ModernPHARMA_2025_12

ГРУДЕНЬ

«СВЯТКОВЕ ЗАСТІЛЛЯ» Готове рішення для фармацевта

Øàíîâí³ ÷èòà÷³, êîëåãè òà ïàðòíåðè! Попри всі виклики сьогодення, ви щодня залишаєтеся опорою для людей — професійними, уважними й людяними. Ваша робота, знання та турбота допомагають підтримувати здоров’я, дарувати впевненість і надію тим, хто цього потребує. Саме завдяки Вам фармацевтична й медична спільнота України продовжує працювати, розвиватися та бути надійною підтримкою для суспільства.

Ùèðî â³òàºìî âàñ ³ç гçäâîì Õðèñòîâèì òà Íîâèì 2026 ðîêîì! Ваша щоденна праця — це внесок у силу, стійкість і майбутнє нашої держави. Бажаємо вам і вашим близьким міцного здоров’я, внутрішньої рівноваги, тепла та затишку в домі. Нехай у серці завжди буде світло, а поруч — підтримка й розуміння. Нехай 2026 рік принесе стабільність, нові можливості, професійне зростання та натхнення для реалізації найважливіших задумів. І, звісно, нехай він наблизить нас до Миру! З найкращими побажаннями, колектив редакції журналу «Сучасна фармація»

2025, грудень

Ідентифікатор медіа R30-05432 рішення національної ради України з питань телебачення і радіомовлення №2525 від 08.08.2024 Журнал «Сучасна фармація» - спеціалізоване видання для медичних установ: лікарів, фармацевтів, науковців у сфері охорони здоров’я, науковців у сфері охорони здоров’я Журнал «Сучасна фармація» видається з 2011 року

ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України д. фарм. н., д. хім. н., професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович — д. мед. н., професор, зав. кафедри фармакології та фармакотерапії НФаУ

КЕЧІН Ігор Леонідович, д. мед. н., професор кафедри госпітальної терапії №1 Запорізького державного медикофармацевтичного університету

ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, лікар-імунолог, доктор медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітологі Інституту імунології та мікробіологі ім. І.І. Мечнікова

ТРОХІМЧУК Віктор Васильович, д. фарм. н., професор, завідувач кафедри організації та економіки фармації НМАПО ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України

ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, д. фарм. н., професор, зав. кафедрою технології ліків Запорізького державного медико-фармацевтичного університету.

ПРИСЯЖНЮК Петро Васильович, к. хім. н., доцент кафедри медичної та фармацевтичної хімії Буковинського державного медичного університету

ГОРЧАКОВА Надія Олександрівна, д. мед. н., професор кафедри фармакології та клінічної фармакології НМУ ім. О.О. Богомольця ЗІМЕНКОВСЬКИЙ Андрій Борисович, д. мед. н. професор, заслужений діяч науки і техніки України, зав. кафедрою клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації ЛНМУ ім. Данила Галицького КАБАЧНИЙ Володимир Іванович, д. фарм. н., професор, заслужений винахідник України, дійсний член Європейської академії природничих наук, Міжнародної академії наук і Інноваційних технологій, кафедра фізичної та колоїдної хімії НФаУ

ДАВТЯН Олена Левонівна, д. фарм.н., професор, зав, кафедрою фармацевтичної технології та біофармації НМАПО ім. П.Л. Шупика МАРЧИШИН Світлана Михайлівна, д. фарм. наук, професор, зав. кафедрою фармакогнозії з медичною ботанікою ТДМУ ім. І.Я. Горбачевського ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор кафедри клінічної лабораторної діагностики, мікробіології та біологічної хімії НФаУ

ЗМІСТ 2025 / грудень

ПУЛЬС ЧАСУ 04 08 12

16

Інновації, цифровізація та лідерство: головні підсумки «Панацеї-2025» З вірою в соціальну місію професії фармацевта: інтерв’ю з Тіною Прокопенко БПР фармацевтів: як працює система професійного розвитку. Інтерв’ю з директором ІПКСФ НФаУ Вікторією Кузнєцовою Аптечний бізнес як опора економіки: CEO Аптеки АНЦ Микола Щербина у ТОП-5 найкращих керівників України

У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ 18

Ювілейний 15-й «Аптечний саміт України 2025»

20

Аптека АНЦ отримала премію UBA Джокер: сучасний формат, що змінює підхід до терапії еректильної дисфункції Свята без важкості: гастро-алгоритм для фармацевта Сила колагену в одному стіку: просте рішення для збереження здоров’я шкіри та суглобів

21 28 32 36 40 41

Івано-Франківський національний медичний університет: 80 років служіння медицині та фармації Мережа «Подорожник» забезпечила повну безперебійну роботу навіть під час відключень електроенергії Меріжен® і Жозегуд® — доказовий підхід до ефективної контрацепції

АРСЕНАЛ ЗНАНЬ 49

Стрептокок, ротавірус, кетоацидоз: як розпізнати за 10 хвилин

54

Що змінилося: нові кваліфікаційні вимоги МОЗ для аптечних фахівців

56

До 95-річного ювілею Донецького національного медичного університету

64

Остеопороз: причини, симптоми, лікування

68

Пенсіонери отримали майже 120 млн грн від аптеки «Подорожник»

У СВІТІ МЕДИЦИНИ 70

Українські вчені, що зробили значний внесок у світову медицину

76

Хвороби королів чи прокляття династій? Історичні нариси

80

Терапевтичний алгоритм ведення пацієнтів з болем у суглобах: огляд сучасних міжнародних настанов, заснованих на доказах

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

В пульсі часу

•

25 листопада 2025 року в Українському домі відбулася урочиста церемонія нагородження щорічного конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі України «ПАНАЦЕЯ-2025» — головної національної події, що відзначає лідерів ринку, інновації та здобутки індустрії. Ведучим церемонії традиційно став Тимур Мирошніченко, а музичну атмосферу вечора створив гурт KADNAY.

4

ІННОВАЦІЇ, ЦИФРОВІЗАЦІЯ ТА ЛІДЕРСТВО: ГОЛОВНІ ПІДСУМКИ «ПАНАЦЕЇ-2025» Фармацевтична галузь 2025 року: рік сміливості, інновацій і стійкості Церемонія нагородження об’єднала провідні компанії, експертів та інноваторів року. Українська фармацевтична індустрія у 2025 році продовжує працювати в умовах повномасштабної війни та економічної нестабільності. Попри тиск обставин, ринок демонструє унікальну здатність адаптуватися: компанії інвестують в інновації, розвивають нові підходи в продуктах і сервісах, впроваджують цифрові рішення та підтримують доступ пацієнтів до якісного лікування. Цьогорічна церемонія стала вечором подяки всім, хто робить українську систему охорони здоров’я міцнішою, а фарму — конкурентною на глобальному рівні. Перед оголошенням переможців гості вшанували хвилиною мовчання захисників України.

ПЕРЕМОЖЦІ «ПАНАЦЕЯ-2025» КОМПАНІЯ РОКУ AI Excellence Award, Штучний інтелект у фармації Переможець: компанія Roche Компанія відзначена за прорив у застосуванні штучного інтелекту та реалізацію проєкту «Скринінг діабетичної ретинопатії за допомогою ШІ» — інновації, що відкриває пацієнтам доступ до швидкої та точної діагностики.

Інвестори в інноваційне лікування під час війни. Міжнародні спонсори клінічних досліджень Переможець: MSD Компанія нагороджена за безперервну підтримку клінічних досліджень в Україні, посилення інвестицій у наукові програми та забезпечення пацієнтів доступом до сучасних методів лікування навіть у воєнний час.

ПРОЄКТ РОКУ

Впровадження eCTD в Україні Переможець: Державний експертний центр МОЗ України Україна у рекордні строки перейшла на міжнародний формат реєстраційних досьє eCTD, який використовують ЄС, США та провідні регулятори світу. Цей крок уже визнано одним із найважливіших цифрових проривів української фарми.

ОСВІТНІЙ ПРОЄКТ РОКУ

Академія Polpharma Проєкт відзначено за створення сучасного інтерактивного освітнього простору для лікарів із фокусом на практиці, фаховій підтримці та об’єднанні медичної спільноти довкола знань і розвитку.

ПРЕПАРАТ РОКУ — РЕЦЕПТУРНА ГРУПА

Лавреати 2025 року:  АЛЬФА-НОРМІКС, компанія Sona Exim  ФОРКСІГА, компанія AstraZeneca  ЕЛІДЕЛ, компанія Viatris  КІТРУДА, компанія MSD  МОВЕКС АКТИВ, компанія MOVIHealth  ГІДАЗЕПАМ ІС, компанія Інтерхім  ЗОЛОФТ, компанія Viatris  ПУЛЬМІКОРТ, компанія AstraZeneca Переможці демонструють безкомпромісну ефективність, довіру лікарів та орієнтацію на доказову медицину.

ПРЕПАРАТ РОКУ — БЕЗРЕЦЕПТУРНА ГРУПА

Лавреати 2025 року: АМІКСИН ІС, компанія Інтерхім ПРОКТОЗАН НЕО, компанія STADA ЛАФЕРОБІОН, компанія STADA НІКСАР, компанія Berlin-Chemie Menarini ХІЛО-КОМОД, компанія Sona Exim Ці препарати стали надійними «рішеннями першої лінії допомоги» для пацієнтів у 2025 році.     

ДИНАМІЧНИЙ ЛІДЕР У НИЗЬКОЦІНОВОМУ СЕГМЕНТІ

Переможець: ПУЛЬМОБРІЗ, компанія MOVIHealth Препарат відзначено за високу ефективність, доступність і значний внесок у лікування сезонних респіраторних захворювань. Проведення «Панацея-2025» стало можливим завдяки підтримці:  Аналітичні партнери: IQVIA, SMD, Business Credit  Професійні асоціації: AIРM, АВЛУ, АПРАД, АПАУ, Асоціація операторів ринку медичних виробів, «Фармацевтична ліга України», Українська асоціація науково-обгрунтованої системи охорони здоров’я  Юридичний партнер: ГелОн  Туристичний партнер: ДінАдіс  Медіа-партнери: «Фармацевтична галузь», «Інтерфакс-Україна»  Організатор: виробнича компанія «Здорово»

Цьогорічна «Панацея» вкотре довела: українська фармацевтична галузь не просто тримається під час війни — вона зростає, реформується та сміливо впроваджує світові стандарти. Інноваційні рішення, освітні проєкти, підтримка клінічних досліджень та сучасні підходи до лікування — усе це формує нову, сильну та конкурентну українську фарму. Організатори конкурсу подякували всім партнерам та учасникам за внесок у розвиток галузі та запросили спільноту на церемонію «ПАНАЦЕЯ-2026».

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У пульсі часу

•

З ВІРОЮ

8

в соціальну місію професії ФАРМАЦЕВТА:

інтерв’ю з Тіною Прокопенко

Журнал «Сучасна фармація» розпочинає серію публікацій про видатних представників фармацевтичної галузі, що були відзначені почесним званням «Заслужений працівник фармації України». Сьогодні нам пощастило поспілкуватися з Прокопенко Тіною Сулейманівною, яка отримала цю нагороду в перші роки від її запровадження. З півстоліття у фармації — 35 років Тіна Сулейманівна віддала фармацевтичній освіті, 28 з яких була директором Фахового коледжу НФаУ. Ця історія — розповідь про те, як відданість, системність та непохитна віра у соціальну місію професії дозволяють досягти найвищих результатів.

— Шановна Тіно Сулейманівно, що стало вирішальним фактором у виборі Вами професії фармацевта? Чи було це сімейною традицією, чи особистим покликанням? Пов’язати своє життя з медициною я мріяла з дитинства. На це вплинула, не в останню чергу, турбота про батька, який отримав інвалідність у Другій світовій війні. Але сталося так, що моїм першим місцем роботи стала бібліотека Харківського фармацевтичного інституту, де я зрозуміла, що фармація саме та спеціальність, яка допоможе реалізувати мої прагнення допомагати людям. — Якою була Ваша перша робота у фармації? Які спогади цього періоду залишаються актуальними досі? Я вважаю, що мені дуже пощастило отримати досвід роботи в аптеці, оскільки це було опорою на всіх етапах моєї професійної діяльності. Після закінчення інституту протягом п’яти років я працювала в аптеці № 47 м. Харкова провізором-технологом, а потім — провізором-аналітиком. Робота в аптеці мені подобалась, особливо тішила можливість спілкуватися з людьми, які потребували професійної поради. Працюючи аналітиком, склала картотеку і швидко вико-

нувала все за стандартом, що допомагало в складній роботі, і тільки потім дізналася, що впровадила перші СОПи (стандартні операційні процедури). Згодом шлях привів мене до іншої діяльності, яка пов’язана з фармацевтичною наукою і освітою. Вирішальним у цьому став вплив родини, яку можна назвати справжньою фармацевтичною династією, членом якої я стала після одруження. Батько мого чоловіка, Прокопенко Олексій Прокопович мав ступінь доктора фармацевтичних наук і працював у Державному науковому центрі лікарських засобів (ДНЦЛЗ). Він розробляв технології виробництва лікарських засобів рослинного походження. У фармації, у напрямку виділення природних біологічно активних сполук, працював і мій чоловік — Прокопенко Сергій Олексійович, спочатку у Харківському фармацевтичному інституті, де у 1988 р. отримав ступінь доктора фармацевтичних наук, а з 1991 року разом з батьком — у ДНЦЛЗ. — Що спонукало Вас розпочати наукову кар’єру? Наміру займатися наукою я від початку не мала, була налаштована більше часу приділяти родині, дітям, але згодом, почавши працювати на кафедрі технології ліків Українського інституту удосконалення лікарів (УІУЛ), долучилась до наукових досліджень. З вибором об’єкта дослідження допоміг чоло-

Прокопенко Т. С. викладач вищої категорії, викладач-методист під час роботи зі студентами, квітень 2019 р.

2025 / грудень

•

У пульсі часу

• Відзнака та посвідчення «Заслужений працівник фармації України»

•

вік, запропонувавши вивчати живокіст лікарський. тин Петрович Черних погодився на моє призначення, Ця робота виявилась дуже цікавою і захопливою, а спираючись на думку Тамари Андріївни Хохлової, яка згодом виросла у написання кандидатської дисерта- була на той час помічником ректора. Він і зараз вважає ції. Моя викладацька діяльність теж була успішною. мене її похресницею. Завжди допомагав розв’язувати На той момент, коли у 1993 р. кафедру було складні питання професор Зупанець Ігор Альрозформовано, я була старшим виклабертович, який був першим проректодачем і завучем кафедри. ром університету. Я щиро вдячна цим — Чи були у Вашому житті людям за довіру та допомогу. люди, які справили найбіль— Яка професійна проблема була Для мене це була дуже ший вплив на Ваше професійдля Вас найбільш складною і як складна і відповідаль не зростання? вдалося її подолати? на робота з багатьма Мені завжди щастило на Коли я очолила технікум, в викликами, для подолання хороших людей. З вдячністю мене не було досвіду керівництва, яких доводилось згадую наукового керівника доводилось також заповнювати наполегливо професора Комісаренка Миколу прогалини в юридичних знанпрацювати. Федотовича, професора Пімінова нях, що було вкрай необхідно для Олександра Фомича, який був у той роботи директора. До того ж, є багато час завідувачем кафедри технологій специфіки, яка суттєво відрізняє діяльліків УІУЛ. Прийшовши на роботу до хіміність закладів вищої і середньої спеціальної ко-фармацевтичного технікуму у вересні 1993 освіти, і її теж доводилось опановувати. Для мене року, я почала викладати фармхімію, мікробіце була дуже складна і відповідальна робота з багатьологію і гігієну, оскільки саме в цьому на той момент ма викликами, для подолання яких доводилось напобула потреба, хоча більше досвіду мала у викладанні легливо працювати. Але завдяки потужній підтримці технології ліків. З вдячністю завжди згадую завід- ректорату університету й професіоналізму колективу увачку відділенням Проценко Раїсу Олександрівну, коледжу нам вдалося досягти успіху. яка взяла мене «під крило» і допомогла повірити у — Які конкретні проєкти, ініціативи чи показники свої сили. Саме вона й рекомендувала мене на посаду роботи, на Вашу думку, зіграли ключову роль у преддиректора. ставленні до звання? То був найскладніший період Хоча на момент присудженмого життя. Після передчасної траня звання у 2009 році в мене був гічної смерті чоловіка я залишилась досвід роботи у практичній фарз трьома дітьми, донькам було одимації й певні наукові здобутки, надцять і чотирнадцять, молодшому скоріш за все, були відмічені мої сину — не було і двох років. Довозусилля з розвитку ступеню освідилось, окрім роботи у технікумі, ти молодших спеціалістів. Коли у вихідні працювати в комерційній я приймала посаду директора у аптеці, щоб забезпечити сім’ю. 1997 році, у технікумі навчалось Пропозиція очолити технікум близько 300 студентів. За одибула досить несподіваною, і я дуже надцять наступних років роботи вдячна усім, хто повірив в мене і підзаклад став вагомим елементом тримував у ті непрості часи. Валенпрофесійної освіти, контингент

modern-pharmacy.com.ua

ХVIII Всеукраїнський конкурс професійної майстерності Panacea. Коледж НФаУ, червень 2018 р.

•

День вишиванки у Коледжі НФаУ, травень 2021 р.

Журнал «Сучасна фармація»

Доповідь Прокопенко Т. С. на засіданні трудового колективу НФаУ, січень 2013 р.

9

• У пульсі часу • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

10

Нарада директорів медичних коледжів Харківської обл. в Красноградському (тепер Берестинський) медичному коледжі з першим заступником міністра ОЗ України Біловолом О. М., жовтень 2007 р.

Вручення дипломів студентам і нагород співробітникам Фахового коледжу НФаУ, лютий 2021 р. (Покопенко Т. С., Деменко О. І., Котвіцька А. А., Терехов І. О., Головчанська Г. О., Федосов А. І.)

студентів досягав майже 2000, було відкрито заочне набір здобувачів. У рік 350-літнього ювілею Харкова, відділення, фахівці коледжу долучались до розроб- який святкували у 2004 році, та на честь 200-річчя ки стандартів освіти, навчальних планів, програм заснування вищої фармацевтичної освіти в Україні та інших важливих документів для фармацевтичної було відкрито скульптурну композицію «Фармація у освіти. За обсягом підготовки молодших спеціалістів віках», яка підкреслила велич нашої професії та притехнікум входив до десятки найпотужніших серед- красила територію НФаУ. Мені пощастило разом з ніх медичних навчальних закладів України, а їх на професором Башурою Олександром Геннадійовичем той момент було 130. За набором студентів у Харкові бути організаторами та активними учасниками ствонаш заклад часто був лідером, навіть за відсутності рення композиції. У Валентина Петровича завжди бюджетних місць щороку вдавалось набирати близь- було багато цікавих ідей, а у нас було багато любові й ко 600-700 студентів. Хочу нагадати, що з січня 2005 поваги і до нашої Alma mater і до професії фармацевта. року технікум став Коледжем Національного фарма- Я завжди із задоволенням і теплотою згадую ті часи. цевтичного університету і почав готувати бакалаврів — Що ви відчували після отримання такого фармації. Ліцензійний обсяг поступово було збільшевизнання? но до 560 осіб на денній і стільки ж — на заочДля мене присудження звання було неочіній формі навчання. Створення та друк куваним, але я знаю, що ініціатива мого підручників, посібників, методичних нагородження належала В. П. Черних. видань дозволило суттєво покраВін був ініціатором запровадження щити навчально-методичну базу нашого професійного свята і звання коледжу. Щодо матеріально-тех«Заслужений працівник фармації Для мене присудження нічної бази, то всі приміщення України» і взагалі — є справжнім звання було неочікуваним, коледжу, площа яких становить «генералісимусом» фармації, який але я знаю, що ініціатива 12 тис. м2, були відновлені, віддоклав багато зусиль до розвитмого нагородження ремонтовані та оснащені усім ку фармацевтичної освіти. Я дуже належала необхідним. У 2004 році була відвдячна за цю високу нагороду УкраїВ. П. Черних. крита суперсучасна їдальня, про ні, Національному фармацевтичному смачну їжу в якій і зараз згадують університету, Валентину Петровичу і викладачі і студенти. Оскільки НФаУ є відчуваю високу відповідальність перед лідером фармацевтичної освіти, коледж теж фармацевтичною спільнотою. зайняв лідерські позиції. Мене було обрано Думаю, що цією нагородою відзначили успіхи секретарем науково-методичної комісії з фарвсього колективу коледжу, і мені дуже шкода, що поки мації МОН України, яка об’єднала усі заклади осві- що немає такого звання, яким можна нагородити ти I–IV рівня, що здійснювали підготовку студентів колектив за його високі досягнення. за спеціальністю «Фармація». На засіданнях комісії — Як Ви оцінюєте зміни в українській фармації за обговорювались проблемні питання й приймались останні 10–15 років? колегіальні рішення, затверджувались робочі плани, Наразі ця проблема широко обговорюється у пропрограми, навчально-методична література. В центрі фесійному колі. Мене вона теж турбує — йдеться про уваги завжди була якість підготовки кадрів. тенденцію до комерціалізації фармації, яка від початВзагалі, то був період бурхливого розвитку фар- ку є галуззю охорони здоров’я. Абсолютно впевнена, мацевтичної освіти, розквіту Національного фарма- що не можна допускати, щоб гонитва за прибутком цевтичного університету і коледжу НФаУ, коли від- негативно впливала на якість фармацевтичної допокривались нові спеціальності, щороку збільшувався моги. Напружений характер роботи, тривалий робо-

• У пульсі часу • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

чий день, велика відповідальність, відносно невисока та в майбутньому має фокусуватися на підготовці заробітна плата — все це робить нашу професію не високовідповідальних та людяних консультантів, які такою вже привабливою і романтичною. До того ж, не ефективно використовують інформаційні технології, завжди фахівець, налаштований на допомогу людям, чиї знання та комунікативні навички є надзвичайно може виконувати вимоги щодо продажу найвигідні- цінними. ших для аптеки товарів. — Що б Ви порадили молодим фахівцям, які Попри всі негативні тренди сучастільки починають свій шлях у фармації ності, робота фармацевтів під час і прагнуть досягти висот? війни, особливо в прифронтових Мої діти вирішили продовжити населених пунктах, доводить, що фармацевтичну династію і пов’я... я бажаю усім молодим під обстрілами й в складних умозали свій шлях з фармацією і з фахівцям, як своїм дітям, вах фахівці працюють і допонауковою діяльністю. Тому я зберегти свою професію, магають людям. Я захоплююсь бажаю усім молодим фахівцям, нашими фармацевтами, пишаяк своїм дітям, зберегти свою розвиватися в ній, отримувати юсь ними і вважаю їх справжніпрофесію, розвиватися в ній, нові знання й розширювати ми героями. отримувати нові знання й розшимежі професії фармацевта. — На Вашу думку, які якості рювати межі професії фармацевта. сьогодні є критично важливими Спостерігаючи бурхливий розвидля фармацевта? ток штучного інтелекту, хочу зазначиНа мій погляд, найважливішим для ти, що він може ефективно використовуфармацевтів є збереження уваги до здоров’я ватись у поміч фармацевтам, але ніколи не заміпацієнтів. Фармацевти повинні бути людянинить живого спілкування з досвідченим фахівцем. ми та відповідальними. Безумовно, як це вимагалось — Якою Ви бачите українську фармацію через завжди, сучасні фармацевти повинні мати гарну базо5–10 років? ву професійну підготовку та володіти практичними Майбутню фармацію я бачу як невід’ємну частину навичками. охорони здоров’я, а наш рідний Харків, як і завжди — — Які виклики Ви бачите у сучасній фармацевтич- фармацевтичною столицею України. ній освіті? — Яке Ваше улюблене професійне прислів’я чи житЯ вважаю, що важливо більш раціонально викотєве кредо, яке завжди надихає? ристовувати час, відведений для навчання, не загроМені здається, що цей вірш увібрав у себе саму суть маджувати навчальний процес зайвою інформацією діяльності фармацевтів, і я із задоволенням поділюсь і малозначущими питаннями. Фармацевтична осві- ним з Вами:

•

Колектив технікуму, 2002 р.

Журнал «Сучасна фармація»

Директори фармацевтичних і медичних коледжів України з керівництвом НФаУ, жовтень 2012 р.

Хай час летить, немов птахи у небі, Своїх зусиль ніколи не шкодуй. Слугуй добру — це те, що справді треба, І благо людям, і собі даруй! Інтерв’ю для журналу «Сучасна фармація» підготувала кандидат фармацевтичних наук, Шуванова О.В.

11

•

В пульсі часу

•

Інтерв’ю з директором Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації НФаУ Вікторією КУЗНЄЦОВОЮ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

БПР фармацевтів: ЯК ПРАЦЮЄ СИСТЕМА ПРОФЕСІЙНОГО РОЗВИТКУ.

12

У зв’язку з реформуванням системи атестації працівників сфери охорони здоров’я та впровадженням електронної системи БПР, питання професійного розвитку фармацевтів набуло особливої актуальності. Як працює нова система та що варто знати кожному фахівцю — розповідає доктор фармацевтичних наук, професор, директор закладу післядипломної освіти ІПКСФ НФаУ Вікторія Кузнєцова. Довідка. Вікторія Юріївна Кузнєцова — доктор фармацевтичних наук, професор, директор закладу післядипломної освіти Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації НФаУ. Має понад 20 років досвіду у сфері вищої та післядипломної освіти. — Шановна Вікторіє Юріївно, перш за все, що таке безперервний професійний розвиток і чому він так важливий для фармацевтичних працівників? — Безперервний професійний розвиток (БПР) — це безперервний процес навчання та вдосконалення професійних компетентностей працівників сфери охорони здоров’я, що дає їм змогу підтримувати або підвищувати рівень професійної діяльності. Інакше кажучи, це — «навчання протягом життя» для працівників сфери охорони здоров’я. БПР дозволяє побудувати власну освітню траєкторію шляхом участі у семінарах, конференціях, майстер-класах, тренінгах тощо; проходження навчання на циклах тематичного удосконалення; самоосвіти (наукові публікації, участь у групах рівних). Результатом цих активностей є нарахування балів БПР. Фармацевтична сфера — одна з найдинамічніших в охороні здоров’я, адже постійно з’являються нові

лікарські засоби, технології виробництва, методи контролю якості та відбуваються зміни нормативно-правового регулювання фармацевтичної діяльності. Крім того, розширюються ролі фармацевтичних працівників, наприклад, зростає їхня участь у фармаконагляді, сприянні раціональному використанню ліків, запобіганні антибіотикорезистентності тощо. Знання, отримані під час БПР, необхідні для правильного консультування відвідувачів аптек і безпечного використання ліків. Згідно з чинним законодавством, БПР є обов’язковою умовою для підтвердження права на професійну діяльність. Результати БПР враховуються при атестації на підтвердження або присвоєння професійної кваліфікації або рівня професійної кваліфікації, тобто є важливою умовою для кар’єрного зростання. — На яких фармацевтичних працівників поширюється вимога щодо проходження БПР? — Згідно з Положенням про систему безперервного професійного розвитку працівників сфери охорони здоров’я (Постанова Кабінету міністрів України від 14.07.2021 р. №725) працівники сфери охорони здоров’я зобов’язані здійснювати БПР після:  отримання документа про вищу освіту за спеціальністю 226 «Фармація, промислова фармація» та сертифіката фармацевта чи провізора-спеціаліста (проходження інтернатури);

• В пульсі часу • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua •

балів. Але надлишок балів не переходить на наступний рік, тому обов’язково щороку набирати не менше мінімальної кількості балів, встановленої для відповідної категорії працівників. — Як обліковувати бали БПР і як бути тим, хто у 2025 році підвищував кваліфікацію за старими правилами? — До 30 червня 2025 року нарахування річного обсягу балів БПР здійснюється відповідно до критеріїв, наведених у додатку 4 до Порядку проведення атестації лікарів, затвердженого наказом МОЗ України від 22.02.2019 року. З 1 липня 2025 року нарахування річного обсягу балів БПР здійснюється відповідно до критеріїв, наведених у додатку 6 до Порядку проведення атестації працівників сфери охорони здоров’я, затвердженого наказом МОЗ України від 16.04.2025 року № 650. — Який алгоритм дій фармацевтичного працівника щодо визначення власної освітньої траєкторії з БПР?  Визначитися зі спеціальністю (чи спеціальностями), за якими фахівець повинен здійснювати БПР. При цьому для кожної спеціальності необхідно оформлювати окреме портфоліо. Важливо, що одні і ті ж заходи можуть підходити для різних спеціальностей.  Визначити та занести до особистого портфоліо індивідуальні цілі професійного розвитку на рік. При визначенні індивідуальних цілей врахувати компетентності, визначені у професійних стандартах.  Врахувати рекомендації за місцем роботи щодо розвитку професійних компетентностей (якщо такі є).  Вибрати захід та провайдера БПР на сайті Центру тестування при МОЗ України (https://www.testcentr. org.ua/uk/bpr) або пройти навчання на циклі спеціалізації чи тематичного удосконалення в закладі вищої/післядипломної освіти, зокрема і ІПКСФ НФаУ.  Взяти участь у заході та виконати всі вимоги (зокрема пройти контрольне оцінювання). — Які заходи БПР передбачені для фармацевтичних працівників?

Журнал «Сучасна фармація»

 отримання документа про вищу освіту, проходження післядипломної спеціалізації та отримання сертифіката спеціаліста за спеціальностями згідно з номенклатурою спеціальностей, затвердженою МОЗ;  отримання документа про фахову передвищу освіту за спеціальністю 226 «Фармація, промислова фармація». — Що таке електронна система БПР та з чого вона складається? — Електронна система БПР — це державна інформаційно-комунікаційна система, що включає інформаційні технології, технічні і програмні засоби для обробки даних БПР працівників сфери охорони здоров’я України. Її основна мета — забезпечення прозорості, зручності та автоматизації процесу БПР, щоб кожен працівник сфери охорони здоров’я міг фіксувати свої освітні активності (заходи БПР) та відслідковувати накопичені бали. Власником та розпорядником інформації, що обробляється в Системі БПР, є Міністерство охорони здоров’я України. Адміністратором Системи БПР є Державне некомерційне підприємство «Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів підготовки «Медицина» і «Фармація» при Міністерстві охорони здоров’я України». Технічним адміністратором є Державне підприємство «Електронне здоров’я». Порядок функціонування електронної системи забезпечення БПР працівників сфери охорони здоров’я визначає Наказ МОЗ України від 20.02.2024 № 281 «Про затвердження Порядку функціонування електронної системи забезпечення безперервного професійного розвитку працівників сфери охорони здоров’я». — Коли розпочалось проходження БПР за новими правилами? І коли відновлюється атестація працівників сфери охорони здоров’я? — Вже з 1 липня 2025 року стало можливим ведення особистого освітнього портфоліо та облік балів фармацевтичних працівників. Атестація працівників сфери охорони здоров’я буде відновлена через 6 місяців з дня припинення або скасування воєнного стану. Відповідно, строк дії сертифікатів та посвідчень про кваліфікаційну категорію, який сплив у період дії воєнного стану, подовжується на період дії воєнного стану та протягом 6 місяців з дня його припинення або скасування. Але перевірка балів БПР за 2025 рік буде здійснюватися вже у 2026 році, адже фармацевтичні працівники повинні до 1 березня 2026 року надати на перевірку до кадрового підрозділу за місцем роботи своє особисте освітнє портфоліо. — Яку кількість балів необхідно набирати за рік? — Мінімальна кількість балів БПР за рік становить 50 для професіоналів (фармацевтів, фармацевтів клінічних тощо) і 30 для фахівців (асистентів фармацевтів). За бажання можна набирати і більшу кількість

13

• В пульсі часу • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

14

— Для фармацевтичних працівників, як і для інших працівників сфери охорони здоров’я, БПР можна здійснювати шляхом формальної, неформальної та інформальної освіти:  Формальна освіта — здобуття освітньо-наукового та наукового рівнів вищої освіти галузі знань «Охорона здоров’я та соціальне забезпечення»: доктор філософії або доктор наук.  Неформальна освіта, а саме цикли спеціалізації та цикли тематичного удосконалення, які можна проходити в закладах післядипломної освіти, у тому числі й Інституті підвищення кваліфікації спеціалістів фармації НФаУ;  Навчання на заходах БПР, внесених у систему: електронний навчальний курс; майстер-клас; симуляційний тренінг/тренінг з оволодіння практичними навичками; тренінг; семінар; фахова (тематична школа); наукова/науково-практична конференція. — Як нараховуються бали БПР за різними видами освіти? — Порядок нарахування балів визначається додатком 6 наказу МОЗ України від 16.04.2025 року № 650. 1. Формальна освіта: здобуття освітньо-наукового та наукового рівнів вищої освіти галузі знань «Охорона здоров’я та соціальне забезпечення»: доктор філософії — 100 балів, доктор наук — 150 балів. 2. Неформальна освіта:  цикли спеціалізації — 30 балів за 1 місяць;  підвищення кваліфікації на циклах тематичного удосконалення — 20 балів за 1 тиждень або 30 балів за 2 тижні;  професійний розвиток за дистанційною формою навчання на електронних навчальних платформах — 1–1,5 бали за 1 годину;  участь у тематичному навчанні (фахові школи, семінари, майстер-класи, тренінги) — 1–1,5 бали за 1 годину;  науково-практична конференція, конгрес, симпозіум: участь у заході як слухач — 0,5–1 бал за 1 годину; стендова доповідь — 10–15 балів, усна доповідь — 15–25 балів.

