Issuu

АПТЕКИ .BG

Âèäîâå òåñòîâå ïðè COVID-19

Моята кожа, моят ритъм

ЮНИ 2021

Методът „Монтесори“ и как да го прилагаме у дома?

Ïðåäîòâðàòåòå ðàêà íà êîæàòà

Неинвазивни пренатални тестове

БЕЗПЛАТНО ИЗДАНИЕ

Д-р Христиaна БАЦЕЛОВА: ВАКСИНИ СРЕЩУ COVID-19

СЪДЪРЖАНИЕ ЗДРАВЕ 6 – Ваксини срещу COVID-19 9 – Видове тестове при COVID-19 10 – Чревно здраве и COVID-19 12 – Фармацевтични грижи през лятото – Диария 14 – Метаболитните нарушения и наднорменото тегло – епидемията на XXI век 28 – Моята кожа, моят ритъм 30 – Предотвратете рака на кожата

Корица: д-р Христиана Бацелова Снимка корица: Даниел Даков, Даков Студио

МАМА И БЕБЕ 17 – Неинванзивни пренатални тестове 33 – Оценка на фетална анатомия в първи триместър 36 – Методът “Монтесори” и как да го прилагаме у дома

Автори: д-р Борис Стоилов д-р Васил Даскалов д-р Иван Марков д-р Кристина Маджиони д-р Христиана Бацелова д-р Цветелина Великова маг. фарм. Весела Нейкова маг. фарм. Даниела Павлова Анелия Лечева-Христакиева Евелина Чанева Петя Стойчева-Кривицки

ЦВЕТОТЕРАПИЯ 18 – Страх от самота

Маркетинг Мениджър: Катерина Зисова-Христу

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ 39 – Дирофилариоза и ерлихиоза при кучета

Печат: ИК Жанет 45 Издател: АПТЕКИ 36.6, гр. Пловдив, ул. “Васил Левски” 107, 0876/ 366-106 reklama@366.bg 366.BG

НОВИНИ 40 – АПТЕКИ 36.6 изпълняват електронни рецепти ХОРОСКОП 42 – Хороскоп

за двата артикула

Списанието се публикува месечно от Аптеки 36.6 като безплатно издание. Снимки: АПТЕКИ 36.6, iStock и Shutterstock, ако не е посочено друго. Цветовете в изданието могат да се различават от действителните. Издателят не носи отговорност за грешки или пропуски в съдържанието. Текстовете в списанието не заместват консултацията с лекар или фармацевт. Никакви материали и/или части от съдържанието не могат да бъдат възпроизвеждани без изричното писмено разрешение на издателя.

АПТЕКИ

.bg 3

ЗДРАВЕ

ÂÀÊÑÈÍÈ ÑÐÅÙÓ COVID-19 Д-р Христиaна БАЦЕЛОВА УМБАЛ “Св. Георги”

Д-р Христиана Бацелова е специалист по Епидемиология на инфекциозните болести. Член е на Международната асоциация на епидемиолозите, преподава в катедра "Епидемиология и медицина на бедствените ситуации" към Медицинския университет в гр. Пловдив и като епидемиолог на болницата отговаря за ваксинационната кампания в УМБАЛ "Св. Георги". Какви ваксини срещу COVID-19 са регистрирани за употреба в Европейския Съюз? От какво предпазват те? Към момента има 4 регистрирани ваксини срещу COVID19 за приложение в България – две информационни РНК и 2 векторни нерепликиращи ваксини. Те предпазват от разболяване. Малка част от ваксинираните могат да не изградят пълна протекция, но ще бъдат предпазени от тежко протичане и смърт. Каква е разликата между придобития имунитет вследствие на преболедуване на COVID-19 и такъв вследствие от ваксинация? По време на заразяване с SARS-CoV-2 се изграждат антитела срещу много части на вируса, които после по никакъв начин не спомагат в предпазването на организма от повторна инфекция. Винаги има риск от тежко протичане, трайни увреждания и смърт. Докато при ваксинирането имунната система се среща по безопасен начин със спайк протеина и изгражда антитела и имунологична памет. В последствие не позволява на вируса да проникне и да се размножава. Можете ли да обясните технологията на иРНК ваксините? Има ли някакви опасения за безопасността като се има предвид, че технологията е нова? mRNA ваксините са нов вид и предпазват от инфекциозни 6

АПТЕКИ

.bg

болести. За да задействат имунната система повечето ваксини въвеждат инактивиран (убит) или отслабен (жив) щам на съответния микроорганизъм в нашето тяло. Но не и mRNA ваксините! Те учат нашите клетки как да създават протеин или дори само част от протеин. Това активира имунен отговор в тялото. Произвеждат се антитела, които ни предпазват от заболяване, когато истинският див SARS-CoV-2 навлезе в тялото. Ваксините се поставят в мускул на рамото. В момента, в който mRNA (информационна РНК) навлeзе, мускулните клетки започват да произвеждат безопасните частици протеин. След производството, мускулните клетки унищожават информационната РНК. mRNA ваксините срещу COVID-19 дават инструкции на нашите клетки как да произвеждат безвредни частици от така наречения “spike protein”. Той се намира на повърхността на дивия SARS-CoV-2 и чрез него той прониква в човешките клетки. Клетките изваждат частиците протеин на повъхността си. Имунната система разбира, че те не принадлежат към съответните клетки на организма ни. Тя започва да изгражда имунен отговор и да произвежда антитела. Накрая на този процес тялото ни се е научило как да се предпазва при бъдещи срещи с вируса. Ваксинираният получава защита без да рискува да има тежки усложнения, както е при естественото заразяване с SARS-CoV-2. Могат ли ваксинираните хора да предават заразата? Според последни данни на Centers for Disease Control and Prevention, USA има голяма вероятност ваксинираните не само да предпазват себе си от болестта, но и околните от предаване на вируса. Ако има пробив на вируса при ваксиниран и той има симптоми на COVID-19, то тогава той ще бъде заразен. Какви странични ефекти могат да се очакват при поставянето на ваксина срещу COVID-19? Реакциите са предимно локални като болка и оток на мястото на инжектиране. Може да има и общи реакции – умора, главоболие, болка в мускулите, болка в ставите, втрисане, повишена температура. Общите обикновено преминават за 2-3 дни, а локалните – за около 5-7 дни.

ЗДРАВЕ Ако човек се разболее от COVID-19 след поставянето на първата доза ваксина, ще получи ли втора такава и кога? Да, ще бъде поставена втората доза. Според препоръките на експертния съвет по ваксини в България трябва да се изчакат 6 месеца, а според Centers for Disease Control and Prevention, USA лицето трябва да оздравее и може да му бъде поставена втората доза. Ако е получил конвалесцентна плазма, трябва да минат 90 дни.

Може ли първата и втората доза ваксини да са от различен вид и производител? Има проучване, което се провежда във Великобритания, което цели да определи ефективността на миксиране на ваксини от различен тип – иРНК и векторни. Очакваме резултатите. До тогава се препоръчва да се придържаме към схемите, определени от производителите на съответните ваксини. Какво е препоръчително човек да прави преди, по време и след ваксинация с цел оптимизиране на процеса? Имунолозите съветват да се ограничи приема на алкохол в дните около ваксинацията. Няма други ограничения. При какви обстоятелства не е препоръчително човек да се ваксинира с наличните ваксини срещу COVID-19? При доказана алергия към някоя от съставките на ваксините, при симптоми на остро инфекциозно заболяване към деня на ваксинация. Необходимо ли е преболедувалите COVID-19 да се ваксинират? Да, необходимо е и преболедувалите да се ваксинират. Нужно ли е човек да се изследва за COVID-19 непосредствено преди ваксинация? Ако човек се чувства здрав, не е необходимо да се прави PCR или бърз антигенен тест.

АПТЕКИ

.bg 7

ЗДРАВЕ

Âèäîâå òåñòîâå ïðè COVID-19 вират след ваксинация.

Д-р Цветелина ВЕЛИКОВА МБАЛ “Лозенец” Д-р Цветелина Великова е специалист по клинична имунология с дисертация в областта на имунология на храносмилателната система. Работи в Университетска болница „Лозенец“ и е асистент към Софийски университет „Св. Климент Охридски“. Интересите й са свързани с автоимунитет и автоимунни заболявания, имунологични методи и изследвания, детски имунитет, ваксини. Поддържа facebook страница (@velikovamd), групи (@Всичко за имунологията, @Ваксини) и блог (www.drvelikova.wordpress.com), посветени на имунологията.

Тестовете за антитела показват каква е реакцията на имунната система към патогена. Образуването на антитела означава, че имунната ни система вече се е срещала с вируса и е създала имунен отговор към него. Имунният отговор отнема време, необходими са минимум 10-14 дни за произвеждането на имуноглобулин М (IgM) и поне 20 дни за произвеждане на имуноглобулин Г (IgG). Поради тези особености на имунния отговор, определянето на антитела не се използва за диагностика на инфекция. Те са пригодени основно за ориентир дали даден човек се е срещал с вируса или не. Обикновено тя е вече преминала, ако пациентът има антитела. Могат да се образуват антитела дори човекът да е бил безсимптомен носител на вируса. Антитела се образуват и след ваксинация, но не всички тестове за антитела са пригодени да установяват антитела, произведени вследствие на ваксинация. Антителата се търсят в кръвта, затова се взима кръв в лаборатория или се убожда пръст за домашните тестове. Има няколко вида тестове за определяне на антитела – качествени (т. нар. „бързи“ тестове) и количествени. Първите се правят на тест плочка и отнемат десетина минути, докато вторите изискват специализирана лаборатория, обучен персонал и инструментариум. Въпреки че количественият тест е по-точен в установяване на наличието на антитела, все още не могат да се правят категорични заключения какъв е защитния титър, който ни предпазва от инфекция. Различните производители дават ориентировъчни титри и референтни граници за своите китове. Но тук трябва да имаме предвид, че защитни титри срещу SARS-вирусите са известни само при някои видове маймуни, докато при хора няма консенсус поради липса на данни в това отношение. Освен това, липсата на антитела не означава автоматично, че даденият човек няма защита срещу вируса. Динамиката на антителата е такава, че те може да намаляват след определен период от време и при излагане на вируса да се стимулират В лимфоцитите. Последните са тези клетки, които произвеждат антителата.

