Prevención, salud y cuidado
Factores de riesgo
cardiovascular en niños y adolescentes
Salud
cardiovascular
y diabetes
Diabetes tipo 2 y el
colesterol Comprendiendo la
Aprende a cuidar tu corazón desde tu
alimentación
Edición No. 85 / 2024 www.revistadiabetica.com
ansiedad para poder prevenirla
Ejemplar gratis
FACTORES DE 2 Agosto 2024
RIESGO CARDIOVASCULAR
EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES Dra. Maya Serrano / Endopedia
Las enfermedades cardiovasculares afectan el corazón y los vasos sanguíneos. Entre ellas están: la enfermedad coronaria que conduce a infarto y el accidente cerebrovascular. Estas, son inducidas por la acumulación de colesterol (grasa) en el interior de las arterias (aterosclerosis), provocando estrecheces en su trayecto (oclusión o trombosis); pero también causan endurecimiento de las mismas, lo que promueve fragilidad y propensión a su ruptura (derrame cerebral). Tradicionalmente este tipo de padecimiento se ha ligado al envejecimiento; sin embargo, los factores de riesgo cardiovascular (CV) modificables, están presentes hasta en el 60% de los niños al momento del diagnóstico de Diabetes Mellitus 1 (DM1), incrementándose con el paso de los años; por lo que debemos buscarlos, detectarlos y tratarlos en edades tempranas.
Reduce el riesgo: 1. Desarrollando intervenciones cardioprotectoras, tanto en
casa como en la clínica, a partir de los primeros años de edad.
2. Iniciando con la detección de los factores de riesgo en niños pequeños mediante consultas frecuentes con el equipo de salud, el estudio de marcadores clínicos (IMC, presión arterial, etc.) y de laboratorio (microalbuminuria, perfil lipídico, hemoglobina glicosilada entre otros) que indiquen daño temprano en órganos vulnerables.
3. Priorizando la educación en diabetes, lo que incrementará la
¿Que se sabe ya sobre el tema?
conciencia y la identificación de esos factores de riesgo.
4. Mejorando la salud CV: incrementando la actividad física;
Tanto la diabetes tipo 1, como la tipo 2 , están incrementando anualmente en poblaciones cada vez más jóvenes.
reduciendo el estrés al gestionar adecuadamente las emociones ante las presiones sociales; cumpliendo las recomendaciones dietéticas y renunciando al consumo de tabaco y alcohol; sin olvidar la optimización del control glucémico, intensificando la terapia con insulina.
Las enfermedades cardiovasculares afectan con mayor frecuencia a las personas con diabetes y esto sucede a edades más tempranas, lo que provoca mayor mortalidad comparado a las personas que no la padecen.
5. Manteniendo las siguientes metas:
Los factores de riesgo CV incluyen: sobrepeso u obesidad (por mala alimentación e inactividad física); las alteraciones de los lípidos (elevación del LDL colesterol, disminución del HDL colesterol, elevación de los triglicéridos), y la hipertensión arterial (HTA); relacionadas con aterosclerosis temprana en edad adulta.
IMC por debajo de 85 percentil Hemoglobina glicosilada inferior a 7% Colesterol total inferior a 170 mg/dL Colesterol LDL inferior a 100 mg/dL Colesterol HDL superior a 50 mg/dL Triglicéridos: en menores de 9 años inferiores a 75 mg/dL, y entre los 10 y los 19 años menor de 90 mg/dL Presión arterial inferior al percentil 95 para la edad, estatura y sexo
La adolescencia parece ser un momento crítico para el desarrollo de enfermedad CV, probablemente ligado al deterioro del control glucémico típico de este período; combinado con otros factores de riesgo como el tabaquismo y consumo de alcohol. El control glicémico deficiente se reconoce como el principal factor modificable de riesgo CV. Existe una asociación significativa entre la duración de la DM y el incremento del Índice de Masa Corporal (IMC).
6. Iniciando tratamiento farmacológico en el caso de hipertensión arterial (HTA) o dislipidemia.
Referencias 1. 2. 3.
