Dies ist eine Broschüre der Rheumaliga Schweiz, die dank der finanziellen Unterstützung zweier Unternehmen realisiert werden konnte:
Die Rheumaliga Schweiz ist Anlaufstelle für Betroffene und Fortbildungsstätte für Fachpersonen. Unser Angebot konzentriert sich auf drei zentrale Bedürfnisse: Bildung, Beratung und Bewegung.
Rheumaliga Schweiz
Tel. 044 487 40 00 info@rheumaliga.ch www.rheumaliga.ch
Liebe Leserin, lieber Leser
Das Leben mit einer Psoriasis-Arthritis ist eine doppelte Herausforderung – für Sie als betroffene Person wie auch für andere im privaten oder beruflichen Umfeld, die mit Befremden feststellen, dass Sie weniger leistungsfähig geworden sind oder sich sozial zurückziehen. Denn die Psoriasis-Arthritis beschert einem ein « Duo-Pack » an rheumatischen und dermatologischen Krankheitszeichen, die beide auch emotional belasten.
Wir möchten mit dieser Broschüre Verständnis wecken für die besondere Lage, in die Sie mit einer PsoriasisArthritis geraten können. Zu diesem Zweck spannen wir den Bogen von rein medizinischen Informationen bis hin zu den psychischen, sozialen, beruflichen und finanziellen Herausforderungen, die mit dieser Krankheit verbunden sein können. Dabei wollen wir uns auf Lösungen konzentrieren. Das betrifft nicht nur den Überblick über die modernen Behandlungsmöglichkeiten, sondern auch zahlreiche Empfehlungen, die Sie anregen, aktiv zu bleiben und sich als selbstwirksam zu erfahren. Auch zu diesem Zweck haben wir in Form kurzer Zitate Erfahrungen und Tipps zweier Betroffener einfliessen lassen.
Gerne machen wir Sie schon an dieser Stelle auf zwei attraktive Angebote der Rheumaliga aufmerksam.
Unsere fachkundig geleiteten Kurse bilden einen geselligen Rahmen, in dem Sie ohne Leistungsdruck körperlich aktiv sein und gelenkschonende Bewegungsformen einüben können. Sie finden die Kontaktangaben zur Rheumaliga in Ihrer Nähe auf Seite 31.
Unser Shop bietet ein grosse Auswahl an ergonomischen Hilfsmitteln für Küche, Haushalt oder Freizeit. Sie fördern etwa eine aufrechte, dynamische Sitzhaltung oder reduzieren bei Gelenkschmerzen den notwendigen Kraftaufwand in Armen und Händen. Einige ausgewählte Hilfsmittel finden Sie auf Seite 35.
Bitte bedenken Sie, dass diese Broschüre weder eine rheumatologische noch eine dermatologische Beratung ersetzen kann. Sie will primär informieren, denn Studien zeigen: Betroffene, die ihre Krankheit verstehen und mit diesem Wissen am Behandlungsprozess mitwirken, ängstigen sich weniger und gehen ihren Weg zuversichtlicher voran.
Ihre Rheumaliga Schweiz
⦁ Die Psoriasis-Arthritis ist eine chronischentzündliche Erkrankung, die sowohl die Haut als auch den Bewegungsapparat betrifft und sehr unterschiedlich verlaufen kann.
⦁ Die Ursachen sind nicht vollständig geklärt . Man geht davon aus, dass genetische Faktoren, immunologische Mechanismen, Umweltfaktoren und Veränderungen im Mikrobiom zusammenspielen.
⦁ Eine Psoriasis-Arthritis lässt sich mit modernen Medikamenten wirksam behandeln. Zu ergänzen ist die medikamentöse Therapie durch Physiotherapie, Hautpflege, Bewegung und Selbstfürsorge.
⦁ Für ein gutes Leben mit einer Psoriasis-Arthritis sind auch eine psychosoziale Unterstützung, der Austausch mit anderen Betroffenen und die ökonomische Absicherung wichtig.
Die Psoriasis-Arthritis ( PsA ) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die den Bewegungsapparat und die Haut betrifft.
Typisch ist die Kombination von Schuppenflechte ( Psoriasis ) und Gelenksentzündungen ( Arthritis ).
Die Psoriasis-Arthritis ( PsA ) weist gewisse Gemeinsamkeiten mit der rheumatoiden Arthritis ( RA ) auf, der häufigsten entzündlich-rheumatischen Erkrankung, unterscheidet sich jedoch in wichtigen Punkten. Während die RA meist symmetrisch auftritt, also beide Körperseiten gleichzeitig betrifft, verläuft die PsA oft asymmetrisch und zeigt sich zum Beispiel nur im linken Knie oder in den Fingern der rechten Hand. Zudem können auch die Wirbelsäule und die Sehnenansätze betroffen sein.
Auffällig ist ferner, dass sich Haut- und Gelenkbeschwerden häufig unabhängig voneinander entwickeln. Manche Betroffene haben über Jahre hinweg nur Hautprobleme, während sich bei anderen zuerst Gelenke entzünden. Ungefähr jede dritte Person mit einer Schuppenflechte entwickelt im Laufe des Lebens auch Gelenkbeschwerden.
Die Psoriasis-Arthritis kann sich unterschiedlich ausprägen.
⦁ Bei einer peripheren Ausprägung entzünden sich primär die kleinen Gelenke der Finger und der Zehen, die typischerweise wurstförmig anschwellen (Daktylitis).
