. -

U n volume di pe.g. 44 .

. .

• · 3.00

Congresso internazionale di medJc.ina e ·rannacia militare (Bruxelles: 1921). R 3lazioni ufficiali. del Cot·po su.nit ario militare italiano. - Un volurn(' di pa.g. 100 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E . S ANTORO. Ferite addominaU di guerra. -Prefazione d el prof. N. GIA.K· :NE'l"USI O. U n volum e di pag. 400 con 38 figure . . . . . . .

•

G.Gt

• • zo.O.

Giornale di medicina militare Direzione ed Amministrazione: Palazzo del Ministero della Guerra. Via XX Settembre - Roma l

CONDIZIONI DI ABBONAMEN'l' O. 1. Il Giornale di medicina militare si pubblica il primo giorno di ciascun mese, ia tascicoli di tre fog li di stampa. 2 . L'abbonamento è annuo e d ecorre dal •· gennaio. J. Il pre~o dell 'abbonamento è: Per l'Italia e Colonie . L. 24,Per l 'Estero . . . . . . • 36,• 1in Italia 1 :J,Un fascicolo separato costa . all'Estero 1 1 Il supplemento conten ente i Ruoli i n Italia · . l 8,d i am:laniià del corpo sanitario mi· a li'E.s t ero . • 9,lltare costa

.a,oo

4· l 'er gli l~ ffici ali medici del R. ESCTcito (in servizio attivo, in posizione ausiliaria, <li complemento, dt:lla riserva ed a riposo) il prezzo dell'abbonamento è ridotto a L. n.

5· L'abbonamento non disdetto prima del 1° dicembre s'intende rinnovato per l 'ann()&nccessi v o. 6. I sigttori ;~bbonati militari in effettività di servizio pOS$Ono pagare l'importo del· l'abbon amento per mezzo dei rispettivi C<"mandi di corpo e òirezioui. 7. Per i ~oli ufficiali medici (dell'Esercito e della Marina), in qualunque pos!T.ione s i ar ovitt o, è ammesso un ABBONAMENTO CUl\IULA'fiVO al Glon1ale di m etlcina mìlllare cd agli A1111ali di medicl!sa lta"Vale e colot~iale, al pre1.zo di L. 27 annue. l>ef' ottenere tale facilitazione cumulativa gli abbonati militari dovranno far pervenire l'i nti ero import~ all'Amministrazione del periodico del propr io corpo. 8. Ai librai si fa 'lo sconto del ro per cento, ma l'oltanto per gli abbonamenti delle persone e degli enti non m ilitari, che n on possono fruire della facilitazione di cui ai DD. 4, 5 e 6.

NORME PER LE P UBBLICAZIONI. I. I lavori originali, le note, le riviste dattilografati o scritti a mano - devono occupare un solo lato del foglio ed esser e accuratamente riveduti dagli autori. Si fa spe-. dale raccomandazione che quelli sclitti a mano siano ben leggibili, per modo di evitare ogni dubbio di interpretazione. In caso contrariò, la Dilezione si vedrebre costretta • eospendeme la pubblicazione . 2. Salvo casi eccezionalissimi, 'l a correzione delle bozze sarà fatta dalla redazione, anzichè dagli autori, per non vincolare il lavoro tipografico agli inevitabili ritardi po· etali. 3· Le spese· per gli estratti e quelle ~r le tavole litografiche, fotografiche, ecc., cheaccompagnassero le m emorie, sono a carico degli autori. 4· Cii estratti sono di due tipi : - Tipo A. Senza copertina e colla impaginatura e numerazione del fascicolo. - 'fipo 8. Con copertina stampata, fr9ntespizio. impagina" tura e numerazione speciale. 5· Il prcno <lcl('li cstnttti, per gli antori del le memori<: che li richiedano, è regolato dalla ~eg uent e tariffa :

PREZZO DI CIASCUN FOGLIO DI STAMPA.

T IPI DI ESTI<ATTI

-------Tipo A . Tipo B.

--·- -

NUMERO DELLE COPIE --~--

Per-

- - - - - . , . . . - - - - . , . - - - - - ogni centinaio 00 1()() 200 oltre 200

•

100

40 80

Gli estratti mltrorf. dì rm fogUo si Co!JI.atro come foglio lnteTo pu !.e ordln a.zicml tU

roo estr atti o m eno. Per q11tlli cl~e s11perano rm. foglio, le frazloui '" ptil., che •ro" s"pero" o u meno. foglio, si conla•ro come metà, p11rchl p erò l'ordinazione tlon sia Inferiore a ~o copie.

o. l manoscritti non si restitui!'<:ouo. (7200} - nomu. 1921 -

Slabillmo:uta Poll~rraf!co per I'Ammln istrozione della Guerro

Pubblicazione mensile ,.

GIORNALE MEDICINA MILITARE DI

PUBBLICATO DAL MINISTERO DELLA GU ER RA (Direzione centrale d el aervizio aanitario milita r e)

Grornale di medicit1a militare : t85r-r884

I.HlfUal~ medico del Regio Esercito e della Regia Marina : r88s-I895

Giornale medico d~l Regio E~ercito : rlì<J6-I907 ,

ANNO LXIX - 1921

1 Agosto

Fascicolo VIII.

SOMMARIO Per il generale rnedico F. d <'lla Vall t- .

. . . . . . . Pag. 361

MEMORIE ORIGINALI: C. Baduel. L'opera della UJ'Or·e R 1-na Ttaliana durante la Guerra (1915-18) come a usiliaria. de1la S tt\lt,\ Milit-are . . . . . . . . .. . . G. Polizzottl. - Sulla riviviscenza della ma lar·ia per rnod ificaziom d'amb' P. Ro~~~~ _:_ ·.i\Ìe~.io. p~r ·~~ ric~r~o. . d~i ·p~r·~ss.iti. ~a.la;·i~i ;1ei ~~~g~re. : A. Ferraro. - Sulle for:me così dette " rifle.>.se" d u traumi in guerra {fine) <ASUISTICA CLINICA :

• • ••

•

371 376 379

G. Cavlna. 'CONGRESSI:

Stenosi cicatriziulc del la ringe conoecutiva a ferita eli guerra .

•

393

Congre<so· internazionale d i rnedicinn e ftmnacia militare in Brnxe llt>s . NOTIZIE .

•

399

•

403

.... .

PARTE UFFICIALE . .

364

404

· Direzione ed amministrazione ROM A. - Palazzo del Ministero della Guerra - Via XX Settembre - ROMA

.Juf::;01~inserzioni di pubblictta rivolgersi D!RETTAIIIENTE all'Ufficio delegato a tale servizio -Roma, aztonate di Pubbllcitti e Informazioni, Via Poli, 43-47 • téte!ono 77-66.

Per le nuove nonne circa le pubblicazioni del lavori vedi copertina (-'a ' pagina).

••

3(il

PER IL GENERALE MEDICO F. DELLA VALLE

n 211 lug lio LI . S ., nell<,t ~ala · ctclla ùibl joleca J ell'OS!)edule ll1i l ita,re del Celio, si è svolta una simpatica ed affett.uo::;u cer·imon ia pt!r la con stlg na al generai!:: m cuico F . del la \'alle, D ir ettore Gener•ale, Capo del servizio sanitaho m iliL<.tl't', cii una targ a .d 'oro H di un al bum d'onor·e, rhe il Cor po sanitari o, st·nz.a di:: Linr.ione di grado , con mirab ile spontanei tà, dai nuovi confini d el la Pitlr ia n.llt· più remoLt• Coloni e, ha voluto offrirg li come segno tuug·ih ile di r i co n os·L'.è n:~.a per l' q t ~ ra infa ti('abile e sapiente da lui e~ p li c.al a P<' l' t,anti anni , in pa~c c in ~ u e rTtL. a v nnLaggio della nostra istituzione. A qn~s t a festa , impron ta La alla piir :St: ili t•lllì fami l iarità, oH re che tutto i l per son(.l le dell a D ir ezi o11e <'(~ n trale del sen·izio S<ur i lario nJi l itcu·e E: gli uffi ci ali m l'Cl ici c far JI1ia.l' isti del prPsidio d i R oma, inter ve nnero lliJC.he le r•appresenta m.e della Scuola. ct i uppl icazion(• di Sa.n if ~L m il i tare e delle D ir ezioni di Sani tà milita ri L<'.rri lor ial i, eoi r ispelt i \·i Di rclLori . Numer osi i t.elt~gm mrn i di adt•siolrle per·ven uLi da ogn i pal'l c d'Itali a. Il brigadi l'l'l' genera le m~di • ·o B er n urc i , elle pr·irno pr·e:;e la parola, disse dell ' inalterAbile affello c della stima profonda, r hP vollero riu11ili i mig l iori rapJJ r·escn~an ti d el Corpo ~anitar·io m i litare , pr r lribu lal'e u n rironoscente omagg·io all 'l"orno, eh ~· nel le or e g r·ig ie, at.lravr r so p rocell e <: tempeste, seppe con sald a rnanò rcgg-e rne sap icntem cn l.e le sor t i . D iede qu i ndi la parola al br·ig adi ere gi:' JJ Crale med ico Sa.ntucei. il quale, con fat' il f' eloqni o v ibrun lc del pi ù sincer·o entusiasmo , ri co rdò l'alto sig nifi.caLo della cerimo nia (' lr indi ;;('nsse b en emer enze del festegg ialo, ·che in ogni c.ircostanza st>ppe mantenere vi va ed incrollabil c la fed e nPi destini del Co rpo Sa ni ta r io, ·q tw l lu fede l'lw sola è gar anzia di ce rta vittoria. Fra gl i al'>f)lausi dt•i JWC'sc: nli ve nn e co nseg nala al 1-!'eneralc m ed ico della Valle una magnifi ca lèu~a d 'oro, vera opera ci'al'tc dello stabil imento .Johnson di Milano , r appresenlanl e l a ·. Scienza e la Pielc't unite in fraterno v incol o sul campo di battaglia ed uno splendido -album con- . tenente in al l t etlant.e c.artelle l e fì r m e di l n lli gli ufficiali m ed ici effellivi del R . E scl't ito . lln'ar'LisLica rerfl'all)ena, 1·ac<~hiud enle l e cartelle, por tav a la seguente d edica: A Franct'$Cn df'lla Fallt - t h t• - /) irt'lforc Gf' JU!ralc d ei S t•r vi;::,l; Sanitari m ilitari · ci rilemprò - 1/I'Ì }Ji ù alli dor~'ri di carità f' di patria - riv cndica,ore v igile - strnm o dif''More di ogni n ostro diri tln - ridrstaca · ·i n superabilr• - qul'lla {f'de rhr> fa (Jrande sè strssn ed il Corpo Sanitario mil-itar'' - di cui restaura ora l e gloriose mrm.hra- ricwimandole di l'ila novella w ·rso un 'nmorrr di l ucr· - n11i · riconoscenti mnmirandol o .. . oftriamo . • •1 26 - Qiomcùl' di medicina militare. -

Fat!C. VIII.

362

l'f.,(!

Il,

c. a~ :->Ul, IU:

~HlJU'f)

IJt:l.l.A

I'AI.Lio:

11 generale rklla Val-le, ,-isibilnwnlt> \'Ommosso, 1:osi rispose: Lu nohilf' e Tli gnlt"~" Hll-'l(•l'ìlil. <'<ll'lllll'l'i>:ti(·;• J••·, ..·ipun dt•ll:t Sauit:ì millt:ll't'. ilupo,;J,l dnlht i':('vt•ritil ><lt'><"<l di'l in :<11:1 '' ftn llli~.;ic.llP. t• l't>>-Jil'l'""iollt• ;.r<•nuinn ù<~ &H· rili)li elle e,.:s.t è cl..-.stin:tta :l l'tHH)'il;' l'(;'. J>t•r ,,,.,,,,11-c>l·~· dt>)!nanwntv il .snv non fn dl<' lllllllclatn. A lHI<HI diritlo •plhuli. Il\ 'or;·o :::;nnilnrio l'lll' lo 1111':\t'll:t. ;!V<l(•. ncllu l!r1111dt' f:llnigliJt S<lltitnri:l. tauto .-:tld;illll' lllt· nlft·:lldl:tta tlnralllt· l'aspr<J <·imt-'Dio <lt>ll:l ll'f'Ci'lll(' 1!\ll!l'l:ll. qu<>ll<l ).!'in><t:l ..-d .Hltn (·vn><idt•mz.i•Hit!. l'lte, pl:'r uu:111lnw t~)ll ::t·utlmt>nlo, lo I'C"t> )Jlll fol'tc <JUall<lo !t- \Ìi><:<•>l'Ì:III' l'it·c>n<l<' dl 1\U c•om·ul><o ]l(•'l'iodo ;.:(ol'Ìt'V () 1' ;111141 1 qliH SÌ ~lll'j O>IS.S:It". i• j) <li>':l ).!'i<J >'lt'S""I dd SUOi I'OIIIJHillt•lltÌ. fa l'f'VII Ill> l(.'IU t' l~ <·h e do\'P~~f1 J·int:UH.' IV !{O(TO"\'lt f o. • :"\t· 11:1 t·onl i nua ziun1• i 11 i n t•'IT<>I 1:1 d i l'u m:! o n i "'>t:iu lì i 111 pol't:IJI t h-si mc•. l'h<•. 111: r I'U;!Ì1llli iJI!IIi!il'<'. IIOIJ )'III<•I':IIICI hl'll."'~'lllll\'1\' ll'ill'!l",;:tl'f•. ~·0 111(,• 'll(,>J>I)Ill' 111':1 f' Ìlltt' l'li IUI'lltt• :11·n· nu1o. tl>lil'ot·~:~nl"luo :-:lalul~· s:tuil:~rio milil::ll't', {']t(' rw 111' ('\'>l avut.ll la ;!\•:-:tiollt' dlll':lllt~· la ;.!llt'IT:t, a c·ollj.!<'.(:lli {'ÌYili 11011 1111\'<ll'll lli'Jil'\~-<tuti o Ìli><Utlid(•.llM. lo l'i>hi la \'+•lltur:~ di I I'<J\':IL'Illi :t nu pn:-:to. tlal 1111:11c•, )><'!' m·ssnu Jlli)IÌY<>. :1\'l't>l p,._ tuto di,.:erlat·P. ~<" 1: ~.:1 tradtl't• 1:1 rui:i c•n:«·it'n:t.:l. Cou auillll> .-:ll<lo. •·un fi'IÌt' ::ic·ura. ~~· n~a t>:<il.HIIr->1 P "~'11)111 t~;-nh•••u:tonwuti . I'Oiltiuuai >'<'l'<'llllllll'lltt· :t c<•UIJ•it•!'t' il mi.,''"' 'l'l'<'. :<\'Ol;.::l'lld" la 1111 J( h •,:1 a 01 111 i :t. "'<'Il 1J >l't> l'.<>l'l'C:' ti n da Ila , .., lla bora )li nnt> a t ti \'/l . fi'I'\'Plltt> <• ilhuuitmta <l<' l"•dJi ~·u ll <·;.::hi •·ht> mi drt·olld:ll·an<> <' dte mi l'il'<·omlauo, ai q1111li tutti. .spuza di:<tinzi<lll(' <li IIOIIIÌ. ·llli è ;!l'adito l'il·: il)!<'n' 1111 rk<lll<l>'l't'lllt> rl('ll-

••'l'li

sit) l'u. 1\,•11 illllg'i lf:JI)':;IIÌill•l lliÌ<l N'li )' it) ··a 1'111• J••lt•,;si IIU ;.::ioi'IIO :!\'l'l't' ln , fort\111;1 di (".: !Jit.•l'l' \lll l :l'I•IIIÌO :llllloitO ('OIIIC 1111 <' 11 " C'ÌH'. :<JIIIlllalll' :llll('llt(•. lUi I'ÌC:'II(• Ol'>l Of· ft•rto. •·ou :->1 ~ll';!o pll•hlsl'il•> di I'O'I>'< 'lll iuwulo. <1:1 •·oli• ;!h i :1 lllt' c·al'Ìs>'ili iÌ. Di '1111'· "la Ju~in;:hÌt'f':l 111:tlli!'t•:<III7.Ìl>llt' eli :Pll U>lll)> l't'llll<> )'ll)ti:,:.silll<l SÌJ,:"IIifkalo. 1 :~:-:a ""'1'1'11>>'~1 di ;:J·au lilll;.!ll 1>1 J)(H'I:t l':l <h·ì nlil'i llll'rlti, quali dw )IH:<><:Hin c·:<~·r••. l~•i<-loi· i• 1:1 :Jfl't·• l'll oazion p di 11:1:~ fnf ')l:l, l'Il<'. m·lla sua JOIII'I'Z7,a t' JH•lla .sun idt••llitit. onora. piil :111<"1':1 dlt' l:t 11111dl' ><l:l lllÌ:I Jh' l':-:t •llll. In t·olh·tril'itit >-1l'~S:I d:ct ll>l 1111:11<' ]'l'OIII:IIl:l t' ,.:uJ1:1 q u:ll1• au to111a li•·anll'liiP .si rifl<'lt<'. l~~ ('OIH,H't l i:t in q11csl11 alft'.f'· 111:t~.ium• ]IJ'0\':1 IJII:IIII<l nol;:a 1:1 IIJ><•ro,;ilil ft•t'tlllda, :~llnn·hi• ,..,·i u l·t>lata <In OJ-'1\Ì )>l'l'"'llla lc• ohhic•tti l'n. i· in.-piral:l l' ""IT<"lt~• cl:lll''ifl,..:ll<' JIÌÙ alto di tutri. l'lclPal t> <11'1 clo\"t•J"f'.

l 't>ic·IH:. infn tli . q11:1lld<1 il ''"IIIJiillll'lltll .1ic·l clol' <•l't' illq•oll~' la d « l izìuno· •·••111· Jll('l:l di .-~ ><li·'""''· t·<lll l'<•llt n siaslllll 1l<•l •·o :uh:ltft•HI• ' . 111:1 .st'IIZ:l 1:1 Pl>hn•z:t.:l di\' lo a ,J,IIII\'IIt:l .c·nlll<' flli 'S " ;t) su Jn 111 ' dio~) \• l'iSt'I'\' HI:I !:1 !«>l'h' 11\'1 C':llllJICI d !•)J 'o\1<11'1'. In nnhillil d t· l "a.:..•TiJiziu 1"'11(• :~Ilo sj(•:-:,;u til·•·ll<l mor;~lt• il ,-nldnlo t· l w l'<I IJih:ltl t• JIPI'

tlif<·ndo·n• la 1':11 ri:1 l' 1·hi. n••!Jc, stt>"-''0 <·iull· llio. <' 1·un l'i >-<'lli" q.!'ll>l le•, li<' l<•llisc·l;' l:.t l'l· l'i 111.

Il )1(),.-lo Ol'l'\tpato da 1111• uoll poH•\':1 dnnni IJIH·ll:t :-:<>ddi:<fnzi<>tll' •·h1· IP;:i tt ima · lllt'lllt• i· ><t·t·IJ:~Ia a <·olol'< • du• tllilitauo llt>ll~· Jll'illli' ti),.• _ ))Pl l't oma c:)!'in qll i lltli du• \'Ì\'11(' fHI\Il :t lllf'. <'Oli liti >'Ì'llbllj(l ('O~i ('ÌI'I'UIIfll!"ll di alta )IOf•><iH. llnll IIIÌ ><)IPlta \'fil• 1111:1 J•al'lt' >:o la. lfll(•lla dontt:l. noli all'oppt·a (·nltlJIÌIIf:l. ·u la :llla l't•dt• d11• l:t :-:orn·s"''· l /o1na~~io 1•ii1 \"h·n (• doYu1n :·Il c·ollt~t!'hi ~lp:o-::-:.i •·la• cph,... t.:l itlt>:l alrt'I"IIIHrono. :0:(\ltn· "''l'in·ndo 1':111~> l'li(' liti fat<• l'•>nnt·t> di ofl'rii' II IÌ. 1-;· l'nnillln dnnquc> tlt·ll:~ ~: 111iti1 ntilit:.r.•. topt r·alll<' l' Jo:llt•it:lllil' .<'"llll' 111'<-t>l-:-:a l·in istiinzi()lt<' tl<'lln :-:t:~1t<>. <fiH'lla t·lw l' ihra n.-11:1 l'fli;!it' cii qut•sl;'t btl'.l!:ll arti slir·a. t~IHl•> J!<'lli:illl lt'll ll' <·•HI<i'J•ila. E' n qm·.sl:l ;tllilll:l . pi i1 <·h(' Hll:l lltia l >" T'>'<>Illl. c-lt<• lalliO Olli:I)!'J:'ÌO I 'Ì:<HJP, i•IÌI'nL•. :.:o lo Cil>-Ì. il lliOdi'.Strt lllin lhlllll.> )•OtP\':1 1':1('('0· ;:lit' l\· lo "'i'"nt:tnN> c·on,..•n1ilut·utn an<-llt> Ili •·oll" l!hi C'lw 111ilit~•n•n•> :H·<·anto a noi :-:olo <1111'>1 fil i-' la g'Ut'l'l'a . " c-lw. <le• l ri<·•>nlcl th•ll:l tlil·i:-::t intliJ><s:ti~l l' ch•l tl<on:' l'<' c·pnt l'iliiO. <'OliNPl'\':1111> t·uito J'or;:o:!lio <' 1\ltl:t l:1 liPrPZZa. . < 'i•'> l'l11• pn:-:><:1 la I'C!-'t'ii'IIZa di '111 >' 1111 \' Ìl'til di :->nhlillll' cli!:dpli ll:l. 1'111• 1<:1 g-illll : ;t<•n·. ~~~r~1 t:lallttll't'. :;i no all'••ruisuw d<'l S:l('l i tizio. put'o illiPlld\'1'\' so lv <'lti h:l 111 fnrtn 1111 eli l<:IJ >C·II• signori')!'!:'i:n·•·. s<· n~.:t i:11 t:t nza. t n ttt> Il' \':l nì r it c• tu Lt!• l t> l );t '*' ihlli

uma nt•. ,,;· l)lll'"ln. IWiht :-:un Yt'l'll •·»Jol'l''"i"nt•. la fnr)l:t mnrah·. l':J;!iOilt', 'f•<l:-;(-Ì('n 7..n ••d cll'IIH \'1'1'<1 X:111iti1 lllÌIÌt:ll('. :"\on )>l'Ì\'ilt';!i<J dì J••l':<oJH•: 111H Jl:lll'ÌIIJOIIio ><>H:ro <li 1111:1 t~•ll<'lliYilìt <> fnutu di >-:wrifizi iud<'l••hi ln tc•nlt' su;.:-:::<·llati llall;t >::llltil.:'t

(>,;.-;(' IW..a

clt•l g-c-nt.·rc'"" S>lll)!'Uc• n•r>'ato 1~l' la l'atria . E' (IU<'>;la f•Jrza d11· h~1 ,..OI'I't tl •l c• c·hc• ''Il'· l't'l!:l!l' c· l'iH• IICIII )>UÌI l'•ll' II';IÌ )'l'I' ÌI'l' la i":IIIÌi:Ì IIIÌ\it:ll't'. Solo (Jill'" l:l fcH'Z:I ll<lllc'\':1 clan• Il tl'i •Jllfu. dt'l qlWlè è si111holo, c·<HJI(I oli IIIUI i:<tlltt7.'Ì011(' ·n•tlPJlla. la :ll' tÌ>'IÌ\'11 IIH'tlag-lia. :-)dt'nza r pi e t i1: L'niolll' dì dllt.· JHll u i . <'h<' (• tutta niJ· ., J lUJ~t·a dì pvt·><Ì:I. .. I'I)Jl •:HIÌIIICI !ll ll f'v nd :IU II· Ilt t• (~tUJIU<o;.><o f('J:g'O h• llOhllj ~ ]U ,..ill;.:lliC'rc• )I>II'CJh• <·h1 • :1\'c-W nJiu l u ind i l'i7.7.:11'111i. l'n•min piiJ :1111hito alla lllctc lt•,..la ••IWI'a nli:1 11»11 :1\'l': •ì J!OIU) Il 11111 i :1) h ' lldl'l'(' P ll(0 11111 WI10 !< )1('1':1 l'l'. lli ('<p} f'lc' \':\1 :> PSJti'C'>'>'iOll Ì \':1tl:1 !'IHllliJr• ;.:io a tutli i ,~olh·g:hi I'IH' >Wlllii'fllh l e s t•utollco a lla la dig-uitil d .l' lla no.~l r.J luis,<iu iH: : a t ) ll ~ lli c·h(•, L'( tll f'l·t l' alO :lui n\(, e c on !<:~ Ida c·o;,.'(·it•n7.a, ~lllllo I'OIIl) IÌ<'n• ,..ilt•117.ios:1 . 111\•11! " il )C)I'cl doi' ('I',C, :I Cl<'ll\.' "'" 'ttll il Jli'''U sdli:II'('ÌHIItf' eli SJ1<·1·ifi7.i llc)ll \'Cilll)ll'(';.[ l' )l(" l'c·iì• ::-t~·l<."" 1;•1-:-<:tr.i quasi m•ll'omlm.1. Lu ft·sta dw tll' t•t•• ,,ff~rl:l al mio (·llol't• 1111'11 i• :<ulo. lw11 lo •·unq •l'<' lldo. lll!illl· ft•:<tazione Iii :IIOI, 111: 1 atlt'I' II1:17.Ì<IIl" dj (•(lll('CII'di:t c• el i ' JII'OIJ<I· .~ilo f(•l'lii CI :1 II'IJI'I'f' >'e.Jll'l'\' ;Jl to )l \' l'!<,..j )Ju di iJIIOI i,_I'ÌIIJ'l.ÌPIW Ìll dl;.J • 11:-; ll/ill', (' :->::> UI) irt• 11\'\'~·s;t la lnN' Ili 111111 .li:JIIII lt: l, dw. In ;:u<·JTa. \OII JP in l '"''''· r iH·hial'll (' folltlt• Il) 1:11a t> m·r~ia '"''" l<' fn 1·zc• eli l utti llill'clld ilaliani. jk ' l' H >'II JII'(•IIIu'hP11t' d~l Ho><tru I.M•I l'a c·s··· T a lt• fil il IP;,:-111111' rrah•rno (•h p c·i :1\'l' illst' tiUI':Illt<· 111 ).!IIPI'I':I (• d ci' I'+..'SP fp<·•1 11d11 qllt•ll'uJ "'Ì'a l'Ili'. :1\'C.OIHiu I' IIOiliCI 1"'1' ulthi<'lti\' 11 t• )"''' lt'ggi la lUi( tll'll, 111) 11 :lllll1WIIt•l·a rPs t ri:dnn i. Ili• " " l' i <li' Ili \ ' :1 1111 l' l'i<·n• . Ju ~·oUN•I' \' :• I·i•

l 'lllll·f '

f 'U:"<':l

~;H' I':I

ljtU•Sfo

•·iiiH• fio

(' l'\'%jO .. p

t•h(\

\ ·ui

lUi

•)ffl:lt~.

)ll '<'lllio · ,. d alìnu·IIICI di tlllll' k n li c· idP:il iliJ. 11111 d••:.:idc•ro •·ht• CJII C:'><Ia tlll'l.!'>l din•nti I'Pillblt•llw d••lla =-'a11iti1 ll li lita l'<', tu•r :Jclorn:ll'l' il no,.:tr'" \'t•:<sillo. d1c• PhiW >'Oit• n· II>'IIWII((• il :<Ili o haiT<•'<illll> 11\'11:1 111\'IIICtl'llllcla ft'Slll )t:ll l'iutlii•:J t ll' l .j•IHII't'lllhi'P l!l~ll. Il nustn) du\' <'1'<' noli (• llllt'OJ'a · !'OIIIpiut•t. L ' a ·"-'l'tlo dl'll:t Suni t:'• lll il i tar<' , t'Ollll' lfliPJio d<•II'E>'PI'<·ifcl. cl<'! tjll:tlt• I'S>'II ~· j >;ll.ll' intc •)!lJ'allh• e indi>'l'otlll hi h·. IICIII ~ l\ ll l'lll'll dl'liuil••. Cou 1,• rifol'llll • r11dic·nli dc-I llusll'o nrdiii:IUil'llto lt•t· ll i< .,, c·l tll><i)! lintt• dall'e· "l•I' I'Ìt'll%11 p l'l'-"<' iucli"JII' il"ahi li dalla 111111\';J (•o,o•·i•' IIY.ll t' d a li\' c•sig-1'117.<' di 111111 l t:tli a JIÌÙ (:l':IIH it' \" piil t'ol'lt' . qual •• nrt:lllH•IJtc• la L'al:tllllco i >llcoi lllloYi , ., intini <'la l'.irti1 dt'l llust l'Cl pc>)lo ln. a !l l'l· mcod il ic-:IZ ioni S:tl':t llllO JH•< ·t•,.;,.., 1 h·.

P l'l'lll:lllll'ol l~'t't:JIIfcl '-'ill'+'hho · f l ·sh'!!I!Ìil l't' il h:tlrc •silll<l d•·ll:t nostr11

ll fl'i hll!li:r.

i n ltllt'lla fonua du> ridlit ·d·· lu s11:1 all:1 SÌ)!'IIitit·:J7.inm•. •\lit·ucli:llllct qnì11di j) IliO · IIIC'IIt<l lll'l"'l'tllllrl IK' I' :-<dog-li•·•·•• q\1\ 'S tn llo>'(l'cl I'O\cl, 11111 lin d'ul'll li:<,..:iauro ><~Ild a · lllt•niA• i l lli'ÌIII'Ìpio. \'111' :o-;anit<'l IHÌJil:l l'<' IICIII i• i"llllilil di f';i"IH, 111:1 lllll'h·•O di IIWI h;tìtll;t,Ìnll<' . intilll:llllt' ll l •• •·••JJIH'"'"'t :~Ila fn n7.ÌOII<· J•iÌI a l tn eli t nlr f' le• istilm:i.,ni :-<>lllÌ· ta I'ÌE'. 1111<• ll:r c· io(• <·hP i' dt>st i nn la 11 l'Ht'('<"ll-:'1if' l'l' Nl l nc·;JI'd i n a l'<' In t t' • le t>IIC •rg-ic• "'Ili i t :l l'i<' d t' l l ' th'!<(', q Ila 11dco lu 1'11 tl'i:l n hbi:'J bi:<ll;!'ll•f d i Il i i'<'l!Clt'I'"Ì. I'IJ-" Ì <'1)111(', eli 1'1'!'\'llt<' . ha ;.coi PIIIH ll lt' lllt• l'alta In 1•1'•1\':1. f.11 111">~ l'a fc'>'l:l >':II'ÌI a Jic ... ·a J't•,..\a di hl<'(' \' di :IIIICII'l' l' IICIII fc•:<lll <li faiiiÌ)!'Ii:t, (• tllttf cl u\TIIII IICI )>:llt\•L'ÌJ •:ii'I'Ì. (}lll•,..lo i l IC IÌco \ '10)11, CJIIP>'[O i1111l11 ('l olllllll>>'S<l t' I'ÌI'O· ICO,.:c•pntt• I'Ìl\g'l'>l7.illlll\'llln li l eli 1,' :JÌ (•O iil';.:'hi !Ili lÌ l'iH• \'nl ljll i I':IJ ' I'I'I':<(·Jit:JtP. IJII<"!-t•\ il lllie1 propcositn . il IIIÌc> un:.:uri, , il IIIÌo \:Il i• · iuiu. .

l ' nanimi applausi <tt·cul :>en > la chiusa cl PI feli n? cl i~corso . 1·\ ·sla duoqtl f:' òi fami g l ia , c·he, priYH di ogni t·antllPt"l' uflkiale, lw \n.::;t:iulo in tuili gli Ìfi(I'J'Vl' ffllli il più C~li'O I'ÌCOI'dO. Il Giurno /,· rli lllr'rlirino ?llilil!trc L' he da scll<:tn l a èUIJJÌ se~·u t• 1·on ,·igi te al'fcltn .le VÌI'Ntd e (lp( ll<~tili'O Cn,rp o , Sl',!!; llil ron hog-iltirn; ('OIT'I piac imcn[o questa ·data r si uni:-:n• all e onoranzP tr·il>trlat e al lw ne m cr ilo suo Capo, Lnu:·nrlo n p i mig- liclf'i auspi c·i per l'avvcnirr .

MEMORIE ORIGI N ALI CONGRESSO INTERNAZIONALE DI MEDICINA E FARMACIA MILITARE /

( BRUXELLES, lug l io 1921)

L'opera della Croce Rossa Italiana durante la Guerra (191 5-18) come ausiliaria della Sanità militare. ( l 1

Ht'laziont• di'l prof. Cesare Baduel, 1'<>l•m11. med., uiretton· J.!t'llt'r. <l•·lla l'. H. l.

.tllh•itrì in :,onn di {1/lf' rra .

:\ppenu rualia (' IILrò nel gr ande ronflitt.u la c. H. 1. , r()l'le dcllct su a pn·parazionc, mobilito rapidameute le proprie L' niUt, che in brcYe tempo furono dislocaLe nella zona di guerra ed in~medial.anwnt.{' uti l izzate. Pnronn mobili tate 209 unitù così suddivise : 65 ospedal i rla gue.rra attendati, 3 osrwda li di tappa, 3 ospcctnli •·lti r11rgiri molJili, 4 'Sez ion i di sanilit, 32 ambulanze da lllOnt.agna , 29 po,-ti di soccor-so ferroviari, 24 treni ospedali, H'> Sl'Zioni attl{)mDbili, 3 Sl•ziotli da t'<ìlll po per infnmit•J·ic volonln rit', J ambulanza laguttare, 1 nmhnlanza fhniall', 6 ambulanze ntdinlogic.:lte , 1 ambulanza ell'ltrn-vilmtlon·. ft bagni do.-cia mobili. f 'ul'ullo irnpianlètl.i 2 magazzini di riforn inwtllo, 3 depositi di J·ifomin teuto, 3 d epositi <ii JWt·sonale, lavanderie, laboratori per rit·erche medirhe e 3 autopar('l!i. P er il sNviz io di dl)tle unitil la C. R. l. mobilitò il l•e rsonal<' segtrente: uffidali mcdil'i j 103, di amritinisLrazione 427, fannacisti j6f>, automobilisti 273, cappellan i 157, inf~rmicre volonlat·ie 1Q80 e 9500 uomini di bmppa (!<Tildu;tli e m:iliti l. Il) Jlo <lt>sìd(•rato dtc in qnt•.-.to (;iunrale "'' Ili.""'' J>lllolllintt:t 1:1 rt•I;IZiouv (·he ht ( 'r<><·o> H•1>"><1l lt~tli:llla hn inYi<llo nl f'ongt'<'S;.{I llll (•t·n;~ ldonah· oli llll'rli<-ìnn e f<'ll'lll!ldll mìUt:aré di Brnxc•lll-i• Jl(•r Hhl,'-ll'at·t> la propri;1 OJWI'a :<:lnitari:t durnnt'! ln /Z'llf!rrH. (!ll:llf' ·:lnsill :~ t·ia d<'lln Sani t i1 )1ìlitii1'<' . Questa rl'laziont• \'it· n~· quanto wai oppot·luua per <'UUIIJ)o,>\.:lJ•c quE>I poo·u <'he Ìl\ l't-ris::;i ll<'l fasdo•)lo )'l'l'<·f'llt' llll' tli l)lll'"t" JW•riowli<•l f<ll ll ll rl'ln7.i!ltH~ ltllh·hllt.' (< f)t-!11/ni ~::oziOu(! pr•nemle <lei .~,,,.,.;~; ,qrlllilnri milittn·;. e 1'11/IJifll'li ''"'' la. O. R. 1. ''· J)(>J:

1:1 part(' Rrw;ttante :1lla C. LL l . ~lntw~IJHinmi TH >ti:~.i(' Jll'('!'i:<t· (' t lnt.l :-tll ti;.tki. di c·ul i> rìc•(':l 1:1 rf>I:17.ÌOJie del l>it·•'ttort> g-~u.-J·al<•. il c·onc·or><O (Jnto <la Ila c· . R. l. vi t- 'Pl'o!<J>E> ltjlfO in lllltHier:t ln!<ullid<'lllf•. mt·utn·• <lt•sidc•rn,·o tt lr(•t·marnt· l:t l:tr~ht•:~.w. In e la utili t;,). r.., C. H. l. ' "' I'Oiul..J. <·on 1111 ><impntir-4) ~(·:<lo Ili (":lliH'I'IltisliiO. d tl' il [t'Il .• ,)1. nwcl. pror. Fi lippo ('nN·ia. ddc·g-:llo d<•l :\lilli'-1\'1'<1 oh·lln g-ncwrn nl \:ou~rf>"-"0 d i HnlXPl lt-s. l':tJ>J>II'>'~'Til<t"s" :ttll'h<• Ìu C. H . I.<' pr<' >'f>lll;t><>*' <Jl ll>>'tfl t't>ilJ7.iont-. iiUJlOI'tlln~"'

[',rof. ~Tf:F.\;>.11 ~ .,:-;TI ' l '<'t. hdg-. j:!(•Jit>nll(• ln l'llir·n .

Òli os)Wciali da guen a avevano una l'il pacitù iniziale di 50 lelli, l:he fu po1·tata rapidamente a 100 ed in qualche n tsn a 200, in moqo che fu possibile allest.ire nella zona rl i guerra ('irca 10.000 letti. :Vlolti di questi ospedali e1·ano proVYisLi di lalloraiori hacLeriologici, <li gabi netti di radi olog ia, ap]Htrecd1i di di;;infezione, impianti di c u re mode1·ne, ect. Qu-esti ospedali ri roverarono t,~C:.i .7X6 111 a lali e ferit i c·on 3.ti5H,772 giornate di degenza e prE'$tarOl lO 10 1. 1~7 c· ttre ambulatorie. Gli ospl'fiali. chin,rgici muf, b!i e m no fot•maz ioni di grande r en d imeuto cltirurgÌl'O, l.'a]laci di c1are i più modemi S<K'COT'Si de lla chirurgia di guerra, ed ebbero una pal'le impor tantissima nell'assislt>nza ai fel'ili, g iac·c hè u;si pole\'<LllO pt·r)l'\·edere, in p1·ossilllilù d<>lla zona di az.ione ,.ai w:;i 1g ravi Jkr ferile all'addome ,cranio, torac~ ,e('c· ., pt·t· i qttali }O Sgon tbe t'O in OSpedal i più distanti dalla lirte.a de l fllOI'O aVI'CbbC I'O portato trn g ravis:;imo danno. Essi cosliluil·ono dei propl'i f>IJsJi ch irur gici rwaw::.11fi. L' intero osp<'dalt> e ra trasportato s11 6 camions. Senza tener conto delll' oper·azi oni di rninon:· importanza, come amputazioni, di:5ariicolazion i, n ·sezinni, alla('cia tt1re di g ross i vasi, ecc., esegu ile in gt·~n numero, le s tatisli,· lll:' registrano 69Lt laparatomie, 6 12 c'l'uni orlom ie, 4.5 laminedomie e 00 t.orac·nLomie. Ospitaliu. .arono 6!25 inferm i, con !t4..ì l5 g-iornHte d i d.,.genza t· :~49 pres tazicH\i ehirttrgi('l te ambu latorie. Le St•::..ion.i di saui là a\'f.!\'ano la stt'::;Sa co,::tiltl&ione d i que lle de lta Saniti:t. militart~ ed ospitarono 16.04.9 infermi t·on 12.659 tgiol'llale di degenza, 225.69 L eu t'e .ambu.latorie e trasportarono 65.523 i n fe r m i. Le _..t mlmlrm::.t' da uw·n tagna rest• ro g randi servizi, e riu:;cirono a c-ompiere le più :;vat·iate mansioni, funzionando da p ic;coli ospedali t h irurg if'i avanzati, da infe r·merie, da osl)edal i di isola111en to, istituti d i riposo, ambu latori , en; . Più tardi, attt•so r·he il l'arattere d ella g uerra era Piuttosto di posizione l'lte di movime nto, un g ran nume ro di esse fu tr·asforrnalo in S t•:.ioni rlltfom"bili, ehe, sia impiegale isolatame nte, sia aggt·egate alle sezioni di sa ni tà, fa.rilit.arono opportunamente il f.H'OL>le m a della evac uazione dei feriti dalla prima linea. Vi furono addellE' 220 ambulanze. Esse ospitalizzarono 45 . 5~ milita1·i con 2i0.988 g iornate di degenza , e 't81t .8J6 vis ite ambulatorie, e furono ll·asportali 500.30~ tllilitari. 1 posti di .~orcorso ne lle stazioni fe rroviat·ie, :29 in zona di guc·rra P 51 nella zona territorial (', furono i primi ad entrare in azione provn . d endo all e netessità dell'affollam e nto ed a·ll'in lenso traffico fe rroviario per· il concen.trament.o delle truppe. Oltre al rarico e scat·ico dei malati e feriti sui tre ni ospedali, provvide ro al servizio san itario de lle bruppe a~c·antonate ne lle vicinanze, costituirono l'icuvet·i notturni per i sold ati ~ 1 t~ansi to, fet·e ro funzionare i po;o;ti di visita e disinfezione pe r la sor'eghanza saoitat·ia degli operai civi li di paf:saggio, ccc. Le prestazioni sommano a 761.725 per la zona di guena c 560.912 pe r quella terri toriale, nove 1t0 /)OSt i di r i storo c·oadi uva rono e I'Omplt:f,a ronn l'opera cl€'i posti dt soccorso . l treni ospedali, mohilit.ali in ;tume t·o d i 21, dil'd e r·n alla guet·ra un l' d' ' . en tm ento di g rande importanza .. \ llest iti con g ran ct tra cltll'artle il

p~riodo di pace, c·onlrollati da e:>t)(-·rinwnli , 'E' ntno capuci di Lru~portare

in un pr·imo tempo 206 ferili cor·i.cati , ed in segu ito :-300. Il rendimento di qHeSLP no:;tre Lniti t fu così !'.Oddisfac·enle c hi:' la Sanilù militare m odifkava i propr·i Lreni altl'ezzali rimoder·nandolì sul tipo di qtwl! i deJla C. ·R. l. Nel 1918 feceTo il servizio del le truppe italiane operanti in Fran( i a e dc~ l! e lntppe i nglesi i m piegate. sul nostro fl·on Le. Special izz<ltisi in treni I'Onlumacia la prO\'\'ider·o al rim pall'io dei prigionie r·i Luhe i'<·Olosi ed nllo sfollameuto d !!gli o:;twdali di r>rimo con ct>n lramenlo d ci nrt•dt>simi. Tra::;porlaron o in Au stria gli ex prif!,'ion i eri invalìdi erl in Polonia !fii PX prigioniC't'i au striaci di nazio11alitù polacca . La low attiv ilr il i cifn· : i11ft>rrni lrasprH'l ctl i R35.50 1, viaggi ese[{llili •,:->?? . l' hil onal'lr·i pen·Of'si 2.824.519. Pa'-"sO m pidamt·atle sull ' impi ego d ellt• sr·:.JrJIIi ttU/OIIIflhili, d elle Sl':.iolli da ' '''"' '''' fJ''r in(t'nllù•r,. ro /(Jn/flrit• , d e ll e ~P:.io11i bagni r/o(·cù· lnu!Ji/i, drl/'nlniJu/rm:.a /II(JIIIIt!Tr ' , dl'!l'mllllll.lan:.a {/lll'ialt' " Uua "• .rll•l 1,. tnnb"la11:.r· nrtlio/ogichr• e r/r•{l'all!/1/llrw:::a t•/f>l/ro -r>ihrntore e d ellt: altr(· fornwzioni, t·ome m.ti{Jfl:.:.in i, l111'flllrlt·ri,·. /nlwratori. 1·1le inlc•graro· no lu. nostra o r·ganizzazinnc• ~anila r ia nt·lla Z.tll la cii gt tf:' l'l'<t. l sPrri:.i U/1/0IIIfi/JÌI! i .,firi, fìttu dal prin cipio dt'lla gur.rra a:;sunse t'O una 1g raJJdi;:::;i ma i m1 :orla ttza . p,.,. as=-itura r L· un buon spn ·izio ~a nil..:"l r· io di sg-om bero la C. H.. l. ap r·i HI'I' IIOinnwnt i per IH dmat.a di du e anni fr« i propril'L:tri tli au tomobi li ed i IMo mrl'nanici, t·Mlilu L'IIdO co:;i un t'Ot·po eli ~n uflì('i<lli aJJ tornohi l i sli, di cui snlçom·nlc· 11 f un·vann ol~bli glli militari . Tal e st·n ·izio di r rl t' ollirna wova ta n to IH' r Iii qnali til d eg-li UOfllllll , cOnh• per l a IJOJil~l fl l' l mall'ria)(• (.' p:_•r la llf'j.!,'fUIÌZZHZÌOfl(:' dei :;er \'Ì Zi. I n cia!'t'l ll tH rh•llt· .L\rmalP vt·nnt• <'nstilt Jiln 1111 anlOJ•a rTO d c·lla C. R . l. 11 re JHIÌllll' lllu d l' l lt· tau:.:lrP l n/t' rmi,·rr• ?•olon/llrir· ftt ·su,nerior<• ad ogni l'lm!'in. E~s· · l ~l'l'~lctrnno S\' J'\·izio IH'I!,' li OS(ll'dali da gtH'lTil , TI Pi [J"l'lli, fl('t;li o~w·cf ali cltirurg iti 11 11•hili, 1Wi post i d i socen r~o anrnzuti , d 0\'1111 qw' la C . 1{. l. al~o Il- suP i1 1<:t•;m•, si a JH' Ìia zotw di Qt terra , l'iw in qu('lla l t;> rrilOI'i alt:> , in nutnt' r o di 10.1100 rir•·a, Lli r·ui H>BO ndlt• fo rn1 azion i ~ani lari t• d t·l fnmlt•. I l ,·nr pn rkllf' lnfl'f'lltier e voton lari t· in Italia avevél ~iit aJtlit ::;n!iòn prt' JIHI'itziorw nrirna di'I la gm: r r a, naa all'approssimarsi cJj t•.;-;a f ti i'OIIO on.!'it l ll7.t.aii 1111!\H'I'OSÌ t •or.;j CIC't·el\' 1'1\li pi'PSC:O )(• J80 S(' UO l t' tllt· f!'Ì Ìt f'l'cli!O in f11nzinnr . 1\l'li'apl i !t- 1!) 1!) YL'lli\·a islituit11 pre>~so il Co'llÌ!alo r <'IJiralt' tlt·lla C. B. l. l'l stwlloraln ~l' ll(' f'Hi t· clc•llt• i llft•rll1il'n' \ '0lllJJlar ie, a n 11 S . :\1. la Hv.;ina pn•po:'-P S . . \. IL Gl t'IIH di Franl'ia , Du4'1H':':"-a 0 '.-\o~IH. 1.' .-\ 11~1!:-[U Jll'lll t'ipt•:<~H !'llfl f'd ill tJ Jli'O!-!'J'CIIIt iJ1Ì t" l Hf l i \· ilù l'd a~sÌC'll l'Ò la pi tr r i.!!i da ll""'')'\'anza alta d io;(·i l dt na: r· qt liiJtcln al Ht•r.wlalil t'IJin J)L'I' il SL' l'\' lllio lll i't' rf11 H' r<' ('O:-.t' del linaili l' rlvll t' n ·:-tr·izin ra a ali• ~ lrq·n as-.t~!!' Jt ar.iolll', g-iarr llè di !'JHlltt' ' 'a I' IH· ~; tll ,ullll 111'!-:li o:<JH•thli rl l liiJitHl . lrC;tiÌ ft-:,ll"l hh t' nt· t:·li r.-.prod t li tr·n·:tnria l i !'~"" d cwt·~~~·J·O "f'l'\' l rC' , ~ .. \ . IL vollt• o·l11- '11 · l t• ilil l' l'llJH·n• prt·:<la:-:WI'O l'opvra loro dr.yunqt aC · .. ,,.. h d;1 ··p •·ar•· . '111 n tala ln rla a,.,-;i;:f,•rl' fill(J :;nll:t li!H'a ctrl • (.',( c• t·•·"Ì l'l t! \ o·d 'iilllll lr 11n:-l rr • lnr,.,.,,.; .. ,.t' llf'll• n n al ll ll <t'JY,c' dci · 1 '' .,, l• • II"Ì f HJ~I I •·lr in11 ·:.., t oi• ili!!. l'' l·a'IZill ,<:i. 11 l c •>atl••ri il rl i Z t!!'~ l" t , tlf •IJ,• lritll'l'r' d i lh \'f'laka. t·l u· I'JJ.c._cllt::-.t· r " tlt Jl ~>llt• t•••r :-lrad \'

battute dal fuoco n~mico. Esse hanno as::;islito i fer·iti più gravi e dato prova di valore e di r esistcuza, affrontando cou sere no eserrtpio di fi erezza d'animo, i rtisagi più terribi li della guena, i pericoli rll:'lle inf{'zioni, cosi come p iù Ltu•di l a dur4 prigio.n ia.

Crou Ros.w 1· Snuitò milita"·· - Il ser•vizio <klla C. R. l. fu sem 1>r~ intimamente legato ed in pel'fetta comunione di iJ1lenti ron quel lo d ella Sanità milit.are e partecipò in così Jar·ga proporziom• a tutti i provvediment i ·presi nel campo san itario, che non era più possibile fare unu. ·distinz ioue di attribuzioni ed assegnare alla C. R . I. limiti di atLivitil diversi da quelli della ~anità mi litare. Le rt'sll:iziolli imposLe ìn un primo lempo all'attività d<>! la C. R. l. <·addero per ,·otere del r10sl ro personale e per la fiducia l'Ile é\Vt'Va saputo COrlf]Uislare. E la C. n .. J. pass5 ai ser·vizi di !H'irll'o linea. Nurncl'o:;e lC' prove di simpatia e di stima clw le autorità militari di eclt•I'O al nostr·o personale. Ln nostr·o ufficiale SUJW· riore, tlinil'o chi rurgico di una Linivèrsitit, istituì e di r·esse l'Università da <.:ampo d! S. Giorgio di Nogaro, ed uffi!'iali della C. R. l. furono adi biti rome inse'g-nonti nelìa Scuola: in del.la Universitit gli sludtmli di medic ina sotto lt• ann i troYarono morlo di ronli nua.re i loro studi se m.AL esse,re dispensati dal servizio lllililare . Cn altro nostro uffiriale, pure professor e di Università, creò un Museo analomo-patologiro, illuslrante la traumalolo"'ia di .....guerra ) che cosliluiSI'C oo·O'i ;:::, .;'In-. In l' il! J)l'eziosa ra<' · ('O)ta di pezzi analomit·i, a dimostrazione di pe!'llliari le:-;ioni orrorse in guerra in r elazione anebe 1·on i nuovi mezzi di offesa, c servi ri1 !'Ome mater·iale di studio e d~ insegnamento nella R. Sruola eli applic-az ione dì Sanità, militare, a ··ui la C. n. I. lo ha cl onalo . Pt•r.~onal<' dt·ll'Assor·io:,irml' morto r' /l' rÌ/1). - Durur;te la guena rnor·irono per f all i c'l'anna, 13 utfkinli medici, 2 ll t1kiali dì amministrazione e 30 militi: p<'l' mala l lie eonlrulle in servizio 51 uffkiali medici, W uffi 1'ial1 fa1·macisli , 23 ufficiuli di amministrazione, 2 eappt'llani, Lt3 infermiere volontarit• e i54 militi. l~t rro110 ft>rili 21 ufficiali medici. 5 uffkiali di ammiìlistrazione, i rappcllano, 2 infcrmiérc volontarie e 11H militi: Puro11o fatti prigion ieri 21 uffkiali medit i, t ufficia le fannar·isla, 1 uffirialp di amministrazione , 3 infE.'rllli("l't' volonla1·ic• ed Il mili!i. Dis-persi: 3 uffk iali merliri , J nqìpclluno c 16 militi. R icompPmt·: - S. M. il R t> ha t·onferilo alla C. R. L la Medaglia d a1~ento al valoJ't: mililart' con la seguPnte motivazione: " .V,.Zl'adr·nl., /)Ìntr'tiiO dPllCl S?l(l no1Ji/i.~$inlfl l' pir>Ìos(l missione diwostrrì Ìll L/t,l/(1 la " (J?terra m:irahi.lr s).n rilo di abn~'ycr:-io/11>, f/''lll,rnsn ordorf', st·rt·llo Nrlorr, "NiS !rlnL(' drvo::.io·111' al tl11rt•re . 1915-1918 "· ~ l•'urono cilati all 'ord ine del giorno 29 nostre formazioni san itarie. l•ur~n~ indiviciualmente confer·ite: medagli<l d 'ar-gento al valore ad 11 ufficral1, 2 infermif>l'6 volontarie c 2 militi ; medaglia di bronzo al val~re a 37 uffiC'iali, 53 infermiere volontarre e 2 militi; crol'i aJ . meri to dJ gt!erra a 205 uffkiali, 235 infer·micre volontarie e 354 militi: a 6 infpr·m,(•r·e volontari (' fu conferita In medaglia Nighlin,gale . ,

•

li. -

A llll•ità 111 :,tJ/1(( trrrit(Jrial,•.

~ ella

wna ter ri t.oriule fdrono impian tati 204 ospt·dal i in IJf)Siz ioni salubri , soll'ggi ltLe, <Wt-eal~. Lra~fo rm anòo ool legì, ~.:ronventi, snrolo e ville, e dotandoli di t.uLLe le pro''videnze l' hl' la moderna ig iene e le neccs.c:.ità <klla. medicina .e d el la chirurg ia t.li guerra r' il' hied(' V<Ulo. Questi ospeda.li avevano una capacilù variabile da 50 a 700 eò arwhe JOOO letti . .-\1-cuni Prano d estin ali a r ieevere ntaJaLi di medicin a, altri éiSSunsero un tipo puramente cllirurgko, altri si sper iali:zza rono, allti infine subirono durant0 la lurtg-atgue-rnr le J)iÌl variate trasformazioni . Essi tni s.e r·o a disposizio ne dell'Eserr.it.o 30.00U post.i letti; r·iroverai·ono 600.003 milital'i col) 17 .01 l:l .7X2 giomale di dcgen4u. P et· questo servizio in zona lcn ·ilorialt~ ft1rono mob ilitati J160 utticiali rn edi~i. J63 ufficiali farmacisti, 4l:!O uftk ia li di ammi ni slr«zione, 130 uffit'iali aut.omobilisti, 90 ca.ppellarti, 7320 in ft· r miere volontari e, 5750 tnil iU, P 4 12'2 di personale borghL:se aggrega to. Nc>lla R <'ft(lia di'/ Ql/.tril/ltlt• S. VI . la 11t>gina El ena impian tò un OSJJ!'d alc. dove rw r l.ulla la durata d ellu 'l<lH'!'t'a , pro,·v id e con regale genèrosit.it c co n rna!R nJO aff1·lto, all'as=-islenza d<'i nostri Ya!or·osi ferit.i !>rima, ed i11 st•gtt,ila d0i nost ri mutilati. P er Sttu ittizinli,·a e solto la Sua dirrz ione furono es0gn iLi i neeessar i irnpian li pe1· la fornitura .degli H f} Jléi rerc h i d i pi'Oll·si t' d i tìsioterapia, all~sttti laboratori d i r a l zoleria ort.oped ic-a, rfO\·e attes<·ro i mut i lati slt'ssi, scuole di callig mfta , dattilog rana, dis(•gno e plust in t e di ori entamento per luvol'i arlistico- indu~Lriali . Sua Maestà la Rt>gi na dedicò le Sue <·ure pel'sonali a questo ospedalE' dove, durante tutta la guerra, r assaYa gran parte della Sua g iornata, in ter 0s::;an<iosi di t11llo e di Lt 1lt i. In esso fut·ono ri1·overali '•099 mi li tari con 213 .085 giornate eli degpnza. Corr rg-ttale St'rtli:m eHIO di pi elù S . M. la Rf•gùin .lladre nel proprio palazzo pcrsormlmen le allestì e diresse un ospedale chirurgi co per ufft<·iali e so ld ati 1·he ehb0 s,· uole, laborator·i, dove i rir over ati potevano riprender e i loro lavori abi tuali od apprendere un nuovo mestiert-. \'i ful'Ono ricov-cmti 2 .91 7 militati ,·on 107 1,59 g iornate di degenza; si csegu ir·ono 440 opentzioni r.hintrf!il'he della massi ma importanza. L 'Augusta Donna t)rovvide a tutte le ag ialezze ed a lutti i confort; is pi•·ati dal Suo grantle t·uore di Madre e d all H Sua gr ande signorilità di Sovrana. 7 ospt'dali fu ron o alkslili come cnse rli r.u r c (' rli r'irduca:.ionc pn i mutil ati ,. uf.i .~ lOTJJÌ. Presso l'ospedale lerrit.ol'iale di Chiari venoo istituita una sez ione di cura \'anghelli. E' noto come questo illustr·e il<tliano. nostro uffic iale , mod1•slo medico òi una piecola r.ittà, ig nolo a i p l'O fan i f' non abbastanza noto nel cam ro mo~>òi<'o, sr ct ti l'o nore di avere adottato un m <'todo per la. vit.alizzazione delle membra. art.ifìcia.li eh(' trovò, dman k la gucna, in I talia ed all'Estero , la più opportuna uppl icazione, dopo c he Il' pri w·i pali tra le Nazioni aJ l eat-e invia1·ono in Llalia mi!'SSioni per lo studio praliro di qtt P~to m etodo che ha dalo dei r·isultali verarncnle me1·avigliosi . Fu pl'O'·vcd ul.o altresì al ri wvero d ùi gra11di inl>nlirfi l'd a F'in'fiZl' i> anrora in funzione un ospE'dAle a lor o destinato.

•

.-\Itri ospedali lerr ìlorialì fut·ono d estinati al ri cove t·o e alla c ura d (' i tubercolosi. Il c:on 1pìanto Presidt>nle dt>llu C. R. I. Conte G. G. d ella f:omuglia inaugurava l '~ ot.lobre 1916 il primo sanal.o t·io pet· militari tubercolosi impiantato in ltalia . Ne l HH8 le unilit. s anitarie de lla C. R. I. d estinate ai tubercolosi e rano in numer·o di 12 con una l{l\,a le e ffi cienza eli 450 letti e dove durante lu guena furono r i,·over ati 1 5)~93 inferm i con :284.f7R giornate di d ~genza : .Qu esta organ izzazione fu validam c>nte aiutala dalla Di t·ezione gene!'ale d e lla Sanità punbUca c he (·onces~e alla C. R. l. eentt=i buracoolì di ottimo rl'• nd i rrH:'nlo. Qu esti lsti t ulì pn·:'<>nLe m en-le sono r·idotti a 4 con 520 l€tti. l•'m·ono impiantali allresi ospedali :;p01 ·ializzati JX't' le ntalaflil' in {t·ltim•, .~r :;in ni per il traltamc>nln rllit·urgieo d f'lle lesio·n i ·nen•ost· e J.er 1\•lt.. ttrotcntpia t'OIJS(' r utìnt , seziuJ'Ji dì t•liutt·rttpla, una sezione per ?ìMllatliP. ?il(' ltUtli e nelle Pug lie fu o rg anizzato un g nwde t l' 'li!NJ di isfJ/11m(•ntu per i .m ilitari proveni enti ctan·orìPnle ,·on 960 .pos ti-le tto. Sei ospedali furono d estinati a convolt·sc,,u:iari pt>t' ufficial i mu lati e fer·iti e 16 per soldati. lln ospedale di Bo log na fu m esso a disposizion e d e lle truppe c:.,•co-slov acr.hc ed a Como llll osp~;•dal e fu adibit o per il t·oucerr Lrame nLo d e i prig-iOJIÌI'ri r/i fJIIPrro a rw lw <1 :::copo co ~tlum ar i ale . Anche in' zona territoriale o r·ga.nìzzò set'Yizi automobilbLìci impiall lando un autoparco cen trale a Roma, tuttora in fuHziorle, e -gli autopar chi dì 12 Comitati, sedi eli importanti centri os pitalìe rì. ln d elLi r·t'nlri fu provvisto col rom or so cl i aulolllob il i privati e con i mezzi a d i-spos ìzione delle So1·ìe tà di so<.:rorso di assistenza loculi, e ,·on opportunc.trasfonnazioni delle · vettu r e tmrnviarie , al lr·asporto d-ei maiali e feriti d uli e stazioni fe t'rOviar·ie agi i ospedali, non :;oltat d.o d i Croce Rossa , ma allrPsì militari e civili. Durant-e l'e pidemia influ enzal e rlle fun estò l'Italia nel 191i{, la C. R , l. , per quanto impegnala nel soc, ~o rso di guer·ra , fu t•irhi esla dall e autorità sanitarie in concorso ai sen·izi dì profì ìassi e di cura di una grandissima quantità di ammalali. A tale ser vizio, ne lle r·egioni più t·olpite-, furo11o d estinat.i 3Rt uffi ciali med ici, 10 farmacisti, HoO infermiere volontarie e 547 militi. ·

lll. -

HiaSS'I Ul/o d ell'orJera dt'llo

r. H. l . durante la yuerra.

Le pr·eslazioni della C. R. 'I. d ut·anle la g uerra " ia in zona dì opE>ra-

~lone che nel territorio possono esse re così riassunte: :Unmti P feriti ospit>tllzza ti (Hornatt> •ti

degen7..!1

Ctwe >IJnhnlatol·ie

~ln la tJ trn·s porta ti

:'\ . J.:?u~•. 7:i4 " :!1.:tt;2.:!(11 1.!171\.477 \)

R~ ehiitllll-Ò in .;ci'Y izin: r ffic:ia li llll'<lici " f111•u Jll<:i sti . " · di amnJinlstl·azinlh• (;a PPPlln n i

l~ferruiere Volo.ntarie · Sottnfticlnli e Militi !'ersonnle bot•ghese n~:g..-e:::~ '"

1;.)0

:t W lO.HOit J.I.I~)H

'·

.j .12:.!

a7(l

J.'Cli'~;ICA

IJt: t.l.~ l 'IUM'E

11().~.,.\

1'1'11.1.1~.\ 111'11\~Tt:

1. 1 \Ol' t,;HII.\,

tn ·.

Pìllfl'lì:.iou,.,,,,o. - Com e la C. R . l. ha potuto ;;ostenere le ingenti spese di guerra? L<: sp~e co.rnplessive delle propria organizzazione sanitaria, e dte lg ià. sono st..ale esattamente c·nlrolate, ammontano ~a lirt: 232.4:Yt.9H5,1~. Esse fanno carico, J)(:!r grandissima parte. all'amministrazione miliLetre per rimborso d elle diar·ie di degenza d ei militari rico,·erali, per gli stipendi al personale c·hiamato in servi-zio nonché per altri c·upitoli di nedit.o di minore e nlilit. Ma il cont ribu to che la C. R. l. ha dato ascende uondtmeno alla cospicua cifra di lire 51.000.000 . Alfi1•ìtò /N,()ri di'l iariturio na:.1onale. - La C. R. l. partecipò al .::;0r vizio d elle truppe openut li in Alhania e :V1ac·edonia co11 4 osl)edali rli guena, c·o11 J treno ospedale e con il perso11alt' direttivo di una sezione di sarJtlit . Nostri tn·ni o~pedali f«.>•·c>ro il :O('rvizio dellt> truppe inglesi e frallt·esi per ri('ondurrc• in Pa tt·ia i loro ft•rit i e HU·dati . Allri rirnpatriat'U I JO i wig:ionit'r·i austr·iac.i in,·alidi di guer· t·a in Au:;tl'ia, ed i pl'igioni eri a11;-;l riari di nazionctlilù pola<Ta in Poln11ra. L' n nostro treno ospedal t• :-ii'gui lP tnrpp<' italiane operanti in l'r<tii Cia. Inviò altresì soecorsi in P11lcnria , a Co:'tantinopoli , ed in Gt•orgia . · L<t C. H . l. iufìne nel sPtlentbrc 19 10 elJUl' dal Go\·e r11o italia no l'innu·i··o dl'l \'t'ltuvaglianh.:lllO d~:•lla popolazione Ci \·ile dell~t riLlit di Fiulll e, dw organ i zzò e r·ornpi per un irnportn c·ornp lessivo cii \'ellovaglil' di lir•e 12 .i'74.:200,2~. elargPndo, per prnp ri o c·onlo !aliA> in ]lolvere, rn~:> di··inali, malenale sanitario, ~n·neri di t'Ollforto, indumenti, ec·r·. Dmante i n•c·enti r0nflilli nPi ditlforni cti fJUella ('illh i11viò un ospt•dHil' da 100 lt>lli , c·on malerialP e per::;onule proprin. :ls.-;istr•n:.rrtli rtJII{/''r/flti mnlnrirr ( 19 19-20 1. - Le virende della guerra dk detcrminarouo l'abbandono dr ll e oper e cti honitìcR nella r egionL' d l' II ' Jsonzo, la l'Ottu ra r.IE'g'li' a r~tini del Piave r Il• spedizioni in . Albania ~· :\l an·donia, diL•dcro ull" Lrilppe· italiane oper.anli un nolevol c conting-t•ntc di malarir·i rllc rient rò in pat>-st' dopo la srnobilitazione. Nel no: \'t•rHbre 11)19 il Cìovcrno, giuslHmenle JWf-ocnrpalo della nuova minaccia al benesse re nazionale, ;:;i ri,·ot'>e alla C. R. l. per organizzare la eurH dei congedali rnalaril'ì ed p:;.sa iu a•·co r·do c·on la Dirf'zion e l!'<'ne,·alf' çiella Sanilh pubhlir·a e d<!lla Sanilù militar{· t' ron I'Assor iaziont• dei comball{'ni,i, stabilì, nella primavera 194'( J, lu tto tcn piano di lolta antirnalar ka per l'assisten7...tl degli smobililali mularici . Furollo censiti e cu rati ~ì . XIr~ malarid ~·on questi l'isultali: ··irca il 36 % pnò r.~se re con:;id er·aln gnarilo, i l 50 ~ nolt'volnwntt• mi~liontlo , il 14. % w est'n la anrora dt'lle t·cridi,·e. L e forme gt·nYi furonu .-·uràt e in S<-'i ~amttori di alla monl ugna. l.'fratalrnenle all (!stiLi dulia C. R. l., per poll'rc a"S(H' iar<' al lratlanH~!'L(I spt•<·i fi, ·o, i fatlori clirnatiri r ltc· m•lla malaria hanno una i11disc11""a nn porliln za lerapt' tt tic·a. li appotli tft•/lr1 r. R. l. ( 'fJ/1 ,,, (1/(/(Jrith lllilitllri in IPIII/lfJ di {/'lf 1'rfl/ n/ in /f'm}J'J di ptttl'. Ppr di:;po5'izione d l' l proprio titatuto, léL G. R. L

dipendt' òaJ Minisl(.' t'O òc·l la GmTrH t' della :\1arilla, i ceti rappresent~nl• "uno i11 dirillo nll'lllhri d el Comitato rt•IJimlt• r· rl•·l l.on ~ ig-lio ùiretltvo. l drn(' li Rl'al i dd l '• din•nthn• l!lH). rr :?'tli\l 1. '!'oì: l. .;t ;tl lll.i..::., ·ono oggi le

:n t

l;lll' t;IC,\ ll!JI. I •. I I ' ICIW't. ~11,;:-1 11'11 1.1:0. .1 lll' ltl\''n; 1, 1 l:l' t :IUC,I

altr·ibuzi{lui che la C.· R. l. ha in tempo di P<~<'<' e in lt•rnpo di gw• t'l'a , e ì ~uoi rapporti l'Ol MinisiL•ro <ll'lln gut.>rra, l' lt' dip\'ntlr • nzt~ gf•rarl'lli.chc cct amministrai i ve co n l t:> autorità 'Unitari . e tnilitari in zona di 'guena e lt-rriLoriale. Cosi pnre è sancita la po:"olizi ott(' giutirlica dt• l no:;t m per:;onale in casn di m ohilitaziont• fH'r Clt·dine dell'attloritÌI mililare. H :VII ni~l e t·o della )rccetTa ha il dirilfo d c ('Onlrollnre ho prorn0zioni Òt' l noslt·o Corpo di uftkiali : gli ufficiali l'd i 11 1Ìi cli (' hianwti in servizio in tem po di pa<·e suno sottoposti al i<.' di:-;posizioni cti ~ri pli 1 HH'i san7.ionale per i . militari. del R. Est.> rcito c dell a H.. Marin a. Essi :-t1IIO ronsidt•t·a l i mi l ilari t' d i loro gradi riconosciuti. Per· il ctec r<'I O d el 17 otlol \l't' Ht.?ll , ,; u lb prÙpn:"ta dl'l Mirti ,;lrn d el la guena, S. M. il Rt• ha I'Onc·es:-;o alla C. H. l. un " Labaro" t'ome agli 11 Itri Corpi d t• l l' E:::P rei t o.

lsTI 'I'c " rn 111 .\~ :1'1'11\111 1'1 1'11! ,1 <<:11 ' \

L>l·: l ,l. .\

H . l ' ' l \' 1·: 1:-.lr \

DIIH:'Ivrn D\1. l'l(llt', A..;TII"I"

1•r

I '11 . 1·: 11\10

f)II J:-il>'l

Sulla riviviscenza della malaria per. modificazioni d'ambiente p~' l' il dott . Giuseppe Polizzotti, u"".i"'h··nt<'.

Sl'o po di qlll·sto lu\'ùl'l l è di r·i\' l:iamarl: l'al [t'll:l.iollt' dt•i med it i sulk• ··ondizioni (·ile d!:'!A:f'lliÌIIatJo la r Ì\' Ì\' Ì:<n·nza di ntalaria in localita Ìll · cfenni, ll ell'ill l(•rt[O di anr aJOI'ill'l' J'irl1p0rl <d1Zil Ò• •l ri:iHililllll' Jl(O dl'i l('J'l'I-'T10 lJCr ht lntl:t an ti-rnala riea . L'Xl Corpo> d'armaLa O\'•'IIJIH\·a all ' in(' il'\'él il l l'tTiturio contprl'l)O tra 111 riYa dl•!,tJ·a del Piave e l<t ft-rro,·in TJ·l·\·i ::;o-Co nt•.!!lillllt"~, Tn·,·i:-t) -0Ò('r'l.o l'On gli Hhilali di Sper·C('I!ÌfrO (' ~. BiHgin d i Call al ta, r·ile t·e;,lano :<1 rlla d!:',-;l,.a di ((lrl':'l'lrllinw ft·t'J'(J\'ia. Qu t':'IO k~ rTito rio lll'gli aqni JH'N't' dt•ttli a.lla g11erTa t·ra l'l-,ll~id.: ralo zuna i nd<•JIJH' d all 'i!i ft•zir• lc<' ntulnrica. l'C nn<· 'Hulkt dal Tt·sto unico ckJIP Wlll' lll:.!lur:rlw cl'l l al ia t·d ilo nrll'a11nn 191:~ ~· chtllt> inda:,l<'ini •· h P, io acfibiln alla sOt'\'t•.! .diallza <h·ll a bonifica dt·llt· r 11 PP<· di qu~? l Corpo d'al'lnala , fl'ti p~ r nrrlint· rl•·l :·oÌlsnl t· tc fA> flt' r l a llla["u l'r".. lJro f . o·lOllbr. .. \Ili t'i i\ullò c·lle nf' lla pnpolazionE' l'l\ il E' eli qtu·lla· zona 111ai r n'g-~i anni 1 .'re~·~dt'nLi al ln ~uerra ~i ei>IJ•: ro a lanwnLal't' ca,;i di nlélluriél co 11lralti ~W,. 1 u~~;.; quakllé n1so si eblw lra col~r·n. rlw pPr la~·OI'i a~r·ic?li o per a 1notOn~o furono co::::l r l'lti a lra'ifr·nrs r d trr'Hid e l c~ t :r t (· n l n trlllnnc) li Pila .7.ona del B a ~so Pia\'(>. • ~ello scort·io dell'anno 1917 e tH' I primo st·.tll'l:'sln • d d tnlH (llll'lla zona ' c'OJv.< . " ' l u l l e le• al l l'e dt•ll , llll<· ro fronlr, fu h'alro dr. f l' l1 b rc.l <' l·<L'·'( H.o

;li~

1"1 ' 1. 1. 1 Hl\ 1\' I :<< '~,.'>Z.I

nt' l , l . l

~1 .11 .\l! l l

l'~)!

~l(ll)lFli'.IZIOSl

li'.IMI<H:,\Tt:

Jl t' l' l'appre::;Lalllt'·lllO d i Op{' r e ù i

d i fesa ed offesa, cosicl'i1è si ronnarono itn paludumt>nti per s-cavo di Lrinn~c e per cave di l)r rsli lo ptr c_ostn.a zione di nuov~ vie; la <·omp l ~ l <t so ppre-s::;ione di mano d'opera Bei cHmpi , const:•gucnza dello sgomb i'O della popolazione r-jvile da quei luoghi ballttti dall'at·ligl it>ri a nemica, rwggiorarono ancora eli più le rondizioni del terreno. Qu est.i fattori l tniti alla pre...:;enza di numerosi so ldati gameiiferi provenienti dal Bas:::.ò Tsonzo, dall'Albania e dalla Ma c~donia rirhiamar·ono giu:;tarnt>nLe l'att.e nzione del consulente dell'A nnata p.rof. Dionisi. Pal'lendo dal r·011 retlo l'lw l'origine dell'eJidemia ~li vo- autunnal e di ogni anno debba. ricer carsi in parte nel ùe-posilo •g·a m('t ico degli indi,·idu i infettati da mala ria d1.11·an k~ lè endemie pre•·edenti, per pl'ima c;oset, nel periodo pr('èpidemic.o, si pensò al t:ensi menlo d ei mal ar ic· i del Corpo d'armata, c.he fu iniziato nel dicembre dd 1917. A misura che i malarki ve-nivano oonsiti fur0110 soltoposl.i a bonifica chinini ca nell'inle nto di di slntggel'e il d eposi t.o gaml:!Lif·o t! di pt·€venire le J'ecid ive.

'l'aie bonifir a fu compinta p resso i cm·p-i e.on la !".omm ini strazione di'Il e st>guenli dosi di chinino: i " periodo: 8 t.avoleUe al giOI'I10 (cioè gr . J ,60) per se i giorn i ronsec.uti,;i e cosi disLribuite : 2 col caffè, 3 col primo e 3 col serondo rancio; 2" periodo: 4 tavolette al giorno (cioè g 1·, 0,80) per 14 .giorni consecutivi , wsì distribuite : 2col pl'irno e 2 col secondo ranc;io; 3° 71eriodo: 2 tavolette al giorno (c ioè gr. O,'tO) per due mesi , da vrendersi una w l primo ed una col secon do t'anc·io. L 'arsenico fu somrninislrato 11~r lo più associalo al ferro ed al chinino, nella formula della be11 nota mist ur a Ba.rcelli. Al prin cipio di g-e nnaio erano stati ce.rtsiti in t.utlo il Coq)0 d 'armata 1762 ma.lari ci : il censime-nto c la bonifica conliuuUJ·ono. nei mesi seguenti, così f' he alla fine di maggio quasi tutli i rne~.lari c i furono •·ensiti e bonificati. Purti·oppo fra i bonificaLi. si ebbe•·o frequenti re('idi ve perr hè il . soldato , per sottrarsi ai pet·icoli ed ai di sag-i d ella tri ncea. fece di tutto per non sottoporsi all-a. cu J'<t chininiea rigorosa; poco 1g-iovò la ,propaganda ttssidua che io svolsi h·a i soldati per convincer l i d ella gravi tà dt-lla malattia e de lla nece!'Silà di l'u rarla pet· ev itare fu ne:;le conseguenze. Per ragion i Utc·ili ad intendet'Si da chi r·onobbe p er esserci stato le moclifìf'azioni che la guerra apportò nella zona del Medio Pia,·e, non fu possibile svolgeré una azione efficace per preparare la bonifica del terreno: solt,anto mi limitai a far pulire alcuni fossi di ac.qua s\.agnante c:he &i t rovavano nell 'immediata vieinanza delle Lrin('ee e degl i aecanton arnenti di lrup•pl? a tiposo. In (·omplesso, date l e gran di diffi coltit ' incontrate ne'g-l i uomini da bonificare, nelle con dizioni del suolo, che, ('Ome ho detto, per ru~ i on i m i litari su bì una grave modifìc.aziohe (nuovo ambi ente palustre J}l'inm inesistente) riuscii ad oltenen' tm.a. vittoria invero insperata, poichè, mal~rudo lutto, non si ebbero c·asi di mala1·ia primitiva fi'no a tntto luglio, tn<~ ntt·c nel Bas!".o P iaYe l'infPzione si m anifestò entro il g i u:~ no .

)lell'offensiva ausiriac.il dP. l giugno, il bombardamento <ii distruzione eseoguiLo con g 1·ossi ca:libri dal m'nt ir·o sull e nostre linee, e Spf c i<~lment.e nella zomL Gande lù-Bre da, produsse g1·avi SC'O n vol gimenti d t:·l · suolo, e le numerose e vaste IJuclle c·he s-i fonna.rono rfér lo St'O !~J1iO dei gro~si proieWii furotìO riempite dullt; piogg<· P divennero stagni otlimi per lo sviluppo dì larve d1 zanz<He . ·· Nel l'offensiva fu ne(·essario l o sposl.a'inenLo rapido di lruppL1 da un luogo ~n un altro per rafforzare l)tmli dove i l ncmit·o el;erc.ita,·u l.a magg iore pressione : così avvenne e h ~ rt•parLi di fanl e ri~t dtl.lla zona d el Basso P iave furono trasferit.i nel territori o OCI'IIpato d all'X I Corpo d'armata , .e ramme nto che un battaglion e d'a:<:salto, che ahilualmenh· opet·a.va in zona fortement.c malari<'a, fu mancliltO dmanle. l'azione a rinforzare il caposaldo di Candelù, dove il nemico .g·iù era riu scito ad occupare tutte l e nostre trinCet"! ·e con tinu ava fot·lemente a premere C'OII'inlenzione di impad·ronirs i rlella lorali U1 Pt'r l'ulleriMe svolgim(·nLo dell'a.zàone . Ce-s:;ata l 'offcn si va, 1w lla quale k nostr c· valomse tr11 ppf' si copri rono di gloria p er l'a.cca nilr~ resistenza opposta al 1H:'mi1·o sutw r ion• ·i11 foi'Ze ~ct i·1nhaldanzilo dttll'ins.p(;' l'ato ri,;nltato olle nulu llE' ll';=wlunn(> del 1917, altlii"IÌ nosL1·i t eparti furono l'ilirali da.llt- ptime lince e rncu1dnti nelle r etmvi e per·chè si I'Ì1·usli lt t isst> ro, c.olmnndo i vuoti c he si ~ runo formati durante l 'az ione. Cosi anr·he la ''5" Di vi:::ionc venne sostituita cial la 23", la quale avf'\'ét pod1issi mi soldati affélli rla. malaria r"Cc·idi,·a, ~:ome risultò cla.l cen&imenlo c.ile fe1· i s ubii~) P::>egu irc, e da l qua11lilali\-o di chinino c.: he i medi ci dei qu·i ,·or pi riclli(•SNO per La b oni fì c:n. 'l'm.<;corsr un mes-e e m•ezzo rirra da l g i(> rnn in cui ebbe fi11.e la lunlo slrombazzula .ofknsi,·a -<t11S.tria.c11 -wnza <·hc m·l tRn·iLorio de.ll'XI Co1·po d'armala si fos:>ci'O yerifkati ,·asi di malarìa prill1lilivo.: rp tal cuno si ebbe nei pochi r eparti di m il nt):diPI'i pron:-u ienti dal Bas~o P ia,·e e nel battaglione d·i assalto C'he anc h'esso, c.onw ho rle lto, p r ovC'niYa cla

una località fortemente )n.alarica . All'inizio del mrse ai agosto c·otnin··iai'OilO ad étYèffii c·asi di malal·ia primitiva anche f r a Il:' li'IIPJlf> df'll a ~3·' Divisione, r hc pr·esidiavano le lin-ee d ella zona di Candelù. In principio k in fe?.ioni funì JIO relaLivatnt'•n Le sca.i'se, ma.n n tano però s i ferc•ro llllll1 t' I'O~l', ed al l01'a, apprezzata .l a tg ra,·ità, si sl.ahi lì d ' inLt>nsifì·car(' li1 lnlla anlimalaric·a nèl migl ior modo p ossibil e per diq1inuirnc i ò<UII ti, 1 c·r li llìil.;mw la diff11sionp e conser-vat·e così al mass imo l'efficienza dr>llc lr11ppe. Si fe('e la proposta di esl t>nden• !a çu ra pn·,·C' nli,·a chi ninica indistintamente a tut.ti i militari dis loc.ati npi rm~·s idì infetli d el Gotpo d 'arm.at.a., ma la proposta clèll'<lflplintzione d cl l'u nic·o llli'Z7..0 V{' r <.wwnt.e efficace a preve.nire i n modo sic 111'0 l'eslcnder;:;.i df'i focolai el i m alar ia non potè essere attuala per la ma ne.étn za (l ua~i assol u la d i e Ili n i no ellE' si verifkò in Italia in quel periodo; poerriò in St'JrlliLo ad arcnrdi rhe il professar D ionisi prese con la Di r~z. ion(• di sa nilh d'al'lnala , si sLabili di iniziare il più pr·onlament..e poss ibilt• la curu rlt-gli ammalali c.oncen lt'andoli in inf.orm~rie wovvisorie d ivisionali e in d11c ospcduldLi di Cot·po d'armala r, pC'r gl'infrrmi c·ht' avE-sse ro bisogno eli 11n prriodo

ùi cura SliJH't'ion· a qln:.lln rompatibilc con lP nor·ntt> dello sgnn!IJ!'O lh.' !!ii o~JH:rlal i eia t·arnpo, si st abilì ,·ile fossE'm in\'ial i in ronvalt':'Cénz iarl di .:\nnula . Conll.'n ·.porar wanwrtlt• si propos(• al Cnrnandn di Corpo d 'arntnla di ril'lliarnarc i co r pi e rl'pllrli diprnc!Pnli, a!J'all1 1aZionP r)C'i limiti eli lnro possibilil<1 ch·IIP prafit· lu:• rli bnn ifint dt•l krTttno. Ad inll'gnu·~· il lavoro eli bt,nifit·a ,;i .:.:tabili, fll'l' offt'll<'rt· la di,;truziont! cJ t')l!' ]al' \ '(' di ZHI1Zili'P lllillarigL'fll', di Jll'tllit·;u·t• lt~ f)l'!I'OJÌ7.ZélZÌI)Il(' dt'!·di :.:ta~ 11i f'd H~"quilri11i nt•lla mi~ rt ra ,·orls~>nlila riai 'fl1alllit.ativn di Pt' l rol io 1/Ul•.ggio c !te ru <tR:>t'gnat.o al Cor po d'annalt~. Solto la mia. dirl•zione le :'qnarl r t~ deii'Xf• SertiOilt' dt:ìinfcziont· rifl · forzate ron l'it·menli .opparl ell!'llli allo St·l'.ione di sa nilil della 23a Divi sioni' pralinti'OIIO la ·pPLrolizza:t.iont• de!rli ~lagni t'lw ~ i trnntvano nell'immediata ,.i ,·i11unza dPIIe lr·irH·t·e· s~·av'att• llt>Ìia wna di Candelil , do\'e t•,;istc· va i l più forte foroluio d'iof<•z ionc; nnn fu pn::sihil e J11.'1' l a d~fì l'i<•nza c!L•I qlr<~rrlitat i YO di peli'(![ io ~sl~.rr d erla t~d alt re zom•. :\Itr i focolai .eli malaria :-i manife:'l<ll'l\110 più ta rdi in militari di n•parl i <tppartt•n<•nti alla 37• D i\'i:'ione d islorati lll'i pr<·sidi di Caniè t ~. Biaf.rio di Calla ila rinè a :-:11d eli Cartdelil. Il lllllll't·ro dell o tiiiO\'l' inft·ziu11i tTt'IIIW t• ra§.!gi1111 ~ il massi mo in s<·llt·nthre, diminuì poi m·ll'ollnl Jre. I tnularit· i prin rili,,i furono t I R~ c·irca. Lutti da nt e a<·<·t•t·Lali ,·oll 'csa lll(' mirros('opiro rkl :-nngue . La. ;-,Jh'CÌl.' parH :'.~it~tria p r·t·dotni 11a.nte, fin quasi a l"<tf!'[!'illllgt' t'l' la illlalilil dr~i ra"-i, fu il " p laslllocliu m \'ivax "· vi fil altcil(• quuldw t 'ii ~O di Jll' l'llit·i(lsa utc••r·lalo anaiOIIlÌ•·unH·nl•· · Da ciii ellE' lto cspM in ri.;;tdl~l: l " Cl 1e il ll'rr'itorin •H·t'ttpato dallt• Lnrppc dell'Xl CMpn d"Hrrwtln. rrr111 <·t·a zona lllitlaril'a: . 2" r.ltP <1d onta dt•ll'allt·r•rlo n·!-(illlt· dPIIt• a• ·q1t1' :'llpNfk iali <' clt•ll a pr·<·S<' IIZa di ::oldali ganwl iferi , non :-\1 t>blwr0 L'R"'Ì di lllitlaria primiliY<L fino a tutto lt~ p: lto; 3" CII<' )p irlfo?zioni fJI'IIltilin• l'1JIIliwi<tn111o 'a ll1illlift~tar:'i dopo 1111 111<':'(' e Jl t~1 Z7.0 eit'I'H dall'r,fft•ttsint auslriar·a. · C<•rrhiarno in i>H ::>l' a ta l i fatti di lrt'\\'at•e lt• rHgtOt!i l'i H· l'i <; pi''f.:'UIIO l'ill:::llr'gt•fiZ<t dell'inrt•zi on<' ltHtlari ea rwii'XI Corpo d'anwtla. · :-;, . JWII ,;ianlO d1e nel w·ritHio rltP prvcerlcltc l'offen~i\'a aui'AriauL il traflko di vPi··oli t'd uomini tra i ,·nri rMpi d'ilrlllafa dr•ll a 3" :\t'Inala. fu lirnilato, nwnln· duranLL' I'Hziotl'e l l'ttnerns~· ,·nlonnl' di autO-\'Cii.·nli pt·t·,·o l-:-:t· t·o pi[1 \'ollt• l'inl<'rn lr·rt·if•IJ'Ìt\ t!vll'.\rrnala per P IT<'IIllll l'YÌ lo sposlilllll'llto di lt'llPJH' p pr•r riforni re h> -;IL·~sl' di lllltllizioni f' di Yi\·eri , i> ap:r,·n i(· c·nn~ tll'f'll cl t•n• rll nrt• zunl'.a r·p tlla iH ri~~ · rr <' <U'I'i \'as::.t·ro in qurllc ZliiiC c!cii'XI C ll l'pO tl'ill'llHtla rlm·c :;i l'l'rifka •·n•tn focolai rl' iflf('zi orw . t'O.IIH' t rm·ando (':-,;c condizio11 i fa,·orl'Ynli alla lot'l) ,·ita ~i moltipli<·a,;:;,•m <' ro111r• ._·i 11 fl'ltas,.;<•n) da ~Of.r!!'l'f t i ~am<'l i fr t·i prm'1'11 iL• n! i rlai f1ll'ola i malarici . ,\1 ra11ido prfJI!.'I'I'dirl' dt•ll'illft•zinrll' <'IHH'nr·,;L'I'(l cl i n •rsi f;dtnri: l'aziOIIP d<·prtnr<•n l<' dvi)(' fali('[w a •·ui durallh' <' fl~" r qnakltt:' l~·mpn dppo l'azinrw furn11n :'<JIIttpo~IP J,. lnqtpr>. il fnrlt> caldo ciH· ffi\'MÌ ]n "vil~l!'l~ délll' larve rlllle zanzarl'. l'<tltllH'lllatn l ttl lltt• r (J rli buche '(>{ l ll-''CJllllrtllt

:-PI ,f.A

I!JI' II' I:<('K'(i':.\

llt: l.l •.\

~1.\L.\Ill.\

l•t:ll

~I()I)I~JC' \ :CI<)SI

o·A~HIIt:xn:

37;)

a ~.:ui diede lu ogo il bÒrnbar·damenlo nemiro, il maggior add ensamento di soldali nelle prime linee per ac ·c-rPscerne la difesa, infine la sospensione della bonifica dul'ant e l'a\>:iorrt• e l a mancata chinin izzn.zionc preventiva dei sani per deficienza di chinino. Dai fat.li rif(lriti ~ono autorizzalo a conclud ere c he por la importa zione della malana in zo ne indentti ~ nec·essario r h e in esse col con-

rorso di pan·cr hi fattcni s i co:-tilltÌH'a l"arnb:f'>ntr m~1la r i<~0 e che la sola presenza di :;01gp:etli mal arie-i i n l<H'rtli là o ve tale condizione non si veri fica non d ete rmini per l o p i Ìl l" i nsorgt>11za d i nuovi focolai d'infezion e . .Risulta PN'CÌÒ t>VÌci P llk c·he lli CII It'f' la profilassi chininica è appl icabile r·Omé mezzo di d.ifl';;èt quarHlo ~i è c;ic•nri che essa :::ia punlualmenl{· eseguita, si rlirno:>tra i n [}l'<.tlit:.a d e ftl'il'lllt' qmt11d0 YPn1!·a tras<' trra·ta . E siccome questa è la r egola e non l'ccC('zione, è i ndispt•nsabile prO\' YC'd e'r c in ogn i campagna antirnalaril'a oltre l'lw alla profilassi chinini011 a11che al risana.mento d el terr·eno ;;ia co n la piccola c·llr c·on la g-t·ande boriifira. }.;a l'iviv iscenza d i rlNtlaria è di solito caratt erizzata ùa.Jia llHt~,!fÌO ranza delle forme. miti ed è as:::.olulame nle l~'gata all e modifìcazioni accidentali rl el Ll'rreno tr il1 t·he a ila tweseuza di gameti ft> t•i. Que:sta. asser zione è provata du l fatto C'IH' la pr rcentnale- di wnzm·p infdlt' , per le ricerche s pet·ialnH:' nle del prof. Gra.s:-i , è n:lali,·aJJH•nlP pi ..c.ola an chr nei luoghi di malaria g1·ave. E' ~r.. iò la g rande quanti là di anoft:• l i , r· be Si SVOlge in ('.()J)rlizioni eli tl!llbit'lll (' adattO, la C'OIIdizinlll' più irnJll)l'lante pE' r· la dif!tts io ne dl.:' l l'it~fc·zi o n f' . E' noto difalli eh{'. za11zare nHJ.Iari!-!·<' ne infelll• gi lr11p:n11n spes::;o ir1 lor:alità indenni. senz:"l ra'g iollare t lfl<t diffusione della ('ndemia; .pttò aversi qualche ca..<;o i~olato di malat·ia , ma non s i osst·n·a lllai unn. nolPvole diffusione. . Questo fatto(> purt· dim ostralo dalla r·onstalazionP l'lw malg rado la Pl'('senza di ga.meti feri nel territorio d ell'XI Corpo d'armaLa n(' l periodo Pr'tlepidemico. la. diffu si one rl ell'inft>7,ion e s i t.·hbc so lo q11arH i o i l disor·· dinl:' 'lll'r ecalo al lc>rreno dali(' condizioni belli<'ht> c·ost i\.uì l'amhiC>lllo ravore\'0 1(' per [o S\' Ìinppo eli llllmf'l'OSi l~noft>l i.

3iti

Sn •oL,\ oa AI'I'LH'AZ!O;>;f: or S.o\:oiiT.~ ~III . IT\llE

L.·\ !!ORATORIO D [ B .\TTI\ RTQ[,O(;l.\

METODO PER LA RICERCA DEl PARASSITI MALARICI NEL SANGUE pc••· il dott. Paolo Romby, mo.ggÌ{ll'(• no!'di<'u.

L a rict.•n·a dei }Jaras:;iti malaril.iÌ è slala mo lLo faeiliLaLn. dall'uso di

prc·p<'ll'<tli c·on gon· i t> ::-pesse d i ::-unag11e (T Il ick-fì l m~, Ross, Rug-c) . Con qu,·:;l.o llll'lodo ìnfal.lì è possibile riunire in pochi catnl)i microsc-opici i paru~siti l'SÌ:'knli, l'lte non di

rado ~ono :,('ursi, Sflf.'•·ic nel sangue di malati con infet·mitiL inYl'lemle od assLiggell<tli a irall.am{·nti lllt·dicamcntosi. Tak lllP!ndo, se offrl' dei V<Ulla;:!"gi indi~•·tllihili, 110n è seeno l)erò di clift•l.li, prin•·ipali fra qut·st.i qul·lli at'l'ec·al i alla slrut.t ura dt}i Yari elementi rnorfologici·d(\l sangue e dei Pnrassili maJari ci, dall'impiego di sn:>téLll~l' demogluiJi rL izz;u1li, l'<tt:qua di ,.;lti Jal.a, le sol uzioni leggere di éll'ido cl oridric·o c dì aeicio an·Licu. rR,,u llalld , Cr·erJlOne~c. Bini). I l Bini am:i. pt:'r' escludC' re lali ÌIICOJI\'t>nien ti , non lr-asrurabili per l a diagnosi dl:'lla sper·ie dci para:'siti, ha propustu una. modifkazìone al metodo eo· nnrne, ~<'g'ui ll} dai plia. Dnpo la fbsuzione irt all'noi melilico per 2 minuLi primi, procL'i'l e allu demoglubinizzaziorr(' dci prt>pamli, i mmer~gendo i rnC'dl:'sÌtlli in bi iTh iC' r·i ronl(•neJLli lilla S<Jiuzio n.,.. di <Lc·ido acetico all'i ~;, per l<l durala di :2-3 lltirllcli pr ir1ri, P dopo prosciuganwnLo all'aria, colora. \'(IJl la .;nltrzi(lllf• dt•l :Vl a.\·-(ir·rrll•vald (SP<·n ndo la formula citata dal D addi nvl nt;rnu<tiL• di rit·crc iH• chim iche e mirroscopi!'lw) per· 15-30 secondi, e Sllc'Cl'S::ii\·amente col liquido del L~isl 1 malln inl et·o, di r c('cnte prepar aziOIIè. per la durala eli un minuto e f'On il liquido dil11ilo con acqua d i sti llala Pl'l' 5-7 minuti. Cnn qrte:: tn pr'o,·~·dinH•nlll i purassil.i pn·!:Wnti appaiono ben eriòenli col protophtsma in fiZZ.ll lTO, In pa r te nomatinica· in ross0, con il pignwnto m elani 11i co che manlil•rrc; le suP cantLi eri sLic·he nel l a for ma e disposizione su tlll fondo eguale ed incoloro coslil11tito dali(! ombrE' delle emazie modilìc.ah•. I l Bini di<·lliant d i a,·er clo,·u L0 adopenrrc le due miscele colora nl i dpr i val<' dal R.onra nowsk_\' , nn n potendo d i~tJor r·e del liquido or ig-inale· del Gi€'rn:<a (G r·iil, ler) . IJ m etodo cnn got'C'P sp(~"t', per la f.w·ile èSt:l' liZione e pet· l e forl.i probnlJilitit dH· offre nella ri rcS• it.a delle indagini, è ·sta.lo bene ac.cetto. E ' solo po~sibi le· pl'rò gu i t~ repu nr li allestiti c·on questo meLodn, ·d i condurre ogserv;tzioni a sco po diagHoslirn: pE·r lP ri('erd•c di ordine più elevato, sulla ~l r ult ll ra dpi parassiti e sulle alterazioni emaLil'llc, dobbiamo r·i cor r erc ai prepar ati cort slt·isc·i ~ollili d{'] sanl~ u <'. l 'taa delle dilli1·olt:'t l' h<: più s 1 ~c·sso :::i oppone alla rif'erca d ei parassi ( i nralnriri c dì con3<'fnte nza ad un controll o di<~I!'IIOst ico sicu ro d elle

Mt:TODO Pt; IC L.\ nrç t:nt.\ 01::1 l' .111.\ >;Sl 'l'l ~1.1 LAIUCl :-.'t:r. f;.l :'\(;n;

377

di verse infezion1, è. determinato dal non potei· di spone di liquidi o di miscele coloranti, adatte a tali indwgini. Le miscele col<:~ranti più usate, sono ancora oggi quelle d el G.iemsa, <Jel May-Grunwald, d el Leishmann; il liquido del Giemsa orig inale d ella casa Gri.ibler è quello che ha dalo i migliori successi. Nt>i laboratori è possibile inoltre pre parare altre miscele coloranti, piuttosto compli\:ate e per le qualj nec·essitano reattivi e sostanze non com uni; fr·a le pit:1 appropriate per l'uso meritano di esscl'e additate quella d el Lave .. an col bleu d i Borrel, quella di Nocht con l'azzurro di metile, quella di Marino, quella secondo la modificazione del Assmann. Si pl'estano ancora per la indagine il bleu policromo di Unna , la Tionina feni ca ,. il Ble u di Lòffler , ·6CC.

P arecchie d elle miseel.e rammentat-e per l'uso debbono esser·e di ree.ente preparazione, condizione r he s pesso non è possibile r·e alizzarc. Nel compito d el medico militare no n poche volte si verificano tali defidenze, spr!<:'ie nelle lontane d estinazioni, in colon ia, ove uno degli aceertamenti più comunemente richiesti, riflette appunto la. diagnos i ·ematologica. Ma v'ha di più: non ~i rado pu 1' sE'guendo una tec nica inal)I)Unlabile, scrupolosamente esatta i ris ultati , ottenut; con l' impiego di una delle soluz.ioni eoloranbi rirord ate , so n t> poco attendi bi l i. L'osservazione 1Jersonale di sangui malarici, durata molti ann i , ha potuto condurci in ta le ~om•incimento: i l'isultati di<~gnos li ci appaiono s pesso ad di r·i ltura contradittori da pr·eparato a pre parato d el med esimo sangue, colorali col medesimo metodo. Queste anoma li e f'romatiche, e.sc luse alterazioni essenziali nelle miscele, pur non diffkih a VEWifi cars i, appaiono determinate da fenom eni !'Ompl essi, 's uc<-edutis i nt'gli stristi in esame, con tutta probabilità dellà med esima nalu r·a di quelli c he rendono diffkoltosa la rkerca delle emJazie policr·omalofì lE' e basofile, osserva bi l i nel sangue di ' individui anemici, nota ti da me pareeehio tempo addietro, dur·.ante lavori s perim entali sulla inlossif' azione satum inica. Sulla guida di C{ueste osservazioni, mi sono com·inlo che per rendere manifesti i pa ..assili ma:l<tri ci nei pre parati colol'ati m·cessita ])l'edisporre il sangu e all 'azione microchimk a del colorante mediante l'impiego di un adatto liquido ft ssal.Me e mor·denzanle; ho dovuto p er·tanto riv-ed-et·e e sperimentare in lunga seri <' di preparati di sangue nor-mal e e di sangue malarico le varie miS<'cle fissatl'i <: i e monl enzan h proposte. La miscela di Benar·io, di Landows ky, n elle rjltali hanno pal'lc importa nte il fm·mo lo e l'acido acetico, la miscela d~l Pianese, la cui azion e è dovuta all'acido t)icrico ed al bir·lonn·o di mercurio contenutivi , le soluzioni di bicloruro di m er·curio de l Pac ini , del Gulland, la soluzione di K njas kow , nella qua le J'aziohe del s ublimalo è- contempor·anea a que lla d ell'acido os mi co presente, e dive-r·se aHr·e misrele a base cti ac id o cromico e di bi r romato di potassio . L'uso delle misc.ele e soluzi oni indicate mi s i è cl'imoslralo ut ile più che a!tro a scopo ist.olog-i co; la mi scela d el Pian E'se, pet· le indagini cl iaS"nostr c.he, si palesò la migl iore. Durante tali sa[!gi la mia allen?-iom· fu fe r·m.at.a dall e particolari r·eazioni che l'ar ido pi•·r•it·o e l'aci do acetico 27 - Oior>lalc rli lllrtHdwt mililrrrr -

F'RS<'. ~'III.

.. l

•

~JETODO

.l'Eli L.~ III C1:U(:,\ DEl J',\ltl l'Sl TJ MAI..ARJCJ :'O; L :-\.\~0 l: E

induc-ono :3-ugli elem enti d el sangut! . Co n un aCI'u rato d osagg io dei due re at.tivi mi è sl.ato infine possibil-e forni l'mi di una miscela atta a fissare i m estrui in pochi minuti e che nel contempo eserl:ita una funzione mordenzanle sic ura sugli e lem e nti morfologici e sui parassiti ~ventual mente p resenti , senza al terarli notevolm ent-e. Il liquido è composl.o di: ·~·. =~o <Il :~k<•ol lliH' n 9;; J:(r:tòl : ~O<.·("<' -1 di ;;(JJu;r.i one akoo li <:a all"l ·~ di :H·hlo picri<;(); J:O<'("e l di a d d o n<::ctiL• !:

le :roc-<·.ie d ebbo no Cndere da una b1w<:helta di ve-tro de l diamet ro di 3 millime tri. L'azione d ella miscela d eve prolungai-s i pe r 10 minuti primi ; è bene ricuoprire oon la. miscela lo striscio e dopo i 5 primi 111inuti .aggiunge re ancora qualc.h e goccia . I preparati di poi, versata la miscela eccecl ente, d e hbono prosciugarsi all 'aria. La sol uzione roloran te trae le sue virtù d a due tinte basich e, il blen di m cLilen c e la fu csina basica, sostan1-e coloranti ~· he fann o parte d ella d otaz ione di qualsi as i laborato rio baU.eriologico, a nl'l1e embrionale . S i e liminano pe M.anto tutte le gm,·i difliroltìt dte s i ineontrano di frequente per · provYe.d e rs i o prepar·ars i qurtlcuna d el le miscele in antecedenza rammentate . Il b len èli m~tiiPne da J)I'Cf<'rirsi è quello comune. ·L a soluzione, che s i cons<'rva a lungo, è costituita da: pa r ti 7 di ."'hl7.i<,nc r~koo li<,1 !<atn1·:1 <li fnr!<lnn: pnrti 93 di ;;ol tnion<' itlmnl <·oo l it·:l di hlt•n d i mctll<'nc (>'<:><:'Oilt lo hl fnrmnht · <-<:. tlll di hh•u di H'l('tilent-; <'<'. :llì cl i n h'on l fhw : t::('. 100 d i nrqua di;;tillnt n\.

P l't' l'u:;o è snffkirnte rtiluii'tie 25 ll:(){'{·ie in 20 cr. di ac((ua d istillata ronlt>nenlt' lra<·ce d i bicarbonato di sodio e ca rbonato di ca lcio. E' i m portante per lèt buona ri usc.ila . ck Ile color azion i c ile \\w q n a. biearbonnta caltica sia prL'l mrata d i r ecente, d a non più d i 6-8 ore sc··ond o la fo t·m ulu: ll.:i ()('dt r:IIHLIIi 1li h iNll•l)()ll:ll<> <li ~<llliO: 1 dc~:igr:1mu10 tli cnrl"mnto <li ca l <'io :

pE-r tllille di acq ua dis tillata. Dopo filtrazione si prepara la diluizione del roln rc nti rapporti indicati. La JH' rm anenza d l•gl i ~l ri sc i nella soluzion e coloran t.c d ev e prott·ar·si per 10 minuti p ritni. Do po breve lavag-gio ron acqua cot·renl.o e prosc.iu gamt nlo, i preparati pos:;ono senz"allm essere osservati. Le rolvrazion i nel J1laggior numero d e i C<lsi appaiono l•en d i ffe renziate: le emazie as.-;trmo11o una l inla ..Jw cl a l giallo ocra volge sino al rosn ; i lcwoc-ili polinurlt>ali presentano il nucleo inlensamcnle violaceo ed il dlopla:>Illa J){)GO ,.i!'ihile; i m onnnurleati irl'·ece mostrano un nucleo v iola cd un 1:ercine ci toplas miro in azz urro. Alcu ni polinndeali sono rin:hi di g.ru~:::e gTtilillrlazioni rossa::lr e od intensamente azzurr e .

:METODO rER .L.~ RICERCA DEI PAIUSSITI 11.\LAIUCl ~!:L l'.\:-IOU::

'379

Le piastrine o meglio quegli elementi che per tali vengono designati, si d ifferenziano in una porzione gran ulosa, violacea, cenlt·ale ed una basale, perifer-ica, uniforme, rosea. l parass iti malarici mostrano ben dis tint.c la. parte protoplasmatica colorata in az.zurro, quella nudeare o cromatinica in viola tendente al rosso rubino, e la me lanina in tinta scura . · • ~c scopo d elle osservazioni r iguarda la sola diagnosi , noi possiamo procooere con ques to metodo s u p r,eparati a strisci spessi, ch è la presenza dell'acido a cetico n ella miscela fi ssatrice e mordenzanle provvede a rendere permeabile il sangue all'azione delle tinte, col notevole vantaggio di alterare punto o po<·o gli elementi morfol()b'ic4. · Con prep.'1rati a siris" io sottile può m ettersi in ril ievo la fì ne s truttura del parassita ed in particolare la d isposiz-ione e la qu .111li!à della cromatina. L'espressione del mio vivo ringraziamento al signor Direttore della Scuola, per ave1·m i secondato nelle ricerche coll'autorevole cons ig'Pro e eon larghezza di mezzi.

CLINICA DELLE MALAT'l'IE NERVOSt; E :\IENTALI DELLA R.. U~ rVERSlT.i. DI SASSA-RI DIR ETT A DAL PROF. Ù TTORlN O R.osst

Sulle forme così dette " riflesse , ·da traumi in guerra pc~· il dott. Armando Ferraro, capitano modiro (GOrll inrw~ione e Jìne

- assi,;ten!e militare

Ve<! i fascicolo VJ, J!i:! l)

Il rapporto fra. isl.oris mo e sindrome rifles::.a Ya dunqu1: studiato prendendo in consi'flerazione la possibilità cl1o l" iskrismo possa. riprodurre i dis turbi di molo, e non la possibil itù che esso d i.a. primi~iva ment.e origiM a distu rbi vasomotor!, Le~·miei, e di r('(lclti\" itù. Questi, nulla di comune ha.nno con il s.ul.>:>trato psithieo dl'l!a. i nferm ità, ma t r·a.ggono la loro di pendcn?Ja da l deficit motorio, che a sua. volta è solo in relazione al s uddetto fattore. Non rnanr.ano in prOJ~ilo ca~i alti nd illusLra:re questo nesso di relazio ne , ed anzi •gioYa ricordare comt' d a t.cmpo sia nota ta plrt!'.tir it.à doll'islcr·ico ad isolare dalle funzioni della ".i'La somatica parte ink'f;Tale del suo organi~mo, e m-1 manifesta re i più drsparati disturbi di molo in sot·p r·enden.tc analogia alle vere forme organich e . Così, non sono rari i OOtii di mono o ·paraplegie isteriche pme, e QUelli in cui al d isturbo motor-io si uniscono dishr rbi tt·ofici e vasomotori! fatti quest i rifer·iti dal Soll ier, R oussy, ·T el't·ic•r , Dejerine, Bertold r. Lo st<•sso Buhinsky ricord a un soggetto in C'tri JX'I" una emozione 0 anche per suggestione, s·i aveva il fenomeno della "C'lw il· de poule "·

Nè sono scooqsc i u li i casi d i alrofì·a museo La re succ.cctu ti a J)aral i si isteriche di eu i Charcot e poi Babinsky stesso si sono occupati. N è in fine sono mancate descrizioni di ç.asi iu cui a parnlisi o coulrallut·e isteriche si sono uni-le alterazioni della reflelt ività cutanea. (Dejerine, Paulian). D'alt t·a. pal'l.c il .Sollier e Raymond hanno ciascuno per cont.o proprio deS<Tilti casi di persistcnu de-l·la contrattura di origine p sichica. · Nei riguardi poi d cna disposiz iont: a reagire . istericamente, sarà bene ricorda1·e J'opiniono eli Kraenli n c ìVl oebius, secondo i quali i sint()'I"Y.i isterici 1·apprcsen la1JO i n parl.e una rein.i n i&:onza di meccanismo contgeni,to di repulsione e di dife~, la J'CI)ressione dei quali nPi così eletti i sterici non riesce. E così , un a Yi Ya. i mpr·cssionabi l i tà d i origine affe.tt.i va. doi 0('11iri kinesl.esic i, risv(>glierebbe prontamente immagini corri · spondenli allo idee elab01·at.c e che si tradurrebbero per un meccanismo p ur amente automalìco (Salrnon ) . · E pr-csu mi bilo r h e l'abnor.me dinaom ismo dei c-entr·i kineslesici éser·. citi inoltllt', un'azione inibit.ri ce su i centri supe.riori , che presiedono alla volontà c al giudizio, -chiarf>ndo in lale guiSéll lo stato di passi,·!tà e d a adattamento dell'IO i :s~rr i co, di fronte ai propri. fenomeni mo1·bosi. !\è devesi dimenticare come pe-r· alcuni .autori i fenomeni vasomotori che acrompagnano i disturbi iste riei dt>bbono riferirsi <•.. l unn speciale lahil tlù ' 'asomol.oria d: o•·igine ('l!l10b·a, !abilità ronsecnti Ya all'aum entalo dinamismo dei centri Yasomotot·ì co rticali, la c·ui esistenza è affermata d a uumerose O%t·r·,·azioni clinic-he e sperimenta.! i (Salmon ). L'int.ima assoc·i azione dei fenornen.i vasomotorì con quelli isterici si accorder-cbbe cogli str·elti rapporti anatomici e funzionali t>SisiA-nti tra i centri vasomot.ori e qn elli kincsLesic.i, r·appor·li affermati dn.l f·aito che tubte le vi,·c impressioni od im.a.gini kinE'stesiche vive si ac-c:orn1pagnano ad una t"Cazion ~ Yason1otoria i·nlc.nsa. Quanto ahbiamo ora arcennat.o, ci serve a siabilia·e con mnggiore chiarezza l'infl.uenza. che la l:'stri nwcazione o la mancata effettuazion e del mo,·imento, può e.ser-rilare tanto rer. rnec<'an ismo. ,·oli l iv o nel simRIIato rc ch e pe r· quello i nr·oscioente nelrisLer·ico, st~lla inner'Yazione va~Rio(:' f' rel-nli,·a ir-rol'azione sanguigna del l 'arLo int<'t'l'SSaLo. influ€'nza rli cu i Patrizi , W<'be·t', F-ano e 1'ullio hann o d ato pro,·a ~pe ri mentalm cnt.e . GoJ11e si è dunque v.isto, la gent>si isle.ri<·a, confortata d all'esper ienza del pa.<1sa.lo, e basata sulla -est.rema a.dail.labil ità d i .lali soggetti a plasmar·e pnr·t0 dol proprio or·ganis.mo nol modo su1ggerito loro dall'abnol'm('. aHi vità cl<'l k r appn•scnlazion i a lo nal ità affetti va, ci dà r·agione del come sia po~sibilo l o stab ilizzarsi di un determinaLo atteggiamento, <'.spressione spesso di dr·(irit moLorio e che comlpor-.t..er-ebbt> con sè l e inevitabili conf;<'gu~nzc della prolungata immobilità sulla runziont.>.

A fa.Yore cteHa ·cffica<'ia ddla irnmobilizzazi'One nella genei'i d elle for·me rifles:oc, pos.'5edii.tmo due ordini di esr>t'r imE'nt.i . I wirni, 0SRgui: i dal Galt.i SII sogg<>ll.o ai quali applicò un a.ppart'cchio t:nmoldlizz<inle,

....

•

oLl.enendo una parziale riproduzione dei fenomeni fìsiopatid (ni r otìa muscolar€, aumento dei riflessi Lendinei, ipereccitabi li là idio-muscolaJ·e). I seeorxl.i, escguit.i dal Neri se.11za _verò t·ico JTere all''ausi l io di alcu.n a.pparecc hio contenlivo. . Si è obbiettato all'espeJ·imento del Gatti, il fal t.o r·he la imniobiJizzazion~ da lui otlenut..a. a m ezzo di appareed1io gessato, non· permt>t.t,e. di sooverare c.on sicurezza quali distu rbi atlribuire al fatto re compres.:;ione e quali alla immobilizzazione propri<ùmente delta. Se, w1A tale obbiez:ione può avere valore quando si riferisce all'esperimento sueeit.ato, non altrettanto può di rsi degli esperimenti del N eri 1 -che ollen'ho la immobilizzazione, senza p.unto rieorrer·e ad artifìzi, quale e~prc:;sione pura della vo1ontà dei pazienti che spontarwame.nt.e si sott.OIX>Scro aJI'esp€•ri meuto. Il tempo dell 'esperie!lza. ha osci llato tra un minim<J di un'ora ed un massimo di venti giomi. Da questi -esperimenti, il Neri ha traUo aJ · cune leggi genera li che qui sotto riassumorò breYemente : l ' na contrazione muscolare ·energica, se proltmgata per a)(·uni minuti, si at•compa,gna ad un se nso doloroso di fatica, cci è segu ìla ]>er· qualcll e tr rnpo daHa tendenza a ri~1etersi a.nLomatic.(l.me·n t.e, fatto questo :gi i\ prec.rdentemente ~gnalato dal Salmon. L a persistf'n za di una. al t itudine r tnlta, viene dunqu e fa!"ili tata da una te od enza aut.omal.ica alla sua ri f)('li7.ionc. Se una contrazione muscolar·e si prolunga JWr qua.tc he ora, ha la tendenza a farsi ])t'rma.nenl.e per crampo mu scola r·e; ogni ~fo t~to volili,·o [)(l·r ridonare all'arto la sua atlilndine nQr·male, l" i·manc tanto più inelfiC,l'Ce quanto più lunga è sl.at.a la durala .dell a con trazione , e P<'r vi1wP.re t&le posizione coatta ehe ormai non t>sige più alcun sforz.o di vo lon lit, è giuocoforza...sor.pa.ssa.re un dolore., S€1 ono, 1'a.Uilttdine coatta voliti Y<t c t.empol'a.nea·, che tende a tràsformarsi in una alti l u<tine coatta an t-algica e a f<&rSi pe.rmane n~. Quando, e que..:;to è mab!giO I"IIWn l e impodante, una L'Ontrazione muscolare ha· persistito per un tempo suffic ientemen te prolungato, acquista Paratt.ere di ~tabiliti1, si ac.cornpagn a a lurbc vasomolorie e secr etorie, a disturbi trofìci dellt- articolazioni e dci muscoli. 11 Neri <:onfort.a queste sue· affermazioni con numerosi esperirn<'nti, di cuti! più importa.nt.e fu pro~mtto in un soggr.Uo fi no al vcntr.simo gior no. Risultati si.mili, son(} veramente Lroppo pro1.><1Livi e rari, e t.r·oppo bene r·ispondono alle obbi<~zioni mo::se alla teotia. della immobilizzazione, per non convi ncere ad ar·cetbarli tl('!la genesi della sindrome flsi<r Patica in consi·derazione sopratulto dell f' djfficollà :'>e non impos:')ibilità del r·ipres-entarsi delle peculiari circostanze b elliche, che hanno pel·messo al Neri l'esperi.m~nt.o m pa.t'O.la. . Non mi sembra fuori posto r icot-dare qui i risultati ot.lenuti da Tuili~ n el suo studio sul comportamento dell.a circolazione de-gli arti vcr·so 1€' eccitazioni riflesse, "emozionali e volontarie. Egli ha potuto stabilirt~ che uno si irnolo emozionalf>, costituilo da movimenti bruschi, rumori, spa.v.en.to, prodqce fenomeni· vasomotori ge-nerali in tutte lf' membra, ~ons1stenti specialmente i n vàsocostPizione. • Inoltr·e, l'allivitil psic.hicu ~nte:ns~, l'attenzione concentrala, ·un calc.olo ment.ale, e quindi .l~n desierJo mtenso, modificano la c.ir cotazione del b1·accio e più esattamente rome ha stabilito W ebe r , il sangue si ritira. dagli arti di cni si ha nJS<r

costrizione, e passa. nell'addome i cui vasi si diJatano ad accdglie rlo.

Il Tu li io paragona que:'!.a costrizione bilal-er.ale, c he traf! ori•gine dai fenome ni p.sichici c he ha.nno la loro sede indubbiament-e nella t' Ort.eccia uere brale , ·alla costrizione pute bilate rale oU.en•ttla da• Frank e \Vebe1· stimola ndo (\lt-ltr k<Lm c ntc l.a COJ'tooci.a pure oon uno stimolo unilat.eraJ e. Q uesLi fa t.U spe rimc nLalmcnl-e pro\·ati, a noi possono SC'-t'Yire pe r sta. bilire come, a lla im m obilità d ell'ado asH rnl.a dal pazient0 sia pe r posizione ant.a !gira c he pe r att.eggiamento voli li v o, possono aggiunger si faLli \·asomoLo1·ì d i pt• ndenti, non 'giù come a.lcuni vogli ono da predì· sposizione aaatomi ca (n1icr osfì g mia), il che potrebbe alle \'Olle essere, ma da fani i1ùhi loi'Ì reali l·egati in part.c all e èmozioni rec idivanti cte lla . p el'nll:l.I;CIIZ' I Ìlt linea, lfl pa rte aJla. intensità di ptOOCSSi ri'Si chici , C(llali vivi -dP.SJ d•·rì e m orbo<Xl c·nnC(•ntra7.ione d ella cosc ie-nza, e in par·te, infine, al llliu Jt·aLo m o\·iuw nlo dell'a1·t.o che vi ene -1neno a lla sua .funzi on e. D ifatti, Cflllll tlnqu e <>li molo, cHe-e .il Tu Ilio, che valga o c he Leru:la se.mplicem en lR. (Gask cl) a produ r re movimenti negli al't.i, pt'oduoe an che m oqificazicmi n0l lo :-;la to d ei l or·o vasi, eosì come tuili gli stimoli <:-be Len- · dono ad a.rrest.are i mo \·imc nti de-ll'organismo pr·oducono vnsocostri zione. Pe rtanto, conclude ~?g li, " ogni stimolo ed ogni staLo d ell'animo , a seconda che \-al tr<WO a prodlll' l'e o a frrmare i l movimento ne ll'a rto, ne d rJalanO O restri ngono i Y:lSÌ ". 'Tanto, h0 ricoJ·dato -allo !'Copo di stabilire, e he , conseguenze del processo (lSi c.hie.o e lte porta all'att.eggiamento <·oalto, -e-spressione di inib izione ttnD!rice, e che r)()tr·ei de-signare coll'appellativo di " negati· v.ismo motorio "l sono i fatti vasorrlotorì che inducono modificazioni import.anti nolla ciJ-rolazi onL' saJ I:guigna, e d C'l·erminano allerazioni elett riC'he t r·ofìche e m olric.i_ •

*** Circa Ta. oppo rtunità di attribuire alla t-eoria endO<'rino-simpatica, ~tlign·ità di aut.onomia n ella gen~<;i de lle forme fi siopatiche non r itengo ~ssc rTi suffic· ienti e le me nti clinici da giustiftcan~ un tale asser-to.

Olt.re al fatto d ella mancat.a segnalazione nelle stor ie cliniche da m e consultate, d i dati eh€-, St presenti, possono fare -Pf'nsare ad una eve ntuale d iefunzione l.iroidea, ,non mi risulta, c.he, ricerche in tal e- se nso siano staté siste.maticamenfe istitui te nei soggetti portator i del.la. sindrome che ci i n ten~ssa . ' · Così, non è mai stata rilevata la. even.t uale .presenza di fenmnerù d i · strofici a ctu·ico della pelle e delle va r·ie .a1ppend ici cutanee; presenza d i d ist urbi rle lla crasi sanguigna e del r icambio (pallore della cul.e e delle mu<:osc , aUe1·azioni dei lglobuli rossi, povertà di emoglobina); stato della funzione ul'inaria, d i quella d igestiva, e la temperatura del corpo. Nè, mj risulta che nel campo dell'i nnervazione sia stata osservata l'we ntuale le n·Le.zza d elle l't'azioni semplici, . dei var i movi.rn!efiJti, cqme pure eventua.li dislurbi delle l'eazioni generan vasomotorie. D.al I aLo mental e infine, n<Hl risuUa la messa in evidenza del caratW.ristiOO

811T.LE FO!t~tF. COSI Ol""l"TE «IIIFLF.SSf: >> 0.\ · TR.\U~U I~ Gt:t:RR.\

383

t·:aJ•lent.amenoo d i Lutti i processi psichici, la facil e t\Sau ribilità e lo sLat.o dello umoi·e, spesso depresso, nei soggetti dalle funzioni endoc-ri ne al· terate. Non ritengo, _pertanoo, nelrassenza di dati import.anti a ~avore d i essa, ac-cettare senz'altro una teoria disti roirlea, a base de.lle. c.osì d ette for·me riftessB, ifllnche perchè €5sa non spiegherebbo l'esagerato numero di disfunzionali che ver-1'ebbe cosi ad essers i rivelato d tLranl-e il periodo bellico, mantenutosi invece latente nella vita civi le an{'he di fronte ad agenti traumatiti di non minorP. inten5-itù. Che il fattore endocrino -

s impatico possa in la.lt1n i casi determinati coadiu vare la piì1 ntpida in sorgenva, dei dis.l urbl vasomok>rì , secr eto ri e trofici, in c.onsegue.nza della protralta immobilità, io comprendo faci lmente, ma da c.iò, all.'aff&rmare che una eventnale predisposiziorH' Yasale possa semwe giustificare la pl'imitiva insorgenza •Jei disturbi circola tori c he in qualch€ c.a.so possono anche man{'are, il passo non è br'eve. Nè sar·h più possi-bile colmare la la('una, dal-a l'assoluta mancanza di elementi comparativi che abbiano stabi lito lo stat.o iru:lividuale del s istema vascolar·e, tanto Pl'imà quanto dopo l'a.vvenulo trauma.

Un ultimo fattore invoc.ato uella genesi d ei disturbi fi ~iopati ci è quello organko. ' Mi -s embra ovvio che molti casi c lassifi cati quali fisrol}atki debbano indubbiamen te trarre origine da vel'e e proprie lesiani organiche, siano queste manifeste o non, sotoo la forma che abitualm.ent1: .er-avamo soliti riscontrare nelle lesioni perHeric he . Indubbiamente però, una confus ione non indi ferente -sembram~ essersi verificata in proposito, P_Oichè ho potuto rilovare la graride fa,ci.lità con 118.! quale sono st-ate clasS.Jfica.te fisiopatiche, lesioni ed alter az:ioni suece.dute a traumi imporl·a!llti con inter.essam:enoo ossèo ed a ferite gravi implicanti lesioni dei vasi e forse rul11Che dei tronchi nervosi perifer:ici. · . Ecco perchè, ritengo dovere nettamente dividero dla.Ue pure fonne fì s1opatiche i casi in cui 1esiorii ìmporta.nti o meno siano succedute a..d azione traumat.ica. e nei quali tutta la ultel'iore sintomaoologia poL!-e~b(f riferi,J'Si alle conseguenze di una. .pa•rtecipa.zione in grande de i val'l tessuti ed organi (muscoli, nervi, vasi) nonchè a fattori estemi, ~u~li &ppa.recchi da immobilizzazione od anche semplicemente contennr, Pùrt'lllti più o l:'neno a lungo. Una tale separazione porterebbe con Sè una efficaoo restrizione del qu.adro lll(}rboso da. me preso in esame; e faciliterebbe il còtn'Pito di adattarvi una spiegazion-e patogenica ct~ll~ meglio r ispondenti là dove i disturbi organici, non effieae.i, o di mrntma intensità non potr-ebbel'o darci -ragione .de l quadro sinoomatico. t' Un accurato csn.me de-lla. casisLica clinica da m e esprcssu.m~nte pra~~to i~ propOsito mi _ha fra.Lt.o t·ilevare che g r·ande numero dei dishtr}?i ::sropattct sono s ucceduti ad una d elle seguenti categorie di lesion i:

.·

r Ferile acr·ompagnat.e a. fratture- semplici o ('Omrninute; 2" Ferite cui è segui Lo adatto i·ntervento operatorio ~r estrazione di eventuali scheggie ossee, od .anche metalliche, residuat.e nei t.essuti; 3'' 'Perite cui sono selguìti processi vasti di suppu razione con carat- · · Ieri ft emmonosi, ricbiedenti successivi sbrigliamenii; 4" Ferite successivamente complicate per nmbiliz7.az.ione di frattura. non ancor-& bene consolidata; 5" Feritè Sll:'guite da cicab'ice unica o- mult.iple, ·ror·temente adel'enti ai tessuti sott.ostanli e complicate a retr·azioni fibrose o tendinee; 6" Ferite che richiesero ulteriori applicazioni di apparecchi ~eos sali o co)11enth· i-immobilizzanti. Tutte le forme tìsiopatiche succedute a.d una d el.le categorie suac•·enn~te di fe ri i ~ . debbono, a par.e're mio, ess-ere esdu~e dal quadro originale e cercare posto in quella delle lesionn organiche-, non eseluse quelle forme di ferit-e anche minime, ma accomr)agnat.e- da dolori ciptens! e e.he con tutta probabilità sono espressioni d elle così delle ca.usalgie, innri :vleige e Ben isl.v hanno trovata, la ragione di essere in disLurbi vascolar·i specie nel campo del mediano e del lo sl'ialico, ed esp1•imentesi ma-croscopicamente con arrossamento e maggiore tur·gore dei fasci nerYOSi suddetti. Bene a proposito, FragnilD mette in guardia sulla possibile a.sseg• uazione alla categoria delle forme r·iftesse, di numer'Osi di sturbi peri- # • . ferici dipendenti da paolcsi lesioni Ot·ganiche . Così egl i, ar('enna lilnz.ilutto al gr uppo delle contnatture di origine nem·olica sia essa attiva, espreSsiorne rioè di affezio9i n.evr-itiche· non giungenti alla par:alisi, sia essa pa..ssiva dovuta cioè al prevalere funzionale dei m1.1~oli anta~on.isti su q1:1elli !)aralizz,ali. Indi si ()('cupa d elle contratture c.osì cielw " miogene, a i'OStr·ato anatomo-patologico evide nte, o sonza apprezzabili lesioni anatomic.be, fatti questi ultimi r.aggr·u~mati dal Ricca sotto la denominazione di ,, conll·atlu ra dolor-osa miopatica ,,_· Si occupa infine d elle bén • n c~e cDntrallu1-e di origine artrogena, nella quale c.ategor.ia classifica l~ con tt·att.ur-e da spondilosi c ronica per le qu.ali amm<ette una origine riflessa da lesioni delle vertebre e d_ell.e articolazioni. Il Fragnito, con:. elude chiedendo che le <'ontratture aventi le su ddette origini si.ano senz'altl'O eliminate dal novero della s i·ndr·ome riflessa e c~msider~te all-a. str·egna di vere e proprie lesioni organiche, opinione questa che condivido, aggiungend o anzi, che pur ~roppo fl'·equente, a me è sembr ata la C(}n fu sione in parola. · F\atti così oomuni vanno dunque a.c.curata~nte vagliati e solo un minut.o esame dovrebbe nell a sindr·ome fi siopatica farci escludere l'evel1tuale intervento d i un faLt.ore organico. Come possi-amo noi E'Seludere in quest-1 casi dalla gen~ i d ei dist.urbi in parola. possibili compartecipazioni di le::ioni nervose sia pure di minim.a estensione, lesioni mu ::cDiari u1nche esse minute, lesioni vasoolari dirette e lesion i ost..eo-artic.oJ,ari? A quale punt.o di repere possiamo noi richiamare-i, su quali d ati sicuri basar ci per negare tutto ciò? E Yer·o che a distinte l~sioni d el sistema n('.ryoso periferico corri <(

S l : LU: ~'OIIUE COSÌ DE1"1'f;

« RIFLESSt: >> o.\ TRA(' ~Il 1:\ (:\:f; RIIA

385

sponde adatta sintomatolog ia, la cu i assenza poli-ebbe depone i n favore dena int.cgri k\ di queHe d aLe formazi oni >aJnatomjc he. Ma sono poi · i.fldispensabili taluni rili·ev·i obbiettivi o s ubbiettivi per ammettere l'esistem.a di alterati pror.essi 18!natomici? Non può l'esl€nsion~ minimà e l'in~noità ' aU.utita mascherare un oventua.le processo morboso? Non può l'assenza di alterazioni rilevabili della sensibili tà, ad esem pio , trr va.re s ufficiente !giu stifica nelle numerose anastomosi che le fibre sensitive contraggono nella cute e di cui Frohse ha dat.a. la prova sperimentale? A dimost rare che i ri·lievi suesposti hanno già .colpila la mente di molti osservatori, sta il fa tto che non pochi fra essi, a, dif~ tt o pure di lesioni evidenti e miser·o l'opinione che le form e fi siopatiche q ebbano trél.rre origine da reali e .oon.~isLf.~nti alterazioni organ.ic.he, che (·onsiderat.e quali nevr'iti oomuni dal Tinel, denominate ast·endenti od irradialflti da· Guilla.in et B.arrè, furono d escritte mi ste a sintomatologia ohbiet tiva dal Macdonald e confermate dal · reperto anatomo-patologko da Hayem. Mai suffi_c i<mt.e pertanto sar à il l]Osiro accorgime-nto nello studio minuto degli svari ati qnadri morbosi che per son~rc hi<ll dj si n voltura vengano c lassificali fra le form(~ fi siopatiche non appena il tipo nosologico s-embra deviare dal quadro comune che s i è sol it.i o:;ser,·are.

*** Stabilite cosi le m odali tà di azione (lei m:llg g iori nK'N'a rlismt 111\'0rati nella patogep-esi de.Jle forf!le fìs iopaliche; t!Saminerò i l fat.tor.e <'he a parere mio sembra meglio ris pondere ai fatt i c.l in ici os~(' r·vat i. Ritengo in proposito, ch e tanto il fat.tore i ster-i~o come i l fattore immobU.ità, il secondo in a·us ili o del p rinm, od anche in azion E' isolata-, siano capaci di r·iprodurre con r~gol are •pt·cci ·ione i rn-ratt.erislici sintomi de.lla sindrome in tr-attazione. . Il proc-e-dimento più c0mune nE'l mecranismo d 'impiant o sar·ebh e ti seguente : L'in fer·mo assume o ad C'Sso vie-n fatto assumere <'Oil'a.rt.o · f~ri to o contuso \ma dal!a posizione ; ques ta vienè ronsenata a lungo, ~ta perchè espressione di reazione riflessa contro il ctolore, sia perchè mte.r-yengono fatLori psic.hici, eh<' ora vedr(\mo , e che YOlontari.amente <>d tnyolontariame nte stabilizzano suceessivamente la posizione assunta ·~. .Precisamen te quella di immoqilità., s pesse Yoite nelln 11osizione __ di l l'POso.. . · Nei riguard'i d ell'accennato movente psichico, che ritengo assoc.i arsi ~l fattore fisico d ella inattività, possiamo classificare gli in.fe rmi in ue cat€\gorie dis tinte, oomprendendo n ella prima i soggetti dal si~t-el'lla. ':flent-a.l e labile, ister:ici, nevropatic:i, degent-rati e d eficienti (fra 1 quah 11 dis tinto contingente d ei ·s imulalor·i pe1· imitazione): La seronda abbr~ierebbe i simulatori veri e propri (d'occasione-l . E' natur·ale che u~a smdrome, quale è la fì siopatica, e che non trova la s ua ragione di e-sser~ sem-pr e in lesioni organirhe a'])pre.zzabili o meno, non può genel1:1.11'e 10 questi casi che da un meccanismo iniziale P.straneo a"g li stessi

•

386

St:L.r.t: I' <'IDit: rp-.l Qt.1l'l. <• RJFu:ssr. » o.\ T lt ,\ C MJ 1~ cn:rm.\.

t.essu.ti od organi {:o\piti, e con seg uentem~nt.e g-e.net·ata n ell·a mente, Lanto sotl.o forma di idea coalla, involoniar·ia, su b-cos6ent.c, ct'1 e soUo quella di id ea ,·olitiva ben dc.lemii nata. · E pe rtanto nello s tudio d ella m<>nle de.i nostt·i infermi c h e va ricerc~ta la. ~e t te!:'i d elle " ma111s fì ~<ét.•s "• delle cc ac rop.aralonie traumaLichl:, e degli att e~g ia.menli elle Ne1·i definisce" 1'oatti "·Ess a va s•~ru tatq., ri cercata nell 'anamnesi , n elle li neo dd voi to, n.t'llo sguardo, •nel modo d i esprime rsi, nel conll'g-no dt fronte ai proood ime nti terapeuti.ci. Ed in proposito non sono mant ali tenlati ,·i gen('rici analitid de lle facoltà psic.llic!Je di cotesti infe rmi. Dal Meige che li defini sc-e cc sòlj · tari, aYari di gesti, Jallo ::;~·ua rdo irreq uif'to », al Fralgn ilo, al Rummo o Fùrannini c he pa rlano di "SJ)('t· iale a11eggiamen to della mente "• al B ianc bi, Souques e Salmon che li d~ fini scnno cc ~<>t"C' r ici ''• è tutta una gamma d enotank: quanta impor tanza è stata da tutti annessa alle frequenti d eviazk..ni ps irhiche i·il enl le. ... Cons ide r·ia mo ora in modo più inlimo il mec-canismo di cui dianzi è fnlLo -cenno , e rile,·eremo come l'insorgenza della s indrom<: si espl ic;1 Jlf:'l' cc ,-ia ideogena '' · H Nonne faut.Me di tale modo di in&ot·genza, contro le v E>dulc dd Gaupp che riconosl'e esc lusivame-nte Hrt a. or·igine d i· s~mi ta emotiva. ~i richiama a ll'effcllo d i una mor·bosa con centrazione d ella coscienza dir<•fla s ulla parto del eOI'PO lesa. Egli ri tiene che, là dove in seguito a Lraumi corporei, perdu rano s inlomi morbosi neuropaLici , questi sono appunto çii origine psicogena· (ideogena ) e prodotti non d al trauma ma!Rriale, ma da ra.ppresenlazioni affettive, da una alterazione della vita d i d esiderì e della vita rappresenta tiva svoltas i dopo · il tmuma. A fa.vore d ella impottanza d elle rappreson.tazioni delle immagini d e.[ desiderio od ancbe d el compenso, nella genesi di Lali dis turbi, s ta il fatto che mai la si nd1·ome fì s iopatica è sLata rile.vata nei campi di con! ce ntrazione de i prigion ie r·i di guel'l'a. Il Willitam s u 80.000 di questi, rinvenne cinque isterici. Il Gatti su 11.000 austri.fLCÌ di cui feriti non ha riscontrato nè •• main figées" nè paralisi, all'infuori delle e-ventuali lesioni di qualche troneo ne rYoso, nè rigidiUt, nè m ai " piooe eq uino riflesso" . T ale ci l'COstanza, vie ne attribui ba. d a questo autor·e alla manéanza in questi ·prigionieri, di preO<'cupazioni in taluni, di vero te rrore in altri, òi un. e ve-ntual e titomo in trincea. Il Fragni to, nQn cond i,·ide ta.le pnnto di vis ta, s ignificando che nei prigionie ri di guerra non si Yerificano casi di questo genere perchè lo stato d'animo del prilg ionie ro non s i J)Test.a ad u na ronrentrazione me.nt.ale s ulle s ue ferite, concent.razione che d t:wia invece su lla famig lia lontana, s u la prosp:etliva terrificant-e dei maltrattamenti·, sul PI'Olungarsi d ella guerra .e d ella s ua catti,·ità. Non dunque la mancanza della preoc· cupazione del ritorno i.n t.dncea, ma l'esistenza di un'altro ordi·ne di preoc~tl'paziçmi. A questa argomentazione del F1·agnito risponde però a con lrobaltcrla, l'affermazionf' del \Vilman e. Lilit:nsiRin , c he hanno cons ta tato una vera fiorit.ura di nevrosi allorquando fra i prigionie ri d i guerra s i sparse la voce di una probabile '<:emitq per il loro internamen to in Sviz.ze ra , nolizi a c.ui era legata, colllfe. s i vede., uno scopo fay o-.

•

'•00

' s t; r.u: ~'OJ<llit: cosl ot:1·rr. <un..-u:sst: '' O.\ T IlA e ~Il IX n n;nR.I

387

reYol.e, una rea! izzaz.ionc d i desiderio, non<'hè quella del Ricca circa l'aument.ala, per quunto lieve, p(!I'CC'nl11n le otten uta nella guarigionè di queste forme dopo avvenuto l'arinistizio. Analogo quadro di quello 01·a OC('ennato nei srjggeUi iste t·i<Ci, i·n cu i un meccan ismo sub-cosciente fadlita rimpianto dei sintomi in 'relazione. alla defic ienza dei pot~T·i init>itori s ull'abnorme attività de-lle rapp~senta·zion i a tonalità affettiva, può egual rne nle svolg-('l·si nei soggetti o•·iginariamente tarati, i·n colot·o c he un re lati.vo equili brio ha sempre mantenuti intatti, in coloro dotali di mentalità debole, a tPndenza. im i- · tabiva, s ul quale l'ambient-e determina la linea di condotta in contrasto maga.r:i con quella preoode.nle fino allora mtmLenllla. Distinti i·nvece da simili soggett.i nei q11ali Ire s indrome s i stabi li zza per una fissazione in gene.·e del la posizione antalgica nel sub-f'OSCÌ~nl(>, riftettentesi t-sl.eriormente con una perseverazionc della posizione a,.c;sunLa dall 'aTto al momento d ella fe r·i ta, debbo, come 'già sopra ho eepresso rlassificare' g li individui dal defic•iente senso etico, simulatori verì e pr opd, nei quali, come giustamente fit osservat'e il Ne r·i, iJ meccan ismo di fissazioné è eminentemente volitivo. Questi sog-~·eLti, affann'osame nte tendono con tutti i mez~i, non e..c;.cl-usa la frode, di r aggiuh.ger·e l'obbiet.t iYo dell'allontanamento dalla tri·nc('a, costituendo per essi, l'istinf<> della conservazione, un i~tin to superio r·e, move nte unico de lle loro tristi manovre. Sono.soggetti per i qual i un qualunque trauma, un qualunque agente patoge no., costituisce eleme nto di desLdcrio in quanto è rappresentaz ione del mezzo per aHontanarsi dalla linea del fuoeo. Quesla. Yiva aspett.azione di desiderio, questa s pec ie di incubazione delle beneJìche conseguen,ze ai loro fini, della ferita che attendono, fa st che veri fìcat.asi questa, essa .diventa punto di partenza di intensa ruminazione c he si r iSolve nella segreta speranZia.. di ritrarre da essa i m aggiori vantaggi, fra cui, primegigiante l'idea di non più tornar e a combattere. E , se conlr a r i.amente a tutte lè speranze tacitamente alirn.en,ta.te, la ·lesione si incammina sulla via della guarigione, essi in ciò scorgono un per~·colo alla reH.lizzazione dei loro deside.H e n on 11verrdo tutti, nella 1~ro fiacca r f.sistenza a.l dolore·, coraìggio di aggr avare direttamente le ~nseg uen'M! d ella ferita., r korrono al •TP.:ezzo che richi.ede meno stoie~smo possibile, ed lll.tt.{>ggiano conseguentemente l'arto, i n una pos.iZio~e costanLe che meglio ri,tengono rispondente al concetto p rofano che · ~s.-st h anno d egli esit i traumatici in grner e. Così s i sp.ieghe·r e,bbero 1il. ~rt~, C'erti :atteggiamenti pa-r adossali che non trovano adeguata giustic az!One c-li nica nellC' lesioni nervose conoseiule. · Riassumendo, tanto nei primi soggetti , quanto in f(uesli secondi, 1a Prirna fase del processo morboso, sarebbe costitufta dunque da un semplice atteggiam e nto assunto a titolo di difesa -per o:tecea.nismo subC?5c•ente o per atto volut.o. La seconda fase invooe, sarebbe per entrambi dovuta alla irnrnobilizzazione, che stabilizzando l'a.tteggiamento assunto, gene rerebbe, come conseguenze d irette .j disturbi te rmici e vaso. :otto~ì dai ~u-ali dipenderebMl'O i disturbi della eccitabilità meeeanica, c e :tn(.ca, ed r disturbi tr ofici, quali la decalci fi oo,zione ossea, .e le ipertriOSI Villarel).

A con ferma di tanto sta nno i giit citati esperimen ti d el Gatti , parzialmente probativi , noncllè quei li· dec isamt:n lt• co rn-incenli d el Nen, nt-i quali la sola immobilizzazione voluta dal soggetto ha d eterminalo i distu rbi più ca ratteristic i che siamo solit~ riscontrare nelle forme fisioplliche. Come si può però r ileYare dai due ordirti di espl•rimenti, gli ultimi si distinguono dai primi, pEcfl· \lna· maggiore estensione dei dislu riJi fì siorati(· i tanto da e::atll(l·m.ente sovral)!)OJ'Si a quelli origi·nariament.e desc ritti dal Babinsky e Froment. Ne-ll'e:speriment.o dE'l Gatti, inve(.'.e, in cui la immobilizzazione è l't-spressione di un- atteglgiamento C'minentcmente rassivo, indipendente da una llla'nife.c;;lazione volitiva d€x·isa, i risulbai i sono stati. minori, di int.ensità aU.cnuat.a. Hono del ra.rcr·e che una ,_imi le disparità di comportamento di fronte all'i denti co fattore ·• immobilità "• lragf!a appunto la su a sostanza dal la. cornpart€'cipazione di un movente rosricnte volitivo, che, <asse.nte m·l secondo, era nel primo d ec isamente Ol'i(' nl.ato verso il raggi ungimen· lo d i un dcter·mi nato obbielt i vo, pro n lo a su p<' rare l'ostarolo dolorifko irriziulrnente inl.(' rpo:'LO alla r·calizzazione d el suo in wnt.o. Tale fattor·e voiitivo, sia esso esprt-ssione di un lavoro su b -cosc i ~nle ùi una mentaJitit infe rrn.a, sia e.&S() espr-es.c.ione d i d ~:>si çl e r·io cos•· ie.nle polarizza(o, ,-olge la su a azione coadiunlnlse tanto a mezzo di pr-olrat.le contrazioni muscola.r·i , geMnlllti suc·cksSi\'e alterazi oni nu lrilizie nella. compagi ne d el muS<'olo, co11 pc rsc ,·~J·azio ne d ello stato conlr<tttur'l(l.le (Buscai no) quanto a. mezzo d ell 'al !,e r'lélia funzi one vasornotoria, dipt•ndenl.e dai fattori inibi lori mt>ssi in giuoco. Ad avvalorare i rvfì ne la pfficac.ia del fattore· voi i.ti,·o, e~pÙcant.esi s~1tlo forma eli imrn ~>bilith , .sLa·nno i gii1 citali rilievi del P atr·izi , Tullio, Fano, di (' tri ~ f<llt.o I'CIIn0 in altroa par·~e di cpr esto studio. Questo fat.torc immobi lilù, mi sc-mbr·u quindi s uftic'iente a dart.i ruf~· i one d ella sindrome c·omplessa, e nella sua d etermin~\z i o ne ri tengo facci ano parte tanto il moYenl.e <'OsCil•nle qtran lo ((U (;III O involontario legato a spec iale abito eostitt1zionale. La fi siologia c· la cl inica , non offrono nuiJa infalli contro una tale asserzione, anzi ne avvalorano con gli esperimentj già noti , il sign ificato palo~cn.é ti co . I l meceunismo in parola è poi t.anlo naturale e tanto ri spondl' nlt' <ti le !>pe<· i al i mentali lù c h e t.alu n i si sono fo~giata durant.e la guerra che, logica dNiva la relazi one.esi st.enlse fra. mov ente deleJ1ninantetìd ~l.tlt~ggiarnc nli assunti od alkggiam.enti pCl'Sevcrati, allo sc•opo per alCttni. di trovare la via non sempre facile, di un dofìnili,-o allontan amcn.Lo dalla zona di ftr o(·o, r·h e, temprata l'anima ai forti, ne ha smembmla rp rc•ll.a d E'i dt•boli r de<i vili .

:::** Concludendo dunq11e, dal la sin dro~ fì siopatica, dobbiamo com ~ giusla.m.enle ha fatto osser,·ar·e il FJ·agnit.o, St'parare J.e contratture d~ origine !1N 1r·itica. qut'-lle mioge ne e q Il t'Il<' url icolari. La estensione .dJ queste c.ategori<' che ritengo fr·e<] ue ntissjme, permette di ridurre la sm -

,(:lt·ome fisiopatica in l'imiti più angusti, limitato al ·camt~o delle contraL· ture e dell.e par·alisi in cui accurato e mi·nuto esame farebbe escludere s~nz'lél. lt.ro una qualunque genesi organint.. . Quest(l forme, sia che si stabilisc.çwo immediala.menle o tempo dopo l'avvenuto trauma, si diV'idcrebbero in du·e sottogrupp-i:

1° Qu e l!~ di o!'igine psicoge11a in r t•lazione a labilitit mental e con· genila o acquis ila; 2° Quelle pt'ive.di un qualunque ca.Palteri stico abito mental e e chE> fanno parte di quelle nettamente sirnula~ por m eccan ismo voliti\·o . coadiu,·a.to o meno da manovre fissatrici m eccaniche.

In e-r1trambe !.e cat.egor·ie, meccanismo d'azione sarebbe J,a, immobilità, cui pel' l'azione dell'elemento psichico, porter·ebbe il suo contributo diretto l'ele.m<'nlo vasomotore i·nibiLo i·noltre nl:'lla sua funzion e dal <• ne.gativisrno mot.orio" d el pazi ente. ... -..

* :;: Chiuderò cpresla mia esposrzrone, ril evando in(·id entalmenle r ome dalle stori e cliniche da m~ consultate, è r·isti!Lat-o difeU.<•re lll t <:{alo clw ritengo mollo ~rhp-ortante. I.n nessnna di esse, Ìi' fatto cenno d ei fattor·i che possono aver·e eser citala' una qualche inAttCil'l<L sulla. volonlil del soggetto specie nei ri~uarcli d el!(' sue vicende medico- lt.>~ali. Tale dato, rapprt>senba nella genesi delle for·rne i'n parola , fattore di etfkac.e YalorP, poi chè è att.-aYerso IC' perip(>zie medico-l{:g-ali di dg·ni siugolo individuP, <lhe ci si può formar-e un con•·eH o e;,;atto dC'l modo d i evolver-e della iw fermiUL, nond1è d ~l maggior·e o minore ('On~ributo volitivo fornito dn.l pazi(' n[(l n ol cer·car'E> rl i dE>bellare la forma m orbosa da cui è .affollo. Non sar·ebbe pert.anlo iuopporluno cono:::c-ere, nei .Limiti del possibile, lo stalo delle allcrazioni motor·ie, all'aLlo dt•l primo provvedime nto adotlato a fa.vor·c dcU'infermo, o d el suo primo invi() in. lioonza ili conntlcsreuz.a, la durata di questa e sopraltt tL.o il grado ci ~ll'e ve nhtal t> miglioram ento. Altr·ettanto in let-cssanti sarebber·o lo s.talo psichi co ò-el sogg!:'llo e l'o ri entamr nlo d ei suoi rlt>sider·ì, inricl rnla lm~ nt l' riv e lati ~ i nelle vari(' l't' \·i~ioni da lui :;ttbi te. Purtmppo, n. questo pr'OJ)()Silo , falt~ ercczione d e.lla ~.:asi st ìt'a del R ocra.v illa in CIIi suffici enza si pal'la del temf'l('ramenlo dell'infermo, PO<:he sono L·c storie n.e lle (ltiiLii ~ i rll'rennR parLitan'tC[l lc allo st..ato m-rJJ tal{l del fisiopaLico, alla s.uu. adaita.bililit , alle Slt.(' ansi e, ai st toi timori rli eventuale riborno al h·onle, nonchè all'abito utilil<~rio c.h(' traspare dall t;> St le manifestazioni. Sono lact tne qucsl.e, che clitlicilmen.t-e sar-i't possi bili:' ora colmare .. Sarà, però, opcr·a ut il e, nolll' tti Lc riori liquidazioni o rinnov am ent-i d! pensioni , richiamare rwesso cia::.<·un collegio medico-l c·gal c . t trtti i docum(>nti ~~lnitari che sarit possibil e rintmcTiar·c, nej r i,i:(ua rdi d (' llt.\ \·a rie d~ge nze in slabilimenl'i sani.tar·i, allo scopo di sa h·a,L'lHtrdar-ei

"n.u : FOII~H: cosi l>F.TTt; « na·u;l',t: >l 0 .1 TR.H1MI l:> ct:t:mu

390

da possibili fr·odi , e ciò prendendo in esame le avvenute modificazioni circa. il primitivo atteggiamento, che sotto uno sttmolo cosciente utilitario, oltre a persistere indefinitamente, può anche aver-e variato in modo evidentemcnto discordante con la sua primitiva manifestazione.

HI SCO~TRO lliRLfOGR.\l'I<'O. :\Tl!A:'>M•SI0- 1\t::-> J!<n. Foi'IU('!< diu1Ql11'>' o]('!' ]p,.ion!' d<>s D<'rfS. :\la~u. lfllG. ATHA:çAS~IO·J\f.Xl-"1ì' ~t llt~'IRY 1\lf:t~a:. fiur ]p-. f ()11111(>:>; d ou iOtll'('\1 ~<: dès ble.«RIUN'!'

d _c..<: ll<'l'f:< ]ll'l'i ]IIH'I'i\JIH~. -

::;oc-lété d(' ~(·un,)lol!'lf', l .Tulllet H)J:i.

ll.ILLt:r IJ. - Q{•11t·me ulnnc ll,.,~ld(· nux con tra c:ttllX'" d'arl~inE> r>:<kiJI•l lH.'. - Sociélt- ciE' ~euro log-i<', 1 Jniii,N Hll:i. Bt'IW.IJXU n. :\1. - ('on~<ider:t ziou i ;:u ll ;l fìs iop:ttolo::in (!('1111 contr!lttnrn. Rivista t/i Patol<!(Tin II I'ITO~a l' tiJI'IIfltll'. , \tUl O 1!11 2. Pl\:!. i7. Honwr l'. - A rH~>l';l ;.-u JI~· J\lll'lllist trnumatil'ltf' di or·it:ii!A:' rlflco-:<ll. - Ritonnn- mrdico. ~:ll>vli. li mal?.<:J 1!117. B.IHt:":<r"· .l. - 'I'w>u ltlPs rwn·pux· d'onll'r r t>Oéxf' ou si nòrome <l'luunobiU;::nion. l'o<'lt!t<' tlt• S (>O n•logi\', -l .\l n i Hl1i. R1!ltX><K\' J. .\IKIIitio n clu l'(•tli'xe t'utaué planhli l'('. An<-:.:tlw;.le n:.:so<·i(>e Ìl dA'S t runbks mot<'\11-R tl'• •rllwt> •~11i>xf'. - 80\.1\été d.'-' ::"\t-urolog-ie. -t :\In! 1!l1tì. l :.11:1 x s "" .T. - l Rn lt•ur d<' la ;<(•t·•>u.;f:(' tt'ntllm'O-r<•fli'xe. Fu::.1on a ul i t •i pét! des !le~~'u""''" f:tra<llqtH'>'. /(,.,.,, .\'r·urolo{JitfiH' . -1 ;\1;11'!< J!ll5. B .I/11:'>-"Kl' <'t Fnll~If::"T. -- \ 'trntrili!lli<rll :'1 I'Ntl'lt• <IN; t1,)llhlt•~< ne n·1·ux ù'ordre refli·XI'. -

Hf' I'IW SI' I/I'(J/u!Ji<tltf'."~m·e r uht'l' ·di>wmhrt> 1!11~1.

1-'nll~ll:.'>'l'. H ,I'.Sfl'rie, l ' ithiutisnl!' <·t tr•nlhl•'>' D<'l'l'+'liX d'nnh-;> n·fl~x•·· l !lli J'~li'ÌS. RE-'-'T!• C. - :-;ull:l I'Hnl •U J);lrt.il'olnri ;.ltt•l'l\7.i<JIIl 1Wlh1 fuuzlon(' nH>l•l'il'<· dl1 tlrnumi di J:'\11'1'1,1. - ~Jil:nro, :-;t:lhi l inwut() l'ni(IJW ('<"\pm·atil·a. l!l'\7. • l:JO:X\;;S I (; , :-;u lJa ilii(•I'JJI'I't:IZÌIIll<' <:lillÌ<'H (~ su lhl Y:l]lli:.:!7.ÌOII(' lll('lli<'O· ft•j:!ll fC <Jj lilla J~trli<.,htl'(' ~i ndrnutl' 11<'1'\'Ù:.:a tli !!'JIPIT:l. Ri'l'i.• fa i'prrim•' IIIIIIC di. l·'r·c1/ia ltia e llr•rliriua lr {t•llr•. F:t:-.<·it·olo 1-1. :n L11~lio JH2èl. nl.\:"(' 111 J,. ~opr:1 llh-lllli t·:l,j . di (10lll1':1.[lUI'{' ('\lll:-<t'<·nth·c H t 1':\11111Ì. :1111Wli I:.lll!X-"KY N -

)fa~'-'HII,

rli Xn·n.lu!! io . .\mw :;.1, H.\J.U~f (;, ~~~-i<;l t·

(.',nou G . -

]'t-f'i<l><\;llll't' di' I~Hiti':H'lrl l'(' d'OI'J)!ill(' fll<Ìt'hiqU(' J'!('lltl:tUl lf' ,.._'lliDUWiJ. d<' ~<·1ll'< •l")!'i<> , :!!1 .lu ì l h•l 1!11 :0.

:\ pr~or~·.sit .. di :J1;·111w ;.:indrom<' 111'1'\'""'' funzion:lli •li 1-"11<'1'1'11. -

Ri-

ri.•lo 1/i '"''"'"11in IWI'I'''·'" " tilr-111111<'. ,\ 11110 ·wlti. f al:'<.'. J2. J•a.:. (JI~I. . DL'Fflt'H ~l. Il. :-;ur l'•·xdt:iloilir(• ltlio-tHu~u l air<' . ~••t· ii·Iè Il•· :'\<'lli'OI"f;'Wtt-7 •\ nìl 1 !1111. l )t; Lt,._l J,, - L'11lll ratl\11'1' fl,._io p:ttidt(' di N'l l'l.'lliÌIÙ f\lll't'tid!C' l'<'l' f<'HOllH'lli (·J~!Jii<~ l'<' l'<'imtli. ('<)Jl:<i<l<:l':tzimll ""11:1 ]IHIOI!t'll<'lj/a. t/1 /'af tt!O!Iin 111' 1'1' (1.•1/ , . llt< ·JI/a/1'. Fa;<(·. l, 1!11!1.