BMJ Open Diab Res Care 2019;7:e000625. doi:10.1136/ bmjdrc-2018-000625 Circulación. 2014;130:1532–1558 Rev Esp Endocrinol Pediatr 2021; 12 (Suppl 2)
¿Reconoces alguno o varios de los factores de riesgo CV en ti o en algún miembro de tu familia? ¡Este es el tiempo de actuar!
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Editorial Estimados lectores, el corazón es uno de los órganos más importantes de nuestro cuerpo y tan susceptible a diferentes padecimientos si no se le da el cuidado necesario, especialmente si se tiene diabetes. Las personas con diabetes tienden a desarrollar enfermedades cardíacas a una edad más temprana que las personas que no la padecen. Los adultos con diabetes tienen casi el doble de probabilidad de presentar una enfermedad cardíaca o un accidente cerebro-vascular. La alta concentración de glucosa en la sangre debido a este padecimiento, puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios que controla el corazón, por esa razón, como en anteriores publicaciones, compartimos con ustedes algunas recomendaciones para mantener un buen estado de salud: • Evite los alimentos procesados, fritos o con mucha grasa o azúcar. • Beba mucha agua y limite el consumo de alcohol y bebidas azucaradas. • Realice ejercicio físico moderado al menos 150 minutos por semana. El ejercicio es un pilar importante para mantener su calidad de vida, ya que ayuda a controlar el peso, la glucosa y su presión arterial. Recuerde visitar a su médico regularmente, Patronato del Diabético, cuenta con especialista en cardiología que le ayudarán a crear un plan para mantener su corazón en un estado óptimo.
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CONTENIDO 2.
Factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes
6.
Comprendiendo la ansiedad para poder prevenirla
8.
Diabetes y enfermedades cardíacas
10. Diabetes tipo 2 y el colesterol 12. Impacto de los altos niveles de triglicéridos en pacientes con diabetes desde un enfoque nutricional 14. Aprende a cuidar tu corazón desde tu alimentación
www.revistadiabetica.com Revista Diabética
Herbert Fernández Director General
Revista Diabética-Guatemala
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COMPRENDIENDO Signos y síntomas más comunes de ansiedad:
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LA ANSIEDAD
Agosto 2024
PARA PODER PREVENIRLA Alejandro Armas / Psicólogo, Edumed / Colegiado No. 6448 Fuente: www.mayoclinic.org / www.msdmanuals.com La ansiedad es una emoción angustiosa que acarrea dudas, inseguridad y miedo, nos domina, absorbiendo todas nuestras energías, pero no tiene que figurar como una sentencia, la ansiedad se puede tratar y podemos aprender a manejarla. La ansiedad puede manifestarse de diferentes formas, esta respuesta proporciona al cuerpo, a través de diferentes cambios fisiológicos como el incremento del flujo sanguíneo en los músculos y en el corazón, la energía y la fuerza necesarias para enfrentar situaciones amenazantes para la vida, como huir. La ansiedad puede ayudar a una persona a adaptarse a factores estresantes más comunes, motivarla a prepararse, practicar y ensayar. Incluso puede provocar a una persona a abordar situaciones potencialmente peligrosas con la debida cautela. Sin embargo, la ansiedad se considera un trastorno cuando: Ocurre en momentos inapropiados Ocurre con frecuencia Es de tal intensidad y duración que interfiere en el desarrollo de las actividades de la persona (es decir, conduce a un comportamiento inadaptado)
Según estudios psicológicos y el DSM-5 pueden ser: sentirse nervioso, inquieto o tenso; tener un aumento de la frecuencia cardíaca, respirar rápidamente (hiperventilar), transpiración, temblor, sentirse débil o cansado, experimentar problemas gastrointestinales o tener problemas para dormir. Otros signos o síntomas pueden ser: tener una sensación de peligro inminente, pánico o fatalidad, dificultad para concentrarse o pensar en otra cosa que no sea la preocupación actual, tener dificultad para controlar la preocupación, tener la necesidad de evitar cosas, tener pensamientos intrusivos, catastróficos o de daño.
