Celulitis periorbitaria y orbitaria en pediatría Laura Barrios1
Las celulitis periorbitaria y orbitaria son infecciones de la piel y los tejidos blandos de la órbita, cuya delimitación está dada por un límite anatómico que es el tabique o septum orbitario. Este es una capa delgada de fascia que se extiende verticalmente desde el periostio del borde orbitario hasta la placa tarsal dentro de los párpados.Aunque es penetrado por nervios y estructuras vasculares, no existe drenaje venoso o linfático a este nivel, por lo que el tabique proporciona una barrera que es capaz de detener la propagación de agentes infecciosos hacia estructuras orbitarias y retroorbitarias más profundas. La celulitis preseptal (o celulitis periorbitaria) compromete la porción anterior del párpado, que no afecta la órbita ni otras estructuras oculares; mientras que la celulitis orbitaria compromete el contenido de la órbita (grasa y músculos oculares), sin comprometer el globo ocular. Por lo general, la celulitis periorbitaria puede deberse a infecciones originadas en la piel y tejidos
blandos periorbitarios, y en ocasiones tiene su origen en infecciones del tracto respiratorio (sinusitis); mientras que la celulitis orbitaria es debida a una infección complicada de los senos paranasales en la mayoría de los casos (generalmente sinusitis del etmoides). Es de destacar que los niños son más susceptibles a la celulitis orbitaria en comparación con los adultos, posiblemente por su sistema inmunológico inmaduro y el subdesarrollo de los senos paranasales. Debido a su presentación frecuente en pediatría, es de vital importancia conocerlas e identificarlas tempranamente para evitar complicaciones.
EPIDEMIOLOGÍA La celulitis preseptal es mucho más común que la celulitis orbitaria, con una frecuencia de presentación del 83 % y 13 %, respectivamente. La celulitis orbitaria puede afectar a todos los grupos de edad, y compromete con mayor frecuencia a la población pediátrica, con una incidencia de 1,6/100 000 en niños comparada con 0,1/100 000 en adultos. En Colombia no hay datos epidemiológicos al respecto.
1. Residente de Pediatría, Fundación Universitaria Sanitas. 2. Pediatra infectólogo, Clínica Infantil Santa María del Lago, Clínica Infantil Colsubsidio.
13 Volumen 22 Número 1
INTRODUCCIÓN
Precop SCP
Iván Felipe Gutiérrez2