Artrite psoriasica
Quando
le articolazioni e la pelle si ammalano
den Alltag
Questo è un opuscolo della Lega svizzera contro il reumatismo, realizzato grazie al sostegno finanziario di due aziende:
Traduzione: Five Office Ltd, 8620 Wetzikon, www.five.ch
La Lega svizzera contro il reumatismo è un punto di contatto per le persone affette e un centro di formazione per specialisti. La nostra offerta si concentra su tre esigenze centrali: formazione, consulenza e movimento.
Lega svizzera contro il reumatismo
Tel. 044 487 40 00 info@rheumaliga.ch www.reumatismo.ch
Prefazione
Cara lettrice, caro lettore, vivere con l’artrite psoriasica è una doppia sfida : per lei, in quanto persona affetta, e per gli altri nel suo ambiente privato o professionale, che possono essere sorpresi di constatare una riduzione delle sue prestazioni o il suo ritiro dalla vita sociale. Questo perché l’artrite psoriasica comporta due gruppi di sintomi, reumatici e dermatologici, entrambi emotivamente stressanti.
Questo opuscolo ha lo scopo di sensibilizzare sulla situazione particolare in cui ci si può trovare a causa dell’artrite psoriasica. A tal fine, ci occupiamo di tutto, dalle informazioni puramente mediche alle sfide psicologiche, sociali, professionali e finanziarie che possono essere associate a questa malattia. Vogliamo concentrarci sulle soluzioni : questo vale non solo per la panoramica delle moderne opzioni di trattamento, ma anche per le numerose raccomandazioni, che incoraggiano a mantenersi attivi e a essere autoefficace. Anche per questo abbiamo incluso le esperienze e i consigli di due persone affette sotto forma di brevi citazioni.
Vorremmo cogliere l’occasione per attirare la sua attenzione su due interessanti offerte della Lega svizzera contro il reumatismo .
I nostri corsi, guidati da esperti, offrono un ambiente socievole in cui è possibile essere fisicamente attivi e praticare forme di esercizio che favoriscono le articolazioni, senza alcuna pressione per le prestazioni. A pagina 31 troverà i dettagli di contatto della Lega contro il reumatismo nella sua zona.
Il nostro shop online offre un’ampia scelta di mezzi ausiliari ergonomici per la cucina, la casa e il tempo libero. Ad esempio, favoriscono una postura seduta eretta e dinamica o riducono lo sforzo per le braccia e le mani in caso di dolori articolari. Alcuni mezzi ausiliari selezionati sono riportati a pagina 35.
Tenga presente che questo opuscolo non può sostituire un consulto reumatologico o dermatologico. Il suo scopo principale è quello di informare, perché, come dimostrano gli studi, le persone affette che comprendono la loro malattia e utilizzano questa conoscenza per partecipare al processo di cura sono meno ansiose e più fiduciose nei loro progressi.
La sua Lega svizzera contro il reumatismo
Riassunto
⦁ L’artrite psoriasica è una malattia infiammatoria cronica che colpisce sia la pelle sia l’apparato muscolo-scheletrico e può progredire in modi molto diversi.
⦁ Le cause non sono del tutto chiare; si presume che interagiscano fattori genetici, meccanismi immunologici, fattori ambientali e cambiamenti nel microbioma.
⦁ L’artrite psoriasica può essere trattata efficacemente con medicamenti moderni. La terapia farmacologica deve essere integrata con la fisioterapia, la cura della pelle, l’esercizio fisico e l’autocura.
⦁ Anche il supporto psicosociale, il dialogo con altre persone affette e la sicurezza economica sono importanti per vivere bene con l’artrite psoriasica.
Che cos’è l’artrite psoriasica?
L’artrite psoriasica (APs) è una malattia infiammatoria cronica che può colpire l’apparato muscolo-scheletrico e la pelle.
Tipica è la combinazione di psoriasi e infiammazione articolare (artrite).
Differenze con altre forme di reumatismo
L’artrite psoriasica (APs) presenta alcune somiglianze con l’artrite reumatoide (AR), la più comune malattia reumatica infiammatoria, ma si differenzia per aspetti importanti. Mentre l’AR di solito si manifesta in modo simmetrico, colpendo contemporaneamente entrambi i lati del corpo, l’APs è spesso asimmetrica e può manifestarsi ad esempio solo nel ginocchio sinistro o nelle dita della mano destra. Anche la colonna vertebrale e le inserzioni tendinee possono essere interessate. È inoltre sorprendente che i disturbi della pelle e delle articolazioni si sviluppino spesso indipendentemente l’uno dall’altro. Alcuni soggetti hanno solo problemi di pelle per anni, mentre in altri si infiammano prima le articolazioni. Circa una persona su tre affetta da psoriasi sviluppa anche problemi articolari nel corso della vita.
Due forme
L’artrite psoriasica può manifestarsi in modi diversi.
⦁ Nella forma periferica , sono soprattutto le piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi a infiammarsi e a gonfiarsi, assumendo la tipica forma di salsiccia (dattilite). Molto raramente si verifica una forma particolarmente grave, l’artrite mutilante, che può portare a una massiccia distruzione delle articolazioni.
⦁ Se invece sono colpite soprattutto la colonna vertebrale e l’articolazione sacroiliaca, si parla di artrite psoriasica assiale. Questa forma ricorda molto il morbo di Bechterew (spondilite anchilosante). Le persone affette da artrite psoriasica assiale sono spesso positive all’HLA-B27; questo tratto ereditario può essere rilevato nel 95% di tutti i soggetti affetti da spondilite anchilosante.
