НАЗІК® і нео-ангін®
При ГРВІ патологічний процес часто охоплює кілька анатомічних зон — порожнину носа, носоглотку та ротоглотку. Ізольоване усунення одного симптому може бути недостатнім, тому доцільним є комплексний симптоматичний підхід [1].
На фармацевтичному ринку України у
ACINO, PART OF ARCERA , представлено
лікування застуди: назальний
ПЕРЕВАГИ НАЗІК®: швидкий початок дії 5–10 хв.; зменшення ризику
шування слизової [4];
дітей віком від 2 років розроблена спеціальна форма — НАЗІК®
Рекомендованим є комплексний симптоматичних підхід для лікування симптомів застуди.
Для швидкого полегшення носового дихання використовуйте назальний спрей НАЗІК®
Достатньо одного розпилення в кожну ніздрю. Для дорослих та дітей від 2-х років
Для тривалого комфорту в горлі обирайте НЕО-АНГІН® — по 1 льодянику кожні 2–3 години (до 6 на добу) протягом 3–4 днів.
Ідентифікатор медіа R30-05432 рішення
Національного фармацевтичного університету, доктор фармацевтичних наук, професор
Редакційна рада:
ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України, доктор фармацевтичних наук,
доктор хімічних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ.
ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович, доктор медичних наук, заслужений професор НФаУ, завідувач кафедри фармакології та клінічної фармації НФаУ.
ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович,
КОТВІЦЬКА Алла Анатоліївна, доктор фармацевтичних наук, професор кафедри соціальної фармації НФаУ, заслужений діяч науки і техніки України. ЗІМЕНКОВСЬКИЙ Андрій Борисович, доктор медичних наук, професор, України, завідувач кафедри менеджменту в охороні здоров’я, фармакотерапії і клінічної фармації ЛНМУ ім. Данила Галицького, заслужений діяч науки і техніки України. ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор, завідувачка кафедри
ЛЬВІВСЬКИЙ
МЕДИЧНИЙ ФОРУМ
ТА 30-ТА ЮВІЛЕЙНА ВИСТАВКА «ГАЛМЕД»
Закінчилась чергова медична подія — Львівський медичний Форум та 30-та ювілейна виставка «ГалМЕД». Не дивлячись на п’ятий рік війни в країні, ми працюємо, розвиваємось, надихаючись вірою людей, які навколо нас.
Це були дні нових знайомств, професійного нетворкінгу, презентацій та ефективної комунікації між представниками галузі.
більше 50 стендів з новітнім обладнанням і техно-
практичні майстер-класи та фахові
МІНІПОЛІКЛІНІКИ
Причина таких змін проста: Європа стикається з безпрецедентним дефіцитом медичних кадрів. За
оцінками міжнародних організацій, нестача лікарів та медичних сестер уже сьогодні є однією з головних проблем європейських систем охорони здоров’я.
Населення старіє, кількість пацієнтів із хронічними
захворюваннями зростає, а навантаження на первинну ланку медицини збільшується з кожним роком. У цих умовах увага закономірно звернулася до фармацевтів — одних із найдоступніших медичних
фахівців. На відміну від лікаря, до якого інколи доводиться чекати тижнями, аптеку більшість людей може
відвідати в день появи симптомів. Саме тому багато
країн почали поступово розширювати професійні
повноваження фармацевтів.
Одним із найяскравіших прикладів стала Велика
Британія. У межах державної програми Pharmacy First
пацієнти можуть звертатися до фармацевтів із низкою
поширених захворювань, таких як гострий синусит у
дорослих, тонзилофарингіт, гострий середній отит у
дітей, інфіковані укуси комах, імпетиго; неускладнені інфекції сечовивідних шляхів у жінок; оперізувальний
герпес без попереднього візиту до сімейного лікаря.
Після проходження відповідного навчання фармацевтичні фахівці можуть оцінювати стан пацієнта, надавати рекомендації щодо лікування та, у межах визначених повноважень, призначати лікарські засоби, зокрема, рецептурні препарати.
Подібні процеси відбуваються і в інших країнах. Так, в Ірландії фармацевти отримали
правця, кашлюку, поліомієліту, гепатитів А і В, пневмококової та менінгококової інфекцій, вірусу папіломи людини (ВПЛ), а також інших інфекційних захворювань, передбачених національним календарем профілактичних щеплень. Такий підхід сприяє підвищенню охоплення населення вакцинацією, своєчасній профілактиці інфекційних захворювань та зменшенню навантаження на систему первинної медичної допомоги. Водночас перелік послуг, які надаються в європейських аптеках, постійно розширюється. Сьогодні в багатьох країнах фармацевти не лише відпускають лікарські засоби, а й проводять вакцинацію, вимірювання артеріального тиску, визначення рівня глюкози та холестерину в крові, консультують пацієнтів із цукровим діабетом, бронхіальною астмою та серцево-судинними захворюваннями. Деякі аптеки пропонують скринінгові програми та профілактичні обстеження. Так, у Чехії вже впроваджено нові посади в аптеці — фармацевтичний консультант, який виконує індивідуальні консультації для відвідувачів щодо раціонального застосування лікарських засобів та можливих взаємодій, проводить аналіз складу тіла (InBody), визначення
Farmak
принципом. Самолікування, поради з інтернету та безконтрольний прийом препаратів можуть завдати серйозної шкоди. За даними досліджень, близько 70 %
українців вдаються до самолікування.
Проєкт нагадує: турбота про себе починається не з
пошуку «чарівної таблетки», а з уважного став-
лення до власного організму, своєчасних консультацій із лікарем і відповідального
підходу до лікування.
Перший сезон складається з 10 коротких серій і охоплює теми, з якими люди стикаються найчастіше під час лікування: антибіотики, артеріальний тиск, підвищена температура, діарея та зневоднення, здоров’я очей, алергія, вітаміни, знеболювальні препарати, цукровий діабет і профілактика серцево-судинних захворювань. Експерткою
«У своїй практиці я часто бачу наслідки самолікування — коли пацієнти звертаються вже на етапі ускладнень, після безконтрольного прийому препаратів або втрати часу на пошук порад у знайомих, родичів чи в Інтернеті. Багатьох таких ситуацій можна уникнути завдяки своєчасній консультації з лікарем, правильно встановленому діагнозу та регулярним профілактичним обстеженням», — зазначила Анна Сєрова. У сучасній системі охорони здоров’я відповідальність фармацевтичного виробника виходить далеко за межі виробництва ліків. FARMAK послідовно підтримує підходи, що поєднують доступ до якісних препаратів із підвищенням медичної обізнаності населення, розвитком культури відповідального лікування та популяризацією принципів доказової медицини. Саме з цією метою компанія реалізує інформаційні та просвітницькі ініціативи для пацієнтів, які є частиною ESG-стратегії компанії та відповідають сучасним європейським практикам.
«DA VINCI»:
тривалими складними втручаннями. Сьогодні ж медицина
переживає справжню технологічну революцію.
У сучасних операційних поряд із лікарями дедалі
частіше працюють роботизовані системи, здатні
виконувати надточні рухи, недоступні навіть
людській руці. Одним із найвідоміших таких
винаходів став робот «Da Vinci» – система, яка
відкрила нову еру в розвитку малоінвазивної хірургії та стала символом медицини майбутнього.
Хірургічна система «da Vinci» це роботизована хірургічна система, яка використовує мінімально інвазивний хірургічний підхід. Виробником системи є компанія «Intuitive Surgical» (США). Ідея використання роботів у медицині довгий час залишалася сюжетом наукової фантастики. Однак уже у 1980-х роках дослідники почали активно працювати над створенням систем, які могли б допомагати лікарям під час
проводити операції через невеликі отвори, однак рухливість інструментів залишалася обмеженою. Саме тому виникла ідея створення роботизованої системи, здатної значно розширити можливості хірурга.
Цікаво, що перші дослідження у сфері роботизованої медицини підтримувалися військовими структурами США та NASA. Науковці розглядали можливість проведення дистанційних операцій для поранених солдатів або навіть для астронавтів під час космічних місій. Уже тоді стало зрозуміло, що майбутнє медицини буде нерозривно пов’язане з цифровими технологіями.
AМарина Остапець, кандидат медичних наук, доцент
У 1990-х роках компанія Intuitive Surgical представила систему «Da Vinci», названу на честь Леонардо да Вінчі — геніального винахідника, художника й анатома, чиї креслення механізмів значно випереджали
ім’я
уособленням поєднання науки,
та технологій, що
випереджали свій час. Особливо символічним є те, що Леонардо да Вінчі ще у XV столітті створював ескізи механічних конструкцій, які вважаються прототипами сучасних роботів. Попри поширений міф, робот «Da Vinci» не проводить операції самостійно. Керування повністю залишається за хірургом. Лікар сидить за спеціальною консоллю та за допомогою джойстиків контролює роботизовані «руки», які виконують маніпуляції з надзвичайною точністю.
Система складається з трьох основних компонентів: консолі хірурга; роботизованої платформи з маніпуляторами; високоточної камери з тривимірною візуалізацією. Однією з головних переваг «Da Vinci» є надзвичайна точність рухів. Роботизовані інструменти
Для пацієнтів це означає: менший післяопераційний біль;
меншу крововтрату;
нижчий ризик інфекцій;
коротший період госпіталізації; швидше повернення до повсякденного
урологія — радикальна простатектомія при раку простати, операції на нирках, реконструктивні втручання сечовидільної системи; гінекологія — гістеректомія, лікування ендометріозу, операції при пухлинах жіночої репродуктивної системи, реконструктивні втручання; кардіологія — операції на клапанах серця, коронарне шунтування, малоінвазивні втручання на серці;
Сьогодні
«Lindbergh Operation», проведена у 2001 році. Французький хірург, перебуваючи в Нью-Йорку, дистанційно виконав операцію пацієнту у французькому Страсбурзі. Ця подія стала справжньою сенсацією у світі медицини та довела, що телехірургія є реальною. Саме після цього роботизовані технології почали активно впроваджуватися у клінічну практику.
Попри численні переваги, роботизована хірургія має й певні обмеження. Насамперед, це висока вартість обладнання та його обслуговування. Система «Da Vinci» коштує мільйони доларів, а підготовка хірургів потребує тривалого навчання. Крім того, серед фахівців досі тривають дискусії щодо того, чи завжди роботизовані операції є ефективнішими за традиційні методи. У деяких випадках різниця полягає переважно у комфорті лікаря та пацієнта, а не в
Поява системи «Da Vinci» стала справжнім проривом у розвитку малоінвазивної хірургії. Якщо раніше для складних операцій необхідно було робити великі розрізи, то тепер більшість втручань проводяться через невеликі проколи розміром лише 1–2 сантиметри. РОБОТ «DA VINCI» У ЦИФРАХ,
ВРАЖАЮТЬ:
Понад 10 мільйонів операцій
онкохірургія — видалення пухлин у важкодоступних анатомічних ділянках, органозберігаючі операції, втручання з високим ризиком пошкодження нервів і судин; торакальна хірургія — операції на легенях, втручання в середостінні, видалення пухлин грудної клітки; загальна хірургія
операції на шлунку та кишечнику, баріатрична хірургія, складні лапароскопічні втручання.
частиною сучасної
роботизованої медицини не зупиняється. Науковці працюють над створенням компактніших систем, інтеграцією штучного інтелекту та навіть автономних функцій для окремих етапів операцій. У майбутньому можливими можуть стати: дистанційні операції у важкодоступних регіонах; роботизовані втручання в космосі;
персоналізоване хірургічне планування на основі 3D-моделей пацієнта;
поєднання робототехніки та нанотехнологій.
Система «Da Vinci» стала не просто медичним приладом, а символом переходу медицини в епоху високих технологій. Вона продемонструвала, що навіть така складна й «людська» сфера, як хірургія, може змінюватися завдяки інноваціям. Можливо, вже через кілька десятиліть операційні майбутнього виглядатимуть зовсім інакше, а роботи-хірурги стануть звичними помічниками лікарів у всьому світі.
від профільних закладів оперативного перегляду традиційних методологічних підходів. На цьому тлі вітчизняний фармацевтичний сектор зіткнувся з гострим дефіцитом кваліфікованих фахівців, який із кожним роком поглиблюється. ФАХОВА
інструментів
Повномасштабна війна 2022 року кардинально змінила умови для вступу та навчання в Україні, створивши серйозні виклики для всієї системи освітніх закладів. Проте Фаховий коледж Національного фармацевтичного університету (НФаУ) зумів швидко адаптуватися до цих важких обставин. Багато в чому цьому сприяли вчасне оновлення маркетингової стратегії та стратегічна співпраця з фармацевтичним бізнесом.
ту — беззаперечного лідера вітчизняної фармацевтичної освіти та одного з найавторитетніших профільних закладів Європи. Завдяки такій інтеграції
Фаховий коледж НФаУ є структурним підрозділом Національного фармацевтичного університету — закладу вищої освіти дослідницького типу, що входить до числа провідних фармацевтичних університетів Європи. Діяльність коледжу здійснюється відповідно до Статуту НФаУ та нормативних актів університету, а освітній процес — в єдиному науково-методичному просторі зі структурними підрозділами університету. Інтеграція до університетської системи забезпечує коледжу низку суттєвих переваг: доступ до наукового потенціалу та матеріально-технічної бази НФаУ,
можливість залучення університетських викладачів і науковців до освітнього процесу, участь у спільних науково-практичних заходах, а також пряму інтеграцію до системи ступеневої освіти. Випускники коледжу мають пріоритетну можливість продовжити навчання в НФаУ за скороченими термінами, що забезпечує
Коледж здійснює підготовку за трьома освітньо-професійними програмами спеціальності І8 Фармація:
z «Аналітичний контроль якості хімічних лікарських сполук» — хімічний контроль якості (професійна кваліфікація: технік-лаборант).
z «Виробництво фармацевтичних препаратів» — фокус на промислових технологічних процесах (професійна кваліфікація: технік-технолог).
z «Фармація» — підготовка асистентів фармацевтів для аптечних мереж.
Випускники отримують освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра. Найбільшим
серед абітурієнтів кори-
зайнятості, посади асистента фармацевта та лаборанта хімічного аналізу стабільно входять до ТОП-10 найбільш затребуваних вакансій у регіоні. Принципово важливим є те, що Фаховий коледж НФаУ — єдиний заклад освіти в Україні, який готує фахових молодших бакалаврів за програмами «Аналітичний контроль якості хімічних лікарських сполук» і «Виробництво фармацевтичних препаратів». Це забезпечує коледжу унікальну нішу на ринку фармацевтичної освіти поряд із понад 50 медичними та фармацевтичними коледжами, що готують асистентів фармацевтів.
«Панацея» 2018 р.
Провідні фармацевтичні підприємства регіону — ТОВ «ФК «Здоров’я», ПрАТ «Лекхім-Харків», ПрАТ «Фармак» — постійно формують запити на фахівців із базовою хіміко-фармацевтичною та аналітичною підготовкою. Навчання здійснюється в очній (денній) та заочній формах, що забезпечує доступність
Кадровий потенціал коледжу відрізняється високим рівнем академічної кваліфікації та значним практичним досвідом. Педагогічне звання «викладач-методист» мають понад 80% штатних викладачів, що свідчить про глибоку експертизу колективу в розробці інноваційних навчально-методичних комплексів та впровадженні інтерактивних технологій. Близько 25-30% педагогічних працівників мають наукові ступені кандидатів наук і вчені звання доцентів, що створює надійне підґрунтя для інтеграції
Участь студентів Фахового коледжу НФаУ у «Фармацевтичному батлі» (2026) Посвята у студенти (2024 р.)
Студентське життя та досягнення здобувачів
Станом на квітень 2026 року у Фаховому коле-
джі навчалося 943 здобувачі освіти. Реальний попит
на освітні програми підтверджується динамікою
вступних кампаній: після різкого падіння показника прийому у 2022 році (111 осіб) він зріс у 4,5 рази і у
2017–2018 рр.
Студентське самоврядування, первинна профспілкова організація та студентське наукове товариство забезпечують здобувачам реальні важелі впливу на розвиток закладу.
«АНЦ» і «Подорожник» тощо, відвідують гостьові лекції фахівців
фармацевтичних компаній. Ефективним інструментом формування професійної суб’єктності майбутніх фахівців є їх залучення до практичного сектору економіки. Важливу роль у
цьому відіграє постійно діюча інтерактивна платформа для прямої взаємодії між здобувачами коледжу та представниками практичної фармації — «Діалоги з роботодавцями». Така системна співпраця дозволяє адаптувати теоретичні знання студентів до реальних вимог роботодавців. Зокрема, у 2025–2026 рр. були організовані зустрічі з мережами «Аптека 9-1-1», «Подорожник», «АНЦ», «Фармастор», «Мед-Сервіс», «Бажаємо здоров’я» тощо, а також міжнародними компаніями «Байєр» та «КРКА».
Показником високої довіри бізнесу до якості підготовки в коледжі є фінансова
ставлений волонтерським, екологічним та культурно-спортивним секторами, трансформувався у дієвий інструмент розвитку soft skills. Практична компетентність здобувачів поглиблюється через залучення до профільних заходів (проєкт «У фокусі Farmak», конференція «Фармація — вчора, сьогодні, завтра») та інтерактивних тренінгів університету (курс «Зупинка
кровотечі»). Водночас виховна робота безальтернативно базується на засадах патріотизму та соціальної відповідальності: коледж здійснює системний
генерального директора
мережі «Аптека 9-1-1», Таміла Логвиновська — регіональний директор мережі «Подорожник». На провідних фармацевтичних підприємствах працюють Вікторія Луньова (очолює цех твердих лікарських форм
ПрАТ «Лекхім-Харків») та Антон Ренкевич, кандидат хімічних наук, — заступник виконавчого директора з наукової
себе як координатор у сфері фармації у США; ряд випускників є медичними представниками у світових компаніях Solgar, Delta Medical, Abbott Laboratories. Водночас у надзвичайно складні часи
запити сучасного фармацевтичного ринку України. У межах цього вектору ключовим завданням є впровадження програм цільової підготовки під конкретні кадрові потреби роботодавців із подальшим гарантованим працевлаштуванням випускників. Важливим інструментом практикоорієнтованого навчання є розвиток прямих договорів із провідними аптечними мережами («Подорожник», «АНЦ», «Бажаємо здоров’я») та потужними вітчизняними фармацевтичними підприємствами (зокрема, «Лекхім-Харків», «Червона зірка») для проходження стажування здобувачів безпосередньо на виробничих майданчиках і робочих місцях.
