Diciembre 2018

DICIEMBRE 2018 AÑO 1 No. 7

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REVISTA ESPECIALIZADA EN SERVICIOS MÉDICOS DE LA CIUDAD DE MÉRIDA, YUCATÁN

Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva

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MédicaAurea ESPECIALIDADES MÉDICAS Y DENTALES

CD. Juan Carlos Escalante Macias V. / Cel. 9991 63 00 65 CIRUJANO DENTISTA ESPECIALISTA EN ORTODONCIA Dra. Livier Pacheco Cámara / Cel. 9995 72 04 24 MEDICINA ESTÉTICA Psic. Nahaibi A. Méndez Gamboa / Cel. 9995 75 38 75 PSICOTERAPIA - PSICOANALITICA Psic. Luis F. Gómez Alpuche / Cel. 9992 71 80 92 NEUROPSICOLOGÍA - TERAPIA COGNITIVA Dr. Alberto Méndez Ancona / Cel. 9992 23 69 57 CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL-ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

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Dra. Berenice A. Mar nez García / Cel. 9991 44 53 47 PEDIATRÍA Dr. Cesár A. Rodríguez Benítez / Cel. 9992 19 54 15 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DE ALTA ESPECIALIDAD Dra. Alejandra Gorocica Quiñones / Cel. 9992 97 79 95 ACUPUNTURA Lic. Nut. Patricia Worbis Pérez / Cel. 9999 70 12 50 NUTRICIÓN

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Dra. Laura Riestra Cañedo U.A.D.Y. Ced. Prof. 3614347 Ced. Esp. 3955064 Permiso SSA 31AS120V ESPECIALIDAD CMN. Lic. Ignacio Téllez del IMSSS Certificada por el Consejo Mexicano de Ginegología y Obstetricia No. 4560

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INVAGINACIÓN INTESTINAL Por: Dr. Joaquín Sosa Azcorra El término invaginación intestinal, se refiere a la introducción de una parte del intestino en sí mismo. Este trastorno afecta sobre todo a lactantes con un adecuado peso, que desarrollan en forma súbita episodios agudos de cólicos abdominales. Por la forma de presentación, es frecuente que durante el principio del cuadro sean manejados como simples cólicos, lo que retrasa el tratamiento definitivo. ¿Cómo se maniesta una invaginación intestinal? El cuadro clínico progresa rápido, con dolor abdominal que puede observarse como un niño irritable sin encontrar otra causa, inconsolable, acompañado de vómitos y distensión abdominal, un signo tardío es la presencia de moco y sangre en las evacuaciones. Cuando el niño no se trata de manera oportuna, se desarrolla obstrucción intestinal, que puede terminar en isquemia intestinal, gangrena, perforación e incluso la muerte. ¿Cómo se realiza el diagnóstico? Se debe tener una alta sospecha del padecimiento, ya que, si no estamos acostumbrados a detectar a tiempo esta

enfermedad, se pueden perder horas muy valiosas en el tratamiento de su hijo. El diagnóstico es clínico, se puede encontrar al paciente tranquilo entre los episodios de cólicos abdominales; En el abdomen se puede palpar una masa abdominal. En los casos en los que no tengamos certeza del diagnóstico, nos podemos apoyar en estudios de imagen como el ultrasonido y radiografías. ¿Cuál es el tratamiento? El tratamiento depende de las condiciones en las que se encuentre el niño, así como el tiempo que ha pasado desde el inicio de los síntomas, en algunas ocasiones el enema con contraste puede ser terapéutico, sin embargo, puede ser necesario realizar la des-invaginación por cirugía abierta o por laparoscopia. Cada pacientito tendrá indicaciones específicas de la técnica a utilizar, es por esto que siempre es recomendable que los niños sean atendidos por Cirujanos Pediatras Certicados para poder determinar cual es el mejor tratamiento para su hijo. - Cirujano Pediatra Egresado Hospital de Pediatría “Siglo XXI”

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¿!CIRUGIAS EXPRESS?!

