Granulomatosi con poliangioite a interessamento meningeo Francesco Delle Monache UOC di Medicina Interna Servizio di Reumatologia, Ospedale “Giuseppe Mazzini” – ASL Teramo
Introduzione Le vasculiti associate ad autoanticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (ANCA) sono un gruppo di disturbi che includono la granulomatosi con poliangioite (GPA), la poliangioite microscopica (MPA) e la granulomatosi eosinofila con poliangioite (EGPA). La granulomatosi con poliangioite (GPA) e la poliangioite microscopica (MPA) sono entrambe vasculiti necrotizzanti che colpiscono prevalentemente arterie di piccole dimensioni e si presentano in modo variabile in termini di manifestazioni organiche e gravità della malattia. Gli organi più comunemente e gravemente colpiti includono le vie respiratorie superiori e inferiori e i reni. A causa della loro forte associazione con ANCA, sono anche chiamate vasculiti associate ad ANCA (AAV). In Europa la prevalenza della granulomatosi con poliangioite (GPA) varia da 24 a 157 casi per milione di persone 1. I pazienti con AAV possono sviluppare manifestazioni cliniche che coinvolgono il sistema nervoso, tra cui mononeuropatia multipla (chiamata anche mononeurite multipla), neuropatia sensoriale, anomalie dei nervi cranici, lesioni di massa del sistema nervoso centrale, oftalmoplegia esterna e perdita dell’udito neurosensoriale. La malattia meningea è una manifestazione rara che più comunemente si associa a un interessamento granulomatoso del sistema nervoso centrale.
Caso clinico Il caso clinico descritto è quello di una paziente, infermiera professionale nata nel 1972, che viene ricoverata presso il reparto di Medicina interna del Presidio Ospedaliero di Teramo per una diar-