Forma periferica
L’artrite psoriasica si manifesta con maggiore frequenza nelle articolazioni periferiche, cioè nelle mani e nei piedi. Intere dita delle mani o dei piedi possono gonfiarsi assumendo la forma di una salsiccia.
Forma assiale
Nella forma assiale si verificano alterazioni infiammatorie nell’articolazione sacroiliaca e l’osso sacro e la colonna vertebrale si irrigidiscono.
Progressione in fasi
Come molte altre malattie reumatiche infiammatorie, l’artrite psoriasica di solito progredisce in fasi. Ciò significa che fasi di forte infiammazione e dolore si alternano a periodi in cui i sintomi si attenuano. Senza un trattamento adeguato, possono verificarsi danni permanenti alle articolazioni, per questo è importante una diagnosi precoce.
Un doppio fardello
La sfida particolare dell’artrite psoriasica deriva dal fatto che combina due quadri clinici: le alterazioni visibili della pelle e delle unghie della psoriasi e l’infiammazione articolare, in gran parte invisibile. Questa interazione comporta un doppio stress nella vita quotidiana per le persone affette.
Classificazione
⦁ L’artrite psoriasica è un tipo di spondiloartrite. Questo gruppo di malattie comprende anche la spondilite anchilosante e l’artrite reattiva.
⦁ La loro caratteristica è che, oltre alle articolazioni e alla colonna vertebrale, possono infiammarsi anche le inserzioni tendinee o le borse sinoviali. L’artrite psoriasica appartiene quindi al grande gruppo delle malattie reumatiche infiammatorie.
⦁ È anche classificata come malattia autoimmune.
«Ho imparato ad ascoltare il mio corpo e a gestire meglio le mie forze.»
Madeleine, 71 anni
Diffusione
Non è possibile determinare con esattezza la diffusione dell’artrite psoriasica.
A seconda degli studi, risulta affetto tra lo 0,1 e l’1% della popolazione, gli uomini con la stessa frequenza delle donne.
Di conseguenza, in Svizzera ci sono tra le 9000 e le 90 000 persone affette da artrite psoriasica. Tuttavia, gli esperti sospettano che il numero di casi non segnalati sia elevato. Studi recenti dimostrano che l’artrite psoriasica è una delle malattie reumatiche infiammatorie più comuni al mondo ed è diffusa all’incirca quanto la spondilite anchilosante.
Primi sintomi ed età
L’artrite psoriasica si manifesta di solito per la prima volta tra i 30 e i 50 anni, ma può manifestarsi anche in bambini e adolescenti. Spesso i sintomi cutanei precedono di anni i disturbi articolari.
Circa una persona su tre affetta da psoriasi sviluppa anche problemi articolari nel corso della vita. Ne sono particolarmente colpite le persone con gravi sintomi cutanei o con alterazioni delle unghie.
In una minoranza di casi, l’artrite si manifesta prima dei sintomi cutanei; la diagnosi è allora particolarmente difficile.
Differenze regionali
Gli studi mostrano differenze regionali. I casi sono più numerosi nei paesi del Nord Europa che nella regione mediterranea. Probabilmente ciò è dovuto sia a fattori genetici che a fattori ambientali.
L’artrite psoriasica
è una delle più comuni malattie reumatiche infiammatorie. Di solito si manifesta per la prima volta tra i 30 e i 50 anni.
Un numero elevato di casi non segnalati
In molte persone affette, l’artrite psoriasica viene diagnosticata tardivamente o non viene diagnosticata per i seguenti motivi:
⦁ La malattia inizia spesso in modo insidioso, con dolori articolari non specifici o rigidità.
⦁ Disturbi come il mal di schiena o la rigidità mattutina sono spesso attribuiti all’età, alla mancanza di esercizio fisico o allo stress.
⦁ Alcuni soggetti presentano sintomi cutanei così lievi che non si nota alcun collegamento con i sintomi articolari.
⦁ Anche i medici non sempre pensano immediatamente a un possibile coinvolgimento delle articolazioni nella psoriasi.
Cause Cause
Il motivo per cui si sviluppa l’artrite psoriasica non è ancora del tutto chiaro.
Una cosa è certa: si tratta di una malattia infiammatoria cronica complessa, in cui interagiscono diversi fattori. Non esiste una causa unica.
Predisposizione genetica
Le persone affette da artrite psoriasica hanno maggiori probabilità di avere alcuni fattori ereditari che giocano un ruolo nel sistema immunitario, come il tratto HLA-B27. Questo può essere considerato come una sorta di carta d’identità genetica che un’alta percentuale delle persone affette (ma non tutte) ha con sé. Negli studi sono state identificate anche altre varianti genetiche. Queste predisposizioni da sole non causano la malattia, ma aumentano il rischio. All’interno delle famiglie è stato osservato che se uno dei genitori è affetto da artrite psoriasica, i figli hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia. Ma la maggior parte di loro rimane in salute.
Meccanismi immunologici
Gli esperti ipotizzano che nell’artrite psoriasica alcune cellule immunitarie reagiscano in modo eccessivo e attacchino le strutture dell’organismo. Una via di segnalazione particolarmente importante in questo senso è il cosiddetto asse IL-23 / IL-17, che funziona come una catena di comando nel sistema immunitario : l’IL-23 dà il comando e l’IL-17 intensifica l’infiammazione. Questa catena è iperattiva in molte persone affette. I medicamenti che intervengono proprio in questo punto sono stati in grado di migliorare significativamente il trattamento negli ultimi anni.
