Edición No. 97 www.revistadiabetica.com
Prevención, salud y cuidado
Diabetes y
actividad física El semáforo de los
cuerpos cetónicos Bebidas deportivas, sus beneficios y riesgos
La masa muscular:
Su impacto en la sensibilidad de la insulina.
RA TI S
Ejercicio de fuerza
G
Tema:
La cenicienta del cuerpo
La masa muscular: 2
la cenicienta del cuerpo
Agosto - Septiembre 2026
Dr. Julio Alonzo Especialista en Síndrome Metabólico del Centro de Investigación Metabólica +Bio Clinik bclinik.com / WhatsApp 3324 3501
La masa muscular, junto con el porcentaje de grasa y agua, conforma la tríada metabólica y suele ser la gran olvidada. El músculo no solo permite el movimiento: es un órgano metabólico activo, clave para la salud.
¿Cómo se mide? El método más utilizado es la bioimpedancia, que permite estimar el total de masa muscular, porcentaje de grasa y porcentaje de agua corporal. Es una herramienta accesible y útil en la práctica clínica cotidiana.
¿Por qué es importante? El músculo es el principal sitio donde el cuerpo: capta, almacena y utiliza glucosa, todo esto bajo la acción directa de la insulina. Después de comer, hasta el 70–80% de la glucosa circulante se capta en el músculo. Por eso: • A mayor masa muscular hay mejor control de la glucosa. • A menor masa muscular hay mayor riesgo metabólico.
Valores de referencia (bioimpedancia)
Relación con diabetes y resistencia a la insulina
Hombres: Normal: 40–50% de masa muscular Bajo: < 40%
• La masa muscular baja, aumenta la resistencia a la insulina. • La masa muscular alta, mejora la sensibilidad a la insulina.
Esto tiene un impacto directo en: prediabetes y diabetes mellitus tipo 2. Además, influye en decisiones clínicas como qué ejercicio hacer, qué comer y cuál medicamento usar.
El músculo como reserva de energía El músculo almacena glucosa en forma de glucógeno, pero no la libera a la sangre. Su función es servir como reserva energética local para el movimiento. La masa muscular baja, se asocia con mayor mortalidad, peor recuperación en enfermedades crónicas y mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas. Además, disminuye fuerza, movilidad y equilibrio, aumenta el riesgo de caídas (especialmente en adultos mayores). Su función metabólica es muy importante, la masa muscular implica: Mayor capacidad de almacenar glucosa, mejor “amortiguación” de la glucosa en sangre, mejor respuesta a la insulina. En cambio, cuando la masa muscular es baja, disminuye la captación de glucosa, disminuye el almacenamiento como glucógeno y aumenta la glucosa en sangre. Esto favorece la aparición de resistencia a la insulina y con el tiempo, de diabetes tipo 2.
Mujeres: Normal: 30–40% Bajo: < 30%
Resumen práctico • Si tiene baja masa muscular, peor control de glucosa. • Si aumenta su masa muscular, mejora la sensibilidad a la
insulina.
El ejercicio de fuerza es indispensable, mantener músculo es tan importante como reducir grasa. Recuerde siempre que el músculo funciona como un “banco de glucosa”: • Después de comer, almacena glucosa. • Durante el ejercicio, la utiliza. • En reposo, regula el equilibrio metabólico.
Evolución con la edad • Pérdida aproximada: 1% anual después de los 40 años. • Hasta 2% anual en adultos mayores.
No basta con medir el peso corporal, dos personas pueden tener:
Por eso, el seguimiento en el tiempo es más importante que una medición aislada.
El mismo peso, la misma cantidad de grasa y agua y aun así tener diferente proporción de músculo, con riesgos metabólicos distintos.
El músculo es el principal órgano sensible a la insulina, no es el hígado ni el tejido adiposo. La masa muscular no es solo estructura, es control metabólico en reserva.
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Editorial El ejercicio físico es una herramienta clave para el manejo de la diabetes, ya que ayuda a las personas con diabetes a mejorar la sensibilidad a la insulina, facilitando que la glucosa sea absorbida por los músculos y reduciendo los niveles de azúcar en sangre. Controla el peso corporal, lo que contribuye a un mejor manejo de la diabetes tipo 2 y disminuye el riesgo de complicaciones. El ejecicio reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, como infartos o accidentes cerebrovasculares y mejora el bienestar general, incluyendo la reducción del estrés y síntomas de depresión. Durante la actividad física, los músculos consumen glucosa, lo que generalmente disminuye los niveles de azúcar en sangre. Sin embargo, ciertos ejercicios intensos, como sprints o levantamiento de pesas, pueden aumentar temporalmente la glucosa debido a la liberación de hormonas del estrés como la adrenalina. Conocer estas respuestas permite planificar la alimentación y la medicación para mantener la glucosa dentro del rango objetivo. Integrar el ejercicio de manera regular es fundamental para el manejo de la diabetes. No solo ayuda a controlar la glucosa y el peso, sino que también mejora la salud cardiovascular y el bienestar general. La clave es adaptar la actividad a cada persona de manera individual. Se recomienda realizar ejercicio como mínimo 150 minutos a la semana.