вимогами практичної фармації. Масштабування механізмів
номічного партнерства. Фундаментом для розвитку цих інтеграційних
«Pharmacy Education», який був запроваджений у 2024 році професоркою А. А. Котвіцькою та успішно розвивається під керівництвом чинного ректора університету, професора О. С. Кухтенка. Ключова місія проєкту полягає у створенні дієвого механізму, за якого провідні аптечні мережі виділяють цільові гранти на навчання в коледжі та університеті для підвищення кваліфікації та професійного розвитку власних співробітників. У перспективі це дозволить забезпечити повний цикл супроводу фахівця: від адаптації на першому курсі та фінансової підтримки під час здобуття передвищої освіти до гарантованого кар’єрного зростання і безперервного навчання. Важливою складовою
(soft skills):
міння споживчої
та цифрову грамотність для роботи з інформаційними системами обліку ліків тощо. Дискусійним залишається питання гнучкості освітніх стандартів: як забезпечити оперативне оновлення змісту освітніх компонентів, не порушуючи жорстко регламентованих нормативних процедур?
Кадрове забезпечення освітнього процесу
Педагогічний працівник коледжу сьогодні не може обмежуватися трансляцією класичних знань. Він зобов’язаний демонструвати безперервний професійний розвиток: публікувати фахові статті, брати участь у конференціях, проходити стажування на підприємствах і в аптечних закладах, опановувати інноваційні
методики навчання. Гострою є дискусія про баланс
між суто академічним навантаженням викладача та
вагомим обсягом методичної й практичної роботи, яку від нього вимагає законодавство.
Гармонізація з міжнародними стандартами
Глобалізація фармацевтичного ринку актуалізує
проблему узгодження змісту фахової освіти з міжнародними практиками — GPP, GMP, GDP. Інтеграція до європейського освітнього простору вимагає
переосмислення тривалості, структури та змістового
наповнення програм. Головний предмет дискусій — адаптація навчальних планів до вимог Міжнародної фармацевтичної федерації та відповідних директив
ЄС при одночасному збереженні
з аптечної технології та розширення блоку клінічної фармації і
фармацевтичної опіки.
Зниження престижу професії Однією з найгостріших проблем є помітне зниження престижу фармацевтичної професії, що безпосередньо позначається на мотивації молоді. У свідомості вступників образ фармацевта трансформувався: замість висококваліфікованого науковця та клінічного консультанта його дедалі частіше сприймають
Алгоритми машинного навчання здатні аналізувати великі масиви ЕКГ-сигналів із високою точністю, виявляючи навіть мінімальні відхилення, які можуть бути пропущені при візуальній оцінці. Це стосується таких патологій, як пароксизмальні аритмії, фібриляція передсердь, епізоди ішемії міокарда та порушення провідності. Особливо цінною є можливість безперервного аналізу холтерівських записів, які можуть тривати від 24 годин до кількох діб і містять тисячі серцевих циклів. У традиційній практиці розшифровка холтера є
трудомістким процесом, що вимагає значного часу лікаря та підвищує ризик людської помилки. ШІ-системи дозволяють автоматично класифікувати серцеві комплекси, виділяти артефакти, визначати епізоди аритмій та формувати попередній структурований звіт.
пацієнтів із факторами ризику.
Разом із тим, впровадження штучного інтелекту не виключає необхідності лікарського контролю. Алгоритми можуть бути чутливими до шумів, артефактів руху або індивідуальних особливостей ЕКГ, що іноді призводить до хибнопозитивних результатів. Тому
оптимальною моделлю є поєднання автоматизованого аналізу та клінічної інтерпретації лікарем. У перспективі розвиток ШІ в кардіології спрямований на створення систем, здатних не лише розпізнавати патології, але й прогнозувати їхній розвиток. Інтеграція даних ЕКГ, холтера, ехокардіографії та
c.19
c.24
Раціональна фармакотерапія гострої діареї у дітей: доведена клінічна ефективність та безпека препарату Органорік®
Негормональна терапія вазомоторних симптомів менопаузи: нові можливості застосування фезолінетанту
c.25
Нормовен 1000 — доказове рішення при важкості в ногах і геморої
c.32
Еволюція сезонної алергії: що варто знати фармацевту сьогодні
c.38
c.44
Роль мультикомпонентних фітотерапевтичних комплексів у симптоматичній підтримці респіраторних станів: фокус на диференційований підхід лінійки Сінохелп
Хантавірус — маловідомий, але небезпечний ворог людини
c.46 Ліки Farmak змінюють дизайн
ФАРМАКОТЕРАПІЯ ГОСТРОЇ
доведена клінічна
ефективність та безпека препарату
ОРГАНОРІК®
практиці, особливо серед дітей раннього віку. Щороку Всесвітня організація охорони здоров’я і Міжнародний дитячий фонд
ООН (United Nations International Children’s Emergency Fund — UNICEF) повідомляють про близько 2 млрд випадків шлунково-кишкових хвороб, що супроводжуються гострою формою діареї. У країнах з низьким рівнем економічного розвитку діти віком до 3
років переживають у середньому три епізоди діареї щороку, при цьому кожен такий епізод позбавляє
дитину споживання належного обсягу потрібних для росту мікроелементів [1, 2]. Згідно з визначенням ВООЗ, діарея — це рідкі випорожнення, що трапляються частіше 3 разів на добу (або частіше,
як суттєве збільшення частоти випорожнень (приблизно вдвічі і більше) або появу трьох і більше епізодів рідкого стулу протягом доби [3]. Важливим критерієм є не лише частота, а й характер випорожнень. Їх консистенція та колір змінюються залежно від віку дитини та типу харчування. У немовлят випорожнення зазвичай м’які, можуть мати жовтий, зеленуватий або коричневий відтінок і містити дрібні включення, що є нормальним. У дітей старшого віку характеристики стулу значною мірою залежать від раціону [2, 3]. Інфекційні фактори:
у 80 % випадків), бактерії (Escherichia coli, сальмонели, Shigella, Clostridium di cile), паразити (лямблії); Харчові фактори: отруєння, харчова алергія, непереносимість
запальний процес з вираженою стадією ексудації;
прискорення моторики кишечника [3, 4].
В основі розвитку кишкової гіперсекреції лежить порушення електролітного транспорту в кишечнику. Внаслідок колонізації тонкої кишки мікроорганізмами, що продукують ентеротоксини, а також при надлишку жовчних кислот відбувається активація внутрішньоклітинних сигнальних систем (зокрема, через циклічний АМФ, цГМФ та іони Ca²+).
Це призводить до активації хлоридних каналів, посиленої секреції Cl– у просвіт кишки, пасивного виходу Na+ та руху
води за осмотичним градієнтом, як наслідок — формується
значний об’єм рідкого вмісту кишечника.
Крім цього, при порушенні розщеплення і всмоктування вуглеводів, ферментативної недостатності, синдромі мальабсорбції чи надходженні осмотично активних речовин (сорбіт, проносні) відбувається підвищення осмотичного тиску в просвіті кишки, затримка води та збільшення
діарея супроводжується підвищенням температури тіла; ▶ виділення великої кількості слизу та/ або наявність крові у калі; ▶ часті болючі позиви і болюча дефекація; ▶ діарея супроводжується
всмоктування
радив лікувати цей стан? Дуже просто – вином, сиром
рошном.
Наймасовіший випадок діареї зафіксовано в США у 1993 році
рекомендована American Academy of Pediatrics та World Health Organization для дітей із легким і помірним ступенем зневоднення. Додаткова терапія призначається з урахуванням причини діареї. Водночас важливо підкреслити, що у дітей не рекомендується застосування препаратів, які пригнічують перистальтику кишечника, оскільки діарея є природним захисним механізмом, спрямованим на виведення токсинів [2]. У цьому контексті особливу увагу привертає раце-
кадотрил — сучасний протидіарейний засіб, який після перорального прийому гідролізується до тіорфану і чинить свою дію через інгібування енкефалінази — пептидази, локалізованої в клітинній мембрані різних тканин, головним чином у слизовій оболонці тонкої кишки. Цей фермент бере участь у метаболізмі енкефалінів — ендогенних опіоїдів, які за фізіологічних умов підтримують баланс секреції та всмоктування рідини в тонкій кишці. Енкефаліни зв’язуються з δ-опіоїдними рецепторами ентероцитів, що зменшує син-
Клінічні дослідження ефективності та профілю безпеки рацекадотрилу
ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) — провідна європейська організація педіатрів-гастроентерологів, яка видає рекомендації щодо діагностики й лікування шлунково-кишкових захворювань у дітей, підкреслює, що ОРТ є основним та обов’язковим методом лікування, тоді як антидіарейні препарати, що пригнічують перистальтику (наприклад, лоперамід), не рекомендовані дітям через ризик ускладнень. ESPGHAN визнає додаткове застосування рацекадотрилу при гострій діареї у дітей корисним, безпечним та обґрунтованим [8]. Автори огляду
секрецію. Тобто він діє безпосередньо на первинний патофізіологічний механізм гострої інфекційної діареї [6]. На відміну від лопераміду, рацекадотрил не пригнічує кишкову моторику, а діє на рівні кишкової секреції, зменшуючи втрати води та електролітів без ризику розвитку ускладнень [7]. Порівняно з діосмектитом, рацекадотрил має швидший початок дії та доведену ефективність у зменшенні об’єму випорожнень і тривалості діареї, впливаючи безпосередньо на патофізіологічні механізми діареї. Ключова перевага рацекадотрилу — поєднання ефективності й безпеки: рацекадотрил не порушує природного очищення кишечника, водночас суттєво зменшуючи симптоми діареї [6, 7]. Отже, сучасний підхід до лікування гострої
дозволяє швидше досягти клінічного покращення без компромісів щодо безпеки.
ОРТ, скорочувало тривалість діареї, зменшувало частоту випорожнень та об’єм калових мас, водночас не відмічалося суттєвих відмінностей щодо частоти побічних ефектів [9]. Eberlin M. та співавт. провели систематичний пошук рандомізованих контрольованих досліджень, у яких оцінювали ефективність рацекадотрилу як додаткової терапії або порівняно з іншими методами лікування дітей з гострою діареєю. Відібрано 58 досліджень із дев’яти країн, з яких 6 — порівняно з плацебо, 15 — порівняно з іншими лікарськими засобами, 41 — як додаткова терапія до стандартного лікування. У дослідженнях використовували
шенні об’єму випорожнень та скороченні тривалості діареї, причому як на ранніх етапах захворювання, так і в подальшому перебігу. Застосування рацекадотрилу сприяло підвищенню можливості лікування пацієнтів у домашніх умовах, зменшенню потреби у госпіталізації та парентеральній регідратації, що в цілому дозволяє знизити витрати на медичну допомогу [11]. У багатоцентровому подвійному сліпому дослідженні Turck D. та співавт. за участі 102 дітей віком 2–10 років із гострою інфекційною діареєю, показано, що рацекадотрил і лоперамід мають однакову терапевтичну ефективність, однак рацекадотрил продемонстрував кращий профіль безпеки [7]. У дослідженні Salazar-Lindo Е. та співавт. за участю 135 госпіталізованих дітей з водянистою діареєю оцінювали об’єм випорожнень за 48 годин — один із найнадійніших показників ефективності протидіарейної терапії. Додавання рацекадотрилу до ОРТ забезпечи-
ло зменшення об’єму випорожнень на 46 %. У групі
пацієнтів, які отримували рацекадотрил, відзначалося скорочення тривалості діареї та зменшення об’єму
ОРТ, необхідного для регідратації, незалежно від еті-
ології (ротавірусної чи іншої). Профілі безпеки в обох
групах пацієнтів не відрізнялися. Подібні результати
отримано у рандомізованому подвійному сліпому
дослідженні Cézard J. P. та співавт. (за участі 172 дітей
віком 3–48 місяців з гострою діареєю): у групі рацека-
дотрилу об’єм випорожнень зменшувався до 50 % вже
у перші 24–48 годин лікування без відмінностей від
групи плацебо у переносимості [12, 13].
У дослідженні Cojocaru В. та співавт. оцінено кількість повторних звернень до відділення невідкладної
допомоги у дітей залежно від застосування рацекадотрилу. Автори порівнювали ефективність терапії
рацекадотрилом у поєднанні з регідратацією та лише регідратації у дітей віком від 3 місяців до 3 років (у дослідження включено 166 дітей із
медичною допомогою [14].
Ретроспективне дослідження за участі 61 госпіталізованих дітей з гострою діареєю показало, що у групі рацекадотрилу значно рідше виникала потреба у переході до парентеральної регідратації (26,9 % проти 42,9 %), а також частіше спостерігалася рання
дотрил, цинк, смектит, пробіотики. Мета-аналіз продемонстрував переваги рацекадотрилу як додаткової терапії до регідратації порівняно з іншими засобами за такими показниками: скорочення тривалості симптомів, зменшення частоти та об’єму випорожнень, безпека та переносимість у дітей [16]. У постреєстраційному багатоцентровому проспективному дослідженні оцінювали вплив різних факторів на ефективність рацекадотрилу при гострій водянистій діареї у дітей у реальній клінічній практиці. У дослідженні взяли участь 3873 дитини, яких лікували рацекадотрилом у поєднанні з ОРТ. Оцінка стану проводилася щоденно до досягнення клінічного покращення (поява сформованих або відсутність водянистих випорожнень протягом 24 годин) за часом до полегшення симптомів (період від
Особливості застосування ОРГАНОРІК® [18].
ОРГАНОРІК®, гранули по 10 мг — застосовувати дітям з масою тіла до 13 кг.
ОРГАНОРІК®, гранули по 30 мг — застосовувати дітям з масою тіла від 13 кг.
Рекомендовану дозу розраховують за масою тіла: 1,5 мг/кг маси тіла на прийом.
Це становить 1–2 саше відповідного дозування, які потрібно приймати 3 рази на добу через рівні проміжки часу. Дітям з масою тіла до 9 кг — по 1 саше (10 мг) 3 рази на добу. Дітям з масою тіла від 9 кг до 13 кг — по 2 саше (10 мг) 3 рази на добу.
Дітям з масою тіла від 13 кг до 27 кг — по 1 саше (30 мг) 3 рази на добу.
Дітям з масою тіла від 27 кг — по 2 саше (30 мг) 3 рази на
Точковий
уповільнення транзиту — патогенетичний
підхід до лікування.
Клінічно доведена ефективність: численні клінічні дослідження демонструють ефективність на рівні або вище лопераміду — без компромісів щодо безпеки.
Краща переносимість: мінімальний ризик серйозних побічних ефектів порівняно з лоперамідом, зокрема, паралітичної непрохідності кишечника та кардіальних ускладнень.
Вибір номер один для дітей: високий профіль безпеки робить рацекадотрил оптимальним рішенням у педіатричній практиці. Гнучкість дозування: лікарська форма саше у двох дозуваннях — 10 мг та 30 мг — дозволяє легко адаптувати терапію відповідно до віку дитини. Такий підхід забезпечує точне дозування для найменших пацієнтів
часто є
Протягом кількох десятиліть менопаузальна гормональна терапія залишалася золотим стандартом лікування припливів. Проте значна кількість жінок не може отримувати гормональне лікування через наявність протипоказань. До таких станів належать
саме вазомоторних симптомів. У 2026 році були представлені результати дослідження DAYLIGHT, у якому оцінювали ефективність
гормонозалежні злоякісні новоутворення, тромбоемболічні ускладнення в анамнезі, тяжкі захворювання
печінки та деякі серцево-судинні патології. Крім того, частина пацієнток свідомо відмовляється від застосування гормонів через побоювання щодо можливих
побічних ефектів. Останніми роками значну увагу дослідників привернула нова концепція розвитку вазомоторних симптомів. Якщо раніше вважалося, що припливи виникають
ти механізми терморегуляції в центральній
системі. Встановлено, що зниження рівня естрогенів призводить до підвищення активності специфічних нейронів у гіпоталамусі, які виробляють нейропептид нейрокінін В. Надмірна стимуляція відповідних рецепторів спричиняє звуження так званої термонейтральної зони організму. У результаті навіть незначні коливання температури тіла можуть запускати механізми тепловіддачі, що проявляються раптовим відчуттям жару, почервонінням шкіри та інтенсивним потовиділенням.
Розуміння цього механізму стало підґрунтям для створення нового класу лікарських засобів — антагоністів рецепторів нейрокініну 3 (NK3). Найбільш
вивченим представником цієї групи є фезолінетант. Препарат не містить гормонів і не впливає на рівень естрогенів чи інших статевих гормонів. Його дія спрямована безпосередньо на центральний механізм роз-
терапію.
результати попередніх випробувань та засвідчили стабільне зниження частоти вазомоторних симптомів протягом усього періоду спостереження.
Важливим аспектом є вплив лікування на якість життя. Сучасний
паузальними розладами передбачає не лише усунення окремих симптомів, а й покращення фізичного та психологічного благополуччя жінки.
