Det finns nĂ„gra symtom som alltid ska utredas hos lĂ€kare och som aldrig förekommer vid IBS. Dessa kan tyda pĂ„ allvarlig sjukdom. Det gĂ€ller blod i avföringen, ofrivillig viktnedgĂ„ng, nattliga tarmtömningar och feber. Om du har dessa symtom Ă€r det viktigt att söka vĂ„rd. Detsamma gĂ€ller om du fĂ„r symtom du inte brukar ha â nytillkomna besvĂ€r bör alltid utredas. Detta gĂ€ller sĂ€rskilt om du Ă€r över 40 Ă„r, eftersom risken för cancer i magtarmkanalen ökar med Ă„ldern.
Det ska Àven nÀmnas att alla namn och historier i den hÀr boken har förÀndrats för att bevara patientsekretessen och anhörigas anonymitet.
Till dig som fĂ„tt höra att âalla prover ser bra utâ och âdu Ă€r friskâ fastĂ€n magen inte fungerar som den ska.
Om du sÄ Àr stÀndigt bunden till toaletten eller om du kÀmpar med att fÄ igÄng magen, om du Àr svullen likt en ballong eller dras med svÄra smÀrtorden hÀr boken Àr till dig.
Inledning: Det glömda organet
Det finns mycket jag inte förstÄr nÀr det kommer till kroppen. En sÄdan sak Àr hur ett liv blir till. Trots embryologikursen pÄ lÀkarprogrammet blir jag förtrollad nÀr en vÀn föder barn. Jag vill minnas att jag blev godkÀnd i Àmnet, ÀndÄ kÀnns det som magi att skapa ett liv. En annan sak som lÀmnar mig ödmjuk ju mer jag tÀnker pÄ det Àr hjÀrnan. Med sina otaliga nervceller och förmÄga att skapa tankar, kÀnslor och minnen Àr det vÄrt mest mystiska organ. Kroppen Àr förunderlig.
Ett annat gÄtfullt organ Àr magtarmkanalen. Likt ett rör gÄr det rakt igenom oss och stÄr öppet mot omvÀrlden i bÀgge Àndar. Det Àr ett mikroskopiskt universum dÀr vi fortfarande har mycket att upptÀcka. Om du krympte till en mikrometer och Äkte rutschkana genom denna inre vÀrld, skulle du bli varse vilket komplext maskineri som arbetar i kulisserna inom dig. Du hade förstÄs behövt fÀktas för din överlevnad för att undgÄ tÀndernas dödliga bett. I magsÀcken hade du behövt simma i ett kemiskt frÀtande hav och i tunntarmen hade matsmÀltningsenzymerna attackerat dig med sina vassa saxar.
För att vara helt Àrlig hade du förmodligen inte överlevt denna farliga resa. Magtarmkanalen Àr trots allt designad för att ta kÄl pÄ inkrÀktare. Samtidigt förser den kroppen med nÀring genom att bryta ner och absorbera maten. Den hÀr mÀsterliga apparaten Àr fascinerande.
Det Àr mÄnga mÀnniskor som inte kan leva ett normalt liv pÄ grund av magen. Samtidigt finns det ont om information för den som vill förbÀttra sin maghÀlsa. Vi fÄr sÀllan lÀra oss hur vi tar hand om magen. Varken i skolan eller inom vÄrden lÀr vi oss tillrÀckligt. Det blir lite som att navigera utan en kompass. Det Àr dÀrför inte konstigt att sÄ mÄnga har problem.
Men det finns hopp! Forskningen har kommit en bra bit pÄ vÀgen och ger oss allt fler svar. Idag finns det mycket du kan göra för att mÄ bÀttre i magen. DÀrför har jag skrivit den hÀr boken med förhoppning att visa hur du gÄr till botten med problemen. Jag kommer med enkla ord beskriva sÄvÀl hur du slipper vara bunden till toaletten eller förstoppad till bristningsgrÀnsen, som hur du minskar svullnad och smÀrtor. Magen kommer bli mindre av ett mysterium och mer av en begriplig och fascinerande vÀrld. Förhoppningsvis kommer du ocksÄ att Àlska detta organ lika mycket som jag gör. Det blir en historia om magen som jag hoppas ska gÄ rakt in i hjÀrtat.
KAPITEL 1
HjÀlp! Hur blir jag av med min svullna mage?