Тестовете за COVID-19 могат да бъдат разделени най-общо на два типа – такива, които откриват вируса (PCR и антигенен тест), и такива, които измерват имунния отговор към вируса (тестове за определяне на антитела). Тестовете за диагностика на инфекцията със SARS-CoV-2 са създадени да откриват вирусни части. Напр. РНК на вируса може да бъде намерена в натривка от носоглътката на заразен чрез специфичния биологично-молекулярен метод PCR, който се извършва само в специализирани лаборатории. Обикновено тестът се позитивира между 5-7 ден след контакта или при поява на характерни симптоми. Установяването на РНК на вируса потвърждава коронавирусната инфекция. Антигенният тест може да установи различни части от вирусa, причиняващ COVID-19, отново в натривка от носа и носоглътката. Тъй като антигените на вируса се намират в заразени клетки, затова Чести и взетият материал за тези тестове е от носоглътката предимно. Има антигенни тестове, които са предназначени за употреба в лаборатории, и такива, които могат да бъдат извършвани вкъщи. Тези два вида тестове – PCR и антигенни тестове – са показател за текуща инфекция и могат да се използват за диагностика. Важно е да се отбележи, че тези два теста НЕ се позити-

симптоми при диабет

АПТЕКИ

.bg 9

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

×ðåâíî çäðàâå è COVID-19 Петя СТОЙЧЕВА-КРИВИЦКИ "Анима Център", гр. Пловдив Петя Стойчева-Кривицки е клиничен психолог в Център за консултиране, психотерапия и психодиагностика “Анима Център” в гр. Пловдив. @ANIMABULGARIA Още една причина да се погрижим за чревното си здраве е факта, че дисбалансът в състава на микробиома може да повлияе на тежестта на протичане на COVID-19. Във всеки един от нас живее цяла армия от микроби, наречена микробиом. Тази общност от бактерии, се състои от различни видове микроби, като всеки поотделно изпълнява специализирана задача, но всички работят заедно, за да запазят човешкия организъм здрав. Чревното здраве има съществено значение за борбата с различни състояния и болести, включително с коронавирусната инфекция. Бактериите в червата ни могат да предизвикат ефективен имунен отговор срещу вируси, които заразяват не само червата като норовирус и ротавирус, но и тези, които заразяват белите дробове, като грипния вирус. Полезните чревни микроби правят това, като нареждат на специализирани имунни клетки да произвеждат мощни антивирусни протеини, които елиминират вирусните инфекции. Често тялото на човек без тези полезни чревни бактерии няма толкова силен имунен отговор към вируси в сравнение с индивид с нормален чревен микробиом. В резултат на това някои инфекции може да останат неоткрити, като впоследствие има възможност това да окаже влияние върху здравето и цялостното състояние на организма. Доказано е, че много пробиотици подобряват или облекчават състоянията на белодробните заболявания като променят разнообразието на микробиомите и техните метаболити, потенциално могат да повлияят на възпалителните маркери в кръвта и впоследствие дори на депресивната и тревожна симптоматика, тъй като чревно-мозъчната ос може да повлияе на провъзпалителните цитокинови нива в кръвта. Пробиотиците оказват благотворно въздействие чрез четири различни механизма на действие: - интерференция с потенциални патогени; - подобряване на бариерната функция; - имуномодулация и влияние върху други органи на тялото чрез имунната система; - производство на невротрансмитери. 10 АПТЕКИ

.bg

Други скорошни проучвания показват, че дисбалансът в състава на микробиома може да повлияе на тежестта на COVID-19, степента на отговора на имунната система към инфекцията и на развитието на продължаващи възпалителни симптоми. COVID19 е предимно респираторно заболяване, но доказателствата сочат, че червата също могат да имат роля в развитието на инфекцията, тъй като те са най-големия имунологичен орган в организма. Открито е, че немалка част от пациентите показват нисък брой на полезни бактерии дори 30 дни след изчистването на SARS-CoV2. Това може да е потенциално обяснение защо симптомите на COVID-19 като умора, задух и болки в ставите често продължават при излекувани пациенти. Анализът на кръвните проби показва, че микробният дисбаланс, открит при пациенти с COVID-19, също е свързан с повишени нива на възпалителни цитокини и кръвни маркери на увреждане на тъканите, като Среактивен протеин и някои ензими. Наблюдаваните вариации водят към доказателства, които показват, че чревните микроби са свързани с възпалителни заболявания в и извън червата и стигат до заключението, че лекарите могат да използват подсилването на полезни чревни бактерии като нов начин за смекчаване протичането на тежки заболявания. Можете да направите анализ на видовете и количеството на микроорганизмите в червата си, съставящи вашия чревен микробиом. Изследването е базирано на фекална проба, от която се изолира и секвенира генетичен материал за детекция и определяне на микроорганизмите.

ЗДРАВЕ

ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÍÈ ÃÐÈÆÈ ÏÐÅÇ ËßÒÎÒÎ Äèàðèÿòà маг. фарм. Весела НЕЙКОВА Магистър-фармацевт и Управител на АПТЕКА 36.6 БИЛЛА КЪРШИЯКА

Kакви са най-честите въпроси, с които пациентите се обръщат към Вас за консултация по повод оплакванията си в състояние на диария? В предстоящия сезон тези пациенти сериозно увеличават броя си, като в по-големия процент от случаите пациентите се обръщат към мен с „Дайте ми нещо за разстройство“. През последните години диарията е симптом, който срещаме във всички сезони на годината и засяга хора от всички възрасти. При децата е разбираемо и очаквано, защото техният чревен имунитет не е напълно развит. Освен това по-голямата честота на вирусни чревни инфекции е типична именно за тази възраст. При възрастните пациенти диарията може да се дължи на вирусна или бактериална инфекция или при употреба на антибиотик, но може да бъде и част от симптомите на сериозно заболяване. Аз считам, че пациентите осъзнават рисковете, до които това състояние може да доведе и затова влизат при нас с желанието да получат консултация, която е основната част от фармацевтичната грижа, която ние предлaгаме. Важно е аз (като специалист) и пациентът, заедно да разберем причините и конкретните му нужди, за да мога чрез консултацията си да го обгрижа пълноценно. При по-тежките случаи препоръчвам пациентите да се обърнат към личните си лекари. Какви са препоръките ви към пациентите? Винаги една от най-важните части от терапията е да се прилага диета и хидратация. Пациентите трябва да се хранят с лесносмилаеми храни, без подправки и допълнителна термична обработка. Добре е да се внимава с приема на витамини, но да се добавят електролити, фибри и пробиотици. Често препоръчвам и в първите 6 часа от стартиране на диарията пациентите да ограничат хранениятa и да наблегнат на течностите – вода и чай. Това от една страна ще съдейства за по-бързото елиминиране на токсините, а от друга ще намали риска от дехидратация, което е често срещано усложнение. Също така е важно храненията да са на малки порции, неколкократно. Кои средства препоръчвате в терапията и на какво основание се спирате на тях? В последните години познанията ни в употребата на пробиотични култури се увеличиха драстично. Освен практиката ни, вече има и сериозни научни доказателства за тяхната употреба. За щастие различният начин на обработка на някои микроорганизми дава възможност те да се използват за различни нужди – например методът на тиндализация. Тиндализацията е многофакторен процес, при който чрез топлинна обработка на полезни бактерии се стимулира производството на бактериоцини. Те действат директно срещу причинителя, като го инактивират директно или косвено. Това прави бактериоцините предпочитано етиологично средство в терапията. Има интересни научни доказателства, които сравняват бактериоцините с Лоперамид (най-използваното лекарство срещу диария) и освен по-бързото действие на бактериоцините доказват и техния по-добър профил на 12 АПТЕКИ

.bg

безопасност. Продукт, който съдържа тиндализирани микроорганизми е Ре-Комфорт на Нобел Фарма. От определен период от време аз препоръчвам Ре-Комфорт. Продуктът е лесен за дозиране и пациентите дори не се усещат като в процес на лечение, защото таблетките се дъвчат и са с приятен плодов вкус. Голямо предимство е, че мога да го предложа на пациенти от всички възрасти – от 3-месечни бебета до техните най-възрастни роднини. Компактната опаковка е за 3-дневен курс, който е достатъчен за овладяване на състоянието. Най-голямото спокойствие е безопасността на Ре-Комфорт, защото липсват противопоказания и рискове от странични действия, което при другите продукти от тази група не е така. Какво бихте посъветвали пациентите след отшумяване на симптомите за превенция от рецидив? Почти невъзможно е след отшумяване на симптомите на диария да няма последици за гастро-интестиналния тракт. Микрофлората е доста разколебана в този момент и е необходимо бързо да възстановим нейния баланс, защото на всички ни е известно голямото значение на чревния имунитет за общия имунитет на човека. В тези случаи препоръчвам на пациентите минимум едномесечен курс с пробиотик+пребиотик. Един от най-добрите и доказани продукти е Био Баланс, отличаващ се с двоен слой защита, с удобен еднократен прием и форми за цялото семейство.

ЗДРАВЕ

Метаболитните нарушения и наднорменото тегло – епидемията на XXI век Забързаният начин на живот е в основата на много от здравословните проблеми, с които се сблъсква съвременният човек. Сред тях на първите места в класацията се нареждат сърдечносъдовите болести, високото артериално налягане и диабетът, които често вървят „в комплект“ с наднормено тегло и затлъстяване. Контролът върху горепосочените състояния е труден, но не и невъзможен. Той може да се осъществи чрез промени в хранителния режим, засилване на двигателната активност и прием на специализирани диетични добавки за контрол на апетита, кръвната захар и теглото. Иновативният натурален препарат PGX® на канадската компания Natural Factors е създаден именно с такава цел – да контролира трите основни фактора, предизвикващи покачване на теглото и увреждащи здравето в дългосрочен план: • повишен апетит • нестабилни нива на кръвната захар • високи нива на холестерола PGX® е 100% натурален продукт без съдържание на глутен и стимуланти. Безопасността му е доказана от обширни предклинични проучвания и клинични изпитвания, проведени в САЩ, Франция и Германия. Разработен е съобразно Добрата производствена практика (GMP). Притежава USP стандарт (01.03.2013) с патентована защита на химичния състав. Иновация сред продуктите за контрол на теглото Натуралният препарат PGX® (PolyGlycopleX) съдържа патентован комплекс от диетични фибри, състоящи се от глюкоманани от картофена палма (конджак – Amorphophallus konjac), натриев алгинат и ксантанова гума, комбинирани със средноверижни триглицериди от семената на маслена палма (Elaeis guineensis). Когато се приемат с храната, фибрите в PGX® набъбват в стомаха в рамките на около 30 минути и създават усещане за ситост чрез абсорбиране на водата, изпълване на стомаха и забавяне на храносмилателния процес.