Sehr selten kommt es zu einer besonders schweren Form, der Arthritis mutilans, die zu massiven Gelenkzerstörungen führen kann.
⦁ Sind hingegen vor allem die Wirbelsäule und das Kreuzbein-Darmbein-Gelenk (Iliosakralgelenk) betroffen, spricht man von einer axialen Psoriasis-Arthritis . Diese Ausprägung erinnert sehr an Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans). Personen mit einer axialen PsA sind sogar häufig HLA-B27-positiv; dieses Erbmerkmal lässt sich bei 95 Prozent aller Bechterew-Betroffenen nachweisen.
Periphere Ausprägung
Am häufigsten tritt die PsoriasisArthritis in den peripheren Gelenken auf, also in Händen und Füssen. Dabei können ganze Finger oder Zehen wurstförmig anschwellen.
Axiale Ausprägung
Bei einer axialen Ausprägung kommt es zu entzündlichen Veränderungen im Kreuzbein-Darmbein-Gelenk und es versteifen sich das Kreuzbein und die Wirbelsäule.
Wie viele andere entzündlich-rheumatische Erkrankungen verläuft die Psoriasis-Arthritis in der Regel schubweise. Das bedeutet, dass sich Phasen mit starken Entzündungen und Schmerzen mit Zeiten abwechseln, in denen die Symptome zurückgehen. Ohne angemessene Behandlung kann es zu bleibenden Gelenkschäden kommen, weshalb eine frühzeitige Diagnose wichtig ist.
Die besondere Herausforderung der Psoriasis-Arthritis ergibt sich daraus, dass sie zwei Krankheitsbilder in sich vereint: die sichtbaren Haut- und Nagelveränderungen der Schuppenflechte und die grösstenteils unsichtbaren Gelenksentzündungen. Dieses Zusammenspiel stellt Betroffene im Alltag vor eine doppelte Belastung.
⦁ Die Psoriasis-Arthritis zählt zu den Spondyloarthritiden.
Diese Krankheitsgruppe umfasst auch Morbus Bechterew und die reaktive Arthritis.
⦁ Charakteristisch ist, dass neben Gelenken und Wirbelsäule auch Sehnenansätze oder Schleimbeutel entzündet sein können. Damit gehört die Psoriasis-Arthritis zur grossen Gruppe der entzündlich-rheumatischen Erkrankungen.
⦁ Zudem wird sie den Autoimmunkrankheiten zugerechnet.
« Ich habe gelernt, auf meinen Körper zu hören und besser mit meinen Kräften zu haushalten.»
Madeleine, 71 Jahre
Wie weit verbreitet die Psoriasis-Arthritis ist, lässt sich nicht genau bestimmen.
Je nach Studie sind zwischen 0,1 und 1 Prozent der Bevölkerung betroffen, Männer ungefähr so häufig wie Frauen. Demnach sind in der Schweiz zwischen 9000 und 90 000 Menschen von einer Psoriasis-Arthritis betroffen. Fachleute vermuten allerdings eine hohe Dunkelziffer. Neuere Untersuchungen zeigen, dass die Psoriasis-Arthritis weltweit zu den häufigeren entzündlich-rheumatischen Erkrankungen gehört und etwa so verbreitet ist wie Morbus Bechterew ( Spondylitis ankylosans ).
Die Psoriasis-Arthritis macht sich meist im Alter zwischen 30 und 50 Jahren zum ersten Mal bemerkbar, kann aber auch schon bei Kindern und Jugendlichen vorkommen. Häufig geht der Hautbefall den Gelenkbeschwerden um Jahre voraus. Ungefähr jede dritte Person mit einer Schuppenflechte entwickelt im Laufe des Lebens auch Gelenkbeschwerden. Davon besonders betroffen sind Menschen mit starkem Hautbefall oder mit Nagelveränderungen. Bei einer Minderheit tritt die Arthritis vor den Hautsymptomen auf ; dann ist die Diagnose besonders schwierig.
Studien zeigen regionale Unterschiede. So zählt man in nordeuropäischen Ländern mehr Fälle als im Mittelmeerraum. Wahrscheinlich spielen sowohl genetische Faktoren als auch Umwelteinflüsse eine Rolle.
Die PsoriasisArthritis zählt zu den häufigeren entzündlichrheumatischen Erkrankungen. Sie tritt meist im Alter zwischen 30 und 50 Jahren erstmals auf.
Viele Menschen mit Psoriasis-Arthritis werden erst spät oder gar nicht diagnostiziert, dies aus folgenden Gründen :
⦁ Die Krankheit beginnt oft schleichend, mit unspezifischen Gelenkschmerzen oder Steifigkeit.
⦁ Beschwerden wie Rückenschmerzen oder Morgensteifigkeit werden häufig dem Alter, dem Bewegungsmangel oder dem Stress zugeschrieben.
⦁ Manche Betroffene haben einen so milden Hautbefall, dass kein Zusammenhang mit Gelenksymptomen auffällt.
⦁ Auch Ärztinnen und Ärzte denken bei Psoriasis nicht immer sofort an eine mögliche Gelenkbeteiligung.
Warum eine Psoriasis-Arthritis entsteht, ist bis heute nicht vollständig geklärt.
Sicher ist nur: Es handelt sich um eine komplexe, chronisch-entzündliche Erkrankung, bei der mehrere Faktoren zusammenwirken müssen. Es gibt keine einzelne Ursache.