Todos deseamos siempre mejorar nuestro aspecto y hay un "boom" en las cirugías estéticas en el mundo, nuestro país no es la excepción por lo que cada vez son más frecuentes, de igual forma es muy frecuente que personas que no tienen los adiestramientos necesarios para realizarlas las ofrezcan. Pero ahí no acaba el problema. Gracias a los buenos resultados algunos médicos están perdiendo el respeto por las cirugías ofreciendo procedimientos "express" con anestesia local, en casas o en consultorio. ¿Que ventajas como paciente podemos tener al operarse en consultorio? 1.-Mas económico ya que no pagamos quirófano. 2.-Rápido porque evitamos todo el protocolo quirúrgico! 3.-El médico gana más al disminuir sus gastos. ¿Que precio tenemos que pagar como pacientes por operarnos en consultorio? 1.-Mayor riesgo 2.-No tener las condiciones de seguridad para nuestro procedimiento, 3.-No tener las condiciones de esterilidad de un quirófano, 4.-Mayor incomodidad y dolor 5.-No tener el personal necesario en caso de urgencia. 6.-No tener todo el equipo de emergencia en caso de alguna eventualidad. ¿Son las condiciones ideales? La respuesta es CATEGÓRICAMENTE NO!! ¿Vale la pena?! Mi respuesta es que cada quien le da el valor que

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desea a su vida. En mi opinión no vale la pena por ahorrarse unos pesos arriesgar su vida en cirugías que no tienen las condiciones mínimas de seguridad. Y para mi como médico no vale la pena arriesgar a mi paciente por ganar un poco más. ¿Esto aplica para todas las cirugías? Existen procedimientos que por sus características si se pueden realizar en consultorio, lunares, bichectomias, manejo de algunas cicatrices, procedimientos pequeños. El hecho que la incisión quirúrgica sea pequeña no quiere decir que la cirugía no sea peligrosa, ejemplo claro es un cateterismo cardiaco que lleva una incisión de 1 cm, que es un procedimiento mínimamente invasivo que es sumamente delicado, realizado por expertos y que requiere una estructura hospitalaria para realizarlo. Lo mismo ocurre con una Liposucción o lipoescultura, incisiones de 1 cm pero que requieren un monitoreo en quirófano tanto por los medicamentos que se utilizan como por la respuesta metabólica tan importante que presenta el paciente. Esto aplica para la mayoría de procedimientos estéticos. Se acercan fechas en las que todo mundo desea operarse y es necesario que nosotros como médicos seamos honestos en nuestra práctica clínica, no ofrecer procedimientos para los cuales no fuimos preparados , y tu como paciente averigües sobre tu cirujano, si es cirujano plástico de verdad , si esta certificado, si esta colegiado, si es miembro de alguna sociedad de la especialidad seria y las recomendaciones de otros pacientes. TU SEGURIDAD ES PRIMERO ACUDE CON CIRUJANOS PLÁSTICOS CERTIFICADOS Calle 22 # 300 entre 13 y 15 Fraccionamiento Residencial Cámara de Comercio Norte. Mérida, Yucatán. Tel. 9992 900901 Cel. 5513-84-57-11 cirugiaplasticamx@hotmail.com Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva. Certicado C.M.C.P.E.R. 1873

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CIRUGÍA ENDOSCÓPICA EN COLUMNA VERTEBRAL

Por: Dr. Alberto Méndez Ancona - Alta Especialidad en Cirugía de Columna Vertebral/Ortopedia y Traumatología La Cirugía Endoscópica de Columna Vertebral es una técnica quirúrgica de mínima invasión que se utiliza para tratar patologías compresivas en todos los niveles de la columna vertebral (Cervical / Torácica / Lumbar) con un abordaje simple que requiere de una incisión de 1 cm en la piel. Es una técnica quirúrgica muy innovadora que consiste en la exploración del conducto espinal mediante una cámara endoscópica con un sistema óptico de alta definición que permite visualizar el disco intervertebral y las raíces nerviosas con nitidez milimétrica. Esta técnica quirúrgica está indicada en pacientes de todas las edades, deportistas (integración a sus actividades deportivas en 6 semanas), personas mayores con enfermedades crónicodegenerativas (Menor tiempo quirúrgico/menor sangrado/menor complicaciones). Ventajas de la cirugía endoscópica de columna vertebral · Mínima agresión de los tejidos blandos (incisión de 1 cm). · Menor tiempo quirúrgico (cirugía en 45-60 min). · Disminución importante del dolor postquirúrgico (rápida recuperación). · Cirugía Ambulatoria (alta del hospital en menos de 24 hrs). · Menor riesgo de complicaciones (lesión a tejidos nerviosos). · Menor sangrado.