llt~rtltl:"t .1. -

~~~~- l' al~<l lilillll •I n rt:fièxe t·Hian(• plaut:lirt> <lans f'l'rtai n~ C:lS d<' fnn('(lu!UWII,<•s. :;,;ll''i\;t(> df' ::\<•JIJ'toln;!'Ì(• , -1 l'l'l'l'ÌI'l' 1!1\~1 . • • l H~.Jt'JJI.\ •: ·.J. - IJ(•u x <·:t s tle pa t-rq rlég-1<' fon d i11111tt'l h• d 'orl;.rin<' ,·.u,olil't'. Sndt•l(' <h- ;'\(•IJr<> IO)!ÌP . l~ F\•I'J'i(•J' 1!11(;. F1l.\t::>owr o. - l tli sturh i m•>1oa1 d'onliu~ r·itl1•1-:>'o <' le <>on trattnr<> IJI'l'ifel'iCIJ<'. Hil'isltL ifaliunu eli ttt·uf'c,JJUIVI(I!Iia psidrillf>' ia <'rT r1t~llrolt•rupifl. Cnt.1nia, fn · ·

)>Hll':l l\'SiC•!<

~t'ÌI'<Jio :t )l:liWl 1!11.'-.. 1-'f:JUt,\)(':\'JXI L'nrali:.:i ti'IHIIIJ:lti<'he ll<)ll Ol'j!:llli<-he.

r,. -

. .

l'arnli:.:i l'ltk'"'-'<C e pnr'tl]t!-'l istA>J·ii'IH• . Ui(tJIIIIO 111"1/iNt ~:lf•>li. ](; c:iuJ..'ltn 1!117. . . il llt' 1,,,. t;l'll.l ..\1:" H. d . H .IRJtr..- La I"OIIll':ll'tlll'(' •lan." 111 patholog-iP <l•• J!'III'IT<'. ~'-~nr t 'l .ll•' muirt·,; de lu .-.:rwit'tl: ,, t·di<:alr d•··' /lt~Jtifflti.J~ rl e P111'iR. •\nw> XXX ' ~l'. 1 t 'l :!, :!l .rml\'l<·r· 1!111;. t presse GL'JJ.1~1rX (; , N l:.1r:t:E. F onuc·,o l'lilli'llle!'< \le la 11t~n·itc a :.:<·etlth:ll e. lll<'rlil·ult•. ::, -1 . l:llti.

•

SULLE fORME COSÌ DE'ITE (t RH"LESSt: » DA 1RA t" MJ J:\ Gl't:Ril~

391

G UILLHX G. - I -es ué vri tes lrradiunte s e t l~s l"Olltr;H·tnn•s h varnJ~·l<lt•s t mnmati<JUe:> d 'ordre rMi é .xe . - :i\O<:Ié té d~ ~t'mologie. 1)·7 An-Il 101G. GA-rrr L . - Suitc cosi dette pamlis i r itle;o..'-(>. - R ivista Ili f)atologi<~ 11 er vosa e me1Hale. &?ttembre 11117, f.asc. 9. H u;;Tm. - Ouevre& complètes. - 'l'radnCtiQil Ric he lot. Pnris l ::;;,l!). ,J:Icouo I. - !..es tm rapl(!).des et l'11tnxie <lu lllQuYemeut. - l'aris 1&14. LEIU et R OCER. - Sur quel ques Y:wietés d('."' c·ont racture& po><t·tmmua tìques et sut· le lll· trnl temeut. - l:>oei C: Ié méd ical e t/t?>• Jl opitau.r. 2"2 0 <-t(lbre 1913 . L UCHXI L. - Ffsiologlia ddruomo . - So<:i(!tà edi tJri<:l· llbru,ria m ila nese. ltl12. LAicXEL-LA\'MlTI~E {'t PAur. CounnoN. Seìze <lHol'mations IJ:trnwnìques de la: maln co.nsécu t ìves aux ble-......,- ures de g-u eJ.Tt>. - So u velle J CQ II O!JraJilt ie de /.tr. ISalp(:trièl·e. Anno l lil \i-17. u. 2-a. , . L U !.iBECK. D cut sclw Z<•il schrifl f iir Jdiuisr.lt e JJPtlic iu. Xo r cmbH• 1S9i>. LERr X . .- Que ly t\t>s CQU:>Idi r n li Olll:ò ::.m· IE's t r:uuua thm~:-S des ue r(:S peripllé riquE'S par bi~'-'S\11"00 d e h'1Je1Tt>. - ~och!té dc Kt~ut·ologie, J S )Jars l!lliJ. ~IACOOX ALD. Coutntctnre of the b and' a.fter wo uuùs of t lle u p pe r llwb. - BrilisltJléclicat Jvumat. 12 Ag<R~to 1916. , M ENDICI NI A . Sui dìf<t\ni>l n ervosi fi :;i<JI)nt.i<:i · (<.'Qn tratf.ure e. p.;'lralis i trauruntlichc <l'origine ritle:;!<:t ) . - Ri·t'Ìii ltt spe1·imentale 1li fren iat r ia e medici·1ta lermle alien u:: ion ì men to1i. Yol. XI;I II, MaggiQ 1919. MMtl.F: P . et :U.n\<: ATIIAX.\ Ssro-Ht::xu;Tr. - Indhl~lna lité c llni<J UC de.<: nerf~ peripheri ques. - ll<: ~:ue :Ve urol ofliq ut· . 1S M un; 1915. :llMnE P. et F or x. Su1· une forme ;q'lét·in le de pn r nl ysie J)il 1"<1 tonique de~ W\~les de la wnin. Bu11etiu.y et JlémtJi1·es de l a. Sr,C'ié t 'C. Vll, 1919 . :\I Ere t: H. et ~I.we. A TII \ X \ S>:Jò ·Ht::> l >'TY. - TA:-!; ;;i;!IIN< <-lini •tUl'f> dcs 1~-sioll$ <l er nppurel l SylJl J)Hthlq ue f't de l"a)lj)at·Pil \"Us(·ll];lirtl. f'rr>s.sc .1/r'dict/ /t•. \i-4-l!Jlli. :\1.\tot; L'. et l ''OIX Cn. lnfl ut-u('e ù u. frolli ~t dN; t r<mb le;; YHS<Im otcu r s ( refroiù~s- ~lll\'nt. experiJm<·Ht.tiJ f'tlr le:s •t~.ad ious é l•:<:tt·iq ut':;. l:'odété Ile :1'\ e n.ro lo:;: i<', 4 .\!ai l !!l H. :\lt.lOE H. - De CCII't:l inP!l boiU"i"ÌN' ob&"• tTt'{'!'< dtPZ lt•-< hl é><.~V-" n •·rY.I'tt X. - .Surit'lt' Ile :Seumlor!il! . 15 Octobre 1!113. -'lt.IGE H. et ::U.ul<! ATII,\ :X.\:-;>; IO· B•;~nsTr et .\l.lle L M'r . - lm Jkltt>nt~ tl e to us lt•» lllOtl \'e ll!en t:; t! e Ja Ulòll rl ~t ti C' ii dOi).'t'S a \'('C i ll h;:;:r ité d €'.S l'(•a<:ti<JHS e l E'Ctriq U('IS (.ll~ti n lì;!ét>) . ~<ld(•tp ~l!' ::\t>u ro lo;:-ie. -t X <>n·n1hrc J !ll:::i. :-:.: nr V. - L e Httiltt•l inl <'<l:ltle o In Jli-<'tHio <:ntn t on ìa da .;nerrn . C'llirrt.r{li<t di'~Jli vrga11i tlrl m,,,·imi!III<J. 1-'nsc. Ill -J V . A;ro!'<t.Q l !Jl ~. Onur O . Arnauro><tt•r ic-n <·v ii iJll,•ta hìbter al•• da tmum n <:h l r uq::'l<-o . Giun w l e r/i. 111 r·dldtlf1 m i /i la re . Ap t·il<'·utng-~ì<l, I!U3. Jlòlg'. :n::J. l'A:;Trxg C . - ~ulla t •a r nli.-i g-lub::tle òt• lla ma no E' rl e ll.: <lit<l e di t u tto l'arto superi o r·e ~-on:<E'.("ll ti Ya " )l iccvll' f<'l" itl· d" at·Jn;t da fuot". Hi/01'11111. m ed iw . i'lapoll. 10 F eulm tio 1!117. · l '., sTI:xE (.'. - Pu ra li«i periJ.:t·h·he da c·lo r onlll"<.•).<:i e tla •ra ii•L"Cil<l~lmen tQ . Rif orm a mft/i(·a. :n Jll ar7.Q Jnll. pago. ;;~ :l. P ELLACMH G. ~e•J I"OJ>tltie I~IIIOt h·<· e J•>;Ì(•III('\"I'O>'i dt> i (-<>llll>atl<>lll i. R icis ta 8/ICri m en t al e di t r e11 i al rilb c 1111' <1 i<-i1w. /t>f/11 /t'. F<t:<c. I- I J. Lu;:;li o l !1:!0. PlSE::>TI . - 11 pwbh-'Ula mt>ùlco-kg~lle (lei so lda ti <-oi piedi t(H:ti. - hèr boni, ì\liluP'), 1!ll9.

I'lO Hll'l G. -

AJIJIUUti r.ullc <li:<troli<' trmuuat idte trJJvtiYC ìn ZOllil 111 guerra. -

fl. P olicli11ico. Yol. XXV. lnJS. P .\ 1.: l.T.\X. :... I-Ic zu ipa t·;t pl~;.:-k' fnnd io llll t> Ile ;.:-a tH·lw tlYI'(' t rouh )(•>' de l;t sen s ib ili té et nholitio u d u rétléxe <·ul11 11é J)lan l<ti t·e.- Net·ur· .\'ntrulvy i q t/1' . l S .l<'èvt·kr 1\Jl5. r AXS I XI S . - ::lull"<tl"t r opattUl t ai)('t!CH . :\;tp<IJi. ' l'iJ•I):"I"llfit!l ~ - <; i o \";tllll Ì. l~!Hi. P .IT HJZl L . I l"iile!<si va s<·ola rl m·lle mcm hra e nd t-..• r n·llo dcll"uoul<l. - R il;is /a. d i p alologifl u rr·w~a c nw1llttl e 1}-!l.._ l'a:r. l-:l5. R oessy G. - A !>I"OJIOS ùe qtH.:I!JlH'!< trO\l b l(':< nern•u x p!<kh iqn~ ob><t>r..-és il l'occ·a,.ion de la g u <.>rrc. - H t:1:111: X eurol ti{JitJttf'. 18 Fé\Tl~ r 1!11;;.

•

- r...,,.

RnL·,.:,.:y G .. P.nr<:.~f;.\l' .et ìll, O'Ot:L>;SJ'I'"/., lH'I'OJl!lcl~lly>'iN< l't lf'-« t-<Ht('{'!l(•turt-l' d r 1-!liN'I'f' ~unt-~11•·, t·u rahlf·,..·: Uir:i.<lll (/i paiOIIJf/ÌII 11('1'1'0·•11 e m<·utal•· 1911'.

Pago. :;nl.

::;n di n lc·nnt• llliOtli.-tonic tmunl!lti<-h<:> <li g-u('rrn. Uirikla spel'inwn.la/r· rli fn'l•io lria r '"<-•lic·iu1~ ii' {Jtl/1·. Fa:-w. 1-JI , i\la~r_eio l!ll!l.

lloe<'A\'11.1. 1 A . -

HH·<:A i'. - :,; rudit• suii'Ò! <·ùnlrllthtr~ e P*Udo ('ontrathtré ri7.owelic·hc degli arti inft•rinr·L - (h>llnnt l!ll'•· ~.IUJO:o.- .\. Ft-uuuwni 1li :lntom:rti,.:mo n!'gli Rfop:l mtlst-ohu·I dt'i :<:1111. Or•a· cll-rni di. 1•-• h·l!ia/rio. l!lU. A. - :-:ui r;~ ppnrti fra ft•nonr<>nl istt•rìd e fenomeni ftx!op>rtici. Quarlrrni di p~·ichifllria. \' ol. \'l. Jlll!l. Gen.n aìo 1-2. SflrQt:m< .-\. - A Jti'IIJ "'"' d t•>< t'Ili t•·a <·t ur"t''> hl»tel'O-t nltllllH tlque:;. - Sr1<-ie;'t~ de :'<etu-o~.lt.MO:o.'

lo;ri ~·- 1 ~

F tini!' t· J!rJ:;. A . -:- :\lì>IIOJ>I~de-s h~·:<tNo-traum>lllcJ Il<'.~ dt<'Z Il'~ !'nl\hH.-:. !'\eurologi<·- -t F(•t't· ~··r 1!1110.

~O t:Q n:s

fo;o<·!ét~ ò~

SorQt:t:,.: A. l'<•ntnH·tmv.-.: t't P"<'IHI<K-ontl':l('tlll'(•:O: !Jr;;tenHnnnnntiques. sr.. <·i étt> <h• :'\t'\II'Oin!:'it'. U\ F~l'l'it>r· l~lil. • Scl(•Jf:rf: OE: ~t:l' HoLo<. r.:. - lli:<eu;;~iOit<' ~nern le ~ti cl i>-turhi mot<ll'i (pn m lis i e con tr;dttll'(') <l o>tti f nm:ionali.- l?t•ntc Xr-ul·ologi•fltl'. :'\um. 4-5. 1111g. r.;Zl. 111111. ~Lf' \lm et C.1 'iT,\L<H' tW J>. Dl'" r(>fiÌ:'Xf'S um:;:eulairt.'~ clu piM E't d~ la rualn PI~·o

tliagum-tique mé~::on lqtwì. -

Rcrue 111étlical•·- Num. 19. l)ag. 45. lfllG. - De la t><'r;;i.':lt<tJU"' des t-r·oubk>:'< fon<:tionnels pend11ut. lt> ><otumei l. Soc-it'té d(• :'\(•twn lu:.:ie. 7 J:'é,·ri<•r J9Fi. ::O:òt LI FH-( • II.II!TI t:re· Hc):- t:·,., I.L.\XDHE. Tra i t li ('!ìttlque d(' Xeu rologie de gnene. P:trio:. Hns. Lihmirie F t>lix .\1<-:tu. T l'l.r~rn l'. - ~~~l l'OIl t port:un\'uto d t> !Ili d reni a 7.imH? \1('!!'1\ n t'l i n-rì'Q le ec'C'itazioul ri tlt·"-~l" emo7.ionu li e \'Ok•tll :tri<> c-.:tud in te IWI-!'Ii emi ple;ril'l ì n ri~un n lo a li n sede <11•1 r'f>ntri Yasomntnr·i. - lfi.ri~<ta fii JHII•JIIJ!Ji'' 1/1'1'1'0811 c 1/1<'11/IIIC. Di('('IU· hr't' lttll. f:t:<o·. 1 :!. · Trxt: r.. l. - [,(',.: h k•,...-.rart'R (lt~ llt>rf,.a. - :\llt>';o<11l er ('h•. - Pat·i,... l!lHi. \' .ll.l)llll,\ l. - l'l t l <Ji,..,turt.i 111'1'\'o>:( d N ti (li Il :t tu 1'11 rif:k»s.l in 1\('\TOI<lj:ill di guerm. - l/ Pt,/if'li>ìiftJ. ,,l·;iiOI(' /)ll'f/ÌI'(/. l N ' l 1t'lllhl'l" ]!1'17. ~-t:Ht:1c IL Wil"tt<l d:ti Tnllinr. - DPt' dntlli:<;: ps~·dli:<dlt>r Yor:;:-iill~~· nuf dNt Kiire -JWI' in,..il(•!<olldt'i'' :nrf olì t• Tllut \'t'l'tt•iluns.:-. - l'J 'II'ÌII~I'r B<'rlin. J!}JI). ,12(i. \"Jt.r..,ncr .\l. Yal<-tu· ··litli•pw ,)(-,.- ntoùilie;ltinn~< du :<y.-<h·m<- pilt'ux et <l~ qu<-hlll~" 11ntn•;:: l roulth•"' u·••pltiqth'" an ('<)111'-" d('~< hk•:<::Olll'('$ dE' guerrt> d<•S uerfs d t>:.O mc•wt.rv;;. - St;<·i•;''' t/r- ;.;,-, ,·viiiiJi('. {l .Jnm·~tor· 191fl. 'WErrc -:\lr'f('llt:r r. :-: . llt·>' lé:-lion;.: <!';'·,.. llt•t·f,: N de leurs <·on~!JII<'ll('('l'<. )l::t!'."'--U, ~ou. n:n P.

[';\l'l s . l ~i 4 .

•

393

CASUISTICA CLINICA ~TENOSI CICATRIZIALE DEL LARINGE CONSECUTIVA A FERITA DI GUERRA L!\RlNGOSTOMlA, GIJARIGIONE p!·r il dott. Giovann i Cavlna Chirurgo ( 'omprh nRrio d t•gl i Q ,:; p, d n l i d i Bologna.

La lariugoslomia, giit largumente adollu La in IL' lllpn di pace nel l a, cu ra delle stenosi croniche <·omuni d el laringe, Ila Lr ontto du r·ant.e la g-uefl'a recen te un va:;to nunpo di applicazione. nel lr·at!anwnLo delle t·eLrazioni Cil'att·iziali d el lnl>o la rili~!::'o -tracll e ul e ('QttSt'{'UliH• a feri le d 1t arma da fuoco .. Si r·chè ~i può dire elle essa è diwnula. l'opet·azionl' oi sr·e lta n ei crllurlartls defillilivi di g"tte rra, co m e per· pritHO sostenne da noi il Ferrcri ( l ) in ocra:::.ion(• del :?5'' Cunf!rt>sso d ella s o,· i t•tiL l!alia na l'li Chirurgia l t: nulo a Bni(Jg"na nel marzo 1917, poi nei suoi sni tt.i StH~ t·essivi. E i ri sultat i ottenuti c·on Late mdodo id eato ed e5eguit.o pe r la prima volta in Italia dal Rugg i (2) ne l 1892·93 - 50 no sta ti, nèl campo della chiru rgia di 'guerra, vcraq1ente nòlevoli , lakhè da esso hanno ritratto inC'stimabile bencfìeio un g rand e nurrll'I'O di ferili, altrimenLi desti naLi a re.:;.pirure !>Br lutt.a la lo1·o vita attraverso la cannulà Ll~ch eal(\. Non è mio inl.e ndin·~nlo di riferire Cftti la ri cc.a ··asist.it'agiù t>f'-i stenle a (lllt'l'to t·iguardo , nè eli discuter e :>ulla prL'feh :'IWA\ da òan~ ai vari 'm etodi di te<.;niA·a proposti, ma solo di illu stra1·~ un ··a.so da me personalmente Of}et·uto fin dal dicembre 1919 neii'Ospsdal e mi l itare Gozzadini

di Bologna, . n~n qual0.1'esito d~ fìnitivo è stato dei migliori.

Jl. (liii.•I!JIPf'.· !«'l'l!'" lltf" llllll!I!Ì OI'e <h'l :!O<> l'<'l!~illlt>lli.<J funtl'ria. nato ,Hl Avol:1 l !'i I'Hl'liS<I l U{' l 1 R!\2.

l•'u ft't·.it o il 1::1 lu~lio HllH sul ftnUt<• fi'>IIH'P>'<' nf'l i<Pttot'<' Ili Hlì~n~·. tla s<'lll'~· )!'ill di ~I'Jlnutn 111 f'<1llo. Lil f<>ritn. il quHnto P"""' (:lJ, .. ra 11 "'' 10111', Ct\11 01·ilido ùi illl!l'<'s."Q n E> llit t·eg-ì one c: u·or·idea IIN>.tra ('{) <Witìl'i<> d'mwitn (·ìn·a nllo ;o;tl'~<so liv{'Jl<) i11 quell11 11<'1 Jato OJ'J)()sto; In ferila ll\'1:'\'it quincli un •lf>MJ'sO !l':l>'\'t'T"-:lle> f'Oll le(l) F~:Rtc•:RI. -- TnJ)IOI'IAI mw li{' Ila l~tringostc~IIÌII ne• i nns tumi d PII\> fprif·p Jnrin~ro tra c·Jwnli. Alli i/f'/la .-<oc. il . rli C lliru l'fJÌfl. 1!117,pag-. :!~~. fll'ul idiuiro. S c•zìouc pra-

lkn. Hl17. j)Jll:. -t-11 . Io. - LA>.;ionl br.1 mn:ltkh•• di g-1wnrn <lt>ll:t lm·in;:~ in I'>IJIJ)<Il'tO :t l h> ;tlt<>rur.loni runr.lonull tonet.i!·IH! e rN>piraturle. /liti c/rl lrc ('/ini<:n OtrH'illl'l·lflrinyoi(l/ricn ll·i l(I)IJlU . l 91 ~, pag. 4()3. . . (:!J R vc:G r. - lP trailenwnt d<',·U<WilO"<'" dn Ltl'YllX Jlllt' !:1 lnryngo:>toUiil' uvec di lntntlon . •semait11.e. .lféclicrllr, 17 févric•r lfiOfl. 0fr. Jllll'ì': ~ASl • ('ontÌ·ibuto ;~Ila ln I'Ì.JI){O·fessura. Olinicc~ Chinc•·gicfl , aprii<' l~IJ9. p. 2H-t. (;:) r..a Rtorla prO."<'Ilt<' fu In part<' rn<'<'oltn dnl ff'rlto >'ltt>>:so, in p:trt~> clc•,.,nntn dn notlr.it> m<1lto fr·amnJPntlu·i (• t·t•g-ì;;trat.(• !ll'llt' \':l l'i<• •·llt'tf>lle diui<·IH' tl{••; li o.-;rt>cln li militlll'i ln r·ui fu ,.,l(·t:(·~sivacn<'nt(• •r i(·<) \'('l'llto. 2ft - Oiorn111t· di ueedicluu milib,·p -

Fa.;c. VIJT.

><iuue di'l lnriu;.:•· all'a l t<·U.:I dt>ll:t t·:trtil:t~iliP tlroi<i•• . l'l'i ro rli ;.o;>u~i Jf(>l' 1>1 n ott•volv oworTagia. suhita ,.• flt\l' In <• ;.ohnt:k >> fu t<)'i!f> tr:asp<1rtat•1 111 lm><t<) tU III<;Ùil-:t7.iOn() ddl'~• )li\·i;;iout•. quiudi ill\·i:tt l> ul l'O:<IK•d:th:• fr<~nl"'""' di B:'Ili' ;\btl'll~>. Quh·l lo :<tt-N<n ~iot·uo, JII'('\'Ìll Il~torC()t;i f!t' IV'I'>tlt•. fu ~·)tloposto Hd llll iutl•n ·t•uto Ol~·r:tti\·o; la f~·rit<t fu sbril!li:itJI ()(U' tuttu l:t ><11:1 luug-h<'7.F.:t llh'di:lntt• t:l)!lin Ol' iu.ontale. <·Ili l'l'>'ictuil 111111 t·ioll I'Ì<'(' 11n(·ora Yisil!ilt• IWI!:t fnt•>:.rr:rlia qui t·iprod<>tt.·t. Dall'intt•ruo di'Ila ft• rila fu e><tralt;l 1111a ;;Lt-llt•tla a ,;l'i puutt• :t )' lllll'll•rwut:• n l han•riJ dt•lla giul>h:t; ;::-li fu quhttlì :lpJILi(·JII:t lii UI t·nnuuln tr:tdrl':tl<·. :\••i pri111i ;.:iorni dopo (Jtw:<tL• ilttt•l'\'l' lltt) Pbl.)(' l't-hhrt• plntto:<tn (•lf'\·al'a. pr1i itt <•;•uclizi••nl <li>·t·rt> ll:' fn tnl><fPr ilu il :n Ju;.dio llll'o:.:p~·duk· -lH tli 'l' I'OY<'"· <tllindi il l~ a;:o,..1 o all'oi<IK·d:llt• it:tliann <li Unmohle. Dnrant.• In th·;.n•ll7.il in (IIIC'st'ullimo ''"I'Pdalp si Hlltio) lll:l 'llift-~t:mflo n•~"''l'<> p )!Ontinl'~' 111·lla ~.oll:t c· i n·o,;taut,l• :tlla fistola 1r:tt·ht•;llc·. »Jif'<:i:thlll'lltt' llt>ll:t rv;;:-inlll' tlt>l :,rin)!'nl<l l:' nl'llo> l'(>gloni t·arntiti<'f'. Jo:""'('fl<lol io<op:'lll-()!illntl f('TIUillt'tll di ~·otl'Ht'>l· ZiOII('. fil t1Jllll':!1<) d'tll').:'t' llF.>I il:.! l<l't t t• llf\11'('. 8i }11'(1/Ì('II 1111 /(I !!Ji!J IOUfJÌIIIII ÌIIOlr 11111{/11 4 cm .. ('/i(' m r/aiiiJ fr-~•iltJ ll'fldtt'tlltwli(·" aliti lltJ.W' t/P/ f!ÌIIf!lllo . l'i f/Ìit1l[Jr• t·ll.< l. Jll'll,.,,tf,·t~<lo o .' </roti,

in l/Ila. crt; •i/IÌ o .'< N'-'·<Itrtlt · fm·mtt/asi 111'/ln rt 'f/ÌMif' tlre/rnl'hr·aTr·:

/1/ f{llll[t•, .<Ì 1/fiJ11Ìt'(f 1111 lil'l' lllf{/f/ÌII /l(f)ll/(11'1'. / ,t• ('11111/Ì:ÌtJIIi (/t>/ f r l'ilfl JIIÌ· !llillrllllll illllllt' r/irtlamr·ll lr•. il rr•.•J•ÌI'o lu l'lllt Jtl!l'lllttll·. :-;,, i :riorni :.:t' J..'11Pilti t•hll<:' Jj,..,·J t>lt·,·azioni t(• nnkh c•. poi to:.:to din·urw :t.pin•ttku. · 1/R ottnlwf' il f<•rito c·on l•n•no s:l n itHI'io Yt'lliH• tl'll:.:portntn n T orino (' tl nc'(·nlt" il 1;, oll<ll>J'(• lh' li'o><r•:•dalt' ;\l:~llr.iF.innn In trn •l·t·l ~trt•l din·tt•> dal prof . .\hi)<:<Ohl·io. l'f'I'I'Ìt' IU' ('(111 ('1/11111/f(/ lral'lwrt/r•. Uimu.,.<(l 111 ('llllllllffl , .•; ,.,,, cltr 1111/'111'11 il paralldi.~111() r/1'//'iJtd.• ioHr· I 'UI(Iur•o ('1111 l'iuri.~iullr /1'1/f' /lf•tllt· t' ciii' al rli.~r,IJt'fl rlrL fom

, 81'1/11/lt/(1

ll'ltl'llf>lllomico r·.~i:flt•

111111

rf'lolit·rt st eno.< i. Xr•lltt pnr/c nUfl rTr•fln /t'l'ila frn t·lt enle

la p(l)'(' /1' IW/t' rion• M Ì' or/r/r).<.çllffl, Cl)lllflt'l's.<fl tini/a ('111//lllilf. o/To 11111'1' /(' flll.<lt•rir•rt', Il U tlit·<•mhrt'. ;;otto nan·nsi. s i HIIIJIIiH Lfl l<'l'tm·u t> ;;i ;;o:<l itui:.:t'(' . la t'Hllllllla tra l'lle>~le c·c1n llllll <·a111111l11 a T. l'okht• Il malnto l'l'~'>'!'lll:t f.!'IH •IIlt'lti hron<·hinli <lilfusl. lo ~;i "'tt•>pont• :l t'IIJ'I' 111tattt- l!{'r illalazi•>nl' . ;\lì)!'lil)r:tt~.. lP t·oudiziìmi brondti al i. "i :tpplirano :Hl int<'l'· ntlli Ili rl'lllpo t~:! f<'hhraio 1!11!1, ~n llt:l•t·;,o, 1~ n)ll'ile) l'ltnuull-' IW'tnllit:hl' 11 '1'. Ili rn lihro t'I'I'Sfi' lltl·. TI :!.~ apri)(• « iu ('11111/i;iuni 110/t' l'rilnll'nlc 111i!Jiiumlt· per 'fllllltfr• 1'Ì{/IIIIrtlrt lo C(lllftli: ~·a:i,nw /rai'/INt/r· r• i falli lll'lllll"ltin/i. "· \'Ìt'llf' tm,fc•1·ito ('>E'l' 1':1 Jidorni di "'):t'Om!)('lr·o >tii'I>!<II('(IHI(• mllit:lr(' prìndp:tl(' di '.l'o1·ino C' tl:t qnes:to. dopo llll<l bn>\'f' J'ICl~t..a . 11 Tiolo~n:t i l :i III:Ìg-~io 1 !lHI. Qui\·i . fu dap1Wima I'Ìt 'OH'l':tto n ll 'n:<JI(>dii iC' ~~·min;trio. ) I<IÌ il fi lu)!'llo fu :te<·"lto n Pl lT . rl' p:n·to ti l' Il' n!\pNI n h· s ta,.,.,. tn Gn;r.~o~tr.l'i n i . !"t>II'N<1:ltf' 1!lH) fu d»it:ttn da .uno s t l(>r·i:tli;;~l (tlotl. ~lario .\rtplli). I'IIP :til' t'><tl n H' ltn·i ng-of:c ' ' pit'<'l no te'l rptn n t o ~l!llf' : l ' tli'i fìd o {Iloti i''t' o 1111 fllll'" n· io . nPl ~umr fa .~!1M'fl''11,:fl f(llalchP IJmnrlrllo r-iratd::ialf' i11. (•orl'i.çflollrlell::tl (/(' //rt 1'1)111· 111('/l.~ura ftulrt·im·r•. /,P dur· ori/rlloidi llflflllirnw olqurw/n .~r•oM(tiP e tiri/a cmi.~~illlll' fil' llr· t'OI'a/i. .• i iucr,r·ifiiiO. T.JIIIflll il lu1111' /ari1lfJli·/I'IIC'/Wfllf' a{I1Wrr il fttiJr, (/rl/11 r·all-

w·

111!111.

TI Hi fol('it l'illiiH'{', pl'l'\' i:t llllt',.11'l" ÌII lnt·:tl<'. ;::-11 fu tolt;l ddinitl\'Stllll'lltl' hl 1'1111· nula a 'l', ma nel :::iorni !'<f'l!'ta>nti ·,.i C'()nstlltò dte il mulato re::;piraYa ;:olo llllr'l.htl ment·.- JIPl' lt> \'14> 1111 t1111tli. in pnrtf.' n fii'Ol':t t~ r In tì;;tola tJrn<·hi'Otom i<·n. che Olo~<tll'}l\'fJ ~rnnd(' h~ndenro~t 11 !'hìud('r! fui ln crrri(':tlr• ll~>lhi tlil'e7.ionp cl.P I Tr 1\'llllrtn tlt"Jl'o;:;jll't"llllt> Go7.7.adiu!. E r.oi<'hè )o !<IIE'<:i :lli~ta <lott.. Arh•111 , d1t> Pl'PJ!ai Ili Yl~it:tl'l' mtOY:tllll'lll<' il nwlnto. tro\'ò io<li<'..'1tn nrttal)l e u t e In 11111' i llJ.!'Of'tom ìa . co;,l !<t'll7.·111t ro rlt•d:::i l'l n tN·n•u t o . :;;jc·Ponw Il fl'rlto <•rn !<tntn prr•~l(>n tt:>nwnb(' rnnmtlnto molto in alto. fJUill'l In piNI:t lari n~<·. ('()c.<>i i<• :-:t ima i Of>fttl rtuno ()fll'l'll i'IO hl un pl'Ì m o tf'mpo di tnl<'lu>otom iw lnfc>riort'. Il 24 novem!>rP l!lHl prutie:li qll<'i<to 1o i ll/(·tT I.'II/o orwratiro, l'IlE' fu l)('nf' I:Qih><r·:\to dnl pfl7.t('ntl:'. Po!<<·in il 1il dif'PmbrP 1!lHJ. ('011 J'iH<,<:Istenr.n <lei dottor Ar· telli chi' qut vfvnnurnt<' rlug-l'IIF.io. prn<•f>tlf.'tti in 1m 2<> hlll't'l'l.'llfo npet'ali·a;o nlll~ In n'i lll!<>:•toml a . Pr(>v i:t 11 ur~tPsi:t morfi<>-Pio ro form i<-a. i n d ~l n~w.i tu t t o le pa r~i modll~ (pelle . ~:ellu lnl'(', aponeuro~l, mu!leoll) F>nlln linNt m('(linnn ctnl bordo lnfetnore e <'OrJ)O dell'o,.,.-o jolde ~>i no a Il 'orifi c·in 11<'11:1 tr·:wiH>u. m·e E'l'Il ttppli('.ll bt In c'IIJUltli>L Quindi proC'ed<>tti nl·!a di\'i!<i()np <1<:>1 lnri.llgf'. nutnteMn<lomlper qtum to mi ft1 po;:-

R'n;:"Oi!l ('Ji':,ITitiZI.\J.i.: 01:1, 1. \UlXCt:, t;CC'.

sibile, su~ln linen mc-'<llnnn per t'Vitm·t- o~;n.i en"'ttmtlE' J~siouc delle C'Orde voculi.

Questo tempo JH't-1-ientò dlffkoltil uon t:ou•unl Jlt~r k ~rnvi altl:'l~tzioui stabilitPi>l " pr~·edflllt'meute n qut>sto lin•llo: Il t:aual\' htriugo.trnchenle ent iufutti nf<Mi ridotto di <"!\libro e pl'~"-"~'llt;I\'H nuu uott'l'ulf' tlc•Ylnzione lll'l suo rle<'(IJ'so. Apea·to lHt'~a.mt'nte e complet:lUtf'llt<: il lari•n~:t• . <' i primi :welli tm<:ht>ali. rt•W.A~lto tnttn il lt•s:;nto dentJ·IziJll~·. liss:li i bordi ddl:1 :<t:omin all:1 ente 111.'1 ~·olio (·un nleuui puutl 11i ~<nlnr:l; imlì .pmc<'detti. n l tnm)JOll:tlli\'Uto dt>lln Ca\·itìa con glll'7.ll jolloftllnn·izz:ata. Xt~ltl'!<11 fu l'emo•·•·ugi:a f' t·nphl.:tmt>ntk! wrrc·~tnt:l t1nllo z:lffllment<). Rimo><si in ~guito h1 mNii<,:azioue ogni tn· glomi. 11 .m.nlnto ebbe ·ret· unu l<l'ttluullla li<:l't' ff'bhl'<' llipt• udentt' cln nun •·in~utizznziout• rl<!i ff>uom<•nl lwonchi:lll. tli t:nì e>rn gii1 p•·c·<·NlPnt·euwntP ,~oll'ert•nt('. Ai primi d<'l g<'nn:lio lfl~l inizi:.! 1<-' naNlicn~ionl 1c :1 si;mro » ~ndo Cam•~-t. r.·~ ft>llhmio lìl2fl, r)(':l' chiul'lll'H cl<>ll'o:<J)('da le G<Y.t.lf..U(tiui. il rt>rito ru tl'fl~porta to n ll'li<titnto eli n ito )l(' l' le •llJolln tt it' <1<'11:1 lJOI~;:I tli nolOgllll Jlt•l' lJ •JII'O>'('gHilllento dC>]J.'l 1'\ll'll. A i !H' i m i del lllfl rzo. <'s,..c•utl{•;;i uotlltl) di<' i n1:1 rgiul ~fl'lla ferì t:l l'l'llll<l ~iÌl i n ~rnu r~nte epitt'lizr~'lti. ~i S<l!<litnl il << !<i;.::n·<l ,, c·on un h1bo di ;.:ouima ,nel qu:tl(• attrnverso un o•·chicllo. si intnxlusS<' una c·nnnul:1 t·meh~ale ft>llf>"trnt:1. JK'I' 4llc)(Jn <·hP Il pnziPnte pot<•Yfl p:ll·:r.ialm<'ntt' J't'splm n• flt.>l' i l nn w ed Pm<>ftet·c:> suo n i :Hl if1>lati. c·lliutl<'ndo monH'nt:HH·nm<•nt.~ J'o1·ifìc,io N;t<•rno fll'lla <•nnnnla ~<tl',..:<:l. rt 1':1llhi'O ll<•l tubo di (·:au<·c·iiJ nmne prog:r<'S!<ÌI':lllll'ntc nnm<"ntuto, fino ntl ottener <• nn:a huona di la t.!tziont' dd la chx·<·in la riu~-:o-trnch(•nle> . . \i primi di n;.:ost.o fn tolte> dPiinitiY:lll\<'lltt• Il tnho d.i ;.:omuu1 ~· 1lopo ulc·11111' S~·l't iuw ne, <>R.<K>ndMi l'Oil,..tilfH to eh e il luuw dt>l In •·in~e si run ntMlf>\'11 Mltpio P lib<·•·:t la rN;piJ'Il.zi<lne-. il f(>J•lto fu illl' lnto in 11~-l'nr~t •Il com·nlt>:i:(.'(•nza 111 lll(\~i rtuv. A l suo ritorno si no t<') Chf' In d ()('C i a l::ningo-trncht•<1le unn 11\'(' \':l !>Il hito dJ<' 1111:1 l••ggem riflnzione- <li r:1lii)l'o n~ramentf' trnf<C·n.rnbil<'. p~1· ~-ui il Jo tlit'<'llll\1'(' 1!1:..~1 si JII'Ot:ffiette .in 11111 ::o inl<' rrt>uto I)J)f'l'(l/iro :tlln pht~>tkn detlnltiY;l :<r'('()nclo )lom·e. Pr<>l'in nnestc;~ia IOOil<' (nm·O<·Hlnn n. lO. 111'11\IU 10. nd:renwlin:a 1 o/o o nt;.:1·. l !.t) .J)to~rl ff'J'ica n losangn. uttorno nl lol·inj!t', ~i ineidono tlne h•mbi lntNnll eut:uwi <·hl' >vnapp<mgono e si ,uturnno in !UJ<>clo 1lfl O('(·lud er<> f'rmNi<ìlllll'ntc In llrct·d a lfl · ringfl-t rnchenle. Il <lecorso ·Postoperntorio fu rpgolnJ·t•: In c l!':Jtrlz7.:tzionf' 11<>1 lemhi :tvn•nnt• :a~sni rrLpidaruc:>nte. Xei primi j!iomi il f<>ritQ :lYnwti nn <•ert<) grn<l o di di~<pn<"n nPI (•anuu.ino JH'ohJIII:ato P >ICIIH'atutto JWl AAlll'l' le S("ltle, 11111 ~•-ndnt:1uwntt• o~nl rlistutho scoml)nt-ve. ~('Ilo s tC'f<:-:() tempo ~nP. Rnttopo~<to ntl una Yisltn di l'll!<s(•~nn f'nlha tlnp tll'l f<'hi>l'nlo. il f<>rito Ja;:(>ib l'l >~titnto i~l Mt.illiP C'Ondlr.loul Il 2R uml·zo lfl21.

Poche parole di rommenLo in ra:pport.o esclusivamente al caso sopr·a riferito. L' indicazione dell'inlrrvento era netta e pr·e<'isa. Si tr·altnva ·di una stenosi ('icatr·iz-iale del laringe di grado piuttosto notevole , S<.'condaria ad unà ferila del collo da scheggia di g r·anata datante da cirY·a un anno e mezzo, allor·chè il mala{o cadde pe1· la prima volta sotto la mia osse.rvazione. l nvano rra stata tentata la dil atazione meccanira nMograda d ella sténosi: per più m e~i in altro Ospedale militare erano state applicate al nostro ferito, allr·avel'so la fistola tracheale, cannule a T di calibro prog-ressivamente cr·e:-:cente con le quali parve dì avere raglgiunta una dilatazione suffìrient.e, ma quando si trattò di togliere la cannula in -modo definitivo, si risrontr·ò che la respirazione per le vie naturali si rompiv.a in modo insuffìr iente e minacciaYa di diventare sempre più difficile mano mano ··he si andava r·eslringendo la breccia tracheotomica. _ In Lali condizioni la laringostomia si imponeva sem.a indugio ed io la eseguii aLLencndomi alla te<'nica rondnmenta.Je del Ruggì con qnelle

•

~ moditìcazioni

di dettagl io recenLem~nte raccomandate dal Moure di Boz·deaux (1). E c.co btevemen.te il ptocedimenlo da me seguito nel caso specia.le. In un primo tempo praticai una lratheotomia in.feriote, giacchè il nostro ferito e ra stato· precedentemente cannulat.o •mQHo in alto, a poca distanza dalla sede della slenosi : a.prii pertanto una nuova brec:.ci.a tra<"heotomica alquanto .più in basso, a livello del 3°-'!0 anello trachea.le . I ndi procedetti alla laringoslomia, o m ~:>glio trach P.o-laringostomia. Nenta divis ione longitudinale del tubo laringo-trac heale incontrai non comuni difficoltà, essendo i rapporti analomic·i di questa regione profondamente alterati a c8gione dei gravi p roces~i fl ogistici che s·i erano sviluppati precedentemente a questo livello. Tuttavia rimosso tutto il tes-· suto di cicatric-e e le aùerenze e le briglie fibrose c he incontrai lungo la mia di>SSeZione, mi riuscì di ricostruite abbastanza b ene la primitiva doccia laringea, che zaffai con garza stipata. Di grande importanza, come è noto, S()no le medicazioni SUC('essive c he richiedono molta cura e pazienza.· Nelle prime <iue settimane applicai la r:osì deLla rnedicatura a pan.i('re, che consiste nell'inlro· du r re un fdglio di garza jodoform.ica nella cavità lar·ingo-Lr·acheale in modo da. l.appezzar ne le pare.ti, quindi nel colmarla .con striscie piccole dt garza, rea lizz.ttndo qualche cosa di analogo al così dello sac.co alla Mic kulicz . Ma poi trovai .più utile e più con~oda la medirozione a sigaro cons igliata da.Canuyt. A tale scopo m ediante garza. iodoformizzata· arrotolata. strettamente, si fanno dei piccoli cilindr·i a foggia di sigaro e se ne pr·e.para una serie a fili e.ra, ai calibro cres('ente. Tali c ilin<iri vanno appli·cati e ntr·o 1-a. doccia laringo-tl'<acheale al disopra della ·cannula, a.ssi,rurandoli con due fili di seta per ovviare c he debbano risalire in alto nel fal'inlge. Per evitare ade renze della garza alla mu.cosa laringea, io li avvolgevo con una sottile lamina di ·gutl<tpcr·c<:t, secondo il consiglio or·iginario di R uggi. ' ·· Dopo circa un mese, quando si cominc iò a not.ar·e che l'epitelizzazione dei marigini della slomia el'a già avanzata, la medicatura a sigaro fu sostituita con l'appli cazione di tubi cav i di caucci ù , nei quali attraverso un occhiello fu introdotta la cannula tracheale. L 'applicazione del tubo è a.<>sai fa.eile se si ha l 'an<'rlenza eli lubrifiearne le pareti c.on olio sterilizzaLo. Aumentai cprijndi progr·essivam<.•nte il cal ibr o del tubo e quando mi pan·e di avere oU.€nnto una dilat.azione su ffid e nte, cioè dopo circa sei mesi, pror·er!C'tli alla sopp ressione defin itiva; della rannula. La. stomia si pr ~:senlava allora. nelle condi~ioni riprodotte dalla fofllgrafia 1. (1) ~ lou ru: Pt C.l:-1 11\''1'. -

TA>>" J\l:1i(',:: l](' I!IH'I't'P !lu 1:11'YIIX" <'t tlf:

kl trn<'h~.-

1<1·t•11r t/n Cl!'inwyif, 1!)111. LI!. p. J. )lonu:, T.IF.IlAOL'r H t'AXL'Y'r. - P:llholo):!il' d<' gcu'JT<' <lu l:11Tnx e>t. d e In. tmc·h<'t'. f'm·i.~ . .:!Iran, 1918.

.An:nn.J. - <'hirnrgin· d~'l l l' lar·tngo.st<•nn~l ei<'"iltri:r.inli. fn,·,.,ll 111!' riiCII, 19l!l, 1~1;!. !1~>1.

(RiYi~t·n ~intetl<'n). Ri-

•

397

Lascia i q Ila tt.ro mesi i l fcri Lo ::;c nza alcun appa ree(' Il io per ace c rturllli ('he la dilatazione raggiunta fosse stabile e su ffi cicnt{! . Trascors(J q ucslo periodo, procedetti ali 'autr; plasltta la riuyo-tmrh ralt• st·condn il metodo di Gluck-Moure, che I'Onsisle P..ssenzialmente nel chiudere lu bre<'Cia oon due lembi cu tanei !ate.rnli sovmpposti. Ai lati ddla slomiH · si tracl'i.ano due lemb i cutanei a form a di r~rall e lograrnma, in<li ~i scollano l'uno procedendo dall'e5ll~ rno ver~o l a liru•a mediana, l'altro iJr vece i n senso OI>~>OSlo da questa verso l'rstcmo. Il pr·i m o 1cm bo, n cerniera interna, viene ,ribattuto sulla stomia I'On lctt fa•·r·ia cutanea ri volta verso la cavilit laringe-a re stando fuod la fal'ciu sanguinant.c; il margine di questo spor·tello viene fissato con .punii di calgul alla superfi(' i e cr11enta risu lt ante dal sollevamento del lembo del Ialo opposto i11 modo da ·acci udere Prmctir•une nlt· la hrcr•·ia lrtri ngo-lritcheale. J nfi ne, pt'r scivol anwnto si ullira l'allro lemho a cerniera e-sit'I'Ila sul prece. dente, fi ssandolo con punti di sela, Hlla •·uto circostante del •·olio. R r· si clua una pi<·cola supemìcie scoperta che epidermizzerà sponianeam~nl.(• l! che nel mio caso ridussi quasi a nulla mediante una piccola plastku complementare pct· Si·o•·•·iment.o. . Jl risultat.o nel caso da m~ rifEwiio è stato ottimo sott.o ogni rappol'lo, sia dal lato estetico (v. fotografia 2), sia dal lato fun~ionale. Dopo poche settimane dalla plastica. occlusiva d efini tiva, si notò che l e funzioni del respiro si 1·ompivano in modo quasi normal e, sicchè al paziente era consentilo di camm•inare a lunp;o e di salire le &·alo senza ecl'e~iva fa tica. Graduale fu il ritorno della vOt·e (\he in breve t<~mpo andò acquistando una tonalilù suffit'ientc, ~rrhè il ferito rin~eis~e a fat'Si intendere dislintam<'nle cd anche a.d uno, rerla distanza da qudli che lo ascoltavano. Il t•ipristino della funzi on<' fonetica in molti laringosLomizzati dopo l'operazione di plastica è fallo ormai nolo ai chirurghi e rostiluisl'c uno dei benofici ma)!'giori cht' si ollentgono con CJllffilo m etodo di c.ur·a che è vanto della c:,hirurgia italiuna. E qni mi piace t'icordarc como il Fcn·er i (1), 'occnpando»i di t·et·cnLc delle condizioni del respiro , del circolo o della fonazione nei ca.nnulati e laringosl.omi?-zati, abbia conc.loso su lla gui da Ò(li ri:>nlt.ati brillanti oLu•nttti nq~li operati clclln sua Clinica <~he nelle sll• nosi eli origin<! lrunmati<'a !;i hanno appunto i migliori sw·rcssi re lati vamcnte ull<t reintegrazione <.Iella voce c ClrL: "un'inlrlfi{J"IIIt' ,. ra/fi71nln ·r i,daca:.iouf' rf,.lla 'I'(JI'f' in r:N·ti ff'/iti r:asi t/t lorinuostumia t' 1Jlrtsticrr porla a risttllflli rtddirillllra surprt'llrll'nlt " .

t 11

Ft:tun:nJ. L•• t·., tttl izinu l tl••l l'l'>'!>l ru. tld c·i rc·olo. \' tJ(·Jia fon;nd'l11(.0 nt'i t'li · nul;ttl ,. tll'l larlH;::u-'<l"nlir.r.:tti. Il l'olidillio·u . l'l't:. ;\l t~lka. lll:.ll. l':t)!'. ~1.

CONGRESSI CONGRESSO INTERNAZIONALE DI MEDICINA E FARMACIA MILITARE (B RUXELLES, 15 ·20 LUGLIO 1921)

· Jtuluziuno dul p1·uf. Filippo Caccia, Lt·nente colonut! llo tueliieo delc~:rato del Mìulatero delle. Guorra.

Il l"on,:n''"'" intl·l"IHI:dotHih• cii a m~!kina c• farHaa<·la ltJilit:tn• :H"ì llclghl'. l U\'lt'!,:lltl UCIJl' ~a:r.lolll Ulll'Ul\', ;JI>'Sndatl' C llS'IItt"l' >'1)110 stati lllllli('I'OI<Ì. l.c:• ;>;:t ! ioni t•n I)JII'l'i~Pit tn t<• furono h? s<•J:Itl'll ti : l ng lt Il U.•tTII 14 <1<•1<'1-!il t i 1, l•'ra n: Hl (li d< •h·· .:ati. t·on 11 c·npo il J{c'IWrall' tlll'<lkv i.-l~·tl••t·t• ~it•nrt. lt:tlia (2 cldl'j!ntl: tt•u . t•ulotl · I.t•llo IHPtlt"' ('a('(·la )tC.'l' l"l·:st·l'l·t111 . tt•u. c·vlonn. tut•dio•ll 1-'c•tTIIt'" 1"'1' l:t ,\ larin:l "clt1·• int<·n·c•nuti. tt•n. t••lonn. nu•tlk<t di t·olltj tl. (':II'I'Ut·<·i<• C' t':tp. mt.'llit" di <'()mpl. Ol·inuani). Gia·pp<)ll(' 11 dt'lq:-:1tol. ~t:tli {'nit.i d'.\nwrka (l ddf'J{Htol. l'ina 11 (l('}(•):utol. 1\raslll! ( 4 dclt·gatil. Kpag-11:1 (il tlt•kpttlJ. ~~·iu.c:•ra t:: cl1•lc•g-nti). :-:,·p:r.l:t (l dele:::ntul, ll:tuiwu.t'{·n (1 cklt·~mtnl, Olnn!lu n <lf•i('g-:ltOl. Ohlli (1 tlt·l~g-atv) . (';weo-l'lo\'at·C·hiu l t tlf'i('l..'llti). ·':111•:-:,.:il-c\ (l dt>l<').!'lltol. (,;untt•nulla (l dl'lc'g-ntol. Hc>pnhblit-n At·~·ntinn l l Cll•ll':;:-atol. Polonia n <ld;•;rnto). ;>;pl'\'(';.!'ill (1 ll<.>lt•gatvl. ('tlllllt<ttu lnt('l'llllZ.iOIIah• IÌ " llll ('!'()('{' llOt<-"tl (:! d(')('g':ttil. l.q.:H •lt-1111 ~twil'til tklln ('t'CI('\0 Ho,.--~1 (l tl<'l!·:;:atol. rl 1t>llt>nte c;o lollllt'llo n wc. !l~·~~ 1 ':t<Tht ra P)!l'l.'i'enta n1 n rwhe !n <'rot·t> Ho t-t><~ l 1t:1! hlllH co; l Il (; ÌU/'111//c• t/ i 1/lf' (/Ì('ÌII(/ 1111/i /(l l'l'. D<1po la j/tV:-.('IIta·:r.lniiH clc·i c·api tlt•lll1 d.-Iv;rn:r.luni uflkinll a ~". . :\L Il Hl!. t'Ili' 1111 :t l'IIft~ JX'I' tutti pa ro!l' t·urtnsl. l'i~pdtoJ'I' t':ljlo di san itit tlt'll't•>'t'l'dto lx'l:;:-n. :;:'I'IH"l':t '" llll'dic<1 \.VIoin. pn•,.i<l!mtP tl!•l 1 'ou;.::J·e s:<o. lln PI'Uilllllr.i:ttv il <liH<·o1·so imllll!ttl':llt·. l'l:J sstUJII•nllo l<• Ili \'f'l'>'l' fa,- i d te • lt:t a t t·r:t l't>l'>'~t t d la l'l ti 1'111'/.!'Ì n cii J,."'II'.!Ta <' n•nd<·lulu ontag'J{io all'opt>ra llhttuiuatn tl~·l prnf. Dl'P>l;rc·. dd!Tn in· r sitit <li Unlxl'llf'~. lJ Il:<' Il. IIWd ÌI'O fi'IHil'\'st' i'il'tll', a IlOIliP <.Jpj (!(')t>;rl\ ti ><t 1'1111 ((', J'Ì. ha ri )( ' l'li to lfUÌ W Il !:t part~· nut:ruifkH a:<.~nutn clall'orpn s:nlit.11·iu bt'll!:t <IUI'IIIIh• la )..'11t't'l'n (.'l)ltn rltt/.!'l'llr.itttn ;rU m-gani;r.;r,atnrl <11'1 ('<llll!l'l'""'t· <l~·,.,till>lt() a llll'ttc•r('' ili t'l'lciE>lll'~t le (llll'><tioni l'Ili' pit) Jll'('l><;<.:ujul no l'um~Jnitìl intt•J·a. · ;>;l'lln pt·imn xPdnt.n l'i!I)Wttort' j:Wll~'l':tlc> 'Wihlu ha 1'11htmnto Il ;.!'<'111'ntlt1 ntt••lin• l'l<'tll' 11 Jll'l'si4-.lt'i't' l'ns.s t•mhlf'n .., I·<)IJ~·ntintlllc>lltl' tutti i ,.,1pi <lf'llf' d t•h•:.."tlr.ionl :;tt·:tnic•n·: li telll'llh- t·olonnrl l<\ mt-.lil" \:tl't'i:l ~ '-'l:tto tHHIIill:tto pr'(•sicleur..- !~t· l"lt:ilh . l'rima tli 1l11l'l' 1111 I'<:'IIIIH f;()llll11;11'io tll·Ill' Y:tril' ~;<·tllltl'. data la bn•,·itil inqw•s la da ll:t ri:<tt·ette:r.;ut ll<•llo "'J I:t:r.lo, i· !l<ll'<'l'l'"" <·Ott!<t:tllll'l' la jWI'fl'tta I'Ì\t>'dtn d~· l l 'ong'n•:;>;(l, clon1tn In ;:;rau P<tt't(• nlln lbll'l':n·igl,in:<a nr:;:-nnlzut:r.ÌIH\1' tl$-1 ('ottlitnl o Jll'"tllotf•l'l'. L'o><pitalitìl Ix•l;.:n l> ><t:thl I'PI':tltWnlt• illlpl'olltata ntl 111111 1'1\l'tllnl!tìl P ;ul 1111:1 s.iguorllitit .~llll<'rlon• ad oJ!tti <•Io~-:it> : re )!'lt<• ud .\n\'l'l'i<l1. n i'JIIl. il banchetto eli t'lliu ~<111'~1 IlE' furono l<' ('>'j)r<':<toloni più euhnimmtl. Grand•• < llft:inta,nwlltO r l'l'j!IH100 S\'lll)ll'(' fm . t11ttl l <'On::,t'(>~<f<lf<ti: l':(>n•nltìt. l!Tniul~· inlt·I~'S.'-<ll'lllt'lllo 1i:t pn t'l <' <li tutti ~11111 -·ta!l· lt• not< · 111'\"'lomlnJ\ntl in n){lll ltn JIIII't:tlltE' <ll:<l'nssiotll', <'<l l r·appl·c•s~·nt:tutl ch•ll'rt~\ llu. molto ben<' nflhttnti. t·on nollil<' ;ram. hau1111 <~>oJx• ntt'o <'fli cnl'em<·ntl' n furtlllll:ll't' le <:nn(·lusionl. 1·be so11u ~<t.<Jt.E> ('111(•><!01:• <lopo !t• ><in~:o lt• rclnr.lonl t<ui tt·tul ).:'<'· 11\'1':111 po,.ti In difi<·u;;siont>. · :\Ioltn opJX>I'tuun e ;rt·adit>t ~ ><l: t~a l'ini:r.latil·;t dt>lln ol i rl:'r.irm<• liE•l f:illl'ulllc' <li '"''dit·ùut. militare, tl~>JJ'otual!gio nl <"f>llJ!l't'"'-•i><ti Ili un IIIIIUl'I'O uuko d <'l.·J)I'rloclit•• <le dlc·lft<J a Qu~>sta iulpm·tnnt<' J'itJIIÌ•)'Il<' in tE>mn:r.iou.n iP l'Oli 11 t·nut•rlbuto ~it•ntltit~l Il(') ('m·po ~auit:wi(') milit•u~ itnlinno. f<J!O<·koJo di('(~ lll<lto molto loònto ~l appre~ :~.:tto. perchè nc.><><lm'ntt r a delegnr.iunc al'<'l"'l t'<H~t·olto in un volume tutti' le l'<'lazil!lli 11

'ullkiali.

1• l't:ut ··r.l. - 10 l u;.:Jin. Jllnttluo. - :o;1udi1• di11ir·u ,. /f•rawutku tld !/fl~ 1Ti CUIIIIJIIIIÌI/11"11/() ÌlllfiÌI 'f/11/i ffHI'flll/(• la !/llf'IT(I ffu[lf"flllfi!' I"Ì ("1' 11/l"llfi, ('Qcl/i ({('//a. /uru 11':iu11r .•ull'uruauixmo ,, Iom iu/1111' 11 ::11 xull'inrfl/illilil: Suii'Jmportant<- :ll'):llllli'IIto hanno J>l'<'"<'llt~ttu J't'llll'.ionl l:'tlrllnjt ll\'1' l' l ll;.:hllkna:

l·'n'llt•J•it~l. ltt•llh:l t"lll'. Sll'l'lmuntR 1"'1' ii H~· l;;io: il IA' II. JU<'tlit•ll Ili t•oJnpllc'llll'lllO J: n:<ill<·o (r-vlai<H'<' '('nc-<·i;tl<' ~"<'1'1':11'0 J)('l' l'Italia: 1\:linurltl;.:..• ,,. ••. ;.:11 SI ali L'uiti: Sit>ur. l':tt'lt(•p('(• Jl(•t· In Fmrwin: Znmt•k JK' I' llt (':~.N·u·Siontt·t·hia. l'l.'\'. l:'ouo ,..t:t h• propo:~t<' Il' S<').!UPnti t•oul'lu:-inni : Il ('llllffi'IW.•(J iult'1'1111;Ì!JIIfl/c t/i J/11'1/i ('i , , t' / 111'1/lfi CÌ(I l-<·;.:m•nt.i:

mi/ilur1· funnuia i

\'oli

lV g• tJf 1'\lj\l't'lllll i•lli<JKtl'l~tlll'.ll (·h~ iJ ll'lltt~tlllt'llltl ti<•J l'lliJiilf Ùll J.':ll>', :<i:t <hl· l':tlltt• l:t ;.:twn~t nt·,!:ltlli;(l'.;lt<• ndf<• unilit :;anit~H·ie ~<tn•tlamt'niA· NJ)('(.'iuli:~.z.tk, f:tdl· lll<'lltt> ><Jttt:<tahill e ><itnall' II<'IIC' l'idnnJW.!' imutt"'lhllt• del fronti·. fot'Jillll'.loui ;Jualu;.:h<' a).!li ''"ltt'd:tli 7. <l<•ll't·~ rl'ito fr·au< 'l'>'(' . .:."' Il tl':l tlwm~·uto til'l r-.1 .~i aeuti s.1rit :tffitlato ('>Wittl"il':tlllt'ntc• ui niNlkl sJtt'· o·i:l!i>'tj in ·lll:tt\'.l'ia di int"x."'ii'H;(ione da I!'H!-1 tli eomhnttinHmto. ::o 1'11 ,..,.1-!'1111 o tiutum oli><tintin> ll('n l'i><ibill' tl)nll'I'I'ÌI --ul librl'tto Jl<'l'souall' ( fn . J,!'lin sani t:~rlol d i l)j('JI i soldu to i Ili ""'>iNI t o tln i ;.:a"' : <l<'ltO ><4'J.!'llll S:li'ÌI )l!St'l'l tto >'(llt:tll t o tlntt<• la <~Hlf,·t·uw <h>lht tlia~n,.si iu un Osr><·~lnlf' "'Jif'duli:~.:~.nto. ·l • E' q11:1 s l f\('1'\'l'.ion:tk• O><~n·:tre la tulx'r"<·c•lo:tta rlf'll:t i ntossi(·:1 :~.IotH' òa g:ts eli g:n('tTH. ~~·l tlislul·hi J~t·rnl:tllt'llli (·he il Jtt>l'ilo pt·t•n<IN·it iu •·ousitlf't·a:~.i,m(' pN stahiJin• il '"' '' t:<'nto d'hl\·allditb t1E'i >"OI<h1r.i l('ll><itl<·:tti si rif<>r·irauuo J•rlttk'ltlllt'lllt' lllht : 111 t ac·hk:trdl.a (<'UOI'f' .it~ri~t bil!'\ : 111 al dl ....tlll·hi N'J'•pir>ttori <.1roni<'l (t>nli-"<' lllH. asnul. ('!t·:ltwld tH:'I IA·:.::<uto polmonnt~. <'1~·.): c·) :1 11:1 jl('I'Òita r:-tl'f<ll d f'i ÒI'JJti: di n Ila ll(>\1ra stt•nl~t l' lil'Il rn;;l. Il• :\'t'Ilo >'hlbilin• la Jtei'!'(•Jitunlt· tli illl'lllì<llt:'l. ,..j t•·' JTÌI <'<Httn altn•sl dt•ll'll:::;.:nt · ,.allt('ulo dw l <li><turhi J'('spir:ttoi'Ì <'l'<lllki lbt·otwh lolitl' tibr<~>'n oblìt'l'l'llltt('. <•llli"t'lll:t. forlllt' lnt<•r><tl;o.lnll .('<'<' . ). J>f>•,.,..>IIO tll.' l t>rntltt.trt> :;ui t·IJOt'f'. t> <~•>J' n•><i:<tA•nw rlf'l polllt<>ll(' d! f ro nt.• :IIJI' infp:~,Jo nl pqi1110111Wi :l<'llh' tl l l('f'Ì<II'i. j o Tx> lf'~;ioni eli CIIi :l i 111111Wl'i :i l' (l llfl ll ><lll'llllllO TPIIIIII• ili >'\'l'i:t (·un>'iolt~I';IZÌo)JI4.! ,.,,, non ili "~'l.'ltilo :t <l n nn intus:<it•:t:~.l• >lll' ae11ta !!'l'Il l'l''. la I)Uai<• nhbin r·il'hi<' Nto un: t 0:-<pi btllZl'.ll z!OIIf' p ro!UU)!II tli. :.10 St:tn•·r.\. Hl ht;.:lio. Jllllllt'l'i)..")!i<>. - 01'!/lllli::::ll:·i,,l. Jll'ltl'l'll/1· tll'/ ·"' rl'i::i ...o Ili/ori mi/ilari r· mpporli CVII la ('I'<II'C' Ho.'llft.

Talt• St'(lt tt ll ha a :<.~uutn >lJl<'d:tlf' Ìlllf•>l'tliiiY.:l IM'l' J'intt' l'\'<'lllo. tlt'lln <li"<:·ns><iolt.C.'· ,.Jtn• tl~>lh• oldf•;.:a'l.inni t•:<t('!'t'. di nltc: autorìtìt lllt'<li<·hì.' b ·•l;.:h<'. f'nt •·ui il pt·of<'"'"'"'. J)ep:t;.:-<·. ;.:iit rkot •tlutn. <'<l i ltJ'nff. :\'olf <· \Yilh'ms. <IPlrt'uh·f' l·:<ltìt tli 1.1\•.;.."i. <'(.·(·. t t·<•htlori uflìt•i:tli ><Il (J11C'sto (('11111 fiii'Oilo ; t.·w<· flt' l' ht Fntne i:t: J'ii\'IH'l' p<·•· i'lu)!hilt<'IT:t: Hrtlllltllf'I'I!IH•JI pC'r la SpaJ..'1l:t: ( '1111 :1 11 l)(>t· !11 l 'iwt: Hyhhlnf•tl(• Jl(>l' ] :t :"\'t>l'.ill: ('omm•t•n(i(' 11('1' il I\t>IJ,!'IO: bl'i)!. )!<'Il. nu•tlko Sanltll'('i l lf'l' i'JlHli:t (t'f•lit:~.lu Jl(' i <'t~l <htl 1<' 11. •·olonn. lll)'ll i<•<• (';H'I'ill. t'ili' JII'P:<PIIIo'l ;tlldJI• 111111 l'l'hi:I.!OII(' ol(') <llrt' tt• H"(' J.!'<'W' t'al<• <lt•i l :t t 're)('(• n ossa l t11lht !Hl. eo l. uu•tl i< ·o pro f. H:t <ln<'l "Il il'oJ~·ra <1<'11:1 ( .,.,.)(·•' Il alluna rlurant!' 111 ).:11f'rm f'H illt' tlll·" lli:tl'l:t clt>li:t .-:tnltìl mlli~tl'<'. cllmostt":""l Jl · do <"><l-il J~<'l"f<>tto :t<·<'>t'tlo ,. l'nnitit <Il inlc>nti ~l'Il roq11• !<ll ultluin mllit:ne r ('t·nc·<' 1lt!SS:t Ita liu 11:1. ra ppr~~·ntuti n l ('<m,l!'t'f'SS() <l:t n nn .;t<•:<so tlt>lrj!ll t o). l A' r·ondu><ioni, ('111 J"'t·rt•nm· In ('otumi>'><ion .. <l('i l'<'latn~i. furouo h· ><(•;.:ut•nt i =·

I:o"""

1• Il ( ;ullt/1'1 '.""' illlt•rtlll :: irlllfl/r• tli nll' l/i('ÌIIII r (111'1111/l'ill mi/ilt/1'1' ritlt•llt' <·1Jt' tu t t<• h• 111 i su ~~~~H~·nwnt i l'a p p l i<-:1 -.ion·· d t• il t• .-l'i~·nz<• m<•<ildw nlht c·ollt'ttir i tit lnilltHrt>. t11nto In jnt<~· c·h<> ili ;!'lll'l'l':t. tl••hhnno <'><>'('!'<' III'Ps<• In intlmn r·oilnhr~l'll?.iont' tnt li <tllllll ndo < l<'ll'<•,.:;>t~·it•• f' l:t dit·f':~.im w tlt>l ><f'l'\'l;(io >::tnltnri<l. ~.\·Ilo :<C'OJKl dw in ruttl l pro\'\'t><lilth'llti t·Onsf•nt-iti <htllt> dt·,.,,,.hlnZ\' m+lit:l J' i. si IPnjl:a twl <lontto ('<111 t o la •·on><Hif•n;-.s~ ll"''ll il·a. i<('ll?.a In <puoi P 0)!111 or;:-:1 n i:~.l'~l z[<H t t• sa nll.lll'ia i• rlt>ti<·it>nt(>. è IW('\':<i'.:II'ÌII <'b(' i · I':IJ•JII'(•!<('I1~1 11lÌ clt>l st•l'\' Ìl'.IO s:tnit:ti'IO fn Cd:t.llO pa rt~ d t•!In Sta t o ut:tJ:I!Inr<•. H IlO ><l ''''-"l tlt•1io, dii' 1(11 11 f1khtli ro mba t t cuti. per tJ·a tt:t n · l le (fUI.'><t iO Ili a ttiurn1 i Hl loro ~~·vl:~.lo.

.Wl 3. E' l·ndiS)X'IL~tbile cbe in ogni gnmde unità, sottv l'nutoritìt del l<Omuudo. l rupvresenttlntl del s~t·vizio di snnitìt. in ~>ieno aCl-ordo l'(] in <<Onue...,siou~ l'OD glloltt·i ;;ervizi. ttbbhtuo f:H·oltil di f•btbO-rnre gli ordini rifere ntio;l nl t'llD?.louaJllt>ntn clt•l SCr\'lziO ~111ltn l'in. In tU l'tP h:· >'IH' Ul<l(litlitit ili:' l' Il ,.;.-;l t UI"H m e ht 11"11 SUlÌ><SiHllt' (' SOI"YI'· gllarue I'P!<('CIIZÌOUe. 4. E' nc<-e.' snrio d t~' In temJ •O ti l ;rut>t·.J·a df•l <Xnt;.:ul<•nti tec·nki >iN•l! i fr:t i nwdlci, cblru•·gi. lgieni.-;t.i. <·hi·mic·l, t-<lllOf«·iuti pe•· h• lot·o auto t"itil sdt•nliJkn, ,.;Jann nggn>gMi :li I":IJlfll"e.'-:( 'ntanti dt-1 ::oen·i?.io :«JJJ.it<tJ·iv. r t>sjum:<itblli di fron~ all'alto <'•'· lllillldo. · 5. Tutto il personale tii;'IIH oazìo n<:> <'s\' t'(·it~tnte unu pwft•.,:;;ione ni('(liC'n Nl :q>pnrt.t>neute sia ail'('$('l'Cito mohilitut.o cht> :l qut>Jto di t·i~E>rnt. de1·e [l:H"tel'ip:Jre nli"Ol'· ~:a uizzazlone d('l "<'l'Vizio suni tu •·lo in g nena e ('()Jl('OJWE>re :ti p t'Q!;.'lYsOO ):"enem h• d i 'l n<•,.;t:t istituzione. Jll'f' 1~<1 r:IIHio,.;i agli i nf'a rkh l >'J)('<:Ìll JJ c·h e ""' J'llllllO il S>'('lnlil t i il l"iM'(·nnò >«'<·oudo lu pmlH'in c·mutX?tPil7..:t. · (l. Il m:ltN'iUIE• in cl<•lar.iotH' nl !iPI'\'Izio ,;,mit.urio (li;'J" il tmsporto. s~oml)('t't) <• tr:1tt:tmt-nto clei f f' riti !' pt>r la f<>rllla7.iOnf' delle unitù ><:lltitsll·le ed 0 1"1!11111 t('(·n ki <·he :td <"!-t."E' si l'htnnOtluno. deve !'S..;;ere nllestito l:it'('Qnclo l!"li ultimi JWOI!rE'ssl clell:t ~t'icn?.ll ~"~ dE'II'Indn.;;tt"i \•· eli <·ul devono sE'guh·E' l mi~:"ll'n·uuJ ('nll. n"si<:nrancltHI<' nn nume!"() ~nfti<::ientt' tino cbtl Pl'in<·lpio <I<>Irostllitit. 7° XPiln l\l'f'ttzionE' di tlllitìl !w>r lo sltHLio delle qnt'.4ioni ehimi<:hE' <·hp ::<lmponl!OilO in tutte 1:11 f'St't·riti in <·HnJJ)agnn 1> ne<'l"-"i<:Hio rhe si t E>nga •·onto d<'llf' (•unpc•t<'ll?.<' pa t'tiPO J:u·i n('(] 11 i si t"' In Jl ro posi t o dal f:ll"llHI dst.l 11111lta l'i. ilA F;•:o.;TA . - 1~ lu;.rllo. mattino. - l.tt /olia aulilttl•l'r'·olar(' ll<'ll'••'u'•r<•ilo. - IInnllt) rift't"it.o sn qtw,.;to t!'lllo<t: Jo'J·:tuz, jle\1' lu C rR<·o-Sio nwehin: }lfllll'l' ll. Jl<'r lt1 Dnnl llutl"(~l: XtL~·IIng" Mf'a;.rhet· 1>+'1' J'lnghilte iTa: :\i.f 'nde,; (relutcn-e ( ·,~<:<:i:tl Jl(' t' J'l tuliu; t'ol:1 rrl c• l"jw>h l lH.'.l' Il llvll!i'J: l'n•·qnt.SJ~ JWI" lu Fm n PI:I, Oy11Wct- K en"'J J)(' l" il Wa P· JIOil('.

Lt1 ronmtl,.;.<:lont> dt' i r el:tlcH"ì ha forun1ù•tn le 1*'Jrlll'llli <·ondn·f<.ioul:

n .'mlfll'<'xxo ;,.,,., ."":ioulllf• t! i nlf•t/ic·i llft e fanuorio m·ilila rr• rltient> f'IU.' : 1 o Ln toti::J nntitnbf'l"(·ol;t n' nf'll'e""'reitu 1,..1: <'Ss<ll't' eftìt•:tC\" òev<' e~iii'I'e b:t-'<nt.~ in IH'ÌUH) i uogo t<nll'n ~pllcnzione rì!'oro::"' delle mlc-,nre d' hdf'ue <'Ollf'ttiv,t Ind l\· id twl<'. fti ('ti i l ' utIli tJ) .. nn Ì\'f'I'~I.I'Dll'lltf' I'ÌI·onosi>lntJJ. .. I'Ìj!"lllll"dlllll i pm·t i<·ola l"llll"!llte r a('(·a. l'!'l'IIUIIII('nlo. I'<J~iJlWIIt:tzionE'. l't'A'hwnzione li~lcn. h1 prolilHssl d{'ii<" malatli<' J)r<'<llsporwntl, bt lottn HJltiule()(>li ~t. ecr. :!O J.'edn<"ll7.iom' nntltuberc•olure fh· li~l <'!>ll("lti v ili• militnrl' (' in >'l><•<·iE' del t<ol<ln t o. <11''"<' esser-e lo'flit·n<.:enH' ll tE' <"ond i n v n t n d:1 opwo<•oli. t m tte nllll<"llt l fn ntl~:lil!.rl. r·nnfP~·nrA'

pOJioluri, 4?("C.

I n rH pporto a llt> condizio ni SJK'<·in li d."eYolnziont> <lt>lùt tuber(·olosl è molto ntlle l'lstitnziont> lK•r Oltlli militflr<' di un f<>l!liO >t<lnlturlo indh·idnnle e di un 11brf'tto ··m~liC'O ri~rtulrtlunt<> gli lllltt'<·Nlt>llti d<'l ,..,,hlato t> lo stntu di snl nte •lnrnntf' il Sf'n·izi<'> n ttivo. F:' Htl,!l"urubilt> dte tJt!l thwtwwntl si Psh•ntl:tno al JI(>J·io<lo dt•l ::wr· \'iZic> UE' Ila r i•-...•J'Y~l . . .jo E' iuùi;.'J)f'nS>tblle <Il snttmuettf'l"f' tnttl gli n<Hnini :1 e><:tmi mptofll<·l c .l"i[)(>tn ti )<J ~c·in l!Jlf'n te clunllltt' i •l>1·irni tE"m p i clf'lr:t ri"IIOhllllNI t o. :;o ~•>n ~<l d!'bl)()II O illlllll<'ttE're nE>Il't-St>rdto A"li in<l.i\·itlni nffettl dn tn l~'I"C'Oiosi fl(·c·c•rtlltil c·onl:tll!in:«·l o su!<('ettibile cl! din>ntarln. (;o Lll !<('lezionE' n .rale -"<~>Jio tlf>VE' E'"-~1'<' f:itt11 in thtt> tnptlP: tluJ)pJ·irun <lurautt• l<' ,-, 1 ~wnzioÙI ùi r e<:hllnlllf'nto, dipni imm('(lilltlllliNtte dopo l 'n rruolnmf'nto. j O l)()ttO Il l)l!U(Il (Jj Vii'!tll J)l'OtiÙ\ttit-O ;,' J·Ill jHlJit', Jl('l: tllttf' Je U11ll1Ìf{',:t:t7.ÌOI11 tll • llf•J·ro ù1rl. l'nllonton~tnt<'llto tNllJlOI'>Ili('O o clt>tìnitlYo tl<:'l ;;oggf'tto Polpl t.o. so E' dNdclemlJil<" <·he ri('\'rt·he ·"l""<· iuli sittuo pro;:('gnltE' n Ilo sc·nJ:O <li cl<"t\> J' Illi1w1·e 11 yalot"l" pnHi<-<) dd tLh·<"rsi lntli{'! nmn<" ri<·i <" rlf'llt' Y>tlutnziolli hiolll<'lri<·hv. p 1·opo;cte per ~~ PJ>l"E'ZW l'l:' ì l ;!l'lido cl i J'olmstf'7.7.:t. "'JI(>dnlmente nel !>li O! ro pportl t'O n !:1 t ullel'<'Oi oSi. , . no E' utile ùt c·u>~t ituzionf' eli ,...,ni:d ><JI<•<·i :11iZY.atl [)('J' hl ~l~>zion(' <i<•L ,.;o:::rl('ttJ. 100 Tutti i · ru(>(ilf'\ mlllt;HI clonc•hh<' l'o fl"('(lllf'llhwP un M I'"O pmtico !<HIIn ella . gno;;i precoN~ df'il!l tuhNr<>losl. !{o

110 l'er In pn>filal':-i nnr,ioO<tlt>. don·Pblw >'tabilir,..i 1111 t·o 11tnttto llt'l"luanent.-. tra lt> uuunini>'trar.iuni .-idU c le Au tor ltil milihu·i. k• quali d on~bhN<J ~~uaia t·t~. o-vu:t~l indugiv. Jlj >'Udftd·t i eu ti. i >'f>icl.t ti •·lfomwl i per tubt•r toios i. · 4• St:Ut"l'.l. - lS l.ugii o, Jll)m~•·IJ!::lo. - /.a 1'11111 anlir·r·,rn·a trt>ll'r·.~rrcit u.- i re!.tto>l'i ufl\d ;tli di qtw:-:to tl•lll:t .>;OliO >'bl i i "<'~lll' ll ti : llujardin , l ...alkaje . Wii~IJ;I N·s Jl(•t• Il ! ~Iglo: Il lt>twnte c'{) loo n t>llu (JI'of. l';1 n-m·l'i11 l~''' l'lt:Jil:l ; Sfl('quiip(..-• ptot' In 1-'r :lll<·in: Hitd1ie J••t· la lfgU di'Ili• ll><=<oc·i:t r.irJtti rh•il11 t 'ro e·<' Ho>'s:t. Oyama -K (' Il!<:t lt<'l' il Ula ppont•. SIHIO sl~l t t' )11'1>1 K•" tC l)llt•l':tf' ('011(·1\J !<ÌO II i : Il C'OII fl''l'-~-'<0 llff•>r ,a::·icmrr4r· rli uwrli,.iua ,. fanrllti' ÌII· miliflll'l' , IJ\'('II<io c·onstntllto J'c•:--t endNsi <' l:l ;:\'I'H I'ÌIÌI tit• l J>Nic ·o lo 1'\'ll('l't'<r IWII'E><<'l'C·itn. l'ilil'll(' llt'<.'l-'~1· ri:1 h mto m•ll ' inli'J\'"'"'-' militaN;· c·om\' in •1m•llo iHdh' idunl.-. e :::<X·inle \ln;t lo t tn :111· t il',l'll<'n' :l la più ri~<>m>':\ t>tl ('lll'l'~Ì\':1 dtt• siu po,...._ibile P formula i ><t'~UNlti n>ti: t o 1 'h~ l<• ma natt i<· l't' IWI't'<' ><ia u u t-<l!llhut tut <• :t m:itntto u(' IJ':tmbie ute \.'1\'i lt• 1x•r <·limilun~c• o~11i f• x_'{)l aio di inff:''l.Ì</11(' ('< l (•vitnn• <<O><l il c-..m t:l g iù IWII'E:<('r <·i to; :!0 ('hc in t utti ~Il E>'('l'<·it i in lo l't>) :lllti\'(•111'1'1':1 :-ia o r~a nir.m ta e twrfezimuH :I Il i J)iìl )ll't'><t<J SL'COU<!O i !)I'ÌIIl'i)lil St')!ll<' ll t i: ,1) ì\lii:UI't' dii JÙ'O filll>'" i t'dm·ati\'ll ](> (Yi(l dill:n>'f', lt' (11{1 r:a <'i )lli('Ji t f• :l llll:tbili. JII~"<''< ·i •.•d [>;l l'tlt t ive Cht! SÌII ll<'l""'ibile: U 1 :\11.-.nrt' ri!nl>ll'd:tnti 1:1 JIH'"''I'\':t :d<lll\' dt>ll'mliiiO ><JlllO: l 0 111 \''l.'l.i <li di,..t r :tzimw. s:liE> di t+t rc)\'0 (>l'i !<Oid>l U. ><ili! l't. <'(·t·.: :." ' so r.Y('f!'II:IIW.u li t-Il<' ~«~r:::-t·nti Ili e<>JIta,!!'1o In <·olkt bc'tl':17.ÌOII(.' (-<l ll la S:lllilil d,·ilt• : !1° )ll'ntila ><s i iudiddn:tln (1('1' il !-<OIChlt(r uwd inn te gubinE>tti ~• ni tat:i t' uuv;;zi eli <lisillft•r.ll>ll(' indiddulllf', ('(•(•.: (' 1 :\1 i,..ni'E' rign:Jnlu11 t i ,!!li amutu la ri : 1'' cii>I J.m~i ~11'1'<-()('t'; ~ iso!Hm<•uto clt•l IIIHI:Itcl iltf('tl o; :\• tml\:tllll-'llto l'{)i nwzzi Jrlù <>fll<~ll'i in HI'J)lll-ti l{(~:i:l lir.r.nti : ~h >~<u·n•,!!li:~nr.a Ju·o lun;!'uta dt•l 1ual:tti: ~~· >lll'atto d e lul dimi,.,-iou(' <l:t~li ospvdnll :si i'arunno t'<rlll\:-'f~• t'l' a)!'li inf.-nni i diNI\("ll<'tll'! c·h·ili , 11i IJ IIHii >:Ut'<'t'S"Ì\':lUit'llt.(' po tr:IUll<l

l' Ì(-O l'l'(' l'e. ~~· ~t;U t:T.\ . 1!) lug-lio. (1/'iii.W'f/11(//JI P. IIIi (/r•//(1 (/t/l' l'l'Il 1W( ll'(tf/(/11/ CII /u rll'/k f r·illlurr· 1/r·y/i nrli . HP intot·i uflir i111i funmo: J A'\'lt JK'I' la l..'l'A'("<.>-Sl<>\':111·hi:l: 1-'t>l't'E'ÌT':I llt'T' il Bl':l"i h 1 ; l'ild wr Jl('l' I'Ing-hilt!•n·a: Cllt-<;in ~ F~n·:u·o ) X'I' l'lti1li!ll : l lt•ml'lu•. 1><• 11'~7.. J)(" :\lu rrwtl't•. R l:')'lld<'l'l<, l-Jpmh·i:t. Peti t t><•r i l H(.' l~io: l'i<'Cttti ·. H o uvlllo i>', &1ut~~o~n;u·ia l* '' I.H Frnnd:1 : Hninbri<IJ:<• ·1)('1' t;ll :::tnt! T.'ulti d'AillE' I'i<':l : Oy:llll:l-Kl:'ll"'ll ()l'l' il Gi:I(IJ){)II~. 1..:1 <·olllllli :-<.-<iunt> clc•i rl'l:ll o ri d t> ll'illlll<'ll'tJlll ll' te nttl ha J)l'<.'>*'lltuto Il' l;l·~ncu ti ('OII(')U!-<ÌOtlÌ:

lJ ('CJIII/I'f'.~.WJ ill/(•1'/l(l~illlllt/r• r/i lllf'ffif'ÌII(L r /lll'llltUJÌ(I lllifi/111'(' l'itii'U{! <•h1•, in I11J'I• porto H i prln1·lpii cliretl'll'i nelln (·ura cl<•ll<' fr:Ht urc dt>!!ll arti, derh·nnti d agJ'inl'll'!nUl· Ull'llti lll.' ll:t ,!!'ll<? l'l'll , ~ia n('('i'S~<:I I'i<) in sistPr<• . ult~·t·l ot·nwnt<• s ui ~-e!nlt'ntl: 1° 1.41 n('('(':<~<itit n,:;solutu <l<> i c•nnt t·c>llo c·c1stn nt(• f' frN] ll \' 111<' d<-lla l':Hlio~1-nfin dumntE' il tm t t omf'nto 1·'<1. ll<'<"rre ndo . a l lt>t t cr del W11ù1to: · 2<> l ..'l OJil otll't un i ti• <li prnporr.ionnrE' la ~-h rg<,:l'l·to m i a, u c•Ht-- fra trurf' (>!>p oste. ai lì11i <l(' i dren~gl!'i'' e d e-lla di :-infe r.io nE> c·hit·ur~tic·a: :1° L'illll~ll't:tll7.<1 · 1li' ÌI.IlOI'di:tiE'. JW'r il l'!ti rn l j!<l, <Il <)I'Ì(>nt~l\'(> il tra tt}llll f'lltn. tin i ll l'illli ,!!'iorni. in t>t• lnr.lom• :all':n·,·('n il'l' funr.iollll l<' cl t.'ll':ll-tQ P di ri11HTE'I'<' :1 k1 l l' !«'opo, nlle r·isor><<' df'll a fi;:iott•.r:•pia P prill(·ipnlnK>IItP :tlla mobili;r.'l.ar.iont• Jlilì Jll't•c·nc'<' llllssi bi lP : 4o T~t mritù (1(&11~ indien zlo ni d1•l tt·:•l!; lllu>nt n 1'111>'--<i< ·H d<>llE' fmttn•-e C'<>n l'im mobilir.r~•r.ìonf> niE'I'<.V n PJ~ll'f'('(·h i ~'1'f;s:l ti. l'l' m •('(>,.,.:ll'ln og-gi n (}bnndon:ll'<' J.!ii ! IJ }p:nec-<:hl <)i$<1l.'<tltl <l<"ll'llllte I:UPJ'.rn ])('!' ~>ost illli rli Pn n quE>Ili c·h<'. ne>J!Ii <"--<~'l'<· i ti. hn11 no cl n t o huoun J21"0\'fl (> 1H' i n<·ipa l lll<'n re <~ 111 gli n J rpa l'('('dt i d i tt~1 spo •·to t' <·on g li npp:ll'f'<'(•hi ad (•>:t('n ,...imt(' c•ou ti uun a ;;s<rc·i:~ti o ncr alla so.•,>t> n >:hm<': i'jo Ln n4'(.'{>J'u"ità 1li l'idlll'r(> g-li Hfllllll'<'<.'(·hl Ili lt'llliJHll'tO. in t l'lli1K1 tll l:(ll<'t'l':t. a rpl:ll<'hl.' tlpn elt>nrf•nt ar~. ~tupli<><·. mhu><tn. ; l(l:ltt>~hiif' <' cii f:t<· ilt' fiJlp liPnzlmw: q III'Rt i d i ma R!'tE>n si<>n(' <·otH i n 11:1 : {lo 1..:1 Ofl)I()J'tUilit:'l <IP II' n r~:liiÌZl'~IZÌOIIt' llt' l (('lliJ l<l 1li p:H-1'. llf'Ì g'l':lllfli c·j'nt.ri 111<lll!•trln li Nlm·bani. d i &'(•rYi'l.i "'l«•i:lliz?.nti nn:t lr,~h i :'t IJIII'Ili <li j.."'l<' l'l'll. <·h (' cil~<J}IIIl· ~il no <li P<'l'!'l<ltllllt> OOill[l(•fe lltl' <• <li •mat .. I'Ì;tlt• :ula l to.

G~ ~F;nt•T.L - 20 luglio. lltatt.ino. f ,u 1/t!flllt'aziotH' d ella rt('IJIW iu cctmJI(/f/IICt. ~~~ quc·.~to t<'rua lutnuo t·ifPrito: Dt>ntlall t>. Erculi~se per il Lt{•lgio; Grixoni. (rdllto.t·e

{'a('(:iu) [1('1' rl t al ht: l'll<.:hN twt· J'lnghilten<~: Zhm(ltk pe r la t'llf•to-:-: loY:1 t<:hin. Ln <'Ommi:-·:sionc <i<'i rf'l:1tori è vt?nntil ulle l-;l'J.,'lt~nti conc-htRi n ni: €<tal:~.

1 o :>\e lla ~-,•uerra lllH -1 !llS. In d t?pm·al', ione <l<•lle a <:qut· ll<'f! li l'Rvn·i ti a llPa ti è in geHt>mle. a:-si<:ut·:tta pe r ll.tt>%;r.O del eloro : 20 ~i t> S<>JII'atutto u tl liz7~ltt> li me to\IO Javcl. Il c·lvrut·o ùi cctkio. il c loro

Jlquit!<>: :;• L 'irnpit•:;:o ùi c·lorv woltv E'>'IP~<o t·otJJ<• n;.:E'n~ ùi <l<> t•urllzimw. ha ll(' t'lll+'s~o Iii <:onsta b lr<· t'll'l'>'>'V prc'l<\·uta efktt ivalue ntt' ill1J>Ortanti vunwg;:i; ·l• lAl Ci<;'t<wminn?.i<>tW ùC'llt> CII>Ri di d oro, :;<'bbent> n•alill;r..at.a in vmti<::l. r·npVJ'CS(~ntn ancom un:1 qnestiorw un [>O' dt"lìcata; · 5• DiRposi t i v i multlpli ~m1o st~1ti Ol{!S-'-i J n pmti<::r: In ma;:giM· parte di essi !l!1rn11no utili7.7-11hili pc:r l'nvv<"ull·~> secondo le Jndi cn:r.ioni fornite da llf' <:ir<:ostllll;r-<•: (;o Qunndo le ~tc·qtw :-oonv to1·hide, b1sol!na <:lna l'ilkath.• (·ol1 \l i."JI<Jsit ivl speci:t li prima del trfl ttn m e n to : 7° Allo .s:tnto attunle delle 110!<II'e MnnS('('ll7R. l'uti lir-znllione del c·Jm·o J>N l'epurar.Jone dE'Ile uc·que {n <'Htnp;t;~!l!l ~tllbl'll <·he debba <:Rf;(>l·e m:wtt>nut.a : 8° 'l' uttavia. quall{Jo f<:tril vossihil<'. ~-;1 JltH) rJ cnrre 1·e ad al t ri a;:enti. olt.l't' d 1E> ni prodotti dlimir i: 90 FJ' rl,..~ill(>r:Jbilt? du> ,-<tut! i ttl t ... t·iori !'Ì;1n<> f ntti in t:ll f;('nso " ..OYr lltut.tn ;.11i prO<'t'Ssi di st<'ril iz;r..n;r.i<)a~ J)(•r YÌ.'l fì;:k-:1. purtit'o !Jtr·nwnt(e ttii<'IIL ba R11t.i s n l l'lmpÌ(>;:o dc:>! m~)!i ulh·a -violetti e <l<•ll'ozono.

7" REDl.JTA (d i c·hlustn·a l. - 20 luglio, p<lmeri:;:gio. - J.,(•tt.e ~·d HJlr~rrYì'll tl'! tuttr• l e conclu..•ton i f)l:•i l'ingoli tc•mi ~ent-rali J>O><I'! n ll'orcliné del ::iorno e più ~«•pra rlft'ri t P. {• stlt1 il nmniLu1 t.a tma <:omm.iN~<ion<' iJitei·uar-lnnnle. presi~~ Iuta d n l GP nentl+> medico \Ylbln, Jl(>r ·In e<>slìtuliÌO IH' eli una A S.'IO<:in?.iom• intE'I'lln;t.ìonniE' di OOt'(lìciua t\ ta.rroncla UlJlil:.nrc : n fnr 1»1r l:.(> di tl1Ie commi s."!ion~ sono Ntlìti <·hiunmt-i. 1111 meml\ro per cin;wun:l <leìlt> ' sc•!!I H.'nti m1r.i<•ni: Fntn<·ia, Jughilt('l'r!l. i'l;tt.i {'nili 1l'Anwrh-a . l ta Jin (t-e n. <·o l. ~ mc<lit'fl Ca c<· in l. Thr<1 i'il<'. ~p:1~t1.>t. S\•l:r.'l.<'l~l. ~r;:r('tm·io ~ ><hl lo nornln:\to JWI' lltd:tm~•zitmP il dott.. Vonl;:t>n. !:*'gl'<!tario ~<mernl<~ del (.'.<mJ,r.n'"'"'· Jnt:~n tn {• stuto ill<'<ll'kllto il (;(> npralf• llll'tli<·o \·\.'l hiu. di iut('l'(':.::-<!1 1'1' il .\linl!-<11'o <lE'lbt difE'S:l rHl7.ionale IY-' I;.::r ·J 'I'I'<:hi• \'O;!'! hl <·ompi:H'E'I"Ri intc rpc ll:r l'{' l ilino•t·~<ì ;;oVE'mi ad<'J't'n ti 1\ 1 l'OIIl!J'E'"''"' :.:e :H·<·cttano il prindpi<• tli nn' A.-.~()('Ìalllon<• intl'l'llll;r.ic lnalE' di ntE'tli<:ina <' f l\l'lua c·la mìlit.'l r<•. D or)() tllll nde.-<ioui. i l ('t•ntituto luternal.iO~IIe ;;t,Jbilir(l l'cpo<·H. I.-1 "'l(le N l i tE'm i tlt>l fnturo Con:;l't'R~o.

NOTIZIE 1n memoria del maggiore medico Carlo Infante. - Il 21 J!ÌIIJ!'liO ~'<<·or·,;o n PI Lul><ll'fltorio rllrlioiO)!Ìt'O tlell'~l)('(l:lk• •liilllta,r<• di 1\"apoli ~ swto "'~'U)Ierto lll.l r·it·~rdo rn~11•111 o•·co in llt(>IIH ~·.-iu d.t•l C'o utpiant<> lllll!()!ivn• me>diC'O Carlo 1 :-;~·.,;o;TF:, la c ui gio\'llilt' Nd;:tE>nZa v t.>nh·;t nt>l ~iuglio Hl17 viole n lentPnte i<Jlt'll;r..atn d :1 nn trng-il-o fatt• . ( ·ommf'tuon• Nno deJ.,"'W·IIl<'lltt> l'e->·tlnto il eolo nnt>llo m(.>(li<·o l':alinall'i e il tcnl.'nU> ('O lOil n t' llO IJIN)i!'(> ,T t'('<.'t', c·omjt:IJ.,"'lO di fltUd! dl.'ll'&Illllto COIII'J.,"ll. La !.H plcle è ><bi ta op[10rt nn:llll!'llte N)IIO<:A ta in q nelle sale dove Il maggi or<• !NFA.' ITE f'~plici1 JIPI' tJ, nti nnni .la stm }1ttivit.\ !<C·iN1tific~1 erl umani ht rin. P ll('lla ;:un (''OTI C:Ì :-<Ì Oil(' d i<-e tlllt<l hl VeritìL tl'Hj::'i ~: .H . LA Mt:MOIIJA Dt; J. M AO<HOI!E Mt:OJN'I • C.IRI.fl l:'<t',\ .' ITI; • Q l' I • [)()Vt~ l . \ MTSTERIQS,\ SC11'i1' Tl..-f.A • DI EDt: 1'.\I.I'JT! Af. 8 1'0 ('l' Oitt: • I .. UCf: . 11.1 . 1

,'<U.I ~n:;-;Tt: • fi(}(H) AI.L.\ SUA VIT.\ • t C'tH .u :C Ht • 1!1~1.

404

PARTE. UFFICIALE Concorso al Premio Riberi per gli Ufficiali Medicì del R. Esercito e della R. Marina scadente il 31 luglio 1922. (DirP;,ione Centrale del Senizio ::;;tnitario militart~- Cin:olare n . :347 <l('l G. )L 192ll - disp. 21 . ia, p. 459).

PROGRAMMA l'arallll() :t;.:;til1di<';~ti dtH· l •l"t'IIIÌ di L . IUOII l'ia'"'<."UIIu :illt• IIIÌI! iiHJ"i dt>ll p Wt' liJIJI"it• n•datr e da l 'tl it·i:lli nu·did dt>l H . 1-:~t'l'<·itu l' t!t>lln H . .\fur ill <l sul tt• uli -"I'~1H'Ilti: 111 {1/ NI'!J/i/1/llf'llfi (/r•/{1( /'l' ('f'/1/t " (JII i-'1"1"1/. lW/ tl'f//1(11111'11/0 tff'l/(' {t'l'itt• o.xtr•O·III'Iit•tolari i11 pri mo lt' lll/111 Ull"rJ j i/1/ .<.•i r·rmlro /t• i uf ••: Ì IJII Ì I t•rl Ìl! St ' / ' !J IIIf !J /t•fll/111.- (/I'IJ(I 11 i: :o : iOIIt' dd s•·rl'i;:, it, r/i v .< fl l'•l•lli;;::-o:i,llt' r rli l<f/UIIIl!l' /"11 di loti f• ·riti; hl / ,r• /"1/('I' ÌIIII :ÌtiiiÌ fi i"IJj i/ulf i rfw u.-f/1 · 11"11/1/11' 1"1111111111/1"/t /i Ìtl 1"(//1/ 11/1"/() o/1'1' -'JI!!I"Ìt'll:a r/1'//'u/ l i ,a !111'' 1'1'11.

1. ;-.: ,.,_:<1111:1 lttPlll n l·ia. ].11'1' qu;tnlo ['1"<';!1"\'o l.-. pniTÙ ("lll'"'~'l-'llirl.' il l>l"l'lll Ì<) "'' 1'...\u t<>l'l' no n :t \TÌI xnllcl ix l'altu a l u i tA' ] :• ''"i;:<•IIY.I' d t< l JII'O;!I'>ltlllml. :!. Lv uu11nnri 1-· 11<1 11 t •n• tu iate Jot>lr:tllllo. o\·,. 111· si:111u ~illlli l·:lt\' dt>!!'ll•·· •~m~ ;.!n h·t• tJil:l li1 P JI%Ì n lH t~ll Ol t '\tlh.•. :1. 1·:- ><1' do\T :o n no) <'' ''''"' inPditc- v >'< 'l"i tlt• in lin;.m :1 ll:oliana. " ' " •·:nattt•ri d t i:t· l'lllll<' ll f<• l•l 'l!'l!iloi li ,. ]"'"" ihi hrli'II H• tl :tllil of!n l f:t !t• -l. l '•ttr:lllllt> 1'""''"1'1'1'1'1' !!'li uflir-i:tli ll lt':lid d1•l lt . J·:,.,•rdto" dl'l lil H . .\ lnl'iu n i n ;o;Nrir.icl :tll iHI ]Wrillllltc 'll it' . i n ~ t;.;p~·lt:tti\':1 . in JIH!<<·t•iJl i li<' i l'Ilo li. 111 11 "1 h(' ]'l'n\"I'IIÌP IIt i d:l] :<1'1'\'ÌY.ÌO :lltÌ\' 0. :i, ~·Ì:I >'I'IIII[l 111(' 1110l'i :l d ll\'l"ÌI t"S1'1't' l'll:t ll';l>'.":')!ll:tt:t <111 1111 ll lllliO, il <Jllflh• \'\Wl'ÌI l'lpdlltO in 1111:1 :<d1t•d:1 !<\l).!'t'll: ll:l. l '<llllt•IWllt(• jJ ('O)!IIt lllll'. iJ ll<lllH'. iJ ).!l'lld<l t'(] il l ung'o di l't•sitll'll7.:t dl'll ' .\ nlot·1·. (j, l':tl'il < ' \"il:ll:t qll :t illl lf(ll\' I'S):I"I' >''-'Ì<Ill<' ..Jl\• llllS'<ll f:tl' t."ll l)>"'<' l'f' J' .-\ utnt'!' : llll•J'JIlh'llti IJIII"Sti Jll'i'rl l' l'it tof.!IIÌ diri ttO :il l•tllf"l·'l'i•llll •ll tll d e ] ]'l"l'llljll, 7. \ 'I'ITilll!lo ""l!HII t <• :IJ" ' I't!• Il' sd~t•dp dl'liH llli'IIHII."il' lWA'IIti:tll' f' rlt•l11• !!'in<lknt~? lll<' l"ilt•\'ltli di llll'IIZÌI!III' 011<11'1'\'0h' ; lt• :tJ( r l' >'I 'IIPd f' ~-"IT:1 111l<) Ùl'll('Ì:tlt• >'<'llZ::I l'>'SI.'l'(' :t ~~· l't'l' . R. ),'p:ot l'l'lllO lilllil<' di l<'lllJl<l "t:thililo 111'1" hl l';>ll><l'ltll:t d t;o l11' llt~nwrit' ;\lht f)i~ zi<~llt' l't'lllr:tf!' dr•J >«'1'\' i Y.i<l s;nlit:tri.. llli lit:trt• i· il ::J hl)!lh• 1!!2:! : (]IH'lll' •·lu> lK' r\'<' nis:o:t• rn in 1:•111111> pm;ll•ri<H"I' x:tr:tnllo ("llll>'hi P t':t l {' c·n11w 11011 ril'l'\"llh' . H. La pllhltlit·:tY.iolll' nt>l " <:iornnl (> di lllt>dic·iml ntili t HrP •• P IH'~Ii' « . \nn n li di llh•tlit·ina ll:t\":tl!' ,. l'lll< Hli:tll' 11 llll'lll"I'Ìl' Jll't" <'lll:tll' al ('olli'<>I"><O. ~r. l"irit 1li t1 •·t•\' lll>l :li loro :w t o t·i. 111. ·1 III:IJ IO>'t'l'ilt i rll'ili• llH'IliOI'i t• lll"l'!<l'llt:llt' al (·OII<'nt'!<O :lJlJ >fll'!<·•l"l'llll iiO <li d irittn :ill:t t!irr-Y.iolll' \'\'ntl'll ll' <h' l "' '1"\'iz:i <> :<Jilt it:JJrio m ilit ar•>. •·nn JIÌ('IIIl f:H·ol u't ad t>S><II rli pnhltl i•·;ll't' l't' l' nu''l.Z•> •h·lln sl.:l>IIIJ III qndli d t'l](o nH•n m ril' Jll't> lltl:th' . (;Jj :ttntnri ll('l'Ò lil·llt• lll,<' IIH> r it-• pn•mint1' l'HIIn 11lt rc•sl lil~· t·l d i tloll''' '"'Il l11 xt~?S....'O mf'Y.'l.<l Jo llbhllc·it:'t :t i loro l:tyot·i. alll'hP !'lllf'tHlati <' ntndili<·ati. pun·hì• in Cj ll('sto 1'11><0 >:i f:li'I'ÌII i<Ì. diP d:1 \111:1 jll'l-'f:t:t.i<>l1P, O d:t l lt•xtu di'l lihl'<">. xi f Mii<i"JlltO (:0l1(t~l'C t11tti ;:!'Il <' 111E'l1111111H'ntl l' Il' ntn tli tir ·:tY.i o nl intrtu lntt,. ,·i p M't<'1'il'1lH' I1tl.' 111111 :ti!~Ì\Hl i r a 'l. iorw 114?1 Jll'<'l1lio. 1

'' M inistro -

RODI':"ò.

D i r PIIflr c : ARTURO ( 'AS.~ RJIVI. t.Pn Pnte colonnello m Pdico. ( 5 1.~ ) · R oma. 19 ! 1 - .! 2 - St~hilim e nt o

p•)ligrafic-o per l'amminis traz io ne ò e lla Gutrra.

)

Pubblicazioni in vendita presso l'Amministrazione del Giornale di medicina militare

ROMA -

ROMA

Via XX Settem bre - Palazzo de l Ministero de lla Gu e rra -

La lotta antitubercolare nell'Esercito. vole .

. . .

. ·. . .

. . . .

Un volume di p ag. 96 con 8 ta. . . . . . . . . . l

L. 2.5C)

Ricerche biologiche degli Ufficf psico-fisiologici di aviazione militare. Un volumtl d i pag. 23~ con 45 figure e 2 tavole . . . .

. .

7.oo-

pag. l 00 con 37 fìgure .

3.00.

• Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. - Un vo!urnt< ùi · .

• .

Per Giovanni Maria Lancisi nel Il Centenario dalla sua morte. - Un volume di pog. 106 con 28 figuro .

3.50.

III Conferenza interalleata per l'assistenza agli invaUdl di guerra _(Roma, 1919). - Relnzioni ufficinli e <Jomunica.zion i - Un volume d i pa.g. 96

2.50

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli invalidi di guerra (Bruxelles, 1920). - Re lazioni ufficiali. - Un volume di pag. 44 . . .

Congresso internazionale di medicina e farmacia militare (Brux-:-lles, 1921).

• 3.00'

•'

Relazioni u'fficiali t!e l Corpo sanitario milit,ar~ italiano. - Un volumt< d i png. l 00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.0()-

•

8.00·

A. L Ut>TI.G • A. B uSINCO. l <<gas di guerra ». Impiego ed effetti - Prov-

vedimenti e cura. - Un volume di pag. 104 con trE' tavole micro· ~r·afìche

a nol ori . ·. . .

. •.

E . S ANTORO. ferite addomÌnaU di guerra. - Profazion e de l prof. N . G I AN· N'ETTASI O. - U n vol_ume di pag. 400 c•>n :li! fìs!'llre . . . . . •

....

• 20.00

•

Giornale di medicina militare Direzione ed Amministrazione: Paiano del Ministero della Guerra, Via XX Settembre - Roma

CONDIZIONI DI ABBONAMENTO. t. Il Giorn ale di medlciua militare si pubblica il primo giorno di ciascun mese, in (ascicoli di tre fogli di stampa. 2. L'abbonamento è annuo e dt"corre dal r. gennain 3· Il pre~zo d eU 'abbonamento ~ : Per l'Italia e Colonie L . 24,Per l'Estero ' 36,\in Italia Un fascicolo separato costa . all'ltstero

a,-

Il supplemento contenente i f<uoll di anziauilà del corpo sanitario mi. lìtare costa

3,60

l al l' Estero

8,-

1in Italia

v,-

4· l'e r gli t;flìciali medici del R. Esercito (in servizio atti,·o. in posizione ausiliaria, <li complemento, della riserva ed a ripuso) il prCZ7.0 dell'abbonamcuto è ridotto a L. 12. 5· L'abbonamento non disdetto prima del r• dicembre s'intende rinnovato per l'anno euccessivo: 6. ~ signori ahhonati militari in effettività di sen·izio possouÒ pagare l'impo rto dell'abbonam ento per mezzo dei rispettivi ccmandi corp;> e dire>.ion.i .. 7. Per i soli ulliciali m~dici (dell'Esercito e della Marina), in qualuuque pos!zione si trovino , è an1messo un AJ3BONA111EN1,'0 CUMULA TI VO at' Giorna~c di meC:Icina milita~c ~d agli Amtali di m edi cina. navale e colon/Cile al prezzo di L. z; annue. Per ottenerE: tale facilitazione cumulativa gli abbonati militari dovranno far pervenire l'inti eto importo all'.o\.mministrazion e del periodico del proprio corpo. S. Ai librai s i fa lo sconto del h> per cento, ma' soltanto per ;::li ah!.;onamcnti delle persone e degli enti non militari, che non pOilsono fruire della facilitazione d; cui ai 11n. 4, 5 e 6.

NORME PER LE PUBBLICAZIONI. lavori originali, le note, le riviste - dattilografai! o scritti a mano -- rievnno oc -cnpare un solo lato del foglio ed essere accuratamente riveduti dagli autori. Si fa speciale raccomandazione che quelli scsitù a mano siano ben leggibili, per modo <11 evitare ogni dubbio di interpretazione. In caso contrari o, la Direzione si vedrebPe costn~tta P eospenderne la pubblicazione. · 2. Salvo casi eccezionalissimi, la correzione delle bozz.e sarà fatta dalla tf'dazione. &Uzichè dagli autori, per non vincolare il lavoro tipografico agli ine,·jtahili ritardi P<'•tali. 3· Le spese per gli estratti e. quelle per le tavole litografiche, fotografiche, ecc., che accompagnassero le memorie, sono :. carico degli autori. 4· Cii estratti souo di due t ipi: - Tipo A. Sen>.a copertina e colla impa~;iuatura e num erazione del fascicolo. - Tipo 8. Con copertina l'tampata, froutespizio. impaginatura e numerazione speciale. S· Il preno degli estratti. per gli autori delle memorie che li richiedan<>. è r egolato "<!alla seguente tariffa : t. l

PREZZO DI CIASCUN FOGLIO DI STAMPA.

. ---

NUMERO DE-L-LE_C _O _P_IE TIPI DI ESTRATTI

L. •

Tipo A. Tipo B.

Per ogni ce n t i n a io oltre 200

1 00

2QO

40 50

60 70

'100

1--., -:,.----:'----:---:---:-~-

Gll est ratti minori di un foglio si contano come foglio lntertl per l.e ordlnazi~l dC 100 estratti o mctiO.

Per quelli che supera no sm foglio, te frazioni In più. che non su perano l~ n.e::zo. foglio, si conlatso come metà, pure/l~ però t'ordinazione non sta Inferiore a >o copie. 6.

r mm>oscritti non si rc·stitui!'<:ono. (&t;;)

Romu. 1021·22 - StaltUtmonto Pollgraflco per I'Ammlnistrazìon!' ddla Guerra

l " GAS DJ. OUt:RRA , IMPIEGO ED EFFETTI • PROVVEDIMENTI E CURA.

Pubblicazione mensile

GIORNALE MEDICINA MILITARE DI

PUBBLICATO DAL MINISTERO D ELLA GUERRA (Direzione centrale del aervizio aanitario militare)

Giornale di l!nedicina militare : 1851·1884 Giornale medico del Regio E sercito e della Regia Marina : 1885·18Q5 G iornale m~dico del Regio Esercito: ISQ6- I Q07

ANNO LXIX - 1921

1 Settembre

Fascicolo l X

SOMMARIO ·MEMORIE ORIGINALI : A. Lustlg. ~ .G li effet ti dei gas ASfhsianti e lagdmo~eni studiati d urante l a. guel'l'u 191G·18. - P1·ovvedime nti e cuxa. . . . . . . . . . . . .

Pag. 405

A. Buslnco. - I gas così d etti • asfh<sian t i ». - Conlribut.o a.natomo-clinico e medieo-soci~le . - Cont;ide:razioni cr iticht•. - C'e nni stori ci .

Direzione ed amministrazione ROMA - Palazzo del Ministero della Guerra - Via XX Settembre -

•

436

ROMA

l$t:,u, l.e interztont di pubblicità rivolgersi DIRETTA MENTE aii'U//Icio del~gato a tale servizio - Roma , u 0 Naztonate d/ Pubblicità e lnformazfonl, Via Poli, 43-./7 • Telefono 77-66.

P er le

nuove norme circa le pubblicazioni d el lavori vedi copertina (4• pag ina).

MEMORIE ORIGINALI

I J~ GAS DI GUERRA 1, IMPIEGO ED EffETTI

PROVVEDIMENTI E CURA

GLI EFFETTI DEI GAS ASFISSIANTI E LAGRIMOGENI studiati durante la guerra (1916-1918) PROVVEDIMENTI E CURA. l'rof. col. Jt led . Alessand ro Lustlg,

~<· n utn ,.

d•· l Rt'guo.

S u Ila nostra fronte .i gas asfissia11 l1 compa1·i rono, 1ìer la lJrima vo lla, nell"azione ciel giorno 29 giugno 1916, :;ul :Vlonle San ~1 ic hele d el Carso . · Li impiegarono g li austrial·i r:ontro le Ìlostre tru ppe deii"XI Corpo d'Armata {3" Armata). Dalla linea on;upala dalle truppe aust riad1e da. Ci111a 7 d ci Ylonte S. Mich ele fino a sud di Monte S . .\-larlino del Car~o, interamen te dom inante s ul versante oecidentale del mon l t• stesso le posiz ion i tenute dalle tr uppe rleii'Xl C. A. italiano, il n emi l·o, elle in prer·edenza a\·eva predisposto l"d 01·gan izzato stabi lmente un apposito impianto di apparecchi (serbHtoi e bombo!(;) p(•r un'azione eon t gas asfi:: sianti , iniziò a.lle ore 5.~~0 de l mattino d l·l 29 giugno 19t6 l'em:::;: ione dei gas venefici {cloro e for:;e fosgenc) :;u ~utla la fr 0rrte di atta.. t·o ~opr a indicata. · ·. Favorita dalla conformazione del terreno, dal trat·t'· ialo della nostra linea, 1·he I'OITC'·a par·allela a quella nemica ad l i lla. distanza variabi le d ai !'iO ai 5 metri (tri nt"ea di Cima e pa1·all ela Cini p resso le pr ime case a nord di S. Martino), l'azione.,dei gas (sotto forma di r111bi viaggiant i, spinl€ dal v<.:nlo favorevole) fino dall"in izio cldT"atlar·co r i~r sc-ì estremamente deleteria per le nostre truppe. La sorpresa, la no:::lra imprepannione n(·lla dif<.'~a rolldt iva ed individuale con tro i ga~, i primi t>ffet ti letali terr ibili su i militari e he ocrupavano la trirw<.'a di prima li"nea, molti d ci auali ftu·o no inn,:tili dalle nubi di gas nel snnno , l'ubir·azionc dei ricoveri , dove s i l t'O\"ilvano i r inca1zi , e delle truppe di :serond a linea, coll04' a ti per ragioni di sicurezza lungo i L·analon i t>d i r ipit'g"nmenli del l<.' n eno , a~<.' YOla-

29- Où>malt di m edicina ,,;wnrt. -

Fos<'. IX

i1 (i

.l'fili(• l 'alla,·,·~, lll'rtlÌ•'O, o·lu..• ~,t,(è :;,·ulgvrsi, d11po J'e JJIÌ:'::iÌtìlle dci gas, •·vJtlro tJ ulll iJJÌ giù in ;;lato d' impolt·nza alla d ifl'S<t-. LL· l r11pp(· lll't lill"IH• , \'hL· t'PJJtlu.:;senl l'allnt·co, Jll'l' ntu:;s i111a l'<trll' ttn~.dlt·n·:'i, L't'allo IIJtJIIik di speciali 1• llttom· ' uHI..;!"Iu.•rt> p roleltl YC, lt ll'llln• le JHt,.,ln.· lrlltJI"' IIL' t•rano in lltiL'>:-.iiiiU p:1r!t• sfornite anc hè di q tH·IIe ltlasrilt~ J'c rudillll'l tlali, l'Ile ::ollo il JHIIllP di monontlenti, t-rano ~iit ::.late di:-lnllllite a qtudl'ill' n•p~trlu . E. :"lHlu ll ltU :S[ll'lta.·ulu tt tantl orù orr illilt·t Gli ~ffelt i dl'll'inlr•:;st,.azi<ll1l' \'t>Jll'fìr·a furono tl ba:'lro:'i. l canaloni r·niHI\IITIItt aill' prillll' lin.•t' . d nY(• i ll~''ilri r imasti il1!-:-i eun g-ra\·i s:lo-rilìo·i t> l'Oli ~IU1wio arn·,.;larnno J'azi OIIt' 11L'IliÌI'a t'l'ano pi,·ni d.i a:'fi::;,.iati l'di il!-:'<llliZi'.aJIIi, dw tvlllil\:an ·l di lra--·inar si ~i p,1:-li di m t'dirazinllt' si:-ll· JllH!i in t'il\'L' rne allt' faldt· dt•lla collina. I ra d uli, slcn·d ili d all'azion(' d('l ~-t' as, )i r l':"èlllarvnu lra•·•·e di gn1\·i fl'rile alla lt•,ta pro(l!ollt• d;tll" ,: p\·1· iali ntazzc ferrnlt•, ,·<·ri r andt•lli <·nn eltiodi di fL• rTu, eli ,·u i l'ra nn a r ma ti gli tl n~lwresi, onde in I H'l' \·i~;:i m o tt>m po f1 11'0flO ll1L'S:>i fu ori •·umhaltinwnto •·i r··n ~111 10 UOIJlin i ( Il i'', :?Q'', 30" reggi IIH'nlo e :!2" D i,. i:;i' J n t' l. • Pn nw dl'll'nziollf• d1•l 29 giup-no i no"lri nemll'l non il\'('\'UIIO lllili llsitlO i gas, 111a dn!>O litlt• •·ala::lrof~· il Comando f-'t~p rL· illO pro,·,·ictt•, l'•· r· mezzo d l'l s1Ho l 'llirio h·t·nico, nnC'Itt• acl nna tlrf!'H ilizzazinne dift•llsl\·a r011lrn i ~<a:> asfì,,;iauli t' ltt'!fl'inlu!!t'11 i c• ,.<·nni t'lliantalo i11 "''1triln a prt)pn::;la dd col<•lllll·llo rll-1 1-{t·nio in.r. L. Pt>IJJJa, t'apo cl l'l l'l .Hìeio, n t·ollal><ll'ill'l' a lalp org-anizzazin11t', rhe a porn a pnc·n tll \.t'll lll' nol t·ruk per nwzzi, fnnn idabilt• l' "''mprc più pcdt•lla. Da ll a fìm· dt;l l !)!() a l I D I ~ •·ollaiJo m i a mollt· pulolJl icaz ioni sui ).:as asfi$sianli ··Il(• dall'Allo Conwndo d<•li'Es0rt ilo Vl'llÌ Yano disLri11llile, a S<'LlPO d'i s lt· uzium· alle l rup rw, t> f u r ono npt>r a lll ia i var:i opu~··ttli ·· IJt• \'t'nnrro c·OilS<'frnali snpral!nlln ai Sil ilila r i c iii personale rnilrla re ad<h·tlo al :<t· n ·iz:io gas, u titolo d' islr uzio)lc mali•·a su~:di cff('lli d "i g;r:-: a:-A .<-:ianli e ];t!!l'Ìll l Ot(t·rli, ilrlpit•gati dal lll' lllic·o. r :".Iii pr OY\'\'· dillll'IIIÌ (.' Sttllt• 1'111'1' l'ilt' ~ j d!l\'t' \'il! i() éi dtJIJH I'(' i11 1'(\~() d i iilltt•TO t•Oll !!a~ ('ft•ll'leri.

Di tali OJlll"''tJ]Ì l' I'Ì I'l'lllnri \'olanti llltll r illléiiTit rio·o rdo n!'lla Jtotllil'd int, pd l't't'n la raf.!iOl1e l'hl' ora 111i i nùtll't' a !'é\oTO![IÌl'l'l' in CfiH·:;tp P<i")l'Ìill' l[t la tdo fu giil .l a 111<• !"nillo rl lll'illtl<' la ~Hlt' ITH (~l'il7.:t di(' fì:;rnra::."e il 111io nonw 1, L' •·il0 ··r:stilui..:t'l' i! frutt v del la mia l ll' l'~ ~O i iitlt• <'Sfh' l' il·m:a P qtlt' llél d i altri Jl>t•diri o l!·t'nir i -=p.-rializza l i d Pfdt E~ •n·i!i :lli('n l i. :'\ !..,,..; lltil!.W in l[lll':->lu pll lt1Jiic.il7.ÌOII<' a l •·lllll' mic> oS:'>l' J'\'CI· 7.Ì!IIIÌ IWI'SOitali "IIÌ f·olpili rfi1i !:il". cl10 11011 fprni:O tìJifll'a purlatt• a 1" 1no:::rPnza d t• i cniiP!!il i . ll icorrlian10 ··lw ·~li HH,[ r i:wi. l ' f l!ÌH' i lt·rh•::.l'lti, 11::arono nl'l I OI G il ~i:>ll'llla dPII't' llli:::...:ioiH' fh'l ~· ; 1 s o·nllc· hnmhnlt•, dnpu lo perfr'z:iona rotll~ lan .· iando ··ori lt• IMo urli!!lit> r ÌL' pi'llit•lli. di \'il i'Ìo o·alihro, ,·onlt•nPnll i gn..; a:-<fi-;o.:ianli o l<tl.!l'i'llll!!'t' Jii. i\t.>l Hl l 7, in l,lt:•:,•ml ll'l', nl'i s<·! l o r c cl t>l XXll C . .-\ . compan• il i\hi:-l~trd gas, nwnln• p r i m a i mpil'~avano alt~·~ 111 ,::o:;lanze \'!' Jit'fìril(· t• fra lt• alli'<' !l difo~;n•n!' e la t'IMoprini n a e P lard i w oidl i cariclli d i snslanzc lo~~idlC' a b<l<:!? di Ul'"t'T1i• ·o. l t·nlfll l'il

L 'uso dei · proit::lli !'a r i.-lt i dvlle piìt differ enti sn,;lanzc \'l'lellll:'e astl:isianli si and ò :Ol•mpre pi ìt illll'Jt:;ilìctllldlì e perf(·zintt<.t lldo. ortclt• anche il !1tl slr o E,;e t·rilo d OVL' llL· prO\' \'(•d l'rs i di tipi d i ma:<cll el'l' prolt•llil'(' . di apparecchi J'(!:->piralnrii p iù tw r fl'zinJJa t i e di ult ri llll·z:t.i Sp(•cial t d i difesn pct·:;onall' e rolh·ttinl ( l).

Concetto di gas asfissiante e classificazione dei gas usati a scopo bellico. (:lJ I. -

Sct.:omto il Setl::>O I.)I'OJ.}I' io dt·l ta pawta doHeiJbero t:hiarnar:;i ti$· (issianli sol lanto qu t•i gas che lln:idono o.~lacolan ùo o ::;oppri·mcnd() l'ematosi; l'io f' IJC puo avn·n ire per llH' r·o·an islll i divc r::-i : d i re/l i (l egame fra emog-loiJi lla e g-as, cr t<az ione di una ulmo:;ft>r a. n on lossit'a JWr sè, ma non alt.u a lla YiLa, cc•· .), c indirl'lti (prodllzionc di spasmi dl'l lc vie aeree, di ed e ma cliffu:;o del polmone, l'cl' .). Ma la dc;;igllaz iollc di as fh;sia.nlc ha preso un sc· rtso <L~:-.a i più 1<11·go c si p11ò di •·e t·lle compr enda. luLli i gas alli a produr'f'e 1<1 rlWrlP o alnJPtJo capat·i di una azionL' losSii·a d i qualche

iìlti)OI'Lanza , IHié cioè d a Ci-l llSII T'L' <li;;[Ln•h i di LIIIH cerl <l g1·avità, unrhc se inspirali in ()llanlilà non mollo g rand e. Si fanno J.lt!l'ciò ri en lrart• fm i gas asfi ,;,;ianli anl'llc i gas cìw u c:eiuono per aziollc inibitori<t clirella o rifl e,;~a ::;ul sistemo, n e1~voso, i g-a::; •:he LH'Cidouo per quasi t·nslarlli c.:ompli r·anze morbuSL' infiammatorie (bront:hili, polmonit i, ecr .) o dt'g~·ncrali\'C i_ rtd ri ti, l't'r . ) ,~ i narroli,·i , quelli ad azione mol l t·JI).i,·t', t't'l'. P e rò fra i gas lo:::si ,·i in 1r so JWe::.so gli esL'Ì't'iti OINI'anli si suoiL' fare una di:;linzimw . Cou,;i deranrlo lo scn po prefissosi da rll i li usa,

s i (listingur da~li a sfissi anti propr·iamf'nle dl'Lli una. call'g-or·ia di gas tossi ci a, PI'L' \' ah•rtle a::.iont' /rJ{; rin,ogl'll": di eiarn o pn·ori/rn tt•, JWrcht' essi non -s0no inn ocui nemnwn o solto il ris pl'l to del la tossicilit gt•ne· rale e pe rchè and10 laluui d c i ~as d e lli C<?lllllllem r ntP, ~ec:on d o CJliiJnlo 11J (;li au,:t t·i:t<·i >< a,.li ><:<ianti. t ' hl >: 'intc·r<'!<"<l d<•ll 'ar)!<•llu'lllo J ll iÌI lr·~~\'1'1' llll hrl'\'1', lll:l \'Rllli'Ì•'f'( l· : li''Ìc•i•J t• pnhlolic ·:l l<l cl:tl (•ldnoi(•o (;Ì II<) (;;Ilio, n!'J (;ifil'/111/(' eli dlim if-u intlu:< / riult• l ' d llftJd ic ul tt, Al>llo Il. 11. J:! . .\lila th l. din•lto dal prof. An;:r<'lo ('c 1Jopmlnn>. dal ti to l•.l : /.a :Jrr,r!u ~i""'' d('i !111·< rl''fi·'·' itlnli i iiiJli• •tJtlli <l<~i t r:rl••.<('/t i ili ffl/1'1'/'1(. 11 pl'c)f. fl:lllo U'Ì(•cli'(J:.l l'ilt' ;!li :'tlldJ rl'l:t (i Yi :lÌ 1.!::1>' :t><1i><.-<Ì;tll l i 1'<' 11111'1'0 ('U iii )'ÌIII i :1 H~ rlirl<l n(•JI'l "tiluto I' Hi><<'r \\'illll'lm J.l(' f' .In l'!lirnir~t-fi><it··l P l'<•h•tt rn ·l'llill tint in TI<<J·IitH>· Dahl<ò'l l. I R fal>ht•kh<' pi il urJt<' di <•>lor i d'nuilina furonn ò('!'U Jo:t! C' m·lla f:tlohri r·n :don(> l n <l n,.;tria k d1•i J!il" a:<li ssia n t i. ll f: a llo rift•ri><t'\' c·h c i tf'i ll'sl·hi. d•>PII l"ari te nl:tl il'i. impic•;.:-aronn F<l•"lauz.<• it'l'i· ta n ti liquid.(? , <'0111<' il /m)llwro <li .r ilo/11. c il tnis<·11g"lio tli (JlH'i:tO t·o u l•~-<!fl'lll' (so!'t.fln~.:t F ) .. il brnmonc•·ton r. (:sostfl ll7~'l H) ~ il ll•·flmfJitl('/ilc li/rwr lollt' (snst:tii%.H Bll ) (pr o iNti l'O li t'l'o<.~ \ '<'l'tk). P o i vt>nm'm i proit>tti K al el oroforlllioto tli uwt i /t•. Si <·on s nlti 1111<"11\" : t ll/(l(•(•lt i f''()ll i(/(/.'< ().•Ji·'·" iflllli r m r;:::i t/i proiP;it>llf' . n<,mn . ('onmll<lo Corpo <li :-:. :\1., 1!118. i\·oti ~i<; t rc·nif'II C Nlti li"" r<•l ctlu.•i, R t>m a ihidto>nt. 1!11i. (2} Si c:onsulti: Lus1•1r: e GAI...EO'ITI, 'l'raltn.to di Patologia grn.f'role., 5" Ediziono, Par·te IT, Ca.p. V, :\Iii ano, l H2l. •

G l .l

I :I·Ft;rn

UI:L <l.\ !< ,\,.WJ :<>' I.I:'\1' 1 1;

l . I (; RI )IOI:I:XI .

l :('f'.

è sopr·a esposto, asfissiétnti, non sono pr ivi di azione ilTilante s ulle mucose , ma questo (' fff'tlo pa:;;;a jn Sl'l't)nda lin.ca per l<L rn.aggiore impmtanza c gnt,·itù rlegli effetti lo::;sici gen erali , in confronto a quelli irrit anti lo(' al i. L<t rognizi one clw i r.ras l<~g; r·i mnge rti sono dota li llltt f.tt• di azione asfissiante non pare sia stat a durante la guerra ronven ienlernen te \"11· lulata da tutti . \"i è infine Ltn·allra c·alegoria , essa pure comprcn dcnlt· gas non s pronisli cii azione tos::;ira c 111agari irritante, ma c he furono n t il iz· z'ati per gpne r'iii'C d('lle lluhi opa('h<' c·he servono di r·orti nu a tr·upJ lC e po::;izi un i, (• si dl':-:ignano 1wr r·.iò c·ome {lrrs ft4migt'ni.

II. -

Gas asfissianti o a prevalente azione asfissiante.

· 1. Cìoro "cl~ . ·- IJ"azinm• IJiologint dell'loro e le fonne rl inic· ile dell' inlo>.sicaziune per clo ro so no be n nole-. Auc:he l'in s pil'a~ionc di piccol e quan~itù di Cl2 {u na pa rte su 10,0(!0 di aria) d it una vi·nt irri taz ione d cllr ,.ie a e ree snpe r·iol'i, <·on tosse e senso di sMfocaZJione. Se l'azione è slat.a più lunga e !1 ÌÙ inle n::;a, Sl gt'nC' r.a una vera tracheite O u na tratheObi'Oll· c hile; anche 1~ c·a,·itù nasali c i seni flUI'leeipano al pro('esso. Talora, ma etc·ezklnalmen le, si ha la morte immediata . per inibizione. Si può ave re an ('he, J)Ul'l' erl'Czionnlmente. un'altra fm·ma di morte fu lminante , non per siw·ope riflessa, ma J)C' l' arresto primitivo d ella r espi razione, dovuto a l fatto c he · il polmone, pene trato da una enorme quanlitit di gas, Yic nc immediatame nte e profondamente a.lterato dalla azione caustic·a loc•ale, e diventa in capace di espandersi. Più eomune {4/ 5 ùc i decessi <la cloro o~servali n elle unil~t s anitari e avanzate) è la morte pE'r asfissia da r•dem(l polmonarr>. Cosi s i è osserva to nella azion(' al S. 1\'lichele {29 giug no 1916). L'esito mortal e s i può aye re d a 20 rn inuli primi acl alcune ore, fino ad alcuni ~i omi dopo l'inalazio ne, la quale però de,·e Psser e stata suffic·ie nleme nte prolungula. Si possono dare casi in cui il c·olpito ha potulo ('Ontinuare il s uo l<nroro per un'ora e anche più senza disturbi oppu r e con di sturbi lflggeti, i CJUali solo in seguito cedono il posto al completo ('(uadro clin ko. Ques to è quello ben nolo dell'{')dema polmonare: dis pnea intensa, abbohdanti espettorazioni , Sl'hiuma rosea dalla boeca e dall e narici , tosse ins is te nte e penosa , congestione del viso e inte n sa cianosi, tar hica.rdia, rantoli crepitanti e sub-c.:repitan li diffusi a tutto l'ambito toracico , zone di congestione, e('r . Di più i fenom e ni ·r elatiYi alla · rarin~-to -lra('heo-bronrhit e {bnwi ore , a l te r azion e <i ella voc{', ecc. ) . · Infin e s i è cons tatata un'altra formtt clinil'a a tipo d.i intossi1~azione genet·ale, più eornune n ei :;oldati meno giovani, cal'attel'izzala da un r ontras lo fra l'assen za di di sl u·rbi soggettivi, anzi fra una certa euforia del malato , e l e ,..ondizioni ohbiettin~ gC'Mrali, che sono esponenti d i uno s tato di t·olla!'so' : pallore, 11aso affilalo. debol ezza. rardiat·a, d ispnea. P ossono aVt'[Si mwhe in questi c-as i deliri e s indromi pse udom e ninge.e, r tri coni::pnnde talora una ipertension e endor·ac·hidea. La

•

t' l l

3 \

mur'lt', di r~gola, è irnprovvi;;u, e (tli r,cide eon qtrttlt llc bru s.·u tt HWirrH:'IIIO del malato. . Ques ti, in sun•inlo, i I'Oilll}les::.i silllornatid più r·omuni nei r·asi 11iù g-ravi : negli altri si ha in gener·e il quadro di una brond1ilc diffusa. còn tutto il s uo corteo s inlomalieo. L'ede111a polmouarc può riassurbirsi più o me no l'aJ)idamenle e l'Cdt:r·c 'il vosto ad una s indrome cbe è l'espone.r1Le di una initazione geHerale dell'appar·crThi o r espiratorio. Si può n.ver·e e nfise ma ,·ero · c interst iziale (da rottu ra della pare le alveolare) . E' ovvio rh e a ~erou<la delle c ure prali t·alP, dell1:1. quantità di Cl, inspi rata , della res is tenza indiv id ttale , e•·c., la sindrome morbosa può ]1l'e:se ntare molte-differenze nella gravilit e nella fis ionom ia genemle . .Cosi. pure possmw aversi altri s intomi, non costant i, ma in taluni ras ~ dom in anti il quadro: febbre (abbas tanza fr·eqn e.nle) per 3-5 giom i a 38-39.5'', seguita da apiressia e talora ipo-. tormia; disturbi gasLI'Q- intestinali (vomito, diarrea, anche con sangue, epigastralgia , ec.c .), r·e nali (anul'ia, olilgDria, albuminmia), e p ati ~i (su bi lte r·o), nervosi (c-efalea, de l irio, ipo- e arefte>.:ia, astenia, etc.) . Non vanno dimenticate le cmmpli crr11:e morbose, s ia p recoci (enfì soma sottocutaneo insor·gente assai presto, bro·ncopolmoniti sopravenienti dopo una settimana e più, gangrena delle estremi tà infe riori ), s ia Lardive ,6clcros i polmonarc, bronchite <·r·oni1·a, ris veglio di tubert·olosi polmonare) . Nei. ('asi che vanno a g uarigion e s i ha persis t.enza durante .la convalescenza di alcuni disturhi a carico d el cuor·e (tae hi<"ar·d·ia) e della respirazione (dispnea) , specie dopo g li sforzi , nonchè di .s intomi neill'asteni<' i. La dis pnea può manifes lar·s i con attarchi notturni spontane i. Si notano pure d elle modificazioni del sangue (comuni ad altre intossicazioni di tipo asfissiante) persistenti anthe per alc une settimane e cioè l'a ume nto del nume ro dei globuli r·ossi pe r mm' e del valorr globulaTI' (fino Hb -' 110). La policitemia l'llbra è in relazione sia con una mag,ziore ccw:e •. lrazione del sangue sia, specie nei periodi più av1.1nzati, con una effetti,·a maggiot· produzione di globuli. Essa corris ponde indubbia:ne n :"! all'!loJm<>ntato bisogno di ossigeno: scompare infatti qu ~• ndo _ s i te nga il SOg'getto in ambiente ipe rossigenato (40 per· ce!1to di O,). P rog1w.<:-i. - Le> forme più gravi sono . rare, la maggioranza dei casi guarisce; passati. i primi tre giomi è diffi('ile che sopravvenga la morte . Nalu·r almente molti sono gli clementi su <'ui si basa il giudizio prognos tico: quantità del gas inalato, prontezza e sufficienza della ··ura, robustezza dell'individuo colpito, (·ornportamento del cuore (la tachicardia è cattivo segno) e del rene, insorgenza di r·omplicanze, e<'c. Di r egola, quando vi è f4'bbre, se questa cede, è segno di prossimo notevole migl iorament6.

Cura. - Circa la (· ura è da notare rhe essa non è esrlus iva dell'intossi(·azione da Cl•. Come s i vedrà, essa <'orrisponde a dell e indicazioni c he sono romuni ad altri gas asfissianti.

L e irtdic-aziorti, c· ui ù el'<' i ~ pirars i 11 !rallarn un l o terapeul io·o, sono le sr·:rucnli. con i JH'O\' \'L'dimenl i c!u. pn·ndl'!':si:

•

f" .llrntlt' l li'rl' il ('Ulpilo nrl più assolutu rtpus11. 11 la.vor•o mu- · :::ro larc, and1c lit•vt•, è eausa sintra e o·u;;Lun l e dcll'a~gr uva nwn to dei si rtlom i . nwrtln· il r iposo ha per· cllHio di ridurre al minim o i l l>i sogno di o,;si~e no d L•II'ort:ranic.nw . • • 2'' SuJifi'ÙIII'rt' l'a:Jiitll' dd l r.ns,il'o. pur lan• l'indi l'idno in allll<o,.;ftora Jllli' H. 3" /·''"'orin• /11 r Ì JJrt>Mf dl'//o /'I'Niilo:.iunr p ùllli·CJ/Ifl/'1' l'ul so ppri·, ltU'fl' i rif!r>n·i do irrila:.iluu• r/1·//,. rit· at•rt•,. SIIJWrinri , ~Ollllllin i sl rare al pi(t pro.>:::l o, prosL·gLH'nclo poi d i 1!1 in IO rni11trli, una JWrla d'etere ù p r·ati •·ar P i ni ezi oni cf ctL• t·e. l rra la:r.ioni · di o;;:sigc no o d i ' ammon iar a. 11" ll ipor/or'' olio 1/liflllfl il cir{'li/(J e la prc.,.,iu1u· arll'rÌo$fl. P ralÌL'al'l' JWC••·O.·t'llH'IllL' 1111 :::<tla;;::;o aiJJ,orHian l e (~)I~J-500 t'C .) , ~pt·r ·it> 11egli i pcr·l (•:-; i e rw~-tli incfi,·illlli i n lalc·nza ci i ed emct polnrorHtn•. li sa l a.<:~o pnò veni r r ipl'l ul0 irt•g l i indi,·id ui, rwi quali la prima vo]l,a è :-;taio S(·· ;::"1 1ilo eia nJi~ li mamc tii D g,·ncrn lc ~l i rninuzìu m• ù vll a refir.l ca, d c ii<~ di:3JIItt·a. sonno r ipa r atu r l' l o·iò ell\' an•il·IIC Sflt·t·ialnw rtl.e in incliYi<..lui ··on ~Ta\·,, r ia11o:-;i, ma •·oìll p ol..:o sn..:ll'n ulo. Jl sulas:-:o antlrit CYi lalll in. o'<t"-O eli indiYidui ,!!'ii't in isl illn di ,·olla:::.~o •··i r·rolator io. Sarit st' lllflrC ulik far· PI'<"!Tdt•J'(• al :-:ala:--~o una init·ziorw di caffci11a. Le ipod cr moc·l isi c le tlehcwl i ~i t·on !!randi rp tanlitù el i liquidi sono dannosr (' Jll'l't'iò fl flll ~i d e\·n rto p r·a li<'an• il::;..:,>Ju l anw nl•· . 'f>0 .'io.~ lr'lWrt' il r·uorl' con init•zi nni di ol io ranfO!'alo, o'on spar\(·Ìn <t (0,1 0 - 0.:?5 i n ~'• mel , n 1ffc•ina (0, 1 5-0,~n in 2'1 on-'), slrinlil\i\ tU,Ilfl:! - 0 .0 1 111 :? 11 Ol·c· l . :-\ 011 ::;nmmini ~l nne rr(> d i~ilulto, nf> ntl r·t•nalina. (3" (}fJJJOr.,i 11{/n f'IJUI/1'~/iun '' Jlolmlllln rt.: ~~ oll'ost r11::. io111' hr(JII1 h i ol(' Jt~''"' 'H'ft/rt r/nff',•t/t·mrt . Somnri 11 i..:t r arc• d o•ll'i]ll'l'ill)tlana . P e r r vilarr [H' I'Ò jJ lu l!:m :'llCI'!'d Pl'Si d egli :;fo rzi rli VOI 11ilo l ' J'azior~f' irJotl'n·

~ i ,·a l'hr d r l crm ina, l r allanclo,-j el i ,.;ntnminic:l rarla acl indiYid11i p;ià i n r·rH idizill tl i ~ra ,·i ,, t'PII t·olla:;so c·iJ'I·Oi illor io, è opportuno ri 1·or-rl'l'e al p i ìr J)l'<',.;l o pnssib i lt• alla dns" t'lll ctizzantc•. E' uti le sapr re p er ò clw per ollt•ne r·c· t• fTl'lto (' lllf't:('o r·o.!:tl' iirlossi l'ati da rlm·o o da ossidÒr'nro_ ~ n C'•·r:~-; ario itn p iegill'<' alle dosi eli fann a.. o. Poi. n ei gi or ni sur ·crs;;tvt l' i PP<"H(]tlann ~a ri1 dala in\'l're a d osi minOl'i , l'Osi 'Ida clan' IIHU!"C' H. non vomito. l' polril (';:se ri' snsl iluil n da i nit>zinn i d i doriciJ·a to rti PllH"li na ( fi no a 5 millitrrnmmi di sosln nza alti nl.. ~c · i ol l a in soluzimw tì s ioloe-inl sln ilc, J1l•ÌlC' :?.'t M t> l , dte rtnn l ta az iollp ipol cn:;i nt. L 'a7. io n e ut'1ì t> ~lf•ll'ip<.'ril(]tt<lna ro nw t'Jlll·lil'o ì:· dimn:-,Ù·;IIH ar w l rc• dal fallo rhe l a prn~ g-nosi ì· m igl io r <' m•i rnn l ali •·hl' sono riu~cili a \'O milnrP r·lw non n \':Z'' ~rllri. ln n to' P hC' è sr mpre 1dil•· lt'rrlarr di pro,·oc·are il vnmito.. arwlw , · ()Il mrzzi p i it se mpli(·i : sonr nliiJislruziont• di <lt'(]ita Lic•pida l'Ofl o ~\'\\7-<~ snlt· . lilil lil m cn l o della gnla, ('r···. Uatfo (• uliho per rllè proYtw a an1 1~' mo,·inwr tl i r (',:;pira lo ri in )'!r·azit• ai qua l i, in •·on segu<•nza di nna -,:;p~<'' <' <"li. ~·~ J Hll t:'oinn<>, i hm11chi ::.i li lw rn no, in parlr alml'no, dal liqu_ido ~de. matMo rlw l i in.g omhra. L'ipc•'HCfiiHllil IJ·r,nl inolt r e anr hc yanta~g:. ' 0 s-<'. ·n~ t i v c · ·A. l l a . r1nn 1.Jrr17.10llP JH·r l l' ::uP prnpn. r· l'a .rpn l t' ll'l\.C' l' rl <ln ~i .~~·onp.~-

l ·l

\ l

1ll somminislcazi one di ipecaquana sa r at1110 ulilnrl'ltk a:-,;rJciuli cl i:;ter·i purgaliv i o atwhe d is lèl'i ~etnpl ir · i, abiJOndan!i e freddi. 'Tutti qu esti prol'edi m enli da ranno cl'fl'!lo lanlo più u ti le quanto più !Jtecoccmenle !'anmno applit·al i ; 7° Frworirr il ritorno d''!tli Sl'ruobi n·.,piratu-ri rdlfl IIOTI!tfl. L èt somminisLl'azione di ossige no J)t•r il r ell n, sullocult·, 1wl p ~;J·it.un co , nelle vene, er·c ., non SE' n ' l' . L'l ili :;ono . in Hr·e l t• inalazion i , somr uin islralc l'011V(;nienle lll e llli' (l'd è lJI'L'fer·iiJi]e JH' l' r iS[IU I'llti ar lu, usan• la ma:;l'hera umida e r·alda) ; l'us,;igc•no l'~plil'a ttiJ a. azione sedath·a irnm cd iala, e calma ndo la speeia](• a~il azionl' dl'~li <llllllla lali , reo.~;·o lurizza e re11de più HI11J ri i movi11renli r es pirato ri. L'tr:-:sigt•no 'Sinnmin i;;lrato ('Osi e a. lu ngo, è un disl'reto prl'sirlio p~ r ··ollll'nCre la a"As~~ ia ed i> di noleYole u lili lit, non fn,;st" alll'O, JIL' I'Cirt> fa guu dagu.arl' [(• rnpo. Spl•l.la all'avveclutczzct d el m ed it·o, illl p iegarln a larg he clo:-:i t' !ll'Oi ungalam en ll' ne i ('asi O\'P ha rna.rtgior e ind irazio11c e ri.::;panniarln nl'i ,·a~i gr avi s;;im i nei qrJuli n on ~:rion·J·c i J I H• , <· n..l' i lit•\·i ehe glHtl'i s• ·ono a n· ·l!e ~en za di esso . Saranno altl'f'5Ì ulil i fl t' l' ittl lllt'lllar e gli sr·arnbi , o llrt· l'Ile r·o n li'l> l ' aslc~ nia , ini ez ioni d i S<>lfa lo . di stl·it·nil lil èl dos i a wlw Pll'Yale (:1-G e . più millignmrrni nel!\• :!'• Or t' \ . t; J ~<L utile <ll l1Jlli A.··azintiL' cl Pgl i alli n •s)Jiralori è stata ar whc.· Oltl'rW La t·on l't•tTil azi one fantd i<'·a rl d pnerrmogastrieo al t·ollo . P ar·cl'l'lli nwrlici lla11no antlo tl li!' IW buoni r isu lh!i •·on inul azitJJl i di arnmon iar·a, l'ile però dvvl} p,;,;cr·(· fall<t r Pspirar:e a distanza ,· in soluzi oni m o lto• cl il uile e ('0 11 manoYI't:' inlcrTolLl' nnn apfl<'J1a s\• JJihri t'11L• l'ammalalo ne l' iscn la noia . L'azi nnc· di qllL'"Ie inalitzi\ltJi t> piull o,:to CJ tl (llh di uno s timolan te, anzil'ilè qurlta di 1111 YCI'O n •ai!'C'flll' anlap·nnista dd do ro . . \ lll'lJC snnn coJr::i,l diatP pnrd c nli ina lazioni di it111snl fìlo :;C1dÌ !'O al 2 per ··cnlo in i!cqua adclizi n na ta di Jlfl poco di l'a rbnn:~ l n ,;odico . L' ipo:-olfìto ~ndi n> si pu ò d a re· alll'ile' pl' r l>o•·, ·a in soluzin1w al 4-5 Jli'l' n'rJLO, Sl·nz;t ullri in•·(HI \'l'rli(•n li •· lw t·nlltazioni 1'011 nctor e ùi ;u·irlo solfìd r· it·n . .\ ciò d e \'l' l'~St' l'E' aRgiunl o . fa llo s u t·ni a bbiamo rir·hianwlo l'al [(•lJZiont• a l 11. l , il pi ir as~ol ulo ripo,;o. til i amma la l i, lilwra li rla tutto C"ÌÒ che possa d ifAcoltare la n•~pi l'nzi onr . 1Wn de\'nno ni' pa rl a re n(• muo\'E•r:-:i , nè P\'1' li('Ssu n moli,·o St'Pil rlt•J'<' riai h-Il o : il lnrn sgo n!l •r r·o (anrile per cpwlli in appan•rtza li t• \· i 1 d l•,·c• ('"='t' l' f;rltn, p Pr '''tanlu sia possihlle, lenendo li ;-;tirai" ti in han·ll a ,, Cf llil'l itllll'llk . S1· i m:rlal i ~nnn , ll!.tilaLi Pd Ìll([tlit•li, si Òe ve l'i('OJ'J'I' rr AÒ iniC'7.Ìfllli di Jlllt l'fì llil . ()II P:'(O llW di camen to d C' ve p~·r·ò e;-;sen.' snmn1ini sl raln c·o: r rirmff' r•zn ::nt••·ia lnll'nk sr la ,·e;;ri raziont' è forLc'nwnle t·nmnt·c,nH·ssiL Di p ii• i 1nulali fl p,·n JH\ Ps.:->t- l'f' ll' nuli all'aliL· rl n. se il tempo f' In !Pmpc·nll rtnl In tH' rrn r tl <•nn, o in arnbi 1·nli calm i , he nt• ael'(·ali, nnn frr·clrli. Sr qtrC'sl i clcbt.nnn c·;-;:-:C'r c pn r lal.i cfa am l!i (•nli cll insi in am hicnli npt• t'"l i pc·r· II P<' t•!".<;i tir d ! -:_go ml•t• rn . debbono c·sst' I'C' cf'1n\·,• ui Nlle me r1L0 rl ift•si e lult·l:.tl i rlul fn ·rlrl>). · Il r egim e alimenlar~ deve csSPI'C csd l!siva rnenl\' lall t•o. P n(l·anno p er ò con red E'I'O:i. seconrlo i t·nsi. sor"nt(• di l lunn. !'Ogn:tt · .rwl lall l' . fl f'vancie di <'Qllful'lo ~ono nnl'l1r il llw Prl il r.a ffG.

In casu di dolori gu:::lril'i, se t·vono crrellentcmente le poi veri aln tline in gt'lll'l'l.' t'd il lJi•·arbonalo d i soda in ispecic. Da sconsigli arsi il o..:arlJOrtalO di è:tllll'llOlìÌO, rapomorfina, l'aspirina, la fcuacetina. perr llè pill dan ttn:;i ··he utili: il laltalo d i sodio, la digitali na, perchè l)OCO o nttlln dlka··i. Gli in,!.(h:si mol lo :;i lodan o dC'llu piluitrina. Quanto è ::ilalo l'SpMtn (lifin satnt-nle. a proposito dello. intossicazione da c·loro di.'H: t•:;::c..-e lt•rtulo pre::;entc anche nei casì di affezioni pulmonari diffu::t• dnntlt:' all'<~zione d i. altri g;:L'5 ad effetti irritanti analoghi. :!. Ossido di carbonio, CO. - J lata l:t .su:t h-~~Pn·~za e tl1tilllli 1<1 s11:1 dlffusihilitil. n .. u;.. ili II>'U <;r>IU<' :!:t' :1~11-,..ianr... dn •·at'i(':tn· proit•tt i o bo Utùtl ll'. l'erò è da r lron l: hl'<' d w la th·•·III II JI"' l~innt• JIPI' S(·up pio •h';;:di nlti ~':<!)losivi prot!Ul..'(' gran di <Ju:tntitit di o:<,.,id" di •·:trhoui" t.fll-711';0 dl'l ,.<•lu me dei :;:t:-; l•rodotti~>:'<:"I'JlÌ<! <h•i J•r<•i•·tti. il lorill:t nlt•!Ho d(,!ll~' IIIÌII<' , lo "1 ~11'0 d.~i cn nno ni. t•c<:. !':On o le c:au:<(: più fi'PIJ1H'Ilti d..:ll:t iut''""i•·a:t.ionr: lu <JlW I<' .~ )Jiù fa<·ilt' n ,·eritkttr s.l Fjuaudo lo ~~'f•)lpio ;;i JH'<>tlu(·f' iu 1111<• "l"!~i• • ·<·hiu .,.l tcnn•t·ne. ~tl lerll'. rie<h'l'ri profomli. eCI:.) "' m·lle Jon~ \'Ìt'iunnze . in mt~~ l o l'Ili' et--"<1 pos.~!t )>euetì·arvi ~ <'O tlfinarvi si; all'aria im·•·•-e il g<ts si di:<>'ÌJoa :dJl>:o :< l all:t.:l ntpitlft nwttre In 111odo <hl n o n riusdre troppo Yt'l<'llO>iQ . Com<' i· no tu . il <·o "i pniJ ,.,·i hli •Pa re fllll·h.e per <·owbustlonl" Jt'n tn <li prodotti o r;:;auid OPJ:IHo. ~·t·<·. l. ~e t·iì, :t\'\'ll'IIP In :1llJbi•mte t·hiu so, il per!('oJo è ll.J::gra,·nto • d:ll filtto <·h(• c•mtt·t)l·d Pu)eute alla Jot'<.)(luzlo ne dii. CO s i ha ln <llmlum:l on~ <lell'o>~.<>i· g.-no a t UIOf<ff'rit:o. <:n~krh è il "'·! n:;u e si w r i ca p iii fa<:ilmente t lei ga ~ to~S:<it'o.

To:;sicità. - La tossicità di CO è molto elevata. ll CO Jllesc.olato nel- . l'aria in una pl'oporziooe superiore al2 per cento è mortale. Più aumenta

la quantità e. più rapido è il sopravvenire d ella morte. In concent.razione di circa 6-7 per mille, un uomo in riposo potrebbe resistere m ezz'ora, in una d el '• p er mille 110 minuti circa, in una del 3 per mille 50, ec,c. L'intossicazione è più grave durante il lavoro. Nelle concentrazioni più forti la morte può sopravvenire rap idissimamente, in modo quasi fulmineo . .11eccanismo df'lla intossi ca:.ion e. - L'ossido di carbonio si combina. ~on la emoglobina dei g lobuli rossi in mod o e lettivo e con avidità 220 volte maggiore dell'ossigeno, cosicchè irrtpedisce l'ossigenazione dei tc>ssutì, funzion e appunto che è specifica della emoglobina. La morte sopravvi ene, quando 2/3 d el s angue sono saturati di CO . P erò questo non è il solo m eccanis mo di morte; infatti vi sono dei casi in cui l'inlossic·ato cad ~ come fulminato; non si tratta allora di pura c sempl ke anossiemia, eioè di asfissia per eccessiva riduzione d e lla ematosi, ma i n questi casi entrano in giuoco dei fenomeni di intossi,~azio n e nervosa diretta da paT'le d el .CO {oppur e, secondo il Giacosa, si h a una mot·te inibitoria rifl essa da irritazione delle terminazioni n er vose delle prime vie respiratorie); cosicchè numer osi sintomi nervosi più o meno gravi, che accompagnano anche i casi ad andamént.o di più o m eno lenta asfi ssia, sarebbero appunto l'espressione dell'avvenuta fi ssazion e d el gas t.ossico n elle cellule n ervose. Coesistano o ppm" no i fenomeni g1·avi da parte del sistema n e rv9so, e qualunque sia la loro intima natura, è certo che il· sangue è il

il3

veicolo col quale il CO enlm n e ll 'organi ~ m o e d al quale deve l'S'sere tollo. Abbianw d ello dH• l'affi niUL del CO (·on l'emoglob ina è lllOllo s uperiore a qu ella dell'oss igeno, ma il legame CO -r emoglobi na non de\·e . cons iderarsi come d efinitiv o ; il CO può venire ancot·a spostato dall'ossigeno, perchè la fi ssazion e dei due gas dipende d alla tensione par- · ziate, cioè ctalla propoTZ.i one di essi nell 'atmos fera cl;le rienc respiral,a : laonde un sangue g ià fortemente intossil'alo può ve n i re rigenerat o quando lo si s oU.t·agga all'azione del CO e IO' s i meUa in contatto con una atmosfera nw l!o ricca di ossi(II' Ji/J . E' qu esta una ('Ognizione fonda mentale, <:be c i fa ,·on s iderare l'ossigeno ,·ome il ve i'O ;.m lidolo sp ecific-o d ell'ossido di !'arbonio ..

Porm.a cliu:ica della inLos;;ica::.ione. - Gia s i di:>sc che l'ossido di carbonio è inodoro, incoloro e non irritante, quindi q uanto mai. insidioso. Anche i primi s intomi della iolossic·azione sono poc.:o marcati : malessere, cefalea , s tanc·hezza , vertig ini_, nausee, stordimento , turbamento m entale di solito lieve, nl!a che talora condw:e ad atti incoscienti complessi (perfino omicidio), affanno, palpitazione . In seguito sopr·avvengono apatia., i'rnpotenza. motrice e perdita della coscienza che prelude alla morte, la quale sopravviene senza soffer·enze s peciali. I n taluni casi il primo s intomo è una puresi (:he impedis ce ai colpiti di pors i in salvo. In tali a ttt·i , quando la concentrazione di CO nell'aria ins pit-ata è piuttosto forte, la morte è, com e ·s i disse, quas i imm ediata , un vero shock chimico dei centri bulbari. Anche nell'avvelenamento per ossido di carbonio s i possono avere manifestazioni morbose tardive , come pure complicanze a carico dell'apparecchio l'espir·atorio (bronco-polmoniti, ecc .) e del s istema nervoso (fatti degenerativi ,' pares i o paralis i dei peronei , degli estensori delle membra super-iori, del d eltoiòe, dei pettorali, ec·('.). P er la diagnosi è decisiva l'anal·is i del sangue , s ia spettr·oscopica , sia chimica. P er quest'ultima ·può servire una soluzione di solfato. d i ·rame. In una provetta. si mette del sangue di uomo sano diluito. in un'altra d el sangue d el malato, diluilo in modo da dare la stessa intensit.à. di rolore . Si aggiunge un numero di goccie di soluzione di solfa ~ o · di rame uguale alle due diluizioni . Il sangue normale eambia colore e diviene giallo verdicc io, quello ossi('arbonico mantiene :t lungo li suo colore rosso br illante. Prognosi. - Dopo quant0 s i è detto, s i comprende che il giudizio )JrOgnostico dipende soprattutto dalla conoscenza della quantità di CO inspirato, dal tempo passato fra l'inizio dei fenomeni tossici e l'inizio dei provvedimenti t.erapeutici, dalla prQntezz.a e s ufficienza di questi · ultimi, dalla resis tenza personale, en~ . Per quanto l'avvelenamento da CO sia un avveniment() ·grave, noi abbiamo nell'ossigeno, oppottunamente somministrato, un mezzo s icuro d i disintoss icazione cc: quale si. possono ottenere talora delle vere res lll'rezioni. Nei casi dii intossicazione lieve oppure g ravi ma volt.i a guarigione

si hanno ··ome sequele tarcli\'B dellL' rcfitlee, diarree, a:slertia. dispnea tla sfo rw. iwloknza intell ettuale. f'ltrfl. Le imlkazioni trrapl'ttlicllt• urgl'ttli c fondanll'nlali si ridurono a due: l" Sottra r re il più presto po:osi!Jil~ l'avvclcnnto per CO all'azione del ~<l~, lru:;pol'tandolo fuori dt·ll'aria inquinata. :2" F'at·g·Ji re:-pimre enza indugi <IL•Il'aria ril't'éL di ossigeno . Alle irmlat.i<Jlli di os:-;igt?nO si a~so•·icrit, St' la re~pirazione ~ i è gostwsa o è iiJsuffi1·il-nte o intennillent<', la respit•azione arlifkial~ ii ) . Ln l'aso di 1·olla~so :-;i pnlrat tno pralicar·e i soliti cstwdienli (scnapizzuz.ione, t·i· snlldttllll'lll•), iniaioni ~·····ilanli, t!n·.). ,\ Jtri espedienti tsalusso, ere.) ~otrn o inutili o dannosi. 1'\on ::;i dirnl'lllitlli dttiHJtW che la rf'm wrn nm~i:::le rwl fa r l' l'l'Spirare l'alllll'talato in un ml'zzo sopraMsigenalo; l'inalazione di os::i~\'110 dl'Yl' t·S"'Cl't prrllil'illa immcdintamcnle ed effìr·ac·Prnt•nte, L'd <·:;sPt'€' pn> l lln~ata a lullfr0 an!'lle dopo C'ht' ogni Sl'gno dì ,·ila ,ia appan•rrlt·lltL'Ilit· Sl'Oil1J~<tr:;o (:->i sn11o ollc111rti ::;uc,·es,;i anrhe d o p o SI' l le Ol'l' ). · L-os,-igerto ( prove niPnk dai p•rH•rato ri o dai !'i!indri, hu:nbol<:, in c·ui c r·ornpr e:'so J :=otllntini:;trato nel solito murlo, rioè il\'\'il'inando alla lwcr<t J'iruhnto ad apPrtw·a onlla r<: innt•:>lato sul tubo di 1~omrn<~. nt in gran parle ]JCrdnlo ; il llti~Jior ll t{'l-<lriO da Seg-ui r e e (Jill'\Jo indit"alo n~~l le islntzioni clell;.L sa tt ilù militare fr·an~·csc, l'utilizz.azione cioè dE'Ila. 111a:.-drcra u :;l rali di ga rza 1·nntro i !{il':i-, !'11c, appli•·at·tl, for·ma una Yera t'iHll!Ta da ga;;, la quale impecli,.;cc- la dispersi·On!· dl'll'ossi~'t.mo che \'i si fa ar'l'i\'tll't', garanti:;,·p, fiala la sua JIL' f' lllealri li tit, lo S!'atnhio ga:>· so:;o e, in raso <fin l'cppanwnlo o di so~pt·nsiorw nn;identale dcll'croga.zionL· dl'll'o,;sigcno, permette ptn· SL·rnpre n! ma lato di respi r a re. 11 tubo édfl'l'l'llte JliiÒ 1':-'Sl'I'P inA lalo al rlis(J tliJ della llla"ch~ra in modo ('ltl' l'orifkit1 l'l' ll!W a trv\·urs·i in ,.i,·inartt.a della bocca o ddiL· narici; ntL"61in anI'{Jl'a è ulilii'.l',a re Il' ma:;rltet'(• f·unri tt!'O rwn·h(> esaurile, nelle qtulli si pr;Llù·a un fMo in <·o rri ~pl111Òl'llza dt:lla bnl'('i:l munendolo map-ari di disrlli di rnc·tallo o di lt·~mo o di r·au<·r·i(r fnlli in m odo da pntcrvi fis::.a re J'(·"t r('llt i tit d<' l tu bo aff t'r e n t l' . In trtanranzu. di masdtt·rt•, si pussu11o adoperai'(' cnmtpr·<:S::it' di garza t'PI'l'ando di farll' ft Jnziunat·c nPI!o s le:-:"l) mo<Jo. , ' :\eli(· istruzioni ingle:;i è ~·ousigli<tt il la sotnlllinistrazi ont> dell'ossi· .!!'L'liO p<•r via n:t::ak qnanclo l:l masdH·ra sii.IJ mal l olll> r~lln:. l 'n ('at.cterc

111 J'.,r !:1 1'<•-.pil·;lzinlll' l'it·llt' •·•tn>i;di:ll<l di t•n·f'l'I'I'IIZa il ~twlodo 1li !'dl:t ••f•'l': « 1J lll:dH(O /• SII',:() h<H'I'•Hli :11 >'tiii)O , l'Oli (l• hi'!ll'l'i:t S)l'>'(' ili >!Y:tlltÌ. il yj,_;o \'O}tO ila 1111 1 :11~>. L'"JI•'I':Jt<ll'l' ;.i Ìlt).!ill<JC'I'iti:1 (~·llt"lltllt Jp I'~St·i<> d<>l 1tlnl:1lo fl·n ](' j.!:tll1lW, ili •llllldO tl:1 t••ll•t'!iÌ "('1(('1'\' SIIÌ -<noi •1tlllp:..-\'i. 1-;,Sil t'Stl'lll](' ](• hi'III'I•Jil (' JIOliC le

'""n i 111 ~·l'li' ~<ul d111'>'o th·ll':l,..li~sill lo, :1 lin•ll,, di'Il l• ull i111e (•o,;t1•. l'Oli l't~tn•lll i tà tl,li }mll i(·i (•iap ((H;tsi :-:-i toc •c•:llìo. 1ioi '-'Ì ~rppo:.!~bt p1·n~l'("~~~h·:~·nh'lltr• {' dn lc·PJlle-rltp <·"n lnltn il ~110 P<'~o ,;uJ to!'HI'P in umdo <In JI\'HX"t'll>l:P·I ·a~pinlzinllf': 11 ll nnt ><OH•tt(~

111 prt'ltr•·•·<·. 11111' las\'Ìll ll dn l!' 111:111i a l )111'11 Jl"sto <' .-.i :,;it>< lt• ;;:ui Jl<>lpnr·!'i: l'i n,;pi 1·:t·

ziiJtll' >-i pn>iiiH~> l't' l' l'\'lasti1·iti• .tl'l lf' t·ostr• ,, ilf'f!li ol'"anl nddominul i: riC'nnJiu<·Ht . ,.. l ' n·t> 111

pn•,;,.;Ji>U(! j)I'OI!I'I'>'>'ÌI':l (' l'Ollt Ìlll lll ili IIJII(il) d:l J•I'II\'1\('HI'P 1111:1

~"(·nudi ot.!ni ('ÌJ!• Jilt' ~(·eotu.li ''-

' '

Jtl't'>'>'i<>ll<'

( l

di gom111a lubr ifkato \ nt..:elina, olio è inne::;lnlo ;:;u l lui>'> l' rogulot·~ c inll'odollo ron cleli1'atezza tn un:-t naril·e finchè la sua t•sln·milù s i tro,-i nel nu:.;o faringe. Hifl'I'ÌIIlll\1, :1

iL"'" d'iufoi'IIWZÌ DII< ·. <·h. lll'l l \·"" '1'1-i l•• i'J':IIII'<''l' 1'1':1110 Ì l l u .- o ('j.

IIHIII lij1 i. <ll'll<' l·ap,.:ule ud o•xilit<.·. <·:tp;ll'i di :-'\'ilupp:~n• :;n.:;;, liiri. Jp hvntiJ.,lo· da 1111111 ] "'~""li<' l'>'>'l'l'l' 1111111ile. : d pu:<tn di'l :-•dito r uhin..tto. di nu lli><trihnto·l'<' :1 l:! \'Ìl'. d:n<<·una <:Oli rnl>int-tt<J )lrl>l'l'i<•. 1·iìo o•li,• )'PI'IIll•ll\' il ll':ltlllll~~>lll•l <·OIIt•tl iYo. l 'l'l'<:liP l;t ('lll':t ,..i:t (·ili<·ao·\• loi ><•o:!ll:t c·lu· l':tiiHIIal:tl•l l'""l'iri ili liWl :tllll<>:-i'l'l';t (·otJt(•UvlltP il :,o. j.-, ~~~~· (•t•nto di o~:-:h:'t 1 tlu. ' fn.•HI:\ Jlt.,· j di •)lH•.:-.ltJ !!•t~ ""4;•1'\'nllu tluHqtH! )11.'1' pratk:u·t· itt:dnzioui ad 1111 l ndh·id 11 o dill':ttlfl' ~- 1:! IIIÌllllti. !'11 <·iliudr.. di Jllllll li t ri. lllUIIitO di di,trilotl("l'f' :1 l :! \'Ìc· l'li:·, H' JTi.J<• :1 1:! Ì lldi\·idlli 111'1' 1:! lllillllti . l,'ox ilin· ,.:\'ÌIJip(o:t o:<:<i;.:t·no in l''illl:tllll <l•·ll";ll·qu:t. 1-(i >-l:IJ•I'""'' i dllt' ,.,,Ili clo·l la lillÙI'Ì di 0:->Ì;!('IH> l'<lllto·l:t•llli :;11 litri di o~:-i)!<'ll•>. tl\'11;· l ll>l'l l ~l)ì' di

IIIP•liault· 1111" :-pn'!'o. 1111 o·ut')•o )><'>:llllt' ttH:dUIIIfll<' 1J ~:lJit•!.!;..d:tlll( 1 11h~ .:tl ~lJ}:t 1 l'iHJ'(' fl'lit- t• (·(•l'c•ifl:lt{) :l)l• punto l'l'l' •JIII·~ l" ' ::'"tll lll:t ••r.. ;.:·:~ton·. 1·h•· ,-i~·Jll' :tJ>itli•·:tl< • :lll:t Ht:l!'\.'IH.,I'~\. )!i d :-.i ÌBII II€'1';_:,• (:t ('Ul'Ull'f'Ì;t jn tllt :-.t""t"~"hj , , )lif\11• • \li :tctpl:t. l'rt~~Ì~t'IH) ..:i

t·a Jt\wl'in: all'iul\·rinrP "i

h-~:1.

(N::IS~U. ('tT.J t·!Jp tlt> iiU}It-di...::t•:t

!S\'i lu[ll•lt illtlflt'tlla taiiH'II\1'. :'i• ''"''"' alla Jim• d•·lla l'l':t %i"Jh· ,:i ;.:t·H<'I';I 1111:1 J•i•·• ·•) l:t (ttllllltitil di :lft·ali l ':IU:<tid' <'ht· )Htio \ 'IIIÌI'l · ll';t~<·iiJ:Jt:l 111'1 lllluo N'"~:lltll'\'. >'t:JIIH t·HJIII>il·lalllt•llit• h•

J•l'hit•ziolli di :Jit·:di.

• Pru\'\'('dll ln alla r i~L'·II L'I'<tZ Ì0111J ril-1 :...att!.!lll' rl a ll'inlossii'<JZÌI)!tl' m ediante. l'altbonda tlll' -:--l•llllllillislrazinue di· 0:>:- Ìg'L'IlO rK· r inalazinne (le llt Jezioni inlt·art:U ali, ~<lltn•·ulalH:e, E:llclfl \' t•tHI-'E' di () _, :::nno da ,;('onsig'liarsi), il mt:dico non doHa lt·ala"vian:• qnl'i proner.lilll<'ttli gent• t·ali (t·iposo, d ida, et:•· .l •·ht• I'Orri:<pntulonn al h· indi··azi,nti i!<'tH'ridw _g-i;\ consiriPraiJ· n fll'(t(l<):=; i to cll·ll'an·f·lt·llalllt·ntll eia ··Imo l ,-t·cti in pr<·rPdt·ll · z.a). Cllnl ro l'l·•-cil>lllll'ttln lll'l' ttlale iniziall' l1· islntZI<• tti Pl'l'llt<tll il'ltL' rnn~:gJ i ano la Sl'L'liOituninu , l '• - 1:! tni l ligTamnw . :}. Fosgene (ossicloruro di ('arbonioj, CO Cl~, ; '''"'""!lif,. cl··i f'r:•tw••><i 1 <l i. U 1\•.,;,:PttE-\ (\ s.111

l ì.plid(~

illt ·,d•·t·.. in

(·~l i

v:q11•d t•dttl'HtH1 h~:.:;.!:t-l'IIH'tll'' di c· l~tt'ut'.,ruliu.

loo l11• 11 7• : :1 •p:o·:<l:l ll'lll)'l'l'!llllill h:t llll l'l''' ' 'pvl'il'ic·n ,fj 1.-1:::!. .\ l'"lll:lllu tl•' ll':tt·· 1)11:1. ~· btllln J: iÌI I':JI•Ìd:Jitll'l!tc• Cjll:ttl~n )'iÌI t'it• \':11:1 \ · l:t lo'ill) l('l':dlll':l. ~i "' II'IIIJH>Ih' ili :H•it.t'(l t•lnl·idrh·l • t' nuifll'j.j,. l':ll"h• •ltit·:1: l't.•:~!!"i:-.:c•p )'Un• t·nn lllfllti:..:'-'iUlÌ \'II!Upn;-..:1( Ol'~jltl Ì I'Ì.

f·: 111111 dl'i )'I'Ì ilJÌ ;:n,; illlf•.h ·~:Jti ~111 t'l.,llll' "'"' ••!Tc•tt i h-l'l'i loili. ~i 11-<:tl':t "llll'lll'l'ln d:J IJOIIIIJ<II(•. llll'>'t•nl:tll<i<llll' i \ ':qu>I'Ì a IJ.- lllll•i di <·loi'IJ Ìll \':II'Ì:I JII'"Jl"I'Zii>IIP: ili ~V>lil t) !J \'<lltlllli cli '"l'lnJ'Io t•:• J' l di 1'<>>-;.:<'11(•. (} 111':0:\(' tlllhi ;.,. IIUll ~loJl(o l'l'-<<' t>)l:ldJI• ('111 lll(l%.%.) !1c·t·flJI<·i :-:j J"Ì('IIIIO~t·tll\0 Jt-t-' l' iJ f:t lfn (•J1p :--=tqwi' ÌIII'II11'Uip ('OU:O:~·rv:tltU iJ (•tdot'f" ~i:tlla,.:l rn d<' l t·horo, ltiO'Ilt n· 1':1"< • 1<'1'1':1 clh·t•ll l :lltU hi:tn• ·:J>-11'<' p•·J··[ ';tr·id" \'lnl'ldi'Ì<'c\ <·lk il fu,:;.:vn•· li ht•J-;, . "''"llll'"ll'·lld.,,i :t ,.,,nta t 1" t·n u runtidiri1 dP I tt>I'I'PIH>. 1· n Ì'U.Jti P:.!(l Hllf•ttl':l piil t '!'-lt'~•. ha 11'0\ ';ttn jf i"o:-o:..!'t.~ fh\ Jlt• 1 t·;I I'ÌC;11l 1P IIt\ ) d••j p t·oil•tl! (l(l':l ll:t lc• l' hhlllhf' d:t h"l llll:ll'd:tl. -<Ì:l :!I lo ~t:tl<1 [ •IIJ'n l'Il<' llll"•·"l:lln \'Oli :illl'l' !-=(lSt;JJlZf.! ttJ:-;~ if·la·. ( 'o:-.:i ili uti ....:•·\·la (•o! :10~'•,. t H ('lni'Ut't) di :O:lll;.!'tlo q di tit:tniu, cn:-:lÌ · 1-u i~<·r• 1:1 fl':!lll 'l' ' " "<·oll., n ::it<· "· (;)j t''t'l'.-i li m•:tlÌ<·i ll :<nl':onco 11 11 :1 !IIÌ~<·i •la di f.,,!!t 'lll'

.._.. r.u~ 1:• • ,.;upl'l'l 't!dP :!:i •, .. dtr•'Hi l• ·lt~r:lt·,in:• l~, o...

To.~sir:itrì. - La lc'~~ici!;• dt•l fo~.!!l'llt' è ftt'Htt(le : l ';tri n ehu m· •·nnti(•n~ il 2,5 per W .• H•fl (> in·v.::pirahi lt·. .-\~Ì"' C\' andl~o> rnrll,~ !agrimnrrf•tl0.

(]) :..;u; 1/lt IIJt/i rt; lJ41l!.

fì!j3,

/<1'''1''/l'fi~Ì• IIH

r/<1

Ì'•·'!l' ' /lt

·"

f't11t8/llli

1; 1;-<ol t ;11.1.11.

l. ('.

SinlulllfiiiJIIJ(fÌa rtrl(tll'1'<'f'' llnlu t'lllo. - La sintnrnal olo!l-'ia da ÌJJII,.:::.i-

t·azione da fo:-,l!'vM in m olt i tasi ;;i çon fo nde ··on quvlla da into;;:;i.·azionè da doro, t! ··i iJ i n t·a ppurto alk id ent il'lw lt-;-;ioni ·· hc ::i prn<llt•·ono nci J'appantlo " ~""Pi rator io. Ma l'inizio è rum pldamenlo clì n· rso . CIIi ha

l't':'pindo fo:')!t• ttt• an·e rte immedial cunc nle vi,-a irrita zione all e fuu<'i, JH'o'·u, ·cm tt' una lo~~c t·on ,·u l:;iYa, spasntodi t·a c pcr::;i,tl•nk . Appe na però il ,,azil'rtle atTiYa in una atlll03 fl'ra libera. da ga;;, il d isttt!'ltu si ri ~o iY e ra p id a ml:'ntl', s•·Ot ttparP op;n i lll<:ii<':'S<' re, •·oskr llt> s i acqui::ta l'imprb ::ione l'nata l'lte Of!rti JWri· ·n lo ;; ia scomparso. Ma dopo 1:~-2/t ore. dura nte le. qtutli a l•·t tlli i11l O~~intli han no rtotu to attendc rl' a lh• loro orr upazion i, qua k lll' '' oll~t p~· r: azione dt+ freddo, o pcr qualrht· lien• st rapuzzo, :'it> ttza •·<utsa apprezzab ile insorgono [l'n unH.' llÌ rnorbu:::i dw pos~o no p,:,;ere riaSSltnti n ~ II E> •·ateg-oric ::;<•gucn li : t " Cm;i fortunatanwntl' r<~ ri di indi\'iclt ti che r·on un :>l ato Ji appa.rc·nle }J('IIe:::sl'rll c s<•nza les ioni rll•gli o rgani to nll·i··i <' aclclominal i appr·L·zz<tllili ·· lin i<'illllente, mu oiono impro ,· \·i~amrntc dopo :2-3 giorni d a l'lw hanrto rr,; pirato il fo:;g('ne . 2" Casi di indi\'idui ··hc prese rttano :::intumi di pc\ema JlO!monare ipenlt'uto, di for·olùi multipli di bron('opolmonitc, di bro nl' hile capi llare rliffu ;.;u r·on disp1rca imporH!ntt>, •·ianosi HtT(•ntuata. polso rlebole in <·lwla re. frf'qttt' Jtti;;simo (H0- 150 batl·ili al mirwto l, I'OIIa:::=-o e morte. 3" Ca,:i fortunatament e meno gravi e cnn de•·orso fa,·nrcvole in pazienti, i quali i\('C'usano soggettivam !.'llll' male::scre l{enerale, tosse 1 onntl!'; iVa, di~prwa, senso di dt)irm\bililit ed (lppre~;; iont· all'epi!!aslrio e bisogno itnJ)'.!rioso di r·iposo. Ohbiettivamenle si nota di spnea ron 30-40 respiri al minuto, slato genet·ale sofferente, ··ian osi d el la cu te e delle mur·osc visibili. 11 polso si ('Onser·vn rerò alquanto ll'SO e valido. All' indagine dd torat·e si 'ha: risonanza presSOì· hè normale e margini polmonari abbassati sino a ricoprire s ul davanti !'Otnpl elamente l'area ('ardia(·a. In all'uni individui si possono ri sronlrarf' focolai di congestione polmonare e sì può rilevare all'asro-ltazione il rnurmure ves<· i(:olare dimin ui to e mascherato da numerosi rantoli , rofH'hi c s ibili. Coi t crlpi òi tosse viene emesso nei primi g iorni un 'esa calo s('hiurnoso striato di sangue, che si fa. poi purulent.o. La temperatura è normale o di pooo su periore . 11 sellsorio è se mpre libero. L'orina nei primi g·iornì è srarsa, acida, senza a lbumina. o zn cchero. n d !X'or·so t eli 15-20 giorni a.ll'in r·irca', òurant e i CJUali le lesioni si risolvono senza r·omplir'anze "' r·onseguPnze. P rognosi. - Qu<>sl.a d eve e:-:sere rise t·,·ata, :;;per.ialm ente in vis tn d el possibile pr<>•·.ipiture di ind_ivi dui in condizioni apparente mente non al larmanti e talora addirittura b uone. li ('Omporta.ment.o d el pol so ha valore prognostico: anche in assenza òi altri sintomi il pPrs islere di una fr·equenza s uperiore a JOO è indir e di gravità.

Cura. - Rimandian1<l a quanto ~i è detto in p1·oposito dell e in tossic.azioni da CO e da Cl 2 , rhe sono i compon enti del fosgene. N e g-l'ind ividu i t he hanno :::offerto per questo, l'indicazione per la f:omminìstr·a-

417

zione di ossigeno è meno cat.egorica t·llc non negl i arvclenamerrti da CO: lll é~lgrado riò, bisognerà ricorrervi come acl un pole nt e mezzo per ricondurre g li ::;4 ·arnbi respiratori alla norma. c per rigl' nt~ rarc il sangue ù iYen u to os;; i ··arbon i('O . P er i n tsi rl i m i nor gr a vi til, w-cer111al i al 11. 3 ''a lgnno quei ]ì rov ,·eclim enti tt·rapeutici r·ui s i rkorre m·lla ··omune pral ic·a clin ic·a rr C' i •·asi d i affezio ni polrnonari analoghe. - • H pro f.. \. Dio nis i, a natomo palologr;, in se n ·1z1<> al fronl (•, e~ef!'ui n el HJ ;I() Jlarec.·hi e autopsie di a::;fi ss.iuli per l'loro (P fon;c awht> per rnis•·t.•ht di d o r·o e fo::.gcnc). E nei soggrlti che morirono nel primo e se~:ou d o gionro dall'as pirazione elci gas (doro). Egli notò : a) t•nfìsc'111lJ antto, di{tltMJ in nrnbNfUI' i polmoui , l'l'ifl('ntl'?nt•ntr tonst•cutit•v n s/or:.i Tl's piralori. La di st~:• ns i one dei po lmoni c· ra tale (' Ile In r u pola ci i afrctm rnafka presentava la ron ves~ i tù versn l'addome, come

W'flHie, rJiù fre~ue nle m e nLe che in altre c•o nt~ngc nzf' . nel pneumotorace ; h )dilata zirJn r• acuta d,.Z cuorr d estro t lll' si riltl't'ltllt> ripit' IIIJ di $ttng ul' liquido , in evidente relazione ron le rc;o; isle nze determinatesi nel pit·c·olo ('it·rolo, per la abnorme di sle n ~ ion e e pP.r la lr mporanE'a diminuz ion e eli elastiC'ità della parete alveolare; ~ c) Pnu>rrar!if' pun tiformi sot to]>lt•urith<· , sottr,r·picnrdit h e, drlla ?Jb11t1Jsa gastrica t.' duodeno/e;

· d) iper('Mia di(fust1 d1•l crrudlo r· iJJI'rTt'!J{t'::.imu• dt•i st.·ni dt•llo. d ara ma d rt'.

alt.ri ,·as i, di individui morti pure rapidamente , oltre renfisl'ma ar·ulo, si nolò: enfisema intersliziale sottopl eurko, l_n t\dias lini··o e sotlonrlan eo, più o meno diffuso, essE'nclo rimas to talvolla limitato al !d llgu lo, tal'allra essendosi diffuso arwhe ·alle pnr'Li s uperiori del -t ronco e altre volte an('he all'addome e perfino alle ginon·hia. T ale enmienza si verifit' p sperialment~ in soggetti <·on ad erenze pleu riche c:ostquite da connettivo fibroso, le quali, {'Om '(> nolo, fai·ilitano la diffu<; ione clell'en-. fisema interstiziale . Era da esdudere qualsias i intervento dci fenomeni Pulrefatlivi, essendosi praticate le autops ie s ubito dOJ)O la morte. I reperti sucT intarnente desc-ritti si ebbem in maggioranza: in sog[.!etti con stato linfatico e c·on timo più g rosso del normale •·ispetto all'età, donrle,·ser·(mdo alcuni, la mino•·e ros istenza del cuore a[.!li ostacoli " Ìrcolatori ; ed in soggetti con tuber1' 0ios i localizzata c lat ente alle glan dole peribl'Qn chiali o agli a})i ci polmonuri. Nei sç>ggetti rhe morirono dopo la prima settimana si nota rono sequele dell'inalazion e di gas irrespitabili , <·ome bronchit e a•·uta diffusa dei medi e pi t c·oli bron.c·hi, o complicazioni, quali polmonite e. bron c·oP.olmonite da diplococc·o. In qualrhe ··aso si trovò , an che, endol'ardile l"H·orrente milraliea e aorlit'a, s vilupp·atesi su un'endo•·ardit e croni ca Pre.esistente, e in allri, con focolai obsoleti di tubercolosi, s i rileYò ctiff1~sJone a(·uta della 'malattia tnbeJ'c'olare sotto forma eli tube•·eolosi miIHre acuta. In soggetti r he morirono tardivamenle .an• ·he n el r·orso della seconda settimaha , .c che n on presentat·ono si~torni grasi di ins uffì.'ienza

l'l'"-l'lrul<•ria, si t·lllwru, I'OillC' l'Ppt•rlo <tllHI<•IliÌ•·o, •·ctl'illtl'risti•·h~:: le~ioni dt-1 !'i"t<·ma nl'n·o~u •·t:ntrak l' clif'fu..:iollt! din:rsn. Difatti, m·lle piu :O\'a riah: ""ginni •h·;li t•mi.,f~o'ri l' cl ~·l trnrlt'O cerelmil~.: si rilc·\·arono focolai nlllltipli di t'Iwefalill' emon·agit·<t. l fot·olai l'l'iiiiO o itlli'<J('t>l'lÌI'ali 1.' JIOI'O c!i ffusj 11\']]a lllidnllan•, opp!ll'l' Ot'I'UJ)U\'.(1110 tutta la :;o:-:lH117.a biann1: talvolta era11o llt·i gan!l'li n:nlrali . Risulta\'ii!Hl sc·rn pre da pi··r·oli fot·<•lai . cJi,..,c·minati, C' ani'IH~ {(liHntlo, \1 pri ma visl<t. prtlt·ntno appa rire t'lHilt.> focolai -.;olitari. dl'l~.:rminanti :;.inlorni a fo,·nlaio \t•miplrgia, rnono]•ltrali;:i ' · un a,·, ·tn·uto (•;;anw li dimostrava I'ISllltanli dalla ru~ionr di PÌI'f'Ol i ftii'Oiai. In akn11i c·asi di laiP ;;t·riC', si rilt·,·arono C:lllOJTagie nel mio<·a1·dio o solto forma cl' infarlo diffuso o di n·ri l:'llléll~lllli. della grandezza rli una nOt't'iur•la, c·lu: t·ranu respO!Ii'il hlli d t•ll'in::uffì,·ienza a• ·nla dt·l nwre. ()ue~Ln •tltima fn rlimo:>lrata in flll'lll1i ··a,;i <tnl'i1<· c·on la ~·on stalazione ·di troml•i g-lnlwlo='i òcl r· unre. Tutti fJlll'~li rt"pc-rli sono ~ i u ,;li fkah ili ··nll'aziunc r·om iJinala d i ga:;. inl•:; pit·abili t· di g-as ,.l'IlE-Ar i e lcL lnro uu·idit dipL' I!de dalla quantità <' (ltléllilù di !!<tS in alali in prl'\' al enza. E' J1(•t 'l.'S!'i\l'iO llllllllC'lt('l'(' razione l'{llllhinala rli ntri gu;;, inquan(rwhè l't·tl•·<·ful ilc emorraF"ir·a c gJi in farti o gli emalumi dd miU<'Itl'dio ,-L'mwro più fr·f'qru: nl~m t· nte o~.servnli pt·r I'Pzione di gas n >nefìci respi railili., ..!1e di gas irr r:>;,p ira!J il i. Tali :>0110 le lL·sioni _gt•nèl'il'l le . Sc·elldellclO a r·cm;;id<:ri\ re i falli con piì1 spl><'ial(• r ifl'rimt>nlu al doro, si può ap:p:iunp:crf• rhe le a11lnp:-ie eli incfi,·idui morii più o mrno rap :dam c nle Jlt'f in tc,s,;ic-aziPll(' da r·lom, r cpu•llt• eli <Jnimali sacrifieat i in fasi d i,-e,·se rli intc•s::: ir•aziùnP sperinwnlalt· fh·rmellolto eli rirosl ruire l'evoluzione riPII<• alterazioni . :\rl (!t 'r·t•ziotJl' dei rari c.·asi di ll10l'LC [rdmi rWH, tro~·ans\ i n tr i ,;tadi d ell'erl cl rHL polrnot i<Jl'l' . ll •·acl<tn·n· giìt qllalt'hr ora dO!><> la mor!P è Yiolareo ro n g-randi macl'lti(• c···r himolidH.' , E'pecie alle parli del'!i ,·i: dal na:-:o e dalla. hot't·a. srola un liquido ~iero SJIIllll tiSO . 11 tum•·e 0 ~pt•:':-0 di;;tpso, i poln1oni tutg-idi compalli 110'11 s i Rff\osc·iano, lll<t r·on:::enaho l'impronta. delle ro~le : nel r·a\'O pl cu rico è t.alom l'a•···o lto un ro· di liqu ido . Si lronmo atlerenzè rcct•nti e la superfil'ie polrnonar•', s prc·ie verso i sokh i iniC'rloh<tri, pn·sl:nla delle ·striscie di :-osta11za ~n·lalin ifmme a lipn di p~t·u rl o nwmb r ana in Yia di or ganizr.azione. Al tag-lio e alla :;pn'1llil11 ra ...;i olliene una enorme quantità di liq1 1ido sicroso ro.wo, del qual\• il polmone è imbeYulo t•omc una spugna (C'dc·mn); (jna e lit :;i possono 1wl.arc foro lai di congestione poi m onare fino nll'a~·qlt>ll0 eli C'JHlliz;,aziont'. Si ossen·a una prcr·oce h·azione periilron..!Jiale t·nn Jlill'(' lll' llima rost•o c addensalo, c pa:;,sa1-!'gio n !10duli rti IH'OIH'OJiol monile . l n tcrt~.:no st:tlit·o questi 1>ossono r:•Yoh·ere verso la cc:tn/'?:'l'l'fHt. pr•ltnnn1u·c:. r brundti sono relali;·amenLt· pnro alterati, la )OI'o IIHI!'usa . ronH· qut>lla della lnv ·lwa è ro~sa con evi cl enle r eticolo . \'USak: Ukl'rUzioni Cd t't·r·hi ii10S! Si lrova110 solo· et'l'l'Z ÌOnalm en le . 1l <'II m·c, Ull•·hc nc.>i r·asi rcrentisRimi è qua:-;i st·mpre eno1·me l)l· r notevole dis lenf<innc cl<•lla ··a ,·itit d e-:L ra c le ('ll i pareti sono in cnn~e'g u e nz.u assott.ig:liale: talora llOtasi aum<'nlo <h·l liquido pcr i•·ardi r·o. Nei l'asi chehanno U"ulo la durata di (jt?alrlw g iorno il miocardio è flaee.idn, pallido, con •·olol'(.' dw tPnde a qu ello d!~lla foglia mor·La .

}

L·appa1·ato digestiYO è quasi eo:;laultemente c·omprom L':5:30: la murosa del l'esofago c del lo ~l oma l'o è t·ongt>sl ionqla, t ·o~::;o vi\' ~'!., con \·asi appariscenti ('ome i11 ieLLati, e, spcc·ic i n c'Ol'l'ispomlenza riPI gran (·ul d i sac•eo d ello slomm.:o, s i trovano ec·c· himo:;i c pt> rsino \·ere ukerazioni. L'intestino è rong·eslionalo, ll Hl ranullC'nLe ecrhimolit·o. 11 fegato j• grosso, duro, r·ongest.iona to. I r0ni c il t·c n ·c·llo sono p11 re c·ongeslionali : talora a.nl'llc si o:;:;ernt edema l'erebrale e ner rilt' pal·en.·llimato:;a acuta. Tali alterazion i anatomopalologil'he dànno ragione del la sinlonwtologia. La descrizi ont> l'h e precede si 1·i f eriset~ , rome s'è d et to, ai casi di morte <· onsl·~· uti va all'azione di gas irriLunti {tipo ··loro\. li quadro anatomopalolog i('O è assai diverso fluando s i lra.lla rli morlc ·per ossido di carbonio o eli acido c· ianidr ic·o. AJi ora le a lterazioni vi:;c•et·ali sono quasi nulle: nel primo CHso (C O) è carutlerisLiea la co loraz ione t·osso vint. del sangoc del rndaven•, d ov uta al la <:arboss iemoglobina {vedi a! caJliLoln del CO il metodo per In dimoc;lrazione c!lim ico j; s·i n ~llano inollrt> d i • ft·equent e et·1·1limosi pun li fo rmi nelle nwni ttgi, nella sostanza. bianca del l'erv.ello, p~ t·arunwnk veTi a,mpi fot·olai emor ragic i. Nei (·as i di a,•velcnarl)ento da acido c·ianiùric·o i r eperti nc·•·t·osc·opici s-ono an('he ·più Sl'arsi; impo rtante il ··arallerisliro od01·e di mandorle atnare entanalo dal radavet'(', SJ)t'c ·ialn H'ntr JIC·t·c·ppih il t• all'n]Wrl ura della sntlola rranica. 4. Clorof(}rmlato di metile monoclorurato. Cl COOCH 2 Cl. 1 Pnlitr' dd fr;l•u -

1::· 11 11 d<'c·h-:Lto cl t-> ll'etN·t• m<'tildon .>f•>l' llliro. QHN<t() ;,i pn·pura nl'! lll•>tll) cn i~liort• l'l'l' u t:J![ll n ta di "l<·n•Jl 11 Wtil i c·<• :Il f<I:->1,-:PIIt' n 1 ll'rpdd:~ tu PIH· rgit·H nwntt• t>il i· lìiJIIÌÙIJ lll• lhilt•. di o<l•)rt> :wu to. !'111• hr, ll t> a i'J " : ric•nt> ll l'llt.nc!i ;o;:~~tto (l;lgli :str·~i l't'U)!'l'ntl •·lli111i<-i d1t> I'('Uj!'i~'l:o llo <•nl fosg-v11~. •\l s uo d~· ri1·a1o •IIIOIHI('IO J'III':Ilo (dnrofnnniutu di lllt>tilt' IIIOlltll'l< •run•to l'l ('0 ()(' H • (' l i ·è "raro <l11tn il Nnllle di l»l liH•, dtt• •· IIJllllllltO Il fll'oflotto iu (Jtll'~<tio np: il 4Jll:il\' è 1111 l hplid o int·nlorn <'h !· cli"tilh1 l'P><il. -

:1 lllX" 111111 pn•s!<i•mt• onl iua·ria. l.a stw ch-•usitù <1 ];,•• i->:: 1.~7 . l';· lll~'IHI 1·o!atile tlt>l fn~;.:~eli<'. la d• •11silil eli I':IJI<H'<' ~· Sll flf' l'it H'P. Al 1·onta lto d t· ll'a •·qu a :< i ti•'''"II.IJH lll\',. 801'1'11 tll t ti) in a ld<• id1• f<ll'lliÌ(':I. :willo (•l• Jridrko e a <· ido I·:JI'llnni<·n.

Fu u~alo dai lede,;,·hi per c·a ricam ento di g ranale e d i boml)(' da bom · barda. La palik è :;ol'focu nlc t;> lagrimogena. li pol\'re us tì ssian te è p ress'a Poco quello dc• l rloro. Ù quacl ro sintoma ti co è analogo a quello dr l fo· sg(• tte, però ha proprielù lagri mo~e n e più E>ne r~id1 e ed è p r r icolc)SO an c·o1·a al la c·otwcnlrnzione di 1 :ltOOO. - ProcfLwe n.nd w lesion i ontlari . Pe r la 1'11 1'(1 V!•di quan lo è <kllo a fli'OJìO~iln (!p) C l ~ e d el rosgf•ne.

F :;_ C!oroformiato di metlle triclorurato, ClCOOCCL:, (di f11<gr-n e • .-). · 1111 IICflliclo

('(p

h o ll t>, s• pmo, a

127-12 o. D rn;dà =

1.75 a J5o. Ln. sua

:lzinue dliltli<.::J i• <:<) Uil<:ll';lbil<• 11 (J u<• ll:l •i(•l f"S)!('IIP. E :<S<> plli> iu fa tti. dat;t !11 sua '?''lnlllil. n•nil· ('<lllsid!•r ato 1'0111(' 1111 cli•lll('l'\1 111'1 ('·0('1 •. :->i S<l)lllllitit~l olllfl lt•l llifli(•JIII J(\Jl tP 1·1m

l'm·qua <·n111111W t' nwltn h PIIt' <·nll l'a eqnn ali'alitJ :L

~ 1 l La Jol'I'J '"II'a:.:i<>u.~· n•IIÌ\':J (;l{ta ili c;('llllanin 11:1 Hny<·r H ~ldst\'1' LH<·i ns ( Y(.'<Ii

( , _ ldLJ.co, 1. c· .. jm~. (\!}~).

i-:!1)

Lur,;raml'nl<· ••sa lo dai tcde~c:lli me:-cola.lo con cloropicri n<t o fosgene per l'arinunenlo dci proirttili . · E' fortc-mente lalgr·imogcno e soffocante, los::;iço prcs8'a poco c:ome il fo~gene; allat·<:u le vie respi ratorie c il cuore. ~elle fabbriche vi morirouo parecrlli operai addetti alla. su a preparaziotH'. · 11 lrallanH·ntu è quello dw si ì.> dello per· il fosgenc . =-'i diÌ;ttll:\ ll tl<'ht• >'lii'I'I'J"IIitt• il •·lorc.fqi'JUialo eli ILI<'ti lo• tl'i<'l<ll'lll':tl<! <1 difv><).:I'IIE'. :Ila \'l'l':lllll'll\1' l:t Sll]ll'l'l':llill' Ì• )'ÌÌl l' l'l'o·i>'HIIlo'lllf' 1111:1 IIIÌ><<·PJH tlt•l l'tlUI)'OI'tn rilHl· d<•lt•• i:'•H-~\1 "{, l. <li ]IHlit<• klor••fnntllilllO dl tm·tll!' m<moc·loruratoL di dorofol'luiltlo di tndih• olh·lurtll':tlo l! oli •~trhnll:ltf> ditlll'tilito l"<:ld\ H':ltu ltt·ifo><I!Pill' ~l Ol'(O\'C l )..). 1·:· un li•tuiùo ,l!i>tllo ('011 otlor.· <lr r-rl~t tu:w•·mtJt. .\lorr:l lt• ndla f·•lll('l'lllt'llldotu! di l :1:1".0 . .Fu. mnlt(> u,.:alo I'ICt' •·:tri<-llment.,. di proi<'ttili :t <'l'O<·e \"('J'de !':ol'lllpli<i.' e ('{'SÌ;.!Il:&tn ('cd JlfHtt( • di v ~\· . ~lu],"f n. ti. Acido cianidrico, HCN. - =-'i n l ti< ·n<· p<·t· di:-till:lldnnt• d:l una ,oluv.ìone ùl ft>]Ttwi:tn m·<• tli pol:l,.:~io tr:tti:II:J t·uu :!l'idn S<• lf<JI'Ìt·L• diluilo. l·~· 1111 liquido inn>ln n•, IIIOI>i il'. :1 f'O I'II• odore llrOII.tHiil·o di o'.tol>'l ' ll'l.tl \li llt:IIHIOrJe "'""t'P.' l'<·~~~ ><]l(•dli<'O = O.li!lli!l u + J ~o Holle H + :!li" . :Il o !t<• \'Olatih• arwlte 11 t<'lllp('· r·atunr o rdin:11·i:t. l suvi \·a pori suuo lll<'llo tiPII><l dell'aria: <h•n .-.::1 = 0.!14. Ht>:tJ,:i"t'l' <nri trWIU• >«•~l:lll:r.l' c• si t·nl!:«'r-\'a lwtu• !;olo ""<..-•nst•IT;tto :tllidr<l" puro. J.'odon• <li ·m :rndòrh• :t ltl;tt'<' 11un è »J >~•t·ifi<·(l : ·~·rti espJ.,:-;i\·j non (<),.::< id lo >1\' iluppallo f•H.-<1 pn•r<', •·t i :1 l t t'i. <•o111e :t<l t•>-(•fllpiv il hronurr·•, <li bt'll;r.iiE' (\·edi piir untuti 1 rnolto dlluit•>. ÙJtnuo 1111 oolOI'E' ntllllo l'll<"llrllent.- ~·onfo rulihih• t·••n 1'>'><0. l h•d<•><<·hl c g-li auslr!:wi f('c·PrO nsn d i a kUil i l:' li Oi .Ieri\•n Ù :tlo;!'<'llÌCÌ, d i sp ic·ra te III'OPL'iNil tO;>t;Ìf'il('.

E' un ··omposto wll•nosissilllO. E~so ho. la propridiL di lcgarsi alla e mog lobina del sangl!c> (ormando la cosi d eLLa. <'ianemQglobi na. Ma. si puù ormai tl•ncr pt•r <'rdo c·hp il nH•c,·arri smo della m orte non sia quello della anossiemia, bcn~i avvenga r)Cr azione direl.la sui centri nerYOsi, dovuta ~LI faLI.o chC' il \'C[(' tlO inibendo in modo specifico la respirazione int-c.>rna d ei ll'ssu ti, toglie la possibilità dell'assunzione, da parte di qr1es1 i dell'0 2 , e c·iò indipt'ndenLemenle dalla quantità di ossigeno disponibile nel sangue, la quale potrebbe essere anche abbondantissima e non verrebhe u tilizzata. La mor-te avvi ene dunque per paralisi del r·enlro rr.spirtttorio, ed ha luogo mollo prima -elle t·i sia il tempo di as~orbin• quantitù tali di HCN da limitare suffkienlemente l'ematos i. In presenza di <lf·ido c·ianidr·ic·o in suffkient.e ouanlitit si prova alla gola un sapore al' re ed amaro t·on s!'nso rti restr izione: ~-omoa re salivaziorw abbondante: le tempie so11o rome serrate in una morsa e la nura è dolente c rigida. ed infine g-li ort·hi si velano, si hanno vertigini, r J'indiYiduo cade. li r·espir·o si a rrcsl<t, mentre il cuore rontinua a hatlt·r·e. Da CJIIc>sto momento, sP ' il soggetto rimane nella atmosfera rari.. a di al'ido ('ianidr·it·o più di 2·5 minuti !:' se non int.er\'iene la. resp irazionl' nrtifkialc, la morte è fatale; il corpo si fa rigido c insorgono opistolono, scossr c·on vulsivP, rcspi ro slerloroso (spasll!O dei mu:-r·oli costrittori dei bronc·hi ) r·ui fa S\'g uito la morte. Se invece, tosto dopo ltL • adula., l'individuo è portato all'aria pura, (:'rc·ezione falla per quakhe raro t·aso eli parapa1·e:::i, s i ha guarigiOn(:' rompleta. L'11nit·u indi•·azione utile ronsistr nel sott r·arre il f'Olpito all'azione

del :-:·a.o;, ::i!U lra:;polrl<.urd nl<• lo nlann dafl'al mosf<:nt. tos:;ica, sia. uclallall dogli un aPIJareec hio r espi ral orl' (nll'!d io il Draeger· o il Tissol). Come terapia rli ttr,r.renza :;i impone l a respi r-azionv arlifkiale, il ma,.;sugg io del cuore, l e app licazic111 i fr ed<k al la nu"a, le in it>zinn i di et <~ rc e eaff<·ina. L e inieziolli d i <u .... ... " rli i"n"<•lfito eli :;odio che erano :;tale tan·onr<u Hla lc, s< · · 7 .R: Cloruro di Cianogeno e le 1\'languw .., <. ~· .. _ ___ l~ •• •. - :::i uttt ·u:.::ouo 1"-'r a;:ioll\' rhJlt'l l il·a d \'l dorc) (' dd hrnuto .;nlJt' ~"hli:Ì"Il i d i ;w i do d :t 11 id ri<·n ·o 111 \':!li n :ltl<'<JI':t sul h• ~"hli:i"lll d i l' i:l lllll'n pnlm;si<-o i n pn·s•·11;:a di ,..o lf:~ lo ol i ;: iw ·•L · . ll {'1<~1'111'1> t• 1111 lioru ido o·l u· !« •lidilka :1 - ;;v f' hulll' ; l + 1:. .~.~. Jl"~O :O:IK'l'ifit·o :!.H. fu [lòll'l\' ;l lll'!ti' dPiht \'ilritt• olt•i fnou<·I' >'Ì. 11 IJrOIJ111l'o> llti ii P a lil "- L low . \'ll l •" r i n·n~•lllll tl':lll<' lllll i"'"" in parlp P 11<111 r:qoid:tll ll'llll' da ):li :llt·llli •·austki. 11 Hr<) lllllro di l'i;~no)!i'llo i• s ta to lar):allct·lll<' u,.,a tn d:cl 11\' IIIÌ\'O Jlt•ll'nn't•nsi\':1 lif.> l. l!'Ìll)!IIO l!i! X >'111 l' i:tn•. !-'i l'Olio ri<·tl)•i': :lli di' i pmi<• l ti 1olipinli iu t·o.-~11 .-<(•gonali

Cianogeno. CN Br.

t·nu la ll'ttl•l':l ('l tnlll<·m•Hli hrnn1rn·o Ili c·i:lll •l;!< 'll<> ,.,·iol t o in l"" 'n lwnznlo t- proit•lti l ~ >l'l:;t nfi )a l1·tll'l':l l'l: ('<lllll'lll' ll ti 1111:1 !IIÌ>'I'<'i;t o)i hl'Olllii•:H·PIIIll\' \' hi'Oilllll'O Ili c·inn<>;!f·ll•l. :'\c·l dh·t'lllh r~ l!ll'i i[ ll :•tnic·n h:t hrw iat<• pruid l i t·ull r<•Jif•!lti h rollllll'll rli f· inuu~pJtf\

:.!:-, ''.. . h t·••:un·:H·,•tou(\ :1'1 ''(~ ·

h<'nzo lo :-,n nH, ~r:11t.. uri:-:t·(• ):l Vt>H UP (·hi:ta\; tta

('Ot/1/)id/il<· dal hit>:!n (t': ll ll] •iPllor do\'1' f urot l• l l:cnl'i:cli i prillli J'I'Uit•tli. Ln ' ''·"i l'il o 11~>11 i· , ..,.,1 eJ..\·at:~ c·nllll ' :-; i <Tt•< h •\':1. l.n s 11:1 t•lli•·:wi:l <?1':1 l·o tc:<i<l• ·rnla d:tl!li au:-:lri.11·i >'h ·f<~i l'"llH · d:n·a 1111 d t•< i1110 ri>-J~t•lt<• :1 qtii 'IJ:~ •l••l ftos;!i'llC'. Il Bn lll lllnl ili o·11ul:clt•1 <lin ·tlo 1'1111 !:1 1~+'11<', qwm<lo si im111·lli«·:t 1:-r :-:n:l 1'1':1Jl•ll':tzi mn•. prndii<'C· olnpn I"H·hi SP< ·ulll li 1111 ,·il·o h rm· it •l'l' t•<l :t iTo S><:IIlll'll t•l . <·ui li• ·u <l Ì<' lrn. dopo l i u:lll'ht· nt';l. la for lll:li:i<>llP Il i h" li <' dw tP culo n<l :ul a unwn l:l l'l' Jlllf' <tll:tl<·ltt• :;:i••l'll". P •·l11• \':11111•> :1 ;.:n:lrh::itollP i< •u t:llll\'1111•. pii1 ll•ntallll'llll' d i <Jlll• llt' J•I'Ocl<•ttt • dali<~ 11 '-tioni 1'\ >IIIII IÌ. Da not:11 si ..Ju•. c·clulrnri;~llh'llfl' ;~ J h r•\111111'0 eli f'it~no ):< •11 <1. I'Y pt•itt• 1\'l'iH 11iÌ1 >1 \ ':l lli il i• di ;t;:inll<! p iil l\'111:1 t- non tJI''><Il t< '(' ll iiiÌ I'ITI't l i Ìlli-!11\'CJi:lti .

Clorosolfanato di Metile,

n.. !-'

< p.L( 'H~-

!-'i pn •p:ll':l in

l':ll'Ì

lll<ldi: l;iit

l"lll\lllPlll<'llll' 1':-tc'I•Jl do I'C ·:l~in• l':tkonl llld iliNo <·~>l <·lot•nro <l i s •,lfnrll f.o O .• :--< '1•. ) ,il]lli ill('flhH'I). el i o<lnr i' J>llll~< ·ll ti:-;s llllo. 1'111• lH•IIt· :t 1::~ . A ft·•·•lcln \'i<>IH'- :=:c·nmi,n>l<l <l:lil':tl'fj11:1 ('dag-li a lr·;t ll. Ht•:IJ.d>'<'<' in \'t·l"'' ncnltn IIC'll(' •·Hg-li :ti<.:Pnll' l'ui i'<' llllli i<;: tlifkati. (Yf'< li pir1 :1\':tllt i: \' :-;loll'l . .'\on i.• n w ll o n •IPnn:.:o, 111:1 a :.:~:ti irrilnnt<' '(li'l' )!li ()(·<·h i <' JK' I' l'a JlP:I l':t t<) l't•-<fli·r:t tori<>. l' ni> lì~n r:1 n· foJ•s;• ntc•.:.::lio fr:t i Jng-ri mo~<'ll i r-h<· f1·a .~li .a:o-;jì:-;=--ia n ti ,·c·J'Ì (' propr i.

10. Solfato dirnetllico, () " ~

< g~:.:~~ -·

l-<i prt'J ':ll'a P<''' :1zi•HH' cJ,. Il'nlc-<l"l nwt.i-

l ko sull':wi cl., dol·nsnlfoni('O. l ·:ntrn nl'lla !"lllf•Jsi;:inlw <l!'ll;c H;t tionit!' clf'i fr:lll<'<'f'Ì. Liqniclo n w bl!P . ino·IJ ]orn p ino<l o ~ro. dt<' lu•IIP :c 1. " 0 : \'iPlll' f<H·il nw ll t<' S>l)J<> · nilì c·;) t o cl:rd1 li J<•:t li. E' ntnll<> <·o r·t·uxiw, e n•lt•no:<l>. J• rocltw.. ill >'<'ll ~ihiln ll'uh• i suoi •·n't·tti. Jlopn llllll la tc• n;r.n tl i plH<•c·c·li lt• ort• :-i hn l'intorl•id;cnw ni•J d c•ll:t r·urJI< ·n ~:nu :,:o11<'\'.;l lll<' lll'J \'<'>"l'i <"ohtr<• d<·ll'<'pil •·liu. ~nuo fll ll t'IIW iltl' i n il :1 t!' :1 ndt<' h- 1llll<'!l>'(' d Pl t r:tlt<> n·~p i l':l tol'io.

lJ. C Stoff. - li rt,n·().~nlt·,,ua/ t, di 1111'1i/,, r• il NIJ/j nl n flim!'lìlit·t• \'1'1111\'ro u:.:nti ill~ÌC'llH' in 1111 ~n il"C · II~li" d l•!"i;!'I1 Hto dal n•·tllli.o r·n!lll' (' ~l oll'. l'itl' ~!' n'l' )'Pl' il t·:!l·i(•:tlllf'rttl> tli prnif'tli :c ~li,.:,.:iauti 1· r·h <' m"H" proh>lhillcH•IIt<' c·~>~l i llli "• ·•• i l }>l'lldOll<' !.!'l'<')!l!'iO d i nH' t i lnzi••ll<• <l <'Il' n r·id(l <·iut·osnl rnn kn .

12. B icloru ro di fen ilca rbilamina, C6 H.. - N C = C l. l.hruiolt• ~iallo dw o 1lur:1 ()i c ipoll<•: 1 ~>>11!' ;t + :!J(l'' · l)t•ns itic = l.:lll :1 li'i·•. E' diliit·ìltll<'nt<• id l'(l liZ7.;rtn d:cl l'li C~IIlll; lw pnc·:t a;:in ll<' "11 1 1'< ' 1'1'>1. \'pllll\' n ><alo Jl<'<l' il <·nl·h-:llll~'llt<) ch•i prol.·l tì. ff:r '" ' "'''' l l i :<r.:u-l <•~o . t"-:~it-u. irritnnh•. la .: :ritiiH)!t' lh>-

GLI F.f'e'I:TTJ Dta G.\ S ASt' LSSTANl'T .!:

LMHII~Om: xr,

mc.

13. Chetoni bromati ( .lla,·t,olli.tr: J<·l frnnoosi ) . - ll uemic.'() impl~gò: 11 JJ onobi'OII~<J{I(:r:tollc l.:·H 3 • CO - CH 2 Ur. Ha dctL"itit := J .iJ7.J a 1ao e bolle a 4(i-JRo nlla pressJonc di :.'() 111111. di ltl\' r<:uri o . K on è lll<llto stabHe e sl trasfOit\IDn ,:pccìe in pre:-oen~ ùel ferro. Si Jll'~'>:entn <.~>me un Hqu id o leg~:enneute gi n !lo. Il J.llon(J!Inmt~JIIIt'/i/(· /ildwl rmr< UH 3 - CO - C • H • Ur. - ~i pres:<>nta f'~'>O pure ~~~un li<JUido Je:.rg:crwente ~,dallo: ha <le1t::-•i t!l = lAO u + 1:)0 , bolle n 'i0-5:!o alla pre:<.-;ione di 21l mm. di n w re11riv. E;;so è un (VWJ~•~t.<> tn111l o :>tabih' e .può ètit>ere Jntro!lotto d i r<'tta nwnte nei pro~etti. l•:ut•·nm~·· i proùotl"i sono \ai~)llilka ti 1·on ~~stt·enn1 leu t<."a .a dall'acqua e per la loro d ('OOie Yo lntilitìl J*'rsi.. tl•no n lung-o IH'I tc•r1·e no . Il JJiiJruuwmcfi/C'ti/Chdou e, l ' H 3 (.':'\t ~ H llt· C ll 2 13r. bolle H + 5:1° (Ju{'"J;tt J~ro\lott.i furono impi\'I!H ti JWr il c·:1ri<:;trtW11lo d t'i pro i<•ttl. 11 l\lom•brotnvll<'("·tvut• è uua <ldll• ~sl;ttW.(• piì1 fot'temeutc lHJ:-l'ÌUH>gene dJC Hl>biano trontto \l,u p it•!!t• ))(·Jlico l ' ><o:-;t itui><t"<! iiÙt' raU)<·ntP il la~rimo~('IIO p r <'t·eòcnt t'm en te ul':tto siuo :111:1 JiiiP tlt-1 Jt117, <:lo€- 'J' ~ to n: " b:t »e <li 'a1n~('no·d E>ri~·:Hi tlel u,. luene c d<·llv xilcut•. Il Ut·ontO:I t'('tolle <'llll':l pure ne lla ttd"(i•la tlcttn ('ampiellitc. t~ur:;ti i;IIS :><tito t'>'t l't' lll:tllt CII tc- , ..,tlh)(':lut i c hanno in piil hrn t nlc azione l:l~1·im o- :rcn;~. La lo ro 11z.ionP è mpidissima, sì elle l'int.llvi<lno colpito i' m <'l:l><O fuori dJ comb:l t ti·tU(·ntu fili() dnllu pri lltH iuspira z.ion<' c lv ::.·viluppo dt' ll'E'<I<'t.n:t polmonnre è lll'Uto •' fn l1uiu eu. l l minimo umut•ro delle Yi tl.i lll C c:he si l«lllO nYute in ot·<'n-:>ione ddln otfPn:<iY:t Jlt'lllic-H dt>l g-i11 g-no J!ll~. ·lll'll:ì qm:1 l e l!'li an.-tri:wi banno fatto lnl'I!O di tali p n 1idt i , di tiiO)><Lr:t 1>1 pt•rl\ •tta Twutralizwz.ione ott<•uutn 1'<11 1'\'><Pi•·atol·e iu 1-(le&', ('ÌI(~ li(' ) un 'j f11 introd otto iu hltti i II'<'Jlll l't"i d•·l Jl l)><tl'l) J•]S(>n·ito.

uoo

14. Cloropicrlna r'l'rir·l orolli l l'<tiJtl"/fiiiU) Arnlioi!r• d1'Ì fraH• ·Psi. l C'Cl ; . ( ~0 ,) J. Ri ottieue per t~7.ionc ddl':t<·i•lo nitrko ::ul clontli11, IIJIJIHI'P 1'.1'1' nz.loue ù el clot·uranti

·(clonn·o fii c:tl«•) ><uil'a <:illo pinieo e snl uitro mN:111o . .lu <JU<~->to s<'ll-"'<> si <:Oli) Jli C )H. )'rc pm·;l ~i011~ in rh p-irla l\', 1:1 \l n ttle · ~-<fn ttta i i·\•sil l11 i <l i !:1 v()r:l z.ione <J<>ll 'n<:i <hj pìe'ri~·o. J-~'

t'ÌI Ì:t lll>ll.:l Cli(IIÌIIÌ/C dai fl':1JI~·(>sÌ. Liquido inc·olo•·o. di odore p ungt•nti.-:<iow: tlen:<itil n 1G• = J .UU::!; bolle a ll2•. Dll;tilla l'IIJ>itl:tJII('Htc e :<ell;t~ l d c(·Oit1J>osi7.ion i n -1!)-:,r~<> nlln 1\l't'":::iom~ ùi ·HJ mm. l·:>lplod<> J>P1' m p i <In t'i !<l'a i<l:lltm,• n to. 'J'n t tu \'l a dii \'....-p<· i-it•m-<c' f:t t te . fa ('(' n do !'«"'J)J>ilHE' t'Oil <'llJ" idle <11 )lOI\'t>l"l' pirk-lt !t• OOUJIJ(> \:Olllt'lll' lll.i <·lol'()]linin:t . qnt •><l<l uon s i ('()UlPO.l't~L t"Oille <·splosh·o, nta J t:ts~ t allo stliiO di \':t i>OI'< ' l'tHI>'CI'\'IliHio li' !-<Hl' p1·oprictit fisiolo_gj(·h<'. · l'hinli wnll<'lJt(' llH II è dutatt1 <li S<.'ll><ihik n>atti,·itit e jl(>1"dò Ì' t•OH::->ld<'rt'vohu<•nte •'.-btbil l'. <..:u n l'a mnHmi:H·a <' <·og-li uk11niat i ><l<•ri ckll'adcltl ort.()(·:tL'bouh:o. \'it•tl<' 11!<:110 Jl(•t· <:ari<:Mllt•nto di J::-l':tnnle m<·,.;,·nl:tt<> •·m 1 ~II P<' t'Pil iitl" o c~m <lifo";::"t'1W. Ili (.')tH'II)>Ì<:I'illll ' 'i è ti\'I]U ]Jl'OjJIH:'.Ì<lll(' (](• ) ;:~1 %. :'\ l',!!IÌ nlti11ti ll•ll1jli Jl('l't> lWIJ e mis• ·<.'IC in cu i ()Utrava 1~1 doropkrina. il t<·wn·e <li Cfli\'Sl.;t fu gnt nd~·mttll te :tuuwnt:ll o t~ ~1H·t·P:-:~i\":llll{)JlÌe J)()1'fH tO al '.10, fiO. HO(' tino :tl l'H o4, . • La <-lornpkrilla \'Ì('lll' 11":1t:1 ]t<' l' la di~iuft·7.ium' di'i <·<· n ·:lii ( l'utt i) . Ir-rit:t ule f<II'H'll h 'llh~ lP lllli <'U".(' JII'OYil<"<' dnion• i lltlltt•di:t w :t)!l i oc·l'lti. <·:tlll1:1 t o dall'apparire <l<:lle laer·ime; oltrf> :tll'ar.iont' l:t)!rim<>)!<'ll:t !:1 d on tp it•rinH ha un forte vot~r!l "'-~li><~iantt! e i !'IHti f'll'<·tli >'<>Il'' piit l!J':tl'i di qudii di'l don>. ProYOI.:ll uau>~<'<' <'vomiti precocL urHw h /' IH'•' nf·hitj e '"IIJ.!'t•:>linui J•oltnonm·'. t•d lllldH' tnlor:t, e :;tP!:'é 1•uJ<Wrll :::i<• t m <•h t'll l i ~otto llllii'Os<>. <•d<•ma po l molla l'<' n <'n t o. l'Ollgt•;:t l u11e e tm rìNt. t'n . <·<·. v:qto riz.z.,Jtn iu tlll:l i ':lllll'ra di dn<> nno(>tr i <'nhi :::i din u•slrn k't~1 1 <> per !'•>nig-li. <'Jl\' Ì('. topi. l.'intlnPnzn •l<•lln h ' ll l]l<'l':tlura {> Jl<"•ri• <h><· isil·a; JWI' b:t"-~ t~m Jll,•r:ttlln' (inf<:>ric~l'i 11 + r,ol l':t 7.ÌOII(' {• nulla. L'<'>lJK>~<i:'.icme ft'<•quc ut <> :1 pi<·'·<•l<' q u:tntitit lii (·Jon•l'iM·ill:t. <lì 1 ~<'1' r,.è inr·:~ pn c:.i dl proclul'l'{· "'~'l'i di,turhi. indutono unn ~ J• •t·i:tlt:' :<us<v t tihilit:'t :1! ;.:al'. che si munifl'l•ta c:nn a ti :H·c·hi d':1:<1H:t. -'l •l''l'i:t ltt~<'lllt• u oll urni. c·h e l'<•J!uono n ll'<:;;po"i :t.il.ln~ u tl"lll'f'ill clt•l g-:1~. Le t'.ri><1 iu cui lll <" loropi<-t·itw in<lu<::1 g-r:td :tltt•nnd o ni ll l'll' nll><•ro n·spit·ntorio la <'UI':l ~ 1t)!llnl<> n qm·ll:1 l'ili' ;.] ~'<';!ttt' u~llt' illto><><ÌI·al':ioni <l:t )!a>< :;nffcll'lll11tl { V("<ll C' loro) . [ ,' initnzi<HW r·cm;..dunti\·:~Jc ,·ic• n<' c·tt'l'nt:l t •on l<t olttz.in ni di bicarbnnato Jl

1>0<la ::!:!.fl "/.,.l, di <:l onn·o socllco (H 0 / 00 ) . )'ìrri~tzione na sale è uttPntmt.n dalle applie>t;r.ioul di va!leliun ~·()<:ninuta nll'l ~o · ·

lfl. A rsine. - ~ouo compo;;ti a "'' "'' di at·scnico, uwlto veuefie1, n punto di ebl>lli;r.ione molto ele\·ato. Qu <>sti liq uid i pnt·o \'Oinlili ltullUO eff <>tti asUssionti su·p eriorl n quelli di ultri gus. Que~li t•ompo;;.tl sono lu clift>Hìldoroal'sina, la dh~ti lc!Oir·oat·sina, la clietilbromoat'l>hm e In difenilcianu·r~inll. 11 cloro h:1 l~<ttere nen1'1'1lli7.7.ltlltl• le proprìet<\ irritanti cle:>lle u r·:::ìue. T-t~ os"èn stzloni fnt t<• sul f.t·ont<' fr:llt('I'Sè hauuo IW. t' 1'nppu11to dimostrn to che le •Hl':ine hnu11o nr.ione l:t).:ri u1o~.. nn, e che i loro clic t. ti tossi d gcn.{'rull wno molto "'1'icca ti. Primi siuto111i sono: hrucior(' al mr»O, e. P<' t' iuala7..ioni clnlla bocc>n, senso di ('()!:lt·ìzione a 11<' fan ci. S<:olo Iln:<1tle. spic:c·:1 t a ~on no l~· n:w, snnort> .metallico in boe·<·a ; uf'.gli ìntt>tTal lì, !lt>fle orlsi eli \'()UtHo. lnti ll<', :;en,.;o eli intorpidimento o di gon'tiot-e d<'llt' dlUt. Jl giorno l«.'g-ul'nte si inizìn <'d<.'llt:J cl Pih• p:IIJWbrt> l" lieve t'OU~iuqtivite-, nondtè erit(>ma }l)('~tlbw.:tt(> (><Jlt'dll l m cntt• :ti \'ollol st·nza fOl'lll!t7..ìoue di flittl•ne, 111a :.t<:t'()mfllll!llllto lln r>rurito. L'<'t·itc>m:l può Jll't'><Pil t>trsi ull(·ltc dopo :1-i'l gloroi. 1n qu<>sto !IP<:undo pt•rìvdo nppnlouo altri f:~t ti uwrlJo:<ì : · !<en ;;o <ii t'l~l'i :~.:t-tt , itu·iugite. tr:H·IH~ite. bt'OJH;hitl' <'Oli afoni:1, t•>~,::c pNsi:::t<'nte e f'('no;;.n. <"'t'l'J':lto ,;pumoso dappt·ima, poi mut..'l>-purulento. 'r\<•n fd)lWt> ,.-e Jt t:tnc·ano compli<:~tnr.;• S<'ttir:h<'. Talora si h;~nno <'Olilpromis;;ioni :nwhe d t> l ]-.:.11'<'1l<'h i 1.11a 1kt lmon:nc. Il vond to rt•rsi:::;t(': per lo pj ù si hn ~tip:;:l !Ila non manc·:IJJO c·a~l eli diatT<·n e perfino di ull<'h•na. Co;.tante la S<~te viva lb<:ndtì.> non vi sia fc•l.!h1'<') (• ùt pul lnrln. Jmporbmtl per la di:11!110!ii sono le pnre~;t<'sic c i dolo1·1 nllc mani (at·l·odlnia) ca:rlltteri<ti('he d<'li'Hr:>eni<:i~mo. L'eYolu;r.io ne <lf•lla intos>oi(·azil>ne i· iu gent> rale 1>\•nig-nll. ~E'i <·H!li grflvi ~ono sintomi polnl{lllflrì quelli (' hl' prpdontin:tno. A~

C0 H 5 Cn H,. -

Plll'n , ~i pr«:>senta sotto l'aspet to · <li tma mlls"a c r·Jstltllinll binn<·a dte fond~· n :1!1• e distilla a + l S:i• alla pre>osìone eli 17 mm. d i mer<:urio; nlln pre>:!<lonc• onlin:l•t·in nl di sopra ·<li f!lO<>. deeompoucuclosi. E' poellisJ>imo w>!:tti l«> alla t<'llliX'ratnra onJin:nia. fineJH<'ntc poln'rir.:r.f•ttl attl'l.tvc rsn <mN·<~'ln!cnr.n(:'nte la C'O.munt· ma><HH'l':t prott•rth':l. L'ac·qua non Ja nE.>utmllp7~'1, gli os~i«lati im·l'<:-e In ll1'asfon n:nto in a..idu <l i fenilnt·~i.uieo che è inotJen;.ivo. Fu U!:!llta ]'lf'r il C>t.ricnmento cl<•i proil'ttl <> dì gt·:t nn te n mnno. A tal uopo fu impi<•J:.'1t h1 Mht, c allora E'Sila è ('()nt<•n uta i n lltUI fial:t eli vetro n fl'og:tt~t n!'ll'f>;>plosivo (t.rotil). àla si usa nndw Jll(·~·col:u·I:t <·otl ;1ltri '""''dotti U)S,.id e prceìsameute col n) Di/Cllilrlo·r om·siua (1),

la snper)'llllitl~ Il<' li(• 8<')!11<'111 i propor;doni: fo!l)!'f'JJC 60 !1<'1' ('(>nt.o. supcrpnlitc 25 per C<'llto. <lifenllcloro:H~ìnn 1:; pt•r eento. Entt·a n~>lla <'omposlr.ione della .~terni/r. d<'i frllncesi. La difenll<:l orollrsinn è i1•ri1Hntis,.:\•llt11: ~'ulle mn<:0!':<'. onde hH\Tlmnr.ione. hruc-iore. ::t·a·nmtot7,iont'. ~ì:l l o rr<·'il. (->t'l.'. T/into.<;.~i c.~to Ila la f;Cul':nzionf' fli avere un:t f<)l'!(' cori:~.7.:t. Tn <·a>'i eH lntossienr.ione più {::rave s ì ba ìl quatlwo '1:-"lld<IN;('ritto. pro1wio df'llf' lll'"i ne. · J..n curn (> l'lintor.nati.('it. Jn C'Ili':() dì fort<• inita7,i Ont> ~l ottif•ll<' tc>mpor:uJ('o ROIIievo imtl:l.n do JX'l' qualr·he mont~nto cl<·l <'lo1·oformìo. Le forme lievi òi intossl<'.ar.ione n1 n no n guarigione ~'~JIOuta npa nwu tt• in c·apo a lfll<Jiche o1·a. N~>lle forune ph) :;:rnvi hi~«'>j:.'l\11 t·irm-rN·e i tlla tc>rapin sLntom:ILif·a e et>r<:nre eli nttl'nunre le soff<'ren7R: P.imrl:l<m:lto di 8()(lì<l al 2 o,{, oppur<> nl~I!JIIl. coenln:~ta all'l % nel naso. Re, 'oltre n l lo ~1 C'rnuto in~i'<t<•·nt-e vi<_. ~fuiNt fl'clll t:tlc YÌ\'11 . vomiti coon op lgn stnll~ia , ~tstenin, :::omministrarc <1<'1 latlc c·on Utfll!tl<',.ia a•l ' /, (ma:~ll<:'l"ia l<'l!J:Pl'll l cu e<'bla ìo - In tte con<'<'nlrn to non 7.tl<'C'h<'l'l1 to -1 <'u<'ehin l - J.Hel'colnr·e se ~!f·ocre con un po' M tt<'QUll. 4-i.:i ,·oiU> n l giorno). f (J!:'I!E'lle e

b ) T-lfUrliC'lnrnarsiu(l, :\s

C2 H,

('l

Liquirlo eli odore simile tt quello dell'a-

Cl ( 1) :O::ull:t prt-rmr:lr.ione di qu ~Stll pmd otto sì l'()llSnlti G. GAJ.l.O, l. e., pag. (1!)~.

)tlin. c·ht> s i notn allordll' fa i(' so:-I!IIIY.ll i• in r~>ll l;lltn r·o n l':tC!]Il:l: h<>ll•· a + J:;ti". E' rwutr:llizY..:lla r;qoid:Jlltt' lllC' cl:tl donlro di l':l il'P. , l·'u ll>';l(!l ;l >'!'"l" • l:l).: rio:l :u,: !l' IIO Jlt'l' il l·arÌ<':IIIH'II IU Jl\'i )'l'oi\·ltj Nlllit'Ul'Jiti 1111:1 IIIÌ · !<N•I:a d i <·li h lii'IPnmrsiii:J ~ l"'r •·c•nln c• <·H•n• didlli'OJlh' lilir·o !IS l "'" 1'\• ll t •• · Al t ri proic·l t i c·o n lt'll!'\':111 •• l:1 111 Ìl'•·,. la !'<';!111'1111': ••f l'l~: • l idO I'fllll l' l i l it-o ]>:. c·t i Id it·lnrn;~r siwr ::1. "lild iurolllt>:lrsilla ~~. J){'l' <'~'Ilio. l'rodr wP irr ira:don(• :a l n:r:« •" in ;!'lol:l. >:l :lrUitlll. mal 1li •·:l)wl. \'olniln. tli,.:t nrhl g'l'!l\'i di'IIH >\l'thihilitil :tlh• l''lrl'lllilil. Etl'l'll.i lln;.:istid l' \'\'»t'Ìl':ltori >1111:1 )1\.'ll<'. <.'o }l ~ •l l Jiifntil• ·itll/1/r.,i llfl . .\:l ~r . - ('o11 c·:lr:tlkri p )ll'll)ll'iPtit anal ..!!h<· a

{

qndlc •kl1:1 Jll'c•c·(•ch·n t.• .

('ç

Il ,,

cl) l Jijr•lliltitllllll'.,lllll .\s ( ',1 H ,

r:ouch· :1 ::u-::1". l'm itO ·cJj t·h nll:zio ll l' ]HG•

('N

a lla ]>l'l'~~Ì(IIll• di J~, 111111. f' 1'<11h11·1' l•l'll (•ion' :Il lla-·u, ;11l:1 ;.MI:I . Hl l'-'lto. •ri nu l'·ll':l. 1:1 st:·l'lllllu .ìl quad r 11 ill><ollllll:l J>l'll\'ow:llo cl:lllu d ifp nil <·Jo,roa·r,.;ina . La difl'llii<-i:lll:II'>'Ìil:l i· J\\'I'Ì> di <•ll'< •ll n mn lt• l )IÌÌI ]'l'CIII\<~ . •\1<-dianh- <'>'J•Prluh· n ti ~i i.• t'<lll>'t:llllt" l'Il\· 1:1 dlft•nill'iana.t·:.:in:t ì.· :llll'lll'a ;JI1Ì\':l alla dilui;ti<>n!' <li l a ::n milill ll i. l'l'ÌIII'I~i;, Ja' .

1\i Vapori nitro>ì. - ~i Lr:t l t:J di ipu:tzntitlt· t:'\ 11) •·hP 1111i> Jli'"''<'IIÌn· :<ia •lall:1 !' \':\j>t>l':l'l, ÌI\111' di :'\Il,, liquida Cl)llllli'P d :l .,,:,.;id:J'l,Ì<>IIP [1<'1' 0)~' 1'11 th'l Il .. olt'lt'>lt'ia ok ll'11,.:. "id<> tl':1~nto :'\ O: "' tnauif{''t" !:<ll l•• f,n·ma tli \';l) •nr i ru,;si. pii1 i ><'><HIIti d<•ll':ll'i:L l lt)(•>:li f!:l>' llOll \ '1'11111'1'0 \l;l:llÌ dal lll'lll i<·n, lll!l >'Ì f•hhJ• )'I) th•i I'!ISÌ tJ'illtO,sÌI'!l ZÌOTI(' J><•r il f:tttn l'Ili• l's'-'i si s \ 'ÌhiJ>J>:Illo dal111 c·o t•dill' <• •b a lt ri uill'IX'''I,].,,.:i\·i q\lli!HlO :tn· :r.h·hi• dc·l••n:•r•• v:1d:1no Jnt'>ll1ro a c•on• lon,.:ll<nlP pii1 o tllt•nn l••lll:l. I n qm•:.:t ' u l lituo <·n:<o olt•\'(' ps;;C•I'\' l\'11\lla 111'""''1111' l:t po,.:-:ihiliii• tl\'11:1 C'l>t'si:-l<•u:r.n <l'u:<><ido di c·:ll'· lwmio . ('iil •·Il<' r!'111h · p:lrtic·ol:tl'lll!'lll!' JH'I'Ì(·.,Iosi i v :1pnri uitrn,.;j >'Ì i• dtt• a dl'hoh• l'Jil· ('('11\ no;riottc• 110111 ,.:ono IIJnllo i t•J•it:ll ll i Il• llHJ• ·n:-~· (' J•Pn'i•'> lh>Jl ~ono f:wih11P11!(' :n·Y<·I·tihlli. •kr·IJì• ;rli 11"11l i n i l:llo~r:a c·olllillll:ll'i' :1 I:I Yo r;~n• lh'll ' amJ,i(•nt<•

'"'""Ilo

Ìll<JI!Ìll · olo ÌIIC.lll~f·i IÌl'Ì J~•rii",>) O.

l ' ' a] ·c>ri nilrn~i ,;ono <h·.:li i1ri1anli l ~• lntuuari !' i l11ro ,.n···lti l"l""• •no >'l•in!!t'r s i !Ìll(l

:tll't'<lf'lll:l JH>Iilln0:\1'(· .'

1/az!nnc•. 11 lllt'llO c·h p tH•n 'Ì ir:~lii di f"lll'f'lltr:ndoui forli. n•\n (o inlHII'Ili :d:t: l't•clc•JI •:t l~<lllllolllii'P illSo l';:'<' th•pn l-:- <Jr<• di n •la1 1\·o llt'lll'>:<><t'l'!' dnl~' il qn:t h• ~~·••J>Pl n !:1 ><iuolrnnH' :n<li!t it·a da t•dt'lll:l p>~lll1'111:ll'C'. ()uc·.•lo JX•rb \• Hll'llo fnc-illllf'Htt• pt'O \'t>· •·:1 to •·hl' non cl a l c·loro. TI Jlll'r·r ·:J IIi>'IIIO h·s i \'11 i.• u::n:llt• :1 qn<•llo dt•l f'l•)l'l) ; ) 11'1' l:l ('ll l':l Yr•cli •Jll:llllll \ • "t.lllo l'!-1f>o,.;lco JH•r l'inloxsÌC':P.ioll!' rl:l (' l ,.

liT.

Gas a prevalente azione lagrimogcna o vescicatoria.

);,.Ila desrTizionl' d i JHII'L'<Thie th' lk :,o~!anze rm·r1'ÒC'·nli s t e ,·cdulo cOilll'. nllrr L:hc di un poll'I'L' ln•si•·o più o nwno ek,' alo, molte di esse f:Oil ll dota Il' di <'TH' rgico pnh-r·r· !a';.o il1111g l' llO. J.a stessa os~er ruzion<' dL'V ~ t•:- St'l't' falla p <'r quei roni)H,bli l'ltl' più c·nmllnrmellll' ~ono inrli rn.tJ come lagrimog-Pni: sr Jìtlt'<' in fillL'~I i l'azi>lliC' lngrimo;.!'<•na è prcvall'n lc , rrnt• bi~ugtra clitltt>nlit-arc f'llt' ~·~~n. è quas i :::.•·mprl' tl•'~' • •llJJ)ag-nala. d a p nll'I'C a,;fi~.::ialll c', ('h<', pPr ;Jkllne ~o:--lanzf' . non è mPno e l<•,·alo . l. Prodotti alogenati del h•luene, C,, H; CH., e d~ llo xi lene, C ~ H, (CH ,) ~

(l J.

J)r •i liqUidi I!IJ,:I'illl"l!l'lli II'<:ILÌ tl :il lli•IIIÌI'II l'i:-llll:ll'"IIO ('n~titllii Ì dai)'J'nt)o\lll ;.:' l't'j!·

~io dj dCJ I'H•razi<)lle e IH'(IIIl\11':1 ZÌ OIII ' dd l '11111'11 \' 11<111 l'l'ti i lÌ<' a t o rtoll l !'llt'IIIA• Jll'l'i·it) ant•lm nou•voli qumnltit <li lwnzolo l'di xilolo. lnl'arti :J<·<·anto :li Ul'Oillli-J'i 4.' :lÌ c:lot·url !11 ~m~ilt• t'd i xilih• (i dt•riY:lti uPlli'Aiicì In J.ll'l"t•t·utnalp •111:1g-;.d ore dl'g-lì xililì<:il

,·,mn••rv andH' itl!'Jttili<·ati ah-uni dPI'intti al<>l!Pitid dt•l ll+'IIZ<•Io. · l dt~riYati l.>rnuturati dd tvlttt'll<' e tl1•1lo xi il'llt' sono o liquidi a punto di <'\lnlli7,ionP ei<; \'HlO ( iutnruo o :ti disopra di + :.!IICI" I o tll·i :<nli• li ld{•ri\·:•Li dihl"OHII.Ili dt'llo xllPJWI. llanno odun· :u·ut<l, ('{'l'tE~ vulL<• nn>T11:tlÌ<·u <' pin·:llll(.•. 1'11~· rkord:1 tlll po ' <)Uelln ,;pri~ionalu da nmt IUiS~:d:t di lll:t ntlurl<• :lllt:tn• <'di formoiÌJ. (llll'>-lo odorè di llla ntlQI"IC :.1111:1 l"(' Ju :<J J<.':<su llt'l' l'l"l'li !'i; t.'<lll:-idt•,l':ll"!l t:lllllt' ['1'11\"1'11 it•IIH• da :t•·ido cianidrko. I loro vupo1·i ::;o no molto <i<'ll'i e :;;i :u·t"llliHIInno 111'11.<• ha"slii'C <' nei fon!lo1·n ll1•.

l COIIIJHI>;Ii d i 'lll!'!:'t.ll (•:t h•;.:orin 11.-;;Jti "'"1111; fil il 1Jr0111UI"O di i.Jf'n::i/t · lt • l lt l\'11~ lllflllllhl"o>lll>ll<>l ("" H _,-1'11, Hr. (<·hi:!lllfltO <• C'p·lilf'" dai fl·an<·t'><il: :lllt> :<t:1to di pm·<•zzn ì• 1111 liquido in~·ot<>ro t'il)• bolle :1 l!l~ ·l !J!Io all:t J•t·<•:-:;::ion<• onlinaJ•in. D~> n :<itìl = l,,J::s " J;,o. :::1 dl,~irm molto l<'nt~• llll'llt.' !'""<'lldo cl i Ili d hltl'Jlt\• ~" pn11i lit ·:1 1Ji lt• tl~tll":H·qi1H su l t<·l'l't•llo . rt i"<·no lo tk'l·ouJJlOIIt'. pt•J:f'iÒ Uei pmipfti è <"Oilf<'llllt<l Ìll 1111 I'('!"Ìjl i t'IIW di pi11rl1])<1 Ìlli(•I"IHI. l'l'l" 1"11.''0 i• JUP!<<-<>I:1to <'OU una l"l't"t<~ qu:111litit di t<oJ IH·Jw p<·r :tnmPulat·e 1:1 \'OI:ttil it:'t . Fu u:-:nto

<'Oi prr•il"tti !li'!<ÌI!Hati '1' Xtnff f' <·olle h11111lo<• da hotnh;lnla H :';toll': 111 i /Jromuri ili ..r:ili/r•. :\lis<·f'i :l lld t n; :xih·ni lli(•IIOIH·Oul:tl i ('11 l 'r. ll , ( 'll 2 H1· 3 isorueri nrtn. J>:H'a. nwta. ll:1nno le ,.;t••><St! prnt•riPli< tll:'l l11"0.11111H'u tli Jo,•uzilt.:. l'c•t· J'u;;n :<t)IIO III<'>WOI:tti t~)JI lo XiiP IIl'; f'l il ('/(JI"/11"() (/i. /ll'll .: if, ·. <',, 11, ( ' II, t'l. llwnloro. !~oli<' n + J7!'o. Per J"i"f':l ]<htlliPUro <·nn aequa . ><i tm,.:fol·nt:t iu al<·o·•l U.•nzili<-o. l'ropri\'t:i lln:doJ:il (' a <nu·lle cl~·i

l>l'<•et•tl<• nti: il) i Clortn·; di. .!'ili/t•, ('(] l' II l'Il C l: am·h<• <li t'>'"i (:'Sist<JUO i d\'l"il' <l1i :1 '· l :! ••rto. 'llt('t:l. )llll":t. l'r<lpJ"if'til P c·:tJ•:ttl .. ri <lll:tlcl~lti :!Ì Jll"l'l"t'f i<'llti: t') il ./otlllro di lwo;·ilt' . (',,Il., ('Il ~ .T. i• solido a tt'lll)J<.•r:Jiu o":l onlin:tr i:t: <·nllra Il f:11· )l:tJ·tc· òPII.t FJ·ai,.:nlt<' tlf'i I"J :IIlt·t>si: fl ;rli .ftJfiltl' i 1/i .rilile. ("Il , 1', 11 , <'LI,.). p11r<• ;;(llidì a i<'flll lf'l":ttnr:t ordinaria <' <'iiU)(• 11 )ll"l'l·<'fi<>nt.> :t \"I'Ì<·ill:t h i li pt'l" l<' lnro p1·opri<•ti1 :1 !.!"li :t Itri '"Hl po>:ti <l<' l ):!"J"ti[)Jlu. ()ll(•l<t"i ( "CIIII JIII,.-ti I'('JI~oll(J int)lit'I!Hli )Wr il ('UI'i<":tlllt•lltC> d;>i J•I'OiPlti :1 o-{'0(10 )U~l'i·lnO~(:'nO .

L 'effl'lto lagrirnogeno di qncsti gn~ ,·iene ottenuto già a concentrazione di j a 1111 milione ed è c.aratlcriz.znlo da abbondante lagrimazionc c bruf'iorc. ·Con("entrazioni nut~~io ri portano nal1mdmenLe a fatti i ntìammaLor-i, i quali oltre che alle ron~iuntive si es.t.cnflono alle vie aere.e . superiori; per maggiori con reni razioni o per più lung-a perrnanrnza nell'ambiento i faLli risc·onlrali sono pitl g mvi. Si o::serva infalli con~iunli\'ilc, hr·ont'l1ilc scrnplire con cstr eafo abbondaJJle, lalor·a san-g uigno, prostrazione, vertigini, rcfatea, feno-. meni lutU che dmano alC\.IIIÌ giorni. ln qualc-he raro ,•aso furono nolat.i: profonda astenia con torpore psid1i<ò0, agr·afìa, aftL~ia, rac·hialgia e dolori all'occipile, diminuzione c aiJolizi()nc dei rifless i , sinloma di ~ernig, polso raro, oligmia, fphl.J re. In qtH!sti L·asi i falli a <·a.rieo d ell apparect:hio respiratorio possono raggiungere il pa.r·(•nrhima. polmonare (rongcstioni, ere.). I..!espt' ltorato è t'OSCO . Di solito i colpi ti guariscono entrO. di<'ri giorni, ma persiste la1ora la ce falea. e notasi diiT).agnuncnto.

rura. - Ossigeno, di (' la lattea, iniezioni eli stricnina o olio canforato,

f' P?so a Je_tto, aercazione dci !orali. L a,•n.gg-i de1 1a rongiunliva con so1

uz~on~. fi SIO logica steril e tippida, m eglio se iper~<>nii"a (14 per cent~ >Croè rsotonica al l.iquido l trcrimal e) .

4~6

~ ~·H~ C'l 2. Etere Diclorometìlico ) <? ~ CH.CI

f.; 1111 ·Jiq nlòo \'Ola !.ile eh e bo lle a + 1400,

d1 oclore leggetmt<'nte 1-'\IJJgeut-r, Iilnlto ><ill!Ì)•' a qu<>llo <lei rlnrMom1io. I rrita l(' lllUNise dei!:li .Ot"t:hi e <lei na,:;o. I sut>ì <>fl'o•lti to-,sld non ,::ono grandi. UMto per il caricamento <11 proil•tti n Cr O(>e n jt'd<' >~ ·lltplk!' iu:::ie-me "Ile t11'o>iut> f'utra nella r~r <:eutuule del 4!~{, nt>lla miscela cont•·nu t>t 11ei n~'('Hli pr6iPtti a Jopp.la t'I'O(.'C gialli•. l'tLibro romp<'lllNII'R t> In etlldl<'loroaJ·sinil.

.1~r . - l::11tra nelL'l

3. Clorldrlna solforlca, 80 2

<'•>111Jlc>:< i%loue 11\'llu Rlltionite

dei fra ncesl. SI ottil"ne fuceurlo ,e-or,~Co~Unr<' il ('l :lttrin'M'SO l.'atìclo !:!Oiforko rn ffr1"<l th1to.

El' nn liftlJido· inc-olm·o flununtè, elle• boliP a + F•~ cd IJu il peso SJI(_'<:ift(·o di J,i'ltj El' iJTitun te, 110 11 to:-;.'\Ìl'O e set·ve }>et· il ('aril·auwuto eli ~mnat<> ::\, fumof,.'\'11<'.

4. Dlclorotioglicole o Solfuro di etile blclorura1o. S

l CH -

CH ( 'l

1 l'H:_ C'H: Cl (yprite,

<lei fi'HII<'<'s i. lllu8lal'tl·!Jltli l!r1Jli it~y1tsi) (l).- li: ~111 l iqui<lo l>ntno nNustro, iu(•oloro se puro. I:Ta odore ('at·attct·h•tieo dw rieott la la s<•na)X', l'lt;.:-lio. le dpolle o i veget:.uli in putrefMiione. Esst> è anrom Jlf'rt'<'Pito. tltt m olt i. 3 1la <liluir.ionc -tli 1 a HJ.OOO.O'OO. D istilla n 211° alJn JH-essione ordlt!:tria t""l a 1113-JU;:.• alln J.tì'es~ionf! di l(i mtU. di metx:urio. Densità = l.:li' a + ]::i". (;li <J)>,.,ioilllltl (ii~.K'loritl• dL cu l<:io, Jl<'I'IU~tngn· nato, ecc.) lo t.J.·~t:<fomwuo fu<'ihu(•Jitt' in protlotti iuoffo·nsi\'1. Secondo G. Gitllo gli operai tedf':<l'iti che l:wo ritVtliJO (JUt.'sto prodotto si lilva.nwo ('ontlnuuul('JJU> l e mani c:on clo ruro tli c:1kf'. · 'FJ insolubile in n<.'Qull. 1>o<:o ~olubile in p:t•mtlin:l e iu va~lirut, molto solubile nei gras>'l c oli lllliJUali c \'('J.::Pl:Jii. · Al m omento dello s<·oppiu non si n•dt• :tl•·una uuil(' dl ,~CUs. ~~ <li;:tin:nw 1~1' l:l. sua t<'n:tce J)Cl\'!lstcu7.a ncll'uml!it'nte d•1n· anin1 (:lll<'hc per )J:lii\'!C<'hi gìomi) e hurm:-;.:-nn l e vc><t.i <'il n lbl'i O.!:!'!!f'tti toc'<'·:mdu i •Juali -"i ri>'l•ntono gli effetti del gu,; D~ll!lì imbuti dei proi ~tti ll nd nwilc th~ •rim:lll~ono l'lUI tcneno, si sprigion:t l l"ntam(' ntc il ga,;, e nll'nll>a. c·on ~l J ~r imo l<'l'll)l'<' dt>l ~ioruo. Il' pmnnw 7.i on i ;;;i f:mno più forti. ti n 11ltro t.l('l'iodo <li nuts><imo sviluppo . l!sh;te clnpo il t.rnmonto qnando la ncl.>bk1 rlle ;;a le d ili terreu.. a lltJll'lll~• i n w odo .-e n"i bi le l:t c·onec•lltra7.ione <1clle Cffiii U:17,iOni. J./n1rit~ h;t ;;f'rvito <:ome liquido di <'H-I'irnmt>nto di'i ·.pmletti (<listinti con cn><.<t~ gialla) illl<':>cobto a tetJ.·ac·IMWro di e~trbnnio (UI,) destinnt() a d nunwntnre In volatilitit. Il tetraclontro <11 rnrlxmio è >'!Alto ;:us11tuit'o ('()n <·loL·obem·.eul:': c iò dte !X'rmcttc una volatili7.i'.a 7.io nf' 11uc·he piì1 IX' rf<•tta cosiechè l'inspiorn zlone è t-esa più facile. Ciò ·fil n:;smn~reo ull'l'ln·ltR l 'impmla n7-<l •Il gno;o m:di >;."innte olore <'he r cspirutot·l<• (ve<! i pii1 ,'1\·anti) : hl •lt'nl'"itÌI <11'1 11110"" 1111>'<'\lJ!Iio ~-più hn;;sn e In sun visc..~ J;~ibì meno gmoùe.

A.zione biologica del-rnustard gfl.~. - Fu stud iata anche sperimentalmente in modo eomplcto sugl i nnimali e sull'uomo. Il solfuro di e~i1e bicloruralo ha già in soluzioni molto deboli e.ffet.t.i jnfìammalori su tulli i t€ssuti e tossici in generale per l'or ganismo. Tali e.ffelti non sono di solito imm <:d ia.~i , essi si manifestano dopo un cerio numero di ore. Talora. fino oltre 12 ore. In una. mia Nota pubblicata nel vol. LXXII dello Spl'rim.e-ntale (Firenze, 1918, pag . i19) ho rifcri lo alrune notizie storic.hc sul Mu.stard (1) :":~C'Oli< lo G. G~LT.o questo com po~'<l o vt> n J\·a JYI'I.)J)Il rn to <la i t('(!"'-"<'lll S<•guendo i l metodo \li MHY!'r-F'i!>dl<'l'. l'('!f i particolnri V('(li c;. G.u.1.0 l. <'.

427

· gas scoperto nel 1860 dal GuLhrie e ho d escriUo le manifestazioni pat.ologiche da esso provocate . Ricordo ancora \:he speriment.a.lmente , con l'applicazione locale di poche goccie del liquido, anche in d ebolissime soluzioni, si prod~ cono lesioni primarie gravi ·della cornea, d ella <:ongiuntiva, cui sus-

seguono lesioni secondarie per infezioni da cocchi piogeni. La. pelle, l'albero respiratorio, tutte le mucose risenlono enormemente d ell'azione del gas: infiammazioni, necrosi, degenerazioni dei tessuti. Si sono fatte iniezioni sottocutanee ed endovenose per studiare sugli animali gli effetti d el gas. che so no sempre dannosi; e nel <:ad avere si riscontrano: congestione generale passiva di tulti i tessuti, emorrag ie, embolie, infarti. I colpiti da yprite si possono classificare in due categor·ie principali: Casi leggeri. - lo generale i primi disturbi insorgono 4-8 ore dopo -che è sta la avverti La la presenza de-l gas, e coils istono in cefalea, bruciore continuo ag li occhi con lac rimazionc, fotofobia, senso di bru~ ciore all e fau ci, nausc<t. All 'esame obbi<'lli vo si riswntra un eritema, più o ·me no accen tuato, della c ute nelle parti scoperte. Le palpcbro sono ,gonfie, le C'ongiuntive arrossate; la pupilla è no,·male . Dopo un periodo dl 2't-''18 ore la [olofobia e la liLr ri m azi one di m in u is('ono gradatamente, le rongiuntive s i d econgestio nano, mentre i disturbi a carico delle [!l'ime vi e aèJ'ee (t.osse stizzosa , rat~ r·~·rti n0) dura no ancora qualclhe altro giorno. Casi grm·i. - I sintomi insorgono d opo un periodo molt.o più brevt•. Sogge ttivamente si manifestano con ~ ~ef<Li c a inlensa, vomito, dolori addominali \·iolcnti seguiti o no da sca riche diaiToirhe . I tratti di cute svopcrta sono sede di vi\·o I.Jruciore, si ha senso di soffocazione . Le palpebre. in poche ore s i gonfiano e normcmenl0-, insot{gc fotofobia, lagrimazi on e, bru ciore e dolor e agli occ hi. All'esame obbi ettivo si constata u.n in ten so arrossamento delle parti di cutesooverto, ma più s pecialmente agli o~·gani genitali ed alla parte alta cd anteriore delle cosc ie. La congiuntiva palpebral e è fortemente arrossata, turgcscenl€, quell a btllbare prese nta chemosi più o meno tesa. Nella massoima parte dei casi la cornea non è alterata, tuttavia qnal!.;he volta l'epitelio può cade1·e in aree più o ~no estese ; l'ugola è ing rossata e, talvolta·, pod a a nche quak he pl acca dt e!'sudato bianco g ri !igastro. La voce è rauca , ed in alcuni cas i, si ha afonia. A cariro delle vie aeree in generale, solo una laringotracheite, ma il processo s i può cst.endere ai bronchi, d eterminando bronchi te con febbre . Si è osservato c he J'y priLe può trova rsi a lungo i n sospe nsione nell'aria ambiente, prima di deporsi sul suolo e da ·C.i ò le fo1·m~ gravi in. fiammatori é dElll'albero respiratorio . Su cc:essivamenlc € dopo 4-5 g iorni le lesioni oculari t·ominciano a.d attenuarsi, la laL·t·imazionc è meno abbondante, ma la tosse contmua insistente e stizzosa. L'anossa.mc nto d ella cute si accentua e si modifi ca in brunasLro, e snlla. cute, così alterata , si possono sviluppare numerose e g rosse flittene, c·ome avviene nelle scottature .

Olll·e a.i quadri si nlonHllici sopra d esr J'i Ili possono a ve rs i altr~ modalità di lo1·ali:t,z.azione. Come s i è Yi slo, gl i ogge tti esposti al gas, u11a v o lta tocntli , si mos Lnm o efficaci a dete,·minar e lesioni: cosi può accade re, rome difalli si è constatato, t iH' so ldati i quali racc.olsero fnunm enl i di pro ietti e se li 111isc ro 11e ll e las..! J(' d e i pan talo ni ebbe ro spiccate ll'lani fc:s l.uzioni b ol\osc nelle parti di t' lll e corri!'pondl:llte e ai gen ital i; akuni rk-l pc r~o nal e di sa nilit rispntirono · d ell'a Yer maneggia to gl i indumenli d e i r0lpiLi, ec1·. La morlaliliL gènerale lH!r t•ffelto d e ll'y pril e si aggira intorno al 10 ~~ . Ne lla nHtssima parl<' l'esito letale dipend e d all'aggravars i dell e ll'sioni a ll'albe ro r espirato r io '(b,·onco polmonite) e da r ompl icazion i (infl.'zioni ) secon dari e : 1· iò (' h (• s i verifica n egli indi,·idui m e no r e;:.islenti . l n I'O mp]('sso il 30 "i, (·i rt·a dei rolpiti può tornare al servizio dopo H·20 g iorni. Il pe1·iodo eli invalidiliL, in )!e neral e, non va oltre i tre mesi an('hc per rolo ro a cu i riman e una l'l':'idtra ò vbo iPzza , affanno, ta('hi c;l!'(lia dopo t'~<' l'<' izi fisic i.

Lt' no rnH.' di d i fpsa co11lro t.ak gas c; i posson0 1·o:-i ria!'::;n m ere ( 1) :

l. - 11 !::1!< t 'O IIIt~ s i i' dc•tlo. 1'111:111:1 11 11 mlt ll'(' l':ll':lllt' l'i><lkn . l"'" c·ui "i rii-<H IOI'(·•• ui'IJ':tri:r nwdia rcl(• l ' cltl"nrto ; 11111 :;:it·c·n mP qu\':<lci :<PII>'II \'Ì•' IW :r llir•\'c•l i to rlall';rzitlll~' Ùf'i ~:rs, (•p;<j 11011 ;.;i (lllt'J g-iudiCare ('011 SÌCII'I'<'Z:t.ll IJII:IIP ;<Ì :J l:r >'llll h l llt 'C•Il( l': l ~.illll(' lll'll':nnhi<•llt<:. l'<'r1·it) or·(·OJ'I'(' ~ppli('flr(' 11 rt>-pi t·ni.N'I' c> l:r lll:r:wla>•nt nl m inlm.n indizio di h•Hllbanh.nwnto <·<•n g:a><. :<<'ll~•t lll.h•ntl<•t'l' l:r jl(•rc·<•ziottt• di 11 11 ••rltlt'l' (';tl'll 't· h•ri><IÌ!'o l(ll : tb<Ì:t " i, N l 11:<:11'1 ' Jll'ttci i' IJ;o".;l Jll'illr:l Ili lo'l;.:l ic•J' l'illl )ci l't:tllll'lll{' t<tJi IIIPZ;d J•l'Otl •lti\· i. :!. TI 1''' -'IJ!Ìf'(l/fll't' ill!ll rwt' - :IJtt•:l l't>c ·<·hio di <lifc•,;a - qll:tllcle~ ,;i:l t<• Jiut.l ili lm~> th? Ncnclizinni f•fl npplk:ttn in morlo ;.if·uro. d i fc• rhl<'. tl:r;..:li c• tr• •tt i <l:rmro;.:i d <:>l J!:l!<. 1<' YÌ(' n•spi r:11ot·ip, )!li o<·t·hi <' Ut fa<·eil t . T \':IJ H•r i di'l ~-:a~ nnn J K~><:<(lll" ;rttril · n ·r !'nl'<' i h·><~nti d i'Ila m:r,.:••lwr:l. 11 ~·~'"'Pir:tl<)r'<' clf'vP """<' !'<' lc•nuto tlnt'l1nt<' t ntt~r J': lzi•' llf' :tndh· !<t• cpt f'..:l:;t thn·:r :ti<·U tH' nn· . t<; IINi'i<i:.:li'ÌO J•('l'<·ic'c t·lH' HJ!IIÌ UJ ilit·ar<• MPPÌH \ '!'r i lka rf' du ~(· 1<' t•cllltlizioni dd l'Pspinrtnrl', e :IJ•Plit·:rrlo l':lpitl:tm<'n tl'. ht 11111tlo mtl<llll:tli<-o. 111 primo fl11nr.lll<• <':Il io >:<·oppio eli proidti "ll"l'll'tti. l'<'l' tollprfll'<3 H 1n nc:n il n•><pir:l \01'<' 1\<·<·or·rp ]'nl/t·t>lllnt•nto. Il tnil i t:~n> clc•,·<· t.•n"r"; ili Jlt'>lli<·n · :rw·lw in ]lt'Ì IIl:l liU(':l l~llt ('f't>l'{' i [:l ZÌillli ;!'iOl'tlfiJÌ('I'I '. Il r:ll·1:\l'l". :1 II)U OI'I'I'i"Ì l' 11 N<pkl:tl'f'! JH'IlJit'Ì c·ourpi(i :rhibr:11Ì. Jlf>l' l:llttJO il t'N'JIÌl':ttOI'(' 11< ) 11 im: J'll•il i!<(•p di p:n·lnn• nm·he al ll' ll'fnnn f\'!')!f::l><i « / s lru:i•mi .« t ll'iiii Jlif'!Jn t/t·/ n '-'111 ·

mto~»l.

TA' bn f l l'ri<• o l pn!-.1 i t1 i lOI><'t'OI'ì'll <'111• eli ,:pc111;!'olln d i :q •l':ll'c•l·<·h i rN:pi 1':1 t ori Ti,.::«> t li p•J><so no n~a l'<' <·o n pic•na fidu ei:J .

ç11111e ~~ è clPtt o . ](• pa 1·1 i s<·opt1 1'1(' dt>1 <·<•I'J>O >-<>IHI ('~l"'"t<' :1ll' :rzio 11~ tlc• l· 1'\'pi'ÌI('. JiC'I'('il) I'S>'è \':lllllfl clif(•Sf• 11'<:111110 II H'ZZ Ì Jll't'\'('llti\'1. l'Ili' illltl(l piiì O lll(>nO pr:l· th·i mn c·h !' ~i !<Ono tH111 n!<trati <l i J!l':llltlf' (•t'fic ·:lf'ia i<(• Il t<•:;;<lt(O J•l<''"'llo è st: ttO ]wc•,·•·nt iYlllll<'niC' prrl\':tio c•nn l'Y prit<': I>"OJ!I':lY\' t·stl inq ,., r·mc•ahili <·on 1>;1\"1.'1'0 fin ::. -

ri:tl:r.:ll'"i fìllt' o lt t·o hl nn<·n : ,.:uanli eli p<'IJ.c'. di ,!!Ottllll:t.' <li t;·la <~'1'1\ ln n J:!IHtllllll~~ o di tl'l:r i:m.pn·~ unl:t <·on o lio · c1i linn od :rt tri ;:r:o,.:..::l: Jlf'ZZII••lc• <'Mift ·z!on:th> <'«Yil t:t t

T:r ii u ornh • t't ii'Oilo tl:t n w ('<• llr:t nclo !"upn>mo . (11

~.ompilal•'

pu 111 1 l .t<·n t1•

· t1•<·JIÌ <'<l •~<' 1 •1a 11 ' 1'11'11"1"

4'19 (c,..•st Jti o ul\·~lir> di kl<1 i:liiX'I'Uta di o li<> di lino collo, pt>i· t·~>prir.- 0 lH'<,tt•;:,t:<·r~ ,;lì o•·gani geuital ì (1~. · E ' .partlcolarJJJeutt• il I)(' l'l-vna le (1\•11<· •• •· ti~lh•rit• ell i t ll ilt·:t;:li<'ri. I'!Jl' <lt>I'<1JJo t•i<>St>t'C uwu iti l ll ta l i •lift•""-' indh·idu:lli . lA• pez.zuo le lll'oh·tti\·e dd J:<'llit:tl i l'<•ngouo dh;tribuit~· :tm.:L•e al la fautt-ri:l. Le anui m·c·OlTè :,iano in;:T:t~i<at<' <' ''"Jl<'rle ro11 tl'li iliiJII' t'llW:lhili. L e part i piil tl<·l k~•tt• d Pll<' a~·ml i ntì'ttE• si d,.,.,lii<J •·ip11li1·e ~~·n ><tr:•c·d :t><t'i11lti o stt•ppa e poi uuoniUl(lll te ingms!Sil l.'e. \ jtd•n·o t·lw U>IIIPÌoll<l tali "l't'l'a zioni si llltlllbt·.a JIV di Ulll· :<ellèra, f:,'l.lautl e sopnn·\'el<ti impe1 lll<'nbili. 4. Circa l'azione l)I'Otl'lt i\':1 <i<'i ~:ra,.:;.;i applir-:tti rii•·l'flttl/ll 'llk ,,Jtl/o Jll'ill' i giuùi:f.i SllllC l'>'lle l'it>JI)'.(' fatll' da \'HI'Ìl' (!:t'l' lÌ COli llVIJI:ItC di dil"t'l'>'ll t·tllllJIOsi:t.illiH', ·''0110 llllf-01"'1 ('(Hlii":Hltfitl(JI'Ì. )>~\)' :lkllllÌ. C'tlUll' jl(' l' <':<. f<• ~tt·ai':IJO di zill<'O, i• (} I'Jlltli llim<>i<tr ntu (']1 11 ~<uno Ì:li t.1ftkacia uùlla ~ l'~·>'JI\' I'i<·JIZ.1 l ll.' l'"•,ua iP d iJJ:<t•.s :na dt~ i .:ras.-t·•mdo la l'ic-Nh• <11'1 li i'OfC'S"'"'I'<' D1·~gr<"z. col di<·t'i ll\'1' <:~mto <li i poi'l<•ri to dÌ C:t ll'ÌO >'1'<·1~1 lillt.•IIH'IItl' lllll\"('l'i%;-.:Jt'<l : ;:li l'>'JIPl'i lll~!lll i fll t1 i ('<Ili fUIII'>'l 'uft Ìlllll j)Olll:lt<l UHLIIIO <fati) hno ll i I'Ì~Ult:~li. E ' YE'ntlll~ lllc lltifl• ('OSj l:l'l'J-:! '1'(• la pe lle d t• llt• parti l'SJIOSt(• ('1>11 pol\'!'l'C SC('(·:t di c·l\11'111'\) (]i c·a fn• . 1f l ll:I SS:lj!gio ('Oli Ì::lh• >;ORI:>Ill%:1 i.> nure utik• f~<-'r w•utr:llin:lrè ;:li c•IT<·t1i <11'11:1 ypritt' ~'\Jlla pt•lle 1'111· Hl' fu eol pita. ! i . - I l'(':<titi e l '<·<JIIip:t,C";.:i:IIIJPlllfl t!.>i mili ta ri c·olp!ti dai J!!l>< pl·.. p:lj!:llll) P~<:ll:l zioni ii•Tli:>lbill :1J.:li a ltri : t)c •c·on·e vnl'iù ('!w t·olOI'O l'h •.• ut:tu<'J!;!i:tno t:lli <~)!J.:etti inf"ltti ~-<inno ·lllu ni t i. <'OlllP "Ì è clNt•). di s peda l i J.,"ll 'l llli <' \•o,-,;ihihul'lllt' di ;:ahb:111i llll[X'l'llH'fl UÌ ii C dii\ ([llt'lli siano l'll'.TQ lti in ll l)JIO>'Ìti ~ll·<·hi f>IH't' illiiJN'Inl':lbi li.

7. - fA• >'jlCI'Ì:I il' t'<[llÌllli)!I!Ì:Illll'lltO. <li l'Il i a l Il. :~ . d on ·h \'S,;!'l'è S('lliiJI'C JII'OIIl<l nelle IJattl>l'i<' (' indos~!lto appc• na "i iu ir.ia il homba•rdnm <'nto c·on i )!:Js . S i la;:ci vi(·i no ai p~:t.r.i il 111innr ntNl l,\'1'0 <l i ;:Pn·c•nti. P ,;i tc•u)!:l >:!'IIIJII'+' pront:1. a d b<htn7.a. 111111 f:q\I:Jtlra pun· lllllllil'• rli r (•;; p i r:tl o ri e ind lllll<'llii Pl'l' ><o><tiltl il'<' a l c·<ll-'0 In p1·ima.

R. -

[l lr•rrr'l"' <'ht! è

stnto hattlltA) ron pm il'i 1i ati Ypl'ilc• d \'\'(• !':<l'P l'l' c-<•:<:p:li'SO. <·on d01'11l"Co di C':ll('(~ in )10 1\'l'l't- n c·on mi---.:'(•] a di a c·qun c l'IOI'tii'O di ('alce (>;o lJ J:t.ioni <Il ipndorito <li <'llkiol. T:.tli ,;nh l:t.i.. ui ~>i ti<' YHll O ~1\'\'1'(' ><<'lllJll'<' pr onte pt·e;;~o i c·o JilllòHi i d i c·c\ II IJI:II!'n ;a c• in o~ h:d h •r in. AndH' :::Il inlhnti di'i pr.. it•l H ciP\'< l no ('>'><<"l'f' <'O"lllll'>'i r·nn ('hll'\11'0 <li (':il<·(': <'. in llllliH·:t nz11 di q m•:-:to. <·f•n :1 hhniHin ut·,. q un ntit:) di tA' l'l':t f rc•>-t·:J. r ...• ><l'll<'l!!!iP sol'pl'tt<> ,.:1nn; , ;.;otl•· rralc' :1 fH'ofondit.il con h· ;;ofite pr<'<'il ll'l.inni. Tu .!!'<'Df'l'f', illl[ll'(';.!'ll:Jntlo ahhoudantf• Juc·ntf' II' IT<l o ti':<J<ll tl t·<) ll :«olu;r.ì<>Jii <li <·1<1rn ro Il i • ·:1 kc'. ,_,, 11\'UI l':lli'l.'l.a 1':1:t.ÌOIIP dd i' Ypril<'. ~i P nol;~to f'IH' i nJasc·h<'nlmPntl tklle l)attNi<· ;.;' i mpl'('~llllno di Y!Jrit<': oc·corr eri'J q u in<li »JII'll'l.:t~ll'lì ('()Il nf'utr:l li:t.7.<11lti. T.<l1 neu trnli:t.:r.:tr.io nt• (li V:l ,..ff' :r.r)n~ <l i t{'rr~·no i! ((ll:ll'Ì illl J IOs~i hile U('t111 pratil':l: perciò ocwrr~> linli1Hn' hl d il'inf<•:t.ion~ •l'Hdi<·a l<' r ompll'tn IIH'd ia nt~> il c·lnn1r<l di c·a lee i n n i<"'JU<' parti<:olnr·i loc·a iiti• ( punti di pass:ll!'l!iO ohhli;:a to. Ìlll!Tt';<:<O dC"i rkoveri e <l.el bn rn<·ca lllE'nti , eC<'.). Non si tr·fl;<''ll l'i eli cop r i r<' r on t('IJ't'a f r Nì<:ll ecl inn unne ((1JN:tc :t.(IIH' t·c•<ot' hin uc!IC' dalk'l poi\'C'I'+' •Il <:lorni'O <li •·;~Il'~>, C' JX·I·c·iò \'i><ihili :wli :1viatori nt•mid. o\·~ sia j)H:;sibill:'.

·P) P o ic h è la clol'l~minn (;:odio p. to luene S(llf<ldiclornmid<"). 6 h~ dic loronmi n a

tea p:Jsco n o n~pidarnl.'nto col :o;olfuro ùi d ic icll·oetilf' rlando luogo ad nn pt·oclotto innocuo, q neste sostanze ~ono shtro proposto dagli Ingle:;i come effi eu c i agenti di prot:ezione contro i v11pori di Ypri te; a tal uopo w>ngono introdotte noi t('i<· s u to (cotone} med i1'tnte sapone od olio di noce di c<Jcco indul'ito. Questo i<toft'e

p e r ò n on devono•es•cre por tate clirett.n.mente :-;opra. la pe lle; siccome · pos!lono p r od-u rre qua lche irrit,nziono. eo;;ì tnt e~:<e e la. p elle cle\·e portàrsi llll indumento di tela. o cl i cotono non trn twtlo.

Il fonù o 11<·111' trin~. )>('è b:tJ:nato. puèJ ~"'""'''" C'OSJ);II':<n <••m il cloru r o d i <':liC<'.

wa <~•n,·it-11<' r·!<~>IIC>!<t't'l'(' dw tltlvvlht ciù uun rlt>)O(~· di fndlf' nttuazioUE': e poi il

cloro che ~<l rt' lld<' libero rl'rHl<' molp;.t~l l':nJa <'ili' ~<l r·N•pi r·n. • Nei rk'O,·eri od altt·l ~tmbll'nti ùi>;infdluti <·l si mettu un <:arH•Ilo « disiufct· tllto », in quelli Infetti un <:lll'l.ello « iufdto òa )'prit(· ». l'l'r tuttt> qul"ste OJl<!ra:r.iOIIi Id ri<·lliedn. O'~'<' i• po,.-;.lbllc. lit t·cx>Jx-razioue di'Ile "'''7.iunl di clb<infc?.i()ne. Non si dinwnticlù mal che in un ambiente 11011 ùi~till/f'/lalll ùnii' Yptlte, ~l bntmo nnl'he dopo mol ti ~:lornl cn·cltl tussir.i, cbe ~vaw.

!l. -- Gli in)!n•;;~l d<'i r·i<'O\'<'ri c !lc•llf.' C'nn·rtw (](•\'Olio ('sSCrf' pt·ott>tti dn tpnd<' nntHms, JKls:<ibiluw11t<• hnpr'l',:mnte <'On -"Oiu?.ionl' eli lpoclorlto di C'a l cio. I mllltllrl che si tron111o nll'lll~t'rto tlt'llu zona b.'\ttuta ~ <'lltr:uw' nt>l rit0\'1'1'1 •le,·ono badar~ molto a n on pOI't:tn·i <·ollc ;:<·arpe In lerrn lnf<>ttn c·h(> ,.1 ~:i utt.·w<"'· Se clE'Yono eu· tnt re neà riron>ri !'i tolsro no d n Ile ~<c-a rpe. sc-nzn to('(·:ll'(' ron 1<' m:wi. la t<>rra eh!' ~ fl'imn~:ta appic'('i<·ntn. !'troflnsllldo i pi<'lli !<t>pra 1111 <~·ndn n "''{'(~) tnt~\·uto di ;:nJu. zio n<> di ipol'l<>l'ito eli <'11 ido o 'I'Prs:uulo f)ll<'i'ta ~1111<' ~f·nrr>(•. P<•rdù nll'ln;!r<>s.-.o <l<'i r·lc'O\'I'ri ;:i h•n,:r:~ In :;;olul'-innc di ipcwlnrit•>. ,\nchc le H'· !ltim<>ntn l"I>C<·in li inlJ><•rnwuhili \'Il i gwanti giit inf<'ttl dt'\'1>110 ~.<,;('re htS<'iHtl fuori dci ri<'<Wfrl. f:[.!'unll pt'l't':1117.ionl <l<>l>ho11o <•s."('re sc;:ui tc ('llt.l'lltlllo IH'J:Ii nUendauJenti. Dopo il l)omhnrclnnwntn non vanno SOII('vnt<• l<• t<·nd l' tl<'i t·i rovl't'i. qlt.rlm<>uti Yi entra il gn.'J. l" dò a\'\'Ì('Il(' fticummentc qunntlo si IH'('l'tHinno all'intt>t'no l fuO<·bl. 10. - l t'iN>I'C'P'i c lwm rr·II C' lm·nsi clai J:lll< ~i Jl\lll'ilknnn dopo l'n?.ion(>. m·~ ~ IJOS!<ihilc. m<'dinntc un'nmpi:t \'<'ntiht7.ionc nntuml<·. llpl'('ndovi porte e finc:o;1a'<' o ml'dinntc v !'ntllntorl. !' /H'('('tHli'IHlovi, ove è Jlo:o;;;ibil<'. del fuO<·hi. L'at'('o' llf<innt• tlt•i fnudti di Jl;ll!lin o f(>J:Iil' e rami M'<-<·hi imlwntti f·,m nafta. ('(>D p('trolio od altro ri<'~' nlli<' IK'r <Ul:'lnti!J:I're ><~ti tNn•uu Il [.!':ts, Ul:t PN ra~'ionl b<'l· li<·h<' non i' S{'JOJJI'C po-<sihi Il' ll<'f'\'11111:'1~ fu<w'O. l '<>HIIIIHtn<·. il tl<'r!<t>n:tl<' :uhlt•llo n t:tli O)ICril:r.loni ;)(.•n• portat't' H rt>spir,ltorl' e ~:li indnlll!'tlti ><ll('(·iniL J..a di;:illf••Y-iotW <11•i hara<'<'lllii~'M ti e luo~ltl nbilnti in ,::f'ra-rf' non si può fnr<' roo Il <'lnruro di <'Uif'l'. S('llr.n ('\'tH·tw rli, ·p ercùè il c101·o l'Il<' Fti con hatt.c di <·!Ile'(\<'. o,·e è pos;:ibill', J1Ù nhlKltlll:tnU ln'·'\J:J:i ('{)D llC'QIII\ Ntlda

e snponc. 11.- l'i ba<li <•h(' il J'lllll<' C' i 1'it•r.,-i "blllO trilf>IKll'tlttl in S.H•(·hi Ìll1Jl<'MI1<'fl bili. J..n imperrnp:.Jizr~lr.lorw si può ott<•n.;ore ron l'lmJlN•J,:nlllll('ntn in olio d1 lino

cotto. 12. - I po<;ti <li SO('<'Or~ o di U\{'dkazione anll~n:o. :lnt:be Qu<>lli si;..tcmnti In C.'l ,·errl:l. debbono es....:·~ <l i fN..i n d ogni i 11~r!'.!O.«O ron t rl' l t>ll<IC'. Qu~!'te debbono es· 8ere di:<t.an?.iate l'nnn dllll'allrn in moòo da JKllct· c'mt.cner<' unn harella con due portJttorl. IA! wnde lmprc>;:nate (·on olio ,ti lino dC'vono prl•l<l.•nt:lre perfet.ta a•leTen7~'l nll'in•itr:tdr:tturn dt•llo ingre:<>'O.

Per il personale sani tario rurono impn r lilP lo seguenti istruzioni: 1. l~truirl' i l Jl<'r~oun l<' f'nlll' pr•>pri1•tit <l<•l l'u )"f>rllC' » C' sul!<~ .mi;mrc> Òll l)N'rHJ,c,.-Hi r)(>r la sua nrlllra li7.7.azion<:>. .

2 - l'ron·;~lt•t~· l'Ile '''lnro l qut~li <l•·,•ouo t>N'Stlll"'' l'opc.•r·a propria ai (.'Oipi!i siano. muniti dt>;.:ll iuchmwnli >'ll('c·iali flll1 ypl'ite .- 11··1 N'xpinti.Ot-e in~lese. all'n~~ d!'l Quule <i<:>\'OIIO <'S>'I.lfl' :till'tWti in ruocln f]:t potl'rl<l.'ll<' l'>!•rvil'(' andtc per' qutliCI ora di >lf'~tito. 3. l'rc)\'\'l'll<'l'<' dw 1·olot'fl i quali !<t)!lll ~l:tli illqninati clal j!llS, <' uou fO~~ muniti di spt'<·inll lndum<'llti di pt•nt.•:r.ionc. \'t'llt.:lln•l allo11tanatl ntpiclaroenlf' ò,t lungo irtl'l·Lto (' (•nndulli JH'i J>O!'ti dl ri.-:.llltlnll'nto.

_.,. i; l l ~:FFt~I"I'J 11~: 1

(;AS MW (i<Sl .l:'iTl

t: a,,\iò!IDIO(:t~li l. tXX:.

431

4., - ?\ello S\'e>JU.tv l roilltari ·Pro,·euienti dn 7-0.ue butrute ron proietti nd Yprite. l.ladnre elle nuche l Yestiti, le scnt·pe, e~.:c. ,' possono ('Sl$ere infetU e sono perciò da rr~aneggin r..; l co n la llt;!CC'.'sfuln cautela. 5. - Non C'Q ns ider:ne come h'lllmuui i militari,. c·he pur uòn preseut:Jtndo k•sioni apparenti, proYengono du zone Intensamente battute con Yprite. T nli uu ìlitil'l'i dovranno affluire ugualmente ai posti <li pulizi11., on~ s:u·;tllllO ;;ottopostl .'Id un bilgno o la>aggio ~~nerale, <."<>n n <.'!] tUt corrente e $llpone, Iavnndo t'Qn cum partì ro la r~ l capelli. te nscelle, l genit~li. l'nno. le pieghe fra le nat.id1e: tnltta'l'e l e muco~ con acqua ili utl(-e - e on~ IX'COtTa- JlrO<:E!(l ere a ncbe al tnl!lìo della b<uba e dei <-a· pelli e l'IIIUblare la biancheria. gli abiti e l e Seit,rpe. Il. - Al momento ili UI)J)(ll'tlll'<' i pr·iml socc<H'!'>i dist inguer<' bene l •·o lpili da Ypritt' da quelli che lwnno subito razione di n Itri gll~ fusfissi11nti); n. ta l uop~ tener pre~nte c be i )W imi pr<'!'O(>ntn no l t'sloni Lll'ìncìp,tLnwntf• (>st~-rue. ll.ll<.'ntre i disturbi •re~1JiratQr·l :-:ono più propri tle i gns a >.1issl.auti: mn· n on s i !li.JlH:•nticlù la già ci'tat11 tarfllvlb\ del manife.sbl!'l'li di'Ile lesi oni da Y.prite, In pos.~bilìtà dl<' disturbi r(';:pi nt tori ~;i m11u if<!stMtfl il ne· h(! i u «1loro eh!' lu 111no su bi t o rwr Jun)!o t(>mpo la azione tU qu~!'òt ' ultima. e il fatto che il ,·oolito <la es."-.'1 provoca to è pur l'"-"Q t.11rdivo. 7. -La n(!C(';:;.<>Jtà eli ri con•mre in l<.lC}tli Il più elle sta pos,.ibil4:' di;:tintl <la quelli dE'l';tinati Ili fel'iti COUJllllÌ ('agli II UJlll{llati, gllllOIDiU! ìtlfctti (la Yprite, SCUlZil <li <·hè qnclli ne rlseutirebl.x>ro danno.

S. - f'rovq•(lere anc·he nE'gli ostX!<lali da c~unpo 11 rep11rti SlleCiuli [l<' J' In toc· lett11 degli inf<>tti, Ch<' Yi n •u!Sf;eoJ't) tnu;port~tti diretl:slm ente.

U. - La neeesslti1 <li sottopon·e regolarmente a dif'infcvt,ionc rou l e '~•lite so-. stanr,e nentrallz;r~:wti, a lll'~'fe r·Nw..a cloruro di e~tlcc. il mllteti:Jl<! che, nnclle nelle zone arretrate, abbia ;;e rvito. al nm><po rto. alla cope rtut·n, ~::cc .. dt•gli ìufE>ttl. l O. - Poter~<! eon,;iclf'l'n r·c dovo due o_t re g1ornl come m n lati ord.lnari·, e quindi nou biS(}Jnli)Sì rll r epa rti ;.ped11lì, quegli uomini che pure avendo mnuife,.tazioni lllQrbQ,;:e cagionate dn Yprite !iOUO ·!Stllti sottoposti alla disinfezione personnlc .

Quali provvedimn tti terap'eutici Lene~ conto di quanLo ha dimostrato l'esperienza sulla fronle occidentale, dove l'Yprite è· slata lal'gamen.te usata dal nemic.o, e c·ioè dell'efficacia. di quanto segue: a nunoniHi'll ogni tre ore ll<'r le [lrime 2-1 ore (l parte 11i amG parti di ac.oqua): b) bagni c;nldi ~ponat! o n~>ll'ac.'IJ\lll cnlda rorrente : ef;;;i f'('rvono ad allontn-

a.) innlltzionl Ili r:o~niaca ~

IU\re e a n~ntralizzttre 1'Yprlt:E>. A questo scopo serve bene anche· Il pe:r>mHDI!aunto al 4 per .mille oppure l'ipoclorlto di calce n J'>CC<:o che hn <lnto ottirui risultati ue lle forme cutanee; o) hn•stgglo degli occbi e cl~>llc mucose con a ('l]lUI di cn lc-e (calce sl)l•ntn g'r. 12, • 7illccbero trr. 2;), n('(]na frl'. 200: portm-e lit soluzione a un li bro). oprmre eon una ~o luz.ione <li bicn rbon nto tli soda ~r. 22,G, a cqua ùi~'<ti!lnta slt•rill;r.:t.'lta cc. 1000 o istillnzioui con solmdoni eli nitrii to (l 'u ti'ento al 2.G pt'r cento S('guite da lava cri con

soluzione flslologica. . · P~~r glb occhi anche Il trattflme nto con collirio. contenente ndre nnliua o eocaìna o electrargolo o vrotargolo o colhll'golo !'e<!On<lo l e !ndiCllzlon! d<' l caso; si po;;sono rare anche l stlllar,ionl di birnrboMto di ~xla nl 2.ii per eento o di pcrula u~nl~lto òl pota;;.«!o nll'l 1111 4000 di >'<oluzionE> lì~'<iologicn. Corbtro In lncrimllzioue e 111 fotof11bia servouo le lrn!ti!luzinni di nt.ropina 1111'1 Jl<' t' cento. C'ont9·o l dolori lus till<tzlon l di coca i!Ul a.l 5 per cento. Cont ro la ~uppumzion<> Il l!iìt cltnto collar·golp (2 per cento) . Non fa re m:~l l'occ lu»lolle •le!l'o<'<'hio; l'e Yi t! forte fotofobia lìmi t:u fnti. ~ n ll<' pa ll'lf'm~ giova. J':applicuzione <11 tliUI .mii"<'Cln a parti uj!tulli delle segn cu t i :::o><t:t117.(:: t.<~ l<'(). cn rbona t o di c nl c:io. :H'(]\111 dJ <'all'io. gli1~rinn a :300; . .

d) 1~1vnggio dello stomaco e sonulJini>..trazl on<> di qunkhe cuccllinlntn <h IIC'C!UR di c:tlre diluita. per i colpiti che lwnno disturbi ~m strict: c) l e ulc"C J'!lZioui bu~'CO fa ring<>.e gnl!riS<.'QilO l'api da mente tra ttandol(' d ne volte l) l giorno con unSI soluzione s nturn di bleu d! m,<>tll<:'ll<' ron l'l per cento d! cocnhut:

•

/J '""'!'~'~'"--<('di :l<·qll:t di t·:dcv sui ;:Pn itall :

'Il !t· k;o.ion i IJollu!"t' t·ut.am-e >'i c·ur:~11o nt•·d ia llk :qo;•nura ;,~•·ttka .tdl.· flil · 1 1<·11<' ,_- f:l-<c·iatlll'll >'lt·rilP ""du t 1;t IH<HI t•sddt'l'<' l:t <'lll~ >'n ll t• \' a!:~ d<'lla b ul la t. l'nn hn·,·c· d i.,h- r:q oia 1];,. ;!11 •t~: i nH t i t :J <'<'•' lt'l':l la L:ll:ll'i:.:'iu lll'. :-;.. la lP~i .. n t• ;;i infE>lt: t. la t·II1'U ~ q1H•ll:~ $<di ta ut!ll<· a 1l't•;t,io ni t ·u ruJ,•n1 t' d:.• Jl a pdl<·. A<wh t- •tlli l't>li<>h• r:t JOÌI1 i.! un bnun :tilltu; h ! ;!li aC'<'id<•llli n·spiraturì si 1'111':1110 <'Oli i t·a]IIJ;J II t i ft~lut·ina . dinllill:ll : poi '"''Ì1.WF.InliC' ;..,,] I:II'Ìll;!•' dt•lla ·' "l!tldPIH' dt hh: u di nwtilt• 111': illa lazi•JUÌ ui <):<>' it:enn: )IIIJt;ll'(•hi t·:ildi III<Jil I':II:I) I]:J:<IliÌJ SU) tOI':I\'l' : :>(' '-0)!1':1\' \'(: 11,!.!1/ll n l'<IIII]I Jif·~t;t,Ì<JIIÌ ÌlllÌ:IIJI · ll lalol'i<· thl'l •l wo-po lll l"llit i. ,.,., .. ! . u1 ''IJJ':J t' (}lll'llu :<ulila di q u ..:<l •·· alfezi<!lli.

Oc!'n rrc anche !H'OL'e dvre al ri:-;anullll'lllo dt4_cd t in d t nm• n l i e pe rciò ll(.'L'O I'I'C lellCI' l)l'l':jl• Olt•: 111 t·lu • lt' ,..1.nll':• inquinai!• ''"'l"'"t" :ti "''"' t ' :t! l'aria ]><'l' :dc·u lli ~iorni ]!l'l'd" IlO lo· l•11·o I•1'•1JII'i ... til irritati! i: 1•1 .-Jw 1111 I)Jtillil> ri><:lll:lllll'lll•> ,.:j otlÌt'lll' <·l)n l'<'" l"'"iziolll' a l nl] •on• d ':wqll:l """" l ' ' '''"~iulll' ul'lll· stuf\' <1.1 dbitlf<•zinlll', .<'·i n nralll': lll7.u di qu e sll'. Jllt>di:\ lli<' tra tI.;IJJll'lll•l du ,r:l lll l' liii.IIJ'!I ('<Hl :J ] ll ~ lll ti:IUI(• :1 \.'qlla t·:flti:J J( i0-!111 \' . 1: J':JC'<JIIH Jlf' I'Ù UOJI d<•\'(' IH•ltil't•. l,'nJ~ • I:IY.i oJip d r• \'t• l'"'!<t'l'l' fall:J ili luo~ll HI II'l'lt •: dt>]•O i l trati:IIJielltll l :t \':li'<' l '"" 111 •JIIIt < ol'i'(•J, l<! :1 Ila l• ·IIIJ'I'I':J l l! l'a IJ I'din a ri;1 : <tlll'"'" IIIIÌl lt:tst:tn· a nl'!w t la ~Ila, ]ll ll'dit'• J1l'<ti ll II J.i:l fa ]lt'l' Jl:l rt'l·<'iJÌP Iii '(' ; C) (' il(' jlll"""''llll \'('ll il' Hdll] l\'1'~1 11' :llldlt.! Jt• >'<1 l117.ÌPI1Ì ll\'11\J'l' Il IJ(• idt• di ]'I'I'IU<JII· ;.::1 11 :1ltt pofa:.;,..i<•o (sol117.i(>Jil1 a l -1 ]11'1' n tiJ]!', l'Idi J':J ;!:!Ìlllll:l tli ].Ot·h(' ;!01'('~' di 111111 :;u)U:(.i <lll\' l] i lll"ido l'o l fo r i•·11 ;!]1'1 Jl(' l' l't'lllnf l ) il :<<>Jflll'l) di "'"dio l! l'a ll llllOIIi:H':J; dt •·lw >'llflic-ieuti r·•> ll t't'llll':llt' tli ipnclol'ÌIII di <·:llt·iv : l ' l I'IIC' iJ I'Ì:':lll:lllll'llfo) Ìll :Jilioll')ll\'l' Jll)ll ('f tll\'io •JII' JH' I' J:t hi :llll'ht•i' Ì:I ]'\'l't·IJ(• LJt> tkdY~·rp])] op il ('n:J!..,'11J, I II Jl•JII() rlt·J]t• lll:Jh'l'il' ]ll'ltlt•idl!• <.' 1'<111>'1'):111'1111' illiJ H>>',_.i hilit:\ (Jì Ja\' (1 11' la lo!ollwiJ<' l'Ìa -t< ·s-:a . Il llli!.!lio r 111\'llldo tli ri,.,lll:illlt•nln d.-Ila hi alll'h\' I'Ìll i· i ] "'·'!;ll('llll' , ]'I'IIJH>;.Iu l' n >ll l ro]Jal" d:JJ llp:;!,!I'I'Z, l' tlll' <•<tll :<isl(• ill \111<1 lit•\'(' IIIV! ]ifi (';JY.i~tllf' :11 f·l •lf<'<lilll l'll\11 11>'\J:tlt• di 1':11'1• il h m·:tto : "i ti<·lll' la hi ;l lldll'ri:l P-t'l' :.!11 llli lltlti :1 :/11-lill cr:r•li in :lc·q11:1. ll t·ll:l tJII :d•• s.>no >'tali ;:.-j.,]ti l'I. ]JI 'I' ,-,·nltt di c·:JI·]\oii:Jto oi i sndio ""''''') c• l'l P<' J' t1•11ltt di ,.,:r poJJ(> IIP I'o , l'<·~c-ia "i r i tira ì'Hillt'illlldn l1' 111:111i d a l <'<llll:tito ' ""In l>i:llll'ltt• l'i:l ·p ;:j llll'tl<' 1'<'1' 1111 IJII :Joi·Jo d'11 m in :t<<JII:t hollcolltt'. tloJ•• di •·h•• s i :wi:II'•J II:I i li a• ·qu:J fr!'dd:J l' :<i llll'lt<• :td ""''ill ::a •·•'· l 11 (]11(·.~1·• 1111Jtlo ;..i o tl lii'IH' ol1r•• <· l~t• il ri~JJJ:lltl<'IIIO clt•Ji n hi:JJII'ht•l'i:t :llli'lh• 1:1 :'1 1111 I:~Ya tnr·a: ft du·. ""' ' s.• llf' al •lli a 1:\ Jl"',.:i hilit:'t. an•·h<· i l t'lt• r·o ~~·r·n· lwnr Jl!'l' H ri:::lll:l lll <'11 1<>. l>a r•-<JI<'I'ÌI'll7.<' falfl' d:tdi :tiiP:tli ~~ r i,.:u l t:lto t·ht> fi•·::li nn111illi. i ••ui :ìbiti odnr!li':JIIn dJ ,\'ft l'i li'. flll'lllll\ tt ' llll l i ]'l'l'~~ lllÌ IIUli in 1111 l!illhÌC'IIl<' l'illl c· I<IJ'I) IIJ IIUÌI Ì di lll:l!<dH •I'!I , (} 11:1 111]0 \J>'<• iJ'Oif<l ;.:li ahi ti : \ '1'111!1111<1 tl:JilUt 'l!~ iatC' dnl l':rzloiiP <11'1 \':1 p<! n·: h l (•ht• l:Jii I)JI{'I':J:t.h•lli tli ri :<:lll ll llll'lll <t <1!'1'<>110 Pl'>'l'l'l' f:tltt· pos,.;i])HIII\'1111' in lo<·:r le 11 ] 11'1'1u . D111:1 1:1 IH'<'<'S~itir di <·:nuhì:ll't' J:li indullH'IIt.i ti PI <·nlpiti <'di •~•lnr() <·ht' JH'O\'I'Ilg-ono dn 7.<•111' i n lt>lls:t lli<•HI<' h:lltuiP :<:n·il ' l'lll'a di' i dlri;!'l'lltl il l't·n·i:r.in ;<;1llitai'Ì•1 I'I'I!I!ÌIIII'III :I lt•. dd l'IHII:tlltlilnli lt• :"t•zio ni. dd tlirl'tlor·i tlt>:;:Ji Ol']ll'(]ll)Ctti di 1\'IH'/' pJ-o\'\'t'clul i i 1"'"ti d i li !l'd i1'1 ziolll', )(' sl:1 :doni Ili ri,.::ln:lllll'lll n . i J'P] ~Hti ;;pt•Pilill di 1111 l'liii;!TIIO 11\IIIII'J'I l rJ i C':Jf'Ì di hi :111< ho•ri:J <' di \'t' s tili l'iO. tl:l l'l'illtPgr:lq·si poi (-() ] lual<•l' illl<· la;:•·ia to da ;!li lloilllill i 1'<1lpiti 1111a. rnlta dii' :<i:• <li:::int'<•ltato. Hi.wll!il!ll f'lli(l di ,·ir<' ri. l \'Ì\'c:,.i ''tllll:lmi n:ll i d:1 Ypt·iu· n•u!!ono r e.-;i iun(){·Hi c·o n 1:1 c·otlllt'll pt·o ltn•~<~l;t pc·r 1111' m ·a :ll lliC' Il O. n :11111<'1111 t(' IH'JHlnli Jtt•r lo !'t<>:-o~o l<'llll" ' :r d '"'" IPllll•<'l': rlllra ' ' ''"""iuta :t • • • •~·Ila dt•ll':l ('(tli:J hnllc-nlt•. l'n 1:1\·n;.r!!i<• nn<·lle pr;: ·

lllll l!:tlo t~11l :H 'Ijll:t pot11hili~.Y.:Jt:t l'O li l]wwlol'ito ili •~•lf-in Jll)ll p1ti1 ritNlf'r:<l :<Jifldt•)ttA'. • _ 11 1/:l('qll:l l'<l>'J~•tl:tlil illl't•lt:J d;~ Y! lt·i tt.• . allr'lu• >-t' p<>ta hiliF.?.:tl:t c·••ll H-'i <·111<'- ~ ÌJ•lt'IOI'IIO di (·:tl<-ill !1('1' ]Ìfl'<l, 111111 ]IIIÌI I'Ìti•Jif'l':'i ]ull:lhi]C', ]'Ili) JW ' I'I) S\'1'\' ÌI'I' ]Wl' J,l\';l l'"l .

Rif!/ll.it ur·(l Ili! l l e 11 rm i. - H• •c·<>uti c·spt'l'i m t· n ti h:t n no d i111 •1Rt r~1 t n (·!Jc' ~'<•l'n• l >eui:<;;i lll() il . trattlllll<'lltn t·o u alevol e :1 (''11 1<1. Il uwllorlv Mo' l'l'<' . h1•1Le fi{'L' piN·ol i peu.l. Qu('sf i \'1'11/;0 HO inll.ll<'l'si in ;~k·nol 1)('1' :i-10 1uinuti. poi sì :~::::;.:il 1 n~f' :H·qu:t.;>ollì tl.l iu Jli'< >POl'Zi OIW di -1 lll.ll'l i ~ ~·r unn di :11<-oo l. dopo 1111 1ninutn l'i t w~lie il 1wz;r.o <' lo ~i :;<·iacqun c·tHl il t'<Lll:t fn•dd :< 1'1'"-:t llla).!:l ri h·)!!!l'l'llll·llt•• :ll•·;llina (·on ,.,.)da dn bll· CJlLn, poi lo s i :-f'inC.'(IU:t t• lo ,.; l<p:thlla u unY:l llll'lllt' Ili (I lio.

IV. -

.Diagnosi dif.ferenziale delle intossicazioni da gas.

Da quanto ò s lalo dello a pt·oposilo dellu. aziont• bi o logica dei di \'r rsi gas o dai dal i fornit i volla per volta dai t·o nd,nltenli (t ipo dei proieUi usati dal nt•rn ic·o, odo re ùcl :u:a=-, pj·f' .), si può ricavare del materiale di. g iudizio mollo ulile . - Ci6 non pertanto , sia per il fatt o t h (l in un romba ll imt!nlo l'O:»ono Yt:ni r usali _gas diYer~i. sia per il fallo r.h P ga!;; diversi son capari di dare s indromi ugual i (si ricordi ['azio ne irritante eli .alcuni 'gas astìs~ia nli , qut>ll a su ll'a pparecchio respiratorio da. pnrlc df' i lagrimng-erii, t·cc.) , suriL net:l'SSa ria una crilint pond1~ mta, malgrado la quale però talora non si potrà andare al di Ut di una di(J(JliOSi di. priJbt{,bilitrì. Ciò uon pertanto potranno e~sc re tr lil mcn lc rirorda.t e le norme seguenti, riassu nte da q1 tellc dt·tlate d alle :\ulorilà sanitarie dell'eser,·ito f.r·arwese, i cu i nrerli, ·i hanno avuto, per primi , o('cas ione di stndi<He la questione.

Vi sono SI'{J I/.i t/ i irrita::.ione Ùii.JliJ'd iol n : a) sull'occhio - dolo r·e imrn edin'to a11111 entato dall'apparizione delle Ja, ·rime, cui segue congi trn ti vitc rnolt.o le::rge ra.. li malalo ha sentito un odore e un sapon• aro n wtico, !'he Sl>P~so paragona. a ((lr ell o dell e mand orle arnare. Allora si tratta probahi lrHPntc di /JI'IIII IIlTV t!i il' -

fl pw:;il t•;

se il dolore in 1med ialo agli OtTh i è calma lo dall'apparire delle lar rimc , se vi sono nauseo e vomiti pret'OC' i, spe:-"o bro nc hi te o cn lrg-esti onc polrnonarc, si può pensare alla GlrrrtJ}Jit rina: un bru ciore or·ulare vi,·issimo c persislentissimo, una inita?.ione mollo v iva delll' vie respita.Lorie su pel'iori, la <·ori z7.a a,·uta, la lo.-;sc in res~<.uil~'. il senso d i soffot ·azione e, nei ra~ i gr avi, l'l:'rlcnHL polnronare ac-uto, stanno per i ('h , toni l;rontttli; (nell'inloss intzione d a l'pritr si IHL una. hle faro I'OIIginnlivit o a S\' iluppo tardivo c ins irt io~o e oon i ca r·attc' t'i di ffusamente dl'scr itti giù nelllt tl'attazione- eli essa, e la di agnosi non è diflit-il c. - Sintomi oculari si h anno anche come s i è \' isto per altri gas, ma passano di solito in seconda linea in ('Onf ronlo eli quel li a ('ari··o dell'all>ero r espiratorio) ; b ) sulle nie TI'SJ~irrllorir SU/)t'Tiori. - Sternu lo irnpron •iso e iwoPr cibil c, sc~ni di ('Orizza H(' Ul<t., Sl'o lo nasal e, St· ialo rTea , vomito, C'efal ca, erite m·n legger·o delle parti sc·operle, asten ia spiccata: s i pensi all e .4.Tsille in gent'rttle; t se i dis llll'hi S"ani scouo in poche or·e, si tr·atta di Di/Nlil f'lrr ruro·s i na;

434 ·all'inizio, ma poi sopran-ien~ il ben ttolo e caraUeristic.o corteo siniomaLito) ; fc1. probabili nuo,·e mis· ·elc di azione sono riferibili a.nche le tipit he forme di arsenicismo recentemen te OSSt'rvalr; vedi a questo proposito il capitolo r eluti ,·o alle Arsilu') ; · tosse spasmodil'a, persistente, br11ciore alla gola, dolore Lra··hcale alla iuspirazione, dolori lora<·i•·i più o meno gra,·t stanno per il Cloro t' la C/tJrùtJir rina. ~ La. maggiore ~naYità d ei rlislurbi polmonat·i faranno prol)€nclere pe r· il C'loro. Z' -

Vi sona st•gni di so(foca::iiJne:

Sono comuni a C)Ua::;i lutti i gas asfissianti per soffoqlzione es.-Jusi perciò l'os:>ido di tarbonio e l'a<·ido cianidl'ico) : un'azione conromit,anle mollo ,-iva sull'occhio dl''-'e fat· pensare alla Cloropirrina, ai Chetoni b'runwli, alla Pali!·• o rtoro{onniato t li mf·ti[(' clorurato (per qut>sl'ulli ma l'azione è sopra! utlo lagrimogena); un odore e un sapo r e di foglie mttrrie, d i c· iOl'l'Olato, sono in favot·e del Fosgtnu.• e d ella P.alite; la p crve rs ione de l gusto c la. ripugnanza al tabacco stanno più per il Fo sgPne che pet· la Pali te : C]uest'ullima dù anche irritazione oculare e nausea. · L'insorgenza .immediata d ella tosse è comune a tutti i gas di questo gruppo; il Cloro pèrò dà piuliosto dolore e bt·tH:iore, mentre il Fosgenc e la Palilt· danno un 1) iù fort e senso di angoscia e di soffocamento. Anche il vomito prccot:e è corn\ln e, ma· ·è parlir•olarmento frequen te con la Cloropicrhw.

3° -

l'i snno segni cl'i·nlossicrc.ione (JI'lU'Tole:

Si Lralta d.i ossi do di car'bonio o di arido ''ianidrico. P er la dia· gnosi d i l'fer onzi ul o ,·ed i i n ?lat.ivi paragrafi.

4" -

Vi :;ono Sl'fJlli di irrilo:.ionc cu.lant•a:

erit ema Larclivo ros5o, poi ram ci,·o, poi bronzino di localizzazione variabile (c-ollo, !'C'rolo, asrelle ,inguini, C('C .) , seguito da formazione di f1ilteno - presenza o non d i f·nngiunLivite, laringite, CI' C.: s i tratta di Ypritt•; er·it.c ma. roseo, fugace, !imitalo alle parli s .. opcrte, laringite, lcggcn1 congiunLivit,e, vomiti, astenia: presunzione in favore gelle arshu> rlorflt e e b ronl)(tf c. l'\8 . - l'\ei l'asi di manifest.azioni cutanee non ()imenticare la possibilith di quelle malattie che danno appunto falli a rariro del tegu · menlo (orlicaria, eritema nolirnorfo , febbri eruttive, ec,· .) .

•

4-35

Uic.:ordiumo l<• JHII>blit-:t~.ivu i da noi fal.t e fl·:~ i l l!l11i t• il Hlt~ c quelle c::be ab-

binmo ('(>Jtsul t.ato a suo wmpo, trnS<:nmndo in que><ta vre,·e Sole' quelle che videro

la 111(.-e dO[!O ii 1\llS e cile in g~n..,m l ~ uou dill'er·iscouo ll f'lle U>;>X'J'\'a:l.ioni fond.;t· .uwntali tl;11le Jll't't't'tlcuti (l).:

1. - .·l/lucr..:llt con i U''·5 (J~</i.sftiauti c 1111:::::i <li ùrotr·;imw. - ~uti;dc· sv:u,marie 2" l<Jdi;r.lont•. 1917 (sono <kserjtti gli am~J r·ecchi -rcsJiiratori Dn-M.w;lt e ~l'l:;~OT: il pr•mo munltÒ di una vl<.'<·ol~l l>omb<>la di o;:sigéuo. U sec~mdo <li ua SI.'LI1JIIì<1' tiltro).

,\'vrmc .~ ul/'impi eyo t/Cl re;nJimiO·r c iuylC'~<C (l!I I::t) . h:' il tx•;<JJi.J.·atQn~ iu u.~o l·;· ~t:tto l'i<:Oll(lS(:ÌlltO uall:t COlli· studio delle ma:«:lwrf', c•>me i l ll1i{:'litn·.c UH'zZo di difo•s;a indiddu:li e nuto linm~t uul'ltt' L~Jutru funi t·oncentra:~.iulli Ui gas e ('()lltl'<l tutti i i{>t>< IÌllOI'>I ÌUl]IÌ{'J;~l ti :tll 11>'<1 IJt·lli(~). a. - /f, rcspimture iul!lc·.~t' Nm t ,.v i ua.s tt..•fi.-Hia ut i. HJJS. -1. - Ovrsi, i.'<t 1·11.7ioni ed eisercila::i"ni .sull'impi<·uo rlt:i resfli-ntlori. 1918. 5. - S.i8lC1tta~·iotte dr.-1/e, tenc/iu e nntigfiS per la protc::ionc riN l'iNH't •ri. lU I!'<. 6.- Breve ri:as:<unto ìlell<! Svnuc !fCIH' I'!tli prl·rcnli~:c eli 1/ifc•stt coutro. JJI'vic·u; carich-i di 'Ytlrltc. - .\ prile l!Wl. i. - NormE' din•t"tin> 1 ~ r la lJife;;a e f'a~<.~islt 'll~a dei · CI)]f}i/i t/a Ypri.ll'. :I I:~ ;.:gio 1918. - ContiC'IW imlitazi<\lti l>iblio;:-rati<-he !<u ll'a r;.;-ow(•Jtto. 8. - NoM;;ic: Sl!!f(i ' 'Jf('f/i tld !/1115 a:</iJ5Sittuli. - Clll'<l ~ pro\Tediua~·uti - 1\117. (ln gran · ],ll'te rias,.,nntc lWlln IH'(•st•nte not~tl. 9. - Nornu; pratiche: per l'fll'fTCIIti;:;::a::ir•ll(' ffijcnsi.ra ('(Jn/rv i na -~ (t.'<f/;:sirnlfi IIJ'l fiOSto di pl'lm,. mC'ili,.o::iuuc- 2~ ~tlizio ue (Sono imlintll~ ](• norme per In >'c·r•lta tklht loca !Jtà; i nH•zzl di tlif<'S;t 1li <;•ui dt:ve tlì<'J)O"tTe un posi{) di tnl'tlirnzi<llll': la si<'l<'· lflliZiOnC <lelle l;enriillt' :tlltii!ll'> JlCl' la !)I'Ott'7.ÌI)ll(' d('i }IO:Sti <ii lll\.'tli<":IZiOiu' : lu dil'e~;<a inùividunle; i gcn<'ri ùi eonforto eù i nwilkna lì di cui ùt>ve t>;<,;, ·rp dotato m t posto dl me<li~nzione). Le pubhlic:u:dtmi SC'g-nnte ('On i llllllH' t'i 8 ('!l fur·ouo t'<lik pi>r c·u t·n d<'il'lut;('ndenr.a gt> nera lc dt•l lt. l'.s<'rcito. ma l relntivi nwnoseritti f111·ono c-.>Jnpilali tlnl co· louuello meùic.-o prof. A. L n sl'ig. 10. - :\otizil· tr><:nidtl' i!;t!i ,-~·l~>tH>:;i (H . e"'('l'f'ito itn l inuo - Cwnaudo :-<upr('IUO . l'ftìdl) t~>Cn i eo). now:t, 1!117. lJ . - AJtat·ehi !ll'llli<·i cnu ~ns Ynri(P: >:uoi <'ITt>l ti e ,oa<>zz i d i dift•"a - rt. I·J. T. • <.'. S. · :-1. ·a:!-1-W. :; ft•hh htlo l!llR !·,\ . Lusti;.:L . l:?. - J':tfl•tti tlt•l ;.;':IS 111-'ti~sia llti l! ifl~l'illlO;::eni ÌlllpÌ\•j!nti (In l U('lllÌC<> ·H. 1':. l. · C. S. nomrt , J!\1~. 1it ( 'untrihu t i ou.< ft'<illl. t IH' l'a t h•) luJ!k:t l T.:t bo w ton· i'p('(·ia l ;\h•m h<'l'. Rt>· SC..'l•reh('s on the l'athr>logr of ~Ju,.:!anl j:rll>l (D ieh l<1rPthy ls nlphid(') l'oi:<n11inrt · AI ÙJ~ Scott ""arthiug-, l'h. U., ~1. l>.. J'roft.>:-'S'H' :11H1 Dire<:t<>r. Car i Yt> rn~>n \\'f•lll'l', ~L S., :l.f. D .. A.~sil"t;lllt l'rofpl<$nl'. \'ol. IX . l!llS-1!11!) . Atm. Ar,·!Jm·. .\l ir·hig;an. F<:"bbntary. 1!119. . H. Atlm: of ~as P oi;<Oni ng;. ) l (•llir·al ll<'>'t•nrr·h ConliHilt•·", 1:11~. 15.- J,.:tJ·uzinni g-Nmnnic·he rld 1Ul$ su ll:l <li:a guosi <' il tra l t:amPJ1fo <:on i gns vc tenosl. 1(). - L'li' !lllbhlic·<t:~.ioni sui :!:1:.S del .lfr•r/icol R e8ra,·eh C(Jm-mil/Pe • (Ri ~n nnlano sopJ·a ttutto l e nltct·azinni del sa n)!"uC n P~Ii :ln'Pit'Jtntn<•nti éOil g-fls :a ;,ti,;,-ian ti) . . 17. - JAJ P\thhli• ·a~.iou i di A . T. ~lo::!!c tt lJiq·('c-t nr (:.ener:tl ~[Pd ienl :-:t' tTic<' fl>rllt"h An nh•;; in Frn lld' s. 1 fr,, ~· - .- _Ho iuo lt •.,. al t.i n tn n Ile uumc• ro:t~~ 11 - ~~. ll(-l1ll(·Q (• :t l!t• infOI'IIlH:I.ÌOlli tlin•tt(' :t \'Il h> :t \'l\'11 YOCP tini llH:• tllet ·•tntlttllll ~Cmtc1 J'll'i~ioni<'t'i llPi no,.,tri <·:1mp i di c·ont'l•nt.rn:~.ion<• . llo fntto t<',:;Ol'o, an('()l'll, · t 1• « twl'l 'lui mali e -<ul l'tHllttt) (YI>ritel c d ('ll <' OS.'Nl e lle C!S~lt'ri~n zt• tla tn 1• <'s(w111 va;r.loJ1· · · "' · .. · · ' ' ~ml Colpiti dai J!:tll ;~ l frontt·•. l!. -

Pl't'S-"0 ;.:li ('!';~·l'citi inglese, ·llllll'l'ÌC'HIIO C<l Ìt;tli:tll(). mb;~ione .t'(~llLnt l<· d<'i chim id . it H:arimta del lo

""i

l sTITI'TO 01 A.'IATO~IIA L'.\'I'OLOC. ! C".\ DELt ..\

H. U-..1\· ~:tt,;!'l' \ 1>1 t' .\L t.t.\1!1

direttO dnl pt·or. A. l ' J·: J•Jmv.

L .\ BOttA'l'OR!O U.\T rt:H IOCor:rvo nJ·: c.J..\ SAN11' ' J'U u J< LI <' A 111 H n M.\ lliretto dal prof. li. r:usJO

l GAS c·osì DETTI "A SF ISSIANTI, CONTRIBUTO ANATOMO-CLINICO E MEDICO-SOCIALE , CONSIDERAZIONI CRITICHE

CENNI

~TORICI

P'''' il don. Armando Businco, t <·n ••nk m <·dico d i c•nuplc·Hll'lllù a i1111J tdh• L':Ufl'drl~ d i ;in atocu ia P•l l ohJ)!.i(·tL n ·llu H . l.;ni\'Pr.sitfl di l '>lgli m i .

Vno slutliu ::ttgli t.:ffdlt di nuelle emanazion i \'vii'IH>=-<.: eli..! uel r eceu lc c il'io guer l ' t ·sto furono J argallll'n l t• nst~.l r. (' l'O li km1 i 11c gem· ralc c improp r io tiP11o1ninale "gas a:>li~::-ianli " può, a lulla pr·ima, sembrare fuuri ùi allua li lil in qua.11lo non mira, r0111e molt.i JavÒri al loru I'OI1l}lar::;i, a i fini ulililari illltlll'diali ai quali l.'l'<LIIO, in quel fra.1 ~enl.e , rivolte le ntigliori C'ntrgie dell'uomo . i\l<L ro:.;i nun <tppat·c, -:,e pure si voglia rhlringerc il cùll1pilo a. ruc·,·oglit' r<' c a !'Oo rctinarc in un insieme cr ilico nH·no al'freUalo le c:oJJO:'•'CilZ0 f r atltnt cnlari•~ . 11L' ''e:-:::.ariamcnle monche, tll'slinalc a i ll uminar·e qut•::ilo o quel f!Li l':oilù, qt t l'~l<L o qut•llu so~l-<u~ za Yt.! l l'lto::;a, <.'

l'Ile si lr,o\'ilnu di;o;t l·iiJuile in un ron-;idel'C\'ole nu·

mero di ll l{>llogTafic c di fh·r;,nlici. L 'inll!l't'::i"t' d t·slalo da qu,.::le inl(Js~i··azinni, eh~ t·n:.:l itu inlltO una nuo\'a. m icidiale arn1a - citt' ::;11g\!,l: l'Ì L1tlo un si:-lt•nta or::ani,·o di

mr>zzi offt•tl.-:i\· i u d ift:Jt5i ,·i ei'SO Si

l' ÌI'OII g' ÌIHl ,!té

alla

nn: 1 :;i al'l'~>Sli L all a palolmda t•asln•n:W :

illfll J'ltlllÌ$lÌl'<l ('

·alla patoJogin

fOI'l'll:;l',

j)l.!l'

I l tll:lli'l'i:tlc• <li 1)\J<•,..IJ.• l·i• ·•· rc-11<' i· ,:l;~tu pn·h'\':tiO dai llllil ll'l'u:-:i loti i d ì :l !li· 1t'l' ;ti l Pl<fll'I'Ìlll\'111 i dh• 1:1 l '11111 11 1 j,:,iuiJ: • Jl:l:t.inll:J l•• 1 1•1'• ,,., ...,..,,.!'Ì : l'a tl'rn<1. <: o,:iu . l' iu\tl. l't•ral"ll•'l'l t"'I':.:UÌ\"1 11••1 J:II:,. J(i Jh'i l:d>lll:lluri di'Ila ::O::IIIÌlll pu l>hll<~l iu l: nc11a . IIH·IIII't' i<> v i •'' " wld •·ll<> :\ "''"!•l <li 1:11'"1'": In -.JuJi,. io.:Holo~r"'O pa rl it •u l:t r·p::~Ì;II t- 4 • lu ' \'o h:iuu·u 1•) ti••ll<· f'H11 "P}:"\H•H 1i c•fl ll ~id' · r:a'l. iu n i i 1iu:--11'a ti\"t' ~4 Jno ,.,t,:J\i l'Ì]'J'I',.j ~qft> I'ÌÌI (:IJ'<!i fl!ll!o) , t'li ) IIIÌ11' I' Ìl<>l,l<> Ìll l(ll i':,lo bl l l\1\r> di llll:l!t)JIIÌ ' I )J:I t •lln,:.:-it·u. ,.:n( ( p la ;.:uitl:l tl<• l lllio 111:\I·,.:IJ'O, )11'•>1'. l't•JI•' l'<'. l!t •hho :cl la l '<l l'tf':<ÌJI tf•• l )II'IJJ'. <: o,;ìo ti l :<\'t'l' l' 1'1\LIII o \l'Ili'> II ÌI'\• l:ct·~:\ill<'lll• ' ,J,•) llllll(' I' Ì:J)P : (' )j 1:111(<1 <• tlt·i llll•zzj • tf .. J <'>111-\ll!!'l> 111'1 1~'1 j.,dn <Jj l<'lllJt1 l'il" llli 11'11\':li "'l(ll) J:\ >'ll't tiÌI<':I.ÌI>III' N' lil rl di ,.,_,._,,,·g-li g'J:Jto . \oli ntÌII•>IV gr:\lituditH• i'"l>l'Ì I II<) n l '''1111111. L lllt·:t r io l'al •··•11 !'11. ~l •·"~''" <1 1•!1" !'au itit puhhli<·:c, :tJ ).:t'll\'r:lii' IHt•di••ol dt•l l:l \' :dlt•, t'li) 'l dt•J ~·' 1'\' Ì:'.Ìn NIIIÌI:Il'ÌII lllilil:ll't• ,. :c l l<'llt'nl l' <•olniiJWII•> IJH'tli<·o .'\ . C:l ;o.:J I'ÌIIi. tlin·l lt>l'<' clc·l r;;,"."'l/1' 1/i 1111 •lif·i"a 11 IF/ tll'f' . Jll r l:1 Ul~ ·r:ditù l'<~l\ <·11i Jlli l't'lll~<·t'" im·ollliV t•' l' >'HJ••·nll'•' lP <lilli<'<l llit di h l:llllf'<L l "n 1<11'\Ì<·nl:ll'l' >'<'lllÌ!ll!'lll() di ;.:r:ctil tlllint• l'i\'olt!" :il mio on!IPst rv. pro!'t·S· ))lfJI'(! 1\ . l't'l>\ l'l', l ~'l' l'lllllll l'(IN\ t'\11':1 <lÌ t 'hl• IIIÌ fu l lii').:O tilll':lll!t• IJII<'"Ii st11di.

111 :1lì RH·rìlit·:l ti

l i;AS OOSl DETTI

« ASFISSIANTI »

(37

l'uso che di molte sostanze tos:'Jiche si fa. neìle officin e e nelle int.Jll· strie, per quelli accidenti criminosi c he, quantunqlle molto raramente, questi vapori velenosi possono d eterminare, e pe1· tutta la seq uela di lesioni organiche c he hanno residuato nei " gass ificati , rli guerra e che il · medic-o leg.ale oggi deve valutare nelle eonsegut!I1Zt! presenti e nella ·invalidità temporanea o pe rmane nte. tO.'altra parte, la loro importanza si manifesta an (' he in altre. ap· plicazioni stientifiche e sociali. Fin da quando urgeva anche presso di noi la preparazione dei " liquidi s per iali " • da c·ui s i s volgeva11o le emanazioni tossic he, parall elamente ag li s tudi direlli a stabilire lo sostanze più ada.Lte allo Sl'OPO, la fi siopatologia spe t·ime nlale e umana, gli appare~: chi di emiss ione e il s is te ma dife nsi\·o, s i notò rhc akuni vapori tossici (c loro, fosgene, in modo spec·ial e) provoc·avano una par· ticolare azione conservatrice sul le sostanze organk he : pezzi anatomici, frammenti di carne, pic·c-oli animali, frulla, fiori , e.-·c·. (Lo Monaco); e dete.z:rninavana mediante dispositivi ~per iali , ~a s te rilizzazione della cut-e d egli animali impedendo, per t>sempio , l'evoluzione ci ella pustola vaccin ica (Tallal'if·o) . Altro utile impiego di tali sost.anze velenose è stato pre~:o nizza.l o rel'entemente per la lotta contro i topi delle na,·i, che r-appresentano una calamità, non tanto per i danni che es.-;i arrcr ano alle mercanzie, che pure sono ingenti, quanto pel· il pericolo come veiroli di tras missione ·di malattie infettive (peste, oc.c .) : le emanazioni di doròpi r,rill a avrebbero superato le difficoltà, davanti a cui s i erano infranti finora tutti gli altri mezzi tentati contro questi prolifki roditori (Bertrand e Rousseau). Ho accennato a questi proble'mi per dimostrare che l'argomento delle emanazioni tossiche, c ui la guerra ha offerto un inconsueto campo sperime ntale e sul quale essa ha pure richiamato l'atltmzione più di quanto avesse1·o prima fatto gli atcidenti di laboratorio e di of· fi cina, non è slato superato e, per tanto, s i giustificano ulteriori con tr ibuti. I precedenti remoti delle emanazioni velenose a SI:OPO guer resco furono già accennate in altri lavori (v. Businco, Bi lancioni). Per qu.ant.o ~oncerne la· r~cenie letteratu ra bellica, basti ricordare c he il suo sviluppo subì varie fasi. Al senso d i dolorosa sorpresa dell'attacoo dell'Yser (a prile 1915), seguì un breve d isor ientamento da cui, però, le nazioni si riebbero subito in quanto si passò immediat.amente allo studio m etodico,· alacre e collegato dei sistemi di attacco e difensivi, mentre parallelam-e nte l'osservazione anatom ica, clinica e sperimentale ,cont ribuiva a far conoscere gli effetti micidiali. Gli studi progredirono con l'accertamento delle sostanze vele nose impiegai~ ('he, a volta a volta, i ne m ici int.rodu<'evano nelle offensive gasose (i ) . (l ) I -c miS<:'(>le tossii-ile ~rnno c-osi Yilrle cbe una circolare d !'l nostri t·oruandi militari 4'!lencava un notevolE' J1UIJJCI"O di proietti n<>mici rotturnti. l'Oli l e<>ntrol'l· se.gnl c be Il fn t·E'Yfl Ju> ng-E>nolnwntE' rit"Qil{>;;('€'1'\'. f' !<E'J..'l111 l fl , ... 1':1 L'lnit:ì t! i prepn ra .

zlone e d'uso. 31 - GitWnak di medici>~a mUiJflr~. -

~'aiK'. IX.

l (1.\ >' <"O='Ì OF; r fl

MWI SSI.\STl l)

B i:3n~na p~' rÒ t·i•·onosct>n' f' he anrora oggi , per le ùiffkoltit perdu ranti n~l!li scamb i bibliografki, difcttono le osser\'azioni di fonte au,.t nJ-lètlesr<l. E ··ìò sa rebl1e ••11>lto util e :-apcn,, a com pletamento dei quadr i anatorno-..t ini· ·i rldlt> gassifìcazion i umane pr·ovol·ate da ali-une !'ostanze s u le quali }lOrla.~rno la nostra attenzione sperimental e. Le sostanze tossi d1e ilnpiegate in guerra, second o gli effeiti prodotti o sperati furono ,·o. ì raggruppate: a ) liq u idi asfissianti; b) liquidi l ar-rimogeni; c) l iquidi asfìi'.sio·lacrimogeni ; d ) liquidi asfissianti e starnu t.anli: 1.' ) liquidi in·itanti o vesc ieatori; f) liquidi e,•,acuanti; r/ 1iqui di ftuni geni {1). · .·

l. -

OSSERV:\ZIONl .-\N:\'rOM0-CLl N1CHE.

L 'improprietà della c.omune denominazione di ga.~ rrsfis.~ianti , tn · crimogeni, C!'C ., appare dal fallo che ·lo stato fisico sotto ,·ui si trovauo ~:: da t·ui par tono tali sostanze per produrre le lesion i riscontrate è In • stat.o liquido. -l nolt.re tale desig nazione non risponde alla anatornia patologica e alla elinica, giact hè, questi liquidi speciali più che l esioni pe(·uliari di questo o di qu el sistema, che più sembrerebbe offeso, J)t'l' l a qualità su cui più si r onfidava in pratica, provocano inve.ce azton i di gruppo, diffi<: il menle i mputabi li a un determinato agente tossico. Se' pure quakhe volta riusr iva possibil e r ir onoscere al Cll.1npo l'azione di un gruppo di gas, pi ù che altro per la sintomatologia :: ne si era in grado eli osservare subito dopo l'accidente, persino n~:llt unità sanitarie di se•·onda linea e n egli ospedali , questo giudizio risult l ) I .R pt·inc ipnli sol'ta nze r~?nlmenh· :l('l<'l'tatA· 11 <.·•t-r i<•a ùl bo mbo le o d! JWOiett ili. W l H) )~• St'J!\H' llti : 1° Uquidi a.~fi-~8illllli. - Fo><~nl". dorosolfonuto <li m(>t!l~ llm p. C'~otr. l . · Fo"''!en(', 1·loro. <·loro+ f<l><!!•·ne l l tnlla). - C'ollougite-fos~ene 50 %+ ('}oruro d1 -"Ul 1(110 (>t! i tltanio IFrnucill e allc•ntn: • 2o l .iquidi l ncrimogntl. - Rromu ro lli benzile e <li xllll.e. dornro di f'E'nllc;ll'hilnminn clmp. Cl'ntrnlil. - To<l uro eU t>euzllt". :l<'i'ùlilut o pnlitP (ltn lia ) . - fAtl'l'Ìulit~ tlof·•~t>ll(' I F11tntin .,.· allf'ati) : :;o l.if[lli<li. a xfi8.~ionti. c /.f!(•rlmogcn4. - J)lfo;;:~pn~ E> cloro)Ji<'11nn. triclorome t i lforruln t o. bromO<·hetoni Il UlJI. ('entmll). - Cloropkrina -A c:-qu!nlte (l.' n! m•il.l · li !I li:• ) : -t• l ,iqllirli fi .•Jì-<.~ il)-.~tamu tanti. - Difl"njldornr;;ina ( Imr><'l'i C't>nbrnJI): r.• f. iquirli irrilrmli r pr~('irfltnri. - ~lfuro di et.il(> bldoruntto lsin. ,\·p•'•ritP. Ì f>l'ih'. l.l)ll.' <tlll'(l gl\S. Tlltl!<taTd oli) (l m p. ('~ntmJI) : ti• f ,i{t ll idi '' ''OCII(IIIti. - J>l~reaptmù (lmp. ('...entrali) : j o Liqui(li /llmigeui. Anilhid e: oolforl~. l';i llce. u rs~m!N. ni trato pow s ::.i<~). f M<f(••·o ( l m p. Cl>ntnt'li). - O leu m-rP.<>i<l'ttl (!(>) fo:<j!ene iltfllin ). 0J'lll<'it<?-I' I<J-11ll'O di ;;:ta~no ( i>'rHO<>inJ. Quf'><ti ga "• ri<i()tt l a Il v .- ta t o lìquillo. (>Utro bombole. d i t:J'II)i\te In se l'lP. iJt ÌritH''"· o .. nt.r(J r~;><·lpienti oppo1·tnni dt(' >:i immett~·Ynoo ne lle ~rranale, ~"t>dsrio W l\' llll(). npr('nd o lu \'i a di Pmi;.><iOU(' o llllfl tPntJ)f'rnturn di e~plosione. l fumi u.ri~·l diali o lt> tini ;;:;.ime )!OC·(·itll(' <11 liqulclo (i]Hite, ecc.). >E> Rotto f orma di onde (PDl ~~": ,;lonf' li .. ll(• halt~>rie di bombo!:(> tla trillc:'e1.1) o di fum:.ttf' ((>m!;;:~Jone eou ~>roie-ttill (J'nrt igl i.,rlu 1 o di J)O IYE>riz7N'l.:t.i<>lti Y('llivano rh-olti. In fuYo r t>\'Oil condbdonl di n •nU!azioul' c tOJI()~t·atidt t', IX>ntrv Il' truppe T\('tlli<'hl".

43\l

la\'a pratinunenl e cl iifh'olt.ato e spe5~o imJ'o;;::: ibi li ta lo d al prevalere dei feno meni a::fi lti•· i e: initativi d~stati da tutte le emanazi oni sug li or·gani respira tori , per <:Ili i qua.d r·i clinici e gl i a.spetli a natomici assume,·ano un fonùo in apparenza molto simil e. Sì avevano ('Uratteri dif. fe renz iali ab bastanza netti, inne>•·e, fra le alterazioni provocate -dalla. maggior parte delle altre sostanze a:>fì ssi an li, lacrimogene, ecc .) e quelle determinate dalle in itanli o vescic:atorie, psrehè, per effe tto di quest~ ultime non rnanc·ava no, a•:can lo alle lesioni viscerali che potevano , soltanto raram en te pre.clomi n a re Mi der orso de Il' ì ntossicazione - le lesio11i ,·uta nee, le q uali, attraver:>O i va ri g radì di profondità di azione, c!en11 nr·inno fa• ·ilmenle 1'agente tossico responsabile . P er ta nto, cì St' mbr·a prefer ibile 11 na c l a~sifkazione più generiç a dei gas asfi ss ian ti, giacd1è ali.'ttne prod ucono effetti contemporaneamente tossici asfì :>si anti e lacr; moge ni e altre effet.ti initant.i. A) -

EFFETTI DELLE S O·STANZE TOSS I I.O·AS FISS I!)-LACRT ~IOGENE·

Nessun appa.r.alo o rganico Yiene risparmia.to d'ai Yaporì tossici. Non si possono, pertanto, classificare gli avvelenamenti prendendo (·ome punto di partenza i1 si n tomo " asfì ss ia ,. (Levy) , n è g li esiti o le complicanze ulteriori (Gallo, ece. \; ma appare più naturale ronsiderarne gli effetti pr·odotti a cari•·o dei s ingol i sistemi ot·gimici. · <r) Am)frroto TP.~piratorio. - l fenomeni morbosi sono di due ordini: asfittici e da irritazione. Gli uni e gli altri congiurano a integrare le lesioni più gravi e frequenti in questo apparato a confronto degli altri. Esse , per comodità di studio, si po;;sono dividere in manifestazioni immediate o ipe ra~' ut.e, a.·ute e tardive. ~1\.lle manifestazioni iperar. ute o immediate si riferiscono l'asfissia, quasi costante all'inizio \'a..s petto angosc ioso , cianosi delle mucose visibili, dispnea, sudori ) ed i segni d ell'azione irritat.iva su le mucose delle vie alte e inferiori del respiro -(bruciatura delle vibrisse, secchezz-a della mucos a nasale , bruciore della gola, pizzicore laringeo, tosse secca stizzosa pse.u docanina. con espettorazione s iero-mucosa, per lo più striata. di sang ue e flora , ora banale-, ora contenente germi anaerobi. - B. per frigens. B. serpens, ecc . - emottis i, broncorragie ri petute e congestione bronchial e, ecc.). Questi fatti , segna.lati da quanti si interessarono ano s tudio c lìni~o dei " gas da g uen·a " · uniti all'adinamia cardiaca e g enerale, possono condtin:e a morte l'individuo nei primi 5-6 giorni (Dujarrì c d e la Rivière e Leclercq, Loeper-Peytel e Sabadini , ElliotBiark e Glenny , ecc). II reperto .anatomic.o, per quan to si rlesume dalle poche osservazioni, riconosce, in questo p eriodo, casi di morte sinl" matnia (ran); ma pone la maggior parte delle alterazioni a carico degli ot·gani 1lel respiro. Q~ es te sono caratterizzate da enfisema acuto {la r upola dtaframmati ca presentava la convessità ve rso l'&ldome), da dilatazione acuta de1 cuore, da emorragie puntiformi , sottopleuri chc. sottoperir.ardìche, della mucosa gastro-duodenale, da iperemia diffusa del cer-

440

vello e iperreplezioue dei seni della dur~ madre, da enfisema int.erstJziale sotLopleurico, mediastiniC'o, sottoculaneo, pi-ù o meno diffuso, essendo rimasto limitato tah·olta al giugulo, tal'altra e~endosi estc<;O alla parete superiore del t1·onco e, allrt' YOlte, an che all'addome e perfino agli arti inferiori. Questi ee]Jerli si ebbero, in maggioranza, in sog- · getti con stato linfalit·o c timo più ~~·osso del normale (Dionisi). Altri segnetla, nei morti dei primi g iorni , edema della glottide, tnlensu congestione bron('hial-e f" polmonarc ron edema, aree enfisematose marginali (Eiliol Blar k e Glenny, Haldane e Nee). La pulrefazione insorge rapidame nte (Lui:11f::rini 1. Fors(', nei quadri anatomici diffe l''~ n ii di questo prin1o f}{'riodo, è eia vedt-rsi l'azione di sostanze intossil'antì' di naLura C'himi• ·a di,·e,·sa ldoro'! fu:;gene·!). L'esame islolo.,.ico, rife. 1 ilo ai eadaYeri l'Oli note eli !'011gesli01w e di edem a , ha (•orf[ermalo i dati m<LCI'OS('Opici (EIIiol, Black c Glenll.r, ecc). Negli ind i\'idui ch0 :-tt}1e nt,·arlo il periodo ·at·uto - ed erano la maggior parte - si manir~slanwo sia i11 l'linka elle al tavolo analo mico compJi,·anzc irri latire e infhtrnrnalorie a cari l'O dei condotti brOli· chiali e de.l pal'erw llima polmonare (br{))wbite diffu sa, rongesli<me PO•· monare, edenlèl, enfisema inl er:::l iziale e sollot·utaneo, brorwopolmonilo:: , · pleurite, polmonite, gangrena, a:::•·esso polmonare). Fu ,·isto dll' J'intossit-azione ag-[!ra,·a le ferite del tora{'e ,.·a:>v rJ1 A<' hard). Le an·e 11nale ::;ul'ee~sioni 1110rbose non chi t1dono la teoria d ~ ik complic·anze r·e.s piratorit· . ·e vennero segnalate altre. Akune s i·PJ'o?Sen tarono già nella ser·onda settima11a, e !'OS tituivano il risveglio di for.ìl E: quieseenti di tub t'rrolosi (Dionis i, Ménetrie t· e Marlinez, Sergent eAgnel, Sisto, Ascoli, Tedeschi , Ta[lie, Moric.hau-Beaut hant , Sergent e F'laud.in ), il cui deleflrninis mo si trova nei f€nomeni congestivi, emorragici e desquamativi del parenrhima. polmonare; e altre insorsero tardivamenle, a regress ione compiuta d elle lesioni acute degli organi del respiro (enfi sema ahreolare cronico, riniti, laringiti (Bilancioni, Brunetti ), e forse endobronchiti PI'Oduttive, bronchite, bronchiolite fi . brosa (De çondliis); b) Apparato digcrrn/1'. Le sue lesioni c·onseguono,. in ordine di frequenza e di graYità, a quelle d ell'apparato respiratorio. In principio , l'intolleranza gastl"iea - manifest.a.ntesi ron VQmitQ precoce, frequente, spontaneo o provocato in via riflessa dalla tosse c·onvulsi vante - è quasi costante e arrel'a sempre gran•le sollievo al m·.tlat o (Cormio, ecc.) . DoP<> una prima fase di fenomeni misti r espiratori e ga.st.ro-intestinali caratter izzali , oltre -che dal vomito, da anoressia clw compa.re subito, aceompagna il deforso , e i11 quakhe ra~o . !)Cr5isterebbe durante e dopo la ··om·a.l BS~'e nza !Gallo} - da lingua sabur!'ale, da alito fetido , nelle forme lievi, e da diarrea, ittero rongi·untivale nelle forme g ravi Rathery e Mil'hel) : - le alterazioni dige.;!ive acquistano il predominio e dominano il d ecor~o della malattia. E rosì si sono verifkat i ca:';i di \'el' a e propri t~ gasti·lte erosi\'a -· run !ulto il notQ corteo di si ntomi e di reperti nel liquido rli lava~gio -

441

quale forma s ubal'uta o tardiva (Loeper , P e-ytel c Sabadini ) , aserttta all'azione di t·ontatto d ei gas deglu titi. Quesll t·i s \·egliano pure ant:c he malattie gastr.o-intestinali {Asr·oli , Gallo ), e furono chiamati in e <.l \J Sa c;ome ag enti provocatori di ul cerazion i emon·ag ic h e - e matemesi -fJ J'(Jfuse e ripetut.e nove g iorni dopo l'inalazione (Zagari ) - di uke ri duo· òenali (Michon e Roux, A ga ss~· . Lafon t e R oux) , di gang re na del tc:nue (caso. di Giordano e di P e lleg rini ), da quest'ultimo s pi egato ammet! ' ndo la provor azion e di una te nde nza alla stasi , donde facil e terre no di impianto e di sviluppo dei germi inh•s tinali. E an <·o1·a : s i notat·ono di..sturbi appendicolari (:~4outi el') . Si ril evarono anc he per questo apparato ac•1·identi gastrit·i a tl•- . s tanza, gi é\.<'Chè nel 16 pet· cento degli esposti alle inalazioni da gas c lorati o di iprite s i ritrovarono dispepsie croniche a tipo flatul ento. do-. loroso e ulcerati vo, il quale ultimo tipo produ ceva e mate mesi, defO"I1lazione della grande curvatura , er:\'. . Loe per ). · Le osservazioni anatomiche sul Lubo gastr o-intestinale sono scarse : esse hanno messo in evidenza anormale vast'Olarizzazione del tubo digerente (Dujarric e Leele rcq) fino alla gangre.na del te nu e (Giordano e P ellegrini ) , due estremi entro cui, p erò, dinieamente s i sono racc:olte e svolte manifestazioni intermed ie, lesioni gradualmente più gravi.

c:) A ppnrato Cfrrdio-vascolore - S lm_qlll' - T P1n7Jf!ralllrr' . - Le tn Li-me c:onm>ssioni con l'appar~rhio ·r espirator-io gius tificano la frequen! e e talora grave rompartcicipazione degli organi del t·ircolo. Variabile il contegno del polso, il qual e, n elle prirne 2.4-!18 ot·e in r ui dominano la tosse e la dispnea, con 40-5() alti r-espiratori a l minuto, s i è presenta to ora n ormale {Leclercq e Du janic) , ora tac hit·arrlic·o {Loepcr , Below , Levy , Sisto, Gallo, ere .) , ora brad i,·a rdico {S is to, Gallo, er,·.). Nulla d1 positivo porta l'esam e del rifles..o;o oc ulo-cardiaco, c he dà rall en t.amenlo di 8-10 pulsazioni (S ist.o, Loep er, Black-Gi e nn .v e Mr . Nee) o acceleram-ento, forse riferibil e all' irritazion e cong iunlivale. Nei soldati !'11e sfuggono alla fin e fatal e s i cons tata, doro CJuakhe giorno, senso· di pronun1·iata .astenia (Rath.e ry e Mi<·hel , Sergent t> Agnel ) , eh e nei g iova ni può esser e più ~ pi rrat.o e prolungars i, e pare 1r.1 rapporto con l'insnfficienza s urre nal l:' , giat·t h è 1'opote1·ap ia la migliorava (Se r gent c A.rm el) . P er al tr i le lr1rbe del ritmo c arrlia ~'O - bradir ardia e ipote ns ione - sarebher o pers is!en t.i (Parisot e Ti ssie r ). · Si videro .romparire cris( ang inose in rw indi viduo senza prec• ed ~ nli J'e111naLici nè s ifiliti ci, ch e si g im·ar·ono nelle inala zioni eli nitrito di ~m ile , c c he furono riferii<' •for::;e errone nmr nt.e} r} in su ffìci r nza aCli Li. per lesione s igmoidea (Broabd ent ). . I p oc·hi dati an alomir i conos,·iut i <'onfe r-mano la compl'Orni ssione del r uore : si sono risrontrate nel mio,·ardi o e morragie sotto forma ù i infarto o di ve ri ematomi d ella g r a ndezza di rma ncwciola. trombi g lo· bulosi , r espon sabili d r lla. ins uffJ,-s ienza acuta d el r u01·s (Dioni sil : moli·J d isteso il C liOI'e destro e pi eno di g rnmi :;n.ngui gn i , musrolalura tor bida , srol or a ta, " fogl ia m or ia "• !2Tum i hi<~rll' hi :u whe nPile gros:,e \'CilE' addomi nn.J i (R a lh l'l'y .. . c•,.r·., Bl;tr' k , ecc . P oj arsc:k.\· E' altri ). E 4

) ~.\,-. l•hl

lJJ -JJJ

\ -..f) ......... J\'\ lJ'

si r ilrO\'arCJIIO an•·ora seq\ll' lv ta rd i1·e. rlofi'' 1 - 1~ llll·~J d;iii'IIIIOS::.i•·azi•ìllè, da far pl·n.~<tre all't:sisletlza di nna lllluCarrlih.> tn.;.- i•·a. ,·aralle rizza t ~t rl:l

l<v·hit·ardia rla c:forzn \Léa11 . l rlati ematnlo_gi1· i :=:ono l'lJJ'II'urrl J, l/l' l' lo plÌI. Jll'l r i;:.r·ontro d'ipo:;ln· bulia m·i primi giorni 'Tn•nJulit>n·:: t: L<•l' \\' , .\;:,·oli , t:l'!'. l . J n ··a::ìi '''~gC'ri :; i può a n' re p U I't' allllll-'lllP d i \'l'ifr~triti . .-\,.,·oli . . All'allt:lllia s i ni'I' Olll ]la~ nano :-~·gni di t·moli .:i. Jll< tnifr:~tala:;i l'\ll i iUcro emolili1·o rli ~n11l11 d i ,· c· r~ n L•·t.'ll•J'•·q. ::i ~: r!:! t:fll e .-\f{JH'l, ('1 ·.-l, ,.,~,l urine sallguiJ JnleJJft.' ( L< ·,·~· · . rnn porpura l Sl·l'f.!enl P .\1-!'lle l . A1whe i g-lobuli l> iarll' lli, a prp;;•·ind,,.,. dali .. ··ull1J'Ii• ·a llz<· in tìammalorie c!te danno h•twrwilo,;i, tH'a :'li pn·:;enlaronn diminu ili 2('(1111. ma più spes~o aume ntali (..-\ s··nli . Col<LJ'rl (' Spl'lll . lah·nlla in m nd u nokvo te •P ellt'grini l , ,·on 11entrofìlia (' ;:.ra r ....;l t'O::iin"fì!Ja 1::-;i ;:ln . La formu la lr.uco•· ilaria - 1·h e mllllt l'Oli l€' n>lll (lli cazJIIIIÌ :-;ulwnt r anl i - llt' i ··a:-ii puri, P<llTebhe clirnoslmrl:' un annJt•IJln a'.~(llulo t" I'Plnt i,·o dei linlrh·iti, t ·, n t> lla. secon da seltirna11a . p,·r:-i n•l Ull.irl\'t•rsionl· rkl la fnrlllula (55-70 ··~ - Pl' llqrrini ' . Qu~:-ta IIHJIHillll• ·h:o::.i it.- ::it lll lL'rl'lll•t· llll l'il l' i!llt' r f' diagnusli•·u ::;per·ifì c·o e p er.-:.i::te nlt· aln lt'llO lx nw:-1 : e ;:;arl'llllt· inflnL•nzala clall'alter·azione l'ronica d ella mtH·n:::n n:spiratoria e gasll·i,·a per analogia a quanto si n rifìl'a in allf'i :;tali in cui si ha una li11for·itosi (Miller} . La m ilza fu troYata ing rt,:-;,.ula i Sn!~'l·n t e .-\~1wl. D11 jarri c e Lerlen·q) o senza ali-nn ri::0nlimenlo Si ;;\tll . Nti gan2;li liJJfali,· i ch'l rollo . in ttn c·a.-:u i11 ,., ,i f11runo islol\Jgi•·•·menle o::-~ervali, si notò rnlarro dei :ot·n i , c·ongt::<lllme. emonagia (Pt>! · legri11i ). :\ c·arin) d<•i \'USi ;:;i Yer i fì,·an0. ~ia SlllJito rlnpn, <·om e passata qu ai· r·he scllinwna dall.éJ ga:-::-:ifì,·azimw, lt"sio ni tromhot i1·hr gravi localizzall', ora all'arteria. onte rale (Si:::t.ol , o r a .alla fL•nHII'ale tanto da )JI'O\'Or·ar·e 1<1 a:-;fiss ia l<wale d e ll t> cst r\·milit inft't'illl'i (Sl•t·zcnl e A~·ne ll : oea la "!:nngTena S('{·ca dell'arto SllJl(' l'tOre dt'::lro , sr.~uila clall'antpulazione c.ui l'infermo non sopJ'\LV\'i;:;.s(' (Silnlll) : ortt la !!Hll12J'Pllél di un hnon tt·atto tld tenue (Giordano, P'PIIr.,z rini l : c· nel n' n~ d it·rlr•ro luo20 ad infarti (Hcnrlry e Horsburg-1 c• ne l c·en·el lo. i11A1k, a l Ps ioni a focolaio P t'lle grilli ). La tnllf)f' T((fllrfl OS•·i tla , llC'i ça::.i o rd inari. fra :37'' , 38" e nei ~a~i r.omplirFJt.i ;:;ubisN• elC'\·azion i ··orri~ f)lind.t>nli alli'- complic·anzr mHnife-

s tat.esi · '

d ) :1 JJJJflrn/(i llrn-f!''''·iffl/,•. :\ l c·antpo. più l'hf' nel malt•rìa f~ ospeda.liero; si polc,·a rilC'nl rf f'Onll' non fo .~;;e infH·que nte una imnJcdiata <·ompromissinne r ena iP. ma le pl'f·t~liaJ'i c·0nrlizioni ih cui si svoigeva 1'ossenazi one non p(;>rmetleYano a•Tel'tanwn li t:nnd usivi. Nei "gassi fi cati ,, inoltrati negli ostwc:lali. le turbe l'tmali n'niYano , per !o più, mas('herate rlalla f~rHnm• no lù !!ia più impurwnt-1:' a cari'c·o d eg-li alt,ri sistemi, ma lah'olta P l'ano denunc·iate da <lolo1·e alla regione lombare c con fermate dall'emissione di urin e ~··:nse~ dl'n-:<e, ~''tll'e, albuminMo>, molto aridr. t·on urohilina. prodotti ioc:l,);:;silil'i ILoepe r , P ertel, Sahr..-

T (i .\!-' {'lh.Ì

1)~. 1 ..1 t

~:-II 'J ~:-il \."TI

di11 ., ecl") . La ematuria pre<·uce rt t oS~l' rnt la al

~·<nnpo

d:lu:>in.·o 1 t: ;::;...

,g"llalata dopo quakhe ora o quakhe gior110 dall"intussicazion<~ \ As.·o l i l .

In genere, i dislu r:bi t·enali apparvero tn i ti (Sislo, Pellegr•i tt i, .-\s,·uli, Gunlz , ecc); solo ranmtente <t..S~unse t·o un andamento autonomo t preminenl~· nel co1~so della mul.allia t BrO<tiJdent : tre n1si t·nn urine srarsE:: albumino::;e con epi t(·li rena li e eilindri g ranulosi, «llri ln.: cu1J ret i n ile al buminurir·a). Fu andw os:;<•n·<!-ta g lirosn J:ia lm11si lnri a (.-\sroli) . Ec···ezionalm<·nte anche Il' ohiandolr fJ''ttitrdi s<•mbn.tnu an·re r i Sl-nlilo dl'IJ"azione l 06Si<"a: i11 un ·solòato, dopn quakhe JllL':'L' . CO !! una t•;.;tr€ma magn:7.za. e ma nrun za d i si i molò sessual e, :-i lro\·éu·nnu lt':"li t·oli rimpi~·r·iol ili , semia trofìzzati Ca\'azzani J. Oltre i distu r bi funzionali che si slabilivano in individui ('relislit:i o con parli•·ol;;tri tare llt'I'VOSe fami gl iari r h e Si traòlleev.ano in Stati di fobia, 1lluliSl110 in sorti anehe per i l semplir·e l imot·c òi es:o;er e slali esposti ai gas sono sla.ti nota.U subito dopo l'azione ga~s ifint.nle fenomen i el i collasso nei meno giovan i vBla··k , Glenny, Ml'. Net> ), c, n<'i giorni !'eg-11enl.i, e) Sislf!?tUI 11 f!n: " so Cl'll /raft• l' ?)l'rifr·rico . -

crfalen, astenia, rarhi.algie (Gallo, ccr), roma, delirio tnutquillo (Sisto). m ocl i fkazion i d ei r iflessi, .an a lgcsi a, det·mogntfi::Hno {Kru:-ticws k y ), a 1teraz,io.n i dei campi lallili {Ca,·azzani) . Ma si destTi:Ssero lesioni più • definite: em iplegia destra e afasia vcr·i fkatasi dopo un'ora. dall'inl0:'si.:azione <·on segu i to d iJ contratture , cloni di allerazioni del 'trofism o muscolare, pei'Sisl enli dopo tre mesi t. Righ i) , em iparali !'i man i festa· tasi due giorni dopo, segu i ta da mo rte, con retwrlo analomi.·o d i for·olaio emorragi r·o nella regione oploslriata., ernonag ie punlifonni nd t·orpo r·alloso e nel ('entro O\'itle (Sislo). f'miplegia rle"t,·a r·lltrilttla :::etlr g iorni dopo l'arr·idenle (PellPgrini L :\Jlri l'il!' Ì dimn:;lntrono emorr a?:ie punliformi nella corte. ·c· ia, nell'ambito della zona. moloria o lun?:o il dec·orso del fascio geni cn lalo (parcsi del raCI'· i<ùc) , con paresi ciegli aJ'I.i inferiori (L oepel'. Pcylt·l, Sabadini}. In all'uni rasi si man ;festò una sindt·onJe <·arallcl·izzata eia perdita di t·Os(·if'nza, agilazionc, eia grave deli rio alternato R r•onHÌ, iperlonia, l<'lr<tSL1asmo, i!Wl'termia, sindrome per lo piil mo rtal e ··ui c·otTispn:-:e anatom ir·ame1t!.e lln ·errce falil e e.rnonagica ( Ascoli ). Ana lomicamenle si ritrovarono nelle più svari.atr re~i on i cl e~li (·misf eri e del tronro <'erebra.le f{)('olai mullipli di enl'efalite PmOrTagi.'a: o r' orli•' ali, o, por·o diffusi, c sparsi, nella sostanza biawa e tal - • \'Oita n ei gangli central i . Risu l tavano sempre da pÌi'I'Oli foc·olai diSSt' minati, e anc·he quand o, a prim a vista, pote.vano apparire r·ome fOCJ · la i soli lari ; deterrn inanti :;in tomi a focol aio (temi plegia, monoparal isil.

un accurato esame li dimostrava risultanti dalla fusione di ricroli r...

rolai . Ciò ac·cadev<=~ sopr allutl.o in individui deceduti tardivarnente . an.·he nel rorso rielln. seronda settimana, e r he non p1·e:::Pnla rono sin tomi gr avi di insuffic·i enza respiratoria (Dion i si) : ma i fO<·ola i emorragici rer ebr.ali possono manife!'larsi anf'he qual é'l1e ora (l'aso d i Righ i · un'ot·a, (caso di SisLo) : 13 nre e crualchf' ~rinrno rlop<> r e:::po:::izi one ai gas 1ril,"-l di Mott; ecc.).

<:,\ :i CUSI

llt:TII

Cl A,;Fii;:' I,\ ~TI