La ansiedad también puede tener una causa médica Puede estar relacionada con un problema de salud oculto. En algunos casos, los signos y síntomas de ansiedad son los primeros indicadores de una enfermedad, pero puede haber dudas que su manifestación tenga una causa médica y quizás el médico indique realizar análisis para buscar los signos del problema. Algunos ejemplos de problemas médicos que pueden estar relacionados con la ansiedad son: enfermedad cardíaca, diabetes, problemas de tiroides (hipertiroidismo), trastornos respiratorios (enfermedad pulmonar obstructiva crónica -EPOC- o el asma) uso inadecuado de sustancias o abstinencia, abstinencia del alcohol, de medicamentos contra la ansiedad (benzodiazepinas) o de otros medicamentos; dolor crónico o síndrome de intestino irritable, tumores poco frecuentes que producen hormonas de reacción de “luchar o huir”. En ocasiones, la ansiedad puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos.
¿Por qué sentimos ansiedad? Todo parece estar relacionado con las experiencias de vida de cada persona, acontecimientos que le han resultado traumáticos, y los rasgos adquiridos, aunque no hay una causa totalmente identificada que justifique su aparición. Cuidar la salud física y mental es la mejor herramienta para prevenir estos padecimientos.
Aprende a manejar los niveles de ansiedad Busca apoyo profesional. La ansiedad debe ser diagnosticada y tratada por un profesional, para poder trabajar las emociones del paciente. Todos somos susceptibles a tener ansiedad en algún momento, por alguna situación particular, pero tenerla de manera constante, ya como un trastorno, puede ser abrumador. Algunos consejos para una persona que sufre ansiedad: Busque ayuda profesional, realice terapia. Manténgase activo y participe en actividades que disfrute y le hagan sentir bien o lo relajen; meditar es una buena opción, así como el Yoga o técnicas para canalizar el estrés. Apóyese en amigos y familiares, aproveche las relaciones sociales y afectivas, para ayudar a disminuir preocupaciones. Evite el consumo alcohol y otro tipo de sustancias.
En conclusión, la ansiedad: En sí no es una afección médica, sino una emoción natural que es vital para la supervivencia cuando alguien se encuentra frente a un peligro, el crear grupos de apoyo entre amigos y familiares pueden brindar la oportunidad para compartir experiencias y aprender estrategias de afrontamiento, la ansiedad lamentablemente ha incrementado en los últimos tiempos.
Diabetes y enfermedades
cardíacas Dr. Raúl H. Arevalo / Patronato del Diabético
Lo que debes saber:
Los pacientes que padecen diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, enfermedades coronarias (corazón), sufrir ataques cardíacos y accidentes cerebro-vasculares. Las enfermedades cardiovasculares también afectan la circulación. La mala circulación empeora las complicaciones de las diabetes, como disminución de la visión y problemas de los pies. Por eso es tan importante cuidar el corazón cuando se tiene diabetes.