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· Menos riesgo de infecciones. · Rápida incorporación al trabajo y actividades de la vida diaria. Los cuidados posteriores a la cirugía endoscópica son menores a los requeridos en la cirugía convencional (abierta): Uso mínimo de analgésicos/antinflamatorios, movilización temprana (primeras 24 hrs), no se requiere uso de faja lumbar, a los 15 días puede incrementarse la actividad física. Al igual que la Cirugía Endoscópica, existen otros procedimientos quirúrgicos complementarios de mínima invasión en la columna vertebral que nos permitirán abordar diversas patologías de la columna vertebral de origen degenerativo y/o traumático. · Bloqueos facetarios y sacroiliacos. · Rizólisis facetaria por Crioablación y/o Radiofrecuencia. · Vertebroplastía/cifoplastía percutánea. ¡No permitas que el dolor sea parte de tu vida, agenda tú cita y vive sin limitaciones y sin dolor! ATENCION ESPECIALIZADA EN PACENTES PEDIATRICOS Y ADULTOS / URGENCIAS LAS 24 HRS Dr. Alberto Méndez. Clínica Médica Aurea Consultorio #3

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Por: C.D. Arlene Rosel Los puentes dentales son un tipo de prótesis utilizada para la sustitución de al menos un diente, consta por lo tanto de un mínimo de 3 piezas, dos de ellas denominadas retenedores y que van cementadas sobre los dientes naturales que harán las veces de pilares y sujeción del puente. El resto de piezas del puente cuya función es la de sustituir las piezas que faltan se denominan pónticos fijas son mucho más cómodas que las removibles, al no tener que retirarla después de cada comida para limpiarla evitando el trastorno que esto supone. Por otro lado la sujeción y firmeza que aporta una prótesis fija es muy superior a la de una removible, logrando una mayor seguridad al masticar y al hablar.

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CANCER COLO-RECTAL Por: Dr. Miguel Ángel Rosado Mtz. Coloproctología - Cirugia General y Cirugia Laparoscopica

Es posible prevenirlo y con altas probabilidades de ser curable cuando se detecta en etapas tempranas. Los tumores de cáncer colorectal crecen en el revestimiento interno del intestino grueso. Es el cáncer que ocupa el 4º lugar en México y a nivel mundial, 9 de 10 personas que son diagnosticadas con cáncer colorectal son mayores de 50 años. Los pólipos rectales benignos afectan entre el 20 y 30% de la población adulta. Teniendo el riesgo de convertirse esos pólipos en cáncer. FACTORES DE RIESGO: La causa exacta de cáncer colorectal es desconocida. Por el momento es difícil explicar el porque una persona desarrolla cáncer de colon o recto y otras no. Lo que sabemos y toma cada día mas fuerza es el factor hereditario. · Familiar directo con cáncer colorectal · El diagnóstico de cáncer de colon se da en pacientes mayores de 50 años en un 90% · Pólipos colorectales · Antecedentes de cáncer de mama, de útero o cáncer de ovario. PREVENCIÓN El cáncer colorectal se puede prevenir, los pólipos inician principalmente en el colon izquierdo, la detección y resección de pólipos se realiza en la colonoscopia, esto reduce la aparición de cáncer. La revisión de rutina debe interrogarse historia familiar de cáncer de colon, esta revisión debe iniciarse a los 50 años, en la población con antecedentes en la familia de cáncer de colon debe iniciarse a mas temprana edad. SINTOMAS No causa síntomas generalmente cuando es detectado en revisión de rutina. Muchas enfermedades causan síntomas similares al del cáncer como ejemplo enfermedad hemorroidal. Dolor abdominal y perdida de peso son síntomas tardíos del cáncer. Al ser detectado cáncer de colon deben enviarse los siguientes estudios:

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· Tomografía toraco-abdomino-pélvica, PET Tomografía con emisión de positrones (Estudio radiológico que permite ver actividad tumoral o si el cáncer ha regresado en algún otro órgano). Antígeno carcinoembrionario (ACE): es un examen de sangre que nos permite ver la presencia de cáncer colorectal, que cuando está positivo no es igual a tener cáncer colorectal, debe ser interpretado por un sub-especialista. · Ultrasonido endorectal y Resonancia magnética: nos permite valorar tumores de recto, que capas del recto invade o si es invadido otro órgano por el tumor. TRATAMIENTO QUIRURGICO: El tratamiento quirúrgico del cáncer colorectal debe ser realizado por un COLOPROCTOLOGO ó un ONCOLOGO QUIRURGICO, ya que es necesario conocer la anatomía y al momento de la cirugía retirar nódulos linfáticos para la curación completa, ya que no basta con retirar el tumor. La colostomía debe ser utilizada únicamente en casos específicos no en todo paciente que sea sometido a cirugía de cáncer de colon. TRATAMIENTO MÉDICO: Los pacientes que tienen cáncer colorectal deben ser valorados por un oncólogo médico (médico que administra quimioterapia y radio terapia). En la mayoría de los casos deben llevar un tratamiento de quimioterapia. La radio terapia está indicada en cáncer de recto únicamente. Cel. 5513 843923

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La prematurez en la actualidad Por: Dr. Alberto Contreras E.

A nivel mundial, 15 millones de bebés nacen prematuros y más de un millón de ellos muere como resultado. En la actualidad, 1 de cada 9 bebés nace prematuramente en USA. Muchos de ellos se enfrentarán a semanas o incluso meses en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) En efecto, la tasa de nacimiento prematuro aumentó en más del 20 por ciento entre los años 1990 y 2006. Esta tendencia y la dinámica subyacente ponen de relieve la importancia crítica y lo oportuno de la Campaña del Nacimiento Prematuro de March of Dimes. La tasa cayó al 12.3 por ciento en 2008, del 12.7 en 2007, lo cual representa una reducción pequeña pero estadísticamente considerable. Por 5 años consecutivos la tasa de nacimientos prematuros ha disminuido a un 11.7% en el 2011, lo más bajo en diez años. Eso significa que 1 de cada 9 bebés nace prematuramente. Aunque esta disminución es alentadora, cada año nacen casi medio millón de bebés prematuro en USA. El bebé prematuro es aquél que nace demasiado pronto, antes de las 37 semanas completas de embarazo. Cuanto más temprano en el embarazo nazca el bebé, más probable es que tenga problemas de salud. Los problemas de salud que pueden afectar a los prematuros incluyen: Apnea, síndrome disneico, hemorragia intraventricular, conducto arterial persistente, enterocolitis necrótizante, retinopatía del nacimiento prematuro, ictericia, anemia, displasia

broncopulmonar, infecciones. A largo plazo: Autismo, parálisis cerebral, perdida de audición y visión. ¿Cómo puede reducirse el riesgo para el nacimiento prematuro? - Realícese un control médico antes de la concepción. Su médico puede identificar y tratar ciertos problemas que pueden causar un parto prematuro. Tome un complejo multivitamínico que contenga 400 microgramos de ácido fólico todos los días desde antes de quedar embarazada. El ácido fólico ayuda a reducir el riesgo de tener un bebé con defectos congénitos graves y se ha demostrado que tomando ácido fólico desde al menos un año antes del embarazo puede reducir el riesgo de tener un bebé prematuro en la mitad. · Realícese un control prenatal en cuanto crea que está embarazada. · No fume, no beba alcohol y no consuma drogas ilegales. · Procure alcanzar un peso saludable antes del embarazo, ya que las mujeres con sobrepeso o poco peso tienen un riesgo mayor de parto prematuro. · Consulte a su médico para aclarar cualquier duda. Recuerda que los partos de bebes prematuros es uno de uno de nuestros mayores retos de atención para nosotros los neonatólogos. Estoy para servirte. Citas: 5-18-75-10

