Ідентифікатор
ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України
д. фарм. н., д. хім. н., професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ
ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович — д. мед. н., професор кафедри фармакології та клінічної фармації НФаУ
ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, лікар-імунолог, доктор медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітологі Інституту імунології та мікробіологі ім. І.І. Мечнікова
ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, д. фарм. н., професор, зав. кафедрою технології
КОТВІЦЬКА Алла Анатоліівна, д. фарм.н., професор кафедри соціальної фармації НФаУ, заслужений діяч науки і техніки України КЕЧІН Ігор Леонідович, д. мед. н., професор кафедри госпітальної терапії №1 Запорізького державного медико-фармацевтичного університету ТРОХІМЧУК Віктор Васильович, д. фарм. н., професор, завідувач кафедри організації та економіки фармації НМАПО ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України ДАВТЯН Олена Левонівна, д. фарм.н., професор, зав, кафедрою фармацевтичної технології та біофармації НМАПО
c.5
c.9
Етична компетентність фармацевта: між вимогами законодавства та реальними викликами аптечної практики
c.10
c.12
Farmak провів зустріч із делегацією Міжнародного валютного фонду. У портфелі Farmak з’явився новий ін’єкційний лікарський препарат
Як інтеграція Аптеки АНЦ та LoyaltyAI спрощує лояльність для клієнтів і дає вимірюваний результат
Статус «Заслужений працівник фармації України» як відповідальність: Костянтин Косяченко про реформи, соціальну безпеку та європейські стандарти
Зима — це не лише час свят і теплих шарфів, а й період, коли організм стає особливо вразливим до запальних процесів, загострення м’язово-суглобових болів та наслідків переохолодження. Холод пронизує тіло, провокує спазми, скутість і дискомфорт, які заважають рухатися вільно та жити активно. Саме в цю пору року особливо хочеться мати під рукою засіб, здатний швидко повернути комфорт і легкість рухів.
Завдяки науково обгрунтованій, ретельно підібраній комбінації
АПІЗАРТРОН® доступний на полицях аптек, поряд зі звичайною
міалгіях та болю при травматичних ушкодженнях м’язів, сухожиль, зв’язок;
запальних та дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів (артрози і артрити, в тому числі при ревматизмі); Смужку мазі
невралгічних захворюваннях (невралгії, неврити, ішіас, люмбаго і радикуліти);
периферійних порушеннях місцевого кровообігу; для розігріву
тонким
через 0,5 2 хвилини, залежно від індивідуальної чутливості
рекомендується тримати в теплі. Як правило, препарат застосовують по 2 3 рази на добу до зникнення симптомів захворювання. Після використання
цим спазмом…
відчуття часто спостерігається, коли м’язи не встигають відновитися після тяж-
між вимогами
законодавства та реальними викликами
аптечної практики
Світлана Жадько, к.фарм.н, доцент, НФаУ A
Ганна Бабічева, к.фарм.н, доцент, НФаУ
Сучасна фармацевтична практика перебуває в умовах постійних трансформацій. Реформується система охорони здоров’я, збільшується використання електронних рецептів, розширюються функції фармацевта, зростає роль фармацевтичної опіки та відповідального самолікування. Водночас фармацевтичні працівники щоденно стикаються з реальністю, у якій професійні знання, етичні переконання та вимоги законодавства не завжди узгоджуються між собою.
Особливо гостро ці суперечності проявилися
під час пандемії COVID-19, а згодом — у період повномасштабної війни. Дефіцит лікарських засобів, обмежений доступ пацієнтів до лікаря, психологічна
напруга, комерційний тиск та підвищені очікування суспільства створюють для фармацевта складне поле морального вибору. У таких умовах етичні дилеми перестають бути поодинокими випадками й перетворюються на щоденну професійну реальність. Саме тому питання фармацевтичної етики та деонтології набувають особливої акту-
Лариса Просяник, голова правління ГО «Вінницька асоціація фармацевтів «CUM DEO»
Олександр Севрюков, к.фарм.н, доцент, ІПКСФ
та відповідального самолікування. У багатьох країнах Європейського Союзу фармацевти беруть участь у вакцинації, скринінгових програмах, веденні хронічних пацієнтів, фармаконагляді, програмах боротьби з антибіотикорезистентністю та наркотичною залежністю. Такий підхід підсилює соціальну значущість професії й формує довіру і повагу суспільства до фармацевтичного фахівця.
Український контекст: джерела професійного конфлікту
Попри високий рівень підготовки фахівців в університетах і коледжах, вітчизняна фармацевтична практика стикається з низкою системних проблем. Однією з них є розрив між теоретичними знаннями
ратів. У поєднанні з недосконалістю системи рецептурного забезпечення це створює ситуації, у яких фармацевт змушений балансувати між професійним обов’язком, вимогами керівництва, очікуваннями пацієнта та власними моральними переконаннями.
(завідувачів
фармацевтів й асистентів фармацевтів), 94,8 % фахівців стикалися з тими чи іншими етичними дилемами при роботі в аптеці. Найбільше етичних протиріч у фахівців-практиків викликає відпуск рецептурного препарату без відповідно оформленого чинного рецепта лікаря (71,6 % респондентів) (рис. 1). Це пов’язано з тим, що пацієнти часто звертаються з аргументами терміновості, попереднього
суперечать їхнім професійним переконанням. Ще 35,9 % респондентів
етичної компетентності у частини фармацевтичних працівників (рис. 2).
Наслідки невирішених етичних дилем у професійній діяльності фармацевта Постійне перебування фармацевта в умовах невирішення етичних дилем має суттєві негативні наслідки як для самого фахівця, так і
діяльності. У
фармацевтичних працівників може спостерігатися
недотримання професійних стандартів, розчарування у виборі професії, зниження самооцінки та втрата
мотивації до розвитку. Хронічний моральний стрес, пов’язаний із необхідністю постійно приймати компромісні або вимушені рішення, створює передумови для емоційного виснаження. У сукупності зазначені чинники формують високий ризик професійного вигорання фармацевтів,
Можливість ненавмисного псування
ліків (заморожування, перегрів, порушення цілісності упаковки)
Сутність етичної компетентності проявляється у здатності фармацевта:
z розпізнавати
z приймати рішення в умовах конфлікту
ми
ційними інтересами та професійним обов’язком, особистими переконаннями та
пацієнта; z діяти відповідно до принципу «не зашкодь»; z зберігати професійну гідність і довіру до фармацевтичної професії.
Основними складовими етичної компетентності фармацевта є
професійні знання, цінності та професійні установки, уміння й навички, етичне мислення, особиста відповідальність (табл. 1).
Розгляд кейсу етичної дилеми з аптечної
практики
Однією з поширених етичних дилем у роботі фармацевта є звернення споживача з проханням повернути лікарський
проханням людини похилого віку, яка помилково придбала лікарський засіб, або з проханням повернути ліки у зв’язку зі смертю близької людини та гострою фінансовою потребою. Такі обставини викликають співчуття та внутрішній моральний конфлікт між бажанням допомогти та необхідністю дотримання професійних правил. Однак повернення лікарських засобів створює суттєві ризики для безпеки фармакотерапії. Існує ймовірність ненавмисного псування препаратів унаслідок порушення температурного режиму, перегріву, заморожування або порушення цілісності упаковки. Крім того, не можна виключити ризик навмисного псування чи підміни лікарських засобів. Використання таких препаратів у подальшому
діяльності фармацевт нерідко стикається з ситуаціями, у яких стандартні інструкції не дають однозначної відповіді. У таких
випадках доцільним є застосування послідовного
алгоритму прийняття етичного рішення, що дозволяє
мінімізувати ризики та забезпечити обґрунтований
професійний вибір (рис. 5).
Першим етапом є аналіз ситуації, який передбачає встановлення фактичних обставин звернення,
з’ясування причин та умов, за яких пацієнт потребує
допомоги, а також оцінку загального стану пацієнта.
Чітке розуміння контексту є основою для подальшого
прийняття рішення.