3. Інформальна освіта: публікація статті або огляду — 15–40 балів, участь у заходах групи рівних — 2 бали за 1 зустріч. При цьому варто враховувати, що кількість балів БПР, яка зараховується до мінімальної кількості балів за рік, за один вид заходу не може складати більше половини мінімальної кількості балів БПР, тобто 25 балів – для професіоналів та 15 балів – для фахівців. — Що варто враховувати при виборі напрямів БПР? — Обов’язковими напрямами, які мають бути охоплені протягом 5 років, є:  етичні питання (питання гендерної рівності та запобігання дискримінації, вплив війни, емпатія, біоетика тощо);  консультування та професійні комунікаційні навички (безбар’єрне спілкування);  порядок проведення та документування результатів медичного обстеження, фіксації тілесних ушкоджень постраждалих від домашнього чи іншого виду насильства, жорстокого / нелюдського поводження (покарання) чи катувань, торгівлі людьми, осіб, звільнених з полону чи постраждалих від військової агресії Російської Федерації проти України, навичок перенаправлення та компетенції суб’єктів, що здійснюють заходи у сфері запобігання та протидії домашньому насильству і насильству за ознакою статі;  цифрова компетентність;  невідкладна (екстрена) медична допомога;  інфекційний контроль. — Чи передбачені особливі умови для окремих категорій фармацевтичних працівників та з урахуванням воєнного стану в Україні? — Для працівників, які перебували/перебувають на службі у ЗСУ та інших військових формуваннях, не є обов’язковим отримання річного обсягу балів БПР в період дії воєнного стану та в рік його припинення або скасування. У рік отримання сертифіката фармацевта-спеціаліста допускається отримання 50 % балів від річного обсягу балів. За умови подання наказу про призначення куратором фармацевта-інтерна та/або наставником здобувача освіти, який навчається за дуальною формою здобуття освіти, допускається зменшення мінімальної річної кількості балів БПР (на 5 балів за кожного інтерна /здобувача освіти, але не більше ніж 15 балів). За умови подання наказу про створення групи рівних та сертифіката фасилітатора, фасилітатору групи рівних додатково зараховується до 18 балів БПР на 1 рік із розрахунку 3 бали за 1 зустріч групи рівних. За умови подання сертифіката про проходження у поточному році навчання за програмами Всесвітньої організації охорони здоров’я «Самодопомога Плюс» та mhGAP мінімальна кількість балів БПР, яка має бути

Інтерв’ю провела головний редактор журналу «Сучасна фармація», кандидат фармацевтичних наук, доцент Світлана Жадько

• В пульсі часу • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

Інститут підвищення кваліфікації спеціалістів фармації (ІПКСФ) — це структурний підрозділ Національного фармацевтичного університету (НФаУ, м. Харків). Його головна мета — забезпечення післядипломної освіти фахівців фармацевтичної галузі, тобто підвищення кваліфікації та перепідготовка фармацевтів, клінічних фармацевтів, асистентів фармацевтів, управлінців аптечної справи, медичних працівників та викладачів закладів медичної і фармацевтичної освіти. Історія інституту бере початок у 1983 році, коли в структурі Харківського фармацевтичного інституту було створено факультет удосконалення провізорів (ФУП), який щорічно забезпечував навчання близько 500 слухачів. Сьогодні ІПКСФ НФаУ забезпечує повний цикл післядипломної освіти працівників сфери охорони здоров'я — від первинної спеціалізації (інтернатури) до підвищення кваліфікації керівних, педагогічних та науково-педагогічних кадрів. Інститут пропонує широкий спектр освітніх програм, які відповідають сучасним потребам фармацевтичного ринку, включаючи інноваційні курси з використанням новітніх методик та технологій навчання. Особлива увага приділяється інтеграції цифрових рішень в освітній процес процес: використанню онлайн-платформ, вебінарів та інструментів дистанційної освіти, що забезпечують високу якість підготовки спеціалістів незалежно від місця їхнього перебування. Національний фармацевтичний університет є провайдером БПР (№2657). Найближчими заходами БПР є: — для фармацевтичних працівників — онлайн науково-практична конференція ПІДГОТОВКА СПЕЦІАЛІСТІВ ФАРМАЦІЇ В РАМКАХ КОНЦЕПЦІЇ «НАВЧАННЯ ПРОТЯГОМ ЖИТТЯ (LIFE LONG LEARNING)»: НАУКА, ОСВІТА, ПРАКТИКА» (21.11.2025, номер заходу 1016891); — для медичних і фармацевтичних працівників — майстер-клас «СУЧАСНІ ТЕХНОЛОГІЇ ІНГАЛЯЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ: ВИБІР, ЕФЕКТИВНІСТЬ, ЗАСТОСУВАННЯ» (10.12.2025, номер заходу 1018068).

•

Або ж це може бути цикл спеціалізації «Організація і управління фармацією» тривалістю 2 місяці з отриманням професійної кваліфікації «Менеджер (управитель) з фармації» і 50 балів БПР. — Вікторіє Юріївно, чи можливо набрати необхідну кількість балів до кінця 2025 року для тих, хто ще не починав цього робити? — Так, звичайно. Завдяки впровадженню електронної системи БПР, електронним навчальним курсам і широкому вибору провайдерів, кожен фармацевтичний працівник може набрати необхідну кількість балів навіть у стислі терміни. Головне — розробити план дій та фіксувати результати в системі БПР.

Журнал «Сучасна фармація»

підтверджена за рік, зменшується на 20 % (1 раз за атестаційний період). — Наведіть, будь ласка, приклад річного планування БПР для фармацевта за спеціальністю «Фармація». — Річне планування БПР за спеціальністю «Фармація» може включати: 1. Цикл тематичного удосконалення для фармацевтів в ІПКСФ НФаУ тривалістю 2 тижні, за який нараховується 30 балів (зараховується 25 балів). 2. Електронний навчальний курс — 20 балів. 3. Участь у науково-практичній конференції, конгресі, симпозіумі (як слухач) — 5 балів.

15

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

В пульсі часу

•

Фармацевтичний ринок є одним із найбільш стабільних сегментів української економіки, але саме останні три роки війни показали його справжню важливість для держави і людей. Сьогодні це галузь, яка навіть у найскладніших умовах не лише забезпечує українців життєво необхідними лікарськими засобами, а й формує суттєву частину внутрішнього ритейлу, пропонує робочі місця та продовжує генерувати податки. Саме на цьому тлі Forbes Україна презентував рейтинг «25 найкращих CEO України 2025», у якому CEO мережі Аптека АНЦ Микола ЩЕРБИНА увійшов до ТОП-25, посівши 5-те місце з високими 83,8 балами.

16

АПТЕЧНИЙ БІЗНЕС ЯК ОПОРА ЕКОНОМІКИ: CEO Аптеки АНЦ Микола ЩЕРБИНА у ТОП-5 найкращих керівників України за версією Forbes 2025 І це не просто нагорода одному керівнику. Це свідчення ваги фармацевтичної галузі як критичної складової економічної стійкості країни. АНЦ — одна з найбільших аптечних мереж України, у якій працює понад 8500 співробітників. Сотні аптек надають безперебійну фармацевтичну допомогу навіть в умовах нестабільності, обстрілів та постійних логістичних змін. Те, що у ТОП-5 Forbes увійшов саме керівник фармацевтичного ритейлу, підтверджує глибший тренд: фармація — не периферійна галузь, а повноцінний драйвер внутрішнього ринку.

П’ять років керівництва, що стали іспитом на витривалість

Микола Щербина очолив АНЦ у 2020 році. Це був час, коли економіка входила у ковідну кризу, а вже за два роки була змушена адаптуватися до нової реальності — повномасштабної війни. В оновленому рейтингу Forbes експерти оцінювали CEO АНЦ за декількома ключовими параметрами: стабільність компанії, цифрова трансформація, адаптивність до ринкових ризиків, ефективність управління великими командами та вміння забезпечити розвиток навіть у періоди невизначеності. Аптека АНЦ пройшла ці виклики не лише без втрати ринкових позицій, а й із суттєвим посиленням. Компанія продемонструвала: модель управління, яку побудував Микола Щербина, дозволяє витримувати навіть багатокритичні навантаження. Розвиток digital-каналів, запуск нових сервісів, модернізація логістики, розширення партнерських програм — усе це в умовах, коли велика частина ринку вимушено скорочувала активність. На особливу увагу за останні три роки заслуговує соціальна підтримка та робота аптек мережі АНЦ в областях, де бізнес стикається з найбільшими викликами. З початку повномасштабної війни компанія щомісяця виділяє допомогу військовим, лікарням, громадським організаціям та волонтерським ініціативам. Загальна сума цієї підтримки вже перевищила 135 млн грн, і програма продовжує працювати без перерв навіть під час пікових криз.

Аптечна справа як критична інфраструктура бізнесу і держави Сьогодні багато галузей працюють нестабільно, але аптечний бізнес демонструє рідкісну для воєнного часу сталість. Його роль виходить далеко за межі комерційної діяльності. Це:  стабілізуючий фактор для економіки;  один з найбільших роботодавців у фармацевтичній галузі;  ґарант фізичної доступності лікарських засобів для населення;  складова соціальної безпеки. Визнання Forbes — не випадкове. Воно свідчить про високу оцінку ролі лідерства таких керівників, як Микола Щербина, та їхнього внеску в економічну стійкість бізнесу та економіки в цілому.

І це визнання було б неможливе без щоденної праці тисяч фармацевтів й асистентів фармацевтів, а також всієї команди фахівців аптечної мережі. Життєве кредо Миколи «You are the CEO of your life» резонує з його стилем менеджменту, що заснований на принципах автономії, особистої відповідальності і внутрішньої мотивації команд.

Важливий сигнал для ринку та галузі

Те, що СЕО аптечної мережі «АНЦ» визнаний одним із найкращих ТОП-менеджерів на рівні країни, надає сигнал для всього аптечного бізнесу. Управління аптечною мережею — це про серйозні інвестиції, стратегічні рішення, складні операційні процеси та системне управління. У воєнний час українська економіка потребує лідерів, які здатні забезпечувати безперервність діяльності і підтримувати критичну інфраструктуру. Включення СЕО аптечної мережі «АНЦ» Миколи Щербини до рейтингу найкращих управлінців країни — підтвердження того, що фармацевтична галузь продовжує бути однією з ключових точок опори у часи турбулентності.

У ФАРВАТЕРІ У У ФАРВАТЕРІ ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ c.18

Ювілейний 15-й «Аптечний саміт України 2025»

c.20

Аптека АНЦ отримала премію UBA

c.21

Джокер: сучасний формат, що змінює підхід до терапії еректильної дисфункції

c.28

Свята без важкості: гастро-алгоритм для фармацевта

c.32

Сила колагену в одному стіку: просте рішення для збереження здоров’я шкіри та суглобів

c.36

Івано-Франківський національний медичний університет: 80 років служіння медицині та фармації

c.40

Мережа «Подорожник» забезпечила повну безперебійну роботу навіть під час відключень електроенергії

c.41

Меріжен® і Жозегуд® — доказовий підхід до ефективної контрацепції

Fides facit fidem

Довіра викликає довіру

• У фарватері галузі • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

18

Ювілейний

«АПТЕЧНИЙ САМІТ УКРАЇНИ 2025» У 2010 році у Львові зародилася традиція, яка згодом стала ключовою для всієї фармацевтичної спільноти України — щорічний Аптечний саміт. Перший захід був організований Аптечною професійною асоціацією України (АПАУ) та фармацевтичною компанією «Здорово» за підтримки Міністерства охорони здоров’я України та Державної інспекції з контролю якості лікарських засобів. Від самого початку головною метою стало формування конструктивного діалогу між бізнесом і державними органами, а також пошук рішень для розвитку аптечного сектору. З того часу щорічні зустрічі стали невід’ємною частиною професійного календаря. І 2025 рік — не виняток. 1 грудня 2025 року в Києві, у Конгресно-виставковому центрі «Парковий», відбувся ювілейний 15-й Аптечний саміт України — «15 років разом». Захід зібрав близько 300 учасників: народних депутатів, представників МОЗ, державних регуляторів, аптечних мереж, дистриб’юторів, громадських організацій, освітніх інституцій та наукової спільноти.

Серед ключових тематичних блоків 2025 року:

 регуляторні зміни в аптечному секторі, ціноутворення, декларування та реферування цін;  контроль ринку дієтичних добавок: вимоги, безпека, державний нагляд;  створення єдиного державного органу контролю аптечної сфери — нормативна база, кадри, прозорість;  цифровізація, аналітика, автоматизація, розвиток «цифрової аптеки»;  освіта та кадровий потенціал — професійний розвиток фармацевтів, співпраця з університетами, стандарти підготовки.

Ключові виступи, позиції та акценти

Основна мета саміту залишилася незмінною — створення професійного майданчика для обговорення актуальних викликів фармацевтичного сектору, обміну аналітикою, прогнозами та практичними інструментами для оптимізації роботи аптек. Саміт щороку об’єднує зусилля бізнесу, держави та громадськості для розбудови прозорого та ефективного фармринку.

Саміт розпочався з хвилини мовчання — учасники вшанували пам’ять загиблих захисників України. З вітальним словом виступив голова правління АПАУ Ігор Червоненко, окресливши ключові виклики 2025 року — регуляторні, економічні, інформаційні та кадрові. Він наголосив на важливості дотримання європейських

Аптечної професійної асоціації України

•

2025 / грудень

•

У фарватері галузі

•

Поточний 2025 рік став переломним для аптечного бізнесу. На ринок одночасно тиснули демографічні зміни, економічна нестабільність, нові правила регулювання, зростання потреб населення та необхідність швидкої модернізації всієї системи. В умовах таких трансформацій Аптечний саміт став простором для консолідації: бізнес, держава та експертне середовище отримали можливість відкрито обговорити проблеми, узгодити позиції та сформувати спільні дії для підтримки стабільності ринку й збереження доступності якісної фармацевтичної допомоги для населення. Підготовлено за матеріалами

modern-pharmacy.com.ua

Контекст 2025 року: чому саме зараз цей саміт був критично важливим

•

Окрема увага була присвячена кадровому голоду в галузі. Про престижність професії, проблеми вступної кампанії, залучення абітурієнтів та формування освітньої траєкторії майбутніх фармацевтів говорив ректор Національного фармацевтичного університету Олександр Кухтенко. Фінальний блок «Аптечний ритейл через призму технологій» зосередився на впровадженні високих технологій, зборі даних, аналітиці та застосуванні ШІ для управлінських рішень. Загалом учасники дійшли висновку, що фармацевтичний ринок України сьогодні перебуває «на порозі змін». Галузь потребує адаптації, прозорої регуляторної політики, інвестицій у якість та розвиток людського капіталу. Саміт вкотре довів свою роль платформи, де формується спільне бачення майбутнього фармацевтичного сектору.

Журнал «Сучасна фармація»

стандартів та підтримки стійкості аптечного бізнесу для збереження доступності ліків. Після цього відбулася панельна дискусія «Між рядками закону: нові виклики для аптечних мереж», за участі народних депутатів і представників провідних компаній. Обговорювали механізми регулювання цін, ініціативи щодо реферування та добровільного зниження цін у межах ТОП-100. Наступний блок «Цифрова аптека: автоматизація, аналітика, клієнтський досвід» був присвячений огляду ринкових трендів, змінам у нормативно-правовому полі та перспективам євроінтеграції. Під час обговорення регулювання аптечного сектору особливу увагу приділили державному регулюванню цін, законодавчим ініціативам щодо обігу ліків і результатам державного нагляду. Участь у дискусії взяли Заступник МОЗ України Едем Адаманов, керівники профільних підрозділів Держлікслужби та НСЗУ. Окремо розглянули питання створення єдиного державного органу контролю (ОДК): методологія розрахунку внесків бізнесу, нормативна рамка, кадрове забезпечення та конкурсні вимоги до керівництва. У тематичному блоці щодо ринку дієтичних добавок фахівці висвітлили нові вимоги до подання повідомлень про введення продукту на ринок та акцентували увагу на дотриманні норм безпеки. Панель «Верифікація лікарських засобів в Україні» торкнулася формування національної системи верифікації, ролі національного органу та впровадження європейського досвіду 2D-маркування.

19

• В пульсі часу • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

20

Аптека АНЦ отримала премію UBA як «Вибір Українців: краща аптека року» Аптека АНЦ стала переможцем національної премії Ukrainian Business Award (UBA) у номінації «Вибір Українців: краща аптека року». Це визнання про довіру мільйонів покупців та про стабільність компаній, які навіть у воєнний час продовжують працювати для людей. Цьогоріч UBA вперше провели у змішаному форматі: до онлайн-голосування додали урочисту офлайн-церемонію. Подія зібрала українських підприємців у КВЦ «Парковий», який на один вечір перетворився на сцену незламності українського бізнесу. Організатори наголосили, що премія стала символом подяки тим, хто вже четвертий рік повномасштабної війни продовжує будувати, інвестувати та підтримувати українську економіку. Для АНЦ ця нагорода не лише про бренд, а про людей, які забезпечують роботу компанії в найскладніших умовах – фармацевтів, логістів, операторів, технічні та управлінські команди.

Микола ЩЕРБИНА, СЕО АНЦ, прокоментував отримання нагороди: «Для нас це велика честь — бути вибором українців у час, коли щодня бізнес працює на межі можливостей. Ця нагорода не для мене, а для кожного фармацевта, завідувача аптеки, техніка і бухгалтера, завдяки яким ми маємо можливість забезпечувати ліками наших клієнтів. Це прояв довіри, яку ми відчуваємо щодня, і відповідальність, яку беремо на себе. Ми вдячні всім нашим працівникам, які тримають цей фронт без вихідних, і кожному клієнту, який приходить до аптек АНЦ. Ми й надалі робитимемо все, щоб аптечний сервіс в Україні залишався доступним, чесним і людяним».

A

Ганна Кирпач, лікар

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

Є теми, про які не говорять уголос. Проблеми, що наче стоять на межі між фізичним і емоційним, між соромом і потребою знайти рішення. Еректильна дисфункція — одна з них. Для багатьох чоловіків це не лише медичний діагноз, а випробування впевненості, стосунків, самооцінки. Та коли з’являється делікатна проблема, з нею не завжди звертаються до лікаря. Часто першим, кому вони довіряють своє хвилювання, стає фармацевт. У такі моменти від фармацевта залежить значно більше, ніж просто рекомендація препарату. Його порада може стати першим кроком до відновлення впевненості, повернення до гармонії у стосунках і якості життя. І саме тому важливо знати, що сьогодні фармакотерапія пропонує рішення, які поєднують ефективність, комфорт і сучасний формат застосування.

Вплив еректильної дисфункції на якість життя ЕД — це розлад, який виходить далеко за межі фізіології. Порушення ерекції зачіпає не лише сексуальну функцію, а й емоційний стан, самооцінку, стосунки та загальне відчуття благополуччя чоловіка. Для багатьох пацієнтів це стає джерелом тривоги, депресії та соціальної ізоляції. За даними великого європейського опитування, понад 80 % чоловіків з ЕД повідомляють про зниження задоволення від життя, а майже половина — про напруження у стосунках із партнеркою [4]. Подальші дослідження підтвердили, що навіть легкі прояви ЕД суттєво впливають на психологічний комфорт і рівень довіри у парі [5].

ЦЕ ВАЖЛИВО! Еректильна дисфункція є не лише віковим розладом. Вона може бути першим клінічним сигналом ендотеліальної дисфункції або серцево-судинних захворювань, а також супроводжувати цукровий діабет (ЦД), ожиріння, артеріальну гіпертензію (АГ) та депресію [3]. Такі коморбідні стани підвищують складність лікування, знижують якість життя пацієнтів і вимагають делікатного підходу до терапії.

Журнал «Сучасна фармація»

Згідно з результатами великого мета-аналізу, який охопив понад 100 досліджень із різних країн, середня поширеність еректильної дисфункції становить 27 %, проте в окремих популяціях коливається від 3 % до 76,5 % залежно від віку, методів оцінки та супутньої патології [1]. Раніше опубліковані результати міжнародного дослідження показали, що від 5 % чоловіків віком 40 років і до 70 % у віці понад 70 років мають ті чи інші прояви ЕД [2].

•

ПОШИРЕНІСТЬ ЕРЕКТИЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ Еректильна дисфункція (ЕД) — один із найпоширеніших чоловічих розладів, що впливають на фізичне здоров’я, психоемоційний стан і міжособистісні стосунки. За останні десятиліття проблема набула масштабів глобального явища: з віком ризик розвитку ЕД зростає експоненційно, а її прояви часто поєднуються із серцево-судинними, ендокринними та метаболічними захворюваннями.

•

сучасний формат, що змінює підхід до терапії еректильної дисфункції

У фарватері галузі

•

ДЖОКЕР:

21

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У фарватері галузі

•

ЦЕ ВАЖЛИВО! За даними метааналізу, у пацієнтів із ЕД ризик розвитку депресії зростає більш ніж удвічі [6].

Проблема має двосторонній характер: фізіологічне порушення призводить до зниження впевненості у власній привабливості, а емоційна напруга, у свою чергу, поглиблює розлад. Так формується замкнене коло, у якому кожна наступна спроба інтимної близькості супроводжується страхом невдачі. Не менш важливим є вплив ЕД на партнерські стосунки. Партнерка часто переживає зниження власної самооцінки та емоційну дистанцію, що може призводити до конфліктів або уникнення інтимності [7]. Таким чином, ЕД стає не лише індивідуальною проблемою, а й фактором, що впливає на динаміку сімейних відносин.

ПРИЧИНИ ЕРЕКТИЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ ТА ЇХ ЗВ’ЯЗОК ІЗ ПСИХОЕМОЦІЙНИМ СТАНОМ ЕД — багатофакторний розлад, у розвитку якого поєднуються фізичні, гормональні та психологічні чинники. Залежно від віку та способу життя домінуючі причини можуть відрізнятися. У молодих чоловіків переважають психологічні механізми:  невпевненість у власному досвіді;  страх перед невдачею;  надмірна самокритика;  епізодичні стресові ситуації. У зрілому віці більшої ваги набувають органічні фактори — ЦД, ішемічна хвороба серця (ІХС), АГ, ендокринні розлади, ожиріння чи побічна дія лікарських засобів. Водночас саме емоційна напруга залишається спільним фоном для всіх вікових груп [8]. До фізичних причин ЕД належать порушення кровопостачання статевого члена, нейрологічні хвороби (зокрема, хвороба Паркінсона), ендокринні патології, інфекції сечостатевих шляхів, а також шкідливі звички — куріння, зловживання алкоголем, низька фізична активність та ожиріння. Не менш вагомим чинником є побічний ефект деяких медикаментів, особливо антидепресантів і засобів для зниження тиску. Серед психологічних причин найчастіше трапляються:  депресія;  тривожні розлади;  стрес;  невдалий сексуальний досвід у минулому;

 низька самооцінка;  проблеми у стосунках із партнеркою;  сексуальні фобії чи нав’язливі думки.

Саме психологічний компонент здатен суттєво посилювати або підтримувати ЕД навіть за умов адекватного фізіологічного лікування [9]. В умовах воєнного часу ці фактори набувають ще більшого значення. Хронічний стрес, відчуття небезпеки, розлука з близькими, втрата стабільності — усе це створює потужний психологічний тиск, який може проявлятися через соматичні симптоми, зокрема, еректильні розлади. Навіть чоловіки без попередніх проблем часто відзначають епізоди зниження лібідо, труднощі з ерекцією або емоційне виснаження. Психогенна ЕД у таких випадках стає відображенням загальної реакції організму на стрес і потребує особливої делікатності з боку медичних фахівців, у тому числі фармацевтів.

22

ЦЕ ЦІКАВО! Історія лікування ЕД налічує тисячоліття — від містичних ритуалів до високих технологій. У Давній Греції та Римі чоловіки носили амулети у формі геніталій півня чи кози, вважаючи, що це символ мужності й джерело сексуальної сили [10]. У Європі XVII–XVIII століть імпотенція розглядалася не лише як медична, а й як соціальна проблема: у деяких країнах вона могла бути підставою для розірвання шлюбу. У деяких джерелах навіть наводяться історичні описи «судів з перевіркою потенції» [11]. У 1980-х роках XX століття з’явилися перші ефективні медикаментозні ін’єкційні методи лікування ЕД — введення вазодилататорів у кавернозні тіла пеніса. Саме цей етап вважають початком сучасної фармакотерапії ЕД [12].

СИЛДЕНАФІЛ: сучасні можливості нових лікарських форм Попри високу ефективність силденафілу, успіх терапії в реальному житті значною мірою залежить від прихильності пацієнта до лікування. Серед основних причин низького комплаєнсу називають відсутність очікуваного ефекту, що часто пов’язано не з неефективністю препарату, а з неправильним застосуванням, незручністю прийому або занадто пізнім настанням дії.

СИ ЛД ЕН АФ ІЛ

Традиційна таблетована форма силденафілу, хоча й залишається стандартом, не завжди відповідає очікуванням сучасного пацієнта. Необхідність запивати водою, чекати на ефект 30–60 хвилин і неможливість гнучко коригувати дозу — усе це знижує спонтанність і комфорт у використанні. Для багатьох чоловіків, особливо у випадках психогенної або стрес-індукованої ЕД, моментальна впевненість у можливості дії препарату є психологічно вирішальною. Тому останніми роками фармацевтичні компанії спрямовують зусилля на створення нових форм із швидшим початком дії, вищою біодоступністю та зручністю дозування. Одним із таких ЦЕ ВАЖЛИВО! рішень стала оральна За даними огляду Carvalheira та рідка форма силденаспівавторів, серед пацієнтів із діфілу у вигляді суспенагностованою ЕД лише близько зії або спрею, яка половини починають терапію, а відкрила нові можличерез рік її продовжують менш вості у лікуванні ЕД.

У фарватері галузі • 2025 / грудень Журнал «Сучасна фармація»

•

Завдяки своїй доказовій базі силденафіл залишається еталонним препаратом для оцінки ефективності нових засобів та форм ІФДЕ-5. Його фармакокінетичні властивості добре відомі: швидке всмоктування після прийому, досягнення максимальної концентрації через 30–60 хвилин, тривалість дії — близько 4 годин [18].

•

денафіл забезпечує покращення ерекції у чоловіків із різними етіологіями розладу — як психогенного, так і органічного походження, зокрема, при ЦД, АГ, ІХС чи післяопераційних ураженнях нервових структур. У масштабному мережевому мета-аналізі Ranjan K.R. та співавт. (2021), що охопив 179 рандомізованих клінічних досліджень із загальною вибіркою понад 50 000 чоловіків із еректильною дисфункцією, силденафіл показав найкращі результати за покращенням еректильної функції за шкалою IIEF. Автори також відзначили його добру переносимість і високий профіль безпеки — більшість побічних реакцій були легкими та короткочасними (головний біль, припливи, незначні порушення зору) [16]. У ще одному великому систематичному огляді та мережевому мета-аналізі Pyrgidis N. та співавт. (2021), який включав 23 дослідження із загальною вибіркою понад 150 000 чоловіків з еректильною дисфункцією, оцінювали ефективність і безпеку інгібіторів ФДЕ-5. Силденафіл демонстрував стійке покращення еректильної функції — у середньому на 7–10 балів за шкалою IIEF-EF порівняно з вихідним рівнем. Цей ефект спостерігався у різних вікових групах і при наявності супутніх захворювань (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця).

modern-pharmacy.com.ua

Лікування ЕД передбачає комплексний підхід, який поєднує усунення факторів ризику, психоемоційну підтримку та застосування фармакотерапії з доведеною ефективністю. У всіх провідних міжнародних клінічних настановах — Європейської асоціації урології (European Association of Urology, EAU), Американської урологічної асоціації (American Urological Association, AUA) та Міжнародного товариства сексуальної медицини (International Society for Sexual Medicine, ISSM) — саме інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (ІФДЕ-5) визнаються препаратами першої лінії терапії еректильної дисфункції [13,14]. ІФДЕ-5 діють шляхом пригнічення ферменту, який розщеплює циклічний гуанозинмонофосфат (цГМФ) — основну молекулу, що відповідає за розслаблення гладеньких м’язів кавернозних тіл і наповнення їх кров’ю під час сексуального збудження. Внаслідок цього під дією природного оксиду азоту посилюється судинна реакція, покращується ерекція, і пацієнт може досягати та підтримувати її природним шляхом. У межах цього класу препаратів найбільш вивченим і довготривало застосовуваним залишається силденафіл — перший представник групи, ефективність якого підтверджена більш ніж у двох десятках рандомізованих контрольованих досліджень [15]. Сил-

•

Підхід до корекції еректильної дисфункції

ніж 30 % [19].

23

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У фарватері галузі

•

Клінічна ефективність і безпека рідких форм силденафілу

24

Сучасна концепція лікування ЕД передбачає не лише досягнення ерекції як такої, а й відновлення задоволення від інтимного життя, впевненості та комфорту. Саме тому клінічні дослідження рідких форм силденафілу сьогодні оцінюють не лише фармакокінетичні параметри, але й якість життя, зручність використання, психологічну складову терапії. У систематичному огляді та консенсусі Італійського товариства андрології узагальнено результати застосування силденафілу в рідкій формі в рутинній клінічній практиці. Автори відзначили, що більшість пацієнтів, які переходили з таблетованих форм на рідкі, повідомляли про більш швидкий початок дії, покращення спонтанності сексуальної активності та вищу задоволеність терапією [21]. Серед основних причин, через які пацієнти віддають перевагу оральній суспензії порівняно з таблетованими аналогами, виділено три:  Полегшене коригування дози — можливість індивідуального підбору кількості діючої речовини (за даними дослідження, 73,3 % пацієнтів відзначили цю перевагу).  Краща переносимість і приємний смак, що підвищує психологічний комфорт і довіру до терапії.  Менша ймовірність помилок під час прийому — відсутність потреби у подрібненні, розжовуванні чи запиванні препарату водою. Подібні результати отримано в іспанському дослідженні UNICO, у якому було проаналізовано досвід понад 200 лікарів-андрологів та урологів [22]. У вибірці дослідження 40,9 % чоловіків мали помірну, а 24,9 % — тяжку ЕД. Переважали пацієнти віком понад 50 років (73,6 %), середня тривалість захворювання становила близько 1 року (11,8 місяця). Основною причиною ЕД була органічна етіологія (38,1 %), а ще 31,8 % мали змішану форму. Супутні захворювання відзначалися часто: серцево-судинні — у 57,4 % пацієнтів, психоемоційні розлади — у 16,4 %, гормональні порушення — у 10,2 %. Більшість урологів (понад 70 %) відзначили, що застосування силденафілу в рідкій формі підвищує прихильність пацієнтів до лікування завдяки зручності, приємному смаку та гнучкості дозування. Особливо високу ефективність рідкої форми силденафілу лікарі спостерігали у чоловіків із психогенною ЕД, для яких фактор швидкості дії має вирішальне значення [22]. У проспективному багатоцентровому дослідженні реальної клінічної практики Boeri L. та співавт. (2025) порівнювали ефективність і задоволеність пацієнтів від лікування силденафілом у вигляді оральної суспензії та ородиспергованих таблеток. У дослідження було залучено 266 чоловіків із еректильною дисфункцією, серед яких більшість мали легкий або помірний перебіг захворювання [23]. Обидві лікарські форми продемонстрували високу ефективність у покращенні еректильної функції за шкалою IIEF-EF, однак суспензія забезпечувала значно швидше настання ефекту та вищий рівень задоволеності пацієнтів — 92 % проти 78 % у групі оро-диспергованих таблеток. Додатково автори відзначили, що рідка форма сприяла кращій прихильності до терапії завдяки простоті прийому, зручності корекції дози та позитивним органолептичним властивостям препарату [23]. Усі дослідження узгоджено демонструють, що рідка форма силденафілу характеризується високим профілем безпеки, добрим контролем симптомів і кращою переносимістю у пацієнтів, які раніше мали скарги на побічні ефекти або низьку ефективність таблетованих засобів.

ПЕРЕВАГИ РІДКИХ ФОРМ СИЛДЕНАФІЛУ У порівнянні з таблетованими формами, оральна суспензія або спрей мають низку важливих фармакокінетичних і практичних переваг. Так, у дослідженні Kaplan S.A. та співавт. (2024) було продемонстровано, що застосування силденафілу 100 мг у вигляді пероральної рідкої форми було біоеквівалентним за ступенем абсорбції порівняно з оригінальними таблетками Viagra® 100 мг. Водночас автори підтвердили значно швидшу абсорбцію препарату у перші 5–20 хвилин після прийому, що забезпечує більш швидкий початок дії [20]. Через 40 хвилин після прийому концентрація діючої речовини у плазмі крові після застосування спрею була приблизно на 15 % вищою, ніж при використанні таблеток. Ці дані свідчать, що рідка форма забезпечує більш передбачуване всмоктування, особливо за умов, коли важливо досягти ефекту у максимально короткий термін. Дані, отримані в дослідженні Kaplan S.A. та співавт., також підтверджують сприятливий профіль безпеки. Побічні реакції мали легкий або помірний характер і не відрізнялися від тих, що спостерігаються при прийомі таблеток силденафілу. Це свідчить про те, що рі д ка форма є безпечною та ефективною а л ьте рнативою традиційним препарата м для лікування ЕД.

ДЖОКЕР — сучасна форма силденафілу Лікарський засіб ДЖОКЕР, виробництва фармацевтичної компанії «Здоров’я», — перший і єдиний в Україні силденафіл у формі орального спрею, який поєднує перевірену ефективність молекули з перевагами сучасної лікарської форми.