безпеки та ефективності фезолінетанту
цій групі пацієнток. Профіль безпеки препарату загалом оцінюється як сприятливий. Найчастіше повідомляється про легкі або помірно виражені побічні реакції. Водночас сучасні рекомендації передбачають контроль функціональних показників печінки до початку терапії та під час лікування, оскільки в окремих випадках спостерігалося підвищення рівня печінкових ферментів. Поява фезолінетанту стала однією з найважливіших подій у сфері менопаузальної медицини за останні десятиліття. Вперше було створено негормональний препарат, який впливає безпосередньо на патофізіологічний
Джерела: 1. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17455057261432619 2. https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/makipress-release-endo-2026 3. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2026.44.16_suppl.TPS642 4. https://www.theguardian.com/society/2026/mar/11/ drug-that-prevents-hot- ushes-to-be-available-on-nhs-in-england https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/41645
Людський організм еволюційно сформований для руху. Протягом тисячоліть щоденна
активність була необхідною умовою виживання — полювання, захист, обробка землі та
подолання значних відстаней були частиною
повсякденного життя. Такий рівень активності забезпечував природне навантаження на
м’язову та судинну системи. Проте сучасний спосіб життя істотно змінив ці природні умови. Більшість людей проводить значну частину дня за комп’ютером, у автомобілі або в положенні стоячи, рухаючись значно менше, ніж це передбачено фізіологією. Що спільного між
Те, що недостатній рівень фізичної активності
сприяє набору маси тіла, погіршенню стану серця і
судин та порушенням обміну речовин добре відомо і
не викликає сумнівів. Однак існують й інші наслідки, які розвиваються менш помітно. Відчуття важкості в
ногах, періодичні набряки, нічні судоми або дискомфорт, який пацієнти часто списують на втому, спочат-
ку здаються незначними. З часом такі прояви можуть прогресувати,
як складна мережа труб із клапанами, що спрямовують кров лише в одному напрямку — до серця. На відміну від артерій, де кров рухається під тиском серцевих скорочень, у венах значну роль відіграють скорочення м’язів, які оточують ці вени. Їх часто порівнюють із «м’язовим насосом»: кожен крок допомагає проштовхнути кров угору [2].
Коли людина багато рухається, ця система працює злагоджено. Але якщо більшу частину дня проводити сидячи або стоячи, «насос» працює слабше. Кров затримується внизу під дією сили тяжіння, тиск у венах підвищується, їх стінки поступово розтягуються, а клапани можуть втрачати щільність змикання. Це створює умови для венозного застою.
це відчувається як важкість, розпирання, набряки або судоми. У ділянці ануса аналогічний
виявляються у 20–40% дорослих, тоді як окремі симптоми, зокрема,
Поширеність зростає з віком і є вищою серед жінок. У розвинених країнах ХВХ розглядається не лише як медична, а й як соціально-економічна проблема через вплив на працездатність, якість життя та витрати системи охорони здоров’я [4].
Геморой також належить до поширених проктологічних станів. За результатами популяційних досліджень, симптоми геморою протягом життя відзначають до 30–40% дорослих, причому частота зростає у працездатному віці [5]. ЦЕ ВАЖЛИВО! Дослідження показують, що ризик розвитку
малого таза [2].
і геморою [8].
Вік. З віком судини стають менш еластичними, а тканини, що підтримують венозні структури, поступово слабшають, що підвищує ризик розвитку обох станів. [2,7].
Надлишкова маса тіла та ожиріння. Підвищення внутрішньочеревного тиску та механічне навантаФАКТОРИ РИЗИКУ, більш характерні для ХВХ [9]
Спадкова схильність
розпирання;
набряки в ділянці гомілок;
нічні судоми;
біль або печіння по ходу вен.
З прогресуванням захворювання можуть з’являтися:
варикозно розширені вени;
зміни шкіри (пігментація, ущільнення);
трофічні порушення, включаючи виразки.
Симптоми часто
зменшуються
на впливі на ключові фактори ризику та
механізми розвитку венозного застою. Комплексний підхід
включає модифікацію способу
життя, використання немедикаментозних засобів і, за потреби, фармакологічну підтримку.
робочого дня або
2. Компресійна терапія при ХВХ Медичний компресійний трикотаж сприяє зменшенню венозного тиску, покращує венозний відтік і може зменшувати набряки та відчуття
[9].
3. Нормалізація функції кишечника при геморої У пацієнтів із гемороєм важливо забезпечити регулярні м’які випорожнення. Достатнє споживання клітковини та рідини, уникнення надмірного напруження під час дефекації та формування звичного режиму є складовими консервативного ведення [7].
4. Фармакологічна підтримка
Модифікація способу життя є основою профілактики, однак у багатьох пацієнтів вона не дозволяє повністю контролювати симптоми. Венозний застій супроводжується порушенням мікроциркуляції, підвищенням проникності капілярів
Діюча речовина НОРМОВЕН 1000 — мікронізована очищена флавоноїдна фракція (МОФФ) у дозі 1000 мг, що складається з діосміну та гесперидину у співвідношенні 9:1. МОФФ не просто зменшує симптоми,
1. Зменшення венозного застою
МОФФ підвищує тонус венозної стінки. Це означає, що
вени стають менш розтяжними і краще утримують форму. У результаті [11]:
зменшується венозна ємність;
скорочується венозний застій;
знижується тиск у венах.
2. Вплив на мікроциркуляцію
Коли венозний тиск тривалий час підвищений, страждають не лише великі вени, а й дрібні судини.
МОФФ [11]:
зменшує проникність капілярів; підвищує їх стійкість; знижує вихід плазми у тканини.
Це безпосередньо пов’язано зі зменшенням набряку та
відчуття розпирання [11].
3. Протизапальний механізм
МОФФ [11]:
запалення; обмежує ушкодження венозної стінки.
Таким чином сповільнюється прогресування структурних змін у венах [11]. 4. Поліпшення лімфатичного відтоку МОФФ також впливає на лімфатичну систему [11]: зменшує тиск у лімфатичних судинах, покращує відтік рідини з тканин. Це доповнює венотонічний ефект і сприяє зменшенню набряку [11].
симптомів, особливо коли на тлі способу життя та компресії дискомфорт і набряки зберігаються. [12] Окремо слід відзначити дані щодо геморою. У систематичному огляді та метааналізі 2020 року показано, що МОФФ у більшості включених досліджень сприяла зменшенню основних проявів геморою — кровотечі, болю, свербежу та дискомфорту, а також покращувала загальну оцінку стану порівняно з контролем. Це добре вкладається в практичний підхід: МОФФ може бути корисною як частина симптоматичного ведення гострого епізоду та для зменшення вираженості скарг [13].
Підсумовуючи, сучасні джерела підтверджують, що МОФФ має
хворобі рекомендована доза становить 1 таблетку (1000 мг) 1 раз
дозі, яка застосовувалася у клінічних дослідженнях та продемонструвала ефективність у зменшенні болю, важкості, набряків і судом. При гострому геморої рекомендовано приймати по 3 таблетки на добу протягом перших 4 днів, далі — по 2 таблетки на добу протягом наступних 3
СИТУАЦІЯ 1
Скарги: Пацієнтка працює в умовах тривалого стояння (наприклад, у сфері торгівлі чи обслуговування).
Відзначає важкість у ногах протягом дня. Якщо раніше дискомфорт з’являвся наприкінці робочої зміни, то останнім часом — уже в середині дня. З’являються набряки в ділянці гомілок.
СИТУАЦІЯ 3
Скарги: Пацієнтка після двох вагітностей відзначає набряки та важкість у ногах
наприкінці дня, а також періодичні прояви геморою.
хронічної венозної хвороби. Рішення: НОРМОВЕН
підтримки венозного тонусу. Додаткові рекомендації: перерви для руху кожні 1–2 години;
відпочинку;
розгляд компресійної терапії.
Фактори ризику: Вагітність, підвищення внутрішньочеревного тиску, гормональні зміни, можливе статичне навантаження. Рішення: НОРМОВЕН 1000 як засіб, що впливає на венозний тонус і мікроциркуляцію при поєднанні венозних проявів.
Використані літературні джерела
1. Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Elsevier; 2016.
2. Eberhardt RT, Ra etto JD. Chronic venous insu ciency. Circulation. 2014;130(4):333-346. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006898
3. Ra etto JD, Mannello F. Pathophysiology of chronic venous disease. Int Angiol. 2014;33(3):212–221.
4. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. e epidemiology of chronic venous insu ciency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005;15(3):175–184. doi:10.1016/j.annepidem.2004.05.015.
5. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, et al. e prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012;27(2):215-220. doi:10.1007/ s00384-011-1316-3
6. Breasted JH. e Edwin Smith Surgical Papyrus. University of Chicago Press; 1930.
7. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol. 2012;18(17):2009-2017. doi:10.3748/ wjg.v18.i17.2009
8. Mott T, Latimer K, Edwards C. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. Am Fam Physician. 2018;97(3):172-179.
Додаткові рекомендації: контроль маси тіла та
9. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. Editor’s ChoiceEuropean Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. doi:10.1016/j. ejvs.2021.12.024
10. Markham R. Napoleon and Hemorrhoids: A Medical History. J R Soc Med. 2000;93(5):250–252.
11. Lyseng-Williamson KA, Perry CM. Micronised puri ed avonoid fraction: a review of its use in chronic venous insu ciency, venous ulcers and haemorrhoids. Drugs. 2003;63(1):71-100. doi:10.2165/00003495-200363010-00005
12. Martinez-Zapata MJ, et al. Phlebotonics for venous insu ciency. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11:CD003229. doi:10.1002/14651858. CD003229.pub4.
13. Sheikh P, Lohsiriwat V, Shelygin Y. Micronized Puri ed Flavonoid Fraction in Hemorrhoid Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv er. 2020;37(6):2792-2812. doi:10.1007/ s12325-020-01353-7
14. Ulloa JH. Micronized Puri ed Flavonoid Fraction (MPFF) for Patients Su ering from Chronic Venous Disease: A Review of New Evidence. Adv er. 2019;36(Suppl 1):20-25. doi:10.1007/s12325-019-0884-4
десятиліть тому періоди пилкування рослин мали відносно прогнозований характер. Сьогодні ж у багатьох країнах, зокрема, і в Європі, фіксують більш ранній початок пилкового сезону, збільшення його тривалості та підвищення концентрації пилку в повітрі. Однією з ключових причин
забезпечують достатнього контролю симптомів. Крім того, дедалі частіше пацієнти звертаються не лише зі скаргами на закладеність носа чи сльозотечу, а й на шкірні прояви алергії — свербіж, подразнення та локальні реакції, що потребує комплексного підходу до симптоматичної терапії.
Якщо раніше сезонна алергія переважно асоцію-
із
носа, чханням і сльозотечею у період цвітіння, то сьогодні скарги часто є більш різноманітними та комбінованими.
Сучасний пацієнт з алергією не завжди звертається зі скаргами лише на нежить або сльозотечу. У практиці фармацевта дедалі частіше зустрічаються
пацієнти зі шкірними проявами алергії — свербежем, почервонінням, локальним подразненням шкіри або реакціями після укусів комах. У багатьох випадках саме свербіж стає симптомом, який найбільше турбує
пацієнта та спонукає його звертатися по допомогу. Однією з причин цього вважають зростання поширеності полісенсибілізації — стану, за якого
пацієнт має чутливість одночасно до кількох груп алергенів. За даними, озвученими під час фахового
круглого столу алергологів України, до 80 % пацієнтів
мають сенсибілізацію до кількох алергенів одночасно, а поєднання сезонних і цілорічних тригерів може
перевищувати індивідуальний поріг толерантності та
посилювати клінічні прояви алергії [7]. Крім того, профіль сенсибілізації пацієнтів в Україні стає дедалі складнішим. За результатами ALEX-тестування у 25 містах України, 97 % пацієнтів були сенсибілізовані до пилкових алергенів, 99 % — до харчових алергенів, а 92 % — до отрути
на практиці
залишаються недооціненими як самими пацієнтами, так і їхнім оточенням. Свербіж, почервоніння та локальне подразнення шкіри нерідко сприймаються як незначний дискомфорт, хоча саме вони можуть бути основною скаргою при атопічному дерматиті, контактних алергічних реакціях, укусах комах або вітряній віспі. Додаткову складність створює і накладання сезонів пилкування різних рослин. Через кліматичні зміни періоди цвітіння дерев, злаків і бур’янів дедалі частіше перетинаються, а це означає триваліший контакт пацієнта з алергенами та вищий ризик загострення симптомів [6]. Для фармацевта важливо не лише допомогти підібрати препарат, а й оцінити характер симптомів, їх тривалість та можливі тригери, адже саме працівник аптеки часто стає першим фахівцем, до якого звертається пацієнт із проявами алергії.
СУЧАСНІ ПІДХОДИ до симптоматичного
контролю алергії
Попри різноманітність клі-
нічних проявів алергії, основною
метою симптоматичної терапії
залишається швидке полегшен
ня симптомів, які найбільше
турбують пацієнта. У прак тиці фармацевта це можуть
бути як респіраторні прояви
алергії, так і шкірні симпто-
ми — свербіж, подразнен ня, почервоніння та
локальні реакції
після укусів комах.
Вибір терапії зале-
жить від характеру симптомів, їх
локалізації та
вираженості.
дерматит,
кропив’янка, локальні алергічні реакції, а також реакції після укусів комах. Багато з цих захворювань супроводжуються свербежем, почервонінням, подразненням шкіри та локальним запаленням. Особливу увагу сьогодні приділяють атопічному дерматиту, який розглядається як хронічне запальне захворювання шкіри з порушенням епідермального бар’єра та вираженим свербежем [9]. Водночас контактний алергічний дерматит залишається однією
роль антигістамінних препаратів І покоління при алергічних захворюваннях
ня свербежу, набряку,
й седативну
що
корисним у пацієнтів із вираженим свербежем, порушенням сну на тлі алергічних захворювань або підвищеною тривожністю, пов’язаною із симптомами алергії [11]. До основних переваг антигістамінних препаратів І покоління належать:
дії, що має особливе значення при гострих проявах
рювань
симптоматична терапія
фармацевта окреме місце займають
яви алергії — свербіж, подразнення, почервоніння шкіри, а також реакції після укусів комах. Саме свербіж часто є одним із найбільш дискомфортних симптомів, який порушує сон, повсякденну активність і якість життя
пацієнта.
У пацієнтів із локальними шкірними проявами алергії важливо не лише контролювати причину
свербіж та дискомфорт, які часто стають основною скаргою
зверненні до аптеки.
У таких ситуаціях можуть застосовуватися топічні антигістамінні засоби [13].
хильність як
так і
є ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® (дифенгідрамін), який застосовується
межі. Кліматичні зміни, урбанізація, забруднення повітря та воєнні реалії впливають не лише на тривалість пилкового сезону, а й на характер алергічних реакцій у пацієнтів. У практиці фармацевта дедалі частіше зустрічаються пацієнти не лише з респіраторними, а
зі шкірними проявами алергії. Особливе місце серед них посідає свербіж, який може супроводжувати алергічні реакції шкіри, атопічний і контактний дерматит, локальні реакції після укусів комах та інші стани. Важливою складовою фармацевтичної опіки є своєчасне розпізнавання таких симптомів та
1. D’Amato G, Cecchi L, D’Amato M, Annesi-Maesano I. Climate change and respiratory diseases. Eur Respir Rev. 2014;23(132):161-169. doi:10.1183/09059180.00001714.
2. Beggs PJ. Climate change, aeroallergens, and the aeroexposome. Environ Res Lett. 2021;16(3):035006. doi:10.1088/1748-9326/abe9d8.
3. Song J, Xian D, Yang L, Xiong X, Lai R, Zhong J. Pruritus: Progress toward Pathogenesis and Treatment. Biomed Res Int. 2018;2018:9625936. doi:10.1155/2018/9625936.
4. Ziska LH, Caulfield FA. Rising CO₂ and pollen production of common ragweed (Ambrosia artemisiifolia), a known allergy-inducing species: implications for public health. Aust J Plant Physiol. 2000;27(10):893-898. doi:10.1071/PP00032.
5. Yosipovitch G, Bernhard JD. Clinical practice. Chronic pruritus. N Engl J Med. 2013;368(17):1625-1634. doi:10.1056/NEJMcp1208814.
6. Весна
7.
як пережити
сезони. Укрінформ. 2026. URL: https:// www.ukrinform.ua/rubric-society/4104630-vesna-j-alergia-ak-pereziti-visokisezoni.html
підбір раціональної симптоматичної терапії. Поряд із системними засобами важливе значення має місцева терапія, спрямована на зменшення свербежу, подразнення та локального дискомфорту.
У пацієнтів із локальними шкірними проявами алергії доцільним доповненням симптоматичної терапії можуть бути топічні антигістамінні засоби. Зокрема, ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® може застосовуватися для зменшення свербежу, подразнення та почервоніння шкіри при алергічних реакціях, укусах
2025;(11-12):30-31.
8. Werfel T, Heratizadeh A, Niebuhr M, et al. Exacerbation of atopic dermatitis on grass pollen exposure in an environmental challenge chamber. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(1):96-103.e9. doi:10.1016/j.jaci.2015.04.015.
9. Kolb L, Villarreal LA, Sathe NC. Atopic Dermatitis. [Updated 2026 Mar 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448071
10. Murphy PB, Atwater AR, Mueller M. Allergic Contact Dermatitis. [Updated 2023 Jul 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK532866
11. Farzam K, Sabir S, O’Rourke MC. Antihistamines. [Updated 2025 Dec 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538188/
12. Church MK, Maurer M, Simons FE, et al. Risk of first-generation H1antihistamines: a GA²LEN position paper. Allergy. 2010;65(4):459-466. doi:10.1111/j.1398-9995.2009.02325.x.
13. Eschler DC, Klein PA. An evidence-based review of the efficacy of topical antihistamines in the relief of pruritus. J Drugs Dermatol. 2010;9(8):992-997.
ВИПАДОК 1
Жінка, 34 роки, звертається до аптеки наприкінці весни. Скаржиться на свербіж і подразнення шкіри в
ділянці шиї та передпліч, які посилюються під час перебування на вулиці.
Рекомендація: �� При шкіряних проявах алергії доцільним може бути поєд-
нання системної антигістамінної
терапії та місцевого застосування
ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® для зменшення свербежу, подразнення та
почервоніння шкіри.
✅ ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® наносити
на уражені ділянки шкіри тонким
рівномірним шаром 3–4 рази на
добу. Гель швидко всмоктується та не залишає видимих слідів на
шкірі.