Наступним кроком є визначення етичних принципів, які залучені в конкретній ситуації. До них
належать принципи: «не зашкодь»,
та забезпечення конфіденційності. Усвідомлення того, які саме цінності можуть вступати у конфлікт, дозволяє фармацевту діяти більш виважено. Важливим
професійної діяльності. Фармацевт повинен орієнтуватися на чинні нормативні вимоги щодо відпуску лікарських засобів, особливі правила воєнного часу, а також ліцензійні умови провадження фармацевтичної діяльності. Подальше прийняття рішення має ґрунтуватися на орієнтації на благо пацієнта. У цьому контексті
необхідно оцінити, який варіант дій є найбезпечнішим, яке рішення найбільше відповідає інтересам здоров’я людини та яким
рішення на рівень довіри суспільства до фармацевтичної професії. Завершальним етапом є вибір варіанту дій, який є законним, найменш шкідливим, етично обґрунтованим та спрямованим на забезпечення безпеки й добробуту пацієнта. Використання такого алгоритму сприяє формуванню етичної компетентності фармацевта та забезпечує системний підхід до вирішення складних професійних ситуацій.
4
Візит розпочався з оглядової екскурсії виробництвом компанії у Києві. Гості відвідали асептичний цех Farmak, де компанія виготовляє інфузійні, ін’єкційні та інгаляційні лікарські засоби як для ринку України, так і на експорт. Зокрема, це препарати для анестезії, контрастні засоби для проведення МРТ-досліджень, антибіотики для лікування тяжких бактеріальних інфекцій, глюкокортикостероїди, що застосовуються при алергічних реакціях, запальних процесах, набряку мозку та шокових станах, а також антипсихотичні й знеболювальні препарати, лікарські засоби для лікування захворювань дихальних шляхів та інші.
Під час презентаційної частини керівництво FARMAK поінформувало представників МВФ про діяльність компанії, її роль на фармацевтичному ринку України, експортну присутність та інвестиції у виробництво й розвиток. Окрему увагу сторони приділили питанням ведення бізнесу в умовах повномасштабної
впливу макроекономічних чинників на галузь, новому регулюванню фармацевтичного ринку, а також процесам європейської інтеграції та
терапія при кровотечі
стравоходу, травного тракту, сечостатевих шляхів, при виразці шлунку та дванадцятипалої кишки, маткових кровотечах і кровотечах, пов’язаних із хірургічним втручанням. У гінекологічній практиці він може застосовуватися місцево під час
Як це працює для клієнта Приєднатись до програми лояльності АНЦ можна, зробивши буквально два кліки: monobank → вкладка «Ще» → «Бонуси і знижки» →
Аптека АНЦ
Далі система пропонує або створити новий акаунт, або підключитися до вже існуючого. Після цього клієнт може оплачувати покупки і бути впевненим, що бонуси не «загубляться».
Три ключові сценарії, які реально
працюють
За період співпраці було чітко зафіксовано три
лояльності:
1. Створені акаунти
Це нові клієнти, які зареєструвались через застосунок monobank і яких раніше не було в CRM АНЦ. Важливий момент: реєстрація — це вже контакт з
брендом, навіть якщо покупка відбудеться пізніше.
2. Підключені акаунти Клієнти, які вже були в CRM АНЦ, але тепер їх карта лояльності синхронізована з monobank. Фактично — це спрощення шляху для лояльної аудиторії, без повторних реєстрацій і зайвих дій.
3. Постідентифікація
Один із найцінніших сценаріїв: якщо клієнт
Результати в цифрах: три місяці співпраці z Вересень: понад 17 тис. активних взаємодій з програмою лояльності
z Жовтень: понад 73 тис. (посилення
не просто ще один канал залучення. Це: z зниження втрат бонусів
Костянтине Леонідовичу, Ви отримали звання «Заслужений працівник фармації України» у 2007 році. Що ця нагорода означала для вас тоді, на етапі роботи в Державній службі лікарських засобів, і як змінилося її сприйняття за ці роки?
Сьогодні я пишаюся тим, що маю почесне звання «Заслужений працівник фармації України» не менше, ніж це було на момент нагородження, однак сприйняття відзнаки дійсно змінилося. Тоді я оцінював це як своєрідний аванс, вважаючи, що є й більш достойні
кандидати на її отримання. Зараз я розумію, що отримав це звання по праву і прагну відповідати його високому статусу.
питаннями стандартизації фармацевтичної діяльності, що було критично необхідним для інтеграції України в міжнародне професійне співтовариство. Напевне, саме ці здобутки й стали найсуттєвішими для оцінки мого внеску у розвиток галузі. Наскільки важливою є державна відзнака для науковця та управлінця сьогодні? Чи допомагає цей статус у просуванні складних реформ у фармацевтичному секторі? Я отримав звання «Заслужений працівник фармації України» одним з перших, тому можу відмітити,
душі він вкладав у свою справу. Я розумів, що для батьків моє визнання на державному рівні буде найкращим доказом того, що їхні зусилля у моєму вихованні та навчанні дали гідний результат.
Ваша докторська дисертація була присвячена теоретичному
обґрунтуванню принципів ціноутворення на лікарські засоби. Які з ваших розробок того часу сьогодні реально працюють у механізмах державного регулювання цін?
У монографії у співавторстві з проф. Немченко Аллою Семенівною «Ціноутворення на лікарські засоби», яка вийшла у 2012 р., обґрунтовувалась необхідність переходу від прямих
до гнучкого
логічним продовженням роботи над ціноутворенням, оскільки
«Доступні ліки». Одним з найсуттєвіших напрямків своєї
лікування та реабілітації, клінічні протоколи,
ти
малоефективних, але дорогих технологій, що особливо
орфанних
Хочу зазначити, що оцінка технологій охорони здоров’я повинна обов'язково передувати закупівлям та впровадженню нових технологій.
Оцінка технологій охорони здоров’я є саме тим інструментом, який допомагає ухвалювати правильні рішення. Як управлінець, я багато разів стикався із ситуацією, коли було немож-
ливо прийняти правильне рішення, оскільки не вистачало даних. А ОМТ дозволяє отримати
дані не лише про ефективність та економічну доцільність використання тих чи інших лікарських засобів, приладів, методів лікування, а й
оцінити їх ефект для системи охорони здоров’я у цілому або для стану окремих пацієнтів. Госпітальна ОМТ, яка є частиною цього процесу і яку ми активно пілотуємо, на мій погляд, може стати дієвим інструментом на рівні закладів охорони здоров’я, особливо в умовах децентралізації.
Разом з тим, у нас є певні недоліки. Система ОМТ передбачає обов’язкову імплементацію рішень в систему охорони здоров’я, але це відбувається не завжди повною мірою через недостатність фінансування. Сподіваюсь, що коли в Україні буде впроваджено медичне страхування, ОМТ буде ще більш затребуваним. Коли це станеться, прогнозувати складно, бо для впровадження медичного страхування потрібні політична воля і готовність суспільства. У своїх працях Ви часто піднімали питання соціальної безпеки фармацевтичного забезпечення. Чи вдалося Україні досягти того рівня безпеки, про який Ви писали у 2012 році?
Слід зазначити, що економічна доступність
ліків є не лише питанням охорони здоров’я, а й
елементом національної безпеки держави. Завдяки Пілотному проєкту, програмі «Доступні ліки», більш раціональному використанню бюджетних коштів при державних
ваності, інвалідизації, вплив на загальний стан системи охорони здоров'я тощо.
Отже, програма «Доступні
ліки» дуже важлива для людей, які лікуються від серйозних нозологій, проте без доказів
реального впливу на показники здоров’я населення неможливо повноцінно оцінити її ефективність.
Аналітики відзначають стагнацію обсягів продажу лікарських засобів в упаковках при зростанні грошового обороту. Як ця тенденція впливає на доступність ліків і яку роль
тут може зіграти розширення програми «Доступні ліки»?