ЯК ЗАСТОСОВУВАТИ ДЖОКЕР? ДЖОКЕР рекомендований дорослим чоловікам із ЕД. Для реалізації ефекту препарату необхідна наявність сексуального збудження. Рекомендовані дози:  Стандартна доза: 2 мл (4 натискання дозатора), що відповідає 50 мг силденафілу, приймається за потребою, приблизно за годину до статевої активності.  Початкова або знижена доза: 1 мл (2 натискання дозатора), еквівалентно 25 мг силденафілу — підходить для пацієнтів, які вперше застосовують препарат або чутливіші до дії засобів цієї групи.  Максимальна добова доза: 2 мл (4 натискання дозатора, 50 мг силденафілу), не частіше ніж 1 раз на добу. ВАЖЛИВО: Ефект може проявлятися пізніше при прийомі після їжі, тому для швидкого результату бажано використовувати препарат натщесерце.

У фарватері галузі • 2025 / грудень

Перевірений профіль безпеки: побічні реакції легкого або помірного характеру (головний біль, припливи, закладеність носа) трапляються рідко й минають самостійно.

•

Економічність: флакон містить 60 доз, що робить препарат вигідним для регулярного або епізодичного використання.

Приємний м’ятний смак і відсутність подразнення слизової оболонки.

modern-pharmacy.com.ua

Зручність застосування: не потребує запивання водою, препарат можна використовувати непомітно, у будь-який момент, що особливо важливо для чоловіків із психогенною або ситуативною ЕД.

Індивідуальне дозування: одне натискання дозатора містить 12,5 мг силденафілу, що дозволяє легко підібрати дозу відповідно до потреб пацієнта.

•

Вища біодоступність у порівнянні з таблетованими формами, що забезпечує терапевтичний ефект при нижчих дозах.

Журнал «Сучасна фармація»

Швидкий початок дії — ефект настає вже через 15– 20 хвилин після застосування завдяки всмоктуванню через слизову ротової порожнини.

•

Основними перевагами засобу є:

Висновки Еректильна дисфункція — делікатна, але поширена проблема, з якою чоловіки часто звертаються не до лікаря, а саме до фармацевта. І саме фармацевт нерідко стає тією людиною, яка допомагає зробити перший крок до вирішення питання, повернення впевненості та якості життя. ДЖОКЕР — це не просто ще один препарат силденафілу. Це новий формат терапії, який відповідає сучасним очікуванням чоловіків: швидка дія, зручність, непомітність застосування, можливість точного дозування та приємний смак. Поєднання надійності перевіреної молекули й переваг рідкої форми робить ДЖОКЕР рішенням, яке підвищує прихильність до лікування та задоволення терапією. Список літератури в редакції

25

ШАНОВНІ КОЛЕГИ! Запрошуємо Вас взяти участь у професійному конкурсі, на знання важливих аспектів використання лікарського засобу – орального спрею «ДЖОКЕР». Серед учасників, які до 26 грудня дадуть вірні відповіді, буде рандомно обрано 10 переможців, яки отримають подарункові сертифікати! Якщо з першого разу не вдалося набрати максимальну кількість балів — спробуйте ще раз!

БАЖАЄМО ВАМ УСПІХІВ І НАТХНЕННЯ! 1. Який із чинників найчастіше стає спільним тлом для всіх форм еректильної дисфункції (ЕД) незалежно від віку пацієнта?

7. Яка з переваг ДЖОКЕРА найбільш важлива для пацієнтів із психогенною або ситуативною ЕД?

A. Гіпогонадизм B. Емоційна напруга C. Артеріальна гіпертензія D. Порушення мікроциркуляції

A. Тривалість дії понад 12 годин B. Мінімальна взаємодія з їжею C. Швидкість настання ефекту і можливість використання у потрібний момент D. Збільшення рівня тестостерону

2. Приблизно який відсоток пацієнтів продовжують терапію ЕД через рік після її початку?

8. Через який час після застосування зазвичай проявляється ефект ДЖОКЕРА?

A. 10 % C. 50 %

B. 30 % D. 70 %

3. Який клас лікарських засобів є базовим (препарати першої лінії) у лікуванні еректильної дисфункції згідно з міжнародними рекомендаціями? A. Альфа-адреноблокатори B. Інгібітори фосфодіестерази 5 типу (ФДЕ-5) C. Тестостеронзаміщувальна терапія D. Антидепресанти

4. Який механізм дії інгібіторів ФДЕ-5?

A. Стимуляція синтезу тестостерону B. Підвищення рівня простагландинів C. Пригнічення розщеплення цГМФ і посилення дії оксиду азоту D. Блокування α-адренорецепторів

5. Яку діючу речовину вважають «золотим стандартом» у лікуванні ЕД, порівняно з яким оцінюють ефективність нових засобів цього класу? A. Тадалафіл C. Силденафіл

B. Аванафіл D. Варденафіл

6. Який ключовий фактор забезпечує швидший початок дії препарату ДЖОКЕР порівняно з таблетованими формами силденафілу? A. Вища сила зв’язування з рецепторами B. Абсорбція через слизову ротової порожнини C. Підвищена жиророзчинність D. Збільшена доза діючої речовини

з 08.12 по 26.12

A. 5–10 хв B. 10–15 хв C. 15–20 хв D. Понад 30 хв

9. Який із чинників пояснює, чому ДЖОКЕР має вищу біодоступність, ніж інші форми силденафілу? A. Обхід частини пресистемного метаболізму B. Використання інших допоміжних речовин C. Менша молекулярна маса D. Підвищена кислотність

10. Перевагами препарату ДЖОКЕР перед таблетованими формами силденафілу є: A. Швидший початок дії (через 15–20 хвилин) B. Вища біодоступність і можливість індивідуального підбору дози C. Зручність застосування — не потребує запивання водою, має приємний м’ятний смак D. Можливість використання непомітно, у будь-який момент E. Усі відповіді вірні

11. Яка стандартна рекомендована доза препарату ДЖОКЕР для більшості дорослих пацієнтів? A. 1 мл (2 натискання) = 25 мг силденафілу B. 2 мл (4 натискання) = 50 мг силденафілу C. 3 мл (6 натискань) = 75 мг силденафілу D. 4 мл (8 натискань) = 100 мг силденафілу

Як взяти участь? Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання.

Спосiб 2. Шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook.

У фарватері галузі

•

СВЯТА БЕЗ ВАЖКОСТІ: гастро-алгоритм для фармацевта

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

A

Карина Цеменко, кандидат фармацевтичних наук, доцент Запорізького державного медикофармацевтичного університету

Грудень завжди починається однаково: аромат мандаринів, передсвяткові вечері, корпоративи, домашні застілля. Люди поспішають закінчити рік, а разом із тим — дозволяють собі більше, ніж зазвичай. Більше страв, більше десертів, більше алкоголю, пізні вечері — святковий марафон живе за власними правилами.

ЦЕ ЦІКАВО!

Для шлунково-кишкового тракту (ШКТ) це справжній стрес-тест. Навіть у людей без хронічних захворювань у ці тижні частіше виникають порушення моторики, тяжкість після жирної їжі, метеоризм, діарея та печія. З такими скаргами люди рідко біжать до лікаря — вони ідуть у найближчу аптеку, очікуючи від фармацевта швидкого, чіткого та водночас дбайливого рішення. Орієнтуючись у механізмі виникнення цих розладів, провізор може швидко обрати доцільну рекомендацію для кожного випадку. Далі розглянемо, чому виникають основні симптоми після «першого столу» та які засоби варто мати у «святковому гастро-наборі» — добірці препаратів, що допомагають швидко полегшити ці прояви й спокійно продовжити святкування з близькими.

Короткочасне переїдання — історично звичне явище, яке супроводжує свята та великі застілля. Колись це навіть було еволюційно корисним: під час бенкетів люди поповнювали запаси енергії у вигляді жиру, адже сезонність і нестача їжі не дозволяли харчуватися рівномірно протягом року [1].

Переїдання і симптоми з боку ШКТ: чому це настільки поширено саме під час свят? Переїдання — особливо коли йдеться про великі об’єми жирної, змішаної та калорійної їжі — є одним із найпоширеніших провокуючих факторів гострих симптомів з боку ШКТ. У дослідженні Crowell та співавторів оцінювали наявність скарг після великих об’ємів їжі — і зібрані дані демонструють чітку тенденцію [2]:

70%

мають здуття

28

48% – нудоту

50

понад %— тяжкість та біль у верхній частині живота

26

до %— епізоди блювання

34% — діарею

Ці показники суттєво перевищують частоту таких симптомів у людей, які не споживали надмірні

Шлунок у середньому вміщує лише одну-дві чашки їжі. Але під час переїдання ми легко споживаємо вдвічі, а то й утричі більше.

Як зменшити ризик порушень з боку ШКТ під час свят та в період виходу з посту? Щоб зменшити ймовірність неприємних симптомів і почуватись легше в період свят та застіль, варто дотримуватися кількох простих порад.

1

ЇЖТЕ ПОВІЛЬНІШЕ.

Шлунок краще адаптується до збільшення об’єму, а добре пережована їжа легше перетравлюється.

2

НЕ ЗАБУВАЙТЕ РУХАТИСЯ.

Після щедрого столу не варто одразу лягати. Звичайно не потрібно бігти у спортзал відразу після застілля, втім, легка прогулянка чи активність на свіжому повітрі допоможуть їжі швидше просуватися по ШКТ.

3

ОБМЕЖУЙТЕ ГАЗОВАНІ НАПОЇ.

Вони підсилюють закидання вмісту шлунка в стравохід і провокують здуття.

4

ЗАПАСІТЬСЯ БЕЗРЕЦЕПТУРНИМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ ЗМЕНШЕННЯ СИМПТОМІВ.

Епізодичні розлади травлення, пов’язані з переїданням або виходом із посту, у міжнародних рекомендаціях розглядається як ситуація, що коригується симптоматичними препаратами без додаткових обстежень.

• У фарватері галузі • 2025 / грудень

ЦЕ ВАЖЛИВО!

•

ЖИРНІ СТРАВИ ТА ЗМІШАНА ЇЖА ПРОВОКУЮТЬ ЗДУТТЯ ТА ГАЗОУТВОРЕННЯ Багатокомпонентні страви з високим вмістом жиру та вуглеводів довше затримуються в шлунку. Через це їжа повільніше переходить у кишківник, а в

modern-pharmacy.com.ua

РОЗТЯГНЕННЯ ШЛУНКА ПІСЛЯ ВЕЛИКИХ ПОРЦІЙ ПОСИЛЮЄ ПЕЧІЮ ТА РЕФЛЮКС Після переїдання шлунок надмірно розтягується, і це частіше «розслабляє» нижній стравохідний сфінктер — саме через нього вміст шлунка може закидатися у стравохід. Тому після великих святкових прийомів їжі печія та відрижка кислим виникають значно частіше [4].

ПІСЛЯ ПЕРЕЇДАННЯ КИШЕЧНИК ПРАЦЮЄ НАДТО ШВИДКО — ВИНИКАЄ ДІАРЕЯ Коли людина з’їдає надто велику порцію їжі, травна система просто не встигає впоратися з таким обсягом. Тонка кишка проштовхує їжу швидше, ніж вона встигає нормально розщепитися, тож частина жирів і вуглеводів переходить далі майже неперетравленою [6]. У товстій кишці це дає подвійний ефект: неперетравлені компоненти «тягнуть» на себе воду, а кишкові бактерії активно їх розщеплюють з утворенням газів [7]. Тому вміст кишки швидко стає рідшим і більш газованим — і з’являється рідкий або нестабільний стул.

•

Коли людина їсть значно більше, ніж зазвичай, шлунок буквально «перевантажується». Дослідження підтверджують, що великі порції уповільнюють спорожнення шлунка та викликають відчуття переповнення, тяжкості та нудоти [3].

товстій кишці активніше розщеплюється бактеріями, з утворенням газів [5]. У результаті виникає здуття, бурчання та відчуття розпирання.

Журнал «Сучасна фармація»

ВЕЛИКІ ОБ’ЄМИ ЇЖІ РІЗКО ПІДВИЩУЮТЬ РИЗИК ТЯЖКОСТІ, НУДОТИ ТА ВІДЧУТТЯ ПЕРЕПОВНЕННЯ

Щоб фармацевту було простіше орієнтуватися та підбирати оптимальну допомогу для пацієнта, доцільно сформувати готовий «Святковий Гастро-Набір» — комплексне рішення від АТ «КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД», що охоплює всі типові скарги після святкового столу.

29

ЩО МАЄ МІСТИТИ ІДЕАЛЬНИЙ «СВЯТКОВИЙ ГАСТРО-НАБІР»? Гастро-лінійка АТ «КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД» включає безрецептурні засоби з перевіреними механізмами дії та хорошим профілем безпеки. Це дає фармацевту можливість надати повний цикл допомоги пацієнту в святковий період. АРТІХОЛ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У фарватері галузі

•

Ефективний при важкості у правому боці, нудоті через надлишок жирної їжі та алкоголю. Екстракт артишоку, який є діючою речовиною АРТІХОЛУ, містить цинарин та хлорогенові кислоти, що стимулюють природні процеси травлення. Це стандартизована французька субстанція високої якості, яка добре переноситься та не має описаних у клінічних дослідженнях взаємодій з алкоголем, тому може застосовуватися після святкових застіль. Він:  підсилює жовчовиділення, збільшуючи об’єм і швидкість відтоку жовчі, що зменшує застій та полегшує перетравлення жирів [8];  зменшує прояви функціональної диспепсії, включно з тяж-

Оптимальне дозування:  Дітям віком 6–12 років — по 200 мг 3 рази на добу;  дорослим і дітям віком від 12 років призначати по 200400 мг 3 рази на добу.  Застосовувати перед їдою.

МОТОРИКС Ефективний при відчутті «шлунок стоїть», тяжкості у верхній частині живота та нудоті після переїдання. Активна речовина МОТОРИКСУ — домперидон — відновлює природну роботу шлунка та прискорює проходження їжі. Він:  покращує скорочення шлунка та допомагає швидше переміщати їжу далі по кишечнику [11];  зменшує нудоту та відчуття переповнення [12];  зменшує дискомфорт після великих прийомів їжі [12].

Оптимальне дозування: Дорослим та дітям від 12 років — по 1 таблетці (10 мг) 3 рази на добу перед їжею разово або курсом.

АФЛЕТИН Ефективний при здутті, газоутворенні та відчутті «розпирання» після змішаних чи жирних страв. Активна речовина АФЛЕТИНУ — симетикон — діє локально в кишечнику та не всмоктується, завдяки чому швидко полегшує симптоми метеоризму. Він:  зменшує поверхневий натяг газових бульбашок і сприяє їх об’єднанню, завдяки чому гази легко виводяться природним шляхом [13];

30

кістю після їжі, нудотою та почуттям переповнення [9];  чинить м’яку спазмолітичну дію на жовчні шляхи, що сприяє кращому пасажу жовчі та зменшенню дискомфорту [10].

 зменшує здуття, бурчання та абдомінальний дискомфорт;  не взаємодіє з іншими препаратами через повну відсутність абсорбції.

Оптимальне дозування: Дорослим та дітям від 12 років — по одній капсулі 125 мг 3 рази на добу.

БІОНОРМ

РЕММАКС

Оптимальне дозування: Дорослим і дітям від 15 років розжовувати або розсмоктувати до повного розчинення по 1–2 таблетки через 30–40 хвилин після вживання їжі.

ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ЕПІЗОДИЧНИХ ПОРУШЕННЯХ ТРАВЛЕННЯ

Важкість у правому боці, нудота після жирної їжі чи алкоголю → АРТІХОЛ

«Шлунок стоїть», відчуття переповнення після переїдання → МОТОРИКС

Здуття, газоутворення, розпирання → АФЛЕТИН

Нестабільний стул, діарея → БІОНОРМ

Печія, кисла відрижка → РЕММАКС

У фарватері галузі •

modern-pharmacy.com.ua

•

Ефективний при печії, кислотній відрижці та дискомфорті після великих прийомів їжі чи алкоголю. Активна формула РЕММАКСУ швидко нейтралізує надлишкову кислотність у шлунку. Він:  знижує кислотність у перші хвилини після прийому (Scarpignato C et al. BMC Gastroenterol. 2012;12:88. PMID: 22853894);  зменшує печію, біль у ділянці шлунка та кислу відрижку;  створює захисний шар на слизовій та зменшує подразнення стравоходу.

• 2025 / грудень

Оптимальне дозування:  Дорослим та дітям від 12 років по 2–3 таблетки 3 рази на день;  дітям у віці 6–12 років по 1-2 таблетки 3 рази на день;  дітям у віці 3–6 років по 1 таблетці 3 рази на день. Разову дозу необхідно приймати за 1–1,5 години до або після їжі.

Журнал «Сучасна фармація»

 зв’язує токсини, зайву рідину та продукти бродіння, сприяючи формуванню нормального стулу [14];  має пребіотичний ефект, підтримуючи ріст корисних бактерій [15];  зменшує здуття, дискомфорт і прояви інтоксикації.

•

Ефективний при діареї, нестабільному стулі та відчутті «дисбалансу» після переїдання або поєднання жирної їжі з алкоголем. БІОНОРМ — це комплекс сорбенту, пребіотика та клітковини, що забезпечує подвійну дію: сорбцію та відновлення мікрофлори. Він:

СВЯТА — ЧАС, КОЛИ ПАЦІЄНТИ ОЧІКУЮТЬ ОСОБЛИВОЇ ТУРБОТИ. І САМЕ ФАРМАЦЕВТ МОЖЕ ДАТИ ЇЇ ПЕРШИМИ СЛОВАМИ ТА ПРАВИЛЬНО ПІДІБРАНИМ ЗАСОБОМ. ЯКЩО СКАРГА ЗРОЗУМІЛА, РІШЕННЯ СТАЄ ОЧЕВИДНИМ. ДОЗВОЛЬТЕ СОБІ РЕКОМЕНДУВАТИ ВПЕВНЕНО! Список літератури знаходиться в редакції

31

• У фарватері галузі 2025 / грудень

•

СИЛА КОЛАГЕНУ В ОДНОМУ СТІКУ: просте рішення для збереження здоров’я шкіри та суглобів A Марина Остапець,

лікар лабораторної діагностики, кандидат медичних наук, доцент

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

Уявіть собі будівлю без фундаменту чи сітку без ниток — саме так виглядав би наш організм без колагену. Колаген — невидимий архітектор тіла, що тримає шкіру пружною, суглоби — рухливими, а кістки — міцними. Більшість клітин існує не ізольовано, а в оточенні складної системи — позаклітинного матриксу — своєрідної тривимірної мережі макромолекул, до складу якої входять білки та гетерополісахариди. Їх синтезують самі клітини, після чого вони організовуються у впорядковану структуру, що виконує роль біологічного «каркаса» тканин та органів. Позаклітинний матрикс не лише забезпечує механічну підтримку, а й формує спеціалізовані структури на кшталт кісткової тканини, хрящів, сухожиль і зубів. До того ж, він відіграє важливу роль у регуляції водно-сольового балансу організму. Ключовими білковими компонентами матриксу, які визначають його міцність та еластичність, є колаген та еластин [1]. Колаген — ключовий структурний компонент дерми, що відповідає за її пружність, міцність та еластичність.

ЦЕ ЦІКАВО!

• Колаген — найпоширеніший білок у тілі людини — він становить до 30–40 % усіх білків організму.

• Назва «колаген» походить від грецького kolla —

«клей», бо він буквально «склеює» клітини та тканини разом. • Відомо понад 28 типів колагену, але 90 % складають I, II та III типи. • Колагенові волокна за міцністю порівнюють зі сталлю. • У тваринному світі колаген є у всіх багатоклітинних організмах, навіть у медуз.

32

Розрізняють декілька типів колагену, кожен з яких має свої функції. Найбільш поширеними в нашому організмі є: колаген типу I: зустрічається у шкірі, кістках, сухожиллях тощо; є складовою основних структур тіла, а також забезпечує їхню стійкість і пружність; колаген типу II: міститься у хрящах, тому максимально важливий для правильного функціонування суглобів та амортизації ударів; колаген типу III: знаходиться у стінках кровоносних судин, легенях, матці та інших органах, забезпечуючи їхню структуру та пружність кровоносних судин; колаген типу IV: міститься у базальній мембрані, яка розділяє епітеліальні й ендотеліальні шари тканин, забезпечуючи нормальне функціонування органів. У зрілій шкірі тонкі волокна колагену III типу огортають більш масивні волокна I типу, формуючи своєрідний каркас і забезпечуючи правильну просторову орієнтацію. Під час процесів відновлення тканин колаген I типу синтезується на пізніх етапах загоєння і зрештою стає основним у структурі рубцевої тканини. Колагенові волокна побудовані з фібрил, які скріплюються між собою цементуючою речовиною та відрізняються специфічним амінокислотним складом, завдяки чому колагенові структури наділені високою міцністю та здатністю до постійного оновлення, що забезпечує динамічну підтримку цілісності й функціональності шкіри [1].

Основні функції колагену:

РОЛЬ КОЛАГЕНУ В ПІДТРИМЦІ ФУНКЦІОНАЛЬНОСТІ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ Колаген для суглобів — це один із ключових елементів здоров’я, особливо в осіб старшого віку. Хрящі, які забезпечують зниження навантажень та рухливість суглобів, на 60 % складаються з колагену II типу. Wu M. та співавт. зазначають, що особливо важлива роль колагену в підтримці здоров’я суглобів, які виконують функцію амортизації та зменшують тертя між кістками. Однак кількість колагену зменшується з віком, що може призвести до остеоартрозу, болю та зниження мобільності [5]. У працях Khatri M. та співавт. зазначено, що регулярний додатковий прийом колагену уповільнює дегенеративні процеси, зменшує вираженість запалення та покращує загальний стан опорно-рухового апарату [6]. Clark K.L. у своїй роботі підкреслює, що застосування гідролізованого колагену

спортсменами, які мають значні фізичні навантаження, сприяє полегшенню болю в суглобах [7]. У дослідженнях Brandao-Rangel M.A.R. та співавт. зазначено, що гідролізований колаген може сприяти пригніченню запалення у фібробластах шкіри та кератиноцитах, одночасно покращуючи синтез проколагену, а також індукуючи проліферацію фібробластів шкіри та кератиноцитів [8]. У чисельній кількості наукових робіт обґрунтоване використання колагенового гідролізату при лікуванні остеоартриту, а в праці Martínez-Puig D. та співавт. доведено, що нативний колаген II типу послаблює аутоімунні реакції проти ендогенного колагену на рівні суглобового хряща [9]. Профілактика будь-якого патологічного стану чи захворювання має починатися зі збереження балансу протеїнів, зокрема, такого важливого для структури тканин білка, як колаген. Зниження природного рівня колагену є неминучим процесом, що впливає на якість життя, зокрема, на стан опорно-рухового апарату та зовнішній вигляд. У цьому контексті все більшої актуальності набуває використання дієтичних добавок як додаткового джерела колагену.

• У фарватері галузі

Hwang S.B. та співавт. підкреслюють, що колаген — важлива складова структури волосся, що сприяє його зміцненню, протидіє ламкості, тому використання добавок колагену сприяє підтримці стану здоров’я волосся та шкіри [3]. У систематичному огляді й метааналізі 26 рандомізованих контрольованих досліджень продемонстровано, що додавання гідролізованого колагену має достовірно позитивний вплив на стан шкіри. Зокрема, відзначено підвищення рівня зволоженості, еластичності й загального тонусу шкіри порівняно з контрольною групою. Ефект спостерігався при регулярному прийомі протягом декількох тижнів і був більш вираженим у жінок середнього віку [4].

•

МОЛЕКУЛЯРНИЙ ФУНДАМЕНТ МОЛОДОСТІ ШКІРИ ТА СИЛИ ВОЛОССЯ Шкіра — найбільший орган людського тіла, що потребує захисту і підтримки. Біохімічні властивості шкіри залежать від віку, товщини шкіри, наповненості гіалуроновою кислотою, а також від якісних характеристик колагенових волокон. У шкірі знаходяться декілька типів колагену, які мають не лише механічну функцію (підтримка клітин та тканини), але й впливають на різні клітинні процеси (міграції, поділу та диференціації) та регенерацію сполучної тканини. У працях Al-Atif H. доведено, що використання колагену має сприятливий вплив на показники зволоженості й еластичності шкіри, що, відповідно, може сприяти зменшенню вираженості зморшок та шорсткості дерми [2].

2025 / грудень

збереження здоров’я серцево-судинної системи, зниження ризику атеросклерозу.

•

зменшення болю при остеоартриті (запаленні суглобів);

modern-pharmacy.com.ua

продукція кератину — будівельного матеріалу волосся та нігтів;

збільшення м’язової маси;

•

уповільнення процесу старіння кісток, формування нових кісткових клітин;

Журнал «Сучасна фармація»

підтримка еластичності та зволоження шкіри, запобігання появі зморшок;

НА ЗАМІТКУ! Однією з рекомендованих стратегій у сучасній дерматології є уповільнення процесу старіння шляхом додаткових колагенових втручань (наприклад, споживання колагенових добавок).

33

Вітчизняна фармацевтична компанія ТОВ «Ключі здоров’я» створила інноваційну формулу колагену (морський та яловичий колаген) у стіках, що поєднує якість і комфорт використання, та рекомендована як для молодих людей, так і для людей середнього віку [10, 11].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У фарватері галузі

•

Дієтична добавка «Колаген Хелс Collagen Health» містить гідролізований яловичий колаген (2500 мг), що зміцнює суглоби та зв’язки, покращує рухливість опорно-рухового апарату, насичує шкіру, волосся, нігті вологою, підвищує їхню пружність та еластичність [10]. ЦЕ ВАЖЛИВО!

1 2 3 4 5

Дієтична добавка «Колаген Глоу Collagen Glow» — містить гідролізований морський колаген (2500 мг), який сприяє відновленню шкіри, збільшує її пружність та еластичність, зменшує глибину зморшок, покращує рівень зволоженості, підтримує здоров’я волосся, нігтів, суглобів і зв’язок [11].

5 ПРИЧИН ПРИЙМАТИ ДІЄТИЧНІ ДОБАВКИ КОЛАГЕНУ

Вікове зниження синтезу колагену. Починаючи з 25 років, природний синтез колагену в організмі поступово зменшується, що веде до втрати пружності шкіри, появи зморшок, ламкості волосся та нігтів. Здоров’я суглобів і кісток. Колагенові пептиди сприяють відновленню хрящової тканини, зменшують біль та скутість у суглобах, а також беруть участь у підтримці щільності кісткової тканини, знижують ризик остеопорозу. Підтримка шкіри та краси. Колаген забезпечує еластичність і гідратацію шкіри. Дослідження показують, що регулярний прийом дієтичних добавок колагену покращує стан дерми, зменшує глибину зморшок і сприяє регенерації тканин. Відновлення після травм і фізичних навантажень. Колаген прискорює загоєння ран, підтримує м’язовозв’язковий апарат і допомагає спортсменам швидше відновлюватися після інтенсивних тренувань чи травм. Позитивний вплив на метаболізм. Колагенові пептиди містять амінокислоти (гліцин, пролін, гідроксипролін), які важливі для енергетичного обміну, роботи нервової системи та імунного захисту.

ПЕРЕВАГИ ЯЛОВИЧОГО ТА МОРСЬКОГО КОЛАГЕНУ У СТІКАХ Форма та зручність прийому: рідкий розчин у стік-пакетах — швидке та зручне дозування. Можна приймати безпосередньо зі стіка або з ложки, запиваючи водою, залежно від уподобань споживача. Компактна упаковка забезпечує зручність зберігання та транспортування. Дозування та ефективність: стандартне та оптимальне дозування — 2500 мг гідролізованого колагену в одному стіку. Гідролізований колаген легко засвоюється організмом, а наявність у складі вітаміну С активує та покращує синтез власного колагену. Гнучкість дозування — можна збільшити дозу до 2 порцій на добу для досягнення швидшого ефекту. Рекомендований курс — 3 місяці, що відповідає науковим рекомендаціям з відновлення ушкоджених тканин. Вид колагену та його особливості: яловичий колаген — містить повний набір амінокислот, добре підходить для підтримки суглобів, зв’язок і шкіри; морський колаген — має кращу біодоступність, швидко засвоюється, позитивно впливає на шкіру та глибокі тканини. Високий профіль безпеки: виробництво в Україні на ліцензованих потужностях із дотриманням технічних умов з використанням натуральних інгредієнтів і сертифікованих допоміжних речовин. Продукт без ГМО. Приємний натуральний вишневий смак. Як застосовувати? Дієтичні добавки «Колаген Хелс Health» і «Колаген Глоу Collagen Glow» рекомендовано застосовувати по 1 стік-пакету 1 раз на день під час прийому їжі. За потреби дозування можна збільшити до 2-х стік-пакетів на добу. Вміст пакета вичавити у столову ложку і проковтнути або вичавити безпосередньо у ротову порожнину. Бажано запити склянкою води [10, 11].

Оптимальне дозування колагену в одному стіку підтримує шкіру, суглоби та надає енергію щодня. Перелік використаних джерел знаходиться в редакції.

34

ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ

80 ðîê³â ñëóæ³ííÿ ìåäèöèí³ òà ôàðìàö³¿

ЯЦИШИН Роман Іванович, доктор медичних наук, професор, ректор Івано-Франківського національного медичного університету

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У фарватері галузі •

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ:

36

Івано-Франківський національний медичний університет відзначає своє 80-річчя — вісім десятиліть невпинного поступу, наукових відкриттів та підготовки висококваліфікованих медичних і фармацевтичних фахівців для України та світу. Сьогодні університет не лише зберігає славні традиції минулого, а й активно відповідає на виклики сучасності, розвиваючи інноваційні підходи до підготовки медичних кадрів.

ІСТОРИЧНІ ВИТОКИ: СТАНОВЛЕННЯ В ПІСЛЯВОЄННІ РОКИ Початок історії університету датується 17 липня 1945 року, коли Постановою № 1114 Ради Народних Комісарів УРСР було дозво-

лено організувати в м. Станіславі медичний інститут з лікувальним факультетом. Для новоствореного закладу було виділено 14 будинків, більшість з яких і досі є історико-культурними пам’ятками Івано-Франківська. Станіславський медичний інститут розпочав свою роботу 1 жовтня 1945 року. На І курсі налічувалося 258 студентів, з яких 61 — учасники та інваліди Другої світової війни, 28 орденоносців та понад 80 місцевих юнаків і дівчат, більшість з яких пройшли підготовчі спеціальні курси. Як зазначав професор П. Голобородько: «Є одна, своєрідна благородна професія — це професія лікаря. Що може бути краще, як допомогти хворому, врятувати його здоров’я, а іноді й життя».

Уже у травні 1946 року було проведено першу наукову конференцію з питань вивчення досвіду лікування хворих в роки війни. Це стало початком потужної наукової традиції університету.

НАУКОВІ ШКОЛИ: ФУНДАМЕНТ УСПІХУ Одним із перших напрямків наукових досліджень стало медико-санітарне вивчення і оздоровлення населення Прикарпаття. Ара Гарагашян увійшов в історію як організатор боротьби з ендемічним зобом на Прикарпатті. Під його керівництвом у 1950-х — 1960-х роках було підготовлено 14 кандидатів медичних наук — сформувалася одна з перших власних наукових шкіл з ендокринології.

У фарватері галузі • • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

Підготовка фахівців за спеціальністю «Фармація» в ІФНМУ започаткована 10 травня 1999 року з ініціативи ректора академіка Євгена Нейка. За чверть століття фармацевтичний факультет пройшов шлях від невеликого структурного підрозділу до потужного освітнього та наукового центру Прикарпаття. Сьогодні підготовка майбутніх фармацевтів відбувається на 21 кафедрі за участю 30 докторів і 155 кандидатів наук. Станом на 2025 рік факультет здійснив 38 випусків і підготував для фармацевтичної галузі 2840 кваліфікованих фахівців за денною та заочною формами навчання.

У 2003 році професором Андрієм Грициком закладено навчально-дослідні ділянки лікарських рослин, колекція яких налічує 110 видів місцевої та інтродукованої флори, включаючи рідкісні види, занесені до Червоної книги України. Створено генетичний банк насіння. Практичні навички студенти відпрацьовують у сучасних навчально-практичних центрах, максимально наближених до реальної діяльності. Університет пишається випускниками-фармацевтами, серед яких науковці США, консультанти Міністерства охорони здоров’я Великобританії, фахівці у Німеччині, Польщі. 23 випускники мають науковий ступінь кандидата фармацевтичних наук чи доктора філософії.

•

ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ ФАКУЛЬТЕТ: ГОРДІСТЬ ТА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ

Журнал «Сучасна фармація»

Професор Сергій Верхратський понад 20 років очолював кафедру госпітальної хірургії. Він вів курс виключно українською мовою і започаткував серію видань з історичної «медичної україніки». Його підручник з історії медицини українською мовою витримав п’ять перевидань і виховав покоління українських медиків. Яскравою епохою стала діяльність академіка Георгія Бабенка — ректора впродовж 33 років (з 1954 року). За його ініціативою 1960 року було створено проблемну наукову лабораторію «Мікроелементи та металоферменти в медицині», що стала координаційним центром з цієї проблематики на теренах СРСР. Свідчення багатої спадщини — 34 захищені докторські і 87 кандидатських дисертацій. З 1968 року виходить збірник «Мікроелементи в медицині», а з 2009 року проводиться конференція «Бабенківські читання». У 2011 році кафедрі присвоєно ім’я академіка Георгія Бабенка. Учень Георгія Бабенка — академік Євген Нейко заснував на Прикарпатті терапевтичну школу і був ректором у період 1987–2010 років. У 2011 році в обласній клінічній лікарні відкрито кабінет-музей академіка Є. Нейка. У 1978 році засновано стоматологічний факультет, де сформувалася класична наукова школа. Її достойно представляє член-кореспондент НАМН України, Лауреат Державної премії України професор Микола Рожко, який з 2011 по 2023 роки очолював ІФНМУ.