14 АПТЕКИ

.bg

Благодарение на този си механизъм на действие, PGX® не позволява кръвната захар да се повишава рязко след хранене и намалява силното желание за сладки и тестени изделия. Установено е, че PGX® може да намали гликемичния индекс на храната с до 60%, което е особено ценно за хората със затлъстяване, метаболитен синдром, инсулинова резистентност, диабет и преддиабет. Регулирането на глюкозните пикове след хранене е важна част от контрола на диабета и свързаните с него състояния – посредством тази регулация количествата на приеманата храна могат значително да бъдат редуцирани и да се осигури стабилна защита срещу диабетичните усложнения. Как действа PGX®? • Подпомага правилното усвояване и метаболизма на въглехидратите. • Забавя освобождаването на глюкоза в кръвта и подобрява чувствителността към инсулина. • Увеличава нивата на гладно на хормона на ситостта – пептидът YY (PYY). • Редуцира до абсолютния минимум острите пристъпи на глад, особено в следобедните часове от деня. • Понижава гликемичния индекс на храните. • Води до значително понижение в нивата на холестерола. Това се случва като фибрите в PGX® се свържат с жлъчните киселини и холестеролните молекули в храносмилателния тракт, преди да са се абсорбирали в кръвта. Предотвратявайки тази обратна резорбция, PGX® спомага за поддържане нивата на холестерола в здравословната норма. • Оказва пребиотичен ефект и подобрява чревното здраве, което от своя страна рефлектира благоприятно и върху имунния отговор. • Нормализира перисталтиката при запек и способства за очистване на дебелото черво от токсини. PGX® се предлага в следните опаковки: • PGX® Daily Ultra Matrix 750 mg x 120 софтгел капсули • PGX® Daily Ultra Matrix 750 mg x 240 софтгел капсули • PGX® SlimStyles® x 300 g гранули • PGX® Daily Ultra Singles, 30 сашета Дори при неспазване на специална диета, хората с наднормено тегло и затлъстяване получават ползи от приема на PGX® по отношение на телесното тегло и холестерола. Ограничаването на калорийния прием засилва значително тези ефекти!

МАМА И БЕБЕ

Íåèíâàçèâíè ïðåíàòàëíè òåñòîâå предния брой на списанието.

Д-р Борис СТОИЛОВ Център по Майчино-Фетална Медицина Д-р Борис Стоилов е акушер-гинеколог, специалист по фетална медицина и преподавател в Медицински Университет – Пловдив. Управител е на Център по Майчино-Фетална Медицина в гр. Пловдив. Специализирал е фетална медицина в Лондон (Великобритания) под ръководството на доайена на тази специалност в света, проф. Кипрос Николаидес. Можете да си запишете час за преглед на тел. 087 622 2711. Прочетете повече на: http://pregnancy.bg/ Д-р Стоилов, какви тестове използваме за да установим найчестите хромозомни и генетични аномалии у плода? Какво представляват неинвазивните пренатални тестове? Феталното ДНК или cell-free fetal DNA (cffDNA) циркулира свободно в майчината кръв. Чрез вземане на кръв от вената на бременната жена можем да бъде взета проба за изследването й. Анализирането на пробата е неинвазивен метод за откриването на най-често срещани анеуплоиди. Ето защо този тест се нарича още и NIPT/НИПТ (non-invasive prenatal test/неинвазивен пренатален тест). За разлика от инвазивните процедури като хорионбиопсия и амниоцентеза, които въпреки минималния, но крият риск от аборт 1 на 1000 процедури, НИПТ е безопасен, неинвазивен метод, от който няма риск за аборт. От съществено значение е при кои пациентки може да го предложим и при кой не може. Това е тест, който се предлага едва в последната декада. Така че проучвания все още се провеждат. И въпреки че аспектите на използване се разширяват, има и доста ограничения. В кой период бременната може да си направи неинвазивен пренатален тест? Неинвазивният пренатален тест може да се приложи след 10-та гестационна седмица. Според съвременните препоръки този тест може да е дори по желание на пациентката и е редно да се извърши, след като се направи скрининг в първи триместър от специалист по фетална медицина. Причината е, че неинвазивните тестове само са за синдром на Даун, синдром на Едуардс и синдром на Патау, а не може да се установят много структурни аномалии на плода. Някои от тези аномалии са с добра прогноза, но има много други, които са с лоша прогноза или се асоциират с генетични аномалии. Интерпретирането на резултата от НИПТ също е по-пълен, ако преди това имаме скрининг за Даун синдром, базиран на възрастта на майката, измерването на нухалната гънка, сърдечна честота и биохимични показатели. При наличие на много висок риск за анеуплоидии или при наличие на структурни аномалии на плода се предлага извършване на инвазивна диагностична процедура – амниоцентеза или хорионбиопсия, които разгледах подробно в

Какво изследваме с НИПТ? В човешките клетки има 46 хромозоми в 23 двойки, като две са свързани с пола XX или XY, съответно за женски и мъжки пол. Всички хромозоми са по двойки. При наличие на допълнителна хромозома или липса на такава към някоя от тези двойки, означаваме това състояние като анеуплоудия. То може да възникне поради различни причини и е най-често свързано с неправилно разделяне на хромозомите при деленето на половите клетки (яйчеклетка и DNA сперматозоид). Най-честите анеуплоидии са синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Патау (тризомия 13), синдром на Едуардс (тризомия 18) и синдром на Търнър (45 Х0). Последното десетилетие се извършват много проучвания върху възможностите на тези тестове. На този етап cffDNA се използва като много точен скрининг за синдром на Даун, Едуардс и Патау при едноплодна и двуплодна бременност. Изследване на половите аномалии е под въпрос. А изследване на микроделеции НЕ е препоръчително, защото няма проучвания, които да докажат колко е точен теста! С други думи: когато Ви предлагат да направите НИПТ използвайте само базовия пакет (само за синдром на Даун, Едуардс и Патау) – този пакет е с изключително висока детекция на тези синдроми, най-евтин е и с най-малко отклонения. Основната причина за използването на НИПТ е скрининг за найчестите анеуплоиди. Скрининг чрез НИПТ има много висока точност – за Даун синдром точността е 99.8%. Този тест е скринингов и при получаване на положителен резултат ще изисква потвърждаването му чрез инавазивна процедура, за да може да се прекъсне законно засегната бременност след 12г.с. Съвременната бременна е зарината от информация от близки, роднини, медии, интернет и т.н. Това прави нейната задача да бъде „добра майка“ много объркваща, кой да слуша и какво да прави. Трудно е да вземате решения за неродените Ви деца. Моят съвет е да обръщате внимание на вашите близки, а за всичко свързано със здравето на детето Ви и Вашето собствено, да обсъждате и вземате информирано решение с квалифициран лекар.

АПТЕКИ

.bg 17

ЦВЕТОТЕРАПИЯ

ÑÒÐÀÕ ÎÒ ÑÀÌÎÒÀ маг. фарм. Даниела ПАВЛОВА

Маг. фарм. Даниела Павлова работи във фармацевтичния сектор над 20 години и е управител на Аптека 36.6 Събота Пазар близо 12 години. Завършила е сертифицирани курсове по Бахова терапия, хомеопатия, шуслерова терапия и биоенерготерапия. Прилага успешно духовни и езотерични практики. Mожете да се консултирате с нея след предварително записване на тел. 0878598444. Danihelp Бахова терапия www.danihelp.bg Изненадващо е колко голям брой от хората по света изпитват страх от самота. Страхуваме се да не ни изостави партньора, с който живеем; страхуваме се да не загубим семейството си; да не останем сами на непознати места, без да има някой който да помолим за помощ. Страдащите от този страх изпитват излишно безпокойство, въпреки че осъзнават как той сам по себе си не застрашава техния живот. Нормално е да се притеснявате за ситуации, които биха застрашили вашия живот като страх от високо, страх от болести, страх от нараняване, но не е нормално да страдате, че ще останете сами, защото в живота на човек има такива моменти . Малките деца не желаят да пуснат майка си, те искат да са винаги до нея, защото така се чувстват в безопасност. Едно изгубване от поглед дори за няколко минути за тях е равнозначно на раздяла завинаги. Безброй хора на средна възраст създават връзка с някого, за да избегнат самотата. Те вярват, че ще намерят човек, с който ще се чувстват добре, ще са спокойни и ще намерят любовта в негово лице. И така се впускат в различни връзки, от които се разочароват още повече когато не получат достатъчно внимание. Възрастните хора също имат техните страхове от самота, тъй като имат повече заболявания и остават сами и болни в домовете си. Чувстват се пренебрегнати, или изоставени. Чувството за самота е една от причините, водещи до зависимости от храна, алкохол, наркотици и др. Причините за страх от самота могат да бъдат различни: Самотен период в живота на човек. Ако човек за определен период от време е бил сам и това не му е харесало, би могло да се породи емоционална травма и това вече да е причина да 18 АПТЕКИ

.bg

се страхува да не остане сам отново. Травма в миналото, когато сте били дете. Наблюдава се при хората, които като деца са подлагани на непрекъснат стрес, тревожност, лоши взаимоотношения от страна на родителите, раздяла с родител. Неувереност. Причини за страх от самотата могат да бъдат недоверие и вяра в собствените способности да се справяте с трудни ситуации в живота като смърт на близък човек и породилата се след това мъка; евентуална раздяла с човека, с който живеете и неувереността, че можете да се справите сами. Чувствате, че тези ситуации, които могат да се случат във вашия живот са извън вашия контрол и се поддавате на паника. Незадоволени потребности. Ако ви е липсвало внимание, нежност, подкрепа и любов в детството или ако сте се чувствали отхвърлени или изоставени . Симптомите, които се появяват при всеки страх са найразнообразни и могат да бъдат физически и психически: - Изпотяване; - Студени или горещи вълни; - Пресъхване на устата; - Треперене; - Замаяност, световъртеж, чувство на нестабилност; - Учестен пулс, сърцебиене; - Усещане за задушаване; - Изтръпване на крайниците или мравучкане; - Стомашни проблеми; - Страх от смъртта; - Страх от загуба на ума, страх от полудяване. Ако вашия страх от самота се характеризира с изключителна несигурност, тревожност и депресия, когато се налага да останете сами, може да си помогнете по напълно натурален и ефективен начин с алтернативни методи. Цветна есенция от Мимулус е пръв помощник при всякакви ясни (определени) страхове – от тъмно, болести, болници, лекари, самота, животни, затворени пространства, височина, катастрофи, загуба на пари, сценична треска и много други. Най-често човека типаж мимулус е тих, боязлив, срамежлив, предпазлив, лесно се изчервява. От страх е вътрешно напрегнат, но не споделя страховете си. Възможно е да заеква или да има други затруднения в говора от притеснение и силен страх. При употреба на Мимулус хората надрастват страховете си, чувстват се по-спокойни и изпълнени със смелост. Освен мимулус за намаляване на страха от самота помага

ЦВЕТОТЕРАПИЯ цветната есенция от калуна, която допълнително ще подпомогне за намаляване на негативното емоционално състояние. Тя е за всички, които не обичат да бъдат сами, непрекъснато търсят компания, за да споделят проблемите си. Обичат много да говорят, но не слушат околните, когато им говорят за техните проблеми. Те считат себе си за много важни и преувеличават емоционално своите терзания. В случай, че отговаряте с един или два положителни отговора на посочените по-долу твърдения, вие определено имате нужда от Калуна. 1. Не обичате да оставате сам, защото се чувствате изгубен. 2. Мислите само за собствените си проблеми. 3. Имате нужда постоянно да споделяте проблемите си с хората, независимо дали са ви близки или не. 4. Трудно ви е да слушате околните. 5. Държите се като малко дете, имате нужда от много вни-

мание и любов, защото в детството сте били емоционално пренебрегнат. 6. Понякога ставате досаден и хората ви избягват. 7. Обичате да преувеличавате и да сте център на внимание. Целта на типажа калуна е да се научат да се променят от нуждаещо се малко дете към изпълнен с разбиране възрастен. Да умее да изслушва проблемите на околните и да проявява разбиране. За да се избавим от негативните мисли, тревоги и депресии, свързани със самотата, е необходимо първо да се опитаме да разберем собствените си мисли. Необходимо е да се опитаме да разберем дали е фобия или просто леко и временно негативно емоционално състояние. С положителни утвърждения можем да променим начина си на мислене и да подобрим емоционалния комфорт.