Menschen mit einer Psoriasis-Arthritis haben häufiger bestimmte Erbfaktoren, die im Immunsystem eine Rolle spielen, wie etwa das Merkmal HLA-B27. Man kann es sich als eine Art genetischen Ausweis vorstellen, den nicht alle, aber überdurchschnittlich viele Betroffene in sich tragen. Auch andere genetische Varianten sind in Studien aufgefallen. Diese Anlagen allein verursachen die Krankheit nicht, aber sie erhöhen das Risiko. Innerhalb von Familien zeigt sich: Wenn ein Elternteil von einer PsA betroffen ist, haben die Kinder ein höheres Risiko, ebenfalls daran zu erkranken. Die meisten bleiben aber gesund.
Fachleute gehen davon aus, dass bei einer PsA bestimmte Abwehrzellen überreagieren und körpereigene Strukturen angreifen. Ein Signalweg, der dabei besonders wichtig ist, wird als IL-23 / IL-17-Achse bezeichnet. Diese funktioniert wie eine Befehlskette im Immunsystem: IL-23 gibt den Befehl, und IL-17 verstärkt die Entzündung. Bei vielen Betroffenen ist diese Kette überaktiv. Medikamente, die genau an dieser Stelle eingreifen, haben in den letzten Jahren die Behandlung deutlich verbessern können.
Die Rolle von Infektionen und des Mikrobioms
Neben genetischer Veranlagung spielen äussere Einflüsse eine Rolle. So könnten bakterielle oder virale Infektionen eine Immunreaktion anstossen und zu einer Verwechslung führen. Fachleute sprechen von molecular mimicry. Dann greift das Immunsystem nach einer Infektion irrtümlich auch körpereigene Strukturen an. Solche Zusammenhänge sind in Studien beschrieben, aber nicht abschliessend bewiesen.
In den letzten Jahren rückt vermehrt das Mikrobiom in den Fokus der Forschung, also die Gesamtheit der Bakterien, Viren und Pilze, die auf und in unserem Körper leben, vor allem im Darm, aber auch auf der Haut. Diese Mikroorganismen erfüllen wichtige Aufgaben : Sie helfen bei der Verdauung, trainieren das Immunsystem und schützen vor Krankheitserregern.
Auffällige Veränderungen im Mikrobiom wurden bei Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis schon mehrfach nachgewiesen. Manche Bakterienarten sind seltener, andere häufiger vertreten als bei Gesunden. Solche Verschiebungen
Während gesunde Menschen in ihrem Darm viele verschiedene Bakterienstämme und -arten beherbergen, zeigen chronische kranke Menschen mikrobielle Monokulturen. Zu den Lebensstilfaktoren, die das Mikrobiom verarmen lassen, zählen: viel Stress, wenig Bewegung und eine fettund zuckerreiche Ernährung.
könnten das Immunsystem beeinflussen und Entzündungen begünstigen. Allerdings ist es fraglich, ob derlei Veränderungen Ursache oder Folge der Krankheit sind.
Neben Erbfaktoren, Immunprozessen und Umwelt spielen auch Lebensumstände eine Rolle. Stress, Übergewicht und Rauchen können die Krankheitsaktivität verstärken, gelten aber nicht als eigentliche Ursachen. Auch hormonelle Faktoren werden diskutiert, weil die Krankheit oft im mittleren Lebensalter beginnt.
« Mein Temperament und meine Kraft passen nicht zusammen –wegen der Müdigkeit fühle ich mich oft ausgebremst.»
Madeleine, 71 Jahre
Die Psoriasis-Arthritis zeigt sich nicht bei allen gleich.
Manche Betroffene haben vor allem Hautprobleme, andere Gelenkschmerzen und wieder andere beides gleichzeitig. Typisch ist ein schubweiser Verlauf: Zeiten mit starker Entzündung und Schmerzen wechseln sich mit Phasen ab, in denen es den Betroffenen sehr viel besser geht.
Bei einer Psoriasis treten rote, schuppende Stellen häufig zuerst an der Kopfhaut auf, daneben auch an Ellbogen und Knien. Besonders belastend sind Veränderungen an den Finger- oder Zehennägeln. Diese können sich verfärben, einreissen oder krümelig werden. Nagelbefall gilt als ein Risikofaktor für die Entwicklung einer Arthritis.
Die Schuppenflechte betrifft nicht nur die Haut (Epidermis), sondern auch die Nägel. Diese verändern sich aufgrund derselben
Prozesse, die auch die Epidermis betreffen: wegen überaktiven Immunzellen und entzündungsfördernden
Immunbotenstoffen (Zytokinen).
Die Gelenksentzündungen beginnen meist schleichend und oft nur auf einer Körperseite. Häufig entzünden sich das Knie, die Sprunggelenke oder die kleinen Gelenke an Fingern und Zehen. Bei manchen Menschen kommt es zu einer Polyarthritis, die an eine rheumatoide Arthritis erinnert. Eine auffällige Besonderheit der Psoriasis-Arthritis ist die Daktylitis. Dabei schwellen ganze Finger oder Zehen schmerzhaft an ( oft « Wurstfinger » oder « Wurstzehen » genannt ). Nicht selten beginnen die Beschwerden im unteren Rücken oder im Kreuzbein-Darmbein-Gelenk. Betroffene klagen dann über nächtliche Rückenschmerzen und morgendliche Steifigkeit.