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LOS IMPLANTES DENTALES Por: Dr. Carlos Aveleyra Fernández

Son tornillos de titanio que se ubican quirúrgicamente en los huesos maxilares, debajo de las encías. Una vez colocados en el lugar, el dentista puede colocar sobre ellos las coronas o puentes fijos que reemplazarán a las piezas dentarias perdidas.

ordinarios resultan incómodos porque les producen irritaciones, tienen bordes demasiado estrechos o provocan nauseas. Además, los puentes tradicionales deben sujetarse a los dientes de ambos lados del espacio vacío. Una ventaja de los implantes es que no es necesario desgastar los dientes adyacentes para que sostengan a los dientes de reemplazo.

¿Cómo trabajan los implantes dentales? El implante se fusiona con el hueso mandibular, proporcionando un soporte estable para los dientes artificiales. Las prótesis y los puentes colocados sobre los implantes no se deslizan ni se corren en la boca, lo cual es una ventaja especialmente importante para la masticación y el habla. Esta adaptación ayuda a que las prótesis y los puentes (así como las coronas individuales colocadas sobre los implantes) se sientan más naturales que los convencionales.

El paciente además debe asumir el compromiso de mantener sanas estas estructuras. La higiene bucal meticulosa y las visitas regulares odontológicas son esenciales para que los implantes dentales sean exitosos a largo plazo.

Para algunas personas, los puentes o prótesis

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Ejercicios para prevenir y mejorar los síntomas de la insuficiencia venosa La Insuficiencia venosa (IV) se produce por un mal retorno de la sangre de las extremidades al corazón y produce entre otros síntomas, dolor, hinchazón, sensación de pesadez, cansancio, etc. Las venas están formadas por una serie de válvulas encargadas de empujar en contra de la gravedad la sangre hacia el corazón en sentido ascendente gracias a la contracción muscular en las piernas, a medida que envejecemos su función se ve deteriorada y aparece la IV. Los ejercicios que fortalecen la musculatura de las piernas, favorecen el retorno venoso y por lo tanto mejoran los síntomas de la IV. Estos ejercicios deben ser realizados a diario preferiblemente por las mañanas, ya que esto le permitirá dedicarle el tiempo que estos requieren, así como la concentración y la conexión cuerpo mente que amerita esta rutina. · En las mañanas al despertar antes de pararse de la cama elevar las piernas y realizar movimientos de flexión y extensión de tobillo con ambas piernas, este ejercicio favorecerá el bombeo de la sangra hacia el tronco con la

ayuda de los músculos de la pierna. Realizar este ejercicio por dos series de 20 repeticiones. · En la cama después de realizar el primer ejercicio, imitar con las piernas el movimiento de pedaleo de bicicleta hacia adelante y hacia atrás, hacerlo durante 3 minutos de cada lado. · De pie frente a una pared colocarse en punta de pie y bajar los talones, este ejercicio trabaja los músculos gemelos para potenciar el retorno venoso, realice tres series de 10 repeticiones.

· Nadar o practicar caminata en terreno plano 20 minutos diarios. · Realice estiramiento de miembros inferiores de pie descendiendo el tronco lentamente intentando tocar la punta de tus pies con una ligera flexión de rodilla, acompaña este ejercicio con una respiración profunda, sostenga el estiramiento por 5 segundos y regrese lentamente expulsando el aire por la boca. Realice dos repeticiones. Dra. Marina Durán Parra. Cel. 9992 17 65 49