Il ruolo delle infezioni e del microbioma
Oltre alla predisposizione genetica, anche le influenze esterne giocano un ruolo importante. Per esempio, le infezioni batteriche o virali potrebbero scatenare una reazione immunitaria che prende di mira un bersaglio sbagliato. Gli esperti parlano di « mimetismo molecolare ». In questi casi, dopo un’infezione il sistema immunitario attacca erroneamente le strutture dell’organismo. Tali correlazioni sono state descritte in alcuni studi, ma non sono state dimostrate in modo definitivo.
Negli ultimi anni, la ricerca si è concentrata sempre più sul microbioma, cioè l’insieme dei batteri, dei virus e dei funghi che vivono sul e nel nostro corpo, soprattutto nell’intestino, ma anche sulla pelle. Questi microrganismi svolgono compiti importanti: aiutano la digestione, allenano il sistema immunitario e proteggono dagli agenti patogeni. Cambiamenti evidenti nel microbioma sono già stati rilevati più volte in persone affette da psoriasi e artrite psoriasica. Alcuni tipi di batteri sono meno comuni, altri più comuni rispetto alle persone sane. Queste variazioni potrebbero influenzare il sistema immunitario e favorire l’infiammazione.
Mentre le persone sane ospitano nell’intestino molti ceppi e specie batteriche diverse, le persone con malattie croniche presentano monoculture microbiche. I fattori dello stile di vita che impoveriscono il microbioma includono: molto stress, poco esercizio fisico e una dieta ricca di grassi e zuccheri.
Tuttavia, non è chiaro se tali cambiamenti siano la causa o la conseguenza della malattia.
Altri fattori
Oltre ai fattori ereditari, ai processi immunitari e all’ambiente, anche lo stile di vita gioca un ruolo importante. Lo stress, l’obesità e il fumo possono aumentare l’attività della malattia, ma non sono considerati le cause effettive. Si discute anche dei fattori ormonali, perché la malattia inizia spesso nella mezza età.
«Il mio temperamento e la mia forza non vanno d’accordo.
A causa della stanchezza, mi sento spesso rallentato.»
Madeleine, 71 anni
Sintomi
L’artrite psoriasica non si manifesta nello stesso modo in tutti.
Alcune persone soffrono principalmente di problemi cutanei, altre di dolori articolari, altre ancora di entrambi i tipi di disturbi contemporaneamente. È tipico un decorso intermittente: periodi di forte infiammazione e dolore si alternano a fasi in cui si sta molto meglio.
Pelle e unghie
Nella psoriasi, le chiazze rosse e squamose compaiono spesso prima sul cuoio capelluto, ma anche sui gomiti e sulle ginocchia. Particolarmente fastidiose sono le alterazioni delle unghie delle mani o dei piedi. Queste possono scolorirsi, spezzarsi o sfaldarsi. Il coinvolgimento delle unghie è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo dell’artrite.
La psoriasi non colpisce solo la pelle (epidermide), ma anche le unghie. Queste si alterano a causa degli stessi processi che colpiscono l’epidermide: cellule immunitarie iperattive e messaggeri immunitari (citochine) che promuovono l’infiammazione.
Articolazioni e colonna vertebrale
L’infiammazione articolare di solito inizia gradualmente e spesso solo su un lato del corpo. Spesso si infiammano il ginocchio, la caviglia o le piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Alcune persone sviluppano una poliartrite che ricorda l’artrite reumatoide. La dattilite è una caratteristica evidente dell’artrite psoriasica. Le dita delle mani o dei piedi si gonfiano in modo doloroso («dita a salsicciotto»).
Non è raro che i sintomi inizino nella parte bassa della schiena o nell’articolazione sacroiliaca. Le persone affette lamentano quindi dolori alla schiena durante la notte e rigidità al mattino.
Tendini, borse sinoviali e torace
Non solo le articolazioni, ma anche le aree in cui i tendini si attaccano all’osso possono infiammarsi. Queste cosiddette entesiti spesso provocano dolore al tallone o al gomito. È possibile anche una borsite. In rari casi, l’artrite psoriasica colpisce il torace, ad esempio lo sterno o la base delle costole.
Sintomi sistemici
Oltre ai sintomi localizzati, molte persone affette riferiscono un’accentuata stanchezza e spossatezza. Questa può verificarsi indipendentemente dai problemi cutanei e dai dolori articolari e può limitare fortemente la vita quotidiana. Si verificano anche stati depressivi: da un lato, sono una conseguenza diretta dell’infiammazione cronica, ma dall’altro possono anche essere attribuiti allo stress psicologico causato da una situazione di vita difficile. A differenza di altre malattie reumatiche infiammatorie, l’artrite psoriasica raramente colpisce gli organi interni.
Malattie concomitanti
L’artrite psoriasica non colpisce solo la pelle, le unghie, le articolazioni e la colonna vertebrale.
Molte persone affette sviluppano ulteriori problemi di salute direttamente o indirettamente correlati alla malattia. Queste malattie concomitanti possono influenzare il decorso della malattia, rendere più difficile il trattamento e ridurre ulteriormente la qualità della vita.
Malattie cardiovascolari
L’aumento del rischio di malattie cardiovascolari è particolarmente significativo. Le persone affette da artrite psoriasica hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione arteriosa, disturbi lipometabolici o diabete mellito. Questi problemi di salute fanno parte della sindrome metabolica. Gli studi dimostrano che il rischio di infarto e ictus aumenta in caso di artrite psoriasica. L’infiammazione cronica dell’organismo svolge presumibilmente un ruolo centrale. Gli esperti raccomandano pertanto alle persone a rischio di sottoporsi a controlli regolari della pressione arteriosa, della glicemia e dei lipidi nel sangue.
