Una nuova strategia terapeutica per il trattamento del prurito associato a malattia renale cronica nel paziente emodializzato Annarita Bottini 1, Valeria Falqui 1 UOC Nefrologia Dialisi e Trapianto, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genova
1
Introduzione Il prurito rappresenta uno dei disturbi più comuni e allo stesso tempo più debilitanti per il paziente in emodialisi, dato che può compromettere in modo significativo la qualità di vita. Il sintomo è spesso descritto come persistente, soprattutto durante le ore notturne, e può alterare la qualità e la durata del sonno. In alcuni casi il prurito può manifestarsi già durante la fase di terapia conservativa, indicando la progressiva necessità di avvio della terapia sostitutiva. Alcuni pazienti riferiscono un prurito intermittente, talvolta esacerbato durante la seduta dialitica, mentre altri riferiscono un disturbo persistente. L’origine del prurito nell’insufficienza renale cronica avanzata è stato a lungo attribuito all’accumulo di tossine uremiche; tuttavia, la sua fisiopatologia non è ancora completamente chiarita, e per questo motivo le terapie comunemente impiegate non sempre risultano efficaci. I fattori che favoriscono il prurito sono molteplici e comprendono l’aumento del rilascio di istamina, la disidratazione dello strato corneo, l’iperparatiroidismo e la disregolazione immunitaria e nervosa (Figura 1). La percentuale di pazienti che riportano questo sintomo varia significativamente in base agli studi che vengono presi in considerazione, a causa di una frequente mancata segnalazione al medico. Uno studio italiano del 2022, comprendente 1.905 partecipanti ai quali è stato somministrato un questionario sul prurito, ha riportato che il 53,3% dei soggetti in dialisi lamentava questo disturbo. L’età media della popolazione con prurito manifesto era di 67 anni, l’età dialitica media era di 7 anni. In questa indagine il prurito era de-