Nicht nur die Gelenke, auch die Stellen, an denen Sehnen am Knochen ansetzen, können entzündet sein. Diese sogenannten Enthesitiden führen oft zu Schmerzen an Ferse oder Ellbogen. Auch Schleimbeutelentzündungen sind möglich. In seltenen Fällen betrifft die PsA den Brustkorb, etwa am Brustbein oder an den Rippenansätzen.
Neben den lokalen Beschwerden berichten viele Betroffene von einer ausgeprägten Müdigkeit und Erschöpfung ( Fatigue ). Diese kann unabhängig von Hautproblemen und Gelenkschmerzen auftreten und den Alltag massiv einschränken. Auch depressive Verstimmungen kommen vor. Sie sind einerseits eine direkte Folge der chronischen Entzündung, andererseits sind sie aber auch der psychischen Belastung durch die schwierige Lebenssituation zuzuschreiben. Im Unterschied zu manchen anderen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen sind innere Organe bei der Psoriasis-Arthritis nur selten betroffen.
Eine Psoriasis-Arthritis betrifft nicht nur Haut, Nägel, Gelenke und Wirbelsäule.
Viele Betroffene entwickeln zusätzliche gesundheitliche Probleme, die direkt oder indirekt mit der Erkrankung zusammenhängen. Diese Begleiterkrankungen können den Verlauf beeinflussen, die Therapie erschweren und die Lebensqualität noch mehr einschränken.
Herz und Kreislauf
Besonders bedeutsam ist das erhöhte Risiko für HerzKreislauf-Erkrankungen. Menschen mit einer PsoriasisArthritis erkranken häufiger an Bluthochdruck, Störungen des Fettstoffwechsels oder Diabetes mellitus. Diese Gesundheitsprobleme zählen zum metabolischen Syndrom. Studien zeigen, dass das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei einer Psoriasis-Arthritis erhöht ist. Vermutlich spielen chronische Entzündungen im Körper eine zentrale Rolle. Deshalb empfehlen Fachleute den Risikopersonen, Blutdruck, Blutzucker und Blutfette regelmässig kontrollieren zu lassen.
Andere chronische Erkrankungen
Eng verbunden mit der Gruppe der Spondyloarthritiden sind chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa. Auch bei einer Psoriasis-Arthritis kann es zu Darmentzündungen kommen. Ebenfalls möglich sind Augenentzündungen wie die Iritis ( Regenbogenhautentzündung ).
Längere Krankheitsverläufe, Bewegungsmangel oder auch die Einnahme bestimmter Medikamente erhöhen das Risiko für Osteoporose. Auch muskuläre Verspannungen oder Schwäche durch Schonhaltungen sind häufige Begleiter einer Psoriasis-Arthritis.
Chronische Schmerzen, Fatigue und die sichtbaren Hautveränderungen belasten nicht nur den Körper, sondern auch die Psyche. Viele Betroffene entwickeln im Verlauf eine Depression oder eine Angststörung. Diese Begleiterkrankungen beeinträchtigen nicht nur das Wohlbefinden, sondern können auch die Behandlung erschweren. Eine wertvolle Unterstützung bieten hier psychologische Fachpersonen oder der Austausch in Selbsthilfegruppen.
Abgrenzung zu anderen
Nicht immer ist es eindeutig, ob Beschwerden Teil der Psoriasis-Arthritis oder Ausdruck einer anderen Krankheit sind.
Gelenkschmerzen können auch von einer Arthrose herrühren oder unspezifische Rückenschmerzen von myofaszialen, psychischen und sozialen Faktoren abhängen. Deshalb ist eine sorgfältige ärztliche Abklärung wichtig, um Fehldiagnosen zu vermeiden und die richtige Therapie zu wählen.
Kardiovaskuläre Risiken im Blick behalten
Achten Sie bei einer Psoriasis-Arthritis auf ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit !
⦁ Regelmässige Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten
⦁ Rauchstopp und Masshalten beim Alkoholkonsum
⦁ Ausgewogene Ernährung und regelmässige Bewegung
⦁ Ärztliche Abklärung bei Brustschmerzen, Atemnot oder ungewöhnlicher Erschöpfung
Die Psoriasis-Arthritis ist in ihrem Erscheinungsbild sehr vielfältig.
Manche Betroffene haben nur Hautsymptome, andere nur Gelenkbeschwerden, wieder andere beides gleichzeitig. Da die Symptome meist schleichend einsetzen und unspezifisch sind, wird die Krankheit oft erst spät erkannt. Eine frühzeitige Diagnose ist jedoch entscheidend, um bleibende Schäden zu vermeiden.
Das erste Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt bezieht sich meist auf die Veränderungen der Haut und der Nägel, die Gelenk- und Rückenschmerzen sowie die Morgensteifigkeit. Eine körperliche Untersuchung zeigt, ob Gelenke geschwollen sind, ob es Druckschmerzen an Sehnenansätzen gibt oder ob typische Veränderungen an Fingernägeln vorliegen. Gerade die Kombination von Haut- und Gelenkbeschwerden ist ein wichtiger Hinweis auf die Psoriasis-Arthritis.
« Am Ball bleiben, bei den Versicherungen hartnäckig sein und nicht in den Rückzug gehen –das war für mich entscheidend.»
Matthias, 33 Jahre
Ultraschalluntersuchungen und Magnetresonanztomographien (MRT) machen Entzündungen in Gelenken und an Sehnenansätzen sichtbar, die sich im Röntgenbild kaum erkennen lassen.