Herbert Fernández Director General
Director General Herbert Fernández
Contenido
Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica
2.
La masa muscular: la cenicienta del cuerpo
6.
Ejercicio de fuerza y su impacto en la sensibilidad de la insulina
8.
El semáforo de los cuerpos cetónicos
Fotografías Servicios Internacionales Avalada por International Diabetes Federation (IDF) Patronato del Diabético
10. Rompiendo barreras: La relevancia del enfoque psicológico en la actividad física para personas con diabetes
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12. Receta: Wrap de pollo con vinagreta ligera
Revista Diabética
14. Bebidas deportivas, sus riesgos y beneficios
Revista Diabética-Guatemala
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¡Por una mejor calidad de vida!
Ejercicio de fuerza 6
y su impacto en la sensibilidad de la insulina Dra. Maya Serrano / Endocrinóloga Pediátrica
Agosto - Septiembre 2026
La actividad física es uno de los pilares fundamentales en el manejo de la diabetes, pero sus efectos en el cuerpo suelen generar dudas. ¿Por qué una caminata puede provocar un bajón drástico de glucosa, mientras que una sesión de pesas o una carrera de velocidad la elevan? La respuesta no radica en el deporte en sí, sino en cómo reacciona nuestro sistema neuroendocrino y en el tipo de combustible que utilizan los músculos.
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) establece pautas claras para entender estos fenómenos y aprovechar el ejercicio de forma segura y eficaz. La ADA adapta la prescripción de ejercicio según las necesidades de cada etapa de la vida. Para los niños y adolescentes, la recomendación es realizar al menos 60 minutos diarios de actividad física de intensidad moderada a vigorosa, asegurando que al menos tres días a la semana se incluyan ejercicios de fortalecimiento muscular y óseo. En el caso de los adultos, la meta es acumular un mínimo de 150 minutos semanales de actividad aeróbica, distribuidos en un mínimo de tres días y evitando pasar más de dos días consecutivos sin entrenar. El entrenamiento de resistencia o fuerza, debe combinarse siempre con el ejercicio aeróbico debido a su capacidad para preservar la masa muscular y optimizar la sensibilidad a la insulina. Para comprender el impacto del deporte, debemos clasificar la actividad bajo el conocimiento del metabolismo muscular:
El ejercicio aeróbico (cardio continuo): Deportes como trotar, nadar, montar en bicicleta de manera sostenida o jugar fútbol a intensidad moderada, utilizan la glucosa circulante y luego los ácidos grasos como energía durante periodos prolongados. El efecto es entonces hipoglicemiante inmediato; la contracción muscular activa el transporte de la glucosa de forma independiente a la insulina, haciendo que el músculo capte glucosa masivamente. Por ello, el principal riesgo asociado es la hipoglicemia, que puede presentarse durante la actividad o manifestarse de forma tardía hasta 12 o 24 horas después, mientras el cuerpo repone sus reservas.