Under en period i livet nĂ€r jag var som mest svullen om magen började jag gĂ„ hos en psykolog. Det var en tid dĂ€r byxorna inte gick att knĂ€ppa, trots att jag inte hade gĂ„tt upp i vikt, och dĂ€r minsta matintag fick mig att se gravid ut. NĂ€r jag drack ett glas vatten pĂ„ morgonen gick magen frĂ„n ihopsjunken till uppsvĂ€lld. Kroppen jag vaknade med skiljde sig drastiskt frĂ„n den jag gick och la mig med. Probiotika hjĂ€lpte inte förrĂ€n jag insĂ„g att jag tog fel bakteriestam. Numera tar jag Lactiplantibacillus plantarum 299v för att hjĂ€lpa min tarmflora. Det Ă€r en bakterie som vi forskat mycket pĂ„. Jag hade ofta ont och kunde maratonsitta pĂ„ toaletten utan att fĂ„ igĂ„ng magen. Gör inte som jag sĂ„vida du inte vill ha hemorrojder â max tio minuter pĂ„ toaletten Ă€r att rekommendera. Det tycktes som att tarmen protesterade, men mot vad förstod jag inte. SĂ„ smĂ„ningom började jag sjĂ€lvmedicinera med pepparmyntsolja vilket visade sig vara en mirakelkur för min tarm. Och jag var inte ensam. NĂ€r jag fördjupade mig i forskningen sĂ„g jag att pepparmyntsolja var ett dundermedel mot svullnad. Varför hade jag aldrig hört talas om det förut?
Jag hade börjat min specialisttjÀnstgöring inom internmedicin och berÀttade för psykologen om planen att subspecialisera mig inom gastroenterologi. Det nya jobbet, och det ansvar det innebar att vara ST-lÀkare, var anledningen till att jag sökte mig till en psykolog. Oron över att göra fel och Äsamka patienter skada gnagde i mig. Och som om den nytillkomna sömnlösheten inte var nog hade min mage, mystiskt nog, börjat anta formen av en ballong. Det var en utspÀnd och omedgörlig ballong som inte lÀt mig se mina fötter nÀr jag stod upprÀtt. Jag kunde inte ta mig igenom en mÄltid utan att knÀppa upp byxorna. Att det hÀr var kopplat till min nya arbetssituation insÄg jag inte. Först flera Är senare förstod jag att svullnaden berodde pÄ min stressiga tillvaro och en spÀnd diafragma. Diafragman Àr den muskel som sitter mellan bukhÄlan och bröstkorgen. NÀr den Àr spÀnd pressar den ner magtarmpaketet sÄ att det blir trÄngt i bukhÄlan. Tarmarna trycks dÄ mot bukvÀggen som buktar ut och man blir rund om magen. Det Àr ett fenomen som kan orsaka svullnad. NÀr jag lÀste om det hÀr gick det upp ett ljus för mig. Men hur kunde jag fÄ min diafragma att slappna av?
Mitt valda Ă€mne inom lĂ€karyrket Ă€r magtarmkanalen, eller gastroenterologi som det kallas pĂ„ lĂ€karsprĂ„k. âVarför just gastroenterologi?â frĂ„gade en kollega med höjda ögonbryn. Jag vet varför han frĂ„gar â det Ă€r inte den mest prestigefyllda specialiteten. Det finns mer ansedda specialiteter, till exempel kardiologi, hjĂ€rtats specialitet, eller neurologi, hjĂ€rnans specialitet. Att vara en bajsdoktor har inte samma klang som hjĂ€rndoktor. Bland alla vĂ„ra organ Ă€r tarmen lite som den utstötta eleven i klassen: blir alltid vald sist pĂ„ gympan och blir retad för att den luktar illa. Men det finns inget organ som Ă€r mig mer kĂ€rt Ă€n just tarmen. Tarmens uppgift, att smĂ€lta och ta upp nĂ€ring frĂ„n maten, Ă€r ju sĂ„ relevant för vĂ„ra dagliga liv. SĂ€rskilt dĂ„ mĂ„ngas tarm inte Ă€r en vĂ€loljad maskin, utan problemen gör sig pĂ„minda nĂ€stintill dagligen.
En epidemi av svullna magar
Brukar du gÄ runt och hÄlla in magen? Jag har hÄllit in magen i tjugo Är. Kanske började det Ànnu tidigare, jag minns inte. NÄgonstans nÀr jag började lÀsa kÀndistidningar och dansa till musikvideor med popartister i magtröjor blev jag ocksÄ medveten om den platta magen. Jag gissar att vi alla fick ett kollektivt uppvaknande i tonÄren dÀr vi insÄg att magen tyvÀrr inte tillÄts ta plats.
Ett Ă€mne som ligger mig sĂ€rskilt varmt om hjĂ€rtat Ă€r just den svullna magen. Jag kan beklaga mig över min ballongmage till vilken vĂ€ninna som helst och hon kommer att nicka instĂ€mmande. UppblĂ„stheten verkar drabba mĂ„nga. Det Ă€r en epidemi. ĂndĂ„ tycks ingen veta hur man botar den. GĂ„r det ens att bota den? Ja! Jag har botat min mage och du kan bota din. PĂ„ senare Ă„r har det kommit allt fler studier som visar hur vi ska navigera den mystiska uppblĂ„stheten. I det hĂ€r kapitlet ska vi gĂ„ till botten med svullnaden och se vad det gĂ„r att göra Ă„t den.