37

У фарватері галузі • • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

38

ІННОВАЦІЙНІ ПІДХОДИ В ПІДГОТОВЦІ ФАРМАЦЕВТІВ Університет усвідомлює виклики, перед якими сьогодні стоїть фармацевтична освіта в Україні. Різке зниження кількості абітурієнтів, відтік кадрів за кордон, розрив між освітою і практикою вимагають рішучих змін.

ІФНМУ АКТИВНО ВПРОВАДЖУЄ ІННОВАЦІЙНІ ПІДХОДИ:

 Клінічна фармація біля ліжка хворого. Апробовано авторський метод професорки Ірини Купновицької — ведення занять з клінічної фармації та фармацевтичної опіки безпосередньо біля ліжка хворого. Це дозволяє студентам бачити реальну роль фармацевта у мультидисциплінарній команді.  Сучасні навчально-практичні центри. Робота в них максимально наближена до практичної діяльності за основними фармацевтичними посадами. Студенти опановують компетенції клінічного консультанта, а не лише продавця ліків.  Партнерство з роботодавцями. Укладені договори з аптечними закладами міста та області забезпечують якісне стажування. Роботодавці долучаються до формування навчальних програм відповідно до потреб ринку.  Цифрова трансформація. Впроваджуються курси з фармакоекономіки, біоінженерії, цифрової фармації — компетенцій, необхідних сучасному фармацевту.  Наукова діяльність. Вчені факультету розробили технології отримання біологічно активних речовин із сировини Карпатського регіону. Створено серію бальзамів «Бальзам Мамчура», «Перлина Карпат», «Древній Галич» на основі натуральних соків та рослинної сировини.

ВІДПОВІДЬ НА ВИКЛИКИ ВІЙНИ Війна 2022 року стала випробуванням для всієї системи освіти. Університет зосередився на збереженні контингенту викладачів і студентів, забезпечуючи оптимальні умови освітнього процесу. Студенти-фармацевти під керівництвом викладачів разом із працівниками навчально-практичного центру «Фармація» активно волонтерять — виготовляють для ЗСУ лікарські засоби із протизастудними, протигрибковими, ранозагоювальними властивостями. Вже виготовлено та передано на фронт понад 87 500 упаковок екстемпоральних ліків на суму понад 1 082 000 грн. Кошти збирає уся університетська спільнота через різноманітні акції та заходи. На жаль, війна забрала життя колишніх студентів. 30 березня 2022 року на Сумському напрямку загинув смертю героя студент фармацевтичного факультету першого набору Олексій Ковальський (Хінді). Вічна слава і пам’ять герою!

СУЧАСНІСТЬ: ІНФРАСТРУКТУРА ТА МОЖЛИВОСТІ Сьогодні ІФНМУ — це сучасний освітній комплекс, що забезпечує здобувачам високоякісне освітнє середовище та безпечні умови навчання. Навчально-клінічна база. В Університеті функціонує Центр ментального здоров’я, Університетська клініка, яка включає Центр клінічної медицини та Центр стоматології, оснащені сучасним діагностичним і лікувальним обладнанням. Для забезпечення практичної підготовки працюють навчально-практичні центри, класи симуляційної медицини, центр ОСКІ, організований симуляційний центр.

Ми віримо: фармацевт — дійсно звучить гордо! І наше завдання — зробити все можливе, щоб майбутні абітурієнти обирали цей благородний фах, а випускники залишалися працювати в Україні.

• 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua •

Університет не просто зберігає фармацевтичний факультет — ми розвиваємо його як центр інновацій у фармацевтичній освіті. Попри кризові тенденції у галузі, ІФНМУ пропонує конкретні рішення:  Трансформація образу фармацевта від продавця до клінічного консультанта та експерта з ліків.  Інтеграція з міжнародними стандартами (FIP Development Goals, WHO Good Pharmacy Practice).  Розвиток військової фармації як відповідь на потреби часу.  Створення мережі клінічних кафедр на базі лікарень.  Впровадження інноваційних методик навчання та гнучких освітніх форматів.  Популяризація професії через масштабні інформаційні кампанії. За 26 років діяльності фармацевтичного факультету відточили педагогічну майстерність високо кваліфіковані викладачі, виросла своя плеяда науковців, утворилися власні наукові школи, сформувалась належна матеріально-технічна база. Сьогодні Івано-Франківський національний медичний університет упевнено крокує своїм ювілейним 80-м роком. Університеті здійснює підготовку фахівців на 13 освітніх програмах. Працює 12 наукових шкіл на чолі з провідними науковцями у своїх галузях. Університет пишається своїм фармацевтичним факультетом і докладає всіх зусиль не просто для його збереження, а для перетворення на потужний центр сучасної фармацевтичної освіти. Ми віримо: фармацевт — дійсно звучить гордо! І наше завдання — зробити все можливе, щоб майбутні абітурієнти обирали цей благородний фах, а випускники залишалися працювати в Україні.

У фарватері галузі •

БАЧЕННЯ МАЙБУТНЬОГО

Журнал «Сучасна фармація»

Матеріально-технічна база. Університет має 22 навчальні корпуси, 11 акредитованих навчально-наукових лабораторій, навчально-реабілітаційний центр «Арніка», навчально-експериментальну базу. Працює 37 комп’ютерних класів (1151 дисплейне місце) з доступом до мережі Internet на базі ліцензійної платформи Microsoft. Бібліотека забезпечена безкоштовним доступом до європейських і світових бібліотек та баз даних. Соціальна інфраструктура. В Університеті функціонують чотири гуртожитки. Працює потужний спортивний комплекс, який включає зали для ігрових видів спорту, ритмічної гімнастики, атлетичних видів спорту та боротьби, плавальний басейн, тенісний зал, тренажерний зал, зал важкої атлетики, майданчики для пляжного волейболу, футболу, стрітболу та мініфутболу. Студентське життя. В університеті працює 11 студентських організацій. Університет активно розвиває студентське наукове товариство, проводить конференції, підтримує участь студентів у міжнародних проєктах. Власна студентська фармацевтична асоціація набула членства у європейській та світовій фармацевтичних спільнотах. Для оперативного інформування студентів залучені студентське радіо та телебачення, сторінки у соціальних мережах та месенджерах. Академічна свобода. В ІФНМУ забезпечено рівноправні відносини між усіма учасниками освітнього процесу. Студенти мають можливість вільно реалізовувати свої наукові, творчі, професійні надбання, обирати вибіркові дисципліни, брати участь у студентському самоврядуванні. Університет забезпечує реалізацію прав на освіту особам з особливими освітніми потребами, для яких діє спеціальний порядок супроводу та надання допомоги.

З вірою у майбутнє, любов’ю до студентів і впевненістю у своїх силах колектив Івано-Франківського національного медичного університету плекає традиції та створює майбутнє української медицини і фармації.

39

• У фарватері галузі • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

40

Мережа аптек «Подорожник» вже третій рік забезпечує стабільну та безперебійну роботу своїх аптек по всій країні — навіть у періоди масштабних відключень електроенергії. Як соціально важливий та відповідальний бізнес, мережа аптек вибудувала власну енергетичну стратегію, яка дозволяє понад 2300 аптекам залишатися відкритими та доступними для українців незалежно від ситуації в енергомережі. Протягом останніх двох років компанія створила диференційовану систему енергозабезпечення, що базується на двох ключових рішеннях — бензинових генераторах та гібридних інверторах. Це дозволяє нам гарантувати роботу аптек і у випадку тривалих, і у випадку раптових відключень світла.

«ПОДОРОЖНИК» ПРАЦЮЄ ЗА БУДЬ-ЯКИХ УМОВ: МЕРЕЖА ЗАБЕЗПЕЧИЛА ПОВНУ БЕЗПЕРЕБІЙНУ РОБОТУ НАВІТЬ ПІД ЧАС ВІДКЛЮЧЕНЬ ЕЛЕКТРОЕНЕРГІЇ

Всі аптеки забезпечені генераторами Станом на сьогодні всі аптеки мережі «Подорожник» обладнані бензиновими генераторами потужністю 5,5 кВт. Виняток — лише близько 100 аптек у торгових центрах та лікарнях, де вже наявні централізовані резервні системи живлення. За період від початку «блекаутів» компанія інвестувала в генератори понад 100 млн грн. Найскладнішим був кінець 2022 — початок 2023 року, коли на ринку бракувало якісних моделей. Завдяки налагодженим партнерствам з виробниками «Подорожник» забезпечує мережу стабільними та перевіреними рішеннями.

Оптимізована система забезпечення пальним Під час пікових відключень сумарні запаси пального в мережі сягали понад 40 000 літрів, проте така система була недоцільною для довготривалого зберігання. Сьогодні компанія тримає паливо лише в баках генераторів — по 15–20 літрів на аптеку. При необхідності його оперативно доставляють регіональні директори. За умови споживання 2 літри на годину генератор забезпечує 10–12 годин автономної роботи кожної аптеки.

Гібридні інвертори: 1733 аптеки можуть працювати автономно Ще один ключовий елемент енергетичної стратегії — гібридні інвертори з батареями ємністю 5–15 кВт. Наразі такими системами обладнано 1733 аптеки мережі. Це дозволяє понад 65 % мережі працювати повністю автономно навіть за повного знеструмлення.

Розвиток сонячної енергетики Першою аптекою «Подорожника» з тестовою сонячною електростанцією стала аптека у Львові на вул. Широкій, 64. Інвестиції у проєкт склали 116 336 грн. Станція складається з 14 панелей потужністю 480 Вт кожна (загалом 6,72 кВт) та батарей ємністю 15 кВт·год. Очікувана річна генерація — близько 8000 кВт·год, що дозволяє влітку покривати потреби аптеки частково або повністю. Понад 500 аптек уже мають технічну можливість встановлення сонячних станцій. Потенційні інвестиції можуть перевищити 58 млн грн. Загальні інвестиції «Подорожника» в енергетичну стратегію вже перевищили 200 млн грн. «Ми продовжуємо одночасно забезпечувати мережу генераторами, розвивати напрямок сонячних станцій та впроваджувати гібридні рішення. Наша ключова мета незмінна — забезпечити українцям доступ до ліків за будь-яких умов. І сьогодні «Подорожник» може гарантувати: навіть у період масштабних відключень електроенергії наші аптеки залишаються відкритими, працюючими та доступними для кожного», — кажуть в «Подорожнику».

Меріжен® і Жозегуд®

У фарватері галузі • 2025 / грудень

Актуальність планування сім’ї в Україні На жаль, в Україні досі одним із засобів контролю над народжуваністю залишається аборт, і динаміка щодо кількості штучних переривань вагітності в останні роки є негативною. Близько 20 років тому в нашій країні активно впроваджувалися програми планування сім’ї та репродуктивного здоров’я, що дозволило досягти значних результатів у зниженні рівня абортів. Уже в 2006 році Всесвітня організація охорони здоров’я відзначила Україну серед країн, які демонстрували позитивні тенденції у цьому напрямку [1]. Однак сьогодні ситуація залишається складною: багато центрів планування сім’ї було ліквідовано, а якість методичної підтримки на регіональному рівні нерідко залишає бажати кращого. Відповідно, останні-

ми роками статистика щодо абортів знову демонструє тривожні тенденції. Особливе занепокоєння викликають дані про кількість абортів серед дівчат-підлітків віком до 14 років та 15–17 років за період 2018–2023 років — найвищі показники були зафіксовані у 2022 році [1]. Ефективне використання сучасних контрацептивів суттєво знижує ризик небажаної вагітності. Дані досліджень, проведених у 1999–2006 роках, свідчать про те, що на початку періоду жінки часто відчували незадоволеність своїми можливостями в питаннях контрацепції. Проте вже до 2006 року ситуація покращилася, що сприяло суттєвому зменшенню кількості небажаних вагітностей.

Сучасні підходи до планування сім’ї Планування сім’ї — це не просто можливість уникнути небажаної вагітності, а й важливий інструмент турботи про здоров’я жінки, дитини та родини загалом. За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), метою планування сім’ї є [2]:  допомога подружнім парам або окремим особам в уникненні небажаної вагітності;  регулювання інтервалів між вагітностями;

 контроль вибору часу народження дитини залежно від віку та стану здоров’я майбутніх батьків. Протягом останніх років кількість жінок, які прагнуть застосовувати сучасні методи запобігання вагітності, постійно зростає. Водночас багато хто з них не має доступу до достовірної інформації про існуючі ефективні методи та правила їх застосування, що призводить до використання менш надійних засобів контрацепції.

•

Сьогодні, особливо в умовах сучасних викликів в Україні, питання обізнаності щодо ефективних методів контрацепції набуває ще більшої ваги. Саме тому розуміння суті планування сім’ї та доступних методів є важливим кроком до захисту репродуктивного здоров’я та збереження якості життя.

modern-pharmacy.com.ua

Надія Бойко, лікар

•

A

Журнал «Сучасна фармація»

У сучасному світі багато подій залишаються поза межами нашого контролю: епідемії, війни, економічні кризи змінюють наше життя незалежно від наших бажань. Проте є сфери, де вибір залишається за кожним із нас. Одним із таких фундаментальних прав є право вирішувати, чи народжувати дітей, коли саме це робити і з якою підготовкою підходити до цього рішення. Саме можливість свідомо планувати сім’ю є важливою умовою збереження здоров’я, реалізації життєвих планів і досягнення добробуту.

•

доказовий підхід до ефективної контрацепції

41

• У фарватері галузі • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

42

Класифікація методів контрацепції

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Контрацептивні методи поділяють на оборотні та необоротні залежно від можливості відновлення фертильності після їх застосування. Оборотні методи контрацепції включають [3]:  природні методи: календарний метод, метод базальної температури;  бар’єрні методи: презервативи, шийкові ковпачки;  гормональні методи: комбіновані оральні контрацептиви, прогестинові таблетки, ін’єкції, імпланти, трансдермальні пластирі, вагінальні кільця;  внутрішньоматкові засоби (ВМС): гормональні та негормональні внутрішньоматкові спіралі;  екстрена контрацепція: таблетки для екстреної контрацепції або встановлення ВМС після незахищеного статевого акту. До необоротних методів контрацепції відноситься хірургічна стерилізація: трубна лігація у жінок та вазектомія у чоловіків.

Перерваний статевий акт не є надійним методом контрацепції. Хоча цей метод не потребує спеціальних засобів і є безкоштовним, його ефективність значно нижча порівняно з іншими методами [3]:  При ідеальному використанні (коли чоловік щоразу вчасно виводить пеніс до еякуляції), приблизно 4 із 100 жінок завагітніють протягом року.  У реальному житті, через труднощі з точним дотриманням методу, до 22 із 100 жінок завагітніють протягом року. Це означає, що ефективність методу становить лише близько 78%, що значно нижче, ніж у інших методів контрацепції. Крім того, перерваний статевий акт не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Серед інших методів, сьогодні особливу увагу привертають комбіновані оральні контрацептиви (КОК), що містять синтетичні аналоги статевих стероїдних гормонів. Вони вважаються одним із найефективніших і найпопулярніших методів запобігання небажаній вагітності у всьому світі. Створення й удосконалення сучасних методів гормональної контрацепції є важливим кроком у розвитку репродуктивної медицини, забезпечуючи жінкам можливість відповідально планувати своє майбутнє.

ЦЕ ВАЖЛИВО! Зі збільшенням тривалості використання гормональної контрацепції ризик розвитку ВТЕ зменшується [5]. За даними J. Dinger та співавт. (2010 р.), ризик розвитку ВТЕ існує на початку застосування КОК, при поновленні прийому після перерви понад 4 тижні або при переході на інші КОК [6,7]. Водночас перехід на інші КОК без перерви або з перервою менше ніж 4 тижні не пов’язаний зі зростанням ризику ВТЕ.

ЦЕ ВАЖЛИВО! КОК – високоефективні та безпечні засоби контрацепції за умови відсутності протипоказань та дотримання режиму прийому. Це найпопулярніший метод контрацепції у розвинених країнах. У наш час КОК застосовують >100 млн жінок у всьому світі.

Ризики застосування КОК: факти проти міфів Однією з причин низького рівня використання гормональних контрацептивів є страх перед можливими побічними ефектами, який часто ґрунтується на поширених міфах.

МІФ 1:

КОК значно підвищують ризик венозної тромбоемболії (ВТЕ).

ФАКТ: Комбіновані оральні контрацептиви можуть дещо підвищувати ризик розвитку венозної тромбоемболії, однак це рідкісне ускладнення. Частота ВТЕ серед жінок, які не використовують гормональну контрацепцію, становить 1,9–3,7 випадків на 10 тисяч жінок, а серед користувачок КОК — 2,9–4,3 випадків на 10 тисяч [4]. Це значно нижче, ніж ризик розвитку ВТЕ під час вагітності або в ранній післяпологовий період, де він становить, за різними даними, від 29 до 300 випадків на 10 тисяч жінок. При цьому ризик розвитку ВТЕ залежить від низки факторів: доза естрогену, тривалість застосування, вік, підвищення маси тіла, генетичні мутації, що впливають на коагуляцію, несприятлива спадковість і особистий анамнез щодо ВТЕ, іммобілізація (оперативне втручання, травма), тривалі перельоти [5].

МІФ 2: КОК викликають рак.

ФАКТ: За даними когортного спостереження Королівського коледжу лікарів загальної практики, яке охоплювало понад 1 млн жінко-років протягом 44 років спостереження, виявлено суттєве зниження ризику розвитку раку ендометрія (РЕ), раку яєчників (РЯ) та колоректального раку у жінок, які приймали комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Спостерігалося невелике підвищення ризику розвитку раку молочної залози (РМЗ) і раку шийки матки, яке знижувалося через 5 років після припинення прийому КОК. Підвищення ризи-

ку розвитку раку легень було виявлено лише серед курців [8].

ЦІКАВИЙ ФАКТ!

У фарватері галузі

ФАКТ: Фертильність відновлюється швидко після припинення прийому КОК. У середньому зачаття настає через 2,5–3 менструальні цикли. Частота вагітностей протягом першого року після скасування КОК становить 79,4–95% [16]. Немає жодних даних, які б свідчили про затримки розвитку плода [19]. зв’язок між тривалістю прийому КОК та Крім того, всі види контрацептивів зниженням фертильності. Навпаки, низка знижують ризик виникнення позаматкодосліджень вказує на вищу частоту настан- вої вагітності, запобігаючи овуляції та/або ня бажаної вагітності серед пацієнток піс- зачаттю, але саме серед користувачок КОК ля тривалого застосування гормональної цей ризик є найнижчим: 0,005 на 1000 жінконтрацепції [17-20]. ко-років [21]. Англійські вчені з Бристоля у проспекТаким чином, використання КОК тивному дослідженні довели, що пролонго- не погіршує фертильність, не затримує ване використання оральних контрацепти- настання бажаної вагітності та, навпаки, вів не впливає на терміни настання запла- сприяє зниженню ризику позаматкової нованої вагітності та навіть зменшує ризик вагітності.

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

МІФ 3: Після застосування КОК жінка довго не зможе завагітніти.

•

умови контролю інфекції вірусу папіломи людини (ВПЛ) [15]. Проте у жінок із персистуючою ВПЛ-інфекцією тривалий прийом КОК (понад 5 років) може збільшувати ризик розвитку карциноми in situ і інвазивної карциноми шийки матки. Саме тому жінки, які застосовують КОК, та загалом усі жінки мають обов’язково проходити регулярний скринінг шийки матки. Таким чином, використання КОК не лише не підвищує ризик розвитку більшості онкологічних захворювань, а навпаки — чинить профілактичний ефект щодо розвитку раку ендометрія, яєчників та колоректального раку. Сучасні дані також свідчать, що при контролі за супутніми факторами ризику, такими як інфекція вірусу папіломи людини, тривале застосування КОК не асоціюється зі зростанням ризику розвитку раку шийки матки чи молочної залози. Отже, твердження про загрозу онкологічних захворювань при використанні КОК є переважно міфом, що не підтверджується результатами якісних сучасних досліджень.

Журнал «Сучасна фармація»

Окрім того, існують дані, що свідчать на користь того, що прийом КОК знижує ризик розвитку колоректального раку на 20% порівняно з жінками, які ніколи не приймали КОК [10,11]. Захисний ефект гормональної контрацепції зберігається щонайменше протягом 15 років після припинення прийому препаратів. Якщо результати більшості досліджень щодо профілактичного ефекту КОК проти розвитку раку ендометрія, яєчників та колоректального раку єдині у висновках [12], то дані щодо впливу КОК на ризик розвитку раку молочної залози та раку шийки матки суперечливі. Так, деякі дослідження свідчать, що застосування сучасних КОК не впливає на ймовірність розвитку РМЗ [13]. За даними метааналізу 13 проспективних когортних досліджень, не виявлено підвищення частоти РМЗ серед жінок, які приймали КОК [14]. Детальний аналіз літератури за останні 10 років показує, що частота виникнення раку шийки матки серед користувачок КОК не перевищує рівень у загальній популяції [15]. Останні дослідження підтверджують відсутність взаємозв’язку між застосуванням КОК і розвитком раку шийки матки. Ба більше, чим довший період прийому КОК, тим менший ризик розвитку РЕ і РЯ [15]. У систематичному огляді літератури 2000–2020 років також не виявлено чіткої асоціації між прийомом КОК і розвитком диспластичних процесів за

•

Велике об’єднане дослідження показало, що застосування КОК уже запобігло 200 000 випадків раку яєчників та 100 000 смертей від цього захворювання у всьому світі [9].

43

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У фарватері галузі

•

МІФ 4: КОК призводять до збільшення маси тіла.

44

ФАКТ: Кокранівський огляд 49 досліджень не виявив достовірних доказів впливу комбінованих гормональних контрацептивів на збільшення ваги. Вплив різних складів КОК на масу тіла є мінімальним або взагалі відсутнім [22]. Таким чином, комбіновані оральні контрацептиви (КОК) добре вивчені, а ризики їх застосування мінімальні за умови правильного прийому відповідно до інструкції. При дотриманні рекомендацій побічних ефектів можна уникнути.

Кому безпечно приймати КОК? Основним документом, який визначає правила використання гормональної контрацепції, є «Критерії прийнятності методів контрацепції» Всесвітньої організації охорони здоров’я [2]. Згідно з цими рекомендаціями, дівчата і жінки віком від настання менархе (першої менструації) до 40 років можуть без обмежень застосовувати комбіновані оральні контрацептиви (КОК) — ця група належить до категорії 1 безпеки, тобто немає жодних протипоказань до використання методу. Після 40 років використання КОК переходить до категорії 2 — це означає, що, хоча певні ризики можуть зростати (наприклад, ризик розвитку тромбозу або серцево-судинних захворювань), загальні переваги

ТРІШКИ СТАТИСТИКИ! Близько 48% заміжніх жінок у країнах Західної Європи використовують контрацептиви у формі таблеток. В Україні комбіновані оральні контрацептиви (КОК) наразі приймають близько 637 тисяч заміжніх жінок репродуктивного віку, що становить менше ніж 6%. І це попри те, що на вітчизняному фармацевтичному ринку доступний широкий вибір якісних сучасних препаратів КОК [1].

методу, як правило, переважають потенційні небезпеки. За наявності належного медичного контролю більшість жінок можуть і надалі безпечно користуватися КОК. Додатково слід пам’ятати, що при виборі контрацепції важливо враховувати не лише вік, але й інші фактори — такі як наявність супутніх захворювань (наприклад, гіпертензія, тромбофілія, ожиріння, куріння у віці понад 35 років), які можуть змінити категорію прийнятності методу. Таким чином, за умови правильного підбору та медичного спостереження, КОК залишаються ефективним і безпечним вибором для більшості жінок репродуктивного віку.

Який КОК обрати?

Правильний вибір комбінованого орального контрацептиву залежить від індивідуальних потреб жінки, переносимості компонентів, а також клінічних рекомендацій. Серед сучасних препаратів важливо надавати перевагу тим, що мають доведену терапевтичну ефективність та відповідність міжнародним стандартам якості. Відмінним прикладом є лікарські засоби МЕРІЖЕН® (дроспіренон 3 мг + етинілестрадіол 0,02 мг) і ЖОЗЕГУД® (дроспіренон 3 мг + етинілестрадіол 0,03 мг), розроблені вітчизняним виробником АТ «КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД» у співпраці з європейською компанією CYNDEA PHARMA. Ці препарати поєднують високу ефективність, доведену еквівалентність оригінальним засобам і доступність для українських пацієнтів.

Як обрати між МЕРІЖЕН® і ЖОЗЕГУД®? Концентрація гормонів у складі комбінованих оральних контрацептивів впливає на силу їх дії: чим вища доза, тим потужніший ефект, але й тим більший ризик розвитку побічних реакцій. ЖОЗЕГУД® містить 20 мкг етинілестрадіолу, що робить його хорошим вибором для жінок, які потребують мінімального гормонального навантаження. МЕРІЖЕН® містить 30 мкг етинілестрадіолу, що забезпечує дещо вищу гормональну дію. Попри різницю в дозуванні, обидва препарати демонструють високу ефективність у запобіганні небажаній вагітності. Класичною тактикою в клінічній практиці є перехід із препарату з нижчою дозою естрогену (ЖОЗЕГУД®) на препарат із вищою дозою (МЕРІЖЕН®) у разі потреби підвищення клінічної ефективності або покращення контролю менструального циклу [1].

У фарватері галузі • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

Таким чином, сучасні КОК на основі дроспіренону та етинілестрадіолу поєднують високу надійність у запобіганні небажаній вагітності з клінічно доведеними додатковими перевагами для жіночого здоров’я, зокрема, лікуванню супутніх станів, таких як акне та передменструальний дисфоричний розлад.

•

емоційних і фізичних симптомів ПМДР у жінок, які отримували КОК, порівняно з групою плацебо [25]. Fu Y. та співавт. у 2014 році також досліджували ефективність застосування комбінації дроспіренону 3 мг та етинілестрадіолу 20 мкг у лікуванні ПМДР у китайських жінок. Результати підтвердили, що КОК значно покращують симптоми розладу порівняно з плацебо [26]. Koltun W. та співавт. у 2008 році провели подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження для оцінки ефективності комбінації дроспіренону 3 мг та етинілестрадіолу 20 мкг у лікуванні акне. Встановлено, що використання КОК призводило до достовірного зменшення кількості запальних елементів порівняно з плацебо [27].

Журнал «Сучасна фармація»

Ефективність і безпека комбінованих оральних контрацептивів на основі дроспіренону та етинілестрадіолу підтверджена численними клінічними дослідженнями. Hernádi L. та співавт. у 2009 році провели багатоцентрове дослідження, у якому вивчали ефективність і безпеку застосування комбінованого орального контрацептиву, що містить дроспіренон 3 мг та етинілестрадіол 20 мкг у режимі 24/4. У дослідженні взяли участь 1101 жінка. Встановлено, що індекс Перля становив 0,49, що свідчить про високу контрацептивну ефективність комбінації [23]. Caiyan W. та співавт. у 2014 році оцінили ефективність і безпеку комбінації дроспіренону 3 мг та етинілестрадіолу 20 мкг у режимі 24/4 серед 675 жінок у Китаї. Результати показали, що рівень контрацептивного захисту протягом року становив понад 99%, а препарат мав добру переносимість [24]. Yonkers KA та співавт. у 2005 році провели рандомізоване дослідження для оцінки ефективності низькодозованого КОК із дроспіреноном у лікуванні передменструального дисфоричного розладу (ПМДР). Результати продемонстрували достовірне зниження

•

МЕРІЖЕН® і ЖОЗЕГУД®: що говорять результати клінічних досліджень

Переваги ЖОЗЕГУД® та МЕРІЖЕН® ЖОЗЕГУД® та МЕРІЖЕН® поєднують у собі всі ключові вимоги до сучасних комбінованих оральних контрацептивів і мають низку важливих переваг:  Висока ефективність, підтверджена результатами клінічних досліджень, що демонструють надійний контрацептивний захист.  Високий профіль безпеки за умови правильного застосування у жінок фертиль-

ного віку, підтверджений як у клінічних випробуваннях, так і в умовах реальної клінічної практики.  Підтверджена біоеквівалентність оригінальним препаратам, що гарантує однакову ефективність та безпеку.

45

• 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

46

 Профілактика ектопічної (позаматкової) вагітності, що є важливою перевагою у забезпеченні репродуктивного здоров’я.  Покращення стану шкіри, завдяки зменшенню проявів акне.  Доступність та вигідна ціна, що особливо актуально сьогодні в умовах можливих перебоїв із постачанням іноземних лікарських засобів в Україні.

Таким чином, комбіновані оральні контрацептиви (КОК) залишаються одним із найефективніших методів планування сім’ї у сучасному світі. Завдяки значному прогресу в розробці гормональних препаратів, сьогодні жінки можуть обирати засоби з оптимальним профілем ефективності та безпеки. Препарати МЕРІЖЕН® і ЖОЗЕГУД®, створені у співпраці українського та європейського виробників, відповідають сучасним міжнародним стандартам якості, мають доведену біоеквівалентність оригінальним засобам, високу ефективність і добру переносимість. Завдяки різному вмісту естрогену ці препарати дозволяють індивідуалізувати вибір терапії відповідно до потреб жінки. У реаліях сьогодення в Україні важливо мати доступні, якісні й надійні контрацептивні засоби, і МЕРІЖЕН® та ЖОЗЕГУД® повністю відповідають цим критеріям, допомагаючи жінкам реалізовувати своє право на безпечне і свідоме планування сім’ї.

•

У фарватері галузі

 Позитивний вплив при гіперандрогенних станах, зокрема сприяння зменшенню симптомів, пов’язаних із підвищеним рівнем андрогенів.  Зменшення тяжкості передменструальних симптомів, що позитивно позначається на якості життя жінок.  Зниження ризику розвитку деяких видів онкологічних захворювань, зокрема раку яєчників, ендометрію та колоректального раку.

Список літературних джерел

Жилка Н. Я. Можливості сучасної контрацепції [Електронний ресурс] // Health-ua.com. – 2024. – 7 грудня. – Режим доступу: https://health-ua.com/akusherstvoginekologiya/ kontracepciia/79068-mozlivosti-sucasnoyi-kontracepciyi. 2. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th edition. Geneva: World Health Organization, 2015 3. Trussell J. «Contraceptive failure in the United States.» Contraception. 2011;83(5):397-404. doi:10.1016/j.contraception.2011.01.021 4. Stegeman BH, de Bastos M, Rosendaal FR, et al. Different combined oral contraceptives and the risk of venous thrombosis: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2013;347:f5298. 5. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Hormonal contraception and risk of venous thromboembolism: national follow-up study. BMJ. 2009;339:b2890. 6. Dinger JC, Heinemann LA, Kühl-Habich D. The safety of a drospirenonecontaining oral contraceptive: final results from the European Active Surveillance Study on oral contraceptives based on 142,475 womenyears of observation. Contraception. 2007;75(5):344-54. 7. Dinger J, Minh TD, Moehner S, et al. The risk of venous thromboembolism in OC users: time patterns after initiation of treatment. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010;19(S1):S214-5. 8. Iversen L, Sivasubramaniam S, Lee AJ, et al. Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners’Oral Contraception Study. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(6):580.e1-9. DOI:10.1016/j.ajog.2017.02.002 9. Kamani M, Akgor U, Gültekin M. Review of the literature on combined oral contraceptives and cancer. Ecancermedicalscience. 2022 Jun 23;16:1416. doi: 10.3332/ecancer.2022.1416. PMID: 36072240; PMCID: PMC9377820. 10. Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2009;15(5):489-98 11. Fernandez E, La Vecchia C, Balducci A, et al. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a meta-analysis. Br J Cancer. 2001;84(5):722-7 12. Vessey M, Painter R. Oral contraceptive use and cancer. Findings in a large cohort study, 1968–2004. Br J Cancer. 2006;95(3):385-9 13. Folger SG, Marchbanks PA, McDonald JA, et al. Risk of breast cancer associated with short-term use of oral contraceptives. Cancer Causes Control. 2007;18(2):189-98 14. Zhu H, Lei X, Feng J, Wang Y. Oral contraceptive use and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2012;17(6):402-14. DOI:10.3109/13625187.2012.715357 1.