Altre malattie croniche
Le malattie infiammatorie croniche intestinali, come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa, sono strettamente associate al gruppo delle spondiloartriti. Anche l’artrite psoriasica può provocare un’infiammazione intestinale. Sono possibili anche infiammazioni oculari come l’irite (infiammazione dell’iride).
Osteoporosi e muscoli
Una malattia prolungata, la mancanza di esercizio fisico o l’assunzione di alcuni medicamenti aumentano il rischio di osteoporosi. Anche la tensione muscolare o la debolezza dovute a posture antalgiche sono frequenti nell’artrite psoriasica.
Salute mentale
Il dolore cronico, la stanchezza e le alterazioni cutanee visibili mettono a dura prova non solo il corpo, ma anche la psiche. Molte persone affette sviluppano una depressione o un disturbo d’ansia nel corso della malattia. Queste malattie concomitanti non solo compromettono il benessere, ma possono anche rendere più difficile il trattamento. Gli esperti in psicologia o uno scambio con altre persone affette all’interno dei gruppi di auto-aiuto offrono un prezioso sostegno.
Differenziazione da altre malattie
Non è sempre chiaro se i sintomi siano dovuti all’artrite psoriasica o siano la manifestazione di un’altra malattia. I dolori articolari possono essere causati anche dall’osteoartrite, mentre il mal di schiena non specifico può dipendere da fattori miofasciali, psicologici e sociali. Un attento accertamento medico è quindi importante per evitare diagnosi errate e per scegliere il trattamento giusto.
Tenere sotto controllo i rischi cardiovascolari
Con l’artrite psoriasica, bisogna prestare attenzione alla salute cardiovascolare !
⦁ Monitoraggio regolare della pressione arteriosa, della glicemia e dei lipidi nel sangue
⦁ Smettere di fumare e moderare il consumo di alcolici
⦁ Dieta equilibrata ed esercizio fisico regolare
⦁ Chiarimento medico in caso di dolore toracico, respiro corto o spossatezza insolita
Diagnosi
L’artrite psoriasica ha una presentazione molto varia.
Alcune persone affette presentano solo sintomi cutanei, altre solo disturbi articolari, altre ancora entrambi contemporaneamente. Poiché solitamente i sintomi sono aspecifici e la loro insorgenza è graduale, la malattia viene spesso riconosciuta solo in ritardo. Tuttavia, la diagnosi precoce è fondamentale per evitare danni permanenti.
Anamnesi ed esame clinico
La prima consultazione con il medico di solito riguarda i cambiamenti della pelle e delle unghie, i dolori alle articolazioni e alla schiena e la rigidità mattutina. L’esame fisico mostra se le articolazioni sono gonfie, se c’è dolore alla pressione in corrispondenza delle inserzioni tendinee o se ci sono cambiamenti tipici delle unghie. Proprio la combinazione di disturbi cutanei e articolari è un’importante indicazione di artrite psoriasica.
« Rimanere in gioco, essere tenace con le compagnie di assicurazione e non ritirarmi: questo è stato fondamentale per me. » Matthias, 33 anni
Esami di laboratorio
L’ecografia e la risonanza magnetica ( RM ) consentono di rilevare infiammazioni delle articolazioni e delle inserzioni tendinee difficilmente osservabili con le radiografie.
Gli esami del sangue possono aiutare nella diagnosi dell’artrite psoriasica, ma non fornire una certezza assoluta. Gli autoanticorpi tipici dell’artrite reumatoide (fattore reumatoide, anti-CCP) sono solitamente assenti. I valori dell’infiammazione, come la CRP o la sedimentazione del sangue, possono essere elevati, ma non sempre. Il tratto genetico HLA-B27 è presente in alcune persone affette, soprattutto nella forma assiale. Tuttavia, nessuno di questi reperti deve essere necessariamente presente per la diagnosi, né sono conclusivi da soli.
Tecniche di imaging
Spesso le radiografie non mostrano anomalie nelle prime fasi della malattia. Nel corso della malattia, tuttavia, possono rivelare i cambiamenti tipici che distinguono l’artrite psoriasica dall’artrite reumatoide. Nelle fasi iniziali, gli esami ecografici o la risonanza magnetica (RM) sono più utili perché permettono di visualizzare l’infiammazione nelle articolazioni, nelle inserzioni tendinee o nell’articolazione sacroiliaca.
Diagnosi differenziali
La presenza di disturbi articolari nella psoriasi non indica automaticamente un’artrite psoriasica. È necessario escludere altre malattie infiammatorie come l’artrite reumatoide o la spondilite anchilosante, ma anche l’osteoartrite. Questa distinzione è importante perché il trattamento dipende dalla diagnosi. Anche l’assistenza medica è diversa: la stretta collaborazione tra reumatologia e dermatologia riveste un ruolo particolare nell’artrite psoriasica. A volte ci vogliono mesi o anni per arrivare a una diagnosi chiara e affidabile.
Perché la diagnosi è così importante?
Se non trattata, l’artrite psoriasica può danneggiare in modo permanente le articolazioni. Una diagnosi chiara permette di iniziare tempestivamente terapie efficaci. Pertanto: in caso di dolore articolare o rigidità mattutina associati a psoriasi, è necessario effettuare tempestivamente una visita reumatologica.