MagsmÀrtor minst en gÄng i veckan de senaste tre mÄnaderna och att dina smÀrtor uppstod för första gÄngen för minst sex mÄnader sedan. Dessutom ska tvÄ av tre pÄstÄenden stÀmma in pÄ smÀrtan:
â SmĂ€rtan blir bĂ€ttre eller sĂ€mre nĂ€r du bajsar
â SmĂ€rtan Ă€r associerad med förĂ€ndrad avföringskonsistens (nĂ€r du blir lös eller hĂ„rd)
â SmĂ€rtan Ă€r associerad med förĂ€ndrad avföringsfrekvens (nĂ€r du fĂ„r fler eller fĂ€rre avföringar per dag Ă€n vanligt).
HjÀlp! Hur blir jag av med min svullna mage?
Tarmen plÄgar mÄnga
För flera Är sedan jobbade jag pÄ en vÄrdcentral. DÀr trÀffade jag mÀnniskor med en brokig samling av Äkommor: ledvÀrk som ekade genom kroppen, migrÀn som dunkade bakom ögonen och urinvÀgsinfektioner som brÀnde. Det var hjÀrtproblem, diabetes och depressioner. Jag började se en röd trÄd bland mÄnga av patienterna, en gemensam nÀmnare som löpte genom deras berÀttelser: magbesvÀr. Det var som om en stor del av samhÀllet bar pÄ en tyst och osynlig börda. IllamÄende som lurade under ytan, smÀrtor som grep tag om magen och problem med avföringen som ingen vÄgade tala om. HÀr började jag se en ny verklighet. Jag insÄg att jag bara hade skrapat pÄ ytan av en mycket större frÄga: att magbesvÀr var bÄde ett utbrett och förbisett problem i samhÀllet. Inte nog med att mÄnga levde med en kÀnslig tarm, ofta gick det Àven hand i hand med andra tillstÄnd: migrÀn, fibromyalgi, trötthetskÀnslor, psykisk ohÀlsa och smÀrtor i underlivet, för att nÀmna nÄgra.
IBS-utredningen
âBehöver jag verkligen utredas för IBS?â jĂ€mrade sig en god vĂ€n till mig. âJag vet i princip att jag har det, jag uppfyller ju alla diagnoskriterier!â
Min vĂ€n har en sjukvĂ„rdsfobi och svimmar varje gĂ„ng han lĂ€mnar blodprov. Det sista han vill göra Ă€r en koloskopi. Att fĂ„ en kamera uppkörd i rumpan Ă€r, till hans försvar, inte den roligaste upplevelsen, men ja â det Ă€r viktigt att utredas för IBS. Det finns nĂ€mligen farliga sjukdomar som ger IBS-liknande symtom och som Ă€r viktiga att utesluta (eller behandla). Först nĂ€r man fĂ„tt IBS-diagnosen kan man fokusera pĂ„ att fĂ„ ordning pĂ„ besvĂ€ren. DĂ„ behöver man inte oroa sig för att det ska vara nĂ„got annat, nĂ„got farligt. IBS Ă€r nĂ€mligen helt ofarligt. Det ger ingen risk för varken cancer, inflammatorisk tarmsjukdom eller andra sjukdomar. Och det förkortar inte livet pĂ„ nĂ„got sĂ€tt. Det kan vara skönt att veta!
Min vÀn gick till slut med pÄ en utredning hos lÀkare, varefter han fick diagnosen IBS. Utredningen gick betydligt snabbare Àn han hade
Efter att hans huslÀkare för andra gÄngen förklarat att alla prover och undersökningar sÄg bra ut, och att han dÀrmed per definition var frisk (fastÀn han i perioder bodde pÄ toaletten), tog han saken i egna hÀnder. PÄ en privatklinik gjorde han utandningstest för SIBO (bakteriell övervÀxt i tunntarmen), för vilket han testade positivt. Han behandlades med en antibiotikakur, men besvÀren kom snabbt tillbaka. PÄ en annan
HjÀlp! Hur blir jag av med min svullna mage?
klinik lÀmnade han avföringsprov för att göra en analys av sin tarmflora.
Analysen visade att han hade dysbios, obalans i tarmfloran, för vilket han började ta probiotika som hjÀlpte till viss del. Han köpte Àven matsmÀltningsenzymer och ingefÀrste. Men vid det hÀr laget hade han gjort sÄ mÄnga förÀndringar att han inte kunde avgöra vad som funkade och inte. NÀr det kommer till tarmen Àr det bÀttre att prova en ny sak i taget. Till slut, sa han, började han mÄ bÀttre nÀr han skilde sig frÄn sin fru. Att en stormig relation kunde ge magbesvÀr visste han inte om.
För nÄgra Är sedan var jag i Modena. En dag nÀr jag Àtit tre portioner italienska köttbullar var magen sÄ stor att den höll pÄ att brista. Den var