15. Anastasiou E, McCarthy KJ, Gollub EL, et al. The relationship between hormonal contraception and cervical dysplasia/cancer controlling for human papillomavirus infection: A systematic review. Contraception. 2022;107:1-9 16. Mansour D, Gemzell-Danielsson K, Inki P, et al. Fertility after discontinuation of contraception: a comprehensive review of the literature. Contraception. 2011;84(5):465-77. 17. Mikkelsen EM, Riis AH, Wise LA, et al. Pre-gravid oral contraceptive use and time to pregnancy: a Danish prospective cohort study. Hum Reprod. 2013;28(5):1398-405 18. Cronin M, Schellschmidt I, Dinger J. Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestin-containing oral contraceptives. Obstet Gynecol. 2009;114(3):616-22 19. Farrow A, Hull MGR, Northstone K, et al. Prolonged use of oral contraception before a planned pregnancy is associated with a decreased risk of delayed conception. Hum Reprod. 2002;17(10):2754-61 20. Wiegratz I, Mittmann K, Dietrich H, et al. Fertility after discontinuation of treatment with an oral contraceptive containing 30 microg of ethinyl estradiol and 2 mg of dienogest. Fertil Steril. 2006;85(6):1812-9 21. Burkman R, Schlesselman JJ, Zieman M. Safety concerns and health benefits associated with oral contraception. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(Suppl. 4):S5-22. DOI:10.1016/j.ajog.2004.01.061 22. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, et al. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2014;1:CD003987. 23. Hernádi L, et al. Efficacy and safety of a low-dose combined oral contraceptive containing drospirenone 3 mg and ethinylestradiol 20 mcg in a 24/4-day regimen. Contraception. 2009;80(1):18-24. PMID: 19501211 24. Caiyan W, et al. Efficacy and safety of a combined oral contraceptive containing drospirenone 3 mg and ethinylestradiol 20 microg in a 24+4day regimen in China. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2014;49(5):355–359. PMID: 24831394 25. Yonkers KA, et al. Efficacy of a new low-dose oral contraceptive with drospirenone in premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol. 2005;106(3):492–501. PMID: 16135578 26. Fu Y, et al. The efficacy and safety of YAZ in the treatment of PMDD: a randomized, double blind placebo-controlled study. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2014;49(7):506–509. PMID: 25131253 27. Koltun W, et al. Efficacy and safety of 3 mg drospirenone/20 mcg ethinylestradiol oral contraceptive administered in 24/4 regimen in the treatment of acne vulgaris: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Contraception. 2008;77(4):249-56. PMID: 18342647

c.49 як розпізнати за 10 хвилин

Стрептокок, ротавірус, кетоацидоз:

c.54

Що змінилося: нові кваліфікаційні вимоги МОЗ для аптечних фахівців

c.56

До 95-річного ювілею Донецького національного медичного університету

c.64 лікування

Остеопороз: причини, симптоми,

c.68

Пенсіонери отримали майже 120 млн грн від аптеки «Подорожник»

c.69

Українські вчені, що зробили значний внесок у світову медицину

c.76

Хвороби королів чи прокляття династій? Історичні нариси

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

A Інна Ковалевська,

доктор фармацевтичних наук, професор Національного фармацевтичного університету

Клінічні симптоми

Клінічно доведене лікування

 Раптовий початок з високою температурою (до 39–40 °C).  Сильний біль у горлі, особливо при ковтанні.  Збільшення та гіперемія мигдаликів, наявність гнійного нальоту.  Болючість шийних лімфовузлів.  Загальна слабкість, головний біль.  Відсутність кашлю та нежитю (диференційна ознака від вірусної інфекції).

 Антибіотикотерапія: препарати першої лінії — пеніциліни (амоксицилін, феноксиметилпеніцилін). Альтернатива — цефалоспорини або макроліди при алергії на пеніцилін.  Симптоматичне лікування: жарознижувальні (парацетамол, ібупрофен), місцеві антисептики, зрошення горла.  Тривалість лікування: 7–10 днів, важливо завершити повний курс антибіотика.  Профілактика ускладнень: контроль стану, повторний огляд, за потреби — аналізи на ревматоїдні маркери.

• •

альне запалення піднебінних мигдаликів, спричинене β-гемолітичним стрептококом групи A (Streptococcus pyogenes). Захворювання характеризується гострим початком, вираженим болем у горлі та системною інтоксикацією. Відрізняється від вірусних інфекцій відсутністю кашлю та нежитю, але наявністю високої температури та болючих лімфовузлів. Це захворювання найчастіше вражає дітей віком 5–15 років, але може траплятися у дорослих, поширюється повітряно-крапельним шляхом або через контакт із зараженими предметами. Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період. Без лікування може призвести до ускладнень: ревматизму, гломерулонефриту, отиту, абсцесів тощо. Нижче у таблиці можна побачити клінічні симптоми та принципи таргетного лікування.

Журнал «Сучасна фармація»

У контексті зростаючих вимог до оперативної медичної допомоги та епідеміологічного контролю, експрес-тести набувають особливої актуальності як інструмент швидкої, доступної та орієнтованої на пацієнта діагностики. Ці методи дозволяють отримати результат протягом лічених хвилин, що критично важливо у випадках інфекційних захворювань, невідкладних станів або масового скринінгу. Експрес-тестування сприяє ранньому виявленню патологій, зменшенню навантаження на лабораторні служби та оптимізації клінічних рішень. Сьогодні розглянемо основні типи експрес-тестів, їх діагностичну точність, переваги та обмеження, а також перспективи інтеграції у систему охорони здоров’я. Стрептококова ангіна (гострий стрептококовий тонзиліт) — це бактері-

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

ЯК РОЗПІЗНАТИ ЗА 10 ХВИЛИН

Арсенал знаньі

•

СТРЕПТОКОК, РОТАВІРУС, КЕТОАЦИДОЗ:

49

Діагностика стрептококової ангіни базується на клінічній оцінці симптомів (для оцінки ймовірності стрептококової інфекції), експрес-тестах на антиген стрептококу групи А та бактеріологічному посіві мазка з горла. Експрес-методи дозволяють швидко відрізнити бактеріальну ангіну від вірусної.

Сучасні методи діагностики стрептококової ангіни

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

Арсенал знаньі

•

Метод

Особливості для проведення

Оцінка

Клінічна оцінка (за шкалою Centor або McIsaac)

Висока температура (> 38°C), відсутність кашлю, Оцінка ≥ 3 балів — показання до тестуналіт на мигдаликах, болісні шийні лімфовузли, вік вання або емпіричного лікування. пацієнта (діти — вищий ризик).

Експрес-тест на антиген стрептококу (Rapid Strep Test)

Принцип: імунохроматографічне виявлення анти- Переваги: гену Streptococcus pyogenes. • Швидкий результат. Час виконання: 5–10 хвилин. • Можна використовувати в амбулаЧутливість: ~ 94 %, торних умовах або вдома. специфічність > 98 % • Зменшує необґрунтоване призначенТочність = 97%.* ня антибіотиків.

Бактеріологічний посів мазка з горла

Підтвердження діагнозу при негативному експрес-тесті або у складних випадках.

Час виконання: 24–48 годин. Переваги: • Висока точність. • Можливість визначення чутливості до антибіотиків.

* — показники чутливості та специфічності можуть відрізнятися залежно від виробника. Наведені дані стосуються тест-системи Express Test.

Отже, стрептококова ангіна — це серйозне бактеріальне захворювання, яке потребує своєчасної діагностики та етіотропного лікування. Експрес-тести дозволяють швидко підтвердити діагноз, а антибіотикотерапія — запобігти ускладненням. Важливо дотримуватись клінічних протоколів та завершувати курс лікування повністю. Гострий вірусний гастроентерит, спричинений ротавірусом (Reoviridae), що вражає переважно дітей має назву ротавірусна інфекція. Поширюється фекально-оральним шляхом та має високу контагіозність у дитячих колективах. Основні клінічні симптоми та доведене лікування ротавірусної інфекції наведено у таблиці.

Ротавірусна інфекція: симптоми та лікування Категорія Клінічні симптоми

Доведене лікування

Опис

• Водяниста діарея (часто без крові) • Блювання • Лихоманка • Біль у животі • Ознаки дегідратації (сухість слизових, млявість, зниження тургору шкіри) • Катаральні симптоми (нежить, кашель) — на початку • Оральна регідратація (ORS — розчини електролітів) • Парентеральна регідратація — при тяжкій дегідратації • Пробіотики (наприклад, Lactobacillus rhamnosus GG) • Сорбенти (діосмектит, активоване вугілля) • Жарознижувальні засоби (парацетамол, ібупрофен) • Вакцинація — як профілактика (Rotarix, RotaTeq) Ротавірусна інфекція: діагностичні методи

Категорія

Метод

Опис та особливості

Клінічна діагностика

Оцінка симптомів

Водяниста діарея, блювання, лихоманка, ознаки дегідратації, особливо у дітей <5 років

Експресдіагностика

ІмунохроматограВиконується на зразку калу, результат за фічний тест на анти10–15 хв, висока специфічність ген ротавірусу

Лабораторна діагностика

ЕІА (імунофер- Виявлення вірусного антигену у калі, чутливіментний аналіз) ший за експрес-тест Високоточне виявлення вірусної РНК, застоПЛР (полімеразна совується в наукових та епідеміологічних ланцюгова реакція) цілях

Інструменталь- Оцінка ступеня Клінічне спостереження: тургор шкіри, часна оцінка дегідратації тота пульсу, діурез, свідомість

50

Оскільки це вірусне захворювання, антибіотики при ротавірусній інфекції не застосовуються. Основна мета лікування полягає у попередженні дегідратації та підтриманні водно-електролітного балансу. У більшості випадків діагноз встановлюється клінічно або за допомогою експрес-тесту. ПЛР та ЕІА застосовуються при госпіталізації, ускладненнях або для епіднагляду.

 Вуглеводи (глюкоза 5–10 % внутрішньовенно)  Сорбенти (смекта, активоване вугілля, ентеросгель)  Спазмолітики (но-шпа, папаверин)

Домашній контроль кетонів за допомогою тест-смужок на кетони в сечі дозволяє уникнути госпіталізації. Експрес-тести для визначення ацетону дозволяють швидко та зручно оцінити рівень кетонових тіл у сечі в домашніх умовах. Наприклад, швидкий тест для визначення кетонових тіл у сечі Express Test видає результат за 40 секунд і допомагає контролювати стан організму при діабеті,

кетозі, інтоксикаціях та під час дієт. Чутливість тесту становить 0,5 ммоль/л (ацетооцтова кислота), що дозволяє виявляти навіть незначне підвищення рівня кетонів. Стрептококова ангіна, ротавірусна інфекція та ацетонемічний синдром мають різну природу, але їх об’єднує кілька ключових ознак, важливих для клінічної практики, діагностики та лікування.

Ключові ознаки, важливих для клінічної практики, діагностики та лікування стрептококової ангіни, ротавірусної інфекції, ацетонемічного синдрому Ознака

Спільне для всіх трьох станів

Гострий перебіг

Раптовий початок, швидке прогресування симптомів

Потреба в терміновій діагностиці

Важливо швидко виявити стан для запобігання ускладненням

Можливість домашнього тестування

Існують експрес-тести для стрептококу, ротавірусу та кетонів у сечі/крові

Ризик ускладнень

Без лікування можуть призвести до серйозних наслідків: ревматизм, дегідратація, кома

Важливість етіотропної терапії

Лікування спрямоване на усунення причини: антибіотики, регідратація, інсулін

Часто зустрічаються у дітей

Ангіна та ротавірус — переважно дитячі інфекції; кетоацидоз — у дітей з діабетом 1 типу

• Арсенал знаньі •

 Регідратація оральна (розчини глюкози, Регідрон, Гастроліт), парентеральна — при тяжкій дегідратації

2025 / грудень

 Повторне блювання (циклічне)  Млявість, сонливість  Ознаки дегідратації  Підвищення температури (іноді)  Запах ацетону з рота  Біль у животі, відмова від їжі  Блідість, тахікардія, зниження тиску  Збудження, зміни настрою

•

Терапія

modern-pharmacy.com.ua

Клінічні прояви

•

Прояви ацетонемічного синдрому з клінічно доведеною терапією

Журнал «Сучасна фармація»

Ацетонемічний синдром — це комплекс симптомів, зумовлений накопиченням кетонових тіл (ацетон, ацетооцтова та β-оксимасляна кислоти) у крові через порушення обміну жирів. Виникає при дефіциті вуглеводів або підвищеній потребі в енергії (стрес, інфекція, голодування). Він поділяється на первинний АС — пов’язаний із ферментативною незрілістю (часто у дітей з нервово-артритичним діатезом) та вторинний АС, який виникає на тлі інфекцій, інтоксикацій, цукрового діабету, травм. Найчастіше ацетонемічний синдром виявляється у дітей віком 2–12 років, пік — 4–7 років, У дорослих — рідко, зазвичай у контексті діабетичного кетоацидозу.

Отже, спільним для цих патологій є експрес-діагностика, яка забезпечує швидкість, доступність та орієнтується на специфічні біомаркери або антигени, що дозволяє оперативно визначити тактику лікування.

51

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

Арсенал знаньі

•

Порівняння спільних ознак експрес-діагностики стрептококової ангіни, ротавірусної інфекції та ацетонемічного синдрому: Ознака

Стрептококова ангіна

Ротавірусна інфекція

Діабетичний кетоацидоз

Тип тесту

Експрес-тест на антиген (RADT)

Експрес-тест на вірусні антигени

Експрес-аналіз сечі, глюкометр

Біомаркер/Ціль

Антиген стрептококу групи А

Антигени ротавірусу

Кетонові тіла, глюкоза

Час отримання результату

5–10 хвилин

10–15 хвилин

1–5 хвилин

Місце проведення

Амбулаторно, кабінет лікаря

Амбулаторно, вдома, стаціонар

Вдома, приймальне відділення

Призначення тесту

Визначення потреби в антибіотику

Виявлення джерела гастроентериту

Виявлення метаболічного кризу

Доступність

Широко доступний

Широко доступний

Дуже доступний

Неінвазивність

Тампон з горла

Зразок калу

Сеча, крапля крові

Потреба в підтвердженні

Іноді (бакпосів, ПЛР)

Іноді (ІФА, ПЛР)

Часто (аналізи крові, гази)

Експрес-діагностика дозволяє лікарю та пацієнту швидко оцінити наявність та ступінь захворювання, оперативно діяти навіть при різній етіології захворювань. ЩО ОСОБЛИВОГО САМЕ В ШВИДКИХ ТЕСТАХ ДОЛФІ-УКРАЇНИ? Експрес-тести «Долфі-Україна» Express Test вирізняються високою точністю, зручністю для домашнього використання та широким спектром діагностичних напрямів — від інфекцій до метаболічних станів. Їхня головна особливість — поєднання лабораторної точності з доступністю для кожного. Тести мають сертифіковану чутливість і специфічність: ротавірус: чутливість 99,1 %, специфічність >99,9 %, стрептокок А: точність до 98 % при правильному використанні, вбудований процедурний контроль (контрольна смужка) гарантує коректність проведення тесту. Призначені для домашнього використання: розроблені для самостійного застосування без потреби в лабораторному обладнанні та мають простий візуальний принцип: кольорові смуги вказують на позитивний або негативний результат. Пакування містить усе необхідне (тест-касета, буфер або реагенти, аплікатор, контейнер для біоматеріалу, рукавички, доступну інструкцію. Деякі набори включають стерильні пробовідбірники, що підвищує безпеку). Express Test позиціонується як демократичний за ціною бренд, що робить його доступним для широкого кола пацієнтів. Продукція активно представлена в аптеках, онлайн-магазинах, медичних закладах. Всі тести мають національний знак відповідності технічному регламенту. Виробництво відповідає вимогам in vitro діагностики, утилізації та біозахисту. Отже, стрептококова ангіна, ротавірусна інфекція та ацетонемічний синдром — це клінічно значущі стани, які потребують швидкої діагностики для запобігання ускладненням та забезпечення своєчасного лікування. Кожне з них може призвести до ускладнень, якщо не діагностовано вчасно: стрептококова ангіна — до ревматичних ускладнень, через ризик зневоднення — небезпечна ротавірусна інфекція, метаболічна криза у вигляді ацетонемічного синдрому загрожує життю без негайного втручання.

52

Ось чому у контексті зростаючих вимог до оперативної медичної допомоги експрес-скринінг стає ключовим інструментом тому, що дозволяє отримати результат за 5–10 хвилин, зменшує навантаження на лабораторії, сприяє ранньому виявленню патологій, оптимізує клінічні рішення на місці — в аптеці, кабінеті лікаря, вдома. Сертифіковані in vitro тести «Долфі-Україна» з високою точністю (до 99,9 %) та надійністю дозволяють швидко і безпечно оцінити стан пацієнта, прийняти рішення щодо подальших дій, зменшити ризики та підвищити якість фармацевтичної опіки.

ШВИДКІ ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ Сертифікат відповідності № РR.470-22 від 29.11.2022 р. Декларація про відповідність № HPTTS-06 від 10.11.2023 р. Декларація про відповідність № DRUG-01 від 02.07.2024 р. Декларація про відповідність № KUTS-01 від 19.07.2023 р. Декларація про відповідність № RTVRS-08 від 9.08.2023. Декларація про відповідність № UPTS/ORTS/471-22 від 29.11.2022. Сертифікат відповідності № РR.471-22 від 29.11.2022 р.

• Арсенал знаньі • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

54

ЩО ЗМІНИЛОСЯ: НОВІ КВАЛІФІКАЦІЙНІ ВИМОГИ МОЗ ДЛЯ АПТЕЧНИХ ФАХІВЦІВ На офіційному вебресурсі Міністерства охорони здоров’я України оприлюднено Наказ від 28.10.2025 № 1633, яким внесено корективи до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників Випуск 78 «Охорона здоров’я», затвердженого наказом МОЗ від 29.03.2002 № 117. Оновлення передбачають перегляд вимог до рівня освіти та професійної кваліфікації наступних посад: ☑ керівників аптек; ☑ завідувачів аптечних складів; ☑ медичних сестер і медичних братів; ☑ асистентів фармацевтів. 1. Для завідувача аптеки:  Вища освіта (магістр) у галузі «Охорона здоров’я та соціальне забезпечення» за спеціальністю «Фармація» (освітні програми: «Фармація», «Клінічна фармація», «Технології парфумерно-косметичних засобів»).  Обов’язкове проходження інтернатури з фармації та подальша спеціалізація з «Організація і управління фармацією».  Наявність одного із документів: сертифікат «Організація і управління фармацією», або посвідчення/сертифікат про кваліфікаційну категорію, або професійна кваліфікація «Менеджер з фармації».  Обов’язковий безперервний професійний розвиток.  Стаж роботи у фармації — не менше 2 років. 2. Для завідувача аптеки у селі, селищі або зоні бойових дій відповідно до Переліку, затвердженого наказом Міністерства розвитку громад та територій України від 28.02.2025 № 376, встановлено полегшені кваліфікаційні вимоги:  Допускаються особи з освітою: молодший бакалавр з фармації (без вимог до стажу), або молодший бакалавр з медсестринства (програми: «Сестринська справа», «Лікувальна справа», «Акушерство»).  Сертифікат на право працювати за профілем «Фармація (роздрібна реалізація лікарських засобів)» без вимог до стажу роботи. 3. Асистент фармацевта:  Повинний мати освіту не нижче фахового молодшого бакалавра за напрямом «Охорона здоров’я та соціальне забезпечення», спеціальність «Фармація»,

зі спеціалізацією «Фармація» відповідно до даних диплома. Вимоги щодо стажу для цієї категорії не встановлюються, однак обов’язковим є проходження безперервного професійного розвитку.  Здобувачі вищої освіти другого (магістерського) рівня після 4–6 років навчання за спеціальністю «Фармація» (спеціалізація «Фармація») за умови надання довідки з Єдиної державної електронної бази з питань освіти, яка щороку оновлюється. 4. Асистента фармацевта з роздрібної реалізації лікарських засобів в аптеці (аптечному пункті), що розташована в селі, селищі та на території активних бойових дій:  Освіта не нижче фахового молодшого бакалавра за спеціальністю «Медсестринство» (освітні програми «Сестринська справа», «Лікувальна справа», «Акушерська справа»).  Сертифікат, що підтверджує право працювати за профілем «Фармація (роздрібна реалізація лікарських засобів)». Вимоги до стажу роботи для таких осіб не передбачені. 5. Завідувач аптечного складу (аптечної бази):  Вища освіта не нижче 2-го (магістерського) рівня в галузі знань «Охорона здоров’я та соціальне забезпечення» за спеціальністю «Фармація» за освітньою програмою «Фармація», «Клінічна фармація» або «Технології парфумерно-косметичних засобів».  Інтернатура за спеціальністю «Фармація» з наступною спеціалізацією «Організація і управління фармацією» та мати сертифікат за спеціальністю «Організація і управління фармацією» або посвідчення про присвоєння (підтвердження) кваліфікаційної категорії за цією спеціальністю, або сертифікат про присвоєння (підтвердження) професійної кваліфікації «Менеджер (управитель) з фармації».  Обов’язковий безперервний професійний розвиток.  Стаж роботи за фармацевтичними спеціальностями — не менше 2 років. Джерело: Наказ МОЗ від 28.10.2025 № 1633

АПТЕКА

A Слюсарев Олексій Аркадійович,

Арсенал знань

•

завідувач кафедри мікробіології, вірусології, імунології та медичної біології ДНМУ, кандидат медичних наук, доцент. Випускник ДНМУ 1979. Викладач ДНМУ з 1990 A Ракша-Слюсарева Олена Анатоліївна, професор кафедри мікробіології, вірусології, імунології та медичної біології ДНМУ, кандидат медичних наук, доктор біологічних наук, професор A Хоменко Віктор Миколайович, завідувач кафедри медико-фармацевтичних дисциплін та безперервного розвитку фармацевтів ДНМУ, доктор фармацевтичних наук, професор, академік Української академії наук вищої освіти, Заслужений працівник охорони здоров’я України

•

ДО

ДОНЕЦЬКОГО НАЦІОНАЛЬНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ

2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

56

95-річного Ювілею

Є

місця, де історія не просто зберігається в архівах — вона дихає у стінах, живе в людях і звучить у кожній новій лекції. Є заклади, що народжуються з мрії, ростуть у буремні часи й дорослішають, навчаючи покоління тих, хто рятує життя. Донецький національний медичний університет — саме з таких. Його 95-річний шлях — це не просто тяглість подій, а літопис сили духу, відданості науці й незламного прагнення служити людині. Від першої лекції, прочитаної Миколою Довгяллом у холодний листопадовий день 1930 року, до сьогодення, сповненого нових викликів і боротьби, університет упевнено йде дорогою, яку сам же і проторував — дорогою професійності, гуманізму, розвитку. ПЕРШІ РОКИ СТАНОВЛЕННЯ ДОНЕЦЬКОГО МЕДИЧНОГО ІНСТИТУТУ: ПОСТАТІ, ПОДІЇ, ОБСТАВИНИ

Отримавши класичну гімназійну освіту ще до рево28 листопада 1930 року проф. Honoris Causa Микола Дмитрович Довгялло прочитав першу лекцію з люції, Микола Дмитрович на свята вітав викладачок нормальної анатомії. Саме цей день вважається Днем кафедри латинської мови листами латиною, і, як згадували жінки, в тих листах не було помилок. Людина висонародження ДНМУ. Микола Дмитрович був абсолютно непересічною коосвічена, широко ерудована, знана та шанована серед людиною, блискучим лектором. Його лекції з нормаль- корифеїв анатомії, професор залишався простим та доступним у спілкуванні як з колегами і ної анатомії збирали не тільки стустудентами, так і зі служителями анатодентів першого курсу, але й далеких мічного театру. Цілком слушно, що вже в від медицини мешканців приватнодев’яності роки ХХ ст. на честь такої непего сектору, одноповерхові будинки ресічної особистості студентське наукове яких оточували з усіх боків тодіштовариство стало носити його ім’я. ні корпуси університету. Проф. Важко переоцінити внесок на підгоДовгялло супроводжував свої товчому організаційному етапі першого лекції малюнками, виконаними директора інституту Івана Яковича ex tempore під час лекції на дошці Олімпієва, який прийшов з практичної кольоровою крейдою. Цікаво, що медицини (до того він був завідувачем професор одночасно з викладанкрайовим відділом охорони здоров’я). ням нормальної анатомії в медичСаме він у стислі терміни вирішував ному викладав вищу математику в питання приміщень для навчання, іншому Гірничому інституті (у наш обладнання, підбирав перші кадри час — Донецький національний М.Д. Довгялло викладачів. політехнічний університет).

• Арсенал знань • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Обласканий та шанований хто починав становлення інстирадянською владою (в першу чертуту «з чистого аркуша» — сувогу за його внесок у бальзамування рий час не зберіг всіх прізвищ та й особи в мавзолеї), академік, єдиобсяг статті не дозволяє перелічиний за всю історію СРСР Заслужети всіх достойних. Згадаймо лише ний професор СРСР Володимир деякі знакові прізвища: хірург Петрович Воробйов взяв активну В.М. Богославський (учень С.І. Спаучасть у підготовчих діях щодо відсокукоцького), гістолог В.А. Равін криття медінституту влітку дале(учень О.Г. Гурвича), рентгенолог кого 1930 року: приїздив до міста, І.О. Кунін, фізіотерапевт С.М. Свідзнайомився з планами приміщень, лер, терапевт П.О. Антоньєв, фізик запропонував креслення меблів В.В. Адаменко. для анатомічного театру і навіть Восени 1930 р. на кафедру М.Д. Довгялло з випускниками деякий час працював завідувачем гістології з Київського медичного кафедри нормальної анатомії. На інституту був направлений проф. той час в Україні (УРСР) існувало лише чотири вищих О.Г. Черняховський. 1 листопада 1930 р. кафедру норнавчальних медичних заклади (у Києві, Одесі, Харкові мальної анатомії очолив Микола Дмитрович Довгялта Дніпрі), активна участь такої вагомої та шанованої в ло, який прибув з Одеси. У наступні роки кафедру науці та в політиці постаті, як академік В.П. Воробйов, мікробіології очолив проф. Микола Миколайович безумовно, відіграла у становленні першого медичного Благовєщенський (учень академіка Аристовського), навчального закладу на Донеччині визначну роль. кафедру біології — Анатолій Володимирович Анучин Різні навчальні заклади країни відгукнулись на (вихованець Петроградської біологічної школи, учень звернення оргкомітету та передали частину свого проф. Миколи Євгеновича Введенського). обладнання, бібліотечного фонду. Так в анатомічному Перший навчальний рік почався 28 листомузеї Донецького медінституту з’явився унікальний пада 1930 р. лекцією з нормальної анатомії, яку препарат — залите воском величезне за розміром «сер- прочитав проф. М.Д. Довгялло. Цей день і вваце середньовічного ката», а на полицях бібліотеки — жається датою народження Сталінського дерстаровинні фоліанти XVIII–XIX ст. німецькою, фран- жавного медичного інституту, нині — Донецьцузькою, латиною. За легендою, під час Першої світової кого національного медичного університету. Єдиний війни Варшавський та Дерптський університети були на той час лікувально-профілактичний факультет у евакуйовані на Слобожанщину та Північний Кавказ рік заснування вузу нараховував 138 студентів дені частина їхніх фондів так і залишилась там, а під час ної форми навчання і 290 робфаківців, яких на шести становлення Донецького медичного університету дея- кафедрах навчали 17 викладачів. кі з цих унікальних експонатів та книжних фондів У 1939–1940 навч. році відкрито ще два факультебули передані до нового навчального закладу. ти: педіатричний та санітарно-гігієнічний. Протягом Початок тридцятих років в СРСР — це час політич- довоєнного періоду інститут підготував майже дві них репресій… Доля багатьох вчених, викладачів була тисячі лікарів. дуже непевна: могли пригадати соціальне походження, Отримати інтерв’ю, спитати думку студентів перколишні висловлювання й політичні уподобання і, шого десятиліття існування ВНЗ, звичайно, неможнавіть, напрям наукових досліджень та «невдале» міс- ливо. Але з високою вірогідністю можна припустити, це наукових публікацій (десь за кордоном). У промис- що до найшанованіших ловому з переважаючим пролетарським населенням та найпопулярніших регіоні, до якого з великим пієтетом ставилась того- викладачів студенти відчасна радянська влада, відкрився вищий медичний несли би таких яскравих навчальний заклад. Це створювало таке собі «вікно та непересічних особиможливостей» для частини викладачів, професури, стостей, як А.В. Анучін, що відчували вже на собі наближення можливих «пар- М.М. Благовєщенський, тійних чисток», звинувачень у політичній неблагона- В.М. Богославський, дійності. З іншого боку, з’являлись перспективи для Е.І. Бунін, О.Й. Воймолодих амбітних науковців, які у своїх Alma Mater не нар, К.М. Жмакін, мали шансів очолити кафедральні колективи. Завдяки Б.Я. Каплун, С.Ф. Лєтнік, такому специфічному збігу обставин вже в перші роки М.І. Медведєв, П.А. Мінісвого існування Донецький (у ті часи — Сталінський) овіч, М.І. Романцев, Ректор університету медичний збагатився на низку яскравих особистостей І.М. Чіжин, М.О. Чаліз 1937 р. до 1938 р — вчених, блискучих викладачів, талановитих лікарів. сов, О.І. Чаругін та багаІ. Д. Іонін На жаль, немає можливості згадати прізвища всіх, то іншіх.

57

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

Арсенал знань

•

ОКУПАЦІЯ, РУЙНУВАННЯ І СЛУЖІННЯ: ДОЛЯ ІНСТИТУТУ В 1941–1943 роках

58

Друга світова війна перервала роботу та розвиток (згодом — доцент, ВНЗ. Протягом літа 1941 р. в інституті продовжувалось завідувач кафеднавчання. За цей час викладачі намагались викласти ри топографічної студентам матеріал наступного навчального року та, анатомії та операголовне, завершити лікарську підготовку студентів тивної хірургії), випускного курсу. Частина професорів, викладачів та Л.Р. Коломойцев студентів були мобілізовані вже в перші дні війни. (згодом — доцент, Студенти, що залишались в місті, поєднували завідувач кафедри навчання з медичною допомогою пораненим в якості мікробіології, вірумолодшого медичного персоналу, операційних сестер сології та імунолоевакогоспіталів та підготовкою укріплень в передміс- гії) та інші. Студент ті. Ефективної евакуації майна медінституту, викла- 4-го курсу лікувальдачів та студентів не було проведено. Значна частина ного факультету дорогоцінного обладнання, книжкового фонду та Б.А. Шапаренко студентський архів з особовими справами студен- (згодом — професор, Г.П. Кондратенко тів були розграбовані та знищені. Під час окупації в завідувач кафедри морфологічному корпусі, будівництво якого заверши- о т ори нол а ри н г о лось напередодні війни, розмістили стайню для коней логії) був хірургом медико-санітарного батальйону, окупантів. студент 5-го курсу Г.П. Кондратенко (згодом — проЧимало викладачів та випускників інституту без- фесор, завідувач кафедри мікробіології, вірусології і посередньо пройшли сувору школу війни як військові імунології, ректор інституту від 1964 до 1985 р.) слумедики, не всі залишились живими та повернулись до жив в медичних підрозділах кавалерійського з’єднанмирного життя. ня і хірургічному польовому рухомому госпіталі перУ ці роки завідувач кафедри госпітальної хірургії, шої лінії. Асистент кафедри акушерства і гінекології проф. В.М. Богославський став провідним хірургом К.С. Залевський брав участь в обороні Сталінграда, евакогоспіталю, його дружина — асистент кафедри визволенні Кубані та Донбасу. патологічної анатомії А.М. Богославська і син РостисПоновлення роботи та структурне відродження лав, студент випускного курсу, — хірургами того ж інституту в повоєнний період: навчання, що починагоспіталю. лося з півпідвалів і руїн. Заслужений лікар УРСР, Не дивлячись на катастрофічні Чимало викладачів та завідувач кафедри акушерства руйнування, вже за два тижні після випускників інституту та гінекології проф. К.М. Жмакін визволення Донбасу восени 1943 р. безпосередньо пройшли працював головним гінеколов інституті почалися заняття. Іноді гом фронтів, завідувач кафедри сувору школу війни як військові поновлення студента до лав слухаЛОР-хвороб, проф. С.Ф. Лєтнік чів відбувалось досить специфічно. медики, не всі залишились — головним отоларингологом Оскільки архів та особові справи живими та повернулись до евакуаційних госпіталів Свердстудентів були втрачені, то поновмирного життя. ловської області. Провідними лення до лав студентів відбувалось хірургами і начальниками хірургічних відділень в за схемою: студенти, що вже були поновлені та навчагоспіталях були П.П. Раєвський, О.Б. Сігалов, З.І. Сту- лись свідчили, доручались, що певна особа — їхній кало (згодом — головний хірург Донецького облздо- сокурсник. У нагоді стали групові світлини студенроввідділу), Б.С. Агте (згодом — професор, завідувач тів курсу, за якими встановлювали особу. Навчальні кафедри нервових хвороб), Є.К. Могилевська (згодом приміщення, гуртожитки відновлювалось за участю — доцент кафедри нервових хвороб), В.О. Кузнецов, студентів і співробітників. Одночасно з навчанням Ф.М. Осипов (згодом — доцент кафедри факультет- студенти брали участь у відновленні зруйнованих ської хірургії), Я.М. Ландау (згодом — професор, завід- промислових підприємств міста (коксохімічного, увач кафедри акушерства та гінекології), Я.Д. Дми- металургійного заводів). У 1945 р. на кафедрах вузу трук (згодом — доцент кафедри загальної хірургії), вже працювали 125 викладачів (з них 14 докторів та С.І. Поляк, Я.Д. Зіньковський. 22 кандидатів наук). Очолювали медичні відділення в госпітаПовертались з фронту або евакуації викладачі, до лях, спеціальні лабораторії або підрозділи у вій- викладацьких лав приєднувались вчорашні вихованськах Г.Л. Кац (згодом — професор, завідувач ці. У сорокових роках процес викладання виглядав кафедри терапії ФПО), В.С. Шуренок, С.М. Свід- іноді досить незвично: молода вихователька трохи лер (згодом — доцент, завідувач кафедри фізіо- губилась на тлі своїх слухачів — сивочолих фронтерапії та лікувальної фізкультури), М.С. Лейчик товиків, навчання яких перервала війна. Навчання

• Арсенал знань • 2025 / грудень •

У 1964 р. інститут вперше в тів) перетворився на один з найбільісторії очолив його колишній ших провідних медичних інститутів випускник — завідувач кафедри в СРСР. За кількістю студентів він мікробіології, вірусології та імупоступався лише 1-му та 2-му Моснології, Заслужений діяч науки ковським медичним інститутам. України, проф. Геннадій ПетроЗвичайно, це стало можливо і вич Кондратенко, який до цього тому, що в цей час в інституті пратривалий час працював прорекцювало сузір’я яскравих педагогів тором з навчальної роботи. На та науковців: час його керівництва (1964–1985) — професори–гігієністи та припадає найбурхливіший період завідувачі теоретичних кафедр: Проф. Кондратенко Г.П. розвитку та розквіту. К.О. Дікштейн, М.М. Трнаквілітаті, за роботою в бактеріологічній За цей час в інституті побудоО.М. Кімбаровська, С.Б. Зелігман, лабораторії вані: санітарно-гігієнічний, спорІ.В. Коміссаров, Г.П. Кондратенко, тивний і стоматологічний корпуК.О. Дрель, О.А. Ластков, А.О. Слюси, ЦНДЛ, 7 гуртожитків на 4406 місць, їдальня на сарєв, В.Д. Ванханен, Б.М. Зорін, М.В. Гринь, Г.С. Кірья550 посадкових місць, спортивно-оздоровчий табір кулов, В.С. Лавриненко, Ю.М. Андрюшин, А.П. Селі«Сонячний» на березі ріки Сіверський Донець, ство- ванов, А.А. Шаптала, В.М. Єльський, О.О. Сохін, рений санаторій-профілакторій для студентів. Ю.М. Талакін; Зданий в експлуатацію в 1971 р., шестиповерховий — професори–клініцисти: М.О. Торсуєв, К.Т. Овнатасанітарно-гігієнічний корпус дав можливість розмі- нян, О.Я. Губергріц, М.І. Франкфурт, Р.В. Богостити в ньому всі гігієнічні кафедри (загальної гігієни, славський, Б.С. Агте, Б.Я. Резнік, Ю.М. Вітебський, гігієни праці, комунальної гігієни, гігієни харчування А.Я. Штутін, М.Л. Кущ, Л.Г. Завгородній, А.Ф. Греджев, та гігієни дітей та підлітків, кафедри епідеміології та Б.А. Шапаренко, О.І. Гмиря, М.Н. Бухарович, З.В. Крюмікробіології). У корпусі розмістились: актова зала на кова, Є.З. Поляк, І.О. Верещагін, В.П. Карпушин, 1000 місць, лекційні аудиторії на 160, 190 і 420 місць. В.П. Мірошниченко, В.І. Кондратенко, Є.В. МолжаніПід час ректорства проф. Г.П. Кондратенка Доне- нов, Г.В. Бондарь, О.К. Мерзон, Р.І. Новікова, В.Р. Окушцький медичний інститут з одного з багатьох провін- ко, С.С. Острополець, Я.В. Оберемченко, В.М. Павленко, ційних вищих медичних закладів 3-ї категорії (в країні В.І. Родін, П.С. Серняк, В.В. Синяченко, Є.М. Самар, налічувалось на той час більше 70 медичних інститу- Б.М. Турбін, В.А. Хараберюш, Л.Д. Тараненко, Є.О. Щербина, В.М. Буценко, Л.С. Бондарєв, Г.Д. Дорофеєва. Майже за кожним прізвищем — потужна наукова школа, учні та послідовники, наукові досягнення. Протягом п’яти років (1981–1985 рр.) Донецький медичний інститут за рівнем навчально-методичної роботи посідав перше місце серед всіх медичних інститутів СРСР. У 80-х рр. ХХ ст. набір на перший курс на всі факультети становив понад 1000 студентів. У цілому на всіх п’яти факультетах інституту навчалося понад 6000 студентів!!!

modern-pharmacy.com.ua

П’ЯТЬ ДЕСЯТИЛІТЬ РОЗВИТКУ Й ТРАНСФОРМАЦІЙ ДОНЕЦЬКОГО МЕДИЧНОГО ІНСТИТУТУ (1964–2014)

•

факультети. У 1956 р. на лікувальному факультеті організовано вечірнє відділення. У вересні 1968 р. на базі вечірнього відділення створений вечірній лікувальний факультет, який в 1974 р. реорганізували в другій лікувальний факультет. У 1962 р. створено факультет удосконалення лікарів, першим деканом якого був проф. Р.В. Богословський. Спочатку підвищення кваліфікації проводилося на кафедрах, що викладали для студентів. Від 1963 р. організовані кафедри факультету удосконалення лікарів. У 1963 р. відчинив двері стоматологічний факультет, який очолив проф. М.М. Транквілітаті.