��
Додатково: рекомендувати
уникати контакту з відомими алергенами та обмежувати перебування на відкритому повітрі в періоди високої концентрації пилку.
ВИПАДОК 2
Жінка, 29 років, звертається до аптеки зі скаргами на свербіж, почервоніння та подразнення шкіри після використання нового косметичного засобу. Симптоми локалізовані
ВИПАДОК 3 Чоловік, 41 рік, звертається до аптеки через
свербежу та дискомфорту. За поширених або більш виражених проявах
рекомендований системний антигістамінний препарат. ✅ ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® наносити на уражені ділянки шкіри тонким рівномірним шаром 3–4 рази на добу. �� Додатково: рекомендувати припинити контакт із потенційним подразником та звернутися до лікаря, якщо симптоми зберігаються або посилюються.
Попри те, що більшість ГРВІ мають самообмежувальний перебіг, респіраторні симптоми можуть суттєво впливати на повсякденне життя пацієнтів. Закладеність носа, накопичення слизу, подразнення слизових оболонок, дискомфорт у горлі чи кашель часто порушують сон, знижують працездатність та впливають на загальне самопочуття [2].
Одним із симптомів, який пацієнти переносять особливо важко, є закладеність носа . Вона може супроводжуватися відчуттям втоми, труднощами з концентрацією уваги та
шувати сон не лише самого пацієнта, а й членів його родини, спричиняти подразнення слизових
них засобів залежно від клінічної ситуації.
тримки слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Інтерес до таких комплексів пов’язаний із тим, що респіраторні симптоми часто не обмежуються лише
одним проявом. Закладеність носа, накопичення слизу, подразнення слизових оболонок, дискомфорт
у горлі та кашель нерідко взаємопов’язані між собою. Саме тому комплексний підхід до підтримки при респіраторних станах виглядає особливо актуальним.
Рослинні компоненти традиційно використовуються у складі комплексів для підтримки фізіологічного
СІНОХЕЛП, яка представлена декількома формами для
(Gentiana lutea)
до складу комплексів для підтримки верхніх дихальних
Вербена лікарська (Verbena officinalis)
Вербена традиційно використовується у складі рослинних комплексів для підтримки верхніх дихальних шляхів. Рослина містить іридоїди, флавоноїди та фенольні сполуки, які мають протизапальні та антиоксидантні властивості [10].
Мати-й-мачуха (Tussilago farfara)
Мати-й-мачуха традиційно використовується при кашлі та подразненні горла. Інтерес до рослини пов’язаний із вмістом слизових речовин, флавоноїдів та інших біологічно активних сполук, яким притаманні протизапальні та антиоксидантні властивості [13].
Фіалка триколірна (Viola tricolor)
Фіалка триколірна містить флавоноїди, сапоніни та інші біологічно активні сполуки й традиційно використовується у складі рослинних комплексів
регенерації тканин та
захисті організму [14]. Також обговорюється роль цинку у підтримці
[16].
СІНОХЕЛП Форте таблетки
Назальна симптоматика, порушення відтоку
слизу, потреба у більш концентрованому форматі.
Подразнення горла, покашлювання, кашльовий компонент, дискомфорт
Містить аналогічну рослинну композицію у більш концентрованому форматі. Згідно з рекомендаціями щодо застосування, може сприяти зниженню в’язкості слизу та полегшенню його відтоку. Менша кількість таблеток на прийом може бути більш зручною для пацієнта. Дорослим та дітям
том, а поєднання проявів — закладеність носа, накопичення слизу, постназальне затікання, подразнення горла та кашель, які можуть суттєво впливати на самопочуття, сон і якість життя. Саме тому у практиці фармацевта важливим є
комплексний та диференційований підхід до підтримки пацієнтів із респіраторними симптомами — з урахуванням домінуючих проявів, віку пацієнта та зручності застосування.
Мультикомпонентні рослинні комплекси привертають
Випадок 1
Жінка, 32 роки, звертається до
аптеки зі скаргами на закладеність
носа, відчуття тиску в ділянці
пазух та накопичення слизу після перенесеної ГРВІ. Додатково купує сольовий спрей для носа та просить
порадити «щось рослинне» для
комплексної підтримки.
РЕКОМЕНДАЦІЯ:
СІНОХЕЛП таблетки — мультикомпонентний рослинний комплекс
для підтримки слизових оболонок
верхніх дихальних шляхів. Комбі-
нація тирличу, первоцвіту, щавлю, бузини та вербени може застосовуватись у межах підтримки фізіологічного очищення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Рекомендовано дорослим та дітям від 12 років по 2 таблетки 3 рази на добу протягом 7–10 днів.
ДОДАТКОВО:
Рекомендовано достатнє споживання рідини та підтримання оптимальної вологості повітря у приміщенні.
Випадок 2
Чоловік, 40 років, звертається до аптеки через закладеність
носа, постназальне затікання та
дискомфорт у ділянці пазух. Купує судинозвужувальний спрей та зазначає, що хотів би додати до схеми «щось більш натуральне».
РЕКОМЕНДАЦІЯ: СІНОХЕЛП ФОРТЕ таблетки — рослинний комплекс у більш концентрованому форматі. Згідно з рекомендаціями щодо застосування, може сприяти підтримці захисної функції слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, а також зниженню в’язкості слизу та полегшенню його відтоку. Рекомендовано дорослим та дітям від 12 років по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 7–10 днів. ДОДАТКОВО: Пацієнту варто уникати надто тривалого використання судинозвужувальних засобів та дотримуватись достатнього питного режиму.
1. Heikkinen T, Järvinen A. e common cold. Lancet. 2003;361(9351):51-59. doi:10.1016/ S0140-6736(03)12162-9
2. Craig TJ, Ferguson BJ, Krouse JH. Sleep impairment in allergic rhinitis, rhinosinusitis, and nasal polyposis. Am J Otolaryngol. 2008;29(3):209-217. doi:10.1016/j. amjoto.2007.06.002
3. Walker S, Khan-Wasti S, Fletcher M, Cullinan P, Harris J, Sheikh A. Seasonal allergic rhinitis is associated with a detrimental e ect on examination performance in United Kingdom teenagers: case-control study. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(2):381-387. doi:10.1016/j.jaci.2007.03.034
4. Morice AH, Millqvist E, Belvisi MG, et al. Expert opinion on the cough hypersensitivity syndrome in respiratory medicine. Eur Respir J. 2014;44(5):1132-1148. doi:10.1183/09031936.00218613.
5. Melzer J, Saller R, Schapowal A, Brignoli R. Systematic review of clinical data with BNO101 (Sinupret) in the treatment of sinusitis. Forsch Komplementmed. 2006;13(2):78-87. doi:10.1159/000091969
6. European Medicines Agency. Assessment report on Gentiana lutea L., radix. EMA/ HMPC/607863/2017. 2018.
7. European Medicines Agency. Assessment report on Primula veris L. and/or Primula elatior (L.) Hill, os. EMA/HMPC/136583/2012. 2012.
8. Li JJ, Li YX, Li N, Zhu HT, Wang D, Zhang YJ. e genus Rumex (Polygonaceae): an ethnobotanical, phytochemical and pharmacological review. Nat Prod Bioprospect. 2022;12(1):21. Published 2022 Jun 16. doi:10.1007/s13659-022-00346-z.
9. Hawkins J, Baker C, Cherry L, Dunne E. Black elderberry (Sambucus nigra)
Випадок 3
Батьки звертаються до аптеки через подразнення горла та періодичне покашлювання у дитини 5 років після перенесеної застуди. Просять порадити рослинний сироп від кашлю. РЕКОМЕНДАЦІЯ:
компоненті. Рекомендовано дітям віком від 3 до 6 років
supplementation e ectively treats upper respiratory symptoms: A meta-analysis of randomized, controlled clinical trials. Complement er Med. 2019;42:361-365. doi:10.1016/j.ctim.2018.12.004.
10. Stepanova SI, Shtrygol SYu. Clinical and pharmacological aspects of vervain (Verbena o cinalis L.) using in the treatment of respiratory system diseases (literature review). Farmatsevtychnyi Zhurnal. 2023;(5):84-96.
11. European Medicines Agency. Assessment report on Viola tricolor L. and/or subspecies Viola arvensis Murray (Gaud) and Viola vulgaris Koch (Oborny), herba cum ore. EMA/HMPC/131735/2009. 2010.
12. Pastorino G, Cornara L, Soares S, Rodrigues F, Oliveira MBPP. Liquorice (Glycyrrhiza glabra): A phytochemical and pharmacological review. Phytother Res. 2018;32(12):23232339. doi:10.1002/ptr.6178.
13. Chen S, Dong L, Quan H, et al. A review of the ethnobotanical value, phytochemistry, pharmacology, toxicity and quality control of Tussilago farfara L. (coltsfoot). J Ethnopharmacol. 2021;267:113478. doi:10.1016/j.jep.2020.113478
14. Prasad AS. Zinc in human health: e ect of zinc on immune cells. Mol Med. 2008;14(56):353-357. doi:10.2119/2008-00033.
15. Wieland LS, Hamel C, Konstantinidis M, Nourouzpour S, Shipper AG, Lipski E. Zinc for prevention and treatment of the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2021(9):CD014914. Published 2021 Sep 4. doi:10.1002/14651858.CD014914
16. Shojaii A, Abdollahi Fard M. Review of Pharmacological Properties and Chemical Constituents of Pimpinella anisum. ISRN Pharm. 2012;2012:510795. doi:10.5402/2012/510795
Після пандемії COVID-19 людство значно більше уваги приділяє інфекційним захворюванням, які можуть передаватися від тварин до людей. Однією з таких інфекцій є хантавірусна хвороба — небезпечне вірусне захворювання, про яке знають значно менше, ніж про грип чи коронавірус, але яке може становити серйозну загрозу
та життя людини.
Хантавіруси — це група
РНК-вірусів (родини Hantaviridaе),
природними резервуарами яких є
різні види мишей, щурів, полівок
та інших дрібних ссавців. Для
самих тварин інфекція зазвичай
не є небезпечною: вони можуть
залишатися носіями вірусу протягом усього життя та виділяти його
із сечею, фекаліями і слиною.
Назва «хантавірус» походить
від річки Хантан у Південній
Кореї, де в 1970-х роках було
вперше виділено один із представників цієї групи вірусів.
На відміну від багатьох інших
вірусних інфекцій, хантавірус
зазвичай не передається від
людини до людини (окрім вірусу Andes). Основний шлях зараження — вдихання пилу, забрудненого виділеннями інфікованих
гризунів.
Ризик інфікування підвищується під час:
прибирання старих сараїв, ко-
мор і підвалів;
роботи в лісі або на сільськогосподарських угіддях; перебування в місцях масового скупчення гризунів;
туристичних походів і кемпін-
На відміну від багатьох інших вірусів, хантавірус не руйнує клітини безпосередньо, а «запускає» потужну імунну відповідь, що призводить до підвищення проникності судин, виходу рідини в тканини, порушення згортання крові та ураження життєво важливих органів. Інкубаційний період зазвичай складає від одного до шести тижнів. Підступність хантавірусної інфекції полягає в тому, що її
початок нагадує звичайне вірусне захворювання. У хворих раптово з’являються:
висока температура;
озноб;
сильний головний біль; біль у м’язах; слабкість;
нудота та блювання. Однак надалі можуть розвиватися значно серйозніші порушення. Залежно від географічного регіону хантавіруси можуть спричиняти
висока температура;
си льний головний біль;
біль у попереку;
порушення функції нирок;
крововиливи різного ступеня тяжкості.
Рівень смертності від хантавірусних інфекцій в країнах Азії та Європи коливається від менш ніж 1 % до 15 %, тоді як у країнах Америки може досягати 50 %. За оцінками фахівців, щороку у світі реєструється від 10 000 до 100 000 випадків хантавірусних інфекцій, причому найбільша кількість хворих припадає на країни Азії та Європи. У Східній Азії, особливо в Китаї та Республіці Корея, захворюваність на геморагічну гарячку з нирковим синдромом протягом останніх десятиліть суттєво знизилася завдяки впровадженню профілактичних заходів та покращенню санітарно-епідеміологічного контролю. Проте щороку там і надалі реєструються тисячі нових випадків захворювання. На американському континенті хантавірусний кардіопульмональний синдром зустрічається значно рідше. У США за весь період спостережень було зафіксовано менше 1000 випадків. Незважаючи на відносно
низьку поширеність, хантавірусний кардіопульмональний синдром становить серйозну проблему громадського здоров’я через високу летальність, яка сягає 20–40 %, а в окремих спалахах
на сьогодні немає. Основу терапії становить підтримка життєво важливих функцій організму: контроль водно-електролітного балансу, киснева терапія, штучна вентиляція легень за необхідності та гемодіаліз при тяжкому ураженні нирок.
можуть бути гризуни;
добре провітрювати закриті приміщення перед прибиранням; уникати контакту з дикими гризунами
За матеріалами: *Zupanc T., Saksida A., Korva M. Chapter 3. Hantavirus Infections. Clinical Microbiology and Infection. 2013. 21S(Pt 4) DOI:10.1111/1469-0691.12291; ** https://www. who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hantavirus
Новий дизайн був розроблений у співпраці зі спеціалізованою агенцією INCH.Health з урахуванням потреб пацієнтів, провізорів та медичних фахівців.
У процесі розробки було проведено комплекс якісних і кількісних досліджень за участю різних цільових аудиторій, щоб зробити паковання максимально зрозумілим
та полегшити навігацію між препаратами.
Крім того,
1. Єдина впізнавана стилістика Farmak
Усі елементи паковання розміщуються відповідно до чітко визначених
формують цілісну візуальну систему бренду. Кожен терапевтичний напрям має власний колір, який відображається у
кольоровій заливці з правого боку паковання та допомагає швидко орієнтуватися серед препаратів.
2. Додаткова інформація для коректного прийому лікарських засобів На пакованнях з’являються короткі підказки щодо режиму застосування, зокрема: «1 раз на добу», «Незалежно від прийому їжі», а також інформація про вікову категорію пацієнтів (для дорослих,
інструкція до лікарського засобу.
Також на пакованні окремо позначено таблетки, які можна ділити: вони зображатимуться з поділкою. Таблетки, які не підлягають поділу, відповідно, будуть зображені без поділки.
Оновлення дизайну паковань FARMAK відбуватиметься поступово, адже потребує внесення змін до реєстраційних матеріалів лікарських засобів. Тому протягом перехідного періоду в аптеках одночасно будуть представлені препарати як у попередньому,
c.48
c.56
Контроль кислотності без компромісів: сучасний підхід до лікування захворювань ШКТ
Чому кальцію недостатньо: науково доведений спосіб зміцнити кісткову тканину.
c.57
Медичний текстиль: комплексні рішення для ефективної реабілітації в сучасних реаліях від MedTextile Comfort
c.62
Факти проти фейків: сонцезахист під мікроскопом
Печія, відчуття переповнення після їжі, раннє насичення, кисла відрижка, дискомфорт або біль в епігастрії — це симптоми, з якими пацієнти часто живуть тижнями, місяцями, а іноді й роками, сприймаючи їх як прикру, але звичну частину повсякденності. За такими скаргами можуть стояти клінічно різні стани
функціональної диспепсії до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
причин
із симптомами з боку
верхніх відділів ШКТ. За даними клінічних наста-
нов Американського коледжу гастроентерології та
Канадської асоціації гастроентерології (ACG/CAG), приблизно 20 % населення мають симптоми диспепсії, а за результатами систематичного огляду і метааналізу 2024 року глобальна поширеність функціональної
диспепсії становить 8,4 %; при застосуванні Римських
критеріїв IV цей показник оцінюють у 6,8 % [1, 2]. Це означає, що йдеться не про поодинокий симптомокомплекс, а про масову клінічну проблему, з якою регулярно стикаються лікарі
не є «легким» станом лише через відсутність видимих органічних змін: вона асоціюється з істотним
рефлюксна хвороба. За даними систематичного огляду та
близько 14 %, хоча в різних регіонах світу вона коливається
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
раннє насичення, через яке
з’їсти звичний об’єм їжі [3, 12].
не
• один або обидва симптоми мають бути наявними щонайменше 3 дні на тиждень;
• скарги мають зберігатися протягом останніх 3 місяців;
• початок симптомів — щонайменше, за 6 місяців до встановлення діагнозу;
• відсутнє структурне захворювання, яке могло б пояснити симптоми [12].
Епігастральний больовий синдром •
[3, 12].
• печія; • регургітація кислим вмістом;
• кислий або гіркий присмак у роті;
у частини пацієнтів
Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки • епігастральний
• відсутнє структурне захворювання, яке могло
пояснити симптоми [12].
з ключових стратегій є тестування на Helicobacter pylori з подальшою ерадикацією у разі позитивного результату, оскільки це дозволяє усунути потенційну причину симптомів [1, 18]. У разі відсутності ефекту або негативного тесту на H. pylori наступним кроком є емпірична терапія, спрямована на зменшення симптомів, зокрема, кислотозалежних [1].
ГЕРХ. У пацієнтів із типовими симптомами ГЕРХ (печія, регургітація) без тривожних ознак можливий емпіричний підхід без негайного проведення ендоскопії.
Сучасні рекомендації підтримують початок лікування
гностично-лікувального тесту [7, 14].
При досягненні контролю симптомів надалі рекомендується підбір мінімальної
втрати контролю захворювання [14].
Виразкова хвороба. Тактика ведення пацієнтів із
усунення етіологічних факторів, насамперед, інфекції Helicobacter pylori та прийому нестероїдних
кислотозалежних захворювань верхніх відділів ШКТ і рекомендовані як терапія першої лінії при ГЕРХ, виразковій хворобі та у складі ведення пацієнтів із диспепсією, зокрема, після виключення
або ерадикації Helicobacter pylori [1, 15, 22].
Механізм дії ІПП полягає у пригніченні H⁺/K⁺-АТ
пи. При ГЕРХ ІПП забезпечують загоєння ерозивного езофагіту та ефективний контроль симптомів, а при
дефекту та зниженню ризику ускладнень [9, 22].