Bluttests können Hinweise auf eine Psoriasis-Arthritis liefern, geben aber keine absolute Sicherheit. Typische Autoantikörper wie bei der rheumatoiden Arthritis ( Rheumafaktor, Anti-CCP ) fehlen in der Regel. Entzündungswerte wie CRP oder Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) können, müssen aber nicht erhöht sein. Bei manchen Betroffenen findet sich das genetische Merkmal HLA-B27, vor allem bei einer axialen Ausprägung. Für die Diagnose müssen alle diese Befunde jedoch weder zwingend vorliegen, noch sind sie allein aussagekräftig.
Röntgenbilder zeigen in frühen Krankheitsstadien oft keine Auffälligkeiten. Im Verlauf können sie jedoch typische Veränderungen erkennen lassen, die eine Psoriasis-Arthritis von einer rheumatoiden Arthritis unterscheiden. In frühen Phasen sind Ultraschalluntersuchungen oder Magnetresonanztomographien ( MRT ) hilfreicher, weil sie Entzündungen an Gelenken, Sehnenansätzen oder im Kreuzbein-DarmbeinGelenk sichtbar machen.
Gelenkbeschwerden bei einer Psoriasis ergeben nicht automatisch eine Psoriasis-Arthritis. Abgegrenzt werden müssen andere entzündliche Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis oder Morbus Bechterew, aber auch eine Arthrose. Diese Unterscheidung ist wichtig, weil sich die Behandlung nach der jeweiligen Diagnose richtet. Auch die Betreuung ist unterschiedlich: Bei einer Psoriasis-Arthritis spielt die enge Zusammenarbeit von Rheumatologie und Dermatologie eine besondere Rolle. Manchmal gelingt es erst nach Monaten oder Jahren, eine eindeutige, sichere Diagnose zu stellen.
Unbehandelt kann die Psoriasis-Arthritis Gelenke dauerhaft schädigen. Eine klare Diagnose ermöglicht es, rechtzeitig mit wirksamen Therapien zu beginnen. Deshalb gilt: Bei Gelenkschmerzen oder Morgensteifigkeit im Zusammenhang mit Psoriasis sollte frühzeitig eine rheumatologische Abklärung erfolgen.
Typische Anzeichen einer möglichen PsA
⦁ Gelenkschmerzen oder Schwellungen, die länger als sechs Wochen bestehen
⦁ Morgensteifigkeit über 30 Minuten
⦁ Schmerzen an Ferse, Ellbogen oder anderen Sehnenansätzen
⦁ Daktylitis, oft « Wurstfinger » oder Wurstzehen » genannt
⦁ Nagelveränderungen wie Grübchen, Ablösungen oder Verfärbungen
⦁ Rückenschmerzen, die nachts oder morgens am stärksten sind
Die Psoriasis-Arthritis gilt nach heutigem Stand der Medizin als unheilbar.
Dennoch gibt es heute viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten, die Entzündungen dämpfen, Schmerzen reduzieren und Gelenkzerstörungen verhindern können. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Lebensqualität zu erhalten, die Beweglichkeit und Selbständigkeit zu bewahren und das Risiko für Begleiterkrankungen zu senken. Besonders herausfordernd ist die gleichzeitige Behandlung der Schuppenflechte und der Gelenksentzündungen.
Manche Therapien wirken vor allem auf die Gelenke, andere bessern zusätzlich die Hautsymptome. Deshalb braucht es in der Regel ein Zusammenwirken von Rheumatologie und Dermatologie.
Bei leichteren Fällen können zunächst nichtsteroidale Antirheumatika ( NSAR ) wie Ibuprofen oder Diclofenac die Entzündungen dämpfen und die Schmerzen lindern. Sind mehrere Gelenke betroffen, kommen Basismedikamente ( DMARD, krankheitsmodifizierende Medikamente ) wie Methotrexat, Leflunomid oder Sulfasalazin zur Anwendung. Sie unterdrücken das Immunsystem und damit die Entzündung. Methotrexat kann zudem bei manchen Betroffenen auch Hautveränderungen bessern. Diese Wirkung setzt meist erst nach einigen Wochen ein, ist dafür aber nachhaltig. Ausserdem stehen Biologika zur Verfügung. Dabei handelt es sich um komplexe, biotechnologisch hergestellte Eiweisspräparate, die gezielt bestimmte Botenstoffe im Immunsystem blockieren. Besonders wichtig sind die Tumor -
nekrosefaktor-Hemmer ( TNF-Hemmer ) sowie Medikamente, die Interleukine ( Entzündungseiweisse ) wie IL-17 oder IL-23 in ihrer Funktion hemmen. Diese wirken oft gleichzeitig auf Gelenke und Haut.
Eine weitere, neuere Möglichkeit bieten JAK-Hemmer. Sie blockieren Enzyme in den Zellen, die wie Schalter Signale des Immunsystems weitergeben. So werden Entzündungen abgeschwächt. Sie wirken vor allem auf die Gelenke, bei manchen auch auf die Haut.
Ebenfalls neu sind PDE4-Hemmer wie Apremilast. Sie beeinflussen Signalwege in den Zellen und wirken entzündungshemmend bei Gelenkbeschwerden und Hautveränderungen.
Cortison ( Glukokortikoide ) wirkt stark entzündungshemmend. Bei einer Psoriasis-Arthritis wird es meist lokal eingesetzt, zum Beispiel als Spritze in das entzündete Gelenk oder den Sehnenansatz. So lässt sich ein akuter Schub schnell beseitigen. Eine dauerhafte Einnahme in Tablettenform wird jedoch vermieden, weil Cortison bei längerer Anwendung erhebliche Nebenwirkungen haben kann.