Так, дійсно, ціни на ліки зростають, а кількість споживачів в Україні значно скоротилася. До того ж, споживання лікарських засобів в Україні в розрахунку на одну особу станом на 2024 р. було близько $130, що значно нижче, ніж у Європі (наприклад, Польща — $292, Естонія $341, Швейцарія $910). Саме це і пояснює
картину, що склалася. Але на зростання цін сьогодні
впливають багато об’єктивних факторів, пов’язаних з
війною: виробники й дистриб’ютори несуть величезні збитки через руйнування складів та виробничих
потужностей, попит на товари аптечного кошика зменшився, слабшає гривня, дорожчає сировина. В цій ситуації в першу чергу страждають люди з низьким рівнем доходу, і наблизити до них фармацевтичну
допомогу може саме програма «Доступні ліки», її розширення за рахунок включення додаткових нозологій. Ви досліджували перспективи ринку медичного
канабісу в Україні. Як статусний науковець, як Ви
долаєте консерватизм у професійному середовищі щодо таких інноваційних, але дискусійних тем?
Медичний канабіс зацікавив мене як нова медична
технологія й ми з колегами почали вивчати, наскільки
які вже пройшли цей шлях підтверджує, що у них така тенденція не спостерігається. Отже, детально вивчивши проблему, я впевнений, що легалізація медичного
медичній системі й пацієнтам, які потребують такого лікування. Експерти називають 2025 рік переломним у питаннях державного регулювання через активне втручання регуляторів у ціноутворення та асортиментну політику аптек. Як Ви оцінюєте цей баланс між тиском на бізнес та соціальним захистом пацієнтів?
Наразі в Україні склалася ситуація, коли у фармації не працює професійне самоврядування, яке є основою фармацевтичної системи в європейських країнах. Там недотримання етики провадження фармацевтичної діяльності унеможливлює таку діяльність
Робоча зустріч представників
гівлю» ліками в аптеках, зниження професійних стандартів і залучення до роботи працівників, що не мають фармацевтичної освіти. Всі ці дії є доречними і своєчасними, якщо вони спроможні наблизити діяльність суб’єктів фармацевтичного ринку до такого стану, коли фармацевт зможе відчувати гордість за свою професією.
Варто наголосити, що кар’єра фармацевта не обмежується роботою в аптеці. Сучасна фармація — це величезна індустрія: від наукових розробок до стратегічного менеджменту. Завдяки фундаментальній і різноплановій підготовці фахівець може реалізувати свій потенціал у будь-якому напрямку, що
й доводить мій власний досвід. Головне — мислити масштабно, діяти рішуче та ніколи не зупинятися в
розвитку.
Ви наголошуєте на необхідності повернення аптеки до витоків професії. Які саме європейські стандарти мають стати обов'язковими для українських аптек, щоб вони перестали сприйматися як «магазини»?
Досвід європейських країн обов’язково треба запозичувати. Висококваліфікова-
ний фармацевт в аптеці може працювати на передній ланці медичної допомоги, і це може бути ефективним
способом економії ресурсів системи охорони здоров’я. Фармацевти
ліків цим способом. Інша ситуація з прайс-агрегаторами, які лише дозволяють
і забронювати товари, а отримання відбувається безпосередньо в аптеці, яка відповідає за якість товару. Безумовно, держава повинна боротися з розповсюдженням фальсифікованих
чергу, повинні бути обачними, щоб не наражати себе на небезпеку. Враховуючи цифровізацію медицини, яким Ви бачите місце фармацевта в системі охорони здоров’я через 10 років? Чи не замінить штучний інтелект фармацевта як консультанта? Штучний інтелект є гарним помічником і я теж до нього інколи звертаюсь про допомогу, аде досвідченого фахівця він ніколи не замінить, бо щоб ставити йому правильні питан ня, треба мати базові знання, які надає лише професійна освіта. А допомагати фахівцям він, звичайно, буде. Фармація відноситься до тих галузей, зміни в яких тісно пов’язані зі здоров’ям людства. Як Ви уявляєте собі майбутнє фармації? Я переконаний: майбутнє — за персоналізованою фармацією. Ми всі різні, тому і «золотий стандарт» лікування має бути свій для кожного. Вже незабаром ми зможемо
c.19
АЦЦ® — більше, ніж просто ліки
від кашлю
c.20
c.21
Триває підготовка до створення Українського фармацевтичного агентства: новий етап реформування державного контролю
Лірика® і генерики: ефективність, безпека і ціна — що важливіше для пацієнта?
c.26
Доппельгерц® актив Залізо+: інноваційна комбінація для комплексної підтримки обміну заліза
c.35
Тимбілдинг в аптеці: рецепт успішної взаємодії
c.38 В Україні стартувала національна програма «Скринінг здоров’я 40+»
c.39 ОКСИРІФ — свобода дихати вільно
прямої
Він руйнує дисульфідні зв’язки мукополісахаридів мокротиння,
◐ Безпека.
і стан дихальних шляхів. У перші години після прийому відбувається руйнування дисульфідних зв’язків муцинів, зниження в’язкості бронхіального секрету та відновлення мукоциліарного кліренсу. Це покращує очищення трахеобронхіального дерева, зменшує кашель і перешкоджає бактеріальній колонізації. Протягом першої доби підвищується синтез глутатіону та активується імунна відповідь, що сприяє зменшенню інтоксикації та ефективнішій елімінації вірусів і бактерій. У перші 2–3 доби стимулюється секреція слизу та процеси фібринолізу, що призводить до скорочення тривалості запалення і його розрішення без надмірного утворення сполучної тканини.
◐ Покращення ефективності
[5].
ацетилцистеїну
рівень глутатіону, забезпечуючи захист легеневої
трахеобронхіального дерева, що є
ли
◐ Покращення мікроциркуляції. Препарат достовірно покращ ує мікроциркуляцію у курців, що має клінічне значення при ХОЗЛ [11]. ◐ Ефективність при риносинуситах. На відміну від деяких муколітиків, ацетилцистеїн не збільшує об’єм мокроти, а знижує лише її в’язкість, що запобігає накопиченню секрету та розвитку «синдрому затоплення легень»,
хронічних захворюваннях легень [10].
Нові повноваження — нова якість регулювання
УФА реалізовуватиме державну політику у сферах створення, державної реєстрації та допуску на ринок лікарських засобів, контролю їх якості, безпеки та ефективності. Серед ключових функцій агентства:
z експертиза реєстраційних досьє;
z оцінка матеріалів клінічних досліджень та ухвалення рішень щодо їх проведення;
z
здійснення фармаконагляду;
z проведення відповідних інспекцій;
z технічне регулювання та ринковий нагляд медичних виробів, у тому числі для
діагностики in vitro, активних імплантованих медичних виробів і біоімплантатів;
z контроль у сфері косметичної продукції;
z реалізація державної політики у сфері
обігу наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів та протидії
їх незаконному обігу; z регулювання донорства крові та забез-
печення функціонування системи крові.
Керівника агентства призначатимуть за результатами відкритого конкурсу. Діяльність УФА фінансуватиметься
Хорватії
UKR-LYR-2026-00003
z
комісії (EU Directive 2004/27), оригінальний препарат
організмі хворого можуть суттєво відрізнятися.
Технологія
оптимального
раціональної фармакотерапії. Хоча генеричний препарат містить ту саму молекулу діючої речовини, що й оригінальний препарат, він також включає допоміжні речовини стабілізатори, наповнювачі, ароматизатори, які, як правило, відрізняються від компонентів оригінального препарату. Ці компоненти
консультування від-
відувачів аптек фармацевти можуть
пропонувати заміну оригінального лікарського засобу на генерики,
обираючи альтернативу згідно із
системою національних референт-
них цін, проте саме пацієнт має
право приймати кінцеве рішення щодо вибору лікарського засобу.
Рекомендація фармацевтом ге-
нерика або скерування відвідувача
аптеки на більш дешевий препарат
не завжди в інтересах пацієнта.
Психологічне сприйняття заміни
z
z
z
аптеки?
z Саме бренди приводять в аптеку основний трафік
ринку, формують товарну категорію.
z Сформована довіра до бренду, назва бренду та його характеристики вже добре
що
однакову діючу речовину, вважаються біоеквівалентними, якщо вони є фармацевтично еквівалентними або фармацевтично альтернативними, а їх біодоступність (швидкість та ступінь абсорбції) після введення в однаковій молярній дозі знаходиться в попередньо встановлених критеріях
Біоеквівалентність означає, що
два препарати є еквівалентними за
фармакокінетичними параметрами, якщо в рівних експериментальних умовах вони мають однакову швидкість і ступінь всмоктування, розпо-
ділу та виведення з організму [2].