Segni tipici di una possibile artrite psoriasica
⦁ Dolore o gonfiore articolare, che persiste per oltre sei settimane
⦁ Rigidità mattutina che dura più di 30 minuti
⦁ Dolore al tallone, al gomito o ad altre inserzioni tendinee
⦁ Dita delle mani o dei piedi «a salsicciotto» (dattilite)
⦁ Alterazioni delle unghie come pitting, distacco o scolorimento
⦁ Mal di schiena, che è più forte di notte o al mattino
Trattamento e auto-aiuto
Secondo le attuali conoscenze mediche, l’artrite psoriasica è considerata incurabile.
Tuttavia, oggi sono disponibili molte opzioni terapeutiche efficaci che possono ridurre l’infiammazione, minimizzare il dolore e prevenire la distruzione dell’articolazione. L’obiettivo del trattamento è mantenere la qualità della vita, preservare la mobilità e l’indipendenza e ridurre il rischio di malattie concomitanti.
Trattare simultaneamente la psoriasi e l’infiammazione articolare è particolarmente difficile. Alcune terapie agiscono principalmente sulle articolazioni, altre migliorano anche i sintomi cutanei. Ecco perché di solito è necessaria una collaborazione tra reumatologia e dermatologia.
Terapia medicamentosa
Nei casi lievi, i medicamenti antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’ibuprofene o il diclofenac possono inizialmente ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore.
Se sono colpite più articolazioni, si utilizzano i medicamenti di base (DMARD, medicamenti modificanti la malattia), come il metotrexato, la leflunomide o la sulfasalazina, che sopprimono il sistema immunitario e quindi l’infiammazione. Il metotrexato può anche migliorare le alterazioni cutanee in alcune persone affette. Questo effetto si manifesta di solito solo dopo qualche settimana, ma è duraturo.
Inoltre, sono disponibili i biologici . Si tratta di preparati proteici complessi, prodotti con metodi biotecnologici, che bloccano in modo specifico alcune sostanze messaggere del sistema immunitario. Particolarmente importanti sono gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (inibitori del TNF) e i
medicamenti che inibiscono la funzione delle interleuchine (proteine infiammatorie) come IL-17 o IL-23. Spesso agiscono contemporaneamente sulle articolazioni e sulla pelle.
Un’altra opzione più recente sono gli inibitori della JAK . Questi bloccano gli enzimi nelle cellule che agiscono come interruttori per trasmettere i segnali del sistema immunitario, riducendo l’infiammazione. Gli inibitori della JAK agiscono principalmente a livello delle articolazioni, ma in alcuni casi anche della pelle.
Anche gli inibitori della PDE4 , come apremilast, sono nuovi. Questi influenzano le vie di segnalazione nelle cellule e hanno un effetto antinfiammatorio sui disturbi articolari e sulle alterazioni cutanee.
Il cortisone (glucocorticoidi) ha un forte effetto antinfiammatorio. Nel caso dell’artrite psoriasica, viene solitamente utilizzato a livello locale, ad esempio come iniezione nell’articolazione o nell’inserzione tendinea infiammata. In questo modo è possibile eliminare rapidamente una riacutizzazione acuta. Tuttavia, l’uso a lungo termine sotto forma di compresse è da evitare perché il cortisone può avere notevoli effetti collaterali se usato per un periodo di tempo prolungato.
Dermatologia
Quanto più grave è la psoriasi, tanto più importante è l’assistenza medica specialistica di un dermatologo a integrazione del trattamento reumatologico.
Ulteriori informazioni e possibilità di consulenza sono disponibili presso la Società Svizzera di Psoriasi e di Vitiligine (SSPV): www.spvg.ch
Terapie non farmacologiche
La fisioterapia aiuta a mantenere la mobilità delle articolazioni e a rafforzare i muscoli. L’ergoterapia fornisce un supporto nella vita quotidiana, ad esempio con tecniche o mezzi ausiliari che preservano le articolazioni. L’esercizio fisico è importante, ma deve essere delicato per le articolazioni: si consiglia di praticare nuoto, ciclismo o nordic walking.
Inoltre, le applicazioni di calore o di freddo possono alleviare i sintomi.
Per trattare la pelle si utilizzano unguenti, fototerapia o medicamenti specifici. Poiché i sintomi cutanei e articolari spesso si manifestano in modo indipendente l’uno dall’altro, la cura interdisciplinare è particolarmente importante.
Auto-aiuto
La terapia medica è ancora più efficace se le persone affette la integrano con l’autocura. Una dieta equilibrata, l’esercizio fisico regolare e l’astensione dal fumo o dal consumo eccessivo di alcol possono influire favorevolmente sull’attività della malattia.
Altrettanto importante è la gestione consapevole dello stress: le tecniche di rilassamento, la mindfulness o le pause nella vita quotidiana aiutano a gestire meglio lo stress della malattia.
Collaborando attivamente con l’équipe terapeutica e affrontando tempestivamente i cambiamenti, è possibile ottimizzare la terapia in base alle proprie esigenze.
«Ho imparato ad accettare il dolore e a fare molta
attenzione con gli oppiacei.»
Matthias, 33 anni
Prognosi
Le persone affette da artrite psoriasica hanno una prognosi favorevole se la malattia viene diagnosticata precocemente, se sono colpite solo poche articolazioni e se il trattamento viene eseguito con costanza.
La prognosi è meno favorevole se molte articolazioni si infiammano fin dall’inizio, se c’è anche un grave interessamento della pelle o delle unghie o se le malattie concomitanti non vengono trattate. Anche la mancata aderenza al trattamento peggiora le prospettive.
L’esercizio fisico regolare, una dieta equilibrata, la gestione dello stress e l’abbandono del fumo possono influire positivamente sul decorso della malattia.