Fra le alterazioni del sistema nervooo s i osservò anoora una cla: ska nevrite del rubi tale destro con .dolenzia di que:slo tron<.:o nervosP, ipoe:;tesia tattil e termica e dolorifka, ritardo della percezione sen~l· liva , debo l('zza mo ~ri ce e ipotrofia muswlare nel suo dominio (Ascoll J. f) Organi 11 st•t·rt":.iont· in/('rlU.t. Es istono dei quadri si,ntoma· tulogic· i che hnn fallo pensare a uno squilibrio endoorino. Nelle prime l'l re del l'i nto:ssÌt-azione m òlt i presentavano occ hio sbarrato e prominentt-. Quc::.to. fatto <.:he, n ei primi momenti, poteva interpretarsi come d eterminato dal terrore che induceva ne i soldati il pericolo del gas, risultò invece fissarsi nei giorni seguenti in una palese sindrome frusta di morbo di Basedow• (A..c:coli, Sisto). A parte la tachij·o<llJ•d ia e i sin tomi cardiaci, i quali non possono 'tenersi in conto di tu rbata funzionalità ormonica, perchè in genere ('Omuni a tutti i colpili, Asroli osservò form e rudimentali di M. di Basedow caratleJ·izwlè da O<'c·hio lu1·ente, esoftaJmo ~·on protrusione bulba1·e di lieve e modko grado, quakhe volla unilaterale o unilateralmente più p ronunci ato, tumefazione della tiroide, Gr.aefe mani festissi mo, talvolta presente il segno d i Stelw.ag, m~no an;entuato in qualche caso , tremore :1 srosse rapide, assente il ~obius. Tale sintomatolog'ia si aHe nu0 fino al.la sromparsa in una o due settimane, avendosi pure riduzione della (·irconferenza del collo da. mezzo centimetro a uno e mezzo. Anatomicamente' esiste un 'osservazion e 1~iguardante un soldato morto sette giorn i dopo la gassiftcazione, rhe presentava eC'lasia dei follicoli tiroidei, orientamento otri<:olare del tessuto compatto, segni di lu1·bata morfologia cellulare (P ellegrini: ·ipotiroidismo?) . Kruglewsky e altri par·lano, in linea generi ca, dti vagoton ia e di si ntomi che fanno arguire a lteraz ioni funziooali delle ghiandole endocrine . L'ast~n i a, la d ebolt'zza generale, costante, s pesso marcata e prolunganlesi, J1t·ospDttano l'tpotesi di eventuali lesion i della su rrcn ale. E l'ipotesi avreb~e avu to una conferma nel ~u<· cesso della medicazione opolerapica. Le prove anatomkhé uman<· si ridurono a un 'osservazion e (P el legJ· ini ) in ru i i·l reperto parve appoggiare, anzir·hè un fpo od un asurrenalismo, un'iperattività, g iacd1è la su rrenalc presentava una rerta abbondanza di lipoidi e mancava quell'atteggiamento tortuoso della fascicolata r·he si designa. come espressione dell'esaurimento della ser rezione g hiandolare. Nei -cadaver i sezionati al· nosLro ft·ont.e ri.sultò frequente il reperto di un'iperplasia clell'apparalo linfatico, tonsille voluminose e spor~ gen li, persislenza ciel timo (stato li mo- l in f ati•·o); 4·onsiderato eome i ncl i•·P d i scarsa. resistenza organi.c·a (Dion is i) . g ) Organi dri .~t·n.~ i - Occhio. - Per quanto l<u·go l'impiego dei gas hwrimogeni e su le 11rime molli dei <'Olpiti presentassero arrossamento dell e r·ongiunl.ive e fotofobia, molLo scarse sono appa1·s e le le_sioni organirhe success ive o per·manenti. Furono segnalate em.orragie retiniche, neurite ottira (P ellegrini ), t:etiniLe albuminurica. Ma più nolevoli . c~ me VPdn'mo, le l<•sioni oculari t>rnvoeat.e dai i-'11S vescitalori.

Non si r·i scontrarono dbturbi uditivi, ciel :>enso d e lrolfatto e d el g usto. Abbiamo giù acTe rma to alle rare alterazioni dci C<tmpi tatti l i, su cui ha ric hiamato l'attenzione Cuvazzani. h ) Tt'{IU?IWnli. - La c·iunos i alle labbra, alle ore~~.:chi c, ecc. rap. presenta l'epifenomeno d ei falli di asfi ~s ia generale, e, in par·allelismo con questa, essa aveva durata, diffus ione e gravit;\ variabili. Tra le aller·azioni cutanee vanno a.nrora rir·ordale : la eomparsa di emorragie !'Utanee (Sergent e Agnel ), di orticaria e la frequ e nt.e pr·opagazione .iell'aria dal mediaslino al tessuto cellulare sotlocutaneo v erificatasi nel 7 per· c·enlo iiSislo) e non proporzionale all'imponenza sintDmatologica . /1 ) -

EFFElTI DELLJ:: SilSTi\NZJ:: IRRlTA~'TI.

Le sostan1-e irritanti o vesfiratorie 1rsate dai led·esc hi s ono : il solfuro di etile birlorurato (o y]:>er·ile, rprite, mustard oil, mus tard ga5) e il diclorur·o dife nilars ina {o -arsina ) (t). 1 fenome ni mor·bos i provoc·ati si di v id ono i n este rni (cutanei, onrlari ) ed interni ,,visrerali ). Il periodo d 'incubazion e varia da pochi minuti ad all'une ore, e si tr.adu('e, nei 1·as i lie vi, in ,·efaJea , brw:iore agli ùcdli, fotofob ia, erit.ema delle part.i sc.operle, nausea, tosse, ratH"f'di ne, fenomeni cl1e s i attenuano entro 2't-'t8 ore : c, nei <·as i gravi i n p iÌ1 i nt,ensa cefal ea, dolori intestinali , magg ior lwuciore delle parti s1·operte e della r ute, dell e r oscie e dc i genitali, larin,.ro-LI'ollc' ht' ile f~bbril e, albnminuria, et·•' . a) Gli orrhi sono mollo com promessi; presentano ecle.ma n o f~ vole delle palpebt·c, · tarrimaii one, a r·rossament.o d ell e congiuntive, tur·gescenti, s ':abre, chemosi della. ~·ong i untiva bulba re, et·r himos i, rornea qual(·he volta disepitelizzata o intorbidala negli strati .ante t·ior·i, legget·a irite, modestà iperem ia df~ lla. pupilla (nel 20 pet· cento ), se nza essenziali modifkazioni d ell'~c ulezza vis iva. T s intomi orulari ge n f' r.almen t~ si atLenuuno in pcwo te mpo, nHt talvolta .persis tono r·a,1mdi doloro;:;issime (Pis.c;arello). ~f' l fl'onle franeese, fra 1500 ossPr\·azioni, 25 presentarono form e rh e resero nec.essat·ia l'osservazione in n lparti. spe1·iali : in uno di questi si veritìrò panoUalmia f' in tre ukeri ro rn~ali (T ellli èr·es). Le St>ttimane, ma Più 1·omuni manifestazioni ocular·i regredisnmo in quakhe volla esse s i dimostrano ribelli: un sold ato manteneva. an<:OT'a cloro Sl:'i nwsi le ulc·f•re ('Orn eali , la ft O!!OSi l'ong-innlival e e la lumefa-

3-'•

(1) Gli Allt•:Hi. comt• si d<' >'INII t> dallo ><Jo<•cdtif'lto Jll'i'C't~l f•ntf'. ll<lll 1"'-""'('il t>\':lll•l "''"'111 11"-e ÌITìtnntl ~·utnn+>c'. l .'f' n,!sl>ionc "'' llÌYa fntt~ ;;;f>lto fonn:t Ili ntinutil"-~illH' j:()('c·iolf> 1'<'1' l' LJil'itt> (polvNi7.7.:17.Ì01l(-') ,, di fini >:~ ÌlJl(' ' P:11'iÌ<'Plli' r~>r l'a r,..inn. Da('~,...

~~ ""'?1!!1'\ ':l iJ() l' ll)JilliHdOllÌ im·isihj)j (' <li ~]'(>ho)(' Or)OJ'i' <'. j1(>l'('ÌÌ\ , goÌ ÌI Ìllf<Ìt]iO:<P. (}J j P ttJ

n<m >:ono pt•r lo piìt lmnt f'cli:Jtl.

ziune dell ~ pnlpebre. I n due >-vggetti es~e ru,·ono t:osi tenaci da non la:'òciarsi influenzarc ciHile tun.> ::olilc.

b) T ~>ft """' lll i. - l ft·n!!llh:ni più ordi1mri c persi~lenti sono a ntrico dt•lla ':utt· \1, . Es,;i furo11o seg·uili in auto-l'sperimenti dal Lu stig, il quale dimostrò ~.:he deponendo una gotTia di liquido :;u la tute t' dclergendola con cal'la IJillula dopo pochi seco11di 11011 ~ i d el~ rmina dolore, ma rlopo 8-'12 on• <·uJll tHll'e prurito segu ito da rossore, e dalla furrnazion<• di una ,·e~··it·a. &.· l'iprile ,-;ene applit·ata con l'illlerposizione di un guanlu . ::i ha, ct<~Po alt·une ore, sulla <'nte sotto::olant.e una lllHr'l'hia ÌJ•l'I'ITnmi.·a. Si ::-egt•ono, "n,;i, tutti ~·li stadi di pa!':'aggio dt'lle ustioni. Qua11to piì1 nt:;la è la :'l ll't'l'fì,·ie di altao·l'O, maggiori ~no le dent,;Lazioni (3 ;:> df'! n,·c:;lÌiill'lllo cul<llleu nel t·a~ di Canelli ) che si risol,·ono lc,nlr.lllH'Illt' 1·nn l'Ìl'alriri rvlraPnli (' deformanti, :::imili a Cflll'lll:' j)rO\'OI'itll' dalle St'OI [alti l'l'. b ) .-1JIJifltll/o r''·' l'irntorio. .\la ::;e l'azione :-ull'itmbito t· nlaneo ,. pre,·all·nle, no11 è e~rJI,,_ i,·a . Qm·slc eman.a1.ioni si fanno allora a prl~fe renza ::;P11lir<: =-u~ l i ortran i dl•l n•,;piro: altar·nuw le 111\IC'O:"e na~alE', fari nw·a L' cl!·l l•• \'Ìl' Hl·re<· inferiori. 11 p•·imo t l'HL! O delle Yi e aeree t naso . far in•J.t\• 1. prt':'l'llla iliT•l:s.-..arnenlo, iperst·nezionc, infìllntziorJè sntIOlliU('OSa, for1nazioni e::;,·aroicli, CtTIIimo:::.i arH'IIe su le t·orrle ,·ocal i ' \l on·aux, 11l'nrlu l . :VIa awlle le ··o mpli ntnzt• delle Yie aeree infNiori :"IITIO tut.l'iillm l'Ile nu·e: fra 4'11 t·nlpili d<t i pritc in W2 t·ompaiTel'O C'O I11Piint7,ioni pulrnuna1·i , bnt~khile ,;emp li t·e a ri('aduta , tr·acheit.e, r)mnellile l'ù ll tpl it·ala da .enfì:'t'IIHl, I'Oilg'('~lionc t>denli:tlr.sa l'l'l'idi,·anle, brfiiH'O·J)lllllllilllt('. flll'll)(· JISl'lldO[lli)l'ITOii:tr'i, fm·me lu))Cl'r'{)liHÌ \'el'f', (CJ(•rr·, Hai lllù11d i. Guilliaunw, Krnnlhha(tr). L'influenza stimolante :::ui JH'OI'(J,;:::i lul a·r''\)la ri f11 rit-onost·iula -arii'IW a questo g-ruppo; e, anzi, lè uln:'r<tzioni ,·osli lt dn:l,hero una sede predilcLta per l'attecchi· nH·J Jlo dd IJa, ·illu d i I<ol'll (Vlnn•aux l. E prr lo sl es:::.o mect·èlni :;.mo re:-.t<~no fa\' orit(' lP altre nolale complicazioni: tracheil e acuta (Canelli ), pleuri le fìht·ino!:!a. lwonr·o polm.onile t·onfiU{' IllC, basila1·e, a volle ar··oJnpagnat.a da pi•·,·<Jii asressi o da gangrena, ril evati sia c1init·amcnte 1'11c <di'autopsia (Knnni>IHtaJ', :'Vlandcl <.· GiiJson ) . Così si intenc!e il pa;o;saggio in pr oces:::i rhe, alla lunga, 110:'\sono t·ondui'I'e, t·onle nei gas '"·'sic·i, a sl'lerosi polmomu:e, ma sempre in misura più limil.'lt.a di quelli , tanto ,.J te il ri tOI'nO al normale degli :::.r·ambi respi ratori avYiene t i1-20 giorn i d•tpn l'ildo,;:-ointzi"ll\' Pt'r manlt•nt?r~i in form~t d efinitiva (.~l'liti l'd ) . . . 1-;Lnlu)! tl'illl iL' Iltt·. in st•lrlati n1nrti <ifl 4 a 15 giom i .dopo ht gassifì-

(]) f .~· J•:t"'i' '"'''1••1'1· · \' qlldh• :od <'Pitt•lip JIÌÌI d;oli<:tt ll ftll 'llllfl piìl l't!Jli(l:t!li i' Oit' \' i•o•ll llt:I)!')!'Ìtol'<'

J)a (•ÌÌJ l'!•.-<: t)!'\'1':1 {10 \Ìlll(ll'\' d d (•OJllh:tt tt•lliÌ 10\1 <>l'!!:tllÌ ~•-•llit:lli. 1><'1' o'llÌ ;;i ('1'(':\l'OllO fobit> qll<'-"t:l ""''l:l\17.:1 l;i f:ti'o>llit rJi ('rl'tW<)('!ll'€ J;('l':<llll>

Ìlll\'lhÌiit :tll:li't':tll•.

;:li o' ll'l'llÌ dl'li'i pri rt· II••Ì rit.m:lttli di'di

f:tntn,..ti<·ht• l'lt•• :tltl'ÌloliÌI'Hll•l :1 l'i 11 q •o l<' nza.

t: .\S f'OI'>Ì

i)t .TTI

ff ·' "FJ>',O J.\ :" 'I'l "

o·a7,it1fle ~i lrU\'H, in pritllO lcm:Ju, cougeslione, Caduta del rivestimento epiteliale del laringe e d el la tral'ht:a, l'nmparsa di un essuctaLo infiam mator io· l'On numero piil o llle ftO g·•·ande di get·mi, disposti, in secondo ternpo, in focola.i propagauli~i dai bron•·h i al lessulo J:>eribronchiale l' a~li <tlveoli (peribrondt ite, brorwopolmonile) , n(l{~l'0:5 i , ~oco l ai di ateléclasia. E· di enfi~ema. (Nk. NN.', Show Dunn , Zunz) . c) .4p panJ.t u ci'rcula Lo rio. - i'\ e li' eliulogicL di ,·e rte " l ar h icardit' " ~~ t> r i:;c·on lrala l'inlo~:;iraziont• da ipt·itt· (Galliard ). St1 300 iprit.izzati foS:-;{' n·at i n ti pr i tn i ,. i IICJI It' g-ior ni dell'i nlossintzion<•, 5 prese n laYan o bradicarclia lra 50-48 battiti al minuto cltC' redelte rapidanwntc, 32 tachit·ardi<L tra 100-HO, 16 sorc·ombettL·r·o ad atTidenti lJOimonari; in 24 soggetti ritnn<:('rO lur·l•C fuuzionali dltr'l'\'Oii: il quad1·o clinico dd << ,· u o t·c~ i t'l'i t a bi le ". d 'altronde allt>n uato: uno solo aveva oslrasislo l i; o-6 g·itH·ni d opo ['intossio ·aziorte, alJI.).a SSlllTH~liLO della .press io ne diastoJim o ruinima per:;islente .a. lungo, di;Wt•sa del la pres.-; iorH~ sblolil·a o mas:;ima, la pressione d iffe ren ziaiC' L<tlvolta inferiore a lla normale (:vtx :VI n •. rl t·ilnlu carcti aco. s ubisce modiftc·iLZion.i di ordint> diverso: or a ra ll entato, ora atl'elerè!.LO, ora ral!enLalo e aceelerato, nel t·orso della Hteclesima. f,!'iornal:t (Zunz) . l l cuo r<·, si rtimos lrò auru ~ nl.alo rH:< s uoi diamelt·i IKrurn bltaH r , Mandel <• Gibson ) e, all 'anlopsia, s i trovò dilatalo() e pieno di g ruppi neras lri (Kt'tllnb llaar ) , c<m fibre ntusc·oltt ri scr!lo m lt· e alrofh·he (Zunz) . Gli esami istologic: i han dimostrato, a l'al'i\'o dl· l san gue , in 108 casi conseguire a ll 'iniziale lerH'Ol·itos i nHll't ala leucopenia, indic·e di t:at.t iYa prognosi qllflltdo il numero dei lell!·ociti Sl'(:~nde solto i 5000 (Krumbhaar H e E l, ner dirPlt.a azione neerotic<t'Sl d midollo e ner ini b izion e dei pro<·ess i rigcnel·ali\'i (principalmente della serie leucogeneti1·a ). E la. g ra,·iUt dell'azione non sembrò dala soiLanto dall'inadeguata ipe rplasia t·i~·ene rati va, ma a nc he dalla qualitit delle cellule rigcneralf', apparten enti in g r an parLe a tipi cellul a ri imnraturi (:l;unz) . La milza om s i mostra ingro:;sala, eongesla, o t·a senza aiC'Uil risentimento •Kr umbhaar , Zunz) .

d ) L'apparato digert•n.tr· sembrò pt·i1na parleri]lttre S('arsamenle a ll ' int.ossii·azione ipritica; rna non s i tardò a ris~;ontr are rhc anc·he in questa si presentarono mollo comu ni g li a1·ciden~i gastri ci, s i.a. C'Ome manifestazione aruta (Mandel e Gibson, Krumbhaar) , sin 1·ome form e dispeptiche 1·roniche, (nel 16 % de i colpili da d oro e da. iprite: Loeper) . ~natom i camente, s i ris1·on t rò i l ti·po d i un a gas t r o-enteri le acuta n'eero· ltt.:o-emorragic·a (·Canelli ) . Il fegato apparve <'Ongesto (Krumbhaf\r. Zunz) . .P~o s tudiati g li eventua li distu rbi a cari eo del :;istt"nw lll'n,oso; mu. 11 eer ve llo risultò all'autopsia ~:omp ro m esso per la presenza di con gestione e di emorragie p untiformi diffuse (K1·um bhaar, Zunz l . . ·Dis turbi di searso inl.eres.<>e furono rilevati a ca1·ico dell'ap?lar"to ?mnoriJ) e c:a•·atterizzali da li evi e transitorie alb11minurie , mentl'e isto-

lo-gicamt:nt~ i reni si mostra•·uno o·ongesti l'On <tssudazione albumin osa d(·lla l'ap::ula e dilataziom• d(.•i l uhuli rontorli e nmtenenli dei g-lob11li. l'f"l~ •.,, (Z u nz; .

Il. -

OS."ER\'AZlOl\E BPERI\-IEl\'TA LE

.4 ) REPERTI s P~nnt&liiTALI PR ~GEDENTI. Prem etto ai !lliei reperti quanto è noto intorno ad alrune so:::tanze tos::i•·he e irritanti ~.:he furono oggetto di studio spe rim en t a i ~· r: l'l pc,·iodo gue1-resco ( IJ. l\ell'in<:ertezza diagnòsti•·a ,·i r ('a la natura d elle pt·ime emission i, si argui , per molli segni indiretti, clw fosse il dor o il r·omponentt~ prinr·ip;tle od ·esl'iusi,·o delle nuhi los.5id1e. Anzi, le r icert'he immed iatamente eseguite da K l i ng nei Laboratori di Parigi imputaYano senz'altt·o ul doro l e letribili t On.5eguem.c ciell'offensiva. d ell'Y:;e r d<·ll'aprile 19H'>A qut:sta sostanza, JWn·iò, e agl i alogeni in genere si riYol ::t•ro prima gli esperimenti . ~a le o'omrnissioni teo·nithe nominate dalle varie nazioni, allargarono il ('ampo della osservazione a molti di quei o·omposli che teoricamente presentavano i requi sit i ritenuti indispensahili per tm lurl) nlìle impiego in guerra 2) . a) l ntos.)icazim"' da /Jr(Jmo.- Rilllando ai r erenli l;n·ori del Pt:l le:grini, che ha p r·ov(){·ato sistematic he e gradpali inlossi,·azioni nel ··oniglio per maggiori ddtagli . I n ri·assunto: gli animali, della ste::;sa taglia c peso, oppongono una rèsislcnza differen te a iden li('he diluizioni t' ('Ondi:r.ioni :;perimentali: r on brevi inalazioni e in morti preroci, l'albero bron<'11iale era più leso, meno danneggi-a lo il par enl'h irna, mentr e nf'lle morLi lardive prevalevano le les ioni polmonari' su quèlle dei bron1'11i. N('( primo raso I'Orrisponde,·ano fenomeni irrilaliYi e <h'~quama Li,·i a diffusione endobronch ial e; nel ~e1·on do r· a~o edema a fo,·olai hron•·o-polmoniLici. Qu esti fenomeni di maggior com pmmi~sione parenrhimalc n<'lle morti Lard iYC vengono dall 'A. in parlt' 1·iferite all'aziont-> 11 l 'fl•orh-aiiOI'III<' . rutti i ;.:-ns l' o:;..; ig<•uo ('><duso •k•hllono ~'"""''l'l' r·on,.,iolt •innd:ttti :tlt:J \'Ila: 11111 rht 1111 •IJIIIIt<~ <11 Yi ... tJt tisinplttoiO;.:'i l'l) f'ss l si ol~hh•)ll•> dJ,..1illl!lll't'l' itt: 11) fl''-' /1111'11111!' 11/(' 1/.<jiH.<in nli. In 'JU:tnt·o 11nn !'oliO id<>ll<'i a nwnt<-· 11•·1'1· i l I'~·II.,IIJI' Il•> di l)ssl;.:<•n:o;r.i<•lli' 1h•l -"l tUJrlli' (nul<lri<l~> l'HI'Ix>lli<-11 l' a;r.,Jtt)J. d;ti: 111 fi'IJ< lu t'Ili o~;,,t· Nti/H/ir'fl o lo.<.<ir·•t tn<)Cllfi<':l ntpid.:!lltf't111' lu IIOI'lll:llP. c·o,..tl-tn· zlttlll' lbloolo;.:io·>t lh·l to>~:"llti Pl~Hht<·f'll<l n. "'-' ~ullio•ii'llfl'tnt>IIIR Pl'<lhLD;.:-nt>t . la llt<>rtt'. H !t·•n t l 'li no i n opwst' ult Ìllllt o·:t t l'~nriu : ~li 11 IO;!t'll i <' •h•rinll i. l'hl r•l;.!f'll(l ;:olfor:l tn. c· on• ol t l nlt rl. r:lll

(:.!)

l l'i'< tll isi ti l'il l'llllti ituli" l'"llsthili 11('1' l:t SJ!t'l'lfio·a :IJII IIio·:t 7.ÌO ili> lk•l lit·:t <lt•i

J•)S"<i•tlt·t'i' JK'S<l SJ~·dlic-o ll<'ll:tiii>'II\A' ><llJM'I'i<ll'l' 10 qu('\Jq dt•IJ'ari:t. J'lt'l'· t•lh-, lu uuht~ lo~..;.sif71 pntA·~~· l•t'0<1'"c t .~n· J•;t~uU• U'ITH ·P I)Jnft...SS(•J"O 1~lltl.,•r.:-.i uu\no ~..11 • :<i lo i li i fvltmi!PII i ti i d ifflli'ÌOtH· : /,) pntl'rsi IÌifllt'f:J n ' (•nn f:td liti\ l ~t'l' :l)!t'\'OI:t rnt' i l

1.:'10"< "'""": (Il

tr:t.;port<l o• Sl't'i)!ioll:JI't' 1111,1 ltllht• ,.:ltiJiC•if'llli'llH'IIt!" di'IIS:I: t ') f'OJRI'~I ]ll'f'jltll'OII'I' .'PJ17.!1 d lllio·ooll io •• •·o n l't •IO rl i IO H•Jll il i 11d Il,;( ri: olt• 1(;ti •ll'(•:<dJ i. i' t'('.).

!IHtlt 10

l Ca:< t~>;>Ì

Ot; ,.n

(t .\>WIS:SL\XTI 11

emuntorio. esen:itata dal bromo, che forma in un primo tempo com· binazioni alogenate con i tessuti or·ganid. L'atropina, su cui si.riposero molte speranze come m~dicamento pr·event.ivo e curativo nei ,, gassi· fic.ati ", pur esercitando un .benefico effetto su Ile condizioni a nalomicbe dei polmoni e dci brom:hi, non ha - secondo l'A. - alcuna efficacia sull e modifkazio11i molleplid, anatomiche e funzionali, t he per effetto dei gas asfissia n Li si dete rmin ano ncgl i organi de lr oconomia. L'A. no.lò, an<:ora.: nel 'PanCJ"eas: alte razioni oparenthimal():je della patte arinosa e iperemia., pi.Toli trombi, emorragie nell' interno degli isolotti di Langhera:ns; nella tiroide : l'evitelio t·ompalLo s i presenta diminuito con evidente di spos izione ad atteggiarsi a follicoli secernenti: gli alveoli , im·ece, mollo di latali , per un abbonrlantc contenuto t·olJoide che appiattisl'e gli epiteli di ri vestimento, s imulando a:;pelli di gozzo colloideo. Que~La modificazione, <:he avviC'ne a:.d~t• per Lren ssi me inalazioni , e che manli<'ne un certo paralleli::.mo fr·<t !a d11r;.ta d ell'i'nt.ossit:azionc e la sopravvivenza dell'ani male viene rife rita alla privazione di ossigeno causala dall<t costrizione della glottide, ('}w porterebbe prima a iperfunzione e in seguito a ipofunziune tiroidea : ed essa saeebbe prat.icamente vrdo1·izzabile r·ome segno diagnostit-o di as fi ssia in casi in cui non permangono suffiricnti note informative ne l cadavere della sofferta gassifi<:az ione. Le alterazioni delle vie aeree sono rappresentate da. sfaldamento della mtJ<:osa laringea e tntl·heale, da cdcmct polmonar·e, da. intensa iperemia che pot'la a ll'emorragia per rottura di pareti vusali, d a una frammentazione dei muscoli intrinseci, .a.nLagonistil;i, del laringe , da segni di esaurita funzionalità nelle ghianciolc salival'i , e d a edema ~ottomucoso dell'esofago (Bil ancion i). Sammartino, med iante esperimenti· su (·onigli, !'avie, topi, con o senza allacri.a.lura dell'esofago, stabilì ('he per azione dirella d el gas si produ cono nell'esofago e nel lo stomai'O ipercm ia, edema, ipersecr ezione, necrosi t·ellulari, emon·agie. Fu notato anche che il bromo eser cita un'influenza causlka e di5gregatrire sui peli (Lehmann , Lo Monaco, Cevidalli, in antecedenza: Ajello, di reeente). Quest'ultimo A., anzi, asserisce che il bromo permet.te di porre in evidenza i gt·anuli di ele idina, mentre ordinariamente tali ?tranuli si l'ivelano dopo avere sottoposto jl pelo a. speciali processi i;;tochimici. b) Tntossicaziont• da cloro. - Le esperie nze non sono numerose: pr im€ggi.a.no quelle eseguite presso il Comando Supr·emo italiano, rac,·olte in un prezioso opuscolo. In forti concentrazioni del gas, l'animale muore in mezzo minuto; in ~·on<·entrazione al 5 % la mort-e avviene in 1-3 minuti (&ha.epfer) ; una cavia avrt>bbe resistito un'ora in ('oncentrazione d e l JO % (Serono e Trocello). L'azione d e l gas s ul r espiro segue q fasi: Ju l'azione su lle prime vie o fase di arresto (azione riflessa); 2° movimenti spasmodici di espulsione; 3° arrivo del gas nel polmone {polipnea); 4° rallentam ento progressivo degli atti r espiratol'i. Si ha .nnc:ora: il r allentamento de l ci rcolo polmonar·l.' (sei-sette volte), c he non

,-e rificandusi quando si inala il ga::; pet· cannula tra~;h eale, l'isulla d ovuto a un fenomeno riflesso, che ha il suo punto di parlenzèt nelle pd·n te ,-ic resp\rat.ol'ie e non ad eff etti di a:ssorbimcnl.o. Il sangue diventa piceo, denso: l'emoglobina non ,-aria ': le emazie, rtel ~:ane, aumentano realmente di i milione per mn'1C.: la formula leuoocitaria e la forma degli elementi reagiscono Sl_'ursamente . Bolo infezioni sopra.gg iun le risvegl iano una leucoci t.osi _ Le resis te nze globulari sono normali_ Nessuna modificazione spettroscopica del sangue , salYo i l !'aso in cui si abbia un ..:ontatto sperimentale diretto di esso col gas . La stessa azione dcpr·essiva sulla pressione ar_t.eriosa e sul respiro, 1·he, nella fase di ripr-esa, s i manifesta in forma convulsiva, avrebbe il cloro introdotto in sol uzione anzi<:hè per via aerogena, azione che produce fenomeni vasomot.ori d ei vasi bronchiali , responsabili dell'edema polmonare a.cul.o e della dilatazione del cuore dest.ro (ISc·haepfer ). Il reperto anatomico è diverso a seconda d ella durata e della intensità della gassificazione e della resistenza individuale. In animali modi alle prime inalazioni di forti concentraz.ioni, la trachea e i brqnchi si presentano secchi e grigiastri e i polmoni pallidi, e.otonosi, sen za degenerazioni v iscerali ch e gi usl.ifich ino la morte (s inrope, morte si ne materia). In questi casi si trova: cuore ~n diast-ole, edema, congestione Pd emorragie puntiformi del polmone e fenomeni eongestivi, emorJ'<tg ici, d egenerativi n egli altri visceri {Schaepfer, Serono e Trocello). Dalle ricerche pubblkate nell'opuscolo del Comando Supremo d esumiamo le alterazioni istologiche: _in un animale sacrificato immediatamente dopo il suo passaggio nel cloro o nell'ossicloruro di carbonio, le lesioni della muoosa sono più intense presso la biforcazione e diventano sempre più marcate quant.o più ti si allontana dalla trachea. L'epitelio parzialmente desquamat.o, ha perduto il bordo cigliato, le cellule sono raggrinzate con protoplasma torbido. l bz·onchioli sono dilatati, e il loro epitelio è desquamato. A carir o del parenchima, contemporanei segni di enfisema acut.o e di edema. Fra il !0°-15° giorno, i bronehi presentano denudament.o della mucosa, infiltrazione di polinudeati, vasi dilatati ~ ingorgati di sangue, aree di atelectasia e di enfisema, focolai di broncopolmonite. In taluni l'infiltrazione leuooc itaria. e la scomparsa del parenchima. sono tali da aversi l'aspeU.o di piccoli nodi di falsa caseificazione. Il tessuto elastico s i spezzetta, si framm~mta, etr . Nei periodi ulteriori si trovano progressive manifestazioni anatomich e d! riparazione con costituzione di permanenti aree di atelertasia e di sclerosi, che s9no giiL organizzate verso il 000 giorno . In riassunto: le alterazioni s perimentali prodott.e dal gas doro e dn a ltre sostanze irritan'li sul polmone sono date da l-esioni éll' llle òt ~d ~ lll:l e di bron<"hiolite , cui consegue una parziale riparazione e 1H clefinlliva istit-uzione di lesioni di srlerosi. Ric·ordiamo ancora in prorosi lo la serie eli r·ic-er·<'he eseguite d Al Lo Monaco e dalla Slla Sruoln, di {' tri s i è fatto c·enno in prin('ipio. l') lntossira;;iom' da o.~.'ìif'loruro d:i carbonio o fosgf"'lf'. --· A qtt t'-

sla sostanza· s i a.tt.acrarono molle speranze c'ome rn<.'zzo òi rit.orsione.

perchè si vide che era dot ala dei ~·aratlt:> r i più ind ic<t.l i !)l'l' ruw. Baslan•} diluizioni minime pl! r anecan' i d anni pill g raYi. Secondo le esperie nze dell a nos tra comm issio ne presso il Comando Su premo i q uadri s i.n tornatologir i s perimentuli ottenut i ··on q uesLa sostanza sa rebber·o mollo s imili a qu elli provot'at i dal doro; ma s ia sper imen talmen te o megl io nell'uomo fu rileYal<L fra le d ue sostan ze una differenza t-sse nzial e t:on::;istente ne lla attenuazio ne dei clistmhi respi ratori e nl'lla. lot·o scomparsa all'arrivo in una atri-wsfera li l)t:ra da gas; ma. nel le ore o nei .g iorn i s uccessi vi , per t·ause mi n ime, s i può aYere la morte ron i segni d el l" e- · derna polrnonare c.tt·uto . Le c·ortseguenze su l respiro e su l sang ue sare bbero simili a quell e pr·odol l<: d al d oro . G.li Scambi resp iratori - se· t ondo Achaed, ere. - sul>isc ·ono nei cani lo s tesso c:om portamento che nell' uomo: <.:a dono inizi almen te c·i oè, ~ r- l'edema acuto che s i sv iluppa , l'isalg.;>no per ri assorbime uto e s i ri pri sti nano per bn•\·e tem po per ri presentare un a bbassam ento sec·onda ri o d efiniti vo. per le lesioni persistenti di bron•·llite suiJar uta c di edema pulmo11at·e cronirò (Achard e altri). Il re perto anatom it·o ri\·ela arro:;samento ed ecchimosi d elle mucose , del tessuto s ottocutaneo e de i muscoli , c·ongestione . emorragi e, edema dei polmoni, aree di atelectasia e rli enfisema, fenomeni congestiyi delle vie digerenti e di tutti i visc ·eri (Bilancioni, Samm artino , Achard , ecc .). Le lesioni istologiche non s i differenzi erebbero da quelle prodotte dal cloro: da esp erienze ed esami istolog ici a progressivi periodi di sopravvivenza, i cui risultati meritano di e~re riassunti., eseguiti in collaborazione da Achard, Desbonis , Leblanc e Binet, s i sa, che subit.o dopo l'uscita dell'a. dalla t ampana, si osserva caduta del bordo cigliato dell'epitelio o desquamazione parziale e totale della muc.osa, leggera essudazione bronehiale e alveolare, dilatazione leggel'a. dei vasi lobulari e del reticolo capillare interalveolare: 12-24 ore dopo , le lesioni acute si d elineano con edema polmona.re, talvolta inondazione, e si intercalano con zone compensatrici di enfise ma. Ma a partire dal se· condo gioi'Oo una creazione •·P!lulllt'P comr1lir H qttP>:f e if'sioni rli edema polmonare puro, e a livello degli alveoli esse assumono due tipi ·prin .cipali: di alveolite sù•rosrt (l iquido omogeneo intra\veolare racchiudehte cellule in numero tanto più grande quanto pi ù t ardi l'animale è stato sacrificato), e di alv ,•olitr> fìbri?ltJsa (fibrina a maglie irregolari più o meno larg he ,. vuote o 1·onlenenti liquido s ieroso od oc'('upatc da cellule del •r ivestimento alveol are). Dopo u na vent.in a di giorni , conseguono immagini variabili da campo a ('ampo (fenomeni subaculi ); si alternano alveoli vuoti con altri con tenenti tin essu dato eatarral e, scompare la congestione, m a pers isto(> un r·erto edema e si inizi a la rigenerazione dell'epitelio alveolare, il tessuto elas ti co s i dimost-ra m olto danneggiato. In una fase ulterior e, durevol e. di lesioni persiste nti , s i avrebbero edema polmonare c-ronico, s peci ali formazioni costi tuite da poche {:ellule epiteliali poligonali , add ossal-e l'una all' altra., o d a ammass i piit c-ospicui ;,anche di 100 t.t. in t.utt.e le dimens ioni ) con qualche pi ccola cavità affatto compat.te, solide o inte rro tte da u na r et.e l'apillare, for-

C .\ S (.~)Si

ll~;Tl'l

« ASf'Jf'l:l.J.\XTl >l

manti placche epiteliali, le quali cc ne sont pas autre c hose qoo des noyaux tres nombreux e très étendues d'atélectasìe un peu speciale ". Circa le prinlfe vie r espiratorie. i re pe rti islologici del Bilancioni r ipetono qu elli dallo stesso A. osservati nell'intossicazione da bromo, (' cioP. la framm-entazione dei muscol i lariuge i, l'iperemia intens a e gli s lravas i e matici. Questi ullimi feno men i sono più spic;{;a.li però ne lle t;a::-:>ificazioni ùa fosgene. Sam marlillo. riliene eli potere segnare la scala clrffe r~en z ial e dtdle lesio ni anat.o mklle prodotte dai due gas spcr·ime ntali ne i termini segue nti: a) nel bro mo : ìsl'i1etnia,. ipet·secrez ione, dis idratazione, neaosi e<: liui are, disll'uzione rompll'ta; b) nl'l fo::.gem•: iper ern ia , ipersl·<·rèziotw, ederna, rigonfìameHLO torbido, nt'-1 ·ros i ,·e llulan~ . ln tal tnod o s i ri<·onos(·e al fo:-;gene umt minore intens ità disinte· g ran te del bromo , llla, in com peu:;o , la. p iù s pil-cata facoWt di dare i pe re m i a ed e morTag-ie, per •·u i uppare più tossit·o. Le .attennaLe ricerche di con ;;er\'azione s ulla mate ria organ i<·a e~guit.c ne lla Sruola t hirn ica di Roma s i -:;ono basate arlt'he s ull'ns<> d e l fosg-ene. ,_ Altre iuto::;;;it·o(J.zioni sper·ime rrtali furono eseguite nel periodo bell ico (t'<>rJ composti alogenati, t'On l'ipoazolide, ton l'ossido di car bonio, eon. l'al'ido c ianid rico, ·t.'l·t·. ) , ma s ui quadri anaLomo-tlini(·i pro,·ocali non s i possiedono d ettagli mollo s ic uri e d ' al,tra parte, per nme di esse (acido tianidric:o, ossido di c·a l'bonio, ecc .) esistono buon e ù:'servazioni tossicologil'hc uman e e sperime ntali ant-eriori alla gue rra, cu i s i può più utilmente rkoJTerc.

d ) Jutussil.·azio?u' da solfuro di r•tilt~ biclormato (sostanze irrita nti o vescicalorie) . - Le intossicazioni s perim entali con le emanazioni di sostanze irritanti o vescicatorie sono, in letteratura , molt<> scarse. A parte le accennate esperienze su l'uomo, (L ustig) , ricerclw con le emanazioni ipriti r he furono {'~eguite da Ae hard , Desbonis, Leblanc e Binet, i quali s tabilirono c·he il ritorno d egli scambi respiratori al normale s i ha 15-20 giorni dopo la intoss icazione, ect esso è de finitivo, e non è seguito da abbassamento se..onda.rio, per eui si vide mantenersi un perfetto parallelismo fra i ris ultati umani e s perimentali. Le lesioni polmonari c:apa<'i di spiegare questi fatti sono caraUerizzat.e, in un pl'imo tempo, da arross amento, tumefazione, ec chimosi, ulcerazioni più o meno 'Profonde ed estese, infiltrazi9ne leucoc itaria d ella parete ed essudato cellulare o fibrinoso bronc hiale, da as petti polimorfi d e l purenchima alveolare (atelectas ia, desquamazione, enfisema); in periodi più lontani dalla persistenza di ulcerazioni non riparate ne i brone hi , ma C'On lumi privi di essudato, focolai atelectasici o di enfisema inter calati a zone ('On parenchima quasi normale. Queste lesioni possono durare ane he un po' più a lungo, ma rono, in ogni modo, molto m eno gravi di quelle provocate d all'ossicloruro di carb<>nio e pe-rmettDno il rislabi lirsi fìs iologir o degli srambi gasosi. Pressoché analoghi sono i repe rti ottenuti ne i gatti sacrificati dopo 4 ore o 9 g iorni clall'espetimento (Cadeton ) .

/J) 0Ss ~;RVAZION1 PERSONALI.

Io vidi cadere l'oopet·imento su molLe sostanze . DI): certo nnmero di queste si dimostrarono innocue ; altre instabili, per quanto molto tossiche. Su poche la Commissione fissò la 6Ua attenzione: ed erano quelle che dal punto di vista dei earatteri fisici, tossicologici e applicativi, si rivelarono più adatte alla destinazione offensiva. Lo studio ·istologi<·o confermò ed estese i dati dell'osservazione macroscopica; ma per brevità la r estringo ai composti sui. quali praLiqai una rieerca. più lunga ed esauri ente, anche perchè in essi si vid ero assommati gli effetti più gravi e perchè presentat·ono l'indi-cazione . per lo scopo della ricet·ca. • Queste sostanze sono le seguenti: cloro, {osgene, cloropicri'll.(l, acroleina, cloruro di crorntilr, olcurn, acido cianidrico. Il materiale fu opportunamente stelto e trattato con l'uso di tutt.i

i metod i di indagine istoJogica adeguati agli scopi della. ricerca. P er evitare inutili ri·petizioni, .anzichè esporre analiticamente i molti reperti individua! i, credo opportuno 'ripi'Odurre solo alcune esperienze fr•a l e molte riguar·danti una sostanza e trattare complessi vamente le alterazioni riscontrate, per dare ai risultanti quadri anatomici quell_a. logica successione di fatti che r-eslano meglio coordinati e integrati da uno studio sintetico. Sorvolo sulla part-e sintomatica e s ul r,eperto macroscopico, trovandosi , se non per tuUi, almeno per i composti principali, s uffi cient.ern ent.e svolti in altre pubblicazioni e nei tratlati di tossicologia.. Meno note o del tutto ignorate sono le intime alterazioni istologiche, e su queste ins isto a preferenza.. a)

!l'\TO:;;~l('A~lO;\'I·~

DA ('LOR O : (1)

Da ta: 2.".i agosto 1915. (2nnntitù. eme. l su 2000 <1111c. DurHI~t l 0 111 . Gli animali s i comportnuo nel modo S<"gut'nte: 3 C<>nigli + + 3 Cu v lè + +-

-t o nt' ll'N!I:>et·imcoto o nelle &•J.-'1tt'nti J S-2-1 o re. 4 Topi bianchi + + + + U seg uo + indica la ruort.,_: il sel{no - hl .$:()Jll'Jl VY ivt>n?~'l: questo <'Ont:rassegno va le anehe pe1· le SIII'N'ssive esperi('O?.(' .

(l) Il metodo M'ltto nelle iunlazionl fu 11 oogu (•ntE.>: la gn;:sifìcazlone si prati-

cava .In un.'\ l"llbbla ron s<'heletro ùi legno e .cotl le f,lllre.ti costituite <ln lustre di

wtro, d-ella cnpn(·!tit di 2 mc. Da unii botola e..'iisten tc nella parete !lttperiwe si

la$clavano cadere in nn mortaio le fin lette riempite deJl<> oostnn:r.e J)r{.'{'()deutemente d osut.e. I -e g.abbie <>rnno due. delle identiche dimeJIS'ioni. Qu~~to dispositivo \Yffrlva l'opportunità di assistere n provt> contemporanee su <lh·erse so!:"tauze e .a varie dJ. luJziont della JDOO('.'\ÌUUl so:;l::lnlln. La te1111pera tu ra e.m quelL'l runbieuta le (mesi ottobre, nov(>•.mbre, · dicembre, genrudo): n ltre volU>. <>pport uruuueute .modifiCJlndo J dispositivi, si operò a ttmJqlerature più bas!ie : IDUI i limltJ oscllltHono fra temperature di - 2<> C e + 15° + 2(lo G. Come anim.'lli dn e!'\perimento servilrono: t'Oniglì,. ca vie. t<> p! bismebl. polli, CJ'l nl. uccelli. 32 - Ginrnale di mt•rlù·i•tn miliuJre. -

FPRC. IX.

•

l Cl.\.'! ( 'l)!<] llt:TTI « .\~riS.~IA:'\TI •>

Slntomatologla. - Oli n nilll ali 1ra<lir:<<'Ono subito un <-'1'1\>-0 dì viva h·requle· tt>zzn. Hanno lnrrimnzionl', !'<'Oio Mlin;u'l", Ulll<'() fluido d11l IUI>'O, >:QC'Chludono gli OC'<·hl. {'<)U le 7.:tlllJ>Ctt~ 1tntt'rì•wì tE'nlaLIO di al\ont1HU1re dul wuso come qualco-o.a cl! molel<tO, E'm<•ttono l() urinl' e> le f (•<·l. Di~j)ll.E'a in - cd f'>-l>imtMia. S i accasciaoo e muniot1o d<IIJO (JU:11<-h c l<C'O,..>'tt eon \·ull'll\'il, u dì~tnn7..a tli P.<lf'h i minuti l'uno dall'tl ltro. Altri. ~11tpt·e 1u pt·t•d:t n re:<t•iral'.ione •lillicih·. v.e n;rono tol ti Ù111lu gubbia e munlouo m·ll~· ot·e d('l tJOuwri)!j!io o dur:mte là twtU.• 1:1-1 ~ <ll't•l. l-e CH \'Ìiò' ('; l CO· 11 il!li IWN;(>Il t n no 1111>1 l'l.'>'i f'tcn:r.a l!<' ll.E' r ic-a quol'i 11!.'1Wlc. m n s i sta hiiiS('f)nO resistenze indi\·itlnali, in quant(). <Jiuth·uno . >'\IJX>rato l'espo.•rimcnlo. d opo ((mlldt(' r.dorno 1u rui assuuw poco <'il~>. è ••P<Iti<'<>. ba il t>t>IO arrulrato. »l rimt>lt<'; i topi umolono tutU :1 l>rt:\'C di st~mza l'tlllo dall 'altro. Si Ht)ta <:lw J!li llllhunll ~o:iill!nl':sifi~ttl sono Ì tf)rlm l a S()('\-<Hllh~· r" nl'll't•s]lf'ri<?n:t.>l ;.<1~-;;;int. :'\Pll(• no~>ir<' <'XJ>t'rienr,e "'i atlott11rono, in J!<?•Wr<•. d<>><i ('f)l'K' c·n1·a di prm·<)(·ar~o• le nllt·ra;;;loni a<:utf' piìt l!ravl.

Reperto anatomico. - .\lHI•l'.,,..'<·opk·<~lll<'lltl.' \·ariabilf• ,...~... ·<•n<l~> la duÌ·ata In vlt:J . .:\('gl,l ~lltimalì morti dut·>~ntl' l't'"l>erinJ('n to, Ri JIQ.'-'~ono troYal'(' i pohnQui Jrrlglastrl , H<.'C>tSdati , \'OU>Ilo:>i, !«'117..11 al<:un rii*'ntlnwmo l,perNulco nt> I'I'"Pi!-:•tor·io nè vi~ rn le in g;>II<'J·P. l'iii onlina rinnl<'ntc, pcr\•, :si ri"routra: ('()li)!<• !"l ione I>O_lmonaN' Intensa, C'OU eJllO IT!I!-'i(' "11hplenrkhe e >"traYn~'Pic ui n f o mw pJ r amlda le (ln· f~nt.i'!}, aret> di ftl;('lN·tFtl<in, di eutl~ma Jlf't' lo piil mnr,r:iuale. a rro;<:<.'lnwuto d<>l brom·hi e tu•tll<'f:ll'-i on<• ddln mllt-<•AA - <'<lC·IIla JWl hUml: ll'C t>ilJ o lllfllO "'Jli<'(':tlo. Srarse ('lllOI'l'lll!ie gn stt·i<·ht> punti fornJJ - ('onl!e!<thme, d<·::··~l<"l'll'l.iotl.E' torb!<la òel f1.•gnto. dei t'E'n i - Cong;~•!<l lww cll'lln J<O.'t:tnz:l m•nos:1 (ed t"ln orra::ie~). Esame lstologlco -

Orr'''"i tic/ ,.,.• ,Jil'(l. - lA- a Jt('l':tzì.,ni più lntf>J·('sl<:lnti fiOno twg-Ji :lllilllali \lc>(>l•<lutl i\U ~~P<'l'ÌillC'IltO ultilll :I IO O clopo QtHilC.hC ora o ,;illrll<> chtll:t J::as.<>ili<·:~:r,ionc.> .

f]~lelle O!<St'I'YIIte

Lariuyt·. - f,.,l llliH'<):;~l hn J)('rrlnto, in qn:tldle> tmtto. l'v pih>llo. QuE'1<to. ne.Jle fJOI'Zioni rin•n :.:tl•. nmn c·a d\'ll'orlo ciglint.o . si ha S<:1li'SI iltfiltrmdo n l'. lNICOCitnrla, qnnkhe ('Qsinofilo: l<· pla l'dH~ (·artibt)!in~ in Jll'Oi'si min) delle in:-:.!'I'Zioni mu!;<'o]a,r i, dimostrano nn ('C'rt o eoart:l1uWnto e una tl'nnc.> I'O!<inofìlin. )(' <1'llnle nuciM pH'J scuro. le• fìhn• dd mno:<"li larin~E' i l'Imo tt!':l'<)tti;:li:tl<', n >-trl:tttn·n <·onfm<~l, fram· tu cntat~· <•rn più on1 nwno. Lo l<C·<>IIH':IInrnto <' la frumnÌ('IL!IIl'-iOit<· delle flbro mul<('ll:u-1 l a rill~f'C' " l'i <·ca nw~ll'• u t•l <·onJr<>nto <'Q n la IIIII>'('Ola tura d<·gli a(lla cent i •l l'!!:llll <lt•J l'oli<). RrOIIC/ti. - J-:1 Jll n c·os:t è \·aduta a t.rntU. r.mni hrondtl:tli vnoli où occupati in pn rte o !JUll,..i t·ow hut• nt<~ .In f:1ld <' mu co~'<; ri pi.C'J-(';1 11' :<11 si> sa·P~'l'l' E' ft·nmmi!cl('.lllate .Hl N<!<l!ÙiltO C('IIUIIl l'(' (<'piti'Ji OeU COUS('t\':lti ili Jll:l)!'~io r 11\llll~rO. j!IOJillli hiliiWhi c ro~f'i. r<'-~iduJ <1<•1 cli,...f:tdlUA'nto C<'lluliln•). L:l dl'"~tll:lJnal'-ione t'('llnla r e è più mnn·ata n('i c·nmlolti ndnol'i •• nrwlw lll' i IHonchi<>li e Tll·;.!'li 11h·<'oll. N<>lln sottomn!'o!<n ., n('} l •nnwtth·o ;)\'Y t·ut'irJHl<'. Ya>'i l<:llll!"llil!ni dilatati. F:1l'H\'<l"'i &''ontln_nnti nnc-h~ a l Jlll l~'ll<'llillln nh·('Olar!' cirN>slnnt<' . don• Jli'Olllll'llln un'inwuhnr.iont> enlll· t kn: iutiiiTHl'.ion~· l <>ll<·o<·it;ll'ia dc•llp ton:1c-hc !liffoAA o a f oN>IliÌ con (':l~tr~'IIII rP. A p;, rte l<> Jc,i<ioni hron c·h in li clt'ttl'. si not:JnO: o) 7.011<' <>mo rra gidlt• J ~· rihr<Hl<'lt in li ce ntr(l U <• c·o1·ti<-a l i. 1•1VlS~•n1:t al rrola t-e acuto Ilf'r cli s tc nsimw dt•ll<> <"-·ll Pttt• 1-Qlmoua t·i o t~ · r <'<•ufhwnr.Jt ~li alYt>Oli vicinl, dovulll n Ila l'(ltturn di t-l'ti l. <li c·u i 1~~'1'>-istono tx•sidtli t.o ft•rnw di J;f>t'rottl t!ilt o m<'nd

''"t

OA;; CM;]

OJ.r•n

u .l i<FllSSH.'\'fl >J

<l'nltronùt' \'lHitl•; b) aree eùematose, con sostn n7~J uniro•we eosinofila intet'l·otta da vucuoli Cil che dimo><trtl <il~ ]1E'r.:<i:ote negli alvMli ancora un contenuto uerf;!(l), oru et>llirall. ma per lo più m:n•rginali: l'edema invnd(> · :,h·eou di (rimensiorll reg-olil r1 o, pilÌ onlinlll'iam<'n te, dilnt:1tl o cuvità confluenti, ><J>OrgNl ti nelle ~J\'it~ì,

e coutit'ne qna IN.!e <X'11 u In erua t i<'~'l e d i sfa Idil rr 1en t.o; c) sem·&i trn t t i d l aspetto rompatto per una JnJìltruv.illlle <.-elluia l't" Pd <'sì'u<lazione ltttralve-olare CO>-llkua, <.'0sLi tnit.n da <.-e1lul~ di rin•stimento em• protupla><llla turbido e nucleo iiX'rcromico o .n prot1)plasmn r<lton<l(~J!ginnte nett:.rru <'nt~! illrOJ•ieo, òa t.' i<'tll<'lltl ematici cou numeros i ~•sinotili . d~\ C'(>llule pig-UIPiltift-JX' . d: r n·s i·rlni C('llul:ni. ecc.. oQ1t ('St~• iulil· trn~i<>n(' ~ <.'():;i co;;plcun che rl%'c-e <lilli!·il('. i n qHH !tbc C1l$o, d i fl'P:l·enzlare, ~ t H) n ~>i rkot-re tllln l'ulorazione per Il tl"l'!':Uto (']HstiCQ Il COT\torno nlvMlare. 11 ktto ntf;<·olnre è cong-e;,to in tntl <' le S('zioni: la rete c~q)llJare delle ll<ll'('ti alvt'Obl ri ~,;i rende a ppa ri s<·('Jlte JX'I' •Ili :t Id te eeta ;-i;r ,.;;r n;,'ll i~ua n nclH> n elle z.rrne in cui l :;t>tti. J~t· 1'en1iSE.>HUt ~H:ut<l. :t ppni<>ao dl!>t<•s i e li!'.OOttigliotl. A.ttomo ni vn><t;rhili S('e, J.tel' teru.po; un'iutiltrazimtt> h~ucodtHria n IDanic'()l'tO o Jl.tuìtnt:l '' uu tratto •solluuenté. U[IJ~>Henùo (•JIIW llll focola iv di addens:nnent<> fl~lstiro. d0\'1', ~r<•, u cari('() degli ele>JD~>nti n ceumu lnti , non .si ravvi:;~lno ancora feno-

meni l'l!grè~<.Sivl. ~~ notano anche molti eo:<in nti li intìltr:ttl nelle tonn<-be brunehiali e diss-eminati nel Jlòll'enehitnn rot.nonat?. QuN<I~I eosinolilia, S(>mJ>r~ molto evident('. s i r itroYa in tutt i gli nnimull e><.aUJinatl. 11 <·•mb<'g-no ddl:\ te!':!'<itUJ'a eiHsl.i~ (Met. Welgert, ocreir111), mppresentflto da l.!rt•vi filamenti s~>rpiginosi - piò sottili nelle porzioni entiSE.>mntose tuarginall, Jli ìl towt.i e mlc'uo frammentJttl ne lle ar('E' centrali - che quasi mal riescono a riws tire il gJCrim ct.ro alYeola;re. dimos tra l'esito dell'assottiglutm(>nto e de lla frammentazione t.ter In violenta distensione meccnui ca . plutt<>st() cbe. il ri:mi!Mo 11er ugl!ltle rt•:l:t.lcmo c romatica , dell'azione tos.ska ù ella ><Obtnnz.'t Jnnlnw. Appamt o t<ir('olal<wio. Net ·cu r~n· : con p;uli <·ruo rosl ne rie mpiono le Cll\itiL r~ libroeellnle sono ;.colornt(' ,J)I.'r un:l minot·e atlinith cromn tie<l e per la .sc~usn v isibilità ddla strintura. In qtwkhc 11o11a l'imr);lllidim<'nto è U\1('. <'he della musco-

ooltilulo \m'oluhnt tt'ntH' (foco lai di n~1·o;.i). E si:>te unn ~ r·ta c·on~<';..tlone . dei ya.' iJtl<•r>1:1li di p(x:be CE>Jiule. latur.n

}')('r!òi~

A JIJ)fl.rato fli(JCI'P.II t e -

FI-~otn rJo.

O li ><tra ti ~1• ()('rficl~t H della mucos:1 dell'.Lro·

faringe e <le ll'f'I<Ofago n ssun.~o uo in wodo \mlforme e intA:>n.'>nmcnte l'ooslnn t11nto cbe S<!mtn·a tUJ\~saget'l'lzione della normal e:' (·am<'ific:~zlone (necr osi dn coagulH:r.ioue). Da Qltf.':4i -~i so~leYnno e si ~'<tat<·nno falde- c-ellulari chf' in qnalebe rect•soo del lume ef'ofageo si trov:•no framm i.Sebi<lt<' a m:HNiale amot'f(l eosinofilo (liqnldo edemdo!-'0 dt'glnt.ito) e a globuli •l't>N!'li. ~ella ><ottomucoM. si ba dis.'<oc·i~tzlone e <lirn d~lDlento <lf.ll tessuto sottOC\ttnnM, rot11!estlone e piccole emor·1·a ~,;ie.

Stomaco. - f 11• mucoM. :tll'inftuwi 1ll qullklw ~·ro!'<ioue cntnrral('. non em<Jr· r:•gica, s ì prest•nta, iu g\' lll'l'e . ben c·on"'t'rYnt<l: l'<lpit<>llo l'.uperfi<·lnle come quello glrlanclolare dà Immagini nlticle rompnraùill n quelle ri ~coutmtc in ce1·tl nvveleoomenti da sublimato dove. in qt:nkh(' C'A'ISO, ~i Yf.'rifku ((un s i unrt fil<sazlonè ì.n 1' it'o. A cat'ÌC'<l. <le.lla mucol'n e tlt>lùl S>OttomuC'QSI:t unn ç.,_-·rt>r ('ODg('stione e la pre~->enzu Ili qnaJche t'O~inotilo Jntiltr:tto.

456 b1.test in o: >wn r><c erosioni ('Juormgkh~: 1ua, l n ~,~ne•~. In muco.'<:• t: no1·male, e <.'OSi le ult:re t.on.ac.h e. O/dandole sulivat·': le ct> llulc siero::.e, muco!'le, t~Lbmnlnose o r;~ !>i prt•st'llhlnu con .s<::n:>n o nulltl J.!'l"ltnulo!<itiJ , llU<'lro .p i(:colo, $Chiaccinto (segni di t':<fi UI'lU! runzlonalit."l); ora S('lll'S:\llwntc e mllhJJUenU> <.:()lorab!U con protoplu~mu <.'On rtnto uniforme e nudeo ipercromi('O (de;..~ nc-•·uzi orl(> torbida ). L<> pnt'eti e Tepitcllo di a-ivé~thuenlo d(> i dotti seC'l'('tori <>tl ~sc·l't'l;o ri ;,plc·c·:•uo sul ritrutn<mte tJUrencblma; oe n~l lume si ra c<-oglie Ull>l tli~l"ela qnilntità dJ sostanza finemenh~ ~tr:mulcl-~1. e<;Hlnolila. l)cj:{JI e o•inofili "'i' tl·oYn no a ucbc m•l t(•s,o;u to .interstlzìa le. · iXel pnnC'rr:nll J>ren\le umt tumefazìou<' <ldle C.'('llule acinose (protoph1s1w1 bnootilo, nuèleo illf'n·rumic:o) . che, l~' rtnn t.o. l' iChl cono od occupano qunsl t()tlllmente · il l ume. -:'\f'gli isoJ,;ttl dì f t., eli varje dlm<>n,..;ioni, le C'<'l lule oono piccole, fra loro <llstanziate, <'OU t-ontoml pr-otop lasma t ici poco n et ll e nucleo ben visibi·le. ~el1..1. Jl)rO cOlliiJill!:i n(' si J ~l ll•>:ano qu:ll(·h e \ ":1.!<0 capillare <'on~:e~t.> e !;('Ur~'~'1' <:ui l<~ t rli Y:\ W <'t'l lulari sono frn di loro di:::taJJZU\te, con protoplnSilla uniforme<' uuc:lco pallido. In cer t i animali lu congt>:stioue è molto inte!l."<l e lf: C'f'llule lH'N ;en tano seg11 i di pii1 Ullll'('nta <l<'!!cn erazioue torbid<a o vactwbu'('. Am·be <n•i :si notano sca rs i eosillolili infiltrnti. iXelln mil ~a: ()ml>~ì null<> le all e ra:r.ion.i ln qualc·he ~ulimale (topi, forse per 1a S<'lll'Sil soprHYvinmzu l : lu nltri v!Ya C'{tngE:>stione ed emorrngie. Difficilmente un.n ò CS<:rizi o ne può rnffigurwnw l u int~·n><Hà. J,e e tuo rnt;rie sono corti <·a li e centrali : dalia poLpa Il sn ngue inY:Hle gli ~tn•ti 'Più e;;t<'l11i della C<>rOIW linfocitaria dt>i folii<'oll: (Jul, e in .tlHJg;!ior nuntcro ne i seni .- plc ulci, ntLo rno c ne lla comJ)Ilgine rlt>,::-11 stravasi emniT:l.~ici, >'i t.r(n·a uru1 t~Ot(•Yo le qunntità di mac•·ofagi <-arlcb1 dl pi ~nH'uto emnti <·o in fn s i r e<.'<.'n t i di trtls!m·trHlzione (f ramllle uti eritroc:itici ru1cor1t ros<> ì e l•i~tmento ginllo-ocr:1 ). I fo ll i('.i>li spl t•n i(·i !'00110 irl<·rplnl"ici; IICl't'JUlO di prollf<• t·n~ i<>ne n ei oont ri get:tninntivi. iiJ'fl f7Hito uro-ycui l nlf'. -

La ('(lmpnrl;.(>cipMiioue d<'l t'ent> s i riduCE> ont ild una

Lemw t·on~cl"tione. ma .p iù SJI('S>'() q u<?stu è lntcnsa -e si n<:rompa)!m1 a piccole emOJ.·· ~agic

co rtica li : sc.:M·M e;;!;nù ar.lone :.:;lomerulnre ra ppresentata du <l111llche globulo ro~'<~: fasi regressive del le c~Jlnl (' di J'ivt'.<;t im ento <lei tubull contor ti ' e delle- anse (lJ Ue nle (dalla tl.un<'fnzionf' n lln 11{'('1'0-"i f' al dJ~·fn <'imento ~rnnulnre in forma di una sostn n7-1.1 oosinotila, eh <' ;;i ra ccoglie tH>I lume LUbu1nl'e). In questi cusl st \'P I'ifk~l un:• dì:stens lon e df! llll <'3 p;.u la del nowmann in un certo nume ro d'l gl~ uwn11l, ve ros imHmente trlbu tn rii di qu esti condottlni a canalizzazione difficoltata o o.o;t;tt'Oiat:t. Nel t es-ticolo s i n ota un rurrc s to delill spcnmntoge uesi: gli s permatogo ui c gU sp<'l'Tllll toclti sono poro nnmE:> rosi, ~"<:!ll7~L fenottH!Ill carìocinetici, gll sperma.tldi pn>· S(·n t~mo tumefntto e vnClwlir.:t.:lto il prot.opln$tna e gli ~"lle nTI.'lt07X>i o mancano nel lunw d~J<Ii nlvooli e dd tubuli scminif<' ri <> sono r1clotti a stnr~i elementi t.oz~i a fo rmn dl virgola o dl c;lant. Ulliandole e11®crine. Capsula lilll'~~cna l,c : congestione d E:> lln corticale e della midolla t-e. Qui'Shl <.'0115<'1'\'a l'\' Ì<l<' llt<' Jn F<UU Ìlll)H'OJ1Ùl t'l'OtllÌ ('It; que lla Jl'l'CSClltll UllA <llrczione :rettilinen della faS('icolatn , tliminuitll otlìn.itil cromatica degli elt>menti d t·tla t 'IHiJcnle, specie delle ('(>lJu le <iel la fM:<'iC'VI.a ta, aumcnt.lltn vncuolizzazlone <h>l I<Jro Jll'()topla!';mn (tl t>A'<'ncmzion e torbida?). Pamtiroitlì: ipere.mia l'lpìccam.

457 La tbrOi{ll?: ha un aspetto [Xllimot•fo P•:r la pt'e><\'ll"~' \li una ootevolé quantità di vesdcole d1 vtu·le òlmenslQnì (da :!0 n 3:3·70. RO e J1Ì1Ì, con tutte le gradazioni jnt.enneòie): fra e&..-.:;e esiste una seat·s:·l quantità d! epitelio compatto, 1 cui ~le menti nou presentano m<Xtl:tic"ln.ioni :1Ptn·<'zznbili se non in quanto, io qualche tt:ntto, per Il riunh,sl di aleuM c'(>llule Ylclll<' l C'f>ltt rale . f.Jt> VCf'(·kole 11rE>sentano wta varete tnp[l:E'w.nta da rellule epiteliali cìlimlricht\ cubiche o appiattite, <iisposte In senso jJ!lrnlle lo alla parete' Stessa, a :;econda tlt'tla quantità di colloide in esse C'Olltenut/1 : negli otrlroli più gran<ll. prt>J'~t·lbilmente peritct·icl, le <"ellule sono più a,ppinttil~; cilindriche, nei più piceoll, che p.·u<~ costitu!sc~mo rec!'ntl roodlfieazioni traafonnutive dell'epitRlio <.'Ompatto. ~~';'el pt•otopla~ru:l <.'l:'lluùtt~ non ~l riscontrano b"l'lllltlli colloùJej. In (JtWkhe otri<:olo c~istE> un eumnlo d1 cellule parietuU immerse In SCiU'so rontenuto colloide. Que~t.~ sost:mz.:t è <:omrxltta; in mo<lo uniforme e intE-nso n><sume l'e-osinn e la coi~H"<l zìone ght ll..'l picrlca. 1\on $J t·lnven~no globuli t'Qlloidi nel tes~mto inter;;tizutle (m>bt·e J !Jl :i. Qun ntitù c·nl<". l : llura t;t l 5' :

2 conigli + + -t CHvie + + + +

2 topi + +

!1 + i n

~><peritJ H•nto o (1<11 10• quakh..- O l"(L

2. D a t~1: !!;) noveot:Uibl'C 1915. Dilnizicme: O.ri: Durata 15': 2 C'Otùgli + ·l cavie + + + _ 2 topi +

t <l ~~. l!u,• ammali . . i>U IK' rsUti. hl cavia viene uccisa -2() Ol'C clOIJO.

3. Dat:t: 28 ago~<t<? J!)Jii. l>iluìzi(l u.-: 0,5: Dun1t<1 t:;': 2 cavie rouigli +-t·

+- + _ ~ + 24--18 ore o I•h) ·~forni dorw> I'E>I:'Jl<.'rimt'nto (si prele-

2 topi + +

Sfntomatologla. -

vano i Jlt•zzi di animal i morti <lopo !3 giomi).

.tll primo rl('riodo d"i•nilazione d<'lle nna:{)!it' (laci'imnzlouc, ~"tJio l'llllivare, soolo ruuroso dal na!lo. ltTt.'<t nl\'tez:-.:1, dis,pn~t, ecc.). SU('("E'{le H pe~1_odv ùi;:rmolco-narcotico (immohilitit. eon gli oechi .;;:oc.'(;biu::.i, wnso r;ollev:lto, l!lPOf'n inl'piratorin ed C·SJ)imlorin). ln ctne.coto llC·rioclo, quakhe animale muore: ultrl lo Sl! J ~'r·nuo, uut ~llolltn twli dnllil )!;tbbin <'onti uu:t In 'diffteo ltit rè-.''lf>lt·utorin e gU n tli.t11a li muoiono numerosi n(' !le o re c u~·i J!'ÌOnu SU<X~><,...ivL Qua k1mo ooJlrl\\'vlve.

Reperto anatomico. .ArrosAAOH!llto di'Ile <:on:duntive. ~\!cltezY.n della mu~ nas..'lle e orale. Armssamento della ltluro~t trache:11e e bronchiale con ·liquido !'!<·bhm1o;;o nel lWlle lar1ngo-tmcheobron<·ltinlt>. Polmoni ei'pan:;;1, <li aspetto vat·legato, !ler l'nl tcrna t-sl di ~nee ah!lcctasirll<' blnnstTe c•on. boz;r,e mtfisenJnto!';e e .lb<'olat emorragici plramid{tli infarciformi. f'ongt>r-:tione del sottocutanco e dei mu!<{.'()ij; ~mot·ra.gie punti formi, anche nt'l lllf'tlia>'tino, fJCI"i<·nt·lllo, ~t'<'. D egenerllzione tot'bkln <lei <:uore, o torbiùo-grassn d~l fpgato, 1'€11Ì. :\lilzn tuq:~idn, rougest.n. C<>n$1:{'ii.tlone JUCnlngen e della sosta n;r.n- ('Ct-ebra le (o <:JJ.lonagie·l), ecc. Esame lstologlco. --: Fu pratii·Ht•l 11\•11 >«1ltanto su i .pt>zzi degli animali dell-e (l.'IJCrlen~ rJpo rtat<', mtt anche• su <tHelli Jlron>nienti da ultre esperiew.r,e e Iliù a

lungo soprani~<..;uLi (10-15 gìoruì <' )lifl, 11111 11"11 ""Jil'll i 30 glorui) ~ lnnlatl ripetu t.n mente. 01"{1ani del ,·exfJiro. - Larinye : d:lll:t l"'rdìtu lit>ll"orlo eil!linto degli epi teli, lie ve <'Ongestione e >'<::an;a intìltra;r.lone d i J>OiiutH"It•:tti e dJ e<>sinollli si arriva alla nt>· erosi. .aJJo sfnl<hw•cntv. alla <."QilA"t?><tìouc thJO t1 pi<tole emorragie ~l t'llu ;;ottomutosn e ml in tìltm;r.i•JIIt' d i tTu:<:l ll·n<·odt:ll"in, ltl:t Ho.•IH"atutt<> di eosinolìli, molto u!J.. lJon<i.ant i 1WIJC' wnm·he d t-l l ari Il A'<' <e in )!t'ne N> d('Jie gro~ Y l~ )lei-ee. dlT('· oontl anche nel counettl\"o lll!<f:O dt>l t.'ollo. Anch e qui nt•i rnm. lntl·i.ll>'('(>i laringN Tt·a-ymentatio dPIIe filJr<•, I"M!Oe pi(1 I' Yidéote ("he ]IN t.'1Tt•tto del g aes pret't'tl~nte. Bron c·lti. In qualc:he lume: 1u mtK~>s;t, distnc:t·:ttn <."{)n !ltrntJ del dom111, si pre!<eutn rotto forma 1ll f~>l'toudni et>llnla1·i ripit'J.!ati s11 lW >'te;;!'i o I'O!ttl forma d1 falde anc"Om nùe-.e;e per una N:t•·•·u•Hit: l'i ruisdtiauo epit{'li delle vie iu.f~ rlori, cellu le ernntidw, (Jetritl cclluhu1, e<."<'., E'enza fibrina; ~tltr<' ,·olte rv!'tn ~Il.{'· ,·nt<1 e fnt il dermu (: la sottomue<>!<it !<l uotnno caYi til in cu i si rn ccoglltl del Ji. quido .in lino em•iuotì lo t"On Sl:'lHSi el~lll<'nti di <':'>.'luùn?.ioue; oprur e lu l-"\IP<'l"lì<"ie iutel"lln d t• i broud1i è d{'tlUda tn, e nE>)! li stm ti !'Ottostt~ ntl si hn 111111 pìN"OI:• intlltnt· zlone r\:attiva, datl• da JlOiiruor·ti Jwntr<,Jìli. tla qmtlc·IJ~ e<Jsiuofilo e da globuli ros.'!l. In un coni~lio ~norto l>•rd.iY:lllwnt{'. tlopo ripetutn {'i-l)()Si?.ione, n rli~<t.anl'AI di tJ.>mpo l'una ònll"nlt•·n, Nl risc·outr;tno :tspetti combinuti della JWùua gnssifi· caziO!Je e dellì• l'(>{'('llte: tU (JIIe!lta è imlirt:> la Nmgo.,.-u one, In de>:quumazione epite· Linlp {', tì•HO a 1111 1"\'l"to puuto. l 'infiltr:t7.ilmt• k·n<·odt.niu t>~l <'O!:inotìla: rli <)nella unn neoforml17.lone di cvuuctth·o gi•1n111e da• !<1 ori~iua d:1 l eontoruo bronc:hialf e ch e, JH"olifemudo, si ,<;ping-e nel lume. pnnAa lm<'n te ocdtulendo lo. La muss:t pl"(}Jif{'t1ltn può aYo1·e 1111:1 lnrgn bnS<" <l"i•mpianto o origina r >:i dn un punto limitato, {IE'!r <"Ui e.\o'Stl può upparirc lllldiE' curu<' una l•l"()(luziuue 110liposa: è l~nuatn (Ji dJ(' •ra eclllutlono ni!lle loro mnglic <>ellnle eJlitt>liali Qen tingi hili. IIPtritl t"(•llulnri: mn!ll\' t o!<ì eo,..iuoflll (\"Cò . Tn,· . 1, fig. 1). lu un bronco in cui 111 pr11du;r.il•ne.:n:sunw U!ll HsJ">etto più par·tiN>lnrmcntc i><>llposo, per In 'Pr<·senzn ùi un a ' 'i>'ihile b:1:-<e d'Lutipiauto di ronoettiYo frn debrJti c-ellulari amorfi, bit;.'{" dtE' ::;i ~vi lll l>l~l 11cl lume e culminll In 1IO"estr<>J1litil rìve~tltn da epitelio nlto, si n~~ta :tltr<>sì <"IH~ l 'epitelio si raggruJlpa iu cumu li di <'<'llule, n protopl nsn•a fra ùi loro co ntl~'liO <' qnnfd ronfu!<O (ma<Sse slndziali ). Le ce llule <li rh·c;.timE'nto. in l!!tlHWP . n on Prt'S('lll;t no n ltet·nzlonl notevoli: c hanno, In questi trntti, i•intto:-oto l":t-"1'\'llo tli <'() llule ~donn1i. La d•·I;(Jmtmazione p lù ST•Ioo• ~:;, notnsi ll('l· ·lJle<:ol i bmndll, ne l bronchio li e n<'glì u rn>oll. Pan:IIC"hima 1)()/ullmare. -

1 br(llll"ilioli l"(•spiratori orn sl J)I"<'S<'Utuuo dllatnti

om ron t ratti , liberi o conte1ienti essn<l.ato c<'l luùtre. ! Al ~-ongestione è Imponente iJl tutte le se;r. ionl dc·! ·polmone, e arriva 11d t•utnr.ra~ie inU:•r!;tir.ìall ~ lntrnlveoJarl. l 9étt.i ù(>gli . nlv~>oll &ono iDl<J")(,!<l!ìti, tli par·.-cd•ie YoltC' le normali dim{'ns<ioul, e 1 1·a$1 ~i pres~ n t.uno t<n·tuo~i. g•nwti, protlnltl<·nti uell<~ ca,·itil, tanto cbe quE.>ste ne riJJHJ ngono ridotte (a ne:h e n JH"es<·i ndN~> da Ile zone dì t1 t<'lec:l:tsia ). A('(jlnto a qne· <>to ~t11to C'ong-Pstivo sl notnno H><p<'tti '"<ll"iflhill dn Huimn l c ad IIUimnle e da tratto a . l pre· tratto dello st<·sso l>Oimonc; awt. pnr noumdosi uno !'C"ar~o Nlt>mn inter:.."Ìiz.Ja e, \"ale S<'lllf\l"e un a s pe tto eom.pntto rliiJ[li"C>'l'nbtt.o da una forte infjJtrazlone cellu· lnre ioterstiziule (> cln tìttn de>:qurunazione nqrli aiYf'Oii lP pr-olif..rmr.lone?), tanto

0 .\'> t'Q:-'Ì Ol.T fl

« AS FI I'S L\:-òTl u

~be in qutll<·hc _Llr<'a DE' rl'~>tn ma:;d1ernta la t.o;;si tu t·n alv~>ulre. T/infiltrazi one è costituita òa mo lte cellule <"l>itellnli gros.c;e idropk bO. dn globuli rossi, dn mlH"rofagi, carichi òi pigmento emati<'<> giallo-ocra, da <:ellule inglobaptt residui nucl<'ll ri ~de triti cellulllri, dn qunld1~ neutrofilo. rln scarsi eosiuotlil. Non si rilt~'"il fibrina. Que.<:te Jar~-:he n r<'t' (•m1pattc sono intE>t·rotte du cmitì1 . polig-onnli o, più spes.c;o, rotondeggihntl. c·ht> so-no OIH'<lll o bron<'llloll ilL fun:r.ione E>nfi~matosn '' l<1l!l"lante: <!isposte sopratutto nelle p()frzioni ~Yntrn li: m entre nelll' rE>g-ioni oortl eali si tro,·ano zone con alwoli or più or meno dilntnti. tnln11ta risnl tant.i dallo c-onfl uenza di nlveoli vlc-Jn l per •rot.turn rlr'i ~ttl divisori. o libc- rl da r~s.~udnto (t'nfist>ma alveo. ktre acuto) o im·ns.'i da (.'<l.enu! C'h~! 1n1 cc.~Ht- scn rsi <>lcuwnti <'011)US<!Olllti . ( t•pitell, polinucle atl. g l obuli r o!<.«i) . Al tlr<' e~~wnzlo11i, •rotonò<.·g-~lantJ o ìneg-olnri, n J')ilretl senza ri v('l!tllllE'nto epitE'Lìnie ~mhr:1no d n re immag-ini eli infiltrmr.lone acr<'1t inter ;:tiziale.

E' nncorn r·lun:Jr•c·be\·oJe : In ·Prcsen-,..n d l f~olnl dl infiltt·~9.i on~ ieucocitarin. <Juando attMno uj vusi di u n C('lrto calibro. q11flndo n~·ll ~> parr>tl hron<;lljn.U, ora costitt~ndo come 11n •rna111 i ootto. orll a<lciE'rl.~nudosi lu nn punto Cit'<'Os<'ritto. e nnoorn Uil11 !>Pi <:'Cflh1 E'Oi~lnofllln nr>i <.'Oilnl'ttlvo int('rstlziall:!. nei lumi dei vasi, ma sopratutto neli<' pnr·E'ti bronehinll: in qualche n1so li l'langnE' nppnrl' lnrc-ato, frnmmcnta to (trombosi l'E'I'<'nte?). Il tesl'luto E'l:Jst.ic-o è molto nll<'1·nto si widuce n sottill ~i ml tihl mE'ntl SE>rnigino~ rtèlle uree enfist•ruato!';(', n'.a è spez?.u.to In corti frnmmf'ntl o <l!1fibrilhHo in e:-:~li~ime ctglia anche in nltri trnttl di'l f)Olmooe. 1\1."11<' H l'l'l' cc rompn.tte ''· f\t'l' n nn cJ(>!=;(JllRma:r..i()ne e lnfillmzi.,nc· m:1,~::~i<1re. E'~"SO si tron1 sotto fotmil di fìlì t ortu<•sl disposti !'le<'Qndo UM Oll'lgin.a.rln te,.,.ltura alveolar'\l. n11~t di eu! non l'iE'S<'e mal 11 del'!.mitnre totalmente U r<lnlou-no. Nel Vllflì e:-:><0 è oonl't•rv.a to. mn qunlchE' ,·oltu afiS'nme una piil iJtltensn torutll h\ di colore. Solo rnran1ente - e nllorn l,n zone llmitat<' fii rllevn una <'<'rta il'('te di fibrina, m n esfi:J nr>u eosi C<>~< tu n te n è n bbondn n t e nè fl!'il'Si!'lt<•ntc, quale u ppa ri-rebbe dai reJX1rll di Ach~• rcl. <'e<: .• r-tw l'ilvt·ebb(' trovatn nel polmone di unimall M ~rifi ".llti dopo qun](-be ml'se dnUu gas.-i.ftr.a:r.i one, In r eti molto flllle~ con trnlci più o mrn() r<1bnsti. A p parato circolntodo. - Il cuore, rara me-n w rou nonnn l e nttinltù l 'r oum t ica del Emoi el\owentl mn!<col:ui. spe,.!'Q mostra uno 5.1><'Z7.Cttamr.nto t1nl~\·ersa l? Il<>Ile ~;ue flbrc (fl;lltwl(·nta tlo). o lo !'C'Ol<·!'.tnlento e la <:-on Cusl():le fl ella strintura (<l.<';I!('HNazione torbida) o ('()]1gl.'~ti'l llf' c0n lnfi 1t razione Jenc0ei t:tl'ln peri nn:a if' <' In tèrlitizlale, in musc·()!Htum con fibre pnllìd<! t- SE'PlJn.-,.ntate ·(mi oi.':Hdite lnterl!t!zialP?) . Nel s1-~letll(l ultiattdolare lillfaficn (!cl eolio l'li OiNC'I'VIl CoH,gesti one ruoù il:u. piccole e.n1orn1 g-ie: 11~>1 seni m:wroras::i ç<.m pi!!f11ento emnt.l<'n giH llo-o~> rv t'eO, eatlHro del l'f'Di, di~;cr·eto nun1c1'0 di eo~innfili. Art pm·ato di ger ente. -

1./e.~offlf/V

!H'<'sE'nta gli stlmtl superti<-iali fl('lln nm<'osa ridotti In Jun1.{'llt• ><•·nzn :..tl'ltttnm •rile,·nbil<', lnt('ns:lwt•ntc eosluo!ill.', ~li •<-t rati medi <:O!<litnltl <la t\•llulE• t'O n 1n·otopù1!-.1.llll ooiOJ'l:tto e crorm.t toli sl ( li ntlci<'O si r iduce In pi<:l'<lli ~:ran10 Jl ha,:;ofiii (li1Tusi crwl C'OI'fl<> t'<' llnla~·c SE'U7.tt contorni ù !Ìfilliti), lrtflltrazion<• {'()~inofila o:-t• hrnuc-n~l e, In QunldH~ C<1 ••>. <li~w<:o dr ih\ :mm·osa dnlla sotto mu('n,.;a e cllllll1 rnusc~)!Jt r<·. Il cui tc•ssuto non dimostra n l tcra:r.iou l a p. prezza bili.

GAS COSÌ

l!l.'Tfl

<( ASFJ "SIA.'(Tl

J,ltomaco: un ~rt(> nu11lC'l'O di eosinofill infiltranti la ~nuc:oAA e la !':()ttomue<>sa:

in q1wld1e O!!l.<èn·a:r.ionC' l't>pit<>llo ~11 1oerfieia li> t' ·Je. C\'llule fondamentali delle ghi.nnù<>le pHptogastri<:b<> ba'llno <~llll(•t·nJ indetiu iti. <.vn &-<l l<)ramento del proto· plasma e d(•! nu<:leo e loro inb:ia le <llsflwiwf'nto: lP <.-ellule di rh·estimento DOT· mall. In I{Pnere, però, r>lt.l-e una <·erta eo:<1uotllia lo<-:-t l.<>. ma in ogni C'..tSO ~rsa, nel ventricok> non s .i rh<('(Jlltntno le alterazioni piutto;;1"o C'O>'Pi<'Ue rilevate da al· tri autori (l"ammartino) . .Ai t r t-Wlnlo Jluò ·rip~·terl"i !)t'W !'it!IC'ISiino. Xell~ ghuwtiolf• Jfafira,·t: s<.-OUJI>~IT><~l della gl'llDulosità protoplusmatiea. pratoplasma spongios<> chiaro, contmtto, nneleo pie<'OIO iJ)t'rcolot·<ltO nelle rellule muc'Ose, sie:rvse e a lbuminose. :\la teria le nmorfo eO>'ino1!1o nei dotti escretori. le CUi p:ure-ti sono llOI'llU\li. X.el <:onn(! tlivo inkr·~<tir.iule e attorno ai vasi ~-arsi e os inofill. Le alterazioni della milza si as::.-oum~ano: jn uua notevole e<>ngestlone ron qualelw eworn\g"la, io al>boudante numero di macrof:r.~:,-1 C:llri<:bi di pigmento giaUoo<:rn , clifTu;;i n t: lùt J)tJinn Hplen kn e pre:oenti anche rw i vasi d PII' ilo (provenienti da al tri f o<·(Jl:.ll eruot,"fa~ici o ('(Jnge!>ti;di dell 'or·~ani:;mol . in follicoli iJX'rplnstici, e nclln presenr.!l, in eorrlspondl'u:r.a del S(>Ui w•no!\1. di un uoteYole polimorfìsmo c:dlulare (<>r·itro<:iti, norllloblasti, t'(•~<inofili, neu nrofi li. "'1>1euol'lti, grossi eledle ut! a protoplu !<ma ovoi<lu le elle " ssunH! un eolo re tentl<:n t.: a l viola e g r o!'.<;() nur l eo ova· ùne (megalobllr:sti?) . .1\d JHut c·,·ca .~ : tong-~>~tiorw non ~uv lto spi('('Hta . tum<:>f:1zione delle t-ellule· acinose (Il cui prol<lplaHilll è (·osti tuHo <la grnmr li in ten:-;:un..ote t):I>'4J1Hi ), (•he ·r·iemI>Iouo corup leram(•utc ru<:iuo . abolendo .e ridm,•n1Jo H lutU4:'. !',il rendono visibili. i cnpilla.rl ne~; ll lsolottl ~i L., i cui cordoni ceJJu lari sono di st:a o~ntl (ede.mn ?) e- i cu i clcm<:>nti pos,..i,(.'(]ono 1111 protopllt:;llt a J)()<:O c<,JMabile. indistinto. e il nudeo rotonù.<·)C~iante cen trnle <:ou n or mtl lc retic.:olo cromatiC'O . .à ,·olte. ~Il elementi inl'llla ri :-;o11o n('ttalll<'Dtc di~tiii);'Uihili <111 J~t·l'~tu-hirua adllQ..<:O. a ndlt· per la pre5,(!rt7.a di u11a l<lX~:ic ùi <:HJ,sula eonnettivale t.·nu~·. altre 'I'Qlte <·><:-;i passano e pare si coufondauo - qua.':l.i inuil;timamente - nelle cellule :.~imogene. Qnestl reperti - clte si t·ipel~> no iu ruolti aui111all e~>postl nl fo"~cne <· a~ll altri veleni- parrel>lx·ro portJHc <hl ti <l i a ppo~g-io Hl lil dottrina <·oli h'ln·~·;;,, d<>lla r <•<·i [H'Oct\ ùipentl~n7_..'\ dt'ile <:cl tu lc zimugen<' dalle 'insulari, <:Jw, a~itat<t d~1l l •m;..rtleS!<('. ha 11·i ebiamato Ùltoruo a s<.· numcro:si htYori, i Qwlli, P<~•· altr o, <:OD l ~ all't• r·mazioul n volta u \'oll:<l in un <'('liSI> o nell'<litro. teu~<mo tutt1~m sospesa or::ni c-<m<;ll t:<h·a dl"<luzione. Nel hllltC dci ilOlti C!><:l'etOL'Ì ~~ nr<;<:O~Iie 1111 mnterial(' CO!<ÌilOiilo filll'llH.'UW j:\'TliUlliOSO:

le lòrO pareti sJ Jn·cs,;utauo nol1lwli. l':t•l feyalo: gradi ùiv<•r;,i di .-on~{':<l i vnc: vra :IJII~II:t ;u:f•t•nnatn ~ lien; l nt<>r·bi· d tuu1ento eelluta re, ora p! ù i nH•n~<:r ~· l:<th·ol ta tale <111 u !IJ>a t'ire inletult:a non solo In r~te intCt'tW, ma <tii.Ch~ l:t I'(!te jntralobulaire, per cui le torantte epatiche sono tra l oro dil-ltauzlaU• !:' le <.~Jiulc pn•>;<•nt.mh) un intorbirh1mcuto ~twnnln1•e uniforme, cbe oe l!'!fumn l coutorni, o vacuolbr.:t.ttr.ion(' o dr'l!<'llNnzioue ~r: t "-~ '' Jimìtat.'\. pnrt.l('()larlllen t<', n Ile JXH·:t.ionl r·o•'tk11li. ~ci ;.:radi di C<)ll~!\'!<liune CIY.t ti<:<l iMI m n rcìlla. si tro· \ liDI• miullti :-:Hi tnl focol.ui emo t:rugici I>arrmctrin lali. trombvsl rPt'f'nti (O <'Oti{,;'Ulii'!) S<.:3rSSI inOltra:~.lonc ku<~·itaria pcriva s.'lle . NQn wan(·ano :l!ld1e qui gli eoslnotili,

o1· pl(r ora m~ n(> nu mer osl. ,1fiJIIIroto 1trinat•io. - ,\nclre n<-' l l't' Ile ~'<l ll<Jht unn :;eu l a di [E-nomeui eougE-stLvl e <I('J.:<•nNal ivl. A una va~:t) lrtri:t.:t~t:~.!one ma~~iore <.-on•i.-pondono più ma•rcate leSÌ(JWI n•J.:t:<'l'!;iYe. Or:J l"intlttt'U7.tl ùi lllùt a:~.iouè tO!:'l"iCfl è solo intllcata (IU ur,UJ con-

<:A:< ('Ili<!

Ol:tTI

(l .\i<Fll'i<l \.' rr •1

461

gestione lieve iutf'r,.;tizhtle e glomerulnre mentrf' l't•pìtf'lio di <Ùtestì e dei tnbull urlnJferi è oorllllO!tle: l)IÙ spesso, ~rò, notA:! <.'OH!!f';.:tive ìntN~izi<tll e glomerulnri rendono il letto vasnle pt~rtlcolarmeutc appat·i;;<·etlte lu tutti i suoi segrnenti (sost.an1~'\ midoiiM-e, cu-pola va>:<·olare, sost. cortienle, rete gloruemlure). L'allPnrato éSCretlv<> si comwrtn, in ria~u'llto, còsl: l glfHtU' ruli, a volte, presentano modica lperemla e cnpsula di dlrueu:<~luui reg<•lnrl. :i volte (e ciò nei gradi di più spiretta congestione. c-on notevole :l(lpat·iscf'nza delle ilnse gl•)lltemlilri) qualche globulo ·ros-~o e qualche cellula <.li sfaldam4?nto nella capsu~l dilnm~: i tu/111/L (!011/ot·ti e le unse di Henle mo:;truno pro:;n·ssìve altera)liont dell'epitelio <li rivestime-nto che vn da un tenue intor bidamento dci suoi clementi, tino ud un m:un:u to rìgontìumeuto torbido che ridm~ il hnnt:! cana lkolnre, al loro dh;tuC'CO e alli caduta nel 1\.illllt(donde la notab1 dil~ttazione <·apsulare), al diSfacimento gt-anulare protoplnsmatioo e nucleare: i tubu7i •·s•·retot'i, soltanto jn qualche animale, mo~ravano tnmefazloue d~lle et>llnl4? ~ distacco di CitW,.;te, S<' eran<> ln preda a dlsforimento granulare. e si di$pOnevnno in questi cnsi .l:;(•tlo l'tlspctto di form:tziou.i cUinùroidi (cilindri epltcllall). , . In an rene molto altA:!rnto (dl un animale morto ta-rdivnruente ~· :-lOttoposto a dllf' gussifica)llonl) si è tisconurato, nei tubuli esct·etori, fm gli <•piteli molto lesi. 1tu materiale wranulnre ematossillnJco, t·lpetent.c hl forma (li c-ilindri, che si riveln eostitulto da cristn Ili di sali d1 <'aie io, ana loganH?nte a quanto fu consh1 tl1 to. nelle gravi nefriti mercurluli «Lontbarùo, Fadnl. ~>t·.), e <ù1 u~)i coufel'mato anche·~ <~ntoorente in un ca~o di me n:ltrìalismo oou uefrite p:ll'E'nchimato;.n subacuta grave. Anche 11e1 :rE>ne si nota no sca rl'i <-'<>~'lnofi l i. Te~Jti<:ùlu (v. T}\V. Ili. tlg. 6). Nei tubull St'mlniferi si notano le più grn\'1 ed evidenti nltl•mzionl. In tulune tli (JliP~ti la ~zione ~l mostm totHlm eotc 1'i<-mpitlt ùl c-ellule: ~<iK!l'll"Jt(lg-ool. >'II('I'IOHtoclti, "l~rruaUdl, <.'E'Ilulc del :-:;\'rloli, mn l'evnlu:donc ~'"T•<:>rma togeuica si fet:Jllll qual!i esclusivamente a Ilo Sllf'rma ti de, potchè l oernasoormi sono in immcr·o mvlto e:-:iguo e rriùottl a tozZ<' fonuazloui vit·p;olate tbc us..."'ttmouo lntf'm;nmt•ntP J'ematoil,.;ilinu. e rra gli ~<Jif'rllwt•lgoui e gll spe!'llmtoclti si trovano p<'!Cbi <:>lE'menti co n chiari moviuH:mtl mitorlcl e in lll<t_!!:giOl' numero cellule a protopla"ma globo~ :;<:o>Jnraro vanrolì:w.ato, amH:lt•llh.'. :'\Pila mn,::gior parte dci <:>lllali :-:f'miuif<!t'i. inr<>t~. è "l'kl.'llto il dir•Hhru1ento <lell<~ <:t·llule "IK'tnwti<:lw; e fra queste uu notevole pnlillrnrli-<IIJO ~ <.·\'llnle cou a.mpio protopl<l,.lllt\, billu(•leJlte, altre· con nucloo in lllilusi. altre eon lUIIpio pt·otopla::oma S<'Oliwato t! con Yacuoll e nucleo piccolo, <.'('uLr.:tlc o J)&ift>rico. Nel hr~ di Nl."i si S<.-urgono nnt••ra elementi deformati. e poc.bl uenra,.;JJCrllli l'ldotti in ;.,•1l:O!i!SOlanc fonu~zioni cluvifonni e a t~t>ru, ora in1 tru;;p..1n·nte l'Onne~>«lone cou nrolungame.nti dt!lle ~l!ule di sostegno ora del tutto lndi1x>nd~nti e lilwl·i. N(•llu [X)rzlone centrale di qunlcbe alveolo si tr<r vano degli s~nnot!di ser»trati <lnllf' altre cellule del <'.anallcolo, ~~~~· nlrt' dci ncma~1>erm1 •.,;i scorp;ouo aJ1Che nelle porzioni all'atto periferiche, fra le cl.'llule di :;ost<•gno e ~11 speru1atogoni e gli Rpet·mutociti. In -riassunto, uel t~~<ti<.'OIO s i nowno, oltre un pal"~t· (! l!rn,·c :tnc,.,to della SJJet·matogeuf'...si, f('nome ni degenentt!vi delle singol<• ::;pcc·i c di l~lluiE' t hé 18ouo rappresentati du uuu 'Ulitosi irr<•.;ol:H-e. da de~cucrHzione itllropi<:a e \'lH:nolarc, da cariolisi ~ dn un di;:;ordinc c diratl:.omcnto delle cellule spermatidw. Ghiandole e11do01'i1te. - 'l'imo: modica lperplasln della S(Jl't:lnr.tt corticale e della midoWne, cong<'stionc lieve f' JH·e..-oenza <li eosinoflli. Quakhe eorpo di Bussai mo~tra fatti tli •lh..-faeinwnto C('lltt·al<'.

46:!

1 t;.~s

cosl rmrrr << ASf' JSsl.\='TI »

('a J>S•tla. -~Il rrcnalr : <:onge$li on~ <.'<Wti\':11<• e mi«c lln r e. I>I'<!St'l':t.:l ùi ~~ r si eosi-

nof\li; z. glonwrulnre not·male, z. fascic-olata :td andzu.ucnto rett ilineo dei suoi toròo ni , <'On pronnncinta va cuoU;r,zuzione d elle c~llule e. a volte, trasformazione 1!~ nulo;:a ò i e.o:;se. z. rcticolata \'OD e leoum t.i 11 l>i~-:ruento ginllo-ocra e mas.<;e•·elle ùi qH<•soo lil)Or<' nt' j!li lnt~t·stizi <.•ellul~rl. Ne lut miùo llar\:'. !<piccnw lmprontl\ c ro-

mi <'ll. 'l'iroi<le. - :::pitcn H <'OOtf>.(,.'llO otri <'Oi are not.tto a proposito del doro: nnzl, in ~ene1·e e In pa1·ti colar modo In g11nkbc anlmnle . si ren<lP più <lLWIOStratlvo (vedi T:tv. lk 1\). G-11 otrit:oli di tutte le diWC!l!<iOni e In SCUI.'l prtlj!l"e-'<~iYll (!a 20-27 . H 50-90 ~~. eontrngouo <:ollolde df.>n,;a, e occ:upa no qua!<l totnlmt>~nte la glliu ndola rld u~ndo Il t<•R;n~to ej)ìtelìnle rompa tto (in c ui si n ota no :tnc·~H·a sca rsi nidi d l V\'olli<•r). Oli l'p i t(' li i the J·h·N,tono gli otrì<:oll ilf•no <> r i li n<lri<:l o ~:ubici (nei folli<'uli di piecol P diUJ('JH; ioni ) o appiattiti ;;ehll. lcdntl col lllJ.tl!gior n,..,t> nel ;;{'nf;() delltt p:1 retE:' l in <Jlll•lli di m:ll{;!i<Jri lii'OI•Or"-i<•ni: r rJIW:>ti. ·Jn pr~vnk•nzn , nm non e!<(·Ju9h·a mentt>. ni nut-rgiui dPllll ghi:mdoln). Rt>lativnuJ•·ntl' n ll.a <'O!Jf!e;;ti•me ~emmtle, ue lla <..'<>mpag-ine dt•ll:t ghinndola, si t.roYa una wino r() repl('zi one de l vn>;i l'languigui. K~lla [!01"/.ìo ne cortica le, imruelliHtJI ml'ntl! Rotto In cn Jl!<lllll, !<l ri l<contrn un foto la io c.> llJO I'I'agi<·o . cile si diffonde ne~tli ;;tnttl eJ•itdia li vi c ini. J.,e JWI'ali rvir/i. pre>'(:·nDtno lliHt nQtevo le ipe rt>ml<t , ma nou ~ ~ riiC\'l\Jlo altera-

nr.

zloui IUl~H·fol ogichf.' <·t>lluln rl.

Si-•tnna ncr vo.W) (vNli T~l\'. II. fif!. 3). -

IlltA.'Ill'll i-l ~ n·mi~t m<•uingE:'<l. Le me-

n i n ~ti, o l t l'c cl w dn lla <'OD!!<''<tiont>, ,;olio iutNe::r<:l t l · d:1 l l'i n lì ltra;t.lone d i numerosi

polim.t <: IC<lti n e utrotlli JJer lo più ben conservati, IWI 81)('-.«,;o con e \' ideÙti fe nomeni di Jli<'TIIl>'i e di t·JOII!atoli~l, i <JLHI!i <;i <li~PQngouo li pr(tfl.·n·nl'~l attorno al va si. 'lursti vre~nt:Jno una infìltraz.i nn(' <Ielle loro tunlche, !::ono ·l'iJ>ieni di g lobuli rossi, r·ul si m l;;ch imw parP<·chi nt"utmlill. L'ìpert'Jnin si riP:C'te nella tlllt><;.;,t t·ert>bra le. e qui Rcon1ìna in iuultiple emo.:rragic r (.'(\(>nti co rtica li o midolla l'i c·on di!<tru7.!one della .;o.-.t«nw ncnro;;a. Attomo a que;;t i fo<-olni e>Si>'tono maerofngi con pi~meuto ocraceo tl'C'IInle {;l'llOUI09('?). v) JNTO S~H;Aì'JIOKJo~ Dà FO!:oiGF:NJi;

l ·

+ ACIDO CIANIDRICO.

Dnta: 10 a1ovembm J91!i. Quontitil: 0,5 +0,5: P ormnnrnzn J)J'<>iuugntn nella

rw hbiH, lino a lla morte dH!. cl'ultl'a ytn r t.e, interv iCIII' ra-t)iòHmcnte. La ~-òstan7..a

l'ra statn esj)O!<tll alli\ luce !-(.Ilare~ provntn in Nnfronto di ultra. uguale qunnUtà mn~tl'nuta u l buio. Jl conti'WlO d egll nniuwlì è Ident ico n e ll<' òue tnodnlità di c~1 ><>ri mpnto. e può eosl i mllrsu '!<tH' l-o p('r iodv di Jrritnzione delle mucose (la\lrl· IU:t;t.i\,rh•, :;nll\·azi(•IIC, et<·.) !da a por·he conntl."'ioni. toni('O-clonic·hc (morte d n H C N).

R eperto anatomico. - ( 'ongt.'>'tiOn<' no t<•vo l<' iJ<>I »>tto<'utnn<>o c di tnttl l visoorl, mn l'l!'gnat.'lut~•nl;(> di'i polmoni. ('l<JUl'll>:l. I'O!';>'O·OI'tf• n;;i>t. ('mo rrngip puntlfo rwi RUJ>.. pleurif·hP o pirì nìsll f O<·olai ros.··() -hhrll !';l rl affinr:llltl nlla surif>r·fir.ie. Btlcma pol-

nr<>na rr .

463 Esame lstologlc:o. -

(L imitato al polmoni, nl cuore, ul fcsnto, al x·ene).

/Jron r:hi. - I..a umcosn. in woltl campi, si trovn distn.t~tn in larghe falde che raggomitolate su sè Rtes;;e, occludono .pa-rzia lmente H h.une bronchiale; oppure e...~ {: desquama~t c, iu questo cn::oo l'li mif;chla a lcucociti + JJOlianor.fi, emn:.~le, dett·itl t'ellulrurì. Nella sottomucoSI\, nella. muscolare e uel conu{~ttlvo perlbronchiule 1 vasi srunguignl suuo molto <..'O ttgestl, e vi si trova r.n(•ora un'ln.filtruzioue diffuSI\ leuoocitnrlù con nn·i eo~;inotlll, lutiltrnzlone che si diSJJOne 111 fOC"'in·i peribi:'onchinll e perivnsall. Quulcuuo di questi focolai .perlbroncll.inli è fo1~ rnpJ.xtesent:nto dn. nodi linfa t Ici iperplasici. I /t>ntlsewa ulv>!ola re è limi t a to a <l m:w. ectnshl degli alveoli e n qualche zonn, a ]J!'ef(>renm cortl~tle, .in cul la rott1.1rn del setti detennina cavità alveolnri Jlra loro t'<>rtiluenti. Esso nppnre ~vecialmerute con In diwostrazione del tessuto elustlco, perchè, t"'n In colorazione comune, lu <.'Onge;;tlone :sllngulgna, ~rtccutu unc:he n livéllo dell!t rew intl'ralveolnre, sembru ridurre, !Jet' In notevole t-eple-.tione , i lumi d f:'g li al\'t'Oii. QucstJ banno contenuto ~arso cbe si riduce a t>Pitetio clill'h·e;;timento dt>:;qnuuJnto, a globull ros;;i, a l'Uri globulì blunchl. In qunl<:he m~o di wrt certo calibro il ~mgue ))l'esenta JJl colorito ros:;o-lac<!lHO con c.ualclle fessut\t ne l cilindro ewutko (tromoosi lnclvleute?). No.1 esiste tlùrlna uè qui, nè dentro gli alv~oli e neJ)l111re nel lumi broucblali. Cuore : dissociuzione delle fibre, scoloraménto fin1> a sco mrvrsa di esse in pie. coli -focolai (ruloc<Hdlt~ to:,:.,-<ica pa.renchimato!>n circoscritta), infiltmzioue leucocitnrin ùi elemeutl isolntl e dh:posti m piccoli cumuli, s.-pecie attorno al vasi, ectasici (v~d1 Tnv. I, tig. 2). Rene :· congestione <:on intorùldnmento e ùisfu<:irnento granttlnre e distacco degli evltt~lil pi riveRtimcnt() <lei rl1buli contorti e d ..lle anse di Henle. Jt'ef1<1Ìu: couge&tione inter e iutra lolmlnre, piccole emorragie e deg~nera?.ioue t<:>rbidn tlelle t-ellule epatiche. d) IN'TO~SICA%10;\E

D.A CLORURO DI CROMILE.

Datn: 2G genmtio 1916. Quantità em<~. 2. Durata: l ora. 2 conigli + ) ~3 CR\'ie + + l ·• dopo quu !che ora, fino a 2-l-18 or.e. 2 topi + + )

Slntomatologla : salivazlone, lacrirunzione, tH&~>ne.a . .cianosi delle muco~ visi blU, il"re<Juietevat, poi immobilità e morte t"'n SCOS:)(! convulsive do])O 45' di esposizione o nelle ot·e successiv.e fino u 18, 24, 48 ore. Reperto anatomico : note eli congestione soHocutanen, nrros:;aroento dei rou· iOCOll. pctecchie medi~lstiulc·he, JXwka.rdlche, :;nbpleurlclle. Congestione, scarso edeWR polmonare, 8ree di· ntelectn::;ln . en1isema, congestione di .t utti l visceri (specie dellA milza, de l fegato, e ~lei J'{'D~) .

Esame istologlc:o. - I bro11d1i ·li :;rol'so call hr~ presentano il ::10lito l.'faldamento <lella mucosa in Clth~ntdle di el(:'ment! <..-ellulnri, che 1'(1 aggomitolano nel lume O<·cullollndolo parzlnlmeute in uno C"'U JKW..bl glt)huli 1·o;o,,l (questo f11tto è più ·pn lese nei bronchi di pr liuo ordine). t~mge;:tionc dt!lle tomclle broncllhlll, iutlltruz.lonc leucoclta rla, o m spn r~W. , orn diffusn, mu più spesso in accumull elle nm:ntlono cou1e foCt>l::tl Jnlziali di JWI'Ibt'Onchlte. Gli stE>sst uddensa•mmti !;i riscontra'lJO uttorno ai

l Q,\!; (.'Osl Dt:'I'TJ

(t M:WISSlA:'I''rL )\

nt:i>i, in tl•ueno enfisematoso. Ln tle.StJUillUmr.ione t>piteliale si lrist'On~ra nelle sezioni Inferiori ùcll'nlbero hronchial.e (bronehioll e fino negli alveoli): mn qui è molto scar:s~t. Le 7.0ne (ml::;c!l.w tose si difTenmzitmo ùa aree marginali di atelecta<Sia: quelle (Wl•;:cntano dh'!tCllsioll,e degli :l l ve<> li t• le .;oli te fortn>lzion! confluenti .per rottuQ·a dei !!>etti di parecchie c.-cllette vicine !n mu<lo elle ne r!sul111uo caYità magg:ori: (150, 200, auo 11 e più) and1e In quc:-;te :n~e i vasi oono drconduti da u.v JJWilU'llO di iuliltrnz!one l~··I!UIIlrc; l'at·ca ntelectnsica presenttl certo accnsclameuto delle pa·reti itl\·eoi:ni. elle souo luspessite, c'On capillari visibili, e nel lume dl!gli n l\'eoli rari globuli rosei E' quah:he epitelio ldu·opic'O. In QU<'!':te zone atelectasiche esistè una llllaggiore desquamazione del condotti bronchiali 1~r cui è probabile che :sì tr:1tti di atE>lectasla dst t·ia ssorbilllt'nto. Diìfusl dlllJJ1ertutto - uegU ulvcoli, nei 101'0 setti. nel conutttivo lntcrstiziule, attorno ~ù \'a.s.l, ;nelle ~ti bronchiali, in modo parti coln~-e - si ril>'<:ontrano degli eoslnofill ben conserv11ti o In disfacimento; In que::.te cdlu le l granuli eosiuicl fuor~es<-ono dal corpo cellulare e si diiiondono ud vidHo connettivo interstiziale. TI te:ssuto E-lastico, por yuautv f\rorurucutaw, i<' è 'lllle.llO elle l gas :Prece<lf.nU. :'\on esiste fibrina. C uorc: SC'olorn ruento e :.tssottlglimuento d1dle .fibre in tra t.tl che s.i alternano <:ou altri di colol'lto quR~i uorUJale ;_ iu J)icco~ art-e clrc'Oocrltte sonv anche scom· J)aJ·se totalmente; intiiN·azione ruodìeu lntt;trslizia le e perintS111e, fnuruueutnziont> d E'Ile fibre cardiache per z()ne ~~ ùbas~wza e.;t<•w. 1:1/Jotauo: colot·az.lone eosinica uui!forme (legll ::.t.r:.1tl Slllle'l'lkiali delht •J.llucosa \~heratiuizzuzioue), crouw.tolis l e cromatorexi delle <:ellule clcglì l'<tnlti meòl, tenue <'ltllJ{{\."tione, eo:>luoti Ila scwrsa.

::>tonwoo. l'ice'{) l<.> t.'rosivni <leJI'cpi te lio superJ:ìcia le. l'igou.liarueuto torbido delle ecllulc fondumcnt:tli. S<.:u r><:t cosiuotiliu c couge:;tion~·. !11/e.~tinu: nullu di purtlt~la rmeute a m>rezul bile .

C<>I'J)i {'ellul:ui eoa•rtntl: le c.-elhtle tnuc'Oo.."è sono a protopkt::ìWtt ~<l~<>ngio>:o t.'{)n J.lQt·n mueiun, con nu<:lt.-o ·p ic-colo, t\Ppiattito : le t~llule sierose ~:.>d albuwiuose con UHIIH.:nntc o modica girnuulosit.<'t d e l protoplasma . .i"ei dotti e&'1·ctori si •l'lll:.'t.'{)J,\'Iie un nmtcri<lic gr11uulnrc :uuorfo eosinofilo. Sl'nrsl eosLnofill. Jlil;:a. : it>erpla:;ia ll.cl f•JIIir:oli: ntoviultHito l}rolift-rntivo nei C(>ntri gt'lt'lllllnatlvi, t.'O n sc·:un:;a t•on:.:-estiont~ tlc lla polp:t c senza i l!lmt:rofngl carichi Ili pigmento uotati iu gran nume •·o nelle pree<•<l<' uti iutossl CII Y.ioui. Olli.a11tlole sali va ri. -

r~au crca.Q.

llgli

Con;;cstione 110 11 molto spic.'<.:nta. 1na npp:HiS(-entE' anche in se1to

ISOI<Jtti Ili f.t. J)Cl' Jtt Jll'( 1S(' U1.:l ùJ quai<:JJC.C<1)>1ll:ll'C ÌllÌ<:"ttato. ·Qn! •si tl'O\'il llUcbe

qualche t>Osinolilo, e le (.'CIIule iusukil'i sono fra loo:o $!>pa rate da Sl>a7J cW111; mentr·e il vrotopln ><ma è sftu:nnto, poco 1iugihile . 1.<' cellule ·zhuog<:'n~ t;ODO aumentate di volume, sl dn oceupare Qtws i totaiW<'nt.e il lume a!Yeolare: presentano una tin~;ibi liti\ hnsofi In unlfot·me d.cl protoplnsuut (d<';.:encmzioUf' torbida). !"!'!Jato: spicca tn collg('Stione c pic<,)le eJ.no rrng!e, dcg4?nernzione twbl~n d!ffu f<a dt>l pnreuclllma epatico e, in lll'('C limi t:lté. degcnet·azione gu-~tS.'S..\1 . . Rene: lieve iperemin. dilittH Y<ionc C<Jpsularc, tenue dc.;;qunm:lzione degU eplt<>li d l rin~~tLmeuto e prel'enU~ di poclll eritrociti; modien dl'generaziou~ torbida delle C<'liule dei tubnll eontm·ti e d elle 1Ulse di Ucule.

465 Organ·i enàocritti - T •ilmo;. lpa rpl:l,l)ia ùelle due sostanze, eosinofilia: corpuscoli di Has.<;al nume rosi, qualcuno del quali dimostra nn disfacimento centrale de l

suoi ek?menti. Oaps11la snn·mtalc: C(m~cstioue cort.lcale e midolla re : l cordoni della fasclcolata hanno Ull andamento t-et t!lineo : le cellule ;pt·escntano una maggio~ va(:uollz7.azione o, In_ certi tmttti, c'Ontnrni ind<'ci si. p rotoplaSUUJ unif<mnclltentc granttloso, :nucleo scolorato. Tiroide. - l\lolto !JUUCJ:tte le già dcs<'ritte mod ifìcmdonl deg-li otricoli e d el te<:~·uto <'Oml).'ltto. Gli ah·eoll sono di varia S'rundez?.a : ot~t rn~g-iungo n o dimensioni note,·oli (50 ~t e più), In pa rete è rin!i>tl tn <li c-t•llnle diver~uuente a lte (ciliu<Lrlcb.e, cubiche, appiattite) ~onclo l'abbondan 7.a d el contenuto colloide, che è molto denso. I n qua Ielle .qJveolo si riproducono e leganti aspetti a gì raoole : formallìoni <:omposte · dalla Jl;U·etc con rivèstlmE.>uto dl epit<'lli cubiti o Hppiattiti: f1·a quc.\.te Ct\llnle e la colloide, <'b~ costitui::;cc un ampio nu cleo c~>ntr:lle. $i notu uno st1·ato d i vucuoli, formanti come una <:orolla, i cui petali banno le òi.mensioui delle èellule tiroidcc. La gbiaudùla dimostra mut di!;<~ reta iniezione va;.a le, e ùegll t>Osiuoflll: non emor ragie, uè colloide !:':>lrafo llit'Oin re. Il tN>!:'uto epit(:'l ill le comllatto è molto seat'SO. Poraliroidi: ipe rrunia. ,

1; )

I i'\'.I'Oì'S[CA7.10Nii: 'DA C L01Wl'IURINA.

Dnta: 18 novembre 1915. Quantltit: 0,5. Durntu: l om :

!! conigli - 2 cavie + + 2 tppl - -

+ durante la uotte: dopo '12-JS ore '

Duta: 10 llOI'E.>mbre l!lli'i. Diluizione : 5,:>. l>um ~a: l ora:

2 conigli + + 2 cavie + + 2 topi + +

+ durante o qualche ora dopo l'el;pel'imento + uno dopo 15', l'altro dopo 40' cb·ca

Data : 27 noYembre J9lu. Diluizloue: l. Durata : l ora : 2 conigli - 3 c.nvle + + 2 topi + +

}

lia 3-i ore d.'lll'esperimento

Il contE.>guo degll mliuJali •·isult.a. ugunle tanto SI:' llt SO><tau?.a è distilbttn cbe g!'eZ7-U·.

· Slntomatologla. -

SI SCI,'\iono due periodi. Il primo, lrrlt.ativo (lrrequletezM,

lncrir.t!azio~. scolo salinure, dh:pnca, ci.tlno~i delle mucooo visibili): il secondo,

na,rcotico (dur~mte ll quale glì animali r€'. stuno illllJ11obili, n capo arrovesciato indietro, QCChl socchlusL, e fortemente dlsJmOicl). La morte avviene preceduta dn scosse convulsive.

Reperto anatomico. - Congestione ile i 1$<)ttocutau(>(), colorito rosso-o.1po del muscoll, emourugle subpleurlcbe,· congestiona ed edema polmonare, iperemia tracbeale, <!OngesUon,e e dege nerazione torbida, o torbldo-graSS:l d~l fegato, del re ne, congestione del cuore con sangue fluido nerastro nelle cnvltà, congestione de lle menhlgi e della so:::tn n?~'l ce1-ebra le (J)lC<.'O le e~not·rn gle puntiformH).

'\.Oli RlltJ/IIP iHt,,/,(Jil''' :-ll•l•'rroiu t'I'J<f•irllf''' i11 /,tJrww· : ..,.,.udatv <" tarnilf' ml!ll'> a l{ltJlìUI! rm;..'IÌ . l'<•p it.. lio i' ;<faltl<tt•• v ha J""-"rtluto !'ol"lo d)!lhlto. 111 lllU<'OI':l (· l utiltrata. congt•,-13. <-<•n t>rnorra!.!it• pit'<•olf' ,, C'()sl ,.,1!'!(> dn fnnu:trP l'><t<'>'f' ntt:t:olte ti! ~-~~n~w fr-a 1.:,, <<trlllauin(> ,. di ,.:tmti tl+>lla ,.ott<>mu<·<l>':t.

H n,llt•hi: i'ltno. In J.:l'll<•r<·. t·•>W<' C-<mtra trl. C•Jllll•ll's."inlltwntr• i hrttno·hi s.i trv· nwo J>~:r\'1 Q t~mt••flf·nti llll liquido (>l>><inntìlo t-ou llJ<Illt' <vllul .. Ili ~<f:thl:tOit'nto 11 riPm pit i dai l"l>llti tur:wdoli <li mtH-~>"'<1 brondJi:tle •iTIÌ(')!:tL;t "'" ::i• ...l•'"-'-'1. Lu "''tiA•IlJ il<'•INt /: i.nhltrat:~ dll J~<>lltnorli ll(•utrofiU e d:1 ltll ;.!'r:tn UIIUll'l<~ di t>~>,.:inofili, r·h(·. l'l•<' r .-ht r. i<tni di <·<lllliiiU<>. :\otl'Y•Ih• un pru·tir·ol:lf·!· ri)!"U•t n l:: n te IIJJ brhlll'll

eli içr·•I"HI) r·nlil•t·o:

lfl 11111<~>~1 t• c·atluta. In mu~(·ol:lrP l· frnu t111 <'11t:tl•t. J~<' r <1ti li

lu!JIP, nttnt\·qr"'l <Jll~"'la ,..·ontinuitll, <·rmtuni<':t cnl <·onrwtth·•l Jl(•riltronehialc. nr€'o· lato, n·r•wimiluwllt<' iufilll·ut<~ di nri~t lenli~·mn httl• r :-t i'l.iaJ(•t.

''"''"""'"'f'. -

Prat•nt·himn Al11•rnr• :rntt<• iunt~ da t'<lc·n •a. \'1111 nltn· cii f'lln~ntll di :tJ\•t••lit<' r·at~IIT:th! •1>-"'JU:tllt:ttint. Le JII'ÌIItf' "'•n•• <li><trihuite twllr• Jt<Hzioni ··~ntrall (:' ~-tu·tkali. l s.•\li aln•0 Jari cin·oHI"rirooo <::triti! piit HIIIJtit> d<'llt• n .. nunll,

l·

nmtt;-:l;tnt<• la dl:-1.~·nNi<•n<• ,.,_,hitn e il !or() ~'"'"otti;.!lianwHto Jll'<'~lltnno nn pal <>l(ll! e <:'•ntt·n:.otw una Hll:<tnnr.a unifl)ruw (:'òsiuil-n e rari <'Ir ruenti tlgnrtt tl l.t::lnhnli -rol<si. <'11itrli1. X~ ri~>ltlta <:<•me un'eh•;.:-anlt' IXI\'illlt~llf:tzioue. Iu

r!'ti r~'''J !lltll~lli!:"H>.

ph•I!Jlltl't•H l.'d('J.Il;JUt-":1, ('>'1'11\'IIZÌOili <:ÌI'\'IJ!nri OIJ ()VI1Ji fli'O\'t'Wt' llli d:l brondtioJi C) <ÙI

aln'<>li di!<t!•;.i in<li ··auo 1t llU I<><'Hif' t u11r.lonc vita.ria re,.:piratc1ri:1

(t:>ll fi>'~•Ut:t

locll l >

\' Ìc;tri<>) . L '<• I!'Lnn uppare piit t'f>>'pi<:uo m·~Ji anilnali nt'i cui J>olmoni i (!()tti bron· dti:dl piil ~n>ssl si clint""1rano tJIHt!-:lriOrnH'llte iugomb•·i. r~·t·ut1~um

rin•ste l t> fo r·u1~ giù not1•: ll~'<:«lltig-li:tJuc•nt.o <l <'i ~tti . di!.'ltar.iont•

cl<·r:-11 a ln><>l i c dci ùrondti<>l i. l•>ro rnltur:~ e fortua:r.iour ùi f>>:lC·n,·:tzioni a t.:outo.rn o nnfrattll''~' ehc

trntlisc·c la pmn•ni<•nr~1 <la piìt ('ndtit \' Ì\·ille (f<)rmnr.ioui ann log-he

11 qm•Jie clvi~<·rittc twiJ'a;<JJl:t b•·<Jndli:llc. nC'll'•' nfi~·tu;a ldiop:ltic-o e dt> rloruiuute lm· p ropt·ht 1111' 11 1 P r;f.~li ar·rr•c). r;s;u> ~~ tn·<>vn a [H'f'fi'IV117..:1 ne' Ile )>orzi o n! c:Qrtica Il e me r-

J.:illliU. La furrnn dC:'(CJUUIU:tU\': r s i o>'sei'Yit sprde twlle j)(t t•zivni di 1~1 reuch ima cbc ci r r-onduno l hr<mdt i di gro,:sQ e<tlìbro <"<l è <'M':ttl.c•rizr.atn do <:i r cooorittì trntti di :tiVN1I I l•h·ui <Il <·\'lh alc <li ri\·estilllento sf~tldnte o PQl'O altcrnte o idropic lw. •-<•lllflt• p iJ.:ntl'll lifcre. ::riniJHli t'ossi c bi;L tll'hi e qu:tlc·ht• t'Osi n o tilo. J,c pareti a iYeolari ~mo <·on;.rc·ste c Il tc·ssu l<> i ll t<W><tir.iale <•tlt•utat<J>"I. l> ifl'll!<:l <'<>xi nofili.'l in t u tlt> le st:zlou l d ~·t polnt<>IIC. T d :11111 i tl<·lla r!'l.<· :t xl it-:1 >'i li !H 11 i fp;;t:~uo p r i 1w i p; t! me11 te JlC lle porzio n i <.:orti· ~'11 1 1. d <JI't! In <list<•nsifmc nc:11 t..t e l' inntf<in rw dd l'cd<-n~l hanno <·~rcltato una p r('!;· ;~inn.C' tll:tJ!J!iOrl': <•,.,;oi f!nno c-amtt('ri:r.:r~ati da fr:t!lllllt'llt.'lzlone tl elle fibJ·e <'IU<l-tìcbc ridol t <• in <'!<ili UJ;tntt•nl i tortuo~i. bl cu-n!'I'M<tri, che 11()11 formnno 'l><'rb un rh'<'Stimt•n t o (')a stil-o rontlnuo 11\·aw·he uHie mne Cflt>matos<> e nell<' a ltl·e in cui esist.<• r•s><tu,a-.i<mr· <'atnrr:lll• o Ùl'N{Jtt:lUl!lziOIIC ('J,ìlt•lin le, d<n-e C'loè i l IA•~<su to pohuo11aré lui su hlto I!IIH pr_l'"'ion<> minor e. ùn l1 h •·i 11 n ,;;i l'ldtH:e a poc:h i tcnu ls><i.lll'i fì lnmenti in· t.ra 1\•,.ul:t ri : n<> n se 11e br•JI'a Hl' i brondli.

,.J

Cuore : c·onj!ef<tO. liiJro-cell ule color:\ te unìfo111JleruentR '<l'n:r,a \'i;~i h ll<' !> l riatura o !<f·vJ.1ratc :1 tn1 t t i. 11('1 loro <l<'!;ors11, n udt>ò J>o<'o tingi· A T•Jwralo cirCQ/fllurio -

hi l(', ll t: t a·c·:t!:l

fnlllllltc•nbt7.ÌOill'.

467 .IHka.- :\t ol to congelitll: ripiE•n.'l di >:ang~ le \;_\tlllle H'Oo;;o.? ; multiple emò-rra· ;:iC', !<f>C<:ie <:ortlc:nll. ipeq•la~l}\ <lei folli(·oli e uttivu prolitt>rnziouco> Ù \' Ì centwi germinativi. In un vaso Iii gros,;u cnlibrp ,:;i nota th? l 'iutima è. in un tratto, ero&~, ool·levnta (utu~ esile falda intimale rinwne lu mez;r,o al globuli ros><l d('l\a Il<'riferia <(el vaso), e nella $ luzione di c·outinuo addensamento di pia><trhw c di t!<':>idui ('J'itrociti<·i. Al torno a qnt>!:lta, .c n~llo ste~so lume vnsale. nuilJ<'rosi nu.u.:rofn):(i pigmen. Uferi. Que:sti eleuwn ti :,:i ll i"pougono 11lla periferia d l tu t t. l gli strn va.,.;, l«.) IlO dlfiusi nel seni venosi spleni<'i ~ so'tt() pr<'senti persino nel Yll~i artoriosi <lell' ìlo, il d.Je indica che e!.-si JH'OVCngono anche <!agli altri foe<llai emorragici esi;:tenti iu nltri òi~trctt! <)rg:tnici. l:J.•ofa!JO: <·O lora7,lone ùlUogt•ne.t degli :IIJpamto tltgcmnte tlcin li, S<·ao~;::;.'l desq\Ht mazion~.

Stomaco c infestino.

Qu:tlth~ ~oslnofìlo

el~·mt·nli ~<uper

;nelle tonn<"he co:;tltutiv<c', colfgestione. Gli elt>nwnti ll<>llt~ WIH'O>'a StillO in' genere ben <:on><ervn ti'.

Pancreas. -

~C!ll'M

L<t l':t(:>,.:s.a IIC'genN·nzione idropi<·fl iu terrf'no <·on):(<>xro twcht' uellé

·i•tsule di T,., i cui ~lementi pn.>s,'nt:wo, in g<·m~re. contoml lud<·dsi e &'ar;:a <·olornbilità del protoplasma Peg(tto. -

(ìuHua~ini simili a ll e ~t l tre <»;~rv:Jzionì).

Conp;estlonc or.11 mo<'llca, ma !X'r lo più J.nolto mal'eata, pìc·cole emor-

mgie parencbi ruato-<;e, troJUb(),;;i v;t>'nll r<><·Ntti (S<'zioui !n <·ul il ~tH!!Il<' n:-:><ume uu aspetto l accnt<), disgr<"gablle. senza flllrim1), f<'noweni r<>~r~sict delll"· t'<'llult> C[.llltlehe che vanno dalla ;:;en.crnzione torbidn a l la d<'.g~::.llerazioue )!l':t><xa Piil frequente li mit:ttn a picco·le arce per ilf<'t·icht'. Matcrùlle amorfo granuhr<> eosin•>filo nei <:<mdotti hiliu t·i. l"'ircseuzn dl ()();:;i noti li. t

Appct.rato 1u·itUI.I'ÌO /(ene : .ltJ(lrC'Inlda lie,·t.. <1 t.'OSt>i<·na e, C'OL'I'ixpotul(lnt~·nlente. searse ultera~ioni delle tellu le tubuln1·i con li~ve desquamazione nella (·:q>.<~Jl:t d<>l Bowmaon t'()n qua lehe J!l obu!o ro;::-:o oppure alt<•razi<)ni grtHluali dt•;!li <>plte>lì dl'i tobuli contorti e delle nn~ <1 i lll'ule più j.:.'Ttl vt l." h <> PJ'O<·t•tlouo cla Ila fl)lltl'f:l zio ne idrop.ica fino alla fl<'C'to»i e ;~l cJi,"f:>eimeuto granullne.

Organ·i enrfu<:rioi. AttC')!'gi:tnwnti e ·moùilicnzioni simili n qut•ll<• ri:<~·<mtratl' D<'.gli a It1·1 11 ,.,.<'IRn:unt•uti. Tlroifle. --Xci topi l't"HI'f'<' o nul le n!tt'l'<t7.'<>Jti: iu a l tt·i aniumli. inYece (eonil!li, l'i ,rl>wontrttllO le dco>"'l.'l' ÌIIC' mO<IiliC:U:ioni {l(•( tessu to COOI('Ilti'O e di fol li· ('Oli, ora pilì. Ql':l meno marcati. CJlVÌe),

P aratiroìùi.- l pcr<>mia e pre:<t•u7.a ùi qual,·h e miuuti.s:-: illt:t <·:tvitit c·l><ti<·a a <·ontenuto 1.1nifor111(' <>o><inofi lo (eolloide).

Data 9 <liC't'Utùre l !H :-i. 2 conigli + + 4 <:".-t Yie + + + +

2 t opi

+ +

Quantitù crnc. l. Durat.n: un'ora.

+ da 4 a 12 ore..

Dah1: 21 ,rt•unaio l!Jllì. 2 COU ÌJ.;Ji + + 2 cuvil! + + 2 t<>pì + +

(Juantir!t: 0,5. Du•·ata: un'ora.

t +. in ('S!)('rLme nto o m•lle :!4 or<'

Slntomatologia. - In~·equiett>"-7.!1, lacrimnzioue <·on ~C<"e$Siva S<'CI"Czione mucoPUll.!l('.ntH che si rat:coglle negli angoli palpebrali. <llspnea. I l J)(>l'iodo <li irrP<]uiete?.?.a dt~ra a luns.,"', 'dunw tc~ l.ntto il l>:<'riodo. di t>.sposlzlone inte r·ca lnto n fn~i di immobilità in ('ni gli animali, il c·apo <~·ov(.-..c;ciato :lll'iudletro, le palpebre stX'f•hiuse ammi(.i:IIOti, sono dil<pnoici. L'inf'q uiète'i\Za ('Ontiuua per tutto lo espe1·i mento. Gli nnlmHll muoiono, in genere. qua lche Ol'll dopo o nel corso delle 24 Ore SUCC~"-<Ii Y<'.

Reperto anatomico. -

Ip~>rPmi;l con)!iuntiynle,

OP>H'nm!:'nto roruenle. li)('iremla laringo-t ra<·l~('{)-bro nch in le <.'Q n e~:<udu t o !:liPro -muco-s.m~:o'1ù nol<mt.o. Cong!:'stlone pol llltO t~ll'\', al('lvctm:i~· <'<l enfi;;(•Jll~l. Emonllgi(' punti formi rmbpl!:'nri('hl'. CongesUQnc d.i tutti l YIS(·Ni: del ft·gato e deJln nai lZlt, in modo piì1 spiccato.

Esame istologico . AJJ7>at·ato t·e.~piralQt"iO: l<n·in {l!:. ~ Uf>pit!:'lio d<>lla mucosa ba JWrilnto l'o i·J.. rto n sp:nr,lololn e-, n tra ti i, è c::liln tv. A queM.o maltrattamento del4\ mu cosa non ri l'po nt.le nnn nol'-!vole ipmemla: il f:ltto l't"attivo è ra.ppn•sentnto da u:ua cospil'un irtriltrnzi<me emd nolìla (·h~· ~lnti spa r si o raccolti In picTOii a t (:umuli . J..e c':ll'til;t~rini t,ral'll<'llli ~ nn~he quelle brom;hiali pre...<:eutan o una SCII I'!':t l.in~ibiii tù dt'l tes::;uto fOJliiHmt•utale: lé <'<tp:-11le a;i pref'entano in parte vnot•• in )i:trte occ up~t t<> dn una !<O,..t;m7.:l basofila ridotta in pkcoli grn nuU . I muscoli in t rin~rod cd ('strin._"è<:i de l la-ringe P•~s..· nt<ano nnn scgmcut.1zione .p ronunciata delle loro tibre. rtr,,uf'/li. - f'j u ltosto elle il dist"tCCO d e lla mu<:O!'tl in f:llde, qui si nota uun <.-osvieu·a d(•;;{J\Iamazione ~ la rn ccolta d ('lle cellule sfnldate rwl lume bt'Onchlnle, che <.'O~o.til ui;;e~no In parte prcpondcrnm.e dell'N~;-u\lato iv! ruceolto. Il (listacco degli ~le mentì si wrifìen in tut te le sp;duni clf'll 'u llX'ro b1·onehlal e e si rit ror a . <.'On aum•rcati ndd•!n ~nnen tl lellf:Q('il~ul , atlorno 1t lk par!'ti e ne lle lor o tonad1e . Le <>ellul{' sfaldnte pre~·utano <'il•l'atr~d morfolo!'iCi dw uc luf;Cia no ri<'onoSCE"re la pronmicm:a, mn Il pr·owpJn;;ma ~ hl·ropleo o torp i•lo c Il nucleo p icnot i(.'O o in carior.::xi. ~no qui le alterazioni pir'l gravi. I l>ronebioll e gli o ldl'-'t"])itclir.zntì: le (·;•llnle ~i r:ac"f·olgono nel loro lume e> lo ricm)liouo or più or Jli('TIO: on('nO nelle po!"l.i••ni c·ort.i!-tali. do,·e ;;i .mi:;dthllH) nd <'~<:t' ~lementi d('! S<Jne:ue, sc·;~r!'O ~!(' ma , 'e<.-c. : ·]Jiil Jlè ilc J)ol-t.ioul Cf'ntrali. Quh·i, anzi, gll aJveoU pr&S(mtano nnà lf'ggc ra di~ten sionp; f' ;<Ouo sti fin ti da· cellule epiteliali it~ropiclle e tSfnldatR- e da l)Of·hi fa gociti, eosiuoiìli . ecc. In c•PrU cnmpi, nel le r<•gionl centrali, la d N;('fllllmazloue e m trasfonnazi<m<' hhopi<·:l d"lle cellu~e è b m to co,..-picua <111 claore a spetti rassnmiglia nti al primi ~<hldl t!Plia pulmonite crupale, l}Jcremia esclusa, c he qui è minore. (v. THY. H , llg. -11. A di1Yoren7~1 di quanto si ri!!COutra nelle nJ~ sMt<'lll?.e, l'iper01Dtia è qul m!'nO. intf'll i<il, wr qua nto es.<;.'\ sin sempre notevole, .e In qtu.t l ebe t>u nto tlia J)!('lrslno (Jn>alc-lw cirt'O!'<'rittn eOOIOrl'll~ia. Una di Queste emor ragie s i è verlftcata sotto Il fo)!lictto pleurico, che le forma u n sottile r ivestimento. !.'l sciando supporre la fn<:llit:t <>on eu t a ,, rebbe potuto aprirsi nella p leu re. Non man ct-~ no clrCQscrltti ~ra tti di f'nfi:>('ma alveola•re a cuto.

/'arcncltima 11olmonurc. -

v~ li :-ono

469 Apparflto f'irrolrllorio - r.·,urf•. - r-<• libre o~nsco larl S<>UO .;colorale a trnttì n\'l ln loro continnìtt'l, e nei tlmttl in l'li! nc-.:sumono il rolor<:' {ll'O toplasmatico !JUil~>i uurmale è <.'On.fusa Ja norma l(> >'t'r-i<ltnrn: i nuclei sono !'>f:a•r:<amcntc tingibili. l'cr tratti OÌl'COOCl'ìtti il llllÌOOll'<.lio (' SI.'(IIIJ{JUI'SO ( lli!<.'I'OSÌ lUieUIÌCil? Uliocardite Cil'I.'O>ll'l'itta ?). l·:>~iste jnolti:e- in q un Ielle a n ima le pi D St·gnu tnmcnte In Cramment.azione trH.sver.:ale delle fibro-cellule euròincbc.

3-tilza.. - I folllcoli sono Hlf!I'J>Iastìd: le <'tlrone linfodt.urie si 1·aggiungono, si •·onfondono inntdendo )!rnn va l'te della volpa splenica, i cui .seui venosi diruostr11no twa dE'squama:r.ioue delle <i'11u1e Ji rh·estimc nto, macrofagl e Je ucocitl cnrlchi di Jligmento ematico, globuli l'O~, ~sinofili, framme1Jt.i t>ellularl. La wngestione è ora l>iìl, ora JUeJIO marc.at:H. Al priltlo caso ronlsponde il reperto <Il un co..pi(.•uo numero di fagociti cari<:lti di pigmento ematil'o, diffusi nella pol[)<t ~plen.ica. Gllùurdolc l i nfali<'irt: .

Cong{'_o;tione. lpé rplasla dt>i fo lli<.:vll e d ei loro centri

germiu.ativl. Eo,.inoftlL Apprualo divcn: nle - R.-oja(I<J. Gli strati sn)>er·ti<-ìali sono ridotti in lamelle assumenti l'eosina 111 modo unifo rme. Non $i notano l soliti g-nlduali pn~<:aggi d<l!le cellule t·beratluir.zatt. a tltw lle d<>gli strati iufel'iori, ma subito al d h..~tto d<·l descritto ~>1rnto ]ICrLf•>ri('O, lumdblre. e in vln di desquamarsi, si trova uno strato rli <.-ellule ili cromatollsi e <-m.-iorex:i: uelln sottoruuroM. e ditrusi nj:)l t--cllulare. las>'{) del collo, urut notevol e qnuntitl\ rll eosinotìli. Stomaco. - Solo Je <.-ellule fond wm~·ut.ali delle ghiando le peptog1tstriche prl'~n tano c'Onfusione di contorni., uu aspetto spougioso dt'l p rotOJ!lasma, con una ma~;g-iore Pl'f'-SeD:rAI. di granuli iJltensamc.ute basotiJ!. Null.n a ca•rico degli altri elmH?n t i della ruucv1::u. Nello spes~we di es~ e nell.a oot-tomuco,_,t si trovano podJi eosiuotiJi.

Gllinn<lule sal-ivt~<ri. - Le l'(>Uu le (!'lt'rosc, al)>uminol'<e) preacn~1no pocl.li A"rauull nel protoplasma, che è chiar~). (} il nu<:leo •molto riccolo: le cclhJle 1lltii'Ose banno scM·so o nullo elnborato nel loro protoplasm:r sJHIIl)('lO:'<O. In q nalr·hc lln!malc, le <-(>1lule (]j Qu<'ste gl.!lanclol<' ;;ono tumirl<', i (•ùnlorni non bene l!*'gnlltl. i l proloplH>-11la C'tln tint11 basoli la. il uu!"l<-'o l n lnr-ipienl\• pit-nusi; dalle flnnwnt:ne ditn('nsioni C<'llulaJ'i le formazioni llf·ino><e <limv;<truuo rldotto o scompa;rso il lunw <.-cut r·alc (c~l!>t.C, <:loè, u111t prouuHCilll>t d<'~f·nc t ·:lzion~ tvrbidn). ltt (ju('stl ("<tsl il mn~·rialc 1\UI••rfu granullH<c che ::~i rac<:ogliE• ne l dotti e,;<·retr>ri t\ più nhhondantc, ma gli f>lN nenti flf>i <lotti u on rrl sultauo iHlt>l'C'>'~tli dal proc;·~&l dyg<•Jwrat.i\'o, in IJUHnlo assmnon o no J·mnli affini tà <·J'Omt\tlclJe, e, pcrta1Jto, spi<·cano mef:liO su lln S('oloratn ma~s:f pnr·<•nr; bfuuale. Esistono negli iuter:o:tizi A"biundolnri, 11ttomo a~li a ci ni, ui va;;i, ece. degli coslnofi l i. Pa1wreu s. - Gli :;t<·><»i Ul'P<'lt i nrm1 t l 11<-' Il~ pl'<'<'<'Cienti r'h•><<,ri7,iunl : l'i gnnfia mento torbido <leJJe cellule ~imoge ne, malf'J'lale grnnnloso nei dotti C>:<'I'E>t<,ri, modi('U. rongestione, intorbidame nto clel protopln,;m:t dt'll<• <.-clini~ iusularl.' <' auc:he fm queste qualche eosinofilo. Fegato. CQngestione t' degenera:r.~onc torl>illn diffusa, dcg<'llCI'a~ion<> g>raSSil a cb ìaz:r.e. I:JosloofìJL 3:l - o;ornalc di mrdir-inrt milNa.rf. - Fase. TX.

470

l GAS COSI Dt.TI!

« .\ SFlSSIANT! »

AfJ[lO-I'ato 11rinat'iO - Rene. - Cong<'stione ora UJ()(lica ora J>l'O ilUil<:iata. GlOlOOruU sani; a parte l'lperemiu, nulla o scu r sissima deS(}unmn:-.lone capsulare, degen{'mzioue to1·bhla de!!U epiteli tubulnri (anse dl llen le e tubuli eoutortl). 01'(/Mii endoc-rini - Timo. l p<•rplu ;;i a d4?lle <l ne so~t.n n r.R. d lsm·etn eosinotllin, fenomeni rt>grc><sivi al crntro di <JI!:l l~: h e corpus(·olo eli Hm;~u l (lli>sfnclmento).

Capllula·sun·ctl·(lf P. - i\on si not.'lno mo<llfk~t:-.lou i th>gue <li p:Hticolarc rilievo: l' lmpronta croulcn nPJ•:t!rc spieca tà. 1'i·r oidc . - Nes>-'llna modi·fi<·azioue nel t<ll•L .)Jod i( ·n tm:sfvrmnzion<' <' lliste.mslonP otricoh1re in altri auJmnlì (<·oni;.:li o. CJtYiel. nw <'On e\'lde•ntl Nll'<1tt4?ri Iii un SO>rn ccumulo eli d en&~ c•o ll oi<le !Wll(> n·S(·k'Ole.

E:<!.':lt4? una c-ert,.'l infiltrazione, rM• o nwrJo SP<'O'~• degli sbrnti òella comNI p<>r <'ul restano ctiv:tr.icate e disor diunte le la melle suJ)e'r-

ApJl(ll'ctto t•i.ç.iro. :mperfiC'i~•ll

IÌciali. XiNite di t·lle\'abile rwgli altri HIILWS.'<i lll"ll'o(;dliQ.

l/l l~'I'OS~IC'Ah10XB DA OLT·:UI.\1. (:-~cldo solforico +

(iO % <li :wirtride !<Oiforioo ).

Dat.'l: 16 dìNmbro 1!)15. ~ Quantitit eme. 2 Durnt.'\ : 30' : 2 con igli

4 envie +

++ --'- -

t + in 8 - 30 o re.

2 tOtJ i + -

Da tu : 17 ùil>embre l !Il G. - QunntitÌI ome ;:;, Dnratn: :::o·: 2 conig-li - 1 -1 CH\'ie + + + · + in ::!0 mi111Jti o <lopo qualche ora . 2 topi--

Sintomatologla. Si S\'iluppn no d1•n'*' nuhl binnc:H•tre. Gli aninu1 ll. . dopo qunklw minuto, prt>scn t:lllO <lispncn: ·r~·stuuo ]Wl' lo pii1 immobili. 1\('s,..'llll ammale muore dumnte l'c!'perien:w con In JH'imn cllhtiziom•; in qua n tit:1th·o maggiore tre ca,·ie mw>lo no in 20'. · · tione Reperto anatomico. -lpc,-emia. llC\'1'• delln nnJCoSII. J n rin~o-trach rn le. Conges del polmone, e nfi~·nut ncuto. <'ong-N<tlone mlll'.'l, p;H•{·r<·ns, r E'n<'. D~>gl'neraziolle g.rn9f<n

d.e l fegnto, ecc. Esame lstologico (l innHn t o ng-H or·ga nì m:H·ro!'('{IJ>i<·n mente plù intt>~r~>ssn t D·

Polmntll'. - f' l'l•\·nle un enfil'o('lllll acu to, Sfl<'~""'O con r otturn d<'i Retti. t.<1lrhè ~e r·i :::u l tm10 l'avitìt ma~~lorì, anft•ntl"uo;;c rr.. Jll, :·10. :10 u e ]Jiù). I ))ron<·hl eU p lcC0 1 · • dE'In <':tlìbr() Pll i bron<·hioli p!'l'!!-·entnno q1msi il totill(~ ~'>fnld:1m5>nto •Ielle ('('JltJle a muco!>a. l cuì e lNnE'n tl. ri co nosdbill 11<'1 loro coi'tituenti e~lluJn.ri. si o1e~~wn~a;J pocn oostanza ('Osinofil a unifo rme (plnf:ma) Nl a J::lohnli rossi. .\ !:torno a1 cnr aer4?i e~istt;no a r'(>e limitHte <li t5'sS11to polmonare. In ('111 le p.'lret! a lveolnrl so;o collnblt(', i lumi ri><t•r<>tti e ripieni dl sa ngue e l'li ('(']lule n l YMI:wi ldropiclH' cDdtP~ In qu(',;to ess-udato colpifolN>no l'altenz.i onc <'Ciiul~> ~iganti dot>ltc di v:~~to pro~· ph!f:mu cosinolilo unif<wme e òl pn re<'(·hi uu<·l<•i dis]lO!:'ti a fPrro eli e:wn Jlo, lp<'.

471 cromlct, il cui reticolo cromatinìco è confu~o (!orme sinciziali (?) dlm. 7·13 e più 1-1->· L'iJperemin non è tanto vio;ibile nellt~ rete ::~lveolnre, per l'enfisema, quunto nel vasi di un certo calibro: questi pre:<entano nel lume molti neutrofiU, parecchi eoslnoftU e un mantello cellular$! di infiltl:ar.ioue lencocitu r ia con discreto numero di eo::rinofill é'lt"(.;Oudanti la tonaca a v\•entiziale. In una <W . queste si rllevano immaginl che indiCHno l'a!fiui·r e del leut'Ocitl neutrotlli ed eosinofili dal lulllle <lei va;;o nel tessuto perìvasale :. alcuni sono sorpresi fm le tuniche arterlor;e. Ouore. -

l ntorbldameuto delle fibr{'. !'\on si not·a scgmentazione di esse.

Milza. - Senrsa congestione, llere lperplnsist del follicoli, tertue cat.'lrro dei SE'DI cl~<'. oltre a d uno sca•rso numero <li <.'<>sinotìli, contengono l'agociti carichi di pigmento ematico. Ohia.t~dof-e 1itl·fatiche. -

Iperplas ia de i follicoli. Congestione, eQS1 nof!U, lieve

<·u tarro del seni. '

Panoreas. ~ Spie<:am congestione, an<'he negli isoiottl dl .J...; cellule zimogene

tumide, c-on gli asi:>etti descritti di con~cutiva riduzione od obliterazlone d el lume: protoplasma unifo rmemente colorato e nucleo in curlollsi. .Auch~ gll elementi ln· ~lari m-esentano le più volte d~s<:rittc a lterar-Ioni morfologlche. Pegato. - Oltre la congestione, (:be appare qui più ma.rcuta che negli alt ri organi, si osservu una diffuiia de,;,-eneruzione grn·~·sa del pnn·enchlma. Essa si riscontra in ft-arn.ment.i tolti in punti diversi <leii"organo e In fl!gat1 di di'vers.l nnimaU intossicati con graduali diluir-Ioni de lla sost:anz.u.

Rette. - Iperemla jnterstlr.iale e glo.me rul are-, lieve catarro della capsula, rlgoufiaunent.., torbido o d\:gcneruzionc granulu·re d e l p'r otopla sma degli epiteli di f·in~lltimento d e i tubuii conto rti e delle ltuse di lJE"uie, a<:oloramcnto del nucleo e carioll.si, cado b.1. ùelle cellule nei luwi eikt"t"torl e <lil:ll.azioll!') del canalicoli a mout.. de.ll"ostacolo. Anche le c-ellule dei tubuli rt-ttl dinJot>1:rauò gli stessi fatti degelle· ratlvl e ~ono desqua·mate. Caf).Sula s u.rrenalc. - l pereru1n, più rusw iff'l::ltll nella r.on~l giomerulare, v:tcuollr.zazione p.iil ma,rca~l delle cellule .n~lla fa~cicolata. Nuli':lltro ùi rllevabile 11 ca.ri<.'O de lle altre por~.ionl d~lla ghinndoln.

Timo. - Iperplasia delle <lue l'Ostanze. rou co;;i notìlin e disfacimento d~gll ele· menti del corpuS<·oll di H USSt'l l. h ) TNTOSSIC.A7.:10);B DA ACIDO CIANID RICO.

Data: 3 nove m bre 1915.- Quantità: eme. 1. Durata 15': 2 conigli + j 4 cavie + - - + durault' l"l'"!lt•rh' wo:n. 2" topl

+ +

Sintomatologfa. - Salivnr.ion('. R.-!'piro poco modificato. aecasdamento. morte con sr<>l'-"'1'{!• conntlsive in J")O('hl mhmt!. Altri resistono, e, ri PO'rtntl all'nri:t lil~ m. dopo poc-he orP •. rJopn>n<lotw lt> h•w tlhilu:li nl o mu<>i uno eou fenonH' ni di lnt<-n~n dis pnea.

Cuore <'OUt ratto l'O n :<nn~\Je .lluldo ot.>ra><tro neUe sue ~n\·ltà e JWi va> :11·11to •. t'(Hl>!"'''<Ìivnc <1<•1 rt-ne. ft•gutV, wilz.a,

Rtperto anatomico. -

(.'(! I'YI;'

11 O.

Esame istologlco. llinlitalo :1;:-li •nJ.:nni pi\J i;tnportanti: l fr: llt tll l<'nti ui i'v>"tan7.a nel 1·osa un<l:trouv j.ll:'nluti). J:iutbq.d ne t·ig-ua Jxl:l. quincti , i ~·g-u1·11ti or ).!:tni: C'01J,i>'<'f' l'inrmcl:tzinnt' di pla:-tlll\ C'Il,(.' itwnd1• le I'HI'itil polmnnari talvt'<,li, hronch i oli. brorwhi eli IIH'tliù e auehe bronch i di gn>:<>'in;.:nlHrrw•ntP : 111:1 JWI' hl !'uttur:1 ' •li ~pi· meut l dil·i"or!i si riunis<·ouo n fllrlt t:ll'<' e:• l'i t/• irr,.)!olarl, più ampie, ora vuol:t'. oru inoncf:•te Ùltll'edf'Jl\11. 'J'utt•ll' i:t quPste iu.mai::iui di enfil;(>UJ.a acuto >'0110 molto limit.at<> i n <·1>nfnmro dt-lla q twsi total" illondazione to<h•mat<>s:J. 11 t.t•:ssulo, in queAI <listn•t.ti. 'J>rl>s~uta ipe-r\'t:liH di'i sf'tti. (;li ;tl\'t•o l i. ora !'Ono totlllmente ripieni di lJII<'>:rl'l liquid•l l"<'),.i unlilo ( ÌIIIlllag-iul che t•il:hiaut:IIIV ()trin>li tiroidei), ora L1l'I?Sl'U· b no nwuoli (')1 i a r i. il eh<' st :t a cl J ud i<·:t l't> dJ<' r~_'~!('n'~' M'\ll.ltm<'n l<' fornut tosi uou ha 1\\' IJ tO il l t'U L)>O dJ io:('Hl'('Ì:IrC tut t:t J':t I'Ìil ill \':<.-nwuli fig\lrlltl, podlc ~·111:1zie e (IHah·hc <·elluu1 dt>ll \•Jiitelìo di rin'>'timt>ut,) i dll'opieu. QutJSI.o (•<IE>ma, rome ,;.i è \letto, rictnpie :1ucbe buona )':1 rtP ci C'I eond<)ttl brlltH•Jlhlli. d1c si pn'scnl:'llln eome :l.tllpliati eo.n r h·esrjmt•nto (•pit('lia l<:> intt-gro o l n lt·;;~t'l'il ilegcuem;t,iOil(' torhicla . .Attorno s i brom·bi tli gros.~o calibro si fol'llwno ad•len~Hlwnti tl i Jnlii!)I':Jzione 11:-II('Odtaria. <:hè ~>1 t>ostituiscouo p t·c<·(>C<'me nk, poicbè si notnno In animn li m()rli durante l't'SJX•rint~'uto o qualche ora dopo. li lt•tto vn ><.'l ll' è i 1*'1'1' 111i co sin Jn conispotHll'ni'~'l dci ;;1·os~i vn!UJ!OUO \lllll ~Oi;t.'\ U7.:1 UU.if~ll'lllt', tO lòt'lll:l 1·on l 'eosina, e in <':<'<Il t•lement i cellulari. che si ric·ouo:-:eono e~«ere ~lohn ll l.lh1ncbi l'Oli J•J·otopl aonn:-t ·Jl<li liOO, nlcuoliz7-l.tto, e uucl<'O ip<•rcromico, dov~ non presE:'nti ilnche prufl mu.:i:.ltì fcuom<>ni di r:•rion·xi e d i ra ri o.l bi. Q1wste imm:1gini <>"l ritron'IDO SJI:I I'>:e in c·:101)li Jontnni c i n \':Jri fl-:cntm•ellti dello stt•s<>o polmone c In orga n i apJ>lll'tl'twnti ari anima li t.l iYet·:-:1. l u 11ltrl va>:uroe quel cnmtter imil.'() a.•q>etro msso-lueeato, proprio eli <'érti ;;t11ti <ti a l ternzio uc eritrodticn. Non esi.~U' fìbr h1a. n ·t<':::suto t:>ln;;tien, S~-'Ontinu:Ho lWile zone JX'l'ifcrkhe, doYe t •siste lUl:l maggiOJ·e Jlsten><iouc ùclle C<l\'ità polmon:11·i. !'Oimonc. Gli eoz;iuotìli sono rillotli a quakhe <·lemt>uto d itTu:ro qua e Iii nel par-enebi mu. l'ollrl<lllf' ,

('IIOn!. -

~~·olon•nwuto. m:l;rJ.!'iOl'C in zonP pi li cirrosrriUe. <~ framm<•utazioue

111·llt• tihro·e<>llnle mu:scolnri.

(:lliaudolc salieflri. -

Ip~,•r<-min ' nntf'l'ole e tum<'f:lllionè <l<'lle ce llule acillo~l? 0

•~h·1'"'*'· n l bumin<l;,'<', mm·o!"C). in lll\.1{10 <·Ile i lumi d'egli twLni re~tHnO l'idottJ sc·oul)'" r~i: nhbondantl gmnuluzioni ba:<fllll<• 11<'1 protot•l:lsllln, nu('leo ben e..,.iùl?liiA'· La m•\rte r:tplda n on lllt ,·ero!<illlilmPnte J'lernws."c:> l'esaurimento l]èlla S{'('t'e({.!Ot~e • j la qua le <-, p<.•nì, mollo ~l t t 11·11, poi<·hè nei <lottr e.•wretor un>t dbNet..1. 'q11notit:\ di mutt·riulc nmorfo oosiuotilo.

('(•l ~~~ la rf',

I J"O

•

l'<.v,. "'"l Il.'

473 I)X'remln lnterstlziale e ~lomernllwe [)ron~ncin~l. C'.olphc~ ~gt!atn · lnt!nte la tuuwlaz.ione delle <.>eilule del si;:tcmu tubulare. non so.lo a livP.I!o 1le1 tu l>uli t'Ontv:-ti ~ d~c•IIE: anse di 'Henle , ma ..anche {lelle ~"<·~ioni òe i ronrloU!u i urlnift>ri 1li ' {'riwo e d l sn~or..tlo <·l'dtne. Rcttr.. -

III. -

CONSIDERAZIONI.

Su la seorta dei dati clinici e dei reperti sperimentali succintamente riferiti, affrontiamo, a questo punto, alcuni quesiti d ' interesse pratico e scientifico. Una prima questione è la seguente: le alteraz ioni anatomiche indotte dai "ga:s di guerra" pe rmettono di riconoscere e di individuare la sostanza o la misrela di sostanze op.eran t.i? Nella le tteratura g"uen-est'a, e, mBglio, nelle connmica.zioni medi-co-militar·i, si c.lassific.avano le sostanze emanate a se.conda d elle qualità reali o sperate. (as fi ssian t.i, lacrimogene, asfi ssio-lacrimogene, asfiossio-starnutanti, irritanti o véscicatru-ie , ecr.). In pratica, però,· si è constatato t•he l'azione de i gas nocivi non e ra specifica per qucslo o qLlel sist.ema organico, e, pertanto, tale classazione, for·s.e utile dal punto di vi sta didattico, ha risposto solo in minima part.e alle previs ioni. An che la distinziòne, ad esempi o, fr·a gas asfl s.si.a.nti e lacrimogen i, che si riteneva solidamcnt.e fondata sulla determinazione di fenomeni congPslivo-ernorragici per· effetto dei primi, si confuse e f"adde quando si accertò che le sosla.nze lac r·imogeoc erano in grado di provocare id entirhe c.onseguenze (d r. Agasse, Lafont e Rou."(: ulre r·e duodenali e gas lacrimoge-ni) . Si vid e che, all ' inYcrso, il carattere hl('rimog.eno cii 'Soslan ze a ll'uopo d es ilgnate è possed uto anche d a composti tossici o soffocanti. Ma, d el resto, a prescindere da queste cons iderazioni , la Jftltolog ia cas~ren sc era pratioa.ment.e impossibilitata a fare una netta. separazione fra gli e ffetti clini ci e analomil'i prodotti da emanazioni vj•rtualmenfe a carattere ::;p':'r·lfico, poi·chè, in realtà, l'offesa gasosa era affidata a miscele. d i sosta.nze ad azione var·ia, allo scopo non solo di . cumularne le conseguenze d e>leteric ma anche di mascherarn.e il riconoscimento o di ost.a.cola.re e n~ nrl ere più prec..aria e diffi cile l'adozione di mezz;i pr·ofilat.tici e difensivi. T ale sembra la ra~ione prima che vieta <l'i stab ilil'e, in base alle nozioni acquhi le con la letter'{L· tura guerresca, riferim€nti mediro-leg-ali tm i quadri tossici r ilevati c i gruppi di sostanze impi egate. Allo stato attuale dell e con osrenze, qttindi , ri mane solo acce ~Labi1 e - per le raigioni de.tte e soprattutto per la mancanza di studii istologici larghi e più completi, su la r ui gu ida avrebbe for'SC potuto condursi il l:-entativo di una positiva osser·vazione differenziale - l·a distinzione an<3Lomo-clinica sotto la quale abbiamo surcint.a.mente raccoHo le n!Lera.?; -joni morbose risr·ontratc in conseguenza dell1esposizione ai gas da oor'li':lbattimento, e eioè : a) effe tti òa gas tossico-asfi ssio-lacrimogeni; ~ IJ-) eff-etti òa gas iTritanti ·e vescirator'i. Infalli, l'azione elc.ttiva di que-s~ ultime sostanze per le parli sropel'te (murose e cute) è cosl raraue .z-istira r·hc ha permesso semp r·e di ri portare, sia nelle prime liJ'"'f.>

474

come nelle formazioni sanitarie po::;ler·iori, gli effetti più tipici e comuni (ustioni ) alla sostanza causale (solfuro di etile bliclorurato). Si noti, però, che anche a questo propooito la. più nociva sostanza lacrimogena, sia negli effetti immedinli eoine nelle sequele reniote, è rappresentata appunto dalle emanazioui di questo liquido oleoso, che, pure, non va considerato nel gruppo delle sostanze lacrimogene.

*** Ma nei casi in c ui i gas irrespirabili sono stabi riconosciuti soli agenti causali di intossitazioni gr·ayi o mortali, e nella patologia sperimentale or·mai allargata all'esame di molte sostanze, riesce possibile colpire diff1:1'COY~ anatomiche ulilizzabili per risalire, in difetto di notizie anamnestiche sicure su la causa dell'avvelenamento, all'accertamento e all'identificazione d ella sostanza provocatrice della morte? 'rale questione rientra n el vasto e inlrir.ato <'ampo della ricerca tossicologica, che ha pratid1e applicazioni nella medicina forense, nella infortuni sti r a e nell a profilassi d el lavoro. In esso esistono ancora molLi punti dubbi cd osc uri, poichè, rome vedremo, si riducono a poche le sostanze che dànno quadri lossieologici nettamente differenziabili, e d'a1Lra parte, non tutte richiedono univoche misure profHattiche o curative, come si fel'~ in gencrt' dmante il periodo guerresro. P er quanto rièco di ulilì amma.<'slramenli ('ornparativi il confron to d elle tossieosi prodolle pm· ,·ia gastrka ed ipodermica con queste ri· sve;gJiate prevalent.emente per via a erea, io mi lir:nito alla considera.zionc degli avvelenamenti ottenuti in questo ultimo modo, e porchè su g li altri esiste una vasta bihliogra.fia più conosciuta e perchè le "in· tossicazioni ~rogene" (" a.:;fìssie lo:::siche "• asfissie primarie) hanno più stretta attinenza t·.on quant.o fu sperimentalme nte e sul l'uomo da me osservato. \'cdiamo, perciò , i princ ipali ca ratteri sui quali si credeti.e di polere basare 11n giurlizio differenziale fra · le principali sostanze usate in guerra. i. Cloro e bromo. - Si vollero \'edere diffe renze sostanziali fra l'azione d el cloro e del bromo. Le affermazioni r.he a produrre effetti analog hi occorrano dos i mino ri di cloro, che i suoi .-apori sono meno irritanti di quel! i l>romic i, elle hanno mi nore azione caustica su·l mantello pilifero e su le vcsti, .. chc l'esistenza di aloni grigio-rossastri peribronchiali (P ellegrini ) indichi tratti di parenchima ma.ggiormente imbevu~i di bromo, sono elementi utili per la diag nosi su materiale di esperrmL\nLo, ma sui quali, forse , non si p11ò 0ccessivamente contare in pratica, dove k dosi inlossic.ant,i (e bas!.rr. quesw se mplice fatto per confo~ d ere le imlpronte velenose nell'organ ismo) hanno agito, per lo più, rn d ose poco o non più f'SalLamente det.erminabil.(}. ln effetl i, le alterazioni a.naLomid10 m<lCro e microscopiche P~ d otte da questo due sostanze, sono simili. Persino il dat,o degli aJo~r grigiastri pcribronchiali, che il Pcllcgrini ha &lgnalato come caratter•: stiro d ell'in tossicaz ionr da bromo. è .,;oc·n sicur·o e può ritrovarsi in altri

GAS OOSt DE'ITI

« M<FISSJA:S'l'l 11

475

Jl,vvelooamenti ·(cloro, ecc.): ed è molto verosimi lmente dovuto, a ll a reazione dei nodi J.infatici e alla infiltrazione peribronchiale leucocitaria, comè sembra accertare l'esame istologioo, piuttosto che alla inibizione di ~as . Nè maggiore importanza ai fini diagnostici, si può ascrivere, come conseguenza dell'int-ossicazione da bromo, ai cambiamenti anat-omofunzi onali della ti roide, perchè essi furono riscontrati nell'inalazione di cloro e di altre sostanze velenose e nell e asfissie meccaniche. In conclusione: utilizzando tutti i dati di osservazione (anamn& slici, clinici, anatomi ci), si può stabi lire se .in un avvelenamento entrano in causa'i ·vapori di br. o d i cl. ; ma il reperto anatom.ico e quello istologico ci sembr ano da :soli insuffi:cienti a risolvere il problema. Molt.<> gio~ vevole in tal senso sar·ebbe l'estt•azione della sostanza e la sua r icerca isto-chi~ic a, alla quale, in prati ca, tton si può senza danno rinunciare. 2. Alogeni e j osgene. - Una d ifferenza fr·a- l'azione del clor·o e que lla del bromo, che provocano l.esion i forse identiche, e l'avvelenamento da fosgene si ritenne basato su la mancanza in quest.<> di br·uciat.urc cutanee del mantello pilifero, snl la presenza di congestione intensa in tutti lgli organi, e di emon·agie. Non si può n e~ar-e al fosgene un maggiore carattere congestivo; ma se la proprietà r:ongestiv<H}morragica è inerente alla speeiale caratteristica del veleno, non si deve dimenticare che spiccata co ngestione ed emorrag ie vennero riseontrate nella t.ossicosi da cloro e da bromo, c. che, d'aUra parte, forse non minore azione conge:;tizia eser·citano altri velen i (cloropi crina), che possiedono in comune col fosgene altre lesioni istologiche. P uò afferm arsi, però, che a parità di condizioni atmosferiche e di diluizioni , il fosgene imprime un ea r·altere rongestivo-ernorragico ed edematizzan te su perioro .a quello determinat.o dal bromo, dal cloro, ecc. Ma è probabile che, a rnutate cond izion i di esposizione, come è facile avvenga in pratira, i caratteri indicati rlal Sarnmartino come differenziali fra l'azione del bromo e quella d<'l fosgene s iano suscettibili di mod i·fì carsi profondam ente, per eu i e.ssi possono di f fì ci l mente assumere un valo re pratico . SOt~onclo i nostr i 1·epcr·ii, oltt-e la congestione, s i dovrebbe tenere in ronto la marcata. eosinofilia r«>pi ratoria e la desquamazione bronco-bronc~hi olo-alveo lare, per un probab ile riconoscirnent.o dell'azione di un gru ppo nel qua.le rie ntrano il fosgonc ed altre sostanze (cloropir ri n a, acrol in a). · Della maggior affinità del fosgene .per l'element.o vasn.l e danno però, una prova anche i miei rùperti, che hanno .d imostrato iperemia. ed emorragie in molti organi viscerali , ma soprattutto n el cervello. Que..c;to r e-peTto g iustifica la supposizione f' he la sostanza provocatrice delle S()lgnalat.c lesioni a fo{'ola.io del s istema n ervoso nel soldato fosge il. fosgene, che .e-ntrava quale compononl.e- unico o prevalente-di molte emis· sioni tossiche.

3. F os{le'Tlf' + Arido èianidr,ico. - Quando al fosgene s i aggiunge l'acido cianidrico, la c.ongestione polmonare è pifl int.onsa : non s i ha

476

l GAS COSÌ DE'M'l

<.t ASYlSSlANTl »

ed~ma, n è essudazione,

uè forte eosinofi lia, bensì negli ah·eol i,- riscontransi scarse cellule di s faldamento, pochissimi globuli rossi e sostanza granulare amorfa, pr·oven ieute clal clisfa.cirnenlo di questi. L'immalgìne islologic.a non p·u ò confondersi con ale un alt ro de i q11adr'i t.ossicologici fi nora c.orrosciuti, nè è riporlabile- ad aku11a d elle cause morbose più ordinariamente g iud icate cap.aci di dare una congestion e polmonare; ma. - si tratta di gradi di alterazioni C'Ongeslnva che. sarebbe an·is<"hiato, in d ife tto di notizi e inforrnatiYe più esplicite e per la T'arità stessa con cui prat icamcnk può capitare una t.al ~> assoriazione tossica, Ili as<'riverla a questo doppio i nlen·en to tossigeno {fcr.:;gf'ne e acido c ianid~iéo) _ ~- Posnrn e e cl oropicrina. Si ravvir inano molt.o al fosgene per gli effetti tossii" i, la. cloropi-c ri na e l'acro l i na. I n r iassunto : le alterazion i istologi•·he pTòdolle da. l fosgcne e dalla cloropicrina sono così rassomrglianti che orrorre molta prudenza prima di riferirle all'una piut.t.oslo che all'altra sostanza : emorragie, en fi sema polmonare, br·onrhite, bronchiolite, alveolite desCJ uamaliva, alelertasie, eosinofilia locale pronunciala sono fenome ni comunt: l'azione del fosgene sembra più brntal e e rich iama un'ipNemia più notevol e che, di solito, sconfina in minore proporzione n<•ll"edema reaUivo, che è invece più spiccato JWr effetto della rloropinina . f\è lumi . mag~iOJ·i, ai fini diagnostici, rir aviamo dal repert o ma.-rosc·opic·o e dal quadro sintoma· tolo;g ic.o, J~ r·chè le d ue soc;tanze si cornpori.ano in modo simile , e la fariliLà con cui si sono os.sen ·al.e emorragie nei visceri addominali (milza, fegato, rene) lasc.ia su pporr·e ch e <Ul<: he- )Ìer effetto <Iella clor·opit'rina es...~ si poss<tno produrre nel cervel-lo, ricll11cendo in Lal modo per questa affìnilù. anrora di più le d iffen·nze wss:icolo~ìclJO e 11ronunciando la rassomiglianza. fra le due sostanze _

5. F osge71<' r. arrolina. - Ncll'ac r_o li na la c·ongeslione, pu1· essendo $-pic{'ata, è tutlavia minor·e che nel fosgr ne: ~ e i confronti co n quest.a sostanza prrvalgono le ar·~ di bronchiolite e eli ah·eolite desquamativa. r he si alt.emano (·on zone di edema. L'eosi nofilia è più scarsa. l :na nota disLintiva più impn rt.antc si può ric-avar e rlul l'C'same. dell'occhio, dove l'arrotina provoca un 'infiltrazi one d elle lantC'll e r orneali.

6. Cloruro rli rromil r r ofr·um. - D al "fli'('Cedrnle_gruppo (fosgene, doropic rina, acrolina) si differenziano il cloruro di cromiJ.e e l'oleunL Qu este d ue sost.unze hanno in comune la proprietà di produrre in n~odo speciale l 'enfisema non S<'Ompalgn at.o d-<t ft>nornen.i di df>Squ amazto~e bronchiale (pill nl.a rraLa per effeHo del c.loruro di r·romile) e broncl1t0· l are ed alveolare (seg nalamente per effe~Lo dr ll'olr um) . Esistono a.~.· c:ora lP note sol ite dr lla ipc re~ 1 i a e della ('(lSinofìlin, costante, e fOise ptu abb0ndante Pf' r effeLi o d r•ll'olrum . Ma il fenom eno desquarna.t.ivo non c-c>n f('r'ì sc·e il caraLl.crr !)it'r sali enl.e alla loro azione : <'SSa è rapprcs<>nl~t.a , · t(l6St r..a-a inve('e, d all'cnfì ~rma Aln~olare acuto ch 0 a..ssume in ques te Jn · . . npparcnz,a c g ra vr"t'a. s upon-?re d'1 que ll a c l1e ~~pro . d ~1 ce J""'I' CaliS ztonr """ Lale. ~ d ellr allre sostanzC' dr tle, ad aztone rC'danw ntr pru t.osStca e brtr

l GAi\ COSl DE'ITl (( ASf!!'!:!lANTl l>

477

E forse consiste i n oiò la ragione del fenomeno e della fondamentale di·fferenza fra i quadr i present-ati dal cloruro di cromil e e dall'oleum e quelli provocati dai veleni precedenti. Un caraLLere speciale pr·csent.a l'oleum: le degener·azione gr·a...c.sa del fegato, che non &i è trovata mai così di ffusa e grave in. tutte le altre t.ossicosi considerate.

7. Acido cianidrico. - L e impronte anatomiche lasciate dall'acido cianidrico su l polmone differiseono d a qu{}Jie finora osservate. Infatti, nessuna sostanza ·provoca un t'dema così diffuso su un terreno più ('On·. gesto. l l umi va.sali sembrano, presl singolarmente, più dilatati di quanto accada di riswnLr'are m•lle altre intos.sicazioni , il cui caratt.ore predominante è pure la congestione. L 'edema i nvade zone enfisern:a.losc, v erosimilmente prodott.esi nel pl'imo per·iod o <li respi razione nell'atmo~fera t.ossica, e si nota vistoso nei bi'Onf'hi di g rosso calibro. Al tro carattere distintivo è dalo dall'emolisi, rappr esentata chtl l'aspett.o eh e il sangue, trasformato in una uniforme sostanza eosinofìla con globuli bianchi degenerati , assum~ nei grossi vasi polmonari , e dalle alterazioni che si rilevano in altri vasi, ('ÒSl ituite da una CR rla qual laccatura dei globÌ;rli l'OSSi. Manca l'eosinofilia e la desquamazi one epiteliale dell'albero respi ratorio è ridotta alla presC'nza di qualche rar a PCllu la idropica, caduta nelle vie aer ee dal rivesl im<' nlo br·onchiale ed alvcoltlre. Confrontati fra eli lo ro i quadri anatomici p1·ovocati da queste s.ostanz·e tossic.he, ne risulta più saldam<>nlo appoggiata la doduzione tratta dallo slurlio delle inl.os;;ic<tZioni uman~ in guerra. E ancora: r·~stano riaff.ermaLe le c·on('lusioni :-intdich e da me prct:edentemcnle faltc, (Società f ra. i Cultori di Scienze Medir:he e Naturali di Cagliari - seduta 25 maggio 1920) che si po!'sono c·0sì riassunwrc : col semplice r eperto islo· · logicc si arriva di fficilmenlr all'i ndividuni OJl{' spt!Cifìr.a dcll'agè11fP lossi~o. ma dal ,,}u nt o di v i ~ta fisioratol ogiro una ccl'la distinzione può far-si , e, in tal senso, l E> so~lanzP consid eJ·ate possono riunirsi i n: n) un gruppo di veleni a<l azione emolili ca-ed ematizzante {Ar ido cianid ri co); b) un gru ppo a<l azione oongesliva,Cidemali:;r,zante.--desquamaliva. (Cloro, Bromo); c) un gruppo ad azione ronge~l.i\·a desqnamal-iva-e-ssudativa {Fosgene, Cloropi crina, Acrolina) ; d) un ·g nrppo ad azione f1iù l enta, enfìsematogena {Cloruro di cr omile, Ol cum) . · Quosta distinzione non ha la pretesa <li una rigida da:;s<:tzione anatomo-tossicologica: essa va intesa in senso relativo, ed io la cir·condo di tutte l e ri&er-vc, poichè a me è noto, per averlo o-~~cr·vato sul cam~x>, che a paritb d i csr>osizion e alla nube del eter ia influivano nella sinçlr;ome c neJ d e(' O l'ISO dei "ga!'si fica.ti " i dat,i i.nllpondm·abi l i della resistenza indiv.l<luale, <li una intempestiva protezion e, ec.r . L.a stessa ossol'Vazione veniva fatta d a molli med ici militari e fu ·ripetuta anch e ne!!li animali da esper imento (Pell egrini ) : .e per i miei reperti posso confermarla. D a tan to s i d educ.e che nell'inLcg r·a7.ione d el quadro tossieologico-, che lascia grav i i mpronte anatomiche, entrano in g i<:X' O, oltr·e la.. natura del gas, altr i Plemf'nti e m olteplici (t.onren trazione, clurata, temperatura.

418

GAS CQ.,;j DETTI

(l MWl$\i'I A:'iTI

umidit.iL, sLaLo individuale, ecc .) -che possono, caso per caso, attonuare () pronunciare le linee limit,i segnate fra le diverse sostanze, in modo da renderne più indaginosa la assegnazione ad un gruppo piuttosto che ad un altro. Ma non pertanto, è di notevole importanza medi-co-legale stabilire, in difetto o in assoluta mancanza di altri dali 1 che determinati quadri ist.ologici sono dovuti ad un veleno aeriforme, e che esso può con approssimlazion.e colloca1'Si in un certo gruppo di tossici.

Si è visto che i gas deleteri provocano fenomeni desq uamativi, alt& razioni circolatorie ed essudative. Giova, pe-rciò, sLabilire in pratica 'in base a quali criteri le alterazioni prodotte dalle " asfiss ie tossiche " sugli organi del respiro si diffet·enzino dai consimi li quadl'i morbosi sostenuti da allm ca.u&c (distUI·bi di cir·colo, infiammazioni, ecc .). 1. Fr.a i dislu1·bi di circolo, cominciamo dall'iperernia. Consi der-iamo la varietà congestiva o attiva che sì Yerifica: a) nelle infi.am.mazioni polmonar·i e ·nella tubercolosi miliare, b) per l'azione di temperatu re troppo elevate o troppo bass~ . c) per modifil:az.ioni meccaniche nei rappor·l.i di pressione d egli alveoli (aviatori , palombari, impirt:ati, JJella Lorancesi). A parte la d esquamazione epite liale provocata dall'azione ù i contatto dei gas deleteri, ognuna di quest-e vari età fornisce · immag ini n ettamente distingnil.Jili anehe per altri <:aratlcri , giac-chè nella ireremia del primo g ru ppo si ritJ-ovano eon una certa quale facilità gli esponenti d ella infiammazione fondam entale, e nelle a ltr-e due forme la congestion e può essere così cospicua che tutto l'albero vascolare è riempi to di sang u-e (iperemia da aspi1·azione, ip. e.r vacuo) , e quesw può pe rsino versarsi abbondantemente negli alveoli e inf\Jtrare il conIIOtii vo i n t.erstiziale. 2. Dal l'<:dema infiammatorio. L'ed ema provooa.t.o dai gas si distingu& pen:hè quesLo non oc:cupa, ge n eralm~nte zone molt.o vaste e si aocorilr pag na ad aree inlùrposte di enfisema alveolare acuto, di essudazione, desquama.zione e infiltrazione bron<\hiale c d el paren chima respiratorio. 3. Le stesse wnsiderazion i valgono pe r l'edema da slasi, d ove, poi. una ocu lata osservazione svela la causa. prima dell'ostacolo idraulieo nel" cuore o in una compressio ne esercitata sugli 011gan i del mediastino, ecc. lt, Jn ('.Onfront-o con le lesioni istolvgic he da. flogosi polmonari acu~~ qu<'lle risvegli ate dài gas tossic i e inilanti si distaccano dalle imrn<Lg!OI d ella polmoni te fran <·a, in qualsiasi stad io essn. vog lia considerarsi. La. fase (,it' ll'ingorgo - con l.u riproduzi one d l?ll 'cdema infiamtmalorio, ctle riempie .g li al \'!•Ol i, e della apparis:t•nza d ell a rete vascoUu·e - soHan~o. può essere presa iu esame per quant-o si è d.etlo verificarsi più or-?inaJ:~a mente nel gr uppo dci gas congeslivo-emoli zzanli-ed ematizzantt (acJi:JO cianidri co) c c.ongest,ivo-dcsquamaLi,·o-erlemalizzanti (cloro, bromo). M~ mentre n ella polmon ilo s i ha una Pv idcnza della ret.e ca.pillaJ'C, e nel lumi alvc'Olari , di dimensioni regolari o di .pot•o ect,asici, si riscontr\~~~ es:;udato costitu ito da liquido sieroso misto a una abbondante quan 1 1 di tellule cpitE·liali dPSquamale e idropiche e di globuli rossi, e. ques

l GMi COS l Dt."ITJ

« .Ùìn:lSU ;.;n »

479

aspetti sono regolarmen t~ diffusi ad un lobo polmouare, sistemaLizzatidirei quasi - e -anche quando sconfinano in estensioni più larghe, l'aspetto istologico r i-produce un tipo fondamentale, e .nei bronchi non si hanno alterazioni flogistich~ notevoli e mancano le emorragie, ecc.; nei gas asfissianti si trovano, invece-, variabili tipi di alterazioni in oarnpi ist.ologici vicini, le quali, pme dimostrando la prevalente fisionomia dell'edema polmonare congestivo, non si scompagna.no da aree di enfisema, dalle br-onchiti e bronchioliti desquamative, dalle emorragie, dall'abbondante infiltrazione di eosinofili, senza <!ontare che il contegno d el la fibrina e il comportamento d el tessuto elastico sono, nelle due evenienze, ' anch'essi molto diversi. · E forse anche la stessa polmonite dei " gassificati » - comunque si voglia considel'are: o come coinc idente call.S'ale coTL !'.esposizione ai vapori d eleteri o come favorita e anzi facilitata dall'aziòne di questi gas cons~rva tale fisionomia istologica che può da un lato permettere di riconoscere l'inter"Vento 'del fattore tossico pr'edispon~mte e dall'aHro di assegnare a ciascuno degli ele menti in un tempo operanti - irrilante e flogist.ico - la sua importa.nza. 5. Considet'azioni analoghe investono anche la infiammazione bronoo-pneumonica. Questa fl logosi, ad etiologia n1ultipla, e per c.iò ad aspetti anatomici svariati~ certe v11rietà gravi (br. pn. car-bonchiosa, pestosa, grippale, ab ingestis, ecc.), e in .alcuni tipi individuai i (nelle broncopolmoniti dei bambini si hanno mutevoli -aspetti per l'alternanza di focolai di addensamento, di atelectasia, di enfisema, ecc.), può dare ma.nifesta~ioni mac roscopicamente simili alle broncopolmoniti risvetgliate dalle· inalazioni tossiche. In linea gen-erale, ·basta ricordare pe1· una a;5evole distinz,ione istologica che nelle broncopolmoniti l'elemento infettivo il quale gioca la parte prevalente, imprime delle modifìcazioni speciali al tessuto, modifica.zioni rappresentate dalla infiltrazione intersti. ziale, per lo più a diffusione peribronchiale, su cui si cumulano le note Più varie oostituite dall'essudazione endoalveolare (ora catarrale, ora fibrinooa, ora mista, ara emorragica, ecc .) e in cui non riesce difficile mettere in evidenza, con le colorazioni opportune, gli agen~i della flogosi (diplococchi, streptococchi, b. pestoso, b. carbonchioso, ecc.); · mentre nelle intossicazioni gasogene denunciano la brutalità d ell'agente operativo, la perscgui bile diffusione endobroncbi.1.le d ell e .altera· zioni rrwrbose e, sopra tutto, i noti caratteri impressi dalla irritazione · bronco-alveolare e dalla reazione locale, il cui elemento caratteristico è costituito dall'eosinofilia. · · ~ anche quando, come eomunemente si verificò in guema (R.athery e Mtchel, Sisto, ecc.) , la flogosi bron ço-pneumoni.ca si stabilì su polm?~i inalati con gas perniciosi, essa sembrò assume1·e un contegno ~Im.t co div~rso dall e r,omuni br·onco-polmoniti: preferita localizzazione asilare (Sisto), distinzione in leggere, gravi che risaltano per speciali cara~te.ri che ile fanno una forma sui generis, termi nanti spesso con gu_ar_Igrone che ha del miracoloso, talvolla,a decorso protraLt-o e lunga perststenza dell'espettorato emati-co con Lutt.a la scala croma.ti~;a ·delle sue varietà {Ascoli). Difct.k'lno ricerche. istologiche esaurienti s ni poi·

l (; -\ S CQ;<J

IJF:f'Tl « IISFIS!<JA:\TI >l

moni dci " gassificati n: ma per quanto si ricava dalle osservazioni nole e dai lavori -prc('edenti su gli infortuni dovuti all' inp.lazione- di poh'cr i e di vapor i irritanti si comprende ehe allo spe1·iale agente e al suo m eccanis mo di ·azione e eli propagazione endohronch iale corrispondano lesion i be n di,·crso dai tipi comuni, di infiammazione bronco-polmonare. Conl'ell-o questo an1piamente con fermato dai re pe rti sperimPntali. .<·.. 8

Altro 'qu esito praticamente importante è dì stabilire se è possiqile distinguete le rosi delt~ " astì s~i e to~siche " e le " asfissie mec<::aniche o primarie)) . T due termini n o n sono eC) uivalenti, poic·hè se una d elle conseguenze. d elle inalazioni di va poti tossit·i è rapprese ntata dalla sostiLuzione dell 'O. atma-;feric·o, i ga..c:; non tanto sono perniciosi per la soppressione di quest.o vitale e le mento quanto pe r effetto della loro azione velenosa· e irritante sull'organismo in gener e, e precisa.ment.e, sugli organi d el respiro. Per ciò, a bu-on diritto, il •Cevidalli, ritiene ,, che le così dette " asfissie tos:::iche " vanno considerate come ·yere e p r oprie intossica::.ioni da 1;elM1i grtsosi e il loro studio d eve far parte degli avvcle namen-t.i ,,_ Ma ·poirhè n elle morti rx:r emanazioni vel e nose pre· domina, sia prei'Of'eme nle che tardivamenle, il quadro asfitlito, tanto 1'11e alctmi autori hanno di!'linto diwrsi tipi di a sfissia (Levy, ere.), è opportuno rilcva1·e i rlati analomi•·i c-l1e conti·ibu is<'Ono ad evitare una ('onfusione •c on i r eperti rlcl le a:-;A ;;sic meccaniche. I tratlali sti di medir-i nu IP:-tale l'lns:;ifi<'ano i n modo di verso le asfissie. Mi attengo ~o ! Ccvidalli alla cons idc1·azionc d e lle. forme che riportano il nwt•ranismo patogencti"o della morte alla diretta mancanza di «">SSÌgeno e all 'accumulo di a r ido carbonico e di sostanze del melabolismc:> organ ico n.el s.'lngue, e per ciò dette a. primarie (a. da soffocazione, a. da · inLasamento, a.. da. strozza.mento, a. da strangolame nto, a. da annegamento). Premesso ~-he le note ana.Lomir·he di questi a sfi ssiati , di p er sè st.-sse, sia le esterne (stasi, cianosi, ei<1cnlazione, suggellazion i e morra g icho diffuse), che le interne {enfisema polmonare ac uto, ecchimosi. fluidità del sangue), non sono ]1erlll ia.ri dell ' a s tì~s ia, pr1·c hè si osserv.ano anche in altre forme morbose {epilessia, ere .) , se ne deduce c he esse al'qui::;l:.ano valore per accel'fare la crmsa tm.ortis solo quando s ono ar· cDmpagnate da not-izie anamnestic he, dalla Sf'Ol)cr!,a de ll'agente o della manovra respons abil e d c ii/L PJ'iYazione d ell'aria {solco di strangola.mento, impronte, lesioni esterne, ('C<~ . ) . Ma pur volendo consi d erare i segni d et~i <:Ome tipic i c..arn.tteri delle as fiss ie primarie, si vede che il reperto rnarroscopko d e i "gassificati ,, (·be è quì inutile ripeter e, è profondamente diver~o. ·Le immagini istnlogic he, poi, tolgono, anr-he se do\·essero ancora. rc:;irlwu-n e, iu Lte le ince-rtezz.G, giaci' hf> nrll ' un caso {asfissie mercanic~e) dimostrano congestione, en ~ scma, rotture di selLi, ecc. e nell'aUro (aziOne da g:t.<; d e lclcrii ) le immagini complesse già più vo lte rirorda.t.e . . M e no semplic-e dev'essere il compito dr! perit-o ('Ile dovesse stabJ ·

481 lire la differenziazione con le m ort.i pe r as fissia secondaria, g iacrhè in questa. modal ità il r eperLo a.natumo-pato logico d egli organi d e l r espiro, sui quaLi si impernia. la diagnosi, è f• ompli ca~o dalla st,as i, dai feno· meni essudativi o fl-ogis ti\' i, d-ovuti alla causa m orbos a (infiamma:tioni, tetano, cardio pati e , p n eu m opatie, ecc) . Se è fuori dubbio che tal uni di quest.i J}ro~.:ess i imp1·irno no al po lmone aspt'lti macro e micr oscop k i polimorfi, è anc he certo, però, r he co n un<~ minuziosa raccolta e valutazione dei caratte ri anatomici grossol ani e is lologil'i , s i può giun. gere a -stabilire la. c au ~a prima di alle r a:tioni moll.o compl esse, nascoste nel <:uorc o , per lo più, !H.' I po lmo ne . Ma a nche .a. qu es to rig ua rdo, ripo,·tandot.i alle ~·onsiù e razi on i pi iJ sopra svolte , non è i nulil e J'il:hi a maro ancora una vo ll<.t l'a lLenzione su ll'eosinofilia locale , che - vale ripe lerlo- per l'evidenza e l' ins islcn za con c ui è apparsa., assume un va-

lore considerevole per dcnuneiarc l'intervcnt.o <li un gas wssit'O o ir· ritante n el d etern1iu is mo d ella n1orte . Oltre a r·iò, i r epe rti is lo logit: i permet tono d e i ra ffronti ulili e , talvolta, pers ino <l e lle sovra pposiz io ni s u qua nto s i osscn ·ò ne ll'uo m o, e illuminano il problema. d l' lla palogpnesi dci g as so ffocanLi pi ù d i quanto si sia potuto trarre da ll'-osset·v uzi one u mana.. Ricordo a quesl<> proposito r hc l'as fi ssia fu da t.ulti g li osservaLori ritenuta. com e il feno m <>no più lemibile d e lla prima f<tse d e ll'in tossicazione . Se ne fecero d cscrizioui i 11 1p re-ss io nanli ; ma nessuna penna. è l'iu' r'l'e l' in ferna le spelL<u·oJo d e ll'arrivo d ei " gass ifi caLi ,, t sc:ita a riprodu alle formaz ioni sa n itarie pru an\.nzale . La s Lra ziante "seLc d'aria" da cui e rano colti gl i infl'l ir i imp,·imeva n egli orehi, nel vo lto, n egl i atteggiamenti lo più s inis tre e a ngosl' iosc espressioni. Si d isti nsero clini-camente tre val"ie là s into mati che: a) s indr·om e. as fì ll it·a ipc racuta ; b ) s indro m e a~fi ll i r· a n•·uta;

c) pircola s indro m e a s fìlli ca .

'E a sostegno di esse ::;i i1w Dcò l'edema polmo nare nella sua forma a~ uLi ss im a, a cuta, s ubm:uln. o c ronica. Di ~de m a. po lmonarc parlano i eli n iGi e g li s pe ri·nw nla l<> t·i come c·aus u p l'i ma e un i!·a d e lJ'a..;;fì ssi a. Ora , se nza voler e toglier e all'cd ('m<J la.. sua pa rte d ' imporlan7.a, nel qu:adro s inton'w lk o, è g iusto cons ide ra r e che la di f!kolliL r cspit·at.oria d e1 gass ifi cali d eve J'it·.ono.::;rcr e una r agio ne an a lo mi.·arnen le p iù profonda , taJe e he gi u~lifil'hi J'inso t'gere d ell a as fì ;;sia fin dal it' prime r e Spl!·azioni ne ll 'ambi en te d ele terio , la per s isLcnza di essa .all ra.veroo . man.ifcslazioni d 'inte ns ità varia anche. col ritorno in atmosfera pura e persmo <:osti tu i t.a tola.Jmente da ossigeno, e l'esplosione con feno m eni s~ esso rapidame nte fal.ali, ùo po un apparente p eriodo di benessere . Fm .dalle pri:ne Os:3CI'Vazioni is tologi<:h e mi sembrò che la J•agione analorn~ca Pl'IIIclpale d e ll'asfi ssia fosse rappresentata dall' irritazione d elle rUbi d el e terie Sull a lllU l'OSa respiratoria, c he r eagiva C.Oil neerosi C:CliU~ret, con desquamazione, t on dis tacco di inLier e fald e di mucosa, Jìlu tos to c he dall'ed em a . In qu esto ordin e di idee mi riconfennarono in seguil.o la prima

<lA:> t!OH] OF.TTI

(( MlFl>'~IA:-ì'J'I >1

nota del De Conciliis, che potei t;Onsu'ltare soltanto dopo che avevo svolto le mie considerazi.oni, e gli ulteriori esami istologici estesi al largo materiale di studio. In due lavori successivi il De Conciliis, r iprendendo il tema .della patogenesi dei gas asfissianti e rifacendosi da.1 noto caso di Frankel, giunge ad una costruzione anatomo-clinica nuova sulla bronchiolite ~brosa obliterante che si avvi cina a quanto mi parve logica deduzione tratta dal mio materiale di osservazione, e che sraturisce da una metodica indag ine sul meccanismo d 'azione dei vapori tossici e irrespirabili. Quest.o A. afferma che l'asfissia dei soldati deriva da " una infiammazione eatarmle crUJ}al e o difterica dei piccoli bronehi e spec ialmente dei bronchioli"· In questa asserzione è contenut.a molta l)<lrte della verità, rna non tutta: seguendo l'osservazione sperimentale risulta. che l'ònd a tossira esei·ciLa la sua azione dannosa ne-lle sezioni alte d ell'albero bl'onchiale, ma im1wime modificazioni più rile· vanti e gravi nei tratti .c be, per speciali condizioni anatomiche , favoriscono l'azione di contatto (biforcazi one dei bronchi , piccoli lìronchi sprovvisti di scheletro va rlilagineo, bronchioli ); e gli e ffetti si manirestano con l'alterazione d.ell'epitelio che termina con la sua caduta, col dis tacco di f,aJde di mucosa libera o fluttu ante nel lume bronc hiale, con f~mom~mi di essudazione catarrale, emorrag ici, d 'infiltrazione leucocitaria, per cui molti conçloLti aer-ei r estano in parl.e o totalmente oc.rlu si, e si stabiliscono zone di ateledas ia da riassorbimento e interpolati a. vicini [oc.olai di enfisema vir ariant.e. E' notevole che la tl-esquamazion e catarral-e e la reazione leurocitaria si verificano quasi istantaneamente e sono cospicue qualche ora dopo l'esposizione. Molti anima li Jnuoiono durante l'esperimento o nelle ore successive . Lo stesso ~ apitava nei soldati . Pareechi morivano sul campo, altri nelle unità sanilarie più avanzate dopo qualche ora di sofferenze indescr.i vibili: e nessuna terapia portava sollievo o scong iurava i progressivi fenomeni as fiLti ci. ll fatto più apprezzabil e macroscopir am-ente in questi era l'edema. L'esame i sto log i~o negli animali, oltre mettere in rilievo l'edema, dimostra una lesione più grave d el rivestimento mucoso, eh~ giustifica meglio il g rave osi.<t('olo opposto all'assorbimento dell'ossigeno, e quindi le difficoltà al compi ersi dell 'cmatosi, cui concone, naturalmente, anche l'edema, in propor·zione, però, molto limitata. •L'intervento dell'edem a polmonare rom-e cmtsa m orbi o ·m artis sembra agli aut.ori addirittura fuori discussione in quelle crisi graviss ime, quasi sempre mol'Lali, r he insorgevano per cause futili o senza r·agioni apprezzabili , in soldati che avevano superato la gassiflcazione ed era.no anzi ritornati al1e normali occupazioni. Se forse in qualche . caso l'edema ha giocato un'influenza assoluta, è necessario però mettere in linea di massima un'altra interpretazione basata sui reperti istolog ici. Il passaggio dell'onda tossir a d anneggia in misura differente da caso a caso la. mucosa respiratoria. Le condizioni anatomiche permetl,ono, in un primo tempo, mediante le energ ie funzionali di riserva , il costituirsi di una funzio ne in appar enza normale . Il polmone ri sponde alla soppressione di patie della superficie respirat,oria - (per atPlert.as ia, emorrag ia, ecl ema) - r.on una dilatazion e progr·essiva delle

l GAS C:OSÌ DETTI

« ASFlSSli\:->Tl >l

483

parti meno colpite (enfisema vicario); scnonchè la capacità respiratoria si va man mano indebolendo e riduce ndo - Qer l'occlusione delle vie aeree, daLa dagli essudati caLa;rrali o fibrinosi ~U..erio.rm ente raccoltisi o costituiti, per i focolai di atelectasia, per l'abolita elasticità del polmone; per la eongt':>tione e le emorragie, per i focolai pcribronchiali d'infiltrazione nodulare leucocila.ria, per le diffuse aree di edema - fino a che l'organo del respiro esaurisce ogni energia vicaria o latente .ed esplode l'insuffiiCienza respiratoria acuta, la quale, clinicamente , si confo nde con quella dat.a. dallo spandimento sieroso n el polmone . L'~s ito uHimo e (·osl.antc delle gassifi<.:azioni non è la morte. Gli animali, come ruomo, sopravvivono e attrayerso fenomeni d 'intensità e varietà diversa, giungono anche alla guar·igione completa. P erchè

ciò avvenga, bisogna pensare che i danni dell 'intossicazione siano s~ati nè 'profondi nè diffusi. · Nei ~ asi pi'ù comuni, invece, si arriva alla guarigione con reliquati cronic i. Gli essudati e i prodot.ti dell'azione irritante si riassorbono o vengono em essi, la r eazione leur..ociLaria si attenua e scompare, nelle zone aleledasiche si ripristina la funzione per la ricanalizzazione del mume, si riproduce l'e pitelio nei tratt.i d esquamati; ma nelle aree enfisematose, il tessuto ha perdul<> la sua elasticità e questa è . scemata in tutto il polmone; dove la murosa fu lesa più profondamente si stabilisce una cicatrice e nei tratti ateledasici s i · 1~oslitui S'Co no d ei focolai di carneificazione che portano alla sclerosi. Gli AuLori fran cesi, nei cani mantenuti in vita per dei m esi, osservar·orio la formazion e di _Speciali ammassi epiteliali che rons idel'a no 'Come urna «SP{leiale atelect-asia''· E noi, in un conig lio morto qualche settimana dopo la prima esposjzione ai gas, abbiamo riscontrato nei bronchi di un certo calibro, una proliferazione di eonnetlivo giovane, ora·ron una larga base d'impianto ora con una. base più ristretta e <.:on un corpo più es ile , sì da, assumere l'aspetto di una forma polipoide (Tav. I, tìg. 1), verosi· mi'lmente costituitosi con un meccanis mo simile a quello della carneificazione, favorito dal fallo che i minorati poteri difens ivi (d iminuila elasticità) impedivano od ostaeolavano l'emissione degli essud r1ti.

Così intesa la genesi delle Lnrbe respiratorie dei gass ificati si chin.-

rrscono, come sostiene De Conciliis, i quadri morbosi dci rli \·ersi stad ii dell'intossicazione, e inoltre altri fatti che sembravano in esplicabili 0 non a.gevo 1menLe inlcrpretabili, ro me : la sproporzione rilevata fra le ~offerenze d elle vie aeree su:periori e delle sezioni inferiori, le atipi ch e roneo-po~moniti in cui l ' indagine scmiologic~ a ·non riesce ad individ1u~~e ve.rr e propri focolai di local izzazione (attraverso i bronchi. occ USI Puo nelle zone atelectasich e -pet·venire qua1 che filo d'aria che n:aschera o turba l'apprezzamen to dei s€'gni fi sici), la dispnea str·aZI~nte con tosse stizzosa e scarso escreat<>, le enormi distensioni d el po mone <'On l'impressionante r.onvessità della cupola diafrarnina tica ~ers~ _l'addome, ritrovata da l Dionisi all'autopsia. E oil'ca i quadri b:onT ~e(c ondo i quali "i gass ific'ali, furo11o rassomig liati a dci turco osr aspetto pallido, dimagramen to, fi sionomia ans iosa, asmatici,

l I:AS CO::;)

Dt~I'TJ

« ,\SFl S~J.\:\TT •

los:;irolo:;i) , e npporl\1110 ril e,·<u·e ~.;he andt'ès:-i ;;ono duntLi all'insuffi C'ienza rl'!!Pt ralnria durc•volt• e progre~siva., anatomicamente ba.<>ala sul ('omplessu di le:-;ioni pare nchimalose irreparabili ·<·nfi,;PnHt, sder·ost, atelectasia, ere.), senza pe r altro imro(·arc, come s i è fìnora fatto, esc'l u . sivanwnle o quasi un cr onico edellla polmonare. !Posta la J1atogen1·si dei gas asfissianti su Qlll"Sto ti.'JT('t iO, dPhbono profonòa.mrnlo modifkarsi le norme rhe ogg•i regolano la. valulazine delle· in\'alidilà d l•i (·olpiti da gas. Finora i col'lt'tri nwd it·i , guida.ti dal f'l'ih•rio c·hc l'edema. ('ra la c<w$a prima e forse unit·a d e i quaùri morbosi, non lHutno tenuto il conto dontLo d<'llc sofferenze p ermanenti di tali infl'li1·i, ~imili ai t.ulH'J'('Oiot iri , che ri pol'lano la rag ione delle loro tri st.i conòizinni all'alla·t'f.'O gilsoso. Il pvhnone t• in·PpHrahilnH'llte alte· rato, ('l'rlo J)iil di quanto lnst·iassero supporr e gli st ucli del p~riodo bell ko . 1 comuni e::.ami fi~i,·i sono insufur·ienli ta. stabilire una <·~all<L valutazione nwòit·<J·~IH·ialc rh•lla. caP<lrilit laYorativa elci "ga%ifkati ,., i quali donchh(•ro PS:'Prt' ronsi drntli f'On app;n·etTh i sefrnalanti la morii-· fic·tla ~·ap<wità r C'spiratoria e gli allt>rali snurihi gasosi. 'l'rovo pcrct~' !{iu~la. J'in:::i"ll·nza dc·l De r.oncili is lrnclcnlt> a radica! mente modifìrare !t:: di::po,iziolli Yi).:'l'ltli a~.:li t•ffl't!i cll'll<l pensiOJH'. Ed r lo~!i ~ ·o l'Ile· lali roJIF'idr.J·azioni rlall<t pal{ll ngin cac;ln•nse si po~.::auo di )ll'St) portare !Il'] l'illl\JIO cll•lla pa1o]ng-ia dr ] lil\'fll'O, .Q'ilii'Chè gli UtTidl'nli da. .ga.s l' da npori inr:::pirabili. nrlle fabhri rl iE', nelle i ndustri(• ll·ssili r <'himirhr. in r· ert~· profe:;:.~ioni, si \'E'rifìrnno con una tc rta fn.>qu~·nza, :-ia nelk forme a.l'ul.e rhc r'l'onirhe.

*** Considt-t·ando, ora, d11. un punlo eli y i sla più generale il quadro analomo-C'Iiniro provoeaLo dalle gassifif·azion i. nr vediamo emergere piìr r·hia ram<'nto quell a enlilà morbo~a r he, ahho:r.zala in qualrhe f·omu n ir.azione prPI'Pdenlr (F'riinkf'l , C1n ltii, Ed e n~ ) . è !"lata ora. \iportata al lume dPilu I'I'ilio·a r della disrn~sione d:tl De Conr iliis: ·s'inl.f:>ndt:: parlan· dPlla brnnrhiolitr {lbrnsn. obfitrrrl/ltr. Anzi a me sembra rhc mamai la rroni1'a ohlil(• razi'HIC intìa rnmatoria clrJir vic• bronrhiali appn1a ink~r·ah lH'lla sua. piu prf\ri':'ìa fisionomia r·on l e ,·aricli1.. anal<'llrn-•·linit·he cllr rH' cll•ri,·ano. Ria-,;sumioniO g-li elrntPnli rhc appog-

gi lll r) q li""' <t ('0~ l l'll? Ì(H)(> llO!'O~I'tlfì'f·a. Hic·ordi:uno i l)rl'rcdenli slor·iri. Jl Frfinkcl lral·,·iò !Wl' primo le liIl(\::> òt·lln. ma!lifl'"lilzione morhosa ft proposito òel "suo ,!!llSsifit-:lfo "• la r·ui mal:tlliot, ctiYi<:a in t.r(\ ])('riodi. Phbe. un d r•·nr~o r·omplf'~<:i~·o ·di 21 ,r:i0rni. P er la lPrali'l:zazionc• prr\'Hlentc• nrlleo fìni:::sime \'J t' arn ,, clesif ,.. :1 lL fono L rornr brunrhiufift• nhlitrrrmll'. 11 Galdi. qun!t-hr ·'li' IlO più lu ;-rl i , o~-sP.rvò 1m procrsso nnalogo ma lnl'ali7.zat n a TH't•ft•n·nza negli al\·coli. <'"Pl'<'s~ ion p di unl'l initazione prorloltnsi molto lf'nlmnrnt.e per l' a~SO!'hinH•n l o d1 pirr·oll' ma r·or llinu e CfllHntitù di · ~a~ in un inr·isore di note mu:;it·al ì: pror·e~sn !'!w fu 1·hianJ,1 1o alt•(•olitr nblitr·rrml r· . A qnf'-st.e osservazioni fonrlflm ('nlali :-;i \'OIIC'rn RvYirinarf' r·"ìli anatom i ci simili, conscgue:>nti all 'azione di lO"i"ine hatlel'iche (Hurl) o di polvel'i inerti

. '

(

l GAS COSi

DETTI

« .~ St'iSSll\:'\T.I >l

(W ezelin). La patologia ca-strense e sperimentale hanno recent€menle aggiunto nuovi contributi e .completata la forma nosologiea della cronica oblit.erazione bronco-polmonare che, i n ·riassunto, può -così prospettarsi : 1. L'eu'?ncnto etiolog-ico è rappresentato dai va pori soffocanti e irrespirabili. Forse anc he altri age nti (tossine batteric he, polve r·i inerti ) - possono pr{)voca re le · stesse alter·azion i; 2. IL rneccrm'ismo d'azion e s i può cosi concepire . L'onda deleteria , qualche volta, ar-resta La vita fin dalle prime inalazioni per azio:ne rifte>sa simile a quella che s i ve rifica nelle nar·cos i elorofo rm iche-. Si ha, in lali casi, la mor·te s·ine materia , senza re pe rto, cioè, anatomicamente apprezzabile . . Più St1esso, però, l'onda. malefi ea. an·i va. ne lle vie .aeree e pe netra più o me no pt'Ofondamente, esercitando gli effett.i perniciosi quando nei bronchi di un certo calibro, ma più frequentemente nei fini condotti aerei e talvolta anche negli alveoli. Q11est.a pene trazione di pende da d iversi 1·oeffi cienti: ·Concentrazione, natur-a chimica , tempo di espos izione , r· · ~ i ~len zu individual e e locale, prontezza e opportunità di mezzi prnlì lu:ti•·i e c urativi. Così, nelle gassifioazioni veriftcatesi in gue rra e negli a.·,·idtn ti dà lavoro prevalgono le localizzazioni nelle g ro-sse vie bron t hiali fino ai bwn r hioli; nelle assunzioni, inver·e, ch e avvengono in piccola diluiziont>, in modo continuo e n oitiro, •t'om e suc<'ed e iu certe professioni , nelle quali restano ins idiati e sorpresi i pr~idi dife ns i,·i delle fini vie bronc hiali , il gas tg iungl' negli .alveoli l' vi d elt>t·rn ina un prnt:esso reatti vo cronit·o. Per..quant{) riguarda le oo:~ ta nz e t·he.fot·man o oggelto del mi o studio, esse dirnost.raron o prefer enze ora pe r le vie bronc· hiali di grosso {;alibro •. bromo, c· loro), ora pe r· q ueste e pet· i fi n i ~i mi bronr h i (fosge ne, èlorepieri n a, ar rotina ), ona per i brondt ioli e )Wr gli alveoli (cloruro di t• ro.mil e, oiC' um ), e ciò in rap porto alla intensi tà el i azione dipende nte dalla varia costituzione r himir·a ; 3. Gli l'f/r•tti nnatomici fon da mentali so no cost.ituili dalla neI TO~ i . dalla d esquamazion e dell'e pite li o, dal dis tar1·o di intieri traUi di m ur·osa , integrando, se,·ondo la sezione in cui più int en s a è l'azione dannosa, una bronc·h ite, un a bronc hiolite, un 'ah·eolile desquamativa . Si a(·compo.gnano a questi fatli ~<l i altri ele tnen li dell'irri tazione tossi•·a Quali: l'a telet: la-sia, l'enfiscmH , l'essudazione, l' infil trazione sierosa , leur·oL·itari•a, e mol'l'agif' a , l'ede ma, l'eosinofi lia . L'esito u llimo, defi n itivo, Permanente, a parte i fol'olai di s.r-!e rosi, di infiammazione •· r·oniea qua e là diffus i, pe r· q uan to rig u.a rda.. l'alber9 r·espir·alorio è l'obliterazione dell e vie ae ree pe r mezzo di un proresso riparativo molto s imil e a quello della c-ameifkazione . . Ricordando i cas i di Frilnkt'l, di Galrl i, ec·c . nell' uomo e g li f'Sa m i 1 ~tologici di Achard e i mi ei negli a nimali r estano ind i\·iduate tre \'artetà di orcl us ione n oni c·a dell e vi e respiratori e per· effetto de i u-as asfi ssianti , e eioè : o) un tipo di bron chioli te ·r r·o ni ca obl ite r·a n te (F'r~ n kel);. b ) un tipo· di alveolite (Galdi ) e, fìnalm ente, c) un tipo di br·onc hi te r romca fibrosa oblite ran te, (tav. [, fig. t. ) (Bus in•'O). Quest' ultima \-arie tà rova riscontr·o pe r ora "olt.an lo nella r uto ln_!!ia sper·inwn ta le: ma forse

11<111 :;j è lo11lctllÌ dnl \'l'l'O alllllll•lll' llllo <:ih · :-Ìa 1111 t•:iiln rn·e::<Urll iiJÌJl' di

(Ja· n ••·clu " grandi a-.fi:;':'lai t " i 'JiiHli. ~''P •' I' <Ilo ~1 lt.:ll ii'E'5tu:;o Pl!r io<.lo ac.: ulo, · ·~!!i lrit-<t·inanu una grar11a ..:;;i,:l!·nza <li a~nw !ki, lus;:i,·n!ll:ol. 111 cui pe r·ò, l't·ndol1run.-l1ift· fibr• r:-a o.-,.fr·r,,·nlt> nur.r ntppn·:;t•J!IU il ;:colp (!anno d el Jotdflllllll' : -'t. ('/it,i(lfl/11'"',. nun si ha un a pt•rlt'lla t · =' Pl'•· ilka t·u r't'i5 pondenza :-trrluntatulog·ica nm qnv:<ti quad ri artalornio-i. t-. perl;urlo. da QUl':5IOIJIIIIlO di \'Ì:òl a ;:i pu:n :blw ro di:-l ittl:lllt'l'c' In· inrlJl ,• nt):-;()]O§Zi.-llt' eli ohlill'l'rt'Z iOilt;' d e lh· riL· lJr·onl'ltiali P l' l' :-l'grri funzrnnali t.: fì:;i ,·i prudentl'· lltt.' llll• d iagnu,;t i•·ahili: fl forma ;wul<t, b fo nlla o;;u }m,·nta, ~ c') forma ITOIIi l'él ..-\I la fO I'fllél Ho'II IH t'OITispnnrll' la nl111Zi!iur· pa :'fl' <ll•lle asfì;:si e g ra\'i dt:lJa prillLil fa::::e tkiJ'in.l u::':'Ìt'iiZII) IlL'; a ll a ;:in<ll'u llll' SUbUr Ula Si pn;::;ono a.:;.-rin•r·L· il raso d e l Frii11kel e qut-i ca:-i di crisi r iolente, interl'IIITPitli t' interrompt-nli uno ::;taio rti pit:nn l> e rtt-~5l' l'C:' o rio;,·egliale. in ~~·!nt ilo a sfur·zi 111inimi, t·a~i !"!tl>::;so rll•'H'lali, t'hl' il\'Yen~mnu durante la pnma o la Sl'\'(HHia sett imana dall'e:>p<9.-"izi o ne ai gas; le man ifPstazioni cr·unil'lre ,·ontprendnno gli ::;t.:tli di dima~TallH>nt o, di a::lt:>11 ia, di pneulllo!Jalia n o nit'a in st>n;;:) lal'!:!'fl , ntr·atler izzati dalla r iduziotre permanwnlt• degli st·untiJi re:->pirafori l' il t ipo d esnillo dal Galdi. E' naturah• ··he in polmon i di incli,·!dui t>~ po::ti ai ga::, la si ntoma· toJogia, Sj)l'I'Ìélllllèlllt qnella d l'lle forme o'l'O IIiì'h~, IJ(tJl ;:ia 5.:tJtanto e puramente donrta all'ùtdusinm· n n ninr rlt'lle ,·ie aeree, 11111 ··he veng11, invtt't>, ;:oslenlll<t l' t'Oll1Jtldal;a da tutte ll' altrl' )(-:;ioni ,.,.l,nirl!e 1·on•·o· nritanti.

~ulla di più fa,· ile l'lw in 1111 pnlm, rtH' g:t ~'=ifkato P1'=Sano, in set·ondo tempo , atl('tThire i germi dl:'lt:rminanli la flogosi, la gangrena (Dn.\·arric. e l.el'IL.,.cq , P Plle~rini, .\.;:cnlr, c:!st0, e•·•·. \, l'a:-<•·e;:sn (Ast·olr. e•·c. J e ..!H,• rlai prin1ili\· i fo,·olai que::ti minorgani~nli si prn pa!!hino alla ~il'I'O:'a élt'l'l' lHJencl o,·i cl(• Ile )'lll'uri li l.-\;;.·ol i' . Solto !a ple11ra ;:i sono trn\'ali, istologinuncnlt' , ::tr·ava:-:i sangu igni •·or-rispondenti ai pi•TO!i focolai t>ntO ITag·i· ·i ;:n ltplt·u r ici. fn•q uente r<'· perlo ma.·tost·opico.. Tnh'olta que;:te emnrra!!ie a<.sumC\'<tnll proporzioni piir Yasle : infìiii·IJ.\'ano. o llrt> Ilo rorz i<)lli ··nrlil'ali del J}llmone, i fast·i d t:· l fog-1 ietto si(•J'Oso, eli mos t rn n do la !t-ucl e nza 11d aprirs i n t- Ila pleura e a ,·n::! it tlire un t-molo ntn•. ··he . in pralit·a , ;:i è for-"e istituito •·on mau!!ior fr~:qm• rJza di que llo ··ht· n· nn~:· r·; trnnlln . JH.'r,.hè nta"'•·herato dalla lllntultucr:-;a ;:inlorllatolC'l!ria in iziali' d ei " ga;:sifk ali " · E' fa t·il t• pnre iniE>ndl· re t'O il1l' i ft"nom eni ··on_rrr•;:l i\·o-t? rnM r·agici e il'l'rluli\'i pro\'(.ll'ali cla i gas ;:ft•rz inn \'e r;:o una llHHt·ia e\·olu li\·a più rapttla. fcwolai latl'nfi di tnht•n·olo,i . Lt• ~~~:'PrYazi••ni non ln~ · ·iano alc'un du lthio "ull'impol·tanza clt' llt- l·m a11azioni n ·lt-llC'lSt'' :-:ìa ··n m L· fattore ri::\'l•rrliante fll'(w l·ssi antichi •Diorti::i, :'.le ne tri~cT P \'fartin ez. Sergenl e :\,IIIIf•l, Sist11 . ..~ s, ·oli . T ~·dt ·:-c h i . -'Ìit t·o nJe t·lc·nlviiiO riw·l;ttnn' di {orme Ì!!rieorn iL' l<tl(·ll t i ITapic . t>lt• rnerr t <~ ..!1 e può an··he far e cst •lo<ll•re ~ "l -una gt•nf·ra lizzaziorw IOinrt r"i ..~\ ,·ha rd c• Pla1tdin \ , siél com~ 1·oefficient.e pr•'·

Lr.\"'l.''•~l

l>t~l'll

'~.\ ... Fl:-.:--1\ '.'1 1 ''

parante il terreno di atle•·c himcuto ( Ted!'~d1i ) . .\ 1la oggi s i p'uò lttlla\ li.:t. affer·mar·t• c he al wint'ipio si esagerò alquanto sul.la infl t11.:nza rh•i " 6C1.3 soffocanti , nell n g0m·si de lla lu J)e t·,·olo::;i po lmunare, poi<:l tè l'es peri enza ha in seguito dinJOslralo t'he l':S:ò-i sono m e no nefasti di quanto si di5~ e trmetle . In una s lali st int t·e,·ente, :\l o rid 1al~-Bea.udwn t cn nl'ludP che su di un totale di 1206 ammalati, i gas ,·Jora l i ::;o llanlo tr~ volle parve ro t·appresentare il punto di parlt-nza di una luherc·olosi polmorHu·e evolu tiva. E Serge11l gi unge a una condus iorw <;naloga: ·• c·O!llraria tnent.e a quanto rite nevo in passato , una esperi e nza pitt ,·a s ta rni ha climostralo che la tubercolizzazione sel'onda ria di questi inlossintl i è r elat ivamente rara ''.

11 re perto sperirnent.a le giova an,·ora per spiegare allt·e cornpli(·anze degli organi del l'espiro. Prima nei gassificali de ii'Yser \1915}, poi in quelli di tutti g li a ltri settori, e fra. i l'Oipiti d el nosLJ'O fronte nel giugno 1916 (·Dio nis i, Bus inco, P ellegrini , As('oli), si notò una imponente diffusione dell'enfi$ema dal g iugulo al sottor·u taneo vicino e talvolta, progressivamente, al tJ·onco, alla radice delle t·oscie, agli at'ti inferiori, simulando s tran e forme anasarcali<:he, dalle quali rius<·iva, però, · agevole la distinzione per il caratteristii'O " c repitio di neve "• proprio d egli enfisemi sottocutanei. L'infiltrazione a er ea, n ella sua marc ia progressiva, segna diverse tappe : cominc ia l'Om e forma polll1onare int.erstiziale, s i propaga al mediastino, affi'Ora pl gi ugulo e òi qui si diffonde, sotto la cute, a distretti più o m eno v.as t.i e lontani. - La nozion~ rhe i vapori tossic i possano de terminare e nfisema interstiziale e sotlocutRneo ·è anterior e alla guena. Osservato in individui •·he avevano r espirato g.as nitros i (Rnmpftl , esso fu sperimentalmente riprodott.o ne i ratti con le inalazioni di fosgene (\lliiller }. I mie i r eperti allargano la portata di s imili dali , poit·hè dimostrano l'he i polmoni r eagiscono ron un tentativo rli aumento d ell 'a rea r espiratoria, dilatando le cellette potmonari, i bronrhioli, cu i ronsegue la rottura dei setti alveolari e la formazione di· cosidette cisti flf'T(' '' , ft·equenti anc h e nell'enfisema d ell' uomo, prodotte dalla confluenza di più alveoli vic ini. Gli effet.li dell'aume nto di pressione non si fermano qui. Essi s i manifestano anc·he con la infiltrazione dell 'aria nel conn ettivo inter stiz ial e, ora in coni sponòenza d elle r otture avvenu te n ei marg ini e nelle porzioni (·orti<:.a li, ora col p.assaggio p i il dit·etlo e Yisloso di essa a l ivello delle e ffrazion i e degli Sl'Oila m enti eli mnrosa nei condotti bror~chiali ~i un certo c·alibro. Quest'ultima m od alità diffu s iva dell'aria è segnata tn un bronro, in c ui s i nota la scompa 1·sa d e lla mut:osa, J'assotligliam~nto, il d iradamento, la li si della musl'olat·e e uno spe1·ia le aspetto Cnbroso aerolato de ll'avventiz.ia l'Ile si f'Ontinua n e l connettivo pe ri - . bronc hi« le , e che non può considerars i rome t.m art.iftrio di preparazione. Dalle osservazioni s ingole appar e l'Ome f!l i s• ·ollamenl i d ella mu-cosa bronchiale sono frequenti e. co me spesso le falde dislar,·alt• si dispongano in go m i toli, sol lo l'i n fl uenza de i ,-orti.,·i respi ra lo t·i , fo rse per lo ~esso. m er::ra~ isrr~o che nell'asma delrtmina la for·m azion~' d t•lle s pi rali. uest 1 aspetti sptegano rome e quando a,·vi ene il passaggio dell'aria dal

438

lume broné hiale nel tessuto. connettivo. Il fe nome no t·ipet.e le condizioni formative del poeumotora~.:e a valvola e presuppone ri nte rvento di due fattori: l'elemento t.ossico e il fattore meccanico (au mento di pressione). Il primo costituisce il fattore d e bilitante la resisten za ctèi tessuti , che si t radisce nell! nole. degeneratiYe <:ellulari (degeneraz. torbida, nh:rosi) nelle emorragie, eec . Molto più interessante è, invec·e, · il fattore rnec<:anico. L:._azione ir· r itante stimola i riflessi difens ivi: g li .alli respi•·atori si fanno profondi, viole nti per effetto della tosse . Per· i repentin i squ ilibri di press ione fra t'inspirazione e l'espirazione si prOdù cono st·ollamen ti della llHil"O-'a, la quale, raggom itolandos i s u sè s les"a e sul pedunt:olo, forma una ~p~:cie di tampone che, mentre pernl!etl e l' ingres:so dell'aria ne impedisre l"u·. sdta, costringenrlo la parte a ,·alle clell'o::;tar·ol o a s fugg:ire att rawr:W le soluzioni di continuo d1e si troYano a livello dei setti lat·erati o della stessa parete bront·hi,ale. L'infiltrazione è in rapporto ro n l'aumentata p ressione, con l'ostacolo espiratol'io e c·un l<:t fari lilù o nwno di ripara· zione del condotto aereo . Cosi , q t resta forma d i e n ft sema r ientra nella varietà di e . trau.matit-o. c per il nw•·cartbtno geneti.·o si P•Jlre))lw de~i gnar·e en{lsemt;t o valvola.

Altro parlkola•·e eli os:>er\aZit.me, di interesst· pra ti .·o t ;:.·ientillt'o, .è t·appresentato dalla i:.;t.o-eo.sinoftlia •·espir.ator·ia. E:'sa i> molto ::.picrala n el pol mone , n on però in modo u g ual~ })er effetto di tutti i e-as. ma si riscontra espressa, con la prt>&e nza di un di!:'r-ret.o n rnnero di I?-O::inofi\i, anche negli altri orp:an'i, e a pr·ererenz,a negli organi più le::i. E ~sendo comune ad -animali infestati da co•·rid iosi eome a quell i immuni. per tanto e per il fatto rhe lr·o,·ants i più eospir ua nel pare nchina polm•l· nare e nei tessuli rlel collo t'i dimos tt·ava in diretta rol'l'elazione. oome causa ad· effe tto, ron le inalazioni velenose . P e r effetto di f'ert~ so:;t.anze (fosgeM, C' lor·opif'rina , acrolina , elortll'o di c romilt>, o leu m l , gli t'Osi· noftli non solo sono abbondantissimi, attor no ai lumi hronchial.i. nelle loro pare ti, sotlo le aree d i s ralc:lamento. nel l'essudato ,·or pus• ·ola r e, nel tessuto in Lersliziale d1~ l polmone, attorno ai vas i, ma anche n el lume di questi. Nei lumi dell'arteria polmonare, fra i.globuli ros~i e qualc he nt'utrofilo (\r. tav. I, fig . 1) essi s i contano nume ro~ i . e dal lume \·asal ~ si accompagnano nelle t onac h ~ e attorno alla anrentizia , .dimos trRnd0 il camm ino che quest-e cellule emat.ir'he seguono nel passare tai tessull vicini d al torrente sanguigno. P e r tanto J'istoeosinofìli a par•r ebbe origin arsi da un 'emoeosi no fil ia, da ]l'influenza e~errital.a , cio&, d:alle sostanze tossiche su g li organi produttori degli eosinoftli. E poid1è l'eos inofili a s i ronstata in sva1·iale evenienze pntolog ieh e, in appar isf'enza rnaggiore o minore (imalat.t.ie parassltarie, m. di certi apparati endorr ini. asma. bronchial e, coli ca mucosa, der·mato~i . dopo alcune infezioni, erc 1.. oltre che per l'azione di molle sostanze medir'a mentose e LOS$lv lw (io· duro di potassio, ossido di carbonio, an id•·ide f·a rbonka , ars-eni<'O . antimonio, al r uni gas toss ici e in·espirabili. err .), è logico arguirt> dw e i5lt' un elemento comune a ques ti mrlll,,pJi,•i e diq•rsi n?:rnti.

G.\ S CO>} Dt:rfl << .\SFJS'>H '\'Tl »

L.1. t·omunetnza d i qu e~ to mf'l ..-ani:;mo di azionf' nell'eos inofil ia nene da Schwarz rin' rntlil nelle l'eazioni all ergiche. Si ~ vi:>lu comparire rf?osi notìlia. dopo con inten·al\i di 5-6 ~iorn i dalla ini ezione di elero-al- . bumine 1malaltia eia siero), non solo, ma anche, r·ome risulta dal](: ri r NdH: dì Oher01ayer, Pit·k, c~ ..- .• clielro la scompos izi one de ll a omo-alhu milla 'emoglob inuria pai·cr.:si:;ti o·a (Yia.H I', Emme 1·i dJ !, nei versamenti élllOlTilgtCi. llt·J ran. da doruto di pOta:=:s io, nella SCOmpos tzione dei tesSll!i dello sl!·sso soggetto (Ehrlid1 1]. ·Questa ingegnosa int.l?rprelazion e dL'II'eosinofì li·a avanzala da Sc h~u·z non si adatta ]1e rò a lutti i t·a:si in ··ui il fenom eno si produce: e male :;piega le irnpre!'c;iona nli C'nsinofilie lontli e r·apidc ronseguenti alla prima ptssitìntzione, prima <'ioè del lcmpo utile per lo stabilirsi delle condizioni n ecessarie alla reazione allergi ca e la ,·aria evidenza del fenom t>no per l'az1one delle d in•tse so;;tanze. \"olendo esami nar·<· il fCHOI11L'nO in base alle wnstalazion i analomio-he, e ndutal€' in r·apporto a nileri di intime analogie mDrhose, si può pen!Xlre all.influem,a eserr it ala dalle emanazion i velen()se sulle ghiandole a secr l?zione inl f' rna nel sE·n:::.o l'l1e ora diremo. E' pr(mllò t he le iriflu E'nze funzionali d i qu e:=;te ghianòole en dorrine si sv.olgono, in prin•a li nea, s ui due gran di ··nmnon r nli del s is tema nr 1·voso viscerale. che ;:nnn il ;;impnliro C> il sislt>nHl autonon10, r ranico e stH·)·al e . (111e:-ti ;;istt•m i. ··om·t- nnto. hanno. in :n:'1wre funzi oni a nla~roni st i r·h e : P poid1è 1\:lt>niento. pràtinnnr nte pill impMlante del s istema autonomo f> il num. si u;;a •"On trapporrp al simpnti•·o il \'ago, senz'allro . l S(•,·reli d i éllrnne ghiandole f'mlon ine ;;ti mol ano il n1.!W , mentre quelli eli altre :-limolano il simpali<·o, e, pr:r t·iè1, ai rl ic;(urbi funzi onal i di un tipo rorris!')ondc·, in gE·nerale . il prf·nllf·n• dell'allivit il di qu ell'elemento IICI'· ''OSO Yisce ra iP . che P stimola: ') chi !rr11ppn delle ~lliRnd o l r anlag-nniste rim Hsle ~nne . Ora, dall e ri r·•·rl'ltP i~lo lo!!idl t> dczli animal i gassitìo ·ali ' appaiono modifit-azioni ~ tr· n t11 • • ·a li d ella tiroide e riP.l le su rrenali e a:-petti diffen·nl i cii'! loro :::en <·lo . .-\ q iH'Sii ,·amh iam en li si riferi:;:t·ono i :;:i nlomi di pn·;o;nnle alterazioni rlt'l sistema endon·ino, 1'1 1e attirarono J'«tlE'nzionf' dei l'l inir· i. Quc·'l <' d iH' ghianrlole sono g li o1·.z ani niù imr•orfnnli nellél !WPPII l'HZi on!' d t•!rli ormoni :=:impaliroloni. Dimoslrandosi 11-H·. e r·apidnmente. c·onw :"P<'l'ialnwn!(' lt• rir·errhe istolo~icllc s u~<li n:n imali ··ompronuw, Pl'f'Hll!.!:•)no nell'nrgani:: mo le inf111rnzr. òezli or- . moni \'(t'toloni•·i \timo: il l imo r s ta lo lro\·.ato in iperplasia cklla 1'01'!io•nle P d r lla rnidnlla l'P, e•·c· .' · D'nlll·a pal'l e è ri :::aputo •·lw nr c-li ;;ltlii va:.rotoni.·i :él::.ma hrnn('hialf'. r·(lli •·a mn•·n.;;a rl r ll ' in leslino, ere .) s! ha '·~·si n o lìlia . come pu rP in l't'l'l (' mal!t t li ~ cl ell'apparalo Sll rre nal ~;• (m. rh Adòi:::n)l' l? òrlla li1·oidf' i mixl'riPma L · . S i ha dan na pnrte . q11 in cli. la rwncluzionP di alt erazioni iAolog-ich e 11fc·ll 'app;nn.to tirf'o- timi co e nl'l :;:is lc>ma t' l'omaffinC', r apar i di. spil·zare. 1n s ti nlf'llazion r rh·l sistt'mn. nf'n·o:::o v:st·e ,·al(' P di date Vll!roton ia: d'al -· '_ra Parte è ri;;npulo r hr ~i "lnbili:;o·e tmo slnto Yn.rotoni t·o clurantr i t:nomE·ni nllf·rrrio·i e anafilalfi,·i. Poir•hè nrll'nnn. r nell 'altra Pven it'nzn f"l .h<1 eo~inolìlia. ~i potrehhe ]Wn:::are r he in og-n i raso si tratti di una Pr>m ith·a influenza d i :::o!'lanze lr>!':::irhe lrn·a ra ppr es€'nlat<· cla \•Pieni

c.:lliflli•·i. ura da \'l'll'fl t h-1-wlt alla Sl'''''IIHJ:'lzione dclh· alhuflline) sugli orga111 t·tid<•<·rini, r·t· ..wlalltri, fra l'altro, dt'l ~ t,;ll-tna m•n·cJsO ,·i scer ale. Hi1·crdn: uppnrlulll' cliran11n qualt> e il l'(mlt·~no dl'g;li urgan i a set:reziorH' inkr11a net.:li slali allt·rf('ici t" anaAlallici. Allt) stato attuale delle c'llft():-<'l'll:t.t· qut•:,t~r ili 'J•are l'ipuiL':.>Ì più all<·ncliiJiiQ: ~d è:':>H St'lllbra appogg-iala !trrdle dallu. t·un:-idL•ntziorw c·l1t> noll lulli i vl'l<·n i aerogeni sorto <"<t)I<I<'Ì di tn·u,·m·are l't•o::;inttfilia in nti~ttru uguale, i n ragione for~t' dt·lla rlt,·er!"a nalunt e dtiiH ,·;u·tahill' tu...;sil'itit, parallelamente del n·:.;tn « difft•t'l:IIli lltodifìt·lt7.inn i qllulilali,·e c CJlllllllil<lli\'~ d c.:~ li organi endu,·rin i . l'\on l, ,,_ogna na."t'Oflrlt•f'P, IH'I'Ù. t·l te q11t·sla ronn~zio ll t' andrebbe integ r ata da prove stwt'llllt·fllal i , d te rlu\'l'l'I>IH'm dimostrare l'asse nza dell'eo:;inifilia 11vl ln paralisi d1·l nuro in an11nalì sottoposti alle sl t•sse emallttzinni i11 irlentidte ··oJHlizHJIIi di diluizioll(' e di durala. E' giusto, poi, ri1·ordar·t• rll<' l ' i~tul'O~t llnfìlia respi ratoria non y enne segnctl al<t nei polllll1fli rtui ;;o ld ali ,-olpiti dui ga;:;, e neppurl' ri :'ulla d1t> sia s lala m essa in t·,·idenza nt>llt· pn·<·L·dellli n~st· n·azioni d'indi,·idui morti pC'r acC" i denli nt·l Ja,·uro, in Sl'guito ad i11alaz inni LIJs~ i l'IJC: e an1·ora: l'he gt t stessi e:ìanri ental olngir·i d t> i sol dati ro l piti da i gas :;;ono poro ('Onl'lusivi per amnH·Ìil'n.' o per e~duclt·n• t'i:;lol'o:-:inofì l ia rc:-:pi ratoria , )1oich!" 11011 d epong-ono n<"PPUI'(J pc>r una !'rl'lOt>O!'innfi lia. Pur sc>rYuiHndo Sll ll<t conlro,·~~r:'a quL•slionc dt>lla rler i Yazione deg-li eo:'inofìli - St' dag-li organ i entopoidic·i t·ome ·3e rnhrerehl w nei nostri <·asi o lcwalml'nlt· - sia di fallo l'lll' nt>i ~<assi ftcal i Sislo, Hermann ~> qualr-lte altro lronu'oflo s1·ar;;i cosinufìl i in c·i r·,•olo; e nel le esperi enzt> <':wguile pn·~so il Conw ndo Sup remo italiano l a forma degli el ementi P la formnla lewot·ilaria ri ~tll la r·onn in\'a.riatc; mentre 11el c·orso di al· tre varirlit eli as A~sie e di avvel enamenti pTovocali con divet·sc modalit :t (Oitolenglti. Aj(>llo, .!\l odira, Cim·in i , T onn ini , ecc. ) il numet·o de~li <·o. i11ofìli ~·i rt·olanl i si dimnsl rò aunwnlulo. Ora, :;e dal punt.o di vista pralirù il J't' JI<• rt o t>mtttolop-i1·o non può fMni re alnrn d alc> pr·aticamenlt' utilizzahilL· pt•r la diaf,rliO:>i di gas~ ifì ntziont', d'.al lro t"anto la rostanza r·o n I'Ui l'<·osi nofìt ia res pi ratoria l'i rnanifesla nc>gli animali, esposti alle nulli dell' l t• r ie. per quanto t·on rnnt(•,·ole evi den za da sostanza a sostanza, farebbe pensare l'lw l'org-a nismo urna110 dt•llba r eagire all'azione tossic·a it)f·almenle ni•llo :;l<'"-"O modo. Srwl ta, pt•rò, ai reperti ulteriori n oll't tnrno la confC'rma di un dalo il qnal<', andH• a prescindere da.ll'i rnporlanza rlPI s1 10 ntc•t·o·atti :-rno !{t'tH:'fit·o, 'arqui:-:lc·rehbe un noteYole Yalor e in nwdit·iJta- l E'~ah' c·onJI' <•lt•riJ<·nln d if'fl• r·rnziale di prim'ordin e fra le all r r affPzioni respir·a(lti'Ì<' e lr imprnrd e . l r~,;•·ial<' m•g-li organi del respim da lli· inalazioni soffn•·an li. ·r.: a qr JPsto . proposi to si deve intanln nolnn• t·lw in o~~<.' t'\'Hl.ioni rolllparalin· l'onclollc su Yar·io e nurnrros~ mnl('r ialr nman(), c:.i pu ò L'f'l· ludt•n• l'i~ltwos innfìlia twi pmt·c•Bsi ntMb()St Ht·t tli t' nt•i rli~ l u r lli di •·it·rnln rh•ll'ctll!l'l'(t rP-.piral<ìrio. Cin·n il r-r""'"'''n"'~'~tft, rf,·f :w'"'"'' ll(·i f'IJlpiti da !.w;; Il' deduzioni rlr2·]j o::;:-t'n·atori !"lt fl !o rli ~r·.. rdil illi . Pt·r· alc·nni ~i hn ipl;!tlOI)lllia . JIC'I' al·

1-." tri aume11to rli globu li, leu··t)JJt'nitt o lèu~;o1·itu:>J lllt~di rél. (.\ :;, ·oli, Cnla rd e SpehlJ o noll'\'Ole •Pel legrini . &islo , .1·on pnlinudeu .~i n in\'C.> r::-ione della fonn ul a , .\l ill e r ). Pe r cpralr-uno, anzi L'vl illt:r), l'aume nto di liniorili dur·anle mesi ant:1ilhe qua:-:i un sigrlifkaln SJWI' ifko di subita p:ussificaziont· e ùi persislcnza ,let:li t:ffl'lli deh'lr•ri. E gli stc,si studi .~u l midollo, se dimostrano illl)odo ;-;pecial~' di reagi rr a <·erlt· azir>ni los:>it·lìe (solfuro di etile bir·lonu·atol , nnn illu111inano il mute,·nlissirno n·pl'rlo ematologi,·o da ca,:;o a ,·aso, norr ;;olo, rna anche lP rnnrl ifkuzioni stalJililesi, se,·orrdo il tt•mpo di n;<~en·Hzium•, nt'l 111t·dL•sirnn sO!!;g-rtto . Si pu ò r·aginnevolmenle Pt'IIS<li'P r·hP h' 11101lifkazioni t-nlalnlo;:dl'lrl· nelle in.to,-sicaz ioni gaso:rene lnwano ra~ione cklla loro drs,·ordanza nella molteplil'ilit degli eiL'IIrt•nli r·hia11ral i in ntt r::a (n·aziorw inrliYiduale) e t·ontrar iamente all'ani:::n del ~1iller è 'd a rilcrwr.s i clrt" tali ramiJiarnenti t>Os~ono diffi,·ilnwntl' eo.sl ituin· un rlatn da sfr ull<tt'l' ,·nnw Yalore diagnu.sli•·o t·etr·o~pco'll i \·n . :;: :;: :;: ~

Come si è avuto rampo ·eli r·rm;;lalar·,.. lt1lli i ;:.i::ll'llli rtell'e•·tHlOmia, in patologia umana e spe r inll'ntale. ,.L'ng-onn inl(' rl'~:'ali dalll- t-manHzioni tossic he. Con sid eriam o IJrevemertle. su la guida rlelll' nn:<ln· l'011='Iatazioni istologit: h e. ·

Sistr·tll(l ,,r•n·o.~f). - :\l'l r·f·l'VPlln di animali in (o.:;..;i, ..ati (rn~gt•ll Pl . la t·ongestion e, la prec·oce infìllrazionc rncnin)2·itint e i frwo lai emornt-

gif'i diH1no una base analomi•·u ::pcrillll'nlctlt> ai ,·nm p] t;>;:.~i prnle ifOI'nJi fenomeni ne r·vosi osser vati JWII'Ùorno, i qun.li dal men i11g-i::mo, stupore, Pareslesie, analgL•:<ia . dcrmografi;:mo (Krug le•vsk.v), afasia (P ell egrini \. alte r·azione dei nunpi taltili ,caYazzani l, .-lplirio tranquill o (Sislol. '·anno fino alla emipleg-ia ( Righi, P P11 e.2,Tini, c•r·c·. ), nllf" sind romi :n;ni di Perdita di r·osl'ionza, rli ag-itazione•. ci i gTavc• delirio all<·rnato a <·uma, d'i ipedonia, di lt•l raspa!Smo , d'iperlt'l'lllia. curr is polldE' Illi analomkantt'nlc a una enr·e fal ite emo na~!'i nl (Asr·o li , Motl), <t ll E' pare.si (• pa r·alisi di s ingoli nen:i ITanici, alla ran·si rl t'gl i arti inferiori (Loc•pe1·. Pt·~·tpl E' Sabadin i), allP ,-(:l'e Tte\Tili (dPl r· ubital e: .-\::;,·oli1. D'altra parte t.a enrefalitc ernnrr·agi,·a fu riscont rata nei r·arla\·cri ctri g-ac;;;ifì<·ati rlt•l fronLe italiano (Dioni::i ), p un •·epertn srmiiP fu pr·er·C'dt>nlE'mcnte St•g-nalalo ll(•!di astì:::siali da ac·ido t·arhoni,·o (Crridalli l . da g-a!' illuminanll'. ron s indromi ntUI'Opalirhe, prcscntan lisi !'(1111C << l'nr·dal i(f' ci i::-::r minata ", L~lv~Ha acrompagnata rla p rocl'ssi rl Pgt' oeraliYi is..twrni,·i, prr· altt'l':tzron , va.sali e anr·he da emorragie (Chiari ). · L'affermazione the J'en1·efalif e l'lllOI'l'Hf{i<·a. 1'0111(' del re;,to tHmÌ a~ tra ocdusione ,.~IS<\le, r·ipela I'O!'igin(• da pari Ìt'l'lle dista• ·,·a!P da lromhr dei VRsi h•·on••hlal i Dc· .Conc ·il ii::), non [I'OYH ,·nn f('l'lnn lll:'llP mi t• Mservazion i . E' Probabilt• inYef·e t·he il mPr•·n11i:::mn fnrnwli\'i) di lfliP.:;le l!osiuni a focolaio dt•l t'('I'\'C'llo 0 rli altri org·ani_ ' ft•2·ato. t';•rre, milza. r.·c. ,., ..-.. )

J U.l~ l~ lSÌ Vt: 1TI

« ~S~'ll'ì>'U.STT l>

sièj, dovuto alle degenerazioni inLimali dei vasi provocate dall'azione dall'anossiemia, o meglio, dalla diretta azione tossica acuta svolta dalla sostanza assorbita e ci rcolante, sul tipo d i quelle prodotte nel cervello per effetto delle inLossicazion i croniche da sali minerali (Oppenheim), dOn!, J.>er t:erto, nulla hanno a che fare le alter-azioni polmonari , e che l·untribuisca, inoltre, lo stato di precedente integrità e di paerticolare vuln erabilità d<.'l sistema vnsale. A.pporato digt'TI.' Tilc. - La necrosi degll epileli supcrfitiali e la cronHtlolisi degli elen1enl i d ello strato medio (fosgene, . doropi crina) dell'esofago co:-.lituisrono le allemziooi sperimentali più gravi d ell'apparato rligerente. ScnrsP P manr.anti mi apparvero le lesion i d el lo slolnaco e dell 'i ntest ino, in contras to con le osservazioni ·di altri Autori , i quali dcsrr issero erosioni ntlarrali, degener·azioni rellulari , fenomeni di ipen.;e(' J't:zione, di infìltntz ioue purvind tulare in subslrato congestivo (r0sgenc) o i:'{:hem iro (bromo), qua e là più evidenti nelle diverse por-: zioni d E:llo stomaro (Sallllllarlino). 'La clin.! rsità. d!'i re-J>erLi è forse riferihi le alla maggiore conce'nlra· ziurrP del gas usalé! da!!li ;tltri osservatori ~ allo staLo funzional e in cui fu 1"1.>1 10 lo stoma1·0: falturi rhe - come è not.o - possono favor·i re o attenua re l'azione to~::;it ·a. Di qualunque entiUt s iano le lesioui quando s i ,·e rifì ra no ad t>sse non è però eslran E:' a 1 "-azion~ di conlatlo; ma è probuhile ··ile i fal.li e n~tH' I'<tgic·i '( ul1·crazioni aC'ute, eros ion i emorragirhe) e inte..:tinali. ri<'onost·<wo , Ìll\'è1·e, raerennattt infl uenza degenerativa t'::\t• n·ital.a :311 t le pare> li vasai i da i Lossit·i riasso rbiti e ci rrolant i. Comun· Qllt', Il' ~·on:;talazioni anatomi,·hl' SJWrime nlali non spi egano tutti i di~ turbi ,.Jini,·an w nl c st>g mtlali 11e i ~oldalì 'Rnlhe ry e Mithe l, L0eperP eytl'l c Sai>adì n i. :\s1·nli. Galtl:'s, Mil'l1on · E:' Rou x, AgassP-Lafonl e Roux , Cl'l'. l , e l'ipotesi dell'azion(• tossica o d egenerativa t'SPrcitala dai ~tas S II Il C' pare t i va~ al i rit~•·C' i n su ffì ciPnlc a ftLrci int endere molt-e manifestazi oni g«slropali-che ar· ttte e su b-anrte ~ tutte qu elle a. d e1 ·orso protratto insorte in sPguito a.ll'intos,; i1·azi onr . Non è senza importanza la ronsiderazione f'he, rne nll'C g li animali era no immuni da prffedenti nHwbosi digestiYi , c> P~' rt iò la gassifì r·azion C' pro,·orava S<'arse alterazioni, 11ell'uomo, inve1 ·l•, essa polp,·a t'OSlit.uire la r ausa ri,relatrice di una fol'!nu latentr o un 'C'Ir nwnlo a!tgra,·antr d i 11na manif<>slazione in atto. E anr·he all'infuori di pre1·l'rl r nli pa l n l o~ i ri al periodo militare , l'al imentazion€' stessa del soldato, per CJUa nto in questa guerra partirolarrnenle curala, s i compiva in c·ondizinni ic:it·ninunenl l' impt·opri t> e tali da fa\·orirc lo svilttppo di fni'I11P ~taslrooatirlw . Ma la ragione d ellt- aff~·zio n i rlig<•sli ve non è tulla 1111i :. oggi clw nessuno quasi più nega l'importanza ctrl sislrma nervoso nella g-enesi di rel'le allernv.ioni gastri f'he (gaslrosurCl rrrea, dispepsi e st'ns ilivc, motq.r·ie. scrrr ti ve, ul r·ei:·a r·otonda, N·r·. ) , e s i sa dte il soldato era s p e~so esposto a forti 0mnzioni, non ~t'm· bt·a arbitrario rifer:ire rerl t> forme gaslr irhe Lardive dr;g-li ex-t·omhallen li alle !urbe funzionali determinale e sosl!mule dalla vita rli guerra. l n organism i predisposti l'intossicazicne non è stata forsr t'lw la rivelnlri ct> d E' Ila ma l:dtin. a lungo p r(' f111l'Hla., ulln ::: lc·;:so modo rli rpwnln ran«P mi -

4!l3

nime (traumi psil.'hici l sono interYI:'Ilute nel d eterminare neur·osi o nel maniiesta1·e n .> re e proprie neuropalie latenti. Seguendo quesLi (;riteri, i medici militari francesi •:onsiderano dègne di particolare valutazione med i c-o-legal e Qll(';;le dispepsie r-runi.-lk e durat.ure dei g-nssificuti .

E' a11liC'a ~-ogniziont: la sensibilllù. del rene a1 veleni sia. esogeni rhe eudog-eni. Qul':>t.'o,·g·ano emuntorio non sfugge neppur e agli aHeleuamenli da g a:: tos::iti ..-\ diffr renza, anzi, del tubo digere11te, le alterazioni SJIE'l'imentali del 1·ene appaiono J1iù costanti e gravi di quelle c:he ,·Jinirament\! e élnatomiramnlt' si \·erifkarono nel soldal.o . Come si è eletto, nei ··ol pili da za.:; i disordini llt'inari raramente si iniziarono f'On emalmi <L po.·hf' OJ't' dopo l"inlfl'Sskazione :- essi si riYelarono, sebbene non spv::::n. in forma d efìnili\·a nei giorni snccessi ,·i L'Oli t1 1·i ne albumino;;e snu·"e. 1'!1e tum ,\\"iiOO r<q1idamen te alla norma (Sislo, P ellL•g-rin i, Ascoli, Guntz. t.> •·c. , c· soltantn poche n~lte si affermarono i1~ una t!drilt> \·era e propria nm <)lbum i na. epileli renali, cilindnll·ia l BroaiJdt'nl • o in infarti t H L• rHir~· e Hor:::bu rg l. Sperimentalmente, si è nntala una s•·ala di lesioni, r he ùa una Ji e\·e, appena JK'J't·ellibile, rvaz iom· c·on~e ::-li\· a ra,!tginn~·e una notrYole ipert=•mia, ron :;tnwasi t•morra~ri t ·i e d1t' rlal rigonfiamento torbido va ai gnuii progrc·s:::i,·anH'nte più ~ra\'i di cl e~t> nrraziont : dL•g-li rpi teli · dei tubuli contorti e urinift.' ri :n. pan·whinlal<o:::a' . .\la , pur· e="St>ndo qua:::i f's•·lll::i,·amenl e limitata l'alterazione r Pnale all"c.pilel io lubulate più dÌ quunlo ,-i YPJ'ifi<'hi ueg·Ji an:elerlllmenti proclolli per altra. \'la (or·aJe, ipoclermi,·a. t'•·e l. tulla\·ia tltH'SI(I aspet.lo non rh-este un tipo ··araiiPr'islit·o e ··o1Ti,::pondente nlla modalilù d' introduzione del n'I E'IIO nè alla nat11r·a cllirni.·a. ··nn• ·t.:n trl1zinne, du 1'ala di e!"sO . Quadr i ·simili si sono Yi:>li, in fatti. t·on:::r.gÌJii'C. neii'IIOlllO e negli animali, all'azione di :::oslanze rlPili\ più \·aria I'OS!iluz ione l'himit·a: a!'i'Cio lattarico e nitri r·o (Connio) , ac ido nitrii-o Orlandi, Geissl er ) , Ht' ido fosfori.·o e nilrit•o Hoffmann, Friin··kPI t' RPi•·he. F E'Itl~!'O L ar·ido ('arhnlit·o (Shinsìhiro rjeno), a· ·ido pirri•·o (Fomi . fosfm:o (T onn ini ) , sublimalo, piomho. e•·c. e1·• ·. Da tuili i lavori nnparr ..!w non si sono ricavati 1li SPt'l'ati frutti per l"arr·erlnmt'nl0 mE•di•·o- l E'~tn lc• della r·atl<:a e della morlalilil della mortP, g-in r·1·h€>, ]Wl' nllro, allr>razioni parenrhimatose acùle del rene si riscontrarono u.zuniJnr.ntE' w"l l'anc·lenamen t0 d tt ossido di ea.rbon io e da altri vrleni da innlnzinne (.-\s•·n relli ' . P er tutto questq e pPr In conosct•n za che to:::sine batteri•·he JJOssnno <leler·minnr·e manifC':;!az ioni nnalomid1e si mili, si dowehbr afferma1·e r h(l il reperto renale dei .za::sifì,·ati non r·m:tituis··p nn seg·no •'i:ll'alleric:ti ,·o <i i anelenamt•nto eso$!·eno E' tan to meno di avvei E'nament.o da g-as to::.si\·i. Sp una nora differe nzial e, rln inY(lr' R.I'(' JWI'Ò f'Orl tutte le ri serv e, può s tabilirsi uelle alterazioni n:nnli PJ·m-orate da ra1 1::ìe divE'J'se, essa conr·er·n e la dislinzionr f1·a !esiMi re11al i da i nlos~i··az ion e da gas e qw·lll' da infezione. giar·el1f> nfg·li :wn:lt"llamr·n ll Pl'C'd0minano i fatti rc·~r·t•:=:sivi l d<'~?t-nr ra7,i0ni fino alla ne•·ro:"i epi telia!t') . P nelle infezion i. an·anto a q11 e::(i prOi·esf'i re.srr e;:~ iYi. dw ;;t-p-llono ;::pp;:;:o nna srala di al\rrazìorr i r]pg·tnern\ iY!'. ldc·g-, \orhida. ~Til ,<:sa, eo' l' . 1 , :;i (I'OvanO infi J.5,isl,'11tfl urin(rriiJ. -

lrazio11 e inler:3lizi all' l' lf•sio ni g lumerul cll'i. Ma ri petiamo, la differenziHzi ont· è lult'a lli'O r lte a::;;.olula, poir hè tali dati assnrnono un ,-alot·e sniCJ q ua nclo ;;uno l'O I1 1J)l'<',;i e vag·l ial i nt• l qu adro islo log ico gen s t·ale . Si è avuto campo di a.rrennarc alle alterazion i \ ' H:'ì!'Oi a ri t> \l emali 1·lw . Ri fl' rendot' i ora esci us ivamen t~al ~l.!o r·e, giova l' hiarire ell e k ll'sioni sperimentali furono più numerose e g raYi d i (jltl'l lc illt Hlom i•·am ent (• ril evate t1<' ll'ttomo . E:-;se vanno co mprese in u na lati t udi ne di g l'arl azion! (dalla t'O n ~esti o nt• all e pi r·role e morragi ~ . cl<tl l'intoriJida mento all r n l-l' t'OSi an emir he a focolaio e alle infiltrazion i lt·lwo.·iltt rie l. ntriah ili da caso n t ·n~o e non corri !'pondPnti rigoro~an t( • rt iP alla durata , in lt•JllÌ ilit, nal lll'a ch imint de lle sostanz-e impief.!H le>. Ta li Hllt>rnzi oni, in lt>grale ciai porhi e inrornpleli reperti ri1·a· \'ali dai rDI!Jili in guerra 1\allw ry. Bla,·k , Pojarsky, en·.), fon1 is··ono una base anatom irn al rotwetl.o di 110a miocardile ar uta to~sic a. La n t<u· lli n trd ia da sforzo· "· l'h:? in!'org-e persino 10-12 m esi .dopo l'inlos' i•·azi ontt, - C! dal Lt'> an rifc1·ita al passaggi o dell€ lesioni l'ardia~he a,· u te all o ~lato r·1·on i•·o, l'i,·on(J"''e mnlLo J1robabi l ment e anr he una <'<lll!'it exlrantrrliaea , legata alle sequele n oni c·he polmonari. Praticame nte q ut't'lO fennnteno va ri .. er\'ato nella Yalulazione dell e invalidilà J•f':: L·Iw llil'hc e infoduni stid1e . E' d cg nu. di n ol a la fr eq m• nza I'On r· ui si è osservata la framm enlazion<· d C'll (' fil11·e r·arclial'llt' !Quel'lini en)., ora nw no g1·ave e r irl'ost-rilla, ot·a pitt g rave e rliff11sa , n on tanto per il reperto in sè stesso, romune a molle altre forme morbose (arterio·sclei'Osi. pro<·essi selliri ), quanto perch è, per le rondizioni in cui s i forma , r·ontribuisl'e a chiarire che la moda lità gen<'ti•·a r irlenlit·a a quella invocata per spi egare la seg· menlaziom• dellP fìhre · dt>i m m. laringei, ottenuta dal Bil ancioni nell' an·l' lenamenlo da fqsg-pnc, e da me rit.rovata nei quadri p rovocati con la :-te-;c:;a sostanw e ,-on allt'e (!'lOI'O , f'\oropi tTina). Pur n on <•st·lurl E·ncio. infalli , ch e l'intossicazione intervenga non foss'nllro t·ome el emen to debilitante , appare manifesta la preval ente i11flu euza d r ll'eleme11 LO m r•·cani,·o. rall J' I'l':;l'nlnlr• d alle violente con· lrazion i spasmodic·hf'l all e qua l i i m u::wol i laringe i, per vi n cere lo spasmo gloltideo e l'as fì ~s ia , e il cuor·r., fll"r superare la t·ongesti one gen c>ralr c snpri1tl tlllo ~li oslarol i polmonari vengon o obbligati . . t JlJiftr(J/() ritcolatorio . -

l J

. (

GhinndolP rt SPtrt•:,f(,nr• 'iu.tr·mo. -

E' di Slll'f·ial<' inlen.•%t' il rr perlo <matomi ro sperimenta le dell e g hiandole a srn~' zion e inlema, parlil'O· la rnwr!IR per· quanto rig11anla la snrrenal c e lu tiroid e. . n ) !\"clla·R"rrr•nrtlt> si t r O\' Ò ~'O n g-rst i on c, vacuol izzazione e nf>rTo:-;i, :>tx ·cial mente cieli e r·ell ulc d c·lla fa!'c ir·olala: n ella m idoliare r·on ~es li one e r·onscn ·az ion.p d!'ll'irnpronta ('J'OmiNI. Se qu0.sle ] ~ i o n i an atom iche . l;r;;.f'iano Sl tpporre lurbH!ìl<•nl i fu nzionali , esse , luttaYia ' •1er qu an to t-• t'n nl t•mb lr'-l'rl llll llWI'OSi an imal i c pc·1· a zion<' cii vapori tossici d i,·f'l rSI. non !li ltslifknno da sole i q uarlri im ponenti di asten ia ossen ·atì n ei soldat i. La diffr renza ··.ons islt· fMS<> in r·iò r· he g li ani mali sogg iarevann PC'r' lo p iù nò in lo::::<ic·azioni ipel'<WlllC' r il "l'n eto "llrl'('n aiE' no n uYe\·11.

•

n: rosimilrnenle; il te mpo di e~au r ir;;i . .\l a sui tn iei dali n•Jn & ll'cilo trarre akuna COttr!u;;ioue in }lro pu~ilo, pni.-!1t-, pe r r <tgJvlli da llt t' in cltpe nùellli , ebbi impedito lo :;lutlio dvi l ip~Jidi e della nmnaffinitu. ;;;e pur~ sono qws ti i ~o li t'lt•nH•nli riHiato,:i della funziun r:: dci S\l lTt•ni ~la una ipofu ttzione su rn.• nale nclk Lo::;;it·u,;i e an·al orala ~ia dalle P I'L·cccl enti espe rie t•ze del Ho::;;i :::ui ··an i a\'n•lt:•nati run ìo:>fqn), a r-;L·llit.·o o ~ ublima lu, s ia dalle piit re• ·enti ga,;:-ifkaz iuni bt•omil'itL· dd P dlt•gTini sui t onigli. QLÌ(':>lo A. , in IM5è alla J·it·L·r···a dei lipoirti e dl·lla sostanza uomaffine, <t~scrisre c he i dati spL•t·itm•n lali n dlimano cun la ";,i lldrome as le nira " cki gassifka.li, :::imirnnlt' t'èll'allc•rizzata da a:>lenia ])l'l!· fonda, da ipolcnsioue arlvrio:::a, da l l'L' tWrln posili\'0 dl'lla l'nsiddella li n ('et alba (ritenuta da Sl' rgeu l e :\>mel nwn ik~ tazio 11 e di ah ttornle funzionalità. S11rre nale \ : e sosl il•ne c·he i :òlll'l't:n i, ad t1t1a prima fa~e di t:'&lll · rimentO (t-onig[i ), )105~()110 l't'élg in• o·On tlli O :;t ulO rl 'i tkl'alli \·itit. c-Otli'Ì· liando in tal modo i ri sultati app;u·L·nlenwnlt· cJi:;L·ot·dallli dt·i :-e!!'ni di ipofunzione riscont rati neg·i i anima li pritnu fa se\ !'Ol1 quL·lll el i iwratLivilù rist'Onlrati riell·uonlO (fase u lll•riore l. Se q uesta a iJ nu r tlle ft lllZÌ1r na litù, poi, debba irnputa r:;i ad llllll stimolo ccl lul a •·t· 0. all'inH•t·:-u, ad una parctli s i della vellu1a cTOtllaffim• 1 11oss i) o a fen•Hill·ll i più gra\· i, degene rati vi, .serondo l'esam e i~ln[ ~)gi•·o :;L'mhrert:'l>he tne!!'li•> intlic·art!, dimnno le ric·e rr l! e ulteriori . .-\ que;;le è pw·e affidnta la d im •J::>lraziotll' dell'importanza ('be gio.. a, r·nn1e c·au;;a ctelennit>anle. o l'az ione rlirelt ~t del loss it·o o quella dei prodotti sec·ondariam e nte formati si o . final mente, quella dei fenom eni asfìllki. Crite1·i di analogia ,.:emb r·t' reiJI!L'l'tl appoggiare J'ip(Jtcsi C' he Lali fenom e ni dPbbono atlriil Lll r~i all'az ione lo:::s ic·.a diretta qualunqu e sia la via ::;cguìla. r1Pl! 'introduzione. b) Nulla di part.ic·olare, all'infuori di \Hla ceda r·onge.s tio11 e. ~i lr·ovò nelle 71arotiroidi, e di una rongc;;t ione, ipf' J'pla::ia. dt:'i t·ordoni r·or·ticali e della mirlollnre, nnnf'hè un non r·ost anlc ·d i:: f<wime nlo dci ('OJ·p i d i Ha:;sal ed ensin ofìlia nel timo. r ) Special e t'onlo merita il t·ontt•!WO della tir(Ji1lt·. Il P ~lleg r illi, u pJ·opos ilo delle em<tnaziont di bromo , ha pe t' prim(.) f' lll·\·alt: Il' nwclifì,·azion i mol'fologic·he acTen nale, l'ile depon·ciJbpro )I l' l' a:-:pl'lli di g()zzo c·ol loideo c ··orTis pondente :::Ialo i pofunzi onal e. · P e r· conto mio, ll('SSuna c·onfl'r·m a rosso for·nirl:' :' li .mater iak llntano. TI mio malpt·ial e spt" rinw nlal e t>t• rò allar'f!H lp ufft'l'llHtzion i dl.'l P eltegJ•ini, in q uHulo tronLi i nunl>ian 1enli tiruiclL'i più tllan·ali, nel lo av\·efenam ento da fosge ne, da C'l oro, da ,·J oropinill a: e pn·ndE-nclo ,.,.1me te,·n: ine di c·o·nrr·onto t.iroi~i di an imal i normali. del la ,.:t<-;:;:a ~PL't' iL· c· lag:ltél di qrr ell i in e:;perjt1l enlo, t':3Si :;i ::-.onn \·isti deler· minat·-;i anl'hl· Jlt>l' effe tto rl i gus '111e no inle nsa nH•n lt- to~;:ici v tntn·tal i {d tll'lii'O di ··r·otnilt·: oleutn ) : ma non appan·e ro sempre Jll'U] >urzi nnal i a ll'inll·ll~ilil t' a ìla ~iu.rata dPlla t-ra.~.si fìcazione •:O lllL' itJ\'PI'L' !'l'lllht·,u·ono al P"'l l L·~ rilti. Il 01 ? aspdlo, pe rò, s i diffNenzia nettanwnlt.: rla.lla n·uzrvnt· t.o,.:;i,·a d•·sr'l'ttta dal D t• Que rvflin t: cono:-o ·iula c·umt· ti roid ile tu;:::;i,·;L _. ~om e si pt·od rwonu qur;;Ll• tliiHiifì ··a zloni·! P vr h· iol<·tiiJ··lJ,. ;tltc•r·aZtOn t l'i:;t ·onl ralc• nt·i r·atli ··ntl ~ll'llll"i tr;wht•alo• ]'1'11 \'(l,·llla ''"Il ltll lacciu

(Rei eh e B!an dd ) e !M l' l' islan l.a nt: i lit ron cui si delel·ùl i nano. i l P ellegrini esrlude un'azione tosska diretta e \:fede di poterle riferire all'asfissia, di cui; anzi, t·apprcsenlerebbero un " segno» riYela tore " in quei t·asi in <: Ui all'autopsia non ·11crmangono tracc ie evidenti ùe1la sofferta gassifìcazione ,. . La fi siopatologia rl i quest'organo dìmostnì come esso r eagi sr·a. squi:;ilamente alle 1:(')ndiziorù più varie (digiuno, diete sp~· \:i al i, sostanze c h i m i l'l H! , sLa l i i n feU. i v i, ere.) , per 1: u i l' av,·en i re accer· lerit se il " segno Liroidl"o , debba ess1:r c riservato alle ·asfissie meccauiche t 11mnruno reperti in tal sen~o per quanto riguarda l'uomo) o se potrà PSL-f'nd~' t's i atwlw a tossit·o~i aYvenute per altra via, poichè tale po~sil>ililà mi è apparsa altl'ndibile in una donna trenlenne, morta per mer('uri<llismo suhantlo, la rui tiro ide presf~ntava l'a:-pe llo di un incipiente gozzo ,·olloirtt'. Tutt.avia, nelle d E'duzioni si deve I'::>Sel'E' cauti, in qua n lo si arg-on tl'nla nell'igno ranza clt:'llo !'Lato della gh iando l·a precedenletnettl(;' all'inlossiraziwtv. Cltl' :>P qtH•sto inlE·ressaml• nto clella tiroide ai ' '<'lt->n i gassosi in parli c·o lilrc E' ai tossi1·i in gener e n•nis,;r ,·onfer mato nt>lle forme antlE', si dovrPi>lJe ar t·irP, an,·IH' J)PJ' le presntnibili lesioni c:r·unid1c, un nno,·o <'ilJ)ilolo rtPI Ia patologia d ~ l lavoro, per lutto quanto l'OfH·<·r ttt· lt.• previdt•ttze e l~· pt·ov,·ictenze ml!d i,·o-:-twi ali. L e ntit· o·tHwlusion i SH)!Ii organi !!l:' llilali si basano sP ntplicem enl(' su le rii'C'!'d1e istolol:!i'·IH': ho lras,· uralo, non e.ssen do slilla questa la dirdl iva esf'insi ,·a dl' l il' mi e r irero·IH: , 1\·samc ma· r·rosc·opic·o e pollllerall' dtgl i organ i, l ' ho li111itato ia rict• rca alle gassi· fi cazioni per ~·loro P IH'r fo:::gp n·c. Gli l.!::;allli fttrono é~l'g uiti nvl I'Oniglio t' nella c·a,·i a in ('Onfronto !'O n le!'Li,·oli di aJtintali non inalati della rnedP:-;irna taglia. e ur·c·isi nello slp:-~o let'ttpn . Ciò ]lr c nw ~~o. si può :o;ubito affermare che la gassitìr azione produc(• un t•ffl'Llo indubbio sui lesli r·oli, mE>ntre IL· 0\'aic :'ernhrano r el'itare indifft>n·nli. L'azionr· su i te-slic0li si caratterizL-a c·on unu. riduzion e de_g·Ji L' IPmenli c·analir·olari, ~ ·on diradamento delle cellule !'l'lll inali , l'n n fenonteni tl'in,·oluziom• sempli1·e ctclk (·cl ln le più a\·an· ZHLl' m·lla funzinn e spermatogt>nil'a, t·on nornalolisi dei po,·hi spermalnzoi supe rstiti. A patlf' i fenonwni involutiv i, f!ttello rhe più ro lpisn• È' J'aJ'I'ef;[O della spprmalO)!l'llt':>Ì, l'd è :>Orl)r<'ndrnJr Ja rapidil ìt ('011 r·ui cpte!"le aiLPraz ioni si prnducotlo. E' noto cllt! la ghiandola :·W:'isuale ma::c·hile (;·ani, galli ), ri sponde alle inlossic·azioni srJHinw:tlttlì r·nn v('ronal, absinlh 'Ceni) , alo'ool (Torlc! Pl , c·a ff(• e Vf'l'Oll(;d ( De Li::: i ), ~ · on fosfOl'O, .(11':-i('llÌI 'O p pinmbo (D 'Anna), sosrwn dendo la spe rma logenesi .<' d i lllo~lt· an(] o gravi feno~ llll'ni invo lutivi del le '·e ll 1tle Sl' tnina l i . Il Cen i ~piega f!UE'ste alleraziont 'gE'nila li ron tn('r·o·anisrno rifit's:<o allrave.rso lesioni rl ella' :'m;tanza net'' rosa . perehè danni analogh i Vl'ngono riprodotti ltt rhando mcrTanica· mentr l'integrità e la funzi ona lit ~t del c:en·pJJo (c·ommozione r·etebralt', d ecol'lif'ozion€', emisc·t>r ebrazione) . S€ i miei r eperti c·on ferman o la Sf!u isita s<·nsi hililù del te::tic·olo alle sosla nzr nor·ivP, and1e qÙ.a.ndo esse ,·rngono assuntr in modo <wuto, non semhmno ri enlrrn·e nella stes:=-a in! Pt'prr>lazionc (la[O~(;!Wii t ·a, e depOltgOilO (liultosto JWr ttn'aziOl1(' [OSOrgfllli gt·nitrtli. -

G.\S CO!:iÌ Dt:Tl'l ({ ., SFISS!A);'fl 1>

491

s ica ·di re tta attraverso la via ematil:a. l -com-pesti ve lenos i, infatti, si trovano ne llo stato fisico più indicato per pas:sat·e nel sangue, sciogliervisi o combinarsi con le sostanze plas matiche, e per dare, t:osi, s ia t:om e gas originario, s ia com e prodotti tossici secondari le alterazioni organkhe dive r~e e variabili in ragione della loro <tffi.nilà a l Yeleno e della e letth·ità anatomica e funzionale-. Ques te reazioni ~ i .costituisc.;ono contemporaneamente in tutti g li organi, eom e s i desume dall e ùesc.:rizioni, in proJ)Qrzionc disuguale, é essendosi provocal.e con altri mezzi non possono considerars i specifiehe nè utilizzabili a ::;eopo diagnostico med ico-legale . Ma il rilie;vo assu me un ' importanza pratit;a giac~·he· riehiarnano l'atte nzione s ui danni t:he riportano gli operai· addetti a queste industrie insalubri , dann i che s i ripen :uotono per-ni uiosam enle s ulla discendenza. Sono a questo proposito notevoli g li esempi l'icordali dal Ceni e i rilìt!vi di aborti e di fn~quen t e slerilitit nelle donne adibite alla manipo lazion e. di fosforo, d i arse n it:o e ::;lagno , e g li sLat i di deteriorame nto da cu i sono eolpili i fig li d t•gli opt·rai orr u pati nelle stesse fabbriche ( 0 '.-\nna) .

J\i . -

.RIFLE SSI PRATI CI SLLL.-\ P.-\TOLO GL·\ DEL L.-\\"ORO.

Le poche trattazioni pn•,·edenlt a ll a gl1ena proclamavano la nN·e~ sitù di ill umiua,·e ron l'espetimen·tn le malattie professionali , poiché, per m olti di CSSC, Je I"OnOS<"CI1Z€ deri\· avano . SOlO dal l"OS:'t'l'Vazi one di (JUalr he infortuni o C d'a m O l H~h i e Sl"è\1::->Ì es p e rim~:>nl i. f bisog·ni guerre:-H·hi contribuirono a d efinire anaton10-l"li n inunenle quella pa1·te di es~t:> date dai vele n i -a erogeni (malattia eia i nalnzione) , in quanto s i con fonclono con i quad ri mor bosi integrali riai gas da combattimento, poichf> hann o d e-c iso ad afft·onta r·e, ,-on in.-;l)t>t'at.a larghezza di rnezzi, il problema spel'imentale e la trinc·ea ri petè rw ll 'uomo 1111 opportuno pe r quanto molto doloroso campo di osset·Yazimw . Ri assumendo, per tanto, quanto res!t~ Mamai at·quis ito al la srienza c-i r<·a i danni indi\riduali c soc iali cagiona ti dai veleni da inalazione s t Può affermare e he essi possiedonn l' impronta <·omun c di dat·e le più g ravi ' esio ni a (•arico del sis te ma respiratorio, s ia in manifestazioni atute -ch e croniche. E (·onsidera ndo partit-olarmente g li stati d"insuffit·ienza r esph a tori a crortica e tardiva l' he po:;sono presentare operai addetti a questlo! si">et· ia li industrie insal u b ri ·, t·onsid e rati , in ba::.t• ad erronee vedute patogenetirhe come tuberrolosi, in virtù di ta li acquisti rlini<·i e sperimentali, appunto, ~ali s tati rlebbono rientrare nell'Ambi to cl elle permanenti .t"O\ISE'guenze ·delle i nalaz i_nn i cl i gas dele te ri e d ebbono senz'«ltro ri gua r·dars i <·o me malattie p rofessional i , rhe meritrP, da un lato, ri chiamano all 'intensificaz ione dell e mi sll!'e g'enen\li e indi ,·id ua li di difesa delle maestranze ad ibil<> a \ali mestieri assic·nrann loro <·~· iteri più se.reni e appropriati pè r· l'assistenza e nella val u tazione medrro-socialc d el le invalidità , rlell'assirurazionp con tro lp malattie, ere . ~ riò s i t•ifr ri-:=;c·e an(·he ·a tutti gli a ltri s islrmi org-ani•·i, poit·hè nessuno 51 sottrae all'az ione per·n i·ciosa'' dei g-as Yelenosi . • ·

Cv:=-t. 1l ~J5! t' lllcl lh1' Yo~o vartecipn cun disordini funzional i e con Yt·r(• e 1•n•1•rtt- h. .:;ioni vr~<mi.·he lt:lH\gl'::tioHe, infilt l'azione, m eningoen•·eraliti t'llH.•rragio:lw. emnnagtt:' •·t>rvhrali : l'apparato dige re!l le con il'll"lltl'llt dh~ dal 5l' lllltlil'<: eatu rn• anME-:5:-:<ia, ,·umito gastri co o inte- ~ltnall." ,.Htt rw fìnv ntl'uk~:razione e alla g-angrPna: fal li degenerativi si n:-•·nttlntrru Jtellf.. gllr<tJrdnll• :iitltrari, nt•l pant·reas, nel flogulo: l'appa nt lo I'L· nal~: parft:•· q•a con una ,c raduale nrril.. lil di les toni che dall' iperemia, l•er· gradi progrl'6iYi. ragziung·o11n l'infarto. e con fo r me degen erative tkgli t·prkli rltè drtnno a:::pt•lti di net'r ile pu renrhimalo:;a lu bulare; il l't.~ll'llHl SHllgtllg'llO 1'0(1 o·OlllpiL•:-Se e diSOrdinale ma ni festazioni che, Se 1111n h<tnn" un ,-alun. . pratico n0 una rn:'\<lliZa l'l jni .. a, pure dimostrano lilla ~l'il\'l' •·oJiliH'f'IHÌ:-:<iutw dtoi J,.. ghiandule li n falkhe, del la m ilza e d el ltlJdnllo; il .:OJ::>l\-nw t• ndo•Tino ··on :::intlf'()mi nun an•·or·a ben <·hi are , n Ht l'Ile fr•r11i:::cvHO una IJaSe spe riHwn tale a constatale alterazioni della s urn·ll<tll' e d ella ti roide , in modo ::pe('iale: il sistema. geni lale con fe nom~>ni de~l'nt:· rali\·i dt-gli èlt:-lllt"llti !abili e Utl arresto del la funzione F-f lt· t·mn~t- n k a. In qual n1isu ra c in qual(:' l'll litù lt• m unift!!'l a z i on ~ orga niche acute di questi :;i:-!('mi pa;<;;ino alln ;;talo •'ron i•'o è prem aturo stabili re allo ::Ialo atl11ale de lle I'O tw;;:·en 7..c. :\la gii1 q uako::a si può argu ire dall'os· s;:n ·aziorte .-Jini •·a parli•·ol arm t>nlè . A ··ariro d el sis tema nervoso, per t:X:>mpio. si sono vis te con solid arsi dell e emipar·alisi e delle mo noplegi e; a 1'<1 r iro d el sistema ri r··olatorio e sanguigno : stati irritati vi del cuore, tllio•·ard iti eronio:he, () uaclri pE'r::istent i e gra vi di anemia ; a 1·arico dell'apparato digt-:::tivo : delle d i:mep!'ie ,·ron idl e e, ta lvolta, vere e proprie g-ast r iti erosiYe: a ~Airi ro della sfera genitale: s tati di impotenza , accoml'arma ti - qu akht: r aris:<ima ,-olta. - da atrofia testirolure (Cavazzani ). Qllt·Sli rilieYi so no ~ uffk ienti . per fare intendere a t.ulti quanti si :ntt-re::sano dtoi J•ro h le-m i del Ja ,·oro e dt·lla difesa social e e ig ien ica delle maestra nze. c·he si deYe prati!'amenl e i nt.en ~ ifi c are la sorveglianza e il t·onlt·ollo delle industrie t•osidelle insalubri, s pec ie ora •·he anche in Italia le industrie ch im ir•he ··omi n,· ia no ad assu mere uno sviluppo aste- n:=:i o n a l e. . Est~l a da l mio <'ÌHnpito d l'scrin· re i llh'ZZi e se~tn a l a re i consigli e It- pron-idt:nzt> d1e in :'\11zioni ante::: i ~n anr i n materia di profilassi igietli•·o-so•·iale ddl'opE·raio e di legislazione igieni··o-i nd ust r·iale , si sono adcJltali e or;f{i si !".~·guono. :\-l a pann i ulilt->. JW r· q11anto si dis,·osli dall'ind irizzo quasi afialln anall'l'miC'o del le nole prt>• ·eden{i , .dare qualche idea !'li i ll) t;>ZZÌ )li'Ofi la !l it·i !'Ile tki c·i tnf'O li P ne ll e !ragil'11e <'O n tingenze ltt·llidw St'lllhrarono tlimostrar:i e dPi nunH-ro:::i ap parl·• ·c· hi d i;;lr ihuil i all e truppe c·onl ltil!lf•IJii pnlr1·bln> u tilmente ·f'::::ère trasff'rilo nP ]l(' offkine e negl i slallilinJ(·nti (· aclilJir;:i alla p rntf·Zilìllt' dt>ll'ope ratn. :\nn ll' nlo - c-om 'è natu ral t- - di fan· t trHI dt•:' Tizion e Jlt ·JlJillt't• sw·t·intn di qlll·lla c he fu J•I'Onidt>JJZial t: (II'Q'a llìzzazitlllt' tlllfÌrfll ' in ~llt:I'I'H. Diri• d i q11akhe prn· c·t·dttnL·nlo t' Ì11didll·rù quakl1€' appat't·• ·rltio . Dt·i nwzzi fìsi t·i a<loltali IIJ ~llerra t'(IJ1[rn le IIIILl 'lll<ilt•fi ··lw. i c·alorifìri ,nppai'I'<TIIi ~ i··olai(1 i, holllhe \ litxl nt. IH•Jnl•r piJ'fl~l·nt2. <tC•·eii:<J{)ne d i ·~n!òlanz,, impre.!!nate cl1

-Hl! l

•

liquidi infiammabili, lanciafi<unnw, et-r- .) , non sono applicabili agli ambienti industriali, per ovvie ragioni e ancl1e pen·hè, nt:olla fabbrica zione di certe sostanze, s i ha sv iluppo di calo re , e quindi pericolo di incendio e di esplo:>ioni . D'altra parte, questi mezzi sono meglio sosti tuili da perfezionate installazioni m erra ni ~ ltc e da impiun li di asriratori elettrici, elettromeccanici che mirano a depurare rambierile ciel lavoro dai vapori e dalle polveri nocive. E neppure tuLli g li altri s i s t ~m i collettivi di protezione usati in guena sono ripo rlabili n eg li ambienti industriali. Certe norme di profilassi individuale, invere, potrebbero ron vantaggio tr-asportarsi ne l rarnpo d el lavoro pac ifi r·o. Così le irrorazioni di so luzioni chimir·he neutralinanti, gli apparecchi di prot.ezione individuale, rappresentati d alle masrh ere , da applirarsi dur·ante · ~:e rte continge nze ed anidenti d e l lavoro, sopratutto in d eterminale O<"tupazioni, e he obbligano l'o peraio ad assumere continue per quanto picrole quanlilà di vapori tossi(' i e initanti, t he costitui scono ulla grave insidia per•manente d e ll'organis mo in gene1·e e dell'apparato respira!.Qrio particolarmente . Sia la rnas.c:h era protetti va italiana o fran cesi' come il primitivo cappu ct:io ingl ese risultavano cos tituili da fald e di garza e di cotone intri:se in soluzioni neutralizzanti di varia costituzione acquose od oleose, o ave nti inten)olat.i strati di sostanze chimi(·he ridott-e in minuti cristalli. (ìJi oq·hi venivano proleLli r_on degli or·chiali di mi ca. La mèiS4' hent tedes(·a e il respiratore ingiC'se - ·apparecchio· questoan~o r più perfezionato del p1·imo permeLtevano la r espirazione attraverso un filtro costituito dai soliii sali neutralizzanti e da sostanze assorbenti, avevano una 1·arica protettiva più lunga e subivano un minore delerioramen.t o. ll Ti ssot e il Drager consentivano di vivere nell'ambiente più i,nsidioso, m ediante la r espirazione in un'atmosfera di ossigeno puro. La r.arica dura per qualche ora; ma i serbatoi possono rinnoval'si r·on l' immissione di altro ossigeno. Questi m ezzi - eosì rapidame nte ricordati - sor.Li dallo stimolo urgente di provvedere alla difesa d e l soldato in gue1·ra, potrebbero, ripeto, trovare utile impie.go presso l e maestranze addette alle industrie insall lbJ·i, perd1è inlegr c·rebbero le mis ure generali e individuali che la m edicina Pl'Ofessì'onale va eSc·ogitundo in difesa de.ll'ope ntio e a tutela d ella Soc·ieti.t e d ella disc·enùenzu, po ichè - ~:o me d i<"e un Maestro - tutti g li sfo 1·zi ne l campo d ell'igi ene €' d el lavo ro e i m ezzi per 1·onsegu ire il benesser e d e~l i operai e d elle loro famiglie mi r ano a d educare e ad assicurare una discende nza fi sicame-n te e mo ralme ntE:' sana, socialmente ~uona, e PCI'chè J'esper·i cnt:a fal~a rlurantc la guen·a insegna r he se non SI ~tpp]icu Lfna profilassi opportuna e te mpestiva, poco assegnamento può faJ'SI sn i nw zzi terape ulici , po ic hè tutti i fll'Ol'eclime nti terapeutir·i proelan~ati , 1·on tìl'ecipitato en l 1tsias m o, com e quasi specifi ei nei gassifirati (un(Jçlo tk i, opolera pic i, ecc.) , fall irono ne-l ci m e nto cl illi co, per cui in P_t·atica il m c rli eo si dovette nffidar·e quasi e~~· lu~iv ame nl e <:~d trn a teràpia

~Jnt o mati ca .

500

Y. -

CONCLliSIOi'il GENERALI.

Lo studio tossic-oiogiro e anat.omo-patologico sui ,·a pori de.leteri impiegati a scopo bell ico- va.r>Ori c.he hanno anrlo , possiedono e potran no aq~re ancora maggiori lill)Pl it:azioni pr·atic h e· porta alle seguenti pr·i ncipali conclu sioni riassuntiYe: 1. Gli effetti anatomo-clinici delle sostanze emanale come mezzo offensivo in guerra no11 corTÌS!>Osero in modo assoluto all'indi~:azione qualitativa, beusì in modo relath·o, e cioè: le sostanze appa r'l.enent.i a un ·::; mppo possedevano requisiti e pn>pr·ielà di un'allra c.ategor·ia; 2. I quadri los:';it ·ologiri sp.:r·imentali dùnno aspett i sonappon ibili a qi.relli osse n ·ati nell'uomo in t·(•nst'guenza delle stesse emanazioni: 3. Solo un t>:;aÌ1w istolog·ico. c.ondott 0 con nwditazione, può act'f:rlar·e : o) rhe il q tt<:rrln> anatnmt•·o è d•)\'Uf'>. all'azione di poi Yeri e Yapori deleteri ; b) che es~o si differenzia dai ro muni di-:;lu rbi cireolatori degli organi del r espi ro t iper emia. edt> r.na da altre· •(.'ausel . dai fenomeni fl o~is tici acuti (polrnr,ml e, brOI1l'Opol monite , dalle asfissie 1wimarie (da soffol·azione , ann egamento, impit·,·amento, e•·t·. ) simulanti. all'esa me Ìnir r osoopico, i m pro n Le patologiche affi n i: c) (·he uno d~·i segni i :::lD!'a lol~1g-io: i più impot·lanli per assegnare un da'Lo reped() all ' interwrrto rl i un n·IPnn da inalazione è l'istMosino{ìfia resrriratoria:

4. Se ri esc·e pr·aticam ente diftìc.ile. per non dire impossibil·e. indi,·iduare specificamen te con. l'esame istologico l'agente tossico causal e, può tuttavia - con indagini •·nrnp lt:>te e h ~ tengano c·onto di tutti i dati d i osser·vazione- ~ t.a l)il irsi un tgiudiztn di r ifE'rim E-n to rlel repe.rto in esame. ad nn gnrppo di ,-e leni piuttosto.che ad un altro. Da questo punto di Yista - e li mitata l·as<;erziolle allL' sosta nze di .per sonale o di rece nte esperimento - si r os.:;ono r·icO ttOSce l'fc> i segtten.ti gruppi: o) gnqmo. di veleni ad· étzione ~;molitit·O-e(l e mattz utnte i ;w ido eianid ri co) e cotJg~ti,·o edemati'zzante (clnro-brnmo t: h \ gr·uppo rli Yeleni ·arl azione congest.i,·o-desq ua: mat.ivo-essttdati\'.a fo~ge nt' . cloropir·ri11a . a•-rolina) : c l gruppo di ,elen~ ad azion e più l ~n tu. enfìscmatoge11a (('loruro di -c r·om i le., o l eu m ) . Qu e.str r alggrupp<tmenti non demnn in lender·si ('Ornpresi in linee rigide e d t'"finilive. In tutti i ca&i non si può mai rinunziare, ai fini di un a1·ce rta.mento c.ausa le spPcifko. alla rirerr n chirni··a t e~trazione del Yelenol 0 agl i r~ami islot·h imit'i ; 5. Gli ot·gani re~p i ratnri sono que lli ,· Ire mag-giormen te !'isenl?110 di tali inftu e nz ~ ctu nno::e. Gli effl'lti pr·i1wipali si possono cli:::tin!Iue r e 111 : a l maniff~ l.azi o lli ac.ute l s.indromi asfillir hc, E>rnoftoe, enfisema. eden:a1· b) sub<H' ttlE' t ron:"'>t'~ttrE>nze rtr i frnonwni fH'E'Crden ti \ ; r ) l' roniche : ro~t!lll-

GAS COSÌ OI::ITI

<.< A$FISSIA:'iTl

001

zioile di ferlomeni di sclerosi .che portano a una progressiva ·riduzione degli scambi respiratori con tutte le dannose conseguenze); · d} ooffilpl icaoze (.polmoniti, broncopolmoniti, ecc.), di cui la gassi·ficazione rappresenta il fatto.re predisponente. I fenomeni predominanti di asfissia sono dovuti , in modo precipuo, al grave danno e alla desquamazione subita dalla mucosa resp iratoria in tutti i suoi tratti, ma sopratutto a livello dei condotti bronchiolari e dei finissimi bronchi. L'ede ma partecipa al fenomeno asfiLtioo ma non ne rappresenta la causa unica nè prevalente; 6. Da queste constaLazioni anaLomiche scaturisce l'intru-pretazione più r·e alistica delle sind·romi più gravi del periodo acuto e resta integrata . anche la forma nosologica dell'oblìtera:.ione cronica delle vie respiratorie, la quale può anatomicamente distinguersi, a seconda del livello .in cui essa si stabilisce, in: a) bronchiolitis fibrosa obliterans, quando il processo cronico si insedia nei bronchioli respiratori o nei fini ssi mi bronchi; b) pneumo alveolitis fibrosa obliterans, quando il processo è sopratLutto a carico del parenchima respiratorio; c) bronchitis fibrosa obstntens, quando le forme propuitive croniche sì d etel'm:i.nano nelle vie bronchiali di calibro maggiore~ Clinicamente, forse, queste varie loca- · lizzazioni dànno un'unica sindrome cliniea; 7. Gli albi sistem i organici compartecipano .al quadro dell'avvelenamento. In linea di frequenza e di gravità si notano gli organi d ilgestivi, il sistema cardiovascolare, il sistema nervoso, gli organi a secrezione interna, ecc. Talvolta i distu r·bi di-questi sistem i predominano nel corteo -sintomatico e si affermano in una malattia che sovrasta anche le soffer·enze t'Bspi ra tori e; 8. F·ra gli altri sistemi organici, è notevole il contegno della t.iroiqe. Allo stato attuale de!Je- conoscenze si può asserire che se le modiReazioni indotte-dalle inalazioni venefiche non possono considerarsi come un " segno peculia1·e dell'asfissia " tuttavia esse rivest.ono una ind-u·bbia importanza medico-legale in caSi contr'OVCI'SÌ e mai se ne dovrebbe k.a.~cu rare la ricerca, lgiacchè esse, accanto all'ist.oeosinofilia t'espiratoria, potrebbereo costituire un el,e mento decisivo di rifer-imento al,Ja causo mortis; 9. Le g.a.ssifioazioni "castrensi " e sperimentali avvertono dell'impo~ta~za che i vapori ~!eteri proiettano s ulla patologia del lavoro, Pùlc~e, o! tre a spiegare e a illumì n are la genesi di cl isturbì acuti e cronici d)egh organi del respiro, finora erroneamente interpretati, consigliano; a dal Punto di vista medico--legale, una valutazione più rispondente. ed ~~a~<l: al reale stato anaL?~ir.o· in ~11i l_a soff~1. g~ificazì?ne lascia l tndtVIduo; b) dal punto cl1 v tsta prattco, rnduslrtale, mcoraggtano a ~t rarre all'oblio, che suole invo).g ere ogni cosa, alcuni sistemi profilattic.i e ~PParecchi difensivi, che si dimostrano utili nelle necessità. guerrese e e che sono degni di e.c;-sere adibiti, in pace, alla protezione delle maestranze addette a cerle indusLri~ insalubri. . ' 3

Giornale di merlie'it~a mi/ilare -

Fase. l X .

...

L ETTEHATU RA. A) HJl~LlO(:IUJi'l.\ ~l"! t; .\:-: D.\ ('0:\IH.\'f"l' l:\IF:X'l.'O tlJ.

Ar: u.w o. - A~'<phyxie par lL'IS guz <lPs J1l"Oie<:ti les de guerre. - Com. Acu. de M. èd, l.f' unti l!Jl;J, Pn:;;.ye !Jic'fl ., "!.7 mr~ l J !JJ,). :\('HAllO t: Ft~lt " OI~. lA'·~ :;t;t,u <•ll<'S de:s in toxi<"aLion~'< p;tr !es gr~11. Cumunioation fai/e ti la :.." ' V vnft'I"UIIcc iiiiC'ralli<'" sur l t•s gn;;. P ::tri.-<. 1·5 ruar~: 1918. AGA>i;o<t:, Llt 'O:ST et n oux. - 1;;1,: l aerintO;.{<•ni e ulccru thtodt• oa l~. - 1:1 re/t. il f!IJ ·ma. la tlit·x cl H l'111)Jifll"''il tl•!i1"'1<1iJ. 1!117, n. li. <\l t:r.t.v. - Hlc:•·r clw llli<·ro<.:hi tili<'lw ,.:ulJp nltA•rnr.ionl prodotte dai vapori di Bromo sul ")1<'10 dì <·oniglio. An·h. t/i Fril"lltft (:. S t ll'rim. e 1\C. Afjìii'Ì, \ "IJI. XXIIi, fn><~.

llJ. J!IIT.

AM.I:'iTI:,I. - :->u u n nnm·o llH'todo <li c·nm ol" ll t• 1.<"-">ioui rla ~lfuro di etile hidoru•rrtt•> l yprile). - fJufidinic.o ( :->Pii. l' t". l, )IJLS. fa:<e. ::t;. AM.,:-;n.A. - A1wrot':t ;;ull "i'lli<·;wi:\ dd· tlil t·ato <l'·:u·:r•:n t(' n(•lle le:-;ion i di solfuro di etile bi.dornr:tlo ( YI• ritc•l. - ('t,/if /iu ir·1, ( :o;t• )\. l'r.). J!IIH. fHl'<<·. 1!). ASCOLJ . - N OIA'. d i nir·hc sull':\ \"\"t> ll'Jia llll'lltO d n ):;òlS a s lì:-;:<ill lll"i. - Jliv. o.~fH!da/iP,nt (!'L·7.. :->c•.) :lllllO J\116. Il. :!:l -:! J. Ht:r.ow. -.,.. :->ul l"iltlo:;sir·>~~lli'nto Jl('l" :;!:t>- :t,.:Jìs;.:i:wt.i l<'tl<•.<ehl. - Uo u.~.vi<!J r ralrTI, 1915. H i:t><su nto iu Pallt <•lu!lica . Bt:tt1'11.~-" '' l'L H oLa;:-.E.\ If . Ln tlèr:ll i;..alinn J~ll" t.t t hloropicrine. - Com. A t'i" . de.• Sc·i•·llr·•··• , 4 f<;VI.i(' r l!l~O. Prr.-.~e m(rl ., ]!J:m. n. Hi. BII.I XCJO>; t. -· :-> u llt: aiLPl"<~)li o n i n n atr11uic·hr- •h·l l<' prilll\' Yie :H•r ce cln gns n><fi~!'illntl \r<·hi l'io i/nli11 110 Iii t ,oriii!JOI•I!IÌO. l!!lU. HtUS('lOSI. AltPrJt7.ionì :lll:llomidtt drllt• viP :wrec t' delle Jlt'ime vie digt>reuti <la ;:a!' <c asfh·si:\ ntì ». - A l"l'htl: itt t/i l-'111"111 . .'l flf'I'Ì'?>I•• e Scien:r· nfjìni, :lllll<l XVI, v•H, J!lH:. JIJ .Af'K . ( ;u:.X:'/Y. ;\le·. :\"n :, 11 t:1m11: '~t. - Ob><<'rva ri11ns on ()..'t1 <·n~;.. of poiSonìng by n nxiom; ga>'.<.'!'. <>t(' - lld/ i.<lt J/ . .J .. lfll::i. Bt.~:ct-; ~LI:'i:\'. 1-:dantp;;i<•, JlNi t' <le• conn:li:;,;;t tH'f> et h rrwrtcn;,ivll artér ielle cbt>'" 1111 intoxi<JH{o pa r lt•;; ;:az v(•,:i e:tnl ::: : ,.,-,>dati<~n i mméC"li;tle pnr 1me AAÌJnléc de 500 ~ntlllll\('S.- ,'-io(·. .lft 11i 1/ {.fl ., :!:: IIWi l!ll9, :t t·c . d C mal. 1/ 11 00C III·, cfc., n. l, 1920. nonmut: . - J.:iotlt• ('ll<'s c:a;r, :tsnhyxianls. - Joro"JIIIL rlc M edie. d e Bord catt:r , J!n 6. l\ICO.<tln~:.'\'1'. Romp tf'e:'.1J l l.<tU; of ,!:l•rmr~ n I!:\Z poison inj!'.- Bril isft Jlf. J., 101:1. · Bnt''i ~:wt. Irtllll"llC"I ;ttl nlt·uui postu nti tli lc·-io nl J:ning<'<' dn l!'ll~'< nsfi~ìu ntl. Orr:::. rll'r1U 0N(lf"l/ . r· tiri/r. (1/in . . n . ri-1 ~•. l!(•nnnio Hl~ . n usn:eo. - I JntS ('Oi<itletti <c a~tl ssian ti ~ i n gtJt•r-rn. - R k. di JJ étiU'. f ,Cfl· e (}~11 · t·ispru dcl!~n. .llt dir•o, f:tl':l'. !) ,. ~·c:c: .. annn YI. 1!llG. RL'<; r:-;ro. ~ugli e f1"<'1ti in tnH•clì:tli (' larcl h· i rl!·i l!its n~fì!'>,.:ia n ti e loro l•mportn= ' 11P!l:t tnl'<lir·inn s•wi:1le. fon·u:-:('" militar<' (t·on .JinHJ"tr~tr.inll<' Ili pr<'p:nati ìsto· log-ieì}. - ~<'d. d{'l :!;) lll :lC:~io l!l::!t\, ,C..:r)('. fm i r·•fliot·i .<.:.ci('tl::c .i(r•d ich c ,. N oltt· ntli i11 Cll!fliari . Y~li l'olìl'/iliiro ( ~1'7.. Pr.), n. ::9, l!J::!O.

xxrn.

rl) :-l<'ll:t ('On~u l bt7.ionc llih lio;!r:t (i<-n mi s<~no ~;tudìato tll rl:::alir <> !'(lmrre nJl' Ol'Ì· gin·1ll'. Qnn n rlo per insnJ'l<'l"nbi\i <li0ic-()lt:'t. nnn pot:Pi ott<'lli'>I'C <'iò, mi l!"ìovai òl'l rins~11 n li di Yrt ri~> riviste t> tli •lh·N~i A11tori. Ho pnH'lll':.tto d i ra CCQgliere tt1 t~o qnnnln friodo gtl~l'l'NK'O, Sf>CC 1~ twllt~ stJl<n]m nlleatn E> in motl f1 rat·li(·olnrf' in qud l:\ \t:llian:\. jl('r opem òi .Au tou 11(1Sil"Ì. );1)!10SilllltC ~li :<fO I''l. i S]'ÌI"'!!:tl i. non ll\Ì l'Ìl t l"C'Ì Ili ( "{)ll<l:'<f'<'l"<' <'hC in rri C~(I]R 0111 P>ll't4' l::t hil•lio~rn fia t<'ll 4"'sl'n E· ansi ri:ll'll. Rìl<'ll!l'O ·()ppor t nno c1i\·ide r(• l<' nnoo tnZ1. 11 hihli.n::r:c lic-hP ~c liP S<'7"H<'nli. tr~ p:11·ti: n ) n('li:t prin~n !'ono raC<'OI IA! l e pubb ~q; ?.Iom di 1\ n ton stJ llP tnlos."t<·~17.too t <l:t ~::'" ;:' ••· rr<'iWill . compn r f>(' appnnlo cl n r~ 1 ht g'll('l'l"l\ : 1! ) !if>ll!l !'('t"·OH<J.n !«>IlO t~llll]' l'<'i'Ì i ):1Y<lri <> l<> Il Ot(> Òi Plllr:l tt('r(' Il ~.CHI ~ :c<tW('\:tlnH'nte Qltl'll<' n~e ile o in:--pl t':lh• •lnll(' Antorit:\ mi li tn ri: r) uf'll:t te t. ~'-ll rl luil 1•'.,7.ioni l':Ol1t\ li mltn te n <l 1111:1 pi<'l'ol:l p:t rk tl l'i lavori c·onsulia ti in mt•rJtO :l nrgouwut i e (]ltestimll N'Il n tNn l i.

Contt·ibuto :tll:t conoscenr~• dPirin lM,;ie:tzkmc da yprite ed in parti<'ola r modo rlel suo 1·eperto nnntoow-paro-lo~i<.'O. - RiP. u.~pcdt7./il'ra, n. l , lOlR. CAPBzzoou C. - Gas asfi::;.s ianti - Ui\· ista siut~tiea . - ltit'i:itlt critica. (li cliuioa. metlicct, 19l.S. nn . 29, 30. -31. CARU."ffX. Cl t< t t o <in Zu nz. CAVAZU:->J. - I n teu1~ di ):'HS axtisxilttlti <' <li t':tlllpi taltili (Annot:tzioni ). l'ol!dilli<:o (:::i.ez. Me<!.) n. (ì, 191$ . ::>nttro in A n·hil'e.~ llalie~tnf'.• rf.e Hiologir· . 1l)J8. tom . L..'ì:VIII, 'Il. III e ln lJ()J/. 1/!'1/(· C:liui!'ile, Hm~, 11. 10. p:1g. :!:i(i. CEI'II!.ILI.l . .- As fìt:osie e ).::1!': a~fi:o.,.;i:tnti . - A /lua lil1i liCintlijil•fte, n. 2-J, Hologua, i'..aniehe lli, l!J15. CIAMJOJAN . 'l'.~po di ma~>dwrn cl11 :ulott:ll'"i In ;:_'11 P.JT:l. Riformo M rilictt, u. ;n. C.•Xt:LLI. -

1915.

•rroubles CJH<l io-vn:<<·nhtit•e;. !ll'ovoqllé>' p;~ t· lt•s ~:lz <l e> .eombnt. - Uéli rw <l'hYf/. soc iale Ile S lm sbourft , 15 dée. lfll!l. · Cu-:Rc et Rous;.r:urr. - ~ympfllniPS <·a r<l i<•l"l1St·nl:1in•~; elwz l<'s ypriti>lés. E!oo. médio. h6JI. , J3 juin 1!110. l'rc'.<.Qr• m<'tl .. n. 1. 1!1:20. Gu;no, R.\ ~CO.\'DI, GPrr.uAuM. - J~t udPs d i niqH<' " 1Les ron!léquenc~" pulmouai-res di\!18 !es yp1·itisés. - Presse Jf c'tl .. m. -l~. lHl~. (~O r.,no, SPt:llr.. ,\ propo:; clf' l 'i ntò~i• ·:ttion p:w l<'"' J!:r;.: asphy~i:~nts et <lf' ·!;()1.1 t r nitement. - Arr·lt. mNT . 7)('/.rJf' .s , jnilh>t . ]!111. Coxcrun; (o~::).- Gas as(ì:;.:iauti rn•<>e<·, rui~r uo d'a ziorwl. - Polidiuil'o (~<!?. . Jleò.), CtEnc. -

J.9J8. ra~. 3.

(; pnern li tn >'lllin l>r~>lldli<Jlitl' fihrMa (T~nt itil amrtomo-rl intra poro not.;r). - Rif . .1/l· llil·a. · n . :!0. 1!1:!0. , Con~no R. - ?\ot<' <"iinid1e e t<•r:1JI<'IItidw ><~t ll'n\·,·,.ll' u attwntn <1:1 g:H• ;r sfis~<ia n ti. - Polh' liHicn (Se;r,. Pr.). l !ll!i. fa sc·. -12. Cow :1 W. Don11 ..1s. - 'l'ile 11!;(• l'f :r f:lt·<~pim• in tiH• tn•:l fTHt>nt. <•f thosf' ;.:ufl'l'ring f.rom the <'ffed;:; of J.rrita u t an<l ot h<•l'-" ;!:'l :«'l<.- 'l'ltr· [ .11111'1' /. 1!115. n.lf. LAC:o ( l. -Ca.,: a ...-tissianti. Hi:t:<SIIIItO di Coll((' l'l'll%1' t(' llll f<' nl l-~1 nitarl dell:l piazzn mnwitimn di Yc•Jwzi:r. - \'Puezia 'l'ip. U. Harto ll. 1!11 ~. in f\0. r)ç;z ~n: l't OrtSJil' [l , - :\[a:<<·h<•J':t fr':I I!N':-<f' (•o ut.ro i ~:\:< init:tnfi. - / .(1 Pr(-.~.'<f' M écl .. 20 OL'll!I!'ÌO lfll :1. Droxrs1.. - In: Xotizic> ~u ;:-l i <' ffdti <l<'i ;.:::rs a~li,.:xiant.i. ('uni <" pr<I\"\'Nlim<' nti. - St.tlh. .l.usillnril' fo~Hll!O. Trr•Yi:'o. • -. D L·.JARilJ C Dt: 1..1 HJ \' Ji:ru : pl J}·r·r fm•Q. ~;tnli•• c·liniqni• . .'l lt:tlolll{l·fl:ltolo!!ifJUe ('t hy SlO<'hi miq lle d e.s <·n;; 'l' i ntoxil'uti11n p:tr l<' ::r:o:t. irriburf.« ('11\Plo.n;s pa r IN.; Alle· m:-tnd:;. r1 Lnn)!ema r<·i;-. - /lu/1. tlf' l ' A co<l. rlr· J/ <'11.. m;ri l!lHi. Pn'-"-~,.. m éri .• Jlll(i. Er.u(Yr. BI.A('K nn<l F.LT.TOT •r. (;.u;;x~ r. - T\riti"li nt<••l . .lorr rn .. :o l uglin l!ll:j. - Ria.v. su.nto ù1 GiOI'II(I /" 1/i ,1/r·<lif'ilta Jlilitan' ]!)]:; r· in utrtlli oltl'i twt·iodiN. F'rr.><~<Txm:rc - TA>s ac·c:i cl<:>nt!.': ea r<l itt()ll<"S pnr le>;.: nom'<'liiiX ;.::a;r. a~;rhyxiHuts. - Aclf'. <le M r tl .. 2-'l fit'pt. Hlli. h'rr.Jp pf:it:. - r,n <lifN<:r rontr<l i ~:1~ :~sli:-~:<i:m l i. - :1111•oli ll'ifii''''r·. llllCì. n. 11. ~'f~ll!F:RO 01 · ('.\\'ALT.mr.mxE. - G:t:< :u:fis,i:lltl i <' illM<dl!'l'!' J1rotPii i w•. - ('onutni('{IZ. 117la. U. . .11·r·. di .Jft•dil'i11fl r/i. Ttl t'iuo. 2:.! ottclhl't' 1!11:1. Oim·,,tl<• rli .lfl•l/ it-i~tfl Mi·

C'o.\'crr.u s (DF.). -

li. t m·e . ] SIFi. ~I. P. -

1 '~"'-\.\'C'(l

1 !ll R.

n . 3~.

G .H.LIARO. -

C: n:;. asfì~~lrmti /pront() r-:o r-(·•ll' l"() }>l'l' 1 eolpiti). -

f'fìlifl. Mr•tlioo,

);'ote~ :m r l'c'tio log-ii' <ks t~t<-ll~·c':tnliel" 1lit•"' dN• 1-!'lli'ITI.'. ·- !'or·. méd.

h6T)., 9 mn i 1919. An·hit·. .l/al. rtu Coem ·. r.e(l.. n. l. l!l:!il. C:Ar.t.o G. - Oitl'l'n fi7.P. eli nu:rlir-iuo milila.r r . ott()hrr> lfiJr.. C:M.r.o G. - o"~l'VI\i110nl <·linirht- ~Il fl2 (':J:;:; <li in to~si<·nl(iOilP <ln )!:1:'< ll:'<fi~l'<lantj ili gu<'>n:a. - Rit. M r<li<'fl . 1!!17. n . 4 , p~~- tCfO. ~E:!.ua .u. - T ;;:ns :u:fi,.!<i:rnti. - Vif.fl e lif' ll.~icro. 31 :l;:,,>:tn 1!\lli. •fORo.~:-;o. - Gnnc:rf'na rli 1111:1 Jl017.in nf' di in tn$-'ti no t~·nnP in nn sollinto :lxfi_..:si:tto G òn v~pori Y<'l<'no~:i. - f"nm . fil· Rr:ale J.Q /it. Vr•11No rli. .':ricwm. S1 lul!lio l!ll.G. ltE~tt~A U x. - L<•"i ou;; 'Wli In i n'" p:-~r ";lr, !:H 'I'i JOO!!l-m•:;:. - P mrJt'c',Q miti .. 1!ll(\. >lllXONr. L n <lif<'!'..~ eontro 1 ;::;;; ,;..,fi sl'i:rn ti. ....:.: :\ eum . <l <· il ; J,,t,..nrlrll: o r:<'111' 1'alf' . del lJ. f:.~f' I'Pito . l !lHI. Ou.lll!!i~t[. - T.:l l"iini r·:l <l<' i !.':1,: \'t •l!•nn:< i (' 1:1 c:'lH'I'I':I. -· ('r,nfl't'f'/1:'(• e T'n.T it .,'ÌfiiiÌ.

>~l 'l.

l G.l!! CO;;} Ut.'l'TI

« ASFI!!SlANTl il

Gu.u.ttSC.IH. - La <•llimiea ~ la guerr~1. - I ù ., 1916. G UNTZ. - l..t':> guz uspbyxiant.'l. - Juurn. des PnLiicic11s, julliet, 1915. HALDA!'E. - The LIJIII (~eJ t., 1915. (Articoli ·rednzionnli). H ARVEN et ZuNz. Quelques coustntations lli::otologlquc~: etl'ectuéetl de~ eu mortels d'intoxications flllll' l'y!Jérite chez l'honune. - Ambulrmce de l'<< Ocean », To' me li, fase. 1919. B ElTZ. - Sur (~,!S troubles <·ar·dio·''llSCUlai res et l 'étut du :<~~ug daDs les 1nto:~:ica· tious par !es gns .aspbyxiants de1< Allemands: - Anllhe.~ des mnl. du coeur, àe8 1)(1i8$CIIIIX el rl11 IJ(III(J, lliUlO 1Hl5, D. 12. H r.RLJTZKA. Sulln dif~"''l del )!us nstissiilntl. - Gwt'll. rlclla R. ,tcvJa.d. di. Mcd. eh Torino, 1915, n. 7, S. H ERMANN J. R . 'l'be ('Jinicul pathology of IDURtard g:l$ (dichJoretbyl sulpbldC JXYI:;,oulng). - Jount. TiOb . and. Clin. Mcn., 191\1, iv. I. H r.RRINOBAM. 1J1·iti8lt ilfC<l. Journ .. 31 luglio 191J). · Ht:NDRY AI>D Honsnuno . Some gene:ral~> not€'S on sulrocation by poisonous J,'1l$el! wlth dctulll"d noteos on OJW fata l eu~. ~ Brili$1~ Metl. Jom·n .. 1015, png. 004. H:ILL. An- nclrE'~ ou gno poi~niug. - 'l'lw J,ancct , 1915. Jsro;ARDJ. - Giorn. (/ella Aoo. Jllc:rl . rli T01'i.no, 1915, n. 7, 8. KR'UGLEW~KY, BoJ.Dlllt~FI', I.Ef-'OII~Jn. :'1/t:rorNo, SEJU:I~Kl~. GAKH . ::iull'avveleunmento da gns asfll"Slnntì. - Ru.~.~kJI 1"1·rtc .• 20, 1917. Rluss. In Pa.tltolopica, D. 2211, 191S. KnuMBHAAR E. B. - ROie of thf> blooù nnd bone nl<ll'row ìn certnin->< fonm\'1 of ga!t polooning. 'l'ne pE'r·iph('ml blood chan)!es !111<1 their slgnitlcance. - ,Tount. Am.. Men. A.~soc., 1019. !JXXIT, S9. K RUMRHAAR E. B. AXU HEU:x n. - 1'he BIOO<l anò bone liU!ll'I'OW In Fellow Gross gas (Mustnrd WH!) poioonlnl!. C'hnnge;.o J>rorluced !n the bone mnnow of fatai. cases. - 'l'lte Jonm. of M eri. RtJ.<ean; h, septeruber. 1010. IJJAN. Les intoxl()nés pa•r los ~z clrm~.q au JJO!Ste d e séeours. - Ruc. Mdd. dr<~ Mdd. .. 22 ~enn. 1917. [,f:cu:RCQ. - ('onféJ·en<.'(' sur le gn.z a10pbyxiunts. - Préssc lJiéd .. 1915. l.EVY 1<'. Etnde ~wr In sindrome J\\<4plmtolre conséeutlf à l'absorption rles gl11. a!>ph~'x innt~. - P1·es.~c MM .. 191!). LIAN. lA:lR intoxiQH~ll par l<•s )!MI dorés au po!>t de sécours. Soo. Méd.. d<•• BfJ/1 .. H115. Pn!S.~l· Mtld., lf!lu. T.A>~ d~·~r*'PSìNI chroniqHe::o tle;: ga;~:és. Aoeafi. rle Méfl .• 2 mars 1920. LoEPER, Pf:v-rr-t.. SArlAPI!"I. - Ln gn><trltt> des soldats a~h~·xlés. - PnMse mdd. 1915. Lo MONACO D. - Ru uu nuoYo metocl<• J>er lu con~:ervazlone de!ll! oostnn7.e nnimnU e veget ali con l gnf' n~s~ìnntL Archivio di Fa.rmacol. Spe1·itn. c Scienze affint,

lAIJ,;P~:n. -

anno XVJ . vol. XXIV, 1!)17. Lo Mo~Aco D. - R icerc-he !'mila proJ)rletA che hniUlo l corpi. solldl di tratwnere l gas (Pueumofilla). - Ar<'11. di fi'arm. Sp. e Sci e11zc a.ff/ni, 1918. LYoN, CAEN (~t Ht,•:s. - l'neHmothvrax et guz aspbyxinnts. - Klin-ique M éd.i.ool e, 191!l. peg. 21;!1. • L UCllf:RI:>òl . Q~<o<>rvnzionì s ul gliS~ af:fissinntl. Arah-iv lo' fi'ann.af•. Fipllrl.m. e

Snienzc a.tfinì. 191ft T)usTic . - f:;n.{(li effetti del ~lfnro di etile blcloru.r:tto (ga.!f vescica tori od yprlte). Lo Spf'rimf'nlrrlf'. lOlR. M ANDEr, ANO GJR!<O<'~~. - ,Jowrn.. oj. Am. M cd. Ass., 8 d i<'., 1917. M l:r-Gt;ro;·rn uc:cJ. Rkoereh.e e ronsldetra~r.lonl snll'azion<> to~'•i<'n . dell 'oS~Sicloruro di ('Slrbonio. - Rlr•. 11i Mllrl. l,f~(J., 1917. VI , ·PllJ!. 20R, 212. 2.~, 2+4. M t:'ltrnu:n et. MAmT~·-~:z. Pbtlsie Plllmonaire con!':éC'Utlve à l'lnhnlatlon de p r. nspllyxlants. - Hoc. Méd. rte HfJp .• jullet l9ltl. Mn .u:a. - mood 1·hnnges ìu l!llS polooning. - 'J'hé T.nn()('t., 191.7, n. 793. M ILLJ::R, Mmnos et. Ro u x . - Une alterution (1u s.!lll! da n~< l'empolsonne-m~nt par les J!US. - 7'he T,ruu·f'l. 2(1 mai 1917. ln Arahill . .Mal. fJoeu.r. eo(l., 191K '!\foRF.AUx. - f'ontll'lbnt~ il I'Hude (1<>s gns vexicatoires sur !es voies res:plratolres supérienws. - Pa-ri.~ M M., 1). 34. MOTI'. - Emon•a)!ie puntiformi del cervello nell'avvelona.mento d:1 ~s . - l . R. A. M ed. C11rp.~. J1111. 1917. R in!>::.unto in Pat.l!oloqica , n. 2·15, 1919. Ntt: M. 0. - A réport on· the mo'l'bill nnntomy nnd micro.~J)Ic chnnges found In the orgnns in fatai caHffi of shcll J:!fl.8 poioonln~r flue to di r b loretllyli=mtpWde. /?P.port.~ of file CIIP.mif'at 1rortrn·f'. ( 'omittN'. , n. 2. 1918.

<L\>1

cusl ot:·r•rt

(< A ::'f!SSJA~1'l

. 505

PAI'Pt~Jit:Dmt

A. W . - 'l'he (•ffects vf intravenous luje<:tì on of dlcbloretbvl sulphkle on rubbit•"· - Pro!'. ot tlle Soc. for fJJ'f). fliol-. a'llll "lUd., 1919, x\rr, 92 PARrSOT et D .\RBOrs. - Etucle mòiol()gique des pouwons et du ('OeU r cbez le 1ntoxlqnés pnr les ga:;. - 8oo. Alf!A. l/es HfJ1>., 10 jullliet 1919. Riassunto in Arc/1. Mal. à" aoeu.r, 1:;1111!1 el 11ai-~.,eewx , n. Il, 1919. PARISOT et Trxn:rt. - r.-es tronbl(»o car<l!o-vaS(;nln ire C'Oilséeutives à J'lntoxicution par les g-az. asphs' xla nts. - PO-?•ìfl J!éà., 10 nov. 1917. . P!:U.P.GRDfl R. - Sulle le~ionl lllliltolllo-pntolo)l'iche da g:\7.> asfis,;ianti. Morgaglli, 1916, .o. 9. 191!\. I'EtLt:Gilll'[ n - Gas ~l.'<fisl'>iantl (Studi). Ri<'erClle istologicbe sulle :~lterazloni' polIUOnllri cor:r-tcutive nò lnnlnzioni di bromo negli nnimaH atropinl 7-z.<tt!. - Qttade,·ni di medici11•J· ler1a~e . 8 dic. 1917, l genn. 191R. P.t:LI.wnr Nr R. - Sui gas asfi:'l~ianti uAAti in guena: o~ervazloni .p<>r sonoli e consid<>rn z!oni. - l'r"tl.siero M eri ìco. n . 43, 44, 45, 46. 1~1 6. . Pr.r,U:GRI:-< r R. - L'nz.i one dei nltlOrì di bromo ~ul llpoidJ >!>'u rreoali e ~ullt> <-ellnlt> cromaff!nl. - Ri·t•ista tfi mct/.i f'ìtw legrrlr. 19Hl. PF.LLEORINI R. - Studi sttl J!'ll~ nllfls..::lniltl. S ull'nziOllé <1~1 vu porl di bromo. - Pellsiuo M edico. 1. 2, 3: H)li. · · Pti.U:GRINI R. - Un poco noto <'ritt>J:io cliup;no~'<ti.co dellt> m;ortì pe1' nsfissia da gas deleteri. - Qu.arle1·n i.. tl i Jf•ul. J,e{Jal!'. 1!117, n. 1. 2 mllll'):(io-giugno 1917. Pl:LLEORl'NT R . Studi !<\li IW!'I a~fi~inoti. Delle ultPr»zioni pHuMentiche conse(·utiv(• aò lnnla?.l•ml di vat)()ri lll bromo. Confronto con a l tr<:> modalità di astis· . sia. Pensie1·o M rrt.i co, n . 2.1. lO ~iugno 1917. Pt:r.LEORrNl R. - fK>Ilt> alternzionl i:4ologlc-h<> dE'l polmone nell'li anim:~li ~ottoposti ad IMlazloni di b•·omo e mm'tl t »rdivnment(>. - BollettitiO dPlla Soc . .lledica eU Pa.rma, n. 1-4, snno J!lJI). PEYRONNET DE UFoNvn;r,LE. - Gn!'l asphyxlants. - J onnt. de M écl. et cllinu·gie pratique, 10 janvier 1916. PICO!NI~I . I gas a~!'..o;;lnnti (('onferNI7Al fl l Rntta~rlloue !'tudf>ntl Dlilitlllri). Ra.sse!lnf! d i ON11 i~a, T enr pia. ,. S('ie11ze ftfflnì, hr~tlio-ngo!>to 1920. PIERI. llinto~<~<icnr.ione flll g-a s " -"fif'<Sìnnti (('lor o) . Rir f,qta o.q]l erlnlirra, 1915.