Cuando se tienen niveles altos de azúcar en la sangre, incluso levemente altos, los vasos sanguíneos empiezan a dañarse y conducen a complicaciones cardíacas. Esto se debe a que el cuerpo no puede utilizar este exceso de azúcar de forma adecuada y este exceso se adhiere a los glóbulos rojos (llamada “hemoglobina glicosilada”). La acumulación de azúcar en la sangre puede bloquear y dañar los pequeños vasos que llevan sangre al corazón, por lo cual éste no recibe adecuadamente el oxígeno y los nutrientes que necesita para funcionar. Mantener el nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1C) lo más cerca posible de lo normal ayuda a proteger los vasos sanguíneos y el corazón. Además del azúcar alto en la sangre, los vasos sanguíneos también se dañan por el colesterol alto; esta grasa se pega a las paredes de los vasos sanguíneos. Con el tiempo, esa grasa se endurece y se le denomina “placa”, la cual, por su dureza, puede estrechar los vasos sanguíneos y deja menos espacios para que fluya la sangre. Esto se llama arteriosclerosis y es la causa más común de ataque cardíaco. Los vasos así endurecidos provocan presión arterial alta, o hipertensión. Esta presión alta se suma a los niveles altos de azúcar y colesterol, los cuales juntos, agreden aún más al sistema cardiovascular, afectando a otras partes del cuerpo, como las piernas y los pies, a esto se le llama enfermedad vascular periférica y es la causa de la neuropatía diabética; puede incluso llevar a la amputación. El camino que debe seguir el paciente con diabetes, es controlar sus niveles de azúcar en la sangre, su presión arterial y sus niveles de colesterol. Se deben medir estos niveles con frecuencia, idealmente cada tres meses. Si el paciente controla estas tres cosas, ayudará a controlar su diabetes y se protegerá de complicaciones cardíacas. Recuerde que no basta con hacerse los análisis: al tener los resultados, debe presentarlos a su médico, quien los interpretará y le brindará instrucciones para su tratamiento.
Se puede reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares, enfermedad vascular periférica, ataques cardíacos, accidentes cerebro-vasculares e incluso amputaciones, siendo muy metódico y cumplir con lo siguiente:
01
Medir por laboratorio: glicemia, hemoglobina glicosilada, colesterol con frecuencia, idealmente cada tres meses. Medición muy frecuente de presión arterial y además uso constante de su glucómetro.
02
Control frecuente y constante por su médico tratante.
03
Mantener una dieta sana y equilibrada, indicada y controlada por nutricionista. Ser muy obediente de la misma. Controlar su peso, reducir la grasa abdominal.
04
Ser activo: practicar ejercicio moderado diariamente y a lo largo de toda la vida. Recordar que el movimiento que hacemos por las tareas en casa o en el trabajo no cuenta como ejercicio: hay que dedicar un tiempo diario específico para ejercitarse.
05
Tomar sus medicamentos tal como se los hayan recetado. Hay medicamentos para reducir sus niveles de azúcar, sus niveles de colesterol y mantener controlada su presión arterial.
Sea constante, metódico, obediente y convencido de que usted es el amo de su enfermedad, no su esclavo.
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DIABETES TIPO 2 Y EL
COLESTEROL
Agosto 2024
MSc. Carolina Castellanos / Nutricionista / Col. No. 2119 Directora de Salud Preventiva, Educación y Asesoría Nutricional -OPTIMAL NUTRITION BBT PERFORMANCETeléfono: (502) 5582-9715 / info@nutricionoptima.com
¡El colesterol alto puede ser consecuencia de un mal control de la glucosa o azúcar en la sangre! Muchos pacientes con diabetes tipo 2 también tienen elevado el colesterol por tener resistencia a la insulina. Como respuesta al incremento de la glucosa luego de comer, su páncreas secreta insulina “solicitando que se permita el ingreso del azúcar a las células”, pero las células de su cuerpo están “un tanto sordas a este mensaje”. Así, el hígado toma el exceso de glucosa y almacena lo que puede como glucógeno, pero el resto lo convierte en triglicéridos y colesterol. El colesterol es necesario para la flexibilidad de las membranas celulares y es la base para que su cuerpo inicie a fabricar vitamina D debajo de su piel mientras se expone al sol. A partir del colesterol se sintetizan ácidos biliares y hormonas como testosterona, estrógenos, progesterona, glucocorticoides (que controlan el metabolismo de la glucosa, proteína y grasa, por ejemplo, cortisol) y mineralocorticoides (que regulan la sal y los líquidos, por ejemplo, aldosterona). Sin embargo, la inflamación crónica causada por la hiperglicemia (glucosa alta) y/o el exceso de grasa corporal, en combinación con el colesterol LDL alto, está asociada a problemas cardiovasculares. Por lo tanto, es fundamental que las personas con diabetes tipo 2 reciban asesoría alimentario-nutricional y de estilo de vida personalizada para alcanzar niveles de glucosa y de colesterol saludables. Quienes incrementan su actividad física logran reducir el número y dosis de fármacos para la diabetes. ¡El ejercicio funciona como medicina! Al evaluar glucosa e insulina en ayunas, generalmente se encuentran algún grado de resistencia a la insulina o prediabetes en quienes consultan por colesterol alto o por síndrome de ovario poliquístico. Los adultos que consultan con exámenes de laboratorio realizados mientras experimentaban estrés fisiológico (por ejemplo, infecciones debilitantes en garganta, bronquios o intestinos) manifiestan glucosa en ayunas y/o colesterol alto. Ocasionalmente, incluso comentan que el médico les midió la presión alta. En la mayoría de los casos, una vez resuelven sus infecciones, la glucosa, el colesterol y la presión regresan a sus valores normales. Nota en la imagen que el riesgo de enfermedad es multifactorial.