Питання щодо переваг та недоліків генеричних препаратів досі є дискусійним. Великомасштабні клінічні огляди літератури доводять, що клінічну ефективність оригінальних і генеричних препаратів можна порівнювати лише в умовах їх доведеної еквівалентності. Водночас, генерики мають низку обмежень: відрізняються за допоміжними речовинами, формою, кольором та розміром таблетки, що іноді
призводить до плутанини у пацієнтів і зниження прихильності до лікування, особливо серед літніх пацієнтів.
Психологічне ставлення до генерика може викликати ефект «ноцебо», а навіть
ності впливають на терапевтичну
у
(від
із
або погіршується стан після прийому неактивної речовини (плацебо) або через очікування негативних наслідків лікування. Це протилежність ефекту плацебо: замість покращення
людина
погіршення через страх перед хворобою чи побічними ефектами. Наприклад, коли пацієнт переходить з оригінального препарату на генеричний, він може неусвідомлено очікувати негативних побічних реакцій.
актуально при хронічному болю та тривожних розладах [6].
болю (ПРБ) і генералізованого
Карина Цеменко к. фарм. н., доцент ЗДМФУ, лікар-лаборант приватної лабораторії
ВАЖЛИВО!
«Постійно втомлююсь», «немає сил навіть після відпочинку», «важко зосередитись», «швидко виснажуюсь», «знизилась витривалість» — саме з такими скаргами пацієнти часто звертаються до сімейного лікаря або фармацевта. Ці прояви зазвичай
Поширеним міфом є уяв-
лення, що за нормального
рівня гемоглобіну дефіциту
заліза бути не може.
Насправді виснаження запасів заліза часто розвивається
задовго до зниження гемо-
глобіну, що призводить до
втоми та зниження працездатності без анемії. Тому орієнтація лише на показники загального аналізу крові може
а фізична витривалість знижується, що добре знайоме
близько 1,62 мільярда
значущий залізодефіцит значно частіше розвивається без
виснаженими запасами заліза може бути в 1,5–2 рази більшою, ніж кількість осіб із залізодефіцитною анемією. Це означає, що значна частина населення має порушений обмін заліза, не маючи змін у загальному аналізі крові [2].
Особливо високі показники залізодефіциту спостерігаються серед жінок репродуктивного віку. За
даними європейських популяційних досліджень, до 20–30 % жінок цієї вікової групи мають знижені запаси заліза, навіть за нормального рівня гемоглобіну [7]. Поширеність недостатнього споживання заліза зростає і в інших
підлітків, осіб з обмеженим або незбалансованим харчуван ням, людей із підвищеними фізичними навантаженнями, а також пацієнтів із хронічними захворюваннями. Ці групи часто залишаються поза увагою, оскільки неспецифічні симп томи залізодефіциту не завжди асоціюються з нутрієнтними порушеннями [8]. Навіть у країнах із відносно високим рівнем життя залізодефіцит залишається актуальною проблемою громадського здоров’я. Дані свідчать, що сучасні харчові звички, зниження споживання продуктів, багатих на гемове залізо,
нічних чинників [2].
Недостатнє надходження заліза з їжею
Однією з основних причин є недостатнє споживання заліза з харчуванням. Сучасні харчові звички, зменшення споживання червоного м’яса та субпродуктів, а також популярність рослинних дієт призво-
дять до зниження надходження гемового заліза, яке засвоюється значно краще, ніж негемове [9].
однією поширеною причиною є хронічні крововтрати, які не завжди сприймаються пацієнтами як патологічні. Менструальні втрати у жінок, мікрокровотечі з шлунково-кишкового тракту (ШКТ), часте донорство крові можуть поступово призводити до негативного балансу заліза [1]. Отже, залізодефіцит є поширеним,
Крім того, засвоєння негемового заліза з рослинної їжі значною мірою залежить від супутніх факторів. Наявність в раціоні фітатів, поліфенолів (чай, кава), кальцію може істотно знижувати його біодоступність, навіть за формально достатнього споживання заліза з раціоном [10].
заліза
цифічними і можуть маскуватися під звичайну втому або наслідки стресу. Саме тому
залишається недіагностованим протягом тривалого часу [2].
Найчастішими ранніми проявами недостатнього забезпечення організму залізом є:
z постійна або швидка втомлюваність;
z загальна слабкість;
z зниження фізичної витривалості;
z сонливість;
z труднощі з концентрацією уваги та зниження розумової
працездатності.
Ці прояви можуть виникати ще до розвитку анемії, коли рівень гемоглобіну залишається в межах норми, що часто вводить в оману як пацієнтів, так і медичних працівників [1]. У міру виснаження запасів заліза можуть з’являтися
z сухість шкіри; z відчуття холоду, мерзлякуватість.
Лабораторні
Золотим стандартом оцінки запасів заліза є визначення рівня феритину в сироватці крові. Саме феритин є ключовим лабораторним показником у практиці для виявлення прихованого залізодефіциту, навіть за нормального рівня гемоглобіну [12].
Для більш повної оцінки обміну заліза можуть додатково використовуватися: z сироваткове залізо, яке відображає поточну кількість заліза в крові, але характеризується значними добовими коливаннями; z загальна залізозв’язувальна здатність сироватки (ЗЗЗС) та насичення трансферину, які допомагають оцінити доступність заліза для тканин.
Однак ці показники менш стабільні та мають допоміжне значення порівняно з феритином, особливо
цього мікроелемента. Джерела гемового заліза (м’ясо, риба, субпродукти) характеризуються вищою біодоступністю порівняно
що має важливе практичне значення [9].
нічними втратами заліза. У таких випадках міжнародні рекомендації визнають доцільність використання пероральних форм заліза для профілактики або корекції залізодефіциту, навіть за відсутності
З практичної точки зору рекомендується розділяти споживання продуктів або засобів із залізом і чаю, кави чи молочних продуктів щонайменше на 1–2 години [10].
практиці порушення обміну заліза рідко існує ізольовано. Дослідження показують, що залізодефіцит часто поєднується з недостатнім забезпеченням організму іншими нутрієнтами, залученими до процесів кровотворення, енергетичного обміну та функціонування нервової системи. Це пояснюється як спільними причинами (незбалансоване харчування, підвищені потреби), так і тісною фізіологічною взаємодією між цими компонентами [2]. Зокрема, дефіцит заліза нерідко супроводжується недостатнім надходженням фолієвої кислоти та
переносимість з боку шлунково-кишкового тракту.
Наявність таких компонентів у складі
тиці та на етапах ранньої корекції порушень
вплив харчових інгібіторів. За сучасного типу харчу-
енергетичного метаболізму.
цьому контексті комбіновані формули, зокрема, Доппельгерц® актив Залізо+, відповідають сучасному уявленню про раціональну нутрієнтну підтримку організму, поєднуючи залізо з компонентами, що сприяють його засвоєнню та фізіологічній дії.
застосування, коли важливими є зручність прийому та прихильність пацієнта [16].
Важливою перевагою фумарату заліза є сприятливий профіль переносимості. Дані систематичних оглядів свідчать, що солі двовалентного заліза з пролонгованішим вивільненням, зокрема, фумарат, можуть асоціюватися з менш вираженими побічними реакціями з боку ШКТ порівняно з деякими іншими формами заліза, що є критично важливим при профілактичному або тривалому застосуванні [16].
Крім того, фумарат заліза є хімічно стабільною сполукою, що забезпечує прогнозоване всмоктування та дозволяє ефективно поєднувати його з іншими нутрієнтами в складі комплексних добавок. Це створює умови для синергічної дії з вітаміном C, фолієвою кислотою та вітаміном B12 , спрямованої на підтримку кровотворення та енергетичного обміну [9]. Вітамін C у складі комплексу виконує подвійну функцію:
переводячи його у форму, що краще всмоктується
ко-факторами еритропоезу. Вони необхідні для
мального поділу клітин кісткового мозку та утворення еритроцитів, а їх недостатність може обмежувати ефективність кровотворення навіть за достатнього надходження заліза. Саме тому одночасна підтримка цих нутрієнтів розглядається як фізіологічно обґрунтований підхід [15].