~~~~m~.

PTssARF:u.o. - RelazionE' !'Ùil'll t>ffE'tti •rn()r~l d elle gran'!ltE> dn J.prit~. - Giornale rlì Medicina M1Uta1·e. f P.bb. Jlll~. Pu~TO~ I V. - Al terazioni rl1 nllmenti in ~I'Jnli to ad n ssorbim<'Jlto di · gas con parti coLAre rill'tlan·do allu diE>tilnrsiufl. - .':t.or·. Med. C'l1ir. rli. Bnloyt~a , 1915. in Mnrgagni, 19.11. RATRERY et MIOREL . Le!'! Jl t'Cidcnt('l< O('('USiOillll'!!'l )')llr ICi'! gns toXIQU<'S, dlts asphyxi.Ants, employé!l pnr I E>s Allt>mnrul!>. - Pm•i.~ M érl .. n. 2.1, 1915. RENDU Lyon ,lfédicoT. 3 .m~ns Hl18. Rno F. - Gal'~ nsfì~<l"in n ti (Tnto~sic-n?.ioni , protlllh:.."i, t<>rn pio). NothdP. wnui1n rie- !'111.1 gal'l ù'lli"' gnerr~~. Azi ont> pntogenn. DifE>Sil. Cur:J. llntlali d.i M ed·i ctna tU111ale P colontiale, 101R. vol. II. n. 3-4. p.n~. R24. • RHO e SERONO. - .:-<novi tmezz1 d.i offes:l llE>Jlll ~uwra att:unle «l espe-dienti ·p er di· fender~ne. Anna.U di, ·m.e.d. t~a·Pa.l<: P col011inle, XXI. 1915.- vol. T. Rwm. - Emiple~n o rgnni~1 h1 f;E'!nJito n inalnzlone di ll'il>l:> n_qfissinnti. - G-iorn. di. Met'Uoinq Mi.Wanl , 31 lu~lio Hll7. Rmu:tm~. - La Saie11ce et l a Vie, 1915: RoNCAYilot.. - Appar. nonr l e trnlt<>ment d'nrgen<'t> ò<>~< accide-ntl'l pul m<lru•ires p rovoqué~ pnr 1<>!'1 IW S aspbyxinntf<. Pn'ikRe MM .. n. 10. 1017, Rovr.nro c;, - Gas nstls~htntl ( P.rofiln!>f<ì. t.E>r<~pil'l) . nrE>vi note Slli J.!IIS tos;;:ici lmpiel!atl in gu~rra e me7.zl fJl~\'(>llti~·i (> cnrntivi. - Oiornalrr rU .l1erlicit1CI Mi',itare. J!llR, n . X. fl.'lll'. ~. ~AMl>fAilTTXO. - L n ll'l'l.'" trite da « ll'fiS nsfil''>innti " · Arc h. di Fm..,n·. Sper. e Scien ze afflini, \·ol. XXV , fnsr. V , 1!11~. . SA:-:.~nEr.r.r. Gas nlltlssiantl e 1wmbì di fuoro. - f.a. T1·ìbuna. 29 ott. 1915. SntF;S. - BdtUtll mPfT. j 1Jtwnal, J91!'i. · Sclt.H !PFf:R. On th(' ~mlll('l)ÌR t(' ('t'f(>(·t;:; Oli lhe inhtllll tiOll or r.hlorin<' gnz. - Bdt. M ed . .tnu m, 1915. ' • ~!fi~E'I'7.. ~intomatologìfl delle forme morbo~ n!'fis;:;innti. Deutsclle M ed. Wor.h, n. 46. 1910. Rinllsunto ìn Polfolinir:o (S~;r,. Pr.). 1918. n. 1:

n. -

· .

!;~.1ua::w

t·t Ao:o;t: r.. - );olcs !IUr Ics <.>lJN$ <.:liuiqUf'S <les gaz a,.pbp;iams.- Uo111. (j 111 ,-;,1(-. 111 é rl. dt·~ 1/lip .. ii UO\'. l~JJ. l'rt:R.•I' .llr'd., l~Ui. :-4 f.IIO.' o e 'J'uon:r.r.o. - l ,.::~s a""lisst:~ntJ c lo:<.-i<:i n<loperati iu J.."'ICITa e In dife.-.1 \.'>litro di "''"i. :::;cudi "l~·riment<tli !Ù\iC t·elazioui). - / lllltfl/i di Jfl:tt. ·.;\'av. «' c;u/(,11., X X L J!ll:i, Yol. l. i"II.IW-I)l' -"-"· H1•port <JU ltiHolo~ih • l ex:uui ~livu of hunsau tl;;:-;ues from <:n~ of poi,...,HJin)! by ùi (·blm·••lllybmllollidt'. - Rl' fJOrts O/ llw <·IH' IIIÌNII 1car[at·•· Coulil''''' · U. :!. J!IIS. t :--;11.\ ,IS. - ('.,nl ribnto :t li<• "tu<lit• <lP~ li t'tTt•tl i eli )!a>; tw:>'i<·i in ;.:-ucna con l ' illu"'lmr.ivnt:' di uu CH"<> <li ,.::•ugn•n:s it>C:·hcmica dell'arto superiore. - Rif. Jl/l'cl.. !l. :.!, 1 !ll !}, p:lg. 28. i"ts-ro. - J;av,·<·lt· Jillln••nto l)('l' ,:a;: :u-.ii3sianti. U ifurm(l .lf••c/ .• 11. -!5, f' S<.>g., 1916. TM r.,IRIN). L' ts~i·mc• ""~li :Il io ,:t>tto ;;a:<l-'o:-<0 su~;li :Hlilllal! unrmali e in1\•ttnti.- Arf'/1. 1/i l·'~trwar·. li/WI'Ì/11. C' ~IÌI'IIZr> (1/jìui, llllliO XYl, YOI. XXIV. 'I'1Pr~: .T. Hroll(·opohn•)llit<' tiiiWn~llill'~ n<-uta <'011>-'l'CHth·a ad iualar.ioni ùl gl1S :t>llì><>'i:tnll. - p,-,,!11'1'-•. 11•·11., 211 oli'. ]!117. Lnn,w ri:r,.:snnlo in/Jt,/1. 0/inirJ,- . l!lli, l >Il)!. ;l.'<:{. TFilt;>'l'111. ' - C:ns Jl>:li >i>'l:tnfi c tuhf'rcolt,si pnlnwn:ll'l'. Rif. ,1/rf/., 11J1S, paj.!. 2. Tt:t · t.n:m:!'. L('sioni o<.:ul o) . p:tltwhl': tli rla !::b •li u~o N'<'t'lll<· l~olfuro <li ('ti lc bi· d iH·nmto). - ,/1!111'11. dt • Jlt'rl. ti/' !Jonl<-ou.r. f<·\·n·it' l' 1H1S. Hiasi-'1111. in /Jo/1. 1'/itlil'/tr•, J!ll!J . p:sg .97. {'JUJO.- ()":;('IHt:t. !'ll).:li :tn·~ h ·n:tnH•nti dn l!ll>' M>-lissia nt i . - .1/ iowlt . .lle<l. 1\'r,c/1 .

"'"!!''Ili

'1!117. n . l. Hia~;: . in l'lll/t., 1 111:1r~o 1!11 ~.

•.rm\l:lnl\'llto <ldlt• h·-.:ioui c·ut:t111~· d:1 ypr itP <'~'~Il u it11'11t'1 d':li';!('J\10. · Pn1idinir-n (t=;!""- l'r.). f:s,.:f'. -1-1. 1!118. \' rn.1X n. I.t:wt.s. Uns !'<)ffor·:m t t. c:a s n• h·nr•>'Ì <' ;::as :.1 slls,;i:Ull i """h in guerra. - Hi :t::~t111to di t•l)llft' l'l'll:tA• in H i1· . d'Arli!f(Ìl'I'ÌII ,.,.,... wtl. lT. :lpni~ l!tlli. <<:it.

Y 11u:. -

rl:1 Orti/t>). \' f:IIDF'. r: :t~ asli!<si:tllli llnto:.:si<-a~imli . Prnlil :s~si. ' 1\ •r:qoia\. ~Ili :::r~>• to>;slçi usnti nl'lln ;...'II~'!Tll attu:sl(' ''"lll<' lll<'zzo <li olTI\'-':t: loro lt7.ÌOUC' t:ull'or,.:nnb11tO. dii'N<I' l' f'\II'H.- G•t:::l' /1(1 1{(1/ir·n Yll7H>II•Iauo, l!lJS . 11. :l. n. :J. Z M:1111 . - Imp<ml'oti C:fs~tJ'IHT:tl!i~· Il:• ult.. r:~;-.ioni :::H~I.ridh! <> frt>tl i th• i j::"as tAIS. si<:i <li I!IIC I'I'a. Hi/(snun 1/r•tlil'll . J!Jl ~. n . ]:\, l.l':>z I~.- Ll's II~<Hi ilimt.io m: dn ~:111;! nn co11rs <lPI l'intoxieatinn J).,~r J'n)(>riteo. :ltt•IJII/1111(•(• t/(' /'(}1'(1flll. 10il1f' I l. flll'('. l l!ll!l. :t1·sz E. DI' In l "''~''"'ion ><.ll!Jnlh!lle <lnu:: Ics in loxiralious p111: l'y p(>rit<• l't li'S :Il' >lÌ ll('s. : l 1111111/ Il 111'1' d f' /' ( )1·(-,m • l 01111' ]. fn :<('. l. Hll j . %usz El. - }{pc·hl'r.-iH'>i !':llr In pt·l's,.ion S:llll!'l li;.rm• :111 Nlllr~ cl<'l' intoxkati.ons par Jcs )!>17.. - Amflulanr·r dr· /'Ocht11. f:t ." ('. T. juilh>t Hll7. \ '<' lli!O a co:Joso·('nr.n. orn r-l,f' il ln..-nm è J,:iir ultimnto. rli nltrn puhhli<·:s?,ioo t• (·nm p:H~t :Jn·:liW l'{o('('Jlll'llH·IItl' :-.\11 ll'm;s fh>l ::lli<·a,.;Jìssinnti l' r·hl' un11 mi è l';tll\1) ;X>s:; ihill! <·onsltlt:trf' llf'l tc~to: "('ollN·I<'e !'tu<l lt•J:< on t.fiP patiHtlo::-..- of ".,.,. gn>< poi -

'J''"Ii

snnin;.: "· •''"·"

IT:l\'en. Yn l<> Unh·f'rs it y, l!l:!O.

Rl . l'HI:\<' TI'.\T.l

~lDIOHTE

~l'T

<:A:;;

•

RI':H.\ZJO:\.\I.I O 1'1-'1-'JCT;\T.l

Aì-'VTS~L\:-:'l'l

fl).

1 . J's•ni<•lt ili i1ll'Cil!lin ri f' hum\>(• ~~ ,.:fi~si:tuti. - Tl oll. ( 'him . /i'ormoc·"ul ir-o, 1916. n.5. ~-

]J\lJ,!. lfi:t c:ns asfi~l<ì:tnU <• ll11'7.:t.i di dlf(·"''l . tHf'l:tr.i n sw <li unn C'ommi~sion<' nomiMbl <1:111'.h~<·mhl<··:1 d .. ll'.\ s~n,·iilZ iune ('hilll. òi Torino 1><'1. lo studio "Ili J:r:l" a><t'l;;Riìlnt·il. - Ri1:. rli l n!W!JIU' l'ifl Sa11ilarif! . l!lll). n. l. P!IJ!'. ~2. T/ illdull/l'ìa. '~f.inica 1/it" ' •·o.ria. e Al etol/ur[Jir·a , l!ll~>. ': l11llll !T. f~tsc·. 12 <lir.

(l) Hi ...~t)!'nn nol:ll'<' <-Ili' In Jll'IHiu:d<lll(' d••1!1i l~ uti l'lli.-i:tli. <' "l"'t·i:tllll<'llt<' <h•l vaTI o r-~ani'-IJUi dd nol<tr<• 1·:~;1,,.<-ilo . in ll'n::t di l!lt:-"' :rs!is!'ianti. JHtn !':i limi t:~ :ti (·outr ibntl •tlll 1'iptll'lnti. 1ft\ W>lut.o !'oltanto rit-ordas·(' 9l<:u lH' Cr:l li· JH'ÌIH·ip:t li pu l)hlif':1:r.io tli comJ)nt·:-:.·. dH• nnn r :111n tr1 ~piritn tl'inir.i:tli\':1 tlr•ll<' f:lli'I'IIIIIC' 1111l•Wil:'t ('i 1·ili t> milil:rJ·i

007 ~:.

l•t·ot..ezioue l.'UiltJ.'O i pag. 24.

g~IS

a.,Jissianti. -

tLa)

/l(l;s8t'!)IHl

~unitaria,

l1ll(),

11.

;:$,

4. Nuovi illt'fil'.Ì ùi oticsa udla gm:rra atll!al<; cù ~:s{X'<IicnLi lll!r difeuder~nc. llivi,sta JJ uritt ~mo, 1U15. 5. l'rotection cont.re Ics gaz asphyxiaut.s (LH). - A1111al<::s <l'il yyic u e pu/1/. et de Med. Ley., pag. l'i:>, 19J;). 6. Gas tossici nella J;.'Ue>t'l'a moùct·ua (Nota reùaziou~lle). - l'<~lh ., llll~, pag. ltil. 7. .Prontuario di lHOtllo ~o<·•·or><o per i colpi ti da g>~~ ( Uir..,zi o nc tll ~wità del XVIII C<>rpo d'ànoata). - l?.i.t: islu Critica tli . Uiiu ic·u Jlcdit·a, 1!J18, u. :>:t, llllg. ~l. l$. Lcsiow dn gu.s a&11ssianti. - Lu Colonia ddi!L i:iolule, lUI~, fas<;. Ylll, pag. l:W. 9• .Altel'flZÌOll'i sensitive ùa gas :tsli:>:,:iu uti. - Oa;;:.ella 1/cyli o.~pclia/i r; d elle Cli-

niche, Hll9, n. 1;::, j13g. \l'i. 10. Relazione dcllit Comtu i ~si<>llc !.>l.'l' IQ ><tuùio dt•ll:t difl·:m <·ollNti\·a l'!llltro i gus aslis:;;ianti, pag. :!7. - Bologna, :-ìlaiJilintC'n li l'olig-ratk i Itiuulti, J\IHi. li. Difesa contro i gas a s!h;siallti e lae rilJJVg\.>lli. l »l.t·uzi c•lle Ilei' ;.:li lfiidnll addetti aliA difesa <.:onlro i g:us asfis:si:l11Li, 1~~~. l:i. - HoiJia, l.u b. ·'l'i p. de l Cowamlo ciel Corpo di !5taro :\l:1;.:;.:io rt'. 1!111. 12. Attacclli con i gas uslis>'ia uti e lill'ZZi dl protl•:r.icHie. .\"otiY.ie ,;owmarie, pag. :):!.. -

Rowu. Lal.J. 'l'ip. d e l CoiiiHIIdo del t'I>I'!Jtl di ì;lato :\lag-g iorl'. 1!)17. Ho uta, LHb. 'l'ip. di'i Con:w ndo <lei Corpo di Sbtto .\ut;.:;.:i<nc, l!ll.i. H . .\"otìzia ,·ugli eJ'I'dti dd ;.:a;; :1 -~1i ...;si;tuti. f'ura e j\J'O\'\'c•dilll('llti, p:t;.:. :t!. - St.n.blliruento ,\u:silial'iH Long-o, Trevi;.;~>. !ii. Attacchi con l gas a>;lii<sia n ti. Xoti:de ~,;omma ric e i:,:truzioni per i militari di truppa (~>talllp<tto pot cnr:t 11('1\a ;;~> nnn:tta) J>a);. :!-1. - 'J'ipogratia Direuiooc LaYot·i ~1" wnu. uw rw 1!)'17. 16. Nonne vraticbe pe r l 'or;r;•niZ:t:1l'-ionf' (1ìt'f'nsh·a e()nt.ro i ga:< aslì ssinnti nel p~>sto di prirun m~lic•:ì:r.i<lll(', ]!li)!. 11. - Jnl endcn:;a l/di' escrd/.Q. . 17. Corsi, istruzioni <'cl t'~<>r<· i l:Jzioni ~nll'impil·go dci rc>opimto ri, pa;.:. 22. 1918. C'i.rcolan; . 1S. ~ ot·m~· (lirf•tth·e J K' I' la rli!'e~1 1.! rassh:t~nza lll'i t·olpitl <111 ypl'it·t-. - C:ffido Tcrm·i co, Scn?i:::: iu rtrts, png. 4. . Ul. Nor me per l'ntld~1 rnm ento all'iml•lt'~o clel re~pira to re ingl ese a sl'a tu ln e .per la sua consena;r.ioue . - Ufficio 'J'('f·nii'o <I P.L Comando l:iU!Il'cmo, pilg. 4.

1a. ì\otizij> tt•<:n'll.:lle s ui ~:ls ,-elenosi. pag. ::;;. -

C) ..Hfl'I!l AU'I..'Of:l CO.\"Sl'LTA'l'L Avvc\c.m.a~n.cnto per ossiùo (li cnrbouio. Lesioni istologicJ1e. -

.ASOARtJLLI.

cU,·i c o (~e7-. P.r. ), XII. J!lO:\.· :_a;3. P.TOSDI. -

Al~t·a;r.ioni cmatiehe

1917, !)23. CF.~r.

in a lcuol n>v('!enumvllti. -

Poli-

Policlin iro, .':f.ez. Pmt.,

flintlu e n7Al di a l e:une so:<tftnr.e d':t?.iom! pre v:llN1tcm<>nte eerel>rnle s\llln tunl'.ione del tc>~t.iC'oli (•·all'i~. n !rnnnl. Hh:<i n lh\•). - Nit' . 8/ICrim. rh l<'n~niatri<L, vol. XXXV. lO()!). · ('fYSI. J ,'ili\"O]ltl'-ÌOU \.' \]pj!Jì Ol'g':lllÌ ;::<'nitHJì lll:t S('hili 111'11:1 {'00l11\07.ÌOilC:' t•('l'èbraJe. Nota prevPntiYa. - J>llllt•Jiuui"'t. l!l11, n. 127. CrsJ. - Spermn togenc>sl Hbc:nnnte consecutiva a <"0111 1Hoziouf' p't>1'ebrn le. - .Arr·h i ve fii.r Entwiokoluli{J.9, mcclwnl('/t der Oryou ism('ll, ' ' 01. XX':\SIII. 1!1(1:l. 0F.\'IDAT.tJ.- Compendio <li :lle-tl ieina T>~:~Hie. - So(·. Ed. T..ibt"ltrìn. CiliARI. Clt. da K:miTmann. - Tmtt . <n 1ln.. Patol .. pn~. 1221. Gruò. - Su ll'lntO>'S.Ì<'azlnOI' tla nt'ido <'Ùl lliclrÌI~I. - Pa/1/f)/.. , 1!lM, r~~. CoN xio. .Al temzioui an a tomo·.P.'l 1:0logiehe ne Il 'u ,·w·lenn utcnto per nel do tm'tn · rko o c·itrico. - ?afltol .. J!HJ. na:r. 4!!-'1.

JH·eposte aHà d i fesn del ::;o !(la to e d el l'iltad i no, ~iit Jlel' ilt 1Mg-hcz7.'l d i nò!i~ie rn;-oolte. specie cliniehc. ilifemc,i ve e tossi<XIIO~i<'he. sia per la limpide zza e~no~ 1t1va, sut JJer le vnrie forme di }Jropagn:1li:• e di. h.;trn;r.i o ~e .<>scogitate ontle convmc<'re gll !!<'etti<.'i e g li ignoranti <lE'l I.>ert co lo (l e !l a rum clumtctt.

D' ANN.\. - Le lesioni <lei te:stico.lo t' ùell'ovaiu in ulctull :1 n-elenauJenti sperituenmli. - La OUnita Oh i r., ><et t. 1910. UE LISI. - L'inOuen:r.a de~li Hn"('l\!nuJut>ull ùa cuffè e d:l « \"1>J·oual 11 l'alla funzione spermatogenlca Ji aHiJmtll norm<~ll e •l'i anilllali sottopol<ti u comwozioue cerebrale. - J<.ivi.~ta. <li l'lttuloyia. nervo'ISa, e mCfllult•, XXl. fll:-;('. !>. 1\llG. ltEJ..OGO. - Le alwrnziuni r enuli negli a\·yderutw.t>LH:i du al'idtl I'U iforil'o, nltJ'Ìl-Q . e clot·iddco. - PatitO/., l!Jll, ~XG. • l!'RA:SKEL.- Zur LebJ'e det· B-rontlliolitìs tibro:<:t oJ;Iitl'I'IIO" ucuru. - IJerliiiCI' 1\11tLi-Sclt e 1r och.. u-. 2, 1OO'J. t;AJJRU)I.Ll. l'nratt('J'i>:<tlchf' ('Jin!dW e j~tO]IUIOJVgitlll-' tl('lltl ÙI'Ollcllite e lmm<:O· polmonite ucntù da itUtl>lzioue di anidride :solforo&J. - rvuyres11u Sucil'lù ila/. ({j Pa.lul. u Pal1:rmo, l'!Jii('iioicu 1,1-'(•r.. I'rat.). HHJ". l>ALDr . Deutsclt c Arch. fiir . f\}i11i1wltc .1/elli.:ill, 7ù. liAilTu. - l'irolto•c'N Arc/1. fii1'. tlntlt. A.·•w-10111. l!Ja. - t'Il. 1!11 K~•ufuuuu1. l.EIIMA~N. Exp~riweutell.{' XtuùiPn .tiber d('ll Elntlu>~s te<"llnis<:h unti bygienis<:IJ Wicbtigcr 0:\:-;e uud Diiwpfe aul ù€11u Orgaui~;tHuo,~. - Are/i.. [iir Jlyg., Ulll. Lr.JH1ANN. \\'i-I'kuug dP-s Cblorlwls nuf tUe Eh•ut un die HM\I'e. - t!rch. fiir llyy . Hd., 7, 1887. l...OMIIARDO . lA! wicro <.><.l ìst<.Wbimiea uelm ritt•n·:t tu:<sitolu)!i(·:t tl~l mercurio. At·oh. eli Frii'IIICtC. l:>tWI'ilu. e f;C'ic11;:e Afjilfi, vol. \'U, 1\lll~ . •\lAt' NANUU. Alteruzioni nnatnmkllc ut>ll'al'\'t•lt' uunwnto 1~1· il~l'<>!;t!IIO ,..'{Jlfomto.Polwlìni1·o (:::ler.. Pr. ), X Vl , 1909. ~10 LLl:JI. () l>e1· d h! Bi r.ll'i rkuug t Ics PhoRg1ms t\ uf (!t-n men,;ch. un d thier KQ>rp,er - Zeit. f. e11p. Palh. 11. 7'/lm·., lllll. 01'J'E:"Jn:nr. - Cit. d.'l K<lullimmm.-:- 'l'ra/1 . di Ati. Palo/ ., png. 1221. l:l.EIOK t: llLAl'Df;L. - Uebcr dt!ll I~J ntlu !'..;; Klinstllc:her TJ·:whl:!al>'t.t•n<">."(' :tuf 1lle Schlld driise. - IJ('itnt(lr• Z. 1\lill. Ohir. , ~:!, Hl12. Hu.:c.\ B.lmu;rm;. - Hleerrhc l'UI ><~lllgue in itlcuul 1\\'Vf'l('H<llllenti e partleolarmentc in qnello tln sub!imato ('OI'I'Ol<ivo. - nea/e Acculi. eli 'J'm·i11o, 11 giu{,'llO 1919, Polic·liuico <(~7,. Pt'41t.), vol. XVJ. 1!)(JH. • H O!"%ANI. Intorno nll'inftuenza (](•Ile iuahtzloul d1 ga:< il'l'ltanti llt•lle industrie sul poter! (J-i d!f('M dell'on~:Hli$1JJO contro le malattie infettive. - A.m10Ji à'igie11e 8/IIII'ÌIIU.'ll((lll', J)llg'. 1:J1, ]!)08. Ho!<sr. - Sulle ,-u~·iazioni ti!' l l'OHWml to >1tlrt>11:tlini1·o 111-'1111 eap,..u la su ne nn le in al<:uui aYvelenamentl $:JI('ricuumt<Jii. Lln:h. lt1trm. de .1/(J.(/. L6g., Vol. p , fasl'. 1-:l. ~cnwMtZ. - .Tnhr+>slwJ"Sf' fUr Ur7,tl Forts .. I. 19H. ~HINSHHlO UJt::"o. H if;I'IJ'('hl' -"Ulle nlh'l'nzion i del rene ll1•ll'u vvelena<mcnto da JJrìdo cnrbolico. - 81'i.lriige z. pntllol. Allai. 11. z. A/lff. f'ollt., \'O]. XX:XXVll, JXtl!. 12(). Ri us:-;. in. l'atholof]ic-a.. J9l2. pag. 731. 'L'ODIIE. - T.inzionE> dell'nlcool f'ullo !:-•viluppo e sulln funr.ione <lei testicoli. - Ri·v. .~pe rim. Ili 1-'1·endalria, vol. XXXVI. 1!.)10. o 'I'Ol>i\'I:"J. - Stufli !llll!li p!Pment! ntOJ"fnln;d('! tlcl sallgllt' nt>"ll'a\'YPI<>nRmPnto n<'l.lto c suhm·uto da fo.woro. - PulllrJiuyico , vol. IV. png. C,<;3. \\';\l'T et ',}R\'IN. 'l'•l'llitellll'llt llt"" HI'('Ìd('llt::l CUU!<éS <)):l r le )!'117. toxiquf'S dUDS leo' ~li liNI òu 'L'l'Hlli<\'11:11. !Jriti.'<h Al eli. ,J 1111 r11.. J !llii. p:tg. 2·47. Rinssuuto in 'Bulf.. de l'OfJìc·e 111/I'I'IIOiirmal 1/'ffi!{IÌI'tlf~ P11/Jiiqur. J91ii, .r.ng. 1711. Wt:m:a.J~. B eitriigp :.-w· pMh. ,lnat. wul zur allg. Path., 48, lOOS. - Clt. da

Kanfmann.

Direttore: ARTUltO CASARI N!, tl' nflnto colonnello m ediço. Stabilimento poli gr~ fko per l 'ammini~trnzione delHI Guerra.

(6 t:;) · Roma, 1921-22 -

Pubblicazioni in vendita presso l'Amministrazione del Giornale di medicina militare

ROMA -

Via XX Settembre - Palazzo del Ministero della Guerra -

ROMA

La lotta antitubercolare nell'Esercito. - Un volume di p ag. 96 con 8 tavole .

. .

. •

L. 2.50

. .

• 7.00

Ricerche biologiche degli Uffici psico-flsiologici di aviazione militare; Un volume d i pag. 236 con 45 figure e 2 tavole.

. . .

Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. -

. .

Un volume di

pag. l 00 con 37 figure . . . . . . . . . . . . . . . . .

•

3.00

Per Giovanni Maria Lancisi nel II Centenario dalla sua morte. - Un vo lume di pag. 106 con 28 fl.gure . . . . . . . .

. . . . . . .

Ul Conferenza interalleata per l'assistenza agli invaHdi di guerra {Roma, 1919). - Relazioni ufficiali e comunicaz ioni. - Un v o lume di pag. 96

3.50

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli invalidil di guerra (Bruxelles, 1920). - fu:lazi oni ufficiali. - Un volume di pag. 44 . . .

2.50

3.00

Congresso internaz~onale di medicina e farmacia mJUtare (Bmxe llPs, 1921). R e lazioni ufficiali d e l Cor·po :;unitario militarA italiano. -

lume di pag. 100

. .

. . .

. .

Un vo-

. . .

A. L USTIG - A. :BusiNCO. l <1 gas di guerra •>. Impiego ed effetti - Provvedimenti e cura. - Un volum!' di pag. 104 con trP t.uvolP micrografiche a color·i . . . . . . . . . . . . . . . : . . . .

6.00

8.00

E. SANTORO. Ferite addominali di guerra. -Prefazione d e l prof. N. GrANNF.'l"l'ASio. -

Un volume di pag. 400 con 38 fig1.11re

. . .

. .

• 20.00

Giornale di medicina militare '

Direzione ed Amministrazione: Paiano del Ministero della Guerra, Via XX Settembre - Roma

CONDIZIO NI DI ABBONAMENTO. I.

Il Giornale dì medi cina militare si pubblica il primo giorno di ciascun mese, Ùl

tas.cicoli di tre fogli di stampa. 2.

L'abbonamento è annu o e d e'corre d al

gennaio.

3· Il prezzo dell'abbonamento è :

24,• 00,-

Per l'I talia e Colonie Per l'Estero

1io Italia • 1all'Estero Il supplemento contenente i Ru~ll \ in I tulia di a11zlanità del corpa san itario mi. all'l!stero lltare costa

• a,• 3,00 s,-

Un fascicolo separato costa

9, -

4· Per t;li Ufficiali med ici de i H. l~crc ito (in >~n·izio attivo, in posizione ausiliar ia, ai coutpli.'mento, <h!lla ri servn ~~~ n r iposn) il prcz1.o dell' abbonamento è ridotto a I.. 12 • .S· L'ahhouomc uto n 1m disdetto prima del tO dicembre s' int endo: rinnovato pe r l'a.UDo s ucccssh·o 6. r signor·i ahbo nali mi l itari in erletti\'ità ùi st>n ·i·,io pn~sono pa).':'nrc l'inq>orto del· l'abbonamento per w ezzo dei rispetti vi cc mandi d i corp:> e direzioni. 7· Per i soli ut1iei a li r:redic i (d e ll'Ese rcito c della !llariua), Ìll quaiUO\iUC posizione si trovino, è :.m me~so un .'\BBO ~A~IE::"TO Cl1!\IUL.'\'J'lVO a l Giornale di mcC:iciua militar~ ed agli At1Jwli di flll'di<lua tlll <•o/c c coloniale a l p rezzo d r L. 27 annue. Per ottenere talr facil itazione cunmlaliva g-l i :1bhon ali militari do\'Tanno far pen·enire l'intiero import., all 'Amministrazione del i >Crio<lko del proprio corpo. S. Ai li ilrai 11i fa lo sconto <Ici 10 per ccnw, :n~ l'Olt anto per gl i a\Jhonam e nt'i delle persone e degli enti non militari, cbe non possono fruire della facilitazione di cui al nn. 4 . .s c 6 .

NORME PER LE PUBBLICAZIONI. 1. I lavori originali, le note, le riviste dattilografati o scri tti a mano - - t\evono occupare un solo lato del foglio ed essere accuratamente ri,·eduti dagli aut ori . Si fa speciale raccomandazione cbe que lli sclitti a mano s iano ben leKgibili, per modo dt evita.u ogni dubbio di interpreta~ione . In caso contrario. la Direzione si vedrebhe cost retta s 110spenderne la pubblicazione. 2 . Salvo casi eccezioualissimi. la correzione delle bozze sarà fatta dalla r t-dazione, .uzicbè dagli ant ori , per non ,·incolare il la voro tipografie<) agli ine,•itabili ritardi po· •tali . .;. Le spese per g li estratti e quelle per le t~wote litografiche, fotografich e, ecc., che -accompagnassero le memorie, sono a carico degli amo ri .

'l'lpo ,t . ~enza ç,tpcnin l.l c cu 11n iw p;1~inatunt e

4· Gli CSl1alli SUJHJ ùi clut: tipi : -

numcmt.ion e tlcl fasdco lo. - Ti po Il. Co n C(>pcrtina ~lamp:n•. frontl'~pizio. impaginatura c ntnncra zion'! >'pecinl t' . .~. Il prt'uo <!egli e~t ra ni , p<·r ;!li :tuttl!Ì d.-llc ll1('111 tllil! e h.: li ricbicda uu, è regolato dalla St'): tH!n!(' t a ritT:t:

PRE ZZO 01 CIASCU N FOGLIO 01 STA!IIPA.

TIPI 01 ESTRATTI

Tipo A . Tipo 8.

•

Pe~ ---

NUMEI~O

DELLE COPIE

<>O

100

200

ogni centinaio oltre 200

60 70

90 100

CII c >l 1ani minori di 1111 f of!lìo si w nla>w come foglio if11.e ro per l e ordinaziet•l 1 o . Per qud/1 elle superano ,.., / OJ:I•o . l e J rcl~lo tr i '" f>loì, cli c •10 11 sup erano 11 m ezzof oglio , si collltmo cour r 111 età. f>urdrè però l'<lldina=ion e 11011 sia i nfe·r iorc a so copie. 6. l m:•n r,~rrilti no n ~i rc~titu; ,<"n ut,

l OO

- -- --- -- - - - -

----

(61$) - Romll, ~~~~·~2 - >'tnhilfm~nto P<lli~mljf'o Jl('r l'Awminl~trazione della Guorro

Pubblicazione mensile

GIORN-ALE MEDICINA MILITARE Dl

PUBBLICATO DAL MINlSTERO !D ELLA GUERRA

l '

(Direzione centrale del aervizio aan.itario militare)

Giornale di medicina militare : 185I·I884 Giornale ·medico del Regio E serc ito e della Regia Marina : x88s··x89s Giornale medi<:o del Regio E sercito : t896-I907

ANNO LXIX • 1921

1 Ottobre

Fascicolo X

SOMMARIO MEMORIE ORIGINALI: Ferraro. - Del coeffi.ciente mastica to rio in rappor to a Ila ea.rie t> ma n· canza dei denti e dlisodou t iasi negli nrruoln.tii di leva c volou t.a rf . Pag. 509 Blaginl. - Brevi Mnsidetazjorti sullà \'a lutuziotu~ medic().Jt'galé di pat)) 523 ticolari stati delle guaine teudinee del piede . . . . Bllanclonl. - L a sordità di neethoven . . . . . . . . . 531

RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA E STRANIERA.

))

5Jl

CONFERENZE SCIENTIFICHE DEGLI OSPEDALI MILITARI

•

545

PER IL LIBRO D'ORO DEL CORPO SANITARIO MILITARE .NECROLOGIO . .

549

. '

NOTIZIE

55 1 l

552

Direzione ed amministrazione ROMA - Palazzo del Ministero della Guerra - Via XX Settembre - ROMA Per le lnstrzlonl di pubblicità rivolgersi DIRETTA MENTE all'Ufficio delegato a tale servizio • Roma, r~ttuto Naz.fona/e di Pubblìcità e I nformazioni, Via Poli, 43-47 - Telt/ono 77-66.

Per le nuove norme circa le pub~licazioni dei lavori v edi copertina

<•• pagina).

MEMORIE ORIGINALI

----------------------------------------------------------

DEL

COEFFIOENTE MASTICATORIO~,

Il ranerta alle une e111atcaaza fel •eau e •~s~••atlasl aeun amelaU 11n1 e11111tari RAFFRONTI CON GLI ESERCITI ESTERI

per il dott. Dante Ferraro, tenente colonnello medico della R. Marina.

Comroonta.ndo due articoli sullo stesso argomento pubblicati dai colleghi col. mroico Buonanni e ten. col. medico Luzzatti, negli Annali · di Medicina Navale e Coloniale, fase. marzo del 1912, l'allora l spettor~ capo di Sanità, gen. Rho, invitava chi ne .avesse avuto l'opportunità, a completare siffatte ricerche; ciò allo scopo di valutare il deficiente coefficiente masticatorio in rapporto alla costituzione, e per fissarne i dati relativamente alla ammissione in ser,·izio, e per l'eliminazione in seguito. Ora io avendo consultato tutti i registri di arruolamento della Infermeria del Deposito C. R. E. di Spezia dal 1006 al marzo 1913, riguardanti i dati di 8 classi d'inscritti di leva (dal 1885 al 1892 inoluso) potei aggiungervi anche il confronto nello stesso periodo dei dati fisici nei volontari del medesimo Dlpartimento. Pei raffronti generali invece mi basai sulle St.atlistiche sanitarie della R. M. pubblicate a cura d ell'Ispettorato di sanità, e sulle Relazioni di leva de l Comando superiore d el C. H. E. ai capitoli V e IX: cioè dei visitati e riformati in base alle varie infermità. Risultarono così pel deposito di S.pezia n. 28,721 inseriiti di leva visitati, con ·268 riformati per esclusiva carie dentaria e mancanza dei d enti; e su 5880 volontari, ben 248 furono d ichiarati inabili per la stessa infermità al servizio M. M. Per quelli di leva le eliminazioni raggiunser·o il 0,93%, e pei volontari invece il 4 12%1 cioè il quintuplo delle precedenti. · In complesso, i casi da me considerati furono n. 34,601 con 516 inabili per malat~ie dentarie, ma la differenza dell 'esito fra i due gruppi si spiega col fatto, che per gli arruolnti di leva l'art. 59 dell'elenco dellf' 'nfer·milà per la R. M. stabilisce la riforma quando" la carie o mancanza d ei rlenti ~ia tale nelle due mascelle da rimanerne diÌsturbata la pronunzia o il meccanismo della masticazione, o se i n una sola maseella, qu:mdo per essa debba ritenersi che i denti della opposta siano da considerarsi inutili o insufficienti per la masticazione "Lé avvm·lenze d ello stesso elenco indica no poi, che de,·esi ritenere sutfìcienle peT la maslicozione la presenza di due coppie di molari o premolari contrapposti in buono stato d'i funzionam ento; su.f{i.cientr prr ln. pronunzia la prese nza di m età degli incis ivi di ogni mascella. La. r·iforma 36 - Oiomale di medicina militare -

Fa«e. ;s:.

.510

Df.l, << Cl)EFI'JCI E~TE

M.~STICA'l'UIUO

», EèC.

per insufficienza di d entatura non r·iguarda nè uffiCJiali ,' nè sottufficiali, che possono rimediare con apparecchi di prolesi. P er i volontarii basta per l'esclusion e, che presentino mancanza o carie di 2 o al massimo di 3 <lenti, eon lievi tolleranze consigliate ai sanitari in qualche manifesto d i arruolamento. Così avvenne che in ottemperanza delle disposizioni regolamentari, durante la guerra si escluser·o dal sel'Vizio non pochi volontari, che, a parte il lie:ve difetto dent.ario, presentavano nole generali di buona costituzione, e rimasero invece sotto le armi paretchi di quelli di leva che ilPPena raggiungevano i limitri toll erati dall'elenco (due cot>pie di molari utili ). Ciò con relativi disturbi gastrici, infezioni orali, ecc. in petiodi in cui non era possibile esentarli a bor·do dall'uso di bisrott.o e vitto comune, mettendoli come si fa talora a'' razione in contanti»; nè la cosa era tanto rneno possibile all'estero, in posti staccati, dove pure mancavano le cur·e stomatoiatl'iche oramai stabilite preS€0 gli Ospedali dip.artjmentaJi e sulla Nave caposquadra. Elenco del visita ti alla In fermeria del Deposito c. R. E. di Spezia Anno di leva

Anno dl visita

:'<umero degli indlvidul

VJslt ati ve l d enti

TOTALE R.~!.

IS85 1886 1887 1888 HiSU

1890 18!Jl 1892

1906

1907 1908 1909

1910 1911 1912

1913

:3,427 3,526 3, ili 4,260 4,305 4, 358 4,118 4, i46 32, <~5 1

Si'i

.u 48 48

5:3 62 60

50 52

61 61

~')5

412

490

su inscrit t i 58,000 totale R. M.

Il contingente ligure che affluiva completamente a Spezia, spiega come ivi risultino visiLat.i gli. 8/1.0 dei colpiti da lesioni dentarie, polchè da tutte le statistiche precedenti della R. M. e del R. E. tale r eìgJone diede sempre il più alto contributo alla. carie. . Sul totale di 490 inscritti di leva considerati, n. 163 vennero nconosc iuti abili, 20 l'ivedibili, e riformati 307. Di questi ultimi 268 lo furo~o esclusivamente pei denti, e 39 J)€r cause mist-e, c~oè per carie denLarra con qualche allro difetto aggiunto, come deficienza di svil~1ppo <? ~~~:~ rimento organico, distur-bi gastrici . Quando ll'ovai n ei regtstrl di ' 1 ~ el i dati fi sici completi, li riassunsi nell'Indice inverso di robustezza

Of.J.

« (,'Of.FI'ICI E:\ TE hlM'TlC.ITORJO •>, Y.<'C.

511

P ignet = l. R., d etto anche indice somatico, ottenuto, come è noto, sottr·aendo la somma (del perimetr·o Loracie-o più il peso) dalla oifra della statura; ritenni di costituzione robusta o buona gli indici con cifre tla 10 a 20, rnedia quelli con cifr e s ino a 25, debole sino a 30, e calli'Va fino a 35 ed oltre. Vediamo allora che d i 163 {atti abili, se ne· ebùero 22, con mancanza o carie di oltre 12 denti e cioè mancavano di 16 denti inscrilti n. 2, d1 15 n. 4, di 14 n. 8 e d i 13 n. 8. T ra questi per 6 manca il peso: per n . 13 l'indice del P ignet era buono, cioè sotto 20, e per 3 era mediocre (25). Fra gli abili con mancanze da 10 a 12 denti, se ne ebbero 59, e cioè: mancanti di 12 denti inscr'itti n. 18, d i 11 n . 15, di 10 n. 26. Sul totale mancan o per 2l alcuni dei dati per calcolare I. R.; 26 lo hanno buono e 12 mediocre. · Abil i con mancanze inferiori ai 10 dPnti se ne ebbero 82: e cioè mancanti di 9 denti inscrilti n. 19, di 8 n. 14, di '1 n . 6, di 6 n. 8, di 5 n. 5, d i 4 e meno n. 30. Come I. R ., 11 lo avevano buono, 28 mediocre, e 43 fu rono confermali idonei dopo osservazioni in ospedale per lieve anemia e lachicardia, ecc.: deve quindi ammettersi ch e lo avessero debole . Considerando poi i rivedibili che furono 20 in tnll.o: 9 lo fut·ono per mancanza esclusiva dei denti (in numero òa 4 a 9), gli altri per cause miste. La rivedib ilità forse fu diC'hiarala pel fatto, che non essendo spuntati in alcuni .almeno i de nti del giudizio, questi potessero all'uscita loro in seguito ronLribuir·e ad aumenla r·e il coeffkient.e masticator io, m entre anche le condizioni di sviluppo organico generale si sal'ebbero migliorate . Dei riformati, in tutto 307, se ne ebbero 39 per cause mliste, e· 268 per i soli denti, così distribu iti: mancaT)ti di olt1·e 20 denti. in scritti n . 'n, dei qual i alcuni senza eoppie di molarr utili, ma con J. R. buono; mancanti da 15 a 20 n . 1 t 1, e da 10 a 15 n . 130. Di quelli inabi li ( o riformati se già. classificati ) per cau.<il' m.iste, non sempre fu specificato il numero delle coppie mancanti, ma fu tenuto ronto in essi della più sensibile defi cienza d i sv.ìluppo e nutrizione, unite ad altre minori defì<'ienz e . Quanto al mestiere, la maggioranza risultava di fuochisti, l ~o<'lrcaioli o mar·i n ai, ma nessuno era dolci ere o panaltier·e. Al riguardo d ei IJOlontari abbiamo che SQIJ)ra 473 presi in considera. zi·?ne per d efi cienza dentaria, ·ne furo·no dichiarati : ahi li n. 89: di questr, 38 avevano al massimo 3 den ti manranti , ed altri 51 fmono accettati Per ottenuta concessione ministeriale, e quakuno anche con mancanze d i 5-6 d enti. CostMo però ave,·ano in 31 casi I. R. buono cioè da 1? ~ 20, in 2R casi ave~ano indice nwdio, rioè si no a 25, e p er. 29 rf,•holr, r ,oe L .R. da 25 in sù, ma per pochissimi superiore a 30. f Fra g li inabili, in lutto 384, devono mettersi da parte n. 136, che lo ~~r~:m? per causP m.istr; fra queste 59 fu rono prevalentemente rl entarie, CIOO : ~guardavano m ancanze d a 4 a 7 denti. Altri 20 rurono esclusi anch e n:-r 1P€r t rofìa tonsillare, od oligoemia ron<'omitante, 17 pu re per defi ~~e~ ~a organica e toracica, 12 per a1ggiunte malattie oculari, 3 per otite, att 1 resto per sfiancamento degli anelli inguinali, malattie veneree in

o, ecc .

51<!

Of:L.

« ('OEFt'JCJt;~Tt; M.IHIC.ITORIO n . t ;('('.

Di inabil-i esclusivamente pei de uti (in totale 248) se ne ebbero : · mancanti di oltre 6 denti n. 23, così divisi: con carie o mancanza di 7 denti n . i1 aspiranti volontari, di cui 1 con l. R. buono, 2 medio, gli altri debole; con carie o man canza eli 8 denti n. 4, cii 9-10 n. 5, di H -14 n. 3; di questi solo 3 ave,·ano l. R. buono, 1 medio; gli altri debole. Fra i mancanti di 6 denti o meno (i n tutto 225) se ne ebber·o: fino a 6 denti n. 19 visitati (I. R. buono o medio solo 9, debole 10 ) ; fino a 5 d enti n. 46 (1. R. buono 20, debole 26); fino a 4 n. 160 (I. R . buono 35, medio 44, debole 69, manca in 12). · I n complesso sui 5880 volontari visi tati , il 6 ~~. rioè 384, furono esc:Iusi per d efi cienze dentarie, o cause ad esse legale. Se però consideriamo che dopo 2-3 anni alla visita di leva costoro eon le stesse piccole deficienze dentarie vengono accettati, purchè la loro costituzione risulti buona o discrela (l. R . = 20-25 come lim.i te), vediamo allora che ben 114 di quelli che vennero esclusi come volontari, saranno poi egn.almente accettati alla visita di ler a, fra gli stessi e quipaggi della R. M. Col nuovo elenco dell'8 algosto 1920 però si è ora provveduto a che questi individui (art. 10) vengano riconosciuti numo alli ed assegnati · per l'abilità ai srrvizi sedentari a terra, appunto perchè durante l'im~ barco a bordo si deve aò inter valli far uso di biscotto, specialmente in tempo di guena e nelle lunghe navigazioni; il fatto s i verific-a special, mente su lle unitù sottili. I sistemi per indicar e Io schenw den.Jario o meglio il coef(ìcienir masticatorio, sono differenti tra le varie nazioni, ed in Italia anche tra il R. Esercito e la R. Marina , poichè il primo adopera u n d iagramma a valore numerico (d ifferente però da quello in uso nell'Esercito francese), e la R . Marina usa uno schfma a stam po, ne-l quale i denti sono figurati, secondo la loro forma e disposizione su lle arcale dentarie, di guisa che anche senza calcoli spf'c.iali risultano a prima vista le defi cienze dentarie . Ecco. il modulo in uso nel R. Escrcit<>:

GABINETTO E REPARTO STOMATOLOGIC'O DIAGRAMMA Indicante lo stato attuale della dentatura del Soldato . D .R.i .G-5.4-~-2.1

d . 8.7.(;--.1.4-3-:.!.1

(3G) (::ti)

+ l . 2-::-4 .~G. 7.~ +

1.2-::-J.ri-(i.7.8

. del Regg. !:::n J s.

-(::n) s.

-., =- - = l ·H Il) 1-

7:.!

segno bleù J denti lllil ucnnti o Cllrin ti profondnment<': 1<1·~:uo ros~o ; denti <·Ile 11011 llnnuo funziOnE'. per<:ltè >'(> t.:r.a 11 nta.l{oni,;t;l. Coefficiente ma!'tic:utorio normale: H4: C'O<'ttltit•ote mm;li<·ntorio t'<'nle : · · · · N. B. • Può rou:-ider1t r~i c·ome ;;!JrPtt:tnwo t<.> nN·(•;;;;;tt·in 1111 <'ot•ttlrient<' outsti· Cittot·io renle non uu inore (li GO (<'i~ pllt'f) più Ili 1;:-:. <'hE> :>:ll't'l>be <Il \t~l. (Il ('ome :df•. il >lllròl'(' lllllllt>ri<-c> di C: ili :;(;Ull dent~ V:l ùa l. pt>l fll'illlO iUCi· :<h·o utl 8 1~ 1 te r7A:> mola r e.

513

Of.l. (l (.'Of.F~'JC U;);n: !.IASTJC.\TORlO », F:f'C.

Il metodo francese calcola " l'indice de-ntario " a 100 così: D. 5.5.5-3.:!-2-1.1 d.

5.5.5-:l.U-2-1 .l

+ 1.1-2-::1.3- 5.;:;.5 S.

+ 1.1- 2- 3.3-<:i.5.5

50 = - = 100.

i<.

Si riformano gli sdentati, quando, escluse le copprie senz.a antagonista dal calcolo, non residui un coefficiente utile masticatorio di almeno 1/3, ci-oè .di 33. Il coefficiente di valore dei denti mi pare che qui più logicamente venga assegnato di eifra 1 ai primi incisivi, di 2 ai can~ni, di 3 ai premolari , e di 5 ai molari veri. I I Frisch coml!nica .che , su 4000 sdentati che furon visitati o curati durante la guerra in Francia (quando s.i genera.Iizzò la cura pei denti fra i militari), ne trovò abbisognevoli di cure, otturazioni o protesi il 4 % tra i 20 e i 22 anni, il 22% tra 22 e 30 anni, il 43 % tra 30 e 40 anni, ed il 31 % al disopra dei 40 anni. Lo schema della R . Marina italiana, ormai in uso in tutti gli ospedali, è il seguente:

.\). ~~ MAN C ANTE

(!) f(Ot{ 51'1U/TATO

~~~ PR OFONDAME NTE

C AR I ATO

·('i- J S uPrEAF ICIALMENTE CAR IATO Ftc. l. -

Schema. in uso pt·es;;o la R. Marina.

P e r matggior esattezza del medesimo, alle indicazioni grafiche di p er· sè molto chiare, ritengo utile aggiungere quella di una croce + pei denti non spuntati, che sono semprelgli ultimi molari o del giud izio, giacchè in tal modo si dimos tra che la mancanza non è dovuta a caduta per car ie, ma può ancora essere rimediata dal sorgere del nuovo dente. 11 predetto schema potrebbe anche essere impresso in un modello più piccolo nel Quadro sanitario, <'{)me si fa in Ameri ca, con le indicazioni del rn.edico che fa l'osservazione al deposito C. R. E. od in ospedale; ciò anche allo scopo che il certificato che si compila durante l'osservazione e si incolla al foglio matricolat·e, non possa subire dist,acchi o dispersioni, come avviene in pratica. An~.:he da noi il criterio della permanenza di due r,oppie di molari o premolari, utili alla masticazione, serve per stabilit·e l'idoneità a1 servizio M. M . in genere o con le disposizioni recenti a quello sedentario . Se volessimo però essere più esatti e dare un valore numerico ai var i denti, io ritengo che s i pokebbe nello schema stesso, scrivere in .corrispondenza di ognuno, la c ifra dell'esponente masf..il'atorio; e cioè 1 p'er

•

514

DE t. <J Coi::H"ICLE~'I'E MAtl'rlCATOIUO », I:CC.

gli incisivi, 3 pel canino, 5 per ogni premolare, ed 8 pet· il primo e terzo molare, calcolando invece 9 il se~ondo molare. Tale valore, maggiore pel secondo molare, risponde parmi alla sua superiore impodan7.a mee<:aniea e fisi.ologica: esso ha· cioè la più ampia superficie di triturazione, le radici più solide, e lo si trova sem~ pre spuntato negli inscritti e volontari, perchè esce a 12 anni. La sua pr~esenza o ·mancanza influir·ebbe cosi pel suo rero ,·alore sul coeffi· ciente masticalorio. Quanto al terzo molare, sappiamo che oltre al fatto di spuntare tardivamente, per la sua posiz·ione vicino all'estremo interno del braccio dj leva mandibo·lare, esercita una minore effieacia meccanica, d ovuta alla scarsa escursione di presa, prima di schiacciare i cibi. Ho .però osservato un soggetto che, avendo perduto tutti i denti della mandibola salvo i due del giudizio, essi gli bastavano con gli opponenti sani della mdscella super·ior·e, ad un certo grado di masticazione dei cibi p iù molli (anche d ella carne, e del pane spugnato). Ciò però non signi fi ca che la permanenza di due sole coppie di molari o premolari ri tenute suffieienti dal lato regolamentare, in tale caso (pur non essendo alterata la pronuncia) fosse sufficiente in pratica per l'abilità, Sempre do,·rebb<.> ag·giunlgersi, secondo me, che per l'abilità deve per·manere 1/3 del coef· tìcie.nte masticatorio, che calcolato secondo le cifre della mia ·proposta risulterebbe di 54 in cifra tonda su 160, come lo d imostra lo schema in uso sctto~egna lo con lt~ cifre del coeffic iente masticatorio.

~ MANCANTE

li)

~PROFONDAMENTE

NON

CARIATO

l!] SuPERFI CIALMEHTf CARIATO Fw. 2. - Schema proposto. D + S = SO + SO = 160: valol·c del coefficiPotc masticato ..io. · l

Basandosi sulle cifre francesi, del doLl. Frison, risulta è vero che il rnaggiOI' ::u m~ro di m ilitari abbisognr~voli di cure od0ntoiatnche si tro\'~ tra l'età dai 25 ai 35 anni, ma tale considerazione può aver valore ~~ 10 pel tempo di guerra, quando sono alle ann~ le classi anziane dei ri r.hia~ mati, ma in tempo di pace oramai che le fer·me sono ridotte all'età dal 20 ai 22 anni, noi avremo solLanto il 2-3% della forza che verrà a c~1: r·arsi. Per costoro basteranno i gabinetti di odontoiatria stabiliti ~ 1 a durante la guerra, e rimasti in stabil-e funzionamento, a si mi l itlld 1ne delle marine Inglese, degli S. U. A. M Austro-Tedesca. Nell'ultimo con~ ve-gno odontoialrko della guerra, il Bianchi valutò a 50 mila gli escLust

.~~~ -

UE: L

« COEn'ICH:t'OTt; M .\STIC'.\1'01"1[() >l. t :f'('.

515

dal servtzro per· deficienze dentarie, ed il Chia\·aro lenendo conto dei riformati per cause miste, cioè legate aJ.la carie denta.ria (òHgoemia, da disturbi gastro-enterici cronici con deficienza di nutrizione), portò inrece la. valutazione del numero d ei riformati dal servizio attivo per· cau se dentarie a 100 m ila; per tutti cost.oro si trattava in 1-!ran par·te di defici enze rimovibili con le adatte CUI'e, elle avrebbero apportato loro anche notevole benefici9 nel futul'o, cioè dopo il congedo nella vita borghese. · A proposito d ella mia proposta di accl11dere sempre al Quadro sanitario individuale lo Schema dentario, · parmi utile cilar·e quanto è già dal 1919 di uso conente n ella marina da guerra americana. Nel quadro sanitario Health Record Form H del t919 per U. S. A. Navy, si trova dì·fatti nella prima parte, c he riguat·da i dati fisi ci generali un primo scherna d esr:rilli1lO cosi compilato. l)(·rtt!: Jh:'stt·a

Super.

lii.~l..~l.P.P.('.l.l.

I.I.C.l'.l' . )L~I.;\1.

::;upPr. ~

l.Ll'.P.l' . ~L.\1.~1.

Ju f<•t.

· - --

lnfer.

1\J . M.~l.P.l'.C.l. L

Sinistra

Le indicazioni signi ficano: M = molare; P = pt·emolate; C=canino, ·e

I = incisi"O; quando i d enti sono mancanti o inutili ven'gono cancel l al~ ne tto schema con una X, e se vi è car·ie con u11a sbarra Lrasvet·sa /. In un secondo foglio di dettaglio invece lo schem..a d''nlario viene riPI'odotto in un grafico fì!--"Uralivo a stampa; della siossa dimensione e forma di quello sottosegnat.o. In esso- sono mostrate le due mascelle superiore e d inferiore, nelle singole faccie interne ed es~erne rlei ctenti delta lOT() fila.

ii~,.,.et..t,<.h& C..O"J>'t.; C.. stlt.eon .a.- VARIAZIONI E CUK\:. D~TA lfìt\MI\ DEL DENT Ftn . 3. -

SC'her11a in uso prf':<so la Mat ina òa guE>na amC'I'ÌC'ana.

h Le dispOsizioni che rignardano i denti sono contenute nell'at·t. 22, c e è Pure anness0 alto schema, e sono:

f>16

I>EL <c COEHJCI EZ"TE MASTICATORIO», ECC.

Ogni mal'inaio entrando in servizio deve al più presto possibil ~ essere visitato da un ufficiale dentista. Sullo sch ema dl'nlario si segna il ris ultato d el .primo esame, mal'ca.ndo in rosso (coi segni già sopra indicati) le mancanze dei s intgoli denti, o la loro carie. Nella colon.na variazioni e cure successive insieme al numero del dente verranno segnate dal dentista le ''arie alterazioni, o le cu re fatte , coi seguenti segni: X d ente estt·atto o mancante, o radice tolta; O cavità, luogo e volume; I fistola; = piorrea segnata sul margine deÌ dente affetto; _ riparazione a ponte, m essa fra i denti compresi; 1111 o l tu razione o l'iparazione d i corona; dente soprannumerario, con cifra di metà valore del più vicino; /). amputazione di radice; s dente incamiciato, segnarlo. P er le altre cure, ad es., t.olto il tartaro: mettere il numero dei d enti trattati. Otturazione di radici: scrivere il numero dei denti singoli. Cosi per polpa d evitalizzata, puntura di ascessi, ecc. Anche per l'esercito belga è stato recentemente accluso nel libretto sanitario del soldato, s econdo le ved ute moderne , uno schema dentario s imile a quelJo americano. Se entriamo a discutere del valore sociale della carie, che secondo l 'Osler citato d al De VOOC'his, darebbe maggiori danni che l'alcoolismo, essa, secondo alcuni costituirebbe un vero segno di degenerazione fisica, che s i rivela infatti entro il temnine del pieno sviluppo, cioè del 25° anno salvo ad aggravarsi dopo per trascuranza, piorree alveolari , 'l'nalattie infettive (tifo, tubercolosi, ecc.) . P er altri invece, pur ammettendo che l'ereditarietà ne costituisce la base·, molto è dovuto ai danni della trascu rata igiene orale, .per cui si producono aumenti di mucina, e pla.c:che con essa di innesto batterico, che danno l'intaccamento d ello smalto; si aggiungono nella stessa influenza lesiva gli inconvenienti della vita citl<Ldina, pok:hè mentre i selvaggi ed i contadini hanno i denti sani, i cittadini e coloro che hanno una vita rerebrale intensiva e precoce avrebbero un maglgjor afflusso di sangue al eervello e minore ai denti. Helliwell trovò in Inghilterra peggiori dentature nelle reclute dei centri industriali, che in quell e della campagna. Le preoccupazioni arcentuano la funzion e tiroidea e la eliminazione dei sali di calcio, con consecutiva debolezza di r esistenza d ella dentina: difatti vediamo nei bambini atrepsiri o rachiti ci, spesso sgretolarsi i denti da latte per tale ragione. P er la stessa ragione, secondo il Ferrier, quando nei tuberc.olosi è iniziata la nota deficienza dei sali di calcio, che permette la maggiot diffusione delle lesioni specifiche, per mancata barriera sc1ero-calcare (in caso positivo guarigione spontanea di picco·li focolai con tubercoli calcificati che si trovano nelle autopsie di soggetti morti per altre. cause)~ a llora si ha l'esplos ione d ella carie dolorosa. Il Lemoine, nella sua tRSJ di P arigi sul rapporto tra tubercolosi e carie dentaria, r itiene che il fatto dipenda più che d alla originaria qualità dei denti, da deficienza dello smalto, e dalle fer mentazioni della bocca., sulle quali si innestano far ilmente i J:!ermi multipli che nel ·polmone e n egli s put.i si aggiu ngono al bacillo di Koch. Cbloro che per ragioni di lavoro fanno un'affl'eltata. masticaz ione (impietgati, insegnanti, commessi di negozio) SQ.cond o il Mill er-Kirr k e

•

01: 1,

« CClf:FFU'H::o;n; :U.I,;TIC.ITORlO ''• U,'C.

517

Seitz per la pr.e::;enza di r·esidui di carboidrati e di zuct<heri present.ano nel cavo orale per l'azione della saliva una formazione abbondante di a~.:ido lattico, che più facilmente intacca lo smalto ed i sali talc.ari della dentina. Detta tooria enunciata nel 1882 fu assai combattuta perchè la lèsione si trova egualmente in ~.:hi non fa. uso abbondante di sostanze amidacee e zuccherine, e<.l è più r>robabile t:he gli ammassi di mucina le quali, per varie cause s' incastrano fra gli interstizi dentari, favoriscano la sepsi orale, e l'atlec~;himento delle spet.:ie batteriche, che secondo il Sangiorgi giuntgerebbero sino a 150, com·prese le spirochete. Ne derivano così l'alito fetido, gli ascessi gengivali e periostiti, le piorree alveolari favorenti secondo gli americani il reumatismo artioolare, ed anche le appendiciti (ab in1gestis); secondariamente per la cattiva masticazione e la deglutizione di sostanz-e putr·ide sorgono i catarrigastro-enterici cronici, l'atonia gastrica, e lo scadimento nella nutrizione ed ematosi. Ma ri sono altri fatti che tenderebbero a dim~nuire l'efficienza di tali fattori in riguardo alla influenza sulla costituzione e nutrizione in genere. I liguri che nell'Esercito e nell'Armata danno il più forte contingente d i cariati nei denti, presentano non di rado delle note fisiche di buona eostituzione e sviluppo scheletrico muscolare, e così pure gli americani che in complesso costituiscono una razza forte, e non vivente nella miseria, danno delle percentuali dal 75 al 95 % di carie dentaria, secondo i dati dei loro stomatologhi (IKraft) . Come dicemmo, pure gli inglesi (reclute) dei oontri industriali .presentano carie più di quelli della ca.mpatgna, e cioè .per gli arruolati a 20 anni il 68% con 1'1 % abbisognevole di protesi, ed il 75% fino a 25 anni, e del 78% fino a 30 anni (Hdliwell). P er essi contrariamente ai liguri, dei ·quali si vede la disposizione alla carie dentaria anche nella colonia di Carloforte in Sardegna, può dirsi che sono dei. noti consumatori di dolciumi, e dei mangiatori affrettati, per le ragioni già sopra citate. Quanto alla mancanza del d'mte del giudizio o della, saggezza (3" molare) quando lo troviamo non spuntato negli arruolamenti volontari o di leva, segnando con ( +) dovremo eseluderlo dal calcolo d el cot~f{i.ciente dentari.o, ritenendo cioè questo, sufficiente, quando rimanlga 1/3 di denti presente, escluse cioè dal conto le due ultime coppie di molari. Il coefficiente masticatorio normale diverrebbe allora di 128 invece che 144 con lo schema del R. E. e di 80 invece che 100 col modello I1·ancese. La civilizzazione tende, come nota il Lombroso, a far sparire il dente del giudizio, e difatti vediamo che mentre da i vecchi odontoiatri di qualche secolo fa si tendeva ad ammetterne l'uscita dai 16 ai 20 anni come norma, il Sauvez ora ne fissa il limite a 25 anni ed il W elker in Brittannia a 30 anni, infine il Berten a 40 anni come ultimo li mite. Io conobbi una famiglia ben costituita e senza deficietlze ereditarie, in cui la madre ed il primogenito spuntarono il 3" molare inferiore a 36 anni, senza altri inconvenienti che di risentire ad intervalli (nell'epoca premestruale per la madre, ed in periodi di grande continenza sessuale pel fi gl io e nei periodi di alta pressione atmosferica e quindi vasale),

518

OEI, (( COf:FV!Ctf::'ln;

~1.\ STI C.\TOR!O "' t:l"l;,

delle fitte nevralgiche al dente che spuntava. Spesso dai profani, tale dentizione ritardata, viene ritenuta come una terza muta di denti, ma t3rroneamente; il Delabarre cita il t;aSO di una signora di 70 anni, alla quale spunturooo le due coppie di denti del giudizio, mentre tutti gli altri erano t:<~.duti. S.i deve notare che il germe del follicolo del 3" molare si inizia al terzo anno di vita, dall'organo dello smallo d el secondo molar'e; na.turalmenle quanw più ritarda l'usèit.a, tanto più l'osso della mandibola. spct:ial.ment.e oppone res istenza ed inoltre il ~" molare o dente dei 12 anni assai sviluppato e forte, riduce notevolmente lo spazio libero tra il suo margine posteriore e la branca montante del processo coronoideo. Il 3" molare può avere anche 3-5 radici divergenti, opput·e 2-3 riunite a fittone, ma allora formanti un cono più allungato, cile va a raggiungere il canale mandibolare ove passano il nervo ed i vasi di nut•·izione. In dipendenza di tali fatti si manifestano le complicanze della disodont-iosi, di cui citerò due casi clinici avuti da me in cura nel R€parLo di Chirurgia dell'Ospedale militare marittimo di Venezia. I . r.~><O. - Alli~ \'0 fuo<:LIIsta P . Riuu Ido. tlellll <:las"t' l!JOIJ. im·hllo in <:ura il :!1 utagg-io lH:.!U 1~1· tll'tuilt<Jillo' del pa viweuw della boe<:u . . AtUlllllte:-oi llt:' r"or:alt> '' faruiJ;tliart• neg-atint. l)IJ otto gioi'!Lii ac·c·nsa dolo!'E' nt.la uwulilboht in t'<ltTÌ.-lt<JUtlc•u;(t\ dt'l bordo gengh'~de Ùel{li .iu<:ish·i e <:auiui dO\'(' 1>i notnuo tlitteu~ l'"'''IIII'Olil'ite. Xou ])l'ese tllll dlstu•rbi della deglutlzlout•. [tè th•lla funazioue. A Un ::5<:uoln Ult'l:t'òltùd t•bbt.• tt•LilJJ. di :JW,(I·-IU• <,...ul. l'ol so 1il~: gli fu J'l'<t • ti <:a ta iv i una iu<:islone ut'l solc:o genioùt bi a le Inferiore, d<t <:ui t':'o('e ora dei siero torbillo. r-;on e..;i><te carie di <t lc:un <lente e me ntt·e a<:<:usn ll.l' \Tulgia intl:'r·na n·lla mnuclibola. gl~ ln<:i><i\'1 rhe SQIIO u·ullnllauti, ·t·~t:--tauu indolenti nl tocco degl'i strumenti. Si JW:ttic·n ><ubito una iui.<'ziont> ùi 111 <:t· . di :;..i<'t·<• itntistreptO<vc:cico poliv:llente, c vien dato uu Plll't!'U n te ltlS:<a ti 1·o, <:ou benwde d lureliehe: oiJ latte vieu SOl li · miuistn\to <:o! b~t·<:U C·l'io, L>><Ì:,I('IlclO I<ClTHIIWLitO Clelle llUIS(_~IJ('. hl~~IJ(il).<;[ riS<:UII · trato un uwtlicv tuut'H'~ di milza. ,.i ùit IWI' qualcbe glot·uo l gr. eU chinino, S<•· ><r<•ndt•udolél Jt<>i q n a n do J'e,:auw 1lel snn~"l.lt! l'il<n Jt(> nej!a ti v o IK'r la ma lwda. Il. OO mag)!io. es:<PrHlo c-ontiuuat.a la febbr€• n tipo '''liPPtli'HtiYo (c·on brividi li~'l'i. c tlNU~>. <li al UJattiuo e di ::;!)..l{),3 ~l lln sera ><c~ulti cl11 SllclOrt'). !<l pratica l'estr:l· :-.i()IW degli incisivi 11('1 dubbio tli uun o,.U'Omìelitt• C'('ntru le, ('d uuu S(><:oudn iuie-l.i<>H(' di ,.it•rn nnti~ti'('JitOC'f>O<'it'O dn :!ii l'l'. In l;)a ~iflrnata h1 fei.lbre ~ ><C'l'l'H lt>nt.IILUeute :1 3i}~-:l." nlla l'.N a. lllil JWI':.:i,:tt;>ndu S(>l'f'Hill<'llto tl<'lle m:uwell(' t·au llotevole tume· fst?.iont' d<·ll~t nttH.'Oi<:1, Y<.'ll)!'ono cl:tl c•olle)!'n ~h>C<'o. eh<• nel fmtiRlllflO 11\'('I' H pre>'<• in.cura l'infermo, Jtl'llti<:atc 3 ind:<ioul. di cui nru1 con contnmr>erturn alla re~llmi> nwutnniPnl. e due a i l:lti d>ll ve;;tibolo al bot'\iO t.!l>temo mns<-elùll'e. Alltl fiue di l!iii~IO dopo li luipzioni di elec·ùrH r~ol c due nuove inc isioni dit>tro l'uujl'ol o dt•lla ma rHlibola. cll·en:ttt> con tu l'IO d l gomma come le pn'<'ed('!Jti, Ri otiA•nne l'u p i re:.::<i:l (•()fltple t•T. Jutnnto Jlt'l'ÌJ tutti i denti spontimt>nnwniR npll n m:wdiboùt ernno (':tdnti lutalti. per scollnmt•uto d~·l)ll lllm'os:t I!CllJ;tivule e t'Ol'Cfnzione dell'alveolo. Ai pr·i.mtl di luglio ;.i rht<'t't':<e In ft>bbr<' J)l'<'Cf'Cluta d~t brivido con se~:nl di ronl!t'· ,.:tloné p<•lnlol):t.r (' a ;;inistm. J.(a;;tl'ite {)l'obai.lìlmt·Ut6 a!J ingt'1ili.~. e tr>\C'<'I<' di nlbtuniiW llt>lh:• ur·iu<>: t·on qunkhc• ('SJK't(:(>mnte c• PUI'I!ante uniti n dil't<t aflnttn. 1lettl f:ttti si clileg-u~Jrono rnpid:tnwnte . Kt?ll'a:;Mto si t•bl:>e Ulk'l otite l't>CI't'tivn estE' T'tlll a Cl(>!-1:1':1 per vldnnnr.•n di un fo<'<llaio di parotit(' Sll'flpnratlnl, nello !>I.Psso teom~lO la HI?C'ro:>l pr·OI!\l'('f<.'<i\·a di'Ila m n odi boia Jll'OOII<"t.'Ya la frit tturn !<p<'mtanen llell'osw i! Ila )inNI mentoni<>ra. ~tJltanto allora. e<l aiutandosi <·on l:t ru(Jlogntfi:t. fu Jl()!<.«lbllE' not:n~' Ph~ i <lnt> clt>ntl rlt>l ~iu•li?.io :.ls»:tl obllqu<H1~i' rtt(• .rutpianl;}lti <·ou hl Mronn dt>vint~• vcr;:;o l'lnt·emo stantno u,qm·nndo In muco~ per u sci ~. Le r~;~llit•i unite in umt pun· t.n nClunin:ttn a~sni Iun~ra. o<'c·lutlevnno il Cllllllll.' unti·itl~io dell'o.<>.':'O, ot•l qusll' <·om· prlow;nno il nervo e J':ll't<'rin mnndibolttre , <·br oltre nlln nubr·i?.ioue d1111110 nmwr·

:*'

vnr.lone s~>nsl tivn t> h·nli<';t.

f DEL

•

(< COf.FFICH~XTE ~{\STICAT01110 >>,

~:C(; •

519

.:\ella :ste:;sa caùiù!)l'UOU sl \'I:!UC\'U jJOCO <lll'ùnllltl uell'iwpiautv ùt:l ;;v Wulare una uuca ùi ù~warcazJOue, tta a:s:::orblweuto udl'u,;so, 1.'\i aucue cill.IH.:aweute :st <.'OU:stata>a elle le uue wctu ucu·v:sso iu :,.e<.tuc:stro eruuu .WiJI.Jili tu ucnu .vuutv; UIU Il lJilZlCU(C :SI <Jj>lJUUCVU ;lÙ V!)Ul jJltel'\'ClltU c ne l'Wl'llltu~ UU Ila »ellljlllC\:: Ull>lllfe'MOUe · <Jl:Ule con ~uluzloui w. verwauguuutu, e l>ut·o-o:ssJgeuuw, :segutte uu zatfawcuro uet tmgitti li:stolv:sl tra l I.Junu uella wucu:>a :scuuara e l'u~:su orwai cor· •l'OSO e l'UVHlO l'<llll<! lJit'tl'U ,lJOIJ}lt"e. 1 utmvia :si •rte~t tlulJU lv glurui u lJl'uccut•re- alht ::;eque:st r·utoulla ùdlc ùuc ~tù uella bl'unca oriw.wntu le dRlla wuudii.Jula, li <:Ile si jJutè etrettwu·c :;enza cwurragtu, 1~r ·m <lewnn::auoue gm veu :>t<tl>ilill:t tb.tlle grauuu.ur.iulll, cut.ll!JILlttUùu solo la rottut·a t!i uu ptc<:olu lJOllte o~·o n.::swuo. :Si Yidero allot·a gli uttiwi lllulwri <:llc s:tu t utliot·uvauo atnun~r:sv In wucu&L verforut<t, l.>t'l'UJ-.::twuuo uu suwctcutc coillt..acht.u..-:uw cuu m CVIJ)Il;t ot>vosta ::HllJCl'IOt't!; al di sotto ili essi )nt•l'tl\'U Oal cuuule I.~Utl'ule . tlelf'o~u la u::;tulll t·ètlulllU:SCt!lhll'e. UO{JU YUtl(' Ullt'l'lll.ltl\"è Ui dtiUSlll'U l.'(l iugorgo ù~ ll~: i!,.;tule, cllt: U:l\'u uo iwilu·uzt<nic ltt:r us:>Orl>iweuto luugo i wu:scoli wa s:s<:tkt·t, "'"'se si cluusero cvwc ent a,·,·euutu :subtto )>t:l' quelle uutel'iorl, ed il pa:~,tehtt• fu lUe&;o a Uiètu illlÌ:òUI, l'ÌU~ct!llÙu già U tritlll'lli'C 1 cl i.Ji llleUO uuri. 1Jai l'C>iÌÙUÌ uj !.>t'l'W>itiO llell 'un:u tuuuuli.JuhHe wau :wanu {Jtollh•rò u.11 ~osttog-uo o.~:<eu ;tl>l>astuu,.a 'l'<llido, cbe iUtt>t'ttl Ju catlllt~t ).11:'1' gm\'ltà delle Lm•i-ti wu!Ji mcntouiere c d\'1 lnbi.Jru, I>er cui nuu si eiJIJe uevpure altemzluue della pwuuucta, ut- tleJla cu>:~llle:si. 11 l'. u:sci rif.urwato tU ùuta 11 lluY., doè uupu v w;•sl dull'mizlo ùellu muluttia . .l'oiclJè t>er una en:ntuule tn·otcsi ùctiltltlinL uou i! pv,.:>ibile al Utouteuto ùell'u:<dta far )Jl't'~l :sui oUJ VUcouj Udla branca lllUUta ute di:'Ila llJa ndibola don: ·l'llllJHie :,;oltanto il plt-t:olu tmtro o t·izwutale :>u cui :-;'imphint.tuo i deutl del giudizio, >'i tlonil t.ut·<.llmuteute tti'lJ li<:are Ullil lJl'Ot(o•si u t'el'Ult't'~l a lllullf' elle ><i HJJIIV!;I;Ì :;ul llla:see llure ::-uperiure. Lu malattia uou tUJJt•ude lln c.tusa ùi seniziv.

11 c.~:su. - Mur. JJ. Bu.tidio, <:1. 1!:>!1\i, t-lltt·ù illS geunaio 191ti con t.llagno><l di o~H·o J~l·iv.-;:Ute <llla brauca ùe<>tra llelb1 tuLuJHiibuln; nn'\'U febbr-e nlt<l, te.utp. di 1-.

-to•,

~nuw.euto

d.elle Ul<IS<.:t;lll(' e :;egui di inliltrazlu.l.le tl<.•utmouo:s:t u l 1111\'itueul.() d el !:t IJVt·<:a e t'etl'omast:elhtre. Fatte le dì:;iufczionl lot·••li :<tlbolu tm il I.Junlo geugl\'ale e la guttUci;t, :<iuo al borùo <'-15tN·no ut<tudil>olare, thlll<l~l e><ito a tlil:'<.:reùt qunntltit ùi !Jll» fetido . .::::1 V<>tè \'t'tlere allvm <:hl! il tt!'rzo molltrc in.feri<Jt-e et<l IDI.'<IPJ>Ili.'Citlto da uu duro oper· <.·o lo di ntu<:osa , ~oll;t t a d:t vu;., ~ fa tr;t un a in<:i><ioue l.u e ro c.-e si rscotwl b1 <:oroua dE'ui:luia. lntuut.o tutti i denti della Uleti• tlel:itrn ~;aùèvnno ,.:~ n?.n dolore e ::;i ·:<t.llùili\' 't la nl:'<.:t'Ol:'i della I>Hrtt! <lllteto-tue<lla le ùell'O»><o che teudevu <1<1 t'li:winar:-'('<}Ue:<tro; eol dent.c di cuopta si e;;trasse !l mola re d~ l giudlzlo. Ebbe Iuta nto lllt'artt·itt" vnrulentn tetu}KII:O·llln::;t·ell<ll'e t·be diede esito di pu:o: uel dotto u<lirh·o {':stet·uo 1:! l:ti 1uaulfc;stò nn<:be uu'ulov<.'éill, ucl <~~11ll})O di innm·vllziOUE' del t(•mj>Oriil<• >'llJlt't1kJa le. Vvn :<ftJll.~>><trottJUti.a :;u<..·<.:<.•s:<inl ::~i tol::;e !11 pnrlt' llt'(·t·otizr.<tta dell'vs."'fl. E:>>'elldosi uot~1m mlcropoliadenoputin, si JJrntic ò nncbe nel dubbio di una lue:; l:'l't--ditariu , la tvllzioue Ili WH SfCI'lllllllll, <:he t•inst·i n<•guti\'a; 111 cutireuzic>llt> J>et·. la tul)(;>t·cul!na fu le~gerUJeute pm,itinr IH>IW><tnnte dw egli in prt><·ecl en:~.., a\·e><><~" ~>tl'et·to d l n nn bt'Ollt'O-polroonite di lung:t duoru ta li' lentn J•isoluzioue (:-;o!IIIVI tal. :\el WOYneuto nou .,.i notantuo l!t'rò Sl:';!lli di :<Oi<[.>t'tie loca lizzuzl<>ni llOillloHat·i. n~~o llll.U S(•rie tli lfHJ llllt'Zion! del Dtll'llllte (iodo.iodurate) !-~eui fi:'<tolo>;i t·t-sidui, la eit·Htrlz:r..:tr.ioltt' <Ie lla piaga o:<ti'<J·lllllCOI:'a. Hot>O 7 nwsi dal! entrata gli l'('.'>itlu(l nncllilosi J)itii'Ziah• dell'urt.ieolnzione t\:'mpon>-lllao<('('l!Me de'11~1 e fu rifot,muto t~E>r gli articoli :'i9 ~ 15 dell'Elenco d('llt' infermitlt, I)(' r cui tm·di· eu t-e eS><('Ud0!:-11 nwmé,.._--o lUI a)!gl'llv amen tO di lll~lllif't>:<tazioni !:-11\'Cili<·he (s<:rofOO-tuoor<'ola ri) t·ice,·<-tw <tncht- una pe n:>iun<> pri•·ilc)!iatu.

rum

Anche in questo secondo caso in cui i denti di una metà mandibo-

lare cadde ro pur essendo sani, e si ebbero dolori nevra.lgici di tutta la branca destra del nervo mandibolar·e· si deve ritenere che vi sia stat.a c?:-pr·essione della medesima (III bra~ca del v• paio). Si ebbe l'alopecia. rt essa c i tata peJ primo dal Jacquet, forse per origine riflessa, ma d

Potttd ci ta i n l al i casi anche falli di paralisi del plesso· brachiale dello stesso lat.o, e di eonvulsioni gene rali a tipo epilettoide, cessate dopo r estr·a.z.ionc d el terzo molare in disodontiasi. Di abitudine nelle necrosi acute della mandibola che dipendono da t!na localizzazi one di osteomielite infettiva, la superficie scoperta dell'osso (pe riostite disseccante) s i presenta lucida, mentre inveee nei casi che tr·alliamo, in cui prevale l'intluenza trofica nella produzione della necrosi, e l'infezione si innesta secondariamente, l'osso si presenta poroso, e come pietr·a pomice. Alle diffico!Là di fuoriuscita del terzo molare, dipenden ti dal fatto <"he lo spessor·e della m~ndibola viene vicino all'angolo. interno rinforzato dalla crrsta milo-ioide<t, si aggiunge che detto dente non trova la strada g ià preparata dalla uscita di un preeedente mult.icuspidato da latte, co}lle accade, ad es ., pel zo molare, ed inoltre spesso l'impianto arr·etralo del secondo molare assai Yoluminoso lascia tra di esso e la parte montante della mandibola uno spazio assai ristretto. La necrosi si stabilisce nell'osso lentamente, pre<>eduta dall'apparizione di stornatite e gengivite fetida con fl ittene gangrenose, per l'innesto di germi saprofitici su tessuti mortificati; ma la rapidità della ne<'rosi è assai minore di quanto avviene ad esempio nelle scottature di 2°-3° grado, in cui la causa è improvvisa, e nelle congelazioni pure di 2"-3° grado perchè in queste l'effetto distruttivo si manifesta prima sui t(•ssuti dall'esterno verso la profondità, mentre qui suocede il fatto in,·erso. Avviene cioè che il diminui:to afflusso circolatorio tende spontaneamente ai compensi per mezzo delle anastomosi di vasi che ,·anno· ai tessuti molli tegumentari, ma l'irrorazione d ell'osso che viene sostenuta <·ompl etam ente dall'arteria mandibolare, e l'innervaziòne unica d el nervo omon imo, fini scono per la eompressione permanente e strozzamento a venir meno ed. allora la mortificazione dell'osso si stabilisce inevitabilmente. Si capisce che il distacco d el sequestro consecutivo non av-viene mai spontaneamMt-e per la forma e posizione dell'osso, ma deYe essere completalo con intervento operativo a tempo opportuno, quando cioè le lgranula.zioni hanno delimitata la zona di separazione . Mostrate così le complicanze d ella dentizione tardiva e difficile (disodonti asi), le quali rappresentano le estreme conseguenze della manranza dei denti, perchè non spuntati a t~mpo, e eostituiscono insieme alle niorrC'e, a~cessi gengiva.l i, 1)€riostiti alveolodentarie, ecc. l'appannaggio della carie dentaria, vediamo q.uali siano le ronrlusioni che si possono trarre da i dati slatist iro-somatir i che abbiamo esposto in prinripi<1. P er i volontari , (ormai rh e funzionano i !}ab i net.t i de n t istir i negli ospedali e sulle navi caposquadra) si rtov rebbe c·errare di favorirli , visto che spesso si presf'ntan.o conoscendo già un mestier·e o una specialità; ciò onando dalle nole fisiche essi risulti no di b11ona o media ro!'t ituzione. Relali ,camente ai denti ca riati si tìùlrehbe toll e1·are l'nllerazione o manc'anza anche di 6 di essi, pure h è il coefficiente mastica torio risultasse nlmeno tra-uale alla. metù d el normal e, ed alla rondizione r h e i denti fo::sero ben otf urati , ed i mancanti rimpiazzati ron adatta protesi , rome

OF.I. et COF:n'I Clt: XTr: M.\ST!Co\TOiliO >1, tXX'.

aveva già aceennato il Luzzatti, sempre tenendo conto che poi dopo 3-4 anni noi li arruoliamo nelle stesse condizioni, anzi spesso peggiorati per trascuratezza della igiene orale, ed allora spendiamo pet· es:3i n:agg1ori cure . D'altra parte già pe1· gli aspiranti all'Ac.cademia navale, ed ecce<>,jonalmente per qualche altro volontario, il Ministero ammise t:ome utili alla masticazione i denti ben ot~urati o sostituiti con protesi. Si potrebbe del resto andare più innanzi qelli:L profilassi d elle malattie dentarie rendendo regolamentare la dotaziontl dello spazzolino per denti e di adatte polveri o paste dentifricie, che la Farmacia mihlare potrebbe preparare a costo economico, mentre quelle che i marinai ot·a acquistano alle ·C ooperative di bordo di loro volontà, costano assai di più. Circa· il mestiere esercitato d ai visitati prima dell'arruolamento, lo trovai segnato solo in 83 casi sui registri di anuolamento, e dai medesimi risultava una grande prevalenza di Iuocl•isti , marinai, e . barcaiuoli; 13 studenti, 8 verniciatori (saturnismo?) , m&, nessun dolt:iere o panattiere. Spiacemi che per la mancanza dei eompleli dati di J'elgistr-azione, spEl(;ialmenle d el peso, non si sia potuto ricavare. per tutti l'i ndice del P ignet.. Ad ogni modo per quelli che presentavano dati <'Ompleti si possono distinguere combinazioni:

1" Buona costituzione e dentatura normale, il che non dà luogo a disc.ussioni; ·

'2° Buona costituzione con de ntatur·a cattiva, o leggermente cariata, come ad es., nei liguri e per certi volontari. Qui è dove r isulta più stridente la disparità di traLt.amonto lra quelli a ccettaLi a.lla leva ed i volontari; .i primi cioè vengono arruolati ed i secondi esclusi, pur essendone id entiche le condizioni; 3° Costituzione mediocre o sufficiente, con buona dentatura; qui invece succede che noi accettiamo i volontari, coi dati generali appena sufficienti, ma non credo che tale sistema (che pUI'e corrisponde alla applicazione delle norme regolamentari) porti ad una selezione migliore che nel caso precedente, nel quale .a ppunto si dovrebbe essere pit:r larghi pei denti, procurandoci così elementi con note fisiche g-enerali migliori; 4o Costituzione e dentatura egualmente cattive: in tal ca~o non vi è dubbio per la est:lusione, perchè la presenza di ipet·trofie tonsillari, manifestazion i adenoidi, congiunti1riti follicolari, otiti, ~inusiti, eu. JJ?rla alla riforma nettamente per le cause miste, cioè p er la dimostra• zrone che si tratta vet·amenle di distrofie ed infermità insieme l egate. S~condo alcuni (Helliwell) con la vita sana, simi le a quella d ell'ambren~e militare, l'igiene della. bocca, anzi anche la carie milgliora, e persr no la. d entina dei denti <·ariati si riformerebbe, ma secondo i più la d efkien te costitm:ione e reditaria continuerebbe ad i nflui re dannosam e nte an ch e sullo sti:Lto dP.i denti, qua.ndo essa •·isulti giit acc-entuata Per le altre infermità od imperfezioni che accennammo. Entr ando nei detta~li d ella seconda combinazione (buona coslilu-

zione e u~nti c<.t ltivi), trovialllo che su 2~ esdusi p e r d efic ienze d enta:ìc, be n 1H p resentavano costituzione lWVlla o media; e ciò rappre:;c nla il ~6 'io J egl i esaminali ed esc lusi . V'al tro Ialo nella terza combtllazio nc su ~9 p e rso lle ton lesioni d e ntarie toll er ate, ch e furono cioè falli al.Ji li, ve ne sono 2.9, cioè il 33 ~" ci rc a , con indite d e l Pignet d e bole o Sl:uu~ nt e . ~egl i arruolali di le va con estesa carie d entaria, ma non ragglllllge nte i limiti p e r la rifo rma, ve n e fui;Ono parec~.: lli c h e iu realtà a Ycvano indice d eb ole o scadente. ù ggi fortunala-JJ;e nte costoro Yengo no dichittrali 11/t'no alli e p er questo a ssegnali ar sNientari. Ma se per tali d eficienze parziali, come oggi le n1rdiopatie compe nsate, le defkienze v isive am;h e forli, ma correggibili con adatte le nti, le erni e r idueibili e contenibil i, ecc ., l'assegllazione ai sedenta ri c i t:>€nnette una tnitgl iort.:! d~ts:>i th:azrone , n on s i fa c he r-iprodurre quanto a.vv ien e n e lld ,·ita c ivi le, dove nè il co ntadino o l'operaio p ensano mai d i usare a perrnanenza una dieta speciale se hanno c arie dei d enti, n è si astengono d al Javor·o se afft•ll i dalle allre imperfezioni. Si deve appunto auche da. noi r ig-u.a rdo ai ,·oionlar·i, cer·cnre di utili2Za re chi giù quanrlo si pr·esenta ha fatto il m estie re di n!ozzo, di meccanico, tOI'liÌlOre, r eJetlt'ÌCÌSta, 11 fuochi s ta, tollerando, in Vis ta di· una s p~cial i là a1·q u is i la tal i pi ccole d efi c ie nze comp le tumenle ri mediabili, iurlividui che sono immediatamente redditizi per g li im~J ianti elettrici, e per usa1·e i meccanis mi delicati moderni ch e si trovano su lle naYi da guerra. Quanto ai p erico li di agg r avam e nto d e lla carie dentaria, d ebbo riferir·e ch e sul tolalt~ dei casi da me riprJrtati nelle Statistiche, ritrovai c he soltanto jQ di colo ro c he erano stati consid e rati abili con ra rie d entaria , vennero tardivame ntc riformati. li maggio r valore numeric-O che secondo la m~ a p r oposta d evesi attribui re a l coeffic iè nte masticatorio d ei molari , r isulta dal fatto ch e nel 76 ·:~ degli uomini che preaen tan o carie ai d enti, essa si manifesta in p reralenza ai rnolar'i, c ioè pel lt6°4. del tota le, ed in segu ito diminu endo per fn·q uenza, at canini, a'g li incisivi ed in fine ai orcmolari : \·a d a sè c he una b en e intesa sorveglian za d e lla igi en e scolastica, anl'he per quanto riguarda la pulizia e cura della bocca, quale viene sistematicam ente applicata in Ame rira, per· mretter·ebbe di otten ere un migl iot personale agli arruolamenti pe r. quanto rig uarda i d e nti. ~i preve rrebbe cioè non soll.anto la car ie e caduta d ei denti, ma an·r he la sepsi boccale in gener e, e la piorrea alveola r e , la quale per m olli me<i tci (De-\' cc1·his, Marchiafava, Gio rdano, Dc Blasi 1 sarc•llbe respousabil e d ell 'artrite deformante e reumatismo c r·oni co, d ell'e ndocardite , e di alcune fo'rm e di appendicite ab ingestis, nonchè talora di manifesta- . zioni tubercolari ab ore leso . Non rn~ sembra fuor di luogo t'accomandare anehe in Italia la seria a pplicazi one d elle is pezioni stomatologich e nelle scuole pubbliche, fa<·endole seguire dalle e ure a datte in ambulatori d e ntistic i: ciò rispon· clc t·ebbe m clglio di tante disc ussioni scientifiche, su cui tutti s iamo d 'ac· cordo, ai fini di un opera di :roverno che \•oglia chiamarsi ver·ar~_ente moderno d a l lato d ell e pro vvidenze social i ed economich e, ne l! rnte· ressi? di tutte le classi.

523

Dt:L cc CQEFFlCJF::>:Tt: M.\:'TI CATORIO \l, EC.C .

.BIBLIOGRAFIA. CAl.'CI.~: .1/alallie ddlct l1u<:ca <: d c i t/t' Il/i.. , U. T. l) t; \'t'(X'IJJ:i: il fl<'lcrm iui~mu li d mu l'imeutv dd/a

l>t; \'f:<JCllJ :i; HOLLli'HE:R:

B., T orino.

iyiellc orult•. La mdi.uymji(t 1•~:lla diatJIIII.~I ic;a. !ltwLar-irc.

PatuluyiliCli e

cW!IIOIII<W

u LchillUJh; Hau\lbuciJ-~l ulll:hcn >>,

1 !->~fi.

Buo:'\.\~~1: /.o ~<tatu d c i/a dl' lllatura in t'(LtJ'purlo alli~ ro/Ju.sti·::;u urycu1ioa. "Annali

Ili ·Mcd. 1'aY. e Col.», lllarzo JIJJ2.' LL•ZZA1'Tl: l't' l' un 111it1vr l'i.yvn! tWyLi arruolam eli/i culoulari Jll'r CII l'il ' dc•iti(II'ÌII "AliD~lli di ~led. :\"nv. c l'ol. >>. mnrzo 1912. l'Rt:l:i\\'t:RR : Atùwtc GolltJW!1dit, 1/i Oduntoiulria. Soc. Br!. Libr., lW;i. Dt:l..\IWlRt:: Maladivs de/J (/l' Ili S. rnri,.., lTabon Libra rie, lXl!J. CHUI'&Ro: FJkmen.ti fli. Od.olltoilltrrlt. << Poli<:linico >l , lllouogrn.tia dt>l 19();. L&.Dt:~1· o' et DI)LBt::'l' : Afft•t•tio'll-~ ùe.~ mlu;huil·,·~~. (Tnt it~ de l.'bi·l'. Clin iqu~), Pa·1 is, 1~9i. . HEIJJt::'(nt~ H:H: A cvWl'tllll </(• t't•ntJ•Iiou 1/lt dt' nt tiC llt 8!l-UC8-~(' . T<•>;7. DtH•M r !!t Rt:CL US: 'l'mila tv t/i Cilirurfli(t-. - U . 'l'. K , T o rino, l!Jù;J. ::ìAt; \'J::z: J.a IWIII'E' /l(! Pmlilftu· .1/ed. Cltir. - t'ari,:, ~Ja~<.-.:ou Edit.. 1911. DoJll:'\'rt:: P(~/uloyi~t e t r:ra/Jia cliirurtJiOa. Soc. lOd. Dnnte Alighie ri. Roma. 1-'R!XO~: Slomnlologie 1liJ1!(/(I./I/ l(l f/II('J'rt' . r~uis Médi~J L. n. dPI l ~Ptt. 19li. Hta.r. rwt:u.: 7'he t ectli -;, t/t e 1·ecrui-IR.- « BritiJ. Medi<-,tl .Joul'llal »,:!;:; d1C'. 19211. BRA>iSt:L'Il: Chil'lll'fiÌI' ile.~ ll f!!t l ' - r~uis. Bui1Jjèere, l~fJO. ~LW!TOT t't R Ulli:'\: .1/emoire i$111' l e !JI' I'III C c l!! dl! r elopp('lll l]ll( du tollicule. raris, 1~-1. lJ L.~ J.l1J Rr.corm: (1-'orme-H-lOHI), l'. S. A .• Kavs. ~EITz: J.Jf'itrllff z ur A ct hìlo!Jil: li l' l' Znhol;flrir•.~. « ~Hin<:h. ~J<>d. Wo('ben. >} 1 n. J:.!. Ula rzo 1921. ·

lSl'lTUTO P I ~fEPlCDIA LI~CAL€ PELLA R. UNIVERSITÀ Pl SIENA DIRETTO DAL PROF. C~:SAR.E BIO~DI

BREVI CONSIDERAZIONI

sulla valutazioae mediEo-.legale di partitalarl stati delle guainè tendinee d~ piede ,per il dott. Giova. n n l B l a g l n l , capitano m odico.

Nel 1913, nel laboratorio di Medicina legale della R. UniversWL di Siena, dir-etto dal prof. C. Biondi, ebbi occasione di studiare diversi ~asi di alterazioni anatorniehe del piede che non apportavano nessun d.isturbo funzionale, determinate da fatti di pluritraumatismo contuSIVO ed attribuile dall'interessato a monolraumatismo. Approfittando d e.i casi, che numerosi si presentavano all'osservazione, il mio maestro m 1 consigliò di studiare con particolare punto di pratica medico-legale tale argomento, che è ora oggetto della nota presente. . ~n seguito alla stazione e retta prolungata, alle lunghe marce, agli a ff a!l<'amenti del ·piede in genere, si trovano facilmente tumefatte le guame tendinee del piede (Bergmann-Bruns). Queste tumefazioni

scompaiono talora col riposo o con una fasciatura compressiva, tenuta pe1· qualche tempo; talora si mantengono indefi-nitamente. Sono divet·samente configurate a seconda della guaina speciale del tendine cui si riferiscon,o. Non è il caso di parlare di una teno-sinovite acuta o cronica; mancano i <.:aratteri dell'affezione rammentata, che furono già. descr itti fino da Celso, manca la crepitazione, manca sopratutto la menomata funzionalità. Ed a parte il f-atto che nel soggetto il fenomeno è nel più dei casi scoperto accidentalmente, se pure il portatore di tale lesione ne ha contezza, si trovano intatti nella loro t.onicit.à, nella loro reazione elettri ca, nel loro volume i muscoli corrispondenti. Nella nostra ultima guerra, in 20 mesi contipuativi trascorsi insieme al 33° regg. fanteria mobilitato, quale dirigente il servizio sanitario, .con frequenza mi capitava di dover fare i rilievi sopracitati. Molti militari ricorrevano al medico a cui mostravano il fatto anatomico e non mancava ch i lo attribuiva a un mono-traumatismo, generalmente riferito ad uri proietto secondario, una scheggia di pietra divelta da granata. Ripresi le osservazioni iniziale nel 1913 e continuate in guerra, con metodo e documentazione nell'Infermeria presidiaria di Siena, su tutti i militari che comunque mi capitò di visitare. Su 500 militari ci rca, di armi d iverse, entrati in quel luogo. di cura per disturbi di var ia indole, in 13 trovai presenti questi fatti di tumefazione delle guaine lendinee del piede, e tutti, eccetto uno, dichiararono di non averne alcun disturbo. Riporto le 537 osservazioni nel prospetto seguente, ben guardan· domi dal voler comunque Lra rne dati statistici sulla frequenza o men~ nelle diverse professioni, persuaso .come sono che tali dati, per avere va.lore, devono essere eseguiti su grandi numeri : Tabella numerica del soggetti esaminati nell'Infermeria presldlarla di Siena dal novembre 1920 al luglio 1921.

s"'

;::

226

;::

" ~

(i8

c:l

-...

...:

è:

194

"'.. 0:.

<.>

!::;

c::

:Cl

.;:..

·;;;

o<=

"'..

"".. ~

.!1

·;:;

ii 0:

"'..

;::

c::

-;;:

.....

:É_

1'ttmejazioni delle guaine tendinee risconlrcue : 6

N. R. - Le 1:-: tuw(>fazionl delle gunlne tenc1ine-e riscontrate interess.<t\":1 110 : a il tibiale Hllt~riort>. :; I'E'!>1en>:Ort> ('()llllJil(> delle dit.:l, 4 i ['lt'I'OI1e i, l H tl >'~re t'<Jrunuc delle dita (fa<-cìu interna del piede).

IlREVf .CO:s"SlOI::RAZIO~l SULLA V.\I•• UT.IZlOXE ~u;DWO·Lt:(oAL!::, F:CC.

525

• Ho richiamata l'attenzione degli studiosi su queste tumefazioni delle guaine tendinee del piede, giacc hè esse sono abbastanza frequenti , e accade molte volte nella pratica medico-legale-militare, di vedere come questi fatti vengono mess i in r·apporto sia con l.raumi diretti riportati nella retgiont, sia con distorsioni d ell'arti colazione libio-astragalica, attribuendo loro disturbi funzio nali inesistenti . Nella pratica si dovrà, prima di tutto, trarre partito dall'anamnesi esattamente raccolta e stabilire se r·ealmente il trauma diretto colpì la regione e dopo di ciò se si ebbero fatti clinici che possano far pensare · ad uno sl ravaso sangu ig no nell' interno delle g uaine stesse ed a fatti di teno- vaginite; si dovrà poi proceder·e ad un esame di ronfronto con l'altro lato, cioè con il lato non colpito , e qualora si ritrovino le stesse alterazioni che nelia regione che s i disse t.raumatizzata, s i avrà ·sufficiente motivo per dubitare d ella genesi monotraumatica di queste allerazioni. Comunque, quando anche l'allerazione sia unilaterale è si possa rimaner·e incerti, sia pure da un punto di vista esclusivamente leoJ·ico, s ulla genesi della tumefazione, non saremo pel' rtuesto autorizzati senz'aHro a dare ad essa il valor·e di un'alterazione c.apar·e di disturbare la funzione e quindi la capacità lavorat!Ya. Ho avuto più volte ocras ione di esaminal'e individui che presentavano le tumefazioni in disco,·so, ed ho potuto accertare come esse aumentasseJ'O doro un lungo ,·am mino , senza che il portatore della lesione ne sen tisse il benchè minimo disturbo. Ad ogni modo noi sappiamo come lo stato dei muscoli s ia il più sicuro indice d ella funzionalità di un ado o di un segmento di arto e non starò qui a specificarne le ragioni. · Quando noi, ad esempio ,· tr·oviamo tumefatle le guaine d ei peronei, e troviamo i muscoli corrispondenti di volume, di toni ci tà e di reazione eleUriea uguali a quelli dell'altro lato, possiamo lranquillamen"te affermare ch e la tumefazione del1e rispettive guaine, non indu(·e alcun disturbo funzionale. L C' <:OllO!o.'<"('rt7.(' 1111ntnmir·h(' <lE>lll' )!urtine tl'ncliiWl' df•l piNI~. 11011 ;:f)Un moltn <liffu!"e trn i pra ti<:i, n ImE-no ])E'l' ('(:orti pnrtirolu ri, e non >:ono ><'111 p re con cor<li tra ,::li n nn tomi ci. ~li i• ><t'mbrato J't'l'"iì• flpportuno ·riM<!'u merE> bn•v~>nH• nte qunnto di più nc.c ertn t o ;;i Jl(>KSi€'<le O/."!'/."!'i. n f1ìn('hè il pratico po!<~" :n·ere n nn ,.:icnra ori<>nto;dom•. L>1 ,::runln:l tf.'ndinc·n di'i tihiaflo fnlfrrir,rr·. r·h(' i> In più in.tf'rllll t' llll'dinlf', c·nmi rH"i n n 3. -1 <'m. !"ODI'il il IE'f!"a tuE'nto .n nu t:u·e e in bn sM si n rrt>,.tn ìrl corri."J10Uclen1.a d!'ll":nti('OI<l r. ione n>:t1·a,::ra l o->'<'a fl)itie:l. T-'l par te !-1:1 p<>riot'(' t> copct'tn <la l lE'/."!'Itn1f'nto tn1SVf'l'SO. l a pnrte mNlin <lnl fn><c·ìo ;H•t·E>ntl('Utl' d<-1 IE'!rllnlWnto rroci:~tn. l'ìnfE> t·lor !' d 11 i r11m 1 :1 "' ·(' nrlen t i f' <li >or-(•~td('Jl t i d t> l l f'/."!'>! me n t o <:r'OC"i'n t o ;:t1~.-o. Le tnuwf;17.Ìnni di qnf';:t;1. I!'Hilinn l'i t·endono \"l~iblll ·ma:<:<imnmr• ntE' t11a i due fasci del l <•:m nwn to croei~to e talora. ma molto più di rnclo. trfl il lf'~Mn<.>nro fln ulare N'l il fn,.:.c i n :1><Cl'Hlli'nte dt> l IC/."!'IlllWnto rrocinto. T..f1 ll'llfliun dell'<··~'"''"lll'(~ r·nnllll><' rlc11e dita del piNlf'. comin<·i;l :1. ch·cn :1 c.m. n 1 <iil'lOJ"Il'fl deli"n rticolt~Y,ioue tlbio-t:n,.:ìca f' si estNlde in ba~:<O :'lino HIlo >'Cfl fl)ifl e. Q ut-st.1 ~tu1inn è ri<:op('rt:t dnl IPJ!llllWnto tm~ver,.,lle ll.f'l !'HO t~:>rr.o RHJ)(;>I'ÌOJ'(>: t1':1 i 1 tPr7.~> mf>ll io (' il tE'l'l'A ìnfE>rior(' lE> ;;i ,<.:()Yrn ppon)!ono l due fa><rì del ·l<>.e-nmt'nto <'rocin to. ('tw. pro]lrio lu quel JHlllto. >: i incontmno. 'J'nt i.J m:ll',!:ine <lt•l l e~tlllllk'uto 1 t'n "''(>J'i"!l l<' f' i l IP!!il men to <:roein t o, In )!1.11\ in n è rìrn)lertn d n una >:otti IIR~ imn m.em bt'llllfl n pol1f'W<.>ti<·n. X e ;«>_!:nE' <:h e i n•rM men t i rJi~telHlono q Hl'>< t n guttln..'l in moclo pii• f:1Cilf' E' ! Il crociato f' in 3 7 _ r:; 1:ornale d ·i

mrtlit!i11rr mililorr -

Fuse. X.

526

DRE\"1 C01'ìSIOERAZIO:-II SU L.L.~ VALUTAZIONE :l.U:OICO-U:G.\LE, ECO.

spccial modo al disotto del legamento CI'OCiato, ·don~ nat11ralmente sono ngevolati a rendersi mauife~<ti nncl1e per ragioni di gravità. Un pò al di sotto dt>lla llnro intel1Dlalleolare e nella porzione più esterna, abbllimo il punto che possiamo chiamare elettivo per' le tumefazioni In discorso. La bor:<a l'ieroM dell'esteiiSOn· cmnuue delle dita C'()m))l'ellde anche 11 terulln~ del muS<X~Io del :Jo pet·o1wo o tlCt'Otleù antet·lore. La guaina dell'cste11sore deWalhuJe <:omlncla alquanto sopra dell'!nterllnen tiblo-tarsica e arrlnl di solito alla buse del .vrlmo ruet.ntaJ'SO (raramente fino alla prima falangl:'). · · La porzione snr><•riofi> è ,rkOI>ei'ta dal legamento t rnsver5<0 . .La. media dal CI'Ociato, l'lnd'eriore ~olo ililll'upone~·rosl. I versamenti formano quindi un maggiore rilievo alla ba.se del pr!ruo ruerovuoo, ma possono manifestarsi ancoro tr·a lo s[lazio lasciato scoperto tra il legamento crociato e il tl.'<1':'\·erso e nuche per il piccolo interstizio <'be esiste tra i due fasci n~>enòente e dlst-eudeutc d.t>l legamento crociato. ~ella rt>gione e:;terna o laterale del piede, dobbiamo c'Onslderlll'e In guaina dt?i ICtUi'ini

fJC/'QIICi.

i! ·rommte nella porzione media a l lungo e al corto pel'oneo, <listlTita-lu._.c'OI'l'l!iiiOndenza dJ!gll <'~<tremi. In basso si divide in due capi, circa 2 o 3 dita tmsverse al di&opril d el· malleolo ~terno c si estende a clrcn un dito dietro la tuberosltà <lel 5° metatarso. La guaina r·etr~m1alloolare dei péronei viene rill.forzat.'l dietro 11 malleolo dal t·efitwcuL~tm. pe1·onaeonm~ superi:us, s ulla fn<X:ia esterna del calcagno dal t-elinaculum fJei'OII(l.eOnun infe?'i.us. Se ver&lmenti vengono a distendere la guaina, essa tumefacendosi, viene ad assumere una fot·ma .aifuoota ed alhmgnta. li tendine del lungo :Peroneo, lp<lipendentemente da questa guaina 1'.ierosa. alla pianta del plt>de. se ue provvede tuw nuov11 (guairut inferiore o piantare del lungo peroneo) <:be piutto!.-to rummente rlm~me in c'Om unicazlone ('()n la guaina prect>dent.emente descritta ()2, 13 per cento secondo Lunghetti). Nella regione postero in~rna, le slnoviali del tendini propri della regione (tibia-le po~tlcl'iore, /l<'I<IJOre lungo t/elle dita e flessore lungo dcn'anuce) per la loro ~ltunzione -profoudn, sono pressocllè sen7..a lnlportanza per il no.'>tro studio; data appunto la ~e, è tutt'altro clre fucile che tumefacendosi determinino delle sporgenze. · La gua i nn del tibiltle postn·i<~t·r• comincia a 4 cm.. a l disopra dell'lnt.erllue>l artl('()lare tlblo·ta~·sica. In victnanzn dell'inserzione s>fnsinua a mò di borsa mu· co,sa fra scafoide e tendi!ll.'!. mentre la larga au~rtlcte del tendine è inserita al· l'aponeVl'oS>i (Bergmann-Bruns). La bot'"-'11 ~ierosa del flesso~o tlr>llr. fiila,. COU1I ncla s due centimetri (raramente :><>nw.l"Mndoll) al dJ~pra d'ell'nrti('()lnzlone tlblo-tm-slca e nellla fnct-la plantnre mggiunge l'artlcolnzione a~iragalo-scafoiòea. La bol\...;a slerO..'<il del ftes8ore pt·oprio dell'alluce, s'inizia dl solito al livetlo della precedente (.aecondo alcuru un po' più in btt&.<lO: per esempio ,f'econdo Hartlllllnn due centhnett·l al òi !><)tto) e va nlht pianta del piede nvendo per lh.u lte la linea articolare elle unisce 11 1° col 2'> ordioo delle ossa del tarso. In corrh;pondeuza delle dita, l tendini del tles:><>ri, sono circondati da un'altra b<>rsa slerosa che loro permette dà S<.'Orrere sulle falangi (Testut). Colà doYe !l flessore dell'allu<:e s'in('()ntrn ('()n il' tles.~ore delle dita, le due guaine spesso ('()uiunicano bra di loro. Come già 81 ac'(.-ennò, tumefazioni di queste guaine non si riscontrswo qua:;i mai, e quelle raTe volte cbe è rutto osservarne ftnalcuoo, si ris('()ntra, se llllal, al mal'lfine Interno del p~ede e qualche rara ' 'olta ancora al disopra del legamento laciu In to. HartiiUlnn determdna l limiti lniziall delle guaine sopracitate con misure che si rifer~'Ono a i malleoll e fornisce 1 da ti seguenti : La guaina del w. tlblnle 1mteriore 8'lnlzla a cm. 5.75 al disopra di una linea che riunisce i due upicl rnalleolarl. I-a guaina wl m. esten&ore ('()mune delle dita del r>i~e (che ('()m,p renòe aucbe il a• peroneo) a cm. 3.50 id. id'. E><..~l

BREVI CO:SSIDERAZlO:'III St;LLA VALUnZJONF:

~II:DlCO·U:COA.LE, ECC.

5~7

La gunina dE>I l'e-st~usore dell'alluce a cn1. 1.7.3 id.id. La guaina dei ruuS<'Oll veronel, unica In alto (?) s'inizia d~L L'iO n ·1.75 cm. al disopra dell 'api('(> òel malleolo estt>rno. Il capo della gualrut del ~1·oneo breve, nrt·iv>l tln<> all'articolazione di Chopal't, quello per il !·ungo l)(!l'OnE'Q un po' oltre. fin<> nlla <l<>tthl del cuboide. La guaina del tibia le J)()sterlore <"Om.incla a cm. 5.50 al d·lsopr:.t del molleolo interno. I ..n gunh1a del lres'SOrt> lun~o delle ditn a 4 <·m. id. id'. La {,"UaiM del fl#c'!>SOt'e tlell'<lllu<-e a 2 cm. id . Id. Quanto sopra, :suflh:i~ùtemeute 1)1!1' .s<~pi pratici, non esime dal rilevare come le delimitazioni delle guallle tendlnoo del ·P iede sleno tutt'altro che preci.;e. Inoltrf' l punti di repere varbtno secondo l di v,e rsl autori, cosicchè mentre alcuni si riferlsconn ·alla linea articolare tlb!o-tarsica ('l'estut, Perrler) nltrl (Hart· mann) ba adottato l:.tq>lce del mal~lo esterno, che come fa OSi'l'J'\'are Lunghettl (vedi citazlon~ bibliografica pagina 500) «se corrisponde bene pt"r determinare l'alter.za a cui può s pingf'rSi l'estt·emQ superiore <lelle g1.1aine, nou l'!E'rve J);(!r l'inferiore. E ciò si t,'(nllpr~>nde, se si cousidem <:h.e l'n.Jlice del roalloolo, !ungi dalh'esSere un punto fissò e determinato, presenta tUIU:Jerose Vllil'l<'tà <ll posizione relfftive a Ila divet·,;n · confl~'llrar.ione e n l diver:;o !-"V iln ppo d~> l mlllleolo ste.<:."' >>. L'autore te.<nè ricordoto, il qunle non si intere~!':ò delle slnoviali della regioni:' anteriore del piede, pen·hè oggetto d i studio di a Itri, ma cbe non rlsultnno nubblicate, fl<>sn i seguenti limiti per guaina d(!i peron(!Ì (la ~ola che reputo utile tnf. >'Crivere non !nterE>.ssandocj, come gli\ dl~l. le gnnlne r~>tmmnl!(>ola<rl lnter.ne). · «Dietro il lllll!llleol o ef-terno n bblamo In gu(l ina. dei tJeronei che è come neE!a pordone medlarut, dl~ti!Jtn In corrispond.en1..a degli estremi. I Clll di sacro SUJW'q·Jorl risiedono in medlit n 4, 5 <'lll. ~mi ma lloolo esterno. essendo quello del corto J>eroneo alcuni mm. ·Plil alto di quello del lnn)!o. Gli inf(>riorl ~i !>J'Iingono. quello dei <"Orto fino all'lnterllnea medlo-tat·sica~ qnE"IIo del lungo tln pJ't"sso nll'lnterlinea ("nlcnnE'Q-cubold~Yl, <:'he raggimmge In un terzo del casi 11 (vedl cltaz. bibliogrn•fica pag. 649).

I processi patologici veri e propri delle guaine lendinee sono ben noti . Si hanno delle infiammazioni acute, con versamento sieroso, raramente purulento (Bergmann-Bruns, Forgue, Tcstut, ecc.). Queste affezioni sono più frequenti nelle guaine degli estensori e dei pero nei; avverantesi in seguit.o a strapazzi fisici come marce prolunlgate, per infl uenze reumatiche, presentano generalmente il quadro dell'infiammazione secca crepitante. Sono le così dette teno-sinoviti, tanto frequenti nei lavoratori, come nei camminatori, e quindi comuni nella pratica me_dico-legale, come in quella militare. Tra le affezioni comuni degli elementi soprannominati rainménterò la frequenza della teno-sinovite blenorragica, tanto degli estensori come dei flessori, che dei peronei, P le infiammazioni suppurative che ivi quasi sempre si producono p~r propagazione dall'esterno di ferite suppuranti e di fl emmoni. La infiammazione di queste guaine sta ancora frequentemente in rapporto con altri processi infettivi, come l'influenza, la tubercolosi e la sifilide. Ma, come dicevo, è stato mio proponimento di riportare l'attenzione su lesioni puramente anatomiche e non funzionali, che abba~ stan za frequ entemente colpiscono le guaine tendinee 'Ciel piebe. Vi sono poi altre lesioni delle g.uaine tendinee, oltre quelle ben note e descritte esattamente nei trattati di patologia chirurgica, per cui, a mio parere, non è !:=lata richiamata sufficientemente l'attenzione . ...

Il Il t: n

CO:\:<liJt;lt.\7.10 ." l

SL' !.LA l"ALUT.IZIO:>E

M t: OICO·LEGAU:.

ECC.

Sono cioè le forme di teno-sinovite che s i ver·ificano in quelle parti dove furono esereitati dei p luritraumalismi contusivi. Quando si parla di t.H uri-traumatis ii1i contusi vi si pensa _per solito a quel.! e lesioni dolosamen te provocate, d i cui abbiamo avuti tanti esempi nella pratica in: fortunislica e in quella militare. L pluritraumatismi contusivi però possono esercitars i s u '1arie parti del corpo, anche per c.ondizioni ben di ve r·se dalri 11lendimento di procurar·si per; uno scopo o per l'altro una lesione artificiosa. Di verse operazioni lavorati ve conducono a mollep! ici lesioni d ovute a plurilnmmat.ismi eontusivi e sul piede noi troviamo tal ora per ruso di ealzature non adatle lesioni d el genere. Certo è che sulla fi siopatol ogi a di q ueste lesioni , non si ebbero idee sicure se ·non quunrlo Biond i, Mori, Bianchini ed altri dimostrarono l'identi tìt tra Je lesi orli professionali e quelle artificiali, cosi delle auto contusive. Fu il Bianchini che, studi ando nel laboratorio del Biondi la fis iopatolog ia degli effetti d ei plur·itraumatis mi contusivi, dtmostrò c<>me in seguito a questi s i aiJbia sostanzialmente negli strati Jll'Ofondi d el derma e nel ~e llulaT·e soltoculaneo una infiammazione a decorso cronico e a ca rattere proliferativo, che ha per esito le sue formazioni c·onneltive. E', se mi s i consente questa interpretazione un pò t.eleologit·a , una fOt·ma di dtfesa dei tessuti più profondi contro le speciali azion i lesive. Qu ando però i pluril raumatismi co ntinuino a luogo o s i eserciti no sop ra una parte poro ,,rirca di tessuti molli, possiamo avere l'estenders i delle lesion i .ad altri o rgani e tessuti che non sieno l'ipodenna o il cel lulare sollocutaneo . P ossono così essere comprom esse le guaine tendinee soltostanli al punto in r ui i pluritraumatismi si esercitano, le borse mu1·ose, i muscoli e per fino le ossa . E noi possiamo trovare tenosinoviti, bor·siti, lesioni dei must ·oli che arrivano talora all'ossi fi cazion e, come n ei così d elli Ese t•czer Kno Ken e anche oell e ossa. Noi d obb iamo perc iò prepararci a tonost'ere i cas i di alterazioni rl ellc guai ne tend inee del piede, dovuti ai p luritraumalismi, sieno questi determinati eia t'a lzature inadatte, sieno invece effett<> di lesioni deliberatamente infertE> con lo SL'OPO di ottenere un indennizzo per in fol'lunio o una pens ion e privil egiata o semplicemente per esimersi da un servizio romandato. Non è difficile intendere come i pluritraumatismi contus ivi, anche se non mollo intens i e ripetuti, possono compromellcre le guaine tendinee del dorso d el piede . Siamo in una l'egion e in cui ques te guaine s i trovano s ubito sotto la cute, di regola con un !'.otl ile s trato di panni colo adiposo, m entre al di sotto si hanno' subito le ossa. I plutitraumalismi possono determinare cosi, facilm ente, piccole cmorragiole nelle guaine tendinee ed attl'izione del tessulo connettivo r h e le (·ost iluisce . Possiamo intend ere quindi come si possa arrivar e a delle vere e proprie lenosinoviti con versam ento e con fOJ·mazion e di aderenze così da aversi il ca,·atteris li co crep itio. E non è difficile pers uaders i rome jn questi r·asi si s ia di fronte a un veto e proprio proresso morboso ron perturbazi oni funzionali, che ho d etto mancare nei C.as i di pura e semplit·e tumefazione delle guaine tendinee del piede .

HRE\' l CllXSlDt:lt.\ ZJ0:\ 1 SULLA Y.l LVTAZI (l:\1:: :\H:DJC.:O· I. t:llA U: . t:CC.

O~}

· Se in questi casi la diag nosi di tenosinovite non incontra una grande difficoltà, però a prima vista a.ppare una cert.a incertezza nello stabìl irne 1a natura. E poichè su questo punto non sono molto diffus~ le conoscenze tra i ·pratici, così mi sembra OPJlOrtuno ricordare, comealla diagnosi di natura possa giungersi fac ilmente con l'esame della cute. Questa nelle lesioni da plurit.mumatismì recenti, ci mostrertt le così dette " spie,, del B'iondi, ossia le piccole vescico line ep id ermiche ed escoriazion celle; le suffusioni o punteggiature ecchimotiche , le troncature dei peli, la partiColare lucentezza dell'epidermide . Nelle lesion i più antiche e diremo ot·amai consolidale, non si vedranno ~più le vescichette , le .escoriazioni, le punteggiature o l~ suffusioni ecchimotiche o le vibici, ma si avril l'inspessimento notevole e duro pell'ipodet'ma ~ del cellulare sottocutaneo e l'epidermide ci mostr·erù i peli tronch·i ~ la particolare lucentezza cianotica. Le lesioni di questa sorta d ovute alla calzatura sono più circoscritte, meno intense e più difficilmente si accompagnano con le teno-sinoviti. Quelle artificiose sono assai più estese e s i spingono, giacchè il provocatore .ha bisogno di un fallo clamoroso per o ttenere il suo scopo, fino a rilevanti neo-formazioni connettive. Dalle teno-sinovi ti ben note e dovute ai vari processi morbosi, pilr sopra ricordati , compresi i pluritraumatismi contusiv i, si differenziano quei versamenti che ho detto più sopra ·potersi osservare senza disturbi funzionali di sorta. Gli studi più moderni su lla ronstituzione delle guaine tendinee e sul liquido in esse contenuto, ci mostrano come istologicamente le guaine stesse sieno constituite da connettivo senza alcun rivestimento endoteliale e come il liquido sia analogò a.lla sinovia. E' facile comprendere come i disturbi di circolo eosì frequenti ne'gli arti inferiori e così facilmente pronunziantisi per la lunga stazione in piedi o per ostacoli opposti al ci reo lo stesso .(uso di fu sce molletliere, gambali non opportunamente a ppli cati o formali ) possano condurre ad un aumento di questo liquido, senza che si possa parlare di un processo morboso vero e proprio delle guaine stesse e senza che se ne abbiano i relativi disluJ'ibi funzionali. QuesLe osservazioni, che rappresentano il frutt o di una es11ericnza non breve, hanno soltanto lo scopo di richiamare l'attenzione dei pratici e specialmente dei. coll eghi militari, su cii un argomento. r he forse non ha s ui manuali correnti quella trattazione che meriterebbe. Io ho voluto in sostanza, far 'rilevan•, come non tutte le tumefazioni che si vedono n e l1 e guaine tendinee c'l ei piedi siano leno-sinoviti e che la dia g nosi di teno-sinovite deve fondarsi su altri s intomi, oltre a quello d ella tume fazion e de1le g uaine c hè può non indurre alcun disturbo frmzionale e constituire , come dicevo, un referto ac-cidentale e molto spesso ignorato dal soggetto che lo presenta. Ho voluto ri eordare che es istono d elle teno-sinoviti delle guaine tendinee del piede dovute a pluritraumatismi contusivi, sieno essi accidental i o artifi('iosamenle provocati e mi è parso il caso di riassumere i segni indil'ativi per una diagnos i certa di forma e di natura.

BfllLIOGHA l<'lA. f:Anor.t.f:n.::-.--TT.\IX'Kt; t,. - Alias. 'l'opographlf'c-heo. An~ttonti<• <h•:-: :llenscbcu. .leo..'\ 1004. llEH(';li.I:->.'\ -1·:. BH u :->s·l'. ?.hrnli.H"7..- Trattato di c-bim t·gia pt·atic<t. Vol. V, 1909. HEit.lt·n. - Atlas <·ompll't <l'.\uatnmic <:Liirurg i C<tle. - l'~trl!', l ~;.'J. t:I.I .'\<'111.'1;1. - ' '"""'lmt1 ll<·lla 1 '~·111' e d <'l ('(•Jiuhtl't' s.1tto c·utmwn da t''Qntu~i.~ni multipk• e rirl(·tute. - JJollellino clelia OUI<-'" ?la:iona/r· !l 'a .<~< Ìf'ura .;io,IP 1'C'' gl'·LII·· fo l'/uu i ri•'!Jii Uf)CI'fli sul [Ul'IJ I'II, annc) HlH. 11\lUII'J'i \1. 10 ~ 11. Hw :->ot ( :. - I A'I"i•ml ]11'()\'0(·:ttc uc-1 <:nlu po d~~li infortuni sul hn·oro. - L'attualita mr·rfir11, 1!112. fmw. :~•. Btoso1 C'. _:. ::\imuht;done e pròYO<·:t7.lone di ll'sioni e ài tllalatti~>. Confcrt>uze prntlr·lw. - /((ls>Wf/110 r/p/lq fli'PI'it/l•ll::n .~(lC/fll!', 1!119. DIO.'\ Or ('. - Al Jll'O(.'(•:<so <l <•g li HUtCI-lt-;;loob<ll in LiY.01110. - N11111a.;:it1i. fa se. 3° e~· d t'l 1!11 ::. flcmm. - (lli infnrtuni >m i J:l\·oro. - Vol. 2<>. Hou~H.IIID · f:i'"Al. - Sur les g:thms sp1o1·iu lt's tendlneul'>(~ du pie-d. - Tll é.~P de StrasIJ 11 ry. l K1ti. ('M'('J.I. ~ullu frattura ùt> l lllt>tnt;n~l In ~)!Ulto a mnl"('l'. - Oion1ale m edico del R. l~lll' l'('i/o, J!lH;;. ('.\S\Ill.'\1.- Le lllnlntt!c> e l!li Infortuni nella vl ln millt.'ln•. Roma ; 1908. ll~.n:m:->f: A. ~·mi()Jo::il' <les nfl'!'<"tions du sistt'me nen·eux. 1914. lllt\(:nrrt G. - l piedi do!Putt. - Pnlidit~iro: .~e~otll· TH'at.i ca, fHsc. 17o, 1921. l~JriiOllST. I'atolvl!hl e L<'l'aJIÌJI srl('Ci<liC lll~lli('l.l, - 3a edi~ione ltlliUIIUl, 11:W)G. Fonnn:. - ('olllJX•t;dlo di J ~ll ol of! ia <.:hlrurgit·n. -Traduzione ltaliatut, 1908. (;~:•:t:.'\UAt' ll. 1'n1ité <l 'nn:ltollliC' hutnain l'. -- I.'nri><. 1l;R!). H Ann.r.~:-;;-;. - Oh' Sedtneus<.:h!•i<lf;'u tntd SjnOI'i<ll Siic.'kC d1>.<1 Fn,;;se:l. - iJfor·ph. Arb.

V. Bd. Ht;tTz~rA:>~X.

- Auntomin umnua. - Trnd . !tal., BolO!,'TII\, 189i. ITonrAS.'\'-Kou"Ko. -- Twtt:rto <li medici n.a lt>ga le . - 'l'rad. !tal.. 1!)(~3 . J·In.nKnn,,:-<n. - 1',:M~lto dl ebit'U l'I!Ì:l ~'etll:'rllll'. - TrtHt 'ltnlion.a. l ACon i, Gnuni.\XX, Btw x s . - Bdtr. ?J . h'lifl. Chir., B<l 12. KAI'Fni.IX.'\. - H:tndhu c·h d t' l' rn.fullmooizln. Stutlj!anlt En""'· l!lOi. lJ oxw. - DI(' lll l) nschll<:h t•n ~ui\1111\J!i< unù G('nns.«utitt<•l. - Berlino . 1~93. f.ux~:m:nr H. - f'.(,ntributf> n lln conoS<"~m.a d ella c•mfqnlt:tzione t'dello svilUP~ 11 "<!t'Ile sinovinli tendint'(' e mu!K:oùtri de-l l•iPd€'. Arr•hit>io di rol(llom-ia c t' mlwiolo[Jia, 1007. Vol. t;o, fa:;c. 4, pag. ri!)(l-64!1. . :\IOt11 A. - l>\'1111 fm ttur:t lsoln t a (l~ l ~.e-<'Onclo m eta t:Hi'() <' d t> l .suo Yn loee m~ll(>O· lt'~\ IC in Tapporto 1111:1 l t'l;r~' ~ugli infortuni. Numa.;::l'll i, 1911. :lioni A. - Contributo <:lini<.'Q )!t.nl lstiro ullo l<tudlo d<'ll'('ll<:ma duro trnumatl.co, eC('. - Rama::i11i, fa !<<". (; <' 'i, 1911. _1 .\Iom A. - D e llE' varie IN•i <nti C'On~n tJoç-e ad nuto-contm>ione negll operai 1ULorhmtlti e loro !O(';lli7.:r~lzlonl. - Homa.::zini, fnsc. 10 <' 11 d el 1911. 11 I'AI'AXT. l'n.t.t:Tn:n. - t'om;tut:tzir.tll:' flt-1 fnttl rubtne i tntli r..:1 nti <lei polltrat1UlilUSII c·o utu:;l\·i. (\ 'iblti d;tl nlon!li). . f'oum:11. - T1·11ilé d':tnntn mi<' humnin e. - P nrl.s. Jf-00. .,.. l' t :.'\f\0. - De llt• prlncirr~li !t'l'ioni nrtt'fnttl" n !':COPO <li frol!'('. !'('('. Gazzetta ~ 1er11 . di uwrl. ehintrrJ. iqit' IH'. PC<' .. n. Se !l, del Hll2. Qnrx.- 'L'r:tttJtto t'()m~;letÒ di analomia umnnn. - ~l.'ra<l. ltnl., ~1:uauò, 1Sl)S. H!t:\tiTI.- Trattnto di :1nntom iu d!.'ll'uomo. :llìlnno . Yallnrdl. ~ HnMJTI. tolllj >t'!lolio di llll:lhtllli:J tOJIOj!ratka d !'IJ'nnmn. - ]lfilnnO.' .191)'>. i1.iJ.O.,-C, H.I XTonu. - (:n I'HI'u <·n~ di flslt' Oma trnun1:1tlro. - Olonw/.P (/i. nHJt/rcma m · ~PIIIIIl lo l!lHH. · ~.II'I'f~T . - 'J'rattnto di fl,lllltomin !h'srrllth·a. - '.rrad. itul., lK.'~. Hl•nt:sm;t.. Crulrfllll F . Chi1·.. 1 &'<R. Tt:.- ;n·T. - Trntt;11Q 11 1 nnntoJHia umann. - IJ'ra.d. itnl.. l SOO. T~::::Tt'T-.hr:on. An n t n mia tnr"Ol!rafic-a. - Tra d. Hn 1.. J 896. Trr.1.wx. - Trattato di nnntomllt to[X)I!rafica. - ~Hiano. Vallardi. \'A u::>~Tt. - Comr~ ncl io \Il :tn:t tomln dt'll'uomo.. \'i:H.\'OJ.s. - H ou r~·;;. >'(•rt>u~t·!:' Jli'Of\·~<;lvuelles. - 1SG2. ~

5.31

LA SORDITÀ DI BEETHOVEN (!) Considerazioni di un otologo. per il prof. Guglielmo Bilanclonl, maggiore. m edico ri"Ju, /"anima Ct>ntn;o~su C:anlltrOilo all'arletìce dil'\nl) d~ll'armonia. :;opm la -nutla {a88a, la pace etemu e dopo il 1111/e estremo cti ltlcìlunri (lm.ici disse /ornando /"rane: • qui è la lavrrn.a .. Poi che trtlti morrt'mO, felici od irl{t'tif!i, le. ri.t·ofllnn:t nere CJ111~1!/Jhinmo uel ruh;contlo oiJuJ •. Al r ozzo de.o:co muti ltmO<•melltll sltttuo assisi. e /l'>i. Frau: propost l('t'rwdn allo il bicchiere: • IJf!'o ( e ci piacciu) ol Re &/l'armonia .. Vi.:a il morto rh'è l'it'O più eli noi. il SMclo che p iù di rwi tutti or scnJe! •. DtF:GO G.\ROG!.IO, ~·ranz ~chuber•

Dopo i !uuorall di Jleetbo>cr

Il pm grande compositore del secolo XIX, Lodovico BeeLhov-ev divenne sordo intorno ai trenta anni e in tale stato di dolorosa infermit-à sensoriale ha composto la maggior parte della sua musica. Questa notizia, che risultà concorde da mille testimonianze, è atta a suscitare in noi una profonda e proficua meditazione, soLto il duptice aspetto delll!. fisio-patologia e della genesi della produzione artistica. In generai ~ i biografi . del Beethoven accennano più o meno fugac.emente alle sofferenze fisiche del maestro, ma non hanno elementi per ricostruire la vera. entità morbosa di cui egli soffrì così tormcntosamente e sovente non concedono il valore che meritano a numerosi fatti che per J'otoldgo acquistano un'importanza. e un risalto ri\relatore; anche il problema de i rapporti fra. sordità e attitudine musicale, che rientra in quello più vasto della indagine psico-tìsiologica delle individualità geniali nel C_sl.mpo dell'aTte, richiede un più assiduo contributo di inçlasini. Nelle vite di Beethoven se ne traccia la genealogia, ma senzu fermarci l'attenzione sulle possibili !.are dirette o tras.versali che vennero a (l) Sono paginc ~;tnccn. te dni YOiume che, con Io ~t<.•~;so ·tit<)Jo. usc1ra in que~ti giomi. J)resso l'~litore A. !<'. lo'ornliJ!J!ÌIIi eli B oma e <:h<'. [)€'r geutile autorl7.znzlone dE'l uo:<tro carissimo amico e collaboratore-, offriamo come ink•·e:<~rJnte primizlu a l lrol.tqrl. ~on l'arà fuot· di lno~o rlcot·dare che fri'l l cnrnntl d<>l sommo mnsiclstu tro-vimno due medici militurl: l'uno Gherarcl RittE>r va n Yl'ring (1775-182:1), medico nli!ltare cnpo. noto J}('r una monografia Stllle fcrite del torace:> (1Ril.l 1: l'ultro .Tolt.1m Adn.m Schmidt (ll:i!l·1RO!Il. medico militare l' c<m:;isrllere uulh~'· profi'><:>Ore dl m(>'. diciM ali'A~Hiemla Gìusepplnn, il quale .si OC<'llllÒ !n specinl ~nodo di oftalmolog!a (N. d. D.)

LA SORD IT.~ DI BEETHO \ 'E:!i'

inquinare la sua p~1·sona. Noi non condividiamo il f)€nsiero di coloro per i quali gen io e degenerazione sono termini equivalenti di un binomio ferreo e inflessibile; ma, d 'a ltro canto, riten iamo non venga offuscata la glor ia Jlurissima del grande musicista riesu mandone gli antecedenti ereditari . A c·aric·o rlell'orel'ehio medio e interno vi è una lesione tuttora oscura nella sua patog~::nes,i, la sclerosi auricolare, l'otosclero. i, che determina una diminuzione di udito progressiva, senza cause valutabili e senza sintomi di rilievo, sino a raggiungere un altissimo grado di ~ofosi, la quale è eminçn ternentc fami g liare, sovente ereditaria. E' raro che un difetto uditi\'O anubgo non esista in· altri men:bri della stessa famiglia e spess,J si può rico-noscere nel parentado di entrambi i genitori: cosi c:he tale carattere er editario impende e g rava allora in doppia misura sui figli. Ora Beethoven - notavo altrove ( 1) _: era affetto da questa te-rribil e e angosciosa in f<"rmità; studiando l'albero genealog ico del suo ligna;rg io no•1 s i ha nozione di altri individui ipoacusici, mentre si rilevano vari caratteri degenerativi o dei fattori di degradamento d ella razza. Negli ascendenti e nei collaterali non è infrequente l'abuso dell'alcool , la tisi (anehe nel la r1ntdre), la mor te prematura, nei nati appena. GUGLIEL:'\10 van BEETHOvEN t·nmuwr·cil\nte di vlno E:-:Rrr'{J AOf:l •.lJW

sarto

l l

R<'(·o)ntlo) tlr;lio

vrlmo t1glil1

Maria o. l'o il, dalln quale si ~cparò perche bc<·itrkr- str'<'n ua).

altri 9 i!lgll

r.uuoJ\' 1('0 (8()0SÒ

Music>~<ht

2 fll.di

t a l'll<' ll:l uut i

Oro,·.,~:;r

(1740 li92) conoscitore di musica ~evi t oro h• mr;gll<' etica

l L ')UU\ IC'(I

J,OOOYH.'U )fA-

IliO

givr·nl

di 0

m o t li>2T)

ritH·do u 2~ anni

0 181' \IlE .\XTU:-:1\1 C'.llti.O

(li H

t· llilJ)

l :\J(' ()l.,\

GHl -

V,.\~S'I

(17ill

t 1818)

piauista, tillieo

farmncist.u. cn-

d<·ntc soriUdo

('.IHI,O

(l~UG

t 1 8/i~ )

:\ u c:u;;To J.'RANC:I:.:-'CO

G WI!OIO (l i !Il 17~:1)

due :tlglie UDR

t di 4 g.

!•o l tra di 17 mr;t

m.:- Il pre('cc anu·o

pano morale ( t ) G. Hll ..~~cw:-:1. g ia, l, fa~c. 3--1, 19 19 ) .

Sull'l'redi/<Jrietà de/.le malattie d'orcccltio (Rivista di Biok'-

LA SORDIT.~ DI D EETHOYF.~

533

Nel caso di Beethoven si può pensare a un difctlo primordiale d i vitalità ·dei tessuti òell'oret1'hio , J)erchè è risaputo che i bambini che hanno avuto fratelli o sorelle nati-morti presentano di frequente delle anomalie teratologiche. E vi sono fatti ben noti circa la frequenza dell e tare umorali, organiche e funzionali apportate, nascendo, dai fi gli di geni tori tubercolosi. La sordità crebbe in guisa c he Beethoven non percepiva pnt i suoni. Narra Ries che, durante una pa sseggiata col musicista, avendo richiamata l'attenzione di questi su una. canzone boscher eerì a, suonata da un pastore con molta. grazia su un flauto di samburo, il maestro pot·gendo l'orecchio ri mase a lung o in qu ell'at~ggiame nto, senza nulla udire. A questa prova crudele, egli stette tutto il giorno taciturno e malinconi<:o. Nel 1~05 Beethoven era in grado di g iudicare severamente anche delle più lievi sfumature nelle ripetizioni d ella sua opera. Nel 1807, '9 e · ~ concertò personalmente varie sue composizioni. Nel 1814 seguì il suo lrio in re, uLtima volta che suonò in pubblico. Dal1816 al '18dovette far uso del corno a custico; nella biblioter a di Berlino si conservano gli strumenti d i protesi. In occasione dell'apertura d el teatro Josephstadt tentò di dirigere in persona un concerto, ma l'esecuzione fu un disastro. Un altro tentativo - 1\rltimo - fu quello del novembre 1822, quando volle dirigere le prove del F'idelio, ripreso dopo otto anni <l'interruzione, con la famosa artish vVilllelmine Schroeder nella parte di Leonora. Il dir·ettore dt>ì teatro di Porta Carinzia offrì a Beethoven la condotta dell e p!'ove. Sebbène gli amici lo dissuadessero, questi acrett.ò. « L'ouverture in mi magrri ore narra lo Schindler, tt>slimonio' del triste episodio - andò egregiamente, poi chè la falange disciplinata det musicisti si comportava come un sol uomo, secondo il suo costume, malgrado le visibili incertezze del direttore .. Ma quando si fu al duetto fra ' Marcellina e Jaquino era manifesto che Beethoven non udiva afialto quanto avve nivlt sulla scena. Ritardava conS'id et·evolmente il movimeuto e, mentre l'orchestra se-guiva la battuta. d el maestro , i cantanti procedevano per· !o r(! conto. GiunLi a.l punto quando si ode picchiare all'usc io della prigione, ne seguì una confusione generale. Il di rettore d 'orchestra ordin&,ri o, Umlauf, propose un mome nto di pausa , senza darn e r<lgionr: e dopo alcune parole seambiate con gli artisti si riprese rla capo. Ma appena incomin ciò il duetto, la mancanza d'insieme si fece sentire di nuov<,; éu colf' i dati alla porta acc·adde il medesimo disordine . Occo rse u na seconda paus a- L'impossibilità di continuare sotto la direzione del compositore era evidente; ma in qual modo fargli elo comprendere? Nè l'amministrato re Duport, nè I' Uml.auf avevano l'animo di dirgli: - Ritirati , povero infE>u.c1·, tu non puoi più dirigere. - Intanto Beethoven . inq uieti>, agitato, s i volgeva ora a driUa, ora a manca , studiandosi di leggere nell'espressione delle varie fis ionomi e e di intendere donde proveniva l'ostacol-o; ma dovunque silenzio. Allora, a un tratto, mi chiamò in modo imperioso. Quando gli fui vicino mi porse il suo t.ar,r uino e mi fece cenno di scrivere . Io tracciai queste parole : - Vi supplico di non proseguire, \, s piegherò a casa il pere h è . - D'url balzo, saltò nella platea

L:\ SORDITÀ DI BEETHOVEN

griddndomi: U~ciarno presLo! - Poi, d'un fiato conoe a casa sua (posl.a allora alla Pfargasse, nel sobborgo di Leimgrube). Entrato, si lasciò cadere inerte sopra una poltrona, coprendosi il viso con ambo le mani e restando così sino all'ora di pranzo. A tavola non disse parola, serbando l'espressione del più compieto abbattimento e del più profondo dolore. Quando, dopo pranzo, volli !asciarlo in libertà, egli mi tralr tenne, esternandomi il d esiderio che non lo lasciassi sino all'or a del lNt.tro: al momento di separar·ci, mi pregò d'accompagnarlo-dal suo medico, che godeva di grande reputazione per le malattie auricolari. << In tullo il corso d ei miei lunghi rapporti con Beethoven non trovo un giorno cho possa paragonarsi a questo. Quali s.i fossero le contrarietà, le suffe renz~; fisiche e morali che lo avevano afflitto, es:>e non lo prostravano che momentaneamen te : poco dopo rialzava il capo, e ritrovando tu tta la sua energia e la consueta fermezza, trionfava dell'avverso fato e rientrava nel pieno possesso del suo genio. Questa vplta invece era stato ferilo sul vivo e sino al giorno della §Ua morte visse sotto l'incubo della terribile scena "· Da quell'epoca l'orecchio d estro era perduto quasi completamente: L'gli non diresse più e il giorno dell'esecuzione della IX Sinfonia fu necessario avve•·tire .('infelice maestro, rhe era in orchestra, perchè si vollasse verso il pubblico, il quale, in piedi, applaudiva il compositore: da allora in poì ogni comunicazione eon lui si dovette tenere per i seri Ilo. Sphor· raccònta di ave r·e udit.o suona1·e, al piano nel '14, il maestro alle prove di un s uo trio (op . 97}, in un concerto di beneficenza. « Non era inv:?ro una cosa piacevole. Il piano era scordato € Beethoven , chr. non sentiva più una nota, non ne pareva punto disturbato. D'altro canto non rimaneva p iù nulla in lui di quella m eravigliosa valentia tanto ammirata e tanto celebrata. Nel {orte l'infelice bat!8va i tasti con tal violenza che le corde si spezzavano l'una dopo l'altra; e nel piano li sfio-. rava così leggermen te che interi g ruppi di nole gli rimanevano nelle dita.· .. . Io compiansi con tu~ta l'anima qut>st.a i~m en sa sçiagura "·

***

Beethoven com i nci a va g ià a levare grande' fama d·i sè, quando si "id. e funestata l'E-sistenza dal·la magg iore sventua:a che possa col p ire un music:ista. A ~l-: .anni perdeYa l'udito! Leggendo i suoi biografi, v'ha chi attribuisce a una imprudenza commessa dal maest.ro, il quale, tornando un giorno a casa si ·sarebbe esposto -per più ore a una corrente d'aria, mentre - intento al lavoro non avvertiva il profuso sudore ond'era madido . Altri - e fra questi il dott. Bren ning _._ ne veggono la causa nelle frequenti docce gelate che: Boothoven solèva fare, quanpo, per il prolungato lavoro mentale, " si sentiva. , il sangue alla lesta.; correva allor a nel suo gabinetto. si spo-· gliav.a e s i ver·sava su l c.apo torrenli d 'acqua fredda, suscitando le rimostranza degli inquilini sottoslanti, che vedevano cadere l'ac.qua dal sof· fitt.o. I n una lettera , datata da Vien na 29 giugno 1801 al dott. Wegeler: « . • . . Sventuratamente un demone geloso è venuto a tur bare la mia tranquillità, arrecandomi spaventevoli inquietudini sulla mia sa-

LA SORDITA Dl BEETHOVEN

535

!ut~ . .Da t.re anni, infatti, il mio udito è divenuto sempre più debole. La.

-ca,g10ne <11 questa infermità risiede, pare, nel basso ventre. Vi ricot·derete che altre volte 1già fui soggetto a indisposizioni di queste parti: ma la si Luazione è molto peggiorata e da qualche tempo sono travaaliaLo da una oontinua diarrea. Il doit. Franék ha ce'tc.alo di darmi il ton~ con pozioni wrroboranti ed ha curato le mie orecchie con ofio di mandorle ; ma., tutto q~esto non ha servito a nulla: - la sordità . non faceva che progi·edire o 11 basso ventre era sempre al medesimo punto. Questo stato di· cose si prolungò fino allo soorso auiunno e mi ha gettato più volt.e in una vera disperazione. Frattanto un mediconzolo dalle lunghe orerchi e volle farmi prendere dei bagni freddi; ma. persona prati ca più giudiziosa, mi consigliò, invece, di prenderli tiepidi e di ac·qua del. Danubio. La cura fece miracoli, lo stato del ventre migliorò un poco, ma le mi e orecchie rimasero nello stesso stato, anzi a dir meglio divennero ancor più deboli. " Quest'inverno la situazione era in vero deplorevole; soffrivo di coliche orribili c aveva dato in una. completa ricaduta. Rimasi in questo stato fino al ·giorno in cui andai a trovare Vering, circa quattro settimane-or sono. Ebbi l'idea di rivolgermi a lui perchè a me sembra che la mia malattia sia affare <li chirurgo e di medico. D'altronde Vering m'inspjrava fiducia. Infatti egli riuscì a far quasi cessare questa -diarrea insopportabile a mezzo di bagni tiepidi d'acqua del Danubio, nei quali mi faceva versare una bottiglia di liquore' cÒrroborantc· Non mi dett-e altre medicine, .eccetto alcune ·pillole per lo s tomaco ed una spècie di thè per le orecchie. Qu~ta cura, debbo conve nirne, mi ha ralmato e mi ha ricostituito; ma le mie orec.chie continuavano a rumoreggiare e a ronzare notte e giorno , . ,, Dopo tutto ciò, vi lascio pensare se io condu ca· una vita triste e .: ' l!'llrata. Da oltre due anni vado schivando ogni sorta di .riunioni e di. società, perchè mi è impossibile· confessare che sono sordo. Se io esercitass i tutt'altra professione che non quella del musicista, non esiterei a confessare la mia. malattia; ma col mio mestie re! E poi, che direbbero i numerosi miei nemici se verùssero a conoscer e la sventura che mi ha colpito? . " ·Per darvi 1,1n'idea della mia strana sordi tà basti dirvi che a teatro sono costr etto collocarmi presso l'orchestra se voglio udire gli aFtisti; i suoni elevati della voce o degli strumenti mi sfuggono, dato che m'allontani, anche <li poco. Molti hanno tuttavia parlato con me e non si sono accorti di nulla: attribuiscono la cosa all e mie distrazioni. Di quei che parlano piano odo la voce senza capire le parol e; quelli c he gridano mi cagionano una sofferenza insopportabile. · " Ciò che dovrà acéadere di tutto questo, solo il buon Dio lo sà! Vering mi lascia sperare ch e la situazion e migliorerà, ma ~ on. mi ~r.om ette una ·guarigione c.ompleta. Mille volte, pensan<lo alla m1a mfeh c1tà, ho maledetto la vita. Plutarco mi ha consolato e mi ha ins pirata. la rassegnazione. Sono fennamente risoluto di contrapporre alle av~ers i.tà del~ la sorte un'anima forte;·ma vi sono, decisamente dei moment1 ne1 qu_ah io sono l'esser e più disgrazia.to del mondo. Vi supplico di non trad1re. queste mie confidenze e di non farne parola con .alcuno, neppure co;t Lorchen. Vi confido tutto sotto il suggello del segreto e vorre1 che scnveste a \ì'ering per dirgli la vostra opinione.» .

LA SORDJTÀ DI DF.J::TH OVE:S

I n dala 1G noq· mbre 180l - dopo avere ricordato i suo i dislmbi intcs lin~li ed esseJ'e un poco deluso di Yering - scriveva al \iVegeler: " ... ~ i narruno meraviglie del gah·anismo . Qual e è Ja tua opinic,. ne in propositO'? Un medico mi ha assicur alo ch e a Berlino aveva veduto ri cuperare l'udito a un fanciullo sordo-muto; un u omo sordo da selle anni sarebbe slalo egualmente guarilo. Mi vien d etto che Schmid t stia facendo degli esperimenti in pr·oposito . . . . . . );on creù<:re tuttavia che io possa oggi trovare la felicità in mezzo a voi. Felice! come potrei esserlo? Le s l e~se vosi re sollecitudini mi riu sd rebbero penose. Ad ogni momento leggerei s ul vos tro volto l'espressione d ella .compassione e l'idea di e~se re un oggetto da d estar pietà m i renderebbe il pi ù sven tua·ato degl i uomini .. _ . Eh noi dobbiamo rivederci! Voglio almeno apparirti tanto feli c·e, quanto io possa fSSerlo quaggiù. Non t.i darò spettacolo della mia s<:iagura. Frattanto vog lio co ntinuar~ li. lottare d a valoroso contro la crudeltà della sorte; essa non rius(·idt, te lo giuro, a piegarmi fino a terra "·

*** Nel 1802 Beethowen, per cons iglio d ello Schmidt , andò a cercare tranquillità e solitudin e In una casa. di contadini posta su di un poggio nella ridente vall ata di Heiligenstadt, donde si abbraccia tutta la valledel Danubio. • 1 Jn questa casetta srri sse più tardi la sinfonia pastorale. Isolandosi dal mondo, Beethoven voll e d·issimulare una infermità chE' lo fac eva arrossire e trovare un n1iglioramento. Ma l'eremo non apportÒ> akun beneficio alla crudele malattia e un giorno il ·grande musicista, più proslato del consuelo, scrisse i l famoso testamento, nel quale svela quanta influenza essa abbia esplicato s ul s uo carattere. E in un momr nto di sconforto $Crisse questo fam oso e meravJgl ioso 'doc umento : ·P e r i mi{!i fr atelli Carlo . . . . . . . , Beethoven . " \'0i c1l e mi crerlete invid•o;::o, intrattn:hile o misantropo, e che come tale mi rapprc>;.ent.ntP, CJ ••<Hllo :;iP.te inl('iusti! Veli non conoscete la ca.u~a se~reta ner cui ,,.i appa io t<ùe. Sin, dall 'inlfanzia ~ ro incline al ~c ntiment o della l•t•n evolenza, IH'ova vo a n oh 'in i l ilJ isogno di fare ·b uon e a.zion i; ma pensa te •·Ile rla ~ i anni soffro un male tenibil e, aggravato dall'ignoranza dei medici; C'Ile. del 11so tli anno in anno nella ~pe ranza ·•l' un mig lioramento ~ono venutl1 ne llE• prnsf)E'tl iva di e:::scre ill Cf'!'~a nt euw nt e solto l'inftenza di un male. la <'Ili ,g-uarig·ione sn rà tarda e ·f ùrse impo~~i.bile . Pensate ch e 11ato con \lll ca · rattcre ardente. imnres~i onal >il e c ~u scf't tihile a tutti i oi ace ri che offr·e l a sorietù, io fui rost1·etto a sepu rarmene ;:ì pre~Lo, ad all o-ntan a rmi dagli u ~ nlini e pn~are la mia vita n ell n solitudine. SE' qualche volta cerrai eli _dln•enti cnr z la mi a in.fermith . oh come n e em ~everamenie nnnito dalla tr1st.e c dolorosa provn dello fliflkoltà di udire! Tuttavia mi er~a imJ10ssi,bile .dilje a lla gen ie : - Pa•·late più forte; g rid ate, pe•·chè ~o no !"Ordo! - Come n so · ve rmi a cnnfe~~nre la debolezza di un sen so che llVrPbl)e dovuto in me e>:· ~e re più j)edetto ch e 111 qn alunqne altro! di nn seuso ch e io pos~ed evo ali~ swto di tale peli.eziotJ E' r hr poth i dell'arte mia potevano va ntare l'eguale . ~(). io non h1 p11teYa!

l. LA SORDITÀ D{ BEE'l'HuVE~

53ì

Pet·clonate mi, dunque. s e ved e te tr-armi in di!'.parte , m e ntre a v ~ i- pr·ovata tanta soùdis razionf! a confMlde rmi tra voi: è d oppia pena pet· m t: essere tostr.etto a. confina rmi ne lla solitut.dine e ve d e re il mio contegu o inte l·pretato 111 cattn.-o senso. !Per me, infe lice, no n v'ha più dis trazion e di s orta n e lla socie tà d egli u omini, non m 'è dato di prender pa•·Le n.lle lo ro e le vate con\·er:;aJZiOni, alle ltJI'O gio ie : solo, sempre s ul•> ! A m eno che una impe riosa necessità non mi o bblig hi ad u;;ci •·e d a l mio i!'.o la m e nto, io trasco rro la mia vita n-ella solitudine co1ne un band i to, e se il caso mi co nduce in m ezzo a voi. s u•l.lito mi sento inva'io d a una pen ul'a iuquie tudine. pe nsando che mi espongo a sve lare il segreto otle ll a mia sorditù. H o passato sei n1e:::i iu campag na die tro i con!'ig li d e l mio va lente d otto re , il quale mi ha ru<'cont a nda tn di ave re llll•l tO r i):{IIH l'dO a l mio udito. L a pre~cYizi o n e s · a c.:curda pe ufet.ta m eute con le dis pM i zi nn i attu a li d e lla mi :t mente. Tuttavia qua ndo il mio pi ac,~ re n a tural e pe r la !'cOCit' tù rni h ~ n vo lte trascin a to a vio lare le mie l'i!io luzi oni, me ne d l'wevn s u bito· ra mmari c::u·e ! Quale tris tezza e q ua le scoramento f!U<liHi ù . a mo ' d 'esempi o. i~1 n u n pote w per cepire i s uo ni d ' un;L zamptl)!na campest.re tl il canto d'nn m a ndriano. dhe a ltri u.d Lva distintamente d a !u ng i ! T uli pro ve mi g r t.ta va n o in così pro fonda dis pe razio11 e- che pe r poco n on at.te nta\'11 a i nli ei g iorni. S o lo l' a m o r<! pe r l'arte mia ha potnt.o trntte ll l'I'Oli per qu e!<tu fa ta le pe n<.lìo : mi !'.emd)l'ava !'.<l!'ebhc s la tt) un d e li Lto lu~ciare il m ondo JH'ima d 'ave r d ato HIJ'arte cio e he mi !'.e utivo i1c g rado di produ1·re. Ed ~ co:-i c he mi ng{!-rappavo a quest a mi>:t' rahi le esi!'tenza, t.a ntn mise ro~ in ve ro, c he a cwgio ne d e lla. mia impt.:es~ioHahili tà w pas,;o, da llll ista nt e a ll'a ltro, d a llo s l a to di m~g'gio re tra nquilli tà 'a l la più grande a ngn!'cia. La pazie nza : ecco l'unita co~a che mi resta. Oi pazi e nza n e ho e ne wn-ò, lìno Rl g iorno in c uL pi are ric all:1 Pa rca ine:"lll'al>iiE.' tn>ncare l o !'.ta me d ei mi e i giorni. Il mi o s ta to lllig li o re rà f,m~e , fo r!'e no n mig·li o re rà a fratt o : n on iml)Mt.a., sono ra~so)Xuato ~ •.\la a :28 a nni ragirHla.re con qu esto ft l osc~li c u irvcliffe r e rtza no n è cos:<a f ucile pe r un nrti sla ..... Oh mi o tDio! il tuo ~g u lHcl o d a ll' a lt n penrt ra n •~l pntfondo d el l'anim a mia : tn con (~C i il mio c •u>re e t u s ai - n nn t: ve m? - che c>'so no n a s pira {·Ile all'amo re ò egli uo mini e aJ rle;.:id e1·in di he ne. _ E vo i tutti , r-!JC u n g i•wno leglfe r~ t.e Q>ICSI.C rig h r . vi a cctll'gere te c he m i acc u s a s te ing iu " t <~ m e nt e : c se qHel'Li f uc;-li carian o a llo ra rra le m<~ni di un infe lk .e c ome m e, e~li ;:i con:;n lctit fn r!'e ved e ndo i miei ~ rorzi pe r ele vn rmi. m al ~ rad o gli O!';tac,li e le c ru<lelth d ella n at ura , s ino al gx a d o ù ~li irJJgegni e ·d egli ar-tisti più e le tti. Vo i mi.e i >f•·at e Jli. se al nw m cnt.n in c ui avrò ce;.:sa l.o di ,·iver r, il pro,fe~ sore '3chmidt s opr·a\·vivn, prej!nlr lo n mio nome di scri\'e re un a t•elazio ne ~ ulla mia infe rmità. Pn11hlic<1 t t'la in ~ i e m e c\ln qu el'to foglio a ffin chi' il m ondo. leg ge ndo •Questi due sc ritti , ~ i ri cundlii , pe r qua ntn ;.:a rà possibile. co n l' innocente che ript l~t> ri\. ne ll a t.tlll l!ha. Da pa t·te mia dic hi tll'l) el i tHJm inarvi e r Nii dell a mia piccola fo rtuna, !'e tal nome può cla r!'.i a c ii1 c lte pos~c)Z'gn . Divide te lealmen te >f(ll e!'.ta m orlt-!'t.a :::ost.r~nza , procurnt e di vi\·e•·e di h1wn nccnt·do e di a iut a rvi vi c·t' ndevt,lmf'nte. Tuttr le pene d t€' m ' avete ca).('ion a l.o ,-e le ho p e J'I:Io na te da lnn~o temp u, voi ihe?l lo !'.ape t.:- : ma io no n climt'nt.ir·he r ìl m a i. in r nmh io. l'affezio ne c he Ca rl o m'ha clinw;.tra to in q ue;:;ti ullimi te mpi. Quello c he Yi a ug uro s i '' che l a vo!'.trn vita s ia più fr lire d ella mi a. Jn:::egnat·e ai vp!'tri fi gli n co ltivare la virtù: e~!"a c no n il d e nar·o, ptHì r t-nrle re felici. I o pn.rlo p e •· e;.:peri enzn: ?> la virtù rh e mi ll ~t c·o nfMta tn 11e lla scia<.rura e d hn aJIPviflln le mie so ffPre nze : è l 'iunorr d pJI::r. virlìt. in!<iemc c•m l'a m o re all a mia arte. che mi ha !'a.lva t o d a l !:'lli cir'li o. ·~i a t P fE>Iic i, a mate Yi p t'O mn niratP l'.e!'prrRsio ne d e lla mia ri ron nRce nza a tutti gli nmi c·i e in pa l'li co l ~ll' morto a l princ ipe Lkhnow ski e al pwfes<;Ore S r hmidt. t))eside t'fl c he Jlli s trume n t i d el princi pe Ria no ron !'t>rva ti d<~. uno -eli v oi.- Tutt.;~\- i a qu e!<ln II'Ro rn n<~n ~ lin' l> ~a a P.g-oment'' di liti ~ : qu a ':ldo n on ne pote te f fl re US •• vn ttt fl(!g i n~o, vrm lett' IO. j=:a n'l cnntc n1 o d1 potCI'\'1 N•!'e re uiile a nc.h e ne ll a t om ba.

538

LA SOROITA DI BEETHOVEN

•Ed ora si compia i l mio d estino ! lo !'Ono preparato; corro incontro alla morte senza dispiacere; ma 11 0 11 vorrei che Yenisse prima d'avermi concess4> di s piega re tutte le mie ! acolk'\ a••tistiche. A qua:Jururue ora venga. io l'accoglierò con gioia, poich è vel'l'à a liJbet·a nni da una sofferenza che non ha fin e. Si, vieni quando vuoi , o m orte, t.'attendo senza timot·e! Ad-dio. ~on mi dimenticate del tutto dopo la m orte. Sento di meritare che mi se1'bia te un ricordo e Cihe rivol<)!iate a m e il pensiero quando non sarò più , p oich è durante tutta. la mia vita Ilo p ensato al modo di rendeiWi telid . Siatelo ! Heiliy enstadl, 8 ottot1re llì0'2. I.tiDOVICO VAJS AF. t::THOVf.N.

* ** Uno dei problemi che più ap1-1assionano si è quello di indagare. il mercanisrr.o del la mente e d ella creazione geniale del sommo musicistn sordo. Qui non possiamo che a ccennare fugacemente ad alcuni dati, quali ha ·posto in luce ia Patrizi nell'indagine della genialità. Noi conosciamo differenze ben profonde di conformazioni psi<'hiche, ad esempio nel cam'JX) d elle attitudini intellettuali. E' innegabile che vi deve essere una diversità non ordinaria - nella. dinamica e nell'intima struttura - tra il cervello di un musicista e quello d'uno scienziato o d'un filosofo ; tra quello di un oratore e quello d 'tm eroe d'azione. Cervelli, ma...~ here, crani, teste di geni, appartenenti alle categori e nominale fur-ono studiati, misurati, osservati: di Beethoven e di Bach per i musicisti , di Kant, di Volta, di Liebilg, di Bischoff, !l'a gli sdenziati e fil osofi; di Mirabeau e d i Gambe·tta fra g li oratori: di Newton ..e di Gauss fra i matematìci; di Hugo, di Byron, di Leopardi fra i poeti ; di Napoleone I, di Federico il Grande fra gli uomini d'azione. Pure nessun carattere deeisamente differenziale fu potuto rinvenire nella morfologia cranica, e neppure nella cerebrale - dal lato macroscopico- nelle nobili teste delle diverse serie. Quasi tutte, senza riguardo alla spe.riale attitudine s ingola, hanno •il carattere f'Otnune : la lar: ghezza del diametro bipariE'tale e bitemporale. Sfogliando il Policlcto dJ Schadow, osservando il di segno della mas(' hera di Newton e avvicinandola a 'quella ben nota di Bee\hoven, il P atrizi ha paragonato le due teste solenni, quella dell'autore della Sinfonia eroica, e l'altra del rivc~ato~e della g ravitazione universale. Ambedue spiccano per la distanza bJ~urJ colare, per lo svasamento d ei temporali; anzi si direbbe che a.bbJan~ un'aria di famiglia. Eppure quale abisso tra il meccan ismo mfn~ale dJ Beethoven e quello di Newton!

* ** Un'altra questione d el massimo i nte resse s i è quélla relativa alla influenza che la sordità d eve avere svolto sulla musica di Beeth~ven.d .. Les ci rcostances biog.rafiques qui dominent le second pertod:d .p, la vie de Beethoven- scrive I'Oubilicheff (pag. i56 e seg.} - se ·r h sent à sa surdilé croissante, aux progrès d'un amour contrarié et rnal el·

u:-

LA SORDITA Dl BEETHOVEN

.· reux et au pouvoir funeste que le frère Cha.rles a.cquit sur le rporal et le:;. d.)terminations du grand artist.e. De ces trois causes de pedurbation, l'une pouvait stimuler et exalter le génie de Beethoven; les deux autres étment hidemment de nature à réagir sur lui d'une rr.ani~re défavor.able. Le ca.ra.ctère du grand art.iste s'aJLéra, par suite des insinuations malv eillantes et calomnieuses, au moyen desqueJles on chercha et on réussi t à 1 ~ brouiller avec !es gens qui lui voulaienl le plus de bien; et d'un autrr còté, il perdail, de plus en plus, le senLiment de certains effet:;. hareloniques et acoustiques. . . . Alors les anomalies de sa. natu re oornbattues .et refrén(~s jusque-la, lorsqu'il produisait, firent insensiblement jnuption. . . . . P eu à peu, le c-apric.e et la mauvaise humeur lroublèrent les ispirations de Beethoven~ en s'y mèl.ant; des· 1·ègles impor :antes furent mises en oubli; l'originahté véritable et difficile, qui c.onsìste à tt·ouver l'inconnu dan s le beau, l<Jucha 'J}ar a~ès au par boutades, à la bizarrerie et à la déplaisance qui · constituent l'onginalité facile, à ·la podée de tout le monde· Il arriva aussi au ·grand artiste de se complaire dans ses. idées, de s'oublier dans leur développement ou leur répétition, jusqu' à perdi-e de vue le point essentiel en toutes choses, je veux dire le trop et le trop peu, ce double écuei l de l'effect et du succès, qui ne s'obtiell'nent qu '.a.utant qu'on a su éviter l'un et l'autre. En \}n mot, il y eut des longeurs dans lé.s ouvrages de Beethoven .... La ~arrière artistique de Beethov-en .m'a.pparait tout simptement sous l'amage d'un jour d'été, eomme on voi.t beaucoup dans nos cli mats . Une matinée superbe, toute. de lumière et d'azur. Vers midi , le ciel se colore d'un bleu plus profond et plus (\clatant, mais quelques embryons de nuages, d'un aspect étrange et phén01r.enal, apparaissent ca et la sur l'horizont et se cachent vites nonteux ou effrayés à la vue dt-s splendeurs qui les ·repoussent. Toutefois, cet obscur et chétif agresseur revi ent et s'opiniàtre, ses forces croissant; elles s'etendent, s'agglomèrent et s.e condensent, tellerrumt, que la Jumière diminue par geadations; le bleu du ciel se resseJri·e en interstices toujours plus étroits et plus rares que la vapeur ennemie v~ent envahir et c.ombler l'un après l 'autr1~. Tout finit par s'eteindre, et le soleil édipsè, avant d'avoir rempli sa. carriè1·e. se coue.he dans le ténèbres ''·

* ** L'occhio (osse1·va il Patrizi) non è l'unico strumento del .travaglio cerebrale del pittore, come l'udito non è l'organo esclusivo di una capaciUt musicale, c.ome l'interna elaborazione non è tutto per il poeta. Davanli ~l suo paesaggio, ai suoi modelli. oppure davanti alla propria finzione mtellettuale, il fabro del pennello non istà con la. sola rètina. impressio~ nabile, con le sole rieordanze ottiche, quasi fosse la camera oscura del fotografo o una lastra non r iflettente che lu<:e; ma ha. pronti e disposti gli altri apparecchi ricetti vi per le molteplid parvenze del mondo e· s~erno, e tiene presenti le svariate imagini d el suo sogno.' La realtà estenore, animata o inanime, e la sua raffigurazione mentale di rad.o sono.

LA SORDITÀ. Dl BEETHOVEN

(.'Osti lui te da una specie isolata d'imp•·onte : essa. al 'di fu ori o al di dentro di noi, vi ene veduta o udita simultaneamente. In alt ri casi il so n~mars i dei veri fattori sensoria li s i trova già iu natura . Vi sono scene pittoriche, a prevalenza vis uali, ma intrecciate a compon imenti uditivi così vitali , che l'eventuale esclusione di q uesti non farebbe a meno di influi•·e sulla scelta del soggetto, sulla t:o mpiu tezza della riproduzione, su lla srossa sentimentale onde l'artista deve vibrare nelle o•·oprie con!'ezioni, col desi derio di lrasmetterla n !l'osservatore. Se, in conspetto della bttrras('a, o della foresta ar·ruffata dal tempor ale, o di una precipile massa di acque, proviamo a ostruirei le orecchie, ad el iminare cioè gl i elementi sonori e a ridurre la eterogeneità sensoria del vero a.l g ruppo unilateral e degl i stimoli lumin osi, come in uno srllermo cin ernalografiro, si sperimenta un non so che di vuoto e di parziale. Il r:na r·c infur·iato è, SÌ , neJTii1COl'r8rSi e neU frangersi dei 'ca vallon i, ma pur nel rombo e nel fragore; l'ag itazione della selvà è nel ''ast.o <·aratteristico fru sc·io, oltre ehe nei mutamenti delle ti me stompigliate: . i l torrente, che si voltola per dirupi c scheggioni, L'Oi pi sce per lo spumeggi are, ma an('ora per lo scrosc· io: lln r·crvcllo d'artefke, costrutto in guisa da se ntire con vivacità il segno c il rasc· ino di ambedue le talcgorie di immagini scnsoriali , e da r enclcre t'guai me nte agevole la loro ri sorgenza, prese nterà la- di sposizione pi(J <HTOIICia pe r prediligere ed imitare episodi naturali del genere. Se solo adatto alla rievo<'azione del la seri e acust ica delle imwessioni. cl if0llerit di un note,·ole move nte per rivivere e per scC'gliere uno spettacolo soMnle, piuttosto <' he un aspeUo qui eto del mondo . . . . . Con g rande probubililit, aveva un tipo di ima.ginazione bilaterale - (' ioè a dire vi.sualc-urlitivo - Gas pare Dughet, il P oussi n romat.o, (' he, sr r·ive l'abate Lanzi, "gi unge a rapwesentare non pure il colorito del l'alba, o del mezzodì. o della sera, o di un cielo tempestoso, di un ser<'no; ma l'a 11ra stessa c hl:' scuote soaYcmenle le frondi; e il tur·bine che sve llc e allcl'l·a le piante ". Si pr enda. (consighia il Patrizi) una pittura di ~alvator Rosa : o il S. Pa f)l o nl'll a j orPsto (]ella Brera o il Ptl i'SO'}gio r:o n fìgurf' del la Gal· ler ia Rea le in~lt'Se; nell' tJnO e ne-ll'a ltro quadro il f ogli ame degli alberi JWOno o prostrato, l ~ br·a nchc e i tronchi r·ontorti e S<' hiantati, ci appa iono come se si fossero fermati n e ll ' ullin~o gesto di lotta col vento.··· Tutto las•· ia supporre che l'artefi ce, seguendo o meditando le sue c·rra~ :doni, IWPS~P non solo le form e, i colo ri , il movimento di nanzi a~lt orc· hi della testa e della men té, ma offri sse àncora attenzioni:' o ri rord~ all'eco rtell'ncq ua c·he cOtre,·a, del bosco che stormiva, dei ram i chr s• s pezzavano. . A contrasto po:;siarno in\'ece ricordare l'a rte del Pinltn·icchio, il S Ilenzioso piltMe dt paesi, il qu<~le ven ne ch iamalo sordirchio per ~e sue infe lici qualità ar usliC'he; nel q11al e è una. mccliol'r·e profondità .dt pen· siero, uno stenlo a pPnclrare l'intern o sta.lo d'ani mo dell e propne r re~ lure, mc trl•·e è gi usta l'altitudine alla narrazione <ilncdotlica est ~ rna,rl~ rolpi r·e rol baglior·e delle tinte. con lo sfat·zo, ron l'ornamentazrone · miniatorc, r·o n la stenografia degli af!gr·upp.amrnti c dC'i r·ortci.

541

I.A SORD ITÀ DI BFlF!THOVlill'<

RlBLIOGR-\FIA. A. 'CAS'JlEX. - Oreit/P. et Stirllité clu musicien (•Academie de Méd. de Pnris, 10 juln 1919). COHN (H .).- Die au,gen der Musike r. (tBerl. klin. \\"<>che.nsch., 21 ma1·zo 189.t). TH. v . .FIIIMMEL. Ritralli P t·ariculttre di B- •(Ri•vista Musicale ital. 1897.

LV, 17.

Bee /IIO'I'Pns Aitgen ut~d Augf!till'idPt:. (Dlt> i\lu!-Olk, lfi n11lrm 1° aprile 11»2). KLOTZ-IFORF.ST. - Chroni;qu.e médical. 15 mai 1005. - /,a tleru~r~ malatli~: Pt la morl de B. (lblù., 1-lii avri l 190(;). <:. G. KU:-<"1. - WIEHJ('I' u)('(llziniache WOOhOO$Chrift, tebb-Illilr. 1892. C. •L OMBROSO. - La SGrd'ità f ra i ?n1tsicisti. (•Rivista fMueasi le i tal., 1894, .J, 524) . L. MASTRJGLT. - RPethoven. L a sua vita e le .me ope1·e. Città di .castello,

C'BR. Ko\ LISCHEII. -

iLapi, 1880.

WrLJBALD NAGEt.. A. OOBJLICJJt:n·. -

l&J7.

M. L.

PATRIZI.

Die tMusik, marzo 1902.

·u,•tJ•o•wtt.

/.P.~ c·riliiJ•IeR, ,, ,

T/m·ienlazior•e t~dif.V!:o

SP.R gfl,flllfll'''"·-~-

dPWMte

l'em fJ;:imw

Lelrzig-Pnl·ls, e.Q/pf·ì('.fJ,

!lrca-

(lente (In Nuovi saggi di eRteticn e di scil'U7.fl. RecaMtl, 191t.J. Le se?Hn:::ioni dt>ll ' nrli.~t": l'udito dei pittori (in .Dopo 'L ombroso- !MUanQ. Soc. ed. lib., 1916).

Q.· G.

Pnoo'HOMMF:.

T.rx

fl!/lnlliH>Jii.P.~

Brelh01>PII.

(1X041 - 11\27),

Paris,

Del81gll·a.ve [1906]. R. ·Rou.AND. -

Vie de BePiho11en. Pari$. Hachett.e, W07. APr::llicltel' /liìokblick auf L. 1'. 8 . lrl::t•

T.t• lieii.~IIIIJt'. (Wit>lwr Z..!t.<lchrlft 18~2: i~ N!lnz!Ont' ~in dut~ 20 moggio lf\27). Wtm:u:R et R·iP..~. - Notices . biog1·a-t>lliq11e8 .~ut· T.. ,.,, flr.P.tllorPn, n-nd. (h~ i'nllf'mnn<l par· :\. F . Lf'J!'~I\til, Pm·i.s, Deutu, 1862). Awm:F:LOOR TAvr.n. /,ullll"ì(l l'al~ Reetllo vPms f ,Piwll, LPipzig. Rrf'lJI;c.pf und HÌirtPI.

WAWRUOH.

RIVISTA 'DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA ESTRANIERA '

R. Loo:sF.. Nuot·o m etodo t>cr la diagnosi ' deUa t1tbPr·rolo8i. Folin Mf'dic:~, rm JUero 9, lli21. E' bnMto !<tti principio dE>II'uutoslerorenzione per ,-.la intmdE'rwicn. L 'A. nspirfl <.X>n ngo dl Frnnckc d.'\1 pollice dlsinft>tt:tto, 1n un tubetto st.f'rLk>, 40-60 g()('('le Ili !<.'\O~t(', e dopo 2.J or·(' ne estrne Il sif'ro, cbe Yer&'l In 1\_itro tubetto: riS<.'ftl<ùt 15 g<X'· <'le di (Juesto siero ('!t't' 3f-t d'orfl a bagno nu111n n (i()o C. e RU<"C"'S.~vnm<'_nte JWflti C:J l'lntrfldermon'fl7.lonl' con 2 gOC'Cie. In t'USO di renr.ione po!!ltlvn si mnnlfe.stn nel punto di Iniezione dopo 24-48 oru nua pnpuù:J ro~'<NR, inftltrnta, larga 10-15 mm.; In cnso negntlvo non si o!'l.~rvn ai· <'Una modlfiC11zlouf>. L'A. hn SJlf'l'imentato QIW-'411 lntJ-a.derruol-enzione l'Il ~ hlbt••·eolosi, prnticnndo contemporaneamente In ri('(>ren tpberooUnlca e l'mtto-urino 1'\'11 · zlom• d'i \Yidbolz, €'d bn !:'!I"WJlre ottt'nnto wroerto positivo, m!'nh'(' qm'ste uf:llnw , rt>azlon l nu Iln rlveln·rono. H_ J.~~COIITE. -

H S'illtOma pt·ecace d el /l"flllf'ZÌO ncTJa rliflf/»OIIÌ i/1'/lll 11/bPn·oTOII·i ll.fJÌ· cale. Gnc. med. (';ltalann, nprlle 1921.

Dall'e.saqne di centlnaln di Infermi l'A. ha rl!{'vato l'importnu7-tl <'he i'ipotrofln del .mn!'W:·olo tl'>l•flt'zlo dni lnto stretto vie-ne fld ll~>Sumet~· nelin dinl-!nosi Jll'(' mce delia tubercolosi apicale. L'lndugine è molt~ !leruplice: l 'o:o;.c:eorvntore, collo· ('!ltosi dit'tro n l pnzient.e, cht> ~ta ~uto rol capo e il collo iu p()sizloue eretta e le bra~cla 1Jlf>nù(:ntl, e~umlnn l~> rurv .. di'Iii' spalle. ;.:el cni:!i bene evi<k·ntl è waul-

. '

38 - Giornale fii mtdicina milil<lre. -

Faso. X.

IUVIRTA OI':UJ. !'\'rA MPA ~H:DJCA I'l'.H .IANA F. R'rR.~NTF:RA

....

- fE>!-ltsl uM d lff~J'(>ur.:l di voltllll.e del due trapezi, che ~l può maggiormente apprez. r..n t't! co n la c·()ntè.WlX>l"a~a rn lpll7.lone dei mut:;COIJ, f'ra I>Oillce e llldice. l .41 facilità dell'<ISRet·vazione, e oopratutto la precocitit del sintoma, che ap. r»Ht- molto t~·wpo J•t·lmu d,el COUIUni segni inlzfali d'ascolta zlone, della tosse e del fPtt onreni ~f'tWrfll i. h:r 11110 indotto 1' A . a non tt':lscttrlHI<~ nell'a('C('rtaruento del· l'lnllltt'fl7.io n .. ttt!Jer·cc,la t'e degli api<'!.

Gt:N~AIIf.

Da perctu<.~iou<: clellc~ r egione tJclt·avertebmlc~ twlin ILiltgllo~ti della A t t.i dE>Ilu &X'ir·tà I011t bardA di ,.;('lenze rnedlche e b iolo. J,:"i C'h e, Milano, giugno 1\l:H. -

lrtbr-·roolo~i Pùtm otw re.

In seguito a nuruero:::e Ol>.'*!rvazio ni l'A. rile va' Il valo re diagnostico- della k!f:· percussione >br:l ~- f ra la 4f n " la •;;a vPrte-bra _dor·· .sa l~ neu· acet- t·tmuento d ' lnll·lt.nrzloni de ll"ilo J')Oimona•·e, .specialmenw in soggetti giovani. .K~'t'a

e ScHULMAi'\.'~. - La d iag-nosì pt·eooce aena m eningit e oet·ebt·o -spi.tw.Je. Le Progrés Mé<lìcal, n. 24. 1921. G Il A. A . bHflllO con.<:ttt tn lo Ch E', SE' nei CliNi SOSJ)I' Ltl di me nlnglte cet-ebro-spi· naiP, nuche qunndo la priw11 puntma abbia dato llquldo completamente limpido, !ii lnl~>tfitn o d:tl !i 1li W cm<>. dt ~;lero a.utimenigoc<x..oclco, -"Ì osserva, dopo qualche o.ra od il giorno >'Ul't~,..,.i vo, llllJl ruanif~tu tr~t><fOrJlUI~ione purulento .per l'afflusso polinu<'leare cl~ il sl~ r·o df'ter·mlnu, favorendo l.a moblllz.wzlone del llllenlng()C()Cebl. 'r a te wez7.Q dill_gno~tico, ;.«·()nùo g.li A.A .. è dn prefp.rJ.n;l tulvolta nl -noti ruezlll cultnrn li, cl~e r>t>r i rlsultntl tm·dlvi po>r.«<no rlu;:clre lu.<mfficlentl in 1m'infeztone dw I'ic-ltit'<l~· kr umggiore r·n pidltit di 1H.'Cet'tH me-nto. SAI~TO:'\

G. A o rMtN. -

E.,llmi tJrefimincn•i n eyli opPrrmdi con atlf'$ /t•.yi(l !IC11('rale. La PI'E'S'f· ì11Mi!'tllf', n. fJ2, 1921. Pt·imn di ogni nt.to otwmtlvo di una ce1·ta Lmportauza c che renda ~~::Hio J'n nest('.'<in gene ra lt', l'A. <.'OJtsigHa l'e:-:;ame d e lle ur·inf', df'll'llfJIJ81-e<."Cbio <!!~rdio· 1'~l!;co l~t·re e d.t·J ~· ugue. P er l(' uriTW, oltt'f' a lle comuni ricerche d e llo zucchero e de-ll'a lbumina, l'inda· glne de\·'es.'*'rf> coml.l i~>Lll tJt w n I'N<ame d eli'at'etotw, dell'acld<l dia <:etico e delJ'ur·Qbiliua, la quale mette In e\ ·idE'U7.1l ht r<•>:ixtenz>t ~pnt i CH deii'OJl(>rand o. Per il ~i~temn ca t"<li O- \'ìl"('()l:tN•.doJ)Q l a metodicA ascoltnzlo~ del <'Uor·e, >:i d oV'ril misu rare In pr·f'ssione art-t>rloss: ugl i ipotesi. c-be JlO>:sono rlf;en tlre dl;;otut·bl dnll<l "bock UU,<""<lexi co \'d <>J)('ratorio. consiglht di somm inistra•t'e il <'lor·ldrato di adrenAI\m.t all'l ~{, (3H gO<"c-e J)ro d le). Infine è llllJ>Ort~lntA• l'e~nw d('l ssngm• per a~rtare l o .i!tato di difesa d .i:'Ll'o rgfltll;nuo: in cnsi iJ)OIA:>ucoc l wsl l'A. t-accomanda di praticnrP a lla vigilia dell'lnret"Yen to <' d<~ro l'a tto OIX'nt t ivo un'Iniezione ln~ra m-u~lnr·e di :?0 eme. di elt'.'<'tr:ugolo ~-d In ca si plì'l grnvl di nu <' lf'lll.<tto di !'!Oda .

rr . - T.o c/li1'111'!tia rii;/IP /r-.~i()ll i (/ f'i t!P.I'IIÌ. prri.[ rrici itr l'lll/lfi()1'1U agli ili· '"'lfiiOml'll li (/f•/l'ullimfl !J1fmnt . r rllltn e Sc·hwnr7.e:nlwrg, He-rllno, 1921.

LF:HM ,\'1~

fo~' urr:t t·ompi('W mouogmfla ~>nlln <'hlntrgin dei nt>n •l )lf'rlfe11Ci ;;;econdo l'e!>J:H'· r·ien7.ll d i'-Wultimn J?UPI't'll. Nellt> Jll'inw due pnrtJ >'Ol iO "-volti in mo<lo N<nuril'.ntttuttl 1 c·npi toll r t>lnth·i nllu patogl• nesl Nlnlla c link':l delle Cerlte dt>i nl'rVi in rnJ .. por t o a l t'f' f:N>rti n n ::t tllnlo•r-.a tolog-lcl, u Iln t\iHI!llOi'i f' pro~nost f'd n Ile rou~guf'n7A' J'(>lllOtt•. f.q tf'('11IC:1 O)H• t·:tt (\'11 (' J)Ost-O)'>t'l'lltlli'IH lo (':<JlH;It:l lllillUt!tffi~llte in tutte le NU<> \-n.rle n pplicn7.ionl u::utura, r·e><ezlone, ~'"'<)-Jif'r·i c'ICI NldonE>VJ'OII>'~I) e nel gt·:~nr!l

Intf'rventl (tntpinnli. Ìltll ....'<tl, mio· nf'\TOiìZ7.fi7.ÌOill (' tubuli7H-n7.lon)). rn Ullll tE'I'7.ll )XIr1e l> svo lt~• rllJl gi :-··w:llmE>utP l 't>zlo logil1, lu ;.int<IDUt tolo.e;ia e la Wt·npJa ;.:pecln le d e llt> Jeslonl del u~>n• i C'rìtlllci l' flei plt>!<.<.:i briH'hi a iP f' lombo-~1Cr11 le e loro dirama· ziou 1. U u n {':<te~• li i bllog1·a On ('()OlT>l~t:r lrillnt! l'lntere~n n te In voN.

K . WmH.Gt:~t urn. - f '•t ca11o rl i emormf!ìfl morln/e clo710 tnmhtt·a delta. m.ìl.za . Zentlitlblatt f . Cbi t·. . nnno 4ll". n. 19. l921 . L'A. rl!eri;;~ un CJct>"O ùi l'morr agla lntrn J)eritQuen l~. ('()n rapido esito le ta le, In seguito n punturn esp10t'nt.ivn df'lla m117..n, in c ui la ('()1JSI!lten7..n della -P<•Illft sp l e nl<.'>~ era diminuita per m~tlnttln lnfettìvu in atto.

n!VIliT.\ Ot:t.LA ST.\!IU'A Mt:OJ(':.\

JT.\1.1.\~ ,\

~T!I:\Slf.R,\

(~nsl.<.lera perciò quN,,to me7..7-o clla~n~tic1> a,;s..'li peric"Oioi;O specialroE>ntP i~ -Q1Jesti casi e ra<.'<.'O~rutt~la di sorn•J::Ilare l'infenno J)('r 24 ore dopo ln puntur<l t• di ~t'\'re pronti ud iutE>rv-t>nkt' qual<•rn Si manl!estlno SI.'!>Jll di e:norragla Interna .

.S. Ml;~(;m:rn. -

Sul tt·ottam e11f0 immNfi.qfo d«/J.e [rrf.tr t'tJ,Qa/i. Annali rh>ll:t fa t'Oltà medica di Pern;.:ia. Vol. :.'1\0 , 1921. .N.-1 t.rat.tamt'nto immeùiatv ùcll~ f t>rite val'llli il t.r:Jt•ianto lihNP di t.:-~:-uti !;peclalruente del tes!!uto adiiJ0..'-'0, con trnpis1nto autoplas-t.it"('>, hu f!ìt-nL·o e ratl.Ì (!u ef· t etto cmo~1tlco. L 'emootasia ~i determina pE-r fatti di trombosi delle pl>~cstrine. ·costituendo le <.'t'Uni~ ndipo.'ll' del foc'Olai di precipita7.ione delle piastrin~> 'i':tR$'E'. Per la buona rlm'l·lta d~·l uwtodo <li eruo::.-tusia ~ 11('(-t'SM.rlo d1e •Jne:<ta tromtx).~i >:la limita t..'l w aootti<'n. · M

.S. MI:NC:Ht.'Tl'I. - ~ull:em.o"·ta.~i.a e/d nwe f)('r fN.Jmbo.~~ r·xtrarasaJe. Lo :<! t• rl..ltwn tale, An. 20°, faS<.". 5•-uo, JIJ21.. 1/ A. bo. i!pE'rlm<"nl.i\ t o cht~ ot-i f<K'Oùt l ('UH>nragici dovuti a lesioni t r:t un~>t ti<: h e -<!cl pal't'm:hilllU l't'Mie l'i dctNmiuauo tt·omi.Jl di pia&trine e percic'l E."lltvstasin iu bl'('vi&'ilmù t'E'lllfl<> <.'OD titlllJ :Imi vlvt>utl di ~r:t...~'-'0. In questo pro<.-e~~ •li \')ll<l,"t<tKi. 1nt.erv1ent- prima un b1tto biolo<,!'i<·o di precii1ita7il.onc df.>lle pl.a»trlne E' poi un fn tto me<X>alllro di <·omtu-ess!one di brPve ùuntt a !>'UI wmbo adiposo. La J.l't><;ipitu:!.lone -<lellè piastrine non è tn mpr.orto C'Oli nzloni llll'('('!tnldtt>. ma F rir,..rin' ati al· temzl()nJ degli eodotell del va:;! llnfat.l<:l t' ·&t~'U.il,"l'll e ud lillà attll'itiì bioc·lllUti('u <IP~Ji iut.erstizi linfntlci dE'l tes<;uto atli!'o-."0. E. PAr.T!lAf'fJA. -

'h'uot:e L'edule llti11a (1tio/Ogio d('/. glarwoma. Alli de11a A<:<-..11t·d. di

/'l:'rii{/Ì(I, !;Ìlll,'11~ 1921.

L'A. comunica nl<.'Utu~ ;.-uc veùutc riguardanti l'eti1JI~itt dE> l J?lau<:o:.J.Jil, ~·ondo lf> ((UUII e"-so m·rebbe J.el' IJJ(tlliNtto ••til.>logi<:o Il dl~qu!Librio <·h(> ,.i "t" bilh1.·~· tll'i v~x·hl in ~gult.o alltt ~cororu1r&.t o qllnsi d(:'lla funzione <il'lle g-hiandole u tlt!<'n>· 'l-ione intt>rtlll, Il cui S<!<·reto hn un'ar.ione iitOI:.f>n,.:in.t. ,;ni v;tsl Nllll.mi;.:ni. ~ trn ('~::-! in pr1rua liuea li tt>stkolo e l'ov11 i:1. l"pie).m quin<li i L fenontl'no cou nllu IH·e,·ait'IWAl <klla funr.iom> &:!Ile ghinndole :HL aziout• irertE>nsiva sui Vll•:$Ì (>,lK't·iahu\-'nt~· la ml,.,,tla !'.lJl'l'e iUII(l ed altre). ]J'A. hn esperimentut<l ~u nk'Unl e~trntti opnterupiei (CJ!dn.twnriun e.d emlo· "S~'I'mlna. dell'Istituto sierot<-'t';lJ)ii'O rn.ilaneo~·,•) e ùalle sii(' os."'t't·vazionl in c·ur!'O, è risultato che nel SO!!gE>tti glonlfli DOI'lllali (:!ii-40 anni) la s•muuiub,tmzion t• l'd nuche la lstillazione d! colnrìo di est m t ti OltOtc·rapid, non hn m n i deteT;mlnatn H J<onnn m o· d.lti<.>tt7.iOJW della l<>It.'<ioue endnbulbnre, nH•ntl't' nei sog~etti, Ila v;ni :mnì o ltJ·e Il ]l(>. riodo <lell'elà crltica, ln S<uum ini~trn7.im u• dei prt>[lnrati opo!;(>raplel hu •letl:'rminato sempre una notevole <llminn7.lon(" ~le lia !;(>m.;lonf> etulo-lmlb:ue uMm:tll'. lnolt•l'\' U{'f o!'01-,"j!€ttl t'O!pitl da ~la 1\('0UIU ÌHl Ull :«>IO (1\:Ch io. DW11tl~ Ili ten,:ÌOlll' li i :t bbas.-;a note,·olJJwnte, nell'<>('C'b io ~ano, rinH1n~· lll\'f'f'(> prf'><"O the inalterata n~JI'ort'ltio :lf· !t'tto -da glltu<·orua, (' <:i{• J)('l' h• IJIO<litic·azion l Hll;-tltllllO· I~ltolo~ldw l>mld:IIHt•nt<• llf'L· l'~1ngoJo lridf'• •) :<tabiHtesi in ~e:,'lllto A ll';tUUit'nt:.lt;~ tRm•ion<.> Nirlo-bull>>trt·. nwntre nei so~.~retti g-ià OJW·ratl <li iriù('(:tonomia ant.ig-latwomatos;t. 11 t~rt.~lone Of·uhu·e ntH' nulle. la <-nra opnt(•rapica hn :<!:'n·!tv :1 mantt•nt'l'(' twrnmil' la t ,•tlSiiHl<.' Nulo-buib:Jrl'.

·0. Ros:::J. ù~

u.~.~~r·~:azivn~ 11('11/'(J/O!Ii('/lf• !tU fCI<ÌOIIi tl•'l .~ifJ(("IIW g ·u er·ra. Snssari. l!l::!l.

111'/YIII<U

(((/

(1"1/.11//l•i

I-e o~!'<.'rvnzl•Hli ntourolol!:khe <:lw <"Mtitu ì!'('()UO l'imrortitnte mntPrinll•. <Il <:ui ! '.A. giù eonsulente della lJI a~·mata, si~ ~'IC·rvito p<'r il ;;u o inU>ro:<saute 111\'llro. 1Hn· montnno n elr<'il 210() IA"r 1 feriti ù el c·ran lo e 4410 per que lll d e l mJdollo spluale. Nella prirun delle qunttro parti <:hto <'0!-ltitui;.-<•m<> il ,:uo ;;tudio, l'A. delimita unfl sinùrOlU(" >'l~la lr.• a 1uanife;;tar.ion.i tar:iiv(:' da Nttura intliretta dei vnsi r>i:1ll, -~ dO!lO la trattazione della sintonmtolog-ia genE>rn le n('i tm nmi l'ncefallcl, ron spe<1flle rigul.l n lo n l di~tu rlti d<>ll:t co>wil?ll7"t e dE>Ila mt:'rnori:t. n<>D<'I.I~ :1 Un po!>l'iblli ti1 di le~loni 1ndirettt" C<tll!t<·i <11 oscurar~ la O(>tt.E'r.z.n ùelb hX'n li7.7.1'17.IOnl? t'uuzionnl(>, oonn1 1ida t:t du 4 retll'rti m•c·m><('npid. pa><S:l a <"<>tJ.-;.idt>ru~ la ,.intòlll:l to logut >1 f ocoln io nl?lle Yarie IN·'ioni d t• Ilo ('nl'efalo.

38 *

Y··mnH•ntp illi!HJI"Tall ll' t· i~uanl<l ni!JI rnmr,ione Ù4?i lobi fi'Oil t.<tli , la l'i ll' \'ante··asisli<·:t 116 <·Hsi). 114?1111 •tuul~>, l'A. 111111 lm mai ri »·<:ontrllto al<:un disturbo p.qJ. dtico. tanto uei f4?1'iti da lesi o ne uu!lntcm le o:he ili qm·lll bll.atera lme ntt> col piti~ ~ia J)(>l' ll'si<llli «UJM.'I'ti<'iall dw t.IE'r profonde. I nten'~autl lt> numerose cousid~n1:f.ioni (·he llerivnml da Ila :<iuto11rn t()Jo~!u !lt>llt> l't'>'t:mti !('si oni a fo<~lnlo 1:' o:he 1~1' llll'f ton<> ;Ili' A. cl i l'()fi'l'I'Uitll'si :m 11.. più iluport.IJ uti <llH'-"'tioul eli fi:;l<>j.la tolo~rht ùeiJ'(>rtlvf:tlo, otrrt-mlovl u n rwlR\'Ol(> ('()ttf t· i hu to p~m;onulc•. e ù(>Jimit:l n do frH l'altro, tilluut> s indromi p;li'<.'('Jlari motcn'i4?•e trt> tipi di quella l'OI'tica le ~11Sitlv~1. Lo :st~"' ùi(·>ts! dei rllhw i ch·cu Il « qua<lrn delln Jmrnp~gln cer-ebrn le », l'be n on ~ d ifficile vech•r·e t·it<HTcre lll'llu tnt uwu tulogl:t di 1-"'lt'ITII, noncllè dello studio ti E'l v n ril >:!.n tonti u1 u to t>lt>mt>rHurl c•he <·ompli•s."'i r e lat i\·"J a le:.:ioni cerebrali, fr>t i quali il COOl J><>rt:lnnt>nt~ dei •ritles!<l In reh11.ione nll n st.><le della lesione, r a tu ssln corti<"Hle. e ta luul l-' t>ltì !<)K:!C.Iali, c h e l'A. d e nomina « di ><tupore tl<•i ceutti <-'orti<:ìlli <li mol•) » c·n11 11 11111 i fl•sta llioni clinic·lw. d w Jll:'r prl m o el!li in<JIIIH!J·a, ,l! ffNe u?.hmclnll (Ùl 11.::1 •~t:1 « lt<' ille><l >> di Kl<>ist. L'A.. tratta mupllnmente dei disturbi a tipo nguost iC:o ed a.,:imbolico, coufer· nwndo n rn·o J >~JSito dt>i disturhl <ll'l lini!U:tg-~io. il m:lnclnismo della fullr.lonf' 11ei riguudi d.-Ile l'ìlJ)Pre~ntazioni corticali. Si soll'ermn poi sUi disturbi psichici delln vbtorw. ~n•ntuull (·mupli<:'azioni iufettin•. eon "'l*da le l'ÌI!H:tnlo alle fnr1nt> protr:ll !A• a rl'lnissi() ni uot<•voli. j){' l' rnen:.~ionnrP lnthte la po.-.:..,.lùilità di €'1111J>I (•~l~· da Jesio11l ca roticl1>e l' l! el tron<.•o bt'H<'h iO·('e!>llico. X t>IIJI ~·o11d~1 parte dt>l hl\·oro, è conte rnpls1ta la svnriuta tt·:wm:1toloJ:"il1 mldoll nr(•, C'UI 1'.\ . portn Il ('outrihnto r:ii<'Yllftt4? di ben J:!i m'!·ro:';<;o]lie. :=:;t<lbilil'("t"· innnnzl t utt o una J•r·ima ~ralld <-' tlivi:.:ioue fra le lt>siou l dlr-ett.e 1: •Juclle in ùirett'!, ll"."'l'/.:llllndo :11lt> prime> !11 r·c('i,.ioue 1ll'lln ùUI':t e <lei utld•Jilo . 1~1 coutu f:ione e ht ,.,,111J II'l':<:-iou(' mitlolhii'C', Pd ;l Ile :<{>Conde ~li ~;tnti d1 e Hnclw 11ui. deoomin~1 <li (< stuJ•on· », h;n !ull(lOJl dallt> onlìnar·it> I<COmruozlnul splnnll" 'llit' qunJ l apparterrebbero i nvpt·.. c< lP cavitil prirni trlc >>. le «formazi on i di ·f <K'OI:tl <li di:.:truzlone primitiva d e l tt"'~uto nf'n'•) >'•) >> (nt>et·osl tmum~tlcn), (t i foc:olai c.>s~~l di dii..tnrr.ione n. :e « l'lURt om il' lil' t• l'PmattWHChitll' ''· Rie<"·o di con>'id (>r a r.lo ni cliniche il c:tpitolo clrt· ~'Ì rlftc'l'i><cf• :1lln dh1J..rtlo:.:i ditrerf'nziale di natura dE'II n IN;ic)lll', quello d~>lln topo~rratill se~rmenuuh1 in rnppor·to :tlla dia_guo;;i di n ltcr.:.~a, , e (l<•lln s lntmuato lo:;:in tk•lle lt>sioul tmsl'i' r w I'OliiJiic~te, <.~msidcra tP in ~- e<l In r·:l)ljlO JtO ('<lll alcun(> questioni di fl>liopntnlogia . fra le quali: l 'tltrofut mu~laTe nei rigu~rdi della sua ~eneRi più pn•babllto. etl il t..'OIJJJiortallll'llto <id r!O.t"l'><i. L'A . foruil-\.·c il c<JHirilJutu di ùt'u t\4 c·n;;l di lt>t':loni t ra,n-rst> (·OJJ1ph•t c , del qwtU 32 ron nr·t•flt>:<.'<la comple t:1 e 32 con J>I'I';.;(' UZtl di fa ttl r·ìflt's"l. DnJ)(l awrE> rif~ t·i to unn C:l>'i :<ti co intc?re~<~ntf' cle lle Je-.<:ioni midollnri tr:1~t•r "" Jmt>nte ineompletR. d i cui l 'A. distln)rlle tre tipi, comprf>!<O Qu<>llo a tipo Browu:-il-<pl;lJ·<.i. dopo una di,.nmiua n nntorno-cilni<'n di l:J ca.<;! di sind r ome di ('lnurlt>-Her· 11:1 rd )Wl' l()(·a lizz:t zio n<' t lì lt•sioHe d n l Ili ~. C. 11 l t R. D ., e dopo un ri f4?riinento e llnl co ùi r. cn;:i di lesioni pu rt-ellnri ù,elle vie ntidolla rl motrici, l' A., ne J,Ja terza l~11'l<' del "'") ln VOl'O tmtt:1 \lf•lle le:<iou i tleiiE.> radici spinali, tanto pr€'!<E' i,;nlntll· liWnt t> fuori dello f:J.IE'C'O cbe ne lla cnn<ln equliw. ('hiude il pn•:::e,·olt• ~<tudlo uu enplto lo dE't li c:ltn n l>t'E'I'I Nml'i<ler o ?.ioni di ti,oio· plltolo~ia, fra il' QU:11i è l n tereR.'\3 Ute accennare alla << lt>l!'ge <li B:H;tlnu >l. c h e non riceve punto C'Oli fermn in sen!<o n·,;..:;oluto d n Ila nu~:rwro~'l Cn!<l t':tiCJJ. e n d n lcumr ,,,.~t· rvn:.~ion i llui <listu•rhi ,.o.~:g<>ttiY i 111 !':CUSO nei sej:'mentl sott of:tanti niiP Je.':ioni trus1·er"E' <'omplt•te, 11 sJtle~tll'P i q uali l'A. rleonc ul!n S<'d n cen te lpote.:-'i delln pvssi b ìle t'. i ~tetw.a di nnn y.ia simpntit:n ('OcllntNnlt> ('Xtr:lm ldo lhlt'e. dtt> in dt:'ft•rmin:tt<-' conòir.lo.ni potrt>bh<" dln?Dtnre cnpa~ di fnre SO>I'J)fl!!&lte l'o:"tacolo clell:t lt>;.iorw. a m<•r.?.o di fibre l unghe s impatiche a de(orso cen t ripeto. <L Yroo:-; 1. - Pm.<ti lut'' r! Prn.~tilu::io11r. J.:ttt(>R, Toriuo-Gt>novn. 1!\21. E' Il primo volume di uun seri e òl mono~ratie. che con coraggio::;a inl?.intiYn i prof. K ohyli nsky t> Yldonl ~l sono pro.Jto,.ti di cliffondl!re n l pubbl.ico in forma :<c· i1•n ttfi(::t. 111;1 nc~"slhlle a qua l l'in ~<t nmdo <:'ùn .U\ v ori orlglllfl 1!. ""l·ln::;il':t llh' ntt' ì tn IIm t!. a lc uni di fiU(>i prnhlt:>ml lll()(l<'rni, c he Il rontinuo ""'IIUJ!Jl<' di'l )'Il trimonlo ::;(·i<•ntifiro t • )'()<'io logi<'o Y:l meth'JHlo in m:tg~ior luce.

Kl\' J:<T.\ vt:l.l . \

I;T.\1.11'.~

M~:Dl(' .l

IT,\LJ..\XA

S'fi\.IXH:I!,I

l'tt>cedutn ÙH una ,-.p)(•uditla pn•fazione dt'l prof. E. Mur><<' Hi, l'l>ò<J ll ti:llli ()llt' t](~ l rilloul. Jl(>l" 4JUttnto rll;tr ettu in Jlmitì bT~;:I·i, r inS!<UJUt' elliHt'ùmente l fattvri l-'4x;i;tll e fi:sici nonchè le <'Hil-"C imlil"idn~tll, eRtE-n~ ec.l IX'CH:<ionu li delln pro:<tlhtllionc•. l<· .auom:t lie morfologiclte e funziona Il dw si t1l:'(·ontm n v IW Ile pro:<tl tu te. <·(Hl sp~>c-l:t li> rfgmlrdo 1tf. futtot·e en<loerino, ~ l l':lJ'JlOrtl iuflne t r a l'iht militHn> l' "'"'""'lt:.llitil <· {'()ll In eriminologht. ·G. GALl.l. -

r•

, '·

Hot- pli, Milnuo, 1!1:!1. l'rendend& come bu!'t' l e o~~<'t'n1?.ioui fntte n€'1 l!'iro tti vn r l nnni :,.·ul C't'JlteMrio C'Onte !'t'n. Gl'{')l[)i, l'A. ~~·oJg~ iu JU<Iniern uwtotl'icn, l·hint'!l t' convinteute i ruezr..l più effi<"a ci per c~unlm t t P ·~ In Yt't'(·h in in (lt'P<·o<·e t> rHI!'I!'iU ug('r e In rnit s:«im.:t Jongevltil , sen~• disturbi lii:l<'i e momll. Bgli c·onuel'te un.n ,::modE' imrlQrtu tll'-H pm· tocc:ue l a ph) tnrda et'.l.), In lstot.() di elflc-enza. nlll> buone condlli!Oui delJ'nPIIIt· l'e<'Chlo della <:lrcolmli<H!e. Specilllmente ul Iltt'{li<:l militnrl. intE·rp;.xa il volume, percllÌ:' vi ,;i trovano uumero>-i bmnl dte rl~ttndnno l'f>S<'rdto. L'A. ba <htt~rnte la l,.'Uerrn svolto Lt suu Httlvltil in manlern '>'ingola•J'f'. f()ltllnndo E' dirls.,"'endo l' unico I~JIIlrto llt'L' m.ilitllri cnNI1opn:r.ienti. E~?ll ha nvuto ro.'<>ldnti ed utlic·inli con lt>~on.l orl,.'nni<-he e di!:turhi t'un.zionnll <IPII 'n l ~llfl:t'et"<:hlo elrC1olatorio. ll C<Jllistnndo una Sfl('<: lale <'tHll)ll'temr.a hl mnt<'rin, nm·he nel c::uupo militar<>. T..l· mnu1ttiè del euore e d<'llt• nrterie l'lDno iu ·aumento tn'OI!'l'('-""l\ro E'Cl hanno n c·qui .t;tato 1 c:rrntterl di I'Nt' mnlatW· sociltli. NE>ll'e-"('rcito Sllt.'SSO n>n~ono wist'Oll(J~;el uU!, a mot h·o dt>llo '>'tato di C"OIIIJlt'Tl.SO In cui st~tuno u e i :..:tonmi SOf!'S.."'etti, <·un t<' d 'ultrn parte molti c~u;l s i :«\·IJnppnno d1tntnte lo stt>;;~o seJ'\"izlo mll:ltna·.,... J,a guerrn è s tnt:l. >:('('Onllo 11 Unlli. un )!rand!' ('l,Jl('rim€'nto <'<Hdlologito. dH~ lur 111t>ss" 11 d11rn prova il cuore !h<l<-o e uanmlc di tutti l JlOJ){)Il; le mn.lntti<• <:ir·c-ola.tol'ie -dovrnnno .subire perelò nel!'li anni Jlrossimi .un flU<·or .più rllt>Ynut<>- :1nme nto. E' <11lln<li ll<'C'E':::.':illl'io lll'etHler,! pvsillionc c<>ntro <JuesU! mnlllttie c·h €' nbbrE'vhtno 1.1 vita e In I-eudon<• Inutile, lnde ,:idt>rllta, od.io:::u. Ln ~tnltìt militnre può dnrP nn ~-:ran<liof<o contrlbutu in ()U('!<In opera eli !'.tllllio l! profilassi f;()("illlt': t>:::.'-":1 ?oo n elln favorevol€' posi:r.ione di n,;,:f•rna:r-e lP 111<1lnttie di t•uore e dt>lle nrtt> r ìe rwl loro · inizio e perciò ;li ~gulrne 1J' fasi lllt>l!'lio e h e la rueflidnn dvUe. a Ila quult> di regola univano i casi in fJCI'iOili piìl nnmwtl. l'n t-entJ·o <.'~lrdiologlc'O milltnre. -ehe ra e<'OI!'Iies;:e si!'itemllt.l<:amente tutti i dati obiettil·i e funz-ionali, come i dntl llnnumE>r:•t.id indJvldunli t> famil!'lhtrl. etl l rl~ultllti del pro1·veùiw<>ntl eurHth;. rlE:'samlruHtùo 11 .periodi rE>gohtri e t»r un V{'ntJ.>nnio T'H't eR. tu'ttl i cnr<liopnzjputl di un COI'J){) d"nnnata, dar·t• bbe nnn mp;:~ c~•sl illiJlOI'tlinte di dati !';(ntomntlt-i, stnli-l!.'tlci. terHJlf'ntlc-i. c·hE> c·ol JUPtodt) :o:nltnnrio nttnnle <.'<l lnMg<Jnlc·o <lPiln meùi-dna ctvlle, è Iuut Ile !')lerare. ComP JJI'oluuyrtr<· /(J l'if<l. -

CONFERENZE SCIENTIFICHM OEGLI OSPEDALI MILflrARI Sommario degli argomenti trattati (Ui "'casi nr•H pemuH alla limitH Ullrala ùl smilit Sllitarit 1ìlitart, Ul l0 IIIZI II 30 stii1DI~I! t92tl Hrn :sn.\. - Sot.tJ•tenentf' IIWILI<·o G u m.H:J.MO I)F.r. F'A·nnJu:. - sull'illlfl()l'/rtM:rJ ·d i Ct·lettn i t 'i l i r· r i t'tUiioJ<OIIflici tw/1 11 rifa Y" osi <1 1111a f ul•r l'C'Illusi 1>olm OtUJ "".

1~'0. S\tC<.:lntnnwnte <lì~C'~t(' dtolht O('(.'E'S'.11ità dello stncllo 1l.e llu tn~reolo:-:1 nf'i

~filut~lml :-<tudi dt:>ll.;t ;:un rrutnifel\hlzione. e fu r.llevnre l'ill1p()rt~111?..1\ <:Jt<• l:t oacophl i1~:,.1wte r.elln tctul<.~t

l'li·

In lllOjrOOSI. l'r('~nt~l de~li :·whlngrat.mnl d i· DlO~<fratìvi t>:::ot·~niti t·ou l'•'•rtodio)!:ntfr~ litlt otto lnft•rJ.ni :tifet.t i d:t tuhN·colosl e li l-'\' 1'

illu.stl11 IJJ'(>Y~JJit>nte fut'\'l ltl.:uu- notsut> l fllltf più salienti, cioè lÙnJthe:r.M ~ ~va dd t<l t:t1L1' <.•on <·ostole iuclìnnte .n ùlva ricut.tl, plC(~)lE'?'..?..Jl lu >OPil~l trn~:~wrrsale <ù·ll'om bt:ti t'<l rcUo-uortica, il <li n fnumua q u11 ,;! ~mpr~ t~pi.aJUt t o (' che non ru~ J;Ìllllge quu~;>! mrw 11 l1ve-llo dt-:ll..a -~~ra t·ust..I.a. l"'' d iHJnlosi li...,i<.":l d t• lùt tulwrcololii ·pohuoJlil re a rnert.r.H ~~ nl;.!l!i Riint.g('n ha ~~•l,.'g:inntu attunlJtumtt> il nm,.,.simo ù! ('ertez;r.:l SE" si tieu conw non eli tJUt'oito (l òf: <1 ue l fl1tto "1"'ciJllt~. ma dt>ll 'Jn,:ie nw dd fl"nomeni c he ltl stu{Uo rnùlo:>t•>IJlC'() rornisoe: e dof>. o mb n1 ):olrnoun rl. nd('no)::aUt> t mdleo-bronclliu li', I"WIItua:J.i ader-emw, nwhìlits\ <"'""tsLif', muhiliti1 dt~l clùtfriliiiUYI , QUlhl':ll. C>l rdio-nortìt~l Dalle li>"lle I'Ì(·p r che l'O. è !.m'l otto n ritent' re <·bp li limite s ul)er!om del ùlnfr:llliUHI si t.mvn i!E'UIJ;.J't> J•ìù In lllt'-',...., ùl qucllo cbe ;.:ent>r:tlme nte ,·Jene rìtt>nuto (in m.:>d!a dJ UJ.I.ìl w,.,·tolnl: t~•le fatt11 è IUlJIQ'l'ÙIIlti>'!ilrllo. :,.•hulc:•bè potrebbe .r!tenerbi dn""lltO a:lln plc('()\A:'t.~l dt>ll'orgmw ,..·otto.stnntt·. do~ d e l f(>gllto, che insleuw ~Ila pìccolez?..a In toto <lell'um bm t·n •·•lìo-vasc.'() la rf.' com J))(>t..a no le ca n1 t.terlstl(•be del ti P<.> longillnoo· d•>l .D e Glontnnl,iu ("lli Jlrt>:l'tllUilllliLO le nwl.1tt!P r.nrdio-polmolùt ri.

Io. -

T<>neut(> nwdit'{) ·1-:Rwm:~n GIOI'A:\'XJ. -

Sull'i1111JOrlatJza d{ alcutJi rifie~:i

IW/la dhiOII•JXÌ Q('/ fi{O GèCI/tl t:lltQiiCU.

J./0. tlu ru n te il S!'t'Yizlo )lte.o:tn to, due a uul or :>oano, 'l>l'e&"'' i l Corpo d 'n nua~ di Genova Ila curato •· st>~ulto tin d.all'lulzio :!.SU ~l!Ù di Ufo petecchhllt> In l'rl:g:l<f. niM"i au~>1ri.ad t>d uu~herP:;ì: le :,1Je ind.tll!"inl si sono .r!Yolte .;pe<:inlmentc n ben t<ta blllre Jl tjuaù1·•> sini onw tol<>~rit'O di quest;t 11111 l:attln, li modo d 'ill'i!ol'gen7..a ed lìl '"'1JO ~-volb~rsi. l'•otTt>rlllflll<lm<l tra~.rtlrolarm eut.P. allo Rtutllo dell'e.'3ilnt+>mn c he è Il !'Ol'gno tllilgno>~tko vh''l appnrl:,o<.~r•te. Nel t'rimo J>t>rlooo ~ si Jlt-e.><ent.l costituito. <lì maccll ì.e JeuUfmwl , ùl Cf'lor rv"""o pnllido, oSOOUt(liLrPntl colln vett'<.IP~ione, Il mnrgini confu>'i: m:t dopo ukunl giorni JlllSAA ne l a<.~·ondo s bld5o f>mon·,lgloo,. in C"'ti ~ si n~~:ole nm<.·ehle dw banno IICtJUistalo un colorito .nunt'ko, no n !l('Oillpaìono più culla 1n·e:s><ion~. L'e:<,mtema -si presenta per :lo più nel ~· o ;-,o j!"iot·nOo <lì malattill, durn ùn 7 n 10 ,:::iornl; non è mnt· troppo ('Steso; 11 nuull' m deolk>o J)(>· t('(,.'(:hìe non è ìn tiiPJ ..: >r tu <'(•\la Jtra'\oità delll1 m.alnt.Ua. Dnl lnoo dìu~:m•~ tit'O 1·0. tJ'll tt~ infine m iunt.:um·nte •.!Rlla dìaf.."'lO."~i ditf'E'I'(>uz!Jtle <.'001 tl!o ~Hiùontiuu le. rol \'<liOI(), t'Oli<· Hl tre fo nue eì<itnh~ma ti elle e colù1 Nf'I'>~<I. CM;Enn. -

l'~lJJituno

medi<.'O L UHH T.~T.UU)J.u. -

l..'·istero

l'l~ilc1<~i.a.

L'l..~<·rL<nuo e l'ep\k.s.o;ìn tlveutl tll.8nife.~blzlonl lu <"mtnL•.-to tnt loro l~t· <lul'!lt:J. Pl;'t iu~nxlbì, Ile!' e-:;.J>tt--"<~ioll.(', ·nnn ~ J.IO.~no l·lunit'E' In mu1 uru(~ {'11lllbllliiY.iom•,. ~udo due forme morbose ùetJ d11Terell7Jiatc nel <.~llll{l>l) (.)elLII cllnl<.-:t ~ (l(•ll.a J·~~tlto logia nen·o.<;a. Ep'Jill•J'e 1wn Rllllll(:'.J no autori elle llttuno ronsl<lernbl t.'>(} :unnlel8lill .la coesist,euza delle du<• alft>-.rJioru. t.:lwrcot pensò ad un.'l gJ'3dunle tr:t.<rl'or1l~<Jzi00le del oornttere epilett[('<l in c.amtt(>re il'lterJoo; sltri amml.sero .Ja ~t.enZ11 di pori. u<.:t:>es.">'i epHett!<:i llit<'l'<.'U ùttì nt!ll.a it'teri.a e vk:eve.rsn. ~tn <il tto J.X•rò Cl~ le tfue

r.n

<:risi <;'Ombln.fite in unu ·:sOLi non sì ti'(Wl\llo d~ritte n i>lla. J)àtologln, e dlC gli sc('('ssi i.ste m-e plletUci. t'Osi d<•nomintt·tl or-dina rl.aJnent.e, non t'8.111H'<'.>oentn uo e lle l:t pura e da...<® ca manltestm:lont> del ~ra nde 'llC('('S.W 1..- .terl<-o, del (!C)Si detto iltt~t<'<'O t>J IHE't· tl f{lrn.t.e della .isteriu. Se que~ si K\'olge gmdtmlmenté e dns.qkallle utt• m•lle w1rìe fa.-.i ehe lo ('()Ati tu i,.:<·ono , non ha uulùt dJ d'illlc!lt> pPr esS<111{' dlffer(>O).Ziato dn ll 'n eft'sso erd le ttko· vt>r·o e ))\ll'O: UJU. :-oe :1\'vi(.'ue. <.'Oule 111m è iufit'€'l}tU?>JlllP, <1te ISI e..;o;:tut1l..'IC:l brevcm~·n te nel solo .periodi'> ~~~~t.tui<le, u Uoru la diaWlQsi diY<•nbl dilllclle. Pe r•'> la Jlel'l'lsU>nza ò{•lla ('<~1~nl'.!J, la J)JVSt>nr.a d'f\ì vLfless'l. In pm.."Jibllltà d1 J'O:'H:t.:iunl dt•dst> e cc:..."t:~nti ad <r!:nl <'0:111 dw iJtte re::.OSi o ri.<•S< tt t;~n·adlta nLI ' i;;tro1(.'0, (.,;,,_tltniS<'()oll(l slntomi d1 tiltilubbb• itn)Kwtnrl7.il d.ktgnostluJ. ui quaU si devooo ng. 1.dun~·re qu("...,·ti ~nl clilfui~I~ÙIIi: Ul watralluì dell'.a~"!! tlst.erloo dln:lnzl a l b~ve e .n11>ido scM.t>uand cl(>ll'ntt:at'('() eJuletti<'O, •'I'Ullloro.~ ali'Jni~ per In emJa. ldww di un grido Ja(.'61'l\Ute, m~1 ~11\ltO e -~ilen7.1o.-;o n.el resto d el suo svoig!tmenro, lf' IHrgblo' PSCUI'siO!ll dei IDO\'IWèllti nell'attaooo Isterico, 1 bt~Yi e rapidi IDQVInh'nti <lell'a c'<.'l'sso \"JYÌl?ttleo: ~"'1 iD ultimo la durata b n?W.. l o ~>'tupor~. 1in. o:ttuf:iin) J•<ddJiCH Jli'OJJrii dPI!a <·onvulFi(ttK> PT1ilett:il'll, dim~nzl talla hlllJ!':-1 monotmu.1 ~"E'ns. d t•lln ('1)11\'UI;:iont' i,;tt>!'l(,l.

547 fo. -

'l't'Ut·llll• 111t~lku I.tn<a AM.\IF;:'\Om.A. -

17 iaool e "'' tiinc•Jl ndlfl cura

r/(>l/ fl ·'ifili(/ c.

AroE'Jmnto nl :.mllll detùt s11ilogrnlh1 nf'li'ultimo.uu~Z7..0 sel'Olo, "l~CÌHÙJlente 1:cr cib <-be J1guarthl kt d'i:lJrTIOStl.en e lu ttmtpln, ~d allE' V11rie fll,'lÌ dle- ('<llldU;,;>.ero llllu rlCCr<'ll tl€'11'!1. ;;pl!·ocl!ete, 1"0. lllu"tnl l principali llle?.Zi dl (•lJI'Il, e ~orvolnnc.lo wll'm;o llt\l merc11rio e <k'gll fi,l-seuobeuzoll. l'li soft'errun n J.lll·rlare del due pr~lottl !tali n ul del ~enere, doè 11 i11col t> ,<,oiacol., conJsr.10n ~!lmti perf<'ttnmentE' per lu loro C'OIUIJO.<;Jzione 0llmlcu c J.lt'r H Iom vnloro tE'l"UIX'Uti<'O al ~«llnt r&1n e nt>m;~l h111'~tm. Jntorno n:B'm•..ìone di qUf'l$ti pwparuti, l'O. può nffermtu-e <li aver coustsltntll In lo1·o ottlowa azione antiluet1~1, sia per l'nU:enuarsl delle più gravi illll·nlfeGtn zion i dopo la prima lnle;~;lon.e. sl;t per m ft'(')(lUent.E> IOI'O sc:ompu ~~ dopo In SE>(.Oulla. Ta lchè egl'i l· Indotto ad ammettere •..enr~t rj:<erve ellA:> per il valol'e ternfltc!Utlco <lt>gll m ·seoonenzoll, l n genere, nella, !!ltllidE>, e del Pl'f!pnmtl itn l:l.nni in i~<JJecie, .1'->--:;i .t'11 fllll'e'-*'llt:ano ' lì nora i migliori ~IE>ment.l d4:>stirul ti a eombn ttet-e ·le manl!<•,.;tflzloru d.('!ln 1nft>zlune, e for:<e llll<."be n <listt'l.lggere nell'm·ganL.•;Jr.o il ~E:>rtue ùttRnt~' di future mllllif<':<tl1zlonl. Futt;'l'zt:. -

Cnpit.mo metli<'O E:.ttJCtl PERSA:'iO. -

f./ r•bioli'rapia.

Esposti 1 fondamenti scientifici (1\>II'E>liot.eru}lln. l'O. tmtta dena l'OitiJ;Ol:lidelle proprielil ti><IC6-cbimiche <lei •l'llggi .sohll·i, <lE>l ,potere microoit•id.a e loro n~one sul va'l'i tef!'i'Uti ed n1)1~tnlti dell'Ot'!Wnismo. de);('rivendone gli <>ft'E'ttl :;:E'tl<'11lli e locali. Pnrla Q\lindJ ùelln grnntle lmportan:rx1 che ~pett11 al fattoN> aria n~>lla ellot.etn1lln e cl<»-crivt> :<\ll'('f's,:.ivnmE>nte l ri~ultntl ottenuti 4ltlle cur"" solnrl in varie nfi'e?..lonl, specl.alm4:'nte nelle le..<4oni tubercolari ('.o;terne, le qunli rol>titui;;cono Il Yero t:rlunfc.,. di CJUf'><to mE>t()(lo di C'lll'll ehe Mn!or7.n nth':tbilment4:' l'orguni;.11lO e I.'Utl riS<.>e le J(>Slonl loea Il. I./O. Illustra <JuindJ miuut.Junente le- modalit.ìt della }lnltim ellotempi(~l ed ; cr1tE'ri clte lu re;tolntl() e sostiene L'l n~'<Utà che 1 mnlntl di lN;Jonl tubt>r<'ul.-~rf si~no tolti dul <.'Omnnl n.>purtl 0"-J)(><bllieti e curntl !n appo~ltl wpnrtl. oonwni(>Jl. tem~nte nb.lcaU ed Hdilttntl Jlt'l' }M'nticnrv1 l'elioterapln. Si dlffond(' a ptu·ù1re ~l &tnato rJo mll1tn•-e di Viilll Ru>;('illno. dE'Ila .-..11[1 orl~lne. d'e'l suo funzionam 4:'nto e ll('i meto<ll <li eura IYI prni!C'ut1. rlfE'~ndo C'Il e Jn un trtenn1o su 1.'.00 1'11<.-overn ti lit mort81iti1, n<lll ha l"ll~p;lnnto il 10 %, <'ifrn non elev~tl~t se si consi<lNa che furono n('(-ettntl lndlvillul dw, tJet· ht E'strema grnvltù delle I('Sionl lo<·ull e per ~ ml&'n1nw <:'O tulizlonl l/:('llt\Ntli, nE>~f<llll altl'Q lungo di <'111'11 nvr('blx• J)C>hlto ri<'t>Veru.r e. ~ioJl.P e

GEli'OVA. -

Maggiore mt>eliro GWM:PJ>t l'IANTF.I.r. I. -

/.a. Rtfilidl'

e Rua. cura.

L'O ..rlferi':l:'e le lmpt"<'><si()ru rlport.Jtt<' dni dh·er·" l truttnmeuti JWntJcrltl dnrau~ tre m-esi. Dopo aver el'l[terirneublto <!>\1 vusta ~In 11 Nt.>o-Salvnrsrun .mediante lnlw.lonl f>Udove.uoRe, ec.l aver Jt.'i~!.'"tlt.o >.\ va tie (·ti!,li n:ll ritoldi, c·be Qun kh<!> voiw bmmo nH:'~ In pet1oolo Iu vita del paziente. ha rivolto In sua attenzione Yerl~O uu uuoYo . prepamto l.ll'!'lenicnl4:', l'Olnt·.~el, dt'lla C'AlS..'t. Du<mouthje~ dJ Pa.rl~. che pur U\~udo l'eftlcncht d(>J :\eo-Snlvarsnn, noot n,(' produce gli htronYenJentl. nnche <fl('rdt~ non viene souunJtlfl<>trato Jlt'r Y!a E>ndovetx~t. La tecnlc~• ctelm SUII I'Qmminl<'brnz.: one È.' qu.-141 dt>lle romun.i inle-ulonJ J.ntwaJuu~-olnrl. 1}11 ('tf..Pttl riSC'Ontrnt! ;.ono ;>;tnt! mol-to ktsingbleM. !Il lÙl inoornggiarru> Il bu-go tulO uncbe J,ler l'aYYellli.t'e. L'O. riti<>ne Q*t·ò opportuno t'<>m~llebu'(' la rom (·ol r.l.tnm'Q di mercurio, d11tl l l'i.sultatl non SflllliPI'e oostant.l che si ottengono c-ol prePtt•rn t1 a I'Sèlli<'ttll. Nes.~.un <•rL<d lll.tt·l toille SI è più Vf'lrl fit~t til. :\OI'ARA. -

Mn~riOl'E' Illf'lli('o J<J\'.\Rl~To C'Ro!<WI.B. -

T.a .9mnalla /t(lliuna. COtr

llfJPdalc> rig!la.t·<lo alia m01'hiWti ctl igien e lOC<tl(>.

' Dopo una succinta descrizione ~reogrnfiCil dE'lln f'olonla , l'O. t>SJlOne }{' \'lt rie influen:r.e cbe Il mnre. l venti, la contormaz!O<' della ·regione, le plo~IE'. In v.ef!f!'fm•Jon<', i llu.mi, e!Ercltllno sul dlma. Trntta f;UCC'I}'slvamE>nte delle nbitazloui, . e..l.< •ll'ttllmenf.uzione eon spE'Cla lt• J•lgun rdo a Il€· ri,...,rse locali tlell'a('qua.

COXH:llt::'\Zf. S("U;XT I FIC' JU; m :f• l.l

O>iJ't DA !.l

M l r.lT.\K'I

L u ~Lllit lìa lt.alìaua i' iu.IIJJN NJ{' du tutto: o fltiHSI le 1ll>ll<tttle tropic11U eh<• ln!t>ltano ÌIDY('{:C l{• l'l?gi o ui limitt·ofe. :\ou ~i:<h>no lnfatt.i In illlnlattlu del sonno, la fel>br(• gialla, c:h.l' ;;ono <'Otnunl 1)('1' e!<. Dt>llu vkinn <'>11:-A.frlc~l lugll"!;(~. e le rualB ttie <'Pidemkh <>. Vi fu n~l 1913 urQI. epideJlJiu tU Jlè~te bubbonl<:n bnportntJJ dll ll'est -A.frlca l nglvsc . e t>(' l' qunntò d l }:'E'IlE' l'E' e pidemll'o ,-Iu lE> u to, fu llmltn ta n' M<>gadlscio, <~ ru. presto d<,uut t.1. SI E'bbe a tu: l!e qualch e en ;;o »llOI'IHl ko dJ Yn io lo n e l t.errttoclo di H:H'\'Hi. e le \'H<'<·inn;~~ioni t->;t•)..'1JltE' »UI p.,sto t~mYi.IJst•ro d(>IJn lo ro eft'l<.'llcin nuche gli l ol d igt'U i che H C<.'O rt'CYII-UO SliOil l:.<lll('ll UICU t(> H ,:o t totlOl'Vl::;i. l>isneta tJJPJJt~ tllft'u~11 la ma llt l'Ì}l, pl.'l.' \'>1 lE'n te la. fo rmn ter·t.aua; uu.w t>ro~ le fnnut• Htipit'lw 1~>11 IH'l'1l011<1{'mnl t• :-oiJltomutoln)!ia n etrko dt•ll'nppuratu dij!(>~lltc. Sono 11111'1' fre<tut-nti fnt gli indi~·ni lE' ul<'<'l'l ~-..opletl iL al <:ui lmpiantv <~>ll('OI'I'{)D() pl·in<:ilm1uwntE' lt- pnlc1 )lenetrantl, che )JO.i si t·J·o,·wno >;(>lnmente In qualcllc IOC.'l · lit:'t. H H l'e le fOltllll(.• di~~n t.<'rkbe; l'O. JJOn t'bbt' a <·on:-'Ul tnrc •IThtl infezioni tifo~. Cnnc ludt>ndo In &mutlln ItnliHun è rt'~lou(• luteJ'f'il~lntl~,.itna . :>U><t-ett ibll<' \1 ~1 pit'l feli\'(' n \'Y<.<Tlil'<' o v(' il biunro pni1. :<<';!IlE" lido l e comuni U<Willf' l~tlMl i<·he. ~O~I!I<•rnnre Sl•HZII j>l'f')!iUCl l;r,iO (}(>Ila !lol.llntt•. . TniiJXO. - <"'ll l>iln uo me~ll('o di ('()UJi >ll'nJ<~nto GL'~I'.\111 Qc.~DJU:r.u. fi /o.•xi tllllimol!trico .

~u llo

w·o·

1.:1 tloltwo:;,. <·tml;ta ta.zlu Ul'> cl<'lln ·i n.,..·u fllCi(;'nza 1>J·ofll:J t t il':t d<' Ila (')li h i n:t o><~·r· It>tlia. C'ome In tutl.i A"li aiiJ'L l ~• t•si <~>wbn ttentl. è d o ,·ut:• 1tlh• <liffit..->lti\ di poter f'Sl'g-uJJ'(I In st~>~a C'Oli uun <'(>rt: t r~.rl.:l rit:\ liul':lutf' l.l'l rU,.;I<K·azlon.i ~1 li<"he , t' ·>'i>Pmtuttn alht c:tt tiva ,·o loutit d <'l ;,.,,1\)'n to di' volE't~>.i cltinl ui7.v~lre. Il C'Jti· niuo. clato a dosi it:~-o·n fficl <"'ttl , h11 f;~ Il o ;;l <·he ~i fot'UJHrono dE'l pn l'1~c:.'i ti <-hl n1nt>J't'.-;ist.t>ntt. ))>J I'<ì~ltl dte in ><~·.guito. <:n u;:nrono t.nnt~' <li'flil-nltit n! llledid nt•lle st-· zioni "'pe dallz:t.a !<' )l('J' lu <·u ru. Studi f~t.tl in Itnlin CCTIJlrnn) (>() :tll'l!::.tf'J'O (U:trlu E'd altt1l hnnno <llmo.c;tmt•l eh(' In un num{"l'' JPnorm~> (;j(l Ofr.-iU % e plt'l) tli mllitn rl. dw nvu :t 'l'l.'ntno mni n\'nll nrN·~;;1 nlaù11·ici ~· nA'.I quali pott>\'11 8UJ>J)Ol'>'i \.'~ la d.J i u Ini z:~..:~ zio n~> P l'<'\'l'li t h ·n 11 n !""€' !<ervi t<>. si tront r<•n o ue l J>:tngl.W d:1·cola n te tlE•i pl:t,.Jnotlll <lt>l e ido ~,:;;un l t> -f'-d ll"~""'utlk. A 1'<(: 01)() dlngitf'!'tico. .;l !>'0110 trm'» ti dèl mezzi t'I1J~H1 d l fn vori.r{'. <'Oli rt-vt· zioni l'ir<·ùl:trorl<• (j)l•r lo Jdù '\':J s.ldi.laLtr.imwl Il J'lll!<.'Slll!l!lo lu ch·colo dC!l )Jl.\'11l~lti. fn <"i Il tu nel o ne la ri(-t'l'Ctt è prm·ocn1ulo !;) )('''~ In ('O.tupnt·;::a <lE' l tiJ>icl 11 ('('f's~l. J!'m 1<tli me--1.zi (inùv;.lone di ,-.iero fl.l t~n·Hlln. di lnt tt'. <~l ndn•rutlhut. <li stricnlnn. {'('C.) <iut• uum·i furono trovati dnii'O. t' ;.riudi<"Ht.L l''UII{'I'iorl ngll nltt•i: l~ lnl(";.lm\J di E'UWI.in:t .e 1111e lle !li nltrog:lkt>rinn. 'fall lli<'71711 uo n SC) IV fl1 rou<> n ti lizza ti n K~11~1 'Òills;:nosli<'o. mn :w<·h(' n ,.,'l~P" eunttiYO. po1cbè fa c i!Lt.:tnd o In mobititnzlont- dPi plasnwò i s i fn c·ilitn l'liJ!I!'I1'>'~i•lut> &~li s tE'><si col rilllt'IÌ i l 11 ntimaln MeL Pt-r qun nto ·.sul t ra tt<J ti !-i l eA"~tll no mlnu l E' de<:erizloni del vn ri pl:t-l-1UotLH. d t> l l<)ro <"idu di .._"·Un P l IO a >;~.•s"u;tle ~ st'"-"IIH1•t> . tlt- llf' s;:t·n n ulazlon r. cb e si pos.<:nn o t.t'(\\'11 rt> n{'1 g-lol.mll J•n:<si, n >~'lj)O tlin ~'Ilo:- l ko l l(' l' ('n)t)l'O, :>!>e<'i :t llll{'!lW, ('jtt? h:t nn o pOMI J •l'11 ti~1 Ili miem>'Copla, l'O. ra ~·ouw mia uu fadle nwt•xlo <:bE' ('OU~istt> ne l t.ene-r t·onto. iu p rimo tt>lliJIO. <](>Il{' dimensioni d~>l I!'IObnll ro.;.'<l : )XIi<·llt' E'><~i sono hti-,'111Uditi eia l pn m ;;si h t JWl h• tE'r:to~J nn, me n t rE' q ut>stl !''OliO <Il cl imensionl normnll ,f' <'Oli t<'JJj!OilO solo cl PI pit<'Olil"slml anelli. nl'll:t f o rm11 c>~th·o-nn tu nnnk>: lnol tl'~ i p;t.nt><siti sJ tJ'O\~n no in )!lobull ros!-<1 n o rm a li Mtto fo rmn <li anrlll gro~sl, di nnwb<>. <li ruarl;ht-ri t P rw lln qua rbt Uit. L:1 mnlill'ill, ('Ji uicum<>ntf', ~i prp~(·nt;t c:ollt• piì1 <lispnl'lltE' ><inclmml dilti <·hE> (> <"<>lht JJiù \'!ll'itl r-;lntomatolo!'Ìn. ><11{'.-;!'o In lndiYidul l'h-t>. mui ~·ùl)('ro ae<'t>"..;J Jll:tJ.aJ'ÌCI t> dtt' dn tnolt,o rPmr.o non ftn·tlno In 7.0llf' maht rldt<' (fl{'riodi <li hllenw in mnutrlf' biJ'\'Ol(>). T••ll sindromi in ).»!l'I l! l'OliO òovutl' nUtl p r<•senM cti terrltnri n e i 11 u a l i. i c·a pllln rl ~?><t-end o <lt-('lu;.i d~1 piJ!IlJClltt• t- cl n l.>ll t1H•si t l , ht <·l r<'Olazloo\' ~:liÌI!ltiltlla nullll'll o qmwl. ~Ullll.'l'l)>'P f orm<•. mN> e llnl<>:tme rH<>. furono os.wr\'nt~ n ;•lln 1'\toziOJI(> di 'l'llriliO: fra ('!l"f'. r~tl't!('()}Hrul('llt<' illt.('r e;;snnti. \IUP <'lll'fl fl tl !'O di morho di Addil'OII, ril'<;()n t r ntl In mnlnrld, nl'i· qunll In in!<nffidt-n7.Jt fnn7.lo nn ll' d(>lJp (-:Jpsult> $Ul'rE'mtll è il!<>i:l l frE'qnent.E', <' <li ('lti !(• fonn~ )~etlettR. rtlPJil~>So<•nw Yilno il piì't ulto (>Sl >Qnenh•:: un <'lll'<l, lnfirw. di C'h llm·iA Lnt{'nutttente. èlon1tlt all11 mal:tri}t, vèntW> lilu,.,t.rn to in \ Hlll p r t>l-edt>Jtt.(' rmhhllc-m~lonE' ònii'O. 'l't.>ra J!('UU<-a· mEmtl' <I('I~Wt't' tE'nt>r l'onto. ebe ror;::.ml·~mo umano, tRnde gb\ i")l<>nt>llteamt>nt.E' !\ dift>ntl~·r,.·i. t·oi f' roprll nwr.zl. da U11 mnlnrin. ('<·hl'. Mtllt> dn qu nkhe pnrte è ;VIto ~O,. tPnnt n. ~l fnnul'rehher n . n!'l ;;;t ll~'lll'. tlE'~Il nnti<•or:J•l phJ,~motliolith-1. clumntt> \ 'JJt;t in

l'ac<.lt'~, dul elle deriva Lu uec't!.s.•.ìt.il, ùl evita~ di debllitJM'-' ror.~;nn~rtw ~·)n ùelle cure irraziotut~l. ~ polcbè l'orgauisulO 1.en<1e a ùifeud<•r.-i (•ont.m il l'binino. cbe è, n l tondo, uu to~o;l<:o, eliminaud•>lo ra pl.<htmenw o sooruJlOilNHlolo in altre sostanze, deriva la opportunltìl di v.ariare le , rie dii :';()WllJini;;tr·,u;ione <lell'nk1tloide. Oltre al chlnino, sul cui modo <li sollMlbinistrazioue l'O. ><i i~rdu~lù brevemen~. !l'al'$P..noben;-;olo fu proposto. us:<(l<:lato ''' chinl'tto, nelln curn d.ellu mahtrla. Il salvarsan ed .il nrosalva 1-&lll banno f'!fficuctH. QU<l~l e;;(•lu,.,ivmneutR, nella wrzana pr lrua verlle e non nelle fonne ,e.<:tivo-n u tum111li. In qne ><t.e u lUme l'lt-'i!>0<.1;tzhme <lell'antlmonlo. uo::ato ~lù in autichls.-slmi terup1 +> r·tr(,çonututlnto ultlwnrnt>nte cktl C.>t.>~tellnnl, ruò dare degli utlll ri.·<ult.ati. DurantP ùt ('lira occorre t e nere •·•luto, <'h.t> nelle ricadute (non J'{'(.'idh·e) sl po,.,oono formare dei uuovl ceppi chinino-r<•,.,i.\it.t'ntl, ed 11 •Jut>sto p!'OJ)(lsitcl i" l~t>ue &~pere cb~: le opin1onl ;,'\IIlll t'\"h·t.I"IIM o non. di una cllinino resi~"<teuzu <lir(>tbl del pt:t-<miOùio, non :&>no couoordi, ed Jl proposito delle reddlv.(>. merlt..n 111 es>;E~n~ eonos<:iutn la conferm•t ('11+>, ùt &'U~.n di Roma nHeboo tinta ~1\la o,.;serwt7.ione di parteuo~ne."i d~ 1;1-lmf'tl, prima de:«·rll W ùu Sdm111liuJ1.

Jn. -

Maggiore medico l'MDEll'IO MO:-Guzzl. -

L'interpreta:ri<11ce e le odieme

vedute nel cxtm.po delle nefrQputi,c.

Dopo di ~1ver-e acc-etw3to al conc-etto cl•e Il rt>ne vri.w!tivn.mentc non au1runla l1l11! ed agli !'ltudi 1-e<:e ntl l.'ulln sua .<;eCrer.loue eudo<: t1mt, l'O. espone le situuzioni <Uscrasiche e le a lterazioni della nutrizione r·he dùnno hwgo ul ruanlfestsn~>i dl quelle nefropatie che !ii cll'anun-ano protova t.icbe, ma che ccrutmeut(• devono rit~· ners l secondarie a stntl morbosi dell'organi:<~uo. Pa$Sn quindi in rns!*!gua tnttc le varie:- chl><Sitlcmr.loni del\e nefrlti ecl nmnwttH •·he quella btlsnta sull'es.lme degli elementi c:-zlolo~ticl risponde mi·rabilment1· a~:li ··copi clinici. 1\ei <:<>nfronti del t1?pt'rti uriuari l'O. illustm tutti gli elemeutl in ·rnpwrto alle sindromi ue!ritiche, ttlle ricerche nrol'lgicbe funziouali ed u quellf! wlla tossiclu\ orinarin. Tratt:1 succes.<>lva.ment.e delle «Sind r omi extra reWlll dei nefrltici t•ichinmando l'nttemr.l<cne snl frequente n:o:!OO<:iarsi del fattore ~mlinco ed esponendo le concezioni dottriuall circa l'int.(!'I'In-et.azione dell'ipert.enslone e dell'lpertroUa rnrdja(~l. Si trntt.iene dn ulthno >~ulle "'iudroml uremlcbc. che rll.pJire""nt:.nl) l't•sJ')(mente di tltk'l grnve into;:;sicazione ~~nr l'l:lht dn prof0l1do J)e r·turb::~.m(!'n to d e l metnbolisroo.

PER IL LIBRO D'ORO del Corpo Sanitario Militare RICOMPENSE al valor militare per la. campagna di guerra 1915-1918 (Continuazione - Vedi iascicoli precedenti del 1915-16-17·18-19-20 e 21) MEO~Gl.lA O! BRONZO.

Rt•gìo dtcreto 4 luglio 1920.

9.56. Faou Giosuè, da Campora (Salerno), tenente medico Hl reggimento fanteria (~. M.). - Dirigente il servizio sanitario reggimentale, mentre l'artiglieria nem,~ batteva violentemente le adiacenz.e del posto di medicazione per l'accre~ruta vjolenza del bombardamento avversario, .sprezza.n te del pericolo, si portava In prima linea, ed ivi ap.prestava loro le cnre più urgenti Nervesa (Piave), 15-tS giu,gno 1918.

, •'t)ll Il. LIIJII\1 o'o1m

ot;L I'!UKI~I S.H\IT.IKI(l MILlTARt'

da Mantova, sottotenente medico 6 raggruppamento bombarde 7 gruppo. - Aiutante ma:!,tgiore. di >1111 gruppo di bombarde, esempio di !;ereno coraggio e di singolare fermezza, organizzava di propria iniziativa la prima dife::a di llala posizione rontro le in.filtrvioni di pattuglie di arditi nemici, res piugendoli dopo a veme messo pare~xhi fuori rombattimento. - Gi;l\'era (Piave), 15 g tugno 1911S. 958. MA'URO Bcmardo, da San Demetrio Cor011~ (Co~enza), tenente medico complemento 1 reg•g imento genio. - Do rante s.ei giomi di lotta, al I>O'>'to di uledicaziooe di nn battaglìone in una posizione molto aTanzata, di simpegnava le proprie mansion: con calma e corag,l{'i o sing-olari, noncunmte dd contin uo tiro ai arti· glieria nemica che colpiva a più riprese la c-asa in cui era situato il postq &te$0. - San Mauro (Piave), 15-22 giugno 191S. 9.W· l'KrJU tZI Pietro, da Schig nano (Como). -aspirante: mediw ~ :-eggimento nlpini. Nell'attae<.'O contro una forte po!"izione, benchè contuso si oportava parecchie volte fin sotto le trincee nernkhe, prestando l'opera sua sotto il fuoco inten~<o J ell'artriglieria e delle mitragliatrici a,vn:r~a ric , c non ~i ritirava fin cìtè non ebbe rnedi<:ato e fatti sgombrare i .nmnerosi feriti. Rello esempio di cor•tggio e di alto sen.t imento del dO\·ere. - Passo dei Segni, 13 agosto 1918. ify.:J. ScHIFA:-\1 cav. Vincenzo, da Cesarò (Me:;,;.inal, capitano medico, aiutante maggiore in 16 , ospedale da campo 240. - Durante un 'incur.-ione di aeropla11i nemici che bombardavano c colpivano ripetutamc-nte l'O!'pedale in cui pre;;ta,·a servizio come aiut~11te n!Qggiore in Ja, di ede pro\'a d i fenrn:1.za c di coraggio esemplari, continuando con nobile abnegazione a pre.<;tare im perterrito l'opera sl!la, nono~<tante il perirolo grave, immediato c per più ure per.-i:<teme. Mestre, 26-27 geriJiaio 191~. '

957· Fl:-IZI Alessandro,

R egio decreto 18 ~ugUo 1 9~0.

961. GHliR~RDI Giovarmi, da ca..'>tet San Pietro dtli'Emilia IBologua), lenente l)!edico

complemento 2S gruppo artiglieria montagna, J2 hatt<'ria . - 1'enentl! medico di una .b atteria da montagtaa, si spingeva ardito e volonter()!;() sotto il fuoco delle mitragliatri<' i per curare (:On raro spiri tO cl'nhnc).!a7.ione i feriti del reparto d'assalto e della popolazione civile di Ce r . - C"r !Mace•lonia Serba), 28-29 settem· bre 1918. 962. PESARESI Leandro, da Osimo (Ancona), capitano medico 63 reggimento fanteria . . - Capitano medico nella croce rossa addetto ad un comando di reggimento, in più giorni di lotta ed in mezzo a gravi difficoltà, esplicava l'opera propria ~otto il fuoco nemico, d imostrando esemplare corat::gio, saldezza d'animo e profondo sentimc:nto del do\·ere. - Macedonia Serba, :!1-JO settembre 1918. Rrgio decreto '2 agosto 192<'·

963. Hn.A=--n ~ ~;a\-. Costaut iliO, da Volturara Appula ( F~:.t.!'.t.!ia l, <'api tono m edico 14 reggimento fantet;ia. - In commuta:ione dell'eiiC0111ÌO soln111c CO>lcessogli cot decreto /uogotet~em:iale t 0 g iu g11o 1916: - D[rigente il ~en·izio sanitario reggimentale, si prodi gò costantemente. per il mig liore impiego di me1.zi a dispo~izione, prestando l'opera sua anche ~ulla linea del fuO<'o, con sin golare sprezzo del pericolo cd in momenti as,;ai difficili. In speciali circo><tanze mo~trò grande iniziati va ed inconte~tato valore per~onal e , tan to d a meritare le lodi dei superi eri e da destare l'ammirazione dei dipendenti. - Carso, 4 luglio 1915, gennaio 1916. 964. C~u.t Emanuele, da Cremona, t en ente medico comple mento, reggimento ca\'alleggeri Foggia (11). - Addetto ad un gruppo òi cavalleggeri in e!Oplora. zione , durante il combattimento, si manteue,·a sempre vicino al prop.ri'l comandan te. Dimost rava costan temente fermezza e coraggio nel di!<impegno delle prop rie man!"ioni, !"Cmpre incurante del pericolo, fincht: vi la,.ciò la vita. - LutrHIH) (l-Ji ne), 30 ottobre 1918. 965. CKIST,u.r.o Alli/io. da Candia Lomellina (l'av i :~), lcnen t.: tiwdi~:o compl~ mento 281 reggimento fanteria (:\1. .J\'1.). - In una !"eri e ininterrotta di combattime.!lti, dur~ti pii1 g iorni <'OIISt'culi\'i, prestò l'opern ~u a di nffi cill le medico rli un battaglione con encomiabile zelo e singolare coraggio, prodigando sereno le sue cure in parti senza protezione e qu as i ;:.ulla linea di fuoco, ;:.otto violenti bomba rda-

551

PER H . T.TBRO D'ORO llF.J . rORI'O it,\ :-/J'l'ARJO MI T.TTARP.

menti. In momenti pure difficili recavasi più volte sulla linea di fuoco a provvedere per lo sgo,mbero dei feriti più gravi, e col suo contegno calmo e con nobili parole rianimava e t{aoqnillizzava i ferit i e gli altr i niilitari vicini. Isola Caserta (Piave), 24-25 ottobre-3 novembre 1918 . if>6. FABRI S Jsicùn'o, da Belluno, tt:uente n1edico 7 reggimento fanteria. - Con bello sprezzo del pericolo e con singolare ft:mH::zza portava la sua ope ra ovunque era necessario, sotto il fuoco '•iolento di una mitragliatrice nemica, finchè rimase· fe·rito. - l\Losnigo (Piave} , ::7·::8 ottobr<e 1918. r/>7. FROI,A Guido, da Torino, tenente medico complemo:nto 8 r eggimento fanteria . - Sprezzando ogni pericolo, O\'unque si prodigò con profonda devozione al dovere e generoso altruismo, accorrendo anche in prim a linea a curare feriti intrasportabili. In un a particolare circos tanza, g iunto impro,·vi ~aru e ute innanzi ad un ricovero pieno di nemici, b<"ncht; solo e di sarmato, ~eppe imporsi con energico contegno e <'O:::triu~e circa tr>!nta an•ersari ad a rrendersi. - Vidor (Pia ve), 26-29 ottobre 1918. (Continua) .

NECROLOGIO \...._ Dott . cav .

VINC~NZO ORLANDI

lagglore medioo in S. A. P . A o;oll 39 nunl, dopo pN101Sil mulllttin, xi i> s~H->nto 11 'l'uri LP maggloN> m<>diel> VINCENZO ÙRI.AN'Dl.

In tutta 111 '>~Un carr iera fu co:<tante esempio di vlrttì militari e d1 elevate spirito dJ sacritic.io, !:~La in occnsiont> dt>l terremoto cul.ubro-s lculo del 1908, l:!iu du rante la cnmpngna llbìcn rl(>r l 'abul'g:t?.ione spiegata n'l'li ~prlmere un'epidemia CO · lerl<.>a, per nver dato ·r1r»tute pro>~> di coraggio u.el oombnttlmenro d1 S W.i Bilal der f.lE'ttem bre 1911 , pi'e5itando sO<.·<"or xo al f e1·ìtì n-ellt> r.one tJlù battute, e con~ guendo la mMagi L~l lnfìue per 11Vere a llu ~teolil'ltl!t nel no· V(>Ulbl'i! 1911, con ~orenero~ sj)I'(>ZI"..O del IX' rirolo, contrj bulto '"al M lva t.agglo d1 soldati rimasti i!Olatl tu h·ine~ nllngntf', utto e1·oko <'lte ~!li frutti1 In medagllJi d'ar·gcnto a.I valor militare. Nt>ll'nprlle 1915, n l :<t•gulto dt>lla colon1m Mlilnl, men trf' n Ka ~r Ru adl {H'<'Stllva Lil sua Ollf>l'a tJit>toM ai J'f'pnrtl In rl plt>f,'lllllent<>. rhllll+ie J.ri'II\'4'-Ulf'll tl' ftor•lto: tnsor· sE>ro In Regulto compUcan1A,' ~ttlcbe-.ploemiche, delle qnuli pìil non si t·iebbe. A oome de lla tamiglln Mnlt.llrln Il Oim-na/1• rN 1/J('{/ir-illa miJi tru·e Invia le pitì sentite <'Ondoj:tllllnrR 11 i 1l••'ol~tti c•nnjr.hmtì.

C:on vh1 o dolort• r!corcli:llllO rtrmnnt.urn Jlt•nlit.'l dt•l pro'!'.

GJUSEPPE CAM·

PORA, chlru1·~o p1·lmnrlo òE>li'O::<I)f'dnle di S . Glovnnnl In T or1no e del dott. ETT ORE PROSPERI, lt~i:<tl"nt<> negli 0 :'\J)f'dnli riuniti di Romn. vittimE' di grn vi lnf(!'tionJ contratte nell'esercizio pt•oft>><Sionale. li ConJO ,:a nita rJo wllltlltl'E', che li ebbe valbroNI rollegbl durante la grande guerra e ne apprezzi• le pr (>cla rl qunlltll di m~>dlel, di <.>lttadlnl e di soldati, ri >olge un revert?"nte saluto alla memoria rll que><t.i m:curl e roi della scienza e de l dooç-ere.

•

NOTIZI-E Commissioni miste permanenti. - A norma degli ~ut. G e 7 ù,el Decreto. m Lni st.eriale 7tl.J del 28 nowmbre J!l20 w 1.• Cvmwl;.~ioue llli,...tu, istituita pt-es.so la Direzloue C't'lltrale del ~t·t·,·izio S>l.Uita•r·io lllllit~tre, ('011 .R . ùt!Cret<>-legge u. 1;)97, del :. novembre 1920, 1.*' 1' lo ><tudio <li tutte lE' qu(•;;tloni gen~mlì e speciali inte~ntl In Hauità millt:rr·A>, è ~luut C'Osi <"OW~!>t>r: l'ref>i~/(~tiiP., Jri'Uet·nl(' medi<"o F. ùelhl Vai!J.>, dLJ·ettore generale, capo del aervi?.io ~ulltal'lo: mPmb,·ì: p1'0f. A. Scl.av,, ~~ p m f. D. ~fitto, itul ktt t.i •In l l\li ui::;Wro dell' l.'ltl'nzioue :su de:sl&•n.azlone delle l-'a<"Oitù mediche. del lkgno, dott. A. Me:s~t , In rapJ)re>!E'uktnza del Mlnl$lt!ro di'JI' J n terno, colonuelll lUt.>tli<:i S. Su Una t· i i"<l T'. Rivn e t~n. ool. medioo G. Mtmlmo, now i nn ti dal .Mlnis tJI'o della Guerra. r..n 2a OommisÌJ:IOne n1Jstu, incawir!lt.R di i."SlJrimt>re Il proprio gludi7Jo su l titoli di met·lto degli a.spit·antl allu ClllTieru milibu·e e >!UII'Idoneità allit l"'omozlon e . degli uftlciall ruediC'i in S. A. P . (>(l in <:ongeòo è riJ<ultntJt cosi COO<tituita: Pt·c.~if/ente, ~t>nero.le UlélUOO l''. della VtLih>; m<'mbt•i: l)l'Of. ;;eu. A. T.~u,."tig e prof. R . AIE\SSUndri, d,t'tlignati dul!P Fn<'oltù medielle: btig. g.>n. r.nedlc-1 O. Benmrel, S. Santucct e G. B. Cìllt'gnt·i. nomlnot.l dal ~liniRtro <)('Ila Guerra. Le .<.'Uddette ('(mlmissionl banrw IJtlzlntA> i btVol·i . ln una t•iunione preliminare del 9 giugno S<'Ot'I'O tt"attnndo imliportantl questioni ctrra il •l'lordinameuto deWt Scuola di a-ppllr.azlone di ;;nnìtà militmri' ·(' l'Istituzione pr~ di ~~ di un oentJ·o p~<lcoflsiologic.'Q J'K'I' l'es:1me d.ei l'n ndi!ùt ti a IJ'a ' "iazione; h1 revislom• di'LI' Elleneo di'Ile imperft>7Jonl <.>d infi'nnHit esimenti dnl S>ei'Vi?.io tttri litnre e deiJ'Igt rnzion(' per l'lgi~.>ne d~.>l .ut.ill lnrl del R . ER(>rcito: le modific'irzioni ai In·ogramrui 11.<' 1' gll es.qml di idoueltà nll'n,·:uw.,rnHmto l'Id anzlaniu\ e.l a .,o<:eiUI dei C11PitJ\ni e dei tenenti lll<!· dl<'i , nffidnnòo nd nltr~tu1ute ~ottocommi S.<oloni l ueet>.~SHIJ'i !'ltudi I)N'I)firatorl. Corso aspiranti alla nomina a tenente medico in S. A. P. - Pre.~ la Scnolfl <11 A·ppllestzlon<'t ùJ l'<llUi.tit milltllre nell'llgoRto scorso hn avuto tenn.ill(' Il ror;;o QUIJ· drimN<tt•a!() .per gll tl!'lplrnnti llllll II()ULÌilll n tenente m e-d lro in s.-A. P .. <·hc fn fri'CJI1('11tn to da 56 ufflela li a llif>vl. Olt1~ 11gl! lnsegwlmE>ntl fondnmentnll del sei'Vl:>.io AAnitarlo l.n paCE- e in ;!llèrr :l, ll<•lla medicJna legllle, ùell'ìgiene w.ilitn r~>. della traunratologla di guerro E' tecnlcn operotlvn. fu svolto <1111 p1·of. G. All'.o;.•;andrln.l. <le141 H. 'Cnivers.ità di Rorun , un rlclo di conferen:t..(' ~:u.lla l)>lm ~:::itnlogia nwclica . cowplet.at.e da E>Sercit.azioni prMirhe e dn <liwostrnzlonl c"Ou proiezioni. Inoit.re, ~r tl('('ordi prt>si colln Facoltà nwrli<>:~ dt>l R. Istitut(l Rnpt>rjore di Fi!'E'll?R, fu imp:ll'titn una seorlt' di lE-zioni di clini cn delle mnhttti(• Infettive ~~ <li cllnil'11 tn1umatoiOJ!i<•,r, rlspett.lvamE>nt(> dal pro· f('~'<OOI'i F. Schu·J lfer, direttor<• <h·ll:l <'IJnlrn m ediCJl ed E .. BUJ'CL ù~rettore del.ln Clinica c blnll'gicn : detti ''orsi furono >;(>gu.itl con vivo Jntere.;..'<lftulent.o dagli allievi. Al!ll t>!;!lmi s i J•toesel,t:nouo !i2 cnn.d.ldHtl: i rl>~ultatl fu1'0no ll!':..'<:l l I'IO<hllsfll<'<'ntl e dimo,;tr·.,,rono l•t huonn lll'I:'PUrazlonE> dt>gll ufflc inll medici aii!('Vi. nouo.~t.'lnte In hl'f'V(' dnl'tllil cl(') <'Ol':-0 .

Concorso a direttore del

laboratorio medico-micrograflco di Milano. -

;;('gujto n recente concori'O per Nt.oU (>(l e lSlunl Il 1llagJrlore ITnedico in P . A. S. fiJ"Of. <~lf'>"tino Gozzi è slla to nomlnnto dil'(>ttorf' <le>l I..ttbol'ltt.ol'lo uwdi('<'}-mlcl'O Iorl'llfico d.<>l C:onnme 1li :'\lilano. All'eA"rl'gic> 'no~tro collf'g:l l{• pitì vive rongi'Htuln?.!onl.

· Direttore: ARTURO CASARINI, tRnentP. colonnello m('dico. ( l 094 ) · Roma. 1921 -

Stabilimen to 'poligrnfìco p er l'am!tlinistrnzione della Gu~rra

•

l Pubblicazioni in vendita presso l'Amministrazione del Giornale d/ medicina militare

ROMA -

Via XX Settembre - Palazzo del M inistero della Gu erra -

ROMA

La lotta antitubercolare nell'Esercito. - Un volume di pag. 96 con 8 tavole .

. •

L. 2.50

Ricerche biologiche degli Uffici psi~o-fislotogld di aviazione militare; Un volume di pag. 236 con 45 figure e 2 tavole.

. . .

. .

•

7.00

Per leonardo da Vinti nel IV Centenario dalla sua morte. - Un volume di pag. 100 con 37 figure

. . .

. .

. . .

. .

3.00

Per Giovanni Maria Landsl nel Il Centenario dalla sua morte. - Un volume di pag. 106 con 28 figure .

. .

. . .

3.50

Ili Conferenza interalleata per l'assistenza agli invaUdJ dJ guerra (Roma, 191!)). - Rela zioni ufficiali e com uni cAzioni.- Un volume d i pag. 96

• . 2.50

IV Conferenza interaJieata per l'assistenza agli invalidi di guerra (Bru· xelles, 1920). - Relazioni ufficiali. -

Un volume di pag. 44 . . .

•

3.00

•

6.00

•

8.00

Congresso internazionale di medJdna e farmacia militare (Bt uxc ll<-s, 1921). Relazioni ufl1ria.li ùe l Cot·po sani tat io tnilitare italiano. - Un volume d i pag. 100 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A. L USTIG - A. Rvsr~co. l << gas di guerra •>. Impiego ed effetti - Provvedimenti e cura. -Un volume di pag. 104 con tre tavole micrO· gl'llfìCh3 . a colori .

. ·.

E. S.ANTORO. Ferite addominali di guerra. -Pre fazione d el prof . N. G I AN· NETTASI O. -

Un volume di pag. 400 con 38 figure .

. . . .

• 20.00

Giornale di medicina militare Olreztonc ed Amministrazione: Palazzo del Ministero della Guerra, VIa XX Settembre - Roma

CONDIZION I DI ABBONAMENTO. r . Il Giorr~ate di medlclt1a militare si pubblica il primo iiorno di ciascun rneae, iu

fasckoli di tre fogli di stampa. ::z. L'abbonam ento è annuo e decorre dal 3· Il prezzo dell'abbonamento Per l 'Italia e Colonie Per l'Estero

gennaio.

~ :

L. 24,• 00,-

a,-

1in Italia · tall'Estero 11 supplemento contenente i Ruoli in I.t alia di atiZiatrltd del corpo sanitario mi- all'Estero litare costa Un fascicolo separato costa

s,DO

·s,u,-

4· Per gli lj ffici~ l i medi ci del R. ll,;.erdto (in ser,·izio attivo. in ~i complemento, <it:lla ri~er' a t'd a riposo) il prezzo dcll 'abbouamenlo

posizione ausiliaria, è ridotto a L. r::z. 5· L 'ahloo u nm ento nmt disdetto prima d <:l t O dicembre s'intende rinnovato per l'anno successi ,.o . 6. l s ig nnri :'tl•ben1at i iuilitari in c fi'ctt i \'ità d i !;èrd·-.io j>Ossotiò )>al:(;l ft: l 'ÌfiiJ)òftò d ti· l'abbonamento per mezzo dei rispettivi ccmandi di corpv e direzioni. 7 . I'er i ~oli ufficiali r.Jt~clici (cle ll'liscrci to e della lll ariua). in qualunque posizione si trovino, è amme~-so tlll .... BllO:ooìA~IENTO CUMULA'l'l\'0 al Giomale di tuedicltla militar~ ed agli A11uali di w ed iciua t101·olc c co lo ni;J /(' al pre7.zO di l .. 2; annue. l'er ottenere tale facilita,ioue cumula t i,·:t g-li abbonati militari dovranno far pen·enire l 'intiero ìmporto aii'Amministra7.ione elci per iodic:o de l proprio corpo. 8. Ai l ihrai si fa 111 H'" nln rlt•l tn per c~n to . :na solla nt(l per g li ahhon;tmenti delle persone e degli enti n on militari, che non possono fruire della facilitazione di cui ai nn. <l· 6 t' ;.

NORME PER LE PUBBLICAZ IONI. r. I lavo ti o,riginali, le note, le riviste - dattilografati o scritti a mano -- ttevon ~ ne cupare un solo lato de1 foglio ed essere accuratamente riveduti dagli autori. Si fa spe. ciale raccomandazione che quelli sctitti a mauo siano ben leggibili, per modo di evitart ,.,gni dubbio di interpretazione. In caso contrario, la Direzione si vedrebt-e costretta a sospenderne la pubblicazione. 2. Salvo casi eccezioualissimi, la correzione delle bozze sarà f.atta dalla redazi one, anzicb~ dagli autori, per non vincolare il la,·oro tipografico agli inevitabili ritardi po· e tali. 3· Le spese per gli estratti e quelle per le tavole litografiche, fotografiche, ecc., che tceompagnassero le memorie, sono :. carico degli autori. · <l · Gli estratti ~ono eli due tipi: - Tipo A . Sema co pertina c coli n impaginatura e nuruern 7.ione del Jn~cicol n. - 'l'il>O H. Con copertina s tampata, frontespizio, impngin:.tura ~ numerazione spcci:tle. 5· 11 prcno degli estratti, pl'r gli >tllto ri dl'lle nt (-nt ol'ic c he li richiedano, ~ regolato dalla ~egucnte tariiTa;

PREZZO DI CIASCUN FOGLIO DI STAMPA. TIPI Dl ESTRA'rTI

T ipo A . Tipo B.

- ---

NUMERO DELLE COPiE -- -~-- Per ogni centinaio 1)0 100 200 ollr~ 200

•

40 50

100

GLI estratti t11h1ori di 1m foglio si contano come foglio lt1tcro per l.e ordlnazi011i .U llStrattf O IIICfl O, Per quelli clt.: superano 1111 f oxl •o. le frazio ni In ph1 . eire non s"perano Il mezzo. fogli o, si cOtllano come metà, purclrè però l'ordinazione noti sia Inferiore c !iO copie. 6. T m ~1w~critti non $i rt~titui~cotw .

100

(IOIH) · - Ramo.• 1921·22 -

5tablllm<'nto Poll~troflco per l'Amm inistrazione della Guerru

Il ' f ?]

Pubblicazione men•ll~

GIORN.ALE MEDICINA .MILITARE Dl

PUBBLICATO DAL MIN ISTERO DELLA GUERRA (Direzione c:cntrale del tcrviz io tanit1uio militare) Giornale di medicina militare : 185I·I884 G iorn 11le medico del Regio Esercito e della Regia Mar ina : t88s-x89s Giornale medico del Regio E ~ercito : t896·I907

ANNO LXIX - 1921

1 Novembre

SOMMARIO MEMORIE ORIGINALI : Uzac. - 0J'gan izznzÌOilll gt'll«'rù le tle l SOrVI ZIO ;;~Hiiluriu mili tare nell' e::;orcito francese llurunte la cam p<~gn11 di gue...-a 1914-!918 . . . . . P ag. 553 PalmlerJ. - L o autodtà mili tai i de bbono [avori n : o •·accomandare l'impiego d oi mezzi individua li di disiHfez io n<l a I'O copv prufilatt ico a nt ivene reo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • 562 CASUISTICA CLINICA :

Bordone-. - Un caso di ascess•> 1.1 ppendi c:ù l ~o1.1 '<· <Hl estrinse•:azion f! re tl:.le . - l?unt.lli'a ovacntttivn - ( hmrigionr. . . . . . . . . . . . . . . . RIVISTA GENERALE: , Monguzzl. - I./ in teq )I'etazione dinie<L •Ie lle e a rd iopat io :tllt~ luce ùei pi ù pratici m etou i di imlagiuc de lltt. fnnz iuna li tà. mivcard ica . RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITA,_LJANA E STRANIERA PER IL LIBRO D'ORO DEL CORPO SANITARIO MILITARE . .

574

•

577 582

•

593

Direzione ed amministrazione ROMA - Palazzo del Ministero della Guerra - Via XX Settembre - ROMA Ptr le inurzioni di p uiJIJ/icità ri11olgersi DIRETTAMENTE all'Ufficio delegato a tale servizio - Roma, lltltuto Nazfo.n alt di ;:ubiJ /Icitu e Informazioni, Via Poli. 43-4 7 - Tele/ono 77-66.

Per le n uove norme circa le pu bblìcazlonl dei lavo r i vedi cope rtina (4a pagina) .

MEMORIE ORIGI NALI

Organizzazione generale del servizia sanitano militare nell'elertito frau[ese doraate la campagaa di guerra 1914-1918 ( l ) pet· il do t t. Glus~pt Casimiro Uzac. meùico principale .di za. già addNto all'l'fficio !'lanitario prt-!<So il Gran qtul,rtiort' gfln('t'ale:

La immane guer-ra tr·ascorsa fu per tutti gli Es<'rciti combaltcnli una lunga e rude stuoia d'or;ganiziazione. La diversa s tal.li litù dei fronti di ,·ombultimento, i diffe'r e.qti pe riodi rti ta.lma relRtiva. e rli furiosi c·ornbattimenti, le rnodifit azioni d eg-li armamenti e mezzi di offe~a in seguito a lle nuo\'e invenzioni, l'ampiezza del fronte, l'enorme- ronlingc nw di ,·ornbattent; , i var i mezzi di sgombero e vi-e di locomozione furono i fattori principali di cvoluziom• nell'organizzazione del servizio sa i lario. Le dis pos izioni i n vigore n.vanti l'e ntrata in campagna, in pa1·te basate s u conceUi tcor·ici, s i' dimostraròno insuffic ienti all'alto praliro. 1 p1·ogrcssi realizzatj nell a cura e ne l trasporto dei fer·iti, il perfezioname nto del mat~ r·ial e sani lar·io, la necessità di ricuperare, dala la lunlga durata della guerTa, il m;J.gg-iorc nume ro di effe ttivi , l'obbligo di non tr·asGttrarc l'opiniom· pubblica citTa il traltame nt.o dPi mala ti e fe r·iti , tutto ront.ribui a R" iustifi,~ are la .costante preor·r·upazione dei dirigenti sanitari a migliot·are ed a perfezionare i me todi ed il funzionam e nto del se rvizio. I conc-etti che andr-emo esponendo costituiscono tJna tappa; chè se la guena fosse continuata r~ncor·a, altre modifiche sarebbero state necessarie. Un vantaggiO ad Ogni ffiOdO pUÒ rica.var·si da questa breYe I:'S J?Osizione: ed è qu ello di mette re in ev id enza la nel'es;;ilù di prosegutre con ala<'l'iUt e zelo nel miglioramento d el serv izio s anitario in (·ampagna, in . r elazi one ai nuovi s tudi ed alle nuove e~igenze.

1. -

ELABORAZ IONE DEGLI ORDINI RELATTVl AL Fl ì NZ!ONAMEN'I'O' DE!, SERVIZIO SANITARIO IN CAI\K'AGNA ·

. In ogni g r·and e unità il Comandan te è r·esponsahile , cosi d ell e operazioni militar i, rome del funzioname nto dei di versi servizi. Egli ha a $Ua dispos izione per questo ('Ompilo, oltre il Capo di Stato Maggiore, anch,c i Capi servizi incaricali eli proporre gli ordini e sor·,reglial'l1e la r~<·,' uzionc. ·· - ' · l'

( l ) Ro!azinne uffi ciale Hl C'ongre;;so intt>mazional<• di medicin1t e fn t mtteill miluglio 1!)21 ),

rl'lc, re . {Bruxe ll<?><, 39

Oio,.....nl~ di m~dici11a mili.Jor~ -

•

Fl\6<". X I .

•

A ue~suno s fugge ~.: hc l e di sposi~i <wi riguardan~i i·l funzionalll\'! ll(u d e l st'J'\' izio ::;anit.ario, devono esser e is piraLe a far beneficiare i ferili t: malati di g mwra d1 tu.tte le condizioni favor l.! voli alla loro gua 1·igiont e n ella f')iù larga mis ura consentila dalle ope razi011i mi li tari in 1·orso. Qu es ta n c~ · e ssità di t:OJll·iliare volla a vo lta le indicazionj di ~.: ma con g li obblighi d e r ivanti dalle 1·ircos tanze be llic he dettero luogo, t.>et· quanto conc.C J'IJ(' l'e laborazione degli OTdini sul funzioname n~o d e l ::;crvizio sanitari·O in ,·ampag na, a differ~> nli dis po::;iziorii d11rantc i diver;.;i pel'iodi d ella ~u erra. · a) Periodo 1911t- J916. - In ba:;e al J'eg·olamento in vig ore nel 1!H4, i Diretto ri !l ei servizio sanitario ave vano fac·o lUt di impartire solam{)nte ordini o i~;tl'Uzi o ni tecniche a i rappresentanti d elle unità dipe.n clenti ; pe r quanto illVCI't} rig uardava il funzioname nto d el servizio di dislo('tLZiOlll'- o fo rmazione di <ielle unità , i mezzi· di sgomber o , potevano solo far )Jl'opostc al Comando: g li ordini in m e l'ifo CJ'ano emanali dal <i P. JieJ'UI C comandante I'Armat.a o dal s uo çapo ùi S. M. Ne lle D ivis ioni e Corpi d 'Armala il di1·igr ntc il servizio san itario faecva paTte d e l Quartiet: g enm-ale ; n elle Annate i1weec non era a tìarwo d e l Ge nerale comand ante, ma .presso il Dire ttore delle tappe c dei servizi (l ntc nde nlc gene ral e). Presso il Gtan Quarti<:1· Generalo d ('llt' Atmate ope ranti JJOn vi e l'a. il Direttore di sani tà , c -lutto c iò ('Il e .s i r iferiva al Stll'vizio s anitario veniva trattato da un ufficio. di S. M. Qtws ta la('una fu colmata ne l novembrf' 1914, oon l'assegnaz.ione di u n Diretto r e lge nrrale di sanità. t·on s tlle nte t.ffnioo, alle di pe·nde nze . d d Direttore d e l le r t'lrov ie . Ciò n01iostanle, m e ntre presso i re par ti di Ln1ppa l'uffic iale medico face va parte dello S. M. rlel reggime nto, a. ~:ontallo immed iato d e l s uo colonne.Jlo , e pote va, partecipando alla l"»'e para"'ione d e lle varie operazioni, portare il s uo contributo tct~nico , presso le g randi ~mità (Divi sioni e Coq1i l'AJ·mata), il f'Omandante ed il SIIO S. M. invece costi.htiV<tno un gruppo a sè (soYe nle dis locato in località diver:>a da que lla ·d ei Capi servizio) e ·non erano semtwe s ufft cic n l.em.e n le (',ot'npl'e~i d el l'i m port.anza e d e li a d elicatezza della pa J•t p s peLlante al SE'r v izio siw itari o. Questo isolame nto cos l iLuiVél la regola pre'-.<;O le Armale , dove il Direttrn·c di s anilù era alle dipende nze d el Gen e ral i~ , pireUo re rit•lle tappi> e d e i servi~i, c privo di contatto direll{) t' O! G~.! n eral e comanclanw ci 'At·mala. Da {'iò n e d e1·ivava tln r c<Li e diSOt" dine n ell 'and amento d el SPJTi7.io: le pro pos te pei Direttori di sani!.:lt n on erano provocate in te m}JO rlov11lo, g li ordini rig uardanti il loro d e licato se rvizio m·ano e manati spesso s enza che ne -fossero consu ltaLi e mancava i nollrf' i l ~~rìll eg-amC'n to r·dgli uff1cial i m ed ic i d ei d i ve1·s i re parti .Questo difetlo di eoll egame nt.o e l'ignor~mza completa , vressoch è forzata , d el la s it.uazione mi litare Te ndPv;mo incftìcacì tutte le mis u1·e di pre vis ione, creando diffkollit tton . indiffere nti. ·r capi d el se.J'vizio s anitario era.n~ i n un a p~roi<:L t1·oppo rl istanti rl?l v eto r·e ntro e cioè dai CoJ!la.n~anti d 'armala, JII'C.:>so i quali r ra indis pe ns abile la loro p r eseT).za. b ) Period~ aprile 191'6 - n.ov('111Jm~ 101 8. - Nell'apt·ile 191? una c ircolare d e l Comando .f.upr·emo segna•lava alle Annate tutta l esten~i on e ch e s i òove ,·a dare all'org ani.zzazione d el servizio san itario. pa"r·

ticolam~wle

agli o:;pedali di sgombero (H. O. E) , p rescriv-endo tm piano di evacuazion e e d i ospcda lizzazione, al qualB dovevano collaborare in accord o l'l ntendent.c generale, il Commis:;al'iò di s mislu.me nto ed il Diréttore 'g enerale di sat~ilit. Fu· però sollanlo ne l 1917 che furono stabilite le p1·erogalin• dci Din·llori di sanità in rapporto a l funzionamento del scryizio , al quale e rano p 1·epos li . Que::;~i. agtrregali twesso i Comandanti d elle gra.nd i unilù.,aveYaHo aut.ori.Lù, -couformen tenll' ae;li ord in i del Generale, di [ormulare tulte le disposiz ioni Wnt'ernc'11 Li il ser·vizi<> sanitario e specialme nte quelle riguardanti l' impiego c• la eli· slocazione delle unità., le moda l i là. di sgotn bero, i mezz-i d i lras porl~>. ecc. F urono des tinali dci medil'i militari pn·~so gl i Stati nwggim·i, .1\. uffic io) , l'On funzioni di ve~;i uffù·iali di S. M. per la parle di lo ro t'O tll· pet.enza, i quali potevano prende1·e i ncressari acf·or di cog-li al lri·tlftit-i (operazioni, automobilis Liro, e<·c .) ; un uffìi-iale m ed i co fu Cle:<linat.o a.nl'he p 1·esso il Commissariato di sm istamento per la migliore uti l izzazione dei Lreni s.an iLari. Di conseguenza presso il Gmn C{narti€re !gen e rale fu romandato u n Ispelto1·e mf',dico, colla <:<Lrica di aiutante maggior g-e-. norale, quale colluborato.re ternic·o. Mentre s i <.tfferma:va l'aul<>nomia dei dirig-enti il servizio s anitario, i qnali diveunero i vet·i co llab01·atòri df' i loro comancJi, la lo ro autoriliL tenti~a fu rinforzata dalla as::><;gnazi onc di dli!J·u r gi· e medici consulenti, c·hc divennero a11rhe ag-enti di <·ollt•p;agament.o l'Ogli or·gani csec,ulivi. E così furono istituiti awOl'a organi di e·oordinc~m e nto nelle diverse hmnch(' del servi1.io (ispe L!ore <.tlllmini:;tl·alivo, ispettore fcu·mace ntico, · uffìcialf• di Stato eivile, ufficiale di reQuisizione, oo· .). ·p er le m ed esimt> n ecessiti\ furon o creali gl i l srwltori rne di(·i d i gruppi d'awmata per uniformare l'azione delle· Armate con quella d ella Direzione de lle taptw . comune a. gntppi di Armala . Ciò giustificò la d~·stinaz ion c p resso il Oran quartie1· generale di un Genel'aie m e di co Ispettore in1·a r·ica.Lo d e lle missioni présso il Ge neralE' Cf l· mandante supr emo e presso il Sottosegretat·io di Stato pm· il Sel";·izio sanitario al Minislet·o. L'azione personale di quest'ultimo, senza ll•de r ~ l'au torità ·del G enc1·ale romandanle supt'emo , s i esplicava r òn il rolb gam e nto settimanale con il medico Ispettore , e con l'assegnazione presso ri_as_cuna A r mata di un chirur:go consulente del s11ddetto Sottosegt'elario d t ~tato, s0elto fra le 'Più emi n enti per~o11alitìt ='\ient ific he dt"'la ~azi otJt' . Ya r·icordato inoltrr. l' l ' ffi ri o di un medi l-o mililRr.• di smislamenlo che,_a ssistito da un uffi1·iale aulomobilista, ave-va i! c·ornpito di inYigi la~e sul huon i mpiego d c i trasporti e -la rl!golar·e ripa.rlizione dci fct:iti n~1 d ivel'si OSpedali eli sgombero . Magg ior·e au.t(}riUt ed iniziativa P malg.gtor· larghezza- d i m ezzi, (tele foni da campo·, automobili . motorie i€'Lie, ec:-. ) 'fu accordata infine a lutti i dirigent i il seTvizio sanitario . nello s~ luppo d ella loro az ione di rollega.mento; e il servi zio fn r eso piìt scm· Phce e pratico dal d ecen trame nto.. · . Tu!i furo~10 i· criteri generali, ai quali s i unif01·rr:arono nell'ultimo Per·Jodo d e ll a ~Wc 1·ra. !(' dire t.iivP del servizio sani i/Jrio. Serguendo la coord inazione "dei mezzi sua.ccen nati , per c iasc.u nn. operazione s i preparava un piano minuzioso d el funziÒnamenlo d el St:rvizio sanita rio, t>la.borazione alla CJuale conooneYanu t'On confe renz<'

...

!H'{'liminuri , oltre il Direttore d1 sanità dell"Annata, il suo rappresentante presso Il IV l'ffìt' IO di S . M. d e ll'Armata, il Commissario di smi s tame nlo , l'uffi ciale medico addet.to, l' uffir iale del servizio automobili stico dis t<tt·cato in collabora zioM d; quest"ullimo , Dire ttol'i d elle princ ipali unitù sanitari(• ed loro cons ulenti tecnici. · Il .~ l<'t" NZIONA .\H~NTO DEL tiERVlZIO SANITARio NELLE 01\' f.P. SE F AS I DELLA

. rl)' FEHITI. -

ul'ERHA .

Bisog na disting u -:> r c tre pe riodi :

t• Periodo. - Gunra di rncvimt•nto. ~ Le modem e vedutE-t scientilk ltp s u ll a f' lll'a de i fe riti ammettevano, prima d ella g u erra, c he i p.roit'Llili di fut ile e di mitrag liat.rici pr<>ducessero ferite relativamente asetti c he e ch e queste ferite, · lossero più numer ose risp e tto a que lle da pr·oiellili :l cle formHzionc e da artig li eria: l'es pe rienza dimos trò in seguito il r nntrario . Per qu C'st.i co nf'dli e p er !l fatto ch e all' i!Jizio della !gue rra t' tl11rant ~ la. nostra prima ritira ta vi fu azione prev;.Ile rit..e di movime nto, ~ i t!ra s tabi li lo che soltanto i feriti con gravi lesioni anatom.i c iH~ fossL:ro rurali nelle vic inanzE: cle lia prima li n ea t' che tutl! gli allri, senza ten e.r· l'onto d~ possibili infezioni , rite nute allora rarissime, fosse r·o s ubito ~!:(0 n1bi·ati a g r·andi d istanze nel t.èrrito rio a m ezzo d e i tre ni-sanitari. ·Jn _fpreslCl p eriodo il ser-vizio sanitario incontrò gravi diffi('ollit in dipe nde nza d egli ane ninw nli· di g ue rra , m a più an<·ora p e r l'ins uffi f· i<·nza d e i m~zzi , s pecie di qu<'lli di tras porto ,e per la dife tl0sa orga nizZ11zi on e sopr·a m e nzionata. Va segnalato pertanto il servizio reso, nonos tante quf'ste diffir ollil , dalle ambula.nrt.e ava.nza.te , molt~ d e lle . quali . ~ovl'a cc ari r h e di feriti intras portabili, cadde ro in mano d el nemico. 2'' P('riodo. - G·u nrn di nosi-:.ionr·. - Nel sette mbre 1914 i s udd C'll·i ·cr·ite ri furo no modific ati. Fu segnahtto il pericolo di gravi infeziont d.P II e ferite (cang r ena gassosa , te tano), e fu fatto notar~ dai chirurgi . d elle retr·oviE> la n ecessità di -<·oncentrare in avanti e risolutamente il S'~rvizio .chirurg wo . Il 1·arattere di s k1biliaazione ch.e venne in seguit.o ad ass11mere la g 11crra , consentì di 1·reare lung o lutto il fronte d ell ~ u r:'iliL . sanita ri e <·hirurlgi r·he , s imili a quelle d ei gra.ndi o spedali òt sgombero, dove i fe rili erano (·uraLi il più S0llcdtamcnl-e possibile, e tr 3!te nuli fin«"~ oli<.~ scomparsa del pericolo di infezione, se non fìn t~ a ll·u g-tiFit' i~rion e compl o>la, p ermctt.enclv sp·esso un riCLqJero rapid o ~ e 1 feriL• c malati leggeri , g ua;ibili in poc h e settimane. I m at'stri d t:! .la chi l'III'~ i a fmn, ·cs<.' era n o 1n q u e!>IR formazioni largame nte l'<t.pp·r e>s_<'fl: lati e gli J!llim'i pragrcf>Si d e-lla scie nzit chir·urgica fut'Ono ('t)S~ dift usi ed .c ffi car emrnle appli•·ati. t • Ad a sc:;i{'ur·a rc inollre l'istruzio ne d e l p e rsonale m edi t'O fu d t~ 1 lar!!a attuaziontt alle riunioni m edico-chi ru rgir Ile d i armata., ne ll e qua ve1~iva.no volla a volta esposti e discu,:si i ris ultati d e ll'es perie nza/'! 1 d elle osse.rvazioni p erson a li. Fut·ono infine inviati presso le . ~iversetì~ ~ 8 llil·hr chirurgic.he quegl i uffic iali m edi ci e h<' dava no ma~IOr' af m e n to ·di tra rn e ulil r profìlt o.

mu lA :" 17.%:,\Ztn:-i t

•

m::'\ t:ll.\ u : llt:l. .~t:unzto !'.\ :X l'l'Aln o

~111.1 T.\ltt: , t X'C.

537

Furono istituiti. altresì corsi di istruzione presso la Direzion e d elle r·etrovie per la J)t·e~Jarazion e d ei medici addt?tti a llo smis tamento dei ferili, e i medici d egli ospedali di evacuazione fltrono comandali a frequentare. cors i prat ic· i presso le sLaziorii di s mistamento. ·3" Periodo. - Ji'ino al 1918 lo schema della dislocazione d elle formazioni sanitarie, poteva essere ra ffigurato da. una doppia linea concentr·ica : una Hn ea di ambulanze di divisione, raddoppiata. all'in dietro da grUJ}pj d i arribulaT)7.e d-i COI'J)() d 'Armata, ed una seconda linea di ospedali di sgo mb~H·o (detLi di prima .linea} r·add oppiati, ta lo ra a brevissima drslanz.a d·a.gli ospeda!li di sgomber·o di seeonda linea. P er il carattere che la lgucn a assnnse in seg·uito fu net·essario s po. stare il fronte a seconda delle oper·azioni milita ri. Sorsero qnindi , com e al prinr ipio della (' ampag na, le medesime diffi r.oltà pet· lo sgombero d~i feriti. Me n tr~ neil a g uern.t di posizione fu possibile cur•a.re tutti i feriti pr·psso le uni tà sani tari(• di prima linea, in qu esto terzo pe riodo, il tridtamonto chirmg ico dei feriti in prima linea diminuì sempre t> iù di importanza e fu ridotto ai soli feriti int,·asportabill. · Una eireolare minist.e ria le stabilì in seguito un regime ec·eezionalc di sgombero, per · cui i fe ri ti leggeri (chf' prima erane tratte nuij nella zona delle tap pe per JìOter·e presto ritorn,ue in linea) potevano essere avviali in terri tor-i o e curati presso :gli ospedali di riserva, di dove erano rinviati ai loro c.orpi o ai d eposil i r eggimentali , a seconda che era loro <'Oncessa o meno una li ct!nza di convalesce nza. Furono rosi alleggerit-E' le formazioni sani la l'i e di prima linea e furono r reali , in punti farilmf' nie accessibili d a lla fer r·ovia, grandi uspcrlali tl-i ·sgrnnhno, deUi SI'Cond arì , d9ve .i ferit.i po. levano giun gere ih poc·h e ore, ed in seguito, dopo l'intervento operativo, alto ad ~v ila1·e le infezioni, essere sgombra ti n elle r~trovi e . Solam ente in momen ti di relati va c·alma detti ospedali !>Olevano lràttenel·e i fe ri,ti s iri'o a gna ri~ion c I'Ompleta. All e s uddette dis posizioni fu data una rei·ta elasti cità di applicazione in m odo da potere ad altal'le, volta a volta, ai periodi di azioni difensive coml! a cpre.lli di azioni offensive. b ) . MALATI. I J~? preocc upazioni vc.r::o gli ammalati erano soPI'atntto di orciine . profìlattico . I Di1·Pttori eli sanitù d 'arm ata prima ed il· Di r·et.to re genera.l·e di sani lil presso i1 Gr ali quarti ere generale , success ivam ente; s 'in teressarono per stabili re le mis ure ~11'eve ntive più r·igorose s ull'igi ene general e e pe rsonal e delle truppe, degli ac·f' anlonainen li , d elle trinc·ee , s ulla depura7.ione dell e a-cque, ecl' . L' istituzione dèi lahor·a tori baiter!olagir i rl 'armata rhe corn inc iarono a funzionarr nel di c·embre lùJ!t coope r·ò effk acemente ali 'accertame nto de lle mal attie i n: fettive fra le twppe cd a prendere in tempo i provvedimenti profil a ttici lle<'essar i. H m edko ig ienista cons u.lente, cr·eato nel gennai o 1917, portò valido aiuto ne lla s uddetta profilassi. Dal ·nu nto di vi.sta epidemiologico l'infezionf) tifoid ea, fu q uella c·h? d estò m aggiori preocc·upazioni , sJ)el'ie al prin cipio d ella g uerra, J)t)lcbè s i n d a l seron do u.nno i casi diminuirono per la proftl.assi a n'lezzo de~ le varC' inazioni a:trlilifir he prima ed antiparatift r hc c miste ('f. A. B.} . Por, r ese obbli ga torie dalla l r.e-~e 28 marzo 19llt.

La profila~5i del eoll· r<l . dc·! tifo e::.a nl<•malico <' d L·i tifo rieorrcn lC' . f 11 prali cala solanw:1t.e c:u i w i:§!inniet·i lectp;;;chi provenienti dal fronto <'rit>n fal t•. \ 'i f ,trnnu JH>-I"i li ''HSL .("(i di ~!'c nt c ri:t , di mening·ite cer ebro--spitJHI<·, di ft•hhrc da tri rwe:t. d i difte rite t- d i illero i n f<•ltivo. s ubito r eJII'l'"'"'i . L' na pat·tic·olaJ'<• alt C'nz io nc fu pol't,ata in da li p e r iod i in c:.erti s e-ttori, cltWt' lt' lrìll<'"e eruno ;w rptil.rinose, irt r apporto alla pmfìlassi d e ll e ronf{~lar. i oni d(·i pit•d i. \ 'i fu in~nc una ref'rurtes('e nza di malattie ve n er rt> e ,.:ilìliliclw , "J'H.'t'li' prC':>So 10 ln rppe a . ri poso rwl ll' grandi r iltit .· 111 g-<·nt• rT, lo st:tto sa nil'ario ci r ll e lnr J}J)f' durante i quattro prin1 i arrrti 'kll11 f!' l ll'T'I'él, fn otlin ;o . All;t fir w di t'S:'-a (.nel 191R ) purtrQlppo un a ser ia Ppi ckmia rl'inftncnza f<•,·c nLJrncrosp vittime, sia n el l'r!'.f>rr·it0, ron1<' lll•lla pr'l poL t'l.l''f lne ri\·:h' . · Lt· d i~t ·• biziorti prPse ciu·C'a l'o~pedalizzazionr e to sg-omh~o d E~g- 1 i ;rnlnHIIn ti f uro no i<'knliclw a flttt·lle dr>i ferili. Dur·ante la epid emia d ' i n FIIH' nza ,!!li n~l H'dali di s~ro mb('J'O sr• ·ondari fu t·ono di •g-rancir ain t(! p er i l r·i •·rn·1·1'0 d r i 1111111No~i inff'rmi . r~. GAS:;JPIC.\TI. -- Sorpresi dai primi attuct'lli dr i gas asfì~siant i. ~ ~ r ~·n~ò ~t rbil o di r·reare o rg-ani s pec iali !d elti crntl'i m edi,·o-legali. r·orn pn:::ti di tlffic·i ,tli medir i e di ehirnioi), eon il compito òi r ecar si subito ,ul p().:>ln d0p0 11r1 atlaero rli g-a:;; pr r rir r r f'fll'f' l tllli g li elem enti Hvelatori , Ps(·f! uin• a11topsiP ed esp r ri L· nzf' di lah<ll'alorio. Ess i furono and1 e irwaricat i dt·ll' isl ruzi on<> ciel Jll•rsomtk ~un itario e d<>i r rpa.rti di truppa strl modo di imtli!'i!O d vi d i ffer enti lllnclel li .di ma:;('h e r·e e su t11Lti i m ozzi di dift>~a inch·iduale e eoll<llti\'lt. Furono 'f\r<'&e inolt.re disposi z rnni ::: p<'Pi ali pr.r In profìla'ìsi e sncC'ialmrntc p er il l aval.~gio con tro " l'ipr!le, 1·on l 'aiuto d1'1lP sC'zihni di cli sinfeziOII('. ('.he f tll·ono a\·anzat.f' · il pitì JlO:':::i11il nwnlr p r (';.;,.:o() la wima linra PC'!' pffetlnart... il r amhio im i111l'dialn degli al)ili ed il r·i ~a11 am t> nto del l erreno.

Ont"l il ~ rar 1 nunt .'rc..e c:pesso la gTavità òei colpili rt~ ~as, ftl preDe · cu pant(' i l rwohlPma della l.ot·o ostwda li•l.zaziorH' r d el loro sg-ombero . ìl•'ttrono ('t't•alt• pPro·iò drlk ambttlanZl' SJ1f'riali {amhu1anz.e Z ), e ,rli n•,.:'1rdali rt: s!! om h :·m ~t·•·n11cla ri J'<'='f'rO ancht' .].>el' q11est i inft' nni ollii11 : ::>en ·i:r,i.

lll. - ADATTAMENTO E:D ll\1J'IEGO OELLB I ' NITA .;ANITAR I E NEl IJIV~:R:-;1 PERlODI DELLA (ot·Ea RA.

r;o'rf!anizzazione Setni lill'iil pl'<'SSO i COl1Jf. di Lruppa, !"llbì poche m o· (l ifìn Lzio11i; i n>fgg-inwnti furono dotati di. buon e vcttu retle port a-ba ~. n' li <·; f11 migliorato il sistema di ernost.asi . con In di str·ibuzione di l ar<'l ~ Jasli ri , f tJrOIIO st:stituile le anlichr doC'l' ic <·on modemi anpan'<'chi per fraLit tl't' c Lu·mtH11<·nla rio c ltiru•·gi,·o fu nòt<:volnwnlt> l'iclollo . 'l'anlo gli uffi ci ali mNiici •·Ile i porta-ferili furono all'alte-zza ·cJf' l loro <·om pilo, dimoslmndo animosn coraggio e ;-;pirilo di san·ifìcio .per nu l lèl illfl'r iori ai 1·ombatlcn ti. J•'umno por lli infa.lli i fer-it.i l'lw ra~giunscl'o le formazioni d ~,·i . s~ otmli st•nza aver· r·i ce \' ulo una prima medicazione e· senza la t.~beliH1 il. diai!-'no:-liC'a: qlta'ii srrnpl'e f n loro pratkala una iniezione antil elanrra.

a ). UNITA DI TRA(" POR11J . - i") i grU.j)JYi di ]JOrta·{eriti divi.sirnwJ~ \G. B. D.) e1·ano nel primo periodo d ella. guel'!'a in c:ontatto diretto con i roggimenli e disim pcgnarono il lOJ'O lavoro sia a bracc-ia, sia <'On veLtur<'lte porLa-baroli e, s i.a con m ezzi eli trasporto a cavallo; con Questi 11l.ti1~1i so pral u~to all ' inizio cle.lla ca mpng na, poid1è in spguiLo il loro impi ego fu ridot.l() con lo syi luppo delle Sezioni sanitarie a trazione rneceauira. . Ai gTuppi di porta-ferit i di,·i::;ional i fumn ò as::t' g nat.i altr·i <.:om v iti , perlicolarmente pe r q uantO C0nr·em eva la difesa l'Ontro i gas asfi ssianti : Essi er ano dot;tti arw lre di tut labm·atori o batteriol01_gico JWr • l'analisi del l'ac.qu a in caso d i <Lvanzat.a. · 2) . l gruppi di p orla{t>riti (/(>i corpi (G. B. C.) at.liv i ssimi al: prin· r·ipio della g uérru, furon(J in seguito ridotti e rostil11ir011 o piuttosto unn. riserva di ausi lio ai gruppi di visionali. Fino al 1917 c1·ano dotati <ii un laboratorio bat.tcJ·iologico, 1· he fu in seguito ceduto ad altre formazi oni sanitarie. 3) . Lt> st•:;ioni sanitari!· automobili diedero un· migliar rendi mnnto per· i l .[l'asp orto d<>i fc·riLi. In numero dì 25 al prinr ipio della· g ue1·ra furono portate in seguito a 200; possibi l mente una per og ni di visione , ed altreLla11 le di ri serva p resso le Armat.e . Esse ftrrono di ·ctu.e tipi; un l-ipo l clggero per il servizio io zone più nvanzat.e e-d tmo più pesante e di più grande rendimento per .il servizio nelle r otrovie : il punto di c0l1egamento di esse era pre~fìO l e <.tmbulanze dette di s1·elta., Am bll/(111t:e df' lriltJt>, don' avveniva il trashordo e la. cernita d ei feriLi. 11 bcnetì<· i o ch e da. qu este sezio ni autom obili 'r it·avarono i feriti • ri sulta P\'iòente: il l oro sgombero e trasporLo nelle formazioni sani tarie. delle r ett-ovie fu una impell ente n ecessità, dato l'im pi ego di artiglieria rt lung a r o •'lata e(! in consi-derazione dell'eventuulilil di sposLit ment i clt•l front e; le quali c:auso oslat·olavim o la poss ibilitìt d'impiant<.trt• ttnilù chil'tn·gi che in zona avanzala. ' In n•r·te cirt·oslanze si fece uso qualch e voltu , com e m ezzo di tra snorto, di ferrovie Der.au.ville, a Sl' m·Lamento ridotto di 60 c.m. b) :\MBCLANZE AVANZATE. - ln numero rli otto per ogni r orpo d 'armata, fu1·0n o presto ridotte a f> per ripartide due per t-iascuna divi· si o ne. Dapprima allesti le su un n:~des imQ modell o, furono nel 1916 SJ}fX·ial izzate, un ti.po pe r· la cura dei feriti i nb·a.qpor·tabil i , l'a1tro pe-r ~li ammalati ed i colpiti da gas (Ambulan ze Z ) . Fino alla fin e élel 1916, e::>st:: funzi onarono i solatam ente senza altro controllo all'infuori di quell•· del l.o1·o capo· imm edia.lo: in detta epoca furono riunite in raggrllppam enti (5 o 600 letti , per lo più att<'ndali, parte n'er fer-ili e parte p<'r a~nmalati e. colpiti da gas) sotto l.a vig ilanza di un m edico co nsulenL<' ci t Cor11o d 'An naln . ~~condo le r·i l'l:ostanze fu lasr iaLa. ad og ni divisione nn 'amhulanza detta cii sC'elta (d t> trillg(• ), dov(• p ot.evano essere applit·ati ~lJ)P<ln•n·hi rli fratture più r·es islc nli , eseguite operazioni di qualche tmporlanza, frenale e.morr·agi e, trattenuti i fe1-iti nssolutarn<> nl f• inlr.as por l ab i 1i. · . 1'nlrwa, e part irolar·mente durante l'avanzata. degli ultimi mesi dt>ll a 'f: llt'J'J·a , i r(l,(!g nrppamenti cii ambulanzt' avanzate· tmtlemwr·o l'?tm-

56(}

liH<• \ '1: l ZZ.IZIIl~t: Ut :Xt:H.\ l.t: llt: L ,;t'H\"l ZIO ,.:,\:0. 11'.\lliU lll Ll'f.lltt:, t;('C.

Hulanza di Sl·clta (dr· triage). P er i fer iti leggieri, per i contusi e per 1 rolpit.i da lievi t'Orrilllozioni fu necessario uti lizzar·e un ' ambt~anza di Cor·PO d'armata situata fuori delle vie normali di sgombero; altre volte fu impi<tnlata una unitil d'armata utilizzando le risorse di un accantollamcnlo {villagg io sanitario) . · • Non potendo in seguito qu esto LratLarllento ehirurgico adattarsi ai continui sposlamenli delle divisioni, un 'ordinanza d t•l giulgno 1918 soppresse dell e due ambulanze di divj sone, quella t hiturgif'a. Tal\rolta fn po:::.sibile che squadre t"hirurgi~he di pr·onlo soc~·or:SO, dis taccate dal i~ unità dell'ar·mata, eseguis~rro un turno presso le divisioni operanti. c) UNITA SANITA RJIE DI ARMATA. - Le formazioni sanit.ari•~ ~ ·ar-' maltt erano all'inizio d ella guerra sott.o l'autorità d i r·etta d i un medico ('apo d ell e l11ppe ; il Direttore di sanità d ell'ar•mata aveva l'alla sorveglianza, sia delle unilit aYanzate come delle unilit d 'armata; quesle u1· tirnc compr·ende,·an0 le ambulanze di nrmata, gli O!'pedali di ~i!o mhero o g li ospedali ausiliari, organizzati dalle Associazioni di soccorso, ma .assorbiti ed amininislrati dal la Sanità mi lit!l.re , continuando ad uli liz· ~:are il perso11a lc stesso delle Assol• iazioni. Nel gennaio 1917 una riorganizz.azion e òello S. M. divise l'in:;ieme dellè formHzioni sanitarie d'Armata in due categori e distinte : gli ospedali di sgomiJt•r·o con 1111 rerto num-ero di ambulanze d'armala soli() l'autorità d el Diretlm·e <ii sani!;\ d 'armata; tutte le altre formazion i furono ragg ruppate sotto 1111a Direzione di tappt' (D. E. ), che corris pondeva non più .ad un'Armala, ma ad un gruppo di Armalei ) L'unità 1"11e s ubì le modiftntzioni più importanti f.u l'ospedalP di sgmniJl'ro. (H. O. E.) Abbastanza ridollo t ma Ler·iale e personale di chiC ambulanze), al pr-in1•ipio della guerra er·a rlivisibile in due sezioni ed avevtL per eompito la forma~ion e dci treni sanitari e la cernita d.e~ feriLi per· t.ratteher·e s ul posto in unità da C'SSO non .dipendent.i i fer1t1 non l.ra::.pol'labi 1i. Nel 1915, i n ocras ione d i oper-azioni di guerra irnporlanti ed in regioni sprovviste di r·isorse sanitarie, ht nece,sa rio rfi i l'J\· piantare ospedall di sg-ombero, d1e oftre al t·òmpilo suddetto, aveva110 anch<' quello di osp~clalizzare gl'intrasportabili; essi raggiunsero l a capacilìt di d1re o tremila lelli. P rovvisti di tutti i mezzi necC'ssari (due ambulan~e di armala, 4 ambulanze chìn.ll·girhc automobili, squ<tdre chirurgiche e<·c. ) , M ila guerra di posiziorw divenn ero luoghi eli c nra, \'ffkttris~imi, dei qual i pot-erono us ufruire quasi Lutti i feriti , L'e.sisLenza di queste un itìt non el'a cl isgraziatamenl.c compat ibi.l? ehe con una cerla slabilità dE-1 1 fronU!, che gli avveni menti del 191H. pru 11on permisero ; ma. i vantaggi da esse apportati si affermarono talmente che furono prese c·ome mo(lelli nella formazione d eg lì ospedali di sgom· be ro secondari. 2) Le rnml~ulrm:;r chirurgitltf'-(Tutomobil i , ( A. C: A. auto-chir .) , er·ano rosliltril€' da un ramion con cnldaia da sterilizzazione, uno con a.ppar'<>t·(·hio rad iologico, un (·amion J>t'r farmal"ia, di una baracca ad uso sala oper·ator·ia smont.a.bile; dis ponevano inoltre di H medici, che poteva.IIO funzionare in 11 squ<.t.drP , e di inh?PII~ieri ed infermiere. in. 11Urner;o sufficif~nle. Non ricoveravano feriti , ma t• r·ano solamente dr ll!lll Cl a 1 e formar.ioni ospilulierc avanzale.

Le squadre chirurgiche furono ufficialmente costituite nel gennaio 1917 e al principio del 1918 ammontavano a ·circa 500 li72 pre~so le am bulanze avanzate, (C. A. e D. I.) j()() p1·esso le .4.uto-chir. e 230 pre.;;;so le ambulanze di armata, delle quali circa 100 potevano essere prelP.vate

per inviarle di rinforzo a ·seronda dei bisogni]. Alcune squadre furono sp~cializzate (o.ftalmiche, oto·rino-l atingoiatJ·iç·he, per protesi farciale, per fratture , ecc.). 4) Parallelamente a q uesta organizzazione chirurgi,·a presso g li ospedali di sgombero e più soven te presso le unità ospedaliere, situate immediatamente dietro le Atmate, furono istilu iti i cosidetti Ce-ntri m.ed!ci, sotto la direz ione di eminen't i sper.ialisti tn male1·ia (Ce·ntri clermoceltic·i, neuropsieh iatric i, il)fettivi, per ,·ongelati, per ,·olpiti dai gas, ecc.). Dei g randi · ospt>dali secoudari sorti in seguito all'allegget·imento delle formazi oni .di prima lin ea abbiamo a<Tennato prec·edentemente . 5) Non ri resta a parlare che. d elle S ta zioni di S11~istmnen to, do,·e il ser·vizio s anit<Lrio e ra costituito al principio della guerra da un ospe.dale ùi sgombe ro assegnato a detta staz ione e dire t,to da un ufficiale medico, che aveva a.nche il com pito di amministrare i tten i san it.ari e lt:< r·iserve di personale e di materiale . Per. i · continui spostamenl i n ei primi mesi della •gue rra e per il fattò che tutLi i movim~nii erano regolati direttamente dal Commissariò di smis tamento, s1·arso· affidamento s i poteva fare su queste formazioni: pochi furono i treni cmitr·ollati al passaggio in qqesta s tazione. Fu -con la ci rcola re del 16 aprile .1 916 che J'uffif'iale . medico della stazione di smhtamento , potè partecipare al funzi or1amento d egli organi di ·sgombeto, e con. il D . M. del 26 maggio 1917 fu assegnato un altr·o ufficiale mediro presso il •Commissario di s mistame nto, incaric.ato della vilg ilanza tPcn ica su lla f01·mazione e sull ' impiego dei treni sanitari. · 6) Ni.tHa Vi è da osservar·e su ll 'organizzazione material e di questi treni; senonl'hè spesso la Sanitù. militare franl'ese fu costretta. ad invi diare i m e zzi ferl'oviari di trasporto possed uti dalle nazioni alleate. I nf~tt i i tren i sanitat·i più confortabili dal punto di vista dell'installameolo dei letti , erano dotati invec·e di materiale mobile troppo an t.iquato. P()(~hi treni possedevano tutte le vetture inte rcomunicanti , ciò che c·omplicava sel'iame nte l'andamento.' del se rvi1.io , ed iml)€divn di prf.'- tr ' sta,·e S<>t·cors i d'u r genza durante il viaggio. ·La s tazione di smistamenlo a.yeva. an(·he il compito di (·on lrollo :o>u l materiale sanitario spedito dSJJe unità o inviato ai Depositi avartzati di riserva, e s ul per·sonal.e ( cortc1pre~ g li . infer·mieri dell'Esercito 0 del le Associaz ioni di sO<·corso) , inviato da.l territorio in rinforzo o in ~ostit.tnion e.

Quando fu possibi le, fu r·ono adoperati per le brevi distanze dei bnttelli per ~l LT·usporto dei maiali e fe riti per via ac·quea. R iassumendo, le diverse fonnazion i di san ità nel ~·o rso d ella gu"l'J'a , si modifìrarono seeondo i seguenti criteri generali: J) sner ializzazion e nelle lor o funzioni;

<.·.

adullanH' Illo di materiale . sanitCLJ'io :::ernpre più perfez•flnalo t' di pl:r sonale anc h'esso· spedalizzoto; 3ì loro ulilizz<lzione tol mas;:imo J'endimento possibile , allo scopo di ('\' iLare la cli spf' l';;iolle d ei ffil'ZZi P roslitnin• clnlle J•iserve nella p:ù l a.rra m t su ra.

Le autorità militari debbono favorire e raccomandare l' implego dei mezzi individuali di disinfezione a scopo profil~ttico antivenereo? Relazione su l V . tema generale al Congresso "della lega abolizionista (Roma, Novembre 1921)

J)(' r il dott. Raffaele Palmlerl, tC' nent o <'olonne.Jlo medico.

L - CENNO sTORICO. - · l'na rapida eorsa i1e lla sloria medica in tema ùi pro fila ~si anlh·<·ne-l'<'ét individuale non mi sembra e.ompl cta• m e u~e fuM di posLo, e per· t.anlo , senza. aven • la p r etesa di fare un r eso· coht,o s tori co .d el la prnlìlass i sl.es.->a. premetto (!llcsto brcYe ··enno, che ri tengo imporlnnl<e , se non per altro per dimostrare c.omc il precetto della ptofìlassi an l ivcnr-rea iJJd·ivirlua le ahbia sempre animato gli srien· ziati di Lulli i tempi. . E' no lo l'afori sma d Pllu Sc·uola Salrr nilana: {,PfJil i 'lll(/111 I; CIII' I'r (·ofr•, gL male f't/(1111 .'< a m o t'l'Ili P t'OIIr (f 11 l' ri ·• 111111 • f<)!' m i.t/ (111.~ 1111111 r ra foN/ a. Ut .~it r;rrln .~nlu.< • .•il tìlti twl lo Ffltl!l~. fJ t -~it cet·to F r 111/.'l, JJroe-~ltJ til1i. .~il. liqllut' "'"'·' Q''" t·r•n ; lnnn rl uymp/111r. tll'iiiR. d t;(I{/ÌIIlt lur·t·u/1/r. {.,o/In {IQ .'< / rt1il11111 1/!11'(1 ft>t·t•t·i.( lt /111(' ftl?'r 111111111: 'fmw .•i mill{/flk. 0-711(· .~en• ulti~ · ,,., .tlll'fl.~.

.,.,,,i

'''"'lf"''

Nel ve1·so: u l'l s ii r·nt'll salus , sit libi uullrt Frnus, dobbiamo g iit ril'onos.-ere il pr.ccei.Lo ci PII'aslin enza, d ~· l go,·r rno rtell ' ist.into st'S· ;; 11alr, div11lg-ato fin d 'allora t' ri tr nnto il piil pffka<·~ me1.zo di profì· Jnssi .

•

11 Lttnfranco n el 1:?90 pn•sc rÌ\ eva come prese rva livo dal con_tag•o \'CIIl' reo i lavçtggi co11 a<:qua crt aceto: Si ·q uis '!'ult mrmbr um ah n!fl.1l~

rnrrupl i.ont• s ervnrt•, non r N rrl i 1 m iltllllirrr• rfllfl111 ~w bel s us prrlam. rh inmuwdicilirt. zo ,•t·l illur/ r·nm ttqur1 acNo 111i.r.1a. _. 1 Comparsa la !-;ifìli<ie in Europa verso la fi n<' del xv secolo , q~~; 1 l utti i mcdiéi , che si sono O(Tupat.i speriaJmenle di questa ma la. · • hanno ce rcato il modo di prc vC'nil'!a f\ cii r ombalte>rla.

J.t·: .\ l ''l uÌaT.\

.\n t.J•r \JH ot;HI:u'\t, ..- \\·oauu-:. t:c•t ·.

•

E' 110lo con quaJc g ravità di sintomi La si filid<: it tvast• I'Enropa t· l:Omc [JOc-.bi erano quelli c he sopravvivevano <L ltm~o dopo ron lratta la infe&ione, mentre la m~ggi-or J)ar!R degli infet.ti socrom~v<~. r·apidamente. Data l'ignot·anza l..'he vi E'l'a allora sulla trust n issione de lla 1·naJ.attia, :-;ulìe vie del contagio, e ri·Len e ndosi g<'ne ralnl ente d1e t'Ssa ::;i poll~:-;_..;c li'<ISI:letlere C l lrOIJagar~ il dislanZG\ COme le altre maklltie epid~mil.;!le mediante l'aria, l'acqua, gli ulime 11li, ecC'., nessuno peJlSÒ a partirolat·i misu t·p J)r<:servat.rid, ma si emana rono dis posizioni analog-he a quelle iu u:,;o in quei tc.mq1i per <·ornbatlen~ le ve re e pidem ie come la JWslc, i) c.okm, CC·t' . . Misure di polizia, barbare :se ,·ogliumo, pre:-;oTivcvano la se!Z'regazion(.' d t i ,;ifiliLil'i l'd all 'oc•·onenza anc h e pene corporali ; i ri1·chi e rano costretti a v. i ver·c segreg-a l i nE' il t· loro case, mentre i pnvPri erano seac·<'iali da tutti , minuct·iat.i rti rnnrte ecl abb<:~ndonati anche dai medki dw ~i vedeYano . nt·lla impo:"::iiJijitit di' t·o mbatle rc il lo ro maiP · e nel peri<·vlt) eli contag idl'l'i. Lor·enzo Frisius l.asl' iò sc·ritto nE'l suo libro •< De Mo rbo Galliro , : · " P{l'UJH! rr•s hor nullo labora/111'.~, ro.L·pr•llahantur ab hmili/1.11111 c&nvrrstllifml' _!t:VIllfWWI. 7Jil'Titl1'11fum cadm•r• r, dl'n•lil'li a ?n(•dicis. 'fUi nof,•hc:nt SI' inlromifii'TI' in CltTfl111, lwbitalirrnt ·iu ar:·is l'l sil?·is "· S pelta al nost l'O Fra(·.astoro, m ed i t'O ver·om•:-t~ vi.s.<;u lo fr.a i l 1'1~q ~·.-! il 1:153, il tnE'rilo di averè p<'l primn indil'aLo la. p rineipal e d ellr vip

di trasmissione della sifilide nel ro nlalt.o v en er eo; ed allQI'éL, come preservative, si prescri::<::?NO le abluzioni acide preto nizzate, C'.Orne abbiamo a('c~cnnato, da Lanfr<Uwo nelle alln' malattie ven0reE> E' dallo :-;~t>::::::o fi'ru(·a.storo, che c·onsigliava il s uc,··o di limone. Sorvolando su g li a Il!· i ri cerl'alori , vengo al l"a Il oppio , 1550). e he pe1· Pl'imo l'Onsigliò l'Om e presc·rvativi i merturiali, c·he già da riw7,zo serolo _o pi(J si adoper1_lY<mO pt•r la nn·a della si filide, ma il suo nwtorlo non è mollo t hiaro. · 1nlanto <'f'Ssalo, rt~l wog-r·ed irc. della terapia, il prim\li\'o lf>rron• f'ltt• rl l';;lava la s ifiliclc. le disposizioni di leggE' dive nn ero più ulllanc, 'cd lll Frano·i<t verso la fin e del '500 cominciarono a SOI'gere dei s ifilicom ii , sebbene rudi menta l i, dO\· e le d onne erano tra t tale , ar.zic·hè come f'Ol.l~evol i, com(> ve1·e e proprie soffe renti e, •·o m~ tal i, in r.erto qual modo cnralc. Ma si era atwora mollo lontani dalle provvide di sposizioni ll10d('l'll\' . . Donei ·ar·cLnnarc ad <.~Itri m ezzi usa.t i, 1·ome pt·eventivi, (Juali l'acqua ~agedcnka mirabil e di Gardanne, allo speeifico di Luna Calderon, e cost al Prèva.l, a Pi erre Agalus e a numc~rosi altri t•ieerc·a!.OI'i t·he ebl 1er·o !Tiù 0 mnno lunghi momenti di fama ed anche loltf' ed analèmi; ma .1wr non dilungarmi lroppn sor volo anche. su qu~sli aul01; e vengo a dl re brevemente del Congresso cl i 13ruxel les in(lelto da quella Sof'iel:ì 11ì(:'(lica n~'l 183·1 r b e sanzionò i seguenti pre<·elti eli profilassi sorialc: . l o Molliplir·arc i me zzi di socc·orso eli lu·tle le sj)eCitl per i ,·enn~7~· rio~ ospedali' sreria li c•d ambuiA.I\)J'i ~n·aluit.i t·on dis trihuzione l~ra ltla. dt m !:'di cam e nti;

•

u ; .\1 -Tlllll T.\ ~III.ITAIII llf:IIIIIIXO F.\ l.tll!liU:. f:c-c:

•

'"'" Diffonden~ nel popolo le idee giuste sulla si filid e e su l trattllr mento t'he richiede; ~" l nfi erire contro i ciarlatani e disrreditarù flé\rendo cono~ re re lt- Joro mene; 1,• Aument.arc la son:f'glianza su lle donne pubbli•·he e moltipli· ca •·e le visite allo scopo di segre.gare al più presto qu elle ammalale: 5" fn COTfl{JfJ ÙIT(' l'impit' gO rfl•i ?nt' :.:.i JJTf'S('TVafiv i illuminandO j) puhbJi,·o sul modo di adoperarli ; 6" Infine adottar€ un me-zzo di cura t·apido che abbrevi la durala dei s intomi loqlli primitivi , r·ome quelli ehe erano tenuti i soli essenZialme nte coutug iosi, perchè a quell'l'poca generalmente si rit.oneniilO :nnocue all'effetto d ~~ ~ contagio le mani festazioni s('('ondari c e terziarie d ~ ll a sifilide. I prin(·ipi sa.nzionuLi da questo s torico •·ongresso furon o genoral· :•H•ntp adottali in quasi tutti gli Sluli civili di Europa, ma. J'interprr tazione <li a lcu ni di essi in ;11isura d1·aconiana, SJ ~i alm e nte in quakllll granclr t· illit, diede luogo a molteplici e gra ,·i inconY<' ni enti , SJW('iu llnent.e devoluti a )Wepotenze poliziesl'i1 e, nonchè ad ahnsi a danno drllc disgraziate r hc eserr-itavano la prosliluzionc, in modo c·he per r e<.~z i-onr L lali abus i sorst'l'o in vari~ parti di Eumpa. J){'rsone di ;;cienza e di c·uor(' a protestar in omaggi-o ai diritti ò ell 'uomo, pro1·lamando J'rTIJOli:lf)nt• di og-ni allo coercitivo r0ntro la proslituziont• e proponendo cl i sl11· · cfiare il p·roblema della profìll asi antivener-ea ··on vNinle più uman e,. 1r:rglio n s1 (,r,dt:uli a. ll ~ es:genzc dei ~ ~~ mpi . l'>'li allontanerei dal tema se voless i qu i esporre le lunghe e molte plici discussioni fra 'gli abolizioni-sti r i regolamrntaristi, ma non 1\0:":'0 •nLlasciare di far re n no dt>i òue. conf ~-p~s i di BruxPli(·s. il primo tenu· tosi d al '• all'8 >:<>llembre 1800, e il secondo dal 1 al 6 srltrmbrr 1902. •n r u·i fu rono ampiaJll(•nt(;! ed opportunanwnt c di srusst• l(' mir-;t tJ·e· JWt11'1· !uLLil'lw l'Ontro lP infez,ioni veneree tempera ndol e e ce1·rando di .con.·iliarl(', per ' <'fUanlo €'ra possibile, con la posi'zione giuridic-a clelia don na . Ritornando · all'argom!•nto dei me7.zi di di sinfe?.ion P individuale, tralasrio le esperi enze -di Lang lebe-rt c di Rod et {·he ehhero poco sur· C'f'SSO , come tante altre; ti·alascio le esperi enze di vaccinazione tenta,~e 'la Li nriman wl vints della. u lrera ~m p l ire che fai l irono completa· mente, P vengo al mel.<>do moderno. . Com t' è noto, srop<'l'tos i da Se haudi nn nel J005 l'age n le s ped fì• '? ikllu sifi lide, gli s tudi su lla profi lassi presero altro indil'izzo e si te~l? di l(ltlenuare il virus s ifìlitiro i'On J'inoculazione sugli .a nimali ricett~v~ .allò ~copo di ~)reparare d ei vacci ni preservativi, ma flnor·a i tenlalt.\'1 t•iusri t'ùno infruttuosi. . • 1 Il Metchnikoff ecl il Roux, basandosi sulle prec·edenti ri cerc h ~ su· l'li~O di'i lllf' t'I'U rial i a s1·opo profìlattiro. hanno fatto positive esperlenzc, prima ron l'un'l; uenlo me-l'Curial e doppio e poi con la pomata al cal~me· !ano al 50 p e1· c•cnlo, dimostrandone i bencfì,' i effetti. 1 Le prime cs))erienze si ferero s ulle s•· immie, applic·ando la poma ~anna ii l ~, ore òopo _l'in~n~azione del virus e frizion~ndola su~~a ~~~;,.~ 1no•·ulata. l ultc le sr1mtn1e l!loculate c trattat e con l.a pomata 11m•J·

l , t; .\ l "'I'(IJU"l"À ~III..IT.\111 Ut:IJI:0:->0 F.\ \"UBII:t:.

~;l'l'.

:!llmuni, mentre que ll e inocutate per controllo e non trattate eon la pomat.a rimasero luttr~ i nfettale. 1n'coraggiati dal suc<·esso ripeterono gli es pe ri me n ti s ull'uomo o t· Le nenrlo positivi ris ultati. In s-~guito ~i è potuto dimostrare che basta la semplic.e a1}plic~azion •~ <::enza i!l frizion0 c che ltt porn«la di <·alom t>lano poteva essere ridot!a alla propoi"ZiOnE' del 30 pe r cento. Le esperienze dei soprac·l tali au !or· i furono ripetute e controllale dal Ne i&Jer e da aH l'i illus tri ve ne reologi, siechè ogg i è quas i un ive rsalment t> r·icvnosri u la la s ua effì r a c- ia.

n. - PnOFI L ASS I ' ANTlVF; NER EA lNDI.VIO U AU: IN ZONA DI GV ERRA. - Diverse pubblitazi<>ni son o -state ormai fatte s ulltr n ostJ·a organizzazione . profilatti<"a antivcne rca in zona di guer·na , in modo che s arebbe qui fu ol'i - pos to Lralte nermi e dilungarmi su ques to ar·gomenlo. Dov-:nòo però dir·e qnakhe c-osa sulle misure profilallidrc inòi v ~ duali adott.ate, è giuoc-oforza a('(·e nnare, s ia pur bre,·eme nt.e, a tutto ;•or·ganis mc d elta profilassi medesima_. Questo, oltre che s ull e <li ~ infezioni individuali e Sl.lHa prop~lgànùa morale r irc~ il g ove rno d ell'is tinto sessuale e s ui rlanni e lle r-ic·oli dcll:t infezione e sui- m odi di ronfrarla, si è basato s ulla r egolame nlarlz"'l,l:lione d i:"! l la pro:;t ituzione, s ulla os pedaliz.zazione r·apida in ospedali sp·.' c·ializzati , sr·ag lio nati fin o in pross imità delle prime lin ee, dei s ifìililid -r·onll\g iosi , s ulla istituzione di ambulatori t·oltir i di presidio e di corpo, risolve ndo il· binomio d ella ptofilas;; i -antisifilitica , co~tituilo. dai due pr·e,:e tti : 1° Impedir e c hp gli ammalali ·sifilitici Lr·as mellano la s ifìl.ide .:ri sun i: 2" lmpr.d.i•·e che ' sani <LSsumano il contag io. l r·is ultati ottenuti, c h e furono cos picui, come potr·à rilevurs i da!l(l cifre clic riporlo in 'seg·uito, non possono quindi atlribuir~i eselus:v,ime nte all e sol€ dis mrezioni individuali ed alla propaganda moral e, maa tullo il r om p lesso d ella organ iv.z.nionc, pu r dove ndosi dare a quelle g nlllde importanza. S i a mmise1·o in zona di gue rr·a d ell ~' rrw· d'i tollt' Tfll/Zil sottG la vi '~ilan za sanituria di m edie! s pe-cialis ti , i ciuali quasi quotidj.aname nl~. -ed in akune infallibilmente tutti i giomi , prima dell'ammissione dei fr·eque ntator·i , vi s itavano le donne e s i a s~ i t uraYano se presentassero o no les ioni contag iosè in a.tto oprima di ammclle rle alla JWalira. Le contagiose ,- en~vano inviate nr.lla sal-a oelli r·a p iù vi cina e non ne erarw · · dim <:s<;~~ se ·non quando e_ntno r.ompletHme nte g ual'iLe. I n c-iascuna · casa di tolleranza e ra istituito uno s tanzino pe r la di s infezione d ei g e nitali dopo il (·oito. cd i mi l ilari eranò obbl-igati a dii:'rnfeltars i . Erar}vi all 'uopo adibili solclali di s anità .is tr-uiti s ulle pralichc rla fars i, ch e prE>sLa vano sel'vizio pe r lumo. Questa is tituzione di s tanzini di pr·ofìlassi fu mollo disr ussa e da prinr ipio fu an1' h e de ris a , ed ostaeolat.a; ma poi ge n ~ ralm ent e venne adottata, ed , a mio avviso, dai ~on fr·o nti s tatis tic i ch e ho potuto far<', ad pssa è donrto in massima pal'lc rl buon ris u1tato ottennto.

U . \1 " 1nlt1'1'\ ~Il I.JT .\IU m ;IIIUI,\<1 1·',~ \'0llllllf: .

t:I'C.

Le pntl ir:he pruiìlallidw c rullO scmpli l' i:> ·ime e COil.SisteV<llHI nel lantggio t:Opi oso r·o r1 acqua saponata dei genital i esterni , lavagg io 1·on nlllnula. Janel lenula a pin;ola dislaìna dar ml'alo urinario, d t:dlrL prima l)UJ'ZHHtP de lJ'uret.l·a. con soluzione d i pt·•·manganato al Jn(•r.zo f"l{'J' mi lle, cd in u ltimo applicazione di pomata al calomelano .al 33 ve•· t <•n!o std glande <' su l prepuzio. · Alcuni Comandi di Corpo d i armata, per ,ragioni di indol e n:10rale •·ispcllo ai soldati c.hc doveva,110 esst•rt• t·lnlltnulati di !Jt•r viziu al 1xr stri!Jolo , furono •·itrosi aci adoltarc questo :;i::;tc ma di 11rofilassi, .ma poi innarrzi alle necc::;si tà dcliH gu<J rTa. ed aJI -e\'idenza d éi risultati ottenuti (JaiiiiO dondo pil·gar-si, ed i l c;i:>Lema fu g'èll~ l'ill mente adot.lalo . . In akunt' zonl', in analngia a quanto ,·eui ,·a pra~i ca t.o presso l't·:;cr!'i.lo nemir·o, qualr-he <;On:;ul enlt! dr An11•dla !Ju \'Oluto adotla1·~ i P<l!'· ..Jwtti eli profilassi individuale, von:;i::;lcn li in una .scalolcll.a di 1:.artone coutcuen lo un pk1:olo recipiente metallico eon poma~a al calon:clalW, più tre o quallru ntpsulelle gelatinose pirifol'lwi ('Onlenenti soluzioni' di proturgolo, un pò di coto ne idrofilo, uno spill o e l'istruzione J)(lr !'uso. \'i e•:a. quaut.o <X:CO !Teva per lu profilas,;i; ma !a loro distribl tZiOIIl' a\'I.! Va due inconvenienti: il !)l'imo, co:;t iluendo essa nn lnt:enlivo Jlt?rrhè i l soldato andasse ;ll postt·i bolo. l<:gl i a ve ndo la scatola d i sinn·e.zza i11 la:-;ca, IlOTI \'Cdeva i' Ol'U di andare a dOJHJ'a per cspe·riiTIPII Iarllc E' u SO e r eputando, d'altr-onde , t· he se il su per·iore g li eia a veva data, e1·a suo dove n· di mcllcl'!a in uso . l l secondo pe rchè il loro uso, quantunque faé'ile, non era all'allezza di LuUe le me ntalità, ed è !1.\'\'C lll!to rhe quall:l liHl ha \ngoialo l t,~~p ul e. invece di usar! ~ a dovere. · Gli slanzini di profilassi invece cnl•·avano in funzioue q uando l'orgasmu VC'nereo e ra t·cssato e non .erano r· ~ rto un mezzo pt•r- errit.a rlo; :1 loro .a spetto se,·cro che ri('ordava la sala çli tned in tzi one di un OS!)tdal e, il soldato in tuniva bianca che rico1·dava il in'edico , J'applit·<!ziom· Lopint di med icinali ; lullo assieme !'Osli tu iva un m emento su l frequ entatore dell a casa di tolleranza, J-·he rertamente non eccitava a l' ritDrnd. La p•·opaga nda morale, o ltre che vcwbalmente, .si l';,v·eva. meriianlt• r<uiel lini c.ll.: ·~Ji ufficiali mcdi(\ Ì distribui vano ai soldati ; e dei m~.:•de~ si mi , se ne dist.J"iboivano agli uscenti dagli OSJ1eciali specializzati ._ Si può dire che in ogni Armilla se ne adottò uno diverso dall'altro. Ptrr· nondimen<> lo scopo cui tendevano era 11g:uale in ltttli. Co n parola faf' ile e sernplin· si rirol'dava <il soldato che egli si trovava in guerra pel' compiere il più elevato dovere ·.. hC' ogni ci ttadino debba compi('ie, quale qu èllo eli ùift·ndt•re la Patria, per <·ui aveva l'obbligo di t:onservarsi in buona salnlc per e::sere sempre in piena effi (' it'nza clelle s ue forze, l'he doveva, lutt(• inte re, dcdinu·e alla Pa tria. Gli si eli mostrava ..ome la. a~ti nen za dal roito non fosse nociva alla salute, nH·ntr·e invece un morn ent~ <:li inronsideratezza è d'imprudenza pole,·a es~c re cat.Isà di gravi danni per la sua SHlule e per lunghi anni , e poteva a,·cre effetti deleterii sulla sua famig lia . Si davano poi prer·ctli igie niei per pr·ese1·varsi dalle malattie, e t·onsigli per ev i'tare le prostitute clandestine specialmenlf•, eh~ erano sempre sorgente di infezione . Oll•·e ai rartellini nelle t·orsie degl~ ospedali sPt'rializzali, em non meno aUiva la pnipagancla da parle deg-11

l.t; \l 'TIIH IT.\ ~lli.IT.\ICI llt:HWI,X(l f,\ \'IJIOm:, t:t'l !.

ufficiali mediri adùettivi, c·ome an<:he s i pralil'ava nt>i dispensari <:cltic: i di presidio. Il ris ultato fu una rapida dis~s<i t.l~i l'asi ùi infezione in zona di ·guerra, cor-nc posso dimostrare dai rapporli d el'adllli d e lla Terza, Armata, ove ebbi l'onore di dis impcgna.1·e La l'a1·ica di Consulente per o l· lt·e un ani10, ·fì11 dnll'istituzlone d~· l k con:>ulenze: Dati ,,fn/i.,ti"i. - !..a t:ou~uJenza t·ouliu~·i<'> a fuul'..ÌOll>ll'<' nPila 'l'\'1'7.:1 .\l' IIIHI:t il , . gillj.."llll lll16: <t 1 n e l pri1110 n q q :•1 rtiuo •k•:ad:t le dd 111 ;ri ug-uo, ::;i ::;..·;.,'ll:t la rm10 :-::; c:t ~l'llo ; h) Il nt!JJ)(H'tino d(•l ::11 ;.dng~io -"~'lrll:ll{, !)Il llllll \'<' illfN~l<ll1i Yeuen•o>. di o·11ì :.!1 1·ontrath• in 7.1)11:1 th•l l' A t'lllal;l : . C) il J~l ltJ!H l'lino d e l :lO !!'illgllo .o;<,!j:'JUJiil IO lllti JVi <·as i di infP7.ioui Vt>neref', eli . ' c ui 2'2 lu 7.1!1Ut ti,• li'.\ rmn ta: d) il l11lJIKll'UJlQ d(' l 1() lug lio -"',' )..'llllli) ;)() ~<lHi dì llUOY\' illft>7.iOn.i 'n'IIP.I'E't', di l'Ili l5 ht l'.QIUt ù<·ll',trlllata: el il l'HJllKtl'tÌD tl d CI :!0 luglio "<: !rli:IUI ~j (',l"'i di 11\lto\'\' iuf;•7.~0l1Ì \'l'llPl«'. tU •·ni Hi in 7.0l1n d e ll' Arwata ; f) il ra f>P<lltino del :t() lu~lio "''~flUI l è, .JI) CJ,Lsi ·<li 1l'l1on• i nfl'llioni n>nt-l'l't'. d i t:ui '14 in l'-tlM d<>ll'Armat.a. W llC!lC nolm·e C'h{! la lt'l'l'o:t _,\rmal:t · aYe nt a quc1l't•JIIlt·a una fort.:t <·vnl'Ì · de revole e corupre.ndeva anche In l'.OU:1 .dì C..'.Qrmol!--<. 'l'be poi pns:<ù a !In t>P<·•>JJda .\t·mntn con la J)lX'!:>tt di Gorizhl, aYYcnutil lu qu e i giorni : g) lJ nt))Jilll'tillo del :.!() a :N;:lo p(l'J.'t:l z;; lllHIVÌ ('1\SÌ Ili illJ'<>zit)llt•. d1 ('Ili S(>IIJ .i in l'.OJlll d~lùt lt!l'l'..it Armatn. h) li l'JIPJ<Ortlno del :.n :tg'Oi;lo j:vl'tH ;j() l"tsi tU llU O \'t~ inf~liÌOnj, til <·u[ ì':41)1) 7 in :t.OlUl clell:.l I~J·za Arm:1 tn. i) hl l'à.PPo!·tino d•d 10 l:'Cttembre JIOl'tli· -!7 <:a& di uuon~ illfe1.ioui, del fJualì IO de-lla l'..OIUt d(•Jl'A nuuta, e qùl'~'>to fu il •·~t\)J)Ol'tlno più t•l~,·atv, J>erc:hC:: l ::;ut'l:l~l'· Rivi ll•m SUJX'l'HfHilO lliHl i 4 O 5 CU.SÌ llliO\'j, pe r d<!eUdP, \li t'Olltagi VNterei ll (' JI:t ' >:<>O<t IIJ ;..'lt\'tT<t 011 lllt<t n ùue ,·vitA! :si è urrha tl ;.~,tu;lle :1 3 c.a:sl In rutta l'ArmaJ;c , dt'ra ini..-oria se si cou>"idern che l.n tOJ7,:t lh'il'Annfl t~l ('ra di qunttr~ntontila ttOIUini , q11iudi llt~·uo dvll'\1111> Jl(~l' ('\'lllomiht.

• Credo opportuno r ic hiamare l'attenzione s ul fatto che qucst..e diSP05izioni profila.tt.iche nella .rn Armata, ·pe r qual''tto rli1·ctte da un solo Consulente, non potevano anm~ p1·aLicam.ente ugu<ùe applicazione in tutte l e vari e zone d e li 'Arnwta; ci ò in dip<'ndenza di varie cause, e che · decadalmc nte avve niva t·he i casi segnalati e r·ano in ma g~g· ior numero in aleuni Corpi d 'Armata che in altri. · [n fatti, ho potut.o rolla eloquenza dell e cifre d i moslra.re che le in fezioni erano in minor num:ero lù dovo le misuJ'e pwfilaltichc individuali erano .più dilige ntem e nte osservate, e che da Palrnanova, dovE> lutt<? pJ·ooedeva. col massimo o rdine r diligenza, per be n se i mes i non mi fu segnalato ·alcun caso di nuont infez ione venerea. Ora s iccome ug ualmente in tutte le zone s i procedeva alla rapida. ospedalir.znzione degli ammalati contagiosi, ug ualm ente si procedeva ét/la visita ed alla ospedalizzazionc delle me1·etrici, utgualmente e rano dissem:inati g li ambulatori celLiGi, ~~ualmenle enmo date le norme per 1a Profilassi generale e solamente variavano in •:erto qualmodo pel' c ircostanze ct fver:;e le pr·ati (·he di di sinfezione individuale, è evidente

che a quest'ultimo fatlor'e d ebbusi attribu ir e la massima importanza. Così, per esem p io, in alt-une t ase eli tolle ranza lo s tanzino di disinfezione non e ra te nuto co n · la volult:L proprietà, in modo che i soldati quan_do potewwo evitavano di a ccedervi; in qualche altra lo stanzino· mancava a ddiritt ura e la d isinfeziooe veniva pr·atìca!ta nella stanza d elle me retrici e dalla m er etrice Slt'Ssa, qu in di non con la voluta diligenza ed a ('curat.ezza, anz i il piì:r delle volt.e il sold at-o s ì rifiutava e maltraltava · la donna, d i!'cndo che p er fare quello doveva essere infetta. EIJbene: e rooo queste le zone <: he segnalavano se mpr·e un maggio r numero dì infezioni nuove, anzi s i può dire le sole in c ui si verifì· cavano i pot·hi casi, eccezion fatta J)(>t' quell i c he assumevano il contagio dalle cland€sline. Qu ando il servizio s i f\ potuto anohe in tali zone r end er e mi g liore, le infezioni diminuirono rcq>idame nt.t> . . Non cade dubbio q11 indi s ulla e ffka<·ia !1€1" me indisc utibile delle dis infezioni individuali. •

III . - PROFI LASS I ANTJVENEREA lNOJVJOt; ALE IN ·c rARNJGJON E. -Ce:::sat.a ·1a 'guerra, il probLE> m·a d ella p r ofi lassi anLivenerea non per questo divenne m e no g r ave e n·eno importante, ·anzi all'aLto d ell a srnobili tazrone s i w esentò più g r a ve e rr.~ na<'o ioso rper la s al ute p~1bb l ica del pa ese : L e pt·ovvidc dispos izioni emanate a quell 'epot:a , 1·h e qu i non è uopo ripe~ere, se non eompl etam en te, certamente valse i'O a diminuire di m o lto i danni minacciati.. · Come accen nammo in prin,· jpio, il binomio d ella profilassi a ntiven erea in gene-t·c-, èd anti.:;i fìl itint in ispecie, è costituito dai due seguenti precetti : 1°) impedii·e e h e g li infett i t.rasmellano le malattie ai sani; 2") imped ir1€ ch e i sani rontraggano la m .a lalt ia.

Si provvede .al primo pr·ecetto: a) col l'isolam ento dei malati con· ~agiosi,

b) con la loro ospedalizzazion e, c) col trattamento e con la sor · . · ve'gl ia nza post-osped al ie r a . Si provve d e al set:ondo pr·e<"etto: a) con la is tnJZione morale . e la pr-opagan d a su i danni d e ll e malattie vcnl'i·ee in gE>nere e d ella sifilide in ispec-ie, sui .mod i .e le possihiliUt di contrarre quest'ultima, e s ul modo d i ev itare il ,·ontagio, h) coll e ciis infezionì individ.uali. P e t· qua,nlo conre t·n<' l'ambie nte militare, le dì:-posizion i relative a lla profilassi .anticellica sono tuttavia qu elle emanate. fin cial 19.18 d ebitamente ampl iale ed espl.icate, e .m i piace ri portar e qui integral menl~ alcuni punti di queste clisposizioni, l'Ssendo g iit di per sè sole t·apad dr illustt·are q11<'llo ch e s i fa p resso le nostre istituzioni militari in te ma · di J?rofìla",:i antiC'elt i1·a individual e: T!nn <:<ll l::<i <l••!·n,zlonl' 1h1 :1\·crsi pr!•;;('HI"(' lH' Il"ind.irì.-.zn ddla

profil11~i »nti<-elttc·a

ri ~rnanlil i mod1•rni <·1·i tc r·ii c ui (>s''" sì i~;pim: 1:1 lotta 1·n n t r o lt>- malattll' vf'neJ·<'f' <> !'opN·ia lmt' n t<> (·tmtro In ~i filld(' h:1 al"ltllls taln 1111 l':ll'aHN"f' 11i lotta H ("()llb:>ntlf "

(' tìnt! emill('llt<>m<•ntl' !':OCia le . fll ('(>nd o !'c·omp;lrirt• Il' :mtidw ]1l"t"u<·<'nJifl7.ioJ11 d!!'

pos~no ><IHtt•ti:o~•'"'' rlt•nr rlnntl o lP tl<•Ht.rnlrw:r.ioui 1·111' t•n!Ho tbltP nll<' mnlnttt <'t'lti<·h ~;>. 1ii n ' l"fl"!'" ' '·"' · sr·!Jrf"l <'. ot·r·l!11t•: f' Ct'n·amln in vN'(' nt'll'iniA'n'~"'i.' l' J)('l" 11

difl'>':l <ll'lln ~ot· i• • t it 111 J H"ll"l ll l"l' IWii i l·<~ ~i <H inr••zinui \ "1'11<'1"1'1' ·" l>i tilì til"ht• :1 collO·

u ; A \ ' TO!tlT,\

Ul I:.IT.\Ill 0 1:111.10:"0 F.\\'tllllm: . J;t·l•,

>'t'\.'lllla d elle Autorità ~uui turie. :tUilo<'hi! pli't Jll'I!C·ote ne :-i:r In c·nra P toi il f:rl'lk• ed f'lfif1H-.· !Jt prHiilu ,:..-..l, U n uo.-:tral.lr h• indi,t·Litiblle climinuzi()!n: tlt>lle HIT,I'Zioni edti!'IH· !'&·;;:n ita a Ila :tilozi<~ lh' <li adeJ-'\lllt.e mi><nr-e prolilatti<:be là do,·e furouo razloua l menti~ appli~ttt·. f' <.'OJl>'itlt>nr to il r roblt•tun ùellt• uutlntti<• ><e:;swrli ,;:f'{·on<lo i wvdcrul c rite ri, l)ualc· prohl4>1llll stot•duJnu>nte eli llliJ ~H'tllll~'"' S<X:Iu·l<'. appan• t>Yi<lt>ute la Otol •Ortuni til d i tli:.<·iloliuar ·t• in m n ni.A-nt mtifomw i11 tul"to l'l't'(,' l'l:ito la lotla con tro l<' llUtlattio: vc•nen:~<' t' ,..:ifilil'idl e, :q •plic·; tudo qun11 to l't•spt•rieJIZH d1•~li ulliwi nuui ha dinrost~ll n :1 \'l'l'l' hl liWj!):; im·e f'ttiCII('ÌH. l'1•i<:lu:• c·out1:an'(> uu'iufe r-ione c-eltl<:a i> .sott() molli ri~ll:\1'111 \'ol!lnt:rrlaiiiC·ule ~l'itahilt·, ù1 pii't si<:u r11 e hl Jll' illln ha:<<' di 111111 \': lli(hl .pmlil:tl'i'i ('{')n:<i:4e ll<'Nn (;lfiU· t·ar.iollt' tfp i 111 i li t n l'i f; r t h l Jl<'/ liWl.l': O Il i C'Oli f'-'t't•nr.~·, d i h< t l'tll'.Ìon i. d i fc.>;!llCtt i d i ttrop:r;:anth\, ('(•(·.: iut11 rilo n l pt•riNo!i dte c:onxt'f,'\WU<> n~ll'indh·iduo, tl<' lle fumigllt•, UPIIll t'<lt·lt>r:), nllt· uurlnttit• , .._.ll f' l'\''-' t' s j'X'<"iu•llllt' u te nll:r s ltlli<l<• : lntot'lll> nlln a ~<><• ~ luLa Tli"< .,,,.,~1 tù di por·la re su hito n l'un ost·Nw.<1 d <'L lllt'llié i 0~11 i est so rll 0\H in tti:r. l•'l'•·hi- "'"""l YPlll!'ll !H't'l"'"'IJH•ntP c·urllt~r. 1ìale Ol ll:'l'll i~tn1 tt inr. ln qnnl e d oyr·ir f''sere -" \'Olta JH\11 ,.:o!<) tln!!li utlidali lllt'<li<:Ì. mn unclw dH <Jll <'lli 111':'111' IIJ'mi combat· t!•nti. 1l0\' I'Ù vt•Hi n· inco ltn• illl l'l!'l'>ttn clu llti~'<o t•ol m·o dw :1\·emlo u(' ln po~;; iblliti1 tr:rsc·ur:rnn di j!iovnrxi <lt' lln profiln<'<:t>l's1w sion e . t btll'nl t t'<) con hl mithH·<·i:1 cii l!'mvl Jlll· uir.in ui tll xc·lplilwri tl u1·rì1 nt l t' lll' l'>ssion•· llt·ll:~ malar.ti:l, eli c~u i l';!' li si Ht·t,~l'l!l' tli e>--.wr._. Hlll!tt.u. Don:'t lll!l'Ò offrir~\ a i miHta T·i fnc:ilr il modo di <:o mpit•rt• le opr•ot·LlJ11t' mi><lll'<' p T·o ril:lfl klle indi\'ldunll <I<.•PO i J';lp porti "~s.~unll. Tnli mi >«n·t• di inilubbin t' liÌI':r· ri:l :-HTIlhr loro Jll'atka npplit·ar.i on e t'!'rtnmente a:;....ai 111('110 J',wili ne ll'c'st' r•·i l<~ eh t' u<'J la lll>trlna. d flYt' al l<•ro l'i torno a lH\rdo d elle nn ,.i, j m a rin:1 i t r0\'11110 t n ti\• l<> ~~•ur odili1 1•e r :;ott opo r><trn· lli• •ll• · d t• Ila ur:t .L:I!iOl n nza d c•i nostri !<ol<l:t l i non l'<'mlf> t'<lll~i;!lialoi i<· 1li allicl11 n· :r <·ill :<<'li iJo di luro niC'r.zi d i pro tila :'lSi indh·i\luHI.e, cl<·i q uali fa T'I'hht> l'tl ll >'o uon ad •··

"'H""''

gua t''·

l'•·•·

cura di'i Ult'tiid tl1•i C:OL'l ~i don·;'t hlvet·l" in Oìrlli <'H><t!l'IHII <' tlonlllq111' ,.,j,, PO>',. ibil e . ls tituirlli nn loc·a le lJet' lu proriln"'-~ ;l.lllticeltka. a1lllx•nd o ut ,.'1:.'1'\'ir.io <li <'!<>' i nn militare <:ui :-:iano impnrtite le 11(-'«'>t''<Hie ist.ruzioui. SI r\uvra ]ll'('."'<'ri· ' 't'l'<' :l'l Ol.."'li ;ooldut.o <li rit o rno :a·ll:a case rma dopo uver a\'u t i 1'111'\IOrti s<~su:tli sosJ ~111. dll: :<ia prn ti<:ll t o i u dett•) io('..'1 le : l " u11 J~wnJ,!gio f'><lerno eo n 1~t•rmanj!'all;r t o: :.,><> un>t i><t.l lhlzlo JW nelhl fossetta lliii' ÌC'()lllr<' dt'll'nrf'tra ron o:<).luzlnut' (Il Jll'OI.i:li"J!Ol u >li 2 1><'1' t-en to. d :1 fat·l'nti· IJI<•t.ro <·uho . 1.11 qnnl.e AAlÌ\ Jl(>I11U11lt'lltf'mt'ntE' juurwll" a in 1111:1 ~,Ju:dont> dlsi nfl'ttu nt (' di J~ ·nuan::nnnto : :.l" npplieazionf' f'"'t~·rna dd la ponw w dì :.\l<'t.CbJiiko tl'. :'\e l !()('aie della profi la ,..-:! tlnvrit te ne r"i un n•!!i>'tr<>. dnl qn n lP I'i><nlti il u onre · tll'i tuilit al'i <· he In (•onlpio no. in modo <1:1 j.ntt•l' (·nntl'O ihtrt> t' Jll111irP q ni'IIÌ <"ht• (·<lm r"l"sS+>ro ìnf~> v.ioni h'll i dw f! ri,.nll :l><"'t':·n !lhn t'X."'t'rsl ""'-"0;!';!'\'tlati :all:r Jll''" li l; l ,.~i,

E cosi oggi ogni caserma ha i l suo pic(·olo locale di profìlas::;i con lutto l'occorrent-e ed i soldati vi accedono con fiducia !X'r l ~ p rali•·I1C di d isi nfezione indiviflual r , e con fidur· ia r i!'on·ono al medico d el IOJ·o reg~ irn e-nto, quando sono ammalati di rnalatlic V(' II CI'CC . Ciò in proporZi0n&;? alla propaganda ed all'istruz ione morale che in tulli i rorp i si pratit·a non solo dagli ufficiali m edici durante le visi t(' sanitaril' sett ima na li , m a anche dagli uffi('iali delle com pagni e. :VI ancher ebbei'O oggi i te•·mini di confronto !;t' ,· olc~s i (·nn dal i :;tati stici a;;sunti su vasta sc.al a dimostr are r util itil e l'oppor tun ilù <'h•l lttt'· todo. pe 1Thè le sopra cit.ate disposizioni sono in vigot·c dal 19L8 CJuando vi era ancor a. lo stato di guerra, f> col ritor no in g uar nigion(·, i Corpi · ~ Q _ Oiornnl~ fii

»tNiidnn otililcu·e. -

F'asc. è'< l.

uiu

u : Al' TOitii .Ì ~III.IT.\111 m : uU!IXO F.\\'OHIICt:, t:t'('.

IHt rHW donlio adollal'le se nza inte1·ruzione. Le oscil l azioni poi dt'lla fr~ r·za urnr::~ta in questi ullirni an!li fu rorro· straordinariamente gTandi, in modo ··he dif!l!'i l issimo, se non impossibi le, ri esc·e di potere stabi lire i lerrnini di r:onfronto. L 'u tililit del J'('SlO fu anrpiamente dim ostrata in zorra d i guerra ed i l M i n i si ero della guerra ne ebue pr ove d ~ti rilievi :-lctl islici all'uopo falli f)J'i nra rk ll a mobilitazione, eome dkc nella [lrll· r1 res:>a r· ir·rulurc di rui :;opnr si riportò lo slr alcio. Se si· de,·e gi 11clirarc poi dai piccoli co nfron ti f ra casel'lna e ca: se rnra, posso dire d1e a Napoli dove so no incaricato dell e funzi oni is'ln~ tli\·e :-;u lal.e til'i"\'Ìzio lÌI'Onlaltico , l'ospedalizzazione per malatlie n.' nere'~ è proprio in ragjone inversa . d al numero d ei frequ entatori del lvL·ttle di profi lassi . Non cade quindi alcun dubbio che il metodo è 11Lil issimo cd è l'unico veramente efficace. · Qual i pot•·ebber·o essere l e obbiczioni e le di ff'ìc-ollà di i n dole Jllùr·a ie c h e si pol)'(•bbero oppon e al sopra esposto metodo di pr ofì lassi i ndividtrale, adottato, anzi reso obbligatorio, n el nostro ese rcito? . i " l Dunrnle .la ~ue rra, c·o me si è detto, alrun i (·o mandanti di Cnrpo di annata furono r itrosi ad adoll 'll'C il sistema degli stanzini di pl'ofìlas:;i rrei postr·iboli ; unicamente p('rchè sembrava l oro non cleco,ros0 per il so ldato l'lw doH•va pratic.:n e le disinfezion i la sua presc llz,a in un lu c•go eli co rrr tzione, a ,·ompi ere una funzione elle abitualmente nell e cii!.tit compi ono le pro~t i lnle stesse . Comandare 1111 sold ato di :"l:' rvizio a l postribolo sem brava loro una l'OSa talrnt.>nll> str-ana ed i11ù ec·or·osil t'lnc· rron volc•vano prrsuac!Prsi ad adotlare il sist-e ma , nonostante i ,·an! a~g:i e,·identi 11er l'igit!ne. La f'OSa fu molto d isl'ussa: ed effettivamente ··on si d ~ r alu in :;è stessa a\'t:\'a rl suo luto deb ole P poten1 in cerL0 qual-

modo g, ustificarc le r·itro::-ie d ei detti c0manda11ti. Ma quando ~i r·0n· ogn i buon fìrrC, t'n lrO certi li111 ili , gi ustiftca i lìl(>ZZi, t' CilE' il ~o ldut o eli san itir :"pPsso deve corn.pien' se r·vizi mollo più umili di quelli l'Ile co mpiva nello stanzin o di disi nfez ione, il CJuale era poi. in ,-~ r·Lo qualmodo, separato dalla casa di loller·;ulza e cost itu iHt nE'l s-110 g"<'nere una stazione di p r·imo socror so igien ico' p r·ofilalti,·o, l'abbiezione ,·ade. per sè stessa, r·omP cadde effc llivanwnle in zona di gut'l'l'ét. ;\on di· ·o poi l'Ile a tal e servizio molli soldali si prC'slaYano. volentieri. che anzi si poteva fare una cer ta s<'le7.iorl<e fra quelli che domandava no di t•s:-0r vi ad ibiti. · Oggi, nella guamilgione, non è al postri bolo che si pratica la di· ~i n fl'zionP, ma nella ,·ase rma, in loca li adatti c solto la direzione di nn 11ffìriall' nw clic·o. Le cose sono quindi cosi sostanzialmente mulate r l1e è f110J'i di sn! sione ç ht> nessmw obbiezione possa fÙ<;i al dover·e actihire un soldato alla disin fezione dei genital i , all o stesso rnodo c'ome po!""ll t's~ere ' <~dib ito a qualsiasi nllra opera del genere. 2") t ' n a sec·on da ohbiezione polr ebl ltl esser e quel ! a r· h e i l sol· dato, ri ~' ntrando nella caser ma, dopo un •·oi to sospeltcl, nel re•·arsi al ga· hi netto di di ~infez ione deve ri wlat·e e fai' noto l'atto rornpiu to, il d1e pof rPIJbe ~e rnbrare lln'offt' :-.a al puclor <' personale, dell' indi viùuo. \ 'i sono infalli rl i qtrclli elle aJTossi51'Ùno sol tanto all'idea di dover J1ar!Hre o ~(·nt ir parl arE' di ro~0 inen>nli ~Ila ,.i la !'I?S!'\llalr : individui che a stento . . ~ i ( l('nt l'il('

LE .1\ ' Toml'rÌ ~l ll . IT.IUJ Ur.IUitlXCI 1·'.1\IJHlltr:.

r:n•.

,·og liono !:ipugliar:;i !1(;ll0 Vt5tle mediche pe r non mellcrt· in rnostra i loro genitali . E questi terlamenle sofirono nel dn\'cr ri,·\:!lar·e ad altri l'allo ehe la nntu•·a stessa p!Ht' vaglia c it·co llrlalo di ;;L"g rclu e di IliÌ·

stero; ed essi s i sobbarnt.no viultoslo al pericolo di unu infezio llt' e di nna sanzione di sc iplinare pun itin.1. !:ie per disavYeulur<t questa d o,·t'::>Sl' loro mr~nifeslarsi, piuttosto d1e a.lla ~:onfessione dell'allo compiuto . .'v1a questi ìndi,·i dui sono ll'OPJ1o pochi e al con trario noi assisliatiH> oggi al fenonwno sempre pill dilagante d l·ll'esibizionismo e cleli a ntillanleria in fullo di •·osc sessuali, e asrollianto spr:"so i ~iovani soldati vantarsi di pl'egre:;se maJ.allte veneree, quusi tli ~loriose ferite e sc ltet·· nire p(:' rfìno quelli d1 P ne sono stati imm uni. E' nolo a t.ulti , rom~ v0l Far·mentP, !;pecie nell'a mbi ente milit<u'e, si ritenga cll l' l'a\·e t·e anrlo tlftR b lt.·nonagia si a come la consa<:razion e de lla propria \' irililil: talvolta si lralta addit·ittma di pudot·e al ro\'escio, per cni s i ci . \'t'l'gCJ~J t <t di non avere abi!utlini viziose. Pur tene ndo nel debito ronto la pn•detla nbbkzione, a miu paret·e, essendo i puciichi in così esiguo twmet·o, npll po~siamo [Wr essi condannare una misu ra proftlallica rosi bene rispond en tt•. . 3°) Altra obbiczione potrebbe l'SSè i'P quE'lla r·ht•. la S ÌC\I I'(•Uil di evi tare ogni male venereo, proreclendo alle di sinfL·zioni pt• rsunali dopo il r·oifo, potrebbe invitare i gioYani al malco~tum e. La oubit•zione diventa poi più g nl\·e se si considera che in qualche caso le di si nfezioni proftlattiche non hanno giova to e non0stante queslp si è ma11ifesla to il COIILagio. La lu01ga espe rienza sul buon uso dt'lla disin fezio11P ha mostrato d1e queste rit•scono sempre ne ll'intento quando son ben falle. La bo11lil del melodo non può essere del resto inficiala da qualche eYt•ntna l(• insuccesso r·he. può avYeni r·e in tutte le cose umane. rr poi asst rrd o voler sostener·e, come qualche mo1'alista ha sostenuto, t'l1e il ravorit·e, raccomandare e addi1·illura imporre le misn re profilatliche si<t 1111 int·entivo al rr~akostumc. 11 tonosct• t·e elle esiste un rimedio più o meno sic uro per una dala malattia ·no·n ha mai invogliato n e~s uno <rd an1malare. Se il timore di contrarre una infezione Yent.•rea è una remo ra non rlis rwezza bi le al makoslun\ e, ciò non togli e ;·he questa J'(;'J1101'a è spesso sapraffalt-<t dall 'islinto sessual e, che in certi monwnti worompe impetuoso, sopt·affacendo ogni potere i n ibi tore cl è lla •' ri li ca. E al Iom? Donentrno la:;riat·e l'indh·iduo senza difesa? Dov remmo dire al ntèlkapitato (·he sùhisc·a i danni della sua inconsideralezza'? Si clovrebbe tornare ai tempi cie-l Prèval e di Luna Galderon, in eui erano eolpili di anatema i mezzi Pl'Ofilatlir: i dagli stéssi ac.·ademit i rl1e consideravano la sifilid e una gitrsla J)Unizione dell a Di vina Provvidenza 1·ontro il liberlinaggio? E\·i dentemen.te no. Lo stanzino di disinfez ione d eve essere pronto rome qualunque altra opera umanitaria e benefìra a .sot·c·onere i makapitali ; e quando alla pre•J){)lenza dell'istinto subentra la critira. quan<10 dopo l'amplesso , ··ol rialtivarsi dei JìOleri t•ifte:-;sivi, !';i alimenta i! sospetto dell'impmitù della donna posseduta, allora il soldato rienLr<.~nclo in caserma an·ede al gabinetto di disinfezione e questo ron la sua aust€ritù, con la presenza di medicinali, siringhe ed altro mobilio chf.' ri cor-

• 5/':2

l .t: .lt ' TOUIT.\ ~lll .lT.\fll Dt:nu0:\0 ~-.WùRliiE, t:lC

dunu l'ospedale, lo fa ancot·a rifldlere ~ certo non lo in voglia a ritenture la prova. 4") Altra obb iezione potrebbe essere quella rbc, tndipendcnlPrnente da altre rag ion i, il miliLare cerca di evi tare l'acr·csso al gabi ll l:llo di d isinfezione anche pet· non fat· conoscere a,i superi~ri che. egli f reqtH~ nta i postriboli . Ed effe ttivamente, di ciò l=>i Lie ne conto in cert i r·o rpi speciali , r' ome l'Arma de i Caral>iniet·i Rea li , la Regia Gutu·dia , la (ì-nanlia di F inanza, ecc . Ne viene. di ronscgucnza che presso questi corpi, lo s tanzino di disinfezione rimane semp·re por-·o frequen tato e per c-onve rso ma-ggiot·i sono i cas i <l i infezion e . Ma a questo s i potrebbe 01·· 1·iare co n una più a lli va prop aganda ·e con la persuasione c·h e lo svi lu ppar,-i dell' infcz ionP rende pal ese c-iò l'Ile si vuoi nascondere, c·on l'ag-gnt,·aJtle d1i non essers i servito di mezzi p recauzionali. Rim ane però seTr tpr e qn Jato vu lnerabil e ctella pratica, se non dal punto di visl-a mo· ralt~ . dal punlo_ di vista pralko, e il rim edio non po trebbe ~sse 1·e altr·o r·hc istilllire per qu esti t'Orpi sp cr iali gab in clli di disinfezione partirolari fuori delle loro c·aserme, in modo c·he i militari , men tre posso no con li berlit fr·uire d ei n rcu i profì lall in, non vanno in c-onlro a nere annolazion i pc>!·sonal i. 5°) Altra ol>b iczione pol..rcbb{! essere la segue n le: è strelta.menle m···essa ri.o rend ere obbligatori e le mi s ure profìlalti che individuali , o, tenen do ronlo delle m·carr·ennatc l)bbiezion t di intlole mora!c', :-;i poln·blwro qut'sle render·e facoll ali\'(;? !':ell'arnbi E'lllo militare t ultociò ehc s i den' l'an· assum e Selllprc jl cur·utlc re di do\·ere : il n o~ Lro regol.a menlo di disc iplina non parla clw cii d over i <· quindi tome un d over•' è il culto ù ella persona, r·omP sono doveri ltrtle le altre mi s u re igieniche, così deve ass11mere il caratten · ct i. dovere anclte qua11do r·once rne la !)I'Ofì las:::.i individuale rontro Il' malaltir 1·encrce e non può eon.. cpirs i lll·esso di no i <' he preeelli di (IO!'\Ì all..a imporLanza si ano l'aeoltal ivi. RcndC>I'! e fac oltative, d'altronde. vonehbt:> dire sopwimerl e, data la st'a t·sa edu cazione il~itni.-a rlel nostro soldato. P er mio conto io dò la massima irn.pot'lanza alla propaganda e <dia educazione ses~ ual e dei nostri solda ti . ~~a pt·ovaganda g ià viene f<llla ron suflkientp alacrità prPsso tu tti i Cor,pi, ma dov rebbe essere ancora maggiore e rifkll ere no n solo i danni della sifilide e delle malaltil• venet·ee all' individuo, a ll a fam iglia cd alla SO(· i~t[l. e il modo di ed u~·a t· l i : non solo dovrebbe fat· comprendere al soldato infetto ehe rompit• un 'o pt' l'<l ncfancla, un vero reato (']uando si acf·os.ta a lla donna sapendo d•i o·onlagia rla e di propagat'C' il suo male ; ma clonebbe sopratutlo riftett t• re i1 .z ovemo d e1l 'ist i ntn sessuale facen do com.prf' ndet•t:> <'h e, con lrari anwnle all'opinione dei libertini, il c·oito non è di estrema necessiti\ pct· la sal u te: <'he l'astine nza, s pec ialme nLe all'r tà del nosl r·o soldato, non è d a n no:::.n. " (lf si t · Ct'TI a .wtlus, si1 1i bi nulla r f'lt11S >> . E l a propa!g-amia no n dO\Tt bbP essere solo a par·o Je. ma i !lustrata da opnscol i 1'on nanazioni piarevoli, da lNILlren imenli co rr projrz ioni, in · mocto d a rencterl a di fucik ar<"es~o alla menle d el nostro solct<1t o. E ctov t·ebbr c~!>e re contin ua e J)erl in ac ·e, lrnl:'ncto [)l'f':"e llte sempre il sno :;r·opo a.llanwnte :::.ne ial<' Pd u ma 11 i lario.

u ; .H ' TI11UT.Ì ~111-!T.\111 ot; lll!tlXO 1' .\\"lllllllt:,

1~'1'.

Oggi, la prostituzione dande:;tina si insi nua dapperlnllo sop raffa• ccndo quel la r egolamentarizzala, c la corTuzio11e dei costumi, i ngigantita dalla guerra, si rende fì(' rnpr·e più minaccioso. e formidabile, sper i '~ per i giovani soldati cl1e, tolti dalla sem plirilit delle loro abitudini di ··ampagna, si trovano indifE·si c·on ll'O lf' insi<~ie d ei g r·ossi rcnlri in c-ui capitano di guarnigione. Quale difesa dobbiarno appre::;lar loro se non quella eli l"l'llderli. edotti dei pedcoli cui vanno inronlro e d el modo di evitarli? E cpranclo questa prima difesa dcll'isl,ruzione morale è fallita dinanzi alla prepotenza del l.istinlo, quale altra difC's<t ~·imane se non (tuella cl<:•llc di ;;infczioni? Da quanto Ilo dello si clt'sume: 1°) Clw la pratica. delle di :>infezioni individuuli , a s•·opo proftlallico antivcncreo, frullo di lunghe, pazienti , anzi sec·olari rircr chc, ha rag~tinnto oggi 11n grado di Pl' rfczionanwnlo tal<• da rlarc <; icu~·· ' a t-ftdamcnlo del buon risu ltato, se bPn fa lla .

zn) C he tali misure pl'Ofilatlirhe opporlrtnalllt'lri C appl!t"lllè ili zona di g-nena. diedero su <-re~~ i in~pr ntlì, spe-cialm<·n!t' per qiiHillo concerne l'infez.vne sifil ilica . 3°) Clw esse sono ampliarnenle applic.ak oggi in •g-uarui;.:·il >lll' :;ia nelrEservilo c·he nei Corpi armati, ··onobomli da un'allint propa,!(anda igieuica e danno ollim i risttllali. 4") GhP gli in convenienti di indole moralP r hr. polr t'hbet·o npporsi alla conlinuazioue a maggior diffusioue d (•! rr.clodo non ~ono lnli da imporne ·la sua sospensione. 5°) Cile pertanto le Autorilù \ 1Tililari debbono fa.vorire e r<ll'coniandare ruso di tali mi.:zzi dn pt'ofilassi, dandone come ne hanno dalo presso di f!Oi, picnu sanzionr ufficiale, lenC'ndo semp re cii mira lo :·wopo :r llam e nt~o.' umanitario e ~c ial r c· ui sono clir·etLi .

5/1.

CASUISTICA CLINICA

•

Un .caso di asc·esso appendicolare ad ·estrinsecazione rettale Puntura evacuativa

Guarigione

p .)t il dn1 L Carmelo Bordone, C' t~ pita.no medico.

CrPdu opporL11110 ri•·ordart> questo raso di perilonile appendicolare t'nn Yfllttminoso asr·esso peh·ko osservato ne l mio repa rto. appunto pl'r

il r.··•!l-•;,)le inl e r es~e che offre a considera1·e, sia dal punto di Yista ~~~~ ton atr/!o!!'ico riH.' da cprello, e specialmente, temneulico. ~e J'ias::.n mo UJ'l'\'f'll1<'nl e l a storia dinir·a H . .\11)!1•].,, tl:l , \ n·t·l· in (prn1·. tl'.\n<·"u;' 1. <l l'llH c·h1""'' 1!)()1. !<Ohi:UO lll'l ;;, f1t1t· l P ri:l . . ' :\lilla rli illl l• •l'\:lttlt· IIPlla anallllto·>tl:tll' cla rill'l'ltl~' ,.:nlt:tlllol o·ho• :tll'r•tit oli l:i ~1111 i ,.:o fl'l'l'l<(' snltunJ·hllltl:'lli<> pJt· llJl )o('riotlo di drC·H :: 11oo•... i oli ft·hltri lli:tl:tril'lil' •·ht• 111011 hanno piì1 oiHIIo luu~o ;t rN·itli\'(•. \'it•IIP II':I SJOOII'llllll ili Ojlh"l:l inrPI'IIlt;'l'ill pn•,.:itli:II 'ÌII l:1 ·''\'l'Il iJCIJ'lJ fPhhJ':Jiol C'. :1 .. ili pn·•la " ft•llollll'lli :1 )lln't!d io·iti<·i piultu,.lo i~ lt~:l-<i. inilr.intisl hi'll><<·nllll'llll' tft.lllltl'<' giorni JOI'ÌIII:I •••n \'ÌI'I) <lnlt•J't• all:1 fo,-,;:t ' li ru-.1 <k><lnt. \'t)!lliìn <' fl'llhJ;P. Il \'OUI·ito 1~·r<• i• l'('""" lo a l "''''" 111lo :tinnw (' la fl'hlli 't! II IHI p:ll'l> :<ÌII .-<t: lln ('<'('l'·'l."i\'Mlll>rth· l'll'l':ll:t linO :tlloJ·:t. 1,:1 st•r~t ili t·ll i In l'!'tlol, lo !';tato J!<'IW I':Ih,' t- >'O<Wi;.fac·(•lltl' : l:t I'<'I<IJwraiiii'H i• :1 :~"o : il J• .o lsn :1 j'(i ma lx•n pnl"<lll~t': ll \'l'liti'<' tumiclQ l' !<!'ll>'ihllf' :<Il l11lt:t la "IIJ >t•rfic·io· i· <·ooltll'allo> ,. ,.ÌI.:II tl PIIh' clnl!'nl·p in t•ro JTi :<ponjlpnza dt>l quH· tlr:llltt• i llf••riooiV flp;:lrn. :1 ;;(>)!Ilo da rt•nth'l'•' <JIIÌI'[ ill ti~•s><ihi l!' Ili pitì li e 1·t> maUOIT>I di l'>'l)lol'll 7.ioolll'. 11 lll :ll.."illlll oli in tf •n,.:itil tkl (]11]1)1'(' C'OI' I' i")lt) llih' l'~Hltlllllt>JIIt> :JI ]oll lllo di .\l:ll'· fllll'ltt•j. 1.:1 IIIÌ IZ:I 11011 ~i :l]')'l't'ZZH :tlllllt'lll:tf:t di Y<)hllllf': !lll!IÌ :-i ri · :-~·uJJII'IIIIO :,:li n ltJ•i oo)':,!:liiÌ int<' I'IIÌ: U' 01'111(' 11011 l'llil h•u:,:nuoo alhiiiiiÌII:I IIP Zll('f'llf'J'tl . · 'l't·JH'IHio Jll'f'>'~'llll' la tlnla iniziah• clo•J!Ii ~l•·<·idt•uli <' -«1)11':1 tuHo I':I>:J><•tto ,;(•rt>HO d i'l p:t;t,ÌI'IItP. lt• hlillllt' I)Uaiilil tÌPI Jl()I"O f> la IPII})'I'I':IIUI'II 11011 Pl'('t'K'<ÌI'II, st·:trto J'iok:l •h•li' inlt•l'\'l'lll n i llllll(·•tlin l 1o <' :<utt oponJ!u l'a Ili Ili a la t o a l hl <;111'11 cldl')lllllHlhili;r,7.11 ;r,ioiiH' piit ri;!lli'"""· L(' r·onolizloui ;:'<'llf>t·ali l' Jol':tli n•'<t:tno ]'1'!''"'0, a l"l• ·o ,.:fnr.ioii:II'Ìl' l'in · llnlll:llli. llt:l al la M'l':l 1' :1>'1~'\lo <lt•J pazjpnt(' :l)l)l>ll'P lltPIIO li':lllt)llilJo. pint'tui'IO nblml·. lnl'oo. il (I'J'II!t>lli<'l roo .<<'~Il a i :;!t• . il l ~> l;o.h t> S<••>so a :ili ••d i• llt<'lh> Intono. i' rir<>~ll · ).:t t ·~·' il ,·oontilo t>d il olnlnJ'f> notf'l'nhtll' lltf> n(·nilo>«> l"'i!I!'Ì•>I'IIIlH'IIfn (·lw :<('::rnnln in nv11 l~' ahlta,..l.tiiZ'I sit'lll'o In ditl'nsi•llll' <ltoll:t lllft •Zi oo lll' a l Jo{'I'Ìtllllf'll. h•> l'i<i•·:t tli lntt>t't"l'· nit·t•. llt:t >~l:tlllt • l'nr:l I:JI'IIa l'ÌIIIO'Itn h1 d<•t·i,.:inJo(• 111 IIH1ltino S!'/!'ll''lll.<• Nl iniJJIIt~• . Jll'lll Ì<'oo 1111:1 ÌJo•>tlt'l'illol·li:<Ì oli :ifJO l'ili , 1'. (• O)!l:J )t·lw ÌIIÌP7.Ì<IIIO' t'l'l'itlllll l'. ~(•ltolll'li~' :d l' luolotrt;tiiÌ hl ,:j lll:tZiottt· si 1' i'<'>'l'llt:J .;;:i•JI,;j )oj lllh'lltl' 111 i)!liOml a : In klHJK'I'II tiii'H ~ "''''"" :t ::;••.:-<: il pnl,;o i• sn lil•• :1 li." <' <l i• ><Otltlisf:t(·<' ll t\'.Jit('lll(' Y:t li\1 0: il tlololl'<' :'<•n•ll:'ll:l . :-;,.j ;!iooJ·ni ;.;•;::tll'llti. pur tllllll tl'tl('li'fo.<l il 1fnl,;n alth;t:4:111Z:t lt ·u to ]tlll:<mrlonl .,..-d ll:llll> it'a fill· illl. Jlc •l (·IIIIIJ•h•><><o lP (•nll·

"''!

(J,.

l' X C.\:-1) 0.1 Al-et::<:<o Al'l'EXOlCO 1..\ltt:.

t :('l.'.

di7.ioni t::f·t~rali ;:{'~;uilauo 11 llli;.:linnll'<'. t;~ut•l I'IH' itt C'HJ~l ;Hl altri:; gi •ll'lli il pa 7-Ìt>Jltt' (> c;mupldauwnt(' ;;ft>blor;~t•J: nnn c;u;;i •PIPIIP IO('ali di<' illvct·P ><t•;.:uit:~no :111 <~<·n•u tu<ll':,i ~.-UIJlL'I! tlii•: il n•urrc :-i fie ;.:-tnol:ttatllt·uh• piit lu•uiolo. ph'1 <Ìl'>o <' tlnll'lllt> ,. il 1lolo n• <lb''l'll t:l parlil·ol:111llPilfc iutt>llSol :lll'i pO)!':t>'tl'io •-• all.1 ili:wa ;:iui:-lna. In><•>l')!P !Wl eolltt'lll.JlO \Ili lc;:giero tt·m•:<IHO ddl:t YC>;t•i•·.t c <h' l n·tto. t• q \l i l'l a 1l'l'>'l •lora:doui.• \' t' l';«> 1<1 \Jllllil·p:<illl:l :::;inrn:lt:t si 'woprr• in :liro l'd iu :tntllti 1111:1 t••·o. IIIÌIII·•II7.:t ll·'>:l, fl>'><:li llvl<'llt<·. O:<c·lll':lllll'lltt> linllll:tlll!· ili lll'<lfOilllit:'i. ll o c·osi il 1'«)"ll{'l lo. tu:tlg-md<l J'us,...ll%:1 tli fc·biJI't·. (!\'Ila t•si,.tt•Jcr.a di 1111:1 r:l(·tol~t f'lii'IIIPIII;c nt·llv ~<]la:d•J :lt'l Do\lg-l:t :<, ,;c,:opPtro t h t.> mi YiPnE' il\'ntlnra to •111:1 li·hE> ;.:-i orno llopo tl:t i ri li l'l'i fotu ili thtl l'~""dlll' ddl'a~hlvnll'. o\'e :<:<o unn zonn di o11u!<iti1 li;;,.:u dtc rimnnrn Jl('l' dt·<•:t quattro diti tl':l:<\'Pr;..,• ,.:opm il pnht:> ,. >'i dlt'f<lllllt• n•nq, ,le clu~ fn>'"'C' iii:H·lw , Jll'in(:ipnltu<>nt~ I'Ni'n IJIWlla di siui,..tr:l. Qnil· i. l~><'o in i<O)Il'a d<"ll'ott11,.ifil. ~i .]!C'I'I'P)lb('e tl e primetHio !:1 J•arl'tt> ,.,.11 lp dita.'' mal)!rntlo <1~:-lla vira illtt'll:<it:'c <kl <lolm·f>. u11 netto 1'11111<>1'(' idl'n·aereo dl ;:.dii·J::"hì . Qtw:<ti riiiM'i non ,.:nltnnto t·(•;;tann illllllllta l i ut'l ;..:iorui .:sn<·<·<·:<;;i\'1, 11111 o~,_,.,.,.,..:tn<·orn l'la• la zon:t <l i ottn>·itic ,.,, ll'ntalnt>tl! t• aUIIII!IIt:tndo. :'\on ho pii! duhhio <·i t·t:t ht e>~i:-tt>JIZa òi 1111:1 ra•·tnlt:t p\11'11· h·nl:r t·lw l'it>lllpi;c la P"'l'il\':t:r.io tH' p;·h·k:t. e llc·c·i,;o1 :tlln <Jil{'r:t?.ione. 111' c·hiPtlo la tnnf••tlua :111 1111:1 IHIIltll l': l di sag-g-io t'il(' t'SPJ.:IIh da l h1t11 l'Ntnh'. IH'('""' lt-' 11\~·P:<:<:II'i<' l>l'l'<'ll117.i()UI C<lih•Ta:.~i""'' nnak PII all\)(HHiantt• irriga?.i one rNi::tl l.' <·<m n<·qnn ,·tPrih• c·al<'lal. Di> t'\ll:'Ì t'sito :Hl uua ,oil'illg>l 1li 1111« deu:;..t. di •·<>lnrito g-rigio >'ltOl'<:o. Ili Otl,.,.,. "JIÌI·<·allllll<:llt<> ft•t·aJ()id('. in c·ni l'~><:t11W mit·t'l>:<t·oph-o tllettf' In el'iÙC'llZ:t oltr<> ad n bho ucl :t n t i ('O rpu:<< ·oli pm·n lt•n ti nu m<•ro: ('I)Ji-hadJI.o. l111t11 Ja tPlllil'liZ:J dl'll:t t':t<·•·nltil :Id n unH•utlÙ·•· >'C'Ili l'l'<'. i n qniiHii<-<'i'illtrt ;::-iorn:tl:lt iiN·iclo d i n pri rlt' uun vi:t nll'P~tl'l'IIV. Jll'l'ft'I'<'IH!o nntural,nwut<-> qne.Jla rctt<tlt•. ])('l'dtè «~·mplifil'nndu il 1\JÌu :tttO VI>(•J·:tth·o t' l'ÌlllJl•('IIIIOIO ild lillll ~lll]tli t~ (' lt;lll:l!P in<·i:<il>llP !li 11:-'f<t':<'""· at· J·I·IIhp 11<- llu >'lt''"" t<>lllfl<l a ~:<knmto un f:H·ih· :<t·olo dello <•:<,..1Hlatu 1•1'1' la d~·divitit th·llu lt t'I'C·r·i:t O]l\"r:d tWi:c. :\b1 alla ('s~'r·u;d .. HP. <'"-""11110111 i t· i \l>Wi t:l In m a Hon·a :1 :<:<:lÌ di>':t;.!'I'\'Oit• e non >wen:c di rt•ri<'{)li Jlfl' Yllri<' <·it·('ol':tfln?.e (n lte7.7,a del ;:ito dn lnc·ill•·n•. ri:<l n>t ll'l\"-ll d<· l <·ampo du IH>ll JH'I'IIleltl.. r·p rli :t:;:i·n• l;ot!o la I!Uìtla lfp~Ji oedli. i<llt'"·'"l'"' non indilfPrtnt ~· dPi '"""utl <l:t uttr:IY<'t·:<an' . C'Ile contrarinnH'UH' alla· n1i:t ll>'IH'tt:~ti na. nnzi<-h{• intilt r·:tti. r:tmuanlliti e fndlnwnte dl;;~:<orinhili trrn·o 1li uno "'IH'>'"''"'' (' l't':<ist(>ll~l fot'lPIIII' IIt<• Hl'f'l'l'"'('i\tti. ('(•t•.J, lllt':<>'C) Chi Jllll'tE.' Jl (•Oltt'llo llli !11'<:'011 tl'lltO di Jl('lletl'ltt'(' nt>lht (ti'<HIIill<' ll7.a r·nn nu !ri'0~<S<> trNpl:t rrì. <·on <·n i •rie:::c·o a <l:t n· {'~ mille <·nH·. d i quel pus. In cui notn prcllmnlnantf? <?l'i le JUlii!J::'ÌI)Illll~·nll• <'ol]li~(·,. ì·· qnclln di t>nwnat·<> nn f<>tOt'E' e>:tremo. <·nm(' <Il matcrilt-li fecali In l'l'l'· nwut:J7.ìom· . :>iotrn•lt' q\l:tn titìt <li pus l'ÌUJ:HJ<• l'ili no11 1*'1'tnnù> rwl lM>ritom>o. pro h:thliiiH·nfl• i11<·i><b1to In •·o!IC·:~mt?mzionl :'I'<·On<h1 J'i t> 111111 <'om nnirllnti Cl>l foc·olaln J•r·i:H·ip:ilt• ''"Ilo sJ):\7-Io del Doughw. <lnto <:he !1;1 zon:t <li ottns:ltù. p1tr <'"''>'f'ndo~i >'PII~; h i 1111<'11 t•·· m od ifi<-<1 bt E> ri<lottn. )X"t·mn ne n nelle dot~o IJU(',.,to n bhon<lnntP sntnl:tmt•n t o Intanto li J>tll'tire ù11 IJIII'><to g-iorno nudH• i f<'uorut•ni !&alì t<>ntlml<"l 11 n•;.:r~lil'" pillt1O>'lu l':t pie l :t lllt>f t·: 111 ri 111Ì111C•nt<> q un ntiti1 di JHIS :llt<' ('lllllpl•'tl\mrntf' ;.!11:1· rito I'ÌP!If• clin1C's!.'o tlnll'iu.f•·•rnwrht Pl'l'si<li:HÌH 11 H :l)tri l!' l!l21.' dt·<·a 1111 IIH':'I" ... IIIPZZii dll)IO. ('1111 ti'(' lll(':<Ì di !ìC'('Ill\:1 (J-i ('011\':lit•><(·(' llZ:I .

f""""

•

Prima di tutto , la diagnosi formu lata di periLoniLe localizzata eli or·igine appendit·olare con voluminoso as1·e ·so pelviC'O, deve riten er:;i esalta? Indubbiamente. L'esordio brusco della malatlia con sintomi f'h i_ari di appendicite; l'aggravamento i!Tlprovviso della sinci t·one in qumta giornata con esac·erbazione c diffusione del dolore agli a!Lri quadranti dell'addome, innalzamento della te mperatura, ni1Ienlamenlo del polso, ricomparsa del vomito, et·c·. (fenomeni ·tutti denunc·ianli la dtf!usione del pr-ocesso infiammatorio rlel pel'iloneo); i rilievi forniti <i.llln esp~orazi one reLtale e dall'esame addominale ed innn t> 11 ris•.lllalo clelia puntura espiOJ·ati,·a con esito di pus di odore fef'aloicle te-

!)71)

l ' ;>; ! ',1,;0 lll

.~ :,n;;:,..o

II'I'E."\IJ II'Ol.ARt:, t X'C.

stimoniante da pér sè solo la. prese nza e l'azion e dei comuni bat:il li del contenuto intestinafe, sono tulti fatti \'!te non possono lasciare inrerli s ulla esattezza d ella. diagnosi. Premesso 1·iò, J1tlsso se nz'altro a tll l'llere in r·ilievo du e sintomi cliJti•·i t he nel derorso di questa interessante sindrome hanno presentato u n modo lutto affatto raro e particolare di comportarsi: e c ioè il polso e l<t temperatura. 11 primo, infatti, dur·antc tutta l'evoluziòne dt•lla malallia si mantenne t·onslanternenle lento, sce ndendo fino ad un minimo di 56 pulsazioni in quinta giornata e raggiungendo un ~nass imo di 7/:{ ~o lo verso gli ultim i giorni della degenza os pedali era. Ora l'ossen ·azion e tli un pol so così raro in una peritonitc, sia pure rn f0 1'!11U lo•·al izzata come qu esta . cosLiLuisce una vera eccezione, giacchè, di regol~ . nr i proressi infìammatOJi d el periloneo ·in genrre s i ha quasi sempre 1111 <Hl· mento d el num ero dr lle pulsazioni, aumento l'he è proporzion ale' al sopran;ar·icarsi del sang ue con sostanze vclcllose assorbite e alla loro inflnenza sul vago , che può giungere fin o alla completa paral i"i . E n n n soltanto il polso, mti. anche la temperatura ha. presentato un modo non comune di C'omportarsì. Dopo una elevazione che raggiunse i 39• in qttinta giornata (daLa iniziale della pctilonit<') , la temret·atura o:;cillò fra i 37"8 e i 37° per altri 3 giorni HJ!COra e poi dileguò definitivamente. Ora , per quanto affer·mato e ripetuto da lutti gli autori che nelle s uppurazion.i in lrancri loneal i la febbre può (•ssere leggiera e per'fì no ma nr are, l'assenza di una temperatura febbrile, r-ome si è osservato , tr·ann e rh e nei primi 3 giorni , nel d ecorso di qtlésla peritonile, rApp1·c:::enta sempre una CCI'C'zione . Nra r iò r·he, ~rt· o ncio m e, rn erila di 0sst>re maggiormentr rill'ntlo in ') uesta perilonilP <'On eo;;ì voluminoso <IS<' esso rigua1·da il mudo nnn e si è arri vati nlla g uari g ione. Ora a quali fatt ori si deve essa attrilmire'? A divcr·si, ris pondo s uhilo , ma print·!palrnnte a due : alla ptrn· lrrra eva(·uativa e al polere di a~sorbimento del peritoneo. Èd è JH·e··isam cnle s u questo polt>t'f> di assorbimento pcritoneale , su questa straordinaria r·isorsa del prr·it-o neo r he io inlcndo di richiamare con la mia nota l'iinira tutta ratLenzione dei coll eghi, incwantoc hè essa può spP· l'ialmente nelll:' forme cirl'OSc ritte da1·e assai s pess.o da sola la guari@'ione ::: ponlanea. Come nell e forme diffuse ed inten se a questo potere per·il<meal e c• ai t:Onseguenti stati tossiemici e setticemiei è l egata tutta la g ravità del processo e ]\>levata mottalilà (se lasciate a sè stesse da nno rrn nrrrner4l di gr.1arigioni sc ars issimo 1'11e s i rictu •·e a t·a!' i ect ·t'zion;tli . e se SIJltOposlc alla cura r hirurgica la flPI'N·ntual e dc.!lc guar·igioni. pure aunw n!ando, i~ st•mrrc bassa ed osc illa sec.ondo le varie sLatistiche l r~ il 2R.5 r d il 50 '?,:), r•osì in qu elle localizzate da esso può allendersi a ::s<l~ sp e::so la g ual'ig:ion c naltmtl e . E quì senza avr re la intenzione di ,rolermr adòenlnii'C n ello studio del m el'l'\lllismo ron cui qu eslo a ssorhirn ent~ si ··ampi e, il r hc andrt>hbe oltre i limit i di questa breve nola e qnelh dell a m ia modesta t'urn]wlem~a , mi li m it erò solamente a · rit·ordal'l:' ~·h_e il rw ritoneo v:=:plil'a q uP'ilo potc· re non so ltanl o s ug li essudali l ìcpndr~ ma iUH'ora, ::ìt•bbcnr in ~Tarl o min or·e, s u (!ll f' lli pu rul enti ed infin e .~ 111 I'OI'pi :=:nl irli. \Vrznc•r pPr il primo ;p·,·pnnò alla p;ntncl r capacitA di nas-

577

sorbimento d el peri Lo neo pe r i liquidi. Second o gli studi di questo autore gli animali a ssorbono dalla cavità addomina le il 3, 3,8 ",. del peso del loro corpo in un'ora. L'assorbim ento per-itonea le non sarebbe soltanto .un semplice proeesso fi sico, ma deriverebbe anche da un proeesso vitale , c he cons isterebbe, in un viva e continua con·en le di s uc,·hi fra le super·fici s ie rose . E non soltanto g li ~s udat i s ie rosi, ma anche quelli purulenti possono esser e vinti fino ad un cerlo limite dal peritoneo: i baeilli piogeni vi muo iono, il liquido è assor·bito, le cellul e d e l pus s i infiUr·ano di grasso e dùnno luogo a.lla formazion e di masse g iallognole, ispe.ssite, che dopo un ,·erto te mpo, fini scono r oJlo seo mparire. Infin e anche i corpi estrane i della più dive r-sa s per ie, pur·chè a.seltic·i, ,·engono far-ilm ente r·iassorbiti dopo di esser e s tati in C'aps u lati per un ee r·to te mpo (Spiegclberg. e W e ldejc r} : peuetti di laecio, escare neerotir he, legature, ecc. L'assorbimento d e l pus da parte del periloneo è poi legato a diver·se circostanzè : al volum e d e l focolaio purulen to, alla qua.nlitiL e ,· ir~nz.a d ei ba.ttc r·i e ad uHre <' 11e noi no n d om in iamo. Ed è appunto · p er questo e he non si può ~:o nlare sempre con sicu rezza su questo proc·e:;so eH guat·ilgione nalUJ'<tl e; t iò nou pe rtanto credo c he non sin, pe r· questo, meno dovrr·oso e legittimo di lc ncrlo m·l mass imo r·onlo e rl i fart' su di esso il maggiore assegnamen to possibil(•, s pec ie quando c i s i trovi in p resenza di pe t·itoniti limitate con in cis la m(\lltO d e l pus e senz.a s intomi gen et·ali preor·c·upan t i, e s i abbia a c he fare con ammalaLi pusil lanimi o eomunque si incontrin o difficoltà per l'intervent.o da parte clei parenti. I n quei c·<.~si in c ui il.focç>la io purul enlo r aggiungesse un volume enorme, come nel raso rifet·ito, s i potrebbe tentar e prima una puntura evac·uali,·a , la quale, se pntlirala in p ie no focola io e con tnllc le ncn·!"sarie prt'cauzioni , 11011 d evE' lasc iare te me re inconvenienti di sorta .

RIVISTA GENERALE L' interpretazione [JiOi[a delle nrdiopatie alla lu[e dei più prafi[i metodi

di Indagine della funzionalità mlotardila Ri\·i.sta sintt"ti ca d Al cl o t t. ~m berto Monguzzi, 111aggiorr· nw dico. Vi~ ll'll

pHtnto o:r:!i1ll itl nmtt>t·in eli t ·>llrtlio h)gia 111 .<·ui tutt i tlol>hi:t•lltc> t t·oY:cr<-i <l'aet:onlo: :si è dtf' g li 1111ic-i (>loownti i:'S:<P.uzinli d t<' 'l •os,.:ono clu rd l:t dc i :t H ' eli . un l! ill'lizio ll(>Ì t"n fron ti d i 1111 eH rd io p" :r.h•ntt> no n P O>':<ono d t P. f11 r <·Jt p o n l lltiohtt·dio l' " lc.>h iJc•Ho · itup.. rc-i ogni ,·ol t:t di · I'Ìt<[t<)Jiclt•t·•• ili tU<Hlo c•;m nri<'ntP :1 () H b<ta domundn: il <'non• dw s i J ll'('S~<llt~l a l n• l><tro~ <'s:to lllc' i• · ~"-~•l <·apa•·<• eli lll:tll· t<' ll<'t't> 111\.:l r lrrnla7,iotw ,:nnk-it> ltt<' ,.. tli J•<>t<'r :<llJ h•t:ot·<' i d ll t<' llti •·h p il t·c•;:inw di

l: l X'l t: HI'Ht T l ;(.l <lX t. f ' 1.1 Xl('\ llt: 1.1 .t: ( '.11!1>11'1'.\Tlt:. t:<'(;, l' it:a tl~·l :-•<·~~('(to in e~·lln(• ~lì l'Ìl'hit-'( L('? Il giucli:do diaJ,!;nostico "111 dlsunlini clt>ll:l lllt'<·<::t llÌI'H l'ii'('(>J:tlorì:t •• d l' l ><un <·•· n rrn JII'IIJIIII,.,.>•·e nou )mò :1ssol u tumentc <'-"~~l't' lP).:'a lo :111(' Y~'('t·hi(' pa:'ttOÌ<,! tii'Jh\ :'t<'llll'iotic·H l'i>:j(•;1 illtR!<II

('()1111'

('rH

.IWI

p:l''S:tt<l:

la (')ìnic·a Il a Ol':llmli ddìni!ìi'HilH'Il W HIJH-'I'nlo qtH' I llìgottisnw d ort rìnaa·io, \':'<Il· t a to

i.n 111udo t'a l'Olo :'t<,. d t(' ri ;;(•l'l'li I'U un:1

i IIIJIO rliiiiZ:I

Cll1'Jl i t< d<' a llf' sol ti1!lit"7..Zl'

hnsal<• :-:nl ''al·alt t ll'l' di 1111 1'\~ll"• I'C' d1P si ~·vst illl i.'-'('1.'. JH'('('('(Il'. o >'1';!'111' un touv. s111ln ~11:1 \lulq•zzn, ;l -"'JJI't •zza. '*'d(•. <1 i ffusiom•. 1-'llll:i ~11:1 m/l ;:-;.:-itl)'(' o mJuo1·e i nte n-<iliL :\l'i Nt1l[I,,Uti ·dt'IJ':Is<'HllazÌOilf' ,:.•pi ·; i\ ll[(o I ' II•Ì f•OIIIJ•h•s:<Ì ('\1 11 IH'OI':I (•(),:j U;:;('Ul'i. so1111 i fnlluri. i quali p oss•mo t·n·a r•· t'»llcl lzi.,ni lisit-111' fa l'ilitaltti t> tl~t l.'rminnnlì la pro cln;r,i.\m· <l<' i 1"\IIIIOI'i •·ht' n :-:::;ollli :•llll'lltt' 111111 1'""-"i:l•lllo ad l'>'~l c•'Oio aftidn rd Jl('l' ;:iudic·;ll'\' di 11110 ><l<llo di inf~rioritil t·:ll'tli:l<'a .

La fi><ÌOJill b llol!'i<l c:i lt:l Ja ttu <•uno"t'P I'{' \l :t UWJl•l Ìl' ll hJIIt tut t a l'i llll ><JJ'I a li1"1 di!' !;1 l'<' lo•· i Li1. c:on •·11 i In <·ol'l'f'lltt• slll;.!'lli~na altl'lll'('l'":l il t'lltll't· .• bn Il('Ila pm· .!117-Ìfllll' eli :111~>l'lll:IÌH;1 HellsiÌI'IH' . (•!it> JH•"'"' 'il" l\l'ti.'U<'n.:i ('d ~111d lt' st·olllp:I•I'Ìrt' <JII:IIIdu iur t•l'\'f'llplll() f >1tl<ll'i ('111' p o rtitlo lll<~ l ili<·azinui :dia 1'111liditìl di'l dn'<~lo ''" alla pr.t•ssi<m(•. ~i t> impn><to <hl pan •t·t·hio il <·.,m·Pllo c·ht> l'imr>l' •·ft•tta ~:ùiu:-:urn •h• ll<' 'l':th·oll' l'll l'<lindw pui• :~nato11 1 i<·a.

1 ~1

l ~>l i:ll'ti (·ol:l l'(•

1\•:.:-::t> dd

:1 ('lllO.

I'(Wifk:1r;:i :nu·ht• c'<) Jia lf1fi'O pilì '"lllflll'tn .int..,.·itil

J~o u illalul

diP fa t'l-'' ·n

rit ... n (·n• <·o><taul(• Jlt'l

tVIIIIIali>'IIHI

'\'il l lt' lll n. l'i 111'• li'A't'l1l'.11 tl i \11111 ('11110<':11'1 li lP. Ì• • st:l h l 1IA'A'i 110 ll'·

""lllll'llll' :-pnJ,!Ji:lla dc•ll:l sua illiJ '•JI'IIIIIZa cl:llla tU Hkll . la l)lHll<' ha ri <·onos<·iUt<• ('llt' illlllllh'l'rl d<•i l'l'lllll:il id dil't' llll(Ì Ìll "''I'Oillln tf'lill~l (';\l'll i:Wi ~· lllOJto llliliOI'l' tli (J\I(• Jl•J , .11,. ~i t•ra rilt'l111t.o p t·t· IIH,Ito ll'lllJIH. :-;,,JI'(' fo1:n1P ·1'•'<'<'11tì, infaÙi. 1.11\'lltn• ,..j t<•nt•· l '!l llll in lllaS:'till1i) l<l'lllt<l i fPilf\lll l' IIÌ ll\'ll $t id dii• f:l ('I"Y;ll\0 llt'l!i,:a l'l' :1<1 (>lldO('II 11lil l l'l'<lh'<'llllPsi. 11011 >ii <l:i.\'11 :llì'atto Jl'-' "" <lÌ <lil'fiii'Ui IIJillf·anl.it-i dtr •POt.PI':IIlcl 1)(•11 ~ili· .'-'litk:w.- t:~ li ,;iul••n •i <· du•. Pl'fi!Hl l'<•:.:prP><"i"n" eli 11JI:1 in><uJiir·t•llza funz'ilmalt> dcH·ut:~ :llln ,;t;lto tossiut'l'tt in> ('(l

•li:-<t·r:~sia

alla lll'c)fnnda

l l';!llt:l

all'n~.im ~t•

,;pi<···:tlll-

lll<'lll.e t'11Wiil ic ·11 tlt•llt' iufndnni l'<'lllll:ltklw.

':\è. l(• H l t<'I~IZiOIIi (•h l' l'iSt;fll1ti'Ì:11110 111'1 ri'H IIo d~Jl'nl'!!llllll •Jl,l 'l'111\'ttc.>llf\ 1l_i iHII 11111'1' dit' ''"'"'~' sia <'OH IPI'O! IH'l-'sO ••wlln >< IW c·:q >n (·iti• funziollnl e . E--».: :11 piì1 t'i •·• •m'(>· clou•• dì t·onl'lllllf•n· •·IH• t>'i:.:t<.• uu J1t•rhll 'h:1111l'lltn m•ll;1 (>(·\'Ìt:lhililit o rwlla eondu l'ihililil ddl'nr;:rano. ;<(•11.7.11 a0'11Ito i11di<·:\1'1;i d1<• 111 >'1111 i'clonc•iti1 funzlon:lll' è ~~•1 J•Ì( II . .\111'111' allon·hi--

•

JIO>'>'il\111() SllJIJlOI'l't'

1111:1 aJt('l':17.ÌOII{' 1111:\lllllli(·a

11('1

f';l:.:t·h>

pri111i1 iYo di Hl~. ç ui è ~1 ffltlato il m:llid>~to <li Hl-'sl5·ti1·:1rt> h .. rltmif'iti1 dt•i Juori · menl.i Ò('[ <.'1 10 J'e1 llOll [)1)>;.-.:i:nno 111.'1' flllt'l<tO "'<'IIIJH'I.' l'<lU<·Iml t>l't• d 1t> l'l'lll~l'g'ill 'Uti<•l':ll'di:lf 'll i- <·nniJ•t·nlll l'><,<: l. l•ol('!tic• :-::1 ppì11 1110. <' la f'i,..iop:ltol<~la t·t• lo i n><f'~llH. c-h e n l· k1·azinu i eli

lalt• fa><<:iu.

loe:~li:t.~.:1to

:1ll:1 Jl:ll't(' -"lll><'l'iul'l' d l'l ~~·ptuLU .

pur in!Rl'·

nllll jlt'ndn Il ll(' l'<·l•r""' <1,•11 ' <~111111 di <.·outrazi<H W. 1~'1'1111'1 lnl_Jo di• 11011 tll 111\'li.O f·on = dì:r.ioni Ili "ullki~·l1t<' l'<'l!im<• <-il'<·t•llltorio. \Y('IWI'<' hadl. d1 t> h11 "'tutliatn In 11rlrmit• dal 1•tinto d i Yi"t" <kll't•fli<-t•uza

mioc·nl'tl i<':l. cl it·hi:~l·n P c-om·hHI(' ~:he lllflltis.<illll'

<·;IIIS\.' prm·tw:ltriri di ama allPI'IIZitme tl el rit1110 11c111 ìnfhwn;r,uno :IIT:ttto la ndirli1iL •li'l

(·uo.t·\'. :IIHc::kl'lnzie

~iol':lll i [p

<.lc•scril·c,

llll'l'!ll'il!li<>!.::llll('ll lt>

qu<>l

Upo rli

lrn•J!Oinwilit

(' ('i :1 \'\'f'll't€' l'hC l'i<..'<Il COHIJI<II'(• in J'ill l'('t'(·h Ìl' (·Hl Hl i:l.iOni O IIOI'('hè

I l IIIU st·n l•• (• l'alido. ~t no<> >:(J ili >'itnm<>nh> •'ll'll~ibilt•

(1 JIJI·II Ul(l

,;J!Ii ;.:timnli piil ll'l!l!<' r'i. l'n><ì puti'

Jll·i <·onfrul1ti d<>l tipo Ili lt'l'l'g-ol:~l·itil tll'g-li adulti (t'Xl•l':t ,.;i,:(oll) c·i inf.:l•;::-na di<' f>S."~ 1 • 111 n IA't':H io i l ti•I'I'<HV d w i Il l'li t l' . h a "'·a n; i "'"i 1110 ,.;i:.: 11 ili<- a l n pa tol()~i< ~•. ]'nr ti' I11'11ÒO in d4•hitO (•)11tn c-li(' ):'1':111 }':ll'l\' d (• Jl(' :lit<'I'I\ZÌOili l:tll'llltlll':lli <:h!' u·ic"l'l'Oil<l 111'1 ('1\lll't' JII)~-<OIIn i n t'{'l't:l tlli>'lll':l, inlhtf'lll'~IIHl O Jit l't'J!Oii\1'1\IÌ \I('!I'HZ.ÌhiW •·11 rdhn·a. Il rit mv. il I'O IIIIIIP d(•ll'tl i'Jl'IIIIO . i l (':l l'li t t<wt• dd 1o11 i, lllf'lt<' l'(' a <·im<:•ntn 1:1 fu n:r.iHII:IIitil di""~" · !••il'l1ì• ili llltillll\ a n:llisi (· dul' t' l'o>'O rit·nnnst.·,·n• c·la• l<>

5ìH l<•,.;iou i Ya l vol-ar i. :u 1:1. i ,, IW<-i alnlt>ll !A• q m·~t •• IldJ ho Il (l t'<•>'t ilu i rP un \'i ·1·o >-l ~l'Ili(' Il<~ .~l' [1{'1' il IHÌO<·at•,li o. uui . <loùbi:lmo ri<-urdal'l' ><.\ !lliJtl(' <'11 ~ le,.; iouj nlliomnti :ITI<'III' iu lll•ll)o daUJUI'(IMI all't''ll ll lt' st•lllt'iii\Ìl'O. )""'"'0110 J'l'l'lll<'ltl'J't•

llll

,J'(•).:illlP ('ÌJ'(•()J:IiHI'iO

pii1 dlt' ,..,Jftieil'lltt> f1 i IJi-,;o:::ni di'Ila Yil:l. 111('11\ n• <·~>n lllt;l "intoJuntoltl;:i:l a><><a i Jliil lll•>d!'>llfl e \:l:I IOI'<!:<<·n' nott·Yoln :(• lltt• ol'l'1•,.:0 f'd inf••1·ion• H li<' u1i11iute ridli€'st<·. (}lllllldo l'•>;:linluo \'alutan• il ><i)!'nili< ·;tl"o rli >')K'dn li sitn:t7.Ì., IIÌ kJ!;tl" a ;:rad t'H J'di11p:t t h·•

noi ~·i

:-ot-'1"\'j;t IliO

\'• >IP U f i c._) t'i :l ll('()l' O;!',:.:j

dl•ll:t c'SJ H'('~:->"ic Jllt:"

h ( 'n111 f1!'11:--:tt n.

W)(':lholo t·h(' III'Ì (·onfronli th•i •ll li !I\'Ì ('l'it(•J'Ì ('iÌIIÌ(•j l' 111.'1' Il) lll('llfl (•stll~'lllal114'1 1 tl'. jmiWt>dsll . .\l<•nt.n· h· pii1 luddf' .~· pii1 dli:H·e id<'t' n••i ahh~111111 dr<·:~ In ;:tant·ht·7.Z;t l':t l'tli:••·a ril·t•LJ ntt·l'i t~• i <"hl">:Ìt'i ><f';._'ll i. !!li l'fit·m i. l'nll;..:uwia. l':liTa 11110 .la ('i a. 1111,.:i, .\l:tr·J;~.• n:r.it• :1\'\'t'l'l•·· r• \'>Hl lui c·oll"''!Hollo lutti i Uti;..:liurj lllndl'i'lll i'>ll'tli-nlet;:;i. (')tp

t:ilf \'l(•lll('llli ohhiN!'i\'l <IC'II:l iusulli<VIlZ:l (':tl'tli:ll':l, )W >!<>'OILCI llrl ll c\>;"'('1'\'ill'si. llllli

llll<'hl' in inrlìYirlui <·]H' \'.('Hi!'OUu ll

lllOl't(> l ll'oj\t'itl JlHI' j.!t':Lilli:I H'

t•

]>l'llj!l·<'::;si~':l

Ìjio·

,..i:<tuli:;. E;:li 1111'<·1'111:1 di :ll'f'l' <·olln><c·iu\o lllt·did <·hc lllt•n tn· f:wt•\·unn pr";:;nol'i n•la til·:liHt·llt•• fllll>'t~· I•Pil,.:o, i loro

,.;<)]O

IH:tl;~ti

Jtt.' l'dl è II()U OX.><(~n·n\'111111 Ì' Iloti silltntlli dPI ('O>'ich•\111 1>('(>111·

llll>ll'Ì\'01110 J''l'lli)J'i!l di l:'><tn•ntn t•s:tltl'ÌIII<'Il\(l c·:trd i:t l'll. La C'lillk:t

111111 )IIJÌ\ n;!')!'i :t(·t·etf:IJ'i • "''IIZ:I ;.!I':IIH ii 1'i>'t'rn• J:t \li:l)..'ll<l"Ì << l':tl'tlÌPJÌ:ItÌ:I ('OlliJit>ll., :ll:t ».

;!i;~•·•·lti· ''"""l (·i Ì141i" tO<• dw nd c·rilt•rio eli talP P>'Jll't'""itmt' >'l<tt•• tli riposo. 11111 :lll(·ltt:'. •· ><e)Jll'atutt••. dpl. l't·quilihrit) dinanti<·O. il t·ni p ritH·it t: d~· t•h•:llc' llln i• datv dal 11mdo ('nl qu:tl<' il <·uon• r·i"t''llllll.' :11lv sfoi'Zr> dw J'vr)!':tni.-1Hn. 11<'1 t 'iiiWII H> tldl:t

l'it:t •tll•>tieli:ell;l. ;::11 I'Ì· dti<·d!'. :-<o)o 'r:tl'llllle'llt!• IJt•i J><'I'ÌOtlt piÌI :1\';lllZ:Iti i f('IHIIIH'IIÌ di ill-llilii'Ì<' IlZH t·;(.rrli:H·a l;IIHn I'Ì<'<I!H)i<(·ihilì II('J' 1111;1. \'('1'01 ,.:indi'OI11t' ldnwll<::t: rnW itCI SJl('!<S<> i Jl{'rlurb;lllll'llti ('( 1111)1:1 ii>IIO in1 IIIO(lo )!11'~1\]Uill~ (•tl Ìlll'idiol'<(J (' 11()11 S<JilO YHIUt:lhiJi <·Ile :lrti'HHIJ'i<<J ac·t·ttl':ltf' """I'I''YH:t.ii)IIÌ t ·tl inll:<;:iui funr.ion:tli. ('o11w h<•u ):iit da III<Jiti atmi l'i ha iH,..•·:.:Ill<lu il .\1111':\l.dinnn. JHlll •·si:-< l t• IIIOito "l*'l'>'O 111111 . \'l'l'Il si n tolll:<lolo)!in dt>lln "'~•IH)II'Il''<l t'

nouo,.;tnntt· il silenzio tl\•i segni <11 es:;o d .-•i tron• d i fr<mt\• n <·•1nd i-

zinui •li t•quilihrio iu :<t.lhih:. sit·<·ht> i· :-uftkit•utt• 111111 wiuilllll ri (·hi <':<l;l eli :-~forzo JW•r IH'<>VIk'<~re uuo ~t11t0 eli ,.,~tm·illH'lltrl lllÌI!('III'fllt·t> l!'nl\'(' e talora Jnht:le·e·ialltt' l·n yita Slt-""11 dt'J Jlt~Zil'llt(• . .\ lc• ntJ·e i.nto1111o 'a tutt'i gli illllllllH'I't'\'olì Jll\•tntl! J>I'I >J I\ •><ti )l\\l' la ri<'\'l'!'a dvii:< d l h- i ••n;-,a fu 11x iou:il;> (](• l 1·11 v re 11 l~>gg. i a 1111a ti d ud<l>'~l :t ·"l!'·t t:\ ti \';t talt• Ila la,.;d;ll'<'

l'l'l'tl• ·n> 1'111· . N> Il 1111:1 fonnuln ._j ut<>tka si 1""''''11 fadlut<'lll t' ni)!J:'itlll;!<'IV 111 :::r·opo. <lo\'e·Jh],, p e r a l brn ~H-.iiluel.-.~~1 t> I'Ì <.:OIH1~'1!11.' quanto \ '11111Jtlps:;(' (' llJil)t('p)i<'i siauo h• (':IIISl• di PlTOI'l' in euj Uel OI!'IIÌ JO:l>'.'<il )}tlf> iii{'I'>'JtÌ('III'\' iJ •lll~·~li<·e> dt<' {• (,JStl'{'llo Jl 1':1 le Ìlltl>l.gine. clal tmnto di \'i>'ta pmtk(l um~ \JIIÌ S<'mbm pri\·o eli iut(>.rc•,:,.;<• riehi nIII:I J't• ili , )':t)li~JH l'IISS\';.,'11.:1 !'Il IJil<'"'l:H ri\·i>1:1 i pi(l ;~datt i t•tl utili :ll'l:Ìfi <:i. ><l'!!Hi. pl'>l· <·e,s "i <"h<' l't'111'1\'I'O JII'P,.; iu qllt•:<rl uJrinJi anni in h•tndin J.t•r In nu•;.::.:-iof't' o lltirwrt• itl .. ltt•itil loro :1

;ll ..ttf're in lu r·e J'l',.:i,.;tt•ltZ:t di 1111.:1 insutli<'k·u;r~• t-n r •li:~(·:t kllt•ull-.

Il :'ll>~t·ke.tl;l,i(• è a l la IP>'t" di <·uloru 1'111' JII'VJilljUII:IIl'l la l'IH>I'III<' ÌIIIJM•I'tllliZII l'Ili' 1 '1\·,·~l un,, tutti ;.:li \'h· n lt• nti ,.;o;.::;:;l'tlil'i, i quali tw r quauto ill><itlio:<i. qii;IIHie\ :<Olh• t'i· <·t· •·•·:·l ti e·<tu inte•lli,..:E'Ill'l' ae·•uu<·. ti rin•I:Jilt> ,. <·i IK'l'llll'ltoun <Il ('Oil1Jt1'1'1ld<'n· ul'l lnro Pi••no ,.:i;..: lliJi (·a tn l~· <'<>nclizilllli c!\·l t'\l"rl'. E ;.:li l:11111·nta ru tt" la <·nn l'll"i"1:1• ~· Il !Il" i l IH •;.\'Ji;..:t•nt.<• a blm utlouo d te n•;::na llt'i ri;:ua r d i dt•i s i utnmi >-'Ìthbil'rli \'1. (}IIP:-'l i thr {><,;li <-ill;ttllu :<lutomr pmtt•tti\'Ì. :tppunto 1•1'1'<·11\• s(lll!l •lctppt·e·>'(• lttnti cln 1111:1 "1'11><11 · ZÌOilt' )ll•ll<>,.:n Jll'O\'()('Hi<l 1Ùll1'int t'l'\'(!ll\O t)('! :<i,.:lt•tlla 11\'1'\'mu t'h\• Slil'i!l' H pru\eg;.:l' l'•' l'ut·:::al ll t t'ti :l J>l>rln in ripos<>. >'01111 tradotti l't' l' ><nlilo <hl 11n tlnlort• 1111:1 l'e•g:iunr· l ·l'<•r•qJ·oJ i :t h•. •·Il(• s i t·i sn•;.:-1 ia i n llldtlr> [l:l l'tit·CJ!an· :ti lorr·hì• t·><l;:t.P i ll l )lt'l'in,.:o i l hi,.:lll-( lcc>

1.' l S'n:IO'IU~I.\ZI<t-:E 1'1.1;(H'.\ IJF: t.u: 1'.\IUI!UI',\Tit:, f;('C,

· l i cli.n11i1m ir·~· lo sfor-t.o d<·l c'll<ll'(• .

Dl! l •·•·><h> non l> ,..;('I!IIJII'{' il •lol•ll'<' qu e llo dr .. l'i-

c·hi:l•rn:• l':tll l•ll zio nt•. lA.• !'+'IIS:IZÌOJIÌ. "1-;I':HÙ:'\'Illl ~IIIJit~. )10>'><()1\0 «.'><."t' l'l' dl' \'<ll':ttt<>rè :-<t i liJUJi I'ÌJI~:-<:-<Ì di >1ltl'i app;II'\X'<:hl: 1'1('11<'() ÙÌ )>I'O$b-J~l)lÌOII{' , {Ji Ili dPihp rio, di c·o,..1Tizimt(' stl p N to. tU OJIPI~«sione «li t!":<piro . di (':d-

\ 'iiii'Ìn ÌJl n·J;~;;;iv lt\~ n

sf i'OZ?.)JIJWot~o.

pila zimw •>J>Jol'illal'lltC'. :-it•bht·Jlt' :<olo 1·ou

lun;.:o >"IIHli(l f' <~>n

diliJ,!t•ntP < '~l•t•t'i~>ll7.11,

il n1t•<li<-o. do li' i n t t• tTI>J!I1 t o rio 111 i > "~' !!'" ('(• dd lllll ~~to puì> fnr n ftì(W:t l't ' il ,.j . l-( uili• ·:~ to di t:lll :-:<'11~17.Ìnui. tutt:l\·ì:r il :'l l:wlwnzie nfT('l'lll:t <·On :ts."l.>lu t:l '"'llYinzimH• (•Jt t> :"<1111) !llleSti d ,t •UI!"llli s.~gt'ttÌYÌ IJlii-'Ui ('l\(• J IOS>'(llJO d~l l'ci il Jli'Ì~I<'J(':IJ<• Jlllllto di II •J lPOJ!)!ÌO LW I' \ '<l lut:lll'l' i •JII'illli S('~:"lli' \le ll't'S:Illl'il.lH'IllO l~l'l'lli:H·o . . \ lldlt' J' l!(• rl llj: nt~l 11)1 ~{ 11 1 ( '<Hl~l't'i<.->') Jn tt•l'Uil7.il)lllf lt• d~•) Wo f'ei(•Jl;r.(> :\kd if'IH• t! i J~•ndn1

rldJiaU IH\'H l'att(' uzio iiP

~ulll'

t:t n te d i J'll><ullh-lc m:a 111 Ì<)(~l rd k-11. I>.<'l

iJI(-' ntlgf':<i<?

c-ome slntouw

I H'f'<.~.r·tll:tli

c·la· li tutt-e ]C jlt'lll•""

m<'llicv pm tìt <l c-.most·e

r<•sto OJ!tli

S.C' ll>OCI di <'>': IIII'ÌIIII' IIlO ti i jtÌÌI IÌE'\'Ì sfO I'7.Ì, I' <~]IJH'I'.'<S i•)ll(' <ii l'l.'<>1lUl'O <'

."<'ll"'l zioHi pr .... ·ordi:TU.

iut-p<)l)'-

r u ppn•...;(•lltl\ 110 j ·l • rimi siiii<JilJ.i JJt'll' i \ltlllli

i .t·at·tlivpaìid

\'t• IIJ.!<HIO a dti<-'(11'>'\' di t':<!'(-'l'e , . i,..Hnt.i f' N>Tt.'i J!Iiati. Tut\:\ <Jil t•:<tll J•t'i.'ZiO:<:l s<·rie di :«·~'111 ••lt r·t•

dw 11<~11 <'OII LI'I.tl blhi li >"tll<> :<fnr·tu rt:llalllt·Ut\' l'i>SJll"< •:o;:< iùllt• <li d>ttl II'IIJ•J •o n· l:ll i\' Ì. ' '·' ''' tll lu i_lllllll'll~:tli da f:tllnl·i indiYitln:lli d~t• >< fli)!J.!t •llo :tlh• nost•·•· ri<•"l'· •·ltt'. 11•>11 1'''-'""'~IPndo l >«t!-(.!,"Ctri dt<' \'PIIg uno :Il ll<»•lro "><:1'111\' 1111 ,.:i,.: l<·lll:l llt'l/'l'o,.J llllifnl'lll('llh'llft• >',' IISiioiil'. 1"'1' l'Il i )<• I'I':I~Ìnll i prntPI\Ì\,:t' ,.: j t•ipP I'I'III •l "'IVt in IIIOdto :IS:ol:IÌ olh·t·l '>'<l ll"i \'JII'i indi\'itl11i. Tut u n · i:o i> <' •rto <·h .- 1111 hll·;.:o I'IIIIIJIO di rL""""ta :dlt> s i'••l7.(> :«' 11:1..'1 d~t• .-11t rin•> in i""-'(~11:1 JtPIIO:<~• ·"''ll":tzJuni J•ttt'o J~'l'llll'l t\·r.-1 1111 ;!iud bd•>

:Jialo: l:-<t: II IZ:t l':ljtÌtlo e •l':t:tiolllllt' dJ «•I"IÌ<'l'll7~1 llli Ol':ll'tiÌI':t. l'n t't'l'lo 1111111\'1'0 di t•ll•lJH'Illi ohhi\'tth·i :1tli 11 lll(' lt< •l'<' in lll<'t•, l<• ;., ,ll d iziulli di fiii iZÌO!t:llitÌI l'llt'd iHI'Il li'0\':1111> lllalt •t'hl lli'Ì l'):l:«Ìf'Ì lllt'luiJj ti sil'i di illd:I;.!'Ìilt' \'lillit•:l. I l :\h·rld"a : tllri hu J...-, .,, una <"t• rf:t illlJ'Hl' l 1~~:<::1 :!I la

1-w.:i.st<?IW.:a ~tfr<•t'\" <lall'itl• · 1':11'·

dial '<l :tll:l lll :IIW 1-Ìl!' p:llp:t. 1·11 itt•l \':tli<ln. jutl\•n t<' 11<-n• ..,.,.,.. ,.,. •·nn!-illPI':JI" I'OIIl<' :~ttril 1111o d i 1111 1'11111'< ' l':tpat·t· ,. h~· 11 fuwdoH:t ll t\'. t ' li• Jw 11 i 11tc•s.o ll:tllll':llllll' llk qll:lll·

du """ t·:-:i,:ta llo :tlìri f:~ttur i ••.-:t rin""'d dw Jl"~'~llhl l'n1 st.rnn• l:tlt• ind:t ;::i nl' tn·r:<:l· llll'llli p l• •tlJ'Ì<'Ì . J!<'l' i<·:l nlid. t•lùist•lllct. !'«~·.). Kor:H·h

l: l'r:tn l l'khl:tlll:lllf• l':tllt·ll·

ZÌ<!llt' :<Il ) llolt•\' tllt· il ll<~l'l'>'•{' dii' jll'l'"t'llhl J':t l'<~' lltii:IZi iOI)(• tÌ\• 1 :.!'• fHIIO :<IIJI:a )'OIIIlO· ll:tl'<'. l'Ili'(' il lh•hfh.:d1 :tll't•l'l ll:l 1'111• il !11 110 :aorti<·o pii! fnl' tt• d1•j :_>o to1111 puhiiVU:II''· ''"' "' 1111 d<'l•'l' lll ill:lfn s t't>t"/A), di(• llllÌl ltt' l' (-'><t'llli•Ìo t'P.II.sislt•l'<' in •li• •· i 11\•s:<iolli :-1tlh• :!Ì llll<·dti:l, i 11d i1~1 l·hl' i l ('11 111'\' i• f1111:r.ioll:t Ìl ll<'llt (• t·:c jt:l l'('. ( 'i<1 (•Ili lli'Ì!l1• c•lll fa tto l'h<!

w·l '"'1!1-!'l'fJH ;.:nno dtW:t lll <· lo ,.:flll"l.<) ~~ pn·~:<Ì nll<' :tUII <I'Ilf :a IW I J.!IWII• It• · ·in·ulc• ,. 1li· IIIÌIIIIÌSI·c• ll <' f t •ÌI'f'< .tlto, 111> ' 11 [1'(• ll t•;,!'Ji ':'l:I I Ì <li i ll,.;)) f)it·ii'IIZ: l

IIIÌHI 'III't ÌÌI•fl "'l)(•l•t•oJ,_. J'oJ~

1 ""'"· L':ll' lc·rio -"·h· rosi '" "'" ditl'u :-::1 rnll:l\' ha fru><tl':l uotl•l'" hll<' lli l' l' iriii'"I'I:JIIY:t <U \:l i<- 1'1'1"-'1'\<1.

l; ;t)J i. III'Ì

t':I:<Ì Ìll ('Il i (• :t ffo •IT:t ioif<' . I'ÌI'H III)SI't'

llll /:I':II II ÌI'

\';tll)l'('

:tlin FdHI "

JIÌHIII•' Ili<> t}l• l :_>o fulltl i l' l' III:Cll(·;H:t li,._ÌII< ' I'llll Ì:t cJ.•IJf• \':1 1\'Calt• :l<)l'ti l'll t' 1' pulllh •ll:tli . Ili ajlll·-lo :~:-: i ll<'l'uldsll lo I'J.!li 111· rq.d><tr:t t n• \':t l'il til "l't'lllll ltJ l:t "'11:1 c·ollwitl.PIIZ:t d)JI(' \':l<I'Ìt! t'a s i d1•.1!'1i atti " ''-1•i nllori. \'a l·it·tir <·hp t'IIITÌN)tHll<tn no

d i n•r,.;i )!rad i d i ill-

r~·rilll'itir (':1 nt!:I<'JI: ili 1111 JII'Ì II ICJ j!T:Ifltt, t•;_: Jj si r idi Ì'IIII :I :ti)H .st) opp i: lllH' II ItJ :1J•J'I'l'7.W•

hil<' Jll' il':wa11• d<'ll:t ln "J •ÌI':I:t.Ì<IIIt• : in 1111 ,..,.I,IIH III ;.:-t~lllll :t cttw lln alf<' l'l':thi lt> :lll'luizitl tlt•IJ:t l~·spiwa:t.io ll(' t•tl iii iÌ ill' II <'Jit• piÌI )'I'OIIIIIII'i:J\(' 111>'1 1111<'(•,11~'<' lllill.,l l'd i<-Jtc• t ·J!IÌ f):'· 0 "'' ''" ' ' lu s doppi:Jilll'lllu t•l><l:lltlc• in (l;.! lli tll(>llWl lf ll <1<·11 :1 fast• l'< •spil·atvri:l. IM :<1~'·"" <:al li d 11\'\'1'1'11' di 111\l:t l'illl[••l'UIIIZ:t l'Ìif' Jta. IJII :IIP "<';.!11<1 di lll.."<ll 0it, ·•llZ:I o·ir<1lÌ:l · turi:t Ìll iz;:alt·. 1111 h·l!l!l'l'o t ' fn ;::11·P :·t kllt!l ll"li:t n•;.!it>ll<• Jll't-<·onlink- e ~1\-' I' IJ:ll<· 1·ht' ... t ~~u~·· V'""''l'\ ·:alt• u~·u ,:.!.lit f-.•11a t.'1•11tPrt•:-tsi••JH' dhdt:t]•• 111n nssti lliPgl i u ("f))).J t-:h'tu.,.• ·ol•lll )'<.'l' lll ••Zr-' d,·Jh• iiiiJ•I'•liiL<' c•i J'I•<•I:ll'i dii' P"-"<> l:t sd:t. Il t :alli si lllt'l':t\'i;.: li:l •·••lllt' :.::Il

I.'.!:"Tf:HI'Ht.;'(,\ZJO;\'t.; C'l.l:"l(".\ l)t:f.l.~~ Ct\UDIOI'.\Tit:, tX;o\:,

5S1

.stuùi•li:Ì non abbiauo ®l i I.IUI't<1'tH l'>ttl t'll't.ÌOIIt' "Il <JUN:to >'t'tUl•liL"t· f:t')!'llfl èhE> H·~ti ·

tnoo i:l uuu torplda eir<:vlu:r.io.ne vem•~• e linfatku in UIUI rt•)!inu~ " "'"" i l >~.lH'In di

•

lJJ Il,;(,'() l i.

.\Jal'itz d IJI'IISl't'tla. ('()OJe l>l')!'llV di iu~<utli('it•nr.fl !'lll'flinl'fl ÌJ H·ipi~·nt1•. il tnq:ron• <.h•ll•· \'\'lll' tld <:ul lù, l'llf' l'I)U}J~II't' in <'t')!'llito HIIO ~f<H'7-(o J;~ltv lU:' I IIJ;II Itl'lll'l'(' Jlt'l' (JU:lldll' :-ot•t·<>n<:lo llllll g~llutm ,.:oll<•\':ltn fOt111Hllte llll augulo qua::<i l'e llo <·ol piano :<Il o'IIÌ

l'i[IONl il "'OI!l!t'ltO in t'NIIIll'. t'('~<! l'l' ~IÌill'l'bi \'Ì )'l'(>)lOII\-' 1111 lll (•todu di I'Ìt't'l'<·a

fvnd:t t•J :<:ullc rèa:r.i'oni <li tonkitit Jlill"'l'OhUl'e <:Llt> a•Jlp:!iono allnrdli' si in,.,..ri:<l'l!lln a rtii'i<- i:lllllt'n t€ dc llf' t~:;isl.nr.e <:l r<,o lu torie, l'l' Il r. iCJu.i l' h<• n t> l h n d h rit!un sa nu ,.:i 1-':<tri n""''':tll:l c'<Hl 1111:1

rt•tra:r.imLe ,.;iwtnt•f ri(-a lle ll l" sol(' aurll-Oil" rlconmwihlli c·o ll'al>ha:<xar>gli a·n~-:oli :tnt·kvlo-r·:l\'a $'<1 auri<-olo·>t·l'tt•ria-JHJimoH>li'C. l~;!li )lt'l'aiiiiHI'l' la t't•si><kn~..ll si aflicla al ,..,~•lle,-auwuto pas>-i\'V th>g-Ji :tl'ti inf.. rinl'i dt.>l~<OJ!·

k!<·tto llll:ouona di Azouhty-\'ari><('()), <:ul fa >'t'l-(llit·{· il t·itAII'Uu lcmt.c.l 1ttl'iYv ~~~·~di arti ahhan<l•ln: tti d;tll'as,..is~I ' Ult> in mo<lo <:he <•s;:l Lllln rituJ·ninv a to<~nre il. pi:lll<J d('[ lt'tl•> .• f' ll•lll in <.:>l)k) H ;j.i) :<4-'t·mtc.IL\II~Il'thi' il IOÌV('Ill'tliO è ili I'OIHiìzi.nni di hm.lllll l'f· ;lnzicJetta ,..-j US><l'l'\':1 · una ('OSJIÌ('II:I ,J'I'(J';Ir.iOII(' l~<' lll' llii·I'Ì('Oii'.

tÌ<'t'll>\:1, :1 IJ:t lllllllO\'I':l

dlt' ) lf'IJ>l "l'I:Oli\Ùl fll~ dE.'ll:l 1'1'()\";t (di.:;c-t\.-<1) atlÌ\':1 <J<.•i!IJ :ll'tÌ ) 111;o.,"gillll)!t' il ,.:110 III, IS· siatot. )\!';,:'li ,..tati <li i_.nff'l'ilnitit <:anlbH·a la rt•tt':lr.ion~ n \' ll'nt' a lllllli('>II'P, onl<•ro ,;ì u:>:<(•rY:r uno ,..1ì:J JH'; IIll('llto tldlt• a ua·it~>lt• 1r<"ar.ione pa rntlus.-<a /. A 11dtt• il ~la l'H· ;;ll;lll" , .,1 il Qut>i•·vlo d hnnnn :Hhlitnto )!'iìt tln [J:ll't'cl'hin tNU~•o tutto il nllvn· tlt"ll: t lf"PI·orar.ione :<la 11k:<ska <:lt<• r~tdiolcl,i!i(•lf del cnurE.' pri111a 1\ dopo uno ~forzo 1"'1' :t•;<,•J-tao·p ~i suoi diHnu~t ri .suhi...'i(~IUO \'III'Ì>lJ:ivni !' quimti ~·l'organo si è clil: lr:ttll. :-<•IJII'ntutto ~ il di:llllt•t r•J tm:-YN':<:ll~;> qllf'llc• <:In· ('\•1.•<1 l'i ~..~~ ~~~i)!lilllltl di rì<·~·n·:IJ 't'. ed all<l sc.:•IJHI cl.i 1'\'lltlel·t• utH•nllibilc l'itJAklginc ~ l>en.: II'Ì])ett'n• <·OIUJmrath·:Jmt•lllt· ht \';tlutmr.iurtf• piÌI di llll.(l YO)ta. lnchubbh.tlllt'llte migliori O llleiiO rllllad ri~>Ultati C'i \'t•u:.:ouo claii'C"'<IIlle rndiol()gi<.:o ed nrwor piìt lla~la c)rtoclio).:ll'afbt che d cli1 il dia-

!!'l'alltwa LJI'l.'1:lso del volume d~ll'orgnno. I cum·i ll<JI'Uutli Ìli piena etlit.i'liZH dJJI<'ll t<~li <.'(l llu :<for~~ ::oi t·imi>ÌL't.tivllscono; allol'dlè la · l'c~ ist<>ll~l llli<.>enrcllt-a H c.·c.·c•nn:~ a dim inll il't' . il \'olnlllt- n•:<ta ~ia;donario, Jll\'lll .n• llt'llt..• piìt H\·anz:ltc iusnllic-t-n:w Jn Slll~rtit1c

si di:<tE.>ntle c ,.ij amplitkn. Altro pro<·<'s~o <:be licue e1.11lt<> clelia \':II'UI:t.ionc dl'll'ni:' di <)ttnsilil i.· st ato stu·

di:Jtt• dal Lhit,mtu. Egli o~~<?I'\'Ù dte in ><OI!I-."<'tti t..·on fcthllll~·ni di i'nsul'titi>ll)')a inc-ìjlil'illtt• ~ J)(}>;.'-'iblt<• J)l'O\'Ol·at·e un :lllllH'nto Il".' l l'n kt pl<·s~ic·n •Il•l l'l lUI'<> In >'(',l!tLitu ad •·<·<·it:.lll~<~ lltcl UJe<.·c·anii:o tLc•i Hcn·i alldvminali, attunhil~c· illlJII'Ìilrl:' lltlo ch·lle ln·11 xehl' ~~·::-•'t' cla ll ':tvnut.i a iJ'i ll(lietro ucl tNw supet·iore dE.>Ilu liuen xil'o-omlwllit·lll!', ~llltH I "

J'amJUfll:li'O !'.'\tJ)ino a letto <'On lE' <-o.<;(:i<' tlt'-'l!<<:! ><ul bl1cino e h• ~:llll l l(• ><nll<· ~·o,.-df·. l·:· •tllt>st.o ìl rit:lt•><--<o :llhlc•tlllno·t·:ll'tllt\('fl o ~'J!Il<l Il<•! J,jyl\•mto. i l qu:tl<· nf' tli1 In l';t'\ l;lll.'lll.<' iutt•Jm:t.ar.ione: 1'4?<:1'it:l7.i0Jle Ùe~ olli'I''\'Ì ;.~<l~lOiliÌl~Lll. ('. piìl Jll'l'I'Ì>'<Iill ~ lltt'. <lei .,_j 1111 >:lt it·o, tl<::t(' nn i ue l'(' Obi> m w

,..j-t••nz< · H

\'U ;;o cost rizlnne 1'"l monnl't.'. q u i lltl i 1111 mc n t o <lt•llt• n·<'li Ì il (;UOI'l" l'i>') l(Jitcil' I.'IIL IO ><jli~•ganl!.'nto di IIIH;.!;.!ÌOI' 1'1\{'l')!i:t )l\'1' !~lli t•

"''I••·:Jtlltt•) dt•l l'è.J itricnltl dt•~tro. Sd ,·nggl-'tti :<Hnl a l)lt\')o.t:t l'idli'P.H:I di JU:l;.!I!Ìtll' l:JI"•) l't) éot·t·isrHJnde un o~.tiNllil'ntc'' tl('ll'<lr.iun<• diuamogell.ll <• quìntli tl<:'ll:l "outrazi<~nt• clt•l l !IÌII(';I n] iO: llf'Ì IJI:tJnti H C:UOI't' ÌU:<UJIÌ('t•llt<'. :;j \'E'l'ilit·:t ill\'('(-1.' j) f11 tt1) O)lJ!U:<to. :-.:o n >llli ~oft'et·mo ,..u innumet·<·,·oll n ltr(' JH'Oposte elle ::~fl'nltano IJIII':<ti ml't•Jd.i ph·><:< ÌI'Ì c> l'llCliOiogi <·i di iiJll:lginC. r::<! ntiOl'(', r idtit•tlouo >~mlpt-e uun n""''i delk'Mn <• fine in,·t•sti~l:r.ione f<('nu•ioti<·:t Ìllll' Jll'\':-or·i~t dt'J\o l" fili f le· n.tolteJlli<-l l'Il li ;;e ti r ~l'L'l• l'<' che po~"" uo itlter:11·e i d:<u l tJll i. li De,·o w )ll'Co: ••m' tli ric'('l'(':ll'(• il .t ·<ll'll ttt'lt' cl Pl tnni.· lluttc·ht• il tltx• f"d il lllllll f.' I'O dt'ile )'111.-azi "ni : in<Lì sottopont' il ,;nJ!I!E'ttc. ltll 'lilla (•or~t rii un t·t> ntin:~ io d l nwu·i itHI:t;.::tmi•J

l: 1.\"'I'~.H I'UtT l Z l 0.\" ~; (' l.l.'i H '.\

Ut: lrl..t; t•. 1110.1()1' ·l 'l'l t:. t:l'C'.

,.lln,..,,_Ì\':illlt• lll <' "" rkun,llhJ 11hhlitìc·,ll':Ìcllli 11 ('\1.-vtldll' u~·i Ioni <> ~· iJ. pol,;o l'ÌI•I't'llll~ Il <·: •mtll'r<' eli p ri111n . :'\u 11 l'all<·•·a~hlllt' di un tOO<J, :~n·('l'llla il Devoto. d•·n• ~ìJ-'lliti· t·;JI'\ • \JIII o ><l:llcJ 1li inf<' rÌI>I'itil t'lll'dÌ:tt'll. lll:l Ila \'IIIOL't' ì! fll l tO ÌllW' I'SO . :0:~ <lopo l:t c·on::J l'i lH:tiiC' Ìll \':ll'i:ll:J Il-\ 11\'tt<·z:r.:l eli'! toui. nn ~iutli:r.io 1~ 1\'CJI'('\'oh• ,ulh• ('I •IHi i:r.ic>IIÌ d Pila fuu:r. i nu:1l ì1 i t 111 i• w a rù it-~1 tl'l\':t ra ;.:i c»l('l'o h' fcmdnlllt'Jllo . •\lllJ~t lll'nl'>l

il l>c' l'c\f'c\ prnpnn•• ìnril:tnllo il :«l)!;_'(•tto :1

tmttt'J\\'1'1' i l ,.,.,.l•iro

1wl1:1 fa>*' lllf"\H:t dt>lla ill'lpira:r.ioll(' , :1\'l'll< lo l'ÌJ,:ll:ll·clo IWJ'c'• 1Li non :11' \'t'l'lirlco dr~11 lo s<·ctpo c·ui tn_ì t n la ri •·•·t·•·:~ l'~'l' non Jll'n\·o•·nr<> 1111o >-tllt" eli inlhi:dotu· t·iflt•,..,;:J. ('<tU 1111 <'ll<ll't' clt'holt' tUilkililllo'11t{' xi 1'11Ì> :ti'I'Ì\'II I't' :l :;;, sp('l>IHii. l.u Sta11gt> f~>LI!-'ellle (·un qu< ·· "''' c·rìtt'l'icl i'Mid:tt o >'1111:1 lll:l;:!;.:il\1'<' o tnhiOI't' I'HJIIIdtil di t11ltl!'llt'l't' jJ n·~llil'd, n11tl1· i l prl'<·t'l t11 !<liti d i "l ''' 1':11\' <·CJJI :IIH'sl ''"ia

lo<·•tl<'

i -"<)J::-~E'It i <•ht•

trnl tt•II;!Oil<)

Il n·:<J•iro> 1 t' l' llll 'lln di :.'U >' •c·m1di. :1l fin<• di <'\'ila l'l.' ;.:lì \-'ll't>ttì <ln111111"i th•ll':lllt•:<U•:<IH ;.!<'llHI'll lt• >-"Jil':t llll C'IlO l't' g-ÌÌI <•>Uitll't11llt>l<:.-.1. Xon .. ,.,.,In di tf,,,·c•t'11ll tlilun;.::l l't' n 1 <'><J101TP 1urt.<• lt> !nterpreta~ion!. ,. lulli ;.!li ;.!Jlc lì ,..uiJ':tlllhn:<•·i:l 1'(' >'PÌ I':Itorìa , c·lw "''IIIIJJ'e fu c·t)Hl<idt' l':ttH ùi • •norm>-' im J •<•rl au~"

tl<"ll' ('!fi<·<'l17.'1 <·:J I~li•H·a . H it·on le I'ÌI ;;u1o d 11· i l .\ Jt•J•Id\:'11 I'Ì<·olln:<c·t• Jl:l 1'1-Ìt·cllll•l't> illlPI'(':<"'' a IJ:J C]Ì-"Jill f':l ,_OJIJ'll \'\'\'UÌC•Iltt' Ji('l' il I•Hl'"'IJ!;.:'Ìt) 1:1 p i clo l:llla 1• l:('ip "'' tH't\Jlll pa )!'11:1 t :1 Jn lll'' 1' lc•. 'l':l llH'IIIIl d ··l pol>-<o. li ;\ln c·l,c•nzit· in,...·rÌ\'t' 1';1111has.-ia di '"' "Jii l'<l fra i 1Hìg-linri >'e;.!'ll i rnll~lon: lli. Xou I'Ì t> IIIR!lit-o dii' JtC)JI ( '01111"1';\ CJII:IIIto i llllll:tti dì {'Ilor~· lnlllt'I\!ÌIIO In >-luio di :tiT:tll11c> •·h•· ,.nprag-;!illll~t· iu ~;.:- uit() agli sfoni. Qu4',.to. oltrt• ati ('><"''l'e 1•••1· la d i:l g-n•l><l <li

l':<>llll' i nwn t o

•·ollt'cl )'C](•IJ I('Il[t• I'Ìh•ll11 t tl llll l<\'1-('IHl lÌ i ~ii1 :J\'lli1Z:1I:t <ll'f:JiiJHJI.('t' \'lll'IJiH ('II. U<>ll Ì• ci('] l'"" t!) c·,..~ ·ha - dt•i 1111lla t i tl i c·u on·. pot1•1Hin •""<'n·:nsi :J llf'IH• i u >'\':urin ti.' ftll'lll(• 111 01'·. !>·•>'<'. ,.:.upr:1Ln tiu tll'll'al•Pnrnto ,...:;;pi.r:ttorio . :'\l<•ntrt• ;!ÌÌI i YPt·(•hi (• lfnil'i \'l'<lt•\';llltl IH' Ii:l l'Ì tl'l'('ll t' IU'IJO sllll liu tlt'J pnl>'!l, c-lll' >'~IJIÌ~>Cillt' lll• · nt<·' <'"Jllnr:i\' 111111 in

;.:i:tl'f' 1111 ;.:hull:r.it • .... ulla

111ndo a .o:,.:.:1i piil U<'(•ll'tO di Hoi, .11 '10<'7.<:0 l>t'l J·<>~

I'Hilllll%ÌUI1l' 11<·1 lavu1·o dt• l ('IIOI't'. O)!A"idl i• .pl'l.l('('Ko.;i dlt'.

1'if<•n'IH]qsi al JK>Ii«J m·i tnnfroutf d<:'lla imllig-iu(' snll:1 J<llltlt~·n;rAJ 111ÌO<•aJ•t.il<:'n . h:lllllll IJ-,.\'a tc·· pilt IHtntc•ro,..o !<tuoi" di sw •linsi ,..ono qm•lli dw ,.:ì ntlid:mo nlL1 ri<'<'l'é:t òE>ll:l frt•lj llt' u;r.:.l <•<l nll•• u~culiti< ·a;rJoui o lt PnUfl' i 11 <':<>-e ,·c>JI "]wrinli mnnOY t'l' t'd t•sp<•• li••uli o clt>Jkl llll<l ;<fc -nm lil'lt\l'lllinnto.

Oiit lino dal lXI 4 .T:I<'I.'cHHl uvent 1·i(:hi:1mat:t ratt <'nfiÌ<HH' .-u unn imln::!int> tnut•J ;o.· a•. pli<·<• <·11<'

uuu r ic·hit•<lt> l'ìmpii'J!O di ,o.:trumt•nti,

111:1

,..,lo Ullll <lelicnta <'>'Jllcl nt·

zioH•' 1!1>l t~<>l::<o. ~-:· •tll<' :<tn la l'i<·l'r<'L do.>ll:l 'l'korre>IIY.:t pa\mar·c t '()I:'Ì J>OI'O ricCinlar:t ~~~ ;.:icli. S.' ('Il] tllto s i ('tliHJli'Ìin(' I'Hrlt'l'ii1 l':t tl i:lll'. ;;-i ciQll S()j)l)l'inlt'l'\' \'<l t.ll]llftt:IIHI'IItl' l\ Jk>I:<O, :11 disotlo tl<'l

Jlli i~U)

t'0111IJI'I'S:<O i• llii('C\1' jl()s;;Ìi)Ì](' \)()Jl(l llll <:('!'(() t(•lllil>l> ;1\' \'('1'•

l il <' 1111 \lphc> lt> ul-to dm·uto

al fatto dw ad ••gni si,.lolt• un'ond;1 l't' tiU:I cii ~all;.!llt:>

;.:itt•u:::t• :1lla radiali• <•OIIIItl't'>'"~l.

tlall';nl\'rin

c·Hl!ital<:> attn1n• r ,;,J l'nn·:ti·:J

p:JIIII:II'I'

pt•nfontl:·l. 1)11!':<\,;l l'i<·Ol'l't'll7.11 :1)•]111·1''' !"OIO tjlllllHio J':l~iOIW tJpl ('11111~· t' \';1ild:J. Ult•Jitl~l

q~:llH1n il aufo(':l 1'tlìo i• ti:tt'I' O <'d insuOìc-i('lltt>. l.ittt•n anc·hf' IIPi ('H>'i Jn l'i{'mll'('ll~:l l':l\li:11.(\ i• ,; ppn•:r.:r.: l ui ]('. Jll'lllkl lll' tl_i llliS\lt'Hl'P l<' ('<IIHliziOliÌ cii' l·

spat·isc.'E' ,:Ili In

l'PIIl'l')!'ia <'11 nlìac·a l•·llt'Htlo <'<>utn dt>l t<•mpo d w Ot'l'tliT<' :11 pol"'' tli>'tHit' t~t•rdti.• 1'""' oli\'E'I Itì rulhlo <· fortt•. :'\<'i t·mn·i nornhlli in •·oud izio11i tli ph•mt t>lti<'Ì<'117.:1 tnlt• illtt·l'·

l' ali< l non i: :;UI)(Wi c~rt' a i l ii ~'(l Il< l i. :\lnx J·f<'I 'Z JI I'Oj)C)st> 1111 JH\'totl<l 1'11\'Ì tJ>;<>. mdinl<:-, inYit"l

Jltl]lc) 111'1'1' c·ont<'lll' lt• ]1111.-<:IZLOIIÌ

:Jl~:l

il "OJ:;'~(~tto a t•llilJ •it"l':l' 1111:1 fk,.;siont> tlt>ll' a\·mubm<'Ciu ;ali l)nlc'<'IO

il ]'iÌ1 l.I 'Ht:Uil('lltt• c·IH• ,._ja J>O"'>"Ì l !Ìlt•. fat'<'lHlo l'l!llt ',' lltl'll·l'l' l'ai{(>UZÌOll!' :<\IJI:l Jll:IIIO\'l~l

•·h<• Ùt' V\' e,<;<_•guire e Jll't'!!:llulolo di <·ont r:llT<' i mu~oli n<>l minor J-*l'lldQ po,:sibill~. ·urn J'II•J Dolici rì(-<mtn Il lK>I:'O. Xt• llt• Jl('l'><lllll' ,.:llll' f:l lt• 1mnwro non si moll ifi('H. •>"~

l'l:>rtJII'Ill. rl/.10\) 1"11\lt"l ln.l.l.t, t ' IICOIUI'IIIt., ·~ '<.',

lllllllt•ntart• tli 1 •w11: t•;.:ll :clft•rcu:c d1t• ll"i '":.!l!t'lti c~•u iu,.nllin•u7.:c lllioM::tnllc-n Ìlll'ipi\'llt(• "i u~SI'I'I'II t •O.,tallh'lllt'lltt• 1111 "''ll>iltiJ,.> :1\IIIH•IIHl 111'1111 fiVIjllt'll:t.H d..t· pol;.-o. K:wl l>••ldol l'idi i:IIIIÌI l';a th•ll7.ln1H' ,..ulla ""':1 i drlif'!PIItt• l'l' :t zioup l>t<'h kurlll<·n Kuc·<:l's.,h·a :lll:c lult•idcoiH' di UIHl n tllll' nllllh:r:lncmi <Il atropl1111 dlt' >',.,'V I'I'II"' llt•i c·uoc·i a'<h•lli<'i t'(l in>-ullicit'llti. J·:· nol•l rhc• l'lntt't>tlnziHIII• !>t'l' 1·iu ,...,ltcwntacw:1 •l'un milli;.:r:111111111 tli att~lpina a)'Jlftl'la 1111:1 IH.•kl·nlt• tadlit ·ac·diu Jlt'l' 1':1ziull4' 1~11·:• liz:wnrt• <l o• ll':ck:tllll olt• ,.nlt.· tl't'min;c:r.in ni cll'l 1·a:;:o. T :cl•• tadci<~11'tli:c lll'i ;o.flJ!l!Plli :<:111 i l>ollll('I'.Prt-hlw cii :1lc11o'IIO :?Il <) ::Il puJ.~;17.iomi b llt)I'JU:Iit• fl't'iJIII'I17.:1, IU\'1111'\' n•·:;:li lllllil'itlni 3 ('lllll't• iii,.Hflkit•Ut(' In fl't'ljllt'IIZ:1 lltlll IIIIIU\'llll' l'l'hhl• dii' di 111'11 j rt>t:~l.

Le• IIIOilili<•:cY.IOill dt•l J~<ll:«l Ul'l t·:1111hh1111c•uro di l'""bduch· tl;•l -o.:.:;.:-t•llll d:rllu ul'izzn111al<• 111111 1'\'l'li•·:dt• >«1110 statP 1•1'• ,.... i11 ,t ·><:1 Llll' th1 11110~ ,..lllolo tli t·i··t·n·llllll'i t'ciii ri,..llllati llolll l'"'tllllh'lliE'lltt' llllifol'lni. O;:g-idi !'<' l'io i• qll"t"i cl:1 lntll ao·<·t>tl:clll il ~'OIH"<>rtv dw la t:whi<:anlia url""f:ttlt-a t•·hp i· lbic,ln,:i~·~~ ljll:tlltl(o i.> 1':11•111't"t'llflll.t tln un :111111\'llt<> di li-10 pul;;:tzitJilil. allun·hì· i! •·><a;.:"l'l';tl:t pu•"• E'=<'*'IX• r ..,.l••lli'Ult' tli allrt> (~11Hii7.lnnl N-tl·!n,.,.-..·hE' al <·11\11'• '. t·i;.;c'Onti~Jndol<! l'OI •I'IIIUll•> ,~,j llt';.:"li "lati cll ,adJlUlUtia <' cii <·nnY;th->'<'i'll7.:1 "••n;r,n d1t• il llli<l<'ardio sia \'t'l' nnll;t <'OIII\'1'ulllt'"~" n l'l In sua \':Ili cl i 1i1 rt'l.cl il·a. 1~"''1 l ~t •t·tllll t n 111111 si t·i t!" Il<' ''"~'"'' :t n•r 1':1 l'l orto '"· stante •·<~llu ln,.11flit·<·ll7o~l l'lll'<li:~,.:c. ~Ioritz •·onta il Jllohm llwlltt·•• il ,.,;!')!t'l to> t- in IM I'i;dont• t>l'i7.U>1Jtal<•: ;:li u1·olinn •cnindl tli 1 o r tanl"<"'lltii':111H'III•• sul lt>ltn <' pnl tlu1•• 1111 hl'(!\"(' ilii!'I'I':IIJII lUIIIIt'l';l llllll >t'('OIItl:l 1't1lt:1 lJ j><liN> lllt>lltl'(• il Jl:I7.Ìt'll(t' i• 111111\'lllllt>Ut(> <"Ori<·atn. :"'<·;.: li iculil·itlui :1 l't•'i'tl'll7..:1 c;1nli:u·•t nvrm:th• 1:1 fn•otnt·ll:t.:t ri · 1111'1111 :111:1 l'ifl':l tli jli'IIIUI iu t':ljlt> :t tlth' 111i1111ti Jli'ÌIIIi. :-:t•hl·nmpf clut~l hll1)!ht• ri ti·rdll' :li'I'ÌI':t alln <~ • ndusi<lll(' ChE'. ili 1111 I'IIOI't' >-1111t> t'li t'fli<~Jltt> il JII•I:<O riftll'l\:1 :1JI.a UOI'Ulll ili 4 111111\lti primi tlnpn 1111 hl't'I'P 1'""'1'<:.izin, dii' J>IIÌo I'OII>'i:<t\'l'f' lHI l'l'l'Il i · Jolo In fl('ssinni su ll" g-inOtThia . :11:\rlnni d •·•>n...;i::lln d i f:cr '""~lt•n• o• t'III'Ì<'HI'l' il >'OJ.:I!t'\tH ,.,lll't~·,.,_-<ii'I'Ìilll'llll' ~··nzll l'aiuto tl ... llt• hnll'l'in 11('1' di(><·i <1 clodlc•i \'tolt••: opp\11'1' im·ltnJ·Io n <·•>ml>iNt> 111 o l:! tl !'~"i•>Lii l<llllc• ;::llllht•. o\'\.('1'0 <IOt~ll'll n tlt•ttt'l'!' il trun<·u 1111•1 :t tO<:<':II'f' t-ollt• dita d!'llt• 111:111i prult•:<t• In ptllll:l tl't>i 1•i•••li. ,o!lc>Ya lulo;.i pn:-<>ht iu )ll);o.izioue ert-tt:~ <·ollt• IH'tl<'<·ia In nlto 1~·1· S o Hl YoiiE'. 'l'llllto pii1 io tt'llll~"ti''" il rilotno ò('l )IOI:'n :tlla <'ifrn ori;:::innri;.~ tlnj~t) ('(':<>::Ilo il 1:1\'tll'•l. \:111\o) piiJ si HI'I'Ìl r:t~nnl' di <:l'f'lll'l'l' <·lw Il ('U<ll'l' funziHni t•;:::n•;:::laruo•nt\• . :-;p ''' >'JIIIzio tll t('tllpo i• IIJ:Ij::)!ion• tl1 G mlnntl primi. o l'i è dif('tto dl11lh•nnmt>nto on·t,rn <•i<l-" it' 11110 stato di in~<utlic ~'IW.:c relntlvn lntA•nlc• .

rJ )J:II':IJ:Ii:lno d f:t ns."{('l'I'III'P l'itc• ndln iutei'JII't'lll7.it111<• dlo'i ri~ult<ctl. <·><~· 111ln 1<4'1l1Jlr.(' il <'OIIt'l'lt<> c·Jinh-o li<>lln n•l:ctll'ltìt ftllt'llo> du• clt'l't' 1!\tl<h~rci. :!e117.n ilhl tlc>r('l di Jlot<•r ;.;tnhi l it·!' iu motl•l irn•fut:tl>il(>. l mlnnti \'11t' OC<'Ot't~mo l~ 'l'<'hi' il IIQl,.> tliYE'nti tllll'lll:llt• nl di lit oli uu lhllit(' eli~~ minuti primi dopn uno f-fnt"/.tl 111~ tlt'rnto. !01' jJ l~l'tlll·h:llllf'Utt> dc•J J•>bn 11<111 \>- "'-'OIIIJ~Il'M) >'l C)t'Yt' I'H!,:it>ll('\'lliiiiA'IIh' >'ll)l]llH:l'f' di 11011 l l'O\'~ l'l'i eU fi'OIIÌI' :cd \Ili ('\101'(' IIOI'Illltk.

A tutti l uwloc'll dtt• utiUu,~ll{l In l'i<·t•1'Cil dt>ll\' ut.cH.Iittlc·az lonl del [1<11""-> ><l lnt·ol'· 111 ll'ano •Jilt•lli <"Il" l u·nt;<:i:tti di,,,.,..> lll'""""'n fo1·nirel. l.n 1~1:;"110. per oi-(UI n~t·ictìt · r;liJ::n~rafkn ,..i \ ' l'H ,·oJnto ('1'('.'11'1' un tJillltlt·o nosologko. a <'ia ,...<'u uo òt>l quull t•m :ttt.l·lbuitn mut lli"J.!IIusi ph't o mt>no fui'Ot'€'\'Oit'. Fm 1!• nltt"mzlonl dE'i tr:H'd:l~i. 'lllt>lla not:t ,..,.)tto 11 uom(' di p0 J,.o :clt!'M1:mtE' hn In IIIHJ:I:iore import:•n?..:t 1wi conrt~lnri della lnsntll('if'llM tniO<'lll'cliC'lt. In ljlllllllO ~lE' tlHII:I IUII;!J,:iOr )l:trtc> tll'i Cat·· cJi<110;!i YÌ('IIc> l'it('lllllll J'('~j)Olll'llt(' tll 111111 nlt.t'l':lZ-ÌOllE'. cl!'l ,plltc>r(' di ('()lltl'li7.Ì<llh' tlc>l •·uor~.

All(·bc> Il l'lll!'><>'•J ocu lo-c>::tt·dinco o ft•n<JIIlCUo d ••l D:c~rnini. d i.(> ltn formato ••::-

l.'r:-;Tr: RI'Rf;r,\ZI0:-\1) ('USI('.\

St: l.l..t: CAICOIOPATit: ,

t :l-'(',

;::e11o eli 111111 (>f<te.;n ]{'ltewatum in :o;,·arlnti~imi <.~unpi di O:<.l;('t'Wlzion<'. è l-'t<ttAl nu•:->'<1 a <:Ontril.mto ueUo .«t11dl~ l1elù1 flluziounlitll miO<:lJI'dkn. Co me OJ;'jU da t utti IK'II ,;i t·onv"'<.."t'. <·<•mvrimentlo uno rnl *'ntrnmbi j

~lobi Q('u lnri ><i t•iesce

act eoriltll'f'

il X l);lio. per ('lli ~~ h:1 l'llllt•ntameoto (' talora nrl'f.'f<to mom<.•nhln<'o ùel polso COlli<' <:on . In c·onl]ll't·~itlnli' hilatPI'IIlt· ill'i ,·n~hl Hl N>ll1>. IAI modet•tt.tn hrn<lic.'Hclln coli r :1llt•nlmnRnro

rli c ll·ra ti·S po l:nu t o .c-onto <·he n<•l

hambino il riiJic'><><o è più JII'OIIliUCinto che ne ll'adulto. I l rif1 E>""'' t>l><'lg('mto Yennt• ns:<(> 1'\':1 to da l J•'r!'dt l'i t·q in >« >):'~t'tt i di t' 1111:".'-'<'nl :l\·a no ,.,.,, riH t(' t urbe

c•:u(('o t li' l

t'\1>>1'4! ('<J II mnnif~>'taziou.i ùl iu;;ntllti'nza l:ltt'llt<'. Altrj hu tl.'-':<C'l'V:lt() con t<Jle mn Hm·r·a In t~>nii~HS.l di int<' l'llli ttk'nz<" c· tU ext T'n :;btoli in 111alMi (·on matlift>!'>lnrJnni di lP;!;!(>l'O Pl'<:'IU.riull'lll<' min<·:~rcl i<·o. :->ou ~m hr:l 11 uo;;tro ,:rin<lizio si pol's:l li<'J!rln• nnn l'f'l'·tn im portamr.n a qll!'stP O><s!· n ·n;t,ionl. ma (H'<'OtTono nwltt> O.l11f<'l1nt• ant'<'~l'" ]l(' l' ]lo t" l' :t1Tiv:1rc> n ~~·ndu :-:i oui si<·n l't' ''" ' <'>lllll'nrta mento d i la h-' ritll'"-'>0 tu•llf• iu:-:utli<·o>nz<· iut:ipit' ut.i tiPI l'IH)1't' .

.\1oli i:<si 111i pro.·; ,.,_i r i po~n10 sull•• <·<•n sta t az. inni <l<> Il' il Hh t ~i m· :<fìf,'lllOiilll llQJUt'ti'Ìt'a. coulhinala o non <-ou lo ,"'lllclin dt>ll<• 1111-..litk:IY-iOni cl t>-1 p<lli'o. ~-'httell!' .-i:t ;.:o>n••ralnH'lllt> :11 111111'"'"-'~' dtt• i ris\llt"ti tl':~tid tla tutli gli ~l t'llllleuli lUisur:ll<•l·i •l<'lla JW('ss ioHJt• ><inno in fnur.io11e di utul f<t' I'LP tli. incognitA• e ci .rappN.>>«•ntino \':II C•t·i as;;ai l'<• lllth'i nudt<' dnl punto <li ,. h,t:l <lRIIa t<-'(·uka )wr;:ona l<• di. indìli!Ìll\'. f'iè.• no11 t'

<li m!'no ~li {')f'lllt>11tl t·h' p:<:-:i d

po,.'>Oil<l t:Pll<lt>r,: l <Il tiUJi• s<'t'\' l,d

fomi~'Ono

.s.··rv., ub1J:u<tm1z:1

ntt<'ud1hili

«<ul punlo di \'1:-:tn pratil'o . .

PI\J'E't'<'hi untorl J>I'OJ~>>'t'l'll eli nilutHr<' la

\':llidibì l'<lrd.i<lt:H €'11 ,i] lln'OI'O th· l

c uon• c:l l<·ol:llld o il nun wn• !lt•lll• Jlllli<IIY-ioni iu l~tpportn alla pn•~,.:ion<'. 1\al't:.>mlo dnll:1 h'::~e d i' l :\lan•r. la quniP <Iii·<• <:h l'. :1 Jll'<'>o('ill ;lprc ilall(' moltt-plid <'1111!'(' ctw J•osi<uno alt<'l'lll't• il rltum di'l polso, la Jll't'><><i<me lllllll~lltatn ~ - in funziotw <li un nnm~ro

di pnismdoni

inf<' l'i<H'(' alla

11<•1·ma , Jneutn• ),t Jll't's.'<ÌO ite dimimrlt:t t1111 1-

JI{) l't:1 1111 11\IIIWI'O di puJ;.;:I:t.io ui 111a;.:~ior<'. li Gra""'<'l su <}U€'><to J)rlndpio :;t.abill <·lw una IJradil-:ll'd ia (·on Ìl •tltt>n:-:imw t•cl 111111 tH!'Illcnnli>l <·on illl"t'l t.• nsioll.(' può ~iii a n W<' un (\t' d~· Yalo r<' n <' ll 11 ,.:linl•tzinlle dt•l l'dlkt>11r.a 111 i <>ca rd l<:n . ttfi v i:\ <tue:<t i d a ti ha nno 111111 >'<':ll'SJI illli><H'tanz:l. <'>'sendo ~·IPIIWnti .t.n)J)j'IC) influt>nzat i oltrf' dH' dii fa tto rl inlli,· idunll. da n ltrt• ~,·:11·iatissinw <·an;;c· p,:trin;;c'<'IW IHI uno !<tato di

·ru

infl'l 'i\ll'ltit ,.,n,lil•<·:,~. (' nwl ~rad o un tllill ll :t.io:-o >'pi rito critko H><!<IIÌ eli m<lo J><~"" NI)IIQ JK'l11LI'.tt.(\1~·i d l lilTÌ\':1 l't' :1 l'Ì><Uitall 111l!Ìil ll('\'<l lllW11tC li tU•JlÙ i bi li. l~lS>llHIN•i

~<tti

llc'~g't'

Il ,.:u•l Ql'tH;Ii dll>':<ko nwtodo •li rin-'n·a d t•lrellit·t•nz:t 111ioe at'<lic:1. r.;· Jlt' l't., c·osa o.ncstn li rio·on.lal'<' l'li<' IJllN'(() :<tudio,.-11 >'('):Ili l'id t•nth-a \' iH Jll'OIIO,;;t:l molti ~1111i JiriJJ I~l thil prim:ipi

d<'lla

tlt'l .\llll'<'Y . il

Knt7A'n f-td u

fondò

l'm·!lare lli. \1;11 Hllllllllo c dal J.'II,IT:Illllini. i quali un-'vano <!ii1 "' ""~'" in Y11Jort> tntlt' Il' m()di lk:tr.i~m i l'il<' :1\'\'('ll Ì\'a ll() '"'~li ,..Jigllh>gl:llllllli l? <':trdit•b'1'111llllli cl-ei <-:H<lio· patì!'i in "t'guilo :ili;! t·olllfll'<'"'"'ioJw d<• Il(• f<• I>H>mll. . Il K <TtrR-ll>'IRin. lll'()(;('Ò<'Wii• Òllll<Jll{> nlln ('IJiliJII'<'>'fili, \'f'lllW nllé !"E'~Ilf'nLI ton!'l n ;;il1ni: 111 ;.e ri<.) j>O ('ÌI'f·a thw 111inuti p

n!t•;r.z,., la Jll'f'"~inLw annwn~:1 thl f·inquP li qn i n clil'i

lllillinl('tri di lll (·n·li l'in >'ICI :lfl(·ht• più. t•tl il poi"<> ·"i llhlnt.leJIP al t:~ •><t<'>'-'-'11 fJ'E'(J11 PliF-'>

<.li Jll'ilWI ~dlil del mi oC':ll'tlio in <·Olldizillui di otl iut:l t•lti<'I'H7.:1: (•iÌl Si'tllj' l'<' !]11:111(UI :'il>Tif' noli :IUIII('Hia t>r:!IJ IK~"''""' •

o·

1•>1--;o

n<'t·P)('l':l

l:t :<\1:1 fl'('lJll<'ll:t.a

pl>:-<sian>o

• it•lidt fun:t.iOII:I l<•. in l•l'<l fI(IJ':t.iont• rll reti :1

:ti

ritPJI\'t'<·i in pl'l•S<•IIZII di un 1!1':1 tln

11\<)(lh'" 11

ti i :111111(' nto :n·,·.., nn t li!' ila prc•ssi•lllt' cull':l l17. ith' tr"

frf'qll l' ll:t.:l dt>l 1u •l>:<1: d) :illnr<·hi· :-i o:<St'IT:l diu:innin· bi

J.'INTERf'llETA7.JONE C'I.TXlCA OELI.E CMIDIOJ>.\TIE, ECC.

585

manovra si può giu<li<'are cln.moro~ment.e .lmmfflrente Il cuore e tnnto in maggior brrado tJIWnto pltì è acoentuato l'aumE-nto di frequenrAt d-el polso. Il Mot':lndl n Ila Jll~SsionE' digitale ba ,<:<>stltulto la }lrt>ssiolle ll1E'<.'(:unie;.t t>S('gu1tu ('<>i Jncel dl Esma rk : Il .Mdrelll un ma nl<:otto eùt<$tico n <loppln pu t't> H• lusufliato di n rin. Il pr()('()sso <li K11t1.enstoein ba subito gli stt">~li di pnreeehie crltl.che dovute!';()prntutto ul fatto elle e;;so nou tiene <.'() Ili" di tJ l tt·i t'attori l•,•gntt ul sl.stema :HtRrioso p~wlferlco (t.oillcltà vn:«ulf', N 'C.) nè dt>ll-l' moclhfic:u>.ionl elle avvengono nell.'l J)l'f'>'sione e· ne lla freque.tt7..a d(•l t"KIJ.so colla Ya riH?.ioue dl1 \'O lume d L sangue c>lt~> vlt>ue ::;plnto nel sistema cJreolatorio. ~e<!Qndo alcunlt :11 metodo metterebt>;: in evidE>rlZl!l viù cbe k> condizioni di iulùoneità C<trdhtCil. gli st:tU morbosi d al ai· ·:;temu msaJ('. l'M tuodillcazioue alla 1.m wn ùi Kntr..ens tein fu pot·tata dn" V.arLaco, che pt·opose d·i· provocn t·~ l'o!!tn<'olo d-rc.olntor.i.o f..'lcendo Innalzare gll arti 1_n.fe. riori del soggetto !!n-o a formare t'Oi LI'011<Jo un 'nngolo '<11 cirea 110°, SOC()ndo In tcenlca gill us:1 t:i druVA:wulay (è nolo che flllE'Sto n u tore n l IILz?.a va questa· posizione pe1· 1-eudere vlù·nppt't'7.l'-<tbilt i rumori carrU:l<·i). <'ou qu~to m ero<lo, oltre a provoca re 11 na re-si steuz.n ne lh t r-J reo IM1io ne a rtE>l'IO~l. I>e •· O\T ie ragioni fislclle, l'l fn,·orlsce notevolmente la cirrohl:r.ione venol-l:t. quindi 11.11 maggior afflusso d1 sangue- neiJ'atrio del'tro e per loJ!k:l crm!-Wgu('nzn un nnmenl·o di hn·oro del cuore •wli'un1tà di tempo. Ciò mod"ilku ùi lXX'<l 1 riomit~1t!i dclia pt'O\'H dl Kntzenr.teln In lJUfi·nto cile, pur e,.;send~ nwtloJ.;Ite le NtH:Iu,:ioni rebtlve :tua· pre~sloue, ù NIL· teguc; del polso è alquanto dlver:;t), :subendo qua.si <·ost.::~ntemente e~>:>o, un leggero nc-<:elemmento legato llll'a<·cl~::;(-t•t·;-J dellu prt>~';ionc dl.m;toli<·n twll'o.tt·jo destro. . Val'isco espone le ~guenU conclusloJ:lli cui perve·n ne in t~ll)porto alla valldJtà uLi()(':lrdl~ esplorata col.l;t :--11a t.ecnloa: n) un amueuto dclllt pre.;sloue ma9Slma succe..~iva a ll'lnnalznm~uto degiJ nriJ erl un polro ehe !!:i m.ante.tJ.ga pressocl~è <·osta-n te od ncoelerl mod-e-stamente ùt sua ft'(>()UE'Il7.ft iudica 1m cuore valido in ottime condizioni; b) un n1tmento della pre-~<:i~.me inferiore al rum. 5 di mercurio ed a fortlor.i una diminuzione di e:::sa con neceteramento Nspicuo del polso stu a denunciare nn cuore fiae<'O e ri~>t:lettlvnU\ente tm liUHÙI'<> dJ ·v era lusufficieill..a miocnrdica. Mentre r SOJ)l'UCit:t\li ricE-rcatori tengono routo solo della presSione mas.,;ima o sl.,;tollc-a. altr'i hn preso jn esame .a.ncl1e ln prel':Sione miu.ùltt\ e .soprat-utto Il valor~ e::;pouente il dlslh·ello fm In IWE'.'lsion.e lliU~>sim:t E' miulrun. Il R-e. ckllngausen ha atrermnto il cont'etto che qne.,;t'ultimo . valore e,'!prlruente la pres· slone differenziale moltiptlc<~to per la frequenza del pol·so, restando costante la capacità e la dllntabilltù dlo'l sistt-mu vasale, ct rnt~Presenta n volume di .ondata ventricolare deì "~111gu~ •tu c·lrNlo nen·unttù di tempo c quindi at litvoro del cuore. Questo or.igirutie e C'l.lrioso <Witerlo egli. formuht ne.lla segut>nte eQ\UI:r.lone:

Dislivello x frequenza =

volnuH~

dJ ondaln n•ntt·iNlnre

ùi-larobll1tà e catxtcitll clel sistema vasale

Rimanendo dunque costante -H \'lllorE> dUntabìlltù e cut.ll'tCiitll del ~l.stema vaprodott.o dlsllvello x fre<1uenzn cl deponit per un accresciuto invot·o del cuore nel confronti ùi ><J)(>Ciuli ri chle...st.e deU'organL&wo. il -che cl starà a<l! attesta""' della Yn l1dltà o meno del cuore :1 l'isr)onde!'e n Ilo sfOI"W. 11 Tiedentil o n osJ<;t'I'\'Ò H('! soggetti ·<>ani a cuot·e valido un <'ostante aumento, dopo uno s-for7.o modico, del prodottO' dlsll>ell.o x frequenzu , <:Ile raggiunge 1n media H 30-35 per <X!nto, mentre In Individui -presentanti note dJ iu.suffict-uzu, tale aumento o avviene ln proporzione minore o- non an•iene all'atto, ovvero si O$SE!fV.a una di· ~>nle, , l'aumento l]{'l

•

L'1'>1ERl'llf.TAZl O.Xf; CUXIC.I DELLI' C.\RDIOl'ATIE, ECC.

utiuuziono di t~lc Vl.l'lore a lle(-on<.l tt del J;l';tùo <ù•lJn inft·rivrltlÌ nli()o(·arùl~.a. r..e m oll i lit-u;r.hJIIi du• :o- i 0"-'<'tvano ll(:lla )11"\':S~>iu~.~~,: urU•t·i v.-;;t dopo uno ,..fut·;.o c.leU'J'UJi.uatu h:~ uno frJr·wa to n r~<il ll CJtto <li Ulli\ htrga SC.·t·lc di t·k~r<:he t'Ù •Jg~clto ù.l una c.:opi<.>OIIt l..t l<•t':ttunt. Uggid • .s ot1<1 :u·cc•Ltal~ le ~·trucull ~~•ucluslo ui: l " :"e i r;og~lti a rnlù· c·at·dio ntliclu :tllt~ unr.l allo s fvrzn uon JH'l':>ellta nti ùSIII<:uli cl t'COIJt tOti 1111to~gid , la Jtn•-..-.Ìull<.' llt,'\:;...;ima ~<ttiJil u tf tlllO \111 Jot\' 01'0 tld l' l'llliiWIO Ì! llllliiCLlflltJI. IJIU IJI"''<"l ;t l'it• •t·ua all~t t'ifttt •li p r iwu;-:!" ~lv sfonr.v ~ ]Jrmr:ttto e ::;p il suggello non t: ulk~ nn iJ.J, In pn·s,..June u a:Ì:;.-l!lJ tO, sttbis<'C ùut'U111e H l;n·u1'•J 1111 JJI'lllau :liJlm-<s;IIIII'Hto ,..l_u <J\111:!1 alln uurma llunllo a t-onòb:lo ni dl all'atiClt · tuc•ttt o: al tl'I'IIIÌIIc llc·l hl\'01u pw·.J <.·uu1inda u ~t lire 11\IO\':tlut!Utt> (4:lcr:r:t.ionc ~-oli· d:tl'i:t) t• tinah11c•ut.c si abhas.-::t tino a ril ortwrc :ti lin•llo uorllutle. (~tH·sto ~onteg1111 i· •·arath· ristit-u u t•ll'atT;•t k·:llliC:Illu Ù\-'.1 cuore )JO.'l' ><fo nrJ ~·t:.-<.-<i\·1 ~\I )J('rlori. alw ahlttHiiui <lt·l ·"' •:::1-:<'tlo. •\ll on·lli~ è ~t)lltt"'•U.;tbllt· la l!'lll l .lt'-~tint t•lt•l':tZi•mt• :>et-oH· ll:tria Il t ·uu•·~· può l.,.'<'l't' t-oll!'ilkrato ,.,ttlit'€11W : ::" :"l'i :-oggl'ltl a t•uorc lilll'<:V t'Oli ttol l;' 1l i iW'IIlli<1'Ltz:t ttti tl{':ttcl ica la Jll't_.--;.-.Jvuc .a r tericr-.:t '"""'illl:t. dw tlu ruut~· Il 1:1\·orn si 1·t·11 uhl."'·" lllll, :ti tt•rtuluc di t'S.."V si •·lc:ru molru lcuunm·uw »o.•n:r.u p lt'1 r·itu rn:a l'c• al lln·llv l •r·iulil in> SI:! :tuu 111•1•1 un hwgo t~riutlu. J l ,\lartllll'l IM.'l' ~-.[~thi li rt• la fun:rJoualilit mlv<.:.;JJ'tll•·;t d pruJJOIIC Wl JII'()(~SV Ila lui -rutli:tlu dw t·ist•mil c• ulla rir'QI'Ca d c li\·!JuJliùrlv c·i•~·olat.ol·io atll111'C: I""'' dttt • -"<•t'i(• Ili JII'VI'<': \tii:L statkH l'1l 1~1 lliunmlur. La pt·itu:\ t·on::-:bte ILPIIt· Y:t r.ùt· ziuni ch·t•·t'Htin:tlc JM.'I' uù •"<'111Jilil'C ('atllbiauwnto dJ JJV-"lziouc dt-1 \."01'110 : 1u ,...• t'I•IHI:t tll 'llo :-<tucli u rh•LI~,; IJHIIIilic-~t7.ÌviÙ cl•e si tll)."o\'~!tno itr ~~"'l'ttu, ud urut ~·rh• di IIIIJI'Ìilll·llll [ll'l'l:ll<lhilill, Anch't•l-di JH'\'St'l tldCIIdO Ù:t r·ic:cf'l•b~ lJÌÌI COilJ )Jlcs~! ti -.<·npi Jil':tlid c JICI' uu t't'lllttc dl lt reYt• tlumt:~ , riU c:~te t-oll\'(•u ielltc preudcre J11 '"''"'l' •" Ilo l:t f•·cquc>m.a 11~>1 1101:-o c l:l lll'l'.sslouc arlcrio:;;t. Ond e t·ende.n.• ;~tH•II· ulhili <• c·••ltfl'olltabl li i l'isult:tl i d <.·o~tsiglìa eli rcgulure !11 modo wlunzivso lu IIIOII:ilil it ch•ll 'imlagiw•. »i:1 ne•! c·Oilfl'ulll i clt•gli :1)•1~• " '<'<·lll impieg a Il e ddl'lull'll· >-ilit llc·lln Jll'O\'H ùiuuttth-a, slu attdtc• iu mpJ iùl'tu al porhxlo ùdla glo rnara in t•Hl I•,..•:!IIÌI'I.' le l'Ìl'N'I'Ill·, dW dt•\'0110 ~'111)11'<' l':<-"l·l'C f:tl W JIO,..>:i hlllllt.'llU' lllll\ S II'S-":l Cll'll <·c l a l1111~a cllst:l117.lt dai ].1:1 -"LÌ l)(.'l' l'lirllill:ll·c ~>-~ttane-e JJCI'fllrùutJ·Ici. A 1 l'mnt .• /alit ·tt: J1 ~-.og).:ct lo iu c'"'-llllC i· t'l tl'i t·:Lto •in I'OUJ)Ilcw .t·i;..ohtziotw IU\1,.-•ulal't': , j fa J1 l'<tiiiA';lg'IH ti('( JMIIMJ lint·hi• i u tltU' \'OitC >:'lll'I.'II!S.'-'Ì\'IlllU.' lll(' !il "' lc·u~" Il tn<•<ic•,..ill lll t'i ..ul t 1110: , j m b'\t t'a Jtt•llc· stc;;.-<e c-on d iziOJti e n'l-: olandt•-"1 n..t Ull"(lo-..ituo IIHHiu la J't'\'-""i•ltW tll:t ,.-<Ì IIUI c mlniwa. J.l :.:uggt•\ Lu n llol'tl :-~l HOLICI'll ilt t• >,..l:r.ioue cn•tta. c tlupv · una hrt·l·e 1~111.-;;1 eli J'lposo. <>Hùc• t>Jimlum-c J'll)t'lll<' llltl llll l\'llll<' ll tA) )ICI' 110 11 c·nu~icl<'l'lll'<.• <· hc. l't•](•Ult'IILO atUI-It:liul', l 'f'JI{:'VnO rlt•l'è.o;l.' ~~· "' ' '"-"<' 11tisurc• •·••httil·c• :ti J~>lso c•rl :l llJ-t lH'\'s.-<lunP. l't•!' c iò <'he c•on<·ernc ht l't• ~· IJIII'II/.:1 d l' l ]IOI""J il "1111'LIIll'l ('i Il l ' l 'l.: l'l<! c·hC j l lJ::I SS:t;.:';.: in d:liJn J l().>;~l)ll<' I)J'iZWII· l u lt> :tlla ' '' ll'li":t lt: pro\'N''' nc·l ="<tlll una 11-ggt• t':t :H:l·c·11'1'117.ÌI)l11' (Il 1·:-l pol~l. UJf'llll1' 111''''"" ;:li itwt-<tolld :w\'Jw IJtH•ttlj Jl r iluto antttc•nt:t :t'''"i l>h't (d.a l~ n ~): Jlltl ('llllf t'<JIIIl <h·llll Jll'l'"-'<iOII(' ll fl:\ 1-'S:t;:')!ÌO lilla Jl()SÌ:f.ÌIHII' Pl't•tt: l cle'tA•I'IIllll:l. nel >.;ltll i un lt>g)!o•ru :tllllll'llt.-. cii t•s.••:t, t~llllll tll'll:t Jua:-:,..-lw:t l'il<' •l<·lla ntlnltw1 11l ci1X':t tUili . ;, di l.IH •l'<'llrin, nwntn• lll'i :<1>1-!~l·t l i 1"11 miot·:tl'(i lu 111.-.:uJlic,•r•t e o 111•11 : lnl't'<'l' 1111:1 ~· lt·,-:r,...ill11t' l'iw pu(l l'IIJ.:gillll;!'<'t'<' :ttll'h(· 11) <) piìl- 111111.: dondè di Win IIZÌollt• d P l \':t lUI'(' p1~'-""'i'one d l i'Lt'1'(:117.i:tÌI'. lt) f>riJ ra lliwnn i•·r1: Il HHg~dto :t J'lt mo naorl t>1':tlt> l•t·ntka 20 U{'sslt >UI l-1r·o · l'•nllll· s ugli e •·t l lnft•t·lv ri 11 a l ntillut.v ~-<e<.·undv o JHI{'V plit ). l'ol!lo e rre~-'Slont> nrt.eriosn :wn o r icer cati. suhJto dopo dl mluuto l u mlnulo J!et' 1u du r utu d1 li prlllll.

L 'rXTERPRf.t,IZH>:"E l" L I XlCil DET.):.t:: G.IRIJIOP.IT'JE, f.I"C •

587

.Il ~OI!!!'f'tto ,«j d i l'l<' l Hl<· a Ilo rn t \ li' <lo ·Il f• m i,.u rr !'001\o pn"<t> l'N' un· ult.i ma y<JU b! . ;\t•i o·onfrooli dE'l poi"'' l<• :!\1 flt•l<sl .. nl ' drtt•rndmlno n t'i "" 11 1 Ulla a n~ l(' r<l~ioJJè m<·•lla oli l'fn·n 1(;.:,!11 p111,..:~:r.lonl l'd Il ril"'"" In pnsi~.ìonf' ••ri :r.r.ontak riJ><»rl.a IJ f>OI.•;o al "li(> 11\1111('1'0 ÌIIÌ7.illl•• Ìll II WJI(I eli ';: IIIÌII.111.i prill l Ì. ;;'ri S<l;,:').(t'llf l'ili' (>I'O"tWJit!lUO noi(• <!.i i·u,.:ullkt• n:r.;~ 1·anlìal'a ~l l>"'"f'l'l'n 111111 l)(•n pii1 c' '"l'il'1111 u~·t·o • lt• rar.iO ill'' l'h<' l'li•Ì l'llll\'1':11'1' tll' :m lntlsar.ion i: In l<• J >t>rtnrhal:tu• n t~, 1111o'o l "' r;<istt· r.- :;. l() minuti primi pitì tftJik> l;t ('('>;:<; l:f.ÌOilP tlì O).!'ll i IIIIIVÌ111(' JJJn t•cl il ri l.onlo ll ll ll I• >'<Ì7.it HII' foi~Ì Z~.OII · lnh•. 1'('1' t•iio l'Ili' ('1111'1\I'IIC l:t p n·.~si ùiH' lt• !!Il llo •ssÌ<llli •1<-lo•ruliii:IIIO llf' i f<O).(J!f" Llì lll! l'lll:lli 1111:1 ll<~lt•l'oi t• 1'1<'1'117- ioll t' do· llu k lll-io n r IIIH :.:."'jJHa ( IO 111111 . l'in·a l •>fl una <'it> l':l:f.iVIIt' lt•).!'J.:<'l':t dt•lla lllÌIILIII:l . Il l'i l H ISO .)101'1 :1 11:1 Jll'l'-<.•dO il \' \lt:ISSÌIII:I :t ll;t ~u:o (• ifl'll j)l'Ì tlll t(\'11 l' 1:1 llli•Jiilllll Il o'! llll (;l>!Sil illft' l'ion• i'll 1111'110 di (!'(' )'l'i lliÌ . ltt SH).( • I!l' tlj !'1111 IIHI.t• di Ìl !l<llll i<-1'11~:1 llli OI'!IrtJi(•:J d.t>Jx) il ol\•llo 1'>1\'ITiZin ~i " "-"' '1'\';1 Uit<l l'li'· \':17.iOil(' J:, rtf>'('lll'llhiJp U\'\'(•J'(\ UUlltr di'Il a t~• tl:<ÌIJll\' lli:ISI'ÌIII:I <'lll :IIIIJ!('IIlll l'(')ll fÌ\'11 · l'

IIJI>IIt(• ('OJli'IÌdPI'l' \'OI(• tl t' lla 111\IIÌ tU:t . J (I(•J'flll'h:llllt 'll[i l-.1Ì~Illt1UJH!IOJ1H'tl'ii'Ì IIUI';ttlt'l i.-111 utinuli prlrni ·~l :111dw plìl d o•po il ri tllnln :Il riJ •I>\0 ili t••>'ir.i"lt' ' ori~r.olllllh'. Tali l<OilO lo• •·or odu si,tt i t'Ili )'(' l'l'il' llt' Il i\l:il·tiut•f. •·nttd.tt!<ion i 1·ii P l"~) i <( Pfi · lll>i~'<' n :<~oiu t:Jlii.('Jil•• l'li ntlt t·ri., l.i('ia•. '"" " 11t'11 r • (li P:<lo :t 11 l <>1'<'

t·i<·ouo '"''<' l't'l'i><ll•n;~,:o oli casi t'i.>lll)'k·~ i u <• i qua li altri f:•I.Lorl intNI'<'IIK•>IlO :1tl all<·rare i risull:ol i N l' J n l 'li i i• 1Lillìdlt:' r l pn rtirt> do'• <:h ~ è <li' lll' l'tilll.'ll7.>1 <klla i11 ,..11 11it'(' ll~~ ~ llli<l<':ll'<lÌI'a obt ((ll;tiii•J t• l'i.l't•t·ihilt:> ati :Illi ri <~ h· tti(.• Jll i. ('nsi l'~U l'i )lm>'pl.'tla iuolln• (l.tlli g li ;.t'l <lli i 1111: l'l Il t'Ili frn la n ~17. in m• lllll'lll:lic f r :t n e n l' 1<1 l'l'" :r. im w J!><>,.. j,,..l'f• lit·:t l'< 11'11 ttJ· •·i s ti..:a . .\ l'i~uitll tJ (IIV!<,..'>I'lte Ìlft•ntid JI('L'\'(' 11111'1'11 :t l tt•f lltlll ll~t'()o.'<i I'Ì <'(' l'l':tl< ot'Ì 1'<1 11 V~·I)Ìt':l 111111 lugn

•> 1' " ' lic l' i 111 odJ l i <~• ~.ioni Jl(' r~oua Il l' Il l' <··1·.rt.o 111111

I':IJ >p n~."l'll t:111o "'·11 q •l i

IÌ<'a;~,iou i al lllt•l odo dd .\lart il wt.

l 't•r 111111 II>"'Ìl't' tl<~ lit• llllldl' >·' tl' prnt••r:r.inlli ili l'Ili d• •hhn <·out<'llt' l'(' qlll•>da hn·1·,. \' I•ll·~,;llllii WUlt' iut·olllf'lda rh·ista JHIIl )'-'""qui d<•sc·rh·pn• :llt-nui Sltl!!!""t.ÌI' I 111:1 i111ln~inosi JII'OL't'Ssi ha sali s uJle modìlkn;~,ioui lisieo l'lliluidw d i'l :<: IIIJ'III' in r:t P· )Jor·t., al sn11 iudkt• fii l'i"''{"sitit. s ul hilan l'i•> lll'itt;nio slndil1lo >'ll('<·iulllt t'lil~ in l'ii[ I(IUJ't.t ;tl(:t t'HII('\'t• t l'll:f.Ìo)llt• lll'ÌIUII'ÌH (' sulhl eJÌIJJÌIIMIÌ;>ll(' l'i t:ll·da t. l ()c.[ illlt•I'IIIÌI · L!'lllt <!l'l t l0 1'111'tl Ili .,.v:liì> . .\!t nt 111'01'11 >'11 !1:1 ìtlllll<• IWoU. llli >'<lll'!•rJIIO l~ il <:.C~"i<l~ ll q l'SPP I'illll'llto re~ fllr:tturi•! dl Fkk hnsllt.u ,;uolla r k'(' l'<':t <11'1 IIUI'tl)ltlt• nq t(>Ot1o fra v,;si ;:t•uo in l rodono l'li >l n.itlridc f':Hl>nJ·l ka <•li nlinu t a. ::;o n ·n lo Jllll'l' su i uu•l<Jd i l'lcltJ·n.canlill:;rafld. du~ vr un<·ro n'<'<'lltk'urent·<! util ir.;t.;Jt i (·on :>Ut<'t'"""· ma <'it<· hnttnn ft~l:illtu,•n tt• 1111 nllo l·e pHJ s<:if'll t ifko d lf' pr:t tit·v. 'l'ulli flllt'"ll <•d altri 11\1· lllf'rosi (Jl'l lt\'ssi studiati. JX'.I' qu:t.ntu molto iute re:<s:tul i c >;ll):'g'l'"tiYi, po •o:ea no . sia l>cJ· l;t <'<>lUJiil'·" "i" i til " <ll'ik:tH•:r.r,., , <lt'llt! ricc•x·be o<:eon~.> nt i. ,.,in 1><'1' le dltlkollil 1\Tilh:ht• <:lt<:> uou (:t•nncttorro di nnnm·{'rll rll fra i IIICiool:i pr;llk i <' nqridi. l 'm u(• 01>11 s i 1'\'tfl'. tutt i ;:li sfnr:r.i do.•:;: li ....-tu,li · ~"i di !JIII'st<• :ll'):'tllll<' n\o >'Olio tllrl) tli illtlit•:r.rd uu IIIClOdo t littL<'< ) ta)'>:l l~' di far H>'tir~· 11 j!ÌII<llzi o t~ l nliHio;;lco th;ll<' llui<'h•rnliuatt•~.7.<' .tld pasi(ato p•~•c·u mnd<~t;li una l1:1 sP pi(t mr.iouall- . .\l e ni n• i• don· •·o,..o rictHJ.I)sl't'l't' l'il<:> tK'SS\111 Juetnd<l JHIÌI a n ' l'<' 1111 Yal otv a~soluto,• <l 'a ltro lato si tlPH! l~ l·lo HIIIIHCttPI'C f"hC \'LJ.';.(:lltl;l rlell(• ris.•rsc diJt;..'llO=<tidl\' lr.!'nVO"I t' )'UÌ• llt•ll.\• lli:IIIÌ tli llll I'Ì {~·' l'tatore dHri~('IIW l'Ci ('Sl l<'I'ÌIIU'Ilt:tt\1· ) >J'(I(:\Il'll l'~' dali ÌIIJ(lll t'l:tlll i l'l: r r!lt•l'lll'(' ~·on .uua <-e rt:t a.Jlpro~<sima~.Jn:1t' uno sl at.o <li soff<•t•(>nr.;t IIIÌ O!·;t nlil~l . L'a•·g.,uwntn (> forr,.,· quello che fm i l'li ri (1J ]Ii to li 1kl111 patoln;.:i:l ùd etwr,. ha suS<·it~tl.<) IJ1 quc,.. ti ultimi anni H nlnl.!';!i<>r inl en·......~ <,:tl ha l •rovo <·u t•> il pii• t·i;;o· ~linsn l!<tunl•> di ·•·it't'n·he. Es."O è lwn lo n t.l n o <lu ll't•s;l(' r<.' N •11Ul'itl), 11111 u.u 11011•· l'o le )lllS-'10 :>i è CoUJ!Jlu to uon di meno, J);l$.'>0 d1e ci n ppm·h·rìt a nUO\'f' ~ più ~ì cut~ l..'tlU(jUÌ$1:.<'.

588

L' Th"TERPRE!AZIO:'/E CLINICA DEI.LE CARDlOPATl:E, r.cc.

Per quante risent- ~>i pos.~ano fare s ull 'lmpiego fii cia ~<:u no di questi numeros i proeessi, per quante dHl:icoltà .-;i possano 1ncontrnre sull.:t interpretazione dei lOt'Q risultati dovuti !>Opratutto nl fatto che l'Indice ruisuratore ~Jla ellìoeDZa cardiaca non può esw-re t'Qmpreso ne l limiti <U un semrJlice conteggio, ciò non dJ meno es&i ci lndimno la via cbe dobbiamo seguir<~ e c i trac•ciano la g:uida che oon d e ve es...••ere assolutamente tUmeuticata prim a clt add i\'euiTe alla formulazione di un giudizio ca•·diologico. .àncbe se tnl! metodi tHiom nnn :':\111(1 lumegginti. con pet"fctta uniformità d1 con<·lusionì, anche .s~ le l'QUStat.az:lont cbl' e:;.'4 cl upportauo debbono formare oggetto di grande <:irco::<J)e'~Ìoll(• e :,'QrtO~<tare al C'OnCelto d{'l}a rclativltà, noi OObbiamo v(ldere in e~>Ri a-lla Juc'(; <le li<t ('linku moderna una delle bRsi più sulòe e più COik c r €'le su cui può poggiH 1'-'> i 1<1 riet>n:a della va Iuta zio~ d'elln fo'rza <li l'.i,.,;er\'a Che Il miot.:ardio può <'SPli<'tHe. l:A:I è apptmt-o lo ~tue! io di qu~sta for~a di rh;erva cbl' de\'e formare il fulcro di ogui diagnosi illuUJinata, la .sola guida utlllzznbUe eli tutte le prognosi e di tutte le <."\tro:.

[II BLIOG HAl:'l t\. CAi'TELLJNO. -

Semeìot.i.ca e Jmtolog!a >'l>l>çla le del cuore e del gro~'<!-.1 ntsl. F. 1'(1/-

la1·di, 1900.

Semeiotka funr.ionnlf> e fìt.iCH ilei cuore. Bel .•>;m·bl'r. l•'i.rcn:c 11)!1. Le lnsull:iccu7-e q•<'latin~ httcn.ti del <'llOI'C. LI' malflllir <lei C IIUI'P r dei 'IHISi. N. l , l!llG. MARIAI'il. _ I l c·uore del .o;;oldat<>. / ,1' mrrl<ttlie rtel <:uore r dei va.•'· Auno l. 11. :J. l!lli. \..'MlDARt:LL!. Sttl t'0;,1detto metodo d<-1 KlltzE>nstcin I'Kn' l'eliltllJC fuuzionalc d~l CLH)I'<.'. (,a. Rifonn.a .Ur•dif'll. N. 2i. H)IIS . . <;.u.u. - lntomo alla f•·•·qtt.en1.H del poi~> in IXI'' Ìl'.ÌOilE' \'I?J't.ical.<• <'<l orizr.ontnl<• nel lll~tlatl di <·Htm•. //. Polidini<·o - Rc: io11r Jl<'dif'll. n . 11. 1~)0.t. Hm~·cB. ),a rk·E>t·•:n dPII't•nE>r~ìa l'lti'<IÌIH'it lll't>t·onizwta d11 Kll!.'lA•nstRÌ II u ·mi'U>tiO del Can-dat-eiU. Ni.viMa (•riticn rti c/iniNt mertioa, n. 11. 1917. RO;\'ARDI. Contributo alla conosc.-euzn. cl E-llo ,..;11 to funziona te del cuor €' col m<•tmifl d~l Knti:.enst.eitt'. Rit: i.~ta c,·i.tfc;a. rti diuica mcctica, n. 23. lOOS. \ rARli;CO. - Contributo flJ ia valutazlon~ clinl<'a delùt <:llfl::tclt.ìt funzionale del cuor<'. T esi di lattnw _ 1909. ~h:->t:no1. - Un p~~~ phttico t'ODtl1bu to ul);l \'lllutnztone dilvìca dcll~•· c;tp:u·itit t'uuzlonule del C'\101'(', {{id.~ta cri lic<t di clit~ ·i c:a mrfiicn. n. H. 1917'. l'AMPA;\'.\. r.n mlor:-.r(li1(> IRtl?nW. ti<':.;li eff~>tt.i di'l ('<)f<idl'tto " f'uoo·9 da sf•wt.<• "· l.t• mMuttic 1/r'l cuore e t/t'i ·w 8i, n. J, 11Jii. HAnLocco. - Cttt"lio])lltie t- >i('J'\'izi•> JJJilitare tu I-'1H!I'I'll•. /.c malrtllh· tld ctull't' 1• t/l'i l'riSi, J9JS, ffiS('. 5 :1! 10. l.ll'lt.II .ITO. Ritles;;o ndd()lllÌit<H·urdi:tt'O. Il 'l'tml111tt.~i. umtn J. 11. :111. J!lllli. Ih: Ro:;!'<I. - Il ~no del lJirierato nel la hl;,.uftidl'nUI mi(I(·:JI'(li(\a. /,r mrtlottic ,,., nuore~~ dei ~:asi, l!lJ7, n. -1. (; _,J.J.I. . - Di un ~~n<> l!elllJ>Ii<~ e fadle a t~)llst~J.t:l<I'E' nl'lht iJ~><ullkit'lll'-'1 ci·rl"lllllorifl iuir,illle. il Poli('linfco,, • 8•·zi01•e ,,,·oti<'a. l•'n,.'<-". Il. l!H~. SoROCCHI. -

:\lARAGLIANO. -

IX>'I1'l. Rivisto. criliC(I tli clitiÌ!'n nH:rlicr1. 1!11~. Q l't:J IIOW. te malaflit> cJ cT l'l/Ore r t/l'i l l (l,q, D. 8. Hlli. l't:~ ot:. A t ti li l'l XX l' Ooug"''·'·"J di ""'f1tirinll iult' l'llll. UJl!l.

l:t::-ol'i.IRJ. -

t..e f•ar(tiormtl~ ('Ome <1lu~1 tli invnUditit t.li ;.m~:rm . l.c ,,,,,(l!lir fl t:l 8, J91fl. Il l.avrwo, n. 5,.1915.

('1/0I'C f! dei IJOHi, ll.

1)&\'0TO. -

VIOLA. - Alli tld ('Ougn;.<IIQ ti-i tnnlif'ino -itlll'lllfl. 1!1'11\. t>t::->o&. - [,c mato.tlic del Clto,-c cl dtl i vo.<i., n. 2, J~n~. :\lr:-ot:nBL Il PoliclitJi<:o. Fxsc. 32, J9J9. :\lii'it;Rol . I>ctJBif:wo M ed.k'O. 1917, <lal .n. 44 al n. 49.

589

L'T;\'TE;RPRET.\ZIO:'if. CLI"lCA DELU: CAR010PAT11:. ECC.

Rit'iM.a r·ritim rli t'lini<:" merlir·n, 1!}1;). .-l"nnali rli nwrtidna IUO' o/•• r: co/unit~/f' , J!llì. fa:-w. i"i c 6. L e mnlal/i(" rld 1"110/"f' r• f/f'i. !"fl fl i , 1!)1!<, u . lH. (1J U I't"ll~. - Il P (lli('liiiÌC' O - !-<r·~ iom> fll"llliN I. fas.·. 1~. ,\IARAOLJA:-;0. {,e molnltiP. d el c uOrP. n rle i l"ft.~i . Hllfì. n. lì. ~JnllA:-'111. Oa::::rlln dr' tlli, tJ-'/II"t/(1/i r df"llr• dinil"!lf•, Hlllì. n. !IO. l)M;:-: t 1\r. 8 ullt'/ l i no r/ r•/1 l ' .~rir> 11 :-r• 111 r:~ti ,., f' , 1!11\f;. lhr. - Il (lf'u.•ir ru m rclico. Jl\li'i. n. :!tl. (;t;:'>:'> .\lll. Hi[QIWUI 11/l!rliUI, 100:), Il. 1:i. MAR.ICH. IA!\"O. I...er.imù l'lfnk·he. ~n(·iPtli Nllifl·ir·<' /AIH"ffl"io. 1921l. ~ l t:HKLt:1'". - ~~XMU(~Il et .-:~m(\iòtlqu(' clu <Wtw. Mn.,.~nll Eri .. Hlli. .lAL'COIJD. Cliniqll(~ fle In ('1\1\t'it~. l~é\i. l~t/. nr:l hfT/1(>, l'ori .• . 1.>(71. \\'t; NPJn:a,\CII. lkrl. !Oi11. 1\"orh., lHJ:l, n. ;;:O. l h:nr.. - D<'ul :11('(/. Wo!'h., Hlll:i, n. f>. ~ I AR1"t:'li~:J·. J·:rw"!'uYo> fom·tionelll"' <-i•"<·ul:llt>ll·••. /'•····'·"' lll''rli•·,l··· 1Sillì. n . t . 1h:nT.:-:c:. /lr•lfl. !1/rd. l1'1wlt .. lfll:l .n. ::i. ~IM·ta:lizn:. T.'(!flalllt' 11<'1 •·uon• 111'11<• l'f•dul•'· / ,r ,,,ffltfi,. •f•·f Cltllrr r t/Pi fAST&LLI. Pt:n:1,1..1. C O:'IiSORTJ. -

uns.

...

•

l"ff 8 Ì .

J!ll7, Il. 5. I,F:II"JS. -

f.t• 111(1./0//Ìt• r/f"/ f"llf!l' t • t • r/('j. 1"1(,.,1, 1llli. 11. Il. r.r molallir· t/('! euorr r rlri ,,,,,;, 1111!~. o. 'i.

l'l "HKV MPF. -

.\IAcJn;:"zm. - flril . .IlM . •Jour·n .. H)ll >~prile. !ln·h. f. 1\Hu . .1/l•d., Hn2 . .\.JORI'flr.. t1f ii-IIth. J/ rrl . llfrlf"/r .. 1!ll ;). Il. J . .\IArli~::-:ziF:. l'riudplt' " nf l ' i:~;!nf)l'is ali(! ITI'-'llllll'llt In llr m ·t 11 fT~>f' tionl' . Flrnnt l •'r01trlr·. l ,omliJu. 11)11\. / ,(• 11111/•llli1• rlr/ clt•,rr r dri. ,.,,.,;. n. :1, 1919. ~('fi(Yf"T. - n c ul.

RIVISTA DELLA STAMPA -MEDICA ITALIANA E STRANIERA .H . REYMO.\"D: Il f PnOIIII'IIO di r. p.,fi.nz ion e )\ nella clia.n•~osì. ~~if!ere11.:iale della -'Cfll"· lff/f i ll.(t. r8rlltrei::rri.•rltr· Jl rlli zini.~l'hr Woch e u~chri[l, ~.~l(' 82. J02Jl. li'in dal HJ18 Sehnltz c Ch11r1ton hunno. (•on!'tntato <·hr l'inler.lone lpo <leormi<'R di· :<il'ro nm11no not7!1JII4" f11 l'C·OIIlr~H·iN> tlop<) 'i-~ ot~ b'N•nntema delln l«'nrlat.tiÌu• In sito. f'd :t fllll'<"to ri Uevo ))n nn o <l n t n il 11()1111" tli <fe-nnutE'JJO d<! Il n « l'l&tlnr.iOll<' ». In !,'{•~tnlto n llttllll'l"O»C' <»'":<.('1"1"117-ÌI•rti l'A. hn )")( >tulo t·<mfcrrnllrl' tilli ri~<nltii.U: so:rlt~111tn il ,'>ff'\:0 lll11111l0 ll>\1"111H k> JII'OVQ(':l (JIII"'$tn f~'lllltn('IIO f'll (>,S('IUi<ÌYlltllt.. llte llf'IIH I'CIIrl:ìtt i n::t. IAJ ì~lier.lon<' ~i <lf'l"e prnth:lll'f' non piì1 tardi dl'lht terr.u l:iorruttn d.!tllll t·omp:ll·....,t tlell\>..~lniPnln; •lopo J(• prlm<' trt' "('ttinlliiH' Il J"<>uonwno 11011 ::d m~nl·

.·

ft•»l·n t>iìt. ~<;. RIJI..A:

Rkcrr·IH' .•lfllixli('/IC .•1rlla /1' /Jbn· lifr)il/r• in ,1/i/t/111) ll e ll!l20. (8(}1/et/.•llfl f/ P.I/'Onfillt' r/ri Jlerlic,; flr•llfl l'roriiiCia rli ,lfiliiWJ. n . 7. 1921 ) .

D III rl4'ri04IO nntf'lll'llic'n Ili JI(;<"I"Ì<I(IO :ttflUIII' l'A. ha potuto :lt~i'l"tll .... in )lì la no •wl ffilpiti :ùH inl~imu> tifl)iclt':l 111111 nnl(•vole Yn r i.tr.iorw nf'l "~: lnfnttl. ment1'j> prì 1011 òf'lla J..'"\t e nn ,..:u 1(11\ t·a ,;l tl<'ttllndn ti ~Il 1011. T<t l l rllfi'NI' nr.e :o~i sono Y('rlfi~JI.l> e;<(-·l'u.sivn meni<' nel gru PJ>'I dJ f't:'t &U(JNIOI'f' n l lii nnni: m<i"nt"r(' nel J.)E'rioflo n n ~l"ll'llit'(l ,:.11 100 df'lltlll<'llltl 111 tjll<>.<;tc\ J..'TIIrflQ ~i liV(•\"liOO 5] UtiiSCbi, <>rn iiH'~'f' SOJW11 ]()() d<!UtlllCiAti i mn.~'Chl ~DO

rWottiofi. · :;;e<.'(I!Ht() l'A . la eau&~. probubil!' <Il qne.•ht notevolissimH <d imilmr.ìone è .dovub1 IJIIIL Jnrgn tmttteu · dl!'lle ''IIC'Cinazionl anU,tlfiche pr11liCtlte dUI·note In gu e l'l'a c

•

590

Rll' l STA DELLA ST.nt PA liEO!CA lTAl.IA:oiA E STRA-"IIIRA

o-llt' ri1!1Wrd;lllo In 11111><><illla J~rrl•• il gruppo di <'tit dai 20 nJ 40 anni, ~uza tuttav'.; •·s<-lnolrn· in IIHJII" "''"''l n tn 1111 t~· rto llllrner·o fli gion1ni di f'l.à inferiore ai 20 t> oli uo111i11i >'111'<'1':1 111 i i 40 allltl. Ln ~talistka I'ÌI.'lllll"'''H 2'~2 c-.u;J d('nuncbttl dJ lif· •: :~llar~-::~ndo ,. HJ!III'Hfwuh>nclo l(• lufluJ.:illl. ,., . l tlatl Nl('I-'Oltl YeniJ;""'l'O 11 t'Oli· f•· rwa n· l'i , ... , ~""l 1•;;p ~'~'" "''· ,.:art-hlw •tLl<·>'t:l In d ilnol'tr·a :r.ioue mlgl i ore df'll'c.>ftic,,c.;r do·llo · ,·:wo·iuu?.il)ni nnlit.ìfi('lte l 'il undw dl'lht dur:~l.:t d <' i ~uol beuefid, plìt iunga tli 1JII1111IO II<HI .~i riten,;::a I 'OII.IUIWUI(!Dtè. ..:\ .

CtL\ UI'1-'.\IIIJ:

/ol lllla VtiCOillfl:'iiJII (' anlitiji(-(1.

,.; , .. n . a. J !l:.'l ).

(IJ1tlh•li11

fifl l'tlcatlémit'

dc Jl<'tfr.

T.>t•vaeduat:innt• antititi<-a ha fatto Il' "'U<· pro\'i• 1lur·antt> ht guen"« moudillli· ,, il :<111> valon• m·rwti (! ilulllhhinutentt> dlnJo,;;tratv. T/.\ . NÌ ll<IUtautln ,.,.,. non si:1 i l t'li,.... <l i •·~tendt-l'l' tal~· proJi la"'"i n Il 'in~<ieml" <IA•II:I PI' POiazioue civ il{•. :!\clln l'Un l'liHka :-:1 . i\nloil1c· <li l'u•·IJ.~i (·~Il ha potuti\ \'1.\n;;tal.nrf' che il tifo :>l v.c.> ritìca :ll· lua luwnte 11!•11(' dc>nnc 11Pile ~tCS.."<' t;;tlt•g-orie- di ••t:'t <·•nnc n.el lli\N&tl<>. oo ariebt• ~~~n la :;fc•l'--;:1 fri'<IIH'JWAt t' gr·avilit. tll('Jtl re ch E:> lu>lrli uomini tlui 20 ' (li 4:i ~•nn l, cbP 111'('1'\'llf:;ll'llliO li lUI ll)IIJ.:J!Ì{)l.'{' r)(•j'('('lltU:\Je Ile.'} (1\'I'Ìodn SU1t(•be]!i{'(), è liCOffiJ)IlTl;Q: il C'IH' liimn><trH l'<Hlle la lmmunitit \'H<'<·iu:lle ullt~•rn cln..- nnnl dopo la gu erra con· lillll) :td IIVC'I'e (lii' IIH c•tli<:H<:iH. I.J Jll'Obl(>lll:l ljllitHli d!•IJu Yllt'('Ìlll\7.ÌOlle j)l'e\'CUtivl\ 11 <•lla JH'•I~Jinzionc di'ile 1:11 lmpouc e lu su:t uttunziont> non può più oltre ,c:;.<;ere dill'<•ril:1 .

1:. A<' lli\UO: / ,(1 f e/i ht'(' tifoirlt> tll'i tlul' .9CS8i t/OfiO /11 yudnt. ( 1Ju/l(' li1l f/e T'.lcatlémi<: t11: M étlr·r•i11 e, n. ·3. 1921). h1 tllt tK•rioùo di c1nlodiel IIH:'~ll'Osl>~~rlnle de neaujou. c• l '<'l' uupcrhxlo dJ lrJ mesi l.Ja riB<·tmtml<> l'h-:> ><Il ~~ <·u>a i7 ~i o•rauo lllllllifp;;hltl hl dOlili(> t> !<OIWnth H llt'){lillotnlni. De lll' prim~ UC&olllUl era foiÌ.1Ì<l \'acTÌiliiUl l' l' inf<"hiOlK' in ;..•t>nere ha prt>scmtat o <·omplicaur.e più o nwno gr~\vl, t'Oli Il'\~ <•;;ili l<>l.all. N<·gli uoml.nl im·()('e. e più pl"t'<:lSilUlt>lll.e lu color o e h c llvevall<) suhilo la vaecirutr.iol.l.(' nntitJfica durante la ~ut>n:{t, il decorso è s1:<1 to dM più betti· ;.:ni, con t'hmltato di gunrigiooe. l

1·;. ~~;rcm;:I'T:

Volon~ 'fll"()jì/affiNI

d eli{)

ru(·c·illlt~itow

·di~J~Ii(> "'' tlf~clrci11l', Jt. Zl, 1021).

1111/ilificvl. (Bullt.:lim

•le /'.4.ctt·

•

l/A.. in hnse :ud una u umero:,11 i!<lit1lsn<•:\ hn potuto n CC<'ltare ehP. mentre Ili'! l'a llt\')..'111'1Tl1 bt proporz!OU<' llf•i t;.l.-:1 di tifo <•t·a ma,;::;.:ior(> ne,;::!l uomini che neJJr IIHillt (', 11on si è vet•ific-J to uguultnc>ntr lJ<'I tl<'rlndo un~-1020. <ltl11Ulte il (Junle egli noli hH t<Ou~;llrt n t o chi' (11111 ttro eu si nt-;.:li uolll in l 1\1 i cn i t r l' non u W'YH no uucom l 't'liti Hlllli l' il ljlllll'tO, fii 4!1 :\lllll. Jloll t'l'Il ·'-Ult<> \'U\'t'Ìllatv dl1l'illlt!' l!l gtH~I'I~1), di fmllll' 11 t1·Nlil'i ~urclto durnnte la c-nmf)llgnu . (Pari,~ M éclioal. J!l:!l). L'A. JJ<'lla ;;tar.iorw l.li'l'lllah• di :'lltmt·Dorl!. h11 ('l"]Jel'illiPnt:lto un llum-o metooo lot'l' c'l'>ll~tni,Jnx• l<· lnhe l'('f))osl ù.<Jt·v~•te (' 'lllt>llt' Jll'1'><lllll c.> t'Stinte. al quHle· J1a dato il luunc di 1n·o,.a. di cur<~. Que1<1o t'<IW•i~<tf• m·l pt•<>nòere lu temro~~roh1ra rt>ttal<' prima e ti OJlO In <·uJ'fl tel·mn ll' e Nl l f•<·c;.~"inlllWn t<> o;.."lli l]llll11A> d'ora e per .4 \'lllte ltl()ntJ·e li l);tt:l<• n!<' è c·orlc-~tt<l. Ol t1~ ch e In cun1 <·on hl'wtnòe <li tlCQUI\ tenttO· lltin<•rali ll<•lla >:<•r;.:t'JLtc•, ffi JH11tieJl liO imtU!t:ioni · d'i HIJlOI'i ('ulcli ò e ll 'ue(lua 1nit1~· r:llc·. perfri;rcruti <la f'IHT t•ntl d'a<"ttlW ft•('ddu •.• g-al': n<lt'urnli. e semlctt]>i ipertl'r· lll:tli Ìll \':t ." ('h(• "'1"'('\llll. J.' ; l . ltn t'O'l>,.,t:llnto :1\IIIH'lllo cii U'lllJK'l'atlmt ~uhilo dopo l'applic·ar.ione 1dr11· tt>nl]>l r a. ~fll·'<·inlml'nlt' In >*'~llit<t al ~·mic·upio di :} miuntJ.: dopo l'aumento lnlzlnl<· la t<' lllllt'l':dura m•llo >'ll:il7.l o di uli 'Orlt rltonut nl uomwle. llipetcuflo ]Jer Jllll\'Ctlll J.:io l'lli c·cmSC:"f·uth· i l)liPl'l:rt prova. ~, n<• pul) mnitPnUII'€ In seiUlihllitl.'l: In cun1 te r· 111ah' ~~~~·p <'"-"(.'l'f~ lntenntl:. se dopc1 qunll'he ~!(lt·no ie l't'II'Zlonl t<>rmlche anormnli 1'1)111}111 i<Jtl() !ol<'li7AI hl l'lll1i (' Il ()!'(' fi:<.<;C. !'p qnc><t<· l'Nl r. i on l lumno t<'1tden7.11. Hò a ttenut1rsi clnr.anle 1:1 em·a l'tes!'llt, I'~H ~ si rit<•nit lmouo: Il ritoruo dellll tctl!pemtura no11llllle in ooggcttl tubercolosi E1

.T. tLihl'l': /,, « /11'111'11 di Citra. •> 11dlr· luber oolo.•i lxtrvat e r lafiJnti. li. ll ,

RIVISTA, DELLA S'f.Hil'A lfiWIOA ITALIA~A E STRM>U:RA

591

c1t'terminu Jliù lentamente qunndo la ipert.em1ia è <lOVlJtit o . tiruolnzlone dei Rufl·· d etti 1:entri nu:dd1è n ,-;('Jm!)lil"(> sforl'.O mu!<<.'Olur<l. -e perci/1 la pnll'rt di c11ra i: piit sc•uslui l~ d elln COI"I dt>ttn ,,.,,,.:a rN n~rn·cia del l{il~>S.

J(. F.tCriWAJ.U: / ;(• lltlfJIII<tlie f'IJ.~Iilu:irul(lli lldln lwrklllo .• r· , n. l, HJ:.!lL ..

/tt/iiJI'CIIlOM .

(Zr.itsllcri[l

[iir '['Il·

~C'Qndo l'A., In <'osl'ltnziHne dell'in<li vi<luo (>!<f'l'CÌI:Jl un'infhtMIZil F.'OI1 anto 8111 clc•cm~o d t:> ll'infczìonf': nou i> ll~><'c>><.·sut·io il tQr:tt·e tisieo Jle t' m<.~nift•.><l~trsì la tUII(>r· <·nl c,,..i. L':tbito tiRi('() <11 Jl(>l' ~ stt...,....,..1 \• ;.rià P-'~1'1'\'.:<."lont" d!'ll'infl'zi«m!' :<JX•<·ifi<•:l. l

t·ill('vi ntwtoml ci e le cldet·min:1zlonl <lt'l JW....> 11o11 lwunu v:ilore Jlf'r stnb!Jìt·c· 1111:1 tc-ot·ia <·osti tuziOII.'l le

Hn:rx: OriterL cUnic:i art emalliiii{Ji<·i 1U UlltH'I!Jf(IIIC <Idi« malaria 1/ l"i maJal'ir-i ri111putriutì. (UIIIIe.litt rfr• la i:W('itlfé tlt: Pa/huf•J!Iie P:rr)IÌIJIIC, 11. 2, 192J 1. :'\ella maggiot·~nz.t dei <'nsl. ò:I(>(.'Qtulo l'A.,. l mal:wld. f'Otlopo.-<ti a nrNodk:t c·11r:r \'Olta rimpatrinli, UOIIOSI.:tllW le llllUlCl'Oi':e l'~idiYe fini li0 a l ]!l 0 ruf'i'lC• ll OJ•> l'ultima .st.H gione hr- eu~ si sem o l nf<•t In ti, Yeugmt<J tWogr{',.:,.:h·:ull<:n Y. 11 rlstlthillrsi dell'iuff•ill·o ne. J<)g'li ha. uYnto oC'(;;.lsioue di vl~ltitl~ del millntt·i ehe >'ono stati ll\'1' lnngo tempo di guar·nigione in colonla, in l'.Oile ll~tlar·iclle, l quali ~t<·(·Hs;l\·nno ;re·· <~·:<si f c·uhrili dopo due e tiu nuche Hl um1i dnl loro t•irupatl·io. nwnt1·t> tratt~n·:t ~i di ntlfktltic che nulla nnwuno 11 d!E- n>.dere <.:on l.n m ul ariH. ~otto !'as)wtto medlco·l~>gHle ,·iene J)(>rçiò ad :l-"'»U me1-e tlll.'l pnr·ti <'ul<t re impor· t~rnzn l'n<:C<?rbuuent<• dl"lla guat·lgiom• uei militilrl r·impntl'inti c~>lt>iti dn mnku·l:t +· <:h c ric:llleciono ii\Cc-erl~tnHmti :<:lllit>u·i agli effel ti eH t*u;;iolW. };'A. t'!<JH)ll(' :tlc·nnl c·M;i C!linlcl, dll.i «Jilnll ha potuto clc-stunere 1 S(•gnenti elementi di giudi v.jo tl(.'t' In guurlgioue: a) ,;;compursa completa dt-gli emnt«YI.OIH'l daL Sllngue per·if(•ric'(J: l'i · <hlilione clelia ulonodto:;;i e ritorno dell<J f.ommln l euCQOit.<J t'la :li n011tH ti~~: f') t li 111 i· nu;~ioue del tmnore il!)lenico e l'l(•omt~Jr:<il <h.> gl1M'<'<'&>i fehbrl ll. '111111

'• J

Di(lgtlnttl tliff<'ren.::ia/(~ d ei JWt·a.~~u;. mtllarir·i irt !Joc·rie. -•w·.•xr rli .• rm!JIW. (Jolll'lltlt ot 'l'I'OJI/('(Il Metlitinr nnil HmtiPIIII, 11. 1, 1!121 J. In seguito a numer·o.:::ù~iml e s.nni '(!«:>Ile fot·ruc giovanili dei Jll11'fiS:;iti della teJ·· zana beni;b'lUI e quelll della te rz.:mu m!tUgna, jn g()(:cie "'flC!'..><;e, l'A. lla rilev:ll.o l ~g~lf>tltl ('lll'ntt(•ri ditl't>1'enziall ChE' S[)l.'<'inlmt>ute nt>lle lnft'Zionl miste llOO.'lOilo t·li· utittllre <'r:t·ori d'intcr)II'(•tnilione: · :'\ell:t ter7..rtnn bPnigna f'i o!<,;c.'rvnuo anelli pmtopla"'mati('i ~;otllli, eli v:Hhl ~a·au d!'z7.1l, c-<m nrlifvrute lf'pes.~ore d el pr·otopl!lf'tll:t, di rado JH~ttmut-niA> ('ir·<·olnrl. cr.u c·r·omooom:~ unic·o Nut.tost.o t>ictolo <' !lt•bole <:olon' bU !tit di tJU~to <' d<'l JWOl o p l :t . sw~.t. :'\f'lla te l'l'"' na nu1li~IUl im'tX.~' ·"i ri.<;<-ontmuo a n!' Ili prol ophlSIIIH ti<·i ph'!'QI i. di uguule grnud<'ill'..a, cirC'O.Inri çon m:ugiul neiJU ('!'li atwhe eonit'i <' trilrugoiM'I ,...m }II'Ot.OJ>IR:<1lli\ ))()l'O piìl grande d<•l CI'IHHO"Olll:l, elle :<Jie>'~O Si ]11''"\!IV:t doppio: hl f~•· lomhilllil è più intc.w;~r. >'l>l>l'lltutto nel cromosouw. Pll.l 't•r.J oH::>sox. -

Hrt.PX <' H Af'!it;: fAI rl'!t .-iulle do fi·•t~a:::i.onr d•·ll'aiiiU[/f'IIO di. Bcxrr.dlw nf' /lu diOf!IIOsi rldlu Jtlll(~ rcoloRi /I011notW·re. (Amwlr•:< rfe 1'/PJ.•Iilut Prt.~/.1!111', n. tl, .1!121 ) . Dall'<•!>:tme di ~2.1 infA' I'ml. la mnlo(glor pnrte H~ lltl'tllli, tle j <J\Ulll 7~ rl<:ono~l·iuli nfft!ltl da t.ub\>r('<))o,.,1 polmorUJn~. ·H ù<r ltdf'llOJ'>lltie tm<'heo-brou chlali, 2S da pleuriti' l<if'm·(il!rino~a,

li fin tubt'rcolo:~i [)f'rlton<';llf'. 1)(1 ~!'-·petti ed l r lnHln<>nti non oospetl i

rli lllllf'r(·olo:<i, gli. AA. ltunno potuto <·onst~tllll'e 1:-. ~<pcci lkit:'t d<>ll:l reuillone fla fìs· :-:tziorw dPII':~u tOlo(f'liO d i lW>'rNll•n. ~o l tu nto que."lt.'l t·ea ziom~ 11011 si mnnifesta nellt• . l'orme nel evohi?.lone mpi<l<l e cn<"hl't:i7.l'~lnte e nei cn!llt~·. meuln· o\ Ol<lHf•olntit diti !<l<•rl dì sog~<'tti sifilit.lci e mal.:uld <.'()Il cural.ozonrl rt<'l s.'!ngue. l"lltt(' (J U\~t(• podl<! r-ef<tr·izloni. gli AA . rlten~?ml<) che la re:ìzlon<• Jin-'lltivn ~~ lu· <lkt•, di mn~':liruil, n nelle nE-lle forme lnl<>nti di lnf<'?.ione tul)(> t'Colnre. lnd1love quella nf•s.:ativn Olltotlzut a depor t·E.' oontm eli E.'Hf<:l. Rllevnno [l('relb la I!Tflll<le llllP<>I't:JUl'.:t <'hl" v lene Ml n.c::>-1HO('re b11(' r<>n r.ltJil!' nello ~~ ufllO <'lell'evolu?.ione (' lWlla d la gnosi <lcll:t tlllJerco tosl n<>ll'uoruo. :<ia lll"r ln nutggiot·e suu !<JM'Citi<:it:l <l!'lln e nti· jntt·!Hlermo c oftn lmo- re.llillone, l'In p.er b1 più grande :;cnsibllitìt c preeoclh) dt.'lln t·lwr<'n dlretDl del baclllo dl Kocb .

Rl VI ST.~ Of:l.l.A ST.-\ M PA l!Ell!C.\ ITAIJASÀ

r. STRAS 1•:11.\

.\I.IFFF:O: ] ,a J)rora deÙ 'ali ~arilllt .,ulf"r•.q!•CIIIIralrJ w •r la rliaf}IIO.~i rll!lla lubrrro.

/()xi. (/·'t~liu JlrdiM. u. H. 1!1:!1 ). E' noto dw 1:1 Jll"O\ 'll t!P lln ai i:t. lll'inn, pmpo:.:t:l Jin du l J!ll!l du l HQn c.a l , è ba!!:.tla sull'iJ ~ot•·"i dtt> IIPIJ'(•><Jwt t unlt.<> tiei tuht>r<·olo:.:Q nti <lt>lle :.llbumine <><IOI>p l:lt<>. :1 moiH·ola :;('alll•tir·e. e qui11di <'~ll~t <:i d i tiu ~<'t":l<'lll'~l di r eatth·i. I.u tt><·uit•n {• :«.l!l~J;Iieiss_itnu: ili tlu t> J•l'ti\'IHlè si n•t·tt·o no lo :-;puto ;.o::~l >t>tto •·d un l'spt·l· t•JI1Jto ll< ll'lll<lllo' f> :<(l d':wqua. rimf'stvl:lll · tloll bi'll hPn~> : ':<i 11 ;!";.::-iun)!'olhl quintli in lll-'111 tubetto 2n ;:ro<'t'f' di snlnlllOIIe di 11117~~· l'i•l l:l :lll'J ~" t' :rulf'nto; al l·o·ntn11'lo ~o ,.:puto nm~nn l1· lllllllth'IW il SUO CU)O l't' j)OI'I)(W:I f' c)O)IO l1ll'1lllt' (>1'(:' dil'f'll!A ll'a>")l:ll'<:'l llt•. L'A . lm sJWI'ÌillE'Jltatll ttnc•stn r('HlliO II~' I n qnnr11ntu 111 ~i e 1' 11!1 r·l."<.'onll·nl.:• <v· s t:tn lt: m l'llt(' po,.,itl\·n. in tulte le forw c• di tnbt•n·ulo>-i. mentre è risnlt~ts n<~l!lltinl IH:'ll't•SJ>t'tlur nt n di tJe rson<• sn llt •: J.JCrù t•ss:t tah·<Jita pu;, <'JSSPte positlvn anclle ucllo t!(Jil to di pnllil:'nli all'e.tti tlu malattie dh't'1'>'.(' . Jll:l iu •t•w;;ti 1·:1sl <l<'<'O ITE' uru.t do!<(' t•leyata di detto l'C·:! t lh'IJ. IMldovt> tll'g;l i ·" IHI Ii Ili t·nlWJ'<·ulo> ~()('('(" )JC'I' Olt('llfll't' kl 1'!'11:!-iOIII'. (l f'IÌ1 C'OJ<tltni-"<'(' 1111 >~ ·g-no dilTPt'{•ll7.Ìtlle.

.r.

1·'. G. J:r,.Ha: l' D. 'l'ILI><!': llir•err/w sw•r(lnt•lllrtli .•ul mor(lil/o. (.Jounwl of (;J•JW · rilll ('ll /fll Jhtlid nr., \'oL 2."!, l!I2J). Gli AA . SOUQ riu"'<: iti :ìtl lnfeltlll'(' dellt.' ,_..Ìillllll(' h~ ~~ )l:Js><:lt.(!{l t:llllt) t'OH 1;in1.ç. dt>l UHJrbi llo liltrntp <l!•l tn11tu nnso-farin;!t'V qll:lll lO t·on llli<'IIO ottenuto tlalk Jt',. ÌOIIÌ df·llll •lll Ut'()Sil d i;>Il li Ù()(•Cfl e della ' (·\Hl\ llOll('IJ(: (·O) ><.'lnf!IW per \'Ì;l l ' ll< IHI'l'· no"'-'1: t' d <JJIO un ))(o't'Ìt)(] o d:i ineuhmr.itlll~ 1li cinque ~tìorni ha1mò J'ì~n t.t·ato nt>l-:li :~nhn:lli ,.inlouli òi fl bhntti,nc-nt<>. im1ppN.t•u1.u, ft-bbl'P, NmgiuntiYit.<', leu~penl:t ed (•SJllll <•lll<l , t·on J•h-I'Olt> Jll:lc·<·hic JlliJllllo:«:• roso;<• di <li\'t•J·sa grundezl'.a. An che lsl<> lo· l!'ic·:tnw nw J'(•s:lnt<· HJ:l cl<•ll:1 ;<f'immia N'H ug-ua!(, a qu<~llo lll'll'no n w, c~mw p1n·e fdt•ntÌI'>I t'l'il I:J tlisl J'iiJII:r.i o lll! IWIIt• diH~l'St> l'{'gioni 111.'1 (~ll'J)O. io\ut~'l'at :l C'lw :ll>hinno l'illft•x ion<' d:1 ll)cll'b ill o )(• s<:i r11111ie i:<ouo immuni contm Ulla ri'i nfi"/J<m P, <·n::.i ~·IJLlW l'uomo, ~> t" lo!' inmlunitu IÙ1 \':1 1m'f' tunto <.'Ontro l'iHo<·ulflzion e dc·! 1•inP< t•11ttc> clu uno :-;tt•;..>o ~mitualt• IJIWllto di altri di dlvers.1 JH'OI'(' IIit' lll'. :l : il <·la- f:1 rilc•rwl'l ' Jll'•Jh:Jhil!'. S{'f·ondn l!'li :\A .. la ' uatnrn omologn di tnt li i l'Cpp! <11 ril'll8 morhillc~~o.

jlf.s ( 'IU.Jo: t ' I,S : ( ' ÌI '('I/ /ft f'l/1'(/ dr•/lf/ }JU!'OIÌ/t• I' ]JÌI11' JIIÌ('(I f't)/ .~ÌI'!'I) (fll/ic/iflt' I'ÌCO. (,"cl · r·i,' l é d r J/ h/r·C'i ll(' mililairt· f nm (·ai.w' . Hl mng-j!io 192]). l)llf'Stu IUPtotlo. ;.::ii\ J•I'Opm<tn 1lal nost r o ~alv111\!'"Chi fin cl:tll!l17, i> sl:1 t0 rec-en· lc·IIWII t(• nppfi(·ato .-I:III'A. <lnrflnte tlll'l'pWt" mi~t <lllll•llife,.1::tlw;l Jlell:l S<·Holn mili· .taré di :o;:) llllllll'. <' J·i~u:1 nl:l una l"tntb'ti<'a di n.t c•:J o-1 , 11! cui :)i; di ort>Ct'llinll'j <'U· rut i ro l "if'ro nntìdiftt"l'ic-<1, !l <li <n·f'<·l'hlonl c·uJ'fl t!i I'OU si f'ro ll{)I'Jllalf', 4 c::1si di Ol'· f'llitf' pa•c·o litil'l\ primitinl tr:tltnti (•()11 ,;j (> J'O ~llltitl'iflt>l'lf'O. ] ('H!;O di Ol'l'hilt> l'Ul'lltO <•ol s i<'ro n oi'III'H it> t> finulnwntc 5 l'ntedlloni <'111'!l t.i S<>ll7.1l s i(>J'O. l l'ii<Hit:,r.ì 1>ttt> nuti t:mlft•t·mnno, ~co ndi) l'A. l'efticnc in d el ·>-i f'ro nntidlff<'rico t·oru(· IH'('I'I'!ItiVII df'Irnrdlit<' ·PilJ'(Jtìtic•t: tutt:tvin net :li:\ J•I'Ìtflli <::1,.; si t•lllwro :1 111!\llÌ f~·st:l•l'C' SIJI·('('>SSi\"lllll(•llti' S('Ì {11'('1\iti in 1111 IWI'iOdO \'ll l·iabil!• ( (:t 1 11 1:1 j!'i01'lli. L'A . a·iticne dw J'inie<t.ion(• <li ,:it>t'O d!>Ye e:;ser f' f:1 tm n lln <lo:<~' di 211 c•Jn<'. il piil Jii'NOto po ;....;ibilt> l' t'()oli\'Ìf'IW ript>I:J> rl:l : gli jnsnrces.<;i ~ono don1ti probahilrnt>nle n ll:l ln.«nffi<'imw.n delln do><e ini<•tt<&tn 4'<1 ull'lntervent·o tm•din•. ·

G ur.u :-rt:r. m~ J.n: •·•~nou..F.s: U• ,;,·rn alllirlif/c rico ,,,., ft•olfami'IJitl d ella flll/'()111<' r pid Pmira. t·'<Oil i é lr' r/P jft'r/r·rillf' mililai?·r fm'lll:ai.~l' . J!) maggio lll21 ) . L'A., in l><'l'il><io JH· el i nn'f>pidNH in di r~•rot.itf' n CoJrn,lr. ha ll'llttnto 1·on s:iE'J'n nutirllftt:'J'ic'O :l2 r·n><'{·hionj c-ompli<'llti flfl n r r hl tr : in R di ('flii'Sti. p l'f's••n l:fl nl i lll'dJ ite sc•mplit"(' o IJil:lt<'ralt>. qnc•><tn N•clP lrt> ,.., Jhito ~ì lle iulc•zioni lll >'if'l'O fati..- In · <lo!'{> ò l !.'fl--10 <·m'·. : i n a l n· l :: i'~ si. p l't"('<.!(' i. l n e n i s1 m·t>v fl !<<•l til n to dolore a l te· .':lt i Nl )ll , Rt>lll'..: l 1 nru~ f:txi one "Pl<'<':ltu. llllll ~In Jnìezi oM d i 10·20 ('111<' .. fu su ffi · <' i<'lll,('. TSII<' t r·att:l<lllt-n to <lf'tt;>rminn urll'iufermo 1111 sollie Yo hnmf'diflto: uel.lo ,..te><f<O gjor"llO la ten~<lonc dolorosa dd tf'Sticolo seompal'l' e l'lndonwni e;:\ v::<st'-1'\':l ·utlll rapida ntt:f'ilnnzlone dei f enomeni iuli:numutorl della pMotlt~ e del te~lieo lo.

seuza consecutiva atrofia di questo.

J<JVJ,;T.I lli: J.J .•I :-1 \\l l'l

~H: Il h'.l

ITII.I.\.'C\ V. STII.I:-IIf:l<.\

593

.fli:AI:D: T/uso drll'urol.r'I/IÌIIO IIPl/t illfe::ioni .c/iìrurgi.t;he. (.Journal dt• .llt'dt?Cine et

dc ('llit:urgic l•l'fllirJIII'S, c. J:!, 1!121). L'A. ha t>:>!'lt't'illlt!lll n t o l<:! inle7.ìoni e udon•nose di urotmpina in forti tlosi n~llo sboek. J1t>li(' inft•zionì tb fratture <·omrHinutt>. npllc conqlliemtr.e !'.11Jlpurnnti di mcniugitC'. tli ('IJCt>fll·l ile (' di otite mc.-ùh1, u;oamlo tntu ""hlzlont' (li 1-:1'. O,:!:i dl urotrO· JJina l;~'r c·ntl'. di .tl·qua tl.i:.;tilluta fredda ct<"' t indu tizzatu ~~~~ .iniettnndo ;; eme. al giorno in uua $:01 \'<)lta, l111 pl'imù C<ln ìni(•zioni quotitll;1ne. poi n ~iomi :~lt<.>rni. Dall~~ o::;;;en·,tzh>ui fatti' ri.sultl\ che )'nrotmpiuu a sslcurn In <llsirlto>;>;icn~ione, poit'ht> pi'OYo<·ll uno. clinres l ,...piccata, Jl('t'l<lstPnte (' regohtrnwutc progri'S>'Ì\'lt: d è:lltra p;1 rlf' non (· to,;si<-11. n{~ t·a n:-tica e DI'J>I'll r·e ~i :«·om) 11)111<' n('l ~111g1re. 1\. SM IIIM:I,I.I: 1 portatori tf'tiiiJt' ilft !li."<t'll /t'rittt. c,.-ulifl Jlt:dica, n.' l~ t' J~. 19~1). D:• numt>I'Q>'l' t'it-Pr<·l'"' l'"'t'J.'<tltt· n t:l Jahur:rt<H' iu battel·iologiro 111ìÙtnn• in !.ecce J.~r g-li OSJ:(.-'clali c·,>utuuJac·lali d t>II'Aihnnln e Mn c..,(],,nlu l'A . ha <·on~t:~tato cht• Sll :JO.Cil)O mi lii:ll'i Jll'U\'C' IIÌf•liiÌ da IONIJitit in;f'NtC bc:JJ 1U1R Pl';lllO ]Y>I't:li'fii' Ì ~':!lUi od. ammalnti. <·~nt nuu ll('l'C:PI<tualf' dt-1 :{.~ %· (}IH'>'ti puttntori di :uuei.Je dis~nterichc IJ<.»<souo <listingut>I'si iu t rf> eute~-:ol'ie: Jn<lividui che hanno ~<oft'erto dis;;euteria; liOl'bltori pre<lispo;;:ti alla dis,.,'ellll'l'l:t c r:11•1<:i di m:lltifP:<t~ll'ht: inùidùui infine clw 11 (111 h:nmo :-olfi! l'lu tlis:-rntNin l' dH' nou m:rnlf!'>"bmo susc-cttihi·llliL 11<1 hwon· t l':! l'la. In pa rti<:ohtri d J'{·n~<t•l n7.c , e sJl(•<·ialmenttl Rotto l'influl'nza della cura eme ti· nien. l'<>nb1IIIO€'ba tl'tl'<IA'Nl!t (' l'entawoebn h.n:toJ~· ti<'ll J!f'l'tlòno la loro Otnbili tit, l a fi11WdW:H·qnil'>l'n t· li t n IYC>ItH eou lfl !<\l~ llt'nl'<ione delln cnra c la ;,om minlst m?.lon.e di Plll'J!'I\Illl. . ~<'l ;riu<li<':trt> guarito 11!1 dl>'liCnteJ· ic·<• <>il un fl(.) l'tatore l'A. l'a<'t'omantl:t di cs·*'rt' 1no1to •·:nrti. c·>'~•·nth> f:>dll ·l<' ::,•1J:Il'il!ioni ìucotll'!>lete e ft·eq uentl l <> rt•citlh·~

PER IL LIBRO D'ORO del Corpo Sanitario Militare

RICOMPENSE .aJ. 'llalor militare per la campagna. dì guerra 1915-1.918 (Conti>ruaziu"t • 'r'edi fascicoli precetlerrtì d~/ 1915- 16·17·18-19-20 e 2/t

1\rWAGI,IA 01 BROS'ZO.

!<ef(io tlurelo ':! a!!••sto tQ ..!O. c<)68. ~t..\l)( A ca,.. Gili$Cf'

re'

d n Pianopol i (Cata nzaro) . IIHl~g'iore ' medico 20' ,;t>zionc !<anttà. - Comandante di ' un.'l stzioue di ,;auità in loca htà battuta dall'artiglieria avversaria da,·a continue pro,·e di caln Ht, di coragg-iq c sprezzo del pericolo, prc· stando l'opera ~llli anche s-otto il fuoco nemico, per la n1ra dd feriti c per a-;!'ic':Irare il regolare funzionamento della ~e;:ione. - Satt Pietro dell'Jsonzo, 29 gtugno·t2 a!<o~to 1915. . 969. l\1.\STROIA:-.-:q Luigi. da Caiazzo (Caserw), wttoteueutc U1Cd1co 6 rep:Jrto a:-s~lt_o .. - Col posto di medicazione as~a i \'icino alla prima linea, in cluc ~iorni dt tmnterrott o combattimento assoh·eva il proprio còrupito con zelo e fern1ez7.a,

5!}.4

l't~ !L 1.161('1 n'IMII Dt.l. CùliJ•c) :>.' ,!\IT.\RIO MlT. Il .. :1:

!ò<ltto l'intenso tiro tli <J rt ig.Jit ria tH.:mi<"a. l'iù \'Oitc !\i recava !"ulla !<tes!'a prima linea, <lttraversando una zona inte-nsameut'! ÌJattuta da artiglieria e mitr'<l.gliatrici av\·e rs;:.rie, pd prouto s.>c<.vrso :-ul posto dei fe riti gravi e per cu rarne personaln:cntc il tra ~porto. Esempio elevatissimo di attaccamento al proprio dover~ di nu.>·dko e di ~olclato. - l\l,,nre Grappa, 16-17 se ttembre 1918. · 97"· ~lu.ooa..ESI Gino , da \ ' icema , sottotene nte medico complemento ~o1 reggi n•ellto fanteria O I. :'-I.}. - A lcletto ad un h~tt:tglione, cou esemplare energia lraltenç,·a e rio rdiu:wa nncltci oi militari !')>andoti elle ripiegavano in di~ordine " · :t5s nntone il co mando, li schi e:ava s u di una posizione, strenu a mente difendendola. - Valle di Campiluzzi (V!rem~a } , tS maggio 1916. 971. l'AT.\RJ:-.'0 !.i11-.:annl Ràllisl<~, da Bar!, capitano tnellico compleUlento 137 reparto 5Qmeggi:cto sanità. - Comandan te tl! un reparto someggiato di f.<IJ:ità, situato in località j;UJla quale il nemico concentra·•a i:)i nterrolt a ment•' :1 s uo tiro, in condizioni assai diftìcil i ·ttcnde\·a alla medicazione ed allo ~gombero di nu•nerosi feriti, dimvstrando ):!raude calmtt e singolare !<prezzo del pericolo. Ri ('Cvuto l 'ordine di lasciare la posizione, ~i allontanava soltanto dopo di a ver prO\'\•Cd uto affinchè l'ultimo ferito e tutto il materiale dP.l repartO fossero già a1 sicuro. - Tsola Case rta (Pia ,·c), 24-25 o ttobre 1918. Rr g i a decreto 97~. AnF.kTI Olindo,

1°

5etle mbrc I9lO.

da Panna, capitano m edico complemento 6 reggimento alpini. - Addet :o al comando di un ra ggr:1ppamento alpino, volontariamente si recò in luogo di ~1 ifficile accesso ed intensamente h<tttuto dall'artiglieria .e da mitragl iatrici nemiche , p:c-!" •;>!;:.•e· i movimenti dell'av,·ersario, ed, esponendosi per molto tempo ad evide nt e ri ~chio della vita, procurò impor.tanti informazioni al comando. Nel s uccessivo SYolge rsi dell'aspro e tenace combattimento, diede rep li cate prove di intelligen~.C e generosa arditezza. - Monte Castelgomberto, !Clonte Fior (Sett e Com uni ), 4 dicembre 1917. 973. ll.~RkA Au_g-usto, da Avellino, capitano medico 114 reggimento fanteria pr. M.). - Costante ese mpio di zelo, attività e sprez1.o del pericolo, rimasto contuso al petto da nn a scheggia di granata nemica, tànlo da dover poi essere ricoveratoall'o:<pedale, prima di allontanarsi medica\·a sotto il pe rsistente fuoco avversarioun altro ufficiale fe rito. Rientrava poi al n :g-gime nto pochi g-iorni doj>p sebhene n on completamente guarito, e da,·a cosl bella prova di elevato se ntimento militare. G ià distinto~i in precedenti azioni. - ::'.foutcllo, S lug lio; P.iaw, 28 ottobre 1918. ;)74· HH~CJHTTJ Carlo Felice. da 'l'orino, ten'ente medico comple m ento 2 reggimento alpin i. - Addetto al comando di un g ruppo alpino, iu uu critico momento in c ui per un im pron ·il'o tra\'(>lgente attacc-o n emico s ul rovescio della: posi7-Ìone era no rimasti tira t i fuo ri i posti rli medicazione, pron·edeva cou energia e con fc'rtnt:-.za allo :<gombero dci feriti dalla linea di combattimento, continuando inoltn· c·o n calma e con spre?.ZO del pericolo a prestare l'ope ra propria di medico sotto l'intenso bombardamento av\·er~a ri o. Successi va me nte offri\·asi per portare una urg·e n te com unicar.i<me al coma ndo ;: upe riore. compiendo l'arduo incarico mtrrc\ er);O a gravi difficoltà di terreno e sotto per;<istente htoct>. - :'-Tonte CaSl<·lgon; rJ<· rto (Settv 'Comun i), 4 dicembre H) t 7· 97~. n.,'<F!C 1.1 Ed.t;ard(l, da Fi\'izzano (Ma"sa Carrara). ten e n1o: tnecj ico q,l rcgpmento hnh' ria ll\1.' 1\'L). - Tn prima linea m e ntre il ' !'IlO hr tta;::li uu· era impc· !!11:llo pE'r d ue giorni in un'aspra lotta, diede co"tante, bdla pro\·a di e,;emplare· ardim c ut" .: di !'traonlina ria C<llmll nel prc:,-tare·lll s ua inst2 ncab:Jc, \'alo ro5a c prezio.;.t o:-pc-ra di med it•o e di !'Coldato. - l\lonte Asnlonc, ~,~-~.- ottobre J<)IS. 976. BouC:IJI• IH'>J Alc.<sa•1dro. d:t Parl<n·:~, tenente med ico complemento 3 rcggimen\<.1 alpini. - Tu urt a'<flro e viole nto comba ttime nto. :;o tto l'inten~o fuoco ucmiccr ' ed il lattc· io di gas ,·cncfki; dava beli:~ prova di se reno sprc~zo del pericolo, in!<taJt<' :tbilmc:ute S<J<'<'o rrendo i nwu ero."i feriti, ltltchc n ei punti piìt inten~ame.ute hatlnti. OcTCJ) ro:udo rifornire i combattenti di mnnizioni , per non distogliere uomini d:.lh Jine:t <! t fuoco, di propr!~: ittiziatiya prontamente o rganizzava drap: pr-lli di pori:! ft·riti, che, accompagouati da lui ste!"so, a più riprese e nei momenti più cl'itici ,tella l ott:~ r• •:t t•.no provve.lf"re all'importante se ni zio. - Monte Ca~ s tel):(omberto (Sette Comuni), 4 dicembre 1917.

•

( l 't!f< I C l.lf!!ltl !,.ORO 01: 1. C(lBT'O 1\.\ :"' lT.\ RJO lllLrr,\RY.

595

Bn.\ :->CHJ:o>l A dalfo, da J3ologuil, te nente medico s reggi·utento alpiu_i. - Per •lLle giorni consecutivi cou attività jnstaucabile pres tava 1'opera s ua 1::1 campo aperto sotto il tiro inco.:ssante ed intenso del nemtco, accorrendo spontanean.ct:.te ovunque erano militari feriti. N obile t'Sempio di coraggio e di altruis mo, raccoglieva egli stesso feriti e li tr.tsporta,·a al posto di mt>dicazioue. - Col 3d Cuc (~I on te Grappa ), 26-27 ottobre 191S. . ~ 97~. Coss u cav. Alberto, da Alg h ero (Sa~saril, teucme ' colonnello m edico , capo ufficio sanità 18 divi:-io nl.:. - Capo ufìicio di sanità di•i sionale, si prodigava instancabilmente, n el periodo dift: Iisivo eù in qu ello pre paratorio, all'offl:nsiva per il buon fumioname nto dell 'i ruporta m e sèrdzio, dando pron1 di elette qualità pl'Ofessionali, di alto sentimento del don·re e di co ragg io a n1tta pro,·a. Percorreva it1:<tan cabil~ ed impavido nei giorni della lotta, zone inttnsa m..:utc battute dall'artiglie ria n e mica per dirigere di perroua lt: c ure l! lo ><gomberv dei feriti. Monte Asolone , w agosto - 29 ottobre 1918. 9i9· Dr l'AZ!O Luigi, da San SeYero (r oggia l , tenente medico complemen.to 3 reparto alpini as~alto. - Con calma ed abilità da !<Olo prov vede,·a alle prime <:ure ùi numerosi feriti, e con grande s prezzo d el pericolo si porta,·a, sotto il violento fuoco nemìco, a m edicare quelli piiÌ gra\'Ì c no n tra s portabili, dei. qual i poi personalmente dirigeva lo sgomhno. - Col del Cuc ( :'~!onte Grappa) , 24 ottobre 1918. 9'kl. GIA);:->uTTI Ma1tfrcdo , da Cc:rre to Guidi (Finmzt), aspirante uilìciale medico 2 reggimento genio. ~ Recatosi rotto l'inte nso bombardamento nem ico in soccorso di alc uni feriti, e rima ;;to C!'li stes,;o colpito ad una )!amba, s ubito dopo aver p restato loro !e n ecessarie medicazioni rientrava da solo al proprio posto, ùove, soltanto dopo \l\·er medica to an cora un altro ferito, acconsenti,·a a farsi a sua \'Olta curare.- S. Elena (Ouigo, Pia,·e) 27 ottobre 1918. !)81. GIGT.IOLI Gttido, da Fi reuze, maggiore medico 81 sezione sa nitì1. - Comandante cii una sezione di !'auità divisionale se mpre dislocata in zona di panic.olarc a ttività bellica, assicurò di cont inuo il fuuzionam ento del ~er vizio sa nitario anche in c;ondizioni assai difficili, e s trappò alla morte m olteplici vite con l'opera persòn ale, esponendosi di continuo ai ri schi più gra,·i. Da solo pa:<SÒ a g'?ta do il Piave in piena sotto l'in ten,;.o fuoco nemico, pe r assolvere il suo 'ufficio ,·erso feriti abbisogne,·oli di cura. - Pia,·e-'J'agliamento, 28 ottobre-3 no,·embre 1918. ç)82 . .M.o\TER.o\ CoMo Ginseppe. da Teggiano (Salerno), sottotene ntc medico complem e n to 16 reggi m ellto fanreria. - Rima~to ferito a mort e il prqprio collega del posto di medicazio ne, continuò calu!o cd imperturbabile la medicazione l}ei fer iti, interessandosi an<·h e di farn e ricerca fin presso le prime lin ee , ed assicura,n do u n ottimo fun zioname nto ~an i tario, sotto il violento t iro dell ' artiglieria e di mitragliatr ici nemiche. - J,e,·ani Saban (A lbania) , 7 luglio ~918. \)83. MrSASl Ma r io. da Coscn:w, <l!<pirante ufficiale m edico ;z reparto a~~a l to. - Se. guiva ~;e mpre, in ogni ardua e pe ricolosa imp re:<a, il reparto c ui era addetto. In ripetuti comùattimenti, con $prezzo ciel pericolo, si porta,·a in zone inte n!>ameute ba ttut e dal fuoco a,·,·e rsario per medicare i feriti , <lando h<"ll o 6,·mpi o di cal m ~•. coraggio ed ele,·ato ::;entimento del do,·ere . - Falzè di Pi;J,·e, 1; otto hrc: Pie n : d i Soligo (Belluno), 3 novembre 1918. 9<~4 . MORET.T.J ..J rluro , da Santa Maria Capua Vet e re (Caserta), capitano medic;o complemento 30 r egg imento f:mtl'ria . - Addet to ad uu battaglione, pas:>ava il Piave tra i primi , e sotto l'infur iare del fuol'o nemic<) con cal m a. e ~prezzo del pe ricolomedica\·a i p r imi · feri ti s ul !!reto del fiume. S empre tra i primi dava co:;tante e;<empio di fe rrn ezza e dì cora!{~!ÌO,' rimane ndo tah·olta al còmbattimeuto anche per re~<p in gere l'an ·er sario, c cooperando così alla buona riuscita del l 'azione. Fo ntigo-Se n ta,glia (Pia,·e) , 27 -:8 ottobre 1918. · 9-~' · P.\NTM. ~:o:" J .W assimo, da Roma. ~ottotenente medico complemento 7 battaglio. ne ber;;aglieri ciclisti. - Adde tto ad 1111 battaglione, sotto il violento fuoco nem ico e senzn ripa ro alcuu<> da ,·a pro,·a di e~emplare fermezza e di cosciente coraggio . Colpito da un pro iettilt: ne mico ad una mano, con sicura caln!a contiJll;;,3 ndla m e dicazio ne rli mt:tH!rosi fe riti, t.'~,;e ndo di valido aiuto 111 capitano medico che dirigeva il ~en·izio. - Treschè-Co nca :\fonte i\leatta, 23-z.; maggio 1916. · 91)6. RùJ.A:-100 Rrcc 1 Vinceu:o, da Geno,·a, aspirante medico 7 reggimc uto bersag lieri . ~onc~rnnte det fuoco ~vver~ari.o ,. prestò l'op~ra ~t~a ~i ~n edico sulla linea d i cornùatttmento, re staodo v1 1mpass1btle a curare t fer1t1. St dunostrò sem 97i.

f'f~{ fl. J,IBRO o'ORO OI;L C.:ORPO SAI>lTAR[Q Alii.lTAR.I:

p re instancabile e dotato di g!ande <'<>raggio c di alto sentimento militare. Cason-llrusà (Po~i na ), 21 ::.~o::-to r91 R. 987. SAn11w:-:1 Sew~tdo, da Qui~tello (;\lanto,·a), aspirant~ uAìdalc meriico 6 reggimento fanteria. Durante cinque giorni conseC'uti,·i di :~~pro combattimento diede pro,·a di singola re ,·alore e di sen·na fennczza. portandosi nei posti più :l\'anr.ati pe r !'<><'Correre i feriti del proprio battaglione. Colpitb egli ;:.tesso ad una mano da una sclwggia di pallottola e;:.plo,;h·a nem ica, .rinuncia,·a :~d allontanars i e non app<:na meditato, riprendent e conti1iuava la sua -(.'pera umanitaria , dando nobile r·~r-mpio dì elc\'[tto !'Clllim rnw del clo,·ere . .2 )!onte \ 'alde roa (i\Ionte Grappa l, 24-!X ottob re 191~. 981'. ~\ 1'1:-: r. (;u~lil'l mo, 1la Roma, tenente mcdir·o (l lJ:tttaglio ne bersagli eri cicii>'ti. - D irigente !l sndziu s:mitn rio d i un hatt. ~liouc , "otto il ,·iolen to fuoco nemico C' ~enz;l alcun rip:o~ro C:h\\'a p ro1·a di e~emplt~re fc rme1.za c ùi cosciente coraggio, p•·c,;tando alacrenH.:nte l 'opera sua a numero,;i feriti. Colpito egli ~te:<"o al gom ito dt·;<tm, ('(HJ sicura calma c con forza (l'animo COII Iinùa,·a nella ,;ua efficace e gtott<:ro;;n opE-ra. - ;\fo nte ;\leatta, !4·:?:> mag-){io 1916. ç>i9. T~-;~!I'ESH cav. Fra uccsco , da Sa u Donato V ::t l di Comino {Caser ta), maggiore medit:o cnpu uffiC'io ":mità 36 clivi~ione. - C~tpo dcl l'nflì1·io eli una div i"ionc ~~be, accerchiata dal ncmko, oppone,·a ,;t rc11ua rtosio.:u:n~a <·c rcaudo eli aprirsi un a ,·i~ a l'i,·a for~n fra gl i _ as~a li turi, c;.sendo il comando dell<• di1·isione stC'!'Sa ::.og-getto al tiro :<ggiustaw dell'arti){lieria "'''·cr~nria , comin uat·a Impert urbabile a pn•stan: la pietosa oper" sua <ti feriti che a ffluiv auo dnlle 1·idne uni ti\ , in rorando con la parola <' <."UII l'ol.' mpio il persoualc ç hc lo assistc1·a e dnndo bella prova di fcrn: e71.rt <' rli ,..p rez7.<• c'Ici prrkulo. - Stn'lt<t di Forno, o no,·emhrc IQiì. ggo. \ ' II'.II.IH Sil<·io. da Tagf(in (frn ione Arme) (l'orto ;llll uri zio) , asp il'(lnte ufficiale m edit•o 7 rcggimeuto fllnte ria. - .\ltcnd<:\'11 cnn c11lma r· coraggio al proprio cc\mpito d'i uflir ialc medico. )o[ostratasi la nerc:<:<itlt, in ;;eguil() ad un d olen ti,> contraltacro nemico, di r ianima re alla r~siHenza un reparto rimasto pt·i,·o dell'ullit·i:t lc , ~a<·corrc ,·a spontam·nmcnte sul posto c alla te~la t!el reparto ;;tl';;"o conpt•r:t,·a ,·nlielamentc ild i ll fr;~ngere l ' un n <1\'\'l' r!'ario . :\[oriago (Pia,·e ), '21 (>1tohn· J9lg, R . d re rei 11 20 JIO'i.'onl>r,- 192• •.

991. l:~.Tl'o'\1 /la/t1, da G iu biasco (Cantoll Ticino), t.:neu tc medico in servi t.io S'i reggtmt'nto fanteri a. - Chiamato a dirig-ere il se n·izio sanita rio reggimentale., iu tre giorni di o:<pri combattimenti diede prova di atth·ità e coraggio :;iug-ol ari, esplicando la "ua mi ssione compld a m e nt e a llo "cnperto e .sotto ,·iolento tiro d e ll'artig-lieria an·er~arin . Compre;.<l del propri<) do,·ere, ~i espo~e più volle per !'nh·are i feriti, pron·eelendo al la loro medicazione :o~d al loro sgombro. - Col del )figl io, 24-26 ottobre 191S. · 992. CAS.\1.! ca ,·. l'ielro . da Regg io ndl'gmi lia, tenen te colonuello medi<·o <'apo ufficio cpmando 14 divi><ione. - Incaricato di arC'e rta re la n atura di gal' lanciati cla l ncmko, si recò 'nell e prime lino:e, .c d a n do bello esempio di fe rn1ezza, mentre a ncora ;;i {'Oin baltC\'a e ntrò nelle C:tl'trne c .prr('or::-e le trincee pe r ossen·arc i militari mo rti p\:r cffeuo di quei gas. Le in:<pirazion i ,·olontarie eia lui fatte sn~li indum e nti dei cad uti per ded u rre la natura clei gas, gli cagionò imm cdintlllllcntc grnvi disturbi, ma tutta,·i:t, incur:111 te d i sè, continuò anche nei gior ni ~ucce~si1·i a pre;;tare atti,·a e ardita opem per il ri~ana m e nto del ca mpo d e ll'azione, sul quale .<empre fern•,·:t la lotta , e ripo rt:tl'll a n coro una legge ra ferita. - Ci ma F.ch~tr {Altipian o d i Asingol , 17 g iux n o JOtS . 99.3· DI LoR~;:-:zu Frcwascu, cb Ri cad i {Catan?.aro), aspirante ufficiale' medico 21S rcg. gi mento fa1ttcria C\ T. )l.). - Sotto l 'inten so bomlta rda m en to ne mico , incurante di sè, !ii re<·a,·a do1·~ ntag~iore era il pericolo e c<H l calma e fe rmezza c~c mpl ad pre· l'ta,·a ·le :<ue c ure intelli,(!enti ai feriti piìt gr:11·i pei qual i sarehhc ,;~alo danno,;o il tra~pono al po~to eli nu~dicnione .. - R<w:l r~ di Pia ,·e. 19 •~iugno 1 91 ~. (Continua).

Direttore: ARTURO CASA RJNI, t<-nente colonn ello m edico. (1 366 )- R oma, 1 92 1 ·2~- Stahilime ntu l'ol ig-raficu pet

l'ammini ~trazione-

della t;ue rra .

Pubblicazioni in vendita presso l'Amministrazione del Giornale d/ medicina militare

ROMA -

Via X X Settem bre - Pala zzo del Ministero della Gu erra -

ROMA

La lotta antitubercolare nell'Esercito. - Un volume di pag. 96 con 8 tavole .

. . .

. . . . .

. . • .

. .

. . .

. ·

· · ·

· ·

Ricerche biologiche degli Uffici pslco-fisiologici di aviazione militare; Un volume di pag. 236 con 45 figure e 2 tavole . . . . . . . .

2.5e

7.01

Per Leonardo da Vinci nel IV Centenario dalla sua morte. - Un volume di pa.g. 100 con 37 figure

. . • . .

. .

. . .

3.00

Per Giovanni Maria Lanclsl nel Il Centenario dalla sua morte. - Un wlume dì pag. 106 con 2!ì figure . .

. .

. . .

3.58

111 Conferenza lnterafleata per l'assistenza agli invaUdi di guerra (Homa, 19 19). - Heluzioni ufficiali P comunirazioni. -

Un vnlwn<' di pe.g. 96

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli Invalidi di guerra (Brull:elles, 1920). - Role.zioni uffi ciali. - Un volume di pa.p;. 44 . . .

2.50

•

3.00

•

6.00

•

8.00

Congresso internazionale di medicina e farmacia m.llltare (BruxPlles, 1921 ). Relazioni ufficiali df'l Corpo ,-anitMio milit>ll·(· italiuno. - Un vo· lurn<' di pug. 100 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A. LuSTrG - A. BusrNco. l <t gas di guerra >>, Impiego ed effetti - Provvedimenti e cura. -Un 'oolumt· di pug. 104 roo tr·<' tavolo microg.-af:ìch~ a color·i .

. ·.

E. SANTOR O. Ferite addominali di guerra. -Pre fazione d el prof. N. GIAN· NlilTTASIO. -

U n ' oolume di pag. 400 con 38 figure

o . o .

• 20.00

Giornale di medicina militare Qlrezione ed Amministrazione : Palazzo del Ministero della Guerra, Via. XX Settembre - Ro•a

CONDIZIONI DI ABBONAMENTO. x. Il Gionwle di medicina militare si pubblica il primo giorno di cia.~H:un mese,

tasc icoli di t1·e fog li di stampa. 2 . L'abbonamento è annuo e decorre dal 3· Il prezzo dell'abbonamento è :

~; eunaio.

L. M,-

Per l'Italia e Colonie Per l'Estero

• 86,• :!,-

\ÌD Italia • 1 all' Estero

Un fascicolo separato costa

u sup pten1ento contenente ì Rt40ii di anzianità del corpo sanitario m i/Ilare costa

•

in Italia all'Estero

• •