Aspettativa di vita
A differenza di altre malattie reumatiche infiammatorie, l’artrite psoriasica di solito non riduce l’aspettativa di vita. Tuttavia, è importante trattare le malattie concomitanti, soprattutto quelle cardiovascolari, che possono aumentare il rischio di morte prematura.
Con un trattamento efficace, molte persone possono mantenere la loro vita professionale e sociale a lungo termine. La maggior parte rimane idonea al lavoro anche a distanza di anni. Le principali limitazioni sono la stanchezza, il dolore o le alterazioni cutanee visibili, che hanno un impatto negativo sull’autostima.
Tuttavia, non tutte le occupazioni sono ugualmente compatibili con l’artrite psoriasica. I lavori fisici pesanti e le attività con tempi stringenti o forte esposizione agli agenti atmosferici possono costituire un problema. Ciò rende ancora più importanti gli adattamenti tempestivi, i modelli di orario di lavoro flessibili e il dialogo con il datore di lavoro.
«Ho dovuto rinunciare al mio sogno d’infanzia e cambiare lavoro. Oggi, però, posso addirittura
utilizzare
in modo positivo la mia esperienza nel lavoro.»
Matthias, 33 anni
Prevenzione
Lo sviluppo dell’artrite psoriasica non può essere prevenuto secondo le attuali conoscenze.
L’ammalarsi dipende da molti fattori, la maggior parte dei quali sfugge al controllo personale. Più importante della prevenzione vera e propria è quindi la diagnosi precoce, soprattutto nel caso della psoriasi.
Occorre fare attenzione ai dolori articolari che persistono per diverse settimane, alla rigidità mattutina o al gonfiore delle singole articolazioni. Questi possono essere i primi segni dell’artrite psoriasica.
È tipico anche l’ispessimento doloroso di intere dita
delle mani o dei piedi. Anche le alterazioni delle unghie, come il pitting, il distacco o lo scolorimento, devono essere valutate attentamente se si verificano insieme a problemi articolari.
Inoltre, un mal di schiena che peggiora di notte o al mattino presto può indicare un coinvolgimento della colonna vertebrale.
Prevenzione secondaria e terziaria
Una volta effettuata la diagnosi, l’attenzione si concentra sulle misure per rallentare la progressione della malattia e prevenire i danni secondari. Queste includono controlli medici regolari, che aiutano a riconoscere l’infiammazione in una fase precoce e ad adattare il trattamento in tempo utile. Un trattamento adeguato dell’infiammazione articolare protegge la cartilagine e le ossa. È altrettanto importante riconoscere e trattare tempestivamente malattie concomitanti come l’ipertensione, il diabete o i problemi cardiovascolari.
Stile di vita e autocura
Si raccomanda una dieta prevalentemente vegetale che includa legumi e acidi grassi antinfiammatori omega-3 provenienti da pesci grassi, semi di lino e noci. Sono da evitare i cibi altamente elaborati e le bevande zuccherate.
I fattori legati allo stile di vita possono influenzare in modo significativo il decorso dell’artrite psoriasica. L’obesità, il fumo e il consumo eccessivo di alcol aumentano l’infiammazione e rendono più difficile il trattamento. Al contrario, una dieta equilibrata con abbondanza di verdure, prodotti integrali e pesce ha un effetto positivo. Anche l’esercizio fisico regolare è importante: mantiene la mobilità delle articolazioni, rafforza la muscolatura e la circolazione e ha un effetto positivo sulla psiche.
Ridurre lo stress
La salute mentale è un fattore importante: lo stress può aumentare l’infiammazione e favorire le riacutizzazioni della malattia. Se si gestisce meglio lo stress con l’aiuto di esercizi di rilassamento, mindfulness, supporto psicologico o parlando con altre persone affette, si può influire positivamente sul decorso della malattia e migliorare la propria qualità di vita.
Vivere con l’artrite psoriasica
L’artrite psoriasica è una doppia sfida: le persone affette devono far fronte a disturbi dell’apparato muscolo-scheletrico e ad alterazioni patologiche della pelle e delle unghie.
Destreggiarsi tra due quadri clinici contemporaneamente è un onere che distingue l’artrite psoriasica da altre forme di reumatismo.
Stress sociale e psicologico
Le persone affette spesso si vergognano dei loro problemi cutanei visibili e incontrano una mancanza di comprensione per i loro problemi articolari invisibili, soprattutto se continuano a cancellare gli appuntamenti con poco preavviso o semplicemente non forniscono più le loro prestazioni abituali. Questo può portare a ritiro sociale, umore depresso o paura di perdere il lavoro. La stanchezza aumenta ulteriormente questo carico: è invisibile, difficile da comunicare e comporta restrizioni ampiamente sottovalutate.
Professione e vita lavorativa quotidiana
La malattia ha spesso un impatto sulla vita lavorativa. Stanchezza, dolore o sintomi cutanei possono limitare il rendimento e minare l’autostima. Alcune attività sono difficilmente compatibili con l’artrite psoriasica, soprattutto i lavori molto impegnativi dal punto di vista fisico o esposti alle intemperie. Alcune delle persone affette devono abbandonare la loro professione originaria o altri obiettivi di carriera e cambiare lavoro. Altri possono continuare a lavorare solo con un carico di lavoro ridotto o con adattamenti come orari flessibili e mezzi ausiliari ergonomici.
Conseguenze economiche
Il trattamento dell’artrite psoriasica può essere molto costoso. I medicamenti costosi come i biologici o gli inibitori della JAK sono coperti dall’assicurazione sanitaria, ma i prodotti per la cura della pelle gravano sul portafoglio. Inoltre, può verificarsi una perdita di reddito se la capacità lavorativa è limitata o se si deve cambiare lavoro.