АПТЕКИ

.bg 19

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.06.2021 г. - 30.06.2021 г.

лв.

Промоционалните предложения са валидни от 1.06.2021 г. до 30.06.2021 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

Супрадин® Енерджи

10,

лв.

SupraVit Калций + Витамин С 300mg

20 ефервесцентни таблетки Комплексът SupraVit калций с витамин С способства за повишаване на сезонната устойчивост на организма, особено спрямо възпалителни и инфекциозни заболявания.

лв.

15 ефервесцентни таблетки КАЖИ СТОП НА УМОРАТА! Супрадин® Енержи с троен ефект: • Намалява умората • Възтановява енергията • Възтановява количеството витамини и минерали в тялото Мултивитамини и минерали с коензим Q10. Клинично доказана ефективност от първия прием.

13,

Магнезий 1000 + B6 с удължено действие

30 таблетки • Максимално съдържание на магнезий в една доза • За нормална функция на сърцето и мускулите

Хранителна добавка.

43,

лв.

Центрум A-Z за жени

лв.

10,

лв.

22,

53,

лв.

лв. Хранителна добавка с подсладители. По една таблетка дневно за лица над 12 години. Байер България ЕООД, ул. „Резбарска“ 5, 1510 София, България, тел.: 02/ 42 47 280. L.BG.MKT.10.2020.1474

27,

лв.

90 30 таблетки лв. Мултивитамини за добро здраве. 90 В помощ на Вашия имунитет* Специално създадени да лв. удовлетворят индивудуалните нужди на организма спрямо възраст, пол и начин на живот. *Мултивитамините Centrum съдържат витамин А, витамин С, мед и цинк, които допринасят за нормалното функциониране на имунната система.

21,

17,

Хранителна добавка. Да не се използва като заместител на разнообразното хранене.

Магне В6 Форте

лв.

60 30 филмирани таблетки лв. • двойно повече магнезий в 90 1 таблетка* с отлично усвояване • 1250 mg магнезиев цитрат за лв. дневен прием • подпомага намаляването на умората и изтощението Само 2 таблетки на ден.

13,

10,

*спрямо Магне Б6 470mg/5mg Хранителна добавка за възрастни. Да не се използва като заместител на разнообразното хранене.

АПТЕКИ

.bg 21

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.06.2021 г. - 30.06.2021 г.

лв.

26,

лв.

3.3 мл 80 mg/g лечебен лак за нокти Прониква в ноктите и убива гъбичките С ONY- TEC® технология, чрез която активното вещество прониква в нокътя Лесен за употреба Не е необходимо да пилите увредените нокти!

35,

лв.

25,

лв. OTC

Медицинско изделие.

90 30 капсули лв. Всяка капсула съдържа 90 100 милиарда бактерии. Балансира стомашната микрофлора. лв. Премахва токсините от тялото. Успешно се бори със затлъстяването. Намалява нивата на холестерол, фосфолипиди и триглицериди в кръвта.

49,

39,

Линекс Форте

14 капсули Активна формула Пробиотик + Пребиотик за поддържане на баланса на чревната флора.

12,

лв.

11,

лв.

16,

2 гр крем лв. ЗОВИРАКС ДУО С ДВОЙНО 90 ДЕЙСТВИЕ: лв. Действа срещу вируса,предизвикващ херпеси по устнитe и лицето Спомага за предотвратяване появата на мехури* OTC *Зовиракс Дуо може да предотврати появата на мехури при използване веднага след появата на първите симптоми

13,

Дулколакс Пико

15мл Перорални капки, разтвор • Запекът вече не е проблем • Действа като по часовник • Облекчение след 6-12 часа

12,

22 АПТЕКИ

.bg

АлеЗодак 10mg

10 филмирани таблетки ЧАО, алергии! Облекчава симптомите на: • алергичен ринит • уртикария • 1 таблетка на ден*

лв.

лв. OTC

*При деца от 6 до 12 години дозата е 5 mg (половин таблетка) два пъти дневно. Лекарствен продукт за възрастни и деца над 6 години. Преди употреба прочетете листовката. В аптеките без рецепта. А0080/ 09.04.2020

12 сашета лв. Електролитен продукт с вкус на 90 ягода / лимон и портокал. лв. Стоперол Хидра подпомага: • нормалната хидратация на организма • поддържането на физиологичните нива на електролитния баланс в тялото

лв. OTC

Хранителна добавка.

Стоперол Хидра

лв.

Дулколакс Пико е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и деца, съдържа натриев пикосулфат. Преди употреба прочетете листовката. А100/07.06.2018

BioBi Probiotic с инулин

Зовиракс Дуо

Дермодрин

30g маз Антихистаминова маз за лечение на сърбящи обриви по кожата (алергии), уртикария, ухапвания от насекоми, слънчева алергия, екземи.

лв.

лв. OTC

ИАЛ номер: А 0110/07.06.2018

32,

Доказано ефективен срещу гъбички по ноктите Видими резултати след 7 дни • С изветляващ ефект • Лесна употреба – без пилене на ноктите

Полинейл

Зовиракс Дуо е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 12години. Съдържа ацикловир и хидрокортизон. Предиупотреба прочетете листовкатa

5мл

Лекарствен продукт без лекарско предписание. За лица над 8 години. За външно приложение. Съдържа циколопирокс. Преди употреба прочетете листовката. ИАЛ: А0126/29.07.2020

Екзодерил Нейлнеър Лак 2 в 1

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.06.2021 г. - 30.06.2021 г.

12,

лв.

лв. Лекарствен продукт без рецепта за възрастни и деца над 12 години. Съдържа ибупрофен. Преди употреба прочетете листовката. А0032/29.03.2018

OTC

Диалгин® 1000 mg

6 сашета ПАТЕНТОВАН СЪСТАВ С ПО-БЪРЗ И ПО-МОЩЕН ЕФЕКТ. При болка и температура.

Лекадол Комплекс

10 филмирани таблетки Съвременна комбинация с отличен ефект при болка и температура.

лв.

10,

лв.

28,

23,

лв.

лв. OTC

30 филмирани таблетки Лекарствен продукт при разширени вени и хемороиди!

26,

50 г гел Лиотон 1000® е лекарствен продукт с високо съдържание на хепарин и с научно доказана ефективност при лечение на заболявания на повърхностните вени.

Collanol

14,

лв.

13,

лв. OTC

Лекарство без рецепта за възрастни над 18 г. Съдържа ибупрофен и парацетамол. Преди употреба прочетете листовката. A-0204/30.10.2020

Лиотон 1000®

лв.

21,

OTC

лв. OTC

Лекарствен продукт с хепарин за възрастни. Без лекарско предписание. Преди употреба прочетете листовката. Берлин-Хеми/А. Менарини България ЕООД, София 1784, бул. Цариградско шосе 90, e-mail: bcsofia@berlin-chemie.com Безплатна линия за съобщаване на нежелани реакции: 0800 80 828 А 0135/11.07.2019BG_OTC-02/2019

80 60 таблетки лв. Грижа за вените и капилярите 90 • Патентован диосмин • Бромелаин с високо лв. съдържание на GDU • Висoкокачествен екстракт от Центела азиатика • Висoкокачествен екстракт от Гроздово семе

24 таблетки Действа бързо при болка в корема* • Премахва спазмите • Ефективно елиминира болката • 8 часа действие

Флебодия 600мг

OTC

Венаксин

Но-Шпа 40 mg

Без лекарско предписание. Преди употреба прочетете листовката. Разрешение № А 134/21.07.2008 Регистрационен № 20040406

60 12 сашета лв. Кетонал е показан за 90 краткосрочно симптоматично лечение на лека до умерена болка. лв. • главоболие; • зъбобол; OTC • менструална болка (дисменорея); • болка при леки навяхвания и разтягания.

*Започва да действа до 30 минути. Лекарствен продукт без рецепта за възрастни. Преди употреба прочетете листовката. А35/02.03.2017г.

Кетонал Интензив

За възрастни и деца над 15 год. Съдържа метамизол. Преди употреба прочетете листовката. А128/11.08.2016

10 меки капсули 2 х по-бързо действие при болка! • главоболие • менструални болки • зъбобол • мускулни болки

Лекарствен продукт без рецепта за възрастни и юноши над 16 г. Съдържа кетопрофен. Преди употреба прочетете листовката. A0252/31.10.2019

Ибупром Спринт МАКС

90 20 капсули лв. ИНТАКТЕН КОЛАГЕН + КУРКУМИН ЗА ЗДРАВИ СТАВИ И КОСТИ 90 • Реактивира синтеза на колаген лв. в тялото • Стимулира реазграждането на хрущялните тъкани • Забавя хода на стареене на клетките

34,

29,

АПТЕКИ

.bg 23

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.06.2021 г. - 30.06.2021 г.

SOLGAR Специална формула за здрава коса, кожа и нокти.

31,

11,

27,

лв. 60 таблетки • Стимулира производството на 90 колаген и кератин лв. • Поддържа косата силна и блестяща • Придава на кожата младежки и озарен вид • Спомага за израстването на силни и здрави нокти

Турмирин Биослим®

60 веган капсули Засилва метаболизма и предотвратява натрупването на мазнини съдържа Куркума+ Биоперин до 2000%

-20%

Бонилаш

3мл Серум за разтеж на мигли Удължи миглите си у дома

24 АПТЕКИ

лв.

39,

.bg

лв.

300 ml 50 Органично, сурово кокосово масло, лв. подходящо като дълбоко подхранваща и овлажняваща естествена грижа за коса и кожа. Познато и като суперхрана в кулинарията.

22,

19,

Durex презервативи

10,

80 50 тест-ленти лв. Лесни за използване, с изключителна точност на резултатите. 90 Технологията ВТОРИ ШАНС лв. позволява добавяне на капка кръв в рамките на 30 секунди, ако първата проба не е била достатъчна, което Ви помага да използвате по-малко ленти и предпазва от повторно убождане на пръстите!

30 Feel Thin 12 бр. лв. Feel Intimate 12 бр. 30 Изработени от естесвен латекс, осигуряват максимално чувствено и лв. естествено преживяване. С прозрачен цвят, лубрикирани и изключително деликатни към кожата.