~~~00

8,-

.»,-

4 · Per g li l!fficiHi i m~dici del l{ . ll&en;ito (ìu servi zio atti vo. in pusizioue ausi liaria, ai com plemeulo, della riserva ed a riposo i il prezzo dell'abboname nto è ridotto a L . 12. 5· L'a bbonam ento n on disdetto prima del ro dicembre s 'intende rinnovato per l'anno successivo. 6. I s ignori abbonat i mil itari i n ciTetti vit:L d i se r vizio possono p agare l'import o dell'abbonamento per m ezzo dei rispettivi cc mand i pi corpv e direzioni. 7. l'e r i soli u Aìciali med ici (d e l!' .l.ìsercito e della Marina), in qualunque posizione si trovino, è ammesso un ABBON AM ENTO CUM ULATI VO al Glomale di medicina militare ed ;.gli Alm a/i di m cdic/11a navale c colonial e al prezzo di L. 27 annue. Per ottenere tale facilitazione cumu lativa g li abbon ati mil ita ri dovranno far pe rvenire l'iutie ro import<> a ll'Amntiu istra7.ioue de l pe riodico d el p roprio corpo. 8. A i librai l'i fa h> scouto <Ic i 10 p er cento. ma ~oltan to per gli abbon ame nti d"lle persone e degli enti n on militari, che non posson o fruire della facilitazione di cui ai nn. 4, 6 ~ 1·

NORME P ER LE PUBBLICAZIONI. 1. I la vori originali, le note, le riviste dattilografati o scritti a mano - rlevooo oc cupare un solo lato del foglio ed essere accuratamente riveduti dagli autori. Si fa epe. ciale raccomand azione che quelli sclitti a mano s iaoo ben leggibili, per modo dt evitare ogni dubbio di interpretazione. Io caso contrario , la Direzione si vedreb!'le costretta e aospep.derne la pubblicazione. 2. Salvo casi eccezionolissimi, la corre1Jone delle bozze sarà fatta dalla redazione, anzichè dagli autori, per non vincolare il lavoro tipografico agli inevitabili ritardi po· e tali. 3· Le spes e per g li estratti e quelle per le tavole litografiche, fotografiche, ecc., che "ccompagnassero le memorie, -sono a carico degli auto ri . 4· Cii estra tti sono d i d ue lipi: - T ipo A . :'\enza copertina e coll a im pngiuatu ra e num erazion~ del fascico lo . T ipo lJ. Con co pertina stampata . frontespizio . impagina· tu ra e uum eraziou e speciale . 5- Il pt(o't.l.O d eg li estratti, per gli a utori <Ie ll e n.emorie clte li richieda no, è regolato dalla segu ente ta riffa:

PREZZO DI CTASCU:r\ FOGLIO 01 STAMPA. NUMERO DELLE COPIE -~- - Per - - - - - - - - - - . , . . . -- - - - ogni centinalo 50 100 200 oltre 200 --------------------------~-----T IPI DI ESTRATTI

Tipo A. Tìpo B.

•

60 70

100

Gli estratti m iuorì di u 11 f oglio si co 11 lano come f oglio Int ero p er le orditlazlonl di xoo estratti o m e11o. Per q t4e lll elle superano Ull f oglio , le fra=lo nl In pill, ell e non S1tperano Il mezzo. foglio, si c011Iauo com e m eft}, Pl<rcll ~ p er ò l 'ordinazione non sia Inferiore a ~o cof>le.

6. I 111 nno~cri tt i n ton l'i r esti! n isl·nuo. (1366) -- Rom~ 1921·22 -

Stuhillmonto Potigrafico per l'~mmlulstra.tlone delta. Oue!Til

P•bb/leuJone

men~/1.1

GIORNALE MEDICINA M.JLIT ARE P U B BLI CATO D A L .MIN ISTE RO D E L L A GUERRA (Direzione c:eatrale del aervizio aauitario militare)

Giorn ale di medicina militare : 185I•l884 Giornale medico del Regio Esercito e della Regia Marina : x81!s·r89s · Giornale medico del Regio Esercito : t696- I 907

ANNO LXIX - 1921

l Dicembre

Fascicolo XII

SOMMARIO J g noto ~'liliti

.... .

. . . . . . . . . . Pag.

MEMORIE ORJGJNAÌ.I : Negro. - Di Wltt- p twt.icolare modalità tecn ica di esplonlldone d e l feuo. meno dd g inocchio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paollni. - L'educa~ione fisici! ueU'a.llùe~<hameut o del sol d~to . . . . . Casslnls. - L a pH• mode 11te ved u to sui 111etodi di uecertume n to diagnostico e di lotta contt·o h~ t,uiJeJ·colosi :;ecoudo ltt di u ica 111edica di Gen <'lva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CASUISTICA CLINICA : Cardarelll. - S indrome nwn iugiticu ne lla tR I'Ztma pt·imave •·ile RIVISTA DE LLA STAMPA MEDICA ITALIANA E STRANIERA . INTIERESSJ PROFESSIONAli : Le v itali funzion i del Cot·po Suniwt·io ne ll' E;;ercilo . NOTIZIE • . .. .. . . .. · · · · · · · · · · INDICE GE NERALE DELLE MATERI E PER L'ANNO 1921

597

•

598

tiOO

•

618

623 ti32

634

!Jir~zlt:111e ed ~tmmlnl$trulone

ROMA -

Palazzo del Ministero della Guerra - Via XX Settembre -

ROMA

Per /t trutr zionl di pubblicità rivolgt rsi DIRETTAMENTE all'Ufficio dtlegato a talt servizio - Roma, latituto Nazion ale di Pubblicità e Informazioni, Via Poli, 43-47 - Ttltfono 77-66. ·

Per le nuove no rm e circa le pubblicazioni de l lav ori vedi copertina (4& pagina).

597

RoMA - IV NovEMBRF. MCMXXf

MCMXV

MCMXVIII

L'mll.brll sua torna ch't ra dipartita.

~IEDAGlJIA

n· oRo AL v ALOR MILITARE:

DEoNo FwLro Dr uN A

S TlRPE PRODE E DI UNA. MILLE!'i'ARIA CIVILTÀ., RESISTETTE

INFLESSIBILE

NELLJ!:

TRINCEE PIÙ CONTESE, PRODIGÒ IL SUO CORAGGIO NELLE PIÙ .CRUENTE BATTAGLIE E CADDE COMBATTENÒO SENZ'ALTRO PREMIO SPERARE Cl:lE LA. VITTORIA E GRA."iDEZZA DELLA PATRIA -

XXIV MAGGIO MCMXV - III N OVF. MBRE MCMXVIIl.

Il Corpo sanitario militare, che nella grande guerra dette costante, mirab·ile esempio di ardore e di valore, di sprezzo del pericolo e di dtVozi&ne al dovere, si ra-ccoglie intorno ai suoi 520 morti e dispersi, e china reverente il labaxo innanzi alle spoglie gloriose dell'eroe sconosciuto, dM soldato più oscuro e più sacro, del figlio d ' rta'ia, senza nome e senza volto, che, purificato nella trincea, ha raggiunto sul Campidoglio, nell'Altare della Patria, la sua Jnèta, consacrando nei secoli ~a gloria· imperitura di una stirpe, che cercò nella fede e nel sa-crificio 11 compimènto dei suoi destini.

'2-G~

r.li medic-ina milUa.re -

Fuc. XII.

MEMORIE ORIGINALI 'Cx.tNJCA NEUBOPATOLOOIC." DELLA R. Ut'i'IVEBSlTÀ DI TOR INO

li oa prtialare toita di es-orazine il 1811111 d~ aid . maiaDtì . '

•Nota del prof. Camillo Negro, direttore.

E' risaputo che una delle condizioni fisiologiche necessarie perchè si produca il fenomeno rotuleo si è la presenza di un grado conveniente di tono del: muscolo retto anteriore della coscia, e che, coeteris pa:riliiUJS , la intensità della .reazione muscolare cresce o si affievolisce a seconda dell'aumento o della diminuzione del lono stesso. Pei ·casi clinici, nei quali il riflesso rotuleo è difficilmente provoéabile il Fendrassik (i ) ha .consigliato l'impiego di una manovra, conosc.iuta universalmente con il di lui nome, la quale ha per effetto- come io bo dimostrato sperimentalmente, rettificando la erronea interpretazione aocettata dalla pluralità dei neurologi - di aumentare e non dì diminuire (Fendrassik) l.a. toni·cità del muscolo retto anl.eriore della 1'oseia , in virtù di un meccanismo fisiologi co di sincinèsi. ' Nel corso delle osservazioni cliniche, che ebbi campo di fare durante la guerra sopra un .copioso materiale nel Repar to neuropatologico dell'Ospedale militare principale di Torino, io ·pensai che risultati migliori si ·Sarebbero forse ottenuti in proposito sostituendo, nella ·esplorazione del fenomeno rotuleo, al metodo di Fendrassik un'altra modalità tecnica, la quale non solo permettesse di meglio graduare a volontà il tono d el muscolo retto ant-eriore della coscia, ma che, offrendo il modo d i isolare ad un solo lato la intensificazione d~l tono stesso, essa si prestasse utilmente al -confronto delle reazioni tr a i due lati . Questa nuova modalità tecnica è basata sul medesimo principio fisiologico de11e sincinèsi. Quando si fa contrarre volontariamente ad un soggetto il' muscolo tibiale anteriore di U•na gamba, ha luogo Un aumentO Simultaneo d el tono dell'omologo muscolo retto anteriore della coscia, aumento c h e· è proporzionale alla intensità di rontrazione volontari.a del muscolo tibiale anteriore. E' facile la constatazione ·del fenomeno quando il soggetto, sed uto ron le gambe piegate ad angolo legge-rmente ottuso sulle coscie, flett.e il piede dorsalmente, mentre mantiene il -calcagno fisso contro il suolo. (l ) Untersu chungsmothod e d es K niephanom. N eurolog. Centralbùztt, pag. 418.

1885,

. 599

Appoggiando, durante questa manovra, il palmo di una mano sopra il corrispond ente muscolo retto anteriore della coscia, si percepisce distintamente che in questo muscolo il tono va intensificandosi parallelamente al grado di contraziòne volontaria sempre crescente del muscolo !ibiale anteriore. Gli esperimenti <la me fatti sugli ammalati in questa direzione cor rispondono pienamente al desiderato. In numerosi casi clinici, nei quali la contraziòne del muscolo retto anteriore della coscia, dietro percussione del tendine rotuleo, era appena abbozzata od anche mancante io potei ottenere mediante la manovra suindicata un opti'lnU'fl1, di t<>nicità del muscolo stesso, capace di rendere distintamente manifesta !a r eazione muscolare, allorchè l'arco riflesso non era completamente mterrotto. Questa manovra ha su quella di Fendrassik, oltre il vantaggio di graduare con maggiore regolarità il tono del muscolo retto anteriore della coscia, anche queno di localizzare l'effetto ad uno solo degli arti inferiori, permettendo così il confronto delle reazioni riflesse dei due · lati. Tra i molti casi clinici presi in -esame, i quali, in base ai risuH~t~i otlenuti, mi camprovarono la utilità del metodo da me sugg~rito, citerò in questa mia .nota un solo esempio. Il tenente Orazio B. venne ferito nel luglio 1916 da pallottola di fucile in corrispondenza del triangolo di Scarpa, a destra. La pallottola iuf}riusd alla regione glutea corrispondente senza interessare i grosst vasi. Il ferito ebbe per qualche tempo .paresi dei muscoli innervati dal crurale, e particolarmente del retto anteriore òella coscia, paresi che andò regredendo in seguito a neurolisi praticata <lal prof. Baldo Rossi a Milano, in seguito a diagnosi, confermata da.lla biopsia, di neur<>flbroma del crurale. · 'Successivamente la funzione fisiologica del muscolo retto anteriore della coscia tornò pressoch~ normale e la eccitabiliLà elettrica faradogalvani-ca si rilevò solo leggermente diminùita. Per contro il riflesso · rotuleo, espjrorato col metodo ordinario, si notò mancante, e mediante ~a manovra di Fendrassik si presentò appena abbozzato. Impiegando invece il mio metodo, la contrazione riflessa del muscolo retto anteriorG si manifestò distintissima e costante. Voptimum dio flessione dorsale dfl Piede, per ottenere la contrazione riflessa, corrisponde .ad un sollevam~mto della pianta del piede, a calcagno fisso, di 4-6 cent. dal suolo. A C<Jmplemento <li quanto ho, 'detto, debbo aggiungere che nella esplor azione del fenomeno del ginocchio col metodo da me consigliato è opportuno esercitare con una mano sulla coscia del paziente una certa Jlressione d'alto in basso allo scopo di impedire l'innalzamento della coscia stessa, che per sincin.èsi del muscolo psoas-iliaco accompagna la flessione volontaria dorsale del piede.

600

SCUOL~ CENT&ALE !\.IILCTARit DI ED U CAZI ONE k'I.SlCA

RO MA-Farne.ti na _

L'educazione fisica nell'addestramento del soldato per il dott. Adolfo Paolini, tenente colonnello medico.

L - L'arte dell'educare ha per seopo di sviluppare e perfezionare determinate qualilù dell'uomo e di fargli acqu.istare speciali attitudini ed abitudini, che so no diverse a seconda dell 'indirizzo che ad essa viene dalo. Esisto11o tre form e generali di educaziont>: intellettuale, morale e fisica _ Le prime due mirano alla psiche, cioè allo spirito dell'uomo, e precisamente: l'intellettuale, alle .~aooltà intellettive, come l'intelligenza, la memoria, l'attenzione, il giudizìo, ecc.; la morale, a quelle affettive e volitive, c.ome i s entimenti, gli affetti, le passioni, i desideri, la volontà, ecc.; l'ultima al fisico. Questo è t'appresentato dagli 01'{lani, che 'Sono le parti di cui il c.orpo si compone, e dalle funzioni, che sono le maniféstazioni della l'Oro attiv.ità vitale. Gli uni e le altre si accrescono e perfezionano spontaneamente, dalla nascita fino all'età di 20-25 anni, epoca in cui raggiungono il loro completo sviluppo, per poi, dopo u n periodo di stato, andare lentamente decadendo. L'educazione fisica quindi, deve, nel periodo di accrescimento dell'organismo, favor.ire lo sviluppo dei vari organi e delle diverse funzioni; nell'età giovanile ed adulta far sì che l' uomo arr ivi a possedere le qualità che stanno a testimoniare il suo per fezionamento fisi co, nell'età matura -e nella vecchiaia cercar e di conservarne il maggior numero per il più lungo tempo possibile. Le qualità eh€ caratterizzano l'uomo fisicamente perfetto, sono, oltre che d i ordine fisico, anche di ordine morale ed intellettuale, perchè gli stessi mezzi che sviluppano e perfezionano nell'uomo le varie qualità fisic h e, valgono a fargli acquistare parecchie qualità morali ed intellettuali; che servono a mettere in valor-e le prime: a) le qualità (tsiche sono: la regolarità e bellezza delle for me esterne, la forza, la svelt-ezza, la resistenza, la destrezza, la pr on tezza e il sapere impiegare, in modo economico, la propria energia; b) le qualità morali comprendono: il coraggio, l'auiJacia, il sangue freddo, lo sprezzo del pericolo, la tolleranza pel caldo, pel fred do, pel dolore, pei dlisagi, l'abitudine alla vertigine, il senso dell'ord ine, della dtsciplina, del dovere, la fiducia nelle proprie forze, la volontà. e un carattere fermo, risoluto, generoso, inLolleranl.e <ii soprusi , tenace· ' (l ) \.'Qllf(•N'Ill'.a t<>nuta agli utli(·krli ò4•ll:l ~euola \~ ntml\' dii Fanterb in Oriolo Romano

001

c) le qualità intellelluali eomprendono: la svegliakzza di mente, lo spirito di iniziativa, l'accortezza, rattcnzione, la ponderalezza ,ed il giudiziu. Il grado di :$Viluppo di molle d i queste qualità morali ed intellettuali è però relativo, e r imane, diciamo così, sem pre di ordine fisico. Il coraggio che si acquista con l'educazione fisica è quello valevole a fai·ci affrontare un osta<'olo materiale, un avversario, ben diverso ·dall'altro derivante dall'educazion e morale ed inwHettuale, che lascia l'uomo sereno ed impavido di front e a qualsiasi perit:olo fa cendolo andare, volontariamente, incontro anche alla morte certa. Lo stesso dicasi per la volontit -ed il carattere •·he l'educazione fisica non è capace di sviluppare a quel -gra·do elevato che può essere dato solo dalle altre d ue forme di ed ucazione. Ognuno comprende poi che lo sviluppo dell'attenzione, de lla memoria, del giudizio, dell'intelligenza che l'educazione fisica può dare, non è tale da dispensarci dal coltivarle anche con lo studio. Quindi non bisogna esagerare attribuendo ad essa vir tù che non ha. :vt olli asserisL·ono r he solo rnedianlP. l'educazione ,fis ica s i può svi luppare e perfezionare fisicamente l'uomo, mentre è noto, come dice il Carraroli, che se un giovane nasce da genitori sani ed è ben formato, nutr ito ed allevato, si svilupperà da sè completamente ed acquisterà, senza bisogno di tanta ginnastica, doti di salute, di bellezza, di robustezza, da assicurargli il migl ior avv-eriire, la più lunga vita ed un magnifico patrimonio da lasciare in eredità ai suoi figli . Viceversa, nessuna educazione 'fisica è capace di guarire ed elevare dal rango di miseria fisiologica, in cui si tr ovano, gli esser i deboli , rachitici, che sono il prodotto di malattie ereditarie degenerative. Si è U'ffer mat() che il venir meno del culto della ginnastica, è stata la causa della decadenza. fisica e politica di alcune nazioni, ma la critica storica ha accer tato che essa ha invece coinciso col generalizzarsi della corruzione dei costumi e di malattie e pid-emiche, come il vaiuolo, la lebbra, il tifo esantematico, la pellagra, le tubercolosi, la sifilide. D a: molti si afferma che l'e.ducazione fisica conferisce la salutf. Questa, invece, è la resistenza che l'uomo ha ad ammalare ed alla malattià ed è in rapporto con la capacità dei suoi organi di formare sostanze atte a dist1·uggere o a rendere ·imwcui i microbi, che sono causa delle malattie e neutralizzarne i veleni. Tale capacità non va d ii pari Passo oon la robustezza fisica, tgiac~hè, -se è vero che molte malattie colPiscono i più deboli, si è visto che gli uomini fo rti ammalano a·n che essi frequentemente e che vi sono malattie (tifo, polmQnite) che dànno elevata mortali tà nei giovani ed adulti, mentre dec()rrono benignamente nei r agazzi e nei verrhi. Si è detto anche che l'educazione fisi ca sarebbe in grado di ricondurre l'uomo all'antico stato di robustezza, ma, come ben osserva il Punt<()ni, ciò non è possibile, perchè il tipo fisico dell'individuo moder no è il risultato dell'adattamento di esso al nuovo a~biente creato dal per fezionamento del suo cervello, ambiente ·cosi dtffer ente da quello dell'epoca in cui egli non aveva altri mezzi di diche la propria forza bruta . La relativa eseguità muscolare e scheleLr rca degli uomini moderni, è quind i dovuta allo sviluppo c•hc ha as-

re:sa

• 602

L't:DliCAZlO:'IE f'l !;ICA 1\ELL'ADOt:S'I'll.UlE...'ITO DEL SOLDATO

sunto il e-ervello a discapito degli altri organi e specialmente dei mu-. scoli, che, essendone il funzionamento regolabile a volontà, sono ·stati dall'uomo meno adoperati. Un maggiore sviluppo fisico oggi, oltrechè superfluo, sarebbe di danno, perchè ostacolerebbe quello cerebrale, tanto necessario nella vita contemporanea e che in gran parte compensa il difetto del primo. Nell'ultima grande guerra, infatti, si è visto quali prove di resistenza, di tenacia ed anche di forza, hanno dato generazioni che fisicamente lasciavano poco a sperare. Gli avversari dell"eduoazione fisica si 'f.anno forti di quanto abbiamo detto :per .sostenere che piuttosto che costruire stadi e palestre, creare professori della materia, scrivere tanto e fare eserc'itare tutti, sarebbe meglio curare gli uomini, dare sviluppo all'igiene preventiva ed alla medicina soci<l'le, perchè solo così sarà possibile veder risorgere e manteners i S&Jla la nostra gioventù. Ma anche ciò è esagerato, e vi sono numerose considerazioni che militano a favore dell'educazione fisica. Moltissime persone, viventi nell'ambiente contemporaneo, e non solo nelle .città, ma aoohe nelle campagne, presentano, come ben dic-e il Carraroli, per effetto del tenore di vita che conducono, una serie di defi cienze che sono veri segni di decadenza, le quali ne menomano il benessere materiale e morale e ne limitano l'attività. Tali deficienze sono: alt;une morfologiche, dovute.. principalmente alla debolezza dei muscoli, quali: l'assottigliamento del collo, le spalle cascanti, incurvate all'innanzi , l'appialtimenlo e gl'infossamenli del torace, l'esagerazione delle c urve normali della colonna vertebrale, l'estrema sottigliezza degli arti, l'addome sporgente; altre funz·i onali, quali : l'inappetenza , la dispepsia, la stitichezza, le pa·lpitazioni, il facile insorgere dell'affanno, l'adiposità l'artritismo, l'anemia, l'ipermotivilà, l'apatia, le cefalee, il bisogno di · eccitanti o calmanti, la facil e suggestionabilità, la passione per la lettura, specie di romanzi, ecc. Tutte queste deficienze possono essere prevenute e guaTite mediante una razionale educazione fisica. La maggior parte poi degli individui , pur senza presentare deficienze, sono oggi costituiti in modo che il solo sviluppo fi siologico non può perfezionare la struttura del loro corpo·sooondo è richiesto dalle ordinarie normé dell'estetica umana e dai lavori cuì devono attendere. Anche ad essi riuscirà, perciò, giovevole l'educazione fisica . Vi -sono infine, come fa not~re il •C arraroli, azioni di lotta che questa sola insegna, attitudini necessarie a molte cose utili della vita, che senza di essa non si possono acquistare e che apprendono anche a fare economia di forze; vi sono abitudini (.al freddo, al caldo, ai disagi) e qualità (forza, agilità, resistenza, carattere calmo di fronte al pericolo ed audace nell'offendere) che essa sola .sviluppa, e che servono nella futura vita militare ed anche al comune cittadino. Quindi l'educazione fisica è necessaria, ed il suo fine deve essere dUJPlice: igienico, nei ragazzi e giovanetti, allo scopo di sviluppare e perfezionare, in modo armonico, gli organi e le funzioni, soddisfacendo, nel tempo stesso, al loro naturale ·bisogno di moto; sociale, nei !giovani ed adulti , per conferire ad essi qualità virili e form-are forti gene-

L'ED vCAZJO!\"E FIS1CA NELL ":\DOI:STRAM.El\1'0 DEL SOLDATO

608

razioni capaci di alimentare un esercito agguerrito, oggi più che mai nece~rio :perehè, malgrado l'immane conflitto da .cui siamo usciti, tl pericolo di nuove guerre, ·p urtroppo, non è stato elim~nato, ed appare sempre più come una necessità fatale. II mezzo, mediante cui l'educazione fisica cerca d!influire sullo sviluppo e perfezionamento dei nostri organi e funzioni, è l'attività dell'apparato locomotore, costituito dallo scheletro (ossa ed articolazioni) e dai muscoli con esso connessi. Mediante tale apparato noi compiamo i movimenti delle varie .sezioni degli arti e del tronco, che ci permettono di mantenere le diverse posizioni del corpo e spostarne nello spazio le varie sezioni o l'intera massa. Se si pensa che i muscoli dell'uomo adulto rappresentano il 45 per eento del suo peso, si comprende come la loro attività si debba riflettere non solo .su essi e sullo scheletro, ma anche su tutti gli altri o~gani, e sullé loro funzioni, determinando spesso, a loro carico; profonde moditica.zioni. I muscol i quindi. come dice il Puntoni, sono non solo organi di movimento, ma anche eent.ri di associazione di funzioni. Dalla combirnazione poi , dei vari mo-vimenti ·risult&no le dive.rse azioni muscolari di cui l'uomo è capace, e cioè: i lavori abif!zMli, fatti per provvedere agli ordinari birogni della vita; come lo star e in piedi , seduti, coricati, il vestirsi, il camminare, il SSJlire le scale, ecc., i lavori professi<nudi, che vengono fatti a scopo di lucro per ricavarne cioè un rendimento economico, come il lavoro dell'operaio e del contadino, e gli esercizi fisici, che sono azioni volontarie. fatte o per tenere in attività l'appru·ato locomotore, o per giovare alla propria salute, o per divertire, o per acquistare una buona .abit,udine e c he vengono ripetute giorna1ml6nte, o quasi. Oltre che nello scopo, gli esercizi flsiçi differiscono dai lavori abituali e professionali, anche nell-e modalità. Mentre in questi ultimi si nota una grande libel'tà -e varietà di movimento da un individuo all'altro e ad essi è collegato l'attributo (iell'obbligo, della neces·Sità, spesso del ·dispiacere e della fatica, gli esercizi fisici va.nno invece eseguiti ~condo regole speciali, possono essere fatti a .piacimento dell'individuo e sono adattabili alle varie condizioni di esso, di tempo e di luogo. Diversa è poi l'azione sull'organismo delle tre diverse forme di attività muscolare: a) i lavori abituali non hanno alcuna. influenza sugli organi e ne esercitano una assai blanda sulle funzioni; b) i lavori profession{l.li spiegano la maggior parte effetti notevoli sugli organi e sulle funzioni, ma il più delle volte riescono dannosi per l'individuo; c) gli esercizi fisi ci spiegano effetti vari: ora blandi, ora intensi , a1cune volte .benetici, altre volte dannosi, ma questi ultimi possono es· sere eliminati o attenuati tenendo conto delle diverse condizioni indi viduali , di tempo, di luogo e di ambiente, ed eseguendo gli esercizi Cl)n apposite norme, le quali, dato lo scopo che hamno di salvaguardare la salute dell'uomo, sono state dette igieniche. · Perciò l'educazione fisica per conseg-uire i suoi scopi, piuttosto che d-elle altre forme di attività muscolare, si avvale degli esercizi fisici.

Essa può es~re .definita " l'arte o la disciplina, la quale, mediante esercizi del corpo, opportunatamenLe scelti, adatti agli scopi che si prefigge, regolati da opportune norme igieniche, mira a fav<>rire nell'epoca dell'accrescimento dell'uomo, l'armonico sviluppo degli organi e delle fun~ zio n i, el imi nan do anche eventuali d.ifett.i o deficienze; e.d a fargli nelle età su<·cessive acquistare e conservare in modo più o meno completo e nel maggior numero possibile·, le qualità fisiche proprie di ognuna . nonchè quelle morali ed intellettuali .con esse connesse"· · II. - Fissato cosi il concetto di educazione fisica, esaminiamo più p&rticolarmente i mezzi di cui essa s i avvale, onde poter poi scegliere i più adatti per quella militare. Gli eS€rcizi fisici sono stati dal Lagrange di visi in tre grandi classi; la qinna.Stica, i (Jiwclvi, gli sports : a) la parola ginnastica deriva: dal vocabolo greco rvll"or;, che significa nudo, perchè i greci si eser.citavano a torso nudo. Essa comprende esercizi sistematici, in cui la forza, frequenza, forma e durata dei movimenti, sono determinate da: una tecnica rigorosa o dal comando di un istruttore. Vi appartengono, gli ordinativi, kli schieramenti, gli esercizi di tiro, quelli respiratori, quelli elementari a corpo libero o con piccoli attrezzi, gli esercizi di opposizione, quelli con apparecchi elastici o d~t <:ontrappesi, le sospensiom, gli appoggi a terra, gli esercizi di marcia, di corsa, di salto, i volteggi da terra, gli esercizi di equilibrio, fa. marcia, la corsa, i salti, l'arrampicata, le scalate, il sollevamento e trasporto di pesi, i lanci e getti, il nuoto, gli esercizi di salvataggio, il remare, gli r..sert·izi di difesa t'corpo a corpo e disarmi) e quelli ai grandi attrezzi; b) i giuochi, comprendono esercizi regolati da norme assai larghe che tracc.iano le linee generali di azione; e ne indicano lo scopo finale, ptentre l'energia, la frequenza ed anche la forma dei movimenti, sono lasciate all'arbitrio dell'individuo. Ve ne sono di quelli adatti, per bambini al disotto degli otto anni: il bersaglio a palle, i birilli, il cerchio, i c·erchietti, la farfalla, il trucco, i saltelli; di quelli adatti per i ragazzi da'gli 8 anni ai 12: la caccia a catena, la palla in aria, la palla. a terra, la palla a.l muro, la campana., le altalene, lo specchio, il capitano, gli orsi, le due bandiere, il vello d'oro, ecc.; di quelli adatti per adolescenti dai 13 a 17 anni : le bandiere, il cacciatore e la lepre, i cantoni, le barriere, le bocce, il trucco romano, la caccia al secondo e al terzo, i.trampoli , la palla al tamburello, il volano, la. guerra; di quelli infine adatti per giovani ed adulti : le staffette, il tiro alla fune, la pal J a. al volo o sfratto, la palla al canestro, il pallone, il giuoco del calcio, la palla vibrata, la palla a corda, la palla in acqua, i quali sono stati chiamati anche (Jiwchi sportivi od atletici; • c) g~i sports, sono esercizi più metodici e difficili dei giuochi~ più liberi, spontanei e rirreativi di quelli ginnastici. Comprendono: t ,~nuochi sportivi sopraindicati, gli esercizi sportivi propriamente detti, rome il ballo, la scherma, il ciclismo, la caccia, l'equitazione, il cannottaggio, le regate, l'alpinismo, il •pattinaggio, tgli schy, la lotta, il pugilato, e quegli esercizi ginnastici che possono essere trasformati in sport..s

l J.'F.DUC.\ZJONt: n >;! CA Xt:tr.'AOOt:~TII.HH:XTtl m :J. !<(Il.D.\ l'O

•

60()

dando loro la forma di gare ed eseguendoli con r elgole spm·tive. Tali : le gare podistiche, di salti,, di lanci e getti, di nuoto, écc. Sport è vocabolo inglese che signific& diporto, trastullo, passt1lernpo. Gli ingl<'si , infatti, ed anoora più gli americani, si dedicano allo sport giornalmente anche nell'~tà matura per interrompere le loro occupazioni quotidiane di lavoro intellettuale e materiale, e mantenere valide le loro condizioni fisiche. HL - Per poter comprendere gli effetti d1 questi eser('JZi sull'organismo umano, occorre conoscere bene i caratteri di essi e specialmente il -consumo di· energia che determinano. L<:t fisiologia d insegna che le sostanze di cui si compongono i nostri organi, sotto l'azione dell'ossigeno introdotto con la respirazione, subiscono delle trasformazioni durante le quali si sprigiona da es.'3e dell'energia che si m<:tnifesta sotto · forma di calore oppure sotto forma di attività funzionale dei vari organi, e il consumo sarà tanto più grande quanto più numerosi sono gli Ol'gani tmpegnati e magg,iore la loro attività. Neg'1 esercizi tìsici esso si ha non solo da parte dei muscoli, che producono con la loro contrazi.one i movimenti, ma anche da parte del sistema nervo~c. che rorma ·~li impulsi per farli contrarre e degli altri organi, ehc entrano sempre per opera di questi, in mag~iore attività., tome il cuore, i "'lmoni, i reni, la pelle. Il consumo quindi di r;nergia nei vari esercizi dipende da pa.re.::ch1 fattori: t• numero e volume deHe masse muc::cola.ri che entrano in giuoco; 2" difficoltà dell'eserc:zio; 3° qualità dei m-.vimenti; 4° iurala rtell'eserciz.o. t• Più lP masse m-uscolari impiega.' e 010 numerose c potenti (vol·uminose), maggior·e sarà il wnsumo di energia e •l a quantità o c::omma <> dose di lavoro muscolare prodotto. ~.·uno e l'altra soDo grandi in quegli esercizi in cui agiscono prevalent.ement.e gli arti infe riori, picooli in quell• che vengor.o eseguiti, nuasi e~eluSJVdn,PnLe, dligli arti superiori; 2" Rispetto alla dt/ficolta dei m01;i-m-mti _gli es•. rc1zi &ono ~tati chiamati facili quando vengono eseguiti senza bisogno di un peric.do di apprendimento o dopo breve tirocinio, come: gli esercizi elementari, le .sospensioni, gli appoggi, la marcia, la corsa, ecc.; difficili, quando richiedono un periodo di apprendimento pi·ù o meno lungo ed abiiità ?a part-e di chi li esegue, avendo a base movimenti non abituali. In essi 11 cervello deve compiere uno speciale lavoro di coordinazione ed occorre l'intervento di parecchie facoltà psichiche (atten~ione, memoria, giudizio, ecc.) onde un notevole consumo di energ·ì a nervosa. Tali: gli esenizi ai grandi attrezzi, i gnndi salti, i volteggi , i lanci e getti, gli esercizi di equilibrio, molti sports, ecc.; a• Le qu.alità dei movimenti sono rappresentat-e dall'energia delle contrazioni muscolari, dalla frequenza , ossia dal numero di esse ~n·~~ità dl temp9, dalla prontezza, ossia dalla loro rapidità e subìnetta, le quali tutte implicano una maggiore attività da parte del <:uore , polmoni, pelle, reni. Quanto- più esse sono energiche, frequenti' o Pronte, .tanto maggiore sarà il consumo di energia;

4° La durata si basa sul tempo che l'individuo impiega in un determinato esercì~o .. Più questo dura, maggiore sarà il consumo di energia. · Basandoci sui quattro fattori sopraesposti, i vari esercizi fisi ci possono essere elassificati in : bltrndi, moderati, ·i ntensi; a) quelli blandi hanno a base movimenti poco energici, lenti, facili, di breve durata, fatti da masse muscolari poco numerose, cosicchè la somma di lavoro prodotto è ·piccola, e scarso il consumo di energia. C<:lmprendono: gli ordinativi, gli ~rcizi respiratori ed il tiro; b) i moderati hanno a base movimenti non molto energici, .poco frequenti, facili, di non lunga dura:ta da parte di masse muscolari: che, se anche sono numerose e pote_n ti, intervengono &uocessivament.e, mai contemporaneamente. La somma di lavoro in essi prodotto non è molto grande, ed il consumo di energia modesto. Comprendono; gli eserc-izi elementari a corpo libero, quelli con piccoli attrezzi, quelli di opposizione e -con apparecchi elastici, quelli più .semplici agli attrezzi di equilibrio, le sos-pensioni, gli appoggi a terra, gli esercizi di marcia, 1 passi di danza, le brevi passeggiate; c) quelli intensi hanno a base movimenti a volte assai energici ma lenti; altre volte i>oco energici, ma frequenti; altre volte variabili per energia e frequenza, ma rapidi, subitanei, oppure difficili; altre volte, infine, poco energici, lenti, tardi, ma che si ripetono per un tempo più o meno lungo. Vario è il numero delle masse muscolari impegnate, ma esse intervengono cont.emporaneament>e e sono sempre molte e potenti. La somma di lavoro prodotto, quindi, è grande, ma variabile; e eosì pure il consumo di energia. l vari fattori di questo non intervengono in modo uguale per tutti, come negli esercizi blandi e moderati, tna ora predomina l'uno, ora l'altro, cosicchè l'intensità d ei vari esercizi ~ssume forme diverse . In base a ciò fin dal 1914 io proposi di dividerli in sei categorie: di forza, di veloc·ilà, di d.estrezza, di precisione, di prontezza, dì resistenza: 1° Sono .e sercizi di forza quelli caratterizzati da contrazioni molto ~nergiche, ma lente e sostenute. Tali: il sollevamento e trasporto di pesi, il remare contro corrente, il saltre ripide erte, il tiro alla fune, la lotta; 2° Sono eserci::.i di velocità quelli caratterizzati da contrazioni non molto energiche, ma frequenti. 'l"ali: la corsa, i salti, il nuoto veloce, i giuochi non sportivi, le staffette, la bicicletta, il ballo , le gare di corsa, le regate; 3" Sono esercizi di d estrezza quelli che richiedono abilità. da parte di chi li esegue. Tali: i lanci e getti, gli esercizi ai grandi attrezzi, i salti con ostacoli, il salto con l'asta, le arrampicate, le scalate, alcune forme di ballo ed equitazione; ' 4° Sono esercizi di precisione od e.quilibrio quelli caratterizzati da movimenti esatti, non molto energici, che servono a tenere il corpo in condizioni di equilibrio diverse dalle abituali. Tali: gli esercizi co~ plessi agli attrezzi di equilibrio, la corsa coi trampoli, la çampana, ti pattinaggio, la bicicletta, l'equitazione, gli schy, alcune forme di ballo.

607

5° Sono esercizi di prontezza qoelli che richiedono t:ontrazioni rapide, subitanee, di scatto (pronte) e sono per lo più fatti in contrasto con altri individui . Tali: i salti improvvisi in dietro, in avanti, di fianco, fatti !per scansare un ped colo od a scopo ag-gressivo, i corpo a. corpo, i disarmi, la scherma di baionetta, il pugilato, la scherma, i giuochi sportivi, esclusi il tiro alla fune e le staffette; 6° Sono esercizi di resistenza o d'i fondo quelli che durano lungo tempo ed' hanno a base movimenti lenti, poco energici, tardi, regolari (marcia, nuoto lento, caccia, al-pinismo, canotta'ggio), oppure enet·gici, frequenti, rapidi, che l'individuo è in grado di ripetere a lungo (corse di resistenza e parecchi esercizi di equilibrio, destrezza e prontezza). In ciasc..una di queste sei categorie trovansi esercizi di diverso grado di intensità: · a) Sono meno intensi: il osollevamento e trasporto <ii medi pesi, gli esercizi di corsa, la corsa libera., i saltelli, i -piccoli salti, i volteggi da terra, le piccole arrampicate e scalate, i .piccoli lanci e getti, gli esercizi semplici di equilibrio (sqlti e saltelli su un piede· solo, eserc:izi fondamentali alla tr·ave) la marcia libera, i giuochi per bambini, ra.ga,zzi ed ùdolescenli; b) Sono più intt•nsi: il sollevament.o e trasporto di grossi pési, il salire una. ripida erta; le <:orse veloci, di resistenza o con ostacoli, i grandi .salti (in alto e in lungo con rincorsa, dall'alto, triplo, con l'asta), lgli esercizi agli attrezzi di equ ilibrio, le arrampicate e scalate i lanci e getti, gli esercizi ai grandi attrezzi, i corpo a corpo, i disarmi, la marcia, il remare, il nuoto, i giuoèhi sportivi e gli sport.<>. Un esercizio intenso, quando :supera. la potenza funzionale dell'individuo, esaurendone le energie, dicesi eccessivo. Gli esercizi int.ensi si riconoscono dal manifestarsi nell'individuo di alcuni stati pa:rticolari: lo sforzo, l'a{Janno, la fatica: io Lo sforzo si ha quando l'energia della contrazione è tale da richiedere in breve tempo la contrazione di tutt.i i muscoli del corpo con la esplicazione del massimo della forza di cui l'individuo è capace da parte di alcuni gruppi di essi. Esso si ripete spesso negli esercizi di forza, ma interviene anche in quelli di destrezza e di prontezza; 2° L'affanno o a7bSamento si ha quando l'ese.rcizio fa aumentare di molt.o la frequenza de~ movimenti respiratori che diventano. anche trregolari. Esso caratterizza specialmente gli esercizi di velocità, n'la si ·ha anche in quelli di forza, di prontezUl ed in molti di quelli di destrezza e di equilibrio: · in una parola, in tut~! i quegli esercizi nei quali, in bTeve .tempo, si sviluppa una gran somma di lavoro, e che perciò sono stati chiamati violenti, mentre quelli di resistenza e quelli meno intensi di destrezza, prontezza, equilibrio, che hanno bisogno di un periodo di tempo più lungo per sviluppare una gran somma di lavoro, non sono violenti. In essi non si verifica infatti l'ansamento, ma si ha solo lieve aumento d! frequenza del respiro; la somma di 'lavoro -però c he produeono·è spesso superiore a quella di molti eseroizi violenti ;

s· La /alica si ha quando durante o dopo un determinato la\·oro muscolare, si producono stan chezza (caratterizzata da dolori ai muscol i in azione e da diminuita capacità di essi a contrarsi) ed altri disturbi , quali la sete, il sudore, l'arrossamento del volto, l'accelerame nto del respi ro, che scompaiono però col riposo. La fatica. si verifica specialmente negli esercizi di resistenza, ma anche in quelli di prontezza, velocità, equilibrio, destrezza e forza, se prolungati. E' uno stato di intossicamento dovuto alla grande formazione di prodotti veaenosi che ha luogo ·i n seno ai mu sroli per effetto dcl·lavoro. Ent.ro una giusta m isura è però benefica, perché distrugge molte sostanze inutili o dannose per l'organismo, ~SPinge questo ad una maggiore riassunzione di mat eriale nutritivo atto a riparare le perdite d egli organi, aumenta l'appetito e rende gradito il riposo . L'esercizio eccessivo può creare uno stato speciale chiamato Sl'r apa::.zo, che è un'esagerazione della fatica, una fatica patologica, mentre l'alt.J·.a., benefic·u, è stata <"11iamata fisiologica. E" uno st:at,o più grave di intossitamento che può anche c:ondurre a morte in breve tempo (strapazzo acutissimo), oppure far amma 1are di forme febbrili l'individuo \stra-pazzo acuto), oppure render lo incapace a continuare in modo proficuo il lavoro anche dopo un periodo di riposo (strapazzo cronico ) , producendo in lui esaurimento e deperimento (surrnenage). Gli esercizi intensi sicchè comprendono: gran parte degli eserdzi ginnastid, tutti i g iuochi e tutti gli s ports. Sono assai diversi per forma e grado di intensità e si accompagnano sempre o allo sforzo , o a ll'affanno, o alla fati ca, e, qualche volta, allo strapazzo . IV. - Dopo questa analisi d ei caratteri fi siologici dei vari esen:.tzt. esaminiamo celeremente i princi-pali effetti di essi sull'organismo. Tali effetti si dividono in locali e generali. Sono locali quelli rhe s i hanno sugli organi del movimento (muscoli, ossa, articolazioni). Sono gmeral i quelli che si hanno sugli organi interni (cuore, polmoni, stomaco, i n testino, reni, rervello, midollo spinale); sugH organi esterni {occhi, orecrhi, pelle, ecc.,), e sulle loro funzioni (circolazione, respirazione, digestione, secrezioni, ricambio materiale, innervazione, sensazioni, psich<'). Esporremo prima quelli dE'gli esf.-'Tcizi ginnastici, poi quelli d e-i gùwchi, ed in ultimo quelli degli sports : a) gli effetti d egli esercizi ginnastici SOJ10 diversL a seconda c.h e si ~ratta di esercizi blandi, mO'derati, di m-edia intensità, o di grande in~ ten.sità: 1° Gli esPrcizi ginnastici blandi non spiegano alcun effetto local e e genera-le, ma solo qualche effetto particolare. tCosì il tiro sviluppa la facoltà di accomodazione dell'occhio ed abitua a giudicare le distanze, gli esercizi res piratori sviluppano i muscoli della respirazione e giovan~ a ll 'educazione di essi: ven'gono perciò adoperati come esercizi calman~t dopo l'affanno. Gli ordinativi e gl i schieramenti contribuiscono a sviluppare il senso dell'ordi ne e della disciplina e l'attenzione; ZO 'Gli esercizi ginnastici moderati, sono importanti per ·i loro effetti locali. Per azione di essi i m uscol i aumen tano di volume e di forza

609

armonicamente e non in manfiera esagerata. Ciò avviene però dai 12 anni in poi, perchè prima di tale età, i muscoli, per quanto esercitati ; non t-endono ad aumentare di volume. Gli esercizi suddeUi, inoltre, permettono di ·portare i loro effetti sn determinati gruppi muscolari piuttosto .che su altri, dosandoli, e controllandoli nel tempo stesso. Perciò è possibile con essi correggere parecchie asimmetrie. Le ossa, cogli esercizi moderati, si accrescono più atltivamente in lunghezza e grossezza e si i.rrobustiscono. Dai 12 ai 20 anni, essendo esse ancora cedevoli, le loro curve viziose possono essere rorre.tte, come pure si può .ottenere un maggior dispiegamento della curva delle costole, delle ossa del bacino, ecc., con conseguente aumento dell'ampiezza delle ris pettive cavità. ·Con essi quindi è possibile effettuare l'ampliamento del tòrac(\ al gr;ado e nel .senso voluto. Le articolazioni acquistano la massima mobilità compatibile con l 'ampiezza fisiologi ca dei movimenti e guadagnano in elasti cità, resistenza, flessibilità. Circa agli effetti generali, gli esercizi ginnastici moderati attivano, in grado limitato , tutte le varie funzioni sopraricordale e richiedono l'intervenk>, I!On esagerato, di parecchie facoltà .psichìche (attenzione, memoria, volontà), ma non esercitano alcuna influenza sulla struttura dei vari organi, i quali, perciò, non subiscono modificazioni. Questi esercizi formano la. base della cosiddetta ginnastica analiti ea, e, più o meno modificati, di quella da camera, del mio sistema di Muller, del metooo Gualdi, ecc.; 3° Gli esercizi ginnastici di intensità media, che abbiamo già c.Jencati (sollevamento e trasporto di medi pesi, esercizi .di corsa e corsa libera, saltelli e piccoli salti, volteggi da terra1 piccole arrampicate e scalate, piccoli lanci e getti, esercizi semplici di equilibrio, marcia libe·ra) sono importanti 1per gli effetti generali .che producono e che variano a seconda che l'esercizio è di forza, velocità, destrezza, prontezza, equi.librio, resistenza. Non è qui il luogo di fare uno studio particolareggiato di tali effetti per ogni categoria. Daremo perciò .poche nozioni generali. Su i museo! i, su Ile articolazioni ed ossa, questi esercizi prod uoono gli stessi effel.ti di quelli preced enti, un -pò più aC{·entuati, ma meno precis i c localizzati. Quelli di equilibrio favoriscono lo sviluppo armonico d elle varie regioni musoolari, <XJnferiscono precisione dei movimenti e bellezza di form e; insieme a quelli di destrezza abituano alla vertigine. Quelli di velocità, destrezza , prontezza, danno grazia e sveltezza. Le funzioni degli organi interni vengono attivate in grado assai maggiore che in quelli della classe precedente, specie da quelli di velocità, prontezza, d estrezza, che provocano l'affanno, . il sudore, accelerano di molto il polso, fanno diminuire il gt·asso dei tessuti. Il cuore costretto a -contrarsi con più energia e frequenza, aumenta di tonicità, resistenza e validità, i polmoni, dilatandosi quasi al massimo grado e con maggior frequenza aumentano di volume, senza che però subiscano forti distensioni, le -cellule de i vari <lrgani si nutriscono più abbondantemente e il loro accrescimento viene favorito. Vengono impe· gnate, ma non eccessivamente, l'attenzione, la memoria, la volontà . Questi esercizi non aTrivano mai allo sforzo ed alla fatica, e mettono a 1

li IO

prova l'elasticità. piuttosto che la .potenza e la resistenza dei vari organi interni, che vengono r.osì favoriti nel loro sviluppo senza essere forzati. Pe:·ciò .sono esercizi che si adattano bene, colla d ovuta graduazione, ai ragazzi e giovanetti dagli ti ai 17 anni. Insieme a quell i blandi e moderati, sono stati detti esercizi di s·v iluppo e costituiscono la base della così d etta ginnastica scolastica, ped:ago(JÌC<JI od educativa, che comp!·ende anche i giuochi non sportivi; '•• Gli esercizi ginnasNti di. grande intensità, già. elencati sopra, esplicano effetti locali e generali notevoli, che variano anche qui a seconda che si trat.ta di esercizi di forza, velocità, destrezza, equilibrio, prontezza, res istenza. I muscoli, cogli esercizi di forza e destrezza, aumentano molto di volume e in forza; con quelli di equilibrio, prontezza, resist-enza, tale aumento è minore, ma più proparzionato; con quelli d i velocità, è presso che nullo. Essi, dovendo contrarsi, a1le volte con massima energia, altre volte con massima frequenza, altre volte con rapid ità, vengono spesso stirati. Le ossa, cogli esercizi di for za, frequenza, destrezza e prontezza, vengono assoggettate a trazioni e torsioni; le arti colazioni a distensioni improvvise e spesso eccessive. Le pareti del cuor e, negli esercizi di forza, destrezza, prontezza e velocità, vengono sovradistese; nei pr imi devono contrarsi con -grande energia, onde spesso si ipertrotìzzano, .aumentano cioè di spessore; negli ultimi si contraggono con massima frequenza, onde è necessario che siano molt-o elastiche. Quas i tutti, eccettuati quelli dì resistenza e pochi esercizi dì destrezza ed equilibrio, provocano l'affanno, onde i polmoni vengon.a dilatati al massimo g r-ado ed aument-ano di volume. Negli esercizi di resistenza, in molti di quelli d i prontezza, destrezza ed equilibrio, si ha g rande formazione nei muscoli di prodotti tossici, che è più abbondante e più celere nei ragazzi, adolescenti e giovani non esercitati, onde il facile insor·gere in essi della fali-ca e la. poca tolleranza che hanno per gli ese rcizi di r·esist~nza. IOii esercizi di velocità, e qualcuno d i quelli di prontezza, provoeano abbondante distruzione dei grassi, ond e la magrezza d i C'hi si dedica esclusivamente ad essi; quelli d i forza invece fanno aumentare di peso. Il cervello deve formare impulsi, o più intensi , o più frequenti, o più r·apidi, oppure per un lungo periodo di tempo; le facoltà psichiche vengono impiegate più attivamente, onde maggior consumo di energia nervosa. In una parola, gli esercizi ginnastici molto intensi, scuotono le fumion ! e forzano gli organi, me!Lendone a prova per intero, la elasticità, la resistenza e la potenz-a, ed arrivando quasi sempre. allo sforzo 'ed aHa fati ca. Possono perciò essere fatti solo da chi ha le funzioni in ordine e gli or·gani ben sviluppati e sani , cioè dai giovani ed adulti. Questi, con tali esercizi, acqu isLano forza , sveltezza, d estrezza, prontezza, resistenza, e tutte quelle doli morali ed intellettuali che la educazione fisi ca può dare-. E precisamente: la forza è data specialmente dagli ..esercizi di forza, la sveltezza da quelli di velocità, e cos~ via .. Ciascuna -categoria però di esercizi può dare anche altre dot1 fisi che, oltre quella indicata dal nome. Così quelli di destrezza. dànno anc·he rorz.a e sveltezza. _quell i di veloeità. e prontezza, prolungati, con-

6ll

feriscono anche resist.enza. L'abitudine alla. vcrlìgine, il coraggio, l'audacia e le altre doti morali ed intellettuali sono dati dagli esercizi di equilibrio, destrezza e J>rontezza insieme, ed alcune anche d'a qu~lli di forza e resistenza. Se questi esercizi vengono fatti da chi non ha or~ani bene sviluppat.i (ragazzi ed adolescenti) oppure da ohi li ha'.pri-vi di elasticità e resistenza (vecchi) o da d eboli e malati, riescono dannosi e possono essere causa di .arresto di sviluppo osseo e muscolare, di deformità ossee, di sviluppo esagerato od assottigliamento dei muscoli, di asimmetrie, di laoerazioni e rotture di muscoli tendini, di fratture, di distorsioni, di lussazioni, di sinoviti, di palpitazioni, di dilatazi~ni acute del cuore e ,dei grossi vasi, di rotture del cuore e dei piccoli vasi, di la.cerazioni polmonari, di enfisema, '>di produzione di ernie, <ii deperimento, di esaurimento, e di arresto di sviluppo delle fa~ol1à intellettive. Molti d i questi effetti si hanno an-che nei giovani ed adulti, quando essi pervengono al massimo grado di intensità dell'esercizio senza .un opportuno J)eriodo di preparazione, o eccedono nel medesimo in altra maniera. Per .esempio, il r ipetere troppo spesso gli eserdzi di resistenza (marcia, ecc .) causa deperimento organico ed esaurimento, perchè l'eser cizio à i fondo, -come nota il Puntoni, .a differenza delle altre for me di ginnasti ca, non deve essere eseguito giornalmente e nemmeno più volle alla settima,na, bastandone, durante questa, una sola 1esecuzione per assicurare atl'organismo una raz.ione oltremodo benefica per i suoi effetti generali. · A causa ;dei danni che possono arrecare e dei pericoli inerenti agli esereizi ginnastici intensi, molti, ai giovani ed ad'ulti, fanno praticare di essi .solo quelli meno dannosi .e per icolosi, e più controllabili dall'istruttore: cioè le ari·ampicat.e e scalate, la marcia e corsa regolari , i lanci e getti, gli esercizi più semplici ai gran-di attrezzi, i quali oon quelli leggieri , moderati .e mediocremente intensi, costituiscono la cosiddetta ginnastica metodica .. Questa, ,oltrechè .non esporre a gra.vti rischi e pericoli l'individuo, ha il pregio di permettere, di localizzare, dosare e graduare gli offetLi ·dell'esercizio, di conferire forza, agilità., resisten~a e, se non tutte, almeno le doti morali fAI intellettuali più im.port.anbi. Mer('è essa l'educaZione fisica consegue inoltre il suo fine econom ico, giacchè, come dice il Baglioni, eliminando o limitando li movimenti inutili e non appropriati che .spesso intralciano quelli indispensaòili, trasformando q,uelli volontari in automatici, e quelli continui in ritmici, permette di eseguire i vari eser-cizi con un minor dispendio di forza. ~ di acquistare una .capacità di risparmio di energiia, che si r iverbera poi su tutta la rimanente attività ,muscolare dell'uomo. Tale principio econmnico è stato in A'merica, negli stabilimenti indt!striali, applicato anche al lavoro degli operai, con huon risult8Jto, .ottenendo, dove un maggior rendimento, dove un !risparmio dì mano d'oper a. La ginnastica metodica ha però l'inconveniente di essere monotona, po-co attraente, e di aver bisogno di un istruttore che stia sempre alle .costole de'gli allievi. Gli. esercizi ginnastici· intensi, d ei quali stiamo trattando, oltre allo scopo di accrescere, entro i limiti det p'ossibile, le forze del-

612

l'n.dividuo, hanno anche quello di insegn.argl:i a servirsene energicamente nelle .varie contingenze <iella vita. Essi rappresentano l'a:pplicazione ad uno scopo ·per lo più prati.co ed utile delle doti fisiche, morali ed intellettuali che l'indiViduo possiede naturalmente, od• ha acquist.ate . P er.cìò ,so~o ;;tati chiamati anche esercizi di a'P[Jlicazione, in contrapposto a quelli .di sviluppo. b ) i n rapporto agli effetti dei gi u ochi sull'organismo ·distingueremo: , i o I gi uoch:i per fanci:ulli , ragazzi ed adQlcscenti, che sono tutt.i esercizi intensi, sebbene di grado diverso, assai .ri-creativi, alcuni di equilibrio (campana, trampoli ), la maggior parte di velocità, non .h.anno alcuna azione sull'aumento òi volume dei muscoli, accrescono l'elasticità delle ,a rticolazioni, attivano la .circolazione e gli scambi nutritivi ò egli orgarui, e, provocando l'affanno, favori scono l'aumento d~ voi urne dei polmoni . Con fer isrono s,·eltezza, pron tezza, iniziathra' e, queHi più intensi, .anc he resistenza. Mettono a prova principalmente la e.las tidt.tà dei vari organi e sono l)er·ciò da, considerarsi esercizi di sviluppo : e infatti , come abbia mo vist o, la ginnastica educativa o scolastica, se ne avvale; · 2• I giuochi sportivi, che sono violenti, qualcuno d i forza (tiro alla fune). a1t1·i di veloriti\ (staffette), la massi ma pute di pront.ezza e destrezza (giuoco del ca·lcio, pa llone, e vari giuochi di paHa) , che po.ssono diven tare di resistenza. se prolungati , spiegano sull'organ·ismo gli stessi -effetti di quelli g innastici di applicazione, ma un po' più accentuati. P er tale motivo devono essere fa tti eseguire dai giovani ed adulti. Interessano molto e h~ H fa e sono buoni esercizi disCiplinari, perchè abituano i giova ni a conservare l'orid'ine •ne lla libertà. ·Consen tono all'istrutlore di conoscere l'indO'le de i singoli , poichè nella l'ibertil. e nella fo rza d el g iuoco ognuno ..si manifesta nelle sue natu rali tendenze ed inclinazion i. Da ciò può .derivare utile opera educativa. Eccitano lo sp'irito di e mulazione a m ezzo delle gare e sviluppano il senti mento della cooperazione; c) fin a.lmente gli sports sono esercizi più intensi di quell'i ginnastici di app'li cazione, crua.lche volta eccessivi; alcuni di forza (lotta} altri di velocità (bicicletta, l'.egate, ballo , gare di corsa) , altri di equil'ibrio (eq.uitazione, ·a:kune forme di ballo, schy, pattinaggio), altrj di destrezza (al cune forme di b!l!llo), di prontezza (scherma e pugilato), di resistenza (marcia, ca nottaggio, alpinismo). Possono essere cons iderati anch'essi esercizi d i applicazione. _ Vengono fatti molto volentieri. Chiedono ai vari organi il massimo rendimento -ed impegnano in sommo grado l'energia nervosa e m()rale dell'individuo, ~rc hè, onde permettergli di vincere le dli.fficoltà dell'esercizio, vengono eseguiti con mezzi e stile più .comodo. Con feriscono in m aggior grado tutte le doti che da la ginnastica di applicazione, sviluppano tutte le quali tà morali che più si confanno al com· battente, specie il caral!t.ere, il coraggio e l'audacia, che quella cerc.a di ottenere .CO'g li esercizi ai grandi attrezzi e di equilibrio. Con esst, come dice il Soleri , i giovani hanno il mezzo per rioo fl:()Scer~ il _loro

613

es:::>ere fisico, l'occas ione per improvvise decisioni e scatti di energia , per valutare la loro armonia morale e fììsi ca, la loro virilità. Dovendo essere compiuti sempre all'aria aperta, rinforzano molto i polmoni ed il ouore. Hanno un g rande valore educativo, una grande importanza pratica e con essi il perfezionamento fisico è veramente reale e ·Completo. Sono sitchè il complemento necessario della ginnastil:a mi'loòica. Inoltre l'esperienza ha dimostr&io che solo «m esercizi dilettevoli ed attraenti si. possono tenere addestrati e pronti, anche per. più anni, i giovani, il che non è possibile con igli esercizi metodici. Fatti da chi non ha organi ben sviluppati e funzioni in ordine, producono sull'organismo gli stessi danni degli esercizi di applicazione. Perciò si convengono solo ai giovani ed agli adulti. Adoperati da soli, hanno I'ineonveniente di giovare poco alla bellezza fis ica e di non dare i determinati e precisi effetti sugli organi e sulle funzioni della ginnastica metodica. · . Conducono, inoltre, facilmente, allo str.éllpazzo, perchè l'individuo, tras portato dalla foga e dal piacere , non avverte la fati ca. Sviluppando gli individui a seconda d elle loro attitudini e preferenze, finisr·ono spesso nella specializzazione. La maggior parte sono pericolosi. I faut.ori della ginnastica metodica ·vorrebbero fossel'O proibiti alla gioventù anche questi esercizi , tma con ciò si verrebbe a rinunziare all'acquisto di molte doti, che la ginnastica .metod iea non P'Uò dare . V . - P assati così in rivista. i vari eserc1z1 fisici, le loro caratteristiche ed i loro effetti .sull'organismo, è agevole stabilire quali di essi devono far parte de11 'erluc·azione fisica mi! itarP.. Questa ha il vantaggio di esser e impartita aq organismi già quasi completamente sv iluppati e ~ he, non dovendo attendere ad altre occupazioni_materiali ed intellettuali, possono d edicare tut!€ le loro energie agli eser.c.izi fis ici. Suo scopo è di conferire ai soldati, senza arrecare nocumento alla loro salute, il massimo di (orza, di a,gililà, resist€nza, relativamente sempre allo sviluppo d ell'individuo, e tutte le doti morali ed inte'lleltuali c he li met.tono in grado di S''.Perare le difficoltà e l.e fati che della vita militare, sopportarn e i disagi é' trovarsi preparati per la guerra. P ercio essa fa appello a tutLe le energie dell'individuo, lo spinge verso il pel'icolo e cerca Io sforzo e la fati ca. P er ottenere ciò non basta un solo eser~ izio, per.chè non ce n'è nessuno capace di sviluppare tutt.e le doti che ll soldato d eve posseder e, ma ne occorrono parecchi, presi dalle, diverse categorie . ~a quanto abbiamo detto risulta che il massimo della forza, agilità 12 t·es1stenza, non può essere data dai soli esercizi ginnastici, ma occo1·r~7o .anch e quelli sportivi, e gli uni e gli alLri devono essere di forza, ~e t?Cltà, d_est_r ezza, equilibrio, prontezza, resistenza. Anche le v'a rie 0 1 morah ed intellettuali , senza le quali quelle fi siche non a.cquiste~ebbero. valore, vengono conferite dagli esercizi ginnastici intensi e a quell1 sportivi ins ieme, specie da quest'ultimi e fra essi da quelli che 43 - Gi<n-tltlTe di rnedic{na mili14re. - Faso. XII . .