Alcune delle persone affette riferiscono di aver dovuto lottare a lungo per ottenere l’approvazione dei costi o di aver dovuto accettare il pensionamento anticipato. È quindi importante informarsi tempestivamente sulle richieste di risarcimento alle compagnie di assicurazione sanitaria, sulle prestazioni dell’AI o sul sostegno da parte del datore di lavoro. La documentazione dei disturbi e i referti medici regolari sono spesso fondamentali per far valere il proprio diritto alle prestazioni.
Auto-aiuto e risorse
Molte persone affette traggono beneficio dalle interazioni in gruppi di auto-aiuto o organizzazioni di pazienti.
Lì ricevono non solo informazioni, ma anche comprensione e sostegno emotivo. Il contatto con persone in situazioni simili può fornire incoraggiamento e consigli pratici. Anche i programmi di formazione sulla psoriasi e sull’artrite psoriasica possono contribuire a rafforzare il proprio ruolo di paziente e a rendere più facile la gestione della malattia.
«Sii fedele a te stesso, a come ti senti, anche se gli altri non capiscono. Nessuna ritirata.»
Madeleine, 71 anni
Lista di controllo: padroneggiare la vita quotidiana con l’artrite psoriasica
⦁ Pianifichi un numero sufficiente di pause e accetti che le sue prestazioni possano variare.
⦁ Faccia attività fisica, ma scelga forme di esercizio che siano delicate per le articolazioni, come il nuoto, la bicicletta o lo yoga.
⦁ Si assicuri di seguire una dieta equilibrata e di mantenere un peso corporeo stabile.
⦁ Si prenda cura della sua pelle e delle sue unghie con costanza, per evitare ulteriori infezioni o dolori.
⦁ Consulti tempestivamente il medico se i medicamenti non funzionano a sufficienza o se si manifestano effetti collaterali.
⦁ Chiarisca per tempo le richieste economiche e documenti accuratamente i sintomi.
⦁ Scambi esperienze e strategie di gestione con altre persone affette.
Contatti utili
Lega svizzera contro il reumatismo
Tel. 044 487 40 00, www.reumatismo.ch
Società Svizzera di Psoriasi e di Vitiligine (SSPV)
E-mail: info@spvg.ch, www.spvg.ch
Leghe regionali contro il reumatismo
Argovia, (vedi Zurigo)
Appenzello, (vedi San Gallo)
Basilea, tel. 061 269 99 50, info.bsbl@rheumaliga.ch
Berna, Alto Vallese, tel. 031 311 00 06, info.be@rheumaliga.ch
Friburgo, tel. 026 322 90 00, info.fr@rheumaliga.ch
Glarona, tel. 078 240 88 48, rheumaliga.gl@bluewin.ch
Grigioni, (vedi San Gallo)
Giura, tel. 032 466 63 61, info.ju@rheumaliga.ch
Lucerna, Untervaldo, tel. 041 220 27 95, info.lu.nw.ow@rheumaliga.ch
Neuchâtel, tel. 032 913 22 77, info.ne@rheumaliga.ch
Sciaffusa, tel. 052 643 44 47, info.sh@rheumaliga.ch
Soletta, tel. 032 623 51 71, rheumaliga.so@bluewin.ch
San Gallo, Grigioni, Appenzello, Principato del Liechtenstein, tel. 081 302 47 80, info.sgfl@rheumaliga.ch
Svitto, (vedi Uri)
Ticino, tel. 091 825 46 13, info.ti@rheumaliga.ch
Turgovia, tel. 071 688 53 67, info.tg@rheumaliga.ch
Untervaldo, (vedi Lucerna)
Uri, Svitto, tel. 041 870 40 10, info@ursz.rheumaliga.ch
Vaud, tel. 021 623 37 07, info@lvr.ch
Vallese (Basso Vallese), tel. 027 322 59 14, info@lrvalais.ch
Zugo, (vedi Zurigo)
Zurigo, Zugo, Argovia, tel. 044 405 45 50, info@rheumaliga-zza.ch
Su di noi
La Lega svizzera contro il reumatismo è un punto di contatto per le persone affette e un centro di formazione per specialiste e specialisti. Come organizzazione ombrello, rappresentiamo anche gli interessi di sedici leghe regionali contro il reumatismo e di sei organizzazioni nazionali di pazienti.
Soffre di reumatismi? La aiutiamo a comprendere la diagnosi e il trattamento, ad affrontare la vita quotidiana, a restare mobile, ad avere una vita sociale e a conservare la capacità di guadagno e l’autonomia.
Formazione
Trasmettiamo conoscenza e sensibilizziamo. Sul nostro sito web, nel podcast, sui social media e nei nostri opuscoli scoprirà un’infinità di informazioni e di consigli pratici, tutti verificati da esperti.
Consulenza
Offriamo una consulenza individuale e indipendente. Che si tratti di terapia, lavoro, assicurazione o famiglia: la accompagniamo nel suo viaggio con una malattia reumatica.
Movimento
Motiviamo a praticare attività fisica nonostante il reumatismo. Inoltre, presso la Lega contro il reumatismo della sua zona troverà programmi di esercizio e corsi di attività fisica tenuti da persone esperte.
Grazie di cuore!
La Lega svizzera contro il reumatismo è finanziata principalmente da donazioni e sovvenzioni. Siamo un’organizzazione senza scopo di lucro e gestiamo ogni franco in modo trasparente e responsabile. Grazie mille per la sua donazione!