El ejercicio anaeróbico (fuerza y alta intensidad): Disciplinas de corta duración e intensidad explosiva como el levantamiento de pesas, los sprints, el crossfit o las artes marciales, utilizan una vía diferente. El esfuerzo extremo provoca una descarga masiva de hormonas contrarreguladoras (adrenalina, noradrenalina y cortisol), con un efecto contrario al de la insulina, ordenando al hígado liberar glucosa a una velocidad mucho mayor de la que los músculos pueden consumir en ese breve lapso. Aunque esto eleva la glucosa al terminar el ejercicio, el riesgo de hipoglicemia tardía o nocturna sigue latente. Sorprendentemente entonces, para muchos pacientes su efecto inicial es hiperglicemiante agudo. El desafío varía por completo si el organismo cuenta con producción propia de insulina como en la DM 2, que difiere con la DM 1 en que la insulina es administrada de forma externa, lo que obliga a planear estrategias terapéuticas diferentes para cada diagnóstico:
En la Diabetes Tipo 1, al realizar actividad aeróbica, la presencia de insulina inyectada que no se puede “apagar”, sumada a la captación muscular genera un alto riesgo de caídas drásticas de glucosa. La estrategia sugerida por la ADA consiste en reducir la dosis de insulina previa (basal o bolo) o suplementar con 15 a 30 gramos de carbohidratos complejos por cada 30 a 60 minutos de esfuerzo. Por el contrario, el ejercicio anaeróbico puede requerir dosis de corrección minuciosas post-entrenamiento, debido al pico de las hormonas contrarias a la insulina. Una excelente herramienta es programar ejercicios anaeróbicos o sprints breves justo antes del cardio, usando la respuesta hormonal protectora para frenar la caída libre de la glucosa. En la Diabetes Tipo 2, el enfoque cambia radicalmente hacia la ruptura de la resistencia a la insulina. El ejercicio aeróbico es magnífico para disminuir directamente los niveles de glucosa después de comer y favorecer la salud vascular. Sin embargo, el entrenamiento anaeróbico de fuerza cobra un valor primordial: dado que el tejido muscular es el principal depósito y consumidor de glucosa del cuerpo. Además, desarrollar masa muscular amplía la capacidad de almacenamiento de los músculos y disminuye la resistencia a la insulina a largo plazo, de una forma mucho más sostenida que el ejercicio cardiovascular aislado. Salvo que el paciente utilice insulina o sulfonilureas (Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida, Gliclazida), el peligro de sufrir hipoglicemias agudas durante el deporte es mínimo, si se maneja solo con metformina o cambios en el estilo de vida. Combate el sedentarismo: realiza pequeñas caminatas o ejercicios de peso corporal de corta duración cada 30 minutos, esto reduce significativamente los picos de glucosa.
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personas con diabetes
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EL SEMÁFORO DE LOS CUERPOS CETÓNICOS Dra. Maya Serrano / Endocrinóloga Pediátrica
Agosto - Septiembre 2026
NIVELES DE CENTONAS
ALTOS:
> 80mg/dL
En la cetoacidosis diabética (CAD), las cetonas se acumulan en la sangre, lo que altera seriamente la química normal de la misma e interfiere con el funcionamiento de muchos órganos.
• Agrava la resistencia a la insulina. • Incrementa el estrés hormonal. • Acelera la quema de grasas y producción de centonas.
La norma de seguridad ante la hiperglucemia extrema:
NIVELES DE CENTONAS
Si un paciente presenta glucemia >250mg/dL y la prueba de cetonas confirma niveles moderados o altos, la actividad física queda estrictamente contraindicada.
MODERADOS: entre 30 y 40mg/dL
• Evita ejercicio intenso. • Considera ajustar insulina o carbohidratos.
NIVELES DE CENTONAS
BAJOS:
< 20mg/dL • Permite actividad física. • Monitoriza glucemia.
El ejercicio es medicina, pero su prescripción siempre debe priorizar la seguridad.
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Rompiendo barreras:
La relevancia del enfoque psicológico en la actividad física para personas con diabetes
Agosto - Septiembre 2026
Lcdo. Jose Armas / Colegiado 6448 / Edumed
La actividad física es considerada un componente importante en el manejo de la diabetes, junto con la alimentación y la medicación. Para quienes padecen diabetes, iniciar y mantener una rutina de ejercicio presenta no solo retos fisiológicos, sino también psicológicos. Un enfoque psicológico es esencial para cultivar la motivación, disciplina y persistencia, enfrentando las barreras invisibles que el manejo diario de la enfermedad impone. Romper barreras en la diabetes no se trata solamente de superar límites físicos, sino también de derrumbar muros de miedo, culpa y frustración. El enfoque psicológico no es un añadido opcional, sino la base que permite convertir la intención de ejercitarse en una práctica constante, segura y placentera, mejorando tanto el control metabólico como el bienestar emocional general.
2. Disminución del estrés y la carga emocional Vivir con diabetes implica tomar numerosas decisiones a diario, lo que genera una carga emocional y aumenta el riesgo de ansiedad relacionada con esta condición. La depresión, la ansiedad y el estrés por diabetes son comunes y afectan directamente la capacidad del autocuidado y la adherencia. El enfoque psicológico proporciona herramientas para la regulación emocional, de modo que el ejercicio se convierta en una fuente de alivio, en lugar de una presión adicional.
3. Desarrollo de motivación y disciplina sostenible La motivación no es un estado constante, sino un recurso que debe ser cultivado de manera continua. A través de estrategias como apoyo emocional y el establecimiento de metas realistas y progresivas, se establece una disciplina sostenible hasta crear el hábito.
La importancia del apoyo psicológico: 1. Superación del miedo a la hipoglucemia Constituye una barrera considerable para la actividad física en personas con diabetes.