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Se acerca el fin de año y queremos vernos mejor… Por: Dra. Monica Patricia Gamboa Balam ¿Cuál es mejor, la Tóxina Botulínica o el Acidó Hialuronico? Es una de las preguntas más frecuentes a la que nos enfrentamos en el área del Rejuvenecimiento Facial. Las diferencias son numerosas, tanto en su indicación y modo de acción como en sus resultados, para definir sus diferencias es necesario conocer qué es y para qué sirve cada producto. La toxina botulínica tipo A es un principio activo biológico que polariza el músculo suave y temporalmente. En el área estética se emplea en el tratamiento de las arrugas dinámicas o líneas de expresión que se producen por la gesticulación, es decir, por la contracción de los músculos faciales, como · Arrugas en el entrecejo -al fruncir el ceño· Arrugas en la frente · Patas de gallo La aplicación se realiza directamente en el músculo, relajándolo o paralizándolo temporalmente (4-6 meses), por lo que, al gesticular, se minimizan las arrugas, buscando resultados naturales, de forma que el rostro siga expresando emociones. La tóxina Botulínica No da volumen, que es algo que mucha gente piensa. Existen varias marcas como Botox, Dysport, Xeomeen, Nabota, Dituroxal entre otros.

la piel, esta sustancia tiene la capacidad de retener moléculas de agua, por lo que es capaz de hidratar y aportar elasticidad a la piel. En el ámbito estético, está indicado para hidratar y revitalizar la piel, corregir la pérdida de volumen, las arrugas estáticas o surcos, tales como: Surcos nasogeniano · (de la nariz a la boca) Líneas de marioneta · (de la comisura de la boca hacia el mentón) · Surco en el entrecejo · Perfilado de labios · Aumento de pómulos · Reducir la hendidura de las cicatrices como secuelas de acné La aplicación varía según el área a mejorar desde nivel supraperióstico (arriba del hueso) hasta subcutáneo (debajo de la piel), ya sea para otorgar volumen o hidratar. Existen varias marcas. Como conclusión Ninguna es mejor que la otra, cada una tiene indicaciones específicas, antes de cualquier tratamiento se debe realizar una valoración por un Cirujano Plástico Certificado, por lo que el tratamiento es personalizado y se ajuste a las características y necesidades de cada paciente. Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva Citas 9991.45.88.65

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PLAN DE PARTO Por: Dra. Marisol Peraza Reyes

Es un documento que la pareja va elaborando durante el transcurso del embarazo, donde plasma sus necesidades, expectativas, deseos y preferencias sobre el proceso del parto y el nacimiento. Elaborarlo les da la oportunidad de vivir la experiencia de nacimiento de la forma que ambos deseen, y permite que participen de forma activa en la toma de decisiones durante el trabajo de parto o cesárea. El hacer un plan por escrito, evita tener que comunicar sus preferencias el día del nacimiento, momento en que el estado emocional y físico de la mujer es mas vulnerable, por los diversos sentimientos y emociones que acompañan ese momento tan importante. Sin embargo, durante el transcurso del parto, pueden solicitarse modificaciones y el médico puede aconsejar otras opciones de acuerdo a la seguridad de la mamá y el bebé, recordando siempre que la salud de ambos es lo mas importante. ¿Pero cómo se realiza? y ¿qué puntos son importantes a la hora de elaborarlo? Antes de realizarlo, debes informarte y prepararte para tomar las mejores decisiones, incluso puedes platicarlo con

tu médico o Doula para que juntos realicen el plan de nacimiento. Los puntos más importantes son: - Decidir que persona nos acompañara durante el parto. - Si deseas o no: la colocación de una vía venosa, hidratación, alimentación, rasurado, enema, monitorización fetal, métodos de alivio del dolor, intervenciones para acelerar el parto, tactos vaginales. - Elegir la posición en la que me sienta mas cómoda durante la dilatación y si deseo deambular. - En la fase de expulsión: Quien me acompañará, en que posición quiero parir, si deseo o no la episiotomía. - Cuidados del bebé: momento del corte del cordón umbilical, contacto temprano y no separación, inicio de la lactancia, aseo del bebé, aplicación de vacunas y medicamentos. Estos son algunos de los puntos mas importantes a la hora de redactarlo, solicítale a tu médico la información del plan de parto, para lograr vivir la experiencia que tu y tu familia desean.

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