лв.

15,

12,

Цинков крем Гален Мечо

55,

Кокосово масло, Dragon Superfoods, био,

Тест ленти Контур плюс

30 30гр лв. Създаден с любов и грижа към 90 вашето дете. Нежната формула, съчетаваща цинков оксид и бял лв. вазелин осигурява защита на деликатната бебешка кожа от първия ден. Има омекотяващ и успокояващ ефект, гарантиращ комфорта на вашето бебе.

-30%

ЗДРАВЕ

Ìîÿòà êîæà, ìîÿò ðèòúì изживяват като шок, истинска буря, докато при други преминава почти незабелязано. Бих казала, че възприемането на симптомите се е променило и най-вече справянето с тях. Жените вече са по-активни, имат по-добра хигиена, взимат хранителни добавки за борба със симптомите и използват подходяща козметика. Вече менопаузата не е тема „табу“ , въпреки че остава много лична, подтиквайки жените да търсят информация и съвет от приятели, но и от фармацевти и лекари. По-доброто разбиране какво се случва в тялото им помага да приемат този процес и да живеят в мир с него.

Д-р Кристина МАДЖИОНИ Гинеколог и психотерапевт По случай релансирането на серията LIERAC ARKESKIN за борба с хормоналното стареене, LABORATORIES LIERAC си партнираха с д-р Mаджиони. Като гинеколог, през последните 40 години непрекъснато се срещам с жени за консултация относно хормоналните смущения , появяващи се в периода на юношеството, бременността и най-вече в периода на менопаузата. Сравнително рано специализирах и психотерапия, защото винаги съм смятала, че тялото и духа са свързани и че цялостната физическа и психологическа грижа за пациентите е необходимост. Менопаузата е едно от най-значителните хормонални смущения в живота на жените. Може ли да ни разкажете повече за този специфичен период? Менопаузата е ключов период в живота на една жена, който се изразява в спиране на менструацията и спад на хормоналната секреция на яйчниците. Това сътресените не е внезапен, а постепенен процес, който продължава няколко години. През този период се появяват няколко симптома: покачване на телесното тегло, горещи вълни, рязка промяна в настроенията, депресия, остеопороза, некачествен сън, умора, изсушаване на кожата, бръчки, и т.н. Практикуващ лекар сте вече 40 години, забелязали ли сте промяна в дамите в периода на менопаузата? Как се справят с менопаузата в наши дни? Всяка жена се справя с този период по индивидуален начин. Някои го

Вие сте експерт и пионер в хронобиологията, може ли да ни разясните какво точно представлява? Хронобиологията е наука за биологичните ритми на тялото. Трябва да се отбележи, че различните ритми контролират всички основни функции на тялото. Един от тях е „циркадният ритъм“, който определя „дневните“ активности – будност, защита от агресори, висок пулс – и „нощтни“ активности – сън, регенерация, памет. Циркадният ритъм се определя в частност от хормони, които непрекъснато се произвеждат от тялото. Хормоните са естествени посредници, важни за правилния баланс на тялото. Каква е връзката между хронобиологията и менопаузата? В периода на менопаузата синтеза на женски хормон спада и посредникът, важен за правилното функциониране на биологичните ритми се губи. Циркадният ритъм се повлиява и се десинхронизира. Дневната и нощтна активност се объркват и резултатът е рязка промяна в настроенията или некачествен сън, например. Как можем да поддържаме биологичните си ритми и баланса на тялото в периода на менопаузата? Интересен и иновативен начин са т.нар гени на „биологичния часовник“. Откритието е на американски изследователи, които за своята работа получават Нобелова награда в медицината през 2017. Тези гени влияят на вътрешния часовник и осигуряват правилното синхронизиране и следователно баланс между всички активности в тялото.

НИКОЙ НЕ ОЧАКВА С НЕТЪРПЕНИЕ МЕНОПАУЗАТА, НО ДНЕС СМЕ КЪСМЕТЛИИ, ЧЕ СЪЩЕСТВУВА ARKÉSKIN ЗА БОРБА С ЕФЕКТА ОТ ХОРМОНАЛНОТО СТАРЕЕНЕ НА КОЖАТА. Майките ни е трябвало да се примиряват. Но не и ние. LIERAC е тук, за да ни помогне. Преди 25 години, LIERAC създадоха ARKÉSKIN, първата грижа за кожата в периода на менопаузата, която веднага бе призната, поради своята ефективност. Днес, формулата е подобрена, отбелязвайки научния прогрес и задоволявайки нуждите на жените. Работата с експерти в сферата на хронобиологията помогна на LIERAC да разбере как хормоналните промени по време на менопаузата нарушават биологичните ритми на кожата, които регулират защитата й през деня и възстановяването й през нощта. Така клетките не се възобновяват добре, кожата изтънява и губи плътност и блясък.

ДУО ДЕН/НОЩ

РЕГУЛИРА БИОРИТМИТЕ НА КОЖАТА В ПРОДЪЛЖЕНИЕ НА 24 ЧАСА. Балансиращ крем за лице и шия. Активира защитната активност на кожата през целия ден, хидратира, изглажда и коригира признаците на стареене. Възстановяващ нощен флуид. Активира регенерирането на кожата през нощта, подхранва и уплътнява кожата. Комбинирайте с Тонизиращия, стягащ и подхранващ балсам за тяло, уникален продукт за периода на менопаузата, С 96% съставки с естествен произход,(1) новата формула който подхранва и стяга кожата. ПО-ПЛЪТНА на ARKESKIN спомага коригирането на ефекта от хормоКОЖА налното стареене. Това се постига чрез 2 био пептида ден/нощ, които регулират гените на биологичния часовник и представляват малки биологични часовници, синхронизиращи клетъчната активност в продължение на 24 часа. Резултатът? Кожата възвръща баланса си, ЗАДОВОЛИТЕЛНИ РЕЗУЛТАТИ става по-плътна и жизнена.

96 % (2)

(1) За дневната и нощната грижа ARKESKIN (2) Потребителски тест под гинекологичен контрол сред 54 доброволци в продължение на 3 месеца – дневна, нощтна и грижа за тяло

ЗДРАВЕ

Ïðåäîòâðàòåòå ðàêà íà êîæàòà Ракът на кожата е най-често срещаният вид рак в световен мащаб. Рискови фактори са слънчево изгаряне и/или хронично прекомерно излагане на слънчевите UV лъчи, които навлизат в кожата и я уврежат с течение на времето. Новообразуванията се появяват на места, изложени найчесто на UVA и UVB лъчи като лицето, врата, гърба и крайниците. Най-често се среща при хора над 50-годишна възраст, но всеки може да бъде засегнат. Ракът на кожата е един от най-лечимите форми на рак, с много добро последващо възстановяване. Въпреки това, осведомеността на обществото за симптомите на рак на кожата е много ниска, което означава, че възможностите за ранното му откриване и успешно лечение могат да бъдат пропуснати. Въпреки че има много известни рискови фактори за поява на рак на кожата, той най-често е причинен от UV радиацията от слънцето. Прекомерното излагане на слънце увеличава риска от поява на всички форми на рак на кожата. След дългосрочно излагане на слънце започва увреда на ДНК на клетките и тъканна увреда на кожата. В най-добрия случай, това причинява преждевременно стареене и поява на бръчки. В най-лошия случай, това увреждане води до трайно увреждане на ДНК, кожа и, евентуално, рак на кожата. Вредата, която слънцето нанася на кожата, е трайна. Слънчевото изгаряне може да премине, но промените на кожата остават. Всеки последващ период на удължено излагане добавя още увреждания на вече увредената ДНК на клетките на кожата. Ограниченото и умерено излагане на слънце е добро за нас. UVB лъчите стимулират производството на витамин D3, който е важен за доброто здраве, растежа и здравината на костите. Заради това, малка доза слънце всеки ден е необходима и препоръчителна! Ракът на кожата е един от типовете рак, който може найлесно да бъде избегнат. Тъй като ракът на кожата е видим с просто око, той може да бъде открит рано. Същевременно, основният рисков фактор, излагането на UV, може да бъде сведен до минимум, като се промени отношението ни към слънцето. Носенето на защитни дрехи, избягването на директната слънчева светлина между 11ч и 15ч през лятото (когато UV радиацията е най-силна), търсенето на сянка и редовното нанасяне на слънцезащита са основните средства за защита от UV лъчите. Хората със сини очи, рижа или руса коса, светла кожа, която изгаря лесно, почернява слабо и има поява на лунички от слънцето, са най-застрашени от рак на кожата. Трябва да се обърне специално внимание на предпазването на децата, тъй като прекомерното излагане на слънце в детството увеличава риска от рак на кожата през целия

30 АПТЕКИ

.bg

живот. Първичната профилактика се състои в това да се предотврати развитието на болестта преди тя да настъпи и се състои главно в ограничаване излагането на UV и ползването на слънцезащитни продукти. Съществуват различни видове излагане на слънце: 1. Случайно излагане на слънце – време, прекарано на открито, по време на рутинните ежедневни дейности; 2. Освежително излагане на слънце – време, прекарано в забавление или спортни дейности на открито под слънцето; 3. Професионално излагане на слънце – време, прекарано от хората, които работят навън (фермери, рибари, спасители, служители по поддръжката и т.н.); 4. Умишлено излагане на слънце – време, прекарано навън с цел получаване на слънчев загар. Вторичната профилактика включва откриването на рака на кожата в най-ранните му стадии, така че да може да се лекува успешно. Това означава да правите редовни самостоятелни прегледи, да познавате собствените си рискови фактори и да посещавате редовно дерматолога си за проверка на кожата. Прочетете още по темата на www.euromelanoma.org

МАМА И БЕБЕ

Îöåíêà íà ôåòàëíà àíàòîìèÿ â ïúðâè òðèìåñòúð

Д-р Васил ДАСКАЛОВ Център по репродуктивно здраве “Д-р Васил Даскалов” Д-р Васил Даскалов е акушер-гинеколог с 30 годишна лекарска практика в България и в чужбина. Преминал е през редица международни курсове за следдипломна квалификация по ендоскопска гинекологична хирургия, ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията, фетална медицина, ин витро оплождане и др. Редовно участва в наши и международни конгреси и форуми. През 2012 г. създава и ръководи Център по репродуктивно здраве “Д-р Васил Даскалов” в гр. Пловдив. Бременността е прекрасен етап от живота на жената. Моята специалност ми дава възможност ежедневно да се радвам на новия живот. В огромния процент от случаите бебетата са здрави и за специалиста по фетална медицина остава удоволствието да оцени това здраве и да го демонстрира на бъдещите родители. С напредъка на технологиите и възможността безопасно да проследяваме развитието на бебето чрез съвременните ултразвукови апарати, тази оценка се извършва все по-рано в хода на бременността. В предишната статия ви разказах какво може да види специалистът в ембрионалния период на развитие. Днес ще ви запозная с важния преглед за оценка на фетална анатомия в първи триместър, между 11+0 г.с. до 13+6 г.с. Това е срокът за комбиниран скрининг за хромозомни аномалии в първи триместър, който се прави в България от почти 15 години и е регламентиран с Наредба 26 от 2007г. на Министерството на здравеопазването. Бременните жени вече са доста добре информирани и знаят какво представлява този скрининг. Оценката на феталната анатомия в този срок обаче включва много повече измервания, респективно познания, отколкото необходимите за скрининга. Как се извършва оценката на феталното развитие? При оценката на феталната морфология аз използвам стандартизиран анатомичен протокол, който се основава на знанията от теоретичната наука анатомия и ембриология, както и приложението на тези знания в клиничната анатомия и клиничната ембриология – а тя е основата на нашата работа като практикуващи специалисти по фетална медицина. Теоретичните познания ни дават възможност първо да определим анатомичната структура, която виждаме чрез ултразвуковото сканиране. След това да установим дали тя отговаря на нормата за този гестационен срок. И в случаите, когато е извън норма, да решим каква е патологията. Какво може да се види? В края на първия триместър можем да оценим главата на