Conto per le donazioni
UBS Zurigo, IBAN CH83 0023 0230 5909 6001 F
Indirizzo per le donazioni
Lega svizzera contro il reumatismo, Josefstrasse 92, 8005 Zürich
Suggerimento
Vuole che la sua donazione vada a beneficio di un progetto specifico? Allora visiti il nostro mondo della donazione online e selezioni una delle nostre offerte attuali: donare.reumatismo.ch
Altri opuscoli
Gusto e salute
La nutrizione in caso di reumatismi infiammatori
Questo opuscolo fornisce le basi di una dieta antinfiammatoria in quattro capitoli compatti: «Grassi sani», «Frutta e verdura», «Bevande» e «Spezie». Inoltre risponde anche alle domande più frequenti su argomenti come il glutine, le lectine e l’alimentazione alcalina.
Gratuito, IT 431
Per il bene delle
Per il bene delle Sue articolazioni
Cinque principi per la vita quotidiana
Questo opuscolo spiega come come funzionano le articolazioni, perché hanno bisogno di movimento e di una muscolatura forte e i comportamenti da seguire per salvaguardarle.
Gratuito, IT 350
Mezzi ausiliari 2025/26
Piccoli aiuti per grandi risultati
Il nostro catalogo presenta circa 200 prodotti consigliati in cinque capitoli: «In cucina e a tavola», «Vita quotidiana e tempo libero», «Abbigliamento», «Cura del corpo», «Salute e benessere».
Gratuito, IT 003
Sue articolazioni
Cinque principi per la vita quotidiana
Gusto e salute
La nutrizione in caso di reumatismi infiammatori
Mezzi ausiliari 2025/26 Piccoli aiuti per grandi risultati
Mezzi ausiliari
Cuscino gonfiabile
Per una seduta salutare per la colonna vertebrale.
CHF 65.80 N. art. 0011
Lavette multifunzione
Per un’igiene personale indipendente e completa.
CHF 79.80 N. art. 3900
Infilacalze
L’ausilio per indossare calzini e collant.
CHF 29.60 N. art. 3702
Esercitatore per le mani medio
Per dita e mani forti.
CHF 4.90 N. art. 0081
Impugnature «GripoBall»
Piccoli e versatili ausili che facilitano la presa nelle attività quotidiane.
CHF 20.00 N. art. 4302
Apribottiglie Pet Boy
Il morbido apribottiglie.
CHF 13.80 N. art. 6301
Referenze bibliografiche
Möller, B. Moderne Therapie der Psoriasisarthritis 2025. Rheuma Plus Schweiz 2, 3-7 (2025). DOI: 10.1007/s44332-025-00050-3
Oz˙óg, M. K., Derkacz, A., Klimczak, D., Winkler, S., Wojciuch, L. New Therapies in the Biological Treatment of Psoriasis: A Review. Allergies. 2025; 5(2):19. DOI: 10.3390/ allergies5020019
Psoriasis-Netz. Piattaforma di scambio e testimonianze per persone affette da psoriasi e artrite psoriasica. https://www.psoriasis-netz.de
Queiro, R., Pinto-Tasende, J. A., Montilla-Morales, C. Navigating Psoriatic Arthritis: Treatment Pathways and Patient-Specific Strategies for Improved Outcomes. Drugs 85, 867-882 (2025). DOI: 10.1007/s40265-025-02192-y
Wilsmann-Theis, D., Schäfer, V. S. Umfassende Behandlung von Psoriasis und PsoriasisArthritis. CME Medipoint 2024.
Desideriamo ringraziare per il sostegno finanziario di questo progetto di opuscolo:
Johnson & Johnson Innovative Medicine
UCB-Pharma AG
Impressum
Editore Lega svizzera contro il reumatismo
Autrice Astrid Tomczak
Revisione specialistica PD Dr. Raphael Micheroli, caposervizio, Clinica di Reumatologia, Ospedale Universitario di Zurigo
Traduzione Five Office Ltd, 8620 Wetzikon, www.five.ch
Design Senn.Studio, Zurigo
Stampa Stämpfli AG
Crediti fotografici
iStockPhoto: LordHenriVoton (p. 9), Pawel Kacperek (p. 13), Irina Esau (p. 13), alvarez (p. 18)
Shutterstock: monticello (p. 26)
Unsplash: Dillon Wanner (Cover), Christopher Williams (p. 11)
Gestione del progetto Patrick Frei, Lega svizzera contro il reumatismo
© Lega svizzera contro il reumatismo, 2026. Tutti i diritti riservati.
Lega svizzera contro il reumatismo Josefstrasse 92
8005 Zürich Mittente
Ordino i seguenti articoli:
Per il bene delle Sue articolazioni
Opuscolo, gratuito (IT 350)
Gusto e salute
Opuscolo, gratuito (IT 431)
Mezzi ausiliari 2025/26
Catalogo, gratuito (IT 003)
Una buona azione che resta
Guida al testamento, gratuita (IT 009)
Cuscino gonfiabile
CHF 65.80* (n. art. 0011)
Lavette multifunzione
CHF 79.80* (n. art. 3900)
Impugnature «GripoBall»
CHF 20.00* (n. art. 4302)
Altri articoli
* escluse le spese di spedizione, prezzi soggetti a variazioni
Desidero sostenere le attività di beneficenza della Lega svizzera contro il reumatismo. Vi prego di inviarmi le informazioni pertinenti.
Vorrei iscrivermi alla Lega contro il reumatismo. Vi prego di contattarmi.
Numero di telefono