пацієнтів із ГЕРХ ІПП демонструють найвищу ефективність серед антисекреторних препаратів: за даними клінічних досліджень, загоєння ерозивного езофагіту досягається у 80–90 % пацієнтів протягом 8 тижнів лікування [22, 25]. Окрім
Україні препаратом ЕСПА-ПРАЗОЛ®, має низку клінічно значущих переваг.
Швидкий початок дії Антисекреторний ефект пантопразолу проявляється вже після першого прийому: у перший день терапії пантопразол
40 мг забезпечував підтримання внутрішньошлункового pH >4 протягом ≈8 годин на добу, а середній 24-годинний pH становив близько 3,4, що свідчить про клінічно значущий ефект із першої дози [28].
Тривалий кислотознижуючий ефект
Пантопразол забезпечує тривалий
антисекреторний ефект завдяки необоротному пригніченню H⁺/K⁺-АТФази, що
дозволяє контролювати кислотопродукцію протягом 24 годин при застосуванні 1 раз на добу [23, 24]. Це підтверджується даними 24-годинної pH-метрії: пантопразол 40 мг підтримував внутрішньошлунковий pH >3 протягом 33 % часу доби проти 15 % на плацебо; при повторному застосуванні медіана 24-годинного pH становила 3,15 порівняно з 2,05 на омепразолі 20 мг [29, 30].
Низький ризик міжлікарських
взаємодій Пантопразол характеризується нижчим впливом на ізофермент CYP2C19 порівняно з деякими іншими ІПП, що знижує ймовірність клінічно значущих лікарських взаємодій [33, 34]. Зокрема, у пацієнтів, які отримують клопідогрель, пантопразол продемонстрував менший вплив на
антиагрегантний ефект порівняно з омепразолом (індекс реактивності тромбоцитів VASP 36 ± 20 % проти 48 ± 17 %; p = 0,007), що має практичне значення для пацієнтів із серцевосудинними захворюваннями [35]. Зручність застосування та підвищення прихильності до лікування Можливість ефективного контролю симптомів при застосуванні 1 таблетки раз на добу спрощує схему лікування і підвищує прихильність пацієнтів
терапію [27]. Відсутність необхідності корекції дози в більшості пацієнтів Пантопразол не потребує корекції дози у пацієнтів літнього віку та при порушенні функції нирок, що пов’язано з особливостями його фармакокінетики. Зокрема, у дослідженні за участю пацієнтів із термінальною нирковою недостатністю показано, що гемодіаліз не має клінічно значущого впливу на фармакокінетику пантопразолу, і корекція дози не потрібна [39]. Аналогічно, у пацієнтів літнього віку
z
Пацієнтам, які регулярно застосовують НПЗЗ або аспірин
для розрідження крові —
для гастропротекції та зниження ризику ерозивно-виразкових
уражень шлунка.
z Пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями, які отримують антитромботичну
терапію та потребують гастропротекції.
z Пацієнтам літнього віку —
завдяки низькому потенціалу міжлікарських взаємодій і сприятливому профілю безпеки.
z Пацієнтам, які одночасно приймають декілька лікарських засобів, коли особливого значення набуває низький потенціал міжлікарських взаємодій.
z Пацієнтам зі скаргами на хронічну, часту або нічну печію — для ефективного та
z утрудненого або болісного ковтання;
z блювання кров'ю;
z чорного калу (мелени);
z
джена результатами рандомізованих контрольованих
Гастроезофагеальна
Дані рандомізованих контрольованих досліджень підтверджують високу ефективність
пантопразолу при лікуванні ГЕРХ з ерозивним езофагітом. У багатоцентровому
подвійно сліпому дослідженні за участю 603 пацієнтів пантопразол продемонстру-
вав достовірно вищі показники загоєння порівняно з плацебо. Зокрема, через 4 тижні лікування
даними рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого
виразкоподібним варіантом захворювання. Показано, що
застосування пантопразолу у дозі 20 мг 1 раз на добу
протягом 4 тижнів забезпечувало достовірно вищу частоту повного зникнення епігастрального
відповіді [1].
Виразкова хвороба
Ефективність пантопразолу при виразковій хворобі підтверджена результатами клінічних
досліджень у різних клінічних сценаріях, включаючи резистентний перебіг, профілактику НПЗП-індукованих уражень та ускладнені форми захворювання.
Зокрема, у дослідженні за участю 106
пацієнтів із пептичними виразками стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, резистентними до тривалої терапії високими дозами ранітидину, застосування пантопразолу у дозі 40–80 мг/добу забезпечувало загоєння виразок у 96,7 % випадків протягом 2–8 тижнів. Подальша підтримуюча терапія пантопразолом у дозі 40 мг/добу дозволяла зберігати ремісію захворювання протягом тривалого часу (від 6 місяців до 3 років), що свідчить про ефективність препарату як для індукції загоєння, так і для довготривалого контролю захворювання [43].
Додатково ефективність пантопразолу доведена у
профілактиці НПЗП-індукованих гастродуоденальних уражень. У рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні за участю 104
відповідно (p=0,036). Лікування характеризувалося доброю переносимістю та низькою частотою небажаних явищ [44]. Важливо, що пантопразол демонструє ефективність і у пацієнтів з ускладненим
супроводжувалося покращенням клінічних результатів, зниженням вираженості запальної відповіді та оксидативного стресу, а також зменшенням частоти рецидивів і ускладнень порівняно з ізольованим оперативним втручанням [45].
Таким чином, пантопразол демонструє високу клінічну ефективність у лікуванні кислотозалежних захворювань, що обґрунтовує його широке застосування в повсякденній практиці.
пацієнтів, які тривало приймали НПЗП, застосування пантопразолу у дозі 40 мг 1 раз на добу протягом 12 тижнів забезпечувало достовірно вищу частоту збереження ремісії слизової оболонки порівняно з
На ринку України пантопразол європейської
що
z препарат слід приймати за 1 годину до їди, не розжовувати і не подрібнювати, запивати водою;
z ефект зазвичай розвивається протягом перших 2 тижнів лікування, що важливо пояснювати пацієнту;
z пацієнти з порушенням функції нирок і літнього віку не потребують корекції дози;
z при тяжких порушеннях функції печінки максимальна доза — 20 мг/добу;
z при тривалому застосуванні (>1 року) рекомендований регулярний лікарський контроль.
1. Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):988-1013. doi:10.1038/ajg.2017.154.
2. Lee K, Kwon CI, Yeniova AÖ, et al. Global prevalence of functional dyspepsia according to Rome criteria, 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024;14(1):4172. Published 2024 Feb 20. doi:10.1038/ s41598-024-54716-3
3. Talley NJ, Ford AC. Functional Dyspepsia. N Engl J Med. 2016;374(9):896. doi:10.1056/NEJMc1515497
4. Black CJ, Drossman DA, Talley NJ, Ruddy J, Ford AC. Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. Lancet (London, England). 2020 Nov;396(10263):1664-1674. DOI: 10.1016/s01406736(20)32115-2. PMID: 33049221.
5. Zhang AZ, Wang QC, Huang KM, et al. Prevalence of depression and anxiety in patients with chronic digestive system diseases: A multicenter epidemiological study. World J Gastroenterol. 2016;22(42):9437-9444. doi:10.3748/ wjg.v22.i42.9437.
6. Nirwan JS, Hasan SS, Babar ZU, Conway BR, Ghori MU. Global Prevalence and Risk Factors of Gastrooesophageal Reflux Disease (GORD): Systematic Review with Meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):5814. Published 2020 Apr 2. doi:10.1038/s41598-020-62795-1.
7. Katzka DA, Kahrilas PJ. Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. BMJ. 2020;371:m3786. Published 2020 Nov 23. doi:10.1136/bmj.m3786.
8. Wiklund I. Review of the quality of life and burden of illness in gastroesophageal reflux disease. Dig Dis. 2004;22(2):108-114. doi:10.1159/000080308.
9. Vakil N. Peptic Ulcer Disease: A Review. JAMA. 2024;332(21):1832-1842. doi:10.1001/jama.2024.19094
10. Zullo A, Hassan C, Campo SM, Morini S. Bleeding peptic ulcer in the elderly: risk factors and prevention strategies. Drugs Aging. 2007;24(10):815-828. doi:10.2165/00002512-200724100-00003
11. Lanza LL, Walker AM, Bortnichak EA, Dreyer NA. Peptic ulcer and gastrointestinal hemorrhage associated with nonsteroidal anti-inflammatory drug use in patients younger than 65 years. A large health maintenance organization cohort study. Arch Intern Med. 1995;155(13):1371-1377.
12. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-1392. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.011
13. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006;101(8):1900-1943. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x
14. Yadlapati R, Gyawali CP, Pandolfino JE; CGIT GERD Consensus Conference Participants. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(5):984-994.e1. doi:10.1016/j.cgh.2022.01.025
15. Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE. Peptic ulcer disease. Lancet. 2009;374(9699):1449-1461. doi:10.1016/ S0140-6736(09)60938-7
16. Soo MRT, Khor JH, Cheah MH, Nashi NB. Approach to weight loss in adults. Singapore Med J. 2024;65(5):291294. doi:10.4103/singaporemedj.SMJ-2021-223
17. Dehestani B, le Roux CW. The Role of the Small Bowel in Unintentional Weight Loss after Treatment of Upper Gastrointestinal Cancers. J Clin Med. 2019;8(7):942. Published 2019 Jun 28. doi:10.3390/jcm8070942
18. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/ Florence consensus report. Gut. Published online August 8, 2022. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
19. Du LJ, Chen BR, Kim JJ, Kim S, Shen JH, Dai N. Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: Systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2016;22(12):3486-3495. doi:10.3748/wjg.v22.i12.3486
20. Lanza FL, Chan FK, Quigley EM; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728-738. doi:10.1038/ajg.2009.115
21. Laine L. Approaches to nonsteroidal anti-inflammatory drug use in the high-risk patient. Gastroenterology. 2001;120(3):594–606.
22. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308–328.
23. Shin JM, Sachs G. Pharmacology of proton pump inhibitors. Curr Gastroenterol Rep. 2008;10(6):528–534.
24.Sachs G, Shin JM, Howden CW. The clinical pharmacology of proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(Suppl 2):2–8.
25. Edwards SJ, Lind T, Lundell L. Systematic review: proton pump inhibitors for the healing of reflux oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2001;15(11):1729–1736.
26. Rostom A, Dube C, Wells G, Tugwell P, Welch V, Jolicoeur E, et al. Prevention of NSAID-induced gastroduodenal ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD002296.
27. Strand DS, Kim D, Peura DA. 25 Years of Proton Pump Inhibitors: A Comprehensive Review. Gut Liver. 2017;11(1):27-37. doi:10.5009/gnl15502
28. Pantoflickova D, Dorta G, Ravic M, Jornod P, Blum AL. Acid inhibition on the first day of dosing: comparison of four proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(12):1507-1514. doi:10.1046/j.1365-2036.2003.01496.x
29. Hannan A, Weil J, Broom C, Walt RP. Effects of oral pantoprazole on 24-hour intragastric acidity and plasma gastrin profiles. Aliment Pharmacol Ther. 1992;6(3):373-380. doi:10.1111/j.1365-2036.1992.tb00058.x
30. Hartmann M, Theiss U, Huber R, et al. Twenty-four-hour intragastric pH profiles and pharmacokinetics following single and repeated oral administration of the proton pump inhibitor pantoprazole in comparison to omeprazole. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10(3):359-366. doi:10.1111/j.0953-0673.1996.00359.x
31. Li XQ, Andersson TB, Ahlström M, Weidolf L. Comparison of inhibitory effects of omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole on human cytochrome P450 activities. Drug Metab Dispos. 2004;32(8):821–827.
32. Wedemeyer RS, Blume H. Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors: an update. Drug Saf. 2014;37(4):201–211.
33. Li XQ, Andersson TB, Ahlström M, Weidolf L. Comparison of inhibitory effects of the proton pump-inhibiting drugs omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole on human cytochrome P450 activities. Drug Metab Dispos. 2004;32(8):821-827. doi:10.1124/dmd.32.8.821
34. Wedemeyer RS, Blume H. Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors: an update. Drug Saf. 2014;37(4):201-211. doi:10.1007/s40264-014-0144-0
35. Cuisset T, Frere C, Quilici J, et al. Comparison of omeprazole and pantoprazole influence on a high 150-mg clopidogrel maintenance dose the PACA (Proton Pump Inhibitors And Clopidogrel Association) prospective randomized study. J Am Coll Cardiol. 2009;54(13):1149-1153. doi:10.1016/j.jacc.2009.05.050
36. Maher RL, Hanlon J, Hajjar ER. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf. 2014;13(1):57-65. doi:10.1517/14740338.2013.827660
37. Guthrie B, Makubate B, Hernandez-Santiago V, Dreischulte T. The rising tide of polypharmacy and drug-drug interactions: population database analysis 1995-2010. BMC Med. 2015;13:74. Published 2015 Apr 7. doi:10.1186/ s12916-015-0322-7
38. Wastesson JW, Morin L, Tan ECK, Johnell K. An update on the clinical consequences of polypharmacy in older adults: a narrative review. Expert Opin Drug Saf. 2018;17(12):1185-1196. doi:10.1080/14740338.2018.1546841
39. Kliem V, Bahlmann J, Hartmann M, Huber R, Lühmann R, Wurst W. Pharmacokinetics of pantoprazole in patients with end-stage renal failure. Nephrol Dial Transplant. 1998;13(5):1189-1193. doi:10.1093/ndt/13.5.1189
40. Richter JE, Bochenek W; Pantoprazole US GERD Study Group. Oral pantoprazole for erosive esophagitis: a placebo-controlled, randomized clinical trial. Am J Gastroenterol. 2000;95(11):3071–3080.
41. Dabrowski A, Štabuc B, Lazebnik L. Meta-analysis of the efficacy and safety of pantoprazole in the treatment and symptom relief of patients with gastroesophageal reflux disease — PAN-STAR. Prz Gastroenterol. 2018;13(1):6-15. doi:10.5114/pg.2018.74556
42. van Rensburg C, Berghöfer P, Enns R, Dattani ID, Maritz JF, Gonzalez Carro P, Fischer R, Schwan T. Efficacy and safety of pantoprazole 20 mg once daily treatment in patients with ulcer-like functional dyspepsia. Curr Med Res Opin. 2008;24(7):2009–2018.
43. Brunner G, Harke U. Long-term therapy with pantoprazole in patients with peptic ulceration resistant to extended high-dose ranitidine treatment. Aliment Pharmacol Ther. 1994;8(4):439–446.
44.Bianchi Porro G, Lazzaroni M, Imbesi V, Montrone F, Santagada T. Efficacy of pantoprazole in the prevention of peptic ulcers induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs: a prospective, placebo-controlled, double-blind, parallel-group study. Dig Liver Dis. 2000;32(3):201–208.
45. Leng ZY, Wang JH, Gao L, Shi K, Hua HB. Efficacy of pantoprazole plus perforation repair for peptic ulcer and its effect on the stress response. World J Gastrointest Surg. 2023;15(12):2757–2767.
46.
одним із найефективніших немедикаментозних методів профілактики
ля менопаузи. Зниження рівня естрогенів у цей період призводить
зміцнення.
її
Не всі види фізичної активності мають однакову ефективність. Ходьба та вправи з власною вагою також сприяють підтримці кісткової маси, однак їхній вплив зазвичай менший, ніж у прогресивного силового тренування [2]. Найкращі результати досягаються при поєднанні силових вправ, навантажень на опору та регулярної ходьби.
Окремо слід враховувати саркопенію — вікове зниження м’язової маси та сили, яке тісно пов’язане
зі зменшенням щільності кісткової тканини. М’язи формують механічне навантаження на кістку, і їх
ослаблення призводить до зниження стимулу для кісткового ремоделювання. Таким чином, втрата м’язової маси прямо прискорює розвиток остеопенії та підвищує ризик падінь і переломів.
від максимального одноразового повторення (1RM) [1]. Довготривалі програми (від 12 місяців і більше) демонструють більш стабільні ефекти щодо підвищення щільності кісткової тканини. Дослідження також свідчать, що регулярні силові тренування покращують рівновагу, координацію рухів і функціональну незалежність у жінок старшого віку [3]. Це має важливе клінічне значення, оскільки більшість остеопоротичних переломів виникає саме внаслідок падінь. Зниження ризику падінь у поєднанні зі збільшенням міцності кісток забезпечує подвійний захисний ефект фізичних вправ. Водночас експерти наголошують, що починати тренування можна навіть у старшому віці. Дослідження показують, що кісткова тканина зберігає здатність реагувати на механічне навантаження протягом усього життя, хоча для досягнення результату
1. Exercise interventions and bone mineral density in postmenopausal women: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2025.
2. Kohrt WM et al. Physical activity and bone health. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019.
3. Howe TE et al. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023.
МЕДИЧНИЙ
MEDTEXTILE
Сьогодні українська медична спільнота та фармацевтичний ринок стикаються з безпрецедентними викликами. Різке зростання потреби в якісних засобах відновлення продиктоване не лише сезонним або побутовим травматизмом, а й величезною кількістю складних поранень — мінно-вибухових, осколкових та комбінованих травм, отриманих внаслідок бойових дій. У цих умовах підхід до відновлення пацієнта зазнав корінних змін: реабілітація перестала бути «завершальним етапом» лікування, перетворившись на безперервний процес, який починається буквально з перших хвилин надання допомоги. У цьому ланцюжку одужання медичний текстиль відіграє роль фундаменту. Якщо раніше вибір бинта чи бандажа часто вважався супутнім і другорядним, то сьогодні професіонали розуміють: від якості текстильних матеріалів безпосередньо залежить швидкість
ран, правильність зрощення зв’язок і, зрештою, повернення людини до повноцінної мобільності.
Комплексний підхід: сучасна реабілітація потребує системності. Неможливо розглядати
Первинна допомога та захист. Перев’язувальні матеріали (бинти, марля), що забезпечують чистоту ранової поверхні та профілактику вторинних інфекцій.