бебето с черепните кости и част от мозъчните структури, вкл. хороидните плексуси, лицевият череп на бебето с носните кости и челюстите, очните ябълки и разстоянието между орбитите, гръдния кош, разположението на сърцето и неговите основни структури, наличието на диафрагма, стомах, пикочен мехур, бъбреци, основните кръвоносни съдове, предната коремна стена, скелета и крайниците. Най-честият израз, който чувам в кабинета, а това вероятно е така и при останалите колеги, е „Искам бебето ми да е здраво!“ Тук се крие и най-големият страх – да не би нещо да му има на бебето. Затова като специалисти трябва да осъзнаваме отговорността, която носим, при оценка на феталната морфология. Често възниква въпросът – ако специалистът открие някакъв проблем, какво следва? Възможностите на съвременната медицина са огромни и подходът не е „открий и унищожи“. Напротив, една голяма част от аномалиите могат да се лекуват след раждане, а някои от тях подлежат и на корекция чрез вътреутробна хирургия. Тук е мястото на специалиста по фетална медицина – да разясни на бременната жена какви са възможностите за лечение и каква е прогнозата. Защо е важно да направим тази оценка максимално рано? Макар стресът да е огромен, когато откриваме някакъв проблем, много по-добре е това да стане възможно най-рано в хода на бременността. Така ще дадем време на жената да обмисли ситуацията, да отиде при друг лекар за второ мнение, да обсъди в семейството си и да вземе най-правилното решение. Ако открием някакъв анатомичен дефект, който търпи корекции след раждане, напр. деформация на ходилото, цепка на устната или малък сърдечен дефект, ранното съобщаване на родителите им позволява да се консултират с лекарите, които ще се грижат за новороденото. В някои случаи, при проблеми, които изискват бърза реакция след раждане, спешно прилагане на терапия или оперативна интервенция, знанието, което имат родителите, им дава възможност да се подготвят предварително за тази ситуация. Това става, като решат къде е най-доброто място за раждане, в присъствието на екип от специалисти и с подготовка за бърза реакция при появата на новия живот. Както всеки срок на бременността, така и този има своите

АПТЕКИ

.bg 33

МАМА И БЕБЕ предимства и ограничения, които е добре да се познават. Напр. това е времето за датиране на бременността и определяне на термина – евентуалната дата за раждане на бебето. Като част от скрининга за хромозомни болести измерваме: • CRL (Crown-Rump Length) – дължина на фетуса (от глава до опашна кост); • NT (nuchal translucency) – нухална транслуценция, гънка в областта на врата; • NB (nasal bone) – двете носни кости; • BPD (biparietal diameter) – бипариетален диаметър, напречен размер на главата; • HC (head circumference) – обиколка на главата; • Лицев ъгъл (между горната челюст и челната кост). Оценяваме и наличието или липсата на: • Трикуспидална регургитация (обратен кръвоток през клапата между дясна сърдечна камера и дясно предсърдие); • Абнормен кръвоток в ductus venosus (временен кръвоносен съд); • Ехогенeн сърдечeн фокус (един от папиларните мускули); • Една пъпна артерия (нормално пъпните артерии са две); • Aритмия (нарушение в сърдечния ритъм); • Кисти на plexus choroideus (хороидните плексуси са капилярни сплетения в мозъчните стомахчета и произвеждат гръбначномозъчна течност); • Exomphalos (дефект на предната коремна стена, омфалоцеле); • Мегацистис (голям пикочен мехур). Тези термини и означения присъстват на снимките, които бременната жена получава при оценката на феталната анатомия, както и на рапорта и записа на прегледа. Вече ще знаете кой термин какво означава. При многоплодните бременности сега е моментът за определяне на хориалността – брой плаценти. Сравнително лесно се определя разположението на плацентата и залавянето на пъпната връв. Особено внимание обръщаме на

34 АПТЕКИ

.bg

онези бременни жени, които са имали предишно Цезарово сечение или друга оперативна намеса върху матката. В този срок трябва да се оцени и дали има патологично прикрепяне на плацентата върху цикатрикса (белега от оперативния разрез). Ограничения на прегледа в първи триместър Ограниченията на оценката в този срок идват от факта, че процесите на органогенеза не са приключили, така че тепърва органите на бебето ще се развиват. Доброто познаване на ембрионалните периоди, последователността на събитията в ембриогенезата и ограниченията на метода ни дават възможност да сме адекватни в оценките и да не сме категорични там, където е още рано. Напр. срокът не е подходящ за съобщаване на пола на бебето, тъй като външните гениталии подлежат на допълнително развитие. Затова е добре да сме предпазливи дори в случаите, когато родителите вече знаят генетичния пол на бебето – ако напр. са направили амниоцентеза или неинвазивен пренатален тест. Особено предизвикателство пред специалиста е оглеждането на сърцето на бебето. Този оглед е ограничен по няколко причини – ембрионалното развитие на сърцето е сложно, сърдечните дефекти са многобройни, сърцето е малко и се движи непрекъснато, което допълнително затруднява прегледа. Наистина една част от вродените му дефекти могат да се диагностицират на този етап, но рутинната оценка на феталното сърце остава за по-късен срок от бременността. Физиологичните особености в развитието на бебето в този срок не позволяват да изключим всички възможни проблеми с морфологията на плода. Част от тях могат да се проявят в покъсен срок на бременността и доброто познаване на ембриологията на човека ни позволява да обясним коректно на бъдещата майка какво можем и какво не можем да видим. Извършена съвестно, с добра апаратура и от квалифициран специалист (а за щастие България разполага с такива), оценката на феталната анатомия в първия триместър дават една добра основа за спокойствие на бременната жена.

МАМА И БЕБЕ

Ìåòîäúò „Ìîíòåñîðè“ è êàê äà ãî ïðèëàãàìå ó äîìà? Евелина ЧАНЕВА Психолог Евелина Чанева е специалист по ранно детско развитие, монтесори и сугестопедагог. Има магистърска степен по Приложна психология. Работи успешно с деца от ранна училищна възраст с проблеми в усвояване на учебния материал следствие от когнитивни или интелектуални проблеми, както и с деца с хиперактивно поведение, характеризиращи се с неустойчиво внимание, слаби паметови възможности, проблеми с фината моторика и пространствената ориентация. Владее техники, практики и способи за въздействие на състояния при деца от аутистичния спектър. В последната година ни се събра много време, прекарано вкъщи с децата. Ежедневно имаме възможност да прекарваме това време качествено. Можете да прилагате метода на Мария Монтесори вкъщи и да възпитавате дете със самосъзнание, че може да се справи с всичко. Това ще развива самочувствието му и увереността му, а те са важни за развитието му в пълноценна личност. Какво е „Попиващ ум“ и защо заобикалящата среда има значение? Заобикалящата среда е мястото, където детето играе и учи. Най-важната черта на тази среда е редът. Тя трябва да е стимулираща, красива, хармонична и в готовност за употреба. Монтесори средата е спокойна, адаптирана към размерите и интересите на децата среда. Ролята на възрастния е подкрепяща – той е връзката между средата и детето. Той дава насока, но без да се намесва в усилията, които детето полага, или да налага волята си над него. Заниманията и материалите в монтесори средата развиват концентрацията, да поощряват физическата независимост, стимулират сензорните възприятия, езиковото развитие и математическото мислене и създават условия за творческо изразяване. Възпитанието в духа на идеите на Мария Монтесори трябва да започне преди детето да навърши 3 години, защото от 0 до 6 години децата се учат от директния контакт със заобикалящата ги среда чрез всичките си сетива и чрез движението. Този период Монтесори нарича „Попиващ ум”. Той минава през два етапа (0-3г. и 3-6г.), като първоначално детето подсъзнателно попива огромно количество информация, получавана от средата без усилие и без да осъзнава, че го прави. Независимост, свобода и дисциплина Придобиването на независимост е основната цел на 36 АПТЕКИ

.bg

образователния процес. Важно е да се уважават изборите, които детето прави, и да му се дава възможност да изпита последствията от избора си. Самоконтролът, който развива детето е резултат от поредица малки избори в ежедневния живот. Когато започне да се справя самò, детето придобива самочувствие и самоконтрол, а независимите деца са пощастливи. Според Мария Монтесори свободният избор на дейност и спонтанната концентрация развиват дисциплина, чувство за ред и любов към работата, придържане към реалността, любов към тишината и самостоятелната работа, независимост и инициатива, помагане на по-малките и радост от постиженията. Как да помогнем на детето си да се справи самó? При метода „Монтесори” ролята на възрастния е да насочва естествената енергия на децата. Целта е да подготвите детето си за истинския живот и да му помогнете да развие пълния си потенциал. Давайте възможност и стимулирайте детето да се движи, изследва, изучава, споделя с групата, взема самостоятелни решения, създава ред, да прави разлика между идеи и опит, да използва креативно въображението си, да работи усилено, да повтаря и да перфекционизира постиженията си. Много е важно да се планират подходящи занимания, които да позволят на детето да усеща успех от работата си – те трябва да са достатъчно трудни, за да го вълнуват и достатъчно лесни, за да го оставят с усещането, че се е справило успешно. Наблюдавайте детето си, защото така ще разберете нуждите, интересите и силните му страни. Ето как да приложите идеите на Монтесори вкъщи: • Първо организирайте средата, в която детето Ви ще играе и учи. Добре е стаята на детето да е обзаведена с мебели с подходящи размери, които осигуряват свободен достъп до материалите и осигуряват удобно място за работа. Избирайте качествени образователни играчки, подходящи за възрастта на детето и не прекалявайте с количеството им. Стремете се да избирате играчки с вграден контрол на грешката – такива, които ще помогнат на детето самò да разбере, ако не се справя правилно и следете материалите да се използват по предназначение. • „Свободата и дисциплината са неразделните страни на същото нещо - като двете страни на една монета.” М. Монтесори Свободата има граници, а те се определят с правила. Едно от първите ви занимания заедно може да бъде именно съставянето на правила. Започнете с няколко правила и нека да са ясни и прости. Не пропускайте да попитате детето да предложи и правила за родителите. Така то ще бъде по-мотивирано да спазва Вашите правила. Преговаряйте правилата периодично и ги допълвайте. Родителят е авторитет за детето си и следва да му дава добър пример, прилагайки на практика