Je schwerer sich eine Schuppenflechte ausprägt, desto wichtiger ist eine fachärztliche Betreuung durch eine Dermatologin oder einen Dermatologen. Sie ergänzt die rheumatologische Behandlung.
Zusätzliche Informationen und Beratungsmöglichkeiten finden Sie bei der Schweizerischen Psoriasis- und VitiligoGesellschaft (SPVG): www.spvg.ch
Nichtmedikamentöse Therapien
Physiotherapie hilft, Gelenke beweglich zu halten und die Muskulatur zu stärken. Ergotherapie unterstützt im Alltag, etwa mit gelenkschonenden Techniken oder Hilfsmitteln. Bewegung ist wichtig, sollte aber gelenkschonend sein –empfohlen werden Schwimmen, Radfahren oder Nordic Walking.
Zusätzlich können Wärme- oder Kälteanwendungen die Beschwerden lindern.
Für die Hautbehandlung kommen Salben, Lichttherapie oder spezielle Medikamente zum Einsatz. Da Haut- und Gelenksymptome häufig unabhängig voneinander verlaufen, ist die interdisziplinäre Betreuung besonders wichtig.
Selbsthilfe
Die medizinische Therapie ist umso wirksamer, wenn Betroffene sie mit eigener Selbstfürsorge ergänzen. Eine ausgewogene Ernährung, regelmässige Bewegung und der Verzicht auf das Rauchen oder auf übermässigen Alkoholkonsum können die Krankheitsaktivität günstig beeinflussen.
Ebenso wichtig ist der bewusste Umgang mit Stress: Entspannungstechniken, Achtsamkeit oder Pausen im Alltag helfen, die Belastungen der Krankheit besser zu bewältigen.
Wer aktiv mit dem Behandlungsteam zusammenarbeitet und Veränderungen frühzeitig anspricht, kann die Therapie optimal auf die eigenen Bedürfnisse abstimmen.
« Ich habe gelernt, Schmerzen zu akzeptieren – und bei Opiaten sehr vorsichtig zu sein.»
Matthias, 33 Jahre
Personen mit einer Psoriasis-Arthritis haben eine günstige Prognose, wenn die Krankheit früh erkannt wird, wenn nur wenige Gelenke betroffen sind und wenn man die Behandlung konsequent durchführt.
Weniger günstig ist die Prognose, wenn sich schon zu Beginn viele Gelenke entzünden, wenn ein schwerer Hautoder Nagelbefall hinzukommt oder wenn Begleiterkrankungen unbehandelt bleiben. Auch eine mangelnde Therapietreue verschlechtert die Aussichten. Regelmässige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung, Stressbewältigung und ein Rauchstopp können den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen.
Im Unterschied zu einigen anderen entzündlichrheumatischen Erkrankungen reduziert eine Psoriasis-Arthritis die Lebenserwartung in der Regel nicht. Wichtig ist aber, Begleiterkrankungen zu behandeln, insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die das Risiko für vorzeitige Todesfälle erhöhen können.
Mit einer wirksamen Behandlung können viele Betroffene ihr Berufs- und Sozialleben langfristig erhalten. Die Mehrheit bleibt auch nach Jahren arbeitsfähig. Einschränkungen ergeben sich vor allem durch Fatigue, Schmerzen oder sichtbare Hautveränderungen, die das Selbstwertgefühl belasten.
Allerdings ist nicht jede Berufstätigkeit gleich gut mit einer Psoriasis-Arthritis vereinbar. Schwere körperliche Arbeiten, Tätigkeiten mit hohem Zeitdruck oder mit starker Belastung durch Witterungseinflüsse können ein Problem sein. Umso wichtiger sind frühzeitige Anpassungen, flexible Arbeitszeitmodelle und das Gespräch mit der Arbeitgeberin oder dem Arbeitgeber.
« Ich musste meinen Kindheitstraum aufgeben und den Beruf wechseln. Heute kann ich aber meine Erfahrungen im Beruf sogar positiv einsetzen.»
Matthias, 33 Jahre
Die Entstehung einer Psoriasis-Arthritis lässt sich nach heutigem Wissensstand nicht verhindern.
Ob jemand erkrankt, hängt von vielen Faktoren ab, von denen sich die meisten einer persönlichen Kontrolle entziehen. Wichtiger als eine eigentliche Vorbeugung ist deshalb die Früherkennung, besonders bei einer Schuppenflechte.
Achten Sie auf Gelenkschmerzen, die über mehrere Wochen bestehen, auf eine auffällige Morgensteifigkeit oder auf Schwellungen an einzelnen Gelenken. Dies können erste Anzeichen für eine Psoriasis-Arthritis sein.
Typisch ist auch eine schmerzhafte Verdickung ganzer Finger oder Zehen. Ebenso sollten Nagelveränderungen wie Grübchen, Ablösungen und Verfärbungen aufmerksam beobachtet werden, wenn sie zusammen mit Gelenkbeschwerden auftreten. Auch Rückenschmerzen, die sich in der Nacht oder am frühen Morgen verstärken, können auf eine Beteiligung der Wirbelsäule hindeuten.