(j}(

mettono l'individuo in lotta con altri o ~:o n gli elementi (:;c·alale, gart!' giuochi collettivi, corpo a corpo, disarmi , lotta, pugilato, s~.: h erma. nuoto, salvataggi). Con essi special mente si modifka e perfeziona il earatiere già formatosi del resto in gran parte nei giovani coll'educazione famigliar e E:' ·civile, e sul quale durante la vita militare, oltre l'educazione fisi ca, influiscono lo speciale ambiente e sopratutto l'autorità, l'esempio, la condotta, ed il tratto dei superiot·i animati da bontà e pazienza, ma. decisi e rigidi, e-d ispirati nei loro atti a lealtà e serietà. L'abitudine al caldo, ·al freddo, ai di~agi acquistasi con le esercitazioni all\apeM.o senza tener C'onto delle condizioni· atmosferiche, con le marcie a cavallo o a piedi , con le escurs ioni in montagna, ton la vita dei campi e delle manovre. Cir{;a. al senso della disciplina, molti ritengono. (;he possa esse r e conferit.o dalla ginnastica met.odica e specialmente dagli ordinativi e schieramenti, ma la verità è che la disciplina nell'esercito è data, come dice bene il Puntoni, dal tenore di vita informata alla puntualità, all'ordine, a ll'obbedienza passiv~ ed anche dalla sanzione punitiva che, per chi la trasgredisce, è ri'gorosissima, e va fino alla pena d i morte. Perciò il Mosso ritenne più dannoso che utile l'insegnamento della ginnastica militare a base di ordinativi, a scopo disciplinare. nelle scuole dove una sanzione non è possibile e l'obbedienza è tutt'altro che cieca. In una parola, l'educazione fisica .militare deve avvalersi, per conseguire gli speciali ~uoi fini, degli esercizi della ginnastica di appficazione e degli sports. Ma essa non può prescindere da quelli della gin: nasLica di sviluppo, perchè molta parte delle reèlut.e ohe arrivano ogg 1 alle armi, sono assai deboli, con organi non c.omp1etamente sviluppati e spesso presentano difetti fisici e defi cienze notevoli. Di essi, inoltre. anche i robus ti non si sono mai, in maggioranza, fisicamente esercitati o lo hanno fatto in modo incompleto. Gli esercizi di sviluppo infine , specie ·quelli della ginnastica analitica , sono indispensabili anche nei giovani per mantenere n ei muscoli e nelle articolazioni, quella massima ampiezza di movimenti .che la ginnastica applicata· e gli spor ts, a causa del principio utilitario che li informa, non possono nè devono dare, e anche .per tener in esercizio quegli organi (muscoli comp1·esi i che non lo sono stati abbastanza nel corso di quelli. Naturalmente degli eseroi zi di sviluppo bisognerà scegliere gli strettamente neressar! · Quel! i dell a ginnastica di applicazione saranno invece fatti fare tu tt t. essendo quella militare, la ginnastica di applicazione -per eccellenza. Dei giuochi si faranno solo quelli sportivi, non essendo gli altri conformi al l'età giovanile. .. Degli s ports s'insegneranno quelli più confacent.i alla vita m~lt· lare, tenendo presente che l'edueazione fisica militare, tendendo a rl~~ nire in modo armonir,o nello stesso individuo il maggiot· numero 1 qualità fisiche e mora! i, non può permettere preferenze, e come 0 .011 deve form are atleti,' così deve evitare d'i rreare degli specialisti. La tntroduzione <iegli sports nella ginnastica militare, deve essere ac:tatt~ta. ai fini cui essa mira ed avere uno scopo educativo, non professtona e.

615

Cosicchè l'tK!urazionc fisiva militare avrC:t ('Ome parte elementare la ginnastica di sviluppo, -come parte fondamentale, quella di applicazione, e · come parte integrativa .gli sports. Essa. quindi può essere. defin it-a " L'arte che si propone con adatti esercizi del corpo, di comple-tare sviluppo organico, fisioiogico, armonico del soldato e fargli acquistare, ai fini della guerra, senza nocumento per la sua salute, tutte le qualità fisiche che l'uomo è capace di possedere e quelle morali ed inte 1 lettuali -che servono a melterle in valore»·.

VI. - Nell'insegna-rnento della ginnastioa militare, come del ·resto in agni allra, o(·corré procedere per gradi, cominçiando cioè dagli eserdzi più faeili e meno intensi, pet· finire con quelli più difficili ed intensi, an('he perchè questi sono fondati su quelli. L' insegnamento va perciò diviso in più periodi che possono essere tre: 1° In ·un primo periodo, si faranno fare eser<:izi di sviluppo e qualche esen·izio di wpplicazione e giuoco sportivo meno intenso. Ciò allo scopo di completare lo sviluppo armonico della recluta, correggerne i difetti fisici più leggieri e le defirienze, e prepararla all'eseL:uzione degli esercizi più intensi del secondo periodo. Il primo periodo può essere ehi amato di preparazi,one. Deve durare otto settimane e non si potrà sopprimerlo neanche quando la diffusione della ginnastica premilitare fornirà migliori elementi all'esercito, perchè sarà. sempre necessario, per 'Sa:ggiarli, affiatarli, livellarli, l!'imetterli in forma. Al più , se realmente la media degli elementi risulterà. buona, il periodo di preparazione potrà essere ridotto a. 3-4 settimane. Esso comprend erà: a) gli esercizi elementari a corpo libero più importanti del tronro e degli arti inferiori; · b) pochi esercizi di respirazione; c) gli esertizi di marcia e la marcia libera; d ) g1i esercizi di .corsa e la corsa libe11a; t') gli esercizi di salto ed i piccoli salt.i; f) le sospensioni sempli t:i; g ) gli appoggi a terra; h ) i volteggi da terra, alla trave ed a staccionate alte m. 0.50; i) le arrampicate a pertie.he e runi non molto alte; k ) gli esercizi sempli<:i di equilibri o; i ) il sollevamento, tràspor·to e getto eli niecti pesi; ·; m) i giuochi, scegliendo i pilt emotivi (guerra, staffette, palla, spinta, tiro alla fune) . · 2" Nel secondo rwriodo·, si faranno fare pochi esercizi analitici , molti ·e sen:izi di ginnastica .di .applicazione, e quale be giuoco sportivo. Es~o serve ad addestrare la ,reduta g ià preparata eon gli eserdzi d el Prrmo periodo ed· a con ferirle le doti fisi che, morali ·ed intellet.tuali che deve possedere. IGJ i eserc izi saran no insegnati tenendo presente le nece~sità t.attichr e del combattimento. Questo periodo che può ·essere ~ htamato di c'd destrarnenlo, durerà anch'esso 8 settimane, perchè non e Possibile in un tempo minore, rendere l'organismo del soldato capace

616

di soppol'lare gli eser cizi <iel terzo periodo. Il se.eondo periodo, com· prenderà: . a ) gli eser<"izi elementari a corpo libero del primo periodo; b) pochi esercizi di respirazione; · c) le marce di allenamento; d ) le corse di velocità, res istenza e con ostac·oli (percorso mi-

litare ); e) i sa•ti in lungo, in alto, daiJ'.alto;

/ ) i. volteggi a s tacr ionate di . .m. 0.90, 1.30 ed a muri, portando ogge tti e pesi ; g ) le arrampicale a perlic·he c funi alte m. 5 e ad alberi, con p esi; h ) le l:;Ca!ale a muri g raduati e ad alberi , con pesi; i) ·il sollevame nto di pesi dai 15 .ai 40 kg. ; k ) il trasporto di oggetti pesanti , uomini, el'!'., <:amminando. col'rendo, anche su stretti passaggi o su t-ravi di equilibrio, ecc.; l ) il getto delle pall e di fe rro, il lan cio di bombe, g 1·anat.e; m ) i giuochi s portivi (staffette, Li 1·o alla fun e, pallone di gomma, palla al volo); · n ) i corpo -a corpo e disarmi; o) la scherma di baionetta; · p ) il nuot.o (dov'è possibile) . 3" Neltei:.o 7Jeriodo s i fara.nno fare , oltre l' he gli eserl'izi elementari e di respirazione già nominati, quelli di .applicazione più importanti, che è bene tontiuuare, e gli s ports , che de vono essere eseguiti con le regole delle F ede razioni Nazionali, s ia per c·hè son o le più universalmente a-cceLLate, s ia perchè il militare, dopo congedato, troverà più facile con· tinuare a praticarli nelle sorieUt s portive e potrà anoh e diffonderli . Esse sono esposte .nel Regolamento d elle gare per c.ampionati nazionali mili· tari di educazione fisica, che viene .pubblicato ogni anno d al Ministero della Guerra. Quest.o periodo, che l'hiameremo di nn/r>':-ionamr•nto, dureril tutto il r esto della ferma e -comprenderà: · a) esercizi elementari t·ome nel primo e secondo pe riodo; b) poc hi esercizi di respirazione; c) maree di resis tE>nza ron equip'a ggiamento; d ) corse di velocitit e con ostaroli (fatte con rC~go l e sporti,·ei ; c) grandi sa lli (fatti ~.:o n r egole s pottive) ; · .Il arrampicale a sca l·ate (come n el primo periodo); . (/ ) solle vame nto e trasporto pesi .((·ome nel secondo periodo); h) lanci e getti di pesi (fatti con regole s p_ortive); i ) giuot hi s portivi che, oltre quelli d el secondo periodo , rornpren· dera.nno: la palla al <"anestro, in acqua, il giuoeo del <·alcio , palla a. corda (solo per uffi.ciali ); · k ) corpo a r-orpo , di:'armi, sc he rma di baionE>tta, {c·ome nel secondo periodo); l) nuoto (regolE' s porti,•e), tuffi e salvataggi; m ) ginnaslit·a ai g randi attrezzi (dov'è possibilel ; 11 ) lotta g rl'c·o-romana e pllg ildlç> (falli ('011 rego it' spodive l.

617

ll programma e,-puslo è pre:5:;odle indenti,·o a. quello adottato nel1e « D!'rt•lfivr> J)I'T l a ui Ili! h .<:/ i ca m ililar" e l' t•d utazio~w fisica , PLI'bblicato dallo s. M. de ii"Eser4· ito t·on (·irrol.a.te 110 del 21 gennaio 19'21. \'11. Gli eserdzi del . priuw pl'Tiodo saranno fatti eseguire ogni giorno per la dUl'ata di un'ora, raggruppandoli in altrettante lezioni. Ognu na di queste compr"€nderà esercizi scelti in modo da ra.p'Presentar'e un cresc·endo d'intensità e da includcrvi uno o due di quelh di (·iascuna categoria. Si comi nc:erà .con esereizi elem(:ntari e di ri1>arcia, ai quali seguiranno eserc·izi di destrezza (velocità, sospensioni, appoggi, arrampieate, corse e giuochi di corsa}. Nel mezzo della lezione si faranno fare esercizi di equilibrio e volteggi, quindi salti, giuochi di forza e l)aUa, :'ìC:llevamen ti di pesi e getti; infine s i terminerìt con esercizi res piratori. Tale sc:hema di lezione ('Orrisponde a quello ideato da Ling, il fondatore della ginnastica svedese. Nel seco'ndo 1x:riodo, ogni lezione durerà 'un'ora e mezza, ed in essa gli esercizi saranno dispo~ti {:01 criterio di graduazione sopr·a riferito. P erò non sarà possibile fare tutti i giorni una metodica lezione, perchè vi sono esercizi (marre , corse di resistenza, nuoto) che richierlono giorni ed ore a parte ed inducono tale disJ)€ndio di energia, che non è opportuno, nello stesso giorno, farne dell'alt.ro. Nel terzo 11eriodo, gli esercizi che richiedono giornate ed ore a parte sono più numerosi (marc·ia, eorsa di resistenza, schel'l:na di. baionetta, nuoto, palla al {'anestro, ~iuo co del calcio) . In .çletti ,giorni~ non sempre sarà possibile far fare an<:he g li altri esercizi. Questi saranno eseguiti negli altri giorni in lezioni eli un'ora e mezza , che cominceranno al solito con (]twlli d~mentarì e termineranno con quelli respieatori, in~er (·alando fra essi ese rcizi di velof·ilù, destrezza, prontezza e forza , presi :-ia dalla ogi nn asti ca di appl i razione, che dagli sports. Per poter ottenere dall'educazione fisica del soldato il massimo rendimento, oceorre tener <·onto di un altro fattore, e cioè che nell'eser<'ito come in tutte le c:ollet.tività, vi sono individui diversissimi fra loro per statura, attitudini, complessioni, temper?mento. E' fa cile perciò in essi, -malgrado tutte le preparazioni e graduazioni, incorrere nell'errore di forzare t·roppo l'allenamento, causando l'esaurimento organico dei soggetti meno for ti, od eliminando spessò i migliori, che. per spirito di emulazione impiegano tutta la loro volontà. Si ·Corre quindi il rischio di ave1·e pessimi risultati. A tale im·onveniente è possibile rimediare solo facendo esercitare gli individui raggruppati per grado di robustezza ed .abilità pratica, dividendo cioè le compagnie in squad re, delle qu~li una comprenderà i forti e più abili, un'altra gli idonei ed abili, un'altra i meno idonei e i poco abili . . 11 P1'ogram111a s uddètlD va poi iéldattato all'e varie armi, tenend o r.onto delle eser(·itazioni partitolari di ciascuna. Così per i soldati di fa~teria, che hanno per esercizio caratteristi-co la mal'cia, l'educazione fis1ca darà poco sviluppo agli altri esercizi di resistenza contenuti nel programma. e curerà maggiormente quelli di forza, velocità, destrezza, equilibr io, prontezza ; per i soldati di cavalleria, che hanno per eser cizio

618

car.alt.eristic:o l'equita!iione, sarà dato poco .sviluppo agli esercizi di equ ilibrio e destrezza, e maggiore a quelli di forza, velocità, .prontezza, resistenza; per i soldati di artiglieria, che hanno per esercizio caratteristieo il sollevamento e trasporto d i pesi, sarà dato poco sviluppo a quelli di forza e più a quelli di velocità, 'Sveltezza, prontezza, resistenza. Un'ultima questione riguarda gli esercizi da. far fare alle reclute dic.hiarate inabili alle fa.tiohe di guerra e da assegnare permanentemente ai servizi sedentari , perchè affetti da ernie, esiti di paresi , accorciamento di un ar to in feriore, varici, nevrosi cardiache, ecc. Esse. non potr anno mai essere assoggettate ad esercizi intensi e nemmeno a tutti quelli moderati; dovranno, I:>el' tutta le ferma, fare solo esercizi leggeri {elementari , poche sospensioni e qualche giuoco meno intenso, scelt() fra. quelli per adolescenti) . Formeranno, naturalmente, squadre a parte. L 'esperienza dimostrerà se i criteri esposti sono gi·usti ()ppur O(). Essa è affidata agli Ufficiali, che sono i naturali educatori del solda.l(), e va fatta con sef'enità e senza preconc:et.ti, nell'interesse dell'Esercito e della 2\lazione. BIBLIOGRAFIA. BAGJ.lOSl SIL\'I::sTRo: L'Et.luca ;:iouc Fi11ica e 1-a .l<'f.,iulogia, « Gio1·uule <li medicina

millt:u-e ». f~l~. VI, Hl20.

CARRMIOLI ARTURO: L'Edllte(LZirme Pi15iC(l ili /lalia , l\lllìcuo, G. B. l'lll'aTla e C .. 1890. L.wR.\ N<.a: I<'ERDJ~.,;çoo: Pi.lit iulogiu degli Eu•rl'i zi tlel Corpo. )Jihtno. Frntt>lli Dumo-

lnrd. 1889. P t·wroxt VrM'ORlO: Jgil:nr 11e1 muv itH./'ttlo, Uomu. St:tùillmeuto poUgrMko per l'llmruinistraz.ione ùelm guerm , 1920.

•

Le più ·moderne vedute sui metodi di accertamento diagnostico e di iotta contro la tubercolosi sscondo la clinica medica di Ge~ova. (Corso macgio .giugno 1921)

per il dott.. Ugo Casslnls, capitano medico del, centro di accertamento diagnost.ico militare di Roma.

Secondo la Clinica medica di GeuOYo, una buona diagnos'i di form e iniziali della .tubercolosi si deve appoggiare semJ)re. su tre· ricer·c ho) fondamentali:

Ricerco delle stigmate tubncola'T'i biowgiche, alle quali si. da massima importanza. Fin dal '95 Maragliano aveva sostenuto per pnmo due dati di fatto in seguito confermati: a) la capacità dell'organismo anim~le di produrre di fron te a materiali tubercolar i prin0ipì difensivi. I. -

1.1: Pl(' MODt:R:Sf: n:ot:TI: :O'Cl ~lt:'J'ODI,

~:(;(' .

619

b) l'azione ·Pal<>g.ena del bacillo svolta per mezzo dei veleni endo· geni ed esogeni di esso. Nella lotta fra l'organisrp.o ed il germa si ha un circolo chiuso che, mantenuto nei limiti dell'equilibrio organico, porta alla gua:' igione. Partendo dallo studio dell'ipersensibilità e constatand o come, dove .t:.5iste ipersensibilità esiste immunità, si potè appurare che le oondizioni di reattività organica &i vengono a stabilire rapidamente dopo l'ingresso de-l bacillo tubercolare nell'organismo. Le più recenVi osservazioni stabilisc<>no i termini da una a due settimane. L'indagine bio1a~iea inoltre, condotta sul siero, ha -con fermato e diimostralo che dopo :::oli sette od oUo 1giorni dall'immissione di germi vivi o morti in un .animale sano si possono r jscontrare nel sangue a lato di prineipi antige-ni, sostanze reattive a carattere difensivo, gli anticorpi (Maràgliano~ivori ) . Queste sòcstanze reatlive furono distinte in quelle che sono N pressùnw df'll'infezione tube7colare in atto (a'gglutinine-precipitine}, e quelle elle sono d.a consi<iera1·e ~ome veri elementi difensivi (antitos~ine; opsonine, ant.icorpi propriamenti detti). Si debbono aggiungere nltre sostanze suscettibili .d i esser messe in evidenza nei tubercolosi quali la m,Piostar;mina, i pr.incipl rilevabili colla rt-azionf• d ' Abderhald en, - l'attiNr:.ione col vf'lenn rli cobra, - [,, modi{icazioni del potere fl/P..~s iniro.

Antigeni dunque ed anticot'pi: ecco le stigmate biologiche. Tutte le ricerche sperimentali della scuola Maragliano dimostrano çhe all'inocu1azione di antigeni ·tuoorwlari s€lgue la produzione di anticorpi rhe si svi lu·ppano progressivamente, mentre diminuiscono gli antigeni (Maragliano - Sivori - ·Cambiaso- Pietroforte, ecr.) : e ciò per l'azionf' c·he il terreno organico svolge sul b . .tuberf"...olare spogliandolo del suo involuào cereo-adiposo ed inviandolo alla dissoluzione granulare. Queste form e cgrannlari di Mirroli-Mnck rappresentano l'aspetto ehe assume il baeillo nello stadio di massima attenuazione (Maragliano \lli J·coli - Costantini - Sivori ) : questi granuli difatti reinoculati in animali si sç>no dimostrati capaci rli ripi'Odurre la infezione. Si è d 'accordo nel ritenere che gli anticorpi origini no dagli' organi che presiedono la' lPucopoiesi. La (:<>rrelaz·ione d'altra parte f.ra organ'i linfatici ed antirorpi è s tata dimo~trata dalle esperienze di Hertoen e •Curtis, in quanto l'azione dei raggi x ostacola la produzione d i sostanze immuni. Questi anticOJ'Pi sono perciò indic'e evidente della difesa Otiganica. A sostegno d el valO!'€' immu.nizzante degli antirorpi propriame~te. detti dalle indagini più recenti di quella scuola e specie dai lavori del Sivori emergono oggi i seguenti fatti più salienti: t•) gli nn'imal·i resistono tanto più alla tubercolosi quanto più il lrwo sier·o è ric(·o di anti(·orpi: . 2") i sieri di animali rir chi d·i antirorpi hanno un reale valori! nntim-irr·obico f'he non si dimostra cogli altri antkorpi ( agglu~inine, ecc.); a•) rliniramente si dimostra che quanto più sono abbondanti gli antitorpi negli am malati, tanto più questi resistono alla intossicazione tuberc,olare. I mezzi più esatti per rilevare i diversi atteggiamenti della rea.tti-

620

t.r. r 11:· ~IOOt:R.'\t; \"Eilt"TE Sl"J

)lt:'l'OOI ,

t:('('.

vità organica ci sono dati dall'opsonismo e dal metodo biologico della deviazione del complemento : Lo studio della curva OJJ$Onica è stato lasciato da parte nell'accertamento diagnostico per la delicatezza enorme che .presenta. Il metodo invece della deviazione del complemento fu opportunamente modificato dal Sivori per impedire errori dovuti al diversi poteri anticomplementari ed emolitici delle sostanze entranti nella reazione, ma è pure reazione infinitamente delicata. 'L'aver dimostrato con particolari accorgimenti di procedura sopracrennati, - nei sieri dei tubercolosi, - la presenza dell'antigene e -dell'anticorpo tubercolare ha permesso di addivenire alla valorizzazione clinil-a di essi e di attribuire agl·i anticorpi la qualità di ·veri principi difensivi, ed agli antigeni la testimonianza del grado d 'impregnazione bacillare [Sivori) . Si arriva così al concetto diagnostico: u la pr.esenza di questi priuci pi indica sem.p re una form;q, evolutiva in atto))_ E poichè la finezza di tecnica .permett~ di rilevarli anche al principio della malattia, nello stadio cioè che per lo .più è clinicamente e radiologicamente negati\'Q, ci vengono in soccorso nel difficile compito di diagnosticare una forma latente od incipiente di tubercolosi . · La Scuola di Genova dà molto valore alla ricerca dell'antigene i nsi eme all'anticor po e dal rapporto fra la quantità dell' uno e quella dell'altro si tra.glgono conclusioni partir.olari alle condizioni del momento in cui si trova l'ammalato . Lo studio inoltre sistematico e metod i-co d el siero di tubercolosi ha permesso di a rcertare t h e le forme nelle quali si trovano costantemente positive le reazioni dì fi ssazioni sono anzitutto le polmonari, 1poì le ossoo, gangliari, articolari. pl eu riche, peritpneali , urinarie, cutanee , meningee, ecc. (Sivori )·. Speciali c urve dimostranti le diverse condizioni dell'infermo nelle diverse fas i che esso .at.traversa ci furono ampiamente illustrate a, sostegno dell_'osservazione che gli anticorpi scemano quando s'inizia una ripresa del morbo, per ritornare in maggior copia a condizioni locali e generali milgliorate. Numerosi soggetti, pur dichiarati clinù:amente immuni da tubercolosi, avendo dato invece 1'epe7ti probalitJ.i colmletodo bi.oloq·i co , hanno dimostrato all'esame necroscÒpico l'esistenza di lesioni s pecifi ch i'. Nei metodi biologici rientrano le altre due ricerc.he collaterali: cutirra zione e reazi011e tubercolinica. Dall'urto tra gli anticorpi oircolanti e la tubercolina nasce la reazione: essa sarà di valore prognostico e diagnosti co insieme e- se ne dovrà. tenere un congruo r..onto. Se il m~toclo biologico ci illumina s u Ila diagnosi, ci dice in parte l'eventuale potenzialità di reazion e r he rorga: nismo può presentare. Perciò la scuola di Genova consiglia anch e dt rieercare il (( marlgine di r~sistenza organica , del sospetto malat~, ., c ioè il grado di capacitll d ell-'organismo di reagire d-i fronte agli anllu geni tubercolari in esso immessi '' . . Questo margine di resistenza organica secondo il Pietroforte c• può essere indicato dal fatto <'he con l'aumentare de ll'affaLiram ento, NU " ""9 crescono nel malat.o ì valori azotati ed il rapporto NT e dimint11"'' il. peso, col diminuire della fatica diminuiscono tali valori e tale rap-

ti21

porto e cresce. il peso. O più semplicemente, se per 15 gionù si sott.opone il sospetto malato o il tubercoloso a lavoro sempre uguale e lo si pesa metodicamente, si vede col variare del peso se è in ist.ato di difesa o no e .se, nel ~·.a$0, Ol't'Orra soHoporlo piutloslo ad una cura imrnunizzanLe attiva o passiva . Da ultimo assurge a particolare importanza la recente reazione di Abrk7halden, .che per la squisita sensibilità c:i può dimostrare anche pei tubercolosi la presenza nel siero, di anticorpi e pertanto l'i può indicar·e oltre alla presenza di un focolaio tuber.colare lo stato di reazione dell'organismo. II. - Riarca dC'lle slignvot1' cliniclu· tubercolari: (febbre - .sudo-ri - dispepsie - emottisi - localizzazioni extrapol monari ed extratora· crche, <OCC.ì. E' inutile soffea·marvisi: quando esse sono evidenti, la diagnosi è sempre più certa: sono completate inoltre dalla: III. - Ricerca delle stigmate radiologiche: non deve esser mai trascurata e convaliderà vieppiù l'asserto. Questa ultima ·rir.erca se· condo detta scuola non ha grande valore per le diagnosi di Luber<:olosi iniziale: però si riconosce che essa <: i può svelare quanto la semeiotica. è inca.pace di fare e la si rende parte integrante d'una completa. indagine ol inica. Il Marugliano perl'iò non si stanca mai di ripetere che: " e-rra chi crede dì p m•rp con l'namc fisico (lV ere 1/imm,agine esalt'l ''delle vere cond-izioni dei polmoni col]nli dalla infezione tubercùlarc >. Il bacillo della lhbcrcolos·i deve t:ssere ri!:>mtlo '·:nne t esponente rùl morbo, ma 1w1} ltttlf) il morbo, diceva il Bal:celli. Ciò infatti rende oiiJ·emodo difficile il trattamento terapeutico rli quesLa ma.l<~t~ia, '3 ci convince che la lotta contro la tubercolosi si impone, impedendone l'insorgere più che il diffondersi. diò .può essere fatto, sostiene il Maragliano, con due mezzi: profilassi scientifica cioè vaccinazio11e - profilassi sociale (cioè opere varie antitubercolari spedalm(mte dedicate· all'infanzia ). Berhing, sperimentando col suo bovovaccino sui bovini sostenne per lungo tempo che solo usando bacilli vivi per via endovenosa fosse possibile avere sostanze antitubercolari attive. I risultati e le idee eonfermate da al.cuni .sono combattute da altri che han dim(}o strato come l'u:;o ciel bovovarcino ~ia !X>ri1·oloso, per··hè si son trovati bacilli t·uberr.olar-i virulenti nelle ghiandole di questi animali. · . Ad ovvi{lre i peric.oli rappresentati dai vaccini costituiti da germi vrrulenti, s ono stati proposti vari tipi di vatcini costituiti da germi attenuati o modi·fi rati ron artifici di laboratorio o da- ger mi avirulenti per l'animale da vaccinare. Vaccini con germi attenuati fur·ono preparati da Auclair - Folta - Grarwher - Masentou - HericouTl - Ri('het ~eT?n - Pa.terson - Tommasoli ecc. Il Fadyean ha cercato di usar·e dell azt.one antagonista di bacilli della. tubercolosi aviaria su quelli della bovma notando attenuazione <l.i virulenza . Klebs fa agire SILI b. della tu· ht•,·rolosi umana i b della tubercolosi dell'orbettino: Dieriourèe invece

62:2

Lt: P l t

~IODF.Il:->t:

n;ucn;

,_l'l

lii:TODI. tX't' .

i bacilli della tubel'l.:olosi dei pesci e delle rane. Klernperer usa l'azione immunizzante che ha riscontrato nei bacili i della t-ubercolosi della tartaruga e nola anche come l'iniezione sotto<:ulanea di b. tub. umani rit.ardi nei bovini le manifestazioni della tbC'. bovina. La tuben·olonaslina o estratto di grassi della teca del bacillo umano pare avere anche azione immunizzante . Klimmer prepara il suo antiphimatol con b. umani avirulenti sottoposti ·a riscaldamento, le

cui proprietà patogene sono scomparse completamente per successivi passaggi nella salamandra . Friedmann fa un vacci·no con b. tubercolare di tartaruga molto attenuato ed inoffensivo. Ca.lmette e Guerin per abbreviare - hanno usato culture ·Omdgenee attenuate col calore, coll a macerazione in acqua salata al 10 ':~ o nel liquido di 6ram , o coltivand o il b. bovino su patate ('Otle nella bile di bue glicerinala al 5 %. Ed Hei mans .infine ha introdotto sottocute dei sacchetti a rosario collodionati contenenti b. virulenti. Da CalmeUe si desu me in conclusione il seguente giudizio s u questi tipi d i vaccinazione: coi materiali vivi od att.enuati, i 'risultati che si f.Jttengono nell'immunizzazione non sono soddisfacenti, per qua:uto i migliori serrl!brino queUi otte-nuti col metodo suo proprio. Ma egli ritiene che mai si possono ottenere risu ltati coo ge1(mti ucci.si. La ·scuola tedesca che fin dal 1006 propulgnava, come si è vist.o, la necessità di usare i mat.eriali vivi, sia pure attenuati, oggi ritiene che si possa. giunge'l'e al medesimo risultato con materiali morti. Maragliano prepara. da quasi 15 anni un vaccino o polpa bacillare da colture virulenti del tipo umano o bovino uccise al calore a. 120" per un'ora e per t're giorni consecutivi. l b. non sono più coltivabili nè riproducibili, mentre mantengono alt.o pot.ere tossico. Una parte di essi ben tritati , m~scoJata con due parti di glieeri na dà il vaccino d a adoperarsi a scopo profilaltico. Il conc~t.lo fondament,ale della vaccinazio·ne fu da parte de1 Mara.gliano quello di creare con cadaveri di b. un foc.olaio periferioo di flogosi tuberc.olare, dal quale passàssero lentamente in oircolo antigeni tuberc;olari. Questa lenta immissione di veleni avrebbe lo scopo di mantenere l'organismo sotto un costante stimolo, contro il quale dovrebbe reagire creando anticorpi. Difatti sperimentalmente· i b. uccisi messi soltocute subiscono un fenomeno di lisi, si spogliano del loro inviluppo cereo-adiposo e vanno incontro alla dissoluzione g ran ulare . Gli animali. così vaccinati hanno resistito, come Connio ha dimostrato, all 'inoculazione di b. virulenti ed all'autopsia non si sono riscontrate lesioni visibili. Importanti studi de.l Si~ v.ori e Pietroforte hanno dimostrato che dopo una quindicina di gtorm dall 'innesto del w c.cino, si possono osservare nel siero del sangue sol<? d eboli tracci.e di anligeni; verso il 30" giorno la t'urva degli ant.igem sale di molto ed appaiono appena gli anticorpi; al 9<t giorno la ~urv.a d egli anticorpi presenta. un'ascesa rapida e supera quella degli ant•ge~t. che comincia a discendere fino a scomparire. Una tale azione immumz: zante sli ottiene, sempre secondo i detti sperimentatori, non solo sugli 11nmini ed animali varcinat.i, ma anche sulla loro discendenza. I r ~su ltati ottenuti praticamente col vaf'cino Maru.gli ano sembrano

u : l'li~ :\IÙOt:n:q; n :Dl' Tt: S t'l

~H:'I'OUI.

E(X; .

623

ottimi . . Il va~;e ino d'altra parte non è dannoso: perchè dunque non inlrodurlo nella pratica, non stt:ldiarlo di più. non accettare quanto è fmtto di lunghe e intellig.enti fati che di italiani? Perchè, dice il MaragliaJ1o sempre ironico ed un pò scettico, .fin chè lo stesso prodotto non ci l'ien.trerà in casa con marca straniera non ne avremo fiducia. Fra <li noi pensiamo solo a denjlgrarci e a demolirci con t.anta maggiore forza, se ciò può riuscire a beneficio d'uno straniero.

CASUISTICA CLINICA O SPEDALE D.<\ CAMPO 088 DELL' 8~ AR~BT.-!. · _REP.ARTO INFETTIVI

Sindrome meningitica ·nella terzana primaverile per il dott. Aldo Cardarelll; rapitano medico, ca.po reparto

Data la rarità dei casi di sindromi nervose nel COI'SO di infezione malari<·a l)rimaver·ile che la lettcr·atura r·egistl'a (fra cui notevole e molto a cc uratamente descritto quello pubblicato nel 1907 dal professar Ficacci) (1) , rit-engo non inutile pubblicare succin tamente il seguente caso da me osservato nell'aprile 1919, quale capo-reparto nell'ospedale da campo 068 (malattie infettive). Trattavas i di un giovane arti~liere da <:ampagna, inviato a me con diagnosi di meningite cerebro-spinale. Al moment.o del suo ingl'esso i n ospedale (t2 april e) , le condizioni dell'infermo erano le seguenti: temperatu ra 39.4, polso i22, ulgua.lc, ritmico, molle , a pressione un po' bassa. Respiri 28. Sensorio integro. Stato di agitazione con frequente lamento. J /infermo accusa violenta cefalea. Lingua fortem ente irnpatinata, umida. Pu•pille uguali , di media- ampiezza, reagenti un po' pigrarn ent·e alla luce. Notevole grado di opistotono e rigiditù della ntH'<l. Addpme un po' infn';,;;ato , trattabile. Milza palpa-· bile. A(·cenno di Kornig. Dermografismo persistente. Po~.:o dopo il suo ingresso in ospedale, l'infermo ha un· accesso di Yomito. La puntura lomlbar'c, esegu ita immediatamente., dà esito a dr('a 20 centimetri r•ubir•i di liquido limpido, sotto forte pressione. &.> ne centrifuga una parte, r.onservando il rimanente in una p rovetta. All'esame microscopico dello searsissimo sedimento ottenuto non si r.iscontra n e' linfocìtosi, nè polinucleosi. Ma si r iny.engono solo rare emazie e qualche leucocito . Nessuna tratcia di meningococrhi intracellulari di •Marchiafava·Weiehselbaurn. ( l ) FccActr. - Sindrome meuiugo-r.erebrale in te rzanario primaverile, Bollett4.,.o della Società Lancisiana degli Ospedali di Roma, anno XXVII, fase. IV, 1907.

In base a qu e:;Lo reverlo, appreso, ant:he interrogando l'infernttJ, <.:he questi aveva contratta infezione malarica al fronte s ul Pici\·e 11d maggio '918, rite ngo opportuno praticare l'esame del sangue. All'e:;um~ di fresco rin vengo parecrh ie form e ameboidi, con gra11uli di pigmento fini, vivacemente mobili. All 'esame del preparato colorato con il llh::· todo di Leishmann, riscoutro moltevlici forll ie pè!russitarie. ::H: tniH'€ aventi i caratteri del parassita delhi terzana primaverile. Pra.tico allora una prima iniezione ipodermica con g1·. 0,50 di doridrato di chinino è, quattro ore dopo, una ::;ero nda in ieziont" ron l<L medesima dose . ·La temperatura. discende nella serata a 38.2. Al mattino segue11te rinfm·mo è calmo: mi dic.e di sentirsi rndglio e di aver d01·rnito tranquillamente. A ccusa tuttora modil:a cefalea. L'opìstotono è nolE'\·olme nte d im.inuito. Polso 80, ugual e, ritmico , a. pressione qu<tsi normale. Temperatura 37.6. Durante la giornata l'infe rmo non ha più vomito. Nel pomeriggio, qua.rta iniezione di rhinino s imile all e !)rerede nti. Al mattino del terzo giorno l'infermo è apirelli<.:o cd in bu one t:ond izioni. Ecomparsi la cefalea, l'opistotono e tutti g li altri s intom i. Ritorno dell'appetito. In questo caso la mancanza di alcuni s intomi r·he dovevanu ~·on fermare la diagnosi con la quale l'in fermo m'era s tato inviato, rni ~pinse ad ulteriori r icerc he per assodare la medesima: lanlo più dle nlcuni s intomi (come a d esempio il tumo1·e d i milza ) potevano essere t·n. munì ad a ltre infezioni. Anche il Lìpo febbrile ril.:hiamò la mia attenzi one, ehè t·ome <wme d ella febbre poteva essere r iportato al così det.to trpo inYer~o c he s i r iscontra più spesso in certe infezioni (maltuia). L'Psame del liquor s i im11011eva; e, data l'asso luta negativitù del medesimo: colorito, esame citologico, bacteriologico, ecc:., l'esanie del s angu e .pe1· rappor'lo alla infezione malarica. e ra ovvio. Accertata la presenza del pa r assita, la cura specifita ha tolto ogni di&:ussione diagnosti ca e risolto i1 problema.

RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA ESTRANIERA Ttll'llt::tiT. -

!1"'''.,."

/ ,,. Jlcrditr· .•tt/)itr· rltJII'r•.•r•n·illl Jrau<·r· ..;,, tlumnl e /11 f·{lmJ•afJ"'' tli riro/i-i.uf';t tlfl Mt'decit•c d i/t• l'ltatww c·i• · mili.lait"t:~<, 'l' LXXI, n. :;. ·1. 5.

1 0l~ ·Uil').

Da u nn r E>lazlone d e l genera li' medic:v Toubt'rt. diwf'tturt> tiPI >'enbdo sanlt"rìc• Hl Mlui::~tN-o d e liA ,:\'\l<'n·a. riportiwmo qu('Sti datl inte •·t>s.«:tnti: A. S/(1/i.sliro tl.d, fr'l'ili ,. rlefi,·- /P.Yittlli . - to IAt propor:r.lmw. ~l•1b11lt' llt<j:li tw<·i~l in mppor-to n l totale tl <.> ll(' t>t'lrdite (tlcrl.<>i e fetitl ) è dt>l l~.31i% . o~"i:' di't•' tm ru.orto ~r <>gni 4 feriti. ton tlellt.> of<<·ilhl7.ionl u f<('{'Onda <·Il<> :;i tt~1tti tll JZUt'ITll di JIORi?.ìone (:!1 %) v tli !:lll't•m di lli<>,·ime nto (H .l;.-, %1: lu prt>por;r.ioJw dl'i Jl'riti eon ft•rll (' multi PII-' ~ d t> l 211 ~~ d<> l tot:1lr 11\'l f'('ritl : '!:> ~<'l c•\;l,.:><lfi<:-u t'{' 1<- ft>t•itt- ''<'(~1udo l'u;:<>nt<' ntlnt>mnt<'. i• ><tut'' (1>0«t;ttat()

625 dw pt·iuta del l!JH .-;i aw,·.unu h1 media 7i'i% di .f!;'t·it~ dtl opallottolP. Duronte 1<1 ~l h .' l'l'il <l i posìr.ione. clCJè .tino al prln<:IJ>iO del J 918. si -!bl>e H 'i6% di ferite ,per St'OJ11)io di <>llrapxwls. di ~1·noat1•. e et· .. e solo Il tU % di .ferite da tmllottole "' l'~lo di ferite .prodotte t!E'r .ultr<' <·nuse. Dun111te la guern1 di Dlo,-t,meuto nel i918. ~lltn• t·:nt;;.• ; ::• ('l:t~<"i:litati dal j)nnto di \'i:<tu IIPII:I l'"'""ihilitil di !-Jrombero. l f €'1·itl l:'i w•~sunu rl(l:ll't.ll·e llt'l modo !<~"'tPnt<>: da 74 <1 4l' % tU iut.ra;o;pot·tnbili, da 20 a 26 ~~ di tra sport:~ bili. 1>1 yuN•ti, l / 4 dr<.:n ~ forma t<) <ùt fPrlli lt':;.~erls.<-imi: del primi. In llllnot· p;~rt.• è funuata da~:H lnt.m !'iportnbili, trnt.tenud u('Lll" f<>rllllll'.ioni a\'HU~l tt' . <' ùt magJ:iOr partP CotlliH'tm<l<· i f Prlt.i dH! IKll t>\'nno Ps.-<ert> trasferiti n.:~gli ospe<\;tli (ii ,~g-<)lllbt•rn (}-1. O. E.I. Jt!'J' t'>'SC I'<' 1\' i OIX'I'Htl e Nlrati: fJU~ta mlnOI'HIW-tt e quest:l III:I~;!ÌOI':IIl:t~l hlllliiO :<llhlto molt(' \'lll' l117.Ì OilÌ H l<t'l'UIH!a dellt> 0) 1\'l'll:!-lOlll di f,."\lt'l'l'll; ,.,~._i m:> l 1!)17. in :tprile. suii'AisnE', : r:-; % <1(-l tot~lk> (lei !\•rit-i da~ific..'ltl intms purtHhlli t• il 17 % tms) HII't:lti ng-ll ospe<lnli <li ~gomhe ro. Xell'ol!'o;oto 1917. a Yt•rdun. si t•bl><' il -1.;; % Ili int•·:t,~Pt•rt:tl.)ili e ù il 17 % dl ll':t!-1JOrtabili. tmttNtttti Jit';:!'li <)H)l(>dllli di 1'\':H'UHl'.ion('. l:)uli'Ailme D('IJ'ortObl'<' 1!117. ,-j t-bbe> il a.72 % di Ìll i .ra-)llll'f:Jhill ~·tl il :!:!.SII % 11! trai"J ~•n.~tbili tratte>nuti tWgli o.-:pt•dilli di !<gomlx'ro . La JII'OJHirl'.ion<· si \> im·e•-.:' invertita clnntntt· le o)oet·a:t.io ni d e l.le J<' lanrlre dt•l lu· ):!'lio 1!!17: si t-bbe 11 40 ~~~ dt•l t.ot:11t• <lei fe1·lri t ratt.(>ltuti •·nutc• ln t m;oportahLll, il ::O. iCi % r.rattrnutl llt'l!lì OSi l<'<lfi li <Lì >'l!••lllbt'ro: <la t.l'o il pii-eo lo IIUUH'I'<I tle i feriti. :-'Ì )lllW ll;o:<iSIE' t'li nelho g'l':llllll' Ul ill!'J!il ll'llll7.:1 ll('llp f <ìl'llut 't.iOlli U\'1\llZ:lt(•: 4• p._..,. ·lf' <'if1·e dl' ll"' opera zioni <.·hìrurgiclw pr11ticate . tenendo <.'Onto l'li.)Jt.auto dt>;.:lì iutRrventi più mpl<li, una f<tutistica s:-e nernlt', clw v:1 dall'•tgo;oto 1917 nl 11 <1\'l'lllbll.' l!ll~. ì ndka fiE' l' le nr·uu1 t.f' 29.5:,;{ ope t::ctzioui 1>11 2.i1.3H ft>ri ti. o!':....,ià l'll.7'i %. Per· le rlcerehe p;!rrtlN>lnrl di r:tdlolo~la. furo no (:'~gulte u,el 1917. !l-".:•:.!-1 hwalizzar.iouj di proiE>ttUi. e n€'1 1!11~ IJen lU:!.:-m;. B. ,')/(1/i.RfiC<I, lleì. d.~utlatì del liec·M·.•o clf'll(' ferite. - l't'l' QUE'!:'ti duti oc:evrre di:<t in:rut>re i morti ed i guariti . .Jiel' un in;.it~ m<· di f f'riti rat'Colti :::ul terr<>uo , dte s i è pot uto \·alut>trt' pn~s&lfl<>CIJ n :J !Uilioni: 1° Ln mot't~1liti1 dei fel'ltì cnt'iltì •nrl:t " ~<·omln d e lle fotuuar.ioHI AAUi~lri(' J;r~ iù esnme. Le stati!'Otìche <lettns:-liate. le oole utlliZ7..ablll. (':lk'Oiate •per il t.riennin 1916-.17-18, dit•nrno fl('r •l e arlllittf~ Ja S{>J.."llf'Ut.(' m<:wt:\litit )ot>r rento d egli o,;,-pedaLir.r.atl: nel 1916 Il 4,61 neUe :r.Qll(;l avanz.'lte c li 7.1S ne lle t·e tro,•ie (flt'r e.f· f e tto <lel le bntbl~lle di Vc r<lnu e <Iella Somme, OYe la maggior parte del fe:rlti furono onerntl m>llt' r·etrovìe-) ; nel Ul17 il 5.12 nelle r.one a-nm:r~H<> c il 0,73 Mlie r·Nrnvie : n!'l l!l1!' il 7.~n nelle :~.on(' av~ln:~..nte t> n.29 nelll' n •trovie. ~el territorio. la mortalitù fu , pe1- Il Hl14 e 1915, <le l !!,2:;1% dt>l tot~l ~> di'i r... r i rì. f' 1oe1· il 19HI e 191S d e l 0.40%; :.>o ] Al 1pi'OJ!Ol'ZÌOUE' <l l'i ~riti l'iC11)Jùl'il tL ÒOJIO la j!'lla r i~Ì OTW JIIIÒ. d :t 1111 <-<>t t q •lt~~;:<, di st::.1ti:<tic·he c>:('g.ulte pt>l' il t,ri<'nnlo 1!\lli-1918 . P>'~f'l'\' Y:llntnta al 7!1 % d ..i ft-riti <'UI'atì. 11 ric·u.pe ro meu::~ile me dio <:illeolato ISUi .ft•ritl e sugli ammalati <· ,-rnto di !"otl.llfl4 ooldntl nel ~ondo ~me!<tre 1911\, di 4.G.477 ne ll'nnno l!Jl7 t:> di l:tt. (lll:'; IWI J!llS. Que-"tf' <·ift'f' torunuo :ttl onore dello perfe ttil Ol'I!'HTIIZ7.it7.ione <!t'l ~~·vizio "''nltnrio. Al 31 di~mbl'('> 1!119. ben .JfU!24 feriti di ):ruerm erano p.rov,-il>ti in Ftmlc la di lli\Pal'e<.'<'hi di nmvut~zione l ' ii·U :lfì fn·t•\·an<• l'i <'f~Vltto ~tpparet-<·lll di pro t e f<l :

.Jo ':nra ~li inv~tlidi oltr<" i mutilati, Nnno !'<<':0.'1Ullllti ll<' ll'aprile 191!1. 72:-,H Indi· Yi<ltti H fl'f'tt.i -d ii fìsto lf' O!'iSN•, H.~l~ •PI'.('S('llt:llltl [>),('IHlO-artrosi e 18 .!'141 l i'l'ÌO Ui ÙÌ

.-;rn,Ni t ron<·hi ll('tTOSi: ::;o Inliue, all a dutu llel 1o aprile 1920. erano "'tnte liquir1nte b<'u 190,9:'>3 pen-

"'io ni <lefluitive e 2.31.-ti :J {X'U!:liOui tt'llll)()mu~coc ; qu el;te cUre lle l rt>:sto uou w :p pre· "~'tttnno ehe -m ut fn1zio nP d e l totnle delle !)f'n~iotii dn :J!>S(>gnnrsi e dimos tmno con lilla >'ingtohtt·e e l< ltJli<'.I1Zil J'imll'IIID<.' pn l'i.«ivo d PILII g1·mvl<.' l!'ll~tT:l. C. - Prrclìfc totali. rlPlla. ffU€ rra. - Ci,rc:t le P<'t•dite totali d e lln l:,"llf'na. espi'Pi'S<'

non ·l•iit iu Jl('reentnnli. mn in cifre a ~>:oluh• . ~ ~ 1\0~ono :t ppro~>;iuHtth·nm Pnt<" l n ol· ('<torto le S{>g'twntl c ifr<':

:\1<11'1 i in (·o mhflttiuw nto HH ,70H: mori i )lN' fPritE> ;'!:;O.OIH): di:<JH' r!':l Jll't','ltllt.i u t•c-isl i n C<Jlllha l timent<• 22-l.::nn: Jlll) tti )'IPr m n l:t t t lP 17::i.OOII: tora lp 1 .11:!;'ì,il110. Il fu<X'o n e mico Jw thtlllJII<' prodo ttfJ (i:J r. :1 7 ,·oltl' piìt \'i t tim<.' ehf' lt:> m a l:~ttiP :

626

RI\' I,.:T,\ IJt: l . t.A :<'1',\MI '.\

!.U.:VJC.\ JTAIJA:'\ .\

t: ,.,'ll\." I Y.ItA

i> un tutto llilh•o n<'! In ><tOI::ht ùt'IIE' ~~~meli ~nwrre. <'Ùf• dlmo><t ra. a ..:u:1 \'olt n. la. l~>t<'rt(\ f'>L·+'IlZi>~l\' as><uuta d:t ll;t <·LLirl·nrgla ~· dalla tnNiidwl, nE' Ila •·nJJI·J~t:;:na lHH-191 8. (;.

'l't:RR.~·Aun.ull. l lt'(llllni t• iti yroci di !IIW I'NI 11cl li C//"<• ('tJIIIIIlÌC<I IIZC' fl l'l' !'tWi. J'iS<I. l'olC'h E'tti, ] !\:!1.

lur" ll'' ''i()(I•J inuu•·•lifli c, , .

Più c he Hlll :,:<>mJ11ice rE>ndiconto operatl,-o, ~ uno ~tn<lio <:OWJ III•lo. i.J1 bn:w alla (•St('SII 1>mlica JX'J.,...,uale, dei traumi plù gravi di gJit'lrd. dw l'A. ha :tnllo l'oppormnltà di o:<.~en·un> e tm tt:ne, .sia come d.itoettore de l Gntppo c·bi!'ur)!l c'O <l\'<Hl7:1ltt'• in Gol'izùt. <·Jie ùt>II ' Ambulnnzn cblrtll');l~1 n. U, fiè! blennio Hll7-l~. In qui•J.Jttl J•l'\i!ò.>-

,.<•le mo nog1·a filt l'A. Illustra esaurientemente lo ;,v•to >Ula to mico cicli\' Pftrti le.;;\', La ;;1.-teJJl:ttiz?~zion*· d~ i guadri <liLnlci, le indagini diaj!nosti<'llè . )(\ indi C':tzi oru deL t.ra tta me nto , l'.tn(•.4 t•'1.lu , bt h-<·nlc-a opcrat0rla. l'rt'mè~><il l'ut!Ji1à d e l tmttaiD('nto pre<.'O<.'e, (•gli no n :;l limita a eotl.Siù('hll'è e-d: a J'l!nder co nto del :rumltu to operativo lmmelllat o . mil e><SPndo&:i in~l•ihlto al ('Onet>tU> di :4:0mberure gli o pt'ra'ti, ne.i ll.llllti del poS>!:;lblle so lo a Ù('(;OJ·~> assicurato, tratt<l l:.trl,!:tuw nl.(• ù~llc <lOJUplicn n.l'R immedlntc. spednlmentP. settic·he e rlcblan:Ut l 'atrt•nzi onc ><nì JH'imi sintomi ù~:~ l lo ro riY<>Inr.-.1, !:!lilla Uf'(.~SS!tìt della sorveglia·nza :H;<·nt·atn e ~mtlnuu del ferito, sulla illlJJ<H'tall7..a e cldie:1tezut del perloclo e rh·lll' ( 'lll'c• po~operato riE'. Riguardo :11 trattnmt>nto, ammea;;a aa revi~ioue completo del fo<·olnlv traumatico nelle pr ime ore. l'A . e fautore dt> lla chiusura immediata negli arth~•l<tri, ne t tomci<-1. rilt•\'ll~ldo l'eno rme <hlft'erenz:1 d c-l Jtmtt>rhllE' c:llni<'O n~ lt> unitit a\·ttnr.<ti:E> e In que lle più lo ntuue, dw non <.~Jili1'('lltc- •li ••<lntì:.ne lo ~<teSS(• tl'tHt: t tllt'lllu tt'J'aJ !t'Utieo. :\'<'! c t·;••tlei J'int.(·r,·Nlto è po....<;lbile solo a comUzlono <:h(>. le h ·><lot~l Cl•n•bntll ><ia no ~U IX'rticl:n li , C'>ID!l let<J m e u te domhmbill ed oll'1·uno . lu <·ompiC't<J J<i<.'u re:r.r.n <l~ll'asporbJzione. di o:;ml COI'IJO estn1neo: nE'gli addominali rat·t•>w:cmh• di dt·t•tl:ll'\' "t' lliJW<l più o meuo lurf.!: tm ruttf• e phì o tne.no a Uungo . 11 :-:t•c'(m <ÙI d t'i l'il ><l. l ri><ul tctti tiE'l t'(}n<.-etti lnfo t·1n:1 tori ùrl t.rar ta nl('nto d elle le.«lo nl di ;nt<'lT:t. "1*· da lnw ntc •·a ,.1 t a rlt•. !'O U n l'la sxunti nelle numt>ro~ til !x>Ile !'ltatiRlidH', delle <!1Uli1 i· vregevolt' la :sln<.:e ritìt, n vendo l'A. incluso nelle cifi'E' d~ mort.alltit ~lllHie tutti <tlle:i ''"'"i Ù(.'<"edutl pii.t o llt{'llO hll'tllntutc nt~ d opo lo ,.,gorut>eJ·o. dl <·ui lut potuto n n•l'\~ <'<IIIO>;<.'t'IIZ:I. Sc:>11o . lll rbt"-"llllt ••. dt•lle ).lltJ;lllt• di ,·ita Yi,.,~·utn. neUt> quali, l'A .. <.vn fot·mH semplke e piaun. •••n dt-n!litù. o~.li t·aziodnio e di <·outenu tn , <~«poue <:iò dH~ ha \'i><tu. ('!t', c he !1:1 fatto. i ('(>llf'C:!tti inforuJatl•t·i ùeii'C)JI('t"a sua e i rh-"llltutl ottl•unti.

ft 1.:1101'(' (/Urt/11/f• ylL r•.,C!'CÌ::'Ì jil!ici.- [,r1 1~/'('s.,(' J/<'c/ica/r , Il. (ili, 1921.. L'A. liu e»:tminnto sil't cmatlcmnente ile ur't.>e C<ll'<lJn che <li spo1·tmen ed atJ(>tL >(.ggE>tti l.!iOYa nl e vigor osi. prlm11. durnute- e dopo un ese rctzio fiRico. sill nella po!lil(o\one Y('l'tic'l l le che o riz?..ontal e, Nl ùa cou !'ta tu to c h e In di ltt ta zlon,e d e l ctWJ"e toe:;.«a in evideU7.a dnll'nutuento dell'llla carùlaca, n<>n si man.ife.sta <"Ile Quando l'eserci;oJo 11:sko è ruolll· lnten..<n e t.U uua t.-erta dumta, variobile «eCCn<lo gli indi· vlò'ul: un Jn,·oro molto Inten so. ma eseguito in un breve [X'l'iodo. non SOilo non rroùuce aumento d e ll'ais e<u·din<·n, llNI xi nssocia spes8o a d ,l minuzione di es."a. Se<.'<lndo l'A., ognj e«er<:lzio fisico d~term.i nerebbe .~ul CIJOl'e nDll )l rima f a!*> fl'i]xor tonicll:lì, durante In qunle l'organismo t'unzionu. C'OD energia: proluugnndosi l'e.l:ler clzio al di là di un c-ert.> wmpo; ~u ssegue una socondu fase d ' lpot.onicitù. m~ILtt quale Il Puow stnnco. & lascia dlilatare n poco a .poco. Ora è dovere dei m!':<lico )Il'(> l w>.....to n ll 'c<luc·nzione fi>iglJn r ('. :>J>e<:lalmeute ni giovani , prÌlllil. ùl'ì J S a nni , t?><er<:i zl thdcl nei quall non ':da possibile J'llggiungere questll fal>e di i notonlcltà. J:CHOH. -

:\(ot·R.\1>1.11". -

]);. 1111 11 1/fii'IJ nw l ollu J/i r·uro (/l'll'll lc<'ra mollt•. - . l111111lr•x t/f·.~ 11. ::1. 1!1:?1. L'A. ricorr <' ad u n J)i<'colo bntufl'olo ùi rot one l<lro liltl .l.t.uben1 fo uella St>.gUellte

tllfllrll/ir·., l'f'lll'ril' >llfl>.~.

.-oluzl'>n<': ~t· .. 100 di N<•n.> jodoforwic•() al 10 %· 1!1'. ~-111 tli tintura cJI j<lclio :li lii ~,. <' {!;r. :;.; di ;:m\iaco iC) pu1·o. +' In npplim s ullR !<upertlde ui<:emtn. c'Oprendolo c'On nltrl ,.,1rMi <li o,·nttn Hsf'luttn. Cfm Ullll o due me<licature, le qmtli rles<·ono peri• HLIJunnto d u l.o roS('. <'!{li ha potuto ottenHe la guarigione ddl'ulc:erll molle lu Jllllllt>rosl~:;hui t·asl.

Rli' JSTA OEI.U STA ~H'.\ :\II:DICA 1T.\UAX.\ t; >!TilAl'\JEIIA

627

A . P.H><. /Jonijica. dci ma/arie• •·rollici r. cltilli'IIO·n<xi.~lt'11ll /JCr nff':·:o (/'('.i r n gg-;. X. Ho m a, Ti p. del &>n.'l-to, 1021. IJA .. che h~l avuto li merilo di nppllcaN! per primo so vasta s<>.llla 1 l'll!r);i X nella cura della malaria, fondando in Terracina un Hpposito Istituto radloteraplro. espone in qoeiStn monograJ:ia gl1 ottimi. rlsultntt ottenuti su malnri ei gravi <'Oil unemJ.n profonda e <:on enonne twno~ di mll7Al per l'M.lone del raggi X. QnestJ hanno fiCJ' di più il v~tnblgglo tll ril('Yal'(' ~>!~!>so casi ùi malaria lateJtte, ILI ri.aeuri:r.l'.an.> forme ~1J)J)Ill'(•lltt>IUI'IIh• I<J ;(•Ill<• <• tt•Jl{]l!l'lP j)iìl t·it'('ttiY\" :1! <'ll.UlÌI\0 (• <li <'~11. tilre i pot<>l'i <li r('Slstenzn llell'otg~tlli-"!uo t'llll llltmentQ rnplùi~.amo del glolJ\lli r<).~r;;l <' dei. leu<Jocit.l. L'A. ba constutHt.o iuoltt'f' sin dalle p l.'lmt> .'lpplknzloni un rh~veglio nt>lle fun"'ioni orgnnicbe e la S<.'(•m~wrsa del dolore di rullzn <..'On succeSJ.'i.\·a riduzione e l':('()mJIIli"Sa del tumore. 1 ..:~ radiott>rapht in.fine esplìc:t la sua azlon(' ,:ui mnlttrlci gravi "t'nl'~'l sottrnnli ulle lol'l' <ll'dinnrle oc-cnpazlonl. non richiedendo il rlcov<>m in o;;pefla lt•. KUMMEJ.J,. { ; 'Il mioro /)1111/o doloro.•o JJ<''t' lo tlint~uo.,; rti IIJJJII'I•dicilt'. liner Hlill·i,•olw li'!Jt:llcnsohri.ft, n. 30, l!):ll.

/JPr-

Rilenlte l;> diftìro ltìt dt•lill dingnosi d i HI>[Jendicitt•. SJl(>Ci:llmente In t~1P1Xn·t.o a due ::<lntomi c·he oscumn•' il quadro (dolori gasttict e posizione dt•l punto dollw<>.«<:•), l'A. rl.t'erl~ t•he in moltl..~si.ml o'()ggettl in · ('Ui llliwcaviWo l ~gni di J .litll)l e di Mac Uurney ha .potuto oss<•rvHre, <:ou .l{randi!ll'im<t regolnritit. 1111 punto doloro:;o. nn ))(){.'O a dl'l.~t.ril ed in bM<SO d<•ll'orulJt>li<'O. IH'o'·ocuto anche in queRti (·il!"! d~ti sim pu t,i <'O. A. KntX'Kt~. /udk•a.::ioni i.Wil-'intt•rv(•llfO dlir11rgicu ilrlf'apprmlidlt• "' prinl() !IÌ<)t·no. - J l11ell-<;hrner .H c<lizinisc/ic Woclicu,qcf11·ift, n. 34, 1921.

J.'A. mc·eomunùn f'!! <•s:tminllr(' (·on tntt.'l a ccur~1tel'.za l'·inft>t'mo 1101't1nHlr• rattt•tll'.lone spc <'kl UlleotP su il n tt'n"1one <l t'Il<> paretl 11 d!doruina li, ,uJ.l' e"!nne del sà nJ,."'le in m()l)Otto a l nun;eN dt>i l<•uc·ol'itì. sltl dolot-e s'\tbbit'tth·o) ed C)bbil't.ti n) e sul ,·omito: uno ,.:olo di I]U<'l-ti ~intoml è sutll<·if'ntt'. ;.ecouclo J'A .• n <'onsigliare l'ntto OiJe. ra ti\· n prt.'<·Ot:<> in prima gi~)l'llll t:1. A . L L•,..'l'tG e (~. <l.lu:nnt: 'J'm/ftl/11 tli /IUiolO{Jio !JI'IIrmlt• . - Y eòildone. Sodeti! t"'litrk.- libntrlll, :\11l.MlO. 1!121. 11 tnHt11to di putol<•~iH gt>Jif'l':lle clei pro·f. Lustig l' Gttl~tti. c·be ha rag~:iunto in ùrevt- volgt>t' cl'Hnt!l ·!J1 \ ' l.'(lir.icme, non ha bisogno di una ."'(leciale pre;;entll7.lone: 1~1 r:)pidit:'t t'<Jll kt qmtlt! furono ~SI.Inrite le !>recedenti tistnrupc ùimo~tJ.·a <·hiat~~ ID('nte cht> l'oJJ(>t~t . la <JIIIllt• <:OBJpeudh1 ed 1Um;tra Il vnsto t• meruYiglio!lf> u1ov!meuto !l<·if'nt.ition t'Qill]1iuto~i in •1uestJ ultimi anni nel campo della l-'fitologia generale. oon riguarrlo •specinlment<' agli studi dJ eziologia e- di fl~opotolo;:ria. ha Ut<.'Ontrato pienawt'Dti' 11 f~wcll'e di tu t ti gli studiosi. Sk-chè non è tlltlicll.e pt-ev<.'<lert> che Huche ()UeSbl U\WYH edizione, rlfntta ffi :tlllpllittll. tlYI'ÌÌ J,l Ul('l'itilt.O i':U('(~S!<O di'ile !)l'et't'{'I€UtJ .

J.'o pt•ra <'<lll!:til di due ~:J·os.«i volumi. ron nuru<>rosis~UJI' tigttre ori{.:i.Jtali m· nf't'Q t'd ~~ colm·i. Nf'l primn. Jl]'('IDCSJ;O uno ostudlo aC<"umto t'UU'e->~iòlogin gen!'t'itle df\.IIE> malnttle In rat)Jlot'to n;:li agenti termici. fisici, cbimlci. meteorologici e rou runtJ t'O!Jue riguardo a Ile tlot tt·ln<> :,'\Lll' ilnruun!tll e sull'Preilltil, (• espo.<>tn cbia t'tltut'nte r <>zlolo,1,1llt'(·iu l<> dE'CII e u tlt n l L'l pa tolog1a cellula r+' , in cui è illustrato tutt<~ quanto s i l'ifeJ1:s<:e alle n l ti m(' pu uhlicazloni dJ eitologln rmtolo;:icn. Nel ~ondo volume, dopo una chl:nll <'Spoi<izlone <l<>lla putol<~glit gE>net~Jlt> fleT r1<'amhio materiale. f•ou lntfl') rtaut<· studio sulle >~utolntosf-i<'azlolli. dell.a <'<'ÙJWrula ca lorlca ('() un c;~pltolo rife rente~! :t Ile a n ti elle ùottrinf•. H i funotn<>ni è n li<? (11 u!!le dl"ll'inflemmaziont>, & llJustrnta la ti-.iopatologla del f.>'L<rtema C'ln:•olatorio, con l»ttti· C'()lare sviluppo ùi <JUPllo Unfntico, <lei sist.eru l respi ra t.otio e digi'r('nt<> con ghiundole anues!'.e e dc;>ll<' ·~rezioni u rlnat·i<~ <' cutaneo>o. APJ)(•~ti <'11pitoll oono dccii<"Hti alla pntologia •ll'gll o rgani n sH·n•.,ione .lntN·na (•d nlln pntog>t'lH.•si E'd t'r.lolol'!:ia d<.'i

62~

llf'OJ)I.li>'OIÌ. Que~t<l V ('(]iziOIH• ;,i U ITÌCt bi!<l'\' infine di Ullll UU0\'11 pii toloJ.:ill :;:~nt'I'H lt cl<• l s[,.,'tCIIIa nen·osn.

pnrte d\>dicnta ;\lltt

E ' trl:4.t• il l'lt·o•·<I:U'(> chl• que,.tu miovtl edi~ione è llc-..nzutht alle stampe IIWlOdo il prof. G·a l...ottl non è piil, eli \' <1o,·er~o lnvwr~ all.lt :<ua mt"morul un reve•oente Sllluto nel dure uu bn•1·e <'<'UJU) ù1 <Jtw;'<t'o)lt'l':t. >tUa quali:' E>l!'li hil portato tutta lu I'Ull O).)ei'OSitil :,;tleutlfi(IU. J.-:1 mm·tnlltù in l~llln ùuraute !.!l gut"''rH mondiale. - Mit~ilfl •:t·o per il /(ll'uro r: /11 prr1· i•l ru za :mcia le ( ljfJicio oe11 l'l'file d i 1:; t ati 8f iC<l·) 1 1)21.

Da lntN·e,.,.auti rkerdl<' "-"ÙJtl~tlebe sul .wovimeuto cl~·ll.t JXIJ)()ltt;r.ione- :>l-"<.'OUÙ nel tri<>unio uutec-e!lente t-ra stntJl dellK2S % 0 , è &lllta nel 1915 11 19,53 (e.sclu!;e vittime del tei'L"elll'ùto .u~••·si<•HW) n<'l lfl.l(l st 19,00. nel 1917 a 19,20 e nel 1918 ha m;!"Jrlunto nuan•·<·s~ir)lln ntR Jli'OJ)()I7.ione del <:2.29 %o· Xon sono comprese. ln queste dt'r<' tutt(• le alt•·t• J:Jet•dlte <"li guetTa av,·enute fuori del ter.rlt<Jrlo ntlzlonale. o l.n o!-jiMHii di gu.E>rm, o >~n l <:Jtm~>o di batu1glin : t'Omputa nllo ~nche tali morti, i qu<>:r,ipnti :lum('nt<tnn a :!2.::!-" %o n e l Hl1:i (<:ompr€'!0t' Ile vittime del tenoentoto), a 23,3'..! ndl lUHi, a :!(i.:!O n<'l 1!)17 l~l a :;.1, ~:11 •%o twl. llllK J..:a grm1de mortHiitli Yt>l'itk·at&Si ili <lUE',.,'t'ultkmo <Inno Ri deve uttribuirv nlln paudemia d'infh1en7.:n, <'he mietè oltre 400.000 Ylttinw (J2 mort! ogn1 11100 abitanti). Xe l J91H hl 111n rtalitil i! dlstE'Nt nl 19,01 <y;1 0 , <:ifm di rx>Co ;,;uperiore alht medla dell';l ute-l(uen'<l , nonostante c:h€' nel .prim() tri mE>stre d eli 'n uno l'in1:1ue n7..a abbia fatto ri~ntLn" le 1-!\le futnll <~>nse<,'UE'Jl7-t'. Nel 19Hl si ebbero 90 dE'Cessi ogni 100 nnti yJ\·i, me.ntr<> u~>l J9Jl:\ !it' no:> wrlticnrouo 1~0. nel 1917, 99. nel 1916. 82 e ~l J!H:i. (H. non <-omprE'nde ndo in •JUN<t'ulthun <:lf1~1 le ' 'iLtlme del terremoto. lAt l!lltti'J~I. c·on.pll':o.~iYalll<'lllf'. hn dnto ;:",(J2,U9:i morti ('(] hn dimi.Jmlto il numero di'Ile na.~dtt·: da l ~n.:l %o m·l qnadrl('nulo l !tl :?-V• ><i t' .. <'f':<i n l l'i.!)l %o n e l 1~1 .1.. P•'r ri~<.'1lil'C' al :.!l,Hl %o n('l Hll!l

INTERESSI PROFESSIONALI

Le vitali funzioni del Corpo Sanitario nell'Es~rcito :'ll<•ntr(! 11\'l!li ;llubielltl allllt:tl'i t> politld ,.,; ,·:uulo tlibnttl.'n<lo l gravi I>roblenl·i rt'latlvl :11 tleftnltivo n:o:l't'tto della clift-">t nn:doru1ll' . non è mancltto- ;,"IW'Cinhnente Jlel nwndo medico - <lualtlw ~pnuto riUE'tt<'tttf' il C'orfl<l SaniWrio 2\lillt.ue, ma n noi i' ~mbmto <:ilt' l'nrgoiUNlto. "'l}('tie in rillJ.IHrd<> al n o:<trl ol;.titutl, fo;:~ da qunl· <•uno roll!>'l d<?ruto !<l?ll7.:1 la n t'<-t'><SHria <:on o:-:e<>n7-<l o dn 1m punto dJ vista tro(IJIO f'(Jgg('ttiYo. Noi YOITE>.unw, inYec·t> d1.e la imiiOI"tnntt> qul:':;tioul' fo~se ;,tudintn con 1:1 JJJ:1~1!lO!'f' sf'I'E'Ilitit. tf•n~>ndo Jll'~·><enti tutt.t• l<' Yitnli fum:ioni eh<' rcndono nt><."V>· snriCl Il no~tro Oq!;Jni!<mo, in modo eh(' ogn i !Jmovu r.ivnt-, c·he ,.,; foSl:>l' Jl{>r nttuan•. dOYPs."':' J·lstJh'el':<l a ntntaggio di E'><se. 1/E'>(' t·rito. <·he nt<·oglh- la giol'hl<'7.7A~ s<'Ullll'l.~ ••iunovellat~ <IE'IIn. Xa:r.ione. nE'IJ11 :ste"l<:1 ~1111 ,('~"'enz:1 <' ::<t rulturn. in ou::ulto ('OJICt>nw il fatton• umano. affida In scelta cll'i :-:twì <-lrm<'uti t' l;t l'U,.,totlia della .<;uH !<:tlutt' ti>'it'a ui me<Uci wilitarì. Il t'(>Clutn· D1<'11tn è Oll{>ra qu:mto mui import:tntt>. dl'licill'~t ~ compll:'s,.;n ehe rlchlelle non $<.'\In qu:tlittt profe:-:l'ion:lli e ~.olH)~·en7.;1 c!E'II:t l~'f.:hlazione. ma Yuol giontr"'l di <]nel d.i H'<'mimentn, dtt' è pro]wlo <li chi Ylve Ju Yit~ delle urmi. chf' è ~rii\ nd(]e,.:tmto per i .~twl ..-tmli .~J -t•dali <• ht ~-o•ua N:peri<' llZ.'l IJu l'!IJli•li e t'Oillll('teouti )!illd'ir,i <·Om E'> ROlo può d!u·ll <"hì l·oao:«'<' qmtll d'ebbnno :>o!<t:Ulzinhuente (>:<$l't't> :le prerogati\'f' t1,.icllt' <)el so ld:tto. e.hl (){>l' <·un,.:uetudinE' quotìdi:Hl!l ha affin:tto il l'-\10 acurue rritko-t<'<:nic.:o uplJ'intuh•e e :;l'(· l<.~ rE' ~'<imul;lr.ìoui .f' di,:simulnzloui.

u ; \' !T,\ W ~ L '\7.10.' \l IJI. I.• ('!11!1'\l .,_,\;>;JT.\HlO .'\f; t.t.'l..,hlll' J 'I" ~ono ll(>i ~·mtH't• ;.:-l i ><lt•:-c-..i rlwdil'i <:llf> a•ssistouo '"' l'oll<·tl i\•ilil ruilil:.IJ'i in o~ni <·i rco>~taur.a, che l<· ; Jlllllllll ir..zauo ('l cau l o.Luw thlll~ fonue morh••:-t· dif(u:sil.Jill. <:l1~, u(>lle t'l:l~rult>. aell<.! e:q•rl'ltar.ioni, ai Uri, alle manon'l:'. ili ;.:uclT:t. in vigilano ~<ul loro buou n·l.!'iUJc i;.:;it•lli<:<J. 8 •·osi au<:be singQI;u:m~wte .-;'lnt<'l'e.o.;.~au., tH eiascuno, t: h e ~·J.LI(H'C o o\'llii'JIIt'. t·onH.· d"è 111>11 ><; tl·ebbe JJQl<::>i bi lt• .:;..cl.lY~t un (>t'l'"'Ili" le a I>IJ<._ ~ito, tro,·a pr<>litH c ad•t t le <·lll't! t'lw :<iniziru.Jo H i revarti r>~: •· compll•ta rsi. v<.'<'<ll'rendt>. nf'g-li :<tahiliuJ('Ilti .-.;;tnilnri. ~la tali pr<'st~•z.iQIIi punllUl'Utc vrot'"'""iorrn.li sonò u;..'11:11!liate >'(' 11011 :-.orJ•:t>~"'"~ irt illlflol't.IIU:r.ll <,]al mnmlato di<;<·iplimll't> <·hc è com""'"""' :1gU utlio·ullj ll)t•did. Ogni ar.i.. uc di <"<IUIHHd~>, Jol' l' quanto en<·r~.:i(·a e ri;.:;on!;:;;t, ,.:;rrt'hbt• iuevitahilna·rJtl:! fru:.:tral~l '"'~ll:t-1.1 L:r oculut;t' e plx)uta cr>llllbOl':t:don e di'l tm-Ji<·o, I'!IX!\'le le TQJt() dH! Ìlli'OI.Ill.xJIIII ciO\'t'l'i j.(l':I\'Ì <"Ili :>ÌUUO ÌIWL'ellti J'Ì:<(•ÙÌ C fnt.idtt'. l LU:\lenili 0 i t•u;sill:u.Limi d1e t<'lltitll) >'oUrarsi a 1111 ·ordine non all'rmtùiUh i. rig-ori de l l'f'gO I;l Dlf'Ut(J o dd <:od h-.-, rua t't'l'<·a no :-.'OI'JII't>llderv l:t.. buoua fede •.1 1111a in\•IIPOrt.una pietil tl(l.i ;,.>lldlari c·or t Il' pi1ì vari~· t! ~ll':.ttu~ :1l'ti. con ~uJj n~.:inwn tì f'l'*~""0 lntelli~'\'ll t,~>m('nt<?. :t:<turi <• Jl"l'><t,\'<'l'il tJ ti. c"m m:JJ1n\'l'C fraudoit·nli h• fiÌÌl Ìlll!<'l-!'11<•>*'. lllla vi~iullll'.!t non >1-&;itlun. non <'ll<'r~i<;;r. non <'OIIl !J('I<>nt~·. )AJJ'I<·rt·hhl' i11 ;,.imili <~tsi con~~gnt-ur.e dit-":l>'lt·<l.<;(• . .\ ll;.t J.(l'lllldt> wa~j.(inntDY-<1 <:be Hft'l'vul:l :<<·•t-enu rueute gli o bbli=lù del proprio :;tnt<> l-'i dfrireb!Jt• H tl.d~rerio ~!><,mpio •li •Jtl<ll<:be rib:r ldo che-, +>s~mùo .-allO. O'hiH O (! a J l'ÌJI:l l'O, lllt!llll~· ).:'li Stltri >>Offi'OIIV e ,.:'t•SJ)OIIJ.(OIIU. f ; n Simile f<ttW :<{ll't!bhC li~UaJ:JI('Ut<• tri,.:te (illllllll!JUC fo.;><c JIE'l' ('.~'i\'l'C )!ÌUdlt~itO O Ì11Wl'j)l'l-'tfltO, guuel't'r<:IJ))c ~·<•rdì rillll'!ll'i ~· . >'<.·' ~i ripet<•Sl'e <..·oli qttal<:h<· fn·q1Wll7.:1, pt·oruuo· vcrel>bc un irn~-,i>'tibil<• r ·t~nl .;og-iv. p •r il qual~ ;~Ulllf'IIICI'd.Jbf'ro t'<m mpi.da progrt\-<sionc i :<inllll.:tlori. ti uo :tl (Jlll.lto tla <..'VIllPl'OI.liHI.<'r~· l'l\•n lJrt.,lo anehe U1 serelritit e ].a .-;<!n•dtù dd r·out1·• •l li. l mctlki nodzi " (ICI'ÌUt(•ni:Hto a lnl'O :>JlC~'t' <'<JU.re $ÌH dillil'il~ La giustn ud~"\lr;t e H giusto ri~;<>re mdi<• l)r·e\' i l'i!';ite mal tinal.l ehe lJI'ec:cd<>rto 'l111a lunga murc.l n o uu'az..ione. :X.tto la Io m l't'~pont:nbilità di ouorn e ù.i C'O;;cit'UY.;I, JoYc.ndo l'ÌSP<>ll· ~re deiJ'opcra propri:r lli ('ollr>Jndanri e alla leg~-:f). ~.:llHlieano :m C:<tlmi nece:-.-;.;;t,·ìameutt- smnruari, ~euza i Vitlitli sus!iltli dJagnostid dei gabluctti e !'.tablllmenti dì cura, t>pe......_.:;o all't,lll<'l'to o 'l:'OW> J'ìutcwperle. <>nello :>tf's~ tumulto di llll'Ìiziout•. All<>ra , nella J>Os."-ibilitit olr fu<:ili ·~n-ori di giuùlr!Ìo, "*" put· è dovcro""'' f:1r vakrc olubbl a fanJrt• ~.lt•gli e-:<:uu!nati. <>ceon'l' tulta uu.a "'i lt'Ciale .-uga<:la, mt ~nso l'l'i ti<:o tutto pnnlcolatv, cbt- uou .si a<·qui,..t.u ~ uon <..'011 un aùc~o:uuto t1r·ocln1o, pnr serupr~ bu:s:'lnùo.-:i !>H uuu <;;tlJI~· u te prt'(lat·uzioue profes~ionnle ;:.'*!ncrka. Oc<.'Ol'l'l'! J••i ,;egulrt! i malati Jcl mal.tiuo 1M' u~si.~lr.!re l llìwgxtevoll (.li cura e l-'~'l' rh"«lert! a rnlgliote agio quelli"<·lu: <1\'<'Y:trlo .::tiiCj.çute forme lton fltcilnwute cont.r<> ll>1bil1 o pTt•:sentantl S4'gnì jnc~rti. per riJlanue t?rrori di a~l(Jrcnamculo solo in confronto di !llmulat<>t·i o esug<?rator·i, dl.lvt~ndo <'-<;cluùersi la J)l)S:;ibilitù inYCI'Sll. inumana e fin delittuoSI!, d 'u\'t?r co~trelti vet'i malati -u fnti<:be iursosten!))lli e uo<.'C Y<>li o, peggio. n pericoli che f>Otrchl'lel'<> essct·e numcuuitl dallu. diminuita \'allditit tisic". Conteroporanenro'i'ntc uu l:lltro eontr<>llQ. qmt..',.i uftretumto Yeritier(), è fattQ >111·

d1e d.ni gt'l'gnrl, c he nd la illtilll.a comtmiom~ di ' ' lu1, in facili coutidenr.e finiscono PE'l' sapere ·quull e qlWlltl hnnno- ottenute Lllecite ~enz.io.ni, e quali mezzi & 1:'1111 ~li,'1llti. ID prima gl'ignnvl, t' po.i man mano gli a.ltri, s'afl'.olla.no in uumN·Q sempre nesce.nte uttomo al llledico che. <:oure s'è accennato, finisce per tt'(Wur,.i nella irupo»bibjlitit mntct·ittle di ~rci ttll'('> il ~·uo ctillkile uu111dnto. Octornmo iuS<>mm•t, nd servi?iiO <;anitari<> Jln'SSo i Corpi, energia, fenuel(?.U, antvl·c,·nJezza, alàena _ruento alle fat.lr.he, ('<>r aggio, S(!Uf>O <ii tljsciplina e dl responsuùil!tit, .iin una par<;~ht tutte le vhtù militari. Sl'li7.U !(l qunli non & et:;erdta Il com~nd() e non si può troTa re degno posto nella <.'<>IDJXI;:ine dell' Esel'cito, che vnoJ f'.&'<el'è In forr~1 pot1•ut•.' e «icura della Nnr.Jone. Sono le !ltc...<:se virtù che saranno p1·ova 1c nellt• Pri~1 ddlt· :r zìoni di guerra c in ogui 1,'1'3 Ye momento c be imJ)Ouga SUPl'NJ1i doveri; allora. H.Ur:be i l:lOCt.:orsi :~gli •u•lllittl vanno amminist r ati da chi ne tlh-ide i perit'OH, sug-li KIA~fi."i campi f<'ssionale, quantQ sia forte la educnzlone militare. I medici <Jei Corvi pN>siedono al primi prez;iosl uudei sanit<ui, <!Ostitu'it.i d:d J)Ort~l feritl e dagli ulu tmtti. da u<>mini cioè tra ttJ dJllle ste;::;e unità prN;~ (.'Ui tl.e-vooo operare, e h<:t miti, i p rimi con appositi (·orsi l'eggimentllli e gli altt·i con otr ~~

- Giornnlt eli mfili('illtr '"ilitn rt. -

1"1\!'()•

.X r.

«;:111 por11111 i fil'<willi 111';..:11 ""t•·dnli lllilil;lri. ;\ulla p··~tn·hl"' ""' '~1iiuir!-.i n que.sta lntli"IM' II "'"il•· fitta ~""' • ' di ""'"'"l'"i. ··Ili'. o l t n• :11! a:-.-..ir ·IIJ'a ,.,. ì ll"nn:lli >-en·i'l.i <lt·l t• 111111 dì j•;H·t•, l' ]a ~11f:1 :1 ;.!:ll':llllil't• !:1 illlllli•IÌÌ:II:I t'llìt·;t<'ia 111111':11•• l' III:Jterk\1.,! d t> ll":t...,.Ì · l"t .-ul'..;J 111'~• · 11\<' ,..Il] •·all lf>< . .. il rapido l-J:<tllllt l·n dd malati ;• ft>t·it.i. Ntn>hb<.· ÌIIÌif\111 <lilt ti nuin· l:1 •·11pita ,,. ilut••l·ta lll'"' di :;illlili fuuziuui •·n n di'-'qllisizJ.,ni ><11 iiTII ;!Ìllll· ~ ìh : ll t•·rff'll lltil ilil l t'I'JIÌ•·Ill'. •tttalltl o ;!iit dall"k-t <'l"lt•m.:J ,. dali<' tin:•lif.l. l'l'lllflrl' fJI't ''('II~Ì Jll•lf:l fol'n ,.,,l 11'1'1•11•%)'.11, :-.i l' f 1':1 t t•.> p:1 l'l Ìl< l lll'fl:i f 11'\'f '.ll'aZÌttllt• tf<•l J'ICr>'CJIW h• (• lJ<• Il:t jll't•d i"'I••'ÌZi<tll<' •l• i JJIO•Zzl. Jl :<1'1' \'ÌZÌo af ( ' •>l'l' i IIHIJ I':I('JJI'I'!o<'lll;t l'fte f>l fiii':JIII:IZÌIIIII' Jtf'l'ifi'I'ÌI':I tli t'Utf<) il I'Oitl]tft•.-...-:., >tblt•tn:l S:lll~ llll'itt II!Ìiil:ll'l'. l ,'oJ~' I':I ÌlliZi:lla Jli'f>"' ' ' Ì I'I'J ~'l rlÌ dj tniJlJ):I

h1 •·ontilln:t ,. :-:i •·o ;upl•·t.a. ~ ia in ! 1:H·P c+b(· i n P,lH'I'I';.I. a

tnn·~l~'-o Jp \·.ar·h·

fnrn1azioni

·"" n i t; l l'i•· s.·•·nllllo l'Ili • li ~1• ·::s:1 h i f,. 11 11 ironuit i1 <li lllt·tndi (' <l ' ìu oliriz.l'A> . n'llll.IJ dHII1• "{~· ~"<' llt''''"~> l 'l'Il· 1.1~di In t'P III;r.iolll' :o;.:li ord ini t• : Iii~ i:.:t rii )(Ì<H ii di'i t ' lllll:llltii di'Iii· lll:l;.:';.:ior-1 t 'nlh'\ (:(•111· h:~llt·n ti <' d•·lk ,.., ,1',.. ' 1111' :111turit i1 •lt·ll' J·:,.. r ,·il'• . ( '<11111' r• ·•·itl••t·P. d11i ''•ntri da (1 11 t'lll :l ll>lllo , h· illtilll•' til,. •·h•· .-..·inlitti,...·n no I:<'lla , .,,l ll f':J :!Ìil(' •h•l la 11111<'<!';:1. M>U7.JI st.ron•·;11·•· l lll"ZZi di ti':I :.;II IÌ. ',..i<•ll•': I'• •IIH' illli'l'l't •lllf~'l"•· v 11t·1· illl'i'. ,.:u loito d"i'" !'lnl:r.iu. l (lll'f !'i lll<ÌI'IIII' dÌ \' Ì\;1) Ì JIJ'II\' I'i tf r•IIZ< ' . fll'l' fil t'li Ì fti'OS(ot•II)(Ìtl lll' I'ÌIIIIH I;!OIItl Ìllllll U tal<' ~~~ ll~Jll :!HII t\• tl1:1h• i(• :-.tt•:--S(•

t' ...' 1' f1Jdali

(",il!(•ll'l.t• d i 1l111dn \' ~i':tlll lti<•nh•'!

.'\t )JI >ll;t <'U II "")JÌI'l' 1111 \ Ìll<'oiu di;;<•ÌJ>I ÌII HI"<• ..!H• !. l lll ilit:tri ,._..,tti':Jtli P<"!' 1~1 ;.: i~oul di ,.,~ f 'll t • ai n·Jt:tl'li. :li ifli:lli lll <•lti d i •·s~i tl(•\'111111 fat· l'iiUMio, 11011 ~~·s.~lll• l d;t l ll•n• t<• : tJ,.,.,,n., ...... ·ntirP "'"""" '•·. andJt· n,.Jf p -"'•ll'l'l'<'ll)(<·. l:1 :.:<>ll"(' itlulil t(• Jll'l'· llllll'<)!.:t d o•i ;.Il p•·rioi'Ì. l:t fr11 t<•r11:1 --<>litln J'ÌI·'I Ìl dd <·a Ili<' l': l ti. lloll 111•\' u ll <l :1 l"t'l'O l 'lUI· f>I'<''~Ìolll' d !t• 111' 11:1 ;!1':1 IUJ.• J'11 111 Ì;.:'fi11 IIJi Jit:ll'(' !o>l:t IIft :t ltl t:l lltl t• llll \ Ì Il tl I.'.<;IJ':tllt'(,• lll:llli, ;. j ;J f'lli'P Jt Ìf'JII"' t' S:tpi•·ntl. IJIII •If i ('}tp lln!l :-'O illo ' ('ÌÌI :l f ;!l':ttfoJ d i :ot·l'\' ÌI'I' • .'\oli fW>><· " 'ili'> d'un t t'Il ti •• ,.,...,.,.!' Ìllll' IT<>II<' t•tti!Silt>llltli 11 i tl'nhht••lit-117~1 ,. d i >llll 'l'itidu . !"o\'f17.>1 1'11<• : 'fil d I' Ìfll'lofj IIIHI';t li ~ht• ><•IliO fa h:tS\' •f(') 1>111111 ).:11\'t'l' llli d('! le ('fJI · I<'IIÌI'Ì !:'I IIIÌiil:orl. 111 ( t•lllfK) <ÌI p:lt" IU•:!Ji 11>-f ll •d;lfj lllif ÌIH I' Ì ,_j jll't>'-'t';!"IH•, ;;j f ~' l' f(•)(Ì(IIl:l, sl ('()Oiflf('t:t f'ttJ>t•l'. l rh•l JlH•tl it"i dd l'l'f " ll' l i, t·IJI• I'ÌII'<l\':llto Ìll 'fll l',..ti sta hilill H!llti i t·olf('ldLl dv· -"liu:tl i :111,. ··un· •· :.l lt• .,,..,... ,.,.,z i.,tli d c-i loro inft ·rrui. .'\l'i ditli l'ili t"Hilrml li d ''iliSt•r· lllil i1 t•><:l;.:'<' l':tlt· 1• si lllllbll•·. 'fll :l lldo . •·olll(' la t •iil parh• tll'llt• \'Ol r•• :t\' \' ÌI'III'. non""'"' sn ll i<"i<'llti ~·IIIP i id '"'alu i •·liul<· l fk'r f•l'< >ll tll willn• ;.:'ÌIIt lil',j s i<·u1·i. n<·<~>l'l'' dH · lp i ndn · l",i lo111 4' l '"'"l ll ' lll ~i:t H•> tft•::llllt•l:tl i :1 d Li jHt-..,;Ì(•ti<.• fa . fll't'f l:ll':lZÌtlllf' t' i liii'ZZÌ• JI('(~·S· .'I:JI'Ì JH•I' ft• inda:,!i ll i ""' 'Ì• •I11ili..f11?,' d in•l\.(> ~(.'\•111111 ll ll:l \'('1' 11 JII'IIJII'Ì:I Sfll't 'Ì :tli)(Z!IZiOIL(' 'fll:tk i> fa IIH•tfio-ill:t ft·~:tlt• llliiil!l l't'. ( '11111(' qll(•~l:l :<Ì:t tli\'t'I'S: I tf~11\1• t•t• I1)!1'1H' l' Ì lfi· >Wi )lliiH· I'Ìl"ili "''ill lt l'll 1111 Ìlllll ilt• tl irlu, <·ntnt• ""' lllhl':l d t• l t u tto <l\' l'io r·h•• dt.·,..~\ n o n ddohll ' ""t ÌIIIÌI'P t'>'t' ilt SÌ\'tt aJ tJ\:I IIf "I .I!)!Ì<l fll'<>fi'Sl<Ìitll:t fp tfi lH it ·hi. "'' <l P\"(• ""'"·' l'e !'<4'111· jll't• u 1)\'IIII'JIH· fii':IIÌ<':I\11 d n O)!IIÌ llll'rli • ~• du• t•;,t·n•iti rll' ll(• llli liz i,•. 1 ~ 1 S<Jia I'OI''li<>IJI

,..t.;,

.cl n\·t· t•c)t)(''L:I

HI'H'.

1. lupo tiU: I

("Oll\'l' fl i(•UI4' Jll'{lJl:l l':l::t.iOilP t(•UJ'h·:l.

put'l (~:o::O:t'l'(·' :l}ttp1-t-•!':t

<\ nl"lf'I·:"<'I''"ÌI•• . . \1 di f11• >l'Ì 111111 1" ""-""IIH '"h 1• :11' \'I • IIÌ I~' \' l'ipt •l<•r;;i i t<' III:IIÌ\" i di fn111i \' d 'i ll!!':t llllto d t<• h:ll ll lll M'llf'Ì ti l'li li i ti Ili' i l'i llf:ll't ' dÌ.~] l<t"ÌZÌliiiÌ t•::t·J u •..;J 1·~· dt•JI:t h•)!i ,..]:IZÌt>lh• (• l'l ':!ll f:llllt Ili :tl'.Ì•IIH' 111Ìfit:JI'4'. ' .' \(·;.:'li >'l: JI· ili nu•H t i :;;o llll :tli lllili lztri 1->'i><lonn l'1.'f"lrli •' itupiuuti ri:<JlO IH]t>llli :tlla (""I ' ÌI:l lt' fllliZÌooltt' di (•lli I'Ì \' :1 tlil'I"I'J'I•IIIIO. 1', ]>Ìt) <·hc Ol'lliliHrialltPIHi', 111'] ])('I'ÌOdO •1•·111' h ·Yt · iu tt •uq•o rli ' ''" '"· <· ~~~·11:1 mo !Jilitazlo tl(' <' !Wlh· 1'11Ìl1111:1l1• !-,1\'11':il<il"(' . ill lt•lllf•• 1li ;.:'III"IT:l, lo ><ftt•t·iah• 111\'ti i'IJ lllllllt'lll;i 111 III:IJIÌI' I'II l'il<' llOII l' i :o<Ì l ~ltl'CI> bP fnr f i'IJIIJI' ~' 'Il Hfli'Ì t'OIH!I";.:'IIÌ. dt<• l<Ì \'n]I>;.>*'I'O :O:OI"lÌIIIÌJ'(• :l fJIIPlli ••:o<iSJI•J\tÌ. :<ot' IH IU\ fo,.;.. 14•1'n •·• ·111<• 'fliV>-lÌ i.-:1 i lllill snflt• ,.,., .,_~, l'l')!O]f' d1t• )l' 11111;.:'111' (~, 1 l''l'lll'A' ll:Jllllo <IÌIIH>" [ 1':1 l'<' <IJII Htl'lllliP . .\1:1 :<:ll'" hl \1• 111 :1 i !IIIIIIIÌ>::;ihÌ]I' l'h t· 1<Ì Yt~l!•.o..,~ ' lliSti'UJ.:I.!'t'l't ' 1111 l.<t 1111; 1 <ti';.:':IIIÌZY.:IZÌHIH• .J•'l' ]>Ili 11(11'1'1'111' l'l'(':ll'C tli:<J.II.•IldÌ(IN:Iflh'llll' 1111":\ll 1':1 (']H' ]11.'1' ' Il<'· " '"'' itit l'-:ll'( •l>h;• piil "'lild l oNI'! . .'\ì• l:t fliiiYJo iH' Jllt·tli•·o· l<";..:nlt• ,..j 1lmi1:.1 :td at·<·l'J'I .~l' llza n ;,pPdn ti;•t'". a l kr:uilll' tkllè <'111'!'. ]l(•r j ri''"""l'lf 1i <·h l.' non !'<()IlO iu 1,-'Tn;]._, •li ran• imm••<li:lt<> a·it oru •l ai n·t~t(t•i, ,.;'im J"-•n:!~·nn{•i o dPtinili\'1. dii' illll~••·t1111 0 In {''<:l tln N>tl<),.;(~'tt7.:l c 1:1 unifnJ1lll' ap]!\11';1;r. ion•• <lt•llt' t 'OIII JIII's~· oli'l""izioni <'Ì r< ·:J !l' li<"<·n~A' <l i t'OI1 \':tl<·>'t"l'll7.:t . lt• aspctLatin•. l<· rif•ll'l llt'. lo • iliu iH·il lt o·•i!Hiizh•ll:ll('. l'<'r lf' inf1• rn 1ili1 ,, lt>><loni fi;•!'OI'I'I.' stnbillt'*' lA <fit~·llt fl'lll'..:t da ('!111._,1 >1i '-<•1"\' ÌY.Ìtl. (' fH'I' llll i ;..:lttdlr.i. 1$'('t$<S:11'ia1Ul'11lt• I'ÌS('I"Y:IU llllC

631 UUtol'ÌlÌl SUIUtarie miJi l:;t ri, IHIIL ()<:(:O ITè tlirl' d'i. Oj\Wit> iUIIJOl't.tlllì'kl SÌUUO i dOCU · menti ù'o:;::;(:rrm'jQlU' dit·t>ttll t•t•tlatti Jll't'"'l(' i Cor r•i o n..,l l uoghi tU t"ll m, ove sl i> ll('t'el'~lto l'inizi o o il dt'lt'rmin ;u·s i tl~lle mul11ttie e d.l' i t ruumi t• ne è seguito

LI <:01'::10 ~<:onùo [ll'\'l:i~;rittt- lli!ige11~ '' n >f{i:;tra zion.i. E anc:om u){li h;tituti militari è Lcgitt.hmtnH•nte deroluta lu <:lassitieauo ne delle ilinlllditit :li. tf'rlllin i de lla lcgi,: lazion<: sulle IX!II~ionl, <:Ò!UJ)itv llllt'sto c he J 'u ltiw:t c:uupag ua h:. i ngignn t i to c lX"'l' <:ui sono s tiJ11 ti ttttr~t verso i no ::otri stu bil i menti o ,,;ono •'>lati ,.i,.; it.ati :Il lo 1·o <lomidlio tutti gll .i.wtUIJtt'l't!\'Oii mlno t'a ti ùciiit gue rru. lllll»>ilrna J)Hrte· dt•l •J uu li, in atlt'$11 d(•JI'csito tktìnitiro delle inft~nnitit moùiti<:fl· bili , è Jll'rjt>tli <:llUJ(\nte ..,ottopo.,w a nuovi l'»:tml , l.n.:;ieme <xm 1 g lo l'iosi mutilHti lit•lle t.riu<.'t't' :,l sono authl" pt·..:><ent:JU :llcu ni <llltole:,ivni:,'ti 1t ruoott'<ll'C h~ infamanti tmt-CÌt! <i('l)a !Ol'O \'!l tit C H III'Cl~ll! [<'rllC J'in~fCUUi?U,(), IJHI <.'<JStol'O >\!0110 -"tU t! S\'t!l.Hif c oonfu·~ i dalle nostre inda;..:inJ. :tllll lunt•stid lt'. d!nlc:ht· c di ;,:ubinetto, tutte lo llll · mero;;e vol ti" dH• J>Otl '\'u t-::t:<<'l'{' ·~·il'nti11t~tlllent.l:' d i m ostrato l'·i~ob'ilc ea usa <]('Il~: 1<.,-;lonl. ('n:;l pure sflol i inesor:~hiltnNl.tc I'C:< pì nrt i mistilic:ntol'l e .si wuo <.vi'· l 'l:'tt{· li' ('.s<lg'Nazioul 1·on 1 più '"'llli <·•·it ~·ri •Jbl.>i etth·i. 'l'utta qu~•,;t a rigot'<>Sil <.-et·· u.it•t :-:'è <·ont piutH <:oli UJI i.tumalll'. pazie ut<· t• Ntggio lavo r o, <'Ile. llOll antoi~l a<:ceuntt U lh.•<:l'('S(;P]'('. IJI'l' lt• (.'O il tÌ IIIIe t't' l' isioni jOI'<!>'I~lbilite V l'i<:bi<!»t<J dagi'ÌllWI'e.Sll:lti H dagJ.j Ent i ll llll.lliHi,.:.tra rh· i <:otllflN•·Hti . .;· j~t·t· i nuo 1·i t·a,:i di :-:.o;!gPttl d1e U\'nuzuno diritti pe r forw<- l'<ll'f lin. v prima 11011 fatte vale.t'C. Or11 dunque don: ,. '-' lllJl!. St' n ott ~ad no:-;tt·i -~tu hil'i•uellt.i t' dni uo,;t ri utficl.all. si ,:.a rebl>e Jlotu to proel.'derc a l pondN•JSt• 11-"""'!tto medit'(l· ){.•ga le de l d opo b'1ternc~ ~ l'Qnw megl io t'm o ~ po,.;..,ìi.Jil<· t u l<•lal'l ' •in.:;it-JUe l sa~:ri dlt·ltt i dd veri invalidi ù'i guf•rnt <· <li ft•ud l:' ~·e lt• ti nnJWA.'. d t'Ilo ~t.a 1v da indegne sJtt'l'lli~t.-Joui '? \ 'i è Jnolt re tl.a ~~)ll"i~ lt' r:t r e uu'ul1ra Jm 1wJrt:tut issltua fnnzlolll". <"Il e dirl'lllO fJ<.Jtl.'n~iuJe d~lla &ulÌtÌI miliUH'I.J. lu oLx:u:,.iouc di dl"t st.ri v <•pid<' llti<· - t·ouH~ lla <li.mostmto la esper!eiD.o~l dt:lll:! gt·avi l '('<'t'llti !·al;lltlilil nnzion;;.Ji l'o Jwtniosuto .'\llnltario l:ltnt::llé meglio t:a · [»11.-t! <ti mÙtlt•r"l <·c> u discipliua e<l ahncgazivne u ùi stlQsJ.lil ione di (JUf.' llo <:11·11e ~· la Xnullil uùlit<~r• •. <J11~·sla è <.'QilJ(• un Vl~Xih• l:'rantle . C'OJ'JJO m e dico <Ili gunnlitt $1!111· Jll'~-" pro n to a ti a tl'ot'l'l.'l'e, :11 primo nlk1rme e al Jll'itUo cenno, eon «tuell'obb<!dieu7"t dte il •lli <·•UIIIsh' t ..ntl"l\.lhlllh'Ut.i <• indugi (' t,hi.· M<>'Ìel111t LA 1mi1Jèdlnta e st.><;llZ'Ìòii<' dd rapidi ordin i l'!llaUvi ullP urgt•u t i J'i<·lt k•ste. l .At P lvn<.:a r. iv th•ll<• ,11 t l'l:' llL'< ·~;·~~lii<'U l'i c.ltc renùouo indL.·~J)tc>.lv Hnbllt• il t'oi'JJV >'Jt ni t ario mili t<JrP t- -"OIT:t..<< tabt dalla ><lt•s:::a r·al!ionc ve r-..1, priuctpale, ill<:OUtln\'\'l'l.ibilt• d t>lln a~ · ·~·~"ìlit l.IUÌVI'I'"'tlutellte rltouo;;dlt l.a tlt>lla L'Qnservu:&ioue ClciJ' I~rcl to <l dt•lla )ll't'fl:li'IIZÌuiJP lllilltl ll'è d•'IÙI :'\ttzi<lll+' l.lel' l »1JIJl~IDi St:O[Ji Ù(•Lùt suu d·il'~&t. &· -"i n•uutcth· dw <l<·culTc nihlf':;tmre :tlle urutl In geuentlltà dei elt· t ntli n1 \'H iilll , wr J~I{(·,·Ji poi c hlaw;l n · ali,• bl1 ndit> n ! 11 glo 11no deÌ fll!.l'icolo, bhwgn.a ugwtllllt>lltt~ rit.:onvSt·f'l'(' ('Ile <x-<'or.re J>L'e )IHL'>Il'l' di lunga mano 11 tWr!òOIUilè l\ J llt(•zzi ~JM'\'iall:-.z:•li <1~\ll(• n11·l +> HnuJ t· tlt' i ,.,, 1·1 <.:tll'Pl. l'n (}1Uthlllf}Ue modo e !.Ilo'· t"it>do tl'i><tntr.i•Jitl· wllitHL'<' 11\lll.IJUÙ ;1\"t•t·..: altro sc-opo d10 fonU>Il'(' g l i elelll('nti ùell~· unità dw donanno pot..·r l'II L"l'v;;l it· l ~i iuto rt'tv ni lllll'l+>l Pl.'l"\\llllll:!llll il giorno d e llll t·bi:uuu fjt. 'l'•J rnauo a Ilor<~ ''i loro d e positi i fa u t i, ~li artig l i('ri , i t~\ vttl le:::-gel·i, gli 11 viu tori. t u t ti i! l.i >'IK'<:htll ,..tl. " t in t' l'•ltK·t·a a lùt q un lt> ftll'OUv amllllw:,tl" tl e si ('IJ-"tituj;-;(·01111 l'tt)I Ìtl ll ltll'II W j I'•' J11ll'ti d lt- Jllll l't't'l'IIJlUU <:()111.1'< ~ il lll:'llli<-o. }R ftJI'Illll%iollÌ :<n llil:tl'Ìl' d t•\'fJI!I) SOI';!t'l'l' ('llll llg'Unle -"IX'di ti:'ZZI\ <~Jil i medici, gli alut..wtti, gli lnf<•rtlli••l'i, i ll<JI'taf•·•·ili, dw SP<·onùu i Wt"Ul <Ili le\·a furono JH'~I}IIl'llti u t•g- ll sht!Ji.lim c uti "" ni ta ri Ulilltnri. I l )lto'J'>'Oilltll.', d'!11i g~· ntc c di t r upp.'l l'itru\'a l IDII · tc r i..ali dH' llfl!I IVS<' H tJ'li-"JIO I'llii'P t' :l<l iUipi l').:ll l~. Ulf'11 t' I'Ìt ..in opem J Pl'(:'eetti 1:' le t'(•;.:ol(> a .«uo ren rpu pratk:tllll:'lltf' Jmpnrtiti, e r-m;l tw i IJa tt:tJ,: Iiou i e n~i 1·eggluwnti :-;ì <:n,.<titu.Js~:•HW i t~<•sU Il! :otx'(·nrso t· dit'tl'•> l(• Un~·c, I"Pg\1\'U~ Imw l<> intlN<:o;loHi ne llt' nrrie vkt·rul~ dl'llt• hll ~!<tgl h~, ~-"lt' l11llll<J 11.! :<<""ioni di ><.'lJiitil e gU ustl("(htU <la c:HUJI!>. ;.;t:lbi lt>u th, i punti d'nnimw t•un .. IP fo11uazioni delle rt•t t·o vil:' e d <?l t.enltot·io Jtnziouale-. Tu tto (•i<'> a\·n ·n·<'hllf'. <.'{Jlllt ~~ H\TC'.IlUtQ rwll a gr~1111l~· ~ne l'nt e nelle lmlll't>~ <.-olouiu li. tW II 1'<'1' un mirnc·ulo , wa ·~>lo nJI.'I'eè La JlrepurazÌ Qne :ts.'lidu:t t-ompluta in t('!.lll[JO dì p:H·,· ll<';.:li O-"fl••d:tli mllitm·i iu re luzlone c:on gU ><tnd·l e gli or(lilli di molJilit.uzi o rt<•. -"•>n s i ntol (....•no <iituinnir<> 1.."1 portat:1 dPIII.I l.slrt17,.ioue tecnl<.'11 delle Rrmi , de lle ,.1.Jf'ciHlltù t: d<'~.ll a l tl'i t-orpi '<IPII' J•:S('> rdtv, ,;c !-i aO'crrru\ <'h (• 4'1!:'AA ~ !ll'r lo JU(>QlO l1J..'1W Il" po•T' i ruiJita l' i Jll 't•<l<•><l i nn ti :t 11.- 11 nl t:'l S:ll>itHI•ÌI.' oti l'òl li\J ~tgna. D ut'tlnt!> !1l

"'''W

a•·

•

632 i)I'(·Y~ fl'L'IIIll ( i~IÌ t•h<• la ;:'PII t<• di IIW~tit'l'l' Ì' IH'l'l'"-">1rhllltt'llte :>l:!lli\Jt"e ÌJ1 ))l'Opotzi<>rti mhliiiH:'I <>(·('OITt> t•tlu<::1 J't' nlla 1Jhwipli11n o:-<pf'{lalier;t giovani <Ielle plil dl.'iJ)O· ra t(> con <l iziou i, a n; li l) l ho•li e JH'<>ff's'<iolli><t i. conhHiinl <' religiosi, graci!J e robur,ti, l•it•t.o"i e dul<.:l. ,, dn (1\IP,..ttl inf<>l'lli(• mntf>t·inW. um·tll<\, ~·<:otulo le attitudini indl,· idttnli, si tl('WJIIO Qttent·l~ ~: l i U<Hnini di fMi c n. l harel llerL gli :><"t'ittura11, gli lllutant.i. gli iuf(>rtllit•ri. i nw t·c·l,illi,.l i •·nn c·ni po~ r su bilo 11wt.tere in funzionE' l Ulezzl lllOIJili dj l'i('(ll'\'1'11 \'<li ;,:indtlll~l. ;:'Ji ;IJ'I't~dì t~>II1U ili \' ](' ':-<UJij1t' Jl('ttiJ1 tt•(•J}idJe vnrtatill, gli llt>J~tl't•<·<·hi tli •li:-<illf("t.i<>tH' t• tli IJ<mUI<-11, tutti ln.<:flmmn i mol ~pli<'i lmpiunti JJ1N iid te' t;.:it· nki dt'i 1·ari :-<tabllÌlll(>llti ><allit;HI <11 ;nt t'rm. &lrt!Llbe ineo n· <"i'pih!lt> f'ft>I'JUHI'(' (')t t' 11 pan•t·t'll i t• mi~rl-inia tll 111 t-lita rl <'lw icen.du no ìu LeDli\IJ di Jl<l<'(' n~·l no.«trl ospl'clali ><111111\ cJì,..tmtl'i dailt' loro tll"CUJr.tzloni. :\o. t~i utt~'l)dOno pr'(>d:;H lllPr; t(' 1•(l ~·>'!·lu ,.i-Ya lllt'll t P a Jlp lur·o LJUIU.- 4ioni. dw :<ono <'<l stì tu i t" d111Ju prt>I ~H'Mdnn.- n il~• quu lt> a l•hitt nw :t<·t'<'llllll '"· t• l'i .a ttendoll<l, (·Omt• fn nn v a )'l;u·t P ~li uttldnli nll'dld 1N l'<llll]lh.-•lll~llto <' c·onw i <'Ompngui d';tltrl (·orpl t• l'~l ~ll'tl. lll'l'dlto la l'ltllifìt "lilit;lr<• i· J~ll'lt• lnh•;.::ra-ut(> dt:>l no,.fJ'O t> d'n)!n1 t•><••n:ito. tuuto dtt• nnclw trUitkh~· :-ìazi1lllt' lt·<lllll' )!li :-;lllli l'uHi <I'Anr~'l'i<·;.l) dw <tl't'\'11 tll'<-lin••meuti ttln~rsn urent<> Ol'f.!>llli:t.l'.all. >tlla p1o1·:• d(•lht 1!'\lt'l'l':l. ha dontto tinir~> J)('l' h'tituire un , •._,ro <• flrtllli'IO (·ol' l'" .<JlllÌitii' Ì•I tui!il:lll'e. DO!'t'l qut>l dte ~<'t' dl·tto. ,Ji,.I·\Jt~>r·H la "llt'"<l l'ite ltuportnno )!li O.'-~Pl'<-l:tli mllitJII'i ~ll'('bi.>P 1'1•1111' fHr'i· i t·lmt.ì ùi un qua lunque Cllpltn lo dt>l bil:uwlo dc,>lla f,."\ll'rn1. Niglli•lidten~bl>t> 11011 \'o>lt•r tt•IH'I' JH'l'·' *'TII i le IUII)!I!'iori fUIIZlOUi t' li> J1ll.:.llitir tll'liJI IlO· "ll'>t orgnnizl'.uz.iou~.>. Eppurc.> :tll<:ht> lt> SJ>t.':;(> sono coJJer·te d>tH'ordJnnrio t•endimento . d('i nu.-tri hw~hl tlì l'lll'a. m·t'. <·oli 1111 trnt.tanwnt<> di('tctico <• c·urati,·o c!w llOJt t•oUH!:!<."' llt' "Jl('l'JI<•I'i l ti· h·.-i rwrk. :>~"<'O n do no:-:t r·1 c:t koll <;h c pott>ehht'\'1'\ e><set·e errn t i ,,,Jo di JH•<'>. l'ir11purl o eli 111111 glortuth• fii Ù(~~Cll.Y.:I ~ in tucilin di ()tlO lire iu t·unfronto 1lPIIt' 10 ali<' :W'' più d1t> <·o"tn n t>J:Ii <~><I)(>(iali C'lviii. Si C'()m;itlerl Inoltre cht• Iu JJo,.ot.rn popol:tzimw <>Sfii.'Ùa ii t'l'H, t(lut><ì tu ttH di:st.rlbulta uel maggiori cent r i, ntm JJM rellbt> t l'ti\' Hl' po,.oto i11 a l tri luoj!hi 1li r um ., ;enza ùctenulrut rut> <·t1s1 dll nnoSE>. :\lf'nt r·c iu llt'""nrut 11<·11~ ~mnrli c·iftìt ,-1 sun o note,·olJ N'<.-ed~llr.E' n<•Ua <'IIPacltù eli rlc•o\'t'r<l <'l<•i uoHI(·omi di'ili. ìtue.-ti. a tH·e.-dndt•r·e <lhllll imtJO~-sib11e nclattabllitit

.-·n,.,.

<h'i prllpri unlitmm<•ntl nll~ <'-"1~<'117.1' spedfiche

~JI>rll

atr-enuate. );llrebbt>ro :robltu

c•nt;!<'-'<tiolru ti. da ll;r .-oppr·N•~inrw Id ri pu A'lllt q u(',.ot n l n nn• m l:<.«ib il<' Plll'll l: t 1 d t> i nn,;tr·ì piit l'ht> lli lllil:l ]IO:<ti-IPttu. l'l'""''ta la )!\1•'1'1'11, i uo.-rrl "'lahi~ÌIIIt'llti lumno ript·e,.) il Jò.l 'll a~<~lto uorm:tl<'. llOJI \'Ì "l:l l'<'bhe :<l'al:l l' 111111 \''t• IU'I'l.-UJHI !';lltÌOilf' Jl(>l'('lti> t>,;.-:1, :t <tilfet·('n7AI di PMIDII. dopo ,if ~m n<! P <'O liti l t t o 11011 llovt-:-<!-«•t·l) p l ìr <'OI'I'i..-J'IOIIÙt'l'<' n i po~tu In t i del h1 scleul'.:l. E' tnnt 111 piìl n:-.-,..idna •lt•ll•• Autorib) dir·i~t>nti <' <IPI ~lngoU ulfk•liill meòit'l trlli'IIH di lllllllll'lll'l't• t•o] l'llll;IIIPIHt• ('l't(J \'<llllit:trlo italiHII<l i <·tJ,Ilf'lllti più ('(ll'dlllli (' ft'<'IIÌt'IIIIIPIIte piiì prolìc-ni. Aill'nrli ali<· ,.1 <'>4St• tli,.dplill<' clai <·omnnl mue,:tri c ncliP <'l>ru uni senoll'. noi \'ll~lhnno pt·•wl•tlc•n• 11t> llt> ,-te cl<•l JJ<>stt·o tlo\'Pt't' \:O I c·onf1>rto d! "t•ntir<·i llll'l:lti <' <'•ili l':ltllhi:d oll<' di <-<•ll~t'l'\'11 l'l' t' aunwntat·e hl ;o;tim:t dt<' di nn! twnno l •·otii)I:IJ;IIi 1'111• t·I'~>J·<·ilano' Hitl·ìnrt•llli la ;,.tl•::<»;tlll't(' 11();-.tm . :\ulln ùa lot·o l'i tli\'tlit•, l1t<H;Iri l':lfll•f•l'[l Jll'l'~<lllllli P Jll'•li'1'"-SÌIIII~ !J SOIIt' :<l:tti 11117-i - :-<t• t'l'H lll'l."t'Sl'll· rio - 1liWOI' l•iit r-insalclnti •lall:t r·t•<·•·ntc:• ):'l'liiHit> fli'0\'11, •Jllillldo 1~'1' lu Pan·ia ~ltH in :111111 c> _,, ,n;::nirlilnt<' tll'i ><IlO piìl Y1Yo "ai\S:IIt'. si ~ono ra ('<.'l>ltl con noi Intorno ili n o><tt· i llil}!l'll'l'<'l'h l <li ~111'1'1':1. t ntti i s:lllitat·i 11 <htl'<' hl lnro magnilif·u oJit'l'a dl f;('IE'JlUI ,. <li f('<l<'. :-<lllit' ]II'ÌIIIt' .l~m·· ·· ,..11lh• 1".-I J"Ill'ip l' in tte'rrilllrio. · Om dw pii1 11•111 nl'l:'l' l'nll'alllll> dt>ll it ;!'II<'ITII tornu11o <•uu t> J ~>r· l'illn<Jnr-1 i nri ~lior·i di Il()! '' fr<•qtwllt:ll'" t•·r "ulli<·i<'Htl Jl('t'Ìtlllì Il' dittidw <' l!ri"tltutl ::odenti-ti<'i <l••l lh' !-.'11<>, ,. ('Oiltin ll l' l':tllno a ~IIIHitl~llmTI tltnJì di ,;t ndio t' ••t·eadt•ml('i, a f<ll' P'"' pri l plit mot!t mi ntt•totll <l'intl:tJ.rin(· l'ii11it·a ,. tll <·ura ' "''' nwttl>t•li in opera 11ci no:;1ri o><Jx>d: tli l' inft•I'IH•·•·!P. Ht•(·t~ll l t-'llll'llt<• pt•l' 11 . llli<JI'O :1,;,.odto <l'<'ll'E!;Ct'('ito. nu11 Hll<~ll'll <"n rpiuto. il 110:-<tl'<l t'urpo ~" llit:tri<l ha "uhito <h>il<• r~nlit(', ~i :-<oliO ~•lion· t;uutti llll-nnl ntti111i l'i('lllf'llll. 111:1 111111\'1' forz•• ~ÌIII'HIIi <J ;..oiit J'iJ).:1ntno i ·vuoti o sì JII'I'J~li'IIJl(l Il I'IIIWt'il:ll'f• jp l'lllli'l'~lll'll:t.l' <!l'f J'ill<'\"illtbiJt.> (•t'il-i . \ l'Ili l'ffett.i fUr()Jlll pnt<' "ubito dlk:t('I'IIH'III <' llt'lltntlizy,aJi dnl huon \'ltil't'f' ,. tlnlln .-!t-ura I'QmJI('tf'll"-'l <h'J:Ii "llf'•·la listi rillln:<tl. · In ~·c:11 i to ,.,...;, nn<·ot':l pi(r >otrh·,, ii llo,.lt·o tJt>lh>grill<lggio ni t<•JIIi•U de11il seit:Jl· :r~.l. tl('il;l l'Ili ili<•<'. <'01111.> l'liiiHI <'olll<' 1)111, ,O::II';tll lll'l >'l'lll]ll'e I'Ì"('hiJI I'IIti l 11~1'1 J!:til11fi lllllitnt•i. IJih'~l i poi ncou lll!ollll•• lll!l! difdt:1l" di :tlntn" dei nw:t.:t.l !l('('(·~ t'i ati

•

una r:,lpida gun rì:tlon-e d\'glì i n f•·r1u i : llt''"'"u" h H 111:t i J'l'll~a to d w cl'v,·<•ss-ero <'S· ~rf! 11SJJ<trmbtti tu ntA•t'itlit tl'l"IIÌ!'! uudtl-' ullli: L\mministrnzlout> dello StuLo no)l può volert· t•<:ull<llllll' " '"''t pi {<l d!>lltt \"111':1 dd ~tim·ani dw da Il" t;;,_.,rtlto <levouo

'"l''"

l l

rcttnit'<' .....ani {' l.>:tlrii uclla ,·ita •·ivil<", a rko,:trttil'ttt• l;~ piÌI <::tra ri<·{·!J e-;;;r.a: fll:.t· t't•bbt> pi(l <:hf' itt].{ill><lll ,.;lJI'I"'I'l'P dtP qna l xìa>'(' l~l'lllf'ttt>n• h>lpen•li dPtidt•nzt·. q nn ruln - t'tlllll' uel tt<>><tro t':t ' " - 'uon vi si fos>'(• ("<1:;tr'\!tti clalle {·slgcll'l.{• cl<•i hiuaud iu c·ui d(.•\' ()lto Jllll'trcoppn dih:tltt·r:-:i al<-uui utiJtori '""1le<h111 \"i\'U.i diH'I'Nllll\'lllP tiJUt i.WÌali. ('•>i>i noi ò·'ordin:H·io disJKWiaruo di quautu "'''"'''a l'idurt'l' n l JUiuiuto le Ùl' l!'etll'A' ll~lll'daiJc' l'l' j l(•t· itlll>t"(l il'(: l'ht• /'t' ll/1111' /1/1' "i:lllo oli l'<' il IH'('{'>'Sllt'Ìc> diAJ':Il ti IUilit,'lt'i •ialle Iom nl:ln!<ioni, e a l.'ii• goi<>Ynllo iudiM·tttibihHI:'IIt<· qnt•lfe nu>'ll'<' j)IHtic:olaJ·I :11· tltudlni fi'Ot"IJ>i uc• milita re c~i adiltle a fnr f>~lllrf' l frf' I)UL'Utl t' VH t'i tentntlvil Ili qut-i rjctr\'l•ratl, d.Jr v ull·~:;l'l'tJ t>ro l uu~nrc indrbitlllll('lltP l<J quirt<t 'tlimont U('l luoghi tlleura, JX!l' ukuni J>l.'t."TI't'ibi ll' :\1!.:.1 rudt• \'lt:l ch•ll(' nrmi . J>er tnll\l qudlo dtt• si:tlliO \'(' lttHi t'!-IIW>llf'll~lo non l'i s i attrihni>:!<:uno ·inteullloul lmUiodeste. l~• JH.'t'ft•7.ivJu· 1:011 i· <l••lfp ("'""'' uman<• <' uutnraltnentt• 111-'llllllrJlO dell'opPra Jtcoslt'<t. uta u••i la pt·r·spgui:turo e \'i h•tHier<'mO <:ou t.utt1• I<J nostN> fo1'7.e JH.'l' l'olll>l't' della X;tJtitit ) l llilat·t•. •·111'. 111'11:1 I'Oil:'Jt)lt'\·nfioz7-:t d f•'Ì "'lloi l!'l'n\·i ubbliglri f' <l(•lllt \'ltu le inJfXtt't<tll7.H •ld k• !<Il<· fun:.-.ioui. nwll• • wuh·l:'n-i lllll!'liomndo l suoi istituti ('(>Il i lllt•tocli t• i""l' Il' \"Ìl' >;t>;.:naU dnflt• t't•<'PIIIi ltllllÌIII!""' ]'l'oH' l' dlll IHIOY<> ,.:plrito (l~;~i trnq>.i. ,.Pil'l.n uul l:t Pt'l'ci<'I'P ill'ilf' l:<tlllP fatkus(• c·oi1<JUi:-"tP linor11 :1ssku· ratP all:r ~ahlt•z7~• ~· nll:l dlil.'l<•n7-lt d\'I!Jt ;..ua ('oi') :<H':lZi,.m·.

NOTIZIE

• Premiazione dei militari delle Compagnie di Sanità. - Il :; U•JH'UibJ'(• l<l:ort:o. alf'()spl•t.htl<• mi lil ut·<• tll-'1 l'f• li u. Jll'l'"<'llti il l)i1·tot t( >l'l' g-<•uc>1·a l•' c:<IJIO del~t :«tnità nt-llltltt'<•. il Uin•tton• eli sanltit dd l'ol'J "' l l.";tl't ll at-'\ )!li ntlidnU rnt•did clt>l presidio t~d UlHt l'O JIJII'l'"l'll1 :llt~;a ciPfl:l j'> t'<llllllli~Ui>t cl i :<J IIti i.ÌI. <·bill• ltll)g'CI la (~)ll>'!'g'IUI <Id 111'\'l'Ui iJJ tlt•llltl'o :lÌ milit:~ri d t•llc• < '<IIII J ~I;!IIiP d i stnitù •·hp tllll.!!'l!iol'liiPl ti C' !!i distin,..t'JX> du t'n ntl· l'a n no. Jl ~l'll('l'iJit• lll<•lic·<> tlt.•ll:t \"ull1.•. 1'\111 J'dit'\' iiiiiii'<J\'\'l><:1Zi1111C'. ]llll'lc'> :lÌ >'IIÌ\fnti tfd· 1'11lto ·"'il!'nitit~tto di'Ila t·<•ritltc>lll:t, dl'llht•r:ttatiiPIItt• ,.,,·ulbl:tta intiHiitìl. ul t•,.:;tltò ht nulli!<• Jui.<:<lon;> clt';,:-11 umili ;.:t'l';!al'i dl'll:t »lll il ìt . sht lll'!:'ll """;uri l'I'<Ji:<llli sui <'lllltpi di hatlllg-lia. dH' 'Jtt'lla l•il't•>,>l. frnl t• rnn :t,...'<Ì:'t<•H7.:1 ag-ll Jul'~rull . • \ titolo tl'onul'<', •l::11 t1o i no111i di'i tl l..,•l svld'nti pt'PJHI:tti: l>i- :\lal'lu GìO\'Illllli 11~ •·OUIIJ. tli :<;JililùJ. t'alnìlloni t;iuliu r:!•l. ()r·s:•ll•> .~lt ilì o 1::a1. t'Hsoli l' n,.,pt;· r·o ( -lal , 1•'1'11lt7..0lli .\I'I Jillt• (~••). l'llg")!illi . \lft·l?llo ((i"l. :\folt~.-<ti .\JJg"l\lo 11•1. l.a -l'ot•J:t F·ntrt('è>:i('C) rS•i. ('nrltH·c·iu ('u:<illlll (!l•t. :\l:tl'<';-:i Luig-i (i!Pt. I Granatieri di Sardegna al Labaro del Cor,11o Sanitario Militare. --- Pl'r l<· .-n. lpnrli o n ora nrA· t'""'' it t Ho n w a l :\li li H• !;.:noto n•• i .!!'Ìul·ni :!..1 110\'(mti.ll'f' t<'li'I'.'<O . .ìl J..flUlll'll (ft•l ('l)r]lf> s:tnltariu lltllil:ti'C' h:1 )11'1'."·0 J>lll'i l' :t!IP I' HI'Ì<J ('t't'iliiOUil-' ,._'<'UI'tlttu "'' uu plotone di xo ,.oldul"i di s::tniti1 al •·•) lltllll<l \> di'l c·<>IOUiìt•.l l•> uw<li<-o L . .\lauri. Il no:..:tn> bi:llll~> n•s,.;illu c>hlw 1'<111111'1' di t'>'S<'t'c• o,.:pitntn ~~·t· qnaklw 1\•utpo. ('(Jil alti'<' Lmndi<'l'\', .11\'ll:t t·a.,;n nuJ lit-I :!'> ;.:-ramtlil•t·i. ,. fu s:rlul:ltto dni ·Y:II•H·o,.:,, Cotuantflllll•' d{•) l'Pg')!'illtPIIiO 1'00 1)11<"=-'tt• ltoh\Ji jiiii'O]\':

(}rauotleri di Sar,fc•!lrtti,

(lfJ{Ii ui!/Jitll/111 /'af/u fiii!Jf''' t/i uNt•iltll't· lt' tllfltll'<lltt' llm<' ult· il /,a/)1/l'u r/r-1/a valun18rl 8rltt-ilti mi/1/orr>, l·:s.•u 111 ollrr ,,,:<fra ('!11111/lttl, Ira l~ f/11e "''·Yire

,,,.,.,.,.à

cecclti(' bondie·rc.

,,.,,,fl

634

:>OTIZJt:

11 l>il'N io i"P 1!'''11>'.1':111" t·:lptl tl;•l ~·JTiZi<' >':tllit:trio lllilil:ll''· IK'l' I';Jtt(l OIWI'ÌfiCO r )Il'!' lu .siJ..'llilkanl c )'l'o\':1 {li l':llllt'J":IIì:.:HJ.U dhuo>-trat:t. t·u~;i I'Ìf.:J)V>'(': .1/. ~<i!J. ('tdooowl/u t'•lltlf!lldftulr• il :!" rt'(lf/Ìtllf'll l ll yri/11(1/Ì!'I'i. f( oma. · Il !'u/r,lllll'l/t, IIINiic·o .l/auri ('tll'. l . ui(Ji . du· dtlle /'incar ktJ di xc·to'ltll'fl il ] ,(1/H!/Yt r/t'/la •'-'IIIIÌ/ri miiilon •. mi lt11 l'ij rTilo lt• II(Jitìlisximc Jlfll'tJlr: dtr• 1' . .". ri tliJ/81' oi Stwi l!ri/110/Ìt'ri ;, llfllli!l(li '' n/ f ' to'J)IJ ftoui/ori!, mi/itan· c l'rmvrr ('iJII(}(','·~'' al I ,a/lan, .~/t·.•.wt

far·t 'llf/tJIII murr'itll't• i11 uw:~" nllt· 11111' t't•t·dtit· t• fliiii'ÌII-"<' lwudit'l'f' tltl i f/u e t'(ll(J/'1/.<Ì l'l'fi!JÌIIII'/1/Ì. ('ull l/l'O/() lflli./1111 . 11 /lllfltf' dr/ ( 'tJI'J)(J 811/li/(II'Ìfl llli/i/(11'1•, ('.~Jirim(J (IJ/(1, ."'. 1' . t•(/ IIÌ t//11' f//tii'ÌII·~i t 't ! /!/ÌIIII 11/Ì !fl't/11(1/ÌI'f'Ì. Ì fiÌIÌ t'Ì I'Ì l'ht{JI'IIZÌ(/1)1(' /I( Ì, 1.' il ·•••u./11111'11111 di tlt'trfuiii/OJ t' stiiN' I'II /'(1 11/l' l'fl/i.•lllu , l'irlù fH't•r·/IJI'O. fll'''·•iditl r /•JI'/111111 ,,., 1/()stro v .- .·r('itll .

1-'. r/r •//11 1 rt/11'.

INDICE HENERALE DELLE ·MATERIE per l'anno 1921

ÀCLI ABBOX .\Tl

l • .\l

Lf:'ITORJ

floxo~•o Lont:-~m. nwggiore geu('J'<l le

mMIN•.

Pag .

l e 221

",,

1111

Ai Diret tori di ~a ·

nitil e <li Q;;pedaU militm·i . :'\otir.il• ~-:loJ'icl.lc sull'll'petto~~~t<· di !'auirit lllilitaJ·c . I·:Jeueo eronolo~ieo rlf'i Pr~;.idcnti <'rl l l'P<.'I tori capi di S11Ult.il lUi· Il w l'f' 1'1!1' il !ri'Ilf'l':l l \" IU<.<Iko }'H.\~ ('E>'('(l Dt: t. l , l \'.\1, 1.1' .

J().l

]{H

))

;l(iJ :iH~

•

lt :soTO )JJI, ITI

MEMORIE ORIGINALI. Congresso Internazionale di Medicina e Farmacia Militare. (Bruxelles, luglio 1921).

R ELAZlO~I U}'FICIALI. ~n.:'FA.'W, b r igali i<• re gcoc rulc· medico. - Orgn IÙZulz.lonc gellf'T'alc l'OlUIIUU1:1 dt>i ;.ervlr.i !".' lllit:HI militari italiani u elln caru·

lo;\;\ 1't!N"r

Pa!J.

pagun <li guerra J9l::i-l!ll8 ( ·.\CCIA 1<'11. 11'1'0.

tenente eolonnelli> IJled leo. -

Gli JIJ,;('guameuti deU1\

gnl!rnt ne lla <'tll'3 delle feritt> - f ratture òn urmu da fnooo degli

art! . Wnxoxr G .IO\'A :-.':>òl, tenénw ('tJlomu'.ll(• mc<li<x•. - L'l depurazione delle :tC'(tue putaùlli Jll:'l' l'cS<'r<.:ito uJobillt<Ho flurautc la cnmpagna d1 ~u e rru 1915·1918

'' ''

63.5 .\h:"nf:s (; l'IOO. H'lll'lllR colon n<> Ilo uwdh-r). - L:t lntt;t ;\ulitnlwrcolar<' IWli"I'SNCÌtO ll,;tliallu dlll"Hiltl' la l'H illj1Uj.'llll di ~lll'l"rU lfiJ:5·1!}1 8 1 'Mllll"f•cro .\J.Iut,IXn. tl'tJ<•ut~· colmuwllu lll('t!i~~l. - J .a Jottn Ullt.in?ll l'l'e;t 11\'ll"rst• t•(•lto italiano dnrnnt<' .la {'llllii~IJ.!'llll di ~U<'ITH 1111 :;.l(n s l 't•lllll sull'illl)li:tiiiO l' fUIIlli<IIIIIUit'llt\l del >'f'ITi:r.iO llllti<•f'lti<'o pn•;;o;o l<' tntJ11 :{' 11<'lla 7A'HJa di guerm

l'o.g.

2!)~

!lll~

!l(~J

P nff.

-10:)

-tJ!i

Pofi .

:]fil

.)23

10.'\

531

7·1

t\18

" Gas di guerra , " Impiego ed effetti -

Provvedimenti e cura.

Lt·sn<; .\ r.t:ss,\S illll'. pmf. >'l'li. - G Il d'l't• l ti dt•i ).:Hs lt,.:fi::,~iaull c la i!t'illtllJ;"PIIt ,.lt:rli:tl i duraull• !:1 ;.."lt<•n:s l!lJt;. J!IlS . l'rol'\'t>tliuwnl i t• e·ut'll , lle ·,.: t"t:(t ;\11 .11.\XI••· tt•nt•lllt· !tiC·clit·o. l j.!';l:< t·n:;ì t!Pttl "a,.;ti;;,;iauti" • ('<mtrihulo nllalonw-(·lini<-o <> lll+'<llto-sodHle c.on!:idl>t·n;r;ìoni l'l'i l il'lw . ('l'uni ,.:torl<'i

l' l:<li'H~cli llwlltl <h"llll ~anltil UJÌ lit:l l'C' Il<' l l ~'"""'~~i() <'111llr1 sta t() (li gnctT/1 111 I'<';.!'ÌIU n fll paw .

IIID l'Er. f'f::'!.ll!t:, t~JI()Ill\('110 IIINii<·o . - l.'opt•l'JI <1<'1111 ('. R. f. dnrant't• la .l!n\'1'1'11 11~1:;·1!l1Si <·onw 1tllf'ili:trin dt>lln ~alliUt tullillll'l" . Bt.~<:txr c:wi'.I":-IT. ea plt.llllO melli<•v. Bt'f'\' i r·rnt!'.i<lt> t·ar.ioni snJla \'ltluta:r.ic)ll(> IIH'di<1>· 1t•~all' eli parrie·ol:l l'i >'lati d t•Jl p :!llll iliP tt>ll· d ili('{' <h• l )'i('(](' BJ US('JOXT (; l' tiY-1 t uto. pro f. - <ft,.!':PI.'VH ;-.ioni (') ini<"it<' snlùt sifi lid <' i~norat<t t'VII l<>c·;lli;-.;-.ul'. io ni H c·nrl<·o tl<'l rlH><t~. cl<'LI:t fnrìn~. d<'lùt Jnrlng-e <' d<'ii'Ot:.<'CdllO lltf.~'itJ0.'\1 C:i'OlAt: l .~lll. )ll'l>f. I.:J ~~~·cJitJt di Jl(.(•tho\'('11 l '.\llOMct:l.l.l A t.!)( t. ('H pHH uo m!'d'il'o. - CrmtJ•i))ut·o n 11(1 ;::t.udlo (Jt>ll(' ('!lll~ )tl'l:'<ii>'IH)ll('ll() dt.>Jla tllb{'l'l•())<)si di 1-(lH'l'l'l.l . <'.~><>< lsts r·c:o. <·uplt<tnn uwdi(·o. ·- .L<· J•iìt m o<lt• rut> \'1•dut.<! i':nl nt<>fodi eli ll<'('t' l'blllH'Iltn di;t;.:-no.. th-o ,, tli Jott a •·nnlro la tubt'l'<'olo~i SI'·

(·oudo In dl n ka tH<•di<·a di (lt• nm·,, . ( 'll.'\Sitl LIO l't ..\<'1!1{1, t('IH'II ti' cO Jc>UlWJIO llll'tliNo . l'<'l' i J rlllllO\';t · •:n~·nlo t' l'itH•i't'lll<'lltll d <•!!li :<indi nnt.ropnlo;.!'id . Ì:J~titulc> ill INII117.I (IIt:t l <' d i HntropniO;.!'iH . Contributi clt•ila tnNlkinn milltttr<' l)' ,\ fll i :">IIJ() (; /l '>it: J'I'E. )l l'O f. :{<)) >l'Il ().1 <'H~i di 11('\'l'Ìti ()~) plt•!'<>'" hr:t <"hin.l<'. 1Ja t l';'lllllli <li g"~Wrnt . DWXIST A:X'I'Il'( f O, J)l'nf. f./l 111~11\t'ÌII cl<• ll(' l i'l'l'l' l't'\ll~lltt• .' . FFltllMlO Atf\H;>;l>O. ~·a pi tnnn uu•<lieo. - ~n li<· forme t'O!<Ì <lt>t.t1~ << rlfl<',._ ~n (.1:\ trnuml iu 1!1U~rr:l F t~Hil.\1!0 n .\S'I' t; , t.Pn<•llk c·olon n l'l lo mcd i<:<J H . :\1. - D e l ti t'(leffit'('llt<· lltastie·nl<J l'ifl '' in r:qopnrto 111111 !:arie· t• olllall<'Hll:f.ll dr•! d<•uli l' <.lil<OdOTttiusì IW~Ii arnwlati Iii ll'l'll t> l'olontari . <:u.1nt::xr"o C:t1'l't:l'l·t; . pt•of. - Ddl<l ;;imuln:r.ione d olln "'mlitìt e di un nu<II'O nwH•do Jll'elJ"'"'" Jll'l' ri<'Ol10i<t:f!t't' 1>1 sìmuln~ione òelh1 l<Or~Utìt uniLt tl'ntlt>' :"Il.~ t S'miA u tl., ~t·nt-t·:tll' m ..d l1·u. - H li Ìll'"<'JHIII m<> n ti cJ<i' lln ;.menu (l.al J.IUUW di vistu ù ell'ìgie-ne mili~ne .

" \)

" l)

lil~-l~Q

., ::!:?1 242-3i!l

;,c~l

J81

1:-iDIO. G ~: ;-;~.IIAI. f.

:\JoflA:"lll ~~~III .IO. "'"ttMt' lit'lll.t: mNI il ·o. - :O:uJI'ntilit.i1 d~l rCJ!C11.0 dtoloj!'ko dl'Jdi <'"'"'IHiatl o·(on~tmtimli 1*'1' la dia;rnosi tU conglun-

Pay.

1 h · it;;· )u·m·<t<:<~tu ~t:<òllO ('.\M Il. W.

J)j UIUI

Jli'Vf. -

p:tl'tlCOllll~ UlO<Ùilitil

tf>cll'ICll

l'><IJIOI'Il?.ion<• <Id f<"lllllllCUU <l(•! )!inocchlo . I'•LM IEIII U.wr.H:u :. ll'IH'lltP t·CJ ionnPllo wedic·o. - 1.~~ autorità •nlll1:11'1 d t>biJono fu\'OI'ire c •·u ccouJand!ll'C l 'lmpi<•go d~i mezzi' iudh·idu:lli di disinff'zillll{' a S<·opo prolilatti<·n a·nth'<'llt'l'l'u . 1'\0I.I.'If .\0(11.1-'11, t·I'IWIIl(' <"l<>llll('B)n IIIPdÌI'o, ) /pf)II(':IZÌUIII' li s io·:! IH'Il':HJdo •:<l l'l\IIH·IItoJ dd >"<ll\1:110

l'Aillcn E'rroru:. ('il )litano

nwdi(~l

...'-

tiOO

· nrt>\'i nOtf• ~ul funzìoru:tnwuto dt>~

la bora l<>riu <-ltìllli\~• ha tto•J·iPIO~il·o l' sul ~·!''\' lzln nt:'l Iarinlo~.d<·u <l+'IIU llirt'Zl Ollt' di ,:;wit:ì di'l ( 'IIIU:.IIH!o ti'UPIIC Albuni:l, dal -luglio Hll!l n l luglio l !l!?fl .

l'nt.lzzm"TI On•;.:t:J•ro.:. dott. -- !'nll<'l rivivlsc-en?.l l tll'lln mall1rin j'X'r utodlflcazioui d ·a mhif'nt<' Ho~11n: 1'.\!l!Jl, llllli!I;!Ore 11wdko - .\'l<' l wl() 1 ~1· la l'il-t'l'CII dei fl<t ntS!<il i

llllllilrk! ll('l >SUI4!Ut' K1 :-.T.\· .\l.\ ICI,\ •\ I.llt: wro. tl'l\1'11 tf' (•<> )c1ll l li' 11() Ult'd )('o).

r;op~> ra

''·

371

376

l A's!ou i o<·ulltri

]11'0\'0C'Utt• e ><illlulatl:' in inforttwl:,;t !C': t . T .II)I)F;J DoMt::o--rcu. prof. -

237

(' gli lltiHl <l 'tiDilliO d(!) dJÌJ'lll'~O

20 J.IJ

T'ur' GH.' >;Err·~; CA>' l UJIIO. mrolro <li 2• <:la:<~('. -

Ol'!,."lllÙ?.zaZ!oue 1!1'lleril le del st·n·i?.io "'-'lnibniu n•i li ta rr rwli'<•><Nrllo frane-esse <lnrantr 1:1 Nlntpngna <li ._"'lt•rnl 1!)1-1 -191~ .

•

CASU ISTICA CLINICA HI.Ha:oq l>uW.\:":>òl. C'llJJill.lllt) nwolio·o\, l'" rlPtn l<' <1•--~t l'O

<:liouJa <'IIIOITaj!iC'o o!PI loho Pllf/ .

Hun(wo:-F: <'Mon.r.o. l'll)'ilano lll<'<.li<-o. · - l'n <·aso <li a ."<'N""' :t(IJII.'Illli· c·ohll'o• acl ('strlu~o><·;l'l.iont• n•lt;lh' - l'1111111ra (•\':JC'Illlti\·:1 • (:uari)!i<>llf'

1'.\IUJ.\I:t'l 1.1 .\ l ll(t . ('HJIÌ i:<l llto lllt'tlft'(>. to·r·;.:n 11:1 pri lll:l\'('l'ilo·

:O:itiCII'I>IIll'

lll\'llÌII)!itka

lll•lla

~tl'n ol>tl <'Ì<.':IIl'il'.ialt> <kl l:~riugl.' <'<.lnse<·u1 in1 11 ff•1·ita eU g\1\'1'1':1 • l.a m·inj!oi'lotuin - Gtt81'~iOll(' .

1'.\\' l'\'\ (;fl\1',\:":"1 , <lMt. DAL-I'OI . I.n .\ n :n•Tn.

('I1JtÌUIIl<> LLH'<lko. lllnl'ho ctl l 'ott \Idi<• \'l'l'l<•hrc• clol'SH·II di'l llll>tlln st luo

Ha t:(·olta c>,."'>1flut>nll• da i n l'llflJ)(>J1o :1!11' It•sloni

••

Ft:RR.\Illl .\n~r.\:"0<).

1:.~l

t·:q>il:llln nu:• tlk••. f'n C'H>-< • oli 11!'\Tlt(• a ." \:I'U · <h' ntP cit'l plt•ssi ""ll'I'O·Imuba n· " tipo a popl<.'ttif<•rme .

Flli'AIOLr GM:J'A:"O. t<·nent{' e<>lonuello JU(•di<-o . E .... tti di ionl:mi trll\llllatisml lwlliel c on t'\>nsid<•l'liZioni c·lluf(·O·lliMico-le)!all

711

('(lf/.

_,.. 5

}1~1

RIVISTA GENERALE . .\lo:-<. 1' 7.7.< l ' M nm·r-n. "' "J!~ior~· lllt..-1 i1·o . 1/l n!Prpl't'i.. rzionr C'li uic'a th•ll" • ·a•·<.lioJ~It i{• nllu h t ('+' Il l'i pii1 Jll'n 1id mc•;r.;~;i eli indn,;:im> dt'llll fllll'l.Ì•IIUllitit 1'1\l'di:l(':l

INDICE GENERALE

CONGRESSI. Cn~su; uo. 1'I•II;.:'I'!':<S<J i lllt•runxiol!lll!' d i ri<·l·n·h•• ~•ntrc>tx•lo~:it:hf· ( I'~Jt·i):i llt~hl. ru \'il><to .J>II•;!I':lllllt:a Jlt'l' i Ul~dl<·i mili'tlll'Ì .

Pag.

S(\

t'.ll'•·r.,. - ('olll'l!'' """ illtt>l'lhi:I.Ìul lll l" di lllt•llii·ÌIIil <' flll'lllHl' i:l mlllt>tl'(' In lln•x·Pilo·><

3\*l

RIVISTA DELLA STAMPA MEDICA ITALIANA E STRANIERA. .\ uwùn di:<.~lll~•·i<·a Il J)(ll'tatori •Il ) :'\. :-;~1111.\(:J.J .I • . \ppanlto d><ino cLe lt>.sioni •IPil'• nE'IIt· ftlrilt' di 1,!'\lf'tTa dt" crnnio J!'". (~t-<Jt : ,:\'()1,0

.\ppamto yJ,ino d.<':<ioui rraiiUI:Iti <·hc di ;..'1WIT:I d e l l') F. UnwxouJ .·\Jit:t•udidt•• rt·n 1111•1\·o punto cloi•II'O.-'l tlil 1\i'~Dn: r.r. .\l•ll('lldidt«' tlutli•·;J:.-,i..ui ><ull ' lntPI'n•ntn dlil'lll'l.:i<'.ll ••l pl'i111o glonw Hd l' l

B11dlli

K llt:('f.; t:

nsu t1<1 c-otnrwr.iont> dt>il

tuh(·rcolut·i

lìAsnAnm:\1 .

1'!1[/ .

.5!13

-li -li

,_,

('•1':'

"Il

,_, r·>8!:1

l!onlti hl-<1«'1 maluri<-i nonid ,. dJiu!no-rc•><istf·nt.i (Wl rn<'r.r.o d.-i t·ag-

g-i X 1'.\D >! l 'tini rl·a.'-'Sfliltu ( l 1 !11 rapporto n l ,;cn·izio .s;mit:'nio In cnmr~'IWUI •• dal pnnto di dstn lt;ieni<.'<l. Bnosn11 .

l'hf:lltUthl d~IL1 •·la~:-:t· - t;rit tlf'llt> t·N:Iute. Data d~ll'arruolunwuw • .\1 1><111'<' l;..:it•ni<·h•· J\f'l' la >'l'l<•r.l<HW <11'1 <·ontlul{f'lltt>. L. Ht:ll .' i.\1111 < ' !JiJ'IIl'l!'ia ft><l<':<<·:t (J.n 1 <lm·autt> 1:1 ;..'llNJ':I mondiale 11\IH-l!ll XI A. Hmtclt.lmrr l' \' . ::;<'llt~tu;Jn;x l'll u l't' fili chll':tJJll' ~:li \'>'l'n·izi fi>'h·i Ho11:t.~ lli!<lu l~zìou t• dl'l.!'li !':<p('ltomt l d <•i tuhl'l'('<llotil ·i l<'fl'c·a laJ .\.ltXOl'I ,JJ 1-:nwrr:~;?IH lllol·t:11<· 11'11 c·n,.,., dì 1 d••pn JHIIItunt IIC'II:I mll:w . K. \\'ou t.t:t~ u l'TI l

Ellt<~,..tal:'ia <1<•1 l'l'Il•· (:O:u.ll'J , ... ,. n·om1~<1 ,.,i I'Xtl':lvn,..·n l•·· :-:. :\l.t;xmrt~l'rr Eput·ll:r..fonc• dPih• :l<·qn•· pntahìli t:;;rmll" •·OOIJlH!'HtinJ d(>IJa) J1P;..:If <•st•J·<:i t i ~~ l h ·ali. H rt:n: . . . . . . . . . • . · · ·

Et i o lug-la

tiPI gl:tu•·oula

Ft•hl!•·•• tlf"kiP E. n .\.'L~'

(:\Uù\' (•

n~dttH' sulht 1 E.

l'At.1'H.Il'I.'A .

,.rati,.;tir·h•• >'llllnl in :\lihtno

1 Hi c·t'J't·hc•

lll:..111.

n\'1

Fc•hht•t• tit,.id•· l La! Jh'l dut• ""~"i dot •u In ~ut?rr:t. 1 • • .-\<'11 \JIIJ . •••·flt• Yasali t:-<ul (1:<lll111tt•Jllo Ìlllll1l'dinto d<•II<•J S. _\h:~nm:-n l t;j.,,·ani l'f'dutc· c l.'arru•>hllllt'll tu dcii<•) 1.. B r.u:«.llln .

...

•

~-:!7

:!1-J

2Hi

:!!l7

(l:.lfi

,, Il

" •l

•

\J(J

5·1:.! <>-l :.l

J:n

~>4:l

~\l :;!Iii

,,"

lurtv.t.loni ti.fnid<•t· lllia;.!'l\••:-i "l'•~·m•c• dii,, tf••·n1<·:l •li t'111<11·tt ltlll'IL. :\1. :-::•:.-:" t.>: . . . . .. ' . . . . l.t•><iun 1 t 1 ':lll!Uat ;,.llt· •wul;llr i11 ;.! II PIT:I ll'••ntrihulo atlu ,.l1Hii•l ciP ih·l F. l;nl<:;q>Lo .\hu ·u l u ll.lt<•.•• f T.1'>'1<1111 · tr!lllllllltic·hc' 1,lf'll:t1 (; . Hlt"(i"l . •

S-~:·~

~1 (\

2.j9

~fj

l NOI CE C El\ mAI.E

eli J,."lHU"igiont> d t-Ila ) nei m n -

,\lailtJ'bt ( ( 'ri{<' t'ì d ili id N l (•m;Hnlo;::i d lai'ÌI'i •riutp:t t t'i :t ti. H n : 1 )o.

.\ l:tla tlit• l' ll'~tllllll m·nlnt•i Jl l't·><~• k

\ 1111'11111"

U.:tJ

') H'I Ìlltt•Jt \:t li

1: . Hl ..\1(1>, t ' l. D. 'l'tc.\St>; m•mcli:tlt· .

,..11J l

in lt:tll:t dnr:·tll lt· In )!Jt<•J'I 'll

U.\J S

lll:t l :t l'id

S:lJI}! th-'.

2;j~

:)-!:.!

:\l·n·i Jo<'l'i ft•J'ki t La <'hiruJ'):!i:l tl•·llt~ !<:>;.Ioni dciJ io l':LPJ••rto :ti!'li i tt"''l!:'ll:t w l' n t i di'J.I' ulti 11 111 ;,'lH' rnt . \\' . L tu M .\.'\.\' Ol'dli (La Jll't>l<' 1.iutw rlt•di l dt'i " ollluti l' riedur.:..'l1Aout• •h•! <-it·~·hi <Il ~nwrra. A . •\:x<a: t.t ' <'t ' J ÙJ lf'l'lllld i l'CIII :t lll':<f o·'"i:t )!\'Ut•J':dt• fl·)>:~t Ili Ì Jll't'l i 111 in a l'i Ili'l!'i i ) (; . • \ 1' • l 'n 1'>1 ";;i l i

l Hh-t•ll·ho •

.\lort:tlìtil

~.!l t

Ll'IIJIJ.It' llo• ll: t 1• ..\J'III:ti !J tltll'lllllt•

t·:trn pa;tn:t dt•l l!ll>-l. L. Gl 't·: U"st:J· n • .\L:tlat.l i c hU\.'IlÌI'l' ( La dif<•;o<a clt-IU•I tW II't>><l'l'<'Ì ln ll.'dt>:<(•o duralll<' l:t )!111'1'1'< 1 1 !IH-J ml<. w. HoFnuss . ~lt•lkillll :<•l<' i:t lt· f l ..; tt ln,dJ1\•~<:t <1 <>1\a l' itlll' tlt>IIHVOI'(I. J•: . Lt:l'l ~h·uin)!itt> ••ert•br~>-:< plnulo• r f.:t d i:t;.rnn;.i ]IL'l' l'l)(·t• o!(') la J ~AI:'\'fO.'\ l' lu

~~ · IJl ' UIAS S

Prlff.

i l l t :t;.: Ilo•:-i

d i tl'Pt'<'IJ;(Ì:\It• d t'i l ili

1-\'•H'I'C "l"'"~'

t l'in·a

1:1 o'ht :t

tlo-ll:t i

592 (i28

fi..J:!

3.<.\

i"o-1::!

~.!J l

:tH:!

ol i

J•w)TT· /UII'\·:-;o\\

l':tr,.tit'· t 'l>ido•toli o·a

>•

,.,,J :-io·t·u :tlllldift l'i"'

l lt.l' 1 'tu .t: 1· 1 ,.. p Joith·lltio·;t ti! «Ì<'I'" :tlllidll'lo•J'Ì<'< • 111•1 ll':tfl:tllll'11lo <ll'll:t l 1; 1·F.I.ISt:r. m: Li o:l ' t:Hou .t:,.; l'o•t·dl tc. ( 1>\•1 :-uhllt· tl:tii'Es<·r<·Jto t'J·:tll<' " "' ollt t ':tl l t~ la ~'lllllJ~II!'lt:t d_i

l':tl'lllÌl<'

~ll~l"l': t

5H2

l'ro,.;Jltul:(· 1' prostitu;(ìotw. O . Vtoost

11:!4 :!-)7 r,-I.J

~:tlli-'1J~

·•

2:S

>> >>

41ì :,sH

.)8!)

-15

•

:;.-.~~

9::!

:<~

HJJ -1 -1!11:--. 'J'nn <t:H'l' .

I'N·it~mlinl tP

f~u lht J

d'l'L t e nditw tl'.\chiik . 1'. Hnn:ust;H .

lll!~li

'"' i:ttori Olodili<·:t;(ionj dl'l1 \\' . L. Ct· u·t: t•J't:H (l'ul ('hiiiJliii'IIIJU~·uln ddi lll' i ,;u<>.i J':lf•JIIH'ti morfolo"'i<:l tlt'i 1nutllli o<·ularl ' t li ).:'11~1.'1':1 . F. (;n lo:-;or.o .

~:tllj...'lJ~·

~o·:thhi:t

f .\ klndlo l':tpioll• Jit'l' l:t ('lll':t <1..-lhtl

K0\0

l'<·HJ'ktltina (11 fl'llOlllt' llll dj f'><(itlX.iiiJI(> Il i' llll ( tillp:l.ltJSi diiTI'I'\'llZiltlt• dt.' lht ) lJ . lh:Y:UOSil . ~t·t·vlzlo nflnhni<'l> dt• llu J• ariiJatn ( Il f'IIHl'. ionnuwnto ((p,\) t 'llll •J"N!I'· 1':1Zi<mi statis tklu· ,. <-liuif'111• :<ull•• JJl;tlattl(> <' ,;uJ traumi <ll'll ·

k1rì. :-:istt'lllit

c; l'lll. I.\ St~rn

(0"'-'-'.' l'\'Uzioni llt'UJ'olo;..1<:1Jt• su lt•,;intll del) d.:t di J!'lll'l'l'll. 0. Hn>i:<l mitr:1lit·,1 l' tubP.J•<·nlo,.i p>hu<Hl:l r<!. \'t:wn:s . n O? t'\'tJ'!où

tJ':IIIIliÌ

:->t eno"i

''"Il

Tralllll:tli"llti d e l bulho> O<·ulnl'<'. J~ll'ti<:l'hll'l' ri):,"'WI'II<J :tllc• :lltl•razioui ludln·tt t: oll'llt-· 1\H.'Itthnlnt• Jli'Ofllntl<•. L. <in:J . IAX~:r-rt .

'l't'a1UIIì IIJ più )!'1':1\'i oli ;.."llt' l'nt awl lum lll'l'Ì<>Ilo lt l11111'{1l:tln {' tll'ìll' l'!llllillic-.IIIF<{' 111'1'\.0I'i 'f't.HH.I · AIIH.\~11

l):.'!ì

Tnlllnlu oli l•òllnlo >.I:Ìit g't' IH'I':llt•: J.r ;;•nt ; ,. ! j.IJ.I.II'tTJ .

••

i"'-

Tuh(•J'l•> liull'ito.> ( ;o;uJ rultn·t· d~il l!l n~n,,i,•nl Jll.'l' la Jll'ogno"i t• Il "'iu-. tlizlo di :<t<tlo <!l'ili' 1\•'<ioui tu lwrc·oklri. ill bll"l' n ..J-12:! t'>'J ll't'ittlf'Jl ti. C.\ .~T.-\~ J

Ho.~

• 11

!Xl Ill 11::!

frll

·-·

Tnhl'l'('(l !osi (()tUili' dd olut• Jlolnwni :t IIIJJtllln alli• d i fn·qn t· ntc tU t'!

M.IYt:n Tttht.•I'('O hì>'Ì ( l.A.I jll1'\'I'UZÌUIII' dPlhtJ l>Ollllll:: . 'l'ul>PI'ti.Jo lu;::l ( Un. <·Hf<o tU t IIÌ<Jgnus ti eutu l~)ll lllt.•Ludu ]u,...oli!•>. l:lt ' t.l .. 'l'nh<•l'l"ìiO:<i l ~II< J\'tl Jttf'!Oo lo l"-' 1' l:t tli:tg-nnsi tl,•ll:t 1 H . Lt.ost: .

)Ì

ti:l!i Tlllwrt·olt,,;j f( ,,, l'~'~'"" tll'l la 1-'llc•,..i di' Ila l 1.. ~l l FH:II

:1lizn dna ><nl l'I•NJ~'tto ra t<1 li(' l' la <ll:~~ -

n .•· ' :iii<OIII:IIio• t•o,.:til u zioll>tli IIPII:II K. 1-:11'11\\'.\1.1) .

'l'nl•l·' l'{'()(Osi

'J 'nlwrvoloosi :1pkalt• c i i :-intn111:1 (W<>t·no ·t• olt•l ll'll(l('ZÌo ll!'lh1 ol ia).:lloo::<i

d!'ll:1 1 H.

l :.lt:o,.:n: .

;j(l

~o!)J

r;.u

'fnll(•n•.,lnsi 1:11'1" :1!'' ,. lat.·Jtli fl .:1 pl"<>\' :t di <'111':1 ndlt·) 1. (;Af, L"I'. Tu h<•n -..•losi I~J llunwll't' (La 1ll:' l'eu ...~iflll(' (Id la J\•j!ÌOll(' par:n-C'rt('bl';llc Jlt'JIU tl i :lj.\']W:<Ì dt>ll:ll (;;;SXAlU . Tnht•n·olo..... i

(IOhlllllllll'!'

lt'uli,J tlin;..'IIO,'{j di.•ll:IJ

' 1'111)1-'I'('O]Oi'Ì

J ~o llllo ltl:ll'ft

( (~l

lh·:<rt'< ll>a JH· IIa

,.."!l·

nt:~:rc

·.

••

io!lll

Gl2 111

~o!ll

l'f':IY, ÌIJIH? da lÌ:-~aZÌOll(' deJl':tU(OJ.!VliO di d ia):!'nnsi oldl11 1 HIEI'X (' B.1:-1;o;;; .

' l'uh r• r<·olos i J>l">hlloolllll'l· int'i pit'll t•• , (~Ili hl i m p<•1·ta n;r.:l del '*''J!IIÌ l'Ilili n· Jnc:ic·i d(';; li :q>id 1WIIa l DAt:Tilt~U.\.'\Ot: .

Jli<Jllt • Il >i 1111 1111 0 \ "V llll't•lllo di t·tll';l di• l l') ~IIH ' IIAOI.\S Crotropina tll'li'J n<· lll• i nft•zioni l'llii'HJJ").:i<·lle . Llt:, ;o;u

{:(('('l'H

rt.·,,_.,.,

Y:ll'duazi<m<' autititif·:l c\" aloo l'l' (oi'Oiilattio·ll olt•ll;tl J•:. :'lt.Ut:J. :->'1 \'ao.·iunzimu" antirilka lt'u l hll .\ . (',11 .\t' F F\Im . V :H·c i llfl zimw a 111 i tH11 ho•n·ola n• t t'nll:ll :\l ·\Il'!' l :-:oTTI Vit<t (l '<.otllt• pruhlltg';l n· l:t l' il:l t 1~. G .~1 . 1 .1 .

IlO

ti:!{)

:.H;; ~.!")

:.~Jt,

,."

i'o4:l

F;~

NECROLOGIO. fi.H ;.\HO"I' I'I

4 ·.~Ml'OHA

r;ln•J: I'I't:. (·:1pil:111n nt<·dio·<• (; ll ">'f: l'l'~..

(.'.~ i'Tf: l..'\"(1\ 1

CTAI .t:<wn (; l ' lll.\

in t' .•\. l ' .

ptrof.

l.ol)(l\ 11'0. IJI :I;.::::i oll"l' lllt•tli<·oo ili t'. ,\ . l' ,

(;1 .'\"0.

J!I"'Jl' .

S .\1 .\ ' A'I\ tllf: .

•

<'lo ltll ll)l'l\ ,, lllt'di(-n d<•ll H I"Ì>'l'l'\' :1

\"1 ::->n:x:r.o. ltt:t).::O::Ì• •n• 111\'tlio·l"l in S . •\ . 1'. l'NOI' l't:IH l·l'1 rom:. doot t .

OI{I.A .' Itl

l'rt!).

;ilt

:;;;,

li!}

:!Ili

" "

"''

(l:-;l

•

rii'il

INTERESSI PROFESSIONALI. .\. pl'' '!"'·'ito di :li<·lln: :q•j)ll!lti 111 1\>p<! l':"l (!ellt1 Sauilit Jllilil:ll't' tl tll':llll.<· 1<1 ;!lllll'l':l . Lt• \"ila li fuuzioonj old ('"l po t'.1 11it:Jriu II(•II'J•;,..,.,.,.ito . ]'Y.H),o:\T rw. -

l'EH

Jl ,

LIJ:t((J D'OHO l>Er. f 'OHI'O t'.\:'\I'I'AHIO ~llLIT.\JtF;

, •

l'a)!.

:::it) l

•

! t:!-173·G·Ii

fil-9!)-1311

NOTIZIE. Cougn:;:so ÌlllPI'O:nr.il•u:ilt• di IIIPdic·iu;J \~ f::l'lll:lt'ia militar(• nostro uunw J'O LIJ Jteil"hlllo .

- lntlenllltà p•·of('s,:ionalt.• agli ullìc:iitli

T'cr il

l'a !l·

100

139

t•

140

lPO

2111

••

2ro

d t> l ~n·i?.iO pn·.~ltHO ''"'"~' :tllii•YI' :tlln ~<:uola di :lpJ •Iit•;ll'.ittlll' di "Il· niti1 mililnrc·. ai tini clt'lt:J ddRrminazi<•ll<' th•llo ,:titl(•rtdio. :\lilitari7.(.azi o nt· tld l':ll'rtJ:lf'i >'t i milit:~ri. l'n•mio unuu:lll' a i uoi litnri di sau!fit. - .\ k,ok1;:li:1 dd'la Yittoda - ('nr!'o di pa t nl••;.: ia ,. d iu i1·:t dd l•· m:~l:o t t il' ru ht•reo llll'i nella H. l'nh·• ·n-:itio di c:••um·n. t'<H·,., 11i g-inn:oHi<-:1 llll•dit'•)-fì:-..iulfl;:i,·a JH")~:-~•• la :--:.cunla di :lpp lic·:l~hll t P di S:tlti1it nti.!if:tl'••. Indt•nnilil ;:i••rnalio·ra a:!li ullir·inli uwolic·i :tlll llh' "~i :li toro:i •li illii';!I':IZiolh' Jll'<'>'S" la ::;l'llt•la di ;~ ppiÌI'MIÌ•tllP di !":11oifit 1u il it:or•• J•)SlllltÌ finili! 1lc'l , .....,.,"di illll'!!l':l"-i""'' 1•n·>-.-o la :--:c·ut~ln di ilfii'IÌ<':I· zinnt• di :--::u1iti1 lllilit:J l'l' . ()JlOJ'iiiiZI' al ;.:r•IJt•rHlt• lliPclÌt'tt fltllllll fl'l . :\](•tlli;!li:t l f'tii'H :1) 1111'l'iLo dt'll n :-auiti1 llllhl)lw:t . 1111'\lit-i.

1 'oiiiJIIIl•l

{'(lll"ll'lSII f't'l' 1;1 ll<oll tÌII:t :od i ii '-'\'!!IJ:tllfi tifrtf:li'Ì t'l} a::!!Ìllllli fti'I'S<() , la F>1 ·11ol:o di :lf•Piil·ar.ioll(' di 1-\:tllil il luiliran·. -- . \ on1oi;.;:-ifi11P :all:t ~c·uo)l ll di O:.ll!litit nailil:trC di a"pinmli :tllll lto111ill:l " ll'n••nh~ llh'· dii-O in S . .\ . 1'. • ('or~i di llt'l'f'<•7.Ì< •I WIIH'IIIfl J••r ~li nlli<-i:lli IUC · (Lir-I. u, ..... ,... 111'1' dh·Ntnn' 1](•1 S>lll:tto 1·io "t\·~nn· Batri-ti " · - 1\•r l:t ll<'lllillll :o :<!' ll >ttHri dt·ll ~· A.\ . HH . j] lliW:l tlo·lll • l'ug-li•·

c ..

('(l il llm·n dì ;.:l'•:lt•t., . ln UJ('IIliJt'l:l d.-I 11\:l!!;.:iurl' ult•di.-u t'arlo l uf:wh• . C<tlllllll>'!<inn! 111 i.'·! è llt-'I'III:IIH'nl i. - Cc)t·s.• :l!<pira n t i ali :t nomi ua :-a l('lll'llU' IU(XIko in s ...\ . 1'. Cot •···)J·,;o >l ilil'\'1101'(• <lt>l:lnhoratorL• lll<'ol il<J-Illil·u;.:>rall•·<> di :'tlilnno . PJ·emiA?.io n <· d e i miliinri dellu Cmnpn)!ni~e di :-;t\ IIÌJ:\ - · l !!r>~ll•ll it•ri di :-ìnnlo•g1m " ' Lllbiln> d<'l ( 'orpo ~uu i tu1·io 111ilit:\rO

403

...,

~·'-

6:1~

PARTE UFFICIALE. 1. Ch·(.·o l:ll'l~ :t. 7•1'.! . - IL dp(·t·c~t(t.. lf'J!g't" u. l .) !fit. t·ht\ ,..;or.ot i lui:-:(··· :ti ('\~-.~.. salo J.:mettoraLtl 1li s:t11iti1 milil'al'<' (! alln (·(·,..-s:lt:t ])in'ziou<• J:l'nl'rnl~· tfi S:.lrJÌfÌI IIIÌJi\:ol'l\ \111>1 l>irP7.ÌIIII(-' (•(' ll tnJII' <f\'1 SI'J'\'iZiV SII· nita1·in m ilit.:nc t·on mt Gof.lcl!'io uwdko NII•.'I'Ìt•n·. f'u!f . ·• (')1,-lll:JI'(' 11. 111::. - Dt'<·rdn lllillls((•l·i:llp t•ih~l l'nrdillallll'llln ,. lo· :lttrìbu;,inni \1\•ll:t J) in·zio llt' <~·nlrall' d l' l :«'1'\'izio "" nit;IJ'i•l mi -

lit:uv

w 57

:z. CiJ'('ol:Ht• n . lo~. - .Dt•en•to lllflli:<tt•ri:t !.- ··IJ<• d c lt'I'IIIÌWI il ruuzioU:l!Uento 1lcl. C..:Oih•Jtio lll<'llh·o superiore e la cosUtu7.ioue ed il flm;r,ionunwnto dPII<' ,iur! (:.(•mm i ~ioni <·ou;;:niUYf.' istituite pr('~;;ro la Dirl•zintu• •·l'ntrnl(' ti(') SCJTinio ~loibuio millt:-are . -1. Ci J·<·<>l:tre 11. :147. - ('•'•H'm·;;•) a ll'N'mi<, Rixri J)('l' :;:-li ullid:lllmellid <Jc l H . ''~t'l't·itu e dcll:l ~- m:ninn ><t:::lrl<'HtA· il :u lug-lio J!l2:!

---

404-

Di·r etlore : ARTURO ('AS ,\RINl, tfonE\U t P i·OI(>Jlnello m Pciii·O. (1 366) · Roma. 1921-1.! - Sraltilitnl:'nto Pol ig-ratin>pet

-----Guerra.

l'annuin i ~t razionedell.a

Pubblicazioni in vendita presso l'Amministrazione del Giornale di medicina militare

ROMA -

Via XX Settembre - Palazzo del M inistero della Guerra -

ROMA

La lotta antitubercolare nell'Esercito. - Un volume di pag. 96 cor~ 8 tavole .

. . .

. . . . .

. . ·

· · · • ·

· ·

· · ·

· · · L . 2.50

Ricerche biologiche degli Uffici psico-fisiologici di aviazione militare~ U n volume d i pa.g. 236 con 45 figure e 2 tavole.

. . .

. .

7.00

Per Leonardo da Vinci' nel IV Centenario dalla sua morte. - Un volume di pag. l 00 con 37 figure

. .

. • .

3.00

Per Giovanni Maria LancisJ nel Il Centenario dalla sua morte. - Un volume di pag. 106 con 28 figure . . . . . . . . • . . . . . .

3.5Q

III Conferenza interaUeata per l'assistenza agli invaUdJ di guerra (Roma. 19 Hl). - Relazioni ufficiali e cunnmica,zioni. -

Un vo lum e di pag. 96

•

2.50

IV Conferenza interalleata per l'assistenza agli invalidi di guerra (Bruxelles, 1920). - Ht-lazioni ufficiali. -

Un volume di pag. 44 . .

3.00

CoRgresso internazionale di medicina e farmacia militare (Bn•xe ll<'s, 1921). Relazion i ut'fìciali ch'l Corpo RHnil ario militan· italiano. - Un volume di pag. 100 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.00

A. L USTIG - A. BustNCO. l << gas di guerra ». Impiego ed effetti - Prov' vedimentl e cura. -Un volumf' di pug. 104 con t''" t a.\' o lP micro· g~'AJiche

a colori .

. . .

. .

. . .

. .

. . . .

. . ;

. .

•

8.00

E. SA NTORO. ferite addominali di guerra. - Pt-efazione d e l prof. N. Gu~ NETTAsro . -

U n volume di p11.g. 400 con :31< figure .

. .

. . .

• 20.00

Giornale di medicina n1ilitare Direzione ed A111ministrazionc: Patnzzo del Ministero della Guerra

Via XX Settembre - Ro"'a

l",,

CONDIZION I DI ABBONAMEN'fO.

l,~

t. Il Giornale dt mediciH.a mtlil are si pubblica il primo fioruo dj CÌ&IIC.!pll mete, U. aasci<:oli di tre fogli di stampa. ,. 1. L'abbonamento ~ annuo e df'<!orre dal 1. gennaiG. 3· Il prezro dell'abbonamento è : Per l'Italia e Colonie . L. 24,Per l'Estero • !J6,1in Italia ~, Uu fascicolo separato costa · ,all'Estero • 4,60 Il supplemento contenente i Ruolt Italia • 10, d_l a11zlani tà dd corpo sanitario mi- all'Estero • 12,Att.are costa

\in

~- Per gli Ufficiali medici d~l R. Esercito (in' servi1.io attivo, in posizione ausiliaria, oi complemen.to, <lt:lla riserva ed a riposo) i l prezzo dell'abbonamento è ridotto a I.. r:z, all-

tld.,.te. 5· I/abbonnmenlo non disdetto prima del 1° dicembre s'intende rinnovato per l'anno I UCCCSSi\'0,

6. I signori abbonati militari ht effettività di servizio pagheranno l'importo dell'abbonam ento per mezzo dei rispettivi CC"mandi di corpo e cJirezioni. 7- l'er i soli ufficiali 1:1edici (deii'.Esercito e della Marina), in qualunque posizione si trovino, è ammesso un ABBONA?r!EN1'0 CUMULATIVO al GiONI!ll'J di :r. ed!r~tr:z 1tf.i.litare td agli A mra.li Jl mcd!cf11a •:a;:c: .: e •vitm.ialc al prezzo dt L- 27 annue. Per ottenere tale facilitazione cumulativa gli abbonati militari. dovranno far pervenire l'iutiero impof.t~ all'Ammini strazione del periodico del proprio corpo. s: A i lihrai si fa lo sconto del t o per cento . ma ~oltnuto per gli abbou:~memi delle penoue e degli enti non utilitari, che non possono fruire della facilita?.ione :il cui a;. •n. 4, 6 e i-

NORME PER LE PU BBLICAZION I. 1 . I lavori originali, le note, le riviste - dattilografati o scritti a 'mano -- tlevouo oc" ""tlate unc solo lato del foglio ed essere accuratamente riveduti dagli autori. Si fa epeciale r accomandazione che quelli scritti a mano siano ben leggibilj, per modo di evit~re ogn i dubbio di i nterpretazione. In caso contrario, la Direzione si vedrebt-e costretta .. <l08penderne la pubblicazione. 2. Salvo casi eccezionalissimi, la correzione delle bozze sarà fatta dalla redal.ione . otDzieb~ dagli autori, per non vincolar e il lavoro tipografico agli inevitabili ritardi po.tali. 3· Le spese per gli estratti e quelle per le tavole litografiche, fotografiche, ecc., cb~ accompagnassero le memorie, sono a carico degli autori. 4· Gli e~lratti sono di due tipi : Tipo A. Senza copertina e colla impac;iuatura e nunH•razioue del fascicolo. - Tipo B. Con copertina stampata, ftontespi11:io. impaginatura e nu·meraziou~ speciale. 5· Il prezzo degli estratt-i . per gli autori delle n.emorie che li richied ano, è regolato dalla st>g uente tar-iiTa:

P REZZO DI C I ASCU~. FOGL IO DI STAM P A• ._

NUMERO DELLE COPIE

1- - - - - -- - - . . . , - - - -QO 100 ~

TIPI DI ESTRATTI

Tipo A ·. Tipo B.

40 50

60 70

100

Per

ogni centinalo

oltre 200

40 80

Gli estratti mitzori di rm foglio si contano come foglio h~ ero per le l)rdittaziMJI d'

roo estratti o mcrao. Per que!H che superano un foglio. le frazioni In pit) , clze non s11perano tl mezzo. foglio, si .contat10 come metò, purchè perl! l'ordfttazlotle non sfa Inferiore a !iO copi e.

6. I m nnoscritt i non si restituiscono. (:.'OG7) --Roma, 1921-22 -

St.ahili111ento PoiiJrN\fico per l' Atnmlnlst razlorre della Guerra

SUPPLE~t EN'fO

del

Gior~~ale

AL F ASC. l

di medi-cina militare -

1921 -

("":-~No LXIX)

RUOLI D'ANZIANITÀ DJ! C: LI

t:FFlClALI ~IEOICI IN ~ERVIZlO ATTIVO PERMANE~TE E DEI

FARMACISTI MILITARI ~ :\. '·1. ~

.· ·~=! ··..-. \ ',,........

·:. -~·&

:/ 'y--. . ,.::.C?J _,.... n/y::'.

AVV~RT~NZA.

,.. ._ . . ·j .,

'(_:· (.__ .... ,. • ~ ~

l.::.sv

l COJ·wsi abbonati, che r·i;.con t ra.::s:<cro nei presenti ruoli qualche errore od ontis..;i.one pe r le indicazioni che lo ro r iguMdano, sono d\'amente p-regati di da.me sollecita com unicazione alla Direzione d el Gionwle di medicina militare, l\fùliSt<'ro rle Ua guerra, Romo., \·ah·ndo..;i d PII'ttppn:<it o modu lo che t-rm ·nsi a PR!!. 3.

ROMA ST.\lllLU!B:->10 POLI(}R\FICO PER L'A~!.\!. DEL!..\ Gl'ERRA

Ul~l

•

t (

•

AGGIUNTE E VARIANTI ai Ruoli di anzianità degli Ufficiali medici in servizio attivo permanente e dei Farmacisti militari

Pagina ........................ .... _ ... . C: rado ........... ...

oO OoOOooOooo; •• • ••••• ••• o • •• ••• ••• •~ • •• ••• ooooooooooo ooo oo o•ooo o oooooo oo oo - •• •• ••• •••ooo

Casato e Nome

• •• •• •

o•uooo o ooo o ooooooooooo oooooOooooO

•

·································································································································· Data d i n ru;ci ta ..............................................................................:....................... :......................... ..

Luogo t li n ascita · ............................................................................................................................ .. Stato ci \·ile

Law·ea in me dicina e chi nu·gia ( lJni\·ersità o data) e t.itoli uct·ademici . .......... . D e co•·a zio n i e l·ico1n}Jen se ................. :...........................................................................................

............................... ···································································································································· Ca n l J.»\grle ................................................................. ............................................................................

.... .... ...... .... .. ....... ............. .. ......... ....... ............ .. ................. ......... ... ....... .......... .. -... .. r... ....... ........... ............. .

.-\.nzìanità n ei ,;m·i gradi .....................................:..................................................................... ..

··········· · · ······ ~ ··· ······· · ···· ·· ·····

..........................................................................................................................

Po::;izion e ........................................................................................................................... .................

l l

A ....................................... , addì ........................................................... 19..........

L 'UFFICIALE 'ME DICO .....................,..............\. ................................. _.......

SI prega staccare e spedire d'umclo Il presente modello, colle aggiunte e varianti, alla Direzione del " Glor:nate di medicina militare, -· Roma.

SPIEGAZIONE DEI SEGNI INDICANTI LE DECORAZIONI, ECC. l

lfthln~lia

)ili.

•• ••

l; t t l~

(>,

• ')

O !> t '•-:J

o o ::s o

·~l'l

.-:... •} ..!i

IIHH1l'i7.ÌUUU.

<'.t,·uJiere cleli'Ot'diuo i\iilllure di $1\\'uia . dei Ss. i\funrizio c L :lzzar·o. Id. dellu. t 'or·nus d' lla lln. Id.

G1-an (· •.,,._.e.

l ··ltt.ntnt.i a.i ot>;.:ui olellc t.lcc~~rnzinui soprn \ Ot·a.ud" Ufficia le.

•

i udicate

/ Cnnnnuud atoro. l'tllciale. Meù•t:.:lia d'•ll'\1 J1(li liououtcr·lli dello. $ulutu p nl>hli<"a . Id . id. pei I•CHUIIII~I'iti tlel ICt·r-euuH<> 1908. Medu>elia d ':mreutn al \'U.lor• militar-c. Id. al •·•ùnr civile. !d. al ,~uJor di ruuri11u. Id. r>Ci h<lueutor·ili delht Nl lure puloiJ!ica. ld. pei l>e:.<>.m.,l'iti dtl ierremnlo del 1908. Med,.>(litL d i hr·nuzn al ,·ulm· ruilitnre. Id. aJ vulur· d'vi111. 111. pei heneruer•iti tlella strlul e pubhii<·n. Td . pei l•euemor·iti del terremoto del 1908. Mc•h:.tliu cum·nom•H"<IliV(l )l!'r le Ci11111lllgne d 'A.frie•t ( 1). Id. per lu c·urupagnn della Ciuu ( l). Id . p~r· In c un roagua di'Ilo lA bi a ( 1). Id . pci bcnr;mer·il i del ICI'I'·mol o del IUOI:S . CJ'OCC ù 'nt••• c·•ll rni'OilU per· Rn zia uità· di servizio Id. por :<11ziuuilà di serviziu. Pa·<utwziuuo J)el' tuet"itu •li gu~r1·~ .

• tspett. iH/er .

ASPcltOii :ru P<:•· inror·milA . A <p.,tluli7>t 11e•· molivì ~pecinli. Crnn. (.;•;mand(l. c::om . 0 41 ma.ullu.tu. R. A. Rb;c•·v~-. d'tHJ?.ianltà. . '' · n. J.,.,ib~a·n docente univez·silt..\1'ill. J) i l'. ~"'t' Ul t' . ~t'l',. . $:.UI. uli l, l Hn•zin1u· <·•·n t•·ult· dul :;~·r,·iz i o :su.uit u.l'i•J l'oli. llH·d. ~up. <'oiJt...;:do mt·41 il·n suporiotl". Dir·. Nu 1. llir-ezinne di ,.;unità. Hir·. san. [lio·d toril l.li suni lA. .-lsvett. spec.

nSJl .

l Hr. o:ty. in t.

''· a..

tl8Peda.le lH'i1tCipnlo.

Ditelt<)r-e dcll'o~peclal~ pr·incipale. lurer·mer·ia pre-;idiar·iu. NII'J)O

d lll'lllRtA, 0

So. app . >~an . r>I'OL t1t o l.

S <·unla di •tr>Piicazionc di .anitA militnt·c. Pl"<•fP;~:·wrc t i t ohue.

Pr"'f. l\~. in:o:e~u. titul.

Pl'ofessoro uggiunlrl , iu~;.:owtnle tirohll·e .

U..

illlliUUglin.tu.

c·elihc.

'\'Cc.f•lVt) .

( 1) I ''"'"el'i e;;ponenti ìudìoano le •·t"'rpagne.

11 1il il tt1 ~.

~1.\CGIORI

DATA CASATO E LUOGO DI 1'\ASCITA

G~. ~ E kA L I ,

lJIU GAJ) IFRI

NO~IE

I'O "<IZIONE

DECORAZl0::\1 lo~ ( ':\MP.\(::\11: nascit1l

UPFit:IALI MRIIICI

Maggiori generali medici. dal n. l al n . 2 a

Andria (Bari ) ... .. ...... .

4.10.:i7

'!!!> Hontlnoo Lorenw, <}. •· C ~. o! .

A dlsp.

• · ffì, ff', J•• )), in t birUI'Ji'ia nella

.. ............ l!

R. t.:. di Uomn.

Ca~<ert11

... ... . .. .. . • · • · · ·

:!. 2.5 :>

dello. Valle Frcmnsro. l'. •· .G .(). * · ~. Ef•.

Olr. geo. wl'll. guerro. , capo Dir. e<:ntr. ser•·· S(lU.

ruil. $

Brigadieri generali medici.

dal u. l al n . 3 Il

Cat·rarn (~IMsn ) .... . . ... .. .

I O. 3.!>1) Bcrnuccl (riovlm~>i, l\L\1. • · C. ~ ....., 15. ~ .

:\a,·elli (àutailul

... .. .•...

9. 2.63

fiJ, !!-·

*·

'Il;> ~ Santuccl 8/#aW>, •· C * · O O

di•P· pt.•r lspozlonl

l'r~.•.

l 'oli. ll[ed. Su p .•.

11. fi:) Q~ ~ ? . L.D. In oculistlca.

nt:llu RU. di Torino.

FouMncll~

(llt>rt:umo ). .. , ..

7 .11.59

'!!!> C31('gtlri Oio. Batti81a, ;.or. • · u

c!-'. ~ ~ 111 u., ~ tU Ut Ut1 . , ~~ [fj

A olì~l·· per l~p,·zton l ..

·1

1": tlli· U . f!i,

Colonnelli medici. dal n. l al n. 2 a.

MontescagHo•-o (Pot onzf< ) . .

2. Il. GO

'1!1 SalloariSa.lvaJore, •· t: <E>· 0' »·", ~. 1!), ((.'. ~ti<, L.D. in clini ca. c hi·

l)ir. ~uu. Nt1puH . ... · · ·

rurgica nella 'R. U. di Parmo.. n 'l'orluo

5. 1.6(\

'Il;> Moriuo l-'•·cmc~sco. •· l' ,;.. C . ~. l~ ". 4

Id .

Id. Torino .. · · · · 1

c;E:-:ER .\LI E COLOX.St;LL! MEDI C I

A.NZIA.XITÀ

LAUREA

P.t1Rl 4ZJONI IUQQtOI

durunt ..

Colon· nello

JUIU 'I l

l 'ani• O

BrrtU'''' g e ~"~ tra l e

Tonontc colon· udlo

l\lag·

Qlpl·

T e·

~tlorc

t ano

nento

Sott.o· te nente

In medlcln!l e c b lrurgb

13. 1:!.915 30. 6.912

l. 7.008 21. :«.901 31. li.90 27. 8.87

!J. 9.917 l f). a.n15 30. 6.912 l. l.90S

2.11.90

IO. 0.8! Napoli

l d.

Id.

Itl

.... 6. 3.$3 ... . l . S.'~:l

20. 6.918 $. 4.91 !'• :l l.l2 .011 17. 6.906 11. 10.88

27. 8.87 21.10.81 PadO\'n

2:1. 7.111lS uu 1.915 li. 7.915 l. 1.908 I l. .3.900 20. 7. 90 l . s. 88

•

~aro li

... 27. 7. l

.. . 17. 7,<q

3. 4.919 29. j .1115 1.12.912 :!8 . 5.!108

. 3. 94

. . 4.

ss 23. 11. 85 Pn,·lu .....

4. 7 ·"' '

25.10.915 2. 1.9H 28. 5.!108 13.12. 94

27. 8.87 23.11. 85 ;>;a p oli

.. . s. ~.'H

17. t 1.9t5 31. 3.91 1

s. 4 . ss

... t i. uu

Id.

Il. 12. 92

l ti.

T n rln t•

(Segue) CoT.OI\:>W.t

lì ATa CASATO E :-./OME

LUOGO DI N .\ :SC ITA

POSlZ IO:-IE

DECORAZIO:-> l E ('.\){1',\t :NE nu_sdtu

dal n . 3 al n . 21 a

Chieti . ............ . ...... . 30.1 1.60

a 1 Venezul ..... . .... . . . ..... . 28.1! .61)

Snuto'I'O Giu&IJJ>e, !(t . l ' ~. O. ..A ••-" , 4_.\ 1 11 er:. t:p Schi~zi Pi~lro, • •

T • ~ ......... ". e

lValeg~rio 24. 9.59 Dm·ra vittorio, •. !' ,;!:. " ·", a lCaprino UeJ't"llla~ru (H<•J,;.'l\· l'illnrio. • · (', O.

Dir. :<au. ltouw . .. . .. . Id.

id. B•>l•>~n:• . . .• . .

J; . ~.

l ti.

hl.

Vl't'Oilll

sul )lincio (V('rono. l

·t .

.....

21L 3.60

Pet·tl~O

1 "·",

Id .

)Uiauo " ' " l

>:i<.'ddn A1IIO>IÌO• • • tt'· l " · 0· j!, -I<. L.D. in otorluo -l oringolatrftl qclla .R.U. •li Torino.

ld.

i. t l .

Flt·•·nt"

... .

l ti.

l <l.

Itl.

i ti .

TlOitt(l

.... .

Ili.

id .

l ' dilll' ......

hl .

ltl.

Toriut)

IliO )

('', :r. 1,, t 'Ì"·

Xuoro (::;as<>tt'Jl.. .. . . . . . . . .

2. 9.61

tiavelli (l'nlun:(t\1"(•)

.; . !!.61 Spi na Jlillceuto, • · ~- cl • • ", . .. -11 •.

Guastalla (R~io F.ntiliaJ .. 1 G.1Ul2

w Gualùf Corio, u. •· u ..~.o.o o.

*·

'X) •• -u "· ~ . tp, L. D. in Juìtolo · gio ~pccialc m cd icn, nrUn H.P.

di :-lt!pOII,

31. 1.117

~l odeua

w Hl n\ Umberto. •· · l· . ~ , r~ . ~ . ~D-

C<tglial'i .. .• ... . ... . ...... UJ. 5.62

Cu nnas .'l:itola. • · ~-.O . .\.•" •• O :!), 'f.;, ~.- .p, L.)J. In oou lislira n ella H.U. di To•·ino.

f'~lial'i

5. 6.63

~hu·ru.; FfliUaclr, •

. . ....... , . . . . . • . .

S. 9 .61

Oer ba!dl Oio~mni. •·~· ~, .., 1). J), q,

~ l Pinnnpoll (CuUtllUit'O) . . . • . .

3. l ,112

)la() la, Oiu.9rppr,

•· Torino

)lontefa-lctJu c ( H<'IIO\' C)UIA)) , , l 5. 1.63

Palena (ChloU) .......... .. .

~'·

1 "· ~.

>B •.•

. ...... .. ...... . , .

~. e. :;,.

*·

:\Jto1>elli .dll>erlo, • +,d>. ·t ."·",@, Ef, T,. D. In igiene nella n. li. di ~icuu

... ..

A • peU. inter. . .. - · · · · .. ()Rft.

~a-poli

. .... ....

f)f r. :;c. (lPJ>) . SII Il- mi l.

Dir.

()SI),

,Ancona . . -.·· l

'\_ ••·••, Il

yd .

l ti.

Bari, .. · · · · ·

l Firenze ..... . ........ . .. . 2S. J.ll2 Chclc..chl cnmillo. e. <Ji;•.o. ç .,...

ld .

id .

:\ /1\' tu'if • • • • . •

*· 1 "

Id .

ili.

Fir<•n7.<' · · · ".,

HC«lo Cll·ltlhritl. . . . . . . . . . . . 26.12.62 Glonazr.a Uiu.StP11t, ~. ~" "· O~ +

ltl.

hl.

Miluuo. · · · · ·

11 l l'cdoso (AEcvlì Piconn) ..... .

6. 1.63 Rccchlouc Eltore, • U <!:. (l) ~. ffi

:!2. 5.6 l

l) i Giacomo Lui(Ji. ~. O

•'T. ~ ff. >1

P ort ll <..'<>redlo (VOJ•c;;c' ...... 15. i.62

)) , $ .

~lauri J,m·!f;,

• · ~I>. (>,

.,...,

n · .\liogllt1 (Genov-a)

1~ - 6.63

T). 1..

$9.

'· 1

111 Oddcre Lui (li, • .~, .t •)·" J .· u~-u-u, Vioo·pr<'R. Coli . uw.t. '

.p_

A:\ZL\.NITÀ t

LA t; REA

V.t:HI.IZI0':\ 1

Tl'l tt•n1c

( 'olun -

l t,, Il u ,,

du r onlf;

c·ul on-

ttl"l lo

lll'IIH

)la.;·

("u pt

T e-

Solto·

\.!hue

tllttO

tll"tttc

1 HJlt•Jlll•

medi cintl e c·hinu•gin

:!i. :L N7

5. 11),

l\u JJllli

. , 1:1 .12•. 91a ' :tt. :l.!l 1..1 ~:1. 1 2.! 107 l :1 . :L

hl.

l G. S. !li -l

Il. l. !H i

:l. 1.!11 ;5

•

l .

Id.

17. 7. !t:!

I d.

l 'l.

:l. l Ull :, :I l. :uw1tl 1!1. 12.1!7

j ~S . I Il.11 17

l G. ,j, ~~~ ,r,

hl.

7.11.1) 17 1 :! ~ . 9 .!) 1.>

L L!HIII! :!7 . JH.!fi

:w. !,, !Il u

L li,H!I

. 14. '.s.a

tl. l:! .:-:~ 2i. H. '·q; l'a '' ill 11l'. 1v : n

~-~1

l l

19.1:?.<!1 27.1 1. ~7

hl.

~. 1 ~- jo: f

.... .

Tnl"i n••

i. ; .~5

. :?:1. i.$ 11

Il <'1111>1 • • • •• ii. S,Sti

. . ..

Ptt1'1111\

i .S 7

s. 4. ~s 2:1.1 L ~ .) Bul<ogtt~ " . i. 7 -~-~ 14.1:?.9 16 16. ~.9 11 t ~. a . !JMI 1 :1.1~. !H :17. :-:..~7 l o. (l_:q (\;l(lH\' :1, " . <H. 7. -l:t

~):!

l •'-

1.1 ~.!Il .-. :1 l. l -.! .!)l l

:! . li.~ftl:t

:L L!l:l • l'' 7.!)H ;\lodt ~ntt ".

-l. 7 .S!I

r,t.

:w. !l. !l l it

l !1. !;.H"

l U.l :? .~ ~~

I li.

1 .~ i

l 'azlial'i

7. !<.66

1j.67

Id.

.....

7. i . ~H

I.~J J(i

2fl. I.!IIS

Id.

:1 1.1 :!.UOtt !J.I2. H7

l!l.l:l. $ 9

Il. !l,!) l H

ltl.

:t ti, U.!Jtu

1!1. 5.!.11!

19.!2.ti !l IO. 7.ll7 T od nn

:!G. 1.91 R

l< l

:n . :1, !) Ili

5. s.9\1

11). 12.1<!}

1<1-

:\ll(JOJi .

1(}.

3.91 8

l<L

:Ili. 6.911

2:!.0.901

21. 7. 91

7. 7 .S!J

Jd. . .. ... 20. 7. S~

19. 3.!)11\

l <l.

:Il). 9.911

l L3.90U 20. 7.90

s.ss

l d. . ... o.

n. :1. 87

.no

~ . ~~

HtH1Hl . . . . .

7. 7.$7

22. 9. 918 7 . .j.!J I(l :n. :UJI:! t Il. 3.91X

rd.

19. :UilS

hl.

l tl.

9.91

lll.fUIOil :lO. 7

ld.

20. 7.90

29 .9.900 :!0. 7.90

s l H. 1.1116 31. 9.912 •• 6.9!1 19.1 2.89

li. l :.1.:.119

•••

... l i. 7 - ~t>

... t l. 7.f. 7

l. s.ss J.'i l't•nzc

l. 8.88 X a poli .. .. $ .1~ .:-q

7. 5.916 :JI. :unì 21). 1.901 20. 7. !lO l. s. 88

l<l. (Ì ~ IIO\'It

6. 7. ~G

;j,

S.S7

... :l. >1.87 ... 11. i.:-$7

. DATA

LU OGO DI NA.SCITA.

C.\ S.A..'fO E NO:IH:

POSI ZIOXE

DEC'ORA.ZIONI E CAMP.\ONE nnseit.u

Tenenti colonnelli medici. . dal n. l al n 23 a ~- Agata Feltria (P<'Stlro e U r. 22.12.65 Trovunc lli Lrti(fi. • · ~. C . 0, """, ~. l>ino) a•. o§..

JJI r. o s p. ,.('ron• .. . ..

Concordia (:Uodona.) . ... • ... :!S. 1.66 Uouomi Oaellmo, • • 't'• (Il "·'~ +... .

O~p. Flren~c ... . . ... ..

:-'ilnct·sùri<• CL-.~cd. . . . . . . . . . 13. 3.6~

'*· ~. ITJ, +.. .

ld . Bari ....... ... ..

\'t:I'Oiltl

(,f'oufortA.' ((;at.lll in l . . . . . . . . 22. 2.67

Fazio Gocltmo. ~. r& '>·••, ,,) ,

fl(lnoa ..... .... .. . . ..... . . 17. 7 .70

l\Iemmo Oiot·nn ni, • • U

7. 9.67

De Giotio:i Bet>iam.ino.

Saggi n i Et·o~islo, • .~. ·~ """.

~. Mout.cro>~-qo {l\loutcloone).. . .

5. !l.65

+ .... . Io!. Ancona ... .. .. .. . l

*·

111. IIi. ~. +, L. D. in Igiene

m~lla

+ .. . l'U. I'Cnt r. C. O. S. G. G.

n. l •. ùi Homa.

La Grotte ria Pasquale. C tj:, C. @ •••••• 4>.

' f 111. ' •s;uorm D 1r. ' C81X' d', . ' ..

vls. lnl'aricat.o ... .... I nf . Cata nzuro ... ~· .. ·

+·

At'.':>Sa CChioti l . . . . . . . . • . . .

s.t 1.65 ,.;tc(uno Umbulo, • · ~. ~5; ,, ..., q;'••+ Owp. Boioguo ... . · .. ..

t·

S(lmmariva Bosco (Cuneo l . .

2. 2 66

Vietri sul :\[are (Sale rno)

20.11.66 Cimino F'rtt71Cl!8Can.tonio~ ti;. ® •spu. [f .

Icl. C:!lno,•a ..... . .. ..

(Oirgcntl) . . . . . . 12. 2. 65

Grillo EUore• .Z,, O• .,.... ~' !}.. . . ... .

Id. ~{iJan o . . . . · · · • · ·

u. Tlru<s~•no (Vicenza ) .......... 13. 3.69

Bc rnucci Rodol/o, • · <!>.O*· 1<!.1 O.

Id. l'n.d0\'11 .. · · .. .. ..

J3ouo Gi~»:rmtti,

Ruoo.lnmt~

'*'· """, ()), + ... ~s

Id. l 1dinc· . .. . ... . . ··

<t . +·

[fJ. o{•. 11

Picinisco (C'n~otiA)

......•• 24.10.68

Toblo.:Jrluro. 'Ìi'. O, * , .& " ·". ([.',+ .

c ,.:Jrucusu . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. 8 . 69

Auuino Beniamino, <t>. O. ~.

n :-ò. D<)ll:ttc• (Ca~crta> .. . . . . . . .

4.10.6 7

Tcmp<.>sta Costcm:o.

+. 0 ,

D ·isp ,l/in . Filll111 ~· ..

+ . . . . O~p. l'iRt!•nr.u · .... "· ( l' ... ,.

I<l. :\81"111 .. ........

Id . (':~s,• rlu · .. .. · • ·

c F oltre (Bc.:lluuo) . . . . . . . . . . . . 22. :l.GO Gaggia M urio ~. i\_'' ·", <t~ . ... .. .

Id. GeoO\"~'tt. · .. · · · · · · ·

et,.. +· n Cu<'urta. . . . . . . . . . . . • • . . . . . .

1. 7. 7 2

!:tuta 1:-ielm~tl<wo, ~. ~ ·~• '"· q;.,

*·

a GiN:"c•nt.ì . . • . . . . . • • • . . . . . . • • Il. 6.6!!

Ferro·Luzzi Nla8similiaM, • . ITJ. (l~ . o§o.'

c l'hitu·ruuunti (!:'a~su rl) .... . .. :li. 7.70

OrixouiGiouanni, •··~. ~.~ o§<, L . D . Se. appl. san. ( pro· lu Igie ne nella R. U. <li Slcuo..

A .....,

I d. HnuUJ . · · · · · · · · · ..

f tltc11.)

+· Osp. Palt•rroo · ... · .... .... l d. l'ado vii . . . . . . 11 Diella (:>;o,·ara).. . . . . . . . . . . . 12.1 1.67 ('odn Carlo, L~ . ~.~ u-u !f:. + ..... . u Ve ntimigiTa {Pulurrntc).. . . . . . 16. t 2 .67

San tini l'l!llerico, T • <\ u-u, 0 , !!),

u Trein (:l!ncc•·~ta ) ........•... 22. 1.72 CtiSt cllnni RrJineo, • · ~!>. 1), a

\'o nt~>tonu

(::\apf)li ) . . . .. .. . 2f1. 1.71

+·.....

.Jacono Francesro, :;:.o. 0~ (\) " -"· ".

~- . ~··

[d . A le>~-•andrl& · · · · ' ·

[d..~ UC'OIUl

• • ' ' '' •

cvr.o:-;:-n-:r.LI :-.nwiCI

ANZI A NIT! LAURI!:A

V.4RIAZIO.YI

dttrttnte

Teuontc colon-

l'(fU1t.O

nello

Mag-

Culli· t ano

Jcioro

Te · nonto

St>t t o-

tenoutc

11\Nlicinu ,. t·hh·u rg•n

lll.IJ.!)l6

2. 7-914 20 .1:?. 903

4. 7.95 I l. 7.9:! BnlognH ... U.ll.!l l

14.12.916 30. 9.91:1 16. 4..903

Il. 5.92

I d. ......

ii. 7 -~"

Id.

l<l.

Id.

l d.

(\. a.nz :'\a poli ....

-l. 8.011

Id.

s. 7.90:1

Id.

Il. ;.92 13\llogntt ...

6. 7 .!Il

hl.

31. 3.914 l G. 4.903

H. 1.917 30. 9.9J.I 5. 4.905

[d .

s. 5.92 t\ a poli .... 22. !;. !Ili 5. 1.99 16. 5.97 Homa . ... IO. 7 .9! Id.

Id.

31, :J.9H

f(,

7.903

... 7.95

1<1.

16 . 8.914

3. 4.904

Id.

Itl.

l ti.

[(l.

I d.

Itl.

Id .

l!(j. 6.!104

li 9.96

15. 5.9·1 Hnmn . . ...

31.12.914 29. 1?.904

Id.

l. 7.94 l'ndo•·a

... 3 1.1 0 .9:1

Il. 7.113

K~l)Oll

•... Hl. 8.92

15. 2.!117 30. 9.914 Id. Id.

Id.

6.92 N'apolì .... 16. 8.90

Bologoa ...

5. 7 .!l~

Il. 7.92 Torino .. . . 2 1. 8 .91 Napoli

1<1.

. ... 24. 7 .!l l 9. 7.90

Id.

29. 9.!104

Id.

ltl.

Id.

28 . 9.90'f>

5. 9.96 13. 1.97 Dolognt• . ... l i. 1.v:l

I d.

Id.

29.12.904

[d.

l d.

lù.

31.1 2. 9(1;;

29. i .!ll 7

I d.

](l.

Id.

.... ~5 ~.!J l l. 7.94 Padova .. l ;j, 7.9 3

I n.

Id.

l. 7.95 Roma

rd.

l <!.

l. 4.906 13. 5.900

Id.

l<l.

29. 6 .905

Id.

ld.

Id.

Id .

l. 7.94 Toriull .. .. 15. 7. ~J:~

Id.

Td .

17. 6 .90 6

5. 1.99

u. 6.9G Roma. ..... J 2. 7 .!)5

Id.

13. 11.95

l. 7.94 1\apt)li .... :! 1.11. !):1

.....

Id. l

16. 5.9 15 15. 3.906

L99

4. 1.97

Id.

o. o

4.1 0.9:1

~assarl ... .

7. 7.96

•

...

4. 7.97

!!. 9.06 2$.7. 95 K11poli .... 16.1 0.9:1

~a poli ....

25. t<.94

(St'f{IU) n:stsn

D .~ T .\

OA:;ATO E :-\OME LvOGO Ul ::\.-\ SClT A

POSIZIOXR

DECORA JI; l0::\1 E CA!IiPA GNJ-;

dfLI n. 24 al n. 45 ~\lu-,..-uwll'iu

•'

............. .

l=-'1•illf:t7.7.tJ ia. ( !if\ l'i) . , , . . . . . . .

' /,ngnu ( l.kr~u ulu )

1 ~.

1.7!1 l'ttdU Co/imrtll. ft, '!'·

*• 1:. {•

O~p. \ '"ur·omt. -~ . . . . .... 1

1.1 l. 70 )!i raglia J•:u.~l·u·r:hio, $. ~-Q. Q, Q. tt:. !., ~. +·

1•1. 1\a.puli ..... ..... ,

7.10.70

Frone hl Lui{/i. éO;>.Q.Q.Q. i~.l9 . •:•.

:111.5.7 1 Cnst oldiF:Itor"· '"'·O· \, 1,. {• . . . . .

luf. IJi,·nt'llo l

12. 8.60 Dc )] utla .\'irolrt• .U. l ' .;;,, 1è •u-•u ·~ ('•lll. med. -1111 . ,.

Perugia.

l. !1.71

. 'l

. ...... .

n . ~<'OirJ.t1 1f' ( A ,q ullu) . . .

16. 4. 70

........

l>loriC)tl i Hiuuçhi f li•J. lft~lli.•to.41!t . rtj:, ! .. <t. ~. ·~ r •. D. iu auul()lll i& (lutolt>J:Ci cn ur·lla H. 1'. •li Hmna.

l u r. I'CJ' IIgi a

.W. Car·eiu 1-'ilippu. &-·~ ."·o~~. . L.f . 1. '" · ' '·

0~1 •· Ro uuL ~ ..... ... · '

n. l u ll'!l iiiiiAiologìn llt'llll

•}<. L.

H. t'. d i Houta. ~ Frau Oiu:~rppl'. :f-.~.

,. C<tA'I\8 rl

...... ,

l .~ n·lli uo

:?!l. J.iO

J)<;· !'tu·Jo 1<:1({/t.'niu. ;~ .

rnr. Cn~o:li ul'i

L, .... . .

t · . •}. L. D.

c)... p . Fir-.·nt•· . .. ·

i n c hìrm·;du lll'ILO IL l' . 111 p;,,,_

na~t. ( ('aht 117.Ul'H ) ••. • •.. . ..

19. ~.H!)

I'HhlliPJ'i UoUnrlt . Jr.-, .• ) •}

Popoli (.\q nila).. . ...... . ..

D. J.O

Dc~tt•J)Iutni~Oft,Ht"JJJ,r. ·:":. . f:',. \ •:.·'"'J

l d . Pt-tiN'IIW

••• •. •

ltl.

Fi"·nz~

. . . · ·· ·

.... .... ·

~ fOJ tO I , l':J , l~ • ...:·

~o vara

t t. -l. i l

Fnutoli Ut~diu . :! . 1... , •••••••.••••

1•1. l!ia<:t•ozu ... · · · · l

( ' hilll'lUIIClllt-<: (Potonzt~) . . .. ..

:lO. Il. H

~ nì cci S r ra{ ii>(J . • • l',

! • .'fj , o{•. L. O l'lllc>l()l{iu <'hir·. 11dlu H. l'. dì Rom.).

Td . Homo

........ ·l

H<·~·,_,;,

Pkii'C>. ;;;. 1'. ,.;., .), Q. O.

J rJ , J! tllliU

. ...... l~

J.:ruilio . ............ JH. !t.71l

a. A <•l'illnto {.\ q uil:l ) .... .... . . 1!1. 4. 71 Pn1Wt\it•1·i {('O~l 'll~H ) . .. .. ...

f'O'<SI.ICt'~itl ((;h ioti). . . . . . . . . .

~2.

;,;2

27. J.SO

;!} ( 'n<nlì

Q. 1;·. lll•lt, +-

Ki1.i LJ<iqi • • • l ' ~·-

Hb'!zuti

f:hl~~,..ppr.

l ,

l u{. Chil·ti ... · · · ·

r., {-

ti , :i . L, + ., . .

W. lloCC Ìitlll<·.ll/rfd<J. •. l '

IJit•. ~ull .

firt•JtiW

.. .... . I ST>rlt . ittfrrm.

~ ·. . !;,

~.~.l,, IJ. Ìil llC'Hii•li<·a IIL·IIu H.(', j

d i JlOIIIQ.

;

Q<J). :-."opoli

... ..

:-.'nln (('u~··rt u\ .. . . • . . . . . . . .

~.12.77

~t.. ~laz zc•f ti

' ~ l ( 'armOgJHJ i ft ( THI'ÌIIU ), . ... , ..

1 2.11.7~

.\Jnrl'ngo r.ar('nco. ijt. \" .f·,O,Q. f,,{- . , Ac1,qd . ~ilìlur<• .. · :::.

l J 11\'~t'Jl . • ll U .. •••..•••. , ..... . u

1'01'1110 .. . .•••••..... •.•• .. 1 ~.

I.orclO . -~·. l .,- *, {.-

Gìllonc l ·arto. • · <i:- ù. 1.. {• ... .. . . 1 Osp. TorniO · · · · · ·

2.76

, 'J , •• O · 'i'· • L · l) . ,' l llf 1'.>C"~t) ]' "'llflllt> .u (1/'lQ. ~ ·

-.'il \' l'wJI'I"llO ~ "' "

in Ot'Uii~tÌ(·II nt·Jia Jl. l'. <lì floma . 11

C'arpi (M 'Hl cnal .•.••.••• . .. tfl. 4.7:1

, • .. . . , 1'

' 1. ,,-,,~~.... litOf l.

1'ir·l'llì Eli<~ .•. •'i'· t{• . 1 •. D . in clinica j' ,.,._ 1,'1 c: IIÌI', (' IIH' rl i<•i nu Olll' rOt. n ('Jin R. 1'. eli ~l orll'rw.

~ ....

. '

COI.ON?\ELr.L :'.li10!Cl

-l l

l :l

ANZIA:\lT.À LAUHF:A

J7 .ARI.ti.ZIONl

Ton.: n le durante

l' a.n.nc•

(•H}OH·

n~llo

i\lu~t·

Capi-

Te-

Sotto·

g"Ì01'(1

t nn o

IICHIO

tenente

ili tu<~tHdnn

e. f llii'UI1;dà

lO. 6.917 16. 5.!!1.5 17. 6.906

fù.

Id.

l. 7.906

~6.

5.98 17. 5.96 Ruuut ... . .

Id.

25. 4.97

S. l L.!J;;

t\l.lf)Oll ..•.

16. S.!<.i

!ti.

30. 6.916 21. \l.!lOG

5. 1.!,)9 11. 6.96 Torino ....

.,. _, . 7 ,!).\

Iii.

31. 8.915

Id.

5 . 7.!15

I ti.

Ici.

16.12.906

l d.

1. 5.!J7 :\u poli .... 1-1. S .lt~

Id.

l cl.

13. 5. 90(1

4. 5.9~ H n ma ..... li. ; ,!H'i

l rl.

21. 9.915 1. l .!tOS IO. 7.901

>; , 7.9 17 Ul.!0.915

Id. l ti.

ftl. .... ..

3. ~.!Jt:l 20. 8.909 20. !UJOì C'ag-I io ri

2.11.915 1.1 O.!lOG

l <l.

\!. 7 .!l$

Pa ,· ia .....

5. 1.99

Td.

16.12.906 t !l. 5. 000 I?S. 3.97

.. 27 .n.!wG

:\a proli .... l l. l 1.!•.;

. .....

Id. . . . . . .

1:! . H.HJ

I cl. .

l :!.1 ~.~~

Id.

Itl.

l i. 3 .!)07

Id.

Ici.

Id.

ltl.

Id.

Icl.

6.11.915

l. 7 .!J08 !l3. 11.901

Id.

20.ll.9H>

:u . 3.911 :JJ. 8.905 22. S.90:1 ({hJtta ...

l cl.

27.11.915 16. 6.007 13. 5.000

13. 8.!15

a. i . !l{)

Id.

I cl.

21l. 7.917 26. 12.91.; 30. ().912

:j,

3.97 Pn ruw . . .. . l (J. L!J5

11. 6.!)() :\npnli o. o.

:;. ; .n ...

:•. l l ,!}Cl:?

t l. 6.9G :\n poli .... 1:1.1 u· ~ s

{cl.

l. 7 .!li

Jd.

l. IJ !IOi

l. f!.90.i

l rl. .. .. .. 19. , .!IOJ

••

•••

to-.!tU

. ....

l. S. Hfl2

28 .10.917 t G. 1.916 15. J.90S 23. 9.901 23. S.!I S 'fo•·in<• ....

G. f' .9G

I <l.

o. 1.916 31.12.910 31. !;.905 ·lZ. $ .903

f<\.

Id.

Ici.

22.12.!l0i

Id.

[ù. . ..... 2:-.11.95

Id.

Hi.

l. 1.908

Id .

Id.

Id. ...... 21.11.%

7.11.917

ltl.

Id.

!S. j .901

:l. 7.98

f'ii'('IIZ{'

...

Il. i .9i

(Segue} l'INiNil

1-1

CASAT O E NOME LUOGO DI NASCIT.c\

POSIZIONE

ùi D~èCORAZIONI

E CAMPAGNE

na sci tu

dal n. 46 al n . 71 Sa la Con 'lili un (:::'n le a·alò)

:1. 7. 72

tt. *·

Volpt: JJ11.z.: ;ini, <fJ, o},[,, l), l n Otoriawlul'iugoialrio n..Jin R. t'. di

IJh·. San. :\npoli . .. .

\'UIJOII.

:\l oss ignauo (A~•·.,IJ l'i<·•·uo) ..

1.11.6!1 Virgili L11i(Ji, <!>. l~. o} . ..... .... . .

u ::>i<·nv. . ................... :W. tU (l Gcnalli Awlrm. •8:-0. J.:, >{•.. ......

<'a~:linri . .. ... .. .... , .'.... 21. r,_ ; l

~l:). )lartino,.;nnuita

g•••·,.,.,...

Catlerldu Alvrrlo. ;!•. } .

0SJ>. :\ OVIIl'll ...... .. -l

Dii·. ::>un.

1-ìrcn~e .. ..

luf. Cagliari ..... .... J

l-"' ··· {-. Osp. Caserta .. .. . . .. ..

(Jkucvcn·

to)

a Ct\gliu .-1

2::.. l.;~ Dcl'!lardi Ltti/li.•• '!'>·Q. !. , o} ....

Id. Genova

A n·llitHl

24. ll. 72 T <-'<'Cl' PasQual e. • · ,;. { • ......... .

Id. Napoli .. ....... .

Vhtt: \·anu Cl'tl\'ÌII ) .••. , ..•••

Ici. )!ila no ..... .. .. .

9. 9.7~ ;,:nrti I ' W oriu. ~'·O. l). >}..... . .. .

Fit'OILZB

IG.It. 72 , &nni Burotll Uoo. '~• J),

+ ..... .

A.spett. ilt/trw .. . . ... .

-Ji:', 0 , Q ,

Se. appl. san. (I'Nlf. lll~ll

O, O.

0 .$1). Bologna .. .. .....

,. :\luùcnu

2rt. S .il'l

~'crruri · f.dli F fa IICCSCO, !Il.

. . .... ..

...

i!J, {-. ~.

Glanul'lll Alessumlro, •· ~. J). Q; . {-.

:s'oN• a·a lll f<-a•ioa'C ( :-51\ll'I'UO I .. 2(;. 11-.72

I'OU.IUl'UIICC ( pj:;a) .. .. ......

27. a.7:J Funuioli (;uefOtlt), ~.tu t_; " 1 'n, L. D. in uni rop()log. c rlmiu . ucUa n. u. di Tori11 0 .

ld. J-""h·en zo ··· · · ·· · · •

L c nti ui (:"ir·ocu•u) .......... 22. 1.7 3 Mns.•uri (;iusrpJ)~. :!=- ~-;;. ,,.,. ~.. ....

Inf. Si racusa . .. .... .. .

:\lont.urlo (Tcr·amo) ........ 2S. 1.73 l'nolini .4dol!o. 'fl·

J~. Q. I), >{• ..

Osp. Roma. . ..... .. ..

l: n ma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -.?J.Il. 7(1

l 'inceuzo, <!>. •!•. . . . . . . . . .

A spett. ilt/am . .. .. ... •

H .- ;urtino ("h·ucu.;u). . ........

Bt~rzolf i

3. 4.71 Colnmha CCJ!arr.

*·O. t- ........ "''"•

O<tJ. Roma

..... ... ..

{•

28. 5.7:~ ('a>«•plnlu Clim·a,mi. ~.O.~ . •· ]1,

Ferriere ( l'incen>.u)

Tnf. Gorizin ...... .. ..

J. • ~~ •}<. l\

TOI' Ì l lC)

Ca tnJl•>sau•l (Caserta) . . . . . .

n :\lonca h ·o (.\lcssau dria)

....

+.... ... .. O~ t' :\ lcs.•Hndri3 .. ..

11.10.7:1

Triulzi (;im·into. ~!"~ ~'

8.1 H

l\apolit<lul .1/c/clliorre. 't'• o§-, .. . . . .

lnf. Purmn .... · .. .

2.10 .7:J

Autlisio l'irlro. ft. ~. 'l], {-, ....... .

4 disp. mi11. linan:t .. - 1

5. 6. 75 ZanuLtlni I'rimo, ,g., c.1:; , o} ....... .

Trlcc•imo (t;d ine) .. ....... .

Pah•l'lliO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22. 4 .7 3

Vio la l'idro. :~~. ~ . •n-u-u

\" nHUl'HrA

5.1;~

P(·n rwtti t·esore . :!: . .,) •u ,

Ta·upani .................. ~2. i. 71

(.-\\·,,Jli nu) ... ,. , .. ZJ.

c- ""~""'i ................ . ...

l. 9.7-1

Lomhunlo ÙOIIidct,

+ .. . n;611• M i11. Colo nit-- ·

+ ..... . :12 funt ...... ·.. .. ..

*·+ .. .. .. ..

C:n,tlj{Ji••la Orlal!do, <t=. ~ .,..,,., o} ..

n :4 • .-\r-,<·nir, (,.:ait-rno) ........ Zl.lO.ò:l Cufua·o .\'irllla, •!•. 1) , -I•

l)~ p. l ; tli llC .... · .. .

......... .

o~l'- l'alcrm•l .... .. .

J>isp. M i>t. Co/olli< A~<p!'tl.

i11/tr .. .... . .

COT.Oli':-IHI,T,t MEOICI

-~--------------~-----------------------------------.iXZI .!NlT.À LAUREA V.J.HJAZJONJ

Tenente colon· ucllo

Mag· gioro

16.11.!117 16. Ullfì

C.q•l·

Tu·

Sotto·

t n nn

ut•nlo

tenentu

In llll'<licinu <' t'h lrorl(i!l

•

l. 1.91hl 23. 0. 901 18. !19!1 ~o.poll ...•

:1. 7.!1$

2 . 1:!.!1 17

Id.

hl.

13 5.900

l. 7.!>7

1<1.

l !l.

Id.

16. 7.901

:!S.

Id.

l<l.

1•1.

hl.

4. 7.97 ('nl'tlillri ..•

Jd.

ld.

Td.

Id .

:!9. 7 .!l~

I d.

Id.

Jù.

Id.

l d.

3. i .9ll

r..t.

ld.

l<l.

Id .

3. 2.!1!<

I'II ''ÌU .. . . .

Il . 7.97

Hl. l.()l'l

Id.

!d .

Id.

)I•Hkna . . .

'! . i .9 7

I d.

Id.

t. 9.!lUt l. 9.900

ltl .

l. 7.99

Id.

lll. 7.901

!l. 7 .9:-.

l <l.

.j,

Id.

lo l.

Id .

hl.

"'i-:ua . . . . .

lo l

l d.

Id.

1. S.91l

noma... . . 1!l. 1.97

2L :!.!11~

Id.

] d.

111.

Id.

J<l.

! d.

Id.

1<1.

2·1 . S.!J Ol

13. 6.9 1S

Id.

]d.

l ti.

Id.

6.9~

Homa . .... 111. 11.!16 ~h·na

.. . . .

~nr.oll ....

i .\15

li. 7.96 :!Il. s .llt;

l ti .

:!:1. 7.\16

Id .

l O. S.97

7.97

3. i .9 i

n. u.90t !!a. ,.;.uu

Id. . .. . . .

9. 7.97

l.. 1.!17

lù . . .. ...

u. 7.9fì

12. S. HO t:uuuaio ...

~7 .

:!.5. 8.!19 l'nlcrnao ... t ·> 7.9::1

23. 9.90 1 23. 8.99 T<wìno .. .. l ''

28. i .O18

Id.

Jid .

ld.

23. H.OI S

Jù.

Id.

I ti.

22. 9 .9 1::1

I d.

l 6.10.01 >1

Iù.

ld.

Id.

111.

•

hl.

7 .!l7

Id.

~.9::1

:'\npoli .... 12. ~:97

l S. 9.99 Tori no . . . . l O. S.!IS

Id.

Pllti0\'11. ...

Id .

Id.

1'11lc rmo ... 22. 7.98

.h l.

Id .

I ol.

~a poli ....

Id.

I.LUIOS

Id.

Pulcrmu .. . 27 . l 2.!17

hl.

Id.

l d.