МАМА И БЕБЕ нещата, на които го учи. Определете задължения, които са по силите му и го приобщете към ежедневните дейности. Огромната задача, която стои пред родителите, е да научат детето си да живее самостоятелно и да носи отговорност пред себе си и другите за действията и постъпките си. Мария Монтесори подчертава, че когато децата са самостоятелни, се съсредоточават по-лесно, постигат повече и имат по-малко проблеми с дисциплината. Ако се появи конфликт, той трябва да се възприеме като възможност за практикуване на социални умения. Възрастният може да игнорира лошото поведение, но това трябва да бъде придружено с поощряване на добрите действия. Старайте се да не натрапвате своето мнение, не принуждавайте, не иронизирайте и не прекъсвайте детето си, когато се занимава. Когато самò е избрало занимание, оставете го да му се насити. Ако се налага да се намесите, предлагайте алтернатива и избягвайте да давате готови решения и модели. Стимулирайте го и му давайте възможност самостоятелно избира – игри, дрехи и др. За да го улесните, давайте му да избира между две-три подходящи неща. • Обучението вкъщи: За заниманията си Монтесори препоръчва използването на „Урока от три части“ – назоваване, разпознаване и припомняне. Започвайте урока с назоваване на предмета или явлението, което изучавате, придружено с посочване, за да избегнете объркване. Във втората част на урока детето трябва да разпознае предмета. Това се осъществява с въпроси като: „Къде е ...?“, „Покажи ми ....“, „Дай ми ....“ В края на урока заедно повтаряте наученото в заниманието и се страрайте да разказвате увлекателно, за да задържите вниманието на детето. За малките деца най-подходящи са заниманията от практическия живот. Това са всички ежедневни дейности, които децата ни виждат, че вършим вкъщи. Започнете с упражнения като прехвърляне на зърна от една купа в друга с лъжица или преливане на вода. Продължете с други дейности от ежедневието като миене, рязане, метене, развиване и

завиване на капачки, откопчаване и закопчаване на копчета. Можете да представите всяка ежедневна дейност като занимание. Такива игри тренират фината моторика, координацията на окото и ръката, концентрацията на вниманието и помагат на детето по пътя на неговата самостоятелност. Правилната презентация трябва да покаже заниманието от взимането на материала от мястото му до връщането му обратно там. Всяка първа презентация на заниманието трябва да бъде показана възможно най-бавно на детето и да се акцентира на всяка стъпка: от просто към сложно и от конкретно към абстрактно. За заниманията вкъщи използвайте стъклени (или керамични) съдове и прибори от Вашата кухня. Освен че детето Ви ще се научи бързо да ги ползва внимателно и по предназначение, звуците на падащите зърна ще са по-интересни и стимулиращи сетивата. Тези игри ще помогнат на детето да обърне внимание на околния свят, да се вслушва, да усеща, да търси, да усеща миризми и да създава спомени. Забравете сравненията и не оценявайте детето си: заменете оценяващите фрази с емоционална подкрепа. Не посочвайте грешките, а се старайте да мотивирате детето да опита отново. Избягвайте да манипулирате детето с награди. В реалния живот не получаваме награди за ежедневните си задължения или за спазване на законите, нали? Ако имате възможност да организирате групови игри, избягвайте съревнователни игри, в които главната цел е победата. По-важно е детето да изгражда отношения, да се учи да работи в екип, да оказва помощ и подкрепа. Всяко дете е уникално в своите таланти и способности и образованието трябва да поощрява цялостно това развитие. За ежедневно вдъхновение и идеи за занимания, последвайте @Психология и ранно детско развитие във Facebook като сканиране QR кода.

АПТЕКИ

.bg 37

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ

Äèðîôèëàðèîçà è åðëèõèîçà ïðè êó÷åòàòà Д-р Иван МАРКОВ Д-р Иван Марков е с над 20 години опит като ветеринар. Можете да се свържете с него на тел. 0882022695. Дирофилариозата е паразитологично заболяване, което се причинява от Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens при кучето. Крайни гостоприемници са кучетата, по-рядко котките и човека. Междинни гостоприемници са комарите от род Aedes, Culex (маларийни комари) и Anopheles (не маларийни комари). Дирофилариозата е широко разпространена в топлите средиземноморски страни – Гърция, Италия, Испания, САЩ и други, а напоследък и повсеместно в България. Дирофилариозът при кучета представлява сериозен и потенциално животозастрашаващ риск, ако заразата е тежка. Колкото по-скоро се лекува, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Ако се притеснявате, че вашето куче може да има заразяване с дирофилариоза, заведете го при ветеринар за оценка възможно най-скоро. Ако кучето е ухапано от заразен комар, ларвите (предадени от ухапването) се разпространяват в тялото му в продължение на няколко месеца, преди да достигнат целевия си орган. През това време паразитът преминава през няколко ларвни етапа. При кучета гнезди главно в големите кръвоносни съдове на сърцето и белите дробове. След като достигне до тях, той се установява в кръвоносните съдове и прераства във възрастен червей, като може да достигне дължина до 30 сантиметра. В най-лошия случай дирофилариозите, предавани от заразени комари, могат да причинят трайно увреждане на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове на кучето, а това сериозно влошава качеството на живот на вашето куче. Лечението на дирофилариоза е трудно и може да струва доста скъпо. Затова превенцията е по-добрия подход. Ако обаче се случи инфекция, важно е да разпознаете болестта по-рано и кучето да бъде лекувано навреме. Дирофилариозни симптоми при кучето Дирофилариозата се изяснява чрез кръвен тест при ветеринар, но има няколко физически признаци, които могат да показват инфекция с дирофилариоза: • Да кашля – ако вашето куче кашля, особено след активни дейности. По принцип обаче кашлицата, разбира се, може да бъде проследена и да се наблюдава дали не е предизвикана

от по-малко сериозен проблем с друга причина. • Умора или бездействие – тъй като дирофилариозът колонизира и може да засегне сърцето и белите дробове, засегнатите кучета може да са в лошо състояние по време на типични дейности като ходене или игра. Ако забележите, че кучето ви е по-малко упорито или по-малко активно в комбинация с други симптоми, трябва да посетите ветеринар. • Намален апетит или загуба на тегло. • Сърдечни проблеми, които се появяват – за собствениците на кучета е трудно да идентифицират сърдечни проблеми при домашния си любимец. Но ако подозирате, по-добре е да се свържете с вашия ветеринарен лекар, който ще може да изясни всички симптоми – като някои сърдечни шумове или натрупване на течност в корема. • В някои случаи други индикации за дирофилариоза включват кръв в урината на вашето куче, припадък, анемия или ускорен пулс. Смърт от дирофилариоза В много случаи инфекцията с дирофилариоза първоначално не предизвиква никакви забележими или само леки симптоми като кашлица, но по-късно се превръща в сериозен ход на заболяването, например със сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност и припадъци, което в най-лошия случай може да бъде фатално. Дирофилариозата също може да причини усложнения като синдром на куха вена, което може да доведе до подобни на шок симптоми и внезапна смърт, ако инфекцията е тежка. Ерлихиозата е инфекциозно заболяване, което се развива при кучета след ухапване от заразен кърлеж. Обикновено е пренасяно от кафевия кучешки кърлеж. Организмът, отговорен за това заболяване, е рикетсионен организъм. Рикетсиите са подобни на бактериите. Ehrlichia canis е найчесто срещаният рикетсиозен вид, причиняващ ерлихиозата при кучета, но понякога могат да се открият и други щамове на организма. Какви са признаците на ерлихиоза? Признаците на ерлихиоза могат да бъдат разделени на три етапа: остър (ранно заболяване), субклиничен (без външни признаци на заболяване) и клиничен или хроничен (дълготрайна инфекция). В райони, където ерлихиозата е често срещана, много кучета се наблюдават по време на острата фаза. На този етап заразените кучета могат да имат висока температура, треска, подути лимфни възли, дихателен дистрес, загуба на тегло, нарушения на кървенето (спонтанен кръвоизлив или кървене), възпаление на очите, а понякога и неврологични

АПТЕКИ

.bg 39

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ нарушения (те могат да изглеждат нестабилни, некоординирани, депресирани или да развият менингит). Този етап може да продължи от две до четири седмици и някои кучета могат да елиминират инфекцията или да преминат към субклиничната фаза. Субклиничната фаза представлява етапа на инфекцията, в който се намира организмa, но не причинява никакви външни признаци на заболяване. Понякога кучето ще премине през острата фаза, без собственикът му да знае за инфекцията. Тези кучета могат да станат субклинични и да развият промени, наблюдавани на лабораторно ниво, но да нямат видими признаци на заболяване. Субклиничната фаза често се счита за най-лошата фаза, тъй като няма клинични признаци и следователно заболяването остава неоткрито. Единственият намек, че кучето може да е в тази фаза, може

да бъде след вземане на кръвна проба, когато кучето показва продължително кървене от мястото на пункцията. Кучетата, които са заразени субклинично, могат да елиминират организмите или да преминат към следващия етап, клинична ерлихиоза. Клинична ерлихиоза възниква, защото имунната система не е в състояние да елиминира организма. Кучето вероятно ще развие множество проблеми: анемия, епизоди на кървене, куцота, проблеми с очите (включително кръвоизлив в очите или слепота), неврологични проблеми и 40 АПТЕКИ

.bg

подути крайници. Ако костният мозък (мястото на производство на кръвни клетки) не успее, кучето става неспособно да произведе нито една от кръвните клетки, необходими за поддържане на живота (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити). Как се диагностицира ерлихиозата? Може да е трудно да се диагностицират заразените кучета по време на много ранните етапи на инфекцията. Имунната система обикновено отнема от две до три седмици, за да реагира на присъствието на организма и да развие антитела. Тъй като наличието на антитела към Е. canis е в основата на най-честото диагностично изследване, в ранните стадии на болестта кучета могат да бъдат заразени, но тестът да е

отрицателен. Тестването, проведено няколко седмици покъсно, ще разкрие наличието на антитела и ще направи възможно потвърждаването на диагнозата. Затова в заключение, ще кажа че Превенцията е найдобрата защита и е по-добра от лечението. Има смисъл да се предотвратят тези заболявания чрез специална профилактика. Ето защо препоръчвам да се консултирате и да потърсите съвет от вашия ветеринарен лекар.