Гістидин, амінокислота, що входить до складу комплексу, бере участь у метаболізмі заліза, процесах його транспорту та зв’язування, а також може позитивно впливати на переносимість заліза з боку шлунково-кишкового тракту. Це має
клінічних
вивченню ефективності та безпеки комбінацій
перорального заліза з іншими нутрієнтами, зокрема, вітаміном C, фолієвою кислотою та вітаміном B12 . Такий підхід ґрунтується на розумінні того, що порушення обміну заліза часто поєднується з недостатнім забезпеченням організму вітамінами, які беруть участь у кровотворенні та засвоєнні заліза, тому ізольоване застосування лише заліза не завжди є оптимальним [2].
У рандомізованому 12-тижневому клінічному
дослідженні, в якому оцінювали комбінований препарат на основі фумарату заліза у поєднанні з аскорбіновою кислотою, фолієвою кислотою та вітаміном B12 , було показано більш виражене покращення гематоло-
обмежується лише нормалізацією лабораторних показників. У жінок із низьким рівнем феритину, але без анемії, застосування перорального заліза супроводжувалося достовірним зменшенням втоми та покращенням загального самопочуття, що підкреслює клінічну значущість ранньої нутрієнтної підтримки [14].
Дані систематичних оглядів і метааналізів також підтверджують, що дефіцит заліза без анемії є поширеним станом, асоційованим із втомою та зниженням працездатності, а його корекція в ряді випадків приводить до клінічно значущого
Фізіологічно обґрунтована форма
заліза – фумарат двовалентного заліза (Fe²⁺), що характеризується
високою біодоступністю та
ефективним кишковим всмоктуванням
і відповідає сучасним уявленням про пероральну корекцію та профілактику залізодефіциту.
Наявність вітаміну C, який підвищує біодоступність
негемового заліза та зменшує вплив харчових інгібіторів
його всмоктування, що є особливо актуальним у реальних умовах харчування.
Високий рівень довіри до бренду Doppelherz®, підтверджений
чими та галузевими відзнаками,
нагородами German Health Award 2025, Most Trusted Brand Award 2025 (Reader’s Digest) та багаторазовим визнанням
показником «Highest Trust» у дослідженнях DEUTSCHLAND TEST, що відображає
Відвідувачам аптеки зі скаргами на неспецифічні прояви, які можуть бути пов’язані з недостатнім надходженням заліза, зокрема: z постійну втому, відчуття виснаження; z зниження працездатності та витривалості;
z труднощі з концентрацією уваги;
z швидку втомлюваність при фізичних або розумових навантаженнях.
1. Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843. doi:10.1056/NEJMra1401038
2. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233-248. doi:10.1016/ S0140-6736(20)32594-0
3. Beard JL. Iron biology in immune function, muscle metabolism and neuronal functioning. J Nutr. 2001;131(2S-2):568S-580S. doi:10.1093/jn/131.2.568S
4. Ganz T, Nemeth E. Iron homeostasis in host defence and inflammation. Nat Rev Immunol. 2015;15(8):500-510. doi:10.1038/nri3863
5. McCann JC, Ames BN. An overview of evidence for a causal relation between iron deficiency during development and deficits in cognitive or behavioral function. Am J Clin Nutr. 2007;85(4):931-945. doi:10.1093/ajcn/85.4.931
6. World Health Organization. Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005: WHO global database on anaemia. Geneva: WHO; 2008.
7. Milman N. Iron in pregnancy: How do we secure an appropriate iron status in the mother and child?. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):50-54. doi:10.1159/000332129.
8. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, et al. A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010. Blood. 2014 Jan 30;123(5):615–624.
9. Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr. 2010;91(5):1461S-1467S. doi:10.3945/ ajcn.2010.28674F
10. Hallberg L, Hulthén L. Prediction of dietary iron absorption:
Особам із підвищеним ризиком недостатнього надходження заліза, зокрема: z жінкам репродуктивного віку; z підліткам у період активного росту; z особам з інтенсивними фізичними навантаженнями; z людям із незбалансованим харчуванням або обмеженням продуктів тваринного походження (вегетаріанство); z у періоди підвищеного фізичного або психоемоційного на-
an algorithm for calculating absorption and bioavailability of dietary iron. Am J Clin Nutr. 2000;71(5):1147-1160. doi:10.1093/ ajcn/71.5.1147
11. Short MW, Domagalski JE. Iron deficiency anemia: evaluation and management. Am Fam Physician. 2013 Jan 15;87(2):98–104.
12. WHO. Serum ferritin concentrations for the assessment of iron status and iron deficiency in populations. Geneva: World Health Organization; 2011.
13. World Health Organization. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.
14. Vaucher P, Druais PL, Waldvogel S, Favrat B. Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomized controlled trial. CMAJ. 2012;184(11):1247-1254. doi:10.1503/cmaj.110950
15. O’Leary F, Samman S. Vitamin B12 in health and disease. Nutrients. 2010 Mar;2(3):299–316.
16. Liu TC, Lin SF, Chang CS, Yang WC, Chen TP. Comparison of a combination ferrous fumarate product and a polysaccharide iron complex as oral treatments of iron deficiency anemia: a Taiwanese study. Int J Hematol. 2004;80(5):416-420. doi:10.1532/ijh97.a10409
17. Houston BL, Hurrie D, Graham J, et al. Efficacy of iron supplementation on fatigue and physical capacity in nonanaemic iron-deficient adults: a systematic review of randomised controlled trials. BMJ Open. 2018;8(4):e019240. Published 2018 Apr 5. doi:10.1136/bmjopen-2017-019240
1. Який стан пацієнта найчастіше пояснює наявність втоми при нормальному рівні гемоглобіну?
A. Латентна гіпоксія
B. Дефіцит фолієвої кислоти
C. Виснаження запасів заліза без анемії
D. Порушення функції щитоподібної залози
2. Який лабораторний показник є найбільш
інформативним для оцінки запасів заліза в організмі?
A. Сироваткове залізо
B. Загальна залізозв’язувальна здатність сироватки
C. Гемоглобін
D. Феритин
3. Яка форма заліза використовується у складі
Доппельгерц® актив Залізо+?
A. Сульфат заліза
B. Глюконат заліза
C. Фумарат двовалентного заліза
D. Полімальтозний комплекс заліза
4. Чому саме двовалентне залізо (Fe²⁺) вважається
фізіологічно доцільним для перорального застосування?
A. Не взаємодіє з харчовими інгібіторами
B. Всмоктується безпосередньо у кишечнику
C. Не потребує транспорту трансферином
D. Не накопичується в організмі
5. Яка практична перевага використання фумарату заліза порівняно з іншими солями?
A. Повна відсутність побічних реакцій
B. Менша потреба в тривалому прийомі
C. Вищий вміст елементарного заліза при меншій масі таблетки
D. Незалежність від рівня кислотності шлунка
6. Яку
7. Яку роль відіграють фолієва кислота та вітамін B12
у Доппельгерц® актив Залізо+?
A. Зменшують подразнення ШКТ
B. Необхідні для синтезу трансферину
C. Є кофакторами еритропоезу
D. Вони регулюють рівень феритину
8. Яка амінокислота у складі Доппельгерц® актив Залізо+ бере участь у транспорті та метаболізмі заліза?
A. Гліцин
B. Лізин
C. Гістидин
D. Аргінін
9. Що з переліченого найбільше знижує всмоктування заліза при одночасному прийомі?
A. Вітамін D
B. Поліфеноли чаю та кави
C. Білки тваринного походження
D. Вітамін B12
10. Який рекомендований режим прийому Доппельгерц® актив Залізо+?
A. 2–3 рази на добу натще
B. 1 раз на добу під час або після їжі
C. Через день у високих дозах
D. Короткими курсами не більше 5 днів
11. У яких групах населення профілактичне застосування Доппельгерц® актив Залізо+ є найбільш обґрунтованим?