La reconfiguración de pensamientos relacionados con el cuerpo y el apoyo emocional es fundamental para cambiar patrones de pensamiento distorsionados o negativos. Trabajar en la autoeficacia (“soy capaz de manejar mi diabetes mientras hago ejercicio”) y mejorar la percepción de la imagen y las sensaciones corporales. Aprender a escuchar nuestro cuerpo sin juicios, comprendiendo que un día complicado en términos de glucosa no es un “fracaso” personal, sino una información para ajustar el plan, es vital para mantener la constancia a largo plazo sin caer en la frustración.
4. La importancia del equipo interdisciplinario
Este miedo puede provocar ansiedad, llevando a evitar el ejercicio o a mantener niveles de glucosa elevados como una medida de “seguridad” engañosa.
El éxito en la actividad física con diabetes rara vez se logra en solitario. Un enfoque integral que incluya a un psicólogo dentro del equipo de salud (junto a endocrinólogos y nutricionistas) mejora considerablemente la adherencia al tratamiento y la calidad de vida.
El apoyo psicológico puede deshacer estos temores utilizando técnicas de reestructuración cognitiva, enseñando a confiar en el propio cuerpo y en las estrategias de manejo, como el ajuste de insulina o consumo de carbohidratos.
La psicología actúa como un nexo entre las recomendaciones clínicas y la realidad emocional diaria del paciente.
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Bebidas deportivas, sus riesgos y beneficios
Lcda. María José Bonilla Ávila / Nutricionista Clínica y Deportiva Colegiada No. 5566 / IG/FB: @SoytuNutriActiva Agosto - Septiembre 2026
En los últimos años, las bebidas deportivas o isotónicas, han ganado popularidad entre deportistas y personas que buscan mantenerse hidratadas. Sin embargo, es importante conocer cuándo realmente son necesarias y cuándo su consumo puede representar más riesgos que beneficios para la salud.
Estas bebidas fueron diseñadas para reponer líquidos, sodio, potasio y carbohidratos durante ejercicios prolongados e intensos.
Una bebida deportiva, puede ser una excelente herramienta, cuando se utiliza en el momento adecuado.
En personas que realizan actividad física por más de 60 a 90 minutos o entrenan en condiciones de mucho calor, pueden favorecer el rendimiento y disminuir la fatiga. Por el contrario, para quienes realizan caminatas, entrenamiento recreativo o ejercicio de menor duración, el agua continúa siendo la mejor opción para mantenerse hidratados.
Es importante consumir un promedio de 2 a 3 litros de agua pura al día según la Organizaciòn Mundial de la Salud (OMS). Recordemos que una hidratación adecuada cumple funciones vitales. Por lo tanto, se sugiere agregar a la rutina diaria, otras opciones más saludables como: agua infusionada (agregarle sabor limón, pepino y fresas o arándanos), también se puede consumir de forma ocasional agua mineral e infusiones naturales (té de sus sabores favoritos sin azúcar) y otras bebidas naturales como rosa de jamaica sin azúcar.
Uno de los aspectos más importantes es revisar la etiqueta nutricional. Muchas bebidas deportivas, contienen entre 25 y 35 gramos de azúcar por envase. Si no existe un gasto energético importante, ese exceso de azúcar puede favorecer el aumento de peso y dificultar el control de la glucosa, especialmente en personas con diabetes o prediabetes. Actualmente existen versiones sin azúcar que pueden ser útiles en situaciones específicas, para reponer electrolitos; sin embargo, tampoco deben sustituir el consumo habitual de agua. Las personas con diabetes diagnosticada, deben valorar la intensidad y duración del ejercicio antes de elegir una bebida deportiva y de ser posible, consultar con su nutricionista, para recibir una recomendación individualizada.
Recordemos que una buena hidratación inicia mucho antes del ejercicio. Consumir suficiente agua durante el día, mantener una alimentación equilibrada y escuchar las necesidades del cuerpo, siguen siendo las mejores estrategias, para cuidar nuestra salud. Ningún alimento o bebida es bueno o malo por sí solo. La clave está en elegir lo que realmente necesitamos según nuestra condición de salud, nivel de actividad física y objetivos nutricionales.
Como nutricionista clínica y deportiva, mi recomendación es no elegir una bebida por la publicidad o las tendencias, sino por las necesidades individuales de cada persona. Aprender a leer las etiquetas nutricionales, mantener hábitos saludables y buscar orientación profesional, les permitirá tomar decisiones más informadas y cuidar su salud a largo plazo. Recuerden: una buena hidratación no depende de una bebida especial, sino de la constancia de los hábitos diarios. Su cuerpo agradecerá siempre, las decisiones que tomen hoy, para cuidar su salud mañana.
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ACTIVIDADES
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Patronato Coatepeque 25 de agosto
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Patronato Coatepeque 10 de agosto
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