Журнал «Сучасна фармація»

відбувалось у тих приміщеннях, які можна було для цього застосувати — напівпідвали, вцілілі кімнати гуртожитків. На початку 1944 р. відбувся набор першокурсників, заняття тривали з січня по жовтень 1944 р. Після чого розпочався новий навчальний рік 1944–1945 років. У 1954 р. повністю відновили морфологічний корпус, в якому знов розмістилась адміністрація, більшість кафедр перших курсів навчання та навчальна бібліотека, три величезні лекційні аудиторії. Від 1 вересня 1953 р. в інституті знову почали функціонувати педіатричний і санітарно-гігієнічний

59

• Арсенал знань • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

60

У 1985 р. ректором інституту стає завідувач кафедри нормальної фізіології проф. Валерій Миколайович Казаков. Провідний фахівець в галузі нейрофізіології, що створив свою наукову школу, В.М. Казаков згодом отримав звання академіка НАМН України, Заслуженого діяча науки і техніки України. Проф. В.М. Казаков керував інститутом майже 25 років: з 1985 по 2010 рік. За цей час Донецький медичний отримав статус університету (постанова Кабміну від 15.06.1994 р. № 407) та статус національного (Указ Президента України від 23.08.2007 р. № 85/2007). На ці ж роки припадає період економічного занепаду України та скорочення фінансування університету. Проблеми з фінансуванням гальмували розвиток, унеможливлювали отримання нового обладнання для наукових досліджень та викладацьких потреб. Відсутність коштів на ремонт призводила до занепаду колись чудово оснащених приміщень. Незважаючі на такі об’єктивні труднощі, в університеті продовжувались наукові дослідження, навчались нові покоління студентів. У галузі підготовки кадрів університет продовжував тримати високу планку, студентів — випускників міжнародного факультету університету високо цінували за кордоном та в їхніх рідних країнах. У 2002 р. з ініціативи проф. Віктора Миколайовича Хоменка — фахівця з величезним досвідом практичної фармацевтичної роботи, створюється ще один факультет університету — фармацевтичний. До того у ДНМУ не було досвіду викладання цілої низки дисциплін, що потрібні для фахової підготовки майбутніх фармацевтів. Знадобився весь організаційний досвід, наполегливість фундатора факультету проф. В.М. Хоменка, щоб забезпечити відкриття нових кафедр та курсів, необхідних для нового факультету. Враховуючі тенденції в освіті та відповідаючи на замовлення часу, у 2005 р. університет приєднався до Болонського процесу. У 2010 р. до керівництва університетом знов (вже вдруге в історії ДНМУ) приступив колишній випускник завідувач кафедри онкології та радіоло-

О.В. Синяченко – д.м.н, професор, чл.-кор. НАМН України, Заслужений діяч науки і техніки України, завідувач кафедри пропедевтики внутрішньої медицини ДНМУ

Ректор ДНМУ (2010 – 2017 рр.) Ю.В. Думанський, д.м.н., професор, чл.-кор. НАМН України, Заслужений діяч науки і техніки України завідувач кафедри онкології, променевих методів діагностики та лікування ДНМУ

гії факультету інтернатури і післядипломної освіти, член-кореспондент НАМН України, Заслужений діяч науки і техніки України, лауреат Державної премії України, доктор медичних наук, проф. Юрій Васильович Думанський. У стислий термін були знайдені кошти спочатку для косметичного ремонту корпусів, а згодом і для капітального ремонту навчальних приміщень, які набули привабливого й сучасного вигляду (проекційні апарати, сучасні дошки фліпчарти, підключення Інтернету тощо). Щороку виділялись чималі гроші на закупівлю нових підручників. Завдяки різкому збільшенню кількості контрактних студентів міжнародного факультету університет отримав кошти для розвитку та відновлення. На той час (2014 р., до початку агресії рф та окупації Донецька) навчання відбувалось на 79 кафедрах зусиллями 1100 викладачів. Науково-педагогічний склад включав понад 200 докторів наук, професорів і понад 600 кандидатів наук, доцентів. Університет мав у своєму складі такі наукові підрозділи: — Науково-дослідні інститути і клініки:  НДІ травматології та ортопедії;  НДІ медичних проблем сім’ї;  університетська клініка. — Науково-дослідні центри та лабораторії:  Міжнародний медичний фізико-хімічний центр;  Центральна науково-дослідна лабораторія;  Донецький регіональний центр охорони материнства і дитинства;  Центр дерматокосметології та естетичної медицини;  Регіональний медичний центр «Медицина і безпека праці»;  Центр міжнародної співпраці «Плід як пацієнт»;  Центр клітинної і тканинної трансплантації. В університеті видавалось 14 науково-практичних журналів, в тому числі такі відомі, як «Архів клінічної та експериментальної медицини», «Український журнал хірургії», «Травма» та інші.

• Арсенал знань • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

Протягом чверті століття після завершення Другої тійович Бабенко очолив Івано-Франківський медичний світової війни Донецький (до 1961 р. — Сталінський) інститут (нині — Івано-Франківський національний медінститут постачав зі своїх лав керівників для медичний університет). Заслужений діяч науки Украївищих медичних навчальних закладів країни. Це були ни, академік Г.О. Бабенко майже чверть століття з 1954 фахівці, що вже проявили себе на керівних посадах по 1980 рік очолював Івано-Франківський медичний в інституті (декани, проректори, ректори), а також інститут. Георгій Овксентійович Бабенко — фундатор випускники інституту. біохімічної школи, автор 350 наукових праць, 4 монограМабуть, першим прикладом стала пропозиція до фій; підготував 32 докторів і понад 170 кандидатів наук. тодішнього ректора інституту проф. Леоніда Михай- Упродовж 40 років — засновник та науковий керівник ловича Кузьменка очолити медичний інститут у проблемної лабораторії «Мікроелементи в медицині». Львові (у наш час — Львівський національний медич- В університеті пам’ятають Георгія Овксентійовича як ний університет імені Данила Галицького). Леонід ерудита, який, окрім науки, цікавився історією краю, Михайлович народився на території Донеччини. Піс- поезією. Г.О. Бабенко залишив по собі добру пам’ять і на ля отримання медичної освіти працював практичним його рідній кафедрі, яку він очолював понад сорок років лікарем, згодом, з 1934 р. — викладачем (асистентом) , створено меморіальний музей академіка. Сталінського державного медичного інституту. Під У 1974 р. наказом МОЗ України на посаду ректора час Другої світової війни служив начальником хірур- Полтавського медичного стоматологічного інституту гічного відділення евакуаційного госпіталю. У 1944– призначений випускник ДМІ Віктор Олександрович 1951 рр. Л.М. Кузьменко — ректор і завідувач кафед- Дельва. В.О. Дельва — учасник Другої світової війни, ри факультетської хірургії Сталінського державного закінчив інститут після демобілізації. Після завермедичного інституту. Після переїзду до Львову в 1951 шення навчання працював на кафедрі нервових хвор. і до кінця життя очолював кафедру роб старшим лаборантом, асистентом госпітальної (шпитальної) хірургії та доцентом. Після захисту кандиЛьвівського державного медичного датської дисертації та отримання інституту, а у 1951–1964 рр. був ректовченого звання доцента очолив кафером Львівського державного медичнодру нервових хвороб Івано-Франго інституту. ківського медичного інституту. КанУ вересні 1954 р. за наказом Мінісдидатська та докторська дисертації терства охорони здоров’я УРСР доц. Віктора Олександровича виконані в кафедри факультетської хірургії Старуслі наукового напрямку, започатлінського/Донецького медичного інстикованого академіком Г. О. Бабенком туту Михайло Маркович Ковальов — вивчення впливу мікроелементів призначений ректором Чернівецького на патологічні процеси в організмедичного інституту (нині — Буковинмі. В.О. Дельва з 1968 р. виконував ський державний медичний універсиобов’язки проректора з навчально-наЛ. М. Кузменко тет). Під час Другої світової М.М. Коваукової роботи Івано-Франківського Ректор Донецького льов був військовим фельдшером, у медичного інституту. Віктор Олекмедичного інституту 1948 р. у віці 32 роки закінчив ДМІ. сандрович Дельва на посаді ректоз 1944 по 1951 р. М.М. Ковальов очолював Чернівецький ра керував Полтавським медичним 3 1951 р. ректор медичний інститут з 1954 по 1963 рік. стоматологічним інститутом (нині Львівського медичного У 1954 р. випускник Донецького — Полтавський державний медичний інституту медичного інституту Георгій Овксенуніверситет) з 1974 по 1987 рік.

•

ДНМУ — КУЗНЯ КЕРІВНИХ КАДРІВ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ВНЗ УКРАЇНИ

Журнал «Сучасна фармація»

Успіхи університету були б неможливі без внеску в освітній процес та наукові дослідження таких провідних фахівців, як професори: Р.Ф. Айзятулов, В.М. Астахов, Е.Ф. Барінов, С.К. Боєнко, Г.В. Бондар, В.Д Ванханен, І.Є. Верхулецький, С.В. Веселий, О.І. Герасименко, Н.Б. Губергріц, Ф.І. Гюльмамедов, А.Е. Дорофеев, Ю.В. Думанський, О.І. Дядик, С.К. Євтушенко, М.В. Єрмолаєва, Б.Б. Івнєв, Г.А. Ігнатенко, В.М. Казаков, А.М. Кардаш, В.А. Кльомін, В.Г. Климовицький, П.Г. Кондратенко, Д.О. Ластков, В.М. Лобас, Ю.Є. Лях, І.М. Матрос-Таранець, О.І. Міміношвілі, Н.В. Нагорна, К.П. Павлюченко, А.П. Педорець, Т.В. Проценко, К.Г. Селезньов, Ю.П. Серняк, О.В. Синяченко, В.М. Сокрут, О.А. Статінова, С.К. Суржан, Л.А. Сухіна, О.А. Удод, В.М. Хоменко, В.К. Чайка, В.І. Черній, І.В. Чижевський, Є.І. Юліш, С.П. Ярова і ін.

61

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

Арсенал знань

•

Десять років з 1964 по 1974 рік Запорізький медичний інститут (нині — Запорізький державний медико-фармацевтичний університет) очолював випускник ДМІ, доктор медичних наук, проф. Іван Іванович Токаренко. Володимир Кузьмич Патратій, випускник Харківського медичного інституту (1955 р.), у 1961– 1975 рр. працював доцентом кафедри мікробіології

62

ДМІ, виконував обов’язки декана санітарно-гігієнічного факультету (1971–1975 рр.). Після успішного захисту докторської дисертації В. К. Патратій був запрошений очолити Буковинський медичний університет, яким керував з 1974 по 1993 рік.

ДНМУ ПІД ЧАС ОКУПАЦІЇ ТА ПОВНОМАСШТАБНОЇ ВІЙНИ: ВИПРОБУВАННЯ, ВТРАТИ, ВІДРОДЖЕННЯ Після окупації Донецька з боку рф та створення на окупованій частині Донеччини т.з. «ДНР» частина викладачів і студентів виїхала до підконтрольної Україні території та відновила навчання й викладання в інших медичних ВНЗ України. Частина викладачів виїхала в медичні та навчальні заклади рф. Але значна частина викладачів та студентів залишилась в Донецьку на непідконтрольній Україні території. Це був час надзвичайного психологічного емоційного стресу для викладачів та студентів, що вимагав прийняти непросте рішення: погодитись з новими політичними та життєвими реаліями «ДНР» і залишитись у звичних комфортних побутових умовах або ж залишити звичний, усталений побутовий і психологічний комфорт та поринути у невідоме, але відчувати себе вільним і незалежним від чужої нав’язаної волі. У цей час, у період хитань і непевності, коли для багатьох поняття «майбутнє» просто зникло, ректор університету проф. Ю.В. Думанський звернувся до викладачів і студентів ДНМУ із закликом виїхати на підконтрольну Україні територію і розпочати створення нового ДНМУ. Восени 2014 р. створюється організаційний комітет з викладачів університету, які виїхали на підконтрольну територію. Студентів та викладачів, що залишились на непідконтрольній території, запрошують приєднатися до тих, хто вже розпочав створювати новий незалежний від чужої волі ДНМУ. Відповідно до наказу МОЗ України від 21.11.2014 р. № 876, Донецький національний медичний університет імені М.Горького з 01.12.2014 р. розпочав свою

роботу (тимчасово) за новою юридичною адресою на базі Краснолиманського медичного коледжу, єдиного з навчальних приміщень університету, що залишилось на підконтрольній Україні території. Основною базою для розміщення адміністрації університету і більшості кафедр теоретичного профілю стала Донбаська державна машинобудівна академія у Краматорську. Клінічні кафедри були організовані на базі лікувально-профілактичних закладів Краматорська, Слов’янська, Дружківки. Заняття з лікарями-інтернами та лікарями-курсантами розпочалися 5 січня 2015 р., а зі студентами — 2 лютого. Заняття проводилися на всіх шести курсах. Згодом, у 2016–2017 рр. були створені дві філії університету — у Кропивницькому, де переважно навчались іноземні студенти за контрактом, та в Маріуполі. У перші роки після переміщення з Донецька в університеті працювали 4 члени-кореспонденти НАМН України, 4 заслужені діячі науки і техніки України, 2 заслужених лікаря України, 2 заслужені працівники охорони здоров’я України, 4 лауреата Державної премії України в галузі науки і техніки. У січні 2018 р. на альтернативних виборах ректора університету переміг Заслужений діяч науки і техніки України, лауреат Державної премії України, доктор медичних наук, проф. Петро Геннадійович Кондратенко — випускник ДНМУ. Проф. П. Г. Кондратенко відразу поставив перед колективом університету амбітну мету — у найближчі роки вивести університет в ряд провідних навчальних закладів Дистантна форма під час тривоги Секція «Мікробіологія» «Медицина XXI сторіччя» 85 науковий медичний конгрес студентів та молодих вчених (з міжнародною участю) 11 квітня 2024 р.

• Арсенал знань • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua •

І

сторія Донецького національного медичного університету — це погляд у минуле, що формує майбутнє. Вона складається з тисяч доль: видатних професорів, талановитих лікарів, сміливих студентів, котрі в різні епохи обирали шлях служіння медицині, навіть коли цей вибір вимагав мужності, жертовності або нових починань на руїнах. Університет пережив становлення у 1930-х, війну й відбудову, періоди стрімкого розвитку, виклики незалежної України, окупацію та вимушене роз’єднання. Але попри все, він продовжує писати свою історію — там, де є його люди, його дух, його традиції. Сьогодні, у 95-річчя, ДНМУ — це символ стійкості й відродження. Символ науки, що не знищується уламками війни. Символ освіти, яка живе в серцях своїх випускників. І символ пам’яті та вдячності тим, хто будував університет і тим, хто сьогодні продовжує його місію. Історія ДНМУ продовжує писатися. І найкращі її сторінки ще попереду.

Журнал «Сучасна фармація»

Європи. Проте на заваді реалізації ортопедії ДНМУ, що працював з цієї амбітної мети стали проблеми з травня 2015 р. у м. Лиман. самофінансуванням (дохід від навРішенням МОЗ України чання іноземних студентів за конДНМУ був вдруге офіційно перетрактом скоротився), організаційні міщений до м. Кропивницький, та юридичні проблеми і пандемія де знаходилась одна з філій унікоронавірусу. верситету. Викладачі та студенти У зв’язку з початком активних переміщувались до Кропивницьвійськових дій 24 лютого 2022 р. кого самотужки протягом декільвикладання в Краматорську, кох місяців, частина викладачів і Слав’янську, Дружківці та Марістудентів змушена була виїхати уполі було перервано. Внаслідок за кордон. Нажаль, через рік знаокупації Маріуполя втрачена філія чна частина викладачів, що виїуніверситету, його обладнання, а хала за кордон, змушена була за студенти й викладачі опинились в різних обставин припинити свою оточенні і змушені були проходироботу в ДНМУ. Майя В’ячеславівна ти принизливі й небезпечні фільНавчання в університеті Єрмолаєва — в.о ректора траційні заклади рф, намагаючись поновилось наприкінці березня ДНМУ, завідувачка кафедри повернутись до підконтрольної 2022 р. у дистанційному формавнутрішньої медицини № 1, Україні території. Це вдалось не ті. Більшість колективу співродоктор медичних наук, професор всім — частину студентів та виклабітників, викладачів та студендачів університет втратив. Назавжди залишився в тів університету на виборах ректора в кінці грудня Маріуполі професор, зав. кафедрою медичної біоло- 2020 р., що відбулись ще в Краматорську, підтримала гії О.В. Федотов. Показова доля іншого викладача, кандидатуру проф. кафедри внутрішньої медицини, який змушений був через фільтраційні установи доктора медичних наук Майї В’ячеславівни Єрмолаперебратись з окупованого Маріуполя до окупова- євої. Проте пандемія коронавірусу та збіг об’єктивного Донецька, звідти до рф, далі до країн Балтії, них і суб’єктивних причин не дозволив МОЗ України Польщі, а вже звідти — до Ірландії. Після вторгнення заключити з нею як з майбутнім ректором контракт. змушений був припинити надання медичної допо- На цей час проф. М. В. Єрмолаєва керує університетом моги Науково-дослідний інститут травматології та як в.о. ректора.

63

ОСТЕОПОРОЗ:

Остеопороз — це стан, що характеризується підвищеною крихкістю кісткової тканини, яке викликане вимиванням кальцію з кістки. Кістки стають настільки крихкими, що ламаються під вагою пацієнта. За даними ВООЗ, близько 35 % переломів у жінок і 20 % у чоловіків викликані не травмами, а остеопорозом. З проблемою остеопорозу вже зіткнулися близько 75 млн жителів Європи, США і Японії. Коли говорять про це захворювання, найчастіше мають на увазі остеопороз, що починає розвиватися у жінок у період менопаузи. І дійсно, в Європі пацієнтки у віці старше 45 років проводять в лікарнях з наслідками остеопорозу більше часу, ніж з приводу цукрового діабету, інфаркту міокарда та раку молочної залози. Але остеопороз нерідко вражає не лише зрілих пані, але і молодих чоловіків і жінок, а іноді й маленьких дітей. Про причини, симптоми, діагностику, методи лікування і профілактику цього підступного захворювання розповідає Олексій ПРИСМИЦЬКИЙ, лікар-ортопед-травматолог КНП «Чернігівська міська лікарня № 2» Чернігівської міської ради.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

Арсенал знань

•

ПРИЧИНИ СИМПТОМИ ЛІКУВАННЯ

64

— Олексію Миколайовичу, які основні причини розвитку остеопорозу? — Остеопороз може бути посттравматичним, а може бути викликаний порушенням кальцієвого обміну внаслідок гормонального дисбалансу, захворювань шлунково-кишкового тракту, нирок, недостатнього кровопостачання кісткових тканин. І уявлення про остеопороз тільки, як про хворобу літніх жінок, не зовсім вірно. Причиною посттравматичного остеопорозу є масивні травми. Як лікар-травматолог, можу сказати, що посттравматичні ускладнення у вигляді остеопорозу зустрічаються дуже часто. Чим довше триває іммобілізація при переломах, тим інтенсивніше відбувається процес вимивання кальцію з кістки. На жаль, це неминуче і відбувається у пацієнтів різного віку як у жінок, так і у чоловіків. Іноді буває, що після 3 місяців у гіпсовому лангеті, коли ми робимо пацієнтові контрольний знімок, його кістки виглядають майже прозорими й практично зливаються з фоном. Але людина починає рухатися, покращується кровопоста-

чання цієї ділянки кістки, і поступово вміст кальцію в кістковій тканині повністю або частково відновлюється. Звичайно, вимивання кальцію менш помітне, а відновлення йде швидше у молодих, фізично розвинених людей. У літніх — травма може стати пусковим механізмом прискорення безповоротних і природних вікових процесів. Коли у жінки настає менопауза, починається неминучий природний процес вимивання кальцію з кістки. У деяких жінок це відбувається дуже інтенсивно, у деяких йде плавно в міру старіння організму. Кальцій не відразу вимивається, але за 5 років остеопороз може дати дуже загрозливу картину. Є фізіологічна норма цього процесу. Якщо швидкість вимивання кальцію вища, можна говорити про патологію. У жінок буває післяопераційний остеопороз, коли видаляються яєчники. До речі, у чоловіків теж є андропауза, і в цей час остеопороз підстерігає і сильну стать. Причина остеопорозу в період мено — і андропаузи — зміна гормонального фону. Взагалі, будь-які гормональні збої можуть стати причиною виник-

— А чи може спровокувати остеопороз неправильне харчування? — Так, звичайно. У моїй практиці був випадок, коли до мене звернувся 20-річний хлопець, який скаржився на біль у хребті. Зробили йому рентгенівські знімки і виявили у нього остеопороз. Причому у занедбаному стані, кальцій вимивається вже з хребта, розвалені суглобові поверхні. Спочатку я думав, що щось переплутали та принесли знімки як мінімум 70-річної людини. Виявилось, що проблема в неправильному харчуванні. Юнак замість борщів, каш, овочів, м’яса і молока вживав приблизно з 10 років тільки чипси, сухарики, колу, а потім додав у своє меню ще слабоалкогольні напої та всілякі енергетики. Така доза канцерогенних речовин, важких металів, що містяться в смакових добавках і консервантах, вдарила у нього в першу чергу по опорно-руховому апарату і призвела до виникнення цілого букета супутніх захворювань.

• Арсенал знань • 2025 / грудень •

— Першим проявом остеопорозу може бути деякий біль у кістках, суглобах і хребті, часто пов’язаний зі зміною погоди. Лікар відправить такого пацієнта на рентген. По рентгенівським знімкам ми можемо попередньо діагностувати остеопороз по білих плямах, які означають, що в цьому місці вже прозора кістка. Особливо небезпечно, коли остеопороз протікає взагалі без симптомів, і пацієнт приходить до лікаря вже з ускладненнями. Людина, наприклад, підіймає руку, і у неї ламається кістка. Дуже часте ускладнення — клиновидна деформація хребців під власною вагою, тобто патологічний перелом на тлі остеопорозу. Це, власне, і є компресійний перелом хребта. При цьому людина не падала, не отримувала яких-небудь травм. Сів або обернувся — і відчув біль. А іноді людина навіть не пам’ятає, після чого у неї почала боліти спина. Часто такий пацієнт йде навіть не до травматолога, а до невропатолога.

•

— А які основні симптоми остеопорозу?

modern-pharmacy.com.ua

Приходять дівчатка з ураженими остеопорозом кістками й суглобами. Вони зараз хочуть бути худими, як моделі, і дотримуються дивних дієт, плюс вживають ті ж слабоалкогольні напої. У результаті отримують остеопороз, порушення кровообігу і захворювання шлунково-кишкового тракту, тобто усі ті хвороби, яких в цьому віці бути не повинно. Нестача продуктів та води під час облоги, переохолодження, численні травми, постійний стрес під час активних бойових дій і теж дуже негативно вплинув на стан здоров’я чернігівців. І навіть у молодих пацієнтів я бачу прояви остеопорозу.

Журнал «Сучасна фармація»

нення остеопорозу. Наш організм настільки збалансована система, що практично усі гормони впливають на кальцієвий обмін. Хоча укорінилася думка, що остеопороз виникає тільки через нестачу жіночих статевих гормонів. Дуже часто вимивання кальцію відбувається при різних патологіях щитоподібної залози. При її повній резекції дуже страждають кістки. І при гіпо-, і при гіпертиреозі також відбувається порушення кальцієвого обміну, тобто остеопороз виникає і при гіпофункції щитоподібної залози, коли в організмі відчувається недолік її гормонів, і при її гіперфункції, тобто при надлишку цих гормонів. Пацієнтів, у яких остеопороз є наслідком захворювань щитоподібної залози, зараз дуже багато. На жаль, серед них є і маленькі діти. У таких пацієнтів в крові може бути досить високий рівень кальцію. Але насправді вимивання його з кісток йде дуже інтенсивно, і остеопороз ми бачимо навіть на рентгенівських знімках. Певну роль в омолодженні остеопорозу, на мою думку, грає й несприятлива екологічна ситуація, зокрема, наслідки Чорнобильської аварії. Ще одна причина розвитку остеопорозу — захворювання шлунково-кишкового тракту: гастрити, ентероколіти й інші запальні захворювання. Вони перешкоджають нормальному засвоєнню кальцію з їжі. Кальцій також не засвоюється і коли в організм не потрапляє достатня кількість вітаміну Д. Є ще і генетична схильність. Якщо у когось з близьких були переломи шийки стегна, особливо по жіночій лінії, то можна сказати, що вже є схильність до порушення кальцієвого обміну і виникнення остеопорозу. Із-за зчеплення рецесивних генів остеопороз може проявитися навіть у дитини. Остеопороз також може бути пов’язаний з прийомом деяких лікарських препаратів (протисудомні препарати, гепарин, діуретики, тиреоїдні гормони, антациди).

Першим проявом остеопорозу може бути деякий біль у кістках, суглобах і хребті, часто пов’язаний зі зміною погоди

65

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

Арсенал знань

•

Нестача продуктів та води під час облоги, переохолодження, численні травми, постійний стрес під час активних бойових дій і теж дуже негативно вплинув на стан здоров’я чернігівців. І навіть у молодих пацієнтів я бачу прояви остеопорозу

66

Взагалі прояви остеопорозу дуже різноманітні. У своїй практиці я зіткнувся з таким цікавим випадком. У дівчинки 9 років почали кришитися зуби. Рівень кальцію в крові виявився в межах норми. Стоматолог попередньо діагностував флюороз. Це захворювання, пов’язане з надмірною кількістю фтору в організмі, при якому відбувається ураження емалі зубів. Призначене лікування не дало результатів. Я порадив матері зробити дитині денситометрію. Це зараз найновіший і найбільш точний спосіб визначення вмісту кальцію в кістковій тканині та діагностування остеопорозу. Обладнання для цього дослідження досить дороге, воно є тільки у великих клініках і науково-дослідних інститутах. В Інституті геронтології ім. Д.Ф.Чеботарьова НАМН України була зроблена денситометрія нижньощелепних кісток, і був виявлений їх остеопороз. Там же на кафедрі стоматології і щелепно-лицьової хірургії провели консультацію і призначили лікування, у результаті якого у дівчинки покращився стан здоров’я.

— А яке лікування призначається при остеопорозі? — Це залежить від причини виникнення захворювання. Раніше усім хворим з остеопорозом призначали препарати кальцію та дієту, багату на кальцій. Це виправдана міра, якщо з продуктами харчування людина вживає недостатню кількість кальцію. Бо найчастіше повсякденний раціон сучасної людини містить недостатню кількість цього хімічного елементу. Крім того, кальцій не засвоюється при нестачі вітаміну Д. Є препарати, які містять тільки кальцій, у склад інших входить і кальцій, і вітамін Д. Препарати кальцію розраховані на різні вікові категорії. Якщо препарат призначений для дітей, то при переломах вистачає застосування кальцію в чистому вигляді. Вітамін Д у дітей синтезується і так. Але для літніх

людей потрібні препарати з вітаміном Д, тому що його все одно буде недостатньо, оскільки з віком він гірше синтезується в організмі. Є комплексні препарати, які містять усі необхідні мінерали. Але бувають випадки, коли в організмі кальцію достатньо, але він не може потрапити у кісткову тканину із-за порушення кальцієвого обміну. Якщо біохімічний аналіз крові показує, що вміст кальцію в крові в межах норми, застосування препаратів кальцію може зашкодити людині. Бо скільки б ми кальцію не вживали, в кістках його буде недостатньо, зате з’являться камені у нирках і зубний камінь. Люди п’ють препарати кальцію по 3 місяці, але поліпшення не настає. Є препарати, які замінюють кальцій, зокрема препарати стронцію. Стронцій проходить в кісткову тканину і створює міцну основу. При лікуванні остеопорозу також застосовуються бісфосфонати. Це препарати, які просто зміцнюють кісткову структуру. Але з ними треба одночасно вживати препарати кальцію. Бісфосфонати є свого роду провідниками кальцію, водночас зміцнюють кістки, збільшуючи їх мінеральну щільність. Зараз вже існує багато препаратів цієї групи, і продовжують розробляти багато нових препаратів.

Якщо остеопороз викликаний гормональним розладом, захворюванням шлунково-кишкового тракту або нирок, слід лікувати основне захворювання. Лікування остеопорозу має бути комплексним, їм займається не лише ортопедтравматолог, але й ендокринолог, гастроентеролог, гінеколог або андролог.

• Арсенал знань • 2025 / грудень •

— Профілактика — це дуже важливий момент. Для попередження остеопорозу, особливо вікового і посттравматичного, слід вживати їжу багату на кальцій. Це, передусім, молоко і молочнокислі продукти: кефір, сир, твердий сир у будь-якому вигляді. Там кальцію дуже багато. Абсолютно без обмежень риба у будь-якому вигляді, якщо немає яких-небудь протипоказань із-за інших захворювань. Наприклад, у в’яленій рибі міститься найбільше кальцію в порівнянні з рибою, приготованою іншими способами. У 30 грамах в’яленої риби знаходиться добова доза кальцію. Це може бути будь-яка риба: як морська, так і річкова. Щоб з молоком отримати добову дозу кальцію, його необхідно випити 1,5 літра в добу, а кисломолочного сиру з’їсти цілий кілограм. Ми не завжди можемо з’їсти стільки молочних продуктів. Але, наприклад, у картопляному супі теж міститься трохи кальцію: в картоплі його 30 мг. Слід так скласти свій раціон, щоб з продуктів можна було отримати добову дозу кальцію, тобто не менше 1000 мг, а для жінок після 50 років — не менше 1200 мг. Але тут важливо звернути увагу на засвоюваність кальцію організмом. Якщо вона понижена, дієтою не обійтися. З іншого боку вживання продуктів, що містять щавлеву кислоту, навпаки, підвищує ризик розвитку остеопорозу. Вона зв’язує кальцій, утворює оксалати, які відкладаються у нирках. Тому слід бути обережними з чаєм, кавою, щавлем й іншими продуктами, які містять щавлеву кислоту. Особливо це стосується жінок після 50 років і пацієнтів, що перенесли переломи. Треба повністю відмовитися від тютюнопаління та вживання алкоголю. Щоб уникнути остеопорозу, потрібна регулярна рухова активність: ходьба, біг, будь-які помірні фізичні вправи. Вони покращують кровообіг кісткової тканини та усі обмінні процеси.

modern-pharmacy.com.ua

— Пане Олексію, а чи можна запобігати розвитку остеопорозу?