Ist die Diagnose gestellt, rücken Massnahmen in den Vordergrund, die ein Fortschreiten der Krankheit bremsen und Folgeschäden verhindern. Dazu gehören regelmässige ärztliche Kontrollen, die helfen, Entzündungen früh zu erkennen und die Behandlung rechtzeitig anzupassen. Eine konsequente Behandlung der Gelenksentzündungen schützt Knorpel und Knochen. Ebenso wichtig ist es, Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder Herz-Kreislauf-Probleme rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.
Lebensstil und Selbstfürsorge
Zu empfehlen ist eine vorwiegend pflanzliche Ernährung einschliesslich Hülsenfrüchte und entzündungshemmende Omega-3Fettsäuren aus fettem Fisch, Leinsamen und Walnüssen. Meiden Sie stark verarbeitete Lebensmittel und zuckerhaltige Getränke.
Lebensstilfaktoren können den Verlauf einer PsoriasisArthritis erheblich beeinflussen. Übergewicht, Rauchen und übermässiger Alkoholkonsum verstärken Entzündungen und erschweren die Behandlung. Demgegenüber wirkt sich eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und Fisch günstig aus. Auch regelmässige Bewegung ist von Bedeutung: Sie hält die Gelenke beweglich, stärkt die Muskeln und den Kreislauf und wirkt sich positiv auf die Psyche aus.
Die psychische Verfassung ist ein wichtiger Faktor: Stress kann Entzündungen verstärken und Krankheitsschübe begünstigen. Wenn Sie Stress mit Hilfe von Entspannungsübungen, Achtsamkeit, psychologischer Unterstützung oder dem Austausch mit anderen Betroffenen besser bewältigen, können Sie den Verlauf günstig beeinflussen und die eigene Lebensqualität verbessern.
Die Psoriasis-Arthritis ist eine doppelte Herausforderung.
Die Betroffenen sind mit Beschwerden im Bewegungsapparat konfrontiert und haben mit krankhaften Hautund Nagelveränderungen umzugehen. Das Jonglieren mit zwei Krankheitsbildern gleichzeitig ist eine Belastung, die die Psoriasis-Arthritis von anderen Rheumaformen abhebt.
Soziale und psychische Belastungen
Betroffene schämen sich häufig für ihre sichtbaren Hautprobleme und stossen auf Unverständnis für die nicht sichtbaren Gelenkprobleme. Vor allem, wenn sie immer wieder kurzfristig Termine absagen oder ganz einfach nicht mehr die gewohnte Leistung erbringen. Das kann zu sozialem Rückzug, depressiven Verstimmungen oder Angst vor einem Jobverlust führen. Eine Fatigue verstärkt diese Belastung zusätzlich. Sie ist unsichtbar, schwer zu kommunizieren und führt zu Einschränkungen, die weitherum unterschätzt werden.
Die Erkrankung wirkt sich häufig auf das Berufsleben aus. Müdigkeit, Schmerzen oder Hautsymptome können die Leistungsfähigkeit einschränken und das Selbstwertgefühl untergraben. Manche Tätigkeiten sind kaum mit einer PsoriasisArthritis vereinbar, insbesondere Berufe, die körperlich sehr anstrengen oder bei denen man der Witterung ausgesetzt ist. Einige Betroffene müssen den ursprünglichen Beruf oder weitere Berufsziele aufgeben und umsatteln. Andere können ihre Tätigkeit nur mit reduziertem Pensum oder Anpassungen
mit einer
wie flexiblen Arbeitszeiten und ergonomischen Hilfsmitteln weiterführen.
Die Behandlung einer Psoriasis-Arthritis kann hohe Kosten verursachen. Teure Medikamente wie Biologika oder JAK-Hemmer werden zwar von der Krankenkasse übernommen, aber Hautpflegeprodukte belasten das eigene Portemonnaie. Hinzu kommen mögliche Einkommenseinbussen, wenn die Arbeitsfähigkeit eingeschränkt ist oder man den Beruf wechseln muss.
Manche Betroffene berichten, dass sie lange um Kostengutsprachen haben kämpfen müssen oder eine Frühpensionierung in Kauf genommen haben. Deshalb ist es wichtig, sich frühzeitig über Ansprüche gegenüber Krankenkassen, IV-Leistungen oder Unterstützung durch Arbeitgeber zu informieren. Dokumentierte Beschwerden und regelmässige Arztberichte sind oft entscheidend, wenn man sein Recht auf Leistungen geltend machen will.
Viele Betroffene profitieren vom Austausch in Selbsthilfegruppen oder Patientenorganisationen. Dort erhalten sie nicht nur Informationen, sondern auch Verständnis und emotionalen Rückhalt. Der Kontakt mit Menschen in ähnlichen Situationen kann Mut machen und praktische Tipps vermitteln. Auch Schulungsangebote zu Psoriasis und Psoriasis-Arthritis können helfen, die eigene Rolle als Patientin oder Patient zu stärken und den Umgang mit der Krankheit zu erleichtern.
Tipp
Besuchen Sie das Psoriasis-Netz. Es sammelt
Erfahrungsberichte von Menschen mit Schuppenflechte und Psoriasis-Arthritis und fördert den Austausch: www.psoriasis-netz.de
« Steh zu dir, dazu, wie es dir geht, auch wenn andere es nicht verstehen.
⦁ Planen Sie genügend Pausen ein, und akzeptieren Sie, dass die Leistungsfähigkeit schwanken kann.
⦁ Bleiben Sie körperlich aktiv, aber wählen Sie gelenkschonende Bewegungsformen wie Schwimmen, Velofahren oder Yoga.