Id.

~~~~o;ar i

hl.

Id.

I d.

Id.

l. 7.90:> 23. 0.!104

'.!G. 9.!100 :\upoli

.. •

16. 7.9"

22. 7.\lS

11. !l.n-;

:J O. 7.9~

~l c

0_>\f.\

OA:'3.\TO

LUOGO IH ':'IASClTÀ

:-rOMF.

POSIZIO:\E

tli

ii.

dul n . 72 al n . 84 ( 4Nu·iui Arlurt•. e. ,;,:.. O. '! , ·~H ....,. 72

" Jlf"t'll,:dn

+ .... l l ;o,. p. su.n . mi l. . ~ . .. ..

Hu~"u11 J·:tltntmdo • •. tf!J, O. :.J:._ , 'i •. -{., l ln r. l'1.·ru"'in ..... •...

l i . Il . 7 4 ' i"~>rt·~ti .11/•nlo . :!>.•. ,'!.., ,1<' ••••••

Ol;jJ.

1!1-!lflCÌil . .... ....

lté';rgi .,Eonlliu ... ..........

2 . t. il

Ft•n·\•111 , I ITÌf/oJ.

'!!' ··············

. I~P<'il. iufrr. ....... . .

<.'

T o rr<:pt·llict· (Torino). . .... ..

l L 2. 7 :~

,_\t•nwutl · l·~o n (,'i(lt'fotHi. t!·. ~ - t{...

fJit·. ~au. )lihHtl1 • • ••

('~t tUUÌM

, , , . , , , • , , • , , , , . , ,

··· H. i -1

u (: il wllinu (To·"i'""i)...... .. . .

!t. ~ . < :$

Cinu ri Hosvliuo .• . .-.. ~ . O... >{•. 1~. Il. iu put o lvu-iu ~ pt.•dal(· 1uedìca nello ]L U. tl i 1\upuli.

Lunr in i (~h~u·II:-H ~ .........•.

l. t;. 77

<;~y ('onsiglin 1'/a~idll,

-··

lo l.

4::'.+ "

<-!; llt•dl'i ,lfflltri : iu,

Forli

• · •!:.

id . J!omu . . ••.

(lsp. Hotma ·· .. · .....

lei. ll··•uln .... ... ••

l d. ' furi 1111 •... •.•••.

e. ,..;,, (1. ~. rq.

!.!.• 11. ' ~:... H :\:qmli .... ....... • ...... . .

2. 1u.;.1 :-:na•hl· ..\tariu .1/bf·rta. E;.l ' r~:. ?, l•.ll . i n oc·uli•tic·u m·llu H. L'. di :'illttoli.

.\fin.

f.IIJ;(I) ( I:H \'t' tl fllll . . .••• , , . . , ,

i. 7 .r r.

c11,.,!(ro\nlli ma,('(•. ·+· c·.o. 1• • •:- (*> c·ott. lllt'fl .

l·' ia·cnzt• .•....••.... . •.• ....

l :o'. S.7f1

:\[CIHIP,; 011illt>, •. ,;;_., 0·

fl. •l) . li>, +

c·n t•u ,ti,

t;"lll'l'ru

lucaricl\t <• ~ Il

• . •.. .

Hom•

. . · · · ·· ··

....l'· i,,,.(.

·····....

CH[).

J .. V. in patol(ndt\ :-;pt-..·. nw·d . u ollu

n. t· . c11 t(c•tt•a . ... . . . .. . . . .. . .

ll.lli. 7:l

Maggiori medici.

da l n 1 a l u . 9 ·L 2.7H

.\lolbani . 1/.irrdu, -!f. 1. >{••••...•••

Tc·ru tini (l'alco·lnol.......•..

<·

l'l >.zo (l'tWliiZaro ) . . . . . .. . . . 21. ll.H

. . "" ~ .. ... 1 .... .. l «. " Ld11110 t'anttc'tra ( ~!o.~sinn) 26. 12.7& z4tlJlll'h ..J )l l'.Q IU1W -., ~ · ·o~o~, .,.,, • .- '

U..t>i lltt ( l'osurn ) ............ 10.11.7:i

,.;prz iu . . . . . . . • . . • . . . . . . . . . 17. Il. 7 1 .FoN• ],'t1!1rrrtlv, ;!t.

t:tl<ldc·•·rinlo (.\ lt·- 'lt lltlo·h•) . .

( • ) luvali<lo dì !!lll'rra.

····· .. ····· 1<1. l .. ' l i .. .... ' (.'o Il. m t•fl. :t-••P·

3. 1.7-1 l 'hozzu Bertiamino. $ . -!'. O. t[], 'l_••• l O"" P· J •u kl'lll"

llt'

RillllrO l 'inC'('>t;o, ~. Q ,.[........ .

PrL~nni P(lolo, $-. :-!T. )...

*·

•• ••• . ... . c t:; p . HnltiK O. o!J, o.. c!> •• l

'*· )........·. *...............

4. l\. i ,)

:\!onlunuri : 11/ìlio. ~-

:n. 7.76

·rcclth: r:iu,>lPJHJ€' . ·!.:· ) •• : . .••••••.•

l l. :u Il

UMil~· i"flirc. :.O. ,

······ ·····

.L d . ...\J,...~ftnrlria ··· 1-.t . ){i luurr . ··· ······ •

l , ,.

r. () . i ur. (i'tiJl\. '"l,. pt•l l J,

. f

~1 \ C:t:IOJIH ~ l l"liiCl

1\Z I.l:'\IT.l LA U RE .\

T' . llt/ . 17.10.\"l

)' l.

T<•twro i C

ri o r u n l~ l 1 U II 111!

t•OIOII • Httlln

ll(u g ·

Capi -

~.Cinro

t H Ili)

T e· nonto

So rto·

l ouuu lo

nu:d i ci na e c hiru r1rb

l l !)lli ·:ll. :UIO!I l 2. 10.911:1 l

~~ .IH.!II' I l;.

...

'.IO.!liti .\ lt,(h·n«

l . ~.0011 25. $.902 25 . 8.01111, Fir..-n>.l'

6 . i .!IliO

. .. s. 7 .~Ui

l ti.

Ili.

l•

7.- 1.!1 1'

h l.

:11. :J.!ItJ!I

l ol.

t ol.

1<1 .

l o).

lo! .

l o! .

J rl.

I ol.

l ti.

'Tt,riuo . ... J;.

1\1.

ltl.

[d.

I tl.

!ti.

H o11tlll • , •.•

16. Il. ()!l

ltl.

l ti .

f rl.

l 'n krmo ...

o. tl.Ui

l•

G. 7 .!m 'j . !.!}

l. 9.!1 0!1

17. 11.9 1' 'l:!. 1. 9 1(Ò :w.

H.!HI!l

.J. 1.!10 :! :!!l. 7 .!1110 Hu1ua .... . 15. i .fl:J

•

l. !t .!lllll P,l\·i a ... . .

l ti.

~"""- 1.91fi :I l. :1.!11 (l l. H.!UI:!

ltl.

'')1 7 .!Il l Ì

ld .

I ci.

l rl.

:'\,q oooll , • • , i!' . ; .tHJ

Id.

Id .

.11 . 12.00 9

Irl.

hl.

< uttLilHi • ..

.2a.. .,,,t!J

~. llt.!llll

Holll l ll . . . . .

I S. i.OilO

Id.

l. Il. !l(t(t ;Il nd l'Ila ...

6. 9 09

Id .

'>l . r .9!J

('·

1. 9.9112 :! l. 7.000 l'tH ' ia •..•.

l" .

:10 . ll. flltl 12 .111.fllt:l

2 ~ . 1 1.:)!)

ll.l:! .!ll fo :11 12.!109

l. !UJ(J~

l. H.!)llll Tooriuo .... 21. 7.9!1

li . l ~.!! Ili 3 1. !1.!)1 0

l. U.!lll:!

l. !1.!11111 llolu){ua . ..

o. !IU

hl.

:10. 0 .910

l ti.

lol.

l'a lt•rm o ... I li . 7. 91!

l".

Id .

Ytl.

XnJt'•li

1•1.

hl.

l :!. 1 11.!111:1

~. 1 0.!10 1

H oli Ili\

l rl.

Id.

hl.

l ol,

l d.

I d.

1rJ.

lù.

Gcuovu . .. 1.;. i . ~· J

l ol.

Id.

lo.l.

l rl.

T orino ... . 25. i .~IJI)

111.

Id.

J rl.

l o!.

.;a;•nrl

Ili.

Id .

l J.

ld.

:\upoll ... . ti. i .\IIH)

llw;(( d'all:iunilà d el C o rpo Smtil11ritJ .\lili /flrt.

o •

••

4. 8. !.f:J

. • . . 21 ì ,

7 . ~H.ft)

• ... -.?l. i . 911o)

... !1. i

,9tH)

D.\ T .\

LL"Or;o DI :"ASClTA

C.\SATO ~; :'\0.\H: POSIZIO~E

DECOIBZIONl E O.A.MI'.\0:-<E

. Ùl\1 n. l O 11! n. 39 :;auta :'\infa (Tra)lloni) .•. .. . lb. 5.7 J

u Tri::>:iouo (13orl) ..

20. 6.77

.!\.'Cardi .\lario. :,. 1... .......... .

O.:< v. l'ukruoo .. . . ... .

!:'urdi Uomru lro, • · , .... Q. O . ..L . t.

Itl . llorl ........

Hlctl ( Pcrou:iu ) ............ l! l. 1).71;

lluh-,.tra /Juolio,

( 'i\·itlulc Calli li IlO t Urc,c la) . . 2!). l. 77

('asldiiO\'Ì / ,(1(/QC(('I),

l'tu·h;i '<Fr·11111'iu ). • . . • . • • • • • . 21.1 :!. 7li

llulbt .l/baia, l ' •, 1[. 1 • l , .... .. .

l~•·ect• oll'i ~far-i (.\otu llu) ....

TetTit·, \l,runol Uw~t<'fllle. !

i. J. i ti

l!,.

• , l.

u 1 Tl'\'uo-:olill'urntlll .......... :!~. :1.75

0S)J.

Jl rt •l'Ili

Id. 1'nl'l110

.Q,*· O. :;c..•. OJlpl. """ u. (11r11t ti

l ..

11>1.1

ÙIIZZU .1/C~<~<I)U/m, • • Ò,

1\1. 1.711

•

• ·-!. O. r, ~ .. Dir. t·o·ulr. -nu.uul :o<:

C'orrucll .\'U/11(1, $ .!,O, 1. l J . .. .

:"c.

IIJ>Jtl.

funt.

tlu~~

lÌI .)

Le,·anto ( Ut'IIIJ\ Il) •.•• , ••••• li . lt1.77

_,Q.Q ....

Fartl!-'1;iaua Frtuwc~"'ro.

....

.. . .........

Fm~o T t lt·,iHO ( Beli<' ' t'Ili <l)

·•. .... 7i

Pi eun~

:'\ ll)lllli • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

:111. 1 J. 7:!

)lunueu .J rlurn. ~ .

('u~:llal'i

:w.1 :!.7 R Porru J•ic.tro,

l ' loiur>llHvHtO (,.:lro•·n.-o) . ..• 18. i.i .;

luuuizwtlu t·m·wt/•1, •

('n..:u•uno,~o

~-\lfuu ... u l~uiu;. $ . :• .

•••••

•• ••••

••••••

( l 'u lèJ'IIlO). .. . . .

U.1 1.7!J

.cl $JJéll. i 11/Crtll.

)

o. •

..!.. l .

O~p. :'\Ufl01li

:e·. 1. • u.u, '"·" "' .. . Jur. 1 'u;tllari

•• :-u, ~

l c· TrhniJI>iu (.\k--uuùl'iu) . . . .

/larlo/u1m o,

Odp. ~lilurw •• ••.

l .•.••••.

O, 1. l. •u-u

lnr. :\Jo•l• ·un .... ..•.

!1.11.7:1 Galtiu . l )orlio, tft., :~ , U, h,. 't', 1. , >~ l Dir. t.:(·t~tt·. ~d ii mU "'.: ~1 0ùl',liul

.\>.-i-i ( l't•J' II![iH )............. t1 .) 0. j j

.\tn:nritc (A I)ulla) •. . •. . • . .

T tJriJ\4).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . :! -L 3.

<:aLCihu·i . .............. ...

. . . . .. . .

U~J).

Fir·t: n1.t'

Id.

Bn..~ctu

.•

...

Dc: UeroNhnl• J.uiyi, t!t. : .O. O. ,1. 1Jir. t•cntr. '"" utol'""

:J. l.i\1

l'no/l), ,•.• ..!], J

<t'.~

ru Gro~c) r'illoriv . •• o. . . ' l .

,.orine;

...

, J., •u-u

Jù. Jo'lro·ut.•• ..

l.et•cura Fr·hldl ( l'ulo •t·mu ) .. .. l ."ò. IO.ii

Giordonu UiiiSC/1111'1 ·! .O, 1•, l., ..

Id. l'u lt·r•uu ..

llu•·hunit\ (Tvs•ino) ..... ..... '! l. ."J .iì

Cujuttiuu ('m·lo.

l Al'l. JH '"''. (•ump ..

t•

:'\ oln (('u~t·rlu l

Jlinoldi 011o/>'i11. ·J::, ~) "'·" ....... .

)l•llt·,imo ((;<'110\'U ) ••••..•• Il . iJ7t; :-'~;or7.dlu .1/irllc/(, ,o., Q, 1.,"''" ...

:O:oaH·( \.t'rnuu} ...... .. .. ..

H.l U. fH

Pwuiui r,,,;t{;J, ·~ ·l, ......... . .. .

lt.l . Yt•t'UJIH

V ~tzzan o ( ('H IUUI.HI'H) . . . . . . . .

I.J . ll.i7

<..'oncbtlt,r<• J)o~ucnirtJ . ... . J.. •u-u ...

Iuf. Ll,'oi'U•• ..

12. 1.;!)

!Il . .i. i l\

J'' . 2 .; ;

6. G. 7!1

J'ooiJ••II7.R (,\) ucCrUIII) .......

1• 1 ltl\allolo Ili ~tl''l'ru.

Villosanla Uht~Pl't· t! ,

U')J.

fU·U

D l'lugu (,~;,H).

:,'h nulli { 'lm!l/tl,

t&t, l . ,

. . . . .. . . . .

Cu,·. l ' dlttu \'~!l) .• · • O~p. lltoi•JI{tta .•.

• Q. ' • l. ' •n-u ( • ) . .. Q. 1

....

•u-u

. l'. .. . . . . . :1 1. o.i~l ~ J,II I'JI 1 oll i f!111<f•1,

• l . .... , ........

.J,;pc/1. iuJrrm .

Dir. c• n t r. -.111 mol ~c

)lP.OlCI

.\• .:>: Z l .\ .:>: l T 1 t•.t..t: HE.\ V.l EI/ . IZifJNJ

tJ u ' ''" l e l " a n u ,,

.:'i ore

Inno

Sullo·

('opi·

~lng·

Tuuen1t'

l CI1Clltl)

ouediciun e cbh·un~;,,

11.1

l l

31.12.910

ld.

Id.

Humn ..... 1 :l. t:~H l

Id.

at. :l.911

Id.

l 'Il\' in. . o • • •

Id.

l cl.

Id.

Toriuu .... :?0.

l cl.

lll.

l ti.

1<1.

~11111)11

1<1.

1•1.

1<1.

l ti.

)1\J<kllo

Il. l.!ll7

l tl.

Ili. 9.~05 2-1. 2.HOI

1•1.

hl.

10. G.!.HIIi

:1o. fU}lJ

hl.

:!J. 12.911

hl.

!ti.

[d.

hl.

l ~fl.

"' . 7,l) l)t lo

!J!J

.... l!). :-.!10 1

Id.

... .j, 7.!)111

... . :lfi.Jl.~0 1

G. ll.!lill Gt·rul\' tt. ... :w. ; .!IU:j

.i. ~.!J•JH l~. 7 .!llfl Id.

~apuli

..•. IJ. '-:.HU:!

I<l. ... . .. :?~. 7 . ~ftl"!

l d.

-.w. j ,l) l) l ('ngliaa·i •• • :! :00:, ti.Hu2 I<L o) o}

Ho m n . . ... l:!. i ,!Hl:!

:1.!)11 l Pnh·r·1rw ... :?;,. 7.!1U:)

Jd.

l Il.

l. H.HUtl

l ti.

1<1.

hl.

Id.

Torino .... J '· ; .Hu :~

I<l.

hl.

Hunm .... l ei. 7 .!m:t

Id.

l d.

Holnttnl\ ... l. i.!III:J

lo l.

hl. :l i. S.!ll t

l cl.

hl.

l cl.

lll.

Id.

I ci.

Id.

l ti.

Toriu•' ... . l.>. 7 .!JH:J

Id.

l d.

hl.

ld.

J'OlCI'IIIO .. 2J. i. !Ht:J

Ttl.

l ti•

Id.

ltl. ...... IO. ; .~w:~

l d.

Id.

Turino .•.. l O. i.Ht\:;

l cl.

hl.

ttl.

~"'"'"

I ti.

Id.

:li t. i .9Hi "!l;. l. !)ll.i C'M:liori

. . 27. n. !Ili I

l cl.

l t l.

2~.

4.0\li l"o!l<. 4 .!JU.'t Utolngno

.. 2. 7 .!10:1

T<l.

!d.

~7.

7 .!107 :!7. ; ,!)l).j ); u pnll

... . 8. 1'- .!lfl:;

l t l.

Id.

l!l. <:.!lUi l \J. S.\)U,J l'ugliud

• • ·!. .... fi.!IO:!

:O:u..."!i~Hrl

.. 21. 7.!l<l:l

!ti.

Id.

hl.

lù.

Jd.

Id.

Iù. '

Id.

Trl.

!).911

l ti.

l< l.

.... 1:!. ....!Hl:?

ld.

Id.

31. S.90.) ~2. 8.!.103

Id.

. '

:!.911>1:10. !i.!) IO~ l:!.IO.lhl:! ~.10.901 ="tlpoJi .... 2tì. i. uv

Homo .... l li. 7.!Ht:;

Itl.

.... l:>. ìl.!tc):;

1:!11. -...9CI.'o 'iena . . . . hl.

Ho m n

7. !,l (l:{

.. .. l ~. i .!10 l

(.'icgue ) ~1ACGI0ll

·!O

D .\ 1'_\

eli

1,1 ' 000 1>1 :-> \:::iC ' IT.\

I'O~IZIOSE

LI !::C'V IL\%1 O:-> l E C' \:I!I'.!G=' E

dal u . 40 al n. 67 8

.\l tn ltlulc·uu (:--u ...-.ul·i )•••••• , • • ".ti. ~.7U

Uu,.,c, l~ru,N;nn'Jfi,;. $ . :!· ·l~ ' 11 ' 12 ••

A~IJ .

fn/ .• , ...•..• .. . ..

Pulla (~uh•ruu ) . . . . . . . . . . . . t; . li . 7 !i

( 'ur<"iu ·"t"'' rio. ·!·. l

o~···

.SaJtttll ••• . .•••

c·

:0:. ("t\t(lriuo \'1lhtruu'~' ( C'Hl ·

(;amd ,,.,,,,.fl/nrt. • ·

"l. 1.1...

, l . L . U. in

Ili r . tt·nt r . .... un. mi l. ...,-:

l•hloln,L:"iu ""l't'(' . HU.'tiWH 1wl1a H. l',

tuul~<.c·lto )

eli ( 'ultwiu . • • • • • • • • • •i

l'.ltl.i7

Fi•·rt-o .1/or luM, ·.::.

FtnuluHtriuft \ Gt•lln\i\ ).....• .

Il. 7 . t'l'

l'iunhlll f,' ,ruifiJ/JI". • •• • '

l'nl•:ruJu ...... . ... . ....•.. 'l:!.lt.:--u

Finn," I IZH lau,~i''· ·! .Q. l . l . •.. . ...

HtiUUl • • . . . • • • • . • . • • • . • • • . 17 . .;,tU

~Lon~uzz(

l., . . . . . . . .

1<1. ~'"""' .. ..... . ..

>-ult\ ( 111'(-~ei" ). .. . ..... .. ...

,.IO.o!l

l,uutlriuui Rubrrtu. ~ .. ~. ], ..•....

Ttl. )[lhiiOtl .. . ...... ..

l\izza :<idlln Ph·~•iwll......

1!.10. 7!1

Urlgu~<Ciiù San/i, •!'· O. '·

.. . . . . . . .

In(. M•·~'iuu .... .... ..

l'u.rnH\ ...... •.. .. . ... . .. . . • :to. ti. ":!t

l'a!>dla "''"'~· ~~.Q . \,L •u. "• "·

ltl. lluth-o•.• ... .... ..

)h•7.7.uiu ... n CPnJ•·rttul) .. . ..... , J.j. !t.7H

u. 1 l'itzo \(.;at.uu.t.urn)......... •• , 25. 7. 7 tt n

l 'utuuia

1 ... ......... .

l wl,t'riu.

l Our1wann ( llr•·-du ) ... . ... . c l =-:u11uli ...... .. .......... • ·

( Huouu ) ....... , ..

0:-~p, ~t\puH • • •• • · · · ••

l....... . ..

l n l. ( 'utuull\ •.. · .... · •

nouuti (;w~<t "''r. '!-·O. ) ........ .

0-1>. Homa •.. · · · · · •

~. 1.. . ............ .

U<:rH·III J-; urÌNJ, ,;, • 0 . 0. l.- . . . . .. .

I l•.!. ::->at•Oli ...... Oir. :'l'li. \'•·r•Ha;t. , .•

'l"' P · *..

dc Pnrn·lllui• ( 'or/n. !-• ) , ••.••.• ( ,j, (} .~tl

C'li(II'III'IIIU

,.:, ('oltlgo.,ro ( ( otuuzaro)

Pul~rmo ...... ... .... ... ..

\'ult nrara Appnlu ( F••giCÌU ) .. lli.ll . •w

. . . . IG. ~ . .. 1 lfi. .t ..... O

Fnllrizl .\'icola. •· '" .O. 1. ' "·

o. L .. . . . . .

Homhttlt\ .lulm>io. .ii.

D'Auuu (;uttlt"IJP~- ; • Q .

llil un l'io I'Odltmlillv. !

.. . . . . . . . . .

Gatti Vi•lllit~i. ;e;. "'· l •. i . .. .. . . .

)t••Oh.·f•H't(" (,\\t'lhuh ) .•.... 27.1:! .'2

Forino .'iu lt·utm·t'. ~... , l , •. . . . . . . . . .

Turino ..... . . .•• ....•. •.• .

)lu~~,·raatt) Oiulù_,,

~'· Q.

" ""

:-<c. alli' i. sùu. (pro!. :coro: ' In!. Hl-gltl ll CulnloroJ

l ui.

H1.:!CiH • · .. .. .. . l

. .. ... .. .

():-p. ("t..~-crl.a

• ' • •••

J::nrif"tJ, • . 1... .. .. . . .. .

. ·····

.·····

~, ) .... .

Pdll·griau l ·' r ttJI('flS-f'tJ• .. . l. ('~uat.lhl ora

:"\npo,lt

t.... .. ... o . . p. \"•·ruua .... · · ·· ••·

. ,. :-:u.:u (T•lrinuL •.... ... . . •.. 1 5.3 .'!>~

..• · • • • • •• ••·

l.. \

l'•>iilti ."i/l'io.

, . L "'l

l d . l't~h-rtuo . . .... ... .

. l SII· iu1,

' ;\('('uri ut l f • ;,,rru;,J, ; . D· ]J,

f' l c'umpohu.;;su . .•• ... • ••..••

••••• • ••

.....

.... ..... .. .. ... . . •>."").

l {tllltU . • • • • • . • . • . •""• • • • •• ••

Iur,·rtu l 'upuu .. .. .. ..

O l r. !:'un. \' ,·r•lll~ .... 0•1'· ltO III~

:'l l

• ' ' '.'

•(•t• un )

r 1 ( w.. t t·l1nflt't a ( f.., •f•C'(' ) . • • • • • • • • l'. 2. ..... l

li.

H . 7~l

Htll turi t ·,,dCI. ~! . Q.

Tu..ri ll i . t n l t•uiu . • ..

\ , l_ t H·11• •u .••

• o. f, ...... .. .

lrl. •\ Il(~>l"' l •l

······

H t ii\'H • • . ••• ••

~Il Ol Cl

. \ :\ Z L \ ~ l T .\ l.... l'Ili':.\

V . I R l . I Z/U.\' 1 d t1 r tr u t ~

l • '' u n '>

Capi·

)(UIC•

ginte

Il.

tano

1.!1 l 7 :w. t;.u Il!

',!.;. 1.!117

•l

=-'o tto·

Tcuenh·

terwnt e

m ed i duo e 1•b irurgia

l. u.:HI7 ~~~-

1-.!JIJ~

~-;uri ..•

1.11.904

7.9 14 LJ. 1.!1111 IS.

1.911~

=-n poli .

7 . '.905

l. \J.005 P alermo ..

a. 7 .!lO l

l. !l.IIU7

Il. 3.!11 i 3tl. lò.!ll2

I d.

Ld .

17. 1 ~.904

!ti.

l ti.

Id.

l •!.

15. 3.1.10~ G. IO.!lMI Gi!no\'t, ... l l. i .004

l cl.

I d.

21. :1.901' 2 1. :1.906 l'sl•mno

l ti.

'1 2. Ulli

Jd.

I d.

Td.

l ti.

29. 4 .!117

Id.

hl.

l ti.

)lt·..sittl\

l o!.

:1.10.912

l .' !l.! Ili~

l ti.

ltl.

l ti.

Id.

19. 1 0.!11181l!). 111.!106 :\apoli

l ol.

l ti.

.>. 3.!10!1

,j,

1.!10'-

Nar•oll

l 4. 7.1111-1

5. l.!l06 Torino ... ••••

l. 9.!)1)6 >!Msarl . ..

l ol.

;;, :UJOi

PaJcrnH>

15 • 7.!ltl4

27. l IJ.!IIIl

:!0. 7.!104

n. 7 .fl05 !Ili. l l. 905

... :li. 7. !JO.j

<'ataniu ..

4. 4.91\i Romu

Il. .>.90~

l -1, 7 .!104

t. l.

Id.

Il . 4 .9(1!1

lo l,

Id.

25. 1.!101) :!9. 3.9117 =-8JIOll

Id.

20. i'!.tiii!J 20. $.907 Parmu

l :1. 7.906

Id.

Ici.

h l.

Id.

:-\a poli

2(1. 7.006

Id.

hl.

Id.

Rom n

I l!. 7 .906

Id.

:-\a poli

1!1. 7.906

ltl.

:!i . .;,917 2!1. Il.!) l :1 2~ . 11 .901!

~.905

l t), 6.!117

1<1.

l tl.

Id.

Palermo

17. 7.906

l ti.

l <l.

l ti.

Id.

:\n voli

7. >~.905

Id.

hl.

ltl.

) d.

Torino

7. 7.906

1. 10.!1 171 '!. . i .!114 22. 12.1JOU 22.12.907 =-avoli

21l. 7. !IO(;

1•1.

2. 10.!113 28. 8.!109 20. l$.90i T Or iO O

ttl. 7. !1116

1•1.

,j, 4.911 l

l ti,

l ti.

l tl.

) 11.

111.

o. !I.IJO!l 14 . 1(1.!)01 Pado,·a . .

1. 7.!lllt;

21<.II.!HI!l:! .11.91li

R•liiU\

l 0.1 iJ.90H

t.l.

1. '\.90G

hl.

~l.

:L 7.!111 30.

l ol.

l <l.

1.!111!1 :10. 1 Ullli

i.!lO!

(St>gue) ~tAGClOR!

-:---------:---~---------"""'":"'"------- .'

·;: LUOGO 111 =--.\SC IT:!o.

c .....

POSlZlO~E

nasoitll

DECOHAZlOKI E

C:\ MI 'AO~E

dal n. 68 a l n . 97

c ' 'ot·tonu (A rQ't.Z!o )

15. 3.(\1

.Bruni .:Yict:Vlu, '~ ·Q, 1_. u:,u,u.u ....

Iur. 'fricotA· .... .. ... .

Y c uo.;a ( l'!ltOII7.<1)

H. l.!ti)

Lo,·aglio Roero, ~ . Qì •u --n- u·u- 1: • •

I.> h-. Sn u. B11ri .... . . . .

:-:onast-Ntt~

(("ntan7.nt·o) .... 16. i .SO

!'io~tlltlco Oiu8tp)Je, t§o, 1!,: •• . . . • . • •

Osro. l'uùova ........ .

Palc1·ruo

24.12.7$

Sale m A le8scmèlro, <H• ............ .

80 tant. . ~- ....... .. . . :-:c•. uppl. !<IIU. (prof. ~~~ ;

c Sfi\'Olllt ............... . .... IU. 3.S:J c

H11111u ..................... 15. 1.1:\:l

c: Tcndu (('unt·Pl ..... . •• .... 15. 10.84 c: 1 .:1.''~7.Wllo(Aquila) ......... .

0, ·'[) . . . . . . . . . . Hnttl~tiuj Camillo. •E'· il. ......... . Perrier .Stefano, • · r.jì>, O- Il, .,,_.,_.., ...

SuS>~oli Ernel!io, '~•

D~ Beruurdini s T'irtdnio, • · O. ('fj, l{.. •n-1.s, • u -u.

Iuf. C:..tm rlè i 'J'irn:-nl .. !l nrt .

Scuolll t il O uc·rru . .. 1

*·

.. .. ..... . ...... . . l{i. 7. :).1 C'rl'spellani Cari(), '~'· O . 4_;.

fort ........ .. .

~- ~

('.oli.

lllèd. SII!'.. " ....

••••••

O~t>-

Fi rcnzo

....... . .

Cu~:lluJ'i

:-lum1mçu llai.Jut (Girgontl ) .. 2:3. 7.81

C lacc io l'ilo, t!!=- [!J,!!; "' '" ....,. . . . .

Diap.;. m in. col. (ErltrNtl

Pttl>ll nhnra :-'a bina. (Roma) .. 21. a.S l

Forti ltdno, ~.O. ~. ~·...........

Osp. 11omu ......... .

In t Pi< ino .......... ..

20.11 81 n

f't·nto ( Firl'nZol ........... . 14. 8.81

:-:nntucroco Cumcl'lna ("iracu · 13. 4.8:1

;\fa?.zctti ('arlo, r.jì>, ~. ~. • • • • • • • • • •

7 S Cnnt..

In C. \'t·n~ziu ....... · · ·

SI\)

B•·•·culo (Pnr111u ) ...... . ... 20. 7.81

Vi•conti Oiuseppe, ~·-O. (iJ .......

f·orbunora Scri\'1!1 tAic&>nn· 24. 2.83 dr i a)

Cllrbonc

Vittc,·in

(:"lracu~a)

29. 4.8~

Pau agi n A n/oni1111.

)lnn •·•••tlc (l'nlurnw)

26. 7.~ l

D'Accurdo .':;alt:<tlo,·c,

Itl.

l 'inC<:IIW, '~'· "IJ. J: ••.. • •

Pnr111u ....... . . ·

5 urt. lt•rt.. . ... . ... · ·

"*'· , (!) ..... . Int. Trio.<k ..... • . . · · '!i'·

o~,..

l'llll'rlll<>

Q_, •at·JS

lnr. 'l'reni ••

... ·· ··· . ..... ... .

:'"ÒU\'Hitft

:-:un H11tnn (i'O!'to :llaut·iziol... 10. 2.84

Rampi l'irlro, <Jio, .S......... .....

F. q. inf. (<·<llll . <>-' 1'· Pi~· C<:nzu ).

l 0.1 1.!'4

A ba te A le.~srmdro. <!:. q_; ••••....••

Osp. Napoli ...... .... ,

'l n f. Chieti ......... ..

'!} · •• • • . • • • • • • • .

*' ..... .

C'unnu (CilSCIIZII)

•••••• • •••

S. .r,.81

Pltrclli .t\ 'ico /(1, :~. Q. Qi.

.\n• l t·ia (Bari). . ... • ...... ..

t. J .$4

~inisl Ou.ido ~;:.

tE. Q; •u ••:. . . . . . . .

ltntnn . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . 30. 7.8-1

Lucci ..-f wcrirAJ,

+•{1.,.... •••••••... . . .

..... ·····

A •veli.

in/erm . . . .. .. ..

\"izzini ((.'ntan itt) . . . . . . . . . .

$. 4.!12

CIIITnrelli /3m(cldlo, <Jio, IJ:j, Q•..•.••

l ù . 1'nlcr mo .... . . .. ..

,.:p.-zia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2!). (i.tl l

C'amorinno Pietro, '~'- (A .........•

[d. GcnOnl

... .. · · · ·

c- :IIcssina . . . . . . . . • . . . . . . . . . 27. 5.$() Dc Domenico Froucesco. ~'- t-.... .

In r. i\l~!<.~i nn ...... . · · · 1

)[ufll OiUiU' /J!)e. r.jlo. ib .. .. . .... ·. · ·

Osp. Fir•·nzt· .. . . •.. · · · l

Jlonlu .. '\' . . . . . . . . . . . . . . . .

5.11.::1:!

r·

!-'ua·ano ((Jro:-.~etnl ... • ......

G. l .lq l<clvl Uhwm<>li. • · ,Y:. ;

6i funi. ........ ..... . l

;f. '

r'""" "1

... ANZIA~ITÀ

LA L'RE .-\

V.IRIAZIONT

• l

dura tlte

Capi

llfag·

,.,tllll)

giore

l uno

Tenente

Sotto· k'neute

medi<'iua e ohirurgia

l '

l• l

7. 10.917 l!. 1.9)1 L0. 12.909 10.12.!.107 Pisn ... ..

•

7.!Ì(l5

... 28. j .90(; ... 25. 7 .!Hl~

Id.

28 . 2.910 28.11.907 :-<M>Oii

Id.

l d.

15. 4.9H 15. 4. 908

Itl.

16. S.91J

Id.

fil.

4.10.914

Id.

[d.

1<1.

Id.

rcl.

Ici.

Id.

Ici.

Jet.

Id.

Cngli!lrl .. 28. IL!Hl i

Id.

hl.

l d.

Palermo

(d.

Id .

Td.

Id.

Honu.

Id.

ld .

t cl.

Id.

... 19. 7 .!)(17 l\ apuli ... 5 . 8 .907

lo l .

Ici.

Id.

Ici.

Fircn z~o>

.. 15. 7 .90i

Id.

Itl.

hl.

Id.

;:-;t< POli

.. 22. 7.~07

Id.

3 1.915

id.

Td.

Ptl1'JitU

... 15 . 7.!107

Id.

l<l.

(ti.

Id.

Gc.•no,·u

.. li. 7.90i

.ro..

Td .

ltl

Jd.

~apolì

... 25. i. !l07

:!S. L(t. !JJ 7

I.d.

!cl.

Id.

Ptll<'rmu .. 28. 11.!107

lei.

Ici.

[cL

Icl.

Gcnun• . .

J cl.

Id.

14. 1.915

Id,

Id.

2.12.917

Icl.

26. 1.911

Id.

I cl.

Id .

[d.

I!l.

Id.

L 7.910

It..

1'i~n

Tt l.

Te!.

ltl.

Id.

;\lt•s s ina

[([.

Id.

Itl.

Id.

ltl.

Id.

Ic.1.

}'J

7. 90!1 Palt, rn to

l. 7 .9 10 29.

Id.

l 9. 9.911.:0

16. $.HOX Cugllul'i .. 2S. 6. 907

s. 5.!lt0 8.5. 908 Kapoll .. -29. 7 .!lO i Homu ... :1 • 7.!)(17 Id. Id Toriuu ... 18 . 7 .!J(Ij Id. Id. nonulo ... 19. 7. !lO i Id. Id. 27. 7.907

...

7 .!Jfti

l. 7 .!JI O lli. !UIOS Pn,·iu .... 19. i .!)117

Id .. . . .

7. 7.0lfl Rom n

l d.

.. 2(1. 7 .!IO li

'" "poli

... 18. 7 .ltlll'

llolup:nn

16. 8.908 l'ah·rmo

~(i.

:l. ~.uw;

7.nn!l

28.11.907

...... n. 7. \Il)'

.. :$1.10.!107

... 17 . i .!Hlti :!.!109 P1wiu ... 2. i .911~ Rutn!\

l) \T .\

C.\ SATO E ~O) I E

Ll'OGO Ili :-1.\>'CIT.\

..c

POS J7.1 0:\·~

Ili

DECORAZIO.SI E CA)fi ' AG:-IB nu-cil.{L

Cl.

l l

dal n . 98 n l n. 127

J.~onc·gl'<l (l Oltn~al

. .

x ....

U1r.

('o..U rllu.-111, , •• ). . ...... . .. .. . • . • .

D isp

11lÌII. C;.ol,

•) ' ............... 1 Gallulll (, ,,,ruum. • · •. J ..

Ili. ·•llll.lllll. '

l'ont~moli ()!"''" Corr11no) ·l 2. G.'~ :-'u\'lni Ouu/li(ro, .; • Q. ·L· 1....... ·'"''· ì•1/..•••...

.. :-:o.;,;ari

••...•..•......... :!1.111.'2

tt.. l'.~;. , u.-,·itoc·•tuo . l wlrlu. ,;; • lJ! ......... .. ................. t2. G.S:I )!Olino Cttrln, ~~ .0. ,\ ,[TJ, ~-•· .... ..

TOoilrni•n·•o·<·ntu ......•.....•...

1':11'11111 .. . . • . . . . . . . . . . • . . . .

>'o l ori ('f',<tll'f. '~'· O , O, O. ,O.

l S. 4 , K;o

Pio.n (~h-1HS:1Hll0 (~il-nn) . . . .

i. :,, .... :?

Hu.,:,l OiuR'I'l'f·

~.Q. Q.

o·

\' lllnfranca ( Ak4.•tlll oh·lu) .•.. 'lll

S.'~

OOU<<·ro C't~(ll'f,

•. • .

F'inmalbo ()lutkn6) ...•....

luf. l'i m·,.JIO .... .

F. q. iur. te•""· '""· ~~~ la 110 ).

Or-.o~rno (('hl!'l i l .......... l 4 • 'l.

~lont<'>8r<:hio

lCo·llino

,~s

9. ..;.~~

( 1\cm••·t·ntu) •

\)~p.

r * 1.tt ' " .

Flrt·nr.•• ... . . • ..

f. )~

H. 1.'~ (;iulubi T.. ni'''· '! '·Q. ..;. T. )... . . . .

CE rh ..

.·l:tp. r. 'l· •......

;j.,_ "'. 111 , c

luf. Tr<"\ i-,n . . . .

Tenu'!li;t lh'Jt~ot'IJI'~• • . Q. T. l. . . .

Lt..-g. c-ar•t h .\lllnrm

lup<ot·v· . l nlcmi11. •·. O.

!n f.

\. !1. Tj . ••

Trt~''"

..... ·

17. :! ..... 2 de Allwutii~ Ot~ulo, •. r, t.. ... ... .

.t .::p. r. 'l· . . . . . . . . ·

c l t'atanin .................. · t5. 3.blò )hiU'l:<' rl .\'i<•vM, o. O. l. ~ ..... .

<:u ". A h.,.,unrfrl» H Il

,. : l 'rizzi

•(P~I<-rm()) ..•........ l:--. l'l. l Pinta c udn StJII'fllorr. ~· , \ , r"' •.•• i .lsp. ;,.f, ....... ... ..

Ca rol~•

AUunu•ifl (To••·u nH•) ..

({ o~ouw) ........ , .

L Hl. ~ 1

1 ......•.•• 1 l n f. G<>rlr.l11

l ,. IV11na .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 17. 11.:-4

U•U•t l

i:;, )(.

~;.o•r<•lllo .• • • .. •

Alfuila .. . . .. .. . . . .. . .. . . .. 17 . .;,'·;

l'ìe<·in inl l'uo. ·•. 1 ............... .

Jd. R•'"'"" .... ..

.lloliterno (l'ot •·n u•) . . . . . . . .

t;ermlno . 11/rrdn.!. • .Il •.'".'" ' ",~

7. 11. ;,

""poli... .. .. .. . .. .. .. .. .. t l. fU;(;

~larnlli All•trlo . • • ·!,, n ......... .

c l A ci ~olc (l'atonlu l. . ........ t4. !i.~:l l ud<·licatn (U.,Rr/11>~. c Firt.•nz~ Hi("Ci (ìnslnnr. ~ , 1.. c j 1-'ulermo

l. 1.1"4 • ( 'l'rn·llo l 'qo. \!•.

~ul(·rno

ttl•

Osp. l'alcllll" . . · · · ·

. I"

lng•·t~•·ullc Al/rrrlv, • ·

..... ·····

t:.. 5.:> 1 >'ignMinn Ro•nrin.-.. l , • , ••.....

,. )f,.rsala (Trttrani) ......... . r·

1 ~.

4 -~~

Nl\"OÌ~ l'il\. (3) . . •

l Ca,., t 'mlwrto l l

• O. O. \l. 1:

o. *. '. n ..... .

d 1

:l2 funi ... · · · · · · 1 A~p. 111111. $fK~. ·

l nnottnllllfle ('flr!r>, ·!-. o. IJ) ••••. . •.

7 .S4 1 1>t'llilrò Aulonio,

IJir. Suu. l'uh rnto

o~p. :-;spilli . · · · · ASJ) . ì11l.

:;.,, (\, ). 't •n·u,

· · ' . ' '·· •'

r: •u·"c * ) a

l'c..,trò C\lt>-.lnl\ 1 .......... 211.12.,.; :<chlfnnl 1 ·;,.,.,.,:~>, .; , • , L• ' "·"·"..

••

llu•SS\110 di l'utrl ( H n t nn) . . . .

1. 2. 't

Pt'llo·l(rinl Orr$/r. l". è, r:· '"

. . ...

U~l>· ~ap"ll

"· .. .. .

Id. Hout"

.······

,.Il .. ·" ·.... . ····· . •· T<·ramo .... .............. tfo . II.'H LucS\ug('li Oìi>I'Oillli, • , } , •••••••• l t 9 fil n t.

lkcanati (~la<'('rattl ) ....•... lll . 1.:-.:,

C'atan:r.ttro ................. 12. 4 ':l

•

Fdì<"ittHg(•h Ouitlo . .;~............ . l luf. Ri

JnC.

l'Ili"""-"'"'

...

~lr.lliCI

.\ x Z r.\ ~ l T A 1,.-\I'RF.A

l' IR/.IZ/0.\"1

ti u r '' u l t

)h!l·

l'anno

Capi ·

~i·u·c.·

tuuo

l l l

~ . 1 ~.!!Ii i' l. 1.91 l<t. l d.

l l

Id.

Id .

~.l .....l~l·l

hl.

l u.

:'\n puli ... IZ. 7.\IOS

tu.

Tnriuu ... l i . i .!IO~

l ti.

(3t' I Hl\'O

1.1.

:O:h•lll.\

... 14 . 7.Hh~

l ti.

!ti.

l ti.

Id.

l •L

l •l.

Id .

l .t.

l u.

... - .;. i .!l \Ili Turin n .. :!3. ; .!.Hl~

l ti.

lo l.

l (t.

~ltuh-uo

Id.

l rl . •

ltl.

I li.

~Ili'" ' '

111. I.U l~

Id .

1•1.

hl.

l'l .

hl.

l •

l l

ld .

l ti.

l •l.

t ti.

l <1.

"!ti_

l l

:,. ~.llO~

!Il .....

" ~.OOlS

Huii\H

l. ; .!l Ili Ili. ~.tfCW

... 1(;, i .908 ..

Id.

Ili.

Ltl.

l ti.

l•!.

t Il.

:?(i. 1.!111

Jet.

I d.

l •!.

!ti.

111

Id .

l ti.

Id.

l •L

!1 1 •

Id.

l rl.

lu .

hl.

ltl.

7.909

... 2 1. 7. 90!1

l ti. •. .. 31l. 7.9(19

'!U. l.llll , 7. 7.9Ht

l. i ,!1111 l

·~-

2;. 7.901!

Pa14 •1'11W

' Htllnll

l•t.

hl.

.. 11'. 7. !IOS

l •l

.. :?.J. 7 . !)01!

7 . 7911) ~U1U H

l !Il l

lo f.

ld.

o. S.!J09 ~ ......11 ... 2:1. 7 .!107 7. 7.91 o l ti ..... Il). G. \109 '

l l

Id .....

1. 9. flfl!l

lrl. .... :! !t. 1 .nofl I ci. ...•

7. '.9119

3. i .!109

Fi~nze

1.91'

l <1.

l ti.

19.

l cl.

hl.

t cl.

7. 7.9111

Ili .

l <1.

Id.

l ti.

hl.

Id.

hl.

l ti.

) cl.

l ti.

l d.

... i. .909 H<llllll ... 23. 7. !100

l <1.

fù.

Id.

T<l.

1<1 ..... 20. ; .909

t t:J . fUll ~

l .t.

lo.

l tl.

l rl. .... ~0.1 1 .!)09

[d .

l t!.

T•l.

1<1 ..... 19.12.!lll!J

'!l),

Jet.

Id.

hl.

l .t

... 1.1~.!111 ~ l Put'IIIU ... I O. 7.!14l ~ ~ .. poli

l <1.

1·1.

l. 7 9 1Il l (t. $.!l· t~

hl.

1•1.

l .t.

. l

)ti.

mo,lidnn e ehirurgia

tcncnt e

Stltt.n· rfCIICIIH'

.90.'t l llukt·mo .. H. i .!IO l 1•1 .....

'!. 9 .!Ht!)

l ~npfl li . . .

7. ::~ .. no•

l ti.

(Srgue) MAGGlOil

0 .\TA

C.o\8.\ 1'0 E :'\0:\1E IXOG() Jll .'\ ,\:-'C IT.\_

PO~lZIO:\F:

eli

·dal n. 128 al n. 156 Fudt.la S iro.'-':·, O.

t 'tP~lh•r·i

Hl·tml buto (( 'tll un iu 1....... .

1!11\' <J Ili l.'n~liu (IJurl) ... , . . :l't. 5.8~

.. ........ ..... . . .

\. ~ "'·".

*.... Il

n l. Ca.: Ila rl. .......... j

Filllllt'frcdlln l'inrr.n;;o, ,;;,, Q, Q, ~

Dir. ~an. l'ukrrnn ... .

Ca hi~I'Oiu l'ranctsC'o. ci<"• O. ,.1, .•••

l !ti l d. RRri . ...... l l

,--\ llim nu tlt·!lli h·1•i u i (. \ \ c·ll ilu•) 2 -L

(•

Trnpcn (('atuuzuro) ........

~l()dt•na

1 F . 'l·

1:/i.

lnkr.

((:10111, liSI'

LoiaC'ono _ A ulmrio, ·~.;. QJ .• •.•. .. •.

Fol'migglni J.lalliio.

. *·(C ..

~ ,

!i7 tanL............. ..

,. \"a.r·HIIf• (:\n\' llra )........... ~1.12. lH Bocchitllunl .tJrlol/11, '!!"· 1) "'·"....... 0$fl. o, ..... n .. .

,. (:ulluzzo ( Fin·uzl'l ........ .. 1 :1 . 2.:0::\

a Il

"· Lut.•itt

""'

Fn~i

/'il'lro. •·?.;. 'Tr. 'P .. . ........ .

...... ..

72 (aut........ .. . .. · ·

lnf. llol7.1\lltl .... . ... ..

:\[c·lu (){(o-•.;ii'IO ). 15. !j.~t

Pnli~l~· ua ( lh'!{llÌ<l ('ulul•ria) .. :!5. :?.~:{

B.OIIIUH( • ..Yirolao *~

ff! .. o • • • • • o , , .

O• p. ltomn .. .. .. ... . . .

,. Hunul . .. ................. , 9. 1.8 4 Hossl Frrrurr-io. '~'· C. 'l. . . . . . . • . l :'!tVOI" ca,·. (:Il l <!!•. O. h' ......... .

IJir. !"nH. lh•lugna .... ·

t2. G.s.t

l'olosa J'iurrnzo, ·~·.O. Q. l • . . . .

('oli. )[il. ltnmu .....

t. l 1.;-..5

CtHnuuuoata Uìmonnwl, ~=. ') ... . .. .

I l

)[.,litAlrno ( l 'oleuzu)........ .

n. 1.1'1·1

;\t·• '~r•·n1-tl ( Putcuzu ) ........

,-.

:-:.cHHtiii..Lti no (t 'ult.futil'i."'''thl ). . .

(;alt~ut<• ('Itri,,.

<· ,.:,.,i u (l 'li)(' li ari 1........... .. I l;,, 2.~:1 a

Pult·r11m ...... ... ........

·l;~u.

!U!2

('<n·Li T.niyi, ~. Q. Q. 1~

<·racn (l*uh•uzx ) .. ... ..... • 5.

1.112

Miatlonna .Anw11io.

BrH .................... . . t~. 2.~2

Pctt-iti Pusqt~nl,, ',!.:.o.~ •n... . ..

<·

!" . .-\JH•IIina~t•('hidiuu(l'hicli)

17. ~.:<:!

)ltiZZOC('(JIIC ('ami/lo. ~.

.\ ch·•·nlv (Cnluuiu l .........

17. :;.sz

llonwn Oiumlmrltolo. •n .. n

Pttl-.·t·anu . . . . . . . . . . . . . • . . . :w.t t.l'--2

••

Fditto (:-nlt·raw ) ....••.....

.:lliglil!Cdo Rom<m o, •§> • .)J ..•••••.

l•

B érna ltla (Pot.éuztt) ... .. ... 16 . 2.84

Hinaldi 0iHSt!1>1U~. ~~. ,."lj . . . . . • . . . .

Ba~~: n l

Pu:n{tro (_>\)f•,,,if.tadriH ) . . . . . .

i . l !U<:I Tanghcronl r>a11/e. ~-Q, TI. f.l .. .. •U·Iol

J u k-;~on vi Ilo' · Fl(l rìdu (A 1111·ric11 )

1. 2.Sr.

~'rtlrriéo.

.... o...

r~.

.... ... . .. ..

Hir. :-iuu. 'l'o1·iau• .. ·· In f . t'ld~t i . ISJ).

r. t/ • . .

l 0:-1'· Bolol(t.w 1

. . . . ··· ··· o •••••• ~

*· •l, l, Jcl. llnlogna .. • · ....

Hitu<:'ri·('hiuni .4(Jo81ino. ·~'· l, III ·U, tll ooU

Vìgliani

Osp. PalctoJno [cl . Ilari

'~'· *· 'T;. o·:'"·"· '

\':l~ru (c 'hit-t.i ) . ............ .

1. !l.S2

. . . ... ..

*· jj. ()J ••

Hlccò / •}llf>rl*, '~~. Q. .,J}, 1. •n-u .

1,,..,.,., ...... .. ·· .. ..

lnr. (•t~rdluri

'"'· Q. ! . ..... .

:-'. Giuli,.no ( l ·l~u 1....

(l' \11.

hrlU.. sq. 1H iuturil. ..

. l sw/1 in/ . ..•. · · · · · · · · ()~p. llol•,~rut

.. · · · ··

$S ftull .......... "" '

o. n .,. . n,

llir. ~an .~ Torill•J ··· ···l

tiJ· t l

Rizzo ('cwu(/io. ·!'.C>. Q. Q. Q. O. IV

<' ('nllclolla;(> (.\quilll ) ........ . ., . (l ,S:I n,. ('ari~ Aooslillf>. '~· D ......... . -·'·

\ 'irc·u OntAfl.>11'· ~'· ~ ............

lnf . LI ,·nrnu . · · -· ···0

lo l.

.. ········

()~p l'lll rrrno ........ .

•

l"""'

.\ NZ IA.NIT A.

ln\l' REA

P' . IRI. IZIOXJ l\Iag·

d r.t.r (11/1 < l • n n ,, cJ

~i ore

Ù<1Pi· t n no

Tcneute

Sotto· tenente

medi cina l'l chil·tugia

l 21!. 7.1)1 ~

l cl.

Ici.

:?2. !l.91 8

Id.

Jd.

o Cu!.Ciittt·i .. ll.lU.~IJU Id. :\"poli ... Il. ~.t)U!J Id.. [d, .. . Il . ~·\. ~IU!'

Id .

hl.

Ici .

[d .

I d.

hl.

Id .

I ti.

hl.

!1. 10.91 o .\lml!·lltl .. l :s. 7 .UII~

Id .

Id.

hl.

Id .

Id.

Ici.

l cl.

lei.

JcL

Id.

ltl.

Id.

... :}O. r .~11!1 ,:-t, i. 90!! F iru JI7.(: . . :lH. !!.!IOS lt •. :\a po i i . .. 17. 7.9011 l.d. Tcl. .. .. :Il. ; .v ..... 7. i.910 lhuuu ... 2. !),!W!I

li.IO.!i l l'

Id.

lrl.

ltl.

1:1.10.91 ~

l cl.

Id.

[cl.

r<t.

Id.

Pall'l'llltl

hl.

I cl.

Id.

,ol,

7.9011

t'ol(liori ..

Il. 7, HO~

[<l.

ltl .

Ici.

21. ll.!IOS

BnltH!II tl.

i. 7 .9Ui

rcl.

l cl.

[cl.

~i.IO.!II S

s. ~.!Ha

(ti.

... :!:1. 7 . !)Ui 17. G.90\l 1"orirw ... fi.H.!IO!I

lei.

14. 1.915

(fl.

21. 1;,!10" :\upoli . . . :H. 7 .!IO ~

Id.

l rl.

lrl .

l([.

$. ~ .91;;

Id.

[cl.

Id.

J.t. 1.9 J.;

Id.

i. 7.!1111

lo l.

Id.

~ . !Ili

Iii.

:1. 4.915

hl.

.(d.

Id .

lfl .

Id.

l il.

Pi ··m

Ici.

I<l.

26. 1.!111

Id.

'l'nrinf•

23. li. !Il S 14. U1l5 2G. 1.91 1

' '

•

2~.11.!) 1 !! 27.11.915

~.!l 12

2i.l O.!li S IL l.!l 1.1 :HL l l) 11

Id.

l <l .

ril.

7. 7.\11

Id ..... 1f,. r Jtu:• HtHIUl , •••

l.lù.!IU\1

i. 7.(llU Turi un

Id ..... l :s. H.~U!J

Jtl.

l<.

.. l ;;. (i .UOH

Napoli

:;O. 7 .!lO!!

:\>IJJilll

.. . ~!l.

7. !Hl!l Bunut li!.

5.HU~

. ... ~l. 7 .!IOi\ :i. i.tltHt

I Snln~IUl

...

;). (LHO ~

1<1. • •••

:n . 7 .Q08

7.!10!1 :\Ili>O l i

.. .. . ~~~. i . UO~

.. . :-:. 7. !)Il~

1[.. 7.\)11 Cll:c t !cllitL ..

f;, i.lll o

' · 1.9lll 11nnu\. ... 211. 7.1)11!1 r1,!ot'nan

27. 7. 907 l l

l r.. 7.!10f,

• .§ l -~l

(Segue) ~IACGIORI

DAT I C.-1;:.11'0 E :'\O M E

J,I'OG0 Il i :- .ISI' IT:I.

POSIZIO~E

di D•~COHAZIQ .\' I },; (;A )I PAG :\ E

1Ut:-'Oi11t

<la l

,. Turi ( Il, l'i). . . . . . . . . . . . . . . . .

,. {itthbì•Hu-ta

( t ' l'('lllUtiH)

Orlu nel l l · i 1~rr n -:a. r. . •u·" t'U•II . ,,., .. t * )

.. )l:u·tinn

o . o. lu r. ( l

:.1. .. ,.n

o. T, J.

J 'ilul o A<l<~lfa, ~:. o.

. .... 2~. ) 2.X2 . . . . . . . . . '! . ~-~'.!

'"'·.............

• J·"IJ·

" ' •l t

Fftwini .11 u:io· F'rrrtu·f'itJ. ~-

1. ~ l

) 1··111 ( l'llt\'llZH ) . • • . • . . • . . • , • Ili. l 2.:':1

157 l d n. 187

.:.o. T. l,

s. ~-:-t~

..... :?S.

Il .

.... l l

'rt.' I I I~)Ut\

.. ..... .. l

D irt•z. :-:a n . l'Ohi ......

IJU>li lé Jl>d(_Juio, 10:, Q. Q.

*· l • l~ .. In t. l'ldt•l i ......... .. . ( :a·nziula t :rrunlo. , •.. T' , 1.• >l . . o~, •. llnrf c Al d i a :1. II.X:I Pnr (•J H c· Ffrd; nt1ndv. i·. <' :\l•,nlc:sar('hio JJ•·nt·v(·nto) .. Dir. :-ta.u. l 'Oh> .. ...... *· \ • 1. FI'IIIICU (l.•:t'f•l')

(P,~1(•1tZU)

'-~

••••• o •• ••••

Ut - 1:

,. .:0:H I'II0 (Sai<-ru") ..... . ...... 2·1. 2.8 1 Olt'rl l 'in(.'fU.Zu . •!•. R

L ct·cu

Trinilil rC•uu·rt) ............ t :uugi

lì

•••••••••••••• o

(l'ulcr'llto)

•••••

:1. 1.$;,

Hon nnot·cu (( 'uh\nia) .•.••• 'l.j. l tl.i":!

t•

r•.o.

1:-11

2.84 1:\f urt.ttnri f '(rrfo· V t·tirr. ! -

. . .. . . . . . . 14. i .8~

s , PM t'IIIU('fl (Pah•r n.u) . . ....•..

12. 1.1:12 . ( ; r(·('C) /hwlcufro.

*· l_t#........... l. tt•·• t

f.'1·n li CO J 'it~f'rìt:o .

., .......

l • ). ....

. .... .....

>'n \"lll'uto So t'<' l'IO. ~'· 1 . .. . .. , ...• i',uppul~ (;iorouco, ~!- .

o~p. B ll lfi~IIU .•••• .• o • •

l". Hnri

. .... o·· ····

l 1<1. 1 'tll"iU•l.- .... • • · ,.., Itf. l'M.tllll(l ........... 0:-\Jt.

P~t.lt·r·t nH •.. . • . · •

"\ , 1. L . .... z.; fon l . . . . . . . . . ..... .

l l't·,: Ile ) l'''"'" 'it·n (J,,.,.,.,.).... 1x. LX 1 ~I I IUH ('oi~Ìm() , :!•. ) ..

Iter~ ....... · · ... ·

.\l c~~ir ta . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

:! l . "l.:\ l

:0:uiiiZ7.11

Il . ';.'<t i · Ho("c:u ~l'ilo, ;. _ \•n_ tt, n _ .. ,n. l_'H•U

) [cm!A.'t·"l ìui \'a l eli <.'<·cirm . . .

J'<•><cilln (AqUilll )

l '>tl'lo111iu i (;,;iru~uau) ........ 19. 11.82

:-:l'~to Antonino. _;;,,O, l,

l'illano,·n (Rt•l{i(iO (•uluhl·iu ) .

Il. :1.>12

.~ l httu~·<<: Hirr-i<dli. ·~·. f. 1. . . . . . .

Usp. Uurl ........ .. ..

Turroiglia (ctrrun·a). o •••• o o •• 1ì. 1U.h:'

( 'ro-;hdia Et·nrìslfJ, :!' ........ .. ~ .

I ti. No ,·un• ...... •· · •

:"\u.poJt. o ........ o . . . . . . . . . :tU. l ~.!':!

1'4' ,\ ll$..'~'oll ~"< Arrhn'u,,,

Jd. ('u,,·c1:<1 .. - ... .. "

Il l'i (Cn••·•·t><l... . ........... i ì . 2.1\ l

••••..••••.•••••• •

li. 2.~:1

\"aiU HH'<'i

Auluninu, ~-.Q. •~ .. ... .

,.;, HC:IH·<lctto dQI T rn u1•1 .. .--: 1t. 2.>'~

1. ~?.:'\:'

a I·Tnriuu .... . ........•...... 22. 1 1.>~4

.l.<p. itt/..... .. . · · · · · • LP.C.

<:C. RHo Torinu

()ou'Mi/io. ~.O. 'f . ) ..... ' ÙhJl. Fironze ...... ·

c .. m h i,,. l·:l/arr. !:'· r . !.

•.•.•••..•

('l Bc.·au.~o:ture (Ht'""in ('ùJflln·ia.)..

f<llfl'{!l ' t i

:ç ,,.., ..

~:. Q,

). .. o o

l n f.

Pcru~iu... o•• oo• • ·•

r f l.

.l(c~ ... lun o .•• •• o •• o

Iur. Gac:a ... ...... •· ('run<•1·un~sl /Jino. ~~.O. l , P(H'C'Ili'H

l $idoro, c~. l) ...... •.. ...

\ 'ul<·nh"' f /io(lrrhino.

·~:- .

. 1-• p. r. q ......... ... .. Il ul'l.. <'lliUP· ... ..... .

I n l. l' iucruln .... ·

t·u~1+.:11u~·cio ch~':-;•wri CFO~:lin

l i L t.:-i 1

(;t·lorrnllli T~'li{li . !:. ~' ·Q. li" ... • .. . i <hp. Paùo<·a .. - • ......

:'\kolosf (C'u1Hninl . . . . . . . . . .

~ . •~.~ l

TnulìlN·IIi J"il r1. ·~.O.

O ilrlon~ (Cnnopoha,..,) ..•...

1·1. 'Z,!q

l kl l 'u>to (/ju.<rJ)IJC. ;,, O. O. :1J . .

Cn<nle ) lnn rc,·r·alo ... ... .. .

7. 1. q

" ''" Arllill~.

Ttol'l'iiCil ( >'nl<•l'tJn) .......... .

2. 1 1l.~4

Vfg;riulll\ Al/rrt/o. ·o·, ..[. T.........

A<IJ in/ ........ ...... ..

~or-e O• ·n~toio ·~;. Q.

luL Tt'"t"'lllH . • • ..... • •

u <:hinntri ... o •• o o. o •••••••• J;C, ~L~!,

• .o. o. f . . . . . . . . . . ): .... .. o. • .

DiJ.", ~.n. B nlo((flll. ·o ··

O<p . BrP-cill · · · · ... ·• 1<1.

ltl . ... ....... ..

l ~ """" .\l\ Z 1 .\ ~ 1 T A LAl"HE a

V . IR/ . IZIO:XJ

"'' lug .Cii u c

du r a n / ~ l'unu o

Cotl)i-

tu uv

SMto

Tuueult~

teueu t e;

Jllt·t.lidnu e ":hirurgi..L

'l l

l l

:!i.I ~• .StJ " Il.

.....

'>- i . 90!11 11· """

... ILI~- ~~~~

lei .

hl.

I•L

' . 7.9tlll l'"l"itt . ... l IL 7 .Hu !~

Iu.

J "-

!ti.

I d.

T•l.

b' .

lol.

l tl.

Id .

l d.

Id .

Unmu

·-- 2(). li. 911ol.

J(l.-

l ti.

r..

Itl..

;\u poli

-- . :!H. 7, !li ti'

Id .

l tl.

Id.

4. Uttl!)

Jd.

Id.

"li.

l il-

l" .

!d.

"'-

~- L91f•

Id.

s. 7.HV!I Pn h·rruo

7.11.!ll it

l cl.

Id.

i. ; .!JIO :-."apuli

Id .

l" -

l cl.

Id.

!d.

Ili.

Ju .

l d.

s. i .!JIO Co ttw ia .. 4. 7 . ~ ti'< 7. 7.!110 :-." upuli -· . :!H. ; . !,fil!} 27. u.!Jo7 :\Lesr-i no . . ZII.

Id.

l d.

7. i.!HO Pa l"in

1<1.

Id.

P i iO . .. ..

7 .!liti! l ~ .. ,.,,Ji

.. . IV . fi .

~ I O "i

!cL .. . _ ~- S. !JH>t

lei. . .. . 17 . ~.~W'i

... l i. l 1.9117 1. j .!J llt T() t•inu --- ~- i .!#U7 ruw~

I ti.

2L I U lll•

-·- 2 1. 7

.~ t U!I

; , ~ l)l j

. . 2 1. !i .~ UH R. I 2.!Ht~,

hl.

r''-

1".

rrl.

Tt.l.

l d.

!e.I .

hl.

[d.

{cl .

Id.

I cl.

lri.

Id.

hl.

l ti.

hl.

Id.

I d.

l tl..

!ti.

hl.

.. . 1: •. 7 .!.tH ~a pu) i ... ti. ; . ~w " hl. .... . ;), l'.Ht)') Ot"'T\fJ\'U . . :!I. i .!I U. i.J2 . f)h)( ~upu1 i . . l d. . ... 2ì .Il. \)Il !l

Td.

l•'·

Id.

l 'i-;u

hl.

Id.

Itl.

lo l.

Id.

1 ti.

Id.

lrl .

Tt l.

1•1.

Id.

!ti.

13. a.H 1;;

Id.

h.l.

Id .

I ti.

Id.

•

l .!J l :j, '.!l;. 1.!111

H c. n w

.....

~ .12.~H!J

Id.

~<liJO!i

... 2 1. ~.9tl~ T CII I'ÌIIU . .. 16. t .!'1)!1 Itl. 8. 7. 90\1 ~Uitoli ·-. 3. 7 .!l O~ 2 1. G .90~ ( 'a tnnitt .. 3. 7.!llìi 1. 7.910 Rnum . .. 21. i .!l t)!) f 'a:rrua . .. 9. 7. 911\1 Id. s. 7.9091 :"&poli ... 5. 8..!)0~

lrl .

i. 7~910

Bo logna

I d. lù.

2fl. ll. ~lt\ !\

:;u

l>.\ T .\

~: :-o :~n:

CAS .\TO

L\'Qt:O DI :\.\HCI'rA

PO~ I ZIO:-: ~:

•Il

DECOIBZ I 0:-: 1 E CA ) 1l'.-HH\E

nn,oilu

:r.

ll l

dal Il . 188 al Il. 197

.. ... .. ... HL '·'t Ft·rrari o;.,ra'u'i· •·.Q, \' l· .. • ... l =-•·nolu <\lll•l ("•'' .... vrilln fi1NI/auw. l::u·nhuut •• Hìu··•.!",·uti) .. . . . . 1ti . 1 ti.'i rant. ..

.A ... iaC"u ( \" it)l'II7.U)

l.'~

l Il

l t·

) ••••••••• o

1'. !) , ••

t.'ot:liUta · I'C'I/.fl (/iu ~rIJln·,

c·n ...er1:e •••••..•.•.• ••••..•

O. :?.~.t2

Pi('azio .-1 nltm'io, '~ , 1 . ...•.. . . ... .

tlt'\1111HIIH ' ( ' Uitllln•

7 . J J.~:{

l'l'diii fli f>I'(IIIII Ì,

Pt'"'<-·iru• (,\ ttllila ) . •.•..•....

11. ~ . ~:J

J prolit i Ar>wldo. • · ·~ ·Q. Q.

••••• o

l 'ii'II'U

111-l~... r\)

•.

o •••• ••

•••

••••••••••••••

" Hotua u

o lJ Roruu .. ·······

l , /); . . . . . .

ltl.

ca-~rw.... . . .• •·1

./.</>.

r. <l· .. • • • .. ...

:-<. )l. "-•·r<·ltIl • •

·T;.

l 1

• ••

l , ~

:0:. (;inl"'!'in di Cut unht . ......

:!H. :? ••'<~

)Jìgnt.•mi Frmrt't'Jlf'n, • . T. ). . . . . . .

l:ullurllt<' l.\l llnn11) .........

11 . 11. ~.)

Bins~:hi All>trl•>, ·~·. Q.

~lacldalnui (('~t,t•tta) .. •

•·

lluma.. . . . . . . . . . . . . • • . . . . .

. • .. '!'-. ; ......;

Corci<nli ('OI'rtuliuù,

(l ... p. t:~Jiuc-

•t

•·.

(),Jl,

Rinaltli l 'id m, ·~. Q. ),

:1.11 '"

... .

A. IICUIM

••

Di r. "'-CII . Uurua

Primi capitani medici

u (•

\' i:vini ( f ',t1 ania) .

1. I .H l :t. 1U Ì .i

l'rUit li'IIU) ( 'ffH'i ltt•\

dal n . l t\l n . 2

IJuzwrlli J.u i!JI, r .. ............ .

l A.-wll. 1111tr. . •••

f: ... • . . ... , , , .. , , .

l r:•·ulo' .. .. . • .. •

:O:t,.·ÌR (iiO('(IfUn,

Capitani medici d nl n l n l n 6 ,.

,,, t.:-.:t

\ln n·iuui~ ( ( 'tt'tt rtu) .. . .....

:\cHn~')lfi lll,·lt,

~u 1·rra

·'

-.;, ùi'U,u. . . . . . . . . . • . • . • . . • •

I nft·riort•

u ( 'u.runnc..lona ( ~u\'nr.t ) •. • . • .

13.

l. ~ l

8,,,,.,(/ur;·,

....

Q, Q:, ...,.,

fu ut. · · · · · · ·

Guggì11 J:.'111i/io, Q. rl, 1•••••.••••.

l ''·•~- .li in. ruf. C ~~uual,tU

\'i t ulo 1-;.,,,fl,url~, l'l.

In f. ("a<a dei T>mDI •

1: ........ .

13ordunt' t ·,.rmdn, Q. l , , , , ...... .

:!!}. 1. ~2 l ~0g110 _..frmr~wlo. J: . . . . .

,. "•·rra !". Uruun ( C 'u tu~t.onrH ) •• tG. fi .':!.

:~ .J

. . 4 ·l~

Tt·d~·el.l

*· ! ..

........

to'iacvmo, • . Q . Q, • . f'.

.\t"f'.

ro... tr. ftrt

. /~11. on/ .

•

T~,r~ou

t API'f AN I E

C A P IT A ~ !

~li; l> IC I

A .N Z l ANlT ..\. 1, -A, t;H E A

V. IRI.IZIONI

dura 11 t e l" au n n

)lu~;·

Cuvi·

g i CI I'O

t il H••

i ll

Solto·

Teuelltu

teue n1e

n1r:dic-iu n e t·l\ìru q;iu

•

l ~

J 1 HI I uYU

t . .J.!JII . ~; . ti.!llli

~u p o l i

ltl.

l <l .

J <l.

Id.

l (l.

l d.

ld.

J(l .

I <l .

Id.

1<1.

l <l .

h l.

ld.

l ol .

l <L Ili.

1<1.

1.;. !:!. U! 1-

.. li L I li, !)(1!1 7'\u pul i ... l <. \ti.:HHI ld . J.i. -1.!111!1 H V II IH ... l :). i . !ll)ì 8. i .:l l \1

7. ll.lll il l :l. 5 . 9 l f> 2H. UJII

.. . :!.

~. : )O(j

7 .!111!1

l ol.

.. :!:L 1 .no'

ltl.

l rl .

~ :1.

7 ,!I l i~

.. H. Id. 7. 7 .o l \J , Pu v iu .. . :!il. 7. \)Il!) :\ a 1mli .. . :!!J.I UJ o:~ hl. I 1!. 1. ~ .U I :! s' ' 4, !1 \ 11 H<11 om .. . 17 . 12.! JfJ!, 1<1.

! ti.

Cutnuiu

1. ! W ~

:!2.

\J.IJIJ~ :! :1.

.. l ., 7 .!18 l. !1.!}111 T ·n·in•J ... :!!". 7. 9ill\

0.001 I O.

:I O. !l,\11Ili l l . IU JO:l

li. 7. !l J.j

2. ·l.!) I l

Jd .

Hl.

D. !)!) Hvu"'

i .!HI!l :-l" poli . '. 1 ·1.

JjuJm:n u

:n . i.!IO,;

...

7 .1!0$

.. . i fi. i .!HJS Id. . ... Il. Id. 7. 7.9 111 5. !Un .; 1 1. 11.!\l .'i l. !. H l't i l. 2. tll)!j T')fi JI O ... t:L 7 .H il~ [d . 1<1. l. 3.:)0!) c.naula . . :!1 . 1 l .!111 7 1<1.

I li.

1d.

:-: <lllllli

..:. ~)Uf)

(S~_crre) Chi'IT.I\1

Il.\ T\

!.vOGO Tll

~\SC I T .\

POSIZIO:-.-F.

oli DF.COIL\ZIO ~f

1:: C.\liP.\G~E

----- .__.. -dal n. 7 al n. 36 e

l !1.11.' l

Turttw

:·L

:'UUIHIIIUI' ÌIHi ( :0:Hh:1'11H),,,,,..

t '~l'

ltulla>.>.i 'l'ul/w, f . . . . .......... .

'·"'tl't•lh•)!Tillfl i

f ,uT('U:tJ,

t l.-.. 11, Ut,l

Q, J, '

11 '" 11 , tlt·U· )

Thrist<• ....... .. .

:!~ (Hilt . . , • . •• ,,,.,, . .

tl•• l • ,

utt. uaunl . 1:?. 1:!."':~

._\

Aru'(·Ht· .. (lhat·nc'.:o- ..\'1'''1 · ...

l'ululi ( Ht'J.."\:iu C:llulwiu 1•••• :!0. :s..,a

._.

Suulhiù ( :\u\u1'al. .......... 1 :!1.

\tt-..:tu•lnn

l (;uui 1

t.:o-fi

(:iu~o,.IIJI<'.

:ç .. .. . ......... .

I..,OJ;r<·r:tl .. tnl,uino, r.! , l .

. ...... .

rH u ... •.•...... •...

0•1•· .\lC'•·<>IIIdrho .....

Tu[,•uti t·nurr. Q. 1 .. , .•.........

4 l><.·r-.......... .... .

•••.........•..... , !!i. <t.:<.i l llert inctll .1/(lr·r~llir"'· Q. J:.......

\'.:r·•·o·lli

f·unr. (Pt"•:ll'ol .... .... .....

~luru- ('a--ari) .............

t·•

3.~4i

TMril:lln (UewHa) .........

~l.

:-.:-11 , lnap('rìulr l 'uurt.

rowt . . . . . . . . . . . . . ..

Oi$11 . nriu. rnl. (J,itna

, 1!•. 1.~:. Pil-<'Qii (J;,,.,,,ni. =--.l ........... . t. ........... .

;..~r. llas,o (!io. /lui/i sto, 1............ .

htnt ............. ..

111

in... ........... ... 1

Rornauo (!tuuttro, Q. ) .. ·y ••.• . ...

1ur. ca •·a dei Tirn·nl

a ~lnrinn<'<'l ,1/nrinfl. 1......... .... .

.l.'t•dl. o.ol. ~l>«· .. "

C'.asaltluni CU<'nt-•·•·ratta) .•••• :lO

l ~n

Gion· Cl'•·rn<:<ia 1. . • • . . • • • • . • •

........•...... J

:llan.:-oul

1/irh rl~.

:!~.1 1 .:1.; Pt:rr~Hl Cri~lu/vr<•. ~·.Q. r...... . IJ~p. HumH ..... ··:·.·.:l

:lluntdt·o>ut·

Cu-t.-1 >'. r.u l't•n7.n t:-,dt•<·raol .. ~

2.111. ' l

e ::::r•<'ziu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

~\U. :~. ,,-.

L<'ll(•lu cc ~• .. ,·rHl: } ..... . .....

('tiiUJL •• •. · • · • ••' ' '

0-J•. Rom~ ....... .. .

~forati nn . ... . . . . . . . . . . . . . . .

c- l a

· • • • • • · · • • •'

('Jdnbt·l·t'U fh'vroit1. Q. 1. . . . . . . ... .

Lepri (;iuli~>. Q. Q . Q. l, · •. · ... · ·

!'1 t"(.lUll l.

..... .. .

:lft~ilt·u l.ui{li. " .

:--a hai in l • t na,.lo. ~- . 1• . . . . . . . . . . .

:~u .

l ti .

t,. t.

1............. ..

.. . . . .

... .. . ..

2 ( 'n..t.& L'

r . 1).

i C'Hif\,

(

Il . ,

~l·rtit 1. ~({d ti ( )l l~<o! ÌIUi ) ...• ,. , . • • • . . 1

to.

l'rnt-iolu ( \:nt•oli l ............ ~~~- 1.':1

c .\ttilia ( ("'''"'~Il i

('l

C'r,•nou

('n•lu~tliulu .lultmio. Q. l. 1.......

ll.ltl.' l

.... • ........... .. l

l t'ampi-i /lt~/dtiSJifll'rr. Q. Q. T, .. ..

-~- l . ~li \ 'aldnuwti Oi"9'1'1"· Q. ): . ...... . l.ll.'.'t l l'ildlu .1/r~:<tmdru. Q. l ... .. . . . . . .

("n.tun hl ..... ... . . ..... .... :! l. 1 . ....;

Pi n ,· U i ,.·nnu t>«'fJ , Q. \. 1. •u-s! ... .

Fraucu•·lllu (i.t•t·('•·) •.•.... •. ·!:1. l. i-H

:\ ril{'Ht i un. O io. tlulf''·

Uuri

•

o. o

... ..... •

,. l 1\·rrl'l<•·:-,ouuita (i:o'llt'H'IIl<H.

•

l'Il\. Fin•u1.<'. · ....... .

2 Jera.n.

......... .

;-<tuniHU':t·Ztlhllt (I;Jt•l(••nlil ..

:l:o lunt .

".!.

J': t U•U, ti~•U.

. . . . . . . . . . . . ........ 1:1. i .' l

l .

('8'1

ti~Jl.

• •

Ost•· l'aleriiiO .. ·······l hl. llrt--<'ÌI' ... . .... . . :t p (• .;oullt' · · · · · · · ·

rnnl. ...•. .

. ...

• o ••••

H 1•1 . •• • • • • ·'' ····· 7:1 lot ........

... .....

o,1l. \ ·erou • · · · · · · t 'lnniui f,',u/i~,. :-. 1'. . ... ........ .

.· ······

<'tro·uzt ... • Dir. """· "

~IE IHC I

A;\g[i\NTTÀ

r..\ r ru:_~

l" . lTU . IZl() Xl

d tl rN ute

--- -

- -----

t {1 1\1'\

s,1tt o ~

Cupi-

l'tl.irll fl

'f' cncu tt~

l enent e

tnNiidnn e ('hìrnr-gl tl

l l

.l l'

l. 1.!112

l tl.

l.J .

Ccl.

hl .

Id .

l. lll. !)l Il :'i(· lltl

l ti.

[ti.

t rl. ~-!l l l

l!tHIIU

... t li . i. !J i fl

1•1.

l tl.

1.1. 7. !) l l T,u·irt(•

.. . 12. 7.!) I li

l d.

lù.

f• l.

r.J.

[,l.

hl.

l' i:-JH

l d.

Id .

l <l.

To t'i nn ...

l fi.J t. !Jitt

!ti.

l il.

l<l.

ll•J]tl't'IUI

7. 7 .!Ht t

I d.

[t l.

l ti.

Td.

l"·

Id.

l cl.

l tl.

l <l.

lei.

hl.

l t l.

l cl.

1(}.

hl.

! cl.

ra.

l ol .

I• l.

I ù.

Id.

ld .

.. . 1 ~ . 7 .11111 O c !HI\'8 . . . i .Hl n Torinu .. . H. 7, !IIft XHJ'Uli ... 4 . lUI I it .. 16.1'2.\Jlll :'\uro li ... 12. S.!tl Il Rr) lllO. .. . 2·> 7.910 Torino ... l !!.U .fl ! O

Id.

[ <1.

l ti.

;\ft poli

Id .

ru.

l 'llh:'l'lllO

J cl.

[d .

l ti.

~llJll• ll

...

l ti.

I cl.

Ici.

Huruu

.. . 21. ; .!H I l

hl.

Id.

rnlt· r'l lltl

J li. l:!.!lllt

. . li.ll.fll (\

.. . 1 6.12 .~1111

l•

l ll l

l l

•

l. ~ . :• t o ·r~• • ri 'l" ... I!J.I UHt:-

11.11.\il ."o

~.!1101 :'\llpnli .. . !l. ~ -!t il !l

I lO.

/ lu .

! cl.

I d . . ... :!ti. 7. !H• H

.. . . :1 • i .

!HJn

[d ..... l u. 7 .!J Ili

... .. r. 7 .~ ( I l

Hnuut

1-{(1 111 (1.

... 2S . i .!ll ft 27. 4 .!11(1

t 7. l l,! l J.'\

Io l.

I rl.

l'n,· iu .

lo!.

l ti.

hl.

l'l.HHIU

Id .

hl.

In.

('utnui u ..

l t!.

Tcl.

Td.

:'\"uptd l

Jrl.

Jc\.

ld.

Id .

Id.

Id .

l" .

lo.!.

[d.

4. ll. !Il i)

.f. 7 .!Il o

.. . l !J. ; . !11 n

I tl .... .

:\. Hl O

.. i . 7. !l (Il Piss . ... . fl. i. !l l\l

1'1\t\0'<'11

Seg ue) CArJT\\1

CA.S.} TO E ;>;O:\fE LUOGO Ili :-:. \:>("1'1'.\

l'O :> JZJO~E

nn~ci~i

DECOflA.%:10:-11 E CA ) [PAGXE

l dal n. 37 Ili n 67 JJaueri GirtUJ)I>C. O. 1 .. .. .. . • • . .

l).; p. T•orìooo .... .

.. ........... 15. l.' l Cidta H<10al/•. O. 1, • . . • • • • • • • • • .

Id. flurl ..... • . .

Porto )Ja ur.izio . ....•... •••. :?4;. ~ -'4

•l

.wùria (Bnri)

.\ I47.:Wt'11 (Trapani )

o ••••••• o

~·or..,..., Llguo·L· (C ;<'IIIJ\U ) ••••••

,. l esi (ÀIII:<IOW)

Zii. 6. ~n ('o ,t!'lli t:11i/a••iu. l'· 1.... . . . . . . . .

Id . l'nlo•rmu ... ..... .

l o. ~ .~6

IJ rant. ......... ... ..

Uaruuio JJur;,,, C..

J.J u ,:{

• ••••• o •••• o .

13m·tnftlJH.' f ;,'oot•l•/tino, •a:. n ~n("<>o nmul Oiuruio,

Q. 1J •u-n

.. ..... . ' ... ,.

3 rnuL

J. •u-•u

.. ...... ...... 1

l'uluoa .\lonkl'loiu o·o ( lou'):o'utll h . IJ.S.>

Valulu Sn ~:.,r.:tw. O. O. O. r.:

... .

:>.Elia a l'li\nbi (C'uloo p oha·-u) ~:•. w..:,;

Oi Pttlwa l 'èlll'<!tt:v. l~ ......... ..

Jnr.

c~uriziu

....... ... •

·ll

r. 11• i n r. !"'""· 11° oro CllllJJI.) . . . . . . . . . . . .

Utu·i .. .. .. .. .. . .. .. • .. .. .. :! .i. G. .: 1 D onat.ll'o l ' ili•>ri•J.. . .. ......... .. a Ca-i.iuuarf'iuuu (Ca ..t·ltU) . . . . IU.IU.~.;

- ~ ~JI.

<fr'dZinno C"rtrm inr, l .) '11·11.. ...... .

Cutanht ....... ............ l 1.10.8 1 Ui Sldauo f7itM~fJIJI, ,.,, l)

1•1. Id .......... . .

OoJI. t•iu<'\'llZII ... ·••

.\<"io·~alù (C'nlanit< ) ..• •.. ... 2~. '2.i\:! Tuoléro 1/im'tlluci. ) .". oj . . . . . . . . . . .

Btllt. b•JUI\Ilr. '" lat..ri ..

' ) *", • •~-u .. . . 1 •

"no ran t . ... . . · ··· ·••··

·rul'Ìil•l .. . . . . : .. ... . •. . . . . .

7. 12.'\ 1

Ferra1·! Jlatio .

. . (( "f:l .. •' l' l u) . ........ . n l, l"'llt'('l\'ll

i. 3. ~ 2

l'alumbo Uiii~CJtJit, C; . O. 1. .......

....:j .. ....u, f PHt'llllt)

O~tl. ~ntmll

.o.

7 . !.l. l'O

,., 2.....2

...... - - ".!S urt. l'IIUJ P·

" (O

· · · ..... ..

... .......

,. Culi('\' Li.:url' (l ; l'llti\"U) •.•••. , .,.,._ •u· ... Il P a t'l ini<'n (l'a ki'IIIU) ........ 12. fi. "" l Ginllotnln.u·,to Ort.:l;lt. ,. (l '\111<'0) . ........... 11.1 :? .... :1 l ·a,ctta ('r~••r•'• l,. • . . . . . . . . . . . . . ,.

.. . .. .

,, )knunu Bh:ll tl'a,l.l). ..... :!i. I O.S3 (.'cl f sitloro, ! , O.~- ;9 l

;,1 . , , , . , , , . • •

..:·"

Batt. ocuolo. ~'' iGt••r" IO P<'·· •·aUll'· .. .. •

fan t . . · · · ·

('uttuh~

ll.·.:uiiJuto (C':ti B niu)

('a\' . l'i<' fil. tt.-uk ·

•••

L'i . ..........

Tl'l'raum ·a .11/i<>. O. 1;

n.....t.·tA• Ynlf<lttt• ( F<•o.rd 11 l .••.

H. :?,:"\.:)

l)p C'l'NH'~ f ' it4''i'll:.tJ , Q,

1:1. ;:j, ·.q

Ar·otnnudo . l uurlo. ')} •u .. u ....... .

•

l"'",,,. .; .............

Cntui...,o (~irilClbU) .. ...

,. ' L.cntign ( ViCt'll7.11)

•

•• o

••

..... . · ~- ~5./ Dillllll'tinu .\'it·nlti. \•, f) '

• •••• "o.

••

~.~.;

\, \),,.,,, 12 · • ' • • • • : .

:-:.eurpi(·ri Ccsarr. C.. 1) •u-u.n . ... ., .

H. lo'U JII"' L'n!. •:rot~ J ,

l n(. C.1;10tliurl · .. "" · 1.57 fo nt

. . ...

l1l .. · • · ... .....

l 5. ~-' ' !InIlo Arturo, O. 1) ............ .. Osr H,,.ua ... ······ " XIICC ( Hllri ) . . .. .... ... To·upunl ............ ....... -··· .;.. . .; l ;;~Jio RoJ(V'n, _ . n ............. . Id . t. d i u•· '

•

•• •••

•••• o

•••

•).

•l

• • :-'. (;iii><'I'Jl" ( Palt•I'JII••) •• ,,,. :' ' · ,s . ...,,-, , ...:. U 11:-o\'rl

C·.ehw....n CT ttrino) .. .. ........ .

( ~i Uilt'I'ÌUn

l L :l.,,-,

a IUIU'J1flt', · 1, , , • • . • • • • · · • · -

Di r. :; .... n. 1'..-h-rlll''

......... ..,

Pu:o..~cra 1 ''1nf'rl!tfi ,

1' •u·••

tt1·"

....

Z·l fa n t. · · · ·

Q~p. R,c)I\IO • • · •

( ){;t~nlfn )

111.11.' ~

•.

C'ariU('<' Ì Ut~f!•td<.

1) f il• . , • • • •

Dir. ;=,!ll Jl . H Oli"'

.....

.. :1:.

MEDIC.l

3. :-\ Z l A ;-.: l T.\

J, ,\ l'REA. f'.IR/.IZIO.YI

«u r" n t t

Cn p i·

l • a u n •J

t ti IlO

'li. l 1.\11.)

i11

::i11t t n· Teuouto

mc(lidnu e eh ii'UI'giu

iOitUIIt\~

l.ttl~ t:..

7. :11 t l'n r111u

l '.1 1.:11 ,,

ltl.

Id.

l ...

;.:,.poli

:! ..... 'i. :11u

lol.

l t l.

Id.

tòrnu\'8

.. l :J. i.IIIU

l d.

Ili.

lll.

Id .....

.l 12. 1:!.9 15 a . t.!lla 1\). S.!ltW ) lnth•nu .. l ~ .1 VI I .'>

G. 7.!11(1 l ~-

i .HO 'i

25. 7 .:l l Il

l. ·1. \J 12 1.s. 7. \) l l l 'ult-rnto

l t j .!)1

l'udii\ u

tl.

Id.

l tL.

X N pii( Ì

l :?. !L :il O

[(L

1•1.

!t i.

llutua

:? Il. ;.vtu

lu.

lol.

hl.

X u poli

l l. l l.! t Ili

Id.

Ttl.

ltl.

s.~, 12

,,..

1•1. ..••

6. !1.1108 H••ma.

J. '· !1111

.. . l!'. 7 .!111'

l d.

~:1.

0.908 l'litania ..

ld.

l ti.

2,). l

oIl l o l 111'1110 ... 1 t. 7 .!)ll.j

Iu.

Iii.

25 1 1.!) 1111 ~tlllltll

:!!}. 7 .!JH7

Id .

l d.

t :o.l2.:110

l'll\' ÌU

:Ili. l l . !Ili"

ro.

1•1.

:!a.J:?.!nt'

P~ttiiHt.

IU. 7 .!1117

Tcl.

hl.

~Il.

l .!1\)'

(;t•Jl('l\ u

.. l o. 7 .!1117

Td.

l •l.

:!5.1:!.!110

l'nlcl' lliO

:Ht. l l.!lltt;

)ti.

ltl.

l d.

hl.

Id.

l ti.

id.

ld .

l ~.

G.!ll l

~lhi">(ld . . .

ltl.

l ti.

1 ~.

1;.9 11

:'\sqmll ... l l. $ .9 111

Id.

l Il.

I d.

ll••lngno

Id.

l ti.

Id.

ld.

hl.

ltl.

hl.

Id.

l,:eh•rnao

l"· l:? .!liti

Id.

l ti.

)l thh.•JUl ..

~f,

Id.

]d.

2!). li. !.1 l l

H••ma

... 13 • 2 .!l I l

l d.

Id.

127.

:un l

;\'li P Il li

... Zii. i .!lt)l)

Id.

l <l.

i. 7 .~JII1

.. 3.t:!.!IIU 15. li.\) l l <.~ttuuiu . . 4. i . !) •. , :-\a poli ... 2'-i • i .!JlO l ti. l. fUll l

)ltHI, no

j. !Il\!)

l 0. 1 ~.!llfJ

''"Il ... :?'- 7.\JlO l ti ..•.. l t. ~.!1 PJ

l t.!ltl!l

(Seg ue) CIPn,\~t

IH T .\

CA.SA.TO E :\Om:: POSIZIOXF.

LUOGO DT NASCITA liECo ruzrox 1 E CA~li'.\O X B IIIL-iel l t'l

dal n . 68 a.l n . 97 :'\ ap.. lì • • . . . • • . • • • . . . . . . • • • 1 1.1 1.>\-1

l~:1.1 ·i'

,. J3tH·i. .••. ......•.• : • • ....•• u

.\.CN t<li" (,\,·dlinu ) ........

tl' ,\ k"-<illtdro .1/t·.«uu/lr, .. ("•. O. O. 1. 11:-1)

(1.:<.;

:li. 1(.>-3

()' l'· Xa11r•li ... .. .... ..

11; -u•-u-1-.

<:a·il'ltini t11/ t t:fi,,. \ 1 ) .• • • • • • • • • • • • •

. .:\. ngt·l i llt t .-11/u o $,,, ~ ·· ..... . 1_.. 111 .. , . , u t . .

:l\1

Y N:-.......ull i t;lorun 1 ,;, 1. f1 1 -n . u -u ....

F . q. it~fer. (NHll. "'l' .\'»poli).

a :". :-itdnno <:n rmlst l'ù ()ft•,,i nn ) 2 1. 11."6

111 .

Ti'' "li ( Ru~rm ) • ...... .••. ...

C l l'll''ill

~ . 1 11.8,<;

.. . ... · ... • • . • · · ·... t :l.l l.>'(l

(• : C'>tltt<)\'Ìl'<lll('

• • • • • • • • • . • • • .

11).1 0.1<(1

:'\ni<'nll.ttru (liltl'i l ....... . . . \!5. 1).>'\l

:-' .

Ol u~l'I>IW

Vt•~tl\· innn ( ~n-

:! 1. 1U.!"4

TI!. ;\Jn t·tiii,IZZi ( 'irtrn. ~. 1: .... ..... .

Allgl'li<'o

Oi11~rppr.

~: .

l' J

1:\apnH .........

·l

I ti. Utllo))\'IIU . . . . . . . .. .

ltl . ......... .... l

n ... l). l'ah•r111 0.. .... ..

,.1~olfdta ( lluro ) .. . . •. . ... ... l .1. 2 ."'i :"'u llu:-: 110 /.A ilf/1 , Q. ) . '*•-u . , ... . . . 1(.'hiU.I"ttiHOHt\.' (:-: irH('tl:O:fl ) . . . . . l 1.;i2.!'fi (hllù M •tllrlJ. O. O. l. l

!a ut .

HfliiiH

. .• • •• ••• •

. l sp. iuf . .......... ..

f .. ...... .

Id ...... ... · .. ·

[ol.

1 l

!-' hut1.

............ .. 1

<:otapnuo T::t1>1fltd•,. 1...... .......

;,; l.t .

. ..... .. ..

( 'Ili t i eli 1-.'tl{lrtlil>.

.1 ,(;~ 1,. ,,,in . rol. (l.il-i:\ 1 l

IJ\.·c n l'O

S iNJ/u,

1: . . . .

•

pul i) a l Ehnli (:-:ukrllu l ....••......

<· l ;\[ttclclu l<tni (Ctl<ttrtn ) • •..... •

2. l ~ J~ (;

t'Ili 1\'UT'>II\ no (H n ri) ........ . .

Cugol iSI'Ì .. . , . .. ........ .. .

7. 1.!'1 4

.\lontal c infl (:-:iena ) . . . •.••..

G. 1.117

l'tdva"o (C'uA<'I'tu) •......... 30 . :1.~8

'l't•rmhtl l tlll:l'e,<:( l 'ult·rmn ) ..

lkn"fl Fili /)Ili>, O. :l_. . . . . . . . . . . . . .

u~ p.

.:\ ,. \ ' ttrtt •• • . . • · • •

• ~ camp . .... · · · · · ·· · ·

!). !U~~

Tnoni (llnl'i ) ............. .

('d-;1\.('Hl('lHI H (f'HmpcJlulA.-.;o) .•.

l l . 2.fl.~

• ""~ · ·' (l'<•rugw · ). • • • • . . . . . . . . ...

~' l . 1° • .• '

U l"Uj>(AAJ10 (Pnh·H?.it ) . . • . . . . .

)h-~~Ìilll

.\n•h·in ( Bori ) ..... . ... . .... 1 t. (;· ;<r.

I{OI'!'.adt·hulùi (('oro ot·r>l . . ...

lldonnnlt• (C'o~t·n?.ll ) . .....•• 21. :U<i

0Hp. Torillt• · · · · · .... . :-:c. a,ppl. ~nu. m il... · · ·,.·

... .........

D'Amhtx.,Jo (lill~'fl'l>r. 0- O. :f. . . . . ' ll:l !nnt. f ' oiCHII {'m/u•rltJ. '\, l. ~

1._

Bini

. O, O.* · ,!i ..

Angl)liHi Lln/t>t/in ,

S.l l. fl

. .. ..• .••.• .•••.• .

'f•.• •.• .•.....••

/J(Ju~e.,l ico.

.. . .. . . . ..

I Ili.

• n-u • t u.u , tu .•.~o

C'orsi A 1/rNI<•. 'E·. O. l.

J,h'bi'IH< .... · ·"

so·t. ('IIIUI'·

.. .. . . .

.j:? font· . . · · · · · · · · ··· · · '.

...

~- ••' l mmvtw · D fJCJfl r·u ln . '::'· - ~r: • . . • • • . .

1 .. '~··t·t • l>. ('O:'t·r. ot~ron:" ' ··

t L ·L S.f,

Conil!lno Sm·m•.>. O· /f...... ..... .

O:'J). !\l iht~l" · · · · · · ' '''

7 . l 0.)(.1

l!c.nnc<'t>~'>'O

T,f lh·rio. 'f: ......... .

r; ul p . . · · · · · · · · · ·· · · · ·

·l ~.~.; t5.

Phll l"

f'rlicl' . .;J .. ••••.••••••••••••

!". 1: "'· ... - . · · · · · · \ ·t:lrr·i Ft·onrrs~'' · C', t. .......... .

Urunt) Corio.

(H Ill. · " · "

. ",. ..

('11 \'~' 1 •

.. ......

Ki>.: ?:U

Asp.

it•f.

.......

... . ... ~

17. tò.i" H Il

('HJIIfiHi':~U ,lfflrÌo ..

t_:

Ruìtu:ri l 'utliff'lff ,

lr . . . .... · · · · · · ·

t ii • U . f t: · il . . ,

!)!? font.

l.>•·r.- .

• • •

•

~IF.IJIC I

P .IRI .IZJO.Y! ,1 u r u n l t! l • Cf ,, Il 'J

A:'\ZI.:\:-\lTA

J,.! URE.\

Cnvi ·

1',...

S t) l!O·

l HHO

nvnle

tCIICilt()

,. <·hiJ·tu·;;iu

IIH..•tliei 11H

l l

\ l

1 1:). 1~.()1.'•

l l

ll l l

:'.H l t

.. l :t. :u)) u

16. 1t.U I I I X :l pùli

hl.

l ti.

Jt;. ~.\112

l ti. .. . . I l. 2.!11 1

l li. l.!ll (j

Id.

Ic.l.

hl. .... 1:1. S. UIO

J•l.

Id.

l (l. . .. . l t . ,< .!l l Il

Id.

J•l.

l. ~.\)12

hl.

l d.

!Il.

l (l. .... ~!l , l:f.!l l ll

hl.

•hl.

l ei.

hl. .. ..

lù.

l . 4 .()l:;

Id.

l cl.

!<1.

1•1. ••. .

Id.

HtHfla.

i . i .!Il l

"· 7 .!111

.. . l i. i.!) l l

1110. 2.!) Ili l Tnl'ino .. .

1.12.!)01)

:1 0. ;i.\11:! Napoli .. .

n. 7 .110·1

~l.

!cl.

lo l.

!d.

l d.

l ù.

Id.

[ti.

hl.

1ti.

Id.

lù.

21.

l d.

Id.

lo . .'l..'Il~..

1<1.

Id.

fd.

l <1.

le].

1d.

l d.

ltl.

Rom io

lrl.

Id.

[d.

""poli ... t O. 7 .\J l L

l d.

~ Id.

lrl.

I cl. ... . :!L un t

hl.

Id.

1:<1.'

Bologr•o.

Id.

X a p oli .. . Il. 7 .Hl l

!ti.

Id.

Id .

Co.tunla .

I <l.

Id.

[d.

lei.

hl.

Tut•iuo

17. 11.1)11

Jtl.

1<1.

Id.

Ho1na

~.; .

Id.

3(1. 6.lJI :l

Id.

fi.UOX

Id.... .

7. i .!lllll

l ~.

i. i.\JIH

lll. .... l l. ,<,:)09

lt.l. .... !G . ;o-..!HI!l

l )< . 6.fiiJI

l'l. . . .. 2'. 7.!) )Il

2 . fJI

Id.

' Huun:l. ... I li. l :? .!liti

:?.!11~ ~ Ca!l'lia l'i . . :10. f..!) l t ~~ " .. ua . .. . IJ.tt .n ll 1 ' " apoli :w. i .!l ll

l t.IJ.!lll

· ~· 7.!111

... 7 . !111 . l Il. 7.1) 11 i . 7 .!)I l

7. 't li

1. .UJ l ~ l CnJ.(IIao·i .. ;liJ, li. !Il l

Id.

C'otouoi u .. l ''· 7 .!Il l 1

(Segue) CAPilA~!

O .iTA LUOO<• DI l\A.SCITA

unsci tu

POSIZIOXE

OEC'ORAZIO);l F: C.-\.\lPAGNE

dal n. 98 al n . 127 l

B h>~ICI\ ud ida ( P>Jtcnzu )

13 . 1.1'5

Fnsro A llf!c/O. 1, .... . •. . . ... ....

('t~uf);,A ( fiori ) . . . . . . . . . . . ..

l S. 1.84

Pl:"l't! Xioolo.

J) ........ .... .....

i S Fa:ntcr·la ....... .. ..

l 'nstrnn•o ( llc•loJ{riU).. . . • • . . 23. !l.S.'i

Po•snti .-Jlb~rto, 'f'. Q: ~ . ..... . . . . .

A:>p. in/....... . ...• . .•

)[o,.slna . . . . . . . . . . . . . . . . . . :l t. R.~6

,.;col'<'!: lln f'in<'tnzv. O.

!... . . . . . . . .

Jur. .1\[c,.~iun •...• . ....

<;n nlcnttlni (>'irarn:;n)

26 .1 0 .86

La Rnèc·u l'oolo. ~ .O. 1) ... ••• ..

Dcp. znpr,. e h·l. ~t! mo l'ulc·rmo .... ... ... ..

Piuttn (:-\o,·no·ul

.......... ~0. 7 .se

Gurgo Pi•rilto. P .. .. .. .. .. .. . ..

13ntt. scuoto. nvll\ ..t>ri ...

C'ollli.lo> (S iracn~>U) .. ... .... . 25. 8.86

~cilli~J·i

l"incc-n.;o, ~~ . .. ......... i

i .'> rant........... ... ..

n i" pe r·l"nga {C'osertul . .. ... . .

Trnni Paolo, ~'} .......... . . ... . .

Dir. Sn u . ?\apuli ......

a j AcquntormMn (C•>sCIIzll ) ... . 10.10.85

Buono Vrmtlriu.

6. 6.81l

~) . ... . ... . . ... .

(.'origllruoo lènr-iro, T· O. (l) •••. . .

flolol(lli• . ... . ..... . . ... . . . . 15. :1. 86 Kuap)) Giorouni. O. (f).. .... .. . ..

t 'anna

((.'o;cnr.a )' . . . . . . . . . . 10. 1'.~ 7 Rago Cliortw>Li, O. Q;·" '""'"'"'"

.1sv. mot.

lrJ}CC.

I n r. Catanzaro ...... .. . l~pel.

nwt ..~J~C . ..... .

:1 n lp ... ... .. ...... ..

Patnuè L-uci'>. (!;).. ...... .. . .... .

In!. :\tcs.~ina ...... .. ..

c F'c n·nzztliiO ( H t1-o;;lo C{\ la loria) 12. 2M ll!i sit.ano GiO!'Mltli. 'Ìi'· O. <D.. ....

D isp. mi11. col. (l,it,iu )

\'ll.':lto CF•)J,C;l'i» l .... . .. .... .. 12. 1.84

Hinm~i

i"pcl'longo (Coscrtu )

f'I'(IIIC!\. ,-iiJn ( llrhulf ~l ) . . ... ..

•

Frcmrcsro. dJ .... .... ... .

.. 24. U<lì Fiorenza Fcr>wn<l'>. li . o. :)..

( Hc10;io ('ula ho·iu l •

C~tsslt t o

•••••

ld.

ltl. ObJ'I.

Uolo~tn M

. ... • . . · ·

·H.12.~:{

Trai) i 1\'alaliM, O. (f. . ...•.......

Hi run't.

20.7 •X3

llla<·cdonlo Miclletmu,•to, ~. 11~ '"·"·

'Leg. ali. caro b...... ...

•• o

••• •• •

•••••

Il· H

~la~trojanol

:-\i<'o•io (('atonia l ... . ..... .. 11. 115 .;

\"it tuo·la (1-' io·u l'uMo). . .. .. .. .. 10. G.lt-1 )lttztn H ùS(Iri o. O. a) . . . ........ .

OStì. l.."tliuc .• ...•. . •·· •

L'asl o'Q\' illnrl ............. .. 22.10. ~.;

c·a~sa n e~c Giii.~C)Y}Je. ~· "'," '·IL ......

lnt<-nd cuzu 1'.

l''

:-:p<!o·longa ({'a ,,·t·tul.........

4 . t;.S 4,

!"col futi Alberto.

BriiHii"i . . . • . . . . . . . . . . . . . . .

4 . 2.!1(;

nuadnlupl lfol;.,.to, O. '!) . . • .. • ..

lo f. O•ulta.

~fu Il ro·~•lonla

Il. ll. ll.'ìo

CV~crrn T'im:'l'nt:o, Q:.• .~ • • • • • • • • • • •

Oap. Roma .... ... · · ·

CH W)~ U

( Vn!l'giu )

Pn~:liA

• •

•

••

CBarl(•ltu ) .. 21. 9. ~ 4

.4nlmli11ù. ·1... . ......

\, 1>

Paul i<·<'lli Sm·ino. q.:,

i\l c lneri Llli(li. O. IL'

l':u·t.inko CPokrm<•l .. . .... .. '!$. ~.~ i

l'a,..,•alncqua Oiorrr.chi11o,

:-\"l>"l i

:-!lmw

•

3(\. I J. !\11

rant. . ... .. ...... ..

o. M. .

.. . .. · .. · '

v.. .... ... . Disp• .1/i11. Col. ( Eritrea!

lkrowzzn (('um·o) •••.•. •. ..• 27. 2.8 7

.. ....... . v;.•1). ,l/ilr.. <·o/. (Somllll" ' 1

c )fili\ d lo (('ut nnin )... .. . . . ... 2(1.1 0.~ 2: Mazzarino Cor-meJ.o, Q..• .. .. .. .. .. •

.. .. ..

...

c .·t ci<-utena (('atu nia ) ......... :!7 . 10.~;;

1· t cl. llt'nio 'for·lno ........... ..

Dt•JJ . >;o pp.

. . .. . . . . . . . .

Dir<·z. ;<Q,u.

V~rona ....

Os p. T·orìoo . . . ... · · ·

*·O. tP . . .

Id. t•.,lc ruw ... · · · · · · ·

d c M11rtlnn Rnl•trlo. ~' ... ... .•. ..

c.·a~n· 1\tll. 1\dl")lo ....

Biu~:ini

9 tnnt . . .. . ...... · · · ·

Clio•·moJoi, (f) . . . . . . . . . . . . .

)JP.IIICI

ANZIANITÀ

[,AUREA J7 . 1Rl. IZIOSI

• d" r c• " l e

{"ttlll il ~

co p i·

T o·

Sotto·

t ano

llt•ntu

lenc•nt<. mt·diciun t• C'bit urgi a

1(;,

.. . 7 . i.!liJ

1.91(; 30. 6.913 l. 4.!11 \! ~''poli

(d .. .. .

s. i .!HO

!d.

Id.

ICI.

I d.

lei.

Bcoi O gll~

Id.

:'\a p olì

Id.

PHI(•rmo

lei.

Id.

r.l.

t)i~~·

id.

Id.

t;nt>wht .. 12. 7.!111

{d.

Id.

Xa poli ... 15. 7.!li l

(d.

l. 9.91:1

Id.

Id .....

Id.

Id..... 20. i.!)! t

Id.

I<l.

I d.

Bol OI:nH\

(d.

1.10.913

Id.

Kapo li . .. 20. i .!Jil

l d.

Id.

( ·nr.nniu. . . l :1. 7 .!l Il

I <l.

Id.

Id .

:'\" rul i

Id.

Id . .... 13. 7.911

ul.

Id.

Id .

ltl .. . .. t !l. 7.9 11

Hl.

J.tl.!lta

Id.

Id . . ...

Id.

Ronh~

.. . 2 1.1 2!111

Id.

kl.

Ili.

C11tani"

. . l i-..1 1.!111

!d.

lei.

Td.

l cl.

Id.

1<1.

l d.

6. 7.1111

Il. 7.9!1

I O. 7.911

....

•

~5.

I cl.

1. i .!Il l

2. i.llll

... 7.1l.Uil

t.\!14 IO. 3.!!12

Itl.

Id ..... :'\o poli

l. 6.911

il .tl.!ltt

... l t). 7 .!liti

hl. . .. . J:l.lt.!lll Rom(<

... 20.111. 911

Id.

I d.

l cl.

Id.

29. 2.912 Rol"~nt•

11.11.!11 t

Id.

I cl.

17. 3 .912 Firenze . .

4.tl.!ltl

Ici.

.. 9. 2.!1()9

lO. 5.914 24.10.912 (;numi o

Id.

..... s. 7.!!11

•

:;o. 8.!114 16. 1.913 Torino .. . 15. 7.9 t !l l. 1.913 Palt·rrno

I cl.

Id.

Tcl.

(d.

Id.

hl.

l ti.

2~.12.9 13

:'\a poli

t :!. 7.9t:!

.... 25. 7.111:!

:-:tc·on ... .

~- 7.9 t ~

,,,

(Scgu r ) CAPIT.I.\1

Il ... 'r \ l•ù;:;lZ J O~B

<li

DECOil.\ZJOXl}; L' ...)II':\0:\E

IH\~' Ìl H

dal n. 128 ul 11 156

,. l.~ ·ul iui (,:OO:h•at ·u-..u ).. • . . • • • . . • :!:~ ~•. ' 7

._,Uit't-'\' t,'rtt

'):-J•. Tut•inu ••

; . l .....

, •• , •• , , , , , , • , , ,

'""t·uu1u •t ppl • t iu ... . Hc ·.:.)

T"''''

\ti. ,-\ JlllliU~i Utei 1~

nrt.

uul.

N tlt

··~tll)J ••

Lati". A•t'lla ...... ... .

'· ... . .... .... .. . . l " f.lllt. . . .. ...... . .. . Tl'~~~IIO\':l ~h11'!d11·rìtn ( Trapu -

,..

IJC (.'u , lt't) /(JII•IZÌIJ,

7· ' '

lh•·•Uilil

l:-="' ar.o ) .. ......... :HL :L'i

'· Paol•' •li t ' h tl.flll\ ( Fu;...-adu )

<• rmlv lltllcdttla. J

J. .............. ..

1-c.:rr<tru ,,,,.,,,,,

'!'!. i . ... ,;

L f) IHimnlf

f, · · .. , . , · · · · ·

lù n t'.,'· . . . . • . . . . . . . . . .

,. t:I•Jliunu,·a ( T t•rulnh ), • •••••• 14J . :L"\7 .,,,. )lutl i J... r:,l\ltlf'(l • ... .• . .• .•• . . .

.;r, fOlli. . , . , .. .llf

l ti • ••••

( ,.._ 1, , .-\ IH ..Httt ••

ltl. \~ro•u•

,. ,.;u\fo<.'u t.\lc><-tno ) . . . . . . . . . . . 1 7.11.'7

To:,.eunu l 'i ll<V' u:u. Q. 1.. . .. ..... .

•q

c ~u.,aui

F. CJ . i nf

.1/nri am;

fn nt ....... ..

:-=u pull ) u l l'l ltuul <o (Uul'i) . .. . . ... , .. . . ~· 1 P<•IJpzzuno

luft'rlll . 'l'n•\ 1-,o , ·

(~ult•ru•I L ...... .

1-'iot't' (trrr,liH ... .•••••••. , .. •• •.

l L\-,(•nll f'JI<,•HH ), 'l~. '\. ~.;

UiJ~tti'UiliOIUO

Runltt •.. .•.•• •. •..••

t ti. l O. ''• •I Tnuc-n·di Arit;lidr . . . . . . . . . . . . . . • .

.\ndria (lladl. .....

:!G. 9 .'7

c 'an icuttinl ( :'irtl \.' n ~ • J

.,.

Unnta . . ... . ... .. .. . .. . . ... :!.;.11.'7

( 't·IIJIU

Cir·cu

-··

l.tt iui .. .... ... .. . ... .....

'! t.:(1lltul .

. •

• ..• ••

:i l nrt. l'.idHI'o !j4i

fnn1.

r.;.,.,,,.. ;, O. ).. . . . . . . . . . . . . l .trl.

. .. ....

•~·-.

• O . r. l~ .. l

)Ju-..si EmilitJ. ,. • ). . . . . . . .. . . . . . .

1 alp.

Glun!i n;t)ruiu

. ..... .

1:L t . ,~

;-;UIHll;.thcu ( ( 'u~li.ll'i )., .... . • l tt. ;,.:-. ,-\

:\l nru 8rtlt'ulvrr . lllQtln. 1,, ... .. .. . .

0 :{1). I"'Hdtt\U •••••

1·

Ft·lj:rlliHIO )Ju~il•t'U (('u<~·t t 11 J . :!1. i. ~~

:\lu~diuln

J);,"l/J. muL ( " •

, 8.

1nf. (,.•, Hl.

fi.,I,>!Wtl ) · · • • · • . .

. H/•Ht,'ltJ , . , . . ........ .. .

. l

(i (Ili-·· '

l !'o· tllO ( Fco·rurn ).. . .... ..... . Il. !l.~ì ( 'Olll"lii /' mlu·r/11, O ........... .. . 1

n t·

f 'u .. tr<~iovauni t ( 'nhaul ...., .,,u ) :!:--. l. 'i.f•

Polizzi . IJtl;miu ...... . .... .. . .. . •l

•·, II•W<'3 tll. :-=do (( 'ulllllt.llru ) ••

~utv() /lo~"''"· Q.

\ •11 • 11

• • • • • •• •

c·

' <'UIC6 (l<>"<'liZI\ ) ... . . , • , • , •

Uun.tz.7..tU)O Clkru.•\t'll1•• ) ....•

:!l. ' ·'3 Tt•h: ....._. J'i ur('n : n, •. ) ......... • . . .

B·u~ht·tto d'.l''"'''·ln

17. 5 . ~9

)lnurizio)

t l'••ll"

HO<~·u

J/ icllrl< .

:11 l:tttl. ·

t~ urt. t"n lllt'

m•• ............. .. . . I~<JI"II i••l" ·

)JlL'>-· Illl<' ll i•w..

..... o •••

....

~lEDICl

V . IR/ .-IZIUNJ

•

cl l4rut~le

LAUREA

I'!LII/1 0

;

( '!lJlÌ-

Te-

Scu tu·

tu nn

nenlo

fOitl1lltt•

l 'lJ~diclna e ohirur·gia

•

A~ZIANIT1

Ili.

I.!J l r; ;\()_ :U)I4 IO. 1.913 C urauJt< .. 18 . 7.912

Iù.

hl.

lù-

hl.

ld.

Id.

ld.

lei.

1<1.

1<1-

... 2:1. 7.91:.1 :-; u poli ... t9. i .9 l t

l - 1•1.

Iù.

Id.

L•tth:rmn

12. 7.912

l d.

hl.

1211.12.9J3

lei.

hl.

l•L

hl.

J tl.

T<l.

Id.

l !1.

Id .

28 .12.913 :-.=utwli .. . 21. 7. 913

Id.

I <l.

l Il. 1.91 :l t'o tnn i o. .•

hl .

Id.

~S .lt.9J:l

Id.

l G. 1.913

Ici.

Id.

28.l:t.IH3

Ici.

[d,

16.11.913 Hologna

lei.

I <l.

:10.11.913 l! o rni\

id.

Id.

l !1.

1<1.

Id.

~!lf)oli

l' .

'•

l ll:!o. l

lrt .. - "

Id.

7 .U13

llj .

7.912

.. l(;, 7.912

G t:nrn·o.

l ~.

7.912

:-.; fr poli .. - Ili. 7.!)13

. . $ . 7. 911 Icl. .. ~~ - 7.\lJ :I

Id.

G. 7.91~

... 20. 7.912 28.12.913 Torino .. . 14. 7.913 16. !.9l:t Cntanlu .. 15. 7.912 :.1S.l2.9l:l P..orua ... 12. 7.91:1 lù.

7.!)11; l .[. 1.9 15

Id.

.. :l.

Id ..... 29. 7.913

16. 1.!11 :1 TtH·inu ...

ill.

l d.

7. ~ - !J 12

Honw

l <l.

T' Id.

•

Jrl. ... .

.. . 2!1 . i .912

Ici.

~ s.

.. . ~l. 7.913

!t!.

Casrliur·i .. :11). (;,91:1

Id.

:-.=O. p n li .. . 2:1. 7.!113

9.1l12

lJtl)()~!)tl

2. 7.911

Id.

111.

l d.

Id.

l <l.

Id.

l).

fUJI4

1.<1..... 28. 7.91~

Id.

hl.

JIJ. s.u l (J

hl .... . 2(). j.90!)

Id.

l d.

l. :l.UH Geuova

l. !.912 Cut..anlu .. 15. 7.911

Id.

:-.= o.poli

. .. 7. 7.911

.. 12. 1.91

. .

..,

(Segue) CArttA:\ 1

DATA

L UOGO lJI !'1.\ SCITA

C"A::;~TO

•

NO~lE

PO:ò'l ZlOXF.

Ili D~X:ORAZI 0:\1

E C.\:IIP~O:\E

IIIISd UI

tlal n . 157 al n . 188 c UiiJl•lt.•ttti ( . \ 1"('%%(1 ) •••••••• •• •

Tl•l'I'UCiua ( f{(Jill t'\) . . . . . . . . . . .

a.• Cn:.:tr·l

[ ~.

!J.!)It

:li . ~-~~

. .. . :<. t .sr; c ( ';olt h\r<> la O lar-t·ruta 1 ....... ~·! . 1. ~~

~lorMn e (Ca.<t·rl >l)

l ~tolo •lol ttrnu ~n.... :-:o (Tut'itlllo)

!il. 1\.1!11

C l"oll L"l01"I.O (Calllp(lhlt5~U) . . . . 29. :1.11~

... . ... . . ... .. Gonzu l (~s 41/rt<hl . . . ............. Ferri Ou.ido. ·!~.o

Capcceht tro Ellure.

o .......... ..

Gl"ifl Filippo . .. ..... ....... . ... . l'"il~uv. ":" ·

'"l'attenti

•

)Jtt~l1"tl11IU11iO rifii'CIIO"

•••••••• •

•

. . .• .• . . ••

Osp. F ir('llr.t· .... ..... . Jd . l!on"' .. ... ... . . . A t<prtl. i71ftr .. .•..... · · O~ p .

Ancona .. . ... .

l·'. fJ. in/tt·m . (t ·<t·''· inf Trt.•uln J. lur. ì\IOS.Si11:0 •. . . . . • . •

) ·( ontepttleiaato

..... . ......

Horna

•• ••

Fru t tt1 mttfl(liurt· (~a poli ) .... l j . I. S)(

J>czznllf• IAd(li•.. ... . .. . . .. .. .. ..

In r. Chiott ... .. ... .. ·

.Mtlmh<:l l•l L . M . (( "•IIHtl) ... . .

9. .. (i. ~ 7

On" pn rini flittli". O . .... . ... . ... .

0 1f. co~tr . Ge ni<>· I'B•·i• .

Mon<luria (Ll·~·c)

1~.

Z. :(~t

Pt·d LL· ("fS I/rf •.• • • • . . . . . . . . •• . • • .

77 fu o l. . .. .... .....

Firenze . . . . . . . . . . . . . . . . . . "'~

:u;~

c Fireuzo ..... ... .. ..... .. 1 ~ 1: r..~7

~lorelli

.l/ori" .. ... ... ... . . . .. .. .

id.

. ........... . .

Ta rchi

Viryilio ................. .

2 Il lp.

. ...... . . .. . . .. l l

T itt YO (I'Ìtll'<'111.>1) • • • . . . • • • •

1.1 H.:< 7

~lnrnmoln ( rtcggio C"ula hria ) . .

2G.I(I.Xi

Hlltllll •.• .. • . ••• ...• •••. ••

Limbadi (("a1an7..l1'()) ... - ... 10. 1 0.~!)

l .u zzu ru 1-'rrrtiNAr-o A>tlonio .....•..

1 Ht>l!(irat<• ( :'\o,·ort• ) ....... .. 2:l. 4 .8~

Gnrbu!tlll OittilfP!JP. (j . .... ...... .

o~p. :-;o,·arn . .. . ... · · . r

:->o,·ianu ( :\!t[J<Ili ) ....•.. . . . 1;1. 9.1\7

i\lunfl'l.'<li

.AI/rN/n .•.••..•..•..•.•

27 ran t .. . .... · · · · · · · 1

Tori11o. ..... . .. .. .. . .. . ...

7. ~.n

Ht•~si L"yo •••••.....•..•.•••. .•..

D i.•p. mir~. col. (l,ihi•>· l

f' OilliiiOIÌ IIO (C"t~ltllni•,><:llu l ..

l ll. l l.C:;'ì

Vt•n<li"IJ Solt"(t/Orf •.•• ...•.. .• • .•..

J'. . 'l· iul. . (C•fttn. 1f1Hlt.l.

C'uoldltllmnttr<: (!-<u lernu) . . . . 1:;. JO.SR

J ''" ],e<, Salr·.,Jorr. . .. . • . ; .•...•.• .

U sp. l!iiOUI> • · • • • • "" ."

Fnggi oll Curio.. .. . .. . ..... ... •. .

l11f. :o-:uvìglin nn · · · · · · · 1

~Iotth·k·unl·

Osv. :\npuli · ........ .

•

••••

•

••

•

••• ••

•

••

o. l 0.~1! 2 o l 1.11:<

t"hilue nti Fn-dinm1rlo... . . . . . . . . . .

D is11. min. col. (l,ihl•tl.,

:::a ,· ini Ou{llirlllw. 1•. !.·O

. l s»cll.

. .. .. .

I'L·druzv.i A rri{/". O ....... .... .

Agn~l ino l"inr-N•:o. '!:.

: Ferrara

• . . . . . . . . . . . . . . . . . :lO. I O.ll"

Bnri ..................... 27 . 1 0.~7

ltoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

r·;nrrn:o. ~.. .... . . ..

. .....

(;Il_ ('"'t . . .....• .. ..... l

Osp. ll11ri .... .. . . · · · • . I $Pf'/l .

...

;, /tr.

mot. ,;rH r . . . ... .

7 ut·l. fori . . ... · · · · · · l

" l'l.

C' roe~ , <'»nu•r iua (:"iru c H s.tt).

\ "ko Equen~(' ( :\upoll ) .......

A n · il l no . .

11 . 1 2. ~~

<."ah ·aui Frduiro ... ........ ... • ..

~·. (i.X!l l-'a i Ila f"Ti<fl'« wfl"i . • . . . • . • • . . . • • . . .

:10. IUI!t

l)u hhin~i

1-_."milio •• • ..••• •••••• ..•

. . . . . . . . . . . . . . . . 19 . 7.86 Bnrrn .thtyusl... 1), ....• . • . . •..•..

llOi<II(I\Unu (A li'SPntHh·iu )

. . . . :!Il. 1. '<;)

"'urxano T.ui(li. O· ~- .. . . .. . . .. .. .

" Unri .......... . .. . ........ •~ -· u ::-l Pt·pt· RaUnellr. .. ......... . ..• . • . .

.. ..... ... 1 ~. G.S7 k un t<•li l 'W<fJllltlitw. ~- .• . .. . . .....

Tnnn•• i ( A \"l"llìuo)

)fonrNd t• ( Pn1eruu•) .. . . . . . . . \

6 . 12.··q·

Di :-tuh·n (;i(fRP!'/Jt . 1.. . . . . . . .. . . . .

T<1.

nomll . · · ·······"l

t :; a rr, cumJl·

········t

u, 1~ . ,\l c«nn dri~ · · ·•··

<;:P'w~:~~:::r.· .::::: ·::/ D i~ /).

111111.

~l (/,ibi•'· •v •

IO nrt. enu•l'· o~ p. Br~ch• .. ... ., . .

. l :<

~lEO ICI

A::-<ZIA~lTÀ

LA URE.l

V .IR I.IZIO/Iòl

l , o 11 u .)

d n r a11 lr

C<~ p i ·

Tu·

Snllh·

I n un

H \•lltt•

h•nent "·

In lllCflieu an l:

<·hiruo ~;i•

hl.

I t l.

hl.

Id .

Jtl.

[ti.

.. (Il. 7.91:1 :!:) . 5.\1 14 Hor nu .. Il). 7.!113 2 . 10.!!1:{ :-; n poli .. . lO . 7.!J t:l r.. (Uil l F'in·nzt· . . . i.!l l:l

l ti.

lei.

:?1. l.llt:l

B~IIIU

... 22. 7 .!112

lù .

ld.

(i. 5. !11 t

~uw•li

. .. li. 7 .H l :s

l ti.

Jcl.

2.S . :;.!114 :-i i(·uu ....

hl.

l d.

:!~ . I·.LH l:.;

hl .

Id.

~ ~.

l ti.

l d.

l ti.

l d.

Il~ ,

Jd.

111.

t i' .l2.!1 l :l Pir4'nl' -.·

Ttl.

1<1.

l2s. 5.!! 14

2(1. 7 . 911) LI. l. !l I ii

lj, H. !114 t•i rt '111.P

R onut

... lO. 7. !Il :1

ro.\1 14 X apuli ... ~2. i.!Jl 3

Id . f>.() l t

6. 10.9161:!0. 10.914 10 . :.!.1.1 12

.. ». i !l t :s

Pu v in

hl .... .

l. ; .9 13

i. 7 .!1 13

lrl ..... :? ~. !Ull :1 ltl.....

l d.

l ti.

ld.

Id .

... 2$ . i .!l l :1

Id .

Id.

l d.

i. li .lll 4 .Boloo:na

ltl.

lt'l.

1(). ~l.!li:J

nn ma.

... :!2 . 7 .!l(•

!ti.

Id.

6. IL!J 14 :\apuli

... :! :\. i.!JI;

Id.

l d.

2 1. ii.!lt:s

~{Otll·IH~

l".

hl.

t '

Xar.nll .. . 2:1. 7 .91.

l d.

l ti.

I. 4.1.114 Hooua

lrl.

[d.

ìS. 5.9 14 JI(I(Ogtlll

. :1.915 li. 1).!114

:\avoli ... :!;t 7.91 :

(d .

6. fl.!) l~

((1 •• .•• :?0.12.91.3

Id.

l. -I.H12

fil

fi. !J 14

:\11 pulì

... 20. ; .H l. 4. 7 .!H.

)(O il C·IU~ • •

Iol.

l ti.

fi. 6.!114

l t1.

!L G.!ll :l P ;_alf> l"ll!t•

l l

6.9 14 :\ <'Jiroli

7. 7 .!li

... ~\1.1 0.!11:

ltl.

2~.

5. i .!JI :'

lO. r. .!t l :.

!Il.

l<.l.

•

t8. ::;, !114 'l" orino .. . 211.1 I.!li :l l

l ti.

' I cl

:?l. Il. !.114 Hooo1a .. . 17 . 7.91 :1 6. 1Ui l4 :\'o pt~l i ... II. 7. !Il :

Id.

Id .

!L 7 .!111

.. . 22. 7.913

4. :i.9 17 14. 1.915 li. {i.() 14 :-;a poli

Id ,

5. j . IJ l:,

L1l. •..•

1!1. 7.91 : l~.

i .!li

(Se siiC) CAPIT.\~1

0 .\'f.l Ll'l)UO 111 >: .ISCIT.I

J•I)SJZI O l'~:

t li

thd n. 189 n.l n. 219 (iilt<·u~:.l

( ;.-.Jlic·('hir•

( l'uft'IIZH ). , . . , • , ••

u -r•e.wu•" ...· ... : .... . ...... . ,. 1 Pnto·r1w

l.~;

7.ì~i

FJHI'C'

)·;u('/itf,• ... . • . . . . . . . . • . . .

~llttr;o .. .................. .

(( nlHnw) .......... .

(':ll'~tglitJ (Cuw·u) .

:'\~t.poli

. . . . . . ... .

. . . . . . . . . . . . . .... .. .

IIH..tdt:\ ................. . .

1<1. :Xopoli

('aruHtgu<~l<t 1

Cl'nriuu) ....... .

llilltll

~ . 11.~ :1

H~mwlo .... .. ... ......... .

~;;.,, .,,,.,

.t.

1. ~-1

l :1.

s.~ .,

.... .............. . Il. ; .x r.

Butlugliu (;iow'èltinn. O) . \ tn fH'I)~U

Cu:-.uli~

. . .. .... .

1/fuft)/ton ev ............ .

~nll·t··un

Saht ("(lu..;i linn cSuki' IIU) ...•

l. ~ l

('app,.llì . llfo·rdo. Q, O ....... · .. .

Ho m>< . .. • . .. .. .. . .. . .. .. .. 11. :1. s!)

JJ' A ,-~~d~ _1/frNIO .. .............. .

.\ f'J...'1ll1illi 1'roJi/o.

, )) . . . . . . . . . . .

l Jl kLI (ro.:l'llsdu) . ...·....... . .

l. Hl.!-7

F. ''· iu r. \com. 1 1~·,....1

Pttsq un li Rrm i[lio. 1: ...... .... .. .

.I81JCII. ir>Jcrul.

l<l.

Vittoria (:<hiicuea) .. .. ..... . 1::;. 8 86

J.inurcs A llf!Cio, IJ .. ..... ........ .

Id.

.. ......

~~ (itnt.

... ·····

( ·~]-) . •\ ll("l)UU .

•• • • •••

OCI'$ ••••••••••• •••

>:apoli ... · • · · ·

.····· ·

itl.

........... .. l

:-;.; id ... ... .. :: ... .•

,. )lì-t•·•·hi""''" (Cabwlai • ..... 1·1. LSS

·l'

ns fn.n t..

<· Napo li . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1. 3,l.;f, )[O'rlino r·rm, 1: ..... • ..•........ <'

Fin•u:r.(· . .. ..... .

f)..::.p .

O~ p.

c . Xa1K•li .. . ......... ••• ..... :! .), 1.11!1

.. ........ j

:!Jll ftOttt.

Oim·. Pirtl'o, 0, .1;1 ....... .

.....

'"l'· .....

o ............. . . 1~(>111. titjU..... .. · .. ,

~ :t .~ ·1 l Tt:th·:--chl l~',fott>ttd''· ..~ • . . . . . . . . . . , .

a j .\I'JI:OjH (11<-tll'\'<'lltn ) . .. .. ... . :hl. 7.>t 4 1·

t Q l't. f'l':i. l~

. .W Pi ,lilli .l(l,t do , :~ . ..r• ......... . o,.. x>. )li huto 1

Vn•·>-i t PtL\'iu ) ....•....... . . :? L !LS.j Cnrwrw

l 11!. \' cm·zìu

~c;;·udori' fiiu~WJ)J)C .... . . . •. • .. . . . . .

Ul'l. ('1):--.ltt

· • • • •'

'l '.l

fnut ..... · ...... .. •

(',..,,; .. ., (Casl'l'f'tl l ......... . .

1 ~.

:I.S'II

''"' FoC'n f)/forino .. .. • ........ • .. .

:!~

,..

)blloluloni (Cl1 .<~11al ....... .

:?. 9.$$

Jlult'niW A./Jootso ............. .. . .

!uf. lbl\·cnnll

· .'. ..... ,

Trt\lll·in urn (O">Ihl i'IHI)......... 17.l t.t'l)

l'nrullQ Bu(l~llitl, 1) : . • . ..•.••...•

~) UI'L, fUIUJI·

·' '' ..

Fiu:olo·lo<-:tuilia ( )looii'IIOL ..... 25. 1 .~ 11

Gut\J'tùdi Cw·lu Q , .. . . .. ..• . ......

. l cLI'•tM Dii!p. '""'·CO·

,. f:. )lu•·io. Cust..t luhaLc (>:in lm·n .)

17.1.$6

Ro~ìt'llo f.lli{! i ...... ....... .. . .. .

;-1 f~rut. . . · .. · · · · "· ..

1'01'\.tl ltC<'IIIH\1 i Pl<tWrtiUI)

7. 5.87

\'o1l1Jini Frrmccsco ....... • . .......

Pagliola cChi..tl)

c.·

:'\LO.,.$Ìila .................. .

25. 5 .:S 7

Ili ~•·lln Sir'l)/tt ... . .... ••• .. .. ...

)~)l, ,-\IICtHlU

' ' ' ' '• • •'

f ol. ,\k s."lJ U<Iria .. " ..

. .... .······

Ln TOJ'I'e /JtwlCJ ... . ..... ••• ...••..

17 lnnt.

O:iJJ. Toriuo · · · · · · ·

<· (;r<)ppull o {.;;cir·•·li (l'nvln ).....

6. 2.911

l'a.~ t l) l d i

l'orto ::<nirl (E~ ittn ) ........

l.j. 1 2.9~

1-'t:Traro . l rounldo . . ... ...... .. . ... .

In t. :-:u.;snri ·· · · · · ···•·

(l'orte) )Iaul'iziu)..... 22. 3.fl0

Tiamoioo ) '(lnlo ....•...... . .. . ...

• I.<IH tt. i n Jrrm. . .

l i. !Il..~ !l

J'.II~IOr\! Fr•III~P~CI), O. O ......... .

11~1 · · ~··llll' 7.111' .

Ou,~liu

.\cqua.fomlulu (C\t<rrtn) .....

( :uit/u . ........ • . • .......

I(HIIJ:I,

f-fi"Ul'>"-i

l.l',Hlttrdo .. , , ... . . . . . . . . . . .

•

SH fnnl.

.....

l',. tdr>l·

..... .... .....

)!~f)!CI

.\:\Y.L\:\ITÀ

V . ITH . IZ/O.Vl

dur , ,. tt

l',nn u

·----

·-.

C.q> l·

'fe-

Sulltt -

t·n IlO

Il C liti.!

l~llellfL•

----l.

:L~ Il"i

1<.

J •l. l d.

r.t.

. .

t t.ll.llt .i

... l

l. ).!11:! .\'ap<,l i

l· r.r. l

:J.!J12 j

•l

8.tll tJ

. . . . ZH . 7.!11 1

Id.

:! \!,!lljl l T10ri11"

...

.. . 2. i .Hfl! l

Id.

hl.

~2.

fd.

l d.

l (l.

hl.

l "· ..u '.l)l

Id.

l l. .'i.!J l

111.

Id.

ti. 1.!112 Bulu 1.!1 1Ht

1 <1.

Il\

1<1.

l .

l.ù l •l • :'\rtl1fll i , .• l

7.1.1ll !l•

Ili .

:{. 1 t.!H•!I

- . . . l :l 7 .9 •1!1

1•1. •.•.

PU ~ . !JI)!I

,l .\f•lltl.:llll .. :1. t :! .111\1 l li. Ilo . !•LL

.\'Il P<>ll

.. Ili. ; .111 1

l ti.

3. 12. 0 12 ltOIIIU

.. . 2:1. 7 .!Il'.!

lo l.

hl.

LG. l.!l1 :J .\' " IHII L ...

lt.l:!.~llt

ld.

!Il.

[Il.

Humn . . .

2. 12.!1 12

Itl.

l ti.

I ci.

I<L

Jd.

Id.

20. :1.9 13 Gu tllu i 11 ..

Id.

r•l.

Id.

:un.>j t. :i.!ll :l T•u·iiH• .. . 2!•. L1. ~) l '!

'"· l~ s. ."i.!ll ·l l ""'"'Il. ... :!l't. ~Jn :: :n . I :L~Jil i :!.;. r.u01 j IJ, ,lf,u•tw 1!1. 1 l.!lll:l

l d.

,. t•llil'lln.riu

llwtlic•i u a

L .\l 'HE .\

l il .

T<l .

. • o. 2!l.JI.!JI:! 1 ~ .1l.!Jl ~

.... 11. 7. H l :? 2;oi.l2 .9t:l l: 111nu ... :111. i . !1 l :1 :..9 13

l <l.

lò.

J ,l.

1•1.

:çll pttli ... 21. 7 .ul ;;

I d.

hl.

Id .

Id.

.ld.

[o l.

Id.

l d.

13. 1.\1 l!, :-.'llp11li . • ..

-1 . l ,.!1 J.l

hl.

l <l.

:;, !1.!11 t Ut•l••):l UL

:-:. 7 .!I l l

Jd .

17. !J.:) l t

[ •L

Id.

ltl.

I.IO.HI~

( 't-Jhuli.a

(Il .

{cl .

Id.

l rl.

hl.

Tti.

.. l 'tt \ 'ÌH ... :'\:q ... u ...

{ (1.

Id.

Tcl.

C~t'IIII\'H

hl .

hl.

l d.

:-:"l'" Il ... 'Ili. i .!11 l

29. I.IH i

Id.

. . . . ~:l . 7 .fil :;

B n lnl{na • .

1.11.111 l ( :t.• Uu\ n l

7.\ll :J

:l. i .!1 Il !J • 7 .!H: ~

7. 7 .fili l. 1'o .llll

.. l j . i .!li l

.. l l. 7 . !Il l

(Segu e) CAPITA!((

DATA

Lt:OuO Dl XASCITA

l'OSI7.10KE

•li

DECURàZLONI E CA::III ' AGNE

dal n. 220 al n. 250

~-~l!

L>llllJ!i$ Etlv<trd<> . . . . . . . . . • • . . . . . .

L titlC. Aos t.A (!i) . • . . • . • •

~"l'l't'O luh•t·fw:c (:-'alot·tlll) ....

1 7. 4.8!)

D',\ks;;audro llaUadc.............

Dù;p. •nin. col. tLìl, l8l.

<;ial't'U (t'atauin) . ...........

Ili. i.K~I

Palauè Cnr melo . .... ........ ... .

l faut.... . . . ...... . ..

)J t\.'iLre l \ \:uezin) . .......... .

2.SS

De C.:~ll'li nw~t(l/W ..

6 art. ~{l tiiJJ. .. . ... .. . .

t•

~lutli <:ll (,..;ii'>~C'II-;11) . •.••• , ••..

:?:1. !l.:JO

,.:,1nhu·l ll'agll!l t'il.. . . .......

••••••••••••••

Cutct•i n i F,•rlcriCIJ .. ••.•••......•..

l :; :~~t

JJn loOHc

flivrtutui. . ............ . . .

.: : : : :::: l 1

.\CC>I<Iin (,\,·dlìun) •••••... . . :10.10.~ ~~

Ci ccill•cll i lJO>Iltlliru . ............. .

F. q. in/. (com. 6~ ruut. J

"'· .\u~o.-..·l•>l,utndlina (I'<L\' iu) .. l l!. IO. S!l

J'J'O\ t'I'U

GicJLOCUtiLi . . . o o .:. • o o •.• • •• .

R . trupp e col. t E:rittw).

l't·r.doli I l 'i 'Xl) . .••••• . . . • . .

t'ulurzi 0/lorii!<J ............. • .. .

J :J p c:<au t!t oamp. .. ... ,

~U-5cgnua ( Tt·~,- i .. v)

i. H.'t~

l·>••

J,auç. :\o,·ura .... .. ..

••••

:I l. :l.~~~~

Pro~tlodnto

,. l'i-(j(•('j ( l'tll<'llZU)...........

~5. ).~!)

:-<ili<- t t i .1/ir·ltrle . ............... . . l ~: fal tl. . . . . . . . . . . . .. . 1''

•

•••

l Ovtu lu 1.\k,Nlltdl'iu).... . .... 7. ...'l'Hil\.~c·u'!Cii•»Z'tJ (l 'rJ1 etl7~1.) ....

}•. ~ H

:! l. 3 . ~10

I:.'m!l .. .. . .... ....... . .

t'ol'tclln rrwlc<·i<co, •eo.

o. O .. . . . .

,l/

lfl.

• •• . •. t t

••• • • •

l'>ts<"llu Jlenef/c/lo.. . . . . . . . . . . . . . . .

Genio t':tlliotclc;tl'. Ltl•l•

;· •..;. Hi a~o:i••l'lnhllli l(;J,·::t•nti) ... :! \1. !1.><!1 (;un rlloc<:iu Giro/(11110 . • • . • • . . . • • • • 1 l

;; fan t. ........ . .. .. ·

l' l

(' '

,. l

(l c ( •Il t1 t

t tnHl-4..' lli ( 'u:-t.J•t; ( Ut)lltn) .. .. .

:! 5. H.~H

:-'Jlt'l'llJIIlll i ];'/IJ[(/ill . . . . . . . . . . . . . . .

l d.

Gran su .l/berlo ... . . .. . . ........ ..

r/.S)r0:/1. (11/U• .. .. ..

1'~1·ugiu

o •••

•••• • •

".1

11 ru111. .... .. .. .. .... ,

( ·u~tig-IJ\IIlt' ,\Jt•...,:-!.'1' Huimoru.lo (Tùl'UIIIO)

O ....... ... ... . .

f 'ÌJ•O (('afHIIZ<II'\1) .•.•••••••••

:-'nhll~Ì IIJ .lrlurfl.

l .:b o ho (TI'I'\·i,o) • . • •.......••

Zunniui L1tiqi ................ . . .

c 1.\Juutcr <tlyu It·pin., (An·ll inn) :?H. l J. ~7

J~\lll~i)ll\.'

('olkt•>•·I•J (l 'lltll l"•bot<,.o) ... . .

J)~ l.lt·t·uttl'lhl FrM1ce~co .dlllouio ... .

JlitOlllo (Ilari) . . . . . . . . . . . . .. l !i. ;l.~;

)IOdllfl'llO /JQIIICI<Ì('IJ,

Lorcu,::v .. ....... .. ... .. .

D isp. mf11. col. (:30illllll• ..

R. trupp~ col. (l•:ril l't"• '·l ;; alrl..... ........ .. .

1.-tJI',..n: o .. .........•.....

o,1,••\k.,.olll<i rlu . · · · · ·

>:-. \ 'il•Jt'hil:lino(< 'hidi) ...... J·> li,;,ll ::llat·iut> L'<.StJ«olic .... • ••••.....••.

J,ur. t;hid' ...... . .. ..

{'l Hnri .................•....

l ~- l.

c l l'a\'iu .... . ............... .

3. 2.SS

Farutnui .J ulanio . .•....•.•. .. •.•

4$ futl! ......... · .. .. .

c • .\fllnh-pnkiuuo (;-Si ~Ha) ....•. 1:,1. 1.80

Oilmnot.li JJi11o .• ...•......•. • . ••

:> 4

ili.

!!dia ((,'t,~ltltni-..,Litta )......... :;;.; , J.\l(!

lllll'iwrl Oltoriu ..... . . . , ..••• , , , ,

lo,l.

l3i<.nchlni Aai.•l<~, O

.':><-nola nppl. NID· ".il. ·

<" ('a,..tigl iou <ld I.ug-o (l',·t·ugin ).

... 1'l.\ll

,. ) l nuléWI'Ùè (~.\'t'Ili no) . .. .. •• lU. 6. Si 1

:-'corciu CNuSl'J)JJI'. O ..

•

••••••••••

........... . lloechctt i F e<lcri•w. O ........... .

~~·..:~,::·':..:.~~:~:· f:·:·-':': l

0 .......... .

..\Junt\·1'0 o.:

Inf. c...... ,)e' Tit·l'\·11 1 "Il

11. 2 . ~::-t

,. , )hnl'i.u ui:-tt: {f ·~l:,,•r·tn ) .. ...... . l'

DoIlt, ' lI•C ' o, O •• , • • • • • • • • • •

bdtitd l,{ (Fug::itt ) .. . . . . . . . . .

F. q. i 11 /. (<'OJJI. v• l!· J3aril.

•

•• o • '

•

.. ···· ··

t bo_.r,< •• • • • • • · • • • • • • ·

. ,t·,

Mt:DICI

ANZI.\:-\IT! L:\UHEA

17. rR/ . 17./0S/ \j ( /ltT N II I t

, . (lH.Ill)

OtqJi·

Te·

~otto·

h lUO

nu n t6

t(\neutc·

\' <.~h il tu·gia

Jut~diciuu

'l9. L !l l i 11. 11.9 1.)

J.Jtl.!) l 4

Ur•l ng-nn

4. 7. !U l

:-\ o.pnl i .. .

2.). 7 . !l 14

l d.

l ù.

ld.

hl.

ltl.

ru.

Ili .

Jd ,

Id.

t•Jh ln,·a . .

Id.

l d.

hl.

:-:tl(Jù li

Id.

Id .

IJn l<>!!;lllt

7. i.lll ·l

Id.

Ili.

Jd .

:-:''l'"li ...

l. i'. 91 1

Id.

hl.

l ti.

T llri n<1 .. . 20. i.9H

1<1.

Id .

Ld.

~h-nn

•

5. ; .9 1 l

]d :

hl.

ltl.

Pudovu ..

u . i .91 1

l <l .

Id.

lo l.

:-< oq>oli

Jd .

I <l.

l< l.

1<1.

l t!.

ltl.

Bf;h•~ llfa.

hl.

Id.

lo l.

l,uh.•J'nln

l" .

lo l.

l <l.

~ :) pn1i

...

Id.

l d.

Id.

UHIIJ:l

...

... ... .l. i . :111

. ./

•

l •'

l l l

.. Il . i.!) l l

l 'at.an ia

•

i . UJI J

... '!l. i 9 1 t

•

... 2:l.I\?.\! J:l

l l;CII t'\'3 . . 21. 7.\JJ ·l

o. i .:JI t :l i . i. !) l t lll.i.\11~

l ;•. i.!l !t •).

l ol.

Lrl.

l ' l.

X ll ! HIIi

[rl.

Id .

.l'l.

:<iena ... .

Td.

l•l.

rd .

l10IIllt

l <l.

hl.

l ti.

l >ufiO\'H . .

10.7.11 1-1-

Jtl.

Id.

1<1.

::\ ~ J>nli ...

:J. 7.9 1 l

ld .

I ti.

Id .

l <l.

Id.

L<l.

... 2 1. 7.9 14 :-=upul i .. . :!0 , ; .914-

Jd.

hl.

l cl.

Gcno ,·u .. ' l;. i. \l l l

ltl.

loJ.

::\ Apoli

Id.

Id. Iii.

l d.

Dolo..;ua ..

I cl.

Id.

1<1.

)Jodona ..

~- 7.!ll-l

l d.

ltl.

hl.

S it•J)iL

... o. 7.9H

hl.

I rl.

ltl.

::\d pOli

... 2 1. 7.1ll4

hl.

Id.

111.

Id.

ld.

1"1, i .!l l l

... t:!. 7 .!1 14

ll<lllllt

... 2 5. 7.911 ~ . !.)) ·l

. . 1:.. 7 .!Il l Humn ... l !). ; . !l i l· Fh·cnze

,, ~

IH T .\

·;: t.

L I'• H ;o Il! ~ .-\ !'CITA

-..

TI J::('O H .\ l:[Q ~ l F. CA-'l P.\1 i è\ E

l l

C"tìlUu/..uru •··••••••• • • • ••••

)lt•ut;•h:ntlt'

•ti

On Id n

da l n. 251 al 1\ . 276 1' . n... ;

Ot.• l'uri .. , l llftU.JI,., ••• •• ••• · - · · · ·

u ...._ L.. flh11

<'• P . oh••(' .\'r/1,., Q ........ , • . .. .

n f.i ,.,,r·n(. . .......•......... (.'

f>(.l,.; 1%(0:- E

IH.I"'Ch u

èi.

('.\:--.\ 1'0 E '0.\ H:

oli

(J',J l'.!. l :!.' '

:O:t•\ t'I'Ì

/~OIItJtriJ ,. , • , •• , , , , , , , , , , ...

J rrf. 1\·rmciu

rmtiu l

·· l·'"'"'"""·iu ............... .

l ;,,

1-'nru ..; 1"11"· Q .......... .' ....... .

a...... ..... . . . . . . . . . . (;, !i.tltl l l ~itll \t' l'i 1 ' ;1/tJI'I''~ Q..... ... . . ... . .

f• , l 1 i ...

Il• Hl i l ;ou')(:nlh-" 1Fo::1dul ....

:1. 1. ' !1 Ut• ::\ u n ziu /•'n"'r'"''''" .... ...... .

c· l llriruli•i . . . . . . . . . . . . . . • . • . • l '· :u111

U :•ulA .

~'- i. "!l

Fr·itz ..<·ht\ Ur""'''· O ...... . ..... .

l'uul c• "· Pktru (1\1'1'\talllnl •••

c 1...: ( :i ulitlllll (:>;:q .. •li l......... (l

f ' :l HtJ•.

• , , •• , .

l b p . X upull ..

o~ p. ~ '" or,o ••••• •

Hdttt ni 1"•1"· Q ............... .. .

!~'.11'.'!1 1

';' U J'l .

. I SJJ

;,,12.!.111

• ••.•••.• t

l'l't't'. tii'L ltutH••

U<·lil' (; rntlu;dk u;.,,., ,wi.

c· Xn1 u (:--inu•u ..a l ••.•.••.....

. .. . • • • • •

l..u h

C>lllnrrl>o . 11•1till•

Q .... . . .... .. . .

111ft(,

,.; 1

rr.

:i or'L 2non1. ., .. •

~.!JCl l ;<ur m•ll i T'"'"''"·' " ............. ..

,.;lil!'lh lrrO ( P oll•ll1.HI ......... ~(1. 1 2.:57 1 C"O III I)Ohll""'"

FriiJII'r~t·ro . . . . . . . . . . .

11. 12.!Hl

Ot· Ct·NU'\' 1>1/Ìifi •••••••••......••

'i' pt:~. ('U I III•· •• •• • • • •

,. C'm•oghHt· (('u:,\·ltu) .. , •.... :eu. G.''

t'en l t)rt' .Jnfm,,t, ,......... . ... ..

1:, fant .. . .•.. ... •.• •

(• :-<ull'Mif) • • . . . • • • . . . . . . • • . • •

·11:1.

l;o•IIU•l'Ct'U (1'11111.'11) ••••••••

'4anuit·arulrt• liuncoeuh·u (Ft~ll·

<eiul

Cat•::•tuturi ( l .. nN•,Il..........

Ch~ruaoun (;iu~t'l'l".

t:.. ;,, ... I'HI'Ì Ili .Il/rulo.. O .......... .... .

:?. H.!ICI

•·lC••~'"'l•iJCm\rrt• <C:'""""I·u~M•) .11:1. :u<!l c

Luco •le· ) J and (.\Qn llu) .... :11. 3 i

<·

.\l uMH :). Giu\'', 111111 (H t K&:in t 'ul.d wiH)

U. l U."'i

l 'a\'ill

t).

( ',t('t'U\oln•

( t 'UIUI •uha-....•• l.

, ,

l •

:,'flai!IHI•>In .Y ir"'"· Q

. . . . . . .. . . . .

l :l rauL ........ .

:-:t•U111 hil• r:;1u·nuni ,

(Jl f . t' n \ ~HIX~Jro , .. ... . .

, o, o, ••••••

1.'."•

Hitldlu

. J,,,,,,,;.,, O. X

:l' fdl l l

:!'. :! . 'fi

.\[H(\ H l'H

of Urt lito

0::-tf'·

••

••• ,

•••

/ •'ilitJI If'· • • • • • • .••••• •••••

•••••

l~ullhl

••• • ••••

•• ••

, , ,.

.:~

{;nt ...... n

'!. , ruut ....••..

l,,,,,, . ....... ... . .

, • • • • • • , •• , : . , , • , , ,

B ri:.tic·u (('~chuu;ur•J 1, ....• o. 1:•.1'!.'()

;--.,,,,.n.

(.'t>ll. uul

Cu ncld ori o;,...,n111i...............

l l'otlt:flll •• .. ,, , . •.•..... . .... :!:!. I U,,i Ili Fihppu r ·;,ffn;n .. , . ( :l'llU\oH

(•

....

O .......... . . r. o itl. ...... ... .

F. Q .

i uf.

Urt~CÌ •I l

(t-tiiH

MIO!Cl

. ANZfA~lTÀ

LAUREA.

VMUAZIONl

d"r ll nte

l • attll O

Capi·

Te·

Sotto·

t ano

uento

t e nente

mediciru• o chirun;-la

;

2!1, 4.917 ll.d.9t5 1.10.914 :->ll JtOIÌ . . , :10. 7.!1H :.!5. 6.917

l. 5 .91 6

3. a.tH2

... 22 . 7.() l o

l <l.

'!3. 8.917 Il. l 1.915 1.10 .914 Bo lògna

l '

Ruol • d'

· · UI\Zta tt tlà d d C or w Sanitario,Militare ..

Roma . .. . 12. 7.!114

Id.

I d.

Id.

31. 1'.?.914

l d.

Id.

2i. 1.915 :->a po li . . . 14.1 2.914

Id.

)(o d a na

4.11.91-t

Id .

Id.

Bologna

l. 7.9H

Id .

Id.

Torino

. . 19.11.914.

Id.

[d.

.. . 10.11.914

Id .

Id.

Motluna

Id.

:>:a poli ... H.l2 .9 1:>

Id.

Id .

31. 1.91 5

Id.

l d.

... H .I2.9H Rom& ... 12. 7.9a

Id.

14. 3.91() !\apoli ... 30. 1.9H

Id.

18. 3.915 Torino ... 13, 7.9U

Id .

Id.

Napoli ... 20. 7.914

Id.

Firenze

Id.

28. 3.915 N&p oli

Id.

11. 4 .91 5 Ro'mtl ... . l :!. 7.UH

Id.

hl.

Id.

13. 5.!ll 5 P tn ' i&.

...

10.7 .9 11

Id.

Id .

2(. 5.91.;

:-\o.p uli

.. '

5 .7 . 91\1

I d.

Id.

!G. 9.91 ~ Paler111o

20 .7 .\1 1(

Id.

13. 5 .915

G~OO Vt\

.. 16 . i .907

Id.

lù.

20': 6.91 -~ Napoli .. .

4 -

8. 7.914

Id.

Pi~t\.

.....

5. 7 -~l :!

14.11.911

{d.

12.12.913

. . 15. 1 .9H

Napoli. ... .. 4 .8.914

8. l U.!ll'l

(St g ur) CAPITA~!

DATA

.. ·c:

l, t; OGO DI N.-1- SCIT.-\

POSIZIONE

U.I.:CORAZI0::\1 E CA.\II'AG:-IE

nascita.

dal n . 271 al n . 307 l

o ........ ... ... . 152full t. ............ ..

c· 1Th·oli (IJoJUu) . . • .. .. ...•. ..

~!!.

....... .

zs. 2.8'i

Q lwirolo Kudlio

Vo~;hoa·u ( l'a\'iu) ... . . . . . ... .

l !l. il.~G

JJogliu L1li(Ji, . ................. .

)Jocon<.•$i (Gcnonl )

2.S7

:\li~:<oni

I una~ io,

l!.'ntc~l'l

0 .. . . ... .

Osp.

Di$p. min. rol. (Soaunlìo )

u ! So lu'.'-?.O ...• . . .. . . ........ 21. \l.~G <:hlahrcro C nr/t) Lu iyi . ... • •. .... 22. l. l> H Un cd

~uu rd~o Hieatl (Cunapobasso) .

l :-lcatntt (,..aJcrn••>· . . ..... . .. .

;hJ. I O. ~IJ

e Gono,"u. . .. ..... . .. . . ... .. .

$ . u.~r

tit!Uù\' li .. .... ... .

Jd. H

f'(l u/oJ . • ••••••• . ••.• • ••• • •.

id .

id . ( Eri tr<"" '

fnut. ............. .

1-"lngdla l)ouieit'. ·~ . .......... . j' lU id . . . ........... .. .

Carlo ........ . . ...... .. .

:Hl ltl ... .... .. ...... ..

Gnunc.·guo. Gi'Jl'attni . ... ... .. . . .. .

lJir. :--:~:u 1. Toriuo ..... .

:l. ·l.\10

Gan o ra Ummwhlo . . . . . . . . . . . . . . .

ti al p .• ( . • . •... · · · · · · ·

V o llrl ( Cit-IHJ\'ll).. ... .. .. .. • 17. 6.:'iS

Fu b iuni J>itlrn, ~' ............. .

:lO l a n l. . . . . . . .... .. ..

1-'tta·tid ( ~u ]lnli ) . .......... . tV.

~ienn

c· ('a,a.lc (Aic'"'""h·iu ) . . . . . . . .

.:11

t'ulig~t •·i~

CH n l k r o Giacomo,

O. O . ....... .

. l sf)elt. mQ/.. S(K.c. .. ..

{)isp . .llin. (..'u/.(:-'••m•li•'

c· ) !uiorl (,-;,,] ,.,.,.. ), .......• . . . l ll. ll.IJ() Cou ralouc RaOilcle ...... .......••

(' l

SiJ'UCU:oiU •.•• . . • • • • • • • • • • • •

20. G.no Tr·t•tubntorc l' im•f·U.:ti, . . . . . . . . . . . .

c ,.,:uluJJ (l';u~liari) ....... ... . . l \1. :2.$!~

Pool<la l'<tC"i {t('tJ • •••• • •• .• ••••••••

o 1 .'\ lc·uJIJu ('l'a·npalli) . ... . . . . . •

:-;culb.i l unu:io ......... . . , ... . . .

i>. ! 0.:-13

e A \'l•Hino ................ .. . IO. 5 .SU

~lP

:-iuJHlulli l 'idro . O

R. truppe ..ol. Jo:rill'<·• ..

Dt•J>. u lk•·. eu\. Dorwr~ a lù.

iol.

id. (;ro-..110

..Hl I>IJJ t . ........ • .... · l

!o'i 1'{'UZC .•...•.••• , .. , ••••.

G. 4. (l

t·

Lun<'iano (<.'lti•' l i ) . . ........ .

(i. G.Sl

1Jo Pnet<1ua Uiu.$CJIP(',

(•

U\•Jl( I\'(L

7. 5.S·t

l l.mckro ..tcloi/lc .. ... ........ ... .Jsf)e/1. ill/crm . . ....... \

•. •. • • . o • • • • • • • • • •

5.~;j

S. Valontin o (Salcmo)

T or ino

24. l l.S5 G. 5. !Il

C'an·aglio lù l o<• rtlo, O, .I!. •l ) .... .

::!:? iù ... ....... ·······

O .. . . . . . . .

., grana t . .. · · · · · · · · · ·

\'i~conli

6;J !nnt. ........... ...

SPS/•J . .. .••• . .•• •. . . • . •

.·l$pclt. itt/erm . •. · · · · · · l

C i1>tolu . 11/•rrl"

... ... ... •... ....

U~p. Honlll . . .. · ....

l.{fto;(•to C'a. p n Spulico (Cosenza) 111. !J .$5

:\[ u l\fi'Cdi r i n f','lìZO , . ... .. . . . . . . .

ll•' ll. g~nlo zal'P· c· relr>T Vir<.•nz<· •

o V o!,!hi'J'<l, .......... . .... ... l '!. ~-~7

Bcr<!tlll OiiiSPP/Je ••.•••••• . ..••••

. I S/Jf(/ .

c F orm itl <Cnserta ) . .. . . ..... . 21. :l.,.,:-;

Dc i'imonc .Sie/mw..... ... ... ... .

l d.

(' T OI'N)MSili8 (!-'nlorno) ... . .... 26. s.~ i

Gim rùi OillS<71/IC.....•••••......•

c' !-'. !'ntlu (li ~:pi ro (('o~.-rtza ) ... J:l.lO.!II

llnsliuri GiJtS~p~.

r S. Cc•nrio s ul Panaro (;linde· G. 1 0 . ~1' na )

('Qlli Ueu=o, .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Aspdt. inJtrm .. · ......

Pccorario RuOarlc. O .......... .

:Hl fan t-. . •. · • · · · · · · · · •

c·

...,

1'~,,·wla (l'n~orta ) . . ..... . ..

IU. J. sil

;\l~l,•gnn no ! Mila no) . . . . . . .

ill/(rlll . .. · " .. . / id.

. ... .. ..

('.ux. Fot..~ia . . · · · · ··· · ·

o ............ . Os p. l:li>IOI(lla .... • " "

c 'll'orradna ( Ho ma l.. .. ... ... . IU. 3.li:- .'la l vini Cesare...... . ........... . "

J,:. .•.•. .. • ..

De :\larinis .J urti io,

~ti. 11)"'!1 Jll ont i 1:ur/ttttu . . . . . . . . . . . . . . . • . .

3 alp .

. ' .. ... .······

A8Ptll. intcr/11. · · · · · · · ·

MlìDICl

•

VARI.fZIOX I

d ur aute

:\XZ I .\ ~ITÀ

'l l'(t~tn o

L A l'H .~ .\

Capi·

To·

Sullo·

hlll<l

nente

tem•n rt·

In rncUic..·inu

" cbìrur·g ìu

~:J.

. . l o. 7'.Ul:!

l!. !ll7 Il. l l. \Il .; 21. U.!H.i Roma ld.

Tcl.

'lO. a.OI5

Id.

IJ.

:JO. .;.!)lfo Torino .. . IO. 7.!114

Id.

hl.

ld.

Jd.

Id.

Ttl.

Id.

I<l.

hl.

Id.

1<1.

l d.

hl.

l cl.

I t..

GC"IlO\"U

Id.

l ti.

Lù

:'\ llJloll

... 5. 7.\)JJ

l d.

1•1.

lù.

Iù... . . :!0. i.\114

Id.

ltl.

Id.

Id .

I ti.

l d..

.. . l G. i.UU Cagliari .. 30. J.!IH

hl.

I tl.

24. 2.!)16

Id.

Uolo~tm•

Id.

5. i .!;.11:.!

:so. ~JJ.i Bologna 7.7 .!Jt ~ 10. ().91.; :-:n,.vli . . 10. l~.!J l t 17. !l.!JI .; G <·n '"'a . . IL 6.!)1;) le). T o rino .. . ti. 7.!113 ~L fi.\) J.j :'\a poli . . 12 . 7.!lll1

(i.

7.\)H

Homa

... 6. i. ul :l X o poli . . :s. i.!IH

s. 7 ,!)l.j Ho uta

Id.

:!:L 6 .!11 s l. .5 . !:H ~i IG. 1.\JI:S Fio·cuzc ..

16.7.9 14

4. 7.~11:!

l d.

Id.

:lO. a.Ot.; :'\upo li ...

[ ti.

l li.

:?8. 7 ol ~

I d.

I cl.

Jù.

.. 10. i .1)14 ! 3 . 5.91.') ~a poli . . 2!1.12.910 1<.1. To rino .. . 14. 7.\111

ltl.

lù.

28.12.!113 :'\tqto)lf

I d.

l d.

iO. 5.91.)

l d.

lei.

hl.

Id.

... 22.12.\1 13 l. 7.!) 1;l .\"n. poli ... 13. 8.912

lù.

ltl.

23.1:?.!)1:1

Id.

l.10.U14 H01na

I d.

Id.

I d.

Id.

Iù.

Id .

Id.

(l,

i .!!11

lfl. 3.!J I.i Gc no,·a

.. . 5. i .9 1:t

Id . . ... 30. 1.!115

I.IO.!J J l f'n \'i a

lei.

Td ..... :l'.? . 7.913

... 21. i.9H

B<>IQgll>\ ••

7 .!l !t

... :!4. 7.l) 14 l. 10.914 lloma ... I O. 7.9 13

l !t. 8.014 1'apoli

l d.

Pavia .... t(i. i.OH l

C.\S.\ 'l'O E X0.\1 E J.UIIOO III

:o\ .\~ClTA

POS IZIOXE JJ F.:('O ll.\Z IO;>; I E C.\ ,\ !1'.\0NE naJK:ltu

dal n . 3()8 tll n . ~37 c

(;sngl ( l'alanrlol ........ , ... 21!. :l.IHI

Ccntin('o !Sa;nle, O .. .. .. .. .. .. .. .

!l() ran t ... .......... . 1

Vazzo.M (C'atiln?J\ro ) ....••• . 15.1 1 .~7

L11 ciauo Fu.s<·a 1-'t l i<'e.......... ..

Disp . .llin. Col. (Libiel\

c· T " ramo .. • . . . . . . . . . . . . . • . • l :!. a.9J

V!'tnachi l 'aJJqua/e .. . . . . . . . • . . • . .

Uir. San. llologn!l ..

FroijJnon~·

CosCJ·ta

~l onallwrolo (( 'un~>o)oo ..

. . .. . . . . .. .. •.

I:J . It. :.IJ llcc fna l 'mn fllo

............ .' .... . 00

••

U. l O. Ul

. . . ..•. .. . . . . ...

Dis p . Jl in. Co/.(Som•h• •

HoHo ~ante, Q ...... ....... ......

3 1 id ........ .... .. ... l

l. 2. O llrunN.tiOiu'Seppe Q ..

........

•· Rcg(fiO (;a labria... . ... . . • . . . 1 :l. S.Si

S m·acl BI'« n O, O

c C'tlh't~J~<l (:-/apoli ) ...... .... . . t.).l\!.~!1

L t<ntlo l.tO?tida....... ...........

<·

•

•••••••

••••

•••

tJ. 6.~!! l•l'Ccc.•c A nlrmio, Q ......... • l 6.!10 RJcci A nlt»ti<> • ••••.•• ••• ••..••.•. o (.'a~l.clt> l anio ( Anconto) .... . . ''" F:l~ntl (('ll.scrtil) ...... .. .. .. .

.. ..

~m·uru

~. <òlulluuo ~llltlm·~·· ( ~lilono ) .

l. 2.U I

Corlmoli Oittstmu.

o l't. l'temo oo... ..............

6.10. l

Pigatl Oi<rvm111i ......

..... . . ..... . ..... . 21). 3.9 1

Puronu Bn:()oo..... .. .. .. .. ......

t alp........ oo .... .. . Usp. Bari ... .. . . .... . H. truppe col. Trirullt. 32 tant . ....

00 . .

F. Q. l.(c. cu,. ..\ J<.,.~ndtia l R. trUJlJlCcOI. Erlt~-a .. ·

o.. ...... ... . . l lir·. San. ~!ih•no ...... , 00

...

.·l 8 ]1. ili/.

..... ..

Oenlt,tt (I'N'ti.IPn) . . . • • • • • • • . ~0. 7.!!Ct Mugnlni E11N1 . . . . . . . . . . • . . . . . . . .

l.Jisp. JJoirL C:ol. (l.lbia)

Sporonu (A \'~·lllno) ... ..... . . IO. 5.90

R ongn Ouelano .. , . . ... ,........ ..

R4 fu n t,.• • ... · • · • · · "'

lo,~ur.u

D8ttllu Oiusrmu .. . . .

1l hl..... · ... · .... " ·

ni~o ( L C<'CC) oo . . . . . . . . . . . . .

2. i .90 Ruccl PtW ftl(t /r .. . • • . • • • • • . • . • • . •

Chumliu !-'onfm llro ll~lo (BO!Il" , .-c nto )

:1. •1.90

(('nlan>,uro ).. . . . . . . .

2 . 12.00

•

7 8 hl. ...... .. oo

20 tn t. csm p.

c )IMI>dlo (A ic,;.~ouHirlo) . ... •. . . 27. 3.8lS

('olombarn Ouitlo O

Gl fant..... • ...... ...

o Stùu?.Z(I (Cun<'n).. .. .. .. .. .. .

l;, i .90

Morino F.nrim

s. 11ctuo (Por·to :\luurft.lu ).

20. 8.91

o o

...... ..... .

........

no,·orio Oi<ICOIIIO. o

•· Bord ighera (Por•t<' ~lnurlzio) .. 25. S.92 ( 'blesa Em cnnult ... .. ... ....... .

c O.:onon•

• • J •••

•

••••

•

••

16.1 0.90

Solcrl Oiommd Q.~ . . .......... .

c :\&mto ,·~· ................ . . 15. 3.80 ('apro L «midtt ............. C'

Ae<tii0\'1\'Il ( 'oll~crooo (ùum· l(). 5.90 Maucinl J •asqwrle .. . ....... .

. .. · ..

"l ..

D o Blo8io O:uitlo O ... . .... . . . .. .

91 lù.......... ·" " "

Otr. co~tr. g~nio rad• !!:",

.funt.. · · · · · · · · · · ··

4:J id ..... A8().

0000 ........ /

i n/. · • .. "· · " "

10 fao!...... .... · •

.. .. ,

Jll)l>ii.~SO)

Pro~rzl

A Quila

7. i .SS

Curti B eate/tUo

Is ollla ( l\at>Oil ) . . .. ... . . .

i. 2. 89 Cu zzoct·ca D <mJ e?! ic"

. . . . ... .

Leg. C.C. !l.R. RoUJS

l)isp. Jl1i11 . Coi.(Libial ..

"ll

o Po rt ico rll Cto,ort~ (Cn;;crtn ) .. :!6. :1.9(1 P (lC«:Orilln F',.l,~ieio .......... . . . .

. lsp. i n/. ·· · ··· · ···· ·

c SI. Gounnro (('u~ertnl .. .... ... l l\. 6 . 9

l ei.

Dc B crn nr'dn Frczncesco . •.... ....

c ~. Crooo rl<-1 !'auulo (lìono· 2i. 2:90 ç,n·onc Al{OIlM

AI'JJ.

id . ...........

mo/. sptr. ......

\II'UICI l

ANZIA ~J'fÀ

J.,.\ l'ltk:A

I ' . IU/. IZJONJ t/ IJ f lf /1 f t

C..pi· tu un

l ' l l l l tl v

!:1<1ltO·

ue.11e

l unentc

nt&lit·iun o r hirundu

l. iUi l G ~l. 1.915 Palermo .. l!>.l:l.9U

t i! . 7.918

Tu·

I d.

25. 5.9151 :---ar>nll

5. 7.913

Id.

IO. G. 9 1S Bologna ..

G. 7.915

ld.

Id .

l d.

111.

.. '· i .9t..t 17. 6 .915 =-:a p oli .. l o. 5.915

ltl.

Id.

lll .

Id.

I d.

ld.

Id .

R oma . '. . . :li. 5.915 i . 1! .915 Firenzu .. G. 6 .91 5

Id .

hl.

l 7. 1>.915 Pa,·ta ....

Id .

l o!.

[11 •

ltJ .

I d.

1<1.

O l 'UOVQ ••

Id .

Iù .

Id.

Bologua . .

t :l.I0.91S

Id.

1<1.

Xnpoh

Id.

h l,

1{1 .

I d.

Id.

1<1.

Id.

Jd .

I d. hl.

l ti.

I <!.

ltl.

l tl.

Ch:u nva .. l :l. 6 .9 15

I ti.

Id .

I<I.

Tor·ino . .

l ;j.fl.91 5

Id.

Id .

:! 4. 7.91J Ocuovu ..

Id.

l I d.

•• r. .915

hl.

Id.

Id .

Id.

Id .

Flr<'llZC . . .

l ti.

l t l.

Id.

N&llOII .... . :IO. 5 . ~n ~

ld.

Id,

Id.

R <una . ..•

:11. 5.915

Id.

l ti.

Id.

:\"Il p o li .. .

:-. 7.91 5

ld.

1".

Id.

Jù,

l •l.

Iù.

l tl.....

l. l.!ll5

I d.

Id.

ltl.

l •l ... ..

l. fJ.915

Il,

Id.

Roma

!ti.

Tor iuo

. . :1!!. 11.912

.. o. 7. 913 X n poli .. 27 . 7.915

11.01 5 Gatu rtla

ltl.

Id.

3 . 7.9151

Id.

I d.

G. S.915

. . .. 311. 5.915 l. S.911 ~9.

5.915

. . l 2. 1.915 .. I S. un• . . l ·> 1.915 .. 21. l.fll '

.. I li. 6 915

:14 . 6.915 B ologna .. IO. .-• .9 15 Il. :,.!) 15

.. :!,i.

~.91 5

-'1

C.'if::'.\ TO E KOi\IE

LuOGO DI l\A!'<CITA

PO::'I7.10:"\J:

<li naecit a

DECO"<iZlO :"I E I 'AMI'AONE

dnl n. 338 ul n. 368 c

Quiud ici (A \'cllinu) .......... 27. 5 .!)1

'!Je Falro Ettore

Ctb>~\Ul•

Mas~lmo

I rpino (:\n•ll i nu) • .

t9. 5.!1 1

Frunc,SCfl

IJ<•J>. liti\' \ . l't•r>HIIO • . •• ....... . ... .

114 fan!. ....... . .... ..

·1

c 1 Hnultil (.\ n •l l htn ) •.••.... . .. 2i. :l.~(! )lii<-Hi Ert~8w .. ....••.. ....•...

. ls{l. ioo/.

c· Carinola (C'a••·rw ) . •........ 16. 4.1:18

LeJO•• re L uitli ...•...... .. ........

(;3 tu. n t. ..... . ... . ... .

e l l{ipacanditln (Pot<'uzu) ... . .. l

.. .........

4. 1 2.~9 )f usto Pttl<<ttmle. ù ............. . Osp. lloolugnu .. .. .....

·l

('nrftl,()

(lhlrl).. . . . . • . . . . . . . .

I IJ. ~.l! l!

l'l ecu retta Frtm~•r.Q • ......... . ...

7:1 fu u L .......... .. " l

) ( n nt t•l<:<m<• (('1\t.UIZoWt>l. . • • • •

Il. 8. (IO

~'roj;,-glo l'm nt't/leo. . . . . . . . . . . . . . . .

15 1 h l.

Xi<·utc•·a (Gn lt\llZtll't>l . . • • . .

:10. ~.S9

Poli to l?lN!•II'itl.. . . . . • . . . . . . . . . . .

Dir·. ~an. Ilari . .... · · · .

;;;, :llnrco Argentano (('oot·nzs) .t.:;. 6.8~

Manfred i Arnald&........... . ....

54 fn u t....... ....... ··

Cit,tanovn ( Ho~io C'lliA,IJri•l.. 24. 6 .!)0

Cavaliere Rodolfo............... .

IL truppu <•ol. Eritrr•

,.:.. f::'t<.'ftlno oli ('nllla,o1rn (:Il<,.; - 27 . JI. SIJ

Za tll ro Oiot:armi . . . . . . . . . . . . . . . . .

:lfl •u·t. t·ttmp.

.... . ..... .. · · '

.. ... · · ·

sina)

20 rnnt. . .... . . ...... .

c Bisacqu ino (l'a lcrtnll) .... . .. 11\. i.8'i r l Pa1e'''" " ..... . .•.. ....... .. :l i. 7.~9

Ucllemente

F'il-i1~1Jo ••.••• . ••..•..

O;; p . :\!il~ n v ........ ..

e \lttllll:i (l'otl~rmnl. ..•........ 11. r.. ~!t

Lo Vecchio Oioaccllino . . ........ . .

6 0 raut............ ... .

D 'Agostino Agostino . ......... . .. .

31; a••t. ~nmr. . ..... ..

::'o1at·iuo(Sit~•cu""-l. . ..... ...

tL 2.!1'!

~orl.itt•l (!-=ifflC'n~A ). . .. . . . . . . . .

2.'1 . .J .no

) !o<licn ("'irucuN\ 1.. • . . . . . . . . 1'2. 2.:<!1 Citt.oorl Oioroio.. • . . . . . . . . . . . . . . . .

=-:i<:<o; ill (Ctltuuiu) .. . ....... .

~l iluJII)

Cast~onc

Giuseppe.. . . . . . . . . . . . . . .

s u.Jp.

. .. . ..... · · · ·

Os p. Hn11ut. ..... .. • " ·

'!i. G.s!\

~alomonc CriustpiM . . • . . . . . • . . . . .

22 art. 1"~1111' ·

2. 1 :U~.;

Cipoll i ll l v l isxt . . . . .. .. . .. . .. ..

12 fa11L.

c <h ll t• (~n,;,;uri ) ............. . 10.1().9 1

Dcttori Gio. Maria. . ............

72 Id ... ...... ·· ..... . .

Olongo F ra11ru.. . . . . . . . . . • . . . . . .

4 2 Id . .... ........ "··

4 . a,l<l< !<celeri S(l/vaJo~ • ....••... . ......

3 l Id . ..... .. ....... .

...... . .......... ..

.... .. ..

. ..... · · .. "

Bulo~rnu . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

l!crnuldu ( l'ott·ll?.u l •. . . . • . . .

!:'ora (('o"ortll) ..... • ........ 2:1. 2.M5

Vcn dittl 1-:milio, O ............. .

. Il/P. ùt{.

,.:.cilfnti (:::'o lcrno) .•.• ........

1~ . ;'o.~!l

J:ludi UoOntJe .... . ..... . ........ .

(;a ,·. :\izzn ( 1) . .... ·" .j

:Uoncu~co TOI'iné* ' (.·\ 1<'S!~•• n· 2 1.11.~ 7 clrlu )

Bor<'IIO Gio. O i tt.•f'JIJIC....... . .....

27 rant...... .... .....

U('llnno,•o ( n~~r~i•> f'tlln hrln l. . :IO. 4.X l'l

Faraone l'nferio ................ .

:!0 Id . ....... · ....... .

:uìG Merli n! Cmll'iUtJ . •... • ....•... . ...

t :l hl. ...... ......... ·,

,. l

2i. 7.l! l

......... ... j

T oltl'i•·<'lla ;.;;curn !'l't' NIIliO l . . .

!.<'('N· .................... 25. 4 .88

t:arlì no Erme/e.. ........... ..... .

• f s p . i n!.

1-'iJ!'II nt• Wirt'UZl• l... . . . . . . . . . 11 .10.!> 1

!Ughl Oiusep1u. O ............... .

!\7 rant . .... · · · ... . ·· ··

l . 1 1.~11

J)d l'vn!l' Oioor(li<J. O ... . .... ... .

H Id.

)!onte"'"" l'il•lro (Htol.,gu" \ .. 2~. Uli

:llig nnni f 'i//orio . . . • .. . . .. .. .. . ..

. I ~IJ.

. . · · · · ~ · ·· · ·

o • • • • • ••

.....

mol . stJ(t . .. , ...

~UD ! C I

A NZIANIT À L.&.UREA V .IR I . IZIOYJ

Cani·

du r .. n t e /'(l rtn n

flllll)

•

Te· n onte

S<JLIAl·

t o uente

m~dlcina

e f.'hirurgi,.

13.10.9111

' \

l. !>.916 24. 6.1!1(1 XttPOli

. . 2(1.

Id.

. ltl.

I d ..... 27. 5.!J l ;j

Id.

I d.

I d ..... 20. 5.91S

Id.

I d .. . ..

I d.

Id.

I d.

I d .. . . . Ili. 5.9 15

I d.

Id.

I d.

I d ..... 27. 5.() 15

I d.

Id.

I d.

I d, .... 27. 5.915

I d.

Id.

I d.

I d ... . .

Id .

I d.

Id.

Roma .... 31. 5. 91(;

Id,

l d.

I d.

.Napoli

27.10 .9 18

Id.

I d.

t d.

Id.

[d .

Id.

Palt·rrno

Id.

l d.

Id.

[d.

Id.

ht.

l n.

[d.

. . . :l b• ~ . 9 1 5 Id. . . 1. :;.u 15 !\apoli. . . 27. 5.9 1!i

l<l.

Id.

Pnlermo .. 29. 5.915

hl.

[d.

Id.

:\'u poll. . . 29 . 6.915

Id.

I d.

I d., .... 27. 5.915

Id.

Pfl '' la.

. . 10. 5.913

Id.

Td.

Td .

Sass>~ri

23. 5.915

Id.

I d.

Bologna

20. 6.915

Id.

[ d.

Id.

[d.

Id .

I d.

In.

Id.

3. 5.915

3. 5.914'

.. . 30. 5. 9 1fi

.. . . 29. 5.91;) 29. :;,9! r,

[ d. .

... 12. ~ - 91 5 Id. ... .. a. :J.9H Id. Id. I d. . ... 8. :1.9 15 12. 8.915 Mode nn . . s. 6.915 I d,

:'\a poli

Id.

I d.

Napoli . . ..

17.S.9 U

Id.

.....

G. 8.911

I d.

l o.

l d.

, Td.

Id.

Id .

l'a poli .... fC . 7.!115

Id.

Id .

Bolog na

Iu .. ..... 5. 7 .91~ 19. 1).915 :-ìiena . .. . 9. Il. 91 5 I d.

. . s. 7.915

5.~1.-.

Id.

DATA

t:.

LGOGO IH ~ASCI'l'A

POSIZlONE

DECORAZJONl E CA .\li'A G ~E

nascita

~------~--~--~------------~--------1 Tenenti medld. ùal n . l a l n . 28 ,;or bolo (Parmu ) . ... . .. . . . 23. :! .~Il

Botti OittS~JJIJ/JC • • • • • . . • • • • • • • • •

.Jwpe/t. i ~t/ . .. . . .... .. .

t · , Roma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15. 7 .SM D'Amico QiWJcJ>JJe . . • . . . . . . . . . . . .

Os p. Rom:c . . ...... . .

2. 11. ~7

S al p.

Bit()r"lt<I(Jiud)......... . . . ..

Ambrosl 1.-uioi, p ,

..............

c Olola Tt~ut'O (Rcgg. l'ulubrlu). 13.12.86 Oi11oncW JJema:rdo, <!,). • • • • • • • • • •

. .......... ... ' 1 truppo Trii>Olltllnia

FnoigJinno (Uavenuo) .. . .... 17. 1.87

CJiugnl An[{ulio ..... ~.... . .. . ....

4:l fA.ut....... . .. •... .

t', C'<lstroftiJppo <0111!"ntll. . . . . . l s. 3. i

:\!cs.-Qna Angelo . .. . ...•..........

H. truppe col. Eritrea .. .

Pisa

29. 4.89 ne Ricronyntls lttt{Jtltro . .. . .. • ...

: l Gnal~~ ·;~,~;~~~ ·,~~~;,~;~;.: ~ :: 19. 4.90 1\anni Cnrlo ............... . . .. . c

SM•iann (Cusorta) .. . . . . . . . . .

6. 3.90

Allocca Aulonio . . . . . . . . . . . . . . . . .

c :'\alerno ................... t7. 0.90 Corr<•ule

Alfredo.. . .. . ........ . ..

l ~

fan t .... . .. ... .. .. .

n. t r nppo 'l'lipolitania. 9~

funt.... . .... ... .

IO itl. .. .. .... . .. . . . ..

" l ~rnnrlnrla CJ,ccoo).. . . . . . . . . . 3. 7.90 .Massari Vince~tzo.. . . . . . • . . . . . . . . 7 O jd. , . .. ....... .. .. . <> l ~erm ~. Br·nno (Cotanr.arol . . . 10. 1.90 TC"dt•ilChl ,,·irola Oe p. genio r.app. c tclellT. Ver ona.

c· 1 .Morbegno (Sorulrlo) .... . ... . 111. 4.!17

Aondio Manlio

ASPfll. fn/crl'll. .. ... ..

e i .Mtmto\'l\ . . . . .. . . . . . ...... .

6. 1 O. S~

U rt.olcr /t'em{wdo . . ............. .

26 fan t ••• • • • •• •• • ••. • •

. ... . .. . 12.11 87

Fedele PMqual&.. ......... . ...... .

SO Id . .. .. .. ..... .. .. .

t• l ::\flnturno (Casurtn)

c• 1'1'1lllt\nl .. . .... . . . . . . . . . . . . 2 1. 1. 91

Colomba l ona.."io, O. O . . .. . . . . . .

Llì!p. genio .zopp. e t.elffl. .'la poli.

t· , .Marelani!K' ICw<cr·ta) ..... . . . 10. 3.90

~ressore

] 0 art. CIUIIp. . . .. "• ' '

Xicola . .... . . .... .. . . . . .

t' l Priocca d'Alba (C'unoo) ..... . !).12.00 Curhono 7'eruio .. .. .. . . . .. . .... .

c• l Vercolll (Xo,·ara) ....... .. . 19. 2.92

B urbl Llt•io .... . .... .. ... . . . ... .

.·l spdl. iiiJerm . .. .....

26.1 O.l\9 Boroguo Giuseppe .............. .

42 taut ....... ....... .

e S. Miniato (}'iren~e) .... . ... . 12. 7.!l0 F ros!.ni Ditw, O ............. . ..

F . q . i11/erm. (com. O!P C dine)

~(Ontevlcloo (.'\ mr:rica) . . ... . .

,. l ~

r·

f tLnt.. . ..... . · · · · · ·

CuiT ano (:-la poli) ... . .. .. . .

5. 8.92 Do Uosa l: uolierw ...•....... . . . .•

Lane. ::\lontebello (.' ) ·

A volllno .. .. ......... . . . .. .

8. 9.88 L a bruna FranceSC(J ..... . .... . ... .

DiSJJ. :llin. Col. ( F.rltmi

M11~zenga Giacomo ....• • •...... . .

Jl. ! MIPPO C(li. };r!tn'fl ..

A l vito CC&.•erta ).. . . . . . . . . . . . 23. 2.93

r: ('atAnJa .. • .. .. .. .. .. .. .. .. 20. 2.92 Lipari Antoni no ............... .. l •' l AlC!!S&nd ria .. .. .. .. .. . .. .. 13. 1.90 GatLI Gi01lmmi .. ...... .. ..... .. .

•· <'SMioerm~UI (AI.,&oaudrìal .. 30. 5.90 Doldi 1'eruio, O .......... . . . .. . l

t' ! l'ola .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

4. 4.9 1 !!cala f..'11rico .... .. ......... .... ..

l d. 4

l d.

id.

o.rt. ca m p ... · .. " "

/)i$/J • •lfitr, l':ol (Somalia l

n. truppe cd. .Erli"''"

J ~lEO ICI

A:->Zl.\NLTA. LAUREA

VARIAZIO.V/

durant e l ' raunu

Soli n·

nera tu

lOII(lll l O

m c,Jicinn e ,·h i rurgio

l l.ll .!l1.j :! l . 6.!) l.i

rorrnt• . . . . .~. i .!l Il

l. J.!JI r. IO. 0.91 (>

Romtt

. .. 22. 7 .!Il l

F'la-cn1.e

.. (j, 7.912

l<l.

Id. Id.

:->ttpoll .. .

1 . l! .!ll2

hl.

~11. 12.0 1"1

Bcllto~Cna ..

24. 7.913

...

3.10.913

Id.

Id. l

Te·

, ~

l. 1 .:114 :->a poli

hl.

19.11.\11 l l'l.a .. .... 20. 7 .lll 4

ltl.

17. 1:!.911

Ili.

:!0. 6.!11.; ='"Ili Ili .. . 27. :>.tll.~

ltl .

Ici.

Id.

l rl .

llulog na

hl .

Id.

('1\lunil\

29. :;.9 1.'>

.;, i .915

.. . 27 . J.!ll.S

l ti.

:1.7. l) 1.) Torino

l .t.

1:!.11 . 01 .)

~l<llknn

hl.

Id .

Hcornn

Id.

Id .

Ici.

17. 1 1.91~

.. . 5 . 7.914 ••

5 • i .91 4

l. 1). !Il t; NRt>OU..•.

s. 7. !)15

Id .

hl.

Jd.

S.91.'>

... 211. 5.9 15

Ici.

Id.

lluloo:na

hl.

•

.... . l.:;. i.!HS Tnrlncl .. . s . 4 .916 Id.

l d.

Id.

hl.

l .l.

. . . . 6. 4 9!6 (:f'llftV,8 . . Il. l.!) 111

lcl.

Id .

Flr<·nz··

:ull1

Ici.

:-o rmlì ...

Id .

l ti.

[d .

Id .

Catania . .

Jrl.

Id.

~lnd~na ..

Td .

Id.

( ;f'II O \ ' t\

.. . ..

ld .

24. B.!J J Il

l'llr018

Td.

• .'l.

. . ;{ . 1.9111 :1 . 7.916

.. . . . ~. 1.9111 .;. ~.!1111

·)•

;1 .!116

:l. 4.!11 li l. 4.!1111

..:

..."

I)ATA L UOOO fJI :-:.\ "ù iT .\

POS IZ IO~E

olt

00"

' c

dal n . 29 t1l n . 59

r. :-.:IO :O:unrino D<u·ifi~

Truttl ~ ~···.:Kil\) . . . . . . . . . . . . .

H. trttl'f>C eol. Ertt n·a ,.

l' l l•a•rls (C"1t• OII7.1tl •.•••••• ." •••

14. l.!ll

$( ••••••••••

1<1.

l'••rt.lci ( :\apoli)......•...•.•

G. 4 .1!11 Torre Snlcatrm·. . . • . • . . . • . . . . . • . .

:1 ber.~.

<·

F~>gsdll

<.:luduro HuOatllo. "" .

itl.

Tttt•ultt

• . . • . . • • . • • • • • • • • • • 1111. 1 1.11 1

}""('(-Or("tltt Git>t'(I»UÌ . . o . o • • • • • • • • • •

·IO fant.

C"•Jtui...o (:;lrocu,a) .. . . . . . • . . .

2. ~ .0 1

()iurato lloOtt~llo.................

A.•wtt. t n /tr . .. ....... .

Vl t<- t·l.o ......•...•........

7. J.)I!J

l'11olucc i . 1//.u/u ................ .

c·

Ho11ta. . .... ...............

1< . :1.!12 l'e lithon l.<Hiot•iN• ................

S . ll!tJ·Ja Capua V ••....... 111. S.!l l

hl.

Id .

,.., 'l· ;, /. (CuJn.:. '•~r•.).

Pupa le Oirnlrua.. . • . . • . • . • . . . . . . . .

l>ùtp . .\1i11 . Col. (tiom..liul

l i. l. 9

Oruuaro Lurirmu... ............. .

l d.

Oloio:;a lo niOil ( H. (.'Aiuhrlll ). IO. G. 9

RodinO .\'iN>Iardllui•l .•.•.••.....

;z rant . ..... ....... .

c ••icarra (1\tes.~ina ) . . . . . . . . . . l~ . 2.9'1, ~·erraloro Oitl6tpw •.. •....•......

R . t r oppe col. TrtJ•••hl

S Clonmnl in Fior!' (('Mt'nr.n ) 21.10.89

Loria (;ioronni ................. .

ld.

Mulfetla (Bari ) ............. 1:1. 6.9t

llfagronc Amttkfl ..... ........ .. .

:>t fllut ... . .....•....

S. Prisco (Cn'!Cl'ta)

Di 1\lonnco l'aritl~ ............... .

Il . truppo col. ErJtl\!o. ·

c C:urloouc (Palc rnto) .. . . . . . . . ,.

........ 12. ll .91

l , . fluii"'' ()k.<.•f oott ) .••........• ~0. 9.9 1 Jo'ertigno Pietro ... ...... ~ ........

( 'to8Ld\'f•t.r·ttooo (Trlll'lllli ) ....

6. 7.fl0

c· l 'astd p,,nr.otw (('rou i Otta) .. ·H . (LHf• c· ('.. rll(otcola ( Fu~o'J:iR )........... c

T oritto

l ei.

id. ' ti . 1Erttrca •

Id.

1<.1.

Id. Somalia .

hl. :Svmoliu ·

Mtll'ott.a UOIWrdu ................ '75 fl\ltL... · .. · ....... .

Brightmti liiot•wwi...............

Lane. )fontob~llo tSJ ..

t. 2.90 n e ugcni o A 11 t011 ; 0 , 0 . . . . . . . . . . . .

9-l fau~. · · · · · · · · · · · ··

l L !!.~5

51 id ........ .. ..... ..

Pot·inclli Camillo... ............ . .

,. Ft'"""" l lluri l...... .. .. . . .. 1\!. 1.90 Pot.c'n:<a Luiyi. 0 ... . .. . . .. . . .. . .

.H Id ...... .. ·

.. ·

R . t.rupp., col . .t::rlltn<

o1\r IlIlba r..:<>11 rtÙ>

)fonopoll (Ilari 1... ••• • • ••••••

:\1\(lllll •••• • • • . • • • • • • • • • • • •

\'illumontcrchl (A rur.tu l . .... :!(1. 10.:-;,

.A.fbt•rti 1'.'1/orr .. . . • . .. • .. .. .. . . ..

2:! faut.. · · · · .... · .. · ·

Vlllarn!!& (Ca llattl •s.•t.t " l ..... ~:1. ~.~!1

La l'tlrta A•·turn . . . . . . • . . . . . . . . . .

,~8JJcl/. in/~mc. · · · · · · · ·

' l' rur>nul . . . . . . . . . • . . • • . . . . . t2 . l i.IJI

::<co.rcclla 811/catore •.. , . . . . . • . . . • •

H fan t ......... · .. ..

Denza Ha(!aele. Q), • . . . . . • . • . . . . .

Cav. Muntobello (' l ...

3.12. lj

JJe p . ~een io :w 1•11. ,. tc·ll')lt. )fila nu.

a S. Remo {Portomaur l7.ill) . .

1. 1.00

I li. 9 .9 1 <.:olB Fmncuro, O

llaoolicl' (13Cnl'''~tt1A>l. ....... :.! l. S.92

ju.. rrutra nca <Cal t.ani"""tllll . . l

,• Turi (Bari)........... . . ... c

~luna

............. .

L••t>orc Fr<m cr.oro...... . . . • .. . . . ..

ilu p . .lli11. l'c•/. (1'ti l"~' '·

6 fa nt. . . .. . . ..

· ..

3.90 Pan\llinfo A IICJe/u....... ........ ..

U i$p. .lli11. Ccrl. (Somallal

• . \!.91

:'\a t oli .o;,lt.,tort .. . . . . • . . . . . . . . • .

n. truppe col. Erit.<al·

:i . 7 .112

){a,s.~a f ' iliJJJJf> .•••••••••••••.•.••

········

;'i.

l ~IEDlCI l

•ANZIA NITÀ L.\ u.RE~

V A.Rl. IZI 0-:\1 d u rru.te

To-

l' ttnn n

ncnté

Sol t.o· lenente

:,. 3.!117

l. G.IIIH ~~qmli ...

,._ 5.!HG

Id.

'I,l

l oL

.. . . .

:l . 4 .9 16

l d.

l .t.

l•t.

.... . l (J . Ullt~

I d.

ld.

l•t.

.... .

l. :l.!l l lì

Id.

l. 7.01 5

{rl. .• • .••

l. 4.111.:;

I d.

10. 10.!)1 5

I C.HIIIIL

...

5 . 4.!)1-)

Id.

l. (i !l Ili

l ol.

Id.

I d.

e c bi l'UI'Itia

111 e<lì<•intt

•

Id.

Id .

. . .. -t .n 1n _

NuruH .. ..

·H. 4.!117 l ~all·rmu 1. 6.!11Uj n..

8 . • .916 l. UH 6

m,. ...

;,_ ~ .!l l fi

Id.

hl.

... l. 4.916 :\!l poli .. . Ili. 4 .9 1-~·

[d.

I d.

1•1.

. ...

I d.

Id .

1<1.

Id.

hl.

I ci.

.... 4. 4.91 () .... ._ Ull6

Id.

I d.

Id.

I d.

Id.

. l

Plllorm o ..

l. 4 .9 1fi

Firenze . .

12.7.1111

w. lì.!IIG :-;urull .. - !' . 1.91 f) l tl.

Bolog nl\ ..

i . 7.01:1

{d.

I d.

hl .

. ....

18.5.911>

I d.

~- ti.!/16

:\••roti ...

i. ~.91 .'>

Id.

20. 7.916

ld.

....

4 . <L.9 J fi

Id .

I d.

11 1111111

...

5 . 7 .!)1 :l

I«.

. .

l. I~.Ulllr nt.nnla .. 15. U . 9l 6

:1. 4 .917

.. ..

...

Ulli'

•

4 . 4.9 1 j

Pttclun~

I d. l

:1. :1.91fl

Id.

16.12.917 l

l<l.

Id.

15. 7.11171 Id .

Id.

1. 6.917

Id.

I ù.

Id.

I d.

1<1.

Id .

I d.

l l

•

l et.

... . . ...

Id .

. .. . :1. 4 .917

"'-

. . o.

Id .

4- ( .917 4. ( .9 17

:1. 4.!117

(Segut ) TE:.E:m

' D:.\TA

L't;OGO D I ~ASCITA

CASATO E NO)IE POSIZJO~E

di nascita

DECOft.i.ZIO:q E O.U'LPAGNE

dal n . 60 al n. 73 c Cbia.ramouto Uulll (:'>iracuda).

9. 1.93 Iunnlzzotto ~nlonio .. ............

R. Truppe col. Eritr<-o .

c· :';ternatia (TA"ccc)..........

29. :1.86 Mastrolia Si/t:W ..•.. . ....•... , . .

IO funt ............. ..

<' S. An<lrea (Caserta) ..... .

14. 10.87 Dc Pet.rillc l'ilali<H.., ............•

c Terni .. .. .. .. .. . . .. .. . . . .

22. 7 .!!3 P11ri si Erwio ...... ............ ..

7 pes. camp... .... .. .

c: llagoonc ( :lfas.-<a Cnrral'li) ..

Ntu·o (Gh·gcnti ) .......... .

l ;,, l. Ol Castrono'\·o Gael«!<O ...•••.••••.••

Dari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

c :-:. tliuscppe V<:'riu,·inno (!'\u ·

~. 9·1. Cortesi n l Gu·ido . ......... . .•.....

;;, 92

B ell~arlo

Oiovanui . . . . . . . . . . . . . . .

id.

61 raut.

6 id. Int. Troppo Oltremare .

12. fl.9:l Ammcml•>l,. ljui(li ...... ....... .. 31 runt .............. ,

poll). (Po.lc~mo) ...... , .. .

l :l. l O.IJ2 Lamcndolu Fili.P1ì0.... . ..... : ... .

22 ru·t. 'oouw

c Ta.ranto .... ....... .... . . .

:\. 1 2. 9:! Fischctti rli11sem>t . . .... •• . •.• . .•

6 Jl\'S. co.mp.

o rnrorm11 . .. • ....... ......

z. 2. Or Mc ntlo la GtrcJlatM .. , • , , , , , , , , . . .

Dop. gt~nio r,app. <' r.<l~.

Vioari

Rvma c

Pm·t.olatulolto (Bonc ,·entu ). .

Ach·eah: (Catnu i,.) . . .....•.. · 21. f/.92 Foti i li/Q ... ,, . • . . . . . . . . . . . . . . . . In!. Cntanin ..... · · · ·•

c :Kor<lò CL<&<') .... ..... . ..

t ll. i.!ll Rinaldl Orario . . . . . . . . . . . . . . . . . .

32 rant.......... · · · · •

11.11.92 ~'ilogrnn~ PtW/Italc ... , . ...... ~... 69 faut........... · . ..

:-tF.DICl

ANZi AN ITÀ

L~ URE~

VARI AZIONI

du r an t e l' an n o

~tto·

nente

tonente

u wtlicln <A e t'hirurgia

16.1~.917

l. 6.!)1 i

Pado("a . ... 3 . •. 91 7

Id.

RollVl ..... 1!1. 7.9 1:!

Id.

{d.

Pado,·a .... 3 {.917

l. !1.9~0

l. 7.919

Id.

l d.

Id .

I d.

Id.

Id .

Id.

[d.

I d.

Id.

[d .

I d.

Id .

l d.

Id.

l l

Te·

. .

f ARl4AC'JSn

DATA LI: OGO lll N.ASCITA

CA SATO E NOM ~;

POS IZIO!O:, DECOI:AZIONI E CA...\li'AGNE

nascita

FAR\IACISTI MILITARI Chimico farmacista ispettore. n. 1

-"' -" '

Chimici farmacisti direttori. dal n. 1 al n. 2 n 1 D··snna (:\o\'>tr>>) . . .... •• ..

l . n Cl·•·a (('n rwu ) .. . ... , ,, ..... .

4. 1 ~.tlf• 1. 7.n2

)J.urt inut(i •lo t t. l'oi'/Q, l'. '~ ,l

F:ì rm. rcntr. mil. W i$p.l

)fnr('uCo d ott. J'illllfio, U. r!f

Fu l'Hl. c~t·u t r ru i l.

.1/ i 11.

FIII'IIIZC)

Farmacisti capi. dal n. 1 al n. 10

Guidi (;io. 8t~ltista, ·~·

O ~ p. Torino ... . . . . ... ·

T (· nùa (('uu (•O) • . • • , , . • .. .. .

t'c>rna (ForH) . . . • ....... .. . 26. 5 .72 Suni doll. Fi/ifi/Jfl, 1·. -~ • •~.... ..

l)ir·. C.:nt. ~an . ruil.. ..

3.1 2.6S Cerrut i dott. Uomo/o, ~- ........ ..

O< p. 'Ronw . . . . . . . · ·

Pnlerrno ...... ..•........ .. l!J. \1.7!! Corrnùi Remo, <3:, ITJ ............. .

Id. Palermo .. ... · · · ·

S. Su\'erino ()!ncct·otn)...... .

5.'l l.H

I'nllnilini d ott. •lJario, ~~ - . .. ,., .. .

lù. Roma

. .. . ..... .

Alghoro (~a...qa!'i) ........... 12.11.6::1

Xouis RoOoele, of.> •• • • • ••• ,..... ..

!nf. ('l!gli uri

.. . .... "

Gt•novn ... .. .. . .... ..... . . 10. 8.62 f'rgui nob. J/cwri:io. •!: ..... ... . .

c· :\Iorwnh·o (AI(*..antlrin)......

16. 6.ri:l

1·1.

na \'r.'llll:l . . . . . . . .

a :-:as.o;ari . ..... . .•..........

7.12 .61

Falc hi Em ilio, •f: ........ .. ......

l), p . .\ n<·•nw ....... "

c• Xoccto (l'orron) .. . . ........ .

3. ll .!i l

Cor<>llio Prirm>. :j:·, A "·".. ...... ..

J d . )Jlh•11o .. . . . · · "

C'lu·nt~ Lario ((.\nn o) . . . • • . . .

26. S.G4

Co l'lll'l li t'm·11clio, '! , A .• . ••• ....

•l Il:!

MII.lTARl

ANZ I ANITÀ TI ATA

1-'lll'lllOCiSto

Chimico formnc.

lspel· tore

Diret· tOI'O

- -

DI I'LOMA

dell'eu·

l• l

cnpo di ('OPO <li di <lì di di t • clnsse 2•c1asse 1• clas.•e 2• <-lassc 3• classe 4•class&

t rata. in

t n r mncin

~ el-vizio

7. 7.9 1

1S .ll. 85 Torino

.. :!!l. l J.

2. 2.908 2!1. ~.908 2$. 2.907 H. 5.91

S.1l. 87 Torino

... 2tL ;, 87

25. 9. 87 Tot·ino

. . '.!!) . IL SG

16.1 'l.91 ;j l 5. 8.913 j29. 4.917 i. 5.908 2$. 2.907 1.1 O. V lf.t 122.1 2.91:!

~·

2~.1'l.!H2

"!. ~.90S 2S. 2.907

·L fj, 98 25. 9.87

l. 7.915 30. 6.012 25. 2.91t 28. 2.907 11. 8.96

z. 7. 96 Bolognn 7. 7. 9·1 u. s. 96 Ct\IHCl'ÌllO • l $. 7. 9 1

18 12.015 4. 8.913 2J. S.9L2 2$. 2.907 15 . 9.902

15. 9.90~ Palermo

1. 5.915 30. 6.912 25. 9.911 2S· 2.!107

l S. 2.917

1<1.

l d.

2. 7.96

17. 6.912 28. 2.907 15.9.902

14.11.912 28. ~.UOi

10.12.97

22.12.912

Id.

l. 4.913

Id.

15. 8.913

!(l,

29. 6.902 25. 1.88 l d.

no ma

5. 11.!37

J.I0.902 15. 3.87

... 9. 5.!)(12

.. . I l . 1. 25. 9 87 Cagliari . . 4 . 3. 87

2:1. 6.85 20. 2.80 :30.12. 8<1. Xapoll

26.12.91 i U.J 1.9.12 2!!. 2.907 16.1 2.97 25. 9.87 Id.

1 5. 9:!102

:l. 7.901 8 -~

ss Sassari ... 28. 6. 87 8.11. 87 Po~ma .. . o. 7. 87 15. 3.87 Pavia ... ~9. (; . S7

25. 1.

(St g tte ) FIIR)iACI STI

_,.

l 0.\1' .\

I.U OOO D l l' .~SCI 'l' A

C.\ ::;),-\ TO .E :-.O MI<; POS I ZIONE

di II~~COIUZIONf

J.; CAMP.-\G.!\ E

n!lSl'Ì l ti

~--------------~,----+-----------------~------------ ~

dal n . l l al 11 . 31 n

~·clizzauu (.\lc.~~tuul rilL) ... ...

10. 1 t. (l.; Corueliu

Galatina (I,Hcccl. ...........

S. S.7S

Regal'<l doLI. l ' il'lr"· U '-f.:. ....... . .

Os p. noma ..... .. . ... 1

.\1<-111 ( l 'olriiZa ) ............ :n . 8 .77

Pagu!l'lln <lutt.. A /lrrtlo. L. l). in c h illl. hrom. nella H. U. di Ro r11n

I•l. Uari .......... ..

_\ht lwro (,.;tlN;(lr·IJ ...... . . ... 1:1. :1.66

!\o.>Jti~ ficr(l!amo, <!', 1 " '" " · . . . . . . .

Id. :'\a.poU . .. .. ..... .

lth·urnnc (.\los.:!nndrlu.).. . . . . .

i. 7 .G7

Forohcriu l.~t iyi . .. .... ... ....... .

D ix p.

17 7.6:!

Glord11no l'inctnw, '!\'· J; ...... ..

Os p. Napoli .......... . Id. Ve r o na ..... ..... 1

ai :o\apnll ....................

l .ui,Ji... .............. .

D~p.

ll/ìn. F'i14Uit:~ • ...

111 iu.

/ ÌIU.t1t.:t • . . . •

•

~rt:zzo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28.1 :?. GU

)(arti n i Giot·ouni,

\ •1 · "

P\lrtm i" .. ....... , . . . . . . . . . t t. 9.71

~ruzzinli

·i!•. 1,. ...... ~ ...

::;; . .)!iniut.o (Fh·,·uzc).. . . . • . . . 1\J. U.Gtt

(;out.i Ct)rl<> . .. ... .. • .• . .. . •••.. .

U:>p .

Rovon·!l" ( ('(]ine)......•... . :?1!.11.70

0~1 Pie ro Oio. l>t~lti.•lll .....•...• .•

Id. l'ado va ..... . ... .

c .\!llauo..................... 15. 5.75

Uorlìuctto d ott. Ore-8/t, •ii'· ...... .

In r. Chit;t i ....... ... ..

:!4. ·1.77

Paolo,·,\ . .................. U. 5.7~

a 11'orino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. 3 . 7G

A nlvnio, ......, :'f], 0-)

Q) . . ... .

Tod<'rini dui Gagliardi~ della Volta noo. dntt. 'l'eo-loro Gbcmrdini dott. . .'l.'ul<lo,

~·ill<'tii~O . • • . . . . • • • . . . . . .•.

~' ircuzc ... ... .•.

liol o~t un

Inf. l'lacouza

Id. salerno . . .. .. . .. . OSti. Gou o ,·a ... ..... ..

Furm. cootr. mil ......

d ott. /•;r,nenegildo ..... .

ltl. Brc..:cia . . . . .. . · • ·

rloH. Cttr/( ), r, .... . ... ....

Fn rm . t•entr. mil. ... . ..

Fon•t•r<' ( Ail'ssundria ) . .. . . . ..

11.12. 1>~

Accos~at o

c:,

:'\i zza ~lunft•rrat••( AI~,<anùrio)

5 .11. '3

G orr<'l~

Farmacisti. dal n . l al n. 4 ~·ort unato f.connrrlv. 4) . . . . • • . . . .

I or. ('t~t.an1.BM •. · · • · • ·

c Ancona ................... 22.10.82 Micht:ll T eodvrico, ITJ, ~....... ...

Os p. R oma ... .. .. .. ..

c Ca >•i nMco (.\lcssandrln l ..... H . 6.!16 HobiJa Cl<mdifl

ld. Torino .... ..... ..

(' GitTo n i Vallé Piaua . . . . . . . .

1t"<'<'aùcbn16i (C'ma.•o) ..... ..

l . 1.$ ~

~t.

1.8:? Soluro .:Jie$$antlro, ~ ....... •. ...

·l

Id. Vo uczh;.......... ,

*· Q;,l •••• • • O,;p.

.1-ppiotti dot t. Fuflinandu . .•.. . . .

a ,.:arno (salerno) .. . .......... lG. I O.G3 Parbi

In f. P e rugia . ....... . .

Farm. centr. mll. . · · · · ·

M ll.!'f,\RI

V.IRI . IZJUSI Cl!H'IIII I t

z I A N I T À ----

D .\ T .\

- -

•ld l 't•ll'

1-' n l' 111 a c· i ~ t. a

l • o n 'f •t (' II IHI d i

:!' du-,:-.c

1• <.'la ... :-:.c.·

tli 'l.• d L... ..,c

l tll ' /.0;\{\

11·alu

in :-••rvi:du

tli ui l ~-~~ ··la~,..,e .t• (·lu.-., ...c

ili l u i'IU ~~c· i a

. l

.,.,...

I:J. 8.913 t:l. 5.!HO ~~. -.!.!IOi :?:1. S.~ l

. !), l t. S!J

l:? . 5.un l ,:\loch·JIU . .

h. 7 .!HJ~

Id.

1:.!. :i.!Ht

ld. , l4. 11.~12i

l.ol.

IG. Il .!t(l:l

11.11.!111 1 ~u ''"li

... :!l.

1Il. 4.914 '!7. 6.1110

Id.

Z.:i . !J.tl1

:JU . I ~.;.5

I:!.;.IU.OI0

l d.

Id .

... 111. H. !J:! .. . i. i . 11:!

ili. 7.015 l Il. l 0.!1 Hl

hl.

'!.;. ~.H:~

Id.

. .

Tori w.. ..

~ .!Il

LO. 6.915 ~t.l:UJI:!

.;..

Id.

:!11. Utll

l d ..

l :,. a.H 1

I <l.

IJ.II.9ll j·

l d.

Id.

:!l.l:/.!1 1

1ti .

•

11. 1 11.~15

l~.

;l.~.

:--n.~!'oal'i

.1.!12 l 1'<ll*iHCJ

I.~HI:!

,,_,,, . l'\.U:C l Fitx·nu· .. "1i. r.. l Un!ul!nu Il. l l ·"!l

:·~

11. n. tJll

., n !IO . . ...

f•. I'1.~H

l'~ rn tdu

:!.!;);

:l. l l . !.111

f'i:-;u ' . .... :!S.

li. !I .!Jti

l'ad<•,·n ..

r.. !)Il

l. 4. !tJ 1

Id.

l. 7 .u;

l (i. lt.9l+U 1.!112!

Id .

J!, , IJ.!HJ)

l.i. ti .!Hf~ (•a,·iu

... 4.

1~.

.. . :.!:!. c. (Il• l

2 .!117

!ti.

l ti .

1 1). 11.\11)~

Il). l 1.!11})

Iù.

Id.

l <l.

Id.

2". 12 .!H.)

[d .

a. :l.lJ(l ~

Id.

tU 12.917 t S. VJ07 IG.It. !!7 2:1. ti.~5

. tu..

Id.

l cl.

. .

I <l.

Ici.

hl.

20.12.!1\J'

I•l.

111.

l!l.

Id.

:!:!.1 t .!)l:! 'l. ii.fHt!J I

:l. :!~. 11.~6

I ti.

[ti.

Id.

•• •

•

~tt

~,!lui

2'.! . (ì.!Jit l

:l.!I(H I 'l'orira•• ... 25. i.!l O1

:!'l.J l.SG

:Xolpuli ... :t (l. i . 34

l. :!.9071 ( 'Qillurira~o ·. l r. 11.!11"

l. l.IJ0\1 Torino ... :! ;,. i .!1(1<

:w. Ull)~ Rnma ... 1:: . i .!lO i j . j. :107 :li. 1.90~1 rrt. •• l

••

t . Z.!JO!o Tori nn ... 'l rì. i.!W1

l. 4 .!) l ~ 2. {>.!10!1 - ~ .

PuliJHu

IO 7.

1.1 '.?.!H)'\ 1 Iii.

. .... :.!:t. i .!·Ht j

l. 5.9H ,J. G.\1 13

l. 5.1/ l ~· 2i. 2.u1 )

l• 1

l 5 -

5. O.ll 13 TorinC> ... 12. 7.90$ '?7. 2.!H:l 1 P~ru~da ..

hl.

I<l.

It1 .

l. i.!JI4

Id.

l d.

llu•JliJ d'<tn:ion;t« del C'urpo ::;allilario Mililcuc .

...

.IO o),

G.no7

... :!l. 7'. 1111~ Id. ..... 13. i

'ror.ino

.~HJ7

(Segue ) P&IUL4CISTT

tffi

II.ATA

...

C AS.-!. 'Ì'O E N O ME l,ti Ot;Q DI NA SCI T A

"' :ii

uascitn

I'OSJZLONE DECOI!AZIO::-il E CA M PA G-'F.

i dal n . 5 al n. 3 1 <· \'i1.zini (('utaJliu) .. . . . . . . . . .

J.t :U\i

Vita dott. (lttt·l aM. <t:............

tlsp. Po.l cr ruo ......... .

• (; Corneliano <1'.·\li•O. l('nucu) ... 17.11.8B :;iccardi Or<ido, i'[) •••..•.. .. . ••••.

Iuf. Stwigliano

.: S. Eg irlio(T<'l'lllll<l) ....... . .. 17. ~ . .'1 4 Foriua Felice, i'[) ...•..•.... ... ..

O~p.Firenr.c

.... ..• •..

Bit·onto (Jiuri ) .............. 20. 4.~;) :'in vino l 'ilo.....................

Id. Bnl'i ........ .... .

c:,c-;• ino (To~rino) . .., ..... .. ..

Fll l'm. ceut.r.miJ ...... ..

.\h:r-<:at.·IJ " (l'•.,...r<l) ......... H. :I.$G

Porri dntt. Tl '(l/1(1'. ~ • • • • • • • • ·••••

Vr;m•zia .. .. . .. .. .. .. .. .. .. 2:$. i'l.!!:l

Fiorini do lt. Drm l r .. . .. .. . .. .. ..

Osi). Gdinc .......... ..

2 .lll. >'3

;\l or1 i n i Fru IU'CRro, f.'

I u Cer. Gaut.a

\' illullllll'tlm (('h i..t il . . . . . . . . . 25. !l.S:l

Bn l! n gli n i 011 i<lo, O)

l<i. P"'rnglu

fl<-l"rziu (C'IIllc'l•) .••..•..•••. "

7. 4.sn .\l<'llo dott. Cu•·ru<lo ...... ........

Id.

icl.

ici.

c· .\ liu (Puh-rmo) .. ..... ..... . 13. J .x t, Gl'ign o.ni tlntt. /•:tt(Jcuio.... .. ......

Di8. IIIÌII. col . (Er ìt r<'d /

.\lontccutini Yul <li C'c'(·iml ... 11.1 J .~!l Cuppc lli cl<)! l. CJiu.;fp))e, \!) . . . •• . . .

llòp. Hunafl . . . .. .. . . .

Pl'l i inrn~<n (:'\onma) ........

J:l. U.s::; .\l n!'-'>0 l!:ttricu ................... .

I ti. ~li Inno .......... .

Hrnnlt• (('n t >lltinl ...........

li. 4 ."11

,. , Ho"ittJ (f'<l:i••nzu) .......... . 21. [).~~

J ~oln Emilio

.... , ... .. .. . ..... . .

}hll'l'll f"!iuSCIJ/JC . . . . • · · · · . .. · · · · · ·

ll a·t·~<·iu

.•. . ... . . •

Inf . .\l:l lllll\'1\

. . . . .. . .

Id .

.. , . ,.f11't\llt(\ .. . .. . o • • • • • • • • • • • •

11. :!.8(; L n bruzzo J l c110lli. <!;> ••• •••• • •.••

O•JI . ln,;(·rtn ....... • •.

Fiu nh·ft'-e.. ltlo Ht·nzi n (( 'lJ[o!('IIZtl)

Ò.JO.>ì:l

)tnzzlti'On{' d o ti. F ili ppo. J l ..... .

luf. .\l('.< ,ìna •• •. • ••••.

c·

P••it·lnll (Tot·int~) ..• .. .. .. , . ~0. 2.l--:l

A r· pinfl rlot t. Piclr•). 4.), . . .....• ..

DiSJI. min.('()/. (L\I•lo) ..

c·

~Jonttll1a

)J iglino Jlorio. Q)

(.\lt•,•nwh·iul . ..... l l. 7. S.>

<· :-:np<lli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

........ 1

Id. Cr enwnn

. . • • • • •. l

Vulcnti Antonino. 4.) . .. ....•.•• •

1 lsp. ~.,,. ,, ra . .... • .• ..

<· Gn r·hnll'nu (.\lcs.-amlriu) ... • . 2~.12.82 :\h·ig inl Gi<Jrrlio .. .... .. ..... . .••.

Td. A.l•·s~>HHI rin . • . • . . .

c Sorrn<t r·ct tu (f'O.tlln7.1lr<l) . . . . . 12. 2. ~11 .\!ironie Vml,erlo .... ............ .

I d. :'\n poli ....... . . ..

, . •\h•nfl ((> in::.,nti) .. . . ........ 15. 5.$5

l 1

Pi>ft>i a

Jllicllel<mvelo ....... .... .. .

I n f. Pa,·io ......... . ..

Otfltl& (Ascoli Picouo) .. . . . . . 27. 12.86 SncC'e>cclo. rlott.. F:rrlirlio. . . . • . . . . . . .

111 . Ilo ve n no . ..... ..

OT.i~ri (,;::11.5."1\ti) . . . . . . . . . . . . .

4.1 O.Sii :-!nla• Pt~S•I'"''c . ..... , . . . . . . . . . . .

T C'n o no,·n lli'IICCi<oli n i (A r(·zzo)

l O. ~. ·l

Poh ·c c·i n i A ll{Jiu /o, :t• ........... ...

l rl. P c rn)!'ill . . . . . . . . . . 1..:

,. <:a>-Dlllor•l"nt: <Chieti) ....•.. 27. 3.8~

)1olisnn i R ircwdo. Q_) • •••••••• •• •••

Id . R <>mn .. ........ .

............... .... 111. G.S 7

Vi ~anl

Oi<Jl. (lenn,·a ......... .

ANZI.-\NITÀ V . iRUZIONL

Farmacista

durante l'anno

ru t• ohlsse

DAT A dell'eo· t rata

dt 2• classe

In di .serv-ido 3•classe

DIPLOMA t Il farmacia

. 1.1 0.9 14. 27. 2.913

27. 2.913

27 . !J.!lO!I

<:a tanta

Itl.

'forino ... 21. 7.90~

Id.

Ctimeriuo . 18. 7 .!IOS

I d.

Id.

Iù.

Bari ..... 27. 7.1109

Id.

Id .

Id.

Toriow . .. 2:!. 2.90!1

l. 5.915

I tl.

Id.

lo l.

L 6.915

ld.

l. 7.915

Id.

5.' 6.913

.. Il. 1.90~ Turino ... 11. 7.!11)!\ l tl. 5. 6.913 ).i a poli ... 13. :l.90!1

Id.

24.ll .!lt3

24.11.913 Palermu

I d.

Id.

28. 3.915

Id.

•• o

30.11.909 Ronl>t

l. 7. 916 2U l.913

24.11.111 3 Tnrinu

I d.

Id.

1.- 5.9U

18. 2.91 7

I d.

Id.

20. 9 .91-l

Id.

:!i .l:!. !).(I!J

l 'ndov~•

18.1 2.915 ~ (i. 6.9131

Id.

••

J !UO.!JIO

... 2fl. 7.91 l

... Ili. j .!109 Id. ('u tan i" . . 19. !l.!ll o [d. l'a r•oli ... ~5. 6.!1 lO l. 5.914 I tl. ..... 2!. 6.910 Id. Roma. . .. t2. 7.910 Id. Torino ... l O. 5.91() . Id. l ti. .. . .. 15. 7.911 Id . .. . . . 21. 7.911 Id.

. .

20. 9.914 Palermo ..

5 . 7 .!l09

... :-s. 5.!H l

Id.

l'a vi Il

Id. Id .

Id.

!'\a poli ... :H . 7 .90:!

1<1.

Bologna ..

I d.

Id.

Ca merino. 14. 7.909

Id.

Sassari ... 16. 6 .910

. 23. 5.915

:l. 7.910

23. 5.915 Siena . ... 23. 6.!107

Id.

l d.

Roma

...

6. 9.912

~tMNA~

/~~-s.'?_oìt-P>-~ ·~uuR\C v.~

INDICE ALFAHETH~O

Jlu ll u .lll1crlu 1\11 l'iJCt"Ì fJituvio

\ lulh: A lt:.~$(111(/l"tJ .\ hlw t l i!'5ht

1·: 111 u ·

lliltlt

Accanii .V utio ..·\cCOl'ÌIIti l '(n.Ct'll:')

Jo'dic.; -- llar·nulm f&m«rM J l hu·otw fliov<lnui 11 Uu1'onio /)urio

+J l ht!'ilt!

''H

Hul'r'lt

·l W/tt8/ll • '

1.< 111ouuccor!'O 1.-cUerio :lti ('uuwitll Haldui«'<trrc :J:! -&~; JJono triuconu i

tU CtLll'tJ)Obusso Frun·

J(i H••UitJI)i

Hl CC,;<:() 41:. c; Ctlll<.l<.:lod Gwvanni 4S r,(i !Uttnlli<lori l!.~,lrico tO :l" C'om·1ln lfomow H l'onituno Str~trio 3G

(/tU t,lt(}

;;s Btn 11uuo U;rtttzo IJi i JI<Jl"lll<liU (liu.<t:J)pe :11 Uurflouc Cormclo l~ 1\tm: llu Oi•J. G i t<·

- ~ Uu l'lO IO Hl~ Uiour · 8''P/'1f. 8 .-\c~o~_;.. a l t) f:rutl'ltt · . . rhiml :H ' Bo..tinctln Or<:Sit: rq Cu J>C:c.>dutro l!:l re 4 2 11 1 1 ' H n r·zolt i l'ilteCrt.:tJ 14 Il otto ri (.'•trln " "" tu L'<\JIIlel l i .1/frcdo H A rli uoi ri :Salt•alorc :su -1:! Btt...;il.c ;f.~ltonio :!' Uc,tti Uiu. ... t'J)J)C ;,Hl G'iWJfJIJ)Jt tl6 .\ ~n~tillo Vinr.en:o ·z~ llu~,;r UHLII•'J'IIC ti l !r·i~orln:uLi lli<J•·arllti ;,, Culll'IL 1~11ida 52 .\ l lwlll'S\.' Ui('citJIH !:cm -l t lld~oruglio San/i ·~11 C:H r borw Tu.;.~io 56 .\l brrtl r~I/Qre .)S ' ' ., l J:t a<u~"'o f~rn,CitC{Jt ''J ~u l h IIHclli fr'ia.seope. .;:.q Jliu.ccn:'J ) Gio. Bulla :l ~ Bo·uui ,\'iciJf« t~•<.:al"imutl Giuseppe 52 .\lfou~o L.viui 1 Hnl t<l~orlia Oiorw<·hi· IJr·uno Corio :u; C:urliuò J::m•etc .il: . \H ne~''-' . tfdvnio ~l lVI 14 IIIWCI f>ml/(1 .jli C'nriUCt•i llflQaeJe . a4 3-ll,Jiwll i Albrr.l" .. Hul l1l>rlini Ouido Gl; j l'à$11"111•: :,;t ('ttrvnglio Edoardo 50 :\ Jvhd11i Oiotuin hlo llulli~tini r·c,llill•l ~t ! Buc.:ianre .11/rcdo I:!,Gasago·an(li Olauco 1.6 .#~1; .:\ IHlH'o:d Uui(li t;ll llH)'ù ll Etllltmti/o rr; Hudl lla/Tilc/r .i l ,Cu~tll l'ictm 11 . \111\'IHIIIIU l~o iut' ll•·dci .1 /t~tlrìzì•> IH ilnldì <ut·llo Federico IUt<.:ll.duli~ (;io. l'retro H /Jurtulu ·

l rs,.Ji-,,.r;., Oi'!r·· •,,,.; 6UÌ I3n~linl"i flit,~eppe ;,n!<:u~apinta Oiucanni 14 m co ~.;. i Hdloruonl.o FiltJJfJII .i l 1\nonn Dem-etdo ;s,.; iCuAArini Arturo 16 :\nl(di co Oitt8C/1)Je ·' ' lkrnar·<li Lr<i(Ji .J l UtiiJIIOI>tUIC Carlo 21 CtLsellt• Hcnrdrtto 46 :w :\n~,C•· I illo Alfonso :Hl llcrnucci Giov(lrmi 11 Hua•bi l.it·io .;tl /Jmrle ~O Angdiui . l nt.mio 1Cfu!etta Cesure lloc/'11/<' lO 34 ~~un l no Heniumino J 11 ..J. H•·n'('tl~.t- Gill"<ctiJIC .;r, ICassan<'SC Giuseppe 3~ .'\()IHii•J .lflUtlrh .if) l l:ll'rt<' ll i r..,rim ~O •('assinis t'go 36 AP Jlilltti FrrdÌ11111L· ~ <.:ussitto F rcmce;;cu 3 Q . llcr·tiHclU Jlarccl· 1~ 1 fio 1; "'' ~2 CMRonc r;i,.s~ppe s~ >rA . f ~J•t.f/t: •N n ,. ' ' • _ ., 11\:l'!.olu<:(!Ì Oùl.(l ·l ~ I' C:ustclla.neta r· i Il· A rguniui T co/ilu Il Ue$so i'.'lt!lt!nio .lla· ('ucciu 1-"ili,,po l 't cerrzo 51' :\n:~ ntina fliu. Ualt. :J·! rio l t Cndedtlu .·1/lrerlo l~ Cudtcllnni Ro111eo l (l .\l"IJIIlll\l· l 'INII Oio· ·, u e ,· ìluC<lUU . l ml<'w 2t jCMuro .\'icola' H jCHSL<•lli J-;pi/anto 3~ Il ti(JPUt.Ì Jliu!'inl Uirr~lllr>ti :1~,('utl'ar~lli J#11edcUo 22 ,0tdtclno,· i Lo<lovico l 8 Ar·•>rou1nil• • Auge/v :1 1 Arpiroo f' iflm . Uionchi Vili<>rio ~ :; CrLit larolu J-' n111Ce8Cla Orla>u:l o H 6 h oBiauchini .t!crisio HH.:ul'*'u·l (Uo. Ru/1<' (l (;astold i Ettore l~ l t ;\YÙhÌ\l l'ietto J\lluncìa Costmrlino ~O Uo.ligllri .. Carl.o SO Ouido H Uflotltl. Vi1tee.>LZiJ Ili Cah "ani F~rlerico 42 Custronov<J Oaet<mo 60 13ima flii.UieiJpe l t Cambazzu Mario :!6 Catapuno Ed<.>ur® 36 Hinaghi .AlbCTio :ur Cumbiso J::llqre 28 C'alurzi Oll~rr'11o ~o B Bini /Jonumi<:<> :w1Cnmco...nr·si J)ino t~ C;rt.orini Federico ~ 6 Bocca Tilo to< Cu mrn a r•at.ll Oio· Cattaneo .JcJrille H< 11rwdrluloul .~rlo/Jo ~~~ Bll<:<:lwlti Federico 1111 I'Wwi 26 C.Anti<·ro UillNntO ~(l H.tlc:o-lru !J,,,.,,.a 1~ Bqirlf 'r,•;·rt:ifJ ;,fijt 'tunorinnn /'il'lrn t2 !Ca.volit·rc Rodo ljn !14

44 t'o~ta OittSCP/JC .J U· De Fu leo l:.'llurc ,;4 :q! fiUSI<I 4 S Dc• Giorgi . lfli/iiJ IO JU I(.\)$LIIgliola A llltlllÌtJ ali IJntiumiuo Hl ,jf) ( '<· lltiueo San/c ;;2 Co,·oue Alfonso 62 Dc H i eru n Pii is FnlJiuni l'icl!·o Uugyero 5•i Fnbl'izi .\' ÌC(J/a t\·nt•wc A ult.nt ino 48 t:rcspcllanl Carlo 22 1 C'Cl'Jiiglio lJomenico 36 Criscione Gaetan(} ~o Dt• J,co Sulr11fore l'l FtHlda Siro CctTuti Romolo 62 Cristioi Alfredo 36 Del FllrO Vlloriuo H jFaggioli (;arto ( '<!rçeJio 1-'ti'J :!4 f Cro~iglin Erarislc :!8 Uc l,i~o (.'(11' / (1 :lll , ~'ailh~ viOI.'lCIIIIi t'erza Ft't11<CC8CO l ·l.'Cuclnotta F.uu~nio 26 Della \'ullc F ·r rml falchi T..:111ilio li'l ('hdcscili Cct mi/lo s' Gurclo .'~at•erio :!0 erse., (jlFaucUi l'i hm IMI io :u; t'ilinht·cr>\ Oioruio 321C.·nsaoi IIJaricmo 111 Ocllo <;t·ot t aglic F11utoli Ui11No l :! ('h i ab r •· •·o Carlo Cuttic::n Euyenio ~6 Oiot'llll1ti 1:-l(araggll\no F ,. '"' · ('(l YH

UH J,;ttf/C"U if)

t 'ci

Jsidorc> L'clliui Lui(Ji

Dui11i

SO C11zzocrca Do11te· Uclugu UiutJ l :' rtsco 11 icq .ì4 Del l'i ero Oio. /Jal· Furuone V olrrio 1 ti•ltt Hl jFnriua Felir·e 42 Del P<Jnt.e Gioryio .jl Farufliui A n folti•• 22 Del \u.<to Git~rw l.t,.tlzio Or!elciiHJ

l.'hiesu Email uele 5ll t'h imenti Frrdiuon· rio

t ~nccio

r·u..,

Ciact·J'i OlQryio ( 'i apri n i u-itto

11c

{,4

~~>I.Ft·tl ei<• J'osqu"le

l.~

.H: 1)6

~·;

Ili .}ti

40 De .\1'\t·ia Sicolu ~~~ FcU!'ian,::cli Ouil/o ~·l D 2~ Ciu l'lo .'>ilt>io !De Mat·IHi~ •.11uelio GO F'clsani Oiacinlo l~ 16 Dc )!urli is rros/a ~o lll j ~'l'J'I'U t· i O ivt·ruw i :w l .'i auri Ro~oli•w t.'iccu t'CIII JJomen i co 4(j 'ùe ~llu·tino Roberto :l~ l'err.iu·i ,\lario :H Cieco Oivvanlli 4.0 l)euaro Atllonio 21 l ·ya ~~~ t.1tnino Fr<wcese<l D'Accartlo Srdt•r)· De l'\uo~io Fron· ~ ~'<·t'rlu·i Ll•lli Fmn· An Ionio l tore 22 rtsco ~ i; usc•J Il l 'illrluro RoOoe/lo iiS . I.l':\go:>~i u o Aao· Dcuzt<1J,oQade . ,;.~ ~ Fcnut·o ..Jc·wu•~tl•• H Oouiul Giulio :121 81iuo .H Do Pu~qua (iius~pPtml« lil C'loto In A !berlo iiO Dal Collo .J.uyusto pe :.u Fct· •·a loro (;; ., · <'i poli i u i V lisse 5 4 D'Alessandro .dlcs· OtJ l'al'is A!ttm-•tv ~"l .•cppe .;:; Cit·co Oiuscppe ZG 8<mdra :16 U u Pctrillo l'i/()ol'ct'l'Cttl Arri(!" Ili <'i d ta RaOaele 34 lfoOark 461 liano lill Ft•t·ri Uuiclo t:oda Carlo 10 D'Antbrosio Oius. :16 De Porc(•Jiinl~ Car· !FctTiguo Piclr" l'iJgliuti · D<·zzn Oiu· D' A.tnlco Giuseppe f>v lo ~~~ · F<•rro ·Luzzi Jlits · seppe :lO Danerl Oill$CPTJe 34 Uc H0$0. L.'ml,~rto .>til -~illt i/i(lJW l '<•hl Fro Jtcescu iii:l D'Anna Gi11MPPe 20 Dc Snrlo I!.'utmtio 121FieoTO .1/ichelr ~O l.'olilt i .':;il~;io t O Darrn Vittorio Il De ::<iinonc O·iuse1> · Filogt·anll Ptwt~t•rlr 1111 50 Outlilo Giuseppe .'>2 11e 2~1 F'i•) l'<' (h:lwniu t il <.'olli Re~~.::o Colomba Ignazio 51; D'Avack Alfredo H Ste/mtn Jfn~io Il .) 2 de Alhenliis Ouid•> 24 Do :>tcphnni~ Gitt· f'iOt't'llzn Ferr,tlld•J :s · Colvrnbara O~tidu l'olumba Cesare SC/JPe l~ f y11atio :!0 H De A.ngelia Aràui· ('omelli u ...brrlo 40 no 28 Dcttori (}io. Ma· .Fiorini Dmtk Conciatore Dome· ])e llerardinis Lui· rit< .H J/tJziO Frrruc· 1tico 18 !}i r Il Dcugcnio A ntoll'io ;;:; cio Con falonc RaOaele 50 De Bernat·dioi~ Di F'ilippo Vi,.· , Fischl'tt i o;,,.,,llf IlO C:nn s igllo Pl«cido 16j l'iroinio t:! cen:ro 41> F'lumcfrcddo l'in· C:ou ti Carlo !14' Dc JJorru.t(·lio l~ran· t li Giacomo {,1!i(Ji Il CPIIZO ~li Corchia Primo G2 cesco .i2 DI l\Jartiuo .\'iroM :li ~·oco Rcloarclo I li l'or<'ioui 00f'1"culiuo 30 F,·,mcuro An· Di ~tonuco Pm·ide 3S Folcua L'mbt.rlv 'lfl Corigliano Enrico 38 tnuio 46 Di Nella .\'icoln H Fonzoue Lorrnzv lll <..:oi·nelio Luifti 114 Dc ma ..io Ou.ido li'l Di l'ullUH l'in· }'oruherio Luiui 11-l CorneiJi Comtlio 62 De Cari~ Auostino tll cemro 3·1 Foresti Albe•·to Ili C:orradi '\'uma l :>IOe Carli Gr••lai!O 46 DI Snlvo Giuseppe 42 ),'orino .Salvatore 20 Rtmo ti2 Dc Caro ,\'icola :lG Di Sto fano Giu· F'ot·miggini Mcmli<l 2l< <::orreale Alfredo 56 De Castro Jgrwzio Ht set>Pe ~4 Forti lyi•w 22 <.:orsi Alfredo 36 De Cata Domenico 46 Dogliu Lui(li 50 Fortunato Lcmwr. l:orta~sa .Si-l vio tlG De Cesaro Luioi 4l5 Donadeo V;ttorio :U do l'ot·tclln Fro n.cesco 46 Vincenzo :u Donati Oi1l$eppe 20 Foti . l/fio <··wtc.f4 ini fhctdo 60 llcciua. Camillo 52 Dondc1·o GiOWilllli ;,u Franchi G11i11i 12 <:ort.i l.'ILìgi :!6 Dc Domcllioo Fran· DublJjnsi Emìli<> ~'l Vt·an<·n J'inr.tnz(, :?:< ('osa n Fcwllo 21 1 rt8CO ~2 Fo·un OiuSfJIJ•r 1:!

:!21

,,,

"''l

(Segnc) rstace AT.fABf.T!Co

4~ , LU1111U L·t.Oilid.(l -1 G Lt\ Port.a .-trlw·o :H lLappoul O uido 2S La Rocca Paolo 2$ La T orre fJ<tolo

:J:! :llarlnl l'n~<tttnl~ lll 5!1 )·l arluuccl ~11arino :1:? H ~lariottl ·Bio 11· :\S chi Oi.o. BatUt. 12 H ;\lnrotta LeonaY'(h; S~ 42 f,azy,aro Francuoo )larras Raffaele 34 A 11-'0n-io 42 :llartinazzl Pietro 36 Fusi Pietro 66 LeCCI.'$1' A "lll'lli() 52 ){o.rtinl f'r ancesco 66 l O l.eporc Frwu:~sco 68 GiOl1111&11l 6l. ~lO L~tì{Ji 54 :11artinottl Cor/() 6:? l O Lepri Oiuliv 32 )lartoglio Ferdi· G 44 Li naro;~ A n{!~lo H na ndo Hl 'z.t 56. i\"( ornll i A lb~tCJ Grosso f'ittorio tS Lipari An.tllllino Uafà JJ oli w :l6 G uadalupl Robtrto 38 Lolacono 4nlonìo 26 Ma~,;a FilÌIP1>0 58 (.;aggia Emi/i<• :1(1 G uu.lcU Carlo S J"om hard i E11rUO 40 :\lnssari Oi11stppt 14 .l l m· io 44 11/mt/io G~ Vincenzo 56 IOIGuaraldi Carlo Gaiotthlo Corlv I l; OWirnaccia Qirolat.oml>tu·do T.eon icia 1·1 :llt~~:>c:rano ClittHQ '.!U 2« m() Gli la u te Carlo ~ G Lopr('~t.l A nloni>to 32 Massi ltmilw 40 5~ lllassimo Fr(tttrtGallia Amelio l l:>'Guerra Vincen;o. as Loriu (/i<JI'IIIIIIi Gallo Arturo a-t Gnrgo Piet·ino as Lo•·nglio Rocco 22 sco ' 54 Gnllotti Oiovon11i 24 Guidi Gi.o. Battista 62 Lo•·ccc bìo Oi()ac· Ma.s.~o uc Uiarom() 40 30 chino :H ll!a~t.rant.onio f 'ftt· Gangi Sal vatore ~OfGuzznrdl Luiyi Gau01·a Romualdo .)() Lm·(Hogeli Oiovunn·i 24 ceuzo 1:! Lnc<'i Amnic() 22 :\!astrojanni AntaGarbagni CJittUP7>e 42 Ga.;parinl Giulio 4:! t.ut'i ... no F'u~cà Ft· 1•i11o :Sl! Gatti Dionigi :.!0• l . liri' 52 :\>Ja ~trolla .'ìilt:io 60 i\lau.gcrl Nfrolò U Oiot·<mni Giuseppe 32 · )[auri Luiyi Gazza A tessar«iro IS facono Frmu·esrt> Il! .lltazza. RosaT'io 36 Oelormlni [,11 igì :zs l a n n i z z otto Ottr· .lltazzarìno Carmelo 38 18 Gennaro Luciano 58 mrlo lllaz~ronc F1Up-po 66 GO Oerbaldi Giovanni ~ .J 11/ortio ll1az7.t'oga G'WC"amo 56 M Germano GitUJeppe 4$ lapoco A nlortio l\{Qv.Y.ctti Onrlt~ 22 Geronino A lired.o ~4 hnperlalu C'tsan Loreln Gerulli Andrea J4 Iudolicato (;iust)J· Mazzo cco ne ('tt · ·~ Ghorardinl Naldo 64 PC 24 mi/lo Giacosa Euclide 41 IngraYalle Al/retlo 24 Mnccdonio :llirht· llfeinc ri Luigi Giallombur<lo OreLppollt.i Amoltlo :lll lan!ttltJ 3S Mello C'()rrado ste :34 Isola Ewili" 66 :\fuc hi Sebastumo 32 i\iommo Giot•wmi Giambi Luigi 24 ll!a<Ua O.iu.•eppc 8 Mendcs CJuido Giannzza Oim~ppe Il :\!all'c<• Lui(Ji 32 :\!cmloln (}er()/amo 66 22 :l!ereu Ros()l'ilw Gillnnclli A lessmt • ~l atti Oiuseppt 26 dro 14 K ~'lagliulo Alfonso ~O Mcrlinl C()mil/o 54 Ginnuctti Btrnar)!n~tnlni Ento 52 :llcrlluo Vrro 4~ 5H do 56 Knapp Oicn:cmni 3$ Ma~eronu Amtdev 5~ :'tlcs'$-inn A uyrlo GlanuoUi Dino 46 ~Ittlmont• Doaali11o 36 :lft.'Rsore A'icota !'>R Giarru~so Gesrwldo 20 Molice Alt88clltdro 40 Mestica FrOI<l't8<'0 :N 1 Gigli() Rocco :Hl .\lan<'ini Luiyi :l2 Mla<lonna Antonio 26 Gillone C'Mio 1Z L l'a.qrtuale 52 Micholi Tcod~ico 64 Glongo Francesco iH :\!ancvnl Michele 32 !-llgllacci Oiot·anni l 'l Glor<lnno Giuseppe 18 " anrredi t fl/retlo 4 2 l\IIgliaccio Romono 2r. 64 Migli no :M ari n l'ittCt./1..:;() 64 Labrt111a f<'ruucesco 56 Arrwlrlo Gf. Giorgi Giorvio 40 La bruzzo .l/(tWlli 66 J"inrelt~·O 50 ll!lgnaui Fill.orio 54 GirarcU GitUJti>Pt 50 La Orott.erla Pa~h ngr1na ro Cnr· l\Iiguemi Frm1cesco :w Giurato :RaOue/e 55 squali' lO melo 22 Milet.ti Er11~1o 54 Gonzalc:s .d 1/redo 4:! Lamcmlol& Filippo fiO ) ·l antero L<'lreltzo 46 Mlraglia Eustachio l '! Oorretu C:ar/() G~ l.umpis Edoardo 46 :\!arenco V·itt()r!O 62 Mirante Umberto IW Grado Belltdtllo 40 r. andria n l flo/terlo 2() )lo.rcngo L<Jrti~O l~ l\lisitano Giooarrni 3-< Orumcgnu Oio1·an· Lang~lla. nmtitlt 16 M18soul /(JIIa.:io 50 50~~Iargnr" Cesnrr fll' 40 ~lnriui ( 'r~ rln :.o Vrancesre< 6 ~ l\Ioauro AureNo • ~ Frisouf Pfi(J/v Fl'itz.sche R•u,to Froggio FronceiJC(J Frooi n i Dino Fu na i oli G<telwlo Fusco Angelo

16jGrttsso Filit>tJO 4tl O ru n ~n A /berlo 54 Graziano Cannine 51; G raziola Gerardo 14 Greco Domenico :IS Grifi Filip·po 26 Vincenzo Grlguan i Etwenio Orlllo Ettore Oirol.amo Grixonl Giovanni Gt·ossi Lwnardo

561

{ (Segue) 1:-IOICE AJ.l'.~B~TICO

i l

Hodiuò .V ic·ola 5~ J:l,l'a luntl,o Gi!ls<' !J))C 34 l'olc~t: .\'el/u Panagia. A 11Wniuo 22 Polcstm Uii<SCJJ)Je Homano fJ cnuftt'(J 32: n iN) Jc> Paolinl Ad-olfo H Polito Rosario .\* it·oln tG ,\!colino Carlo 'H l'aolnccl .:JIIJulo !i~ l'olizzl 4 >t Ionio Rt.m rl' r Paolo ~2 ~Jrclisani .111redo !i$ l'ulosa Vùrcru::" !Il Papalo OirolltmO 26 Romho ll'\ Autowiv tO (jr: Para n info A ngclo :;s Poh·cr·ioi A >r{Jiolo 1;6 Homco GiamiJarlolo tu Nircftrdo 5•} J,; l'nrouto Verdi · Pnmi11 i f.:uid() ){Otlil CO rlri11M 20 nomlo 21': Po11oo Felice .'j,j ) fnnguzzi U ml>crlo )lontanat·l .dltilio 16 Pnri>l Enuio 60 Porcara Jsidoro H )!ont.clcooe Vin· li inCt!nzo 64 Porfnellì Camn/o 5~ Ros~i A ntou io tH re n::o -JI! Pouona Eu::o M Porri1 Pietro l ll Fcrr w'C'ÌO :!H .\l•lll ti Garta no 50 Pal'l'l !l'alter 66 Possa ti A IIJrrlo :IS Ro,·ci'IO Oiacomo 52 .\lon·II J .l/orio 42 Pasquali Rrmirlio 4' Potenza l.ui(ri 5~ Il ugge rl A IIIOn'ÌIW 2$ )lor·ino Buriro :'i2 rincen;o 36 Preit.e C'r$flre 4 z R U SS() }}t)lllCII:ÌClJ H F ff) U.Ct'8f:t) G Pos~a lt\cq ua (; iaac· llut.a. Srbaslimw Propot·zi·Curti Re· ili .\1 o~ c h t't t a i o. eh in o 3S 1JC-tl~lf<> t"llt)U~ 4fl Pas~cra Toncl'etli :34 Pn•sdocl nw Emo ~ G .\l o7.><!lm'l C'urlo ti4 l'a~tore Francc.~co .J4 Pro,·ora {;ioN ntni 4H Jll .\Tn m 811lmtore -lU l'at~~nè Carmcl.o L11Cio :1S .\lnrnt nri <:a rio Fe· 2:'; l'aulìcell i Sl/l·,:no 3~ li"c )fn"i$0 r:nrico fl43 Pav ia ('oliuwn lZ Sab11tiui . 1/l(ttlo 3:! Q .\Ju~to T'nM>Nle 54 Pcccm•illo Fal!ri~i" 52 A rl nro lo ~a eco Uosario .\Tuzzi"l i A nlonio 111 Pccnrario Ra{Jaelc 5 40 ~ Qnciwlo l::m i/iot:r· Pccordln Giownni [J,.. ·u :O:t\ccoccia Emi<li,, (ì(i nest o .) ;;a.ccntnan t r.;ior(li() 34 Pedrnzzi A rri{tfl l'c<hln l .· f >drmio Raggi n i 1::varis lo 34 IO :O::tiC'Jll d l eSSOIIdrtl Pcll~g-~·in i Fruuce· :!:! N r; :-:aliuari SI.'O 20 R Orrste ~a Il n~t itl T.ui{li (' :~6 2-1 ~Q('CUI'(L,f O) Fi/i])J)O .J.O Pl.'llcgrlno L()rCII::u 32 :--'a.lflltH)Ill' (}i11SI'Jl1Jl' ;;.t ~>llllli Carlo .>cl f'cnnctti CeMrc 14 RoJTc)UO Al/01180 H titLh·atòri Oiu.•<J>I><' (l,f :\Hpn l itani J/el· Pepe RoOucllcJ 42 Rago Oiovanni :l:> ::'o.l\'fnl ('rtmre JO ('/t itJrre l 4 l't.wogo Vilim·io l' H.nìno t·ì Umberto :!6 :-:antlulli J>; rtro 5n :\3t.oli Srrlrolort: .50 Pcri11i rnoroH.ni :10 Ramo i no Paolo 44 Sa tJ t,a :Uul'hr Al· :\ierltlu A nlo11i0 8 Pf·rt·ctt i ('ri,,lllfuro :lt Ramp l Pietro 22 berlo Ili ='~•ce Giot:anni Il) 28 l'erri et· Stefano 22 Rn~orl Frmcu.•ro 22 ~nnt.iui Fetlrri<·o X nn is f:ertJlHJ>l.l) t.~ l't"~ce Sicoln :18 Rattazzl 2'·ullio :12 :::ontoll PaSIJIWiino .j;! UttO•telt H2 l'r·t ithon Lodo1·ico .5 l1ccchiono Ellore 8 :o-:n.nt.O I'O (;i1t,.Sr7'J1JC. il 26 Rcgard l'ielro (; l'oti t ti Pu.• ftll«lr. 64 i'antncc i ,<;l cjmw i'e zzu llo LuiQi ~2 Hdtaul [Jy() 4 ~ ;-o;u.ruoll i 1.'0ttanuil(t ~8 l'iantdll Oiw:ep]Jl' 2fl Reng-a. Filit)]JO 36 :-:urti Pili orio H [)"!. :-;arzano Ltdyi t,in.zza 1Jt!111:amino 1 6 TUcci Anl<>llio J:l P i eu zio ·..!1 u 1on·i o 30 OrtslonP. ~ ·l ,.:t\SSO li Ernesto t2 Scr(l{ino s l'fcca t•ctta Froncel '.! ~nuriuo Do t'i dc 58 Odclcr<• ~uioi 54 Riccò Ellore 26 :=:a. vari no Stll'erio 28 24 sco Ogg<·•·o r·rsnre 4_~ :-'n,·lni Guaii i no 24 Ridella Antonio u lhlnnrli l'iuccnzo 2S Pic<'lniili Ugo 32 Righ i Giuseppe 54 Guglielmo ~t 211 Piccoli OiOt:anni C)t.-ri V ÌI!CCI! :O Piccotti Eai<!io 4!1 runaldi Gi11seppe 2G Savino Vito l'l H I ii :'<cagli one Yillorio 24 l'ic ono !Jarlolo?neo 1S O>w/rio Pigati Giot·mmi. ~2 Ora:io 5(j 6ll :3cahl Enrico 311 ,.;ctllfat i A Iberi t> 38 Pi lat.o "J.do/jo 28 Pietro :)0 Pll ~lf a A lt·ssmul ro 32 R.itucci · Oh inni A · ~ca li Al I (/IIOO io P i nt.acncla S<llv<t· !)OPI i no 48 l'acill i A 1/rctlo 48 /ore t< :O:('nnnvj n() Zebirinv 34 24 Rh'a Umt.erto l'a~liu~o A l jcmso 32 Pi ~tilli A1l>trlo 14 R izi I.tli(li 12 ~carpicri Cesare 34 Pn!Zni<,Jio Alfredo 64. Pi t rclll ,Ykola 2·2 Ri7.7.0 Oor>!CiiO ~6 :-=c.:\rC'elhl Salt:r•/r,r'- 58 J>agnol ta U lltbrrt o !ii! P i <'Cttf Frfl>tresco 3:'! Rizwti Oii!MJ)11e 1~ T'(nrtnt:o :lS Pal ladinì .ll<rri<> 62 Plain Xrdfl/e 4.0 Rob ba ( 'l<wtlio 64 :-:ea J·z -.~tln Jl1ichrlr 18 J•almicrl RoOael e 12 Podcla Pacifico 50 nocca J / icltcle 40 :-!chirani f'incru:o 2-f. ~''"'-'•tini Paolo ~r o <In g n o

DtHne·

"'"'''"'"'

-··

(. q;ul') 1:\lJICF. AI.F\IIf.T!Cil

l -

:-:dliz~d

J•il'/r(l

:-;,(•illh_·l'i r'lUfTn:o

' ~1111Ul ('(J.'ti "'" ;{;.: :-: 1lll~(\l· i (,tiuSt'/1/U'

!"ò('c.u>•·iu t;;usrpjJf'

.H ~urud t:ruuo .u; :<nr<ll Otunroh·u

!"ò{'Urkl'i ( t'ii~Xf'Ji/H''

Il ~117.7.Ì

='ut·t•lli

Ft'tJUfT.··wu

~,,

~l't-:"11i

.1/uul'i:io

Suf,•,tlm·t"

:-'l'(lll"l'i

:-'(.•ht 1/ilu-'·(11110 ~l· l vi (JÙ'J t'ftUIIÌ

,.·;n ,,t>,,

li:! :(I l

~t i

:-:euui-U uJ·utt.i c·riV l J ~èSt.O

.l n/IJ)l i lttl

~CV('I'Ì

f .Jnni)Jrtl

:!!'\ 4~ Talenti l '<'~ tn·e

r-:iooat·tl i 0-u ,.,,,;

(j(j Tancrl'lli

~iguorìnn

~4 Tu.Ttg'llc.:t'l)l1i

Ari.<tiilt•

't~

Vn•~all i

Tod•·ri"i ùci Gu ·

(;iovanui

:.s

Troanbntoro l'in· cen=<J :J~ Tr·ovanelli Lttilli 411 'l'uri Ili ....aulonio

Virgill Luiui Il 50 Vlsoul Jl ielle/art. Ulò IU gelo 2\1 Vi$conti O i u,;tf))Jf! 2~ :.u Sesto f ~li \'ita Gaetano

D11nlP t(; ,.i,WHin 42 >: in•uhl l .,,,,ltlo ;j~ l ~ 'l'at-urt:lli / ,u i•ti Vi~oln F.manucle ~i l lHUi l '--in,·ru-=u 2~j'l'a t.Lon i /·~Ue n tJ Volpe cJlla:::ini. .J1 Siugolit.i<·o fll'o:·UJiriC 22 T··c·cc l'asquolr 14 Volpir!i F m neesco :;ini~i Ouidti '.!:! Tedtlo Oill~Cf)J>t Ili t:rt ulcr F rrncmrlo 5lò :--:.~rnv ...,,,,,r 5:! Te1lesc- h i T~'rluwur/() 1~ ~Hg un . l ,.,,,ntlt' :w fHuc()f/ltJ 3(1 :--:nlai'Ì ( '(srtrr .1H ~4 .\"iC•J/(1 4(1 :-=.ularn A /f",ifs, IH Tt·l~se , . ; net~~ :n ~c.hwi Obwun ,,. ;):!. Tempestu OoslmiZo IO ',!•• Tt-•nn~dht 0i.URPIJ7JC 2-1 \-uiola Na:;:;areno :--:tu· l>u rn Jt:mi/ù1 :JI Zslllro .A >t/fl>lÌ/11) :0:fH\"'nno1o .Y itvlu 4 ~ ·T cn·a· .:\ hr·l' rni (;;" . Valdo.mcri Giuseppe :Jt Oiot·ann ·i :<pc t·apuni J::hl'i<ii" 41\ >t'l l/)t 18 V'alento (iio~ctccl•. 2~ l':an n i n.i L11.iui S(•inn J "·itlCt')JZQ ~ Tl"l'ffiiiU\' H .-11/if) :l-1 Vulenti ....t n /o>lirl<> fi{j Zanutt ilti Primo !"'tt•fH no r·,;~lu•r l t-, I O Ti rclll IW o l~ Va n no cci Q li i rlf i. Zur>t>olt\ GiacoMo l) H rrohh• A rl11m :'uhls p,...,,urrlc' 2"\ Zuddns Sill"i" 10 liv ~ill"l! i

R".iffrifl

.1/ ichP/e

;jli

;u; :11 gli arti is 'l'evd. fòl Ve Itri :Fraucesco 52 T <•<lcro Oiohomi :H Ventlitti E m ili" :i l l i< Touw•c:ll i l "ilo ~~ Vendra Scrlvotore 1:! 6:! Torn-: .Salvcrlorc Vctuschi Posquale .)t To>Wuno 1··; lfctm.;o ·IO V(gghwo Alfredo :!~ t lì Trnni .\"olo/ilw :1~ V ilì'U..nl l•.frlerko P11ulo :~~ Villasuut.a Uiuscp)>c I l, ·rrìulzi Uiacinlo il Viola. Pi~lro 14

·Ili '('archi

;sv 14 H

w :i l

46 H

t .. :.;li

;.; ;:;; ;j

., "

!(.

i' Il

... •• 1\

Il .l

.ì

'•

Giornale di medicina n1ilitare Oirczio11c cd Amminislrnz i,,lle: Palnzzc. del Ministero delllo Gu~ rra. \ 'in XX Settembre - Rnma

CONDIZION I DI ABBONA MENTO. 11 r;;,mrak di 111cdiciua ud lilal'c si pu uulica il primo gior no di ciascu n mese, ju tri~Ci t•oli di lre fug li oli ..;tampa. 2 . L 'ahbouanH'n lo ~ nnuuo e clt't'u rre d .\1 ~en n a io 3· Il l)Jt'>ZO t! ell' ahl>ou;< m cnw è: Per l 'Ital ia e Colo nie L. 2-1-,Per 1' Estero • :u;,1iu llali a • :l,t:u fa~cicolo sepnrato costn 1all'Est ero • :1,60' Il ~>U l'Jll e m c·n to COJn tene ure i l? u oli l in Ita l ia di au;;ianltò del C<>I'PO snu itatio 111Ì· 1 !•II 'E~tcro 9,li l on• costa l 1.

. s,-

rll

;. l',:t el i l 'llì,·i;, li 111ttliei ·1~·1 1{ . Jo:-.., n:it•• dn :-.t.-n·i:tiP atth·,,, 111 111t:-.i, j.,nc· an~i l i:1ri;1 . l th.•11:t r; ~'r' · ' ' il prt ~l.n ,h·ll'ahhr•H.ll11('11!•• t"· 1;•1•ttl•• n! .. 1 1. ;. l.';d·l•• •n;nu c. nln 111111 •li~·h·tt" l'riuta de;·l I" tlh;t• llthn.~ ~ · intl· 1t~h: riuntn·:'ltc• p(~r l ';tu nt •

t• •li1JtÌt' Uil'11lt1

:--ll ('l"(':.;o...i \'~l '

" · l ~i)!.n~ori .t hl HnLHi milit.11 i i u l ·fl4..·t: l \' itf1 tH :-.t:ni ·iu l"'~'·•nn pa!_! .t H

l 'a Uhon~uta• n t o per nu·~.Lu <let rispt.•lt i vi cr1nn aul! (li corpo" c ..lirC"zioni.

l •inl}ll rl'h\ clt·J ..

~. l '• t i .. ,.)j nfJ~~o ·i .~ li 11H·dit·i ~l h· ll'lo>-.~, Jl ·ja , , t ,\4ll .t \I;UÌ11 :U ~ ;UH I !I•'!"-... If 1111 -\ BHO~ -\. . M E NT O (.:t; ;\I(TI.ATJ\'0 al Gio n w l e eli 111edld11n w ililci1C cJ :>g li Au u a /1 d i >~~ ed/cimi H,l ~\llt' , . t0lt 1 H;,,,,. :tl 1•1\'/.1 •• eli L. ~· ll11\lh'. 1\ a. ••ltt ·l h'h 1.1h• i:w1H la.-i, .u(· c.·um u l:uiv:t :.: li . 1hhlll :tl Ì 111ilit:1ri t\11\l :t UUH f.'l )H 1\t 11 1H l'iu t rtliJ Ì111! ,qtt• ' tli ':\l11naini!"'lt :li'i tl1(;' dt.. l JWII• •dh \ • 1h:l )1l••pri•• e••1JH• s . :\ i lil·r:li ... i fa lo ... ,,,1\l •• thl l•• J•t.. l ,•t·nl••, :n .t ... ,,ltauto P'' -!li ,,l.! .,u·.,.,:c.·u ti ,k11t:p~r~:on e e (lPI! li ent i n o n mili l :tri . che n o n pt>$S<n w frui rt- dell a f;o.-i li tn>.icmc d ; cui ni 1

1111 .

J • .... \

t•.

NOHME P EH L I~ Pl iBRLIC:\7-I ON T. l lovnri o rig inali, le no t e , le r ivist e - dallilol(rnfati o scritti a mano - <\evo no oc cu prorc nn '" 'lr, latu cl~l (o~ J io cc! e~•<'re accuratanH'II l<' r Ì\·eduti d agli autori. Si f :l spe. cinle rac~um n nòaziun e che <1 u elli ~~~ i t t i a m a n n siano hen lc';:.:ihi li , per m nclu rlo c vi tat ~ og ni rluhhio d i int e•pr..-taz io ne I n c:o~u t'<>lllr:tri o . In 11irl'7.imoe s i vetLre!Jbe cc>• ne:ta ~ sospe nù~rn c la p u hhlicnt.i <~n c . 1 . Rnlvo cas i ecc-e>.imH•li.-si mi . In C<ITr('zio n e delle hozze sarà fatta dalla redazio n e , au zich è dnr.rli au oori . pr1 JI<>U vinc<rlnrt- il hwNu ti po;:rnfkn nJ! IÌ in ev itabili ritardi P<>· e tali . 1

,; l.e ~pe~e per !!li c~trall i e tl ll <'llf' per le tn • olc li tografich e, fotogr afiche, ecc., ch e acco m pnl(n:t%ern le m emorie, s<m o ;, carko deg l i aut<,ri . Cii \'"'tratt i ~~~"'' •l i •hH ,;pi : - 'l'ipo .•1 :---.(n :~ a \"HiwrlÌH ;l ,. ,.,,iJ:1 iwp ...:innt ur.t ' nnUH1:11it •Ht: •h:l t':t!--t'i(·••h• . 'lijlt• t: C•·n ' ' 'l!t. l~iu;' ~l:l11~1•:ll . t, fr,u l tt"' f •i~:iu. inq.a.!in~t · llll :1 t:

11HU\t' 1 :t l'h•U•:

.._Jr(•4"i.t1t•,

.\ ~li . tlltttti tldlc ,,~"·lllHrit· .... l 1:1uu .. ''"'h.l· ...... i z,:.Lttl1it a11H·11t l' .!5 t:·::.t ratti.

til''' A.

l'e r ttJluro do~ n e rl ~~i<ltrn~~ero 1111 nnm~rn rnn;:~:ic.re, il r-.rcno è r<'~olat o c;alln se 1\llt'nt e t:tti iTn :

PR EZZO 01 C IASCU N [<Q(.; LJO lll STAMPA.

l so__l

- - c - ·_ _

Tìpo Il . Tipo 8.

NU,\I F.RO DEL LE CO PIE Per - - - - - - - . . . . , - --..,.------ o.~tnì cen tinaio

T IPI DI EST I<ATTI

L. l

•

100

200

olt re 200

30 35

45 50

\.li rstratt i m iuor/ di 11 11 f i>g l!n .< 1 (·111/cm<> co"''' f•>.t:lio lulc:m prr lr o rdi1tnzio1r l di estt attl o »I C>I O. l'e r qul!l/1 ell e su pcrcwn 11 11 f oglio. {(' fn•:io n l /11 Pi•Ì, cl•c 11011 ~rr pr ran n Il " '•'ZUI {ngllt>, .<l Co>II{CH IO (()1111' lll<' iCÌ, f>rrr <hè (>n ,\ (',> r d111nZÌc111C 11())1 Si cl iii/ Crfor;· Cl ,« l Ct> f> le.

100

1 IH;t llH'"\.'rlllÌ

(·11'.!:1) -

llt•H ... ;

l( ..,t H Il i

----- - -

' q :1 -

l••U".

Stnhi limeu to PIJlig ra lico per l 'n mmini ~tra7ione della Guerrn