У літньому віці слід проявити обережність. Не можна підіймати важкі предмети, робити різкі рухи. Та вага, яку в молодості людина підіймала з легкістю, після 50 років може привести до травми й викликати остеопороз. На жаль, буває така робота, яка вимагає підняття тяжкості. Але все одно треба максимально берегтися. Також треба бути обережними під час ожеледиці та весняно-польових робіт, щоб не отримати травму. Тому що найменша травма, якщо остеопороз вже є, може привести до перелому костей. Особливо небезпечний у літньому віці перелом шийки стегна. Тому літнім людям бажано хоч раз на рік проходити обстежування. Як мінімум, необхідно здати загальний аналіз крові. Рентгенівські дослідження суглобів і кісток, звичайно, ніхто не робитиме для профілактики. Але після 60 років я б рекомендував зробити знімок тазостегнового суглоба, якщо є біль в кістках і суглобах, спостерігається м’язова слабкість. Тазостегновий суглоб можна вважати маркером усього процесу вимивання кальцію. Річ у тому, що з віком у людини єдина внутрішня артерія, яка забезпечувала кровопостачання цієї ділянки кісткової тканини, облітерує, тобто закорковується, і кровопостачання припиняється. Це призводить до посиленого вимивання кальцію. Шийка стегна — це та ділянка кісткової тканини, в якій найяскравіше проявляються вікові зміни. Кістка стає крихкою і при щонайменшій травмі ламається. А оскільки немає кровопостачання, шийка стегна у літніх людей не зростається. Та ж проблема може виникнути й у молодої людини, якщо пошкоджена ця артерія. Для літніх жінок, які найбільш підважені остеопорозу, повинні розроблятися індивідуальні програми фізичних вправ, що включають ходьбу, тренування рівноваги та вправи на збільшення м’язової сили, з метою зниження ризику падінь та підвищення якості життя. Крім того, людям похилого віку для профілактики падінь рекомендуються багатокомпонентні програми, які включають корекцію зору, скасування психотропних медикаментів, лікування супутніх захворювань, навчання стереотипів рухів.

•

Наприклад, вікове вимивання кальцію з кісток у жінок допоможе попередити замісна гормональна терапія, яку призначить гінеколог.

Журнал «Сучасна фармація»

У літньому віці слід проявити обережність. Не можна підіймати важкі предмети, робити різкі рухи. Та вага, яку в молодості людина підіймала з легкістю, після 50 років може привести до травми й викликати остеопороз. На жаль, буває така робота, яка вимагає підняття тяжкості. Але все одно треба максимально берегтися.

Інтерв’ю для журналу «Сучасна фармація» підготувала Олена Березкіна

67

• Арсенал знань • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

68

ПЕНСІОНЕРИ ОТРИМАЛИ майже 120 млн грн від аптеки «ПОДОРОЖНИК» Майже 120 млн грн бонусів на ліки та товари для здоров’я використали пенсіонери прифронтових і прикордонних регіонів України в аптеках мережі «Подорожник». Соціально орієнтована програма «Тисяча Здоров’я» на підтримку людей поважного віку діяла в семи прифронтових областях і стала однією з наймасштабніших соціальних ініціатив на фармацевтичному ринку. За даними компанії, до проєкту долучилися понад 222 тисячі клієнтів. Програма охоплювала аптеки «Подорожника» у прифронтових областях: Чернігівській, Сумській, Харківській, Запорізькій, Дніпропетровській, Херсонській та Донецькій областях. Кожен пенсіонер за віком, зареєстрований у програмі лояльності мережі, отримував 1000 гривень, за наявності пенсійного посвідчення на бонусний рахунок. Отримані бонуси можна було витратити на будь-які товари в аптеці — від ліків і вітамінів до засобів догляду. У компанії підкреслюють, що ключовою цінністю програми стала не тільки сума підтримки, а й право вибору, яке отримали літні люди. «Ми дали учасникам акції можливість самостійно розпоряджатися коштами, потрібними для здоров’я, і дати відчуття турботи, яка має реальну вартість. Кожен пенсіонер, зареєстрований у програмі лояльності “Подорожник”, автоматично отримав 1000 грн бонусами — без анкет, довідок чи черг. Лише номер телефону

і пенсійне посвідчення. Їх можна було витратити на будь-які товари в аптеці — від ліків і вітамінів до засобів догляду», – зазначає команда мережі аптек «Подорожник». Проста механіка без анкет і довідок зробила участь у програмі зручною для літніх людей у прифронтових регіонах, а про можливість отримати підтримку вони дізнавалися від своїх громад, волонтерів, лікарів, а також з медіа та соціальних мереж. Днями ініціатива «Тисяча Здоров’я» вже отримала професійне визнання: проєкт «Подорожника» став переможцем конкурсу PR-кейсів 2025 у номінації «Соціальна відповідальність і вплив», організованого медіа MMR та бізнес/ медіа бюро Ekonomika+. На основі цього досвіду компанія розглядає можливість розвитку схожих форматів підтримки для інших вразливих груп, зокрема ветеранів, людей із хронічними захворюваннями та родин військових.

c.70

Українські вчені, що зробили значний внесок у світову медицину

c.76

Хвороби королів чи прокляття династій? Історичні нариси

c.80

Терапевтичний алгоритм ведення пацієнтів з болем у суглобах: огляд сучасних міжнародних настанов, заснованих на доказах

що зробили значний внесок у світову медицину A Кириченко Людмила,

провізор, магістр педагогіки

Сенс життя – рятувати людей. Виконувати складні операції. Розробляти нові, найкращі. Щоби менше помирали. Вчити інших лікарів чесній справі. Наука, теорія – це для того, щоб зрозуміти суть та отримати користь. Це - моє діло. Ним я служу людям! Микола Амосов

Видатний хірург-кардіолог, а також автор різних новаторських методик в кардіології, письменник, автор наукових робіт з геронтології, проблем штучного інтелекту. Микола Михайлович Амосов – це відомий у світі кардіохірург та видатний вчений, що також був основоположником біокібернетики в Україні.

Журнал «Сучасна фармація»

Ö³êàâî! Микола Михайлович Амосов — автор понад 400 наукових робіт, 19 монографій. Цілий ряд монографій було перевидано в США, Німеччині, Японії та Болгарії. Микола Амосов був лауреатом багатьох державних премій.

70

Більшість наших українських вчених відома не тільки в Україні, а й за її межами. Вони не поступаються своїми розробками та науковими досягненнями іноземним вченим, а інколи навіть ідуть попереду них у власних відкриттях. Вченімедики завжди вносили і вносять значний вклад у світову медицину, а це дає змогу лікувати людей та покращувати їх життя. Так хто ж вони ті, хто своїми видатними відкриттями перевернули чи певним чином покращили світ?

Микола Амосов

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У світі медецини

•

Українські вчені,

Вчений народився та виріс у бідній сім’ї. З дитинства Микола захоплювався книгами, мати привила йому любов до літератури. У 1932 році Микола Амосов отримав диплом техніка після закінчення Лісо-механічного технікуму. Але влаштувався на електростанцію працювати механіком, де пропрацював три роки. Саме в той час і виникло нове захоплення Миколи – різні технічні винаходи та створення механізмів. Для того, щоб отримати технічні знання, Микола Амосов вступив до Всесоюзного заочного індустріального інституту (ВЗІІ). У1935 році Микола Михайлович вступив ще й до медичного інституту. Він одночасно навчався у двох інститутах і все устигав дуже успішно. Микола Амосов отримав знання та набував май-

• У світі медецини

серця. А у 1965 році першим у світі створив антитромботичні протези клапанів серця та впровадив потім у практику. Це важливе відкриття дозволило зробити значний крок вперед у світовій та вітчизняній медицині. Вчений-хірург Микола Амосов дуже багато працював над проблемою захворювання легенів та ініціював впровадження в Україні хірургічного втручання при таких захворюваннях. Усі дослідження Миколи Михайловича у цій області медицини сприяли ефективному лікуванню хвороб легенів. Микола Амосов був письменником, громадським діячем, академіком Національної академії наук України та Академії медичних наук України.

Ö³êàâ³ ôàêòè! Іван Пулюй був відомий, як вченийпрактик. У 1883–1884 роках він працював у австрійському місті Штайрі у якості консультанта та директора фабрики освітлювальних ламп власного виробництва. В 1890-х роках в Чехії під керівництвом Івана Пулюя було споруджено багато електростанцій на змінному струмі. Пулюя дуже поважали та цінували. Він був членом різних наукових товариств, постійно отримував різні нагороди. У 1916 році Івану Пулюю пропонували стати міністром Австрії, але він тоді відмовився.

«Нема більшого гонору для інтелігентного чоловіка, як берегти свою і національну честь та без нагороди вірно працювати для добра свого народу, щоб забезпечити йому кращу долю» Іван Пулюй

• modern-pharmacy.com.ua •

Іван Пулюй вивчав процеси, що пов’язані з Х-променями на атомно-молекулярному рівні. Завдяки лампі, що створив Іван Пулюй, можна було побачити невидимі для людського ока Х-промені. Це його досягнення було для науки феноменальним. Взагалі авторство у відкритті короткохвильового електромагнітного випромінювання належало іншому вченому, німецькому фізику Вільгельму Конраду Рентгену.

Журнал «Сучасна фармація»

Iван Пулюй

Вивчаючи сторінки життя та наукових робіт Івана Павловича Пулюя, можна дізнатися, наскільки він був талановитою людиною та як багато встиг зробити. У середині дев’яностих років XlX ст. Іван Пулюй проводив теоретичні та практичні дослідження Х-променів. Результати досліджень він опублікував у двох статтях із цих тем у «Доповідях Віденської академії наук».

2025 / грудень

•

стерності у галузях медицини та техніки, отримав два дипломи: медика та інженера. Обидва дипломи з відзнакою. Микола Амосов був відомий як в нашій країні, так і за кордоном. Він, як хірург, проводив операції на серці, легенях та стравоході. Крім того, вчений завжди брався за скальпель при загрозі життю пацієнта, коли неможливо було обійтися без хірургічного втручання. Інколи навіть інші колеги не наважувалися на операцію, бо то були дуже складні випадки. Микола Амосов створив в Україні школу, де навчали кардіохірургів. Микола Амосов у 1963 році першим у Радянському Союзі здійснив протезування мітрального клапана

Прилад Пулюя для визначення механічного еквівалента теплоти.

71

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У світі медецини

•

Володимир Пiдвисоцький

72

Цей вчений був мікробіологом, ендокринологом та патологом. Ще в дитинстві Володимир допомагав тваринам, що мали травми. Він мріяв стати лікарем. У 1884 році вступив на медичний факультет Київського університету святого Володимира, потім стажувався у Франції та Німеччині. Згодом у 1886 році успішно захистив докторську дисертацію з теми «Відродження тканин печінки». Володимиру Підвисоцькому пропонували працювати за кордоном, але він відмовився. Його слова були такими:

«Я повинен стояти на службі людям, з якими народився на одній землі, в одній країні, у якій хвороби є нескінченною причиною неподобних смертей… Світових столиць багато, але ж моя столиця – навіки Київ». Вчений Володимир Підвисоцький був основоположником київської школи патологів. Він довів важливу роль наднирників в організмі. Але це не було його основним досягненням. Вчений досліджував регенерацію тканин та непрямий поділ клітин (мітоз). Науковець Володимир Підвисоцький очолював кафедру загальної та експериментальної патології в Київському університеті, був деканом Новоросійського університету в Одесі. Крім того, був директором Імператорського інституту експериментальної медицини в Петербурзі. У 1887 році член-кореспондент Анатомічного товариства у Парижі, а у 1900 році Імператорської військово-медичної академії у Санкт-Петербурзі. У 1911 році Володимир Підвисоцький ординарний почесний член Королівського інституту експериментальної терапії у Франкфурті-на-Майні. Володимир Підвисоцький заснував клініку дитячих хвороб в Одесі, а також налагодив виготовлення дешевих лікарських сироваток для щеплення. Крім цього, вчений започаткував дослідження використання хіміотерапії у лікуванні злоякісних пухлин.

Ö³êàâ³ ôàêòè! Володимир Підвисоцький працював над вивченням захисних функцій організму людини, а також вплив на організм збудників хвороб та патології мікроорганізмів. На основі досліджень науковець у 1891 році написав монографію «Основи експериментальної патології. Керівництво до вивчення хворої людини». Ця монографія була перевидана більше 20 разів та перекладена на 17 іноземних мов.

Анатолiй Малихiн

Прилад «Біопромінь» зареєстрований у 28 країнах

Цей винахідник, харків’янин, провідний науковий співробітник Харківського інституту неврології, психіатрії та наркології Академії медичних наук України, доктор медичних наук Анатолій Віталійович Малихін разом із ТОВ НПК «Біопромінь» і його директором Анатолієм Антоновичем Пулавським створили неінвазивний аналізатор крові – апарат «Біопромінь» (АМП), який здатен без жодного контакту з кров’ю оцінити її 131 показник. Принцип роботи «Біопромінь» – за допомогою 5 мікропроцесорів, що підключають до тіла людини, десь за 5 хвилин виводить в програмі розгорнутий аналіз крові (заздалегідь в програму необхідно ввести вік, вагу, стать, зріст, частоту дихання та частоту пульсу). Похибка аналізу не перевищує 2%, як і у звичайному аналізі крові. Прилад-аналізатор нагадує компактну діагностичну лабораторію, яку можна використовувати як в приміщеннях, так і в польових умовах. Такий прилад не має аналогів у світовій

Ö³êàâ³ ôàêòè! Микола Пирогов — видатний хірург, анатом, педагог. Він створив перший атлас топографічної анатомії людини, був засновником військово-польової хірургії, започаткував використання анестезії при хірургічних втручаннях. Микола Пирогов був першим хірургом, що почав лікувати гнійні рани шляхом їх розкриття. Також він є основоположником остеопластичних операцій. Крім того, вчений досліджував роль кров’яного згустку в процесі відновлення порушеної цілісності тканин організму. Микола Пирогов перший, хто наполягав на застосуванні антисептиків. Микола Пирогов зробив значний внесок у розвиток медицини та біології.

У світі медецини • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua •

Микола Пирогов

Вивчаючи винаходи, відкриття та здобутки українських вчених для світової медицини, не можна не згадати Миколу Івановича Пирогова. Усім відомо, що саме Микола винайшов гіпсову пов’язку. У давнину лікування переломів проводилося із застосуванням різноманітних засобів, а саме, арабські вчені використовували глину, в Європі застосовували суміш камфорного спирту, збитого білка та свинцевої води. Микола Пирогов не одразу почав застосовувати гіпс, спочатку дерев’яні накладки замінив на крохмальну пов’язку. Але потім вже у 1854 році він вперше використав для іммобілізації пораненої кінцівки людини гіпсову пов’язку. Микола Пирогов успішно поєднував досвід і знання як хірурга, так і анатома. Перед тим, як проводити певну операцію на людині, вчений усе до дрібниць відпрацьовував на трупі. Згодом Микола Пирогов створив надзвичайно простий та дуже надійний прилад для вдихання ефіру медичного при проведенні загального наркозу під час складних операцій. 14 лютого 1847 року Микола Пирогов провів свою першу операцію з використанням ефіру для наркозу.

Журнал «Сучасна фармація»

медицині. Це неймовірний прилад, особливо для тих людей, хто боїться проколів шкіри та вигляду крові. Вчений Анатолій Малихін ще з початку 90-х років почав вивчати проблему залежності між біохімічними показниками та формулою крові.

Прилад «Біопромінь» випускає з 2006 року однойменний науково-виробничий комплекс «Біопромінь». Цей прилад зареєстрований у 28 країнах, зокрема в Чехії, Китаї, ОАЕ та інших країнах. У Китаї та Мексиці впроваджено використання приладу на державному рівні. Але в Україні прилад «Біопромінь» використовують тільки у деяких приватних клініках Харкова, Києва, Вінниці, Черкас. Розробники приладу безкоштовно постачають його захисникам України на Сході. А в липні 2018 року аналізатори були надані Першому добровільному мобільному госпіталю ім. Миколи Пирогова.

•

Âàæëèâî!

У 1848 році Микола Пирогов працював під час холерної епідемії. Коли він препарував трупи, мав змогу під мікроскопом спостерігати холерний вібріон, але тоді не надав цьому значення. Тільки через 34 роки Роберт Кох визнав холерний вібріон збудником холери.

Пирогов пальцем витягує кулю. (Садиба у Вінниці)

73

Цей вчений здійснив числені ґрунтовні дослідження у ендокринології, неврології, онкології та геронтології. Досягненням вченого Олександра Богомольца стала розробка методу впливу на сполучну тканину антиретикулярної цитотоксичної сироватки (АЦС, або сироватки Богомольця). Крім того, академік Богомолець розробив теорію, що пояснювала механізм дії переливання крові колоїдокластичним шоком (шок від пошкодження колоїдів). Вагомими були розробки Олександра Богомольця із консервування донорської крові. Донорська кров тоді багато використовувалася для переливання при крововтратах поранених на фронті під час Другої світової війни. У науковій діяльності Олександр Богомолець велику увагу приділяв проблемам імунології, механізмам клітинного та гуморального імунітету, анафілаксії. Олександр Богомолець особисто брав участь у створені українських наукових інститутів фізіології, онкології, ендокринології, геронтології та радіології.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У світі медецини

•

Олександр Богомолець

74

Юрiй Вороний

Не всі знають, що саме Україна є батьківщиною трансплантології. Але хто ж той хірург, який здійснив значний прорив у медицині? Це був Юрій Вороний – український хірург, доктор медичних наук, професор. Вищу медичну освіту Юрій отримав у Києві, після чого переїхав працювати до Харкова. У відділення хірургії Харківського медичного інституту, де він на той час працював, на той час займалися проблемами переливання крові, а також пересадкою сім’яників. Останнє може трішки здивувати, але тоді в Європі були досить поширені такі операції, так як вважалося, що вони сприяли омолодженню організму. Для пересадки сім’яників використовували для органи мавп. У 1930 році Юрій Вороний зробив експериментальну операцію з пересадки нирки тварині. Наступного року Юрій переїхав до Херсона.

Меморіальна дошка О. О. Богомольцю на фасаді будівлі інституту фізіології НАНУ в Києві У 1933 року у Херсонській міській лікарні Юрій Вороний провів першу в світі операцію пересадки нирки. Через дві доби, не зважаючи на покращення загального стану, пацієнтка із пересадженою ниркою померла. Але все одно Юрій Вороний довів практиці, що живій людині можна пересаджувати не тільки фрагменти тканин, а й органи від померлих людей. Так почався розвиток світової клінічної трансплантології. Стаття з результатами першої трансплантації була опублікована в італійському журналі «Vinerva Chirurgica» та «Працях Всеукраїнського інституту невідкладної хірургії». У статті було зазначено, що нирка включилась у кровообіг та почала самостійно працювати. Цю трансплантацію не можна було назвати успішною, так як пацієнтка прожила лише дві доби після операції, але початок пересадки органів був дійсно дуже важливим для усього людства. Перші успішні трансплантації у США відбулися тільки через 20 років після першої трансплантації Юрія Вороного.

Iван Селезньов

Таким чином, ми побачили скільки вчених, лікарів, винахідників, науковців, новаторів плідно працювали над тим, щоб лікувати людей в Україні та у всьому світі, щоб покращувати та полегшувати їх життя. Всі ці вчені зробили вагомий внесок для розвитку світової медицини. Нашій країні завжди було і є ким та чим пишатися у медицині. Без наукових відкриттів, без винаходів, без чисельних наукових публікацій, зроблених видатними вченими-українцями, вітчизняна та світова медицина не мала б змоги допомагати людям у повній мірі. Одні вчені-медики країни, ризикуючи власним життям, намагалися рятувати людей від епідемій, інші використовували ефективні методи діагностики, профілактики чи лікування тяжких хвороб. Хтось був винахідником важливих та корисних приладів. Усі ці вчені віддано служили науці, медицині та людству. Дуже важливо знати, пам’ятати та цінувати їх здобутки!

• modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Як зазначав сам юний винахідник, особливістю його новинки, що привернула увагу, стала невелика ціна приладу та простота у застосуванні. Івану Селезньову вдалося розробити такий прилад, що коштує приблизно 200 гривень, що набагато менше, ніж ціна імпортних схожих приладів для незрячих людей. Завдяки винаходу та розробці Івана Селезньова велика кількість незрячих та із дуже слабким зором людей зможуть гуляти вулицями самостійно.

2025 / грудень

•

У світі медецини

•

Цей миколаївський школяр представив на міжнародний конкурс «Intel International Science and Engineering Fair» новий проект «Нове почуття: ультразвукова рукавичка для просторової орієнтації людей з вадами зору». Ця рукавичка призначена для людей із проблемами зору. Завдяки цьому винаходу, люди мали змогу самостійно орієнтуватися в просторі за допомогою дотиків рукавичкою. Винахідник Іван Селезньов застосував такий самий принцип, який допомагає кажанам орієнтуватись у просторі вночі. Прилад-рукавичка надсилає у простір ультразвукові хвилі, а якщо виявлено перешкоду, то повертає їх назад. Саме цей винахід нашого молодого українця потрапив до трійки кращих винаходів світу в 2013 році. Він привернув увагу американських інвесторів, що були готові до співпраці.

75

Історичні нариси

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У світі медецини

•

Хвороби королів чи прокляття династій?

76

За часів, коли у світі процвітали монархії, територію держави можна було вважати володіннями королівських сімей. Щоб зберегти всі державні блага у своїх руках, представники династій часто укладали шлюби з особами своєї ж родини. Про таку науку, як генетика в ті часи ще ніхто не знав, тому багато королівських родин страждали спадковими захворюваннями. Крім того, здоров’я деяких королів погіршувалося через їх специфічний спосіб життя.

Прокляття Тутанхамона У Стародавньому Єгипті статевий зв’язок між кровними родичами був досить поширеним явищем. Фараони укладали шлюби зі своїми сестрами, тим самим підриваючи здоров’я наступним поколінням. Жертвою такого шлюбу став фараон Тутанхамон. Примітно, що Тутанхамон завжди зображувався сидячим на троні. Виявляється, молодий фараон мав серйозні проблеми зі здоров’ям. Деякі вчені вважають, що причиною були серйозні інфекційні захворювання, які вразили кістки ніг. Однак за допомогою генетичної експертизи вдалося встановити, що Тутанхамон був сином Ехнатона фараона та його сестри. Саме тому у Тутанхамона було виявлено низку генетичних захворювань, внаслідок чого у нього з’явилися відхилення в будові опорно-рухового апарату. Прожив фараон лише 19 років.

«…Хвороба завжди походить або від надлишку, або від нестатку, тобто від порушення рівноваги…»

Подагра — хвороба королів чи королева хвороб? «Подагра» в перекладі з грецької означає «капкан на стопі». Згадки про подагру зустрічаються з часів Гіппократа, коли він вперше описав синдром гострого болю в області великого пальця на стопі, який власне й назвав «подагра». До кінця XX століття подагру стали розглядати як хворобу накопичення солей сечової кислоти у структурі суглобів, підшкірній клітковині, кістках та нирках. Здавна подагру називали «хворобою королів чи королевою хвороб», «хворобою панів» і навіть вважали ознакою геніальності. Подагрою хворіли дуже багато відомих людей, які залишили слід у світовій історії. Це були геніальні люди: Ісаак Ньютон, Альберт Ейнштейн, Чарльз Дарвін, Петро I, Мікеланджело, Леонардо да Вінчі, Олександр Македонський. В даний час подагра — це одне з найпоширеніших захворювань суглобів у осіб старше 40 років, частіше у чоловіків. Чоловіки хворіють на подагру в 9–10 разів частіше за жінок. Пік захворюваності споГІППОКРА�Т стерігають у чоловіків (близько 460 до н. е. — віком 40-50 років, а у бл. 370 до н. е.) жінок старше 60 років.

У світі медецини • 2025 / грудень Журнал «Сучасна фармація»

Вперше герпес було зафіксовано у літературі лікарями Стародавнього Риму задовго до нашої ери. Римський імператор Тіберій видав указ про заборону публічних поцілунків у Сенаті, щоб уникнути поширення незрозумілої хвороби. Докладніше це захворювання описав Гіппократ. Знаменитий цілитель організовував перші спроби боротьби з епідемією цієї недуги. Він же вигадав йому назву: від давньогрецького слова «герпейн» або повзучий. Мабуть, маючи на увазі здатність герпесу швидко «розповзатися» серед населення. Однак з легкої руки французьких медиків, які безуспішно намагалися лікувати дрібнопухирчасті висипи на губах та інших слизових оболонках, а іноді і в найінтимніших місцях Людовіків XIV і XV, герпес назвали «недугою французьких королів». У 1736 році опис генітального герпесу дав медик короля Людовіка XV, лікар-філософ Жан Астрюк у своїй книзі «De morbis venereis». І лише в 1912 році А. Левенштейн і В. Грютер, ґрунтуючись на відкритті вірусів, довели вірусне походження герпесу. Таким чином розпочався новий етап розвитку медицини.

•

Герпес — недуга французьких королів

•

чи епілепсію та розумову відсталість, а його сильно витягнута нижня щелепа заважала йому пережовувати їжу та розмовляти. Іспанські вчені зібрали портрети 15 представників габсбурзької династії (загалом 66 зображень) і показали їх 10 практикуючим щелепно-лицьовим хірургам, попросивши тих оцінити ступінь деформації обличчя зображених людей. Паралельно з цим історики склали докладне генеалогічне дерево Габсбургів, що включає понад 6000 чоловік, щоб найбільш точно оцінити ступінь спорідненості між ними і рівень інбридингу (близькоспоріднених шлюбів) того чи іншого правителя. Результат оцінки хірургів виявився передбачуваним: що більше родичів було серед предків монарха, то більш вираженими були аномальні риси обличчя — особливо випнута нижня щелепа. Аномалія нижньої щелепи була найбільш виражена у Філіпа IV (короля Іспанії та Португалії з 1621 по 1640). Верхня — у імператора Максиміліана I Габсбурга і відразу кількох його нащадків.

modern-pharmacy.com.ua

Аномалія, що отримала неофіційну назву «габсбурзьке підборіддя», добре помітна на портретах представників монаршої династії — як жінок, так і чоловіків: нижня щелепа сильно видається вперед, а верхня виглядає недорозвиненою. Представники цієї сім’ї об’єднали під своєю владою величезні території в Західній, Південній та Центральній Європі — землі, якими вони в різний час правили, сьогодні входять до Іспанії, Нідерландів, Німеччини, Італії, Чехії, Австрії, Угорщини, Румунії та багатьох інших країн. Такої могутності Габсбургам вдалося досягти не в останню чергу завдяки численним шлюбам між представниками правлячої династії, що дозволяло уникнути подрібнення територій під час поділу між спадкоємцями. Однак, вчені вважають, що поступове збільшення близьких родинних шлюбів у цій династії призвело до більшої виразності нижньої щелепи та появи генетичних захворювань. Так, останній представник династії Габсбургів (Карл II) в Іспанії страждав від цілого ряду хвороб, включаю-

•

«Габсбурзьке підборіддя»

ЛЮДОВИ�К XV УЛЮ�Б ЛЕНИЙ

15 лютого 1710 — 10 травня 1774) — король Франції (1715-1774)

77

Найвідомішим носієм гемофілії в історії стала англійська королева Вікторія. Панує версія, що зміни відбулися саме в її генотипі, бо в сім’ї ніхто не мав раніше такого діагнозу. За іншою версією, наявність гена гемофілії у королеви Вікторії можна пояснити тим, що її батьком був не Едвард Август, герцог Кентський, а зовсім інший чоловік з гемофілією. Але історичних доказів на користь цієї версії немає. Англійська королева передала хворобу в «спадок» пануючим сім’ям різних династій, адже Вікторія мала 9 дітей: 5 дочок і 4 синів. Таким чином, гемофілія наздогнала багато королівських родин. Гемофілія є рідкісним, але серйозним спадковим захворюванням, пов’язаним з порушенням функції зсідання крові, що призводить до неконтрольованих і спонтанних кровотеч та крововиливів у різні органи та тканини. При гемофілії організм людини не може природним способом зупинити кровотечу, яка виникла через ушкодження

Журнал «Сучасна фармація»

ГЕОРГ III

(4 червня 1738 — 29 січня 1820) — король Великої Британії та Ірландії з 25 жовтня 1760 до смерті в 1820 році.

78

кровоносної судини внаслідок травми, хірургічного втручання чи стресу. У системі зсідання крові розрізняють кілька типів білків, за якими розрізняють тип хвороби. Гемофілія типу А залежить від фактора зсідання крові VII, типу B — фактора IX, типу С — фактора XI. Перший тип зустрічається набагато частіше, приблизно в 85 %, тип В — в 13 % випадків, тип С — в 1-2 %. Найчастіше гемофілія типу А та В спостерігається у чоловіків. Жінки зазвичай є носіями гена гемофілії, а якщо хворіють, то частіше у жінок констатують гемофілію типу А. До того ж є кілька хвороб зсідання крові — хвороба Віллебранда та різні синдроми дефіциту факторів коагуляції, які можливі і у жінок, та їх прояви схожі на гемофілію.

«Пурпурна таємниця»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У світі медецини

•

Прокляття Вікторіанської доби

Діагноз британського короля Георга ІІІ (1738–1820), який у другій половині життя страждав на напади загадкового захворювання, довгі роки не давав спокою історикам та медикам. Психопатологічна симптоматика, що супроводжувала напади, дозволила його сучасникам записати монарха до лав божевільних і була настільки вираженою, що призвела спочатку до часткової, а потім і повної втрати Георгом здатності керувати державними справами. Довгі роки після смерті Георга ІІІ було прийнято вважати, що король страждав на маніакально-депресивний психоз, адже під час ремісій він здавався абсолютно здоровою людиною. Однак у 1966 р. британські психіатри Іда Макальпін та її син Річард Хантер звернули увагу на велику кількість соматичних симптомів, що супроводжували напади хвороби Георга: кульгавість, біль у черевній порожнині та коліки, нудоту, запори, труднощі при засинанні, гіперчутливість до світла, звуків і дотиків, висипання на шкірі і, найголовніше, нетиповий колір сечі — червоний, помаранчевий, коричневий або пурпурний. Всі ці симптоми характерні для рідкісної спадкової хвороби — порфірії, в основі якої лежить порушення порфіринового обміну, що призводить до підвищення вмісту в організмі пігментів порфіринів або їх попередників. Захворювання носить нападоподібний характер і провокується одним або декількома порфіриногенними факторами екзогенної або ендогенної природи: алкоголем, деякими лікарськими засобами (нестероїдні протизапальні препарати, барбітурати, сульфаніламі-

Смертельні методи лікування Бувара

ЛЮДОВИК XIII СПРАВЕДЛИВИЙ (27 вересня 1601 — 14 травня 1643) король Франції в 1610–1643 роках

Любителі історичних романів, зрозуміло, пам’ятають про протистояння мушкетерів Людовіка XIII та гвардійців кардинала Рішельє. Пам’ятають також про те, що король і кардинал часто бували роздратованими. Причина проста. І того, й іншого лікував придворний медик Бувар. Те, що він захоплювався кровопусканням — ще квіточки. Бувар був новатором. Тому, вірно визначивши хворобу короля та кардинала (катар шлунка), раптово вирішив, що причиною є глисти. Виганяв він їх оригінально — блювотними та об’ємними клізмами. У середньому королю прописувалося 215 прийомів блювотного засобу та 312 клізм на рік. Майже кожен день. Причому медик накачував своїх підопічних нікотиновим настоєм і навіть тютюновим димом, вважаючи, що новий продукт з Америки остаточно позбавить їх від паразитів. В результаті катар, концентрований нікотин через задній прохід призвели до смерті і кардинала, і короля.

• У світі медецини • 2025 / грудень

дворний медик запропонував віддатися до рук цирульника-хірурга (так називалася ця професія — на той час операції виконували перукарі). Викликаний цирульник-хірург Шарль-Франсуа Фелікс не наважився відмовити королю, але заявив, що таких операцій ще не робили і потрібно півроку на відпрацювання методики. З усієї Франції повезли до Фелікса страждальців зі свищем. Почали із ув’язнених. Пробні операції часто закінчувалися летальним результатом. Щоразу операції проходили все краще. Після 75-ї за рахунком Фелікс відчув себе впевнено. Зранку 18 листопада у Версальській королівській опочивальні в обстановці повної секретності проводиться операція. Фелікс створив для цієї операції спеціальний інструмент — вигнутий «по-королівськи» ніж, до якого прикріплюється щось на зразок зонда для його подальшого введення в анальний свищ (патологічний канал прямої кишки, що виник у результаті інфекції). Відтоді ця операція відома як «королівська».