⦁ Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und ein stabiles Körpergewicht.
⦁ Pflegen Sie Ihre Haut und Ihre Nägel konsequent, um zusätzliche Infektionen oder Schmerzen zu vermeiden.
⦁ Suchen Sie rechtzeitig das ärztliche Gespräch, wenn Medikamente nicht ausreichend wirken oder Nebenwirkungen auftreten.
⦁ Klären Sie finanzielle Ansprüche frühzeitig ab, und dokumentieren Sie Beschwerden sorgfältig.
⦁ Tauschen Sie sich mit anderen Betroffenen aus, um Erfahrungen und Bewältigungsstrategien zu teilen.
Rheumaliga Schweiz
Tel. 044 487 40 00, www.rheumaliga.ch
Schweizerische Psoriasis- und Vitiligo-Gesellschaft (SPVG)
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Rheumaliga Schweiz, Josefstrasse 92, 8005 Zürich
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Genuss mit Wirkung Ernährung bei entzündlichem Rheuma
Diese Broschüre vermittelt die Grundlagen einer entzündungshemmenden Ernährung in vier kompakten Kapiteln : « Gesunde Fette », « Obst und Gemüse », « Getränke » und « Gewürze ». Sie beantwortet zudem häufige Fragen zu Themen wie Gluten, Lektin oder basische Ernährung.
Kostenlos, D 431
Ihren Gelenken zuliebe Fünf Prinzipen für den Alltag
Diese Broschüre erklärt, wie Gelenke funktionieren, warum sie Bewegung und starke Muskeln brauchen und wie man sie durch gelenkschonendes Verhalten schützen kann.
Kostenlos, D 350
Hilfsmittel 2025/26
Kleine Helfer, grosse Wirkung
Unser Katalog präsentiert rund 200 empfehlenswerte Produkte in fünf Kapiteln: « Kochen und Essen », « Alltag und Freizeit », « Ankleiden », « Körperpflege », « Gesundheit und Wohlbefinden ».
Kostenlos, D 003
Entdecken
Ballkissen
Für das wirbelsäulenfreundliche Sitzen.
CHF 65.80
Artikel-Nr: 0011
Pflegehand
Für eine rundum selbständige
Körperpflege.
CHF 79.80
Artikel-Nr: 3900
Handtrainer mittel
Für starke Finger und Hände.
CHF 4.90
Artikel-Nr: 0081
Griffverdickung «GripoBall»
Kleine Allrounder, die alltägliche Greifbewegungen erleichtern.
CHF 20.00
Sockenanziehhilfe
Die Ankleidehilfe für Socken und Strumpfhosen.
CHF 29.60
Artikel-Nr: 3702
Artikel-Nr: 4302
Flaschenöffner Pet Boy
Der anschmiegsame Allesöffner.
CHF 13.80
Artikel-Nr: 6301
Möller, B. Moderne Therapie der Psoriasisarthritis 2025. Rheuma Plus Schweiz 2, 3–7 (2025). DOI: 10.1007/s44332-025-00050-3
Oz˙óg, M. K., Derkacz, A., Klimczak, D., Winkler, S., Wojciuch, L. New Therapies in the Biological Treatment of Psoriasis: A Review. Allergies. 2025; 5(2):19. DOI: 10.3390/ allergies5020019
Psoriasis-Netz. Austauschplattform und Erfahrungsberichte für Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. https://www.psoriasis-netz.de
Queiro, R., Pinto-Tasende, J. A., Montilla-Morales, C. Navigating Psoriatic Arthritis: Treatment Pathways and Patient-Specific Strategies for Improved Outcomes. Drugs 85, 867–882 (2025). DOI: 10.1007/s40265-025-02192-y
Wilsmann-Theis, D., Schäfer, V. S. Umfassende Behandlung von Psoriasis und PsoriasisArthritis. CME Medipoint 2024.
Wir danken für die finanzielle Unterstützung
dieses Broschürenprojektes:
Johnson & Johnson Innovative Medicine
UCB-Pharma AG
Herausgeberin Rheumaliga Schweiz
Autorin Astrid Tomczak
Fachliche Prüfung PD Dr. med. Raphael Micheroli, Leitender Arzt, Klinik für Rheumatologie, Unispital Zürich
Gestaltung Senn.Studio, Zürich
Druck Stämpfli AG
Bildnachweise
iStockPhoto: LordHenriVoton (S. 9), Pawel Kacperek (S. 13), Irina Esau (S. 13), alvarez (S. 18)
Shutterstock: monticello (S. 26)
Unsplash: Dillon Wanner (Cover), Christopher Williams (S. 11)
Projektleitung Patrick Frei, Rheumaliga Schweiz
© Rheumaliga Schweiz, 2026. Alle Rechte vorbehalten.
Absender / Absenderin
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Rheumaliga Schweiz Josefstrasse 92 8005 Zürich
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Ihren Gelenken zuliebe
Broschüre, kostenlos (D 350)
Genuss mit Wirkung
Broschüre, kostenlos (D 431)
Hilfsmittel 2025/26
Katalog, kostenlos (D 003)
Gutes tun, das bleibt
Ein Testament-Ratgeber, kostenlos (D 009)
Ballkissen
CHF 65.80* (Art.-Nr. 0011)
Pflegehand
CHF 79.80* (Art.-Nr. 3900)
Griffverdickung « GripoBall »
CHF 20.00* (Art.-Nr. 4302)
Weitere Artikel
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