A. Жінки репродуктивного віку
B. Підлітки у період активного росту
С. Особи з інтенсивними фізичними навантаженнями
D. Особи з незбалансованим харчуванням або обмеженням продуктів
а й складна соціально-економічна система, у центрі якої перебувають люди: пацієнти та фармацевтичні працівники. Аптека — це команда людей, які щодня працюють у швидкому напруженому темпі, постійному контакті з хворими людьми та часто у стресових ситуаціях. І саме від того, наскільки злагоджено працює колектив, залежить якість сервісу, фінансові показники аптеки й професійне задоволення самих фармацевтів. У сучасних умовах високого навантаження, кадро-
вого дефіциту та емоційного вигорання фармацевтів керівники аптек дедалі частіше шукають прості, але
дієві інструменти управління персоналом. Одним із таких інструментів є тимбілдинг — практичний підхід
до формування згуртованої та мотивованої команди. Тимбілдинг (від англ. «team building» — побудова команди) у фармацевтичному контексті можна визначити як систему заходів, спрямованих на формування ефективної команди,
Очікуваними результатами впровадження тимбілдингу є зростання ефективності роботи команди, підвищення якості фармацевтичної допомоги, а також зміцнення репутації аптеки як надійного та клієнтоорієнтованого закладу.
Аптека як команда: у чому особливість?
Робота в аптеці має свою специфіку. Зміни, черги, різний рівень досвіду працівників, складні запити пацієнтів — усе це вимагає швидкої взаємодії між колегами. На практиці часто виникають типові проблеми: хтось перевантажений роботою, хтось уникає відповідальності, нові працівники довго адаптуються, а досвідчені — емоційно вигорають. Без командного підходу ці проблеми накопичуються й негативно впливають на результати роботи аптеки. Команда в аптеці — це більше, ніж просто працівники однієї зміни. Це швидкість обслуговування, впевненість у консультаціях, настрій у колективі та довіра пацієнтів. Саме тому роль керівника полягає не лише
не потребує значних фінансових витрат. Залежно від цілей, ресурсів та організаційних можливостей аптеки можуть використовуватися різні формати тимбілдингу.
Внутрішній тимбілдинг — короткі обговорення
наприкінці або на початку зміни, спільний розбір складних ситуацій, обмін досвідом між колегами.
Навчальний формат — рольові ігри «фармацевт — пацієнт», тренінги з комунікації, психологічні тести, обговорення типових помилок. Неформальний тимбілдинг — спільне святкування
внутрішнього бренду роботодавця, що сприяє зниженню плинності кадрів та залученню кваліфікованих фахівців.
Типові помилки, яких варто уникати Найчастіше тимбілдинг не дає результату через формальний підхід керівництва. Проведення заходів «для галочки», ігнорування реальних проблем колективу або відсутність регулярності, системності та
оцінки результатів проведених заходів зводять ефект нанівець. Важливо пам’ятати: тимбілдинг — це процес, а не одноразова подія.
Поради керівнику аптеки: як впровадити тимбілдинг без зайвих витрат: z Починайте з малого: короткі 5–10-хвилинні командні обговорення ефективніші за рідкісні масштабні заходи.
z Будьте прикладом для команди: стиль спілкування керівника задає тон усьому колективу.
z Залучайте персонал до прийняття рішень — це підвищує відповідальність і мотивацію.
z Заохочуйте обмін досвідом між фармацевтами різного стажу.
z Регулярно давайте зворотний зв’язок
самооцінки стану командної взаємодії та внутрішнього клімату колективу
Для зручності передбачені два способи запису: через застосунок Дія або через Центр надання адміністративних послуг (ЦНАП).
Ті, хто користуються Дією, отримають автоматичне запрошення на скринінг через 30 днів після дня народження (особи віком від 40 років). Після підтвердження участі кошти будуть зараховані на Дія.Картку, а пацієнт зможе обрати будь-який
зручний медичний заклад і пройти комплексне обстеження. Для тих, хто не користується застосунком, достатньо звернутися до банку-партнера, отримати спеціальну картку та оформити заявку у ЦНАПі.
за цей час людина не проходить скринінг, невикористані
повертаються до державного бюджету. У такому разі скористатися програмою можна буде вже наступного року.
Водночас для тих, хто святкує день народження у жовтні–грудні,
Ірина Кучма, к. мед. н, лікар
Зимово-весняний період традиційно супроводжується підвищенням захворюваності на гострі респіраторні інфекції (ГРІ), які залишаються однією з найчастіших причин звернення пацієнтів до лікарів первинної ланки та фармацевтів [1].
Попри те, що ГРІ зазвичай мають
доброякісний перебіг, саме в цей
період вони суттєво впливають на
повсякденне життя людей — змінюють ритм дня, працездатність і за-
гальне самопочуття [2].
Серед численних симптомів за-
студи та ГРВІ особливе місце посідає
закладеність носа. Саме цей сим-
птом пацієнти часто сприймають як
один із найбільш надокучливих і та-
ких, що потребують швидкого полег-
шення, навіть тоді, коли інші прояви інфекції виражені помірно [3].
Не дивно, що в сезон ГРВІ попит на засоби для полегшення носового дихання зростає, адже відновлення вільного дихання через ніс для багатьох пацієнтів стає ключовим
Чому важливо дихати саме носом? Ніс — це не просто «вхід» для повітря, а повноцінний фізіологічний фільтр, який відіграє ключову роль у захисті дихальних шляхів (ДШ). Під час носового дихання повітря очищається від
перш ніж потрапити до нижніх відділів ДШ [6].
забезпечує ефективний мукоциліарний кліренс, який є одним із перших бар’єрів
шляху інфекційних агентів [7]. Коли носове дихання порушується і людина змушена дихати ротом, цей природний захист втрачається. Ротове дихання асоціюється з пересушенням слизових оболонок, зниженням місцевих захисних механізмів та більшим подразненням ДШ, що особливо небажано в період
порушень [10].
1. Порушення сну. Закладеність носа часто заважає нормально спати. У положенні
носом стає ще складніше, через що сон стає поверхневим, з частими пробудженнями.
кількість годин [11, 12].
2. Зниження працездатності та уваги. Закладе-
зниження продуктивності на роботі або під час навчання, відчуття
мислення» та складнощі з утриманням
протягом дня. За даними опитування, проведеного серед
4.
слизової та посилення дискомфорту, особливо вночі [8].
5.
носа змушує пацієнтів сприймати
більш тяжке захворювання та активніше шукати
симптоматичного лікування закладеності носа є топічні назальні деконгестанти, дія яких спрямована на звуження судин слизової оболонки та швидке зменшення набряку.
Основною причиною закладеності носа при ГРІ є не надлишок слизу, а набряк слизової оболонки носа. Під час вірусної інфекції дрібні кровоносні судини в слизовій розширюються, кровонаповнення зростає, а носові ходи звужуються. Саме тому стає важко дихати [3].
Назальні деконгестанти діють безпосередньо на судини слизової оболонки носа. Вони звужують розширені судини, зменшують приплив крові до слизової і таким
чином швидко знижують набряк. У результаті просвіт носових ходів розширюється, і носове дихання полегшується [17]. Оскільки деконгестанти застосовуються місцево, їх дія розпочинається швидко — протягом хвилин, на відміну від лікарських засобів системної дії, яким потрібен час
єнтується не лише на наявність закладеності носа, а й на очікування пацієнта щодо швидкості
ці чинники найчастіше визначають прихильність до лікування
результатом [4]. 1. Тривалість дії і зручність застосування. Деконгестанти відрізняються
дії (≈ 4–6 годин). Забезпечують швидке, але нетривале
засобами [4].
Менша кількість застосувань може сприяти кращій прихильності до рекомендацій і зручності використання, що особливо важливо в нічний час і для пацієнтів з активним способом життя [17].
2. Дотримання рекомендованої тривалості застосування. Незалежно від вибору діючої речовини, фармацевту важливо наголосити, що назальні деконгестанти
3.
При правильному застосуванні більшість сучасних назальних деконгестантів добре переносяться. Найчастіше можливі локальні реакції, зокрема, сухість або
ційним ринітом оксиметазолін у різних дозах забезпечував виражене зменшення закладеності носа як через декілька хвилин після застосування, так і через декілька годин. Його ефект підтверджувався як об’єктивними методами оцінки прохідності носових ходів, так і суб’єктивними відчуттями пацієнтів [18]. В іншому дослідженні показано, що застосування оксиметазоліну при інфекційному риніті не лише швидко полегшує носове дихання, а й допомагає швидше впоратися з симптомами. У середньому нежить
було показано, що поєднання оксиметазоліну з інтраназальними
[22].