•

Лікарі були частково винні у виникненні королівського свища. Вже кілька років Людовік страждав на парапроктит. Військову кампанію 1685 року він провів у сідлі, що лише посилило перебіг хвороби. Король Франції Людовік XIV, на той час найвпливовіший монарх у світі, приймає посольство Сіаму (нині Таїланд). Сидіти на троні, та й взагалі сидіти з таким свищем — справжнє катування. Тому вираз обличчя короля був невеселий, що помітно навіть на офіційній гравюрі. Влітку Людовік не покидав своєї кімнати, соромлячись огидного запаху, який він поширював навколо себе (посол потім сказав, що «король пахне як дикий звір»). Ходити міг з великими труднощами. Прийом не скасували тільки тому, що сіамці їхали з іншого кінця Землі, і не повертатися їм назад зовсім без результату. Тепер Людовік не міг ні сидіти, ні ходити. З кожним днем він робився все сумнішим. Хоча його стан тримали в таємниці, похмурий вигляд короля та його рідкісна поява на публіці породжували погані чутки. Тоді перший при-

modern-pharmacy.com.ua

«Королівська» операція Людовіка XIV

•

лікування не тільки не допомогло, а й посилило його стан. Наприкінці 90-х років ХХ ст. авторський колектив, що складається з генетиків та істориків, опублікував «медичний детектив» під назвою «Пурпурна таємниця: гени, божевілля та королівські будинки Європи», який справив сенсацію в Англії, надавши низку фактів, що підтверджують наявність гена порфірії в королівській родині.

Журнал «Сучасна фармація»

ди та ін), інсоляцією, гіпоглікемією, бактеріальними. Приступи можуть бути спровоковані і миш’яком. Група дослідників під керівництвом професора Уоррена виявила підвищений вміст миш’яку у волоссі Георга III, що зберігається в Науковому музеї Лондона (середня концентрація була перевищена у 17 разів). Відомо, що ще під час першого епізоду хвороби короля почали лікувати сурмою у високих дозах, яку застосовували від болю у животі. Цілком імовірно, що таке

79

ТЕРАПЕВТИЧНИЙ АЛГОРИТМ ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З БОЛЕМ У СУГЛОБАХ:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У світі медицини

•

ОГЛЯД СУЧАСНИХ МІЖНАРОДНИХ НАСТАНОВ, ЗАСНОВАНИХ НА ДОКАЗАХ

80

A

Жаботинська Наталія Володимирівна, канд. мед. наук, доцент ЗВО кафедри фармакології та клінічної фармації НФаУ, лікарка вищої категорії.

Біль у суглобах є однією з найчастіших причин звернення пацієнтів до лікаря первинної ланки і суттєво впливає на якість життя, повсякденну активність і працездатність дорослого населення (World Health Organization, 2023).

Поширеність суглобового болю зумовлена широким спектром захворювань опорно-рухового апарату – від дегенеративних змін до запальних артропатій, метаболічних порушень і посттравматичних станів (GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators, 2020). За глобальними оцінками, остеоартроз є однією з провідних причин хронічного болю в суглобах і функціональних обмежень: у 2019 році з цим захворюванням жили близько 528 млн осіб у світі, при цьому поширеність зростає з віком і є вищою серед жінок (World Health Organization, 2023; GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators, 2020). В Україні захворювання опорно-рухового апарату стабільно займають значну частку в структурі загальної захворюваності дорослого населення. За даними державної медичної статистики, м’язово-скелетні захворювання (МСЗ) входять до числа провідних класів хронічної патології, що супроводжуються тривалим больовим синдромом і зниженням функціональної активності (Центр громадського здоров’я МОЗ України, 2021). В умовах демографічного старіння населення, зростання поширеності ожиріння, серцево-судинних захворювань (ССЗ) і мультиморбідності навантаження, пов’язане з болем у суглобах, продовжує зростати, що підсилює роль сімейного лікаря у ранньому виявленні, стратифікації ризиків і довгостроковому

веденні таких пацієнтів (GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators, 2020). Водночас суглобовий біль не завжди є доброякісною або самообмежувальною скаргою. У низці випадків він може бути першим клінічним проявом запальних артритів, кристалічних артропатій, інфекційного ураження суглоба або системних захворювань, що потребують своєчасної діагностики та спеціалізованої допомоги (EULAR, 2016; NICE, 2022). Для лікаря первинної ланки ключовим завданням є своєчасне розпізнавання клінічних ситуацій, що потребують невідкладного або спеціалізованого втручання, а також раціональне застосування консервативних і фармакологічних методів лікування у пацієнтів без «червоних прапорціф». Сучасні міжнародні клінічні настанови, засновані на доказах, підкреслюють необхідність поетапного алгоритмічного підходу до ведення пацієнтів із болем у суглобах із урахуванням клінічного фенотипу болю, супутньої патології та профілю безпеки терапії (NICE, 2022; EULAR, 2023; ACR, 2019). Метою цієї статті є представлення терапевтичного алгоритму ведення пацієнта з болем у суглобах у практиці сімейного лікаря з урахуванням сучасних міжнародних настанов, що дозволяє оптимізувати клінічні рішення та підвищити ефективність і безпеку медичної допомоги на первинному рівні.

2. Моноартикулярний чи поліартикулярний біль Другим етапом є визначення кількості уражених суглобів:  Моноартикулярний біль характерний для травм, подагричного артриту, септичного артриту, остеоартрозу окремих суглобів (Siva C et al., Medscape).  Оліго- або поліартикулярний біль частіше спостерігається при системних запальних захворюваннях (ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит), а також при генералізованому остеоартрозі (EULAR, 2017; EULAR, 2023). Наявність симетричного ураження дрібних суглобів кистей або стоп із поступовим прогресуванням

4. Локалізація болю та позасуглобові прояви Анатомічна локалізація болю також має діагностичне значення. Ураження колінних, кульшових суглобів або суглобів хребта частіше має дегенеративний характер, тоді як залучення дрібних суглобів кистей і стоп – більш типове для запальних артропатій (ACR, 2019; EULAR, 2017).

ЦЕ ВАЖЛИВО! Виявлення запального фенотипу болю є ключовим сигналом для розширеної діагностики та раннього направлення до ревматолога (EULAR, 2017). Додаткову настороженість повинні викликати позасуглобові прояви, зокрема: • шкірні висипання (псоріаз); • ураження нігтів; • симптоми з боку очей; • загальна слабкість, субфебрилітет, зниження маси тіла (EULAR, 2023).

У світі медицини • 2025 / грудень

3. Механічний чи запальний характер болю Розмежування механічного та запального болю є центральним елементом клінічної оцінки (Medscape; NICE NG226, 2022). Ознаки механічного болю:  посилення при навантаженні та наприкінці дня;  зменшення або зникнення у спокої;  відсутність або мінімальна ранкова скутість;  відсутні системні прояви (NICE NG226, 2022; ACR, 2019). Ознаки запального болю:  біль у спокої та вночі;  виражена ранкова скутість (понад 30–60 хв);  покращення при рухах;  наявність набряку, локального підвищення температури, іноді – системних симптомів (EULAR, 2017; EULAR, 2023).

•

повинна насторожувати щодо запальної природи процесу (EULAR, 2017).

modern-pharmacy.com.ua

1. Гострий чи хронічний біль Одним із ключових параметрів є тривалість больового синдрому:  Гострий біль (до 6 тижнів) частіше асоціюється з травмою, інфекційним процесом або кристалічним артритом (Siva C et al., Medscape).  Хронічний біль (понад 6–12 тижнів) зазвичай свідчить про дегенеративні зміни, запальні артропатії або персистуючий больовий синдром (NICE NG226, 2022; ACR, 2019).  Гострий початок болю з швидким наростанням інтенсивності, особливо у поєднанні з набряком і обмеженням рухів, має розцінюватися як потенційно загрозливий симптом і потребує виключення інфекційного ураження суглоба (NICE CKS, 2022).

•

ють іншої тактики (Siva C et al., Medscape; NICE CKS, 2022). Сучасні міжнародні настанови рекомендують починати оцінку пацієнта з болем у суглобах із простих, але інформативних клінічних критеріїв, які можуть бути застосовані вже під час первинного огляду без залучення складних інструментальних методів (NICE CKS, 2022; Medscape).

Журнал «Сучасна фармація»

Пацієнти з болем у суглобах становлять гетерогенну групу, а клінічні прояви можуть істотно відрізнятися залежно від етіології, тривалості процесу та наявності супутніх захворювань. Тому першим і принципово важливим етапом ведення є клінічна стратифікація болю, яка дозволяє відокремити доброякісні, переважно механічні стани від потенційно небезпечних або запальних захворювань, що потребу-

•

Клінічна стратифікація болю в суглобах

81

ЧЕРВОНІ ПРАПОРЦІ ПРИ БОЛЮ В СУГЛОБАХ: коли зволікати не можна Міжнародні клінічні рекомендації підкреслюють, що на етапі первинної медичної допомоги лікар має ідентифікувати ознаки, за наявності яких подальше спостереження або симптоматичне лікування є неприпустимими (NICE CKS, 2022).

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У світі медицини

•

Незважаючи на те, що у більшості випадків біль у суглобах має доброякісний або дегенеративний характер, у частини пацієнтів він може бути проявом потенційно небезпечних станів. Своєчасне виявлення так званих «червоних прапорців» дозволяє запобігти тяжким ускладненням, втраті функції суглоба або системним наслідкам захворювання (NICE CKS, 2022; Siva C et al., 2024).

82

1. Підозра на інфекційне ураження суглоба Одним із найнебезпечніших клінічних сценаріїв є септичний артрит, який може швидко призвести до незворотного ушкодження суглоба та розвитку системних ускладнень. До насторожливих ознак належать:  гострий початок інтенсивного болю;  набряк, почервоніння та локальне підвищення температури суглоба;  значне обмеження активних і пасивних рухів;  гарячка або загальні симптоми інтоксикації;  імуносупресія, цукровий діабет (ЦД), нещодавні інвазивні втручання (Siva C et al., 2024; NICE CKS, 2022). За наявності цих ознак пацієнт потребує термінового направлення для спеціалізованої оцінки та виключення інфекційного процесу, оскільки затримка діагностики суттєво погіршує прогноз (NICE CKS, 2022). 2. Ознаки системного або запального артриту Суглобовий біль може бути першим проявом системного запального захворювання, зокрема ревматоїдного або псоріатичного артриту. До клінічних «червоних прапорців» належать:  тривала ранкова скутість (понад 60 хв);  стійкий набряк суглобів без чіткої травматичної причини;

ЦЕ ВАЖЛИВО! Виявлення хоча б одного «червоного прапорця» означає, що пацієнт не є кандидатом для виключно симптоматичного лікування. У таких випадках ключовим завданням лікаря є своєчасне направлення пацієнта до вузького спеціаліста з урахуванням імовірної етіології та клінічної тяжкості стану (NICE CKS, 2022; Siva C et al., 2024).

 симетричне ураження дрібних суглобів кистей або стоп;  поступове прогресування симптомів;  системні прояви (втома, субфебрилітет, зниження маси тіла) (Smolen JS et al., 2017; Smolen JS et al., 2023). Міжнародні рекомендації наголошують, що затримка направлення пацієнтів із підозрою на запальний артрит асоціюється з гіршими довгостроковими функціональними результатами (Smolen JS et al., 2017). 3. Гострий моноартрит незрозумілого походження Гострий моноартикулярний біль завжди потребує ретельної оцінки, оскільки диференційна діагностика включає септичний артрит, кристалічні артропатії та гострі травматичні ушкодження. Особливої уваги потребують випадки:  раптового розвитку сильного болю;  швидкого наростання набряку;  відсутності чіткої травматичної причини;  поєднання з загальними симптомами (Siva C et al., 2024). У таких ситуаціях недоцільно обмежуватися тривалим симптоматичним лікуванням без уточнення етіології. 4. Біль у суглобах після травми Посттравматичний біль у суглобі, що супроводжується:  деформацією;  неможливістю навантаження;  різким обмеженням рухів;  наростаючим набряком,  може свідчити про перелом, розрив зв’язок або внутрішньосуглобове ушкодження і потребує додаткової візуалізації або консультації ортопеда (NICE CKS, 2022). 5. Неефективність початкової терапії Відсутність клінічного покращення після адекватного початкового лікування, особливо при прогресуванні симптомів або появі нових ознак, розглядається як сигнал для перегляду діагнозу та подальшої тактики ведення (NICE NG226, 2022).

Подагра Подагричний напад зазвичай має:  раптовий, часто нічний початок;  дуже інтенсивний біль, який швидко досягає піку;  виражену гіперемію і набряк суглоба;  класичну локалізацію – перший плесно-фаланговий суглоб, хоча можливе ураження колінного, гомілковостопного або ліктьового суглобів. Для подагри типовим є рецидивуючий перебіг з повним або майже повним зникненням симптомів між нападами. Наявність гіперурикемії підтримує діагноз, але її відсутність не виключає подагру під час гострого нападу (FitzGerald JD et al., 2020).

ЦЕ ВАЖЛИВО! Наявність встановленого діагнозу подагри не виключає можливості септичного артриту, особливо у пацієнтів із супутніми захворюваннями або імуносупресією (Margaretten ME et al., 2007).

У світі медицини •

Артропатія відкладення пірофосфату кальцію (ХПФК), або псевдоподагра, є частою причиною гострого моноартриту у пацієнтів старшого віку та часто клінічно імітує як подагру, так і септичний артрит. Для гострого нападу ХПФК характерні:  раптовий початок болю та набряку суглоба;  значне обмеження рухів;  можливе локальне підвищення температури шкіри;  інколи – субфебрилітет, що ускладнює диференційну діагностику з інфекційним артритом. На відміну від подагри, ХПФК частіше уражає великі суглоби, насамперед колінний, променево-зап’ястковий, плечовий або гомілковостопний. Ураження першого плесно-фалангового суглоба для псевдоподагри є нетиповим. Клінічні ознаки, які більше схиляють на користь ХПФК, включають:  вік пацієнта старше 60–65 років;  відсутність типової «подагричної» локалізації;  поєднання з остеоартрозом, особливо колінних або променево-зап’ясткових суглобів;  дебют після інтеркурентних подій (гострі інфекції, хірургічні втручання, травма). Водночас клінічні прояви ХПФК не дозволяють надійно виключити септичний артрит, тому за сумнівної картини необхідне дообстеження (Siva C et al., 2024).

2025 / грудень

Артропатія відкладення пірофосфату кальцію (ХПФК), або псевдоподагра

•

Артрит

modern-pharmacy.com.ua

Остеоартрит

•

Септичний артрит Для септичного артриту характерні:  гострий або підгострий початок із швидким наростанням болю;  виражений набряк і різке обмеження активних та пасивних рухів;  локальне підвищення температури шкіри над суглобом;  можливі системні прояви (лихоманка, озноб), які, однак, можуть бути відсутні у літніх пацієнтів або осіб з імуносупресією. Клінічний біль часто має постійний характер і не зменшується у спокої, що відрізняє септичний артрит від більшості дегенеративних станів. За відсутності переконливих альтернатив септичний артрит повинен розглядатися як діагноз, який необхідно виключити в першу чергу (Margaretten ME et al., 2007).

Здоровий суглоб

Журнал «Сучасна фармація»

Моноартрит визначається як запалення або біль в одному суглобі та є частим клінічним сценарієм на етапі первинної медичної допомоги. Його клінічне значення полягає в широкому спектрі можливих причин – від самообмежувальних станів до потенційно загрозливих захворювань, що потребують невідкладної спеціалізованої допомоги (Siva C et al., 2024). Гострий моноартрит потребує швидкої клінічної орієнтації, оскільки ключові нозології мають подібні запальні прояви, але принципово різну тактику ведення. На первинному етапі вирішальне значення мають характер початку, локалізація ураження, вік пацієнта та супутні симптоми (Siva C et al., 2024; Margaretten ME et al., 2007).

•

МОНОАРТРИТ: діагностичний підхід і первинна тактика

Травматичний моноартрит Травматичний або посттравматичний моноартрит зазвичай має чіткий часовий зв’язок із механічним ушкодженням, однак у пацієнтів старшого віку або при мінімальній травмі цей зв’язок може бути неочевидним. Клінічні підказки:  біль з’являється безпосередньо після навантаження або падіння;  можливий гемартроз;  біль посилюється при рухах і навантаженні.

83

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У світі медицини

•

ПОЛІАРТРИТ: ключові клінічні стани та диференційні орієнтири Поліартрит є клінічним синдромом, що може бути проявом різних за етіологією захворювань – від транзиторних інфекційних станів до хронічних аутоімунних процесів. На первинному етапі вирішальне значення має не встановлення остаточного діагнозу, а розпізнавання характерного клінічного сценарію, який визначає подальшу тактику ведення пацієнта (Foster ZJ et al., 2023).

Ревматоїдний артрит Ревматоїдний артрит є однією з найчастіших причин хронічного запального поліартриту у дорослих (Smolen JS et al., 2023). Клінічні ознаки, що найбільш характерні:  поступовий початок симптомів;  симетричне ураження дрібних суглобів кистей і стоп;  стійка ранкова скутість тривалістю понад 60 хв;  набряк і болючість п’ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів;  поступове зниження функціональної активності. Біль часто зменшується після рухів, але посилюється у спокої. Відсутність швидкого ефекту від симптоматичної терапії є додатковою ознакою запального характеру процесу. У таких випадках ключовим є раннє направлення до ревматолога, а не тривале симптоматичне лікування (Smolen JS et al., 2023).

Псоріатичний артрит Псоріатичний артрит може мати різні клінічні варіанти, що часто ускладнює первинну діагностику (Coates LC et al., 2022). Клінічні підказки:  асиметричний або симетричний поліартрит;  ураження дистальних міжфалангових суглобів;  наявність псоріазу або змін нігтів (оніхолізис, «на-

персткові» вдавлення);  епізоди дактиліту («сосископодібні» пальці);  поєднання суглобового болю з болем у п’ятах або ентезитами. Суглобові прояви можуть передувати шкірним, що потребує активного збору анамнезу та огляду шкіри (Coates LC et al., 2022).

Вірусні артрити Вірусні інфекції є частою причиною гострого або підгострого поліартриту, особливо у молодих пацієнтів (Foster ZJ et al., 2023). Типові клінічні риси:  гострий початок;  симетричний біль у кількох суглобах;  поєднання з симптомами інфекції (лихоманка, висип, слабкість);  відсутність прогресування після 2–6 тижнів. Поліартрит вірусної етіології, як правило, має самообмежувальний перебіг, що дозволяє уникнути агресивних діагностичних і терапевтичних втручань за відсутності насторожливих ознак (Arthritis Foundation, 2022).

Реактивний артрит Реактивний артрит зазвичай розвивається через 1–4 тижні після інфекції шлунково-кишкового або сечостатевого тракту (Sieper J, Poddubnyy D, 2017). Клінічні ознаки:  асиметричний поліартрит, переважно нижніх кінцівок;  поєднання з болем у п’ятах або ахілловому сухожиллі;  можливі ураження очей або слизових оболонок;  відсутність гнійного процесу в суглобах. Чіткий інфекційний анамнез є ключовою підказкою для диференціації з іншими запальними артритами (Sieper J, Poddubnyy D, 2017).

Системні захворювання сполучної тканини Поліартрит може бути частиною системного аутоімунного захворювання сполучної тканини, при якому суглобовий синдром поєднується з ураженням інших органів і систем (Firestein GS et al., 2020; Foster ZJ et al., 2023).

Для таких станів характерним є варіабельний характер суглобових симптомів, часто без типової ерозивної деструкції, а також наявність позасуглобових клінічних маркерів, що мають вирішальне значення для діагностичної орієнтації. Найбільш поширені клінічні сценарії включають: Системний червоний вовчак (СЧВ) Поліартрит при СЧВ зазвичай має:  симетричний характер;  ураження дрібних суглобів кистей і зап’ясть;  відсутність або мінімальні ерозивні зміни;  схильність до мігруючого або рецидивуючого перебігу.

84

Дегенеративно-запальні стани з поліартикулярним ураженням Генералізований остеоартроз може імітувати поліартрит, однак має інші клінічні особливості:  біль, що посилюється при навантаженні;  мінімальна ранкова скутість;  переважне ураження міжфалангових суглобів кистей із кістковими деформаціями;  відсутність системних проявів (Hochberg MC et al., 2019).

• У світі медицини • 2025 / грудень

Наявність суглобового болю у поєднанні з позасуглобовими симптомами повинна розцінюватися як важливий сигнал на користь системного аутоімунного захворювання та є підставою для раннього направлення пацієнта до ревматолога, навіть за відсутності виражених змін з боку суглобів.

Терапевтичний алгоритм при болю в суглобах Після виключення «червоних прапорців» та первинної клінічної стратифікації болю наступним етапом є вибір раціональної терапевтичної тактики. Сучасні міжнародні настанови наголошують, що лікування болю в суглобах має ґрунтуватися на поєднанні немедикаментозних і фармакологічних методів з урахуванням клінічного фенотипу болю, тривалості симптомів і супутньої патології (NICE NG226, 2022; Kolasinski SL et al., 2020). Алгоритмічний підхід дозволяє мінімізувати ризик як недостатнього, так і надмірного лікування, а також підвищити безпеку терапії. КРОК 1. Немедикаментозні заходи як базис терапії Незалежно від етіології, немедикаментозні втручання розглядаються як фундамент лікування більшості пацієнтів із хронічним болем у суглобах. До базових заходів належать:  інформування пацієнта щодо природи захворювання та очікувань від лікування;  дозована фізична активність і лікувальні вправи;  модифікація навантаження на уражені суглоби;  зниження маси тіла у разі надлишкової ваги або ожиріння (NICE NG226, 2022; Kolasinski SL et al., 2020).

Журнал «Сучасна фармація»

•

Запальні міопатії (поліміозит, дерматоміозит) Суглобовий синдром при запальних міопатіях часто є помірно вираженим, але поєднується з:  проксимальною м’язовою слабкістю;  труднощами при підйомі сходами або вставанні зі стільця;  характерними шкірними проявами при дерматоміозиті (геліотропний висип, папули Готтрона). Поєднання артралгій із прогресуючою м’язовою слабкістю є важливою підказкою для діагностичного пошуку (Firestein GS et al., 2020).

ЦЕ ВАЖЛИВО!

•

Системна склеродермія Поліартрит або артралгії при системній склеродермії зазвичай супроводжуються:  феноменом Рейно, часто як одним із перших симптомів;  набряком і потовщенням шкіри пальців;  обмеженням рухливості суглобів кистей;  поступовим розвитком контрактур. Суглобовий біль може поєднуватися з гастроінтестинальними симптомами або легеневими проявами, що допомагає відрізнити цей стан від ізольованого запального артриту (Firestein GS et al., 2020).

Синдром Шегрена Поліартрит при синдромі Шегрена зазвичай має:  хронічний, малосимптомний перебіг;  ураження дрібних суглобів;  відсутність вираженої деструкції.  Ключовими позасуглобовими ознаками є:  сухість очей і ротової порожнини;  збільшення слинних залоз;  системна втома, що часто недооцінюється пацієнтами (Firestein GS et al., 2020).

modern-pharmacy.com.ua

Суглобові симптоми часто поєднуються з:  фотосенситивним або «метеликоподібним» висипом;  ураженням слизових оболонок;  гематологічними порушеннями;  серозитами або нефритом, що є важливими позасуглобовими підказками (Firestein GS et al., 2020).

ЦЕ ВАЖЛИВО! Міжнародні рекомендації підкреслюють, що регулярна фізична активність і контроль маси тіла здатні зменшувати інтенсивність болю та покращувати функцію суглобів навіть без фармакотерапії (Kolasinski SL et al., 2020).

85

• У світі медицини • 2025 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

КРОК 2. Початкове медикаментозне знеболення За недостатньої ефективності немедикаментозних заходів або при помірному больовому синдромі доцільним є застосування медикаментозної терапії. Парацетамол може розглядатися як опція для короткочасного знеболення при легкому або помірному болю, однак його ефективність при хронічному суглобовому болю є обмеженою (NICE NG226, 2022). Топічні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як диклофенак, ібупрофен, кетопрофен, піроксикам, індометацин, рекомендовані як засоби першої лінії при локалізованому механічному болю, зокрема при остеоартрозі колінних та інших поверхневих суглобів, з огляду на кращий профіль безпеки (NICE NG226, 2022; Kolasinski SL et al., 2020). КРОК 3. Пероральні НПЗП: оцінка користі та ризиків За недостатнього ефекту топічних засобів або при більш вираженому больовому синдромі можливе застосування пероральних НПЗП (ібупрофен, напроксен, диклофенак, мелоксикам, целекоксиб, етодолак, індометацин), за умови ретельної оцінки ризиків.

Перед призначенням НПЗП необхідно враховувати:  ризик шлунково-кишкових ускладнень;  серцево-судинний ризик;  функцію нирок;  супутню медикаментозну терапію (NICE NG226, 2022). Міжнародні рекомендації наполягають на використанні найменшої ефективної дози протягом найкоротшого можливого часу, а у пацієнтів із підвищеним ризиком гастропатії – на поєднанні НПЗП з інгібіторами протонної помпи (NICE NG226, 2022). КРОК 4. Тактика при підозрі на запальний характер болю У разі виявлення ознак запального фенотипу болю (тривала ранкова скутість, набряк суглобів, нічний біль) застосування симптоматичної терапії без уточнення діагнозу не рекомендується. На цьому етапі доцільно:  обмежити використання НПЗП як єдиного лікування;  ініціювати базове лабораторне обстеження за показаннями;  організувати раннє направлення до ревматолога (Smolen JS et al., 2017; Smolen JS et al., 2023). Згідно з рекомендаціями EULAR, рання спеціалізована оцінка є ключовою для покра-

щення довгострокових функціональних результатів при запальних артритах (Smolen JS et al., 2017). КРОК 5. Гострий біль або загострення При гострому болю або загостренні хронічного процесу можливе короткочасне інтенсифікування терапії з використанням НПЗП або, у вибраних випадках, глюкокортикостероїдів. Внутрішньосуглобові ін’єкції глюкокортикостероїдів можуть розглядатися як тимчасовий захід для зменшення болю і запалення, за умови виключення інфекційного процесу та з урахуванням рекомендацій спеціаліста (Kolasinski SL et al., 2020). КРОК 6. Оцінка ефективності та подальша тактика Ефективність терапії слід оцінювати динамічно, з урахуванням:  зменшення інтенсивності болю;  покращення функціональної активності;  переносимості лікування;  появи нових симптомів. Відсутність клінічного покращення або прогресування симптомів є підставою для перегляду діагнозу та подальшої маршрутизації пацієнта (NICE NG226, 2022).

ЦЕ ВАЖЛИВО! Базове лабораторне обстеження при підозрі на запальний характер болю доцільно обмежувати мінімально необхідним набором, що дозволяє підтвердити наявність системного запалення та обґрунтувати подальшу маршрутизацію пацієнта. До нього належать: • загальний аналіз крові; • показники гострофазової відповіді – швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок; • ревматоїдний фактор; • антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (anti-CCP). Проведення розширених імунологічних панелей без чітких клінічних підстав на первинному етапі не рекомендується.

86

Пацієнти з ССЗ Застосування НПЗП асоціюється з підвищенням ризику серцево-судинних подій, особливо при тривалому використанні або у високих дозах. Системне застосування НПЗП повинно бути максимально обмеженим у пацієнтів з (Bhala N et al., 2013):  ішемічною хворобою серця;  перенесеним інфарктом міокарда або інсультом;  серцевою недостатністю;  неконтрольованою артеріальною гіпертензією. За необхідності короткочасного знеболення доцільно:  надавати перевагу топічним формам НПЗП;

НПЗП можуть негативно впливати на ниркову функцію шляхом зниження ниркового кровотоку, що має особливе клінічне значення у пацієнтів із:  хронічною хворобою нирок;  дегідратацією;  одночасним прийомом діуретиків або інгібіторів ренін-ангіотензинової системи. У таких випадках системне застосування НПЗП слід обмежувати або уникати, віддаючи перевагу немедикаментозним методам та локальним засобам знеболення (NICE NG226, 2022).

Пацієнти віком ≥65 років та поліпрагмазія Пацієнти віком ≥65 років є особливо вразливими до побічних ефектів НПЗП через поєднання вікових змін фармакокінетики та поліпрагмазії. Ключові ризики включають:  шлунково-кишкові кровотечі;  порушення функції нирок;  лікарські взаємодії;  підвищений ризик падінь.  У цієї категорії пацієнтів доцільно:  починати терапію з мінімальних доз;  уникати одночасного застосування кількох НПЗП;  регулярно переглядати доцільність продовження лікування з урахуванням балансу користі та ризику (Kolasinski SL et al., 2020).

У світі медицини • • modern-pharmacy.com.ua

Пацієнти з хронічною хворобою нирок

•

До групи підвищеного гастроінтестинального ризику належать пацієнти з:  виразковою хворобою або шлунково-кишковими кровотечами в анамнезі;  одночасним прийомом антикоагулянтів, антитромбоцитарних засобів або глюкокортикостероїдів;  віком ≥65 років. У таких пацієнтів доцільно віддавати перевагу топічним НПЗП, які забезпечують зменшення болю при значно нижчому ризику системних ускладнень (Kolasinski SL et al., 2020). За необхідності застосування пероральних НПЗП рекомендоване їх призначення у найменшій ефективній дозі на найкоротший можливий термін у поєднанні з інгібіторами протонної помпи (NICE NG226, 2022).

 уникати тривалого застосування селективних інгібіторів ЦОГ-2;  регулярно переоцінювати доцільність продовження терапії.

Журнал «Сучасна фармація»

Пацієнти з високим ризиком гастроінтестинальних ускладнень

2025 / грудень

як не нашкодити НПЗП НПЗП препарати залишаються одними з найчастіше застосовуваних засобів для купірування болю в суглобах. Водночас саме НПЗП є значущим джерелом медикаментозних ускладнень, особливо у пацієнтів із супутньою патологією. Тому вибір препарату, лікарської форми та тривалості терапії має ґрунтуватися не лише на інтенсивності болю, а й на індивідуальному профілі ризику пацієнта (NICE NG226, 2022).

•

ПАЦІЄНТИ З КОМОРБІДНІСТЮ:

87

Біль у суглобах є поширеною причиною звернення на первинному рівні та охоплює широкий спектр клінічних станів – від транзиторних до системних запальних захворювань. У такій ситуації ключове значення має клінічна стратифікація пацієнта та своєчасне розпізнавання потенційно небезпечних сценаріїв, а не ізольоване симптоматичне лікування. Використання алгоритмічного підходу з урахуванням кількості уражених суглобів (моноартрит чи поліартрит), характеру болю та наявності позасуглобових проявів дозволяє обґрунтовано визначати подальшу тактику ведення та потребу в направленні до спеціаліста. Особливо важливим є розмежування гострого моноартриту, при якому першочергово слід виключити інфекційний процес, і поліартриту, що часто є проявом системного захворювання. НПЗП залишаються важливим компонентом лікування суглобового болю, однак їх застосування має бути раціональним і індивідуалізованим. Наявність коморбідності, вік ≥65 років і поліпрагмазія суттєво підвищують ризик небажаних реакцій, що зумовлює необхідність обмеження дози та тривалості терапії, а також пріоритетного використання безпечніших підходів.

Таким чином, поєднання клінічного мислення, доказових рекомендацій і зваженого застосування НПЗП дозволяє підвищити безпеку ведення пацієнтів із суглобовим болем і оптимізувати клінічні результати на первинному рівні.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / грудень

•

У світі медицини

•

ВИСНОВКИ

1. 2.

3. 4. 5. 6.

7. 8.

9.

88

Список використаних джерел

World Health Organization. Osteoarthritis. WHO Fact Sheet. 2023. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ osteoarthritis GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204–1222. doi:10.1016/S0140-6736(20)30925-9. Центр громадського здоров’я МОЗ України. Захворюваність населення України за класами хвороб. Аналітичні матеріали державної медичної статистики. 2021. Доступно за посиланням: https://phc.org.ua National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. 2022. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng226 National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Joint pain – assessment. Clinical Knowledge Summaries (CKS). 2022. Available at: https://cks.nice.org.uk/topics/joint-pain-assessment/ Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2023;82(1):3–18. doi:10.1136/ard-2022-223356. Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis. 2017;76(6):948–959. doi:10.1136/annrheumdis-2016-210602. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149–162. doi:10.1002/acr.24131. Siva C, Velazquez C, Mody A, Brasington R. Approach to the patient with a painful joint. Medscape Reference (Electronic resource). Available at:

https://emedicine.medscape.com/article/336054-overview 10. Foster ZJ, McClure M, Burge AJ. Polyarticular joint pain in adults: evaluation and differential diagnosis. American Family Physician. 2023;107(1):32– 43. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0100/ polyarticular-joint-pain.html 11. Coates LC, Soriano ER, Corp N, et al. GRAPPA treatment recommendations for psoriatic arthritis: 2021 update. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(8):465– 479. doi:10.1038/s41584-022-00798-0. 12. Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, et al. Rheumatology. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. Chapter: Clinical features of inflammatory arthritis. 13. Arthritis Foundation. Viral Arthritis. Updated 2022. Available at: https:// www.arthritis.org/diseases/viral-arthritis 14. Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2017;390(10089):73– 84. doi:10.1016/S0140-6736(16)31591-4. 15. Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020. Section: Polyarticular arthritis and differential diagnosis. 16. Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2013;382(9894):769–779. doi:10.1016/S0140-6736(13)60900-9. 17. European Society of Cardiology. Cardiovascular effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. ESC Scientific Statement. 2017. Available at: https://www.escardio.org 18. Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. Lancet. 2017;390(10094):613–624. doi:10.1016/S0140-6736(16)32404-3. 19. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. Available at: https://kdigo.org/guidelines/ckd-evaluation-and-management/