DIETA, ESTRÉS, GLUCOSA Y RIESGO DE ENFERMEDAD Enfermedad cardiovascular Dieta muy alta en grasas saturadas y transindustriales TRIGLICÉRIDOS COLESTEROL LDL Inflamación crónica
INGESTA DE ALIMENTOS GLUCOSA
INSULINA
SOBREPESO Ingesta de algunos tipos de endulzantes artificiales Deficiencia de algunos micronutrientes
Resistencia a la insulina Ingesta crónica de mucho más energía que la que se gasta Ácidos grasos libres Estrés fisiológico o psicológico crónico
Hiperglicemia Diabetes tipo 2 Síndrome de ovario poliquístico en la mujer
Las personas con diabetes deben vigilar sus pensamientos y emociones; si éstos generan estrés psicológico, podrían ser una causa del descontrol de su diabetes, ya que el cerebro lo percibe igual que el estrés fisiológico.
IMPACTO DE LOS ALTOS
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NIVELES DE TRIGLICÉRIDOS
Agosto 2024
EN PACIENTES CON DIABETES DESDE UN ENFOQUE NUTRICIONAL
Licda. Ana Elisa Pacheco Estrada / Directora y CEO de Newtrition Center / Licenciada en Nutrición / Colegiado No. 3253 Correo electrónico: apacheconutricion@gmail.com / Teléfono: 4214-4932
Los niveles elevados de triglicéridos son comunes en pacientes con diabetes y están estrechamente asociados con un aumento del riesgo cardiovascular y complicaciones metabólicas. La nutrición juega un papel importante para el manejo adecuado de las patologías mencionadas para lograr su control y prevención de complicaciones.
La elevación de los niveles de triglicéridos en pacientes con diabetes está asociada con varios efectos adversos para la salud, entre ellos:
Millones de persona alrededor del mundo padecen Diabetes Mellitus, la cual se caracteriza por hiperglicemias persistentes, entre las complicaciones asociadas se encuentra la dislipidemia principalmente niveles elevados de triglicéridos y aumento del riesgo cardiovascular. La causa principal es la resistencia a la insulina que altera el metabolismo de los lípidos, resultando con la elevación de triglicéridos.
¿Qué estrategias nutricionales podemos seguir para mejorar los niveles de triglicéridos en pacientes con diabetes?
Mayor riesgo cardiovascular Aumento de resistencia a la insulina Inflamación crónica
01
Reducir el consumo de grasas trans y saturadas, sustituyéndolas por grasas insaturadas saludables como el aceite de oliva, aguacate y frutos secos.
02
Aumentar el consumo de ácidos grasos Omega-3 presentes en pescados como el salmón, la caballa y las sardinas, así como, en semillas de chía y nueces.
03
Controlar el consumo de carbohidratos complejos y fibra dietética soluble e insoluble, incluyendo alimentos como legumbres, vegetales y cereales integrales.
04
Aumentar la ingesta de frutas y verduras ricas en antioxidantes como vitamina C y E, carotenoides y polifenoles, los cuales tienen propiedades antiinflamatorias y que contribuyen a bajar los niveles de triglicéridos y a mejorar la sensibilidad a la insulina en pacientes con diabetes tipo 2. Algunas de las frutas y verduras a incluir pueden ser bayas, como arándanos y fresas, cítricos como naranjas y limones y verduras como espinaca y brócoli.