Компресійна терапія. Еластичні бинти, необхідні для контролю набряклості та профілактики судинних ускладнень. Стабілізація. Ортопедичні бандажі та коректори, що знімають навантаження з пошкодженої ділянки та запобігають повторній травматизації. Тривала реабілітація — це завжди марафон. Однією з головних проблем на цьому шляху залишається відмова пацієнта від використання медичних
шкіри або складність їх використання на постійній основі.
з реабілітації, що дозволяє впроваджувати найкращі світові практики в український продукт. Досвід та стандарти: понад 10 років роботи дозволили бренду створити збалансований асортимент, що відповідає сертифікованим міжнародним стандартам. Цифрова екосистема бренду:
УНІВЕРСАЛЬНІСТЬ: вироби підходять для відновлення після побутових травм, невеликих розтягнень, а також для підтримки суглобів при вікових змінах. Це надійне рішення для домашньої аптечки «на будь-який випадок».
ПОВСЯКДЕННА ЗРУЧНІСТЬ:
конструкції серії Comfort розроблені з урахуванням біомеханіки рухів. Вони досить тонкі та ергономічні, щоб залишатися непомітними під
повсякденним або офісним одягом. Це дозволяє
могла самостійно, без специфічних медичних навичок, обрати потрібний виріб. Зрозуміла розмірна сітка
надійності в госпітальному та побутовому сегментах. Натуральний
корсетом залишається сухою, підтримується нор
мальний теплообмін.
Легкість та непомітність: незважаючи на надійну фіксацію, вироби (включаючи корсети та бандажі
для живота) досить тонкі та ергономічні, щоб зали шатися непомітними під повсякденним одягом. Це дає пацієнту можливість продовжувати звичну діяльність, отримуючи
якщо пошкоджений суглоб продовжує отримувати навантаження. Саме тут вмикається експертність фармацевта: пропозиція бандажа або еластичного бинта на додаток до лікарського препарату значно
підвищує ефективність лікування.
Комплексний підхід: більше, ніж просто покупка. Професійна консультація будується на розумінні того, що медичний текстиль та фармакотерапія — це
не альтернатива, а два крила одного процесу.
Якщо клієнт прийшов за знеболювальним гелем або протизапальною маззю, варто запропонувати йому бандаж на променезап’ястковий суглоб або
коліно. Аргумент простий: «Мазь зніме запалення, а
бандаж серії Comfort забезпечить суглобу спокій та
тепло, щоб одужання йшло в рази швидше».
Покупцям, які цікавляться хондропротекторами
або БАДами для зміцнення зв’язок, доречно нагадати
про профілактику. Легкий та непомітний під одягом
бандаж Comfort стане фізичною підтримкою суглоба,
поки препарати працюють на клітинному рівні.
Часто бар’єром до покупки стає страх пацієнта
перед складністю: «Я не зможу це сам надіти» або «Мені буде незручно в офісі». Тут на допомогу приходять конструктивні особливості серії. Фармацевту достатньо зробити акцент на тому, що ці вироби створені саме для повсякденного життя. Високий вміст бавовни та «дихаюча» структура матеріалів знімають питання щодо дискомфорту шкіри, а наявність QR-кодів на упаковках із переходом
форми. Ця база знань однаково корисна і пацієнту, і фармацевту. Використовуючи відеоінструкції та навчальні матеріали бренду, співробітник аптеки може надати якісну консультацію, допомагаючи покупцеві зорієнтуватися в асортименті. Таким чином, серія Comfort стає сполучною ланкою між виробником, фармацевтом та пацієнтом, забезпечуючи необхідну підтримку для збереження активного способу життя.
Цікавий факт: «розумні» нитки. У 2020-х роках медичний текстиль офіційно став «інтелектуальним». Вчені розробили волокна, які змінюють колір, якщо
ÙÎ ÒÀÊÅ
ÓËÜÒÐÀÔ²ÎËÅÒ ² ßÊ Â²Í Ä²ª?
Ультрафіолетове випромінювання — це невидима частина сонячного спектра з довжиною хвилі коротшою, ніж у видимого світла. Воно поділяється на три основні типи [2]:
UVA (320–400 нм) — проникає глибоко в шкіру, сприяє фотостарінню та пігментації. Може проходити крізь скло.
UVB (290–320 нм) — відповідає за сонячні опіки, ушкоджує
поверхневі шари шкіри, спричиняє ДНК-модифікації.
UVC (100–290 нм) — повністю
— непомітно, зокрема, він [3, 4]: • прискорює фотостаріння (зморшки, зниження еластичності шкіри, пігментація); • викликає актиничний кератоз — передракові ураження шкіри;
найбільш агресивна форма раку шкіри.
Окрім
60–80 %) [8];
• щоденне хронічне опромінення обличчя, шиї, рук — що найчастіше спричиняє немеланомні форми раку [9];
• використання соляріїв — заборонене для неповнолітніх у багатьох країнах [10]. Ми не можемо повністю уникнути ультрафіолету, але можемо мінімізувати його шкоду. Один із найефективніших методів — використання сонцезахисних
Ùî òàêå SPF?
̳æíàðîäíå àãåíòñòâî ç
äîñë³äæåííÿ ðàêó (IARC) êëàñèô³êóº ïðèðîäíå
ñîíÿ÷íå ñâ³òëî òà ñîëÿ𳿠ÿê êàíöåðîãåíè 1 ãðóïè, òîáòî ï³äòâåðäæåíî
çäàòí³ âèêëèêàòè ðàê ó ëþäèíè [7].
îòðèìàòè éîãî ç ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ òà õàð÷îâèõ äîáàâîê. Öå äîçâîëÿº óíèêíóòè ðèçèêó îï³ê³â, ôîòîñòàð³ííÿ òà ÄÍÊ-ìîäèô³êàö³é, ïîâ’ÿçàíèõ ³ç òðèâàëèì ïåðåáóâàííÿì íà ñîíö³ [11].
SPF (Sun Protection Factor) — це індекс захисту від ультрафіолетового випромінювання типу B (UVB), яке є головною причиною сонячних опіків і, частково, раку шкіри. Цей показник визначає, наскільки довше людина може перебувати на сонці з мінімальним ризиком опіку, використовуючи крем, порівняно з незахищеною шкірою.
Наприклад, якщо у вас світла шкіра і ви зазвичай обгораєте через 10 хвилин, SPF 30 теоретич-
UVA-ïðîòåêö³ÿ: PPD, PA òà Broad Spectrum Оскільки SPF не
від UVA, були розроблені додаткові системи оцінки дії сонцезахисних кремів. PPD (Persistent Pigment Darkening) — переважно використовується в Європі та Азії. Позначає ступінь пригнічення пігментації, спричиненої UVA. Значення PPD 10 означає, що шкіра з кремом буде темніти у 10 разів повільніше, ніж без нього [14].
PA (Protection Grade of UVA) — система з Японії, де PA+ означає базовий рівень UVA-захисту, а PA++++ — максимальний. Широко використовується в азійській косметиці.
Broad Spectrum — термін, що використовується FDA для позначення засобів,
Âèäè ñîíöåçàõèñíèõ çàñîá³â: ô³çè÷í³, õ³ì³÷í³ òà êîìá³íîâàí³ ô³ëüòðè
хімічні (органічні) та
Фізичні (мінеральні)
Фізичні фільтри діють, створюючи відбиваючу поверхню, що блокує ультрафіолет, немов дзеркало. Вони починають
діяти одразу після нанесення.
Найпоширеніші представники
включають:
• оксид цинку (Zinc oxide);
• діоксид титану (Titanium dioxide).
Ці речовини забезпечують
широкий спектр захисту — від UVB і частково UVA-променів.
Їх вважають найкращим вибо-
ром для немовлят, вагітних, людей із чутливою шкірою, а також пацієнтів із дерматологічними захворюваннями [16].
Недоліками є те, що тра-
диційні мінеральні фільтри можуть залишати білий слід, мати густу консистенцію і погано поєднуватись із макіяжем. Втім, сучасні формули використовують наночастинки, які роблять текстуру більш прозорою, зберігаючи захист.
Хімічні фільтри поглинають ультрафіолет і перетворюють його на тепло. Вони легкі, добре лягають під макіяж, не залишають білого сліду та забезпечують високий захист навіть при низькій концентрації.
Поширені компоненти
включають:
• авобензон (Avobenzone) — UVA;
• оксибензон (Oxybenzone) — UVA та UVB;
• октокрилен (Octocrylene) —
UVB + стабілізує авобензон;
• октиноксат (Octinoxate) — UVB;
• гомосалат (Homosalate), октизалат (Octisalate) — UVB.
Ці фільтри мають більшу схильність до фотонестабільності (властивість речовини руйнуватися або змінюватися під дією світла), деякі з них (зокрема, оксибензон) вивчаються на предмет впливу на ендокринну систему та довкілля [17].
ÁÅÇÏÅÊÀ ÑÎÍÖÅÇÀÕÈÑÍÈÕ ÇÀÑÎÁ²Â:
Коли йдеться про щоденне використання косметичних засобів, питання безпеки — одне з ключових. Особливо, якщо говорити про продукти, які наносять на значну площу тіла
Сучасні сонцезахисні засоби часто містять поєднання фізичних і хімічних фільтрів, щоб: • забезпечити ширший спектр захисту; • зменшити концентрацію кожного з компонентів; • поліпшити текстуру, водостійкість і стабільність формули.
Такий підхід дозволяє створити збалансований продукт, придатний для щоденного використання, спорту або особливих потреб шкіри (акне, гіперпігментація, дерматити).
ªâðîïåéñüê³ ôîðìóëè ÷àñòî ì³ñòÿòü ñó÷àñí³ø³ ô³ëüòðè, çîêðåìà, Tinosorb S, Tinosorb, Mexoryl SX, XL, Uvinul A Plus, Uvinul T 150. Âîíè çàáåçïå÷óþòü âèñîêèé ð³âåíü UVA-çàõèñòó ³ ìàþòü â³äì³ííó ôîòîñòàá³ëüí³ñòü [18].
через шкіру і потрапляють у кров. Але що саме показали
Äîñë³äæåííÿ FDA: ùî áóëî çðîáëåíî? У 2019 та 2020 роках Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) провело два
ві виявилися вищою за встановлений FDA поріг у 0,5 нг/мл — рівень, при якому потрібне подальше токсикологічне дослідження [19]. Оксибензон досяг найвищої абсорбції — до 258,1 нг/мл. Проте:
• жодне з досліджень не показало шкідливого чи токсичного ефекту;
• побічні ефекти були несерйозними (найчастіше
— висип);
• всмоктування не дорівнює шкідливості.
Ùî îçíà÷àþòü ö³ ðåçóëüòàòè äëÿ
ñïîæèâà÷à?
FDA чітко заявляє: результати не є підставою при-
пинити використання сонцезахисних засобів. Вони
лише вказують на потребу подальших досліджень безпеки — як це прийнято для будь-якої групи активних інгредієнтів, які застосовуються на великій поверхні тіла протягом тривалого часу [19].
ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ!
Íà òë³ îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â
íå âí³ñ çì³í äî ðåêîìåíäàö³é ùîäî âèêîðèñòàííÿ SPFçàñîá³â. Íàâïàêè, äåðìàòîëîãè é íàóêîâ³ îðãàí³çàö³¿ ïðîäîâæóþòü çàêëèêàòè äî ¿õ ðåãóëÿðíîãî çàñòîñóâàííÿ [15, 19].
GRASE: õòî â ñïèñêó «áåçïå÷íèõ ³ åôåêòèâíèõ»?
FDA класифікує інгредієнти як GRASE — Generally Recognized As Safe and E ective (загальновизнані як безпечні та ефективні). Із 16 зареєстрованих у США активних фільтрів, лише два мають цей статус: • оксид цинку (zinc oxide); • діоксид титану (titanium dioxide). Ці мінеральні фільтри мають доведену безпеку та ефективність. Інші компоненти, зокрема, авобензон, оксибензон та октокрилен, залишаються в категорії «pending», тобто перебувають на етапі накопичення доказів. Важливо: це не означає, що вони шкідливі — а лише те, що потребують додат-
чином, резонанс
ÏÐÀÂÈËÜÍÅ ÂÈÊÎÐÈÑÒÀÍÍß ÑÎÍÖÅÇÀÕÈÑÍÎÃÎ ÊÐÅÌÓ: Â²Ä ÒÅÎв¯ ÄÎ ÏÐÀÊÒÈÊÈ
Ефективність сонцезахисного засобу визначається не лише його формулою, а й тим, як саме ви його використовуєте. Навіть найсучасніший фільтр не спрацює, якщо продукт наноситься нерівномірно, в недостатній кількості
ного захисту шкіри. Ïîøèðåí³ ïîìèëêè:
× Нанесення лише вранці без оновлення протягом дня.
× Заміна сонцезахисного крему макіяжем зі SPF.
× Ігнорування УФ-впливу взимку чи в похмуру погоду.
× Нерівномірне нанесення (пропущені ділянки: вуха, повіки, шия, стопи).
Втім, виправити ці помилки — простіше, ніж здається. Почнімо з основ.
1. ʳëüê³ñòü
У клінічних умовах SPF визначають при
2. Ñïîñ³á âèêîðèñòàííÿ
Але не лише кількість має значення. Не менш важливо — коли і як саме ви наносите сонцезахисний крем, адже навіть ідеальний продукт не спрацює, якщо застосовується неправильно. Слід дотримуватися наступних правил: Наносьте сонцезахисний крем за 15–30 хвилин
ÖÅ Ö²ÊÀÂÎ! Ó ñåðåäíüîìó ëþäèíà âèêîðèñòîâóº âäâ³÷³
ñîíöåçàõèñíîãî êðåìó, í³æ ïîòð³áíî, ùî çíèæóº ôàêòè÷íèé SPF ³ç çàÿâëåíîãî 50 äî áëèçüêî 20 [21].
ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ!
Ó äîñë³äæåííÿõ ïîêàçàíî, ùî íàâ³òü âîäîñò³éê³ ôîðìóëè âòðà÷àþòü
äî 50 % åôåêòèâíîñò³ ï³ñëÿ êóïàííÿ áåç ïîâòîðíîãî íàíåñåííÿ [22].
Âèêîðèñòàííÿ
ñîíöåçàõèñíèõ çàñîá³â â
îñîáëèâèõ ñèòóàö³ÿõ
Є ситуації, у яких стандартного підходу до сонцезахисту недостатньо. Немовлята, шкіра з дерматологічними захворюваннями чи повсякденний макіяж вимагають врахування
додаткових нюансів. У таких випадках важливо не лише використовувати SPF, а й правильно адаптувати його до конкретних потреб.
Ñîíöåçàõèñò òà ìàê³ÿæ
SPF у декоративній косметиці
спреїв або пудри.
SPF-стікерів,
ijòè òà çàõèñò
â³ä ñîíöþ
Для немовлят до 6 місяців сонцезахисний крем
не рекомендований. Основний захист — одяг, капелюшки, тінь [24]. Дітям старше 6 місяців можна використовувати фізичні фільтри (оксид цинку, діоксид титану) — вони
безпечні й не
проникають у
кров.
ÊÎÐÈÑͲ ÏÎÐÀÄÈ: ßÊ Ï²ÄÂÈÙÈÒÈ
ÅÔÅÊÒÈÂͲÑÒÜ ÑÎÍÖÅÇÀÕÈÑÒÓ
1. Обмежуйте перебування на сонці в пікові години — з 10:00 до 14:00, коли ультрафіолетове випромінювання найсильніше. 2. Перевіряйте щоденний УФ-індекс у додатку погоди на телефоні
часто недостатній — тональні основи, пудри, ВВ-креми рідко забезпечують потрібну кількість нанесення. Для надійного захисту: •
Çàõèñò
øê³ðè ç äåðìàòîçàìè,
àêíå àáî ï³ãìåíòàö³ºþ
Обирайте:
перед макіяжем використовуйте
окремий сонцезахисний засіб як
завершальний етап щоденного
догляду — після очищення та
зволоження, але до тональних
засобів, пудри або BB-крему. [23];
• некомедогенні формули;
• тоновані креми з пігментами
заліза — для захисту від види-
мого світла;
•
легкі текстури (гель, флюїд) — для жирної/чутливої шкіри.
ÖÅ Ö²ÊÀÂÎ! Äîñë³äæåííÿ ïîêàçóþòü, ùî ëèøå 30–50 %
ëþäåé íàíîñÿòü ñîíöåçàõèñíèé çàñ³á ïðàâèëüíî, ³ ùå ìåíøå — ðåãóëÿðíî îíîâëþþòü [25].
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
Сонце — це не лише джерело життя, тепла й настрою, але й один із головних факторів старіння шкіри та розвитку раку. Ультрафіолетове випромінювання діє на нас щодня — навіть коли небо вкрите хмарами або ви знаходитесь у приміщенні
та людей зі світлою шкірою.
7. Навіть у тіні використовуйте сонцезахист, адже до 40 % УФ-променів можуть відбива-
8.
ÿê³ íàé÷àñò³øå
âçàºìîä³þòü ç ë³êàðñüêèìè çàñîáàìè:
1. Звіробій (Hypericum perforatum): лідер серед рослинних взаємодій
Звіробій є не лише лікарською рослиною з
антидепресивними властивостями, а й одним із найбільш досліджених прикладів клінічно значущих рослинно-лікарських взаємодій. Його активні компоненти, зокрема, гіперфорин, здатні індукувати ферменти системи цитохрому P450 (особливо CYP3A4) та P-glycoprotein.
Це може призводити до зниження ефективності:
оральних контрацептивів;
антикоагулянтів; антидепресантів;
імуносупресантів;
противірусних препаратів.
Ö³êàâèé ôàêò:
2. Гінкго білоба (Ginkgo biloba): більше ніж рослина для пам’яті
них функцій та мікроциркуляції. Основну
тромбоцитів, тому його одночасне застосування з антикоагулянтами, антиагрегантами та НПЗП може призводити до адитивного антикоагулянтного ефекту та збільшення ризику кровотеч (носових, шлунково-кишкових, підшкірних гематом, у тяжких випадках — внутрішньочерепних крововиливів).