того, у пацієнтів із хронічним ринітом (як алергічним, так і неалергічним) оксиметазолін у складі допоміжної терапії забезпечував помітне зменшення закладеності носа порівняно з плацебо,
неправильного
деконгестантів . Додаткові позитивні ефекти. В експериментальних дослідженнях показано, що оксиметазолін може проявляти протизапальні, антиоксидантні, імуномодулювальні та противірусні властивості, які доповнюють його основну деконгестивну дію. Відповідність виробництва вимогам GMP. ОКСИРІФ виробляється відповідно до вимог належної виробничої практики (GMP), що є важливим критерієм
1. WHO. Trends of acute respiratory infection, including human metapneumovirus, in the Northern Hemisphere. Disease Outbreak News, 7 Jan 2025
2. Monto AS. Epidemiology of viral respiratory infections. Am J Med. 2002;112 Suppl 6A:4S-12S. doi:10.1016/s0002-9343(01)01058-0
3. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005;5(11):718-725. doi:10.1016/S1473-3099(05)70270-X
4. Eccles R. Over-the-counter medicines for colds and flu. BMJ. 2006;333(7577):946–947. doi:10.1007/978-3-7643-9912-2_12
5. Hasegawa M, Kern EB. The human nasal cycle. Mayo Clin Proc. 1977;52(1):28-34.
6. Eccles R. Nasal airflow in health and disease. Acta Otolaryngol. 2000;120(5):580-595. doi:10.1080/000164800750000388.
7. Watelet JB, Van Cauwenberge P. Applied anatomy and physiology of the nose and paranasal sinuses. Allergy. 1999;54 Suppl 57:14-25. doi:10.1111/j.1398-9995.1999.tb04402.x.
8. Musseau D. Mouth Breathing and Some of Its Consequences. Int J Orthod Milwaukee. 2016;27(2):51-54.
9. Cole P. The four components of the nasal valve. Am J Rhinol. 2003;17(2):107-110
10. Davis SS, Eccles R. Nasal congestion: mechanisms, measurement and medications. Core information for the clinician. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004;29(6):659-666. doi:10.1111/j.1365-2273.2004.00885.x
11. Bengtsson C, Jonsson L, Holmström M, Svensson M, Theorell-Haglöw J, Lindberg E. Impact of nasal obstruction on sleep quality: a community-based study of women. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(1):97-103. doi:10.1007/ s00405-014-3067-6.
12. Lizano Guevara F, Rojas Peláez A, Soto-Junco EJ, Sáenz Araya D, Sevilla Torres E, Baizan Orias SD. Clinical Impact of Nasal Obstructive Syndrome and Its Current Management Strategies. Cureus. 2025;17(8):e90762. Published 2025 Aug 22. doi:10.7759/cureus.90762
13. Young T, Finn L, Kim H. Nasal obstruction as a risk factor for sleepdisordered breathing. The University of Wisconsin Sleep and Respiratory Research Group. J Allergy Clin Immunol. 1997;99(2):S757-S762. doi:10.1016/ s0091-6749(97)70124-6
14. Shedden A. Impact of nasal congestion on quality of life and work productivity in allergic rhinitis: findings from a large online survey. Treat Respir Med. 2005;4(6):439-446. doi:10.2165/00151829-200504060-00007.
15. Heikkinen T, Järvinen A. The common cold. Lancet. 2003;361(9351):51-59. doi:10.1016/S0140-6736(03)12162-9.
16. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4):CD006821. Published 2015 Apr 20. doi:10.1002/14651858. CD006821.pub3
17. Graf P. Rhinitis medicamentosa: aspects of pathophysiology and treatment. Allergy. 1997;52(40 Suppl):28-34. doi:10.1111/j.1398-9995.1997.tb04881.x.
18. Akerlund A, Klint T, Olén L, Rundcrantz H. Nasal decongestant effect of oxymetazoline in the common cold: an objective dose-response study in 106 patients. J Laryngol Otol. 1989;103(8):743-746. doi:10.1017/s0022215100109958
19. Reinecke S, Tschaikin M. Untersuchung der Wirksamkeit von Oxymetazolin auf die Rhinitisdauer. Ergebnisse einer plazebokontrollierten Doppelblindstudie bei akuter Rhinitis [Investigation of the effect of oxymetazoline on the duration of rhinitis. results of a placebo-controlled double-blind study in patients with acute rhinitis]. MMW Fortschr Med. 2005;147 Suppl 3:113-118.
20. Baroody FM, Brown D, Gavanescu L, DeTineo M, Naclerio RM. Oxymetazoline adds to the effectiveness of fluticasone furoate in the treatment of perennial allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(4):927-934. doi:10.1016/j. jaci.2011.01.037
21. Majchel AM, Baroody F, Kagey-Sobotka A, Lichtenstein LM, Naclerio RM. Effect of oxymetazoline on the early response to nasal challenge with antigen. J Allergy Clin Immunol. 1993;92(5):767-770. doi:10.1016/0091-6749(93)90021-7
22. Graf P, Enerdal J, Hallén H. Ten days’ use of oxymetazoline nasal spray with or without benzalkonium chloride in patients with vasomotor rhinitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;125(10):1128-1132. doi:10.1001/ archotol.125.10.1128
23. Thongngarm T, Assanasen P, Pradubpongsa P, Tantilipikorn P. The effectiveness of oxymetazoline plus intranasal steroid in the treatment of chronic rhinitis: A randomised controlled trial. Asian Pac J Allergy Immunol. 2016;34(1):30-37. doi:10.12932/AP0649.34.1.2016
24. Koelsch S, Tschaikin M, Sacher F. Anti-rhinovirus-specific activity of the alphasympathomimetic oxymetazoline. Arzneimittelforschung. 2007;57(7):475482. doi:10.1055/s-0031-1296635
25. Beck-Speier I, Dayal N, Karg E, et al. Oxymetazoline inhibits proinflammatory reactions: effect on arachidonic acid-derived metabolites. J Pharmacol Exp Ther. 2006;316(2):843-851. doi:10.1124/jpet.105.093278
26. Tuettenberg A, Koelsch S, Knop J, Jonuleit H. Oxymetazoline modulates proinflammatory cytokines and the T-cell stimulatory capacity of dendritic cells. Exp Dermatol. 2007;16(3):171-178. doi:10.1111/j.1600-0625.2006.00527.x
c.47
Хронічні урологічні скарги у чоловіків: роль β-сітостеролу та β-глюкану в практиці фармацевта
c.54
Шопінг як хвороба
c.55
Форевія Максі — коли менопауза
не заважає близькості
c.60
Біотин-КВ — надійна підтримка здоров’я шкіри, волосся та нігтів при сезонних дефіцитах
c.66
Оновлений календар щеплень-2026: ключові зміни
c.67
Етика спілкування.
Як говорити про «це» без бар’єрів
Порушення сечовипускання, нічні пробудження, відчуття
неповного спорожнення сечового міхура або
хронічний дискомфорт унизу живота часто
сприймаються чоловіками як «незручна»
або навіть сором’язлива проблема, про яку
не прийнято говорити вголос. Стигматизація
урологічних симптомів, страх обстежень
і поширене переконання, що такі прояви
є «нормальними з віком», призводять
до відкладання звернення по медичну
допомогу, навіть за умови суттєвого
зниження якості життя [1].
Для багатьох чоловіків додатковим бар’єром
стає обмежений доступ до урологічної
допомоги, особливо в сільській місцевості та малих населених пунктах, де консультація
уролога часто потребує поїздки до районного або обласного центру. За даними європейських досліджень, географічна
віддаленість і дефіцит спеціалізованих
кадрів істотно впливають на своєчасність
діагностики та початок лікування урологічних
захворювань, формуючи запит на первинну
підтримку на рівні аптеки [2]. Роль
фармацевта в цьому контексті полягає у
грамотній оцінці скарг, виявленні ситуацій, що потребують обов’язкового направлення до лікаря, та наданні обґрунтованої симптоматичної підтримки
дня, раптові позиви та необхідність вставати вночі для спорожнення сечового міхура.