05
Reducir el consumo de alimentos procesados y ultra procesados, por el alto contenido de grasa saturada, azúcares añadidos y aditivos, los cuales son fuentes de calorías vacías y nutrientes poco saludables. Estudios indican que la reducción en el consumo de dichos alimentos lleva a mejoras significativas en los perfiles lipídicos incluyendo niveles de triglicéridos.
El control efectivo de niveles de triglicéridos en pacientes con diabetes a través de estrategias nutricionales adecuadas, es esencial para reducir el riesgo cardiovascular y mejorar la calidad de vida.
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APRENDE A CUIDAR
TU CORAZÓN
Nuestro corazón bombea la sangre rica en oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del cuerpo. Mantiene la sangre del cuerpo en movimiento, lo que se conoce como la circulación sanguínea, para que pueda existir vida celular.
DESDE TU ALIMENTACIÓN
La circulación sanguínea se divide en: circulación mayor, en la cual el corazón conduce la sangre a todo el cuerpo y la circulación menor, la cual lleva la sangre a los pulmones, para que se llenen de oxígeno. El corazón, es uno de los órganos más importantes, debemos cuidarlo ya que cualquiera de las partes que lo componen, pueden enfermar y ocasionar cuadros clínicos diversos, que a largo plazo pueden evolucionar hacia una insuficiencia cardíaca. Un factor de riesgo muy importante es la alimentación inadecuada, inadecuada, alta en grasas saturadas y trans, azúcares simples y exceso de sodio. Esta alimentación puede generar enfermedades cardiovasculares, las cuales implican una acumulación excesiva de grasas en venas, arterías y en el torrente sanguíneo, causando colesterol LDL elevado, triglicéridos altos y colesterol total excesivo sobre los órganos internos del organismo. Por lo tanto, se recomienda limitar la comida rápida, los productos ultra procesados como las harinas, dulces, snacks de bolsitas, gaseosas, jugos de cajita, pasteles o postres, cereales de caja, entre otros. Además, limitar las grasas saturadas a menos del 10% de las calorías diarias totales y no consumir más de 1500mg de sal. Se deben elegir carnes magras, evitar embutidos procesados, no incorporar margarinas o mantecas adicionales a la comida, evitar las frituras, aderezos y salsas blancas y limitar los lácteos enteros. Por el contrario, se recomienda un consumo alto de grasas buenas como: aceite de oliva, aceite de canola, frutos secos, pescados, aguacate, mantequillas puras de semillas y chocolate oscuro. Dichas grasas, se conocen como monoinsaturadas y poliinsaturadas. La absorción de las grasas buenas para cuidar el corazón, se ve beneficiada si se tiene un consumo elevado de frutas y verduras de temporada, debido a la cantidad de fibra, minerales y vitaminas que poseen. Además de proteínas vegetales o animales magras que sean de alta calidad; cereales o carbohidratos con fibra, es decir que sean integrales e incorporar quesos, leche y yogur bajos en grasa. Podemos cuidar del corazón desde la alimentación, si se planifican con anticipación las comidas y se crean menús diarios saludables. Además, se recomienda no saltarse ningún tiempo de comida, o realizar ejercicio sin ningún alimento en el cuerpo.
Lcda. María José Bonilla Nutricionista Clínica - Deportiva Colegiado No. 5566 ¡Haz tu cita! - Teléfono 3015-3839 / IG-FB @SoytuNutriActiva
Se sugiere consumir pequeñas porciones, con una variedad diferente de nutrientes, que provienen de distintos grupos de alimentos. Se vale darse un gusto de vez en cuando, pero es importante consumir alimentos saludables la mayor parte del tiempo.
Recuerden que la alimentación saludable debe ser agradable, nutritiva y totalmente deliciosa. Seamos creativos para cuidarnos, ya que una nutrición personalizada es medicina preventiva.
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