Ginkgo
Ö³êàâèé ôàêò:
3. Женьшень (Panax ginseng): природний адаптоген із фармакологічною активністю Женьшень часто асоціюють із підвищенням енергії та працездатності, однак фармакодинамічні взаємодії женьшеню пов’язані зі здатністю гінзенозидів впливати на вуглеводний обмін, агрегацію тромбоцитів і нейромедіаторні системи
Ö³êàâèé ôàêò:
Panax походить від грецького слова «panacea» — «ліки від усього».
засобом у країнах Східної Азії.
4. Часник (Allium sativum): звичайний продукт із незвичайними
Ö³êàâèé
ôàêò:
5. Солодка (Glycyrrhiza glabra): недооцінена причина електролітних
який може спричиняти розвиток псевдоальдостеронізму. Можливі наслідки:
c.69
c.70
Прорив в онкології: новий препарат подвоїв виживаність пацієнтів із раком підшлункової залози
Старіти правильно — огляд антиоксидантів, ретиноїдів, пептидів
c.74
Розсіяний склероз: нові підходи до діагностики, лікування та ведення
пацієнтів. Європейські рекомендації та
проривні терапевтичні стратегії
c.78
c.80
Нові акценти в лікуванні дисліпідемій: що змінили оновлені рекомендації ESC/ EAS для жінок, вагітних та онкологічних пацієнтів та людей, які живуть з ВІЛ
c.82
Історія створення контактних
лінз — 500 років пошуку ідеального зору
Мікропластик і тіло людини: між
невідомим ризиком і науковими
доказами
c.84
Геній, якого не почули: Ігнац Філіп Земмельвейс
Американського товариства клінічної онкології (ASCO 2026). Після презентації даних понад дев’яти тисяч учасників
Причиною такого резонансу стали результати
дослідження серед пацієнтів із раніше лікованим
метастатичним раком підшлункової залози — одним із найагресивніших і найскладніших для лікування
видів онкологічних захворювань. Ще кілька років тому для багатьох пацієнтів із
метастатичним раком підшлункової залози розмова про лікування фактично зводилася до питання часу. Після прогресування хвороби на тлі першої лінії терапії середня тривалість життя зазвичай не перевищу-
13,2 місяця стало одним із найвагоміших результатів, які коли-небудь демонструвалися для цієї категорії хворих.
Крім того, терапія продемонструвала суттєве зниження ризику смерті — приблизно на 60 % порівняно зі стандартними підходами лікування. Виживання без прогресування захворювання також збільшилося більш ніж удвічі, а частота об’єктивної відповіді на лікування виявилася більш ніж утричі вищою, ніж у
контрольній групі. Це означає, що пухлини зменшувалися значно частіше у пацієнтів, які отримували новий препарат.
Окрему увагу фахівців привернув профіль безпеки лікарського засобу. За словами авторів дослідження, дараксонрасіб продемонстрував кращу переносимість порівняно з традиційною хіміотерапією,
успішними.
тому успіх інгібітора RAS(ON) став однією з найбільш обговорюваних тем цьогорічного конгресу ASCO. Науковці наголошують, що за цим досягненням стоять роки фундаментальних досліджень, міжнародна співпраця сотень дослідницьких центрів, робота тисяч лікарів і участь пацієнтів, які погодилися долучитися до клінічних випробувань. Саме завдяки таким дослідженням стає можливим створення нових підходів до лікування захворювань, які ще недавно вважалися практично невиліковними.
Представлені результати поки не означають остаточної перемоги над раком підшлункової залози. Однак вони демонструють, що навіть у боротьбі з одним із найскладніших онкологічних діагнозів сучасна медицина здатна досягати проривів. Для тисяч пацієнтів у всьому світі це
правильно
«Природа дає вам обличчя, яке ви маєте у двадцять років. Життя формує обличчя, яке ви маєте у п’ятдесят. Але те, яке обличчя ви маєте у сімдесят — це те, на що ви заслужили». —
Коко Шанель
Сьогодні концепція радикальної боротьби зі старінням (anti-aging) остаточно поступилася місцем концепції well-aging — мистецтву старіти красиво, грамотно підтримуючи природні ресурси своєї шкіри. Проте, купуючи чергову «чудодійну» сироватку, ми часто стикаємося з розчаруванням. Чому один крем розгладжує зморшки за місяць, а інший, з таким самим компонентом на етикетці, не робить нічого? Відомо, що ефективність косметики визначається
не просто наявністю активу, а здатністю проникнути
У цьому огляді ми детально розберемо «золотий трикутник» омолодження — антиоксиданти, ретиноїди та пептиди, навчимося
ний тип шкіри, перевіримо стан свого епідермального бар’єру, розберемо вплив мікробіому, способу життя та салонних процедур, а також навчимося читати склад за системою INCI.
ЯК ПРАЦЮЮТЬ ГОЛОВНІ АНТИВІКОВІ
КОМПОНЕНТИ Людська шкіра функціонує як активна, динамічна система.
Щоб уповільнити процеси старіння, нам потрібно
еластину. Антиоксиданти — це молекули-донори. Вони віддають свій електрон вільному радикалу, нейтралізуючи його і рятуючи шкіру від руйнування.
Назва згідно INCI:
z Ascorbic Acid (чистий нестабільний вітамін С).
z Ascorbyl Tetraisopalmitate, Tetrahexyldecyl Ascorbate (потужні та м’які жиророзчинні форми).
z 3-O-Ethyl Ascorbic Acid (стабільна водорозчинна форма).
z Tocopherol (вітамін Е).
z Resveratrol (ресвератрол).
z Ubiquinone (коензим Q10).
Ретиноїди: оновлення
однієї форми вітаміну А-ретиноєвої кислоти. Будьяка інша форма, нанесена на шкіру, має пройти шлях хімічних перетворень:
Назва згідно INCI:
z Retinol (чистий ретинол).
z Retinal / Retinaldehyde (сучасна ефективна форма, всього в одному кроці від кислоти).
z Hydroxypopinacolone Retinoate (Гранактівний ретиноїд — діє одразу на рецептори, майже без подразнень).
z Bakuchiol (рослинна альтернатива для чутливої шкіри, не є ретиноїдом, але діє схоже).
z Retinyl Palmitate (слабка форма, працює більше як антиоксидант).
Пептиди: молекули-кур’єри та архітектори Якщо ретиноїди діють як жорсткі накази для клітин, то пептиди є делікатними топменеджерами. Вони є короткими ланцюжками амінокислот, занадто малі, щоб бути повноцінним білком, але саме завдяки цьому здатні передавати інформацію від клітини до клітини. В антивіковій косметиці використовують три основні групи пептидів: Сигнальні пептиди. Обманюють шкіру, імітуючи руйнування колагену. Шкіра «думає», що стався збій, і починає активно будувати новий колагеновий матрикс.
Пептиди-міорелаксанти. Працюють як м’яка альтернатива ботоксу. Вони частково блокують передачу нервового імпульсу до м’язів обличчя, розслаблюючи мімічні зморшки навколо очей та на лобі.
Транспортні пептиди. Доставляють у глибокі шари шкіри важливі мікроелементи (наприклад, мідь). Назва згідно INCI:
z Palmitoyl Pentapeptide-4, Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tetrapeptide-7 (сигнальні пептиди, відомі як комплекс Matrixyl).
z Acetyl Hexapeptide-8 (Аргірелін, міорелаксант), Pentapeptide-18
z Copper Tripeptide-1 (пептид міді для
тканин).
дію будь-якого крему та спровокує сильне запалення.
Дайте відповідь «ТАК» або «НІ» на наступні твердження:
1. Після вмивання водою ви відчуваєте сильне стягування, яке минає лише після нанесення крему.
2. Косметичні засоби, які раніше підходили, раптом почали викликати легке печіння або почервоніння.
3. На шкірі часто з’являються дрібні лущення, хоча ви регулярно використовуєте
4. Шкіра виглядає тьмяною,
0–1
2–3
4–5 відповідей « ТАК ». Бар’єр серйозно пошкоджений.
—
через хронічне запалення (inflammaging). Ваша мета на найближчі
Вибір крему за текстурою та типом шкіри Жирна та комбінована шкіра має щільний ліпідний шар (себум), крізь який важко пробитися водорозчинним речовинам, проте жиророзчинні компо-
ненти проникають чудово.
Ретиноїди. Найкраще підходить чистий Retinol
або Retinal у безліпідних сироватках, флюїдах або легких гелях. Вони додатково нормалізують вироблення
себуму та звужують пори.
Вітамін C. Ефективними
Ascorbic Acid. Вони
випаровування вологи.
Ретиноїди. Категорично не підходять спиртові чи
агресивні гелеві сироватки. Обирайте ретиноїди на
кремовій основі (креми-емульсії Lamellar структури)
з формою Hydroxypopinacolone Retinoate або Retinal
Чудовим вибором стане рослинний Bakuchiol
Вітамін C. Виключіть кислу форму (Ascorbic Acid), яка посилить чутливість. Вашим вибором є жиророзчинні ефіри, наприклад, Ascorbyl Tetraisopalmitate в олійних або кремових сироватках.
Пептиди. Тільки насичені, поживні креми, що містять цераміди та лецитин для паралельного віднов-
(Retinol, Retinal )
(Retinol, Retinal )
(Glycolic, Salicylic Acid
(Ascorbic Acid )
(Glycolic Acid )
цей процес гальмується.
2. Захист від подразнень. Здоровий мікробіом здійснює синтез коротколанцюгових жирних кислот, які заспокоюють шкіру і допомагають їй адаптуватися до ретинолу без виникнення «ретиноїдного дерматиту».
3. Захист пептидів від деградації.
Лізати та ферменти (Постбіотики):
Bifida Ferment Lysate, Lactobacillus Ferment, Saccharomyces Ferment Filtrate. Вони прискорюють регенерацію, знижують чутливість шкіри до ретинолу.
Живлення для бактерій (Пребіотики):
Inulin, Alpha-Glucan Oligosaccharide. Вони слугують їжею виключно для дружньої мікрофлори.
Як спосіб життя нівелює дію косметики
Купівля сироватки не матиме сенсу, якщо внутрішні біохімічні процеси в організмі щодня знищують побудований колаген. Надлишок швидких вуглеводів запускає в організ-
мі процес глікації. Молекули глюкози «напаликовуються» на волокна колагену та еластину, склеюючи їх
між собою. Колаген стає жорстким, крихким і втрачає здатність утримувати вологу. Ви можете використовувати найкращі сигнальні пептиди для стимуляції
Поверхневі хімічні пілінги (АНА/ВНА). Попереднє проведення курсу м’яких професійних пілінгів відлущує надлишкові шари мертвих клітин. Це зменшує товщину епідермісу, полегшуючи дифузію молекул ретинолу та пептидів під час подальшого домашнього догляду.
Мікронідлінг (фракційна мезотерапія). Створення контрольованих мікропроколів за допомогою спеціальних голок. Процедура повністю обходить епідермальний бар’єр, створюючи прямі канали, через які великі молекули (наприклад, пептидні комплекси або гіалуронова кислота) потрапляють
безпосередньо в дерму. Це підвищує
проникність шкіри для активів
кортизол. Він уповільнює синтез гіалуронової кислоти
просто не має ресурсу для оновлення. ІННОВАЦІЇ ТА ПРОФЕСІЙНІ ПРИЙОМИ ДЛЯ КРАЩОЇ ДІЇ ПРЕПАРАТІВ
зосереджена на створенні систем доставки: інкапсуляції в ліпосоми, хімічній модифікації та використанні енхансерів. Проте, ми можемо суттєво підвищити ефективність цих систем за допомогою професійних процедур у кабінеті косметолога. Цього можна досягти за допомогою використання салонних косметичних процедур: хімічних пілінгів та мезоролеру.
1. Cook B, Riggs M, Holley KC, Knaggs H, Diwakar G, Lephart ED. Effects of Retinol, Natural Pea Peptide and Antioxidant Blend in a Topical Formulation: In Vitro and Clinical Evidence. Dermatol Ther (Heidelb). 2025 Jan;15(1):189200. doi: 10.1007/s13555-024-01332-8. Epub 2024 Dec 25. PMID: 39720967; PMCID: PMC11785897.
2. Bos JD, Meinardi MM. The 500 Dalton rule for the skin penetration of chemical compounds and drugs. Exp Dermatol. 2000 Jun;9(3):165-9. doi: 10.1034/j.1600-0625.2000.009003165.x. PMID: 10839713.
3. Peng Y, Yue L, Cong Y. Enhancing Dermal Absorption of Cosmeceuticals: Innovations and Techniques for Targeted Skin Delivery. J Cosmet Dermatol. 2025 Oct;24(10):e70514. doi: 10.1111/jocd.70514. PMID: 41127992; PMCID: PMC12547863.
у десятки разів, проте вимагає
суворого стерильного протоколу
проведення процедури. Отже, ефективність антивікового догляду залежить не від вартості баночки, а від біодоступності її вмісту, вашого способу життя та поваги до фізіології епідермального бар’єру.
«Краса жінки з роками лише зростає». — Одрі
4. Ghalamghash, R. (2025). Retinoids in Anti-Aging Skincare with Dr. Face Technologies: Unraveling Molecular Mechanisms and Clinical Evidence. Preprints. https://doi.org/10.20944/preprints202506.1024.v1
5. Schneider M, Stracke F, Hansen S, Schaefer UF. Nanoparticles and their interactions with the dermal barrier. Dermatoendocrinol. 2009 Jul;1(4):197206. doi: 10.4161/derm.1.4.9501. PMID: 20592791; PMCID: PMC2835875
6. Crespi, O., Rosset, F., Pala, V., Sarda, C., Accorinti, M., Quaglino, P., & Ribero, S. (2025). Cosmeceuticals for Anti-Aging: Mechanisms, Clinical Evidence, and Regulatory Insights—A Comprehensive Review. Cosmetics, 12(5), 209. https://doi.org/10.3390/cosmetics12050209
Надія Бойко, лікар A Розсіяний склероз (РС) є одним із найпоширеніших хронічних аутоімунних захворювань центральної нервової системи та провідною причиною неврологічної інвалідизації молодих дорослих. За
десятиліття відбулися суттєві
вражає переважно осіб молодого
працездатного віку та є однією з про-
відних причин набутої неврологічної
інвалідності серед молодих дорослих. За даними Atlas of MS 2023, у світі на
РС страждають понад 2,9 млн осіб [1].
Тривалий час РС розглядався
переважно як автоімунне демієлінізуюче захворювання з чергуванням рецидивів та ремісій. Проте сучасні
дослідження продемонстрували, що патологічний процес є значно складнішим і включає не лише гостре запалення, а й хронічне внутрішньомозкове запалення, аксональне ушкодження та нейродегенерацію [2].
Саме усвідомлення ролі нейродегенеративного компонента стало підґрунтям для перегляду терапевтичних стратегій. Сьогодні головною метою лікування є не тільки зменшення частоти рецидивів, а й довготривале збереження функціональної незалежності пацієнта
D;
паління; ожиріння в дитячому та підлітковому віці; низка інших екзогенних факторів [3]. Сучасна модель патогенезу передбачає активацію аутоагресивних Т- та В-лімфоцитів, які проникають через гематоенцефалічний бар’єр та запускають каскад запальних реакцій у центральній
системі. Особливу увагу останніми роками привертає роль В-лімфоцитів. Встановлено, що вони беруть участь не лише у продукції антитіл, а й у презентації антигенів, секреції прозапальних цитокінів та підтриманні хронічного запалення [4]. Саме ці дані стали науковим підґрунтям для створення високоефективних анти-CD20 препаратів. Водночас накопичені докази свідчать, що аксональне ушкодження починається вже на ранніх стадіях хвороби. Навіть у пацієнтів із мінімальною
Дисемінація в просторі та часі
Як і раніше, встановлення діагнозу базується на підтвердженні: дисемінації процесу в просторі; дисемінації процесу в часі.
Для цього використовуються клі-
нічні дані, результати магнітно-резонансної томографії та аналіз ліквору. Виявлення олігоклональних смуг у спинномозковій рідині зберігає важливе діагностичне значення та дозволяє підвищити впевненість у встановленні діагнозу.
Нові можливості нейровізуалізації Магнітно-резонансна томографія
дом діагностики та моніторингу РС. Поряд із традиційною
Central Vein Sign Одним із перспективних діагностичних маркерів є Central Vein Sign (CVS) — наявність центральної вени всередині демієлінізуючого вогнища. Дослідження продемонстрували високу специфічність цього феномену для РС, що дозволяє використовувати його у складних випадках диференційної діагностики [7].
Paramagnetic Rim Lesions
Ще одним перспективним напрямком є виявлення Paramagnetic Rim Lesions (PRL) — хронічно активних демієлінізуючих вогнищ із парамагнітним обідком. Наявність таких вогнищ асоціюється з більш агресивним перебігом захворювання та прискореним накопиченням інвалідизації [8].
Біомаркери
покоління Одним із найбільш перспективних напрямків розвитку сучасної нейроімунології є впровадження біомаркерів нейроаксонального ушкодження.
Нейрофіламенти легких ланцюгів Нейрофіламенти легких ланцюгів (Neuro lament Light Chain, NfL) є структурними
компонентами аксонів.
Підвищення їх концентрації у крові або лік-
ворі відображає активне ушкодження нервової
тканини та корелює з:
активністю захворювання;
ризиком появи нових МРТ-вогнищ;
швидкістю прогресування інвалідизації;
ефективністю терапії [10].
Сьогодні NfL розглядаються як один із найбільш перспективних біомаркерів для персоналізованого ведення пацієнтів. Каппа-вільні
РС базувалося на ескалаційному підході, коли терапія починалася з препаратів помірної ефективності з подальшим переходом до більш потужних засобів у разі недостатнього контролю захворювання.
Однак результати великих реєстрових досліджень продемонстрували, що значна частина незворотного аксонального ушкодження виникає вже протягом перших років після дебюту хвороби [12].