Порушення спорожнення сечового міхура
Чоловіки нерідко скаржаться на ослаблення напору струменя сечі, необхідність натужування, переривчасте сечовипускання або відчуття тривалого спорожнення [5].
Симптоми після сечовипускання
Відчуття неповного спорожнення сечового міхура та підтікання сечі після завершення сечовипускання часто залишаються поза увагою пацієнтів, але є поширеними проявами урологічних порушень [5]. Неспецифічні скарги та хронічний дискомфорт У фармацевтичній практиці також часто трапляються
клінічно значущих показників після 50 років. Стан розвивається повільно, часто протягом багатьох років, що сприяє формуванню хронічних порушень сечовипускання, які пацієнти тривалий час сприймають як «природні вікові зміни» [8]. Клінічні прояви ДГПЗ включають поступове ослаблення напору струменя сечі, необхідність натужування, відчуття неповного спорожнення сечового міхура та нічні позиви до сечовипускання. Важливо, що інтенсивність симптомів не завжди прямо корелює з розмірами передміхурової залози, що ускладнює самостійну оцінку стану пацієнтом і сприяє пізньому зверненню по медичну допомогу [9]. Хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю Хронічний простатит/синдром хронічного тазового
визначається як стан, при якому урологічні скарги зберігаються щонайменше 3 місяці протягом останніх 6 місяців, за відсутності ознак гострої бактеріальної інфекції. Саме ця часовa характеристика дозволяє відрізнити хронічний процес від гострих або минущих симптомів [6].
Типові прояви включають періодичний або постійний
і дискомфорт у промежині, нижній частині живота або попереку, а також порушення сечовипускання, такі як часті позиви,
різі під час сечовипускання, відчуття
блюванням, що може свідчити про ниркову коліку або обструкцію сечоводу [14].
▶ Швидке прогресування симп томів або різке погіршення стану на тлі раніше стабіль них проявів, що потребує додаткового обстеження для виключення усклад нень [7].
▶ Поєднання уро логічних симптомів із незрозумілою втратою маси тіла, вираженою слабкістю
медіаторів, які підтримують набряк тканин, підвищують чутливість нервових закінчень і посилюють суб’єктивне відчуття дискомфорту та порушень сечовипускання [17]. Подібні механізми мають значення і при хронічному простатиті, коли імунна активація може зберігатися навіть за відсутності активної інфекції. У таких випадках симптоми — біль, дискомфорт і порушення сечовипускання — часто мають рецидивуючий перебіг і можуть повертатися після завершення лікування [10].
ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНИХ УРОЛОГІЧНИХ
СИМПТОМІВ У ЧОЛОВІКІВ: ЗАГАЛЬНІ
ПІДХОДИ
Підходи до лікування хронічних урологічних симптомів у чоловіків залежать від причини, вираженості проявів і впливу симптомів на якість життя [7].
На початкових етапах ведення пацієнтів із хронічними порушеннями сечовипускання рекомендовані консервативні заходи, які включають:
z корекцію способу життя;
z обмеження споживання рідини у вечірній час;
z зменшення вживання алкоголю та кофеїну;
z контроль супутніх станів, що можуть посилювати симптоми.
Такі підходи розглядаються як базові та можуть бути достатніми при легких або помірних проявах. У разі збереження симптомів застосовують медикаментозні методи лікування, спрямовані на зменшення обструкції, вплив на тонус сечовивідних шляхів або зниження активності запального процесу. У клінічній практиці для цього використовують, зокрема, альфа-адреноблокатори, препарати, що впливають на гормональні механізми росту передміхурової залози, а також протизапальні засоби. Вибір терапії здійснюється лікарем з урахуванням віку пацієнта, супутніх захворювань і потенційних побічних ефектів, що особливо важливо при тривалому лікуванні [9]. Окрему клінічну проблему становлять стани
зі збільшенням передміхурової залози. На відміну від гормональних препаратів, він не впливає на рівень чоловічих гормонів і не зменшує розмір простати, а діє інакше — через функціональні механізми [19]. Дані досліджень свідчать, що β-ситостерол може: z зменшувати вираженість хронічного запалення в тканині передміхурової залози; z полегшувати відтік сечі, знижуючи функціональну обструкцію; z зменшувати подразнення та набряк, які впливають на відчуття дискомфорту і частоту позивів. Отже, β-ситостерол діє не на «анатомічні зміни», а на симптоми, які щодня погіршують самопочуття пацієнта [16].
Що показали клінічні дослідження?
У клінічних дослідженнях за участю чоловіків із хронічними порушеннями сечовипускання застосування β-ситостеролу протягом кількох місяців супроводжувалося зменшенням основних симптомів [19]. Зокрема, пацієнти відзначали [19]:
огляди підтверджують, що β-ситостерол може забезпечувати помірне, але стабільне полегшення симптомів порушеного сечовипускання, за умови регулярного застосування, при цьому добре переноситься і не асоціюється з побічними ефектами гормонів [18].
БЕТА-ГЛЮКАНИ: РОЛЬ ІМУННОЇ
ПІДТРИМКИ ПРИ ХРОНІЧНИХ
УРОЛОГІЧНИХ СИМПТОМАХ
При таких станах, як доброякісна гіперплазія
передміхурової залози та хронічний простатит, симптоми можуть зберігатися навіть без активної інфекції, оскільки їх підтримує тривале імунозапальне тло. У
цій ситуації корекція імунної відповіді розглядається як один із допоміжних напрямів підтримки
із рецидивуючими симптомами [16].
відповіді, зокрема, при хронічних, низькоінтенсивних запальних процесах [21].
Бета-глюкани взаємодіють із рецепторами вродженого імунітету (зокрема, Dectin-1) на макрофагах і
нейтрофілах, сприяючи більш збалансованій і контрольованій імунній реакції. Це дозволяє зменшувати тривалу активацію імунітету, не пригнічуючи захисні
механізми організму [22].
Експериментальні дослідження показують, що окремі β-глюкани можуть впливати на процеси, які лежать в основі збільшення передміхурової залози. У дослідженні на тваринній моделі
було продемонстровано, що β-глюкан антродан, отриманий з гриба Antrodia cinnamomea, сприяв
простати [23].
Що показали клінічні дослідження?
Клінічні дослідження β-глюканів переважно зосереджені на їх здатності [24]:
z зменшувати частоту інфекцій;
z пом’якшувати перебіг запальних процесів;
z підвищувати неспецифічну резистентність організму.
Клінічні
що ці результати є попередніми, проте вони підтверджують доцільність розгляду β-глюканів як елемента підтримувального підходу при доброякісній гіперплазії простати [25]. З позиції фармацевтичної практики
вальну дію.
Цинк — необхідний для нормального функціонування
флавоноїдів і вітамінів із протизапальними та загальнозміцнювальними властивостями.
Бета-Імун® доцільно рекомендувати як імуномодулюючий
компонент у складі підтримувального підходу при хронічних запальних процесах, зокрема, у пацієнтів з урологічними захворюваннями з рецидивуючим перебігом, а також у періоди підвищеного інфекційного навантаження, стресу чи фізичного перенапруження.
пацієнтів. Сучасні дані свідчать, що порушення сечовипускання зумовлені не лише механічним тиском збільшеної передміхурової залози, а й тривалими імунозапальними процесами, які можуть підтримувати симптоми протягом місяців або років незалежно від розміру простати. Це пояснює хронічний і рецидивуючий перебіг багатьох урологічних станів та потребу у тривалому контролі симптомів. Стандартні підходи до лікування передбачають поєднання консервативних заходів і медикаментозної
КРОК 1. З’ясувати характер скарг Запитайте коротко:
z що саме турбує: часте сечовипускання, нічні позиви, слабкий струмінь, відчуття неповного спорож-
нення, дискомфорт; z як довго тривають симптоми (тижні / місяці
ню вираженості порушень сечовипускання, тоді як β-глюкани підтримують імунний баланс при хронічному запаленні та схильності до рецидивів. Роль фармацевта полягає у грамотній оцінці скарг, своєчасному виявленні
стану.
