Manejo de las infecciones por Staphylococcus aureus en pediatría Sebastián Camilo Medina Rivera1 Freddi Giovanni Soto2
Conocido por ser un coco grampositivo, catalasa y coagulasa positivo, que puede ser desde un microorganismo colonizador de curso asintomático hasta el causante potencial de secuelas y mortalidad a través de múltiples entidades clínicas como bacteriemia, osteomielitis, neumonía necrosante y endocarditis, S. aureus es una bacteria de especial interés para el médico general y para el pediatra.
FACTORES FISIOPATOLÓGICOS GENERALES Resistencia Una de las principales características históricas del S. aureus es la evolución de su resistencia a los antibióticos que se han usado para su
Como respuesta a esta resistencia a la penicilina se creó la meticilina, que por su alta toxicidad renal no siguió su curso dentro del campo clínico; sin embargo, continuó usándose como marcador de referencia en el laboratorio. De ese uso nominal aparece la definición de S. aureus resistente a la meticilina (SAMR), contraparte de S. aureus sensible a la meticilina (SAMS), entendiéndose que ningún β-lactámico que previamente pudiera tener efecto antiestafilocócico tendrá efecto contra el SAMR. Esta resistencia a la meticilina está mediada por la producción de proteínas de unión a penicilina tipo 2A (PBP2a), en S. aureus con resistencia hay adquisición del gen mecA que codifica para generar sitios de unión con menor afinidad a los β-lactámicos. A raíz del aumento progresivo de la resistencia a meticilina, la vancomicina fue el antibiótico
1. Pediatra, Clínica de Marly, Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI) 2. Pediatra infectólogo, Instituto Roosevelt
Precop SCP
Desde la identificación y caracterización original de Staphylococcus aureus, hasta el desarrollo de nuevas terapias para su tratamiento y la posibilidad de desarrollar una vacuna, el camino que se ha recorrido en el conocimiento de este microorganismo y sus características ha sido largo y lleno de altibajos.
tratamiento. S. aureus logró mecanismos de resistencia contra la penicilina muy pronto en la historia, así que a principios de los años 60 era bien conocida dicha resistencia. Actualmente es muy raro encontrar S. aureus sensible a penicilina, debido a la presencia de una β-lactamasa propia, codificada en el operón blaZ de origen cromosómico y en transposones.
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INTRODUCCIÓN