НОВИНИ

ÀÏÒÅÊÈ 36.6 èçïúëíÿâàò åëåêòðîííè ðåöåïòè Всички АПТЕКИ 36.6 работят успешно с електронни рецепти, издадени коректно от Националната ЗдравноИнформационна Система (НЗИС). От януари 2021 година до сега във всичките 25 обекта от веригата са изпълнени над 500 е-рецепти. Е-документът е улеснение за пациента, тъй като не се налага посещение при личния лекар за взимане на хартиена рецепта, ако пациентът е в лечебно заведение за болнична помощ или страда от свързано с COVID-заболяване. Един път изписана, ерецептата не може да бъде променяна или модифицирана.

• Вариант 1: Дванадесет цифрен NRN код (национален номер на рецептата), който може да получи от лекаря при издаване на рецептата в НЗИС + ЕГН или трите имена на пациента; • Вариант 2: ЕГН + дата на изписване на електронната рецепта; • Вариант 3: Лекарски номер на рецепта (LRN), който се генерира при издаване на рецептата от лекаря + УИН номер на лекаря + трите имена на пациента. На е-рецепта могат да бъдат изписани всички разрешени за употреба лекарствени продукти в България. При тях няма възможност за “генерична замяна” на едно лекарство с друго от същия тип. Също така веднъж изпълнена, тя не може да бъде обслужена повторно. На този етап на е-рецепта не могат да бъдат изписани хранителни добавки, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, тъй като за тях към момента няма интегриран регистър. Освен лекарства по лекарско предписание в АПТЕКИ 36.6 можете да откриете още разнообразние от лични предпазни средства, медицински изделия, хранителни добавки, козметика, билкови смеси и хомеопатични продукти. Всички те могат да достигнат до Вас и чрез онлайн аптека 366.BG , в която предлаганите над 12 000 артикула биват доставяни чрез куриерска услуга в рамките на 2-4 работни дни.

Как работи е-рецептата? Лекарите изписват и изпращат своите рецепти към НЗИС след проведен преглед, а аптеките с помощта на специален софтуер получават достъп до рецептата и могат да я изпълнят. Фармацевтите не получават информация за общото здравословно състояние на пациента! Единственото, до което имат достъп, е самата рецепта и лекарствата, предписани за лечение на съответнoто лице. За да бъде изпълнена успешно електронната рецепта пациентът трябва да представи следната информация: АПТЕКИ

.bg 41

ХОРОСКОП Юни 2021 Анелия ЛЕЧЕВА – ХРИСТАКИЕВА Aстролог Анализ на рожденна карта, синастрия (съвместимост на партньори), елекция (избор на подходящ момент), бизнес астрология. Можете да си запишете час на тел. 0898666838 или е-mail: eti02@abv.bg Овен Възможни проблеми с дейностите, свързани с общуване, връзки и комуникация с братя, сестри и близкото обкражение. Нуждата ви от разнообразие и промяна няма да намери своето адекватно проявление в бъдещето. Не е подходящо време за изпити, явяване на конкурси, както и за работа с документи. Не подписвайте договори. Наблегнете на развитието и утвърждаването на практически умения, които са важни за вас, защото това ще ви помогне да осъществите своите цели. Телец Основен акцент през месеца е нуждата ви да бъдете емоционално и финансово самостоятелни. Възможно е да има сериозни колебания в личните ви доходи и не се препоръчва да реализирате големи покупки в настоящия период. Инвестирайте парите си в книги, курсове и образование, които ще ви помогнат за повишаването на самооценката ви. Времето не е подходящо за подписване на договори, за финансови взаимоотношения, както и за работа с банкови и застрахователни институции. Проверете документите си, но изчакайте следващия месец, за да предприемете важни финансови крачки. Близнаци В настоящия месец вероятно няма да се чувствате хармонично. На физическо ниво са възможни проблеми, така че е добре да обърнете внимание на храни, които засилват имунитета. Не предприемайте пътувания, внимавайте по време на спорт – има опасност от нараняване и травми на крайници. Не инициирайте нови проекти и нови отношения, защото няма да сте в състояние да ги поддържате в дългосрочен план. Периодът е добър за почивка, за оттегляне (за хората със свободни професии). Помислете какво точно искате да правите с живота си и през следващия месец действайте.

42 АПТЕКИ

Везни Ако сте прекалено услужливи и прекаляващи с компромисите, месецът може да е доста предизвикателен за вас по отношение на спорове и конфликти с близките ви роднини. Възможно е да се чувствате нерешителни, неуверени, но въпреки това да ви се наложи да търсите друга перспектива по отношение на бъдещите си планове. Възможно е забавяне на съдебни дела и юридически въпроси.

Скорпион Нуждата ви да обезпечите финансовата си сигурност като увеличите доходите си няма да бъде удовлетворена в настоящия месец. Възможно е в този период да настъпят промени, които да ви накарат да зависите от доходите на партньора си. За хората, занимаващи се с бизнес, това е период, в който не се препоръчва да предприемат действия, свързани с кредитиране и финансиране. Разпределяйте и контролирайте бюджета си много внимателно.

Стрелец През месеца способността ви да си сътрудничите с другите е нарушена. Дисхармония във връзките, брака и съдружията. Възможно е да ви липсва желание да се ангажирате, поради което периодът не е подходящ за започване на връзка. Не се тревожете как ви възприемат хората и забавате темпото, за да откриете какво наистина желаете от вашите взаимоотношения. Периодът е подходящ за ревизия на съществуващи взаимоотношения.

Рак Това, което сте потискали, избягвали да изразите, скритите ви слабости и тайни могат да излязат наяве през настоящия месец. Възможни проблеми с психиката, проява на психосоматични заболявания, повишаване на чуствителността, ви пречат да реагирате адекватно на случващото се около вас. Време е да се изправите пред проблемите си – да работите върху тях, да внесете яснота и организация в мисленето си. Може да преодолеете собствените си забрани и страхове.

Козирог Месец, в който комуникацията с колеги може да бъде проблемна. Работната ви среда, връзките ви със сътрудници и колеги, както и здравето ви ще са уязвими през настоящия период. Ретроградният меркурий може да доведе до връщането на проблеми, които сте смятали, че са отминали. Направете анализ на желанието ви да служите и да бъдете от полза чрез вашата работа и всекидневни занимания. Периодът е подходящ за отказването от вредни навици.

Лъв Забавете разрешаването на ситуации и въпроси, които са на ръба на промяната – започването на нова работа, бизнес или връзки. Възможно е вашите планове за бъдещето да не отговарят на това, което ви се предлага в момента. Време е да преразгледате приятелствата си и каузите, които подкрепяте. Събитията в този месец ще ви покажат как подхождате към промяната. Ако те са позитивни – действайте през следващия месец, а ако се получат недоразумения и забавяния – отложете за следващата година. Дева Възможно е през настоящия месец да имате проблеми в работен план. Трудно ще ви е да защитите авторитета си пред шефовете си. Внимавайте с комуникацията и подписването на договори. Начинът, по който ще се справите с проблемите, ще покаже вероятността да постигнете успех в дългосрочните си цели. Възможни са събития, след които може да постада репутацията ви. Затова внимавайте как и пред кого споделяте важна информация.

Водолей Връщането на стара любов може да ви накара да повярвате, че романтиката, която търсите, отново е дошла в живота ви. За съжаление това ще е само временно и ако се поддадете на илюзията, то е твърде възможно да сте разочаровани много скоро след това. В този период е благоприятно да насочите енергията си към творчество, изкуство и заниманият с вашето хоби. Внимавайте, ако спортувате активно – възможни са травми.

.bg

Риби Не подписвайте договори и не стартирайте нищо важно, свързано с недвижими имоти и земя. Много е вероятно да станете жертва на измама в тази област. Предстоят проблеми в дома и семейството, които обаче бързо ще отминат. Не въвличайте членове на вашето семейство в бизнес начинанията си. Занимавайте се с благотворителност, помогнете на възрастните си роднини. Ако работите от дома си, проверете изправността на техниката, за да предотвратите неприятности в работен план.

АДРЕСИ Аптеки 36.6

.BG

apteki36.6

ПЛОВДИВ - ЦЕНТЪР 36.6 Туне а - Б о а 36.6 Цен р 36.6 Военна бо н а 36.6 И ан Ва о 36.6 Б а Мар а 36.6 Тонус 36.6 Мар я у а 36.6 В а

бу . Цар Бор с III Обе н е 62 у . Ген. Гур о 6 бу . Хр с о Бо е 110 у . И ан Ва о 57 бу . 6- се ем р 221 ул. Христо Чернопеев 20 бу . Кня ня Мар я у а 12

е е е е е е е

бу . 6-

е . 032/641-270

се

ем р 112

.: 032/626-017 .: 032/262-035 .: 032/207-092 .: 032/260-207 .: 032/207-150 .: 032/ 644-618 . 0879/336-366

ПЛОВДИВ - КЪРШИЯКА 36.6 Ма аро 36.6 Б а К р я а 36.6 Пана ра 36.6 ен н ра 36.6 Ме а Мар на 36.6 Побе а - Б о а

бу . Б ар я 63 у . Вас е с 107 бу . Цар Бор с III Обе н е 22 бу . Б ар я 103 у . . С амбо о 136, РУМ Хеброс у . ра о а 6

ПЛОВДИВ - КЮЧУК ПАРИЖ 36.6 Р е ар 36.6 Б а Ро о 36.6 С бо а а ара

е е е е е е

.: 032/941-406 .: 0876/366-106 .: 032/941-595 .: 032/967-164 .: 0876/366-119 .: 0876/366-011

е .: 0876/366-220 е .: 032/673-220 е .: 0876/366-703

у . Ма е он я 95 BILLA Ро о у . Ге е 44

ПЛОВДИВ - ТРАКИЯ 36.6 Тра я 36.6 е с с я

бул. Съединение /до Пазара на Хлебозавода/ е .: 0876/366-049 е .: 032/686-028 РУМ е с с я

ПЛОВДИВ - СМИРНЕНСКИ 36.6 Уес ар 36.6 Корона 36.6 Прос а

бу . Пе ерс о осе 38 бу . Пе ерс о осе 133, б . В, е . 1 у . Е н Пе н 30

е .: 0876/366-103 е .: 0876/366-012 е .: 032/241-085

бу . Б

ар я 4А

е .: 0331/21-138

у . Об

нс

е .: 0335/915-15

АСЕНОВГРАД 36.6 Б

ар я

КАРЛОВО 36.6 Кар о о

а ар 9

БАНЯ 36.6 Баня

у.

е .: 0312/366-36

е 24

РАКОВСКИ 36.6 Ра о с

у.

е .: 03151/23-64

н 28

СТРЯМА

36.6 С ряма

е .: 03153/21-08

у . И ан Ва о 4

И о я е с ем ора н е арс ен форм о ма с ра на фарма о е на ре е И ня а е ен ре е Има о о ор с НЗОК Вс ч обе ра о а а с ПОС ерм на а р емане на ар о а ан я

ура

АПТЕКИ

.bg 43