Це стало підставою для формування концепції ранньої високоефективної терапії (High-E cacy erapy, HET)
Згідно із сучасними даними, раннє застосування високоефективних препаратів асоціюється зі зниженням ризику переходу до вторинно-прогресуючого
Окрелізумаб
Окрелізумаб став першим анти-CD20 препаратом, який продемонстрував високу ефективність як при рецидивуючих формах РС, так і при первинно-прогресуючому перебігу.
У дослідженнях OPERA I та OPERA II препарат забезпечив суттєве зниження частоти рецидивів, активності за даними МРТ та ризику прогресування інвалідизації порівняно з інтерфероном бета-1а [14].
Особливого значення набули результати дослідження ORATORIO, у якому вперше було доведено ефективність препарату при первинно-прогресуючому РС [15]. Офатумумаб
Офатумумаб є повністю людським моноклональним антитілом до CD20 та застосовується шляхом
підшкірних ін’єкцій.
У дослідженнях ASCLEPIOS I та ASCLEPIOS II
препарат продемонстрував значне зниження річної частоти рецидивів та МРТ-активності порівняно з терифлуномідом [16].
Ублітуксимаб
Новим представником класу став ублітуксимаб.
У дослідженнях ULTIMATE I та ULTIMATE II
препарат підтвердив високу клінічну ефективність у
пацієнтів із рецидивуючими формами РС [17].
Наталізумаб: високоефективний контроль запалення
Наталізумаб залишається одним із найбільш ефективних препаратів для лікування активного рециди-
вуючого РС. Його механізм дії базується на блокуванні α4-інтегрину та пригніченні міграції лімфоцитів через гематоенцефалічний бар’єр [18]. У дослідженні AFFIRM препарат забезпечив приблизно 68% зниження частоти рецидивів та суттєве зменшення ризику прогресування інвалідизації [19].
Разом із високою ефективністю терапія потребує ретельного моніторингу через ризик розвитку прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії, асоційованої з вірусом JC [20].
є представником імунореконституційної терапії (immune reconstitution therapy, IRT), що принципово відрізняється від безперервної імуносупресії. Його дія полягає у селективному та
перевагою
тів із РС [21].
веденні
дослідженні CLARITY було продемонстровано суттєве зниження частоти рецидивів та активності за даними МРТ, а також уповільнення накопичення інвалідизації [22].
Концепція PIRA: прогресування незалежно від рецидивів
Одним із ключових зрушень у розумінні РС стало визнання феномена PIRA (Progression Independent of Relapse Activity) — прогресування інвалідизації незалежно від клінічних загострень. Сучасні дані свідчать, що значна частина неврологічного дефіциту формується поза зв’язком із рецидивами, навіть у пацієнтів із рентгенологічно контрольованою активністю захворювання [23]. PIRA вважається
запалення Після початкового периферичного аутоімунного етапу у ЦНС формується автономне хронічне запалення, яке підтримується мікроглією та менінгеальними імунними структурами.
До основних механізмів алежать: активація мі кроглії; менінгеальні В-клітинні фолікулоподібні структури; оксидативний стрес; мітохондріальна дисфункція; хронічно активні демієлінізуючі вогнища [24].
BTK-інгібітори: новий терапевтичний клас
Інгібітори тирозинкінази Брутона (BTK) є новим класом препаратів, спрямованих на ключові ланки як адаптивного, так і вродженого імунітету.
BTK експресується у В-лімфоцитах, макрофагах та мікроглії, що дозволяє впливати не лише на периферичне запалення, але й на процеси в центральній нервовій системі. Таким чином, BTK-інгібітори розглядаються як потенційна терапія, спрямована на механізми PIRA та хронічного компартменталізованого запалення [26]. Толебрутиніб:
із вторинно-прогресуючим РС без активних рецидивів [27]. Ці результати є важливими, оскільки вперше
NEDA-4
Класична модель NEDA-3 включає:
відсутність рецидивів;
відсутність МРТ-активності;
відсутність підтвердженого прогресування інвалідизації.
Однак навіть за досягнення NEDA-3 у частини пацієнтів триває втрата мозкової тканини.
Сучасні європейські рекомендації
мультидисциплінарний підхід до ведення пацієнтів із РС.
Він включає:
регулярний клінічний моніторинг;
оцінку EDSS;
контроль МРТ-активності;
моніторинг безпеки терапії;
когнітивну оцінку;
профілактику ускладнень;
реабілітаційні заходи [29].
Вакцинація
Пацієнти з РС повинні отримувати планову вакцинацію відповідно до європейських рекомендацій. Рекомендовані вакцини:
COVID-19;
Вагітність Сучасні дані свідчать, що вагітність не погіршує довгостроковий перебіг РС.
У більшості пацієнток спостерігається зниження активності захворювання у другому та третьому триместрах з подальшим тимчасовим підвищенням ризику рецидивів у післяпологовому періоді [31]. Реабілітація
Реабілітація є ключовим компонентом довготривалого ведення пацієнтів із РС.
Вона включає:
фізичну терапію; тренування рівноваги;
корекцію ходи;
когнітивну реабілітацію;
роботу з втомлюваністю [32]. Регулярна фізична активність
Жінки: переоцінка серцевосудинного ризику Тривалий час вважалося, що жінки мають природний захист від атеросклерозу та його ускладнень. Однак сучасні дані свідчать, що йдеться не про захист, а радше про відтермінування розвитку серцево-судинних захворювань. Завдяки впливу естрогенів клінічні прояви атеросклерозу у жінок
зазвичай виникають пізніше, ніж у чоловіків. Проте після природної або передчасної менопаузи цей захисний ефект поступово зникає, і вже
протягом наступного десятиліття серцево-судинний ризик швидко наближається до чоловічого, а в окремих категоріях пацієнток може навіть перевищувати його.
Попри це, проблема недооцінки
ризик у жінок часто недооцінюється, а профілактичні та лікувальні заходи впроваджуються
жінок у медицині.
серцево-судинного ризику у жінок залишається актуальною. У міжнародній літературі для опису такого явища використовується термін «синдром Єнтл» (Yentl syndrome). Він характеризує ситуацію, коли жінки отримують адекватну діагностику та лікування лише тоді, коли захворювання проявляється за «типовим чоловічим сценарієм». У кардіологічній практиці це означає, що атеросклеротичний
ліпопротеїнів низької щільності та ліпопротеїну(а), знижується концентрація холестерину ліпопротеїнів високої щільності, збільшується маса тіла та частка вісцеральної жирової тканини, частіше розвивається
за останні роки дані змусили переглянути цю позицію. У 2021 році Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) скасувало абсолютне протипоказання до застосування статинів під час вагітності, визнавши, що наявні
докази не підтверджують раніше припущений високий ризик вроджених вад розвитку плода. Водночас європейські рекомендації ESC/EAS поки що зберігають більш консервативний підхід і рекомендують припиняти терапію статинами перед запланованою
молоко. Важливо, що сучасні дані, які охоплюють близько 2000 клінічних випадків, не свідчать про підвищений ризик для матері чи плода, якщо жінка завагітніла під час терапії статинами або приймала їх у першому три-
протипухлинного лікування, серед яких особливе місце посідає кардіотоксичність.
Оновлені рекомендації ESC/EAS вперше рекомендують розглядати застосування статинів у дорослих пацієнтів із високим або дуже високим ризиком кардіотоксичності, пов’язаної з хіміотерапією.
Особливо це стосується хворих, які отримують антраци-
ВІЛ-інфекція та атеросклероз: ризик вищий, ніж здається Ще однією категорією пацієнтів, якій приділено особливу увагу в оновлених рекомендаціях, стали люди,
що проходять лікування антрациклінами. Отримані дані свідчать, що кардіопротекторний ефект статинів може виходити за межі їхнього ліпідознижувального впливу та бути пов’язаним із протизапальними й ендотеліопротекторними властивостями.
Саме тому рекомендації ESC/EAS 2025 року статинова терапія рекомендується всім людям із ВІЛ віком від 40 років у рамках первинної профілактики серцево-судинних подій незалежно від рівня ЛПНЩ. Такі
КОНТАКТНИХ
інженер та винахідник Леонардо да Вінчі описав
за допомогою контакту рогівки з водою.
Він запропонував людині занурювати обличчя у
посудину з водою, щоб змінити заломлення світла. Хоча ця ідея була далекою від сучасних контактних лінз, саме вона вперше продемонструвала можливість корекції зору шляхом безпосереднього впливу на рогівку ока.
літті. У 1887 році німецький склодув Фрідріх Мюллер створив першу скляну контактну лінзу для пацієнта, який втратив повіку. Лінза покривала майже всю поверхню ока та склери. Уже через рік німецький
ПЕРЕВАГИ ТА ОСОБЛИВОСТІ КОНТАКТНИХ
Невидимість: лінзи розташовуються безпосередньо на поверхні очей, тому невидимі. Це дозволяє виглядати природно, без обмежень в області моди.
Широкий кругозір: надають широкий кут
зору, оскільки розташовані безпосередньо на рогівці. Це особливо важливо для
людей, які займаються спортом чи іншими фізичними активностями.
Відсутність запотівання: лінзи фіксуються на
поверхні очей і не мають рамки чи обідка, що усуває проблему запотівання, особливо в погану погоду. Корекція зору. Контактні лінзи можуть коригувати різні типи зорових вад, включаючи короткозорість, далекозорість, астигматизм та пресбіопію. Це дає можливість індивідуально підібрати їх для конкретних потреб.
сьогодні особливої популярності набули одноденні контактні лінзи. Їхньою головною перевагою є висока гігієнічність, оскільки щодня використовується нова стерильна пара лінз. Це значно зменшує ризик інфекційних ускладнень та накопичення білкових відкладень. Такі лінзи особливо рекомендовані людям із чутливими очима, алергіями або синдромом «сухого ока». Крім того, вони не потребують спеціальних розчинів чи контейнерів для зберігання. Сучасна контактна оптика активно розвивається і в напрямі персоналізованої медицини. Сьогодні існують спеціальні лінзи для корекції астигматизму, вікових порушень зору та складних офтальмологічних патологій. Окреме місце займають ортокератологічні лінзи, які використовують лише під час сну. Вони тимчасово змінюють форму рогівки, завдяки чому людина може добре бачити
сті.
Зручність при фізичних вправах та спорті. Для людей, які займаються спортом або активною фізичною діяльністю, вони є більш зручним вибором порівняно з окулярами, оскільки не перешкоджають під час руху. Можливість використання кольорових
тестують
єктувати цифрову інформацію безпосередньо перед очима користувача. У майбутньому такі лінзи потенційно можуть замінити частину функцій смартфонів або навігаторів. Контактні лінзи також використовуються не лише для корекції зору, а й з лікувальними цілями. Існують терапевтичні лінзи, які захищають поверхню ока після операцій чи травм, а також моделі, здатні поступово виділяти лікарські речовини. Такий підхід дозволяє забезпечити тривалішу та ефективнішу дію препаратів.
між невідомим ризиком і науковими доказами Мікропластик
в Утрехті влітку 2023 року могли спостерігати незвичну картину: учасники
наукового експерименту пересувалися територією на велосипедах, допомагаючи дослідникам оцінити вплив забрудненого міського повітря на організм людини.
Велосипеди були розташовані в різних частинах
забруднення. Після поїздки вчені проаналізували кров
велосипедистів і шукали зміни в лейкоцитах, пов'язані з впливом крихітних пластикових частинок у повітрі.
Нідерландське дослідження показало, що вдихання забрудненого повітря, що містить мікропластик, може тимчасово вплинути на імунну систему.
Оскільки всі добровольці були здоровими, вони швидко одужали, але це відкриття порушує важливіше питання: що відбувається після років повторного впливу?
Частинки, які оточують нас всюди
За сучасними оцінками, щороку в навколишнє середовище потрапляють величезні обсяги
мікропластику.
Його джерелами стають синтетичний текстиль, автомобільні шини, упаковка, пластикові
порушення нормального функціонування клітин. Самі по собі ці зміни не означають розвитку захворювання. Проте вони розглядаються як потенційні біологічні маркери ризику. Існує припущення, що багаторічний вплив невеликих доз мікропластику може підтримувати хронічне низькорівневе запалення. З часом такий процес теоретично здатний сприяти розвитку серцево-судинних, метаболічних або онкологічних захворювань.
Поки що ці механізми активно вивчаються, а остаточних висновків щодо причинно-наслідкового зв’язку немає.
Ефект «троянського коня»
Потенційна небезпека мікропластику не обмежується лише самими частинками. Під час перебування в навколишньому середовищі їхня поверхня поступово змінюється,
оцінити
Однією з головних проблем залишається відсутність достатньо точних методів вимірювання мікрота нанопластику в організмі людини. Найдрібніші частинки практично неможливо виявити стандартними лабораторними методами. Додаткові труднощі створює величезна різноманітність пластмас. Поліетилен, поліпропілен, полістирол та інші матеріали мають різні фізико-хімічні властивості. Крім того, до складу пластиків входять численні барвники, пластифікатори та стабілізатори, кожен з яких потенційно може впливати на організм.
Тому сучасна наука намагається відповісти не
лише на питання про кількість мікропластику, що
потрапляє до людини, а й про те, які саме типи частинок становлять найбільший ризик.
а не чекати: що кожен із нас
Україні та в усьому цивілізованому світі проблемі пластикового забруднення приділяють
тувати сміття, якщо його все одно вивезуть на один полігон?». Такі чутки демотивують людей і стають виправданням
За матеріалами Medical Tribune «Scientists are trying to understand the health risks of microplastics»
ГЕНІЙ, ЯКОГО НЕ
учасне пологове відділення — це взірець білосніжної чистоти: стерильні інструменти, чисті
простирадла, антисептики, умивальники та дезінфекційні розчини. Нам настільки
звично бачити медичних працівників, які обробляють руки перед кожним
контактом із пацієнтом, що важко уявити: ще кілька століть тому ця практика не
була обов’язковою, а лікарі не лише
не користувалися рукавичками, а й
нерідко приймали пологи, навіть не
замислюючись про гігієну рук.
Сьогодні ми перенесемося у XIX
століття та познайомимося з видатною
особистістю — доктором Ігнацом Філіпом
Земмельвейсом, якому ми завдячуємо
значним зниженням смертності від
інфекційних ускладнень. Саме він
запровадив просту, але революційну
для свого часу процедуру миття рук, яка
згодом врятувала сотні тисяч життів у
всьому світі.
Здавалося б, після
загрозою втрати іншого. Рівень материнської смертності стрімко зростав, а однією з головних причин була так звана «пологова лихоманка». Медична спільнота того часу пояснювала її виникнення теорією міазмів — «отруйного повітря», яке нібито утворювалося через суміш гною, крові та інших органічних виділень у переповнених лікарняних палатах. Сьогодні ми знаємо, що насправді причиною була бактеріальна септицемія, однак тоді про існування мікроорганізмів медицина ще навіть не здогадувалася.
Лікар, який наважився сумніватися Саме в таку епоху, коли пологова лихоманка вважалася майже неминучою,
першим асистентом акушерської клініки Віденської загальної лікарні. Саме там
тистику,
показники та шукати закономірності. Дані були приголомшливими: жінки, які народжували у відділенні, де працювали
лише медики, а й самі породіллі. Земмельвейс згадував випадки, коли жінки, дізнавшись, що їх направили до «чоловічого» відділення, буквально благали перевести їх до клініки акушерок: ставали навколішки, заламували руки, намагаючись уникнути цього вибору. Для багатьох із
Пізніше Земмельвейс згадував цей період як час постійних сумнівів і пошуків. Здавалося, що все навколо потребує перегляду. Усі пояснення виглядали непереконливими, усі теорії — неповними. Лише один факт залишався незмінним і беззаперечним: величезна кількість молодих
Саме
Розгадка прийшла несподівано і трагічно. У 1847 році
патологічних змін
помирали від пологової лихоманки.
Саме тоді в нього виникла революційна для свого часу думка. Він припустив, що лікарі та студенти, які
брали участь у розтинах, можуть переносити на своїх
руках невидимі «трупні частинки», а потім заносити
їх до організму породіль під час оглядів. Сьогодні
це припущення здається очевидним, але в середині XIX століття, коли про бактерії ще не знали, така ідея
виглядала майже єрессю.
Щоб перевірити свою гіпотезу,
тьох така думка була надто радикальною, адже ставила під сумнів не лише усталені наукові уявлення, а й авторитет цілої медичної системи. Найбільший опір Земмельвейс зустрів від свого керівника, професора Йоганна Кляйна, який категорично відмовлявся погодитися з висновками молодого лікаря. Натомість він пояснював зниження смертності встановленням нової системи вентиляції у лікарні.
першого дня роботи він запровадив обов’язкове миття рук розчином хлорного вапна та особисто контролював виконання цього правила. Для нього це вже не було просто професійною рекомендацією чи черговою лікарняною інструкцією. Він на власні очі бачив, як це просте правило
тика пологової гарячки». Він надсилав примірники книги провідним акушерам Європи, сподіваючись, що факти нарешті переможуть упередження. Однак реакція виявилася майже такою ж, як і раніше: мовчання, скептицизм і критика. З кожним роком це дедалі сильніше виснажувало вченого. Він бачив, що жінки продовжують помирати від причини, яку можна було легко усунути звичайним миттям рук. Для Земмельвейса це
І ви, пане
були співучасником цієї різанини.
Вбивство має припинитися. І для того, щоб
воно припинилося, я пильнуватиму. Кожен, хто наважиться поширювати небезпечні
помилки щодо пологової лихоманки, знайде в особі мене запеклого супротивника».
Ігнац Філіп Земмельвейс в листі до професора акушерства Віденського університету Йозефа Шпета.
внеску стало й те, що 20 березня 2020 року компанія Google присвя-
— психологічна й професійна схильність відкидати
нові наукові ідеї, які суперечать усталеним практикам. Серед сучасних прикладів дослідники часто згадують
запізніле визнання наукових даних, зокрема, щодо інфекційного
Cureus, 2024; Canadian Museum of Health Care).
